Siirdamine ja annetamine: uute algatuste analüüs. Ajusurma kriteeriumid elundidoonoritel. Kes võivad olla elundidoonor: elusad ja surnud doonorid

Terved, jõukad inimesed mõtlevad harva sellele, et on neid, kelle jaoks homne päev ei pruugi tulla. See on umbes raskete südamepuudulikkuse vormidega patsientide kohta, kes vajavad doonorsüdame siirdamist.

Sobiva südame ootamine võib kesta aastaid ja selle leidmisel ei pruugi operatsioon olla patsiendi seisundi tõttu võimalik. Samas võib igaüks avaldada soovi pärast surma annetada oma süda neile, kellele see võib päästa elu. Kuidas saada südamedoonoriks? Vastuse leiate artiklist.

Loomulikult saab inimene südamedoonoriks alles pärast surma. Doonoriks võite saada ainult siis, kui vastate teatud kriteeriumidele:

• haiguste puudumine südame-veresoonkonna süsteemist;
• vanus alla 60 aasta;
• B- ja C-hepatiidi, samuti HIV-nakkuse puudumine. AT harvad juhud hepatiidiga nakatunud inimestel on lubatud annetada;
• surm . See tähendab, et doonoriks võite saada ainult siis, kui saate ajusurma põhjustanud vigastusi. Mõnikord ajutegevus lakkab täielikult pärast ulatuslikku ajuverejooksu.

Tavaliselt on doonorid inimesed, kes on kogenud raskeid õnnetusi või saanud raskeid tööstuslikud vigastused. Enamik neist patsientidest satub haiglatesse, kus kiirabi. Just sellistele asutustele saadetakse pöördumised kliinikutesse, kus tehakse südamesiirdamise operatsioone.

Seadusandlus: kes peab siirdamisega nõustuma

Meie riigis kehtib postuumse annetamise seadus

Euroopas ja Ameerikas saab inimene potentsiaalseks elundidoonoriks juba elus olles. Selleks tuleb allkirjastada vastavad dokumendid, mis näevad ette loa kasutada elundeid inimese surma korral siirdamiseks. Kui selline dokument allkirjastatakse, on arstidel õigus mitte küsida surnud patsiendi sugulastelt elundite kogumiseks luba.

Meie riigis kehtib nn elundite eemaldamise nõusoleku eeldus. See tähendab, et kui inimene ei kirjutanud elu jooksul alla postuumselt doonorlusest keeldumisele, saab temalt eemaldada teise patsiendi elu päästmiseks vajalikud elundid.

Siiski on üks "aga": patsiendi lähisugulastel või eestkostjatel on õigus keelduda elundite kogumisest. Kahjuks keelduvad meie riigis patsientide sugulased sageli elundeid kogumast, kartes arstide ebaseaduslikku tegevust.

Kas patsientide lähedasi on võimalik petta

Südame siirdamisel on palju nüansse, millega tuleb arvestada, üks neist on lähedaste psühholoogiline koormus

Patsiendi sugulaste poolt elundivõtmist keeldumise põhjused on selged psühholoogiline punkt nägemus. Tõepoolest, millal põline inimene on veel elus, see tähendab, et ta jätkab peksmist, on raske ette kujutada, et ta konfiskeeritakse siseorganid.

Kuid eemaldamine on võimalik alles pärast ajusurma tuvastamist. Ajusurm tähendab, et inimest enam ei ole: teda ootab vegetatiivne eksistents, mida toetavad elu toetavad süsteemid.

Ajusurma teeb kindlaks arstide konsiilium ja sellisel juhul on võimatu patsiendi lähedasi petta. Kui arstid pakuvad siirdamiseks elundite eemaldamist, tasub mõelda sellele, et pärast surma saab inimene päästa elu ehk sooritada õilsa teo.

Kellele ei võiks elundeid annetada?

Südant ja teisi elundeid ei saa siirdamiseks eemaldada järgmistel juhtudel:

1. patsient põdes kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, oli nakatunud AIDS-i või hepatiiti
2. lahkunu oli alaealine orb või kasvas üles halvas perekonnas. See meede on vajalik elundite ebaseadusliku eemaldamise vältimiseks.
3. Hukkunu isikut ei õnnestunud tuvastada. Selliselt patsiendilt elundite eemaldamisel ähvardab arste kriminaalvastutus.

Kuidas saada südamedoonoriks

Elu jooksul peavad annetada otsustanud inimese lähedased tema kavatsusest teadma

Venemaa seadusandluse iseärasuste tõttu ei pea südamedoonoriks saamiseks midagi ette võtma. Peate lihtsalt hoolikalt jälgima oma tervist ja proovima juhtida, et vältida südame-veresoonkonna haiguste teket.

Samuti on oluline, et potentsiaalse doonori lähisugulased teaksid tema kavatsusest. Vastasel juhul võivad nad keelduda südame ja teiste siirdamiseks vajalike elundite eemaldamisest. Loomulikult peab kiireks tuvastamiseks alati kaasas olema pass või muud dokumendid.

