Az érintett típusú gumiabroncsok szállítási immobilizálása. Szabványos szállítóeszközök immobilizálásának gáztalanítása és fertőtlenítése. Szállítási immobilizáció az alsó végtagok sérüléseihez

Szállítás immobilizálása - ez az áldozat sérült területének vagy testrészének rögzítése a szállítás során.

Az immobilizálás célja: pihenés megteremtése a sérült (beteg) szervnek.

Az immobilizálás alapelvei: gyorsaság és egyszerű végrehajtás.

Az immobilizáció indikációi:

csonttörések;

• ízületi károsodás;

  idegkárosodás;

  ín sérülés;

  a lágy szövetek kiterjedt károsodása;

  nagy hajók károsodása;

  kiterjedt égési sérülések;

  akut gyulladásos folyamatok a végtagok szöveteiben;

  osteomyelitis;

  elhúzódó szorító szindróma;

  fagyás;

  vérzéscsillapító érszorító felhelyezése a végtagra.

Immobilizációs feladatok

Csökkentse a fájdalmat a sérült területen.

Csökkentse a duzzanatot a sérült területen.

A gyulladásos folyamat terjedésének megelőzése (végtagok gyulladásos betegségeiben).

A törések során a töredékek további elmozdulásának megelőzése.

A másodlagos sokk megelőzése.

Lágy szövetek és belső szervek károsodásának megelőzése (agy- és gerincvelő károsodása koponya- és gerinctörés esetén; hólyag, húgycső, végbél károsodása medencetöréseknél).

Zárt törés nyílttá alakulásának megelőzése.

Az erek és az idegek sérülésének megelőzése a töredékek éles végei által.

Lehetőséget teremteni az áldozat szállítására.

A szállítási immobilizáció típusai

A rögzítő immobilizáció egy végtag meghatározott helyzetben tartása (immobilizálása). Lehet:

Puha (kendő, Deso kötszer, Shants gallér stb.);

Merev (Cramer abroncs, műanyag gumik stb.).

2. Az extenziós immobilizáció (Dieterichs busszal) a végtag tartása (immobilizálása) annak kiterjesztésével.

Módokon szállítás immobilizálása:

autoimmobilizáció - az áldozat sérült alsó végtagjának bekötése egy egészséges ill felső végtag a testhez;

szükségeszközök;

szabványos gumik.

Modern közlekedési eszközök immobilizálása

A lágy szállítás immobilizálásának eszközei

kendő A kötés a felső végtag immobilizálásának legegyszerűbb módja. A felső vállöv és a felső végtag sérülései, gyulladásos betegségei esetén alkalmazzák.

A felső végtag sáljának felfüggesztése korlátozza a váll- és könyökízületek mozgását, csökkenti a fájdalmat, csillapítja a gyulladásos folyamatot, csökkenti a gyulladásos folyamat terjedésének kockázatát.

Sál hiányában a felső végtagot akasztjuk fel parittya széles kötésből.

A kulcscsonttörés szállítási immobilizálásához nyolc alakú sálkötést használhat. Az áldozat ülő helyzetében a vállízületeket visszahúzzák és sállal rögzítik. A vállpengék közé a sál összekötött végei alatt egy pamut-gézpárna kerül, amely hozzájárul a vállízületek még nagyobb visszahúzásához és a kulcscsont-töredékek megnyúlásához.

Pamut géz kör a legegyszerűbb közlekedési eszköz a fej immobilizálása (a koponya zárt és nyitott sérülései), védi a fejet az agyrázkódástól. Az áldozatot hordágyra helyezik, a fejét pedig egy körre helyezik úgy, hogy a fej hátulja a lyukban van, ami a fej értékcsökkenését éri el (az ütések és a szállítás közbeni remegés mérséklése).

Masszív pamut-géz kötés - gallér-gallér Shants a nyaki gerinc sérülései (zúzódások, csigolyaközi szalagok sérülései) a legegyszerűbb közlekedési immobilizációs eszköz. Az áldozat nyakára fekvő helyzetben vattából és gézből készült "gallér" kerül; A nyak körül 3-4 réteg vattát kötünk gézkötéssel. Az occipitalis tuberculus és mindkét mastoid nyúlvány tetején, alulról pedig a mellkason nyugvó gallér kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását a szállítás során.

Delbe pamut gézgyűrűk kulcscsonttörés esetén a legegyszerűbb immobilizációs eszköz. A vállízületek területére helyezik őket, az áldozat vállát amennyire csak lehet húzzák hátra, és a gyűrűket hátulról gumicsővel húzzák össze. Így a vállakat visszahúzott állapotban tartják, és a törött kulcscsont végei kerülnek a legkedvezőbb helyzetbe.

parittya kötés az állkapocs (felső és alsó) törése esetén a legegyszerűbb rögzítési eszköz. Egy hevederszerű kötést szorosan felhelyeznek az állra, hogy ne lehessen kinyitni a szájat.

TÓL TŐL merev közlekedési immobilizálás eszközei

Szabványos szállító gumik- az ipar által gyártott immobilizációs eszközök:

rétegelt lemez gumik,

lépcsősínek (Kramer gumik),

Dieterichs gumiabroncs,

műanyag gumik,

pneumatikus gumiabroncsok.

Rögtönzött gumiabroncsok különféle rögtönzött eszközökből készülnek (botok, táblák, rétegelt lemez, karton stb.).

A csípőtörések helyszíni szállítási immobilizálásához gyakran használnak rögtönzött anyagokat. Két gumiabroncs készül rögtönzött eszközökből: a belső - az ágyéktól a sarokig és a hosszabb - a külső a hónaljtól a sarokig. Mindkét abroncs a lábszárhoz és a törzshöz nadrágszíjjal és a ruházatról letépett csíkokkal van kötve.

A rétegelt lemez a sugárirányú kéz tipikus helyen történő törésénél szállítási immobilizálásra használható. Kéz és csukló ízület
fiziológiás pozíciót veszünk fel, a tenyér alá vatta-gézpárnát helyezünk, a végtagot az ujjbegytől a könyökig a rétegelt lemez sínhez kötjük.

A kulcscsont törése egy kis idő rögzíthető hát mögé fektetett bottal, vagy övvel. A könyökízületeknél meghajlított karokat hátrahúzzuk, és egy bot vagy egy öv végével tartjuk ebben a helyzetben.

Az immobilizáláshoz használt gumiabroncsoknak:

Biztosítsa a mozdulatlanságot a sérülés területén.

Szorosan ragaszkodjon a sérült szervhez.

Rugalmasságra és lehetőség szerint modellezésre.

A merev szállítási immobilizálás elvei

Az átfedési technika általános intézkedéseket biztosít, amelyek minden sínkötésre vonatkoznak.

A végtag csontos kiemelkedéseinek védelme.

A végtagot, különösen a csontnyúlványok területén, a felfekvések elkerülése, valamint a szállítási immobilizáció alkalmazásakor ütések, bemélyedések kialakulása érdekében szürke pamuttal kell lefedni.

Óvintézkedések sínkötés alkalmazásakor.

A sínt a beteg szállítása előtt kell felhelyezni.

A sín felhelyezése előtt a következőket kell tennie:

Gondosan és gondosan ellenőrizze a helyet

kár;

Ha vérzik, állítsa le;

Alkalmazzon aszeptikus kötést;

Adjon érzéstelenítést.

Adjon fiziológiás helyzetet a végtagoknak:

- felső végtag esetében: a vállízület a váll enyhén visszahúzott helyzetével rögzítve, a könyökízület derékszögű, az alkar pronáció és a szupináció között középső helyzetben van, a kéz dorsiflexiós helyzetben van. a csuklóízület és az ujjak enyhe hajlítása, miközben az aktív és passzív mozgások jelzései szerint megtartja

Alsó végtagnál: kiegyenesített csípőízület, enyhén elrabolt helyzet a csípő befelé forgatásával (forgatásával), a térdízület enyhén hajlított (5 fok), a bokaízület derékszögű.

A végtag megbízható rögzítése a sínhez:

A megbízható immobilizáció létrehozásához kötéssel rögzíteni kell a törés helyével szomszédos 2 ízületet, és a combcsont törése esetén akár 3 ízületet is - a csípőt, a térdét és a bokáját;

A gumiabroncsokat kötszerekkel, sállal, törölközővel, szakadt lepedődarabokkal és egyéb anyagokkal rögzítik.

A fej és a nyak nyitott és zárt sérülései esetén speciális Elansky sínt használnak, hogy megvédjék az áldozatot a különféle ütésektől a szállítás során.

Sheena Elanskogo két rétegelt lemezből áll, amelyek bőr- vagy fémhurokkal vannak rögzítve. A kihelyezett sín tetején van egy lyuk a fej hátsó részére. A lyuk szélei pamutvászon hengerekkel vannak kárpitozva, amelyek korlátozzák a fej mozgását. Gumiabroncs mérete 60x40cm, furat mérete 8x12cm. A gumiabroncs oldalain három pár lyuk található a szalagok átvezetésére, amelyek segítségével a gumiabroncsot a testhez és a felső végtagokhoz rögzítik. A felső szalagok legfeljebb 1 m hosszúak; vállakat takarnak, végüket a mellkasra kötik. Az alsó szalagok legfeljebb 1,5 m hosszúak, erősítik az abroncsot a mellkason. Az abroncs felhordása előtt egy réteg vattát helyeznek rá. Az áldozat fejét hátuljával a gumiabroncson lévő lyukra helyezik, és bekötik.

A legszélesebb körben használt közlekedési immobilizálásra univerzális Cramer lépcsőkorlátok, Különböző vastagságú huzalból készülnek, könnyűek, nagy szilárdságúak és rugalmasak, ami lehetővé teszi, hogy bármilyen formát adjanak.

A Cramer abroncsok két méretben kaphatók (110x10cm és 60x10cm). Egyszerűségük és könnyű alkalmazásuk miatt nélkülözhetetlenek az ideiglenes immobilizáláshoz végtag-, gerinc-, stb. csonttörések esetén.

Cramer lépcsős sín technikája:

a lépcsős sínt felhelyezés előtt egészséges végtagról mintázzák;

a gumiabroncs belső felületét szürke vattaréteg borítja, és kötéssel rögzíti;

kész sínt helyezni a sérült végtagra (fiziológiás helyzetbe hozva);

kötözze be kötéssel, a kötözés szabályai szerint.

A gumiabroncsok kialakítását folyamatosan fejlesztik, és jelenleg különféle anyagokat használnak a szállító gumiabroncsok gyártásához, beleértve a szintetikusokat is (műanyagok és polimerek).

Orvosi pneumatikus (felfújható) sín légmentesen záródó kétrétegű fóliahéj.

Pneumatikus gumiabroncs felhordási technika:

huzat vagy harisnya formájú gumiabroncsot helyeznek a sérült végtagra;

rögzítse a gumiabroncsot cipzárral;

egy csővel ellátott szelepzáró szerkezeten keresztül fújjuk fel.

Amikor a gumiabroncs megtelik levegővel, megkapja a szükséges rugalmasságot, és immobilizálja a sérült végtagot.

Háromféle orvosi pneumatikus gumiabroncs kapható:

éntípusú a kézhez és az alkarhoz;

IItípusú a lábfejhez és a lábszárhoz;

IIItípusú számára térdízület.

Comb- és felkarcsont törések esetén nem célszerű ezeket alkalmazni, mivel ezen a helyen nem hoznak létre kellő immobilizációt.

A pneumatikus gumiabroncsok előnyei:

a ruhákra és cipőkre való szabad ráhelyezés lehetősége a végtagra;

nem szükséges kötözni őket a sérült végtaghoz;

a végtag állapotának vizuális megfigyelésének lehetősége a sín eltávolítása nélkül;

a gumiabroncs kis súlya;

gyors és egyszerű alkalmazás még maguk az áldozatok számára is;

a gumiabroncs könnyen eltávolítható - csak engedje ki a levegőt, és nyissa ki a cipzárt;

a gumiabroncsok újra felhasználhatók.

A pneumatikus gumiabroncsok hátrányai:

a végtag vérkeringésének lehetséges megsértése a levegővel töltött gumiabroncs összenyomása miatt;

csak rövid időre jelentkezzen.

Gumiabroncs szállító műanyag a felső végtag, az alsó láb és a láb rögzítésére tervezték.

A gumiabroncs orvosi műanyag az alumíniumhuzallal megerősített műanyag lemezt képviseli. A gumiabroncs szélének oldalain lyukak vannak, amelyek a gumiabroncsot a szárhoz rögzítő zsinór átvezetésére szolgálnak.

Műanyag sín technika:

a gumiabroncsot forró vízbe mártjuk, hogy műanyaggá váljon;

mintázza meg egy egészséges végtagot;

a sérült végtagra alkalmazva;

helyezze be a zsinór végét a gumiabroncs szélén lévő szélső lyukba, és kösse meg;

A zsinór végét váltakozva vezesse át a gumiabroncs szélén lévő lyukakon (mint például a cipőfűző).

A műanyag gumiabroncsok előnyei:

nem szükséges puha bélés a gumiabroncs alatt;

nem szükséges a sín további kötése a végtaghoz.

A műanyag gumiabroncsok hátrányai:

nem elegendő mennyiségben;

képtelenség sínt felhelyezni forró víz nélkül.

Az orvosi műanyag sínek három típusa létezik:

éntípusú alsó lábszárhoz és alkarhoz (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItípusú felső vagy alsó végtaghoz (10x90cm; 10x130cm);

IIItípusú gyermekeknél a felső vagy alsó végtagra (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Minden gumiabroncshoz 150 cm-es zsinór tartozik.

Tire Dieterichs csípőtörés, csípőízületi elmozdulás, csípő- és térdízületi károsodás, alsó lábszárcsontok törése esetén alkalmazzák a proximális szakaszokon.

A gumiabroncs két fa deszkából áll. Mindkét léc felső végén keresztirányú rudak találhatók, amelyek a hónaljhoz és a gáthoz támaszkodnak. Az egyik, külső (hosszú), a hónaljban való támasztásra szolgál (171x8cm).

A második, belső (rövid) rúd a végtag belső oldalán fekszik (140x8cm).

A rúd két félből áll, amely lehetővé teszi az áldozat magasságától függően a gumiabroncs meghosszabbítását vagy lerövidítését. A belső rúdhoz egy lyukkal ellátott keresztirányú rúd van rögzítve zsanérokon a rudak távolabbi végeinek rögzítésére. Ezen kívül a láb alatt fa deszka és dupla zsinórral ellátott botcsavar.

Dieterichs busz átfedés technikája:

a csontnyúlványokra (csípőcsont szárnya, nagyobb trochanter, a comb epicondylusai, boka) és a láb hátoldalára vattakorongokat helyeznek fel a felfekvések és nekrózis megelőzésére;

kötözze be a talprúd a lábon lévő cipőhöz nyolc alakú kötésmozdulatokkal;

helyezzen fel oldalsó pántokat, és rögzítse azokat a mellkason és a comb felső harmadában övvel vagy szalagokkal, amelyeket a hevedereken lévő speciális lyukakon át kell csavarni. Alul az oldalsó csíkokat egy keresztirányú szalag rögzíti;

a végtag vontatása a következőképpen történik: a fa „talpra” szerelt kettős zsinórt átvezetjük a keresztirányú deszkán lévő lyukon, és a keresztrúd alján található csavaró pálcikával megcsavarjuk, így érhető el a tapadás . A nyújtást addig végezzük, amíg a keresztirányú keresztrudak szilárdan felfekszenek a hónaljban és a lágyéki régióban, és a sérült végtag hossza megegyezik az egészséges végtag hosszával;

a végtag megereszkedésének megakadályozása érdekében a comb hátsó része és a lábszár mentén rétegelt lemezt vagy Kramer sínt alkalmaznak, és spirálkötéssel erősítik meg.

