Annetus pärast surma. Kas postuumne lastedoonorlus on Venemaal lubatud? Kust osta ja müüa neeru

Praegu võetakse paljudes riikides enamik siirdamiseks mõeldud elundeid ajusurnud või elusadoonoritelt. Ameerika Ühendriikides kasutatakse igal aastal elundidoonorluseks ja -siirdamiseks umbes 20 000 ajusurmas doonorit.

Kes saab olla elundidoonor

Siirdamiseks mõeldud elundite ja kudede doonorid võivad olla:

1) elusdoonorid - lähimad sugulased (identsed kaksikud, vennad, õed, vanemad);

2) elusdoonorid, kes ei ole retsipiendiga seotud (abikaasa sugulased, sõbrad, lähedased tuttavad);

3) surnud doonorid - südameseiskus (bioloogiline surm) ootamatult surnud inimeste surnukehad ja ajusurmaga, kuid jätkuva südame kokkutõmbumisega inimesed.

Seadus määratleb selgelt, kes võib olla elundidoonor.

Pidevalt peksleva südame ja elundite perfusiooniga surnud doonorid on määratletud ajusurma neuroloogiliste kriteeriumidega. Bioloogiline surm määratakse südamekriteeriumide järgi (täielik südameseiskus).

Kes võivad olla elundidoonor: elusad ja surnud doonorid

elusdoonor peab olema täisealine, täie teadvusega, võimeline tegema otsuseid vabatahtlikult, ilma kõrvalise surveta. Doonor peab olema füüsiliselt ja vaimselt täiesti terve, suuteline läbima elundi eemaldamise operatsiooni ilma oluliste terviseriskideta. Paljudes riikides siirdatakse neeru või 2-3 maksasegmenti neilt, kes võivad olla elundidoonor, üsna sageli (40-60%). alates koguarv elundite siirdamine).

Immunosupressiivse ravi edasise täiustamise ja siirdatud elundite elulemuse suurenemise korral võib elusdoonoritelt saadud elundite kasutamist õigustada vaid surnukehade puudumine. Meie riigis on elundi võtmine elusdoonorilt, kes ei ole lähisugulane, eetilistel ja juriidilistel põhjustel keelatud.

Surnud doonorid: eristage südameseiskus surnud doonoreid (bioloogiline surm) ja annetajad alates ajusurm, aga tuksuva südamega.

Doonorid koos bioloogiline surm elundite külmkonserveerimine on vajalik teostada võimalikult kiiresti pärast südameseiskumist, et vähendada termilise isheemia aega, mis põhjustab degeneratiivseid muutusi elundites ja vähendab järsult võimalust normaalse funktsiooni taastamiseks pärast elundisiirdamist.

Ajusurnud doonorid on tavaliselt raske traumaatilise ajukahjustuse või ajuverejooksuga patsiendid, kelle ajufunktsioon on pöördumatult kadunud, samas kui teised kehafunktsioonid säilivad intensiivravi. ajusurm, ühine nõusolek enamiku riikide teadlased, võrdsustatakse üksikisiku surmaga.

Nõuded elundidoonoritele

Parim võimalus siirdamiseks on terve doonor vanuses 3–65 aastat, kellel on pöördumatu peatrauma või ravimatu ajuveresoonkonna haigus. Kuna doonorelunditest on äärmuslik nappus, lubavad mõned riigid kasutada üle 65-aastaste ajusurmaga või bioloogilise surmaga (mittepeksva südamega) doonorite elundeid. Doonori ajalugu tuleks selgitada ja põhjalik füüsiline, laboratoorne ja instrumentaalne uuring tuvastada haigused, mis on doonororganite võtmise vastunäidustuseks. Nende hulka kuuluvad generaliseerunud infektsioon (sealhulgas HIV-nakkuse varjatud vormid, viirushepatiit B ja C), kasvajad (välja arvatud metastaseerimata ajukasvajad). Hüpertensioon ja ateroskleroos ei ole elundidoonorluse vastunäidustuseks.

Ajusurma kriteeriumid elundidoonoritel

ajusurm moodustab komisjon, kuhu kuuluvad anestesioloog, kirurg (neurokirurg), neuropatoloog, psühhiaater ja raviarst, vastavalt kehtestatud neuroloogilistele kriteeriumidele pärast kahekordset läbivaatust haiglas intervalliga 6-12 tundi. aju funktsiooni määrab:

1) välistele valustiimulitele reageerimise puudumine, sügava kooma olemasolu, lihaste atoonia;

2) spontaanse hingamise puudumisega ja köha refleks(sh endotrahheaalse toru asendi muutmisel või hingetoru ja bronhide limaskesta ärrituse puudumisel röga imemise ajal), spontaansed hingamisliigutused 3 minuti jooksul pärast seadme väljalülitamist kunstlik hingamine;

3) silmaliigutuste, sarvkesta reflekside, õpilaste valgusreaktsiooni puudumise, laiade pupillide olemasolu, isoelektrilise EEG (ajutegevuse puudumine);

4) kehatemperatuuri pideva langusega. Usaldusväärseks kriteeriumiks võib pidada järk-järgult arenenud hüpotermiat, mille kehatemperatuur on alla 32 ° C. ajusurm;

5) vähendada vererõhk vaatamata käimasolevale elustamisele (lahuste ülekandmine ja manustamine ravimid mitu tundi).

