koronarne arterije. Anatomija koronarnih arterija: funkcije, struktura i mehanizam opskrbe krvlju

Pročitajte:

Široka primjena selektivne koronarne angiografije i kirurških intervencija na koronarnim arterijama posljednjih godina omogućila je proučavanje anatomskih karakteristika koronarne cirkulacije žive osobe, razvoj funkcionalne anatomije arterija srca u odnosu na revaskularizaciju. operacije kod pacijenata sa koronarnom bolešću.

Intervencije na koronarnim arterijama u dijagnostičke i terapijske svrhe nameću povećane zahtjeve za proučavanje krvnih žila na različitim nivoima, uzimajući u obzir njihove varijante, razvojne anomalije, kalibar, uglove odlaska, moguće kolateralne veze, kao i njihove projekcije i odnose sa okolinom. formacije.

Prilikom sistematizacije ovih podataka posebnu pažnju smo posvetili informacijama iz hirurške anatomije koronarnih arterija, zasnovanih na principu topografske anatomije u odnosu na operativni plan sa podelom koronarnih arterija na segmente.

Desna i lijeva koronarna arterija su uslovno podijeljene na tri odnosno sedam segmenata (slika 51).

U desnoj koronarnoj arteriji razlikuju se tri segmenta: I - segment arterije od ušća do izlaza grane - arterija oštre ivice srca (dužine od 2 do 3,5 cm); II - presjek arterije od grane oštre ivice srca do pražnjenja stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije (dužina 2,2-3,8 cm); III - zadnja interventrikularna grana desne koronarne arterije.

Početni dio lijeve koronarne arterije od ušća do mjesta podjele na glavne grane označen je segmentom I (dužine od 0,7 do 1,8 cm). Prva 4 cm prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije se dijeli

Rice. 51. Segmentna podjela koronarne

srčane arterije:

ALI- desna koronarna arterija; B- leva koronarna arterija

na dva segmenta od po 2 cm - II i III segment. Distalni dio prednje interventrikularne grane bio je segment IV. Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije do početne tačke grane tupe ivice srca je V segment (dužine 1,8-2,6 cm). Distalni dio cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije češće je predstavljala arterija tupe ivice srca - segment VI. I, konačno, dijagonalna grana lijeve koronarne arterije je VII segment.

Upotreba segmentne podjele koronarnih arterija, kako je pokazalo naše iskustvo, preporučljiva je u komparativnom proučavanju kirurške anatomije koronarne cirkulacije prema selektivnoj koronarografiji i hirurškim intervencijama, kako bi se utvrdila lokalizacija i širenje patološkog procesa u arterijama srca, te je od praktične važnosti pri odabiru metode hirurške intervencije u slučaju ishemijske bolesti srca.

Rice. 52. Desni tip koronarne cirkulacije. Dobro razvijene zadnje interventrikularne grane

Početak koronarnih arterija . Sinuse aorte, iz kojih odlaze koronarne arterije, James (1961) predlaže nazvati desni i lijevi koronarni sinus. Otvori koronarnih arterija nalaze se u bulbu ascendentne aorte na nivou slobodnih rubova aortnih semilunarnih zalistaka ili 2-3 cm iznad ili ispod njih (V. V. Kovanov i T. I. Anikina, 1974).

Topografija sekcija koronarnih arterija, kako ističe A. S. Zolotukhin (1974), je različita i zavisi od strukture srca i grudnog koša. Prema M. A. Tihomirovu (1899), otvori koronarnih arterija u sinusima aorte mogu biti locirani ispod slobodne ivice zalistaka "nenormalno nisko", tako da polumjesečni zalisci pritisnuti na zid aorte zatvaraju otvore, ili na nivou slobodne ivice zalistaka, ili iznad njih, uz zid ascendentne aorte.

Nivo lokacije usta je od praktične važnosti. Sa visokom lokacijom u vrijeme sistole lijeve komore, otvor je

pod udarom potoka krvi, ne prekriven rubom semilunarne valvule. Prema A. V. Smolyannikov i T. A. Naddachina (1964), ovo može biti jedan od razloga za razvoj koronarne skleroze.

Desna koronarna arterija kod većine pacijenata ima glavni tip podjele i igra važnu ulogu u vaskularizaciji srca, posebno njegove stražnje dijafragmalne površine. Kod 25% bolesnika u prokrvljenosti miokarda uočena je dominacija desne koronarne arterije (Sl. 52). N. A. Javakhshivili i M. G. Komakhidze (1963) opisuju početak desne koronarne arterije u području prednjeg desnog sinusa aorte, ukazujući da se rijetko opaža njeno visoko pražnjenje. Arterija ulazi u koronarni sulkus, koji se nalazi iza baze plućne arterije i ispod ušne školjke desne pretklijetke. Presjek arterije od aorte do oštrog ruba srca (segment I arterije) graniči sa zidom srca i potpuno je prekriven subepikardijalnom masnoćom. Prečnik I segmenta desne koronarne arterije kreće se od 2,1 do 7 mm. Duž debla arterije na prednjoj površini srca u koronarnom sulkusu formiraju se epikardijalni nabori ispunjeni masnim tkivom. Duž arterije od oštrog ruba srca uočava se obilno razvijeno masno tkivo. Aterosklerotski izmijenjeno stablo arterije duž ove dužine dobro se palpira u obliku vrpce. Detekcija i izolacija segmenta I desne koronarne arterije na prednjoj površini srca obično nije teška.

Prva grana desne koronarne arterije - arterija arterijskog konusa, ili masna arterija - polazi direktno na početku koronarnog sulkusa, nastavljajući se desno na arterijski konus, dajući grane do konusa i zida plućnog trupa. Kod 25,6% pacijenata uočili smo njen zajednički početak sa desnom koronarnom arterijom, usta su joj bila smeštena na ušću desne koronarne arterije. Kod 18,9% pacijenata, ušće konusne arterije nalazilo se uz ušće koronarne arterije, koje se nalazi iza potonje. U tim slučajevima krvna žila je poticala direktno iz ascendentne aorte i bila je samo malo inferiornija u odnosu na trup desne koronarne arterije.

Mišićne grane polaze od I segmenta desne koronarne arterije do desne komore srca. Žile u količini od 2-3 nalaze se bliže epikardu u vezivnim spojnicama na sloju masnog tkiva koji prekriva epikard.

Druga najznačajnija i trajna grana desne koronarne arterije je desna marginalna arterija (grana oštre ivice srca). Arterija akutnog ruba srca, stalna grana desne koronarne arterije, polazi u predjelu akutnog ruba srca i spušta se duž lateralne površine srca do njegovog vrha. On opskrbljuje krvlju prednji bočni zid desne komore, a ponekad i njen dijafragmatični dio. Kod nekih pacijenata je promjer lumena arterije bio oko 3 mm, ali je češće bio 1 mm ili manje.

Nastavljajući duž koronarne brazde, desna koronarna arterija obilazi oštru ivicu srca, prelazi na zadnju dijafragmatičnu površinu srca i završava se lijevo od zadnjeg interventrikularnog sulkusa, ne dosežući tupi rub srca (u 64. % pacijenata).

Završna grana desne koronarne arterije - stražnja interventrikularna grana (III segment) - nalazi se u stražnjem interventrikularnom žlijebu, spuštajući se duž njega do vrha srca. V. V. Kovanov i T. I. Anikina (1974) razlikuju tri varijante njenog rasprostiranja: 1) u gornjem dijelu istoimene brazde; 2) kroz ovaj žleb do vrha srca; 3) stražnja interventrikularna grana ulazi u prednju površinu srca. Prema našim podacima, to je dostiglo samo kod 14% pacijenata

vrh srca, anastomozira s prednjom interventrikularnom granom lijeve koronarne arterije.

Od stražnje interventrikularne grane u interventrikularni septum pod pravim uglom polaze od 4 do 6 grana koje dovode krv u provodni sistem srca.

