Ha a fog mozgékony a gyökérreszekció után. A foggyökerek tetejének reszekciójának módja: a műtét leírása és lényege. A reszekció indikációi és ellenjavallatai

A fogorvos kóros félelme gyermekkora óta minden emberben benne van. Főleg, ha ijesztő neveket hall. Például a foggyökér csúcsának reszekciója. Mi ez, és megéri ennyire félni? A mindenki által ismert iszonyatos fogfájás azonban elvezet minket a fogorvosi rendelőbe, ahol felállítják a diagnózist: pulpitis, granuloma, ciszta. Ezek után azt mondják, hogy fogreszekcióra lesz szükség.

A mindenki által ismert iszonyatos fogfájás a fogorvosi rendelőbe vezet, ahol diagnózist állítanak fel.

Mi az a gyökérreszekció

A fogászatban ezt az eljárást összetettnek tekintik, ezért szerint végzik helyi érzéstelenítés. Ha a kezelőorvos javasolja a végrehajtását, akkor az az egyetlen módja megszabadul összetett betegségés mentse meg a fogat. Az orvos addig nem javasol ilyen módszert, amíg egyre több kímélő kezelést nem végeznek. Ha súlyos gyulladásos folyamat fejlődik ki a gyökér területén, akkor azt le kell állítani, különben súlyos következmények léphetnek fel.

Általában a fogorvos endodontikus kezeléssel próbálja lokalizálni a betegséget, hogy megállítsa az íny és a gyökér gyulladását. És ha ez nem segít, akkor a reszekciós módszerhez folyamodnak. Ezt a lehető leggyorsabban meg kell tenni. Általában egy ilyen műveletet a következő betegségekre írnak fel:

granuloma;
ciszta;
fibroma;
parodontitis;
fogbélgyulladás;
az az eset, amikor egy szerszámdarab a gyökérnél maradt;
rossz minőségű csatornatömés;
gyökértörés;
gyökérgörbület.

Néha valóban könnyebb eltávolítani egy fogat, különösen akkor, ha a bölcsességfog kérdését eldöntik.

A fog elvesztése csak egy kis része a következményeknek. Még szomorúbb, hogy ha a gyulladásos folyamat a szomszédos fogakat érinti, akkor ínygyulladás kezdődik, az érintett nyirokrendszer, és a nyirok áramlásával a gyulladás más emberi szerveket is érinthet.

Fontos! Ha a foggyökér reszekcióját tervezik, az azt jelenti súlyos gyulladás amelyet azonnal el kell távolítani. A késés súlyos következményekkel jár.

Ilyen helyzetben nincs kérdés: tenni vagy nem? Csináld, mindenképpen! A helyzet általában veszélyes az egészségre. És azóta is műtéti beavatkozás tudnod kell, hogyan készülj fel erre.

Amit egy személynek tudnia kell a közelgő reszekció előtt

Már most világos, hogy a műveletet nem lehet elkerülni. Ez egy összetett eljárás, de segít megelőzni a kihúzódást, enyhíteni az ínygyulladást és elkerülni komoly következmények. Egyes betegek szívesebben húzzák ki a fogat, egyszerűen nem értik teljesen, mi a foggyökér csúcsának reszekciója. De vannak fogak a fogazatban, amelyeket fontos megőrizni. Főleg, ha a metszőfogak és az agyarak veszélyben vannak.

A fogászatban ez az eljárás nehéznek számít, ezért helyi érzéstelenítésben végzik.

Néha valóban könnyebb eltávolítani egy fogat, különösen, ha a bölcsességfog kérdését eldöntik. De néha az eltávolítás nem oldja meg a problémát. Maga a reszekció szó fordításban eltávolítást jelent. De ez az eset, ez nem foghúzás, hanem annak megmentése és a betegség megszüntetése. Egy ilyen művelettel az orvosnak sikerül közvetlenül behatolnia a fertőzés fókuszába, és gyorsan megállítani a gyulladásos folyamatot, megakadályozva az ínyfertőzés további terjedését, amely nemcsak a szomszédos gyökerekre veszélyes. O lehetséges következményei már említettük.

Az eljárás összetettsége ellenére a páciens nem fog semmit érezni, mivel helyi érzéstelenítésben végzik. Van némi kellemetlenség és enyhe fájdalom az íny területén érzéstelenítés után. Az ilyen jellegű műtétet leggyakrabban akkor hajtják végre, ha az elülső fogazat veszélyben van. Az elülső fogak egy egyenes gyökérrel rendelkeznek, ami nagyban megkönnyíti a műtét menetét.

Ellenjavallatok a reszekcióhoz

A művelet biztonsága ellenére továbbra is vannak ellenjavallatok:

fogíny periodontális betegség;
a fogak mozgékonysága az ínyben (parodontitis);
periadenitis (a csontszalagok betegsége);
szív- és érrendszeri ill fertőző betegségek akut stádiumban;
epilepszia;
rossz véralvadás;
repedések a fog gyökerében;
korona pusztulás.

Az eljárás összetettsége ellenére a páciens nem fog semmit érezni, mivel helyi érzéstelenítésben végzik.

A műtét megtiltására vagy engedélyezésére vonatkozó döntést minden esetben kizárólag a kezelőorvos hozza meg.

Fontos! Figyelembe véve a közelgő műtét súlyosságát, ne bízza egészségét az orvosokra nagyszerű tapasztalat vagy kétes hírű orvosok. Válasszon széles körű szakmai tapasztalattal rendelkező fogorvosokat.

Milyen a művelet

A teljes működési folyamat 30 perctől egy óráig tart. Ez a fog elhelyezkedésétől függ. Az elülső fogak területén gyorsabb a műtét. A műtét előestéjén az orvos ellenőrzi a fogak fogszuvasodását, és ha igen, a csatornát lezárják. Ezt legalább két napnak kell követnie. Ellenkező esetben a művelet során előfordulhat holtjáték a tölteléken.