Esimest korda viidi nii ulatuslik kirurgiline sekkumine läbi 1987. aastal Inglise arstid: siis sai esimest korda ajaloos patsiendist südamedoonor, kelle elu päästeti.

Selleks, et meie riigis südamedoonoriks saada, pole vaja erilisi pingutusi teha. Oluline on väljendada oma soovi lähisugulastele, samuti püüda oma tervist pikka aega säilitada. Kavatsus anda oma süda selle sõna otseses mõttes näitab, et inimene on saavutanud kõrge tase eneseteadlikkust ja on valmis üllasteks tegudeks ka pärast enda surma.

Sellest videost saate teada, milline seade salvestab doonori süda enne operatsiooni:

Doonorlus on doonori poolt oma elundite ja kudede andmine teisele inimesele siirdamiseks ning vere andmine transfusiooniks.

Kõige levinum üle maailma on vere ja selle komponentide loovutamine ning sellega tavaliselt probleeme ei teki, sest verd saab loovutada pika eluperioodi vältel. Kas vere loovutamine on ohutu? - Ei, see on täiesti ohutu, kui võetud vere kogus ei ole organismi edasise toimimise seisukohalt kriitiline.

Elundidoonorlusega on olukord keerulisem, sest osa elundeid saab siirdamiseks alles pärast inimese surma.

Venemaal kehtib seadus, mis määratleb inimorganite ja (või) kudede siirdamise tingimused ja korra, mis põhineb kaasaegsed saavutused teadus ja meditsiinipraktika ja võttes arvesse Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusi. Inimese elundite ja kudede siirdamine või siirdamine on vahend elude päästmiseks ja inimeste tervise taastamiseks ning seda tuleb teostada seaduste järgimisel. Venemaa Föderatsioon ja inimõigused kooskõlas rahvusvahelise üldsuse väljakuulutatud humanitaarpõhimõtetega, samas kui üksikisiku huvid peaksid olema tähtsamad ühiskonna ja teaduse huvidest.

Kuidas saada elu jooksul elundidoonoriks?

Meie riigi seadusandlus näeb ette paariselundite, näiteks neerude ja elundite või kudede osade eluaegse annetamise, mille kadumine ei kujuta ohtu elule ja tervisele, näiteks osa maksa, osa peensoolde, kopsusagara, kõhunäärme osa, luuüdi. Paljud inimesed küsivad: millised on siirdamise tagajärjed luuüdi doonori jaoks? – Tavaliselt võetakse siirdamiseks doonorilt luuüdi reieluu. See pole sugugi ohtlik, sest suur hulk luuüdi jääb doonori lamedasse luudesse ja tal ei teki verekomponentide puudujääke.

Maksadoonoriks võib hakata ka: elusalt inimeselt siirdatakse üks-kaks maksasagarat, mis kasvavad normaalsed suurused saaja kehas juhtub täpselt sama täielik taastumine doonormaks.

Elundite ja kudede eluaegne annetamise protsess hõlmab tehniliselt järgmisi samme:

• - doonoripassid arstlik läbivaatus annetamise vastunäidustuste puudumise eest;
• - kui annetamine toimub konkreetse isiku kasuks, siis kontrollitakse doonori ja retsipiendi bioloogilist sobivust;
• - doonorit (aga ka retsipienti, kui ta on juba olemas) valmistatakse ette elundisiirdamise kirurgiliseks sekkumiseks; uuritakse võimalikud tagajärjed siirdamine doonorile ja retsipiendile; väljastatakse Vajalikud dokumendid ja siirdamiseks saadakse lõplik nõusolek;
• - Tehakse siirdamisoperatsioon.

Eluaegne doonorlus toimub meie riigis tasuta ja ainult sugulaste suhtes on elundite müük ja sarnased jaotamise viisid keelatud. Kuid mõnda elundit saab koguda siirdamiseks ainult postuumselt.

Kuidas saada postuumselt elundidoonoriks?

Annetamine on väga üllas ja annetamisest saadav kasu on vaieldamatu. Surmajärgne elundidoonorlus on eriti oluline, kui elujõulised elundid ja koed on juba olemas surnud inimene suudab päästa veel elavaid raskelt haigeid. Meie riigis kehtib postuumse annetamise nõusoleku eeldus. See tähendab, et pärast surma saab iga inimene potentsiaalseks doonoriks, kui tal ei olnud eluajal aega kirjalikku elundidoonorluse keeldumist. Sama keeldumise võivad anda lähisugulased või seaduslik esindaja isik, kui tema tahet ei ole võimalik täita. Kõige õigem on annetus noortelt ja terved inimesed kelle surm oli enneaegne. See on suurepärane võimalus jätkata elu pärast surma, andes lootust paranemiseks doonororganeid ootavatele hääbuvatele patsientidele. Postuumne doonorlus on eriti oluline, sest alles pärast surma võib saada südame-, silmakoe- ja kopsudoonoriks.

