Amlodipine maagizo ya matumizi, contraindications, madhara, kitaalam. Amlodipine: maelezo, kanuni ya hatua na usambazaji wa vipengele hai vya madawa ya kulevya katika mwili

Dawa ya kulevya Amlodipine- blocker ya njia ya kalsiamu ya kikundi cha derivatives ya dihydropyridine. Moja ya taratibu za udhibiti katika seli na tishu ni mabadiliko katika mkusanyiko wa Ca2 + ions katika cytoplasm na maji ya intercellular. Katika kesi hiyo, ubadilishanaji unafanywa kupitia njia maalum katika membrane za seli, ni za aina 6 na zimewekwa ndani ya viungo na tishu mbalimbali. Amlodipine ina uwezo wa kuzuia kwa hiari njia za aina ya L ziko kwenye ukuta wa mishipa na kwenye myocardiamu, haswa katika seli za mifumo ya contractile na conduction ya misuli ya moyo. Kwa kuzuia kifungu cha ioni za kalsiamu kupitia membrane, dawa huzuia kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu ndani ya seli. Matokeo yake, shughuli za mikataba ya seli za ukuta wa mishipa huzuiwa, sauti ya mishipa hupungua, na shinikizo la damu hupungua. Wakati wa kuchukua kipimo kilichopendekezwa cha dawa, athari yake kwenye sauti ya mishipa ya kitanda cha venous haizingatiwi, kwa hivyo, wakati wa kuchukua kipimo cha matibabu cha dawa, maendeleo ya hypotension ya orthostatic haiwezekani.
Kwa sababu ya ulaji wa polepole wa Amlodipine kwa seli zinazolenga na athari yake ya muda mrefu, tachycardia ya reflex haikua wakati wa matumizi yake, kwani kupungua kwa sauti ya mishipa hufanyika polepole, kwa sababu ya hii hakuna mabadiliko ya shinikizo la damu, ambayo ni ya kawaida kwa dawa zingine katika kundi hili. Chini ya hatua ya madawa ya kulevya, si tu mishipa na arterioles kupanua, lakini pia vyombo vya pembeni, ikiwa ni pamoja na wale wa moyo, hivyo, ukubwa wa udhihirisho wa ischemia ya misuli ya moyo hupungua, na mwendo wa angina pectoris huwezeshwa. Kwa kupunguza sauti ya mishipa bila kuongeza kiwango cha moyo, mzigo kwenye moyo hupunguzwa, ambayo pia husaidia kupunguza haja ya moyo ya oksijeni.
Dawa ya kulevya Amlodipine ina athari dhaifu ya diuretiki (huharakisha uchujaji wa glomerular na excretion ya sodiamu kutoka kwa mwili). Inakuza uzalishaji wa oksidi ya nitriki, ina uwezo wa antioxidant.
Athari ya matibabu hutokea saa 2-4 baada ya utawala wa mdomo wa madawa ya kulevya na hudumu kwa siku (athari huendelea kupumzika na wakati wa mazoezi).
Amlodipine polepole kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo, wakati kiwango cha adsorption haitegemei ulaji wa chakula. Ina bioavailability ya juu (zaidi ya 65%). Mkusanyiko wa juu wa plasma hufikiwa baada ya utawala wa mdomo baada ya masaa 6, kumfunga kwa protini za plasma ni karibu 98%. Inapenya vizuri kupitia kizuizi cha placenta na damu-ubongo, hutolewa katika maziwa ya mama. Kimetaboliki ya madawa ya kulevya hutokea kwenye ini, iliyotolewa hasa na figo, lakini sehemu fulani hutolewa kwenye kinyesi. Nusu ya maisha ni masaa 35, kwa wagonjwa wazee na wagonjwa walio na kazi ya kutosha ya ini, nusu ya maisha ni karibu mara mbili.

Dalili za matumizi

Njia ya maombi

Madhara

Dermatitis, pruritus, urticaria, upele wa erythematous.
Uwezekano wa kuharibika kwa kazi ya kuona (ikiwa ni pamoja na kuharibika kwa malazi, maumivu ya jicho, diplopia, conjunctivitis), kupigia masikioni, mabadiliko ya joto la mwili, kutokwa na damu ya pua, kuongezeka kwa jasho.

Contraindications

Mimba

Mwingiliano na dawa zingine

Overdose

Masharti ya kuhifadhi

Fomu ya kutolewa

Kiwanja

vigezo kuu

Amlodipine- dawa kutoka kwa kundi la blockers ya njia ya kalsiamu, ambayo hutumiwa kutibu shinikizo la damu na angina pectoris imara. Amlodipine ni dawa ya matumizi ya kuendelea, yenye lengo la kuzuia mashambulizi ya angina na maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial.

Hivi majuzi nilianza kuugua shinikizo la damu. Hapo awali, hata ikiwa iliongezeka (sikuipima), haikuniletea usumbufu wowote.

Nilienda kwa daktari kuhusu hili wakati wa mgogoro wa kwanza wa shinikizo la damu, baada ya hapo nilichunguzwa na kutibiwa.

