Режим на лечение на синдром на поликистозни яйчници за забременяване. Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници и как да излекувате PCOS, за да стане това възможно? Основни методи за лечение на заболяването

Въпреки че синдромът на поликистозните яйчници може да бъде пречка за бременността, много жени успяват успешно да забременеят и да родят здраво дете с поликистоза. В някои случаи бременността настъпва сама, а понякога, за да забременее, жената трябва да премине курс на лечение или дори операция на яйчниците.

Имам синдром на поликистозни яйчници и искам да забременея. Какво да правя?

Не всички жени със СПКЯ се нуждаят от лечение, за да забременеят. Ако имате редовна менструация, може да успеете да забременеете сами без медицинска намеса. Обикновено в този случай лекарят дава 1 година за зачеване. По това време се препоръчва провеждане и използване, което ще ви помогне да разберете в кои дни е най-вероятно зачеването на дете. Ако бременността не е настъпила в рамките на една година, трябва да се лекувате.

Ако имате нередовен цикъл или не сте успели да заченете дете в рамките на една година, Вашият лекар ще Ви предпише лечение. Трябва да се подготвите за факта, че дългоочакваната бременност може да не настъпи веднага след началото на лечението, а след още 6-12 месеца.

Защо ми предписаха противозачатъчни хапчета, ако искам да забременея?

Противозачатъчните хапчета са лекарството по избор (т.е. „първа помощ“) при лечението на синдрома на поликистозните яйчници. Разбира се, докато приемате тези хапчета, няма да можете да забременеете, но след завършване на курса на лечение (който продължава от 3 до 6 месеца), шансовете за бременност се увеличават значително. Този парадокс се дължи на факта, че хормоналният контрол на раждаемостта помага за регулиране на менструалния цикъл и след спиране на хапчетата жената обикновено има овулация.

Най-често при синдром на поликистозни яйчници се предписват противозачатъчни хапчета с антиандрогенен ефект: и др.

Какво представлява стимулирането на овулацията?

Ако имате нередовен цикъл и липса на овулация със синдром на поликистозни яйчници (това може да се провери чрез ултразвук на яйчниците или тестове за овулация), тогава вашият гинеколог може да препоръча стимулиране на овулацията.

Стимулирането на овулацията е лечение, при което приемате определени хормони под формата на хапчета или инжекции в определени дни от менструалния цикъл. Благодарение на тези хормони в яйчниците узрява фоликул, който, спуквайки се в средата на менструалния цикъл, освобождава яйцеклетката. Този процес се нарича овулация. Именно в деня на овулацията жената може да забременее.

Какви тестове трябва да се вземат преди стимулиране на овулацията?

За да бъде ефективна стимулацията на овулацията и да доведе до бременност, е необходимо вашият съпруг да има висококачествена сперма и фалопиевите ви тръби да са проходими. В противен случай цялото лечение ще бъде напразно.

Преди да предизвикате овулация, вашият съпруг трябва да се подложи на анализ на спермата (спермограма), а вие трябва да се подложите на (тест за проходимост на тръбите). Ако всичко е наред с тези тестове, тогава можете да започнете да стимулирате овулацията.

Какви лекарства се използват за стимулиране на овулацията?

За стимулиране на овулацията при синдром на поликистозни яйчници (и някои други заболявания) се използват лекарства, съдържащи хормони: Кломифен (аналози: Клостилбегит, Кломид и др.), Човешки хорионгонадотропин (hCG, аналози: Прегнил, Хорагон и др.) и понякога , Дюфастон. Всеки един от тези медикаменти трябва да се приема в определени дни от менструалния цикъл, които се определят от вашия гинеколог.

Най-често срещаната схема за стимулиране на овулацията е следната:

Горната схема за стимулиране на овулацията е приблизителна и може да бъде модифицирана от Вашия гинеколог в зависимост от продължителността на менструалния цикъл и ултразвуковите данни.

Ами ако стимулирането на овулацията не работи?

Ако в резултат на стимулация фоликулите не са достигнали желания размер и не е настъпила овулация, тогава в следващия цикъл вашият гинеколог ще увеличи дозата на кломифен. Във всеки нов цикъл лекарят ще увеличава дозата на кломифен, докато фоликулите растат до желания размер или докато дозата на лекарството достигне 200 mg. По-нататъшното увеличаване на дозата е безсмислено, тъй като яйчниците вероятно са резистентни (имунни) към това лекарство. Но и този проблем може да бъде решен. Ако кломифенът не помогне, тогава през първата половина на следващия цикъл ще ви бъде предписано лекарство от друга група, което също стимулира растежа на фоликулите. Това е менопаузен гонадотропин (Menopur, Menogon, Gonal и др.)

Приложението на лекарството започва на 2-3-ия ден от менструалния цикъл и редовно (на всеки няколко дни) проследява растежа на фоликулите с помощта на ултразвук. Когато един от фоликулите достигне желания размер, стимулирането на овулацията продължава по обичайния модел, започвайки от стъпка 3.

Има ли странични ефекти от стимулирането на овулацията?

Както всеки друг лекарствен ефект върху тялото, стимулирането на овулацията е свързано с някои рискове. Ето защо стимулирането на овулацията трябва да се извършва само под наблюдението на гинеколог, който ще може да забележи навреме, ако нещо се обърка.

