Urefu wa seviksi unamaanisha nini cm 2. Mapungufu kutoka kwa kawaida. Makala ya uchunguzi wa mfereji wa kizazi

Uchunguzi wa trimester ya kwanza ya ujauzito umekwisha, wakati unapita, tummy inakua, na wasiwasi mpya huonekana.
Umesikia au kusoma mahali fulani juu ya upungufu wa isthmic-cervical (ICI), kuzaliwa mapema, ultrasound ya kizazi na sasa haujui ikiwa hii inatishia na ikiwa unahitaji utafiti kama huo, na ikiwa ni lazima, lini?
Katika nakala hii nitajaribu kuzungumza juu ya ugonjwa kama vile ICI, juu ya njia za kisasa za utambuzi wake, malezi ya kikundi cha hatari kwa kuzaliwa mapema na njia za matibabu.

Uzazi wa mapema huitwa wale ambao hutokea kati ya wiki 22 na 37 (siku 259) za ujauzito, kuanzia siku ya kwanza ya hedhi ya mwisho ya kawaida na mzunguko wa kawaida wa hedhi, wakati uzito wa mwili wa fetusi ni kutoka 500 hadi 2500 g.

Mzunguko wa kuzaliwa kabla ya kuzaliwa duniani katika miaka ya hivi karibuni ni 5-10% na, licha ya kuibuka kwa teknolojia mpya, haipunguzi. Na katika nchi zilizoendelea, huongezeka, kwanza kabisa, kutokana na matumizi ya teknolojia mpya za uzazi.

Takriban 15% ya wanawake wajawazito huanguka katika kundi la hatari kwa kuzaliwa mapema hata katika hatua ya anamnesis. Hawa ni wanawake ambao wana historia ya kuharibika kwa mimba marehemu au kuzaliwa kwa hiari kabla ya wakati. Katika idadi ya wanawake wajawazito kama hao, karibu 3%. Katika wanawake hawa, hatari ya kurudi tena ni kinyume chake na umri wa ujauzito wa kuzaliwa kabla ya awali, i.e. mapema kuzaliwa kabla ya wakati ulitokea katika ujauzito uliopita, hatari ya kurudi tena. Kwa kuongezea, kikundi hiki kinaweza kujumuisha wanawake walio na shida za uterasi, kama vile unicornuate, septamu kwenye patiti ya uterasi, au kiwewe, matibabu ya upasuaji wa seviksi.

Tatizo ni kwamba asilimia 85 ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati wao hutokea katika 97% ya wanawake katika idadi ya watu ambao wana mimba hii ya kwanza au mimba za awali ziliishia katika kuzaliwa kwa muda kamili. Kwa hiyo, mkakati wowote wa kupunguza idadi ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati ambao unalenga tu kundi la wanawake walio na historia ya kuzaliwa kabla ya wakati utakuwa na athari ndogo sana kwa kiwango cha jumla cha kuzaliwa kabla ya muda.

Seviksi inacheza sana jukumu muhimu katika uhifadhi wa ujauzito na kozi ya kawaida ya kuzaa. Kazi yake kuu ni kutumika kama kizuizi kinachozuia fetusi kutoka nje ya cavity ya uterine. Kwa kuongeza, tezi za endocervix hutoa kamasi maalum, ambayo, wakati wa kusanyiko, huunda kuziba kwa mucous - kizuizi cha kuaminika cha biochemical kwa microorganisms.

"Kupevuka kwa seviksi" ni neno linalotumiwa kuelezea mabadiliko changamano zaidi yanayotokea kwenye seviksi, yanayohusiana na sifa za tumbo la nje ya seli na kiasi cha collagen. Matokeo ya mabadiliko haya ni laini ya kizazi, kufupisha kwake hadi laini na upanuzi wa mfereji wa kizazi. Michakato hii yote ni ya kawaida katika ujauzito wa muda kamili na ni muhimu kwa kozi ya kawaida ya kuzaa.

Katika baadhi ya wanawake wajawazito, kwa sababu mbalimbali, "kuiva kwa kizazi" hutokea kabla ya wakati. Kazi ya kizuizi cha kizazi hupunguzwa sana, ambayo inaweza kusababisha kuzaliwa mapema. Ni muhimu kuzingatia kwamba mchakato huu hauna maonyesho ya kliniki, hauambatana na hisia za uchungu au kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi.

ICN ni nini?

Waandishi mbalimbali wamependekeza idadi ya ufafanuzi wa hali hii. Ya kawaida zaidi ni hii: ICI ni upungufu wa isthmus na seviksi, na kusababisha kuzaliwa mapema katika trimester ya II au III ya ujauzito.
au vile : CCI ni upanuzi usio na uchungu wa seviksi bila kuwepo
mikazo ya uterasi na kusababisha usumbufu wa moja kwa moja
mimba.

Lakini baada ya yote, uchunguzi unapaswa kufanywa hata kabla ya kumaliza mimba kutokea, na hatujui ikiwa itatokea. Zaidi ya hayo, wanawake wengi wajawazito waliogunduliwa na CI watajifungua wakati wa muhula.
Kwa maoni yangu, ICI ni hali ya kizazi, ambayo hatari ya kuzaliwa mapema katika mwanamke huyu mjamzito ni ya juu kuliko idadi ya watu.

Katika dawa ya kisasa, njia ya kuaminika zaidi ya kutathmini kizazi ni ultrasound ya transvaginal na cervicometry - kipimo cha urefu wa sehemu iliyofungwa ya kizazi.

Nani anaonyeshwa ultrasound ya kizazi na mara ngapi?

Haya hapa ni mapendekezo kutoka kwa https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ikiwa mwanamke mjamzito ni wa wale 15% na hatari kubwa ya kuzaliwa kabla ya muda, basi wanawake hao huonyeshwa ultrasound ya kizazi kila baada ya wiki 2 kutoka 14 hadi wiki ya 24 ya ujauzito.
Kwa wanawake wengine wote wajawazito, ultrasound moja ya kizazi inapendekezwa kwa muda wa wiki 20-24 za ujauzito.

