Harapászavar. Harapási anomáliák. Az elzáródás kóros típusai és korrekciójuk módszerei Mindenféle elzáródási anomália hozzájárul a megsértéshez

koronák, zománchenger jelenléte a vesztibuláris felületen, a fog terjedelmesebb ürege.

Artikulációnak nevezzük az alsó állkapocs mindenféle helyzetét és mozgását a felsőhöz képest, amelyeket rágóizmok segítségével hajtanak végre. A fogazat helyzetét zárt állapotban elzáródásnak nevezzük. Az elzáródásnak négy fő típusa van: központi, elülső és két oldalsó - jobb és bal.

A centrális elzáródást a fogak maximális számú érintkezési ponttal történő záródása jellemzi. Ebben az esetben az arc középvonala egybeesik a központi metszőfogak között áthaladó vonallal. Az ízületi fejek az ízületi gumó lejtőjén helyezkednek el annak tövénél. Ugyanakkor mindkét oldalon megfigyelhető a rágóizmok és a temporális izmok egyidejű és egyenletes összehúzódása.

Elülső elzáródás esetén az alsó állkapocs előremozdul. Ez az oldalsó pterygoid izmok kétoldali összehúzódásával érhető el. Az arc középvonala, akárcsak a centrális elzáródásnál, egybeesik a központi metszőfogak között áthaladó vonallal. Az elülső elzáródásban lévő ízületi fejek előre vannak tolva, és az ízületi gumók tetején helyezkednek el.

Oldalirányú elzáródás akkor következik be, amikor az alsó állkapocs jobbra - jobb elzáródásra vagy balra - bal elzáródásra mozog. Amikor az alsó állkapocs jobbra, az elmozdulás oldalán elmozdul, az ízületi fej az ízületi gumó tövében marad, enyhén forog. Ugyanakkor a bal oldalon az ízületi fej az ízületi gumó tetején található. A jobb oldali elzáródást az ellenkező oldal (bal oldali) oldalsó pterigoid izom összehúzódása kíséri, és fordítva, a bal oldali elzáródást az azonos nevű jobb oldali izom összehúzódása kíséri.

A fogívek arányát a centrális elzáródásban harapásnak (mordex) nevezzük. Fiziológiai és kóros harapás lehetséges. Fiziológiás harapások esetén a rágás, a beszéd és az arcforma nem zavart, a kóros harapásoknál bizonyos megsértéseket észlelnek.

A fiziológiás harapásnak négy típusa van: orthognathia, progenia, biprognathia és közvetlen harapás.

Az orthognathia (orthos egyenes, gnathio - állkapocs) esetén az alsó fogak felső állkapcsának metszőfogai enyhe átfedésben vannak.

Az utódokat (pro - előre, genio - chin) inverz kapcsolatok jellemzik.

A biprognathiát a felső és az alsó fogak előre dőlése jellemzi, átfedve az alsókat a felsőkkel.

Közvetlen harapásnál a felső és az alsó metszőfogak vágóélei érintkeznek egymással.

Rendellenes harapástípusok:

1. Mély harapás - nincs érintkezés a felső és alsó állkapocs metszőfogai között dento-alveoláris vagy gnathic következtében

jogsértéseket. Mély, traumás harapás esetén a metszőfogak vágóélei az ínyszél nyálkahártyájának vagy az alveoláris nyúlványnak támaszkodnak.

2. Nyitott harapás - a fogak elülső vagy oldalsó szakaszán függőleges rés jelenléte jellemzi, amikor a fogak zárva vannak a központi elzáródásban, az érintkezések csak a disztális oldalsó fogakon maradnak meg. Vannak egy- és kétoldali, szimmetrikus és aszimmetrikus nyitott harapások (az ok leggyakrabban a rossz szokások).

3. keresztharapás(szin.: oldalsó harapás)- harapás, melynél a felső oldalfogak bukkális gumói az alsók hosszirányú barázdáiba illeszkednek, vagy nyelvi oldalról elcsúsznak rajtuk, vagyis a fogazat keresztirányú záródása megzavarodik.

4. Patológiás utód - az alsó állkapocs fogainak jelentős kiemelkedése.

5. Patológiás prognathia - a felső állkapocs fogainak jelentős kiemelkedése.

A fogak fejlődésének fő anomáliái

A fogak fejlődési rendellenességei fejlődési rendellenesség formájában nyilvánulnak meg

fogak, fogazat vagy állkapcsok. I. Anomáliák a fogak számában:

1. Elsődleges adentia - a fogak hiánya, lehet teljes és részleges; tejben és maradandó fogazatban egyaránt megfigyelhető. A másodlagos adentia a foghúzás után következik be.

2. Fogretenció - a teljesen kialakult fog kitörésének késése, az állkapocs helyzetét radiológiailag észlelik.

3. Számfeletti fogak - a fogakon kívül, néha pedig a fogazatban található fogak, anélkül, hogy megsértenék annak alakját.

II. A fogkoronák alakjának és méretének rendellenességei - az összes fog méretének növekedése az ívben ("gigantizmus"). A kis fogkoronák jelenléte ahhoz vezet

nak nek nagy terek a fogak között. A központi metszőfogak közötti rést diasztémának, a többi között tremának nevezik.

III. Az egyes fogak helyzetének anomáliái: vannak palatális, nyelvi, vestibularis, disztális helyzet, a fogak rotációja stb.

IV. A fog kemény szöveteinek fejlődésében fellépő anomáliák hypoplasia formájában nyilvánulnak meg.

A zománc hypoplasia a zománc rendellenessége, amely krétás foltok, gödrök, barázdák formájában nyilvánul meg anélkül, hogy megsértené a zománc integritását. A zománc hypoplasia jelenléte azt jelzi, hogy a növekvő szervezetben a fogak kialakulásának időszakában az anyagcsere élesen megzavarodott. A tejfogak hipopláziájának kialakulása a méhi időszakra, az újszülöttek időszakára, a maradandó fogak korai gyermekkorára utal. A hipoplázia gyermekkorban elszenvedett angolkór, súlyos fertőző betegségek, dyspepsia és az endokrin mirigyek elégtelensége után fordul elő.

A SZÍV-ÉRRENDSZER ÁLTALÁNOS ANATÓMIÁJA

Az élet alapja, mint tudod, az anyagcsere. Az élő szövetek élethez szükséges tápanyagokkal és oxigénnel való folyamatos ellátása, valamint az anyagcseretermékek és a szén-dioxid ugyanolyan folyamatos eltávolítása mozgó folyékony közeggel történik a szervezetben.

Az emberi szervezetben, csakúgy, mint minden gerincesben, két viszonylag zárt érrendszer van, amelyeken keresztül a folyadék kering: a keringési rendszer, amely jól fejlett, és a nyirokrendszer, amely kevésbé kifejezett, és nem minden szervben és szövetben képviselteti magát.

Az emberi keringési rendszer egy folyékony közeg - vér - állandó, ritmikus mozgását végzi az egész testben, és feltételesen két részre osztható: a központi részre - a szívre és a perifériásra - az erekre.

Az erek között megkülönböztetik az artériákat, amelyeken keresztül a vér a szívből a szervekbe és szövetekbe mozog, a vénákat, amelyeken keresztül a vér a szervekből és szövetekből a szívbe áramlik, valamint az artériák és a vénák közötti közbenső kapcsolatot - a vér mikrovaszkuláris ágyát.

Az artériás erek általános anatómiája. A legnagyobb artéria

A fő ér, ahová a vér jelentős nyomás alatt közvetlenül a szívből jut be, az aorta. Számos artéria távozik az aortából a szervekbe és szövetekbe, amelyek egymást követően kisebb vaszkuláris törzsekre oszlanak.

Az artériás osztódásnak három fő típusa van: dichotóm, amikor a vaszkuláris törzs két egymást követő részre oszlik; fő, amikor oldalágak távolodnak el a főedénytől, általában hegyesszögben, a perifériára nyílnak, és laza, amelyben egy ér több vagy sok kis artériára szakad.

Az élő ember artériái szabályos henger alakú törzsek. A holttesten alakjuk némileg megváltozik: a hengert mintha oldalról összenyomták volna. Ennek oka az a tény, hogy az artériás erek a klinikai halál után egy ideig továbbra is összehúzódnak, és a vért a kapillárisokba nyomják, aminek következtében üresnek bizonyulnak. Az artériás üregek részben holttestbomlási gázokkal vannak kitöltve. Ebben a tekintetben az artériák helytelen elnevezése gyökeret vert (aer - levegő, tereo - megtartom), mivel az ókorban az anatómusok úgy vélték, hogy a levegő az artériákon keresztül mozog.

A periféria felé ágazó artériák kalibere egyre kisebb lesz. Ebben a tekintetben az artériás ereket általában nagy (8 mm vagy nagyobb átmérő), közepes (2-8 mm) és kicsi (2 mm vagy kisebb) részekre osztják. Minden artériás ér általában ugyanazt a kalibert és egyenes irányt tartja meg, amíg az oldalágak el nem távolodnak.

Az artériák fala az üreges belső szervekhez hasonlóan három membránból áll: belső (tunica intima), középső (tunica media) és külső membránból.

(tunica adventica).

A belső héjat belülről egyrétegű laphám borítja - az endotélium, amely alatt a kötőszövet alapjában viszonylag gyengén kifejezett belső rugalmas membrán található.

A középső héj a legerősebb, és főleg körkörös és hosszanti izomrostokból áll, amelyek között rugalmas rostok fekszenek.

A harmadik, külső héjat kötőszövet képviseli, kis mennyiségű izom- és rugalmas rostokkal. A fent említett struktúrákon kívül számos véredény halad át az artériák falán, táplálva az artériák falát és az idegeket.

NÁL NÉL Az érfalban lévő rugalmas és izomrostok tartalmától függően rugalmas, izmos és vegyes típusú artériákat különböztetnek meg. Az elsők a szívszisztolé során kilökődő vért veszik, kitágulnak és újra összehúzódnak anélkül, hogy az izomelemek jelentős mértékben részt vennének. Éppen ellenkezőleg, az izmos típusú (főleg kis és közepes kaliberű) artériákban az izomhártya sima myocytáinak összehúzódása új pulzushullámot hoz létre a vérben, amely képes átnyomni a vért egy kiterjedt kapilláriságyon. Ezeket az artériákat néha "perifériás szívnek" nevezik.

Az összes artéria ágai révén többé-kevésbé kiterjedt kapcsolatban áll egymással. Az ilyen kommunikációt a szomszédos vaszkuláris törzsek között anasztomózis ereknek (anasztomózisoknak) nevezik.

A két vagy több, egymástól távol eső értörzset összekötő ereket körforgalomnak vagy kollaterálisnak nevezzük. Mindkét típusú érrendszeri kapcsolat fontos

ban ben olyan esetek, amikor az egyik törzsben a véráramlás akadályozását részben vagy egészben kompenzálja a más erekből való véráramlás. Ezzel együtt vannak olyan artériák a szervezetben, amelyeknek nincsenek ilyen kapcsolatai.

NÁL NÉL Az emberi testben az artériák eloszlásának vannak szabályszerűségei:

1) Az artériák az idegcső és az idegek mentén helyezkednek el. Így a fő artériás törzs, az aorta párhuzamosan fut a gerincvelővel, a végtagokon az artériák nagy idegek közelében haladnak át, és érrendszert alkotnak. disto-ideg kötegek.

2) Az artériák parietálisra és zsigerire (a test falaira, illetve a szervekre) vannak felosztva, erre példa a leszálló aorta parietális és zsigeri ága.

3) Minden végtag egy fő törzset kap: a felső végtaghoz - a kulcscsont alatti artériát és az alsóhoz - a külső csípőt.

naya artéria.

4) A törzs artériái szegmentális szerkezetet tartanak fenn: bordaközi, ágyéki artériák.

5) Az artériák többsége a kétoldali szimmetria elve szerint van elrendezve.

6) Az artériák a vénák és a nyirokerek közelében futnak, közös érkomplexumot alkotva.

7) Az artériák követik a csontvázat. Tehát a gerincoszlop mentén az aorta, a bordák mentén az interkostális artériák. Az egycsonttal rendelkező végtagok proximális részein (humerus, femur) egy-egy főér, a két csontos középső részeken két fő artéria található.

8) Az artériák a legrövidebb távolságot követik az anyai törzstől a szervig, megközelítőleg egyenes vonalban.

9) Az artériák a test hajlító felületein helyezkednek el, mivel hajlításkor az ércső megnyúlik és összeesik.

10) Az artériák hálózatokat alkotnak a végtagok ízületei körül.

Az artériás rendszer ágain áthaladva a vér eljut a mikrocirkulációs véráramba. A mikrocirkuláció a folyadékok irányított mozgásának folyamata a vért körülvevő szövetekben és a nyirokerek mikroereiben.

A keringési mikrokeringési ágy felépítése. Vér-

nye mikroerek képviselik a mikrokeringési rendszer első részét. Második összetevője az anyagok szövetekben történő szállításának módjai. A harmadik komponenst a nyirokerek mikroerek alkotják. A mikrokeringési rendszer mindhárom összetevője funkcionálisan összekapcsolódik és kölcsönhatásba lép egymással. A mikrokeringés biztosítja az anyagcserét a szövetekben, fenntartja a szervezet számára szükséges belső környezet állandóságát. A mikrocirkuláció megsértése számos kóros folyamat, elsősorban érrendszeri betegségek hátterében áll.

A mikrocirkulációs véráram számos kapcsolatból áll, amelyek saját anatómiai és funkcionális jellemzőkkel rendelkeznek.

Az arteriolák a mikrovaszkulatúra kezdeti láncszemei. Az arteriolák átmérője 15-30 mikron. Az arteriolák fala, az artériákhoz hasonlóan, 3 membránból áll - belső, középső és külső, de ezeknek a mikroereknek a középső membránjának izomsejtjei egy rétegben helyezkednek el. A sima myocyták jelenléte miatt az arteriolák fala összehúzódhat, lumenük beszűkül.

