Aina, njia za utambuzi na matibabu ya hypotension ya kibofu. Mbinu za matibabu ya upasuaji. Hypotension ya Orthostatic: sababu, dalili, kawaida na ugonjwa, jinsi na wakati wa kutibu

- hii ni dysfunction ya kibofu kutokana na ugonjwa wa kuzaliwa au uliopatikana wa mfumo wa neva. Kulingana na hali ya detrusor, aina ya hyper- na hyporeflex ya patholojia inatofautishwa. Ugonjwa huo unaweza kuonyeshwa na polakiuria, upungufu wa mkojo au ucheleweshaji wake wa pathological. Utambuzi wa ugonjwa huo una uchunguzi kamili wa neva na urolojia (uchambuzi, urography, ultrasound ya figo na kibofu cha mkojo, uroflowmetry, cystography na cystoscopy, sphincterometry, radiography na MRI ya mgongo, MRI ya ubongo, nk). Matibabu inaweza kujumuisha tiba isiyo ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya, catheterization ya kibofu, upasuaji.

Habari za jumla

Kibofu cha Neurogenic ni hali ya kawaida katika urolojia ya kliniki, inayohusishwa na kutowezekana kwa mkusanyiko wa hiari wa reflex na uondoaji wa mkojo kutokana na uharibifu wa kikaboni na kazi kwa vituo vya ujasiri na njia zinazosimamia mchakato huu. Shida za kukojoa zina hali ya kijamii, kwani zinaweza kupunguza shughuli za mwili na kiakili za mtu, kuunda shida ya kuzoea kwake kijamii katika jamii.

Patholojia mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa myofascial, ugonjwa wa msongamano wa pelvic (msongamano wa venous). Katika zaidi ya 30% ya matukio, maendeleo ya mabadiliko ya sekondari ya uchochezi-dystrophic katika mfumo wa mkojo huzingatiwa: reflux ya vesicoureteral, cystitis ya muda mrefu, pyelonephritis na ureterohydronephrosis, na kusababisha shinikizo la damu ya arterial, nephrosclerosis na kushindwa kwa figo ya muda mrefu, ambayo inaweza kutishia ulemavu wa mapema.

Sababu

Kushindwa kunakotokea katika hatua yoyote ya udhibiti wa ngazi nyingi wa mchakato wa urination inaweza kusababisha maendeleo ya mojawapo ya lahaja nyingi za kliniki za kibofu cha neurogenic. Kwa watu wazima, ugonjwa huo unahusishwa na uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo (na kiharusi, compression, upasuaji, fracture ya mgongo), pamoja na magonjwa ya uchochezi-degenerative na tumor ya mfumo wa neva - encephalitis, encephalomyelitis, polyneuropathy. , polyradiculoneuritis, tuberculoma, cholesteatoma, nk. d.

Kama tiba ya madawa ya kulevya, dawa zisizo za moja kwa moja na M-cholinomimetics (bethanechol kloridi, distigmine bromidi, aceclidine, galantamine) hutumiwa, ambayo huruhusu kuongeza motility ya kibofu, kupunguza kiwango chake cha ufanisi na kiasi cha mkojo uliobaki. Vizuizi vya alpha vilivyowekwa kibinafsi (phenoxybenzamine - na dyssynergy ya ndani ya detrusor-sphincter, diazepam na baclofen - na dyssynergy ya nje ya detrusor-sphincter), alpha-sympathomimetics (midodrine na imipramini - katika kesi ya kushindwa kwa mkojo na mkazo).

Katika tiba ya madawa ya kulevya ya kibofu cha neurogenic, ili kuzuia maambukizi ya mkojo, ni muhimu kudhibiti kiasi cha mkojo uliobaki na kuchukua dawa za antibacterial (nitrofurans, sulfonamides), hasa kwa wagonjwa wenye reflux ya vesicoureteral.

Uingiliaji wa upasuaji wa endoscopic kwa hypotension ya chombo hujumuisha upanuzi wa umbo la funnel ya shingo ya kibofu cha kibofu, ambayo hutoa zaidi uwezekano wa kuondoa kwa shinikizo kidogo kutoka nje. Katika lahaja ya hyperreflex (pamoja na unyogovu wa sakafu ya pelvic na detrusor-sphincter dyssynergy), chale hufanywa kwenye sphincter ya nje, ambayo hupunguza shinikizo la urination, na baadaye detrusor hyperreactivity, kuongeza uwezo wa kibofu.

Inawezekana pia kuongeza kibofu kwa upasuaji (kwa kutumia plastiki ya tishu), kuondoa reflux ya vesicoureteral, na kufunga cystostomy drainage ili kuondoa kibofu. Matibabu ya pathogenetic ya ugonjwa wa kibofu cha neurogenic inaweza kupunguza hatari ya uharibifu wa viungo vya mkojo na haja ya uingiliaji wa upasuaji katika siku zijazo.

Matibabu ya VVD kwa watoto inastahili tahadhari maalum ya wazazi. Kwa kuwa ugonjwa huu ni wa kawaida, ni muhimu kujua ni nini. Ugonjwa huo unajumuisha matatizo na matatizo ya moyo na mishipa, kupumua, utumbo na mifumo mingine ya mwili. Utambuzi wa VSD ni sababu kubwa ya kuona daktari na kufanya uchunguzi kamili wa uchunguzi wa mtoto, kwani dalili za dystonia huficha matatizo makubwa zaidi.

Vipengele vya tukio la VVD kwa mtoto

Dystonia ya mboga kwa watoto hutokea kama ugonjwa wa sekondari unaoendelea kutokana na usumbufu katika utendaji wa mfumo wa neva wa uhuru, ambao unawajibika kwa utendaji wa viungo vya ndani, tezi na mishipa ya damu. Kulingana na takwimu, baadhi ya ishara za VVD zinaonekana katika 25-80% ya watoto. Kimsingi, ugonjwa huo hupatikana kwa watoto kutoka umri wa miaka 6 hadi 8 na katika ujana, mara nyingi kwa wasichana.

Rudi kwenye faharasa

Kikundi cha hatari na sababu za VS

Uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huo ni mkubwa kwa watoto hao ambao wanakabiliwa na dhiki kubwa juu ya psyche kwa namna ya kiasi kikubwa cha habari katika darasani shuleni, dhiki na migogoro katika familia. Hali ya wasiwasi katika familia, matatizo ya wazazi na pombe, madawa ya kulevya, pamoja na ulinzi mkali sana, ambayo huweka shinikizo kwenye psyche, ni sababu kuu za maendeleo ya VVD. Vyakula vipya katika lishe, kemikali za nyumbani, mabadiliko ya mtindo wa maisha kuwa hai zaidi, na kuishi katika eneo lenye hali ya hewa isiyofaa pia huathiri afya.

Sababu za hatari kwa VVD kwa watoto a, kuna mengi yao, na ili kuwezesha kazi ya daktari, waliunganishwa katika vikundi kadhaa kuu.

Ikiwa wazazi wanakabiliwa na maendeleo ya matatizo ya mfumo wa uhuru, basi nafasi ya kuendeleza VVD katika mtoto huongezeka. Kikundi cha hatari kinajumuisha watoto waliozaliwa kabla ya wakati na wale waliojeruhiwa wakati wa kujifungua. Ikiwa mwanamke mjamzito alikuwa na aina ya ugonjwa wa kuambukiza, inaweza kuathiri fetusi. Kwa sababu ya hili, mfumo mkuu wa neva (CNS) wa mtoto huathiriwa mara nyingi, uharibifu hutokea, na baada ya kuzaliwa, matatizo ya psyche na VVD yanaendelea.

Rudi kwenye faharasa

Utaratibu wa maendeleo

Katika hali nyingi, maendeleo ya VVD huanza wakati mfumo wa endocrine huanza kufanya kazi kikamilifu. Kwa wastani, uanzishaji hutokea baada ya mwaka wa 12 wa maisha, kwa sababu ya hii, ugonjwa wa ugonjwa hupatikana mara nyingi zaidi kwa vijana. Ujana una sifa ya kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni na tezi ya tezi, tezi za adrenal, tezi ya pituitary na hypothalamus. "Dhoruba" ya homoni huathiri hali ya kijana, psyche, kazi ya viungo vya ndani na mifumo.

Rudi kwenye faharasa

Dalili za ugonjwa huo

Maonyesho maalum ya ugonjwa hutegemea aina ya dystonia iliyoendelea. Kuna aina 3: hypertonic, moyo na mchanganyiko. Aina ya shinikizo la damu ya IRR ina sifa ya ongezeko la kutamka kwa shinikizo - dalili kuu. Kwa VVD ya moyo, mtoto kimsingi anaugua arrhythmia. VVD iliyochanganywa inachanganya udhihirisho wa patholojia hapo juu. Hii ina maana kwamba katika hali ya shida, shinikizo huongezeka au huanguka. Dalili za kawaida kwa aina zote za ugonjwa zinawasilishwa kwenye meza. Maonyesho yanaweza kutofautiana kutokana na sifa za kibinafsi za mgonjwa na inaweza kuwa haipo kabisa.

Rudi kwenye faharasa

Vipengele katika mtoto

Watoto wachanga kutoka eneo la hatari wanapaswa kuzingatiwa na daktari wa neva hadi mwaka mara nyingi zaidi.

Dystonia ya mboga kwa watoto wachanga inakua kutokana na matatizo yaliyotokea kwa mama wakati wa ujauzito, au ikiwa kuzaliwa kulikuwa na matatizo. Katika hali kama hizo, mtoto mchanga yuko katika hatari. Uchunguzi wa ziada na hatua zinahitajika katika kesi kama hizi:

• fetusi ilipata njaa ya oksijeni;
• mama ana toxicosis;
• mtoto alijeruhiwa wakati wa kujifungua;
• mwanamke mjamzito alikuwa na maambukizi ambayo yalipitishwa kwa mtoto;
• mwanamke alikuwa katika leba kwa muda mrefu sana au mapema sana.