Mbinu ya Cervicometry

Mwanamke humwaga kibofu chake na kulala chali na magoti yake yameinama (msimamo wa lithotomy).
Transducer ya ultrasound inaingizwa kwa uangalifu ndani ya uke kuelekea fornix ya nje ili isitoe shinikizo nyingi kwenye seviksi, ambayo inaweza kuongeza urefu kwa bandia.
Pata mtazamo wa sagittal wa seviksi. Mucosa ya endocervix (ambayo inaweza au isiwe na echogenic ikilinganishwa na kizazi) hutoa mwongozo mzuri kwa nafasi ya kweli ya os ya ndani na husaidia kuepuka kuchanganyikiwa na sehemu ya chini ya uterasi.
Sehemu iliyofungwa ya kizazi hupimwa kutoka kwa os ya nje hadi notch ya umbo la V ya os ya ndani.
Seviksi mara nyingi huwa imejipinda na katika hali hizi urefu wa seviksi, unaozingatiwa kama mstari ulionyooka kati ya os ya ndani na nje, ni lazima kuwa mfupi kuliko kipimo kilichochukuliwa kando ya mfereji wa seviksi. Kwa mtazamo wa kliniki, njia ya kipimo sio muhimu, kwa sababu wakati seviksi ni fupi, ni sawa kila wakati.

Kila somo linapaswa kukamilika ndani ya dakika 2-3. Katika takriban 1% ya matukio, urefu wa seviksi unaweza kubadilika kulingana na mikazo ya uterasi. Katika hali kama hizi, maadili ya chini kabisa yanapaswa kurekodiwa. Kwa kuongeza, urefu wa kizazi katika trimester ya II inaweza kutofautiana kulingana na nafasi ya fetusi - karibu na chini ya uterasi au katika sehemu ya chini, katika nafasi ya kupita.

Unaweza kutathmini kizazi na transabdominally (kupitia tumbo), lakini hii ni tathmini ya kuona, si cervicometry. Urefu wa seviksi na ufikiaji wa transabdominal na transvaginal hutofautiana sana kwa zaidi ya cm 0.5, juu na chini.

Ufafanuzi wa matokeo ya utafiti

Ikiwa urefu wa seviksi ni zaidi ya 30 mm, basi hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati ni chini ya 1% na haizidi idadi ya watu. Kulazwa hospitalini hakuonyeshwa kwa wanawake kama hao, hata mbele ya data ya kliniki ya kibinafsi: maumivu katika uterasi na mabadiliko madogo kwenye kizazi, kutokwa kwa uke mwingi.

• Katika kesi ya kugundua kupunguzwa kwa kizazi cha chini ya 15 mm katika ujauzito wa singleton au 25 mm katika ujauzito mwingi, kulazwa hospitalini haraka na usimamizi zaidi wa ujauzito hospitalini na uwezekano wa utunzaji mkubwa kwa watoto wachanga huonyeshwa. Uwezekano wa kujifungua ndani ya siku 7 katika kesi hii ni 30%, na uwezekano wa kuzaliwa kabla ya wiki 32 za ujauzito ni 50%.

• Ufupisho wa seviksi hadi 30-25 mm katika ujauzito wa singleton ni dalili ya kushauriana na daktari wa uzazi wa uzazi na ufuatiliaji wa ultrasound kila wiki.

• Ikiwa urefu wa seviksi ni chini ya 25 mm, hitimisho hufanywa: "Ishara za ECHO za CI" katika trimester ya 2, au: "Kwa kuzingatia urefu wa sehemu iliyofungwa ya kizazi, hatari ya kuzaliwa mapema. iko juu” katika miezi mitatu ya 3, na inashauriwa kushauriana na daktari wa uzazi kwa lengo la kuamua kama kuagiza progesterone yenye microni, kufanya cerclage ya kizazi, au kufunga pessary ya uzazi.

Maneno machache kuhusu ufunguzi na sura ya os ya ndani. Wakati wa kufanya ultrasound ya kizazi, unaweza kupata aina mbalimbali za os ya ndani: T, U, V, Y - ya mfano, zaidi ya hayo, inabadilika kwa mwanamke huyo wakati wa ujauzito.
Pamoja na ICI, pamoja na kufupisha na kupunguza laini ya kizazi, hupanua, i.e. upanuzi wa mfereji wa kizazi, kufungua na kubadilisha sura ya pharynx ya ndani ni mchakato mmoja.
Utafiti mkubwa wa vituo vingi vya FMF ulionyesha kuwa sura ya os ya ndani, bila kufupisha seviksi, haiongezi uwezekano wa takwimu wa kuzaliwa kabla ya wakati.

Mbinu za matibabu

Ufanisi wa njia mbili za kuzuia kuzaliwa kabla ya wakati umethibitishwa:

• Seviksi ya shingo ya kizazi (kushona kwa seviksi) hupunguza hatari ya kuzaa kabla ya wiki ya 34 kwa takriban 25% kwa wanawake walio na historia ya kuzaliwa kabla ya wakati. Kuna njia mbili za matibabu ya wagonjwa walio na kuzaliwa mapema kabla ya wakati. Ya kwanza ni kuwafunga wanawake kama hao muda mfupi baada ya wiki 11-13. Ya pili ni kupima urefu wa seviksi kila baada ya wiki mbili kutoka wiki 14 hadi 24, na kushona tu ikiwa urefu wa seviksi inakuwa chini ya 25 mm. Kiwango cha jumla cha kuzaliwa kabla ya wakati ni sawa kwa njia zote mbili, lakini njia ya pili inapendekezwa kwani inapunguza hitaji la cerclage kwa karibu 50%.

• Kuagiza Progesterone kutoka wiki ya 20 hadi 34 hupunguza hatari ya kuzaa kabla ya wiki ya 34 kwa karibu 25% kwa wanawake walio na historia ya kuzaliwa kabla ya wakati, na kwa 45% kwa wanawake walio na anamnesis isiyo ngumu, lakini kufupishwa kwa seviksi hadi 15 mm. Hivi majuzi, uchunguzi ulikamilishwa ambao ulionyesha kuwa progesterone pekee inayoweza kutumika kwa seviksi fupi ni progesterone ya uke yenye microni kwa kipimo cha 200 mg kwa siku.

