Anticholinergics ya cholinolytic. Dawa za anticholinergic (anticholinergic), zinazofanya kazi hasa katika uwanja wa mifumo ya pembeni ya M-cholinergic. Kutoka kwa historia ya anticholinergics

- kuchukua dawa za anticholinergic (cyclodol, diphenhydramine, atropine, solutan) kufikia hali ya euphoria. Kawaida ni episodic au mara kwa mara, mara nyingi huzingatiwa katika uraibu wa dawa za kulevya na polytoxicomania. Chini ya kawaida ni matumizi ya mono ya kawaida. Dawa za kulevya husababisha shida ya fahamu na udanganyifu, maonyesho ya kuona, msisimko wa kisaikolojia na kuchanganyikiwa katika ukweli unaozunguka. Labda maendeleo ya utegemezi wa kiakili na wa mwili. Kwa unyanyasaji wa muda mrefu wa anticholinergics, kazi za moyo na mapafu zinafadhaika, lesion ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva inakua.

Habari za jumla

Unyanyasaji wa anticholinergics - matumizi ya mara kwa mara, ya mara kwa mara au ya episodic ya anticholinergics kufikia hali ya euphoria. Inatokea hasa kati ya vijana na vijana. Dawa za kulevya kawaida huchukuliwa kwa madhumuni ya burudani (katika mchakato wa shughuli fulani za kijamii). Unyanyasaji wa anticholinergics mara nyingi hujumuishwa na madawa mengine ya kulevya na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Maendeleo ya utegemezi yanawezekana hata kwa ulaji usio wa kawaida wa dawa za anticholinergic.

Nafasi ya kwanza katika kuenea inachukuliwa na matumizi ya cyclodol. Dutu hii ya kisaikolojia mara nyingi huchukuliwa kwa kushirikiana na madawa mengine ya narcotic na sumu: tranquilizers, diphenhydramine, pombe, barbiturates, hashish. Matumizi ya antihistamines na Datura kama njia tofauti ya unyanyasaji ni nadra siku hizi. Dawa zenye atropine na antihistamines kawaida hujumuishwa na vileo. Diphenhydramine hutumiwa kama njia ya kuongeza muda wa furaha katika uraibu wa afyuni. Matibabu ya unyanyasaji wa anticholinergics hufanywa na wataalamu katika uwanja wa narcology.

Cholinolytics

Wakala wa cholinolytic ni kundi kubwa la dawa za synthetic na maandalizi ya mitishamba ambayo yana uwezo wa kuzuia receptors ya acetylcholine. Kundi hili ni pamoja na baadhi ya dawa kwa ajili ya matibabu ya parkinsonism (trihexyphenidyl), antihistamines (diphenhydramine, promethazine) na tropane alkaloids (hyoscyamine, scopolamine na atropine), ambayo hupatikana katika dope, scopolia, mandrake, henbane, belladonna na mimea mingine.

Cholinolytics "ambatisha" kwa vipokezi vya acetylcholine na usiwaruhusu kuingiliana na asetilikolini. Matokeo yake, kazi za mfumo wa neva wa parasympathetic huzuiwa kwa kiasi kikubwa, na athari za huruma hutawala. Dawa mbalimbali kutoka kwa kundi la anticholinergics hufanya juu ya aina tofauti za receptors. Wakati wa kuchukua dawa zilizo na atropine, vipokezi vya pembeni huzuiwa, wakati wa kutumia antihistamines - vipokezi vya kati, wakati wa kuchukua dawa za antiparkinsonia - zote za kati na za pembeni.

Unyanyasaji wa anticholinergics ni kutokana na uwezo wa madawa ya kulevya kusababisha matatizo ya akili wakati kipimo cha matibabu kinazidi. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya kipimo cha matibabu 3-4, shida kali za fahamu kawaida hazipo, kuna ongezeko la mhemko, maono ya kuona na ya kusikia. Pamoja na ongezeko zaidi la kipimo, ugonjwa wa delirium huendelea, ambayo ni pamoja na delirium, maonyesho makubwa ya kuona na kusikia, kuchanganyikiwa katika ulimwengu wa nje, na msisimko wa psychomotor. Mwelekeo wa kibinafsi umehifadhiwa.

Dawa ya kawaida ya anticholinergic inayotumiwa kama dawa ya narcotic ni cyclodol. Chini ya kawaida ni unyanyasaji wa diphenhydramine, mimea iliyo na atropine (datura, henbane) na taren (aprofen) - dawa inayotumiwa kuchochea kazi, kuondoa spasms katika cholecystitis, colitis ya spastic, colic ya ini na figo, kidonda cha peptic na baadhi ya magonjwa ya mishipa.

Matumizi mabaya ya Datura, Diphenhydramine na Taren

Datura ni mmea wa mwitu ambao mbegu zake zina scopolamine, atropine na alkaloids nyingine. Ili kufikia euphoria, mbegu hutumiwa kwa mdomo. Wakati wa kuchukua mbegu 10-15, kupumzika kwa misuli, hisia ya joto, kizunguzungu na kuinua hisia hutokea. Wakati mwingine ulevi unafanana na furaha ya hashishism. Kunaweza kuwa na dalili za dyspeptic, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kelele, hisia ya ukamilifu au kufinya kichwa. Ulevi huendelea kwa saa kadhaa, na kisha hutoa njia ya maumivu ya kichwa, udhaifu na udhaifu. Ukiukaji usio wazi wa uratibu wa harakati mara nyingi hujulikana.

Kwa matumizi ya dozi kubwa ya dope, maendeleo ya psychosis ya aina ya delirium inawezekana. Tabia ya "Goofy", msukosuko wa gari, na shida za schema za mwili huzingatiwa, ikifuatana na kuwasha usoni, homa, tachycardia, mabadiliko ya BP, na upanuzi wa mwanafunzi. Muda wa psychosis ni hadi siku 1. Katika siku chache zijazo, wasiwasi, hofu zisizo na motisha, fussiness na usumbufu wa usingizi unaweza kuendelea.

Unyanyasaji wa pekee wa diphenhydramine ya anticholinergic ni nadra. Kawaida dawa inachukuliwa wakati huo huo na pombe ili kuongeza na kurekebisha ulevi. Labda unyanyasaji wa pamoja wa dawa ya anticholinergic na opiate (mara nyingi heroin) - katika kesi hii, diphenhydramine hutumiwa kuongeza muda wa euphoria ya narcotic. Kwa overdose ya dawa, psychoses hukua, inayoonyeshwa na maono, udanganyifu, fadhaa ya psychomotor na shida ya fahamu.

Matumizi haramu ya taren ni kwa sababu ya uwezo wake wa kusababisha maono. Dawa hiyo inachukuliwa kwa dozi mara kadhaa zaidi kuliko matibabu. Inapotumiwa, shida ya fahamu hutokea pamoja na maonyesho ya wazi ya kusikia, ya kuona na ya kugusa. Baada ya kuacha hali ya ulevi, wagonjwa huhifadhi kumbukumbu za vipande vya uzoefu wao wenyewe. Hakuna utegemezi wa kiakili na wa mwili wakati wa kuchukua taren, ulevi haufanyiki.

Cyclodol na maendeleo ya kulevya

Cyclodol (parkan, parkopan, romaparkin, artan) ni dawa ya antiparkinsonia iliyojumuishwa katika orodha ya dawa muhimu. Inatumika kuondoa madhara ya madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la neuroleptics. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na parkinsonism, cyclodol inapunguza kutetemeka kwa mwisho, hypersalivation na jasho. Inathiri bradykinesia na rigidity. Katika mazingira ya ujana yasiyo ya kijamii, inaonekana kama njia ya bei nafuu ya kufikia furaha isiyo ya kawaida.

Wagonjwa wanaosumbuliwa na utegemezi wa cyclodol huchukua vidonge vya cyclodol. Ili kufikia hali ya furaha katika hatua ya awali, vidonge 2-4 kawaida ni vya kutosha, wakati mwingine athari za narcotic hutokea wakati wa kutumia kipimo cha matibabu. Katika hatari ya unyanyasaji wa anticholinergic ni vijana wenye tabia ya kulevya ambao hufanya mazoezi ya kuchukua vitu mbalimbali vya kisaikolojia ili kupata hisia zisizo za kawaida. Matumizi ya matukio ya kikundi au ya mara kwa mara yanatawala, huku vijana wengi wakichagua cyclodol kimakusudi ili kupata athari za hallucinogenic.

Chini mara nyingi, sababu ya kuandikishwa katika hatua za awali ni hitaji la "kuendelea na wengine." Katika baadhi ya matukio, kuna matumizi ya utaratibu moja. Inapochukuliwa peke yake, uraibu mkali hukua mara nyingi zaidi kuliko wakati unatumiwa kwa vikundi. Matumizi mabaya ya cyclodol ya kinzakolinajiki mara nyingi hupatikana katika matumizi mabaya ya dawa nyinginezo na katika uraibu wa dawa nyingi. Dawa hiyo inachukuliwa kama njia ya kuondoa dalili za kujiondoa kwa kutokuwepo kwa dawa ya kawaida au hutumiwa kuongeza athari za dutu kuu ya narcotic.

Vijana wasio na uzoefu na dutu zingine za kisaikolojia kawaida huanza na vidonge 4-6. Wagonjwa zaidi "wenye uzoefu", wameundwa kupokea athari za ukumbi, mara moja huchukua vidonge 8-10. Baada ya matumizi ya kwanza, hisia zisizofurahi zinawezekana: hofu, wasiwasi na kichefuchefu. Ikiwa unyanyasaji wa anticholinergic unaendelea, hisia hizi hupotea baada ya dozi chache. Vijana kawaida hukusanyika katika kikundi na kuchukua cyclodol mara 1-2 kwa wiki. Baada ya miezi 1.5-2, athari za baada ya narcotic hutokea, euphoria inabadilishwa na unyogovu na mvutano wa ndani. Hii inaonyesha maendeleo ya utegemezi wa akili.

Kwa unyanyasaji wa anticholinergic, uvumilivu huongezeka polepole. Baada ya muda, maono wakati wa kuchukua vidonge 8-10 hupotea, na wagonjwa hatua kwa hatua huongeza kipimo hadi vidonge 20-30. Baada ya miaka 1-1.5 baada ya kuanza kwa matumizi, utegemezi wa kimwili hutokea. Ugonjwa wa kujiondoa huendelea, unafuatana na mvutano wa ndani, wasiwasi na hisia ya shida ya akili. Kinyume na msingi wa kupungua kwa mhemko, dalili za mimea na somatic hufanyika: kutetemeka kwa mwili mzima, ugumu wa harakati, kuongezeka kwa sauti ya misuli, kutetemeka kwa misuli. Udhaifu, kuwashwa na dysphoria inayoendelea, pamoja na tamaa ya pathological ya cyclodol, kusukuma wagonjwa kwa unyanyasaji zaidi wa anticholinergic.