Kod desnostranog tipa koronarne opskrbe krvlju dijafragmalne površine srca, od desne koronarne arterije protežu se 2-3 mišićne grane, koje idu paralelno sa stražnjom interventrikularnom granom desne koronarne arterije.

Za pristup II i III segmentu desne koronarne arterije potrebno je podići srce prema gore i odvesti ga ulijevo. II segment arterije nalazi se površno u koronarnom sulkusu; može se lako i brzo pronaći i odabrati. Zadnja interventrikularna grana (III segment) nalazi se duboko u interventrikularnom žlijebu i prekrivena je subepikardijalnom masnoćom. Prilikom izvođenja operacija na II segmentu desne koronarne arterije, treba imati na umu da je zid desne komore na ovom mjestu vrlo tanak. Stoga se njime treba pažljivo rukovati kako bi se izbjegla perforacija.

Lijeva koronarna arterija, koja učestvuje u opskrbi krvlju većine lijeve komore, interventrikularnog septuma, kao i prednje površine desne komore, dominira u opskrbi srca krvlju kod 20,8% pacijenata. Počevši od lijevog Valsalvinog sinusa, ide od uzlazne aorte na lijevo i niz koronarni sulkus srca. Početni dio lijeve koronarne arterije (I segment) prije bifurkacije ima dužinu od najmanje 8 mm i ne više od 18 mm. Izolacija glavnog stabla lijeve koronarne arterije je teška, jer je skrivena korijenom plućne arterije.

Kratko deblo lijeve koronarne arterije, promjera 3,5 do 7,5 mm, skreće ulijevo između plućne arterije i baze lijeve ušne školjke srca i dijeli se na prednju interventrikularnu i cirkumfleksnu granu. (II, III, IV segmenti lijeve koronarne arterije) nalazi se u prednjem interventrikularnom žlijebu srca, duž kojeg ide do vrha srca. Može se završiti na vrhu srca, ali se obično (prema našim zapažanjima, kod 80% pacijenata) nastavlja na dijafragmatičnoj površini srca, gdje se susreće sa terminalnim granama zadnje interventrikularne grane desne koronarne arterije. i učestvuje u vaskularizaciji dijafragmalne površine srca. Prečnik segmenta II arterije kreće se od 2 do 4,5 mm.

Treba napomenuti da značajan dio prednje interventrikularne grane (segmenti II i III) leži duboko, prekriven subepikardijalnim masnim i mišićnim mostovima. Izolacija arterije na ovom mjestu zahtijeva veliku pažnju zbog opasnosti od mogućeg oštećenja njenih mišićnih i, što je najvažnije, septalnih grana koje vode do interventrikularnog septuma. Distalni dio arterije (IV segment) obično se nalazi površno, jasno je vidljiv ispod tankog sloja subepikardijalnog tkiva i lako se razlikuje.

Iz II segmenta lijeve koronarne arterije duboko se u miokard protežu od 2 do 4 septalne grane koje su uključene u vaskularizaciju interventrikularnog septuma srca.

Kroz prednju interventrikularnu granu lijeve koronarne arterije, 4-8 mišićnih grana odlaze do miokarda lijeve i desne komore. Grane na desnoj komori su manjeg kalibra nego na lijevu, iako su iste veličine kao i mišićne grane iz desne koronarne arterije. Značajno veći broj grana se proteže na prednji bočni zid lijeve komore. U funkcionalnom smislu posebno su važne dijagonalne grane (ima ih 2, ponekad 3), koje se protežu od II i III segmenta lijeve koronarne arterije.

Prilikom traženja i izolacije prednje interventrikularne grane, važna referentna točka je velika vena srca, koja se nalazi u prednjem interventrikularnom žlijebu desno od arterije i lako se nalazi ispod tankog sloja epikarda.

Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije (V-VI segmenti) polazi pod pravim uglom u odnosu na glavno stablo lijeve koronarne arterije, smješteno u lijevom koronarnom sulkusu, ispod lijeve ušne školjke srca. Njegova stalna grana - grana tupe ivice srca - spušta se na značajnom rastojanju na lijevoj ivici srca, nešto unazad, i kod 47,2% pacijenata dopire do vrha srca.

Nakon odlaska grana na tupi rub srca i stražnju površinu lijeve komore, cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije u 20% bolesnika nastavlja se duž koronarnog sulkusa ili duž zadnjeg zida lijeve pretkomore u obliku tankog trupa i dolazi do ušća donje zadnje vene.

Lako se otkriva V segment arterije, koji se nalazi u masnoj membrani ispod uha lijevog atrija i prekriven je velikom venom srca. Potonji se ponekad mora preći da bi se dobio pristup stablu arterije.

Distalni dio grane cirkumfleksa (VI segment) obično se nalazi na stražnjoj površini srca i, ako je potrebno, hirurška intervencija na njemu, srce se podiže i povlači ulijevo uz povlačenje lijevog uha srca.

Dijagonalna grana lijeve koronarne arterije (VII segment) ide duž prednje površine lijeve komore prema dolje i udesno, a zatim uranja u miokard. Prečnik njegovog početnog dela je od 1 do 3 mm. S promjerom manjim od 1 mm, žila je slabo izražena i češće se smatra jednom od mišićnih grana prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije.

Anatomija koronarnih arterija

koronarne arterije

Sa anatomske tačke gledišta, sistem koronarne arterije je podeljen na dva dela - desni i levi. Iz hirurške perspektive, koronarna arterija je podijeljena na četiri dijela: lijeva glavna koronarna arterija (trunk), lijeva prednja silazna arterija ili prednja interventrikularna grana (LAD) i njene grane, lijeva cirkumfleksna koronarna arterija (OC) i njene grane , desna koronarna arterija (RCA) ) i njene grane.

Velike koronarne arterije formiraju arterijski prsten i petlju oko srca. Lijeva cirkumfleksna i desna koronarna arterija uključene su u formiranje arterijskog prstena, prolazeći kroz atrioventrikularni sulkus. Formiranje arterijske petlje srca uključuje prednju silaznu arteriju iz sistema lijeve koronarne arterije i stražnju silaznu arteriju iz sistema desne koronarne arterije, odnosno iz sistema lijeve koronarne arterije - iz lijevog cirkumfleksa arterija s lijevom dominantnom vrstom opskrbe krvlju. Arterijski prsten i omča su funkcionalni uređaj za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

Desna koronarna arterija

Desna koronarna arterija (desna koronarna arterija) polazi od desnog Valsalvinog sinusa i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) žlijebu. U 50% slučajeva, odmah na mjestu nastanka, daje prvu granu - granu arterijskog konusa (konusna arterija, konusna grana, CB), koja hrani infundibulum desne komore. Njegova druga grana je arterija sinoatrijalnog čvora (S-A node artery, SNA). odlazeći od desne koronarne arterije natrag pod pravim uglom u jaz između aorte i zida desne pretklijetke, a zatim duž njenog zida do sinoatrijalnog čvora. Kao grana desne koronarne arterije, ova arterija se javlja u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sinoatrijalnog čvora je grana lijeve cirkumfleksne arterije. A u 3% slučajeva postoji dotok krvi u sino-atrijalni čvor iz dvije arterije (i s desne i iz cirkumfleksa). U prednjem delu koronarnog sulkusa, u predelu akutnog ruba srca, desna marginalna grana polazi od desne koronarne arterije (grana akutnog ruba, akutne marginalne arterije, akutne marginalne grane, AMB), dalje često od jedan do tri, koji u većini slučajeva dopiru do vrha srca. Zatim se arterija okreće nazad, leži u stražnjem dijelu koronarnog brazde i stiže do "križa" srca (presjek stražnjeg interventrikularnog i atrioventrikularnog sulkusa srca).

