Keemilise mürgituse sümptomid. Tõhus abi keemilise mürgistuse sümptomite korral. Video: kuidas mitte otse poes keemiaga nakatuda

Interneti-testid

• Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)

  Selleks, et iseseisvalt otsustada, kui asjakohane see on teie jaoks läbi viia geneetiline testimine BRCA 1 ja BRCA 2 geenide mutatsioonide määramiseks vastake palun selle testi küsimustele...

Keemiline mürgistus

Mis on keemiline mürgistus -

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteed või selle kokkupuude naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, vagiina jne).

Mis provotseerib / Keemilise mürgistuse põhjused:

Mõned mürgid on ravimid, majapidamises kasutatavad ained, lahustid, pestitsiidid ja muud kemikaalid.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning individuaalsed omadused ohver. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval suurtes kogustes allaneelamisel. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Aine annus sümptomeid põhjustades mürgistus, väga palju oleneb ka vanusest. Näiteks väikesel lapsel põhjustab rohkema paratsetamooli sissevõtmine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele võib bensodiasepiinide rühma kuuluv rahusti (seduksen, relanium, fenasepaam) olla mürgine annustes, mis keskealisel inimesel häireid ei põhjusta.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu segasus, kooma, kahjustus südamerütm, õhupuudus ja märgatav agitatsioon. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline mõju on väga omadused, võib enamik mürgistusega täheldatud sündroomidest olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krampide, ägeda psühhoosi, ägeda maksa- või neerupuudulikkus ja rõhumine luuüdi. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerged vaimsed või neuroloogilised häired, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on toimeainete täpsed teadmised hädavajalikud, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral võib toimeaine olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli võimaldavad sellised toimingud installida ainult ärinimi toode, mis ei võimalda teil seda ära tunda keemiline koostis. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad majapidamises, põllumajanduses, patentravimite ja mürgiste taimede aktiivseid koostisosi. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja seisundit. keskkond.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike kliiniliste tunnuste teket, mis on piisavad, et kindlalt väita täpset diagnoosi. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks need tüüpilised märgid ei esine alati ja keemilise mürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kehavedelike keemiline analüüs võimaldab kõige õigemini tuvastada mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid nagu atsetüülsalitsüülhape(aspiriini) ja barbituraate saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsate laboritestidega. Teised mürgid nõuavad keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et otsustada ägeda mürgistuse esmase ravi üle. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. krooniline mürgistus. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Sest õige ravi Mürgistustega patsient peab teadma nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib maost väljutada veel mitu tundi pärast allaneelamist, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega mürgitamisel.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipekaki siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada vedela ekstrakti kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda), manustatuna 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seega tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamise esilekutsumise katseid ei tohiks teha ohvrite peal, kes on sees kramplik seisund, patsientidel, kellel on raske tsentraalse depressiooni närvisüsteem või (mao või söögitoru perforatsiooni või hingetorusse oksendamise ohu tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikeses koguses (alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt. petrooleum, poleerimislakk).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kui maoloputus on õigesti tehtud, kaasneb sellega väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on mõistlik enne teostamist hingetorusse sisestada mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Mao sisu aspireeritakse suure süstlaga ja eemaldatakse koos sellega kehast. enamus mürk. Pärast seda süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) soe vesi või vedel lahus ja aspireerige, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeerivad paremini happelahuseid ja võivad seetõttu sattuda peensoolde. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi soolestikku. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või osmootsete lahtistite intramuskulaarne manustamine, ained nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid ohtlik, kuna ajal tekkiva soojuse mõju keemiline reaktsioon võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset levikut saab pidurdada pealekandmisega külm kompress või jää või asetage süstekohale proksimaalne žgutt.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismist kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi ainevahetuse omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

• Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, näiteks glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

• Uriini eritumine

Neerude kaudu eritumise kiirendamine on õigustatud märksa suurema hulga mürkidega mürgistuse korral. neerude eritumine mürgised ained sõltub glomerulaarfiltratsioonist, aktiivsest tubulaarsekretsioonist ja passiivsest tubulaarsest resorptsioonist. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne torukujuline resorptsioon oluline roll nende toimeperioodi pikendamisel ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega nagu ravimid salitsüülhape ja pikatoimelised barbituraadid, on näidatud, et suurenenud diurees, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendab neerude kaudu eritumist.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni tubulaarses vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt uriini pH tõusuga füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happemürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

• Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraatide, kloraate, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide kehast eemaldamiseks on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni läbiviimine on võimatu või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on vaieldamatult tõhusam suures koguses dialüüsitavate mürkide eemaldamisel kehast. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. Ilmselt võib kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni pidada valitud protseduurideks kiire kõrvaldamine mürgid nende patsientide kehast, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudavad nende ellujäämise ebatõenäoliseks isegi parima toetava ravi korral. Kuna igal haiglal ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid toimimas seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui vastumürk on saadaval, on elutähtsa rikkumise võimalus olulisi funktsioone või kontrollige neid sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline ravi, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ega keeruline. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil on vajalik õe hoolikas hooldus ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui piklikajus paiknevate keskuste depressioon tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, on vaja kohe ja jõuliselt alustada meetmeid nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, kasutades kemikaalid ja mehaanilised protseduurid. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi olnud õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Hoolimata krambihoogude põhjusest on sageli vaja kasutada krambivastaseid aineid. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Suurenenud intrakraniaalne rõhk ajuturse tõttu on samuti tunnusmärk mõnede mürkide toime ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifilised tagajärjed. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi seisneb adrenokortikosteroidide kasutamises ja vajadusel intravenoosses manustamises hüpertoonilised lahused mannitool või uurea.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest põhjustatud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast suuruse mõõtmist. vererõhk.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südamejuhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi metaboolsete häirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. viimane vaade turse on vähem ravitav ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi imemist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide manustamist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vaja säilitada piisav läbitavus hingamisteed. Obstruktsiooni kliiniline olukord ja koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu mõõtmine või gaasi koostis veri, kohustuslik on käitumine kunstlik ventilatsioon läbi sobiva mehaanilised vahendid. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüüt ja vee tasakaalu. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on keemilise mürgituse tavalised märgid. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või ravimeetmetest, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma toimet terapeutiline toime toksilise aine kontsentratsiooni vähendamine. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab ümber mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on keemiline mürgistus:

• Kirurg
• Infektsionist

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet kemikaalimürgistuse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid uurige teid, uurige väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed:

Keemiline mürgistus on kombinatsioon negatiivseid mõjusid mis tekivad mürgiste komponentide tungimise tõttu organismi. See võib juhtuda kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega. Keemiline mürgistus võib olla teatud ravimite võtmise tagajärg, kui nende annus on ületatud.

Keemilise mürgituse sümptomid määratakse kehasse sattunud mürgise aine tüübi ja kontsentratsiooni järgi. Pealegi, kliiniline pilt avaldub vastavalt inimese individuaalsetele omadustele. Mõnel toksiinil on madal toksilisuse tase ja need võivad põhjustada teatud kahjustusi ainult siis, kui need on pikaajalisel kokkupuutel või viivad need uuesti kehasse maksimaalses kontsentratsioonis.

Ja on aineid, mis on nii mürgised, et isegi kui nad tungivad ühe tilga koguses, võivad need põhjustada rasked tüsistused. Iga komponendi mürgisuse konkreetsel juhul määravad ohvri geneetilised omadused. Tavaliselt määratletud mittetoksilistel komponentidel on spetsiifilise genotüübiga inimestele toksiline toime.

Keemilise mürgituse sümptomeid põhjustava toksiini annus määratakse ka ohvri vanust arvesse võttes. Näiteks kui me räägime väikesest lapsest, siis kui tema kehasse satub suur kogus paratsetamooli, põhjustab see keemilise mürgistuse sümptomite tekkimist, mida ei saa öelda täiskasvanute kohta. Eakatel tekivad joobeseisundi nähud rahustite suurtes kontsentratsioonides kasutamisel. Sel juhul keskealisel inimesel kõrvalekaldeid ei täheldata.

Keemilisel mürgitusel võib olla väike kliiniline pilt, kuid kõik sümptomid põhjustavad ebamugavust. Mürgituse saanud inimene tunneb järgmisi muutusi:

• kuiv suu;
• ähmane nägemine;
• valulikud aistingud;
• kooma;
• südame rütmi rikkumine;
• hingamisraskused;
• väljendunud iseloomuga erutus.

Teatud toksiinid hakkavad oma halb mõju paar sekundit pärast tungimist ja mõned neist - paar tundi või päeva pärast keha lüüasaamist. On toksiine, mis ei põhjusta nähtavate sümptomite tekkimist enne, kui elutähtsate elundite töös on pöördumatu rikkumine.

tsüaniidi mürgistus

Tsüaniidide hulka kuuluvad:

• tsüaanhape,
• kaaliumtsüaniid,
• naatriumtsüaniid.

Mürk satub kehasse majapidamis- ja tööstuslike vahenditega. Vesiniktsüaniidhappe mürgistuse kiire vormi korral ilmnevad sümptomid ohvril mõne sekundi pärast. Sel juhul täheldatakse krampe, rõhutõusu, hingamisseiskust ja surma.