A prekapillárisok vagy prekapilláris arteriolák 8-20 µm átmérőjűek, és általában derékszögben ágaznak ki az arteriolákból. A prekapillárisok kiindulási helyén és hosszuk mentén az izomsejtek prekapilláris záróizmokat alkotnak, amelyek szabályozzák a vér áramlását a kapillárisokba. Arteriolák és prekapillárisok összehúzódásuk miatt

telnoe tevékenység biztosítja a vér elosztását a kapilláriságy egyes szakaszai között.

A vérkapillárisok a mikrokeringési rendszer fő szerkezeti láncszemei. Vezető szerepet játszanak a vér és a szövetek közötti anyagcserében. A véráramlás sebessége a kapillárisokban 0,8 mm/s. A kapillárisok szinte mindenhol el vannak osztva. Csak a bőr és a nyálkahártyák hámjában, a dentinben és a fogzománcban, a szívbillentyűk endocardiumában, a szaruhártyában és a szemgolyó belső átlátszó közegében hiányoznak.

A kapillárisok vékony falú endothel csövek, amelyekben nincsenek összehúzó elemek. Lehetnek egyenesek, dugóhúzósak és spirálisak, hajtűk formájában íveltek vagy golyókká csavarva. A kapillárisok átlagos hossza körülbelül 750 µm. A kapillárisoknak nincs oldalága, így nem ágaznak el, hanem új kapillárisokra osztódnak és egymással összekapcsolódnak, kapilláris hálózatokat alkotva. A kapillárishálózatok alakja, térbeli orientációja és sűrűsége szervspecifikus, és a szervek kialakításával és funkcionális jellemzőivel függ össze. A kapillárisok átmérője 2-4 és 30-40 mikron között változik.

Szűk lumenű és viszonylag vastag falú kapillárisok a tüdőben, az agyban és a zsigerek simaizomzatában találhatók. A mirigyekben lévő kapillárisok lumenének nagyobb átmérője. A máj, a lép, a csontvelő és egyes endokrin mirigyek kapillárisai rendelkeznek a legnagyobb lumenszélességgel. A kapillárisoknak vannak artériás és vénás részei, azonban a köztük lévő morfológiai különbségek csak elektronmikroszkópos szinten mutatkoznak meg.

A funkcionális állapottól függően a következő típusú kapillárisokat különböztetjük meg:

1. Működő, nyitott kapillárisok, rajtuk keresztül történik a vérsejtek mozgása.

2. Plazma, félig nyitott kapillárisok, amelyek csak vérplazmát tartalmaznak.

3. Zárt, tartalék kapillárisok.

A nyitott és zárt kapillárisok számának arányát a szerv funkcionális állapota határozza meg. Ha az anyagcsere folyamatok szintje hosszú ideig csökken, akkor a zárt kapillárisok száma nő, és néhányuk csökken. Ez például azokban az izmokban fordul elő, ahol a motoros aktivitás jelentősen csökken olyan betegeknél, akik hosszú ideig fekszenek, a végtagok immobilizálása törésekkel stb. Másrészt egy adott szerv megnövekedett terhelése esetén új kapillárisok keletkezhetnek benne.

A posztkapillárisok, vagy posztkapilláris venulák több kapilláris összekapcsolódása következtében jönnek létre. Vékony, húzó falakkal rendelkeznek, amelyekben nincsenek izomsejtek. Postkapilláris átmérő

larov 8-30 mikron. A posztkapillárisok venulákba áramlanak, amelyekkel együtt alkotják a vénás rendszer első összetevőit.

A venulák átmérője 30-100 mikron, faluk vastagabb, mint a posztkapillárisoké, izomsejtek jelennek meg benne. A venulákat anasztomózisok kötik össze egymással, összetett hálózatokat alkotva.

A mikrovaszkulatúra véráramlásának szabályozásában fontos szerepet játszanak az arteriolo-venuláris anasztomózisok. Közvetlen kapcsolatokat képeznek az arteriolák és a venulák között.

Ha feltételezzük, hogy az anasztomózis átmérője 10-szer nagyobb, mint a vérkapilláris átmérője, akkor a Poiseuille-törvény szerint az egységnyi idő alatt az anasztomózison áthaladó vér 104-szer, azaz 10 000-szer haladja meg a kapillárisban lévő véráramlást. Így a véráramlás szempontjából egy arteriolo-venuláris anasztomózis 10 ezer kapillárisnak felel meg.

A mikrovaszkuláris komplexek szerkezete a szervek kialakításához kapcsolódik. Ez utóbbi határozza meg a teljes mikrovaszkulatúra térbeli szerveződését. A lamellás képződményekben, membránokban az érhálózatok kétdimenziós elrendezésűek, az üreges szervekben rétegesen rendeződnek el, többszintű struktúrákat alkotva, a parenchymás szervekben háromdimenziós szerveződésűek.

A vénás erek általános anatómiája. A vénás ágy térfogatban érvényesül az artériával szemben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az artériás vér mozgási sebessége sokkal nagyobb, mint a vénás.

A vénák fala, akárcsak az artériák fala, három membránból áll: belső, középső és külső. A vénák fala azonban vékonyabb, a benne lévő izmos és rugalmas elemek gyengén kifejeződnek. Külsőleg a véna úgy néz ki

vékony falú petyhüdt ér, amely az artériákkal ellentétben nem mindig hengeres és könnyen összenyomható.

A lassú vénás véráramlás miatt bizonyos körülmények között (hosszan tartó állás) a vénás pangás előfeltételei jöhetnek létre, aminek következtében az alsó végtagi visszér kialakulhat.

A vénás torlódást megakadályozó adaptív képződmények nagyrészt vénás billentyűk, amelyek számos véna lumenében jelen vannak, különösen az alsó végtagok vénáiban. A billentyűk a vénák belső héjának megkettőzésével (megkettőzésével) vannak kialakítva zsebek formájában, oly módon, hogy anélkül, hogy a vénás vér centripetális mozgását megzavarnák, megakadályozzák annak fordított áramlását.

A végtagok vénái felületesre (szubkután) és mélyre oszlanak, amelyek anasztomózisokkal széles körben kapcsolódnak egymáshoz. A mélyvénák általában minden azonos nevű artériát páros ágakkal kísérnek, ezeket vénatársnak nevezik.

Az emberi test vénái négy rendszerre oszthatók: 1) a szívfal vénáinak rendszere, 2) a felső üreges vénák rendszere, 3) a vena cava alsó rendszere, 4) a vénák rendszere. a máj portális vénája.

A vena cava superior és inferior rendszere nincs teljesen elszigetelve egymástól, hanem anasztomózisokkal kapcsolódnak össze, melyek ún.

- caval-caval anasztomózisok.

A legfontosabb cava-cavális anasztomózisok a következők:

1) anasztomózisok a mellkas és a has elülső és oldalsó falának felületes vénái között;

2) anasztomózisok az ágyéki, párosítatlan és félpáros vénák között

3) vertebralis vénás plexusok (a legjelentősebb cavacaval anastomosis).

A portális véna a hasüreg összes párosítatlan szervéből gyűjti össze a vért, a máj kivételével. A portális vénarendszer szükségessége abban rejlik, hogy a gyomorból, a vékony- és vastagbélből kiáramló vénás vér a tápanyagokkal együtt oldott toxikus vegyületeket tartalmaz, amelyek semlegesítése a májban (csillagmakrofágok) csak ezt követően történik meg. a megtisztított vér az általános keringésbe kerül .

A portavéna portocaval anasztomózisokat képez mindkét vena cava rendszerével. A legjelentősebb porto-caval anasztomózisok a következők:

1) Porto-caval anasztomózis a nyelőcső hasi részének vénáinak és a gyomor szívi részének vénáinak csatlakozási területén. A nyelőcső vénái a páratlan és félig párosítatlan vénák mellékfolyói, amelyek a felső vena cava-ba szállítják a vért; míg a gyomor vénái a portális véna gyökereihez szállítják a vért.

2) Porto-caval anasztomózis a végbél falában. Az itt fekvő végbélvénás plexusnak két kiáramlási útvonala van: a felső végbél vénák az alsó mesenterialis vénába szállítják a vért, amely a portális vénába áramlik, a középső és alsó végbél véna pedig a vénába tartozó belső iliacus véna mellékfolyói.

nak nek a vena cava inferior rendszere.

3) Porto-caval anasztomózisok az elülső hasfalon a köldök kerületében a felső mellékfolyóinak összekapcsolásával jönnek létre.

és alsó epigasztrikus vénák a paraumbilicalis vénákkal, amelyek a máj kerek szalagjában lévő köldökgyűrűből futnak a túlnőtt köldökvéna mellett és a portális véna bal oldali ágába áramlanak.

4) A retroperitoneális tér porto-caval anasztomózisai. Az anasztomózisok ezen csoportja egyrészt a lép és a mesenterialis vénák (colon vénák) mellékfolyói, valamint a vena cava inferior (vese-, here-, ágyéki vénák) páros mellékfolyói, a vese-, here-, ágyéki vénák, a vénák gyökerei között jön létre. páratlan és félpáros vénák viszont.

A porto-caval anasztomózisok általában nem működnek, hanem akkor nyílnak meg, amikor a portális véna rendszerében a véráramlás nehézségei vannak (portális hipertóniás szindróma). Ennek a patológiának az oka lehet a májcirrhosis, amikor a portális véna intrahepatikus ágai beszűkülnek a kötőszövet burjánzása, daganatok általi összenyomódása, a májvénák veleszületett szűkülete (Budd-Chiari szindróma) stb. .

A porto-caval anasztomózisok működése során a gyomorból, a belekből származó, mérgező anyagokat tartalmazó vénás vér, a májat megkerülve, a felső vagy alsó vena cava rendszerébe kerül, ami a szervezet mérgezését - mérgezést - eredményezi. Ezzel egyidejűleg a nyelőcső, a végbél vénáinak kitágulása következik be, a has bőre alatt kitágult kanyargós vénák gubancja alakul ki, az úgynevezett "medúzafej". A kitágult nyelőcsővénák, amikor felszakadnak, súlyos vérzést okozhatnak, ami gyakran a májcirrózisban szenvedő betegek halálának oka.

A vérkeringés körei. A vérkeringés útja minden emlős (beleértve az embert is) szervezetében két fő körre oszlik: egy nagy körre, amely tápanyagot és oxigént juttat el a szervezet minden szervébe és szövetébe, és egy kicsire, amely a vér gazdagítását szolgálja. oxigénnel a tüdőben.

A szisztémás keringés a szív bal kamrájából indul ki. Az aortán és számos ágán keresztül a vér a kapilláriságyba jut, ahol a kapillárisok vékony falán keresztül tápanyagok és oxigén jut a szövetekbe. A kapilláris erekből a vér a vénákon keresztül a felső és alsó vena cavaba kerül, amelyek a jobb pitvarba áramlanak.

A tüdő keringése a jobb kamrából indul ki. A tüdőtörzsön és ágain keresztül a vér a tüdő kapilláriságyába áramlik. A tüdőkapilláris erek és az alveolusok falain keresztül a szén-dioxid távozik a vérből, és oxigénnel telítődik. A pulmonalis kapilláris erek ágyából két jobb és két bal tüdővénába gyűjtik a vért, amelyek a bal pitvarba áramlanak (15. ábra).

A fej érrendszerének néhány jellemzője . A fej vérereinek topográfiája és szerkezete bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, mindenekelőtt a vénás ágyat érinti. A fej vénáira jellemző, hogy sok az artériáktól függetlenül fut. A fej agyi régiójában intracranialis és extracranialis vénák különböztethetők meg.

Az előbbiek közé tartoznak a dura mater agyi, meningeális vénái és melléküregei.

Az orrmelléküregek az endotélium által küldött vénás csatornák, amelyek a dura mater vastagságában helyezkednek el, elsősorban azokon a helyeken, ahol a folyamatok a koponya csontjaihoz kapcsolódnak. Keresztmetszetben az orrmelléküreg lumenje háromszög alakú. Falaik, amelyeket az agy kemény héjának szorosan megfeszített lemezei alkotnak, vágáskor nem omlanak össze, és sérüléskor tátonganak. A vénás sinusok falának rugalmatlansága biztosítja a vér szabad kiáramlását a koponyaűri nyomás különböző változásai során, ami fontos az agy zavartalan működéséhez, ami megmagyarázza az ilyen formációk jelenlétét csak a koponyában.

A következő melléküregeket különböztetjük meg: 1) felső sagittalis; 2) alsó szagittalis; 3) közvetlen szinusz; 4) keresztirányú sinus; 5) szigmaüreg; 6) sinus cavernosus; 7) interkavernális sinus; 8) felső köves sinus; 9) inferior köves sinus. Az összes vénás sinus vérét a szigmaüregben gyűjtik össze, majd a belső jugularis vénába áramlik.

Az agyi vénák felületesre és mélyre oszthatók. A felületes vénák a pia materben futnak és a dura mater sinusaiba nyílnak. A mélyvénák a belső agyi vénákba szállítják a vért, amelyek a harmadik kamra vaszkuláris alapjában helyezkednek el; a jobb és a bal belső vénák össze vannak kötve, nagy agyi vénát alkotva, amely az egyenes sinus elejébe folyik.

Az agyi vénákon kívül a labirintus vénák és a szemészeti felső vénák a melléküregekbe áramlanak. A meningealis vénák vért gyűjtenek a dura-ból, elhagyják a koponyaüreget és részben a mandibularisba, részben a belső jugularis vénába áramlanak. Ez utóbbi a szigmaüreg közvetlen folytatása, és eltávolítja a vér nagy részét a koponyaüregből.

Az intrakraniális vénák az extracranialis vénákkal a diploikus vénákon és az emissziós vénákon (vénák-graduális) keresztül kapcsolódnak. Diploita vénák a koponya integumentáris csontjainak szivacsos anyagának csatornáiban fekszenek,

a külső és belső lemezek között, és széles körben kommunikálnak a vénás sinusokkal és az emissziós vénákkal.