Dalili za utegemezi wa cyclodol

Katika ulevi na unyanyasaji wa cyclodol ya anticholinergic, awamu 4 zinajulikana. Awamu ya kwanza (euphoric) huanza nusu saa baada ya matumizi na inaambatana na ongezeko la hisia, matumaini, tabia ya kuona kila kitu katika pink. Uzoefu wote mbaya huwa hauna maana. Wagonjwa ni wa rununu, wenye urafiki, waliotawanyika na hawaendani, wanazungumza na washiriki wengine wa kikundi, wanacheka, wanacheza na kuimba.

Baada ya nusu saa nyingine, awamu ya fahamu iliyopunguzwa huanza. Wagonjwa "hujiondoa wenyewe", kuacha kuwasiliana na kuzama katika uzoefu wao wenyewe. Uharibifu unaowezekana, ubinafsishaji, ukiukwaji wa mpango wa mwili (sehemu za mwili zinaonekana kuwa mgeni) na mtazamo wa vitu vinavyozunguka (vitu hubadilisha sura, uhusiano kati ya vitu unakiukwa). Kufikiri kunapungua, ni vigumu kwa wagonjwa kuwasiliana na wengine, kufuata mawazo ya mtu mwingine na kujibu maswali, hata hivyo, ikiwa ni lazima (kwa mfano, wakati wa kuwasiliana na wazazi au polisi), wanaweza kuzingatia kwa muda mfupi na kurudi kwa ukweli.

Baada ya masaa 2-3, awamu ya fahamu iliyopunguzwa inaisha au inapita katika awamu ya ukumbi. Wagonjwa hawasogei tena kwa wakati na mahali. Mazingira yanaonekana kwao kupotoshwa, yasiyo ya kawaida. Hapo awali, maonyesho ya vipande huonekana: sauti za mtu binafsi, simu au kubofya, miduara au dots mbele ya macho. Baada ya muda fulani, kuna maonyesho-kama onyesho yaliyotengenezwa ya maudhui ya ajabu. Maoni yanaweza kuwa mazuri na ya kutisha, lakini wagonjwa hawahisi hofu, hata wanapoona matukio ya ukatili au kukatwa kwa miguu.

Kwa unyanyasaji wa anticholinergic, mhemko wa wagonjwa hubadilika kulingana na yaliyomo kwenye ukumbi. Mwishoni mwa ulevi, wagonjwa mara nyingi hulinganisha picha zilizoonekana na katuni. Kinyume na msingi wa utumiaji wa cyclodol, maono hasi mara nyingi hufanyika. Inaonekana kwa wagonjwa kwamba baadhi ya vitu (kwa mfano, sigara mkononi mwao) huonekana au kutoweka. Uchunguzi wa nje wa wagonjwa unaonyesha tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, uratibu usioharibika wa harakati na wanafunzi waliopanuliwa. Macho ni mawingu, ngozi na utando wa mucous ni kavu, rangi.

Unyanyasaji wa anticholinergic inaweza kuambatana na maendeleo ya hali ya papo hapo ya kisaikolojia. Katika kesi ya overdose, psychosis ya papo hapo inawezekana, ikifuatana na fahamu iliyoharibika. Katika hatua ya awali, kuna maoni ya kuona ya vipande: wanyama wadogo, vitu, wadudu. Kisha maonyesho hayo yanazidishwa, kama eneo-kama, yanatisha. Matatizo ya udanganyifu hujiunga. Usumbufu mbaya wa fahamu huongezewa na msisimko wa psychomotor.

Tayari katika hatua za awali za matumizi mabaya ya anticholinergic, shughuli za mfumo mkuu wa neva huvunjwa. Kwa ulaji wa mara kwa mara wa cyclodol kwa miezi sita au zaidi, wagonjwa hupatikana kuwa na kupungua kwa kufikiri, kuzorota kwa kazi za utambuzi, ugumu wa kujaribu kuzingatia na uharibifu wa kumbukumbu. Matatizo ya mimea na ya neva yanazingatiwa: sauti ya misuli imeongezeka, kutetemeka kwa misuli ya mtu binafsi na kutetemeka kwa vidole huzingatiwa. Uso unakuwa wa rangi, dhidi ya historia ya pallor ya jumla, "mfano" kwa namna ya kipepeo inaonekana wazi kwenye mashavu.

Kwa unyanyasaji wa anticholinergic kwa miaka 1-1.5 au zaidi, ugonjwa wa kujizuia huendelea. Maonyesho ya kwanza ya kujizuia yanaonekana siku moja baada ya ulaji wa mwisho wa cyclodol. Wagonjwa wanahisi kutoridhika na mvutano wa ndani. Hisia ya kutokuwa na furaha kwa ujumla inakua, kiwango cha wasiwasi huongezeka. Kinyume na msingi wa kuzorota kwa mhemko, udhaifu na kutojali hufanyika. Uwezo wa kuajiriwa unapungua. Toni ya misuli huongezeka, harakati huwa vikwazo, uso hupata kuonekana kama mask, kutetemeka kwa torso na miguu ni alibainisha. Wagonjwa wanaosumbuliwa na unyanyasaji wa anticholinergic wanalalamika kwa maumivu ya nyuma. Dalili za kujiondoa zinaendelea kwa wiki 1-2 na kisha kutoa njia ya asthenia kali.

Matibabu na ubashiri wa utegemezi wa cyclodol

Utabiri wa matumizi mabaya ya anticholinergic inategemea kiwango cha motisha ya mgonjwa, ukali na muda wa ugonjwa huo. Kwa matibabu sahihi magumu katika hatua za awali za ugonjwa huo, wagonjwa wengi wanaweza hatimaye kuondokana na kulevya. Prognostically mbaya ni matukio ya mara kwa mara unyanyasaji wa muda mrefu, akifuatana na lesion ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva, matatizo ya kufikiri na kupungua kwa upinzani wa hali ya mtu. Katika hali mbaya, matokeo yanaweza kuwa shida ya akili ya kikaboni, matatizo ya mifumo ya kupumua na ya moyo.

Cholinolytics ni vitu ambavyo vina uwezo wa kuzuia au kudhoofisha athari za acetylcholine, ambayo inawajibika kwa kuonekana kwa hali ya msisimko ya mfumo wa neva. Misombo ya anticholinergic ina uwezo wa kutenda juu ya miundo mbalimbali ya mwili, na kwa hiyo imegawanywa kwa masharti katika vitu kama atropine, kati, curare-kama, ganglio-blocking.

Maelezo

Katika mazoezi ya kliniki, misombo hii ni ya umuhimu mkubwa kutokana na uwezo wao wa kushawishi udhibiti wa reflex wa miundo ya mwili.

Anticholinergics ya kawaida ni alkaloids, ambayo ni pamoja na platifillin, scopolamine, atropine na maandalizi kulingana na belladonna, dope, henbane (inaweza kutumika pamoja na kujitegemea). Wao ni wa asili ya asili.

Hivi sasa, vitu vya synthetic pia hutumiwa sana. Zina vyenye misombo ambayo inaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa athari za anticholinergics.

Maandalizi kulingana na vitu hivi ni rahisi kutumia katika mazoezi, na idadi ya athari mbaya zinazosababishwa nao hupunguzwa sana. Dawa nyingi za anticholinergic pia zinaweza kuwa na athari za antispasmodic na analgesic. Kikundi cha dawa kama hizo kina sifa ambazo pia ni asili katika anticholinergics ya hatua ya ndani ya anesthetic na antihistamine. Hizi ni pamoja na diphenhydramine, diprazine.

Chini ni orodha ya dawa za anticholinergic.

Anticholinergics zote katika muundo wao wa kemikali ni tofauti sana. Kwa kuongeza, kwa kuzingatia uwezo wa kuzuia aina tofauti za madhara ya acetylcholine, ni desturi ya kuwagawanya katika M-anticholinergics na N-anticholinergics.

M-cholinolytics

M-cholinolytics ni:

Alkaloids, ikiwa ni pamoja na scopolamine, platifillin, atropine.
Cholinolytics ya asili ya mmea. Hizi ni pamoja na: ragwort, dope, henbane, belladonna.
Anticholinergics ya asili ya nusu-synthetic, kwa mfano, homatropin.
Cholinolytics ya asili ya syntetisk. Miongoni mwao: klorosil, spasmolytin, propantelin, metacin, pirenzepine, bromidi ya ipratropium, aprofen, arpenal.

Kitendo cha M-cholinolytics

M-cholinolytics, kuzuia receptors za M-cholinergic, kuzuia mwingiliano wa mpatanishi wa acetylcholine nao. Kupunguza au kuondoa madhara ya kuwasha kwa mishipa ya cholinergic (parasympathetic) na hatua ya vitu na shughuli za M-cholinomimetic.

Maandalizi ya M-anticholinergic hutumiwa katika hali zifuatazo:

Sumu ya papo hapo na cholinomimetic, anticholinesterase sumu.
Parkinsonism, patholojia nyingine za mfumo mkuu wa neva.
Kuumia kwa jicho, iridocyclitis, iritis. Katika kesi hii, m-cholinolytics hutumiwa kupumzika misuli ya jicho.
Spasms ya viungo vilivyo na tabaka za misuli ya laini (pylorospasm, hepatic, colic ya figo).
Vidonda vya vidonda vya duodenum, tumbo.
Vagotonic bradycardia.
Ukiukaji wa uendeshaji wa intra-atrial, atrioventricular.
Dawa ya awali ya upasuaji (kuzuia laryngospasm, bronchospasm, hypersalivation).
Bronchospasm.

Kwa kuongeza, M-cholinolytics hutumiwa katika masomo ya uchunguzi, kwa mfano, kupanua mwanafunzi wakati wa uchunguzi wa fundus, wakati wa uchunguzi wa X-ray wa njia ya utumbo.

Contraindications

Vikwazo kuu vinavyozuia matumizi ya dawa za anticholinergic ni:

Mabadiliko ya hypertrophic katika tezi ya prostate, hali ya atonic ya kibofu cha kibofu.
Kuvimbiwa kwa Atonic.
Hali ya pumu.
Glaucoma kwa namna yoyote.

Dawa kuu za anticholinergic, ambazo ni pamoja na scopolamine, spasmolytin, aprofen, arpenal, ni kinyume chake kwa watu ambao shughuli zao zinahitaji mkusanyiko wa tahadhari na kasi ya athari na zinahusishwa na usimamizi wa taratibu na magari magumu.

N-cholinolytics

N-cholinolytics zote ni dawa ambazo kwa kawaida zimegawanywa katika vikundi viwili kuu: ganglioblocking na curare-like.

Dawa za kuzuia ganglioni zinaweza kuzuia vipokezi vya n-cholinergic vilivyo kwenye ganglia. Hizi ni pamoja na: fubromegan, temekhin, pyrilene, pentamin, pahikarpin, kvateron, camphonium, imekhin, dimecolin, gigronium, benzohexonium.

