Jipu baada ya pneumonia. Pneumonia ya uharibifu wa purulent ni nini? Utambuzi wa nyumonia

- Hii ni mchakato wa uchochezi wa uharibifu, unafuatana na malezi ya foci nyingi za purulent katika tishu za mapafu. Dalili hutofautiana kulingana na pathojeni. Maonyesho ya classic ya pneumonia ya abscess ni pamoja na joto la homa, baridi, ulevi mkali, kikohozi na sputum ya fetid, anorexia, kupoteza uzito. Njia za kuthibitisha utambuzi ni radiografia na CT ya mapafu. Katika matibabu ya pneumonia ya abscessing, pamoja mbinu za matibabu(antibiotics, tiba ya infusion, immunotherapy), athari kwenye mwelekeo wa maambukizi (sanation bronchoscopy, thoracocentesis), urekebishaji wa damu nje ya mwili ( Damu ya UV, hemosorption).

Matibabu ya pneumonia ya abscess

Pneumonia ya jipu ni ngumu kutibu na inahitaji mchanganyiko wa njia za matibabu na upasuaji. Tiba ya Etiotropiki imejengwa kwa kuzingatia unyeti wa vimelea vya pekee kwa mawakala wa antibacterial. Muda wake unaweza kuwa kutoka kwa wiki 4 hadi miezi kadhaa; suala la kubadilisha na kuchanganya madawa ya kulevya huamua na pulmonologist mmoja mmoja, kwa kuzingatia mienendo ya kliniki na radiolojia. Kawaida, benzylpenicillin + metronidazole, lincosamides (clindamycin, lincomycin), aminopenicillins (amoxicillin / asidi ya clavulanic, ampicillin / sulbactam), nk hutumiwa kama tiba ya awali ya pneumonia ya abscess.

Ili kuboresha mifereji ya maji ya lengo la purulent, dawa za expectorant, mucolytic, bronchodilator zimewekwa; kuvuta pumzi ya dawa. Wagonjwa walio na pneumonia ya jipu wanahitaji utunzaji wa uangalifu, chakula cha juu cha kalori kuchukua nafasi ya upotezaji wa protini. Na hypoproteinemia kali, utawala wa wazazi albumin, plasma. Kwa madhumuni ya detoxification, upasuaji wa damu ya mvuto (plasmapheresis, UVR ya damu, hemosorption) hutumiwa. Wakati huo huo, kushindwa kwa kupumua, hypovolemia, na matatizo ya usawa wa maji na madini hurekebishwa. Kwa etiolojia ya staphylococcal iliyothibitishwa ya pneumonia ya abscessing, utawala wa plasma ya antistaphylococcal ya hyperimmune inafaa.

Ili kutakasa foci ya purulent, bronchoscopy ya matibabu hutumiwa, kulingana na dalili, kuchomwa au mifereji ya maji ya jipu hufanywa na msukumo wa pus, kuosha cavity na ufumbuzi wa antiseptic, na kuanzisha enzymes ya proteolytic na antibiotics. Ikiwa haiwezekani kutibu jipu kwa kihafidhina, resection ya sehemu zilizoathiriwa za mapafu huonyeshwa.

Utabiri

Utabiri wa pneumonia ya abscessing ni mbaya; kiwango cha vifo ni 15-25%. Katika tukio la matatizo, magonjwa yanayoambatana na foci maambukizi ya purulent asilimia ya matokeo mabaya ni ya juu zaidi. Kozi ya pneumonia ya abscessing inaweza kuishia katika kupona, malezi fibrosis ya mapafu, sugu jipu la mapafu.

Pneumonia ya purulent-ya uharibifu ni ya wengi. Ugonjwa huu una sifa ya kuvimba na uharibifu wa tishu. Nimonia hugunduliwa kwa mamilioni ya watu kila mwaka. Katika hali nyingi, ugonjwa unaendelea kwa ukali mdogo au wastani. Fomu hii Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya papo hapo na maendeleo ya mara kwa mara matatizo (malezi ya abscesses, pleural empyema, pyopneumothorax). Kwa nini pneumonia ya purulent inakua na inajidhihirishaje kwa watoto na watu wazima?

Vipengele tofauti

Pneumonia ya uharibifu ina sifa ya mkusanyiko wa pus katika tishu za mapafu. Mwisho ni bidhaa ya kuoza seli mbalimbali na miundo ya seli. Sawe ya kuvimba kwa uharibifu wa purulent ni uharibifu wa bakteria. Patholojia hii hukua dhidi ya usuli rahisi. Uharibifu wa purulent mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wagonjwa. Kila mtoto wa kumi na pneumonia huendelea matatizo ya purulent. Asilimia kubwa matokeo mabaya. Ni 2-4%. Aina hii ya nyumonia mara nyingi inakua kwa watu wazima. Kikundi cha hatari kinajumuisha vijana wenye umri wa miaka 20 hadi 40.

Kidonda cha kawaida ni upande mmoja. Wakati huo huo, inakabiliwa pafu la kulia. Katika 1-5% ya wagonjwa, kuna uharibifu wa nchi mbili. Katika hali hii, hali ya wagonjwa ni kali zaidi, kwani mapafu ya pili hayawezi kulipa fidia kwa kushindwa kupumua. Kuna aina ya pulmonary na pulmonary-pleural ya hii hali ya patholojia. Hizi ni pamoja na fomu ya infiltrative-ya uharibifu, pneumonia ya abscessing, lobitis ya purulent, fomu ya bullous. Wakati pleura inashiriki katika mchakato huo, pyopneumothorax, pyothorax, pneumothorax inakua. Fomu za mapafu ni chini ya kawaida kuliko pulmonary-pleural. Kulingana na uwepo wa matatizo, pneumonia ya uharibifu wa purulent imegawanywa kuwa ngumu na isiyo ngumu. Kozi ya ugonjwa mara nyingi ni ya papo hapo. Chini ya kawaida, ni ya muda mrefu au septic.