A fogat, amelynek területén a műtétet végezzük, guttaperchával vagy foszfátcementtel lezárjuk. A csatorna kitágul, alaposan megtisztítják, fertőtlenítik, majd belehelyezik a töltőanyagot folyékony halmazállapot befecskendezik a csatornába. Erre azért van szükség, hogy a gyökér legszűkebb helyei zárva legyenek.
A műtét napján a kezelőorvos vizsgálatot végez az érzéstelenítő gyógyszerekre és pozitív reakcióérzésteleníti az injekció beadásának helyét. Nem fáj, inkább kellemetlen.
Az ínyben bemetszést készítenek, hogy látható legyen csont. Ezt követően a vetítés alapján fúróval kis lyukat készítünk az állcsontba.
Ezen a lyukon keresztül az orvos meghatározza a gyökér tetejét, és elválasztja a cisztával együtt. Ezt követően antibakteriális, fertőzésgátló szereket fecskendeznek be a ciszta helyére.
Ha a reszekció után kialakult nagy üreg, mesterséges csontszövettel van feltöltve. Ez azért történik mielőbbi felépülés saját csontszövet.
Varratokat alkalmaznak, vízelvezetőt szerelnek fel, hogy az ichort a műtét helyéről elvezetjék. A vízelvezetést néhány nap múlva eltávolítják.

A műtét után kötést helyeznek a páciensre a felső ajak területén, amely 12 óra múlva eltávolítható. Az orvos tanácsot adhat jég alkalmazására. Ez szükséges a hematómák előfordulásának megelőzése érdekében.

A fogat, amelynek területén a műtétet végezzük, guttaperchával vagy foszfátcementtel töltjük fel.

Posztoperatív szövődmények

Nyilvánvaló, hogy a duzzanat vagy a véraláfutás teljesen normális posztoperatív jelenség. Különösen, ha emlékszik arra, hogy a foggyökér csúcsának reszekcióját fontolják meg bonyolult művelet. Az állkapocs csontszövetébe való bejutás történik, ami a következő következményekkel járhat:

az erek integritásának megsértése;
orrperforáció;
alveoláris sérülés;
a maxilláris sinus perforációja;
az arc paresztéziája.

Ez nem fordul elő olyan gyakran, és csak akkor, ha az embernek nehéz anatómiai szerkezet arccsontok, vagy felső fogak a maxilláris sinus közelében. Ilyen esetekben a műtétet óvatosan végzik, és magukat a bemetszéseket egy kicsit nagyobbra teszik.

Paresztézia akkor fordul elő, ha a műtét során véletlenül megérintették arc ideg. Ebben az esetben további komplex kezelésés fizioterápiás eljárások. Ez egy másik fontos tények amihez a sebész széleskörű tapasztalata szükséges.

A fogorvos kóros félelme gyermekkora óta minden emberben benne van.

A negatívumok mellőzésével elmondhatjuk, hogy szinte minden műtét kedvező, következmények nélkül, és a beteg még aznap hazamegy, ahol önállóan végez posztoperatív intézkedéseket.

Posztoperatív intézkedések

Az orvos azt javasolja, hogy tartózkodjon a túlzott aktivitástól, és ha lehetséges, töltsön néhány napot az ágyban, kizárva testmozgás. Az első napon lehet enni, de legkorábban három óra múlva. Lágy ételnek kell lennie, amely nem igényel alapos rágást.

sós, fűszeres ételek, a forró vagy szénsavas italokat egyelőre kerülni kell, ahogy vannak idegesítő tényezők. Ne használjon fogkrémet és öblítőt.

Ebben az időben jobb a szájat gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetével öblíteni. Lehet:

kamilla;
Orbáncfű;
zsálya;
főzőbanán;
cickafark vagy ezeknek a gyógynövényeknek a gyűjteménye.

A főzeteket könnyű elkészíteni. Egy kanál füvet kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodni kell hozzá, le kell hűteni testhőmérsékletre, és öblíteni kell a szájat. Van vágy a fogmosásra - akkor jobb, ha gyermekfogkrémet vagy illatosítatlan fogport használ.

Idegek a fogban

Az első két napban a beteg tapasztalhat enyhe kényelmetlenség. Az állcsont kinyílt, így fájdalom normának tekintik. Az anabolikus szerek használata nem ellenjavallt. Hogy melyiket, azt a fogorvos javasolja. Két hónappal a reszekció után a betegnek kell röntgen hogy kizárjuk a visszaesést. szilárd étel nem ajánlott a következő két-három hónapban. Az alma, sárgarépa a legjobb reszelve.

Következtetés

Ne gondolja, hogy testápolók és fürdők gyógynövények segít megszabadulni a gyulladásos folyamattól. A gyógynövények csak műtét után jók. A hő okozhat gyors növekedés ciszták. Ne felejtsük el, hogy az ilyen neoplazmák gennyel vannak tele. A hő kiválthatja annak terjedését az állkapocs csontszövetében, új gyulladásos folyamatokat provokálva.

Fénykép egy beteg fogról

A nyirokba kerülve a genny szétterjed az egész testben. A betegek duzzanatot észlelnek az állkapocs területén, gyulladást nyirokcsomók. Ilyen helyzetben minden emberi szerv veszélyben van, amelyet a fertőzött nyirok érinthet. Ezért ne tegye ki testét ilyen teszteknek, remélve, hogy minden magától megoldódik. Az ilyen betegségek nem oldódnak meg, el kell dönteni a reszekciót, ha az orvos határozottan javasolja, szánjon rá néhány percet és szabaduljon meg a betegségtől. Egészségesnek lenni!

Bármilyen eljárás be fogorvosi rendelő igazi próbatétel lesz számunkra. Talán nincs olyan ember, aki ne tapasztalta volna fogfájás. Ennek ellenére továbbra is igyekszünk elhalasztani a fogorvosi látogatást. De leggyakrabban a betegek szembesülnek a csatornatömés eljárásával vagy az előrehaladott pulpitis kezelésével. Valójában ezek meglehetősen egyszerű manipulációk, amelyeket a legtöbb esetben helyi érzéstelenítésben hajtanak végre. Magatartásuk után a betegeket nem gyakran kínozza súlyos fájdalom.

