Razvoj djece sa znacima autizma. Osobine ponašanja autistične djece. Promena osećaja o sebi

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je autizam?

statistika autizma

Danas se u Sjedinjenim Američkim Državama ova patologija dijagnosticira na svakih 88 djece. Ako uporedimo situaciju u Americi sa onom koja je bila 2000. godine, onda je broj autističnih osoba porastao za 78 posto.

Ne postoje pouzdani podaci o učestalosti ove bolesti u Ruskoj Federaciji. Prema postojećim podacima u Rusiji, jedno dijete od 200.000 djece pati od autizma i očigledno je da je ova statistika daleko od realnosti. Nedostatak objektivnih informacija o pacijentima s ovim poremećajem sugerira da postoji veliki postotak djece kod kojih se ne dijagnosticira.

Predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije izjavljuju da je autizam bolest čija prevalencija ne ovisi o spolu, rasi, socijalnom statusu i materijalnom blagostanju. Unatoč tome, prema postojećim podacima u Ruskoj Federaciji, oko 80 posto autističnih osoba živi u porodicama s niskim primanjima. To se objašnjava činjenicom da liječenje i podrška djeteta s autizmom zahtijeva velike finansijske troškove. Takođe, podizanje takvog člana porodice zahteva dosta slobodnog vremena, pa je najčešće jedan od roditelja primoran da odustane od posla, što negativno utiče na nivo prihoda.

Mnogi pacijenti sa autističnim poremećajem odgajaju se u razorenim porodicama. Veliki utrošak novca i fizičkog napora, emocionalni stres i anksioznost – svi ovi faktori uzrokuju veliki broj razvoda u porodicama u kojima se odgaja dete sa autizmom.

Razlozi za razvoj autizma

Teorije za razvoj autizma su:

• biološki;
• genetski;
• post-vakcinacija;
• teorija metabolizma;
• opioidi;
• neurohemijski.

Biološka teorija autizma

Funkcionalne karakteristike mozga
Disfunkciju mozga potvrđuju podaci elektroencefalograma (test koji bilježi električnu aktivnost mozga).

Karakteristike električne aktivnosti mozga kod autistične djece su:

• smanjenje konvulzivnog praga, a ponekad i žarišta epileptiformne aktivnosti u asocijativnim regijama mozga;
• intenziviranje sporotalasnih oblika aktivnosti (uglavnom teta ritma), što je karakteristika iscrpljenosti kortikalnog sistema;
• povećanje funkcionalne aktivnosti osnovnih struktura;
• odloženo sazrijevanje EEG obrasca;
• slaba ekspresija alfa ritma;
• prisustvo rezidualnih organskih centara, najčešće u desnoj hemisferi.

Morfofunkcionalne promjene u mozgu kod autizma su:

• smanjen metabolizam u temporalnom i parijetalnom režnju mozga;
• pojačan metabolizam u lijevom frontalnom režnju i lijevom hipokampusu (strukture mozga).

Genetska teorija autizma

Bliski rođaci djeteta sa autizmom također su bili podvrgnuti istraživanju. Dakle, podudarnost kod braće i sestara pacijenata je od 2 do 3 posto. To znači da je kod brata ili sestre autističnog djeteta 50 puta veća vjerovatnoća da će razviti bolest od druge djece. Sve ove studije su podržane drugom Laksonovom studijom iz 1986. Uključuje 122 djece s poremećajem iz autističnog spektra koja su podvrgnuta genetskoj analizi. Ispostavilo se da su 19 posto ispitane djece nosioci lomljivog hromozoma X. Sindrom krhkog (ili krhkog) X hromozoma je genetska anomalija kod koje je jedan od krajeva hromozoma sužen. To je zbog ekspanzije nekih pojedinačnih nukleotida, što zauzvrat dovodi do nedostatka proteina FMR1. Budući da je ovaj protein neophodan za potpuni razvoj nervnog sistema, njegov nedostatak je praćen raznim patologijama mentalnog razvoja.

Hipotezu da je razvoj autizma posljedica genetske anomalije potvrđena je i multicentrična međunarodna studija 2012. godine. Uključuje 400 djece s poremećajem autističnog spektra koja su bila podvrgnuta genotipizaciji DNK (deoksiribonukleinska kiselina). Studija je otkrila visoku učestalost mutacija i visok stepen polimorfizma gena kod djece. Tako su pronađene brojne hromozomske aberacije – delecije, duplikacije i translokacije.

Postvakcinalna teorija autizma

Istovremeno, uprkos činjenici da sve dosadašnje studije negiraju vezu između vakcina i autizma, roditelji bolesne dece primećuju da se prvi znaci bolesti primećuju nakon vakcinacije. Možda je razlog tome dob djeteta kada se vakciniše. MMR vakcina se daje sa godinu dana, što se poklapa sa pojavom prvih znakova autizma. To sugerira da vakcinacija u ovom slučaju djeluje kao faktor stresa koji pokreće patološki razvoj.

Teorija metabolizma

Opioidna teorija autizma

Neurohemijska teorija autizma

Istraživanje autizma

Ne samo da vakcina ublažava simptome (koji pogađaju više od 90 posto djece s autizmom), istraživači kažu da može i kontrolirati napredovanje bolesti. Vakcina je testirana u laboratoriji, a prema kanadskim naučnicima stimuliše proizvodnju specifičnih antitela. Isti naučnici objavili su izvještaj o utjecaju raznih toksina na crijevnu sluznicu. Kanadski naučnici su zaključili da je visoka prevalencija autizma posljednjih decenija posljedica djelovanja bakterijskih toksina na gastrointestinalni trakt. Također, toksini i metaboliti ovih bakterija mogu odrediti težinu simptoma autizma i kontrolirati njegov razvoj.

Još jedno zanimljivo istraživanje zajednički su sproveli američki i švicarski naučnici. Ova studija se bavi vjerovatnoćom razvoja autizma kod oba spola. Prema statistikama, broj dječaka sa autizmom je 4 puta veći od broja djevojčica koje boluju od ove bolesti. Ova činjenica je bila osnova teorije rodne nepravde u odnosu na autizam. Istraživači su zaključili da žensko tijelo ima pouzdaniji odbrambeni sistem od svjetlosnih mutacija. Stoga je kod muškaraca 50 posto veća vjerovatnoća da će razviti intelektualne i mentalne smetnje od žena.

Razvoj autizma

Opcije za razvoj autizma su:

• Maligni razvoj autizma- odlikuje se činjenicom da se simptomi javljaju u ranom djetinjstvu. Kliničku sliku karakteriše brz i rani raspad mentalnih funkcija. Stepen društvene dezintegracije raste s godinama, a neki poremećaji iz autističnog spektra mogu prerasti u šizofreniju.
• Valoviti tok autizma- karakteriziraju periodične egzacerbacije, koje su često sezonske. Ozbiljnost ovih egzacerbacija svaki put može biti različita.
• Regresivni tok autizma karakterizira postupno poboljšanje simptoma. Unatoč brzoj pojavi bolesti, simptomi autizma postepeno se povlače. Međutim, znaci mentalne dizontogeneze i dalje postoje.

Faktori koji utiču na tok autizma su:

• razvoj govora do 6 godina znak je povoljnog toka autizma;
• posjećivanje specijalnih obrazovnih ustanova je povoljan faktor i igra važnu ulogu u adaptaciji djeteta;
• savladavanje „zanata“ omogućava vam da se u budućnosti profesionalno ostvarite - prema istraživanju, svako peto dijete s autizmom može savladati profesiju, ali to ne radi;
• posjećivanje logopedskih časova ili vrtića logopedskog profila pozitivno utiče na dalji razvoj djeteta, jer prema statistikama polovina odraslih osoba s autizmom ne govori.

Simptomi autizma

Simptomi autizma su:

• patologija govora;
• karakteristike razvoja inteligencije;

• patologija ponašanja;
• hiperaktivni sindrom;
• emocionalni poremećaji.

Govor kod autizma

Vrlo često dijete prestaje da govori nakon što je govor formiran. Iako se djetetov vokabular može povećati s godinama, govor se rijetko koristi za komunikaciju. Djeca mogu voditi dijaloge, monologe, izjavljivati ​​pjesme, ali ne koriste riječi za komunikaciju.

Karakteristike govora kod autistične djece su:

• eholalija - ponavljanja;
• šapat ili, obrnuto, glasan govor;
• metaforički jezik;
• igra riječima;
• neologizmi;
• neobična intonacija;
• permutacija zamjenica;
• kršenje mimičkog izražavanja;
• nedostatak reakcije na govor drugih.

Osnovni poremećaj kod autizma je problem razumijevanja adresiranog govora. Čak i sa očuvanom inteligencijom, djeca jedva reaguju na govor koji im je upućen.
Osim problema s razumijevanjem govora i poteškoća u korištenju, autistična djeca često imaju govorne mane. To može biti dizartrija, dislalija i drugi poremećaji u razvoju govora. Djeca često izvlače riječi, stavljaju naglasak na posljednje slogove, zadržavajući blebetanje intonacije. Stoga su logopedski časovi vrlo važna tačka u rehabilitaciji takve djece.

Inteligencija kod autizma

Sposobnost apstrakcije je takođe ograničena. Pad školskog uspjeha je u velikoj mjeri posljedica anomalija u ponašanju. Djeca imaju poteškoća s koncentracijom i često pokazuju hiperaktivno ponašanje. Posebno je teško tamo gdje su prostorni koncepti i fleksibilnost mišljenja neophodni. Istovremeno, 3-5 posto djece s poremećajima iz autističnog spektra pokazuje jednu ili dvije "specijalne vještine". To mogu biti izuzetne matematičke sposobnosti, rekreiranje složenih geometrijskih oblika, virtuozno sviranje muzičkog instrumenta. Takođe, deca mogu imati izuzetnu memoriju za brojeve, datume, imena. Takvu djecu nazivaju i "autističnim genijima". Uprkos prisutnosti jedne ili dvije od ovih sposobnosti, svi ostali znaci autizma i dalje postoje. Prije svega, dominira društvena izolacija, poremećaj komunikacije, teškoće u adaptaciji. Primjer takvog slučaja je film "Kišni čovjek", koji govori o već odraslom autističnom geniju.

Stepen intelektualnog kašnjenja zavisi od vrste autizma. Dakle, kod Aspergerovog sindroma je očuvana inteligencija, što je povoljan faktor za društvenu integraciju. Djeca u ovom slučaju mogu završiti školu i steći obrazovanje.
Međutim, u više od polovine slučajeva autizam je praćen smanjenjem inteligencije. Nivo smanjenja može biti različit - od dubokog do blagog kašnjenja. Češće (60 posto) postoje umjereni oblici zaostajanja, u 20 posto - blagi, u 17 posto - inteligencija je normalna, a u 3 posto slučajeva - inteligencija je iznad prosjeka.

Ponašanje kod autizma

Karakteristike ponašanja djece sa autizmom su:

• autoagresija i heteroagresija;
• posvećenost postojanosti;
• stereotipi - motorički, senzorni, vokalni;
• rituali.

Najveća poteškoća u odgoju autističnog djeteta je odlazak na javno mjesto. Čak i ako dijete ne pokazuje znakove autističnog ponašanja kod kuće, tada je „izlazak pred ljude“ faktor stresa koji izaziva neprimjereno ponašanje. U isto vrijeme, djeca mogu izvoditi neprimjerene radnje - bacati se na pod, tući se i grickati, cviliti. Izuzetno je rijedak (gotovo izuzetni slučajevi) da autistična djeca mirno reaguju na promjenu. Stoga se prije odlaska u novo mjesto roditeljima savjetuje da upoznaju svoje dijete sa predstojećom rutom. Svaka promjena krajolika treba se odvijati u fazama. To se prije svega tiče integracije u vrtić ili školu. Prvo se dijete mora upoznati sa rutom, a zatim sa mjestom gdje će provoditi vrijeme. Adaptacija u vrtiću se vrši počevši od dva sata dnevno, postepeno povećavajući sate.

Rituali u ponašanju autistične djece
Ova posvećenost postojanosti odnosi se ne samo na okolinu, već i na druge aspekte - hranu, odjeću, igru. Promjena obroka može biti stresna. Dakle, ako je dijete naviklo jesti kašu za doručak, onda iznenada poslužen omlet može izazvati napad agresije. Jelo, oblačenje, igranje i bilo koja druga aktivnost često je popraćena posebnim ritualima. Ritual se može sastojati u određenom redoslijedu serviranja posuđa, pranja ruku, ustajanja od stola. Rituali mogu biti potpuno neshvatljivi i neobjašnjivi. Na primjer, dodirnite peć prije nego što sjednete za stol, skočite prije spavanja, idite na trem prodavnice dok hodate i tako dalje.

Stereotipi u ponašanju autistične djece
Ponašanje autistične djece, bez obzira na oblik bolesti, je stereotipno. Postoje motorički stereotipi u vidu njihanja, kruženja oko svoje ose, skakanja, klimanja, pokreta prstiju. Većinu autističnih osoba karakteriziraju pokreti prstiju nalik atetozi u obliku prstiju, fleksije i ekstenzije, savijanja. Ništa manje karakteristični su pokreti kao što su drhtanje, poskakivanje počevši od vrhova prstiju, hodanje na prstima. Većina motoričkih stereotipa nestaje s godinama i rijetko se viđaju kod adolescenata. Glasovni stereotipi se manifestuju u ponavljanju riječi u odgovoru na pitanje (eholalija), u izjašnjavanju pjesama. Postoji stereotipni prikaz.

Sindrom hiperaktivnosti kod autizma

Emocionalni poremećaji kod autizma

Nedostatak emocionalnog odgovora je najvećim dijelom posljedica socijalne izolacije djeteta. Pošto je nemoguće doživjeti emocionalno iskustvo u životu, nemoguće je da dijete dalje razumije te emocije.
Poremećaji emocionalne sfere izražavaju se iu nedostatku percepcije okolnog svijeta. Dakle, djetetu je teško zamisliti svoju sobu, čak i znajući napamet sve predmete koji se u njoj nalaze. Nemajući pojma o svojoj sobi, dijete također ne može zamisliti unutrašnji svijet druge osobe.

Osobine razvoja djece s autizmom

Također, kasni se i asimilacija gesta - gesta pokazivanja praktički nema, poteškoća u pozdravu-oproštaju, afirmaciji-odricanju. Izrazi lica djece s autizmom odlikuju se neaktivnošću i siromaštvom. Često postoje ozbiljna lica, sa ucrtanim crtama („lice princa“ prema Kaneru).

Invalidnost kod autizma

Prednosti za djecu s autizmom sa smetnjama u razvoju uključuju:

• besplatne posjete specijalizovanim obrazovnim institucijama;
• registracija u logopedskoj bašti ili u logopedskoj grupi;
• porezne olakšice za liječenje;
• beneficije za sanatorijsko liječenje;
• mogućnost studiranja po individualnom programu;
• pomoć u psihološkoj, socijalnoj i profesionalnoj rehabilitaciji.

Vrste autizma

• autizam u ranom djetinjstvu;
• atipični autizam;
• Rettov sindrom;
• Aspergerov sindrom.

autizam u ranom djetinjstvu

Znakovi autizma u ranom djetinjstvu mogu se početi pojavljivati ​​od prvih dana bebinog života. Kod takve djece majke primjećuju kršenje reakcije na slušne podražaje i inhibiciju reakcije na različite vizualne kontakte. U prvim godinama života djeca imaju poteškoća s razumijevanjem govora. Imaju i kašnjenje u razvoju govora. Do pete godine, dijete sa autizmom u ranom djetinjstvu ima poteškoća u društvenim odnosima i upornim problemima u ponašanju.

Glavne manifestacije autizma u ranom djetinjstvu su:

• sam autizam;
• prisustvo strahova i fobija;
• nedostatak stabilnog osjećaja samoodržanja;
• stereotipi;
• poseban govor;
• oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti;
• posebna igra;
• karakteristike motoričkih funkcija.

Pojava nove osobe može izazvati izražene negativne emocije - anksioznost, strah, agresiju. Komunikacija sa drugom djecom je vrlo otežana i praćena negativnim impulsivnim radnjama (otpor, bijeg). Ali ponekad dete jednostavno potpuno ignoriše svakog ko mu je u blizini. Reakcija i odgovor na verbalnu žalbu također izostaje ili je jako inhibirana. Dijete se možda neće ni odazvati na svoje ime.

Prisustvo strahova i fobija
U više od 80 posto slučajeva autizam u ranom djetinjstvu je praćen prisustvom različitih strahova i fobija.

Glavne vrste strahova i fobija u ranom dječjem autizmu

stereotipi
Kod ranog dječjeg autizma više od 65 posto pacijenata razvija različite stereotipe – učestalo ponavljanje određenih pokreta i manipulacija.

Stereotipi autizma u ranom djetinjstvu

Oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti
U ranom dječjem autizmu, kognitivne i intelektualne sposobnosti zaostaju ili se ubrzavaju u razvoju. Otprilike 15 posto pacijenata razvija ove sposobnosti u granicama normale.

Povreda kognitivnih i intelektualnih sposobnosti

Posebna igra
Neka djeca s ranim autizmom potpuno zanemaruju igračke, a igre se uopće ne igra. Za druge, igra je ograničena na jednostavne manipulacije istog tipa sa istom igračkom. Često su u igri uključeni strani predmeti koji nisu povezani s igračkama. Istovremeno, funkcionalna svojstva ovih objekata se ne koriste ni na koji način. Igre se obično odvijaju na osamljenom mjestu u samoći.

Osobine motoričkih funkcija
Više od polovine pacijenata sa autizmom u ranom djetinjstvu ima hiperekscitabilnost (povećana motorička aktivnost). Različiti vanjski podražaji mogu izazvati izraženu motoričku aktivnost - dijete počinje gaziti nogama, mahati rukama, uzvraćati. Buđenje je često praćeno plačem, vriskom ili nepravilnim pokretima. Kod 40 posto bolesne djece uočavaju se suprotne manifestacije. Smanjen mišićni tonus je praćen niskom pokretljivošću. Bebe sporo sišu. Djeca slabo reaguju na fizičku nelagodu (hladnoća, vlaga, glad). Vanjski podražaji nisu u stanju izazvati adekvatne reakcije.

atipični autizam

Tipične grupe simptoma atipičnog autizma su:

• poremećaji govora;
• znakovi emocionalne insuficijencije;
• znakovi socijalne neprilagođenosti i neuspjeha;
• poremećaj mišljenja;
• razdražljivost.

Znakovi emocionalne insuficijencije
Još jedan važan znak atipičnog autizma je nemogućnost izražavanja svojih emocija. Čak i kada pacijent ima unutrašnja iskustva, nije u stanju da objasni i izrazi ono što oseća. Drugima se može činiti da je on jednostavno ravnodušan i bez emocija.

Znakovi društvene neprilagođenosti i nesolventnosti
U svakom pojedinačnom slučaju, znaci društvene neprilagođenosti i nesolventnosti imaju različit stepen ozbiljnosti i svoj poseban karakter.

Glavni znakovi društvene neprilagođenosti i nesolventnosti uključuju:

• sklonost usamljenosti;
• izbjegavanje bilo kakvog kontakta;
• nedostatak komunikacije;
• Poteškoće u uspostavljanju kontakta sa strancima;
• nemogućnost sklapanja prijatelja;
• Poteškoće u uspostavljanju kontakta očima sa protivnikom.

Razdražljivost
Kod atipičnog autizma nervni sistem je osjetljiviji na različite vanjske podražaje. Od jakog svjetla ili glasne muzike, pacijent postaje nervozan, razdražljiv, pa čak i agresivan.

Rettov sindrom

Prvi znaci bolesti počinju da se pojavljuju 6 ​​do 18 mjeseci nakon rođenja djeteta. Do tog vremena, rast i razvoj bebe se ne razlikuju od norme. Psihoneurološki poremećaji se razvijaju kroz četiri stadijuma bolesti.

Faze Rettovog sindroma

Aspergerov sindrom

Glavne karakteristike Aspergerovog sindroma su:

• povrede društvene prirode;
• karakteristike intelektualnog razvoja;
• kršenja senzornih (osjetljivosti) i motoričkih sposobnosti.

U interakciji s vršnjacima, djeca s Aspergerovom bolešću imaju tendenciju da nameću svoja pravila, ne prihvataju tuđe ideje i nisu voljna na kompromis. Kao odgovor na to, oni oko njih više ne žele da stupaju u kontakt sa takvom decom, što pogoršava njihovu socijalnu izolaciju. To dovodi do depresije, suicidalnih sklonosti i raznih vrsta ovisnosti tokom adolescencije.

Osobine intelektualnog razvoja
Aspergerov sindrom karakterizira relativno netaknuta inteligencija. Ne karakteriše ga velika kašnjenja u razvoju. Djeca sa Aspergerovim sindromom mogu završiti obrazovne institucije.

Karakteristike intelektualnog razvoja djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• normalna ili natprosečna inteligencija;
• odlično pamćenje;
• nedostatak apstraktnog razmišljanja;
• preranog govora.

Još jedna karakteristika intelektualnog razvoja kod Aspergerovog sindroma je brz razvoj govora. Do 5-6 godina djetetov govor je već dobro razvijen i gramatički ispravan. Tempo govora je spor ili brz. Dijete govori monotono i neprirodnog tona glasa, koristeći mnogo govornih obrazaca u knjiškom stilu. Priča o predmetu interesovanja može biti duga i vrlo detaljna, bez obzira na reakciju sagovornika. Ali djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu podržati razgovor o bilo kojoj temi izvan područja njihovog interesovanja.

Motorički i senzorni poremećaji
Senzorno oštećenje kod Aspergerovog sindroma uključuje povećanu osjetljivost na zvukove, vizualne podražaje i taktilne podražaje. Djeca izbjegavaju tuđe dodire, glasne ulične zvukove, jaka svjetla. Imaju opsesivni strah od elemenata (snijeg, vjetar, kiša).

Glavni motorički poremećaji kod djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• nedostatak koordinacije;
• nespretan hod;
• poteškoće u vezivanju pertle i zakopčavanja dugmadi;
• neuredan rukopis;
• stereotipi kretanja.

sindrom autizma

Autizam kod šizofrenije

Autizam kod šizofrenije se prvenstveno manifestuje u karakteristikama ponašanja pacijenta. To se izražava u teškoćama adaptacije, u izolaciji, u boravku "u svom svijetu". Kod djece, autizam se može manifestirati kao sindrom "presocijalnosti". Roditelji napominju da je dijete uvijek bilo tiho, poslušno, nikada nije uznemiravalo roditelje. Često se takva djeca smatraju "uzornom". Istovremeno, oni praktično ne reaguju na komentare. Njihovo uzorno ponašanje nije podložno promjeni, djeca ne pokazuju fleksibilnost. Zatvoreni su i potpuno apsorbirani iskustvima vlastitog svijeta. Rijetko uspijevaju da se za nešto zainteresuju, da ih uvuku u neku igru. Prema Kretschmeru, takva egzemplarnost je autistična barijera iz vanjskog svijeta.

Razlike između autizma i šizofrenije

Ključni kriterij za šizofreniju je oštećeno razmišljanje i percepcija. Prvi se pojavljuju kao diskontinuitet i nedosljednost, a drugi kao halucinacije i zablude.

Osnovni simptomi kod šizofrenije i autizma

Autizam kod odraslih

Lični život
Odnosi sa suprotnim polom područje su koje autističnim osobama stvara velike poteškoće. Romantično udvaranje je neobično za autistične osobe, jer u njima ne vide smisao. Oni ljubljenje doživljavaju kao beskorisne pokrete, a zagrljaje kao pokušaj ograničavanja kretanja. Istovremeno, mogu iskusiti seksualnu želju, ali najčešće ostaju sami sa svojim osjećajima, jer nisu obostrani.
U nedostatku prijatelja, mnogo informacija o romantičnim vezama preuzeto je iz filmova odraslih autističnih osoba. Muškarci, nakon gledanja pornografskih filmova, pokušavaju to znanje primijeniti u praksi, koje plaši i odbija njihove partnerke. Žene sa autističnim poremećajima se informišu kroz serije i zbog svoje naivnosti često postaju žrtve seksualnog nasilja.

Prema statistikama, ljudi s poremećajima iz autističnog spektra imaju mnogo manje šanse od drugih da stvore punopravne porodice. Treba napomenuti da je posljednjih godina sposobnost odrasle autistične osobe da uredi svoj osobni život značajno porasla. S razvojem interneta počeli su se pojavljivati ​​različiti specijalizirani forumi na kojima osoba s dijagnozom autizma može pronaći partnera sa sličnim poremećajem. Informacijska tehnologija, koja omogućava uspostavljanje kontakta putem prepiske, doprinosi tome da se mnogi autistični ljudi upoznaju i razvijaju prijateljstva ili lične odnose sa svojom vrstom.

Profesionalna djelatnost
Razvoj kompjuterske tehnologije značajno je povećao mogućnosti za profesionalnu samorealizaciju autističnih osoba. Jedno rješenje koje postaje sve popularnije je rad na daljinu. Kod mnogih pacijenata sa ovom bolešću nivo inteligencije im omogućava da se nose sa zadacima visokog stepena složenosti. Odsustvo potrebe da napuste zonu udobnosti i komuniciraju uživo sa kolegama na poslu omogućava odraslim autistima ne samo da rade, već i da se profesionalno razvijaju.

Ako vještine ili okolnosti ne dozvoljavaju rad na daljinu putem interneta, tada standardni oblici aktivnosti (rad u kancelariji, radnji, fabrici) izazivaju velike poteškoće autističnoj osobi. Najčešće su njihovi profesionalni uspjesi mnogo niži od njihovih stvarnih sposobnosti. Takvi ljudi postižu najveći uspjeh u onim područjima gdje je potrebna veća pažnja prema detaljima.

Uslove za život
Ovisno o obliku bolesti, neke odrasle osobe s autizmom mogu voditi samostalan život u vlastitom stanu ili kući. Ako je u djetinjstvu pacijent podvrgnut odgovarajućoj korektivnoj terapiji, onda se kao odrasla osoba može nositi sa svakodnevnim zadacima bez vanjske pomoći. Ali najčešće je odraslima s autizmom potrebna podrška koju dobijaju od svojih rođaka, bliskih ljudi, medicinskih ili socijalnih radnika. U zavisnosti od oblika bolesti, autistična osoba može dobiti novčanu pomoć, o čemu treba dobiti informacije od nadležnog organa.

U mnogim ekonomski razvijenim zemljama postoje kuće za autistične osobe u kojima su stvoreni posebni uslovi za njihov udoban život. U većini slučajeva takve kuće nisu samo stanovanje, već i mjesto rada. Na primjer, u Luksemburgu, stanovnici takvih kuća prave razglednice i suvenire, uzgajaju povrće.

Društvene zajednice
Mnogi odrasli autisti smatraju da autizam nije bolest već jedinstven koncept života i stoga ne zahtijeva liječenje. Kako bi zaštitili svoja prava i poboljšali kvalitetu života, autisti se udružuju u različite društvene grupe. Godine 1996. formirana je online zajednica pod nazivom NUNS (Nezavisni život na autističnom spektru). Osnovni cilj organizacije bio je pružanje emocionalne podrške i praktične pomoći odraslim osobama s autizmom. Učesnici su dijelili priče i životne savjete, a za mnoge su ove informacije bile vrlo vrijedne. Danas postoji veliki broj sličnih zajednica na internetu.

Autizam je urođena neizlječiva bolest koju karakterizira poremećaj mentalnog razvoja koji dovodi do slabljenja ili gubitka kontakata sa vanjskim svijetom, dubokog uranjanja u svijet vlastitih iskustava i nedostatka želje za komunikacijom s ljudima.

Takvo dijete nije u stanju izraziti svoje emocije niti razumjeti emocije druge osobe. Istovremeno se često primjećuju kršenja kolokvijalnog govora, pa čak i smanjenje intelektualnog razvoja.

Autizam, mnogi stručnjaci ne smatraju mentalnom bolešću u strogom smislu. Samo ova djeca drugačije doživljavaju svijet oko sebe. Stoga se autistična djeca nazivaju djecom kiše. Kiša u ovom slučaju simbolizira posebnost djece (slično filmu "Kišni čovjek").

Sve manifestacije autizma javljaju se kod 3-5 djece od 10.000 djece, a u blažem obliku - kod 40 djece na 10.000. Kod djevojčica se javlja 3-4 puta rjeđe nego kod dječaka.