Един от най-опасните странични ефекти от стимулирането на овулацията е синдромът на овариална хиперстимулация. При хиперстимулация в яйчниците едновременно узряват голям брой фоликули, което води до увеличаване на размера на яйчниците, появата на болка и дискомфорт в долната част на корема, както и натрупване на течност в коремната кухина. Прекомерното уголемяване на яйчниците може да доведе до тяхното спукване. За да се идентифицира своевременно синдромът на хиперстимулация и да се предотвратят сериозни усложнения, жените, подложени на курсове за стимулиране на овулацията, трябва редовно да се подлагат на ултразвуково наблюдение на яйчниците в дните, посочени от гинеколога.

Какво представлява метформин (сиофор)?

Вашият гинеколог може да препоръча метформин (сиофор) като лечение на безплодие поради поликистоза. Метформин сам по себе си не е лекарство за лечение на безплодие, но се наблюдава, че при жени с поликистозни яйчници, докато приемат това лекарство, менструацията става редовна, появява се овулация и става възможна бременност.

Метформин се използва главно за лечение на захарен диабет. Но дори и да нямате диабет, това лекарство може да има благоприятен ефект върху хода на синдрома на поликистозните яйчници.

Освен всичко друго, има доказателства, че приемането на метформин преди стимулиране на овулацията намалява риска от резистентност на яйчниците към кломифен.

Ефектът на метформин върху вероятността от забременяване с поликистоза все още не е напълно проучен и някои лекари препоръчват приема на това лекарство само ако жената е показала признаци на инсулинова резистентност (повишени нива на кръвната захар на гладно). Други лекари предписват метформин независимо от нивата на кръвната захар. Времето ще покаже кой е прав, но междувременно се публикуват все повече и повече данни за ефективността на Метформин при лечението на безплодие при синдром на поликистозни яйчници.

Има няколко проучвания, които показват целесъобразността на приема на метформин не само при планиране на бременност, но и през първия триместър на съществуваща бременност. Отбелязва се, че метформинът намалява риска от спонтанен аборт при синдром на поликистозни яйчници. Ефектите на метформин върху плода обаче все още не са напълно проучени, така че трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете да приемате метформин.

Какво представлява лапароскопията при синдром на поликистозни яйчници?

Лапароскопията е операция, извършвана под обща анестезия. Отличителна черта на лапароскопията е, че хирургът не прави големи разрези на корема и затова няма да имате спомен от тази операция под формата на голям белег. Всички манипулации на хирурга се извършват чрез малки пробиви в кожата на корема с помощта на тънки инструменти.

Още на следващия ден след лапароскопията ще можете да ходите, а 1-2 дни след операцията ще бъдете изписани от болницата.

Как лапароскопията при поликистоза ще ми помогне да забременея?

Един от методите за лечение на безплодие със синдром на поликистозни яйчници е процедурата за пробиване на яйчниците. Пробиването се извършва по време на лапароскопия и включва отстраняване на участъци от удебелената яйчникова капсула. Благодарение на тази процедура се постигат две цели наведнъж: първо, овулацията става възможна през дупките в капсулата, и второ, нивото на мъжките полови хормони в кръвта намалява (тъй като в капсулата се извършва техният засилен синтез) .

Колко време след лапароскопия мога да забременея?

По правило вече в следващия менструален цикъл след лапароскопия имате всички шансове да забременеете. Според статистиката на Американското дружество по репродуктивна хирургия повече от половината жени, подложени на пробиване на яйчниците, забременяват в рамките на една година след операцията и повечето възстановяват редовен менструален цикъл.

PCOS увеличава ли риска от спонтанен аборт?

Жените със синдром на поликистозни яйчници имат малко по-висок риск от спонтанен аборт, отколкото жени без синдром на поликистозни яйчници. Най-вероятната причина за спонтанен аборт при поликистоза е хормонален дисбаланс, който продължава през цялата бременност.

Също така се отбелязва, че бременните жени с поликистоза имат малко по-висок риск от развитие (захарен диабет по време на бременност), повишено кръвно налягане и.

Жените, които забременеят поради синдром на поликистозни яйчници, изискват по-внимателно наблюдение от лекар.

Много жени възприемат диагнозата синдром на поликистозните яйчници като смъртна присъда, вярвайки, че няма да могат да имат деца. Вероятността от бременност е ниска, тъй като промените в структурата на яйчниковата тъкан значително усложняват процесите в нея, които предхождат оплождането. Въпреки това можете да увеличите шансовете си да заченете и да имате здраво дете. Това изисква сериозно лечение. Колкото по-скоро можете да откриете признаците на заболяването и да се консултирате с лекар, толкова по-благоприятна е прогнозата. Най-доброто нещо е да се отървете от патологията предварително, дори когато планирате зачеването.

Съдържание:

Възможно ли е да забременеете с поликистоза?

Синдромът на поликистозните яйчници е патология, причинена от хормонален дисбаланс в организма. Има значително увеличение на размера на органа и удебеляване на стената му поради образуването на множество малки кисти, пълни с течност. Характерни признаци на поликистозата са менструалните нарушения и липсата на овулация.

Хормоналният дисбаланс се влошава, тъй като производството на естроген намалява. Повишава се нивото на тестостерона, от който се произвеждат. Това води до появата на мъжки тип промени във външния вид на жената. Освен това в 85% от случаите с поликистозни яйчници бременността и нейното нормално протичане са невъзможни.

Има няколко причини, които рязко намаляват вероятността от зачеване:

1. Зрелите фоликули не могат да напуснат яйчника.
2. Дори яйцеклетката да успее да го напусне, тя не може да влезе във фалопиевата тръба, чийто вход е блокиран от неколкократно увеличения яйчник.
3. Поради намаляване на производството на женски полови хормони, нормалното узряване на ендометриума на матката става невъзможно. Оплодената яйцеклетка не се задържа в него и загива, а жената няма менструация.

