Munasarjavähi fotodünaamilise ravi edusammud. Uued minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad eesnäärmevähi raviks

JAGUDAEV DANIEL MEEROVICH

INTRAKAIVITEETNE FOTODÜNAAMILINE TERAAPIA

PÕIE VÄHK JA EESNÄE ADENOOM
14.00.40. - Uroloogia

väitekirjad kraadi saamiseks

arstiteaduste doktorid

Moskva - 2008
Lõputöö viidi läbi Föderaalse Tervise ja Sotsiaalarengu Agentuuri Riiklikus Lasermeditsiini Teaduskeskuses.
Teaduslikud konsultandid:

Martov Aleksei Georgijevitš

arstiteaduste doktor, professor Geinits Aleksander Vladimirovitš
Ametlikud vastased:

Meditsiiniteaduste doktor Dutov Valeri Viktorovitš

GU MONIKI neid. M.F. Vladimirski
arstiteaduste doktor, professor Borisov Vladimir Viktorovitš

GOU VPO MMA neid. NEED. Sechenov Roszdrav

GUS GKUB nr 47 DZ Moskva linn

SEI VPO Venemaa Rahvaste Sõpruse Ülikool

Doktoritöö kaitsmine toimub "" _________ 2008 kell 14 väitekirja nõukogu koosolekul D 208.049.01 Moskva Regionaaluuringute Kliinilises Instituudis. M.F. Vladimirsky aadressil: 129110, Moskva, st. Shchepkina, 61/2 maja 15, konverentsisaal.

Saadud tulemuste analüüs võimaldas määrata PDT näidustused, vastunäidustused RPM-is ja AP-s, analüüsida võimalikke vigu, ohte ja tüsistusi ning töötada välja meetmed nende ennetamiseks.

Töö aprobeerimine. Doktoritöö põhisätteid tutvustatakse ja arutatakse: teaduslik-praktilisel konverentsil "Laser ja tervis", Moskva, 2004; teaduslik-praktilisel konverentsil "Kodused vähivastased ravimid", Moskva, 2006; teaduslik-praktilisel konverentsil "Lasermeditsiini kaasaegsed saavutused ja nende rakendamine praktilises tervishoius", Moskva, 2006; ülevenemaalisel teadus- ja praktilisel konverentsil "Kodused vähivastased ravimid", Moskva, 2007; Moskva Uroloogia Seltsi 1047. laiendatud koosolekul "Fotodünaamilise diagnostika ja teraapia perspektiivid uroloogias", Moskva, 2007, ülevenemaalisel teaduslik-praktikal konverentsil "Kodused vähivastased ravimid", Moskva, 2008

Lõputöö materjale arutati 19.03.08 Föderaalse Riigiasutuse Akadeemilise Nõukogu “Tervise ja Sotsiaalse Arengu Agentuuri Riiklik Lasermeditsiini Teaduskeskus” koosolekul. ja nimelise MONIKI Föderaalse Haridus- ja Teadusülikooli uroloogiaosakonna ja uroloogiaosakonna töötajate ühisel teaduskonverentsil. M.F. Vladimirski 11. aprillil 2008. aastal

Praktikas rakendamine

Kusepõievähi ja APZh fotodünaamiline ravi on võetud kliinilisse praktikasse Roszdravi föderaalses riiklikus asutuses SRC LM linna kliinilises haiglas nr 51. Lokaalse fluorestsentsspektroskoopia meetod on võetud linna kliinilise haigla nr 51, linna kliinilise uroloogiahaigla nr 47 kliinilisse praktikasse.

Lõputöö sätteid ja järeldusi kasutatakse Föderaalse Tervise ja Sotsiaalarengu Agentuuri Riikliku Lasermeditsiini Teaduskeskuse kadettidele, kliinilistele residentidele ja magistrantidele mõeldud praktiliste tundide, seminaride ja loengute käigus.

Lõputöö ulatus ja struktuur

Lõputöö koosneb sissejuhatusest, 6 peatükist, järeldusest, järeldustest, praktilistest soovitustest, kasutatud kirjanduse registrist. Töö maht on 200 lehekülge standardset masinakirja teksti. Töö on illustreeritud 39 tabeliga, 44 joonisega. Kasutatud kirjanduse loetelus on 215 allikat, millest 49 kodumaist ja 166 välismaist.

Peamised kaitsesätted:

1. 
   Fotodünaamiline teraapia uroloogias on kaasaegne tõhus ravimeetod eakatel ja seniilsetel raske somaatilise seisundi ja kõrge anesteesiariskiga patsientidel, kellel on kerge operatsioonijärgne periood ja väike tüsistuste arv.
2. 
   Lokaalne fluorestsentsspektroskoopia (LFS) on meetod, mis on vajalik fotoditasiini suurenenud kogunemise koldete otsimiseks põie limaskestal, et tuvastada traditsiooniliste diagnostiliste meetoditega mitteavastatavaid vähimikrofookusi ja selgitada kasvajakollete piire; meetod, mis võimaldas uurida fotosensibilisaatori fotoditasiini akumuleerumist, jaotumist ja eritumist hüperplastilisest eesnäärmekoest.
3. 
   Kusepõievähi 2-astmelist fotodünaamilist ravi saab kasutada pindmise põievähi iseseisva ravina ja invasiivse põievähi neoadjuvantravina, millele järgneb TURB.
4. 
   Eesnäärme adenoomi PDT kasutamine vastavalt väljatöötatud meetodile võimaldab vähendada mitte ainult ärritust, vaid ka obstruktiivseid sümptomeid, parandada patsientide elukvaliteeti. PDT efektiivsus eesnäärme adenoomi korral on võrreldav standardse TUR-i tulemustega.

Uuringud viidi läbi föderaalses riiklikus asutuses "Föderaalse Tervise- ja Sotsiaalarengu Agentuuri Lasermeditsiini Teaduslik Teaduskeskus", Föderaalne Riigiasutus "Rosmedtekhnologii Uroloogia Uurimisinstituut", Linna Kliiniline Haigla nr 51, Linna Kliiniline Uroloogiline Haigla nr 47 ajavahemikul 1998-2007.

Töö koosneb kahest osast. Esimene osa on pühendatud fotodünaamilisele diagnostikale, eelkõige fotosensibilisaatori fotoditasiini akumuleerumise ja jaotumise uurimisele hüperplastilises eesnäärmekoes, samuti fotosensibilisaatori fotoditasiini akumuleerumise uuringule põie kasvajates eesmärgiga seda kasutada põievähi fotodünaamiline diagnostika ja fotodünaamiline ravi, sealhulgas varjatud kasvajakoldete tuvastamine, mida ei tuvastata tuntud diagnostiliste meetoditega. Uurimismeetodina kasutati lokaalse fluorestsentsspektroskoopia meetodit.