Sababu kuu za etiolojia

Pneumonia ya uharibifu ya purulent inakua dhidi ya asili ya kuvimba kwa bakteria tishu za mapafu. Tenga sababu zifuatazo kuvimba:

• kupenya ndani ya mwili wa microorganisms pathogenic;
• magonjwa ya njia ya juu ya kupumua;
• bronchitis;
• hypothermia.

Sababu za hatari za kupata ugonjwa huo kwa watu wazima ni pamoja na uvutaji sigara, ulevi, uraibu wa dawa za kulevya, sepsis, uwepo wa ugonjwa wa kisukari, maambukizi ya VVU au hepatitis, matumizi ya madawa. Watoto kwa kiwango kikubwa zaidi. Sababu zinazoweza kutabiri nimonia kwa watoto ni pamoja na kuzaliwa kabla ya wakati, kukosa hewa wakati wa kuzaa; magonjwa ya kupumua(mafua), uwepo wa adenoids, septicopyemia, majeraha ya kuzaliwa.

Pneumonia ya uharibifu katika hali nyingi husababishwa na staphylococci. KATIKA utotoni mara nyingi kuna maambukizi ya mchanganyiko (virusi-bakteria). Katika kesi hiyo, virusi vya mafua, staphylococci na pneumococci zina jukumu la msingi. Uharibifu wa bakteria wa mapafu mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya maambukizi ya mwili na fimbo za Pfeiffer na Friedlander. Kwa wengine vimelea vinavyowezekana magonjwa ni pamoja na pneumococci. Microbes huingia ndani tishu za mapafu kwa kuvuta maji au hewa.

Kupenya kwa microorganisms kunawezekana kutoka kwa foci nyingine za purulent. Hii hutokea wakati mtu ana osteomyelitis au majipu. Sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya pneumonia ya uharibifu wa purulent ni pamoja na hatari ya kazi(kuvuta pumzi ya vumbi na anuwai vitu vya sumu), kifafa, kiharusi. Sababu kuvimba kwa purulent inaweza kuwa kuumia kwa mapafu. Kwa sababu za etiolojia uwepo wa fistula kati ya umio na bronchi.

Utaratibu wa mchakato wa uchochezi

Maendeleo ya purulent mchakato wa uchochezi ikiwezekana kwa njia mbili kuu: msingi (bronchogenic) na sekondari. Uharibifu wa kimsingi unakua wakati pathojeni inapenya kupitia sehemu ya juu Mashirika ya ndege na bronchi ndani ya tishu za mapafu. Kuenea kwa kazi na uzazi wa microorganisms huchangia kupungua kwa upinzani wa mwili. Kinyume na msingi huu, uvimbe wa mucosa ya bronchial huendelea. Kutokana na upanuzi mishipa ya damu hyperemia ya mucosal inazingatiwa. Yote hii inaongoza kwa mkusanyiko wa sputum na uingizaji hewa usioharibika. Hypoventilation husababisha kuvimba kwa tishu za mapafu.

Kwa pneumonia, microcirculation inakabiliwa. Nguvu ya kuganda huongezeka. Fomu ya vifungo vidogo. Microemboli huundwa. Uharibifu unaendelea dhidi ya historia ya yatokanayo na tishu za enzymes mbalimbali na sumu zilizounganishwa na microorganisms. Dutu hizi zina athari ya cytolytic, kuharibu partitions kati ya alveoli. Mchakato wa uharibifu wa tishu unaendelea katika hatua kadhaa. Katika hatua ya 1, kupenya kwa parenchyma ya mapafu huzingatiwa.

Utaratibu huu unaendelea kulingana na aina ya kuvimba kwa purulent ya lobe ya mapafu au kulingana na aina. Hatua hii hudumu kwa siku kadhaa (hadi wiki 2). Katika hatua ya 2, necrosis ya tishu hutokea. Misa ya necrotic inakataliwa. Katika kesi hii, mashimo yaliyojaa pus huundwa. Kwa wagonjwa wengine, uharibifu huzingatiwa tu ndani ya mapafu. Hii ni aina ya intrapulmonary ya uharibifu wa purulent. Kwa wagonjwa wengine, mchakato wa patholojia unaenea kwa pleura na cavity pleural.

Je, inadhihirishwaje?

Pneumonia ya uharibifu ya purulent ni ngumu. Aina kuu ya ugonjwa ina sifa ya sifa zifuatazo:

• joto la juu(digrii 38-39);
• baridi;
• udhaifu;
• kuongezeka kwa jasho;
• kikohozi kavu;
• upungufu wa pumzi;
• cyanosis;
• maumivu ya kifua;
• adynamia;
• mapigo ya moyo ya mara kwa mara;
• maumivu ya kichwa;
• kichefuchefu;
• kutapika;
• kupungua uzito;
• myalgia.

Upekee wa mwendo wa kuvimba kwa uharibifu ni kwamba dalili za uharibifu hutokea dhidi ya historia ya uboreshaji wa ustawi wa mgonjwa, wakati. dalili za papo hapo kuvimba huanza kupungua. Kikohozi ni kavu mara ya kwanza, basi inakuwa yenye tija. Kiasi cha sputum kilichofichwa hatua kwa hatua huongezeka. Katika hali nadra, hemoptysis inazingatiwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuwatenga kifua kikuu. Ikiwa kuna abscess, na huvunja ndani ya lumen ya bronchi, basi kuna kujitenga kwa sputum ya purulent.

