जहर जब शरीर में रसायन प्रवेश करते हैं। रासायनिक विषाक्तता के मामले में क्या करना है? रासायनिक विषाक्तता का निदान

मेरा नाम इरीना है, मेरी उम्र 22 साल है इस पलफरमान में। यह सब मेरे पति के 2 दिनों के लिए कॉर्पोरेट पार्टी के लिए दूसरे शहर की यात्रा के साथ शुरू हुआ। वहाँ से आकर वह बदल गया, मुझसे बदतमीजी करने लगा।थोड़ा समय बीता और वह शाम को बीयर पीने के लिए अपने सहयोगी के पास गया, उसने कहा कि यह लंबा नहीं होगा। लेकिन जैसे-जैसे समय बीतता गया, मैंने उसे फोन करना शुरू कर दिया, वह कहता है कि मैं जल्द ही आऊंगा, लेकिन दूसरा घंटा बीत जाता है और वह नहीं होता है, जब वह आया तो समय सुबह के 2 बजे था। हम बिस्तर पर चले गए और महिलाओं के इत्र की गंध मेरी नाक से टकराई, मैं उससे पूछता हूं, वह चुप है। नतीजतन, मुझे पता चला कि वहां एक लड़की थी, उनके सहयोगी शहर से व्यापार यात्रा पर उनके पास आए थे जहां कॉर्प। पार्टी। इसके अलावा, वे वहां मिले थे कि वे एक-दूसरे को नहीं जानते थे। मैंने एक घोटाला किया। जैसे ही वह पहुंची, उसने तुरंत उसे लिखना शुरू किया, मुझे उसका नंबर उसके फोन पर एक अलग नाम से मिला। और मुझे पता चला कि मैं गर्भवती हूं, वह खुश था और सब कुछ ठीक लग रहा था, लेकिन अचानक वह फिर से दूसरे शहर जा रहा था, लेकिन पहले से ही खुले तौर पर मुझे बताता है कि वह उसके पास जा रहा था मैंने उससे पूछा, मैंने उससे भीख मांगी मेरे घुटनों ने उसे रुकने के लिए कहा, कम से कम सोचो ताकि हमें बच्चा हो। मैंने उसे डराने का फैसला किया और कहा कि फिर मेरा गर्भपात होगा, जिसका उसने मुझे जवाब दिया - खुद तय करें कि क्या आप इसे करना चाहते हैं, अगर आप इसे छोड़ना चाहते हैं, तो मैं बच्चे को मना नहीं करता। सामान्य तौर पर, वह 1 साल के लिए हमारी शादी की सालगिरह से ठीक एक दिन पहले चला गया। अगले दिन वह शाम को ही आया और माफी मांगने आया, मैंने उसे माफ कर दिया। लेकिन उसे कॉल करना जारी रखा, मैंने विवरण किया। फिर मैंने उसे खुद बुलाने का फैसला किया, वह बस हंस पड़ी, उसने कहा कि उनके बीच कुछ भी नहीं था। यह मेरी पूरी गर्भावस्था तक चली। लेकिन फिर किसी कारण से उन्होंने संवाद करना बंद कर दिया, मैं उससे पूछता हूं, वह चुप है। तुम्हारे बीच कुछ चला गया, उसने कहा नहीं, बस एक चुंबन। लेकिन मुझे यकीन है कि उनके पास पहले से ही एक कॉर्पोरेट पार्टी में था, ठीक उसी तरह जैसे वह आते ही उसे नहीं लिखेंगे, अपने आप में मेरे पति लड़कियों के प्रति बहुत शर्मीले हैं। मेरी मदद करो, मैं यह सब नहीं भूल सकता, उसके बाद 2 साल बीत गए, हर दिन मुझे याद आता है कि क्या हुआ था, मुझे कैसे अपमानित किया गया था, जैसे ही मुझे लगता है कि वह दूसरी महिला के साथ था, अंदर सब कुछ जल गया और मैं उसके साथ संबंध तोड़ना चाहते हैं, मुझे कैसे लगता है कि वह किसी और के साथ होगा - यह बीमार हो जाता है, लेकिन जैसे ही वह काम से घर आता है और मैं उसे देखता हूं, मैं तुरंत सब कुछ भूल जाता हूं। मैं इस दर्द से निपटना चाहता हूं और क्षमा करें, लेकिन यह काम नहीं करता है, कभी-कभी ऐसा लगता है कि मैं उससे अधिक नफरत करता हूं जितना मैं उससे प्यार करता हूं। मुझे नहीं पता कि मुझे क्या करना चाहिए और इसके साथ रहना चाहिए जो मैं नहीं चाहता, और इसके बिना कोई जीवन नहीं होगा .

