Jicho huwaka kulingana na microbial 10. Kuchomwa kwa joto na kemikali ya nyuso za nje za mwili. Matibabu ya kuchoma macho

Kuchomwa kwa kemikali ya viungo vya maono hutokea kutokana na kuwasiliana na vitendanishi vya kemikali vya fujo. Wanasababisha uharibifu wa sehemu ya mbele ya jicho la macho, husababisha dalili zisizofurahi: maumivu, hasira, na inaweza kusababisha matatizo ya maono.

Sifa kuu

Kuungua kwa jicho sio ugonjwa, lakini hali ya pathological ambayo inaweza kuondolewa kabisa ikiwa unageuka kwa ophthalmologist kwa wakati.

Orodha ya dalili:

1. Maumivu makali machoni. Lakini kwa nini kuna maumivu katika jicho la macho wakati wa kushinikizwa, hii itasaidia kuelewa
2. Uwekundu wa conjunctiva.
3. Usumbufu, hisia inayowaka, kuwasha.
4. Kuongezeka kwa machozi.

Ni vigumu kutotambua uharibifu wa kemikali kwa chombo cha maono. Yote ni juu ya dalili zilizotamkwa, ambazo huongezeka polepole.

Dutu za asili ya kemikali hufanya hatua kwa hatua. Mara moja kwenye ngozi ya macho, husababisha hasira, lakini ukiacha kuchomwa bila tahadhari, basi maonyesho yake yataimarisha tu.

Vitendanishi vya ukali hatua kwa hatua husababisha uharibifu wa ngozi ya kope na jicho. Inawezekana kutathmini kiwango cha "majeraha" yaliyosababishwa na ukali wao katika siku 2-3. Lakini ni magonjwa gani ya kope za macho kwa wanadamu na ni matone gani yanapaswa kutumiwa, yaliyoonyeshwa katika hili.

Uainishaji wa kuchoma

Kwenye video - maelezo ya kuchoma kemikali ya jicho:

Maonyesho ya kliniki

1. Uharibifu wa uso wa ngozi ya kope.
2. Uwepo wa vitu vya kigeni katika tishu za conjunctiva. Lakini nini inaweza kuwa dalili za jicho conjunctivitis kwa watoto, unaweza kuona
3. Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular (shinikizo la damu la macho).

Uharibifu mwingi kwa ngozi hutokea wakati wa kuwasiliana na reagents. Dutu hukasirisha utando wa mucous, ambayo husababisha uwekundu na kuwasha kwa sehemu za mbele za mpira wa macho.

Uchunguzi wa ophthalmological unaonyesha chembe za vitu vya kigeni, zinaonekana wazi wakati wa uchunguzi wa kliniki. Kufanya utafiti husaidia kutambua ni dutu gani iliyosababisha maendeleo ya uharibifu (asidi, alkali).

Vitendanishi hufanya kazi kwenye sehemu za mboni ya jicho kwa njia maalum. Kuwasiliana husababisha "kukausha" au kukausha kwa uso wa mucous na ongezeko la kiwango cha shinikizo la intraocular. Lakini ni dalili gani kwa watu wazima ya kuongezeka kwa shinikizo la macho, inaelezwa kwa undani sana katika hili

Tathmini ya jumla ya dalili husaidia kufanya utambuzi sahihi kwa mgonjwa. Ophthalmologist huamua kiwango cha kuchoma, hufanya taratibu za uchunguzi na kuchagua matibabu ya kutosha.

Nambari ya ICD-10

• T26.5- kuchoma kemikali na eneo karibu na kope;
• T26.6- kuchomwa kwa kemikali na vitendanishi na uharibifu wa cornea na sac conjunctival;
• T26.7- kemikali kali ya kuchoma na uharibifu wa tishu, na kusababisha kupasuka kwa mpira wa macho;
• T26.8- kuchoma kemikali ambayo iliathiri sehemu nyingine za jicho;
• T26.9- kuchomwa kwa kemikali ambayo iliathiri sehemu za kina za mboni ya jicho.

Första hjälpen

Ikiwa tishu za jicho la macho, tishu za kope na conjunctiva zimeharibiwa, mgonjwa anahitaji msaada wa kwanza.

Kwa hivyo, kanuni za utoaji wake:

Usiosha macho yako na maji ya bomba, tumia creams za vipodozi. Hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa dalili za mfiduo wa kemikali.

Mara moja kwenye ngozi, cream huunda shell ya kinga kutoka juu, kama matokeo ambayo hatua ya reagents yenye ukali huimarishwa. Kwa sababu hii, hupaswi kutumia creams au bidhaa nyingine za vipodozi kwa ngozi.

Ni dawa gani zinaweza kutumika:

Suluhisho la permanganate ya potasiamu inapaswa kuwa dhaifu, itasaidia kupunguza hatua ya vitu vikali. Unaweza kuondokana na permanganate ya potasiamu, kuandaa furatsilini, au suuza tu macho yako na maji ya joto, yenye chumvi kidogo.

Osha macho yako mara nyingi iwezekanavyo, kila dakika 20-30. Ikiwa dalili hutamkwa, basi unaweza kuchukua painkillers: Ibuprofen, Analgin au painkillers nyingine yoyote.

Matibabu

Inashauriwa kushauriana na daktari kwa ishara za kwanza za kuchoma kemikali. Daktari atachagua tiba ya kutosha na kusaidia kupunguza dalili zisizokubalika.

Mara nyingi, dawa zifuatazo zimewekwa kwa matibabu:

Antiseptics ni sehemu ya tiba ya mchanganyiko, huacha mchakato wa uchochezi na kuchangia kurejesha tishu za laini, kupunguza uvimbe na nyekundu.

Dawa za antibacterial zimewekwa ili kuacha mchakato wa uchochezi. Wanachangia kifo cha microflora ya pathogenic na kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya kwa seli.

Glucocorticosteroids pia inaweza kuhusishwa na dawa za kupinga uchochezi, huongeza athari za dawa za antibacterial na antiseptics. Kwa matumizi ya mara kwa mara, kiwango cha dalili zisizofurahi hupunguzwa.

Anesthetics ya ndani hutumiwa kwa namna ya matone. Wanasaidia kupunguza ukali wa ugonjwa wa maumivu.

