Upungufu wa Istomiko-kizazi: sifa za ujauzito na kuzaa. Matibabu ya upungufu wa kizazi. Jinsi ya kutambua tatizo na dalili zake

Upungufu wa Isthmic-cervical insufficiency (ICI) ndio sababu kuu ya kuharibika kwa mimba katika trimester ya pili ya ujauzito. ICI ni ufunguzi wa seviksi, ambayo wakati wa ujauzito inachukuliwa kuwa tishio la kuharibika kwa mimba au mwanzo. kuzaliwa mapema. Vile hali ya patholojia seviksi mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa mimba mara kwa mara au mimba za mapema.

Sababu

Utaratibu wa maendeleo ya hali hii ya kizazi ni rahisi sana. Ukweli ni kwamba kadiri fetusi inavyokua, uterasi huongezeka kwa karibu mara 20, na kiasi cha cavity yake hufikia ongezeko la mara 500. Katika kesi hii, kizazi ni chini ya shinikizo kubwa!

Ikiwa ana afya, basi hupunguza na kufupisha kuelekea mwisho wa ujauzito, yaani, anaweza kuhimili mtihani huo. Ikiwa kuna shida yoyote kwenye shingo, basi laini na ufunguzi wake hufanyika mapema zaidi, na hii imejaa uvujaji wa maji ya amniotic, kuharibika kwa mimba na sana. kuzaliwa mapema.

Sababu ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa isthmic-cervical imegawanywa katika anatomical na kazi. Kwa sababu za anatomiki rejea majeraha ya kiwewe kizazi cha asili tofauti - milipuko iliyopatikana wakati wa kuzaa kwa kijusi kikubwa, uzazi, ufunikaji usio sahihi seams na malezi ya makovu mbaya, nk. kasoro za kuzaliwa maendeleo ya kizazi, mtoto mchanga, kiasi kilichoongezeka androgens, dysplasia ya tishu ya kuzaliwa ni sababu za kiutendaji maendeleo ya ICI.

Kwa kuongeza, hatari ya kuendeleza upungufu wa isthmic-kizazi ni maandalizi makubwa ya homoni. mwili wa kike kabla ya mbolea ya vitro.

Dalili

Inawezekana kuchunguza hali hiyo ya pathological ya kizazi cha uzazi tu uteuzi wa uzazi unapotazamwa kwa kioo au uchunguzi wa kidijitali, kwani mara nyingi CI haina dalili. Tu katika baadhi ya matukio, mwanamke mjamzito anaweza kulalamika usumbufu kidogo katika uke, hisia ya uzito chini ya tumbo, kwa uwepo kiasi kidogo usiri wa damu.

Kuhusu yote hisia zisizofurahi ni muhimu kumjulisha daktari, kwa kuwa mbele ya CCI, kukohoa, harakati ya fetusi, au kuinua vitu vizito kunaweza kusababisha kuharibika kwa mimba.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa "upungufu wa Isthmic-cervical", daktari kimsingi ni msingi wa data ya anamnesis, uchunguzi na uchunguzi. utafiti wa vyombo. Kutoka kwa anamnesis (maswali ya mdomo), daktari anajifunza kuhusu majeraha ya awali ya kizazi, kupoteza mimba, kuzaliwa ngumu, nk. Ukaguzi utapata kutambua deformation yoyote, softening au ufunguzi wa shingo, kufupisha yake pathological.

Ikiwa unashutumu ICI katika mwanamke mjamzito, daktari anaelezea utafiti wa ziada kwa msaada wa ultrasound. Wakati wa utafiti huu, ukubwa wa shingo, hali ya pharynx ya ndani imedhamiriwa na kutathminiwa hali ya jumla isthmus ya uterasi.

Matibabu

Matibabu ya upungufu wa isthmic-kizazi inaweza kufanyika kwa njia mbili - upasuaji na kihafidhina, na mchanganyiko wao pia inawezekana.

Matibabu ya upasuaji wa upungufu wa kizazi kwa wanawake wajawazito hujumuisha suturing ambayo hairuhusu os ya ndani kufungua. Operesheni hii inafanywa vizuri zaidi katika wiki ya 17 ya ujauzito, kwa kuwa ni wakati huu kwamba ICI inaonekana na hatari ya kuharibika kwa mimba ni ya juu sana. Ikiwa operesheni ilifanikiwa na hakuna shida baada yake, basi sutures huondolewa mara moja kabla ya kuzaa, karibu wiki 37.

Baada ya operesheni, miadi imewekwa dawa ambayo hupunguza sauti ya uterasi (ginipral) na, ikiwa imeonyeshwa, kufanya tiba ya homoni.

Wakati wa ujauzito, inawezekana kurekebisha hali ya kizazi kwa msaada wa kupakia pessaries - hii mbinu ya kihafidhina matibabu ya ICI. Pessary ya upakuaji wa uzazi ni silicone au ujenzi wa plastiki ambao huingizwa ndani ya uke katika hatua ya awali.

Pessary husaidia kupunguza mzigo kwenye shingo na kushikilia fetusi inayokua. Ondoa kabla ya kujifungua - saa 37-. Hii ni sana njia ya ufanisi marekebisho ya hali ya kizazi, ambayo ni salama kabisa kwa mwanamke mjamzito na mtoto ambaye hajazaliwa.

Kwa hivyo tulizungumza kwenye tovuti ya www.site kuhusu nini kinajumuisha ukosefu wa utoshelevu wa seviksi ya isthmic wakati wa ujauzito, dalili, na matibabu yalizingatiwa. Jambo muhimu zaidi katika matibabu ya upungufu wa isthmic-kizazi ni kuzuia matatizo. Katika uwepo wa ugonjwa huu, mwanamke mjamzito anapaswa kufuatilia kwa uangalifu hali ya mwili wake, kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari wa uzazi wa uzazi na kuchukua dawa zote anazoagiza.

Yulia Ermolenko, www.site
Google

- Wapenzi wasomaji wetu! Tafadhali angazia chapa iliyopatikana na ubonyeze Ctrl+Enter. Tujulishe kuna nini.
- Tafadhali acha maoni yako hapa chini! Tunakuuliza! Tunahitaji kujua maoni yako! Asante! Asante!

Kila mwanamke ndoto ya kuwa na mimba ya kawaida bila ukiukwaji wa patholojia na matatizo. Hata hivyo, mara nyingi kuna matukio ya kuharibika kwa mimba. Sababu kuu ya hii inaweza kuwa ukosefu wa isthmic-cervical insufficiency (ICI).
Maudhui:

Je, upungufu wa seviksi unakuaje?