Otsust ajusurma kohta ei saa teha, kui patsient on sügavas hüpotermias, raskes hüpovoleemias, ajutursega, joobeseisundis depressantidega nagu barbituraadid, kuna sellistel tingimustel võib täheldada pöörduvat isoelektrilist elektroentsefalogrammi.

Siirdamismeeskonna arstid ei tohiks osaleda ajusurma diagnoosimises. Ajusurma fakti väljaselgitamise reeglid, neuroloogilised kriteeriumid ja doonorilt elundite võtmise kord on meie riigis seaduslikult seadustatud. Kui lahkunu eluajal ei jätnud testamenti elundite eemaldamise nõusoleku kohta, siis tema äkksurma korral on elundite eemaldamiseks vajalik lähedaste nõusolek. Elundite kogumist siirdamiseks teostab samas spetsiaalne arstide meeskond raviasutus kus surm aset leidis.

Elundite siirdamise operatsioonide tüübid

Siirdamise tunnuste tähistamiseks kasutatakse spetsiaalset terminoloogiat:

- autogeenne siirdamine- doonor ja retsipient on sama isik;

- isogeenne siirdamine- doonor ja retsipient on identsed kaksikud;

- süngeenne siirdamine- doonor ja retsipient on esimese astme sugulased;

- allogeenne siirdamine - doonor ja retsipient on samast liigist (näiteks inimeselt inimesele siirdamine);

- ksenogeenne siirdamine- doonor ja retsipient kuuluvad erinevatesse liikidesse (näiteks siirdamine ahvilt inimesele).

Seda terminit kasutatakse elundi siirdamise kohta selle tavalisse kohta. ortotoopiline siirdamine. Kui elund siirdatakse mõnda teise anatoomilisse kohta, räägitakse sellest heterotoopiline siirdamine.

Kui äralõigatud elund või ärarebitud kehaosa istutatakse uuesti peremehe kehasse, siis sellist operatsiooni nimetatakse nn. ümberistutamine.

Alloplastiline siirdamine elundi või koe asendamine sünteetiliste materjalidega.

Osariigi ja föderaalseadused nõuavad, et teavitataks nende patsientide sugulasi, kelle elundeid võidakse potentsiaalselt elundivõtmiseks kasutada. Faktid, mida saab lähedastega jagada, et doonorlusprotsessi paremini mõista:

1. kõik doonorluseks sobivad elundid võib loetleda eraldi või jätta doonorlusest välja
2. elundi väljavõtmist saab teha nii, et muutust ei toimu välimus surnud
3. sugulased võivad saada teavet mis tahes võetud organi lõpliku kasutamise kohta

Elundite kogumise kõlblikkuse kriteeriumid

Üldised kriteeriumid elundi väljavõtmise võimaluse välistamiseks:

1. infektsioon
A. ravimata septitseemia
B. järgmised infektsioonid ja haigused: AIDS, viiruslik hepatiit, viiruslik entsefaliit, Guillain-Barré sündroom
C. praegune I/O kasutus narkootilised ravimid
D. aktiivne tuberkuloos

2. pahaloomuline kasvaja(välja arvatud primaarne ajukasvaja, mis asub koljuvõlvis)

3. suhtelised vastunäidustused: krooniline ravi arteriaalne hüpertensioon, hüpotensioon (eelistatavalt SBP >100 ja normaalne CVP)

4. annetamiseks mõeldud elundite haigus

5. Anatsefaalsed vastsündinud: tänapäevaste üldtunnustatud ideede kohaselt toimib neil ajutüvi (näiteks esineb spontaanseid hingamisteede liigutused), mis muudab ajusurma diagnoosi antud olukorras kohaldamatuks (pealegi saab ainult väikest hulka selliseid organeid kasutada teiste inimeste huvides)

Neid soovitusi vaadatakse pidevalt läbi, eelkõige seoses parimad tulemused tsüklosporiini kasutamine retsipientidel. Üldjuhul on soovitatav konsulteerida siirdamiskonsultandiga, et määrata kindlaks elundite sobivus annetamiseks.