Hirm üleastumise ees meditsiinitöötajad pole seda väärt, sest elundite eemaldamine toimub alles pärast surma väljakuulutamist ja ainult haigla peaarsti loal. Kui inimene soovib saada postuumselt elundidoonoriks, siis ei pea ta midagi ette võtma, lihtsalt hoolitsema oma tervise eest, jälgima tervislik eluviis elu. Ja siis, isegi pärast surma, suudab ta sooritada ülla teo. Surnud lapselt elundite eemaldamiseks on vajalik tema vanemate kohustuslik nõusolek - sel juhul rakendatakse mittenõustumise eeldust. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada surnud orbude ja düsfunktsionaalsetest peredest pärit laste elundeid. Keelatud on pidada potentsiaalseteks doonoriteks ja surnuid inimesi, kelle isik pole kindlaks tehtud. Nende elundite eemaldamine on kriminaliseeritud.

Kui palju annetus maksab?

Internet on täis kuulutusi: "Ma müün neeru", "Minust saab neerudoonor." Tasub aga teada, et oma siseorganite, sealhulgas neerude ametlik müümine ei toimi. Seda ei saa teha mitte ainult Venemaal, vaid ka kõigis arenenud riikides, välja arvatud Iraan. Seal on müük lubatud riiklikul tasemel meditsiiniosakondade esindajate täieliku kontrolli all.

Lisaks hakkas alates 2013. aastast kehtima seadus, mis kaotas rahalised preemiad doonoritele vere loovutamise eest. Pädevad eksperdid rõhutasid, et tasuta vereloovutamine on ülemaailmselt aktsepteeritud tava.

Ajalooliselt sai annetussüsteem alguse Ameerika Ühendriikidest. Ja selles riigis, kus nõutud nõusoleku süsteem on kehtinud enam kui 40 aastat, on ligikaudu 65% kodanikest vabatahtlikud elundidoonorid. See asjaolu kajastub riiklikus registris, aga ka kodanike isikudokumentides. Venemaa sotsioloogide hinnangul pole enam kui 5% venelastest nõus pärast surma annetama. Veel vähem kodanikke on valmis andma luba lähedastelt elundite eemaldamiseks.

Nagu ütles M. V. nimelise Moskva Riikliku Ülikooli neuro- ja patopsühholoogia osakonna juhataja. Lomonosov, Moskva Psühhoanalüütilise Seltsi president Aleksandr Thostov, ta on USA-s vabatahtlik doonor, kuid "pole fakt, et ta oleks sama dokumendi Venemaal koostanud." Puhtalt poolt psühholoogilised põhjused. "Vabatahtlik doonorlus ei arene Venemaal, mitte sellepärast, et meil on kirjaoskamatu elanikkond," usub ekspert. - Venemaal valitseb ülemaailmne usaldamatus elanikkonna ja kõigi valitsusharude vahel. Ja sellel on otsene seos meditsiiniga. Me kardame pidevalt, et meid petetakse. Ja ainus viis konsensuse leidmiseks, vähemalt mõnes üksikus küsimuses, on olla võimalikult avatud.”

Eelmisel nädalal asus Vene Föderatsiooni konstitutsioonikohus uuesti et postuumse doonorluse nõusoleku eeldus ehk iga täiskasvanud venelase oletatav valmisolek saada potentsiaalseks elundidoonoriks ei riku kodanike õigusi.

Kui inimene ei teatanud oma eluajal, et ta ei soovi, et tema elundeid siirdamiseks kasutataks, ja pärast surma tema lähedased seda ei teinud, loetakse, et lahkunu nõustus doonoriks asuma. Samas pole Venemaal endiselt ühtset registrit, kuhu salvestataks info patsientide doonoriks hakkamise nõusoleku või mittenõustumise kohta. Oma tahte saab deklareerida suuliselt tunnistajate juuresolekul või kirjalikult (siis on vaja dokument kinnitada notari või haigla juhi juures). Kuid pole selge, kas selline süsteem on tõhus. Lisaks kurdavad arstid, et peaaegu keegi ei saa aru, mis on ajusurm, ja arvamus, et elusalt patsientidelt võetakse organeid, pole haruldane.

Kas poleks õigem kehtestada Venemaal küsitava nõusoleku praktika, et doonoriks saaks ainult see, kes oma soovi deklareeris? Miks on ebaeetiline keelduda elundisiirdamisest neile, kes ise ei taha olla potentsiaalne doonor? Mis on ajusurm ja kuidas seda diagnoositakse?

Mihhail Kaabak

arst arstiteadused, Venemaa neerutransplantatsiooni osakonna juhataja teaduskeskus neid opereerida. Akadeemik B. V. Petrovski RAMS

- Nõusoleku eeldus – see kõlab hirmutavalt. Kas see tähendab, et keha peale surma ei kuulu enam inimesele?

Nõusoleku eeldus on paljudes riikides tavaline praktika, eelmisel aastal Ühendkuningriigis. Samas kehtib nõusoleku eeldus ja teadlik nõustumine oma inimlikkuselt identsed. Eetilisest aspektist on oluline, et annetamise otsuse teeks täiskasvanu.