• Hivi sasa, tafiti nyingi za ufanisi wa matumizi ya pessary ya uke zinaendelea. Pessary, ambayo hutengenezwa kwa silicone inayoweza kubadilika, hutumiwa kuunga mkono kizazi na kubadilisha mwelekeo wake kuelekea sacrum. Hii inapunguza mzigo kwenye kizazi kutokana na kupungua kwa shinikizo la yai ya fetasi. Unaweza kusoma zaidi kuhusu pessary ya uzazi, pamoja na matokeo ya utafiti wa hivi karibuni katika eneo hili.

Baada ya kushona kizazi au kwa pessary ya uzazi iliyosanikishwa, uchunguzi wa ultrasound ya kizazi hauwezekani.

Tuonane baada ya wiki mbili!

Hali ya afya na ya kawaida ya mfumo wa uzazi ni muhimu kwa kuzaa kamili kwa mtoto, hivyo madaktari huchunguza mara kwa mara chombo hiki, jinsi fetusi inavyoendelea na ikiwa kuna vitisho vya kuharibika kwa mimba. Urefu wa seviksi wakati wa ujauzito kwa wiki unapaswa kubadilika kadiri fetasi inavyokua. Je, ni ukubwa gani wa kawaida wa kizazi wakati wa ujauzito.

Katika kuwasiliana na

Maelezo ya chombo

Shingo ni si tu sehemu ya mfumo wa uzazi, lakini inachukuliwa kuwa sehemu muhimu ya mwili wa kike, bila ambayo haiwezekani kumzaa mtoto kikamilifu na.

Je, seviksi inaonekanaje wakati wa ujauzito. Ni misuli ya mashimo, mbele ambayo inaweza kuonekana wakati wa uchunguzi wa mwanamke kwenye kiti cha uzazi.

Kawaida hali yake inapimwa kwa kutumia kioo ambacho hutoa habari sahihi juu ya ukuaji wa fetasi.

Seviksi iko wapi. Iko kwenye cavity ya uke katika sehemu ya chini ya pelvis ndogo.

Kwa sababu hiyo, uterasi yenyewe haionekani wakati wa uchunguzi wa mwongozo, inaweza kuonekana tu wakati wa uchunguzi wa ultrasound.

Ukubwa wa kawaida wa chombo hiki ni 3.5-4.5 cm, hata hivyo, wakati wa kuzaa mtoto, kiashiria hiki kinaweza kutofautiana kidogo.

Inaonekanaje. Baada ya mimba, inakuwa gorofa zaidi. Pia kuna mabadiliko katika rangi yake, ambayo inakuwa cyanotic, na sio rangi ya pink. Sehemu ambayo iko kwenye cavity ya uke inaitwa os ya nje. Ikiwa mwanamke hajazaa, imefungwa kabisa; kwa wagonjwa wanaojifungua tena, inaweza kuruka kidole 1.

Makini! Seviksi fupi au ndefu wakati wa ujauzito inapaswa kubaki mnene, kwa sababu kazi yake kuu ni kumweka mtoto tumboni hadi mwanzo wa leba.

Mara tu contractions ya mwanamke inapoanza, pharynx ya nje itaanza kufupisha na laini, na kugeuka kuwa pete. Kama sheria, baada ya kuanza kwa contraction ya kwanza, huanza kufungua polepole kutoka 2 cm hadi 10 - katika kesi hii, mtoto ni rahisi kuzaliwa kupitia hilo. Ikiwa chombo huanza kufungua kabla ya wiki 36, hii inaweza kuishia kwa kushindwa, kwani matokeo kwa mtoto hayatabiriki.

Ni nini kawaida kwa wiki za kizazi, kwa nini mara baada ya mimba chombo kinafupishwa, na inawezekana kurefusha. Yote inategemea muundo wa viungo vya uzazi wa kike. Ikiwa ukubwa wa uterasi ni chini ya kawaida, basi pharynx itakuwa fupi na nyembamba. Katika kesi hiyo, si kila mwanamke anaweza kuzaa mtoto kikamilifu. Ili kuepuka matokeo mabaya kwa mtoto, madaktari wanahitaji kuchukua hatua za kuhifadhi maendeleo ya kawaida ya fetusi.

Sifa za Kiungo

Kuangalia hali ya chombo cha kupanua ni ufunguo wa mafanikio ya ujauzito. Baada ya yote, ikiwa ni dhaifu, mtoto, akikua, hawezi kushikilia kawaida katika cavity ya uterine, ambayo hatimaye itasababisha kuzaliwa mapema. Hata hivyo, si lazima kuangalia hali ya mtoto katika kila ziara ya gynecologist, kwa hili, mara kadhaa ni ya kutosha wakati gynecologist inahitaji kuchunguza mgonjwa. Pia uchunguzi ufanyike ikiwa mgonjwa ana malalamiko.

Kuna njia kadhaa za kutambua hali na ukubwa wa kizazi wakati wa ujauzito kwa wiki, ambazo ni:

1. Ukaguzi wa mwongozo, ambao unapendekezwa ufanyike kwenye kiti.
2. Kufanya ultrasound, ambapo uchunguzi wa transvaginal utatumika, kuingizwa kwenye cavity ya uke.

Wakati wa uchunguzi wa mwongozo, daktari anahitaji kutathmini upole, na pia kuangalia hali ya chombo:

ikiwa ni laini na wazi kidogo, hii inaonyesha utayari wa chombo. Mbali na hilo,

hii inaashiria mwanzo wa leba katika wiki za mwisho au kuharibika kwa mimba katika trimester ya 1 na ya 2.

Walakini, mara nyingi zaidi pharynx huanza kufungua wakati mtoto anakua, wakati tayari ameweza kupata uzito.

Ili kuelewa ikiwa ujauzito unaendelea kawaida,

inahitajika tathmini viashiria vifuatavyo:

• urefu wa chombo, ambayo inapaswa kuwa zaidi ya 3.5 cm,
• pharynx lazima imefungwa kabisa; na muundo wake ni mnene.

Tathmini ya hali ya shingo kulingana na matokeo ya ultrasound inachukuliwa kuwa ya kuaminika zaidi, kwani sensor itaonyesha urefu madhubuti katika mm. Pia, ultrasound itasaidia kutathmini wiani wa chombo, ambacho ni muhimu kwa kuzaa kawaida kwa mtoto. Ni nini ni kiashiria ambacho inawezekana kutathmini uwezekano wa kufichua chini ya hatua ya mambo fulani kwenye chombo. Uangalifu hasa hulipwa kwa rangi, ambayo, wakati wa kubeba mtoto, ni bluu-nyekundu.