Въпреки това, в 15% от случаите в ранен стадий на заболяването жената все още може да забременее дори без лечение, ако има достатъчно редовна менструация и овулация настъпва поне от време на време. В този случай понякога се наблюдава развитие на плода извън матката. Ако жената няма цикъл, тя ще може да забременее само след специално лечение.

Лечение при планиране на бременност

Целта на лечението е да се потисне производството на мъжки хормони в яйчниците с помощта на антиандрогенни лекарства, като се възстанови съотношението на женските полови хормони. По този начин е възможно да се регулира менструалният цикъл. За стимулиране на овулацията се използват лекарства на базата на прогестерон.

Допълнение:Парадоксално, но за да се излекува една жена от безплодие, й се предписват противозачатъчни хапчета (КОК). Механизмът на тяхното действие е, че спомагат за нормализиране на хормоналните нива.

Задължителни елементи на лечението са корекция на телесното тегло и премахване на възпалителни заболявания на гениталните органи. Ако лечението е неефективно и жената не успява да забременее, тогава се извършва хирургично лечение (клиновидна резекция на яйчника или разрез с лазерен нож). Операциите се извършват с помощта на лапароскопия. Става възможно яйцеклетката да напусне яйчника и да се премести във фалопиевата тръба за оплождане. Алтернатива е IVF.

Времето за възможно зачеване след лечението зависи от индивидуалните характеристики на тялото, стадия на заболяването и метода на терапия. Вероятността за овулация след операция е доста висока за шест месеца, след което намалява.

Пълното възстановяване на функцията на яйчниците обаче обикновено не настъпва до 3 месеца след операцията, така че ако жената забременее твърде рано, тя може да има спонтанен аборт.

Бременността помага ли да се отървете от поликистозата?

Това мнение е погрешно. Първо, зачеването при наличие на болестта е доста рядко. И второ, дори ако причината за заболяването (хормонален дисбаланс) изчезне, това ще бъде временно явление. След 9 месеца проблемите с хормоните ще се появят отново, лечението няма да бъде възможно. Заболяването далеч не е безопасно, тъй като в допълнение към безплодието са възможни редица други последствия, включително рак.

Признаци и диагностика на поликистоза при бременни жени

Признаци за началото на заболяването се откриват след бременността. В този случай ултразвукът показва, че яйчниците са увеличени, капсулите им са удебелени и имат отделни кухини. Виждате, че в маточната кухина има ембрион.

Други прояви през този период са трудно забележими. Признаци като наддаване на тегло, влошаване на състоянието на кожата, появата на акне, загуба на коса не изненадват никого в този момент, те обикновено се обясняват с преструктурирането на тялото, характерно за този период.

Само ултразвукът не е достатъчен, тъй като промени в яйчниците възникват и при наличие на възпалителни процеси или тумори. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се направи кръвен тест за хормони (нивата на LH и тестостерон са повишени, а концентрацията на прогестерон е намалена). Извършва се и биохимичен анализ за нивата на глюкоза и холестерол.

Един от признаците на поликистозата е намаляването на чувствителността на организма към инсулин. В същото време глюкозата се натрупва в кръвта.

Какви усложнения възникват при поликистоза при бременни жени?

Хормоналният дисбаланс, който възниква при синдрома на поликистозните яйчници, усложнява бременността и има следните последици:

1. Ранен спонтанен аборт.
2. Спиране на развитието и смърт на плода (замразена бременност).
3. Преждевременно раждане.
4. Силно кървене.
5. Късна токсикоза (повишено кръвно налягане, поява на оток). Има нарушение на кръвния поток в тялото на майката и възниква хипоксия в плода. Последствието може да бъде появата на дефекти във физическото и умственото развитие на детето. Това създава опасност за живота на майката и детето.
6. Гестационен захарен диабет, който причинява дисфункция на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система на новороденото.

Освен това има значително увеличение на телесното тегло, което води до влошаване на общото благосъстояние на жената и прогресиране на хормонални нарушения.

Провежда ли се лечение при бременни жени?

Употребата на хормонални лекарства има пагубен ефект върху развитието на плода и причинява усложнения в здравето на детето. Следователно терапията се провежда само след раждането.

През целия период на раждане на дете се извършва особено внимателно наблюдение на състоянието на пациента и развитието на плода. Кръвното налягане и нивата на кръвната захар се контролират стриктно. Ако се появи гестационен диабет, се прилага инсулинова терапия.

Диетата играе важна роля. По време на нормална бременност не се препоръчва диета за жени. При поликистоза е необходимо да се контролира теглото, за да се предотврати прогресирането на заболяването. Необходимо е да се ограничи консумацията на сладкиши и мазни храни. Необходимо е да включите в диетата си храни, богати на фибри. За подобряване на метаболизма се предписват витамини.

Видео: Как да увеличите шансовете си за зачеване с поликистоза. Възможни усложнения

Сравнение на яйчниците. Нараства.

Синдромът на поликистозните яйчници е доста често срещано хормонално заболяване, което значително намалява шансовете за зачеване и здравословна бременност. Някои лекари смятат, че по принцип е невъзможно да забременеете със синдром на поликистозни яйчници, тъй като тялото не произвежда достатъчно хормони, необходими за зачеване и раждане на дете. Въпреки това, при навременна диагноза и правилно лечение, поликистозните яйчници и бременността изобщо не са взаимно изключващи се понятия.

PCOS диаграма. Нараства.

