Uchunguzi wa rectal kupitia rectum. Je, ukaguzi unafanywaje? Kuandaa mwanamke kwa uchunguzi wa uzazi

Inatosha aina adimu uchunguzi ni. Imetolewa uchunguzi wa rectal katika gynecology, inashauriwa kukusanya data ya ziada wakati wa uchunguzi wa uke, pamoja na wakati uchunguzi wa uke hauwezekani.

Sababu za uchunguzi wa gynecological wa rectal

• wakati wa kuwachunguza wasichana, wasichana na wanawake ambao hawakuishi ngono (mabikira)
• na gynatresia, aplasia na atresia ya uke
• kwa umakini magonjwa ya uchochezi viungo vya mfumo wa uzazi (kufafanua hali ya mishipa ya sacro-uterine na vigezo)
• na saratani iliyogunduliwa ya kizazi au ovari (kupata habari juu ya kiwango cha kuenea kwa kupenya kwa tumor kwenye vigezo na ukuta wa rectum)
• na endometriosis ya retrocervical (kufafanua kuenea kwa mchakato wa patholojia kwenye ukuta wa rectum)
• wakati wa kujifungua

Kwa uchunguzi wa rectal kupitia anus, daktari anaweza kuamua wazi vigezo vifuatavyo vya viungo na tishu:

• kizazi
• makovu
• mabadiliko ya uke
• mkusanyiko wa maji katika uke (hematopyocolpos, nk);
• tishu za pembeni na mishipa ya sacro-uterine

Pia, katika mchakato wa uchunguzi wa rectal, inawezekana kuamua mabadiliko fulani kwenye utumbo yenyewe: kasoro za kidonda na upanuzi wa patholojia, kupenya kwa kuta za uke, kutambua ukandamizaji na kupungua kwa tumor iliyopo au exudate katika tishu za pembeni. Uchunguzi wa daktari wa uzazi kwa njia ya rectum ni njia ya lazima ya kuchunguza mgonjwa mbele ya saratani ya kizazi, kwani inawezesha sana kugundua infiltrates katika vigezo.

Katika wanawake wajawazito

Kwa kando, inafaa kutaja uchunguzi wa uzazi kwa njia ya rectum kwa wanawake walio katika leba wakati wa kuzaa. Wakati mwingine daktari anaweza kuitumia badala ya uchunguzi wa uke kupata habari juu ya kiwango cha upanuzi wa seviksi kwa mwanamke aliye katika leba, uwasilishaji wa kijusi, uadilifu au kupasuka. mfuko wa amniotic. Daktari anaweza pia kuhisi mshtuko sakramu, kuamua kiwango cha kujazwa kwa cavity ya sacral na sehemu ya kuwasilisha ya fetusi. Uchunguzi wa rectal unaweza kuwa moja na njia ya uchunguzi wa utaratibu wakati wa kujifungua.

Je, ni uchunguzi wa daktari wa wanawake kupitia rectum

Kabla uchunguzi wa uzazi lazima imwagwe kupitia puru kibofu cha mkojo na kutekeleza enema ya utakaso. Mgonjwa aliyechunguzwa amewekwa nyuma yake katika nafasi ya usawa, wakati sehemu ya juu torso inapaswa kuinuliwa kidogo, magoti yamepigwa kidogo, tumbo limepumzika, na miguu kando. Mgonjwa anaulizwa kupumzika kabisa misuli na kuanzisha hata kupumua.

Gynecologist hufanya uchunguzi na kidole cha index cha mkono wa kulia au wa kushoto, amevaa glavu ya mpira, au ncha ya kidole, iliyopakwa mafuta mengi mafuta ya vaseline. Kidole gumba cha brashi ya kuchunguza kinarudishwa nyuma ili kuzuia shinikizo kwenye sehemu ya siri ya nje. Wakati mwingine, ikiwa ni lazima kujifunza vipengele vya septum ya rectovaginal, uchunguzi wa pamoja wa rectovaginal unafanywa, ambapo kidole cha index kinaingizwa ndani ya uke, na. kidole cha kati kwenye rectum.

Wakati huo huo, kwa mkono wake wa bure, daktari anachunguza viungo vya pelvic kupitia ukuta wa tumbo. KATIKA kesi adimu kujifunza nafasi ya vesicouterine, inaingizwa kwenye fornix ya mbele ya uke kidole gumba, na katika rectum - forefinger. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa gynecologist kupitia rectum hufanyika vidole vya index mikono yote miwili. Baada ya kukamilisha uchunguzi wa rectal, daktari huzingatia uwepo na asili ya kutokwa iliyobaki kwenye kidole cha kuchunguza, damu, pus, kamasi.

Uchunguzi wa gynecologist ni utaratibu wa lazima na wa kawaida kwa kila mwanamke. Inatumika kama hatua ya kuzuia mfumo wa genitourinary, na ili kutambua upungufu mkubwa ndani yake.

Uchunguzi wa gynecological husaidia kujua hali ya mfumo wa genitourinary

Kwa nini uchunguzi wa uzazi unahitajika?

Utaratibu muhimu wa kuokoa afya ya wanawake ni ukaguzi.