De teljesen más a helyzet egy olyan eljárással, mint a foggyökér csúcsának reszekciója. Ez a művelet összetett fogászati eljárások. Ez meglehetősen kellemetlen a beteg számára. Természetesen az orvos helyi érzéstelenítésben végzi el, de mivel a reszekció után seb marad a szájban, az érzéstelenítés után is fájni fog.

A reszekció indikációi és ellenjavallatai

A foggyökér csúcsának reszekciójának indikációi:

ciszták és granulomák a foggyökér közelében nagy méretek,
a fogászati csatornák kezelésének lehetetlensége, például, ha azok rossz anatómiai helyen vannak.

A műtét fontos feltétele a legalább 0,5-1 cm vastagságú csontszövet jelenléte, ellenkező esetben ciszta, granuloma eltávolítása során csonttörés léphet fel.

Ezenkívül a foggyökér reszekciója hatástalan lesz krónikus parodontitis és parodontitis esetén, különösen fokozott mobilitás fog (ebben az esetben jobb a fogat teljesen eltávolítani cisztával vagy granulomával együtt). A műtét nem javasolt, ha a foggyökeret maga a ciszta vagy a beleterjedt granuloma súlyosan tönkreteszi - az eltávolítás is több lesz hatékony mód kezelés.

A műtét ellenjavallatai:

a beteg foggyökerek szoros érintkezése egészségesekkel,
ciszta vagy granuloma terjedése a fog több mint egyharmadára - látható teljes eltávolítása,
a fog hegye megsemmisült - ebben az esetben nem lehet helyreállítani, vagy nem használható a protézis rögzítésének alapjaként,
súlyos fogmozgás
gyakori betegségek test: szív- és érrendszeri rendellenességek, immunrendszerek, cukorbetegség, mentális zavarok, a keringési rendszer betegségei.

A műtét és a rehabilitáció szakaszai

Először a fogat előkészítik a műtétre. A csatorna a gyökér legalább kétharmadával van kitöltve. Ha ilyen előkészítés nem lehetséges, akkor intraoperatív retrográd tömést végeznek. Az ilyen töltést keményedő anyagokkal végzik, amelyek dörzsölhetik a csatorna falát.
Az érzéstelenítés helyi vezetési érzéstelenítéssel történik. Amint az érzéstelenítő megkezdi a hatását, ovális bemetszést végeznek az állkapocs csontján az átmeneti redő helyén, ahol a mozdulatlan nyálkahártya átjut az ínybe, hogy később kényelmes legyen a seb felvarrása.
A nyálkahártya-lebeny kinyitása után speciális terítéssel lehúzzák a gyökércsúcs szintjéig. Ha a csonthártyát heg köti össze a csonttal, akkor szikével vágják le. A nyálkahártya vágott részének alapját a szájüreg bejárata felé kell fordítani, ez jó étel vér.
Ezután gömb- vagy hengeres fúvókát használnak a fúrón, amellyel eltávolítják a külső csontfalat.
A gyökércsúcs feltárása után a töltőanyaggal való töltés szintjéig kinyitják. Ez a hely könnyen azonosítható a vágás közepén lévő fehér pontról.
Ezután a csontüreget gondosan megtisztítják a granulátumoktól, granulomáktól, töltőanyag, idegen testek.
Az éles csontszéleket vágóval esztergáljuk.
A fog gyökerének reszekciója ugyanazon a szinten történik, ahol az üreg alja található. Ez úgy történik, hogy a gyökérrész ne nyúljon ki.
Ha szükséges, akkor a csatorna retrográd feltöltését végezzük. Szintetikus készítményeket injektálnak az üregbe. A steril port vagy granulátumot először oldattal kell megnedvesíteni, majd 80 százalékban be kell juttatni a csontüregbe. Az így megnedvesített gyógyszer megduzzad és nem esik ki a csontüregből.
Ha nem állnak rendelkezésre szintetikus anyagok, akkor a kérgi lemezből származó forgács használható. Az anyaggal feltöltött csontüreget speciális membrán borítja.
Ezt követően a vágott szárnyat a helyére helyezzük, összevarrjuk.
A páciensre hideget alkalmazunk 30 percig és nyomókötés a műtét helyére a súlyos duzzanat és a hematóma csökkentése érdekében.

Rehabilitáció

A műtét utáni felépülési időszakban be kell tartani a szájhigiéniát, és megelőző intézkedéseket kell tenni a gyulladás ellen. Közvetlenül az eljárás után fél órára jégcsomagot alkalmazunk. Étel csak legkorábban a műtét után három órával lehetséges. Az ételnek folyékonynak kell lennie.

Antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló szerek szedését írják elő. Amíg a varratokat eltávolítják a műtéti helyekről, a betegeket el kell engedni a munkából.

Reszekció utáni következmények

Már említettük, hogy sok múlik az orvos hozzáértésén és a biztonsági óvintézkedések betartásán a műtét során. Ha az orvos és a beteg teljes felelősséggel közeledik a reszekcióhoz, akkor a szövődmények valószínűsége jelentősen csökken. De néha előfordulnak. Milyen következményekkel jár a reszekció.

A leggyakoribb szövődmények:

A maxilláris és orrmelléküregek perforációja;
Vérzés;
Néha a reszekció elégtelen lehet, és a csontüregben is maradhat;
Előfordulhat, hogy az orvos nem óvatosan távolítja el a töltőanyagot és a szemcséket;
Az idegrostok megsérülhetnek. Leggyakrabban ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladásos folyamat kialakult. Ezért mind az orvosnak, mind a betegnek mindent meg kell tennie a fertőzés leküzdésére szájüreg. Ha az idegrostok megsérültek, a betegnek fizioterápiás eljárásokat kell előírnia.

Sajnos, még ha sikerült is a műtét, anélkül veszélyes szövődmények, senki sincs biztonságban tőle lehetséges visszaesések. Nos, ha a művelet minősége nem volt elég magas szint, akkor nagyon gyakran előfordul a csont, az íny és a fog szöveteinek újrafertőződése.