Wakati wa ujauzito, uterasi huongezeka kwa ukubwa kutokana na yake misuli laini. Fetus inakua katika mwili. Seviksi ni sehemu ya mwili inayounganisha uke na uterasi. Kati ya mwili na seviksi kwenye mpaka kuna eneo nyembamba linaloitwa isthmus.

Shingo na isthmus huundwa na tishu zinazojumuisha na za misuli. Katika pharynx ya ndani kuna misuli inayounda aina ya pete. Katika ujauzito wa kawaida, pete hii inashikilia yai lililorutubishwa kwenye uterasi na huzuia mtoto anayekua kuzaliwa kabla ya wakati.

Mara nyingi hutokea kwamba kazi ya obturator ya uterasi inasumbuliwa na kizazi na isthmus haziwezi kushikilia fetusi. Hii inaathiriwa sababu tofauti. Hali hii ya pathological inaitwa isthmic-cervical insufficiency (ICI).

Upungufu hutokea kwa kawaida wakati wa ujauzito wa kwanza katika trimester ya pili na huzingatiwa katika 5-10% ya wanawake. Unapaswa kujua kwamba hii inaweza kutokea wakati wa ujauzito ujao.

Tukio la ICI: sababu

Pete ya misuli katika isthmus ni dhaifu wakati uadilifu unakiukwa na sauti ya misuli inapungua. Sababu upungufu wa patholojia inaweza kuhusishwa na muundo wa anatomiki uterasi au matatizo ya utendaji.

Upungufu wa isthmic-kizazi wa anatomiki unahusishwa na ukiukwaji wa kuta za uterasi. Shida hizi zinaweza kutokea wakati wa kuzaa wakati wa kutumia nguvu, na kupasuka, uwasilishaji wa matako kijusi, patholojia ya kuzaliwa maendeleo. Kudhoofika kwa kizazi kunaweza kuathiriwa na utoaji mimba na tiba inayofanywa kwa hili.

Ili mlango wa uzazi ufunguke, msukumo unafanywa wakati wa utaratibu wa utoaji mimba. Hata katika hatua za mwanzo, mwili wa mwanamke hauko tayari kwa hili. Kwa hivyo, katika mfereji wa kizazi dilator maalum huletwa, ambayo inaweza kusababisha machozi madogo na isiyoweza kuonekana kwenye mucosa. Katika siku zijazo, seli za kizazi huwa na kuanguka.

Kwa matatizo ya utendaji ni pamoja na:

Hyperandrogenism
Kuongezeka kwa maudhui ya androjeni
dysplasia ya tishu ya kuzaliwa
Mimba nyingi
Upungufu wa kijinsia

Aina hii ya upungufu wa kazi mara nyingi huendelea katika hatua za mwanzo. Kongosho katika fetusi huanza kufanya kazi kutoka kwa wiki 12. Anaanza kuzalisha androgens. Ikiwa idadi yao katika mwanamke mjamzito imeongezeka, basi hii itaathiri misuli ya shingo.

Katika kesi ya mimba nyingi au polyhydramnios, mzigo kwenye kizazi cha uzazi huongezeka mara mbili. Sababu hii pia inaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa isthmic-kizazi.

Hatari ya kuendeleza ICI huongezeka kwa kupasuka kwa kizazi, maendeleo duni ya viungo vya uzazi. Hali hiyo ya patholojia hutokea katika kipindi cha wiki 16-27. KATIKA kesi adimu kuna kudhoofika kwa seviksi hadi wiki 12.

Ikiwa seviksi imefupishwa na ina urefu wa 20-25 mm kwa muda wa wiki 20-30, basi kuna hatari ya kuzaliwa mapema.

Wanawake walio katika hatari, ambao wana sifa ya kuharibika kwa mimba kwa kawaida, wanapaswa kuchunguzwa daima. Katika hatua za mwanzo, hali ya kizazi hufuatiliwa ikiwa kuna mashaka ya upungufu wa anatomiki. Katika wiki ya 16 ya ujauzito, ufuatiliaji unafanywa kwa upungufu wa kazi.

Gynecologist huchunguza shingo kwenye vioo, hutumia uchunguzi wa uke. Ili kutathmini hali ya pharynx ya ndani, na pia kuamua urefu wa shingo, uchunguzi wa ultrasound unafanywa.

Dalili za ICI

Miongoni mwa dalili nyingi zinazoonyesha tishio la kumaliza mimba, kutisha zaidi kwa mwanamke ni maumivu ya kukandamiza tumbo la chini.
Kwa upungufu wa isthmic-cervical, mwanamke hawezi kuhisi ishara na dalili fulani. Seviksi hufunguka polepole, polepole na haileti usumbufu kwa mwanamke mjamzito.

Wakati wa uchunguzi wa uke, na vile vile sehemu ya nje ya kizazi kwa kutumia kioo cha uzazi, dalili zifuatazo za ICI zinaweza kugunduliwa:

Shingo imefupishwa na laini
Os ya nje imefungwa
Kufungwa kwa mfereji wa kizazi (kamili au haujakamilika)
Upanuzi mdogo wa shingo

Mwanamke mjamzito katika hatua za mwanzo na ICI anaweza kusumbuliwa na kutokwa na damu na kamasi; maumivu makali ndani ya tumbo, hisia ya ukamilifu katika uke.

Ni hatari gani ya CCI wakati wa ujauzito?

Wakati seviksi inafungua, maji ya amniotic yanaweza kutolewa wakati wowote. Bakteria mbalimbali zipo kwenye uke wa mwanamke. Mbali na bakteria, maambukizi yanaweza kuwepo, hivyo hatari ya maambukizi ya fetusi huongezeka, kwa kuwa hakuna kizuizi cha kinga. Moja ya matatizo ya kawaida ya CCI ni usumbufu.

Baada ya ufunguzi wa kizazi, kushuka kwa fetusi kunaweza kutokea.

Ukosefu wa isthmic-kizazi unaweza kusababisha kuharibika kwa mimba, kuzaa kabla ya ratiba, kuharibika kwa mimba. Aidha, dhidi ya historia ya upungufu wa kizazi, maendeleo ya chorioamnionitis inawezekana.

Mwanzo wa kazi unathibitishwa na outflow ya maji ya amniotic. wengi sababu ya kawaida kuharibika kwa mimba na kuzaliwa kabla ya wakati ni upungufu wa isthmic-cervical.

Kutabiri ni mbaya ikiwa mwanamke mjamzito ana muda mfupi na ufunguzi mkubwa wa kizazi.