मनोवैज्ञानिक जवाब

इरीना, हैलो! इरीना, यह ऐसा है जैसे आप यादों में कैद हो गए हों (या कुछ और जो आपको अंदर नहीं जाने देता)। जैसे कि आप में से एक हिस्सा अपने पति के साथ रहना चाहता है, सब कुछ माफ कर दो और जीना जारी रखो, दूसरा संघर्ष में आता है, जो आपको याद दिलाता है कि क्या हुआ था। आप इन यादों से छुटकारा पाना चाहते हैं, उन भावनाओं के बोझ से जिन्हें आपने तब अनुभव किया था और एक शांत जीवन जीते थे। यह पता चला है कि आप अभी भी "तब", उस स्थिति में, उन भावनाओं में रहते हैं। अतीत का बोझ, अनुभवी "तब" भावनाएँ, भावनाएँ आपको आगे बढ़ने नहीं देती हैं। हालाँकि, जाहिरा तौर पर, उन्हें अभी तक अनुभव नहीं हुआ है, फिर भी आप इसे जी रहे हैं। इरीना, इस भार में क्या है, किस तरह की भावनाएँ? अग्रणी भावना क्या है? (इस प्रश्न का उत्तर स्वयं देने का प्रयास करें)। इरीना, उन्हें बहुत दर्द होना चाहिए। आप अपमान के बारे में लिखते हैं, और यह एक बहुत ही मजबूत अनुभव है और हमारे द्वारा स्वीकार नहीं किया गया है। इरिन, अगर हम आपके साथ व्यक्तिगत रूप से काम करते, तो मेरा सुझाव है कि आप अपनी भावनाओं के इस क्षेत्र का पता लगा सकते हैं। शायद यह आपको उन पिछली भावनाओं को स्पष्ट करने और प्रतिक्रिया देने की अनुमति देगा, इस प्रकार वर्तमान में आगे बढ़ रहा है, और फिर आप अपने पति के साथ अपने रिश्ते को समझ सकते हैं। परिवर्तन अभी भी परिवर्तन है। स्थिति को स्वयं परिवर्तन की आवश्यकता है, यह पुराने तरीके से अलग तरीके से काम नहीं करेगा। लेकिन इन सबके लिए, निश्चित रूप से, कुछ आंतरिक कार्य की आवश्यकता होती है। आपके परिवार में अब आपके धन और अधिक पूर्ण संबंधों को क्या रोक रहा है: आक्रोश, क्रोध, शर्म? (इरीना, मैं अभी कल्पना कर रहा हूं। शायद कुछ और)। इरीना, उस अवधि के दौरान आपने जो अपमान सहा है, क्या आप उसे माफ नहीं कर सकते? इरीना, शायद आपको अपने आत्मसम्मान को बहाल करने की आवश्यकता है? यदि हां, तो यह आपके लिए क्या हो सकता है? इरीना, क्या आपने अपने पति से इस बारे में बात की है कि आपने क्या अनुभव किया और आपने कैसा महसूस किया। यह उसके लिए अपराध बोध की गहरी भावना पैदा करने के लिए नहीं है, बल्कि बोलने और आपके बीच संपर्क बहाल करने के लिए है। इरीना, इस बारे में सोचें कि आपकी भावनाओं, आपके अनुभव को क्या संतुलित कर सकता है (हो सकता है कि यह आपके पति की ओर से आपके प्रति किसी प्रकार की कार्रवाई होगी। उसके लिए इस बारे में बताना उपयोगी है। यह एक तरह की कीमत है)। इरीना, एक पत्र का उत्तर देते समय, आप हमेशा केवल मान्यताओं पर भरोसा करते हैं, काम की दिशा को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है। आशा है कि मेरे उत्तर से आपको कुछ मदद मिलेगी। इरीना, संपर्क करने का प्रयास करें

विषाक्तता- हिट के कारण होने वाले प्रतिकूल प्रभावों का एक सेट जहरीला पदार्थजठरांत्र संबंधी मार्ग में और एयरवेजया त्वचा, आंखों या श्लेष्मा झिल्ली (पॉलीस्टाइनिन, योनि, आदि) के साथ इसका संपर्क।

रासायनिक विषाक्तता का कारण क्या है:

कुछ विष हैं दवाओं, पदार्थों में प्रयुक्त परिवारसॉल्वैंट्स, कीटनाशक और अन्य रसायन।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण:

विषाक्तता के लक्षण जहर के प्रकार और मात्रा और पीड़ित की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। कम विषाक्तता वाले कुछ विष कुछ विकारों का कारण तभी बनते हैं जब लंबी अवधि का एक्सपोजरया शरीर में फिर से प्रवेश बड़ी संख्या में. अन्य पदार्थ इतने जहरीले होते हैं कि त्वचा पर इस तरह के जहर की एक बूंद भी गंभीर परिणाम दे सकती है। प्रत्येक मामले में किसी पदार्थ की विषाक्तता व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। कुछ सामान्य रूप से गैर विषैले पदार्थ एक निश्चित जीनोटाइप (जीन का सेट) वाले लोगों के लिए जहरीले होते हैं।