Immobilizáció- ez a sérült testrész mozdulatlanságának (pihenésének) létrehozása. Vonatkozik:
- csonttörések:
- az ízületek károsodása;
- idegkárosodás;
- a lágy szövetek kiterjedt károsodása;
- nehéz gyulladásos folyamatok végtagok;
- nagy erek sérülései és kiterjedt égési sérülések.
Az immobilizáció kétféle:
- szállítás;
- orvosi.
Szállítási immobilizáció - a beteg kórházba szállításának időpontjában történik; ez egy átmeneti intézkedés (több órától több napig), de megvan nagyon fontos az áldozat életére, valamint a sérülés további lefolyására és kimenetelére. Speciális vagy rögtönzött sínek segítségével, kötszerek alkalmazásával biztosítják.
A szállító gumiabroncsok a következőkre oszthatók:
- rögzítés;
- A rögzítés és a tapadás kombinálása.
A rögzítő gumiabroncsok közül a leggyakoribbak:
- rétegelt lemez, amelyet a felső és alsó végtagok rögzítésére használnak;
- huzal (Cramer típusú), acélhuzalból. Az ilyen gumiabroncsok könnyűek, tartósak és a gyakorlatban széles körben használatosak;
- drótlétra;
- deszka (Diterichs sín, amelyet egy szovjet sebész az alsó végtag rögzítésére tervezett. A sín fa, de jelenleg könnyű rozsdamentes fémből készül);
- karton.

26.1. Gipsz kötszer

Mind a szállítási, mind a terápiás immobilizáció funkcióját ellátja. Kényelmes, hogy bármilyen formában elkészíthető. A gipszkötéssel történő rögzítés kényelmes az alsó lábszár, az alkar, a váll sérülése esetén. A kellemetlenség csak abban rejlik, hogy időbe telik a kötés megszáradása és megkeményedése. Ma új modern anyagok. Például a CELLON - gipszkötések, amelyeket vékony krémes szerkezet képvisel, kivételesen jó lehetőségeket biztosítva a modellezéshez (227. ábra). A CELLON gipszkötésből (228. ábra) készült kötszerek vékonyak, erősek, egyenletes vastagságúak. 30 perc elteltével enyhe terhelés is elfogadható. Jól továbbítják a röntgensugarakat. NÁL NÉL Ebben a pillanatban A ZELLAKAST Xtra szintetikus kötszereket gyártják, amelyek nagy szilárdságú és stabil rögzítést biztosítanak a törésnek nagyon kis tömeggel. A kötszerek poliuretán gyantával impregnált üvegszálas szálakból készülnek. Az ezekből a kötszerekből készült kötszer kiváló röntgenáteresztő képességgel rendelkezik, és biztosítja a bőr légzését. A kötszerek bézs, kék és zöld színben kaphatók. Rizs. 228. CELLON kötésből kötés felhelyezése.

26.2. A szállítás immobilizálásának elvei

A baleset helyszínén nem mindig állnak rendelkezésre a szállítást rögzítő gumiabroncsok, ilyenkor rögtönzött anyagokat vagy rögtönzött gumiabroncsokat kell használni. Erre a célra botokat, deszkákat, rétegelt lemez darabokat, kartont, esernyőket, síléceket, szorosan feltekert ruhákat stb. használnak. A felső végtagot a testhez, az alsó végtagot az egészséges lábhoz is kötözhetjük (autoimmobilizáció) .
A szállítás immobilizálásának alapelvei:
- a gumiabroncsnak szükségszerűen két, néha három szomszédos su-t kell rögzítenie;
- egy végtag immobilizálásánál átlagos élettani helyzetet kell adni; ha ez nem lehetséges, akkor azt a pozíciót, amelyben a végtag a legkevésbé sérült;
- zárt törések esetén az immobilizálás befejezése előtt a sérült végtag tengely mentén történő könnyű és óvatos vontatását kell végezni;
- nál nél nyílt törések a csontdarabok csökkentését nem hajtják végre;
- nyílt törések esetén steril kötést helyeznek a sebbe, és a végtagot abban a helyzetben rögzítik, amelyben található;
- ne vegye le a ruhát az áldozatról;
- nem lehet kemény gumiabroncsot közvetlenül a testre helyezni, puha ágyneműt (vatta, széna, törölköző stb.) kell helyezni;
- egy asszisztens tartsa meg a sérült végtagot, miközben áthelyezi a beteget a hordágyról.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a helytelenül végzett immobilizáció káros lehet további szöveti trauma következtében. Tehát a zárt törés elégtelen rögzítése nyitott töréssé változhat, súlyosbítva a sérülést és rontva annak kimenetelét.

26.3. Szállítási immobilizáció nyaksérülés esetén

A nyak és a fej immobilizálását puha kör, pamut-géz kötés vagy speciális szállító gumiabroncs segítségével végezzük.
Amikor egy puha hátkörrel rögzítik, az áldozatot hordágyra helyezik, és megkötik, hogy megakadályozzák a mozgást. Egy puha ágyneműre pamut-géz kört helyeznek, és az áldozat fejét a körre helyezik úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban van.
Légzési nehézség, hányás, izgalom hiányában pamut-géz kötéssel - "Schanz-féle gallérral" - immobilizálás végezhető. A gallérnak támaszkodnia kell a nyakszirtre és mindkét mastoid folyamatra, alulról pedig a mellkasra kell támaszkodnia. Ez kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását szállítás közben.

26.4. Szállítási immobilizáció gerincsérülés esetén

A sérült csigolyák mozgékonyságának megszüntetése a szállítás során;
- a gerinc tehermentesítése;
- A sérült terület megbízható rögzítése.
A gerincsérült áldozat szállítása mindig fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelő elmozdult csigolyája megsérül. A gerinc sérülése esetén az immobilizálást hordágyon hajtják végre, mind az áldozat hasfekvésében, párnával vagy összehajtott ruhával a mellkas és a fej alatt a gerinc tehermentesítéséhez, mind pedig fekvő helyzetben egy görgővel. a hátsó (229. ábra).
Fontos szempont gerincsérült beteg szállításánál a hordágyra fektetés, amit 3-4 főnek kell elvégeznie.

26.5. Szállítási rögzítés a vállöv sérülése esetén

A kulcscsont vagy a lapocka sérülése esetén az immobilizálás fő célja a pihenés megteremtése, valamint a kar és a vállöv gravitációs hatásának kiküszöbölése, amelyet sállal vagy speciális sínek segítségével érnek el. A sállal történő rögzítés úgy történik, hogy a kart a hónaljba helyezett görgővel felakasztjuk. Tudod, hogy immobilizációs kötést Dezo (ábra. 230, 231).

26.6. Szállítási immobilizáció a felső végtagok sérülése esetén

Felkarcsont törése esetén (232. ábra) a felső harmadban az immobilizálást az alábbiak szerint végezzük:
- a kar a könyökcsuklónál be van hajlítva alatta hegyesszög hogy az ecset az emlőmirigy mellbimbóján feküdjön azzal ellenkező oldal;
- pamut-géz görgőt helyezünk a hónaljba, és a mellkason keresztül bekötözzük az egészséges vállövig;
- az alkar sálra van akasztva;
- a vállat kötéssel rögzítik a testhez.

26.6.1. Immobilizálás létrával és rétegelt lemez sínnel

A humerus diaphysisének törésével végezték. Az immobilizálást szolgáló lépcsősín vattával van becsomagolva, és a páciens ép végtagja mintájára készült. A gumiabroncsnak három ízületet kell rögzítenie:
- váll;
- könyök;
- radiocarpalis.

A sérült végtag hónaljüregébe pamut-gézhengert helyeznek. Kötözéssel a gumiabroncsot a végtaghoz és a törzshöz rögzítik. Néha a kezet sálra akasztják (233. ábra). Ha a törés a könyökízület területén lokalizálódik, a sínnek le kell fednie a vállat és el kell érnie a metacarpophalangealis ízületeket.
A rétegelt lemez gumiabronccsal történő rögzítése annak felhelyezésével történik belső oldalai e vállak és alkarok. A gumiabroncs kötéssel van ellátva:
- váll;
- könyök;
- alkar;
- kefék, csak az ujjak maradnak szabadon.

26.6.2. Amikor rögtönzött eszközökkel immobilizálják

Pálcákat, szalmakötegeket, ágakat, deszkákat stb. használnak. Ebben az esetben bizonyos feltételeket be kell tartani:
- belülről a gumiabroncs felső vége érjen el a hónaljig;
- a másik végével külső oldal túl kell nyúlnia a vállízületen;
- az alsó végeknek túl kell nyúlniuk a könyökön.
Sínezés után a törés helye alatt és felett a vállhoz kötik, az alkart sálra akasztják (234. kép).

26.6.3. Alkar sérülései

Az alkar rögzítésekor ki kell zárni a könyök- és csuklóízületek mozgásának lehetőségét. Az immobilizálás létrával (235. ábra) vagy hálós sínnel történik. Ehhez ereszcsatornával kell ívelni és puha ágyneművel kibélelni. A gumiabroncsot az érintett végtag külső felületén alkalmazzák a váll közepétől a metacarpophalangealis ízületekig. A könyökízület derékszögben hajlított, az alkar középső helyzetbe kerül a pronáció és a szupináció között, a kéz enyhén hajlítva a gyomorhoz kerül. A tenyérbe sűrű görgőt teszünk, a sínt a végtaghoz kötjük, a kezét sálra akasztjuk. Rétegelt abronccsal rögzítve a felfekvések elkerülése érdekében a pamut alá kell fektetni. Az alkar rögzítéséhez használhatja a kéznél lévő anyagot is, betartva a sérült végtag mozdulatlanságának megteremtésére vonatkozó alapvető szabályokat.

26.6.4. A csukló és az ujjak sérülései

A kéz csuklóízületének sérülései és az ujjak sérülései esetén széles körben alkalmazzák a horony formájában ívelt létrát vagy hálós sínt, valamint a rétegelt lemez síneket csíkok formájában. az ujjak végét a könyökig. Az abroncsokat vattával borítják, és a tenyér oldaláról hordják fel. A kézhez kötődik, így az ujjak szabadon ellenőrizhetik a vérkeringést. A kefék átlagos élettani pozíciót kapnak, a tenyérbe sűrű görgőt helyeznek.

26.7. Kismedencei sérülés esetén szállítási immobilizáció

Kismedencei sérülés esetén az immobilizálás nehéz feladat, hiszen az alsó végtagok akaratlan mozgása is csontdarabok elmozdulását okozhatja. A medencecsontok sérülése esetén az immobilizáláshoz az áldozatot merev hordágyra helyezik, félig hajlított és enyhén széttárt lábakkal, ami izomlazuláshoz és fájdalomcsillapításhoz vezet. A poplitealis régiókban görgőt helyeznek el (236. ábra): takaró, ruha, összehajtott párna stb.

26.8. Szállítási immobilizáció az alsó végtagok sérüléseihez

A helyesen elvégzett immobilizáció a comb sérülése esetén (237. ábra) egyszerre három ízületet rögzít, és a sínt a hónaljtól a bokáig kell felhelyezni.

26.8.1. Immobilizáció Dieterichs busszal

Ez a sín a megfelelő rögzítésre szolgál törés esetén combcsont egyesíti a szükséges feltételeket:
- rögzítés;
- egyidejű nyújtás.
Alkalmas minden csípő- vagy sípcsonttörésre. Két különböző hosszúságú fa tolórúdból, nyújtásra szolgáló fa lábtámaszból („talpból”) és egy zsinórral ellátott csavarópálcából áll (238. ábra). Egy hosszú rudat helyeznek rá külső felület combok a hónaljból, és egy rövid - a láb belső felületén. Mindkét léc tetején keresztirányú támasztékok vannak az ütközéshez.

Mivel a rudak csúsznak, az áldozat magasságától függően bármilyen hosszúságúak megadhatók. A lábfejhez „talp” van kötözve (239. ábra), amelyen van rögzítés zsinór számára; egy lyukkal ellátott hangsúly, amelyen keresztül a zsinórt átvezetik, a gumiabroncs belső rúdjára van csuklósan rögzítve. A gumiabroncs felhelyezése után a zsinórt megfeszítik. A gumiabroncsot puha kötszerekkel rögzítik a testhez.

Figyelem! Egyidejű bokatörések, bokaízületi és lábfej csontok sérülései esetén a Dieterichs sín nem alkalmazható!

26.8.2. Immobilizálás létrasínnel

A létragumival való rögzítéshez (240. ábra) csípőtörés esetén 3 gumiabroncsot veszünk;
- kettőt a hónaljtól a lábfejig hosszában megkötöznek, figyelembe véve annak a láb belső szélére való hajlását;
- a harmadik gumiabroncsot a gluteális hajtástól az ujjbegyekig kell felvinni;
- több gumiabroncs jelenlétében kiszabhat egy negyediket is

A rétegelt lemez gumiabroncsokkal történő rögzítés ugyanúgy történik, mint a létragumikkal.
A rögtönzött sínezést különféle rögtönzött eszközökkel végezzük.

26.9. Az alsó lábszár szállítási immobilizálása

Megtehető:
- speciális rétegelt lemez gumiabroncsok;
- drót gumiabroncsok;
- létrasínek;
- Diterikhs gumiabroncsok;
- rögtönzött gumik.
Az alsó lábszár csontjainak törése esetén a sín helyes felhelyezéséhez szükséges, hogy az asszisztens a saránál fogva felemelje, és mintha eltávolítaná a csizmát, elkezdje simán húzni a lábat. Az immobilizálást úgy érjük el, hogy a végtag hátsó felülete mentén - a gluteális redőből - a végtag körvonalai mentén jól megmintázott létrasínt (241. ábra) helyezünk fel, oldalt két rétegelt lemez sín hozzáadásával. A gumiabroncsokat a külső és a belső oldalról kötik be azzal a számítással, hogy a térdízület felett, alatta pedig a bokaízület mögött menjenek. A szerkezetet gézkötéssel rögzítjük (242. ábra).

Tesztfeladatok:

1. Adjon meg egy olyan gumiabroncsot, amelyet nem szántak szállítási rögzítésre:
a. Pneumatikus.
b. Diterichs.
c. Beler.
d. Kramer.
e. Háló.
2. Hozzáadás:
Végtagtörés esetén legalább _____________ közeli ízület rögzítése szükséges (a választ számként kell megadni).
3. Hozzáadás:
Csípősérülés esetén a ________________ ízületet rögzíteni kell (válasz
számként beírva).
4. A szállítási immobilizációt a következőkre használják:
a. A fájdalom szindróma csökkentése.
b. A szövődmények valószínűségének csökkentése.
c. A csontdarabok további elmozdulásának megelőzése.
d. Törések és diszlokációk kezelése.
5. A mozgásszervi rendszer sérülése esetén fájdalomcsillapítás érhető el:
a. Az áldozat kényelmes helyzete.
b. Állítsa le a vérzést.
c. Immobilizáció és érzéstelenítés.
d. Nyomókötés felhelyezése.
6. Kulcscsonttöréses áldozat szállítása:
a. Ülő helyzetben, hátradőlve.
b. Kemény fekvő helyzetben, háton.
c. Békaállásban.
d. Hason fekve.
7. A helyszínen zárt lábtörés esetén első körben a következőket kell elvégezni:
a. Gumiabroncs előkészítés.
b. Immobilizálás.
c. Érzéstelenítés.
8. A traumatológiai betegeket aktiválni kell:
a. a sérülést követő első naptól kezdve.
b. A sérülés utáni második héttől.
c. Egyéni és időszerű megközelítésre van szükség.
d. A gyógyszeres kezelés és a tornaterápiás orvos konzultációja után.

SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSTELENÍTÉS

Szállítási immobilizáció (lat. "immobilis" - mozdulatlan) - a sérült testrész mozdulatlanságának (pihenésének) megteremtése szállító gumiabroncsok vagy rögtönzött eszközök segítségével a sérült (sebesült) sérülés helyéről történő szállításához szükséges ideig ( csatatér) egészségügyi intézménybe.

Ellentétben az ideiglenes immobilizációval, amely a szállítás időtartama alatt szükséges, az egészségügyi intézményekben a tartós immobilizálást gipszkötéssel végzik a törés vagy egy nagy seb gyógyulásához szükséges időtartamra. Az ilyen immobilizációt terápiásnak nevezik.

A szállítási mozdulatlanítást közvetlenül a helyszínen végzik. A törött és kiterjedt sérülésekkel járó áldozat szállítása, még rövid távolságon is, megfelelő szállítási rögzítés nélkül veszélyes és elfogadhatatlan.

Az időben és megfelelően elvégzett szállítási immobilizáció a legfontosabb elsősegélynyújtás lövés, nyílt és zárt törések, kiterjedt lágyrészsérülések, ízületi, erek és idegtörzsek sérülései esetén. A szállítás közbeni immobilizáció hiánya a fejlődéshez vezethet súlyos szövődmények(traumás sokk, vérzés stb.), és bizonyos esetekben az áldozat haláláig.

Nagyszerű tapasztalat Honvédő Háború kimutatta, hogy a Dieterichs sín használata csípőtáji töréseknél felére csökkentette a gyakoriságot traumás sokk, 4-szer - az anaerob fertőzés sebszövődményeinek száma, 5-ször - a halálozások száma.

A tömeges egészségügyi veszteségek központjában a legtöbb esetben a törések és kiterjedt sebek elsősegélynyújtása az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében történik. Ezért az orvosoktatónak jártasnak kell lennie a szállítási immobilizálás technikájában, és meg kell tanítania az összes személyzetet annak használatára.

Közlekedési eszközök immobilizálása

Jelenleg a következőket használják széles körben: rétegelt lemez abroncsok, létragumik, Dieterichs abroncsok, műanyag esőkabát gumiabroncsok.

A rögtönzött gumiabroncsok különféle rögtönzött eszközökből készülnek (177. ábra).

A csatatéren, elsősegélynyújtáskor a sebesülteknek, hordágyon, be legjobb eset létra gumiabroncsok szállíthatók, így a szállítás immobilizálását gyakran rögtönzött eszközökkel kell elvégezni (178. ábra). A legkényelmesebbek a fából készült lécek, kefefa csomók, megfelelő hosszúságú ágak, vastag vagy többrétegű kartondarabok. Szállítás immobilizálására kevésbé alkalmasak a különféle háztartási cikkek vagy szerszámok ( síbotok, sílécek, lapátok stb.). Fegyvereket és fémtárgyakat nem szabad a szállítás rögzítésére használni.

A primitív módon végzett immobilizálást a lehető leghamarabb le kell cserélni fejlettebb szabványos gumikra.

Szabványos szállító gumiabroncsok.

Főleg csuklóízület, kéz immobilizálására és oldalsó kiegészítő sínekként használják.

Alkalmazástechnika. Válassza ki a kívánt hosszúságú gumiabroncsot. Ha le kell rövidíteni, akkor a rétegelt lemez felületi rétegeit mindkét oldalon késsel levágják, és például az asztal szélére a vágásvonal mentén lerakva letörnek egy darabot a gumiabroncsból. szükséges hosszúság. Ezután a homorú felületre szürke vattaréteget helyeznek, a sérült végtagra sínt helyeznek és bekötözik.

Gumiabroncs létra (Kramer). Ez egy 5 mm átmérőjű huzalból készült téglalap alakú fémkeret, amelyre egy vékonyabb, 2 mm átmérőjű huzal van feszítve keresztirányban létra formájában 3 cm-es távolsággal. (180. ábra). A lépcsőkorlátokat 120 cm hosszúsággal, 11 cm szélességgel, 0,5 kg tömeggel és 80 cm hosszúsággal, 8 cm szélességgel, 0,4 kg tömeggel gyártják. Az abroncs könnyen modellezhető, nagy plaszticitású és könnyen fertőtleníthető.

Alkalmazástechnika. A megfelelő hosszúságú, használatra előkészített gumiabroncs kerül kiválasztásra. Ha a gumiabroncsot le kell rövidíteni, akkor a felesleges rész meghajlik. Ha hosszabb buszra van szükség, akkor két létragumit kötünk össze úgy, hogy az egyik végét egymásra helyezzük. Ezután a sínt a sérült testrésznek megfelelően modellezzük, ráhelyezzük és bekötözzük.

Alsó végtag gumiabroncs-szállítása (Diterichs). Biztosítja a teljes alsó végtag immobilizálását egyidejű kiterjesztésével. Csípőtöréseknél, csípő- és térdízületi sérüléseknél alkalmazzák. A lábszár törése, a lábfej csontjai és a bokaízület sérülései esetén a Dieterich-sínt nem használják.

A gumiabroncs fából készült, összecsukva hossza 115 mm, súlya 1,6 kg.

Az abroncs két csúszó faágból (külső és belső), rétegelt lemez talpból, csavaró rudakból és két szövetszíjból áll (181. ábra).

A külső ág hosszú, a lábszár és a törzs külső oldalfelületén helyezkedik el. Belső - rövid, a láb belső oldalsó felületére ráhelyezve. Mindegyik ág két 8 cm széles (felső és alsó) csíkból áll, amelyek egymásra helyezkednek. Mindegyik ág alsó rúdja fém tartóval rendelkezik, aminek köszönhetően a felső rúd mentén csúszik anélkül, hogy elszakadna tőle.

Az egyes ágak felső rúdján találhatók: egy keresztirányú keresztrúd - egy tüske, a hónalj és a perineum hangsúlyozására; páros nyílások hevederek vagy sálak rögzítésére, amelyekkel a gumiabroncs a törzshöz és a combhoz rögzíthető; egy szög, amely a felső rúd alsó végén található. Az alsó sávon, középen számos lyuk található. A csap és a lyukak a gumiabroncs meghosszabbítására vagy lerövidítésére szolgálnak, az áldozat magasságától függően.

A belső ág alsó rúdjához egy keresztirányú lemez van rögzítve, amelynek közepén 2,5 cm átmérőjű lyuk van.

Az abroncs rétegelt lemez talpának alsó felületén drótváz található, amely a talp mindkét oldalán téglalap alakú fülek formájában nyúlik ki.

Fából készült pálcacsavar 15 cm hosszú, középen horony van.

Alkalmazástechnika (182. ábra).

1. Készítse elő az oldalsó faágakat:

az egyes ágak léceit olyan hosszúságban távolítják el egymástól, hogy a külső ág tüskével a hónalj tájékára, a belső a perineumra támaszkodik, alsó végük pedig 15-20 cm-rel a lábfej alá nyúlik; az egyes ágak felső és alsó rúdja szegszeggel van összekötve, a csatlakozást egy darab kötéssel tekerjük (ha ez nem történik meg, akkor szállítás közben a csap kipattanhat az alsó rúd lyukából, majd mindkét rúd az ág hosszában eltolódik); a mankókat és mindkét ág belső felületét vastag szürke pamutréteg borítja, amelyet a sínhez kötöznek (lehetséges, hogy előre elkészített pamut-géz csíkokat használjunk hozzá varrt kötővel), különösen fontos, hogy elegendő vatta van a medence, a csípő- és térdízületek, a boka csontnyúlványaival érintkezési pontokon.

2. A rétegelt lemez talp szorosan a lábfejen lévő cipőhöz van kötve nyolc alakú kötésekkel a bokaízület körül. Ha nincs cipő a lábon, akkor a bokaízületet és a lábfejet vastag vattaréteggel vonják be, gézkötéssel rögzítik, és csak ezután kötik be a rétegelt lemez talpát.

3. A lábszár hátuljára gondosan megmintázott létrasínt helyezünk, amely megakadályozza az alsó lábszár megereszkedését és erősíti azt spirálkötés. A popliteális régiónak megfelelő területen a létragumi úgy van meghajlítva, hogy a végtag térdízületben enyhe hajlítási helyzetbe kerüljön.

4. A külső és belső ágak alsó végeit átvezetjük a rétegelt lemez talp huzalkapcsain, és a belső ág mozgatható keresztirányú deszkája segítségével összekötjük. Ezt követően ágakat alkalmaznak az alsó végtag és a törzs oldalsó felületére. A belső ág mankójának a perineumnak, a külsőnek pedig a hónaljnak kell támaszkodnia. Miután mindkét ágat gondosan lefektették, a sínt szorosan rögzítik a testhez speciális szövetszíjakkal, nadrágövvel vagy orvosi sállal. A sín még nincs bekötözve magához a lábhoz.

5. Kezdje el nyújtani a lábát. Ehhez egy erős zsinórt vagy zsineget, amelyet egy rétegelt lemez talpon lévő fémvázhoz rögzítenek, átvezetnek a belső pofa mozgatható részén lévő lyukon. A zsinór hurkába csavart pálcát helyezünk. Óvatosan nyújtsa ki a sérült lábat a kezével hosszában. A vontatást addig végezzük, amíg a mankók szilárdan a hónaljhoz és a perineumhoz támaszkodnak, és a sérült végtag hossza megegyezik az egészségesé hosszával. A zsinórt csavarással lerövidítik, hogy a sérült végtagot nyújtott állapotban tartsák. A facsavart a külső pofa kiálló éle rögzíti.

6. Nyújtás után az abroncsot gézkötéssel szorosan a végtaghoz kötjük.

Hibák Dieterichs busz alkalmazásakor:

1. Sín felhelyezése a talp megkötése előtt.

2. A sín rögzítése vattakorongok nélkül vagy elégtelen mennyiségű pamut a csontos kiemelkedés helyén.

3. A lépcsős sín nem megfelelő modellezése: a lábszárizom és a sín sínének nincs mélyedés a poplitealis régióban.

4. A gumiabroncs rögzítése a karosszériához övek, orvosi sálak és az ágak felső rúdjaiban lévő páros nyílások használata nélkül. A csak kötszerrel történő rögzítés nem éri el a célt: a kötések gyorsan elgyengülnek, a sín felső vége eltávolodik a testtől és a csípőízületben az immobilizáció megszakad.

5. Elégtelen tapadás a gumiabroncs síneinek alátámasztása nélkül a hónaljban és a perineumban.

6. Túl nagy tapadás, fájdalmas valamint a láb hátában és az Achilles-ínben kialakuló nyomás okozta felfekvések. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében nem csavarással, hanem kézzel kell húzni, miközben nagyon mérsékelt erőfeszítést tesz. A csavarás csak arra szolgálhat, hogy a végtagot nyújtott helyzetben tartsa.

Gumiabroncs műanyag heveder alakú (183. ábra). Alsó állkapocs törése és sérülése esetén szállítási immobilizálásra szolgál.

Egyes szabványos közlekedési immobilizálási eszközöket (szállító műanyag sín, orvosi pneumatikus sín, immobilizáló vákuumhordágy) az ipar korlátozott mennyiségben gyárt, és az egészségügyi szolgálat napi tevékenységében nincs gyakorlati jelentősége.

A szállítási immobilizálás indikációi

A szállítási immobilizálást nyitott és zárt sérülések amelyeket csonttörések, ínszakadások, ízületek, nagy erek és idegek károsodása, a lágyrészek kiterjedt károsodása, valamint kiterjedt és mély égési sérülések, a végtagok heveny gennyes-gyulladásos betegségei kísérnek, amikor a pihenés hiánya sérült testrész a beteg állapotának romlásához, életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet.

Csonttörések. Két nagy csontdarab és kis csonttöredék képződése kíséri. Megfelelően végrehajtott szállítási immobilizálás nélkül a csontdarabok végei szállítás közben folyamatosan elmozdulnak, és éles szélekkel további sérüléseket okoznak. A csonttöredékek károsíthatnak egy nagy edényt vagy ideget a törés területén, zárt töréssel átszúrhatják a bőrt. Ez fokozott fájdalomhoz, traumás sokk kialakulásához, vérzéshez vezet, és hozzájárul a fertőzés kialakulásához a sebben.

Ízületi sérülések (ízületi zúzódások, szalagok károsodása, diszlokációk, szubluxációk). A szalagszakadásokat az ízületek túlzott mozgékonysága, diszlokáció és subluxatio kíséri. A szállítási immobilizáció hiányában vagy elégtelensége esetén ez fokozott fájdalomhoz, a nagy erek és idegek hajlásához és összenyomódásához vezet, és hozzájárul a fertőző szövődmények kialakulásához a sérült ízületben.

Ínszakadások. A végtag súlyos diszfunkciójához vezet. A szállítási immobilizáció megakadályozza a végek jelentős szétválását sérült ínés javítja a kezelési eredményeket.

nagy hajók károsodása. A nagy ér károsodása jelentős vérveszteséggel jár, akár 1,5-2 literig. Ha egy ilyen áldozatnál nem hajtják végre a szállítási immobilizációt, még a kisebb fájdalomérzetek is gyakran hozzájárulnak súlyos traumás sokk kialakulásához. Az érben kialakult trombus leválása a vérzés vagy a tromboembólia kiújulásához vezet. pulmonalis artériaés az áldozat halála.

A fő idegek károsodása.Érzésvesztés kíséri és aktív mozgások a sérült végtagban. Az immobilizáció hiánya a szállítás során a sérült ideg további traumájához, fokozott fájdalomhoz vezet, ami hozzájárul a traumás sokk kialakulásához.

A lágyrészek kiterjedt károsodása. A bőr, a bőr alatti zsír, az izmok összezúzásához vezetnek, szöveti nekrózisos területek kialakulásával. A kiterjedt sebeket talajszennyezés, ruhadarabok kísérik. Pihenés hiányában mindez erős fájdalomhoz és a fertőzés gyors terjedéséhez, a vérzés újraindulásához vezet.

Végtagtörések.Általában jelentős csont-, izom-, bőr- és bőr alatti szövet, súlyos fájdalom, vérzés és gyakran sokk jelenségek. A csonkseb általában erősen szennyezett. A sérült végtag szállítási immobilizálása megakadályozza a beteg állapotának romlását, súlyos szövődmények kialakulásának lehetőségét (újravérzés, kiterjedt hematómák kialakulása a csonkban, fertőzés terjedése és kialakulása a sebben stb.)

Kiterjedt égési sérülések. Jelentős fájdalom és égési sokk kíséri. Az égett végtag szállítási immobilizálása csökkenti a fájdalmat és megakadályozza a sokk kialakulását.

