Lokalizacija motoričkih jezgara fiziologije kičmene moždine. Anatomske i fiziološke karakteristike kičmene moždine. Strukturne formacije zadnjeg mozga

Kičmena moždina obavlja provodne i refleksne funkcije.

Funkcija provodnika odvija se uzlaznim i silaznim putevima koji prolaze kroz bijelu tvar kičmene moždine. Oni međusobno povezuju pojedine segmente kičmene moždine, kao i sa mozgom.

refleksna funkcija Obavlja se pomoću bezuslovnih refleksa, koji se zatvaraju na nivou određenih segmenata kičmene moždine i odgovorni su za najjednostavnije adaptivne reakcije. Cervikalni segmenti kičmene moždine (C3 - C5) inerviraju pokrete dijafragme, torakalni (T1 - T12) - vanjske i unutrašnje interkostalne mišiće; cervikalni (C5 - C8) i torakalni (T1 - T2) su centri pokreta gornjih udova, lumbalni (L2 - L4) i sakralni (S1 - S2) su centri pokreta donjih ekstremiteta.

Osim toga, kičmena moždina je uključena u implementacija autonomnih refleksa - odgovor unutrašnjih organa na iritaciju visceralnih i somatskih receptora. Vegetativni centri kičmene moždine, koji se nalaze u bočnim rogovima, uključeni su u regulaciju krvnog pritiska, srčane aktivnosti, sekrecije i motiliteta probavnog trakta, te funkcije genitourinarnog sistema.

U lumbosakralnoj regiji kičmene moždine nalazi se centar za defekaciju iz kojeg kroz parasimpatička vlakna u karličnom živcu pristižu impulsi koji povećavaju pokretljivost rektuma i obezbjeđuju kontrolirani akt defekacije. Proizvoljni čin defekacije se izvodi zbog silaznih utjecaja mozga na spinalni centar. U II-IV sakralnim segmentima kičmene moždine nalazi se refleksni centar mokrenja, koji omogućava kontrolisano odvajanje mokraće. Mozak kontrolira mokrenje i pruža stotinu proizvoljnosti. Kod novorođenčeta mokrenje i defekacija su nevoljni činovi, a tek kako regulatorna funkcija moždane kore sazrijeva, oni postaju dobrovoljno kontrolirani (obično se to događa u prve 2-3 godine djetetovog života).

Mozak- najvažniji odjel centralnog nervnog sistema - okružen moždanim opnama i smješten u šupljini lubanje. Sastoji se od moždano stablo : oblongata medulla, pons, mali mozak, srednji mozak, diencephalon, i tzv. telencefalon, koji se sastoji od subkortikalnih, ili bazalnih, ganglija i moždanih hemisfera (slika 11.4). Gornja površina mozga po obliku odgovara unutrašnjoj konkavnoj površini svoda lubanje, donja površina (baza mozga) ima složen reljef koji odgovara kranijalnim jamama unutrašnje baze lubanje.

Rice. 11.4.

Mozak se intenzivno formira tokom embriogeneze, njegovi glavni dijelovi su već razdvojeni do 3. mjeseca intrauterinog razvoja, a do 5. mjeseca jasno su vidljive glavne brazde moždanih hemisfera. Kod novorođenčeta masa mozga je oko 400 g, njegov odnos sa tjelesnom težinom znatno se razlikuje od onog kod odrasle osobe - iznosi 1/8 tjelesne težine, dok je kod odrasle osobe 1/40. Najintenzivniji period rasta i razvoja ljudskog mozga pada na period ranog djetinjstva, zatim se njegova stopa rasta donekle smanjuje, ali ostaje visoka do 6-7 godine, do kada masa mozga već dostiže 4/ 5 moždane mase odrasle osobe. Konačno sazrijevanje mozga završava se tek u dobi od 17-20 godina, njegova masa se povećava 4-5 puta u odnosu na novorođenčad i iznosi u prosjeku 1400 g za muškarce i 1260 g za žene (masa mozga odrasle osobe kreće se od 1100 do 2000). g). ). Dužina mozga odrasle osobe je 160-180 mm, a promjer do 140 mm. U budućnosti, masa i volumen mozga ostaju maksimalni i konstantni za svaku osobu. Zanimljivo je da masa mozga nije u direktnoj korelaciji s mentalnim sposobnostima osobe, međutim, sa smanjenjem mase mozga ispod 1000 g, smanjenje inteligencije je prirodno.

Promjene u veličini, obliku i masi mozga tokom razvoja praćene su promjenama u njegovoj unutrašnjoj strukturi. Struktura neurona, oblik interneuronskih veza postaje složeniji, bijela i siva tvar se jasno razgraničavaju, formiraju se različiti putevi mozga.

Razvoj mozga, kao i drugih sistema, je heterohron (neravnomjeran). Prije drugih sazrevaju one strukture od kojih ovisi normalna vitalna aktivnost organizma u ovoj dobi. Funkcionalna korisnost najprije se postiže stabljičnim, subkortikalnim i kortikalnim strukturama koje reguliraju vegetativne funkcije tijela. Ovi se odjeli u svom razvoju približavaju mozgu odrasle osobe u dobi od 2-4 godine.

Kičmena moždina je najstarija formacija CNS-a. Karakteristična karakteristika strukture je segmentacija.

Formiraju ga neuroni kičmene moždine siva tvar u obliku prednjih i stražnjih rogova. Obavljaju refleksnu funkciju kičmene moždine.

Stražnji rogovi sadrže neurone (interneurone) koji prenose impulse do gornjih centara, do simetričnih struktura suprotne strane, do prednjih rogova kičmene moždine. Stražnji rogovi sadrže aferentne neurone koji reaguju na bol, temperaturu, taktilne, vibracijske i proprioceptivne podražaje.

Prednji rogovi sadrže neurone (motoneurone) koji daju aksone mišićima, oni su eferentni. Svi silazni putevi CNS-a za motoričke reakcije završavaju se u prednjim rogovima.

U bočnim rogovima cervikalnog i dva lumbalna segmenta nalaze se neuroni simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, u drugom-četvrtom segmentu - parasimpatičkog.

Kičmena moždina sadrži mnoge interkalarne neurone koji pružaju komunikaciju sa segmentima i sa gornjim dijelovima CNS-a; oni čine 97% ukupnog broja neurona kičmene moždine. Uključuju asocijativne neurone - neurone vlastitog aparata kičmene moždine, uspostavljaju veze unutar i između segmenata.

bijele tvari kičmena moždina je formirana od mijelinskih vlakana (kratka i duga) i ima provodnu ulogu.

Kratka vlakna povezuju neurone jednog ili različitih segmenata kičmene moždine.

Duga vlakna (projekcija) formiraju puteve kičmene moždine. Oni formiraju uzlazne puteve do mozga i silazne puteve iz mozga.

Kičmena moždina obavlja refleksnu i provodnu funkciju.

Refleksna funkcija vam omogućava da ostvarite sve motoričke reflekse tijela, reflekse unutrašnjih organa, termoregulaciju itd. Refleksne reakcije zavise od lokacije, jačine stimulusa, površine refleksogene zone, brzine kretanja. impuls kroz vlakna i uticaj mozga.

Refleksi se dijele na:

1) eksteroceptivni (javljaju se pri iritaciji agensa iz okoline senzornih stimulusa);

2) interoceptivni (nastaju pri iritaciji preso-, mehano-, hemo-, termoreceptorima): viscero-visceralni - refleksi od jednog unutrašnjeg organa do drugog, viscero-mišićni - refleksi od unutrašnjih organa do skeletnih mišića;

3) proprioceptivni (vlastiti) refleksi iz samog mišića i njegovih pridruženih formacija. Imaju monosinaptički refleksni luk. Proprioceptivni refleksi regulišu motoričku aktivnost zbog tetivnih i posturalnih refleksa. Refleksi tetiva (koljeno, Ahilov, sa tricepsom ramena itd.) nastaju kada se mišići istegnu i uzrokuju opuštanje ili kontrakciju mišića, javljaju se pri svakom pokretu mišića;

4) posturalni refleksi (nastaju kada su vestibularni receptori pobuđeni kada se brzina kretanja i položaj glave u odnosu na tijelo promijeni, što dovodi do preraspodjele mišićnog tonusa (povećanje tonusa ekstenzora i smanjenje fleksora) i osigurava tijelo balans).

Proučavanje proprioceptivnih refleksa provodi se kako bi se utvrdila ekscitabilnost i stepen oštećenja centralnog nervnog sistema.

Funkcija provodljivosti osigurava vezu neurona kičmene moždine jedni s drugima ili sa gornjim dijelovima središnjeg nervnog sistema.

Strukturne formacije zadnjeg mozga.

1. V-XII par kranijalnih nerava.

2. Vestibularna jezgra.

3. Jezgra retikularne formacije.

Glavne funkcije zadnjeg mozga su provodna i refleksna.

Silazni putevi prolaze kroz zadnji mozak (kortikospinalni i ekstrapiramidalni), uzlazni - retikulo- i vestibulospinalni, odgovorni su za preraspodjelu mišićnog tonusa i održavanje držanja tijela.

Refleksna funkcija omogućava:

1) zaštitni refleksi (suzenje, treptanje, kašalj, povraćanje, kijanje);

3) refleksi održavanja držanja (labirintni refleksi). Statički refleksi održavaju tonus mišića za održavanje držanja tijela, statokinetički redistribuiraju tonus mišića kako bi zauzeli pozu koja odgovara trenutku pravolinijskog ili rotacijskog kretanja;

4) centri koji se nalaze u zadnjem mozgu regulišu aktivnost mnogih sistema.

Vaskularni centar reguliše vaskularni tonus, respiratorni centar reguliše udisaj i izdisaj, kompleksni centar za hranu reguliše sekreciju želudačnih, crevnih žlezda, pankreasa, sekretornih ćelija jetre, pljuvačnih žlezda, obezbeđuje reflekse sisanja, žvakanja, gutanja.

Oštećenje stražnjeg mozga dovodi do gubitka osjetljivosti, voljnih motoričkih sposobnosti i termoregulacije, ali disanje, krvni tlak i refleksna aktivnost su očuvani.

Strukturne jedinice srednjeg mozga:

1) tuberkuli kvadrigemine;

2) crveno jezgro;

3) crno jezgro;

4) jezgra III-IV para kranijalnih nerava.

Tuberkuli kvadrigemine obavljaju aferentnu funkciju, ostale formacije obavljaju eferentnu funkciju.

Tuberkuli kvadrigemine usko su u interakciji sa jezgrima III-IV para kranijalnih nerava, crvenim jezgrom, sa optičkim traktom. Zbog ove interakcije, prednji tuberkuli pružaju orijentacijsku refleksnu reakciju na svjetlost, a stražnji tuberkuli na zvuk. Oni pružaju vitalne reflekse: startni refleks je motorička reakcija na oštar neuobičajen podražaj (povećan tonus fleksora), referentni refleks je motorna reakcija na novi podražaj (okretanje tijela, glave).