Je, seviksi inaweza kurefushwa wakati wa ujauzito. Hapana - ubaguzi ni wiki za mwisho za ujauzito, wakati fetusi inasisitiza sana kwenye pharynx ya nje. Katika kesi hii, itafungua au kuwa ndefu kidogo.

uterasi mdogo

Ukubwa mdogo wa chombo cha uzazi huchukuliwa kuwa ukiukwaji wake wazi, unaosababisha utendaji wake usiofaa. Kwa bahati mbaya, si kila mwanamke aliye na hypoplasia (kinachojulikana ugonjwa) anaweza kubeba fetusi, kwani mfumo wa uzazi na vipengele vya pelvic haviwezi kushikilia mtoto.

Ikiwa mwanamke ana misuli ndogo ya uzazi, kizazi kilichofupishwa wakati wa ujauzito hautakuwezesha kubeba fetusi kikamilifu.

Ili kutambua tatizo hili katika hatua ya awali, unapaswa kujua dalili za hali hiyo, kwa sababu kujaribu kumzaa mtoto na ugonjwa huo bila maandalizi na matibabu haipendekezi.

Sifa kuu:

• dysmenorrhea;
• amenorrhea;
• kutokuwa na uwezo wa kuzaa matunda;
• ukosefu wa mimba;
• kupungua kwa hamu ya ngono;
• maumivu makali wakati wa hedhi.

Viashiria vya kawaida ni:

• urefu wa 7-8 cm;
• upana 40-50 cm;
• unene wa ukuta 2-3 cm.

Ili kuhakikisha kawaida pharynx ya nje kwa wiki, unahitaji kutembelea gynecologist mara kwa mara na kufanya uchunguzi. Ikiwa pharynx huanza kufungua kabla ya kuanza kwa kazi, daktari atachukua hatua zinazofaa.

Ukubwa ni juu ya kawaida

Kwa umri, saizi ya chombo cha uzazi inakuwa kubwa kidogo - hii sio ugonjwa, kwani hii ni jambo la asili.

Wakati mwingine huongezeka kwa ukubwa, ambayo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• usumbufu wakati wa urafiki;
• maumivu maumivu katika tumbo la chini;
• ukosefu wa mkojo;
• vipindi vya uchungu na vifungo vikubwa vya damu.

Je, seviksi inaweza kurefushwa wakati wa ujauzito. Ikiwa mwanamke ana cavity kubwa ya misuli, kupanua pharynx inawezekana kabisa. Hii hurahisisha mchakato wa kuzaa mtoto, lakini inachanganya kuzaa.

Ukomavu

Ili uzazi huo hauanza mapema, daktari lazima kutathmini ukomavu. Ili kuelewa jinsi hii inafanywa, unaweza kusoma meza:

Kulingana na wiki ya kuzaa mtoto, ambayo daktari ameanzisha kiwango cha ukomavu, utabiri zaidi wa kozi unategemea. Ikiwa mwanamke ana pharynx fupi, anahitaji kufuatiliwa kila wakati hadi wiki 37, vinginevyo ugonjwa unaweza kusababisha.

Urefu kwa wiki

Ili kutathmini hali na utendaji wa mfumo wa uzazi, meza maalum iliundwa ambayo inaonyesha urefu bora kwa kila wiki ya maendeleo ya mtoto. Mara nyingi, kipimo hiki kinafanywa tu baada ya wiki ya 20, wakati fetusi huanza hatua kwa hatua kupata uzito.

Saizi ya kizazi wakati wa ujauzito kwa wiki:

Viashiria hivyo vinaweza kubadilishwa kidogo, kulingana na afya ya viungo vya uzazi, pamoja na hali ya jumla ya mwanamke, lakini karibu kila mara matokeo yanapaswa kufanana na meza.

Ikiwa viashiria ni mbali na kawaida, cervicometry inafanywa wakati wa ujauzito, ambayo inakuwezesha kutathmini hali, kiwango cha ukomavu na mengine. vigezo vya os ya nje.

mchakato wa kukomaa

Ni hali gani ya kawaida ya pharynx ya nje, tuligundua. Sasa ni muhimu kuelewa jinsi anaanza kuishi kabla ya kuanza kwa kazi.

Wiki chache kabla ya kuonekana kwa mtoto, pharynx huanza kuiva kwa kasi ya umeme - inakuwa laini, laini na fupi (urefu unapaswa kuwa 1 cm).

Pia, kukomaa kwa pharynx ya ndani hutokea hatua kwa hatua, ambayo iliweka fetusi kwenye pelvis ndogo kwa miezi 9 yote.

Walakini, kuna picha nyingine: ikiwa mwili bado haujawa tayari kwa mwanzo wa leba, pharynx inabaki mnene na. imefungwa kabisa. Katika kesi hii, inaweza kuitwa mchanga. Kimsingi, jambo hili linasababishwa na viwango vya homoni vilivyofadhaika, vinavyozuia mwili kutimiza mahitaji ya asili.

Muhimu! Kwa uzazi wa kawaida, mwanamke hupewa madawa ya kulevya kulingana na prostaglandini, kumtayarisha kwa kuzaa kwa njia ya asili.

Ikiwa mwili wa mama mjamzito hauko tayari kwa leba, upasuaji hufanywa.

Jinsi ya kurefusha shingo. Ikiwa kuzaa kwa mtoto kunafunikwa na sifa za kisaikolojia za mwili, daktari anaweza kupendekeza mwanamke kurekebisha pharynx ya nje ili kuzuia ufunuo wake mapema. Kwa hili, nyuzi maalum au kikuu hutumiwa, ambazo huondolewa kabla ya kuanza kwa kazi.

Video muhimu: vipimo vya kizazi, kawaida

Mimba ni kipindi muhimu katika maisha ya kila mwanamke. Ili kuzuia maendeleo ya patholojia iwezekanavyo, afya ya mama anayetarajia inahitaji ufuatiliaji makini. Kwa hili, anasajiliwa na daktari wa watoto. Mtaalam wa matibabu hufuatilia ukuaji wa fetusi kulingana na mfumo maalum. Kiashiria muhimu cha kozi ya kawaida ya maendeleo ya intrauterine ya fetusi katika mchakato wa utafiti ni urefu wa kizazi. Je, ni uchunguzi gani wa kizazi, ni viwango gani vinavyowekwa kwa ajili yake, kila mama anayetarajia anapaswa kujua.