Az emissziós vénák áthaladnak a koponya csontjainak nyílásain, és összekötik a dura és a diploetikus vénák sinusait a fej és a nyak lágy szöveteinek vénáival. A vér mindkét irányban mozoghat rajtuk, ezért ezen erek szerint a fertőző folyamatok átterjedhetnek a koponyaüregbe (16., 17. ábra).

A parietális emissary vena a parietalis foramenben található, összeköti a sinus sagittalis superiort a felületes temporális vénával. A mastoid emissaris véna az azonos nevű foramenen is áthalad, összekötve a szigmaüreget a véna nyakszirttel. A condylaris emissary véna a condylar csatornában található, összeköti a szigmaüreget a külső csigolya vénás plexusszal. Az occipitalis emissaris véna áthalad az occipitalis protuberanciákon, összeköti a sinus drént az occipitalis vénával. Ezenkívül az intracranialis vénák a hypoglossalis csatorna, a foramen ovale és a carotis csatorna vénás plexusain keresztül kapcsolódnak össze az extracranialis vénákkal.

Az arc vénák felületesre és mélyre oszthatók. Az arc külső részeiből a vér elsősorban az arcvénán keresztül távozik. Ennek a vénának a kezdeti szakasza, az úgynevezett szögletes véna, anasztomózisban van a felső szemészeti vénával, amely átjut a koponyaüregbe, és csatlakozik a barlangi sinushoz. Ez az anasztomózis az egyik módja annak, hogy a fertőző ágensek (például a felső ajak furunkulusában vagy a külső orrban) bejussanak a koponyaüregbe, ami életveszélyes szövődményekhez vezet.

Az arc mélyvénái elsősorban a pterygoid vénás plexusba szállítják a vért, amely a pterygoid izmok körül helyezkedik el. Ebből a plexusból a vér a rövid maxilláris vénán keresztül a submandibularis vénába távozik, amely az arc vénával kapcsolódik és a belső jugularis vénába folyik. A pterygoid vénás plexus mind az intracranialis vénákkal anasztomizálódik a foramen ovale vénás plexusán keresztül, mind az arc felületes vénáival.

A mély és a felületes vénákat az alsó szemészeti véna köti össze, amely a szemüreg szélén az arcivéna mellékfolyóival anasztomizálódik; az inferior oftalmológiai véna a maxilláris vénába vagy a plexus pterygoidába ürülhet, és egyes esetekben a koponyaüregbe kerül, és a sinus cavernosusba olvad. A felszíni és mélyvénákat összekötő legfontosabb ág az arc anasztomózis vénája. Ez az ér a mandibula alveoláris ívének szintjén halad át, és összeköti az arc vénát a pterygoid vénás plexusszal. Az arc felületi és mélyvénák anasztomózisai közül az orrüreg nyálkahártyájának és a sinus maxilláris vénáinak vénái is fontosak.

A szív általános anatómiája. Az emberben a szív egy üreges, négykamrás izmos szerv, melynek feladata a vér ritmikus beszívása (amikor a szívkamrák falai ellazulnak), és a keringési rendszerbe pumpálják. Minden ember szíve általában megfelel az öklének, és alakja egy kúphoz hasonlít. A szív hossztengelye a csúcstól alulról felfelé, balról jobbra és elölről hátra haladva körülbelül 12-13 cm. A szív legnagyobb keresztirányú mérete 9-10 cm, elülső-hátul 6- 7 cm. Egy férfi szív átlagos súlya 300 g, a női szív 220 g. (férfiaknál 1/213, nőknél 1/230 testtömeg.).

A szív jobb és bal része általában nem kommunikál egymással. A jobb pitvar és a kamra, valamint a bal pitvar és a kamra üzeneteket tartalmaz. A szív felszínén barázdák találhatók, amelyek külső referenciapontként szolgálnak a szívüregek közötti határvonalak meghatározásához. Tehát a coronalis sulcus elválasztja a pitvarokat a kamrák külső részétől, az elülső és a hátsó interventricularis barázdák pedig elválasztják egymástól a kamrákat.

Mint minden üreges szerv, a szív fala három héjból áll. A belső héj - az endokardium a szív üregeit szegélyezi, endotéliummal borított kötőszövet képviseli. A fent leírt szívbillentyűk az endocardium redői. A középső héj a szívizom, amelyet harántcsíkolt izomszövet alkot. A pitvarok és a kamrák szívizomját kötőszöveti rostos gyűrűk választják el (egyes szerzők "szívváznak" nevezik őket), amelyek az atrioventrikuláris nyílások körül helyezkednek el. A pitvarban a szívizomnak két rétege van, a kamrákban - három.

A szív külső rétege, az úgynevezett epicardium

a savós szívburok zsigeri rétege.

A szívburok (pericardialis tasak) egy zárt zsák, amely minden oldalról körülveszi a szívet, kivéve az alapjának egy kis részét, ahol nagy vérerek lépnek be és hagyják el a szívet. A szívburokban két egymáshoz fuzionált membránt különböztetünk meg: a külső a rostos szívburok, a belső pedig a savós szívburok.

Ez utóbbi, mint minden savós membrán, parietális és zsigeri (epicardium) lapokból áll, amelyek között résszerű üreg található, amely 15-20 ml savós folyadékot tartalmaz.

a szív vezetési rendszere. A szív vezetési rendszere biztosítja a szív zökkenőmentes ritmikus munkáját. Ez utóbbi speciális kardiomiociták (vezető szívizomsejtek, atípusos szívizomsejtek, P-sejtek, pacemaker sejtek) gyűjteménye, amelyek méretükben, alakjukban és ultrastrukturális felépítésében különböznek a kontraktilis szívizomsejtektől.

NÁL NÉL A szív vezetési rendszerének részeként megkülönböztetik a sinoatriális csomópontot - vezetőképes kardiomiociták felhalmozódását a felső, alsó vena cava szája és a jobb fül között. A szinuszcsomóban impulzus keletkezik, amely továbbterjed a pitvari szívizomba és az atrioventricularis csomópontba, amely az endocardium alatt található az interatrialis septum alsó részében. Tól től az atrioventricularis csomópont elhagyja az atrioventricularis köteget (Hiss köteg), amely az interventricularis septum elején jobb és bal lábra oszlik, elágazva a megfelelő kamrák falában.

NÁL NÉL normális, az impulzus először bejön sinoatriális csomópont (sinusritmus), percenként 60-70 frekvenciával, aminek következtében a sinoatriális csomópontot elsőrendű pacemakernek nevezik. Egyes esetekben a sinoatriális csomópont meghibásodása esetén a pacemaker funkcióját az atrioventricularis csomópont (másodrendű pacemaker) veheti át, miközben az impulzusok, így a szívverések gyakorisága percenként 50 körül lesz.

A szív vezetési rendszere biztosítja a szívizom legfontosabb tulajdonságát - az automatizmust (a denervált szív autonóm ritmikus összehúzódásának lehetősége). Emiatt a közelmúltban lehetségessé vált a szívátültetés.

A szív beidegzése. A szívet az autonóm idegrendszer beidegzi. A szimpatikus idegek a nyaki és a mellkasi szívideg ágai, a szimpatikus törzs nyaki és mellkasi csomópontjaiból. A paraszimpatikus idegek a nyaki és a mellkasi vagus idegek ágai.

Az autonóm idegek miatt a szív munkájának a kialakult helyzetekhez való alkalmazkodása biztosított. A szimpatikus rendszer megerősödik, a paraszimpatikus rendszer lenyomja a szív munkáját.

A szív vérellátása. A szívet kettő látja el vérrel

Harapási anomáliák- ezek eltérések a felső és alsó állkapocs fogazatának normális viszonyától. Ezeket az eltéréseket három irányban lehet figyelembe venni:

Sagittális

Prognathia(distalis harapás) - a fogazat arányának eltérése jellemzi a felső fogak kiemelkedése vagy az alsó állkapocs disztális elmozdulása miatt. A disztális harapás lehet részleges vagy általános; állkapocs, csontváz vagy fogászati; az alsó állkapocs elmozdulásával vagy anélkül.

Etiológia: az arc vázszerkezetének veleszületett sajátossága, a vázrendszer fejlődését befolyásoló gyermekkori betegségek, az orrgarat gyulladásos folyamatai stb.

A tejfogak jelenlétében végzett kezelés nemcsak terápiás, hanem megelőző intézkedésekből is áll. A tartós elzáródás időszakában kivehető és nem eltávolítható fogszabályozó készülékeket, eszközöket használnak.

Progenia(meziális harapás) - az alsó fogak kiemelkedése vagy az alsó állkapocs meziális elmozdulása miatt a fogazat eltérése jellemzi. Lehet részleges vagy teljes; állkapocs, csontváz vagy fogászati; mandibula elmozdulással vagy anélkül.

Etiológia: az arcváz csontjainak felépítésének veleszületett sajátossága, a mesterséges táplálás helytelen módja, a tejfogak korai elvesztése stb.

A kezelés a felső metszőfogak dőlésszögének korrekciójából áll, és a szemfogak kitörése előtt, azaz 11 éves kor előtt be kell fejezni.

függőleges

Mély harapás- a fogazat ilyen záródása, amelyben az elülső fogakat nagyrészt átfedik az antagonisták. A vesztibuláris vagy orális hajlamtól függően kétféle mélyharapás különböztethető meg - függőleges és vízszintes.

Etiológia: az arcváz szerkezetének veleszületett jellemzői, gyermekkori betegségek, amelyek befolyásolják a csontok növekedését és fejlődését, az elsődleges őrlőfogak korai elvesztése ...

A kezelés fő célja a harapás szétválasztása, a leszűkült fogazat kitágítása a leszakadó állkapcson és szükség esetén az alsó állkapocs mozgása.

Nyitott harapás- a központi elzáródás fogai közötti rés jelenléte jellemzi. Ez a rés gyakrabban fordul elő a homlokfogak régiójában.A nyitott harapásnak két formája van - függőleges és vízszintes.

Etiológia: angolkór, orrlégzési nehézség, elülső fogak korai elvesztése, széles diasztéma.

A tejfogak maradandó cseréje előtti kezelés az etiológiai tényezők kiküszöbölésére irányul. Tartós harapásnál fogszabályzó készülékeket és intermaxilláris gumitrakciót használnak, melyek rögzítéséhez szögíveket vagy levehető szájvédőket használnak.

Keresztharapás- a harapás jobb vagy bal felének fogainak fordított záródása jellemzi.

Etiológia: a tejfogak cseréjének késleltetése a maradandó fogakkal, a fogazat hibás helyzete, majd e fogak helytelen kitörése, az állkapcsok és a fogívek egyenetlen fejlődése.

A tejes és vegyes fogazati időszakban végzett kezelés elsősorban az etiológiai tényezők kiküszöböléséből áll. A fogcsere utolsó periódusában és tartós elzáródás esetén fogszabályzó készülékeket, valamint Katz vezetőkoronákat, szögíveket használnak.

Harapás - a fogazat aránya központi okklúziós helyzetben.

Központi elzáródás - a fogazat zárásának típusa az antagonista fogak maximális érintkezési számával. Ebben az esetben az alsó állkapocs feje az ízületi gumó lejtőjének tövében helyezkedik el, és az alsó fogazatot a felsővel érintkező izmok (temporális, rágó megfelelő és mediális pterigoid) egyszerre és egyenletesen helyezkednek el. csökkent.

A fogazat záródásának jellege függ a fogak számától, méretétől, a fogazatban elfoglalt helyzetétől, a fogívek morfológiájától, valamint az állcsontok méretétől, alakjától és a fogak csontjaiban való elhelyezkedésétől. koponya.

Megkülönböztetni fiziológiás és kóros harapás . A különbségek morfológiai és funkcionális jellemzőken alapulnak. Az egyes harapások morfológiai jellemzői a funkcionálisan orientált fogcsoportok záródásának jellegének értékelésén alapulnak: őrlőfogak és elülső csoportok.

A fiziológiai harapások közé tartozik: ortognatikus, közvetlen, biprognatikus, fiziológiás utód.

Az állkapocs és a fogak fejlődési rendellenességeinek és deformitásainak osztályozása

Osztályozás D.A. Kalvelis:

I. Az egyes fogak anomáliái

II. A fogazat anomáliái

III. Harapási anomáliák

Osztályozás V.Yu. Kurlandsky:

Mindkét állkapocs túlfejlődése, a felső (prognathia) és az alsó (progenia)

Mindkét állkapocs fejletlensége, a felső (micrognathia) és az alsó (microgenia).

Az állkapocs és a fogak fejlődési rendellenességeinek és deformitásainak klinikai és morfológiai osztályozása:

I. Fogászati ​​anomáliák.

Formai, méretbeli, számbeli, kitörési időbeli anomáliák, fogazatban elfoglalt hely, kemény szövetek szerkezete.

II. Anomáliák a fogazat fejlődésében és deformációjában.

Az alak és a méret megsértése szagittális, függőleges és keresztirányú irányban; a jobb és a bal oldal fogainak elhelyezkedésének szimmetriája; érintkezés a szomszédos fogak között.

III. Anomáliák az állkapcsok és anatómiai szakaszaik fejlődésében és deformációjában.

Az alak és a méret megsértése szagittális, függőleges és keresztirányú irányban; az állkapocs anatómiai szakaszainak egymáshoz viszonyított helyzete; az állkapcsok helyzete a koponya alapjához képest.

IV. Harapási anomáliák.

Szagittális irányú hibás záródás (prognatikus, progenikus); függőleges irányban (nyitott, mély); transzverzális irányban (laterognátikus, laterogén). Kombinált harapás patológia két vagy három irányban.