Prednji tuberkuli s jezgrima III-IV kranijalnih živaca osiguravaju reakciju konvergencije (konvergencija očnih jabučica do srednje linije), kretanje očnih jabučica.

Crveno jezgro učestvuje u regulaciji preraspodjele mišićnog tonusa, u obnavljanju držanja tijela (povećava tonus fleksora, snižava tonus ekstenzora), održava ravnotežu i priprema skeletne mišiće za dobrovoljne i nevoljne pokrete.

Substantia nigra mozga koordinira čin gutanja i žvakanja, disanje, krvni pritisak (patologija crne supstance mozga dovodi do povećanja krvnog pritiska).

Diencefalon se sastoji od talamusa i hipotalamusa, oni povezuju moždano deblo sa moždanom korom.

thalamus- uparena formacija, najveća akumulacija sive tvari u diencefalonu.

Topografski se razlikuju prednja, srednja, zadnja, medijalna i lateralna grupa jezgara.

Po funkciji se razlikuju:

1) specifično:

a) komutacija, relej. Primarne informacije primaju od različitih receptora. Nervni impuls duž talamokortikalnog trakta ide u strogo ograničeno područje moždane kore (primarne projekcijske zone), zbog čega nastaju specifični osjećaji. Jezgra ventrabazalnog kompleksa primaju impuls od kožnih receptora, tetivnih proprioceptora i ligamenata. Impuls se šalje u senzomotoričku zonu, reguliše se orijentacija tijela u prostoru. Lateralna jezgra prebacuju impuls sa vidnih receptora na okcipitalnu vidnu zonu. Medijalna jezgra reaguju na striktno definisanu dužinu zvučnog talasa i provode impuls u temporalnu zonu;

b) asocijativna (unutrašnja) jezgra. Primarni impuls dolazi iz relejnih jezgara, obrađuje se (obavlja se integrativna funkcija), prenosi u asocijativne zone moždane kore, aktivnost asocijativnih jezgara se povećava pod djelovanjem bolnog podražaja;

2) nespecifična jezgra. Ovo je nespecifičan način prenošenja impulsa u moždanu koru, učestalost promjena biopotencijala (funkcija modeliranja);

3) motorna jezgra uključena u regulaciju motoričke aktivnosti. Impulsi iz malog mozga, bazalna jezgra idu u motoričku zonu, provode odnos, konzistentnost, slijed pokreta, prostornu orijentaciju tijela.

Talamus je sakupljač svih aferentnih informacija, osim olfaktornih receptora, najvažnijeg integrativnog centra.

Hipotalamus nalazi se na dnu i sa strane treće komore mozga. Strukture: sivi tuberkulum, lijevak, mastoidna tijela. Zone: hipofiziotropna (preoptička i prednja jezgra), medijalna (srednja jezgra), lateralna (spoljna, zadnja jezgra).

Fiziološka uloga - najviši subkortikalni integrativni centar autonomnog nervnog sistema, koji utiče na:

1) termoregulacija. Prednja jezgra su centar prijenosa topline, gdje se regulišu proces znojenja, brzina disanja i vaskularni tonus kao odgovor na povećanje temperature okoline. Stražnje jezgre su centar proizvodnje toplote i očuvanja toplote kada temperatura padne;

2) hipofiza. Liberini pospješuju lučenje hormona prednje hipofize, statini ga inhibiraju;

3) metabolizam masti. Iritacija lateralnih (centar za ishranu) jezgara i ventromedijalnih (centar zasićenja) jezgara dovodi do pretilosti, inhibicija vodi do kaheksije;

4) metabolizam ugljikohidrata. Iritacija prednjih jezgara dovodi do hipoglikemije, stražnjih jezgara do hiperglikemije;

5) kardiovaskularni sistem. Iritacija prednjih jezgara ima inhibitorni efekat, stražnjih jezgara - aktivirajući;

6) motoričke i sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta. Iritacija prednjih jezgara povećava pokretljivost i sekretornu funkciju gastrointestinalnog trakta, dok stražnja jedra inhibiraju seksualnu funkciju. Uništavanje jezgara dovodi do kršenja ovulacije, spermatogeneze, smanjenja seksualne funkcije;

7) bihevioralne reakcije. Iritacija početne emocionalne zone (prednja jezgra) izaziva osjećaj radosti, zadovoljstva, erotska osjećanja, stop zona (zadnja jezgra) izaziva strah, osjećaj ljutnje, bijesa.

Retikularna formacija moždanog stabla- nakupljanje polimorfnih neurona duž moždanog stabla.

Fiziološke karakteristike neurona retikularne formacije:

1) spontana bioelektrična aktivnost. Njegovi uzroci su humoralna iritacija (povećanje nivoa ugljen-dioksida, biološki aktivnih supstanci);

2) dovoljno visoka ekscitabilnost neurona;

3) visoka osetljivost na biološki aktivne supstance.

Retikularna formacija ima široke bilateralne veze sa svim delovima nervnog sistema, prema svom funkcionalnom značaju i morfologiji deli se na dva dela:

1) rastralni (uzlazni) odjel - retikularna formacija diencefalona;

2) kaudalni (silazni) - retikularna formacija zadnjeg, srednjeg mozga, mosta.

Fiziološka uloga retikularne formacije je aktivacija i inhibicija moždanih struktura.

limbički sistem- zbirka jezgara i nervnih puteva.

Strukturne jedinice limbičkog sistema:

1) mirisna lukovica;

2) olfaktorni tuberkul;

3) providna pregrada;

4) hipokampus;

5) parahipokampalni girus;

6) bademasta jezgra;

7) piriformni girus;

8) zubna fascija;

9) cingularni girus.

Glavne funkcije limbičkog sistema:

1) učešće u formiranju prehrambenih, polnih, odbrambenih nagona;

2) regulisanje vegetativno-visceralnih funkcija;

3) formiranje društvenog ponašanja;

4) učešće u formiranju mehanizama dugoročnog i kratkoročnog pamćenja;

5) obavljanje olfaktorne funkcije;

6) inhibicija uslovnih refleksa, jačanje bezuslovnih;

7) učešće u formiranju ciklusa budnost-san.

Značajne formacije limbičkog sistema su:

1) hipokampus. Njegovo oštećenje dovodi do poremećaja u procesu pamćenja, obrade informacija, smanjenja emocionalne aktivnosti, inicijative, usporavanja brzine nervnih procesa, iritacije - do povećanja agresije, obrambenih reakcija i motoričke funkcije. Hipokampalne neurone karakterizira visoka pozadinska aktivnost. Kao odgovor na senzornu stimulaciju, do 60% neurona reagira, stvaranje ekscitacije se izražava u dugotrajnoj reakciji na jedan kratki impuls;

2) jezgra u obliku badema. Njihovo oštećenje dovodi do nestanka straha, nesposobnosti za agresiju, hiperseksualnosti, reakcija brige za potomstvo, iritacije - do parasimpatičkog djelovanja na respiratorni i kardiovaskularni, probavni sistem. Neuroni jezgara amigdale imaju izraženu spontanu aktivnost, koja je inhibirana ili pojačana senzornim nadražajima;

3) olfaktorna lukovica, olfaktorni tuberkul.

Limbički sistem ima regulatorni efekat na moždanu koru.

Najviši odjel CNS-a je cerebralni korteks, njegova površina je 2200 cm 2.

Kora velikog mozga ima peto-, šestoslojnu strukturu. Neuroni su predstavljeni senzornim, motornim (Betzove ćelije), interneuronima (inhibitornim i ekscitatornim neuronima).

Kora velikog mozga izgrađena je po stupastom principu. Kolone su funkcionalne jedinice korteksa, podijeljene na mikromodule koji imaju homogene neurone.

Prema definiciji IP Pavlova, moždana kora je glavni menadžer i distributer tjelesnih funkcija.

Glavne funkcije moždane kore:

1) integracija (razmišljanje, svest, govor);

2) obezbeđivanje povezanosti organizma sa spoljašnjom sredinom, prilagođavanje njenim promenama;

3) razjašnjavanje interakcije između tela i sistema u telu;

4) koordinacija pokreta (sposobnost izvođenja voljnih pokreta, tačnije nehotične pokrete, izvođenje motoričkih zadataka).

Ove funkcije obezbjeđuju korektivni, pokretački, integrativni mehanizmi.

I. P. Pavlov je, stvarajući doktrinu analizatora, izdvojio tri odsjeka: periferni (receptor), provodni (troneuronski put za prijenos impulsa iz receptora), cerebralni (određena područja moždane kore, gdje se odvija obrada nervnog impulsa, koji dobija novi kvalitet). Odsjek mozga sastoji se od jezgara analizatora i raspršenih elemenata.

Prema modernim idejama o lokalizaciji funkcija, tijekom prolaska impulsa u moždanoj kori nastaju tri vrste polja.

1. Primarna projekcijska zona leži u području centralnog dijela jezgri analizatora, gdje se prvi put pojavio električni odgovor (evocirani potencijal), poremećaji u području centralnih jezgara dovode do narušavanja osjeta.

2. Sekundarna zona leži u okruženju jezgra, nije povezana sa receptorima, impuls dolazi kroz interkalarne neurone iz primarne projekcijske zone. Ovdje se uspostavlja odnos između pojava i njihovih kvaliteta, kršenja dovode do narušavanja percepcije (generalizirane refleksije).

3. Tercijarna (asocijativna) zona ima multisenzorne neurone. Informacije su revidirane na smislene. Sistem je sposoban za plastično restrukturiranje, dugotrajno skladištenje tragova senzornog djelovanja. U slučaju kršenja, trpi oblik apstraktnog odraza stvarnosti, govor, svrsishodno ponašanje.

Saradnja hemisfera mozga i njihova asimetrija.

Postoje morfološki preduslovi za zajednički rad hemisfera. Corpus callosum pruža horizontalnu vezu sa subkortikalnim formacijama i retikularnom formacijom moždanog stabla. Dakle, prijateljski rad hemisfera i recipročna inervacija se odvijaju tokom zajedničkog rada.

funkcionalna asimetrija. U lijevoj hemisferi dominiraju govorne, motoričke, vizualne i slušne funkcije. Misaoni tip nervnog sistema je leva hemisfera, a umetnički tip desna hemisfera.