Rudi kwenye faharasa

Magonjwa yanayohusiana

Kinyume na historia ya dystonia ya mboga, michakato ya pathological inaweza kuendeleza ambayo huathiri mifumo tofauti ya mwili. Miongoni mwa magonjwa:

• ukiukaji wa rhythm ya moyo;
• kasoro au mabadiliko katika misuli ya moyo;
• ugonjwa wa moyo unaosababishwa na mchakato wa kuambukiza na uchochezi;
• Ugonjwa wa Itsenko-Cushing - ugonjwa wa endocrine unaohusishwa na kuongezeka kwa secretion ya homoni ya hydrocortisone;
• Ugonjwa wa Graves - ugonjwa wa autoimmune ambao husababisha hyperfunction ya tezi ya tezi na ukuaji wake;
• pumu ya bronchial - mchakato wa uchochezi wa muda mrefu unaotokea katika njia ya kupumua;
• matatizo ya akili.

Rudi kwenye faharasa

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ili kufanya uchunguzi sahihi, daktari anapaswa kuwatenga magonjwa ambayo dalili ni sawa na za VVD.

Patholojia haitokei peke yake, kwa kawaida magonjwa ya viungo vya ndani huchukuliwa kuwa sababu yake ya mizizi. Kwa hiyo, mtoto anachunguzwa na wataalam nyembamba: daktari wa neva, daktari wa moyo, endocrinologist, gastroenterologist na wengine. Inahitajika kuamua ni sauti gani ya awali ya mimea ya mtoto na reactivity ya mimea ni. Hii inatoa wazo la hali ya jumla ya mwili. Data ya electrocardiogram, ufuatiliaji wa Holter, vipimo vya orthostatic, pharmacological hukusanywa. Malalamiko ya mtoto pia yanazingatiwa. Hali ya mfumo mkuu wa neva inachunguzwa kwa kutumia electro-, rheo-, echoencephalogram na rheovasography. Kabla ya kuagiza matibabu, magonjwa yote yenye dalili zinazofanana hutolewa.

Rudi kwenye faharasa

Matibabu ya patholojia

Njia ya kutibu mtoto moja kwa moja inategemea hali yake ya sasa, vidonda vilivyogunduliwa vya viungo vya ndani na sifa za mtu binafsi. VSD inatibiwa bila dawa. Tiba ya VVD na magonjwa mengine hufanyika kwa njia ngumu. Ikiwa ni lazima, daktari anaagiza sedatives ya mtoto, complexes ya vitamini, antidepressants au tranquilizers.

VVD inahitaji matibabu, kwa sababu inaweza kusababisha mchakato mkubwa wa patholojia kwa namna ya ongezeko la kudumu la shinikizo la damu, michakato ya muda mrefu ya uchochezi katika njia ya hewa, na maendeleo ya kidonda cha tumbo.

Rudi kwenye faharasa

Dawa

Dawa zinaagizwa kwa watoto baada ya uchunguzi, wakati wa matibabu magumu ya VVD na patholojia ambazo zimetokea. Dawa hutumiwa pamoja na njia zisizo za madawa ya kulevya na zinaagizwa tu ikiwa tatizo linamzuia mtoto kuishi maisha ya kawaida. Wakati dalili zinazidi kuwa mbaya na ugonjwa unakuwa wa muda mrefu, mtoto hutumwa kwa tume ya matibabu, ambayo ni pamoja na mtaalamu wa magonjwa ya akili, ophthalmologist, endocrinologist, mtaalamu, neuropathologist. Wasichana hao hutumwa kwa uchunguzi na daktari wa watoto. Baada ya kupokea matokeo ya masomo, dawa huchaguliwa kutoka kwa vikundi vifuatavyo:

Matokeo bora yanapatikana katika matibabu ya watoto wenye uchunguzi wa VVD, ikiwa ni mtu binafsi, kwa kuzingatia sifa za matatizo ya kujitegemea ya mgonjwa.

• Dawa za antihypertensive - vidonge vinavyopunguza shinikizo la damu.
• Neuroprotectors ni madawa ya kulevya ambayo yana athari ya kurejesha kwenye michakato ya kimetaboliki katika ubongo.
• Beta-blockers - madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya dysfunction ya moyo na kupunguza tachycardia.
• Madawa ya kulevya ambayo huchochea mzunguko wa damu.
• Antioxidants zinazosaidia afya ya seli.
• Tranquilizers ni sedative.
• Madawa ya kulevya ni madawa ya kulevya ambayo huondoa wasiwasi usio na maana kwa mtoto.

Rudi kwenye faharasa

Mbinu zisizo za madawa ya kulevya

Wakati wa kuandaa orodha ya mazoezi, mtu anapaswa kukaribia suala hili kwa uangalifu, akizingatia hali ya afya, umri wa mtoto. Katika kesi hii, kuruka kunapaswa kutengwa kabisa.

Ili kuepuka matatizo ya madawa ya kulevya kwenye mwili wa mtoto, tiba isiyo ya madawa ya kulevya hutumiwa. Inajumuisha sheria kuhusu maisha na lishe. Mtoto mgonjwa anahitaji kulala angalau masaa 8 kwa siku. Inashauriwa kupanga matembezi katika hewa safi na kufanya mazoezi ya wastani. Inahitajika pia kupunguza mzigo wa shule. Lishe yenye afya na yenye usawa ina athari nzuri kwa mwili wote. Mbinu za matibabu zisizo za madawa ya kulevya ni pamoja na massage, tiba ya mwongozo, physiotherapy na taratibu za maji.

Phytotherapy hutumiwa sana. Ili kumtuliza mtoto, maandalizi kulingana na mimea ya dawa hutumiwa: lure, motherwort, hawthorn, valerian, aralia. Katika tukio ambalo dawa hazifanyi kazi, ni muhimu kutibu mgonjwa na dawa za jadi. Sehemu muhimu ya mafanikio ya tiba ni uanzishwaji wa mazingira ya nyumbani. Huwezi kufichua mtoto kwa mkazo wa kisaikolojia-kihemko. Ugomvi na migogoro inapaswa kuepukwa wote kwa uhusiano na mtoto na kati ya wanafamilia.

Rudi kwenye faharasa

Kuzuia na ubashiri kwa VVD ya watoto

Hatua za kuzuia zinamaanisha kutengwa kwa sababu zote za hatari kutoka kwa maisha ya mtoto. Huwezi kumuweka wazi kwa dhiki na shinikizo la kisaikolojia kutoka kwa jamaa au wenzao. Ikiwa kuna magonjwa ya viungo vya ndani, matibabu yao yanahitajika. Kwa madhumuni ya kuzuia, taratibu za kuimarisha kwa ujumla zinaweza kufanywa: ugumu, dousing na rubbing. Ikiwa VVD iligunduliwa, ziara ya utaratibu kwa daktari na ufuatiliaji wa hali ya jumla ya mwili ni muhimu. Kutabiri kwa mtoto itakuwa chanya ikiwa shida hugunduliwa kwa wakati na matibabu ya kutosha huanza. Katika hali nyingi, inawezekana kuondoa kabisa udhihirisho wa VVD. Ikiwa ugonjwa huo ni katika hali ya muda mrefu, mtoto anaweza kuendeleza matatizo ya kisaikolojia.

Hypotension ya Orthostatic: sababu, dalili, kawaida na ugonjwa, jinsi na wakati wa kutibu

Chini ya hypotension ya orthostatic (kuanguka kwa orthostatic) kuelewa hali wakati kuna kupungua kwa shinikizo la damu kutokana na mabadiliko katika nafasi ya mwili kutoka kwa usawa hadi wima. Shinikizo la systolic hupungua kwa zaidi ya 20 mm Hg. Sanaa, diastoli - zaidi ya 10 mm Hg. Sanaa.

Hypotension ya Orthostatic kawaida ni ya muda mfupi, hudumu kama dakika tatu, baada ya hapo hali inarudi kwa kawaida. Hata hivyo, hali hii inaweza kuwa hatari kwa sababu kukata tamaa kutokana na ukosefu wa mtiririko wa damu kwenye ubongo kunaweza kuambatana na kuanguka na majeraha, pamoja na kukamata.

Kuanguka kwa Orthostatic pia kunaweza kutokea kwa mtu mwenye afya kabisa, lakini katika baadhi ya matukio huambatana na aina mbalimbali za patholojia. Kwa watu wenye afya, mabadiliko ya shinikizo yanawezekana kwa sauti ya kutosha ya mishipa, kupunguza kasi ya majibu yao ya asili kwa mabadiliko ya nafasi ya mwili katika nafasi. Tabia ya kuanguka kwa orthostatic inatofautishwa na watu ambao hawajafunzwa vizuri kimwili, sio hasira, wanaozingatia hali ya hewa.

Hypotension ya Orthostatic mara nyingi hutokea kwa watoto na vijana kutokana na maendeleo duni ya kitanda cha mishipa na udhibiti usio kamili wa mfumo wa neva wa uhuru. Vipindi vya muda mfupi vya kushuka kwa shinikizo kwa wanawake wajawazito vinawezekana, ambayo haipaswi kupuuzwa, kwa sababu kuanguka kuna hatari kwa mtoto ujao.