Katika uteuzi wa daktari, mwanamke lazima awe:

• katika madhumuni ya kuzuia- angalau ziara 1 kila baada ya miezi 6-12 (hata ikiwa hakuna malalamiko);
• wakati wa ujauzito (ratiba ya ziara ni ya mtu binafsi) - angalau mara 1 katika wiki 3-4 kwa trimesters 2 za kwanza, na kuanzia miezi 7-8, ziara ya daktari hufanyika karibu kila wiki;
• baada ya kujifungua - hakikisha ufanyike uchunguzi baada ya siku 2-3, kisha baada ya miezi 1.5-2 na, ikiwa hakuna malalamiko, mara kwa mara mara moja kila baada ya miezi sita au mwaka.

Utaratibu inaruhusu daktari kutathmini nje na hali ya ndani uke.

Wakati wa uchunguzi wa juu, mtaalamu huzingatia:

• ngozi (kiwango cha ukame au epidermis ya greasi);
• nywele (ukuaji wa nywele, uwepo wa lep);
• labia (mihuri, ukuaji, bulges);
• rangi ya utando wa mucous wa sehemu za siri.

Wakati wa uchunguzi, daktari huangalia kwa undani miundo ya uzazi - kisimi, labia (ndani), urethra, kizazi; kizinda(mbele ya).

Uchunguzi wa gynecological ni wa lazima nyenzo za kibiolojia- kupaka kwenye flora. Hii inafanywa wote kwa ajili ya kuzuia na kutambua chanzo cha matatizo mabaya katika mfumo wa genitourinary.

Uchunguzi wa gynecological ni pamoja na smear kwenye flora

Daktari aliye na uzoefu na uchunguzi wa nje anaweza kuamua mara moja shida zilizopo za patholojia:

• kuvimba, eczema, michakato ya ulcerative, warts, papillomas, warts, tumors;
• hypoestrogenism (midomo ya rangi, kuongezeka kwa ukame wa uterine na mucosa ya uke);
• viwango vya juu vya estrojeni mwilini (kubadilika rangi kwa uke, kutokwa kwa wingi kutoka kwa uke)
• mimba (nyekundu nyekundu, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa damu kwa viungo vya pelvic na mabadiliko ya homoni katika mwili);
• hyperandrogenism (kisimi kimepanuliwa na iko mbali na mrija wa mkojo, labia (ndani) haijatengenezwa vizuri).

Jinsi ya kujiandaa kwa uchunguzi wa gynecological?

Kabla ya kwenda kwa gynecologist, unahitaji kujiandaa vizuri.

1. Ondoa ngono siku 3 kabla ya kutembelea daktari.
2. Usilaze au kutumia njia ya usafi ya kuondoa harufu siku ya ziara yako kwa daktari.
3. Fanya usafi wa sehemu za siri maji ya kawaida bila shinikizo kali kwenye sehemu za siri.
4. Kibofu na rektamu lazima iwe tupu kabla ya uchunguzi.

Maandalizi makini kwa utaratibu wa uzazi inaruhusu daktari kutathmini hali halisi ya mfumo wa genitourinary na kupata matokeo ya kuaminika flora smear.

Kabla ya kwenda kwa gynecologist, fanya usafi wa uzazi

Uchunguzi wa uzazi unafanywaje?

Mtihani katika daktari wa kike huanza na mahojiano ya mgonjwa:

• malalamiko yanachunguzwa maumivu wakati wa kutembelea choo, wakati wa ngono, uwepo wa upele, asili ya kutokwa);
• daktari anauliza juu ya mzunguko wa hedhi (kwa umri gani walianza, kuna kushindwa, siku ngapi, ni wingi gani, tarehe ya hedhi ya mwisho);
• inakusanya data kazi ya uzazi(uwepo wa mimba, uzazi, utoaji mimba, utoaji mimba);
• kipengele cha kijinsia kinasomwa (uwepo wa mpenzi wa ngono, matumizi ya uzazi wa mpango);
• daktari anavutiwa na magonjwa ya zamani ya mfumo wa genitourinary.

Hatua inayofuata ni uchunguzi kwenye kiti cha uzazi. Inajumuisha hatua 2 - kwa msaada wa vioo na bimanual (palpation kwa mikono miwili). Kwa kila jamii ya wanawake (watoto, wanawake wajawazito, mabikira, baada ya kujifungua), utaratibu una tofauti zake.

Wakati wa ujauzito

Ziara ya daktari huanza saa tarehe za mapema ujauzito (mara ya kwanza katika wiki 8-12). Kwa wakati huu, uchunguzi wa ndani wa kizazi, perineum na kioo hufanyika. Madhumuni ya utaratibu ni kufafanua hali ya jumla chombo cha uzazi na kutengwa kwa mimba ya ectopic. Hakikisha kuchukua smear kwenye mimea ( utamaduni wa bakteria) na smear ya cytological(kugundua mabadiliko mabaya). Ili kufanya hivyo, unahitaji kuleta seti ya uzazi(kuuzwa katika maduka ya dawa yoyote).

Mbali na kudanganywa kwenye kiti cha uzazi, daktari hupima uzito na urefu wa mgonjwa, shinikizo, mapigo, huchunguza nafasi ya uterasi na upana wa pelvis. Utafiti huo utajumuisha habari kuhusu magonjwa ya urithi, pathologies ya muda mrefu na tabia mbaya.

Kuanzia wiki ya 15, mitihani ya ndani kwenye kiti haifanyiki. Sasa, katika kila ziara, daktari hupima mduara wa tumbo la mgonjwa, nafasi ya fundus ya uterasi, na kusikiliza mapigo ya moyo wa mtoto kwa stethoscope. Vigezo vya lazima ni shinikizo, pigo na uzito.