Hapo awali, niliagizwa, - dawa ya mchanganyiko ambayo inajumuisha vitu viwili: inhibitor ya ACE na diuretic.

Nilichukua Noriprel A kwa muda mfupi sana, kwani nilikabiliwa na kuonekana kwa dalili mpya zisizofurahi. Hasa, mara kwa mara nilikuwa na kizunguzungu, ikawa giza machoni mwangu. Hata nilizimia mara chache!

Kwa kawaida, nilifikiri ilikuwa aina fulani ya athari ya Noriprel na nikaripoti kwa daktari wangu. Ilibadilika kuwa mwili wangu, kwa sababu zisizojulikana, humenyuka kwa nguvu sana kwa viungo vya kazi vya dawa hii, ambayo ilionyeshwa kwa kushuka kwa kasi kwa shinikizo. Shinikizo la damu lilipunguzwa zaidi kuliko ilivyokuwa muhimu katika matibabu ya shinikizo la damu.

Kulikuwa na swali kuhusu kubadilisha matibabu, na niliagizwa amlodipine, dawa kutoka kwa kikundi kingine ( inaweza pia kutumika kuzuia mashambulizi ya angina) Kinyume na msingi wa kuchukua Amlodipine, shinikizo limetulia. Tangu wakati huo, kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, mimi hunywa dawa hii tu.

Hypotension ilikuwa shida kubwa, na, zaidi ya hayo, shida hatari! Amlodipine, bila shaka, pia ni mbali na kuwa dawa bora, lakini haikusababisha madhara hayo ndani yangu. Baada ya kuanza kuchukua Amlodipine, nilianza kuwa na uvimbe wa miguu (kisha wakatoweka) na maumivu ya kichwa mara kwa mara. Lakini hiyo haionekani kuwa ya kutisha kwangu hata kidogo.

Kwa njia, pamoja na athari hizi , katika matibabu ya amlodipine inaweza kuzingatiwa pia:

• hisia ya moyo;
• hisia ya "kukimbilia kwa damu kwa uso";
• usingizi, kizunguzungu;
• kichefuchefu na maumivu ya tumbo;
• upele wa ngozi;
• maumivu katika viungo, hisia ya "kukimbia goosebumps" kwenye ngozi ya miguu.

Madhara haya ni ya kawaida sana, lakini kama unaweza kuona, sio hatari.

Pia inafaa kutaja jinsi amlodipine inavyoingiliana na dawa zingine.

Kwa mfano, madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya atherosclerosis (statins, hasa) haipendekezi kuchukuliwa pamoja na dawa nyingi za antihypertensive, kwani athari zao zimepunguzwa kwa kiasi kikubwa. Amlodipine, kulingana na daktari wangu, inaweza "kuchanganywa" na statins: Ninaendelea kuchukua (rosuvastatin) kwa utulivu.

Ilibadilika kuwa tofauti na dawa nyingine ambayo nilikuwa nimekunywa hapo awali. Viungo vyangu vya magoti mara kwa mara viliumiza (kwa miaka mingi tayari!), Na katika hali kama hiyo ilinisaidia kila wakati - kwa marashi au kwenye vidonge. Hii ni wakala wa kuzuia uchochezi, dutu inayofanya kazi iko - diclofenac. Sasa siwezi kutumia dawa hii. kwa sababu haziendani na Amlodipine. Hata niliona sababu mwenyewe: Sijawahi kupata maumivu ya tumbo kama hayo kutoka kwa Diklak hapo awali.

Amlodipine imejumuishwa na karibu vikundi vyote vya dawa kwa matibabu ya shinikizo la damu,- hii ni kipengele cha nadra na muhimu sana cha dawa hii.

Hapa, kwa habari juu ya jinsi na kwa nini unaweza kuchanganya Amlodipine, nitaongeza orodha contraindications:

• infarction ya papo hapo ya myocardial (ndani ya mwezi baada yake, Amlodipine haipaswi kuchukuliwa);
• hali ya mshtuko;
• angina isiyo imara (haraka inayoendelea).

Hasa Utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kutumia Amlodipine watu wanaoteseka:

• stenosis ya aorta;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• magonjwa ya ini;

Watoto na wanawake wajawazito dawa hii inapaswa kutumika tu ikiwa inajulikana kwa hakika kwamba manufaa ya matibabu huzidi madhara yanayoweza kutokea.

Amlodipine ni anti-angial, antihypertensive, blocker ya njia ya kalsiamu.

Fomu ya kutolewa na muundo

Amlodipine inapatikana katika vidonge vya 5 mg au 10 mg. Kuna vipande 10 kwenye pakiti ya malengelenge, vipande 100 kwenye jarida la polima. Katika sanduku la kadibodi - 1 inaweza au 1, 2, 3, 4, 5 pakiti za seli.

Kibao 1 cha 5 mg/10 mg kina:

Amlodipine besylate - 6.9 mg / 13.8 mg, ambayo inalingana na 5 mg / 10 mg amlodipine;

• Lactose monohydrate - 85.7 mg / 171.4 mg;
• Povidone - 3.2 mg / 6.4 mg;
• Crospovidone - 3.2 mg / 6.4 mg;
• Calcium stearate - 1 mg / 2 mg.