Töö teine ​​osa on pühendatud fotodünaamilisele teraapiale. Peamine kliiniline rühm hõlmas 100 patsienti, 1. rühm– 50 (50%) patsienti, kellele tehti põiekasvaja fotodünaamiline ravi ja 2. rühm-50 (50%) patsienti pärast eesnäärme adenoomi PDT-d.

Kontrollrühma kuulus 208 patsienti. Neist 148 patsiendile tehti põie TUR ja 60 patsiendile eesnäärme TUR. Patsientide keskmine vanus põhirühmas oli 72,5±0,74 aastat, kontrollrühmas - 67,5±0,81 aastat. Põievähiga patsientide kohustuslikud uurimismeetodid olid: ultraheli, fluorestsentsdiagnostika, uretrotsüstoskoopia ja põiekasvaja biopsia. Vajadusel viidi läbi täiendavad uurimismeetodid (uriini tsütoloogiline uuring, CT, MRI, röntgenuuring).

APJ-ga patsientidel oli uuring samuti terviklik ja sisaldas: kaebuste küsitlus I-PSS süsteemi abil, digitaalne rektaalne uuring, transabdominaalne ja transrektaalne ultraheli, jääkuriini koguse määramine, uroflowmeetria, seksuaalfunktsiooni hindamine, vereanalüüs PSA jaoks vajadusel laiem urodünaamiline uuring.

Töös kasutati kloori derivaatidel fotoditasiinil põhinevat teise põlvkonna fotosensibilisaatorit (registreerimistunnistus nr LS - 001246).

Fotodünaamiline diagnostika.

Nagu teada, fluorestseeruvad paljud fotosensibilisaatorid, sealhulgas fotoditasiin, spektri punases piirkonnas, mis koos nende suurenenud akumuleerumisega pahaloomuliste kasvajate kudedes on fluorestsentsdiagnostika aluseks (Chissov V.I. et al., 2003; Zaak D et al., 2001).

Fotosensibilisaatorite fluorestsents võimaldab uurida ka nende kudedes akumuleerumise ja eritumise kineetikat in vivo ja ex vivo. Selles töös kasutati lokaalse fluorestsentsspektroskoopia meetodit fotoditasiini tuvastamiseks hüperplastilises eesnäärmekoes. Fotoditasiini fluorestsentsi ergutamiseks kasutati laserkiirgust lainepikkusega 638 nm viimase neeldumismaksimumi lähedal 650 nm juures. See võimaldas selektiivselt ergutada fotosensibilisaatori eksogeenset fluorestsentsi ilma endogeense koe fluorokroomide fluorestsentsi ergutamata.

Fotosensibilisaatori fotoditasiini akumuleerumise ja jaotumise uurimiseks eesnäärme hüperplastilistes kudedes ja põie kasvajates jagati patsiendid kahte rühma.

Uuringu esimesse rühma kuulus 10 patsienti, kellel oli diagnoositud AP. Ülaltoodud diagnoos kinnitati histoloogilise uuringuga. Eesnäärme maht jäi vahemikku 70–120 cm 3 . Fotosensibilisaatorit manustati intravenoosselt kiirusega 0,5–1 mg/kg kehakaalu kohta 2, 3, 6, 12 ja 24 tundi enne hüperplastilise koe eemaldamist. Pärast eemaldamist (transvesikaalne adenomektoomia) teostati eemaldatud materjalil ex vivo fotosensibilisaatori fotoditasiini fluorestsentstuvastus.

Lokaalse fluorestsentsspektroskoopia abil tõestati, et 24 tunni jooksul pärast intravenoosset manustamist annuses 1 mg/kg kehakaalu kohta tuvastatakse inimese eesnäärme hüperplastilises koes fotosensibilisaator fotoditasiin, samas kui eksogeense fluorestsentsi maksimaalne intensiivsus fotoditasiin registreeritakse 3 tundi pärast manustamist. 12 ja 24 tunni pärast väheneb intensiivsus oluliselt, mis viitab fotosensibilisaatori kiirele eemaldamisele (joonis 1). Saadud tulemused tõestasid Photoditazine'i kasutamise võimalust eesnäärme adenoomiga patsientide raviks PDT abil.

Riis. 1. Hüperplastilise pankrease koe normaliseeritud fluorestsents, mõõdetudnt vivoenne manustamist (0), 2, 3, 6, 12 ja 24 tundi pärast Photoditazine'i intravenoosset manustamist annuses 1 mg/kg kehakaalu kohta.

Uuringu teises rühmas oli samuti 10 patsienti. Kõigil patsientidel kinnitati üleminekuperioodi rakukartsinoom morfoloogiliselt staadiumides Ta, T1 ja T on erineva rakkude diferentseerumisastmega. Kasvaja kahjustuste suurus ulatus 0,5–2,5 cm läbimõõduni. Fluorestsentsuuring viidi läbi enne ja 2–3, 6 tundi pärast fotosensibilisaatori manustamist enne ja pärast PDT seanssi. Fotoditasiini fluorestsentsi ergastamiseks kasutati viimase neeldumismaksimumi lähedal laserkiirgust lainepikkusega 633 nm. Kiudoptilise kateetri otsast tuleva laserkiirguse võimsus oli 3 mW, kokkupuuteaeg 100 ms ja ruumiline eraldusvõime koepinna skaneerimisel fiiberoptilise kateetri abil ulatus umbes 1 mm-ni. Tuleb märkida, et laserkiirguse määratud võimsuse korral ei esine põie limaskesta pöördumatuid fotodünaamilisi kahjustusi ega fotosensibilisaatori värvimuutusi.

Kusepõie limaskesta fluorestsentsspektrid mõõdeti pärast tsüstoskoopilist uuringut valges valguses enne PDT seansi algust. Tsüstoskoobi töökanalisse sisestati kiudoptiline kateeter, kateetri ots toodi koe pinnale. Seejärel lülitati endoskoopiline valgustus välja ja laserkiirgusega valgustamisel mõõdeti fluorestsentsspektrid. Mõõtmised viidi läbi järgmises järjestuses: põie muutumatu limaskest väljaspool kahjustatud piirkonda, muutumatu limaskest 1 cm kaugusel kahjustuse nähtavast piirist, kasvajakahjustuse nähtav piir, kasvaja keskpunkt. Lokaalse fluorestsentsspektroskoopia kasutamine võimaldas uurida fotosensibilisaatori fotoditasiini akumuleerumist ja jaotumist põie terves limaskestas ja kasvajas (joonis 2).