S takozvanim pravim tipom opskrbe srca krvlju, koji se opaža kod 90% ljudi, desna koronarna arterija odaje stražnju silaznu arteriju (PDA), koja prolazi duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba na različitoj udaljenosti, dajući grane do septum (anastomozira sa sličnim granama iz prednje silazne arterije, potonja obično duža od prve), desna komora i grane na lijevu komoru. Nakon što nastane stražnja silazna arterija (PDA), RCA se nastavlja izvan križa srca kao desna stražnja atrioventrikularna grana duž distalnog dijela lijevog atrioventrikularnog sulkusa, završavajući jednom ili više posterolateralnih grana koje hrane dijafragmatičnu površinu lijeve komore. . Na stražnjoj površini srca, neposredno ispod bifurkacije, na mjestu prijelaza desne koronarne arterije u stražnji interventrikularni sulkus, iz njega polazi arterijska grana koja, probijajući interventrikularni septum, ide do atrioventrikularnog čvora - arterija arterije atrioventrikularnog čvora (AVN).

Lijeva koronarna arterija

Lijeva koronarna arterija (lijeva koronarna arterija) počinje od lijeve stražnje površine aortnog bulbusa i ide do lijeve strane koronarnog sulkusa. Njegov glavni trup (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) je obično kratak (0-10 mm, promjer varira od 3 do 6 mm) i podijeljen je na prednji interventrikularni (lijeva prednja silazna arterija, LAD) i omotač (lijeva cirkumfleksna arterija, LCx ) grane . U 30-37% slučajeva odavde polazi treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), koja koso prelazi zid lijeve komore. LAD i OB čine ugao između njih, koji varira od 30 do 180°.

Prednja interventrikularna grana

Prednja interventrikularna grana nalazi se u prednjem interventrikularnom sulkusu i ide do vrha, odajući usput prednje ventrikularne grane (dijagonalna, dijagonalna arterija, D) i prednji septal (septal grana)). U 90% slučajeva utvrđuje se jedna do tri dijagonalne grane. Septalne grane polaze od prednje interventrikularne arterije pod uglom od približno 90 stepeni, perforiraju interventrikularni septum, hraneći ga. Prednja interventrikularna grana ponekad ulazi u debljinu miokarda i opet leži u žlijebu i duž njega često dopire do vrha srca, gdje se kod oko 78% ljudi okreće nazad na dijafragmatičnu površinu srca i na kratkoj udaljenosti. (10-15 mm) uzdiže se duž zadnjeg interventrikularnog žlijeba. U takvim slučajevima formira stražnju uzlaznu granu. Ovdje često anastomozira sa terminalnim granama stražnje interventrikularne arterije, granom desne koronarne arterije.

cirkumfleksna arterija

Anatomija koronarnih arterija.

Profesor, dr. med. nauke Yu.P. Ostrovsky

Trenutno postoji mnogo opcija za klasifikaciju koronarnih arterija usvojenih u različitim zemljama i centrima svijeta. Ali, po našem mišljenju, među njima postoje određene terminološke razlike, što stvara poteškoće u tumačenju podataka koronarne angiografije od strane specijalista različitih profila.

Analizirali smo literaturu o anatomiji i klasifikaciji koronarnih arterija. Podaci iz literarnih izvora upoređuju se s vlastitim. Radna klasifikacija koronarnih arterija je razvijena u skladu sa nomenklaturom usvojenom u engleskoj literaturi.

koronarne arterije

Sa anatomske tačke gledišta, sistem koronarne arterije je podeljen na dva dela - desni i levi. Iz hirurške perspektive, koronarna arterija je podijeljena na četiri dijela: lijeva glavna koronarna arterija (trunk), lijeva prednja silazna arterija ili prednja interventrikularna grana (LAD) i njene grane, lijeva cirkumfleksna koronarna arterija (OC) i njene grane , desna koronarna arterija (RCA) ) i njene grane.

Velike koronarne arterije formiraju arterijski prsten i petlju oko srca. Lijeva cirkumfleksna i desna koronarna arterija uključene su u formiranje arterijskog prstena, prolazeći kroz atrioventrikularni sulkus. Formiranje arterijske petlje srca uključuje prednju silaznu arteriju iz sistema lijeve koronarne arterije i stražnju silaznu arteriju, iz sistema desne koronarne arterije, odnosno iz sistema lijeve koronarne arterije - s lijeve cirkumfleksna arterija s lijevom dominantnom vrstom opskrbe krvlju. Arterijski prsten i omča su funkcionalni uređaj za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

Desna koronarna arterija

Desna koronarna arterija(desna koronarna arterija) polazi od desnog Valsalvinog sinusa i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) žlijebu. U 50% slučajeva, odmah na mjestu nastanka, daje prvu granu - granu arterijskog konusa (konusna arterija, konusna grana, CB), koja hrani infundibulum desne komore. Njegova druga grana je arterija sinoatrijalnog čvora (S-A node artery, SNA). ostavljajući desnu koronarnu arteriju nazad pod pravim uglom u jaz između aorte i zida desne pretklijetke, a zatim duž njenog zida do sinoatrijalnog čvora. Kao grana desne koronarne arterije, ova arterija se javlja u 59% slučajeva. U 38% slučajeva, arterija sinoatrijalnog čvora je grana lijeve cirkumfleksne arterije. A u 3% slučajeva postoji dotok krvi u sino-atrijalni čvor iz dvije arterije (i s desne i iz cirkumfleksa). U prednjem delu koronarnog sulkusa, u predelu akutnog ruba srca, desna marginalna grana polazi od desne koronarne arterije (grana akutnog ruba, akutne marginalne arterije, akutne marginalne grane, AMB), dalje često od jedan do tri, koji u većini slučajeva dopiru do vrha srca. Zatim se arterija okreće nazad, leži u stražnjem dijelu koronarnog brazde i dolazi do "križa" srca (presjek stražnjeg interventrikularnog i atrioventrikularnog sulkusa srca).

S takozvanim pravim tipom opskrbe srca krvlju, koji se opaža kod 90% ljudi, desna koronarna arterija odaje stražnju silaznu arteriju (PDA), koja prolazi duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba na različitoj udaljenosti, dajući grane do septum (anastomozira sa sličnim granama iz prednje silazne arterije, potonja obično duža od prve), desna komora i grane na lijevu komoru. Nakon što nastane stražnja silazna arterija (PDA), RCA se nastavlja izvan križa srca kao desna stražnja atrioventrikularna grana duž distalnog dijela lijevog atrioventrikularnog sulkusa, završavajući jednom ili više posterolateralnih grana koje hrane dijafragmatičnu površinu lijeve komore. . Na stražnjoj površini srca, neposredno ispod bifurkacije, na mjestu prijelaza desne koronarne arterije u stražnji interventrikularni sulkus, iz njega polazi arterijska grana koja, probijajući interventrikularni septum, ide do atrioventrikularnog čvora - arterija arterije atrioventrikularnog čvora (AVN).

Grane desne koronarne arterije vaskulariziraju: desna pretkomora, dio prednje, cijeli stražnji zid desne komore, mali dio stražnjeg zida lijeve komore, interatrijalni septum, zadnja trećina interventrikularnog septuma , papilarni mišići desne komore i zadnji papilarni mišić lijeve komore.

Lijeva koronarna arterija

Lijeva koronarna arterija(lijeva koronarna arterija) počinje od stražnje lijeve površine aortnog bulbusa i ide do lijeve strane koronarnog sulkusa. Njegov glavni trup (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) je obično kratak (0-10 mm, promjer varira od 3 do 6 mm) i podijeljen je na prednji interventrikularni (lijeva prednja silazna arterija, LAD) i omotač (lijeva cirkumfleksna arterija, LCx ) grane . U 30-37% slučajeva odavde polazi treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), koja koso prelazi zid lijeve komore. LAD i OB čine ugao između njih, koji varira od 30 do 180°.