Ikiwa kuna ongezeko la kiwango cha shinikizo la intraocular (mara nyingi hugunduliwa kwa kuwasiliana na alkali), basi dawa hutumiwa kupunguza dalili za shinikizo la damu ya intraocular.

Dawa kulingana na machozi ya mwanadamu. Wanasaidia kulainisha conjunctiva iliyokasirika na kupunguza ishara za mchakato wa uchochezi, kuondoa uvimbe na hyperthermia ya sehemu ya vifuniko vya kope.

Orodha ya dawa zilizowekwa kwa kuchoma macho:

Solcoseryl inapatikana kwa namna ya marashi, dawa hiyo huharakisha mchakato wa uponyaji na husaidia kuzuia kovu iliyotamkwa ya tishu. Na taurine, kama dutu, "hupunguza" maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika sehemu za mboni ya jicho. , kama dawa zingine, inaelezea kwa undani kipimo na frequency ya matumizi. Fuata kwa uangalifu sheria za matumizi ya dawa yoyote!

Timolol ni dutu hii ambayo wataalamu wa ophthalmologists wanapendelea wakati dalili za shinikizo la juu la intraocular zinaonekana.

Nini cha kufanya ikiwa kulikuwa na kuchomwa kwa kemikali kwa jicho baada ya upanuzi wa kope?

Kuchomwa moto wakati wa upanuzi wa kope hutokea kwa sababu kadhaa. Hii inaweza kuwa yatokanayo na joto - uharibifu wa asili ya joto au kemia (kupata ngozi ya kope au membrane ya mucous ya gundi).

Ikiwa una shida na upanuzi wa kope, unapaswa kutekeleza taratibu zifuatazo:

• suuza macho yako na suluhisho la permanganate ya potasiamu. Hapa kuna kiunga cha kukusaidia kuelewa.
• drip Taurine au matone mengine yoyote kwenye mboni za macho ili kupunguza mchakato wa uchochezi (madawa ya kulevya kulingana na machozi ya binadamu yanaweza kutumika);
• wasiliana na daktari kwa usaidizi.

Ikiwa uharibifu umewekwa ndani, basi rufaa kwa ophthalmologist ni muhimu. Kwa kuwa daktari pekee ndiye ataweza kutathmini uzito wa hali hiyo na kumpa mgonjwa msaada wa kutosha.

Kwenye video - kuchoma kwa jicho baada ya upanuzi wa kope:

Ikiwa gundi huingia kwenye ngozi, basi kuna uwezekano wa kuendeleza blepharitis na magonjwa mengine ya uchochezi. Ili kuzuia hili kutokea, ni muhimu kuchukua hatua zinazofaa na kuwasiliana na ophthalmologist haraka iwezekanavyo. Lakini jinsi ya kutumia kwa usahihi na ni bei gani yao inaweza kuonekana katika makala hii.

Utahitaji pia kuondoa kope zilizopanuliwa, kwani gundi inakera ngozi ya kope na inaongoza kwa ongezeko la dalili zisizofurahi.

Kuchomwa kwa kemikali kwa viungo vya maono ni jeraha kali ambalo linahitaji matibabu ya haraka. Unaweza kujipa msaada wa kwanza peke yako, lakini inashauriwa kuchukua matibabu ya baadae chini ya usimamizi wa daktari.

15-10-2012, 06:52

Maelezo

USAWA

Kemikali, mafuta, uharibifu wa mionzi kwa macho.

MSIMBO WA ICD-10

T26.0. Kuungua kwa joto kwa kope na eneo la periorbital.

T26.1. Kuungua kwa joto kwa konea na mfuko wa kiwambo cha sikio.

T26.2. Kuungua kwa joto na kusababisha kupasuka na uharibifu wa mboni ya jicho.

T26.3. Kuchomwa kwa joto kwa sehemu zingine za jicho na adnexa yake.

T26.4. Kuungua kwa joto kwa jicho na adnexa ya ujanibishaji usiojulikana.

T26.5. Kemikali ya kuchoma kope na eneo la periorbital.

T26.6. Kuungua kwa kemikali ya konea na mfuko wa kiwambo cha sikio.

T26.7. Kuungua kwa kemikali na kusababisha kupasuka na uharibifu wa mboni ya jicho.

T26.8. Kemikali ya kuchoma sehemu nyingine za jicho na adnexa yake.

T26.9. Kemikali ya kuchoma jicho na adnexa ya ujanibishaji usiojulikana.

T90.4. Matokeo ya jeraha la jicho katika eneo la periorbital.

UAINISHAJI

• Mimi shahada- hyperemia ya sehemu mbalimbali za conjunctiva na eneo la limbus, mmomonyoko wa juu wa konea, pamoja na hyperemia ya ngozi ya kope na uvimbe wao, uvimbe mdogo.
• II shahada b - ischemia na necrosis ya juu ya kiwambo cha sikio na malezi ya makovu meupe inayoweza kutolewa kwa urahisi, mawingu ya konea kwa sababu ya uharibifu wa epithelium na tabaka za juu za stroma, malezi ya malengelenge kwenye ngozi ya kope.
• III shahada- necrosis ya conjunctiva na cornea kwa tabaka za kina, lakini sio zaidi ya nusu ya eneo la uso wa mboni ya jicho. Rangi ya cornea ni "matte" au "porcelain". Mabadiliko katika ophthalmotonus yanajulikana kwa namna ya ongezeko la muda mfupi la IOP au hypotension. Labda maendeleo ya cataracts sumu na iridocyclitis.
• IV shahada- lesion ya kina, necrosis ya tabaka zote za kope (hadi charring). Uharibifu na necrosis ya conjunctiva na sclera na ischemia ya mishipa kwenye uso wa zaidi ya nusu ya mboni ya jicho. Konea ni "porcelain", kasoro ya tishu zaidi ya 1/3 ya eneo la uso inawezekana, katika hali nyingine utoboaji unawezekana. Glaucoma ya sekondari na matatizo makubwa ya mishipa - anterior na posterior uveitis.

ETIOLOJIA

Kawaida, kemikali (Mchoro 37-18-21), mafuta (Mchoro 37-22), kuchomwa kwa thermochemical na mionzi hujulikana.