Dalili za matumizi ya Amlodipine

Dalili za matumizi ya Amlodipine ni uwepo wa magonjwa yafuatayo:

• Shinikizo la damu muhimu (msingi);
• shinikizo la damu la sekondari;
• Angina pectoris (angina pectoris);
• Angina pectoris na spasm iliyoandikwa;
• Ugonjwa wa moyo wa ischemic sugu.

Katika shinikizo la damu ya arterial, dawa hutumiwa kama dawa ya kujitegemea au pamoja na dawa zingine za antihypertensive. Na angina pectoris thabiti au vasospastic, hutumiwa pia kwa wagonjwa ambao ni sugu kwa tiba na beta-blockers au nitrati.

Contraindications

Amlodipine ni kinyume chake katika kesi ya hypersensitivity kwa vipengele vyovyote vya madawa ya kulevya au dihydropyridines nyingine, pamoja na hypotension ya arterial (90 mmHg na chini), mshtuko, infarction ya papo hapo ya myocardial na ndani ya mwezi 1 baada yake.

Njia ya maombi na kipimo cha Amlodipine

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo.

Katika maagizo ya Amlodipine, kipimo cha awali katika matibabu ya angina pectoris na shinikizo la damu ya arterial ni 5 mg 1 wakati kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 10 mg.

Kiwango cha matengenezo ya shinikizo la damu ni 2.5-5 mg kwa siku. Na angina ya vasospastic au angina ya bidii - 5-10 mg kwa siku. Kwa kuzuia mashambulizi ya angina - 10 mg kwa siku.

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, Amlodipine inapaswa kusimamiwa kwa tahadhari. Kiwango cha awali kama wakala wa antihypertensive ni 2.5 mg, na antiangial - 5 mg.

Kwa wagonjwa wazee, ongezeko la nusu ya maisha ya madawa ya kulevya na kupungua kwa viwango vya creatinine kunawezekana. Kipimo haibadilika, lakini usimamizi wa matibabu ni muhimu.

Mabadiliko ya kipimo haihitajiki kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, na vile vile kwa mchanganyiko wa Amlodipine na vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin, beta-blockers na diuretics ya thiazide.

Madhara ya Amlodipine

Amlodipine inaweza kusababisha athari zifuatazo:

• Kwa upande wa damu (hemostasis, hematopoiesis) na mfumo wa moyo na mishipa - kuwasha ngozi ya uso, palpitations, bradycardia, tachycardia ya ventrikali, flutter ya atiria, maumivu ya kifua, hypotension (pamoja na orthostatic);
• Kutoka kwa viungo vya hisia na mfumo wa neva - uchovu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kusinzia, uchovu, asthenia, usumbufu wa kuona, mabadiliko ya mhemko;
• Kutoka kwa mfumo wa genitourinary - edema ya pembeni ya miguu na vifundoni, urination mara kwa mara, kutokuwa na uwezo;
• Kutoka kwa viungo vya njia ya utumbo - kichefuchefu, maumivu ya tumbo, dyspepsia, mabadiliko katika hali ya kinyesi, jaundi;
• Kutoka kwa mfumo wa kupumua - upungufu wa pumzi;
• Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal - arthralgia, myalgia, paresthesia na maumivu katika mwisho (pamoja na matibabu ya muda mrefu);
• Kwa upande wa ngozi - kuwasha, upele, erythema multiforme;
• Madhara mengine ya Amlodipine ni hyperplasia ya gingival, gynecomastia, viwango vya kuongezeka kwa enzymes ya ini.

Kuzidi kipimo kilichopendekezwa cha dawa husababisha vasodilation ya pembeni, kupungua kwa kasi na kwa muda mrefu kwa shinikizo la damu, tachycardia. Katika kesi ya overdose ya Amlodipine, kulingana na maagizo, ni muhimu kuosha tumbo na kuchukua mkaa ulioamilishwa. Katika siku zijazo, daktari anapaswa kufuatilia utendaji wa mapafu na moyo, kiasi cha damu inayozunguka na diuresis. Tiba ya kuunga mkono au ya dalili inaweza kuhitajika - maji ya mishipa, dopamine, gluconate ya kalsiamu, phenylephrine. Hemodialysis haifanyi kazi.

maelekezo maalum

Matumizi ya Amlodipine ni mdogo katika angina isiyo imara, stenosis kali ya aorta, kushindwa kwa moyo, kushindwa kwa ini.

Data juu ya usalama na ufanisi wa dawa kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 18 haitoshi.

Uteuzi wakati wa ujauzito unawezekana katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Kitengo cha hatua kwenye fetusi kulingana na FDA - C.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kuacha kunyonyesha, kwani dawa hiyo hutolewa katika maziwa ya mama.

Wakati wa kazi, tahadhari inapaswa kuzingatiwa na madereva wa magari, pamoja na watu ambao shughuli zao za kitaaluma zinahusishwa na kuongezeka kwa tahadhari, kwani usingizi na kizunguzungu vinawezekana mwanzoni mwa matibabu.