Anticholinergics ya kuzuia ganglioni hutumiwa, kama sheria, kama antihypertensive na vasodilators katika kesi zifuatazo:

Spasms ya vyombo vya pembeni (obliterating endarteritis, ugonjwa wa Raynaud).
Ili kuondokana na migogoro ya asili ya shinikizo la damu.
Ili kudhibiti hali ya hypotensive.
Kwa madhumuni ya matibabu ya vidonda vya vidonda vya duodenum, tumbo.
Kwa madhumuni ya matibabu ya dalili ya shinikizo la damu ya arterial.

Majibu hasi

Kinyume na msingi wa utumiaji wa anticholinergics ya ganglioblocking, athari mbaya zinaweza kutokea, na kwa hivyo matumizi yao ni mdogo. Kwa matumizi ya ganglioblockers, zifuatazo zinaweza kuendeleza:

hypotension ya orthostatic.
Kupungua kwa shinikizo la venous.
Ugonjwa wa malazi.
Ukavu mdomoni.
Upanuzi wa wanafunzi.

Miongoni mwa vikwazo kuu vinavyozuia matumizi ya ganglioblockers, zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

Thrombosis.
Vidonda vya figo, ini.
Infarction ya papo hapo ya myocardial.
Hypotension ya arterial.
Glaucoma katika fomu ya pembe iliyofungwa.

Tiba-kama anticholinergics

Anticholinergics kama Curare ina uwezo wa kuzuia vipokezi vya H-cholinergic, ambavyo viko kwenye sinepsi za neuromuscular ya misuli ya mifupa. Hizi ni pamoja na: kloridi ya tubocurarine, mellitin, dithylin, dioxonium.

Anticholinergics kama Curare hutumiwa, haswa katika uwanja wa anesthesiolojia kupumzika misuli ya mifupa:

Kwa uwekaji upya wa vipande vya mfupa, kupunguzwa kwa dislocations.
wakati wa taratibu za endoscopic.
Wakati wa uingiliaji wa upasuaji.

Kwa kuongeza, mara nyingi hutumiwa kama sehemu ya matibabu magumu ya tetanasi. Maandalizi ya msingi ya Melliktin mara nyingi hutumiwa kupunguza sauti ya misuli katika patholojia ya neva, ikifuatana na ugonjwa wa kazi ya magari, ongezeko la sauti ya misuli ya mifupa.

Kinyume na msingi wa utumiaji wa anticholinergics kama vile curare, dalili mbaya zifuatazo zinaweza kutokea:

Dawa za anticholinergic zinazoondoa polarizing zinaweza kusababisha uchungu wa misuli ya mifupa.
Maandalizi ya Ditilin yanaweza kuongeza shinikizo la intraocular na kuongeza shinikizo la damu, ambayo husababisha arrhythmias ya moyo.
Chini ya ushawishi wa maandalizi ya kloridi ya tubocurarine, kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu, maendeleo ya laryngospasm, bronchospasm inaweza kuzingatiwa.

Katika hali gani hazipaswi kutumiwa?

Vikwazo kuu vya matumizi ya vitu kama curare ni patholojia zifuatazo na hali ya kisaikolojia:

Umri wa matiti.
Glakoma.
Ukiukaji wa kazi ya ini, figo.
Myasthenia.

Ni muhimu kuchukua tahadhari wakati wa kuagiza anticholinergics ya curare kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na cachexia, anemia, pamoja na wale ambao ni wajawazito au wazee.

Kwa nini anticholinergics imewekwa?

Hivi sasa, orodha hii ya anticholinergics (madawa ya vikundi vyote) hutumiwa sana katika nyanja mbalimbali za matibabu. Uainishaji wa matumizi yao ni kama ifuatavyo.

Maombi katika mazoezi ya matibabu, wakati kuna haja ya kutibu pathologies ikifuatana na spasms katika miundo ya misuli ya laini. Dawa zinazofaa zaidi katika eneo hili ni zile zinazochanganya athari za myotropic na neurotropic, pamoja na zile ambazo zina athari ya kuchagua ya antispasmodic.
Tumia kwa ajili ya matibabu ya vidonda vya vidonda vya duodenum, tumbo. Katika eneo hili, itakuwa vyema kutumia anticholinergics na shughuli za antispasmodic ambazo zinaweza kuzuia uzalishaji wa juisi ya tumbo.
Tumia katika matatizo ya kazi ya mfumo wa neva. Cholinolytics hutumiwa sana kwa ajili ya matibabu ya hali ya parkinsonian, ugonjwa wa Parkinson.
Tumia katika mazoezi ya akili kama tranquilizer.
Maombi katika uwanja wa anesthesiolojia. Dutu za cholinolytic zinaweza kuongeza ufanisi wa dawa za kulala na dawa za narcotic.
Tumia kama prophylactic kuzuia magonjwa ya bahari na hewa.
Tumia kama dawa ikiwa mwili umelewa na sumu.

Overdose ya anticholinergics

Kwa matumizi ya muda mrefu, kiwango cha mfiduo wa anticholinergics kinaweza kupungua. Kutokana na kipengele hiki cha vitu, wataalam wanapendekeza uingizwaji wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya.

Katika baadhi ya matukio, dhidi ya historia ya matumizi ya madawa ya kulevya, athari ya asili ya sumu inaweza kuendeleza. Hii hutokea, mara nyingi, ikiwa mgonjwa ana unyeti wa mtu binafsi kwa dutu, au huzidi kipimo kilichopendekezwa. Ulevi na anticholinergics unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Makazi yasiyo sahihi.
Ukavu wa utando wa mucous katika eneo la mdomo.
Tachycardia.

Wakati wa kutumia anticholinergics kuu, overdose inaambatana na tukio la ukiukwaji wa utendaji wa Bunge:

maono.
Kuhisi maumivu ya kichwa.
Kizunguzungu.
Maumivu katika kichwa.

Wakati wa kutibu na anticholinergics, ni muhimu kwa mgonjwa kufuata kipimo kilichopendekezwa na mtaalamu na kuzingatia sifa za kibinafsi za mwili wake. Hata overdose kidogo ya vitu husababisha maendeleo ya tachycardia na kinywa kavu kali. Mwanzoni mwa ulevi, prozerin inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa kwa mgonjwa. Contraindication kubwa zaidi kwa matumizi yao ni glaucoma.

Dawa katika kundi hili ni pamoja na:

Kuzuia vipokezi vya M-cholinergic (vizuizi vya M-cholinergic),

Vipokezi vya N-cholinergic vya ganglia ya uhuru (ganglioblockers) - kuzuia vipokezi vya N-cholinergic ya misuli ya mifupa (dawa kama za curare)

1. M-anticholinergics (m-anticholinergics). Tabia za jumla, utaratibu wa hatua, athari kuu za kifamasia.

M 1 - receptors ziko: katika neurons ya mfumo mkuu wa neva; miili ya seli ya postganglioniki yenye huruma; katika maeneo mengi ya presynaptic.

M 2 - vipokezi viko ndani ya moyo: nodi ya SA; nodi ya AV ya atiria; ventrikali.

M 3 - receptors ziko: katika misuli laini; katika tezi nyingi za exocrine, endothelium ya mishipa (extrasynaptic, uongo kwa uhuru).

M-anticholinergics (M-cholinolytics au wapinzani wa muscarinic) kuzuia vipokezi vya M-cholinergic vilivyowekwa kwenye utando wa seli ya viungo vya athari, na hivyo kuzuia mwingiliano wao na asetilikolini.

Kwa kuwa vipokezi vya M-cholinergic viko katika viungo na tishu zinazopokea uhifadhi wa parasympathetic, ushawishi wake huondolewa na athari husababishwa ambayo ni kinyume na athari za msisimko wa mfumo wa neva wa parasympathetic:

1) kupanua mboni za macho;

2) kusababisha kupooza kwa malazi;

3) kuongeza kiwango cha moyo;

4) kuwezesha uendeshaji wa atrioventricular;

5) kupunguza sauti ya misuli ya laini ya bronchi, njia ya utumbo, kibofu cha kibofu;

6) kupunguza secretion ya mate, kikoromeo, utumbo, jasho tezi.

Vizuizi vyote vya M-cholinergic ni kinyume chake katika glaucoma!

Dawa inayojulikana zaidi katika kundi hili ni atropine, hivyo kundi zima mara nyingi huitwa kundi la atropine, au dawa zinazofanana na atropine.

1.1.Ainisho:

1.1.1. Alkaloids asili:atropine na hyoscine hidrobromide (scopolamine)

Atropine sulfate- mchanganyiko wa mbio za d, l-hyoscyamine.

L-hyoscyamine ni alkaloidi ya idadi ya mimea ya familia ya mtua: belladonna (Atropa belladonnae), dope (Datura stramonium), henbane (Hyosciamus niger). Haiwezekani kutenganisha l-hyoscyamine katika fomu yake safi, kwa sababu inapitia mbio za hiari hadi d-hyoscyamine.

Shughuli ya Pharmacological ina l-hyoscyamine pekee, ambayo huzuia vipokezi vya M-cholinergic mara 100 yenye nguvu kuliko d-hyoscyamine. Katika ngazi ya Masi, uundaji wa inositol trifosfati (IP3) vM huzuiwa 1 -, M 3 - seli za athari au hupunguza kambi katika M 2 athari za moyo.

Atropine ina uteuzi mkubwa wa vipokezi vya muscarinic: huzuia aina zote za vipokezi vya M-cholinergic (M. 1 -M 5 ). Usikivu wa receptors sio sawa kwa hivyo dozi zitakuwa tofauti. Nguvu ya ushawishi juu ya vipokezi vya nikotini ni kidogo sana: katika matumizi ya kliniki, athari zake kwenye vipokezi visivyo vya scarinic kawaida hazigunduliwi.

Ufanisi wa dawa za antimuscarinic hutofautiana kulingana na ujanibishaji wa chombo:

nyeti zaidi- tezi za salivary, bronchial na jasho;

wastani wa unyeti - athari za uhuru za misuli laini na moyo;

angalau nyeti - seli za siri za parietali za tumbo (secretion ya HCl).

Katika tishu nyingi, vitu vya antimuscarinic vinafanya kazi zaidi katika kuzuia athari za agonists za kolinergic zinazosimamiwa nje kuliko asetilikolini ya endogenous.

Uzuiaji wa vipokezi vya muscarinic unaweza kutenduliwa na unashindana: kuondolewa kwa kuongeza msongamano wa ACH au muscarinic agonists (katika kesi ya sumu, una kuongeza dozi kwa ajili ya ushindani na blockade katika dozi ndogo inaweza kuondolewa kwa viwango vya juu ya asetilikolini au sawa muscarinic agonists.

Pharmacokinetics: Atropine inafyonzwa vizuri na karibu njia yoyote ya utawala. Inapoingizwa ndani ya macho, hupenya vizuri kupitia koni ya jicho ndani ya maji ya chumba cha nje, na pia kupitia kizuizi cha ubongo-damu ndani ya mfumo mkuu wa neva. Takriban 50% ya atropine imetengenezwa, iliyobaki hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo. Uondoaji wa nusu ya maisha ni masaa 3-4.