Msingi wa hypotension na mabadiliko katika mkao wa mwili ni ugawaji wa damu, ambayo hukimbilia sehemu za chini za mwili na miguu. Moyo humenyuka kwa hili kwa kuongeza rhythm, lakini pamoja na vyombo hawana muda wa kukabiliana na kusambaza tena damu. Kutokana na mtiririko wa damu kutoka nusu ya juu ya mwili na kichwa, hypoxia ya ubongo hutokea, kabla ya syncope na kukata tamaa hutokea.

Kuanguka kwa Orthostatic kunaweza kuepukwa hata wakati dalili za kwanza za ukosefu wa damu kwenye ubongo zinaonekana, na wale wote ambao wanakabiliwa na kushuka kwa shinikizo kama hilo wanapaswa kuchukua tahadhari.

Kupungua kwa shinikizo na mabadiliko katika nafasi ya mwili haizingatiwi ugonjwa wa kujitegemea. Hata hivyo, matukio ya mara kwa mara ya kukata tamaa ni sababu ya kwenda kwa daktari, hata kama hali ya jumla ya afya haina kusababisha wasiwasi mkubwa, kwa sababu sababu inaweza kuwa incipient, matatizo ya latent ya vyombo, moyo, endocrine na mifumo ya neva.

Sababu za hypotension ya orthostatic

Kiungo kikuu cha pathogenetic ya hypotension ya orthostatic inachukuliwa kuwa ugawaji mkali wa damu, wakati kuna mengi yake katika sehemu ya chini ya mwili, na ubongo hupata ukosefu wa mtiririko wa damu. Wakati huo huo, vyombo vya kupanua hawana muda wa kupunguza kipenyo chao na kupunguza uwezo wa damu ya pembeni, na moyo, unaoharakisha kazi yake, hauwezi kukabiliana na usambazaji wake sahihi kati ya viungo.

Kuna vigumu mtu ambaye hajawahi kukutana na matukio ya hypotension ya orthostatic. Kuondoka kitandani kwa ghafla, kuwa katika nafasi ya kusimama kwa muda mrefu na bila kusonga, wengi wanaweza kuona kizunguzungu kidogo na hata giza machoni mwao. Hali hii pia ni tabia ya wanaanga, ambao wanajulikana na afya bora.

Sababu za hypotension ya muda mfupi inaweza kuwa tofauti sana. Kwa watu wenye afya, magonjwa ya wazi ambayo yangefuatana na kupungua kwa shinikizo haipatikani, kwa hivyo, inaaminika kuwa hypotension inakua kwa sababu ya kutokamilika kwa mifumo ya kisaikolojia ya kukabiliana na mabadiliko ya mkao au mzigo mkubwa kwenye vyombo. nafasi, kwa mfano).

Kuna matukio ya mara kwa mara ya kuanguka kwa orthostatic na kuzirai kwa watu wanaotumia vibaya mlo au kukataa kula kabisa. Wanawezekana kwa wapandaji na wale ambao taaluma yao inahusishwa na kufanya kazi kwa urefu, wakati kushinikiza kwa miguu kwa miguu ili kuzuia kuanguka kunasababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye ubongo. Matumizi ya corset huchangia kukata tamaa kutokana na hypotension, hii imejulikana tangu Zama za Kati.

Hypotension ya orthostatic ya pathological inaonekana wakati:

• Ukosefu wa maji mwilini, kupungua kwa jumla ya damu inayozunguka - kuhara, kutapika, jasho kali, majeraha makubwa, diuretics, kupoteza damu kali, anemia;
• Kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu;
• Kuchukua dawa fulani - vizuizi vya ACE na dawa zingine za antihypertensive, vasodilators, antidepressants;
• Kupoteza damu kwa papo hapo au sugu;
• Magonjwa mbalimbali ya viungo vya ndani, mifumo ya neva na endocrine.

Magonjwa kadhaa yanafuatana na matukio ya mara kwa mara ya kupunguza shinikizo:

1. Mishipa ya varicose ya miguu, msongamano wa venous;
2. Thromboembolism ya ateri ya pulmona na matawi yake;
3. Patholojia ya moyo - kasoro, arrhythmias, pericarditis, mashambulizi ya moyo, kushindwa kwa moyo;
4. Magonjwa ya kuambukiza;
5. Upungufu wa chuma na aina nyingine za upungufu wa damu;
6. Anorexia nervosa;
7. Patholojia ya tezi za adrenal (pheochromocytoma, ugonjwa wa Addison);
8. Neuropathy mbalimbali (Shy-Drager syndrome, kisukari au pombe neuropathy, tumors);
9. Dystonia ya mboga-vascular.

Dalili za hypotension ya orthostatic

Matatizo ya Orthostatic yanaonyeshwa hasa na ishara za utoaji wa damu usioharibika kwa ubongo. Kwa mabadiliko makali katika mkao wa mwili, mtu anahisi udhaifu mkubwa, kizunguzungu, huwa giza machoni, "nzi" flash, kichefuchefu, kelele, mapigo ya kichwa yanawezekana. Moyo hujibu kwa kupungua kwa mtiririko wa damu kwa kuambukizwa kwa kasi, hivyo unaweza kuhisi mapigo ya moyo ya haraka. Wengi huonyesha hisia ya kuanguka ndani ya utupu, baada ya hapo, katika kesi ya kukata tamaa, hakuna kumbukumbu.

Hisia ya kichefuchefu, kuonekana kwa jasho la nata, kizunguzungu, rangi ya ngozi, hamu ya kulala au, kinyume chake, kusonga kidogo, kuzungumza juu ya hypotension inayokaribia wakati wa kusimama kwa muda mrefu.

Ikiwa vyombo vinasimamia kuguswa kwa haraka, basi kila kitu kinaisha na dalili zilizoorodheshwa, kizunguzungu hupotea haraka, na afya ya kawaida inarudi. Tachycardia husaidia kurejesha mtiririko wa damu na kutoa ubongo na oksijeni muhimu. Wakati mchakato wa kukabiliana na mishipa umechelewa, dalili huongezeka, na mtu hupoteza fahamu - kukata tamaa hutokea.

Syncope na hypotension ya orthostatic mara nyingi ni ya muda mfupi, bila usumbufu kutoka kwa viungo vingine na mifumo, hupita kwa kujitegemea ndani ya dakika 1-2. Baada ya kukata tamaa, udhaifu fulani, udhaifu, maumivu ya kichwa yanawezekana. Kwa kuwa fahamu imepotea, mwathirika wa kuanguka kwa orthostatic hakumbuki chochote, lakini anajua kwamba kila kitu kilitokea baada ya ghafla kutoka kitandani au kusimama kwa muda mrefu, kwa mfano, kwenye mstari.

Kwa upungufu wa muda mrefu wa orthostatic, kukata tamaa kunaweza kuwa kirefu kabisa. Kwa sababu ya hypoxia kali, neurons za ubongo huteseka, degedege na kuondoa kibofu bila hiari kunawezekana. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza pia kueleza kidogo kwa sababu ya ukosefu wa fahamu.

Dalili za hypotension ya orthostatic mara nyingi huendeleza asubuhi. Hii inaeleweka, kwa sababu asubuhi watu kawaida hutoka kitandani. Usingizi wa mchana au kulala tu kwa muda mrefu ikifuatiwa na kupanda kwa kasi kunaweza pia kusababisha kuzirai.

Predisposes kwa hypotension na mazingira. Kwa mfano, ikiwa unasimama kwa muda mrefu kwenye chumba kilichojaa au usafiri bila fursa ya kutembea angalau kidogo, kuna uwezekano mkubwa kwamba unaweza kukata tamaa. Katika msimu wa joto, hypotension hutokea mara nyingi zaidi, hasa kwa wale ambao hawana kuvumilia joto vizuri, wanakabiliwa na ugonjwa wa moyo au mishipa ya damu.

Ikiwa ghafla katika mahali pa umma chini ya masharti yaliyoelezwa hapo juu mgeni aligeuka rangi na kuanza kuanguka, usipaswi hofu. Katika hali nyingi, hii hutokea kutokana na matatizo ya orthostatic. Watu karibu na kawaida huacha usafiri au piga simu ambulensi ikiwa ni sehemu ya muda mrefu ya kupoteza fahamu.

Wanawake wajawazito ni jamii maalum ya watu. Wana mabadiliko ya shinikizo mara nyingi. Mama wanaotarajia wanaweza kuwa nyeti sana kwa mizigo nzito na hali ya hewa, ni kinyume chake kwa muda mrefu. Wanastahili tahadhari maalum kutokana na hatari kubwa ya kuanguka na majeraha wakati wa kukata tamaa, ambayo inaweza kuharibu njia ya kawaida ya ujauzito na kumdhuru mtoto. Kuona mwanamke mjamzito amesimama kwenye basi, ni bora kumpa kiti, ingawa bado kuna wengi ambao watageuka kwenye dirisha au, kama ilivyo, hawataona "nafasi yake ya kuvutia".

Baada ya dakika chache, hali hubadilika polepole, tachycardia hupungua, ubongo, kama wanasema, "huangaza". Ikiwa kulikuwa na kukata tamaa na kuanguka, basi mtu anaweza kupata dalili za athari kwa vitu vilivyo karibu au sakafu - "matuta" juu ya kichwa, michubuko yenye uchungu kwenye miguu au torso.

Katika baadhi ya matukio, kupigwa kwa kichwa wakati wa kupoteza fahamu na kuanguka husababisha maumivu ya kichwa kali, hata ikiwa shinikizo ni la kawaida kabisa. Katika hali kama hizi, daktari anapaswa kuwatenga jeraha la kiwewe la ubongo kwa kumpeleka mgonjwa kwa mitihani mbalimbali.