Ha az eljárást a módszertan megsértésével hajtották végre, vagy az orvos nem tartotta be túlságosan gondosan a higiéniai szabályokat, akkor egy ilyen amatőr beavatkozás után a betegnek ismét kezeléshez kell folyamodnia. Az ilyen kezelés meglehetősen drága és nagyon hosszú lehet.

Hogyan válasszunk orvost? Azt gondolhatja, hogy az elvégzett műtét minősége közvetlenül csak attól függ, hogy a klinika mennyire drága hely lett. Ez részben befolyásolja a művelet minőségét. A modern klinikák használják legújabb felszerelés, több modern anyagok, jobb eszközök. De ez nem 100%-os garancia a sikerre.

Mindenekelőtt arra kell figyelni, hogy ki fogja elvégezni a műveletet. Ennek olyan sebésznek kell lennie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a reszekciók végrehajtásában.

Ha egy orvosnak nincs elég tapasztalata és jártassága, akkor a legfejlettebb technológiák egyike sem fogja megmenteni. Sokan vannak negatív vélemények az ilyen műveletek elvégzéséről drága klinikákon. Ugyanakkor a műtétet még a kerületben is elvégezték fogászati Klinika, de tapasztalt orvos kiváló eredményeket hoz. Ezért ne rohanjon kerek összeget kifizetni drága magánirodákba. Sajnos tehetséges orvosok nem mindig dolgoznak az ilyen klinikákon. Nagyon gyakran egyszerűen vannak olyan szakemberek, akiknek van némi tőkéje egy ilyen magánpraxishoz.

A foggyökér reszekciója komoly sebészeti beavatkozás. Csak akkor szabad alkalmazni, ha a kíméletes kezelési módszerek nem adnak eredményt kívánt eredményt. Válasszon tapasztalt és hozzáértő fogorvost az eljárás elvégzéséhez. Ekkor a műtét sikeres kimenetele szinte elkerülhetetlen lesz.

A foggyökér csúcsának eltávolítása műtéti úton apicoectomiának nevezik. Ez a módszer segít megszabadulni a különféle gyulladásoktól és fertőzésektől, amelyek a csatornákból behatolnak a gyökércsúcs körüli szövetekbe.

Általában a szemfogak és a metszőfogak gyökereit reszekciónak vetik alá ritka esetek- többgyökerű. Azt hiszik lehetséges provokátor krónikus arcüreggyulladás lehet.

Ami?

A tünetek gyengeek: eleinte a spontán fájdalom felerősödik ha valami a fogra kerül, beleértve a másik állkapcsot is. Ennek oka a duzzanat. A tapintás és a röntgen nem adja meg a kívánt eredményt - semmi sem érezhető vagy látható.

Ezzel párhuzamosan a neoplazmán belül megnő a genny nyomása, ami végső soron a membrán felszakadásához vezethet. A fertőzés kijön, és a gyulladásos folyamatok súlyosbodnak.

Korábban annak érdekében, hogy megmentsen egy fogat a cisztától, teljesen eltávolították. Nincs ok, nincs probléma. Ez a döntés azonban esztétikai kényelmetlenséghez vezetett. Ez a radikális módszer azonban ma is megtalálható.

A ciszta kialakulásának okai

Bár a ciszta fertőzésből származik, az utóbbit 2 eset provokálja:

először, kezeletlen vagy kezeletlen szuvasodás, melynek provokátorai nem a baktériumok, ahogyan azt általában gondolják, hanem a savak. Miután pulpitissá fejlődik - ez a fogszuvasodás, amely behatolt az idegbe vagy más néven a pulpába.
Kiválthatják egyébként mikrobák és méreganyagaik, fogászati traumák, lúg vagy sav, magas hőmérsékletű. A pulpitis ezután periodontális tályogtá fejlődik, amelyet fel kell ismerni és a lehető leghamarabb meg kell állítani;
Másodszor, nem megfelelő töltés.

Ez utóbbi a következőket jelenti:

ha nem az egész szegmens volt lezárva gyökércsatorna, és volt egy üres darab;
ha a csatorna teljes hossza helyett lezárták, akkor csak a hegyét;
ha a csatorna csak a tetejéig volt lezárva, és a korona kitöltötte az űrt;
ha fogászati kudarc után törmelék marad;

Mindezekben az esetekben a fertőzés kialakulása magától értetődő.

Konzervatív kezelés

A (legfeljebb 1 centiméter átmérőjű) ciszta kezelésének egyik módjaként a gyökércsatornák kezelése után speciális készítményt fecskendeznek be, aminek következtében a fertőzéses és gyulladásos folyamatok eltűnnek.

A folyamat azonban néhány hónapig tart, nem mindig hozza meg a várt eredményt, még akkor sem, ha a fogat nem zárták le. És ha nem? Ezután következik az újratöltés folyamata.

Bár ebben az esetben nem nevezhető hatékonynak és ideálisnak, néha egyszerűbb elvégezni az apicoectomiát, mint először eltávolítani a tömőanyagot, majd visszatenni.

Javallatok

A foggyökér csúcsának reszekciója a következő esetekben indokolt:

van egy csap - egy speciális kialakítás, amely a gyökércsatornában van rögzítve, és megakadályozza annak megsemmisülését;
mikor van a korona;
alultömítés vagy az újrazárás lehetőségének hiánya;
fájdalom és duzzanat;
nagy neoplazma;
a csatornák túlzott kanyargóssága;
egy törött fog csak a felső harmadában.

Ellenjavallatok

A sebészeti beavatkozás ellenjavallataként a következőket különböztetjük meg:

nagyon nagy a fogak mobilitása;
bármely szív- és érrendszeri betegség és SARS súlyosbodása;
a parodontitis akut stádiuma. Tünetek például gennyesek: a fájdalom lüktetővé válik, a fog mozgékony lesz.
Először a foghézagban halmozódik fel a genny (mikrotályog), majd impregnálja a csontszövetet, majd a csonthártya alá kerül, ami végül elpusztul. Amikor a folyamat befejeződött, és a genny bejutott lágy szövetek, a fájdalom az arc növekvő duzzanatával arányosan csökken;
számos repedés a gyökérnél;
a dentin külső koronális részének megsemmisítése - fogszövet.