Prednja interventrikularna grana

Prednja interventrikularna grana nalazi se u prednjem interventrikularnom sulkusu i ide do vrha, odajući usput prednje ventrikularne grane (dijagonalna, dijagonalna arterija, D) i prednji septal (septal grana)). U 90% slučajeva utvrđuje se jedna do tri dijagonalne grane. Septalne grane polaze od prednje interventrikularne arterije pod uglom od približno 90 stepeni, perforiraju interventrikularni septum, hraneći ga. Prednja interventrikularna grana ponekad ulazi u debljinu miokarda i opet leži u žlijebu i duž njega često dopire do vrha srca, gdje se kod oko 78% ljudi okreće nazad na dijafragmatičnu površinu srca i na kratkoj udaljenosti. (10-15 mm) uzdiže se duž zadnjeg interventrikularnog žlijeba. U takvim slučajevima formira stražnju uzlaznu granu. Ovdje često anastomozira sa terminalnim granama stražnje interventrikularne arterije, granom desne koronarne arterije.

Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije nalazi se u lijevom dijelu koronarnog sulkusa i u 38% slučajeva daje prvu granu arteriji sinoatrijalnog čvora, a zatim arteriju tupe marginalne arterije (tupa marginalna arterija, tupa marginalna grana, OMB), obično od jedan do tri. Ove fundamentalno važne arterije hrane slobodni zid lijeve komore. U slučaju kada postoji ispravna vrsta opskrbe krvlju, grana cirkumfleksa postepeno postaje tanja, dajući grane lijevoj komori. Kod relativno rijetkog lijevog tipa (10% slučajeva) dostiže nivo stražnjeg interventrikularnog sulkusa i formira stražnju interventrikularnu granu. Kod još rjeđeg, tzv. mješovitog tipa, postoje dvije stražnje ventrikularne grane desne koronarne i od cirkumfleksne arterije. Lijeva cirkumfleksna arterija formira važne atrijalne grane, koje uključuju lijevu cirkumfleksnu arteriju (LAC) i veliku anastomozirajuću ušnu arteriju.

Grane lijeve koronarne arterije vaskulariziraju lijevu pretkomoru, cijeli prednji i veći dio stražnjeg zida lijeve komore, dio prednjeg zida desne komore, prednje 2/3 interventrikularnog septuma i prednji papilarni mišića lijeve komore.

Vrste snabdijevanja srca krvlju

Vrsta opskrbe srca krvlju podrazumijeva se kao dominantna distribucija desne i lijeve koronarne arterije na stražnjoj površini srca.

Anatomski kriterij za procjenu dominantnog tipa distribucije koronarnih arterija je avaskularna zona na stražnjoj površini srca, formirana ukrštanjem koronarnih i interventrikularnih brazda, - crux. Ovisno o tome koja od arterija - desna ili lijeva - doseže ovu zonu, razlikuje se dominantna desna ili lijeva vrsta opskrbe srca krvlju. Arterija koja dostiže ovu zonu uvijek daje stražnju interventrikularnu granu, koja se proteže duž zadnjeg interventrikularnog žlijeba prema vrhu srca i opskrbljuje krvlju stražnji dio interventrikularnog septuma. Opisano je još jedno anatomsko obilježje kako bi se odredio dominantni tip opskrbe krvlju. Primjećuje se da grana na atrioventrikularni čvor uvijek polazi od dominantne arterije, tj. iz arterije, koja je od najveće važnosti u opskrbi krvlju zadnje površine srca.

Dakle, sa dominantnim pravi tip snabdijevanja srca krvlju Desna koronarna arterija opskrbljuje desnu pretkomoru, desnu komoru, stražnji dio interventrikularnog septuma i stražnju površinu lijeve komore. Desna koronarna arterija je predstavljena velikim trupom, a lijeva cirkumfleksna arterija je slabo izražena.

Sa dominantnim lijevog tipa dovoda krvi u srce desna koronarna arterija je uska i završava kratkim granama na dijafragmatičnoj površini desne komore, a stražnja površina lijeve komore, stražnji dio interventrikularnog septuma, atrioventrikularni čvor i veći dio stražnje površine ventrikula primaju krv iz dobro definirane velike lijeve cirkumfleksne arterije.

Osim toga, postoje i uravnotežena vrsta opskrbe krvlju. u kojoj desna i lijeva koronarna arterija približno podjednako doprinose opskrbi krvlju stražnje površine srca.

Koncept "primarne vrste opskrbe srca krvlju", iako uvjetovan, temelji se na anatomskoj strukturi i raspodjeli koronarnih arterija u srcu. Budući da je masa lijeve komore znatno veća od desne, a lijeva koronarna arterija uvijek krvlju opskrbljuje veći dio lijeve komore, 2/3 interventrikularnog septuma i zid desne komore, jasno je da lijeva koronarna arterija je dominantna u svim normalnim srcima. Dakle, u bilo kojoj vrsti koronarne opskrbe krvlju, lijeva koronarna arterija je dominantna u fiziološkom smislu.

Ipak, koncept „predominantnog tipa snabdijevanja srca krvlju“ vrijedi, koristi se za procjenu anatomskih nalaza tokom koronarografije i od velike je praktične važnosti u određivanju indikacija za revaskularizaciju miokarda.

Za topikalnu indikaciju lezija, predlaže se podjela koronarnog korita na segmente.

Isprekidane linije na ovoj shemi ističu segmente koronarnih arterija.

Dakle, u lijevoj koronarnoj arteriji u prednjoj interventrikularnoj grani podijeljen je u tri segmenta:

1. proksimalni - od mesta nastanka LAD od trupa do prvog septalnog perforatora ili 1DV.

2. srednji - od 1DV do 2DV.

3. distalni - nakon pražnjenja 2DV.

U cirkumfleksnoj arteriji Također je uobičajeno razlikovati tri segmenta:

1. proksimalni - od ušća OB do 1 VTK.

3. distalno - nakon odlaska 3 VTK.

Desna koronarna arterija podijeljen u sljedeće glavne segmente:

1. proksimalni - od usta do 1 vok

2. srednji - od 1 voka do oštre ivice srca

3. distalno - do bifurkacije RCA do zadnje descendentne i posterolateralne arterije.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija(koronarna angiografija) je rendgenska vizualizacija koronarnih žila nakon uvođenja radioprovidne supstance. Rendgenska slika se odmah snima na 35 mm film ili digitalni medij za dalju analizu.

Trenutno je koronarna angiografija "zlatni standard" za određivanje prisustva ili odsustva stenoze kod koronarne bolesti.

Svrha koronarne angiografije je utvrđivanje koronarne anatomije i stepena suženja lumena koronarnih arterija. Informacije dobijene tokom postupka uključuju određivanje lokacije, opsega, prečnika i kontura koronarnih arterija, prisutnost i stepen koronarne opstrukcije, karakterizaciju prirode opstrukcije (uključujući prisustvo aterosklerotskog plaka, tromba, disekciju, grč ili miokardni most).

Dobiveni podaci određuju daljnju taktiku liječenja pacijenta: koronarna premosnica, intervencija, terapija lijekovima.

Za kvalitetnu angiografiju neophodna je selektivna kateterizacija desne i lijeve koronarne arterije, za koju je stvoren veliki broj dijagnostičkih katetera različitih modifikacija.

Studija se izvodi pod lokalnom anestezijom i NLA kroz arterijski pristup. Općenito se prepoznaju sljedeći arterijski pristupi: femoralne arterije, brahijalne arterije, radijalne arterije. Transradijalni pristup je nedavno zauzeo snažnu poziciju i postao je u širokoj upotrebi zbog niske traumatizacije i praktičnosti.

Nakon punkcije arterije, dijagnostički kateteri se ubacuju kroz uvodnik, nakon čega slijedi selektivna kateterizacija koronarnih žila. Kontrastno sredstvo se dozira pomoću automatskog injektora. Snimanje se izvodi u standardnim projekcijama, uklanjaju se kateteri i intraduser i stavlja se kompresioni zavoj.