Ikiwa hypotension ya orthostatic hutokea kwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa moyo, basi wakati wa kupunguzwa kwa shinikizo na hata baada ya kurejeshwa kwake, maumivu ndani ya moyo (angina pectoris) yanaweza kujisikia, kwa sababu pia hupokea lishe kidogo. Ukiukaji wa mtiririko wa damu unaweza kusababisha upungufu wa pumzi.

Kulingana na mzunguko wa mashambulizi ya hypotension na ukali wao, kuna digrii kadhaa za ugonjwa wa shinikizo la orthostatic:

• Katika kiwango cha awali, hypotension haifikii hali ya kukata tamaa na hutokea mara chache.
• Hypotension ya Orthostatic ya shahada ya wastani hutokea kwa syncope ya mara kwa mara ya kina kifupi kwenye usuli wa kusimama kwa muda mrefu au kupanda kwa kasi kutoka kwa nafasi ya uongo.
• Hypotension kali husababisha upotevu wa kina wa mara kwa mara wa fahamu, ambayo inaweza kutokea hata katika nafasi ya kukaa nusu, baada ya kusimama kwa muda mfupi.

Kwa hypotension ya wastani, si tu tachycardia inawezekana, iliyoundwa ili kulipa fidia kwa mabadiliko katika mtiririko wa damu. Katika baadhi ya matukio, shinikizo na mapigo ya moyo hupungua, ambayo huwa kama nyuzi na haieleweki vizuri.

Ikiwa hypotension ilionekana dhidi ya asili ya kutofanya kazi kwa mfumo wa neva wa uhuru, ugonjwa wa kuambukiza, sumu, basi vipindi vyake hupungua polepole na kutoweka kabisa. Katika ugonjwa sugu wa moyo, mfumo wa neva, viungo vya endocrine, kuanguka kwa orthostatic pia itakuwa sugu, kurudia mara kwa mara. Katika hypotension ya idiopathic, wakati sababu haijapatikana, matatizo ya orthostatic yana kozi ya kuendelea ya mara kwa mara.

Kwa yenyewe, hypotension ya orthostatic haiwezi kuhatarisha maisha, hasa ikiwa mashambulizi ni ya muda mfupi na syncope ni ya kina. Wakati huo huo, kuna hatari fulani, na matatizo ya patholojia yanawezekana.

Hatari kubwa kama shida ni majeraha yaliyopokelewa wakati wa kuanguka - michubuko, michubuko, mtikiso, nk, na vile vile viboko vinavyowezekana, haswa kwa watu waliowekwa tayari (wazee walio na atherosclerosis ya vyombo vya kichwa).

Kwa kukata tamaa kwa muda mrefu na mara kwa mara, tishu za ubongo huteseka, kwa hiyo, baada ya muda, ischemia ya muda mrefu inaweza kuendeleza, na mgonjwa ataanza kupata matatizo na shughuli za akili, kuwa na uchovu, hasira.

Matibabu ya hypotension ya orthostatic

Hakuna matibabu maalum ya hypotension ya orthostatic. Inajumuisha hatua za dharura za kupoteza fahamu, uteuzi wa tiba ya dalili na njia za kuondoa ugonjwa wa msingi unaosababisha matukio ya hypotension.

Kwa kuwa kushuka kwa ghafla kwa shinikizo hutokea kwa kawaida nje ya kuta za taasisi ya matibabu, wale walio karibu mitaani au mahali pa umma, jamaa za nyumba wanapaswa kujaribu kutoa msaada wa kwanza, bila kusahau kupiga gari la wagonjwa.

Msaada wa kwanza kwa kuzimia kwa orthostatic:

1. Kuweka juu ya uso wa gorofa na miguu iliyoinuliwa kidogo ili kuharakisha ugawaji wa damu kuelekea ubongo;
2. Kuhakikisha hewa safi na kupumua sahihi (nguo kali zinapaswa kufunguliwa au kuondolewa, dirisha linapaswa kufunguliwa);
3. Mtu katika hali ya kukata tamaa anapaswa kujaribiwa kwa joto na pedi ya joto au blanketi, kusugua viungo na kitambaa, unaweza kunyunyiza maji baridi kwenye uso;
4. Ikiwa amonia iko karibu, toa pua ya kitambaa au pamba iliyotiwa maji nayo, lakini kwa uangalifu, kwa kuwa ziada ya amonia inakera sana njia ya kupumua na inaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua;
5. Wakati shinikizo linarudi kwa kawaida, fahamu itarudi kwa kawaida, mgonjwa anapaswa kupewa chai ya joto tamu au kahawa.

Huduma ya matibabu, pamoja na hatua zilizoelezwa, ni pamoja na kuanzishwa kwa madawa fulani - cordiamine, caffeine. Antispasmodics, vasodilators na dawa za antihypertensive ni kinyume chake wakati huu!

Kulazwa hospitalini ni muhimu kwa wagonjwa walio na matukio ya mara kwa mara ya hypotension na katika hali mbaya. Katika hospitali, tiba ya madawa ya kulevya na mfiduo wa jumla hufanyika.

Hatua za jumla za kuzuia hypotension ni pamoja na:

• Kurekebisha utaratibu wa kila siku na kupumzika kwa kutosha na kulala;
• Kufuta dawa zinazosababisha mashambulizi ya kuanguka;
• Kuongezeka kwa kiwango cha shughuli za kimwili - mazoezi ya physiotherapy yenye lengo la kuimarisha misuli ya miguu na abs;
• Kuvaa chupi za kukandamiza kulingana na dalili (mishipa ya varicose);
• Lishe yenye kutosha (lakini sio nyingi) kiasi cha chumvi, kioevu, kufuatilia vipengele.

Watu wanaokabiliwa na kuanguka kwa orthostatic wanashauriwa kusahau kuhusu upekee huu na kuondoka polepole kutoka kitandani asubuhi, ili kuepuka vyumba vya muda mrefu na vilivyojaa. Daktari wako anaweza kupendekeza kulala na kichwa cha kitanda kilichoinuliwa kidogo.

Kula kupita kiasi ni mojawapo ya "provocateurs" ya hypotension kutokana na uanzishaji wa ujasiri wa vagus na outflow ya damu kwa viungo vya utumbo, hivyo ni bora kuweka kiasi cha chakula kinachotumiwa kwa wakati mmoja ndani ya mipaka inayofaa.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya hypotension ya orthostatic inajumuisha uteuzi wa:

• Adrenomimetics (effortil), ambayo husababisha kupunguzwa kwa vyombo vya pembeni, na hivyo kuzuia kushuka kwa kasi kwa shinikizo;
• Mineralocorticoids (hydrocortisone), ambayo huhifadhi sodiamu katika damu, huongeza kiasi cha damu katika vyombo, huchangia kwenye spasm ya damu ya pembeni;
• Analeptics (caffeine, simpaton);
• Adaptogens (ginseng, adaptol), kuchochea mfumo wa neva wa uhuru;
• Beta-blockers ambayo huongeza hatua ya homoni za adrenal ambazo huamsha mfumo wa neva wa uhuru.

Tiba ya madawa ya kulevya na adrenomimetics, homoni, analeptics hutumiwa katika kesi ya syncope kali ya mara kwa mara. Kwa wagonjwa wengine walio na hypotension kidogo, adaptojeni na hatua za jumla za kuzuia kuanguka zinapendekezwa.

Ikiwa hypotension ya orthostatic hutokea dhidi ya asili ya ugonjwa mwingine, basi matibabu ya ugonjwa wa causative imewekwa. Kwa mfano, katika kesi ya arrhythmia, dawa za antiarrhythmic zinaonyeshwa, wagonjwa wengine wanahitaji kufunga pacemaker, ugonjwa wa kuambukiza unatibiwa na antibiotics, katika kesi ya kupoteza damu, kiasi cha damu iliyopotea hujazwa tena, nk.

Kwa watu wengi ambao wanakabiliwa na kukata tamaa mara kwa mara kutokana na mabadiliko katika nafasi ya mwili, kuzuia kukamata ni muhimu zaidi kuliko dawa. Madaktari wanapendekeza kuepuka hali zinazosababisha kuanguka - kutoka kitandani polepole, si kusimama kwa muda mrefu, si kula kupita kiasi, kufanya michezo, kuimarisha na kufundisha moyo na mishipa ya damu. Dawa yoyote inapaswa kuchukuliwa tu baada ya kushauriana na daktari, na ikiwa dawa fulani husababisha kupungua kwa shinikizo, basi unahitaji kushauriana na mtaalamu kuhusu kufuta kwake.

Hypotension ya Orthostatic sio ugonjwa, lakini inaweza kuwa ishara ya ugonjwa mbaya, hivyo wale wote ambao wana hii hutokea mara kwa mara wanapaswa kushauriana na daktari kwa uchunguzi wa kina. Ni mtaalamu tu atakayeweza kuagiza matibabu yenye uwezo kwa mujibu wa sababu za kushuka kwa shinikizo, katika kesi hii ni bora si kujitegemea dawa.

Utabiri wa hypotension ya orthostatic inategemea sababu, ukali na mzunguko wa mashambulizi ya kuanguka. Ikiwa jambo hilo liko katika mfumo wa neva wa uhuru, ukosefu wa mafunzo ya mishipa ya damu na moyo kwa watu wanaokaa, basi hatua za jumla zinatosha kwa matibabu, na utabiri utakuwa mzuri.

Hali ni mbaya zaidi kwa wagonjwa wenye magonjwa mengine, wakati hypotension ni moja ya dalili. Katika hali kama hizi, kuhalalisha shinikizo kunaweza kupatikana kwa kuelekeza juhudi zote kwa matibabu ya ugonjwa wa msingi.

Video: hypotension ya orthostatic, mpango "Kuishi na afya!"

