Ukosefu wa Isthmic-cervical (ICI) wakati wa ujauzito: sababu, dalili, matibabu. Upungufu wa Istomico-kizazi: sifa za ujauzito na kuzaa

Upungufu wa isthmic-cervical insufficiency (ICN) ni ugonjwa ambapo ufunguzi na kufupisha mara kwa mara ya kizazi hutokea kabla ya ratiba (hadi wiki 27 za ujauzito). ICI inachukuliwa kuwa mojawapo ya sababu kuu za kuharibika kwa mimba kwa hiari katika trimester ya pili. Mzunguko wa ugonjwa wa ugonjwa kwa wanawake wenye kuharibika kwa mimba ni 15-20%.

Sababu za ICI

Upungufu wa isthmic-cervical unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana. Patholojia ya kuzaliwa mara nyingi huhusishwa na matatizo ya wakati mmoja katika maendeleo ya viungo vya uzazi. Marekebisho ya upasuaji wa kasoro inakuwezesha kukabiliana na tatizo na kumpa mwanamke nafasi ya kuvumilia na kumzaa mtoto.

Sababu za kununuliwa INC:

kuumia kwa kizazi;
matatizo ya homoni;

Kiwewe kwa seviksi mara nyingi hutokea baada ya kuzaa kwa shida. Kijusi kikubwa, uwasilishaji wa breech na pelvis nyembamba - yote haya husababisha kuonekana kwa milipuko ya kina ya kizazi, uke na perineum. Uavyaji mimba mgumu na uondoaji wa ujauzito wa marehemu pia unaweza kusababisha jeraha la chombo. Ya kumbuka hasa ni ghiliba za uvamizi kwenye seviksi (conization, nk), baada ya ambayo makovu mbaya hubaki.

Miongoni mwa matatizo yote ya homoni, dysplasia ya tishu zinazojumuisha inastahili kuzingatia. Kwa ugonjwa huu, muundo wa nyuzi za collagen huvunjwa, kama matokeo ambayo chombo kilichoathiriwa hawezi kufanya kazi zake kikamilifu. Maonyesho ya kliniki ya dysplasia ya tishu zinazojumuisha ni tofauti, na ICI ni moja tu ya dalili nyingi za ugonjwa. Ugonjwa huo hurithiwa.

Mzigo ulioongezeka kwenye kizazi hutokea kwa polyhydramnios na mimba nyingi. Katika hali hii, mwili sio daima kukabiliana na kazi yake, na mimba mara nyingi huisha kabla ya ratiba. Kuzaa fetusi kubwa pia husababisha maendeleo ya CI.

Dalili

Upungufu wa seviksi hudhihirishwa na kufupishwa kwake taratibu, kulainisha na kufichuliwa. Kwa kawaida, ufunguzi wa os ya uterine haipaswi kutokea mapema zaidi ya wiki 37. Utaratibu huu unaonyesha kuwa mwili wa mwanamke unajiandaa kwa kuzaa na hivi karibuni mtoto atazaliwa. Kufungua kwa kizazi kabla ya wiki 37 za ujauzito husababisha kuzaliwa mapema au kuharibika kwa mimba.

ICI haina maonyesho ya kawaida ya kliniki. Ufupisho wa kizazi hauna uchungu kabisa. Dalili zisizo maalum zinaweza kuonekana:

kuvuta maumivu kwenye tumbo la chini;
maumivu katika eneo lumbar;
hisia ya ukamilifu katika perineum;
kutokwa na damu kidogo.

Katika hali nyingi, CI haina dalili. Mwanamke hujifunza kuhusu tatizo tu wakati wa kuharibika kwa mimba au mwanzo wa kazi ya mapema. Kifungu cha wakati cha uchunguzi wa ultrasound kinakuwezesha kuchunguza patholojia na kuchukua hatua zote ili kuepuka maendeleo ya matatizo makubwa hayo.

Uchunguzi

Kutabiri maendeleo ya CCI kabla ya ujauzito ni ngumu sana. Katika hatari ya kuundwa kwa patholojia ni wanawake ambao wamepata uzazi mgumu, utoaji mimba nyingi au uingiliaji wa uvamizi kwenye kizazi. Tunazungumza tu juu ya uharibifu mkubwa unaoonekana wakati wa ukaguzi wa kawaida. Majeraha madogo ambayo yanaweza kusababisha ukuaji wa CCI inaweza kuwa ngumu sana kugundua. Mara nyingi tatizo hutokea bila dalili yoyote ya awali.

Kwa kugundua kwa wakati wa CCI, uchunguzi wa ultrasound unafanywa kwa muda wa wiki 19-20. Hadi wakati huu, urefu wa seviksi ni tofauti sana, na kipimo chake sio wazi sana.

Kawaida ya urefu wa kizazi (kulingana na ultrasound):

Wiki 20-28 - 35-45 mm;
Wiki 28-32 - 30-35 mm;
baada ya wiki 32 - 30 mm.

Ufupisho wa seviksi hadi 25 mm kwa kipindi cha chini ya wiki 28 inachukuliwa kuwa moja ya ishara za CI. Kupunguza laini ya chombo na ufunguzi wa os ya uterine huzungumza kwa niaba ya ugonjwa huu. Daktari anaweza kutathmini uthabiti wa kizazi wakati wa kuchunguza mgonjwa kwenye kiti cha uzazi.

Wanawake walio na kuharibika kwa mimba mara kwa mara huchukua njia tofauti. Katika uwepo wa kuharibika kwa mimba mbili au zaidi hapo awali, inashauriwa kufanya udhibiti wa ultrasound wa urefu wa seviksi baada ya wiki 12. Ultrasound inafanywa kila wiki 2. Katika kila uteuzi, kizazi lazima kichunguzwe kwenye vioo. Wakati ishara za kwanza za CI zinaonekana, suala la tiba maalum huamua.

Mbinu za Matibabu

Kuna njia mbili za kukabiliana na shida wakati wa ujauzito:

Pessary ya uzazi

Pesa ya uzazi (Meyer's ring) ni pete ya silikoni ambayo huvaliwa moja kwa moja kwenye seviksi. Pete hupunguza mzigo kwenye chombo na huweka shingo katika nafasi inayotaka. Matumizi ya pessary hukuruhusu kuongeza muda wa ujauzito hadi tarehe inayofaa.

Ufungaji wa pessary ya uzazi hauhitaji matumizi ya anesthesia. Utaratibu sio wa kupendeza sana, lakini hauna uchungu kabisa kwa mwanamke. Pete ya Meyer haiingilii na njia ya kawaida ya ujauzito, haiingilii ukuaji wa uterasi na maendeleo ya fetusi. Baada ya wiki 37, pessary huondolewa na leba huanza hivi karibuni. Ikiwa ni lazima, daktari anaweza kuondoa pessary katika hatua yoyote ya ujauzito.

Pessary ya uzazi imewekwa kwa muda wa wiki 14-26. Wakati wa kutumia pete, haipendekezi kufanya ngono. Shughuli ya kimwili pia ni marufuku. Kama mwili wowote wa kigeni kwenye uke, pessary inaweza kusababisha maambukizi. Ikiwa kutokwa yoyote isiyoeleweka kutoka kwa njia ya uzazi inaonekana, unahitaji kuchunguzwa na gynecologist.

Mishono kwenye shingo ya kizazi

Seviksi imeshonwa kati ya wiki 13 na 27 za ujauzito. Utaratibu unafanywa katika hospitali ya uzazi na inahitaji maandalizi fulani. Kabla ya operesheni, usafi wa kina wa uke ni muhimu ili kuwatenga maendeleo ya maambukizi ya njia ya uzazi. Vinginevyo, maambukizi yanaweza kuingia kwenye cavity ya uterine na kuambukiza fetusi.

Uwekaji wa sutures ya mviringo kwenye shingo ya kizazi hufanywa chini ya anesthesia. Utaratibu wote hauchukua zaidi ya dakika 10. Baada ya upasuaji, mwanamke yuko chini ya usimamizi wa daktari kwa muda. Hakikisha kuagiza madawa ya kulevya ambayo hupunguza sauti ya uterasi na kuzuia mwanzo wa kazi. Kwa ujauzito uliofanikiwa, mishono huondolewa baada ya wiki 37.