Joonis 2. Kusepõie limaskesta lokaalne fluorestsentsspektroskoopia 3 tundi pärast Photoditazine'i intravenoosset manustamist annuses 1 mg/kg kehakaalu kohta. Fluorestsentsspektrid mõõdeti kasvaja keskel, piki kasvaja nähtavat piiri ja väljaspool kasvaja kahjustuse tsooni. Spektrid normaliseeritakse koes lainepikkusel 633 nm difuusselt hajutatud ergastava laserkiirguse signaali suuruse järgi.

LFS in vivo näitas, et 2–3 tundi pärast intravenoosset manustamist annuses 1 mg/kg kehakaalu kohta tuvastati kasvajas eksogeenne fotoditasiini fluorestsents ja seda ei tuvastatud kuseteede muutumatul limaskestal. Kasvaja kahjustuste fluorestsentskoefitsient muutumatu limaskesta taustal oli kõigil patsientidel sel ajal pärast süstimist oluliselt suurem kui 1, selle keskmine väärtus oli 5 (maksimaalselt 10), mis näitab fotoditasiini selektiivset kuhjumist põie kasvajates.

Saadud tulemused viitavad võimalusele kasutada ravimit fotoditasiini põievähi fluorestsentsdiagnoosiks. LFS-tehnikat saab kasutada fotoditasiini suurenenud kogunemise koldete otsimiseks põie limaskestas, et tuvastada vähi mikrofookusi, samuti selgitada kasvaja kahjustuse piire.

Oregoni osariigi ülikooli (USA) teadlased teatasid munasarjavähi fotodünaamilise ravi olulisest paranemisest.

Ühendades ftalotsüaniini kasutuselevõtu ja geeniteraapia, on teadlased saavutanud laborihiirtega tehtud katsetes hämmastavaid tulemusi.

Ameerika teadlaste töö tulemused ilmusid äsja ajakirja Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine lehekülgedel.

Ekspertide hinnangul võib pakutud ravimeetod teha tõelise läbimurde ühe surmavama vähiliigi ravis, mis ainuüksi USA-s nõuab aastas üle 14 000 inimelu.

Munasarjavähki peetakse üheks kõige surmavamaks, kuna sellel on sageli aega metastaaside tekkeks isegi enne, kui arstid selle avastavad. Rasked kõrvaltoimed ja vähirakkude resistentsus raskendavad oluliselt munasarjavähi ravi traditsiooniliste meetoditega.

OSU Pharmaceuticalsi ja nende kolleegide poolt Nebraska ülikoolist välja pakutud uus lähenemisviis on juba olemasolev fotodünaamiline teraapia (PDT) fotosensibiliseeriva aine ftalotsüaniini ja geeniteraapiaga, mis vähendab vähirakkude kaitset ja muudab need eriti haavatavaks vabade radikaalide suhtes. toodetud PDT poolt.

"Kasvaja kirurgiline eemaldamine ja keemiaravi on traditsioonilised lähenemisviisid, mis kahjuks ei ole alati tõhusad. Võib olla väga raske kindlaks teha kohta, kuhu kasvaja jõudis, ja mõnel juhul ei saa seda üldse eemaldada, ”selgitab viimase uuringu kaasautor, Oregoni osariigi ülikooli kolledži teadur Oleh Taratula. farmaatsiast.

«Fotodünaamiline teraapia on veidi teistsugune lähenemine, mida saab kasutada lisaks operatsioonile ja tundub olevat väga tõhus ja kahjutu. Varem oli PDT efektiivsus piiratud, kuid meie uuendus on muutnud selle efektiivsemaks kui kunagi varem,“ jätkab teadlane.

Esiteks süstivad teadlased munasarjavähiga laboriloomadele fotosensibiliseerivat ainet ftalotsüaniini, mis lähiinfrapunavalgusega kiiritades vabastab vähirakkudele surmavaid reaktiivseid hapniku liike. Samas minimeerib geeniteraapia vähirakkude loomulikku kaitset ja nad surevad PDT tõttu kordades kiiremini.

Ftalotsüaniini ja RNA fragmentide samaaegseks toimetamiseks vähirakkudesse geeniteraapia jaoks kasutasid teadlased ainulaadseid nanoosakesi - dendrimeeri nanoplatvorme. Need OSU töötajate poolt välja töötatud osakesed leiavad vähirakud ja toimetavad surmava kokteili otse aadressile. Seejärel tungib lähiinfrapuna valgus sügavale kõhuõõnde, jõudes vähirakkudeni ja aktiveerides neisse kogunenud ftalotsüaniini.

Kui teadlased kasutasid ainult PDT-d, hakkasid mõnedel loomadel kasvajad uuesti kasvama 2 nädalat pärast ravi. Kuid pärast geeniteraapiaga kombineeritud PDT-d ei leidnud nad ühtegi vähi kordumise juhtumit. Samal ajal jätkasid uue meetodi järgi ravitud hiired kasvamist ja kaalutõusu, mis viitab teraapia heale talutavusele.

«Vähirakud on nii-öelda väga targad. Nad eritavad suurt hulka kaitsvaid valke, sealhulgas DJ1 valku, mis aitavad neil ellu jääda reaktiivsete hapnikuliikide pealetungi. DJ1 valgu liig on seotud munasarjavähi metastaaside ja resistentsusega, samuti patsientide halva ellujäämisega. Kuid geeniteraapia jätab nad sellisest kaitsest ilma ja muudab PDT edukamaks, ”väidavad teadlased.

Iisraelis lokaliseeritud eesnäärmevähi aktiivsele jälgimisele ja tõhusale ravile on teatud piirangud. Kuna enamik eesnäärmevähi juhtudest on madala riskiga ja kasvaja on kliiniliselt lokaliseeritud, seisavad paljud mehed silmitsi küsimusega, kuidas oma haigust kõige paremini juhtida.

Eesnäärmevähi minimaalselt invasiivne ravi, vaskulaarne suunatud fotodünaamiline teraapia võib haigust ravida või kontrollida, välistades aktiivsema jälgimise, radikaalse prostatektoomia ja kiiritusravi riskid. Vascular Targeted Photodynamic Therapy WST-09 VTP on uus strateegia eesnäärmevähi minimaalselt invasiivse ravi eesmärkide saavutamiseks – hea prognoos ja patsiendi elukvaliteet.