Kičmena moždina To je cilindrična izdužena moždina, nešto spljoštena od naprijed prema nazad, smještena u kičmenom kanalu. Dužina kičmene moždine kod muškaraca je oko 45 cm, kod žena - 41-42 cm.Masa kičmene moždine je oko 30 g, što je 2,3% mase mozga. Kičmena moždina je okružena sa tri membrane (dura, arahnoidna i meka). Kičmena moždina počinje na nivou donjeg ruba foramena magnuma, gdje prelazi u mozak. Donja granica suženja u obliku čunjevi kičmene moždine odgovara nivou gornje ivice drugog lumbalnog pršljena. Ispod ovog nivoa je terminalni navoj, okružen korijenima kičmenih živaca i membranama kičmene moždine, formirajući zatvorenu vreću u donjem dijelu kičmenog kanala. Kao dio terminalnog navoja, razlikuju se unutarnji i vanjski dijelovi. Unutrašnji deo ide od nivoa drugog lumbalnog pršljena do nivoa drugog sakralnog pršljena, dužine je oko 15 cm. Vanjski dio terminalne niti ne sadrži nervno tkivo, već je nastavak moždane ovojnice. Dugačak je oko 8 cm, spaja se sa periosteumom kičmenog kanala u nivou drugog trtičnog pršljena (o građi kralježnice vidi članak Struktura i funkcije kralježnice).
Prosječni prečnik kičmene moždine je 1 cm. Kičmena moždina ima dva zadebljanja: cervikalno i lumbosakralno, u čijoj se debljini nalaze nervne ćelije (za strukturu nervnog tkiva pogledajte članak Opća ideja o građi i funkcije nervnog sistema), čiji procesi idu redom na gornje i donje udove. Prednja srednja pukotina ide duž srednje linije na prednjoj površini kičmene moždine od vrha do dna. Na stražnjoj površini odgovara manje dubokom stražnjem srednjem sulkusu. Od dna stražnje srednje brazde do stražnje površine sive tvari, stražnji srednji septum prolazi kroz cijelu debljinu bijele tvari kičmene moždine. Na prednjoj bočnoj površini kičmene moždine, na strani prednje srednje fisure, sa svake strane nalazi se prednje-lateralni žlijeb. Kroz prednje-lateralni žlijeb, prednji (motorni) korijeni kičmenih živaca izlaze iz kičmene moždine. Na stražnjoj-lateralnoj površini kičmene moždine, sa svake strane, nalazi se posteriorno-lateralni žlijeb kroz koji nervna vlakna (osjetna) stražnjih korijena kičmenih živaca ulaze u debljinu kičmene moždine. Ovi žljebovi dijele bijelu tvar svake polovice kičmene moždine u tri uzdužne niti - funiculus: prednji, bočni i stražnji. Između prednje srednje fisure i prednje-lateralnog žlijeba sa svake strane je prednja vrpca kičmena moždina. Između prednje-lateralne i postero-lateralne brazde na površini desne i lijeve strane kičmene moždine vidljivi su bočna vrpca. Iza posterolateralne brazde, na stranama zadnje srednje brazde, nalazi se upareni posterior funiculus kičmena moždina.

Izlazi kroz prednje-lateralni žlijeb prednja kičma formirani od aksona motornih (motornih) neurona koji se nalaze u prednjem rogu (stupu) sive tvari kičmene moždine. leđna kičma, osjetljiv, formiran je skupom aksona pseudounipolarnih neurona. Tela ovih neurona se formiraju spinalni ganglion nalazi se u kičmenom kanalu u blizini odgovarajućeg intervertebralnog foramena. Kasnije, u intervertebralnom foramenu, oba korijena su međusobno povezana, formirajući mješoviti (sadrži senzorna, motorna i autonomna nervna vlakna) spinalni nerv, koji se zatim dijeli na prednju i stražnju granu. Kroz kičmenu moždinu sa svake strane nalazi se 31 par korena, koji formiraju 31 par kičmenih nerava.
Dio kičmene moždine koji odgovara dva para korijena kičmenog živca (dva prednja i dva zadnja) naziva se segment kičmene moždine. Postoji 8 cervikalnih (C1-C8), 12 torakalnih (Th1-Th12), 5 lumbalnih (L1-L5), 5 sakralnih (S1-S5) i 1-3 kokcigealna (Co1-Co3) segmenta (ukupno 31 segment) . Gornji segmenti se nalaze na nivou tela vratnih pršljenova koji odgovara njihovom serijskom broju ( pirinač. 2). Donji vratni i gornji torakalni segmenti su za jedan pršljen viši od odgovarajućih tijela pršljenova. U srednjem torakalnom dijelu ova razlika je jednaka dva pršljena, u donjem torakalnom dijelu tri pršljena. Lumbalni segmenti se nalaze na nivou tijela desetog i jedanaestog torakalnog pršljena, sakralni i kokcigealni segmenti odgovaraju nivoima dvanaestog torakalnog i prvog lumbalnog pršljena. Ovo neslaganje između segmenata kičmene moždine i pršljenova uzrokovano je različitim brzinama rasta kralježnice i kičmene moždine. U početku, u drugom mjesecu intrauterinog života, kičmena moždina zauzima cijeli kičmeni kanal, a zatim, zbog bržeg rasta kičme, zaostaje u rastu i pomjera se prema gore u odnosu na nju. Dakle, korijeni kičmenih živaca usmjereni su ne samo u stranu, već i prema dolje, i što više prema dolje, to je bliže repu kičmene moždine. Smjer korijena u lumbalnom dijelu kičmene moždine unutar kičmenog kanala postaje gotovo paralelan uzdužnoj osi kičmene moždine, tako da konus mozga i terminalni filament leže među gustim snopom nervnih korijena, koji se zove konjski rep.

U eksperimentima sa transekcijom pojedinačnih korijena na životinjama, utvrđeno je da svaki segment kičmene moždine inervira tri poprečna segmenta, ili metamere, tijela: svoj, jedan iznad i jedan ispod. Posljedično, svaki metamer tijela prima senzorna vlakna iz tri korijena, a da bi se dio tijela desenzibilizirao potrebno je odsjeći tri korijena (faktor pouzdanosti). Skeletni mišići (trublo i udovi) također primaju motoričku inervaciju od tri susjedna segmenta kičmene moždine. (Za više informacija o segmentnoj podjeli kičmene moždine i područjima senzorne i motorne inervacije, pogledajte Klasifikaciju nivoa i težine ozljede kičmene moždine Američke asocijacije za povrede kičme.)

Unutrašnja struktura kičmene moždine

Kičmena moždina se sastoji od sive i bijele tvari. Siva tvar se nalazi u centralnim dijelovima kičmene moždine, bijela - na njenoj periferiji ( sl.1).

Siva tvar kičmene moždine

AT siva tvar uski centralni kanal ide od vrha do dna. Na vrhu, kanal komunicira sa četvrtom komorom mozga. Donji kraj kanala se širi i slijepo završava u terminalnoj komori (Krauseova komora). Kod odrasle osobe, središnji kanal mjestimično zaraste, njegova nepokrivena područja sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Zidovi kanala su obloženi ependimocitima.

Siva tvar duž kičmene moždine s obje strane središnjeg kanala formira dvije vertikalne niti nepravilnog oblika - desni i lijevi sivi stupac. Tanka ploča sive tvari koja povezuje oba siva stupca ispred centralnog kanala naziva se prednja siva komisura. Iza centralnog kanala, desni i lijevi stupovi sive tvari povezani su stražnjom sivom komisurom. Svaki stup sive tvari ima prednji dio (anterior column) i stražnji dio (posterior column). Na nivou između osmog cervikalnog segmenta i drugog lumbalnog segmenta, uključujući sa svake strane, siva tvar također formira bočnu (lateralnu) izbočinu - bočni stup. Iznad i ispod ovog nivoa nema bočnih stubova. Na poprečnom presjeku kičmene moždine, siva tvar izgleda kao leptir ili slovo H, a tri para stubova čine prednji, stražnji i bočni rog sive tvari. Prednji rog je širi, zadnji rog je uži. Bočni rog topografski odgovara bočnom stupcu sive tvari.
Sivu tvar kičmene moždine čine tijela neurona, nemijelinizirana i tanka mijelinizirana vlakna i neuroglija.
AT prednji rogovi (stubovi) nalaze se tijela najvećih neurona kičmene moždine (promjera 100-140 mikrona). Oni čine pet jezgra(klasteri). Ova jezgra su motorni (motorni) centri kičmene moždine. Aksoni ovih ćelija čine većinu vlakana prednjih korijena kičmenih živaca. Kao dio kičmenih nerava, oni idu na periferiju i formiraju motoričke (motorne) završetke u mišićima trupa, udova i u dijafragmi (mišićna ploča koja razdvaja grudni koš i trbušne šupljine i igra glavnu ulogu prilikom inspiracije) .
siva tvar stražnji rogovi (stubovi) heterogena. Pored neuroglije, stražnji rogovi sadrže veliki broj interkalarnih neurona s kojima su u kontaktu neki od aksona koji dolaze iz senzornih neurona u stražnjim korijenima. To su male multipolarne, takozvane asocijativne i komisurne ćelije. Asocijativni neuroni imaju aksone koji završavaju na različitim nivoima unutar sive materije njihove polovine kičmene moždine. Aksoni komisuralnih neurona završavaju na suprotnoj strani kičmene moždine. Procesi nervnih ćelija stražnjeg roga komuniciraju s neuronima viših i donjih susjednih segmenata kičmene moždine. Procesi ovih neurona takođe završavaju na neuronima koji se nalaze u prednjim rogovima njihovog segmenta.
U sredini zadnjeg roga nalazi se takozvano pravilno jezgro. Formiraju ga tijela interkalarnih neurona. Aksoni ovih nervnih ćelija prelaze u lateralnu moždinu bele materije (vidi dole) svoje i suprotne polovine kičmene moždine i uključeni su u formiranje puteva kičmene moždine (prednji spinalno-cerebelarni i kičmeni -talamički putevi).
U bazi zadnjeg roga kičmene moždine nalazi se torakalno jezgro (Klarkov stub). Sastoji se od velikih interkalarnih neurona (Stilling ćelije) sa dobro razvijenim, visoko razgranatim dendritima. Aksoni ćelija ovog jezgra ulaze u lateralni funiculus bele materije na njihovoj strani kičmene moždine i takođe formiraju puteve (posteriorni spinalni cerebelarni trakt).
AT bočni rogovi kičmena moždina su centri autonomnog nervnog sistema. Na nivou C8-Th1 nalazi se simpatički centar za proširenje zenice. U bočnim rogovima torakalnog i gornjih segmenata lumbalne kičmene moždine nalaze se spinalni centri simpatičkog nervnog sistema koji inerviraju srce, krvne sudove, znojne žlezde i probavni trakt. Tu leže neuroni koji su direktno povezani sa perifernim simpatičkim ganglijama. Aksoni ovih neurona, koji čine autonomno jezgro u segmentima kičmene moždine od osmog vratnog do drugog lumbalnog, prolaze kroz prednji rog, izlaze iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena kičmenih živaca. U sakralnoj kičmenoj moždini nalaze se parasimpatički centri koji inerviraju karlične organe (refleksni centri za mokrenje, defekaciju, erekciju, ejakulaciju).
Nervni centri kičmene moždine su segmentni ili radni centri. Njihovi neuroni su direktno povezani sa receptorima i radnim organima. Pored kičmene moždine, takvi centri se nalaze u produženoj moždini i srednjem mozgu. Suprasegmentalni centri, na primjer, diencephalon, cerebralni korteks, nemaju direktnu vezu s periferijom. Oni njime upravljaju kroz segmentne centre.