PICHA YA Kliniki

Dalili za kawaida za kuchoma machoni:

• Asili inayoendelea ya mchakato wa kuchoma baada ya kukomesha kufichuliwa na wakala wa uharibifu (kwa sababu ya shida ya kimetaboliki kwenye tishu za jicho, uundaji wa bidhaa zenye sumu na kutokea kwa mzozo wa kinga kwa sababu ya ulevi na uhamasishaji wa kiotomatiki baada ya kuchomwa moto. kipindi);
• tabia ya kurudia mchakato wa uchochezi katika choroid kwa nyakati tofauti baada ya kupokea kuchoma;
• tabia ya malezi ya synechia, adhesions, maendeleo ya mishipa kubwa ya pathological ya cornea na conjunctiva.

• Hatua ya I (hadi siku 2) - ukuaji wa haraka wa necrobiosis ya tishu zilizoathiriwa, unyevu kupita kiasi, uvimbe wa tishu zinazojumuisha za koni, kutengana kwa muundo wa protini-polysaccharide, ugawaji wa polysaccharides ya asidi;
• Hatua ya II (siku 2-18) - udhihirisho wa shida ya trophic iliyotamkwa kwa sababu ya uvimbe wa fibrinoid:
• Hatua ya III (hadi miezi 2-3) - matatizo ya trophic na mishipa ya cornea kutokana na hypoxia ya tishu;
• Hatua ya IV (kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa) - kipindi cha makovu, ongezeko la kiasi cha protini za collagen kutokana na kuongezeka kwa awali yao na seli za corneal.

UCHUNGUZI

Utambuzi ni msingi wa historia na uwasilishaji wa kliniki.

TIBA

Kanuni za msingi za matibabu ya kuchoma machoni:

• kutoa huduma ya dharura yenye lengo la kupunguza athari ya uharibifu ya wakala wa kuchoma kwenye tishu;
• matibabu ya kihafidhina na (ikiwa ni lazima) ya upasuaji.

Kuosha haifanyiki na kuchomwa kwa thermochemical ikiwa jeraha la kupenya linapatikana!

Uingiliaji wa upasuaji uliopangwa kwenye kope na mboni ya macho na matokeo ya kuchomwa kwa joto unapendekezwa kufanywa miezi 12-24 baada ya jeraha la kuchomwa moto, kwani alosensitization kwa tishu za graft hutokea dhidi ya historia ya autosensitization ya mwili.

Kwa kuchoma kali, 1500-3000 IU ya toxoid ya tetanasi inapaswa kuingizwa chini ya ngozi.

Matibabu ya hatua ya kuungua kwa jicho

Umwagiliaji wa muda mrefu wa cavity ya conjunctival (ndani ya dakika 15-30).

Neutralizers za kemikali hutumiwa katika masaa ya kwanza baada ya kuchoma. Katika siku zijazo, matumizi ya madawa haya hayawezekani na yanaweza kuwa na athari ya uharibifu kwenye tishu zilizochomwa. Kwa neutralization ya kemikali, njia zifuatazo hutumiwa:

• alkali - 2% ya suluhisho la asidi ya boroni, au 5% ya suluji ya asidi ya citric, au 0.1% ya asidi ya lactic, au 0.01% ya asidi asetiki:
• asidi - 2% ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu.

NSAIDs

Vizuia vipokezi vya H1: kloropyramine (kwa mdomo 25 mg mara 3 kwa siku baada ya chakula kwa siku 7-10), au loratadine (kwa mdomo 10 mg mara 1 kwa siku baada ya chakula kwa siku 7-10), au fexofenadine (kwa mdomo 120-180 mg mara 1 kwa siku). baada ya chakula kwa siku 7-10).

Vizuia oksijeni: methylethylpyridinol (suluhisho la 1% la 1 ml intramuscularly au 0.5 ml parabulbarno mara 1 kwa siku, kwa kozi ya sindano 10-15).

Dawa za kutuliza maumivu: metamizole sodiamu (50%, 1-2 ml intramuscularly kwa maumivu) au ketorolac (1 ml kwa maumivu intramuscularly).

Maandalizi ya kuingizwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio

Katika hali mbaya na katika kipindi cha mapema baada ya kazi, mzunguko wa instillations unaweza kufikia mara 6 kwa siku. Wakati mchakato wa uchochezi unapungua, muda kati ya instillations huongezeka.

Wakala wa antibacterial: ciprofloxacin (matone ya jicho 0.3%, 1-2 matone mara 3-6 kwa siku), au ofloxacin (matone ya jicho 0.3%, matone 1-2 mara 3-6 kwa siku), au tobramycin 0.3% (matone ya jicho, 1-2). matone mara 3-6 kwa siku).

Dawa za antiseptic: picloxidine 0.05% 1 tone mara 2-6 kwa siku.

Glucocorticoids: deksamethasoni 0.1% (matone ya jicho, 1-2 matone mara 3-6 kwa siku), au haidrokotisoni (marashi ya jicho 0.5% kwa kope la chini mara 3-4 kwa siku), au prednisone (matone ya jicho 0.5% matone 1-2 Mara 3-6 kwa siku).

NSAIDs: diclofenac (kwa mdomo 50 mg mara 2-3 kwa siku kabla ya chakula, kozi siku 7-10) au indomethacin (kwa mdomo 25 mg mara 2-3 kwa siku baada ya chakula, kozi siku 10-14).

Midriatics Cyclopentolate (matone ya jicho 1%, 1-2 matone mara 2-3 kwa siku) au tropicamide (matone ya jicho 0.5-1%, matone 1-2 mara 2-3 kwa siku) pamoja na phenylephrine (matone ya jicho 2 5% Mara 2-3 kwa siku kwa siku 7-10).

Vichocheo vya kuzaliwa upya kwa koni: Actovegin (gel ya jicho 20% kwa kope la chini, tone moja mara 1-3 kwa siku), au solcoseryl (gel ya jicho 20% kwa kope la chini, tone moja mara 1-3 kwa siku), au dexpanthenol (gel ya jicho 5% kwa kope la chini 1 tone mara 2-3 kwa siku).