Wajibu wa Mamlaka

Mfumo wa uzazi wa kike umeundwa kwa namna ya kuunda hali zote za kuzaa fetusi. Seviksi ni chombo muhimu katika mchakato huu. Ina idadi ya kazi. Biometriki yake, iliyosomwa wakati wa ujauzito, inaweza kusema mengi juu ya mwendo wa mchakato huu. Kwa hivyo, uchunguzi kama huo unafanywa na wanajinakolojia wote katika hali kama hizo. Jinsi mwili huu unavyofanya kazi unahitaji kuchunguzwa kwa undani zaidi.

Muundo

Chombo kinachohusika ni pete ya tishu za misuli, ambayo iko katika sehemu ya chini ya uterasi. Inaunganisha kiungo cha uzazi wa mwanamke na uke. Katikati ni mfereji wa kizazi.

Ni kwa njia hiyo kwamba damu wakati wa hedhi hutolewa. Katika mwelekeo kinyume, spermatozoa hutembea kando ya duct hii. Katika hali ya kawaida, urefu wa seviksi ni takriban 34-35 mm. Mwili huu kwa masharti umegawanywa katika sehemu mbili:

• Sehemu ya ndani (iko juu ya uke).
• Sehemu ya nje (iko kwenye uke).

Wakati wa uchunguzi, gynecologist anaweza kuona tu sehemu ya nje ya chombo. Mfereji wa kizazi katika dawa pia huitwa pharynx. Kiungo hiki hakina mwisho wa neva. Muundo wake hubadilika kwa wakati. Kabla ya leba, shingo ni gorofa, kwa nje inafanana na silinda. Baada ya kuonekana kwa mtoto, mwili huchukua fomu ya trapezoid. Baada ya uingiliaji wa upasuaji, shingo hubadilika katika vigezo.

Kazi wakati wa ujauzito

Cervicometry ni utafiti wa urefu wa seviksi ili kupata taarifa kuhusu mwendo wa ukuaji wa fetasi na utabiri wa kuzaliwa kwake. Na sio bahati mbaya. Baada ya yote, mwili hufanya kazi kadhaa muhimu sana. Hii ni kweli hasa kwa kipindi cha ujauzito. Hizi ni pamoja na miadi ifuatayo ya seviksi:

• Ulinzi wa cavity ya uterine kutoka kwa kupenya kwa pathogens mbalimbali ndani yake. Kwa hili, mfereji wa kizazi wakati wa ujauzito katika mwezi wa kwanza wa kozi yake hutoa kamasi maalum. Aina ya kuziba hutengenezwa kutoka humo. Utaratibu huu huzuia kuingia kwa microbes, bakteria kutoka kwa uke ndani ya ndani. Wakati huo huo, pharynx yenyewe inakuwa mnene na imefungwa.
• Uhifadhi wa fetusi katika cavity ya chombo cha uzazi wa mama. Urefu wa seviksi wakati wa ujauzito unaweza kujua ikiwa inaweza kufanya kazi hii au la. Chombo lazima kiwe na urefu wa kutosha. Shingo fupi haiwezi kuweka mtoto kwenye tumbo la mama kwa muda mrefu.

Kulingana na kazi hizi za msingi za mwili, unaweza kutumia matokeo ya utafiti wa matibabu na kuamua wazi kawaida wakati wa ujauzito. Kwa kufanya hivyo, madaktari hutumia mbinu kadhaa katika utafiti wa suala hili.

Mbinu za utafiti

Hadi sasa, hakuna gynecologist mmoja ambaye hangeweza kutumia njia zilizoorodheshwa hapa chini katika mchakato wa kufuatilia maendeleo ya fetusi. Hii hukuruhusu kuamua kwa usahihi ikiwa seviksi ni fupi au ndefu wakati wa utafiti, na pia kupima saizi yake kwa usahihi. Kuna njia mbili kuu za suala hili:

1. Ukubwa wa chombo huamua juu ya uchunguzi na daktari anayesimamia. Anatathmini wiani na urefu wa shingo, pamoja na eneo lake na upanuzi na hali ya pharynx.
2. Kipimo kwa kutumia ultrasound (cervicometry). Njia hii inafanywa kulingana na mbinu fulani. Ukomavu wa shingo hupimwa. Kulingana na data iliyopatikana, gynecologist hufanya hitimisho juu ya mwendo wa ujauzito na hufanya ubashiri kwa maendeleo yake zaidi.

Njia zilizoorodheshwa huanza kutumika kutoka wiki ya 20. Katika kila kipindi, kiashiria kinabadilika. Kwa hivyo, ni muhimu sana kuisoma kila wiki. Ni katika kipindi cha wiki 20 kwamba ultrasound ya pili iliyopangwa inafanywa. Kuanzia wakati huu, ufuatiliaji wa hali ya kizazi unapaswa kuwa mara kwa mara.

Uchunguzi katika gynecologist

Urefu wa kizazi hukadiriwa hapo awali na gynecologist wakati wa uchunguzi wa mgonjwa. Kwa muda wa wiki 20, daktari anayesimamia lazima aeleze hali ya chombo, ukubwa wake na usiri.

Katika kipindi hiki, pharynx inapaswa kufungwa vizuri. Kupotoka kwa shingo lazima iwe kuhusiana na mhimili wa pelvis nyuma. Baada ya uchunguzi wa awali, uchunguzi wa ultrasound unahitajika.

Tathmini na ultrasound

Katika ujauzito wa mapema, ultrasound inafanywa kwa kutumia uchunguzi wa transvaginal, kwa kuwa ni nyeti zaidi. Ultrasound iliyopangwa ya pili katika wiki ya 20 inaweza kufanywa kwa kutumia uchunguzi wa transabdominal. Inapatikana kwenye tumbo la mama ya baadaye.

Mbali na urefu, wakati huu wa uchunguzi, ukomavu wa chombo hujifunza. Kuna mbinu ambayo inakuwezesha kutathmini kiashiria hiki kwa pointi. Mara nyingi hutumiwa na gynecologists wanaofanya mazoezi.