Kui joobeseisund on aeglane, täheldatakse märke mõne tunni pärast. Kliiniline pilt on esitatud järgmiselt:

• mõru mandli lõhn ja maitse,
• oksendama,
• peavalu,
• kiire hingamine,
• valu rinnus,
• rõhutud teadvus.

Rasket kemikaalimürgistust iseloomustavad krambid, südame ja veresoonte ebapiisav töö, halvatus ja surm. Arstiabi hõlmab järgmist:

1. Vigastatud isik tuleb saata värske õhu kätte.
2. Võtke ta riided seljast ja pange hilisemaks utiliseerimiseks kotti.
3. Pesta isikut seebi ja veega, pöörates erilist tähelepanu silmadele.
4. Maoloputuseks kasutage 2% soodalahust.
5. kokkama sooja teed suhkruga, sest tänu glükoosile on võimalik vesiniktsüaniidhappe mõju blokeerida.
6. Tilgutage amüülnitrit vatitikule, viige see iga 2 minuti järel patsiendi ninasse.
7. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist.

Mürgistus lahustiga

Mõista keemilisi orgaanilisi aineid. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

• atsetoon,
• bensiin,
• eeter,
• alkoholid,
• dikloroetaan,
• lahusti

Nad on võimelised tungima auruna kopsudesse ja läbi naha verre. Lahustimürgitus võib põhjustada narkootiliste sümptomite teket.

Mürgistus avaldub järgmiste sümptomitega:

• limaskestade ärritus, millega kaasneb köha ja aevastamine,
• peavalu ja peapööritus,
• süljeeritus,
• kõhuvalu,
• oksendama,
• minestamine,
• krambid.

Peamiste organite - neerude, maksa, närvi- ja hingamisteede kahjustused ei ole välistatud.

Esmaabi mürgistuse korral on järgmine:

1. Saatke ohver õhku.
2. Loputage silmi ja keha veega.
3. Andke juua aktiivsütt.

Keelatud on anda inimesele kuumi ja magusaid jooke, taimeõli. Kõik need komponendid ainult suurendavad mürkide imendumist. Naftasaadusjoobe korral on keelatud helistada oksendamise refleks. Raske joobe kahtluse korral tasub ühendust võtta arstiabi, kuna see võib põhjustada tüsistusi, nagu bronhiit, hepatiit, kopsupõletik.

Arseeni mürgistus

Arseenimürgistus võib tekkida hooletusest või enesetapukatsest. Saasteaine satub kehasse arseeni sisaldavate toodete kasutamisel, pestitsiidide, arseeniga seenevastaste ravimite kasutamisel. Seda mürgist komponenti kasutatakse ka klaasi-, elektroonikaseadmete ja nahatööstuses.

Arseeni mürgitusega kaasneb küüslaugulõhn hingeõhus, dehüdratsioon ja kõhulahtisus. Kui arseeniaur satub hingamisteedesse, võib see lõppeda surmaga. Arseenimürgistuse korral on mõjutatud kõik elundid. Arseeni sisaldava ravimiga on hambaravi ajal võimatu mürgitada, kui materjal eemaldati õigel ajal.

Abi keemilise mürgituse korral on standardne:

1. Loputage kõhtu. Selleks valmistage 2 liitrit vett ja lahustage selles 50 g soola.
2. Mürgi eemaldamiseks nahalt kasutage seepi ja vett.
3. Aktiivsöe joomine ei ole mõttekas, kuna see ei aita kaasa mürgise komponendi imendumisele.

Väävli mürgistus

Väävliühendid võivad olla mitmesugused, sealhulgas vääveldioksiid, vesiniksulfiid, süsinikdisulfiid ja väävelhapped, soolad. Nad sisenevad kehasse hingamisteede, naha, seedeelundkond. Mürgistus puhta väävliga on väga haruldane. Kõige sagedamini toimub mürgistus just väävliühenditega.

Vesiniksulfiidimürgistuse korral tekivad järgmised sümptomid: valu silmades, kopsuturse, õhupuudus, surm. Süsinikdisulfiidiga joobes ilmneb neurotoksiline ja psühhotroopne toime: punetus, põletustunne, valu peas, iiveldustunne, krambid, minestamine, kooma, halvatus. Surmav tulemus pole välistatud. Vääveldioksiidi mürgitust iseloomustavad köha, vilistav hingamine kopsudes, tursed ja hemoptüüs.

Keemilise mürgituse korral esmaabi andmiseks tuleks järgida järgmist plaani:

1. Eemaldage inimene mürgise aine piirkonnast.
2. Puhastage avatud nahk seebi ja veega.
3. Niisutage vatipadi amüülnitritiga ja laske kannatanul hingata.
4. Happe põhjustatud termilise vigastuse korral peske kahjustatud piirkonda vee ja nõrga sooda lahusega.
5. Kui silmades on termiline vigastus, loputage neid jooksva veega ja seejärel 2% sooda lahusega.

Gaasi mürgistus

Mürgistus tekib seguga õhu sissehingamisel. Ohvril tekivad järgmised sümptomid:

• peavalu,
• erutus,
• iiveldus,
• õpilaste ahenemine,
• aeglane südame löögisagedus,
• suurenenud sülje sekretsioon,
• vererõhu langus.

Esmaabi keemilise mürgituse korral on vajalik vastavalt järgmisele plaanile:

1. Viige kannatanu toast välja, et tekitada värske õhu juurdevool.
2. Andke talle juua ja sorbenti, et eemaldada kõik toksiinid.
3. Kui tekib südame- ja hingamisseiskus, tehke südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Pärast 1 abi osutamist vajab ohver arstiabi ja see hõlmab:

1. Mürkide eemaldamine kehast.
2. Antidootide kõrvaldamine.
3. Hüpoksia sümptomite kõrvaldamine.
4. Elundite ja süsteemide toimimise säilitamine.
5. Infusiooni, hapnikravi, sümptomaatilise ravi ja hemodialüüsi läbiviimine.

Keemilise mürgistuse ja esmaabi kohta saate lisateavet videost:

Keemiline reostus ja mürgistus on omavahel seotud, sest just keskkonnaseisundil on inimeste tervisele tohutu mõju. Sellest võime järeldada, et ökoloogia on inimelu lahutamatu osa.

Nakkushaiguste arst, erakliinik"Medcentrservice", Moskva. Mürgistuspeatuse veebisaidi vanemtoimetaja.

Keemiline mürgistus on tõsine seisund, mis on eluohtlik. Põhjuseks võib olla mürgise aine sattumine organismi seedekulgla kaudu, sissehingamisel, naha või limaskestade kaudu. Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikult aineid, mis võivad põhjustada keemilist mürgitust, peamisi sümptomeid, kliinilisi ilminguid ja kemikaali mürgituse esmaabi komponente.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Võib tekkida keemiline mürgistus tohutu hulk ained. Need võivad olla ravimid, puhastusvahendid, kosmeetika, tootmises kasutatavad kemikaalid, keemiarelvad.

Nende ainete inimkehasse sisenemise peamised põhjused on järgmised:

• Kemikaalide juhuslik või eriline allaneelamine. Täiskasvanud võivad sel viisil enesetappu proovida ja lapsed võivad kogemata juua või süüa hästi lõhnavaid pesuvahendeid.
• Kemikaalide sattumine õhku tööstusõnnetuste või massilise keemiarelvade kasutamise tõttu.
• Teenuse hooletus ehk hooletus, mille tagajärjel sattusid nahale või limaskestadele kemikaalidega lahused.

Mürgistuse võimalikud tagajärjed

Millised tüsistused ja tagajärjed võivad tekkida keemilise mürgituse tagajärjel? Erinevad kemikaalid võivad põhjustada tõsiseid häireid kõigis organites ja süsteemides ning põhjustada surma. Tüsistuste tüüp sõltub kemikaalist.

Keemilise mürgituse võimalikud tagajärjed on järgmised:

• Äge hingamispuudulikkus, ülemiste ja alumiste hingamisteede põletused.
• keemiline põletus suuõõne, neelus, söögitoru ja sooled.
• Äge neeru- ja maksapuudulikkus.
• Seedetrakti verejooks.
• Mürgine või anafülaktiline šokk.
• Südame peatamine.
• Erineva raskusastmega nahapõletused.
• Äge pankreatiit.
• Närvisüsteemi kahjustus, teadvuse häired kuni koomani.
• Äge allergiline reaktsioon.
• DVZ sündroom.
• Punaste vereliblede hemolüüs (lagunemine), millele järgneb aneemia teke.

Keemilise mürgituse peamised kliinilised ilmingud

Võib ilmneda mürgistus kemikaalidega erinevad sümptomid. Need sõltuvad kehasse sattunud ainest ja selle toimemehhanismidest. Keemilise mürgituse korral võivad sümptomid ilmneda kohe või mõne tunni jooksul. Need võivad kahjustada erinevaid organeid ja süsteeme.

Allolev tabel näitab esimesi kemikaali mürgistuse tunnuseid, olenevalt viisist, kuidas see inimkehasse siseneb:

Ülaltoodud on sümptomid, mis ilmnevad keemilise mürgituse väga algstaadiumis. Seejärel arenevad need erakorralise meditsiiniabi puudumisel tüsistusteks, mis on loetletud artikli viimases osas.