Suturing sio utaratibu salama zaidi. Wanaamua kulingana na dalili kali, wakati hakuna njia zingine za kuweka ujauzito. Upasuaji na matumizi ya anesthesia yenyewe inaweza kusababisha utoaji mimba. Wakati wowote inapowezekana, wanajinakolojia hujaribu kuzuia utaratibu wa uvamizi na kutumia pete ya Meyer kurekebisha CCI.

Dalili za kuondoa sutures au pessary:

ujauzito wa wiki 37;
outflow au kuvuja kwa maji ya amniotic;
kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uzazi ya nguvu yoyote;
mwanzo wa shughuli za kawaida za kazi katika hatua yoyote ya ujauzito;
tofauti ya seams.

Kuzuia

Kwa CI ya baada ya kiwewe, marekebisho ya upasuaji wa ugonjwa kabla ya ujauzito inawezekana. Katika hali hii, upasuaji wa plastiki unafanywa kwenye kizazi, ambayo inaruhusu mwanamke kubeba mtoto kwa tarehe ya mwisho katika siku zijazo. Baada ya marekebisho ya upasuaji, kuzaliwa kwa kujitegemea haiwezekani. Hatari kubwa ya kupasuka kwa mshono wakati wa kujifungua ni dalili kwa sehemu ya caasari.

Mapendekezo yafuatayo yatasaidia kupunguza hatari ya kuendeleza CI wakati wa ujauzito:

Kupanga ujauzito na kutumia njia za kuaminika za uzazi wa mpango.
Kukataa kwa utoaji mimba (ikiwa ni pamoja na katika hatua za baadaye).
Kuzaa kwa uangalifu.
Uchunguzi wa lazima wa njia ya uzazi baada ya kuzaliwa kwa mtoto ili kuwatenga kupasuka kwa kizazi.
Matumizi ya teknolojia ya hali ya juu katika operesheni kwenye kizazi.

Wakati wa ujauzito, wanawake wote walio katika hatari kubwa ya kuendeleza CI wanapaswa kuona daktari mara kwa mara. Mimba inashauriwa kupangwa mapema ili kuwatenga athari yoyote mbaya kwenye kizazi (maambukizi ya njia ya uzazi, nk). Unapaswa kujiandikisha mapema iwezekanavyo. Kifungu cha wakati cha uchunguzi wote na mtazamo wa makini kwa afya ya mtu hupunguza hatari ya kuendeleza CCI na matatizo yote yanayohusiana na ugonjwa huu.

Upungufu wa Isthmic-cervical insufficiency (ICI)- hii ni upungufu wa kizazi, kutokana na matatizo ya kimuundo na kazi. Kama sheria, inajidhihirisha katika nusu ya pili ya ujauzito na tishio la kumaliza au kuzaliwa mapema.

Uainishaji

ICI imegawanywa katika:

Organic (baada ya kiwewe);
Inafanya kazi.

kikaboni kutokana na upanuzi wa mitambo mfereji wa kizazi(kizazi) wakati wa kuzaliwa kwa pathological awali (kupasuka kwa kizazi), baada ya kuingilia kwenye cavity ya uterine (utoaji mimba, utupu wa utupu, na wengine).
kazi hutokea kwa matatizo ya endocrine. Kwa anomalies katika maendeleo ya viungo vya uzazi, kunaweza kuwa kuzaliwa ICN.

Habari Utaratibu wa utoaji mimba katika ICI ni kupunguzwa kwa shingo wakati fetusi inakua, ufunguzi wa os ya ndani (shingo inacha kufanya kazi yake ya kusaidia), kuongezwa kwa maambukizi ambayo huchangia kutokwa kwa maji ya amniotic mapema.

Uchunguzi

Utambuzi wa upungufu wa isthmic-kizazi wakati wa ujauzito ni msingi wa data ya uchunguzi wa uke, ultrasound. Picha ya shingo lazima ikidhi vigezo vifuatavyo:

Mfereji wa kizazi unapaswa kuonekana kwa urefu wake wote;
Os ya ndani inaonekana kama pembetatu ya isosceles;
Picha ya ulinganifu wa os ya ndani inaweza kupatikana;
Urefu wa shingo hupimwa kutoka ndani hadi nje ya pharynx;
Seviksi huzingatiwa kwa dakika kadhaa ili kugundua mabadiliko ya nguvu;
Ikiwa pharynx ya ndani imefunguliwa na sehemu ya karibu ya mfereji wa kizazi hupanuliwa kwa conically, basi sehemu tu iliyofungwa ya shingo inapimwa;
Ikiwa kuna ufunguzi wa pharynx ya ndani na sehemu ya umbo la koni, urefu wake na ukubwa wa anterior-posterior hupimwa;
ICI huwekwa wakati urefu wa seviksi, unaotambuliwa na ultrasound ya transvaginal, ni 25 mm au chini.

Ishara za kutishia kuzaliwa kabla ya muda na transvaginalultrasound:

Urefu wa upanuzi wa umbo la funnel ni zaidi ya 1.5 cm;
Upana zaidi ya 1.4cm;
Urefu wa shingo iliyobaki chini ya cm 2;
Upanuzi wa umbo la koni wa zaidi ya 40% ya urefu wa seviksi.

Muhimu Katika baadhi ya matukio ni muhimu kuendesha mtihani wa kazi(utafiti baada ya mwanamke kusimama wima kwa dakika 15), mabadiliko yanapogunduliwa ambayo hayana kipimo.

Matibabu ya ICI

Utambulisho wa CCI wakati wa ujauzito unahitaji ufuatiliaji makini wa mabadiliko katika kizazi. Tiba kuu ni marekebisho ya upasuaji- kushona shingo au ikiwa haiwezekani, na pia kufanya tiba inayofaa na tishio la kuzaliwa mapema.

Mshono huweka shingo imefungwa, kuizuia kufungua. Pesari ya upakuaji wa uzazi ni kifaa kilichotengenezwa kwa nyenzo ya ajizi ya kibaolojia ambayo huingizwa ndani ya uke kwa njia maalum na imeundwa kupunguza shinikizo kwenye seviksi isiyo na uwezo kutokana na ugawaji wake.

Hadi sasa, mbinu hii ya matibabu bado inajadiliwa, kwa kuwa ni chanzo cha ziada cha maambukizi, kwa hiyo, watafiti kadhaa wanaona kuwa ni muhimu kuwa na matibabu ya kudumu yasiyo ya upasuaji katika hospitali na uwezekano wa kutoa hatua muhimu kwa uuguzi wa watoto wachanga kabla ya wakati.

Zaidi ya hayo Pamoja na majeraha makubwa ya kizazi, ujenzi wake (plastiki) ni muhimu nje ya ujauzito, na utoaji wakati wa kuzaliwa baadae unafanywa na.

Kuharibika kwa mimba sio tu tatizo la uzazi, lakini pia drama ya familia na ya kibinafsi, uzoefu wa ndani wa ndani.

Kati ya visa vyote vya kuharibika kwa mimba, asilimia kubwa huanguka kwenye hali inayoitwa isthmic-kizazi upungufu (ICN) au upungufu wa seviksi.

Upungufu wa mlango wa kizazi ni nini?

Neno "isthmus", ambalo neno hili linatoka, linaashiria eneo ndogo kati ya kizazi na mwili wake, mahali nyembamba zaidi ambayo cavity ya uterine huwasiliana na mfereji wa kizazi na mazingira ya nje. Isthmus na kizazi wakati wa ujauzito wana, kati ya wengine, jukumu moja zaidi - kazi ya obturator. Ni sehemu hii ya uterasi ambayo inawajibika kushikilia fetusi.

Kawaida, kizazi, kama madaktari wanasema, hukua tu kwa kuzaliwa yenyewe: uthabiti wake hubadilika, na lumen ya mfereji huongezeka hadi saizi ambayo inawezekana kumkosa mtoto anayezaliwa.

Upungufu wa kizazi ni ukiukaji wa kazi yake ya "kufunga", ambayo inahusiana moja kwa moja na kufupisha kwa kizazi. Katika kesi hiyo, sehemu ya ndani ya mfereji wa kizazi - os ya ndani ya uterasi - hupanua, kibofu cha fetasi hupasuka, na mimba inakoma.