पदार्थ की खुराक लक्षण पैदा करनाविषाक्तता, बहुत कुछ उम्र पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एट छोटा बच्चाएक वयस्क में समान खुराक की तुलना में अधिक पेरासिटामोल के सेवन से विषाक्तता के लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए सीडेटिवबेंजोडायजेपाइन के समूह से (सेडुक्सेन, रिलेनियम, फेनाज़ेपम) खुराक में विषाक्त हो सकता है जो एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में कोई गड़बड़ी पैदा नहीं करता है।

विषाक्तता के लक्षण हल्के लेकिन अप्रिय हो सकते हैं, जैसे कि खुजली, शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, दर्द, या जीवन के लिए खतरा हो सकता है, जैसे भ्रम, कोमा, बिगड़ा हुआ हृदय दर, सांस की तकलीफ और चिह्नित आंदोलन। कुछ जहर कुछ सेकंड के बाद काम करना शुरू कर देते हैं, जबकि अन्य शरीर में प्रवेश करने के बाद कई घंटे या दिन भी लेते हैं।

ऐसे ज़हर हैं जो तब तक स्पष्ट लक्षण नहीं पैदा करते जब तक कि प्राण के कार्य को अपरिवर्तनीय क्षति न हो महत्वपूर्ण अंगविशेष रूप से यकृत या गुर्दे। इस प्रकार विष के लक्षण उतने ही असंख्य हैं जितने विषों की संख्या।

रासायनिक विषाक्तता का निदान:

विषाक्तता वाले रोगियों के इष्टतम प्रबंधन के लिए सही निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि कुछ रसायनों के जहरीले प्रभाव बहुत होते हैं विशेषताएँ, विषाक्तता के साथ देखे गए अधिकांश सिंड्रोम अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

विषाक्तता आमतौर पर कोमा, दौरे, तीव्र मनोविकृति, तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता, और अस्थि मज्जा अवसाद के विभेदक निदान में शामिल है। यद्यपि यह किया जाना चाहिए, विषाक्तता की संभावना की अवहेलना की जा सकती है जब रोगी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हल्की मानसिक या तंत्रिका संबंधी हानि, पेट दर्द, रक्तस्राव, बुखार, हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय भीड़, या त्वचा के लाल चकत्ते. इसके अलावा, रोगी को उस पर जहर के प्रभाव के बारे में पता नहीं हो सकता है, जैसा कि पुरानी, ​​​​अव्यक्त विषाक्तता के मामले में होता है, या आत्महत्या या गर्भपात के प्रयास के बाद, रोगी भी इस तरह के निदान से सहमत नहीं होगा। चिकित्सकों को हमेशा विषाक्तता के विभिन्न अभिव्यक्तियों के बारे में पता होना चाहिए और उनके प्रति उच्च स्तर की सतर्कता बनाए रखनी चाहिए।

विषाक्तता के सभी मामलों में, जहरीले एजेंट की पहचान करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यह स्पष्ट है कि इस तरह की पहचान के बिना एंटीडोट्स के साथ विशिष्ट चिकित्सा करना असंभव है। हत्या, आत्महत्या या आपराधिक गर्भपात के मामलों में, जहर की पहचान के कानूनी निहितार्थ हो सकते हैं। जहां विषाक्तता औद्योगिक जोखिम या चिकित्सीय त्रुटि का परिणाम है, भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सक्रिय एजेंटों का सटीक ज्ञान आवश्यक है।

तीव्र आकस्मिक विषाक्तता के लिए सक्रिय पदार्थरोगी को ज्ञात हो सकता है। कई अन्य मामलों में, विषाक्तता के स्थान पर स्थित कंटेनरों की जांच करके, या रोगी के डॉक्टर या फार्मासिस्ट का साक्षात्कार करके, रिश्तेदारों या परिचितों से जानकारी प्राप्त की जा सकती है। अक्सर इसी तरह की कार्रवाईआपको केवल स्थापित करने की अनुमति देता है व्यापरिक नामएक उत्पाद जो आपको इसे पहचानने की अनुमति नहीं देता है रासायनिक संरचना. इस अध्याय के अंत में ग्रंथ सूची में कई पुस्तकों की सूची है जो घरों, कृषि, पेटेंट दवाओं और जहरीले पौधों में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों के सक्रिय घटकों को सूचीबद्ध करती हैं। इस प्रकार की एक छोटी संदर्भ पुस्तक प्रत्येक डॉक्टर को अपने पोर्टफोलियो में रखनी चाहिए। इस तरह की नवीनतम जानकारी जहर उपचार केंद्रों और इन पदार्थों के निर्माताओं के प्रतिनिधियों से भी प्राप्त की जा सकती है। पुरानी विषाक्तता में, एनामनेसिस से विषाक्त एजेंट को जल्दी से निर्धारित करना अक्सर असंभव होता है। इन मामलों में चिकित्सीय उपायों की कम तात्कालिकता आमतौर पर रोगी की आदतों और पर्यावरण की स्थिति के आवश्यक गहन अध्ययन की अनुमति देती है।