Upasuaji: kiunganishi cha kisekta, paracentesis ya konea, necrectomy ya kiwambo cha sikio na konea, genonoplasty, ufunikaji wa konea, upasuaji wa kope, keratoplasty ya layered.

Matibabu ya hatua ya II ya kuchoma macho

Vikundi vya madawa ya kulevya huongezwa kwa matibabu yanayoendelea, kuchochea michakato ya kinga, kuboresha matumizi ya oksijeni kwa mwili na kupunguza hypoxia ya tishu.

Vizuizi vya fibrinolysis: aprotinin 10 ml intravenously, kwa kozi ya sindano 25; kuingizwa kwa suluhisho ndani ya jicho mara 3-4 kwa siku.

Immunomodulators: levamisole 150 mg mara 1 kwa siku kwa siku 3 (kozi 2-3 na mapumziko ya siku 7).

Maandalizi ya enzyme: Enzymes ya utaratibu vidonge 5 mara 3 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula, kunywa 150-200 ml ya maji, kozi ya matibabu ni wiki 2-3.

Vizuia oksijeni: methylethylpyridinol (suluhisho la 1% la 0.5 ml parabulbarno mara 1 kwa siku, kwa kozi ya sindano 10-15) au vitamini E (suluhisho la mafuta 5%, ndani ya 100 mg, siku 20-40).

Upasuaji: keratoplasty yenye safu au ya kupenya.

Matibabu ya hatua ya III ya kuchomwa kwa jicho

Yafuatayo yanaongezwa kwa matibabu yaliyoelezwa hapo juu.

Mydriatics ya muda mfupi: cyclopentolate (matone ya jicho 1%, 1-2 matone mara 2-3 kwa siku) au tropicamide (matone ya jicho 0.5-1%, 1-2 matone mara 2-3 kwa siku).

Dawa za antihypertensive: betaxolol (matone ya jicho 0.5%, mara mbili kwa siku) au timolol (matone ya jicho 0.5%, mara mbili kwa siku) au dorzolamide (2% ya matone ya jicho, mara mbili kwa siku).

Upasuaji: keratoplasty kulingana na dalili za dharura, shughuli za antiglaucoma.

Matibabu ya hatua ya IV ya kuchomwa kwa macho

Yafuatayo yanaongezwa kwa matibabu yanayoendelea.

Glucocorticoids: deksamethasone (parabulbar au chini ya kiwambo cha sikio, 2-4 mg, kwa kozi ya sindano 7-10) au betamethasone (2 mg betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbar au chini ya kiwambo cha sikio mara 1 kwa wiki 3-4 sindano. Triamcinolone 20 mg mara moja kwa wiki 3-4 sindano.

Maandalizi ya enzyme kwa namna ya sindano:

• fibrinolysin [binadamu] (400 IU parabulbarno):
• collagenase 100 au 500 KE (yaliyomo kwenye bakuli huyeyushwa katika suluhisho la 0.5% la procaine, suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% au maji kwa sindano). Inasimamiwa kwa njia ya chini ya kiunganishi (moja kwa moja kwenye kidonda: kujitoa, kovu, ST, nk kwa kutumia electrophoresis, phonophoresis, na pia kutumika kwa ngozi. Kabla ya matumizi, unyeti wa mgonjwa huchunguzwa, ambayo 1 KE inadungwa chini ya kiwambo cha sikio. jicho la ugonjwa na kuzingatiwa kwa masaa 48. Kwa kutokuwepo kwa athari ya mzio, matibabu hufanyika kwa siku 10.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Physiotherapy, massage ya kope.

Takriban vipindi vya kutoweza kufanya kazi

Kulingana na ukali wa lesion, wao ni siku 14-28. Ulemavu unaowezekana katika tukio la matatizo, kupoteza maono.

Usimamizi zaidi

Uchunguzi wa ophthalmologist mahali pa kuishi kwa miezi kadhaa (hadi mwaka 1). Udhibiti wa ophthalmotonus, hali ya ST, retina. Kwa ongezeko la kudumu la IOP na kutokuwepo kwa fidia kwenye regimen ya matibabu, upasuaji wa antiglaucomatous inawezekana. Pamoja na maendeleo ya cataract ya kiwewe, kuondolewa kwa lensi ya mawingu kunaonyeshwa.

UTABIRI

Inategemea ukali wa kuchoma, asili ya kemikali ya dutu inayodhuru, muda wa kulazwa kwa mwathirika hospitalini, usahihi wa uteuzi wa tiba ya madawa ya kulevya.

Kifungu kutoka kwa kitabu:.

Kuungua kwa macho kunaweza kupatikana kama matokeo ya mfiduo wa joto, kemikali au mionzi, ambayo inahitaji matibabu ya haraka. Inafuatana na maumivu makali, kutoona vizuri, uvimbe wa kope, na kiwambo cha sikio - ganda la nje linalofunika mboni ya macho.

Nambari ya ICD-10: T26 Moto wa joto na kemikali mdogo kwa eneo la jicho na adnexa yake.

Dalili za kuchoma

Chombo cha maono kinaweza kuharibiwa:

• moto wazi;
• maji ya moto na mvuke;
• athari za kemikali kwenye mpira wa macho (chokaa, asidi na alkali);
• chini ya mara nyingi huathiriwa na mionzi ya ultraviolet, infrared;
• uharibifu wa ionizing kwa viungo vya maono hufanyika chini ya ushawishi wa vyanzo vya mionzi.

Dalili za kuchoma ni pamoja na zifuatazo:

• Kiwango kidogo kinaonyeshwa na maumivu makali, uwekundu na uvimbe mdogo wa tishu zinazozunguka. Kuna hisia ya kupiga mwili wa kigeni, ukiukwaji wa tofauti ya maono ya vitu, maono yasiyofaa.
• Chini ya ushawishi wa joto la juu kwenye viungo vya maono, conjunctiva hufa. Kama matokeo, vidonda huundwa, ambayo husababisha kuunganishwa kwa kope na mpira wa macho.
• Kwa uharibifu wa koni - sehemu ya mbele ya jicho, lacrimation na photophobia hutokea, maono yanaharibika kutoka kwa kuzorota rahisi hadi kupoteza kamili.
• Kwa uharibifu wa iris ya jicho, ambayo inasimamia upanuzi na kupungua kwa mwanafunzi na mawingu ya retina, chombo cha maono huwaka na maono huanguka. Maambukizi ya majeraha yanayotokana husababisha uharibifu, na kuchomwa kwa kina kwa kemikali husababisha utoboaji na kifo cha jicho.