Osnovne angiografske projekcije

Prilikom zahvata cilj je dobiti što potpunije informacije o anatomiji koronarnih arterija, njihovim morfološkim karakteristikama, prisutnosti promjena na krvnim žilama uz precizno određivanje lokacije i prirode lezija.

Da bi se postigao ovaj cilj, radi se koronarna angiografija desne i lijeve koronarne arterije u standardnim projekcijama. (Njihov opis je dat u nastavku). Ako je potrebno provesti detaljniju studiju, snimanje se izvodi u posebnim projekcijama. Ova ili ona projekcija je optimalna za analizu određenog dijela koronarnog kreveta i omogućava vam da najtočnije identificirate karakteristike morfologije i prisutnost patologije u ovom segmentu.

Ispod su glavne angiografske projekcije sa naznakom arterija za čije su vizualizacije ove projekcije optimalne.

Za leva koronarna arterija Postoje sljedeće standardne projekcije.

1. Desni prednji kosi sa kaudalnim uglom.

RAO 30, Kaudalni 25.

2. Desno prednji kosi pogled sa kranijalnom angulacijom.

RAO 30, lobanje 20

LAD, njegove septalne i dijagonalne grane

3. Lijeva prednja koso sa kranijalnim uglom.

LAO 60, lobanje 20.

Ušće i distalni segment LCA trupa, srednji i distalni segment LAD, septalne i dijagonalne grane, proksimalni segment OB, VTK.

Srce je mišićni organ koji cirkuliše krv po tijelu poput pumpe. Srcu je osigurana autonomna inervacija, koja određuje nevoljni, ritmični rad mišićnog sloja organa - miokarda. Pored nervnih struktura, srce ima i sopstveni sistem snabdevanja krvlju.

Većina nas zna da se ljudski kardiovaskularni sistem sastoji od dva glavna kruga cirkulacije krvi: velikog i malog. Međutim, kardiološki stručnjaci smatraju vaskularni sistem koji hrani tkiva srca trećim ili koronarnim krugom cirkulacije krvi.

Ako uzmemo u obzir trodimenzionalni model srca sa žilama koje ga hrane, možemo vidjeti da mreža arterija i vena okružuje srce poput vijenca ili krune. Otuda i naziv ovog cirkulacijskog sistema - koronarni ili koronarni krug.

Koronarni krug hemocirkulacije sastoji se od krvnih žila, čija se struktura suštinski ne razlikuje od ostalih krvnih sudova u tijelu. Žile koje prenose krv zasićenu kisikom u miokard nazivaju se koronarne arterije. Posude koje obezbeđuju odliv deoksigenisanog, tj. venska krv su koronarne vene. Oko 10% sve krvi koja prolazi kroz aortu ulazi u koronarne sudove. Anatomija krvnih žila koronarnog kruga hemocirkulacije je različita za svaku osobu i individualna je.

Šematski se koronarna cirkulacija može izraziti na sljedeći način: aorta - koronarne arterije - arteriole - kapilare - venule - koronarne vene - desna pretkomora.

Razmotrite shemu hemocirkulacije u koronarnom krugu u fazama.

arterije

Koronarne arterije granaju se od takozvanih Valsalvinih sinusa. Ovo je prošireni dio korijena aorte neposredno iznad zaliska.

Sinusi se nazivaju prema arterijama koje izlaze iz njih, tj. desni sinus stvara desnu arteriju, lijevi sinus daje lijevu arteriju. Desna prolazi duž koronarne brazde na desnoj strani, zatim se proteže unazad i do vrha srca. Duž grana koje se protežu od ovog magistralnog puta, krv juri u debljinu miokarda desne komore, ispira tkiva stražnjeg dijela lijeve komore i značajan dio srčanog septuma.

Lijeva koronarna arterija, napuštajući aortu, dijeli se na 2, a ponekad i 3 ili 4 žile. Jedan od njih - uzlazni, prolazi duž utora koji razdvaja komore, ispred. Više malih žila koje se protežu iz ove grane osiguravaju protok krvi do prednjih zidova obje komore. Druga posuda, koja se spušta, prolazi duž koronalnog sulkusa na lijevoj strani. Ovaj autoput prenosi obogaćenu krv u tkiva pretkomora i ventrikula na lijevoj strani.

Nadalje, arterija obilazi srce lijevo i juri do njegovog vrha, gdje formira anastomozu - fuziju desne srčane arterije i silazne grane lijeve. U toku silazne prednje arterije granaju se manji sudovi, koji dovode krv u prednji deo miokarda leve i desne komore.

4% stanovništva ima treću koronarnu arteriju. Još rjeđi slučaj je kada osoba ima samo jednu srčanu arteriju.

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za nedelju dana: bolovi su nestali, noge su prestale da "zuje" i otiču, a nakon 2 nedelje su se venski čunjevi počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Takođe ponekad dolazi do udvostručavanja srčanih arterijskih stabala. U ovom slučaju, umjesto jednog arterijskog stabla, do srca idu dvije paralelne žile.

Koronarne arterije karakterizira djelomična autonomija, izražena u činjenici da su u stanju samostalno održavati potreban nivo protoka krvi u miokardiju. Ova funkcionalna karakteristika koronarnih arterija je izuzetno važna, jer. Srce je organ koji radi neprestano, neprekidno. Zbog toga narušavanje stanja srčanih arterija (ateroskleroza, stenoza) može dovesti do fatalnih posljedica.

Beč

"Potrošen", tj. zasićena ugljičnim dioksidom i drugim produktima metabolizma tkiva, krv iz tkiva srca otiče u koronarne vene.

Velika koronarna vena počinje na vrhu srca, ide duž prednjeg (ventralnog) interventrikularnog sulkusa, skreće lijevo duž koronarnog sulkusa, juri nazad i ulijeva se u koronarni sinus.

Ovo je venska struktura veličine oko 3 cm, smještena na stražnjem (dorzalnom) dijelu srca u koronarnom sulkusu, ima izlaz u šupljini desnog atrija, usta ne prelaze 12 mm u prečniku. Struktura se smatra dijelom velike vene.

Srednja koronarna vena izlazi na vrhu srca, pored velike vene, ali ide duž dorzalnog interventrikularnog sulkusa. Srednja vena se takođe uliva u koronarni sinus.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi kreme Krema protiv proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Mala koronarna vena nalazi se u žlijebu koji razdvaja desnu komoru i atrijum jedan od drugog, obično prelazi u srednju venu, a ponekad i direktno u koronarni sinus.

U kosoj srčanoj veni krv se skuplja iz zadnjeg dijela miokarda lijeve pretklijetke. Kroz stražnju venu, venska krv teče iz tkiva stražnjeg zida lijeve komore. To su male žile koje se također ulijevaju u koronarni sinus.

Postoje i prednje i male srčane vene, koje imaju nezavisne izlaze u šupljinu desne pretklijetke. Prednje vene vrše odliv venske krvi iz debljine mišićnog sloja desne komore. Male vene odvode krv iz intrakavitarnih tkiva srca.

Brzina protoka krvi

Kao što je gore spomenuto, koronarne žile imaju individualne anatomske karakteristike za svaku osobu. Granice norme su prilično široke, ako ne govorimo o ozbiljnim anomalijama strukture, kada vitalna aktivnost srca u velikoj mjeri pati.

U kardiologiji postoji takva stvar kao što je dominacija krvotoka, indikator koji određuje koje arterije odaju stražnju silaznu (ili interventrikularnu) arteriju.

Ako se opskrba stražnje interventrikularne grane javlja zbog desne i jedne od grana lijeve arterije, govore o kodominaciji - tipično je 20% populacije. U ovom slučaju postoji ujednačena ishrana miokarda. Najčešći pravi tip dominacije svojstven je 70% populacije.