Hadi wiki ya 29, ziara ya gynecologist ni mdogo kwa muda 1 katika wiki 3. Safari zaidi kwa daktari huwa mara kwa mara - ziara 1 ndani ya siku 14. Kuanzia wiki 36 - tembelea kila siku 7. Siku 10-15 kabla ya kuzaliwa, haja ya uchunguzi wa uzazi inaonekana tena. Ni muhimu kuangalia utayari njia ya uzazi kwa njia ambayo mtoto atapita, pamoja na hali ya pharynx - ufunguzi wa kizazi.

Kwa kipindi chote cha ujauzito, mwanamke anahitaji kulala kwenye kiti cha uzazi angalau mara 5-6. Yote inategemea mwendo wa ujauzito na kupotoka iwezekanavyo.

Baada ya kujifungua

kuzaliwa kwa asili na kawaida kipindi cha baada ya kujifungua pendekeza kutembelea daktari wakati kutokwa kunachukua tabia ya asili - haitakuwa nyingi na damu. Madhumuni ya uchunguzi ni kuangalia hali ya mfereji wa kuzaliwa, malezi ya uterasi - ikiwa chombo kimewekwa mahali, kiwango cha contraction yake. ukubwa wa kawaida, kuchunguza seams (kama ipo), uponyaji wao.

Mtaalamu anachunguza mwanamke kwanza na kioo, kisha huchukua swab. Kisha yeye hupiga - huweka vidole 2 ndani ya uke, na kwa vidole vya mkono wa pili hubonyeza kwenye tumbo karibu na eneo la inguinal. Hii hukuruhusu kuamua wiani wa tishu, angalia viambatisho, ujue ikiwa kuna mihuri ya nje au makovu kwenye uterasi na shingo yake;

Uchunguzi wa matibabu shuleni

Kwa mara ya kwanza, sehemu za siri za wasichana zinachunguzwa katika hospitali ya uzazi, kisha mwaka 1 na kabla ya kuingia chekechea. Shuleni, ziara ya gynecologist kwa mara ya kwanza huanza katika umri wa miaka 12-14. Wasichana huchunguzwa pekee gynecologist ya watoto.

Utaratibu wa uchunguzi unajumuisha uchunguzi (malalamiko, hedhi ya kwanza) na uchunguzi wa viungo vya uzazi. Wasichana wanapatikana kwenye kitanda, ambapo daktari hufanya palpation kupitia rectum. Kwa mkono wa pili, mtaalamu anasisitiza kwenye peritoneum. Kutokana na kukosekana kwa malalamiko kuhusu eneo la uzazi udanganyifu kama huo hauwezi kutokea.

Kabla ya uchunguzi, gynecologist ya watoto hufanya uchunguzi

Katika vijana ambao hawaongozi maisha ya ngono, smear inachukuliwa na kifaa maalum nyembamba, ambayo inakuwezesha usijeruhi hymen. Uchunguzi wa wasichana wenye umri wa chini ambao tayari wana uhusiano wa karibu, inafanywa kwa njia sawa na kawaida ziara ya kuzuia wanawake watu wazima.

Bikira katika gynecologist

Uchunguzi wa bikira unafanywa kwa njia sawa na kwa msichana mdogo - kwa njia ya anus. Daktari huangalia hali ya sehemu ya siri ya nje, hupiga tumbo, kwa kidole kupitia. mkundu palpates uterasi. Kitambaa kinachukuliwa chombo nyembamba, ukaguzi na kioo haufanyiki.

Uchunguzi wa bikira hupitia njia ya haja kubwa

Uchunguzi wa gynecological husaidia kutambua mabadiliko ya pathological katika hatua za mwanzo za maendeleo, angalia mwendo wa ujauzito na ufuatilie mara kwa mara hali hiyo viungo vya uzazi. Kwa madhumuni ya kuzuia, mwanamke anapaswa kutembelea daktari angalau mara moja kwa mwaka. Ikiwa kuna malalamiko, usisite kutembelea mtaalamu - uchunguzi wa wakati unaweza kuzuia magonjwa hatari.

Ikiwa una msichana mdogo anayekua, basi uwe tayari kwamba utalazimika kumpeleka

daktari wa uzazi. Usifikiri kwamba watoto hawana matatizo na viungo vya uzazi, wanaweza kutokea hata ndani uchanga. Kwa hiyo, uchunguzi wa kwanza unafanyika katika hospitali. Na ziara ya kwanza kwa gynecologist kawaida huanguka katika umri wa miaka 1.5-3, wakati mtoto hupita. tume ya matibabu mbele ya bustani. Daktari hufanya tu uchunguzi wa nje, huangalia ikiwa labia imeongezeka pamoja, ikiwa kuna hasira au nyekundu. Pia hufanyika mbele ya shule - akiwa na umri wa miaka 6-7.

Lakini uchunguzi kamili wa gynecologist unapaswa kufanyika katika umri unapoanza.Kwa kawaida hii hutokea katika umri wa miaka 12-13. Mama anapaswa kuandaa binti yake vizuri kwa ziara hii, haipaswi kujificha chochote, msichana anapaswa kujua nini kinamngojea. Ikiwa mama mwenyewe hawezi kushinda kizuizi cha kisaikolojia na kuelezea binti yake nini kitatokea katika ofisi ya daktari na kwa nini hii ni muhimu, basi ni bora kugeuka kwa mwanasaikolojia aliyestahili.