Kukohoa kwa sputum ya purulent husababisha msamaha wa hali ya mgonjwa. Hii ni kutokana na kurejeshwa kwa patency ya bronchial. Mara nyingi hii inaambatana harufu mbaya kutoka mdomoni. Katika hatua ya uharibifu uchunguzi wa x-ray mara nyingi haina taarifa. Kwa uharibifu, inawezekana kutambua lengo la kuvimba kwa purulent. Juu sana kozi kali inayojulikana na lobitis ya purulent. Katika kesi hii, lobe nzima ya moja au mapafu yote inakabiliwa. Katika watoto walio na lobite, hutamkwa ugonjwa wa ulevi, na ishara za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (maumivu ya kifua, cyanosis, tachycardia) hugunduliwa. Katika utoto, uwezekano wa kuhusika katika mchakato wa pleura ni wa juu. Kwa kuvimba kwa pleura, exudate ya kioevu huundwa. Kisha hatua ya purulent-fibrous inakua. Matokeo ya pleurisy ya purulent ni empyema ya muda mrefu ya pleural.

Tabia ya pneumonia ya abscess

Nimonia ya jipu ni fomu ya kliniki kuvimba kwa uharibifu wa purulent, ambayo foci ndogo ya purulent huunda kwenye mapafu. Ni lazima itofautishwe na jipu la mapafu. Na jipu, foci ya purulent ni kubwa. Wana ukubwa wa zaidi ya cm 2. Pneumonia ya abscessing mara nyingi huendelea kulingana na aina ya pneumonia ya msingi. Ugonjwa huo una sifa ya sifa zifuatazo:

• homa pamoja na baridi;
• anorexia;
• adynamia;
• kushiriki katika tendo la kupumua misuli ya msaidizi;
• upungufu wa pumzi;
• cyanosis;
• uchovu wa mgonjwa;
• kuchanganyikiwa kwa fahamu.

Tenga hatua ya malezi na ufunguzi wa jipu. Ikiwa mifereji ya maji haifanyiki, dalili zinaweza kuendelea muda mrefu. Wakati huo huo, uwezekano wa matatizo ni ya juu. Kuvimba kwa nyumonia kunaweza kusababisha shida zifuatazo:

• kuvimba kwa mfuko wa pericardial;
• kuvimba kwa purulent ya tishu za mediastinamu;
• mkusanyiko wa hewa na usaha ndani cavity ya pleural;
• empyema ya pleural;
• kuvimba kwa purulent ya viungo;
• sepsis;
• atelectasis.

Utabiri hutegemea wakati wa ziara ya daktari na hospitali.

Mpango wa uchunguzi wa mgonjwa

Wakati unapaswa kuwasiliana na pulmonologist, mtaalamu au daktari wa watoto. Utafiti ufuatao unahitajika:

• ujumla na uchambuzi wa biochemical damu;
• Uchambuzi wa mkojo;
• uchunguzi wa microscopic wa sputum;
• bronchoscopy;
• uchunguzi wa x-ray wa mapafu;
• Ultrasound ya cavity ya pleural;

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa maji yaliyochukuliwa wakati wa kuchomwa hufanywa. Mtihani wa damu unaonyesha ishara zifuatazo za kuvimba: leukocytosis, kasi ya ESR, kuongezeka kwa viwango vya asidi ya sialic, fibrin, seromucoid. Kwa pneumonia ya abscessing, granularity ya sumu ya neutrophils hupatikana mara nyingi. Baada ya kuondoa jipu, hesabu za damu huboresha. Ngazi ya juu globulins katika damu inaonyesha mabadiliko ya ugonjwa huo katika fomu ya muda mrefu.

Katika utafiti wa sputum, aina ya pathogen imedhamiriwa, maudhui ya seli za atypical, nyuzi, asidi ya mafuta. Ili kuwatenga kifua kikuu, mtihani wa Mantoux au Diaskintest unaweza kufanywa. Kugundua kuvimba na uharibifu tishu za mapafu inawezekana na X-ray. Mbinu mbadala utambuzi ni tomography. Uchunguzi wa kimwili ni muhimu. Mdundo hutoa sauti nyororo. Wakati wa kusikiliza mapafu, inawezekana kuchunguza kudhoofika kwa kupumua, uwepo wa kupiga magurudumu (pamoja na kizuizi cha bronchi). Wakati wa uchunguzi wa nje, upungufu wa kifua unafunuliwa, lag katika tendo la kupumua kwa upande ulioathirika wa kifua.

Mbinu za matibabu

Ikiwa pneumonia ya uharibifu wa purulent hugunduliwa, mgonjwa lazima awe hospitali. Matibabu inaweza kuwa kihafidhina na radical.

Tiba ya kihafidhina ni pamoja na matumizi ya antibiotics, detoxification ya mwili, matumizi ya immunostimulants, matumizi ya njia za extracorporeal (minururisho ya damu ya ultraviolet, plasmapheresis), mawakala wa dalili.

Antibiotics lazima itumike kwa sindano. Utawala wa mishipa ufanisi zaidi. Pamoja naye asilimia kubwa bioavailability ya dawa na kuingia kwa kasi kwa antibiotic katika mzunguko wa jumla.