A fiziológiás maradandó elzáródás morfológiai jellemzői:

1) fogak száma - 32;

2) a felső és az alsó állkapocs összes foga érintkezik egymással úgy, hogy mindegyik fog két antagonistával záródik (kivéve a felső harmadik nagyőrlőt és az első alsó metszőfogat). A felső fog érintkezik ugyanazokkal és az alsó fogak mögött; mindegyik alsó - azonos és elülső felső fogakkal;

3) az arc középvonala a felső és az alsó állkapocs középső metszőfogai közötti vonalak mentén halad, és velük egy szagittális síkban van;

4) a fogazaton nincs hézag a fogak között;

5) a fogazat bizonyos alakú: a felső egy félellipszis, az alsó egy parabola;

6) a felső fogív nagyobb, mint az alsó, míg extra-alveoláris része a fogak vestibularis hajlása miatt nagyobb, mint az intraalveolárisé. Az alsó ív extra-alveoláris része kisebb, mint az intraalveoláris a fogak szájoldali dőlése miatt;

7) a felső oldalfogak bukkális gumói az alsó fogak azonos nevű gumóitól kifelé helyezkednek el. Ennek köszönhetően a felső fogak palatinus gumói az alsó fogak repedéseiben helyezkednek el;

8) az alsó állkapocs feje az ízületi gumó hátsó lejtőjén található.

A tejfogak fiziológiás harapásának morfológiai jellemzői:

1) fogak száma - 20;

2) a fogívek félkör alakúak, a felső fogív nagyobb, mint az alsó;

3) az arc középvonala a felső és az alsó központi metszőfogak között halad át;

4) a fogazatban a fogak szorosan, rések nélkül helyezkednek el;

5) a felső első őrlőfog összeolvad az azonos nevű alsó nagyőrlővel és mögötte, a fogak érintkezése repedés-tuberkuláris;

6) a felső metszőfogak legfeljebb a fogkorona 1/3-ával fedik át az alsókat.

5 éves korig kialakul az összes fog rágófelületének törlése (minden fogon egyenletesen kell megtörténnie), a tejfogak között fiziológiás tremák, diasztémák jelennek meg, jelezve az állcsontok hosszanti növekedését és a fogak előkészítését. fogívek maradandó fogak kitöréséhez. A harapás egyenes.

Ortognatikus harapás anatómiai és funkcionális szempontból a fogazat legtökéletesebb záródási formájához tartoznak. A modern emberben ez a leggyakoribb harapás.

Az ortognatikus tartós elzáródásra a fiziológiás elzáródás minden jele jellemző. A felső elülső fogak a korona körülbelül 1/3-ával átfedik az alsókat.

A direkt és biprognatikus elzáródás különbözik az ortognatikus elzáródástól az elülső fogak zárásával. Közvetlen harapással az elülső fogak vágóélekkel vannak összekötve. Biprognatikus harapással a felső és az alsó állkapocs elülső fogai előre dőlnek, ugyanakkor a vágó-csúcs érintkezés megmarad közöttük. Fiziológiai utódharapás lásd progenikus harapás.

A kóros harapás anatómiai és funkcionális jellemzői:

A kóros elzáródás diagnózisa az állkapocs és a fogak szerkezetének normál anatómiától való morfológiai eltéréseinek összehasonlításán, a funkcionális zavarok mértékének felmérésén alapul különböző izomcsoportokban (rágás, arc, nyelv, lágyszájpad, garat), ill. a temporomandibularis ízület rendellenességei.

A kóros harapás morfológiai jellegzetessége a fogazat záródási típusának felmérése a fogak anatómiai és funkcionális csoportja szerint: az őrlőfogak záródásának típusa és az állkapocs mindkét oldalán elülső fogcsoportok. A malokklúzió típusait általában három irányban vizsgálják: sagittális (előre, hátra), függőleges (az okklúziós síktól felfelé vagy lefelé), keresztirányú (oldalsó, mediális).

Prognatikus harapás

A prognatikus harapás a fogazat olyan aránya a centrális zárásban, amelyben a felső fogsor az alsó fogazathoz képest előre, vagy az alsó fogazat részben vagy teljesen hátrafelé, a felső fogazathoz képest elmozdul. A részleges elmozdulás érintheti a fogsor elülső szakaszát vagy az egyik oldalsó szakaszt (jobbra vagy balra).

A prognatikus harapás okai lehetnek: az arcváz szerkezetének veleszületett sajátossága, a csontrendszer fejlődését befolyásoló gyermekkori betegségek, a gyermek nem megfelelően szervezett mesterséges táplálása, gyulladásos folyamatok a nasopharynxben, a tejfogak korai elvesztése, rossz szokások.

Az újszülöttek állkapcsainak disztális aránya fiziológiás mintázat. Az alsó állcsont funkcionális terhelése a szopás során hozzájárul annak gyors növekedéséhez, és az ideiglenes fogak kitörése után az állkapcsok aránya normalizálódik. Helytelen mesterséges táplálás vagy más ok miatt az alsó állkapocs növekedése késhet. A szájizmok fokozott feszülése, a körkörös száj- és rágóizmok gyengülése következtében fellépő funkcionális zavarok hozzájárulnak az alsó állkapocs disztális helyzetéhez. Az ajkak szájon át történő légzés vagy rossz szokások bezáródása a periorális régió izomzatának szinergiájának és antagonizmusának megsértéséhez vezet, ami klinikailag az ajkak deformációjában nyilvánul meg: a felső ajak megemelkedik és lerövidül. A septum eltérése, az alsó turbinák hipertrófiája, a palatopharyngealis mandulák megnagyobbodása, polipok, adenoidok és a felső légutak egyéb krónikus betegségei az orrlégzés mechanikai akadályai. Az ajkak nem záródása és a szájlégzés következtében a szájüreg feszessége megsérül, a benne lévő negatív nyomás megszűnik, a nyelv nem tölti ki a szájpad kupolát, hanem lesüllyed a szájüreg aljára. . Mindezek a jogsértések a felső fogazat szűküléséhez vezetnek, ami rögzíti az alsó állkapocs disztális helyzetét. A felső fogsor szűkülése csökkenti a felső állkapocs keresztirányú méretét, amit a szájizmok feszülése is elősegít. Ennek hatására az égbolt mélysége is megnő, az orrüreg térfogata csökken, az orrsövény még jobban meggörbül, ami súlyosbítja a fennálló rendellenességeket. A fogívek szagittális irányú méretei közötti eltérés miatt az alsó ajak kitölti a felső és alsó homlokfogak közötti rést. Nyomás alatt a felső metszőfogak vestibularisan eltérnek, az alsók - orálisan, ami súlyosbítja az ajkak zárásának és alakjának megsértését.

A prognatikus harapás jellegzetes klinikai tünetekkel jár. Arcvonások: a felső középső fogakat nem fedi a felső ajak, a felső metszőfogak megnyúltak és az alsó ajkakat harapják, a felső ajak megrövidült és megvastagodott, a száj nyitott. Az orrlégzés megsértése - összeesett orrlyukak, széles orrnyereg. A nyelv helytelen helyzete a kettős áll jelenlétében nyilvánul meg. Súlyos esetekben a „madár” arcának profilja - erősen lejtős hátsó áll.

Orális tünetek: a metszőfogak vágási-tuberkuláris érintkezésének hiánya - szagittalis repedés jelenléte; a felső állkapocs oldalsó szegmenseinek (szemfogak, premolárisok, őrlőfogak) fogai tuberkuláris érintkezésben vannak, vagy az azonos nevű alsó fogak előtt helyezkednek el.

A funkcionális rendellenességek a fogak működő rágófelületének csökkenésével járnak, ami a rágás romlásához vezet. A metszőfogak közötti érintkezés hiánya nehézségeket okozhat az étel harapásában. A szájon át történő légzés és a csecsemőkori nyelés súlyosbítja a morfológiai zavarokat. A beszédzavarok a hangok homályos kiejtésében fejezhetők ki.

A prognatikus elzáródás különböző típusai lehetségesek: fogászati, dentoalveoláris, gnathikus és koponya.

A prognatikus elzáródás fogászati ​​és dentoalveoláris formái a fogívek méretének jelentős eltéréseivel - a felső fogsor megnyúlásával vagy az alsó fogsor rövidülésével - magyarázhatók. A felső fogsor meghosszabbodásának oka lehet a felső fogak alsóhoz képesti méretének növekedése, a felső fogazatban lévő számfeletti fogak jelenléte. Az alsó fogsor rövidülése az ideiglenes fogak idő előtti elvesztésének következménye lehet.

A prognatikus harapás gnatikus formái az alsó állkapocs testének vagy ágainak fejletlenségének (alsó mikrognathia), a mandibula szögeinek nagyságának csökkenésének vagy a felső állkapocs túlzott fejlődésének (felső macrognathia) következményei lehetnek. Az okok lehetnek gyulladásos vagy traumás mandibula növekedési rendellenességek, vagy az állcsontok növekedési ütemének eltérései.

A klinikai megnyilvánulásaiban a prognatikus harapás gnatikus formáihoz hasonló kép fordul elő a cranialis formáknál. Ezek a formák közé tartozik az alsó retrognathia - az alsó állkapocs hátsó helyzete az ízületekkel együtt a koponya felső részéhez és a koponya aljához, valamint a felső prognathia - a felső állkapocs elülső helyzete az alsó állkapocshoz és az állkapocs aljához képest. koponya.

Progén harapás

A progén okklúzió sagittalis okklúziós anomáliákra utal, és az alsó fogazat elülső elmozdulása a központi okklúzióban a felső vagy a felső fogazathoz képest az alsó fogazathoz képest - hátulról, teljesen vagy részben. A szakirodalomban más kifejezéseket is használnak az ilyen típusú kóros elzáródás jellemzésére: meziális elzáródás, utód, anterior elzáródás stb.

A progenikus harapás meghatározza a betegek külső hasonlóságát: az áll előrenyúlik, a felső ajak lesüllyed, az arc profilja homorú. E külső jelek súlyossága a morfológiai és funkcionális rendellenességek mértékétől függ. A morfológiai differenciáldiagnózis alapja a fogászati, dentoalveoláris, gnathikus és koponyaprogenikus elzáródás. Ezen formák mindegyike kombinálható az alsó állkapocs elmozdulásával.

A progenikus elzáródás "hamis" vagy "frontális" változatát a metszőfogak fordított frontális átfedése jellemzi. A fogazat oldalsó szakaszain általában megmaradnak a helyes okklúziós kapcsolatok. Ennek a formának az oka lehet a felső elülső fogak kezdetleges elmozdulása trauma vagy gyulladásos betegségek miatt az ideiglenes fogak gyökereinek tetején, az ideiglenes homlokfogak gyökereinek felszívódásának késése, a frontális alsó szegmens növekedése (számfeletti fogak, három fog a fogak között), a felső frontális szegmens csökkenése (egy vagy mindkét második felső fog veleszületett hiánya vagy alakváltozása). Az alsó elülső fogak vestibularis hajlása, ha közöttük három van, a felső ajak, a nyelv, az ujjak, idegen tárgyak szopásának vagy harapásának rossz szokásaiból eredhet.

A progenikus elzáródás gnatikus formái a felső állkapocs fejletlenségének vagy az alsó állkapocs túlzott növekedésének a következményei lehetnek. Az alsó állkapocs nagy mérete a koponya arcszakaszának csontjainak szerkezetének veleszületett jellemzője lehet, amely öröklődik. Ebben az esetben előfordul fiziológiás utódharapás, amelyet az elülső és a laterális területek fogazata közötti többszörös érintkezés jellemez. Ez az elzáródás egy anatómiai változat, amely nem tartozik fogszabályozási kezelés alá. A patológiás progenikus elzáródással járó alsó állkapocs növekedés okai lehetnek: a nyelv megrövidült vagy helytelenül rögzített frenuluma, makroglossia, a palatopharyngealis mandulák hipertrófiája, szájlégzés, az agyalapi mirigy túlműködése serdülőkorban és annak következménye - akromegália. Ezekben az esetekben az alsó állkapocs növekedésének patogenezisében a túlzott nyomás a nyelv oldaláról (nagy, méretének növekedésével; nem emelkedik fel a szájpadlás tetejére a nyelv oldaláról) vezet. a frenulum rövidülése; a mandulák növekedésével előre eltolódik). A patogenezist ismertetve reaktív alsó macrognathiáról beszélhetünk. Az alsó macrognathia oka lehet az alsó állkapocs testének, annak ágainak megnövekedése, az alsó állkapocs szögeinek növekedése vagy ezen rendellenességek kombinációja.

A felső állkapocs fejletlensége összefüggésbe hozható a felső állkapocs többszörös veleszületett hypodentiájával, a felső fogak többszörös visszatartásával vagy korai elvesztésével, a felső állkapocs krónikus gyulladásos folyamatával (pl. osteomyelitis) növekedése során, veleszületett alveoláris hasadékokkal. folyamat és a felső állkapocs. Ezek az okok megzavarhatják a felső állcsont appozíciós vagy varratnövekedését. A gnathikus formák klinikáján a következő gyakori tüneteket adják az összes progenikus elzáródáshoz: az arc alsó részének megnyúlása, az ajkak feszült záródása vagy a szájrepedés tátongása, a fog elülső szakaszainak dentoalveoláris megnyúlása ívek, nehéz harapni és rágni az ételt, szaladgálni a beszédben. A nem megfelelő rágási terhelés következtében a következők figyelhetők meg: fogkő lerakódása az alsó első fogakon, azok fogszuvasodása, fogínygyulladás, fogágybetegség.

A progenikus elzáródás koponya formája a koponya arcrészének csontjainak genetikai vagy veleszületett jellemzőinek köszönhető. A felső állkapocs normál méretében a fej vázterében hátul helyezkedhet el, csakúgy, mint az alsó állkapocs elülső pozíciója. Lehetetlen kizárni annak lehetőségét, hogy a gyermekkori elzáródás koponya formái megjelenjenek a gyermek növekedési folyamatában gyermekkori betegségek, angolkór vagy más betegségek következtében fellépő kalcium-anyagcsere zavarok miatt.

Az ősharapás különböző életkorokban figyelhető meg. Az alsó állkapocs ínygerincének a felső állkapocs ínybordájához viszonyított kitüremkedése az átmeneti fogak kitörése során esetlegesen progenikus elzáródást jelez. A fogazat progenikus aránya az ideiglenes, eltávolítható és tartós elzáródás időszakában jelentkezik.