Всяка жена, изправена пред тази диагноза, със сигурност задава на лекарите въпроса: възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници? Бременността при това заболяване е възможна, но е доста трудна за постигане и изисква огромни усилия, както от страна на бъдещата майка, така и от страна на нейния лекуващ лекар. Защо вероятността от забременяване с поликистоза е толкова ниска?

PCOS е хормонално заболяване, причинено от неправилно функциониране на ендокринната система. При поликистоза тялото на жената започва да произвежда излишък от мъжки полови хормони на фона на намалено производство на женски хормони, необходими за зачеването. Липсата на женския „хормон на красотата“ (естроген) води до факта, че яйчниците не получават сигнал от хипофизната жлеза за започване на цикъла. Фоликулите не се развиват, яйцеклетките не узряват и не настъпва овулация.

Възможно ли е да забременеете с поликистоза, ако настъпи овулация? Възможно е, но няма 100% гаранция, че бременността ще продължи. Липсата на естроген води до факта, че ендометриумът - горният слой на маточната кухина, който приема оплодената яйцеклетка и й помага да се закрепи там, не е в състояние да изпълнява напълно функциите си. В здраво тяло, в първата фаза на менструалния цикъл (няколко дни преди овулацията), под въздействието на естроген, ендометриалният слой се увеличава няколко пъти, подготвяйки се да приеме ембриона. Ако хормоните са недостатъчни или тяхното количество е нестабилно, ендометриумът не е в състояние да изпълни напълно задачата си, така че дори в случай на успешна овулация и зачеване, яйцето може да не се имплантира в матката и бременността може да бъде прекратена.

В здраво тяло, след овулация, жълтото тяло започва активно да произвежда прогестерон, наречен "хормон на бременността". Отговаря за запазването на оплодената яйцеклетка и нормалното развитие на бременността. При поликистоза прогестеронът често се произвежда в недостатъчни количества, което също води до преждевременно прекъсване на бременността.

При поликистоза яйчниците променят своята анатомия, увеличават се няколко пъти, което значително усложнява освобождаването на яйцето от тях, блокирайки нормалното движение към матката.

Обхватът на преглед на жена при диагностициране на PCOS

Как да забременеете с поликистоза

При синдрома на поликистозните яйчници можете да забременеете след курс на хормонална терапия, предписан от Вашия лекар. По правило тази терапия не може напълно да излекува синдрома на поликистозните яйчници, но е достатъчна, за да забременеете и да износите дете.

Целта на хормоналната терапия е възстановяване на менструалния цикъл. За да направите това, използвайте орални контрацептиви, предписани от лекуващия гинеколог. Те са насочени към регулиране на цикъла и възстановяване на нивото на женските хормони в организма. Следващата стъпка е да се стимулира овулацията. Произвежда се с помощта на антиандрогенно лекарство - клостилбегит. След това се изчисляват оптималните дни за зачеване, които се потвърждават от ултразвук на яйчниците (изследването трябва да покаже образуването на доминантен фоликул). Ако овулацията и зачеването са настъпили успешно, жената е под строг медицински контрол през първия триместър на бременността. Задължително е да продължите да приемате хормонални лекарства, за да компенсирате недостатъчното функциониране на жълтото тяло и да повишите нивата на прогестерона.

Доста често лекарите препоръчват допълване на хормоналната терапия със специална диета, насочена към отслабване. PCOS може да причини прекомерно затлъстяване, а мъжките полови хормони активно се натрупват в мастните натрупвания, които предотвратяват бременността. Намаляването на мастния слой значително намалява проявата на поликистоза, увеличавайки шансовете за бременност.

Как да забременеете със синдром на поликистозни яйчници, ако хормоналната терапия не дава резултати? Ако бременността не е настъпила в рамките на една година след началото на терапията, лекарите могат да препоръчат операция. Необходимостта от операция може да възникне при напреднали и тежки случаи на поликистоза. Съвременните технологии позволяват да се извърши отстраняване на киста чрез малки разрези.

Операцията помага за преодоляване на синдрома на поликистозните яйчници за определен период от време, обикновено достатъчно дълго, за да забременеете. Статистиката показва, че след операция бременността настъпва при приблизително 80% от жените. Но дори и при успешни случаи операцията не е панацея. Често ефектът продължава около година или година и половина, след което заболяването може да рецидивира. Трябва да се положат всички усилия за забременяване в рамките на определеното време и износване на детето без усложнения и проблеми.

Алтернативни начини за забременяване с PCOS

Случва се, че поликистозните яйчници не могат да бъдат лекувани нито консервативно, нито хирургично и тогава възниква въпросът: възможно ли е да забременеете по други начини? Ако бременността не настъпи поради ановулация в рамките на 1,5-2 години, лекарите препоръчват да се обърнат към IVF програми - ин витро оплождане. Това също ще бъде отлично решение за тези жени, които трябваше да премахнат напълно яйчниците си поради поликистоза.

Провеждането на IVF изисква специално внимание от лекарите, както и правилна подготовка на пациента, тъй като при синдром на поликистозни яйчници е възможен неадекватен отговор на яйчниците към лекарствата, използвани по време на процедурата. Следователно, първата стъпка по пътя към IVF трябва да бъде задълбочено и задълбочено изследване на тялото, насочено към изготвяне на картина на индивидуалните характеристики на всеки отделен случай. Едва след това лекарят може да предпише необходимите лекарства, за да подготви тялото за оплождане.

За да бъде процедурата за IVF при синдром на поликистозни яйчници ефективна и безопасна, трябва предварително да оцените възможността за развитие на усложнения. Най-често срещаното усложнение е синдромът на хиперстимулация на яйчниците, при поликистоза рискът от неговото развитие достига 12%. Освен това пациентите със синдром на поликистозни яйчници имат висок риск от развитие на многоплодна бременност и последваща редукция на ембриона. Внимателните предварителни тестове, правилната подготовка на пациента и внимателното наблюдение на лекарите по време на процедурата ще помогнат да се избегнат усложнения и да се постигне желаният резултат.