Mida teha keemilise mürgituse korral

Mürgistuse korral tuleks koheselt kutsuda kiirabi, kirjeldades dispetšerile olukorda üksikasjalikult ja nimetades patsiendi täpse asukoha. Kui meedikud on teel, andke kannatanule esmaabi, nagu on kirjeldatud allpool:

Mürgistus suu kaudu

Pange tähele, et kui patsient on mürgitatud leeliste või hapetega, on mao pesemine ja oksendamise esilekutsumine rangelt keelatud. See võib põhjustada söögitoru ja suu limaskesta korduvaid keemilisi kahjustusi, põhjustada valušoki ja sisemise verejooksu ning kiiret surma.

Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta põrandale panna ja pea küljele pöörata. See säästab teda oma okse lämbumise ja keele vajumise eest.

Kui kannatanu on teadvusel, tuleks temalt uurida, millega ta täpselt mürgitati. Allpool on teie toimingute peamine algoritm:

1. Kui mürgistus oli tingitud ravimite kasutamisest, jooge tal ühe sõõmuga liiter vett ja kutsuge esile oksendamine. Juhul, kui ta ei nimetanud teile kemikaali või kui tegemist on happe või leelisega, on maoloputus keelatud.
2. Andke inimesele juua puhast vett (200-300 ml). Vedelik lahjendab kemikaali kontsentratsiooni ja vähendab selle negatiivset mõju toidukanalile.

See on kõik, mida saate teha enne parameedikute saabumist. Inimesele on keelatud anda mingeid ravimeid, kuna te ei tea, kuidas nad maosisuga reageerivad.

Hingamisteede mürgistus

Pidage meeles, et enne kannatanule esmaabi andmist peaksite hoolitsema oma ohutuse eest. Kui õhk on kemikaalidega saastunud, pange peale marli side või respiraator.

Hingamisteede mürgistuse korral (hingamisteede kaudu) on esmalt vaja kannatanu viia puhta õhu kätte. Kui olete ohus ja te ei saa maski kanda, oodake päästeabi saabumist, ärge seadke ohtu oma elu.

Kui olete siseruumides (või väljas) saastamata õhuga, järgige neid juhiseid.

1. Tee lahti mehe lips, särk, vaata, et miski ei takistaks hingamast.
2. Kui patsient on teadvusel, istutage ta maha, kui ta on teadvuseta, asetage ta kõvale tasasele pinnale ja pöörake pea ühele küljele.
3. Võite anda talle vett juua.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Kui kemikaal satub nahale, loputage seda külma jooksva vee all 15-20 minutit. See aitab puhastada nahka aine jääkidest, millel pole olnud aega verre imenduda. Samuti külm vesi leevendab valu veidi.

Esmaabi

Rääkige kiirabi meeskonna liikmetele, millega inimene mürgistus, millised esimesed sümptomid ilmnesid ja kuidas andsite talle esmaabi. Pärast patsiendi seisundi kiiret hindamist annavad arstid esmaabi, mis on vajalik patsiendi ellujäämiseks kuni haiglaravini.

Sõltuvalt patsiendi sümptomitest ja seisundist võidakse talle osutada järgmist abi:

• Patsiendi ühendamine hapnikuga.
• Intubatsioon ja kunstliku hingamise alustamine.
• Maoloputus läbi sondi.
• lahuste intravenoosne manustamine, ravimid südame-veresoonkonna ja hingamisteede töö normaliseerimiseks.

Hospitaliseerimine viiakse läbi niipea kui võimalik. Patsient transporditakse toksikoloogiaosakonda või intensiivravi osakonda.

Ravi

Ravi kestus ja prognoos sõltuvad patsiendi seisundist. Haiglas võidakse talle manustada vastumürke joodud kemikaalile (kui need on olemas).

Mõjutatud elundite ja süsteemide kindlaksmääramiseks viiakse läbi patsiendi üksikasjalik uurimine (paralleelselt arstiabi osutamisega).

Uuring võib hõlmata järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• elektrokardiogrammid;
• kopsude radiograafia;
• vereanalüüs toksiinide tuvastamiseks;
• ultraheli siseorganid.

Raske seisundi korral paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Ta võib läbida hemodialüüsi (vere puhastamine). Tema eluprognoosi saate teada raviarstilt.

Keemiline mürgistus on üks ohtlikumaid kehakahjustusi. Need võivad lõppeda surmaga. Ise ravimine on rangelt keelatud. Mida varem kiirabi kutsutakse, seda suurem on inimese ellujäämis- ja paranemisvõimalus. Mürgistuse saanud patsient vajab päevaraha meditsiiniline järelevalve ja kvalifitseeritud arstiabi osutamine.

Pestitsiidid, vesiniktsüaniidhappe soolad, lahustid, happed, puhastusvahendid, ravimid ja muud aktiivseid keemilisi aineid sisaldavad ained võivad esile kutsuda keemilise mürgituse. Keemilise mürgistuse sümptomite tõhus ravi sõltub sisenemisteest, mürgi tüübist, doosist, kahjustatud isiku vanusest ja tervislikust seisundist. Elu ja tervise päästmiseks on oluline anda kannatanule asjatundlikult esmaabi, viia ta haiglasse.

Pestitsiidid

Pestitsiidid on kemikaalid, mida kasutatakse kahjurite hävitamiseks. Pestitsiidide liigid: tõrjevahendid, insektitsiidid, herbitsiidid, kasvuregulaatorid; atraktandid. Need sisaldavad raskmetallide sooli (vask, elavhõbe), orgaanilist kloori (tolm), orgaanilist fosforit, uureat sisaldavaid aineid.

Igapäevaelus või põllumajanduses tekib pestitsiidimürgitus, kui ei järgita eluohutuse eeskirju. Pestitsiidimürgitus tekib siis, kui mürgid tungivad läbi naha, koos toiduained, õhus, kontakt-leibkonna viis.

Pestitsiidimürgistust iseloomustab kliiniline pilt, mis sõltub pestitsiidi peamisest toksiinist:

Esmaabi

Kui tekib pestitsiididega mürgitus, peate:

• tagada mürkide kehasse sisenemise peatamine;
• anda valku, tärklist või Almageli jooki (neil on ümbritsevad omadused ja need vähendavad imendumist);
• sorbendina anda juua aktiivsütt (üks tablett kehakaalu kilogrammi kohta);
• loputage silmi 2% sooda lahus, pesta nahka seebi ja veega;
• mürgiste ainete allaneelamisel kutsuda esile oksendamist.

tsüaniidi mürgistus

Tsüaniidide tüübid: tsüaanhape, kaaliumtsüaniid, naatriumtsüaniid - tsüaanhappe soolad. Rosaatsea seemned (ploomid, aprikoosid, mandlid) sisaldavad amügdaliini, mis laguneb vesiniktsüaniidhappeks.

Organismi sattumise viisid on olmelised (kaaliumtsüaniidi soolad kuuluvad kunstivärvide hulka) ja tööstuslikud (tsüaniide kasutatakse galvaniseerimisel, pestitsiidides, plastides).
Kell kiire vorm Vesiniktsüaniidhappega mürgitamisel tekivad sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul krambid, rõhk tõuseb ja langeb, hingamine peatub, surm. Vesiniktsüaniidhappe mürgituse aeglane vorm kestab kuni mitu tundi. Sümptomid: mõru mandli lõhn ja maitse, oksendamine, peavalu, kiire hingamine, valu rinnus, teadvusehäired.
Tsüaniidsoola või tsüaanhappe raske mürgistuse korral ilmnevad krambid, südame-veresoonkonna puudulikkus, halvatus ja surm.

Abi soolamürgistuse korral - kaaliumtsüaniid ja vesiniktsüaniidhape peaksid olema hädaolukorras:

• viia ohver õhku;
• eemaldage kannatanult riided, pange need edasiseks hävitamiseks kotti (võimalusel kasutage kindaid või tange);
• peske kannatanu seebi ja veega, loputage silmi põhjalikult puhta veega;
• pesta magu 2% sooda lahusega;
• anna juua sooja teed suhkruga (glükoos blokeerib vesiniktsüaniidhappe toksilist toimet); tilgutada amüülnitritit vatitikule (firma esmaabikomplektist kaaliumtsüaniidi ja vesiniktsüaniidhappega mürgituse korral), nuusutada iga kahe minuti tagant;
• vajadusel tehke kunstlikku hingamist.

Mürgistus lahustiga

Lahustid on keemilised orgaanilised ained. Peamised lahustid on atsetoon, bensiin, eeter, alkoholid, kloro-, dikloroetaan, lahusti.

Tungivad aurudena kopsudesse, läbi naha imenduvad verre. Lahustimürgitus võib põhjustada narkootilisi sümptomeid.

Mürgistuse sümptomid: limaskestade ärritus, millega kaasneb köha ja aevastamine, peavalu ja peapööritus, süljeeritus, kõhuvalu, oksendamine, minestamine, krambid. Võimalikud on peamiste organite kahjustused: maks, neerud, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamissüsteemid.

Esmaabi

• tõsta vigastatud inimene õhku;
• peske keha, loputage silmi jooksva veega;
• võtke aktiivsöe tablette.

Te ei saa juua kuumi magusaid jooke, piima, taimeõli - need tooted suurendavad mürkide imendumist! Ärge helistage naftatoodetega!