Jinsi ya kujifungua kwa ICI

Katika hali nyingi, kuzaliwa kwa mtoto na upungufu wa isthmic-cervical hupita haraka. Ni muhimu kuzingatia sifa za kibinafsi za mwanamke, pamoja na kipindi cha ujauzito.

Tiba ya wakati itasaidia kumleta mtoto. Mwanamke huyo analazwa hospitalini mapema ili kufuatilia hali yake.
kuzaa, na kipindi cha baada ya kujifungua, baada operesheni ya upasuaji au kuingizwa kwa pessary kwa CCI sio tofauti na uzazi kwa wanawake bila kutosha kwa kizazi.

Wakati wa kugundua upungufu wa isthmic-cervical wa aina ya anatomiki, inawezekana kufanya uamuzi juu ya kujifungua na sehemu ya upasuaji. Njia hii itasaidia kuzuia majeraha ya kizazi wakati.

ICI ni matatizo makubwa wakati wa ujauzito, kwa hiyo, mwanamke lazima azingatie mapendekezo yote ya matibabu, kufuata regimen na maagizo. Kisha kuna uwezekano mkubwa kwamba kuzaliwa kwa mtoto kutaanza kwa wakati.

Njia za utambuzi wa ICI

Ni vigumu sana kutambua ICI katika matukio mengi kutokana na kozi ya asymptomatic ya patholojia. Kwa hiyo, ni muhimu kwa mwanamke mjamzito kutembelea daktari mara kwa mara kwa uchunguzi wa uke.

Ikiwa mwanamke hapo awali amepata hali hiyo ya pathological, atafuatilia kwa makini kipindi cha ujauzito.

Wakati wa uchunguzi, daktari huzingatia kulainisha shingo, kufupisha au kufungua. Ikiwa seviksi katika wiki 24-28 ina urefu wa 35-45 mm, na katika hatua za baadaye baada ya wiki 28 - 30-35 mm, basi hapana. mchakato wa patholojia haifanyiki.

Inawezekana kuamua hali ya patholojia katika hatua za mwanzo na uchunguzi wa ultrasound. Ikiwa kipenyo na urefu wa shingo si sahihi, basi hii inaweza kuonyesha tishio la usumbufu.

Ikiwa kizazi cha nje cha ujauzito kinapanuliwa kwa cm 1-2, basi wakati wa ujauzito, ukosefu huo utathibitishwa.

Isipokuwa uchunguzi wa ultrasound kutumika kuthibitisha utambuzi njia ya x-ray hysterosalpinography. Njia hii inategemea kuanzishwa kwa mawakala tofauti kwenye cavity ya uterine.

Matibabu ya upungufu wa kizazi

Baada ya kuthibitisha utambuzi wa upungufu wa isthmic-kizazi, daktari anachagua kihafidhina au matibabu ya upasuaji.

Wakati wa kuchunguza kazi ya isthmic-cervical insufficiency, ambayo hutokea kutokana na usumbufu wa homoni katika mwili, aliyepewa tiba ya homoni. Tiba hii inakuza kupona kiwango cha kawaida homoni. Kozi ya matibabu dawa za homoni ni siku 7-14.

Katika hali ya kuzorota kwa hali hiyo, njia nyingine ya matibabu huchaguliwa - matumizi ya pessary.

Matibabu ya kihafidhina ya ICI inahusisha kupunguzwa kwa nguvu kwa os ya ndani kwa msaada wa pessary. Sahani hii ni mviringo au sura ya pande zote iliyotengenezwa kwa plastiki au silicone. Pessary inaletwa kama hatua ya kuzuia ili kuzuia kuzaliwa mapema.

Pessary hutumiwa kwa hali zifuatazo:

Ufungaji usio kamili wa pharynx
Kushindwa kwa mshono wakati wa urekebishaji wa ICI
nyingi

Pessary hufanya kazi ya kurekebisha. Kwa msaada wake, mzigo kwenye wapokeaji wa uterasi hupunguzwa, mfereji wa kizazi umewekwa, na ufunguzi wa kizazi umefungwa kabisa.

Pessary inaweza kusanikishwa wakati wowote. Wakati wa kufunga pete, anesthesia haihitajiki. Kwa kuwa pete ni mwili wa kigeni, inaweza kusababisha ukiukaji microflora ya kawaida uke. Ili kuepuka hili, swabs huchukuliwa mara kwa mara kutoka kwa mwanamke mjamzito na, ikiwa ni lazima, uke husafishwa. Pessary inaweza kusonga wakati wa kuvaa, hivyo wakati wa kushauriana na daktari, ni muhimu mara kwa mara kuangalia nafasi ya pete.

Ondoa pessary katika wiki 38, pamoja na mwanzo wa kazi.

Marekebisho ya upasuaji wa kizazi katika ICI

Katika wanawake wasio wajawazito wakati wa kuchunguza upungufu wa isthmic-cervical, matibabu ya upasuaji hufanyika, ambayo inahusisha upasuaji wa plastiki wa kizazi.

Ili kuzuia pengo la pharynx, stitches hutumiwa kwa wanawake wajawazito. Matokeo yake ni kupungua kwa pharynx ya ndani. Mshono hutumiwa na nyuzi zisizoweza kufyonzwa. Kawaida hariri hutumiwa.

Uendeshaji wa upasuaji unafanywa kwa kuzingatia vipengele vya mtu binafsi wanawake. Katika hali nyingi, suturing hufanywa hadi wiki 17. Upasuaji unaweza kufanywa baadaye ikiwa imeonyeshwa. Operesheni hii iliyoshikiliwa ndani hali ya stationary chini ya ushawishi wa anesthesia ya muda mfupi. Wakati huo huo, anesthesia huchaguliwa kwa uangalifu ili isimdhuru mtoto.

Dalili kuu za marekebisho ya upasuaji:

Kuzaliwa mapema na mapema
Aina inayoendelea ya ukosefu wa kutosha
Dalili za CCI baada ya uchunguzi wa uke

Siku chache kabla ya kudanganywa kwa upasuaji, gynecologist huchukua smear kwenye flora. Kabla ya kuanza kwa operesheni, uke husafishwa. Ikiwa, kwa sutures, mwanamke mjamzito ana sauti ya uterasi, basi madawa ya kulevya yanaagizwa ili kupunguza: Magnesia, Ginipral, Papaverine, nk.

Baada ya marekebisho ambayo huondoa uduni wa os ya ndani bila protrusion ndani ya kizazi, wanawake wanaweza kuinuka na kutembea mara moja. Ili kuzuia siku 3, mishumaa Papaverine, No-shu na electrophoresis imewekwa. Mwanamke mjamzito aliye na prolapse ya kibofu baada ya kushona anapaswa kuzingatia mapumziko ya kitanda ndani ya siku 10.