Според статистиката успеваемостта на IVF с диагноза синдром на поликистозни яйчници не е по-ниска, отколкото при други форми на безплодие. Тази процедура ви позволява да заченете дете, дори ако не можете да получите „родна“ яйцеклетка поради тежка форма на заболяването или след отстраняване на яйчниците.

Какви са опасностите от PCOS по време на бременност?

Поликистозата не изключва напълно зачеването и бременността, напълно е възможно да се зачене с такава диагноза, но цялата бременност ще бъде придружена от постоянни заплахи и усложнения както за детето, така и за бременната жена. Тези жени, които решат да забременеят поради поликистоза, трябва да бъдат подготвени за възможни последствия:

• постоянна заплаха от спонтанно прекъсване на бременността (спонтанен аборт), особено в ранните етапи;
• в повечето случаи - преждевременно раждане;
• опасност от замразена бременност;
• персистираща хипертония;
• прекомерно наддаване на тегло;
• появата на диабет, бързото му развитие.

Всички тези усложнения и заплахи са причинени от една причина - нестабилното функциониране на ендокринната система, а именно липсата на женски хормони. Именно хормоните са отговорни за това дали е възможна бременност при синдром на поликистозни яйчници и колко лесна и безопасна ще бъде тя.

Следователно как да забременеете с поликистоза не е единственият въпрос, който тревожи жените. Продължаването на бременността на фона на поликистоза повдига не по-малко въпроси. Поради хормонален дефицит, той е изпълнен с много усложнения, предимно спонтанен аборт. Ето защо е изключително важно да следвате всички препоръки на лекаря и да бъдете изключително внимателни във всичко, особено през първите няколко месеца от бременността. Ако тази точка бъде пренебрегната, може да преживеете спонтанен аборт или замразена бременност. И двата варианта ще имат изключително негативно въздействие върху здравето на жената, като допълнително ще усложнят пътя към желаната бременност.

Самата поликистоза причинява прекомерно наддаване на тегло, а по време на бременност този процес може да се ускори няколко пъти. Излишните килограми създават огромна тежест за тялото, цялата чиято сила се изразходва за запазване и развитие на детето, така че е необходимо стриктно да се следи този показател. Вашият лекар ще Ви посъветва относно подходящата диета и ниво на физическа активност. Не можете сами да ги изберете, тъй като това може да навреди на здравето на майката и бебето.

Изводи от статията

е слабо разбрано и сложно заболяване. Всички елементи на ендокринната система участват в неговото развитие, така че лечението трябва да бъде също толкова изчерпателно. Не си струва да отказвате лечение под предлог за предотвратяване на нежелана бременност, тъй като това може да има сериозни последици за цялостното здраве. Освен това има случаи, когато е настъпила бременност дори при липса на лечение, но те, разбира се, са изключително редки.

За съжаление, съвременната медицина не знае отговора на въпроса как бързо да забременеете със синдром на поликистозни яйчници. Това е коварно заболяване, което може да не причинява никакви неудобства в продължение на много години и да бъде открито едва след няколко неуспешни опита за забременяване. Но ранната диагностика значително увеличава шансовете за успешно лечение. Но дори и в този случай лечението на PCOS изисква много време и съвместни усилия на жената и нейния лекар. Прочетете повече за видовете и методите на лечение в тази статия! Относно .

Време за четене: 7 минути. Прегледи 2k. Публикувана на 19.05.2018 г

Синдромът на поликистозните яйчници е патологична промяна в структурата на яйчника с едновременното образуване на множество малки кисти с течно вътрешно съдържание. Самият орган на репродуктивната система също може да се увеличи, което нарушава функционирането му. Основната причина за заболяването е хормонален дисбаланс, при който производството на мъжки полови хормони е много по-голямо по обем спрямо женските.

Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници, само лекар може да каже след задълбочен преглед, тъй като отговорът на въпроса зависи изцяло от степента на увреждане на органа и характеристиките на самите неоплазми. В медицинската практика патологията се нарича още синдром на поликистозни яйчници (PCOS) или болест на Stein-Leventhal. Пълното възстановяване на репродуктивната система на женското тяло е възможно само след успешно лечение под наблюдението на лекар.

Защо е трудно да забременеете с поликистоза?

Често пациентите научават за наличието на заболяването само след преглед, назначен за установяване на причините за липсата на желаната бременност.

При поликистозата повърхността на яйчниците може да се покрие с множество кухи тумори с течно съдържимо, което от своя страна пречи на пълното узряване на фоликулите и освобождаването на яйцеклетката, която е напълно готова за оплождане. Това води до нарушаване на менструалния цикъл и проблеми с процеса на овулация, което прави бременността с поликистоза почти невъзможна.

Липсата на пълно и навременно лечение може да причини безплодие.

Все още има шанс за забременяване и успешно износване на плода с тази патология, но е необходимо под наблюдението на лекар да се възстанови пълното функциониране на всички увредени системи на женското тяло. На първо място, това се отнася до премахването на хормоналната дисфункция чрез дозирано приложение на специални лекарства. Не трябва да пренебрегвате възможните проблеми във функционирането на органите на ендокринната система, а именно щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Предписването на лекарства и самото лечение се провежда индивидуално във всеки отделен случай, тъй като зависи изцяло от резултатите от тестовете и изследванията, както и от степента на увреждане на органите на репродуктивната система.