1. ajusurm varem tervel patsiendil

2. Kehad:
A. neerud: vanus 6 kuud - 70 aastat. Normaalne vererõhk, uurea, kreatiniin ja uriinianalüüs. Süsteemse erütematoosluupuse puudumine (nefriidi luupuse ohu tõttu)
B. süda ja süda/kopsud: ideaalne vanus <35 лет для % и <40 для &(забор возможен в возрасте до 60 лет в зависимости от состояния сердца и потенциального реципиента). Обследование кардиологом для исключения сердечной патологии (кардиомиопатия, поражение клапанов, сниженная фракция выброса, тяжелое атеросклеротическое заболевание сердца, состояние после аорто-коронарного шунтирования). Отсутствие инсулин-зависимого сахарного диабета
C. maks: vanus 1 kuu - 60 aastat. Normaalne maksafunktsioon [normaalne või vastuvõetav AST, ALT, LDH, bilirubiin (kokku, otsene ja kaudne), hüübimisfaktorid] ilma eelneva maksahaiguse tunnuseta
D. pankreas: vanus<60 лет. Нет указаний на диабет в анамнезе. Нормальные показатели глюкозы и амилазы в плазме крови

3. Kangad:
A. Sarvkest: ≥1 aasta. Vähk ega sepsis ei välista proovide võtmist (teetanus ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi on vastunäidustused)
B. nahk: vanus 15-65 aastat vana. Ei saa võtta vähiga
C. luud: vanus 15-65 aastat. Ei saa võtta vähiga
D. Luuüdi: vanus ≤50 aastat
E. Südameklapid: vanus ≤55 aastat vana

Elundite kogumise kord pärast ajusurma

Märge: pärast ajusurma algust täheldatakse tavaliselt südame-veresoonkonna ebastabiilsust (x 3-5 d), mille korrigeerimiseks on vaja pressorravimeid. Hüpotalamuse regulatsiooni kadumisest tulenevaid vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid saab kompenseerida. Mõnel juhul on sellise surnud organismi südametegevuse säilitamine võimalik x kuud.

1. nõusolek: tuleb saada patsiendi seaduslikult esindajalt. NB: Tuleb hankida ka arstliku läbivaataja käest juhtudel, kui ta osaleb läbivaatusel (enamikus osariikides kehtib see juhuslike surmajuhtumite kohta x 24 tundi pärast haiglaravi jne).

2. Allkirjastatud kanne haiguslugu ajusurma registreerimise kuupäeva ja kellaaja kohta

3. võtke esimesel võimalusel ühendust siirdamiskoordinaatoriga

4. Võimalusel lõpetage (või vähendage) vasopressorite annust. Hüpotensiooni kontrolli all hoidmiseks tuleb võimalusel suurendada BCC-d (pärast ajusurma lakkab ADH tootmine, mis põhjustab suure uriinihulgaga suhkurtõve väljakujunemist, seega on suure koguse vedeliku sisseviimine õigustatud (tavaliselt > 250-). 500 Enamik keskusi eelistab võimaluse korral mitte manustada eksogeenset ADH-d [vasopressiini (Pitressin®)], kuna on suurenenud risk neerupuudulikkuse tekkeks koos ajusurmaga.

5. alustage kristalloididega (5% glükoosilahus ¼ FR + 20 meq KCl/l on tavaliselt õigustatud, kuna see asendab vaba vett); asendada vastavalt uriinieritust (sama kogus + 100 ml/h säilitamiseks)

6. kasutage kolloide (FFP, albumiin jne), kui BP-d ei ole võimalik säilitada lihtsa vedeliku asendamisega

7. Kui vererõhk on endiselt madal (hüpotensioon), kasutage vasopressoreid. Alustage dopamiini väikese annusega, suurendades seda kuni ~10 µg/kg/min; Kui BP on selle annuse juures endiselt madal, lisage dobutamiini

8. Kui pärast kõiki ülaltoodud meetmeid on uriinieritus endiselt >300 ml/h, alustage vasopressiini (Pitressin®) vesilahusega, mis on ADH analoog, mida peetakse DDAVP-le eelistatuks, et vältida neerude seiskumist.

9. IV türeoglobuliin soodustab mõnede rakkude anaeroobse metabolismi muutumist aeroobseks, mis võib aidata vältida kardiovaskulaarset kollapsit

Laboratoorsed diagnostikad

Üldine esialgne uuring

1. seroloogia: süüfilise, hepatiidi, HIV, veregrupi analüüs, inimese leukotsüütide antigeenide kudede tüpiseerimine

2. biokeemia: elektrolüüdid, glükoos, uurea, kreatiniin, kaltsium, fosfaat, maksa väärtused, uriinianalüüs

3. vereanalüüs: üldanalüüs, hüübimissüsteemi näitajad

4. mikrobioloogia: vere-, uriini- ja rögakultuurid, Grami äige

Neerudoonorlus

1. lisaks põhianalüüsidele kontrollige iga päev kreatiniini ja uureat
2. kontrollige elektrolüüte iga 12 tunni järel (vajadusel sagedamini)

Maksa annetamine

1. lisaks põhitestidele (vt eespool) kontrollige AST, ALT, LDH, bilirubiini taset (summaarne, otsene ja kaudne)

Südame annetamine

1. kõikidel juhtudel on enne proovi võtmist vajalik ehhokardiogramm

Greenberg. Neurokirurgia

Nefroloogid peavad neerusid inimese ainulaadseks organiks. Nad töötavad peatumata isegi minutiks.