Msaada wa awali unafanywa katika eneo la ajali - linajumuisha kuosha jicho na kutumia dawa. Matibabu ya kina zaidi hutolewa katika taasisi ya matibabu.

Njia za utambuzi wa kuchoma

Kuungua kwa macho hugunduliwa na anamnesis na picha ya kliniki. Anamnesis ni jumla ya taarifa zilizopatikana kutokana na uchunguzi wa mgonjwa na watu waliokuwepo kwenye ajali. Picha ya kliniki huongeza anamnesis na dalili (maonyesho moja ya ugonjwa) na syndromes (jumla ya mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huo).

Matibabu ya kuchoma macho

Msaada wa kwanza hutolewa kwenye eneo la ajali, kisha mgonjwa hupelekwa kituo cha ophthalmology. Kuungua kwa jicho kunatibiwa kwa mlolongo ufuatao:

Hatua za msingi za matibabu

1. Kusafisha kwa kiasi kikubwa kwa jicho lililoathiriwa na salini au maji.
2. Kuosha ducts lacrimal, kuondolewa kwa miili ya kigeni.
3. Uingizaji wa dawa za kupunguza maumivu.

Matibabu ya baadaye katika hospitali

1. Instillations ya mawakala cytoplegic ambayo kupunguza maumivu na kuzuia malezi ya adhesions.
2. Mbadala za machozi na antioxidants hutumiwa.
3. Gel za jicho hutumiwa ili kuchochea mchakato wa kutengeneza kornea.

Katika kesi ya asili ngumu na uharibifu mkubwa wa jicho, kwa mfano, na kuchomwa kwa kemikali ya kornea, vitu vyenye kazi huondolewa kwa upasuaji katika matibabu bila dawa katika kesi ya asili ngumu na uharibifu mkubwa wa jicho. Uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwenye mpira wa macho au conjunctiva.

Utabiri Unaowezekana

Utabiri wa majeraha ya kuchomwa kwa macho hutambuliwa na asili, pamoja na ukali wa jeraha. Uharaka wa huduma maalum za matibabu zinazotolewa na usahihi wa tiba ya madawa ya kulevya ni muhimu.

Katika majeraha makubwa, ndege ya kiunganishi kawaida huundwa, inakua, kazi ya kuona imepunguzwa na mboni ya macho imeharibiwa kabisa na upotezaji kamili wa maono. Baada ya matokeo ya mafanikio ya matibabu baada ya kuchomwa kwa jicho, mgonjwa anazingatiwa na mtaalamu kwa mwaka.

Matatizo kutoka kwa kuchoma

Mchakato wa patholojia baada ya kuchoma mara nyingi huwa na tabia ya muda mrefu na kurudi tena kwa uchochezi. Urejesho wa korneal hauishii na urejesho kamili wa tishu zinazojumuisha na ukandamizaji wa mchakato wa uchochezi.

Shida ya mchakato wa uponyaji wa tishu za koni ni kuzorota kwa maono, kuvimba tena au mmomonyoko wa koni na unene wa tishu baada ya muda mrefu baada ya upasuaji.

Katika hali mbaya, glaucoma inaweza kuendeleza, ambayo husababisha si tu kupungua kwa maono, lakini pia kwa kupoteza hisia za rangi. Na ukiukwaji wa kimetaboliki kamili katika chombo cha maono husababisha kuzorota kwa usambazaji wake wa virutubisho. Mara nyingi, jeraha lilijidhihirisha kwa miaka kama hali ya huzuni, au msisimko mkubwa wa mgonjwa kwa namna ya kupungua kwa shinikizo.

Jinsi ya kuzuia kuchoma kwa macho?

Ili kuzuia majeraha makubwa kwa macho, tahadhari zifuatazo za usalama lazima zizingatiwe kwa uangalifu wakati wa kushughulikia:

• kemikali;
• vitu vinavyoweza kuwaka kwa urahisi;
• kemikali za nyumbani.

Ili kuzuia uharibifu wa mionzi kwa macho, glasi za kinga zilizo na vichungi vya mwanga zinapaswa kutumika.

Jeraha la jicho lililochomwa ni jeraha ngumu. Lakini ikiwa mgonjwa mara moja alipewa huduma ya matibabu inayofaa, utambuzi ulifanywa kwa usahihi, chombo cha maono kinaweza kuokolewa.

Katika kesi wakati matibabu zaidi yalifanywa kwa ukamilifu katika kliniki maalumu, urejesho wa tishu za mpira wa macho unafanikiwa, na matatizo hayajagunduliwa na madaktari.

Katika kuwasiliana na

15-10-2012, 06:52

Maelezo

USAWA

Kemikali, mafuta, uharibifu wa mionzi kwa macho.

MSIMBO WA ICD-10

T26.0. Kuungua kwa joto kwa kope na eneo la periorbital.

T26.1. Kuungua kwa joto kwa konea na mfuko wa kiwambo cha sikio.

T26.2. Kuungua kwa joto na kusababisha kupasuka na uharibifu wa mboni ya jicho.

T26.3. Kuchomwa kwa joto kwa sehemu zingine za jicho na adnexa yake.

T26.4. Kuungua kwa joto kwa jicho na adnexa ya ujanibishaji usiojulikana.

T26.5. Kemikali ya kuchoma kope na eneo la periorbital.

T26.6. Kuungua kwa kemikali ya konea na mfuko wa kiwambo cha sikio.

T26.7. Kuungua kwa kemikali na kusababisha kupasuka na uharibifu wa mboni ya jicho.

T26.8. Kemikali ya kuchoma sehemu nyingine za jicho na adnexa yake.

T26.9. Kemikali ya kuchoma jicho na adnexa ya ujanibishaji usiojulikana.

T90.4. Matokeo ya jeraha la jicho katika eneo la periorbital.