Antibiotics yenye ufanisi zaidi ni kutoka kwa kundi la fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins na carbapenems. Antibiotics inaweza kuingizwa kwenye cavity ya pleural. Ili kuongeza kinga, gamma globulin na immunomodulators huletwa. Katika awamu ya mchakato wa purulent ya papo hapo, physiotherapy haiwezi kutumika. Inatumika katika awamu ya kurejesha ya mgonjwa. Hii inatumika pia mazoezi ya physiotherapy. Ikiwa ni lazima, regimen ya matibabu inajumuisha punctures za matibabu na mifereji ya maji ya cavity ya pleural. Kulingana na dalili, immunoglobulin ya antistaphylococcal hutumiwa.

Ili kuboresha utokaji wa sputum na uondoaji wake, dawa kama vile Lazolval, Ambrobene, Bromhexine, Acetylcysteine, Ambroxol hutumiwa. Wakati wa mchana, mgonjwa anashauriwa kuchukua msimamo wa kulazimishwa mwili ili kuboresha uondoaji wa kamasi. Kwa pneumonia ya abscessing, na ufanisi wa mifereji ya maji rahisi, mkate wa pita wa bronchoalveolar unafanywa. Ni bronchoscopy pamoja na aspiration ya cavities na kuosha yao na ufumbuzi antiseptic. Ikiwa mtoto amejenga pleurisy, fibrinolysis ya intrapleural inaweza kuagizwa. KATIKA kesi kali uliofanyika upasuaji(upasuaji wa mapafu). Hivyo, pneumonia ya uharibifu wa purulent ni hatari kwa mgonjwa na mara nyingi husababisha kifo.

Patholojia ambayo fomu nyingi za purulent katika eneo la mapafu ni pneumonia ya abscess. Mchakato uliowasilishwa ni hatari sana kwa kudumisha shughuli bora za maisha, na matibabu yake yatakuwa ya muda mrefu. Ili kuepuka hatari kubwa, ni muhimu kutambua kwa wakati na kuzingatia hata dalili ndogo zaidi.

Jukumu kuu linapewa vijidudu hasi vifuatavyo: Staphylococcus aureus, (wand Gustav Friedlander) na bakteria nyingine za enteric. Chini ya kawaida, streptococcus ya hemolytic, pamoja na mawakala wa baktericidal anaerobic (fusobacteria, petostreptococci).

Viumbe vidogo vilivyowasilishwa vinaweza kusababisha uharibifu na kifo cha tishu za mapafu na malezi zaidi ya maeneo madogo ya purulent.

Sababu kuu ambazo zina athari nzuri juu ya kupenya kwa vimelea kwenye mapafu ni hamu ya uwiano mkubwa wa usiri wa oropharynx, pamoja na uwepo katika mwili wa vidonda vya purulent ambavyo vinawasiliana na damu. au aina ya lymphatic.

Njia za kupumua kwa ajili ya malezi ya pneumonia ya abscessing hutambuliwa kwa watu ambao:

• wanakabiliwa na ulevi na madawa ya kulevya;
• uzoefu kifafa au kiharusi;
• kuwa na fahamu iliyoharibika, dysphagia na GERD.

Ikiwa tunazungumza juu ya malezi ya jipu la hematogenous au lymphogenous ya mapafu, basi ugonjwa uliowasilishwa ni matokeo ya kimantiki ya furunculosis iliyozidi. Hii inaweza kuathiriwa na magonjwa kama vile endocarditis, osteomyelitis au sepsis, ambayo ni vigumu kutibu.

Zaidi kuhusu sababu

Kwa wagonjwa walio na pneumonia ya abscessing, historia ya matibabu mara nyingi ina dalili za ziada michakato ya pathological. Uwezekano wa Sababu, kuchochea mwanzo wa malezi ya jipu, inaweza kuwa miili ya kigeni katika eneo la bronchi, neoplasms. Inaweza kuwa shida ya damu kisukari na periodontitis. Inaweza kuwa ya muda mrefu mchakato wa uponyaji kutokana na glucocorticoids na cytostatics.

Katika orodha ya mambo yanayoathiri pneumonia ya abscess, wengi zaidi umuhimu mkubwa inapaswa kupewa aina ya pathojeni na sifa zake za antijeni. Ni muhimu kuzingatia kiwango cha unyeti wa microorganism kwa vipengele vya antibiotic, magonjwa kuu ya njia ya kupumua na mwili. Ni muhimu kuzingatia michakato ambayo, hata ya kinadharia, inaweza kuharibu reactivity ya ndani na ya jumla.

Kila moja ya michakato iliyowasilishwa ina athari nzuri juu ya malezi ya pneumonia ya abscessing, na kuzidisha matibabu. Ili tiba iweze kufanikiwa iwezekanavyo, ni muhimu kuzingatia dalili zinazoonyesha kuwa kuvimba kwa tishu kumeanza.

Dalili za patholojia

Mwanzo wa pneumonia ya abscessing sio tofauti na kuvimba kwa kawaida kwa mapafu ya aina ya focal. Mgonjwa anasumbuliwa na kukohoa, hali ya homa, maumivu katika eneo la kifua. Maumivu yaliyowasilishwa huwa zaidi na zaidi wakati wa kujaribu kutekeleza mchakato wa kupumua.

Kutoka kwa mtazamo wa radiolojia, uingizaji wa aina ya kuzingatia katika eneo la pulmona hutambuliwa. Kwa watoto, kuongeza kwa kulazimishwa kwa aina kadhaa za syndromes kunawezekana. Ni kuhusu kuhusu tukio la tumbo, neurotoxic, au pumu. Kila mmoja wao huzidisha matibabu kwa njia yake mwenyewe, na kuifanya kuwa ndefu na shida zaidi.

Katika hali mbaya hali ya mgonjwa na pneumonia inazidishwa kwa kasi na katika hatua zifuatazo patholojia ya abscessing iliyowasilishwa huundwa. Dalili zilizoonyeshwa ni za kawaida kwa ugonjwa uliowasilishwa, lakini kuna maonyesho ya nadra zaidi ambayo yanastahili tahadhari kutoka kwa mgonjwa.