Vaskulaarne suunatud fotodünaamiline teraapia lokaliseeritud eesnäärmevähiga patsientidele on uus, minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus kasutatakse aktiveeritud ravimit eesnäärmevähirakkude hävitamiseks laserkiu kaudu. Sellel tehnoloogial on suur potentsiaal hävitada vähk ilma sisselõikeid tegemata või laastavaid seksuaal-, uriini- või reproduktiivmõjusid põhjustamata. See protseduur ravib ainult eesnäärme vähkkasvajaid, sarnaselt sellele, kuidas kasvaja eemaldamist saab teha rinnavähi korral.

Fotodünaamiline teraapia on üks paljudest individuaalsetest võimalustest. Näiteks Tel Avivi meditsiinikeskuses https://www.medicaltourisrael.com/?p=320 on lisaks kirjeldatud meetodile lai valik uusimaid eesnäärmevähi ravivõimalusi, sealhulgas: radikaalne prostatektoomia Da-ga. Vinci robot, brahhüteraapia, väline kiiritusravi, krüoteraapia ja kõrge intensiivsusega fokusseeritud ultraheli (HIFU).

Soovitused fotodünaamilise ravi kasutamiseks määratakse biopsia ja täiustatud pilditehnika tulemuste põhjal. Mõned patsiendid valivad aktiivse jälgimise, mida nimetatakse ka valvsaks ootamiseks. Kuid lokaliseeritud eesnäärmevähi sihipärane vaskulaarne fotodünaamiline ravi pakub paremat alternatiivi. Protseduuri käigus asetatakse laserkiud eesnäärme kohale, kus on tuvastatud vähirakud.

Patsiendile süstitakse intravenoosselt fotosensibiliseerivat ravimit WST11, mis ringleb veres kümme minutit. Seejärel aktiveerivad eesnäärme kasvaja piirkonnas olevad laserkiud ravimi teatud lainepikkusega valgusega kahekümne minuti jooksul. Kui valgus puutub ravimiga kokku, hävitab see kasvaja ümber olevad veresooned, halvab vähi verevarustuse. Pärast eesnäärmevähi ravi tehakse patsientidele aasta jooksul ennetav diagnostika: mõõdetakse PSA taset, tehakse MRT, iga kuue kuu tagant tehakse biopsia.

Fotodünaamiline teraapia on valgustundlike ühendite aktiveerimine kudedes, et saavutada soovitud raviefekt, sealhulgas apoptoos ja nekroos, ning see on ka meetod, mida kasutatakse tõhusalt erinevate hea- ja pahaloomuliste seisundite korral koe eemaldamiseks.

Tukada ® WST-09 ja lahustuv Tukada WST-11, kaks bakterioklorofülli derivaati – fotosünteetiline pigment (Bchl), esindavad uut põlvkonda valgustundlikkust suurendavaid aineid. Toimemehhanismi, raviparameetrite optimeerimise ja mitmete paljutõotavate kliiniliste protseduuride uuringud näitavad selle terapeutiliste ainete klassi jaoks suurt lubadust inimese pahaloomuliste kasvajate ravis.

(APZH) on eakate ja seniilsete meeste urogenitaalsüsteemi kõige levinum haigus. Selle probleemi sotsiaalset tähtsust ja aktuaalsust rõhutavad demograafilised uuringud, mis annavad tunnistust üle 60-aastaste inimeste arvu olulisest kasvust maailmas, mille tempo on oluliselt kiirem kui rahvastiku kasv tervikuna. Kliiniliselt avaldub APJ alumiste kuseteede sümptomitena, mis vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. APZh kliinilised ilmingud esinevad F. Schroderi ja I. Altweini sõnul 34% meestest vanuses 40–50 aastat, 67% meestest vanuses 51 aastat - 60 aastat, 77% meestest vanuses 61 aastat - 70 aastat. ja 83% üle 70-aastastest meestest.

APZh-ga patsientide ravi on haiguse levimuse ja selle ravi paljude lahendamata probleemide tõttu tänapäeva uroloogia oluline ülesanne. Ravimiteraapial on AP-ga patsientide ravis oluline koht ja see põhineb selle haiguse patogeneesi viimaste uuringute tulemustel. Sellest hoolimata ei ole mõnede ravimite toimemehhanismid hästi teada. APZH-ga patsientide medikamentoosseks raviks kasutatakse 5-α-reduktaasi inhibiitoreid, α1-adrenergiliste retseptorite blokaatoreid, polüeenantibiootikume, antiandrogeene, taimseid ja bioloogilisi preparaate. Paljud APZ-ga patsientide ravimteraapia põhiküsimused vajavad siiski täiendavat uurimist. Osade ravimite toimemehhanisme ei ole piisavalt uuritud, konkreetsed näidustused nende ravimite kasutamiseks puuduvad, ei ole selgitatud medikamentoosse ravi efektiivsust näitavaid kriteeriume ning lahkarvamusi on ravimravi ajastuse osas.

Üks minimaalselt invasiivseid eesnäärme adenoomi ravimeetodeid on fotodünaamiline ravi. Fotodünaamiline teraapia (PDT) on tehnoloogia, mis põhineb keemilisel reaktsioonil, mida katalüüsib laserkiirguse energia ja fotosensibilisaatori poolt aktiveeritud hapnik. Viimastel aastakümnetel on fotodünaamiline teraapia võtnud järjest tugevama positsiooni pahaloomuliste kasvajate ja mõnede mittekasvajalike haiguste all kannatavate patsientide ravis (Dougherty T.J. et al., 1980; Cortese D.A. et al., 1997; Lightdale C.J. et al. , 1995). Viimase sajandi jooksul on eksperdid korduvalt üles näidanud huvi fotodünaamilise ravi kasutamise võimaluse vastu uroloogilistel patsientidel, eriti põievähi ja eesnäärme adenoomiga patsientidel. PDT laialdast kasutamist uroloogias takistas kasutatud fotosensibilisaatorite (fotofriin, fotoheem, fotosaan) kõrge süsteemne ja lokaalne toksilisus, samuti PDT läbiviimise meetodite ebatäiuslikkus (Uchibayashi T. et al., 1995; Nseyo U.O. et al., 1998; Berger A.P., et al., 2003). Vähetoksiliste fotosensibilisaatorite, nagu fotoditasiin, fotostiim, radaklorin, kasutuselevõtt praktikas on võimaldanud fotodünaamilist ravi laiemalt kasutada praktilises meditsiinis.