Athari za kifamasia za atropine:

1. Athari kwenye jicho. Inapotumiwa kwa mada, athari zifuatazo hujitokeza:

midriaz(Amydros ya Kigiriki - giza, haijulikani) - upanuzi wa wanafunzi, kwa sababu Vipokezi vya M-cholinergic vimezuiwa m. sphincter pupillae na misuli huacha kukabiliana na msukumo wa parasympathetic. Kinyume na msingi huu, ushawishi wa mishipa ya huruma kwenye m. wanafunzi wa dilata. Mkazo wa misuli hii husababisha mwanafunzi kutanuka. Kuzuia m. sphincter pupillae hutamkwa sana kwamba mwanafunzi huacha kuitikia mwanga (reflex ya pupillary hupotea), photophobia hutokea.

Kupooza malazi. Chini ya ushawishi wa atropine, wapokeaji wa mwili wa ciliary huzuiwa, na huacha kujibu msukumo kutoka kwa mishipa ya parasympathetic. Kwa kuwa vipokezi vya M-cholinergic vimezuiwa, hakuna uanzishaji wa phospholipase C na usanisi wa IP 3 na DAG kwenye seli umesimamishwa. Ukosefu wa wajumbe hawa husababisha kupungua kwa kiwango cha Ca 2+ ions katika cytoplasm na contraction ya misuli haina kuendeleza. Misuli ya siliari hupumzika (cycloplegia), huku ikinyoosha na kunyoosha ligament ya Zinn. Nyuzi za ligament ya Zinn hunyoosha kapsuli ya lenzi na kuifanya iwe chini ya kukunja. Jicho limewekwa kwa uhakika wa maono ya mbali. Inatokea micropsia (vitu vinaonekana vidogo) na uoni hafifu.

Kwa watu walio na chumba kidogo cha mbele au glakoma iliyofichwa kuna ongezeko la shinikizo la intraocular, kwa kuwa kwa upanuzi wa mwanafunzi, iris huongezeka, na angle ya chumba cha anterior hufunga. Matokeo yake, fissures za lymphatic ya nafasi za chemchemi zinasisitizwa na outflow ya maji ya intraocular hupungua.

Athari kwenye jicho baada ya kuingizwa moja hudumu kwa siku 7-12.

2. Viungo vya kupumua. Seli za siri za tezi za bronchi hupokea uhifadhi wa parasympathetic ya vagal. Chini ya ushawishi wa atropine, blockade ya receptors ya M-cholinergic ya tezi za bronchial hutokea, usiri wao hupungua. Wakati huo huo, usiri wa tezi za laryngeal na tracheal hupungua. Hii inaweza kusababisha sauti ya hoarse na koo scratchy.

Vipokezi vya Muscarinic ziko kwenye seli za misuli ya laini ya bronchi kubwa. Chini ya ushawishi wa atropine, vipokezi vimezuiwa, na contraction ya seli laini ya misuli haiendelei - athari ya bronchodilating ya atropine inaonyeshwa. Kwa watu wenye afya, athari ya bronchodilatory ya atropine inaonyeshwa dhaifu, hata hivyo, katika magonjwa ya njia ya kupumua na kwa wazee, uwezo wa atropine kupanua bronchi huongezeka kwa kasi.

Hasara kubwa ya atropine ni kwamba chini ya ushawishi wake shughuli za magari ya epithelium ya ciliary ya bronchi hupungua. Kinyume na msingi wa kupungua kwa usiri wa tezi, hii inaongoza kwa ukweli kwamba kibali cha mucociliary kinashuka sana - uwezo wa seli za njia ya upumuaji kuondoa uchafuzi (chembe za vumbi) zinazokuja na mtiririko wa hewa..

3. Viungo vya usagaji chakula. Uzuiaji wa receptors za M-cholinergic katika seli za tezi za utumbo za exocrine husababisha kupungua kwa usiri wao. Athari ya antisecretory ya atropine inaonekana zaidi katika njia ya juu ya utumbo. Usiri wa tezi za salivary hupungua, wagonjwa mara nyingi huripoti kinywa kavu. Usiri wa tumbo huzuiwa tu wakati wa kutumia kipimo kikubwa cha atropine.

Inaaminika kuwa atropine: a) huzuia athari za nyuzi za postganglioniki za ujasiri wa vagus sio moja kwa moja kwenye seli za siri za tumbo, lakini pia kwenye seli za endokrini za G- na H za mucosa (ambazo hutoa, kwa mtiririko huo, gastrin). na histamine - homoni zinazochochea usiri wa tumbo). Uzuiaji huo unafanywa kwa kukinga vituo vya kazi vya vipokezi vya M 3 vya cholinergic kwenye seli hizi zote.

Asetilikolini mpatanishi hawezi tena kuamsha seli za endocrine na parietali za tumbo. Pirenzepine - huzuia vipokezi vya presynaptic M 1 -cholinergic ya nyuzi za ujasiri wa vagus na kuvuruga kutolewa kwa asetilikolini, ambayo ni muhimu ili kuchochea usiri.

b) blockade ya basal tu (juu ya tumbo tupu) secretion ya juisi ya tumbo. Utoaji wa juisi uliochochewa (yaani, usiri katika kukabiliana na chakula) haupunguzi. Usiri wa kongosho na matumbo hauzingatii hatua ya atropine. Hii ni kutokana na ukweli kwamba sehemu kubwa ya udhibiti wa usiri wa juisi ya matumbo huanguka kwenye mfumo wa neurons zisizo za cholinergic za mfumo wa neva wa metasympathetic (serotonin na neurons za opioid) na mfumo wa humoral wa utumbo.

c) blockade ya M-cholinergic receptors ya misuli laini ya njia ya utumbo na utulivu wao. Motility ya njia ya utumbo imepunguzwa. Kuna athari juu ya motility ya sehemu zote za njia ya utumbo, na pia kwenye misuli ya laini ya njia ya biliary. Inapochukuliwa mara kwa mara, athari haidumu zaidi ya siku 1-3. Hii ni kutokana na ukweli kwamba neurons zisizo za cholinergic za mfumo wa metasympathetic hulipa fidia kwa kuzimwa kwa ushawishi wa vagal kwenye utumbo.

4. Mfumo wa genitourinary: kizuizi cha vipokezi vya M-cholinergic vya misuli laini ya urethra na kibofu, ambayo husababisha utulivu wao na kupunguza kasi ya uondoaji wa kibofu. Mwishoni mwa ujauzito, vipokezi vya M-cholinergic vimefungwa katika eneo la misuli ya laini ya kizazi, ambayo inachangia kupumzika kwao.

31. M-cholinolytics

Dawa za kikundi hiki huzuia uenezaji wa msisimko katika vipokezi vya m-cholinergic, na kuzifanya kutohisi kwa asetilikolini mpatanishi, na kusababisha athari kinyume na hatua ya uhifadhi wa parasympathetic na m-cholinomimetics.

M-anticholinergics (madawa ya kikundi cha atropine) hukandamiza usiri wa tezi za mate, jasho, bronchial, tumbo na matumbo. Usiri wa juisi ya tumbo hupungua, lakini uzalishaji wa asidi hidrokloric, usiri wa bile na enzymes ya kongosho hupungua kidogo. Wao hupanua bronchi, kupunguza tone na peristalsis ya matumbo, kupumzika ducts bile, kupunguza tone na kusababisha utulivu wa ureters, hasa kwa spasm yao. Chini ya hatua ya m-anticholinergics kwenye mfumo wa moyo na mishipa, tachycardia, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa pato la moyo, upitishaji bora na automatism, na ongezeko kidogo la shinikizo la damu hutokea. Inapoingizwa kwenye cavity, conjunctiva husababisha upanuzi wa mwanafunzi (mydriasis), ongezeko la shinikizo la intraocular, kupooza kwa malazi na ukame wa kamba. Kulingana na muundo wa kemikali, vizuizi vya m-cholinergic vinagawanywa katika misombo ya amonia ya juu na ya quaternary. Amines za Quaternary (matatsin, klorosi, bromidi ya propanteline, furomegane, bromidi ya ipratropium, troventol) hupenya vibaya kupitia kizuizi cha damu-ubongo na huonyesha tu athari ya pembeni ya kinzacholinergic.

Atropine sulfate (Atropini sulfas).

Ina shughuli ya m-anticholinergic. Inazuia mifumo ya m-cholinergic ya mwili.

Maombi: kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, vasospasm ya viungo vya ndani, pumu ya bronchial, katika ophthalmology - kupanua mwanafunzi.

Njia ya maombi: inasimamiwa kwa mdomo kwa 0.00025-0.001 g mara 2-3 kwa siku, s / c kwa 0.25-1 ml ya suluhisho la 0.1%, katika ophthalmology - matone 1-2 ya ufumbuzi wa 1%. V. R. D. - 0.001, V. S. D. - 0.003.

Madhara: kinywa kavu, tachycardia, maono yasiyofaa, atony ya matumbo, ugumu wa kukimbia.

Contraindications: glaucoma.

Fomu ya kutolewa: ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% No 10, matone ya jicho (suluhisho la 1%) ya 5 ml, poda. Orodha A.

Metacin (Methacin).

Synthetic m-anticholinergic, bora katika shughuli kuliko atropine.

Matumizi, madhara, contraindications: sawa na kwa atropine.

Njia ya maombi: inasimamiwa kwa mdomo kwa 0.002-0.004 g mara 2-3 kwa siku, parenterally kwa 0.5-2 ml ya ufumbuzi wa 0.1%.

Fomu ya kutolewa: vidonge vya 0.002 No 10, ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% No 10. Maandalizi ya pamoja yenye m-cholinolytics: bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. Agiza kibao 1 mara 2-3 kwa siku kwa spasms ya matumbo, asidi iliyoongezeka ya juisi ya tumbo na wengine; suppositories (betiol na anuzol) hutumiwa kwa hemorrhoids na fissures ya rectal.

Kutoka kwa kitabu Pharmacology: maelezo ya mihadhara mwandishi

6. N-cholinolytics Kundi la dawa ambazo huzuia kwa hiari vipokezi vya n-cholinergic vya ganglia inayojiendesha, ukanda wa sinus ya carotid na medula ya adrenali huitwa ganglioblockers, na kikundi kinachozuia vipokezi vya n-cholinergic vya sinepsi za neuromuscular huitwa.

Kutoka kwa kitabu Pharmacology mwandishi Valeria Nikolaevna Malevannaya

31. M-cholinolytics Dawa za kundi hili huzuia uenezaji wa msisimko katika vipokezi vya m-cholinergic, na kuzifanya zisiwe na hisia kwa mpatanishi asetilikolini, na kusababisha athari ambazo ni kinyume na hatua ya uhifadhi wa parasympathetic na.