Raske mürgistuse kahtluse korral tuleb konsulteerida arstiga, et vältida tüsistunud bronhiidi, kopsupõletiku, hepatiidi ja nefriidi teket.

Arseeni mürgistus

Arseenimürgitus võib tekkida hooletuse või enesetapu tõttu.

Kehasse tungimine toimub arseeni (osa toidu säilitusainetest) sisaldavate toodete kasutamisel, pestitsiidide kasutamisel, seenevastased ravimid arseeniga.
Arseeni kasutatakse tehastes klaasi, elektroonikaseadmete, nahatööstuse ja keemiatööstuses.

Arseeni mürgitust iseloomustab küüslaugulõhn hingeõhus, dehüdratsioon ja väljaheide, mis meenutab riisiveega. Kui arseeniaur satub hingamisteedesse, võib tekkida kiire surm. Arseenimürgistuse korral on mõjutatud kõik organsüsteemid: südamelihases häirub juhtivus, tekivad kopsutursed ja sümptomid. hingamispuudulikkus, kollatõbi, söögitoru erosioon, verejooks, neerukahjustus.

Hambaravi ajal arseenipreparaadiga mürgistust saada on võimatu, kui mürgine materjal on õigel ajal eemaldatud.

Esmaabi on standardne. Peate tegema maoloputuse. Mao pesemiseks peate valmistama kaks liitrit vett soolaga (kaks teelusikatäit ühe liitri vee kohta). Eemaldage mürk naha pinnalt seebiga pestes. Aktiivsütt ei ole vaja juua, see praktiliselt ei aita kaasa mürgi imendumisele.

Väävli mürgistus

Väävliühendite tüübid: väävelanhüdriit (osa sudu), vesiniksulfiid (tekib kanalisatsioonis), keemiaettevõtete süsinikdisulfiid, väävelhapped ja soolad.
Tungida läbi hingamisteede, naha, seedesüsteemi. Puhas väävlimürgistus on haruldane, kõige sagedamini täheldatakse mürgistust väävliühenditega - väävelhappe soola, oksiidide, väävelhappe või väävelhappega.

Vesiniksulfiidimürgistuse sümptomid: valu silmades, õhupuudus, kopsuturse, võib tekkida surm.

Süsinikdisulfiidil on neurotoksiline ja psühhotroopne toime: õhetus, põletustunne, peavalu, iiveldus, küüslaugulõhn, krambid, teadvusekaotus, kooma, halvatus. Võib lõppeda surmaga.

Vesiniksulfiidimürgistuse sümptomid: valu silmades, õhupuudus, bronhiidi sümptomid, kopsuturse, võib tekkida surm.

Vääveldioksiidi mürgistuse sümptomid: köha, vilistav hingamine kopsudes, hemoptüüs, tursed.

Esmaabi:

• Eemaldage vigastatud inimene mürgistuspiirkonnast.
• Pesta avatud nahka seebi ja veega.
• Amüülnitritit võid tilgutada vatile ja lasta kannatanul hingata.
• Nuusuta ammoniaaki.
• Happepõletuse korral on vaja kahjustatud kehapiirkonda puhta veega pesta ja nõrga soodalahusega loputada.
• Happepõletuse korral tuleb silmi loputada ka rohke voolava veega, seejärel loputada 2% soodalahusega.

Gaasi mürgistus

Mürgistus tekib õhu sissehingamisel butaani ja propaani seguga.

Mürgistuse sümptomid: peavalu, agiteeritus, iiveldus, pupillide ahenemine, aeglane pulss, süljeeritus, rõhu langus

Esmaabi:

• Eemaldage kannatanu ruumist, looge värske õhu sissevool.
• Andke patsiendile toksiinide eemaldamiseks jooki, sorbenti.
• Kui süda ja hingamine seiskuvad, tehke südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Tervishoid

Abi on suunatud:

• mürkide eemaldamine kehast;
• antidootide kasutuselevõtt;
• elundite ja elundisüsteemide tervise säilitamine;
• leevendada hüpoksia sümptomeid;
• infusioon, sümptomaatiline ravi, hapnikravi, hemodialüüs.

Igal mürgistuse tüübil on oma välja töötatud meditsiinilise ravi kompleks.

Mürgistuse ennetamine

• Ohutuseeskirjade järgimine.
• Kasutusjuhiste ja ettevaatusabinõude uurimine mürgiste ainetega töötamisel.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed mürgistuse raviks

• Pliisoolade ja raskmetallide eemaldamiseks organismist võib valmistada korte leotist (1:20), juua pool klaasi 3-4 korda päevas.
• Aktiivselt eemaldatakse toksiine umbrohu leotisega (lisage kahele klaasile veele lusikatäis muru) Jooge tõmmist klaasi kolmandas osas 2-3 korda päevas.
• Kroonilist elavhõbedamürgitust ravitakse 3 spl roheliste kreeka pähklite, 5 spl korte infusiooniga. Peate võtma 2 dessertlusikatäit kollektsiooni, valage liiter keeva veega, laske sellel tõmmata ja võtke 100 ml 6 korda päevas.
• Mürgistuse korral vingugaas soovitatav infusioon 100 g jõhvikaid ja 200 g jõhvikaid. Aurutage 300 ml keevas vees, nõudke, võtke 50 ml 6 korda päevas.
• Klaasi keeva veega nõudke 20 g elecampane juurt 20 minutit. Joo maksamürgistusega supilusikatäis 4 korda päevas.
• Kui põletate kõri kemikaalidega, peate jooma õli lahus Naistepuna: võtta 2 tassi oliiviõli klaasi õite kohta ja jätta umbes kuuks ajaks seisma.
• Antitoksiline keetmine. Nõuda 10 g nõgest klaasi keeva veega, juua 3 korda päevas supilusikatäis.

Toidumürgitus on traditsiooniliselt kõige levinumate joobeliikide hulgas. Kuid see ei tähenda, et kodukeemiaga mürgitamine oleks vähem ohtlik. Mõnel juhul avaldab selline heaolu järsk halvenemine organismile tõsisemat negatiivset mõju kui harjumuspäraseks saanud toidumürgitused.

Teine lõks on asjaolu, et see joobevorm on võimeline esile kutsuma peaaegu kõigi siseorganite kroonilisi haigusi. Mõnepäevane halb enesetunne võib tagasi tulla, et kummitada mitte ainult intensiivravi haiglaravi, vaid ka uus haigus mis jääb ohvri juurde kogu eluks.

Pesu- ja puhastusvahendite klassifikatsioon

Enamasti on sellisel juhul arsti poole pöördumise põhjuseks ohutuseeskirjade eiramine. See ei hõlma ainult soovitust hoida pulbrid uudishimulikest lastest eemal, vaid ka soovimatust järgida nende otsesel kasutamisel teatud käitumismustrit. Kuid sellegipoolest saavad uudishimulikud lapsed, kes proovivad kõike "hamba peale", sagedamini värviliste pudelite ja kottide ohvriteks.

Igas vanuses ohvrile kvaliteetse esmaabi osutamiseks peate esmalt välja selgitama, millisesse kategooriasse mürgine aine kuulus. Skemaatiliselt võib kõik igapäevaelus kasutatavad keemiatooted jagada mitmeks suured rühmad:

• kosmeetika,
• preparaadid kahjurite neutraliseerimiseks,
• pesuained;
• lakid, värvid;
• plekieemaldajad.

Kosmeetikatoodete põhikomponendid on tavaliselt erinevad alkoholid. Pärast sissetungimist hakkavad nad kohe hävitama. Mõnikord ei anna selline joove kohe tunda, mis lisab probleeme uudishimulike laste vanematele.

Mõnevõrra harvemini registreeritakse juhtumeid, kui insektitsiidid said toksiinide allikateks, mis mingil viisil kehasse sattusid. Need komponendid on putukate ja muude kahjurite vastu võitlemiseks mõeldud toodete aluseks. Fosfororgaaniliste ühendite tõttu suureneb oluliselt inimeste kokkupuute oht nendega.

Üks ohtlikumaid stsenaariume on joobeseisund metallpindade (nt torustiku) puhastamiseks mõeldud vedelikega. Nende rikkalik koostis pakub happeid ja leeliseid usaldatud territooriumi paremaks puhastamiseks. Kuid sisse pääsedes kutsuvad nad esile kõige tõsisemad tagajärjed.

Mitte vähem ohtlikud pole plekieemaldajad. Seda seletatakse kloori sisaldava koostisega.

Kuid hoolimata sellest, mis konkreetselt kodukeemia mürgituse põhjustas, soovitavad eksperdid tungivalt pöörduda viivitamatult spetsialistide poole. Mida kauem ohver konsultatsiooniga viivitab, seda suurem on oht jääda puudega või isegi kaotada elu raskete tüsistuste või anafülaktilise šoki tõttu.

Keemilise mürgistuse peamised põhjused

Sõltuvalt sellest, mis konkreetselt oli heaolu järsu halvenemise allikas, on põhjused erinevad. Kuid isegi võttes arvesse kodukeemia toimespektri korrigeerimist, saavad selle ohvriks enamasti väikesed lapsed. Selles on süüdi täiskasvanud, kes ei viinud heledaid pudeleid ja kotte ette kohtadesse, kuhu beebi ei ulatunud.