U ovoj varijanti, dorzalna silazna arterija izlazi iz desne koronarne arterije. Samo 10% populacije ima dominaciju lijevog tipa krvotoka. U ovom slučaju, stražnja silazna arterija grana se od jedne od grana lijeve koronarne arterije. Kod desnog i lijevog dominacije krvotoka dolazi do neravnomjernog dotoka krvi u srčani mišić.

Intenzitet srčanog krvotoka je nestabilan. Dakle, u mirovanju, brzina protoka krvi je 60-70 mg/min na 100 g miokarda. Tokom vježbanja brzina se povećava 4-5 puta i ovisi o općem stanju srčanog mišića, stepenu njegove izdržljivosti, učestalosti srčanih kontrakcija, karakteristikama funkcionisanja nervnog sistema date osobe i aorte. pritisak.

Zanimljivo je da tokom sistoličke kontrakcije miokarda kretanje krvi u srcu praktično prestaje. To je posljedica snažne kompresije svih krvnih žila mišićnim slojem srca. S dijastoličkim opuštanjem miokarda, protok krvi u žilama se nastavlja.

Srce je jedinstven organ. Njegova jedinstvenost je u gotovo potpunoj autonomiji njenog rada. Dakle, srce ima ne samo individualni sistem hemocirkulacije, već i svoje nervne strukture koje određuju ritam njegovih kontrakcija. Zbog toga je neophodno stvoriti uslove za održavanje zdravlja svih sistema koji obezbeđuju puno funkcionisanje ovog važnog organa.

DA LI JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• osećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, gore uveče, otečene vene...
• izbočine na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? A koliko ste truda, novca i vremena već "procurili" za neefikasno liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE se pogoršati i jedini izlaz će biti samo hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo s rješavanjem ovog problema! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode lečenja proširenih vena i potpunog obnavljanja krvi plovila. Pročitajte intervju...

Srce je najvažniji organ za održavanje života ljudskog tijela. Svojim ritmičnim kontrakcijama prenosi krv po cijelom tijelu, osiguravajući hranu svim elementima.

Koronarne arterije su odgovorne za snabdevanje srca kiseonikom.. Drugi uobičajeni naziv za njih su koronarne žile.

Koronari su čitava grupa krvnih žila koji krvlju opskrbljuju srčani mišić (miokard). Oni prenose krv bogatu kiseonikom do svih delova srca.

Odliv, iscrpljen svojim sadržajem (venske) krvi, obavlja 2/3 velike vene, srednje i male, koje su utkane u jednu opsežnu žilu - koronarni sinus. Ostatak se izlučuje prednjom i tebezijskom venom.

Kada se srčane komore kontrahiraju, zatvarač zatvara arterijski zalistak. Koronarna arterija je u ovom trenutku gotovo potpuno blokirana i cirkulacija krvi u ovom području prestaje.

Protok krvi se nastavlja nakon otvaranja ulaza u arterije. Punjenje sinusa aorte nastaje zbog nemogućnosti povratka krvi u šupljinu lijeve komore, nakon njenog opuštanja, jer. u ovom trenutku, klapne su zatvorene.

Bitan! Koronarne arterije su jedini mogući izvor opskrbe krvlju miokarda, pa je svako narušavanje njihovog integriteta ili mehanizma rada vrlo opasno.

Shema strukture krvnih žila koronarnog korita

Struktura koronarne mreže ima razgranatu strukturu: nekoliko velikih grana i mnogo manjih.

Arterijske grane polaze iz aortnog bulbusa, neposredno iza zaliska aortnog zaliska i savijajući se oko površine srca, vrše opskrbu krvlju u njegove različite odjele.

Ove žile srca sastoje se od tri sloja:

• Inicijalna - endotel;
• Mišićni vlaknasti sloj;
• Adventitia.

Ovo slojevitost čini zidove krvnih sudova vrlo elastičnim i izdržljivim.. Ovo doprinosi pravilnom protoku krvi čak i u uslovima visokog stresa na kardiovaskularni sistem, uključujući i tokom intenzivnih sportova, koji povećavaju brzinu protoka krvi i do pet puta.

Vrste koronarnih arterija

Sve žile koje čine jednu arterijsku mrežu, na osnovu anatomskih detalja njihove lokacije, dijele se na:

1. osnovni (epikardni)
2. Adnexal (ostale grane):

• Desna koronarna arterija. Njegova glavna dužnost je da hrani desnu srčanu komoru. Djelomično opskrbljuje kisikom zid lijeve srčane komore i zajednički septum.
• Lijeva koronarna arterija. Osigurava protok krvi u svim ostalim kardiološkim odjelima. To je grananje na nekoliko dijelova, čiji broj ovisi o ličnim karakteristikama određenog organizma.
• grana koverte. To je grana s lijeve strane i hrani septum odgovarajuće komore. Podložan je povećanom stanjivanju u prisustvu najmanjih oštećenja.
• Prednja silazna(velika interventrikularna) grana. Takođe dolazi iz lijeve arterije. On čini osnovu za opskrbu nutrijentima srca i septuma između ventrikula.
• subendokardnih arterija. Smatraju se dijelom cjelokupnog koronarnog sistema, ali prolaze duboko unutar srčanog mišića (miokarda), a ne na samoj površini.

Varijante dominantne opskrbe krvlju

Dominantna, koja hrani zadnju silaznu granu arterije, koja može biti desna ili lijeva.

Odredite opću vrstu opskrbe srca krvlju:

• Desna opskrba krvlju je dominantna ako ova grana odstupa od odgovarajuće žile;
• Lijeva vrsta ishrane je moguća ako je stražnja arterija grana od cirkumfleksne žile;
• Protok krvi se može smatrati uravnoteženim ako istovremeno dolazi iz desnog trupa i iz cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije.

Referenca. Pretežni izvor ishrane određuje se na osnovu ukupnog protoka krvi u atrioventrikularni čvor.

U velikoj većini slučajeva (oko 70%) kod osobe se uočava dominantna desna opskrba krvlju. Ekvivalentan rad obje arterije prisutan je kod 20% ljudi. Lijeva dominantna ishrana putem krvi se manifestuje samo u preostalih 10% slučajeva.

Šta je koronarna bolest srca?

Ishemijska bolest srca (CHD), koja se naziva i koronarna bolest srca (CHD), je svaka bolest povezana sa naglim pogoršanjem dotoka krvi u srce, zbog nedovoljne aktivnosti koronarnog sistema.

Najčešće se manifestira na pozadini ateroskleroze arterija, koja se javlja zbog općeg stanjivanja ili kršenja integriteta žile.

Na mjestu oštećenja formira se plak, koji se postepeno povećava u veličini, sužava lumen i na taj način sprječava normalan protok krvi.

Lista koronarnih bolesti uključuje:

• angina;
• aritmija;
• embolija;
• Arteritis;
• srčani udar;
• Distorzija koronarnih arterija;
• Smrt usljed srčanog zastoja.

Koronarnu bolest karakteriziraju valoviti skokovi u općem stanju, u kojima kronična faza brzo prelazi u akutnu i obrnuto.

Kako se utvrđuju patologije

Koronarne bolesti se manifestiraju teškim patologijama čiji je početni oblik angina pektoris. Potom se razvija u ozbiljnije bolesti, a za nastanak napada više nije potreban jak nervni ili fizički stres.

angina pektoris

U svakodnevnom životu, takva manifestacija IHD ponekad se naziva "žaba na grudima". To je zbog pojave napada astme, koji su praćeni bolom.

U početku simptomi počinju u predjelu grudnog koša, nakon čega se šire na lijeva leđa, lopaticu, ključnu kost i donju vilicu (rijetko).

Bol je rezultat gladovanja miokarda kisikom, čije se pogoršanje događa u procesu fizičkog, mentalnog rada, uzbuđenja ili prejedanja.

infarkt miokarda

Infarkt srca je veoma ozbiljno stanje, praćeno odumiranjem pojedinih delova miokarda (nekroza). To je zbog kontinuiranog prestanka ili nepotpunog protoka krvi u organ, što se, najčešće, događa u pozadini stvaranja krvnog ugruška u koronarnim žilama.