Sababu isthmic-kizazi kutojitosheleza

ICI hutokea kama matokeo ya kupungua kabisa kwa urefu wa seviksi. Sababu zinazosababisha kupunguzwa kwa shingo zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

1. Congenital CI- kutokana na ukiukwaji wowote mkubwa wa muundo wa uterasi, uliopo kwa mwanamke tangu kuzaliwa. Hizi ni pamoja na watoto wachanga wa uzazi au uharibifu wa uterasi. Ukosefu wa kuzaliwa kwa kizazi cha uzazi kawaida hujumuishwa na shida zingine za uzazi, pia husababishwa na shida za anatomiki. Wanawake kama hao mara nyingi wana shida na ujauzito, kuna ukiukwaji wa hedhi.

2. ICN iliyopatikana hutokea mara nyingi zaidi, kwa kuwa daima ni sekondari, na kuna sababu nyingi zinazosababisha kuundwa kwa upungufu wa kizazi wakati wa maisha. Hizi ni pamoja na, haswa:

kiwewe matibabu na uchunguzi ghiliba, pamoja na. wale ambao upasuaji ulifanyika kwenye kizazi na kuondolewa kwa sehemu yake, pamoja na baada ya utoaji mimba, hysteroscopy, conization ya kizazi;
Mabadiliko ya kikaboni kwenye kizazi- hali ambapo ugonjwa wowote uliopita wa kizazi uliacha alama yake na kusababisha ukiukwaji mkubwa wa anatomy katika sehemu hii ya uterasi. Mabadiliko ya kikaboni katika hali hii daima yanahusishwa na kiwewe. Sababu:
- Kuzaa kwa kiwewe, ikifuatana na kupasuka kwa shingo na mchanganyiko unaofuata na malezi ya ulemavu wa cicatricial.
- Upungufu wa utendaji wa kizazi - kawaida ni matokeo ya shida ya homoni. Inazingatiwa na upungufu wa kazi ya ovari au kwa kinachojulikana. hyperandrogenism - hali wakati maudhui ya homoni za ngono za kiume huongezeka katika mwili wa mwanamke. Pia hutokea katika magonjwa ya tishu zinazojumuisha (systemic lupus erythematosus, arthritis ya rheumatoid, nk).

Matatizo na hatari isthmic-kizazi kutojitosheleza

Inapaswa kuwa alisema kuwa ufupisho wa kizazi yenyewe hauna dalili, na hii inahusishwa na matatizo fulani katika uchunguzi wa CI, hasa, mazungumzo ya marehemu ya wanawake.

Katika tukio la ujauzito dhidi ya asili ya ICI, hatari kuu ni kumaliza mapema kwa ujauzito katika trimester ya II na III.

Kwa kuwa mwili wa mwanamke kwa wakati kama huo bado haujawa tayari kwa kuzaa, ni unphysiological kabisa na unaambatana na shida nyingi. Kwa hivyo, shida za CI ni pamoja na:

Utoaji mimba wa mapema;
Vujadamu;
Kupasuka kwa membrane ya fetasi (amnion);
Kuambukizwa kwa fetusi na maendeleo ya sepsis, chorioamnionitis.

Dalili, ishara, utambuzi wa upungufu wa kizazi

Licha ya ukweli kwamba ICI ni moja ya sababu kuu za kuharibika kwa mimba, mimba yenyewe haipatikani na dalili yoyote ya tabia ya kuharibika kwa mimba kutishiwa. Ni kwa uchunguzi uliolengwa tu ndipo inaweza kupatikana kuwa kizazi ni kifupi kuliko inavyopaswa kuwa katika kawaida.

Ni juu ya kitambulisho cha ishara hii - ufupishaji wa kizazi - kwamba algorithm nzima ya uchunguzi wa uchunguzi inaelekezwa.

Jambo muhimu ambalo linaweza kumfanya daktari afikirie kuhusu ICI ni uwepo katika historia ya data juu ya kuharibika kwa mimba kwa awali na kuzaliwa mapema ambayo ilitokea katika trimesters ya II au III ya ujauzito.

Bila kujali idadi ya mimba, utambuzi wa ICI unasaidiwa na njia zifuatazo za kuchunguza mgonjwa:

uke uchunguzi wa vidole: inakuwezesha kutathmini urefu wa kizazi, hali ya mfereji wa kizazi na patency yake, na pia kuchunguza kovu ya kizazi.
Uchunguzi wa kizazi kwenye vioo: hukuruhusu kuona os ya nje iliyopanuliwa, iliyo na pengo, ambayo kibofu cha fetasi kinaweza kutoka.
ultrasound: ni njia kuu ya utambuzi wa mapema na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shahada ya CCI. Katika kesi hii, unaweza kuona kizazi nzima, kutathmini hali yake, pamoja na hali ya mfereji wa kizazi. Ishara za ICI ni kupungua kwa urefu wa kizazi hadi 25 mm au chini, pamoja na ufunguzi wa mfereji wa kizazi (kizazi) kwa zaidi ya 9 mm.

Matibabu isthmic-kizazi kutojitosheleza

Inapaswa kusisitizwa kuwa ugunduzi wa kufupisha kwa kizazi au uwepo wa makovu mabaya ndani yake hauonyeshi kila wakati kuwa kizazi kama hicho hakitashikilia fetusi inayokua.

Katika hali nyingi, utambuzi wa CCI hauhitaji tu kugundua kupotoka kutoka kwa kawaida ya anatomiki, lakini pia ishara zingine.

Upasuaji pekee unaweza kuwa na athari ya kazi kwenye ICI, madhumuni yake ambayo ni kuimarisha zaidi sehemu ya chini ya uterasi na kuzuia ufunguzi wake mkubwa wakati wa ujauzito. Kwa kusudi hili, aina mbili za shughuli hutumiwa kawaida:

Kushona kwa kizazi na mshono wa mkoba (inaimarisha) mviringo (operesheni ya MacDonald au operesheni ya V.M. Sidelnikova);
Kuwekwa kwa sutures kadhaa tofauti katika sura ya barua "P" kando ya mzunguko wa kizazi (operesheni ya A.I. Lyubimova na N.M. Mamedalieva);

Baada ya kushona seviksi na nyenzo zisizoweza kufyonzwa za mshono, mwanamke ameagizwa kozi fupi ya antibiotics na athari ndogo kwenye fetusi (kawaida penicillins) au antiseptics ya juu.

Aidha, ili kupunguza shughuli za uterasi, madawa ya kulevya yanaagizwa ambayo hupunguza misuli ya uterasi na hivyo kupunguza mzigo kwenye eneo la operesheni - antispasmodics (drotaverine), adrenomimetics (hexoprenaline), wapinzani wa kalsiamu (verapamil).

Ndani ya wiki baada ya operesheni, mwanamke huzingatiwa katika hospitali, baada ya hapo anatolewa. Kushona kwenye shingo huondolewa, tena, katika hospitali kabla ya kuzaliwa yenyewe - kwa wiki 37-38. Katika muda kati ya upasuaji na uondoaji wa mshono, mwanamke mjamzito yuko chini ya uangalizi wa wagonjwa wa nje na anachunguzwa na daktari wa uzazi wa kliniki ya ujauzito kila baada ya wiki mbili.

Operesheni kama hizo hazifanyiki kwa wanawake wote wajawazito walio na seviksi iliyofupishwa. Dalili ya uingiliaji wa upasuaji ni mchanganyiko wa ishara za anamnestic na kliniki, ambazo ni:

Uwepo wa mwanamke mjamzito katika historia ya kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema ambayo tayari imefanyika;
Uwepo wa ishara za CI hugunduliwa kliniki (uchunguzi wa uke) na kwa njia ya chombo (transvaginal uchunguzi wa ultrasound).