Kõigi kodumajapidamises kasutatavate pesuvahendite ja muude sarnaste otstarvete tulevase ladustamise koha valimisel tuleb arvestada mitte ainult noorte pereliikmete juurdepääsuga neile. Valitud kapp peaks asuma eemal piirkondadest, kus töötavad kütteseadmed või kus on mõni muu soojusallikas.

Samuti peaksite tagama, et kõik järgnevaks ladustamiseks mõeldud konteinerid on tihedalt suletud. See on umbes mitte ainult korgiga vedelikupudelite kohta. Lahtised tooted on kõige parem valada eraldi tihedalt suletavate kaantega anumatesse. Saate need leida supermarketi mis tahes majandusosakonnast või kasutada neid pakke, mis on muudest vahenditest üle jäänud.

Ärge jätke tähelepanuta kasutusjuhiseid, mis on märgitud tagakülg ohtlikke konteinereid. Kui see ütleb, et peaksite lahendusega rangelt töötama kummikindad, ei tohiks te nende ostmisega kokku hoida. Mõnda vedelikku tuleks üldse kasutada kaitseprillidega. See kehtib plastist lagede pesemise kohta kloori sisaldavate segudega.

Eraldi tähelepanu tuleb pöörata selle ruumi kohustuslikule ventilatsioonile, kus töid tehakse erinevate pesu- ja puhastuslahustega. Ja siin pole vahet, kas ventilatsioon tehakse loomulikult juures avatud aken või töötab spetsiaalne ventilatsioonisüsteem.

Mitte kõik puhaste pindade fännid ei tea, et pesuvahendite sagedane kasutamine kutsub esile mürgiste komponentide kogunemise verre ja kudedesse. See kehtib nii inimeste kohta, kelle ametialane tegevus on tihedalt seotud kodukeemiaga, kui ka tavaliste koduperenaiste kohta. Kehasse kogunedes mürgitavad elemendid rakud esmalt järk-järgult märkamatult ja seejärel hakkavad nad end agressiivsemalt avaldama.

Seda väljendatakse järgmiselt:

• allergilised reaktsioonid,
• nahapõletik,
• kaitsevõime vähenemine.

Sõltuvalt vahendite spetsiifikast on võimalikud ka muud negatiivsed ilmingud, nagu keskendumisvõime langus, suurenenud ärrituvus või probleemid kopsude töö destabiliseerimisega.

Palju harvem on juhtumeid, kui inimene võtab tahtlikult mürgise aine sisse. See on tavaliselt iseloomulik inimestele, kellel on teatud kõrvalekalded vaimne tervis või need, kes otsustavad enesetapu sooritada. Kui pulber või segu võeti suu kaudu ettevaatamatuse tõttu, piirdub see tavaliselt väikese annusega. Õigesti osutatud esmaabi ja sellele järgneva haiglaraviga on võimalik minimeerida võimalike tüsistuste riske.

Ärge hinnake olukorda, kui mürgine aine satub kehasse ilma suu kaudu. Me räägime sissehingamisest, allaneelamisest läbi naha või limaskestade. Sellises olukorras pole kahju vähem käegakatsutav ja abi osutamise algoritm muutub dramaatiliselt.

Kuid hoolimata sellest, kuidas toksiinid ohvri kehale kahju tekitasid, kutsuvad need esile elundite, kudede ja rakkude talitluse tasakaalustamatuse. Stsenaariumi kurvema arengu korral on võimalik isegi hingamisseiskus.

Mürgistuse peamised ja sekundaarsed tunnused

Kodukeemia mürgituse õigeaegseks äratundmiseks ja kvalifitseeritud abi otsimiseks peate täpselt teadma joobeseisundi peamisi tunnuseid. Klassikaline kliiniline pilt on järgmine:

• iiveldus,
• oksendama,
• valu sündroom kõhus,
• seedehäired,
• letargia,
• peavalu,
• köha,
• valu kurgus,
• halvenenud nägemine,
• vaht suus,
• konvulsiivne sündroom,
• minestamine.

Kõik ülaltoodu kehtib standardkomplekti kohta, kuid kuna kõigil kodukeemia esindajatel on oma omadused, tuleks neile tähelepanu pöörata.

Seega ei tekita sanitaartehnilised vedelikud mitte ainult iiveldust. Need põhjustavad tugevat hingamisteede ärritust, mis lõpeb köhimise ja isegi lämbumisega.

Peaaegu sama juhtub kokkupuutel kloori sisaldavate ainetega, mis blokeerivad hingamisfunktsiooni ja vereringe normaalset toimimist.

Viimane punkt on seletatav asjaoluga, et mitmed toksiinid on punaliblede tapjad. Seetõttu on hapniku juurdepääs rakkudele peaaegu täielikult blokeeritud. Kui selles etapis abi osutamist edasi lükata, lõpeb pilt aju hüpoksiaga.

Keemilise auru mürgistus

Hingamisteede mürgistuse korral pole suust tekkiv vaht halvim tulemus. Sellised mürgitatud inimesed minestavad pidevalt ning kannatavad ka krampliku sündroomi ja lihasspasmide all.

Sõltumata toksiinide allikaks olnud aine nimest peab ohver kõigepealt värske õhu kätte minema. Olles asetanud patsiendi tasasele pinnale, tasub ta vabastada kõigist kitsendavatest riideosadest, nagu sallid ja lipsud. Tavaliselt äratab värske õhu sissevool ellu isegi need, kes olid varem minestanud. Kohe pärast "ärkamist" kurdavad nad pearinglust ja teravat peavalu, valu silmades.

Kui koos paarikaupa joobeseisundiga neelati teel alla mürke, tuleb patsiendile kohe anda soolalahust lahtistit. Kuid sellistel juhtudel on maoloputus rangelt keelatud. Parem on kutsuda kiirabi ja veenduda, et kannatanu on teadvusel.

Kui proovite esile kutsuda oksendamise refleksi kunstlike vahenditega, siis see vigastab taaskord söögitoru ja mao limaskesta, suuõõne. Kui turse on ulatuslik, võib see põhjustada hingamisseiskust.

Magu on võimalik pesta alles pärast patsiendi haiglaravi. Haiglatingimustes kasutavad tervishoiutöötajad sondi ja spetsiaalset loputusvett.

Kokkupuude hapete, leeliste ja fosfororgaaniliste ainetega

Esiteks iseloomulik sümptom hapete ja leeliste põhjustatud mürgistus, ilmneb tugev oksendamine. Veelgi enam, väljuv oksendamine on verised laigud. See juhtub soolestiku verejooksu tõttu. Kõige ohtlikuma stsenaariumi korral on võimalik isegi kõriturse, mistõttu on äärmiselt oluline patsient viivitamatult haiglasse toimetada. Sellistel ohvritel on uriinil spetsiifiline tumedat värvi või isegi punakas varjund.

Aluselise või happelise mürgistuse korral on oksendamine rangelt keelatud. Hoolimata asjaolust, et arstid keelavad tavaliselt mürgitatud inimesele mingeid ravimeid anda, on siin enne spetsialistide meeskonna saabumist lubatud kasutada valuvaigisteid. Kuid katse blokeerida happe või leelise mõju keemilise antidoodiga võib lõppeda surmaga.

Orgaaniliste fosfaatide puhul on esmatasandi raviskeem sarnasem tärpentini või bensiiniga kokkupuute korral soovitatule. Esiteks viiakse patsient vabaõhu vabanedes hingamist piiravatest riietest.

Eksperdid ütlevad, et erinevalt paljudest teistest toksiinidest suudavad just fosfororgaanilised lahused riietele settida. Seetõttu võib ohver taastuda oodatust palju kauem. Kui patsient on teadvusel, soovitatakse talle:

• saastunud riided eemaldada
• võtke sooja dušši
• vaheta puhtad riided.

Kui pesemise ajal märgati, et aine sattus teatud nahapiirkonda, pestakse seda kohta tavaline seep.

Naha kokkupuude formaldehüüdi sisaldavate komponentidega

Nahale sattudes toksiinid negatiivne mõju annab tunda mitte kohe. Kuid epidermise või naha sügavate kihtide kahjustuse väljendunud märkide puudumine ei tähenda, et kõik on korras.

Arstid soovitavad kohe pärast kokkupuudet nahaga loputada kahjustatud piirkonda põhjalikult ammoniaagilahusega. Kui patsient hingas lisaks avatud kehapiirkondadele pritsimisele ka mürgiseid aure, peab ta nakatunud piirkonnast viivitamatult lahkuma.

Lisaks naha pesemisele tuleb eraldi hoolt kanda ka kurgu loputamise eest, samuti suu ja ninaõõnes. Enne arstide saabumist tasub juua palju mineraalvett nagu Borjomi ehk sooja piima vähese soodaga. Kõik muud joogid tuleks välja jätta.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsiendi kaebustele nägemisorganite kahjustuste kohta. Sel juhul tuleb silmi loputada jooksva, kergelt sooja veega vähemalt kakskümmend minutit.