Nyitott harapás

A nyitott harapás függőleges harapási anomáliákra utal, és a fogak közötti függőleges rés jellemzi, amikor a fogazat zárva van. Ilyen rés lehet az elülső területen vagy az oldalon, vagy mindkettőben.

IGEN. Kalvelis (1964) származása szerint a nyílt harapás két formáját különbözteti meg: igaz, vagy rachitikus és hamis, vagy traumatikus.

A traumás nyitott harapás oka a túlzott függőleges terhelés, amelyet az egyes fogak vagy fogcsoportok érnek az okklúzió kialakulása során. Az ujjak, a nyelv, az ajkak, az arcok, a ceruza és a különféle tárgyak felszívása traumás nyílt harapást okozhat. Az ilyen típusú elzáródások patogenezisében a dentoalveoláris megrövidülés a fogazat fokozott igénybevételnek kitett területein. Ebben az esetben a fogak közötti rés megfelel a gyermek által szopott tárgy alakjának. Az oldalfogak (ha a fogak között krónikus trauma forrása van) nem záródnak. Ez az oldalsó területeken dentoalveoláris megnyúláshoz vezet, növeli az arc alsó részének magasságát, és súlyosbítja a betegség klinikai megnyilvánulásait. A nyelv fokozott nyomás forrása lehet a fogazat bizonyos részein. Nyílt harapás alakul ki infantilis típusú nyelésnél, amikor a gyermek a nyelv hegyével lenyomja a zárt ajkakat. Úgy gondolják, hogy a nyelv mérete és alakja a szájüreg embrionális fejlődése során előre meghatározhatja a nyitott harapás kialakulását. A nyelv mérete, a nyelv izomzatának petyhüdtsége határozza meg a helytelen nyugalmi helyzetét (a hegy incizális helyzete vagy a nyelv oldalsó részeinek interokkluzális helyzete), ami a nyelv alatti állapotát okozza. -fogak kitörése a megfelelő területeken. A nyelv helytelen nyugalmi és működési helyzetének oka lehet a frenulum megrövidülése, a palatopharyngealis mandulák növekedése, az átmeneti vagy maradandó fogak korai elvesztése utáni fogazati hibába fektetési szokás, a fogak nem megfelelő artikulációja. a nyelv a beszéd kiejtésekor a közeli rokonok módjára hangzik. Jelentősége lehet az orr-légzés nehézsége, a gyermek arra kényszerítése, hogy tartsa nyitva a száját, vagy a szájjal való légzés szokása.

A klasszikus patogenezisben felsorolt ​​okok a nyílt harapás dentoalveoláris formáit okozzák.

A nyílt harapás gnathikus formáit az állkapocscsontok növekedésének megsértése okozza, rachitis, fertőző, szomatikus betegségek, endokrin rendellenességek miatti károsodott kalcium-anyagcsere esetén. A felső és alsó állkapocs alakja az izmok vontatása, elsősorban rágás hatására megváltozik. A felső állkapocs dentoalveoláris és bazális ívei a rágóizmok nyomására az oldalsó szakaszokon szűkülnek, elülső részen megnyúlnak. A felső állkapocs bazális részének beszűkülése az égbolt tetejének, az orrüreg aljának deformálódásához és a melléküregek fejlődésének megzavarásához vezet. A mozgatható alsó állkapocs még jelentősebben deformálódik, főként a rágóizmok és az alsó állkapocs alsó állkapcsa húzóerejének hatására. Az alsó állkapocs testének alsó széle mentén a tulajdonképpeni rágóizmok rögzítése előtt bemélyedés alakul ki, az ágak lerövidülnek, meghajlanak, a szögek megnőnek. Megváltozik a felső és alsó állkapocs egymáshoz viszonyított helyzete a koponya terében, az interalveoláris magasság a disztális szakaszokban csökken a felső állkapocs oldalsó szakaszaiban a dentoalveoláris megnyúlás, a foggyökerek és az elülső rész alveoláris folyamatai miatt. a fogívek rövidülnek. Ezeket a változásokat a csontvázban súlyosbítja az állkapocs növekedésének függőleges iránya.

A nyitott harapás gnatikus formáinak okai lehetnek a felső állkapocs növekedési rendellenességei az alveoláris folyamat és a szájpadlás veleszületett hasadásával, az állkapocs traumás sérülései, a temporomandibularis ízületek és a rák.

A nyitott harapás koponyaformái a koponya csontjainak fejlődésének és növekedésének sajátosságaiból adódnak kedvezőtlen öröklődéssel.

Nyílt harapás lehet átmeneti, eltávolítható és állandó harapás. Előfordulhat semleges fogazati arány mellett, vagy bonyolíthatja a sagittalis és transzverzális hibás záródást. Az anomáliák súlyosságát a függőleges rés mérete és az elzáródásban nem érintkező fogak száma határozza meg. A nyílt harapás súlyosságának három fokozata van: I. fokozat - függőleges rés 5 mm-ig; II fokozat - 5-9 mm; III fokozat - több mint 9 mm.

A klinikai tünetek súlyossága a rossz elzáródás súlyosságától függ. Az ajkak nem záródnak és nem záródnak feszítéssel, a nyelv a fogazat között helyezkedik el és nyitott ajkakkal látható, az arc alsó része megnyúlik. Az ínygyulladás a felső és az alsó elülső fogak régiójában alakul ki, és fogászati ​​lerakódások is előfordulhatnak. A nyelv általában megnagyobbodott, hosszanti és keresztirányú barázdák lehetnek, a csontos szájpadlás alakja megváltozik. Gyakran a fogak szoros elrendezése van.

A nyílt harapást súlyos funkcionális zavarok kísérik. Ételharapás, rágás, nyelés nehézségei. A nyelv helytelen artikulációja gyakran diszláliával jár. A szájon át történő légzés a nyálkahártya kiszáradását okozza, növelve a légúti fertőzésekre való hajlamot. A fogcsoportok funkcionális terhelésének megváltozása fogágybetegséghez vezet.

Mély harapás

A mélyharapás függőleges harapási anomáliákra utal. Az ilyen típusú anomáliákat az egyes fogcsoportok függőleges irányban - magasságban történő elmozdulása jellemzi. A mély harapás kezdeti ötlete az alsó elülső fogak és a felső fogak átfedésének felmérésével nyerhető. Normálisnak tekinthető az alsó metszőfogak koronáinak magasságának 1/3-ával megegyező incizális átfedés. Ezért a mélyharapásnak olyan fogazati arányt nevezhetünk a központi elzáródásban, amelyben az alsó elülső fogak a koronája magasságának több mint 1/3-ával átfedik a felsőket. Ebben az esetben a felső és az alsó állkapocs elülső fogai közötti érintkezés megőrzhető, vagy az egyik állkapocs metszőfogai elveszítik a kapcsolatot a másik metszőfogaival, és a fogazat zárásakor az íny nyálkahártyájára támaszkodnak. vagy a szemközti állkapocs alveoláris folyamata.

B.N. Bynin (1951) különbséget tesz a mély túlharapás és a mély frontális átfedés között. Mély frontális átfedéssel az alsó metszőfogak vágóélei csuklósan illeszkednek a felső metszőfogak fogcsontjaihoz. A mélyharapást a fogak összezáródása jellemzi, melynek során az alsó metszőfogak elvesztik tartásukat és a fogíny széle felé csúsznak. Családi jellemzőnek kell tekinteni a mély frontális átfedést, a dentoalveoláris rendszer funkciói nem zavarnak. Ez azonban egy instabil állapot, amely az oldalfogak elvesztése, vagy akár a proximális felületük fogszuvasodás általi károsodása esetén mélyharapás jeleit gyűjtheti.

A mélyharapás ritkán fordul elő elszigetelten, a hátsó fogak semleges arányával. Gyakrabban a fogak helyzetének anomáliáival, a fogívek deformációjával, a sagittális és ritkábban a keresztirányú elzáródásokkal kombinálódik. A mélyharapás dentoalveoláris formájának okai: a fogak kemény szöveteinek szuvas elváltozásai, az első maradó őrlőfogak és egyéb oldalfogak korai elvesztése. A mélyharapás patogenezisében a fő szerepet a fogazat frontális szakaszainak dentoalveoláris megnyúlása játssza, amely az elülső fogak helyzetének megváltozása, tartásuk elvesztése miatt következik be. A kor előrehaladtával történő kezelés hiányában a temporomandibularis ízület részt vesz a patogenetikai folyamatban. A temporomandibularis ízület diszfunkciója okklúziós-artikulációs diszfunkcionális szindróma, melynek tünetei a fájdalom, ropogtatás, kattanás az ízületben, arcfájdalom, rágóizmok fáradtsága, izomfájdalom, fültorlódás érzése, halláscsökkenés, fejfájás , szédülés, néha glossalgia , paresztézia, szájszárazság. A felsorolt ​​tüneteket a kóros folyamat következő fejlődési sémája magyarázza: az okkluzális érintkezések hiánya az elülső régióban az oldalsó fogak funkcionális túlterheléséhez vezet, ami az úgynevezett "csökkenő" harapás oka lehet. A központi záródású ép fogazatban az ízületi fejek az ízületi gumó lejtőjének tövében helyezkednek el. Ebből a helyzetből előre, le és oldalra mozoghatnak. Distális elmozdulásukat az okkluzális érintkezők korlátozzák. Csökkenő harapással az ízületi fejek fokozatosan disztálisan elmozdulnak. Ennek az elmozdulásnak a mértéke az elzáródás magasságának csökkenésének mértékétől függ. Az elmozdult disztális ízületi fejek nyomást gyakorolnak az ízületi üreg új területeire, amelyek szövetei fiziológiailag nem alkalmazkodnak a magas nyomás érzékeléséhez. Ennek eredményeként az ízület elemeinek deformációja következik be. A kattanás az ízületben kompresszió, az ízületi porckorong megsértése miatt következik be. Az ízületi fejek disztális elmozdulása összenyomja az ereket és az idegeket a glaciális (köves-timpanic) hasadék régiójában, ami fokozza a temporomandibularis ízület degeneratív folyamatait.

Az elülső fogak helyzetének megváltozásának okai lehetnek a szopás és harapás rossz szokásai, a légzés, a nyelés, a beszéd funkcióinak megsértése; egy fogazat növekedése számfeletti fogakkal, diasztéma, késleltetett ideiglenes fogak, a felső és alsó fogak méretének egyéni eltérése; az egyik fogazat csökkenése a fogak (általában a második alsó premolárisok) vagy a hypodentia miatt.

A mélyharapás gnatikus formáinak okai a mandibula szögeinek növekedése és a felső állkapocs elülső helyzete lehet.

A fogívek semleges aránya esetén általában a mélyharapás dentoalveoláris formája figyelhető meg, prognatikus és progenikus, mind dentoalveoláris, mind gnatikus harapás.

A mélyharapás klinikai megnyilvánulásai a semleges, prognatikus vagy progenikus harapás kombinációjától függenek. Az arc jelei az arc alsó harmadának magasságának csökkenésében, a sulcus supramentalis mélyülésében és a „mélyharapás” tünetet kísérő sagittalis anomáliára jellemző zavarokban nyilvánulnak meg. A fogazat alakjának változása a harapás típusától függ. Semleges harapás esetén a fogívek gyakran laposak az elülső régióban, és az elülső fogak gyakran egymáshoz közel helyezkednek el. Az alsó elülső fogak érintkeznek a kemény szájpad nyálkahártyájával. A felső elülső fogak időnként megsértik az alsó fogak vestibularis oldalán lévő interdentális ínypapillákat.

Az incizális átfedés mélységét az alsó metszőfogak koronáinak a felsők általi átfedésének mértéke alapján ítéljük meg: az átfedés első foka a koronák magasságának 2/3-a; másodfokú - 3/3; a harmadik - több mint 3/3.

A mélyharapás tünetével járó funkcionális rendellenességek a rágás hatékonyságának csökkenésében, a fogak periodontiuma túlterhelésében, a nyálkahártya traumájában, a metszőfogak és az oldalsó fogak patológiás kopásában fejeződnek ki. A szájlégzés, az infantilis típusú nyelés és a nyelv helytelen artikulációja, a hát alacsony helyzete nyugalmi helyzetben a fogívek beszűkülését okozza, ami súlyosbítja az átfedés mélységét. A rágóizmok megsértése az összehúzódásuk aszimmetriája vagy a megnövekedett tónus formájában. Ez utóbbi esetben nincs nyugalmi helyzete az alsó állkapocsnak, ahol az interokkluzális tér átlagosan 2 mm. A fogak centrális elzáródásban folyamatosan záródnak, az izmok feszültek.

Keresztharapás

A keresztharapás az elzáródás keresztirányú anomáliáira utal, és a fogak elülső síkban történő záródásának megsértése jellemzi. Ezt az anomáliát a fogazat méretének megváltozása (a felső vagy alsó fogsor szűkülése vagy kitágulása) vagy az alsó állkapocs oldalra tolódása (kényszerített elzáródás) okozza. A keresztharapás lehet egy- vagy kétoldali, szimmetrikus vagy aszimmetrikus.

Háromféle keresztharapás létezik: dentoalveoláris (az egyik vagy mindkét állkapocs dentoalveoláris ívének szűkülése vagy kitágulása miatt); gnatikus - az állkapocs alapjának szűkülése vagy kitágulása miatt (az egyik állcsont alulfejlettsége vagy túlzott fejlettsége); ízületi - az alsó állkapocs oldalra való elmozdulása miatt. Az alsó állkapocs elmozdulása lehet párhuzamos a frontális síkkal vagy átlósan. Más formáknál gyakrabban a keresztharapás az alsó állkapocs oldalirányú elmozdulásával jár.

Ha a felső állkapocs fogíve oldalirányban el van tolva, a harapást laterognátikusnak, ha pedig az alsó fogívet oldalirányban eltolódott, laterogénnek nevezzük.

Ugyanazon páciensnél a fogívek arányos fejlődése esetén laterognátikus és laterogén elzáródás figyelhető meg. Így például, ha az alsó fogazat jobbra tolódik, akkor a jobb oldalon laterogén harapás, a bal oldalon laterognátikus harapás lesz.