Kwa bahati mbaya wapo contraindications jumla kwa uendeshaji wa aina hii - hali ambapo operesheni yenyewe inaweza kusababisha madhara zaidi, utekelezaji wake hauwezekani au kuongeza muda wa ujauzito hauwezekani. Hizi ni pamoja na:

Kutokwa na damu wakati wa ujauzito;
kutokuwa na uwezo wa kupunguza sauti ya kuongezeka kwa uterasi kwa msaada wa dawa;
Michakato ya uchochezi ya kuambukiza ya viungo vya pelvic katika hatua ya papo hapo;
Uharibifu wa kuzaliwa kwa fetusi;
Ugonjwa wowote mbaya ambao kuongeza muda wa ujauzito kunaweza kutishia maisha ya mama - kwa mfano, gestosis isiyotibiwa, maendeleo ya moyo au kushindwa kwa kupumua, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa akili, nk.

Shida za operesheni zinaweza kuwa za kawaida - kutokwa na damu, kuambukizwa kwa fetusi na ukuaji wa chorioamnionitis, na vile vile maalum, ambayo ni pamoja na kukata kupitia tishu za uterasi inayokua na nyuzi za mshono, malezi ya fistula na vidonda kwenye tovuti ya suturing. . Ikiwa, kwa sababu fulani, sutures haziondolewa kwa wakati, kabla ya kuanza kwa kazi, basi kupasuka kwa mviringo na hata kujitenga kamili kwa kizazi kunaweza kutokea.

Ikumbukwe kwamba matibabu ya upasuaji wa CI yanafaa katika 85-95% ya kesi, ambayo ni kiashiria kizuri sana.

Ya njia za uvamizi mdogo za kutibu CI, inapaswa kutajwa matumizi ya pessary pete maalum ya plastiki au silikoni ambayo huvaliwa kwenye kizazi. Pesa ya uzazi pia inaitwa pete ya Mayer - baada ya daktari wa uzazi ambaye alipendekeza matumizi yake. Ufanisi wake pia ni wa juu kabisa. Pessary inaweza kutumika ikiwa kuna ubishani fulani kwa upasuaji.

Nje ya ujauzito, wanawake ambao hugunduliwa na CI wanaweza wakati mwingine kufanyiwa upasuaji wa plastiki ya kizazi - kwa mfano, upasuaji. Yeltsova-Strelkova mbele ya kizazi-uke fistula au wakati wa kurejesha mfereji wa kizazi ulioharibiwa.

Kozi ya ujauzito na kuzaliwa kwa mtoto na upungufu wa kizazi

Nje ya udhihirisho wa kazi ya mapema kwa wanawake walio na ICI, ujauzito huendelea kwa kawaida na hauna ishara yoyote maalum.

Mara chache sana, mwanamke anaweza kulalamika kwa hisia ya ukamilifu, shinikizo, usumbufu katika tumbo la chini. Ikiwa hii itatokea na kuharibika kwa mimba huanza, basi matatizo yaliyotajwa hapo juu hutokea, hatari zaidi ambayo ni kutokwa na damu na kuongezeka kwa maambukizi.

Ili kuongeza muda wa ujauzito, ni muhimu sana kudumisha matibabu na kinga regimen na kufanya usimamizi wa matibabu mara kwa mara.

ICI ina upekee katika mimba nyingi: inaendelea haraka sana na mara nyingi huanza baada ya wiki ya 22 ya ujauzito. Na ikiwa katika kesi ya mapacha, shughuli zinazoimarisha kizazi zinaonyeshwa, basi kwa wanawake wajawazito walio na triplets suala hili halijatatuliwa hatimaye: ukuaji wa triplets hutokea haraka sana kwamba sutures haziwezi kuzuia mzigo unaoongezeka na kukata. . Tatizo la ICI katika mimba nyingi sasa ni la kawaida sana, kwani mimba hiyo mara nyingi huambatana na mbolea ya vitro.

Ikiwa mwanamke nje ya ujauzito alifanyiwa upasuaji wa plastiki ya kizazi kwa CCI, basi njia pekee salama ya kujifungua katika kesi hii ni. Sehemu ya C.

Mimba ni nzuri zaidi, lakini wakati huo huo wakati wa kusumbua zaidi katika maisha ya kila mwanamke. Juu ya njia ya kuzaa kwa mafanikio na uzazi wa furaha, kuna vikwazo vingi vinavyoweza kuchochea katika hatua za mwanzo.

Moja ya mambo haya ni INC (upungufu wa isthmic-cervical) - hali ya pathological ambayo misuli ya kizazi ni dhaifu sana kwamba hawawezi kukabiliana na mzigo unaoongezeka.

Ili kuepuka matatizo au kifo wakati wa ujauzito, kila mwanamke anahitaji kujua ICI ni nini na ikiwa inawezekana kuzuia ugonjwa huu.

Ufafanuzi

Ili kuelewa kwa nini upungufu wa isthmic-cervical (ICI) ni hatari, unahitaji kujua jinsi uterasi inavyopangwa. Uterasi ni kiungo ambacho kina mwili na shingo.
Fetus inakua katika mwili, na shingo husaidia kuiweka ndani ya cavity na kulinda dhidi ya maambukizi.

Misuli ya kizazi wakati wa ujauzito hufunga na kupumzika polepole kwa kuzaa. Hata hivyo, wakati mwingine hupumzika mapema, basi kizazi huwa hawezi kushikilia fetusi ndani ya uterasi na kufungua chini ya shinikizo la uzito wa mtoto.

Hii ni ICI - hali wakati misuli ya seviksi inadhoofika mapema.

Wakati huo huo, kibofu cha fetasi kinashuka kwenye cavity ya uterine, utando una hatari ya kuambukizwa, wazi, na contractions huanza. Hii inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba au kuzaliwa kabla ya wakati - ikiwa leba huanza katika trimester ya tatu.

Muhimu! Kama sheria, kuharibika kwa mimba kwa upungufu wa isthmic-cervical huanza na kuvuja kwa maji ya amniotic au kutokwa kwao. Hata hivyo, hana maumivu.

ICI ni jambo la kawaida, hutokea katika 1-9% ya wanawake wajawazito, lakini wanawake walio na kile kinachoitwa kuharibika kwa mimba kwa kawaida wako katika hatari kubwa - wakati mwanamke ana mimba tatu au zaidi mfululizo. Akina mama walio na utambuzi huu wanakabiliwa na upungufu wa isthmic-cervical katika 15-42% ya kesi.

Sababu

Kulingana na sababu za tukio, ICI hutokea katika aina mbili: kazi na kiwewe (anatomical).

ICI ya kiwewe hutokea katika hali ambapo, hata kabla ya mwanzo wa ujauzito, seviksi "iliathiriwa" na baadhi ya mambo ya kuharibu.

Sababu za kazi hutokea dhidi ya historia ya ongezeko la kiwango cha homoni ya kiume - androgen.

Inajulikana kuwa uke wa kike unakaliwa na wingi wa bakteria, katika kesi ya colpitis (mchakato wa uchochezi katika uke), idadi ya microorganisms hizi huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hali hii ina jukumu muhimu katika upungufu uliopo wa isthmic-seviksi.

Wakati seviksi inafupisha na kufungua kidogo, yai ya fetasi (pole ya chini) huambukizwa, utando huwa laini, kupoteza nguvu zao na maji ya amniotic yaliyomo ndani yake hutiwa.

Mara nyingi, upungufu wa kizazi huendelea kutokana na mambo ya anatomiki na ya kazi.

Anatomia

Mabadiliko ya pathological katika os ya ndani hutokea kutokana na majeraha ya kutisha kwenye kizazi. Kwa kawaida, hii ni kutokana na:

utoaji mimba wa matibabu ya bandia;
masomo ya uchunguzi wa intrauterine;
majeraha ya kuzaliwa (kupasuka kwa kizazi).

Baada ya jeraha lolote la kiwewe kwa mfereji wa kizazi, tishu za kovu huundwa, ambayo baadaye husababisha kushindwa kwa kizazi wakati wa ujauzito.

Madaktari wanaamini kuwa kwa aina mbalimbali za uingiliaji wa intrauterine kabla ya ujauzito unaohusishwa na upanuzi wa kizazi cha uzazi, uaminifu wa pete ya misuli (sphincter) inaweza kuharibiwa. Kwenye tovuti ya uharibifu huo, kovu huundwa kutoka kwa tishu zinazojumuisha, ambazo hazina uwezo wa kupunguzwa au kunyoosha.