Uzroci

Postoji mnogo naučnih radova o dječjem autizmu, kao što postoje mnoge teorije o navodnim uzrocima njegovog nastanka. Ali tačan razlog još nije utvrđen, jer niti jedna hipoteza nije u potpunosti potkrijepljena.

Neki naučnici sugerišu nasljedni prijenos bolesti. Ovo gledište potkrepljuje i činjenica da se autizam često uočava kod članova iste porodice. Ali u takvim slučajevima moguće je da se djeca roditelja s autizmom, postavši roditelji, odlikuju i pedantnošću, “tvrdim karakterom” zbog odgoja i načina života u porodici, što utiče na karakteristične osobine njihovih djeca.

Štaviše, veća je vjerovatnoća da će se autistična djeca roditi u porodicama s prosperitetnom porodičnom klimom. A devijacije otkrivene u ponašanju roditelja takve djece vjerojatnije su povezane s psihičkom iscrpljenošću zbog svakodnevne borbe s bolešću.

Neki psihijatri su pokušali povezati autizam sa redoslijedom rođenja djeteta u porodici. Pretpostavljalo se da autizam češće pati od bebe rođene prve u porodici. Međutim, podložnost autizmu se povećava sa brojem rođenih u porodici (tj., osmo dijete po redu ima veću vjerovatnoću da će razviti autizam nego sedmo).

Istraživanja su pokazala da je pri rođenju jednog djeteta s autizmom rizik od njegovog razvoja kod sljedećeg djeteta rođenog u porodici 2,8 puta veći. Vjerovatnoća bolesti se također povećava ako barem jedan od roditelja ima autizam.

Najviše dokaza dobila je teorija o značaju virusne infekcije kod majke u trudnoći (,), koja uzrokuje kršenje formiranja fetalnog mozga. Dokazi o razvoju autizma kao rezultat vakcinacije nisu pronađeni, kao što nije potvrđena ni pretpostavka o njegovom nastanku uz pothranjenost.

Najvjerojatnije je bitna kombinacija genetskih faktora i štetnih učinaka na fetus (infekcija ili toksične tvari).

Znakovi bolesti

Kliničke manifestacije autizma su višestruke kao i sama ličnost. Ne postoje jedinstveni ključni simptomi: za svakog pacijenta kompleks simptoma nastaje pod utjecajem same ličnosti i okoline, svako autistično dijete je jedinstveno.

Autizam je odlazak iz svijeta stvarnosti u svijet unutarnjih poteškoća i iskustava. Dijete nema vještine u domaćinstvu i emocionalnu povezanost sa voljenima. Takva djeca doživljavaju nelagodu u svijetu običnih ljudi, jer ne razumiju njihove emocije i osjećaje.

Znakovi ove misteriozne bolesti zavise od starosti. Specijalisti identificiraju 3 grupe manifestacija autizma: rani (kod djece mlađe od 2 godine), dječji (od 2 do 11 godina), adolescentni (od 11 do 18 godina) autizam.

Znakovi autizma kod djece mlađe od 2 godine:

• beba nije dovoljno vezana za majku: ne smije joj se, ne pruža joj ruku, ne reaguje na njen odlazak, ne prepoznaje blisku rodbinu (čak ni majku);
• dijete ne gleda u oči i u lice kada pokušava komunicirati s njim;
• nema "položaja pripravnosti" kada se beba uzima u naručje: ne ispruži ruke, ne pritisne se na prsa, pa čak može i odbiti dojenje;
• dijete se radije igra samo sa istom igračkom ili njenim dijelom (točak od pisaće mašine ili istom životinjom, lutkom); druge igračke ne izazivaju zanimanje;
• ovisnost o igračkama je osebujna: obične dječje igračke su malo zanimljive, autistično dijete može dugo pregledavati ili pomicati predmet ispred očiju, prateći njegovo kretanje;
• ne odgovara na svoje ime sa normalnom oštrinom sluha;
• ne skreće pažnju drugih osoba na temu koja je izazvala njegovo interesovanje;
• ne treba pažnju ili bilo kakvu pomoć;
• prema bilo kojoj osobi se odnosi kao prema neživom predmetu - gura je s puta ili jednostavno zaobilazi;
• postoji kašnjenje u razvoju govora (ne urla u dobi od godinu dana, ne izgovara jednostavne riječi do godinu i po, već jednostavne fraze sa 2 godine), ali čak i sa razvijenim govorom dijete rijetko i nevoljko govori;
• beba ne voli promjene, opire im se; sve promjene izazivaju anksioznost ili ljutnju;
• nezainteresovanost, pa čak i agresija prema drugoj deci;
• san je loš, karakteristična je nesanica: dijete dugo leži otvorenih očiju;
• apetit je smanjen;
• razvoj inteligencije može biti različit: normalan, ubrzan ili zaostao, neujednačen;
• neadekvatna reakcija (snažan strah) na manje vanjske podražaje (svjetlo, tiha buka).

Manifestacije autizma od 2 do 11 godina (pored gore navedenih simptoma pojavljuju se i novi):

• sa 3-4 godine beba ne govori, ili kaže samo nekoliko reči; neka djeca stalno ponavljaju isti glas (ili riječ);
• razvoj govora kod neke djece može biti osebujan: dijete odmah počinje govoriti frazama, ponekad logično („na način za odrasle”) izgrađenim; ponekad je karakteristična eholalija - ponavljanje prethodno slušane fraze uz očuvanje njene strukture i intonacije;
• takođe povezan sa eholalijom nepravilna upotreba zamjenica i nesvjesnost vlastitog "ja" (dijete sebe naziva "ti");
• dijete nikada neće započeti razgovor, ne podržava ga, nema želje za komunikacijom;
• promjene u poznatom okruženju izazivaju zabrinutost, ali za njega je važnije odsustvo bilo kakvog predmeta, a ne osobe;
• karakterističan je neadekvatan strah (ponekad od najčešćeg objekta) i istovremeno odsustvo osjećaja stvarne opasnosti;
• dijete izvodi stereotipne radnje i pokrete; može dugo sjediti u krevetiću (uključujući i noću), monotono se ljuljajući u stranu;
• sve vještine se stječu teško, neka djeca ne mogu naučiti pisati, čitati;
• neka djeca uspješno ispoljavaju svoje sposobnosti u muzici, crtanju, matematici;
• u ovom uzrastu djeca što više „odlaze“ u svoj svijet: često imaju bezrazložan (za druge) plač ili smeh, napad ljutnje.

Manifestacije autizma kod djece nakon 11 godina:

• iako dijete u ovom uzrastu već ima vještine komuniciranja s ljudima, ono i dalje teži usamljenosti, ne osjeća potrebu za komunikacijom. U nekim slučajevima, autistično dijete može izbjegavati kontakt očima kada komunicira ili, obrnuto, buljiti u oči, prići previše blizu ili se previše udaljiti kada priča, govoriti vrlo glasno ili vrlo tiho;
• izrazi lica i gestovi su previše loši. Zadovoljan izraz lica zamjenjuje se nezadovoljstvom kada se ljudi pojave u prostoriji;
• vokabular je siromašan, određene riječi i fraze se često ponavljaju. Govor bez intonacije liči na razgovor robota;
• smatra da je teško prvi započeti razgovor;
• nerazumijevanje emocija i osjećaja druge osobe;
• nesposobnost da se izgrade prijateljski (romantični) odnosi;
• primijećeni su smirenost i samopouzdanje samo u poznatom okruženju ili situaciji i jakim osjećajima - uz bilo kakve promjene u životu;
• velika vezanost za pojedinačne objekte, navike, mjesta;
• mnogu djecu karakterizira motorna i psihomotorna ekscitabilnost, dezinhibicija, često u kombinaciji s agresijom i impulsivnošću. Drugi su, naprotiv, pasivni, letargični, inhibirani, sa slabim odgovorom na podražaje;
• pubertet je teži, sa čestim razvojem agresije prema drugima, depresijom, anksioznim poremećajima, epilepsijom;
• u školi neka djeca stvaraju zamišljeni utisak genija: lako mogu ponoviti pjesmu ili pjesmu napamet, nakon što su je jednom odslušali, iako su im drugi predmeti teški za učenje. Utisak „genijalnosti“ upotpunjuje koncentrisano „pametno“ lice, kao da dete o nečemu razmišlja.

Prisustvo ovih znakova ne ukazuje nužno na autizam. Ali ako se pronađu, trebali biste potražiti savjet stručnjaka.

Vrsta autizma (njegov blaži oblik) je Aspergerov sindrom. Posebnost je da djeca imaju normalan mentalni razvoj i dovoljan vokabular. Ali u isto vrijeme, komunikacija s drugim ljudima je teška, djeca nisu u stanju razumjeti i izraziti emocije.

Dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj autizma kod dojenčadi od 3 mjeseca starosti. Ali nijedan doktor ne može precizno potvrditi dijagnozu u tako ranoj dobi. Dječji autizam se češće dijagnosticira u dobi od 3 godine, kada se pojave manifestacije bolesti.

Dijagnoza ove patologije, čak i za iskusnog stručnjaka, daleko je od jednostavne. Ponekad je lekaru potrebno više konsultacija, raznih pretraga i opservacija radi diferencijalne dijagnoze sa stanjima sličnim neurozi, genetskim bolestima sa mentalnom retardacijom.

Neki simptomi mogu biti karakteristični za zdravu djecu. Nije toliko važno prisustvo znaka, koliko sistematičnost njegove manifestacije. Složenost je i u raznovrsnosti simptoma autizma, koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima težine. Na primjer, sposoban učenik može biti rezervisan po prirodi. Stoga je važno otkriti nekoliko znakova, narušavanje percepcije stvarnog svijeta.

Roditelji se nakon utvrđivanja odstupanja u ponašanju djeteta trebaju obratiti dječjem psihijatru koji može dijagnosticirati psihički poremećaj kod djeteta. U velikim gradovima sada su osnovani „Centri za razvoj djece“. Specijalisti u njima (dječiji neurolozi, psihijatri, logopedi, psiholozi i dr.) se bave ranom dijagnostikom razvojnih poremećaja kod djece i davanjem preporuka za njihovo liječenje.

U nedostatku centra, dijagnoza se postavlja komisijski uz učešće pedijatra, dječjeg psihijatra, psihologa i nastavnika (vaspitača).

U Sjedinjenim Državama, svu djecu u dobi od 1,5 godine roditelji testiraju kako bi isključili autizam kod djeteta (test se zove "Test za autizam za malu djecu"). Ovaj jednostavan test može pomoći roditeljima da sami odluče da li je njihovom djetetu potrebna specijalistička konsultacija.

Na svako od pitanja treba odgovoriti "da" ili "ne":

1. Da li dijete voli da ga dižu, stavljaju na koljena, ljuljaju?
2. Da li je vaše dijete zainteresovano za drugu djecu?
3. Da li dijete voli da se penje negdje, penje uz stepenice?
4. Da li se vaše dijete voli igrati sa roditeljima?
5. Da li dijete oponaša neku radnju („skuhati čaj“ u posudi za igračke, rukuje pisaćom mašinom, itd.)?
6. Da li beba koristi kažiprst da pokaže na predmet koji ga zanima?
7. Da li je ikada doneo neki predmet da vam pokaže?
8. Da li dijete gleda u oči stranca?
9. Uperite prst u predmet izvan bebinog vidnog polja i recite: "Vidi!", Ili izgovorite ime igračke ("automobil" ili "lutka"). Provjerite reakciju djeteta: da li je okrenulo glavu da pogleda predmet (a ne pokret vaše ruke)?
10. Bebi je potrebno dati igračku kašiku i šoljicu i zamoliti ga da „skuha čaj“. Hoće li dijete podržavati igru ​​i pretvarati se da skuva čaj?
11. Postavite djetetu pitanje „Gdje su kocke? ili lutka. Hoće li beba pokazati prstom na ovaj predmet?
12. Može li dijete napraviti piramidu ili kulu od kocki?

Ako je većina odgovora „ne“, onda je velika vjerovatnoća da će dijete imati autizam.

Šta bi roditelji trebali učiniti ako je njihovom djetetu dijagnosticiran autizam?

Mnogi roditelji se dugo ne mogu pomiriti s takvom dijagnozom, objašnjavajući za sebe promjene u ponašanju djeteta njegovom ličnošću, karakterološkim osobinama.

Šta možete savjetovati roditeljima?

1. Nema potrebe poricati dijagnozu. Uostalom, da bi postavili dijagnozu, liječnici procjenjuju prema mnogim kriterijima.
2. Shvatite i prihvatite da ova patologija neće nestati godinama i da se neće izliječiti, ona je doživotna.
3. Sa djetetom treba puno raditi na niveliranju manifestacija autizma. U tome ne mogu pomoći samo savjeti stručnjaka, već i roditelja druge djece s autizmom: možete koristiti tuđe iskustvo u razvoju djeteta, susret u krugovima takvih roditelja ili na internetskom forumu.
4. Shvatite da je vrijeme dragocjeno kada radite sa djetetom. simptomi će se samo pogoršavati s godinama. Što se ranije započne korektivni tretman, veće su šanse za uspjeh.
5. Dijagnoza autizma nije rečenica. U dobi od 3-5 godina teško je reći o težini procesa i njegovom razvoju. U mnogim slučajevima moguća je socijalna adaptacija, sticanje profesije.
6. Trebali biste koristiti pomoć stručnjaka u provođenju logopedskih, korektivnih, pedagoških tehnika za promjenu intelektualnog razvoja, psihomotoričkog i emocionalnog ponašanja djeteta. Konsultacije psihologa, defektologa, logopeda pomoći će u formiranju vještina, korekciji komunikacijskih poremećaja i socijalnoj adaptaciji.

Liječenje autizma kod djece

Ne postoji lijek za autizam. Osnovna metoda liječenja je psihoterapija i adaptacija djeteta na život u društvu. Liječenje autizma je dug i težak (psihološki i fizički) proces.

Pretpostavku o efikasnosti upotrebe bezglutenske dijete u liječenju naučnika naučnici nisu potvrdili. Eliminisanje kazeina i glutena iz ishrane deteta sa autizmom ne vodi do izlečenja.

Osnovna pravila lečenja:

1. Treba izabrati psihijatra sa iskustvom u radu sa autističnom decom. Nepoželjno je mijenjati ljekara, jer. svako će primijeniti svoj program, koji neće omogućiti djetetu da konsoliduje stečene vještine.
2. U tretmanu treba da učestvuje sva rodbina djeteta kako bi se nastavilo kod kuće, u šetnji itd.
3. Tretman se sastoji u kontinuiranom ponavljanju stečenih vještina kako se ne bi izgubile tokom vremena. Stres i bolest mogu dovesti do prvobitnog stanja i ponašanja.
4. Dijete treba da ima jasnu dnevnu rutinu, koju treba striktno pridržavati.
5. Potrebno je održavati maksimalnu postojanost okruženja, svaki objekat mora imati svoje mjesto.
6. Treba pokušati privući pažnju djeteta, obraćajući mu se nekoliko puta po imenu, ali bez podizanja glasa.
7. Nasilna prinuda i kažnjavanje se ne mogu koristiti: autistično dijete nije u stanju povezati svoje ponašanje sa kaznom i jednostavno neće razumjeti za šta je kažnjeno.
8. Ponašanje sa djetetom treba da bude logično i dosljedno svih članova porodice. Promjena obrasca ponašanja može negativno utjecati na njegovo stanje.
9. Razgovor sa djetetom treba da bude miran, spor, kratke jasne rečenice.
10. Tokom dana dete treba da ima pauze kako bi moglo da bude samo. Samo treba da budete sigurni da je okolina bezbedna za njega.
11. Fizička aktivnost će pomoći djetetu da se oslobodi stresa i pruži pozitivne emocije. Većina ove djece voli trampolin.
12. Naučivši dijete novim vještinama, treba pokazati u kojoj situaciji se one mogu primijeniti (na primjer, koristiti toalet ne samo kod kuće, već i u školi).
13. Potrebno je pohvaliti dijete za uspjeh, koristeći i riječi i druge metode podsticanja (gledanje crtanog filma i sl.), postepeno će ono pronaći vezu između ponašanja i pohvale.

Takođe je važno da se i sami roditelji odmore i odmore od ovih aktivnosti, jer. izazivaju psihičku iscrpljenost: barem jednom godišnje morate otići na odmor, a brigu o djetetu povjeriti baki i djedu (ili se naizmjenično odmarati). Neće biti suvišno posjetiti psihologa od strane samih roditelja.

Kako naučiti dijete da komunicira?

1. Ako dijete nije sposobno za verbalnu komunikaciju, treba tražiti druge opcije: neverbalnu komunikaciju putem slika, gestova, zvukova ili izraza lica.
2. Ne morate ništa raditi umjesto djeteta ako ono ne zatraži pomoć. Možete pitati da li mu je potrebna pomoć, i samo ako je odgovor da, pomoć.
3. Morate ga stalno pokušavati uključiti u bilo kakve igre s drugom djecom, čak i ako će prvi pokušaji izazvati ljutnju. Ljutnja i ljutnja su takođe emocije. Postepeno će doći do razumijevanja da je zanimljivo komunicirati.
4. Nema potrebe da žurite bebu - jer mu treba vremena da shvati akcije.
5. U igrama s djetetom nemojte težiti vođenju - postepeno formirajte manifestaciju inicijative.
6. Obavezno ga pohvalite što je sam započeo razgovor.
7. Pokušajte stvoriti razlog, potrebu za komunikacijom, jer ako postoji sve što vam treba, onda nema poticaja da komunicirate sa odraslima, da tražite nešto.
8. Klinac mora sam odrediti kada čas treba završiti (kada je umoran ili umoran). Ako to ne može reći riječima, onda će to reći i njegovi izrazi lica. Možete mu pomoći da izabere riječ kojom će završiti igru ​​("Dosta" ili "Sve").

Kako naučiti svakodnevne vještine?

1. Učenje malog djeteta da pere zube može potrajati dugo. perioda, ali je moguće. Ne postoji jedinstveno pravilo učenja za svu djecu. To može biti forma igre sa učenjem kroz slike, ili lični primjer, ili bilo koja druga opcija.

1. Obuka toaleta može biti posebno teška i potrajati nekoliko mjeseci. Sa treningom je bolje započeti kada je beba svjesna potrebe za odlaskom u toalet (što se može razumjeti po njegovom ponašanju ili izrazima lica).

Kod autističnog djeteta će prestanak korištenja pelena već izazvati nezadovoljstvo. Stoga, kako ga kasnije ne biste morali odviknuti od korištenja kahlice, bolje je steći naviku korištenja toaleta odmah nakon pelena.

U početku je potrebno mijenjati pelene u toaletu kako bi dijete moglo povezati posjete toaletu sa fiziološkim funkcijama. U procesu praćenja bebe preporučuje se da uočite približno vrijeme pražnjenja crijeva i mokrenja kod djeteta. Tokom ovih prirodnih odlazaka, potrebno je da bebi prvo pokažete toalet na fotografiji i izgovorite reč „toalet“.

U okvirno vrijeme polaska dijete treba odvesti u toalet, svući ga i staviti na toalet. Nemojte se obeshrabriti ako nije došlo do mokrenja ili defekacije. Čak i u ovom slučaju morate koristiti toalet papir, obući bebu i oprati ruke. U slučajevima kada se potreba rješava van toaleta, potrebno je dijete što prije odvesti u toalet. Svaki slučaj korištenja toaleta treba popratiti pohvalom ili nagradom (pokloniti igračku, kolačić i sl.).

1. Pranje ruku se mora naučiti nakon toaleta, nakon povratka iz šetnje, prije jela. Prilikom podučavanja važno je sve radnje izvoditi u strogom slijedu i ne kršiti ga. Na primjer: podignite rukave; otvori slavinu; navlažite ruke vodom; uzmi sapun; pjeni svoje ruke; staviti sapun; operite sapun sa ruku; zaporni ventil; obrišite ruke; popravi rukave. Na početku treninga, sljedeću radnju treba potaknuti riječima ili slikama.

Učenje autističnog djeteta

Dijete s autizmom, po pravilu, ne može učiti u redovnoj školi. Češće školovanje kod kuće obavljaju roditelji ili gostujući specijalista. U velikim gradovima otvorene su specijalne škole. Obuka u njima se izvodi po posebnim metodama.

Najčešći programi obuke:

• "Primijenjena analiza ponašanja": obuka korak po korak pod vodstvom psihologa od jednostavnih vještina do formiranja kolokvijalnog govora.
• “Vrijeme na podu”: tehnika nudi trening vještina tretmana i komunikacije koji se izvodi na razigran način (roditelj ili učitelj se igraju s djetetom na podu nekoliko sati).
• Program TEACCH: metodologija preporučuje individualni pristup svakom djetetu, uzimajući u obzir njegove karakteristike, svrhu obrazovanja. Ova tehnika se može kombinovati sa drugim tehnologijama učenja.
• Metoda programa „Više od riječi“ uči roditelje da razumiju neverbalni način komunikacije s djetetom pomoću gestova, izraza lica, njegovog pogleda itd. Psiholog (ili roditelji) pomaže djetetu da razvije nove metode komunikacije sa djetetom. drugim ljudima koji su im razumljiviji.
• "Društvene priče" su originalne bajke koje su napisali učitelji ili roditelji. Oni treba da opisuju situacije koje izazivaju strahove i anksioznost djeteta, a misli i emocije junaka priča sugeriraju željeno ponašanje djeteta u takvoj situaciji.
• Tehnika učenja razmjene kartica: koristi se za teški autizam i dijete koje ne može govoriti. U procesu učenja djetetu se pomaže da zapamti značenje različitih kartica i koristi ih za komunikaciju. To djetetu daje priliku da preuzme inicijativu i olakšava komunikaciju.

Stroga dnevna rutina, stalni i ne uvijek uspješni časovi sa djetetom sa autizmom ostavljaju trag u životu cijele porodice. Ovakva stanja zahtijevaju neobično strpljenje i toleranciju od članova porodice. Ali samo ljubav i strpljenje pomoći će da se postigne i najmanji napredak.

Prognoza

Prognoza je u svakom slučaju različita. Pravovremeno započeta korekcija može značajno oslabiti manifestacije bolesti i naučiti dijete da komunicira i živi u društvu.

Ali ne možete očekivati ​​uspjeh za sedmicu ili čak mjesec. Liječenje takve djece treba nastaviti do kraja života. Kod većine djece se neke promjene i mogućnost kontakta primjećuju nakon 3-4 mjeseca, dok se kod druge pozitivna dinamika ne postiže godinama.

Sa blagim oblikom mentalnog poremećaja, autistični pacijent može biti sposoban da živi samostalno do oko 20 godina. Otprilike svaki treći od njih stekne delimičnu nezavisnost od roditelja. Sa teškim tokom bolesti, pacijent postaje teret za porodicu, potreban mu je nadzor rođaka, posebno sa smanjenom inteligencijom i nemogućnošću govora.

Sažetak za roditelje

Nažalost, nije poznat ni uzrok razvoja ni lijek za autizam. Većina autistične djece ima normalnu inteligenciju. Štaviše, neki od njih imaju izvanredne sposobnosti u muzici, matematici, crtanju. Ali ne mogu ih koristiti.

Važno je raditi sa djecom u bilo kojoj fazi autizma što je ranije moguće. Ne možete očajavati! Koristeći različite razvijene tehnike korekcije, u mnogim slučajevima se može postići uspjeh. Glavni neprijatelj djeteta je vrijeme. Svaki dan bez posla je korak unazad.

Kojem lekaru se obratiti

Ako dijete ima autizam, trebalo bi ga pregledati psihijatar, po mogućnosti jedan. Dodatnu pomoć u liječenju i rehabilitaciji takve djece pružaju neurolog, logoped, masažer, psiholog.

1, znači: 5,00 od 5)

Ovaj članak je koristan za nastavnike specijalnih popravnih škola. U njemu se razmatraju klinički aspekti pojave autizma, predstavlja klasifikacija O. Nikolskaya i blokovi rada na korekciji ove grupe dece.

Skinuti:

Pregled:

Posebni državni budžet (popravni)

obrazovna ustanova za studente, učenike sa

sa smetnjama u razvoju - specijalni (popravni) opšteobrazovni internat br. 115 grada. Samara

Osobine razvoja djece s autizmom

Obrazovni psiholog

Trifonova G.V.

Samara

2014

autizam - „otrgnuti se od stvarnosti, povlačenje u sebe, odsutnost ili paradoksalan odgovor na spoljašnje uticaje, pasivnost i super-ranjivost u kontaktima sa okolinom“ (K.S. Lebedinskaya).

Autizam se kao simptom javlja kod mnogih psihičkih bolesti, poremećaja, ali se u nekim slučajevima manifestira vrlo rano (u prvim godinama, pa i mjesecima djetetovog života), zauzima vodeće mjesto u kliničkoj slici i ima ozbiljan negativan uticaj na cjelokupni mentalni razvoj djeteta. U takvim slučajevima govore o RDA (sindrom ranog dječjeg autizma). Sa RDA, poremećeni mentalni razvoj djeteta, na primjer:

Fine motoričke vještine su dobro razvijene, a opći pokreti su ugaoni, nezgrapni;

Vokabular nije bogat za uzrast, a komunikacijske vještine uopće nisu razvijene;

U svom umu, on rješava 2437 * 9589, i rješava problem: Imate dvije jabuke. Mama mi je dala još tri. Koliko jabuka imate? Ne mogu;

U nekim slučajevima nisu uočene sve kliničke karakteristike za postavljanje dijagnoze RDA, ali, prema K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinski, O.S. Nikolskaya, korekciju treba provoditi metodama usvojenim u radu sa autističnom djecom. U takvim situacijama se često govoriautistične osobine ličnosti, autistično ponašanje.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) primjećuje sljedeće kriterije RDA:

1. kvalitativna kršenja u sferi društvene interakcije;
2. kvalitativni poremećaji sposobnosti komunikacije;
3. ograničena ponavljajuća i stereotipna ponašanja, interesovanja i aktivnosti.

Podaci o učestalosti autizma su različiti jer:

Nedovoljna sigurnost dijagnostičkih kriterijuma, njihova kvalitativna priroda;

Razlike u procjeni starosnih granica (u Rusiji ne starije od 15 godina, u Japanu, u SAD-u ne postoje starosne granice);

Razlike u razumijevanju uzroka RDA, mehanizama njegovog razvoja, definicija.

Na 10.000 novorođenčadi ima 15-20 djece sa RDA, a dječaci su 4-4,5 puta češće nego djevojčice. Trenutno broj ove djece raste u cijelom svijetu, što je ozbiljan univerzalni problem.

Uzroci autizma

Uzroci autizma nisu dovoljno jasni.

1. Većina RDAsu nasljedne. Ali ovdje nije uključen samo jedan gen, već grupa gena. To znači da genski kompleks ne osigurava prijenos ove patologije, već samo daje predispoziciju za nju, koja se može manifestirati infekcijom, trovanjem fetusa, porođajnim ozljedama i dobi majke. Sve ovo objašnjava raznolikost kliničke slike RDA.

Ova hipoteza također objašnjava činjenicu da broj osoba s autizmom raste, iako se ne samoreproducira.

Trenutno je genetski mehanizam slabo shvaćen.

1. Organsko oštećenje CNS-a.

Ova hipoteza se razmatra već 50 godina. Međutim, porijeklo, kvalifikacija i lokalizacija oštećenja nisu utvrđeni zbog nedovoljnog poznavanja materijala. Međutim, većina djece s RDA ima znakove organskog oštećenja CNS-a.

1. U Sjedinjenim Državama i Zapadnoj Evropi, u okviru psihoanalitičkog pristupa, smatrajupsihogeni faktor: nespremnost majke u trudnoći da ima dete ili "majka je frižider", odnosno žilava, dominantna, sa hladnom aktivnošću koja potiskuje razvoj sopstvene aktivnosti deteta. Domaći znanstvenici se pridržavaju prve hipoteze, gdje se nepovoljna nasljednost (čak i individualne osobine ponašanja baka i djedova) kombinira s patologijom porođaja, bolešću majke u trudnoći, rezus konfliktom.