• Oštar bol u grudima, koji se daje u susjedna područja;
• Težina, stezanje daha;
• Drhtanje, slabost mišića, znojenje;
• Koronarni pritisak je znatno smanjen;
• Napadi mučnine, povraćanja;
• Strah, iznenadni napadi panike.

Dio srca koji je podvrgnut nekrozi ne obavlja svoje funkcije, a preostala polovina nastavlja svoj rad u istom režimu. To može uzrokovati pucanje mrtvog dijela. Ako se osobi ne pruži hitna medicinska pomoć, onda je rizik od smrti visok.

Poremećaj srčanog ritma

Provocira ga spazmodična arterija ili neblagovremeni impulsi koji su nastali na pozadini poremećene provodljivosti koronarnih žila.

Glavni simptomi manifestacije:

• Osećaj tremora u predelu srca;
• Oštro slabljenje kontrakcija srčanog mišića;
• vrtoglavica, zamućenost, tama u očima;
• Ozbiljnost disanja;
• Neuobičajena manifestacija pasivnosti (kod djece);
• Letargija u tijelu, stalni umor;
• Pritiskajući i produženi (ponekad oštar) bol u srcu.

Poremećaj ritma se često manifestira zbog usporavanja metaboličkih procesa ako endokrini sistem nije u redu. Također može biti katalizator za dugotrajnu upotrebu mnogih lijekova.

Ovaj koncept je definicija nedovoljne aktivnosti srca, zbog čega dolazi do manjka opskrbe krvlju cijelog tijela.

Patologija se može razviti kao kronična komplikacija aritmije, srčanog udara, slabljenja srčanog mišića.

Akutna manifestacija najčešće je povezana s unosom toksičnih tvari, ozljedama i naglim pogoršanjem tijeka drugih srčanih bolesti.

Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, inače je velika vjerovatnoća smrti.

Glavni simptomi manifestacije:

• Kršenje srčanog ritma;
• Otežano disanje;
• Napadi kašlja;
• Zamućenje i tamnjenje u očima;
• Oticanje vena na vratu;
• Oticanje nogu, praćeno bolnim senzacijama;
• Isključenje svijesti;
• Jak umor.

Često je ovo stanje praćeno ascitesom (nakupljanje vode u trbušnoj šupljini) i povećanjem jetre. Ako pacijent ima trajnu hipertenziju ili dijabetes melitus, nemoguće je postaviti dijagnozu.

koronarna insuficijencija

Zatajenje srca je najčešći tip ishemijske bolesti. Dijagnostikuje se ako je krvožilni sistem djelimično ili potpuno prestao da snabdeva krvlju koronarne arterije.

Glavni simptomi manifestacije:

• Jaka bol u predelu srca;
• Osećaj "nedostatka prostora" u grudima;
• Promjena boje urina i njegovo pojačano izlučivanje;
• Blijedo kože, promjena njene nijanse;
• Ozbiljnost rada pluća;
• Sijaloreja (intenzivna salivacija);
• Mučnina, povraćanje, odbijanje uobičajene hrane.

U akutnom obliku bolest se manifestuje napadom iznenadne srčane hipoksije zbog arterijskog spazma. Moguć je kronični tok zbog angine pektoris na pozadini nakupljanja aterosklerotskih plakova.

Postoje tri stadijuma u toku bolesti:

1. Inicijalna (blaga);
2. Izraženo;
3. Teška faza koja, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do smrti.

Uzroci vaskularnih problema

Postoji nekoliko faktora koji doprinose razvoju CHD. Mnogi od njih su manifestacija nedovoljne brige o zdravlju.

Bitan! Danas su, prema medicinskoj statistici, kardiovaskularne bolesti broj 1 uzrok smrti u svijetu.

Glavni uzroci ishemijske bolesti mogu se smatrati:

• Pušenje duhana, uklj. pasivno udisanje dima;
• Konzumiranje hrane bogate holesterolom
• Prekomjerna težina (gojaznost);
• Hipodinamija, kao posljedica sistematskog nedostatka kretanja;
• Prekoračenje norme šećera u krvi;
• Česte nervne napetosti;
• Arterijska hipertenzija.

Postoje i faktori nezavisni od osobe koji utiču na stanje krvnih sudova: godine, naslijeđe i spol.

Žene su otpornije na takve bolesti i zbog toga ih karakteriše dug tok bolesti. A muškarci češće pate upravo od akutnog oblika patologije koje završava smrću.Hirurška intervencija se propisuje u slučaju neučinkovitosti tradicionalne terapije. Za bolju ishranu miokarda koristi se operacija koronarne premosnice - spajaju koronarne i vanjske vene gdje se nalazi intaktni dio krvnih žila.Proširivanje se može izvesti ako je bolest povezana sa hiperprodukcijom sloja stijenke arterije. Ova intervencija uključuje uvođenje posebnog balona u lumen žile, šireći ga na mjestima zadebljane ili oštećene školjke.

Srce prije i poslije proširenja komora

Smanjenje rizika od komplikacija

Vlastite preventivne mjere smanjuju rizik od bolesti koronarnih arterija. Također minimiziraju negativne posljedice tokom perioda rehabilitacije nakon tretmana ili operacije.

Najjednostavniji savjet dostupan svima:

• Odbijanje loših navika;
• Uravnotežena ishrana (posebna pažnja na Mg i K);
• Svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• Fizička aktivnost;
• Kontrola šećera i holesterola u krvi;
• Stvrdnjavanje i čvrst san.

Koronarni sistem je veoma složen mehanizam koji treba pažljivo tretirati. Patologija koja se jednom ispoljila stalno napreduje, nakuplja sve više novih simptoma i pogoršava kvalitetu života, stoga se ne smiju zanemariti preporuke specijalista i poštivanje elementarnih zdravstvenih standarda.

Sistematsko jačanje kardiovaskularnog sistema omogućit će vam da zadržite snagu tijela i duše dugi niz godina.

Video. Angina. Infarkt miokarda. Otkazivanje Srca. Kako zaštititi svoje srce.

Anatomija koronarne cirkulacije veoma varijabilna. Osobine koronarne cirkulacije svake osobe su jedinstvene, poput otisaka prstiju, stoga je svaki infarkt miokarda "individualni". Dubina i prevalencija srčanog udara zavise od preplitanja mnogih faktora, posebno od kongenitalnih anatomskih karakteristika koronarnog kreveta, stepena razvijenosti kolaterala, težine aterosklerotskih lezija, prisutnosti "prodroma" u oblik angine, koji se prvi put javio u danima koji su prethodili infarktu (ishemijski "trening" miokarda), spontana ili jatrogena reperfuzija itd.

kao što je poznato, srce prima krv iz dvije koronarne (koronarne) arterije: desne koronarne arterije i lijeve koronarne arterije [odnosno a. coronaria sinistra i leva koronarna arterija (LCA)]. To su prve grane aorte koje odlaze od njenih desnih i lijevog sinusa.

Barrel LKA[na engleskom - lijeva glavna koronarna arterija (LMCA)] polazi od gornjeg dijela lijevog aortnog sinusa i ide iza plućnog trupa. Prečnik LCA debla je od 3 do 6 mm, dužina do 10 mm. Obično je deblo LCA podijeljeno na dvije grane: prednju interventrikularnu granu (AMV) i cirkumfleks (slika 4.11). U 1/3 slučajeva, deblo LCA nije podijeljeno na dvije, već na tri žile: prednju interventrikularnu, cirkumfleksnu i srednju (srednju) granu. U ovom slučaju, srednja grana (ramus medianus) nalazi se između prednje interventrikularne i ovojničke grane LCA.
Ovo plovilo- analog prve dijagonalne grane (vidi dolje) i obično opskrbljuje anterolateralne dijelove lijeve komore.