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

32. N-cholinolytics Kundi la dawa ambazo huzuia kwa hiari vipokezi vya n-cholinergic vya ganglia inayojiendesha, eneo la sinus carotid na medula ya adrenali huitwa ganglioblockers, na kikundi kinachozuia vipokezi vya n-cholinergic vya sinepsi ya neuromuscular -

Dawa za anticholinergic (anticholinergic).

Tazama pia bellazone, hyoscyamine, hyoscine, ipratropium bromidi, dinezin, meclozine, norakine, oxitropium bromidi, pirenzepin, tropacin, cyclodol, etpenal.

Kulingana na uainishaji wa kisasa, dawa za anticholinergic zimegawanywa katika alkaloids ya kikundi cha atropine (atropine sulfate, majani ya henbane, homatropine hydrobromide, majani ya dope, maandalizi ya belladonna, scopolamine, platifillin hydrotartrate) na anticholinergics ya synthetic (aprofen, arpenal, ipramide bromidi, ipramide bromidi, bromidi bromide). , bromidi ya propanteline , spasmolitin, trovenol).

APROFEN (Aprofeniuni)

Athari ya Pharmacological. Ina athari ya pembeni na ya kati ya anticholinergic.

Dalili za matumizi. Endarteritis (kuvimba kwa kitambaa cha ndani cha ateri), angiospasms (vasospasms), udhaifu wa kazi, dyskinesia ya spastic (uhamaji usioharibika) wa njia ya utumbo, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, colitis ya spastic (kuvimba kwa utumbo mkubwa, unaojulikana. kwa mikazo yake mikali), cholecystitis (kuvimba kwa gallbladder).

Njia ya maombi na kipimo. Ndani baada ya kula 0.025 g mara 2-4 kwa siku; subcutaneously au intramuscularly - 0.5-1 ml ya ufumbuzi wa 1%. Dozi ya juu kwa watu wazima: ndani ya moja - 0.03 g, kila siku - 0.1 g; chini ya ngozi na intramuscularly: moja - 0.02 g, kila siku - 0.06 g.

Athari ya upande. Kinywa kavu, usumbufu wa malazi (kuharibika kwa mtazamo wa kuona), kizunguzungu, hisia ya ulevi, udhaifu, usingizi.

Contraindications. Glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular).

Fomu ya kutolewa. Vidonge vya 0.025 g katika mfuko wa vipande 10; ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi 1% katika mfuko wa vipande 10.

Masharti ya kuhifadhi.

ARPENAL (Arpenalum)

Athari ya Pharmacological. Ina athari ya kuzuia kwenye miundo ya H- na M-cholinergic.

Dalili za matumizi. Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, pylorospasm (spasm ya misuli ya pylorus), cholelithiasis, colic ya figo na hepatic, pumu ya bronchial, parkinsonism, nk.

Njia ya maombi na kipimo. Ndani, 0.05-0.1 g mara 2-4 kwa siku. Kozi ya matibabu ni wiki 3-4.

Athari ya upande. Kizunguzungu, maumivu ya kichwa, hisia ya ulevi, kinywa kavu, usumbufu wa malazi (mtazamo wa kuona usioharibika).

Contraindications. Glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular).

Fomu ya kutolewa. Vidonge vya 0.05 g kwenye kifurushi cha vipande 50.

Masharti ya kuhifadhi.

Atropine sulfate (Atropini sulfas)

Visawe: Atropine sulfate, Atromed.

Athari ya Pharmacological. Kipengele kikuu cha pharmacological ya atropine sulfate ni uwezo wake wa kuzuia receptors M-cholinergic; pia hufanya kazi (ingawa ni dhaifu zaidi) kwenye vipokezi vya H-cholinergic. Kwa hivyo, sulfate ya atropine inahusu blockers zisizo za kuchagua za M-cholinergic receptors.

Kuanzishwa kwa atropine ndani ya mwili kunafuatana na kupungua kwa usiri wa mate, tumbo, bronchial, tezi za jasho, kongosho, ongezeko la kiwango cha moyo (kutokana na kupungua kwa athari ya kuzuia moyo wa ujasiri wa vagus). , kupungua kwa sauti ya viungo vya misuli ya laini (bronchi, viungo vya tumbo, nk). Hatua ya atropine inajulikana zaidi na sauti ya kuongezeka kwa ujasiri wa vagus.

Chini ya ushawishi wa atropine, upanuzi wa nguvu wa wanafunzi hutokea. Athari ya mydriatic (upanuzi wa wanafunzi) inategemea kupumzika kwa nyuzi za misuli ya mviringo ya iris, ambayo haipatikani na nyuzi za parasympathetic. Wakati huo huo na upanuzi wa mwanafunzi kwa sababu ya ukiukaji wa mtiririko wa maji kutoka kwa vyumba, ongezeko la shinikizo la intraocular linawezekana.

Kupumzika kwa misuli ya ciliary ya mwili wa ciliary ya jicho husababisha kupooza kwa malazi (mtazamo wa kuona usioharibika).

Dalili za matumizi. Atropine hutumiwa kwa kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, pylorospasm (spasm ya misuli ya pylorus ya tumbo), cholelithiasis, na spasms ya matumbo na njia ya mkojo, pumu ya bronchial, kupunguza usiri wa mate, tumbo na tumbo. tezi za bronchial, na bradycardia (mapigo adimu), ambayo yalikua kama matokeo ya kuongezeka kwa sauti ya uke.

Kwa maumivu yanayohusiana na spasms ya misuli ya laini, atropine mara nyingi hutumiwa pamoja na analgesics (painkillers) (analgin, promedol, morphine, nk, 256, 255).

Katika mazoezi ya anesthetic, atropine hutumiwa kabla ya anesthesia na upasuaji na wakati wa upasuaji ili kuzuia broncho- na laryngospasm (kupungua kwa kasi kwa lumen ya bronchi na larynx), kupunguza usiri wa tezi za mate na bronchi na kupunguza athari nyingine za reflex na madhara. kuhusishwa na msisimko wa ujasiri wa vagus.

Atropine pia hutumiwa katika uchunguzi wa X-ray ya njia ya utumbo, ikiwa ni lazima, ili kupunguza tone na shughuli za magari ya tumbo na matumbo.

Kuhusiana na uwezo wa kupunguza usiri wa tezi za jasho, wakati mwingine atropine hutumiwa kwa jasho kubwa.

Atropine ni dawa ya ufanisi (antidote) ya sumu na vitu vya cholinomimetic na anticholinesterase, ikiwa ni pamoja na FOS (vitu vya organofosforasi); Inatumika kwa sumu kali na FOS, kawaida pamoja na viboreshaji vya cholinesterase.

Katika mazoezi ya macho, atropine hutumiwa kupanua mwanafunzi kwa madhumuni ya uchunguzi (kuchunguza fundus, kuamua refraction ya kweli, nk), na pia kwa madhumuni ya matibabu katika magonjwa ya papo hapo: na iritis (kuvimba kwa iris), iridocyclitis ( kuvimba pamoja kwa konea na iris) utando wa jicho), keratiti (kuvimba kwa konea), nk, pamoja na majeraha ya jicho. Kupumzika kwa misuli ya jicho inayosababishwa na atropine inachangia kupumzika kwake kwa kazi na kuharakisha uondoaji wa mchakato wa patholojia.

Njia ya maombi na kipimo. Omba atropine ndani (kabla ya milo), kwa uzazi (kupitia njia ya kumengenya) na juu (kwa namna ya matone ya jicho). Ndani iliyowekwa kwa watu wazima katika poda, vidonge na ufumbuzi (0.1%), 0.00025 g (0.25 mg) -0.0005 g (0.5 mg) -0.001 g (1 mg) kwa mapokezi mara 1-2 kwa siku. Chini ya ngozi, intramuscularly na intravenously, 0.00025-0.0005-0.001 g (0.25-0.5-1 ml ya ufumbuzi wa 0.1%) huingizwa.

Watoto wameagizwa, kulingana na umri, 0.00005 g (0.05 mg) -0.0005 g (0.5 mg) kwa mapokezi.

Katika kesi ya matumizi ya atropine kwa ajili ya matibabu ya kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal, dawa imewekwa kwa mdomo, kuchagua kipimo cha mtu binafsi (kawaida mpaka kinywa kavu kidogo kinaonekana). Kulingana na unyeti wa atropine, kipimo kinaweza kuendana na matone 6-8-10-12-15 ya suluhisho la 0.1% kwa kipimo mara 2-3 kwa siku. Weka dakika 30-40 kabla ya chakula au saa moja baada ya chakula. Katika hali ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, atropine inasimamiwa kwanza kwa namna ya sindano za subcutaneous.

Katika mazoezi ya ophthalmic, ufumbuzi wa 0.5-0.1% (matone ya jicho) hutumiwa. Kwa madhumuni ya matibabu, matone 1-2 yamewekwa mara 2-6 kwa siku. Katika hali mbaya, 1% ya mafuta ya atropine hutumiwa jioni juu ya kando ya kope. Omba pia matone ya jicho na atropine.

Kwa madhumuni ya matibabu, inashauriwa kutumia atropine kama wakala wa muda mrefu wa mydriatic (upanuzi wa mwanafunzi); kwa madhumuni ya uchunguzi, ni afadhali zaidi kutumia mawakala wa mydriatic wasio na muda mrefu. Atropine husababisha upanuzi wa juu wa mwanafunzi dakika 30-40 baada ya ufungaji (uingizaji); athari hudumu hadi siku 7-10. Kupooza kwa malazi (mtazamo wa kuona usioharibika) hutokea baada ya masaa 1-3 na hudumu hadi siku 8-12. Wakati huo huo, homatropin husababisha mydriasis ya juu baada ya dakika 40-60; Athari ya Mydriatic na kupooza kwa malazi huendelea kwa siku 1-2. Athari ya mydriatic na matumizi ya platyfillin hudumu masaa 5-6.

Katika kesi ya sumu na cholinomimetics na vitu vya anticholinesterase, suluhisho la 0.1% la atropine hudungwa ndani ya mshipa, ikiwezekana pamoja na viboreshaji vya cholinesterase.

Kwa bronchospasm (kupungua kwa kasi kwa lumen ya bronchi), atropine inaweza kutumika kwa njia ya erosoli nzuri (0.25 ml ya ufumbuzi wa 0.1% hupumuliwa kwa dakika 2-3).

Athari ya upande. Kinywa kavu, wanafunzi waliopanuka, usumbufu wa malazi (mtazamo ulioharibika wa kuona), atony (kupoteza sauti) ya utumbo, kizunguzungu, tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka), ugumu wa kukojoa.

Contraindications. Glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular), matatizo makubwa ya urination na adenoma (benign tumor) ya kibofu cha kibofu.

Fomu ya kutolewa. Poda; ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi 0.1% katika mfuko wa vipande 10; Suluhisho la 1% (matone ya jicho) katika bakuli 5 ml; filamu za jicho la 0.0016 g katika mfuko wa vipande 30.

Masharti ya kuhifadhi.

Atropine sulfate pia ni sehemu ya maandalizi ya neoephrodal, perfillon, solutan, spasmoveralgin, tulle.