Postoje RDA opcije:

1. kanner sindrom - atipični autizam sa netaknutom inteligencijom;
2. Rettov sindrom - javlja se samo kod devojčica. Ovdje je izražena UO, osebujan pokret ruku, poteškoće u jelu, nasilan smeh;
3. šizofreni autizam- djeca se odlikuju čudnim, apsurdnim ponašanjem, neočekivanim reakcijama na okolne pojave, neuobičajenim interesima, psihomotornim poremećajima, poremećajem kontakata sa vanjskim svijetom. Mogu postojati iluzije i halucinacije. Ovo je progresivni oblik bolesti;
4. organski autizam- kod raznih bolesti centralnog nervnog sistema.

Kliničko - psihološko - pedagoške karakteristike

Glavne karakteristike RDA sindroma su trijada simptoma:

1. Autizam sa autističnim iskustvima. Kršenje kontakta, socijalne interakcije sa drugim ljudima i svijetom;
2. Stereotipno, monotono ponašanje sa elementima opsesije;
3. Neobična povreda razvoja govora.

1. Kršenje kontakta, društvene interakcije manifestuje se na sljedeći način:

A) izbegavajte kontakt. Dete voli da bude samo, samo sa sobom. On je ravnodušan prema onima oko sebe. Ima selektivnost u kontaktima, češće su mu to majka ili baka. Ovdje postoji simbiotska priroda vezanosti. Majka ne može ostaviti dijete ni jedan sat.

B) Ova djeca ne vole da ih se drže, nemaju stav da su spremna da budu podignuta. Oni se prema svima ponašaju isto: bilo da je u pitanju sopstvena ili nečija osoba.

C) U komunikaciji izbjegavaju kontakt očima ili im je pogled kratkotrajan. Ova djeca često gledaju preko glave ili im je pogled "kroz vas". U komunikaciji koriste i periferni vid.

2. Djecu sa RDA sindromom karakterizira stereotipno ponašanje.L. Kanner je ovo ponašanje nazvao identičnim (Kannerov sindrom). Za djecu je veoma važno da sve bude kao i obično, bez promjena. Konstantan način rada, konstantno vrijeme i temperatura kupanja. Specifičan meni (uzak krug hrane). Problemi sa odjećom: nemoguće je bilo šta skinuti.

Djeca imaju rituale. Na putu do škole idu u istu radnju, kruže po hodniku sa veknom u ruci ili sa drugim predmetom, ali ne i igračkom.

Djecu karakteriše veliki broj pokreta: ljuljanje, trčanje u krug, skakanje na dvije noge, pravljenje pokreta rukama, trzanje pojedinih dijelova tijela, oblizivanje usana, škrgutanje zubima, šmrcanje usnama, grizenje usana .

Sa ovom djecom rad je otežan velikim brojem strahova:

1. Lokalno . Strah od određenog predmeta: noža, automobila, psa, bijelih predmeta, zujanja sijalice.
2. Generalizirano.Strah od promjene trajnosti. Na primjer, dijete u 17.00 ide u šetnju parkom. Ali danas je jako jaka kiša, oluja i umjesto šetnje čitanje knjiga.

Djeca sa RDA sindromom imaju poseban interes za senzorne manifestacije: fasciniraju ih zvuci mlinca za kafu, usisivača, satima slušaju klasiku, Ahmatova, postoji određeni ritam. Ova djeca imaju poseban interes za muziku.

Druga djeca imaju interes za znakove: ne prihvataju slike, već gledaju slova, dijagrame, tabele. Sa tri godine broje do 100, znaju abecedu, geometrijske oblike.

3. Poseban razvoj govora.

Kod djece sa RDA govor se razvija sa zakašnjenjem. Rječnik je otkinut od onoga što dijete vidi u svakodnevnom životu: mjesec, list. "Mama" je sto, a ne domorodac.

Eholalija. Dijete ponavlja riječ ili frazu koju je izgovorila druga osoba. Eholalija onemogućava komunikaciju sa takvom osobom. Veliki broj riječi - pečata ("papagajski" govor). Ovi klišeji su dobro očuvani u djetetovom govoru, ono ih često koristi na pravom mjestu u dijalogu, a sve stvara iluziju razvijenog govora. Mama stavlja dijete u ćošak, a on: „E, sad je tvoj dragi srećan“, „Smiluj se, carice - ribo“, „Šta da se svađaš sa prokletom ženom? Starica još više grdi. Dijete se pita: "Jesi li sanjao?", a on: "Potekao mu je niz brkove, ali mu nije ušao u usta" (odgovor je nerazumljiv).

Kasna pojava ličnih zamjenica u govoru (posebno „ja“), narušavanje gramatičke strukture, kršenje prozodijskih komponenti govora, govor je monoton, neizražajan, emocionalno siromašan. Vokabular se proširuje do viška ili sužava "do doslovnog".

Kod nas se problemom dece sa RDA sindromom bavi doktor psihologije O. Nikolskaja. Ona razlikuje 4 grupe autizma i kao osnovu stavlja stepen težine povrede kontakta sa okolinom.

I grupa. Najteži. Djeca sa odvojenošću od vanjskog svijeta.

Ova deca su bez teksta. Dijete ima 12 godina, ali ne govori. Sluh i vid su normalni. Gugutanje i brbljanje takvog djeteta su osobene prirode, ne obavljaju komunikativnu funkciju.

Ponekad ova djeca guguću, brbljaju, sa prvim riječima sa 8-12 mjeseci. Ove riječi su odvojene od stvarnih potreba: vjetar, mjesec. Ne postoje riječi MAMA, BABA, niti ih nazivaju bilo kakvim objektima. Sa 2-2,5 godine govor nestaje. Možda se nikada neće pojaviti. Ovo je promjenjivost. Ponekad, vrlo rijetko, može doći do prodora mutizma uz riječ ili frazu. Na primjer, dijete je ćutalo 5 godina, a onda je slušajući pritužbe majke, reklo: "Već sam umorno od toga" - i opet je utihnulo. Vjeruje se da razumiju govor. Sve ovo zahtijeva dugo posmatranje, a ako dobro pogledate, on sve razumije. Sa takvim djetetom ne možete razgovarati o njegovim problemima. Ova djeca ne odgovaraju na zahtjeve u svoje ime. Dijete ima terensko ponašanje, odnosno besciljno se kreće u prostoru. Dijete uzima igračke, baca ih. On je nepomičan. Nema reakcije na glad, bol. Ova deca su bespomoćna. Potreban im je stalni nadzor, "dirigent kroz život".

Intenzivnim korektivnim radom možemo:

1. razviti vještine brige o sebi;
2. naučiti sebe elementarnim vještinama čitanja (globalna tehnika čitanja);
3. naučiti osnovne operacije brojanja.

Adaptacija takve djece je vrlo teška: može pasti kroz prozor, pobjeći iz kuće, a da ne razumije put. U ovom slučaju, prognoza je loša.

Somatski zdravo. Lako bolestan.

II grupa. Djeca sa odbacivanjem okoline.

Ova opcija je lakša od grupe 1, ali to su i djeca sa invaliditetom.

Prve riječi se pojavljuju u periodu od jedne do tri godine. Dijete počinje govoriti cijele šablonske riječi, fraze. Vokabular se akumulira veoma sporo, zbog pamćenja napamet, a fiksira se zbog djetetove sklonosti stereotipiziranju. Fraze su agramatske. Pridjevi se ne koriste. Dijete govori o sebi u 2. i 3. licu. Citira mnoge pjesme, bajke, ali ih ne povezuje sa okruženjem. Veoma je teško stupiti u kontakt sa takvim djetetom. On, ne želeći da komunicira, počinje da peva pesmu. Grubo izražena eholalija.

U pogledu ponašanja, ova djeca su teža od prve. Oni su diktatori, oni postavljaju svoje uslove. Selektivni su u komunikaciji, imaju simbiotski odnos sa majkom na fizičkom nivou. Autostimulacijom se bore sa strahovima: mukanje, ljuljanje u stolici, slušanje istih pesama četiri sata, lizanje svih predmeta, ponekad potpuno neprikladnih za to, prstiju po licu itd.

Prognoza je bolja nego u grupi 1. Unaprijeđenim korektivnim radom mogu se formirati vještine samoposluživanja. Adaptiran samo u uslovima kuće. I ovdje, kao i u grupi 1, strada intelekt, pa se dijagnoza često pregleda u gradskom PMPK i šalje u školu VIII tipa, gdje stiče osnovno obrazovanje.

III grupa Djeca sa zamjenom okolnog svijeta.

Djeca imaju rani razvoj govora. Roditelji su srećni što dete kaže prve reči sa 8-12 meseci, frazu sa godinu i po. Dijete ima dobro razvijenu mehaničku memoriju, rečnik se brzo akumulira. U njegovom govoru ima mnogo obrta: očigledno, verujemo u to. Njegov govor je stereotipan, odražava govor odrasle osobe. Okolina se divi: "Priča kao odrasla osoba." Ima veoma duge monologe o temama koje su mu važne: insekti, transport, morski grabežljivci. On je "hodaća enciklopedija" unutar jedne teme. Dijalog s njim je nemoguć, opsesija otežava rad s njim.

Takva djeca imaju složene oblike zaštite: fantazije, precijenjena interesovanja, prevelike ovisnosti.

Ova djeca uče u VIII tipu SKOU ili pojedinačno u masovnoj školi.

IV grupa. Djeca sa povećanom ranjivošću hiperinhibicije.

Ovom djetetu je potrebna podrška odraslih: majke, psihologa.

U dobi od 2 - 2,5 godine govorna aktivnost djeteta naglo opada, govor nazaduje, ali ne završava potpunim mutizmom. Razvoj govora prestaje do 5-6 godine života. Rezultat je loš vokabular. Djeci se često dijagnosticira MR. Djeca ne odgovaraju na postavljena pitanja, već samo eholaično ponavljaju. Uprkos činjenici da dijete malo govori, njegov pasivni vokabular premašuje starosnu normu. Fraza je agramatička. Govor je spontan, manje utisnut. Ova djeca su djelimično nadarena: imaju matematičke, muzičke sposobnosti, lijepo crtaju itd.

Dete ima mnogo strahova. Nedostatak kontakta sa strancima. Emotivno je ovisan o majci, o rodbini.

Djeca se školuju u državnim školama i često im se ne dijagnosticira ova bolest. Jednostavno, svi znaju da nisu od ovoga svijeta. Imaju visoko obrazovanje. Kao odrasli, pišu: „Mi smo izvorno različiti. Ne možemo biti kao vi. ne diraj nas"

Rad sa djecom sa RDA sindromom uključuje nekoliko blokova:

I. medicinska korekcija.

Odlazak kod psihijatra. Poseban režim liječenja. Restorativna terapija (nizak imunitet, letargija).

II. Psihološka korekcija.

1. prevladavanje negativnih oblika ponašanja: agresivnost, sebičnost, emocionalna hladnoća prema iskustvima, problemi drugih ljudi;
2. formiranje svrsishodnog ponašanja. Pošto dijete ima stereotipe u ponašanju, ono će tako raditi, pokazivati ​​svoj odnos prema poslu, kako su ga učili. A društvo će primiti osobu odgovornu za svoj rad od teoretskog fizičara do sakupljača smeća;
3. ublažavanje emocionalne i senzorne nelagode, smanjenje strahova, anksioznosti;
4. formiranje komunikacijskih vještina.

III. Pedagoška korekcija.

1. formiranje vještina samoposluživanja, jer je dalja socijalizacija nemoguća ako djeca ne znaju držati kašiku, koristiti toalet i oblačiti se. Ovo je veoma teško, pošto su deca sa RDA lenjija od drugih;
2. propedeutski trening (korekcija pažnje, motorike, logopedski rad).

IV. Porodični posao.

O. Nikolskaya i njena laboratorija identificirali su znakove koji isključuju mogućnost podučavanja djeteta u školi:

1. nedostatak svrsishodne aktivnosti prema vrsti apatičnog defekta. To su djeca 1. grupe sa odvojenošću od vanjskog svijeta. Nemaju nikakvu reakciju na glas, njihovo ime. Stalno se njišu.

Prisutnost ponašanja na terenu sa nemogućnošću fiksiranja pažnje i pogleda: dijete je teško sjesti, ono trči, ne gleda, ne slijedi upute odrasle osobe. Sve to otežava učenje. Nakon terapije lijekovima, ponašanje se mijenja, „polje“ postaje mirnije. Ako nema pozitivne dinamike, onda govorimo o malignom toku bolesti, o šizofreniji;

1. nedostatak govora do 5 godina. Govor u obliku neartikuliranih zvukova, povika različitih intonacija, prisustvo pojedinačnih riječi koje nisu upućene stvarnim situacijama, čak ni u slučajevima vitalnih potreba. Dijete kaže frazu: "I ona se okreće." Za što? Nejasno. Ovo nije govor;
2. prisutnost stalnih nemotiviranih polarnih afektivnih reakcija na nivou manifestacija zadovoljstva - nezadovoljstvo, ljutnja, izražena nasilno s općim psihomotornim uzbuđenjem. Ponašanje djeteta je neorganizirano. Untrainable;
3. potpuna neposlušnost, negativizam ponašanja. Dijete se ponaša kako želi. Možda će za nekoliko godina biti pametniji od svojih vršnjaka;
4. dugoročno očuvanje primitivnog nivoa istraživačkog ponašanja: ruka - usta. Dijete sve isprobava na zubu. Može jesti plastelin, dugmad, 38 šrafova, piti ljepilo.

U velikom broju slučajeva postoje autistične osobine ponašanja kod djece sa teškim intelektualnim teškoćama (imbecilnost, idiotizam).

Postoji i druga opcija: osim autističnih poremećaja, dijete ima oštećenje mozga i rezultirajuću intelektualnu ometenost, najčešće umjerenu ili tešku. Rad sa takvim učenikom je izuzetno težak, jer postoji kompleksan defekt (autizam i intelektualna nerazvijenost). Primjena klasičnih metoda oligofrenopedagogije pokazuje se neuspješnom zbog izraženih autističnih osobina ličnosti, a načini toniranja emocionalnog okruženja nisu shvaćeni zbog niske inteligencije. Ipak, O. Nikolskaya preporučuje podučavanje djece sa složenim defektom (RDA + SV) kao djece sa RDA sindromom.

Književnost

1. Dijete s autizmom: problemi u svakodnevnom životu / Ed. S.A. Morozov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Psihologija mentalno retardirane djece i adolescenata.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Dijagnoza ranog autizma. - M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. itd. autistično dijete. Putevi pomoći. - M., 1997.
5. Specijalna pedagogija / Ed. N.M. Nazarova. - M., 2000.

Efendieva Galina Vladimirovna
autizam. Mentalne karakteristike autističnog djeteta

autizam. Mentalne karakteristike autističnog djeteta.

Termin autizam 1912 Bleuler je uveden u psihijatriju da označi jedan od najtipičnijih znakova šizofrenije. Ovo je psihopatološko stanje u kojem je osoba uronjena u lična unutrašnja iskustva koja se razvijaju prema posebnim unutrašnjim zakonima i nisu povezana sa stvarnim svijetom.

Mozak autistične osobe drugačije obrađuje primljene informacije; ovoj osobini nije potreban tretman, već „razvoj sposobnosti u okviru devijantnih mentalnih parametara“. Autizam je pervazivni (pervazivni) poremećaj koji se manifestira razvojnim poremećajima u gotovo svim aspektima psihe: kognitivnoj i afektivnoj sferi, senzornim i motoričkim sposobnostima, pažnji, pamćenju, govoru i razmišljanju. Autizam ne nestaje i nema lijeka.

Autizam je najizraženiji u dobi od 3-5 godina i njegove glavne manifestacije u ovoj dobi su:

Činjenica da dijete ne usmjerava pogled na lice druge osobe i ne podnosi direktan kontakt očima;

Prvi osmeh se pojavljuje na vreme, ali nije upućen nikome posebno;

Prepoznaje svoje najmilije, ali ne pokazuje emotivnu reakciju.

U svom ponašanju dijete nastoji održati postojanost u apsolutno svemu: u hrani, u odjeći, u okruženju, u navikama, ova osobina se naziva „fenomen identiteta“. Karakteristično je i prisustvo rituala u ponašanju. Na primjer, autistično dijete svaki dan počinje uključivanjem i isključivanjem svih električnih aparata u kući, poštujući striktan slijed svojih radnji. Tek nakon završetka ovog rituala može se prebaciti na nešto drugo. Stereotipizacija se manifestuje i u igri djeteta, može satima besmisleno razvrstati iste predmete i igračke, ako koristi igračke, onda to radi u druge svrhe. Strahovi kod djeteta se javljaju dovoljno rano i njihova lista je beskonačna, na primjer: buka automobila, lavež psa, bilo koji glasan zvuk, strah od podzemnih prolaza, igračaka itd. Zajednička karakteristika svih strahova autistično dijete je njihova snaga, izdržljivost i nepremostivost. Pokreti autističnog djeteta su ugaoni i nisu srazmjerni po snazi ​​i amplitudi . Među karakteristikama razvoja govora najčešće su:

mutizam (nedostatak govora)

Eholalija (ponavljanje riječi, fraza koje je izgovorila druga osoba) reproducira se ne odmah, već nakon nekog vremena

Nedostatak referenci u govoru;

Kršenje semantike, gramatičke strukture govora

Veliki broj pečatnih riječi, pečatnih fraza je takozvani papagajski govor, koji uz dobro pamćenje djeteta stvara efekat razvijenog govora.

Distorzija u razvoju autistične djece manifestuje se u paradoksalnoj kombinaciji: Dakle, visok nivo razvoja mentalnih operacija djeteta koji je neprimjeren uzrastu može se kombinovati sa nesposobnošću ovladavanja elementarnim kućnim aktivnostima i vještinama. Ponovljena istraživanja nivoa inteligencije autistične djece pokazuju da njihov koeficijent varira od 30 do 140. Međutim, postoje izuzeci, profesorica veterinarske medicine Temple Grandin (SAD, javna ličnost Iris Johanson (Švedska, književnica Donna Williams (Australija)).

Nasljedni faktor igra veliku ulogu u nastanku autizma, mada ozbiljan uticaj imaju i organski poremećaji centralnog nervnog sistema u fetalnom razvoju, tokom porođaja i u ranom djetinjstvu. Često su ovi faktori kombinovani. Autizam može biti klasičan (osoba nije sklona komunikaciji) i atipičan (pacijent nastoji komunicirati, ali ima poteškoća u komunikaciji, ne može naučiti jezik i geste).

Klasifikacija dječjeg autizma.

Sindrom RDA Kanner (djeca od prvih godina života nisu sposobna za komunikaciju, poremećaj govora i mentalna retardacija, IQ ispod 70).

Aspergerov sindrom (manje težak oblik RDA, kod kojeg je intelekt prilično netaknut, djeca mogu učiti u redovnoj školi, iako ostaju odvojena u školskoj zajednici).

Rettov sindrom (samo kod djevojčica. Javlja se kod djece sa normalnom trudnoćom, porođajem i razvojem tokom prvih mjeseci života (ponekad i do 18 mjeseci). Zatim dolazi do zastoja u razvoju i katastrofalne regresije svih oblika mentalne aktivnosti sa pojava motoričkih stereotipa, autizma i progresivnog motoričkog opadanja, kasnije invaliditeta i smrti (12-25 godina).

Povezane publikacije:

Dječji autizam Dječiji autizam. Vanjske manifestacije dječjeg autizma su sljedeće: ekstremna usamljenost djeteta, smanjenje sposobnosti uspostavljanja emocionalnog stanja.

Uvod Trenutno postoji ogroman broj bolesti koje se nasljeđuju. Ali dešava se i da se prenosi.

Konsultacije za nastavnike "Kako prepoznati autistično dijete" Konsultacije za vaspitače: "Kako prepoznati autistično dijete." Autizam je medicinska dijagnoza i naravno, samo ljudi imaju pravo da je postavljaju.

Konsultacije za roditelje "Dobne karakteristike djeteta 3-4 godine" Uzrasne karakteristike djeteta 3-4 godine Tri godine su godine koje se mogu smatrati određenom prekretnicom u razvoju djeteta od trenutka.

Osobine djetetove adaptacije na predškolsku obrazovnu ustanovu i njeni odlučujući faktori. U zaštiti mentalnog zdravlja djece važnu ulogu ima prilagođavanje na nove uslove sredine. U starosnom razvoju dijete mora proći.

Osobine fizičkog razvoja malog djeteta Osobine fizičkog razvoja male djece Pokret je jedna od vodećih linija u razvoju male djece. Upravo.

Dječji autizam: uvod u problem

Autizam se u širem smislu obično shvata kao jasan nedostatak društvenosti, želja da se pobegne od kontakata, da živi u svom svetu. Beskontakt se, međutim, može manifestirati u različitim oblicima i iz različitih razloga. Ponekad se pokaže da je to samo karakterna osobina djeteta, ali može biti uzrokovana i nedostatkom vida ili sluha, dubokom intelektualnom nerazvijenošću i poteškoćama u govoru, neurotičnim poremećajima ili teškim hospitalizmom (kronični nedostatak komunikacije uzrokovan socijalna izolacija djeteta u djetinjstvu). U većini ovih vrlo različitih slučajeva, komunikacijski poremećaji se ispostavljaju kao direktna i razumljiva posljedica osnovnog nedostatka: male potrebe za komunikacijom, poteškoća u primanju informacija i razumijevanja situacije, bolnih neurotičnih iskustava, kroničnog nedostatka komunikacije u ranom djetinjstvu. , nemogućnost upotrebe govora.

Dolazi, međutim, do narušavanja komunikacije, u kojoj su sve te teškoće povezane u jedan poseban i čudan čvor, gdje je teško razdvojiti osnovne uzroke i posljedice i razumjeti: dijete ne želi ili ne može komunicirati; a ako ne, zašto ne? Takav poremećaj može biti povezan sa sindromom autizma u ranom djetinjstvu.

Roditelje najčešće zabrinjavaju sljedeće karakteristike ponašanja takve djece: želja da se udalji od komunikacije, ograničavanje kontakata čak i sa bliskim ljudima, nemogućnost igre s drugom djecom, nedostatak aktivnosti, izraženo zanimanje za svijet oko sebe, stereotipno ponašanje, strahovi, agresija, autoagresija. Može doći i do kašnjenja u govoru i intelektualnom razvoju, koji se povećava s godinama, i poteškoća u učenju. Karakteristične su poteškoće u ovladavanju kućnim i društvenim vještinama.

Istovremeno, rođaci po pravilu ne sumnjaju da je bebi potrebna njihova pažnja, naklonost, čak i kada ga ne mogu smiriti i utješiti. Ne smatraju da je njihovo dijete emocionalno hladno i da nije vezano za njih: dešava se da im pruža trenutke nevjerovatnog međusobnog razumijevanja.

U većini slučajeva ni roditelji svoju djecu ne smatraju mentalno retardiranim. Odlično pamćenje, spretnost i domišljatost iskazana u pojedinim trenucima, iznenada izgovorena složena fraza, izvanredno poznavanje pojedinih oblasti, osjetljivost na muziku, poeziju, prirodne fenomene i na kraju samo ozbiljan, inteligentan izraz lica - sve to daje roditeljima nadu da će dijete je zaista “sve može” i, prema riječima jedne od majki, “treba ga samo malo dotjerati”.

Međutim, iako takvo dijete zaista može samo mnogo razumjeti, može biti izuzetno teško privući njegovu pažnju, naučiti nešto. Kad ostane sam, zadovoljan je i miran, ali najčešće ne ispunjava zahtjeve upućene njemu, ne odaziva se ni na svoje ime, teško ga je uvući u igru. I što ga više maltretiraju, sve više pokušavaju da se obračunaju sa njim, iznova proveravaju da li zaista ume da govori, da li njegova (s vremena na vreme pokazana) brzopletost zaista postoji, što više odbija kontakt, to mu je sve čudnije. stereotipni postupci, autoagresija. Zašto se sve njegove sposobnosti pojavljuju samo slučajno? Zašto ne želi da ih koristi u stvarnom životu? Šta i kako mu pomoći ako roditelji ne osećaju da mogu da ga smire, zaštite od straha, ako ne želi da prihvati naklonost i pomoć? Šta učiniti ako napori da se detetu organizuje život, da ga nauči, završi samo otvrdnjavanjem odraslih i njega samog, uništavajući ono malo već postojećih oblika kontakta? Roditelji, odgajatelji i nastavnici takve djece neminovno se suočavaju sa ovakvim pitanjima.

Postoje različiti pogledi na porijeklo i uzroke autizma u ranom djetinjstvu. U nastavku ćemo pokušati izložiti ove stavove, kao i istaknuti moguće pristupe korekciji mentalnih poremećaja uočenih kod autistične djece.

Tip čudne, samozadovoljne osobe, koja možda izaziva poštovanje prema svojim posebnim sposobnostima, ali bespomoćna i naivna u društvenom životu, neprilagođena u svakodnevnom životu, prilično je poznata u ljudskoj kulturi. Tajna takvih ljudi često kod njih izaziva poseban interes, često se povezuju s idejom ekscentrika, svetaca, Božjeg naroda. Kao što znate, u ruskoj kulturi posebno, časno mjesto zauzima lik svete budale, budale, koji je u stanju da jasno vidi ono što pametni ne vide, i govori istinu tamo gdje su socijalno prilagođeni lukavi.

Odvojeni stručni opisi djece s autističnim poremećajima mentalnog razvoja, te pokušaji medicinskog i pedagoškog rada s njima počeli su se pojavljivati ​​u prošlom stoljeću. Dakle, sudeći po nizu znakova, čuveni Viktor, „divlji dečak“, pronađen početkom prošlog veka u blizini francuskog grada Averona, bio je autistično dete. Iz pokušaja njegove socijalizacije, korektivne obuke, koju je preduzeo dr E.M. Itar (E. M. Itard), i, zapravo, započeo je razvoj moderne specijalne pedagogije.

Godine 1943 Američki kliničar L.Kanner, sumirajući zapažanja 11 slučajeva, prvi put je donio zaključak o postojanju posebnog kliničkog sindroma sa tipičnim poremećajem mentalnog razvoja, nazvavši ga "sindromom ranog infantilnog autizma". Dr. Kanner ne samo da je opisao sam sindrom, već je identifikovao i najkarakterističnije karakteristike njegove kliničke slike. Ova studija se uglavnom zasniva na savremenim kriterijumima za ovaj sindrom, koji je kasnije dobio drugo ime - "Kannerov sindrom". Potreba za identifikacijom ovog sindroma je, očigledno, toliko zakasnila da su, bez obzira na L. Kannera, slične kliničke slučajeve opisali austrijski naučnik H. Asperger 1944. i ruski istraživač S. S. Mnukhin 1947. godine.

Najupečatljivije vanjske manifestacije sindroma dječjeg autizma, sažete u kliničkim kriterijima, su:

– autizam kao takva, odnosno ekstremna, “ekstremna” usamljenost djeteta, smanjenje sposobnosti uspostavljanja emocionalnog kontakta, komunikacije i socijalnog razvoja. Karakteristične su poteškoće u uspostavljanju kontakta očima, interakciji pogledom, izrazima lica, gestom i intonacijom. Uobičajene su poteškoće u izražavanju djetetovih emocionalnih stanja i razumijevanju stanja drugih ljudi. Poteškoće u kontaktu, uspostavljanju emocionalnih veza očituju se čak iu odnosima sa voljenima, ali u najvećoj mjeri autizam remeti razvoj odnosa sa vršnjacima;

– stereotipno ponašanje povezana sa intenzivnom željom za održavanjem stalnih, poznatih uslova života; otpornost na najmanje promjene u okolini, životnom poretku, strah od njih; zaokupljenost monotonim radnjama – motoričkim i govornim: ljuljanje, drhtanje i mahanje rukama, skakanje, ponavljanje istih zvukova, riječi, fraza; ovisnost o istim predmetima, iste manipulacije s njima: tresenje, tapkanje, kidanje, vrtenje; zaokupljenost stereotipnim interesovanjima, jedna te ista igra, jedna tema u crtanju, razgovor;

– posebna karakteristika kašnjenja i poremećenog razvoja govora i, prije svega, njegovu komunikativnu funkciju. U trećini, a prema nekim podacima čak i u polovini slučajeva, to se može manifestirati kao mutizam (nedostatak svrsishodne upotrebe govora za komunikaciju, što zadržava mogućnost slučajnog izgovaranja pojedinih riječi, pa čak i fraza). Kada se razviju stabilni govorni oblici, oni se također ne koriste za komunikaciju: na primjer, dijete može s entuzijazmom recitirati iste pjesme, ali se ne obraća roditeljima za pomoć čak ni u najpotrebnijim slučajevima. Karakterizira ga eholalija (neposredno ili odgođeno ponavljanje riječi ili fraza koje se čuju), dugo zaostajanje u sposobnosti pravilnog korištenja ličnih zamjenica u govoru: dijete se može zvati "ti", "on", po imenu, naznačiti svoje potrebe bezličnim naređenja („pokriti“, „dati piti“ itd.). Čak i ako takvo dijete formalno ima dobro razvijen govor s velikim vokabularom, proširenu frazu "odraslih", onda ima i karakter štancanja, "papagaja", "fonografskog". On sam ne postavlja pitanja i možda mu ne odgovara na pozive, odnosno izbjegava verbalnu interakciju kao takvu. Karakteristično je da se poremećaji govora manifestuju u kontekstu opštijih komunikacijskih poremećaja: dijete također praktično ne koristi izraze lica i geste. Osim toga, pažnju privlače neobičan tempo, ritam, melodija, intonacija govora;

– rano ispoljavanje ovih poremećaja(najmanje do 2,5 godine), što je već naglasio dr. Kanner. Pritom se, prema mišljenju stručnjaka, ne radi o regresiji, već o posebnom ranom narušavanju mentalnog razvoja djeteta.