Refleksna funkcija kičmene moždine

Siva tvar kičmene moždine, stražnji i prednji korijeni kičmenih živaca, formiraju vlastite snopove bijele tvari segmentni aparat kičmene moždine. To pruža refleks (segmentalni) funkcija kičmene moždine.
Nervni sistem funkcioniše prema principima refleksa. Reflex predstavlja odgovor tijela na vanjske ili unutrašnje utjecaje i širi se duž refleksnog luka. refleksni lukovi su kola sastavljena od nervnih ćelija.

Rice. 3.
1 - senzorni neuron, 2 - spinalni ganglion, 3 - mijelinizirano nervno vlakno, 4 - senzorni nervni završetak, 5 - nervni završetak (plak) na mišićnom vlaknu, 6 - kičmeni živac, 7 - korijeni kičmenog živca, 8 - eferentni (motorni ) neuron u prednjem rogu kičmene moždine.

Najjednostavniji refleksni luk uključuje senzorne i efektorske neurone, duž kojih se nervni impuls kreće od mjesta nastanka (od receptora) do radnog organa (efektora) ( sl.3). Tijelo prvog osjetljivog (pseudounipolarnog) neurona nalazi se u spinalnom gangliju. Dendrit počinje sa receptorom koji percipira vanjsku ili unutrašnju iritaciju (mehaničku, kemijsku, itd.) i pretvara je u nervni impuls koji stiže do tijela nervne ćelije. Iz tijela neurona duž aksona, nervni impuls kroz senzorne korijene kičmenih živaca šalje se do kičmene moždine, gdje formira sinapse s tijelima efektorskih neurona. U svakoj interneuronskoj sinapsi, uz pomoć biološki aktivnih supstanci (medijatora), prenosi se impuls. Akson efektorskog neurona izlazi iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena kičmenih živaca (motorna ili sekretorna nervna vlakna) i odlazi do radnog organa, uzrokujući kontrakciju mišića, pojačanu (inhibiciju) lučenja žlijezde.
Složeniji refleksni lukovi imaju jedan ili više interkalnih neurona. Tijelo interkalarnog neurona u refleksnim lukovima od tri neurona nalazi se u sivoj tvari stražnjih stupova (rogova) kičmene moždine i dolazi u kontakt sa aksonom osjetljivog neurona koji dolazi kao dio stražnjih (osjetljivih) korijena kičmenih nerava. Aksoni interkalarnih neurona šalju se u prednje stupove (rogove), gdje se nalaze tijela efektorskih ćelija. Aksoni efektorskih stanica šalju se u mišiće, žlijezde, utičući na njihovu funkciju. U nervnom sistemu postoji mnogo složenih višeneuronskih refleksnih lukova, koji imaju nekoliko interkalarnih neurona smještenih u sivoj tvari kičmene moždine i mozga.
Primjer najjednostavnijeg refleksa je refleks koljena, koji se javlja kao odgovor na kratkotrajno istezanje mišića kvadricepsa femorisa laganim udarcem u njegovu tetivu ispod patele. Nakon kratkog latentnog (skrivenog) perioda dolazi do kontrakcije kvadricepsa, uslijed čega se slobodno visi potkoljenica diže. Trzaj koljena je jedan od tzv refleksi istezanja mišića, čiji je fiziološki značaj regulacija dužine mišića, što je posebno važno za održavanje držanja. Na primjer, kada osoba stoji, svaka fleksija u zglobu koljena, čak i toliko slaba da se ne može vidjeti ili osjetiti, praćena je istezanjem mišića kvadricepsa i odgovarajućim povećanjem aktivnosti osjetilnih završetaka (mišićnih vretena). nalazi u njemu. Kao rezultat, dolazi do dodatne aktivacije motornih neurona mišića kvadricepsa (patelarni refleks) i povećanja njegovog tonusa, što se suprotstavlja fleksiji. Suprotno tome, prevelika kontrakcija mišića slabi stimulaciju njegovih receptora za istezanje. Smanjuje se frekvencija njihovih impulsa, koji pobuđuju motorne neurone, a tonus mišića slabi.
U pravilu je u pokretu uključeno nekoliko mišića, koji u međusobnom odnosu mogu djelovati kao agonisti (djeluju u jednom smjeru) ili antagonisti (djeluju u različitim smjerovima). Refleksni čin je moguć samo sa konjugiranim, tzv recipročna inhibicija motoričkih centara mišića antagonista. Prilikom hodanja, fleksija noge je praćena opuštanjem mišića ekstenzora i, obrnuto, tokom ekstenzije, mišići fleksora su inhibirani. Ako se to ne bi dogodilo, došlo bi do mehaničke borbe mišića, grčeva, a ne adaptivnih motoričkih radnji. Kada se stimuliše senzorni nerv, izazivajući refleks fleksije, impulsi se šalju u centre mišića fleksora i kroz posebne interkalarne neurone (Renshaw inhibitorne ćelije) do centara mišića ekstenzora. U prvom izazivaju proces ekscitacije, au drugom - inhibiciju. Kao odgovor, dolazi do koordinisanog, koordiniranog refleksnog čina - refleks fleksije.
Interakcija procesa ekscitacije i inhibicije je univerzalni princip koji leži u osnovi aktivnosti nervnog sistema. Naravno, realizuje se ne samo na nivou segmenata kičmene moždine. Viši odjeli nervnog sistema vrše svoj regulatorni uticaj, izazivajući procese ekscitacije i inhibicije neurona nižih odjela. Važno je napomenuti da što je viši nivo životinje, to je jača snaga najviših delova centralnog nervnog sistema, to je viši odsek menadžer i distributer telesne aktivnosti (IP Pavlov). Kod ljudi, takav menadžer i distributer je moždana kora.
Svaki spinalni refleks ima svoje receptivno polje i svoju lokalizaciju (lokaciju), svoj nivo. Tako je, na primjer, središte trzaja koljena u II - IV lumbalnom segmentu; Ahil - u V lumbalnom i I - II sakralnom segmentu; plantar - u I - II sakralnom, centar trbušnih mišića - u VIII - XII torakalnim segmentima. Najvažniji vitalni centar kičmene moždine je motorički centar dijafragme, koji se nalazi u III-IV cervikalnim segmentima. Oštećenje dovodi do smrti zbog zastoja disanja.
Pored motornih refleksnih lukova, na nivou kičmene moždine zatvaraju se i vegetativni refleksni lukovi koji kontrolišu aktivnost unutrašnjih organa.
Intersegmentne refleksne veze. U kičmenoj moždini, pored gore opisanih refleksnih lukova, ograničenih granicama jednog ili više segmenata, postoje uzlazni i silazni intersegmentalni refleksni putevi. Interkalarni neuroni u njima su tzv propriospinalnih neurona, čija se tijela nalaze u sivoj tvari kičmene moždine, a čiji se aksoni uzdižu ili spuštaju na različitim udaljenostima u sastavu propriospinalni trakt bele materije, koja nikada ne napušta kičmenu moždinu. Eksperimenti s degeneracijom nervnih struktura (u kojima su pojedini dijelovi kičmene moždine potpuno izolirani) pokazali su da većina njenih nervnih ćelija pripada propriospinalnim neuronima. Neki od njih formiraju nezavisne funkcionalne grupe odgovorne za izvođenje automatskih pokreta ( automatski programi za kičmenu moždinu). Intersegmentni refleksi i ovi programi doprinose koordinaciji pokreta koji se pokreću na različitim nivoima kičmene moždine, posebno na prednjim i zadnjim udovima, udovima i vratu.
Zahvaljujući ovim refleksima i automatskim programima, kičmena moždina je u stanju da obezbedi složeni koordinirani pokreti kao odgovor na odgovarajući signal sa periferije ili iz gornjih delova centralnog nervnog sistema. Ovdje možete razgovarati o tome integrativna (ujedinjujuća) funkcija kičmene moždine, iako treba imati na umu da se kod viših kičmenjaka (posebno kod sisara) povećava regulacija kičmenih funkcija od strane viših dijelova centralnog nervnog sistema (proces encefalizacija).
lokomocija kičme. Utvrđeno je da su glavne karakteristike lokomocije, odnosno kretanje osobe ili životinje u okruženju uz pomoć koordinisanih pokreta udova, programirano na nivou kičmene moždine. Bolna iritacija bilo kojeg uda kičmene životinje uzrokuje refleksne pokrete sve četiri; ako se takva stimulacija nastavi dovoljno dugo, mogu se pojaviti ritmični pokreti fleksije i ekstenzije nestimuliranih udova. Ako se takva životinja stavi na traku za trčanje (traka za trčanje), tada će pod određenim uvjetima izvoditi koordinirane pokrete hodanja koji su vrlo slični prirodnim.
Kod kičmene životinje anestezirane i paralizovane kurareom, pod određenim uslovima moguće je registrovati ritmički naizmjenične salve impulsa iz ekstenzornih i fleksornih motoneurona, približno koje odgovaraju onima uočenim pri prirodnom hodanju. Budući da takva impulsa nije praćena pokretima, naziva se lažna lokomocija. Omogućuju ga još neidentificirani lokomotorni centri kičmene moždine. Očigledno, postoji jedan takav centar za svaki ud. Aktivnost centara koordinišu propriospinalni sistemi i trakti koji prelaze kičmenu moždinu unutar pojedinačnih niti.
Pretpostavlja se da ljudi imaju i spinalne lokomotorne centre. Očigledno se njihova aktivacija nakon iritacije kože očituje u obliku neonatalni iskoračni refleks. Međutim, kako centralni nervni sistem sazrijeva, viši odjeli očigledno u tolikoj mjeri potčinjavaju sebi takve centre. da kod odrasle osobe gube sposobnost za samostalnu aktivnost. Ipak, aktivacija lokomotornih centara kroz intenzivan trening leži u osnovi različitih metoda za obnavljanje hodanja kod pacijenata sa ozljedom kičmene moždine (vidi članak Efikasnost intenzivnog treninga u obnavljanju motoričke funkcije).
Dakle, programirani (automatski) motorički akti su obezbeđeni čak i na nivou kičmene moždine. Takvi motorički programi nezavisni od vanjske stimulacije šire su zastupljeni u višim motoričkim centrima. Neki od njih (na primjer, disanje) su urođeni, dok se drugi (na primjer, vožnja bicikla) ​​stječu učenjem.