Holding

Mint minden műtét, az apicoectomia is szakaszokra oszlik: előkészítés, érzéstelenítés, hozzáférés, maga a műtét, sebzárás. De mindenről többet.

Preoperatív felkészítés

Legfeljebb 2 nap, hogy a gyulladásos folyamat ne induljon el, a gyökércsatornákat foszfátcementtel töltik fel.

A csatornát kitágítják, fertőtlenítik, jelentős mennyiségű cementfolyadékot fecskendeznek be úgy, hogy az túljut a beteg fog tetején, majd speciális eszközzel ellenőrzik a csatorna tömöttségét.

Érzéstelenítés

Ha a műtétet maxillárisan végzik, akkor infiltrációs fájdalomcsillapítókat használnak., amelyek hosszú ideig hatnak és kellően mélyre hatolnak. Az íny nyálkahártya alatti részébe bevezetve a csontokat és a lágy szöveteket "lefagyasztja". idegvégződések, a parodontium kivérzése. Az injekció beadásától az íny kifehéredik.

Sőt, bebizonyosodott, hogy az injekció a második kis gyökér és az első között felső fogak kevésbé hatékony, mint a felső középső és oldal között. Lehetséges érsérülés és hematóma kialakulása.

Ha a műtét mandibuláris, akkor vezetési érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak.. Lényege a gyógyszer bejuttatásában rejlik a területre trigeminus ideg ahol a szövet körül van idegrostokés ők maguk is impregnáltak és blokkoltak. Kicsit gyorsabban működik, és nem hatol be olyan mélyen.

Elérhetőség

Az orvos a ciszta helyén ívesen elvágja az ínyt, és lyukat vág fúró segítségével a nyálkahártya hámlasztása, majd a csonthártya, a csontszövet feltárása.

Apex reszekció

A korábban kifűrészelt lyuk csatornaként szolgál majd, melynek köszönhetően a fogorvos először megkeresi a gyökér tetejét, levágja azt a teljes fogról, majd speciális kanállal vagy csipesszel a fókuszral és az üreggel együtt kihúzza.

A szintetikus eredetű csontszövet hatalmas üres teret tölt be, amely a fertőzött daganatok eltávolítása után alakulhat ki. Ez viszont hozzájárul a természetes csontszövet gyors helyreállításához.

Felvarrjuk a sebet

A nyálkahártya varrásával a szakember az egyes varratok közé vízelvezetőt helyez. Segít, hogy ne halmozódjon fel józan váladék, amelyek az első két nap során lehetségesek, és természetesen eljár szórakozni.

A műtét befejezését követő első 10-12 órában speciális kötést alkalmaznak felső ajakés az áll, és jég az arc azon oldalán, ahol a reszekciót elvégezték.

Lehetséges szövődmények

Bár a reszekció szó szerint fél óráig tart, mégis összetett folyamatról van szó, amelyhez a fogorvosnak megfelelő képzettséggel kell rendelkeznie.. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel:

a seb felszaporodása;
másodlagos cisztaképződés;
paresztézia - az érzékenység megsértése idegkárosodás miatt;
a sinus nyálkahártyájának szakadása vagy lyuk az orrüregben;
a trigeminus ideg károsodása;
érrendszeri sérülés.

Azonban az állkapcsok felépítésének anatómiája is lehet az oka a kedvezőtlen kialakulásának posztoperatív tényezők. De ezt a szélesebb szabás és a finom kezelés túllépi.

Posztoperatív időszak

Körülbelül egy nappal a műtét után tartózkodni kell minden olyan tényezőtől, amely irritálja a fogat: nehéz fizikai munka, fogkrém, szájvíz, szénsavas italok, sós és fűszeres.

Az a tény, hogy az első két napot fájdalom (meglehetősen mérsékelt) és duzzanat kíséri, normális. Ha a betegség nagyon erős, vagy akár lüktető, azonnal menjen fogorvoshoz, különben a következmények nagyon kellemetlenek lehetnek.

Három hónappal később röntgenfelvételt kell készíteni a műtét jó kimenetelének biztosítása érdekében. És ezek alatt három hónap kerülje a kemény ételeket, beleértve a diót is.

Kibocsátási ár

A fogászat az egyik legdrágább orvosi iparág. És lehetetlen megnevezni egy bizonyos mennyiségű apikoektómiát, mivel azt a feladat összetettségének figyelembevételével választják ki, és mindegyikre abszolút egyedileg számítják ki. Hozzávetőleges keretek - 4500 rubeltől 15 000 rubelig.

Mi képezi az árat?

Talán egyesek számára ez a költség indokolatlanul magasnak bizonyul, de ha összehasonlítjuk az időben kezelt fogat és annak eltávolítását a későbbi protézisekkel, akkor az összeg nevetségesnek bizonyul.

A műtétet gyökércsúcs reszekciónak nevezik, mert ennek a beavatkozásnak az egyik mozzanata a gyökércsúcs eltávolítása. Valójában egy ilyen műtét fő célja a periapikális granulációs fókusz megszüntetése, amely krónikus parodontitisben fordul elő. Ezért ezt a műtétet pontosabban granulomectomiának nevezik.

A granulomectomia indikációi krónikus parodontitis következményeit pedig nagymértékben beszűkítette a krónikus gyulladásos periapikális folyamatok kezelésének módszere a gyökércsatorna tömőanyaggal való elzárásával és bejuttatásával. terápiás céllal a periapikális régióban. Ritka esetekben granulomectomiát végeznek vele akut parodontitis amikor mindenáron kerülni kell a foghúzást, és a gyökércsatornán keresztüli kezelés lehetősége kizárt a csatornában található szilárd tömőanyag, csap műfog, vagy idegen test mint egy törött pépkivonó. Ide tartoznak azok az esetek is, amikor a gyökércsatornák görbületük miatt elzáródnak. A ciszta üregében elhelyezkedő foggyökerek tetejét is lemetszük.