Magnesiamu ni madini muhimu katika lishe kwa shinikizo la damu

Madaktari wanapaswa kuagiza madawa ya kulevya na virutubisho vya lishe vyenye magnesiamu kwa kila mgonjwa mwenye shinikizo la damu na magonjwa mengine ya moyo na mishipa. Kwa bahati mbaya, kwa sababu ya ujinga wao, bado wanafanya hivi mara chache sana. Ikiwa una shinikizo la damu, basi unakabiliwa na ukosefu wa magnesiamu na uwezekano wa 80-90%. Ili kurudisha shinikizo la damu kwa hali ya kawaida, hakikisha kufidia upungufu huu. Kuondoa upungufu wa magnesiamu katika mwili wako ni hatua rahisi na nzuri ya kupunguza shinikizo la damu na kuboresha ustawi wako.

Magnésiamu huondoa vasospasm na hupunguza mfumo mkuu wa neva, kwa hiyo, wakati wa migogoro ya shinikizo la damu, wagonjwa mara nyingi hupokea sindano za magnesia - suluhisho la sulfate ya magnesiamu. Sindano hizi hupunguza haraka hali ya wagonjwa. Madaktari wamefanikiwa kutumia magnesiamu ili kupunguza matatizo ya shinikizo la damu, lakini, kwa bahati mbaya, bado hawajazoea kuitumia katika matibabu ya "mara kwa mara" ya shinikizo la damu. Watu wachache wanajua kuwa maandalizi ya magnesiamu yanaweza kuchukuliwa kuwa analogi za asili za madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu ya kikundi cha blockers cha kalsiamu (wapinzani wa kalsiamu), lakini bila madhara yao mabaya.

Magnesiamu ni madini muhimu kwa mfumo wa moyo na mishipa, pamoja na matibabu ya shinikizo la damu. Ioni za magnesiamu Mg2+ hufanya kazi zifuatazo katika mwili:

• kurekebisha shinikizo la damu;
• kurekebisha rhythm ya moyo;
• kuzuia malezi mengi ya vifungo vya damu;
• kuzuia malezi ya plaques atherosclerotic kutoka cholesterol katika vyombo;
• kuzuia hatua ya mwisho ya atherosclerosis - amana za kalsiamu "chokaa" kwenye kuta za mishipa ya damu.

Soma nakala ya kina kuhusu vidonge vya Magnesium-B6 na ujue:

• jinsi magnesiamu ni muhimu kwa wanawake, hasa wakati wa ujauzito;
• bidhaa zilizo na madini haya - orodha ya kina;
• dawa Magne-B6 na analogi zake za bei nafuu.

Jukumu la elektroliti katika mwili

Magnesiamu, kalsiamu, sodiamu na potasiamu ni virutubishi vidogo ambavyo hudumisha usawa wa elektroliti mwilini. Uwiano wao katika damu na seli ni muhimu sana. Upungufu wa magnesiamu inamaanisha ziada ya sodiamu na kalsiamu. Walifanya mtihani wa damu kwa elektroliti kwa wagonjwa 60 wenye infarction ya papo hapo ya myocardial na kudhibiti watu wengine 100 wenye afya. Waligundua kuwa watu ambao walikuwa na mshtuko wa moyo walikuwa na sodiamu na kalsiamu zaidi katika damu, na magnesiamu kidogo kuliko watu wasio na hatari ya moyo na mishipa. Hitimisho muhimu linafuata kutoka kwa hili.

Shinikizo la mapigo ni tofauti kati ya shinikizo la damu "juu" na "chini". Kadiri inavyopungua, ndivyo hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi hupungua. Magnesiamu zaidi katika plasma ya damu, karibu na shinikizo la kawaida la pigo. Pia, ulaji wa magnesiamu hurekebisha kiwango cha hemoglobin katika damu, kuzuia upungufu wa damu. Hii ni muhimu kwa sababu mchanganyiko wa shinikizo la damu na anemia kutokana na upungufu wa madini ni vigumu kutibu. Kiwango cha magnesiamu ya plasma ya chini ya 0.80 mmol / l inamaanisha kuwa hatari ya kuendeleza anemia ya upungufu wa chuma huongezeka kwa mara 2. Mkusanyiko wa magnesiamu katika erythrocytes ni chini ya 1.50 mmol / l - hatari ya upungufu wa anemia ya chuma huongezeka kwa mara 5.

Dalili za upungufu wa magnesiamu katika mwili:

• shinikizo la damu;
• arrhythmia ya moyo;
• misuli ya misuli na spasms;
• uchovu sugu;
• kukosa usingizi;
• kuwashwa;
• kuvimbiwa;
• kwa wanawake - syndrome kali kabla ya hedhi (PMS).

Hatari ya magnesiamu na moyo na mishipa

Marekani imefanya utafiti mrefu na mkubwa zaidi wa mambo ya hatari ya moyo na mishipa. Wauguzi 88375 walishiriki katika hilo, walizingatiwa kwa miaka 26. Ilibadilika kuwa upungufu wa magnesiamu katika mwili huongeza hatari ya kifo cha ghafla cha moyo kwa 37%. Na chini ya mkusanyiko wa magnesiamu katika plasma ya damu na erythrocytes, hatari hii ni kubwa zaidi. Ikiwa madini haya hayatoshi, basi magonjwa ya moyo na mishipa hayawezekani kukupita.

Upungufu wa magnesiamu huchangia maendeleo ya shinikizo la damu, arrhythmia, ugonjwa wa moyo, infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo, kuongezeka kwa damu (mnato wa damu). Kwa upande mwingine, vidonge vya magnesiamu ni tiba ya muujiza kwa hali nyingi za moyo na mishipa. Wanatibu arrhythmia na kushindwa kwa moyo, kupunguza shinikizo la damu, na kupunguza damu. Baada ya mshtuko wa moyo, matibabu ya magnesiamu huongeza kiwango cha maisha cha wagonjwa. Magnesiamu bila kuzidisha ni silaha yenye nguvu zaidi ya wataalam wa moyo. Inasikitisha zaidi kwamba madaktari wengi bado hawatumii silaha hii kwa sababu ya hali yao ya chini.

• Njia bora ya kuponya shinikizo la damu (haraka, rahisi, afya, bila dawa za "kemikali" na virutubisho vya lishe)
• Shinikizo la damu - njia ya watu ya kupona kutoka kwake katika hatua ya 1 na 2
• Sababu za shinikizo la damu na jinsi ya kuziondoa. Vipimo vya shinikizo la damu
• Ufanisi wa matibabu ya shinikizo la damu bila dawa

Vyanzo vikuu vya chakula vya magnesiamu ni mikate ya nafaka nzima na rolls, mbegu, karanga, kunde, kakao, mboga za majani ya kijani. Ugumu wa maji ya kunywa, magnesiamu zaidi ina. Wakazi wa nchi zinazozungumza Kirusi hawapaswi kulalamika kwamba maji yao ya bomba ni laini sana. Kawaida ni kinyume kabisa :). Walakini, matumizi ya magnesiamu kwa idadi ya watu ni chini sana ya kawaida, kama ilivyo katika nchi za Magharibi. Mbali na ugonjwa wa moyo na mishipa, upungufu wa magnesiamu ni moja ya sababu za migraine, ugonjwa wa tezi, njia ya utumbo na hata cirrhosis ya ini.

Dystonia ya mboga-vascular na magonjwa mengine

Ukosefu wa magnesiamu katika mwili unaweza kusababisha sio tu shinikizo la damu, lakini pia kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu, ambayo dystonia ya mboga-vascular hugunduliwa. Walifanya vipimo vya damu vya vijana 100 wanaosumbuliwa na dystonia ya mboga-vascular, na watu 30 wenye afya katika kikundi cha udhibiti.

Vigezo vya kliniki na maabara ya wagonjwa walio na dystonia ya mboga-vascular kwa kulinganisha na wale wenye afya

1. Fomu ya kutolewa, njia ya utawala na kipimo
2. Katika hali gani za patholojia, betak inaonyeshwa kwa matumizi
3. Madhara na contraindications
4. Mapendekezo Maalum
5. Mwingiliano na fomu zingine za kipimo
6. Maoni ya mgonjwa juu ya athari za dawa

Pharmacology ya kisasa na dawa ya vitendo hutoa madawa mbalimbali ambayo yanaweza kupambana na shinikizo la damu kwa ufanisi, kurejesha na kudumisha rhythm ya moyo. Betak (betaxolol hydrochloride) inapata umaarufu kati ya madaktari wa moyo, wagonjwa wa moyo, kutokana na sifa zake za ubora na madhara ya matibabu ya muda mrefu.

Athari kuu ya madawa ya kulevya ni kupunguza shinikizo la damu na kuhalalisha kwa dansi ya moyo kwa kupunguza uhamasishaji wa huruma wa vyombo. Betak ina shughuli dhaifu ya kuimarisha utando.

Utaratibu wa hatua ya pharmacological unahusishwa na

• Kuzuia β-adrenergic receptors ya moyo;
• Kupungua kwa sasa ya intracellular ya ioni za potasiamu.

Dawa ya kulevya huzuia malezi ya ushawishi wa norepinephrine na adrenaline inayozunguka katika mwili. Ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma na shinikizo la mzunguko hupunguzwa. Hii ina maana kwamba hakuna tu kupungua kwa nguvu na mzunguko wa contractions, lakini pia katika kiharusi, kiasi cha dakika ya moyo. Kiwango cha moyo hupungua kutokana na kuzuiwa kwa uundaji wa beta-adrenergic katika nodes za sinus.