MAJANI YEUSI (Folia Hyoscyami)

Majani ya msingi na shina ya mmea wa herbaceous unaokua mwitu na unaokuzwa kila baada ya miaka miwili wa fam ya henbane nyeusi (Hyoscyamus niger). nightshade (Solanaceae). Ina angalau 0.05% ya alkaloids ya kikundi cha atropine (hyoscyamine, scopolamine, nk).

Athari ya Pharmacological. Wana athari ya analgesic na antispasmodic (kuondoa spasms).

Dalili za matumizi. Kama anti-spasmodic na analgesic (badala ya dondoo ya belladonna).

Njia ya maombi na kipimo. Zina matumizi machache katika mfumo wa dondoo. Katika poda, dawa na potions (0.02-0.05 g kwa dozi).

Dozi ya juu kwa watu wazima: moja - 0.4 g, kila siku - 1.2 g.

Fomu ya kutolewa. Poda.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali pakavu.

MAFUTA YA BLEACHED (Oleum Hyoscyami)

Dalili za matumizi. Pamoja na hijabu (maumivu ambayo huenea kando ya ujasiri), myositis (kuvimba kwa misuli), ugonjwa wa arthritis (ugonjwa wa kuambukiza-mzio kutoka kwa kundi la collagenoses, unaojulikana na kuvimba kwa muda mrefu kwa viungo).

Njia ya maombi na kipimo. Inatumika nje kwa kusugua.

Fomu ya kutolewa. Katika bakuli la 25 g.

Masharti ya kuhifadhi.

Mafuta ya bleached pia ni sehemu ya capsin ya maandalizi, saliment.

HOMATROPINE HYDROBROMIDE (Homatropini hydrobromidum)

Visawe: Homatropin hidrobromide.

Athari ya Pharmacological. Sawa na atropine, lakini haifanyi kazi na hatua yake ni fupi.

Dalili za matumizi. Katika ophthalmology, kwa kupanua mwanafunzi na kama njia ya kusababisha ulemavu wa malazi (wakati wa kuchunguza fundus).

Njia ya maombi na kipimo. Tumia suluhisho la maji 0.25-1% (matone ya jicho). Upanuzi wa wanafunzi hutokea haraka na kutoweka baada ya masaa 10-20.

Madhara na contraindications. Sawa na matumizi ya sulfate ya atropine.

Fomu ya kutolewa. Poda; Suluhisho la 0.25% katika bakuli 5 ml.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha A. Mahali penye giza.

DURMANALISTYA (Folia Datura stramonii)

Majani ya mmea wa mimea unaokua mwituni na unaopandwa kila mwaka Datura kawaida (Datura stramonium L), fam. nightshade (Solanaceae), iliyo na alkaloids ya kikundi cha atropine.

Athari ya Pharmacological. Inapatana hasa na mali ya atropine.

Dalili za matumizi. Pumu ya bronchial.

Njia ya maombi na kipimo. Wao hutumiwa mara chache peke yao. Vuta moshi unaotokana na kuchoma 1/2 kijiko cha chai cha unga au moshi sigara iliyo na unga wa majani ya Datura. Dozi ya juu kwa watu wazima: moja - 0.2 g, kila siku - 0.6 g.

Madhara na contraindications. Angalia Atropine.

Fomu ya kutolewa. Katika mfuko wa 100 g.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali pakavu.

Mafuta ya Dope (Oleum Stramonii)

Dalili za matumizi. Kwa neuralgia (maumivu ambayo yanaenea pamoja na ujasiri), rheumatism.

Njia ya maombi na kipimo. Inatumika nje kwa kusugua.

Fomu ya kutolewa. Katika bakuli za 25 ml.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali penye baridi.

Mafuta ya Datura pia ni sehemu ya liniment tata ya tapentaini.

DAWA ZA UREMBO

Belladonna ni mmea wa kudumu wa herbaceous (Belladonna) (Atropa Belladonnae L.) familia. Nightshade (Solanaceae).

Kiwanda kina alkaloids ya kikundi cha atropine (hyoscyamine, scopolamine, apoatropine, nk). Maudhui ya alkaloids katika majani (kwa suala la hyoscyamine) lazima iwe angalau 0.3% kulingana na mahitaji ya Pharmacopoeia ya Serikali; wakati maudhui ya alkaloids ni zaidi ya 0.3% kwa ajili ya maandalizi ya fomu za kipimo, majani huchukuliwa kwa kiasi kidogo sawa.

Mali ya pharmacological ya belladonna inafanana hasa na mali ya atropine.

Kwa msingi wa malighafi ya mimea ya belladonna, dawa kadhaa hufanywa:

DRAGEE "BELLOID" (Belloid)

Dalili za matumizi. Kuchukua na kuongezeka kwa kuwashwa, usingizi, dystonia ya uhuru, ugonjwa wa Meniere, matatizo ya neurogenic yanayohusiana na ukiukwaji wa hedhi, hyperthyroidism (ugonjwa wa tezi).

Njia ya maombi na kipimo. Vidonge 1-2 (pellets) mara 3 kwa siku.

Athari ya upande. Katika baadhi ya matukio, kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika, kuhara.

Contraindications. Sawa na vidonge vya Bellataminal.

Fomu ya kutolewa. Dragee kwenye kifurushi cha vipande 50. Muundo wa dragee moja: 0.3 mg ya ergotoxin, 0.1 mg ya alkaloids ya belladonna (belladonna) na 0.03 g ya asidi ya butylethylbarbituric.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali penye giza.

MAJANI YA BORA (Folia Atropae Belladonnae)

Majani ya mimea ya kudumu iliyopandwa ya belladonna (belladonna) - Atropa belladonna L., iliyokusanywa katika awamu ya mwanzo wa budding kabla ya matunda ya wingi, fam. nightshade - Solanaceae.

Athari ya Pharmacological. Mali ya pharmacological ya belladonna inafanana hasa na mali ya atropine.

Dalili za matumizi. Maandalizi ya belladonna (dondoo, tinctures) hutumiwa kama antispasmodic (kupunguza spasms) na painkillers kwa vidonda vya tumbo, gallstones na magonjwa mengine yanayoambatana na spasms ya misuli laini ya viungo vya tumbo, na bradycardia (pigo adimu) kwa sababu ya kuzidisha kwa vagus. ujasiri.

Njia ya maombi na kipimo. Ndani kwa namna ya tincture 5-10 matone.

Athari ya upande. Kinywa kavu, kizunguzungu, usumbufu wa malazi (kuharibika kwa mtazamo wa kuona), tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka).

Contraindications. Imechangiwa katika glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular).

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali pakavu na giza.

Fomu ya kutolewa. Katika masanduku.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali pakavu na giza.

Tincture ya Belladonnae (Tinctura Belladonnae)

Imeandaliwa kutoka kwa majani ya belladonna (1:10) katika pombe 40%; ina 0.027-0.033% ya alkaloids.

Dalili za matumizi. Inatumika kama antispasmodic (kupunguza spasms) na analgesic kwa kidonda cha tumbo, cholelithiasis na magonjwa mengine yanayoambatana na spasms ya misuli laini ya viungo vya tumbo, na bradycardia (mapigo adimu) kwa sababu ya msisimko wa ujasiri wa vagus.

Njia ya maombi na kipimo. Watu wazima: matone 5-10 kwa mapokezi; watoto 1-5 matone kwa mapokezi, kulingana na umri.

Kiwango cha juu kwa watu wazima: moja - 0.5 ml (matone 23), kila siku - 1.5 ml (matone 70).

Fomu ya kutolewa. Katika chupa za 10 ml.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Kwa joto la kawaida, kulindwa kutokana na mwanga.

Tableti za BELLATAMINAL (Tabulettae "Bellataminalum")

Athari ya Pharmacological. Dawa iliyochanganywa, ambayo hatua yake ni kwa sababu ya mali ya vifaa vyake. Hupunguza msisimko wa mifumo ya kati na ya pembeni ya adrenergic na cholinergic ya mwili, ina athari ya kutuliza kwenye mfumo mkuu wa neva.

Dalili za matumizi. Inatumika na kuongezeka kwa kuwashwa, kukosa usingizi, neuroses ya menopausal, neurodermatitis (magonjwa ya ngozi yanayosababishwa na kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva), dystonia ya uhuru.

Njia ya maombi na kipimo. Agiza kibao 1 mara 2-3 kwa siku (baada ya chakula).

Athari ya upande. Kinywa kavu, kizunguzungu.

Contraindications. Kwa sababu ya yaliyomo katika ergotamine, ambayo inaweza kusababisha contraction ya uterasi na mishipa ya damu, vidonge vinapingana wakati wa uja uzito na wakati wa kuzaa, na spasms (kupungua kwa kasi kwa lumen) ya vyombo vya moyo na mishipa ya pembeni, katika hatua za juu za atherosclerosis. Pia ni kinyume chake katika glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular).

Fomu ya kutolewa. Coated vidonge vyenye: belladonna alkaloids - 0.0001 g (0.1 mg), phenobarbital - 0.02 g (20 mg), ergotamine tartrate - 0.0003 g (0.3 mg).

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali penye giza.

Belladonna pia imejumuishwa katika maandalizi ya antastman, bellergal, valerian, Poland, tincture ya belladonna, valerian, machungu, belladonna na tincture ya peppermint, matone ya Zelenin, mkusanyiko wa kupambana na pumu, mishumaa "anuzol", mishumaa "betiol", solutan, vidonge. "becarbon", vidonge vya Bellalgin, vidonge vya Bepasal, vidonge vya Besalol, vidonge vya tumbo na dondoo ya belladonna, theofedrin, theofedrin H, dondoo nene ya belladonna, dondoo kavu ya belladonna.

METACIN (Methacinuni)

Visawe: Iodidi ya metacin.

Athari ya Pharmacological. Wakala amilifu wa M-kinzacholinergic, anayefanya kazi kwa kuchagua kinzacholinergic ya pembeni.

Dalili za matumizi. Magonjwa yanayoambatana na spasms ya misuli laini (kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, gastritis ya muda mrefu, colic ya figo na hepatic, nk), katika anesthesiolojia ili kupunguza usiri wa tezi za salivary na bronchial, nk.

Njia ya maombi na kipimo. Ndani, 0.002-0.004 g mara 2-3 kwa siku, parenterally (bypass njia ya utumbo) - 0.5-2 ml ya ufumbuzi 0.1%.

Dozi moja ya juu zaidi kwa watu wazima wakati inachukuliwa kwa mdomo - 0.005 g, kila siku - 0.015 g, parenteral moja - 0.002 g, kila siku - 0.006 g.

Athari ya upande. Katika kesi ya overdose, kinywa kavu, kuvimbiwa, ugumu wa kukojoa.

Contraindications. Glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular), hypertrophy (kuongezeka kwa kiasi) ya kibofu cha kibofu.