A végtagok akut gyulladásos folyamatai. A végtagok gennyes-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél a szállítás közbeni pihenés hiánya fokozott fájdalomhoz vezet, hozzájárul a gennyes folyamat terjedéséhez. Ez a beteg állapotának romlásához vezet, ami megnehezíti a további kezelést.

Így az időben elvégzett és jó minőségű szállítási immobilizálás figyelmeztet:

traumás és égési sokk kialakulása; az áldozat állapotának romlása; zárt törés átalakítása nyitott töréssé; a vérzés újraindulása a sebben; kár nagy véredényés idegtörzsek; a fertőzés terjedése és kialakulása a károsodás területén.

A szállítás immobilizálásának alapszabályai

A szállítási immobilizációt jó minőségben kell elvégezni, és biztosítani kell a sérült testrész vagy szegmensének teljes pihenését. Minden műveletet át kell gondolni és egy bizonyos sorrendben kell végrehajtani.

A szállítás immobilizálása során a következő alapvető szabályokat kell betartani:

1. A sérült testrész szállítási immobilizálását a sérülés helyén kell elvégezni, és lehetőség szerint a sérülést vagy sérülést követően a lehető legkorábban. Minél korábban kerül sor az immobilizálásra, annál kevesebb további trauma éri a sérülés területét. Ennek megfelelően az általános és helyi reakció a test sérüléséhez.

2. A szállítási immobilizáció alkalmazása előtt szükséges az áldozat szubkután vagy intramuszkulárisan érzéstelenítő (omnopon, morfium, promedol) injekciója. Emlékeztetni kell arra, hogy az érzéstelenítő gyógyszer hatása csak 5-10 perc múlva jelentkezik. A fájdalomcsillapító hatás kezdete előtt a szállító gumiabroncsok felhelyezése elfogadhatatlan, mert mindezek a műveletek még érzéstelenítés után is nagyon fájdalmasak a páciens számára.

3. A lábbelin és a ruházaton rendszerint a szállítóeszköz-rögzítést alkalmazzák. Az áldozat levetkőzése további traumát okoz, ezért kerülni kell.

4. A sérült végtag immobilizálását funkcionális helyzetben végezzük. A felső végtagot a könyökízületnél -90°-os szögben behajlítjuk, a tenyeret a gyomorhoz helyezzük, vagy a tenyeret a gumiabroncs felületére helyezzük (ajánlott egy szürke pamutcsomót tenni a kézbe), az ujjak félig be vannak hajlítva. Az alsó végtag térdízületnél enyhén, a bokaízület 90°-os szögben hajlított.

5. A hajlékony síneket előre meg kell ívelni, hogy illeszkedjenek az érintett testrész körvonalaihoz és helyzetéhez.

6. A szállítóeszköz immobilizálása előtt a csontos kiemelkedéseket (boka, csípőtaraj, nagy ízületek) kellő vastagságú szürke vattaréteggel kell védeni. A kemény sínek nyomása a csontos kiemelkedések területén felfekvések kialakulásához vezet.

7. Ha van seb, kötést helyeznek rá és csak ezután kötik be a sínt. Ne alkalmazzon kötést, és ugyanazzal a kötéssel erősítse meg a sínt a sérült végtagon.

8. Abban az esetben, ha a sérülés külső vérzéssel jár, a szállítási immobilizáció alkalmazása előtt a vérzést biztonságosan elkészített nyomókötéssel, a sebet tamponálással vagy vérzéscsillapító érszorítóval kell elállítani. Ebben az esetben a gumiabroncsokat úgy kell felhelyezni, hogy az érszorító jól látható legyen, és az abroncs elmozdulása nélkül eltávolítható legyen. A hevederzárat elöl kell elhelyezni, és könnyen hozzáférhetően kell elhelyezni.

9. Ne helyezzen fel fém síneket anélkül, hogy megfelelő mennyiségű pamuttal és kötszerrel becsomagolta volna. Ez annak köszönhető, hogy a lágy szövetekre gyakorolt ​​közvetlen nyomás következtében felfekvések keletkezhetnek. Téli szállításkor a fém gumiabroncsok lehűlve helyi fagyási sérüléseket okozhatnak.

10. A szállítóeszköz immobilizálását a legtöbb esetben kötéssel rögzítik a sérült testterületekre. A kötés kellően szorosan fedje le a végtagot anélkül, hogy keringési zavarokat okozna.

11. Hideg időben történő szállítás előtt a sínnel ellátott végtagot meleg ruhába vagy takaróba csavarva szigetelni kell. Ha a végtag cipőben van, akkor a fűzést lazítani kell.

A felsoroltaknak való megfelelés Általános szabályok kötelező bármilyen lokalizációjú sérülések szállítási immobilizálása során.

Hibák és komplikációk a szállítás immobilizálása során

A szállítási immobilizálás hibái hatástalanná teszik, és gyakran súlyos szövődményekhez vezetnek.

A leggyakoribb hibák:

1. Indokolatlanul rövid gumiabroncsok és rögtönzött eszközök használata. Ennek eredményeként a szállítóeszközök immobilizálása nem biztosítja a sérült terület teljes rögzítését.

2. A szállítóeszközök immobilizálásának előírása anélkül, hogy azokat először vattával és gézkötéssel becsomagolnák. A hiba oka általában a sietség vagy az alkalmazásra előzetesen előkészített gumiabroncsok hiánya.

3. Nem, vagy nem kellően körültekintően végzett drótsínek hajlítása a sérült testrész körvonalainak és helyzetének megfelelően.

4. A gumiabroncs nem megfelelő rögzítése kötéssel a sérült testrészhez. A kötés mentése ilyen esetekben nem teszi lehetővé a gumiabroncs rögzítéséhez szükséges helyzetben tartását.

5. A gumiabroncs végei túl hosszúak, vagy nincsenek megfelelően rögzítve, amikor bekötözték. Ez hozzájárul a további traumákhoz, kényelmetlenséget okoz a szállítás során, és nem teszi lehetővé a végtag kényelmes helyzetbe helyezését.

6. Ritka, de nagyon veszélyes hiba, hogy a sín megerősítése közben kötéssel lezárják a vérzéscsillapító érszorítót. Ennek eredményeként a szorítószorító nem látható, és nem távolítják el időben, ami a végtag nekrózisához vezet.

A szállítás immobilizálásának szövődményei. A merev szállítási immobilizációs kötszerek használata az áldozatok elsősegélynyújtása során olyan szövődményekhez vezethet, mint a végtagkompresszió és felfekvések kialakulása.

A végtag összenyomása. A túlzottan szoros kötözés, a kötéstúrák egyenetlen feszülése, fokozott szöveti ödéma következtében jelentkezik. A végtag összenyomásakor lüktető fájdalmak jelennek meg a végtag sérülésének területén, perifériás részei megduzzadnak, a bőr cianotikussá vagy sápadttá válik, az ujjak elvesztik mozgékonyságukat és érzékenységüket. Ha ezek a jelek megjelennek, a kötést a kompressziós területen le kell vágni, és szükség esetén be kell kötni.

Felfekvések. A hosszan tartó gumiabroncsnyomás a végtagok vagy törzsek korlátozott területén a vérkeringés romlásához és a szöveti nekrózishoz vezet. A szövődmény a flexibilis sínek elégtelen modellezése, a pamut becsomagolás nélküli sínek használata, valamint a csontos kiemelkedések elégtelen védelme miatt alakul ki. Ez a komplikáció fájdalom megjelenésével, zsibbadás érzésével nyilvánul meg a végtag korlátozott területén. Ha ezek a jelek megjelennek, a kötést meg kell lazítani, és intézkedéseket kell tenni a gumiabroncsnyomás megszüntetésére.

A közlekedési rögzítés alapvető szabályainak gondos végrehajtása, az áldozat időben történő megfigyelése, Figyelmes hozzáállás panaszaira lehetővé teszi a közlekedési eszközök használatának rögzítésével járó szövődmények kialakulásának időben történő megelőzését.

Szállítási immobilizáció fej, nyak, gerinc sérülései esetén

A fej és a nyak immobilizáló struktúráinak létrehozása nagyon nehéz. A sín fejre rögzítése nehézkes, a nyakon pedig a merev rögzítő markolat a légutak összenyomódásához és a nagy erek összenyomásához vezethet. Ebben a tekintetben a fej és a nyak sérülései esetén a legegyszerűbb szállítási immobilizációs módszereket alkalmazzák.

Az összes rögzítési műveletet általában egy asszisztenssel hajtják végre, akinek gondosan meg kell támasztania az áldozat fejét, és ezáltal meg kell akadályoznia a további sérüléseket. Az áldozat hordágyra szállítását többen végzik, akik közül az egyik csak a fejét tartja, és figyeli az éles ütések, durva mozgások és a nyaki gerinc meghajlásának megengedhetetlenségét.

A súlyos fej-, nyak-, gerincsérülést szenvedett áldozatoknak maximális pihenést kell biztosítani és gyors evakuálás a leggazdaságosabb közlekedési mód.

Szállítási immobilizáció fejsérülések esetén. A fejsérülések gyakran eszméletvesztéssel, a nyelv visszahúzódásával és hányással járnak. Ezért a fej mozdulatlanná tétele nem kívánatos, mivel a hányás következtében a hányás bejuthat a légutakba, és megfulladhat a betegben. A koponya és az agy sérülései esetén végzett immobilizáció elsősorban az ütések kiküszöbölésére és a szállítás során a fej további zúzódásának megelőzésére irányul.

Az immobilizálásra utaló jelek a behatoló sebek és koponyatörések, zúzódások és agyrázkódások, amelyek eszméletvesztéssel járnak.

A fej immobilizálásához általában rögtönzött eszközöket használnak. Az áldozat szállítására szolgáló hordágy a fej területén puha ágyneművel vagy mélyedéses párnával van letakarva. Hatékony gyógymód az ütések mérséklésére és a további fejsérülések megelőzésére egy vastag pamut-gézgyűrű („fánk”) szolgálhat. Szürke vatta sűrű, 5 cm vastag kötegéből készül, gyűrűbe zárva és gézkötésbe tekerve. A páciens fejét a gyűrűre helyezzük úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban legyen. Gyapot-géz „fánk” hiányában Használhat ruhából vagy más rögtönzött, gyűrűbe zárt görgőt (184. ábra). A fejsérült áldozatok gyakran eszméletlenek, és folyamatos odafigyelést és gondozást igényelnek a szállítás során. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze, hogy a beteg szabadon tud-e lélegezni, van-e orrvérzés amelyben a vér és a vérrögök a légutakba juthatnak. Hányáskor az áldozat fejét óvatosan az oldalára kell fordítani, ujját zsebkendőbe vagy gézbe csavarva, el kell távolítani a hányadék maradványait a szájüregből és a garatból, hogy ne zavarják a szabad légzést. Ha a nyelv visszahúzódása miatt a légzés zavart szenved, azonnal tolja előre kézzel az alsó állkapcsot, nyissa ki a száját és egy nyelvtartóval vagy egy szalvétával fogja meg a nyelvet. A nyelv szájüregbe való visszaszorulásának elkerülése érdekében légúti csövet kell behelyezni, vagy a nyelvet biztonsági tűvel át kell szúrni a középvonal mentén, egy darab kötést kell átvezetni a csapon és feszes állapotban rögzíteni. gomb a ruhákon.

Ha nincs szabványos heveder sín, az alsó állkapocs immobilizálását széles hevederkötéssel vagy puha kötés "kantárral" végezzük (lásd a Desmurgy fejezetet). Mielőtt kötést alkalmazna az alsó állkapocs alá, egy vastag kartont, rétegelt lemezt vagy egy vékony, 10 x 5 cm-es táblát kell elhelyezni, szürke pamutba csomagolva és kötést. A hevederkötés széles kötésből, könnyű szövetcsíkból készíthető.

Az alsó állkapocs és az arc sérüléseit szenvedő áldozatok szállítása, ha az állapot lehetővé teszi, ülő helyzetben történik.

Szállítási immobilizálás nyaksérüléseknél és nyaki gerinc. A károsodás súlyosságát a nyak területén található nagy erek, idegek, nyelőcső és légcső okozzák. A nyaki régióban a gerinc és a gerincvelő sérülései a legsúlyosabb sérülések közé tartoznak, és gyakran az áldozat halálához vezetnek.

Az immobilizáció a nyaki gerinc törése, a nyak lágy szöveteinek súlyos sérülései és akut gyulladásos folyamatok esetén javasolt.

Súlyos nyaksérülésekre utaló jelek: a fej fájdalom miatti képtelensége elfordítani vagy bent tartani függőleges helyzet; a nyak görbülete; a karok és lábak teljes vagy nem teljes bénulása gerincvelő sérülés esetén; vérzés; fütyülő hang a sebben be- és kilégzéskor, vagy levegő felhalmozódása a bőr alatt, ha a légcső sérült.

Immobilizálás lépcsős sínekkel Basmakov sín formájában. A gumiabroncs két, egyenként 120 cm-es létragumiból készül, először egy létragumit kell meghajlítani a fej, a nyak és a vállöv oldalsó körvonalai mentén. A második abroncs a fej, a tarkó és a mellkasi gerinc körvonalai szerint hajlított. Ezután mindkét gumiabroncsot becsomagolják pamuttal és kötszerekkel, és összekötik az ábrán látható módon (185. ábra). A gumiabroncsot az áldozatra helyezik, és 14-16 cm széles kötéssel erősítik meg. Az immobilizálást legalább két személynek kell elvégeznie: az egyik megfogja az áldozat fejét és felemeli, a másik pedig felhelyezi és bekötözi a sínt.

Immobilizálás karton - gézgallérral (Schanz típusú) (186. ábra). Előre elkészíthető. Sikeresen alkalmazzák a nyaki gerinc törésére. Kartonból 430 x 140 mm-es figurás blanket készítenek, majd a kartont egy réteg vattával beburkolják és dupla gézréteggel lefedik, a géz széleit összevarrják. A végein két nyakkendő van varrva.

Az áldozat fejét óvatosan felemeljük, és a nyak alá kartongézgallért viszünk, a nyakkendőket elől megkötjük.

Immobilizálás pamut-gézgallérral (187. ábra). A nyak köré vastag szürke pamutréteget tekerünk, és cm széles kötéssel szorosan bekötjük. A kötés nem szoríthatja össze a nyak szerveit, és nem zavarhatja a légzést. A vattaréteg szélességének olyannak kell lennie, hogy a gallér szélei szorosan támasszák a fejet.

Szállítási immobilizációs hibák fej- és nyaksérülések esetén:

1. A beteg gondatlan áthelyezése hordágyra. A legjobb, ha egy személy támasztja meg a fejét váltáskor.

2. Az immobilizálást egy személy végzi, ami további traumához vezet az agyban és a gerincvelőben.

3. A rögzítő kötés összenyomja a nyak szerveit és megnehezíti a szabad légzést.

4. Az öntudatlan állapotban lévő áldozat folyamatos megfigyelésének hiánya.

A gerincsérült áldozatok szállítási immobilizálását úgy érik el, hogy valamilyen módon kiküszöbölik a hordágy megereszkedését. Ehhez egy takaróba csomagolt rétegelt lemezt vagy fa pajzsot (deszkák, rétegelt lemez vagy létragumik stb.) fektetnek rájuk.