Kwa kuingilia kati katika hali hii, tunamaanisha udanganyifu kama vile, kwa mfano, tiba ya uchunguzi, utoaji mimba wa matibabu, nk Kwa kuongeza, ongezeko la tishu zinazojumuisha badala ya misuli inaweza kutokea baada ya kupasuka kwa kina cha kizazi cha uzazi, wakati wa kujifungua uliopita.

Moja ya sababu zinazowezekana za uharibifu pia huchukuliwa kuwa michakato ya uchochezi iliyohamishwa inayoathiri kizazi cha uzazi: cervicitis, endocervicitis, endocervicosis, colpitis, na kadhalika.

Dysplasia ya kizazi iliyohamishwa au iliyopo (mmomonyoko) (pamoja na baada ya matibabu) inaweza pia kusababisha maendeleo ya upungufu wa isthmic-cervical.

Inafanya kazi

Udhibiti wa neva huhakikisha uthabiti wa contraction na utulivu wa misuli ya uterasi: ongezeko la muda mrefu la sauti ya uterasi husababisha kupumzika kwa kizazi, na wakati ni utulivu, os ya ndani na nje hufungwa daima. Kutokubaliana kwa uhifadhi kunaweza kusababisha CCI, na hali hizi hutokea na matatizo yafuatayo:

hyperandrogenism;
kasoro au maendeleo duni ya uterasi;
kupungua kwa kasi kwa shughuli za homoni za ovari.

Kwa kuongezea, uwezo wa kuota kwa kizazi huathiriwa vibaya na maambukizo kwenye uke (colpitis maalum au ya banal, vaginosis ya bakteria, candidiasis) na shinikizo la sehemu inayowasilisha ya fetasi.

Sababu za ICI ya kufanya kazi mara nyingi ni shida ya homoni ya mwili, kawaida hutokea kwa ziada ya androjeni au ukosefu wa progesterone.

ICI inayofanya kazi, kama sheria, inajidhihirisha katika kipindi cha wiki kumi na moja hadi ishirini na saba za ujauzito. Katika kipindi hiki cha maendeleo ya intrauterine, tezi za adrenal, chombo cha endocrine, ambacho, kati ya homoni nyingine, pia huweka androgens, huanza kufanya kazi katika fetusi inayoongezeka.

Ikiwa kiasi hiki cha ziada cha homoni za ngono za kiume huanguka kwenye "udongo wenye rutuba" wa hata kiwango kidogo cha androjeni ambacho tayari kipo kwa mwanamke (au mwanamke mjamzito ana hypersensitivity kwao), basi chini ya ushawishi wao kizazi hupungua, na, kama katika kuzaa, hufupisha na kufungua.

Inashangaza, wakati huo huo, hypertonicity ya uterasi mara nyingi haizingatiwi, hivyo mwanamke asiyetembelea gynecologist hawezi kuwa na ufahamu wa kuwepo kwa ICI.

Dalili na Utambuzi

Kwa bahati mbaya, ugonjwa huu unaendelea bila dalili zilizotamkwa. Wakati mwingine mwanamke anasumbuliwa na hisia za kuvuta kwenye tumbo la chini, utando mwingi wa mucous na streaks ya damu, au kuona kutoka kwa uke.

Baadhi ya wanawake wajawazito wanaona kupigwa kidogo katika eneo la uke, kujaa au shinikizo. Na watu wengi hata hawatambui.

Kwa kujitegemea, nyumbani, ugonjwa huo hauwezi kugunduliwa. Aidha, hata ziara za wakati kwa daktari hazitatoa chochote ikiwa mwanamke hajachunguzwa mara kwa mara kwenye kiti. Madaktari hulipa kipaumbele maalum kwa wagonjwa hao ambao hapo awali wamegunduliwa na CCI - katika ujauzito uliopita.

Muhimu! Ikiwa mimba ya awali ilikuwa na dalili zinazofanana na ICI, unapaswa kumwambia daktari wako kuhusu hilo katika miadi ya kwanza.

Katika siku zijazo, wakati upungufu wa isthmic-cervical tayari umekua, dalili kama vile kutokwa kwa damu, maumivu kwenye mgongo wa chini au tumbo la chini, na hisia ya shinikizo kwenye uke inaweza kugunduliwa. Hizi ni ishara za hatari ya kuharibika kwa mimba. Ni lazima ikumbukwe kwamba CCI inaweza kuwa asymptomatic kabisa.

Mara nyingi, daktari hawezi kutambua upungufu wa isthmic-kizazi mara moja, kwa kuwa kwa kawaida mwanamke hafanyi malalamiko yoyote. Kawaida, ukiukwaji hugunduliwa tu wakati wa kukagua mama anayetarajia kwenye kiti cha mkono na kwenye ultrasound:

Angalia kiti. Daktari wa magonjwa ya wanawake huchunguza seviksi na kutathmini urefu na uthabiti wake, ikiwa ni ajar, ikiwa ncha ya kidole hupita, ikiwa kuna makovu juu yake. Ikiwa mwanamke anaweza kupata CCI ya kiwewe kutokana na matatizo ya awali, basi daktari anapaswa kuangalia hali ya kizazi kila wiki au mara moja kila wiki mbili kuanzia wiki ya 12 ya ujauzito.
Juu ya ultrasound. Wakati wa kuchunguza kiti, daktari hawezi daima kukadiria urefu wa kizazi kwa sentimita, hivyo ikiwa ana dhana kwamba mimba itakuwa ngumu na ICI, mtaalamu hutuma mama anayetarajia kwa uchunguzi wa ultrasound. Utafiti huu unafanywa kutoka trimester ya kwanza ya ujauzito. Kupunguza shingo kwa cm 2-2.5 kunaonyesha ukiukwaji na inahitaji matibabu ya upasuaji.

Daktari huamua ICI wakati anatazama kwa vioo, uchunguzi wa digital wa uke, au kwenye ultrasound. Anaweza kugundua kufupisha kwa kizazi, kulainisha kwake, kufichua.

Pia, daktari wa uzazi-gynecologist anaweza kufanya mtihani - kwa mfano, kumwomba mwanamke mjamzito kukohoa au kushinikiza chini ya uterasi. Kwa upungufu wa isthmic-cervical, kizazi kinaweza kufungua kidogo chini ya ushawishi huo. Ultrasound inafanywa kwa kutumia sensor ya uke - urefu wa seviksi ni chini ya sentimita mbili na kipenyo ni zaidi ya sentimita moja - dalili za kutisha.

Ikiwa tafiti zote zinathibitisha maendeleo ya CCI, daktari anaamua juu ya mbinu za matibabu na uwezekano wa kudumisha ujauzito.

Katika uchunguzi wa kwanza katika trimester ya kwanza ya ujauzito, daktari lazima atathmini hali ya kizazi - urefu, wiani, eneo, hali ya pharynx ya nje. Kwa kawaida, kizazi kinapaswa kuwa mnene na mrefu (hadi 4 cm), na os ya nje iliyofungwa.

Wakati wa uchunguzi wa kwanza wa ultrasound katika kipindi cha wiki 11-14, daktari lazima afanye cervicometry, i.e. tathmini urefu na uthabiti wa shingo.

Ikiwa daktari ataona utofauti wake, kwa mfano, itaonekana kuwa fupi sana kwake, au ikiwa mwanamke tayari alikuwa na kuzaliwa mapema katika siku za nyuma, pamoja na kuharibika kwa mimba au utoaji mimba, daktari ataagiza uchunguzi wa mara kwa mara kila baada ya wiki mbili; kufuatilia kwa makini hali ya kizazi.

Hatari ya ICI pia iko katika ukweli kwamba mwanamke mjamzito hawezi kutambua mabadiliko mabaya yanayotokea katika mwili wake. Os ya kizazi inaweza kufungua bila maumivu.

Wakati mwingine kuna maumivu kidogo ya kuvuta na madoa machache sana. Tuhuma za kwanza za kutokuwa na uwezo wa kizazi zitatokea wakati wa uchunguzi wa daktari au ultrasound.

Kwa wanawake hao ambao ni wajawazito kwa mara ya kwanza, urefu wa shingo, unaogunduliwa kwa kutumia cervicometry ya ultrasound, haipaswi kuanguka chini ya 30 mm. Urefu mzuri wa mfereji wa kizazi ni kutoka 36 hadi 40 mm.