Bijela tvar kičmene moždine. Funkcija provodljivosti kičmene moždine

Bijela tvar kičmene moždine formirana je od niza uzdužno orijentiranih nervnih vlakana koja se kreću u uzlaznom ili silaznom smjeru. Bijela tvar okružuje sivu tvar sa svih strana i podijeljena je, kao što je već spomenuto, u tri žice: front, pozadi, strana. Osim toga, razlikuje prednja bijela komisura. Nalazi se posteriorno od prednje srednje fisure i povezuje prednje vrpce desne i lijeve strane.
Snopovi nervnih vlakana (skup procesa) u moždinama kičmene moždine čine putevi kičmene moždine. Postoje tri sistema greda:

1. Kratki snopovi asocijacijskih vlakana povezuju segmente kičmene moždine koji se nalaze na različitim nivoima.
2. Uzlazni (aferentni, senzorni) putevišalju se u centre mozga.
3. Silazni (eferentni, motorni) putevi idu od mozga do ćelija prednjih rogova kičmene moždine.

U bijeloj tvari prednjih pupčanih vrpci uglavnom se nalaze silazni putevi, u bočnim vrpcama - uzlazni i silazni, u stražnjim vrpcama - uzlazni putevi.
Osjetljive (uzlazne) staze. Kičmena moždina provodi četiri tipa osjetljivosti: taktilnu (osjet dodira i pritiska), temperaturu, bol i propriocepciju (od mišićnih i tetivnih receptora, tzv. zglobno-mišićni osjećaj, osjećaj položaja i pokreta tijela i udovi).
Najveći dio uzlaznih puteva proprioceptivna osjetljivost. Ovo ukazuje na važnost kontrole pokreta, takozvane povratne sprege, za motoričku funkciju tijela. Putevi proprioceptivne osjetljivosti usmjereni su na moždanu koru i na mali mozak, koji je uključen u koordinaciju pokreta. Proprioceptivni put do moždane kore predstavljen je sa dva snopa: tankim i klinastim. Tanka greda (Gaulle greda) provodi impulse iz proprioceptora donjih ekstremiteta i donje polovice tijela i nalazi se u blizini zadnjeg srednjeg sulkusa u stražnjoj moždini. Klinasti snop (Burdahov snop) nadovezuje se na nju izvana i prenosi impulse iz gornje polovine tijela i iz gornjih udova. Dva idu u mali mozak dorzalni trakt- prednji (Flexiga) i zadnji (Goversa). Nalaze se u bočnim uspinjačima. Prednji spinalni cerebelarni trakt služi za kontrolu položaja udova i ravnoteže cijelog tijela tokom kretanja i držanja. Posteriorni spinalni cerebelarni put je specijalizovan za brzu regulaciju finih pokreta gornjih i donjih ekstremiteta. Zbog primanja impulsa od proprioceptora, mali mozak je uključen u automatsku refleksnu koordinaciju pokreta. To se posebno jasno očituje u iznenadnim neravnotežama tokom hodanja, kada se kao odgovor na promjenu položaja tijela javlja čitav kompleks nevoljnih pokreta usmjerenih na održavanje ravnoteže.
impulsi bolno i temperaturnu osetljivost drži lateralni (lateralni) dorzalno-talamički put. Prvi neuron ovog puta su senzorne ćelije kičmenih čvorova. Njihovi periferni procesi (dendriti) dolaze kao dio kičmenih nerava. Centralni procesi formiraju zadnje korijene i idu do kičmene moždine, završavajući na interkalarnim neuronima stražnjih rogova (2. neuron). Procesi drugih neurona prolaze kroz prednju bijelu komisuru na suprotnu stranu (tvore decusaciju) i uzdižu se kao dio lateralne usnice kičmene moždine do mozga. Kao rezultat činjenice da se vlakna usput ukrštaju, impulsi iz lijeve polovine trupa i udova se prenose na desnu hemisferu, a iz desne polovice na lijevu.
Taktilna osjetljivost (čulo dodira, dodira, pritiska) drži prednji dorzalni talamički put koji je dio prednjeg funiculusa kičmene moždine.
motorni putevi predstavljene u dvije grupe:
1. Prednji i bočni (lateralni) piramidalni (kortikospinalni) trakt, provodeći impulse od korteksa do motoričkih ćelija kičmene moždine, koje su putevi proizvoljnih (svjesnih) pokreta. Predstavljaju ih aksoni gigantskih piramidalnih ćelija (Betz ćelije) koji se nalaze u korteksu precentralnog girusa moždanih hemisfera. Na granici s kičmenom moždinom, većina vlakana zajedničkog piramidalnog puta prelazi na suprotnu stranu (tvori križanje) i formira lateralni piramidalni put koji se spušta u lateralni funiculus kičmene moždine, završavajući na motornim neuronima prednji rog. Manji dio vlakana se ne križa i ide u prednji funiculus, formirajući prednji piramidalni trakt. Međutim, ova vlakna također postupno prolaze kroz prednju bijelu komisuru na suprotnu stranu (formiraju segmentni prečnik) i završavaju se na motornim ćelijama prednjeg roga. Procesi ćelija prednjeg roga formiraju prednji (motorni) koren i završavaju se u mišićima sa motornim završetkom. Tako se ukrštaju oba piramidalna puta. Stoga se kod jednostranog oštećenja mozga ili kičmene moždine javljaju poremećaji kretanja ispod mjesta ozljede na suprotnoj strani tijela. Piramidalni putevi su dvoneuronski (centralni neuron je piramidalna ćelija korteksa, periferni neuron je motoneuron prednjeg roga kičmene moždine). Kada je tijelo ili akson centralnog neurona oštećen, centralna (spastična) paraliza, a u slučaju oštećenja tijela ili aksona perifernog neurona - periferna (flacidna) paraliza.

Ekstrapiramidalni, refleksni motorni putevi

To uključuje:
- crveni nuklearno-spinalni (rubrospinalni) put - ide kao dio bočnih vrpci od stanica crvenog jezgra srednjeg mozga do prednjih rogova kičmene moždine, nosi impulse podsvjesne kontrole pokreta i tonusa skeletnih mišića;
- tekto-spinalni (poklopno-spinalni) put - ide u prednjoj moždini, povezuje gornja brežuljka tegmentuma srednjeg mozga (subkortikalni centri za vid) i donja brežuljka (centri za sluh) sa motornim jezgrima prednjih rogova kičmenog stuba kabl, njegova funkcija je da osigura koordinirane pokrete očiju, glave i gornjih udova do neočekivanih svjetlosnih i zvučnih efekata;
- vestibulo-spinalni (vestibulo-spinalni) put - ide od vestibularnih (vestibularnih) jezgara (8. par kranijalnih nerava) do motoričkih ćelija prednjih rogova kičmene moždine, ima uzbudljiv učinak na motorna jezgra ekstenzora mišića (antigravitacioni mišići), a uglavnom na aksijalnim mišićima (mišići kičmenog stuba) i na mišićima pojasa gornjih i donjih ekstremiteta. Vestibulo-spinalni trakt ima inhibitorni efekat na mišiće fleksora.

Protok krvi u kičmenu moždinu

Kičmena moždina se krvlju opskrbljuje uzdužnim prednjim i dvjema stražnjim spinalnim arterijama. Prednja kičmena arterija nastaje spajanjem kičmenih grana desne i lijeve vertebralne arterije, a prolazi duž prednje uzdužne pukotine kičmene moždine. Stražnja kičmena arterija, parna soba, nalazi se uz stražnju površinu kičmene moždine u blizini ulaza u nju stražnjeg korijena kičmenog živca. Ove arterije se nastavljaju kroz kičmenu moždinu. Povezuju se sa kralježničnim granama duboke cervikalne arterije, stražnje interkostalne, lumbalne i lateralne sakralne arterije, koje ulaze u kičmeni kanal kroz intervertebralne otvore.
Vene kičmene moždine ulaze u unutrašnji vertebralni venski pleksus.

Meninge kičmene moždine

Rice. četiri. Kičmena moždina i njene membrane u kičmenom kanalu. 1 - tvrda ljuska kičmene moždine, 2 - epiduralni prostor, 3 - arahnoidalni, 4 - zadnji korijen kičmenog živca, 5 - prednji korijen, 6 - kičmeni ganglion, 7 - kičmeni živac, 8 - subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor, 9 - nazubljeni snop.