Immobilizálás létrával és rétegelt lemez gumikkal. Hosszanti irányban hordágyra helyezzük a négy 120 cm hosszú, vattával és kötszerrel becsomagolt létragumit. Alatta harántirányban három-négy 80 cm hosszú gumiabroncsot helyezünk, melyeket kötésekkel kötünk össze, melyeket vérzéscsillapító szorítóval húzunk a drót rései közé. A rétegelt lemez abroncsok hasonló sorrendben rakhatók le. Az így kialakított abroncsok pajzsát felülről többszörösen összehajtott takaróval vagy pamut-géz ágyneművel fedik le. Ezután a pácienst óvatosan áthelyezik a hordágyra.

Immobilizálás rögtönzött eszközökkel. A faléceket, keskeny deszkákat stb. az ábrán látható módon (188. ábra) fektetjük le, és szorosan rögzítjük egymáshoz. Ezután megfelelő vastagságú ágyneművel letakarják, elmozdítják az áldozatot és rögzítik. Széles deszka esetén megengedett az áldozat ráfektetése és megkötése (189. ábra).

A sebesültek szállításához és szállításához a zsanéroktól eltávolított ajtót hozzáigazíthatja. Deszkák helyett használhat sílécet, síbotot, botot, hordágyra fektetve. Azonban a test azon területeit, amelyekkel ezek a tárgyak érintkezésbe kerülnek, nagyon gondosan védeni kell a nyomástól, hogy elkerüljük a felfekvések kialakulását.

Bármilyen rögzítési módszerrel az áldozatot úgy kell rögzíteni a hordágyhoz, hogy ne essen el a lépcsőn hordozás, rakodás, mászás vagy leereszkedés közben. A rögzítést ruhacsíkkal, törülközővel, lepedővel, orvosi sállal, speciális övekkel stb. végezzük. A hát alsó része alá szürke pamutból vagy ruhadarabból kis görgőt kell tenni, ami kiküszöböli annak megereszkedését (190. ábra). . Térde alá ajánlatos feltekert ruhát, takarót vagy kis táskát tenni. A hideg évszakban a beteget gondosan takarókba kell csomagolni.

Szélsőséges esetekben szabványos gumiabroncsok és rögtönzött eszközök hiányában a gerincsérülést szenvedő áldozatot hason fekvő helyzetben hordágyra helyezik (191. ábra).

A szállítási immobilizáció hibái a mellkasi és ágyéki gerinc sérülései esetén:

1. Az immobilizáció hiánya a leggyakoribb és legdurvább hiba.

2. Az áldozat rögzítésének hiánya a hordágyon, pajzzsal vagy gumiabronccsal rögtönzött eszközökből.

3. Az ágyéki gerinc alatti párna hiánya.

A beteg evakuálását egészségügyi szállítással kell elvégezni. Ha hagyományos szállítással szállítjuk, a szalmát stb. a hordágy alá kell helyezni, hogy minimálisra csökkentsük a további sérülések lehetőségét. A gerinc sérüléseit gyakran vizeletvisszatartás kíséri, ezért hosszú távú szállítás során szükséges a beteg hólyagának időben történő ürítése.

Szállítási immobilizáció a bordák és a szegycsont törése esetén

A bordák és a szegycsont törései, különösen a többszörösek, kísérhetik belső vérzés, súlyos jogsértések légzés és keringés. Az időben és megfelelően elvégzett szállítási immobilizáció hozzájárul a mellkasi sérülések súlyos szövődményeinek megelőzéséhez és megkönnyíti kezelésüket.

Szállítási immobilizáció bordatöréseknél. A bordák károsodásával egyidejűleg a bordaközi erek, az idegek és a mellhártya károsodása léphet fel. A törött bordák éles végei károsíthatják tüdőszövet, ami a levegő felhalmozódásához vezet a pleurális üregben, a tüdő összeesik és kikapcsol a légzéstől.

A legsúlyosabb légúti rendellenességek a többszörös bordatörésnél jelentkeznek, amikor minden borda több helyen eltörik („fenestrated fractures”) (192. ábra). Az ilyen sérüléseket a mellkas paradox mozgásai kísérik légzés közben: belégzéskor a mellkasfal sérült része lesüllyed, megakadályozva a tüdő tágulását, kilégzéskor pedig megduzzad.

Figyelembe kell venni a bordatörés jeleit: fájdalom a bordák mentén, amely a légzéssel fokozódik; a belégzés és a kilégzés korlátozása a fájdalom miatt; recsegő hang a törés területén a mellkas légzőmozgásai során; a mellkas paradox mozgásai "fenestrált" törésekkel; levegő felhalmozódása a bőr alatt a törés területén; hemoptysis.

A bordák törése esetén az immobilizálást szoros kötözéssel (193. ábra) végezzük, amelyet hiányos kilégzéssel végeznek, különben a kötés laza lesz, és nem lát el rögzítő funkciót. Figyelembe kell azonban venni, hogy a szoros kötés korlátozza a mellkas légzőmozgását, és a hosszan tartó immobilizáció a tüdő elégtelen szellőzéséhez és a beteg állapotának romlásához vezethet.

Paradox mellkasi légzőmozgással járó többszörös bordatörés ("fenestrated törés") esetén a sérülés helyén (csatatéren) szoros kötést helyeznek a mellkasra, és a beteget a lehető leghamarabb evakuálják. Ha az evakuálás több mint 1-1,5 órát késik, a bordák "fenestrált" törésének külső rögzítését a Vitiugov-Aibabin módszer szerint kell elvégezni.

A törés külső rögzítésére bármilyen kemény műanyagból készült 25x15 cm méretű lemezt vagy létragumi kb. 25 cm hosszú töredékét használjuk A műanyag lemezen több lyukat készítenek (194. ábra). A lágyszöveteket sebészeti szálakkal varrják, és a mellkas körvonala mentén ívelt műanyag sínre vagy létra sín töredékére kötik (195. ábra).

Szállítási immobilizáció szegycsonttöréseknél. A szegycsont törése a legveszélyesebb, mert a sérülés idején gyakran előfordul szívzúzódás. Szív, mellhártya, tüdő sérülései, a belső mellkasi artéria károsodása is előfordulhat belső vérzéssel.

Az immobilizáció a szegycsont törése esetén javasolt, ahol a csontdarabok jelentős elmozdulása vagy mobilitása következik be.

A szegycsont törésének jelei: fájdalom a szegycsontban, amely légzés és köhögés során fokozódik; szegycsont deformitása; csonttöredékek roppanása a mellkas légzőmozgásai során; duzzanat a mellkas területén.

A szállítási immobilizálást szoros kötszer kötés alkalmazásával végezzük a mellkason. A hátsó területen egy kis pamut-géz görgőt helyeznek a kötés alá, hogy hátulról hiperextenziót hozzon létre. mellkasi régió gerinc.

A szegycsont töredékeinek kifejezett mobilitása esetén fennáll a belső szervek károsodásának veszélye. Ebben az esetben az immobilizálást a Vitiugov-Aibabin módszer szerint kell elvégezni. A szegycsonton egy műanyag gumiabroncsot vagy egy létragumi töredékét helyezzük el.

A szállítási immobilizálás hibái a bordák és a szegycsont törése esetén:

1. A mellkas túl szoros kötése korlátozza a tüdő szellőzését és rontja a beteg állapotát.

2. A mellkas szoros kötése, amikor a csontdarabok a mellkas ürege felé fordulnak, a kötés nyomása a töredékek még nagyobb elmozdulásához és a belső szervek traumájához vezet;

3. A bordák "fenestrált" törésének hosszú távú (1-1,5 órás) rögzítése szorosan kötszer, amelynek hatékonysága nem elegendő az ilyen károsodásokhoz.

A bordák és a szegycsont töréseit szenvedő áldozatok szállítása félig ülő helyzetben történik, ami Jobb körülmények a tüdő szellőztetésére. Ha ez nehéz, a beteget hanyatt fekve vagy egészséges oldalon evakuálhatja.

A bordák és a szegycsont töréseit, mint fentebb említettük, tüdőkárosodás, szívzúzódás, belső vérzés kísérheti. Ezért az áldozatok evakuálása során folyamatos megfigyelés szükséges, hogy időben észrevegyék a fokozódó légzés- és szívelégtelenség, a fokozódó vérveszteség jeleit: sápadtság bőr, gyakori és szabálytalan pulzus, súlyos légszomj, szédülés, ájulás.

Szállítási immobilizáció a felső végtagok sérülése esetén

A vállöv és a felső végtagok sérülései a következők: a lapocka törése, a kulcscsont törése és elmozdulása, sérülések vállízület valamint váll-, könyök- és alkar-, csuklóízület, csonttörések és a kéz ízületeinek károsodása, valamint izom-, inak szakadása, kiterjedt sebek és felső végtag égési sérülései.

Immobilizáció kulcscsont-sérülések esetén. A kulcscsont leggyakoribb károsodásának a töréseket kell tekinteni, amelyeket általában a töredékek jelentős elmozdulása kísér (196. ábra). A csontdarabok éles végei a bőr közelében helyezkednek el, és könnyen károsíthatják azt.

A kulcscsont törése, lőtt sérülése esetén a kulcscsont alatti nagy erek, a közelben található idegek károsodhatnak. plexus brachialis, a mellhártya és a tüdőcsúcs.

Kulcscsonttörés jelei: fájdalom a kulcscsontban; a kulcscsont rövidítése és átformálása; jelentős duzzanat a kulcscsontban; a kar mozgása a sérülés oldalán korlátozott és élesen fájdalmas; kóros mozgás.

Az immobilizálást a kulcscsont sérülése esetén kötszerekkel végezzük.

A szállítási immobilizálás legelérhetőbb és leghatékonyabb módja, ha a kart a testhez kötjük Dezo kötéssel (lásd a Desmurgy fejezetet).

Immobilizáció a lapocka törésére. A lapocka törésekor a töredékek jelentős elmozdulása általában nem fordul elő.

A lapocka törésének jelei: a lapocka fájdalma, amelyet a kar mozgása súlyosbít, a váll tengelye mentén történő terhelés és a váll leengedése; duzzanat a lapocka felett.

Az immobilizálást úgy végezzük, hogy a vállat a testhez kötjük körkörös kötéssel, és a kart egy sálra akasztjuk (197. ábra), vagy a teljes kart a testhez rögzítjük Dezo kötéssel (lásd a Desmurgy fejezetet).

Immobilizáció a váll-, váll- és könyökízületek sérüléseinél. Válltörésekkel, ízületi elmozdulással, lőtt sebekkel, izom-, ér- és idegkárosodással, kiterjedt sebekkel és égési sérülésekkel, gennyes-gyulladásos betegségekkel végzik.

Válltörések és a szomszédos ízületek károsodásának jelei: súlyos fájdalom és duzzanat a károsodás területén; a fájdalom mozgással élesen növekszik; változások a váll és az ízületek alakjában; az ízületek mozgása jelentősen korlátozott vagy lehetetlen; kóros mobilitás a válltörés területén.

Immobilizálás létrasínnel. A leghatékonyabb és legmegbízhatóbb szállítási immobilizációs módszer a váll-, váll- és könyökízületek sérülései esetén.

Gumiabroncs előkészítés (199. ábra):

A hosszt az áldozat lapockájának külső szélétől a vállízületig mérik, és a gumiabroncsot ezen a távolságon tompaszögben meghajlítják; Mérje meg a távolságot a vállízület felső szélétől a könyökízületig az áldozat vállának hátsó felülete mentén, és ezen a távolságon derékszögben hajlítsa meg a gumiabroncsot; A segítő személy emellett meghajlítja a gumiabroncsot a hát, a váll és az alkar körvonalai mentén. A gumiabroncs alkarnak szánt részét ajánlatos ereszcsatorna formájában hajlítani. Miután megpróbálta az ívelt gumiabroncsot az áldozat egészséges karjára, tegye meg a szükséges korrekciókat. Ha az abroncs nem elég hosszú és a kefe lelóg, az alsó végét rétegelt lemez abronccsal vagy vastag kartonpapírral meg kell növelni. Ha a gumiabroncs túl hosszú, az alsó vége be van hajtva. Az abroncs felső végére két 75 cm hosszú gézszalagot kötünk, szürke vattával és kötszerekkel (200. ábra).

A használatra előkészített abroncsot felvisszük a sérült karra, a gumiabroncs felső és alsó végét zsinórral megkötjük, a gumiabroncsot kötéssel erősítjük. A kezet a sínnel együtt sálra vagy kötszerre akasztjuk (201. ábra).

A sál felső része hátul a talp hosszabbik végéhez van kötve. A sérült végtagot a sál teljesen lefedi és a testhez rögzíti.

Immobilizálás rögtönzött eszközökkel. A váll belső és külső felületére több deszka, eresz formájú vastag kartonlap helyezhető, ami törés esetén némi mozdulatlanságot hoz létre. Ezután a kezét egy sálra helyezzük, vagy hevederrel támasztjuk alá.

Immobilizálás Deso kötéssel. Szélsőséges esetekben a válltörések és a szomszédos ízületek károsodása esetén az immobilizálást úgy hajtják végre, hogy a végtagot a testhez kötik Deso kötéssel.

A felső végtag megfelelően végrehajtott immobilizálása nagyban megkönnyíti az áldozat állapotát, és az evakuálás során általában nincs szükség különös gondosságra. A végtagot azonban rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a károsodás területén növekvő ödéma esetén ne forduljon elő kompresszió. A vérkeringés állapotának nyomon követésére perifériás osztályok végtagokat, ajánlatos az ujjak végtagjait bekötözetlenül hagyni. Ha a kompresszió jelei vannak, a kötést meg kell lazítani vagy le kell vágni és be kell kötni.

A szállítást ülő helyzetben kell elvégezni, ha az áldozat állapota megengedi.

Immobilizáció az alkar, a csuklóízület, a kéz és az ujjak sérülése esetén. Figyelembe kell venni a szállítási immobilizáció indikációit: az alkar csontjainak összes törése, a csuklóízület sérülései, a kéz és az ujjak törése, a lágyrészek kiterjedt károsodása és mély égési sérülések, pyoinflammatorikus betegségek.

Az alkar, a kéz és az ujjak csontjainak törésének jelei, a csuklóízület és a kéz ízületeinek sérülései: fájdalom és duzzanat a sérülés területén; a fájdalmat nagymértékben súlyosbítja a mozgás; a sérült kéz mozgása korlátozott vagy lehetetlen; az alkar, a kéz és az ujjak ízületeinek szokásos formájának és térfogatának megváltozása; abnormális mozgás a sérülés területén.

Immobilizálás létrasínnel. A legmegbízhatóbb és leghatékonyabb szállítási immobilizáció típusa az alkar sérülései, a kéz és az ujjak kiterjedt sérülései esetén. A létrasínt a váll felső harmadától az ujjbegyekig alkalmazzuk, a sín alsó vége 2–3 cm-es gézhengerrel fogja az ujjakat félhajlítási helyzetben (203. a ábra).

A 80 cm hosszú, szürke pamutba és kötszerbe burkolt létrasínt a könyökízület szintjén derékszögben meghajlítjuk úgy, hogy a sín felső vége a váll felső harmadának, a sínszakasznak a magasságában legyen. mert az alkar horony formájában meg van hajlítva. Ezután alkalmazzuk az egészséges kézre, és javítsuk ki a modellezés hiányosságait. Az előkészített sínt a fájó karra helyezzük, bekötjük és egy sálra akasztjuk.