Dalili za nadra zaidi

kwa nadra na dalili zisizo maalum magonjwa ni pamoja na:

• kuongezeka kwa udhihirisho wa mchakato wa ulevi (hyperthermia hadi digrii 40 na baridi, udhaifu na, mara nyingi, anorexia);
• kushindwa kupumua (malezi ya kupumua kwa pumzi na kuongeza ya misuli ya msaidizi wakati wa kujaribu kupumua, cyanosis);
• malezi ya sputum na uchafu wa putrefactive, kwa sababu kwa wakati huu jipu la microscopic na uchafu wa damu huunda kwenye tishu za mapafu, matibabu ambayo ni shida.

Mgonjwa huwa adynamic na hata kuzuiwa. Ngozi inakuwa ya rangi ya kijivu, na kuchanganyikiwa kwa jumla kwa ufahamu kunaweza pia kutambuliwa. Pamoja na maendeleo ya baadaye ya ugonjwa huo, jipu la mkoa wa pulmona huundwa, wakati ambapo hatua ya malezi na utakaso wa jipu lililoambukizwa hugunduliwa.

Orodha ya matatizo ambayo yanazidisha matokeo ya pneumonia ya aina ya jipu inapaswa kujumuisha pyopneumothorax, pericarditis ya purulent na mediasinitis. Orodha iliyowasilishwa ni pamoja na arthritis ya purulent na aina ya kawaida ya sepsis. Dalili na matokeo ya kizuizi cha sehemu au kabisa ya bronchi ni atelectasis katika eneo la mapafu, kitambulisho na kugundua ambayo inahitaji utekelezaji wa uchunguzi sahihi, ambao utajadiliwa baadaye.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Data ya kimwili ina sifa ya kupumua kwa shida, kupungua kwa sauti za percussion, uwepo wa rales unyevu, pamoja na pigo la tachypnea na tachycardia. Katika mtihani wa damu, maonyesho ya kuvimba kwa utaratibu unaoendelea yanajulikana. Tunazungumza juu ya leukocytosis kubwa, ongezeko viashiria vya ESR na CRP, ambayo ni vigumu kutibu.

Jukumu kuu katika kutambua utambuzi hutolewa kwa matokeo yaliyopatikana baada ya eksirei Ikumbukwe kwamba x-ray ya kawaida ya eneo la mapafu hairuhusu taswira ya malezi madogo ya cavitary kutokana na kupenya kwa nimonia. Katika suala hili, ikiwa aina ya abscess ya pneumonia inashukiwa, ni mantiki ya kuamua CT scan ya sternum.

Kama sehemu ya malezi ya jipu la mapafu, malezi ya cavity yenye kuta nene hutambuliwa kwenye picha, ambayo kuna uwiano wa tabia ya vipengele vya kioevu na gesi. Katika mchakato wa kufanya uchunguzi kulingana na kanuni ya tofauti, ukiondoa kifua kikuu na oncology ya mkoa wa pulmona, uchunguzi wa sputum kwa VC (pathogens ya kifua kikuu) na seli za atypical hufanyika.

Mbinu za matibabu

Pneumonia ya aina ya abscess ni vigumu kupona na inahusisha mchanganyiko wa mbinu kadhaa: matibabu na upasuaji. Tiba ya Etiotropiki inategemea kiwango cha unyeti wa pathojeni fulani vipengele vya antibacterial. Muda wake ni angalau wiki 4, na wakati mwingine miezi 2-3. Ikumbukwe kwamba:

• swali la mabadiliko na mchanganyiko dawa imeamua na pulmonologist kwa misingi ya mtu binafsi, kwa kuzingatia mienendo ya kliniki na radiological ya mchakato;
• kama tiba ya awali patholojia iliyowasilishwa, mawakala kama vile benzylpenicillin na metronidazole, pamoja na lincosmids (clidamycin, lycomycin), vipengele vya aminopenicillin hutumiwa;
• ili kuboresha utakaso wa lengo la purulent, ni muhimu kutumia madawa ya kulevya ya expectorant, dawa za mucolytic na bronchodilator, na kuvuta pumzi za kurejesha.

Matibabu ya wagonjwa walio na aina fulani ya nimonia huhusisha uangalizi wa kina, lishe iliyo na uwiano wa kalori nyingi, na kujazwa tena kwa uwiano pungufu wa protini. Kwa tabia ya tabia ya hypothyroidism, kuanzishwa kwa parenteral ya albumin au plasma ndani ya mwili hufanyika. Kama sehemu ya detoxification, plasmapheresis, UVR ya damu na hemosorption hutumiwa.

Wakati huo huo na hili, marekebisho ya kushindwa kwa kupumua, dalili za hypovolemia na ukiukwaji wa maji, pamoja na usawa wa madini, hufanyika. Kwa asili ya wazi ya pneumonia ya abscessing kutoka pneumococci, kuanzishwa kwa plasma ya antistaphylococcal hyperactivity ni ya ufanisi.

Zaidi kuhusu matibabu

Ikiwa ni lazima, ukarabati vidonda vya purulent kuomba hatua za kurekebisha kuhusishwa na bronchoscopy. Kwa mujibu wa dalili, kuchomwa au utakaso wa jipu hufanywa na kiwango cha kuongezeka cha shughuli wakati wa kutamani kwa pus, kuosha eneo lililowekwa na. ufumbuzi wa antiseptic na kuanzishwa kwa vimeng'enya vya proteolytic na vipengele vya antibiotic ndani ya mwili ili matibabu yawe ya ufanisi.