Sutures huondolewa kwa muda wa wiki 38, na kuvuja kwa maji ya amniotic, uwepo wa kutokwa kwa damu, mwanzoni mwa kazi. Mishono inaweza kuondolewa kabla ya wakati kutokana na matatizo. Katika kesi hiyo, marekebisho na matibabu ya matatizo ambayo yameonekana hufanyika.

Baada ya marekebisho ya upasuaji, mlipuko wa tishu na thread inawezekana. Hii inaweza kutokea kwa kiwango cha juu shughuli ya mkataba uterasi na mshono, na operesheni iliyofanywa vibaya, wakati kizazi kimefungwa sana na mshono na mbele ya michakato ya uchochezi.

Contraindication kwa upasuaji na kuanzishwa kwa pessary

Kwa upungufu wa isthmic-cervical, kushona shingo ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

CM ya fetasi
Kuongezeka kwa sauti ya uterasi
Michakato ya uchochezi katika viungo vya pelvic

Ikiwa kuna ishara, marekebisho ya upasuaji kwenye shingo hayafanyike.

Ni marufuku kuanzisha pessary katika kesi ya mara kwa mara kuona katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito. Pete haijaingizwa magonjwa ya uchochezi kizazi na uke.

Pessary ya uzazi haitumiwi ikiwa kuna ishara za ujauzito uliokosa na kuenea mfuko wa amniotic.

Kuzuia upungufu wa kizazi

Ufanisi wa matibabu inategemea aina ya upungufu wa isthmic-kizazi, umri wa ujauzito, uwepo wa magonjwa yanayofanana.

Mwanamke wakati wa ujauzito lazima afuate mapendekezo yote ya gynecologist ili kudumisha ujauzito. Kuzuia upungufu wa isthmic-cervical wakati wa ujauzito ni pamoja na kufuata sheria zifuatazo:

Punguza shughuli za kimwili
Epuka hali zenye mkazo na mshtuko wa kihisia
Tembelea gynecologist mara kwa mara
Chukua dawa zilizowekwa na daktari wako
Epuka kujamiiana wakati wa ujauzito
Ondoa mimba zisizohitajika na kutoa mimba
Matibabu ya wakati wa dysfunction ya homoni

Ni muhimu kutambua na kutibu kabla ya ujauzito magonjwa ya uzazi ili usilazimike kuchukua dawa ili kuziondoa wakati wa ujauzito. Mwanamke lazima aandikishwe kwa wakati mashauriano ya wanawake hadi wiki 12.

Wanawake wajawazito walio katika hatari wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na gynecologist.

Wakati wa kutazama video, unaweza kujifunza kuhusu pathologies wakati wa ujauzito.

Sahihi na matibabu ya wakati upungufu wa seviksi hupunguza hatari ya kuharibika kwa mimba kwa mara 2. Kwa hiyo, ili kudumisha ujauzito na kuepuka mimba ya mapema, mapendekezo yote ya gynecologist yanapaswa kufuatiwa.

ICI wakati wa ujauzito

Upungufu wa isthmic-seviksi wakati wa ujauzito (ICN) ni mchakato usio wa kisaikolojia unaojulikana na ufunguzi usio na uchungu wa seviksi na mshipa wake kwa kukabiliana na mzigo unaoongezeka (kuongezeka kwa kiasi cha maji ya amniotic na uzito wa fetasi). Ikiwa hali haijarekebishwa na matibabu au kwa upasuaji, basi - hii inakabiliwa na kuharibika kwa mimba marehemu (kabla) au kuzaliwa mapema (baada ya wiki 21).

Matukio ya CCI
Sababu zisizo za moja kwa moja za upungufu wa isthmic mfereji wa kizazi
Dalili za CI wakati wa ujauzito
Utaratibu wa maendeleo ya upungufu wa isthmic-cervical ya kizazi
Njia za kurekebisha ICI
Kuwekwa kwa sutures ya mviringo katika upungufu wa isthmic-cervical
Kupakua pessary kwa upungufu wa isthmic-seviksi
Pessary inachaguliwaje?
Usimamizi wa ujauzito katika ICI
Pessary huondolewa kwa wiki ngapi?

Matukio ya CCI

Katika muundo wa kuharibika kwa mimba marehemu na kuzaliwa mapema, ICI inachukua jukumu kubwa. Upungufu wa isthmic-cervical ni kawaida kulingana na data kutoka vyanzo mbalimbali kutoka 1 hadi 13% ya wanawake wajawazito. Katika wanawake ambao wamepata kuzaliwa mapema katika siku za nyuma, mzunguko huongezeka hadi 30-42%. Ikiwa mimba ya awali iliisha kwa wakati -, basi ijayo katika kila kesi ya nne haitadumu kwa muda mrefu bila marekebisho na matibabu ya sababu.

CCI imeainishwa kulingana na asili:

Ya kuzaliwa. Kuhusishwa na kasoro -. Inahitaji utambuzi makini na matibabu ya upasuaji hata katika hatua ya kupanga mimba.
Imepatikana
Baada ya kiwewe
Inafanya kazi.

Mara nyingi, upungufu wa kizazi hujumuishwa na tishio la usumbufu na sauti iliyotamkwa ya uterasi.

Sababu zisizo za moja kwa moja za upungufu wa isthmic-cervical

Sababu za awali za upungufu wa kizazi njia ya uzazi ni mabadiliko ya cicatricial na kasoro zinazoundwa baada ya majeraha katika kuzaliwa awali au baada uingiliaji wa upasuaji kwenye kizazi.

Sababu za upungufu wa isthmic-cervical ni:

kuzaliwa kwa fetusi kubwa;
kuzaliwa kwa fetusi na uwasilishaji wa matako;
funika nguvu za uzazi wakati wa kujifungua;
utoaji mimba;
tiba ya utambuzi;
upasuaji wa shingo;
dysplasia ya tishu zinazojumuisha;
utoto wa uzazi;

Sababu iliyotambuliwa inapaswa kutibiwa kwa upasuaji katika hatua ya kupanga ujauzito.

Sababu ya kazi ya ICI ni ukiukwaji wa usawa wa homoni muhimu kwa kozi sahihi ya ujauzito. Mabadiliko katika usawa wa homoni hutokea kama matokeo ya:

Hyperandrogenism ni ziada ya kundi la homoni za ngono za kiume. Androjeni ya fetasi inahusika katika utaratibu. Katika wiki -27, yeye huunganisha homoni za ngono za kiume, ambazo, pamoja na androjeni za uzazi (zinazozalishwa kawaida), husababisha mabadiliko ya kimuundo ya kizazi kwa sababu ya upole wake.
Upungufu wa Progesterone (ovari). Homoni inayozuia kuharibika kwa mimba.
Mimba iliyotokea baada ya kuingizwa (kuchochea) ya ovulation na gonadotropini.