Wanawake wengine wanaogopa kuwapeleka binti zao kwa daktari, wakiwa na wasiwasi kwamba hymen inaweza kuvunjwa katika kiti cha gynecologist. Lakini wasichana wanachunguzwa na gynecologist kupitia Bila shaka, wakati mwingine kuna hali ambazo daktari lazima afanye, lakini katika ofisi yake kuna vioo maalum nyembamba kwa hili, ambalo atatumia. Daktari mwenyewe hana nia ya kusababisha kuumia kwa mtoto, kwa hiyo atachukua hatua kwa uangalifu sana.

Pia, usifikiri kwamba uchunguzi kamili wa daktari wa uzazi kwa njia ya rectum haufanyi kazi, kwa hiyo usipaswi kumpeleka mtoto wako kwa daktari kabla ya kuanza kwa shughuli za ngono. Hii pia ni dhana potofu ya kawaida. Daktari atakuwa na uwezo wa kujisikia ukubwa na eneo la ovari na uterasi, wiani wake na uhamaji. Pia, kamili itasaidia kutambua cysts mbalimbali, fibroids au magonjwa ya uchochezi kwa wakati. Katika baadhi ya matukio, tu matibabu ya wakati inaweza kuonywa matatizo mbalimbali na kuepuka matatizo na afya ya uzazi katika siku zijazo.

Ikiwa binti yako ana wasiwasi juu ya kuchochea, kuchoma, maumivu au kutokwa, basi hii ni dalili ya ziara isiyopangwa kwa daktari. Utahitaji pia kufanyiwa uchunguzi na mwanajinakolojia kupitia njia ya haja kubwa ikiwa msichana ana mwanzo wa mapema. kubalehe. Kama sheria, hii imejaa ukiukwaji mzunguko wa hedhi katika utu uzima. Ni bora kuacha mchakato huu kwa wakati, ambayo daktari anaweza kuagiza dawa maalum.

Kuanzia umri wa miaka 14, kutembelea kwake kunapaswa kuwa mara kwa mara, unahitaji kumtembelea mara moja kwa mwaka. Hii itasaidia kugundua magonjwa mbalimbali, jifunze vipengele vya kimuundo vya viungo na taarifa patholojia mbalimbali maendeleo yao. Uchunguzi katika gynecologist kwa njia ya rectum - si bora utaratibu wa kupendeza lakini huwezi kuiita chungu. Daktari huingiza kidole cha kati ndani ya anus na huamua eneo na ukubwa wa viungo vilivyochunguzwa.

Mzunguko wa uchunguzi wa uzazi hutambuliwa na umri, hali ya afya ya mwanamke, uwepo au mipango ya ujauzito. Daktari anahoji mgonjwa, hufanya uchunguzi kwenye kiti na huchukua swabs.

Vipengele na mbinu za uchunguzi wa uzazi

Ziara ya gynecologist ni kipimo cha lazima kuzuia magonjwa mfumo wa uzazi. Utambuzi wa mapema patholojia husaidia kufanya matibabu katika hatua za mwanzo na kuzuia maendeleo ya matatizo ambayo yanaweza kusababisha utasa. Wasichana huanza kutembelea daktari wakiwa na umri wa miaka 13-15, uchunguzi wa kwanza wa ugonjwa wa uzazi unapaswa kufanywa kabla ya miaka 21.

Kabla ya kutembelea daktari, lazima taratibu za usafi, wakati haipendekezi kutumia mawakala wa deodorizing, unapaswa kuosha sabuni ya kawaida. Siku moja kabla ya uchunguzi uliopangwa, huwezi kufanya douche, kuweka tampons, kuwa na mawasiliano ya ngono. Kukosa kufuata sheria hizi kunaweza kupotosha matokeo ya utafiti.

Kipindi bora cha kutembelea gynecologist ni wiki ya kwanza baada ya mwisho wa hedhi, lakini unaweza kupata uchunguzi siku nyingine yoyote wakati kuna malalamiko ya haraka. Ikiwa mwanamke alichukua antibiotics, basi ni muhimu kwenda kliniki wiki 1-2 baada ya mwisho wa tiba. Dawa za kupambana na uchochezi zinaweza kubadilisha muundo wa microflora ya uke.

Mara moja kabla ya kutembelea gynecologist, unapaswa kumwaga kibofu chako na, ikiwezekana, matumbo yako.

Unahitaji kuleta yafuatayo kwa miadi ya daktari wako:

• soksi safi au vifuniko vya viatu;
• diaper;
• glavu za kuzaa;
• speculum ya uke inayoweza kutupwa (kulingana na Cusco).

Katika maduka ya dawa, unaweza kununua kit ya uzazi, ambayo, pamoja na vitu hivi, inajumuisha zana za kuchukua smear (Ayre spatula, cytobrush), glasi za maabara kwa kutumia usiri wa uke. Katika kliniki nyingi za kisasa, zana muhimu zipo, na huna haja ya kuleta pamoja nawe. Ni muhimu kufafanua hili wakati wa kufanya miadi na gynecologist.