Athari ya hypotensive ya betaka iko katika uwezo wa kushawishi shughuli, mawasiliano ya mfumo mkuu wa neva na uanzishaji wa kazi ya vyombo vya pembeni. Utungaji wa kemikali hauathiri michakato ya metabolic ya glucose na haibadilishi uwezo wa bronchodilatory. Sifa hii hutofautisha dawa kutoka kwa beta-agonists wengine.

Athari ya antianginal inapatikana kwa kupunguza matumizi ya oksijeni na misuli ya moyo. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa sauti ya mishipa kutokana na kupumzika kwa misuli ya laini. Lakini athari hii sio msingi. Uchunguzi unaonyesha kwamba kwa mara ya kwanza tone inaweza hata kuongezeka.

Hii huongeza shinikizo la mwisho la diastoli katika ventricle ya kushoto na huongeza mzigo kwenye myocardiamu. Kuongezeka kwa upanuzi wa misuli ya moyo husababisha kwa wagonjwa walio na CHF kwa ongezeko la mahitaji ya oksijeni.

Betak ina athari kidogo kwenye kimetaboliki ya kabohaidreti na kwenye viungo vilivyo na vipokezi vya β2-adrenergic. Haina uwezo wa kubakiza Na + mwilini, huhifadhi athari ya bronchodilating ya β-agonists.

Fomu ya kutolewa, njia ya utawala na kipimo

Betak - vidonge nyeupe au karibu nyeupe vya umbo la biconvex kwenye ganda na mstari wa alama upande mmoja kwa mgawanyiko rahisi. Dutu inayofanya kazi ni betaxolol hydrochloride.

Viambatanisho vya ziada: lactose monohydrate, microcrystalline na hydroxypropyl methylcellulose, wanga ya sodiamu glycolate, silicon ya colloidal, stearate ya magnesiamu, oksidi ya titanium, polyethilini glikoli 400.

Athari nzuri ya betaka inaonekana baada ya saa moja au mbili baada ya utawala na hudumu kwa siku, kwa hiyo imeagizwa, kama sheria, mara moja kwa siku. Unahitaji kumeza kidonge nzima, kunywa na maji. Kiwango cha kila siku cha awali ni 5-10 mg. Mwili lazima ubadilishe na baada ya siku 10-15 inaweza kuongezeka hadi 20, kiwango cha juu - hadi 40 mg.

Athari thabiti ya hypotensive hupatikana ndani ya miezi moja hadi miwili.

Katika hali gani za patholojia, betak inaonyeshwa kwa matumizi

Madaktari wa moyo hutaja magonjwa kama haya ya mfumo wa moyo na mishipa kama vile:

• Shinikizo la damu ya arterial;
• Ischemia ya moyo:

a) angina pectoris ya asymptomatic ambayo haisababishi malalamiko;

b) angina pectoris na ishara za kupumua kwa pumzi na maumivu ya nyuma wakati wa kujitahidi kimwili, dhiki;

c) kutokuwa na utulivu - wakati mashambulizi yanapozidi yale yaliyotangulia au kwa kuonekana kwa dalili mpya za kutisha, watangulizi wa mashambulizi ya moyo.

Magonjwa haya yanaweza kuunganishwa, kuzidisha, kuzidisha hali ya jumla ya mgonjwa. Kulingana na daktari maarufu wa upasuaji wa moyo wa Kirusi L. A. Bokeria, karibu watu wote zaidi ya umri wa miaka 30 wana ugonjwa wa moyo (karibu wanawake wote na theluthi mbili ya wanaume), yaani, sisi sote tuko hatarini. Kwa hiyo, ni muhimu sana kupata uchunguzi wa wakati na matibabu yenye sifa.

Utungaji wa kemikali wa vidonge huhifadhi kimetaboliki ya glucose, uwezo wa bronchodilating wa agonists ya beta-adrenergic, na haihifadhi maji na ioni za sodiamu.

Madhara na contraindications

Betak ni dawa ya muda mrefu. Matumizi ya muda mrefu au yasiyodhibitiwa yanaweza kusababisha hali mbaya au ya kutisha. Kuna pia contraindication moja kwa moja:

Wakati mwingine kuna dalili mbaya katika njia ya utumbo - indigestion, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, kinywa kavu, ugonjwa wa kumeza, hepatitis.

Ikiwa mgonjwa anaanza kulalamika kwa uchovu ulioongezeka, anaumia kizunguzungu, usingizi au mkazo wa kihisia, basi hii ni dalili ya moja kwa moja ya majibu ya kutosha ya mfumo mkuu wa neva. Na hisia ya wasiwasi, hijabu, hallucinations kwamba wakati mwingine kuonekana inayosaidia picha, kuonyesha overdose au haja ya kufuta kozi ya matibabu na betacom.

Katika kesi hii, hatua za haraka lazima zichukuliwe:

• Baada ya kupata kizuizi cha atrioventricular, ingiza atropine au epinephrine kwa njia ya mishipa;
• Na hypotension ya arterial (bila edema ya mapafu), infusion ya tone ya mbadala za plasma imewekwa;
• Bronchospasm huondolewa kwa kuvuta pumzi ya beta2 adrenomimetics;
• Diazepam inapendekezwa kwa degedege.

Ukiukaji wa moja kwa moja wa uteuzi wa Betak: kushindwa kwa moyo, kizuizi cha atrioventricular au synartial, hypotension, cardioshock, cardiomegaly, kisukari mellitus, pumu ya bronchial, emphysema ya pulmona, bronchitis ya kuzuia, endarteritis.

Wazee au wagonjwa walio na upungufu wa figo wanapendekezwa kuagiza kipimo cha chini cha 5 mg, kwani wana hatari ya kuongezeka kwa shida za kiakili, kupungua kwa joto la mwili (hypothermia) na usumbufu wa dansi ya moyo.

Wakati wa kutibu na Betak, haswa wakati wa mwezi wa kwanza, unapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu kila wakati. Katika kipindi cha awali, mwili hauwezi kujibu vya kutosha - kwa wagonjwa walio na utabiri wa kushindwa kwa moyo, usumbufu ulioelezwa hapo juu wakati mwingine hutokea.

Kwa mfano, betac wakati mwingine husababisha dalili za hypoglycemia, kwa hivyo ufuatiliaji wa uangalifu wa viwango vya sukari ya damu kwa wagonjwa wa kisukari unahitajika. Inahitajika kufuta au kupunguza kipimo na kupungua kwa kiwango cha moyo.

Contraindication kabisa katika matibabu ya betacom ni matumizi ya vileo. Kwa uangalifu, dawa hiyo imewekwa kwa wagonjwa walio na utabiri wa udhihirisho wa mzio (upele kwenye ngozi, kichefuchefu, macho kavu, kuwasha, psoriasis).

Madereva wa magari na watu wa aina hizo za shughuli ambazo zinahitaji usahihi wa juu, kasi ya athari za psychomotor inapaswa kuwa waangalifu sana. Watengenezaji wanaonya dhidi ya uondoaji wa ghafla wa dawa. Kuondolewa kwake kunapaswa kufanywa hatua kwa hatua kwa wiki moja hadi mbili, 5 mg kila siku tatu hadi nne. Kisha ugonjwa wa uondoaji utatengwa na kuzorota kwa hali ya mgonjwa kutaepukwa.

Betak huzalishwa katika vidonge vya vipande 10 katika kila malengelenge matatu yaliyopakiwa kwenye masanduku ya malengelenge ya kadibodi. Kila kidonge kina 20 mg ya betaxolol hydrochloride. Pia inauzwa kwa matone katika chupa 5.0 na dispenser jicho.

Hifadhi mahali pa baridi, salama kutoka kwa mwanga, mbali na kufikia watoto kwa si zaidi ya miaka miwili.

Mwingiliano na fomu zingine za kipimo

Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati wa kuchanganya na madawa mengine, betak inaweza kubadilisha mali zake kwa viwango tofauti.

Maagizo ya matumizi yanazingatia sifa zifuatazo za utawala wake wakati huo huo na dawa zingine:

1. Pamoja na amiodarone, verapomil, diltiazem na beta-blockers katika matone ya jicho, athari ya kuzuia ya betaxalol inaonyeshwa, ambayo inaweza kuongeza mzigo wa contractile wa myocardiamu, kuathiri uendeshaji wa moyo.
2. Matumizi ya betac na dawa zingine za antihypertensive huongeza kazi yake ya hypotensive.
3. Matumizi ya betaxolol wakati wa anesthesia ya kuvuta pumzi inaweza kuzuia shughuli za contractile na rhythmic ya myocardiamu.
4. Estrojeni na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, cocaine hupunguza athari za betaka.
5. Phenothiazines huongeza mkusanyiko wa vipengele vya madawa ya kulevya katika plasma ya damu.
6. Utoaji wa theophylline na lidocaine kutoka kwa mwili umechelewa.
7. Matumizi ya wakati huo huo na sulfasalazine ya kuzuia uchochezi huongeza mkusanyiko wa betaxolol katika damu.

Kwa hivyo, kwa matibabu ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, betak inapaswa kusimamiwa kwa uangalifu, madhubuti mmoja mmoja na chini ya usimamizi wa matibabu.

Maagizo ya matumizi yanakataza matumizi ya dawa baada ya miaka miwili tangu tarehe ya uzalishaji.

Katika kesi ya kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa madawa ya kulevya au vipengele vyake na wagonjwa wengine, daktari anayehudhuria anaweza kupendekeza analogues zake Betoptic, Betalmic, Xonef, Betofan, Lokren, Obptibetol.

Vidonge vya Betak au matone ya jicho vinauzwa katika maduka ya dawa ya Kirusi kwa maagizo, bei zao hubadilika kulingana na eneo na kiwango cha maduka ya dawa. Kwenye tovuti yetu, unaweza kuagiza kwa punguzo na kununua kwa usafirishaji dawa ya nyumbani au analogi zake zilizoagizwa kutoka Jamhuri ya Slovakia, Ubelgiji, USA, Romania, Kupro.