Proučavanje ovog sindroma, traženje mogućnosti za korektivni rad s autističnom djecom provodili su mnogi stručnjaci iz različitih oblasti. Razjašnjena je prevalencija sindroma, njegovo mjesto među ostalim poremećajima, prve rane manifestacije, njihov razvoj s godinama, precizirani dijagnostički kriteriji. Dugoročne studije ne samo da su potvrdile točnost identifikacije općih karakteristika sindroma, već su unele i nekoliko važnih pojašnjenja u opis njegove slike. Dakle, dr. Kanner je vjerovao da je dječji autizam povezan s posebnom patološkom nervnom konstitucijom djeteta, u kojoj nije izdvojio pojedinačne znakove organske lezije nervnog sistema. S vremenom je razvoj dijagnostičkih alata otkrio nagomilavanje takvih simptoma kod djece s autizmom; u trećini slučajeva koje je sam Kanner opisao, epileptični napadi su uočeni tokom adolescencije.

Kanner je također vjerovao da dječji autizam nije posljedica mentalne retardacije. Neki od njegovih pacijenata imali su briljantna sjećanja, muzički dar; tipičan za njih bio je ozbiljan, inteligentan izraz (nazvao ga je "licem princa"). Međutim, daljnja istraživanja su pokazala da iako neka autistična djeca imaju visoke intelektualne performanse, u velikom broju slučajeva dječjeg autizma ne možemo a da ne vidimo duboku mentalnu retardaciju.

Savremeni istraživači ističu da se autizam u djetinjstvu razvija na temelju jasne insuficijencije nervnog sistema, te pojašnjavaju da se komunikacijski poremećaji i socijalizacijske poteškoće javljaju neovisno o stepenu intelektualnog razvoja, odnosno niskim i visokim stopama. Roditelji prve djece koju je Kanner ispitivao uglavnom su bili obrazovani, intelektualni ljudi visokog društvenog statusa. Sada je utvrđeno da se autistično dijete može roditi u bilo kojoj porodici. Možda je poseban status prvih posmatranih porodica bio rezultat činjenice da im je bilo lakše dobiti pomoć poznatog doktora.

Studije su provedene u brojnim zemljama kako bi se utvrdila prevalencija autizma u djetinjstvu. Utvrđeno je da se ovaj sindrom javlja u otprilike 3-6 slučajeva na 10.000 djece, 3-4 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

U posljednje vrijeme sve se više naglašava da se oko ovog „čistog“ kliničkog sindroma grupira više slučajeva sličnih poremećaja u razvoju komunikacije i socijalne adaptacije. Iako se ne uklapaju baš u sliku kliničkog sindroma dječjeg autizma, oni ipak zahtijevaju sličan korektivni pristup. Organiziranju pomoći svoj takvoj djeci treba prethoditi njihova identifikacija uz pomoć jedne vaspitne dijagnoze, koja omogućava razlikovanje djece kojoj je potreban specifičan pedagoški uticaj. Učestalost kršenja ove vrste, utvrđena metodama pedagoške dijagnostike, prema mnogim autorima, raste na impresivnu brojku: u prosjeku ih ima 15-20 od 10.000 djece.

Istraživanja pokazuju da iako ova djeca formalno mogu biti normalna, njihov rani razvoj je neobičan od trenutka kada se rode. Nakon prve godine života to postaje posebno očito: teško je organizirati interakciju, privući pažnju djeteta, primjetno je zaostajanje u njegovom govornom razvoju. Najteži period, pogoršan maksimalnim problemima u ponašanju - samoizolacijom, pretjeranim stereotipiziranjem ponašanja, strahovima, agresijom i samoagresijom - opaža se od 3 do 5-6 godina. Tada se afektivne poteškoće postepeno mogu izgladiti, dijete može biti više privučeno ljudima, ali dolazi do izražaja mentalna retardacija, dezorijentacija, nerazumijevanje situacije, nespretnost, nefleksibilnost, socijalna naivnost. S godinama, neprikladnost u svakodnevnom životu, nesocijalizacija postaju sve očiglednija.

Ovi podaci skrenuli su pažnju na proučavanje kognitivnih sposobnosti takve djece, kako bi se utvrdile karakteristike formiranja njihovih mentalnih funkcija. Uz otoke sposobnosti, pronađeni su višestruki problemi u razvoju senzomotoričke i govorne sfere; Ustanovljene su i karakteristike mišljenja koje otežavaju simboliziranje, generalizaciju, pravilno uočavanje podteksta i prenošenje vještina iz jedne situacije u drugu.

Kao rezultat toga, u modernim kliničkim klasifikacijama, dječji autizam je uvršten u grupu pervazivnih, odnosno pervazivnih poremećaja, koji se manifestiraju u razvojnim poremećajima u gotovo svim aspektima psihe: kognitivnoj i afektivnoj sferi, senzornim i motoričkim sposobnostima, pažnji, pamćenju, govora i razmišljanja.

Sada postaje sve jasnije da autizam u djetinjstvu nije samo problem djetinjstva. Poteškoće u komunikaciji i socijalizaciji se mijenjaju, ali ne nestaju godinama, a pomoć i podrška treba da prate osobu s autizmom cijeli život.

I naše iskustvo i iskustva drugih specijalista pokazuju da je, uprkos težini prekršaja, u nekim slučajevima (prema nekim izvorima, u četvrtini, prema drugima - u trećini) slučajeva moguća uspješna socijalizacija takvih ljudi - sticanje vještina samostalnog života i ovladavanje prilično složenim profesijama. Važno je naglasiti da i u najtežim slučajevima uporan korektivni rad uvijek daje pozitivnu dinamiku: dijete može postati prilagođenije, društvenije i samostalnije u krugu njemu bliskih ljudi.

Potraga za razlozima išla je u nekoliko pravaca. Kao što je već spomenuto, prva istraživanja autistične djece nisu pokazala dokaze o oštećenju njihovog nervnog sistema. Osim toga, dr. Kanner je uočio neke zajedničke osobine njihovih roditelja: visok intelektualni nivo, racionalan pristup vaspitnim metodama. Kao rezultat toga, početkom 50-ih godina našeg vijeka, pojavila se hipoteza o psihogenom (nastalom kao posljedica mentalne traume) porijeklu devijacije. Njen najdosledniji vodič bio je austrijski psihoterapeut dr. B. Betelhajm, koji je osnovao poznatu dečiju kliniku u SAD. Kršenje razvoja emocionalnih veza s ljudima, aktivnost u razvoju svijeta oko sebe, povezivao se s pogrešnim, hladnim odnosom roditelja prema djetetu, potiskivanjem njegove ličnosti. Tako je odgovornost za remećenje razvoja „biološki kompletnog“ djeteta stavljena na roditelje, što je kod njih često izazivalo teške psihičke traume.

Komparativna istraživanja porodica sa decom sa autizmom u ranom detinjstvu i porodica sa decom sa drugim smetnjama u razvoju pokazala su da autistična deca nisu doživela ništa traumatičnije situacije od drugih, a roditelji autistične dece su im često čak brižniji i posvećeniji od drugih roditelja. "problematične" djece. Dakle, hipoteza o psihogenom porijeklu autizma u ranom djetinjstvu nije potvrđena.

Štaviše, moderne metode istraživanja otkrile su višestruke znakove zatajenja centralnog nervnog sistema kod autistične djece. Stoga danas većina autora smatra da je rani dječji autizam posljedica posebne patologije, koja se zasniva upravo na insuficijenciji centralnog nervnog sistema. Iznesene su brojne hipoteze o prirodi ove insuficijencije, njenoj mogućoj lokalizaciji. Danas su u toku intenzivna istraživanja na njihovom testiranju, ali još nema jasnih zaključaka. Poznato je samo da se kod autistične djece znaci moždane disfunkcije uočavaju češće nego inače, a često pokazuju i poremećaje biohemijskog metabolizma. Ova insuficijencija može biti uzrokovana širokim spektrom razloga: genetska uvjetovanost, hromozomske abnormalnosti (posebno krhki X-hromozom), urođeni metabolički poremećaji. Može biti i rezultat organske lezije centralnog nervnog sistema kao posljedica patologije trudnoće i porođaja, posljedica neuroinfekcije, ranog početka šizofrenog procesa. Američki istraživač E. Ornitz (E. Ornitz) identificirao je više od 30 različitih patogenih faktora koji mogu dovesti do nastanka Kannerovog sindroma. Autizam se može manifestirati kao rezultat raznih bolesti, kao što su kongenitalna rubeola ili tuberozna skleroza. Tako stručnjaci ukazuju na polietiologiju (više uzroka nastanka) sindroma ranog dječjeg autizma i njegovu polinosologiju (manifestaciju u različitim patologijama).

Naravno, djelovanje različitih patoloških agenasa unosi pojedinačne karakteristike u sliku sindroma. U različitim slučajevima, autizam može biti povezan sa poremećajima mentalnog razvoja različitog stepena, manje ili više grube nerazvijenosti govora; emocionalni poremećaji i problemi u komunikaciji mogu imati različite nijanse.

Kao što vidite, uzimanje u obzir etiologije je apsolutno neophodno za organizaciju medicinskog i obrazovnog rada. Međutim, za djecu sa sindromom ranog dječjeg autizma različite etiologije, glavne tačke kliničke slike, opća struktura poremećaja mentalnog razvoja, kao i problemi s kojima se suočavaju njihove porodice, ostaju uobičajene.

Ponekad se autizam može pomiješati sa nekim drugim problemima koje djeca imaju.

Prvo, sumnja se na gotovo svako autistično dijete u dojenčadi gluvoće ili sljepoće. Ove sumnje izaziva činjenica da se, po pravilu, ne odaziva na svoje ime, ne poštuje uputstva odrasle osobe, ne koncentriše se uz njegovu pomoć. Međutim, takve sumnje se brzo raspršuju, jer roditelji znaju da je nedostatak reakcije njihovog djeteta na društvene podražaje često u kombinaciji s "pretjeranom fascinacijom" određenim slušnim i vizuelnim utiscima, uzrokovanim, na primjer, percepcijom šuštanja, muzike, svjetla lampe. , sjene, šara tapeta na zidu - njihov poseban značaj za dijete ne ostavlja bliske sumnje da može vidjeti i čuti.

Ipak, sama pažnja na osobenosti percepcije takvog djeteta je sasvim razumljiva. Štaviše, postoje dobro obrazloženi prijedlozi da se u glavne kliničke kriterije sindroma infantilnog autizma uvede abnormalna reakcija na senzorne podražaje. Abnormalnost u ovom slučaju nije samo odsustvo reakcije, već njena neobičnost: senzorna ranjivost i ignorisanje stimulusa, paradoksalan odgovor ili „preterano opčinjenost“ individualnim utiscima.

Također je važno zapamtiti karakterističnu razliku u odgovorima na društvene i fizičke podražaje. Za normalno dijete društveni stimulansi su izuzetno važni. On prvenstveno odgovara na ono što dolazi od druge osobe. Autističko dijete, naprotiv, može ignorirati voljenu osobu i osjetljivo reagirati na druge stimuluse.

S druge strane, u ponašanju djece sa oštećenjem vida i sluha mogu se uočiti i monotone radnje, poput ljuljanja, nadraživanja oka ili uha, prstiju ispred očiju. Kao iu slučajevima autizma u djetinjstvu, ove radnje imaju funkciju autostimulacije, nadoknađujući nedostatak pravog kontakta sa svijetom. Međutim, ne možemo govoriti o dječjem autizmu sve dok se stereotipno ponašanje ne kombinuje s poteškoćama u uspostavljanju emocionalnog kontakta s drugim ljudima, naravno, na nivou dostupnom djetetu, koristeći sredstva koja su mu dostupna. Također treba napomenuti da može postojati stvarna kombinacija autizma u djetinjstvu, ili barem autističnih tendencija s oštećenjima vida i sluha. To se događa, na primjer, kod kongenitalne rubeole. U takvim slučajevima, stereotipno ponašanje je kombinovano sa poteškoćama u komunikaciji, čak i na najprimitivnijem nivou. Kombinacija autizma i senzornih oštećenja čini korektivni rad posebno teškim.

Drugo, često postoji potreba da se poveže autizam u djetinjstvu i mentalna retardacija. Već smo spomenuli da se autizam u djetinjstvu može povezati s različitim, uključujući i vrlo niske, kvantitativne pokazatelje mentalnog razvoja. Najmanje dvije trećine djece s autizmom na rutinskim psihološkim pregledima procijenjeno je kao mentalno retardirano (a polovina od te dvije trećine je teško mentalno retardirana). Međutim, potrebno je shvatiti da poremećaj intelektualnog razvoja kod dječjeg autizma ima kvalitativnu specifičnost: uz kvantitativno jednak IQ, dijete s autizmom u odnosu na dijete oligofreno može pokazati mnogo veću inteligenciju u određenim područjima i mnogo lošiju adaptaciju na život. Uglavnom. Njegovi rezultati na pojedinačnim testovima bit će vrlo različiti jedan od drugog. Što je koeficijent inteligencije niži, razlika između rezultata u verbalnim i neverbalnim zadacima će biti izraženija u korist potonjeg.

U slučajevima deprivacije kod djece sa teškom mentalnom retardacijom moguć je razvoj posebnih autostimulacijskih stereotipa, poput ljuljanja, kao iu slučaju deprivacije kod djece sa senzornim oštećenjima. Rješavanje pitanja da li imamo posla s dječjim autizmom, kao u prvom slučaju, zahtijevat će provjeru da li je ova manifestacija stereotipa u ponašanju djeteta u kombinaciji s nemogućnošću uspostavljanja najjednostavnijeg emocionalnog kontakta s njim i, čini se, pristupačan nivo.

Treće, u nekim slučajevima potrebno je razlikovati govorne teškoće kod dječjeg autizma od drugi poremećaji u razvoju govora. Često se prva anksioznost javlja kod roditelja autistične djece upravo u vezi s neobičnošću njihovog govora. Čudna intonacija, klišeji, permutacija zamjenica, eholalija - sve se to manifestira tako jasno da, u pravilu, nema problema diferencijacije s drugim poremećajima govora. Međutim, u nekim, odnosno najtežim i najblažim slučajevima autizma u djetinjstvu, teškoće su još uvijek moguće.

U najtežem slučaju - slučaju mutanta (ne koristi govor i ne reaguje na govor drugih) djeteta, postavlja se pitanje motoričke i senzorne alalije (odsustvo govora uz normalan sluh i mentalni razvoj; motorna alalija - nemogućnost govora , senzorno - nerazumijevanje govora). Mučno dijete se razlikuje od djeteta koje boluje od motoričke alalije po tome što ponekad može nehotice izgovarati ne samo riječi, već i složene fraze. Teže je riješiti pitanje senzorne alalije. Duboko autistično dijete se ne fokusira na govor koji mu je upućen, on nije oruđe za organizovanje njegovog ponašanja. Teško je reći da li razumije šta mu se kaže. Iskustvo pokazuje da čak i ako pokušava da se koncentriše na instrukcije, ne drži je u potpunosti u svom umu. Po tome je sličan djetetu koje teško razumije govor. S druge strane, autistično dijete ponekad može adekvatno percipirati i uzeti u obzir u ponašanju relativno složene informacije dobijene iz verbalne poruke upućene drugoj osobi.

Najvažnija identifikacijska karakteristika je globalni komunikacijski poremećaj karakterističan za duboko autistično dijete: za razliku od djeteta s isključivo govornim poteškoćama, ono ne pokušava izraziti svoje želje vokalizacijom, pogledom, izrazima lica ili gestikulacijom.

U najblažim slučajevima dječjeg autizma, kada se umjesto potpunog nedostatka komunikacije uočavaju samo poteškoće povezane s njim, moguće su manifestacije najrazličitijih govornih poremećaja. U takvim slučajevima mogu se uočiti očigledni problemi s percepcijom govornih uputa, opća zamućenost i nečitljivost izgovora, oklijevanje, agramatizme (kršenja gramatičke strukture govora), poteškoće u građenju fraze. Svi ovi problemi nastaju upravo kada dijete pokušava ući u komunikaciju, organizirati svrsishodnu govornu interakciju. Kada su iskazi autonomni, neusmjereni, pečatirani, onda govor može biti čistiji, fraza ispravnija. Prilikom diferenciranja u takvim slučajevima treba poći od poređenja mogućnosti razumijevanja i korištenja govora u situacijama autostimulacije i usmjerene interakcije.

U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir i opštije karakteristike ponašanja. U pokušajima komuniciranja autistično dijete će pokazati pretjeranu stidljivost, letargiju, preosjetljivost na pogled druge osobe, ton njegovog razgovora. Nastojat će komunicirati na poznat i ritualiziran način i izgubiti se u novom okruženju.

Četvrto, važno je i za stručnjake i za roditelje razlikovati autizam u djetinjstvu i šizofreniju. Njihovo miješanje je povezano s puno ne samo profesionalnih problema, već i ličnih iskustava u porodicama autistične djece.

Zapadni stručnjaci u potpunosti poriču vezu između dječjeg autizma i šizofrenije. Poznato je da je šizofrenija nasledna bolest. Istraživanja su pokazala da među rođacima autistične djece nema gomilanja slučajeva šizofrenije. U Rusiji su donedavno, između dječjeg autizma i dječje šizofrenije, u većini slučajeva jednostavno stavili znak jednakosti, što su potvrdile i brojne kliničke studije.

Ova kontradikcija će se razjasniti ako uzmemo u obzir razlike u razumijevanju shizofrenije u različitim kliničkim školama. Većina zapadnih škola to definira kao bolan proces, praćen akutnim mentalnim poremećajima, uključujući halucinacije. Ruske psihijatrijske škole koje su donedavno dominirale pripisivale su šizofreniju sporim procesima bolesti koji remete mentalni razvoj djeteta. Pri prvom razumijevanju, veza s autizmom se zaista ne može pratiti, u drugom se autizam i šizofrenija u djetinjstvu mogu ukrštati.

Dijete koje pati od šizofrenije (u tradicionalnom domaćem smislu riječi) možda neće imati poteškoća specifične za sindrom dječjeg autizma. Ovdje će diferencijacija biti potpomognuta oslanjanjem na glavne kriterije sindroma. Dugotrajno praćenje razvoja djeteta omogućava da se razdvoje "stabilni" i "trenutni" oblici unutar samog sindroma dječjeg autizma. Prisutnost perioda egzacerbacije koja nije uzrokovana izvana (povećanje djetetovih problema) može ukazivati ​​na šizofreniju.

Dijagnozu, u kojoj se autizam tumači kao psihička bolest, roditelji, a često i nastavnici, doživljavaju kao okrutnu rečenicu o mogućnosti uspješnog mentalnog razvoja i socijalne adaptacije djeteta. Ovakvim shvatanjem dovodi se u pitanje efikasnost korektivnog rada, obuke i edukacije: „Vredi li raditi, čemu se možemo nadati, ako kretanje procesa bolesti neprestano uništava plodove naših napora?“ Naše iskustvo pokazuje da težina djetetovih problema, prognoza njegovog razvoja ne treba direktno zavisiti od medicinske dijagnoze. Poznati su nam slučajevi kada je rad s djetetom veoma težak, uprkos odsustvu egzacerbacija, i obrnuto, postoje slučajevi prilično brzog napretka čak i uz redovno javljanje pogoršanja. U teškom periodu dijete ne gubi ništa u potpunosti. Može privremeno da prestane da koristi stečene veštine, pređe na niži nivo adaptacije, međutim, emocionalni kontakt, podrška najbližih omogućavaju mu da brzo vrati prethodno dostignuti nivo, a zatim da krene dalje.

Konačno, peto, potrebno je zadržati se na razlikovanju sindroma dječjeg autizma i poremećaji komunikacije zbog posebnih uslova života, odgoja djeteta. Do ovakvih kršenja može doći ako se detetu u ranoj dobi uskrati i sama mogućnost da uspostavi emocionalni kontakt sa voljenom osobom, odnosno u slučajevima tzv. dječjeg hospitalizma.

Poznato je da nedostatak emocionalnih kontakata sa ljudima, nedostatak utisaka često izazivaju ozbiljnu mentalnu retardaciju kod djece odgajane u sirotištu. Također je moguće da razviju posebnu stereotipnu aktivnost osmišljenu da nadoknade nedostatak kontakata sa svijetom. Međutim, stereotipne radnje nisu tako sofisticirane u hospitalizmu kao kod autizma u djetinjstvu: to može biti, recimo, samo uporno ljuljanje ili sisanje palca. Ono što je bitno ovdje je da se dijete sa hospitalizmom, jednom u normalnim uslovima, može nadoknaditi mnogo brže od autističnog djeteta, jer nema unutrašnjih prepreka za emocionalni razvoj.

Drugi razlog za psihogene komunikacijske poremećaje može biti negativno neurotično iskustvo djeteta: trauma, neuspjeh u interakciji s drugom osobom. Naravno, svako dijete sa povećanom osjetljivošću može doživjeti takvo iskustvo. Pa ipak, to nije dječji autizam, jer je kršenje komunikacije ovdje, u pravilu, selektivno i tiče se upravo individualnih, teških situacija za dijete. Čak i ako je neurotično iskustvo podrazumijevalo selektivni mutizam, tj. mutizam koji se manifestira samo u posebnim okolnostima (za vrijeme odgovora na lekciji, u komunikaciji s drugim odraslim osobama i sl.), onda i tada dijete sa psihogenim poremećajima ima kontakt sa rodbinom, sa djecom u igrici situacija je potpuno očuvana. U slučaju autizma u djetinjstvu, mogućnost komunikacije je u cjelini narušena, a takvoj djeci je najteža organizacija samo fakultativnih igračkih kontakata sa vršnjacima.

Specijalista koji radi s autističnim djetetom mora razumjeti ne samo kliničke znakove, ne samo biološke uzroke dječjeg autizma, već i logiku razvoja ovog čudnog poremećaja, redoslijed pojavljivanja problema i karakteristike ponašanja djeteta. . Razumijevanje psihološke slike u cjelini omogućava stručnjaku da radi ne samo na pojedinačnim situacijskim poteškoćama, već i na normalizaciji samog tijeka mentalnog razvoja.

Treba naglasiti da iako je „centar“ sindroma autizam kao nemogućnost uspostavljanja emocionalnih veza, kao poteškoće u komunikaciji i socijalizaciji, za njega nije ništa manje karakteristično da je narušen razvoj svih mentalnih funkcija. Zbog toga je, kao što smo već napomenuli, u savremenim klasifikacijama dječji autizam uvršten u grupu pervazivnih, odnosno pervazivnih poremećaja, koji se manifestiraju u abnormalnom razvoju svih područja psihe: intelektualne i emocionalne sfere, senzornih i motoričkih sposobnosti. , pažnja, pamćenje, govor.

Povreda o kojoj je riječ nije mehanički zbir individualnih teškoća – ovdje se može uočiti jedan obrazac dizontogeneze, koji pokriva cjelokupni mentalni razvoj djeteta. Poenta nije samo u tome da je normalan tok razvoja poremećen ili odgođen, već je on očigledno izobličen, idući "negdje u pogrešnom smjeru". Pokušavajući da ga shvatimo prema zakonima obične logike, uvijek se suočavamo s neshvatljivim paradoksom njegove slike, izraženim u činjenici da se nasumičnim manifestacijama i sposobnosti opažanja složenih oblika i spretnosti u pokretima, kao i sposobnosti govora. i razumije mnogo, takvo dijete ne nastoji da svoje sposobnosti koristi u stvarnom životu, u interakciji sa odraslima i drugom djecom. Ove sposobnosti i vještine dolaze do izražaja samo u sferi čudnih stereotipnih aktivnosti i specifičnih interesovanja takvog djeteta.

Kao rezultat toga, autizam u ranom djetinjstvu ima reputaciju jednog od najmisterioznijih razvojnih poremećaja. Dugi niz godina traju istraživanja kako bi se identifikovao centralni mentalni nedostatak, koji može biti osnovni uzrok složenog sistema karakterističnih mentalnih poremećaja. Prva se pojavila naizgled prirodna pretpostavka o smanjenju potrebe za komunikacijom kod autističnog djeteta. Međutim, kasnije je postalo jasno da iako takvo smanjenje može poremetiti razvoj emocionalne sfere, osiromašiti oblike komunikacije i socijalizacije, samo po sebi ne može objasniti svu originalnost obrasca ponašanja, na primjer, stereotipa, takve djece.

Štaviše, rezultati psiholoških istraživanja, porodično iskustvo, zapažanja stručnjaka koji se bave dopunskim obrazovanjem govore da pomenuta pretpostavka uopšte nije tačna. Osoba koja ima blizak kontakt sa autističnim djetetom rijetko sumnja da ne samo da želi biti s ljudima, već se može i duboko vezati za njih.

Postoje eksperimentalni dokazi da je ljudsko lice jednako emocionalno značajno za takvo dijete kao i za bilo koje drugo, ali izdržava kontakt očima mnogo kraće od ostalih. Zato njegov pogled odaje utisak isprekidanog, misteriozno neuhvatljivog.

Takođe nema sumnje da je takvoj deci zaista teško da razumeju druge ljude, da od njih percipiraju informacije, da vode računa o njihovim namerama, osećanjima, teško je komunicirati sa njima. Prema modernim idejama, autistično dijete i dalje je vjerojatnije nesposobno nego nespremno da komunicira. Radno iskustvo takođe pokazuje da mu je teško da komunicira ne samo sa ljudima, već i sa okolinom u celini. Upravo na to ukazuju višestruki i raznovrsni problemi autistične djece: imaju poremećeno ponašanje u ishrani, oslabljene reakcije samoodržanja i praktički nema istraživačke aktivnosti. Dolazi do totalne neprilagođenosti u odnosima sa svijetom.

Pokušaji da se patologija jedne od mentalnih funkcija (senzomotoričke, govorne, intelektualne itd.) smatra osnovnim uzrokom razvoja dječjeg autizma također nisu doveli do uspjeha. Kršenje bilo koje od ovih funkcija moglo bi objasniti samo dio manifestacija sindroma, ali nam nije omogućilo da razumijemo njegovu cjelokupnu sliku. Štaviše, pokazalo se da uvijek možete pronaći tipično autistično dijete koje karakteriziraju druge, ali ne date, poteškoće.

Sve je jasnije da ne treba govoriti o kršenju posebne funkcije, već o patološkoj promjeni cjelokupnog stila interakcije sa svijetom, poteškoćama u organiziranju aktivnog adaptivnog ponašanja, u korištenju znanja i vještina za interakciju sa okolinom. i ljudi. Engleski istraživač U. Frith smatra da autistična djeca imaju poremećeno razumijevanje opšteg značenja onoga što se dešava, i to povezuje sa nekom vrstom centralnog kognitivnog deficita. Smatramo da je to zbog kršenja razvoja sistema afektivne organizacije svijesti i ponašanja, njegovih glavnih mehanizama – iskustava i značenja koja određuju čovjekov pogled na svijet i načine interakcije s njim.