Muhimu! Ikiwa, wakati wa cervicometry, daktari alipata ukubwa wa kizazi cha 29 mm au chini, basi matibabu ni muhimu ili kudumisha ujauzito.

Matibabu

Baada ya kugundua upungufu, kwa kawaida katika kesi ya kiasi kikubwa cha homoni, madaktari hujaribu kurekebisha hali hiyo na madawa mbalimbali. Ikiwa redundancy ni kiwewe, basi uingiliaji wa upasuaji pia unawezekana.

Hii inafuatwa na mchakato mrefu wa uponyaji na kutunza sutures, kwani katika kipindi hiki bakteria wanaweza kujilimbikiza kwenye sutures kwenye uterasi, na mchakato wa kuambukiza unaweza kuunda.

kihafidhina

Masharti ya kwanza na kuu ya matibabu ya mafanikio ya upungufu wa isthmic-kizazi ni kupumzika kwa kitanda na amani ya kihisia. Katika kesi ya kwanza, shinikizo la mfuko wa amniotic kwenye kizazi hupunguzwa kwa sababu ya nafasi ya usawa ya mama anayetarajia, na ufunguzi umesimamishwa.

Naam, katika kesi ya pili, ni muhimu si tu kutokuwepo kwa dhiki, lakini pia mtazamo mzuri wa mwanamke mjamzito. Kisha matibabu itatoa matokeo mazuri.

Ikiwa sababu ya upungufu wa isthmic-kizazi ni kazi na ugonjwa unaendelea kutokana na ziada ya homoni, hasa androgens, madawa ya kulevya yanaagizwa ambayo hupunguza kiashiria hiki na kurekebisha kiwango cha homoni katika mwili wa mwanamke mjamzito.

Baada ya wiki moja hadi mbili, daktari anamchunguza mgonjwa tena - ikiwa hali ya kizazi ni thabiti, basi matibabu imekomeshwa, na mwanamke huzingatiwa tu wakati wote wa ujauzito, huku akilipa kipaumbele maalum kwa kizazi. Daktari anapaswa kuchunguza mara kwa mara kizazi ili kugundua mabadiliko madogo kwa wakati.

Wakati mwingine, wagonjwa wanaweza kuwa na pete ya Meyer - pessary - iliyowekwa kwenye uke. Pete husaidia kusambaza tena uzito wa fetusi, na shingo husaidia kushikilia.

Pessary ya plastiki imewekwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo au ikiwa upungufu wa kizazi unashukiwa. Ondoa katika wiki 37 au kabla ya kujifungua.

Kuweka pessary ni utaratibu usio na uchungu, kwa hiyo hakuna anesthesia inahitajika. Ikiwa pete imechaguliwa kwa usahihi, basi mama ya baadaye hajisikii kabisa.

Ili kuboresha matokeo, pamoja na mpangilio wa pete, maandalizi yamewekwa ili kupumzika uterasi, mawakala wa homoni ili kurekebisha asili ya jumla ya homoni katika hyperandrogenism, na pia kuzuia upungufu wa placenta (kwani mara nyingi hutokea kwa ICI).

Wanawake wajawazito wanashauriwa kusafisha uke na antiseptics au, ikiwa ni lazima, kuagiza antibiotics. Hii imefanywa ili dysbiosis haina kuendeleza, ambayo inaweza kusababishwa na kuwepo kwa mwili wa kigeni katika uke.

Kuna mambo machache muhimu ya kufahamu:

Kwanza, kwa kuwa pessary ni mwili wa kigeni katika uke, hatari ya kuambukizwa huongezeka, na mama anayetarajia atahitaji kuchukua smear kila baada ya wiki 2-3 ili kudhibiti hali hiyo.
Pili, baada ya kuweka pete, ngono ya uke ni marufuku.

Pesari, kama mshono, huondolewa wakati wa ujauzito wa muda kamili au mwanzoni mwa leba. Utaratibu huu hauna uchungu kabisa.

Upasuaji

Ikiwa matibabu na madawa ya kulevya hayakusaidia au upungufu wa isthmic-cervical una sababu ya kutisha, daktari anaamua njia ya matibabu ya upasuaji. Operesheni hiyo ni kushona kwa shingo ya kizazi na hufanywa chini ya anesthesia. Wakati huo huo, kipimo na madawa ya kulevya huchaguliwa ili kupunguza athari mbaya ya anesthesia kwa mtoto.

Wakati mzuri wa upasuaji ni wiki 13-17, lakini ikiwa ni lazima, daktari anaweza kupendekeza marekebisho ya upasuaji hadi wiki 28.

Njia ya kutumia mshono wa U-umbo au mviringo kwenye kizazi, ambayo hufunga kutoka kwa uzazi, hutumiwa. Dalili za marekebisho ya upasuaji wa CI ni:

uwepo wa mimba mbili au zaidi za mapema katika trimester ya 2 katika siku za nyuma;
urefu wa kizazi unaogunduliwa na cervicometry ya ultrasound 20 mm au chini;
kushindwa kwa misuli katika eneo la kizazi kugunduliwa kabla ya ujauzito.

Kwa dalili hizo, mwanamke atakuwa "sutured" na yeye, uwezekano mkubwa, atabeba mimba kwa usalama hadi wiki 37 (mshono huondolewa kwa wakati huu).

Operesheni hiyo ni nzuri zaidi wakati athari ya ugonjwa kwenye kizazi bado haijawa kubwa sana. Sutures zisizoweza kufyonzwa hutumiwa kwenye kizazi, ambacho huondolewa na wiki ya 38 ya ujauzito, yaani, wakati ambapo mwanzo wa ghafla wa kuzaa sio mbaya - mtoto ni muda kamili.

Wao huchunguzwa kila baada ya wiki mbili mpaka stitches kuondolewa. Baada ya kuondoa sutures, ikiwa kuna matatizo, matibabu ya ziada hufanyika.

Stitches inaweza kuondolewa mapema kwa sababu kadhaa: mlipuko wa sutures, kumwaga au kuvuja kwa maji ya amniotic, mwanzo wa kazi, kuona.

Kuna wakati marekebisho inahitajika. Hii hutokea ikiwa daktari wakati wa uchunguzi alipata kibofu cha fetasi kwenye kizazi. Ikiwa uterasi mara nyingi huwa na mkazo, mlipuko wa mshono unaweza kutokea. Ili kuzuia hili kutokea, mwanamke mjamzito ameagizwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza sauti ya uterasi - Magnesia, Ginipral, Papaverine.

Ikiwa marekebisho hayawezekani, daktari anaelezea kupumzika kwa kitanda na matumizi ya muda mrefu ya tocolytics.

Upasuaji una contraindication yake mwenyewe. Hizi ni magonjwa makubwa, mimba isiyoendelea, patholojia ya kuzaliwa ya fetusi, previa ya placenta.

Kwa kuongeza, operesheni inafanywa chini ya hali fulani: ikiwa muda wa ujauzito ni angalau wiki 25, mfuko wa amniotic ni sawa, fetusi ni hai na haina uharibifu, na sauti ya uterasi ni ya kawaida.

Hali ni ngumu sana ikiwa mama anayetarajia ana contraindication kwa utaratibu huu.

mbele ya maambukizi ya papo hapo ya uke;
ikiwa fetusi ina makosa ya kuzaliwa ambayo ni kinyume cha kudumisha ujauzito;
magonjwa makubwa na hatari katika mwanamke mjamzito, ambayo haiwezekani kubeba na kuzaa;
uwepo wa kutokwa na damu ya uterine ya kiwango chochote.

Kujifungua kwa ICI

Kutokana na ukweli kwamba upungufu huu una sifa ya kutokuwa na uwezo wa pete ya misuli kuwa katika hali iliyofungwa, uzazi na matatizo hayo hupita haraka sana. Uwezo wa kisasa huruhusu mgonjwa kumleta mtoto kwa tarehe inayotaka.

Ni kwa hili kwamba hospitali inahitajika, ambayo inaruhusu ufuatiliaji wa mara kwa mara na haitoi fursa ya kuzaliwa mapema, ambayo huongeza uwezekano wa kuharibika kwa mimba.