• printida

medtox.net

Keemiline mürgistus – esmaabi kemikaalimürgituse korral

Igapäevaelus puutub inimene pidevalt kokku mürgiste kemikaalidega. Nendega mürgitamine võib tekkida ebaõige käitlemise, annuste ja ohutu kasutamise reeglite mittejärgimise korral. See on üsna tõsine mürgistus, mille käigus enneaegse arstiabi saanud inimene võib jääda invaliidiks või surra.

Mis see on?

Keemiline mürgistus on inimorganismi kahjustamise protsess mürgiste ainete poolt, kui need satuvad hingamisteede kaudu vereringesse, makku ja soolestikku.

Mürgistus võib tekkida aurude sissehingamisel või toote allaneelamisel.

Allpool on loetletud peamised mürgistust põhjustavad inimkasutatavad objektid:

1. äädikhape. Allaneelamisel või aurude sissehingamisel võib põhjustada tõsist mürgistust;
2. õli- või atsetoonipõhised värvid ja lakid;
3. igat tüüpi lahustid;
4. liim;
5. pestitsiidid ja herbitsiidid (vahendid taimede töötlemiseks ja putukate hävitamiseks);
6. mürgised aerosoolid;
7. näriliste hävitamise vahendid;
8. atsetoon;
9. kütused ja määrdeained.

Peaaegu kõik neist sisaldavad inimorganismile kahjulikke mürke. Ülaltoodud ainetega töötamine suletud ruumides, kus on halb ventilatsioon, kokkupuutel limaskestadega, aurude sissehingamisel või allaneelamisel, tekib keemiline mürgistus. Kõige sagedamini tekib seda tüüpi mürgistus siis, kui mürgiste ainete käitlemisel ei järgita elementaarseid ohutusnõudeid.

Pestitsiidimürgistuse sümptomid

Keemilise mürgituse ilming. ainete sisaldus sõltub patsiendi kehakaalust ja vanusest, tema tervislikust seisundist ja kehasse sattunud mürgise aine kogusest.

Paljud mürgised ained toimivad kehas pikka aega minimaalsete sümptomitega. See sõltub mürgi mürgisuse tasemest. Mida mürgisem on mürk, seda rohkem märke ja kiiremini need ilmnevad ning seda kahjulikumalt mõjutavad kogu keha. Sageli põhjustab sama mürk ühel inimesel keemilise mürgituse ja teine ​​ei koge midagi. See on tingitud immuunsuse tasemest, geneetikast ja vastuvõtlikkusest mürgiste ainete suhtes.

Näiteks lapsed on vastuvõtlikumad mürgistusele kui täiskasvanud. See on tingitud asjaolust, et 1 kg lapse kaalu kohta on rohkem mürki kui täiskasvanu. Ja sellepärast madal tase immuunsuse ja keha nõrkuse tõttu on eakas inimene mürgisele koostisele vastuvõtlikum kui 30-aastane mees.

Mürgi toime ja kemikaalimürgistuse tunnused on väga individuaalsed ja sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas ülalloetletutest. Kui inimesed on varem põdenud allergiat, bronhiaalastmat, siis on nad tugeva lõhna suhtes tundlikumad, mistõttu nende organism reageerib mürgisele ainele kiiremini.

Keemia tunnused. mürgistus sõltub selle raskusastmest

Kergete tüüpide jaoks:

• pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• naha punetus, kuivus, sügelus;
• rebimine;
• ninakinnisus;
• mõõduka ja raske mürgistusega;
• iiveldus, oksendamine;
• temperatuur;
• hingamisteede limaskesta turse;
• angioödeem;
• bronhospasm;
• krambid;
• minestamine;
• ähmane nägemine;
• jäsemete halvatus;
• kõne kaotus;
• desorientatsioon;
• hallutsinatsioonid;
• kooma;

Lisaks võib kemikaalide või muude mürkidega mürgitamine põhjustada limaskestade, hingamisteede ja söögitoru põletusi. Viia pöördumatute protsessideni seedetraktis. Viia kopsuturse, kesknärvisüsteemi halvatuseni. Kui patsiendile ei anta õigeaegset meditsiinilist abi, võib mürgistuse olukord lõppeda surmaga.

Raske mürgistuse korral võivad kõik need nähud ilmneda samaaegselt, mis halvendab patsiendi tervislikku seisundit. Keemilise mürgituse sümptomid ei ilmne kohe. Inimene võib end halvasti tunda mõne tunni või mõne päeva pärast. Mürgistus võib tekkida järgmisel päeval. Mida rohkem aega mürgituse hetkest diagnoosimise hetkeni möödub, seda keerulisem on mürgistuse saanud inimest aidata.

Teatud tüüpi mürgistusel ei pruugi olla üldse nähtavaid märke. Toksiinid settivad kehas ja mõjutavad maksa ja neerude tööd. Inimene ei pruugi teada, et taimekaitsevahendid on tema tervist kahjustanud. See juhtub kõige sagedamini keemiliste aurude tahtmatul sissehingamisel. Inimene tunneb nõrkust, iiveldust, mis kiiresti möödub.

Sõltuvalt mürgist, mille võtmise või kasutamise järel mürgistus tekkis, klassifitseeritakse ka märgid. Mõned mürgid mõjutavad eelkõige kesknärvisüsteemi ja aju, teisi hingamisteid ja seedetrakti ning lihasluukonna. Olenevalt mürgistuse tüübist sõltuvad ka edasised toimingud, nagu abi osutamine, diagnoosimine ja ravimteraapia valimine.

Esmaabi mürgistuse korral

Esmaabi andmisel on oluline mõista patsiendi seisundit, et mitte teda kahjustada. Kui patsiendil on krambid, rasked hallutsinatsioonid, hingamisprobleemid, vajab ta kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Lisaks tuleb oksendamisel ja mao puhastamisel meeles pidada, et patsient võib okse peale lämbuda või satub hingamisteedesse.

Kooma või hemorraagia nähtudega ei tohiks ka patsienti häirida, et mitte halvendada tema seisundit. Kui mürgistus ei ole raske, saate mürgitatud isikule kodus esmaabi anda. Kõik sõltub mürgisusest ja kasutatud kemikaali kogusest. Kui inimene on saanud aurumürgituse või puudutanud limaskesta, tuleb tagada juurdepääs värske õhu kätte, loputada limaskesti ja nahka voolava veega, võtta aktiivsütt ja pöörduda arsti poole. Juhul, kui kemikaalid on hingamisteede ja söögitoru kaudu organismi sattunud, on oluline püüda võimalikult kiiresti kõrvaldada edasine mürgi ja selle jääkide imendumine maost.

Selleks on vaja esile kutsuda oksendamise rünnak, vajutades kõri siseküljele. Maoõõnde sattunud mürk imendub esialgu vaid kolmandiku võrra. Ülejäänud kemikaali imendumiseks kulub mitu tundi. Sellega seoses on vaja kiiresti eemaldada söögitoru ja mao sisu.

Oksendamise hõlbustamiseks võite juua rohkem vett. Vesi toob mao sisu kiiremini välja. Võite anda ka mürgitatud aktiivsütt, see imab väga kiiresti toksiine ja aitab kaasa nende edukale eemaldamisele organismist. Sagedamini kasutatakse aktiivsütt pulbri või tablettidena, erinevalt vedelsöest imab see paremini toksiine. Aktiivsöe puudumisel võib kasutada Polysorbi või Polyphepani. Need aitavad kõrvaldada ka joobeseisundit, kuid veidi aeglasemalt kui kivisüsi.

Sellist abi saab osutada patsientidele, kellel ei ole hingamisprobleeme, krampe ega häireid luu- ja lihaskonna süsteemis. Kui sellised muutused on olemas, tuleb patsient asetada horisontaalasendisse näoga allapoole, et eemaldada oksendamine ja oodata kiirabi saabumist.

Kui läheduses on raviasutus, on vaja patsient sinna transportida maoloputusse. Nendel eesmärkidel sisestatakse söögitoru kaudu makku sond, millega maosisu tühjendatakse. Kuid ka pärast pesemist võivad maoõõnes olla toksiinide jäägid. Nende eemaldamiseks peate võtma aktiivsütt.

Oluline on mõista, et õigest esmaabist sõltub patsiendi elu ja tervis. Suurem osa mürgist imendub esimestel minutitel, kui on vaja abi osutada.

Kui mürgistus oli nõrk ja inimene tunneb kerget halb enesetunne pearingluse ja iivelduse kujul, on vaja anda talle aktiivsütt. Seejärel võite mitu päeva võtta Enterosgeli, Polysorbi, Polyphepani. Joo iga päev värsket piima ja viibi õues. Kuid igal juhul, kui on teada mürgistuse põhjused ja asjaolud, on vaja pöörduda arsti poole ja anda teavet arstile.

Keerulisem on olukord siis, kui teadvuseta patsiendi ümberolijad või inimene ise ei saa juhtunust aru ning mürgistusest saab teada alles arstikabinetis või pärast kiirabi saabumist. See tähendab, et patsient ei saa õigeaegset abi ning põhiosa kehasse sattunud mürgisest ainest on juba imendunud mao seintesse ja levinud üle keha. Järelikult on mürkidest põhjustatud elundikahjustuste hävitav protsess juba maksimaalselt käivitatud.