Uuringu peamised eesmärgid olid:

• eesnäärme healoomulise suurenemise sümptomite dünaamika hindamine rahvusvahelise eesnäärmehaiguste totaalse hindamise süsteemi (IPSS-Q) skaala järgi PDT kuuri taustal;
• eesnäärme adenoomist põhjustatud infravesikaalse obstruktsiooni raskusastme määramine transrektaalse ultraheli järgi, uroflowmeetria, jääkuriini mahu määramine PDT kuuri taustal.

sekundaarne sihtmärk- PDT-kuuri talutavuse hindamine registreeritud kõrvalnähtude ja kliiniliste, biokeemiliste vereanalüüside ja kliinilise uriinianalüüsi laboratoorsete parameetrite muutuste analüüsi põhjal.

materjalid ja meetodid

Töö põhineb 42 eesnäärme healoomulise suurenemisega patsiendi uuringuandmete analüüsi ja ravi tulemustel. Uuringud viidi läbi meditsiinikeskuste Alliance MedCo ja Edis MedCo kliinilises baasis aastatel 2006–2009. BPH-ga patsientide uurimine hõlmas: anamneesi võtmist, füüsilisi läbivaatusi, küsimustikke rahvusvahelise eesnäärme sümptomite skaala (IPSS) abil, laboratoorset (kliiniline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, PSA taseme määramine vereseerumis), instrumentaalne (transrektaalne ultraheliuuring). eesnäärme ja seemnepõiekeste uurimine (TRUS), uroflowmeetria (UFM), jääkuriini mahu määramine). Jälgimisperiood oli 1,3,6 kuud.
Patsientide keskmine vanus oli 56,13±3,2 aastat. Meie poolt vaadeldud patsientidele määrati fotodünaamilise ravi kuur, millel olid haiguse kliinilise kulgemise järgmised näitajad:

1. haiguse sümptomite skooride summa rahvusvahelise IPSS skaala järgi oli keskmiselt 16,42±3,25, kusjuures see näitaja kõikus 7-24 punkti vahel;
2. QOL elukvaliteedi hindamise indeks oli keskmiselt 2,9±0,18;
3. uriini maksimaalse voolukiiruse (Qmax) väärtus uroflowmeetria järgi oli 11,16±0,42 ml/s, kusjuures see indikaator kõikus 7-14 ml/s;
4. jääkuriini kogus põies oli keskmiselt 48,16±2,86 ml, kusjuures see indikaator kõikus 0 kuni 102 ml;
5. eesnäärme maht oli keskmiselt 48,44±3,46 cm³, kusjuures see näitaja kõikus 32,6–78,4 cm;
6. eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) tase oli keskmiselt 1,19±0,18 ng/ml, kusjuures see näitaja kõikus 0,1-3,4 ng/ml.

Fotodünaamilise teraapia kursus

PDT seansside ajal kasutati fotodünaamilise ja kvantteraapia aparaati. - "LAMI" (LLC "Polyronic", Venemaa) ja fotosensibilisaator radakloriin (registreerimisnumber LS-001868), mis on toodetud steriilse vesilahusena intravenoosseks manustamiseks. PDT seanss viidi läbi 3 korda nädalas igal teisel päeval. Protseduuride arv 12.

tulemused

Ravi tulemusena selgus, et positiivset mõju märkisid kõik AP-ga patsiendid (n=42), kes läbisid PDT kuuri.
Tabelis nr 1 on näidatud APZh-ga patsientide ravi tulemused. Ravi lõpuks olid kõik haiguse kliinilise käigu näitajad paranenud.
Seega vähenes haiguse sümptomite keskmine skoor rahvusvahelise IPSS skaala järgi pärast 30-päevast ravi 16,42±3,25 punktilt 10,4±0,46 punktile, s.o. 6,02 punkti võrra ja 90 päeva pärast ravi taustal - kuni 10,02±0,64 punkti, s.o. 6,4 punktiga. 180 päeva pärast ravi püsis sümptomatoloogia tase (10,02±0,64).
APZh-ga patsientidel ilmnes pärast ravi statistiliselt oluline elukvaliteedi paranemine. Elukvaliteedi keskmine väärtus 30. ravipäevaks langes 2,9±0,18; kuni 2,6±0,6 punkti ja pärast 90-päevast ravi - kuni 2,4±0,42 punkti. Elukvaliteedi indeks püsis samal tasemel (2,4±0,42 punkti) ka pärast 180-päevast ravi.

Maksimaalne uriinivoolu kiirus pärast 30-päevast ravi tõusis 11,16±0,42 ml/s-lt 13,66±0,62 ml/s-ni ja pärast 90-päevast ravi kuni 14,84±0,32 ml/s.
APZh-ga patsientidel täheldati ravi ajal jääkuriini koguse vähenemist. Kui enne ravi oli jääkuriini mahu keskmine väärtus 48,16±2,86 ml, siis pärast 30-päevast ravi oli see 24,42±4,6 ml, pärast 90-päevast ravi 18,21±3,4 ml.
Elundpreparaatidega ravi taustal vähenes oluliselt eesnäärme maht. Enne ravi - 48,44±3,46 cm3, 30. ravipäevaks 47,32±2,84 cm³, pärast 90-päevast ravi (46,82±4,62).

Tabel number 1. PDT kuuri tulemused eesnäärme adenoomiga patsientidel.

Ühelgi meie poolt täheldatud 42 APJ-ga patsiendist ei esinenud ravi ajal mingeid kõrvalnähte, mis viitab PDT heale talutavusele ja ohutusele.

järeldused

Läbiviidud kliiniline uuring näitas, et PDT kuur, kus AP monoteraapiana kasutati madala toksilisusega fotosensibilisaatorit radakloriini, avaldab positiivset mõju nii AP subjektiivsetele kui ka objektiivsetele sümptomitele. PDT kuur vähendab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid ja parandab elukvaliteeti, vähendab infravesikaalse obstruktsiooni raskusastet (uroflowmeetria järgi jääkuriini mahu määramine). Ravi taustal ilmnes ka mõõdukalt väljendunud eesnäärme keskmise mahu vähenemine.

Positiivsed muutused haiguse kliinilises kulgemises püsivad 180 päeva pärast PDT-kuuri katkestamist, mis kinnitab AP-ga patsientide efektiivsuse kõrget hinnangut.

Arvestades, et ravi ajal ei registreeritud kõrvalnähte, samuti kliiniliste ja laboratoorsete näitajate statistiliselt olulisi muutusi, võib väita, et seda tüüpi ravi oli hästi talutav.

Selle uuringu käigus saadud tulemused võimaldavad soovitada PDT kuuri kasutamiseks AP monoteraapiana mõõduka infravesikaalse obstruktsiooni korral kõikides vanuserühmades patsientidele, sõltumata kaasuvate haiguste esinemisest.