Nende töö on raske ja asendab kogu süsteemi. Ilma nendeta on meie olemasolu võimatu, sest need puhastavad meie verd kahjulikest ainetest.

Kui nende töö ebaõnnestub, lakkavad toksiinid kehast eritumast, see mürgitatakse. Väljund on regulaarne. Rasketel juhtudel on vajalik siirdamine.

Üldine informatsioon

Need asuvad retroperitoneaalses ruumis, on oa kujuga. Ühe mass on 120–200 g.

Funktsioone on palju. Peamised – eritavad – viivad organismist välja vee ja vees lahustuvad ained. On ka teisi: hematopoeetiline, kaitsev, endokriinne.

Nad on kannatlikud ega kurda oma tervise üle, sagedamini haigestuvad vaikselt. Kuid mõne märgi puhul võite kahtlustada probleeme nendega:

vedelikupeetusest tingitud silmalaugude, käte, pahkluude turse;
valu nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud nende ümber veninud kapslist;
- märk;
põhjuseta kõrge vererõhk - neerud või veresooned, mis neid verega toidavad, on haiged;
või punakas - seal on veri, kahtlustavad nad.
urineerimine on raske (, põletustunne, valu, harv /).

Neeruhaiguste loetelu on ulatuslik: neerupuudulikkus jne.

Nende haiguste korral võib inimene surra, kui seda ei ravita. Patsiendid läbivad vere puhastamiseks hemodialüüsi. Kuid see ei aita alati. Seejärel on näidustatud siirdamine. See on paarisorgan, nii et ühe funktsioone saab täita teine.

Tänu sellele funktsioonile lubati inimestel hakata selle elundi doonoriteks. Tuhanded venelased vajavad. Nad on siirdamist oodanud juba aastaid. Kuid igal aastal tehakse operatsioonile ainult 500 inimest – ülejäänud surevad.

Potentsiaalsed doonorid

Vene Föderatsiooni seadus "Inimorganite ja (või) kudede siirdamise kohta" määratleb doonoriks saadavate isikute ringi. See:

elavad sugulased;
inimesed, kes ei ole patsiendiga seotud;
surnud on inimeste laibad, kelle aju on surnud ja süda tõmbub kokku.

Sugulased

Võite olla aastakümneid siirdamise ootenimekirjas. Patsiendi päästmiseks otsustavad lähedased anda talle oma neeru.

Esiteks võetakse sellesse rolli lähimad sugulased (vend, õde, isa, ema). Ideaalne oleks identne kaksik. Võõrorgani tagasilükkamise oht on minimaalne.

Siis - kaudsed sugulased (mehe või naise sugulased, sõbrad, sugulased, tuttavad).

Peaasi, et sugulaste elundid oleksid terved ja selle määravad ainult arstid.

Teised kandidaadid

Kuid sagedamini muutub inimene, kes on valmis neeruga lahku minema (muidugi raha pärast), võõraks, kes vastab kõigile kriteeriumidele.

Võite selle võtta ka surnutelt, kui surm (bioloogiline või aju) on registreeritud. Seadus määrab, millal surnud võivad elundi annetada.

Elusaid doonoreid on kahte tüüpi:

Bioloogilise surmaga, kui on olemas surnu kirjalik eluaegne nõusolek doonoriks hakata.
Pärast ajusurma, registreeritud arstide poolt. Surma põhjus on sageli kokkusobimatu õnnetustejärgsete eluvigastustega.

Kuidas saada nõu

On vaja läbida põhjalik arstlik läbivaatus, et kontrollida oma tervist ja määrata vastavust retsipiendi kudedele.

Kuni analüüside ja analüüside lõplike tulemuste saamiseni on elundi võtmine keelatud. Määratakse kindlaks võimalikud riskid operatsiooni ajal.

Sageli leitakse, et inimene, kes otsustab elundi annetada, ei saa oma neeru loovutada, kuna organismis on tuvastatud talitlushäired.

Siirdamistingimused ja kuidas neeru annetada?

Muide, elusalt inimeselt korjatakse ainult neere. Süda, maks, kopsud võetakse ainult surnukehadelt.

Siirdamise peamised tingimused, vanus - 18 kuni 50 aastat. Haigused - kui avastatakse nakkushaigused, HIV, hepatiit, kasvajad, isheemia, ei luba arstid teil doonoriks hakata. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral on võimalik elundite väljavõtmine.