Hypotension ya kibofu ni hali ambayo mchakato wa excretion ya mkojo unafadhaika, sababu ambayo ni tone iliyopunguzwa ya misuli ya laini ya kuta. Toni ya kawaida ya kibofu cha kibofu inadhihirishwa na ukweli kwamba sauti ya misuli inahakikisha uhifadhi sahihi wa urination na contraction kamili ya kibofu wakati wa uokoaji wa yaliyomo yake.

Sababu za hypotension ya kibofu

Sababu nyingi husababisha ukiukwaji na kupungua kwa sauti ya kuta za kibofu cha kibofu. Zifuatazo ni sababu za kawaida na za kawaida za hypotension ya kibofu:

• Kuvimba kwa kuta za kibofu cha kibofu (cystitis), ambayo katika hatua za awali za ugonjwa wa hypertonicity ya misuli mara nyingi huzingatiwa, ambayo, bila matibabu ya wakati, hugeuka vizuri kuwa hypotension na.
• Kuzidisha kwa nguvu kwa muda mrefu kwa kuta za kibofu cha mkojo, ambayo husababisha udhaifu wa sphincter ambayo inashikilia mkojo kwenye kibofu cha mkojo, na hypotension. Hali hii inaweza kuwa na kizuizi cha urethra (urethra), ambayo inabakia hata baada ya kuondolewa kwa sababu iliyosababisha.
• Catheterization ya kibofu, ambayo husababisha kupungua kwa sphincter na hypotension. Hali hii hutokea katika kipindi cha baada ya kazi au baada ya kujifungua, hasa wakati catheter haijaondolewa kwa muda mrefu.
• Maambukizi ya papo hapo, sugu yanayosababishwa na bakteria, virusi na kuvu, na hali ya ulevi baada yao. Mkusanyiko wa sumu katika misuli ya kibofu husababisha ukiukwaji wa taratibu za udhibiti wa neva wa viungo vya mfumo wa mkojo.
• Mabadiliko yanayohusiana na umri, kutokana na ambayo hypotension ya kibofu cha kibofu au sphincter inaweza pia kuendeleza.
• Majeraha ya mitambo ya kibofu cha kibofu, kama matokeo ambayo kuna ukiukwaji wa uhifadhi wa kibofu cha kibofu.
• Majeraha kwa ubongo na uti wa mgongo, kama matokeo ambayo udhibiti wa uondoaji wa kibofu cha mkojo unasumbuliwa.
• Ukiukaji wa rhythm na mzunguko wa kuondoa kibofu cha kibofu, ambayo hutokea, kwa mfano, na adenoma ya prostate au prostatitis.
• Kipindi cha ujauzito na fetusi kubwa, wakati wa kipindi cha 1 cha leba, fetusi inasisitiza kuta za kibofu dhidi ya tumbo, na kusababisha atony katika kipindi cha baada ya kujifungua.
• Urolithiasis (ikiwa kuna patency ya urethra).

Dalili na ishara

Katika hali hii, contractility ni kupunguzwa au kutokuwepo wakati wa kujaza na hata kufurika kibofu na mkojo, na kusababisha uhifadhi wa mkojo au tendo la uvivu la kukojoa. Wagonjwa wakati wa kukojoa husukuma kwa nguvu kuondoa kibofu cha mkojo, na mwishowe wana hisia kwamba kuna mkojo uliobaki kwenye kibofu.

Kwa hypotension ya muda mrefu, kibofu cha kibofu kinaweza kutokea, ambacho kinasababisha kuonekana kwa kutokuwepo kwa mkojo, ambayo inaitwa paradoxical ischuria. Mkojo unaweza kutolewa kwa trickles au matone, ambayo bila shaka huleta shida nyingi kwa wagonjwa.

Vilio vinaweza kusababisha matatizo mengi, ambayo yanajitokeza kwa namna ya mawe, chumvi, maambukizi kwenye kibofu. Katika baadhi ya matukio, msongamano wa kibofu husababisha reflux ya vesicoureteral, ambapo mkojo unasukuma nyuma juu ya ureta, na kusababisha kuvimba. Uhifadhi wa mkojo kwenye kibofu unaweza kusababisha hali kama vile hypotension ya ureta.

Hasa hatari ni ukiukwaji wa pato la mkojo kwa watoto ambao hutokea baada ya kuteseka magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo au ya muda mrefu, na pia baada ya uhifadhi wa muda mrefu wa kulazimishwa. Hypotension ya kibofu katika mtoto inadhihirishwa na ukweli kwamba mtoto huacha kuomba sufuria (watu wazima), na watoto wadogo hawana mkojo kwa muda mrefu.

Matibabu ya hypotension ya kibofu

Kwanza kabisa, ni muhimu kujua sababu iliyosababisha ukiukwaji wa mchakato wa urination, na kuhusu uwezekano wa kuiondoa. Wakati mwingine hii inaweza kuwa vigumu sana kufanya, kwa kuwa hatua za juu za adenoma ya prostate, kwa mfano, zinaweza kutibiwa tu upasuaji. Kwa kuongeza, hakuna uhakika kwamba kazi za kibofu cha kibofu na sphincter zitarejeshwa baada ya kuondolewa kwa tumor ya benign.

Ni vigumu kurejesha udhibiti wa neva wa shughuli za kibofu, hasa kwa majeraha ya ubongo na mgongo. Pia haiwezekani kurejesha kikamilifu kazi kwa watu wazee ambao wana mabadiliko yanayohusiana na umri wa kuzorota-dystrophic katika misuli ya laini ya kuta za kibofu.

Ni muhimu kufuatilia hali ya kibofu wakati wa ujauzito na kujifungua, na kuzuia kuonekana kwa uharibifu wa virusi, vimelea na bakteria. Kawaida, baada ya kuzaliwa kwa fetusi kubwa, baada ya muda mfupi, kazi zote za kibofu cha kibofu hurejeshwa, kama, kwa kweli, baada ya catheterization ya kulazimishwa.

Dawa za hypotension zimewekwa kama ifuatavyo.

• Kuondoa ulevi na kuwa na athari ya kupinga uchochezi.
• Madawa ya kulevya ambayo yana athari ya antispasmodic.
• Madawa ya kulevya yenye hatua ya diuretic na urolytic.
• Inamaanisha kurejesha asili ya homoni.
• Madawa ya kulevya ili kuboresha kinga.
• Njia ambazo hurekebisha michakato ya metabolic.
• Dawa za kuzaliwa upya kwa tishu.

Wakati wa kutambua syndromes ya kliniki, umuhimu kuu unahusishwa sauti ya detrusor na sphincter na uhusiano wao. Toni ya detrusor au nguvu ya contraction yake inapimwa na ongezeko la shinikizo la intravesical kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa kiasi cha mara kwa mara cha maji - 50 ml, ikiwa ongezeko hili ni 103 ± 13 mm aq. Sanaa., sauti ya detrusor ya kibofu inachukuliwa kuwa ya kawaida, na ongezeko ndogo - kupunguzwa, na moja kubwa - kuongezeka. Viashiria vya kawaida vya sphincterometry ni 70-110 mm Hg.

Magonjwa ya Kliniki

Kuna dalili nyingi za kliniki za shida ya mkojo kulingana na upitishaji au aina za sehemu za dysfunction ya kibofu.

Katika conductive Aina ya ugonjwa inaweza kuwa atonic, hypotonic, normotonic syndromes, detrusor na sphincter shinikizo la damu syndromes, detrusor shinikizo la damu-predominant syndromes, na sphincter-predominant hypertension syndromes.

Katika sehemu aina ya machafuko - syndromes ya atonic na normotonic, hypotension ya detrusor na sphincter, hypotension kubwa ya detrusor na hypotension predominant ya sphincter.

Ugonjwa wa Atonic kuzingatiwa mara nyingi zaidi katika aina ya sehemu ya shida ya mkojo. Katika utafiti wa cystometric, kuanzishwa kwa 100-450 ml ya maji kwenye kibofu haibadilishi shinikizo la kibofu cha sifuri. Kuanzishwa kwa kiasi kikubwa (hadi 750 kinafuatana na ongezeko la polepole la shinikizo la intravesical, lakini hauzidi 80-90 mm ya maji. St. Sphincterometry katika ugonjwa wa atonic inaonyesha viwango vya chini vya tone ya sphincter - 25-30 mm Hg. Kliniki, hii ni pamoja na atony na skeletal areflexia misuli.

Syndrome ya hypotension ya detrusor na sphincter pia matokeo ya dysfunctions ya sehemu ya kibofu, wakati tone ya detrusor inapungua, kama matokeo ambayo uwezo wa kibofu huongezeka hadi 500-700 ml. Toni ya sphincter inaweza kuwa ya chini, ya kawaida, au hata ya juu.

Ugonjwa wa shinikizo la damu la sphincter kuzingatiwa na majeraha katika kiwango cha sehemu za S2-S4; ni sifa ya kutenganisha mkojo mara kwa mara bila hiari. Kwa sphincterometry, kupungua tofauti kwa sauti ya sphincter hufunuliwa, na kwenye cystogram - sauti iliyopunguzwa kidogo au ya kawaida ya detrusor. Uchunguzi wa palpation ya sphincter ya misuli ya rectum na perineal imedhamiriwa na sauti ya chini.