Kičmena moždina je okružena sa tri membrane ( pirinač. četiri).
Vanjski se nalazi dura mater. Između ove membrane i periosta kičmenog kanala nalazi se epiduralni prostor. Unutar dura mater postoji arahnoidalni odvojen od dura mater subduralnim prostorom. Neposredno uz kičmenu moždinu nalazi se unutrašnji dio pia mater. Između arahnoidne i unutrašnje moždane ovojnice nalazi se subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.
Dura mater kičmene moždine To je slijepa vreća koja sadrži kičmenu moždinu, prednje i stražnje korijene kičmenih živaca i ostatak moždanih ovojnica. Dura mater je gusta, formirana od vlaknastog vezivnog tkiva, sadrži značajnu količinu elastičnih vlakana. Na vrhu je dura mater kičmene moždine čvrsto spojena s rubovima foramena magnuma i prelazi u dura mater mozga. U kičmenom kanalu, dura mater je ojačana svojim procesima, koji se nastavljaju u ovojnice kičmenih nerava. Ovi procesi se spajaju s periostom u području intervertebralnih foramina. Dura mater je također ojačana brojnim fibroznim snopovima koji vode do stražnjeg uzdužnog ligamenta kralježnice. Ovi snopovi su bolje izraženi u cervikalnoj, lumbalnoj i sakralnoj regiji, a lošije u predelu grudnog koša. U gornjem dijelu cerviksa, dura pokriva desnu i lijevu vertebralnu arteriju.
Vanjska površina dure je odvojena od periosta epiduralni prostor. Ispunjena je masnim tkivom i sadrži unutrašnji vertebralni venski pleksus. Unutrašnja površina dura mater kičmene moždine odvojena je od arahnoida prorezom nalik subduralni prostor. Ispunjena je velikim brojem tankih vezivnih snopova. Subduralni prostor kičmene moždine na vrhu komunicira sa istoimenim prostorom mozga, na dnu se slijepo završava u nivou drugog sakralnog pršljena. Ispod ovog nivoa, snopovi fibroznih vlakana dura mater nastavljaju se u terminalnu nit.
arahnoidne materije kičmene moždine Predstavlja ga tanka prozirna ploča vezivnog tkiva koja se nalazi medijalno od tvrde ljuske. Tvrda i arahnoidna membrana rastu zajedno samo u blizini intervertebralnih otvora. Između arahnoidne i meke membrane (u subarahnoidnom prostoru) nalazi se mreža poprečnih šipki, koja se sastoji od tankih snopova kolagenih i elastičnih vlakana. Ovi snopovi vezivnog tkiva povezuju arahnoidnu mater sa pia materom i kičmenom moždinom.
Meka (vaskularna) membrana kičmene moždinečvrsto pričvršćen za površinu kičmene moždine. Vlakna vezivnog tkiva koja se protežu iz meke ljuske prate krvne sudove, idu s njima u tkivo kičmene moždine. Između arahnoidne i jabučne materije nalazi se subarahnoidalni, ili subarahnoidalni prostor. Sadrži 120-140 ml cerebrospinalne tečnosti. U gornjim dijelovima, ovaj prostor se nastavlja u subarahnoidalni prostor mozga. U donjim dijelovima, subarahnoidalni prostor kičmene moždine sadrži samo korijene kičmenih živaca. Ispod nivoa drugog lumbalnog pršljena moguće je dobiti cerebrospinalnu tečnost za ispitivanje punkcijom bez rizika od oštećenja kičmene moždine.
Sa bočnih strana pia mater kičmene moždine, između prednjih i stražnjih korijena kičmenog živca, ide frontalno desno i lijevo zubasti ligament. Zupčani ligament također raste zajedno s arahnoidom i s unutarnjom površinom tvrde ljuske kičmene moždine; ligament, takoreći, visi kičmenu moždinu u subarahnoidnom prostoru. Imajući kontinuirano porijeklo na bočnim površinama kičmene moždine, ligament je podijeljen na 20-30 zuba u bočnom smjeru. Gornji zub odgovara nivou velikog okcipitalnog foramena, donji se nalazi između korena dvanaestog torakalnog i prvog lumbalnog pršljena. Osim nazubljenih ligamenata, kičmena moždina se fiksira u kičmeni kanal pomoću stražnjeg subarahnoidalnog septuma. Ovaj septum počinje od tvrde, arahnoidne i meke membrane i spaja se sa stražnjim srednjim septumom, koji se nalazi između stražnjih vrpci bijele tvari kičmene moždine. U donjem lumbalnom i sakralnom dijelu kičmene moždine, stražnji septum subarahnoidalnog prostora, kao i zubasti ligamenti, nema. Masno tkivo i venski pleksusi epiduralnog prostora, membrane kičmene moždine, likvor i ligamentni aparat štite kičmenu moždinu od potresa mozga pri pokretima tijela.

Književnost

1. Antonen E.G. Kičmena moždina (anatomski, fiziološki i neurološki aspekti).
2. Sapin M.R., Nikityuk D.B. Ljudska anatomija. - U 3 toma. - M. - 1998. - V.3.
3. Materijali sajta medicinform.net.

Kičmena moždina je najstariji dio CNS-a. Nalazi se u kičmenom kanalu i ima segmentnu strukturu. Kičmena moždina je podijeljena na cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni odsjek, od kojih svaki uključuje različit broj segmenata. Iz segmenta odlaze dva para korijena - stražnji i prednji (slika 3.11).

Stražnje korijene formiraju aksoni primarnih aferentnih neurona, čija tijela leže u spinalnim senzornim ganglijima; prednji korijeni se sastoje od procesa motornih neurona, usmjereni su na odgovarajuće efektore (Bell-Magendie zakon). Svaki korijen je skup nervnih vlakana.

Rice. 3.11.

Poprečni presjek kičmene moždine (slika 3.12) pokazuje da se u centru nalazi siva tvar, koja se sastoji od tijela neurona i podsjeća na oblik leptira, a duž periferije se nalazi bijela tvar, koja je sistem neurona. procesi: uzlazni (nervna vlakna se šalju u različite dijelove mozga mozga) i silazni (nervna vlakna se šalju u određene dijelove kičmene moždine).

Rice. 3.12.

• 1 - prednji rog sive tvari; 2 - stražnji rog sive tvari;
• 3 - bočni rog sive tvari; 4 - prednji korijen kičmene moždine; 5 - stražnji korijen kičmene moždine.

Pojava i komplikacija kičmene moždine povezana je s razvojem lokomocije (pokreta). Lokomocija, koja omogućava kretanje osobe ili životinje u okruženju, stvara mogućnost njihovog postojanja.

Kičmena moždina je centar mnogih refleksa. Mogu se podijeliti u 3 grupe: zaštitne, vegetativne i tonik.

• 1. Zaštitno-bolni refleksi se odlikuju činjenicom da djelovanje podražaja, po pravilu, na površini kože, izaziva zaštitnu reakciju, koja dovodi do uklanjanja podražaja s površine tijela ili uklanjanja stimulusa. tijela ili njegovih dijelova od stimulusa. Zaštitne reakcije se izražavaju u povlačenju uda ili bježanju od stimulusa (refleksi fleksije i ekstenzije). Ovi refleksi se izvode segment po segment, ali kod složenijih refleksa, kao što je grebanje na teško dostupnim mjestima, javljaju se složeni višesegmentni refleksi.
• 2. Vegetativne reflekse obezbeđuju nervne ćelije koje se nalaze u bočnim rogovima kičmene moždine, koji su centri simpatičkog nervnog sistema. Ovdje su vazomotorni, uretralni refleksi, refleksi defekacije, znojenje itd.
• 3. Tonični refleksi su veoma važni. Oni obezbjeđuju formiranje i održavanje tonusa skeletnih mišića. Tonus je stalna, nevidljiva kontrakcija (napetost) mišića bez umora. Tonus obezbeđuje držanje i položaj tela u prostoru. Stav je fiksiran položaj tijela (glave i drugih dijelova tijela) osobe ili životinje u prostoru u uslovima gravitacije.

Osim toga, kičmena moždina obavlja provodnu funkciju, koju provode uzlazna i silazna vlakna bijele tvari kičmene moždine (tablica 3.1). U sklopu provodnih puteva prolaze i aferentna i eferentna vlakna. Budući da neka od ovih vlakana provode interoceptivne impulse iz unutrašnjih organa, to im omogućava da se koriste za ublažavanje boli tokom intrakavitarnih operacija uvođenjem anestetika u kičmeni kanal (spinalna anestezija).

Tabela 3.1

Provodni putevi kičmene moždine i njihov fiziološki značaj

Starosne karakteristike kičmene moždine

Kičmena moždina se razvija ranije od ostalih dijelova CNS-a. Tokom fetalnog razvoja i kod novorođenčeta, ispunjava cijelu šupljinu kičmenog kanala. Dužina kičmene moždine kod novorođenčeta je 14-16 cm.Rast dužine aksijalnog cilindra i mijelinske ovojnice nastavlja se do 20 godina. Najintenzivnije raste u prvoj godini života. Međutim, stopa njegovog rasta zaostaje za rastom kralježnice. Stoga se do kraja 1. godine života kičmena moždina nalazi na nivou gornjih lumbalnih pršljenova, baš kao i kod odrasle osobe.

Rast pojedinih segmenata je neujednačen. Torakalni segmenti rastu najintenzivnije, slabije slabi lumbalni i sakralni segmenti. Cervikalna i lumbalna zadebljanja pojavljuju se već u embrionalnom periodu. Do kraja 1. godine života i nakon 2 godine ova zadebljanja dostižu svoj maksimalni razvoj, što je povezano s razvojem udova i njihovom motoričkom aktivnošću.

Ćelije kičmene moždine počinju se razvijati u maternici, ali razvoj se ne završava nakon rođenja. Kod novorođenčeta neuroni koji formiraju jezgra kičmene moždine su morfološki zreli, ali se razlikuju od odrasle osobe po manjoj veličini i nedostatku pigmenta. Kod novorođenčeta, u poprečnom presjeku segmenata, stražnji rogovi prevladavaju nad prednjim rogovima. To ukazuje na razvijenije senzorne funkcije u odnosu na motoričke. Omjer ovih dijelova dostiže nivo odraslih do 7. godine, međutim, funkcionalno motorni i senzorni neuroni nastavljaju da se razvijaju.

Promjer kičmene moždine povezan je s razvojem osjetljivosti, motoričke aktivnosti i puteva. Nakon 12 godina, promjer kičmene moždine dostiže nivo odrasle osobe.

Količina likvora kod novorođenčadi je manja nego kod odraslih (40-60 g), a sadržaj proteina je veći. U budućnosti, od 8-10 godina, količina cerebrospinalne tekućine kod djece je gotovo ista kao i kod odraslih, a količina proteina već od 6-12 mjeseci odgovara nivou odraslih.

Refleksna funkcija kičmene moždine formira se već u embrionalnom periodu, a njeno formiranje stimuliše se pokretima djeteta. Od 9. nedelje fetus ima generalizovane pokrete ruku i nogu (istovremena kontrakcija fleksora i ekstenzora) sa iritacijom kože. Tonična kontrakcija mišića fleksora dominira i formira držanje fetusa, obezbeđujući njegov minimalni volumen u materici, periodične generalizovane kontrakcije mišića ekstenzora, počevši od 4-5. meseca intrauterinog života, majka oseća kao fetus. pokret. Nakon rođenja pojavljuju se refleksi, koji postepeno nestaju u ontogenezi:

• refleks iskoračenja (pomicanje nogu prilikom uzimanja djeteta ispod pazuha);
• Refleks Babinskog (otmica nožnog palca kada je stopalo iritirano, nestaje na početku 2. godine života);
• refleks koljena (fleksija zgloba koljena zbog prevladavanja tonusa fleksora; transformiše se u refleks ekstenzora u 2. mjesecu);
• refleks hvatanja (hvatanje i držanje predmeta pri dodiru dlana, nestaje u 3-4. mjesecu);
• refleks hvatanja (spuštanje ruku u stranu, zatim njihovo spajanje uz brzo podizanje i spuštanje djeteta, nestaje nakon 4. mjeseca);
• refleks puzanja (u položaju ležeći na trbuhu dijete podiže glavu i pravi puzeće pokrete; ako stavite dlan na tabane, dijete će početi aktivno odgurivati ​​prepreku nogama, nestaje do 4. mjeseca) ;
• labirintni refleks (u položaju djeteta na leđima, kada se promijeni položaj glave u prostoru, povećava se tonus mišića ekstenzornih mišića vrata, leđa, nogu; pri prevrtanju na trbuh, tonus povećanje fleksora vrata, leđa, ruku i nogu);
• ispravljanje trupa (kada djetetova stopala dođu u kontakt sa osloncem, glava je ispravljena, formira se do 1. mjeseca);
• Landau refleks (gornji - dijete u položaju na trbuhu podiže glavu i gornji dio tijela, oslanjajući se rukama na ravan; donji - u položaju na trbuhu dijete se savija i podiže noge; ovi refleksi nastaju od 5-6. mjesec) itd.