Inimene, kes soovib oma elundi annetada, läbib rea etappe:

Teda uuritakse hoolikalt annetamise vastunäidustuste suhtes. Arstid vastutavad operatsiooni tulemuse eest, seega peate teadma, kas ta on tema jaoks terve. Kui arstidelt kaebusi pole, lähevad nad järgmisse etappi.
Kui retsipient on juba teada, siis vaadatakse, kas elund talle sobib. Määratakse veregrupid. Siirdamisel osalejate jaoks peavad need sobima. Kontrollige, kas bioloogilised koed on ühilduvad.
Doonor võetakse kliinikusse. Teda uurivad spetsialistid ja teevad sekundaarsed uuringud: ultraheli, südame ehhokardiograafia, kopsude röntgenikiirgus, vereanalüüsid.
Ettevalmistamisel on siirdamine: uuritakse võimalikke riske, vormistatakse dokumendid ja saadakse nõusolek operatsiooniks.
Käimas on siirdamine.

Maksumus ja kuidas tehing läheb

Elusdoonorlus on Venemaal lubatud ainult tasuta ja ainult seoses sugulastega. Lähiaastatel ei muutu selles osas midagi.

See seadus kehtib kõigis arengumaades. Elundite müük on keelatud kõikide riikide osariikides ja see on lubatud ainult Iraanis.

Kui palju maksab neeru siirdamine Venemaal? Lõpliku maksumuse määrab oreli ja operatsiooni hind.

See operatsioon on keeruline ja seetõttu kallis. Keskmiselt maksab see 20 000 dollarit. Hind jääb vahemikku 10 000 kuni 100 000 dollarit.

Maksumuse määrab kliiniku prestiiž, kirurgi kuulsus. Valgustid tegutsevad eliitkliinikus, mis tähendab, et see maksab 30-100 tuhat dollarit. Operatsiooni kiireloomulisus mõjutab ka hinda.

Piirkondades saavad nad teha ka tasuta siirdamise. Kuid siin pole kõik nii sujuv. Riik eraldab igal aastal 1,2 miljonit rubla. nende peal. Ja mitme patsiendi jaoks sellest rahast piisab? Patsiente on palju, tekib tohutu järjekord ja see liigub väga aeglaselt.

Vene Föderatsioonis siirdatakse elundeid kliinikutes. Nende nimekiri on Internetis. Tuntuimad on Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia (Maskva MA) onkoloogilised ja hematoloogilised keskused. Sechenov, Ülikool. Pavlov Peterburis.

Musta turu hind

Kuid vajadus doonororganite järele on suur ja neist on väga puudus. ilmub. Internetis on palju reklaame inimeste soovist müüa tükk endast.

Tekib aga loomulik küsimus: mis oleks neeruorgani hind, kui organi müük oleks ametlikult lubatud? Täna maksaks neer alates 1,5 miljonist rublast. kuni 15 miljonit

See näitaja saadi selle väärtuse välismaal mustal turul konverteerimisel rubladesse.

Palju raha ja leidub inimesi, kes on valmis neeruorganiga hüvasti jätma. On palju neid, kes soovivad sel viisil rikkaks saada.

Hinna määrab kinkija. Suurtes suurlinnades müüakse neeru kõrge hinnaga ja kõige kõrgemad hinnad on Moskvas, kus küsitakse 10 000 dollarit või rohkemgi.

Madala palga ja madalate hindadega väikelinnades on orelid odavamad. Ja kõige odavamad on provintsikülades. Seal saate seda osta ainult 30 tuhande rubla eest.

Nefrektoomia järjekord

Haiglaravist operatsioonini kulus nädal. 7 päeva pärast tehakse nefrektoomia (neeruproovide võtmine). Siin on, kuidas operatsioon läheb.

Esiteks teeb anestesioloog doonorile üldanesteesia. Pärast seda ühendatakse kateeter (puhastab põit) ja drenaaž (annab hüdrotasakaalu). Seejärel tehakse: kõhu küljele tehakse 2-4 väikest 1 cm pikkust sisselõiget. Juurdepääs neerule on avatud.

Kirurg eraldab hoolikalt kudedest neeru, neerupealise ja kusejuha ning eemaldab organi. See on operatsiooni kõige kriitilisem etapp. Peamine asi selles, et mitte midagi kahjustada ja vältida suurt verekaotust. Veresooned, kusejuhad lõigatakse välja, seejärel kinnitatakse klambriga. Haavad õmmeldakse ja peale kantakse steriilne side.

Üsna harva tehakse sel juhul kõhuoperatsiooni. Kirurgiline sekkumine kestab 2-3 tundi ja salvestatakse kaamerasse. Pärast operatsiooni veedab doonor esimese päeva intensiivravis, kus ta tuleb arstide järelevalve all teadvusele.

Kõige sagedamini võtavad kirurgid vasaku neeru - seal on lähemal anumad ja pikem veen.

Võimalikud nefrektoomia riskid ja taastumisperiood pärast operatsiooni

Ta ei ole ohtlik. Tõenäosus operatsioonilaual surra on väike, 1:3000, kuigi kõike on võimatu ette näha.