Marekebisho ya upungufu wa isthmic-cervical ya asili ya kazi hufanya iwezekanavyo kudumisha mimba kwa ufanisi kwa njia ya matibabu.

Upungufu wa isthmic-kizazi wakati wa ujauzito na dalili

Ni hasa kwa sababu ya ukosefu dalili kali Ukosefu wa isthmic-cervical mara nyingi hugunduliwa baada ya ukweli - baada ya kuharibika kwa mimba au kumaliza mimba mapema. Ufunguzi wa mfereji wa kizazi huendelea karibu bila maumivu au kwa maumivu madogo.

Dalili pekee ya subjective ya ICI ni ongezeko la kiasi na mabadiliko katika msimamo wa usiri. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuwatenga kuvuja kwa maji ya amniotic. Kwa kusudi hili, smear kwa arborization hutumiwa, amniotest, ambayo inaweza kutoa matokeo ya uongo. Kuaminika zaidi ni mtihani wa Amnishur, ambayo inakuwezesha kuamua protini za maji ya amniotic. Ukiukaji wa uadilifu wa utando na kuvuja kwa maji wakati wa ujauzito ni hatari kwa maendeleo ya maambukizi ya fetusi.

Ishara za upungufu wa isthmic-kizazi huonekana wakati wa uchunguzi wa uke, unaofanywa wakati wa usajili katika trimester ya 1 ya ujauzito. Utafiti huamua:

urefu, msimamo wa kizazi, eneo;
hali ya mfereji wa kizazi (hupita kidole au ncha yake, kawaida - kuta zimefungwa vizuri);
eneo la sehemu ya kuwasilisha ya fetusi (katika hatua za baadaye za ujauzito).

Kiwango cha dhahabu cha kugundua CI ni echografia ya uke (ultrasound). Mbali na mabadiliko katika urefu wa shingo kwenye ultrasound na upungufu wa isthmic-cervical, sura ya os ya ndani imedhamiriwa. Ishara mbaya zaidi ya ubashiri ya ICI ni aina za V- na Y.

Je, upungufu wa seviksi unakuaje?

Utaratibu wa trigger kwa ajili ya maendeleo ya ICI wakati wa ujauzito ni ongezeko la mzigo kwenye eneo la pharynx ya ndani - sphincter ya misuli, ambayo, chini ya ushawishi wa shinikizo, inakuwa insolventa na huanza kufungua kidogo. Hatua inayofuata ni prolapse (kushuka) kwa kibofu cha fetasi kwenye mfereji wa seviksi unaopanuka.

Njia za kurekebisha upungufu wa mfereji wa isthmic-cervical

Kuna aina mbili kuu za marekebisho ya upungufu wa isthmic-cervical:

njia ya kihafidhina;
ya upasuaji.

Mshono kwa upungufu wa isthmic-cervical wa CCI

Marekebisho ya upasuaji wa ICI hutokea kwa kutumia mshono wa mviringo. Kwa kusudi hili, mkanda wa mersilene hutumiwa - thread ya gorofa (fomu hii inapunguza hatari ya kukata mshono) na sindano mbili kwenye ncha.

Masharti ya kushona kwa upungufu wa isthmic-cervical:

tuhuma ya kuvuja kwa maji ya amniotic;
kasoro za fetusi ambazo haziendani na maisha;
sauti iliyotamkwa;
na kutokwa na damu;
maendeleo ya chorioamnionitis (pamoja na upungufu wa isthmic-cervical, kuna hatari kubwa ya kuambukizwa kwa membrane, fetus na uterasi);
tuhuma ya ufilisi wa kovu baada ya sehemu ya upasuaji;
patholojia ya extragenital, ambayo kuongeza muda wa ujauzito haiwezekani.

Je, ni hasara gani za sutures za upasuaji kwa CCI?

Hasara ni pamoja na:

uvamizi wa njia;
matatizo iwezekanavyo ya anesthesia (anesthesia ya mgongo);
uwezekano wa uharibifu wa kibofu cha fetasi na uingizaji wa kazi;
hatari ya majeraha ya ziada kwenye seviksi wakati wa kukata mshono mwanzoni mwa leba.

Upungufu wa Isthmicocervical (ICI) ni hali ya kiafya inayoonyeshwa na upungufu wa isthmus na seviksi, na kusababisha utoaji mimba wa papo hapo katika II na. III trimesters mimba. Kwa maneno mengine, hii ni hali ya kizazi wakati wa ujauzito, ambayo huanza kuwa nyembamba, kuwa laini, kufupisha na kufunguliwa, kupoteza uwezo wa kushikilia fetusi kwenye uterasi hadi wiki 36. ICI ni sababu ya kawaida ya kuharibika kwa mimba kati ya wiki 16 na 36.

Kulingana na sababu za CCI zimegawanywa katika:

– ICN ya kikaboni- kama matokeo ya majeraha ya hapo awali ya kizazi wakati wa kuzaa (kupasuka), tiba (wakati wa kutoa mimba / kuharibika kwa mimba au kwa utambuzi wa magonjwa fulani), katika matibabu ya magonjwa, kwa mfano, mmomonyoko wa ardhi au polyp ya kizazi kwa kuunganishwa (kukatwa kwa sehemu). ya kizazi) au diathermocoagulation (cauterization). Kama matokeo ya kuumia, kawaida misuli katika muundo wa shingo ni kubadilishwa na kovu, ambayo ni chini ya elastic na rigid zaidi (ngumu, stiffer, inelastic). Matokeo yake, kizazi hupoteza uwezo wa kupunguzwa na kunyoosha na, ipasavyo, haiwezi kupunguzwa kikamilifu na kuweka yaliyomo ndani ya uterasi.

– ICN inayofanya kazi, ambayo yanaendelea kwa sababu mbili: kutokana na ukiukwaji uwiano wa kawaida tishu zinazojumuisha na za misuli kama sehemu ya seviksi au kwa ukiukaji wa unyeti wake kwa udhibiti wa homoni. Kama matokeo ya mabadiliko haya, seviksi inakuwa laini na nyororo sana wakati wa ujauzito na hupanuka kadiri shinikizo kutoka kwa fetasi inayokua inavyoongezeka. CI inayofanya kazi inaweza kutokea kwa wanawake walio na shida ya ovari au wanaweza kuzaliwa. Kwa bahati mbaya, utaratibu wa maendeleo ya aina hii ya ICI bado haujasomwa vya kutosha. Inaaminika kuwa katika kila kesi ya mtu binafsi ni mtu binafsi na kuna mchanganyiko wa mambo kadhaa.