Amlodipine imeunganishwa vizuri na dawa kuu za antihypertensive - diuretics, inhibitors ya angiotensin-kuwabadilisha enzyme, beta-blockers, na vile vile na nitrati na dawa za hypoglycemic. Amiodarone, quinidine na wapinzani wengine wa kalsiamu wanaweza kuongeza hatua. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, haswa indomethacin, huzuia usanisi wa prostaglandini kwenye figo na natriuresis, na hivyo kupunguza athari ya hypotensive.

Analogi za Amlodipine

Analogues za Amlodipine ni dawa zifuatazo:

• Tenox;
• Stamlo;
• Omelar Cardio;
• Normodipin;
• Norvask;
• Cordy Core;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Kalchek;
• Cardilopin;
• Vero-Amlodipine;
• Amlorus;
• Amlotop;
• Amlonorm;
• Acridipine;
• Amlodac;
• Amlocard-Sanovel;
• Amlong;
• Amlodipharm;
• Amlovas;
• Amlodigamma.

Uingizwaji wa dawa unapaswa kufanywa madhubuti kulingana na pendekezo la daktari.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Hifadhi mahali pakavu, giza, kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto.

Maisha ya rafu - miaka 3.

Kutokana na matatizo ya mishipa ya damu, utapiamlo, msongo wa mawazo na magonjwa fulani, watu wengi wanakabiliwa na shinikizo la damu. Ili kusaidia kudumisha hali ya kawaida, unahitaji kutumia dawa za ufanisi. Dawa maarufu ni dawa ya shinikizo la Amlodipine, ambayo hupunguza shinikizo la damu kwa ufanisi.

Amlodipine ni nini

Kwa mujibu wa uainishaji, vidonge vya amlodipine vinajumuishwa katika kundi la dawa za antihypertensive ambazo hupunguza shinikizo kwa kupumzika misuli ya laini ya vyombo. Wao huzalishwa na makampuni ya dawa ya Kirusi na nje ya nchi. Dawa ya kulevya hufanya kutokana na dutu ya kazi ya jina moja. Athari ya antianginal ya madawa ya kulevya hudumu zaidi ya siku, ambayo husaidia kuweka viashiria vya shinikizo chini ya udhibiti.

athari ya pharmacological

Vidonge vya shinikizo la Amlodipine ni vizuizi vya polepole vya njia ya kalsiamu ya kizazi cha pili. Dutu yao ya kazi ni ya derivatives ya dihydropyridine, ina athari ya hypotensive na antianginal. Sehemu hufunga kwa vipokezi vya dihydropyridine, hupunguza mpito wa transmembrane ya ioni za kalsiamu ndani ya seli.

Athari ya antianginal ya madawa ya kulevya ni kutokana na upanuzi wa mishipa ya pembeni na ya moyo, arterioles. Kwa angina pectoris, amlodipine hupunguza ukali wa ischemia ya myocardial, upakiaji wa awali kwenye moyo, mahitaji ya oksijeni ya myocardial, na kupanua arterioles ya pembeni. Dawa hiyo inaweza kuzuia maendeleo ya spasm ya mishipa ya moyo, kupunguza mzunguko wa mashambulizi ya angina na haja ya nitroglycerin.

Dawa ya kulevya ina athari ya muda mrefu ya hypotensive, ambayo inahusishwa na athari ya vasodilating kwenye tishu za misuli ya laini ya vyombo. Pamoja na maendeleo ya shinikizo la damu, shinikizo hupungua. Faida za madawa ya kulevya ni pamoja na ukweli kwamba haisababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo, kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi. Chombo husaidia kuacha dalili za hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto.

Dawa ya kulevya haichochei ongezeko la reflex katika mzunguko wa mikazo ya moyo, huongeza kiwango cha kuchujwa kwa glomerular, na kuzuia mkusanyiko wa chembe. Katika uwepo wa nephropathy ya kisukari, Amlodipine ya madawa ya kulevya haina kusababisha ongezeko la ishara za microalbuminuria. Dawa hiyo haina uwezo wa kuwa na athari mbaya kwa michakato ya metabolic, lipids za plasma.

Katika kesi ya shinikizo la damu ya arterial, dozi moja ya kila siku ya dawa hupunguza shinikizo kwa siku, inapunguza kiwango cha hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto, ina athari ya anti-atherosclerotic na ya moyo wakati wa ischemia. Dawa ya kulevya haiathiri contractility na conductivity ya myocardiamu, inhibits platelet aggregation, na ina athari dhaifu ya natriuretic. Athari yake ya matibabu hufanyika ndani ya masaa matatu na hudumu kwa masaa 24.

Amlodipine inachukua polepole bila kutegemea chakula, ina bioavailability ya 64%, hufikia mkusanyiko wa juu baada ya masaa 7.5. Sehemu hiyo hufunga kwa protini za plasma kwa 95%, hupenya kizuizi cha damu-ubongo, hupitia kimetaboliki kwenye ini na malezi ya metabolites isiyofanya kazi. Salio ya kipimo hutolewa ndani ya masaa 70 na figo, matumbo na bile. Sio chini ya hemodialysis.