Kanuni za ukaguzi

Ushauri na uchunguzi wa daktari unapendekezwa kwa wasichana wote ambao wameanza hedhi na mahusiano ya ngono. Na pia sababu ya miadi na kliniki inaweza kuwa matatizo ya hedhi, magonjwa ya uchochezi, ya kuambukiza ya nyanja ya uzazi, mipango ya ujauzito.

Vioo hutumiwa kuchunguza uke na kizazi. ukubwa tofauti(1–6). Chombo huchaguliwa kibinafsi kwa kila mwanamke, kwa kuzingatia udanganyifu unaoendelea. Kwa uchunguzi wa wanawake wajawazito, tazomer na stethoscope ya uzazi hutumiwa. Kwa wasichana wenye umri wa miaka 12-17, viungo vya nje vya uzazi tu vinachunguzwa au uchunguzi wa rectal unafanywa.

Kuhoji mgonjwa

Kwanza, daktari hukusanya anamnesis, anauliza maswali ya riba kwake, anasikiliza malalamiko. Takwimu hizi zitasaidia kuanzisha utambuzi sahihi na kuagiza matibabu. Mara nyingi, daktari wa watoto anauliza hedhi ilianza kwa umri gani, na mwisho uliisha muda gani siku muhimu ikiwa mzunguko wa hedhi ni wa kawaida, ikiwa kuna mahusiano ya ngono, na wakati mawasiliano ya kwanza ya ngono yalipotokea.

Wanawake wanaelezea sababu ya ziara yao: inaweza kuwa uchunguzi wa kuzuia, dalili za ugonjwa huo, mipango ya ujauzito au mashaka ya mimba ambayo tayari imetokea, uteuzi wa uzazi wa mpango. Maswali ya daktari yanapaswa kujibiwa kwa uaminifu, bila aibu, kwa kuwa hii itasaidia kuanzisha haraka uchunguzi na kufanya matibabu.

Ni muhimu kumwambia daktari wako kuhusu idadi ya kuzaliwa, utoaji mimba au mimba zilizotolewa, magonjwa ya awali nyanja ya uzazi, uwepo wa magonjwa sugu, mzio dawa, patholojia za kuzaliwa.

Uchunguzi wa jumla

Baada ya mahojiano, uchunguzi wa jumla unafanywa. Gynecologist hutathmini hali ya ngozi, nywele, uzito wa mwili, hatua shinikizo la ateri. tabia ishara za nje inaweza kuonyesha uwepo matatizo ya homoni. Kwa mfano, chunusi, kuongezeka kwa ukuaji nywele za mwili zinaonekana ngazi ya juu androgens katika damu. Kinyume na msingi huu, afya ya mwanamke inazidi kuwa mbaya, kuna shida za kupata mtoto.

kupoteza nywele, uvimbe wa uso, uzito kupita kiasi inaweza kuonyesha kupungua kwa kazi tezi ya tezi, maendeleo kisukari. Kwa sababu hii, daktari anaweza kuagiza mashauriano ya ziada endocrinologist, kupima kiwango cha homoni za tezi.

Uchunguzi wa tezi za mammary

Hatua inayofuata ni uchunguzi wa tezi za mammary. Ili kufanya hivyo, mgonjwa huvua hadi kiuno na kulala kwenye kitanda. Daktari hufanya palpation ya kifua katika nafasi mbalimbali. Utaratibu huo ni muhimu kutambua mihuri, nodes. Daktari huzingatia hali ya chuchu, ngozi, uvimbe wa tezi za mammary, uwepo wa kutokwa.

Wakati wa uchunguzi, inaweza kufunuliwa mastopathy ya fibrocystic, uvimbe. Ovari (polycystic) mara nyingi huhusika katika mchakato wa pathological. Magonjwa haya yanaweza kusababisha kuharibika kwa mfumo wa uzazi, kusababisha ugumba, kuzorota kwa ustawi wa mwanamke, na ukiukwaji wa hedhi. Katika suala hili, uchunguzi wa tezi za mammary ni tukio la lazima.

Uchunguzi juu ya kiti cha uzazi

Uchunguzi wa uzazi huanza na tathmini ya hali ya viungo vya nje vya uzazi. Ikiwa mwanamke anaugua magonjwa ya zinaa, magonjwa ya kuambukiza, basi labia itavimba, ngozi kuvimba, nyekundu. Kwa candidiasis, mipako nyeupe ya cheesy inaonekana. Maonyesho ya nje pia yanajumuisha malezi ya viungo vya uzazi, upele wa asili tofauti.

Daktari anatathmini hali ya kisimi, labia kubwa na ndogo, ukumbi wa uke, ngozi ya perineum, inaweza kutambua prolapse ya uke.

Hatua inayofuata ni uchunguzi wa intravaginal. Kwa utaratibu huu, daktari hutumia kioo maalum cha chuma au plastiki. Chombo hicho kinaingizwa kwa upole ndani ya uke na kupanua kuta zake. Udanganyifu huo ni muhimu kuangalia hali ya utando wa mucous na kizazi kwa mmomonyoko wa udongo au nyingine michakato ya pathological. Uchunguzi wa ndani ya uke haufanyiki kwa wasichana ambao hawajafanya ngono.

Kisha gynecologist, kwa kutumia spatula maalum, inachukua siri kutoka mfereji wa kizazi, kuta za uke (smear). Nyenzo hutumwa kwa maabara kwa utafiti juu ya somo la microflora ya pathogenic.