A keresztharapás dentoalveoláris formáinak okai lehetnek: a maradó fogak rudimentjeinek atipikus elhelyezkedése vagy retenciója, az ideiglenes fogak változásának késése, a fogzás sorrendjének megsértése, az ideiglenes őrlőfogak korai pusztulása és elvesztése. A keresztharapás gnatikus formái az állkapocs, gyakrabban az alsó állkapocs növekedésének károsodása következtében alakulnak ki a temporomandibularis ízületi betegségekben (trauma, beleértve a születési traumát, ízületi gyulladás, ankylosis, arc hemiatrophia). Az alsó állkapocs aszimmetrikus elmozdulása akkor alakul ki, ha a gyermek alvás közben rossz helyzetben van, rossz szokások jelenléte, az ideiglenes fogak gumóinak egyenetlen kopása, a fogazat egyenetlen érintkezése az artikulációban, a rágóizmok koordinálatlan aktivitása stb.

Az egyes keresztharapástípusok klinikai képének megvannak a maga sajátosságai. Gyakran keresztharapás esetén az arc formája megzavarodik, az alsó állkapocs keresztirányú mozgása nehézkes. A betegek gyakran panaszkodnak az orcák nyálkahártyájának harapására, a nyelvre és a beszédhangok helytelen kiejtésére. A traumás elzáródás miatti keresztharapást periodontális betegségek kísérik, és az alsó állkapocs oldalra tolódásával járó anomália a temporomandibularis ízületek diszfunkciójához vezet.

A kóros harapások diagnosztizálása

A diagnózist a klinikai vizsgálat és az állkapocs diagnosztikai modelljeinek tanulmányozása, az arc fényképei (az arc profiljának felmérése), a röntgenvizsgálati módszerek (ortopantomográfia, oldalsó és közvetlen) adatai alapján állapítják meg. fej teleroentgenogramja, temporomandibularis ízületek tomográfiája), craniometriai adatok, rágó- és mimikai izmok elektromiográfiás adatai, valamint XCT adatok gyártási adatokkal összetett esetekben a sztereolitográfiai modellek kezelésének kiszámításához.

Rosszulzáródás kezelése

A fő kezelési módszer a harapás patológiája fogszabályozó (különféle eszközök, konzolrendszerek használata). Ha az anomáliát konzervatív módon nem lehet megszüntetni, akkor a kezelést kombináltan, pl. a fogszabályozási módszert a sebészivel kombinálják.

Tesztvezérlés

A fogszuvasodás (állítsa be a megfelelő sorrendet)

I amelynél előfordul

II, későbbi hiba kialakulásával üreg formájában

A fog kemény szöveteinek kóros folyamata III

IV fogzás után manifesztálódott

V demineralizáció és proteolízis

VI. kedvezőtlen külső és belső tényezők hatására

A felületes fogszuvasodást tartalmazó üreg belül lokalizálódik

zománc és dentin

3. A közepes szuvasodású üreg belül lokalizálódik

zománc és dentin

4. A fogszuvasodás kezelés szakaszai (a helyes sorrend beállítása)

Kitöltés befejezése

II szuvas üreg előkészítése

III. szigetelő tömítés alkalmazása

IV orvosi kezelés

Tartós tömés vimizálása

VIaz üreg kiszárítása

5. Akut pulpitis (az összes helyes válasz számát jelölje meg)

csúcsi

fokális

hipertrófiás

szálas

diffúz

6. Krónikus pulpitis (az összes helyes válasz számát jelölje meg)

fokális

szálas

diffúz

hipertrófiás

üszkös

granulálás

7. Hőmérsékletvizsgálat a pulpitis akut formáira

élesen fájdalmas

fájdalmas

fájdalommentes

Panaszok akut pulpitisben

állandó spontán fájdalom, amely nem kapcsolódik a napszakhoz

spontán, időszakos, többnyire éjszakai fájdalom

9. Akut parodontitisz klinikája (az összes helyes válasz számát tüntesse fel)

állandó spontán fájdalom

hőinger okozta fájdalom

regionális nyirokcsomók megnagyobbodása

fokozott fájdalom fogharapáskor

fájdalom tapintással az átmeneti redő mentén a gyökércsúcs vetületi területén

Egyezés beállítása:

Válasz: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. A szájnyálkahártya akut mechanikai sérülésének okai (az összes helyes válasz számát tüntesse fel)

véletlen harapás

éles tárggyal okozott sérülést

rossz minőségű protézisek

a töltelék túlnyúló széle

12. A szájnyálkahártya krónikus mechanikai sérülésének okai (az összes helyes válasz számát tüntesse fel)

véletlen harapás

éles tárggyal okozott sérülést

rossz minőségű protézisek

a fogak éles szélei által okozott hosszan tartó irritáció

a töltelék túlnyúló széle

az arc és az ajkak szokásos harapása

Bednar aftái itt találhatók

gyermekek életük első hónapjaiban

2-3 éves gyerekek

iskolások

tinédzserek

felnőttek

A traumás eróziók és decubitus fekélyek kezelésének sikere meghatározza

fájdalomcsillapítók kiválasztása

a nyálkahártyát traumatizáló faktor megszüntetése

bizonyos fertőtlenítőszerek használata

bizonyos keratoplasztikus szerek használata

A száj gombás betegségei közé tartozik

akut herpeszes szájgyulladás

candidiasis (rigó gyermekeknél)

övsömör

A szájüreg fertőző és allergiás betegségei közé tartozik

krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás

akut herpeszes szájgyulladás

candidiasis (rigó gyermekeknél)

fekélyes nekrotikus szájgyulladás Vincent

övsömör

17. Krónikusan visszatérő aphtos stomatitis okai (az összes helyes válasz számát tüntesse fel)

hypothermia

a gyomor-bél traktus betegségei

átadta az ARVI-t

bakteriális fertőzés

vírusos fertőzés

18. Krónikus kiújuló aphtos szájgyulladás remissziós időszakában végzett tevékenységek (az összes helyes válasz számát tüntesse fel)

antibiotikum terápia

a szájüreg higiéniája

szájhigiénés képzés

a száj öblítése antiszeptikus oldatokkal

gasztroenterológus vizsgálata

a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és megszüntetése

allergológus vizsgálata

Az akut herpetikus szájgyulladás kórokozója

fusospirochetes

herpes simplex vírus

bárányhimlő vírus

influenzavírus

coxsackie vírus

A lézió fő eleme az OGS-ben

Az ideiglenes fogak kitörésének sorrendje a felső állkapocsban

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Az ideiglenes fogak kitörésének sorrendje az alsó állkapcson

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

A maradandó fogak kitörésének sorrendje a felső állkapocsban

A maradandó fogak kitörésének sorrendje az alsó állkapocsban

Az overbite a kapcsolat a központi elzáródásban

állkapcsok

fogak vagy fogazat

az állkapcsok alveoláris folyamatai

26. A kóros harapás, amelyben a felső állkapocs fogai az alsó állkapocs fogaihoz képest az ortognatikus harapáshoz képest elülső helyzetben helyezkednek el, ún.

kereszt

prognatikus

mély

utódai

A fogazat prognatikai aránya annak köszönhető

az alsó állkapocs fogívének meghosszabbítása

a felső állkapocs fogívének meghosszabbítása

a felső állkapocs fogívének megrövidülése

28. Progenic harapás lehet a következménye

korai fogvesztés a felső állkapocsban

korai fogvesztés az alsó állkapocsban

mandibuláris sérülés

Az ok, amely hozzájárul a valódi utódharapás előfordulásához, lehet

az agyalapi mirigy túlműködése

hyperthyreosis

a mellékvesekéreg hiperfunkciója

a mellékpajzsmirigyek túlműködése

Az alsó állkapocs macrognathiájának okai lehetnek

nem megfelelően szervezett mesterséges táplálás

rossz szokások

nyelvkötő

A helyes harapás az állkapocs normál fiziológiás kialakulása és a fogak növekedése, melyben az embernek nem okoz gondot.

Helytelen harapással a fogak helytelen helyzete figyelhető meg, ami problémákat okoz mind a fogakkal, mind a belső szervekkel: az emésztőrendszerrel a rosszul rágott étel, a légzés és a beszéd miatt.

Az orvosok úgy vélik, hogy az elzáródás meglehetősen gyakori, de a legtöbb esetben a jogsértések nem haladják meg a megállapított normákat, és nem okoznak problémát. Ebben az esetben a beteg nem igényel kezelést. Ha a helytelenül nőtt fogak számos problémához vezettek, azokat meg kell szüntetni.

Fontos tudni: A rossz elzáródás kezelése az adott helyzettől függ.

A helyzet súlyosságától függően különböző lehetőségek kínálkoznak: fogszabályzó, speciális lemezek, állkapocs-fejlesztő szimulátorok, sőt műtét is.

Fajták

A harapás anomáliái a felső és az alsó állkapocshoz köthetők. A következő típusokra oszthatók:

1. Distális: erősen fejlett felső állkapocshoz és fejletlen alsó állkapocshoz kapcsolódik - a felső fogak erősen előre vannak tolva.
2. Mesiális: Ez a disztális elzáródás ellentéte, amelyben a túlfejlődött alsó állkapocs előretolódik.
3. Mély: olyan esetekben figyelhető meg, amikor a felső fogak több mint felére fedik át az alsókat.
4. Nyitott: a fogak nem záródnak be teljesen, ha a száj zárva van, rés figyelhető meg a sorok között.
5. Kereszt: az egyik fél gyenge fejlődése jellemzi.
6. Disztópia: egy ilyen anomáliánál a fogak elhelyezkedésében van a probléma, kinőnek a helyükről.
7. Diasztéma: Ezek a szomszédos fogak közötti rések, leggyakrabban a felső metszőfogak között.

Az anomáliáknak 3 fokozata van:

1. az 1. fokozatban a helyes és a helytelen harapások közötti különbség legfeljebb 5 mm;
2. 2 fokban - legfeljebb 9 mm;
3. 3 fokban - több mint 10 mm.

Bármely anomália a következő problémákhoz vezet:

1. Magukkal a fogakkal és az állkapcsokkal: szoros érintkezés esetén a fogak gyorsan kitörlődnek egymással szemben, sérülések és gyulladások veszélye is fennáll a fogíny érintkezése és a fogak kezelésének nehézsége miatt.
2. Légzésnél, nyelésnél, rágással: ebben az ember nem korlátozott, hanem élettani szempontból rosszul csinálja. Ez viszont gyakran a belső szervek betegségeinek kialakulásának oka.
3. Komoly terhelés az állkapcsokon és a koponya halántéklebenyén, ami állandó fejfájást okozhat.
4. Beszéddel: az ember tud zavartalanul, gyűrötten, nyüzsögve beszélni, de a logopédus segítsége tehetetlen lesz.
5. Megjelenéssel és önbecsüléssel: az állkapocs eltolódása miatt az arc dühös kifejezést vehet fel, vagy túl hosszúnak tűnhet.

Okok és kezelés

A harapással kapcsolatos problémák gyakran már gyermekkorban megfigyelhetők: a gyermekek állkapcsának helytelen vagy egyenetlen fejlődése miatt a fogak nem úgy kezdenek növekedni, ahogyan kellene. Az anomáliák nagy száma ellenére az okok leggyakrabban ugyanazok:

1. Az öröklődés, vagyis a helytelen záródás veleszületett betegség vagy sérülés, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett el.
2. A babák rossz szokásai: cumi vagy ujj szopása, szilárd táplálék hiánya, vagyis az állkapocs „szimulátorának” hiánya.
3. A csontokkal kapcsolatos betegségek, vagy az állkapocs sérülései, a nem megfelelően összenőtt csontok.
4. Légzési, rágási és egyéb funkciók zavarai, fogak kopása.
5. A tejfogak túl korai vagy késői elvesztése.
6. Rossz környezet, vitaminhiány, problémák a gyermek fejlődésében.

Jegyzet: egyes esetekben a malocclusion oka a felső frenulum túl alacsony elhelyezkedése lehet.

A kezelés gyermekkorban a leghatékonyabb, amikor a fogak először kinőnek, és a tejfogakat őrlőfogak változtatják. Kora gyermekkorban a fejlődés megelőzése érdekében elegendő leszoktatni a gyermeket a rossz szokásokról, rendszeresen adni szilárd zöldségeket és gyümölcsöket, valamint figyelemmel kísérni a fogak növekedését.

A fogcsere során speciális gyakorlatokat kell végeznie, és kivehető fogszabályzót kell viselnie, amely segít a fogak „eltolódásában” és az állkapocs kiegyenesítésében. Ha a problémát nem orvosolják azonnal, felnőttkorban sokkal nehezebb lesz: több év merev szerkezetek viselése, különösen nehéz esetekben műtét is szükséges.

Ez utóbbi során a páciens állkapcsát „eltávolítják”, és speciális rendszerekkel rögzítik a megfelelő helyzetbe. A gyógyulás után a harapás teljesen korrigált.

A helytelen harapás nemcsak csúnyán néz ki, hanem egészségügyi problémákat is okozhat. Gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekek fogainak fejlődését, és egy sor eszközt kell használni a rossz elzáródás megelőzésére, és szükség esetén komolyabb kezelést kell végezni.

Az összes harapási anomáliával kapcsolatban lásd a következő videót:

A harapási anomáliák a fogak egymáshoz viszonyított rendes elrendezésétől való különféle eltérések. Az ilyen eltérések mind felnőtteknél (például bölcsességfogak kitörése vagy trauma következtében), mind gyermekeknél a dentoalveoláris rendszer növekedésének és kialakulásának időszakában jelentkezhetnek.

A kóros harapás súlyossága jelentősen változhat - a patológia súlyosságától függően I, II és III fokozatot különböztetnek meg. Mindazonáltal még a meglehetősen csekély elzáródások is nagyon komoly problémákat okoznak az ember normális életében, a pszicho-érzelmitől az étkezési problémákig.