Prednja interventrikularna (descendentna) grana LCA prati prednji interventrikularni brazd (sulcus interventricularis anterior) prema vrhu srca. U engleskoj literaturi ova žila se naziva lijeva prednja silazna arterija: lijeva prednja silazna arterija (LAD). Pridržavat ćemo se preciznijeg anatomski (F. H. Netter, 1987) i termina "prednja interventrikularna grana" prihvaćenog u domaćoj literaturi (O. V. Fedotov i sar., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). U isto vrijeme, kada se opisuje koronarografija, bolje je koristiti izraz "prednja interventrikularna arterija" kako bi se pojednostavio naziv njenih grana.

glavne grane najnoviji- septalni (penetrirajući, septalni) i dijagonalni. Septalne grane polaze od PMA pod pravim uglom i produbljuju se u debljinu interventrikularnog septuma, gdje anastoziraju sa sličnim granama koje se protežu odozdo stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije (RCA). Ove grane se mogu razlikovati po broju, dužini, smjeru. Ponekad postoji velika prva septalna grana (koja ide okomito ili horizontalno - kao da je paralelna s PMA), od koje se grane protežu do septuma. Imajte na umu da od svih područja srca, interventrikularni septum srca ima najgušću vaskularnu mrežu. Dijagonalne grane PMA prolaze duž anterolateralne površine srca, koje opskrbljuju krvlju. Postoji od jedne do tri takve grane.

U 3/4 slučajeva PMV ne završava u predjelu apeksa, već se, savijajući se oko potonjeg s desne strane, obavija na dijafragmatičnoj površini stražnjeg zida lijeve komore, opskrbljujući i vrh i djelomično stražnje dijafragmalne dijelove lijeve komore, respektivno. Ovo objašnjava pojavu Q talasa na EKG-u u odvodu aVF kod pacijenata sa ekstenzivnim prednjim infarktom. U drugim slučajevima, završavajući na nivou ili ne dostižući vrh srca, PMA ne igra značajnu ulogu u njegovoj opskrbi krvlju. Zatim apeks prima krv iz zadnje interventrikularne grane RCA.

proksimalno područje front Interventrikularna grana (PMV) LCA naziva se segment od ušća ove grane do početka prve septalne (penetrirajuće, septalne) grane ili do početka prve dijagonalne grane (manje strogi kriterij). Shodno tome, srednji dio je segment PMA od kraja proksimalnog dijela do odlaska druge ili treće dijagonalne grane. Sljedeći je distalni dio PMA. Kada postoji samo jedna dijagonalna grana, granice srednjeg i distalnog dijela su približno definirane.

Edukativni video o opskrbi srca krvlju (anatomija arterija i vena)

koronarne arterije

stomak i srce. - B. arterije želuca(arteriae coronariae ventriculi) polaze od celijakije (art. coeliaca) ili njenih grana (hepatična arterija, slezena itd.). Ima ih četiri; od njih su dva povezana na manjoj krivini želuca i tako formiraju gornji arterijski luk želuca (arcus arteriosus ventriculi superior); druga dva, spajajući se na većoj krivini, formiraju donji arterijski luk želuca. Od oba arterijska luka polazi masa malih grana, koje ulaze u zid želuca i tu se raspadaju u najsitnije krvne stabljike. B. arterija srce (arteria coronaria cordis) - grana koja daje glavno vaskularno deblo tijela (vidi Aorta), dok je još u šupljini perikardne vrećice. Počevši od dva otvora koji leže približno na istoj visini kao i slobodni rub aortnih semilunarnih zalistaka, dvije V. arterije odlaze od proširenog dijela potonjeg, zvanog bulb, i idu na prednju površinu srca, do njegove poprečne groove. Ovdje se obje V. arterije razilaze: desna ide do desnog ruba srca, savija se oko njega, prelazi na stražnju površinu i duž zadnjeg uzdužnog žlijeba stiže do vrha srca, u čije tkivo ulazi; lijevo prvo daje veliku granu koja seže duž prednjeg uzdužnog žlijeba do vrha srca, zatim ide do lijevog ruba srca, prelazi na stražnji dio i ovdje, u visini poprečnog žlijeba, ulazi u mišiće srce. Obje V. arterije cijelom svojom dužinom daju male grane koje prodiru u debljinu srčanog zida. Desna V. arterija opskrbljuje krvlju zidove desnog atrijuma, desne komore, vrha srca i, dijelom, lijeve komore; lijevo - vrh srca, lijevi atrijum, lijeva komora, ventrikularni septum. Ako životinja umjetno zatvori ili čak samo suzi lumen V. arterije, onda nakon nekog vremena srce prestaje da se kontrahira (paraliza srca), jer srčani mišić može ispravno raditi samo dok ga V. arterije snabdijevaju dovoljno krvi neophodna za ishranu količina. Na V. arterijama ljudskog srca javljaju se patološke promjene koje utiču na sličan način, odnosno potpuno zaustavljaju ili značajno smanjuju dotok krvi u zidove srca (vidi Arterioskleroza, Tromboza, Embolija) i time povlače trenutna smrt ili vrlo bolna patnja - miokarditis sa posljedicama (aneurizma, ruptura, srčani udar), često angina pektoris i sl.

Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron. - Sankt Peterburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pogledajte šta su "koronarne arterije" u drugim rječnicima:

Trunk arterije - … Atlas ljudske anatomije

- (grčki, jednina artēría), krvni sudovi koji prenose oksigenisanu (arterijsku) krv od srca do svih organa i tkiva u telu (samo plućna arterija prenosi vensku krv od srca do pluća). * * * ARTERIJE ARTERIJE (grčki, jednina… … enciklopedijski rječnik

Arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija (desna i lijeva koronarna arterija) polaze od lukovice i daju grane koje opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Zaobići vaskularni šant. Izvor:… … medicinski termini

KORONARNE ARTERIJE, KORONARNE ARTERIJE- (koronarne arterije) arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija (desna i lijeva koronarna arterija) polaze od lukovice i daju grane koje opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Bypass shunt ... ... Eksplanatorni medicinski rječnik

Sudovi srca- Arterije. Dotok krvi u srce obavljaju dvije arterije: desna koronarna arterija, a. coronaria dextra, i lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, koje su prve grane aorte. Svaka od koronarnih arterija izlazi iz ... ... Atlas ljudske anatomije

SRCE- SRCE. Sadržaj: I. Komparativna anatomija 162 II. Anatomija i histologija ............... 167 III. Komparativna fiziologija 183 IV. Fiziologija ................. 188 V. Patofiziologija ................. 207 VI. Fiziologija, pat......

ANGINA PECTORIS- Angina pektoris, (angina pektoris, sinonim za Heberdenovu astmu), u svojoj suštini, je prvenstveno subjektivni sindrom, koji se manifestuje u vidu jakog retrosternalnog bola, praćenog osećajem straha i osećajem neposredne blizine smrti. Priča. 21… Velika medicinska enciklopedija

Na dijagramu, aorta (lat..arteria ortha, a.ortha direktna arterija [izvor nije naveden 356 dana]) je najveća neuparena arterijska žila velikog kruga ... Wikipedia

LICHTENBERG- Aleksandar (Aleksandar Lihtenberg, rođen 1880.), izuzetan savremeni Nemac. urolog. Bio je pomoćnik Czernyju i Narathu. Godine 1924. primio je šefa urološkog odjela u katoličkoj crkvi sv. Hedvike u Berlinu, u roj u ... ... Velika medicinska enciklopedija

Nauka koja proučava strukturu tijela, pojedinih organa, tkiva i njihove odnose u tijelu. Sva živa bića karakteriziraju četiri karakteristike: rast, metabolizam, razdražljivost i sposobnost da se sami razmnožavaju. Kombinacija ovih znakova ... ... Collier Encyclopedia