Kirjandus:

1. Fotodünaamiline teraapia uroloogias // Lasermeditsiin. - 2006. - T.10. 3. number.– Lk 58–61. (Sorokaty A.E., Yagudaev D.M., Markova M.V.)
2. Kaasaegne vaade fotodünaamilise ravi mehhanismile. Fotosensibilisaatorid ja nende biosaadavus // Uroloogia -2006. - Nr 5 - Lk 94-98. (Yagudaev D.M., Sorokaty A.E., Geinits A.V., Trukhmanov R.S.)
3. Fotodünaamiline teraapia. Meetodi ja selle mehhanismide loomise ajalugu // Lasermeditsiin. - 2007. - T.11. 3. number–lk 42–46. (Geinits A.V., Sorokaty A.E., Yagudaev D.M., Trukhmanov R.S.)
4. Eesnäärme adenoomi fotodünaamiline ravi // Uroloogia. -2007. - nr 4 - lk 34-37. (Yagudaev D.M., Sorokaty A.E., Martov A.G., Geinits A.V., Markova M.V.)
5. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia fotodünaamilise ravi meetod // Vene Autorite Ühing, intellektuaalomandi objekti deponeerimis- ja registreerimise tunnistus - teadustöö käsikiri nr 9754 09.03.2006. (Yagudaev D.M., Sorokaty A.E.)
6. Lopatkin N.A. (toim.). Ratsionaalne farmakoteraapia uroloogias - M., 2006; 258.
7. Emberton M., Andriole G., De la Rosette I. et al. BPH. Vananeva mehe progresseeruv haigus. Uroloogia, 2003; 61:267–273.
8. Schroder F., Altwein I. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia areng. B-raamat: Eesnäärme healoomuline hüperplaasia. Diagnostika ja ravi praimer. Oxford, 1992. 31–50.
9. Tkachuk V.N., Al-Shukri S.Kh., Lukyanov A.E. Healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientide medikamentoosne ravi - SPb., 2000; 104 lk.

Kaasaegses meditsiinipraktikas on eesnäärmevähi raviks teatud standardid.

Reeglina pakutakse pärast lokaalse eesnäärmevähi diagnoosi kindlakstegemist heakskiidetud meetoditena radikaalset prostatektoomiat, brahhüteraapiat, kiiritus- ja hormoonravi ning dünaamilist monitooringut.

Radikaalse prostatektoomia eesmärk on kas avatud või laparoskoopiliste protseduuride abil täielikult eemaldada eesnäärme kude, sageli koos piirkondlike vaagna lümfisõlmedega.

Brahhüteraapia on isotoopide viimine vähirakkudesse, mis muudavad kasvajakoe ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikumaks, millele järgneb kiiritamine.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = tõene; e.onload = e.readystatechange = funktsioon () ( if (!e.readyState || e.readyState == "laaditud" || e.readyState == "täielik") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onror = funktsioon () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funktsioon (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1546, arv: 4));

Elundist väljapoole ulatuva eesnäärmevähi korral kasutatakse metastaaside esinemise korral hormonaalseid ravimeid, mille eesmärk on meessuguhormooni testosterooni pärssimine, samuti tsütostaatikumide kasutamist.

Eesnäärmevähi onkoloogiline diagnoos on koodiga TNM, kus:

• T - kasvaja - kasvaja ulatus
• N - nodulus - metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse
• M - metastaasid - eraldatud metastaasid

T või kasvaja ulatusel on 5 võimalust:

• T0 - kasvajat ei tuvastatud
• T1 - kohalik
• T2 - elundi sees
• T3 - idaneb kapsel
• T4 - kasvab naaberorganiteks

N või metastaasidel lümfisõlmedesse on neli võimalust:

• N0 - lümfisõlmed on terved
• N1, 2, 3 - erineva raskusastmega metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse

M-l on ainult 2 varianti, M0, kui kaugmetastaasid puuduvad, ja M1, kui need on.

Nx- või Mx-kodeering on olemas ka siis, kui staadiumi täpseks määramiseks pole piisavalt andmeid või kui diagnoosimine on keeruline.

Eesnäärmevähi ravis metastaasidega ja ilma nendeta on olulisi erinevusi. On täheldatud, et pärast põhikasvaja eemaldamist tõstavad metastaasrakud olemasolu korral pead ja nende areng on aktiivsem kui enne operatsiooni. Seetõttu tehakse operatsiooni ajal metastaaside esinemisel ainult piirkondlikes lümfisõlmedes kõigi olemasolevate piirkondlike lümfisõlmede totaalne lümfadenektoomia, millele järgneb kiiritus või keemiline kokkupuude.

Kaugmetastaaside esinemisel ja eesnäärmevähile on iseloomulik luumetastaas, on võimalik kasutada hormonaalset ravi, süsteemset keemiaravi koos kirurgilise raviga või ilma.

• Kuidas võidelda eesnäärmevähiga? Kaasades kõikvõimalikud kaasaegse meditsiini meetodid ja saavutused, arsti järelevalve all ja soovitavalt algstaadiumis.
• Kuidas leevendada valu eesnäärmevähi korral? Eesnäärmevähi valu leevendamine toimub vastavalt raviarsti ettekirjutusele narkootiliste ja mitte-narkootiliste valuvaigistite abil.

Eesnäärmevähi ravi eakatel meestel, eriti vanemas eas, tekitab tõsiseid raskusi:

• Juhul, kui kirurgiline ravi kujutab endast tõsist ohtu patsiendi tervisele või kui tal on muud ebasoodsa prognoosiga haigused. Need võivad olla tõsised südame-, veresoonkonnaprobleemid, dekompenseeritud südamepuudulikkus, kesknärvisüsteemi haigus, näiteks insult, või muud onkoloogilised haigused.
• Kui patsiendi oodatav eluiga on alla 5-10 aasta või organism on tugevalt nõrgenenud. Arvestades seda tüüpi kasvajate aeglast arengut, on sellise patsiendi jaoks soovitatav dünaamiline jälgimine ja palliatiivne ravi.

Radikaalset prostatektoomiat, nagu ka teisi üldnarkoosis tehtavaid operatsioone, ei soovitata üle 70-aastastele patsientidele, kuid see soovitus nõuab individuaalset lähenemist.