Какво да правя?

Ако имате дори най-малкото подозрение за заболяване, трябва да потърсите помощ от лекуващия гинеколог и да сте готови да се подложите на серия от прегледи, за да опровергаете или, обратно, потвърдите диагнозата.

Важно е да се разбере, че образуването на множество кисти не може да се разреши самостоятелно, така че във всеки случай ще е необходимо лечение, особено ако пациентът планира да забременее с поликистоза и да роди здраво дете.

Процесът на лечение зависи изцяло от:

• степента на пренебрегване на патологията (колкото по-рано се открие болестта, толкова по-бързо и по-лесно е да се отървете от нея);
• възрастта на пациента и желанието му да спазва стриктно всички препоръки на лекаря;
• наличието на опасни съпътстващи заболявания, например диабет или затлъстяване.

В допълнение към приемането на лекарства и евентуалната хирургическа намеса, лекарите силно препоръчват на пациентите да установят здравословен начин на живот, като променят диетата си и се откажат от съществуващите лоши навици.

Ами ако не направите нищо?

Ако откажете предписаното лечение или дори посетите лекар, синдромът на поликистозните яйчници може да продължи да се развива и да расте, като по този начин сериозно влошава самия проблем. Възможните усложнения включват:

• появата на безплодие (неспособността не само да роди дете, но и да го зачене);
• прекомерно кървене от матката, което сериозно подкопава здравето на пациента и може да доведе до сериозна загуба на кръв;
• възможността множество тумори да се превърнат в злокачествено образувание, което от своя страна изисква по-сериозно и не винаги успешно лечение.

Изброените усложнения не са окончателен списък, тъй като хормоналният дисбаланс може да доведе до общо влошаване на здравето, прекомерно изпотяване, силно главоболие и повишено кръвно налягане. Ето защо лечението на синдрома на поликистозните яйчници е задължително, независимо дали е планирана бременност в бъдеще.

Методи за лечение

Необходимостта от лечение на синдрома на поликистозните яйчници с цел зачеване е най-добре да се остави на компетентен лекуващ лекар. В същото време дори приемането на каквито и да било народни средства трябва да се обсъди предварително със специалист, тъй като самолечението може сериозно да навреди. Изборът на подходящ метод на лечение се извършва изключително от лекуващия лекар. Това отчита етапа на развитие на заболяването и по-специално степента на органно увреждане при синдрома на поликистозните яйчници.

В зависимост от здравословното състояние на пациента, лекарят може да препоръча:

• отслабнете (намалете наднорменото тегло и по този начин установете нормалното производство на естроген, който се натрупва в мастните тъкани);
• посетете ендокринолог за нормализиране на нивата на кръвната захар, ако имате диабет;
• Първо, провеждайте хормонална терапия, която ще възстанови баланса и следователно ще установи нормална овулация и пълно освобождаване на зряло яйце за по-нататъшно зачеване;
• се подложи на допълнителен преглед, за да се определи степента на готовност на репродуктивната система за пълна бременност.

Доста често, при стриктно спазване на основните препоръки на лекаря, пациентките могат да забременеят със СПКЯ без хирургическа намеса. Ако в рамките на една година след такава терапия синдромът на поликистозните яйчници и бременността се окажат несъвместими, на пациента се предписва подходяща операция.

Консервативно лечение

При планиране на бременност и наличие на патология, лечението първо се извършва с определени лекарства, които се предписват от лекаря на етапи и със задължителен редовен преглед. Използваните лекарства могат да помогнат:

• възстановяване на нормален (индивидуален във всеки отделен случай) цикъл;
• стимулират пълното производство на дефицитни женски хормони в организма и намаляват количеството на мъжките хормони, поради което хормоналният баланс се възстановява напълно;
• нормализиране на теглото на пациента;
• подобряване на функционирането на органите и системите, участващи във функционирането на репродуктивната система.

По време на лечението е възможно да се предписват орални контрацептиви, които стабилизират менструалния цикъл. Употребата на лекарството Метформин ви позволява да нормализирате нивата на кръвната захар.

В този случай консервативната терапия може да включва редица специални физиотерапевтични методи, насочени към възстановяване на пълното кръвоснабдяване на тазовите органи, приемане на имуностимуланти и задължителна диетична терапия.

Общо лекарствената терапия не може да продължи повече от шест месеца.След изтичане на този период лекарството се преустановява и пациентката получава възможност да опита сама да забременее.

Стимулиране на овулацията

За да забременее, на пациентката могат да бъдат предписани орални контрацептиви, чиито вещества могат да създадат необходимите условия за нормалното функциониране на яйчниците и пълното узряване на яйцеклетката. Така в деня на овулацията (освобождаването на яйцеклетката от фоликула) можете да забременеете. В медицинската практика това се нарича способност за стимулиране на овулаторния процес. В този случай дозировката и продължителността на приема на избраните лекарства се определят единствено от лекаря.

хирургия

Хирургическата интервенция е единственият правилен начин за лечение на синдрома на поликистозните яйчници, ако в рамките на 12 месеца след консервативното лечение жената не е успяла да забременее, а самата причина се крие точно в съществуващата патология.

По правило операциите се извършват лапароскопски. В този случай са възможни следните:

• клиновидни резекции (изрязване на кисти и засегнати тъканни участъци със скалпел, при условие за максимално запазване на здрави тъкани и органи);
• декортикация, която се извършва с помощта на игловидни електроди;
• каутеризация, при която засегнатите участъци се изрязват, за да може в направените разрези да се образува нова, напълно здрава тъкан.