Dalili za matumizi

Amlodipine ya madawa ya kulevya imewekwa kwa ajili ya maendeleo ya pathologies ya mfumo wa moyo. Dalili za matumizi ni:

• shinikizo la damu ya arterial (mchanganyiko na matibabu mengine au kama monotherapy);
• angina pectoris imara;
• kupanuka kwa moyo na mishipa;
• angina ya Prinzmetal;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• angina ya vasospastic;
• ischemia ya moyo;
• pumu ya bronchial.

Kiwanja

Amlodipine kwa shinikizo inapatikana tu katika muundo wa kibao. Muundo wao, unaonyesha vitu kuu na vya msaidizi:

Jinsi ya kuchukua Amlodipine kwa shinikizo la damu

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula. Vidonge hazipaswi kutafunwa au kusagwa, lazima zioshwe na maji. Katika matibabu ya shinikizo la damu, ili kuzuia shambulio la angina pectoris na aina ya vasopathic, kipimo cha awali cha 5 mg mara moja kwa siku kimewekwa, ikiwa ni lazima, kuongezeka hadi 10 mg. Kwa ukiukwaji wa ini, kipimo cha awali ni 2.5 mg, kwa matibabu ya antianginal - 5 mg mara moja kwa siku.

Kwa ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu, unaweza kuchukua kibao kwa siku, ikiwezekana asubuhi. Ikiwa uboreshaji hauzingatiwi, kipimo kinaweza kuongezeka hadi vidonge viwili kwa siku, kuchukuliwa kwa wakati mmoja. Matumizi ya muda mrefu inahitaji kupunguza kipimo hadi nusu ya kibao kwa siku. Kwa shinikizo la damu ya arterial, vidonge 0.5 / siku vimewekwa kwa hatua inayounga mkono. Katika ugonjwa wa moyo, vidonge 1-2 / siku vinapendekezwa kwa msingi unaoendelea.

Kwa kushindwa kwa figo na kwa wazee, marekebisho ya kipimo haihitajiki, lakini wagonjwa wanahitaji ufuatiliaji wa uangalifu. Maagizo maalum ya matumizi salama ya Amlodipine kwa shinikizo:

1. Kiwango cha madawa ya kulevya haibadilika wakati kinajumuishwa na diuretics ya thiazide, inhibitors ya monoamine oxidase, beta-blockers.
2. Wakati wa tiba ya madawa ya kulevya, uzito wa mwili wa wagonjwa, kiasi cha kloridi ya sodiamu wanayotumia inapaswa kufuatiliwa, ikiwa ni lazima, kuagiza chakula na kizuizi cha chumvi.
3. Ili kuzuia uchungu, hyperplasia na kutokwa damu kwa ufizi, ni muhimu kufuatilia usafi wa mdomo na kutembelea daktari wa meno mara kwa mara.
4. Kabla ya kuacha matibabu na vidonge, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua. Uondoaji wa ghafla unaweza kusababisha kuzorota (angina pectoris na mgogoro wa shinikizo la damu).
5. Dawa ya kulevya haiathiri mabadiliko katika mkusanyiko wa ioni za potasiamu, triglycerides, asidi ya mkojo, glucose, cholesterol, creatinine, lipoproteini za chini-wiani, nitrojeni ya urea katika damu.
6. Dawa hiyo haipaswi kutumiwa katika mgogoro wa shinikizo la damu. Mabadiliko ya kipimo yanaweza kuhitajika kwa uzito mdogo wa mwili, kimo kifupi cha wagonjwa.
7. Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari wakati wa kuendesha magari na kufanya kazi kwa mashine hatari, kwa sababu inaweza kusababisha usingizi na kizunguzungu.
8. Ni marufuku kuchanganya na ethanol, pombe na juisi ya mazabibu.

Shinikizo la damu katika aina ya 2 ya kisukari

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara nyingi huwa na shinikizo la damu. Ni vigumu kuchagua dawa kwao ambayo haiwezi kuathiri kuzorota kwa kimetaboliki. Amlodipine inahusu dawa zinazoruhusiwa kunywa kutoka kwa shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Inaweza kuunganishwa na dawa zingine kama sehemu ya tiba tata. Kipimo ni 5-10 mg kwa siku. Katika wagonjwa wa kisukari, vidonge hupunguza hatari ya mshtuko wa moyo, hazipunguzi glucose, cholesterol na triglycerides, hazizidi unyeti wa seli kwa insulini na haziongeza mkusanyiko wake wa plasma.

Shinikizo la damu kwa wazee

Ikilinganishwa na eprosartan, dawa ya shinikizo la damu amlodipine ni bora katika kupunguza shinikizo la damu kwa wazee. Madaktari wanapendekeza kuchanganya na Indapamide, dawa ya diuretic ambayo inatofautiana na diuretics nyingine kwa usalama na kutokuwepo kwa madhara. Kwa watu wazee, kuna hatari ya kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu wakati wa kuinuka kutoka kwenye nafasi ya kukaa au ya uongo (hypotension orthostatic). Dawa ya shinikizo Amlodipine huondoa tatizo hili, kutenda vizuri na kwa usawa. Kipimo ni 2.5-5 mg / siku.