Katika visa vyote viwili, seviksi haiwezi kupinga shinikizo la fetasi inayokua kutoka ndani ya uterasi, ambayo husababisha ufunguzi wake. Matunda hushuka ndani sehemu ya chini uterasi, kibofu cha fetasi kinajitokeza kwenye mfereji wa kizazi (prolapses), ambayo mara nyingi hufuatana na maambukizi ya utando na fetusi yenyewe. Wakati mwingine, kama matokeo ya maambukizi, maji ya amniotic hutolewa.

Kijusi huenda chini na kuweka shinikizo zaidi kwenye seviksi, ambayo hufungua zaidi na zaidi, ambayo hatimaye husababisha. kuchelewa kwa mimba(kutoka wiki 13 hadi 20 za ujauzito) au kuzaliwa mapema (kutoka wiki 20 hadi 36 za ujauzito).

Maonyesho ya kliniki ya CI wakati wa ujauzito na zaidi haipo. Matokeo ya ICI katika trimesters ya II na III ni utoaji mimba wa pekee, ambayo mara nyingi hufuatana na kupasuka mapema kwa maji ya amniotic.

Nje ya ujauzito, upungufu wa isthmicocervical hautishii chochote.

Njia pekee ya kuaminika ya kutambua ni uchunguzi wa uke na uchunguzi wa kizazi kwenye vioo. Wakati wa uchunguzi wa uke, ishara zifuatazo hupatikana (mmoja mmoja au pamoja na kila mmoja): kufupisha shingo, ndani. kesi kali- mkali, kulainisha na kukonda; pharynx ya nje inaweza kufungwa (mara nyingi zaidi katika primiparas) au gape; mfereji wa kizazi (kizazi) unaweza kufungwa au kupitisha ncha ya kidole, kidole kimoja au mbili, wakati mwingine na dilution. Inapotazamwa kwenye vioo, pengo la os ya nje ya seviksi na kibofu cha fetasi kilichochomoza (kinachochomoza) kinaweza kugunduliwa.

Wakati mwingine, na data yenye shaka kutoka kwa uchunguzi wa uke, hatua za mwanzo maendeleo, ultrasound husaidia kutambua ICI, ambayo unaweza kuchunguza upanuzi wa pharynx ya ndani.

kwa wengi matatizo makubwa ni kutoa mimba masharti mbalimbali, ambayo inaweza kuanza na au bila maji ya amniotic. Mara nyingi, CCI inaongozana na maambukizi ya fetusi kutokana na ukosefu wa kizuizi kwa microorganisms pathogenic kwa namna ya kizazi kilichofungwa na kamasi ya kizazi, ambayo kwa kawaida hulinda cavity ya uterine na yaliyomo kutoka kwa bakteria.

Mbinu za matibabu zimegawanywa katika uendeshaji na zisizo za uendeshaji / kihafidhina.

Njia ya uendeshaji inajumuisha kushona kizazi ili kuipunguza, na inafanywa tu katika hospitali. Zipo mbinu mbalimbali suturing, ufanisi wao ni karibu sawa. Kabla ya matibabu, ultrasound ya fetusi inafanywa, hali yake ya intrauterine, eneo la placenta, na hali ya pharynx ya ndani hupimwa. Kutoka vipimo vya maabara ni lazima kuagiza uchambuzi wa smear kwa flora na katika kesi wakati mabadiliko ya uchochezi ndani yake, fanya matibabu. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, baada ya operesheni, mgonjwa ameagizwa dawa za antispasmodic na analgesic na madhumuni ya kuzuia ndani ya siku chache.

Baada ya siku 2-3, uwezekano wa sutures hupimwa na, ikiwa hali yao ni nzuri, mgonjwa hutolewa chini ya usimamizi wa daktari wa kliniki ya ujauzito. Matatizo ya utaratibu inaweza kuwa: kuongezeka kwa sauti ya uterasi, kupasuka kwa maji ya amniotic kabla ya kujifungua, maambukizi ya sutures na maambukizi ya intrauterine ya fetusi.

Kwa kukosekana kwa athari na maendeleo ICI mimba kuongeza muda haupendekezi, kwani sutures inaweza kuzuka, na kusababisha damu.

Contraindications kwa suturing uterasi ni:

- uwepo katika siku za nyuma za utoaji mimba katika trimesters ya II na III (kuharibika kwa mimba mara kwa mara);

- nzito magonjwa yanayoambatana ambayo ni kinyume chake kwa kuongeza muda wa ujauzito (magonjwa makali ya moyo na mishipa, kuharibika kwa figo na / au kazi ya ini, ugonjwa wa akili, gestosis kali ya II nusu ya ujauzito - nephropathy II na digrii III, eclampsia na preeclampsia);

- kuongezeka kwa sauti ya uterasi, ambayo haikubaliki matibabu ya dawa;

- maendeleo ya ICI - kufupisha haraka, kupungua kwa kizazi, ufunguzi wa os ya ndani.

Njia isiyo ya kufanya kazi inajumuisha kupunguza seviksi na kuzuia ufunguzi wake kwa kufunga pessary. Pessary ni mpira au pete ya mpira ambayo "huwekwa" karibu na seviksi ili kingo zake ziweke kwenye kuta za uke, ikishikilia pete mahali pake. Mbinu hii matibabu inaweza kutumika tu katika kesi ambapo mfereji wa kizazi imefungwa, yaani juu hatua za mwanzo ICI au ikiwa inashukiwa, na inaweza pia kuwa kiambatanisho cha kushona.

Kila baada ya siku 2-3, pessary hutolewa, disinfected na imewekwa tena. Njia hiyo haina ufanisi zaidi kuliko ya kwanza, lakini ina faida kadhaa: kutokuwepo kwa damu, urahisi wa utekelezaji na hakuna haja ya matibabu ya wagonjwa.

Ubashiri hutegemea hatua na fomu ya CI, juu ya uwepo wa kuambatana magonjwa ya kuambukiza na kutoka wakati wa ujauzito. Kadiri muda wa ujauzito unavyopungua na kadiri seviksi inavyofungua, ndivyo ubashiri unavyozidi kuwa mbaya zaidi. Kama sheria, lini utambuzi wa mapema ujauzito unaweza kurefushwa katika 2/3 ya wagonjwa wote.