Ezért beszéljünk arról, hogy általában mik az elzáródások, és milyen kezelési módszereket kínál a modern fogászat egy adott helyzetben. És ami fontos, nézzük meg, milyen megelőző intézkedéseket tehetnek a szülők, hogy megóvják gyermeküket a harapási problémáktól a jövőben.

Mik azok a harapási anomáliák?

A fogszabályzók az Angle-féle besorolást használják praxisukban. 3 harapástípust különített el, attól függően, hogy az első őrlőfogak (vagyis az ún. őrlőfogak) hogyan záródnak egymáshoz.

Az Angle szerinti első osztályt tekintik az okklúzió normájának, egyfajta szabványnak, amelyet a fogszabályozó igyekszik elérni, ha bármilyen eltérés van a fogak normál arányától. Kiderült, hogy az ember teljes dentoalveoláris rendszerére nézve az első Angle osztály szerinti fogzárás a legfiziológiásabb.

Az alábbiakban részletesen megvizsgáljuk a helytelen záródás második és harmadik osztályát Angle szerint.

Egy megjegyzésre

A fogszabályzók a mai napig a hátsó fogak okklúziós eltéréseit a sagittalis anomáliák közé sorolják, az elülső fogazat eltéréseit pedig a függőleges harapási anomáliák közé.

A harapási anomáliák közé tartoznak az olyan patológiák, amikor a fogak normál zárásával az oldalsó szakaszban a következő hibák lépnek fel:

• A medián diasztéma a felső állkapocs első metszőfogai közötti rés. A korai vegyes fogazatban (2,5-4,5 év között) a diasztéma normális élettani állapot, amikor a felső ajak frenuluma áthalad az ideiglenes központi metszőfogak között. Normális fejlődés során az oldalsó metszőfogak és szemfogak kitörése során ez a rés bezárul, a frenulum rögzítése elmozdul és beszőtt a felső ajak nyálkahártyájába. Egyes esetekben a diasztéma oka a felső állkapocs középső fogainak eltérési területén lévő többletfog jelenléte lehet (ez a patológia a röntgenvizsgálat eredményei alapján azonosítható).
  
• A fogak zsúfoltsága - ez a harapás anomáliája akkor fordul elő, ha a fogak és a fogívek mérete nem egyezik. Az európai lakosságban a gyermekek körülbelül 60%-a fogak valamilyen fokú összetorlódást mutat. Ilyen helyzetben az állandó vagy ideiglenes fog elvesztése azt okozhatja, hogy a szomszédos fogak a defektus területére költöznek, hogy kitöltsék az üreget. Az alsó fogak zsúfoltsága serdülőkorban főként a bölcsességfogak kitörése és a fogazatra nehezedő nyomás következménye.
  
• Trema - a fogak közötti rések. Fontos megérteni, hogy vegyes fogazatban a három jelenléte normális jelenség, ami abból adódik, hogy a tejfogak szétválnak és helyet készítenek a nagyobb maradó fogaknak. A tremák mikrodentiával jelenhetnek meg - maguk a fogak kis mérete. Mindenesetre a gyermek szüleinek figyelniük kell a fogak közötti ilyen résekre, mivel az étel eltömődik bennük, ami rossz higiénia mellett fogszuvasodáshoz, fogínybetegséghez vezethet.
  
• A fogak transzpozíciója vagy disztópiája - ezek a kifejezések egymáshoz hasonlóan a fog kitörését jelölik egy számára szokatlan helyen. Ennek a jelenségnek több oka is van. Ez lehet például a fogcsíra kóros helyzete örökletes tényező miatt, magzati patológiák a terhesség alatt, az anya betegsége a terhesség korai szakaszában, a gyermek születési traumája, a szülészet alatti csipesz stb. fogak disztópiája esetén - a fogazatban lévő helyhiány miatt a fogíven kívül kitörnek: az arcokon, az ajkakon, ami rágáskor sérülést okoz a gyermeknek és gyulladásos gócot képez, mert néha egy ilyen fog meglehetősen nehéz. hogy takarításkor elérje.
  

A következő harapási anomáliákat részletesebben megvizsgáljuk.

Distális harapás

A disztális elzáródás a leggyakoribb okklúziós patológia az európai lakosság körében. Sokan az elfogyasztott étel természetével asszociálják előfordulását - több lágy ételt kezdtünk enni, ezért nincs szükség rágni és erőfeszítést tenni. Az alsó állkapocs mérete csökken, már nem nyúlik ki annyira, és a felső állkapocs érvényesül az alsónál. Angle osztályozása szerint a II. osztályba tartozó anomália.

A képen egy distalis harapás látható:

A disztális elzáródásban a felső állkapocs metszőfogainak dőlésétől függően két alosztályt különböztetünk meg.

II. osztály, I. alosztály - a felső metszőfogak a felső ajak felé dőlnek. A jelenség kialakulásának oka lehet a hüvelykujj szívás szokása, a mellbimbó hosszan tartó szopása, a nyelv fogak közé fektetésének szokása, valamint a felső ajak izomzatának és a körkörös szájizmoknak a hiperaktivitása. .

Az ilyen típusú elzáródásra jellemző arcjelek a homorú profil, a nyitott ajkak, az alsó ajak kompenzáló nyújtása előre és felfelé. Néha előfordul az alsó ajak túlzott aktivitása (például az alsó ajak harapásának szokásával), majd a felső metszőfogak előremozdulnak, és az alsó metszőfogak visszaesnek normál helyzetükből.

II. osztály, II. alosztály - felső metszőfogak a szájpadlás felé dőlnek. A provokáló tényező lehet a felső ajak harapásának szokása, valamint az infantilis, vagyis az ajkakon és az arcokon izomfeszüléssel járó gyermeki típusú nyelés. Ilyenkor a beteg vizsgálatakor az ajkak zárva vannak, az alsó ajak megvastagodik, az állon mély redő emelkedik ki.

A disztális elzáródás gyakran beszédzavarral, ételharapással, légzési nehézséggel, valamint fájdalommal és diszfunkcióval jár a temporomandibularis ízületben.

Ügyeljen arra, hogyan változik az állkapocs alakja a disztális elzáródás kezelése után:

Mesiális elzáródás

A distalis elzáródáshoz képest a mesiális elzáródásban az ellenkező helyzet figyelhető meg - amikor a felső állkapocs méretében elmarad az alsó állkapocs mögött. Angle osztályozása szerint ez a malokklúzió harmadik osztálya.

A meziális elzáródás kialakulásának okai lehetnek:

• születési sérülés;
• a felső állkapocs fogainak korai eltávolítása;
• genetikai hajlam - például a gyermek masszív alsó állkapcsot kapott az apjától, és egy kis felső állkapcsot az anyjától.

Az elzáródás ezen anomáliájánál gyakran olyan jelenséget láthatunk, mint a periodontális kompenzáció: a felső állkapocs fogai zsúfoltak, míg a nagy kiálló alsó állkapocsban egyenletesen helyezkednek el, hézagok lehetnek közöttük (három).

Az alsó harapás arcjelei: domború profil, észrevehetően kiálló áll, a felső ajak visszahúzódása és az alsó ajak kitüremkedése.

A mesiális elzáródás hozzájárul a temporomandibularis ízületi rendellenességek kialakulásához - a felső állkapocs fejének elülső helyzete miatt az ízületi üregben a TMJ szalagok állandó nyúlása, a temporális és rágóizmok feszülése, fájdalom jelentkezhet. étkezés közben alakul ki, valamint fejfájás. Néha a betegek panaszkodnak a felső ajak sérüléséről az alsó állkapocs fogai által étkezés közben.

Nyitott harapás

Nyitott harapásról beszélünk, amikor az elülső fogak nem záródnak össze, így rés keletkezik közöttük. Normális esetben a felső metszőfogak átfedik az alsó metszőfogakat a korona méretének egyharmadával. Nyitott harapásnál egyáltalán nincs átfedés, vagy minimális.

A nyílt harapásnak a következő típusai vannak:

• elülső nyitott harapás - nincs átfedés az elülső fogazatban zárt oldalsó fogakkal;
• oldalsó nyitott harapás - amikor a fogak átfedik egymást az elülső szakaszon, az oldalsó fogak nem záródnak.

Ennek az anomáliának az okai között szerepel:

• örökletes tényező;
• szájlégzés - ebben az esetben a gyermeknek fül-orr-gégészorvoshoz kell fordulnia, mert fontos megérteni, miért lélegzik a gyermek a száján keresztül. Lehet, hogy sérülés történt, és az orrsövény görbülete, vagy adenoidok jelenléte. Néha a legyengült immunrendszer és a gyakori megfázás is megnehezítheti a gyermek orron keresztüli légzését;
• hüvelykujj szopási szokás, mellbimbók és egyéb tárgyak hosszan tartó szopása;
• infantilis típusú nyelés és a nyelv fogazat közé fektetésének szokása;
• veleszületett rendellenességek - az ajak és a szájpadlás alveoláris folyamata;
• endokrin rendellenességek;
• a maxillofacialis régió daganatai.

Nyitott harapás arcjelei: a száj félig nyitva van, ha be lehet csukni, akkor az arc feszült.

A betegek panaszkodnak, hogy nem tudják teljesen harapni és lenyelni az ételt, gyakran megfigyelhető a nyelés.

A nyílt harapás súlyossága 3 fokban különbözik a függőleges rés méretétől függően: I fok - 5 mm-ig, II fok - 5-9 mm, III fok - több mint 9 mm.

Ügyeljen arra is, hogy az oldalsó szakaszokon mely fogak vannak zárva. Ezt a súlyosság szerinti besorolást alkalmazzák a fogorvosok az orvosi vizsgálaton áteső katonai szolgálatra kötelezettek kiválasztásánál.

Mély harapás

Mélyharapásról akkor beszélünk, ha a felső fogak túlzottan átfedik az alsó fogakat. Néha az alsó fogak vágóélükkel a szájpadlás nyálkahártyájához támaszkodnak, ilyenkor traumás mélyharapásról beszélnek.

A mélyharapás lehetséges okai (etiológiája):

• a rágó fogak korai elvesztése (trauma vagy a fogszuvasodás szövődményei miatt, amelyek eltávolításukhoz vezetnek, vagy elsődleges hiányuk - adentia);
• az orrlégzés megsértése;
• rossz típusú nyelés;
• a beszédfunkció megsértése;
• rossz szokás különféle tárgyakat szívni;
• a fogzás időzítésének megsértése, különösen a fogazat oldalsó szakaszaiban;
• az ideiglenes fogak korai kopása.

A nyitott harapáshoz hasonlóan a mélyharapás három fokozatát is megkülönböztetik az anomália súlyosságától (vagyis az alsó fogazat és a felső fogazat átfedésének mértékétől függően).

A mély harapás arcjelei:

• az alsó ajak megfordítása kifelé;
• az állredő súlyossága;
• az arc alsó harmadának lerövidülése (néha az orvosok a "madár arca" kifejezést használják).

Általában ezzel a helytelen elzáródással a betegek panaszkodnak az étel harapásának és rágásának nehézségeiről, és gyakran előfordulnak fájdalmak a temporomandibularis ízületben, és fejfájás lehetséges. Nagyon gyakran van beszédhiba - a betegek a fogaikon keresztül beszélnek.

Keresztharapás

Ahogy a név is sugallja, keresztharapáskor a fogak összefonódnak és keresztezik egymást.

Keresztharapás esetén az állkapcsok mérete nem egyezik az oldalsó régióban. A fogszabályzók az ilyen harapást transzverzális anomáliákra utalják, és a patológia lehet egy- és kétoldalú.

A keresztharapás az elülső és a hátsó régiókban egyaránt előfordul.

Oldalsó típusú harapással a fogszabályzók ennek az anomáliának a következő típusait különböztetik meg:

• az alsó állkapocs nyelv felé történő elmozdulásával - nyelvi keresztharapás;
• az arc felé - bukkális keresztharapás;
• a szájpadlás felé pedig - palatális keresztharapás.

Az anomália okai:

• rossz szokások (fent felsorolva);
• az állkapocs sérülése vagy sérülése, beleértve a születési traumát is;
• csipesz felhelyezése a szülészet során;
• az egyes fogak hiánya;
• a temporomandibularis ízület (TMJ) rendellenességei - ankylosis, az ízület szokásos diszlokációja, az ízület fejletlensége az egyik oldalon;
• a tejfogak felületének eltávolíthatatlansága;
• a fogzás sorrendjének és időzítésének megsértése.

Az alábbi képen egy felnőttkori keresztharapás látható:

A betegek és a szülők gyakori panaszai:

• esztétikai hiba jelenléte, amely észrevehető eltérést mutat az állkapcsok mérete és helyzete között;
• étkezési nehézség;
• a hang kiejtésének megsértése;
• ínybetegség a rágás és a beszéd közbeni esetleges sérülés miatt;
• problémák a gyomor-bél traktusban.

Általában a függőleges harapási anomáliák a szagittális irányú anomáliákkal kombinálódnak.

Első látogatás a fogszabályzónál - szokás szerint

Gyakran, amikor gyermekes szülők eljönnek fogszabályozó szakorvoshoz, az első kérdésük valami ilyesmi: "Doktor úr, elkéstünk a kezeléssel?" Valóban nagyon fontos, hogy időben érkezzünk, hiszen a fogszabályozási kezelés módszerei nagyban függenek a gyermek konkrét életkorától.

Szem előtt kell tartani azt is, hogy ha a gyermek fegyelmezett és felkészült a kezelésre, akkor a harapás általában gyorsabban és hatékonyabban korrigálható, mint felnőttkorban.

Az első időpontot 6-7 éves korban érdemes megtervezni, hiszen ebben a korban bújnak ki a felső és alsó állkapocs első maradandó fogai. Jelentkezhet azonban korábban is, ha azt látja, hogy a fogai a várttól kicsit másképp nőnek – hogy biztosítsa magát és ne induljon be a helyzet.

Fontos, hogy az orvoshoz járás előtt megfelelően felkészítsük a gyermeket, elmagyarázzuk, hogy az orvos csak a fogakat nézi (hogy a gyermek ne féljen és készen álljon az orvossal való együttműködésre).