Keemilise mürgistuse diagnoosimine

Kui mürgistus on teada, tehakse diagnoos minimaalses versioonis, visuaalne kontroll, vere, uriini analüüs. Arstid näevad sellistel juhtudel pilti selgemalt ja määravad kindlaks haiguse vastu võitlemise vahendid. Mürgituse määramisel, millest mürgistus tekkis, on selgem, millist ravimteraapiat tuleks rakendada. Söögitoru, magu ja sooled pestakse. Mürgi eemaldamiseks kehast viiakse läbi ravimteraapia.

Hullem on see, kui arstid ei tea mürgistusest ja mürgi etioloogiast. Sellisel juhul tehakse diagnoos esialgu patsiendi sümptomite põhjal. Vere, uriini, maomahla biokeemilise analüüsi põhjal tehakse täpsem diagnoos. Kuid see võtab teatud aja, mille jooksul toksiinid avaldavad kehale veelgi suuremat mõju. Kuid kahjuks võib raske mürgistuse, transpordi ja diagnoosimise ajal kaotatud aja korral patsient olla koomas või teadvuseta ning kehas toimuvad maksimaalsed negatiivsed muutused.

Keemilised mürgistused kuuluvad sellesse kategooriasse ohtlikud mürgistused. Lisaks surmale on inimesel oht jääda invaliidiks pärast mürgistuse taustal tekkinud hemorraagiat või halvatust.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi mängivad keemilise mürgituse järgses lõpptulemuses tohutut rolli.

Ravi meetodid

Keemilise mürgistuse ravis kasutatakse klassikalist ravimi- ja abiteraapiat. See on meetmete kogum, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast, negatiivsete tagajärgede kõrvaldamine ja patsiendi taastamine.

Peamise ravi võib jagada mitmeks etapiks:

1. mürgise aine imendumisprotsessi kõrvaldamine;
2. meetmed mürgise kemikaali eemaldamiseks;
3. Mürgistussümptomite ravimite kõrvaldamine erinevate organite (seedetrakt, maks, neerud, kesknärvisüsteem, hingamiselundid) häirete kujul;
4. süsteemsete antidootide eemaldamine organismist. Neid ravietappe kasutatakse peaaegu kõigi mürkide ja toksiliste ainetega mürgitamiseks.

Kuid viimane etapp on alles siis, kui on teada pestitsiid, millega patsient mürgitati toimemehhanismi tõttu. Esimene etapp hõlmab oksendamise eemaldamist, aktiivset maoloputust sondiga, imendumist pulbrilise aktiivsöe abil.

Imendunud mürgi kiireks ja edukaks eemaldamiseks määratakse patsiendile lahtistid. Liikudes maost soolestikku ja läbi pärasoole, on aktiivsüsi efektiivne ka osaliselt kinni jäänud toksiinide vastu. Imendunud kivisöe eritumine praktiliselt ei mõjuta vereringesse sattunud mürgi taset, kuid parandab patsiendi üldist seisundit ja vähendab edasist joobeseisundit. Mürgistuse korral teatud tüübid toksilised ained teraapias, kasutatakse meetodeid sapi moodustumise, neerude ja põie töö kiirendamiseks.

Organismi toksiinidest puhastamiseks etüülalkoholi, metanooli ja muude mürkidega mürgituse korral kasutatakse dialüüsi ja hemosorptsiooni. Need on mürgistuse ravis üsna tõhusad meetodid. Kuid kahjuks ei leia selleks vajalikke seadmeid kõigis meditsiiniasutustes, mis muudab selle kasutamise keeruliseks. Sõltuvalt mürgi etioloogiast tekib selle kehasse sattumisel mürgistus, valitakse ravi, ravimid ja meetodid mürgist toksiinide eemaldamiseks. Lisaks toksiinide vastu võitlemisele suunatud ravile ravitakse mürgistuse tagajärjel tekkinud kaasuvaid haigusi. Näiteks hingamisteede ja söögitoru põletuse ravi, mao ja soolte seinte kahjustatud piirkondade taastamine, maksa ja neerude terve funktsiooni säilitamine, kopsuturse kõrvaldamine, keha kui terviku kaitsefunktsioonid jne. Kõige raskemad juhtumid on mürgistus väga kontsentreeritud mürkidega, mis mõjutavad keha koheselt ja imenduvad. Näiteks pestitsiidid, mida kasutatakse taimede töötlemiseks põldudel lennunduse abil. Mõnikord pole sellistel juhtudel arstiabi enam tõhus.

Mürgistuse ennetamise meetmed:

Oluline on mõista, et elementaarsete ohutusreeglite mittejärgimisel võib inimene saada tavalistes elutingimustes kemikaalimürgituse. Mürgiseid kemikaale leidub peaaegu kõigis puhastusvahendites, pesutoodetes, rasvaeemaldusvahendites, katlakivieemaldusvahendites jne. Ka bensiin ja diislikütus, millega juht igapäevaselt kokku puutub, võivad põhjustada raske mürgistuse. Kõik värvid ja lahustid, mida me maal ja kodus akende, uste ja piirdeaedade värvimiseks kasutame, ei ole ohutud. Kodustes preparaatides kasutatav äädika essents võib tarbimisel lõppeda surmaga. Peaaegu kõik sääskede, kärbeste ja muude putukate aerosoolid on mürgised. Isegi aerosoolpurgis toodetud deodorandis on mürki. Paljud ravimid sisaldavad mürgiseid kemikaale. Seetõttu võib ka üleannustamine või aegunud tablettide kasutamine põhjustada rasket mürgistust. Peaaegu iga tund puutub inimene kokku ohtlike mürgiste ainetega ja võib saada mürgituse.

mürgistus103.ru

Keemiline mürgistus

Mürgid hõlmavad teatud ravimeid, kodukeemiat, lahustid, pestitsiide ja muid kemikaale.

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval suurtes kogustes allaneelamisel. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Mürgistusnähte põhjustava aine annus on samuti väga sõltuv vanusest. Näiteks väikesel lapsel põhjustab rohkema paratsetamooli sissevõtmine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele võib bensodiasepiinide rühma kuuluv rahusti (seduksen, relanium, fenasepaam) olla mürgine annustes, mis keskealisel inimesel häireid ei põhjusta.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südamerütm, hingamisraskused ja märgatav agiteeritus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline toime on väga iseloomulik, võib enamik mürgistusega täheldatud sündroome olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krampide, ägeda psühhoosi, ägeda maksa- või neerupuudulikkuse ja luuüdi depressiooni diferentsiaaldiagnostikas. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerged vaimsed või neuroloogilised häired, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on toimeainete täpsed teadmised hädavajalikud, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral võib toimeaine olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli võimaldavad sellised toimingud määrata ainult toote kaubanime, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad majapidamises, põllumajanduses, patentravimite ja mürgiste taimede aktiivseid koostisosi. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike kliiniliste tunnuste teket, mis on piisavad, et kindlalt väita täpset diagnoosi. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks neid tüüpilisi märke alati ei esine ja kemikaalimürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kehavedelike keemiline analüüs võimaldab kõige õigemini tuvastada mürgistuse põhjustanud aine. Mõnda levinud mürke, nagu atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja barbituraadid, saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsate laboratoorsete testidega. Teised mürgid nõuavad keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et otsustada ägeda mürgistuse esmase ravi üle. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Mürgistushaige õigeks raviks on vaja teada nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• Sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringehäirete, hingamishäirete, neuroloogiliste häirete ja neerufunktsiooni kahjustuse korral;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib maost väljutada veel mitu tundi pärast allaneelamist, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega mürgitamisel.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipekaki siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada vedela ekstrakti kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda), manustatuna 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seega tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamist ei tohi püüda esile kutsuda kramplikus seisundis, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikeses koguses (alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatavam ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt ei eemalda see mürki maost tõhusamalt kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kui maoloputus on õigesti tehtud, kaasneb sellega väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on mõistlik enne teostamist hingetorusse sisestada mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedelat lahust ja aspireeritakse, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained imenduvad paremini happelahustega ja võivad seetõttu peensooles vabaneda. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi soolestikku. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või osmootsete lahtistite intramuskulaarne manustamine, ained nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna keemilise reaktsiooni käigus tekkiv soojus võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset jaotumist saab aeglustada, pannes süstekohale külma kompressi või jääd või kinnitades süstekohale proksimaalse žguti.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismist kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi ainevahetuse omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõnede mürkide sissetoomist saab kiirendada erinevate meetoditega; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, näiteks glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