При правилна подготовка за операцията рисковете от усложнения са минимални и в повече от 90% от случаите дългоочакваната бременност наистина настъпва.

Традиционни методи

Използването на рецепти от традиционната медицина не може да бъде единственият или водещ метод на терапия, тъй като самата патология е хормонална по природа и неконтролираното използване на билкови инфузии и отвари може сериозно да навреди. Само след консултация с лекар пациентите могат да използват отвари и инфузии, приготвени от червена четка, борова матка, женско биле или босилек. Допустимата доза обикновено е посочена на опаковката на продукта.

Риск от спонтанен аборт

Една от сериозните опасности при планиране на зачеване при едновременно лечение на поликистоза е повишеният риск от спонтанен аборт или пропуснат аборт. Ето защо целият период на бременност трябва да протича под редовното наблюдение на лекар и при стриктно спазване на всички препоръки и инструкции. Това важи особено за балансираното хранене и избягването на сериозни физически натоварвания.

Днес все по-често можете да чуете депресиращата диагноза „поликистоза“. Увеличаването на броя на жените с тази патология се свързва с няколко причини: подобрено качество на диагностиката, реално увеличение на заболеваемостта и разширяване на концепцията. Най-често едно момиче разбира за този проблем, когато планира бременност от известно време без успех. Всъщност симптомите на заболяването са двусмислени и лечението е неефективно. Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници и какво трябва да направите за това?

Прочетете в тази статия

Какви са опасностите от PCOS?

Основната опасност от поликистозата е, че няма единна теория за причините за нейното възникване. Следователно няма ефективно лечение. А поликистозата в крайна сметка води до много проблеми за жената: от склонност към наднормено тегло и нередовен менструален цикъл до безплодие и повишен риск от рак на гениталните органи.

Първично или вторично, с настъпването на пубертета, момичето изпитва дисбаланс на половите хормони и се формира неправилен отговор от хипофизната жлеза и хипоталамуса към тях. Това може да бъде причинено от надбъбречна хиперплазия и повишена секреция на андрогени или директно от проблеми в яйчниците.

В резултат на това няма циклично производство на полови хормони, а това е предпоставка за нормално съзряване на фоликула и овулация. Скоро върху яйчниците се образува плътна обвивка от съединителна тъкан. Отдолу са скрити много малки фоликули, които някога са искали да достигнат последния етап от своето развитие. Колкото по-изразена е поликистозата, толкова по-ясно се виждат признаците при ултразвуково изследване. Понякога яйчниците могат да бъдат сравнени по своята структура с пчелните пити.

Така че рисковете от следните заболявания са значително повишени при жени, които имат признаци на синдром на поликистозни яйчници:

• Проблеми със зачеването. Жените със СПКЯ често имат изключително рядка овулация, понякога веднъж годишно или изобщо не. Има и трудности при растежа на ендометриума и последващото му отхвърляне.
• затлъстяване. Както самата хиперандрогенемия, така и инсулиновата резистентност, която възниква при PCOS, водят до наднормено тегло. Излишните килограми затварят порочен кръг, увеличавайки образуването на естроген, което води до допълнителни заболявания.
• Нарушен глюкозен толеранс, което значително увеличава риска от развитие на диабет тип 2.
• Повишена вероятност от рак на ендометриума и шийката на матката, както и всички видове хиперпластични процеси (полипи и др.).
• Също така при поликистозата постепенно се появяват редица соматични проблеми, като артериална хипертония и много други.

Симптоми на поликистоза

Могат да се разграничат първична поликистоза, синдром на Stein-Leventhal и вторична форма на заболяването.В последния случай патологията се формира при различни невроендокринни състояния - болест на Иценко-Кушинг, адреногенитален синдром, хиперпролактинемия и др. Клиничната картина и на двете няма фундаментални разлики, винаги преобладава един симптом или група.

Когато промените се развиват на фона на други заболявания, трябва да се говори за поликистозни яйчници, а не за синдрома като цяло. Тъй като в практиката тези понятия в повечето случаи не се разграничават, честотата на диагностицирането на PCOS се увеличи през последните години.

Най-често симптомите на поликистозата се откриват по време на пубертета. В този момент менструалният цикъл на момичето не е напълно установен до две години след менархе. Ако майката и дъщерята не обръщат специално внимание на това или неуспехите не са критични, патологията се диагностицира, когато възникнат проблеми със зачеването.

Класическият PCOS има доста ясна клинична картина, но се среща много по-рядко. По-често трябва да се справите с преобладаването на някои симптоми.

Основните прояви на PCOS включват следните симптоми:

• . В повечето случаи това е олигоменорея, понякога. По време на дълги паузи между менструацията изхвърлянето може да бъде доста обилно, често със съсиреци. Това насърчава хиперплазия на ендометриума и образуването на полипи в маточната кухина. Ако не наблюдавате здравето си и не провеждате лечение, впоследствие може да се развие рак на ендометриума. Друг вариант би бил видът на опсоменореята.
• Нарушенията в овулацията и менструалния цикъл водят до безплодие и необходимост от различни видове лечение, за да може да се зачене. При начертаване на графиката нарушенията са ясно видими. Ето защо почти всички жени имат въпрос как да забременеят със синдром на поликистозни яйчници.
• Хирзутизъм с различна тежест. Това може да бъде или незабележим мустак над горната устна, или значително окосмяване по брадичката, вътрешната страна на бедрата, корема, млечните жлези и др.
• В 60% от случаите жените със СПКЯ са с наднормено тегло. Това се дължи на промяна в метаболизма с преобладаване на андрогени, които се превръщат в естрогени в мастната тъкан.
• Инсулинова резистентност, причинена от повишени нива на мъжки полови хормони в кръвта. Нивото му в кръвта по време на изследването надвишава нормалните стойности няколко пъти. Това в крайна сметка може да доведе до захарен диабет, въпреки че нарушението на усвояването на глюкозата остава неоткриваемо за дълго време.
• Дисбаланс на половите хормони в кръвта според резултатите от теста.
• Уголемени яйчници с множество малки кисти.