Mbinu ya tathmini ya ukomavu

Tathmini inafanywa kulingana na matokeo ya ultrasound na uchunguzi wa mgonjwa kulingana na vigezo kadhaa. Hii ni mbinu sahihi kabisa. Kwanza, msimamo wa shingo unatathminiwa:

• Chombo kina msongamano mkubwa - pointi 0.
• Msimamo ni laini, lakini ina muhuri katika eneo la koo - 1 uhakika.
• Muundo laini - 2 pointi.

Kigezo kinachofuata katika tathmini ni urefu wa seviksi. Kiashiria hiki kinapatikana wakati wa uchunguzi na kutathminiwa. Chaguo hili linafafanuliwa kama hii:

• Urefu zaidi ya 20 mm - 0 pointi.
• Kiashiria kiko katika safu ya 10-20 mm - 1 uhakika.
• Kigezo cha chombo kilifafanuliwa kama laini au chini ya 10 mm - 2 pointi.

Mbali na matokeo ya ultrasound, mbinu hii inazingatia data zilizopatikana wakati wa uchunguzi wa mgonjwa. Hapa patency ya pharynx inasomwa. Inaonekana kama hii:

• Mfereji wa kizazi wakati wa ujauzito umefungwa sana, ncha tu ya kidole huruhusu - 0 pointi.
• Zev imefungwa, lakini kidole 1 tayari kinapita ndani - 1 uhakika.
• Hupita ndani ya vidole 2 - pointi 2.

Kiashiria cha mwisho cha mbinu hii ni nafasi ya shingo kuhusiana na mhimili wa pelvis. Kulingana na kiashiria hiki, wanajinakolojia wenye uzoefu pia hupata hitimisho sahihi juu ya ukomavu wa chombo. Mbinu inatathmini parameter hii kama ifuatavyo:

• Nafasi ya nyuma - pointi 0.
• Uwekaji kuhusiana na mhimili wa pelvis mbele - 1 uhakika.
• Shingo iko katikati - pointi 2.

Matokeo yaliyopatikana yanafupishwa. Hali ya ukomavu hugunduliwa na alama ya 1 hadi 3. Shingo ya kukomaa imedhamiriwa na alama ya pointi 4-6. Pointi 7-10 zinaonyesha kuwa chombo kimekomaa.

Urefu wa chombo

Dawa imeanzisha kiwango ambacho shingo inapaswa kuzingatia katika vipindi fulani. Kwa kuwa utafiti umefanyika tangu wiki ya 20, tahadhari zaidi hulipwa kwa kipindi hiki. Hata hivyo, katika ujauzito wa mapema, inapaswa pia kuwa ya riba. Kimsingi, utafiti umegawanywa katika hatua mbili:

1. Katika kipindi cha ujauzito.
2. Kabla ya kujifungua.

Kila mmoja wao ana sheria zake. Kwa hiyo, utafiti wa kiashiria lazima ufanyike katika muktadha huu. Mbinu inahusisha kufanya vipimo kila wiki.

kipindi cha ujauzito

Kutoka tarehe za mwanzo, urefu wa shingo unadhibitiwa. Hii inakuwezesha kuamua kwa usahihi taratibu zinazotokea katika mwili wa mama. Utambulisho wa vitisho vya ujauzito hutokea kwa kutumia njia hii. Kiwango cha kipimo cha urefu ni kama ifuatavyo.

• Wiki 10-14 - kiashiria ni 34-36 mm.
• Wiki 15-19 - urefu wa kizazi hufikia 38-39 mm.
• Wiki 20-25 - vipimo ni 40 mm.
• Wiki 25-29 - hatua ya mwisho ya kupanua chombo. Ni sawa na 41 mm.

Baada ya wiki 29, mchakato wa kurudi nyuma hutokea. Chombo baada ya ukuaji wa taratibu huanza kufupisha. Walakini, hii pia hufanyika kulingana na mwenendo fulani. Urefu wa chombo kifupi sana unaonyesha hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati. Kiashiria cha wiki 30-32 ni 30-33 mm. Kuanzia wakati huu, mwili huanza kujiandaa kwa kuzaa.

kipindi cha ujauzito

Kuanzia wiki 32, mwili wa mwanamke huanza kujiandaa kwa kuzaa. Katika kesi hii, kuna kupungua kwa ukubwa wa kizazi. Hata hivyo, haipaswi kuwa mfupi sana. Kuanzia kipindi cha ujauzito cha wiki 32, takwimu hii iko ndani ya mipaka ifuatayo:

• Wiki 32-36 - kiashiria ni katika aina mbalimbali za 33-36 mm.
• Wiki 36-40 - urefu hufikia 29-30 mm.

Katika kipindi hiki, pharynx inafungua na chombo kinapunguza. Pia juu ya ultrasound, sura ya laini ya shingo imedhamiriwa. Hii ni kawaida. Haihitaji matibabu na inaonyesha shughuli ya karibu ya kazi.

Patholojia

Seviksi fupi ya kiafya ni jambo linalosumbua na huitwa katika dawa upungufu wa isthmic-cervical insufficiency (ICI). Kawaida hugunduliwa kuanzia wiki ya 20 ya ujauzito, wakati wa ultrasound ya pili iliyopangwa. Hadi wiki 37, chombo kinapaswa kuwa na sifa kama changa. Kwa kufanya hivyo, madaktari hutumia njia iliyotolewa hapo juu. Wakati wa kuchunguza katika wiki 20-25 za ujauzito, daktari hufanya ubashiri:

1. Ikiwa chombo kina urefu wa chini ya 1 cm, utoaji utatokea kwa wiki 30-32.
2. Urefu wa cm 1-1.5 unaonyesha kuzaliwa kwa mtoto katika wiki 33.
3. Ikiwa kiashiria ni 2 cm, labda shughuli ya kazi itatokea katika wiki 34.
4. Matokeo ya vipimo katika safu ya cm 2-2.5 inatabiri kuzaliwa kwa mtoto katika wiki 36.

Hii ni kupotoka kutoka kwa kawaida na inalazimisha gynecologist kutafuta sababu ya ukiukwaji huo. Kuna mambo kadhaa ambayo husababisha patholojia.