A vállra tervezett sín felső részének elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy biztonságosan rögzítse a könyökízületet. A könyökízület elégtelen rögzítése az alkar immobilizálását hatástalanná teszi.

Létras gumiabroncs hiányában az immobilizálást rétegelt lemez gumiabroncs, deszka, sál, kefecsokor, ingszegély segítségével végezzük (203. b ábra).

Immobilizáció a kéz és az ujjak korlátozott sérüléseivel. Korlátozottnak kell tekinteni az egy-három ujj sérülését és a kéz sérülését, amely a háti vagy tenyérfelületnek csak egy részét érinti.

Ezekben az esetekben nem szükséges rögzíteni a könyökízületet a sérült terület rögzítéséhez.

Immobilizálás létrasínnel. A használatra előkészített gumiabroncsot alsó végének hajlításával lerövidítjük és modellezzük. A gumiabroncsnak be kell fognia a teljes alkar, kéz és ujjak területét. A hüvelykujj a harmadik ujjal szemben áll, az ujjak mérsékelten hajlottak, a kéz hátra van húzva (204. ábra a). A gumiabroncs kötéssel történő megerősítése után a kezét egy sálra vagy hevederre akasztják.

A rétegelt lemez gumiabronccsal vagy rögtönzött anyagokkal történő rögzítés hasonló módon történik, egy pamut-gézhenger kötelező behelyezésével a kefébe (204. b ábra).

Szállítási immobilizáció kismedencei sérülések esetén

A medence egy gyűrű, amelyet több csont alkot. A kismedencei sérülések gyakran jelentős vérveszteséggel, sokk kialakulásával, károsodással járnak Hólyag. Az időben és megfelelően elvégzett szállítási immobilizáció jelentős hatással van a sérülés kimenetelére.

Kismedencei sérülések esetén a szállítási immobilizáció indikációi: kismedencei csonttörések, kiterjedt sebek, mély égési sérülések.

A medencecsontok törésének jelei: fájdalom a kismedencei régióban, amely a lábak mozgásával élesen növekszik; kényszerhelyzet(a lábak térdre hajlítva és összehúzva); éles fájdalmak a medence szárnyainak tapintásakor, szeméremcsontok, a medence keresztirányú összenyomásával.

A szállítási immobilizáció abból áll, hogy a sebesültet egy hordágyra fektetik fa- vagy rétegelt lemez pajzsgal, fekvő helyzetben.

A pajzsot takaróval borítják, és a medence hátsó felülete alá pamut-gézpárnákat helyeznek, hogy megakadályozzák a felfekvés kialakulását. A medence területére szoros kötést helyeznek fel széles kötéssel, törülközővel vagy lepedővel. A lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak és elváltak. A térd alá egy tekercs felöltőt, táskát, párnákat, takarókat stb. tettek, létrehozva az úgynevezett békaállást (205. ábra). A pácienst lepedőkkel, széles szövetcsíkkal, lepedőkkel, szövet övekkel rögzítik a hordágyhoz.

Immobilizációs hibák kismedencei sérülés esetén:

1. A páciens gondatlan eltolódása, ami a hólyag, a húgycső és a töréses nagy erek csonttöredékeinek éles végeinek további károsodásához vezet.

2. Az áldozat szállítása pajzs nélküli hordágyon.

3. A páciens hordágyhoz való rögzítésének hiánya.

A kismedencei sérülések a fentiek szerint a hólyag és a húgycső károsodásával járhatnak, ezért a kiürítés során figyelni kell arra, hogy a beteg vizelt-e, milyen színű a vizelet, van-e vérkeverék a vizeletet, és időben értesítse orvosát. A 8 óránál hosszabb vizeletvisszatartás esetén hólyagkatéterezésre van szükség.

Szállítási immobilizáció az alsó végtagok sérüléseihez

A közlekedés immobilizálása különösen fontosságát az alsó végtagok lövéses sérüléseiben, és a legjobb gyógymód a sokk, fertőzés és vérzés elleni küzdelemben. A tökéletlen immobilizáció nagyszámú halálesethez és súlyos szövődményekhez vezet.

Immobilizáció csípő-, csípő- és térdízületi sérülések esetén. A csípősérülések általában jelentős vérveszteséggel járnak. Még a combcsont zárt törése esetén is a környező lágyrészek vérvesztesége legfeljebb 1,5 liter. A jelentős vérveszteség hozzájárul a sokk gyakori kialakulásához.

Szállítási immobilizáció indikációi: zárt és nyitott csípőtörések; a csípő és az alsó láb diszlokációi; a csípő- és térdízületek károsodása; nagy erek és idegek károsodása; az izmok és inak nyitott és zárt szakadásai; kiterjedt sebek; kiterjedt és mély égési sérülések a combon; az alsó végtagok gennyes-gyulladásos betegségei.

A csípő-, csípő- és térdízületek károsodásának fő jelei: csípő- vagy ízületi fájdalom, amely mozgással élesen fokozódik; az ízületek mozgása lehetetlen vagy jelentősen korlátozott; a combcsont törésekor alakja megváltozott, és a törés helyén kóros mobilitást állapítanak meg, a combcsont lerövidül; az ízületek normál formájának megváltozása; a térdízület megnagyobbodott; az ízületek mozgása lehetetlen; a láb perifériás részein nincs érzékenység.

A legjobb standard sín a csípőízület sérülései, a csípőízület és a térdízület súlyos intraartikuláris törései esetén a Dieterich-sín. Használatának szabályai és lehetséges hibákat Az immobilizációkat a „Szabványos járművek” című fejezet ismerteti. Az immobilizálás megbízhatóbb lesz, ha a Dieterichs gumiabroncsot kiegészítik hagyományos rögzítés gipszgyűrűkkel erősítse meg a törzs, a comb és a lábszár területén (206. ábra). Minden gyűrűt 7-8 körkörös gipszkötés felhelyezésével alakítanak ki. Összesen 5 gyűrű található: 2 a törzsön, 3 az alsó végtagon.

Dieterichs gumiabroncs hiányában az immobilizálást létragumikkal végezzük.

Két másik abroncs hosszában össze van kötve, az alsó vége az alsó széltől 15-20 cm távolságra L alakúra hajlított. Egy hosszúkás gumiabroncsot helyeznek a törzs és a végtag külső felületére hónalj a lábhoz. Az alsó, ívelt vége körbeveszi a lábfejet a hátsó gumiabroncson, hogy megakadályozza a megereszkedést. A negyedik sínt a comb belső oldalsó felülete mentén helyezzük el a combtól a lábfejig. Alsó vége szintén "L" betű alakban meg van hajlítva, és a láb mögé tekerve a hosszúkás külső oldalsó gumiabroncs hajlított alsó végére. A gumiabroncsokat gézkötésekkel erősítik meg (207. ábra).

Hasonlóképpen, más szabványos sínek hiányában, szükséges intézkedésként, az alsó végtag rögzíthető rétegelt lemez sínekkel.

A létra és rétegelt lemez abroncsokat a lehető leghamarabb le kell cserélni Dieterichs abroncsokra.

Hibák a teljes alsó végtag lépcsős sínekkel történő rögzítésekor:

1. A külső megnyúlt sín elégtelen rögzítése a testhez, ami nem teszi lehetővé a csípőízület megbízható immobilizálását. Ebben az esetben az immobilizálás hatástalan lesz.

2. A hátsó létrasín rossz modellezése. Nincs mélyedés a vádli izomzata és a sarok számára. A poplitealis régióban nincs sínhajlat, aminek következtében az alsó végtag térdízületben teljesen kinyújtva immobilizálódik, ami csípőtörés esetén nagy erek csonttöredékek általi összenyomásához vezethet.

3. A láb talpi megereszkedése a nem kellően erős rögzítés következtében (nincs az oldalsó gumiabroncsok alsó végének modellezése „G” betű formájában).

4. Nem kellően vastag vattaréteg a gumiabroncson, különösen a csontnyúlványok területén, ami felfekvések kialakulásához vezethet.

5. Az alsó végtag tömörítése szoros kötözéssel.

Immobilizálás rögtönzött eszközökkel. Szabványos gumiabroncsok hiányában hajtják végre. Az immobilizáláshoz a sérült alsó végtag három ízületében (csípő, térd és boka) megfelelő hosszúságú faléceket, sílécet, ágakat és egyéb tárgyakat használnak, amelyek biztosítják a rögzítést. A lábfejet derékszögben kell beállítani a bokaízületben, és puha anyagú párnákat kell használni, különösen a csontos kiemelkedések területén (208. ábra).

Azokban az esetekben, amikor nincs lehetőség a szállítási immobilizálásra, a lábtól lábig rögzítési módszert kell alkalmazni. A sérült végtagot két-három helyen egészséges lábbal összekötjük (209. a ábra), vagy a sérült végtagot egészségesre fektetjük és több helyen meg is kötjük (209. b ábra).

A sérült végtag lábról lábra történő immobilizálását a lehető leghamarabb helyettesíteni kell szabványos sín immobilizációval.

A csípő-, csípő- és térdízületi sérüléseket szenvedett áldozatok evakuálása hordágyon, hason fekvő helyzetben történik. A szállítási immobilizáció szövődményeinek megelőzése és időben történő észlelése érdekében ellenőrizni kell a vérkeringés állapotát a végtag perifériás részeiben. Ha a végtag meztelen, akkor a bőr színét figyelik. A le nem vett ruháknál és cipőknél figyelni kell az áldozat panaszaira. A zsibbadás, hidegrázás, bizsergés, fokozott fájdalom, lüktető fájdalom megjelenése, a vádli izmainak görcsei a végtag keringési zavarának jelei. A tömörítés helyén azonnal el kell lazítani vagy le kell vágni a kötést.

Immobilizáció a lábszár, a lábfej és a lábujjak sérülései esetén. A szállítási immobilizáció indikációi: a lábszár, a boka csontjainak nyitott és zárt törései; a láb és az ujjak csontjainak törése; a láb és az ujjak csontjainak diszlokációi; a bokaízület szalagjainak károsodása; lőtt sebek; izmok és inak károsodása; kiterjedt sebek az alsó lábon és a lábfejen; mély égési sérülések, a lábszár és a lábfej gennyes-gyulladásos betegségei

A lábszár, a bokaízület, a lábfej és a lábujjak károsodásának főbb jelei: fájdalom a sérülés helyén, amely a sérült alsó lábszár, lábfej vagy lábujjak mozgásával fokozódik; deformáció az alsó lábszár, a lábfej, az ujjak, a bokaízület károsodásának helyén; a bokaízület térfogatának növekedése; éles fájdalom enyhe nyomással a bokában, a lábfejben és az ujjakban; a bokaízület mozgása lehetetlen vagy jelentősen korlátozott; kiterjedt zúzódások a sérülés területén.

Az immobilizálás legjobban egy 120 cm hosszú, L alakú modellezett hátsó létraléccel és két 80 cm hosszú oldalsó létra- vagy rétegelt lemez sínnel érhető el (210. ábra). A gumiabroncsok felső vége combközépig érjen. Az oldalsó létrasínek alsó vége ívelt L alakú. A láb a térdízületnél enyhén hajlított. A lábfej az alsó lábszárhoz képest derékszögben áll. A gumiabroncsokat gézkötéssel erősítik meg.

Az immobilizálás két, 120 cm hosszú létrasínnel végezhető (211. ábra).

A bokaízület és a boka egyes sérüléseinek, a lábfej és az ujjak sérüléseinek immobilizálásához csak egy létrasín elegendő, amely a lábszár hátsó felületén és a láb talpfelületén található (212. ábra). A gumiabroncs felső vége az alsó láb felső harmadának szintjén van.

A combcsont és az alsó lábszár csonkjának szállítási immobilizálását a „P” betű alakjában ívelt létra sín végzi, a sérült végtag immobilizálásának alapelvei szerint.

Az alsó lábszár, a bokaízület és a lábfej sérüléseinek szállítási immobilizálásának hibái lépcsős sínekkel:

1. A lépcsős sín elégtelen modellezése (nincs bemélyedés a sarok és vádli izom számára, a sín nem ívelődik a poplitealis régióban).

2. Az immobilizálás csak a hátsó létrasínnel történik, kiegészítő oldalsínek nélkül.

3. A lábfej elégtelen rögzítése (az oldalsó abroncsok alsó vége nem "L" alakú), ami a talpi megereszkedéshez vezet.

4. A térd- és bokaízületek elégtelen immobilizálása.

5. A láb összenyomása szoros kötözéssel, miközben erősíti a gumit.

6. A végtag rögzítése olyan helyzetben, ahol a bőr feszültsége a csonttöredékeken (alsószár elülső felszíne, boka) megmarad, ami a csonttöredékek feletti bőr károsodásához vagy felfekvés kialakulásához vezet. A láb felső felében elmozdult csontdarabok által okozott bőrfeszülés megszűnik a térdízület immobilizálásával a teljes kinyújtott helyzetben.

Az alsó lábszár, a bokaízület és a láb súlyos sérüléseinek immobilizálása szabványos sínek hiányában rögtönzött eszközökkel is elvégezhető (213. ábra).

A lábfej és az ujjak sérülése esetén az ujjhegyektől a lábszár közepéig immobilizálás elegendő (214. ábra).

A szállítási immobilizáció jellemzői halmozott és kombinált sérüléseknél

A többszörös sérülések olyan sérülések, amelyekben két vagy több sérülés van ugyanazon anatómiai területen (fej, mellkas, has, végtagok stb.).

A kombinált sérülések olyan sérülések, amelyekben két vagy több sérülés van különböző anatómiai régiókban (fej - alsó végtag, váll-mellkas, comb-has stb.).

A többszörös végtagsérülések két vagy több sérülést foglalnak magukban, amelyek egyazon végtagon belül (felső, alsó), vagy akár a végtag egy szegmensében (comb, alsó lábszár, váll stb.) és egyidejűleg különböző végtagokon (comb-váll, kefe) találhatók. sípcsont stb.).

Abban az esetben, ha a sebesültnek két vagy több anatómiai régiója vagy két vagy több végtag sérülése van, mindenekelőtt meg kell határozni, hogy ezek közül a sérülések közül melyik határozza meg az áldozat súlyosságát és igényel kiemelt terápiás intézkedéseket a segítségnyújtás ideje.

Mindig emlékezni kell arra, hogy a többszörös és kombinált sérüléseket életveszélyes és súlyos helyi szövődmények kísérik. Az elsősegélynyújtás gyakran magában foglalja az áldozat életének megmentését célzó intézkedéseket. újraélesztés (vérzés leállítása, beltéri masszázs szívek, mesterséges lélegeztetés, vérveszteség pótlása) lehetőség szerint a sértett mozgatása nélkül a helyszínen kell elvégezni. A szállítás immobilizálása az újraélesztési intézkedések komplexének fontos része, és közvetlenül az áldozat életének megmentésére irányuló műveletek befejezése után kerül sor.

Kombinált fejsérülések. A fej immobilizálása és a végtagok, a medence és a gerinc egyidejű sérülése nem rendelkezik jelentős jellemzőkkel, és ismert módszerekkel végzik.

A különösen súlyos légzési rendellenességeket traumás agysérülés kíséri a mellkas károsodásával kombinálva. Ezekben az esetekben elengedhetetlen a mellkas sérült részének gondosan elvégzett szállítási immobilizálása.