UAINISHAJI

• Mimi shahada- hyperemia ya sehemu mbalimbali za conjunctiva na eneo la limbus, mmomonyoko wa juu wa konea, pamoja na hyperemia ya ngozi ya kope na uvimbe wao, uvimbe mdogo.
• II shahada b - ischemia na necrosis ya juu ya kiwambo cha sikio na malezi ya makovu meupe inayoweza kutolewa kwa urahisi, mawingu ya konea kwa sababu ya uharibifu wa epithelium na tabaka za juu za stroma, malezi ya malengelenge kwenye ngozi ya kope.
• III shahada- necrosis ya conjunctiva na cornea kwa tabaka za kina, lakini sio zaidi ya nusu ya eneo la uso wa mboni ya jicho. Rangi ya cornea ni "matte" au "porcelain". Mabadiliko katika ophthalmotonus yanajulikana kwa namna ya ongezeko la muda mfupi la IOP au hypotension. Labda maendeleo ya cataracts sumu na iridocyclitis.
• IV shahada- lesion ya kina, necrosis ya tabaka zote za kope (hadi charring). Uharibifu na necrosis ya conjunctiva na sclera na ischemia ya mishipa kwenye uso wa zaidi ya nusu ya mboni ya jicho. Konea ni "porcelain", kasoro ya tishu zaidi ya 1/3 ya eneo la uso inawezekana, katika hali nyingine utoboaji unawezekana. Glaucoma ya sekondari na matatizo makubwa ya mishipa - anterior na posterior uveitis.

ETIOLOJIA

Kawaida, kemikali (Mchoro 37-18-21), mafuta (Mchoro 37-22), kuchomwa kwa thermochemical na mionzi hujulikana.

PICHA YA Kliniki

Dalili za kawaida za kuchoma machoni:

• Asili inayoendelea ya mchakato wa kuchoma baada ya kukomesha kufichuliwa na wakala wa uharibifu (kwa sababu ya shida ya kimetaboliki kwenye tishu za jicho, uundaji wa bidhaa zenye sumu na kutokea kwa mzozo wa kinga kwa sababu ya ulevi na uhamasishaji wa kiotomatiki baada ya kuchomwa moto. kipindi);
• tabia ya kurudia mchakato wa uchochezi katika choroid kwa nyakati tofauti baada ya kupokea kuchoma;
• tabia ya malezi ya synechia, adhesions, maendeleo ya mishipa kubwa ya pathological ya cornea na conjunctiva.

• Hatua ya I (hadi siku 2) - ukuaji wa haraka wa necrobiosis ya tishu zilizoathiriwa, unyevu kupita kiasi, uvimbe wa tishu zinazojumuisha za koni, kutengana kwa muundo wa protini-polysaccharide, ugawaji wa polysaccharides ya asidi;
• Hatua ya II (siku 2-18) - udhihirisho wa shida ya trophic iliyotamkwa kwa sababu ya uvimbe wa fibrinoid:
• Hatua ya III (hadi miezi 2-3) - matatizo ya trophic na mishipa ya cornea kutokana na hypoxia ya tishu;
• Hatua ya IV (kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa) - kipindi cha makovu, ongezeko la kiasi cha protini za collagen kutokana na kuongezeka kwa awali yao na seli za corneal.

UCHUNGUZI

Utambuzi ni msingi wa historia na uwasilishaji wa kliniki.

TIBA

Kanuni za msingi za matibabu ya kuchoma machoni:

• kutoa huduma ya dharura yenye lengo la kupunguza athari ya uharibifu ya wakala wa kuchoma kwenye tishu;
• matibabu ya kihafidhina na (ikiwa ni lazima) ya upasuaji.

Kuosha haifanyiki na kuchomwa kwa thermochemical ikiwa jeraha la kupenya linapatikana!

Uingiliaji wa upasuaji uliopangwa kwenye kope na mboni ya macho na matokeo ya kuchomwa kwa joto unapendekezwa kufanywa miezi 12-24 baada ya jeraha la kuchomwa moto, kwani alosensitization kwa tishu za graft hutokea dhidi ya historia ya autosensitization ya mwili.

Kwa kuchoma kali, 1500-3000 IU ya toxoid ya tetanasi inapaswa kuingizwa chini ya ngozi.

Matibabu ya hatua ya kuungua kwa jicho

Umwagiliaji wa muda mrefu wa cavity ya conjunctival (ndani ya dakika 15-30).

Neutralizers za kemikali hutumiwa katika masaa ya kwanza baada ya kuchoma. Katika siku zijazo, matumizi ya madawa haya hayawezekani na yanaweza kuwa na athari ya uharibifu kwenye tishu zilizochomwa. Kwa neutralization ya kemikali, njia zifuatazo hutumiwa:

• alkali - 2% ya suluhisho la asidi ya boroni, au 5% ya suluji ya asidi ya citric, au 0.1% ya asidi ya lactic, au 0.01% ya asidi asetiki:
• asidi - 2% ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu.

NSAIDs

Vizuia vipokezi vya H1: kloropyramine (kwa mdomo 25 mg mara 3 kwa siku baada ya chakula kwa siku 7-10), au loratadine (kwa mdomo 10 mg mara 1 kwa siku baada ya chakula kwa siku 7-10), au fexofenadine (kwa mdomo 120-180 mg mara 1 kwa siku). baada ya chakula kwa siku 7-10).

Vizuia oksijeni: methylethylpyridinol (suluhisho la 1% la 1 ml intramuscularly au 0.5 ml parabulbarno mara 1 kwa siku, kwa kozi ya sindano 10-15).

Dawa za kutuliza maumivu: metamizole sodiamu (50%, 1-2 ml intramuscularly kwa maumivu) au ketorolac (1 ml kwa maumivu intramuscularly).

Maandalizi ya kuingizwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio

Katika hali mbaya na katika kipindi cha mapema baada ya kazi, mzunguko wa instillations unaweza kufikia mara 6 kwa siku. Wakati mchakato wa uchochezi unapungua, muda kati ya instillations huongezeka.

Wakala wa antibacterial: ciprofloxacin (matone ya jicho 0.3%, 1-2 matone mara 3-6 kwa siku), au ofloxacin (matone ya jicho 0.3%, matone 1-2 mara 3-6 kwa siku), au tobramycin 0.3% (matone ya jicho, 1-2). matone mara 3-6 kwa siku).