- Kas sugulased võivad sekkuda?

Venemaal rääkige sugulastele, et nad ei nõustu surnu elundite eemaldamisega armastatud inimene. Arstide seadus küsib selle kohta sugulastelt, aga ka see ei keela, nii et mida arst teeb, on isikliku eetika küsimus.

- Kas esineb nõusoleku eelduse kuritarvitamise juhtumeid?

Konstitutsioonikohus nõudis kehtivate õigusaktide parandamist juba 2003. aastal pärast seda. Siis arstid regionaalhaigla Kuna ta ei saanud emale poja surmast rääkida, istus ta tema voodi kõrvale ja organite eemaldamiseks võtsid nad surnukeha uurimise ettekäändel. Konstitutsioonikohus kinnitas, et nõusoleku eeldus ei riku kodanike õigusi, kuid kohaldamise praktika vajab täpsustamist. Seda pole veel juhtunud.

Mida nad teevad, et see ei korduks?

Mõned aastad tagasi koostas tervishoiuministeerium seaduseelnõu “Elundite, inimorganiosade annetamise ja nende siirdamise (siirdamise) kohta”. Kui see lõpuks vastu võetakse, peavad arstid püüdma ühendust võtta lähedastega, et teavitada neid lähedase surmast. Kuid ma kardan, et arstid, kes tahavad sugulastega vestlemist vältida, lähevad sellest punktist kergesti mööda. Näiteks istub ema haige inimese voodi kõrval ja ta saab kodutelefonile kõne. Ja kohtuvaidluse korral ütleb hoolimatu arst, et voodi ääres istuval naisel pole selga kirjutatud, et ta on ema. Need asjad võivad juhtuda, tead?

Kõige olulisem, mis seaduseelnõu viimases versioonis on, on korra loomine, mis võimaldab fikseerida inimese elu jooksul tahe, kuidas käituda tema organitega pärast surma. Käisid jutud, et plaanitakse luua andmebaasid inimestest, kes keeldusid annetamast, ja keegi soovitas isegi sellistele patsientidele siirdamisest keelduda. See on muidugi rumalus ja inimõiguste rikkumine, tuleb jälgida, et uude seadusse midagi sellist ei ilmuks. Postuumse annetamise tahe peab olema vaba igasugusest survest, vastasel juhul ei saa sellist praktikat pidada eetiliseks.

- Kas siirdamiste arv Venemaal ja välismaal on sarnane või erinev?

Venemaal tehakse aastas umbes 1000 neerusiirdamist. Ja see on võrreldav andmetega lääneriigid proportsioonide poolest: ootavate siirdamiste arv ja sooritatavate siirdamiste arv.

Mihhail Sinkin

neuroloog - kliiniline neurofüsioloog, N. V. Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituudi vanemteadur

- Teame sarjast, et pärast kliiniline surm intensiivravis toetatakse inimese elu, samal ajal kui lähedased otsustavad elundidoonorlusega nõustumise üle. Kas see on inimlik? Lõppude lõpuks, kui inimene hingab, on ta elus.

- Ajusurm on täiesti võrdväärne inimsurmaga. See on tõestatud üle 50 aasta tagasi ja on nüüdseks tunnustatud kogu maailmas. Kaasaegne meditsiinitase võimaldab siirdada või mehaaniliselt asendada peaaegu iga elundi – südant, kopse, maksa või neere. Kui aju on kokku kukkunud ja surnud, ei saa seda kuidagi asendada. See tähendab, et inimene kui isik on pöördumatult kadunud. Erinevus tavalise bioloogilise surma ja ajusurma vahel on ainult südamelöökide olemasolu. muud Kliinilised tunnused langevad kokku: puudub hingamine, tüverefleksid ja lihaste toonust pupillid on laienenud. Ajusurm võib tekkida ainult intensiivravis, kui on võimalik kunstlikult säilitada südame ja kopsude funktsioone. Kui seda ei teostata intensiivravi, siis aju surmaga jääb ka süda seisma.

Ajusurma väite ja elundisiirdamise vahel puudub otsene seos. Inimene sureb sõltumata sellest, kas ta on doonor või mitte. Ajusurma diagnoosimiseks koguneb konsiilium, kuhu kuuluvad tingimata elustaja ja neuroloog, vähemalt kaks arsti. Alates 1. jaanuarist kehtib uuendatud teade ajusurma kohta. Diagnostilise protsessi nõuded on ühed rangeimad maailmas. Vaja teada haiguslugu kompuutertomograafia, sisuanalüüs mürgised ained, ravimid, mis võivad teadvust pärssida. Pärast seda jälgige patsienti vähemalt kuus tundi. Kõik see fikseeritakse spetsiaalses protokollis, millele kirjutavad alla mitmed arstid. Rasketel juhtudel tehakse ajusurma kinnitamiseks EEG ja angiograafia, et teha kindlaks ravi katkestamine. elektriline aktiivsus aju ja aju verevool (on kindlaks tehtud, et kui veri ei voola üle poole tunni, siis aju sureb). Sagedamini kui 50% ajusurma juhtudest täheldatakse nn seljaaju automatismi - käte või jalgade liigutusi. Need refleksid sulguvad tasemel selgroog, selle aktiivsus suureneb, kui aju lakkab töötamast ja avaldab pärssivat toimet. Sellistel juhtudel tehakse täiendavaid kontrolle.