Kama sehemu ya matibabu ya shida ya dawa ya mchakato, inahitajika kuondoa sehemu hizo za mkoa wa mapafu ambazo ziliathiriwa.

Matatizo na matokeo

Pneumonia ya abscessing ni ugonjwa unaosababisha kuundwa kwa idadi kubwa ya matatizo. Kimsingi, zinapaswa kugawanywa katika vikundi viwili: vinavyoweza kubadilishwa na visivyoweza kutenduliwa. Ya kwanza ni ya kuchochewa kushindwa kupumua, kushindwa kwa moyo na kushindwa kwa moyo. Matatizo mengine yanaundwa, ambayo hutegemea moja kwa moja michakato ya matatizo katika mwili wa mwanadamu.

Akizungumza juu ya aina ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mwili, matibabu ambayo hayatakuwa na ufanisi, ni lazima ieleweke fibrosis, jipu la muda mrefu la nyuzi na wengine. pathologies ya muda mrefu- hadi cor pulmonale na emphysema. Ili kuwezesha kozi ya matatizo yaliyowasilishwa itaruhusu utekelezaji sahihi wa kuzuia. Ikiwa matibabu ilianza mapema, pamoja na kuzuia, basi matokeo mabaya wataweza kuepuka.

Hatua za kuzuia

Pneumonia ya purulent inahusisha ukamilifu na prophylaxis ya muda mrefu. Inajumuisha matumizi ya lazima ya vipengele vya dawa vya asili ya dalili na kurejesha, lishe sahihi, shughuli za kimwili na ugumu.

Hatua zilizowasilishwa zinapaswa kufuatiliwa daima na pulmonologist. Mzunguko uliopendekezwa wa hundi ni mara moja kila baada ya miezi 1.5-2. Hii itafikia urejesho wa 100% wa michakato inayohusishwa na maisha.

Aina ya jipu ya nyumonia ni hatari na, katika hali nyingine, hata muhimu. Ili kukabiliana na hali iliyowasilishwa na hasara ndogo, ni muhimu kutekeleza uchunguzi wa uchunguzi, kozi ya kurejesha na usipuuze hatua za kuzuia. Katika kesi hii, huwezi kuogopa matatizo na matokeo mabaya ya pneumonia ya abscess.

Pneumonia ya uharibifu ni ugonjwa wa mapafu ambao jipu na bullae huunda kwenye tishu zao, hupenya ndani ya cavity ya pleural, na kusababisha shida za pleural. Hapo awali, dalili za pneumonia ya uharibifu zilisababishwa pekee na staphylococci, na ziliitwa uharibifu wa staphylococcal, lakini kutokana na ukweli kwamba hivi karibuni. maambukizi ya staph inazidi kuanza kuunganishwa na virusi, pamoja na mimea mingine ya pathogenic, neno limebadilika kiasi fulani. Hata hivyo, staphylococcus bado ina jukumu kubwa katika etiolojia ya pneumonia ya uharibifu, na mabadiliko ya uharibifu katika mwelekeo hubakia sawa.

Pneumonia ya uharibifu - dalili, matibabu

Dalili za pneumonia ya uharibifu

Parenkaima ya mapafu huambukizwa kupitia bronchi au kupitia damu. Majipu na bullae huunda ndani yake, ambayo huingia kwenye cavity ya mapafu. Kulingana na pathogenesis, pneumonia ya uharibifu inaweza kuwa ya msingi au ya sekondari. Katika kesi ya kwanza, ni, kama sheria, upande mmoja na foci moja ya mtu binafsi ya kuvimba, katika kesi ya pili, kidonda ni cha nchi mbili na foci nyingi ndogo.

Picha ya kliniki pneumonia ya uharibifu inategemea etiolojia, pathogenesis na aina ya ugonjwa huo. Pneumonia ya uharibifu ya msingi ina sifa ya mabadiliko ya ndani ya mapafu ambayo yanajitokeza katika moja au, mara chache sana, kadhaa. tundu la mapafu. Ikiwa uharibifu unawakilishwa na foci ya purulent, basi hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya zaidi, ikiwa foci kavu hutengenezwa - bullae, uharibifu huu haujulikani sana.

Michakato ya purulent katika pneumonia yenye uharibifu inaambatana na dalili zifuatazo: kupanda kwa kasi joto, ongezeko la idadi ya leukocytes, na watoto wanaweza kuendeleza paresis ya matumbo.

Kwa uharibifu wa septic ya sekondari ya nchi mbili, mgonjwa anaendelea kushindwa kwa moyo na mishipa.

Matibabu ya pneumonia yenye uharibifu

Uchunguzi wa X-ray katika nimonia ya uharibifu ya msingi siku chache baada ya kuanza kwa ugonjwa huo unaonyesha cavity ya mviringo yenye maji iliyozungukwa na infiltrate muhimu, au cavity ya sura sawa, lakini kwa kuta nyembamba na hakuna athari za maji.

Pneumonia ya uharibifu ya sekondari inaonyesha mashimo mengi yaliyo pande zote mbili.

Matibabu ya pneumonia ya uharibifu hufanyika katika ngumu na inalenga kukandamiza maambukizi na kuamsha mfumo wa kinga. Ipasavyo, katika matibabu ya pneumonia ya uharibifu, tiba ya antibiotic kutumia antibiotics mbalimbali vitendo, tiba ya immunoreplacement na kuanzishwa kwa plasma na immunoglobulins, pamoja na madawa ya kulevya ambayo sputum nyembamba na bronchodilators kuboresha kazi ya mifereji ya maji ya bronchi. Kwa kuongeza, wakati wa matibabu ya pneumonia yenye uharibifu, ni muhimu kutekeleza taratibu za detoxification, pamoja na sahihi. kubadilishana maji-chumvi.