A granulomectomia olyan műtét, amely lehetővé teszi a fog megmentését nagyobb károsodás nélkül. kóros folyamat az alveolus csúcsközeli területe és széle a reszekált fog területén. Ezeknek a destrukcióknak a méretét röntgenfelvétellel állapítják meg. Ha az alveolus a csúcsközeli folyamat során a gyökérhossz több mint egyharmadával elpusztul, a gyökércsúcs reszekciója ellenjavallt, mivel a reszekált fog ilyen esetekben nem erősödik meg megfelelően az alveolusban. Ha parodontális betegség következtében az alveolus szélei tönkremennek, a gyökércsúcs reszekciója csak az alveolaris szél I. fokozatú sorvadása esetén javasolt.

A csúcsközeli és a marginális folyamatok kombinációja esetén gondosan mérlegelni kell a gyökércsúcs reszekciójának indikációit. Sokkal szélesebb, a csont kiterjedt pusztulása ellenére lehetőség van a gyökércsúcs reszekciójára, amikor a fogat fix protézisre készítik elő. Ezekben az esetekben rögzített protézis, megerősítve, szilárdan ülve az alveolusban szomszédos fogak, a kimetszett fog rögzítő sín szerepét tölti be.

A műtét előtt a fogat megmunkálják és lezárják. Egyes esetekben a fogat a műtét során a koronán keresztül, vagy a műtéti seb oldaláról a gyökércsonkon keresztül kell tömni.

A foszfátcement a legjobb töltőanyag. A csatorna kitágítása és alapos fertőtlenítése után folyékony cementet vezetünk be, hogy az a lehető legmesszebb hatoljon a gyökércsúcson túl. Megszerzéséért legjobb eredményeket tömítés a gyökércsatornába, amíg a cement megkeményedik, néha fémcsapot szúrnak be. Egyes esetekben kényelmes a csatorna feltöltése az érzéstelenítő folyadék befecskendezése és az érzéstelenítés megkezdése között.

A csatorna műtét közbeni tömése a fogkoronán keresztül biztosítja a tömőanyag gyökércsúcson túli tolódását, de meghosszabbítja a műtétet. A gyökércsonk amalgámmal való feltöltésekor a csúcs eltávolítása után a gyökércsatornát a seb oldaláról kis fúróval kitágítják, körülbelül 2-3 mm mély, fordított kúp formájában, majd a kialakult üreget lezárják. amalgámmal. Ebben az időben a sebet óvatosan le kell üríteni gézszalvétával. Technikailag ez a töltési módszer meglehetősen bonyolult, mivel a műtéti mező tele van vérrel. Ezzel a módszerrel a legrosszabb az eredmény: az amalgám gyakran kiesik a gyökérben előkészített üregből, aminek következtében a műtét után fogínysipoly jelenik meg.

A röntgenen egy ilyen beleesett a műtőüregbe fém tömítés pelletre vagy egy kis golyótöredékre hasonlít. Egyes esetekben a gyökértömés amalgámmal a sebben keresztül jelent az egyetlen lehetőség szigetelje el a csatornát, ha például szilárd tömőanyag van a csatorna szájánál, műfogcsap stb.

A műtét több egymást követő lépésből áll: 1) íny bemetszése és nyálkahártya-lebeny kialakítása; 2) fal trepanáció alveoláris folyamat feltárni a gyökér tetejét; 3) a granulációs fókusz gyökérreszekciója és küretálása; 4) varrás.

Miután a beteg megfelelően felkészült a műtétre, tompa kampókkal visszahúzzák az ajkát vagy arcát, és megkezdik az érzéstelenítést. A gyökércsúcs reszekciója felső állkapocs, vezetési érzéstelenítés javasolt a felső állkapocs infraorbitális üregében vagy gumójában, kombinálva infiltrációs érzéstelenítés kivérzésre működési terület. Bizonyos esetekben elegendő a fogászati érzéstelenítés idegfonat. A gyökércsúcs reszekciójához mandibula mandibularis érzéstelenítést kell alkalmazni infiltrációval kombinálva. A nyálkahártya-lebeny kialakításához többféle bemetszést javasoltak. A legelterjedtebb és legkényelmesebb a Brocade szerinti íves bemetszés (36. ábra).

Az alsó premolárisok gyökércsúcsainak reszekciója során a gyökér középső részének szintjén bemetszést kell végezni, hogy elkerüljük a mentális foramenből kilépő neurovaszkuláris köteg sérülését. A felső és alsó szemfogak gyökereinek csúcsának reszekciója során bemetszést kell végezni, az átmeneti redőtől az íny széléig kissé visszahúzódva, hogy ne sérüljön meg a gazdag artériás és vénás hálózat a fogíny területén. az átmeneti redő.

A trapézlebeny kialakulását olyan esetekben jelezzük, amikor a gyökércsúcs reszekciója mellett beavatkozásra van szükség az alveolus szélének régiójában (37. ábra).

Rizs. 36. Íves metszet Brocade szerint.
Rizs. 37. Trapézmetszet Novák - Péter szerint. Ezzel a bemetszéssel az íny széle megsérül.

A kialakult nyálkahártya-lebenynek elég szélesnek kell lennie, és részben meg kell ragadnia a területet szomszédos fogak. A bemetszés után a nyálkahártyát a csonthártyával együtt leválasztjuk a csontról, és a szárnyat kampóval felhúzzuk.