Inajumuisha kuponya kwa makini, uchunguzi na suturing ya kupasuka kwa kizazi baada ya kujifungua, plasty ya kizazi wakati milipuko ya zamani hupatikana nje ya ujauzito, matibabu ya matatizo ya homoni.

Daktari wa uzazi-mwanajinakolojia Kondrashova D.V.

P.S. Na sasa nina umri wa miaka 39. Na niko kwenye wiki ya 9 ya ujauzito na tunatumai mtoto wa kiume.

Ni muhimu kujua! Wanasayansi nchini Israeli tayari wamepata njia ya kufuta cholesterol plaques katika mishipa ya damu jambo maalum la kikaboni AL Mlinzi BV kwamba anasimama nje kutoka butterfly.

nakala; 2018 Sababu, dalili na matibabu. Jarida la Matibabu

Upungufu wa isthmic-cervical ni moja ya sababu za kuharibika kwa mimba. Inachukua 30-40% ya marehemu wote kuharibika kwa mimba kwa hiari na kuzaliwa mapema.

Upungufu wa isthmic-kizazi(ICN) ni kutotosheleza au kushindwa kwa isthmus na seviksi, ambapo hufupisha, kulainisha na kufunguka kidogo, ambayo inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba moja kwa moja. Katika ujauzito wa kawaida, seviksi ina jukumu la pete ya misuli ambayo inashikilia fetusi na kuizuia kuondoka kwenye cavity ya uterasi kabla ya wakati. Wakati mimba inavyoendelea, fetusi inakua, kiasi cha maji ya amniotic huongezeka, na hii inasababisha ongezeko la shinikizo la intrauterine. Kwa upungufu wa isthmic-cervical, mlango wa uzazi hauwezi kukabiliana na mzigo kama huo, wakati utando wa kibofu cha fetasi hutoka kwenye mfereji wa kizazi, huambukizwa na microbes, na kisha kufunguliwa, na mimba inatolewa mbele. ya ratiba. Mara nyingi sana kuharibika kwa mimba hutokea katika trimester ya pili ya ujauzito (baada ya wiki 12).

Dalili za ICI ni duni sana, kwani ugonjwa huo ni msingi wa upanuzi wa seviksi, ambayo huendelea bila maumivu na kutokwa na damu. Mwanamke mjamzito anaweza kusumbuliwa na hisia ya uzito chini ya tumbo, urination mara kwa mara, kutokwa kwa mucous nyingi kutoka kwa njia ya uzazi. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuripoti dalili hizi kwa daktari wa uzazi-gynecologist anayeongoza mimba kwa wakati.

ICI: sababu

Kutokana na tukio hilo, upungufu wa kikaboni na wa kazi wa isthmic-cervical unajulikana.

ICN ya kikaboni hutokea baada ya utoaji mimba, curettage ya cavity uterine. Wakati wa operesheni hizi, mfereji wa kizazi hupanuliwa na chombo maalum, kama matokeo ya ambayo majeraha ya kizazi yanaweza kutokea. Kupasuka kwa kizazi wakati wa kuzaliwa awali kunaweza pia kusababisha CCI ya kikaboni. Katika uponyaji mbaya seams kwenye tovuti ya kupasuka hutengenezwa tishu kovu, ambayo haiwezi kuhakikisha kufungwa kamili kwa kizazi katika ujauzito unaofuata.

ICN inayofanya kazi kuonekana kwa hyperandrogenism kuongezeka kwa pato homoni za ngono za kiume). Chini ya hatua ya androgens, kupunguza na kupunguzwa kwa kizazi hutokea. Sababu nyingine ya kuundwa kwa ICI ya kazi ni kazi ya kutosha ya ovari, yaani, upungufu wa progesterone (homoni inayounga mkono mimba). Uharibifu wa uterasi matunda makubwa(uzito zaidi ya kilo 4), mimba nyingi pia huchangia kuibuka kwa ICI inayofanya kazi.

ICI: utambuzi wa ugonjwa

Kabla ya ujauzito, ugonjwa huu hugunduliwa tu katika hali ambapo kuna makovu makubwa au ulemavu kwenye kizazi.

Mara nyingi, upungufu wa isthmic-cervical hugunduliwa kwanza baada ya kumaliza mimba ya kwanza. Njia ya kugundua CCI ni uchunguzi wa uke. Kawaida, wakati wa ujauzito, kizazi ni kirefu (hadi 4 cm), mnene, kimegeuzwa nyuma na ufunguzi wake wa nje (pharynx ya nje) imefungwa. Kwa ICI, kuna ufupisho wa kizazi, kupungua kwake, pamoja na kufichuliwa kwa pharynx ya nje na ya ndani. Kwa ICI kali, wakati wa kuchunguza kizazi, utando wa kunyongwa wa kibofu cha fetasi unaweza kupatikana kwenye vioo. Hali ya kizazi inaweza pia kutathminiwa na ultrasound. Kwa msaada wa uchunguzi wa ultrasound, ambao daktari huingiza ndani ya uke, urefu wa kizazi hupimwa na hali ya os ya ndani inapimwa. Urefu wa kizazi, sawa na cm 3, unahitaji ziada ultrasound katika mienendo. Na ikiwa urefu wa kizazi ni
2cm basi ni ishara kamili upungufu wa isthmic-seviksi na inahitaji marekebisho sahihi ya upasuaji.

Upungufu wa isthmic-cervical: matibabu

Mwanamke mjamzito anashauriwa kupunguza mkazo wa kimwili na kisaikolojia-kihisia, kujiepusha na shughuli za ngono katika kipindi chote cha ujauzito, na pia kutocheza michezo. Katika hali fulani, uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo hupunguza sauti ya uterasi (tocolytics) inaonyeshwa. Ikiwa sababu ya CCI ya kazi ilikuwa matatizo ya homoni, kutekeleza marekebisho yao kwa kuagiza dawa za homoni.

Kuna njia mbili za matibabu ya CI: kihafidhina (isiyo ya upasuaji) na upasuaji.

Njia isiyo ya upasuaji ya matibabu ina faida kadhaa juu ya upasuaji. Njia hiyo haina damu, rahisi na salama kwa mama na fetusi. Inaweza kutumika ndani mipangilio ya wagonjwa wa nje katika hatua yoyote ya ujauzito (hadi wiki 36). Njia hii hutumiwa kwa mabadiliko madogo kwenye kizazi.