Pneumonia ya purulent - dalili, matibabu, sababu

Dalili za pneumonia ya purulent

Dalili za pneumonia ya purulent hutofautiana kabla na baada ya kupasuka kwa jipu. Hadi wakati huu, kuvimba kwa purulent kwenye mapafu na mkusanyiko wa sputum husababisha malaise kali, ambayo inaambatana na dalili zifuatazo: udhaifu wa jumla, upungufu wa kupumua, jasho, kikohozi kavu, ukosefu wa hamu ya kula na homa kali sana. Phalanges ya vidole inaweza kuwa nene - kinachojulikana " Vijiti vya ngoma».

Kwa pneumonia ya purulent katika damu, kuna ongezeko kubwa la mkusanyiko wa leukocytes, ongezeko la ESR. Kuna kivuli kwenye x-ray sura ya pande zote.

Mara tu jipu linapovunja, kiasi kikubwa cha sputum hutolewa - karibu lita 1. Baada ya kuondoka sputum ya purulent, dalili za pneumonia ya purulent hubadilisha sana kozi yao. Jimbo la jumla mgonjwa huboresha mara moja. Kupumua inakuwa rahisi, hamu inaonekana na usingizi wa afya, jasho hupotea. Sputum na pneumonia ya purulent inaendelea kuondoka kwa muda, na kikohozi kinaendelea ipasavyo. Wakati wa kugonga, mahali ambapo cavity ambayo pus ilikuwa hapo awali, sauti ya tabia hugunduliwa.

Baada ya cavity ni tupu kabisa, kwa kawaida makovu.

Matibabu ya pneumonia ya purulent

Wote katika pneumonia ya msingi na ya sekondari, katika baadhi ya matukio, tishu za mapafu huharibiwa na michakato ya uchochezi, na Nafasi kubwa maendeleo ya jipu au jipu kadhaa ndogo, ambayo husababisha pneumosclerosis na bronchiectasis. Kundi hili ugonjwa huo uliitwa "pneumonia ya purulent".

Matibabu ya pneumonia ya purulent inaelekezwa kwa uimarishaji wa jumla mwili kwa msaada lishe bora na pia kutibiwa na antibiotics. Kabla jipu litapasuka, antibiotics kwa ajili ya matibabu inasimamiwa intramuscularly, na kisha, baada ya yaliyomo ya jipu kunyonya nje na bronchoscope, madawa ya kulevya yanasimamiwa endobronchially. Katika matibabu ya antibiotics inaweza kuunganishwa na sulfonamides.

Sababu za pneumonia ya purulent

Pneumonia ya purulent pia inaweza kutokea kama matokeo ya kutamani, wakati mwili wa kigeni unaoletwa kutoka nje hufunga lumen kwenye bronchus ndogo, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba sehemu hii ya mapafu inabaki bila ufikiaji wa hewa na jipu linaweza kuonekana katika matokeo. eneo lisilo na hewa.

Na hatimaye, mchakato wa malezi ya pus katika mapafu unaweza kuendeleza kutokana na ukweli kwamba mfumo wa mzunguko maambukizi yalianzishwa kutoka kwa mtazamo wowote wa tatu, kwa mfano, kutokana na kuvimba kwa purulent ya kiambatisho. Wengine wa tishu za mapafu zenye afya hutenganishwa katika kesi hii kutoka kwa jipu na tishu zinazojumuisha.

Sasa unajua jinsi pneumonia ya purulent inatibiwa, dalili zake na sababu.

Nakala hiyo inazungumza juu ya aina kama hiyo ya pneumonia kama purulent. Sababu za tukio, kozi ya ugonjwa huo, na hatua za matibabu zinaelezwa.

Pneumonia ya purulent mara nyingi ni shida ya uchochezi wa msingi wa mapafu, wakati foci ya purulent huunda ndani yao. Mara chache, pneumonia kama hiyo inakua hapo awali. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kozi kali sana, ikifuatana na hatari kubwa matokeo mabaya.

Kwa purulent, au abscessing, pneumonia, malezi ya maeneo ya necrosis na fusion katika tishu za mapafu ni tabia. Kipengele kikuu kinachofautisha nyumonia ya purulent kutoka kwa abscess ya pulmona ni asili ya abscesses.

Na jipu, jipu ni moja na ina saizi kubwa- kipenyo cha cavity ni angalau cm 2. Ikiwa kuna foci nyingi hizo, na ni ndogo kwa ukubwa, hii ni pneumonia na suppuration (picha).

Sababu

Ugonjwa unaendelea kutokana na maambukizi ya tishu ya mapafu na microorganisms ambayo inaweza kusababisha necrosis yake na malezi ya abscesses.

Bakteria hawa ni pamoja na:

• dhahabu staphylococcus aureus;
• wand Friedlander;
• Pneumococcus;
• hemolytic streptococcus;
• fusobacteria.

Sababu za utabiri wa kupenya kwa vijidudu kwenye tishu za mapafu na malezi ya uchochezi wa purulent huko:

• kuingia kwa yaliyomo ya oropharynx ndani ya bronchi na zaidi kwenye mapafu;
• foci ya muda mrefu ya maambukizi katika njia ya mtiririko wa damu ya pulmona;
• tumors mbaya ya mapafu;
• kisukari;
• matumizi ya muda mrefu ya dawa za corticosteroid.

Vidonda huundwa chini ya hatua ya sumu ya microbial na enzymes.