Kui ta tunneb end järgmisel päeval rahuldavalt, viiakse ta üle palatisse. Valu ei teki, valuvaigistid saavad sellega hakkama. Vajadusel määratakse lühike antibiootikumikuur. Olenevalt seisundist viibib ta haiglas.

Võimalikud tüsistused on haruldased, kuid siiski esineb infektsioone, verejookse ja verehüübeid, lähedalasuvate elundite kahjustusi.

Lõplik taastumine kestab kuni aasta, sel ajal peate ennast hoolikalt jälgima ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Tagajärjed ja järeldus

Terve inimene paraneb pooleteise kuuga ja läheb tööle. Ta võib aasta pärast aktiivset elu juhtida. Naised ei tohi pärast sünnitada.

Doonorite elu on sarnane tavainimeste eluga: tavapärane eluviis, igapäevatoimingud. Enamiku transplantoloogide sõnul eeldatav eluiga ei vähene. Ülejäänud neeru haiguste risk on väike ja esineb 0,5% doonoritest.

Kuid iga organism on individuaalne, isegi normaalselt kulgeva taastusravi korral ei tasu tulevikus välistada tüsistusi, isegi kui need on väikesed. Jah, ja probleemide kohta, mis võivad tekkida, peate teadma:

Inimese kehal ei ole lisaorganeid, kuid ta võib vajadusel mõnda osa jagada. Neeru eemaldamine on risk doonorile, kuid pääste patsiendile.

Enne selle tõsise sammu otsustamist peate hoolikalt mõtlema, valima usaldusväärse kliiniku ja tingimusteta kuulama arsti. Annetamine on teise inimese jaoks "vaikne saavutus".

Kõik haigused ei ole ravitavad. Kuid mõnel juhul annab elundisiirdamine lootust paranemiseks. Seda inimese päästmise meetodit kasutati esmakordselt 20. sajandi keskel. Transplantoloogia on veel väga noor meditsiinivaldkond. Siseorganite siirdamine on praegu üsna tavaline operatsioon. Igas riigis on teatud seadused, mis määravad selle protseduuri seaduslikkuse. Kaaluge edasist elundidoonorlust Venemaal ja maailmas. Kuidas see juhtub?

Mis on siirdamine ja millal seda vaja on?

Kõigepealt määratleme, mida tähendab siirdamine. Protseduur on terve elundi siirdamine ühelt inimeselt teisele. Seda võib vaja minna mitte ainult täiskasvanule, vaid ka lapsele. Kogu selle protsessi võib jagada kaheks etapiks:

Elundi või elundite eksplantatsioon doonorilt.
Elundi implanteerimine retsipiendi kehasse.

Põhjuseid, miks see operatsioon võib olla vajalik, on palju.

Nimetagem mõned neist:

Leukeemia või lümfoom nõuavad luuüdi siirdamist.
Mõned vähid.
Südamehaigused.
Maksahaigused.
Neerude haigused.
Kopsuhaigused.
Seedetrakti haigused.

Just elundisiirdamine päästab mõnel juhul inimese elu. Venemaa elundidoonorluse seadus aitab seda probleemi lahendada.

Kes saab doonoriks

Inimene on elundisiirdamise allikas. Annetus võib olla:

Postuumne.
Vabatahtlik eluiga.

Venemaa elundidoonorluse seadus määratleb isikute kategooriad, kes võivad elu jooksul doonoriks saada. Need on täisealiseks saanud isikud. Millised tingimused peavad olema täidetud:

Otsuse peab tegema inimene ise ilma väljastpoolt tuleva surveta.
Doonor peab olema vaimselt ja füüsiliselt terve.

Luuüdi siirdamiseks peab doonor olema alla 18-aastane. Samuti võib doonoriks olla veresugulane, näiteks: vend, õde, ema, isa.

Kõige sagedamini kasutatakse postuumselt annetamist. See protsess on seadusega reguleeritud ja toetatud. Kuidas elundidoonorlus Venemaal toimib? Sellest lähemalt hiljem.

Tahaksin märkida, et luuüdi doonoriks võib saada igaüks, kellel pole selle protseduuri jaoks vastunäidustusi. On olemas ülevenemaaline luuüdi doonorite andmebaas. Selle sisestamiseks piisab sisestamiseks analüüsi läbimisest. Sa võid päästa kellegi elu.

Annetus Venemaal pärast surma

Venemaal kehtib elundidoonorlusega nõustumise eeldus. See tähendab, et iga surnud kodanik on doonor. Igaühel on õigus anda nõusolek või mitte anda see pärast surma elundisiirdamiseks. Avaldust saab lugeda suuliselt, kahe isiku juuresolekul või kirjalikult. Seejärel peab paber olema notari poolt kinnitatud. Kui protsess toimub haiglas, saab avalduse kinnitada peaarst.