Detrusor na Sphincter Hypertension Syndrome alibainisha kwa wagonjwa na aina conductive ya dysfunction kibofu. Cystometrically, pamoja na kuanzishwa kwa 50-80 ml ya kioevu kwenye kibofu cha kibofu, kuruka kwa kasi kwa shinikizo la intravesical hadi 500 mm aq. Sanaa. Kwa sphincterometry, sauti yake ni ya juu - kutoka 100 hadi 150 mm Hg. Sanaa. Kuna mikazo mikali ya misuli ya perineum kwa kujibu palpation yao.

Detrusor Predominant Hypertension Syndrome na cystometry, inaonyeshwa na ongezeko la sauti ya detrusor na uwezo mdogo wa kibofu cha kibofu (50-150 ml), kuruka juu kwa shinikizo la ndani kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa 50 ml ya maji, na tone ya sphincter inaweza kuwa ya kawaida, kuongezeka. au ilipungua.

Kanuni ya matibabu

Kanuni ya matibabu ya syndromes ya kliniki ya shida ya mkojo ni:

kwa usaidizi wa urefu uliochaguliwa kwa usahihi wa goti la bomba la mfumo wa Monroe, kuongeza uwezo wa kibofu cha kibofu na "kuzoea" detrusor kwa contraction katika hali ya kawaida;

kwa msaada wa msukumo wa umeme wa kibofu cha kibofu ili kufikia ongezeko la sauti ya detrusor;

kwa msaada wa maombi ya parafini na electrophoresis na atropine kwenye misuli ya perineal, pumzika tone ya sphincter.

electrophoresis na prozerin au physostigmine kwenye eneo la perineal huongeza sauti ya misuli ya sakafu ya pelvic na sphincter ya kibofu. Vizuizi vya sacral na pudendal na novocaine, kuchukua bailofen kupunguza sauti ya detrusor.

Utawala wa epidural wa neoserine na strychnine huongeza sauti ya detrusor, kwa kuongeza, huchochea erection katika mgonjwa wa mgongo.

Kwa kutumia acupuncture inawezekana kushawishi kwa usahihi sauti ya sphincter na detrusor, kwa makusudi kutumia aina ya kusisimua au ya kuzuia IRT, na hivyo kurejesha kazi ya kibofu kwa muda mfupi.

Digrii nne za fidia ya mkojo

Kuna digrii 4 za fidia ya mkojo kwa wagonjwa wa mgongo.

Katika mojawapo kiwango cha fidia ya urination, mgonjwa anaweza kuhifadhi mkojo kwa saa 4-5 na uwezo wa kibofu cha 250-350 ml. Hakuna mkojo wa mabaki. Wagonjwa wanahisi kujazwa kwa kibofu cha kibofu au ishara zake zisizo za moja kwa moja kwa namna ya hisia za pekee - uzito katika tumbo la chini, kuchochea, kuchoma kwenye eneo la kibofu cha kibofu, wanaweza kupata uso wa uso, jasho kali, baada ya hapo tendo la kukojoa hutokea. .

Inaridhisha kiwango cha fidia kinahusisha uhifadhi wa mkojo kwa masaa 2-2.5 na utekelezaji wa urination kwa hiari au kwa matatizo. Uwezo wa kibofu cha mkojo 200-250 ml, mkojo wa mabaki 50-70 ml. Kuhimiza na hisia za kifungu cha mkojo kupitia urethra ni mpole.

Kiwango cha chini kiwango cha fidia kinaanzishwa kwa watu wenye udhibiti wa kutosha wa urination. Kibofu cha mkojo hutolewa mara kwa mara (baada ya dakika 30-60), mara nyingi kwa shida kali, kiasi kidogo cha mkojo (40-70 ml) hutolewa. Hakuna haja, hisia ya ukamilifu na kifungu cha mkojo kupitia urethra. Mara nyingi kukojoa ni kwa hiari au lazima. Kwa mkazo wa kimwili, mabadiliko katika nafasi ya mwili, mkojo hauhifadhiwa. Uwezo wa kibofu cha kibofu, pamoja na kiasi cha mkojo uliobaki, hutegemea sauti ya detrusor na sphincter (na hypotension ya detrusor ndani ya 500-700 ml, na shinikizo la damu - 20-125 ml).

isiyoridhisha kiwango cha fidia ni hali ya wagonjwa ambayo tendo la urination halijadhibitiwa kabisa, urination bila hiari hutokea ama kila dakika 10-30, au kutokuwepo kabisa kwa mkojo huzingatiwa, au kuchelewa kwake kamili. Hakuna hisia ya ukamilifu, hamu, na kifungu cha mkojo na catheter kupitia urethra. Uwezo wa kibofu cha mkojo katika hypotension ya detrusor ni 500-800 ml, mkojo wa mabaki ni 500-700 ml, katika shinikizo la damu la detrusor uwezo ni 20-50 ml.

Mafunzo ya kibofu

Baada ya kuanzisha sababu za urination wa kutosha na kozi ya tiba inayolenga kurekebisha sauti ya detrusor na sphincter, ni muhimu kuendelea na mafunzo ya kibofu.

Inajumuisha ukweli kwamba mgonjwa hutolewa mara ya kwanza kila baada ya masaa 1-2, kisha kwa muda mrefu kujaribu kujikojolea mwenyewe, akijisaidia kwa kuchuja na kushinikiza mikono yake kwenye ukuta wa tumbo la nje. Baada ya kuonekana kwa vipengele au tendo zima la urination, "imefungwa" kwa wakati, maneno haya yanapanuliwa, kutafsiri kiwango cha kuridhisha na kidogo cha fidia kuwa nzuri zaidi.

Aina za shida ya mkojo katika kipindi cha marehemu cha kiwewe

Ikiwa katika kipindi cha papo hapo na mapema ya kuumia kwa uti wa mgongo aina ya kawaida ya ugonjwa wa mkojo ni uhifadhi wa mkojo, basi katika kipindi cha marehemu kunaweza kuwa na aina zifuatazo za matatizo ya urination.

Ukosefu wa kudumu au wa kweli wa mkojo aliona baada ya kiwewe kwa koni-epiconus ya uti wa mgongo, pamoja na kiwewe kwa mizizi ya cauda equina. Kazi ya matibabu ni kuongeza sauti ya sphincter na detrusor ya kibofu ili kuendeleza angalau muhimu, na katika kesi ya kurejesha kazi ya uti wa mgongo - mkojo wa kawaida.

Ukosefu wa mkojo au hamu ya kukojoa ni aina ya mpito ya urination moja kwa moja kwa kawaida na ni kutokana na upungufu wa makondakta wa uti wa mgongo kutokana na ukiukaji wa sehemu ya upitishaji wao. Kazi ya kutibu wagonjwa hao imepunguzwa kwa maendeleo ya tendo la kawaida la urination au kupungua kwa kiwango cha kutokuwepo, ambayo inategemea kurejeshwa kwa kazi ya uti wa mgongo. Hatua za matibabu zinalenga kuongeza sauti ya sphincter na detrusor. Kwa kusudi hili, sindano za subcutaneous za strychnine, diathermy ya wimbi fupi au electrophoresis na prozerin imewekwa kwenye eneo la kibofu. Ukosefu wa mkojo katika kipindi cha papo hapo cha kuumia unaweza kutibiwa kwa njia ile ile.

Ugumu wa kukojoa kuzingatiwa kwa wagonjwa wenye aina ya conductive ya ugonjwa na ukiukaji wa sehemu ya uendeshaji wa uti wa mgongo. Wakati huo huo, ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo wa kiholela haitoi utulivu wa kutosha wa "sphincters ya kibofu cha kibofu, sauti ambayo huongezeka kwa kasi. Kazi ya Kufundisha ni kupunguza sauti ya sphincter wakati wa kuongeza sauti ya detrusor ya kibofu cha mkojo. Fanya electrophoresis na anatropine, iodini kwenye eneo la misuli ya perineal.

Ikiwa kuna fistula ya suprapubic katika kipindi cha marehemu cha kuumia, ni muhimu kufikia maendeleo ya kitendo cha kiholela au cha moja kwa moja cha urination na kuondokana na cystostomy. Dalili za kufungwa kwa cystostomy ni uwepo wa cystic reflex na uwezekano wa urination kupitia urethra, i.e. upenyezaji wake. Uwepo wa reflex ya cystic ni kuchunguzwa kwa kutumia cystometry.

Katika maandalizi ya kufungwa kwa cystostomy, mafunzo ya kibofu ni muhimu sana ili kuongeza uwezo wake na kuendeleza reflex ya kibofu. Ili kufanya hivyo, kwanza unganisha mfumo wa Monroe kwenye bomba la mifereji ya maji. Hatua kwa hatua, mwisho wa plagi ya tee huinuliwa 20-30-40 cm juu ya kiwango cha pubis. Ongezeko la kipimo cha shinikizo kwenye kibofu cha mkojo huchangia kuongezeka kwa kiasi cha kibofu kilichosinyaa, ambacho huwa ni matokeo ya epicystostomy, kwa ukuzaji wa cystic reflex kwa kitendo cha kawaida cha kuondoa.

Uwepo wa maji ya antiseptic, iliyochaguliwa kulingana na unyeti wa microflora ya mkojo, inaruhusu mafunzo ya cystic reflex bila hofu ya kuzidisha kwa maambukizi. Reflex ya kibofu inapokua na mkojo wa kawaida au wa moja kwa moja kupitia urethra hurejeshwa, na kiasi cha kutosha cha kibofu cha mkojo, bila kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi na kiasi kikubwa cha mkojo uliobaki, bomba la mifereji ya maji huzuiwa kwa siku kadhaa na kisha kuondolewa. Kibofu kimefungwa na catheter ya kudumu kwa siku 7-9 ili kufunga shimo kwenye ukuta wa tumbo la nje. Baada ya hayo, mgonjwa huondoa kibofu kwa uhuru.