Kombinált mellkasi sérülések. A mellkasi sérülések a végtagok sérüléseivel kombinálva speciális szállítási immobilizációs módszerek alkalmazását teszik szükségessé. Amikor Dieterichs gumiabroncsot alkalmaz az alsó végtagra, vagy létragumit a felső végtagra, nehézségek merülnek fel, mivel a gumiabroncsokat a mellkashoz kell rögzíteni. Ilyen esetekben létra vagy műanyag sín segítségével védőkeretet kell létrehozni a mellkas sérült területére, majd a védőkeret tetejére szabványos síneket kell felszerelni.

Mindkét felső végtag immobilizálását, a szokásos módon létrasín segítségével végezzük, a kombinált mellkasi sérüléssel érintett sebesültek nagyon nehezen viselik. Kevésbé traumás, ilyen esetekben a felső végtagok közlekedési immobilizálása két U alakú sínnel (215. ábra a). Az áldozat félig ülő helyzetet kap. Mindkét felső végtag a könyökízületeknél derékszögben be van hajlítva, és az alkarokat egymással párhuzamosan a hasra fektetjük. Az előkészített 120 cm hosszú létragumit a "P" betű alakjában meghajlítjuk úgy, hogy középső része megfeleljen az egymásra hajtogatott alkaroknak. Mindkét felső végtagra U-alakú keret kerül, a keret végeit a hát kontúrja mentén meghajlítjuk és zsinórral összekötjük. Az összehajtott alkarokat kötéssel rögzítjük a keret középső részéhez, majd mindkét vállat külön kötéssel erősítjük az oldalsó részekhez. A második U-alakú abroncs hátulról a mellkast és a végtagokat fedi a váll középső harmadának szintjén.

Két létrasínből lehet keretet kialakítani, külön-külön jobbra ívelt ill bal kéz mint egyoldali töréssel és összeerősítve (215. b ábra).

Több végtag sérülés. A többszörös végtagtörések szállítási immobilizálása az általános szabályok szerint történik. Az alsó végtag többszörös sérüléseinek immobilizálását Dieterich-sínnel kell végezni, és csak akkor, ha más közlekedési eszközzel nem elérhető. Jelentős nehézségek merülnek fel a kétoldali végtagtöréseknél, amikor immobilizáció szükséges nagyszámú standard gumik. Ha nincs elég gumiabroncs, kombinálnia kell a szabványos és a rögtönzött eszközöket. Ezekben az esetekben a súlyosabb sérülések rögzítésére célszerű szabványos síneket, kevésbé súlyos sérüléseknél rögtönzött eszközöket használni.

A kombinált és halmozottan sérült áldozatok elsősegélynyújtásának fő hibája az, hogy késik az evakuálás az orvosi ellátás következő szakaszaiba.

Az újraélesztési intézkedések végrehajtása és a közlekedési immobilizálás végrehajtása legyen egyértelmű, gyors és rendkívül gazdaságos.

A szállítóeszközök immobilizálásának újrafelhasználása

A szabványos közlekedési eszköz immobilizálása többször is használható. A rögtönzött eszközöket általában nem használják fel újra.

A szabványos szállítóeszköz immobilizálása előtt azokat meg kell tisztítani a szennyeződésektől és vértől, fertőtlenítés és fertőtlenítés céljából kezelésnek kell alávetni, majd helyre kell állítani. eredeti nézetés előkészíti a használatra.

Tire Dieterichs. Megszabadítjuk a vérrel és gennyel átitatott vatta és kötszer szennyezett rétegeitől, fertőtlenítő oldattal töröljük le. A szövetszíjakat fertőtlenítő oldatba áztatják, majd mossák és szárítják. A kezelt gumiabroncsot rakott helyzetben szerelik össze. A külső és belső oldalágak lécei hosszban kombinálva vannak. A gumiabroncs alkatrészei össze vannak kötve.

Gumiabroncs rétegelt lemez. Felszabadul a szennyezett pamutrétegekből és kötszerből. Fertőtlenítő oldattal kezelve. Ezután a gumiabroncs készen áll az újrahasználatra. A gumiabroncs gennyel és vérrel való jelentős impregnálása esetén megsemmisül (égés).

Lépcsősín. A szennyezett kötésrétegeket és a vérrel vagy gennyel átitatott szürke vattát eltávolítják. A gumiabroncsot kézzel vagy kalapácsütésekkel kiegyenesítik, és fertőtlenítő oldattal (5%-os Lysol oldattal) óvatosan letörlik. Ezután a gumiabroncsot ismét szürke vattával borítják, és kötéssel tekerik.

Ha a használt gumiabroncson a pamut és a kötszer rétegei nem szennyezettek, nem telítődnek vérrel és gennyel, akkor ezek nem változnak. A létrasínt kézzel egyenesítik ki, és friss kötéssel kötik be.

A gumiabroncs műanyag heveder alakú. A műanyag hevedert fertőtlenítő oldattal kezelik és tisztítószerekkel tisztítják. A tartósapkát fertőtlenítő oldatba áztatjuk, mossuk és szárítjuk. A gumiabroncs készen áll az újrahasználatra.

A standard gumiabroncsok fertőtlenítését 15 perces időközönként kétszeres kezeléssel végezzük fertőtlenítő oldattal (5% Lysol oldat, 1% klóramin oldat) alaposan megnedvesített tamponnal.

A szállítási immobilizáláshoz használt gumiabroncsok speciális fertőtlenítését közben végezzük traumás sérülések anaerob fertőzéssel szövődött.

Az anaerob fertőzés közvetlen érintkezés útján terjed. A kórokozók spórái anaerob fertőzés ellenáll a környezeti tényezőknek. E tekintetben a használt kötszert és a fából készült gumiabroncsokat (Diterichs gumiabroncsok, rétegelt lemez abroncsok) elégetni kell. A létrasíneket csak fertőtlenítés, tisztítószeres kezelés és gőzsterilizálókban (autoklávokban) nyomás alatti gőzsterilizálás után lehet újra felhasználni, kivételes esetekben a sterilizálást tűzön történő égetéssel végezzük.

Szabványos szállítóeszközök immobilizálásának gáztalanítása és fertőtlenítése

Ha szerves foszfort mérgező anyagok kerülnek a gumiabroncsokra, a gáztalanítást 12%-os ammóniaoldattal (vízzel felére hígított ammóniaoldattal) megnedvesített törlőkendővel végezzük. Az ammóniaoldattal végzett kezelés után a gumiabroncsokat folyó vízzel mossuk.

Mérgező anyagokkal szennyezett gumiabroncsok gáztalanítása hólyagos akció fehérítő szuszpenzióval (1: 3) végezzük, amely 2-3 percig fedi a gumiabroncs felületét, majd folyó vízzel mossuk.

A perzisztens mérgező anyagokkal szennyezett gumiabroncsokat 10-12%-os lúgos oldatba mártott tamponnal kezeljük, majd vízsugárral mossuk.

A műanyagból készült gumiabroncsokat legjobb 10%-os klóramin oldatba áztatni.

A radioaktív anyagokkal szennyezett minden típusú szállító gumiabroncsot nedves ruhával le kell törölni, majd vízzel le kell mosni tisztítószerek. Újrahasználat előtt ellenőrizni kell a gumiabroncsok maradék radioaktivitását.

ESSZÉ

tudományág szerint: Fizikai rehabilitáció a traumatológiában és az ortopédiában

TÉMA: « Szállítás immobilizálása»

Terv

1. Szállítási immobilizáció és típusai

2. Az immobilizálás eszközei és alapelvei

3. Szállítási immobilizáció nyak, gerinc, medence sérülései esetén

4. Szállítási immobilizálás felső és alsó végtag sérülései esetén

1 . Szállítás immobilizálása és a megjelenése s

Az „immobilizálás” szó „mozdulatlanságot” jelent, és az immobilizáció alatt a sérült testrész mozdulatlanságának (pihenésének) létrehozását értjük.

Az immobilizációt csonttöréseknél, ízületi, idegi sérüléseknél, kiterjedt lágyrészsérüléseknél, végtagok súlyos gyulladásos folyamatainál, nagy erek sérülésénél és kiterjedt égési sérüléseknél alkalmazzák. Az immobilizálásnak két típusa van: a szállítási és az orvosi.

A szállítási immobilizáció, vagy a beteg kórházba szállítása közbeni immobilizáció annak ellenére, hogy átmeneti intézkedés (több órától több napig), nagy jelentőséggel bír mind az áldozat élete, mind a további lefolyás szempontjából. és a sérülés kimenetele. A szállítás immobilizálása speciális gumiabroncsokkal, improvizált anyagokból készült gumiabroncsokkal és kötésekkel történik.

2. Az immobilizálás eszközei és alapelvei

A szállító gumiabroncsok rögzítőre és a rögzítést vonóerővel kombinálóra osztják.

A rögzítő gumiabroncsok közül a rétegelt lemez, a drótlétra, a deszka és a karton abroncsok a legelterjedtebbek.

A rögzítést a tapadással kombinálják a Thomas-Vinogradov és a Dieterichs abroncsok. Szállításkor ide távoli távolság ideiglenes gipszkötéseket is használnak.

A rétegelt lemez sínek vékony rétegelt lemezből készülnek, és a felső és alsó végtagok rögzítésére szolgálnak.

A drótsínek (Kramer típusú) két méretben (110x10 és 60x10 cm) készülnek lágyított acélhuzalból, és létra alakúak. A létra abroncs széles körben elterjedt, mivel az abroncs bármilyen formát (modellezést) ad, olcsó, könnyű és erős.

A hálós abroncs puha vékony drótból készült, jól modellezett, hordozható, de a szilárdság hiánya korlátozza a használatát.

A Dieterikhs gumiabroncsot a szovjet sebész, M.M. Diterikhs (1871-1941) az alsó végtag immobilizálására. Gumiabroncs fa, festett. A közelmúltban az abroncs könnyű rozsdamentes acélból készült.

A gipszkötés kényelmes, mivel bármilyen formában elkészíthető. Az immobilizálás ezzel a gumiabronccsal különösen kényelmes az alsó lábszár, az alkar, a váll sérülése esetén. A kényelmetlenség abban rejlik, hogy ebben a gumiabroncsban szállításkor nem csak a kikeményedésre, hanem a száradásra is várni kell, különösen télen.

Mivel a szállítást rögzítő gumiabroncsok nem mindig vannak a baleset helyszínén, rögtönzött anyagokat vagy rögtönzött gumiabroncsokat kell használni. Erre a célra botokat, deszkákat, rétegelt lemezdarabokat, kartont, esernyőket, síléceket, szorosan felcsavart ruhákat stb. használnak.. A felső végtagot a testhez, az alsó végtagot az egészséges lábhoz is kötheti - autoimmobilizáció.

A szállítás immobilizálásának alapelvei a következők.

1. A gumiabroncsnak feltétlenül két, néha három ízületet kell rögzítenie.

2. Egy végtag immobilizálásánál lehetőség szerint átlagos élettani helyzetet kell adni, ha ez nem lehetséges, akkor olyan pozíciót, amelyben a végtag a legkevésbé sérül.

3. Zárt törések esetén az immobilizálás befejezése előtt a sérült végtagot a tengely mentén könnyen és óvatosan meg kell húzni.

4. Nyílt törések esetén a töredékek redukcióját nem hajtják végre - steril kötést alkalmaznak, és a végtagot abban a helyzetben rögzítik, amelyben található.

5. Nem szükséges levenni a ruhát az áldozatról.

6. A kemény sínt nem lehet közvetlenül a testre felvinni: puha ágyneműt (vatta, széna, törölköző stb.) kell tenni.

7. A beteg hordágyról történő áthelyezése során a sérült végtagot asszisztensnek kell tartania.

8. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nem megfelelően elvégzett immobilizáció káros lehet a további traumatizáció következtében. Tehát a zárt törés elégtelen rögzítése nyitott töréssé változhat, és ezáltal súlyosbíthatja a sérülést és ronthatja annak kimenetelét.

3. Szállítási immobilizáció nyak, gerinc, medence sérülései esetén

Szállítási immobilizáció nyaksérülés esetén. A nyak és a fej immobilizálását puha körrel, pamut-géz kötéssel vagy speciális Elansky szállító gumiabronccsal végezzük.

1. Amikor egy puha támkörrel rögzítik, az áldozatot hordágyra helyezik, és megkötik, hogy megakadályozzák a mozgást. Egy puha ágyneműre pamut-géz kört helyeznek, és az áldozat fejét a körre helyezik úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban van.

2. A "Schanz-típusú gallér" pamut-géz kötéssel történő immobilizálás akkor végezhető el, ha nincs légzési nehézség, hányás vagy izgalom. A gallérnak a nyakszájnak és mindkét mastoid nyúlványnak kell támaszkodnia, alulról pedig a mellkason. Ez kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását szállítás közben.

3. Elansky sínnel rögzített rögzítésnél merevebb rögzítés biztosított. Az abroncs rétegelt lemezből készült, két féllapból áll, amelyek hurkokkal vannak összeerősítve. Kitágítva a sín visszaadja a fej és a törzs körvonalait. A gumiabroncs felső részében a fej nyakszirti részének bemélyedése található, melynek oldalain két félkör alakú olajszövet henger van kitömve. A gumiabroncs szalagokkal van rögzítve a testhez és a vállakhoz. Az abroncsra egy réteg vatta kerül fel.

Szállítási immobilizáció gerincsérüléseknél. Az immobilizáció célja gerincsérülés esetén elsősorban a sérült csigolyák mozgékonyságának megszüntetése a szállítás, a gerinc tehermentesítése, ill. biztonságos rögzítés sérült területek.

A csigolyák sérülésével járó áldozat szállítása mindig azzal a kockázattal jár, hogy elmozdult csigolya miatt a gerincvelő anyaga megsérül. Az alsó mellkasi és felső ágyéki csigolyák károsodása esetén az immobilizálást hordágyon, az áldozat hason fekvő helyzetében, a mellkas és a fej alá helyezett párnával vagy összehajtott ruházattal végezzük a gerinc tehermentesítéséhez. Ha a hordágy merevnek van felszerelve (pajzs, rétegelt lemez gumiabroncs, rétegelt lemez stb.), akkor a mályvacukorra többször összehajtott takarót helyezünk, és az áldozatot arccal felfelé helyezzük rá. A gerincsérült beteg szállításának fontos pontja a hordágyra fektetés, amit 3-4 embernek kell elvégeznie.

Kismedencei sérülés esetén szállítási immobilizáció. A medence csontsérüléseinek immobilizálása nehéz feladat, mivel még az alsó végtagok akaratlan mozgása is okozhat töredékek elmozdulását. A medence sérülése esetén az immobilizáláshoz az áldozatot merev hordágyra kell helyezni, félig hajlított és enyhén széthúzott végtagokkal, ami izomlazuláshoz és fájdalomcsillapításhoz vezet. A térdízületek alá párnát helyeznek (takaró, ruha, összehajtott párna stb.).

4. Szállítási immobilizáció felső és alsó végtagok sérüléseihez

Szállítási rögzítés a vállöv sérülése esetén. A kulcscsont és a lapocka sérülése esetén az immobilizáció fő célja a pihenés megteremtése, a kar és a vállöv gravitációs hatásának kiküszöbölése, amit sál vagy speciális sínek segítségével érnek el. A sállal történő rögzítés úgy történik, hogy a kart a hónaljba helyezett görgővel akasztjuk.