Kwa bahati mbaya, hii haifanyi kazi kila wakati. Katika kesi ya kuzaliwa mapema, mama anapaswa kuwa katika hospitali ya uzazi kwa wakati na kuwa na folda yenye nyaraka, sera ya pasipoti na kadi ya kubadilishana. Ni muhimu sana kusahau kipengele cha mwisho, kwa sababu ina taarifa muhimu ambayo madaktari wa uzazi wanahitaji ili kuelewa hali ya utoaji sahihi bila matatizo.

Moja kwa moja kutambua kwamba CCI ni tukio lisilo la kawaida, na linapogunduliwa, hakuna haja ya hofu. Baada ya yote, dawa ya kisasa inakuwezesha kukabiliana na ugonjwa huu bila matatizo yoyote, hasa kwa uchunguzi wa wakati.

Ni muhimu kuwa na wasiwasi na kufuata mahitaji yote ya daktari. Kubali kwamba utakuwa na mabadiliko fulani ya kimwili ambayo yatasumbua.

Ni muhimu sana katika mchakato wa kukabiliana na matatizo ili kudhibiti mlo wako.

Ikiwa unasikia dalili za neurosis, basi jaribu kuondokana na mlo wako na mboga mboga, matunda, bila kutumia matibabu maalum ya joto. Kupumzika kwa wakati ni muhimu sana katika kupambana na ushawishi wa kiakili wa ICI.

Usisahau kulala vizuri kwa wakati mmoja, na pia tunapendekeza kusoma vitabu vyema. Wakati mwingine unaweza kutembea katika hewa safi, ambayo itapunguza asilimia ya matatizo, lakini huna haja ya kujipakia kwa muda mrefu sana.

Kumbuka kwamba mtazamo wako wa akili utakuwa na jukumu muhimu sana. Jitolee kwa matumaini, imani katika matokeo sahihi.

Kwa bahati nzuri, ICI haionekani mara nyingi, na ikiwa hauko hatarini, basi uwezekano mkubwa wa ugonjwa huu hautakuathiri. Hata hivyo, usikate tamaa unapoigundua.

Dawa ya kisasa imejifunza kukabiliana na ugonjwa huo mbaya. Hali muhimu zaidi hapa ni utekelezaji usio na shaka wa mapendekezo ya matibabu. Kwa kuongeza, acha shughuli za ziada za kimwili, uongo zaidi.

Acha kazi za nyumbani chini ya utunzaji wa familia na marafiki. Usipuuze ulaji wa madawa muhimu ambayo itasaidia kutatua tatizo hili haraka iwezekanavyo.

Ukarabati

Baada ya operesheni, maswali mengi hutokea. Kwa mfano, inawezekana kwa mwanamke kujifungua mwenyewe baada ya upasuaji huo, au hii ni dalili ya moja kwa moja kwa upasuaji? Je, afya zaidi ya kiungo cha kike itakuaje?

Baada ya operesheni ya upasuaji, kama sheria, wanawake hujifungua wenyewe, baada ya kuondoa stitches. ICI sio kiashiria cha haja ya sehemu ya upasuaji. Kipindi cha baada ya kujifungua kinaendelea kwa njia sawa na kwa wanawake wengine katika leba.

Wakati na baada ya matibabu ya upungufu wa isthmic-kizazi, mama anayetarajia anapaswa kufuata regimen: kupunguza shughuli za kimwili, kuepuka matatizo, kutembelea daktari, kuchukua dawa zilizoagizwa kwa wakati, na kupumzika zaidi.

Katika matibabu ya ICI, ni muhimu si tu kufanya tiba, lakini pia kuongeza muda wa ujauzito iwezekanavyo.

Mtoto aliyezaliwa na mama ambaye utambuzi wake ni "upungufu wa kizazi-kizazi" anahitaji kuchunguzwa mara baada ya kuzaliwa. Na kwa muda baada ya, mtoto anapaswa kuzingatiwa na kuchunguzwa kwa wakati unaofaa - kutambua uwezekano wa maambukizi ya intrauterine, ambayo yanaweza kutokea kutokana na ukweli kwamba kizazi kilikuwa ajar.

Mwanamke aliye na uchungu wa kuzaa na upungufu wa isthmic-seviksi anapendekezwa kungojea miaka michache na ujauzito unaofuata, na kabla ya kuipanga, unahitaji kupitia masomo na mitihani muhimu ili kuondoa hatari ya kurudi tena. Wanawake walio na CI inayofanya kazi kawaida huagizwa tiba inayofaa kabla ya mimba inayofuata.

Muhimu! Usiepuke uchunguzi wa kawaida wa daktari. Ikiwa OB/GYN wako hakupi uchunguzi kama huo, sisitiza kuufanya hata hivyo.

Haijalishi jinsi madaktari hurekebisha ICI, mama anayetarajia aliye na shida hii lazima azingatie sheria zifuatazo:

Punguza shughuli za kimwili: kuacha kufanya michezo, yoga, nk. Unapaswa kupumzika zaidi, na ikiwezekana, uhamishe matunzo ya nyumba kwa wapendwa.
Usijumuishe mawasiliano ya ngono. Kama shughuli za mwili, hii inaweza kusababisha mabadiliko yasiyohitajika wakati wa ujauzito, kwa hivyo ni bora kukataa hadi mtoto azaliwe.
Usinyanyue vitu vizito - hata kama ni mtoto mkubwa. Shughuli yoyote ya kimwili inaweza kuumiza fetusi au kusababisha kuharibika kwa mimba, kwa hiyo, kabla ya kujifungua na kwa mara ya kwanza baada yao, ni muhimu kuacha mazoezi yoyote.
Epuka mkazo. Sio muhimu sana ni mtazamo mzuri wa kisaikolojia na imani katika mafanikio.
Tembelea gynecologist yako mara kwa mara. Kumbuka kuchukua dawa zote ulizoagiza kwa wakati. Kwa kuzorota kidogo kwa ustawi, unapaswa kwenda kwa daktari wako mara moja. Afya yako na kuzaliwa kwa mtoto wako hutegemea.

Mimba ni kipindi ambacho ni bora kuicheza salama. Kweli, ikiwa bado una ugonjwa usio na furaha - hakuna zaidi - utambuzi, fuata maagizo yote ya daktari na uangalie mbele kwa matumaini.

Kuzuia

Kinga bora ya CCI ni kuzuia uavyaji mimba wa kimatibabu. Katika baadhi ya matukio, hata utoaji mimba mmoja unaosababishwa unaweza kusababisha kutokuwa na uwezo wa kizazi.
Ili mimba iende vizuri, ni muhimu kufanya maandalizi ya awali, kujiandaa kwa ajili yake.

Ili kuzuia upungufu wa isthmic-cervical, ni muhimu:

kupanga ujauzito (kuzingatia kwa uangalifu uzazi wa mpango, kwani kila utoaji mimba wa upasuaji huumiza kizazi);
kujiandikisha katika kliniki ya ujauzito (hadi wiki 12) - ni juu ya kiti cha mkono ambacho daktari anatambua ICI, mwanamke mwenyewe hawezi hata kujua;
mara kwa mara tembelea daktari wa uzazi-gynecologist kulingana na ratiba - hivyo mtaalamu ataweza kufuatilia hali ya kizazi - tukio la CCI au kiwango cha ufunguzi wa kizazi, ikiwa ukiukwaji huu tayari upo.

Ikiwa mimba ilitokea wakati wa ujauzito uliopita kutokana na ICI, basi mimba inayofuata na ujauzito lazima iwe tayari mapema. Kwa kuchelewa kwa hedhi na mtihani mzuri, unapaswa kuanza mara moja matibabu iliyowekwa na daktari wako, ambayo husaidia kudumisha uadilifu wa kizazi.

ICI ni ya kawaida kabisa - karibu kila mwanamke wa kumi (kulingana na takwimu katika 9-10% ya kesi) katika ujauzito wa kwanza na mara nyingi zaidi na mara kwa mara. Zaidi ya hayo, jinsi mwanamke anavyozaa zaidi, ndivyo uwezekano mkubwa wa upungufu wa isthmic-cervix wakati wa ujauzito uliofuata.