Operatsioonikõlbmatut kasvajat iseloomustavad 4. astme eesnäärmevähi sümptomid juhul, kui naaberorganites on märkimisväärne idanemine ja kaugemate metastaaside olemasolu. Sellisele patsiendile tulevad appi kõik palliatiivsed meetmed neoplasmi kasvu aeglustamiseks ja keha toimimise säilitamiseks.

Kuidas ravida eesnäärmevähki hormoonraviga

Laialt levinud metastaaside olemasolul saab küsimust "kuidas ravida eesnäärmevähki" lahendada hormoonraviga. Hormoonravi abil kasvajarakke ei elimineerita, kuid nende kasv on oluliselt pärsitud.

Fakt on see, et üks eesnäärmevähi arengu põhjusi võib olla kõrge testosterooni sisaldus veres, see stimuleerib ka kasvaja kasvu. Selle androgeenide eemaldamine organismist või nende suhtes tundlike rakkude retseptorite blokeerimine avaldab positiivset mõju ning võib aeglustada pahaloomulise protsessi kasvu ja levikut.

Eesnäärmevähi ravi selles suunas on võimalik mitmel viisil. Möödunud sajandil kasutati sageli sellist radikaalset vahendit nagu orhidopeksia või munandite eemaldamine.

Praegu toimub eesnäärmevähi hormoonravi peamiselt ravimite abil.

Ravimite käsutuses on järgmised eesnäärmevähi hormonaalsete ravimite rühmad:

• Vabastav hormoon või vabastava faktori agonistid, mis vähendavad testosterooni tootmist hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni tootmise tasemel. Need on Zoladex, Lupon ja Trelstar. Ravimeid manustatakse üks kord kuus. Vabastava hormooni agonistide võtmise alguses on lühiajaline testosterooni tõus, mis nõuab antiandrogeenide kasutamist.
• Antiandrogeenid takistavad testosterooni seondumist eesnäärme- ja kasvajarakkude retseptoritega ning seetõttu blokeerivad selle toimet. Need on Nitulamiid, Flutamiid ja teised. Nende kasutamist seostatakse diabeedi tekkeriskiga, oletatakse suurenenud riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja nende tüsistustesse.
• Östrogeenid ehk naissuguhormoonid. Need toimivad testosterooni antagonistidena, on näidustatud juhtudel, kui antiandrogeenid ei tööta ja neil on suur hulk kõrvaltoimeid, millest üks võib olla rindade suurenemine.

Eesnäärmevähi hormoonravi võib läbi viia pidevalt või kursuste kaupa.

Praegu on välja töötatud vahelduva hormoonravi skeem, mil ravimeid võetakse mitu kuud kuni aasta. Pärast seda tehakse PSA kontrolli all paus ja PSA taseme tõustes alustatakse uue hormoonravi kuuriga. Vaatluste kohaselt on sellise ravi korral tüsistuste arv väiksem kui pideva kasutamise korral.

Testosterooni taseme olulise langusega meeste kehas täheldatakse nn meeste menopausi sümptomeid - väsimus, aneemia, mäluhäired, kuumahood, kehakaalu tõus koos lihasmassi vähenemisega, impotentsus, südame-veresoonkonna haigused "õitsevad".

Mõnel juhul muutuvad eesnäärme kasvajarakud hormoonravi suhtes tundetuks ehk hormoonresistentseks, see tähendab, et antiandrogeeniravi ja madala testosterooni taseme korral tõuseb PSA tase jätkuvalt.

Sellistel juhtudel viiakse läbi maksimaalne antiandrogeenne blokaad, antiandrogeensete ravimite kaotamine või asendamine, östrogeeni lisamine, ketokonasooli ja teiste adrenaliini pärssivate ravimite määramine, samuti keemiaravi, immunoterapeutilised meetodid.

Eesnäärmevähi hormonaalsetel ravimitel on spetsiifiline eliminatsiooniaeg ja kui vabastava hormooni agonisti võib manustada kord kuus, siis androgeensetel ja östrogeensetel ravimitel on suhteliselt lühike toimeaeg ja neid võib manustada iga päev. Pärast hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamist toimub nende eemaldamine kehast järk-järgult.

Kuidas ravida eesnäärmevähki keemiaravi ravimitega

Vastavalt rahvusvahelistele soovitustele, kuidas ravida eesnäärmevähki kompleksravis ja metastaaside olemasolul, peaks kasutama keemiaravi.

Keemiaravi hõlmab tsütotoksiliste ravimite kasutamist, mis blokeerivad kiiresti jagunevate rakkude, sealhulgas diferentseerumata pahaloomuliste rakkude kasvu ja arengu.

Keemiaravi on eriti näidustatud mittetoimiva vähi, luumetastaaside ja hormoonravi ebaõnnestumise korral.

Eesnäärmevähi keemiaravi ravimitel on erinev toimemehhanism.

• Mitoksantoon ja vinblastiin on kasvajavastased antibiootikumid, mis pärsivad kasvavate rakkude, eeskätt vähirakkude kasvu, paljunemist ja arengut, kuid koos nendega läheb karvasse ja punasesse luuüdi.
• Doksorubitsiin – ühendub rakkude DNA-ga ja blokeerib neis valkude sünteesi.
• Taksaanide, paklitakseeli, dotsetseeli rühm, mis takistavad kasvajarakkude jagunemist, mõjutades nende mikrotuubuleid.
• Kasutatakse ka estramustiini ja etaposiidi.

Kõik keemiaravi ravimid määratakse mitme kuurina, PSA ja vereanalüüside kontrolli all. Kursuseid saab korrata kolme nädala pärast, kui puuduvad väljendunud kõrvaltoimed ja stabiilne remissioon.

Eesnäärmevähi kemoteraapial on märkimisväärsed kõrvalmõjud organitele ja süsteemidele, milles asuvad kiiresti kasvavad rakud, milleks on naha ja juuste epiteel, vereloomesüsteem ja seedetrakti limaskestad.

Võitlus eesnäärmevähiga munandite eemaldamisega (kastreerimine)

Varem oli võitlus eesnäärmevähiga kaasaegsete ravimite ja tehnoloogia puudumisel palju raskem. Eelmise sajandi keskel kasutasid arstid testosterooni taseme alandamiseks kõige radikaalsemat ja usaldusväärsemat viisi, nimelt kastreerimist või orhideektoomiat.

Eesnäärmevähi kastreerimine viidi läbi, et eemaldada munandid kui näärmed, mis toodavad testosterooni. Siiski selgus, et selle efektiivsus on madal, kuna testosterooni täielikku kadumist kehast ei olnud võimalik saavutada. Samuti tuleb arvestada asjaoluga, et 30% eesnäärmevähiga meestest on kasvaja testosterooni suhtes resistentne. Lisaks sai mees lisaks haigusele psühholoogilise trauma ja meeste menopausikliiniku.