Fomu ya kutolewa. Vidonge vya 0.002 g katika mfuko wa vipande 10; ampoules ya 1 ml ya suluhisho la 0.1% kwenye kifurushi cha vipande 10.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha A. Mahali penye giza.

PLATIFILLINA HYDROTRATE (Platyphyllini hydrotartras)

Chumvi ya mwamba wa Tartar ya alkaloid iliyo katika ragwort yenye majani mapana (Senecio platyphyllus).

Athari ya Pharmacological. Ina M-anticholinergic kwa kiasi kikubwa, pamoja na athari ya vasodilating na kutuliza.

Dalili za matumizi. Spasms ya misuli laini ya viungo vya tumbo, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, pumu ya bronchial, shinikizo la damu (kuongezeka kwa shinikizo la damu), colic (matumbo, figo, hepatic), nk; katika ophthalmology kwa upanuzi wa mwanafunzi.

Njia ya maombi na kipimo. Ndani, 0.0025-0.005 g mara 2-3 kwa siku, chini ya ngozi - 1-2 ml ya ufumbuzi wa 0.2%. Katika mazoezi ya jicho, ufumbuzi wa 1% hutumiwa kwa uchunguzi, ufumbuzi wa 2% kwa madhumuni ya matibabu.

Dozi ya juu kwa watu wazima ndani na chini ya ngozi: moja - 0.01 g, kila siku -0.03 g.

Athari ya upande. Kinywa kavu, usumbufu wa malazi (mtazamo wa kuona ulioharibika), mapigo ya moyo, ugumu wa kukojoa.

Contraindications. Glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular). Magonjwa ya kikaboni ya ini na figo.

Fomu ya kutolewa. Poda; vidonge vya 0.005 g katika mfuko wa vipande 10; ampoules ya 1 ml ya suluhisho la 0.2% kwenye kifurushi cha vipande 10.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha A. Mahali penye giza.

TABLETS "PALYUFIN" (Tabulettae "Palunnum")

Athari ya Pharmacological. Dawa ya pamoja - antispasmodic (kupunguza spasms) na wakala wa anticholinergic.

Dalili za matumizi. Sawa na platifillin.

Njia ya maombi na kipimo.

Madhara na contraindications ni sawa na kwa platifillin.

Fomu ya kutolewa. Vidonge vya muundo: platyfillin hydrotartrate - 0.005 g, phenobarbital na papaverine hydrochloride - 0.12 g kila moja.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha A. Mahali pakavu.

TEPAFILLIN TABLETS (Tabulettae "ThepaphyUinum")

Athari ya Pharmacological. Dawa ya pamoja - antispasmodic (kupunguza spasms), anticholinergic, vasodilator.

Dalili za matumizi. Sawa na platifillin.

Njia ya maombi na kipimo. Agiza kibao 1 mara 2-3 kwa siku.

Madhara na contraindications ni sawa na kwa platifillin.

Fomu ya kutolewa. Vidonge vya muundo: platyfillin hydrotartrate - 0.003 g, papaverine hydrochloride na phenobarbital - 0.03 g kila moja, theobromine - 0.25 g.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha A. Mahali pakavu.

Prifinium bromidi (Prifinium bromidi)

Visawe: Riabal kwa watoto.

Athari ya Pharmacological. Wakala wa anticholinergic, kaimu hasa kwenye vipokezi vya M-cholinergic ya njia ya utumbo. Hupunguza usiri (kutolewa) wa asidi hidrokloriki na hupunguza shughuli ya peptic (siri) ya juisi ya tumbo. Hupunguza shughuli za exocrine (secretion ya juisi ya utumbo) ya kongosho. Hupunguza sauti ya misuli ya laini ya njia ya utumbo, inakuza utupu wa tumbo, ina athari ya kurekebisha katika kesi ya kuongezeka kwa shughuli za motor (motor) ya njia ya utumbo.

Dalili za matumizi. Kutapika: kawaida kwa watoto wachanga na watoto; na gastroenteritis ya papo hapo (kuvimba kwa mucosa ya tumbo na utumbo mdogo); katika hali ya homa (kuongezeka kwa kasi kwa joto la mwili); na shinikizo la damu la ndani (kuongezeka kwa shinikizo la ndani); na tiba ya mionzi; na uvumilivu wa dawa. Ugonjwa wa maumivu ya tumbo (maumivu ya tumbo): magonjwa ya kazi ya koloni, akifuatana au sio akiongozana na kizuizi na bloating; spasms ya misuli laini ya njia ya utumbo ya asili ya kisaikolojia; kama nyongeza ya etiological (inayoathiri sababu ya haraka ya ugonjwa) matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo.

Njia ya maombi na kipimo. Suluhisho la madawa ya kulevya linalenga kwa utawala wa mdomo tu. Kiwango cha wastani cha kila siku ni 1 mg / kg uzito wa mwili wa mtoto. Wakati wa kuamua kipimo cha kila siku, inapaswa kuzingatiwa kuwa pipette moja iliyojaa kwenye mstari mwekundu ina kipimo cha 2 mg (0.4 ml). Mzunguko wa utawala wa madawa ya kulevya - mara 3 kwa siku.

Athari ya upande. Kinywa kavu, wanafunzi kupanuka, usumbufu wa malazi (mtazamo ulioharibika wa kuona), kusinzia.

Contraindications. Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, dysfunction ya njia ya mkojo, iliyoonyeshwa katika uhifadhi wa mkojo.

Fomu ya kutolewa. Suluhisho la utawala wa mdomo katika bakuli 50 ml na pipette 0.4 ml. (50 ml ya suluhisho ina 0.25 g ya bromidi ya prifinium; katika pipette iliyojaa - 0.002 g).

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali penye baridi na giza.

PROPANTELIN BROMIDE (Bromidi ya Propantheline)

Visawe: Pro-Bantin, Aklobrom, Bropantil, Ketaman, Lenigastril, Mefatelin, Neo Gastrosedal, Pantelin, Progastron, Propantel, Spaztil, Suprantil, nk.

Athari ya Pharmacological. Ina anticholinergic ya pembeni na antispasmodic (kupunguza spasms) athari.

Dalili za matumizi. Inatumika kwa matatizo ya kazi ya utumbo, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, spasms ya ureter na kibofu, nk.

Njia ya maombi na kipimo. Agiza ndani ya vidonge 1-2 (15-30 mg) mara 2-3 kwa siku.

Madhara na contraindications ni sawa na kwa metacin.

Fomu ya kutolewa. Vidonge vya 0.015 g (15 mg) kwenye zilizopo za kioo za vipande 20.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha A. Mahali penye giza.

SCOPOLAMINE (Scopolamine)

Visawe: Scopolamine hidrobromide, Hyoscine hydrobromide.

Athari ya Pharmacological. Karibu na atropine katika athari yake kwenye mifumo ya pembeni ya cholinergic. Kama atropine, husababisha wanafunzi kupanuka, kupooza kwa malazi (mtazamo wa kuona ulioharibika), kuongezeka kwa mapigo ya moyo, kupumzika kwa misuli laini, na kupungua kwa usiri wa njia ya utumbo na jasho.

Pia ina athari ya kati ya anticholinergic. Kawaida husababisha athari ya sedative (kutuliza): hupunguza shughuli za kimwili, inaweza kuwa na athari ya hypnotic. Tabia ya tabia ya scopolamine ni amnesia (kupoteza kumbukumbu) husababisha.

Dalili za matumizi. Wakati mwingine hutumiwa katika mazoezi ya akili kama sedative, katika mazoezi ya neva kwa ajili ya matibabu ya parkinsonism, katika mazoezi ya upasuaji, pamoja na analgesics (morphine, promedol, 256), kujiandaa kwa anesthesia, wakati mwingine kama antiemetic na sedative wakati wa bahari. na ugonjwa wa hewa, na pia kwa iritis (kuvimba kwa iris), iridocyclitis (kuvimba kwa konea na iris) na kwa madhumuni ya uchunguzi kupanua wanafunzi badala ya atropine.

Njia ya maombi na kipimo. Agiza scopolamine ndani (kawaida katika suluhisho) na chini ya ngozi kwa dozi moja ya 0.00025-0.0005 g (0.25-0.5 mg) au 0.5-1 ml ya suluhisho la 0.05%. Katika mazoezi ya jicho (kupanua mwanafunzi na kupooza kwa malazi), suluhisho la maji 0.25% (matone 1-2 kwenye jicho mara 2 kwa siku) au mafuta ya 0.25% hutumiwa.

Vipimo vya juu kwa watu wazima ndani na chini ya ngozi: moja - 0.0005 g, kila siku -0.0015 g.

Katika mazoezi ya ophthalmic, pamoja na ufumbuzi wa maji ya 0.25%, dawa ya muda mrefu (ya muda mrefu) hutumiwa - suluhisho la scopolamine hydrobromide 0.25%.

Contraindications. Contraindications ni sawa na kwa uteuzi wa atropine. Ni muhimu kuzingatia tofauti kubwa sana katika unyeti wa mtu binafsi kwa scopolamine: mara nyingi, dozi za kawaida hazisababishi kutuliza, lakini msisimko, maono (udanganyifu, maono ambayo hupata tabia ya ukweli) na athari zingine.

Fomu ya kutolewa. Poda; Suluhisho la 0.05% katika ampoules 1 ml; Suluhisho la 0.25% na methylcellulose katika bakuli za 5 na 10 ml.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha A. Katika chombo kilichofungwa vizuri na kulindwa kutokana na mwanga.

TABLETS "AERON" (Tabulettae "Aeronum")

Athari ya Pharmacological. Dawa ya pamoja, hatua ambayo inahusishwa na upekee wa mali ya pharmacological ya vipengele vyake - scopolamine na hyosiamine.

Dalili za matumizi. Vidonge vya aeron hutumiwa kuzuia na kutibu ugonjwa wa bahari na hewa, na pia kuzuia na kupunguza (kuondoa mashambulizi ya ugonjwa wa Meniere. Wakati mwingine hutumiwa kupunguza machozi na mate wakati wa upasuaji wa plastiki kwenye uso na wakati wa operesheni kwenye njia ya juu ya kupumua. .

Njia ya maombi na kipimo. Katika kesi ya ugonjwa wa hewa na ugonjwa wa bahari, vidonge vinaagizwa kwa mdomo: vidonge 1-2 vinachukuliwa prophylactically dakika 30-60 kabla ya kuondoka, na baadaye, ikiwa ni lazima, baada ya saa 6, kibao kimoja zaidi. Ikiwa Aeron haikutumiwa prophylactically, basi katika hisia za kwanza za ugonjwa huo (kichefuchefu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa) chukua vidonge 1-2, kisha upe kibao kimoja mara 2 kwa siku.

Vipimo vya juu kwa watu wazima: vidonge moja - 2, kila siku - vidonge 4.

Katika hali nadra, pamoja na kutapika mara kwa mara, badala ya Aeron, mishumaa iliyo na scopolamine na hyoscyamine ya camphorate inaweza kuagizwa kama ilivyo kwenye kibao kimoja cha Aeron.