U početku su refleksi kičmene moždine vrlo nesavršeni, nekoordinirani, generalizirani, tonus mišića fleksora prevladava nad tonusom mišića ekstenzora. Periodi motoričke aktivnosti prevladavaju nad periodima odmora. Refleksogene zone se sužavaju do kraja 1. godine života i postaju specijalizovanije.

Starenjem organizma dolazi do smanjenja snage i povećanja latentnog perioda refleksnih reakcija, smanjuje se kortikalna kontrola spinalnih refleksa (ponovo se pojavljuje Babinski refleks, labijalni refleks proboscisa), pogoršava se koordinacija pokreta zbog do smanjenja snage i pokretljivosti glavnih nervnih procesa.

Tema 4. fiziologija kičmene moždine.

Svrha i ciljevi studije.

Proučavanje gradiva ovog predavanja ima za cilj da upozna studente sa fiziološkim procesima koji se odvijaju na nivou kičmene moždine.

W zadataka studije su:

Upoznavanje sa morfološkim i funkcionalnim karakteristikama organizacije kičmene moždine;

Proučavanje refleksnih funkcija kičmene moždine;

Upoznajte se sa posljedicama ozljede kičmene moždine.

Bilješke sa predavanja 4. Fiziologija kičmene moždine.

Morfofunkcionalna organizacija kičmene moždine.

Funkcije kičmene moždine.

refleksi udova.

refleksi držanja.

Abdominalni refleksi

Poremećaji kičmene moždine.

Morfofunkcionalna organizacija kičmene moždine. Kičmena moždina je najstarija formacija centralnog nervnog sistema. Karakteristična karakteristika njegove organizacije je prisustvo segmenata koji imaju ulaze u obliku stražnjih korijena, ćelijsku masu neurona (siva tvar) i izlaze u obliku prednjih korijena. Ljudska kičmena moždina ima 31 segment: 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih, 1 kokcigealni. Ne postoje morfološke granice između segmenata kičmene moždine, stoga je podjela na segmente funkcionalna i određena je zonom distribucije vlakana stražnjeg korijena u njemu i zonom ćelija koje čine izlaz prednjih korijena. . Svaki segment inervira tri metamera (31) tijela kroz svoje korijene i prima informacije također od tri metamera tijela. Kao rezultat preklapanja, svaka metamera tijela je inervirana sa tri segmenta i prenosi signale u tri segmenta kičmene moždine.

Ljudska kičmena moždina ima dva zadebljanja: cervikalno i lumbalno - sadrže veći broj neurona nego u ostalim dijelovima, što je posljedica razvoja gornjih i donjih ekstremiteta.

Vlakna koja ulaze u stražnje korijene kičmene moždine obavljaju funkcije koje su određene time gdje i na kojim neuronima ta vlakna završavaju. U eksperimentima sa transekcijom i iritacijom korijena kičmene moždine pokazalo se da su stražnji korijeni aferentni, osjetljivi, a prednji korijeni eferentni, motorni.

Aferentne ulaze u kičmenu moždinu organiziraju aksoni kičmenih ganglija, koji leže izvan kičmene moždine, i aksoni ganglija simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema.

Prva grupa (I) aferentnih inputa Kičmenu moždinu formiraju senzorna vlakna koja dolaze iz mišićnih receptora, receptora tetiva, periosta i zglobnih membrana. Ova grupa receptora čini početak tzv proprioceptivna osjetljivost. Proprioceptivna vlakna se dijele u 3 grupe prema debljini i brzini ekscitacije (Ia, Ib, Ic). Vlakna svake grupe imaju svoje pragove za nastanak ekscitacije. Druga grupa (II) aferentni ulazi kičmene moždine počinje od kožnih receptora: bol, temperatura, taktil, pritisak - i jeste receptorski sistem kože. Treća grupa (III) aferentni ulazi kičmena moždina je predstavljena ulazima iz unutrašnjih organa; ovo je viscero-receptivni sistem.

Formiraju ga neuroni kičmene moždine siva tvar u obliku simetrično smještena dva prednja i dva stražnja. Siva tvar je raspoređena u jezgra, izdužena po dužini kičmene moždine, a nalazi se u poprečnom presjeku u obliku leptira.

Stražnji rogovi obavljaju uglavnom senzorne funkcije i sadrže neurone koji prenose signale do gornjih centara, do simetričnih struktura suprotne strane ili do prednjih rogova kičmene moždine.

U prednjim rogovima su neuroni koji daju svoje aksone mišićima (motoneuroni).

Kičmena moždina ima, pored navedenih, i bočne rogove. Počevši od I torakalnog segmenta kičmene moždine pa do prvih lumbalnih segmenata, neuroni simpatičkog neurona nalaze se u bočnim rogovima sive tvari, a parasimpatički odjel autonomnog nervnog sistema nalazi se u sakralnim rogovima.

Ljudska kičmena moždina sadrži oko 13 miliona neurona, od kojih su samo 3% motorni neuroni, a 97% interkalarni.

Funkcionalno, neuroni kičmene moždine mogu se podijeliti u 4 glavne grupe:

1) motoneuroni, ili motor, - ćelije prednjih rogova, čiji aksoni formiraju prednje korijene;

2) interneuroni- neuroni koji primaju informacije iz kičmenih ganglija i nalaze se u stražnjim rogovima. Ovi aferentni neuroni reaguju na bol, temperaturu, taktilne, vibracione, proprioceptivne stimuluse i prenose impulse u centre iznad, na simetrične strukture suprotne strane, na prednje rogove kičmene moždine;

3) simpatikus, parasimpatikus neuroni se nalaze u bočnim rogovima. U bočnim rogovima cervikalnog i dva lumbalna segmenta nalaze se neuroni simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, u segmentima II-IV sakralnog - parasimpatičkog. Aksoni ovih neurona napuštaju kičmenu moždinu kao dio prednjih korijena i odlaze do ganglijskih ćelija simpatičkog lanca i do ganglija unutrašnjih organa;

4) asocijacijske ćelije- neuroni vlastitog aparata kičmene moždine koji uspostavljaju veze unutar i između segmenata. Dakle, u podnožju stražnjeg roga postoji velika akumulacija nervnih ćelija koje se formiraju intermedijarno jezgro kičmena moždina. Njegovi neuroni imaju kratke aksone, koji uglavnom idu do prednjeg roga i tamo formiraju sinaptičke kontakte sa motornim neuronima. Aksoni nekih od ovih neurona protežu se preko 2-3 segmenta, ali nikada ne prelaze kičmenu moždinu.

Nervne ćelije različitih tipova, difuzno rasute ili sakupljene u obliku jezgara. Većina jezgara kičmene moždine zauzima nekoliko segmenata, tako da aferentna i eferentna vlakna povezana s njima ulaze i izlaze iz kičmene moždine kroz nekoliko korijena. Najznačajnija spinalna jezgra su jezgra prednjih rogova, formirana od motornih neurona.

Svi silazni putevi centralnog nervnog sistema koji izazivaju motoričke reakcije završavaju se na motornim neuronima prednjih rogova. S tim u vezi, Sherington ih je nazvao "zajednički konačni put".

Postoje tri tipa motornih neurona: alfa, beta i gama.. Alfa motorni neuroni predstavljaju velike multipolarne ćelije s promjerom tijela od 25-75 mikrona; njihovi aksoni inerviraju motoričke mišiće, koji su sposobni razviti značajnu snagu. Beta motorni neuroni su mali neuroni koji inerviraju tonične mišiće. Gama motorni neuroni(9) čak i manji - njihov prečnik tela je 15-25 mikrona. Lokalizirani su u motornim jezgrama ventralnih rogova među alfa i beta motornim neuronima. Gama motorni neuroni vrše motoričku inervaciju mišićnih receptora (mišićna vretena (32)). Aksoni motornih neurona čine većinu prednjih korijena kičmene moždine (motorna jezgra).

Funkcije kičmene moždine. Postoje dvije glavne funkcije kičmene moždine: provodljivost i refleks. Funkcija provodnika obezbeđuje komunikaciju neurona kičmene moždine međusobno ili sa gornjim delovima centralnog nervnog sistema. refleksna funkcija omogućava vam da ostvarite sve motoričke reflekse tijela, reflekse unutrašnjih organa, genitourinarnog sistema, termoregulaciju itd. Vlastita refleksna aktivnost kičmene moždine provodi se segmentnim refleksnim lukovima.

Hajde da uvedemo neke važne definicije. Minimalni stimulus koji izaziva refleks se naziva prag(43) (ili stimulus praga) ovog refleksa. Svaki refleks ima receptivno polje(52), tj. skup receptora čija iritacija izaziva refleks sa najnižim pragom.

Prilikom proučavanja pokreta, složeni refleksni čin treba razbiti na zasebne, relativno jednostavne reflekse. Istovremeno, treba imati na umu da se u prirodnim uvjetima individualni refleks pojavljuje samo kao element složene aktivnosti.

Spinalni refleksi se dijele na:

prvo, receptore, čija stimulacija izaziva refleks:

a) proprioceptivni (vlastiti) refleksi iz samog mišića i s njim povezanih formacija. Imaju najjednostavniji refleksni luk. Refleksi koji proizlaze iz proprioceptora su uključeni u formiranje čina hoda i regulaciju mišićnog tonusa.

b) visceroceptivan refleksi nastaju iz receptora unutrašnjih organa i manifestuju se u kontrakciji mišića trbušnog zida, ekstenzora grudnog koša i leđa. Pojava visceromotornih refleksa povezana je sa konvergencijom (25) visceralnih i somatskih nervnih vlakana na iste interneurone kičmene moždine,

u) kožni refleksi nastaju kada su receptori kože iritirani signalima iz vanjskog okruženja.

drugo, po organima:

a) refleksi udova;

b) abdominalni refleksi;

c) testikularni refleks;

d) analni refleks.

Najjednostavniji spinalni refleksi koji se mogu lako uočiti su fleksija i ekstenzor. Fleksiju (55) treba shvatiti kao smanjenje ugla datog zgloba, a ekstenziju kao njegovo povećanje. Fleksijski refleksi su široko zastupljeni u ljudskim pokretima. Karakteristika ovih refleksa je velika snaga koju mogu razviti. Međutim, brzo se umaraju. Ekstenzorni refleksi su takođe široko zastupljeni u ljudskim pokretima. Na primjer, to uključuje reflekse održavanja uspravnog držanja. Ovi refleksi, za razliku od fleksijskih refleksa, mnogo su otporniji na umor. Doista, možemo hodati i stajati dugo vremena, ali za dugotrajan rad, poput dizanja utega rukama, naše fizičke mogućnosti su mnogo ograničenije.