Pokušajmo ući u trag zašto i kako dolazi do ovog kršenja. Biološki nedostatak stvara posebne patološka stanja u kojoj autistično dijete živi, ​​razvija se i prisiljeno je da se prilagođava. Od dana njegovog rođenja pojavljuje se tipična kombinacija dva patogena faktora:

- kršenje sposobnosti aktivne interakcije sa okolinom;

- snižavanje praga afektivne nelagode u kontaktima sa svijetom.

Prvi faktor osjeća se i kroz smanjenje vitalnosti i kroz teškoće u organiziranju aktivnih odnosa sa svijetom. U početku se može manifestovati kao opšta letargija djeteta koje nikome ne smeta, ne zahtijeva pažnju, ne traži hranu ili promjenu pelena. Malo kasnije, kada dijete počne hodati, distribucija njegove aktivnosti pokazuje se nenormalnom: ono "prvo trči, a zatim leži". Takva djeca već vrlo rano iznenađuju odsustvom žive radoznalosti, interesovanja za novo; ne istražuju okolinu; svaka prepreka, najmanja smetnja ometa njihovu aktivnost i prisiljava ih da odbiju da ostvare svoju namjeru. Međutim, takvo dijete doživljava najveću nelagodu kada pokušava namjerno usmjeriti svoju pažnju, proizvoljno organizirati svoje ponašanje.

Eksperimentalni podaci pokazuju da se poseban stil odnosa autističnog djeteta sa svijetom očituje prvenstveno u situacijama koje zahtijevaju aktivnu selektivnost s njegove strane: odabir, grupiranje i obrada informacija mu se ispostavlja da je najteža stvar. Ima tendenciju da percipira informacije, kao da ih pasivno utiskuje u sebe u celim blokovima. Opaženi blokovi informacija se pohranjuju neobrađeni i koriste u istom, pasivno percipiranom spolja obliku. Konkretno, tako dijete uči gotove verbalne klišeje i koristi ih u svom govoru. Na isti način ovladava i drugim vještinama, čvrsto ih povezuje s jednom situacijom u kojoj su percipirane, a ne koristi ih u drugoj.

Drugi faktor(smanjenje praga nelagode u kontaktima sa svijetom) manifestuje se ne samo kao često uočena bolna reakcija na običan zvuk, svjetlost, boju ili dodir (takva je reakcija posebno karakteristična u dojenačkoj dobi), već i kao povećana osjetljivost, ranjivost u kontakt sa drugom osobom. Već smo spomenuli da je kontakt očima sa autističnim djetetom moguć samo u kratkom vremenskom periodu; duža interakcija čak i sa bliskim ljudima stvara mu nelagodu. Općenito, za takvo dijete uobičajena je niska izdržljivost u ophođenju sa svijetom, brza i bolno doživljena sitost čak i uz prijatne kontakte sa okolinom. Važno je napomenuti da većinu ove djece karakteriše ne samo povećana ranjivost, već i sklonost da se dugo fiksiraju na neugodne utiske, formiraju krutu negativnu selektivnost u kontaktima, stvaraju čitav sistem strahova, zabrana, i sve vrste ograničenja.

Oba ova faktora deluju u istom pravcu, ometajući razvoj aktivne interakcije sa okolinom i stvarajući preduslove za jačanje samoodbrane.

Imajući sve navedeno na umu, sada možemo doći do razumijevanja koji su specifični izvori kako samog autizma, tako i stereotipa u ponašanju djeteta.

autizam razvija se ne samo zato što je dijete ranjivo i ima malo emocionalne izdržljivosti. Želja da se ograniči interakcija čak i sa bliskim ljudima je zbog činjenice da upravo oni zahtijevaju najveću aktivnost od djeteta, a ono ne može ispuniti baš taj zahtjev.

Stereotipi je uzrokovana i potrebom da preuzmete kontrolu nad kontaktima sa svijetom i zaštitite se od neugodnih utisaka, od strašnog. Drugi razlog je ograničena sposobnost aktivne i fleksibilne interakcije sa okolinom. Drugim riječima, dijete se oslanja na stereotipe jer se jedino može prilagoditi stabilnim oblicima života.

U uvjetima česte nelagode, ograničenih aktivnih pozitivnih kontakata sa svijetom, nužno se razvijaju posebni patološki oblici. kompenzatorna autostimulacija, dozvoljavajući takvom djetetu da povisi ton i priguši nelagodu. Najupečatljiviji primjer su monotoni pokreti i manipulacije predmetima, čija je svrha reprodukcija istog ugodnog dojma.

Nastali stavovi autizma, stereotipi, hiperkompenzacijska autostimulacija ne mogu a da ne iskrive cjelokupni tok mentalnog razvoja djeteta. Ovdje je nemoguće razdvojiti afektivnu i kognitivnu komponentu: ovo je jedan čvor problema. Distorzija u razvoju kognitivnih mentalnih funkcija posljedica je poremećaja u afektivnoj sferi. Ova kršenja dovode do deformacije osnovnih mehanizama afektivne organizacije ponašanja – onih mehanizama koji omogućavaju svakom normalnom djetetu da uspostavi optimalnu individualnu distancu u odnosima sa svijetom, odredi svoje potrebe i navike, savlada nepoznato, savlada prepreke, izgradi aktivno i fleksibilan dijalog sa okolinom, uspostaviti emocionalni kontakt sa ljudima i proizvoljno organizovati njihovo ponašanje.

Kod autističnog djeteta pati razvoj mehanizama koji određuju aktivnu interakciju sa svijetom, a istovremeno je prisiljen patološki razvoj odbrambenih mehanizama:

- umesto uspostavljanja fleksibilne distance, koja omogućava i kontakt sa okolinom i izbegavanje neprijatnih utisaka, fiksira se reakcija izbegavanja uticaja usmerenih na nju;

- umjesto razvijanja pozitivne selektivnosti, razvijanja bogatog i raznolikog arsenala životnih navika koje zadovoljavaju potrebe djeteta, formira se i fiksira negativna selektivnost, odnosno fokus njegove pažnje nije ono što voli, već ono što ne voli, ne prihvata, plaši se;

- umesto da razvijate veštine koje vam omogućavaju da aktivno utičete na svet, odnosno ispitujete situacije, savladavate prepreke, doživljavate svaku svoju grešku ne kao katastrofu, već kao postavljanje novog zadatka prilagođavanja, koji zapravo otvara put ka intelektualnom razvoju, detetu fokusira se na zaštitu postojanosti u okolnom mikrokosmosu;

- umjesto da razvija emocionalni kontakt sa voljenim osobama, dajući im mogućnost da uspostave arbitrarnu kontrolu nad ponašanjem djeteta, on gradi sistem zaštite od aktivnog uplitanja najbližih u njegov život. On postavlja maksimalnu distancu u kontaktima s njima, nastoji zadržati odnose u okvirima stereotipa, koristeći voljenu osobu samo kao uvjet života, sredstvo autostimulacije. Detetova povezanost sa voljenim osobama manifestuje se pre svega kao strah da će ih izgubiti. Simbiotski odnos je fiksiran, ali se ne razvija prava emocionalna vezanost koja se izražava u sposobnosti empatije, kajanja, popuštanja, žrtvovanja svojih interesa.

Ovako teška kršenja u afektivnoj sferi uzrokuju promjene u smjeru razvoja viših mentalnih funkcija djeteta. Oni također postaju ne toliko sredstvo aktivne adaptacije na svijet, koliko sredstvo za zaštitu i dobivanje utisaka potrebnih za autostimulaciju.

Da, u motorički razvoj odgađaju se formiranje svakodnevnih vještina prilagođavanja, razvoj uobičajenih, potrebnih za život, radnji s predmetima. Umjesto toga, aktivno se dopunjuje arsenal stereotipnih pokreta, takvih manipulacija predmetima koje vam omogućavaju da dobijete potrebne stimulativne utiske povezane s kontaktom, promjenom položaja tijela u prostoru, osjećajem vaših mišićnih ligamenata, zglobova itd. To mogu biti mahanje rukama, smrzavanje u određenim čudnim položajima, selektivna napetost pojedinih mišića i zglobova, trčanje u krug ili od zida do zida, skakanje, kruženje, ljuljanje, penjanje po namještaju, skakanje sa stolice na stolicu, balansiranje; stereotipne radnje s predmetima: dijete može neumorno tresti žicu, kucati štapom, kidati papir, razdvajati komad tkanine na niti, pomicati i okretati predmete itd.

Takvo dijete je izuzetno nezgodno u bilo kojoj objektivnoj radnji koja se izvodi "u korist" - kako u velikim pokretima cijelog tijela, tako i u finim manuelnim motoričkim sposobnostima. Ne može da imitira, hvatajući pravi stav; loše upravlja distribucijom mišićnog tonusa: tijelo, šaka, prsti mogu biti previše tromi ili prenapeti, pokreti su loše koordinirani, njihovo vrijeme se ne apsorbira " i sekvenca. Istovremeno, može neočekivano pokazati izuzetnu spretnost u svojim čudnim postupcima: može se kretati poput akrobata s prozorske daske na stolicu, održavati ravnotežu na naslonu sofe, vrtjeti tanjir na prstu ispružene ruke na trčanje, rasporedite ukras od malih predmeta ili šibica ...

AT razvoj percepcije kod takvog djeteta mogu se primijetiti kršenja orijentacije u prostoru, izobličenja holističke slike stvarnog objektivnog svijeta i sofisticirana izolacija individualnih, afektivno značajnih, osjeta vlastitog tijela, kao i zvukova, boja, oblika okolnih stvari. Uobičajeni su stereotipni pritisak na uho ili oko, njuškanje, lizanje predmeta, prsti ispred očiju, igranje svjetlima i sjenama.

Karakteristično je i prisustvo složenijih oblika senzorne autostimulacije. Rano interesovanje za boje, prostorne forme može se manifestovati u strasti za postavljanjem ornamentalnih redova, a to se interesovanje može odraziti čak i na razvoj govora deteta. Njegove prve riječi mogu biti imena složenih nijansi boja i oblika koji su daleko od najpotrebnijih za običnu bebu - na primjer, "blijedo zlatna" ili "paralelepiped". U dobi od dvije godine dijete može posvuda tražiti oblik lopte ili obrise slova i brojeva koji su mu poznati. Dizajniranje ga može apsorbirati - na ovoj lekciji će zaspati, a kada se probudi, entuzijastično nastavlja povezivati ​​sve iste detalje. Vrlo često, već do godinu dana, manifestuje se strast za muzikom, a dete može pokazati apsolutni sluh za muziku. Ponekad rano nauči da koristi plejer, nepogrešivo, po nerazumljivim znakovima, sa gomile bira ploču koja mu je potrebna i sluša je iznova i iznova...

Osećaji svetlosti, boje, oblika, nečijeg tela dobijaju vrednost sami po sebi. Obično su prvenstveno sredstvo, osnova za organizovanje motoričke aktivnosti, a za autističnu djecu postaju predmet samostalnog interesovanja, izvor autostimulacije. Karakteristično je da ni u autostimulaciji takvo dijete ne ulazi u slobodne, fleksibilne odnose sa svijetom, ne ovladava njime aktivno, ne eksperimentiše, ne traži novosti, već nastoji da stalno ponavlja, reproducira isti utisak koji je jednom utonuo u njegovu dušu.

Razvoj govora autistično dijete odražava sličan trend. Uz opće kršenje razvoja svrhovitog komunikativnog govora, moguće je zanositi se pojedinačnim govornim oblicima, neprestanom igrom zvukova, slogova i riječi, rimovanjem, pjevanjem, petljanjem riječi, recitiranjem pjesama itd.

Dete se često uopšte ne može obratiti drugoj osobi, čak ni samo da nazove majku, da je zamoli za nešto, da izrazi svoje potrebe, već je, naprotiv, u stanju da odsutno ponovi: „mesec, mesec, pogledaj iza oblaka“, ili: „koliko je greda“, da izgovori reči koje su zanimljive po zvuku: „oker“, „superimperijalizam“ itd. Koristeći samo oskudan skup govornih markica za posao, on može istovremeno pokazati akutnu osetljivost na govor oblici, riječi kao takve, zaspu i bude se s rječnikom u ruci.

Kod autistične djece najčešće postoji ovisnost o pjesmicama, pjesmicama, čitanju ih napamet "kilometrima". Muzički sluh i dobar smisao za govornu formu, pažnja prema visokoj poeziji - to je ono što oduševljava svakoga ko im se u životu približi.

Dakle, ono što je inače osnova za organizaciju govorne interakcije postaje predmet posebne pažnje, izvor autostimulacije – i opet ne vidimo aktivnu kreativnost, slobodnu igru ​​govornim formama. Baš kao i motorički stereotipi, razvijaju se i govorni stereotipi (monotone radnje), što vam omogućava da uvijek iznova reproducirate iste utiske potrebne djetetu.

AT razvoj mišljenja takva djeca doživljavaju ogromne poteškoće u dobrovoljnom učenju, u svrsishodnom rješavanju problema iz stvarnog života. Stručnjaci ističu poteškoće u simbolizaciji, prenošenju vještina iz jedne situacije u drugu, povezujući ih s teškoćama generalizacije i ograničenim razumijevanjem podteksta onoga što se događa, jednodimenzionalnošću i doslovnošću njegovih interpretacija. . Takvom djetetu je teško na vrijeme shvatiti razvoj situacije, razriješiti uzroke i posljedice u slijedu događaja. To se vrlo jasno očituje pri prepričavanju obrazovnog materijala, izvođenju zadataka vezanih za slike zapleta. Istraživači primjećuju probleme s razumijevanjem logike druge osobe, uzimajući u obzir njegove ideje, namjere.

Čini nam se da u slučaju autizma u djetinjstvu ne treba govoriti o odsustvu individualnih sposobnosti, na primjer, sposobnosti generalizacije, razumijevanja uzročno-posljedičnih veza ili planiranja. U okviru stereotipne situacije, mnoga autistična djeca mogu generalizirati, koristiti simbole igre i izgraditi program akcije. Međutim, nisu u stanju aktivno obrađivati ​​informacije, aktivno koristiti svoje sposobnosti kako bi se prilagodili svijetu koji se mijenja svake sekunde, nepostojanosti namjera druge osobe.

Za autistično dijete, odvajanje simbola od uobičajene igre je bolno: to uništava postojanost koja mu je potrebna u svijetu oko sebe. Bolna mu je i potreba za stalnim fleksibilnim prilagođavanjem vlastitog programa djelovanja. Sama pretpostavka o postojanju podteksta koji podriva stabilan smisao situacije u njemu izaziva strah. Za njega je neprihvatljivo da partner ima svoju logiku, koja stalno ugrožava izglede interakcije koje on zacrtava.

Istovremeno, u situaciji potpune kontrole nad onim što se dešava, takva djeca mogu razviti stereotipnu igru ​​odvojenih mentalnih operacija - odvijanje istih shema, reprodukcija neke vrste brojanja, šahovskih kompozicija, itd. Ove intelektualne igre su prilično sofisticirani, ali i ne predstavljaju aktivnu interakciju sa okolinom, kreativno rješavanje stvarnih problema, već samo stalno reprodukuju utisak lako izvođene mentalne radnje, prijatne za dijete.

Kada se suoči sa stvarnim problemom čije rješenje ne zna unaprijed, takvo dijete se najčešće ispostavlja nesolventno. Dakle, dijete koje uživa u igranju šahovskih zadataka iz udžbenika, igranju klasičnih šahovskih kompozicija, zbunjuje se potezima najslabijeg, ali pravog partnera, postupajući po svojoj, unaprijed nepoznatoj, logici.

I, konačno, moramo razmotriti najupečatljivije manifestacije sindroma u obliku direktnih reakcija djeteta na vlastitu neprilagođenost. Riječ je o takozvanim bihevioralnim problemima: kršenje samoodržanja, negativizam, destruktivno ponašanje, strahovi, agresija, autoagresija. One se povećavaju neadekvatnim pristupom djetetu (kao i autostimulacija pojačava, ograđujući ga od stvarnih događaja) i, obrnuto, smanjuju se izborom oblika interakcije koji su mu dostupni.

U spletu problema u ponašanju teško je izdvojiti najznačajniji. Počnimo, dakle, od najočiglednijeg – od aktivnog negativizam, što se shvata kao odbijanje deteta da nešto uradi sa odraslima, izlazak iz situacije učenja, proizvoljnog organizovanja. Manifestacije negativizma mogu biti praćene pojačanom autostimulacijom, fizičkim otporom, vrištanjem, agresijom, autoagresijom. Negativizam se razvija i učvršćuje kao rezultat nerazumijevanja djetetovih poteškoća, pogrešno odabranog nivoa interakcije s njim. Takve greške u nedostatku posebnog iskustva gotovo su neizbježne: rođaci se rukovode njegovim najvišim dostignućima, sposobnostima koje pokazuje u skladu sa autostimulacijom - u oblasti u kojoj je spretan i brz. Dijete ne može proizvoljno ponavljati svoja postignuća, ali je skoro nemoguće da rođaci to shvate i prihvate. Preuveličani zahtjevi u njemu izazivaju strah od interakcije, uništavaju postojeće oblike komunikacije.

Jednako je teško razumjeti i prihvatiti potrebu djeteta da detaljno sagleda stereotip života kojim je ovladao. Zašto je, uostalom, nemoguće preurediti namještaj, otići do kuće drugim, udobnijim putem, poslušati novu ploču? zašto ne prestane da se rukuje? koliko možete pričati o istoj stvari, postavljati ista pitanja? zašto bilo koja novina nailazi na neprijateljstvo? Zašto je odrasloj osobi nemoguće da govori o nekim temama, da izgovori određene reči? zašto je mami strogo zabranjeno da izlazi iz kuće, da se ometa razgovorom sa komšijom, ponekad čak i zatvori vrata za sobom? - tipična su pitanja koja mu se stalno javljaju od njegovih najmilijih.

Paradoksalno, upravo je odlučna borba protiv ovih apsurda, ovog ropstva u koje rođaci padaju, sposobna od odrasle osobe napraviti igračku u stereotipnoj autostimulaciji takvog djeteta. Nakon nekog vremena odrasla osoba može imati osjećaj da ga namjerno zadirkuju, izazivajući izljeve ogorčenja. Čini se da dijete sve voli da radi iz inata, čini se da svjesno izaziva ljutite reakcije i brusi načine da ih izazove. Postoji bolan začarani krug i izlazak iz ove zamke može biti veoma težak.

Ogroman problem je strahovi dijete. Oni mogu biti nerazumljivi drugima, jer su direktno povezani sa posebnom senzornom ranjivošću takve djece. Kada se plaše, često ne znaju da objasne šta ih tačno plaši, ali kasnije, prilikom uspostavljanja emotivnog kontakta i razvijanja načina komunikacije, dete može da kaže, na primer, da u dobi od četiri godine njegov vrisak užasa i nemogućnost da uđe u sopstvenu sobu bili su povezani sa nepodnošljivo oštrim snopom svetlosti koji je padao sa prozora na podnožje. Mogu ga uplašiti predmeti koji proizvode oštre zvukove: tutnjave cijevi u kupaonici, kućanski električni aparati; mogu postojati posebni strahovi povezani s taktilnom preosjetljivošću, kao što je netolerancija na osjećaj rupe u najlonicama ili nesigurnost golih nogu koje vire ispod pokrivača.

Često strahovi proizlaze iz djetetove sklonosti da pretjerano reaguje na situacije u kojima postoje znaci stvarne prijetnje, koje svaka osoba instinktivno prepoznaje. Tako se, na primjer, javlja i učvršćuje strah od umivanja: odrasla osoba dugo i temeljito pere djetetovo lice, istovremeno mu hvatajući usta i nos, što otežava disanje. Istog porijekla je i strah od oblačenja: glava se zaglavi u kragni džempera, što izaziva akutni osjećaj nelagode. Ljeti se takvo dijete plaši leptira, muva i ptica zbog njihovog oštrog nadolazećeg pokreta; lift mu daje osjećaj opasnosti zbog nepropusnosti u malom zatvorenom prostoru. A strah od novina, narušavanja ustaljenog životnog stereotipa, neočekivanog razvoja situacije, vlastite bespomoćnosti u neobičnim uvjetima je totalan.

Kada je takvo dijete bolesno, može postati agresivno prema ljudima, stvarima, pa i sebi. Većina njegove agresije nije usmjerena ni na šta posebno. On jednostavno užasnuto odbacuje „napad“ na njega od strane vanjskog svijeta, od uplitanja u njegov život, od pokušaja da razbije svoje stereotipe. U stručnoj literaturi to se opisuje terminom "generalizirana agresija" - odnosno agresija, takoreći, na cijeli svijet.

Međutim, nerešena priroda ne smanjuje svoj intenzitet - to mogu biti eksplozije očaja ekstremne razorne moći, koje uništavaju sve oko sebe.

Međutim, ekstremna manifestacija očaja i beznađa jeste autoagresija, što često predstavlja realnu fizičku opasnost za dijete, jer može uzrokovati samopovređivanje. Već smo rekli da je autostimulacija moćno sredstvo zaštite, štiteći od traumatskih utisaka. Neophodni utisci postižu se najčešće iritacijom vlastitog tijela: ugušuju neugodne utiske koji dolaze iz vanjskog svijeta. U prijetećoj situaciji pojačava se intenzitet autostimulacije, približava se pragu boli i može ga proći.

Kako i zašto se to događa, možemo razumjeti iz vlastitog iskustva. Da bismo ugušili očaj, i sami smo ponekad spremni da udarimo glavom o zid - doživljavajući nepodnošljivu duševnu bol, težimo fizičkoj boli, samo da ne razmišljamo, ne osjećamo, ne razumijemo. Međutim, za nas je ovo ekstremno iskustvo, a autistično dijete takve trenutke može doživjeti svaki dan – ljuljajući se, počinje da udara glavom o nešto; pritiskom na oko, čini to toliko jako da rizikuje da ga ošteti; osetivši opasnost, počinje da se tuče, grebe, grize.

Moram reći da se, za razliku od karakteristika ponašanja druge djece, ovdje problemi mogu manifestirati godinama u istom, nepromijenjenom obliku. S jedne strane, to omogućava da se predvidi razvoj događaja i izbjegne mogući slom u ponašanju djeteta, s druge strane daje posebnu bolnu nijansu iskustvima bližnjih: ne mogu se izvući iz opakog. krugu istih problema, uključeni su u niz ponavljanih događaja, stalno prevazilaze sve iste poteškoće.

Dakle, vidimo da autistično dijete prolazi kroz složen put iskrivljenog razvoja. Međutim, u ukupnoj slici, mora se naučiti da vidi ne samo njene probleme, već i mogućnosti, potencijalna dostignuća. Mogu se pojaviti pred nama u patološkom obliku, ali ih ipak moramo prepoznati i koristiti u korektivnom radu. S druge strane, potrebno je prepoznati zaštitničke stavove i navike djeteta koje se suprotstavljaju našim naporima i stoje na putu njegovom mogućem razvoju.

Poznato je da se, uprkos zajedničkosti poremećaja u mentalnoj sferi, autistična djeca značajno razlikuju po dubini neprilagođenosti, težini problema i prognozi mogućeg razvoja. Mutizam i uzrastu neprimjeren govor odraslih, ranjivost, strahovi i nedostatak osjećaja stvarne opasnosti, teški mentalni nedostatak i visoko intelektualna interesovanja, neselektivnost u odnosu na rodbinu i napet simbiotski odnos sa majkom, neuhvatljiv pogled djeteta i njegovog vrlo otvoren, krajnje naivan pogled uperen u lice odrasle osobe - sve to koegzistira u složenoj, punoj paradoksa slici autizma djetinjstva. Stoga, uprkos opštoj logici razvojnih poremećaja, nemoguće je govoriti o radu sa autističnim djetetom „općenito“; Oduvijek je hitan problem bio razvoj adekvatne klasifikacije, diferencijacije unutar sindroma dječjeg autizma.

Prvi takvi pokušaji su bili kliničke klasifikacije na osnovu etiologije sindroma, razlika između oblika biološke patologije koja određuje njegov razvoj. Ove klasifikacije igraju značajnu ulogu u razvoju adekvatnih pristupa pružanju medicinske zaštite takvoj djeci.

Psihološki i pedagoški zadaci zahtijevali su druge pristupe koji su omogućavali specijalizaciju, ovisno o konkretnom slučaju, strategiju i taktiku korektivnog rada. Prije svega, traženi su prognostički znakovi koji omogućavaju procjenu mogućnosti mentalnog i socijalnog razvoja takve djece. U te svrhe mnogi autori postavljaju kriterije za procjenu govornog i intelektualnog razvoja. Iskustvo je pokazalo da se pojava govora prije pete godine i nivo mentalnog razvoja koji premašuje 70 bodova na standardnim testovima (na skali od stotinu bodova) mogu smatrati relativno povoljnim prognostičkim znacima. Istovremeno, mogućnost verbalnog kontakta sa specijalistom, stupanja u interakciju s njim u procesu psihološkog pregleda daje samo indirektne informacije o dubini autizma, težini autistične dizontogeneze djeteta.

Postoji i ideja o klasifikaciji takve djece prema prirodi socijalne neprilagođenosti. Engleski istraživač dr. L. Wing (L. Wing) podijelio je autističnu djecu prema njihovoj sposobnosti da stupe u društveni kontakt na "usamljenu" (ne uključenu u komunikaciju), "pasivnu" i "aktivnu-ali smiješnu". Najbolju prognozu socijalne adaptacije povezuje sa "pasivnom" djecom.

Klasifikacija koju je predložio L. Wing uspješno povezuje prirodu socijalne neprilagođenosti djeteta s prognozom njegovog daljeg društvenog razvoja, međutim kao osnovu uzimaju se derivativne manifestacije poremećaja. Čini nam se da postoji mogućnost tačnije psihološke diferencijacije takve djece u skladu sa dubinom njihovog autizma i stepenom distorzije mentalnog razvoja. U ovom slučaju, kriteriji za odvajanje su dostupnost djeteta određenim načinima interakcije sa okolinom i ljudima i kvaliteta oblika zaštitne hiperkompenzacije koje je on razvio – autizam, stereotipizacija, autostimulacija.

Kada pogledamo historiju razvoja autistične djece, vidimo da su u ranom uzrastu poremećaji aktivnosti i ranjivost kod takve djece prisutni u nejednakom stepenu, te se shodno tome suočavaju s različitim problemima. Istovremeno, različiti životni zadaci postaju prioriteti, zbog čega svako dijete razvija svoje načine interakcije sa svijetom i zaštite od njega.

Naravno, u ponašanju autistične djece dolaze do izražaja jarke manifestacije patoloških oblika kompenzacijske odbrane. Sam autizam se može manifestovati u različitim oblicima: 1) kao potpuna odvojenost od onoga što se dešava; 2) kao aktivno odbijanje; 3) kao preokupacija autističnim interesima i, konačno, jednostavno 4) kao ekstremna poteškoća u organizaciji komunikacije i interakcije.

Tako razlikujemo četiri grupe djeca sa potpuno drugačijim tipovima ponašanja. Za nas je važno da ove grupe predstavljaju i različite faze u razvoju interakcije sa okolinom i ljudima. Uspješnim korektivnim radom vidimo kako se dijete uzdiže po ovim stepenicama, stiče sposobnost organizovanja sve složenijih i aktivnijih oblika interakcije. I na isti način, sa pogoršanjem unutrašnjih i spoljašnjih okolnosti, možemo posmatrati kako se ovi oblici pojednostavljuju i pretvaraju u pasivne, kako dolazi do prelaska na primitivnije načine organizovanja života, na još gluviju „odbranu“ od to.

Kako bi spriječili da dijete bude uskraćeno za svoja postignuća i kako bi mu pomogli da napravi korak naprijed, važno je razumjeti koji nivo odnosa sa svijetom mu je dostupan. U tu svrhu razmotrite navedene grupe u njihovom nizu - od najtežih do najlakših.

Glavne žalbe koje porodica djeteta upućuje specijalistima prva grupa, je odsustvo govora i nesposobnost da se dete organizuje: da uhvati pogled, da postigne uzvratni osmeh, da čuje pritužbu, zahtev, da dobije odgovor na poziv, da mu skrene pažnju na uputstvo, da ostvari ispunjenje zadatka. Takva djeca u ranoj dobi pokazuju najveću nelagodu i poremećenu aktivnost. Tokom perioda produženih manifestacija sindroma, očigledna nelagoda ostaje u prošlosti, jer je kompenzatorna zaštita od svijeta ugrađena u njih radikalno: nemaju nikakve aktivne kontaktne tačke s njim. Autizam takve djece je što je moguće dublji, manifestuje se kao potpuna odvojenost od onoga što se dešava okolo.