Ikiwa mmomonyoko wa kizazi unapatikana, colposcopy inafanywa na kipande kinachukuliwa tishu zilizoharibiwa kwa uchunguzi wa cytological. Hivyo, seli za saratani. Ikiwa hakuna vipengele katika nyenzo mchakato wa oncological, cauterization ya mmomonyoko wa udongo inavyoonyeshwa.

Utafiti wa Bimanual

Baada ya uchunguzi na speculum, uchunguzi wa mwongozo unafanywa. Daktari huingiza vidole ndani ya uke, na mkono wa pili huchunguza uterasi na viambatisho kutoka nje kupitia ukuta wa tumbo. Katika mwanamke mwenye afya utaratibu hauitaji maumivu, katika magonjwa ya uchochezi.

Uchunguzi wa uzazi wa Bimanual unakuwezesha kuamua kina cha vaults za uke, kuchunguza ongezeko la ukubwa wa uterasi, ovari, zilizopo za fallopian. Je, myoma hugunduliwaje? mimba ya ectopic, cysts ya ovari, mimba, endometriosis na patholojia nyingine. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kutambua kuvimba kwa kibofu cha kibofu au rectum, uharibifu wa tishu za parauterine, mkusanyiko wa exudate katika tishu.

Uchunguzi wa rectal

Njia ya rectal inafanywa kwa kuingiza kidole cha mkono mmoja ndani ya rectum, wakati daktari anapiga tumbo la mgonjwa kwa mkono mwingine. Uchunguzi kama huo ni mbadala wa intravaginal, hali zifuatazo hutumika kama dalili za utaratibu:

• uchunguzi wa wasichana chini ya miaka 17;
• atresia, stenosis ya uke;
• saratani ya uterasi;
• tathmini ya hali ya mishipa ya sacro-uterine;
• vigezo;
• uvimbe wa ovari.

Uchunguzi wa rectal husaidia kutathmini hali ya mishipa sakafu ya pelvic, kiwango cha kuenea kwa mchakato wa uchochezi au oncological.

Uchunguzi wa mabikira kwenye kiti cha uzazi

Wakati wa kuchunguza wasichana chini ya umri wa miaka 17, daktari huamua kiwango cha ukuaji wa kijinsia: ukuaji wa tezi za mammary, nywele za pubic na. kwapa, . Data ya kimwili na sifa za ngono lazima zilingane na umri wa kalenda.

Wasichana ambao hawakuwa nao mawasiliano ya ngono, uchunguzi na kioo haufanyiki. Gynecologist huangalia tu hali ya viungo vya nje vya uzazi. Ikiwa kuna malalamiko, kuna mashaka ya mchakato wa uchochezi, basi uchunguzi unafanywa kwa rectally.

Daktari huingiza kidole kwa upole ndani ya rectum, na palpates kwa mkono mwingine kinena. Hii inakuwezesha kuamua ukubwa wa uterasi, ovari na appendages. Kizinda hakijavunjwa.

Ikiwa uchunguzi wa uke unahitajika, speculum maalum ya mtoto hutumiwa. Chombo kina muundo maalum na huumiza kidogo kizinda. Vaginoscopy ya uke inaweza pia kufanywa kwa kutumia kuanzishwa kwa kifaa kilicho na kamera ya video.

Utafiti wa Ziada

Katika baadhi ya matukio, kuweka utambuzi sahihi inahitajika utafiti wa vyombo. Daktari anatoa rufaa kwa ultrasound, hysteroscopy au laparoscopy. Kwa kutumia ultrasound kuamua hali ya tezi za mammary, endometriamu ya uterasi, ukubwa na sura ya ovari, zilizopo za fallopian. Imewekwa kwa polycystic, apoplexy ya ovari.

Ikiwa tumor ya saratani inashukiwa, biopsy inaonyeshwa; CT scan. CT hutoa habari wazi zaidi juu ya hali hiyo viungo vya uzazi. Kwa dalili matatizo ya endocrine uchambuzi wa kiwango cha homoni katika damu inahitajika.

Ni mara ngapi unahitaji kuchunguzwa

Uchunguzi wa wasichana chini ya umri wa miaka 17-18 unapaswa kufanyika kwa idhini ya wazazi, tu hali ya viungo vya nje vya uzazi hugunduliwa. Ikiwa magonjwa ya uchochezi yanahusika, uchunguzi wa rectal unaweza kufanywa.

Wanawake wanaoteseka magonjwa ya muda mrefu, uchunguzi wa gynecologist unahitajika mara nyingi zaidi. Daktari anachagua regimen ya matibabu, anafuatilia kozi ya ugonjwa huo na kipindi cha kupona. Katika kesi ya utasa au katika hatua ya kupanga ujauzito, daktari lazima afuatilie hali ya mwanamke, kwa hivyo mgonjwa atalazimika kuonekana kliniki mara nyingi zaidi.

Uchunguzi wa gynecologist ni kipimo cha lazima kwa kuzuia pathologies katika viungo vya mfumo wa uzazi. Kuwatafuta hatua ya awali husaidia kufanya matibabu kwa wakati na kuzuia maendeleo ya matatizo.

Uchunguzi wa rectal ni udanganyifu wa uchunguzi unaofanywa kwa njia ya rectum ili kuisoma, pamoja na viungo vya karibu na tishu.