Kuid (erinevalt teistest riikidest) Venemaal selliste tahteavalduste registrit veel pole. Selline süsteem on väga nõrk ja mitte eriti tõhus.

Väärib märkimist, et postuumsel elundidoonorlusel Venemaal on ka omad miinused. Seega, kui lahkunu ei jätnud pärast surma annetamiseks nõusolekut, on lähedastel õigus siirdamisega mitte nõustuda. Samas ei ole arst kohustatud seda teemat lähedastega arutama. Seega peaksid lähedased selle probleemi ise tõstatama ja lahendama.

Kes ei saa olla doonor

Doonorlusel on absoluutsed vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad selliste haiguste esinemine:

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse tüüp 1 ja 2.
pahaloomulised moodustised.
Primaarne ajukasvaja.
Nakkus-septilised tüsistused potentsiaalsel doonoril.
levinud infektsioon.
bakteriaalne sepsis.
Üldine seeninfektsioon.
aktiivne tuberkuloos.
Meningiit.
Kopsude seente koloniseerimine.

Elundeid ei saa eemaldada tuvastamata surnud kodanikelt, samuti välisriikide kodanikelt.

Potentsiaalse doonori uurimine

Inimene võib pärast surma saada doonoriks, kui vähemalt üks elund sobib siirdamiseks.

Uuringus hinnatakse:

kõigi elundite seisund.
Eluaegsed riskitegurid.
Absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Arvesse võetud:

Surma põhjused.
Surnu vanus.
Kõrged riskid. Need võivad olla annetamisest keeldumise põhjuseks.
Eluaegsed haigused. Diabeedi või hüpertensiooni esinemise korral määratakse elundikahjustuse aste.

Viige läbi doonori füüsiline läbivaatus:

Kui kehal tuvastatakse vähem kui kolm kuud tagasi tehtud tätoveeringud, on võimalik nakatumine nakkusliku viirusega. Annetuse võib tühistada.
Kohtade saadavus süstidest. Võib rääkida uimastitarbimisest.
Kirurgilised armid. Oluline on teada operatsiooni põhjuseid.
Naha füüsiline läbivaatus kasvajate tuvastamiseks nahal.

Viige läbi biokeemilised uuringud, täielik vereanalüüs. Kohustuslikud on testid HIV-i, C-hepatiidi, B-hepatiidi ja paljude teiste antikehade määramiseks.

Doonori surma seadistus

Elundidoonorlus on Venemaal pärast surma võimalik alles pärast ajusurma väljakuulutamist. Seadus täpsustab selle punkti kohustuslikku järgimist.

Ajusurma kindlakstegemiseks on vaja spetsiaalset komisjoni. See peaks sisaldama:

Neurokirurg.
Anestesioloog.
Neuroloog.
Psühhiaater.
Raviarst.

Uuring tuleks läbi viia kaks korda (6–12-tunnise intervalliga).

Ajusurma määratlevad järgmised märgid:

Ei reageeri välistele valustiimulitele.
sügav kooma.
Lihaste atoonia.
Spontaanset hingamist ei toimu 3 minuti jooksul pärast kunstliku hingamise aparatuuri väljalülitamist.
Sarvkesta refleksid puuduvad.
Pupillid ei reageeri valgusele.
Silmad ei liigu.
Elustamise ajal alandatud vererõhk.
Kehatemperatuur langeb alla 32 kraadi. Hüpotermia areneb järk-järgult.

Ajusurma kahtluse korral tuleb teha aju elektroentsefalograafia.

Surma ei saa väita, kui inimene on sügavas hüpotermias, raske depressantidega mürgistuse, ajuturse ja ka raske hüpovoleemiaga.

Organite konserveerimine

Pärast ajusurma tuvastamist saab arstide ülesandeks toetada vereringet ja hingamist doonori kehas kuni vajalike elundite eemaldamiseni. Pärast eemaldamist võivad nad kuumuse tõttu kergesti surra. Nii et süda talub 20 minutit, neerud - 45 minutit ja kõhunääre - 30 minutit. Doonori keha saab ühendada perfusioonimasinaga, pesta verest. Lisaks säilitatakse keha erilahenduste abil. Sellistel juhtudel võib doonorilt võtta kõik elundid. Kuid ka külmaisheemia aeg on keha jaoks piiratud. Mida lühem see on, seda parem orelile.

Praegu võimaldavad kaasaegsed säilitusmeetodid elundeid säilitada 24-36 tundi. Kõige vähem on võimalik päästa kopse ja süda (ainult 6 tundi), kuid sellest piisab, et päästa kellegi elu.

Elundidoonorluse seadus Venemaal näeb ette eluaegse doonorluse. Reeglina on see seotud elundite eemaldamine:

Neerud.
Osa maksast.
Osa peensoolest.
Kopsu osakaal.
Osa kõhunäärmest.
Luuüdi.