Katika ugonjwa wa Meniere, kibao 1 kimewekwa mara 2-3 kwa siku. Kwa uingiliaji wa upasuaji kwenye uso dakika 20-30 kabla ya upasuaji, vidonge 2 vinawekwa mara moja na baada ya upasuaji, kibao 1 mara 2 kwa siku kwa siku 2 za kwanza.

Athari ya upande. Wakati wa kutumia aeron, kiu, kinywa kavu na koo vinawezekana. Kunywa na kafeini imeagizwa ili kupunguza hali hii.

Contraindications. Usiagize kwa wagonjwa wenye glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular).

Fomu ya kutolewa. Vidonge vya 0.0005 g kwenye kifurushi cha vipande 10. Viungo: scopolamine camphorate - 0.0001 g na hyoscyamine camphorate - 0.0004 g.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali penye giza.

Spasmolytinum (Spasmolytinum)

Visawe: Difacil, Adifenin, Trazentin, Vagospasmil, Vegantin.

Athari ya Pharmacological. Ina shughuli ya pembeni ya M-anticholinergic; kwa kuongeza, ina athari ya kuzuia kwenye mifumo ya N-cholinergic. Ina shughuli za antispasmodic: hupunguza misuli laini ya viungo vya ndani na mishipa ya damu; pia husababisha anesthesia ya ndani (kupoteza hisia kwenye tovuti ya sindano).

Dalili za matumizi. Inatumika kwa pylorospasm (spasm ya misuli ya pyloric ya tumbo), colic ya spastic, cholelithiasis, colic ya figo, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, kwa angina pectoris, endarteritis (kuvimba kwa safu ya ndani ya mishipa), na pia. kuhusu hijabu (maumivu yanayoenea kwenye neva), neuritis (kuvimba kwa neva), radiculitis. Kuna ushahidi wa ufanisi wa madawa ya kulevya katika kuwasha dermatoses (magonjwa ya ngozi), pamoja na migraines.

Njia ya maombi na kipimo. Agiza ndani baada ya kula 0.05-0.1 g mara 2-3-4 kwa siku. Kozi ya matibabu ni wiki 3-4.

Athari ya upande. Wakati wa kutumia antispasmodic (pamoja na anticholinergics nyingine), kipimo kinapaswa kuchaguliwa kibinafsi. Katika kesi ya overdose, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, hisia ya ulevi (kutokana na hatua ya kati), kinywa kavu (kutokana na athari ya pembeni ya anticholinergic), na usumbufu wa malazi (mtazamo wa kuona usioharibika) unaweza kuonekana.

Kuwa na athari inakera kwenye mucosa ya tumbo, antispasmodic inaweza kusababisha dalili za dyspeptic (matatizo ya utumbo).

Hisia ya ulevi au kizunguzungu inaweza kuzuiwa au kuondolewa kwa uteuzi wa caffeine: 0.1-0.2 g ya benzoate ya sodiamu ya kafeini kwa mdomo au 1 ml ya ufumbuzi wa 20% chini ya ngozi.

Contraindications. Imechangiwa katika glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular).

Antispasmodic na madawa ya kulevya karibu nayo (arpenal, nk) haipaswi kuchukuliwa kabla na wakati wa kazi na madereva wa usafiri na watu wengine ambao taaluma yao inahitaji majibu ya haraka ya akili na kimwili.

Fomu ya kutolewa. Poda.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha B. Mahali pakavu na giza.

TROVENTOL (Troventolum)

Visawe: Truvent.

Athari ya Pharmacological. Ni dutu ya anticholinergic, inayofanya kazi hasa kwenye vipokezi vya M-cholinergic. Ikilinganishwa na atropine, athari ya troventol kwenye vipokezi vya cholinergic ya misuli ya bronchial ni ya nguvu na ya muda mrefu na athari iliyotamkwa kidogo kwenye vipokezi vya cholinergic ya viungo vingine (moyo, matumbo, tezi za mate). Troventol haipenye kizuizi cha damu-ubongo (kizuizi kati ya damu na tishu za ubongo). Kitendo cha kuchagua cha troventol huamua faida zake juu ya atropine kama bronchodilator na uvumilivu wake bora.

Dalili za matumizi. Troventol kama bronchodilator inayofanya kazi sana (kupanua lumen ya bronchi) hutumiwa kwa bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia (kuvimba kwa bronchi, pamoja na kuharibika kwa njia ya hewa kupitia kwao), bronchospasm (kupungua kwa kasi kwa lumen ya bronchi) katika pneumonia ya muda mrefu; na bronchospasm inayohusishwa na homa (pamoja na idadi ya wagonjwa wazee).

Troventol inafaa zaidi katika bronchospasm inayosababishwa na shughuli nyingi za mfumo wa kolinergic, wakati adrenomimetics (tazama Orciprenaline) na methylxanthines (tazama Theophylline) hazifanyi kazi vya kutosha.

Njia ya maombi na kipimo. Trovenol hutumiwa kwa njia ya kuvuta pumzi kutoka kwa makopo ya aerosol. Kuna mitungi yenye dozi mbili: 12.5 na 25 mg kwa silinda. Kila wakati unapobonyeza valve ya puto na 12.5 mg, dozi moja ya troventol 40 mcg (0.04 mg) hutolewa, na unapobonyeza valve ya puto na 25 mg - 80 mcg (0.08 mg).

Kiwango cha kuzuia na matibabu ya dawa inaweza kutofautiana kwa wagonjwa tofauti kutoka 40 hadi 160 mcg. Kiwango cha kila siku ni 120 na 480 mcg, kwa mtiririko huo.

Anza na uteuzi wa 40 mcg, yaani pumzi moja wakati unasisitiza valve ya puto na 12.5 mg. Ikiwa athari haitoshi, pumzi mbili (bonyeza mbili) hutolewa, yaani, kipimo kimoja kinaongezeka hadi 80 mcg. Kulingana na athari ya kliniki na uvumilivu wa dawa, dozi moja huongezeka hadi 80-160 mcg, wakati kwa urahisi, puto yenye 25 mg ya troventol hutumiwa (1-2 clicks). Kwa athari ya kutosha kutoka kwa dozi moja ya 40 mcg, endelea kutumia puto na 12.5 mg ya troventol.

Kuvuta pumzi kunarudiwa kila masaa 4-6.

Athari ya upande. Kuvuta pumzi ya Trovenol kawaida huvumiliwa vizuri, hata hivyo, kwa sababu ya athari ya anticholinergic, kinywa kavu, koo, na usumbufu mdogo katika malazi (mtazamo wa kuona ulioharibika) inawezekana. Ikiwa ni lazima, katika kesi hizi, kupunguza kipimo au kuongeza vipindi kati ya kuvuta pumzi, na kwa madhara makubwa, kuacha kuvuta pumzi kwa muda.

Contraindications. Glaucoma (kuongezeka kwa shinikizo la intraocular); mimba.

Fomu ya kutolewa. Makopo ya alumini ya erosoli yenye uwezo wa 21 g yenye troventol 12.5 au 25 mg.

Masharti ya kuhifadhi. Orodhesha A. Katika sehemu iliyolindwa dhidi ya joto na jua moja kwa moja kwenye joto lisilozidi +30 ° C.

TROPICAMIDE (Tropicamide)

Visawe: Kati.

Athari ya Pharmacological. Inarejelea njia ya mydriatic (upanuzi wa mwanafunzi). Inazuia vipokezi vya M-cholinergic ya sphincter ya iris na misuli ya siliari (muundo wa kimuundo wa jicho), na kusababisha mydriasis (upanuzi wa mwanafunzi) na kupooza kwa malazi (matatizo ya kazi ya misuli ya ciliary ya jicho, ikifuatana na kuharibika. mtazamo wa kuona). Kitendo cha dawa huja haraka, ni kifupi. Tabia ya kuongeza shinikizo la intraocular haipatikani sana kuliko kwa atropine. Upanuzi wa wanafunzi huzingatiwa dakika 5-10 baada ya matumizi ya madawa ya kulevya; mydriasis ya juu na cycloplegia (kupooza kwa malazi) huzingatiwa baada ya dakika 20-45 na hudumu kwa saa 1-2. Upana wa awali wa pupilla hurejeshwa baada ya masaa 6. madhara kutokana na hatua ya utaratibu wa madawa ya kulevya.

Dalili za matumizi. Kwa madhumuni ya uchunguzi, ikiwa ni lazima, mydriasis na cycloplegia, ikiwa ni pamoja na wakati wa kuchunguza fundus na kuamua refraction (nguvu ya refractive ya jicho). Kwa hypersensitivity kwa madawa mengine ambayo hupanua mwanafunzi (atropine, scopolamine, 95). Kama sehemu ya tiba tata ya michakato ya uchochezi na michubuko ya wambiso - mchanganyiko wa tishu za jicho na tishu zinazozunguka).

Njia ya maombi na kipimo. Kwa madhumuni ya uchunguzi, ufumbuzi wa 0.5% au 1% hutumiwa kwa dozi moja ya matone 1-2 kulingana na mpango huo, kulingana na aina ya utafiti. Wakati wa kutumia suluhisho la 0.5% la dawa, wakati mzuri wa kusoma kinzani ya jicho ni dakika 25-40, suluhisho la 1% - dakika 25-50. Kwa matibabu, suluhisho la 0.5% hutumiwa hadi mara 6 kwa siku.

Matone ya jicho huingizwa kwenye kifuko cha chini cha kiwambo cha sikio (cavity kati ya uso wa nyuma wa kope la chini na uso wa mbele wa mboni ya jicho). Ili kupunguza athari ya resorptive ya dawa (athari ya dawa, ambayo inajidhihirisha baada ya kunyonya kwake ndani ya damu), shinikizo nyepesi kwenye eneo la mifuko ya lacrimal inashauriwa kwa dakika 2-3 baada ya kuingizwa. Lensi za mawasiliano laini hazipaswi kuvikwa wakati wa matibabu. Compresses baridi hupendekezwa kuondokana na hyperthermia (homa).

Athari ya upande. Wakati wa kutumia kipimo cha juu cha dawa, ongezeko la shinikizo la intraocular (shambulio la glaucoma), shida za malazi (mtazamo wa kuona usioharibika), picha ya picha (photophobia) inawezekana. Athari zinazowezekana za kimfumo (mara nyingi zaidi kwa watoto): maumivu ya kichwa, athari za psychopathic, tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka), kupunguza shinikizo la damu, kuanguka (kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu), hyperthermia (homa), hisia za moto za muda mfupi, kinywa kavu, athari ya mzio .

Contraindications. Glaucoma, haswa kufungwa kwa pembe. Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Fomu ya kutolewa. Matone ya jicho (0.5%) katika chupa ya dropper 10 ml; matone ya jicho (0.5% na 1%) katika bakuli 10 ml.

Masharti ya kuhifadhi. Katika mahali pa baridi.