Dawa za antiseptic: picloxidine 0.05% 1 tone mara 2-6 kwa siku.

Glucocorticoids: deksamethasoni 0.1% (matone ya jicho, 1-2 matone mara 3-6 kwa siku), au haidrokotisoni (marashi ya jicho 0.5% kwa kope la chini mara 3-4 kwa siku), au prednisone (matone ya jicho 0.5% matone 1-2 Mara 3-6 kwa siku).

NSAIDs: diclofenac (kwa mdomo 50 mg mara 2-3 kwa siku kabla ya chakula, kozi siku 7-10) au indomethacin (kwa mdomo 25 mg mara 2-3 kwa siku baada ya chakula, kozi siku 10-14).

Midriatics Cyclopentolate (matone ya jicho 1%, 1-2 matone mara 2-3 kwa siku) au tropicamide (matone ya jicho 0.5-1%, matone 1-2 mara 2-3 kwa siku) pamoja na phenylephrine (matone ya jicho 2 5% Mara 2-3 kwa siku kwa siku 7-10).

Vichocheo vya kuzaliwa upya kwa koni: Actovegin (gel ya jicho 20% kwa kope la chini, tone moja mara 1-3 kwa siku), au solcoseryl (gel ya jicho 20% kwa kope la chini, tone moja mara 1-3 kwa siku), au dexpanthenol (gel ya jicho 5% kwa kope la chini 1 tone mara 2-3 kwa siku).

Upasuaji: kiunganishi cha kisekta, paracentesis ya konea, necrectomy ya kiwambo cha sikio na konea, genonoplasty, ufunikaji wa konea, upasuaji wa kope, keratoplasty ya layered.

Matibabu ya hatua ya II ya kuchoma macho

Vikundi vya madawa ya kulevya huongezwa kwa matibabu yanayoendelea, kuchochea michakato ya kinga, kuboresha matumizi ya oksijeni kwa mwili na kupunguza hypoxia ya tishu.

Vizuizi vya fibrinolysis: aprotinin 10 ml intravenously, kwa kozi ya sindano 25; kuingizwa kwa suluhisho ndani ya jicho mara 3-4 kwa siku.

Immunomodulators: levamisole 150 mg mara 1 kwa siku kwa siku 3 (kozi 2-3 na mapumziko ya siku 7).

Maandalizi ya enzyme: Enzymes ya utaratibu vidonge 5 mara 3 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula, kunywa 150-200 ml ya maji, kozi ya matibabu ni wiki 2-3.

Vizuia oksijeni: methylethylpyridinol (suluhisho la 1% la 0.5 ml parabulbarno mara 1 kwa siku, kwa kozi ya sindano 10-15) au vitamini E (suluhisho la mafuta 5%, ndani ya 100 mg, siku 20-40).

Upasuaji: keratoplasty yenye safu au ya kupenya.

Matibabu ya hatua ya III ya kuchomwa kwa jicho

Yafuatayo yanaongezwa kwa matibabu yaliyoelezwa hapo juu.

Mydriatics ya muda mfupi: cyclopentolate (matone ya jicho 1%, 1-2 matone mara 2-3 kwa siku) au tropicamide (matone ya jicho 0.5-1%, 1-2 matone mara 2-3 kwa siku).

Dawa za antihypertensive: betaxolol (matone ya jicho 0.5%, mara mbili kwa siku) au timolol (matone ya jicho 0.5%, mara mbili kwa siku) au dorzolamide (2% ya matone ya jicho, mara mbili kwa siku).

Upasuaji: keratoplasty kulingana na dalili za dharura, shughuli za antiglaucoma.

Matibabu ya hatua ya IV ya kuchomwa kwa macho

Yafuatayo yanaongezwa kwa matibabu yanayoendelea.

Glucocorticoids: deksamethasone (parabulbar au chini ya kiwambo cha sikio, 2-4 mg, kwa kozi ya sindano 7-10) au betamethasone (2 mg betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbar au chini ya kiwambo cha sikio mara 1 kwa wiki 3-4 sindano. Triamcinolone 20 mg mara moja kwa wiki 3-4 sindano.

Maandalizi ya enzyme kwa namna ya sindano:

• fibrinolysin [binadamu] (400 IU parabulbarno):
• collagenase 100 au 500 KE (yaliyomo kwenye bakuli huyeyushwa katika suluhisho la 0.5% la procaine, suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% au maji kwa sindano). Inasimamiwa kwa njia ya chini ya kiunganishi (moja kwa moja kwenye kidonda: kujitoa, kovu, ST, nk kwa kutumia electrophoresis, phonophoresis, na pia kutumika kwa ngozi. Kabla ya matumizi, unyeti wa mgonjwa huchunguzwa, ambayo 1 KE inadungwa chini ya kiwambo cha sikio. jicho la ugonjwa na kuzingatiwa kwa masaa 48. Kwa kutokuwepo kwa athari ya mzio, matibabu hufanyika kwa siku 10.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Physiotherapy, massage ya kope.

Takriban vipindi vya kutoweza kufanya kazi

Kulingana na ukali wa lesion, wao ni siku 14-28. Ulemavu unaowezekana katika tukio la matatizo, kupoteza maono.

Usimamizi zaidi

Uchunguzi wa ophthalmologist mahali pa kuishi kwa miezi kadhaa (hadi mwaka 1). Udhibiti wa ophthalmotonus, hali ya ST, retina. Kwa ongezeko la kudumu la IOP na kutokuwepo kwa fidia kwenye regimen ya matibabu, upasuaji wa antiglaucomatous inawezekana. Pamoja na maendeleo ya cataract ya kiwewe, kuondolewa kwa lensi ya mawingu kunaonyeshwa.

UTABIRI

Inategemea ukali wa kuchoma, asili ya kemikali ya dutu inayodhuru, muda wa kulazwa kwa mwathirika hospitalini, usahihi wa uteuzi wa tiba ya madawa ya kulevya.

Kifungu kutoka kwa kitabu:.