Overdose

Ikiwa unachukua kipimo kilichoongezeka cha madawa ya kulevya, inaweza kusababisha overdose. Dalili zake ni kupungua kwa kasi kwa shinikizo, maendeleo ya tachycardia ya reflex na vasodilation ya pembeni na hatari ya mshtuko, kifo. Matibabu inajumuisha kuosha tumbo, mkaa ulioamilishwa, uhamisho wa mgonjwa kwenye nafasi ya Trendelenburg (amelala chali na pelvis iliyoinuliwa kwa digrii 45). Dawa za Vasoconstrictor au utawala wa intravenous wa gluconate ya kalsiamu inaweza kuagizwa.

Madhara

Wakati wa matibabu na Amlodipine, athari kutoka kwa mifumo mbali mbali ya mwili inaweza kutokea. Hizi ni pamoja na:

• palpitations, uvimbe wa pembeni, hypotension ya orthostatic, vasculitis, bradycardia, tachycardia, fibrillation ya atiria, infarction ya myocardial, kipandauso, maumivu ya kifua;
• maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, malaise, kuzirai, asthenia, paresthesia, hypesthesia, neuropathy, tetemeko, degedege, kutojali, amnesia, ataksia, fadhaa, huzuni;
• maono yaliyoharibika, diplopia, spasm ya malazi, conjunctivitis;
• thrombocytopenia, purpura, leukopenia;
• upungufu wa pumzi, rhinitis, kikohozi;
• kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kutapika, gesi tumboni, kuvimbiwa, kuhara, dyspepsia, anorexia, kiu, usumbufu wa ladha, kinywa kavu, hyperplasia ya ufizi, kuongezeka kwa hamu ya kula, kongosho, gastritis, homa ya manjano, hepatitis;
• pollakiuria, urination chungu, dysuria, nocturia, polyuria;
• gynecomastia, kutokuwa na uwezo;
• myasthenia gravis, maumivu nyuma, arthralgia, myalgia, arthrosis, degedege;
• kuongezeka kwa jasho, jasho baridi, alopecia, xeroderma, kuharibika kwa rangi ya ngozi, ugonjwa wa ngozi;
• mzio, upele, kuwasha, urticaria, erythema, angioedema;
• tinnitus;
• baridi;
• kupata uzito;
• pua ya damu;
• parosmia;
• hyperglycemia.

Contraindications

Amlodipine kwa shinikizo la juu imeagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, bradycardia kali au tachycardia, kushindwa kwa moyo usio na ischemic, aortic au mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, infarction ya papo hapo ya myocardial. Contraindication kwa matumizi ya vidonge ni:

• hypotension kali ya arterial;
• kuanguka, mshtuko wa moyo;
• angina isiyo imara;
• stenosis kali ya ateri;
• uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose;
• ujauzito, kunyonyesha (kunyonyesha);
• umri hadi miaka 18;
• hypersensitivity kwa muundo, derivatives ya dihydropyridine.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Pamoja na madawa ya kulevya, diuretics, inhibitors za ACE (enzyme ya kubadilisha angiotensin), beta-blockers, angiotensin receptor blockers inaweza kuagizwa. Mwingiliano mwingine wa dawa:

1. Vizuizi vya oxidation ya microsomal na matumizi ya wakati mmoja huongeza mkusanyiko wa amlodipine katika plasma ya damu, na kusababisha kuongezeka kwa athari, na vishawishi vya enzymes ya ini ya microsomal hupunguza mali yake ya pharmacokinetic.
2. Thiazide na diuretics ya kitanzi, Verapamil, nitrati, Amiodarone, quinidine, alpha-blockers, antipsychotics, isoflurane, dawa za kuzuia virusi (ritonavir) huongeza athari za antiangial na hypotensive ya dawa.
3. Maandalizi ya kalsiamu hupunguza athari za madawa ya kulevya
4. Maandalizi ya lithiamu huongeza neurotoxicity.
5. Hakuna mwingiliano uliopatikana na Digoxin, Warfarin, Cimetidine.

Wakati wa ujauzito na lactation

Kulingana na masomo ya wanyama, hakuna athari ya teratogenic au inotropic ya sehemu ya kazi ya utungaji wa kibao kwenye fetusi iligunduliwa. Hakuna uzoefu wa kutumia dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha, kwa hivyo dawa haijaamriwa kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. Pia, haipaswi kuchukua vidonge kwa wanawake wa umri wa kuzaa ambao hawatumii njia za kuaminika za uzazi wa mpango.