Picha ya kliniki

Hapo awali, ugonjwa huendelea kama pneumonia ya kawaida. Hiyo ni, dalili zifuatazo zipo:

• kuongezeka kwa joto la mwili;
• kikohozi kali na phlegm;
• maumivu katika eneo la kifua kutokana na kuvimba;
• dyspnea;
• jasho la usiku;
• udhaifu wa jumla, uchovu;
• kupoteza hamu ya kula na kupoteza uzito;
• matukio ya kupumua.

Kwa uwepo wa mambo yaliyotangulia, pneumonia ya serous-purulent huanza kuendeleza ndani ya siku chache.

Ni sifa ya sifa zifuatazo:

• kupanda kwa kasi kwa joto hadi 40-41 * C, baridi;
• udhaifu mkubwa wa mgonjwa, kukataa kula;
• kuongezeka kwa kushindwa kwa kupumua;
• wakati wa kukohoa, sputum nyingi ya rangi ya kijivu-njano na harufu iliyooza hutenganishwa;
• kuongezeka kwa weupe ngozi, cyanosis ya midomo na ncha ya pua;
• uwezekano wa kuharibika fahamu.

Pneumonia ya purulent kwa watu wazima husababisha haraka maendeleo ya shida:

• mpito wa kuvimba kwa pleura;
• uharibifu wa utando wa moyo na maendeleo ya pericarditis na myocarditis;
• mediastinitis;
• sepsis.

Muda wa ugonjwa huo unaweza kuwa hadi mwezi au zaidi, kulingana na kiwango cha uharibifu wa tishu za mapafu.

Uchunguzi

Baada ya uchunguzi wa awali, ikiwa mchakato wa uchochezi hugunduliwa, mtaalamu hupeleka mgonjwa kwa pulmonologist.

Daktari huchukua hatua kadhaa kuanzisha utambuzi sahihi:

1. Uchunguzi wa kliniki. Inahitajika kusikiliza kwa uangalifu eneo la kifua. Auscultation wazi kupumua dhaifu, rales unyevu. Mdundo huonyesha ufupisho wa sauti ya mdundo.
2. x-ray. Inachukuliwa kuwa njia kuu katika utambuzi wa magonjwa ya kupumua. Katika kesi hii, haifai kutosha, kwani sio uharibifu wote wa mapafu unaogunduliwa.
3. CT. Inaruhusu taswira ya ndogo malezi ya cavity. Bei ya utaratibu ni ya juu kabisa, kwa hiyo inafanywa kulingana na dalili na kama njia ya ziada mitihani.
4. Uchambuzi wa damu. Kuna dalili za kuvimba kuongezeka kwa ESR, ongezeko la idadi ya leukocytes.
5. Uchambuzi wa sputum. Pneumonia ya abscess ina sifa ya sputum ya mucous na uchafu wa pus na damu. Uchambuzi pia hukuruhusu kuamua aina ya pathojeni na unyeti wake kwa dawa za antibacterial.

Pia uliofanyika utambuzi tofauti ili kuondokana na kifua kikuu na saratani ya mapafu.

Matibabu

Kwa matibabu ya pneumonia kali kama purulent, seti ya hatua inahitajika ili kusafisha mapafu ya jipu. Baada ya utulivu wa hali ya mgonjwa, matibabu ya ziada hufanyika.

Tiba ya matibabu

Kuvimba kwa purulent kunahitaji tiba kubwa ya antibiotic. Kwanza, dawa za wigo mpana zimewekwa. Mara baada ya wakala wa causative kutambuliwa, dawa inayofaa zaidi inaweza kuchaguliwa. Pia ni muhimu kuagiza expectorants na mawakala wa detoxification.

Jedwali nambari 1. Mbinu matibabu ya dawa nimonia:

Muda wa dawa imedhamiriwa na daktari, inategemea ukali wa hali hiyo. Baada ya utulivu wa mgonjwa na kukomesha homa fomu za sindano kubadilishwa na zile za mdomo.

Matibabu ya Ziada

Kwa kuvimba kwa purulent ya mapafu, bronchoscopy ya usafi wa mazingira hutumiwa kikamilifu. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba bronchi huoshawa na suluhisho la disinfectant. Kwa msaada wa bronchoscopy, damu na pus pia huondolewa kwenye mapafu; bidhaa ya dawa moja kwa moja kwa eneo lililoathiriwa. Jinsi utaratibu unafanywa, unaweza kuona kwenye video katika makala hii.

Baada ya utulivu wa hali ya mgonjwa, mbinu za msaidizi za tiba zinawekwa.

Jedwali nambari 2. Mbinu za Msaidizi matibabu ya kuvimba kwa purulent ya mapafu:

Wagonjwa walio na pneumonia ya abscessing wanahitaji chakula cha juu cha kalori na uingizwaji wa protini. Mgonjwa anapaswa kuwa katika chumba chenye uingizaji hewa mzuri na kusafisha mara kwa mara kwa mvua ili sio magumu ya ugonjwa huo na maambukizi mapya.

Utabiri wa pneumonia kali inategemea ukali wa hali ya mgonjwa na kuwepo kwa matatizo. Vifo katika fomu isiyo ngumu hufikia 15%, pamoja na maendeleo ya matatizo, idadi ya matokeo mabaya huongezeka mara kadhaa.

Pneumonia ya purulent ni hatari kubwa kwa maisha ya mgonjwa. Kwa hiyo, baada ya kuhisi dalili za kwanza za ugonjwa huo, ni muhimu kutafuta huduma ya matibabu na usikatae kulazwa hospitalini, kwani ugonjwa huo unaweza kuponywa tu katika hali ya hospitali.