Az első konzultáció alkalmával, 4-5 éves kortól, amikor a gyerekek már tudatosabbak, az orvos képre - ortopantomogramra utalhat. Ez segít felmérni a fogazat állapotát, a gyermek összes maradandó fogának meglétét vagy hiányát, az ideiglenes fogak gyökereinek elhelyezkedését, valamint a fogak fejlettségi szintjét. Néha az ideiglenes fogak az állkapocsban maradnak, és akadályozzák az állandó fogak kilépését.

Ezenkívül ortopantomogram segítségével felmérheti a szuvas üregek jelenlétét, mélységét, megtekintheti a gyulladásos folyamat gócait a fog gyökerében, megtekintheti a felső és alsó állkapocs mögöttes csontszerkezetek állapotát (maxilláris sinus, mandibularis csatorna). Mindez segít a rossz elzáródás kezelésének helyes megtervezésében.

Az első találkozás alkalmával a fogszabályzó fényképeket készíthet a páciens arcáról és fogazatáról, valamint a felső és az alsó állkapocsból is begipszelheti a gyermek harapását.

Egy megjegyzésre

Néha az orvosok külön látogatásként (általában reggel) ütemezik a lenyomatvételt. Az állkapocs méretének és alakjának megfelelően speciális fogászati ​​kanállal készítik a gipszeket.

Jobb, ha ezt az eljárást éhgyomorra vagy evés után 2 órával végezzük, mert a szájüreg lágy szöveteivel érintkező speciális idegen test öklendezési reflexet okozhat. Ez viszont kellemetlen benyomást hagy a gyermekben, és befolyásolhatja a benyomás minőségét.

Mire figyel a fogszabályzó?

A fogszabályzó mindenekelőtt a gyermek és szülei panaszaira figyel. Értékelve még:

• az arc harmonikus fejlődése;
• a felső ajak és a nyelv frenulumainak rögzítése;
• a szájüreg előcsarnokának mélysége;
• a szájnyálkahártya állapota;
• a beteg beszéde (a gyermeknek logopédus beavatkozására lehet szüksége).

Mint minden orvos, a fogszabályzó is anamnézist gyűjt a gyermek életéről és egészségéről. Az is fontos lesz, hogy az orvos ismerje a terhesség és a szülés lefolyásának jellegét. Emellett a táplálás típusa is jelentős szerepet játszik a dentoalveoláris anomáliák kialakulásában.

Ha fájdalomra vagy izomfeszülésre panaszok vannak a temporomandibularis ízület területén, akkor az orvos további vizsgálatokat írhat elő - a TMJ röntgenfelvétele a száj nyitásakor és zárásakor, elektromiográfia - olyan módszer, amely lehetővé teszi az összehangolt munka értékelését, a rágó- és a temporális izmok tónusa.

Egyes esetekben számítógépes tomográfia szükséges (a maxillofacialis régió struktúráinak teljes körű felméréséhez).

12-14 éves korban és később a helyes diagnózis felállításának fő kritériuma a fej teleroentgenogramjának tanulmányozása az oldalsó vetületben. Az ilyen típusú vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy képet kapjon az állkapocscsontok egymáshoz és a koponya alapjához viszonyított növekedésének természetéről. És az okklúziós patológia formájáról is - vagy az okklúziós anomália csak a fogak helyének hiánya miatt alakult ki a fogívben, vagy az állkapcsok fejletlensége és helytelen helyzete miatt, ami korrigálható, de néha megköveteli. maxillofacial sebész beavatkozása.

A rossz elzáródás kezelési módszerei

A gyermekek rossz elzáródásának kezelésében az orvos a funkcionális eszközök különféle kombinációit használhatja.

Ilyenek lehetnek például eltávolítható lemezes eszközök tágulási csavarral és további elemek kombinációival. Ezen eszközök feladata az állkapcsok egymáshoz viszonyított növekedésének normalizálása. A lemezek természetesen ívelemek vagy hurkok (pl. Reinbach hurok a diasztéma lezárására) segítségével gyakorolnak nyomást a fogakra, de nem tudják kellőképpen befolyásolni a fogak dőlésének jellegét.

Ezért jelentős zsúfoltság és a fogak helytelen helyzete esetén az orvos javasolhatja a konzolrendszer használatát, mivel a fogszabályzók képesek teljes mértékben befolyásolni a fogak helyzetét és dőlését.

A lamelláris kivehető expanderek viselésének módját az orvos írja elő. A fő szabály az, hogy ha eredményt szeretne elérni a kezeléssel, akkor a lehető legtöbbet kell viselnie éjjel-nappal. Néha a betegek, többnyire a gyerekek szülei panaszkodnak, hogy azt mondják, pénzt fizettünk, de nincs hatása. Az orvos kérdezni kezd: "Hogy vagy?". Válasz: "Nos, iskola után néhány órára, éjszaka a gyerek nem hajlandó lemezzel aludni ..."

Vannak olyan kivehető eszközök is, amelyek a kóros harapást korrigálják a maxillofacialis régió izomzatának normalizálásával - például a Frenkel funkcionális szabályozó. Kialakítása speciális elemeket tartalmaz: oldalsó pajzsokat az arcokhoz és az ajakpárnákat, amelyek fémívvel vannak összeerősítve.

A Frenkel szabályozó három típusra oszlik, a gyermek helytelen elzáródásától függően. Befolyásolja az ajkak zárását, a légzést és a nyelv helyzetét.

Ha panaszok vannak a temporomandibularis ízület területével kapcsolatban, az orvos előírhatja az ízületi szilikon sín viselését. Most ezeknek az eszközöknek számos különféle kombinációját gyártják, mind a hazai, mind a külföldi gyártók. Az ilyen készülék típusának megválasztása az elzáródás típusától és a gyermek életkorától is függ.

Az ízületi szilikon sínek feladata, hogy tehermentesítsék az ízületet körülvevő izmokat, és bizonyos módon „átprogramozzák” munkájukat az ízület funkcióinak normalizálására, szerkezeti elemeinek (kapszula, szalagok) terhelésének csökkentésére. Fontos az orvos által előírt viselési rend betartása is, hogy a kezelés ne menjen kárba.

Egy megjegyzésre

Fogszabályzó tud ajánlani Önnek a myogimnasztikát – ez egy olyan fizioterápiás gyakorlatok komplexuma, amelyek bizonyos izmok összehangolt munkáját biztosítják. A komplex felírható külön kezelési lehetőségként, vagy a rossz elzáródás kialakulásának megelőzésére. A myogimnasztika fegyelmet és érdeklődést kíván a gyermektől, valamint kéthetente kell orvoshoz fordulni, hogy ellenőrizzék a gyakorlatokat, így nem minden fogszabályzó használja ezt a módszert a mindennapi gyakorlatában, pedig nagyon hatékony.

A zárójelrendszer alkalmazása a rossz elzáródás kezelésében a választott módszer (beleértve a felnőttkort is). Mi az a konzolrendszer? Leegyszerűsítve a fogszabályozó a fogakra rögzített, nem eltávolítható, zárral ellátott eszközök, amelyek speciális programot tartalmaznak a fogak mozgatására. A mozgás az ezekben a zárakban rögzített ívnek köszönhetően történik, az ív elmozdul és eléri a fogív ideális formáját.

Az átlagos kezelési idő fogszabályzókon 1,5-2 év.

Manapság a fogszabályzóknak számos módosítása létezik. Például:

• lekötött fogszabályzók, vagyis az ívet speciális fém vagy gumi ligatúrák segítségével kötik a konzolhoz. A ligatúrák biztosítják az ívhuzal merev tapadását a konzolhoz, és korlátozzák a fogív mentén történő csúszást. Ennek a berendezésnek az a hátránya, hogy gyakori orvoslátogatásra van szükség - havonta egyszer (és egyes orvosok kéthetente egyszer írják fel a betegeket). Látogatások szükségesek a ligatúrák cseréjéhez, mert hajlamosak gyengülni.
• Az önligáló konzolrendszerek abban különböznek a korábbiaktól, hogy a konzol kialakítása olyan burkolattal rendelkezik, amely az ívet a zár belsejében tartja. Ez biztosítja a fémív szabadabb csúszását a fogsor mentén, ami kényelmesebb a páciens számára, csökkenti az orvosi látogatások számát és a kezelés időtartamát. De az ilyen fogszabályzók drágábbak, mint a ligatúrarendszerek.

A konzolrendszerek abban is különböznek, hogy milyen anyagból készülnek:

• A legegyszerűbb és leginkább észrevehető a fém fogszabályozó. Előnyük, hogy nagyon tartósak. Ha a tartó leválik, vissza lehet helyezni. A gyakorlat azt mutatja, hogy a fém merevítők garantálják a kóros harapás kezelési idejének csökkentését.
  
• A műanyag fogszabályozó esztétikusabb, mert illeszkedik a fogak természetes színéhez. A mínuszok közül - az élelmiszertől foltosak, és nem olyan tartósak, mint a fémek, ami néha arra kényszeríti az orvost, hogy az eredeti meghibásodása miatt új tartót ragasszon, és ezek további költségek a beteg számára.
  
• A kerámia fogszabályozók láthatatlanok a fogakon, tartósabbak, mint a műanyagok. A mínuszok közül - a zárban lévő ív nagyfokú súrlódása miatt a teljes kezelési idő megnő. Az ilyen fogszabályozó ára magasabb, mint a fém és a műanyag.
  
• A zafír fogszabályozó a leginkább átlátszó és láthatatlan a fogakon, de sokkal drágább, mint az analógok.
  
• Nyelvi fogszabályozó - az ilyen típusú fogszabályzót az orvos rögzíti a fogak nyelvi oldalán. Így mások számára nem láthatók. Az ilyen fogszabályzó viselése során azonban bizonyos nehézségek merülnek fel: a nyelv állandó irritációja, a dikció zavara. A nyelvi fogszabályzó nagyobb gondosságot és higiéniát igényel, mint a hagyományos fogszabályzó. Az orvos minden egyes beteg számára egyedileg rendeli meg a teljes készletet, és ennek megfelelően, ha egy konzol vagy ívdrót eltörik, nehézségek merülnek fel a javítással és a cserével kapcsolatban, mivel a más rendszerekből származó ívhuzalok és merevítők ebben az esetben nem működnek. A nyelvi fogszabályzós kezelés költsége sokkal magasabb, mint a hagyományos rendszereknél.
  

Egy megjegyzésre

A fogszabályzós kezelés során fontos a megfelelő higiénia betartása, minden étkezés után mosson fogat, a kefe mellett használjon kefekészleteket a konzol körüli, a boltív és a fogak közötti terület tisztítására. Ha figyelmen kívül hagyják a higiéniát, akkor a fogakon fehér foltok képződhetnek - a fogszabályzó helyén a zománc demineralizációs gócai, ezek a foltok a jövőben nem tűnnek el maguktól, és kezelést igényelnek.

Módszerek a rossz elzáródás megelőzésére

Köztudott, hogy mindig jobb megelőzni egy betegség kialakulását, mint kezelni a következményeit.

A rossz szájízület kialakulásának megelőzése érdekében korrigálni kell a gyermek rossz szokásait. Például ideje leszoktatni a gyereket a cumiról. Ha nem lehetséges egyedül befolyásolni a gyermeket, akkor vásárolhat egy speciális eszközkészletet a rossz elzáródás megelőzésére, a gyermek életkorának megfelelően (ehhez jobb orvoshoz fordulni, hogy válassza ki a megfelelő felszerelést).

A harapási anomáliák kialakulásának megelőzésére szolgáló eszközök között például a következők különböztethetők meg:

• A Kerbitz vestibularis lemeze - úgy néz ki, mint egy mellbimbó, tapad a fogak vestibularis felületéhez, ezáltal leszoktatja a gyermeket az ujjak, mellbimbók, ajkak szoptatásának rossz szokásáról, a nyelv fogak közé fektetésének stb.
• Kraus vestibularis lemeze - a nyelv szívásának rossz szokása és a nyelési funkció károsodása esetén jelzi.
• Mulemann propulsor - ez az eszköz megakadályozza a szájlégzést, disztális elzáródás és nyitott harapás kezelésére és megelőzésére szolgál, előrehaladott helyzetben tartja az állkapcsot és elválasztja a rágófogakat.

Vannak más típusú eszközök is a harapási rendellenességek kialakulásának megelőzésére, és minden típusú elzáródásra.

A gyermek egészségi állapotának ellenőrzéséhez mind a fogorvosok, mind a háziorvosok bevonására van szükség – az összes szerv és rendszer megfelelő fejlődésének ellenőrzése érdekében. A rendszeres gyermekorvos, terapeuta, fül-orr-gégész és logopédus látogatása segít időben észrevenni a dentoalveoláris rendszer problémáit.

Természetesen a fogszabályozási kezelést általában nem létfontosságú indikációk alapján végzik, hanem csak az egyén vágyától függ, hogy javítsa a megjelenését (vagy a gyermek megjelenését). De ne feledkezzünk meg egy olyan fontos tényezőről sem, mint a kóros harapású gyermek pszicho-érzelmi állapota: még ha látszólag kisebb hiba is van, a gyermek már mindenki mástól eltérőnek érzi magát, gyakran depresszióssá és visszahúzódóvá válik. Ez pedig a másokkal való kommunikációjában és az önbecsülésében is megmutatkozik, ami gyakran kihat egész életére.

Bármelyik kezelési módot választja is, sok múlik Ön és gyermeke hangulatán a hosszú távú kezeléshez az eszközök viselési módjára vonatkozó konkrét ajánlások betartásával, valamint az orvosba vetett bizalomtól és az orvos koordinációjától. tett vele.

Legyen egészséges és figyeljen gyermekei egészségére!

Érdekes videó a malokklúzió osztályozásáról és a megfelelő helyzetekben történő kezelési módszerekről

A fogorvos-fogszabályzó a hibás záródás korrekciójának fontos árnyalatairól beszél