Spontaanse hingamise puudumine on üks peamisi ajusurma märke. Intensiivravis on paljud patsiendid tõsine seisund nn kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV) tehakse siis, kui aparaat hingab inimese eest. Seetõttu on ajusurma diagnoosimisel nõukogu liikmete juuresolekul patsient mõneks ajaks aparatuurist lahti ühendatud. kunstlik ventilatsioon ja vaadake, kas hingamine ilmub. Kõik toimub spetsiaalse protseduuri järgi, mis on patsiendile ohutu ja kui teatud aja jooksul ei hingata, tähendab see, et hingamiskeskus suri ja ei parane kunagi.

Nefroloogid peavad neerusid inimese ainulaadseks organiks. Nad töötavad peatumata isegi minutiks.

Nende töö on raske ja asendab kogu süsteemi. Ilma nendeta on meie olemasolu võimatu, sest need puhastavad meie verd kahjulikest ainetest.

Kui nende töö ebaõnnestub, lakkavad toksiinid kehast eritumast, see mürgitatakse. Väljund on regulaarne. Rasketel juhtudel on vajalik siirdamine.

Üldine informatsioon

Need asuvad retroperitoneaalses ruumis, on oa kujuga. Ühe mass on 120–200 g.

Funktsioone on palju. Peamised – eritavad – viivad organismist välja vee ja vees lahustuvad ained. On ka teisi: hematopoeetiline, kaitsev, endokriinne.

Nad on kannatlikud ega kurda oma tervise üle, sagedamini haigestuvad vaikselt. Kuid mõne märgi puhul võite kahtlustada probleeme nendega:

• vedelikupeetusest tingitud silmalaugude, käte, pahkluude turse;
• valu sisse nimmepiirkond, mille põhjuseks on nende ümber veninud kapsel;
• - märk;
• põhjuseta kõrge vererõhk - neerud või veresooned, mis neid verega toidavad, on haiged;
• või punakas - seal on veri, kahtlustavad nad.
• urineerimine on raske (, põletustunne, valu, harv /).

Neeruhaiguste loetelu on ulatuslik: neerupuudulikkus, jne.

Nende haiguste korral võib inimene surra, kui seda ei ravita. Patsiendid läbivad vere puhastamiseks hemodialüüsi. Kuid see ei aita alati. Seejärel on näidustatud siirdamine. See- paarisorgan, nii et ühe funktsioone saab täita teine.

Tänu sellele funktsioonile lubati inimestel hakata selle elundi doonoriteks. Tuhanded venelased vajavad. Nad on siirdamist oodanud juba aastaid. Kuid igal aastal tehakse operatsioonile ainult 500 inimest – ülejäänud surevad.

Potentsiaalsed doonorid

Vene Föderatsiooni seadus "Inimorganite ja (või) kudede siirdamise kohta" määratleb doonoriks saadavate isikute ringi. See:

• elavad sugulased;
• inimesed, kes ei ole patsiendiga seotud;
• surnud on inimeste laibad, kelle aju on surnud ja süda tõmbub kokku.

Sugulased

Võite olla aastakümneid siirdamise ootenimekirjas. Patsiendi päästmiseks otsustavad lähedased anda talle oma neeru.

Esiteks võetakse sellesse rolli lähimad sugulased (vend, õde, isa, ema). Ideaalne oleks identne kaksik. Võõrorgani tagasilükkamise oht on minimaalne.

Siis - kaudsed sugulased (mehe või naise sugulased, sõbrad, sugulased, tuttavad).

Peaasi, et sugulaste elundid oleksid terved ja selle määravad ainult arstid.

Teised kandidaadid

Kuid sagedamini muutub inimene, kes on valmis neeruga lahku minema (muidugi raha pärast), võõraks, kes vastab kõigile kriteeriumidele.

Võite selle võtta ka surnutelt, kui surm (bioloogiline või aju) on registreeritud. Seadus määrab, millal surnud võivad elundi annetada.

Elusaid doonoreid on kahte tüüpi:

1. Bioloogilise surmaga, kui on olemas surnu kirjalik eluaegne nõusolek doonoriks hakata.
2. Pärast ajusurma, registreeritud arstide poolt. Surma põhjus on sageli kokkusobimatu õnnetustejärgsete eluvigastustega.

Kuidas saada nõu

On vaja läbida põhjalik arstlik läbivaatus, et kontrollida oma tervist ja määrata vastavust retsipiendi kudedele.

Orelit ei tohi enne kättesaamist võtta lõpptulemused tehtud analüüsid ja testid. On kindlaks määratud võimalikud riskid operatsiooni ajal.

Sageli leitakse, et inimene, kes otsustab elundi annetada, ei saa oma neeru loovutada, kuna organismis on tuvastatud talitlushäired.