A műtét következő szakaszát - az állkapocs alveolaris nyúlványának elülső falának trepanációját a gyökércsúcs feltárására - nagyban megkönnyíti, ha ebben a falban a gyökércsúcs tartományában már van uzsora. Ebben az esetben elegendő a csonthibát barázdás vésővel, nagy kerek fúróval vagy maróval bővíteni, hogy a gyökércsúcs teljesen szabaddá váljon. Ha az alveoláris folyamat elülső fala még nem rendelkezik uzsorával, akkor meg kell határozni azt a helyet, ahol a csont trepanációt elvégzik. A műtétnek ez a pillanata talán a legnehezebb a kezdő orvosok számára: nem találják meg azonnal a trepanálni kívánt területet, és ezért felesleges traumát okoznak. A csonttrepanációt a gyökércsúcs vetülete alatt 3-5 mm-rel a műtendő fog alveoláris eminenciájának határai mentén kell elkezdeni. Lapos vésővel a csontot rétegről rétegre távolítják el az alveoláris kiemelkedés határai mentén, amíg meg nem jelenik. granulációs szövet vagy a csonttól eltérő színű és sűrűségű gyökér. Ezt követően a kialakult csonthibát barázdás vésővel addig növeljük, amíg a gyökércsúcs teljesen szabaddá válik és széles nyílás nyílik. gyulladásos fókusz. Általában granulátumok veszik körül a csúcsot, ezért azok teljes lekaparásához kényelmesebb először a gyökeret reszekálni. Ehhez a gyökér tetejét repedésfúróval lefűrészeljük. Ezt a csúcs eltávolítását úgy kezdheti meg, hogy a gyökeret repedéssorjával lefűrészeli, és befejezi könnyű ütés a kialakított vágásba szúrt véső mentén. A gyökércsúcs reszekcióját csak vésővel és kalapáccsal nem szabad elvégezni, mert ez a gyökér zúzódásához vagy az alveolusból való kimozdulásához vezethet (38. ábra). Általában a gyökér csúcsát a granulációs üreg aljának szintjén kell reszekálni, de továbbra is legfeljebb a gyökér hosszának egynegyedét távolítsa el. Egyes esetekben a tapasztalt sebészek a gyökér hosszának egyharmadát reszekálják. A tetejének levágása után csipesszel vagy kanállal eltávolítjuk a sebből, és folytatjuk a granulátum eltávolítását. Különböző méretű éles kanalakkal kikaparják, majd a seb csontszéleit és a gyökér amputációs felületét vágóval elsimítják. Kívánatos, hogy a gyökér amputációs felülete a száj előcsarnoka felé hajljon: ez lehetővé teszi a csatorna helyes kitöltésének gondosabb ellenőrzését (39. ábra). Ezt követően a sebet ismét óvatosan kaparjuk ki kanállal, hogy ne maradjanak benne csont- vagy gyökértöredékek. Ehhez hidrogén-peroxiddal is lemoshatja a sebet. A műtét utolsó lépése a varrás. A varratok eltávolítása a 6-7. napon történik (40. ábra).

Rizs. 38. Gyökércsúcs reszekciója vésővel.
Rizs. 39. Gyökércsúcs reszekció fúróval.

Rizs. 40. A granulomectomia egymást követő szakaszai.

Az egyes fogak gyökércsúcsának reszekciós technikája bizonyos jellemzőkben különbözik. Felső első az esetek hozzávetőleg 50%-ában két gyökér van. Ezért a kétgyökeres fog csúcsának reszekciója során ellenőrizni kell a csatornák számát. Ha a műtét során csak egy csatorna lumenét észleljük, akkor a szájüreg és a palatinus gyökerei között meglévő interradicularis septum (kb. 2-3 mm vastag) reszekciója szükséges. Csak ezután szabadul fel a nádorgyökér.

A második felső premolárisok hegyének reszekciója során szem előtt kell tartani, hogy ezek a fogak hegyei közel vannak a sinus maxillárishoz. Ez utóbbit néha előzetesen meg lehet állapítani röntgen segítségével. Néha a gyökércsúcs és a sinus maxilláris kapcsolat csak a műtét során jön létre. Ezekben az esetekben a csúcs reszekcióját különös gonddal kell elvégezni, nehogy a reszekált gyökérszegmens benyomódjon. sinus maxilláris. A gyökércsúcs reszekció során megnyílt egészséges maxilláris sinusot nem szondázzuk vagy mossuk. Ebben az esetben a sebet szorosan fel kell varrni.

Gyökércsúcs reszekció felső őrlőfogak ritkán történik, legalábbis akkor, ha a periapicalis folyamat csak a bukkális gyökerekben vagy csak a palatinus gyökérben van jelen. Az első felső őrlőfogak bukkális gyökereinek reszekciója nem nehéz, mivel e fogak gyökerei nagyon közel helyezkednek el az alveoláris folyamat elülső falához; a palatinus gyökér csúcsának a palatális oldalról végzett reszekciója sokkal nehezebb. Ritkán kell folyamodni hozzá, mivel ennek a gyökérnek a csatornájának szélessége általában biztosítja a sikert. konzervatív módszerek kezelés. A második őrlőfogak gyökércsúcs reszekciója ritka.

Az alsó premolárisok gyökércsúcsának reszekciója során emlékezni kell a mentális foramenből kilépő neurovaszkuláris köteg közelségére.

Az alsó első őrlőfogak gyökércsúcsának reszekciója az állkapocs masszívsága és a mandibula csatorna közelsége miatt nehézkes.

Az alsó második és harmadik őrlőfogon a gyökércsúcs reszekcióját nem végezzük.

A gyökérreszekció után fellépő szövődmények: műtét utáni fájdalom, vérzés, sebszuporáció - a szokásos módon kezeljük. Egyes szerzők azt javasolják, hogy 12 órán keresztül nyomókötést helyezzenek fel az arc lágy szöveteire a műtéti területen, hogy csökkentsék a műtét utáni ödémát és a vérzést. Legjobb akció hideget (jeget) gyakorol a műtét utáni első napon.

Általánosságban elmondható, hogy a gyökércsúcs reszekciójának indikációinak és ellenjavallatainak megfelelő figyelembevételével, megfelelő csatornatöméssel, helyes technika műtét és a műtéti seb normál gyógyulása, a foggyökér csúcsának reszekciója olyan műtét, amely lehetővé teszi a fog hosszú távú megmentését.

azt műtéti beavatkozás olyan esetekben alkalmazzák, amikor a fertőzés a fog gyökerét, ill felső rész csatornáit, és hagyományos úton nem lehet eljutni a fertőzés forrásához. A fog kihúzása helyett a fog megmentése érdekében történik.

