Vágás után a fog gyökerei nagy üreget képeztek. A foggyökér csúcsának reszekciója - a műtét szakaszai, árak és vélemények. Reszekciós technika

A fogreszekció egy mikrosebészeti műtét a gyökér felső részén lévő ciszta eltávolítására. Általában gennyes képződmények, növedékek képződnek a ciszta közelében, amelyek nélkül időben történő kezelés ok Negatív következmények a test számára. A főbbek közé tartozik a fejfájás megjelenése, kialakulása krónikus arcüreggyulladás, általános rossz közérzet.

A műveletet ben hajtják végre fogászati ​​klinikák tapasztalt sebészek modern eszközökkel és fájdalomcsillapítókkal.

A művelet fő szakaszai

A foggyökér reszekció időtartama fél órától másfél óráig tarthat. Tehát az elülső metszőfogak és szemfogak az orvos számára könnyen elérhető helyen vannak, a művelet megtörténik gyorsan és komplikációk nélkül. De hátsó fogak sokkal nehezebben működtethető. Az egész eljárást erős helyi érzéstelenítésben végzik.

Előkészületi folyamat

A műtét előtt az orvos megvizsgálja a beteget. A fog csatornáit le kell zárni, ellenkező esetben a reszekció előtt néhány nappal előzárják.

A csatorna feltöltése a következő lépéseket tartalmazza:

• hozzáférés megnyitása hozzájuk;
• tisztítás és reszelővel bővítés;
• üresen töltve gyökércsatorna;
• telepítés állandó töltés vagy koronák.

Töltőanyagként foszfátcementet használnak, amelynek hosszú élettartama van. A töltőanyag kikeményedése több perc alatt megy végbe.

Érzéstelenítés

A fog gyökerének reszekciója felső állkapocs infiltrációs érzéstelenítéssel, az alsón - vezetési érzéstelenítéssel történik. Az ultrakaint vagy a lidokaint érzéstelenítőként használják.

Az infiltrációs érzéstelenítés lényege: érzéstelenítőt fecskendeznek be a nyálkahártya alatti íny régiójába, beterjednek csontszövetés blokkolja a fájdalomra adott idegi választ.

A vezetéses érzéstelenítés lényege: érzéstelenítőt fecskendeznek be a fog idege melletti szövetbe, az ideget fájdalomcsillapítóval impregnálják, ami elzáródást eredményez ideges reakció fájdalomra.

A fájdalomcsillapító injekció beadásának helyén az íny fehér színűvé válik, ami a gyógyszer hatásának kezdetét jelzi. Az érzéstelenítés típusa helyi.

Ínynyitás

A művelet végrehajtása előtt hozzáférést kell biztosítani a gyökérhez. Ezekre a célokra a sebész szikével vágja az ínyt, nyálkahártya hámlás lép fel, melynek hatására csontszövet válik elérhetővé.

Fogászati ​​fúrók segítségével lyukat vágnak a csontszövetbe, hogy megvilágítsák felső gyökér. Az íny megnyílását erős vérzés kíséri.

Közvetlen működés

A művelet első szakasza a gyökér felismerése, a második szakasz a felső részének levágása. A vágás fúróval, az extrakció - szikével történik. A sikeres műtét eredménye az, hogy a sebész kihúzza a felső gyökeret a kinövéssel vagy cisztával együtt.

Egyes esetekben a műtét után üres üreg képződik az ínyben. A tér kitöltése és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében szintetikus csontszövetet fecskendeznek az ínybe.

Fogíny varrása

Az íny szerkezetének helyreállításához varrják varratanyag. A műtét után kialakult kiáramlásra vérváladék, a varratok közé vízelvezetőt helyezünk az ínybe. Steril gézkötést helyeznek a betegre, hideget alkalmaznak a duzzanat enyhítésére.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi a foggyökér csúcsának reszekciója - javasoljuk, hogy nézze meg a következő videót:

rehabilitációs időszak

A műtét utáni helyreállítási időszak több naptól egy hétig tart. A műtét napján ne egyen következő napokban fogadás engedélyezett folyékony ételek. Érdemes korlátozni a fűszeres, sós és kemény ételek (diófélék, kemény zöldségek és gyümölcsök) fogyasztását.

A gyulladásos folyamatok előfordulásának megelőzése érdekében az orvos előírja szájvíz speciális eszközökkel naponta többször. Hatékonyan öblítse ki a szájat egy főzet kamilla, orbáncfű vagy tölgyfa kérge. természetes hozzávalók gyógynövényekben enyhíti a puffadást, megakadályozza annak előfordulását gennyes képződmények a reszekció helyén.

Ha egy hét elteltével vér vagy genny szabadul fel a sebből, szakemberhez kell fordulni, röntgenfelvételt kell készíteni, és meg kell szüntetni a szövődményeket.

A végrehajtás jelzései

Amikor a módszerek nem alkalmazhatók hatékonyan műtéti beavatkozás(endodontiai kezelés), a betegnek egy reszekciónak nevezett eljárást írnak fel.

Javallatok:

• Egy centiméternél nagyobb gennyes ciszták jelenléte. A konzervatív kezelés ilyen esetekben nem hatékony, fő hátrányai a következők: a folyamat időtartama, gyakori visszaesések;
• Lezárt csatornák és koronák jelenléte a fogon. Konzervatív kezeléssel mindenekelőtt el kell távolítani a koronát, majd le kell zárni a csatornákat és meg kell kezdeni a terápiás eljárásokat. A konzervatív kezelés költsége magas;
• Fémcsap jelenléte a gyökércsatornában. A fogászatban a tűk eltávolítása nem javasolt, mivel az eljárás során gyakran előfordul a foggyökér törés, ami az eltávolításának előfeltétele. Reszekció végrehajtása ben ez az eset elkerülhetetlenül;
• Rossz minőségű gyökértömés hozzájárul a fertőzés bejutásához, és ennek eredményeként a ciszták kialakulásához. Nem ajánlott a tömítés feloldása és újbóli lezárása, az ilyen manipulációk eredménye fogvesztés lehet.

A fogeltávolítás összetett és fájdalmas műtét, sok esetben hosszú időt igényel felépülési időszak, azonban fő előnye a beteg fog megőrzése.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

Bizonyos esetekben a fog felső részének sebészeti eltávolítása nem lehetséges. A fő ellenjavallatok a következők:

• második, harmadik és negyedik fokú periodontális betegség;
• szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• akut légúti betegségek jelenléte;
• repedések a fog gyökerében.

Nem minden fogon eshet át ilyen sebészeti beavatkozás. A műtétet legkényelmesebben metszőfogakon és szemfogakon végezzük, rágófogakon nem javasolt az eljárást elvégezni.

Lehetséges következményei

A foggyökér felső részének reszekciója a sebészeti beavatkozás összetett fajtája. A fogorvosnak széles körű gyakorlattal kell rendelkeznie a végrehajtásban hasonló eljárások hogy ne okozzon kárt a reszekció során.

Lehetséges sérülések a műtét során:

• az erek károsodása;
• az idegvégződések károsodása;
• a szomszédos egészséges fogak károsodása;
• fertőzés.

Gyakran előfordulnak szövődmények a foggyökér csúcsának reszekciója után. A főbbek a következők:

• bőséges vérzés a seb helyén;
• gennyes íny a reszekció helyén;
• az állkapocs duzzanata és duzzanata;
• az arc alsó részének zsibbadása;
• visszaesés.

A foggyökér és a ciszta rossz minőségű eltávolítása esetén visszaesés következik be. Ez a jelenség általában akkor fordul elő akut forma, igényel műtéti beavatkozás.

Mielőtt kiválasztaná a klinikát a kezelésre, javasoljuk, hogy tanulmányozza az alapvető információkat, olvassa el a véleményeket, hogy időpontot kérjen képzett szakemberek kellő tapasztalattal rendelkezik az ilyen műtéti beavatkozások elvégzésében.

Ár

A művelet ára három és tizenkétezer rubel között mozog. A költség a műtét helyétől (nagyvárosokban gyakran túlárazott), a felhasznált tömőanyagok minőségétől, az érzéstelenítés minőségétől, a betegség elhanyagoltságának mértékétől függően változik.

Asztal 1: átlagköltség műveletek orosz városokban

Ahogy a táblázatból is látszik, a legtöbb magas árak fogászati ​​szolgáltatásokhoz Moszkvában és Szentpéterváron. Érdemes megjegyezni, hogy egészségügyi központok A nagyvárosokban sokkal többen végeznek reszekciós műtétet.

A táblázatban szereplő árak tájékoztató jellegűek. Pontosabb információkat kaphat, ha ellátogat egy fogászati ​​klinikára.

Az orvos kezdeti diagnózist készít, amely alapján kezelési tervet készít, és meghatározza a segítség költségét.

A foggyökér csúcsának reszekciója - sebészet amelyet a kezelés során végeznek krónikus gyulladás periodontális, hogy megszüntesse a gyulladás fókuszát a csatornában és távolítsa el a felső részét. Ebben az esetben a gyökéren ciszta képződik, amely egy rostos membránnal ellátott üreg, amelyet genny tölt ki.

Számítógépes grafika - az eljárás képe

A beavatkozást végső esetben végezzük, csak akkor, ha az endodonciai módszerek kudarcot vallanak. A módszer lehetővé teszi a gyulladás fókuszának eltávolítását anélkül, hogy az egészséges részt érintené, és a fogazat sértetlen marad.

Reszekciós művelet

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a művelet meglehetősen bonyolult, és sebészeti beavatkozásokat foglal magában a fog gyökerének megközelítéséhez és a gyulladás fókuszának eltávolításához. Ajánlott:

• gyökérperforáció;
• a csatornák rossz minőségű töltése és görbülete;
• ciszták kialakulása
• parodontitis;
• a gyökércsúcs görbülete és törése;
• gyulladásos folyamat jelenléte a protézis alatt ill idegen test.

A foggyökér reszekciója 30-60 percig tart. Leggyakrabban az elülső fogakon végzik. A beavatkozás a fogorvosi rendelőben egy látogatás alkalmával, helyi érzéstelenítésben történik.

A foghúzási művelet szakaszai:

1. Előkészítés - néhány nappal a reszekció előtt ellenőrizzük a csatornákat. Ha nincsenek lezárva, akkor a fogorvos tölti belső régió a teljes gyökér 2/3-a. A kezelést speciális anyagokkal végzik, amelyek maximális dörzsölést biztosítanak a gyökérfalaknak.
2. Anesztézia - helyi infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítést végeznek.
3. A gyökér csúcsának megközelítése - 0,5 cm-es szögletes, ovális vagy trapéz alakú bemetszést végeznek az állkapcson az átmeneti hajtás helyén. A bekarcolt szárnyat a bejárat felé fordítjuk szájüreg elengedhetetlen a jó vérellátáshoz. A gyökér vetületében sorja segítségével lyukat készítenek, és eltávolítják a külső csontszövetet.
4. Gyökér reszekció - az elkészített lyukon keresztül a foggyökér tetejét repedésfúróval választjuk le a tömés helyére. Ez látható a fényes pontból. A csontüreget megtisztítják a suppurációtól, eltávolítják a cisztákat vagy más képződményeket. Az éles és túlnyúló mezőket vágógéppel tisztítják.
5. A csontszövet növekedésének stimulálása - szükség esetén retrográd tömést végeznek. Ha a ciszta nagy volt, akkor az üreget 80% szintetikus anyaggal töltik meg, amelyet előzetesen megnedvesítenek egy speciális oldattal. Ez lehetővé teszi a csontszövet gyors felépítését és a hiba kitöltését.
6. Sebvarrás - a nyálkahártyát a metszés helyén varrják. A varratok közé vízelvezetőt helyeznek az ichorus levezetésére, és nyomókötést és hideget helyeznek a sérült területre 30 percig. A vízelvezetést 2-3 nap múlva eltávolítják.

Fontos! A fogakon végzett műtétet csak a remissziós szakaszban végezzük.

A legtöbb beteg a foggyökér reszekciója után duzzanatot észlel, amely 3-5 nap múlva eltűnik. Ez normális helyzet egy ilyen összetett eljárás során.

A megjelenés óta egyes klinikákon a foggyökér csúcsának lézeres reszekcióját végzik. A technika jelentős eltéréseket mutat mind a kivitelezésben, mind a páciens rehabilitációs időszak alatti állapotában.

Lézeres korrekciós módszer:

1. A bemetszést legfeljebb 1 cm-re végezzük.
2. A munkát ultrahangos készülékkel végzik, amely hozzájárul a csontszövet gyors meghúzásához.
3. A gyulladásos formációkat lézerrel kezelik. A sugárzás mélyen behatol a szövetekbe, és elpusztítja a szemmel nem is látható mikroorganizmusokat.
4. A sérülést mesterséges csontszövet és biomembrán zárja le, ami segít megelőzni a szövődményeket.

A műtét ellenjavallatai

Egyes esetekben a fogeltávolítás nemcsak nem megfelelő, hanem lehetetlen is. A műtét a következő esetekben ellenjavallt:

• fogmozgás II és III fokozat vagy erős pusztulásuk;
• a nyak vagy a gyökér jelentős kitettsége parodontális betegségben;
• 1 cm-nél nagyobb átmérőjű ciszta. a formációk hosszúak és gyakran meghibásodnak.
• a parodontitis súlyosbodása;
• koronák és teljesen lezárt csatornák jelenléte;
• a szív patológiái;

I-es vagy II-es fokú fogmozgás, elmozdulás, valamint legfeljebb 5 mm mély ínyzseb kialakítása esetén javasolt az íny reszekciója.

Rehabilitáció műtét után

A fájó pont 30 percig hidegen alkalmazzuk, evés 2-3 óra múlva lehetséges. A gyógyulási időszak alatt gondosan be kell tartani a szájhigiéniai eljárásokat. Az öblítőszereknek és a fogkrémeknek a lehető legnehezebbnek kell lenniük.

Az ételeket csak meleg és félig folyékony formában fogadják el. A korai időkben a sós, édes és fűszeres ételeket nem szabad bevinni az étrendbe.

A foggyökér csúcsának reszekciója utáni rehabilitáció több naptól egy hónapig tarthat. A gyulladás megelőzése érdekében a szakember immunstimuláló, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális szereket ír elő: diklofenak, suprastin vagy kloropiramin, dibazol. Megengedett, hogy öblítse főzetek gyógynövények és antiszeptikus készítmények: kamilla, hársfa, zsálya, miramisztin, klórhexidin. Ne felejts el elmenni háromhavonta röntgen vizsgálat reszekciós területek.

A műtét után általában duzzanat és fájdalom jelentkezik. Az ínyben több napig tartó érzésvesztés léphet fel.

A fog élettartama a gyökércsúcs reszekciója után meglehetősen hosszú ideig tarthat. Nem veszíti el funkcionális tulajdonságait, ha szükséges, koronával borítja.

A foggyökér csúcsának reszekciója után, a műtét után gondosan be kell tartani a fogorvos ajánlásait. Ellenkező esetben újbóli gyulladás és foghúzás lehetséges.

Komplikációk a beavatkozás után

Bármilyen sebészeti beavatkozás, beleértve a foggyökér csúcsának reszekcióját is , sebész figyelmét, széleskörű tapasztalatát és tudását igényli. Az ilyen összetett manipulációk végrehajtásakor mindig fennáll a szövődmények veszélye. Holtjáték formában jelennek meg:

• az erek károsodása;
• a maxilláris vagy az orrüreg perforációja;
• sérülés arc ideg ami izombénuláshoz vezethet;
• a granulomák és ciszták hiányos eltávolítása;
• nem megfelelő reszekció.

A foggyökér csúcsának reszekciója utáni szövődmények lehetségesek helytelen anatómiai és topográfiai felépítés esetén, például a maxilláris sinus közvetlen közelében.

Ha nem tartják be az orvos előírásait és tanácsait, a fog a gyökérreszekciót követően vérezhet. Önállóan lehetetlen, ezért azonnal kérjen segítséget egy fogorvostól.
A fog egy részének eltávolítása a gyökerek megrövidüléséhez vezet, így annak instabilitása figyelhető meg. A legtöbb esetben azonban a reszekció hozzájárul a fog működőképességének megőrzéséhez és a szövődmények megengedhetetlenségéhez.

Mi a foggyökér csúcsának reszekciója? Mire való? Ezekre és más kérdésekre választ talál a cikkben. A foggyökér csúcsának reszekciója olyan eljárás, amelyet a gyökér cisztájával vagy granulomájával végeznek. gyógyászati ​​célokra. Ezzel a művelettel megőrizheti a fogív integritását. A gyulladás fókuszának megszüntetésére szolgál az ínyen, vagy inkább a felsőn keresztül.Bővebben a gyökércsúcs reszekciójával foglalkozunk az alábbiakban.

modern orvosság

A jelenlegi fogorvosok a fogak kezelésénél igyekeznek a végsőkig menteni azokat. Mindig igyekeznek megakadályozni az alveolaris taréj szöveteinek felszívódását és elhagyni a fogazat élettani aktivitását. Megfontolandó a foghúzás végső megoldás.

A fogak megmentéséhez, amikor a konzervatív kezelés tehetetlen, segítsen speciális műveletek. Ezek nem járnak a rágószervek eltávolításával, és a fertőzött szövetterületek kimetszését és fertőtlenítését jelentik. Ehhez az orvosoknak gyakran magát a fog gyökerét kell korrigálniuk, amely gyulladáson esett át. Az ilyen sebészeti beavatkozások előnyei a következők:

• pénzt takarít meg a beültetésnél;
• a szájüreg minimális traumatizmusa;
• egészséges és esztétikus mosoly megőrzése;
• a fertőző folyamat kialakulásának gátlása az érintett szövetek eltávolításával, a fog élettartamának növelésével;
• a fogazat funkciójának teljes, de ideiglenes megőrzése ismeretlen ideig (néha megmentett fogak évtizedekig szolgáltak).

Sebészet

Az egyik fogkímélő művelet a nem teljes gyökérvágás mikrosebészeti beavatkozása. Végrehajtása lehetővé teszi a különféle formációk megszüntetését, és megmenti a fogat a gyulladás besugárzásától.

Egy ilyen művelet végrehajtásának legfontosabb feltétele az időben történő fellebbezés személy a fogorvoshoz.

NÁL NÉL előrehaladott esetek ha a csonthiba átmérője 2 cm, ezek a beavatkozások nem járnak sikerrel.

A megelőző éves látogatás az orvosnál egy képpel azonnal felfedi a ciszták jelenlétét. A szájban kialakuló kóros folyamat tüneteinek hosszan tartó elhanyagolása pedig oda vezet, hogy a fogakat megmentő műtét végrehajtása lehetetlenné válik, a fogorvosnak a fogat teljesen amputálnia, majd implantátummal kell helyettesítenie.

A művelet lényege

A gyökércsúcs reszekciós műtéte a gyökérzónában vagy annak közelében lévő kóros gyulladásos gócok kimetszése, ha a konzervatív kezelés nem tartható, vagy a csatorna átjárhatóságát idegen testek zárják el.

Ez a fajta sebészeti kezelés korábban időigényesnek és minimálisan traumásnak számított. A fog funkciója nem marad meg teljesen, mert a fog hossza lecsökken. Gyakrabban műtéti eljárás metszőfogakon és szemfogakon, és sokkal ritkábban többgyökerű fogakon hajtják végre. A fogászatban a műtétet apicoectomiának nevezik, ami szó szerint "a hegy eltávolítását" jelenti.

A modern fogászat lehetővé teszi a gyökércsúcs sürgősségi reszekciójának elvégzését anélkül, hogy a pácienst veszélyeztetné. A rehabilitációs időszak nem okoz neki sok kellemetlenséget, és egy kis időt vesz igénybe. Ennek az eljárásnak a legfontosabb előnye az teljes gyógyulás folyamatosan fejlődő bakteriális folyamatból származó fogazat.

A műtét indikációi

• A fog csatornáinak elzáródása. Ennek a helyzetnek az oka lehet veleszületett anomália fejlődés, rossz minőségű töltelék, rögzítés kerámia-fém korona a fogon, behelyezett csap és így tovább. Az orvosnak nincs más dolga, mint műtétet végezni a fog megmentése érdekében.
• A növekedés jelenléte granuloma formájában, amely elpusztította a gyökeret, vagy ciszták. Az elhalt gyökérzónát és a cisztát eltávolítjuk minimális reszekció. Az ilyen diagnózis korábban egy fogra való mondat volt, mert egyszerűen megszűnt. Ma ezt a problémát apicoectomiával oldják meg.

A ciszta olyan mögöttes probléma, amely apikális reszekciót és cisztektómiát igényel. Ez egy különálló gyulladászóna, amely úgy néz ki, mint egy üreges tasak, amely általában gennyel van telve. A ciszta súlyosbodhat, és a beteg állapotában súlyos átalakulásokat okozhat:

• növekedés nyirokcsomók;
• fejfájás;
• kényelmetlenség magának a fognak a területén és így tovább.

Ő is válhat a fő ok a gyulladás terjedése a közeli struktúrákra: fülek, melléküregek, mandulák.

Ciszta kezelés

Sokan felteszik a kérdést: "A foggyökér csúcsának reszekciója - mi ez?". A jelenlegi körülmények között a fogciszták kezelése a cisztektómiára redukálódik kimetszéssel legmagasabb pont gyökér, de jobb gyökérpolírozással és gyökérkonzerválással.

Ha a szovjet korszakban a fogtömést cementtel végezték, akkor ez a folyamat az ismétlés nem javasolt a perforáció és egyéb szövődmények magas kockázata miatt. Általában konzervatív kezelés haszontalannak bizonyul, és a ciszta ahelyett, hogy feloldódna, tovább növekszik. A sebészeti beavatkozást a lehető leghamarabb érdemes elvégezni, mivel új szövetek bevonása a kóros folyamatba az apicoectomia ellenjavallatává válhat.

röntgen

A gyökérmetszés előkészítéseként teljes értékű röntgenvizsgálatot végeztünk fontosságát, hiszen sebészeti beavatkozás csak akkor lehetséges, ha az alveolaris crest legalább 5 mm egészséges csontszövete van.

Ellenkező esetben a műtét során repedés jelenhet meg a csonton. Mivel minden beteg helyzete sajátos, az orvos személyesen dönt a reszekcióról. Személyesen felméri a manipuláció kockázatát, átgondolja a többi lehetőséget, és a legoptimálisabbra törekszik.

Kinek ellenjavallt a műtét?

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy mint minden sebészeti beavatkozásnak, a gyökérreszekciónak is vannak előnyei és hátrányai, amelyek alkalmasságát az orvos értékeli. A legmagasabb pont kimetszésével történő gyógyítás hátrányai leggyakrabban egyszerű általános klinikai ellenjavallatok jelenlétében végzett műtéteknél jelentkeznek.

Ezért tovább elsődleges szakasz vizsgálat során ki kell zárni a reszekciót nem lehetővé tevő állapotokat. Ezek tartalmazzák:

• a fog több mint 1/3-ának kóros folyamatában való részvétel;
• redundáns;
• repedések a sérült foggyökérben;
• a szomszédos foggyökerek túl közeli elhelyezése hibásakkal;
• a fog legmagasabb pontjának sérülése a rekonstrukció lehetősége nélkül;
• mentális betegség akut stádiumban;
• rossz véralvadás vér;
• Elérhetőség onkológiai betegség;
• immunhiány ben súlyos szakaszai;
• dekompenzáció és súlyosbodása elhúzódó súlyos betegségek test (asztma, diabetes mellitus, hipertóniás betegség, IBS stb.).

A kockázatértékelés itt minden betegnél egyedileg történik.

Felkészülés a műtétre

A műtét nagyon egyszerű és helyi érzéstelenítésben történik. Először speciális antiszeptikumokkal, majd BeeFill tömítőanyaggal lezárja a szakember a fog csatornáit. Előzetesen alaposan megtisztítja, majd hermetikusan eltömíti. Ha az ilyen manipuláció nem lehetséges, akkor retrográd töltést hajtanak végre. Az eljárást legkésőbb két nappal a reszekció előtt kell elvégezni, hogy ne legyen gyulladásos válasz.

Érzéstelenítés

Reszekció esetén az érzéstelenítés mindig helyi, de kétféle lehet:

• Karmester. Mert mandibula használja a következő érzéstelenítést: a gyógyszert az ideg közelében lévő területre fecskendezik. Általában ágszegmenseket használnak erre. trigeminus ideg.
• Beszivárgás. A felső állkapocs műtétei során hajtják végre, és ultrakain vagy lidokain származékok fogínybe történő befecskendezéséből áll.

A művelet lépései

A művelet a következő lépésekből áll:

1. Először a fogorvos az összes fertőzött rétegen keresztül eljut a fog gyökeréig. Íves mikrometszést hajt végre az ínyen, és körülbelül 5 mm-rel szabaddá teszi a csonthártyát. Ezután hámlasztja a csonthártyát, és szabaddá teszi az állkapocs sérült alveoláris taréját. Általában a ciszta területén lévő csont már megolvadt, és itt nincs szükség fűrészelésre. Ezután az orvos egy apró lyukat készít, amelyen keresztül megnyitja a hozzáférést a sérült területhez.
2. A ciszta eltávolítása és a gyökér legmagasabb pontjának korrekciója a gyulladásos gócokból. Az orvos az elhalt gyökeret a fog felső tengelyére merőlegesen vágja le. Óvatosan eltávolítja a cisztával és az érintett szövetekkel együtt a lyukon keresztül. Ezután az eltávolítás után megmaradt üres helyet oszteoplasztikus anyaggal tölti meg. A reszekciót lehetőleg elkerüljük, mivel a gyökér legyengítése csökkenti a fog élettartamát.
3. A sebterület varrása. A sebzárást egy mikrolefolyó beépítésével végezzük, amelyen keresztül az ichornak át kell folynia. A műtét után két napig marad a varratok között.

Gyógyulási időszak

Mi történik a foggyökér csúcsának reszekciója után? Ez a művelet körülbelül egy órát vesz igénybe, és rehabilitációs időszak három napig tart. lágy szövetek az első hét napon belül újjászületnek, és a csont néhány hónapig gyógyul.

A beavatkozást követő első napon a beteg mérsékelt fájdalmat és duzzanatot tapasztalhat. Egy héten belül észrevehetetlenül csökkennek, majd eltűnnek.

Tippek a foggyökér csúcsának reszekciója után:

• dobja ki a kemény keféket, a túl erős öblítőket és a fogkrémeket;
• korlátozza az expozíciót kémiai irritáló anyagok a szájüregben (savanyú, fűszeres, sós, fűszeres ételek);
• a műtét utáni első hét napban ne sportoljon;
• használjon antibakteriális oldatokat a száj öblítéséhez (az orvos által festett utasításoknak megfelelően);
• elfogad teljes tanfolyam antibakteriális gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a fertőző folyamat kialakulását;
• a beavatkozás eredményeinek értékeléséhez végezzen röntgenvizsgálatot néhány hónappal a reszekció után;
• csak 3 órával a manipuláció befejezése után ehet (az ételnek melegnek és apróra vágottnak kell lennie);
• tartózkodjon a túl kemény ételek fogyasztásától a csontgyógyulás alatt (kb. 3 hónapig).

Az orvosnak és a betegnek is emlékeznie kell kb lehetséges szövődmények ami műtét után előfordulhat.

Ár

Mennyibe kerül a foggyökér csúcsának reszekciója? A következőképpen van beállítva:

• sebészeti beavatkozás mennyisége (műtött fogak száma) - legfeljebb 15 000 rubel;
• az anyag további költségei - 10 000 rubel (Bio-Oss Spongiosa granulátum) vagy 12 000 rubel (érzéstelenítéshez és tartályhoz).

A fogcsúcs reszekció ára a különböző klinikákon a fogorvos tapasztalatától és képzettségétől, a speciális berendezések használatától és a szükség szerint elvégzett egyéb manipulációktól függően változik. Óvatosan közelítse meg a kezelésre alkalmas klinika kiválasztását, hogy ne kelljen további fogorvost felkeresnie, és ne kelljen extra pénzt költenie, ha a ciszta kiújul.

A foggyökér csúcsának reszekciója (apicectomia) — sebészeti módszer a gyulladásos és fertőzési gócok eltávolítása a foggyökér felső részének egy részével együtt, a fog funkcióinak megőrzése mellett. A gyökércsúcs reszekcióját leggyakrabban szemfogakon és metszőfogakon végzik (ritkábban többgyökerű fogakon).

Az apicoectomia indikációi

Ciszták, granulomák jelenléte a foggyökér csúcsában. A ciszták teljesen észrevétlenül alakulnak ki a fogak gyökereinél, gyulladásos folyamatot okozva és elpusztítják a csontszövetet. A ciszta kívülről zsákra hasonlít, belülről sűrű béléssel rostos szövetés megtelt gennyel. Az akut stádiumban a ciszta fejfájást, regionális nyirokcsomók gyulladását, fejfájást, periostitist, a kiváltó fog oldaláról az arc helyi duzzanatát okozhatja, erőteljes fájdalom. A ciszta jelenléte krónikus sinusitis kialakulását idézheti elő.

Ciszták kezelése a foggyökér területén

Ciszta a foggyökér területén

A ciszta eltávolításának legegyszerűbb módja a fog eltávolítása. Korábban pontosan ezt tették. De a foghúzás magával vonja esztétikai problémák. Szerencsére lehetővé vált a fog cisztáinak és granulomáinak apicoectomiával, ill. konzervatív módokon. A konzervatív kezelés abból áll, hogy speciális gyógyszereket juttatnak a gyökércsatornákba vagy közvetlenül a cisztába, megszüntetve fertőző folyamatés enyhíti a gyulladást. Ez a kezelés több hónapig tart. Amikor a ciszta átmérője eléri az 1 centimétert, akkor a foggyökér csúcsának reszekciója javasolt.

A parodontitis konzervatív kezelésének szövődményei
A fogcsatornák rossz minőségű tömése a gyulladásos folyamat kialakulását okozza. A depulpálás során (pulpitis kezelése, protetika előkészítése során) a pulpát eltávolítják és a csatornákat a foggyökér teljes mélységében lezárják. Ha a fogorvos hibázott a gyökércsatornák hosszának mérésénél, és nem töltötte be azokat a végéig, akkor ebben a kitöltetlen üres szegmensben cisztaképződéssel járó fertőző folyamat alakulhat ki.

Ha a foggyökér csatornái csak a gyökércsúcs környékén vannak rosszul lezárva, akkor ezeket ki kell zárni, és a tömés minden szakaszát újra el kell végezni. De a gyökércsatornák (különösen túlzottan kanyargós) ismételt feltöltésekor gyakran előfordulnak perforációk, így sokkal könnyebb a foggyökér tetejét reszekálni és eltávolítani a gyulladt fókuszt (a cisztával együtt).

Ha a gyökércsatorna nem a fog legtetején van feltöltve koronával vagy tűvel, akkor is célszerű a foggyökér reszekciója. Mivel a konzervatív kezelés a régi korona cseréjét, a csatornák tömését és új korona felszerelését igényli (ami többlet anyagköltséget kényszerít a páciensre), a csap eltávolítása pedig a fog töréséhez vezethet. gyökér, mivel az anyag, amelyre a csapokat rögzítik, különösen erős. Ezekben a klinikai példákban a gyökércsúcs reszekció a legegyszerűbb és legtöbb biztonságos út a fertőzés fókuszának megszüntetése a foggyökér területén.

Az idegen test jelenléte a fog gyökerében a reszekció indikációjaként szolgál. A fogászati ​​beavatkozások során gyakran előfordul, hogy az endodonciai műszerek töredékei a gyökércsatornákban maradnak, ami utólag gyulladásos folyamatot okozhat.

Néha a gyökércsatorna perforációja van a csúcs területén. Ez a jogsértés endodonciai kezelés során fordulhat elő: reszelők és inlayek, különféle műszerek gondatlan kezelése során.

1. A foggyökér törése a felső harmadban. A foggyökér csúcsának reszekciója látható.
2. A gyökércsatornák jelentős kanyargóssága.
3. A csatornák megnyitásának lehetőségének hiánya.

Ellenjavallatok a gyökérreszekcióhoz

• súlyos fogmozgás;
• fertőző és szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodása;
• periodontitis az akut stádiumban;
• a fog korona részének jelentős károsodása;
• repedések jelenléte a fog gyökerében.

A foggyökér csúcsának reszekció szakaszai

A fogcsúcs reszekciója 30-60 percig tarthat. A műtét időtartama a beteg fog elhelyezkedésétől függ: az elülső fogak műtéte nem sok időt vesz igénybe és viszonylag egyszerű, a hátsó fogakat nehezebb operálni, amelyek a nehezen elérhető helyeken helyezkednek el. fogorvos. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik.

Preoperatív felkészítés

A lezáratlan csatornákkal rendelkező fogak tervezett gyökérreszekciója esetén a kötelező tömést néhány nappal a műtét előtt végzik el - legkorábban két nappal, ellenkező esetben kifejezett gyulladásos reakció léphet fel a tömésre.

A leggyakrabban használt töltőanyag a foszfátcement. A gyökércsatornát kitágítjuk és alaposan fertőtlenítjük, majd folyékony cementet vezetünk bele, így az áthatol a gyökércsúcson túlra. A jobb töltés érdekében néha egy speciális fémcsapot helyeznek a csatornába, amíg a cement megkeményedik.

Fájdalomcsillapító eljárás

Érzéstelenítés

Ha a foggyökér csúcsának reszekcióját a felső állkapcson végezzük, akkor infiltrációs érzéstelenítés alkalmazása javasolt, amely hosszú távú érzéstelenítést és elegendő nagy mélység szövetek.

Az infiltrációs érzéstelenítés lényege az érzéstelenítő (ultrakain, lidokain) tűvel történő bevezetése a nyálkahártya alatti íny területére. gyógyszerkészítmény diffúzió segítségével fokozatosan behatol a csontszövetbe, és hatással van a lágy- és csontszövetek idegrostjaira, a periodoktális szalagra.

Az infiltrációs érzéstelenítést az összes szövet idegrostjainak blokádja és a parodontium kivérzése jellemzi. Az injekció beadásának helyén az íny észrevehető kifehéredése látható. A jó minőségű diffúzió megvalósításához a csontszövetnek porózus szerkezetűnek kell lennie, ezért az infiltrációs érzéstelenítés módszerét elsősorban a felső állkapocs fogainak kezelésében végzik.

Ha a foggyökér csúcsának reszekcióját az alsó állkapocsra tervezik, akkor vezetési érzéstelenítést alkalmaznak. Az ilyen típusú érzéstelenítést az érzéstelenítőnek az ideg melletti területre történő bevezetése jellemzi. Ebben az esetben az ideget körülvevő szövet és maga az idegrost impregnálódik, annak további blokkolásával. Általános szabály, hogy az érzéstelenítő gyógyszer injekció beadásának helye a trigeminus ideg közelében található.

Hozzáférés megteremtése a foggyökér csúcsának területéhez

Az ínyben egy íves bemetszést és az íny nyálkahártyájának leválását végezzük, hogy feltárjuk a csontszövetet a csonthártya további leválásával. Ezután a fogorvos a gyökércsúcs kívánt területén egy kis lyukat vág ki egy fúróval. A beteg nem érez fájdalmat.

A foggyökér csúcsának reszekciójának elvégzése

A speciális fúrókkal kifűrészelt furat csatornaként szolgál, amelyen keresztül a gyökércsúcs észlelése és a gyökér többi részétől való további levágása (a fog felső tengelyére merőlegesen) történik. Ezután az orvos csipesszel vagy speciális kanállal eltávolítja ezt a gyökércsúcsot a meglévő lyukból a cisztával és a gyulladás fókuszával együtt.

Ha a ciszta eltávolítása után nagy üres hely keletkezett, akkor egy speciális csontot engednek le. szintetikus szövet, felgyorsítja a regenerációs folyamatokat a csontszövetben. Ez szükséges a gyors helyreállításhoz és az üres üreg kitöltéséhez.

A seb varrásának folyamata a gyökérreszekció után

A nyálkahártya-csontos membránt varratanyaggal varrják. A varratok közötti térbe vízelvezetést helyeznek el - ez biztosítja a józan váladék kiáramlását a műtét utáni első két napban.

területenként felső ajakés az állon egy speciális kötést alkalmaznak 10-12 órán keresztül, és az arc sérült oldalára egy buborékot helyeznek el, hogy megakadályozzák a hematóma megjelenését.

Lehetséges szövődmények a fog gyökerének reszekciója után

A fog gyökerének reszekciója - elég összetett működés, amely sok tapasztalatot és releváns ismereteket igényel a fogorvostól ezt a fajt műtéti beavatkozás.

A fog reszekciója során a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• az erek károsodása;
• az orrüreg perforációja;
• az alveoláris idegek traumatizálása;
• perforáció sinus maxilláris;
• az arc paresztéziája;
• a seb felületének suppurációja;
• ciszták újbóli kialakulása (a sebüreg rossz minőségű tisztításával).

A kedvezőtlen anatómiai és domborzati viszonyok számos ilyen szövődmény előfordulásához hozzájárulnak - amikor felső fogak túl közel az arcüreg padlójához, de gondos kezeléssel és szélesebb bemetszéssel ezeknek a szövődményeknek a kialakulása megelőzhető.

Az ideg sérülése miatt az arc parasthesia léphet fel. Ilyen megsértésekkel fizioterápiát végeznek (UHF, elektroforézis kálium-jodiddal), vitaminterápia, dibazol alkalmazása.

A foggyökér reszekciója nem tart tovább egy óránál, de egy ilyen műtét után ajánlatos egy napig tartózkodni a nehéz fizikai munkától. A műtét után 3 órával az étkezés megengedett. A jövőben érdemes korlátozni a termikus irritáló szerek szájüregre gyakorolt ​​hatását, a sós, fűszeres ételekételek és italok, valamint a túl agresszív szájvizek és fogkrémek.

Az első két napban ödéma alakulhat ki, mérsékelt fájdalom. A gennyedés és a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése érdekében, antibakteriális gyógyszerek valamint speciális szájöblítő oldatok (klórhexidin, gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetei). Ajánlott röntgen vizsgálat néhány hónappal a műtét után.

A gyökér eltávolítása után három hónapig tartózkodnia kell a kemény ételek evésétől, a diófélék törlésétől és más tárgyaktól.

A fog gyökerének reszekciója: vélemények

Apicoectomia vagy a foggyökér csúcsának reszekciója - olyan művelet, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat által érintettek eltávolítását felső rész foggyökér a keletkező cisztával együtt. Ezt a módszert krónikus parodontitiszben alkalmazzák, biztosítva a gyulladás megszüntetését az érintett metszőfog, szemfog vagy őrlőfog csatornájában, a fog egészséges részének megőrzése mellett. Így megakadályozható a fertőzés további terjedése a közeli szövetekre anélkül, hogy a fogazat épsége sérülne.

Mi az apicoectomia

Mi a foggyökér csúcsának reszekciója? A legtöbb betegnek korábban nem kellett ilyen műtéttel megküzdenie. Ezért annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi ez - apicoectomia, nézzük meg részletesebben, hogyan hajtják végre. A művelet időtartama 30-60 perc. Gyakrabban metszőfogakon és szemfogakon végzik, mivel nehezebben érhető el a moláris gyökér felső része. Az érzéstelenítés segítségével történik helyi érzéstelenítés. Az apicoectomia során több szakasz van.

Felkészülés a műtétre

Ha a foggyökér csúcsának reszekcióját tervezzük, melynek csatornái nincsenek lezárva, akkor azokat a műtét előtt 2 nappal lezárjuk. Többben korai időpontok ez az eljárás nem végezhető el, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladásos folyamat a lezárt felületre költözik. A csatorna kitágul, antiszeptikumokkal kezelik a fertőzés elpusztítása érdekében, és folyadékkal töltik fel töltőanyag, amelyet általában foszfátcementként használnak. A gyökér szilárdságának növelése érdekében szükség esetén fémcsapot használnak.

Az érzéstelenítés típusát a fog elhelyezkedése határozza meg. Amikor a fog a felső állkapcson helyezkedik el, infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak, az alsó állkapocsnál - vezetési érzéstelenítést. Az első típusú érzéstelenítésben az érzéstelenítő gyógyszer hatása hosszabb ideig tart, és a szövetek mélyebb rétegeit fedi le. Érzéstelenítőként Ultracaint vagy Lidocaint használnak. Az íny nyálkahártyája alá fecskendezik.

Mivel a felső állkapocs csontjai porózus szerkezetűek, a gyógyszer a csonton keresztül a periodontális ínszalag régiójában lévő szövetek idegrostjaiba diffundál, biztosítva azok blokkolását. Csökken a véráramlás a parodontiumban, az íny vizuálisan kifejezett elfehéredik.

A vezetési érzéstelenítés során érzéstelenítőt fecskendeznek be az ideg (általában trigeminus) közelében található szövetekbe. A gyógyszer behatol idegrost, blokkolja.

Hozzáférés biztosítása a gyökér tetejéhez

Az ínyen bemetszést ejtenek, a csonthártyát lefejtik a csontról. A bór lyukat fúr a csontszövetbe a foggyökér tetején.

A kapott lyukon keresztül levágják a gyökér tetejét. A fogról való leválasztás után speciális eszközökkel eltávolítják a cisztával és a gyulladt szövetekkel együtt. Az üreget alaposan megtisztítjuk, az éles széleket vágóval kisimítjuk.

A csonttérfogat helyreállítása

Ha szükséges, a csatornát lezárjuk. Az eltávolított ciszta jelentős méretével szintetikus csontszövetet használnak az üreg kitöltésére.

Varrás

A feldarabolt szöveteket és nyálkahártyát összevarrják, hogy megakadályozzák az ichor felhalmozódását a seb területén, vízelvezetőt szerelnek fel. Csökkentse az ödéma kialakulását, lehetővé teszi az előírást nyomókötés A zúzódások elkerülése érdekében jeget alkalmaznak.

Lézeres berendezések alkalmazása

A gyökércsúcs reszekció lézeres technológiával is elvégezhető. A lézer használata lehetővé teszi a bemetszés szélességének 1 cm-re csökkentését, a csontok helyreállításának felgyorsítását, valamint a vérzés és a szövődmények megelőzését. Lézersugár teljesen elpusztítja patogén mikroorganizmusok a gyulladás kiújulásának megakadályozása.

A foggyökér csúcsának reszekciója akkor szükséges, ha granuloma vagy ciszta képződik rajta. Granulomának hívják kis üreg(legfeljebb 0,5 cm átmérőjű), gennyel töltve, és nincs sűrű héja. Ezzel szemben a ciszta nagyobb méretűés rostos falak választják el a szomszédos szövetektől. Ezek a képződmények a csonthártya, a helyi nyirokcsomók gyulladásához, a fej- és fogfájás megjelenéséhez, az íny és az orcák duzzadásához, valamint arcüreggyulladás kialakulásához vezethetnek. A gyökércsúcs reszekciójának indikációi a következők:

1. Rosszul kivitelezett csatornatömés. A pulpitis kialakulásával vagy a protézis előállítása előtt (pép). Ha az utólagos töltés során a csatorna nincs teljesen feltöltve cementtel, akkor a gyökércsúcs régiójában a maradék térben gyulladásos folyamat alakulhat ki, és ciszta képződhet. Veszélyes a töméstelenítés alkalmazása az ilyen fogak kezelésénél, mivel fennáll a perforáció veszélye, különösen a csatornák jelentős kanyargóssága esetén. Ezenkívül 1 cm-es vagy nagyobb ciszta esetén a gyökérreszekció kötelező.
2. A depulpációhoz vagy protézishez használt műszerek hegyének letörése. A csatornában maradva átvezethetnek pontos idő gyulladásra és cisztaképződésre.
3. Ha előzőleg csapot szereltek a foggyökérbe, vagy egy csonkfület rögzítettek. Ezek a szerkezetek rendkívül tartós cementtel vannak rögzítve, így van nagy kockázat gyökértörés a kivonás során. Azokban az esetekben, amikor a tömés minősége a csatorna szinte teljes hosszában jó, és csak a hegye nincs anyaggal feltöltve, az optimális megoldás a foggyökér reszekciója.
4. Ha a fogra koronát helyeznek, és annak csatornáit előzőleg lezárták. A gyökerek feloldása, majd új korona készítése helyett, ami megnöveli a kezelés költségeit, érdemesebb a foggyökér reszekcióját végrehajtani.
5. A ciszta jelentős átmérőjével - több mint 1 cm. Kezelje az ilyen képződményeket konzervatív módszer nehéz - a kezelés hosszú ideig tart, és gyakran sikertelen. Tekintettel arra, hogy a ciszta belsejében genny van, az immunitás csökkenésével, nagy a valószínűsége a gyulladásos folyamat súlyosbodásának, amelyet az íny duzzanata, súlyos fájdalom kísér. Ezek kiküszöböléséhez fel kell nyitnia az ínyt, ami további kényelmetlenséget okoz.
6. A foggyökér perforációja vagy törése a csúcson.

Ellenjavallatok a műtéthez

A foggyökér csúcsának reszekcióját nem végzik el:

• kifejezett mozgékonysággal, repedés vagy a fog jelentős megsemmisülése;
• a késői szakaszok periodontális betegség, amikor az íny megsüllyed a foggyökér expozíciójával;
• a parodontitis súlyosbodásával;
• ha a beteg akut betegségben szenved fertőző betegség vagy szívbetegség
• amikor a fog nehezen hozzáférhető helyen helyezkedik el.

Lehetséges szövődmények

Abban az esetben, ha a műtét nem megfelelő minőségű, vagy a beteg nem tartja be a sebkezelésre vonatkozó orvosi ajánlásokat, posztoperatív szövődmények léphetnek fel:

1. Ha fertőzés kerül a szövetekbe, vagy nem kellően alaposan megtisztítják azokat a gennymaradványoktól, tályog képződhet.
2. Az edény károsodása vérzés megjelenésével jár.
3. Ha a felső fogak nagyon közel vannak maxilláris sinusok, a műtét során fennáll a károsodás veszélye.
4. Ha a trigeminus ideg sérült, paresztéziák, az arc bőrérzékenységének megsértése léphet fel.
5. Az üreg elégtelen higiéniájával a ciszta megismétlődése lehetséges.

rehabilitációs időszak

Közvetlenül a műtét után fél órára jeget kenünk az arcra. A varrás után 2 órával enni lehet. Melegnek és félig folyékony állagúnak kell lennie. A kezelést követő első napon nem kívánatos a testmozgás fizikai munka. A szájüreg gondozása során nem agresszív fogkrémek és öblítők használata javasolt, például klórhexidin, miramisztin, kamilla főzet, zsálya. A gyógyulási időszak első napjaiban kerülni kell a nyálkahártyát irritáló ételek fogyasztását: fűszeres, sós, savanyú, édes.

A gyulladás visszaesésének kizárása érdekében az orvos által felírt antibiotikumokat és stimulánsokat kell szedni, például linkomicint, dibazolt, diklofenakot, kloropiramint. A rehabilitáció időtartama 5-30 nap. 3 hónap elteltével a szövetek állapotát röntgenvizsgálattal követik nyomon. A műtét után egy ideig a szövetek duzzanata, fájdalom zavarhat, esetenként az íny érzékenysége több napra megszűnik. A kimetszett fog hosszú ideig képes ellátni funkcióit.