Siirdamistingimused ja kuidas neeru annetada?

Muide, elusalt inimeselt korjatakse ainult neere. Süda, maks, kopsud võetakse ainult surnukehadelt.

Siirdamise peamised tingimused, vanus - 18 kuni 50 aastat. Haigused - avastamisel nakkushaigused, HIV, hepatiidi, kasvajate, isheemia arstid ei tohi doonoriks hakata. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral on võimalik elundite väljavõtmine.

Inimene, kes soovib oma elundi annetada, läbib rea etappe:

1. Teda uuritakse hoolikalt annetamise vastunäidustuste suhtes. Arstid vastutavad operatsiooni tulemuse eest, seega peate teadma, kas ta on tema jaoks terve. Kui arstidelt kaebusi pole, lähevad nad järgmisse etappi.
2. Kui retsipient on juba teada, siis vaadatakse, kas elund talle sobib. Määratakse veregrupid. Siirdamisel osalejate jaoks peavad need sobima. Kontrollige, kas bioloogilised koed on ühilduvad.
3. Doonor võetakse kliinikusse. Seda uurivad spetsialistid ja viivad läbi sekundaarsed analüüsid: Südame ultraheli ECHO kardiograafia, kopsude röntgen, vereanalüüsid.
4. Ettevalmistamisel on siirdamine: uuritakse võimalikke riske, vormistatakse dokumendid ja saadakse nõusolek operatsiooniks.
5. Käimas on siirdamine.

Maksumus ja kuidas tehing läheb

Elusdoonorlus on Venemaal lubatud ainult tasuta ja ainult seoses sugulastega. Lähiaastatel ei muutu selles osas midagi.

See seadus kehtib kõigile arengumaad. Elundite müük on keelatud kõikide riikide osariikides ja see on lubatud ainult Iraanis.

Kui palju maksab neeru siirdamine Venemaal? Lõpliku maksumuse määrab oreli ja operatsiooni hind.

See operatsioon on keeruline ja seetõttu kallis. Keskmiselt maksab see 20 000 dollarit. Hind jääb vahemikku 10 000 kuni 100 000 dollarit.

Maksumuse määrab kliiniku prestiiž, kirurgi kuulsus. Valgustid tegutsevad eliitkliinikus, mis tähendab, et see maksab 30-100 tuhat dollarit. Operatsiooni kiireloomulisus mõjutab ka hinda.

Piirkondades saavad nad teha ka tasuta siirdamise. Kuid siin pole kõik nii sujuv. Riik eraldab igal aastal 1,2 miljonit rubla. nende peal. Ja mitme patsiendi jaoks sellest rahast piisab? Patsiente on palju, tekib tohutu järjekord ja see liigub väga aeglaselt.

Vene Föderatsioonis siirdatakse elundeid kliinikutes. Nende nimekiri on Internetis. Tuntuimad on Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia (Maskva MA) onkoloogilised ja hematoloogilised keskused. Sechenov, Ülikool. Pavlov Peterburis.

Musta turu hind

Kuid vajadus doonororganite järele on suur ja neist on väga puudus. ilmub. Internetis on palju reklaame inimeste soovist müüa tükk endast.

Tekib aga loomulik küsimus: mis oleks neeruorgani hind, kui organi müük oleks ametlikult lubatud? Täna maksaks neer alates 1,5 miljonist rublast. kuni 15 miljonit

See näitaja saadi selle väärtuse välismaal mustal turul konverteerimisel rubladesse.

Palju raha ja leidub inimesi, kes on valmis neeruorganiga hüvasti jätma. On palju neid, kes soovivad sel viisil rikkaks saada.

Hinna määrab kinkija. Suurtes suurlinnades müüakse neeru eest kõrge hind, ja kõrgeim - Moskvas, kus nad küsivad seda alates 10 000 dollarist.

Väikelinnades väikese palgaga ja madalad hinnad elundid on odavamad. Ja kõige odavamad on provintsikülades. Seal saate seda osta ainult 30 tuhande rubla eest.

Nefrektoomia järjekord

Haiglaravist operatsioonini kulus nädal. 7 päeva pärast tehakse nefrektoomia (neeruproovide võtmine). Siin on, kuidas operatsioon läheb.

Esiteks annab anestesioloog doonori üldanesteesia. Pärast kateetri ühendamist (puhastab põis) ja drenaaž, (annab hüdrobilanssi). Seejärel tehakse: kõhu küljele tehakse 2-4 väikest 1 cm pikkust sisselõiget. Juurdepääs neerule on avatud.

Kirurg eraldab hoolikalt kudedest neeru, neerupealise ja kusejuha ning eemaldab organi. See on operatsiooni kõige kriitilisem etapp. Peamine asi selles, et mitte midagi kahjustada ja vältida suurt verekaotust. Veresooned, kusejuhad lõigatakse välja, seejärel kinnitatakse klambriga. Haavad õmmeldakse ja peale kantakse steriilne side.