Analogues za Amlodipine na athari ndogo

Madawa ya kulevya yenye madhara madogo, kulingana na kitaalam, ambayo hayana kusababisha uvimbe wa miguu na haidhuru kimetaboliki, inaweza kuchukua nafasi ya dawa. Hizi ni pamoja na:

• Duaktin - vidonge husaidia na shinikizo la damu, mapigo ya moyo ya muda mrefu, kuwa na idadi ya chini ya contraindications.
• Tenox - dawa imeagizwa kwa shinikizo la damu kali na angina pectoris ya muda mrefu, lakini haifai kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.
• Stamlo - vidonge na vidonge kwa shinikizo la damu ya arterial, ni kinyume chake katika hali mbaya ya ugonjwa huo.
• Normodipin - inaweza kurekebisha shinikizo la damu kwa muda mfupi, kuboresha utendaji wa moyo na mishipa ya damu, ni kinyume chake katika infarction ya hivi karibuni ya myocardial.
• Emlodin - analog ya gharama nafuu kwa namna ya vidonge, ni marufuku katika kesi ya hypotension kali, kuharibika kwa utendaji wa ventricle ya kushoto.

Bei

Dawa hiyo inaweza kununuliwa tu na dawa. Bidhaa huhifadhiwa mahali pa kavu, giza kwa joto hadi digrii 25 kwa miaka mitatu tangu tarehe ya utengenezaji. Dawa hiyo inaweza kununuliwa kwenye duka la mtandaoni au kuamuru kupitia orodha ya maduka ya dawa. Gharama ya takriban ya vidonge huko Moscow itakuwa:

Video

Mfumo: C20H25ClN2O5, jina la kemikali: 2-[(2-Aminoethoxy)methyl]-4-(2-chlorophenyl)-1,4-dihydro-6-methyl-3,5-pyridine dicarboxylic acid 3-ethyl 5-methyl ester (katika aina ya besylate na maleate).
Kikundi cha dawa: mawakala wa organotropic / mawakala wa moyo na mishipa / vizuizi vya njia ya kalsiamu / derivative ya dihydropyridine - mpinzani wa kalsiamu wa kizazi cha II.
Athari ya kifamasia: vasodilating, antianginal, hypotensive, antispasmodic.

Mali ya pharmacological

Kwa kumfunga kwa vipokezi vya dihydropyridine, amlodipine huzuia njia za kalsiamu, huzuia kifungu cha ioni za kalsiamu kupitia membrane ndani ya seli (hii hutokea hasa katika seli za misuli ya laini ya mishipa, kwa kiasi kidogo katika cardiomyocytes). Ina athari ya muda mrefu ya hypotensive (hupunguza shinikizo la damu), muda ambao unategemea kipimo. Kupungua kwa shinikizo la damu hutokea kutokana na athari ya kufurahi moja kwa moja kwenye misuli ya laini ya mishipa, ambayo inasababisha kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni (OPVR). Ukali wa ischemia ya myocardial hupungua, wakati arterioles za pembeni huongezeka, na OPSS inapungua dhidi ya asili ya kiwango cha moyo kinachobadilika kidogo. Kutokana na kupunguza mzigo kwenye moyo, mahitaji ya oksijeni ya myocardial pia hupungua; upanuzi wa mishipa ya moyo na arterioles hutokea katika maeneo yasiyobadilika na ya ischemic ya moyo, utoaji wa oksijeni kwa myocardiamu huongezeka. Amlodipine ina athari kidogo kwenye nodi ya sinoatrial na sinus, inapunguza kidogo upitishaji wa AV. Hupunguza mkusanyiko wa platelet; huongeza kiwango cha uchujaji katika glomeruli ya figo, utokaji wa sodiamu na diuresis. Athari hizi hukua masaa 1-2 baada ya kuchukua amlodipine na hudumu kama siku. Kutokana na ukweli kwamba hatua ya amlodipine inakua hatua kwa hatua, na athari ni ya muda mrefu, kuna kupungua kwa taratibu kwa shinikizo la damu na uhamasishaji mdogo wa reflex wa mfumo wa neva wenye huruma. Katika shinikizo la damu, kiwango cha hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto pia hupungua; Amlodipine ina athari ya kinga ya moyo na antiatherosclerotic katika ugonjwa wa ischemic. Amlodipine haiongezi hatari ya kifo kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa moyo (darasa la III-IV) wakati wa matibabu na digoxin, vizuizi vya ACE, diuretiki. Kunyonya kwa amlodipine haitegemei ulaji wa chakula na hufanyika polepole, lakini karibu kabisa. Bioavailability ni 60-65% (kutokana na athari ya "kupita kwa kwanza" kupitia ini). Mkusanyiko wa juu wa amlodipine katika damu hufikiwa baada ya masaa 6-12. Kufunga kwa protini za plasma ni 97-98%. Kwa ulaji wa mara kwa mara, mkusanyiko wa usawa utafikiwa katika siku 7-8. Kiasi cha usambazaji ni 20 l / kg. Amlodipine hupitia kizuizi cha ubongo-damu. Katika ini ni biotransformed na malezi ya metabolites inaktiv; uondoaji una awamu 2: awamu ya kwanza ni fupi, ya pili huchukua masaa 35-50. Kibali cha jumla - 0,5 l / min. Imetolewa kwenye mkojo (60% kama metabolites, 10% haijabadilishwa), na bile (20-25% kama metabolites) na katika maziwa ya mama. Nusu ya maisha katika kesi ya kazi ya ini iliyoharibika na kwa wazee hupanuliwa, na katika kesi ya kazi ya figo iliyoharibika haibadilika.