Djeca ove grupe ostavljaju misteriozan utisak svojim odvojenim, a ipak često lukavim i inteligentnim izrazom lica, posebnom spretnošću, čak i gracioznošću u pokretima; činjenica da ne odgovaraju na zahtjeve i ne traže ništa sami, često ni ne reaguju na bol, glad i hladnoću, ne pokazuju strah u situacijama u kojima bi se bilo koje drugo dijete uplašilo. Oni provode svoje vrijeme besciljno se krećući se po prostoriji, penjući se, penjući se po namještaju ili stojeći ispred prozora, razmišljajući o kretanju iza njega, a zatim nastavljaju svoje kretanje. Kada ih pokušate zaustaviti, zadržati, skrenuti pažnju, natjerati ih na nešto, može se javiti nelagoda, a kao reakcija na to krik, autoagresija; međutim, duboka ravnoteža se uspostavlja čim dijete ostane samo.

Takva djeca ne razvijaju praktički nikakve oblike aktivne selektivnosti u kontaktima sa svijetom, svrhovitost se kod njih ne manifestira ni u motoričkom djelovanju ni u govoru - oni su muti. Štaviše, jedva koriste centralni vid, ne gledaju namerno, ne smatraju ništa posebno.

Ponašanje djeteta u ovoj grupi je pretežno terensko. To znači da ga ne određuju aktivne unutrašnje težnje, ne logika interakcije s drugom osobom, već slučajni vanjski utjecaji. Zapravo, njegovo ponašanje je eho stranih utisaka: nije dijete ono koje obraća pažnju na predmet, već predmet, takoreći, privlači njegovu pažnju na sebe svojom senzualnom teksturom, bojom, zvukom. Ne ide dijete negdje u nekom smjeru, već prostorna organizacija predmeta tjera dijete da se kreće u određenom smjeru: staza od tepiha ga vodi duboko u hodnik, otvorena vrata ga uvlače u drugu sobu, red stolica. provocira skakanje s jednog na drugi, sofa izaziva seriju skokova, prozor dugo ostaje pleni bljeskanjem ulice. A dijete se pasivno kreće, "klati" po prostoriji, privučeno jednim ili drugim predmetom, odsutno dodiruje stvari, gura loptu ne gledajući, udara u ksilofon, pali svjetlo... U suštini, ako znate šta i kako je smješteno u prostoriji, ponašanje djeteta može se gotovo tačno predvidjeti.

Naravno, terensko ponašanje nije karakteristično samo za dječji autizam, njegove epizode su uobičajene za svako malo dijete koje još nije razvilo svoju liniju aktivnog ponašanja, a mi odrasli u rasejanosti ponekad postajemo i igračka vanjskog snage. Ako govorimo o abnormalnim manifestacijama, onda se izraženi terenski trendovi mogu dugo manifestirati u ponašanju različite djece sa smetnjama u razvoju. Međutim, terensko ponašanje autistične djece prve grupe ima poseban, odmah prepoznatljiv karakter. Takvu djecu stvari ne izazivaju čak ni na kratkotrajne, već aktivne manipulacije s njima, kako to vidimo, recimo, u slučaju dezinhibiranog, reaktivnog djeteta sa organskom lezijom centralnog nervnog sistema. U našem slučaju, sitost se javlja gotovo prije početka same radnje s predmetom koji je privukao prolaznu pažnju: pogled koji ga je izdvojio odmah odlazi u stranu, ispružena ruka pada i prije nego što dotakne predmet do kojeg je dopirala. , ili ga uzme, ali ga odmah slobodno otkopča i ispusti ... Takvo dijete, takoreći, pluta u toku, polazeći od jednog predmeta i sudarajući se s drugim. Stoga je linija njegovog ponašanja u većoj mjeri određena čak ni samim stvarima i njihovim svojstvima, već njihovim međusobnim rasporedom u prostoru.

Djeca prve grupe ne razvijaju ne samo aktivna sredstva kontakta sa svijetom, već i aktivne oblike autistične odbrane. Pasivno izbjegavanje, briga stvaraju najpouzdaniju, najpotpuniju zaštitu. Takva djeca jednostavno izmiču pokretu usmjerenom u njihovom smjeru, od bilo kakvog pokušaja da organiziraju svoje ponašanje. Oni uspostavljaju i održavaju maksimalnu moguću distancu u svojim kontaktima sa svijetom: jednostavno ne dolaze u aktivan kontakt s njim. Uporni pokušaji da se privuče pažnja takvog djeteta, da se riječju ili djelom postigne odgovor nisu uspješni. U uslovima kada dete ne može da izbegne, pri pokušaju da ga na silu zadrži, nastaje trenutak kratkog aktivnog otpora, koji brzo prelazi u autoagresiju. Jasno je da takva djeca na psihološkim pregledima, uprkos svom pametnom izgledu, daju najniže pokazatelje intelektualnog razvoja. Jasno je i da kod kuće slučajno mogu pokazati svoje potencijalne sposobnosti, ali se mentalne funkcije djeteta ne razvijaju samostalno.

Ako govorimo o percepciji i motoričkom razvoju takve djece, onda u svom besciljnom kretanju po prostoriji mogu pokazati izvanrednu koordinaciju pokreta: penjanje, skakanje, uklapanje u uske prolaze, nikada neće povrijediti ili promašiti. Roditelji za takvo dijete kažu da je na svoj način pametno. Zaista, može pokazati izvrsne sklonosti vizualno-prostornog razmišljanja: spretno izaći iza bilo kakvih prepreka, brzo presavijati kutiju s obrascima koji se tradicionalno koriste u ispitima i lako sortirati predmete prema sličnom atributu. Rođaci često pričaju priče, poput toga kako, ostavljajući gomilu čarapa i konca spremne za štapanje, pronađu ih uredno složene po bojama. Zadaci s kojima se takvo dijete snalazi iznenađujuće lako u jednom su slični: njihovo rješenje je direktno u vidnom polju, a možete ga pronaći samo u prolazu, u jednom pokretu - kako se kaže, "bokni i ostavi".

Istovremeno, takva djeca ne mogu ponoviti svoja postignuća na zahtjev odrasle osobe, pa čak i njihovi rođaci sumnjaju da li zaista razlikuju boje i oblike. Prilikom pokušaja da ih naučite da nešto rade proizvoljno, ispada da se i u velikim i u "finim" pokretima manifestiraju grubi poremećaji mišićnog tonusa, letargija i slabost; ovladavanje i održavanje potrebnog držanja, koordinacija pokreta ruku i očiju (dijete jednostavno ne gleda šta radi), te reprodukcija željenog slijeda radnji za njih su neodoljivi zadaci. Dijete može, podređeno, pasivno zauzeti pozu ili ponoviti pokret koji mu daju odrasli, ali teškom mukom konsoliduje motoričku vještinu, praktično je ne može samostalno koristiti u životu, bez vanjskih poticaja i diktata.

Kao što je već spomenuto, to su mutirana djeca koja ne govore. Važno je napomenuti da se poremećaji u razvoju govora pojavljuju u kontekstu općenitijeg komunikacijskog poremećaja. Dijete ne samo da ne koristi govor - ono ne koristi geste, izraze lica, vizualne pokrete. Čak i gugutanje i brbljanje takve djece stvara čudan dojam: oni također nemaju element komunikacije, zvuci su prilično neverbalne prirode - to može biti posebno mrmljanje, cvrčanje, zviždanje, škripanje, često visoka intonacija. Ponekad se u njima može čuti posebna muzička harmonija.

U nekim slučajevima takva djeca su počela govoriti u ranoj dobi, jasno izgovarala složene riječi, pa čak i fraze, ali njihov govor nije bio usmjeren na komunikaciju; u drugim slučajevima, bilo je malo ili nimalo pokušaja da se govori. U dobi od 2,5-3 godine, sva djeca u ovoj grupi su mučna: uopće ne koriste govor, ali ponekad mogu sasvim jasno izgovarati odvojene riječi, pa čak i fraze. Takve riječi i fraze su odraz, eho onoga što djeca čuju, nešto što ih je u nekom trenutku dirnulo svojim zvukom ili značenjem (na primjer, "šta ti se dogodilo, draga moja"), ili komentar onoga što se dešava okolo. („baka odlazi“), odnosno ispostavljaju se i kao manifestacija pasivnog ponašanja na terenu. Često se ljudi u okolini raduju takvim riječima i frazama, videći u njima postignuće djeteta, ali ono ih možda više nikada neće ponoviti - izgleda da izranjaju i opet odlaze na dno bez traga.

Unatoč odsustvu vanjskog komunikacijskog govora, unutrašnji se, po svemu sudeći, može sačuvati, pa čak i razviti. To se može utvrditi samo nakon dugog, pažljivog posmatranja. Na prvi pogled se čini da dijete ne razumije govor koji mu je upućen, jer ne slijedi uvijek govorna uputstva. Međutim, čak iu odsustvu trenutne reakcije na ono što se čuje u kasnijem ponašanju djeteta, može se ustanoviti da se primljena informacija u određenoj mjeri nauči. Osim toga, mnogo ovisi o situaciji: takvo dijete često bolje uči verbalne informacije koje mu nisu upućene, a koje su uočene slučajno, bolje od direktnih uputa. Postoje slučajevi kada je u starijoj dobi takvo dijete savladalo čitanje - i bilo je moguće uspostaviti komunikaciju s njim putem pisanog govora.

Već smo rekli da djeca u ovoj grupi u maloj mjeri razvijaju aktivne oblike autistične odbrane. Aktivno se manifestiraju samo trenuci autoagresije - najočajniji oblik odbrane kao odgovor na direktan pritisak odrasle osobe. Kod mnoge djece može se vidjeti jasan rezultat takve samoagresije: uobičajeni žuljevi na ruci, ožiljci od ugriza itd.

Takva djeca imaju najmanje aktivan otpor promjenama u svijetu oko sebe. Kliničarima je to odavno poznato. Dr B. Bettelheim je istakao da su djeca s najdubljim oblicima autizma ta koja najmanje brane nepromjenjivost životnog stereotipa. Međutim, ako se ovisnost o postojanosti okoline možda ne manifestira spolja, to ne znači da im održavanje stalnog načina života nije važno. Često je regresija govora takve djece u ranoj dobi povezana upravo s gubitkom njihovog uobičajenog načina života uslijed preseljenja ili hospitalizacije.

Takva djeca također ne razvijaju aktivne oblike autostimulacije - gotovo da nemaju fiksne oblike čak ni primitivnih motoričkih stereotipa. Odsustvo vlastitih stereotipa o autostimulaciji ne znači da iznova ne dobijaju iste utiske, koji su im potrebni za samoregulaciju. Važni su im vizualni, vestibularni, tjelesni osjećaji vezani za vlastito kretanje (penjanje, penjanje, skakanje), sa aktivnostima oko njih - satima mogu sjediti na prozorskoj dasci i promatrati bljesak na ulici. Stoga, da bi stekli željene utiske, široko koriste mogućnosti okoline. Stereotipizacija se kod njih manifestuje prvenstveno u monotoniji ponašanja na terenu.

U svakodnevnom životu obično ne stvaraju mnogo problema, pasivno slušajući roditelje. Svoje najmilije mogu iskoristiti za aktivnu autostimulaciju: često rado dopuštaju da ih zaokružuju, usporavaju, ali striktno doziraju i te ugodne utiske, sami se javljaju i odlaze. Međutim, uprkos dubini autizma kod takve djece, ne može se reći da nisu vezani za svoje najmilije. Ne obraćaju im se i pokušavaju pobjeći od pokušaja organiziranja interakcije, već uglavnom ostaju blizu. Kao i druga djeca, pate od odvojenosti od voljenih osoba, a najteže se ponašaju u odnosima sa voljenima. Ako im nešto treba, mogu odraslu osobu dovesti do predmeta koji ih zanima i staviti ruku na predmet: to je izraz njihovog zahtjeva, oblik maksimalno aktivnog kontakta sa svijetom.

Uspostavljanje i razvoj emocionalnih veza s takvim djetetom pomoći će da se poveća njegova aktivnost i omogućiće mu da razvije prve stabilne oblike ponašanja koji su još uvijek uobičajeni kod odraslih. Zajedničko doživljavanje onoga što se dešava okolo, formiranje zajedničkih navika i aktivnosti može potaknuti nastanak vlastite aktivne selektivnosti djeteta, odnosno prelazak na viši nivo odnosa sa svijetom.

Mora se imati na umu da se čak i tako duboka samoizolacija može prevladati strpljivim radom, da takvo dijete, kao i svako drugo, umije da voli, da se veže za voljene, da će biti sretno kada se počne uspostavljati stabilno. veze, ovladaju načinima interakcije sa svijetom i ljudima. Pripadnost ovoj grupi znači samo podudarnost njegovih problema sa određenim početnim nivoom, ukazuje na oblike kontakta koji su mu dostupni, pravac narednog koraka koji mu moramo pomoći da napravi.

Djeca druga grupa U početku su nešto aktivniji i nešto manje ranjivi u kontaktima sa okolinom, a sam autizam im je aktivniji, više se ne ispoljava kao odvojenost, već kao odbacivanje većine svijeta, bilo kakvih kontakata koji su neprihvatljivi za dijete.

Roditelji najčešće prvi put dolaze sa pritužbama na mentalnu retardaciju takve djece, a prije svega na razvoj govora; sve ostale poteškoće se izvještavaju kasnije. Ove druge poteškoće u pritužbama roditelja odlaze u drugi plan, jer su se na mnogo toga navikli i prilagodili - dijete ih je već naučilo da održavaju posebne uslove života koji su mu potrebni, prije svega - na striktno poštovanje pravila. ustaljeni životni stereotip, koji uključuje i situaciju i uobičajene radnje, i cjelokupnu svakodnevicu i načine kontakta sa voljenima. Obično postoji posebna selektivnost u hrani, odjeći, utvrđenim stazama za šetnju, ovisnosti o određenim aktivnostima, predmetima, posebnom strogom ritualu u odnosima sa voljenima, brojnim zahtjevima i zabranama, nepoštovanje kojih povlači poremećaje u ponašanju djeteta.

Kod kuće, u poznatim uslovima, ovi problemi se ne manifestiraju u akutnom obliku, poteškoće nastaju pri izlasku iz kuće, a posebno su izražene u nepoznatom okruženju, posebno na pregledu kod specijaliste. S godinama, kada pokušaji prevazilaženja granica kućnog života postaju sve neizbježniji, takve poteškoće postaju posebno akutne.

Pokušaćemo da opišemo takvu decu kakva se pojavljuju pred nama na inicijalnom pregledu, na novom mestu, sa novim ljudima – odnosno ne zaštićena uobičajenom rutinom kućnog života. Izvana, ovo su najopasnija autistična djeca: lice im je obično napeto, iskrivljeno grimasom straha, a karakteristična je ukočenost u pokretima. Koriste telegrafski presavijene govorne marke, tipični su eholalni odgovori, preuređivanje zamjenica, govor se intenzivno pjeva. U poređenju sa decom drugih grupa, oni su najviše opterećeni strahovima, uključeni su u motoričke i govorne stereotipe, mogu da ispoljavaju neodoljive nagone, impulsivne radnje, generalizovanu agresiju, tešku autoagresiju.

Procjenjujući stanje tako izražene neprilagođenosti djeteta, moramo imati na umu da su, unatoč ozbiljnosti manifestacija, ova djeca mnogo prilagođenija životu od djece prve grupe. Unatoč svim poteškoćama, aktivnije su u kontaktu sa svijetom i upravo to otkriva dubinu njihovih problema.

Njihova aktivnost se očituje prvenstveno u razvoju selektivnih odnosa sa svijetom. Naravno, uz njihovu ranjivost, možemo govoriti uglavnom o negativnoj selektivnosti: sve neugodno, strašno se popravlja, formiraju se višestruke zabrane. Istovremeno, takvo dijete već ima navike i sklonosti koje odražavaju njegove želje. Dakle, ima osnovu za razvijanje životnih vještina, postoji neki arsenal jednostavnih stereotipa ponašanja uz pomoć kojih dijete dobije ono što želi. Kao rezultat, postaje moguće stvoriti holistički životni stereotip, unutar kojeg se može osjećati samopouzdano i zaštićeno.

Glavni problem djeteta druge grupe je u tome što su njegove preferencije fiksirane vrlo usko i kruto, svaki pokušaj proširenja njihovog raspona izaziva ga užas. Može se razviti ekstremna selektivnost u hrani: na primjer, pristaje da jede samo vermikel i kolačiće, i to samo određenog okusa i određenog oblika. Slično je i selektivnost u odijevanju, zbog koje se često ne može na neko vrijeme ni odvojiti od neke stvari - otuda velika poteškoća sa sezonskim presvlačenjem, čak i sa običnim pranjem. Ova kruta selektivnost prožima sve sfere njegovog života: šetnja mora ići istom trasom, u autobusu mu odgovara samo određeno mjesto, samo treba da stigne kući određenom vrstom prevoza itd.

Posvećenost postojanosti je pojačana činjenicom da društvene i svakodnevne vještine on stječe samo kao kruto vezane za konkretnu situaciju u kojoj su se prvo razvile, za osobu koja im je pomogla da se razviju. Njih dijete ne koristi fleksibilno, izolovano od okolnosti koje su ih formirale, i ne prenose se u druge situacije radi rješavanja sličnih problema. Na primjer, oblači se samo kod kuće u prisustvu svoje bake; dolazi u posetu, ne pozdravlja se uvek, već samo ako je u pitanju stan određenih komšija. Napredak je moguć, ali je ograničen uskim hodnicima životnih stereotipa koje dijete usvaja.

Motorički razvoj takve djece na prvi pogled se čini znatno poremećenijim nego kod djece prve grupe. Nema plastičnih pokreta, neka vrsta spretnosti u savladavanju prostora. Naprotiv, pokreti su napeto stegnuti, mehanički, radnje ruku i nogu su loše koordinirane. Čini se da se djeca ne kreću, već mijenjaju položaje; prostor sobe se prelazi savijanjem, u crticama, kao da je opasno mjesto.

Svakodnevne vještine se kod njih razvijaju teško, ali ipak lakše nego kod djece prve grupe. Takođe ne mogu da imitiraju postupke drugih ljudi, takođe su veoma nezgodni, ruke ih ne slušaju. Takvu djecu je najlakše naučiti nečemu glumeći vlastitim rukama, dajući im gotov oblik kretanja izvana. Međutim, oni ga i dalje asimiliraju, popravljaju i dobijaju priliku da ga uspješno koriste u ovim specifičnim okolnostima. Ovo je već veliki korak naprijed, jer se na taj način mogu prilagoditi svojim uobičajenim kućnim uslovima, naučiti kako se brinuti o sebi, jesti, oblačiti i oprati se. Vještina se stječe teško, ali čvrsto, i tada dijete može biti prilično spretno u granicama naučenog (iako nije sposobno vještinu transformirati, prilagoditi je novim uvjetima).

Djeca ove grupe tipično imaju obilje stereotipnih motoričkih pokreta, apsorbirana su u njih, a njihovi motorički stereotipi su najbizarnije i najsofisticiranije prirode. To je selektivna napetost pojedinih mišićnih grupa, zglobova i skakanje na napetim ravnim nogama, te mahanje rukama, tresenje glavom, prsti, drhtanje užadi i štapova. U takvim akcijama pokazuju izuzetnu spretnost. Važno je napomenuti da je to spretnost posebnog dijela tijela: cijelo tijelo je okovano, a, na primjer, ruka radi nešto nezamislivo vješto. A tanjir se vrti na prstu, leptir se preciznim i nežnim pokretom skida sa vlati trave, jednim potezom se crta omiljena životinja, od najsitnijih elemenata polažu se mozaički uzorci, vešto se pokreće omiljena ploča. ..

Često su ova djeca obdarena posebnom percepcijom svijeta. Na primjer, čak i prije jedne godine mogu pokazati izuzetnu ljubav prema muzici. Vrlo brzo počinju isticati svoje omiljene melodije, a već u najranijoj dobi, bez najjednostavnijih svakodnevnih vještina, s entuzijazmom dodiruju tipke klavira, uče koristiti radio, kasetofone i playere.

Iznenađuju i ranom posebnom pažnjom na boje i oblike. Sa dvije godine već ih znaju dobro razlikovati, i to ne samo glavne, već i one rjeđe. Na svojim prvim crtežima mogu da zadivljujuće pokažu formu i pokret; takva djeca su dobro orijentirana u rutama dnevnih šetnji.

Karakteristično je da ih uvijek zaokuplja poseban dojam: nije važan predmet sa svojom korisnom svakodnevnom funkcijom, sa svojim emocionalnim i socijalnim značenjem, već su za dijete privlačna njegova individualna osjetilna svojstva. Dakle, u igri s automobilom, on najčešće ne nosi, ne utovara ga i ne istovara, već ulazi dublje u kontemplaciju njegovih rotirajućih kotača. On nema holistički pogled na predmet, holističku sliku objektivnog svijeta, kao što ne postoji holistička percepcija vlastitog tijela kao instrumenta svrsishodnog djelovanja. Za takvo dijete su prije svega značajni individualni taktilni i mišićni osjećaji.

Naravno, senzualna tekstura okoline je važna za svako dijete, jer od djetinjstva podnosimo radost mirisa, zvuka, okusa, boje. Ali postoji značajna razlika: autistično dijete ne razvija istraživačko ponašanje, ne poznaje slobodno radosno uranjanje u svijet oko sebe. Obično dijete eksperimentira, traži sve nove i nove senzacije i tako aktivno ovladava senzornim okruženjem. Autistično dijete prepoznaje i fiksira samo uski skup ugodnih utisaka, a zatim ih nastoji primiti samo u njemu poznatom obliku. Njegove zadivljujuće sposobnosti najčešće se gube u pokušajima proizvoljnog organizovanja. Na pregledu možda neće pokazati ni sposobnost razlikovanja boja i oblika, što mu je, čini se, jača strana.

Što se tiče razvoja govora djece ove grupe, on također predstavlja suštinski iskorak u odnosu na djecu prve grupe. To su djeca koja govore, mogu koristiti govor da izraze svoje potrebe. Istovremeno, razvoj govora ovdje je povezan i s poteškoćama koje su općenito karakteristične za sindrom dječjeg autizma. Može se pratiti isti trend o kojem smo govorili kada smo opisivali karakteristike motoričkog razvoja takve djece: govorne vještine se stiču, fiksiraju u gotovom, nepromjenjivom obliku i koriste se samo u situaciji u kojoj i za koju su razvijeni. Tako dijete akumulira skup verbalnih klišea, naredbi koje su čvrsto povezane sa situacijom. Ova sklonost ka asimilaciji gotovih klišea čini razumljivom sklonost ka eholaliji, iseckanom telegrafskom stilu, dugom kašnjenju u upotrebi zamenica u prvom licu, zahtevima u infinitivu („daj mi piti“, „prošetaj“), u trećem licu. osoba („Petya [ili: on, dečko] želi“) i u drugom („Želiš li kolač od sira“) - to jest, u svojim apelima on jednostavno reprodukuje riječi svojih rođaka.

Moguće je koristiti odgovarajuće citate iz knjiga i crtanih filmova koji su se zalijepili za situaciju u svakodnevnom životu: molba za jelo - “ispeci mi, babo, lepinja”, poziv za kontakt – “momci, hajde da živimo zajedno” itd. Osoba se ne odvaja od situacije, a dijete joj se ne obraća posebno. On jednostavno kaže „urok“, „pritisne dugme“ i čeka da se situacija promeni u pravom smeru: pojaviće se kolač sa sirom ili će ga izvesti u šetnju. To je slučaj i sa običnom vrlo malom djecom koja se još ne odvajaju ni od voljene osobe ni od cijele situacije u cjelini.

Odsustvo apela očituje se iu tome što takva djeca nisu savladala ni geste-upute ni izraze lica usmjerene na komunikaciju. Intonacija njihovog govora takođe ne služi kao sredstvo uticaja na drugu osobu. Često je to jednostavan eho intonacije voljene osobe, ton kojim razgovaraju s djetetom. To je ono što intonaciji često daje posebnu djetinjastost, karakteriše je poseban uspon na kraju fraze: tako kažu majke s bebama, tako i sama djeca tu intonaciju „vraćaju“ majkama.

A sa ovim siromaštvom, često su pogođeni žigosanje govora koji se koristi „za posao“, kreacije djetetovog općeg jezičkog talenta, njegova osjetljivost za „meso“ jezika. Općenito, ova vrsta osjetljivosti se pojačava kod sve djece u određenom uzrastu (sjetite se primjera koje je naveo K. Chukovsky u knjizi „Od dva do pet“). Normalno, međutim, ova jezička igra ne sprječava brzi razvoj komunikativnog govora. Ovdje vidimo i druge trendove.

Razmak je upadljiv: s jedne strane, agramatička telegrafska fraza, želja za korištenjem gotovih klišea, citata, s druge strane, ljubav prema dobroj poeziji, njeno dugo nesebično čitanje, posebna pažnja na afektivnu stranu govora, sam jezik se formira. Igranje zvukovima se više ne izvodi apstraktno, kao što je tipično za djecu prve grupe, već je povezano s određenim životnim situacijama, sa konkretnim životnim iskustvom djeteta. Stvaranje riječi može se posebno izraziti u kletvama vlastitog sastava. Primjer: "sablja" - ovdje se, osim režanja i prijetećih zvižduka, čuje "sablja", "zaraza" i još mnogo toga. Ili: "rosolizam" - isti zvuci povezani su s imenom ulice u kojoj se nalazila bolnica, gdje je dijete doživjelo odvajanje od najmilijih, gdje je podvrgnuto bolnoj operaciji.

Moguće je i poneti se jezičkim konstrukcijama - pa onda jedno jezičko dijete sa malim vokabularom samo nauči čitati - ali ne da bi čitalo dječije knjige, već, na primjer, da bi uživalo u prebiranju riječi u rusko-rumunskom rječniku. Opet iskrivljenje: poseban smisao za jezik se koristi ne da bi se njime ovladao kao cjelinom kao instrumentom komunikacije i poznavanja svijeta, već da bi se istaknuli pojedinačni ugodni utisci i stereotipno ih reprodukovali: ponavljanje istih stihova, afektivno zasićene riječi i fraze, pojedinačne ekspresivne fraze. Ni u jezičkoj igri ova djeca se ne osjećaju slobodno.

Mentalni razvoj takve djece odvija se na vrlo neobičan način. Ograničen je i hodnicima stereotipa i nije usmjeren na identifikaciju općih odnosa i obrazaca, na razumijevanje uzročno-posljedičnih veza, procesa, promjena i transformacija u svijetu oko sebe. Ograničenost, skučenost razumijevanja, rigidnost i mehaničnost u percepciji odnosa između događaja, doslovnost razmišljanja, otežano simboliziranje u igri, odnosno svi oni znakovi koji su trenutno prepoznati kao najkarakterističniji za sindrom ranog autizma, najviše se manifestiraju upravo kod djece ove grupe.

Govoreći o poteškoćama simbolizacije, ne mislimo na situacije u kojima dijete, dok se igra, lako zamišlja, na primjer, paket tableta kao pisaću mašinu, ili, bacajući igračku na prostirku i uzbuđeno skačući u blizini, kaže: "lebdi u moru, kupanje." Simbolizacija igre je u mnogim slučajevima dostupna autističnoj djeci, ali slika igre koja nastaje uz njenu pomoć obično se ne može slobodno razvijati u igri zapleta i samo se stalno reproducira u savijenom stereotipnom obliku.

Takvo dete u učionici lako može da shvati šta je to „nameštaj“ i „povrće“, uspešno rešava problem isticanja „četvrtog ekstra“, ali ne koristi priliku da uopštava u životu. Njegovi simboli i generalizacije čvrsto su vezani za specifične senzorne okolnosti igre ili aktivnosti i, poput motoričkih i govornih vještina, ne prenose se iz jedne situacije u drugu. Doslovnost podržava i posebna ranjivost: prije svega, prepoznaje se i čvrsto fiksira jedno, najmoćnije, često neugodno značenje onoga što se dešava. Dakle, dijete se može uplašiti kada čuje izraz "sat otkucava".