Itakuwa ya lazima kufanya tathmini ya mara kwa mara ya urefu wa kizazi kwa kutumia cervicometry ya ultrasound. Kwa mwanzo wa kufupisha, uingiliaji wa upasuaji utahitajika, ambayo itawawezesha kuokoa na kufikisha mimba.

ICI wakati wa ujauzito

Upungufu wa isthmic-seviksi wakati wa ujauzito (ICN) ni mchakato usio wa kisaikolojia unaojulikana na ufunguzi usio na uchungu wa seviksi na isthmus yake kwa kukabiliana na mzigo unaoongezeka (kuongezeka kwa kiasi cha maji ya amniotic na uzito wa fetasi). Ikiwa hali haijarekebishwa kwa matibabu au upasuaji, basi hii inakabiliwa na kuharibika kwa mimba (kabla) au kuzaliwa mapema (baada ya wiki 21).

Matukio ya CCI
Sababu zisizo za moja kwa moja za kutosha kwa mfereji wa isthmic-cervical
Dalili za CI wakati wa ujauzito
Utaratibu wa maendeleo ya upungufu wa isthmic-cervical ya kizazi
Njia za kurekebisha ICI
Kuwekwa kwa sutures ya mviringo katika upungufu wa isthmic-cervical
Kupakua pessary kwa upungufu wa isthmic-seviksi
Pessary inachaguliwaje?
Usimamizi wa ujauzito katika ICI
Pessary huondolewa kwa wiki ngapi?

Matukio ya CCI

Katika muundo wa kuharibika kwa mimba marehemu na kuzaliwa mapema, ICI inachukua jukumu kubwa. Upungufu wa isthmic-cervix ni kawaida kulingana na data kutoka kwa vyanzo mbalimbali kutoka 1 hadi 13% ya wanawake wajawazito. Katika wanawake ambao wamepata kuzaliwa mapema katika siku za nyuma, mzunguko huongezeka hadi 30-42%. Ikiwa mimba ya awali iliisha kwa wakati -, basi ijayo katika kila kesi ya nne haitadumu kwa muda mrefu bila marekebisho na matibabu ya sababu.

CCI imeainishwa kulingana na asili:

Ya kuzaliwa. Kuhusishwa na kasoro -. Inahitaji uchunguzi makini na matibabu ya upasuaji katika hatua ya kupanga mimba.
Imepatikana
Baada ya kiwewe
Inafanya kazi.

Mara nyingi, upungufu wa kizazi hujumuishwa na tishio la usumbufu na sauti iliyotamkwa ya uterasi.

Sababu zisizo za moja kwa moja za upungufu wa isthmic-cervical

Sababu za kutabiri kwa upungufu wa sehemu ya kizazi ya mfereji wa kuzaliwa ni mabadiliko ya cicatricial na kasoro zinazotokea baada ya majeraha katika uzazi wa awali au baada ya hatua za upasuaji kwenye kizazi.

Sababu za upungufu wa isthmic-cervical ni:

kuzaliwa kwa fetusi kubwa;
kuzaliwa kwa fetusi na uwasilishaji wa matako;
uwekaji wa nguvu za uzazi wakati wa kuzaa;
utoaji mimba;
tiba ya utambuzi;
upasuaji wa shingo;
dysplasia ya tishu zinazojumuisha;
utoto wa uzazi;

Sababu iliyotambuliwa inapaswa kutibiwa kwa upasuaji katika hatua ya kupanga ujauzito.

Sababu ya kazi ya ICI ni ukiukwaji wa usawa wa homoni muhimu kwa kozi sahihi ya ujauzito. Mabadiliko katika usawa wa homoni hutokea kama matokeo ya:

Hyperandrogenism ni ziada ya kundi la homoni za ngono za kiume. Androjeni ya fetasi inahusika katika utaratibu. Katika wiki -27, yeye huunganisha homoni za ngono za kiume, ambazo, pamoja na androjeni za uzazi (zinazozalishwa kawaida), husababisha mabadiliko ya kimuundo ya kizazi kwa sababu ya upole wake.
Upungufu wa Progesterone (ovari). Homoni inayozuia kuharibika kwa mimba.
Mimba iliyotokea baada ya kuingizwa (kuchochea) ya ovulation na gonadotropini.

Marekebisho ya upungufu wa isthmic-cervical ya asili ya kazi hufanya iwezekanavyo kudumisha mimba kwa ufanisi kwa njia ya matibabu.

Upungufu wa isthmic-kizazi wakati wa ujauzito na dalili

Ni kwa sababu ya kutokuwepo kwa dalili zilizotamkwa kwamba upungufu wa kizazi mara nyingi hugunduliwa baada ya ukweli - baada ya kuharibika kwa mimba au kumaliza mimba mapema. Ufunguzi wa mfereji wa kizazi huendelea karibu bila maumivu au kwa maumivu madogo.

Dalili pekee ya subjective ya ICI ni ongezeko la kiasi na mabadiliko katika msimamo wa usiri. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuwatenga kuvuja kwa maji ya amniotic. Kwa kusudi hili, smear kwa arborization hutumiwa, amniotest, ambayo inaweza kutoa matokeo ya uongo. Kuaminika zaidi ni mtihani wa Amnishur, ambayo inakuwezesha kuamua protini za maji ya amniotic. Ukiukaji wa uadilifu wa utando na kuvuja kwa maji wakati wa ujauzito ni hatari kwa maendeleo ya maambukizi ya fetusi.

Ishara za upungufu wa isthmic-kizazi huonekana wakati wa uchunguzi wa uke, unaofanywa wakati wa usajili katika trimester ya 1 ya ujauzito. Utafiti huamua:

urefu, msimamo wa kizazi, eneo;
hali ya mfereji wa kizazi (hupita kidole au ncha yake, kawaida - kuta zimefungwa vizuri);
eneo la sehemu ya kuwasilisha ya fetusi (katika hatua za baadaye za ujauzito).

Kiwango cha dhahabu cha kugundua CI ni echografia ya uke (ultrasound). Mbali na mabadiliko katika urefu wa shingo kwenye ultrasound na upungufu wa isthmic-cervical, sura ya os ya ndani imedhamiriwa. Ishara mbaya zaidi ya ubashiri ya ICI ni aina za V- na Y.

Je, upungufu wa seviksi unakuaje?

Utaratibu wa trigger kwa ajili ya maendeleo ya ICI wakati wa ujauzito ni ongezeko la mzigo kwenye eneo la pharynx ya ndani - sphincter ya misuli, ambayo, chini ya ushawishi wa shinikizo, inakuwa insolventa na huanza kufungua kidogo. Hatua inayofuata ni prolapse (kushuka) kwa kibofu cha fetasi kwenye mfereji wa seviksi unaopanuka.

Njia za kurekebisha upungufu wa mfereji wa isthmic-cervical

Kuna aina mbili kuu za marekebisho ya upungufu wa isthmic-cervical:

njia ya kihafidhina;
ya upasuaji.

Mshono kwa upungufu wa isthmic-cervical wa CCI

Marekebisho ya upasuaji wa ICI hutokea kwa kutumia mshono wa mviringo. Kwa kusudi hili, mkanda wa mersilene hutumiwa - thread ya gorofa (fomu hii inapunguza hatari ya kukata mshono) na sindano mbili kwenye ncha.

Masharti ya kushona kwa upungufu wa isthmic-cervical:

tuhuma ya kuvuja kwa maji ya amniotic;
kasoro za fetusi ambazo haziendani na maisha;
sauti iliyotamkwa;
na kutokwa na damu;
maendeleo ya chorioamnionitis (pamoja na upungufu wa isthmic-cervical, kuna hatari kubwa ya kuambukizwa kwa membrane, fetus na uterasi);
tuhuma ya ufilisi wa kovu baada ya sehemu ya upasuaji;
patholojia ya extragenital, ambayo kuongeza muda wa ujauzito haiwezekani.

Je, ni hasara gani za sutures za upasuaji kwa CCI?

Hasara ni pamoja na:

uvamizi wa njia;
matatizo iwezekanavyo ya anesthesia (anesthesia ya mgongo);
uwezekano wa uharibifu wa kibofu cha fetasi na uingizaji wa kazi;
hatari ya majeraha ya ziada kwenye seviksi wakati wa kukata mshono mwanzoni mwa leba.