Ni nini husababisha kupotoka?

Kuna mambo kadhaa kuu ambayo yanaweza kusababisha madhara makubwa wakati wa kubeba mtoto. Wanaweza kuamua na daktari wakati wa uchunguzi. Sababu za kawaida za patholojia ni:

• Ukiukaji wa asili ya homoni.
• Jeraha kwenye shingo ya kizazi (kutokana na utoaji mimba, upasuaji au kuzaa vibaya hapo awali).
• Maambukizi ya njia ya uzazi.
• Vipengele vya anatomiki.
• Hofu, mafadhaiko, mizigo nzito.

Ikiwa mwanamke yuko hatarini kwa ishara zilizo hapo juu, daktari anadhibiti urefu wa shingo wakati wa ujauzito. Atachukua hatua zinazofaa ikiwa ni lazima.

Mbinu za Kutatua Matatizo

Ikiwa uchunguzi wa kukatisha tamaa ulifanywa na gynecologist anayesimamia, basi mama anayetarajia atahitaji kufanyiwa matibabu sahihi. Hii inazingatia kiwango cha kupunguzwa kwa mwili na muda wa ujauzito. Mbinu hiyo inatengenezwa peke na gynecologist. Hakuwezi kuwa na mazungumzo ya matibabu ya kibinafsi hapa. Kuna njia kadhaa za kutatua tatizo:

1. Kuchukua dawa-tocolytics, progesterone.
2. Kushona kwenye kizazi. Inaondolewa tu kabla ya kuzaliwa.
3. Ufungaji wa pessary - pete ya mpira. Hii inachukua shinikizo kutoka kwa shingo.

Mbali na taratibu zilizo hapo juu, utahitaji kufuata mapendekezo machache rahisi. Shughuli ya kimwili inapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini. Hasa wale ambao wanalenga tumbo.

Wakati wa kufanya uchunguzi huo, hairuhusiwi kufanya ngono kabla ya kujifungua. Utakuwa pia kuchukua sedatives ya asili ya asili (motherwort, valerian).

Daktari pia ataagiza dawa za antispasmodic. Kwa kufuata mapendekezo ya daktari wa watoto, kutibu afya yake kwa uangalifu na kwa uwajibikaji, mwanamke ataweza kuzaa mtoto mwenye afya, hata kwa utambuzi wa kizazi kifupi.

Kabla ya ujauzito, mwanamke hafikirii jinsi mwili wake unavyofanya kazi, mfereji wa kizazi ni wa nini, wapi iko na kazi gani hufanya. Lakini mimba kwa njia kubwa zaidi hubadilisha mtazamo kuelekea mwili na mwili wa mtu mwenyewe.

Mfereji wa kizazi ni nini?

mfereji wa kizazi- Hii ni sehemu ya seviksi inayounganisha patiti ya uterasi na uke. Kuweka tu, hii ni shimo, pharynx ya ndani ambayo inaelekezwa kuelekea uterasi, na moja ya nje - ndani ya uke.

Ni kupitia shimo hili wakati wa hedhi kwamba damu kutoka kwenye cavity ya uterine huingia ndani ya uke, na ni kwa njia hiyo kwamba spermatozoon huingia ndani ya uzazi wakati wa kujamiiana.

mfereji wa kizazi iliyowekwa na tishu za epithelial ambazo hutoa siri maalum (kamasi).

Wastani upana wa kituo ni 7-8 mm. Mfereji wa kizazi hauna sura halisi, kwani inategemea mambo mbalimbali, kwa mfano, ikiwa mwanamke amejifungua au la, kwa umri, viwango vya homoni, na mengi zaidi.

Wale wanawake wajawazito ambao tayari wamejifungua mara moja wanajua ni nini. Iko tu kwenye mfereji wa kizazi.

Plug ya mucous hutengenezwa kutoka kwa siri iliyofichwa na seli za epithelial za mfereji wa kizazi na kulinda fetusi kutokana na maambukizi yasiyohitajika.

Katika mwanamke aliye na nulliparous, mfereji wa kizazi ni urefu wa cm 4. Ikiwa mwanamke alikuwa na utoaji mimba au uingiliaji mwingine ulifanyika, basi urefu wa mfereji wa kizazi (kizazi) unaweza kubadilika.

Ni kwa pharynx ya nje ya mfereji wa kizazi ambayo daktari anaweza kuamua. Kwa mwanzo wa ujauzito, pharynx ya nje inakuwa cyanotic. Lakini urefu wa shimo haubadilika.

Kuanzia wakati wa mimba, kizazi hufanya kazi ya kufunga, kuweka fetusi kwenye uterasi kwa muda wa miezi 9, kuzuia. Seviksi ni pete yenye misuli ambayo hujifunga vizuri mwanzoni mwa ujauzito na iko katika hali nzuri hadi mwanzo wa kuzaa.

Urefu wa mfereji wa kizazi - kawaida

Wakati wa kuteuliwa, daktari wa watoto huchunguza kwa uangalifu mwanamke, haswa kizazi, na, akizingatia uwepo wa ujauzito, anaagiza. Ultrasound na vipimo. Baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi, daktari anaweza kuteka hitimisho kuhusu ikiwa kuna mimba na jinsi inavyoendelea.

Katika ultrasound ya kwanza, si tu nafasi ya fetusi, ukubwa wake, mahali pa kushikamana imedhamiriwa, lakini pia urefu wa mfereji wa kizazi, kwa kuwa ni kiashiria hiki ambacho kinaweza kuonyesha tishio la kumaliza mimba katika hatua za mwanzo.

Urefu wa kawaida wa mfereji wa kizazi mwanamke mjamzito anapaswa kuwa na cm 3.5-4, mashimo ya ndani na nje ya pharynx yamefungwa vizuri. Ni kwa hali ya mfereji wa kizazi kwamba wakati wa kujifungua umeamua.

Plug ya mucous ambayo hufunga mfereji hulinda mtoto kutokana na maambukizi mbalimbali. Wakati fulani kabla ya kuzaliwa, mara nyingi huondoka.