Lehetőség van az immobilizálás elvégzésére Deso típusú kötéssel (lásd az ábrát).

Szállítási immobilizáció mellkasi sérülések esetén. A mellkas rögzítésére, különösen a szegycsont és a bordák törése esetén, gézből vagy varrott törülközőből készült nyomókötést alkalmaznak, és az áldozat félig ülő helyzetet kap. Az immobilizálás ragtapasszal is elvégezhető.

Szállítási immobilizáció a felső végtagok sérüléseinél. Vállsérülések. A felső harmadban a felkarcsont törése esetén az immobilizálást a következőképpen végezzük: a kart a könyökízületnél hegyesszögben hajlítjuk meg úgy, hogy a kéz az ellenkező oldal mellbimbóján feküdjön. Egy pamut-géz görgőt helyezünk a hónaljba, és a mellkason keresztül bekötözzük az egészséges vállövig. Az alkar sálra van akasztva, a vállat pedig kötéssel rögzítjük a testhez.

A felkarcsont diaphysisének törése esetén létrasínnel történő immobilizálást végeznek. Az immobilizálásra szolgáló lépcsősín vattával van becsomagolva, és a beteg ép végtagjáról vagy a pácienssel azonos magasságú egészséges személyről készült mintájára. A gumiabroncsnak három ízületet kell rögzítenie - váll, könyök és csukló.

A sérült végtag hónaljába pamut-gézhengert helyeznek. Kötözéssel a gumiabroncsot a végtaghoz és a törzshöz rögzítik. Néha a kezet egy sálra akasztják. Ha a törés a könyökízület területén lokalizálódik, a sínnek le kell fednie a vállat és el kell érnie a metacarpophalangealis ízületeket.

A rétegelt lemez sínnel történő rögzítés a váll és az alkar belső oldalára helyezve történik. Az abroncs be van kötve.

Alkar sérülései. Az alkar rögzítésekor ki kell kapcsolni a könyök- és csuklóízületek mozgásait. Az immobilizálást létrával vagy hálós abronccsal végezzük, miután azt ereszcsatornával ívelték és puha ágyneművel bélelték ki. A gumiabroncsot az érintett végtag külső felületén alkalmazzák a váll közepétől a metacarpophalangealis ízületekig. A könyökízület derékszögben hajlított, az alkar középső helyzetbe kerül a pronáció és a szupináció között, a kéz enyhén hajlítva a gyomorhoz kerül. Szoros görgőt helyezünk a tenyérbe, a gumit a végtagig bekötözzük, és a kezét egy sálra akasztjuk (lásd az ábrát).

Rétegelt abronccsal rögzítve a felfekvések elkerülése érdekében a pamut alá kell fektetni. Az alkar rögzítéséhez használhatja a kéznél lévő anyagot is, betartva a sérült végtag rögzítésére vonatkozó alapvető rendelkezéseket.

A csuklóízület és az ujjak sérülése. A kéz és az ujjak csuklóízületének területén elterjedt sérülések esetén széles körben alkalmazzák a létra vagy hálós sínt, amely ereszcsatorna formájában ívelt, valamint a rétegelt lemez síneket csíkok formájában a végéről. ujjai a könyökig. Az abroncsokat vattával borítják, és a tenyér oldaláról hordják fel. Az abroncs a kézhez kötődik, így az ujjak szabadon ellenőrizhetik a vérkeringést.

A kefék átlagos élettani pozíciót kapnak, a tenyérbe sűrű görgőt helyeznek.

Szállítási immobilizáció az alsó végtagok sérüléseinél. Csípősérülés esetén a helyes immobilizációt olyannak kell tekinteni, amely egyszerre három ízületet rögzít, és a sín a hónaljtól a bokáig terjed.

Immobilizáció Dieterichs busszal. A Dieterichs gumiabroncs egyesíti a megfelelő immobilizációhoz szükséges feltételeket a combcsont törése esetén - a rögzítést és az egyidejű tapadást. A sín alkalmas minden szintű csípő- és sípcsonttörésre. A sín két különböző hosszúságú (az egyik 1,71 m, a másik 1,46 m széles), 8 cm széles fa tolórúdból, egy fa lábtartóból (talpból) a nyújtáshoz és egy zsinórral ellátott csavaró pálcikából áll (26. kép). A comb külső felületére a hónaljból egy hosszú rudat, a lábszár belső felületére pedig egy rövid rudat helyeznek. Mindkét abroncson keresztirányú rugóstagok vannak a tetején a megálláshoz. Mivel a rudak csúsznak, az áldozat magasságától függően bármilyen hosszúságúak megadhatók. A lábhoz „talp” van kötözve, amelyen zsinór rögzítés van; egy lyukkal ellátott hangsúly, amelyen keresztül a zsinórt átvezetik, a gumiabroncs belső rúdjára van csuklósan rögzítve. A gumiabroncs felhelyezése után csavarja meg a zsinórt feszítésre. A gumiabroncsot puha kötszerekkel x ponttal rögzítjük a testhez.

Egyidejű bokatörések, bokaízületi és lábsérülések esetén a Dieterichs sín nem alkalmazható.

Immobilizálás létrasínnel. A csípőtáji törések létrasínnel történő mobilizálásához három sínt kell venni: kettőt a hónaljtól a láb széléig hosszában kötnek, figyelembe véve annak a láb belső szélére való hajlását; a harmadik sín a gluteális ránctól az ujjbegyekig fut. Ha vannak sínek, akkor egy negyedik is alkalmazható - a lépésbetéttől a lábfej belső széléig (27. ábra).

A rétegelt lemez gumiabroncsokkal történő rögzítés ugyanúgy történik, mint a létragumikkal.

A csípőtörések improvizált sínezését különféle rögtönzött eszközökkel végezzük. Ezek hiányában bekötheti a sérült lábat egy egészségesre.

A lábszár szállítási immobilizálása. Gyártva: speciális rétegelt lemez abroncsok, drótlétra abroncsok, Dieterichs abroncsok és rögtönzött gumiabroncsok.

Az alsó lábszár csontjainak törése esetén a sín helyes alkalmazásához szükséges, hogy az asszisztens a sarkánál fogva felemelje, és mintha eltávolítaná a csizmát, simán húzni kezdje. Ezután a gumiabroncsokat a külső és a belső oldalról bekötik azzal a várakozással, hogy a térdízület felett, és alatta a bokaízület mögött mennek. Az alsó lábszár töréséhez a legkényelmesebb és hordozható a létrasín, különösen rétegelt lemezzel kombinálva. Az immobilizálást úgy érjük el, hogy a végtag hátsó felületére a gluteális hajtásból a végtag körvonalai mentén jól megmintázott létrasínt helyezünk fel két rétegelt lemez sín hozzáadásával az oldalakon.

A gumiabroncsokat gézkötéssel rögzítik.

Bibliográfia

1. Az emberi anatómia / Szerk. ÚR. Szatén. – M.: Orvostudomány. – P. 7–485 p.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. A törések osztályozása. Tudományos és gyakorlati. sürgősségi és katasztrófaorvosi szövetség. - K., 1993.

3. Berezkina K.V. Terápiás fizikai kultúra betegségekben az ortopédia és a traumatológia területén. - M.: Orvostudomány, 1986. - 220 p.

4. Mukhin V.M. Fizikai rehabilitáció. – K.: Olimpiyska irodalom, 2000. – 424 p.

5. E. V. Ternovoy, A. A. Kravchenko és A. F. Leshchinsky, Acoust. Rehabilitációs terápia az osteoartikuláris apparátus sérüléseihez. - Kijev: Egészséges "én", 1982. - 184 p.

6. Testi rehabilitáció: Tankönyv a testkultúra akadémiáinak és intézeteinek / Szerk. prof. S.N. Popov. - Rostov n / D: "Phoenix" kiadó, 1999. - 608 p.

A szállítási immobilizáció célja a szövetek és szervek további károsodásának, sokk kialakulásának megakadályozása az áldozat szállítása és szállítása során.

A szállítási immobilizálás indikációi:

Szállítási mozdulatlanság szabályai:

Nem megfelelő mobilizálás esetén a töredékek eltolódása és szállítás közbeni elmozdulása a zárt törést nyitott töréssé változtathatja, a mozgatható töredékek károsíthatják az életet fontos szervek- nagy erek, idegek, agy és gerincvelő, belső szervek mellkas, has, medence. A környező szövetek további traumája sokk kialakulásához vezethet.

A szállítási immobilizálás elvégzéséhez szabványos Cramer, Dieterichs gumiabroncsokat, pneumatikus gumiabroncsokat, vákuum-immobilizációs hordágyakat és műanyag gumiabroncsokat használnak.

A Cramer's létragumi univerzális. Ezek az abroncsok tetszőleges formát kaphatnak, és összeillesztve alkothattok különféle kivitelek. A felső és alsó végtagok, a fej immobilizálására szolgálnak.

A Dieterichs gumiabroncs csúszó külső és belső lemezekből, rétegelt lemez talpból áll, fém kapcsokkal és csavarral. A gumiabroncsot csípő-, csípő- és térdízületet alkotó csontok törésére használják. Az abroncs előnye, hogy tapadást hoz létre vele.

A pneumatikus gumiabroncsok kétrétegű, cipzárral lezárt burkolat. A végtagra felkerül a huzat, rögzítjük a cipzárt, levegőt fújnak át a csövön, hogy merevítsük az abroncsot. A gumiabroncs eltávolításához levegőt engednek ki belőle, és kioldják a cipzárt. A gumiabroncs egyszerű és könnyen kezelhető, átereszti a röntgensugárzást. A gumiabroncsok a kéz, alkar, könyökízület, lábfej, alsó lábszár, térdízület rögzítésére szolgálnak.

Szabványos gumiabroncsok hiányában rögtönzött gumiabroncsokat használnak: deszkák, sílécek, botok, ajtók (gerinctöréses áldozat szállítására).

Az Elansky szabványos rétegelt lemez sínjét a fej és a nyaki gerinc sérülésére használják (1. ábra). A gumiabroncs szárnyai kinyílnak, oldalról vattaréteget helyeznek fel, ahol félkör alakú olajszövet hengerek támasztják a fejet, a gumiabroncsot a fej alá helyezik és felső rész mellkas és pántokkal rögzítve a felsőtesthez. A fejet a fej hátulja számára kialakított speciális mélyedésbe helyezik, és az abroncshoz kötik.

A fej rögzítéséhez pamut-géz kört használhat. Az áldozatot hordágyra fektetjük, a fejét pamut-géz körre helyezzük úgy, hogy a fej hátsó része mélyedésbe kerüljön, majd a hordágyhoz kötjük, hogy szállítás közben ne mozduljon el.

A nyak sérülése esetén az immobilizálás vatta-géz segítségével végezhető, ha a betegnek nincs hányása és légszomja. 3-4 réteg pamutot kötünk a nyak körül úgy, hogy a kapott gallér felső vége a fej hátsó részén és a mastoid folyamatokon nyugodott, az alsó pedig a mellkason (2. ábra).

A fej és a nyak immobilizálását a fej körvonala mentén előre meghajlított Cramer sínekkel lehet biztosítani. Az egyik gumiabroncsot a fej és a nyak hátulja alá helyezzük, a másik pedig félig ovális alakban van meghajlítva, amelynek végei a vállakon támaszkodnak. A gumiabroncs kötésekkel van rögzítve.

A kulcscsont törésekor a töredékek rögzítésére a hónaljba helyezett Dezo kötést vagy görgős kendőkötést, illetve nyolcas kötést használnak.

Felkarcsont törés, váll- vagy könyökízület károsodása esetén az immobilizálást nagyméretű Cramer-létra sínnel végezzük, amelyet előzetesen az orvos mintájára készítenek (3. ábra). A végtagokat az ábrán jelzett pozícióba helyezzük, a kar alatt görgővel. A gumiabroncs rögzíti a felső végtag mindhárom ízületét. A gumiabroncs felső és alsó végét kötéssel rögzítjük, melynek egyik végét előre, a másikat az egészséges oldalról a hónaljon átvezetjük. A gumiabroncs alsó végét sállal vagy övvel akasztjuk a nyakba (4. ábra).

Szabványos eszközök hiányában a felső harmadban bekövetkezett válltörés esetén a szállítási immobilizálást kendőkötéssel végezzük. Egy kis pamut-géz görgőt helyezünk a hónaljba, és bekötözzük mellkas egészséges váll fölött. A könyökízületben 60°-os szögben hajlított kar egy sálra van felfüggesztve, a váll a testhez van kötve.

Az alkar és a kéz immobilizálásához egy kis létrasínt használnak, amelyhez a kéz és az alkar kötődik a csukló és a könyök ízületek rögzítésével. A kar a könyökízületnél hajlítva, a sín felhelyezése után a kezét egy sálra akasztjuk. Speciális gumiabroncsok hiányában az alkar egy sálra van felfüggesztve vagy rögzítve van deszkával, kartonnal, rétegelt lemezzel, két ízület kötelező rögzítésével.

Csípőtörés, csípő- és térdízületi sérülés esetén Dieterichs gumiabroncsokat használnak. A gumiabroncs talplemezét nyolcas kötéssel kötik be az áldozat cipőjének talpára. A gumiabroncs külső és belső lemezeit tartókonzolos mozgatással a páciens magasságához igazítják és csapszeggel rögzítik. A külső rúd a hónaljhoz támaszkodjon, a belső - az inguinalis régióban, alsó végük 10-12 cm-rel nyúljon ki a talpon túl A lemezeket átvezetjük a talplemez konzoljain és bilinccsel rögzítjük. A talpon lévő lyukon egy zsinórt vezetnek át, és egy csavaró pálcikára kötik. A boka területén és a mankók lemezein pamut-gézpárnákat helyeznek fel. A gumiabroncs pántokkal van rögzítve a testhez, és a hevederek közöttük vannak. A lábat a talplemezen található tartók (5. ábra) húzzák ki, és a csavaró rudat megcsavarják. Az abroncs a lábszárhoz és a törzshöz kötődik.A láb hátsó felülete alá egy Kramer gumiabroncsot helyezünk és bekötözzük, hogy a láb ne mozduljon hátra a gumiban.

A comb immobilizálásához használhat Cramer síneket egymáshoz csatlakoztatva. Alkalmazza őket kívülről, belülről és hátulról. Három ízület immobilizálása kötelező.

A lábszár törése esetén Kramer gumiabroncsokat használnak (6. ábra). A végtagok három sínnel vannak rögzítve, ami mozdulatlanságot hoz létre a térd- és bokaízületekben. Pneumatikus síneket használnak az alsó lábszár és a térdízület immobilizálására (7. ábra).

A medencecsontok törése esetén az áldozatot hordágyon jobban szállítják rétegelt lemez vagy deszka pajzs segítségével. A lábak be vannak hajlítva csípőízületek, a térd alá tegyél egy ruhahengert, egy takarót, egy táskát. Az áldozatot hordágyhoz kötik.

A mellkasi és deréktáji gerinctörés esetén a szállítást pajzsos hordágyon, az áldozat helyzetében a háton, térd alatti kis párnával végezzük (9. ábra). Az áldozatot hordágyhoz kötik. Ha az áldozatot puha hordágyon kell szállítani, akkor hasra kell helyezni, hengerrel a mellkasa alatt. A nyaki és a felső mellkasi gerinc törése esetén a szállítást hordágyon, az áldozat háton fekvő helyzetében, a nyak alá görgőt helyeznek.