Гледайте видеоклипа за болестта:

Диагностика

Диагнозата PCOS се поставя, когато са изпълнени три критерия. Те включват:

• менструални нередности от различен тип;
• откриване на повишени мъжки полови хормони в кръвта;
• увеличени и променени яйчници според резултатите от ултразвуково изследване.

Всички останали тестове и прегледи са в допълнение към основното, за да предпишат най-оптималното лечение и да изберат тактика за планиране на бременността.

Свързаните заболявания са поликистозни яйчници (само според резултатите от ултразвук) без значителни менструални нередности, както и идиопатична хиперинсулинемия без повишаване на нивото на андрогените в кръвта или други промени. Тези две състояния също често се тълкуват като PCOS, което не е напълно вярно.

Въпросът дали е възможно да се забременее с поликистозни яйчници по естествен път или е необходима допълнителна интервенция (лапароскопия, индукция на овулация и др.) може да се отговори само след цялостен преглед и анализ на получените данни.

Лечение

Такива операции ви позволяват да разрешите няколко проблема наведнъж:

• определи дали има други обективни причини, които могат да повлияят на вероятността от зачеване;
• проверете проходимостта на фалопиевите тръби чрез извършване на хистеросалпингография;
• при необходимост могат да се отстранят фиброматозни възли, кисти и др.;
• По време на лапароскопия за поликистоза се отстранява частично плътната туника албугинея или се правят разрези на яйчниците или се извършва частична резекция, което зависи от клиничната ситуация и тежестта на заболяването.

Вероятността от бременност след лапароскопия се увеличава няколко пъти. След операцията трябва да започнете да планирате следващата овулация, понякога още 5-7 дни след интервенцията. Понякога, за да се увеличат шансовете за зачеване, може да се извърши допълнителна стимулация на овулацията.

Актуални въпроси за бъдещи майки

Цялото лечение, особено хормоналното, трябва да бъде предписано от лекар. Само специалист може да препоръча безопасни и ефективни схеми на лечение.

Но колкото и добър да е лекарят, пациентите често имат въпроси, на които нямат време да получат отговор по време на срещата. Те включват:

• Възможна ли е бременност при PCOS без лечение или индукция?

Да, има възможност за зачеване, но понякога усилията продължават години или дори десетилетия. Всичко зависи от тежестта на нарушенията и хормоналните промени. Но не бива да поемате такива рискове, защото с възрастта дори репродуктивните технологии не дават толкова високи резултати.

• С каква цел се предписват хормонални контрацептиви, ако жената иска да забременее?

Факт е, че след приемане на орални контрацептиви в продължение на 3 - 4 месеца (не повече), впоследствие, след преустановяване настъпва ефект на отскок - рязко повишаване на хормоните на хипофизата, отговорни за растежа и узряването на фоликулите. Често в такива ситуации близнаци и тризнаци се раждат от здрави момичета. При поликистозата това действа като естествена стимулация на овулацията.

• Откъде да започнете лечението на поликистозата, ако искате да забременеете?

Разбира се, трябва да се свържете със специалист. Това може да бъде репродуктолог, гинеколог-ендокринолог или обикновен лекар в предродилна клиника. Още преди посещението можете да измерите базалната си температура за 2-3 цикъла и да направите спермограма на съпруга си. Лекарят ще предпише всички допълнителни изследвания, ако е необходимо.

• Опасна ли е стимулацията на овулацията?

Наистина постоянните хормонални удари не са съвсем безобидни. Следователно те трябва да се извършват само под наблюдението на специалист. Надеждно е известно, че при често стимулиране на овулацията и многократни опити за IVF рискът от рак на яйчниците се увеличава. Повлиява и функционирането на всички органи на вътрешната секреция (щитовидна жлеза и панкреас, надбъбречни жлези и др.). Млечните жлези също реагират на хормоналните сътресения, като увеличават честотата и тежестта на мастопатията.

• Какви други рискове крият жените с поликистоза по време на бременност?

Жените с някои хормонални нарушения, включително PCOS, са изложени на риск от спонтанен аборт (по-висока вероятност от неразвиваща се бременност и преждевременно раждане), аномалии на раждането, патология на плода, инфекциозни усложнения, развитие на гестационен захарен диабет и различна степен на прееклампсия, кървене (плацентарно абрупция и др.) Следователно те трябва да бъдат под наблюдението на лекари през цялото време.

Поликистозата е сериозно заболяване, чиято причина и механизми на развитие не са напълно установени. Тази патология, в допълнение към увеличаването на риска от развитие на други гинекологични проблеми, намалява вероятността от независимо успешно зачеване и последваща бременност при жените.

Те са по-склонни от други да се сблъскат с проблеми с безплодието. Само специалист след преглед може да определи истинската причина и да предпише правилното лечение (стимулиране на овулацията, лапароскопия и др.). Но понякога дори те не дават категоричен отговор дали е възможно да се излекува синдрома на поликистозните яйчници и да се забременее в конкретна ситуация.

Подобни статии

И така, какъв ефект ще има лекарството върху PCOS? ... Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници, какво ще помогне по-добре... Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници: как...