Sel juhul üsna harva kõhuõõne operatsioon. Kirurgiline sekkumine kestab 2-3 tundi ja salvestatakse kaameraga. Pärast operatsiooni veedab doonor esimese päeva intensiivravis, kus ta tuleb arstide järelevalve all teadvusele.

Kõige sagedamini võtavad kirurgid vasak neer- on lähedasemad veresooned ja pikem veen.

Võimalikud nefrektoomia riskid ja taastumisperiood pärast operatsiooni

Ta ei ole ohtlik. Tõenäosus operatsioonilaual surra on väike, 1:3000, kuigi kõike on võimatu ette näha.

Kui ta tunneb end järgmisel päeval rahuldavalt, viiakse ta üle palatisse. Valu ei teki, valuvaigistid saavad sellega hakkama. Vajadusel määratakse lühike antibiootikumikuur. Olenevalt seisundist viibib ta haiglas.

Võimalikud tüsistused on haruldased, kuid siiski esineb infektsioone, verejookse ja verehüübeid, lähedalasuvate elundite kahjustusi.

Lõplik taastumine kestab kuni aasta, sel ajal peate ennast hoolikalt jälgima ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Tagajärjed ja järeldus

Terve inimene paraneb pooleteise kuuga ja läheb tööle. aktiivne elu ta saab juhtida aasta pärast. Naised ei tohi pärast sünnitada.

Doonorielu on nagu elu tavalised inimesed: harjumuspärane eluviis, igapäevased tegevused. Enamiku transplantoloogide sõnul eeldatav eluiga ei vähene. Ülejäänud neeru haiguste risk on väike ja esineb 0,5% doonoritest.

Kuid iga organism on individuaalne, isegi normaalselt kulgeva taastusravi korral ei tasu tulevikus välistada tüsistusi, isegi kui need on väikesed. Jah, ja probleemide kohta, mis võivad tekkida, peate teadma:

Inimese kehal ei ole lisaorganeid, kuid ta võib vajadusel mõnda osa jagada. Neeru eemaldamine on risk doonorile, kuid pääste patsiendile.

Enne selle tõsise sammu otsustamist peate hoolikalt mõtlema, valima usaldusväärse kliiniku ja tingimusteta kuulama arsti. Annetamine on teise inimese jaoks "vaikne saavutus".

Venemaal tehakse igal aastal umbes 1500 elundisiirdamist. Seda on mitu korda vähem kui USA-s, Ühendkuningriigis, Brasiilias ja paljudes teistes riikides. Siirdamisravi arengut ei takista mitte ainult aegunud õigusaktid, vaid ka kodanike vähene teadlikkus selles valdkonnas.

Tutvustame lugejaid andmetega, mis tunduvad Venemaa siirdamise iseärasuste mõistmiseks kõige olulisemad.

Allikas: depositphotos.com

Nõusoleku eeldus

Vene Föderatsiooni annetamist käsitlevad õigusaktid põhinevad nõusoleku eeldusel. See tähendab, et doonorikandidaat on iga surnud teovõimeline kodanik. Samas on igal venelasel õigus teatada oma soovist või soovimatusest annetada oma elundeid ja kudesid pärast surma inimeste hüvanguks. See avaldus võib olla suuline (kahe tunnistaja juuresolekul) või kirjalik. Viimasel juhul peab see olema kinnitatud notari või haigla peaarsti poolt.

Tuleb märkida, et venelased avaldavad väga harva oma tahet postuumse annetamise osas. Lisaks ei ole riik veel selliste rakenduste föderaalset registrit loonud, seega ei saa seda süsteemi tõhusaks nimetada.

Surnud doonori sugulaste õigused

See on surmajärgse doonorluse üks problemaatilisemaid aspekte. Kehtiva seadusandluse kohaselt on lahkunu lähedastel tema eluaegse nõusoleku puudumisel õigus olla vastu elundite eemaldamisele siirdamise eesmärgil. Seadus aga arsti tegevust sellises olukorras ei reguleeri. Arst peab teavitama inimesi lähedase surmast või surevast seisundist, kuid ta ei ole kohustatud läbi viima vestlust postuumse annetamise võimaluse üle. Selgub, et surnud (sureja) lähedased peaksid selle teema tõstatama omaalgatus. Ütlematagi selge, et enamikul juhtudel ei saa nad seda teha (teadlikkuse puudumise või tõsiste emotsionaalne seisund). Lisaks võivad lahkunu lähedastel olla postuumse doonorluse osas erinevad seisukohad ning seadus ei selgita, milline arvamus peaks olema arsti jaoks määrav. Sellises olukorras on vältimatud konfliktid, mis kahjustavad nii meditsiinitöötajaid kui ka hukkunu lähedasi.

Doonori surma diagnoosimise reeglid

See punkt on seaduses kõige selgemalt kirjas: elundeid saab eemaldada ainult siis, kui inimesel on diagnoositud ajusurm või bioloogiline surm st peatada hingamine ja südametegevus. Fakt on see, et ajusurm ei tähenda alati kõige lõppu elutähtsad funktsioonid organism: elustamistingimustes saab seadmete abil mitu päeva hoida südamelööke ja hingamist.