Neerude kaudu eritumise kiirendamine on õigustatud märksa suurema hulga mürkidega mürgistuse korral. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioonist, aktiivsest tubulaarsekretsioonist ja passiivsest tubulaarsest resorptsioonist. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon nende toimeaja pikendamisel olulist rolli ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral selliste ravimitega nagu salitsüülhappepreparaadid ja pikatoimelised barbituraadid suurendas diureesi suurenemine, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, eritumist neerude kaudu.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni tubulaarses vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt uriini pH tõusuga füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happemürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraatide, kloraate, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide kehast eemaldamiseks on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni läbiviimine on võimatu või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on vaieldamatult tõhusam suures koguses dialüüsitavate mürkide eemaldamisel kehast. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. On selge, et kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni võib pidada valitud protseduurideks mürkide kiireks eemaldamiseks kehast patsientidel, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudab nende ellujäämise ebatõenäoliseks, isegi kui pakutakse parimat toetavat ravi. Kuna igal haiglal ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid toimimas seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui antidoot on saadaval, tuleb elulisi näitajaid ennetada või kontrollida sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline ravi, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ega keeruline. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil on vajalik õe hoolikas hooldus ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui piklikajus paiknevate keskuste depressioon tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis on vaja viivitamatult ja jõuliselt alustada meetmeid nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks keemiliste vahendite ja mehaaniliste protseduuride abil. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi olnud õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Hoolimata krambihoogude põhjusest on sageli vaja kasutada krambivastaseid aineid. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Ajutursest tingitud intrakraniaalse rõhu tõus on ka mõnede mürkide toime iseloomulik tunnus ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifiline tagajärg. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi hõlmab adrenokortikosteroidide kasutamist ja vajadusel mannitooli või uurea hüpertooniliste lahuste intravenoosset manustamist.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest tingitud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südamejuhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi metaboolsete häirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. Viimast tüüpi turse on vähem ravitav ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi imemist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide manustamist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vajalik säilitada piisav hingamisteede läbilaskvus. Obstruktsiooni kliiniline olukord ja koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata hingamisteede normaalsele läbilaskvusele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmine, on hädavajalik mehaaniline ventilatsioon sobivate mehaaniliste vahenditega. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on keemilise mürgituse tavalised märgid. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või ravimeetmetest, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma terapeutilist toimet toksilise aine kontsentratsiooni alandades. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab ümber mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

www.eurolab.ua

Keemilise mürgituse esmaabi sümptomid ja põhimõtted

Keemiline mürgistus võib tekkida ohtlikud tööstused, kodus, võitluse ajal. Mürgised ühendid satuvad kehasse toidu, joogi, saastunud õhuga. Nad võivad tungida läbi naha, limaskestade, läbi soolte, bronhide ja kopsude. Kemikaalidega mürgituse korral võivad sümptomid olla erinevad, sest toksiinid mõjutavad erinevad süsteemid ja elundid.

Keemilise mürgituse tunnused

Keemiliste ohtlike ainetega mürgistuse nähud sõltuvad ainete klassist, organismi sattumise viisist. Keemilise mürgituse peamised sümptomid on:

1. Iiveldus ja oksendamine.
2. hallutsinatsioonid.
3. Kõhuvalu.
4. Südame löögisageduse tõus või südameseiskus.
5. Pupillide ahenemine või laienemine (mioos ja müdriaas).
6. Naha kahvatus, nende tsüanoos või kollasus.
7. Verejooks.
8. Hingamispuudulikkus: õhupuudus, lämbumine.

Mis on pesuvahenditega mürgitamise oht: sümptomid, tagajärjed.

Mida teha mürgistuse korral vesinikkloriidhape: märgid ja ravi.

Mürgiste ainete sissehingamisel on võimalik köha, limaeritus ninast, rögaeritus, bronhospasm ja võimetus välja hingata. Võimalik on ka toksiline kopsuturse. Kui mürk on sattunud seedetrakti, siis keemilise mürgituse korral võivad sümptomiteks olla kõhuvalu, kõrvetised ja oksendamine. Iga aineklassi iseloomustab mõju teatud kehad ja süsteemid, seega on keemilise mürgituse tunnused spetsiifilised.

Kehale mürgiseid keemilisi ühendeid on palju. Kõige levinumad neist:

1. Pestitsiidid, herbitsiidid, põllumajanduses kasutatavad ained (vt Nitraadimürgitus).
2. Keemilised lahinguained, gaasilised ühendid.
3. Ravimid (atropiin, füsostigmiin, antidepressandid, barbituraadid, opioidanalgeetikumid).
4. Alkohol ja etüülalkoholi asendajad.
5. Mürgised seened, taimed, loomad.
6. Happed ja leelised.

Pestitsiidid ja keemilised võitlusained sisaldavad fosfororgaanilisi ühendeid, mis on mürgised hingamissüsteem. See keemiline klassühendid põhjustavad aktivatsiooni parasümpaatiline süsteem blokeerides atsetüülkoliini hävimise organismis. Atsetüülkoliini kuhjumine närvilõpmetesse põhjustab bronhide, seedetrakti spasme, pisaravoolu ja süljeeritust ning kõhulahtisust. Võimalik on ka südameseiskus.

Mürgistus teatud ravimitega (Neostigmiin, Physostigmine), aga ka kärbseseenega (vt Amanita mürgistus) põhjustab samuti kolinergilise süsteemi aktiveerumist, mis võib põhjustada kopsuturset. Üks mürgistuse tunnuseid on pupillide ahenemine (mioos).

Antikolinergilised ravimid ja belladonna alkaloidid, vastupidi, põhjustavad õpilaste laienemist. Sel juhul on südame töös tõrkeid - tahhükardiat.

Tähtis! Alkohol ja surrogaadid põhjustavad maksakahjustusi – toksilist hepatiiti. Metüülalkoholil on kahjulik mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile, mürgistuse korral tekivad pimedus ja kurtus.

Süsivesinikud ja alkoholid on maksale mürgised. Nende mürgitus toimub mittetraditsiooniliste ravimeetoditega (mürgitus petrooleumiga), töö bensiinijaamades. Nende poolt hingamisteede kaudu sissehingatav mürgistus põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi ja hallutsinatsioone.

Leival kasvavate hallitusseente aflatoksiinid võivad põhjustada maksarakkude vähki. Kahvatu kärbseseene mürgid on toksilise hepatiidi põhjustajad (vt kahvatu kärbseseene mürgistus).

Keemilise raskemetallimürgistuse tunnusteks on närvisüsteemi häired, kuulmislangus ja kahelinägemine. Võimalikud on vaimsed häired - elavhõbedamürgistuse korral ilmneb patoloogiline häbelikkus. Pliiühenditega joobes tekivad porfüüria, neerupuudulikkus ja spasmiline valu soolestikus.

Mürgistus söövitavate ühenditega, nagu happed ja leelised, võib põhjustada seedetrakti haavandilisi kahjustusi. Läbi tungides haavandilised defektid limaskestale mürgised ained ( äädikhape) veres on vererakkude hävitamine. Sel juhul on võimalik punaste vereliblede surma ja bilirubiini vabanemisega seotud naha kahvatus ja kollasus.

Keemilise mürgistuse ravi

Mida teha keemilise mürgituse korral? Kõigepealt peate voolu peatama mürgised ained kehasse. Abi põhimõtted keemia mürgituse korral:

1. Kui mürgistus tekkis keemiliste ühendite sisenemisel seedetrakti, peate küsima ohvrilt või tunnistajatelt, mis inimest mürgitas.
2. Mürgistuse korral söövitavate ühenditega, nagu happed või leelised, on mao loputamine keelatud, et vältida söögitoru kahjustusi, avanevat verejooksu.
3. Aine kontsentratsiooni lahjendamiseks on soovitatav juua klaas vett - see on esmaabi mao kaudu keemilise mürgituse korral. Siis peate ootama arstiabi.
4. Kui seedetrakti mürgitust põhjustavad süsivesinike ühendid nagu petrooleum, tärpentin, on vaja anda lahtistit (magneesiumilahust), et kiiresti eemaldada seedetraktist mürgised ained.
5. Esmaabi lämmatavate ühenditega keemilise mürgituse korral - on vaja peatada nende juurdepääs kehale, viies kannatanu nakkustsoonist värske õhu kätte või hästi ventileeritavasse kohta. Teadlikusse olekusse naasmiseks kasutatakse ammoniaaki, viies selle ninna.

Igasuguse keemilise mürgituse korral on esmaabiks mürgi ligipääsu peatamine. Kannatanu on vaja võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Meditsiiniasutuses pestakse hapete ja leelistega mürgituse korral magu nina-maosondi ja sellega ühendatud Janeti süstla abil. Happed neutraliseeritakse sooda lahusega, leelised erinevate nõrkade hapete lahusega. Neutraliseerimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna sooda põhjustab mao seinte venitamist.

Mürgistuse korral pestitsiidide koostises olevate fosfororgaaniliste ühenditega võetakse kasutusele koliinesteraasi reaktivaatorid - dipiroksiim, alloksiim või atropiinitaolised ained - belladonna alkaloidid. Glutamiinhapet kasutatakse ka kompleksteraapias.

Raskmetallidega mürgituse korral kasutatakse nende eemaldamiseks kehast Dimercaprol, Thioctovaya ( lipoehape). Mürgistuse korral morfiinitaoliste ühenditega on antidoodid ravimid Naltreksoon, Naloksoon.

Mürgistuse korral haiglas viiakse võõrutusravi läbi sunddiureesi abil. Valage kristalloidilahused ja glükoosilahus, millele on lisatud diureetikume (Lasix).

Samuti on olemas peritoneaaldialüüs: kõhuõõnde eralduvad organismi imendunud mürgised ühendid, mis pestakse maha soolalahusega.

Hemodialüüs on protseduur vere puhastamiseks läbi süsinikfiltrite või poolläbilaskvate polüetüleenmembraanide. Seda kasutatakse mürgitamiseks keemiliste ühenditega, mis põhjustavad neerupuudulikkust, näiteks pliimürgistuse korral.

Salmonella mürgistuse sümptomid