Generalizacija se može odvijati upravo prema afektivnim znacima neprijatnog. U određenim situacijama takvo dijete izgovara frazu koja je, po našem mišljenju, besmislena: na primjer, na pregledu kod doktora počinje da ponavlja: "vaza je pala". Fraza postaje jasna ako znate da on tako označava sve neugodne trenutke svog života, generalizirajući ih dojmom straha u situaciji kada je razbio vazu.

Psihološko-pedagoški pregled takve djece može dati različite rezultate. Pripremljeno dijete u stanju je sasvim zadovoljavajuće odgovoriti na standardna pitanja, svoje uobičajene zadatke obavlja bez mnogo truda. U isto vrijeme, manje će uspješno djelovati na verbalnim testovima: teško mu je detaljno prepričati tekst, sastaviti priču od slike - poteškoće se uglavnom javljaju u situacijama kada trebate samostalno shvatiti i aktivno organizirati informacije primljeno. U neverbalnim testovima, najveća poteškoća je zadatak razvrstavanja po redu slika koje prikazuju sekvencijalni razvoj radnje.

Ako govorimo o kvantitativnim pokazateljima mentalnog razvoja, onda će rezultati, naravno, biti veći od onih kod djece prve grupe. Međutim, uprkos pojedinačnim uspjesima (na primjer, u zadacima gdje je važno pamćenje), ukupni rezultati najčešće ostaju unutar granica mentalne retardacije. Neuspeh će se najjasnije manifestovati u manje standardnoj situaciji, čak i tokom normalnog razgovora, kada dete verovatno neće moći da odgovori na najjednostavnija svakodnevna pitanja.

Međutim, uz stalnu pomoć strpljive majke, takvo dijete može završiti srednju školu. On je u stanju da akumulira veliki arsenal formalnog znanja iz svih predmeta, u kratkom, zamršenom obliku, da tačno odgovori na pitanja iz fizike, hemije i istorije. Ali, kako je jedna nesebična majka sa zabrinutošću primijetila, “čini se da je to znanje strpano u veliku vreću, a on sam ga nikada neće moći izvući odatle, neće moći da ga iskoristi.”

Kod djece ove grupe, razumijevanje svijeta ograničeno je na nekoliko njima poznatih situacija, kojima vladaju „hodnici“ u kojima žive. Takođe je važno da dijete ove grupe nije u stanju da sagleda pojave u razvoju, da jasno odvoji sadašnjost, prošlost i budućnost. Sve što mu se ranije dogodilo ostaje aktuelno u sadašnjosti, a iznad svega vuče trag strahova i sjećanja na nevolje. On ne može čekati, planirati, budućnost je također čvrsto vezana za sadašnjost: ništa se ne može odgoditi, sve što je obećano, deklarirano mora se odmah ispuniti. To stvara brojne probleme, izaziva kvarove u ponašanju.

Tako nastaje vrlo uzak i rigidan životni stereotip u kojem se ništa ne može proizvoljno promijeniti: dijete je jako ovisno o njemu i nastoji da mu podredi živote svojih najmilijih. Ne samo on sam, već i sva domaćinstva postaju manje-više robovi ovog stereotipa. Uspostavljeni red svi moraju poštovati sa apsolutnom preciznošću: jedan modus, jedna situacija, iste radnje. Dijete postaje sve savršenije u održavanju dosljednosti: ne samo da namještaj treba biti na uobičajenim mjestima, već mogu postojati zahtjevi da se vrata ormarića ne otvaraju, da uvijek radi isti radio program, da se voljeni uvijek obraćaju svakome. drugi sa istim riječima itd. Izvan ovog reda dijete ne zna ništa da radi i svega se boji.

Strahovi se najjasnije ispoljavaju kod djece ove grupe. Manje su ranjivi od djece prve grupe, ali s druge strane, čvrsto i dugo fiksiraju svoj strah, što može biti povezano s neugodnim osjetilnim osjećajem (oštar zvuk, oštro svjetlo, svijetla boja), sa kršenje režima. Općenito su izuzetno osjetljivi na situacije stvarne ili percipirane prijetnje. Kao rezultat toga, običan kućni život se ispostavlja da je ispunjen strašnim stvarima: takvo dijete često odbija da se opere, sjedi na noši, čak i da uđe u kupaonicu i toalet, jer je tamo voda bučna, cijevi tutnjaju; plaši se brujanja električnih uređaja, lupanja vratima lifta, mijenjanja screensaver-a na TV ekranu, otvora za ventilaciju; često se veoma plaše ptica, insekata, kućnih ljubimaca. Ima iskustvo neuspjeha - često, na ponudu da pokuša nešto učiniti, užasnuto viče: "ne možeš", "ne želiš"; on se takođe opire pokušajima da zakomplikuje interakciju.

Jasno je da ima šta da štiti i od čega da se brani. Konstantno suočeni sa brojnim strahovima, posjedujući životne vještine koje su pogodne samo za mali skup svakodnevnih situacija, takva djeca nastoje održati isto u okruženju i oduprijeti se svakoj inovaciji. Ovo više nije samo pokušaj izmicanja, ovo je očajnička odbrana samog sebe, koja može prerasti u generalizovanu agresiju, kada se dijete češe, grize, vrišti, otima se glavom, nogama, rukama i svime što mu dođe pod ruku. . Međutim, ako situacija ostane beznadežna, agresija se ovdje lako okreće sama od sebe, postajući opasna za život i zdravlje bebe. Posebno je teško da se reakcija autoagresije može fiksirati i postati uobičajena za dijete. Izuzetno ga je teško odvratiti, smiriti, utješiti u ovim trenucima očaja.

Takva djeca razvijaju najaktivnije i najsofisticiranije metode autostimulacije. Zarobljeni su motoričkim i govornim stereotipima, stalno su zauzeti monotonim manipulacijama predmetima, a djetetova aktivnost u takvim manifestacijama povećava se svakim narušavanjem njegovog životnog stereotipa, sa bilo kojim „stranim“ upadom u njegov ustaljeni život: aktivno se utapa. izvlači utiske koji su za njega neugodni uz pomoć autostimulacije.

Takođe je karakteristično da selektivnom pažnjom na individualne senzacije vlastitog tijela, djeca iz ove grupe počinju specifično izolirati i koristiti u autostimulaciji utiske povezane sa sferom urođenih nagona. Nešto možemo razumjeti u tim nagonima, ali mnogo je, očigledno, odjek tako drevnih ili toliko infantilnih težnji da nam je teško razjasniti njihovo izvorno afektivno značenje: pokušaji da se priljubimo za kosu, želja da se pripijemo za noge , moguće je kidanje ruke, onanizam, njuškanje. , izvlačenje raznih oralnih senzacija. Privlačnosti su dio problema u ponašanju takve djece, izuzetno su neugodne za roditelje, postaju izvor sukoba.

Ne može se reći da djeca ove grupe nisu vezana za svoje najmilije. Naprotiv, u najvećoj mjeri osjećaju ovisnost o odraslima. Oni voljenu osobu doživljavaju kao preduslov za svoj život, njegovu srž, na sve načine nastoje da kontrolišu njegovo ponašanje, pokušavaju da ga ne puste, prisiljavaju ga da se ponaša samo na određen, poznat način (već smo rekli da takva veza se naziva simbiotska). Na osnovu toga se često formira situacija hroničnog konflikta, anksioznosti, provocira se autostimulacija, agresivne i autoagresivne radnje. Autoagresija u ovom slučaju može poprimiti izuzetno teške oblike.

Kada su razdvojena, takva djeca pokazuju katastrofalan nazadak u ponašanju i mogu postati povučena i ravnodušna, poput djece iz prve grupe. Istovremeno, voljena osoba, radeći sa preovlađujućim životnim stereotipom, može pomoći djetetu da postepeno izgladi nesrazmjer u razvoju pozitivne i negativne selektivnosti i uspostavi emocionalnu vezu s njim. Na takvoj osnovi moguće je djetetov odnos sa svijetom učiniti aktivnijim i fleksibilnijim.

djeca treća grupa najlakše je razlikovati i po vanjskim manifestacijama, prvenstveno po metodama autistične zaštite. Takva djeca više ne djeluju odvojeno, ne očajnički odbacuju okolinu, već su previše zarobljena vlastitim upornim interesima, koji se manifestiraju u stereotipnom obliku.

U ovom slučaju roditelji su primorani da se obrate stručnjacima za pomoć ne zbog zaostajanja u govoru ili intelektualnom razvoju, već zbog poteškoća u interakciji s takvim djetetom, njegovog ekstremnog sukoba, njegove nesposobnosti da popusti, uzima u obzir interese djeteta. drugo, preokupacija istim zanimanjima i interesima. Dijete godinama može pričati na istu temu, crtati ili igrati istu priču. Roditelji su često zabrinuti da voli da ga grde, sve pokušava da uradi iz inata. Sadržaj njegovih interesovanja i fantazija često je povezan sa strašnim, neprijatnim, asocijalnim pojavama.

Izvana, ova djeca izgledaju vrlo tipično. Na licu djeteta, po pravilu, ostaje izraz oduševljenja: blistave oči, zaleđeni osmijeh. Čini se da se obraća sagovorniku, ali ovo je apstraktan sagovornik. Dijete vas pozorno gleda, ali vas zapravo nema na umu; govori brzo, gušeći se, ne mareći da bude shvaćen; njegovi pokreti su jednolično nagli, uzvišeni. Općenito, ova pretjerana animacija je pomalo mehanička, ali na pregledu takva djeca mogu ostaviti dobar utisak svojim briljantnim, naglašenim „odraslim“ govorom, velikim vokabularom, složenim frazama, njihova interesovanja mogu biti visoko intelektualna.

Iako djeca ove grupe stvaraju mnoge probleme svojim najmilijima i potrebna im je stalna pomoć, razvojno prilagođavanje, ipak u početku imaju više " Veće mogućnosti za razvoj aktivnih odnosa sa okolinom i ljudima. Oni više nisu samo selektivni u kontaktima sa svijetom, već mogu sami sebi definirati cilj i primijeniti složeni program djelovanja kako bi ga postigli. Problem kod takvog djeteta je što se njegov program, uz svu moguću složenost, ne prilagođava fleksibilno promjenjivim okolnostima. Ovo je detaljan monolog - dijete ne može adaptivno uzeti u obzir promjene u svijetu oko sebe i razjasniti svoje postupke. To je posebno uočljivo u govoru: dijete uopće ne vodi računa o prisustvu sagovornika, ne zna kako ga saslušati, ne nastoji mu dati potrebne informacije, ne čuje pitanja, ne odgovara na poruka. Ukoliko se prekrši implementacija njegovog plana uticaja na okolinu i ljude, to može dovesti do destruktivnog sloma u ponašanju.

Razvoj percepcije i motorički razvoj su također poremećeni, ali su u manjoj mjeri poremećeni u odnosu na druge grupe. To su motorički nespretna djeca: postoji poremećaj regulacije mišićnog tonusa, loša koordinacija pokreta trupa, ruku i nogu, težak hod, apsurdno ispružene ruke; mogu letjeti u objekte, općenito se često neuspješno uklapaju u slobodan prostor. Poteškoće se manifestuju i u "velikoj" i "finoj" manuelnoj motorici. Ova inteligentna djeca, iznenađujuća svojim znanjem, zadivljuju svakodnevnom nesposobnošću - čak ni do šeste ili sedme godine možda neće razviti najjednostavnije navike brige o sebi. Ne oponašaju nikoga, a motoričkim vještinama možete ih naučiti samo tako što ćete djelovati vlastitim rukama, postavljajući gotov oblik vještine izvana: držanje, tempo, ritam, koordinaciju pokreta, temporalni " redosled radnji.

Često odbijaju da uče, ne žele ni da pokušaju da urade nešto novo. Njihov aktivni negativizam povezan je i sa strahom od poteškoća i sa nespremnošću da se osjećaju neadekvatnim. Ali ako smo u drugoj grupi, kao odgovor na neuspjeh, našli panični strah od neuspjeha do samoagresije, onda se ovdje susrećemo s aktivnim negativizmom koji se, kako starimo, može “racionalno” opravdati. Pravi cilj u ovom slučaju je pokušaj da se odgovornost za nespremnost da nešto urade prebaci na bližnje.

Takva djeca su mnogo manje fokusirana na individualne osjete svog tijela, na vanjske senzorne dojmove – dakle, imaju mnogo manje motoričkih stereotipa, nemaju spretne i precizne pokrete usmjerene na autostimulaciju, vješte manipulacije predmetima koje su karakteristične za druga grupa.

Originalnost takve djece posebno dolazi do izražaja u njihovom govoru. Prije svega, to su uglavnom vrlo "govorna" djeca. Rano steknu veliki vokabular, počinju da govore složenim frazama. Međutim, njihov govor odaje utisak da su previše odrasli, „knjiški“; asimiluje se i uz pomoć citata (iako prilično složenih i detaljnih), koji se široko koriste u malo izmijenjenom obliku. Pažljiva osoba uvijek može ući u trag knjiškom porijeklu fraza koje koristi ili pronaći odgovarajuće prototipove u govoru rođaka - upravo zbog toga dječji govor proizvodi tako neprirodan dojam odraslih. Ipak, u usporedbi s djecom iz gore opisanih grupa, oni su aktivniji u asimilaciji govornih oblika. To se, na primjer, izražava u činjenici da, iako sa zakašnjenjem, ali ranije od djece druge grupe, počinju pravilno koristiti oblike prvog lica: "ja", "ja", "moje" , uskladiti glagolske oblike s njima.

Međutim, ovaj govor, tako bogat mogućnostima, u maloj mjeri služi i komunikaciji. Dijete može na ovaj ili onaj način izraziti svoje potrebe, formulirati namjere, prenijeti utiske, može čak i odgovoriti na jedno pitanje, ali s njim se ne može razgovarati. Za njega je najvažnije da izgovori svoj monolog, a pritom uopšte ne vodi računa o pravom sagovorniku.

Neusmjerenost ka komunikaciji također se očituje u nekoj vrsti intonacije. Dijete govori vrlo nerazumljivo. Povrijeđena regulacija tempa, ritma, visine tona. Govori bez intonacionih pauza, monotono, brzo, gušeći se, gutajući zvukove pa čak i dijelove riječi, tempo se sve više ubrzava pred kraj iskaza. Nečitljiv govor postaje jedan od važnih problema socijalizacije djeteta.

Dijete treće grupe je manje usmjereno na senzualnu teksturu govora, ne karakteriše ga igranje riječima, zvukovima, rimama, fascinacija govornim oblicima. Možda se samo može primijetiti posebno zadovoljstvo s kojim takvo dijete izgovara složene govorne periode, rafinirane uvodne rečenice, koje su inače svojstvene odraslom, štaviše, književnom govoru. Uz pomoć govora provode se glavne metode njegove autostimulacije. Koristi se za izgovor, živeći u verbalnom obliku stereotipnih zapleta autističnih fantazija djeteta.

Razvoj mišljenja kod ove naizgled intelektualno nadarene djece (na standardnom ispitu mogu dobiti vrlo visoke ocjene) je poremećen i, možda, najviše iskrivljen. Živo, aktivno razmišljanje, usmjereno na ovladavanje novim, ne razvija se. Dijete može prepoznati i razumjeti pojedinačne složene obrasce, ali problem je u tome što su odvojeni od svega ostalog što se dešava okolo, teško mu je u svoju svijest pustiti cijeli nestabilan svijet koji se mijenja.

Ova pametna djeca često pokazuju velika ograničenja, emaskulaciju u razumijevanju onoga što se dešava. Često ne osjećaju podtekst situacije, pokazuju veliku društvenu naivnost, doživljavaju osjećaj bolne neizvjesnosti kada pokušavaju uočiti nekoliko semantičkih linija u onome što se dešava istovremeno.

Sposobnost lakog izvođenja mentalnih operacija za njih postaje izvor utisaka za autostimulaciju. Oni uživaju u stereotipnoj reprodukciji individualnih utisaka povezanih sa izgovaranjem logičkih i crtačkih prostornih shema, matematičkim proračunima, igranjem šahovskih kompozicija, prikupljanjem informacija iz oblasti astronomije, genealogije, drugih nauka i delova apstraktnog znanja.

Autistična odbrana takvog djeteta je i podržavanje stereotipa. Međutim, za razliku od djeteta druge grupe, on nije toliko pažljiv prema detaljnom očuvanju postojanosti okoline, važnije mu je braniti nepovredivost svojih programa ponašanja. On čak može donijeti nešto novo u svoj život ako se to dogodi pod njegovom potpunom kontrolom, ali nije u stanju prihvatiti novo ako je neočekivano, ako dolazi od drugog. Na osnovu toga nastaje većina sukoba rodbine sa takvom djecom i formiraju se odgovarajući stavovi negativizma. Moguća je i agresija. Iako je kod takvog djeteta najčešće verbalno, intenzitet njegovih agresivnih iskustava, sofisticiranost rasuđivanja o tome šta će učiniti sa svojim neprijateljima, mogu biti veoma teški za njegove najbliže.

Autostimulacija ovdje ima poseban karakter. Dijete ne zaglušuje neugodne i zastrašujuće utiske, već se njima, naprotiv, osnažuje. Uz takve dojmove najčešće se vezuju njegovi monolozi i crteži iste vrste. Stalno priča o požarima, razbojnicima ili deponijama smeća, crta pacove, gusare, visokonaponske vodove sa natpisom: "Ne ulazi - ubiće te!" Njegovi intelektualni interesi, po pravilu, takođe su u početku povezani sa iskustvom straha. Na primjer, interesovanje za elektrotehniku ​​često raste iz interesa za opasnu i zabranjenu električnu utičnicu.

I nije to neka čudna perverzija, paradoksalni nagoni. U stvari, ovo je takođe veoma ranjivo dete. Suština je da je on već djelimično iskusio ovu nevolju, ne boji je se toliko i uživa u osjećaju neke kontrole nad opasnošću. To je poput mačića koji se igra sa napola zadavljenim mišem. Normalnom djetetu su također potrebni osjećaji pobjede nad opasnošću, oslobođenja od straha, ali ono ih prima u stvarnim dostignućima, u procesu ovladavanja svijetom. Dijete s autizmom, s druge strane, koristi isti ograničeni skup svojih poluproživljenih strahova za autostimulaciju.

Može biti veoma vezan za svoje voljene. Oni su za njega - garant stabilnosti, sigurnosti. Međutim, odnosi s njima se u pravilu razvijaju teško: dijete nije sposobno za dijalog i nastoji u potpunosti dominirati odnosima, čvrsto ih kontrolirati i diktirati svoju volju. To znači da, iako generalno može da voli svoje voljene, često nije u stanju da odgovori na njihovu trenutnu reakciju, da im popusti, požali: takvo ponašanje bi narušilo tipičan scenario koji je razvio. Istovremeno, voljena osoba, pronašavši za sebe odgovarajuću ulogu u ovom scenariju, postaje sposobna pomoći djetetu da razradi elemente dijaloga, da promovira organizaciju proizvoljnih oblika ponašanja.

djeca četvrta grupa autizam u njegovom najblažem obliku. Više ne dolazi do izražaja odbrana, već povećana ranjivost, inhibicija u kontaktima (tj. kontakt prestaje kada se osjeti i najmanja prepreka ili protivljenje), nerazvijenost samih oblika komunikacije, te otežano koncentriranje i organiziranje dijete. Autizam se, dakle, ovdje više ne pojavljuje kao misteriozno povlačenje iz svijeta ili njegovo odbacivanje, a ne kao preokupacija nekim posebnim autističnim interesima. Magla se razilazi, a centralni problem je naglašen: nedostatak mogućnosti da se organizuje interakcija sa drugim ljudima. Stoga roditelji takve djece dolaze sa pritužbama ne na poteškoće u emocionalnom kontaktu, već na mentalnu retardaciju općenito.

To su fizički krhka, lako umorna djeca. Izvana mogu nalikovati djeci druge grupe. Također izgledaju sputano, ali su im pokreti manje napeti i mehanički, već odaju dojam ugaone nespretnosti. Karakterizira ih letargija, ali se lako zamjenjuje pretjeranom ekscitacijom. Često se na njihovim licima ledi izraz anksioznosti, zbunjenosti, ali ne i paničnog straha. Njihovi izrazi lica su primjereniji okolnostima, ali i "uglati": nema nijansi, glatkoće, prirodnih prijelaza, ponekad podsjeća na promjenu maski. Govor im je spor, intonacija blijedi pred kraj fraze - po tome se razlikuju od djece drugih grupa: na primjer, za drugu grupu je tipično pojanje, a za treću je tipično gušenje.

Jasna razlika u odnosu na drugu djecu s autizmom je sposobnost uspostavljanja kontakta očima, s kojim preuzimaju vodstvo u komunikaciji. Pogled djece prve grupe glatko nam izmiče; djeca druge grupe, slučajno susrećući nečiji pogled, naglo se okreću, plaču, pokrivaju lice rukama; treće - često gledaju u lice, ali u stvarnosti njihov pogled je usmjeren "kroz" osobu. Djeca četvrte grupe jasno su sposobna da gledaju u lice sagovornika, ali kontakt s njim je isprekidan: ostaju blizu, ali se mogu napola okrenuti, a pogled im se često udalji da bi se potom vratio ka sagovorniku. Općenito, privlače ih odrasli, iako odaju dojam patološki plašljivih i stidljivih.

Mentalni razvoj je tu u najmanjoj mjeri iskrivljen, a njegova višestruka kršenja dolaze do izražaja. Uočavaju se poteškoće u savladavanju motoričkih sposobnosti: dijete je izgubljeno, imitira bez većeg uspjeha, ne hvata pokret. Postoje i problemi u razvoju govora: očito ne hvata upute, govor mu je loš, mutan, agramatičan. Očigledno je i da slabo razumije najjednostavnije društvene situacije. Ova djeca su očito inferiornija, djeluju nazadno ne samo u odnosu na djecu treće grupe sa svojim razvijenim govorom, intelektualnim interesima, već iu poređenju sa djecom druge grupe sa svojim individualnim sposobnostima i vještinama, pa čak i u poređenju sa sa introspektivnom, inteligentnom decom iz prve grupe. Na licima djece četvrte grupe prije svega se vidi plašljivost i intenzivna zbunjenost.

Međutim, uvijek moramo imati na umu da oni pokazuju gramatičnost, nespretnost, nerazumijevanje u pokušajima da uđu u dijalog, u stvarnu interakciju s drugim ljudima, dok se ostali prvenstveno bave zaštitom i autostimulacijom. Tako djeca četvrte grupe doživljavaju poteškoće kada pokušavaju da uspostave kontakt sa svijetom i organizuju složene odnose s njim.

Ideju o njihovim potencijalnim sposobnostima mogu dati manifestacije njihovih individualnih sposobnosti, obično povezane s neverbalnom sferom: muzikom ili konstrukcijom. Važno je da se te sposobnosti manifestiraju u manje stereotipnom, kreativnijem obliku, na primjer, dijete zaista aktivno savladava klavirsku klavijaturu, počinje svirati različite melodije po sluhu. Hobiji ostaju konstantni, ali unutar njih dijete je manje stereotipno, a samim tim i slobodnije, više uključeno u kreativnost.

Takva djeca, ako su u normalnim uslovima, ne razvijaju posebnu autističnu zaštitu. Naravno, osetljivi su i na promene situacije i bolje se osećaju u stabilnim uslovima, ponašanje im je nefleksibilno, monotono. Međutim, stereotip njihovog ponašanja je prirodniji i može se smatrati posebnom pedantnošću, povećanom sklonošću prema redu. A nama je razumljiviji sam red kojem dijete teži. Trudi se da bukvalno slijedi pravilo koje zna, da radi sve kako ga uče odrasli koji su mu bliski. To su vrlo “ispravna” djeca: nemoguće im je pričati, varati da bi se opravdali. Upravo se njihova pretjerana korektnost, pretjerana orijentacija prema odrasloj osobi često doživljava kao glupost. Takvo dijete nastoji izgraditi sve svoje odnose sa svijetom preko odrasle osobe. Napreže se da pročita na našem licu: “Šta misliš da je ispravno?”, “Kakav odgovor očekuješ od mene?”, “Šta mogu učiniti da budem dobar?”

Oblici autostimulacije ovdje nisu razvijeni - to je ta osobina koja najjasnije razlikuje djecu druge i četvrte grupe. Motorni stereotipi mogu nastati samo u napetoj situaciji, ali ni u ovom slučaju neće biti sofisticirani. Napetost će se češće manifestovati u posebnom nemiru, uznemirenosti pokreta, u smanjenju sposobnosti koncentracije. Umirivanje, toniranje se ovdje postiže na prirodniji način - traženjem podrške od voljene osobe. Ova djeca su izuzetno ovisna o emocionalnoj podršci, stalnom uvjeravanju da je sve u redu. Kada su odvojeni od voljenih osoba, mogu razviti oblike autostimulacije karakteristične za drugu grupu.

Djeca četvrte grupe često se mogu ocijeniti kao obična djeca sa mentalnom retardacijom. Međutim, rad usmjeren samo na ispravljanje njihovih kognitivnih poteškoća ne rješava njihove probleme, već, naprotiv, često popravlja njihove poteškoće. Ovdje su potrebni posebni korektivni napori, koji bi se trebali koncentrirati na zajednički čvor afektivnih i kognitivnih problema. Razvoj dobrovoljne interakcije treba kombinovati s radom na oslobađanju djeteta od prevelike ovisnosti o odrasloj osobi. Takva pomoć može dati snažan poticaj mentalnom razvoju djeteta, a ako je pravilno organizirana, takva djeca imaju najbolju prognozu za društveni razvoj.

Sindrom ranog infantilnog autizma, kao što je već spomenuto, nastaje kao rezultat posebnog poremećaja u mentalnom razvoju djeteta i manifestira se u različitim varijantama, odražavajući dubinu ovog poremećaja i stupanj adaptacije djeteta na svet oko njega.

Oni problemi s kojima se roditelji autistične djece očito suočavaju u periodu već očigledne manifestacije sindroma i prisiljavaju ih da se obrate specijalistima, ne nastaju iznenada. Međutim, vrlo često rođaci djeteta imaju utisak da se u prvoj ili drugoj godini života sasvim normalno razvijalo. A poenta ovdje nije u tome da rođaci nisu dovoljno pažljivi. Ako se fokusiramo na najpoznatije formalne pokazatelje mentalnog razvoja, kako to obično rade ne samo roditelji, već i većina pedijatara koji redovno prate dijete u ranoj dobi, ispada da se u dojenačkoj dobi kod autistične djece, kao što je indikatori često zaista spadaju u normalne okvire, a ponekad ga u nekim aspektima i premašuju. Po pravilu, anksioznost se javlja krajem druge - početkom treće godine bebinog života, kada se ispostavi da malo napreduje u razvoju govora, ili, u najtežim slučajevima, postepeno gubi govor. . Tada postaje uočljivo da nedovoljno odgovara na apele, slabo je uključen u interakciju, ne imitira, nije ga lako odvratiti od aktivnosti koje ga apsorbiraju, a koje roditeljima nisu uvijek jasne, da se prebaci na drugu aktivnost. Počinje se sve više razlikovati od svojih vršnjaka, ne želi komunicirati s njima, a ako postoje pokušaji kontakta, onda su sve češće neuspješni.

Analizirajući brojne podatke o prvim mjesecima života autistične djece različitih grupa, uočili smo prisutnost specifičnih karakteristika koje razlikuju autistični razvoj od normalnog. Štoviše, već u ranim fazama života autističnog djeteta pojavljuju se sklonosti koje su karakteristične za formiranje jedne ili druge grupe autizma ranog djetinjstva.

U nastavku ćemo pokušati da predstavimo razvojne istorije tipične za svaku od četiri grupe.

Prva grupa. Sjećanja roditelja na prvu godinu života takve djece obično su najsvjetlija. Od malih nogu oduševljavali su ljude oko sebe svojim pažljivim, „pametnim“ pogledom, odraslim, vrlo sadržajnim izrazom lica. Takvo dijete je bilo mirno, „udobno“, prilično pasivno poštovalo sve zahtjeve režima, bilo je plastično i savitljivo na majčine manipulacije, poslušno je zauzimalo željeni položaj u njenim rukama. Rano je počeo da reaguje na lice odrasle osobe, da odgovara osmehom na njegov osmeh, ali nije aktivno zahtevao kontakt, nije tražio ruke.