Ajusurma tuvastamise protseduuri algusaeg sõltub patsiendi diagnoosist ja ravist (eelkõige ravimid talle antud). Ajusurma diagnoosimiseks peaks kokku tulema erinõukogu. Selle liikmed uurivad haiguslugu ja viivad läbi uuringuid, mille eesmärk on kindlaks teha haiguse olemasolu või puudumine ajutegevus(aju kompuutertomograafia, spontaanse hingamise võimaluse kontrollimine jne). Otsust ajusurma kohta ei saa teha varem kui pärast 6-tunnist patsiendi jälgimist.

Paljud transplantoloogid väidavad aga, et ka see osa õigusaktidest on ebatäiuslik. Sellest piisab patsientidele, keda juhiti rahustid(ja see kategooria hõlmab peaaegu kõiki patsiente intensiivravi osakonnad), tuleks ajusurma diagnoosimise protseduur edasi lükata vähemalt 20 tundi. Arstide sõnul algavad selle aja jooksul organismis lagunemisprotsessid ning selleks ajaks, kui tehakse otsus eemaldamise võimaluse kohta, muutuvad elundid juba siirdamiseks kõlbmatuks.

Eluaegne annetus

Venemaa õigusaktid näevad ette eluaegse doonorluse võimaluse. Elundi või koe siirdamine lapsele ei ole keelatud, vend või õde, üks vanematest (kuid mitte mees või naine).

Võimalus osta organeid

Tasuline elundidoonorlus on Venemaal täielikult keelatud. Kõik sedalaadi pakkumised on kriminaalsed.

Annetus HIV-i heaks

näod, viirusega nakatunud inimese immuunpuudulikkusega patsientidel ei saa doonoriks saada. See keeld kehtib patsientide kohta viiruslik hepatiit B ja C, samuti pahaloomuliste kasvajatega patsientidel.

Tundmatud doonorid

Keelatud on elundite eemaldamine inimestelt, keda pärast surma ei õnnestunud tuvastada. Keelu põhjused ei ole seotud ei meditsiiniliste ega moraalsete ja eetiliste kaalutlustega. Juristid viitavad seadusandlikule normile, mille kohaselt võivad doonoriks saada ainult venelased ning tuvastamata surnud inimese kodakondsust pole võimalik määrata.

Lapse annetamine

Veel hiljuti võisid doonorelundite siirdamist vajanud väikesed venelased loota vaid välismaa kliinikute abile. Surnud lastelt elundite kogumine ei olnud keelatud, kuid seda praktiliselt ei tehtud, kuna selliste patsientide ajusurma diagnoosimise kord ei olnud seadusega reguleeritud. 2015. aastal see puudus parandati ja arstid said eemaldada elundid patsientidelt, kes surid vanuses 1 kuni 18 aastat. Loomulikult saab neid protseduure läbi viia ainult surnu vanemate teadlikul ja kirjalikul nõusolekul.

Enamiku venelaste suhtumine postuumne annetus võib kirjeldada negatiivsena. Sotsioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt ei soovi umbes 20% meie kaaskodanikest usulistel põhjustel oma elundeid siirdamiseks pärandada, kuigi mitte ükski neist. ametlikud religioonid annetamist hukka ei mõisteta. Eriti murettekitav on asjaolu, et peaaegu 40% vastanutest kõhklevad, kas nõustuda surmajärgse elundivõtuga, sest kardavad, et nende tahe põhjustab ebaausat pakkumist. meditsiiniteenused või üldiselt provotseerib arstide kuritegusid.

Ilmselgelt on sellise suhtumise põhjuseks üliolulisse probleemi seadusandluse ebatäiuslikkus. Alates 2015. aastast on olemas seaduseelnõu „Inimeste elundite annetamise ja nende siirdamise kohta“, mille on koostanud tervishoiuministeerium, kuid Vene Föderatsiooni riigiduuma ei ole seda siiani kaalunud. See dokument täidab osaliselt seadusandluses esinevad lüngad. Näiteks sisaldab see sätteid potentsiaalsete doonorite testamentide föderaalse registri korraldamise kohta, mille puudumine takistab isegi nende testamentide kasutamist. puuetega mis on nüüd kodumaistele transplantoloogidele kättesaadavad. Oodata on ka ülevenemaalise abisaajate registri loomist (täna on arstidel vaid piirkondlikud ravijärjekorrad). Ekspertide hinnangul sisaldab see seaduseelnõu aga ka norme, mis mitte ainult ei kergenda, vaid raskendavad siirdamist vajavate patsientide olukorda. Eelkõige ei ole jällegi neer eemaldamiseks lubatud elundite nimekirja kantud, nimelt on näidatud selle siirdamine tohutu hulk haige.

Elundite siirdamist vajavate inimeste arv ületab alati potentsiaalsete doonorite arvu. Meie riigis on see probleem eriti terav ja selle lahendamine on kahjuks väga kauge tuleviku küsimus.

YouTube'i video artikli teemal: