Vrste epilepsije. Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom? Oštećenje temporalnog režnja

Epilepsija je kronična nervna bolest koja se manifestira konvulzijama, napadima i često je praćena gubitkom svijesti.

Da bismo razumjeli kako liječiti ovu bolest, potrebno je proučiti vrste epilepsije i simptome bolesti, kao i razloge za razvoj ove vrste patologije.

Da bismo razumjeli zašto se epilepsija pojavljuje, potrebno je razumjeti njenu prirodu. Kao što znate, prenosioci signala u nervnom sistemu su električni impulsi. Mogu se pojaviti i "dodatni" impulsi normalnim uslovima, međutim, strukture koje se nalaze u mozgu rade odličan posao sa zadatkom da im se "otplate".

Uzrok kongenitalne epilepsije su genetski defekti ovih struktura.

Takvi genetski defekti se ne pojavljuju sami od sebe.

Njihovi razlozi leže u:

• porođajna trauma Oh;
• infekcije u prenatalnom periodu (toksoplazmoza, herpes, rubeola);
• hipoksija tokom trudnoće.

Uzrok stečene epilepsije je učinak na mozak negativni faktori. Rezultat takvog izlaganja je formiranje epileptičkog žarišta, koji stvara prekomjeran električni impuls.

Neko vrijeme antiepileptičke strukture uspijevaju “ugasiti” impuls, ali nakon toga zaštita slabi, a bolest se osjeti već prvim napadom. S vremenom se napadi pojavljuju sve češće.

Uzroci stečene epilepsije uključuju:

• traumatske ozljede mozga;
• ovisnost o drogama, hronični alkoholizam;
• multipla skleroza;
• nuspojave određenih lijekova (antidepresivi, antipsihotici, antibiotici);
• moždani udar;
• neoplazme u mozgu;
• infektivne lezije nervnog sistema (encefalitis, meningitis);
• nerazvijenost nekih moždane strukture, stečene u prenatalnom periodu i ne smatraju se u okviru kongenitalne epilepsije.

Do danas, multipla skleroza nije podložna potpuno izlečenje, dakle, za pacijente se postavlja pitanje kvaliteta i trajanja života u prisustvu ovu bolest. pacijenata nakon dijagnoze, pročitajte članak.

Reći ćemo o simptomima i metodama liječenja meningitisa kod odraslih.

Sljedeći članak posvećen je temi uspješnosti liječenja multiple skleroze u Izraelu. Pregled metoda, organizacije i cijene liječenja.

nasledni faktor

Epilepsija je bolest koja se može naslijediti.

Štaviše, samo urođeni oblik bolesti prenosi se s roditelja na djecu. Poremećaji koji uzrokuju stečenu epilepsiju ne pamte se na nivou gena.

Ako je bolest urođena, potomci osobe nasljeđuju gen za tu bolest. Međutim, u ovom slučaju djeca mogu ostati zdrava.

Činjenica je da gen određuje spremnost mozga za konvulzivnu aktivnost, ali ovdje treba uzeti u obzir i druge stečene i nasljedne faktore.

Dakle, osoba koja boluje od urođenog oblika epilepsije može imati apsolutno zdravu djecu. Često se dešava da se bolest podsjeti na sebe nakon nekoliko generacija. Ako su oba roditelja nosioci gena, povećava se vjerovatnoća bolesti kod djeteta.

Mogućnost pojave bolesti zavisi i od psihotipa osobe, njenog načina života. Za detaljnu konsultaciju treba razgovarati sa neurologom i podvrgnuti kompletnoj dijagnozi.

epileptični napad

Epileptički napad je konvulzivni napad, praćen gubitkom/oštećenjem svijesti, koji se javlja kada dođe do kršenja električna aktivnost mozak.

Općenito je prihvaćeno da tokom napada osoba klizi na tlo, počinje da se grči. Međutim, to nije uvijek slučaj.

Lagani napadi mogu ostati nevidljivi za druge i za samog pacijenta. U ovom slučaju o napadu "govore" jedva primjetni znakovi - trzanje lica i kapaka.

Često napadu prethodi stanje koje se naziva aura. Manifestacije ovog stanja zavise od toga gdje se u mozgu nalazi epileptogeni fokus. U pravilu, aura se osjeća groznicom, utrnulošću dijelova tijela, anksioznošću, halucinacijama, vrtoglavicom itd.

U nekim slučajevima, epileptični napadi su praćeni inkontinencijom mokraće, privremenim nedostatkom disanja, pjenom iz usta, neartikuliranim krikom, salivacijom. Važno je shvatiti da tokom napada pacijent ne osjeća bol i ničega nije svjestan.

Posebna opasnost leži u nekoliko napadaja koji slijede jedan za drugim. Ovo stanje se naziva epileptični status. Smrtonosna je i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Epileptični status može uzrokovati smrtni ishod: tokom napada, osoba prestaje da diše, što je ispunjeno gušenjem.

Prva pomoć kod napadaja

Postupak tokom napada:

• stavite pacijenta na ravnu površinu, podignite mu glavu i stavite je na nešto mekano;
• okrenite glavu osobe na stranu kako biste spriječili da pljuvačka uđe u Airways i ispadanje jezika;
• kada dođe do povraćanja, okrenite cijelo tijelo pacijenta na bok;
• ne masirajte srce i umjetno disanje;
• ne pokušavajte silom obuzdati konvulzije;
• ne stiskajte zube;
• ako su čeljusti ne stisnute, stavite maramicu nekoliko puta presavijenu između njih;
• ne pomjerajte pacijenta s mjesta gdje je imao napad (osim mjesta koja su opasna po život i zdravlje, na primjer, kolovoz);
• pozovite hitnu pomoć (liječnička intervencija će biti potrebna u slučaju produženog napada ili nekoliko napadaja koji slijede jedan za drugim).

Nakon napada, osoba doživljava glavobolju i slabost, što može biti praćeno zbunjenošću. Pacijentu je potrebno osigurati mirovanje u trajanju od 5-30 minuta.

Vrste epileptičkih napada

Nauka poznaje najmanje 30 različitih napadaja (napada) epilepsije. Svi su uključeni u dvije glavne grupe - fokalne i generalizirane.

Uzrok fokalnih napadaja su abnormalni impulsi u jednom dijelu mozga.

Kod jednostavnih napada, osoba ne gubi svijest, ali doživljava neobične senzacije (neobjašnjiva radost, ljutnja, strah, čežnja).

Kod složenih napadaja dolazi do kršenja / gubitka svijesti. Drugima se može činiti da pacijent razmišlja ili spava. Često se javljaju čudno treptanje, trzanje, hodanje u krug, pokreti usta. Takvi pokreti koji se ponavljaju nazivaju se automatizmom.

Generalizirani napadi nastaju zbog abnormalne neuralne aktivnosti u dva dijela mozga. Često su napadi praćeni nesvjesticom, gubitkom svijesti, teškim grčevima mišića.

Najčešći tipovi epilepsije

Karakteriše ga benigni tok, kao i povoljna prognoza. Moždana tvar u ovom slučaju nije oštećena.

Razlog za napade leži u povećanju električne aktivnosti neurona i, shodno tome, ekscitabilnosti mozga. Obilježje kongenitalne epilepsije je totalni gubitak svesti tokom napadaja.

Stečena epilepsija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Razvija se pod utjecajem vanjskih faktora koji izazivaju pojavu strukturnih/metaboličkih poremećaja mozga. Napadi simptomatske epilepsije nisu praćeni gubitkom svijesti, ali osoba gubi sposobnost kontrole nekih dijelova tijela.

Danas oko 50 miliona ljudi širom svijeta pati od epilepsije. U 70% slučajeva bolest se uspješno liječi. Uz pomoć posebnih lijekova, liječnici su u mogućnosti u potpunosti kontrolirati epileptične napade.

Prema statistikama, nakon 45. godine mnogi ljudi počinju da se žale na probleme s pamćenjem. Može biti povezano sa oboljenjima i starosne promjene u mozgu. pomozite da zaboravite na ovaj problem.

U materijalu su opisani najčešći simptomi neuralgije kod žena.

Povezani video

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Hronična progresivna epilepsija je jedna od varijanti fokalnih motoričkih napadaja.

Lokacija epileptogenog fokusa je primarna zona motornog korteksa.

Glavni simptom koji omogućava dijagnosticiranje ove podvrste bolesti je epilepsia partialis continua.

Frontalni

Frontalnu epilepsiju karakterizira lokacija zahvaćenog područja mozga, izazivajući pojavu napadaja u njegovom frontalni režnjevi. Kod ove vrste bolesti, napad se manifestuje uglavnom tokom spavanja. Prate ga automatski pokreti i nerazgovijetan govor.

Posebno se izdvaja noćni oblik frontalne epilepsije, koji ima sljedeće mogućnosti:

• hodanje u snu;
• enureza;
• parasomnija.

Parietalni

Parietalni oblik epilepsije je najrjeđi. Signali koji izazivaju napade dolaze iz parijetalnog dijela mozga.

Postoje takve manifestacije:

• osjećaj peckanja i trnaca u tijelu, sličan djelovanju pražnjenja električne struje;
• lažni osjećaj pokreta ruke ili noge;
• napadi poremećenog govora uz potpuno očuvanje svijesti;
• napadi vrtoglavice.

temporalni

Epilepsija temporalnog režnja nastaje kada se lezija nalazi u temporalnim režnjevima mozga.

Simptomi bolesti manifestiraju se u obliku polimorfnih paroksizama, koji se izražavaju kao:

• lažni osjećaji oštećenja unutrašnjih organa;
• poremećaji vida i mirisa;
• derealizacija stvarnosti;
• promjene u realizmu svijesti;
• obavljanje nemotivisanih radnji.

Okcipitalna

Kod okcipitalnog oblika bolesti, epileptički napad nastaje kao rezultat signala koji dolazi iz okcipitalne regije mozga.

Klinički simptomi se javljaju kao:

• smetnje vida;
• okulomotorni poremećaji;
• autonomni poremećaji;
• asocijativnim fenomenima.

Često je okcipitalna epilepsija praćena oštećenjima vida.

idiopatski

Idiopatski oblik epilepsije uzrokovan je promjenom u radu neurona, temeljenom na povećanju njihove ekscitabilnosti i aktivnosti.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati razvoj ove vrste bolesti su:

• genetska predispozicija;
• prenesene neuropsihijatrijske bolesti, nakon moždanog udara;
• prisutnost kongenitalnih anomalija mozga;
• rezultat toksičnosti lijekovi ili alkohol.

Rolandić

Rolandična epilepsija je vrsta idiopatskog oblika i provocirana je signalima iz rolandskog sulkusa kore velikog mozga.

Glavna manifestacija su konvulzije koje zahvaćaju mišiće ždrijela i lica. Ponekad su mogući jednostrani grčevi u nogama ili rukama, pojačano lučenje pljuvačke ili gubitak govora.

Najavnici mogu biti osjećaj utrnulosti ili trnaca u usnama, jeziku, obrazima. Najčešće se napadi javljaju noću. Dolazi do potpunog očuvanja svijesti.

Gastautov sindrom

Gastautov sindrom nastaje kada se aktiviraju neuroni u okcipitalnoj regiji moždane kore.

U pratnji brzo razvijajućih vizuelnih napada:

• elementarne halucinacije;
• kratkotrajno sljepilo;
• senzorne iluzije pokreta očiju;
• trepćući.

Tokom i nakon napada može se pojaviti glavobolja, posebno u području očnih orbita.

Cryptogenic

Ako nije moguće utvrditi uzrok epilepsije, mi pričamo o kriptogenoj epilepsiji. Ovo nije neuobičajena dijagnoza, jer je često teško razumjeti etiologiju napadaja.

Da bi se potvrdio kriptogeni oblik epilepsije, potrebno je potpuno isključiti pripadnost identificiranih simptoma prethodnim vrstama bolesti.

Kao rezultat kontinuiranog usavršavanja metoda dijagnosticiranja epilepsije, postepeno se smanjuje broj slučajeva dijagnosticiranja kriptogene epilepsije.

Generalizovani oblici

Generalizirani oblici epilepsije manifestiraju se napadima uzrokovanim epileptogenim žarištem, koji se brzo širi na obje hemisfere mozga. U ovom slučaju dolazi do dugotrajnijih opsežnih napadaja, koji se pretvaraju u konvulzije.

Stanje pacijenta je opasnije. Kod generalizirane epilepsije dolazi do gubitka svijesti tokom napada, a osoba se ne sjeća šta joj se dešava u tom periodu.

Tokom konvulzija se fiksiraju:

• trzanje udova;
• pjena iz usta;
• bljedilo kože;
• plitko disanje;
• visok krvni pritisak;
• nehotično mokrenje i pražnjenje crijeva.

Postoji i nekonvulzivni oblik generalizirane epilepsije, u kojem se tijekom napadaja osoba smrzava i ne reagira na svjetlosne i zvučne podražaje. U tom periodu pacijent može održavati ravnotežu i izvoditi određene radnje.

Generalizirani oblik, kao i fokalni oblik, podijeljen je u tri glavne podvrste. Na pozadini ukupna slika razvoj generaliziranog epileptičkog napadaja, postoje osnovne karakteristike uzeti kao smjernica za definiranje svake vrste.

Neklasifikovani oblici

U nekim slučajevima nema dovoljno dostupnih informacija da bi se odredio tip epilepsije. To je zbog prijema nepotpunog ili neadekvatnog opisa simptomatska slika bolest.

Takve vrste bolesti su klasifikovane kao neklasifikovane forme.

Situacijski epileptični napadi

Poseban odjeljak u Međunarodnoj klasifikaciji epilepsije identificira posebne sindrome, koji uključuju situacijsko određene epileptičke napade.

Karakterizira ih pojava epizodičnih napadaja koji su rezultat određene situacije.

Uprkos praktičnom identitetu epileptičnog napada, ova stanja nisu posledica manifestacije epilepsije, već mogu biti uzrokovana:

• intoksikacija alkoholom ili drogom;
• trovanja psihotropnim ili halucinogenim lijekovima, barbituratima;
• akutni period razvoja traumatske ozljede mozga;
• akutne toksične encefalopatije;
• bubrežna i jetrena insuficijencija;
• teško oštećenje mozga;
• visok stepen hipotermije ili pregrijavanja;
• električne ozljede;
• izlaganje jonizujućem zračenju.

Glavna karakteristika SUEP-a je singularnost takvih epizoda.

Dijagnoza epilepsije

Za pravilan tretman epilepsije, važno je precizno odrediti vrstu bolesti, jer u suprotnom terapija može imati oštro negativne posljedice. Ovo je ono što je glavni cilj prilikom dijagnosticiranja ove bolesti.

Anamneza

U prvoj fazi dijagnoze, liječnik provodi studiju anamneze bolesti. Ovo je jedna od glavnih metoda medicinskog istraživanja. Prikupljanje informacija odvija se kroz detaljnu anketu kako samog pacijenta tako i njegovog neposrednog okruženja.

Uzimanje anamneze uključuje upotrebu mnogih detaljnih, specifičnih pitanja i uključuje informacije o:

• učestalost napadaja;
• njihovo trajanje;
• vrijeme najčešćeg pojavljivanja;
• prisustvo aure ili predznaka;
• prisutnost slučajeva gubitka svijesti;
• vrste pokreta i osjeta tijela tokom napada, itd.

Veliku ulogu u ovoj tehnici igra uspostavljanje bliskog kontakta i potpunog povjerenja između doktora i pacijenta.

Pregled kod neurologa

Neke neuralgične bolesti, kao što su multipla skleroza ili tumor na mozgu, imaju simptome slične epilepsiji.

To uključuje:

• glavobolja;
• slabost mišića koja se osjeća samo na jednoj strani tijela;
• nestabilnost hoda.

Prilikom postavljanja dijagnoze epilepsije potrebno je precizno utvrditi etiologiju ovog stanja. To je olakšano stručnim pregledom neurologa.

Kako spriječiti napad

Epilepsija ima latentni tok i možda se ne manifestira dugo vrijeme. A uz pomoć upotrebe savremenih antiepileptika, pojava simptoma ove bolesti može se gotovo u potpunosti kontrolisati.

Štaviše, poslednjih godina primećena je pojava novih AED sa povećanom efikasnošću. Kao rezultat toga, kod 75 - 85% pacijenata s epilepsijom, tijekom liječenja se opaža stabilan terapijski učinak, postiže se remisija.

Na ovog trenutka epilepsija nije pokazatelj ograničenja porođaja i svakodnevnog života. Poštivanje nekoliko osnovnih pravila pomaže u većini slučajeva da se spriječi početak napada.

1. Stalno posjećujte svog ljekara i striktno se pridržavajte svih propisanih lijekova.
2. Pridržavajte se doze i redovnosti uzimanja lijekova. Ne mogu prestati uzimati medicinski preparati ako postoji duži period "smirenja" bolesti. Strogo je zabranjeno samostalno mijenjati dozu ili listu propisanih lijekova.
3. Uvijek imajte zalihe esencijalnih lijekova. Prihvati dodatne lekove tek nakon konsultacije sa lekarom.
4. Stalno pratiti i bilježiti učestalost i karakteristike ispoljavanja napadaja. Najbolje je da takve zapise uvijek imate sa sobom. Također će biti korisno nositi etiketu koja označava dijagnozu epilepsije na vidnom mjestu.
5. Pratite redovnost spavanja. Sprečite hroničnu deprivaciju sna.
6. Odbijte da pijete alkohol.
7. Izbjegavajte kontakt sa svijetlim treperavim izvorima svjetlosti.

Treba imati na umu da epilepsija nikako nije bolest koja pacijenta čini izopćenim u društvu. Pravovremena dijagnoza i ispravan tretman na licu mjesta omogućit će pacijentu da vodi apsolutno normalan život.

Osim toga, moderna medicina aktivno traga za efikasnom metodom za potpuno izlječenje epilepsije i prilično je blizu postizanju ovog cilja.

Napadi su glavni simptomi epilepsije. Napadi su posljedica poremećaja periferne neuromuskularne provodljivosti zbog aktivacije patoloških žarišta u mozgu. Napadi mogu biti pojedinačni, a povezani su s reakcijom na medicinski proizvod, teški zarazni proces, ...

Epilepsija je hronična neuropsihijatrijska bolest koju karakteriše periodična pojava egzacerbacija (konvulzija) kod pacijenta. Tokom bolesti otkriva se električna disfunkcija moždanih stanica, što dovodi do neuropsihijatrijskih abnormalnosti. Simptomi U većini slučajeva simptomi...

Epilepsija je multifaktorska bolest. Trenutno, unatoč poboljšanju kvalitete života, ova bolest nije postala rjeđa, a samo su njeni simptomi postali manje intenzivni zbog rane dijagnoze i poboljšane terapije. Faktori rizika Prije svega, na faktore rizika...

Epilepsija je prilično česta bolest u naše vrijeme. Prema statistikama, oboli od jedne do pet osoba na 1000 stanovnika. Nazivaju je i „svetom bolešću“, „bolešću pada“, „crnom bolešću“, „Herkulovom bolešću“, jer je, prema legendi, od nje patio heroj drevnih mitova.

Simptomi bolesti uzrokovane oštećenjem centralnog nervnog sistema mogu se javiti u bilo kojoj dobi, od djetinjstva do starosti. Ali uglavnom pada na mladu dob do 20-25 godina. Klinička slika epilepsije je raznolika. Njegova posebnost leži u iznenadnosti ispoljavanja većine simptoma, od kojih je jedan napad. Međutim, ovo je vrlo dugotrajna bolest koju karakteriziraju uporni poremećaji i promjene u ličnosti osobe. Ovo razlikuje epilepsiju od drugih vrsta napadaja, koje je ponekad vrlo korisno razlikovati.

Vrste napadaja kod epilepsije

Jedan od očiglednih znakova Epilepsija je konvulzivni napad koji se javlja naglo, kao grom iz vedra neba ili nakon nagovještaja. Vrlo često konvulzivni napadi idu jedan za drugim, bez razjašnjenja svijesti između njih. Ovo stanje se naziva epileptični status i opasno je po život, jer se javlja cerebralni edem i depresija respiratornog centra. Kod epilepsije razlikuju se sljedeće vrste napadaja:

Grand mal napadaj

Javlja se u nekoliko faza: prekursor, aura, faza kloničnih ili toničnih konvulzija, koma nakon napadaja, san. Nekoliko dana prije napada, pacijent razvija slabost, glavobolju, razdražljivost, smanjenu učinkovitost, dekadentno raspoloženje i osjećaj nelagode. Aura (dah) - ovo je već početak napadaja, javlja se kada svijest još nije isključena, pa je većina pacijenata pamti. Aura je halucinogene prirode. Prije napada, epileptičar vidi razne zastrašujuće slike, krv, ubistvo, sjekiru ili neke ljude. Na primjer, jedan pacijent je prije napada vidio malu crnku koja je uletjela u njenu sobu, skočila na nju, pocijepala odjeću na grudima i izvadila joj srce. Prije napada pacijenti često čuju crkveno pjevanje, udaljene korake, glasove, muziku ili osjećaju određene mirise, često neugodne. Često tokom aure počinju neprijatne senzacije u stomaku, grčevi, grčevi i stezanje. Prije nego što osoba padne na tlo, poremeti se njena orijentacija u vlastitom tijelu, tjelesna shema je zbunjena i nastaju poremećaji depersonalizacije. Ponekad postoje i obrnuti slučajevi, kada pacijent ima bistrinu svijesti, nevjerovatan porast energije, blaženstvo, ekstazu prije napada.

Grand mal napad se dalje dijeli na generalizirane napade i fokalne napade.

Psihomotorni napadi su izraženi u besciljno učinjenim pokretima. Podijeljeni su u sljedeće varijante:

Fuge- napadi rotacije tijela oko svoje ose, brzo trčanje naprijed ili u krug.

Ambulatorni automatizmi- pacijenti beže iz lokala, lutaju gradom, a onda se ne sećaju gde su otišli.

Shemales- pacijenti nisu pričljivi, pospani, udubljeni u sebe, često imaju tendenciju da putuju javnim prevozom u nepoznatom pravcu. Prema Jungu, arhetipski kompleksi osobe za nomadizam se oslobađaju u transu.

Automatizmi gestova- kratki napadi, tokom kojih pacijent izvodi besmislene nekoordinirane pokrete: trlja ruke, premješta namještaj s mjesta na mjesto, urinira pred svima, izvlači predmete iz džepova ili, obrnuto, besciljno trpa sve što mu dođe pod ruku u džepove. Pacijenti mogu iskočiti iz automobila u pokretu, jesti konce sa odjeće, lomiti pribor za pisanje, medicinske instrumente.

Govorni automatizmi- besciljno produženo izgovaranje istih fraza, psovke, recitovanje pjesama. Pacijent može dugo ispuštati divlji smeh ili histeričan plač.

Složeni automatizmi- vrsta napadaja u kojoj pacijent može obavljati težak posao, ali nije svjestan ni procesa ni proizvoda porođaja. Na primjer, nacrtajte sliku, položite ispit. Uz ove poremećaje, pacijent može razviti i manično-depresivna stanja, epileptičku maniju.

idejni napadi- napadi, praćeni ili zaustavljanjem misli ili nasilnim tokom misli.

amnestičkih napadaja- gubitak pamćenja.

Ekmnestički napadi- halucinacije, nasilna sećanja na stvarnu prošlost.

Ekvivalenti napadaja

Uz epileptične napade, postoje i drugi tipovi napadaja, često histeričnog porijekla, ali sličnih simptoma. Za grupu bolni simptomi uključuje poremećaje raspoloženja i poremećaje svijesti. Kako razlikovati histerični napad od epileptičnog?

Kod oboljelih od epilepsije poremećaji raspoloženja se najčešće manifestiraju u napadima melanholično-zlog raspoloženja, kada su izbirljivi, razdražljivi, turobni, nezadovoljni, izražavaju tegobe sumanute i hipohondrijske prirode. Često se stanje zablude pretvara u strah. Period disforije obično traje veoma dugo - nekoliko dana. Rijetko dolazi do napada euforije. Poremećaj svijesti se izražava pojavom stanja sumraka. Svest se istovremeno sužava, javljaju se halucinacije, lude ideje, vizije: krv, vatra. U ovom stanju pacijenti postaju agresivni i skloni destruktivnim radnjama.

Ako su tokom epileptičnog napadaja poremećaji organske prirode, onda su u histeričnom psihoneurološkom. Pacijenti su uzbuđeni, neuravnoteženi, agresivni, usmjereni na sticanje lične koristi. U histeriji osoba može pasti i na pod, ali pri padu oprezno spušta tijelo kako se ne bi ozlijedila. Pri tome ne stvara pjenu na ustima, nikada se ne grize za jezik, ne ometa disanje, zjenice reaguju na svjetlost, nema nevoljnog mokrenja i defekacije. Svijest je očuvana, uočeni konvulzivni pokreti su teatralne prirode, osoba se sjeća događaja koji su se dogodili prije i nakon napadaja, ne pada u komu i ne zaspi. Osim toga, histerični napad ne traje dugo, trajanje ovisi o tome koliko se pažnje posvećuje pacijentu. Nakon što napad histerije prestane, osoba može nastaviti da se bavi svojim aktivnostima, što se ne opaža kod epileptičnog napada. Međutim, kod oba napada, neophodno je prisustvo jedne od odraslih osoba za pružanje pravovremene pomoći.

Julia Savelyeva

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

(lat. Epilepsia - zatečen, uhvaćen, uhvaćen) - jedna od najčešćih hroničnih neuroloških bolesti čoveka, koja se manifestuje u predispoziciji organizma za iznenadnu pojavu konvulzivnih napadaja. Drugi uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptični napad, "padanje". Epilepsija ne pogađa samo ljude, već i životinje, kao što su psi, mačke, miševi. Mnogi veliki, a to su Julije Cezar, Napoleon Bonaparta, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jovanka Orleanka, Ivan IV Grozni, Vincent van Gog, Vinston Čerčil, Luis Kerol, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligijeri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi patili su od epilepsije.

Ova bolest je nazvana "Božji znak", verujući da su ljudi sa epilepsijom obeleženi odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Primjena modernih antiepileptičkih lijekova može u potpunosti eliminirati napade kod 65% pacijenata i značajno smanjiti broj napadaja kod još 20%. Osnova liječenja je dugotrajno svakodnevno terapija lijekovima uz redovne preglede i ljekarske preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasledna bolest, može se prenositi po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, možda se uopće ne prenosi ili se može pojaviti kroz generaciju. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su roditelji začeli u pijanom stanju ili sa sifilisom. Epilepsija može biti "stečena" bolest, kao posljedica teške prestrašenosti, povrede glave, bolesti majke u trudnoći, zbog nastanka tumora mozga, cerebrovaskularnih defekata, porođajnih povreda, infekcija nervnog sistema, trovanja, neurohirurških operacija.

epileptični napad nastaje kao rezultat istovremene ekscitacije nervnih stanica, koja se javlja u određenom području korteksa velikog mozga.

Epilepsija se klasificira u sljedeće vrste na osnovu pojave:

1. simptomatično- moguće je otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cistu, tumor, krvarenje, malformacije, manifestaciju organskog oštećenja neurona mozga;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a u mozgu nema strukturnih promjena. Osnova idiopatske epilepsije je kanalopatija (genetski određena difuzna nestabilnost neuronskih membrana). U ovoj varijanti epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga; inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogena- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog epileptičnog napada, osoba doživljava posebno stanje koje se zove aura. Aura se različito manifestuje kod svake osobe. Sve ovisi o lokaciji epileptogenog žarišta. Aura se može manifestovati groznicom, anksioznošću, vrtoglavicom, pacijent osjeća hladnoću, bol, utrnulost pojedinih dijelova tijela, jaki otkucaji srca, osećaj neprijatnog mirisa, ukus neke hrane, vidi svetlo treperenje. Treba imati na umu da tokom epileptičnog napada osoba ne samo da nije svjesna ničega, već i ne osjeća bol. Epileptični napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tokom epileptičnog napada, na ovom mjestu mozga vidljivi su otok ćelija, mala područja krvarenja. Svaki napad olakšava sljedeći formiranjem trajnih napadaja. Zato epilepsiju treba lečiti! Tretman je strogo individualan!

Predisponirajući faktori:

• promjena klimatskih uslova,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napada variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u unutarnjem stanju pacijenta koje su jedva primjetne drugima. Postoje fokalni napadi povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generalizirani napadi, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Kod žarišnih napada, mogu se uočiti konvulzije ili neobični osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge, itd.). Takođe, fokalni napadi se mogu manifestovati kratkim napadima vizuelnih, slušnih, olfaktornih ili ukusnih halucinacija. Svest tokom ovih napada može biti očuvana, u kom slučaju pacijent detaljno opisuje svoja osećanja. Parcijalni ili fokalni napadi su najčešća manifestacija epilepsije. Nastaju kada su nervne ćelije oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s kršenjem ili promjenom svijesti, uzrokovani su područjima pretjerane ekscitacije koja su raznolika po lokalizaciji i često se pretvaraju u generalizirana;
3. Sekundarni generalizirani napadaji - karakterizirani nastankom u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili odsutnosti, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve grupe mišića.

Trajanje parcijalnih napada obično nije duže od 30 sekundi.

Postoje stanja takozvanog transa - vanjske naređene radnje bez kontrole svijesti; po povratku svijesti pacijent se ne može sjetiti gdje je bio i šta mu se dogodilo. Vrsta transa je mjesečarenje (ponekad nije epileptičkog porijekla).

Generalizirani napadi su konvulzivni i nekonvulzivni (apsansi). Za druge, najstrašnije su generalizovane napadi. Na početku napadaja (tonična faza) dolazi do napetosti svih mišića, kratkotrajnog prestanka disanja, često se opaža prodoran plač, moguće je ugrizanje jezika. Nakon 10-20 sek. počinje klonična faza, kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Urinarna inkontinencija se često opaža na kraju klonične faze. Napadi obično prestaju spontano nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi period nakon napada, karakteriziran pospanošću, zbunjenošću, glavoboljom i početkom sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadi nazivaju se odsutnosti. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i napeto zuri u jednu tačku, pogled kao da je odsutan. Može se uočiti pokrivanje očiju, drhtanje očnih kapaka, blago naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često ostaju neprimijećeni.

Pojava epileptičkog napadaja ovisi o kombinaciji dva faktora samog mozga: aktivnosti konvulzivnog žarišta (ponekad se naziva i epileptičkim) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka reč koja znači „povjetarac“, „povjetarac“). Manifestacije aure su vrlo raznolike i ovise o lokaciji dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Takođe, određena stanja organizma mogu biti provocirajući faktor za epileptični napad (epileptički napadi povezani sa početkom menstruacije; epileptični napadi koji se javljaju samo tokom spavanja). Osim toga, epileptični napad može izazvati niz faktora okoline (na primjer, treperenje svjetla). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa stajališta liječenja, klasifikacija zasnovana na simptomima napadaja je najpogodnija. Takođe pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napada

Koje su vrste napadaja?

Epileptički napadi su vrlo raznoliki u svojim manifestacijama - od teških opšte konvulzije do neprimetnog gubitka svesti. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagodnost u stomaku, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevni napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje ose itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napada. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija razlikuje dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (fokalne, fokalne). Oni se, pak, dijele na podvrste: toničko-klonički napadi, apsansi, jednostavni i složeni parcijalni napadi, kao i drugi napadi.

Šta je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "povjetarac", "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure su vrlo raznolike i zavise od lokacije dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: groznica, anksioznost i nemir, zvuk, čudan ukus, miris, promena vizuelne percepcije, neprijatni osećaji u stomaku, vrtoglavica, stanja „već viđeno“ (deja vu) ili „nikad viđeno“ (jamais vu), a osećaj unutrašnjeg blaženstva ili čežnje i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od velike pomoći u dijagnosticiranju lokalizacije promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i samostalna manifestacija parcijalnog epileptičkog napada.

Šta su generalizovani napadi?

Generalizirani napadi su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadi uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napade) i absance (kratkotrajne nesvjestice). Generalizirani napadi se javljaju kod oko 40% osoba s epilepsijom.

Šta su toničko-klonički napadi?

Generalizirane toničko-kloničke napade (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. isključivanje svijesti;
2. napetost trupa i udova (tonični konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tokom takvog napada disanje može biti zadržano neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može se javiti san, stupor, letargija, a ponekad i glavobolja.

U slučaju da se aura ili žarišni napad javi prije napada, smatra se parcijalnim sa sekundarnom generalizacijom.

Šta su izostanci (fading)?

Izostanci (petite mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu praćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost izostanaka može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u to vrijeme razmišljala. Tokom odsutnosti, pokreti naglo prestaju, pogled se zaustavlja i nema reakcije na vanjske podražaje. Aura se nikada ne dešava. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja očnih kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku i promjene boje kože lica. Nakon napada, prekinuta akcija se nastavlja.

Izostanci su karakteristični za djetinjstvo i adolescenciju. Vremenom se mogu transformisati u druge vrste napadaja.

Šta je juvenilna mioklonična epilepsija?

Adolescentna mioklonična epilepsija počinje između početka puberteta ( pubertet) do 20 godina. Manifestuje se munjevitim trzajima (mioklonus), u pravilu, ruku uz održavanje svijesti, ponekad praćen generaliziranim toničnim ili toničko-kloničkim napadima. Većina ovih napada javlja se u intervalu od 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često pokazuje karakteristične promjene, mogu biti preosjetljivost na bljeskove (fotoosjetljivost). Ovaj oblik epilepsije dobro reaguje na lečenje.

Šta su parcijalni napadi?

Parcijalni (fokalni, fokalni) napadi su napadi uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja se javlja kod oko 60% ljudi s epilepsijom. Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadi nisu praćeni oštećenjem svijesti. Mogu se pojaviti kao trzaji ili nelagodnost u pojedinim dijelovima tijela, okretanje glave, nelagodnost u abdomenu i drugi neobični osjećaji. Često su ovi napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadi imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su praćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Ranije su ovi napadi klasifikovani kao psihomotorna i temporalna epilepsija.

Kod parcijalnih napadaja uvijek se radi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila osnovna bolest mozga.

Šta je rolandična epilepsija?

Njeno puno ime je "benigna dečja epilepsija sa centralno-temporalnim (rolandskim) vrhovima". Već iz imena proizilazi da dobro reagira na liječenje. Napadi se javljaju u ranom djetinjstvu i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija se obično manifestuje parcijalnim napadima (npr. jednostrano trzanje ugla usana sa salivacijom, gutanjem) koji se obično javljaju tokom spavanja.

Šta je epileptični status?

Epileptični status je stanje u kojem epileptički napadi prate jedan drugi bez prekida. Ovo stanje je opasno po život. I uz sadašnji nivo razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je i dalje veoma visok, pa se osoba sa epileptičnim statusom bez odlaganja mora odvesti na odjel intenzivne njege najbliže bolnice. Napadi koji se ponavljaju tako često da između njih pacijent ne dolazi k svijesti; razlikovati epileptički status fokalnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorni napadi nazivaju se "trajna parcijalna epilepsija".

Šta su pseudo-napadi?

Ova stanja su namjerno uzrokovana od strane osobe i izvana izgledaju kao napadi. Mogu se inscenirati kako bi privukli dodatnu pažnju na sebe ili izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napad od pseudoepileptičkog.

Zapažaju se pseudoepileptički napadi:

• u djetinjstvu;
• češće kod žena nego kod muškaraca;
• u porodicama u kojima ima srodnika sa mentalnim oboljenjima;
• sa histerijom;
• u prisustvu konfliktna situacija u porodici;
• u prisustvu drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napada, pseudonapadi nemaju karakterističnu fazu nakon napadaja, vraćanje u normalu se dešava vrlo brzo, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se javlja više napada u kratak vremenski period. Elektroencefalografija (EEG) može precizno identificirati pseudoepileptičke napade.

Nažalost, pseudoepileptički napadi se često pogrešno dijagnosticiraju kao epileptički napadi i pacijenti počinju da se leče. specifični lekovi. Rodbina se u takvim slučajevima uplaši dijagnozom, kao rezultat toga, u porodici se stvara anksioznost i formira se hiper-skrbništvo nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Konvulzivno žarište je rezultat organskog ili funkcionalnog oštećenja dijela mozga uzrokovanog bilo kojim faktorom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, traume glave, somatski ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični efekti razne supstance). Na mjestu strukturnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad formira šupljinu ispunjenu tekućinom (cistu)). Na ovom mjestu povremeno može biti akutni edem i iritacija nervnih ćelija motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, koje, u slučaju generalizacije ekscitacije na ceo cerebralni korteks, završavaju gubitkom svesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerovatnoća povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u moždanoj kori iznad nivoa (praga) na kojem funkcioniše antikonvulzivni sistem mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave potpunog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak i u odsustvu žarišta epileptičke aktivnosti. AT ovaj slučaj Govorim o izostancima. Suprotno tome, konvulzivne spremnosti možda uopće nema, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, dolazi do parcijalnih napadaja koji nisu praćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina cerebralna hipoksija, hipoksija pri porođaju ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka oboljelih od epilepsije je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Ukupno postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različitih vrsta napadaja. Istovremeno, za svaki oblik je razvijen vlastiti režim liječenja. Zato je toliko važno da lekar ne samo dijagnostikuje epilepsiju, već i da odredi njen oblik.

Kako se epilepsija dijagnosticira?

Kompletan medicinski pregled uključuje prikupljanje podataka o životu pacijenta, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napada, kao i stanja koja im prethode, od samog pacijenta i od očevidaca. od napada. Ako se napadi pojave kod djeteta, tada će liječnika zanimati tok trudnoće i porođaja kod majke. Obavezno obavljen opći i neurološki pregled, elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju. Glavni zadatak pregleda je prepoznavanje trenutnih bolesti tijela ili mozga koje bi mogle uzrokovati napade.

Šta je elektroencefalografija (EEG)?

Koristeći ovu metodu, bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnostici epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u vidu pražnjenja oštrih valova i vrhova veće amplitude od običnih valova. Kod generaliziranih napadaja, EEG pokazuje grupe generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod fokalne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na osnovu EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na osnovu toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Takođe, uz pomoć EEG-a prati se efikasnost lečenja (posebno važno za izostanke) i rešava se pitanje prekida terapije.

Kako se radi EEG?

EEG je potpuno bezopasan i bezbolan test. Za njegovo izvođenje, male elektrode se nanose na glavu i fiksiraju na nju uz pomoć gumene kacige. Elektrode su žicama povezane sa elektroencefalografom, koji pojačava električne signale moždanih ćelija primljene od njih 100 hiljada puta, zapisuje ih na papir ili unosi očitanja u kompjuter. Tokom studije, pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, sa zatvorenih očiju. Obično se prilikom uzimanja EEG-a provode takozvani funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji su provokativna opterećenja na mozak kroz bljesak jakog svjetla i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to je vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće preciznije odrediti područje poremećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene na EEG-u osnova za otkrivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i pružaju samo pomoćne informacije za epileptologa. Samo na osnovu uočenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, i obrnuto, ova dijagnoza se ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadi. EEG aktivnost se redovno otkriva kod samo 20-30% osoba sa epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga je u određenoj mjeri umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pokretom očiju, gutanjem, vaskularnom pulsacijom, disanjem, pomicanjem elektroda, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG kod djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Šta je test hiperventilacije?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minuta. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u tvari mozga uslijed intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat doprinosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadima. Hiperventilacija tokom EEG snimanja omogućava otkrivanje latentnih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

Šta je fotostimulacijski EEG?

Ovo ispitivanje je zasnovano na činjenici da bljeskovi svjetlosti mogu uzrokovati napade kod nekih ljudi s epilepsijom. Tokom snimanja EEG-a, jako svjetlo treperi ritmično (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Detekcija epileptičke aktivnosti tokom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućava doktoru da odabere najispravniju taktiku lečenja.

Zašto se radi EEG sa deprivacijom sna?

Uskraćivanje sna (deprivacija) 24-48 sati prije nego što se uradi EEG kako bi se otkrila latentna epileptička aktivnost u slučajevima epilepsije koje je teško prepoznati.

Nedostatak sna je prilično snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog ljekara.

Šta je EEG u snu?

Kao što je poznato, kod određenih oblika epilepsije promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu uočiti samo tokom proučavanja u snu. EEG snimanje tokom spavanja omogućava otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih pacijenata kod kojih danju nije izašao na videlo ni pod uticajem uobičajenih provokativnih testova. Nažalost, takva studija zahtijeva posebnim uslovima i pripremljenost medicinskog osoblja, što ograničava široku upotrebu ove metode. Posebno ga je teško provesti kod djece.

Da li je ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

Ovo ne bi trebalo da se radi. Nagli prekid uzimanja lijekova izaziva napade i čak može uzrokovati epileptički status.

Kada se koristi video-EEG?

Ova vrlo složena studija se provodi u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napada, kao i u diferencijalnoj dijagnozi pseudo-napada. Video EEG je video snimak napada, često tokom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova studija se provodi samo u specijalizovanim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a sa kompjuterskom analizom električne aktivnosti moždanih ćelija obično se provodi u naučne svrhe. ovu metodu kod epilepsije ograničeno je na otkrivanje samo žarišnih promjena.

Da li je EEG štetan po zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova studija se može raditi onoliko često koliko je potrebno. EEG uzrokuje samo blage neugodnosti povezane s nošenjem kacige na glavi i blagu vrtoglavicu, koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Da li rezultati EEG-a zavise od uređaja koji se koristi za istraživanje?

EEG aparati - elektroencefalografi proizvođača razne firme, se suštinski ne razlikuju jedno od drugog. Njihova razlika je samo u nivou tehničke usluge za specijaliste i u broju kanala za registraciju (korištene elektrode). Rezultati EEG-a u velikoj mjeri zavise od kvalifikacija i iskustva specijaliste koji provodi studiju i analizu dobijenih podataka.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se mora objasniti šta ga čeka tokom učenja i uvjeriti se u njegovu bezbolnost. Dijete prije studije ne bi trebalo da osjeća glad. Glava mora biti čista. Kod male djece potrebno je vježbati uoči stavljanja kacige i mirovanja zatvorenih očiju (možete prirediti igru ​​astronauta ili tankera), kao i naučiti vas da duboko i često dišete ispod komande “udahni” i “izdahni”.

CT skener

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda ispitivanja mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tokom studije snima se niz slika mozga u različitim ravnima, što vam, za razliku od konvencionalne radiografije, omogućava da dobijete sliku mozga u tri dimenzije. CT omogućava otkrivanje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofije, hidrocefalus, ciste, itd.).

Međutim, CT podaci možda nisu informativni kada određene vrste napadi, koji uključuju:

bilo koji dugotrajni epileptični napad, posebno kod djece;

generalizirani epileptički napadi bez fokalnih EEG promjena i bez dokaza o oštećenju mozga na neurološkom pregledu.

Magnetna rezonanca

Magnetna rezonanca je jedna od najčešćih preciznim metodama dijagnoza strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetna rezonanca (NMR)- Ovo je fizički fenomen zasnovan na svojstvima nekih atomskih jezgara, kada se stave u jako magnetno polje, da apsorbuju energiju u radiofrekventnom opsegu i zrače je nakon prestanka izlaganja radiofrekventnom pulsu. Sami dijagnostičke mogućnosti NMR je bolji od kompjuterske tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost detekcije kalcifikacija;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda pacijenata sa klaustrofobijom (strah od zatvorenih prostora), veštački drajveri ritam (pejsmejker), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Da li je potreban ljekarski pregled u slučajevima kada više nema napadaja?

Ako je osoba s epilepsijom prestala s napadajima, a lijekovi još nisu otkazani, preporučuje se da barem jednom u šest mjeseci provede kontrolni opći i neurološki pregled. Ovo je posebno važno za kontrolu nuspojava antiepileptičkih lijekova. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, kao i laboratorijski testovi krvi i jetreni testovi. Osim toga, ponekad je potrebno kontrolirati količinu antikonvulzanata u krvi. Neurološki pregled istovremeno uključuje tradicionalni pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptični status je posebno opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratornih mišića, udisanje pljuvačke i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenje i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. kardio - vaskularni sistem doživljava prevelika opterećenja zbog gigantskog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza pojačava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; Drugo, uslovi za funkcionisanje mozga se sve više pogoršavaju. Kod produženog epileptičkog statusa u klinici, dubina kome se povećava, konvulzije poprimaju tonički karakter, hipotenzija mišića se zamjenjuje njihovom atonom, a hiperrefleksija arefleksijom. Rastući hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati, a nastupa stadijum epileptičke prostracije: palpebralne pukotine i usta su poluotvoreni, pogled je ravnodušan, zjenice su široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnog djelovanja i nekroze, pri čemu je ćelijska depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna točka je pokretanje kaskade razaranja unutar stanice. U prvom slučaju, pretjerana neuronska ekscitacija je rezultat edema (tečnost i kationi ulaze u ćeliju), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira protok kalcijuma u neuron sa akumulacijom intracelularnog kalcijuma do nivoa višeg od citoplazmatskog proteina koji vezuje kalcijum može da primi. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući mitohondrijalnu disfunkciju, aktivira proteolizu i lipolizu, što uništava ćeliju. Ovaj začarani krug leži u osnovi smrti pacijenta sa epileptičnim statusom.

Prognoza epilepsije

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tokom liječenja, odnosno nema napadaja 5 godina. Napadi se nastavljaju u 20-30%, u takvim slučajevima često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada su obično: konvulzivne kontrakcije mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tokom napada, drugi moraju ostati mirni - bez pokazivanja panike i strke, pružiti ispravnu prvu pomoć. Ovi simptomi napada bi trebali nestati sami u roku od nekoliko minuta. Ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad, drugi najčešće ne mogu.

Najvažniji cilj prve pomoći kod napadaja je spriječiti narušavanje zdravlja osobe koja je imala napad.

Početak napada može biti praćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Prilikom pada sa stepenica, pored predmeta koji se izdvajaju od nivoa poda, moguće su modrice glave i prelomi.

Zapamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, postupajte hrabro i ispravno, pružajući prvu pomoć.

Upadanje u napad

Podržite osobu koja pada rukama, spustite je ovdje na pod ili sjednite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrsnici ili u blizini litice, podižući glavu, uzimajući je ispod pazuha, malo je udaljite od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i držite najvažniju stvar - glavu osobe, najpogodnije je to učiniti tako što ćete glavu osobe koja leži između koljena držati i rukama je držati odozgo. Udovi se ne mogu fiksirati, neće praviti amplitudne pokrete, a ako osoba u početku leži dovoljno udobno, tada neće moći sebi nanijeti ozljede. Drugi ljudi nisu potrebni u blizini, zamolite ih da se udalje. Glavna faza napada. Dok se držite za glavu, pripremite presavijenu maramicu ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje pljuvačke, a ako su usta otvorena, onda se komadić ove materije, presavijen u nekoliko slojeva, može umetnuti između zuba, to će spriječiti grickanje jezika, obraza ili čak oštetiti zube o svaki od njih. drugo tokom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, ne pokušavajte da otvorite usta na silu (ovo najvjerovatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Kod pojačanog lučenja pljuvačke, nastavite da držite glavu osobe, ali je okrenite na stranu kako bi pljuvačka kroz ugao usana mogla da se ocijedi na pod i da ne uđe u respiratorni trakt. U redu je ako vam malo pljuvačke dospije na odjeću ili ruke.

Izađite iz napada

Ostanite potpuno smireni, napad sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napada da biste ih kasnije opisali ljekaru.

Nakon završetka konvulzija i opuštanja tijela, potrebno je žrtvu staviti u položaj za oporavak - na njegovoj strani, to je neophodno kako bi se spriječilo da korijen jezika potone.

Žrtva može imati lijekove, ali se oni mogu koristiti samo na direktan zahtjev žrtve, u suprotnom može uslijediti krivična odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva treba doći do izlaska iz napada prirodno, a pravi lijek ili njihovu mješavinu i dozu će odabrati osoba sama nakon izlaska iz napada. Tražiti osobu u potrazi za uputama i lijekovima se ne isplati, jer to nije potrebno, već će samo izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, izlazak iz napada može biti popraćen nevoljnim mokrenjem, dok osoba u ovom trenutku još uvijek ima konvulzije, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Učtivo zamolite druge ljude da se udalje i raziđu, držite osobu za glavu i ramena i nježno je spriječite da ustane. Kasnije će se osoba moći pokriti, na primjer, neprozirnom vrećicom.

Ponekad na izlazu iz napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete zadržati spontane impulse s jedne strane na drugu osobu, a mjesto nije opasno, na primjer, u vidu obližnjeg puta, litice i sl., pustite osobu, bez vaše pomoći, da ustane i hodati s njim, čvrsto ga držeći. Ako je mjesto opasno, onda potpuni prestanak napadi ili potpuno vraćanje svijesti ne daju mu da ustane.

Obično 10 minuta nakon napada, osoba se potpuno vraća u normalno stanje i više mu nije potrebna prva pomoć. Neka osoba donese odluku o potrebi traženja medicinske pomoći; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a pritom su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima je često neprijatno zbog pažnje drugih ljudi na ovaj incident, i mnogo više od samog napada. Slučajevi napada pod određenim podražajima i vanjskim okolnostima mogu se javiti kod gotovo polovine pacijenata, a moderna medicina ne dozvoljava da se od toga unaprijed osigura.

Osobu čiji se napad već završava ne treba stavljati u fokus opšta pažnja, čak i ako, prilikom izlaska iz napada, osoba emituje nevoljne grčevite krikove. Mogli biste, na primjer, držeći glavu osobe, mirno razgovarati s njom, to pomaže u smanjenju stresa, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć treba pozvati u slučaju ponovljenog napada, čiji početak ukazuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, jer daljnji napadi mogu uslijediti nakon drugog uzastopnog napada. Prilikom komunikacije s operaterom dovoljno je navesti spol i približna starostžrtva, na pitanje "Šta se dogodilo?" odgovorite „ponovljeni napad epilepsije“, navedite adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera, navedite podatke o sebi.

Osim toga, hitnu pomoć treba pozvati ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti duže od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• došlo je do napada kod trudnice
• tokom napada žrtva je povrijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije koja je u osnovi bolesti ili u vezi s upornim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je posljedica epileptičkog sindroma metabolički poremećaji kao što je hipoglikemija ili hipokalcemija, zatim nakon oporavka metabolički procesi do normalnog nivoa, napadi obično prestaju. Ako su epileptični napadi uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne čak i neprogresivne lezije mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja hroničnih epileptičkih žarišta koja se ne mogu ukloniti uklanjanjem primarni fokus poraz. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, ponekad je neophodna hirurška ekstirpacija epileptičnih područja mozga.

Medicinski tretman epilepsije

• Antikonvulzivi, drugi naziv za antikonvulzive, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade:
• Neurotropni lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja raznim odjelima(centralni) nervni sistem.
• Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promene psihičkog stanja.
• Racetami su obećavajuća potklasa psihoaktivnih nootropa.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok se ne pojavi optimalni klinički učinak. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete samostalno mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voight metoda;
• Osteopatski tretman;
• Studija uticaja spoljni podražaji utičući na učestalost napadaja i slabljenje njihovog uticaja. Na primjer, na učestalost napadaja može utjecati dnevni režim, ili je moguće individualno uspostaviti vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim se popije kafom, ali to je sve individualno za svakog organizam bolesnika s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima svoja pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od ljekara da prijave oboljele od epilepsije u registar i informišu pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako u roku od 6 mjeseci - 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima) nisu imali napade. U nekim zemljama nije definisano tačno trajanje ovog perioda, ali pacijent mora da dobije mišljenje lekara da su napadi prestali. Lekar je dužan da obolelog od epilepsije upozori na rizike kojima je izložen tokom vožnje sa takvom bolešću.

Većina pacijenata sa epilepsijom, uz adekvatnu kontrolu napadaja, pohađa školu, ide na posao i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom obično imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, ali treba učiniti sve da se ovoj djeci omogući normalno učenje pružajući im dodatnu pomoć u vidu podučavanja i psihološkog savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da oko trećine osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualnih poremećaja su psihosocijalni i fiziološki faktori.

Psihosocijalni faktori:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni faktori neizbježno uzrokuju seksualna disfunkcija kod raznih hroničnih bolesti, a uzrok su i seksualnih problema kod epilepsije. Prisustvo napadaja često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnog odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi strahuju da će njihova seksualne aktivnosti može izazvati napade, posebno kada su napadi izazvani hiperventilacijom ili fizičkom aktivnošću.

Poznati su i takvi oblici epilepsije, kada seksualni osjećaji djeluju kao komponenta epileptičkog napadaja i kao rezultat toga formiraju negativan stav prema svim manifestacijama seksualnih želja.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke strukture mozga, temporalni režanj);
• promijeniti hormonske pozadine zbog napadaja;
• povećanje nivoa inhibitornih supstanci u mozgu;
• smanjenje nivoa polnih hormona zbog upotrebe lijekova.

Smanjenje seksualne želje uočava se kod oko 10% osoba koje primaju antiepileptike, a u većoj mjeri izraženo je kod onih koji uzimaju barbiturate. Dosta retka prilika kod epilepsije je povećana seksualna aktivnost, što nije ništa manje ozbiljan problem.

Prilikom procjene seksualnih poremećaja mora se uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava iz ranog seksualnog života, ali većina zajednički uzrok- Ovo je kršenje odnosa sa seksualnim partnerom.

epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može iznijeti nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tokom trudnoće se tok metaboličkih procesa u organizmu menja, posebnu pažnju treba obratiti na nivoe antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju primijeniti relativno visoke doze kako bi se održale terapijske koncentracije. Većina bolesnih žena, čije je stanje bilo dobro kontrolisano prije trudnoće, nastavlja se osjećati zadovoljavajuće tokom trudnoće i porođaja. Žene koje ne uspeju da kontrolišu napade pre trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tokom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, jutarnja mučnina, često se manifestira generaliziranim toničko-kloničkim napadima u posljednjem tromjesečju. Ovi napadi su simptom teških napada neurološki poremećaj i ne služe kao manifestacija epilepsije, javljaju se kod žena koje pate od epilepsije ne češće nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će pomoći u sprečavanju pojave napadaja.

Kod potomaka žena s epilepsijom, rizik od embrionalnih malformacija je 2-3 puta veći; očito, to je zbog kombinacije niske učestalosti malformacija uzrokovanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočene kongenitalne malformacije uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, hipoplazijom prstiju i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bi bila da prestane da uzima antiepileptike, ali je vrlo verovatno da je to tako veliki broj pacijenata, to će dovesti do recidiva napadaja, koji će u budućnosti biti štetniji i za majku i za dijete. Ako stanje pacijentkinje dozvoljava otkazivanje liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije početka trudnoće. U drugim slučajevima, poželjno je provoditi terapiju održavanja jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj efektivnoj dozi.

Djeca izložena kroničnoj intrauterinoj izloženosti barbituratima često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često znakove ustezanja od barbiturata. Ovu djecu treba uključiti u rizičnu grupu za nastanak različitih poremećaja u neonatalnom periodu, polako izvlačiti iz stanja ovisnosti o barbituratima i pažljivo pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadi koji izgledaju kao epileptični napadi, ali nisu. Povećana razdražljivost kod rahitisa, neuroze, histerije, poremećaja srca, disanja može izazvati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje da plače i na vrhuncu plača prestaje da diše, ponekad čak i mloha, pada u nesvijest, može doći do trzanja. Pomoć kod afektivnih napadaja je vrlo jednostavna. Treba da unesete što više vazduha u pluća i svom snagom duvate detetu u lice, ili mu obrišite lice hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti, napad će prestati. Postoji i jadanje, kada je potpuno Malo dijete njiše se s jedne na drugu stranu, čini se da se ljulja prije spavanja. A ko već zna da sedi, njiše se napred-nazad. Najčešće do yactacije dolazi ako nema potrebnog duhovnog kontakta (događa se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog psihičkih poremećaja.

Pored navedenih stanja, javljaju se i napadi gubitka svijesti povezani s kršenjem aktivnosti srca, disanja itd.

Uticaj na karakter

Patološka ekscitacija moždane kore i napadaji ne prolaze bez traga. Kao rezultat toga, psiha pacijenta s epilepsijom se mijenja. Naravno, stepen promjene u psihi u velikoj mjeri zavisi od ličnosti pacijenta, trajanja i težine bolesti. U osnovi, dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prvenstveno mišljenja i afekta. Sa tokom bolesti, promene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može da odvoji glavno od sekundarnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretan opisni, stereotipni karakter; u govoru preovlađuju standardni izrazi. Mnogi istraživači ga okarakteriziraju kao "labirintsko razmišljanje".

Prema zapažanjima, prema učestalosti pojavljivanja kod pacijenata, promjene karaktera kod epileptičara mogu se rasporediti sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost mišljenja,
• težina,
• kratke narav,
• sebičnost,
• ogorčenost,
• temeljitost,
• hipohondrija,
• svadljivost,
• tačnost i pedantnost.

Karakteristična je pojava bolesnika s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u pokretima, povučenost, letargija izraza lica, neizražajnost lica su upečatljivi, često možete primijetiti "čelični" sjaj očiju (simptom Chizha).

Maligni oblici epilepsije na kraju dovode do epileptičke demencije. Kod pacijenata se demencija manifestuje letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću, poniznošću prema bolešću. Viskozno razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je slab. Gubi se afekt napetosti, ali ostaje pokornost, laskanje, licemjerje. U ishodu se razvija ravnodušnost prema svemu osim prema sopstvenom zdravlju, sitničavost, egocentrizam. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest! Razumijevanje javnosti i sveobuhvatna podrška su izuzetno važni!

Mogu li piti alkohol?

Neki ljudi sa epilepsijom odlučuju da uopšte ne piju alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napade, ali to je u velikoj mjeri posljedica individualne osjetljivosti osobe, kao i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći sama pronaći razumno rješenje za problem pijenja alkohola. Dozvoljene doze Konzumacija alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Mogu li pušiti?

Pušenje je loše, to je opšte poznato. Nije bilo direktne veze između pušenja i napadaja. Ali postoji opasnost od požara ako se napad dogodi dok pušite bez nadzora. Žene sa epilepsijom ne bi trebalo da puše tokom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (i to već prilično visok) od malformacija kod deteta.

Bitan! Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!

TEMA: EPILEPSIJA.

Epilepsija(G40 ) je bolest koja se razvija na osnovu genetski uslovljene predispozicije, za čije ispoljavanje u većini slučajeva je potreban uticaj egzogenih faktora koji određuju njenu kliničku manifestaciju. Jedan od glavnih genetski uvjetovanih faktora u nastanku epilepsije je sinhronizacija neuronske aktivnosti u svim frekvencijskim opsezima. Paroksizmalni depolarizacijski pomak u njihovom membranskom potencijalu je patognomonična karakteristika epileptičkih neurona. Paroksizmalni depolarizacijski pomak uzrokuje da neuron generiše akcioni potencijal značajno veće amplitude, trajanja i frekvencije od normalnog. Bez toga su nemogući dalji stadijumi epileptogeneze. Faktor koji doprinosi nastanku napadaja je prisustvo organskih poremećaja u mozgu.

Epilepsija- stanje koje karakteriziraju ponovljeni (2 ili više) epileptički napadaji, koji nisu izazvani bilo kakvim uzrocima koji se mogu odmah identificirati.

epileptični napad(epileptički napad) - klinička manifestacija abnormalnog i prekomjernog pražnjenja (hipersinhronog električnog pražnjenja) neurona u moždanoj kori. Kliničku sliku predstavljaju iznenadne i prolazne patološke pojave (promene svesti, motoričke, senzorne, vegetativne i mentalni simptomi zabilježeno od strane pacijenta ili posmatrača).

Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma zasniva se na dva principa: 1) utvrđivanju da li je epilepsija fokalna ili generalizovana, 2) razlikovanju: idiopatska, simptomatska, kriptogena.

Lokalizacijski uslovljena (fokalna, lokalna, parcijalna) epilepsija:

idiopatski;

simptomatska (epilepsija frontalnog, temporalnog, parijetalnog, okcipitalnog režnja);

kriptogena.

Generalizirana epilepsija:

Idiopatska (uključujući detinjsku apsansnu epilepsiju i juvenilnu absansnu epilepsiju);

simptomatski;

Cryptogenic.

3. Nedeterministička epilepsija:

Posebni sindromi (febrilne konvulzije).

Patogeneza epilepsije.

Mehanizam razvoja epilepsije sastoji se od formiranja epileptičkog žarišta, formiranja epileptičkih sistema u mozgu i epileptizacije mozga.

Epileptogeneza se razvija na nivou neuroglijalnog kompleksa sa određenom ulogom epileptičkog neurona. epileptički neuron karakteriše nestabilnost membrane, izražena sklonost njenoj depolarizaciji, labilnost membranskog potencijala epileptički fokus- grupa neurona s patološkom elektrogenezom koja stvara prekomjerna neuralna pražnjenja, što dovodi do hipersinhronizacije okolnih neurona. Formiranje (generacija) epileptičke aktivnosti povezano je uglavnom s tijelima neurona, a distribucija (generalizacija) sa dendritima i membranama. Glavna hipoteza je neravnoteža između ekscitatornih (glutamat, aspartat) i inhibitornih (GABA, taurin, glicin, norepinefrin, dopamin, serotonin) medijatora. Glavni uzrok oštećenja nervnih ćelija povezan je sa aktivacijom "kaskade glutamata" sa prekomernim oslobađanjem glutamata. Akumulacija glutamata dovodi do degeneracije glutamatnih receptora, aktivacije Na + i Ca ++ - kanala, akumulacije Na + i Ca ++ jona unutar ćelije, i K jona u ekstracelularnoj tečnosti. Ovo zauzvrat potiče oslobađanje Ca ++ iz intracelularnog depoa i aktivaciju enzima (fosfolipaza, proteaza itd.), nakupljanje arahidonske kiseline, povećanu peroksidaciju lipida i uništavanje ćelijskih membrana. Drugi uzroci epileptičkih napada su promjena koncentracije H-iona, acetilholina, serotonina, promjena permeabilnosti K-kanala. U teoriji epileptogeneze značajna uloga je data teoriji membrane: faktor okidača epileptizacije neurona je strukturna preuređivanja neuronskih membrana, uključujući sinapse, koje induciraju inaktivaciju jonskih pumpi i aktivaciju jonskih kanala, što dovodi do trajne depolarizacije. neuronskih membrana i njihove patološke hiperaktivnosti. Nestabilnost neuronskih membrana dovodi do abnormalne koncentracije K+, Na+, Cl- jona. Ekscitatorni neurotransmiteri (glutamat, aspart) djeluju kroz različite podtipove receptora, čija struktura određuje njihovu selektivnu ionsku permeabilnost i kinetiku povezanih jonskih fluksa. Patološki metabolizam ćelija određuje određeni nivo cerebralnog krvotoka. Povreda funkcije glutamatnih receptora i stvaranje autoantitijela na ove receptore dovodi do razvoja epileptičkih paroksizama. Uništavanje staničnih membrana doprinosi stvaranju novih žarišta epileptogeneze sa stvaranjem patoloških interneuronskih veza, što dovodi do epileptizacije mozga. Neurofiziološki mehanizmi povezani sa epileptogenezom su izraz ekspresije gena koji kontrolišu biohemijske procese, aktivnost receptora i interakcije neurotransmitera.

Formiranje epileptičkih sistema nastaje zbog stvaranja patoloških veza između epileptičkog žarišta i struktura koje mogu aktivirati epileptogenezu: vidnog tuberkula, limbičkog mozga, retikularne formacije srednjeg mozga. Kaudatno jezgro, mali mozak i fronto-orbitalni korteks mozga su sistemi koji inhibiraju epileptogenezu.

Klinika epilepsiju predstavljaju paroksizmalni i neparoksizmalni simptomi. Paroksizmalna stanja se manifestuju varijantama epileptičkih napada (vidi klasifikaciju).

Klasifikacija epileptičkih napada:

I. Parcijalni napadi (G40.0)

Jednostavni (koji nisu praćeni gubitkom svijesti) parcijalni napadi ( G40.1 ):

Sa karakteristikama motora

Sa somatosenzornim (osjećaj utrnulosti, prolazak "struje" u kontralateralnom fokusu ekstremiteta ili polovice lica) ili specifičnim senzornim simptomima (jednostavne halucinacije)

Sa autonomnim simptomima ili znakovima

Sa mentalnim simptomima

2. Kompleksni parcijalni napadi ( G40.2 ) praćeni su promjenom svijesti: početak može biti jednostavnim parcijalnim napadom, nakon čega slijedi poremećaj svijesti ili poremećaj svijesti u napadu.

II. generalizovani napadi ( G40.3)

izostanci i atipični izostanci;

mioklonski;

clonic;

tonik;

tonično-klonički;

atonično;

Neklasifikovano.

Neparoksizmalni simptomi predstavljaju promjene u pacijentovoj ličnosti (patološka temeljitost mišljenja, ukočenost mentalnih procesa, viskoznost, ogorčenost, sklonost detaljima, laskanje, pokornost, egocentrizam, disforija) i kognitivni poremećaji (razvoj demencije).

Faktori koji provociraju nastanak napadaja su: alkohol, kršenje režima rada i odmora, visoka tjelesna temperatura, insolacija, smanjenje/otkazivanje antiepileptičkog lijeka, hirurške intervencije.

Klinička slika generalizovanog konvulzivnog napada:

Početna faza - gubitak svijesti, padanje, plač, konvulzivne kontrakcije grudnih mišića.

Tonična faza: 15-20 sec., tonična napetost mišića, zabacivanje glave unazad, opistotonus, apneja.

Klonična faza: 2-3 minute: klonične kontrakcije mišića udova, trupa, bučno disanje, ugriz za jezik.

Faza nakon napadaja: zjenice su proširene, nema reakcije na svjetlo, hipotenzija mišića, odsustvo tetivnih refleksa, može doći do nevoljnog mokrenja, dezorijentacije, može doći do sna. Ukupno trajanje napadaja je 4-5 minuta.

Dijagnoza: vrši se prema klasifikaciji na osnovu anamneze, fizikalnog, neuropsihološkog pregleda, EEG-a, MRI.

Diferencijalna dijagnoza: sa paroksizmalnim stanjima neepileptičke prirode, psihogenim napadima, nesvjesticom, vegetativnim krizama, stanjima izmijenjene svijesti u mentalnoj bolesti.

Diferencijalna dijagnoza epileptičkih napadaja

Identifikacija gena koji određuju razvoj epilepsije - obećavajući pravac u epileptologiji, što omogućava identifikaciju osoba predisponiranih za razvoj epilepsije, njihovo rano liječenje i eventualno prevenciju.

Klasifikacija paroksizmalnih poremećaja svijesti

neepileptička priroda (sinkopa)

1. Refleksna (neurogeno uslovljena) sinkopalna stanja (SS):

Vasovagal

Simptom preosjetljivosti karotidnog čvora

Situaciono.

2. Kardiogeni SS: ishemijska bolest srca, poremećaji srčanog ritma.

3. SS kod ortostatske hipotenzije.

4. SS kod cerebrovaskularne insuficijencije u vertebrobazilarnom basenu.

5. Dismetabolički SS.

6. Psihogeni SS: histerija, napadi panike, emocionalne stresne reakcije

7. SS pod uticajem ekstremnih faktora.

Dijagnoza se zasniva na:

Isključivanje trenutne bolesti mozga

Identifikacija specifičnih promjena u EEG-u (oštri talasi, šiljci, polispikovi; kompleksi "oštar-sporo talas").

Principi antiepileptičke terapije:

1. Rano propisivanje antiepileptičkih lijekova (AED)

2. Po mogućnosti monoterapija

3. Izbor AED-a prema vrsti epileptičkog napada

4. Upotreba politerapije samo u odsustvu efekta monoterapije.

Imenovanje AED-a u adekvatnim dozama, pružajući terapeutski učinak.

Jednokratno otkazivanje ili zamjena AED-a je neprihvatljivo.

Trajanje i kontinuitet AED terapije uz postupno ukidanje lijeka samo kada se postigne potpuna remisija.

Provođenje ponovljenih tečajeva terapije lijekovima koji pozitivno djeluju na različite patogenetske mehanizme.

Lijekovi izbora u liječenju epilepsije ovisno o vrsti napadaja/epileptičkog sindroma

Bilješka. VA-valproična kiselina, GBP-gabapentin, CBZ-karbamazepin, CLBZ-klobazam, CLRP-klonazepam, LTD-lamotrigin, LTC-levetiracetam, CBZ-oksakarbazepin, TPM-topamax, ESM-etosuksimid.

Epileptički status(ES) [ G41 ] - fiksno epileptično stanje koje nastaje kao rezultat produženog napadaja ili napadaja koji se ponavljaju u kratkim vremenskim intervalima. Kod ES-a u interiktalnom periodu, svijest se ne vraća. Kod ES Jacksonovih napada, svijest može biti očuvana. Varijante ES odgovaraju tipovima epileptičkog napadaja.

Ako se svijest vrati između napadaja, to se naziva niz konvulzivnih napadaja. ES je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva brz i intenzivan tretman kako bi se spriječila značajna oštećenja mozga i smrt.

ES tretman:

Oslobodite usnu šupljinu od stranih predmeta

Uđite u vazdušni kanal

Intravenska injekcija od 20 mg polako diazepam u 20 ml 20% rastvora glukoze, standardna doza je 0,15-0,25 mg/kg

Ako je potrebno, drenirati gornje disajne puteve

Normalizacija intrakranijalnog pritiska (saluretici, lumbalna punkcija).

Fenitoin je lijek sljedeće linije izbora, koji se primjenjuje intravenozno 15-20 mg/kg

Natrijum tiopental ili hexenal(1 ml 10% otopine na 10 kg tjelesne težine) - u nedostatku efekta (sredstvo treće faze), primjenjuje se intravenozno intravenozno, mlazom, polako.

Uvođenje antihipoksanata(lijekovi kao što je GHB (natrijum oksibutirat)

brzinom od 20-30 mg / 1 kg težine). Treba imati na umu da je ovo izračunato

dozu treba davati u fiziološkom rastvoru, intravenozno, kap po kap, polako

15-20 minuta.

Ako se napadi nastave:

Dajte inhalacionu anesteziju: dušikov oksid s kisikom

Depakin (u 4 ml 400 mg) intravenozno mlazom ili intravenski kap po kap u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida.

Borba protiv metaboličke acidoze (intravenozno kapanje rastvora natrijum bikarbonata)

Obnavljanje ravnoteže elektrolita

Ublažavanje cerebralnog edema: osmodiuretici ili saluretici

(lasix - 1 mg / 1 kg težine, urea - 1-1,5 g / 1 kg težine pacijenta)

Glossary.

1. Antikonvulzivi - antikonvulzivni lijekovi

2. Aura – svaki osjećaj ili iskustvo koje redovno prethodi epileptičnom napadu

3. Idiopatska epilepsija - ne postoje bolesti koje mogu uzrokovati epilepsiju, samostalnu bolest.

4. Kriptogena epilepsija – uzrok bolesti ostaje skriven, nejasan.

5. Parcijalni napad - rezultat pokrivanja ograničenog područja korteksa epileptičnom ekscitacijom.

6. Simptomatska epilepsija je posljedica stečenih, urođenih, nasljednih lezija mozga.

7. Epileptični neuron karakterizira nestabilnost membrane, izražena sklonost ka njenoj depolarizaciji i labilnost membranskog potencijala.

8. Epileptički fokus – grupa neurona sa patološkom elektrogenezom, generišući prekomerna neuralna pražnjenja, što dovodi do hipersinhronizacije okolnih neurona.

9. Epileptički napad je klinička manifestacija abnormalnog i prekomjernog pražnjenja neurona.