Plug ya kamasi ni tofauti kwa kila mwanamke. Kwa wengine, huondoka wiki 2-3 kabla ya kuzaliwa, kwa wengine, masaa 2-3. Lakini ikiwa cork haijatoka kabisa, usifadhaike, hii pia hutokea. Kisha daktari ataondoa mwenyewe tayari wakati wa kujifungua. Cork inaweza kuondoka kwa ujumla, au kwa sehemu.

Mwanamke anaweza kuona kitambaa cha kamasi kwenye chupi yake, ikiwezekana iliyopigwa na damu, hii ni plug ya kamasi. Lakini mara nyingi cork huondoka wakati wa kukojoa, basi mwanamke hataona chochote, lakini anaweza kuhisi kuwa kitu kimeanguka kutoka ndani.

Ikiwa kuziba kwa kamasi hutoka hatua kwa hatua, kwa sehemu ndogo, kisha alama za rangi ya kahawia zinaweza kuonekana kwenye chupi kwa siku 1-3.

mfereji wa kizazi wakati wa ujauzito hufupisha karibu na kuzaliwa kizazi kuwa laini.

Kwa mwanzo wa contractions mara kwa mara, lumen ya mfereji huongezeka kwa cm 2-3, kisha zaidi. Wakati ufunguzi unapanua hadi 10 cm (ufichuzi kamili wa kizazi), na uterasi na uke kuwa njia moja ya kuzaliwa, tunaweza kuzungumza juu ya mwanzo wa pili - kufukuzwa kwa fetusi.

Ikiwa mfereji wa kizazi umepanuliwa

Ultrasound au uchunguzi unaweza kudhihirisha hilo mfereji wa seviksi umepanuka- upungufu wa isthmic-cervical, yaani, kizazi hawezi kufanya kazi zake, kushikilia yai ya fetasi, na tayari katika hatua za mwanzo za ujauzito kuna tishio la kuharibika kwa mimba.

Mara nyingi hii hutokea kwa kipindi cha wiki 16-18, wakati mtoto anakua kwa kasi, na hata kusonga kikamilifu.

Sababu ya upanuzi mfereji wa kizazi wakati wa ujauzito unaweza kuwa idadi kubwa ya homoni za ngono za kiume zinazolainisha seviksi, pamoja na mimba nyingi, ambapo shinikizo kwenye seviksi huongezeka sana.

Kuna sababu nyingine, kwa mfano, upungufu wa maendeleo na majeraha ya mfereji wa kizazi.

Kwa matibabu ya wakati, utoaji mimba unaweza kuzuiwa. Kwa hili, ni bora kuendelea uchunguzi katika hospitali.

Katika hali ya stationary, baada ya uchunguzi wa kina, unaweza kuchukua njia kadhaa za kuzuia tishio la kuharibika kwa mimba.

Hizi zinaweza kuwa dawa ambazo zitaimarisha kizazi. Mara nyingi pessary huwekwa(pete, ambayo huondolewa tu kwa wiki 37).

Seviksi pia inaweza kushonwa, yaani, kushona karibu na mfereji wa kizazi. Shughuli hizo zinafanywa katika hali ya stationary chini ya anesthesia, kwa kawaida katika wiki 16-18 za ujauzito.

Njia hii ina hasara nyingi, kwa mfano, maambukizi na ukiukwaji wa uadilifu wa kibofu cha fetasi inawezekana. Kwa hiyo, hutumiwa tu katika hali mbaya zaidi.

Polyp ya mfereji wa kizazi

Mara nyingi wakati wa ujauzito, mwanamke anaweza kusikia utambuzi mbaya sana - polyp ya kizazi. Lakini inaonekana tu ya kutisha, kwa kweli, kila kitu ni rahisi zaidi.

Wakati wa kufanya uchunguzi huo, daktari anaelezea na kufanya uchunguzi wa cytological na histological.

Yote haya kwa kufichua asili ya asili ya polyp na kuelewa ikiwa ni polyp ya kweli au pseudopolyp ya kuamua (malezi ya polypoid ambayo hutokea wakati wa ujauzito na kutoweka katika kipindi cha baada ya kujifungua).

Mara nyingi, mwanamke mjamzito hupatikana kwa usahihi polyp ya kuamua, sababu ambayo inaweza kuwa ugonjwa wa homoni wakati wa ujauzito.

Kwa kesi hii huna haja ya kuwa na wasiwasi, polyp haiondolewa au kuguswa, tu kufanya matibabu ya ndani ya kupambana na uchochezi. Polyp hii inaweza kuanguka yenyewe wakati wa kujifungua au kuanza kuendeleza kinyume chake katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Katika hali nadra, polyp inaweza kuwa kweli, lakini uwezekano wa hii ni mdogo sana. Ikiwa polyp ilikuwa tayari kabla ya kuzaliwa, lakini mwanamke hakujua tu kuhusu hilo, basi mwanzo wa ujauzito katika kesi hii hauwezekani.

Kwa mwanamke kuwa mjamzito, kwanza haja ya kuondokana na polyp. Lakini ikiwa unafikiri kwamba polyp iliundwa wakati wa ujauzito, na bado ni kweli, basi usipaswi kukimbilia.

Wakati wa ujauzito, haswa katika hatua za mwanzo. jaribu kugusa polyp, na huondolewa tu katika matukio machache sana, wakati ni muhimu.

Pseudopolyp ya kuamua haitishii mwanamke mjamzito au mtoto. Jambo muhimu zaidi ni kuondoa mchakato wa uchochezi. Na tayari wakati wa uchunguzi, swali la kuondoa au kutibu polyp litaamuliwa, ikiwa halijapotea.

Lakini ikiwa polyp ni kweli, baada ya kujifungua itabidi kuendelea na uchunguzi, uchunguzi na matibabu.

Wakati wa ujauzito, unaweza kukabiliana na matatizo mbalimbali na uchunguzi usio na furaha. Baadhi yao huonekana tu ya kutisha, lakini kwa kweli, hakuna mama wala mtoto aliye hatarini.

Bado, inafaa kusikiliza utambuzi na kuchukua hatua, kwenda hospitalini na kufanyiwa uchunguzi wa ziada. Ikiwa una shaka, basi unaweza kwenda kwa mashauriano na mtaalamu mwingine.

Ni mbaya kwa wanawake wajawazito kuwa na wasiwasi, ndiyo maana ni bora kutatua matatizo yote yanapokuja.