Viashiria

Amlodipine hutumiwa kwa shinikizo la damu (kama monotherapy, na vile vile pamoja na dawa zingine za antihypertensive); vasospastic (Prinzmetal) na angina imara, ikiwa ni pamoja na inaweza kutumika kwa wagonjwa ambao ni sugu kwa matibabu na beta-blockers au nitrati.

Kipimo na Utawala wa Amlodipine

Amlodipine inachukuliwa kwa mdomo, kipimo cha awali ni 2.5-5 mg mara 1 kwa siku, kipimo cha kawaida ni 5 mg kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 10 mg mara moja kwa siku. Chukua baada ya chakula na kiasi kidogo cha maji.
Ikiwa umekosa kipimo kinachofuata cha amlodipine, lazima uchukue dawa kama unavyokumbuka, kipimo kifuatacho kinapaswa kuchukuliwa kwa siku.
Tumia amlodipine kwa uangalifu kwa stenosis ya orifice ya aorta, shida ya ini na figo. Wagonjwa wazee hawahitaji kupunguzwa kwa kipimo. Inawezekana kutumia amlodipine katika matibabu ya wagonjwa wenye dilated (au zisizo za ischemic) cardiomyopathy, ambayo inaambatana na aina kali ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Tumia kwa uangalifu kwa madereva wa magari na watu ambao fani zao zinahusishwa na kuongezeka kwa umakini (mwanzoni mwa tiba, usingizi na kizunguzungu vinawezekana).

Contraindications na vikwazo kwa matumizi

Hypersensitivity (pia kwa dawa zingine za kikundi kidogo cha dihydropyridine), hypotension (chini ya 90 mm Hg), infarction ya papo hapo ya myocardial (pia kipindi cha mwezi 1 baada yake), mshtuko. Amlodipine inapaswa kupunguzwa kwa matumizi ya angina isiyo na utulivu, kushindwa kwa moyo, stenosis kali ya aorta, kazi ya ini iliyoharibika, chini ya umri wa miaka 18 (ufanisi na usalama wa matumizi haujajulikana).

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Haipendekezi kutumia amlodipine wakati wa ujauzito, lakini inawezekana katika hali ambapo faida iliyokusudiwa ya matibabu inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Wakati wa matibabu na amlodipine kuacha kunyonyesha.

Madhara ya amlodipine

Mfumo wa mzunguko: palpitations, kuvuta kwa ngozi ya uso, mara chache - arrhythmias (bradycardia, flutter ya atrial, tachycardia ya ventricular), hypotension (pia orthostatic), maumivu ya kifua; mfumo wa neva: uchovu, maumivu ya kichwa, kusinzia, kizunguzungu, mara chache - uchovu, mabadiliko ya mhemko, asthenia, usumbufu wa kuona;
mfumo wa mkojo: edema ya pembeni (uvimbe wa miguu na vifundoni), mara chache - kutokuwa na uwezo, kuongezeka kwa mzunguko wa urination;
mfumo wa utumbo: maumivu ya tumbo, kichefuchefu, mara chache - mabadiliko katika hali ya kinyesi, dyspepsia, jaundice;
mfumo wa kupumua: mara chache upungufu wa pumzi; mfumo wa usaidizi na harakati: mara chache - myalgia, arthralgia, maumivu na paresthesia kwenye viungo (kwa matumizi ya muda mrefu);
ngozi: kuwasha, upele, mara chache - erythema multiforme;
wengine: mara chache - gynecomastia, hyperplasia ya gingival, viwango vya kuongezeka kwa enzymes ya ini.

Mwingiliano wa amlodipine na vitu vingine

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya amlodipine na vizuizi vya njia ya kalsiamu, mawakala wa anesthesia ya kuvuta pumzi, quinidine, amiodarone, ongezeko la athari ya hypotensive inawezekana. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya sympathomimetics, orlistat, indomethacin (na dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi), estrojeni, kupungua kwa athari ya antihypertensive inawezekana. Kwa matumizi ya pamoja ya lithiamu carbonate, udhihirisho wa neurotoxicity (kichefuchefu, kutapika, ataxia, kuhara, kelele na / au kutetemeka masikioni) inawezekana. Amlodipine inaendana na vikundi kuu vya dawa za antihypertensive (vizuizi vya ACE, diuretics, beta-blockers), dawa za hypoglycemic na nitrati.

Overdose

Kwa overdose ya amlodipine, kupungua kwa muda mrefu na kutamka kwa shinikizo la damu, vasodilation nyingi ya pembeni, na tachycardia hufanyika. Ni muhimu kuosha tumbo, kuchukua mkaa ulioamilishwa, kumpa mgonjwa nafasi ya usawa, kuinua miguu, kufuatilia utendaji wa mapafu na moyo, diuresis, kiasi cha damu, matibabu ya kuunga mkono na ya dalili, infusion ya intravenous ya dopamine, gluconate ya kalsiamu, phenylephrine; hemodialysis haifai.