Uchunguzi wa rectal ni digital na ala (unaofanywa kwa msaada wa kioo cha rectal na proctoscope). Dalili: magonjwa ya rectum (tazama) (kuingia kwa kuta, vidonda, kupungua au ukandamizaji wa rectum na tumor, nk); tishu za pelvic (tazama), viungo vya ndani iko katika sehemu za chini cavity ya tumbo, kwenye pelvis.

Uchunguzi wa rectal unatanguliwa na uchunguzi wa eneo hilo mkundu. Mgonjwa amewekwa kwenye meza upande wake na miguu iliyoletwa kwenye tumbo au kupewa nafasi ya goti-elbow. Juu ya uchunguzi, unaweza kupata bawasiri(wakati mwingine huonekana vizuri zaidi ikiwa unamwomba mgonjwa kuchuja), nyufa kwenye anus,.

Kisha uchunguzi wa makini unafanywa kwa kidole cha glavu; kwa kuongeza, ncha ya vidole vya mpira iliyotiwa mafuta ya vaseline imewekwa kwenye kidole.

Kwa kutokuwepo kwa kidole maalum, utafiti unaweza kufanywa tu na glavu ya mpira. Kidole wakati wa uchunguzi wa rectal inashauriwa kuingizwa kwa shida, kushinikiza nyuma; lazima kwanza iondolewe (enema). Uchunguzi wa kidole unaweza kuchunguza hemorrhoids ya ndani, tumors, nyufa, kuamua ukubwa na hali.

Utafiti kwa kutumia speculum ya rectal unafanywa kwa kulainisha matawi yake kwanza na mafuta ya petroli. Matawi huletwa ndani ya rectum (kwa kina cha cm 8-10), mgonjwa yuko katika nafasi ya goti-elbow. Wao huhamishwa kando na, polepole kuondoa, chunguza utando wa mucous wa rectum. Utafiti kwa kutumia proctoscope - tazama.

Uchunguzi wa recto-tumbo.

Uchunguzi wa rectum ndani. KATIKA mazoezi ya uzazi uchunguzi wa rectal unafanywa katika kesi zifuatazo: 1) kwa wasichana na wasichana, pamoja na atresia na wakati haiwezekani kuzalisha. uchunguzi wa uke; 2) pamoja na uchunguzi wa uke wa saratani ya uterine ili kuamua kiwango cha mchakato wa tumor (mpito wa tumor kwa tishu za pelvic, Node za lymph na ukuta wa mstatili) 3) na magonjwa ya uchochezi ya viungo vya ndani vya uzazi ili kufafanua hali ya sacro-uterine, tishu za pararectal, nk; 4) saa; 5) kufafanua asili ya tumor iko katika nafasi ya rectal-uterine (saratani ya ovari).

Data zaidi inaweza kupatikana kwa kutumia uchunguzi wa bimanual (recto-tumbo) (Mtini.), ambayo hukuruhusu kuhisi wazi uterasi, viambatisho vya uterasi, na pia kupata wazo la hali ya mishipa ya uterasi na uterasi. peritoneum ya pelvic.

Uchunguzi wa rectal - uchunguzi wa rectum (rectum), unaojumuisha uchunguzi wa anus, uchunguzi wa rectum kwa kidole, kwa kutumia anusscope, speculum ya rectal, rectoscopy na uchunguzi wa x-ray.

Wakati wa kuchunguza mkundu, unaweza kuona bawasiri ya nje, papilae mkundu na pindo (tazama. Mkundu), makali ya chini-uongo. uvimbe wa saratani au vidonda vya kifua kikuu, fursa za nje za fistula ya pararectal, condylomas ya papo hapo, atheromas, nk Katika kesi ya kutosha kwa sphincter, kuvuja kwa yaliyomo ya matumbo, hasira ya ngozi ya jirani, upele wa diaper, eczema, excoriations ni alibainisha. Ili kugundua ufa, ni muhimu kumlazimisha mgonjwa kuchuja, wakati mchunguzi ananyoosha na kunyoosha kwa mikono yote miwili. mikunjo ya ngozi funeli ya nje ya mkundu.

Uchunguzi wa kidole ni lazima kwa wagonjwa wote wenye malalamiko ya ugonjwa wa anus au rectum. Inafanywa katika nafasi ya mgonjwa mgongoni mwake na miguu iliyoinama, upande wake, katika nafasi ya goti-elbow au ameketi (kama wakati wa haja). Katika kesi ya mwisho, hasa wakati wa kuchuja mgonjwa, kidole cha daktari huingia kwenye rectum 2-3 cm zaidi kuliko wakati wa kuchunguza mgonjwa katika nafasi ya supine.

Ili kuchunguza rectum na vyombo, ngozi inayozunguka anus ni lubricated na mafuta ya petroli jelly. Anusscope iliyokusanywa, lubricated na Vaseline, ni kuingizwa ndani ya rectum, stylet ni kuondolewa. Kuchunguza utando wa mucous sehemu ya chini puru.

Speculum ya rectal inaingizwa kwenye rectum kwa fomu iliyofungwa. Matawi yanazalishwa na rectum ya chini inakaguliwa - kwa takwimu na wakati chombo kinapoondolewa, ambacho kinaweza kuzungushwa kidogo, kufanya harakati za mzunguko. Chaguzi nyingi za kubuni za anusscopes na speculums za rectal zimependekezwa (Mchoro 1 na 3). Rectoscopy - tazama Sigmoidoscopy.