A gyökércsúcs reszekciója során a foghoz az ínyen keresztül lehet hozzáférni. Leggyakrabban szemfogakon és metszőfogakon alkalmazzák ezt a módszert, mivel ezeket a legkönnyebb műteni. A fennmaradó fogakon ritkábban végeznek reszekciót.

A műtét indikációi

A reszekció indikációi a következők gyulladásos folyamatok a fog gyökerében vagy megszüntetésére különféle negatív következményei hagyományos kezelés fogak.

Ciszta a foggyökér tetején

A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

Kiegyenlíti a sérüléseket és kitölti a mikrorepedéseket a zománc felületén
Hatékonyan távolítja el a lepedéket és megakadályozza a fogszuvasodás kialakulását
Visszaállítja a fogak természetes fehérségét, simaságát és fényét

A foggyökér csúcsának reszekció szakaszai

A műtétet járóbeteg-alapon végzik a segítségével helyi érzéstelenítésés akár egy órát is igénybe vehet. Általános érzéstelenítés opcionális, de a beteg kérésére és ellenjavallat hiányában adható.

Maga a műtét több szakaszban történik, amely elegendő tapasztalatot és képesítést igényel az orvostól:

Fog előkészítés. A gyökércsatornák töltést igényelnek. Leggyakrabban a műtét előtt egy-két nappal végzik el. A fogcsatornát a hosszának körülbelül kétharmadán fertőtlenítik és lezárják.
Érzéstelenítés. A felső állkapocs műtétje során érzéstelenítőt fecskendeznek be az íny submucosalis régiójába. Az alsó állkapocs esetében érzéstelenítőt fecskendeznek be az idegterületbe. Modern érzéstelenítés teljes fájdalomérzéketlenséget biztosít a reszekció során.
A gyökércsúcs szabaddá válik. A beteg fog területén az íny levágódik, nyálkahártyája hámlik. Ezután egy speciális fúvókával ellátott fúróval lyukat készítenek csontfal. A beteg nem érzi ezeket a cselekedeteket.
tényleges reszekció. A keletkező lyukon keresztül a gyökér tetejét bórgéppel levágjuk, és csipesszel eltávolítjuk. Ezzel együtt a gyulladás fókuszát (cisztát) is eltávolítják.
Üregkezelés. A kapott üreget mossuk és fertőtlenítjük. Ha a műtét után nagy üreg keletkezett, akkor egy speciális szintetikus csontszövetet helyeznek el benne, amely hozzájárul a további csontregenerációhoz.
Sebzárás. Special gyártotta varratanyag nyálkahártya membránja. Két napig vízelvezetőt szerelnek fel a varrat helyére az ichorus levezetésére.

Olvasóink történetei!
"Ünnepélyes és fontos eseményekhez használom a héjakat, miközben fogak kezelésével és helyreállításával foglalkozom. Sokat spórolok!

Rögzítés előtt megnedvesítem a lemezt vízzel és a fogamhoz nyomom. A méret univerzális. Nagyon kényelmesek, egyáltalán nem zavarják a szájat és jól néznek ki."

A művelet következményei

A lehetséges szövődmények a műtét minőségével kapcsolatosak.

Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

Vérzés. Akkor fordul elő, ha az erek károsodnak. A beavatkozásra való felkészülés során a páciens kockázatának csökkentése érdekében véralvadási tesztet végeznek.
Az orrüreg perforációja(a felső metszőfogak műtétje során).
Perforáció sinus maxilláris (kis őrlőfogak reszekciójával).
Mentális ideg sérülése(az alsó kis őrlőfogakon végzett műtét során).

Ha a reszekció nem volt teljes, vagy az üreget nem tisztították meg eléggé, a fertőzés és a fájdalom visszatérhet.

Mindezek a szövődmények hosszú távú és meglehetősen költséges kezelést igényelnek.

Ezért ezek megelőzése és a kockázatok minimalizálása érdekében a betegnek ajánlott:

Ismerje meg az orvos képesítését aki elvégzi a reszekciót. Beszéljen vele és az orvosával. Forduljon a kórtörténethez és a műtéti indikációkhoz.
Értékelje a klinikák tapasztalataités ahol a kezelés történik, ezen a területen.

A műtét után a beteget fél órára hidegen alkalmazzuk a metszés helyére (a duzzanat csökkentésére) és 12 órakor nyomókötést alkalmazzon.

Előírt antibiotikumok és antiszeptikumok szájvíz. Fájdalomcsillapítók is felírhatók, ha fájdalom jelentkezik a gyógyulás során.

A kialakulás kockázatának csökkentése érdekében káros hatások alatt műtét utáni helyreállítás a betegnek azt tanácsolják:

Egyél legkorábban három órával a reszekció után. Ebben az esetben az ételnek folyékonynak kell lennie, és nem okozhat hőirritációt a szájnyálkahártyán. A jövőben a gyógyulási időszak alatt (öt naptól két hétig tart) tartózkodnia kell a kemény, fűszeres, túl forró ill. hideg étel valamint az alkohol.
Ne gyakoroljon az első napon fizikai munkaés a sport.
A seb végleges gyógyulásáig, az öltések eltávolítása után, nem szabad fürdőt, szaunát látogatni.
A műtét után egy évig háromhavonta röntgenfelvételt kell készíteni.és forduljon fogorvoshoz. Ez azért történik, hogy megelőzzük a műtött fog stabilitásának megőrzésével kapcsolatos esetleges negatív következményeket és lehetséges fejlesztés fertőzések.

Szolgáltatás ára

A foggyökér csúcsának reszekciója költsége (egy fogonként) 4-7 ezer rubel a klinikától, a fog állapotától, a műtét összetettségétől és az altatáshoz kiválasztott gyógyszerektől függően.