Elundidoonorlus on Venemaal lähedastele vabatahtlik:

õed
vend.
Tütred.
Poeg.

Abikaasa ei saa olla teineteise doonoriks. Sel juhul hüvitist seadus ette ei näe. Lisaks märgitakse, et inimelundite ja -kudede müük on lubamatu.

Kõigepealt on vaja vormistada doonori nõusolek, mis tuleb vastu võtta ilma välise surveta. Elundite või kudede eemaldamise kohta vormistatakse leping raviasutuse ja doonori vahel. Inimesel, kes loovutab oma elundi, on õigus teada kõigist võimalikest tüsistustest seoses eelseisva operatsiooniga.

Doonor läbib arstliku läbivaatuse:

Arstid peavad kinnitama, et siirdamine ei põhjusta tervisele korvamatut kahju.
Tuleb kinnitada, et doonorlusel ei ole vastunäidustusi.
Kontrollitakse bioloogilist sobivust retsipiendiga.
Võimalikke tagajärgi doonorile ja retsipiendile uuritakse.

Samuti sõlmitakse raviasutuse ja retsipiendi vahel leping elude päästmiseks viimasele elundite siirdamiseks.

Kuidas müüa orelit annetamiseks Venemaal

Venemaal on võimatu orelit ametlikult müüa, nagu ka selle ostmist. Lisaks on see kriminaalkuritegu. Elundidoonorlus on Venemaal vabatahtlik.

Ajalehtedes on sarnaseid kuulutusi, mis loomulikult ei ole legaalsed. Kuid ahvatlevate tingimustega nõustudes satute šarlatanide kätte. Nad ei suuda tagada teie tervise ohutust ega teie lähedase jaoks vajalikku elundite ühilduvust. Kui nõustute siirdamisega, kaotate aega, raha ja kõige väärtuslikuma – oma tervise.

Paljud inimesed peavad elundikaubandust ebaeetiliseks. Samuti on enamik religioone siirdamise vastu, seda negatiivsemalt elundikaubanduse suhtes. Sellest lähtuvalt toimub Venemaal elundidoonorlus ja siirdamine vaid vabatahtlikkuse alusel.

Viimasel ajal ei ole surnud lastelt elundeid võetud. Seadusandlus ei sisaldanud noorte patsientide ajusurma diagnoosimise korda. Seda parandati 2015. aastal. Nüüd reguleerib seadus elundite eemaldamist surnutelt vanuses 1-18 aastat. Vajalik on vanemate kirjalik nõusolek.

Tahaksin märkida, et postuumne laste elundidoonorlus Venemaal annab lootust paljudele vanematele oma lapse paranemiseks. See on vajalik südame ja maksa siirdamiseks. On olnud juhtumeid, kui sureva lapse vanemad soovivad aidata teisi abivajajaid.

Arutelu selle üle, kas seadust on vaja parandada, jätkub. Pädevad eksperdid usuvad, et selles võetakse arvesse kõike. Mõned on seisukohal, et elundite müüki tuleb lubada ametlikul tasemel.

Elundidoonorlus maailmas

Enamikus tsiviliseeritud riikides, nagu ka Venemaal, kehtib nõusoleku eeldus. Kuid on riike, kus orelit saab osta või müüa üsna legaalselt. Need on sellised osariigid nagu Pakistan, Colombia, India, Filipiinid. Neeru maksumus võib ületada 100 tuhat dollarit (5,6 miljonit rubla). Turistid, kes nõustuvad siirdamisega, saavad vaid paar tuhat.

Pakistanis peetakse meest ja naist veresugulasteks. Naistel on väga vähe õigusi ja reeglina võetakse doonorelund 95% juhtudest naiselt, tütrelt või õelt. Nendes riikides ei teostata siirdamiseelset sõeluuringut kõige kõrgemal tasemel. Neer võib olla nakatunud, siis on retsipiendil elundi äratõukereaktsioon koos võimaliku veremürgitusega.

Inimestel, kes on nõus oma elundit müüma kõige sagedamini, pole käepärast ühtegi väljavõtet, mis kinnitaks kirurgilist sekkumist.

Pakistanis on elundite müümine rahateenimise võimalus.

Hispaania on elundite siirdamise osas esikohal. Selles riigis kehtib nõusoleku eeldus. Lähedasi küsitakse delikaatselt ja reeglina ei keelduta. Kõigepealt küsitletakse neid. Doonorlust peetakse selles riigis normiks. Igas haiglas on spetsiaalselt koolitatud personal, spetsialistid ja seadmed.

Elundidoonorlus pärast surma on Venemaal haruldane. Esiteks on väga vähe vajalike seadmetega varustatud haiglaid. Lisaks kipub meie elanikkond kehva teadlikkuse tõttu nõusolekut andmata, mistõttu doonorlus ei arene endiselt vajalikul tasemel.