Mchele. 2. Mpango wa sphincterometry na sphincterometer ya Aminev.

Mchele. 3. Aina tofauti vioo vya rectal.

Uchunguzi wa X-ray wa rectum inayozalishwa au baada ya masaa 18-24. baada ya kuchukua misa ya kutofautisha ya bariamu kupitia mdomo, au kwa msaada wa irrigoscopy - kujaza matumbo na kusimamishwa tofauti kupitia enema (ya mwisho ni bora). Baadhi ya maelezo yanaweza kuonekana vizuri baada ya kuondoa matumbo kutoka kwa kusimamishwa tofauti na haja ya asili, hasa kwa tofauti mbili - kusimamishwa kwa bariamu na hewa. Athari ndogo za misa tofauti iliyobaki kwenye uso wa membrane ya mucous hufanya iwezekanavyo kuzunguka malezi ya pathological hata saizi ndogo.

Utafiti wa nguvu za sphincter unafanywa kwa kutumia sphincterometer ya Aminev (Mchoro 2), unaojumuisha mzeituni na fimbo na chuma. Mzeituni hupakwa kidogo na mafuta ya petroli na hudungwa ndani ya rectum. Wakati wa kunyonya yadi ya chuma, mshale husogea kando ya kiwango cha uwanja wa chuma. Anaacha baada ya kuondoa mzeituni kutoka kwenye rectum na inaonyesha nguvu ya sphincter katika gramu. Katika kipimo cha kwanza katika nafasi ya utulivu ya somo, sauti ya sphincter inatambuliwa. Katika kipimo cha pili, somo linapunguza sana sphincter. Inageuka nguvu ya juu ya misuli hii. Kwa wanawake, tone ni wastani wa 500 g, nguvu ya juu ni 800 g, kwa wanaume, 600 na 900 g, kwa mtiririko huo.

Uchunguzi wa rectal katika gynecology unaonyeshwa wote ili kuongeza data ya uchunguzi wa uke, na kuibadilisha wakati haiwezekani (kwa wasichana, wasichana, na aplasia, atresia ya uke).

Kwa uchunguzi wa rectal, inawezekana kuamua wazi kabisa kizazi, makovu, mabadiliko katika uke, mkusanyiko wa maji ndani yake (hematopyocolpos, nk), kuchunguza tishu za pembeni, mishipa ya sacro-uterine. Kuanzisha mabadiliko fulani katika utumbo yenyewe (kuingia kwa kuta, wakati mwingine kasoro za vidonda au ukuaji wa patholojia), kupungua na kukandamizwa na tumor au exudate kwenye tishu za uterine, nk. Uchunguzi wa rectal unachukuliwa kuwa njia ya lazima ya uchunguzi wa saratani ya kizazi; kwani hurahisisha ugunduzi wa vipenyo kwenye vigezo.

Kwa uchunguzi wa mara kwa mara wa wanawake walio katika leba, uchunguzi wa uke unaweza kubadilishwa na uchunguzi wa rectal, ambao hutoa data ya kutosha kuhukumu kiwango cha ufunguzi wa kizazi, uwasilishaji wa fetusi, uadilifu wa kibofu cha amniotic, na katika hali nyingine. eneo la sutures na fontanelles. Unaweza pia kuhisi mshikamano wa mfupa wa sacral, kuamua kiwango cha kujazwa kwa cavity ya sacral na sehemu ya kuwasilisha ya fetusi. Uchunguzi wa rectal unaweza kuwa njia ya uchunguzi wa utaratibu wa tendo la kuzaliwa.

Kabla ya uchunguzi wa rectal, kibofu cha kibofu lazima kiondolewe. Mgonjwa lazima awekwe ndani nafasi ya usawa nyuma: mwili wa juu unapaswa kuinuliwa kidogo, magoti yamepigwa kidogo, miguu kando, tumbo limepumzika. Mgonjwa anapaswa kupumua kwa uhuru na kuepuka mvutano wowote wa misuli.

Msimamo mwingine wa mgonjwa wakati wa uchunguzi wa rectal - kama katika kukata mawe; wakati daktari anasimama kati ya magoti ya mgonjwa. Uchunguzi wa rectal unafanywa kwa kidole cha index cha mkono wa kulia au wa kushoto, amevaa glavu ya mpira, iliyotiwa mafuta mengi na mafuta ya vaseline. Kidole gumba cha brashi ya kuchunguza kinarudishwa nyuma ili kuzuia shinikizo kwenye viungo vya nje vya uzazi (Mchoro 4). Katika baadhi ya matukio (kujifunza vipengele vya septum ya rectovaginal), uchunguzi wa pamoja wa rectovaginal unafanywa, ambapo kidole cha index kinaingizwa ndani ya uke, na kidole cha kati ndani ya rectum (Mchoro 5): viungo vya pelvic vinachunguzwa. kupitia ukuta wa tumbo na mkono wa bure. Katika hali nadra, ili kusoma nafasi ya vesicouterine, kidole gumba kinaingizwa kwenye fornix ya mbele ya uke, na kidole cha index kwenye rectum. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa rectovaginal unafanywa na vidole vya index vya mikono miwili.

Mchele. 4. Uchunguzi wa rectal-tumbo.
Mchele. 5. Uchunguzi wa Rectovaginal.