Marekebisho yasiyo ya upasuaji ya CCI inafanywa kwa kutumia pessary - pete ya uzazi (hii ni muundo maalum umbo la anatomiki na pete ya kufunga kwa seviksi). Pessary huwekwa kwenye kizazi, kwa sababu ambayo mzigo hupunguzwa na shinikizo kwenye kizazi husambazwa tena, i.e. anacheza nafasi ya aina ya bandage. Mbinu ya kuweka pessary ni rahisi, hauhitaji anesthesia na inavumiliwa vizuri na mwanamke mjamzito. Wakati wa kutumia njia hii, mgonjwa ni bima dhidi ya makosa ya kiufundi ambayo yanaweza kutokea wakati wa matibabu ya upasuaji.

Baada ya utaratibu wa ufungaji, mwanamke mjamzito anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa nguvu wa daktari. Kila baada ya wiki 3-4 smears huchukuliwa kutoka kwa uke kwa mimea, hali ya kizazi hupimwa kwa kutumia ultrasound. Pessary huondolewa katika wiki 37-38 za ujauzito. Uchimbaji ni rahisi na usio na uchungu. Katika tukio la kuonekana kwa doa au kwa maendeleo ya kazi, pessary huondolewa kabla ya ratiba.

Hivi sasa maendeleo mbinu mbalimbali matibabu ya upasuaji wa CI.

Kwa mabadiliko makubwa ya anatomiki kwenye kizazi kutokana na kupasuka kwa zamani (ikiwa hii ndiyo sababu pekee ya kuharibika kwa mimba), matibabu ya upasuaji ni muhimu nje ya ujauzito (plasty ya kizazi). Mwaka baada ya operesheni, mwanamke anaweza kupanga ujauzito.

Dalili za upasuaji wakati wa ujauzito ni historia ya kuharibika kwa mimba kwa hiari, kuzaliwa mapema, pamoja na upungufu unaoendelea wa kizazi: ukali wake, kufupisha, kuongezeka kwa pengo la os ya nje au mfereji mzima wa kizazi. Upasuaji Marekebisho ya ICI usifanye mbele ya magonjwa ambayo mimba ni kinyume chake ( magonjwa makubwa mfumo wa moyo na mishipa, figo, ini, nk); na uharibifu uliotambuliwa wa fetusi; na kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa njia ya uzazi.

Katika hali nyingi, na ICI, cavity ya uterine huambukizwa na microbes kutokana na ukiukwaji wa kazi ya obturator ya kizazi. Kwa hiyo, kabla marekebisho ya upasuaji ya kizazi, ni muhimu kufanya utafiti wa smear kutoka kwa uke kwenye flora, pamoja na utamaduni wa bakteria au uchunguzi wa kutokwa kwa njia ya uzazi Mbinu ya PCR. Ikiwa kuna maambukizi au mimea ya pathogenic kuagiza matibabu.

Njia ya upasuaji ya matibabu inajumuisha kutumia sutures kutoka kwa nyenzo maalum hadi kwenye kizazi. Kwa msaada wao, ufunguzi zaidi wa kizazi huzuiwa, kwa sababu hiyo, ina uwezo wa kukabiliana na mzigo unaokua. Wakati unaofaa kwa suturing ni wiki ya 13-17 ya ujauzito, hata hivyo, wakati wa operesheni imedhamiriwa kila mmoja, kulingana na wakati wa tukio na maonyesho ya kliniki ICN. Kwa ongezeko la umri wa ujauzito kutokana na kushindwa kwa kizazi, kibofu cha fetasi kinashuka na sags. Hii inaongoza kwake Sehemu ya chini imeambukizwa na vijidudu ambavyo viko kwenye uke, ambayo inaweza kusababisha kupasuka kwa kibofu cha fetasi na utokaji wa maji. Kwa kuongeza, kutokana na shinikizo la kibofu cha fetasi, upanuzi mkubwa zaidi wa mfereji wa kizazi hutokea. Kwa njia hii, uingiliaji wa upasuaji katika zaidi tarehe za marehemu mimba haina ufanisi.

Mshono wa seviksi hufanyika katika hospitali chini ya anesthesia ya mishipa. Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yana athari ndogo kwenye fetusi. Baada ya kushona kizazi, miadi inaonyeshwa dawa kupunguza sauti ya uterasi.

Katika baadhi ya matukio, kuomba dawa za antibacterial. Katika siku mbili za kwanza baada ya operesheni, kizazi na uke hutendewa na ufumbuzi wa antiseptic. Muda wa kukaa katika hospitali inategemea mwendo wa ujauzito na matatizo iwezekanavyo. Kawaida, siku 5-7 baada ya operesheni, mwanamke mjamzito anaweza kuachiliwa kutoka hospitali. Katika siku zijazo, ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje unafanywa: kila wiki 2, kizazi huchunguzwa kwenye vioo. Kwa mujibu wa dalili au mara moja kila baada ya miezi 2-3, daktari huchukua smear kwenye flora. Mishono kawaida huondolewa katika wiki 37-38 za ujauzito. Utaratibu unafanywa katika hospitali bila anesthesia.

Ndani ya masaa 24 baada ya mishono kuondolewa, shughuli ya jumla. Ikiwa uzazi huanza na mishono "isiyoondolewa", mama mjamzito unahitaji kwenda hospitali iliyo karibu haraka iwezekanavyo. Katika chumba cha dharura, unapaswa kuwaambia mara moja wafanyakazi kwamba una mishono kwenye seviksi yako. Stitches huondolewa bila kujali umri wa ujauzito, kwani wakati wa mikazo wanaweza kukata na hivyo kuumiza kizazi.

Kuzuia CCI

Ikiwa wakati wa ujauzito uligunduliwa na "upungufu wa isthmic-kizazi", basi wakati wa kupanga ijayo, hakikisha kuwasiliana na kliniki ya ujauzito. Daktari wa uzazi-gynecologist atafanya mitihani, kulingana na matokeo ambayo ataagiza matibabu muhimu.

Inashauriwa kuchunguza muda kati ya mimba ya angalau miaka 2. Wakati mimba inatokea, inashauriwa kujiandikisha na kliniki ya ujauzito haraka iwezekanavyo na kufuata mapendekezo yote yaliyowekwa na daktari. Kwa kuwasiliana na daktari kwa wakati, utatoa mtoto wako hali nzuri kwa ukuaji na maendeleo zaidi.

Ikiwa umegundua upungufu wa isthmic-cervical, usikate tamaa. Utambuzi wa wakati, mbinu zilizochaguliwa kwa usahihi za usimamizi wa ujauzito, regimen ya matibabu na kinga, pamoja na nzuri mtazamo wa kiakili itakuruhusu kujifungua hadi tarehe inayofaa na kuzaa mtoto mwenye afya.

Unaweza kupendezwa na makala