Univerzalni princip refleksne aktivnosti kičmene moždine naziva se zajednički krajnji put.Činjenica je da je omjer broja vlakana u aferentnim (stražnji korijeni) i eferentnim (prednji korijeni) putevima kičmene moždine otprilike 5:1. C. Sherrington je figurativno uporedio ovaj princip sa lijevom, čiji su široki dio aferentni putevi stražnjih korijena, a uski eferentni putevi prednjih korijena kičmene moždine. Često se teritorija završne putanje jednog refleksa preklapa sa teritorijom završne putanje drugog refleksa. Drugim riječima, različiti refleksi se mogu takmičiti da zauzmu konačni put. To se može ilustrovati primjerom. Zamislite da pas bježi od opasnosti i da ga ujede buva. U ovom primjeru, dva refleksa se takmiče za zajednički konačni put - mišići stražnje noge: jedan je refleks grebanja, a drugi je refleks hodanja i trčanja. U nekim trenucima refleks grebanja može nadjačati, pa pas prestane i počne da svrbi, ali onda refleks hodanja-trčanja može ponovo preuzeti i pas će nastaviti trčati.

Kao što je već spomenuto, tokom implementacije refleksne aktivnosti, pojedinačni refleksi međusobno djeluju, formirajući funkcionalne sisteme. Jedan od najvažnijih elemenata funkcionalnog sistema - obrnuta aferentacija, zahvaljujući čemu nervni centri, takoreći, procjenjuju kako se reakcija odvija i mogu joj izvršiti potrebna prilagođavanja.

Refleksi ekstremiteta .

Refleksi istezanja mišića. Postoje dvije vrste refleksa istezanja: fazni (brzi) i tonički (spori). Primjer faznog refleksa je koleno, koji se javlja laganim udarcem u tetivu mišića u poplitealnoj čašici. Refleks istezanja sprječava prenaprezanje mišića, koji se čini da se opire istezanju. Ovaj refleks nastaje kao odgovor mišića na stimulaciju njegovih receptora, pa se često naziva sopstveni refleks mišića. Brzo istezanje mišića, svega nekoliko milimetara mehaničkim udarom na njegovu tetivu, dovodi do kontrakcije cijelog mišića i ekstenzije potkoljenice.

Put ovog refleksa je sljedeći:

Mišićni receptori kvadricepsa femorisa;

spinalni ganglion;

stražnji korijeni;

Stražnji rogovi III lumbalnog segmenta;

Motoneuroni prednjih rogova istog segmenta;

Vlakna kvadricepsa femoris mišića.

Realizacija ovog refleksa bila bi nemoguća da se istovremeno sa kontrakcijom mišića ekstenzora ne opuštaju mišići fleksora. Stoga, tokom refleksa ekstenzora, motorni neuroni mišića fleksora su inhibirani interkalarnim inhibitornim Renshaw ćelijama (24) (recipročna inhibicija). Fazni refleksi su uključeni u formiranje hodanja. Refleks istezanja karakterističan je za sve mišiće, ali u mišićima ekstenzorima oni su dobro izraženi i lako se izazivaju.

Fazični refleksi istezanja također uključuju Ahilov refleks, uzrokovan laganim udarcem u Ahilovu tetivu, i refleks lakta, uzrokovan udarcem čekićem u tetivu kvadricepsa.

Tonični refleksi nastaju dugotrajnim istezanjem mišića, njihova glavna svrha je održavanje držanja. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprečava fleksiju donjih ekstremiteta pod dejstvom sila gravitacije i obezbeđuje održavanje uspravnog položaja. Tonična kontrakcija leđnih mišića osigurava držanje osobe. Tonična kontrakcija skeletnih mišića je podloga za provođenje svih motoričkih radnji koje se provode uz pomoć faznih mišićnih kontrakcija. Primjer toničnog refleksa istezanja je refleks samog mišića lista. Ovo je jedan od glavnih mišića, zahvaljujući kojem se održava okomiti položaj osobe.

Refleksni odgovori su složeniji i izražavaju se u koordinisanom savijanju i ekstenziji mišića ekstremiteta. Primjer je fleksijski refleksi usmjereni na izbjegavanje raznih štetnih učinaka(Sl.4.1.) . Receptivno polje refleksa fleksije je prilično složeno i uključuje različite receptorske formacije i aferentne puteve različitih brzina. Refleks savijanja nastaje kada su receptori za bol na koži, mišićima i unutrašnjim organima iritirani. Aferentna vlakna uključena u ove stimulacije imaju širok raspon brzina provodljivosti - od mijeliniziranih vlakana grupe A do nemijeliniziranih vlakana grupe C. aferenti refleksa fleksije.

Fleksijski refleksi se razlikuju od intrinzičnih refleksa mišića ne samo po velikom broju sinaptičkih prekidača na putu do motornih neurona, već i po uključivanju većeg broja mišića čija koordinirana kontrakcija određuje kretanje cijelog uda. Istovremeno sa ekscitacijom motornih neurona koji inerviraju mišiće fleksora, dolazi do recipročne inhibicije motornih neurona mišića ekstenzora.

Uz dovoljno intenzivnu stimulaciju receptora donjeg ekstremiteta, dolazi do ozračivanja ekscitacije i u reakciju se uključuju mišići gornjeg ekstremiteta i trupa. Kada se aktiviraju motorni neuroni suprotne strane tijela, uočava se ne fleksija, već ekstenzija mišića suprotnog ekstremiteta - refleks unakrsne ekstenzije.

refleksi držanja. Još složeniji su refleksi držanja- preraspodjela mišićnog tonusa, koja se javlja kada se promijeni položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Oni predstavljaju veliku grupu refleksa. Fleksioni tonički refleks držanja može se uočiti kod žabe i kod sisara, koje karakterizira savijen položaj udova (zec).

Za većinu sisara i ljudi glavni značaj za održavanje položaja tijela je ne fleksija, nego refleksni ton ekstenzora. Na nivou kičmene moždine, posebno važnu ulogu u refleksnoj regulaciji tonusa ekstenzora imaju cervikalni posturalni refleksi. Njihovi receptori se nalaze u mišićima vrata. Refleksni luk je polisinaptički, zatvara se na nivou I-III cervikalnih segmenata. Impulsi iz ovih segmenata se prenose na mišiće trupa i udova, uzrokujući preraspodjelu njihovog tonusa. Postoje dvije grupe ovih refleksa - nastaju pri naginjanju i pri okretanju glave.

Prva grupa cervikalnih posturalnih refleksa postoji samo kod životinja i javlja se kada je glava nagnuta nadole (slika 4.2.). Istovremeno se povećava tonus mišića pregibača prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, zbog čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi savijaju. Kada je glava nagnuta prema gore (straga), javljaju se suprotne reakcije - prednji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa njihovih mišića ekstenzora, a stražnji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa njihovih mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koje pokrivaju vratnu kičmu. U uslovima prirodnog ponašanja povećavaju šansu životinje da dobije hranu koja je iznad ili ispod nivoa glave.

Gube se refleksi držanja gornjih udova kod ljudi. Refleksi donjih ekstremiteta nisu izraženi u fleksiji ili ekstenziji, već u preraspodjeli mišićnog tonusa, što osigurava očuvanje prirodnog držanja.

Druga grupa cervikalnih posturalnih refleksa proizlazi iz istih receptora, ali samo kada je glava okrenuta udesno ili ulijevo (slika 4.3). Istovremeno se povećava tonus mišića ekstenzora oba ekstremiteta na strani na kojoj je glava okrenuta, a tonus mišića fleksora na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja koje može biti poremećeno zbog promjene položaja težišta nakon okretanja glave. Težište se pomiče u smjeru rotacije glave - s ove strane povećava se tonus mišića ekstenzora oba udova. Slični refleksi se primjećuju i kod ljudi.

Na nivou kičmene moždine se takođe zatvaraju ritmičke reflekse- ponovljena fleksija i ekstenzija udova. Primjeri su refleksi grebanja i hodanja. Ritmičke reflekse karakterizira koordiniran rad mišića udova i trupa, pravilna izmjena fleksije i ekstenzije udova, uz toničnu kontrakciju mišića aduktora, koji ud postavljaju u određeni položaj prema koži. površine.

Abdominalni refleksi (gornji, srednji i donji) pojavljuju se uz isprekidanu iritaciju kože abdomena. Izražavaju se u smanjenju odgovarajućih dijelova mišića trbušnog zida. To su zaštitni refleksi. Da bismo nazvali gornji abdominalni refleks, iritacija se primjenjuje paralelno s donjim rebrima neposredno ispod njih, luk refleksa se zatvara na nivou VIII-IX torakalnog segmenta kičmene moždine. Srednji abdominalni refleks je uzrokovan iritacijom u nivou pupka (horizontalno), luk refleksa se zatvara na nivou IX-X torakalnog segmenta. Da bi se dobio refleks donjeg abdomena, iritacija se primjenjuje paralelno s ingvinalnim naborom (pored njega), luk refleksa se zatvara na nivou XI-XII torakalnog segmenta.

Kremasterični (testikularni) refleks je smanjiti m. kremaster i podizanje skrotuma kao odgovor na isprekidanu iritaciju gornje unutrašnje površine kože bedra (kožni refleks), ovo je ujedno i zaštitni refleks. Njegov luk se zatvara na nivou I-II lumbalnog segmenta.

analni refleks izraženo u kontrakciji vanjskog sfinktera rektuma kao odgovor na isprekidanu iritaciju ili ubod kože u blizini anusa, refleksni luk se zatvara na nivou IV-V sakralnog segmenta.

Vegetativni refleksi. Pored gore navedenih refleksa, koji spadaju u somatsku kategoriju, budući da se izražavaju u aktivaciji skeletnih mišića, kičmena moždina igra važnu ulogu u refleksnoj regulaciji unutrašnjih organa, budući da je centar mnogih visceralnih refleksa. Ovi refleksi se provode uz sudjelovanje neurona autonomnog nervnog sistema koji se nalaze u bočnim rogovima sive tvari. Aksoni ovih nervnih ćelija napuštaju kičmenu moždinu kroz prednje korijene i završavaju se na stanicama simpatičkih ili parasimpatičkih autonomnih ganglija. Ganglijski neuroni, zauzvrat, šalju aksone u ćelije različitih unutrašnjih organa, uključujući glatke mišiće crijeva, krvne žile, mjehura, žljezdane stanice i srčani mišić. Vegetativni refleksi kičmene moždine nastaju kao odgovor na iritaciju unutrašnjih organa i završavaju kontrakcijom glatkih mišića ovih organa.