Kas peenis eemaldatakse eesnäärmevähi tõttu? Peenis ei sisalda testosterooni tootvaid näärmeid, seega ei pea seda eemaldama.

Eakatel inimestel ei pruugi munandite eemaldamine eesnäärmevähi korral anda erilist efekti involutiivsete muutuste ja munandite hormonaalse funktsiooni hääbumise tõttu.

Praegu on see ravimeetod pigem ajaloolise tähtsusega.

Läbimurre eesnäärmevähi ravis: revolutsiooniline vähiravi Iisraelis, Venemaal, Saksamaal

Patsient saab eesnäärmevähi korral abi kas riikliku meditsiini kulul või tasu eest mistahes kliinikus nii kodu- kui välismaal.

Eesnäärmevähi ravi Iisraelis toimub ka välisriikide kodanikele, kasutades nii kirurgilisi kui ka meditsiinilisi meetodeid, samuti uuendusi.

Lisaks eesnäärmevähi ravile Saksamaal saab kirurgilist ravi Iisraeli ja Korea juhtivates keskustes läbi viia roboti abil tehtud prostatektoomia abil. See tehnika ilmnes laparoskoopilise kirurgia täiustamise tulemusena. Selle olemus seisneb selles, et kirurgi abistab DaVinci robot, mis on varustatud kõigi vajalike tööriistadega.

Eesnäärmevähi ravi Iisraelis, Saksamaal ja teistes riikides on praegu endise SRÜ kodanikele üsna mõistliku hinnaga kättesaadav. Samas ei sisalda ravi hind lähedaste majutust ja transporti kliinikusse ja tagasi.

Eesnäärmevähi ravi Venemaal viiakse läbi vastavalt arstiabi standarditele, mis hõlmavad prostatektoomiat, keemiaravi, hormoonravi ja taastusravi pärast sekkumisi. Suured meditsiinikliinikud Venemaal, Ukrainas ja Kasahstanis teevad ka robotite abil operatsioone.

• Millises Venemaa linnas eesnäärmevähki ravitakse? Kvalifitseeritud abi eesnäärmevähi ravis on võimalik saada igas Venemaa spetsialiseeritud keskuses või uroloogiakliinikus.
• Kus Moskvas eesnäärmevähki ravida? Moskvas ravivad eesnäärmevähki haiglate uroloogilised, kirurgilised ja onkoloogilised osakonnad, samuti spetsialiseeritud keskused.

Praegu tegeletakse juhtivates teaduskeskustes uute vähiravimeetodite uurimisega.

Mõni aeg tagasi teatasid teadlased läbimurdest eesnäärmevähi ravis. Selles uudises räägiti kõrgsagedusliku ultraheli suunatud toimest kasvajale. Fokuseeritud kõrge intensiivsusega ultrahelikiir suunatakse kasvajakoesse, mis hävitab vähirakud, samas kui terved rakud jäävad puutumatuks.

Samuti on teavet konkreetse valgu tuvastamise kohta vähirakkudes ja ravimi sünteesi kohta, mis mõjutab ainult seda. Seda meetodit nimetati revolutsiooniliseks eesnäärmevähi raviks, kuid siiani puuduvad spetsialistide ülevaated ja usaldusväärsed andmed kliiniliste uuringute tulemuste kohta.

Eesnäärmevähi alternatiivne ravi: uute meetodite loend

Kas eesnäärmevähki ravitakse, saab vastata ainult haiguse staadiumi arvestades. Väljavaated on soodsamad varajases staadiumis, metastaaside puudumine ja keha kui terviku hea seisund.

Lisaks meetoditele, mis on osutunud tõhusaks ja kuuluvad ravistandardi hulka, on eesnäärmevähi raviks palju rohkem ravimeid, mis on katselise kasutamise staadiumis, on lisameetodid või võivad olla meeleheite žest.

Osoonteraapia eesnäärmevähi raviks

Vähiravis kasutatakse põhiraviga kaasneva meetodina osoonteraapiat. Selle eesmärk on vähendada keemia- ja hormoonravi kõrvaltoimete raskust, parandada organismi üldist seisundit.

Osoonteraapiat kasutatakse insuflatsioonide vormis - gaasisegu viimine soolde, autohemoteraapia, mikrosüstide, õõnsuste ja ninakõrvalkoobaste gaasistamise vormis.

Eesnäärmevähi osoonteraapia võib olla vastunäidustatud osoonitalumatuse, insuldi, hüübimishäirete, trombotsütopeenia ja verejooksu korral.

Meeleheitlik ja radikaalne meetod võib olla näiteks eesnäärmevähi orhiektoomia.

Järgmised meetodid võivad olla uuenduslikud arendused:

• Eesnäärmevähi kiiritusravi ei esinda nüüd mitte ainult transkutaanne kiiritus, vaid ka brahhüteraapia, aga ka kolmemõõtmeline konformne kiiritusravi - ebakorrapärase kujuga objekti kiiritamine arvutatud kiirgusdoosiga ja ümbritsevate kudede säästmine.
• Eesnäärmevähi fotodünaamiline ravi hõlmab sensibiliseeriva aine manustamist, mis koguneb vähirakkudesse ja suurendab nende tundlikkust laseri suhtes, millele järgneb sihipärane kiiritamine selle laseriga.
• Eesnäärmevähi laserravi näitab häid tulemusi varases staadiumis. Samadel etappidel saab rohelist laserit kasutada kasvaja aurustamiseks või aurustamiseks.
• Eesnäärmevähi krüoteraapia seisneb kasvaja lokaalses külmutamises, viitab minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetmetele. Eesnäärmevähi krüoteraapia tulemused sõltuvad staadiumist. See meetod on kõige tõhusam varases staadiumis ja ilma metastaasideta, samuti healoomulise variandiga - adenoom.
• Samuti on eesnäärmevähi alternatiivne ravi, mida pakuvad ohtralt Tiibeti meditsiinikliinikud, traditsioonilised ravitsejad ning foorumid ja Interneti-saidid. Need on ka rahvapärased meetodid nagu ravimtaim, paastumine, psühholoogia ja nii edasi.

Vaatamata sellele, et eesnäärmevähk on eluohtlik, ei tohiks patsiendil tekkida paanika ja soov proovida kõiki uusi eesnäärmevähi ravimeetodeid. Ravi on võimalik algstaadiumis, hilisemates staadiumides on võimalik säilitada patsiendi rahuldav elukvaliteet.