Evo nekoliko karakterističnih opisa rođaka takve djece u ranim fazama njihovog razvoja: „blistav dječak“, „blistavo dijete“, „veoma društveno“, „prava filmska zvijezda“. Ovi opisi pokazuju da se dijete lako zarazilo od bilo koje nasmijane odrasle osobe, od komunikacije odraslih među sobom, od živog razgovora okolo. Ovo je obavezna početna faza normalnog emocionalnog razvoja (obično traje do tri mjeseca), nakon čega bi se trebala pojaviti selektivnost u komunikaciji, očekivanje podrške, ohrabrenja od strane odrasle osobe, jasno razlikovanje između svojih i drugih. Ovdje, tokom cijele prve godine života, nije bilo daljeg razvoja početnog stadijuma infekcije: dijete je lako moglo otići u zagrljaj stranca, nije imalo „strah od stranca“, a kasnije takav beba bi lako mogla da ide ruku pod ruku sa strancem.

Takvo dijete do godinu dana nikada ništa nije stavljalo u usta, moglo je dugo ostati samo u krevetiću ili u areni, znajući da se neće buniti. Nije ništa aktivno tražio, bio je "veoma taktičan".

Istovremeno, prema sjećanjima mnogih roditelja, upravo su ova djeca u vrlo ranoj dobi pokazivala posebnu osjetljivost (osjetljivost) na senzorne nadražaje pojačanog intenziteta, posebno na zvukove. Beba bi se mogla uplašiti zujanjem mlinca za kafu, električnog brijača, bukom usisivača ili pucketanjem zvečke. Međutim, ovi utisci nisu dugo trajali. A već u drugoj ili trećoj godini života primijetio je i paradoksalne reakcije na jake podražaje, na primjer, nedostatak reakcije na hladnoću ili bol. Poznat je slučaj da se devojčica jako uštipnula za prst i nije joj to rekla - otac je shvatio šta se dogodilo tek kada je primetio da je prst poplavio i natekao. Drugo dijete je iskočilo zimi na vikendici svuče se na ulicu, moglo je da se popne u ledenu vodu, a roditelji nisu imali osjećaj da mu je ikada hladno. Može nestati i izražena reakcija na glasan zvuk (što je posebno tipično za prve mjesece života), i to toliko da rođaci bebe ponekad sumnjaju na smanjenje sluha.

Od malena su takva djeca izgledala kao kontemplativci. Nisu aktivno koristili igračke, već do godinu dana su pokazivali posebno interesovanje za knjige, voleli su da slušaju dobru poeziju, klasičnu muziku. Roditelji često govore o „dobrom ukusu“ svog djeteta, njihovoj sklonosti prema talentovanim poetskim ili muzičkim kreacijama i izvrsnim ilustracijama. Rano se ispoljila posebna fascinacija svetlošću i pokretom: dete je proučavalo odsjaj, igralo se sopstvenom senkom.

Rane zabrinutosti roditelja pojavile su se bliže dvije godine. Prvi ozbiljni problemi otkriveni su kada je dijete počelo samostalno da se kreće. Rođaci se često sjećaju da je, čvrsto stojeći na nogama, odmah potrčao. Ranije pasivna, mirna, mirna beba postala je gotovo nekontrolisana. Očajnički se popeo na namještaj, popeo se na prozorske daske, pobjegao na ulicu ne osvrćući se i potpuno izgubivši osjećaj stvarne opasnosti.

Uz normalan razvoj djeteta, ovaj dobni period je također kritičan: nakon prve godine života, svaka beba je pod snažnim utjecajem okolnog senzornog polja (cijeli holistički skup senzornih utisaka). U tom uzrastu neprestano gura i gura ladice stola ili ormarića, ne može a da ne uđe u lokvicu, razmazuje hranu po stolu, trči stazom itd. Odraslom je prilično teško kontrolisati svoje ponašanja u takvim situacijama. Međutim, pomaže prethodno iskustvo zajedničkog iskustva zajedničkih utisaka. Koristeći ovo iskustvo, rođaci uspevaju da prebace pažnju deteta na neku drugu za njega značajnu pojavu: „Pogledaj...“, „Tamo je ptica doletela“, „Vidi kakav auto“ itd. Dete sa autizmom ima slično iskustvo ne akumulira. Ne reaguje na poziv odraslih, ne odaziva se na ime, ne prati gest pokazivanja, ne gleda u lice svoje majke i sve više skreće pogled. Postepeno, njegovo ponašanje postaje pretežno terensko.

Druga grupa.Čak iu ranom djetinjstvu, kod djece u ovoj grupi, postoji mnogo više problema vezanih za brigu o njima. Aktivniji su, zahtjevniji u izražavanju svojih želja, selektivniji u prvim kontaktima sa vanjskim svijetom, uključujući i voljene osobe. Ako se dijete prve grupe pasivno povinuje uobičajenim svakodnevnim postupcima hranjenja, oblačenja, stavljanja na spavanje i sl., onda ovo dijete češće diktira majci kako se prema njemu treba ponašati, čak postaje despot u svojim zahtjevima za određeni režim brige o sebi. Stoga se prvi stereotipi o interakciji bebe s njegovom neposrednom okolinom formiraju vrlo rano i vrlo kruto.

Takvo odojče rano počinje da izoluje majku, ali vezanost koja se formira u odnosu na nju je u prirodi primitivnog simbiotskog odnosa. Neophodno mu je stalno prisustvo majke kao glavni uslov postojanja. Tako je sedmomesečna devojčica, kada je majka otišla, povraćala nekoliko sati, temperatura joj je porasla, iako je ostala kod bake, koja je stalno živela sa njima. Naravno, u ovoj dobi čak i obično dijete akutno doživljava čak i kratku razdvojenost od voljene osobe, ali ne reagira tako katastrofalno - na somatskom nivou. S godinama, ovaj trend se ne izglađuje, već se, naprotiv, ponekad pojačava. Često majka uopšte ne može da izađe iz bebinog vidnog polja - do te mere da se ispostavi da je nemoguće čak ni zatvoriti vrata toaleta.

Posvećenost postojanosti, stabilnost u odnosima sa okolinom karakteristična je i za prve mesece razvoja normalnog deteta (poznato je da je beba u dobi od dva meseca veoma osetljiva na poštovanje režima, posebno vezana za ruke negovatelja, jako reaguje na promene), ali se sve postepeno otklanja velika fleksibilnost u odnosu sa majkom, a preko nje - i sa spoljnim svetom. To se ne dešava kod autističnog djeteta.

Rano selektivno fiksiranje ne samo potrebnog čulnog utiska, već i načina njegovog dobijanja, posebno je karakteristično za dijete ove grupe. Tako se stvara i dugo čuva ekstremna stabilnost ograničenog skupa njegovih mogućih kontakata sa okolinom. Izražena tendencija održavanja postojanosti kod takvog djeteta nalazi se u gotovo svim manifestacijama njegove aktivnosti čak i prije jedne godine, a u dobi od 2-3 godine već izgleda kao patološki simptom. Do tog vremena nakupio se određeni skup uobičajenih radnji koje čine dijete svaki dan, a koje ono ne dozvoljava da mijenja: ista ruta hodanja, slušanje iste ploče ili knjige, ista hrana, korištenje istih riječi itd. Ponekad se formiraju prilično složeni rituali koje dijete nužno reprodukuje u određenim situacijama, a mogu izgledati prilično smiješno, neadekvatno. Na primjer, dvogodišnja djevojčica je sigurno kružila na određenom mjestu u knjižari, držeći u rukama dugi krastavac ili veknu.

Dijete ove grupe posebno je osjetljivo na poštivanje režima sa svim njegovim najsitnijim detaljima. Dakle, jednim pokušajem da se dojenje zamijeni izdojenim mlijekom, beba ne samo da je odbijala da jede, već je vrištala u satima koji se poklapaju sa vremenom ove neuspješne zamjene, svaki dan dva mjeseca. U dojenačkoj dobi, za svako dijete je poželjniji neki određeni oblik dude, i to jedan, najudobniji i poznatiji, položaj odlaganja u krevet, i omiljena zvečka itd. Međutim, za autistično dijete ove grupe, poštovanje navika je jedini prihvatljiv način postojanja, njihovo kršenje je uporedivo sa prijetnjom po život. Na primjer, gubitak voljene dude (ili činjenica da je izgrizena) pretvara se u tešku tragediju zbog činjenice da nije bilo moguće nabaviti sličnu; nemogućnost uklapanja u kolica - jedino mjesto na kojem je dijete spavalo od rođenja do tri godine - dovodi do ozbiljnog poremećaja bebinog sna. U budućnosti se uvođenje komplementarne hrane često pokazuje kao značajan problem: to su djeca s najvećom selektivnošću u hrani.

Od najranije dobi dijete ove grupe pokazuje posebnu osjetljivost na senzorne parametre okolnog svijeta. Vrlo često, do godinu dana, postoji povećana pažnja na boju, oblik, teksturu okolnih predmeta. Takva suptilnost percepcije u početku može izazvati osjećaj dobrog intelektualnog razvoja među djetetovom rodbinom. Dakle, roditelji nam često pričaju kako dijete samo divno slaže kocke, prstenje od piramida, olovke prema boji, iako se čini da ga tome nisu namjerno naučili; dobro pamti i pokazuje slova, brojeve, zemlje na karti svijeta; pokazuje izvrsnu muzičku memoriju, reproducirajući prilično složene ritmove i melodije (takvo pjevanje, odnosno intonacija, moguće je za dijete i do godinu dana); savršeno pamti stihove i proteste kada se u njima zamijeni riječ. Prije navršene dvije godine, takva djeca, iz nekog razloga, mogu nepogrešivo uzeti svoju omiljenu knjigu s police, savršeno su orijentirana u dugmad TV-a, itd. dvogodišnje dijete može, na primjer, u običnom razlikovati predmete koji ga okružuju, oblik loptice koja je skrivena u njima; svuda, čak i na tkanini haljine moje majke, da vidim geometrijske oblike; svuda, sve do stabljike maslačka, tražite "cevčice" koje ga zanimaju.

Istovremeno, takva osjetljivost na senzorne senzacije već u ranoj dobi dovodi do prilično složenih i raznolikih oblika autostimulacije kod djece druge grupe. Najraniji od njih, koje roditelji primjećuju već u prvoj godini života, ljuljaju se, skaču i tresu se rukama pred očima. Zatim se postepeno povećava poseban fokus na osjećaje napetosti pojedinih mišića, zglobova, smrzavanja u karakterističnoj pozi naopačke. Istovremeno počinje da privlači škrgutanje zubima, masturbaciju, igranje jezikom, pljuvačkom, lizanje, njuškanje predmeta; dijete traži određene taktilne osjećaje koji nastaju na površini dlana, iz teksture papira, tkanine, od sortiranja ili raslojavanja vlakana, cijeđenja plastičnih vrećica, okretanja kotača, poklopaca, tanjurića.

Za određeni period normalnog razvoja dojenčeta (do 8-9 mjeseci) karakteristične su ponovljene monotone manipulacije predmetima, kao da su izazvane njihovim senzornim svojstvima, prvenstveno drhtanjem i kucanjem. To su takozvane kružne reakcije, koje imaju za cilj ponavljanje jednom primljenog senzornog efekta, uz njihovu pomoć beba počinje aktivno istraživanje svijeta oko sebe. I prije navršenih godinu dana, prirodno ih počinju zamjenjivati ​​složeniji oblici ispitivanja, u kojima se već uzimaju u obzir funkcionalna svojstva igračaka i drugih predmeta. Autistično dijete druge grupe toliko je zarobljeno određenim senzornim senzacijama da su njegove kružne reakcije fiksirane: na primjer, ne pokušava nositi, puniti auto, već nastavlja okretati kotače ili držati namotanu igračku u rukama niz godina; ne gradi kupolu od kocki, već ih stereotipno postavlja u monotoni horizontalni niz.

S istom snagom kao i pozitivno, takvo dijete popravlja negativan utisak jednom primljeno. Stoga je svijet oko njega obojen vrlo kontrastnim bojama. Izuzetno je lako nastati već u najranijoj dobi, a brojni strahovi ostaju aktuelni dugi niz godina. Nastaju prvenstveno zbog iritansa povezanih s instinktivnim osjećajem prijetnje (uzrokovane, na primjer, nekim iznenadnim pokretom u pravcu djeteta, zaglavljivanjem glave ili fiksacijom trupa pri oblačenju, osjećajem bola, neočekivanim “ litica” u prostoru: stepenik ljestvi, otvor grotla i sl.), pa je sama reakcija straha sasvim prirodna. Ono što je ovdje neobično je težina ove reakcije i njena neodoljivost. Dakle, jednog dječaka, još u djetinjstvu, uplašile su ptice koje su iznenada izletjele ispod kolica, a taj je strah bio popravljen dugi niz godina.

Posebna osjetljivost takve djece na senzornu stimulaciju razlog je što strahove mogu izazvati i podražaji pojačanog intenziteta – glasan zvuk (tutnjanje cijevi, zvuk čekića), svijetle boje, ali i neugodni osjećaji, iako slabog intenziteta, ali iste vrste (na primjer, taktilne), na koju je osjetljivost posebno visoka. Možete zamisliti koliko su uobičajene procedure za brigu o malom djetetu neugodne u takvim uslovima. Često se rano javljaju strahovi od noše, pranja kose, šišanja noktiju, kose itd.

Ali najgore mu je da razbije stereotip svakodnevnog ponašanja i percepcije. Takvu opasnost on doživljava kao vitalnu (preti samom njegovom životu). To može biti preseljenje u dachu, preuređivanje namještaja u stanu, odlazak na posao, hospitalizacija zbog nekih somatskih pokazatelja, smještaj u dječju sobu. U takvim slučajevima česta je vrlo teška reakcija: poremećaj sna, gubitak vještina, nazadovanje govora, pojačana autostimulacija koja prigušuje osjećaje, pojava autoagresije (udaranje po glavi, udaranje glavom o zid i sl. .).

Sve dok je dijete pod stalnom brigom majke, koja podržava postojeći set mogućih načina interakcije za njega, poznaje njegove privrženosti i strahove, razumije njegove želje, dovoljno je zaštićeno od prijetećih trenutaka. Njegovo ponašanje je uglavnom predvidljivo - i kao što svaka majka zna kada treba zamijeniti lonac bebi koja ga ne traži, tako i majka djeteta iz ove grupe zna kada i kako spriječiti njegov mogući afektivni slom. Stoga nije slučajno što se rođaci obično ne žale na probleme kod kuće: glavne poteškoće počinju kada se dijete nađe u manje stabilnoj i težim situacijama. Učestalost potonjeg neminovno raste u drugoj godini bebinog života: posjete, putovanja prijevozom, sudari s drugom djecom na igralištu itd. , inhibicija i anksioznost, s druge strane, negativizam. Dakle, u dobi od 2–3 godine, on je sve više inkapsuliran u okviru svog ograničenog skupa stereotipa o interakciji s okolinom i ograđen od potonje obiljem autostimulativnih djelovanja.

Treća grupa. Prema sjećanjima roditelja, u prvoj godini života i djeca ove grupe su prilično jasno ispoljila senzornu ranjivost. Često je postojala ozbiljna dijateza, sklonost alergijskim reakcijama. U prvim mesecima života dete je znalo da bude cmizdravo, nemirno, teško je zaspao, nije ga bilo lako smiriti. Osećao se i neprijatno u majčinom naručju: uvijao se ili bio veoma napet („kao kolona“). Često je zabilježen povećan tonus mišića. Impulzivnost, naglo kretanje, motorički nemir takvog djeteta mogli bi se kombinirati s odsustvom "osjećaja ruba". Tako je, na primjer, jedna majka rekla da bebu moraju vezati za kolica, inače će visiti iz njih i ispasti. Međutim, dijete je bilo plašljivo. Zbog toga je ponekad bilo lakše dovesti u red autsajderu nego nekom bliskom: na primjer, majka nije mogla ni na koji način da smiri bebu nakon termina u dječjoj klinici, ali je to lako učinio prolaznik. medicinska sestra.

Dijete treće grupe rano identifikuje rođake, a posebno majku, bezuslovno se veže za nju. No, upravo u pričama djece iz ove grupe najčešće su prisutne tjeskobe i osjećaji voljenih osoba da se od bebe ne osjeća dovoljno opipljiv emocionalni povratak. Obično se njegova aktivnost u emocionalnim manifestacijama izražava u činjenici da ih sam dozira. U nekim slučajevima, održavanjem distance u komunikaciji (takvu djecu roditelji opisuju kao neljubaznu, hladnu: „nikada neće staviti glavu na ramena“); kod drugih se doziranje provodi ograničavanjem vremena kontakta (dijete je moglo biti emocionalno, čak i strastveno, upućivati ​​obožavajući pogled, ali je onda odjednom naglo prekinulo takvu komunikaciju, ne uzvraćajući na majčine pokušaje da ga podrži).

Ponekad je uočena paradoksalna reakcija kada se dijete, očigledno, rukovodilo intenzitetom udara, a ne njegovom kvalitetom (na primjer, petomjesečna beba je mogla briznuti u plač kada se njegov otac nasmijao). Kada su odrasli pokušali da aktivno utiču na dete, da eliminišu postojeću distancu u kontaktima, često se javlja rana agresija. Dakle, dete do godinu dana moglo je da pokuša da udari svoju majku kada ga ona uzme u naručje.

Kada se ovoj djeci pruži prilika da se samostalno kreću, preplavljeni su ponašanjem na terenu. Ali ako se za dijete prve grupe može reći da je zaneseno senzornim poljem u cjelini, onda dijete treće grupe privlače individualni utisci, u njemu se rano fiksiraju posebni nagoni. Takvo dijete je impulsivno, uzvišeno, ne vidi prave prepreke da postigne ono što želi. Tako je jedan dečak, šetajući ulicom sa dve godine, trčao od drveta do drveta, strasno ih grlio i uzviknuo: „Ljubljeni moji hrastovi!“ Drugo dijete otprilike istih godina vodilo je svoju majku na svaki ulaz da uđe u tamošnji lift. Tipično, želja da se dodirne svaki automobil u prolazu.

Kada odrasla osoba pokuša organizirati takvo dijete, dolazi do burne reakcije protesta, negativizma, inata. Štaviše, ako majka i sama na to reaguje dovoljno oštro (naljuti se, uznemiri, pokaže da je to boli), takvo ponašanje je fiksirano. Dijete iznova nastoji da taj oštri osjećaj zalemi sa strahom, koji je doživjelo na blistavu reakciju odrasle osobe. Kod djece ove grupe obično se uočava rani razvoj govora i aktivno koriste govor kako bi pojačali takvu autostimulaciju: zadirkuju voljene osobe, izgovaraju „loše“ riječi i izigravaju moguće agresivne situacije u govoru. Istovremeno, takvo dijete karakterizira ubrzani intelektualni razvoj, ima rano "odrasle" interese - za enciklopedije, dijagrame, operacije brojanja, verbalnu kreativnost.

Četvrta grupa. Kod "najprosperitetnije" djece četvrte grupe, rane faze razvoja su što bliže normi. Međutim, generalno gledano, njihov razvoj izgleda odgođenije nego kod djece treće grupe. Prije svega, to se odnosi na motoriku i govor; primjetni su i opći pad tonusa, blaga inhibicija. Vrlo je karakterističan značajan vremenski razmak između hodanja uz ručicu ili uz podršku (dijete to na vrijeme nauči) i samostalnog kretanja.

Takva djeca rano razlikuju svoju majku i, općenito, krug bliskih ljudi. U dogledno vrijeme (sa oko sedam mjeseci) javlja se strah od stranca, koji može biti veoma izražen. Karakteristična je reakcija straha na neadekvatan ili jednostavno neobičan izraz lica odrasle osobe, na neočekivano ponašanje vršnjaka.

Djeca ove grupe su privržena, privržena u emocionalnim kontaktima sa rođacima. Oni su, kao i djeca druge grupe, u vrlo bliskom odnosu sa svojom majkom, ali to više nije fizička simbioza, već emotivna, kada vam treba ne samo prisustvo voljene osobe, već i stalna emotivna toniranje uz njegovu pomoć. Ovdje nema doze kontakta, jer u trećoj grupi, naprotiv, već od malih nogu i tada takvo dijete stalno pokazuje potrebu za izraženom podrškom, odobravanjem roditelja. Previše zavisi od rodbine u usvajanju spoljašnjih manira, intonacija govora. Obično je jasno vidljiv odljev majčinog načina govora - čak i kod dječaka upotreba prvog lica u ženskom rodu može se dugo zadržati u govoru.

Međutim, uprkos takvoj prekomjernoj ovisnosti, dijete četvrte grupe, prije nego što navrši godinu dana, odbija da ometa svoju rodbinu u učenju; teško ga je nečemu naučiti, on radije do svega dođe sam. Roditelji jednog dječaka su vrlo precizno utvrdili da se može smiriti, ali ne i omesti. Evo karakterističnog opisa takvog djeteta do godinu dana: privrženo, privrženo, nemirno, stidljivo, inhibirano, gadljivo, konzervativno, tvrdoglavo.

U drugoj ili trećoj godini roditelji počinju da brinu zbog zakašnjelog razvoja govora, motoričke nespretnosti, sporosti i nedostatka sklonosti imitiranju. Prilikom pokušaja namjerne interakcije s njim, dijete se vrlo brzo zasiti i umori. Istovremeno, i sam se može dugo baviti nekim svojim manipulacijama i igrama. Čak i sa godinu dana takvo dijete može zaspati iza dizajnera, sklapajući svoju zgradu do potpune iznemoglosti, ili beskrajno gledati kroz prozor u vozove u pokretu, ili paliti i gasiti svjetla, pokrenuti vrtoglavicu . Pokušaji roditelja da aktivnije organiziraju dijete nailaze na tvrdoglavost, porast negativizma i odbijanje interakcije. Negativna ocjena voljene osobe samo usporava njegovu aktivnost i može izazvati manifestacije fizičke samoagresije. Strah od nesolventnosti, doživljavanja neodobravanja odraslih, odbacivanja od strane druge djece doprinosi razvoju stalne anksioznosti, blage inhibicije i želje za životom u stereotipnim uvjetima.

U prethodnim odeljcima čitalac se upoznao sa karakteristikama, problemima i mogućnostima autistične dece; da zaključimo ovaj dio knjige, posebno bismo se osvrnuli na poteškoće njihovih roditelja.

Prije svega, treba reći da specijalista koji radi sa autističnim djetetom treba biti svjestan i posebne ranjivosti svojih srodnika. Porodice autistične djece izdvajaju se po intenzitetu svojih iskustava čak i na pozadini porodica s djecom s drugim teškim razvojnim poremećajima. A za to postoje sasvim objektivni razlozi. Jedna od njih je da svijest o težini situacije djeteta često dolazi iznenada. Čak i ako postoje anksioznosti, stručnjaci ih obično dugo ignoriraju, uvjeravajući da se ništa neobično ne događa. Poteškoće u uspostavljanju kontakta, razvijanju interakcije balansiraju se u očima roditelja smirujućim utiscima koji izazivaju ozbiljan, inteligentan pogled djeteta, njegove posebne sposobnosti. Stoga, u trenutku postavljanja dijagnoze, porodica ponekad doživljava jak stres: sa tri, četiri, ponekad čak i pet, roditeljima se kaže da je njihovo dijete, koje se do sada smatralo zdravim i darovitim, zapravo „nepodučljivo“; često im se odmah nudi da izdaju invaliditet ili ga smjeste u poseban internat.

Stanje stresa za porodicu koja nastavlja da se "bori" za svoje dijete često postaje hronično od ove tačke. Kod nas je to najvećim dijelom posljedica nepostojanja bilo kakvog sistema pomoći autističnoj djeci, činjenice da se djeca neuobičajenog, složenog ponašanja „ne ukorjenjuju“ u postojećim dječjim ustanovama. Nije lako naći stručnjaka koji bi se prihvatio rada sa takvim djetetom. Na terenu se, po pravilu, ne obavezuju da pomognu takvom djetetu - ne samo da morate putovati daleko, već i čekati mjesecima da dođe red na konsultacije.

Štaviše, porodica autističnog djeteta često je lišena moralne podrške poznanika, a ponekad i bliskih ljudi. U većini slučajeva ljudi iz okoline ne znaju ništa o problemu autizma u djetinjstvu, a roditeljima može biti teško da im objasne razloge nesređenog ponašanja djeteta, njegove hirove i da odagnaju zamjere za njegovu razmaženost. Porodica se često susreće sa nezdravim interesovanjem za komšije, sa neprijateljstvom, agresivnom reakcijom ljudi u transportu, u prodavnici, na ulici, pa čak i u dečijoj ustanovi.

Ali čak iu zapadnim zemljama, gdje je briga o takvoj djeci bolja i nema problema u nedostatku informacija o autizmu, porodice koje odgajaju autistično dijete također se ispostavljaju da više pate od porodica s djetetom sa mentalnom retardacijom. U posebnim studijama koje su sproveli američki psiholozi, utvrđeno je da je stres najizraženiji kod majki autistične djece.

Ne samo da doživljavaju pretjerana ograničenja lične slobode i vremena zbog prevelike ovisnosti svoje djece, već imaju i vrlo nisko samopoštovanje, vjerujući da svoju majčinsku ulogu ne ispunjavaju dovoljno dobro.

Ovakav osjećaj sebe majke autističnog djeteta je sasvim razumljiv. Dijete je od malih nogu ne ohrabruje, ne jača njeno majčinsko ponašanje: ne smije joj se, ne gleda je u oči, ne voli da joj bude u naručju; ponekad je čak i ne razlikuje od drugih ljudi, ne daje vidljivu prednost u kontaktu. Dakle, dijete joj ne donosi dovoljan emocionalni odgovor, trenutnu radost komunikacije, zajedničku svakoj drugoj majci i više nego pokriva sve njene teškoće, sav umor povezan sa svakodnevnim brigama i tjeskobama. Stoga su njene manifestacije depresije, razdražljivosti i emocionalne iscrpljenosti razumljive.

Očevi imaju tendenciju da izbjegavaju svakodnevni stres odgajanja autističnog djeteta tako što provode više vremena na poslu. Ipak, doživljavaju i osjećaj krivice, razočaranja, iako o tome ne govore tako jasno kao majke. Osim toga, očevi su zabrinuti zbog težine stresa koje doživljavaju njihove supruge, snose posebna materijalna opterećenja u brizi o “teškom” djetetu, koja se osjećaju još oštrije jer obećavaju da će biti dugotrajna, zapravo doživotna. .

Braća i sestre takve djece odrastaju u posebnoj situaciji: i oni doživljavaju svakodnevne poteškoće, a roditelji su često primorani da žrtvuju svoje interese. U nekom trenutku se mogu osjećati uskraćeno za pažnju, smatrati da ih roditelji manje vole. Nekada, dijeleći brigu o porodici, rano odrastu, a ponekad „odlaze u opoziciju“, formirajući posebne zaštitne lične stavove, i tada njihovo otuđenje od porodičnih briga postaje dodatna bol za roditelje, koju rijetko kada pričaju o tome, ali što oštro osjećaju.

Ranjivost porodice sa autističnim djetetom se povećava u periodima starosne krize iu onim trenucima kada porodica prođe određene kritične tačke u svom razvoju: dijete ulazi u predškolsku ustanovu, školu i prelazi u prelazno doba. Početak odrasle dobi, odnosno njeni događaji (dobivanje pasoša, prelazak odraslom liječniku, itd.), ponekad uzrokuje isti stres za porodicu kao i dijagnoza.

Pokušaji pružanja profesionalne psihološke podrške ovakvim porodicama počeli su da se u našoj zemlji čine tek nedavno, i do sada su epizodični. Uvjereni smo da takvu podršku treba razvijati prvenstveno kao pomoć porodici u njenim osnovnim poslovima: odgoju i uvođenju djeteta sa autizmom u život. Ovdje je najvažnije dati roditeljima priliku da shvate šta se događa s njihovim djetetom, da pomognu u uspostavljanju emocionalnog kontakta s njim, da osjete njegovu snagu, da nauče kako utjecati na situaciju, mijenjajući je na bolje.

Osim toga, općenito je korisno da takve porodice međusobno komuniciraju. Oni ne samo da se dobro razumiju, već svako od njih ima svoje jedinstveno iskustvo proživljavanja kriza, prevazilaženja poteškoća i postizanja uspjeha, savladavanja specifičnih metoda za rješavanje brojnih svakodnevnih problema.