Itifaki ya huduma ya matibabu kwa kuchomwa kwa mafuta ya konea na mfuko wa kiwambo cha sikio

Nambari ya ICD - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Dalili na vigezo vya utambuzi:

Kuchomwa kwa joto hutokea kutokana na athari ya sababu ya joto kwenye tishu: moto, mvuke, vinywaji vya moto, gesi za moto, mwanga wa mwanga, chuma kilichoyeyuka.

Kliniki ya ukali wa kuchoma inategemea kiwango cha necrosis (eneo na kina).

Kwa kuchoma, kuanzia shahada ya II - prophylaxis ya lazima ya tetanasi.

Viwango vya matibabu:
Ngazi ya pili - polyclinic ophthalmologist (kuchomwa kwa shahada ya 1)
Ngazi ya tatu - hospitali ya ophthalmological (kuanzia na kuchomwa kwa shahada ya pili), kituo cha kiwewe

Tafiti:
1. Uchunguzi wa nje
2. Visometry
3. Perimetry
4. Biomicroscopy

Vipimo vya lazima vya maabara:
(Kulazwa hospitalini haraka, baadaye)
1. Hesabu kamili ya damu
2. Uchambuzi wa mkojo
3. Damu kwenye RW
4. Sukari ya damu
5. Hbs antijeni

Mashauriano ya wataalam kulingana na dalili:
1. Mtaalamu wa tiba
2. Daktari wa upasuaji - combustiologist

Tabia za hatua za matibabu:

Kuungua kwa konea na kiunganishi cha shahada ya 1 - matibabu ya nje

Kuungua kwa konea na shahada ya II ya conjunctiva - matibabu ya kihafidhina katika hospitali;

III Kuungua kwa konea ya digrii - necrectomy na keratoplasty iliyotiwa safu au upandikizaji wa matibabu wa juu wa konea, kiwambo cha sikio - kiunganishi kulingana na Pasov, operesheni ya Denig (kupandikiza mucosa ya mdomo) katika marekebisho ya Puchkovskaya au Shatilova.

Corneal burn III B degree - kupenya keratoplasty, conjunctival burn - Denig operesheni (upandikizaji wa mucosa ya mdomo) katika marekebisho ya Puchkovskaya au kulingana na Shatilova.

Kuungua kwa konea na kiwambo cha sikio cha shahada ya IV - upandikizaji wa kipande cha mucosa ya mdomo kwenye uso mzima wa mbele wa jicho na blepharorrhaphy.

Matibabu ya kihafidhina:
1. midriatiki
2. matone ya antibacterial (sulfacyl sodium, levomycetin, gentamicin, tobramycin, okatsin, tsiprolet, normax, ciprofloxacin na wengine) antibiotiki za parabulbar (gentamicin, tobramycin, carebenicillin, penicillin, netromycin, lincomycin, kanamycin, nk) marashi, erythromycin, erythromycin, nk. tetracycline, sodium sulfacyl)
3. kupambana na uchochezi (naklof, diclo-F, corticosteroids - katika matone na parabulbarno)
4. vizuizi vya kimeng'enya cha protilytic (gordox, conntrykal)
5. tiba ya antihypertensive inapoonyeshwa (timolol, betoptik na wengine)
6. tiba ya antitoxic (hemodez, reopoliglyukin IV)
7. matone ya antioxidant (emoxipin, 5% alpha-tocopherol)
8. dawa zinazodhibiti kimetaboliki na trophism (taufon, mafuta ya bahari ya buckthorn, gels ya actovegin na solcoseryl, retinol acetate, quinax, oftan-catahrom, keracol na wengine), chini ya kiwambo - asidi ascorbic, ATP, riboflavin mononucleotides.
9. tiba ya utaratibu - antibiotics kwa mdomo, intramuscularly, intravenously; kupambana na uchochezi (kwa mdomo - indomethacin, diclofenac, i / m - volt arene, diclofenac); hypotensive (diacarb, glyceryl); tiba dhidi ya autosensitization na autointoxication (katika / katika kloridi ya kalsiamu, in / m - diphenhydramine, suprastin, kwa mdomo - diphenhydramine, tavegil, suprastin); ina maana ya kudhibiti kimetaboliki (in / m actovegin, vitamini B1, B2, asidi ascorbic); tiba ya vasodilating (kwa mdomo - Cavinton, no-shpa, asidi ya nikotini, IV - Cavinton, reopoliglyukin, IV - asidi ya nikotini)

Kuungua kwa digrii ya III-IV kunaweza kutibiwa katika kituo cha kiwewe na kuchoma cha Taasisi ya Magonjwa ya Macho na Tiba ya Tishu. akad. V. P. Filatova wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Ukraine

Maliza Matokeo Yanayotarajiwa- athari ya kuhifadhi chombo, uhifadhi wa maono

Muda wa matibabu
Kiwango cha kwanza cha kuchoma - siku 3-5
Kuungua kwa shahada ya pili - siku 7-10
Kuungua kwa shahada ya tatu (A na B) - wiki 2-4
Kiwango cha nne cha kuchoma - miezi 2

Vigezo vya ubora wa matibabu:
Kuungua kwa shahada ya kwanza na ya pili - kupona
Kuungua kwa shahada ya tatu (A na B) - athari ya kuhifadhi chombo, hakuna dalili za kuvimba, kupungua kwa kazi, ambayo haiathiri sana utendaji au ulemavu, na inawezekana kuhifadhi matarajio ya urejesho wa sehemu ya kazi.
Kiwango cha nne cha kuchoma - kupoteza jicho, ulemavu

Madhara na shida zinazowezekana:
Maambukizi ya jicho, kupoteza macho

Mahitaji ya lishe na vikwazo:
Sivyo

Mahitaji ya serikali ya kazi, kupumzika na ukarabati:
Wagonjwa wamezimwa: shahada ya kwanza - wiki 1, shahada ya pili - wiki 3-4; shahada ya tatu - wiki 4-6; shahada ya nne - ulemavu wa kudumu wa sehemu, ulemavu. Kuungua kwa shahada ya 4 kunahitaji matibabu zaidi ya hospitali ndani ya mwaka mmoja
Ulemavu umedhamiriwa na kiwango cha kuchoma, kiasi cha uingiliaji wa upasuaji, hitaji la shughuli za ukarabati marehemu.