कुछ विष विशेषता के विकास का कारण बन सकते हैं चिकत्सीय संकेत, के बारे में मजबूत धारणा के लिए पर्याप्त सटीक निदान. रोगी की गहन जांच के साथ, साइनाइड की एक विशिष्ट गंध का पता लगाया जा सकता है; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का चेरी धुंधला हो जाना, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति का खुलासा करना; प्यूपिलरी कसना, लार आना और अतिसक्रियता जठरांत्र पथचोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर युक्त कीटनाशकों के कारण; लीड बॉर्डर और एक्सटेंसर मांसपेशियों का पक्षाघात, क्रोनिक लेड पॉइज़निंग की विशेषता। दुर्भाग्य से, ये विशिष्ट संकेतहमेशा मौजूद नहीं होते हैं और रासायनिक विषाक्तता में उनकी उपस्थिति एक अपवाद है।

शरीर के तरल पदार्थों का रासायनिक विश्लेषण सबसे अधिक प्रदान करता है सही परिभाषापदार्थ जो विषाक्तता का कारण बना। कुछ सामान्य विष जैसे एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) और बार्बिटुरेट्स का पता लगाया जा सकता है और यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत सरल के साथ इसकी मात्रा भी निर्धारित की जा सकती है प्रयोगशाला अनुसंधान. अन्य जहरों का पता लगाने के लिए अधिक जटिल विषैले अध्ययन की आवश्यकता होती है, जैसे उच्च प्रदर्शन वाली गैस या तरल क्रोमैटोग्राफी, जो केवल विशेष प्रयोगशालाओं में की जाती है। इसके अलावा, विष विज्ञान संबंधी अध्ययनों के परिणाम समय पर निर्णय लेने के लिए शायद ही कभी उपलब्ध होते हैं प्रारंभिक उपचारतीव्र विषाक्तता में। हालांकि, डायग्नोस्टिक या कानूनी समस्या होने पर उल्टी, एस्पिरेटेड पेट की सामग्री, रक्त, मूत्र और मल के नमूनों को विष विज्ञान परीक्षण के लिए रखा जाना चाहिए। गंभीरता के निदान और मूल्यांकन में शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों का रासायनिक विश्लेषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पुरानी विषाक्तता. अंततः, इस तरह के विश्लेषण के परिणाम कुछ प्रकार की चिकित्सा के दीर्घकालिक परिणामों के मूल्यांकन के लिए उपयोगी होते हैं।

रासायनिक विषाक्तता का उपचार:

के लिये उचित उपचारविषाक्तता वाले रोगी को ऐसे रोगियों के प्रबंधन के मूल सिद्धांतों और विशिष्ट विषाक्तता के लिए चिकित्सा के विवरण दोनों को जानना आवश्यक है। उपचार प्रक्रिया में शामिल हैं:

• जहर के आगे अवशोषण की रोकथाम;
• शरीर से अवशोषित जहर को हटाना;
• संचार संबंधी विकारों, श्वसन संबंधी विकारों, तंत्रिका संबंधी विकारों और बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए रोगसूचक सहायक चिकित्सा या रोगसूचक उपचार;
• प्रणालीगत मारक की शुरूआत।

पहले तीन चरण अधिकांश प्रकार के विषाक्तता पर लागू होते हैं। चौथा चरण सबसे अधिक बार केवल तभी उपयोग किया जाता है जब विषाक्त एजेंट ज्ञात हो और एक विशिष्ट मारक उपलब्ध हो। कभी-कभी, हालांकि, जब किसी रोगी को अफीम की अधिक मात्रा होने का अत्यधिक संदेह होता है, तो उन्हें नालोक्सोन दिया जाता है। यह माना जाना चाहिए कि अधिकांश जहरों के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं, और यह जानना आवश्यक नहीं है कि आवश्यक रखरखाव चिकित्सा प्रदान करने के लिए किस जहरीले एजेंट ने जहर का कारण बना दिया। इस प्रकार, हालांकि चिकित्सक को हमेशा सक्रिय जहर की पहचान करने का प्रयास करना चाहिए, इन प्रयासों से महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में देरी नहीं होनी चाहिए। .

अंतर्ग्रहण जहर के अवशोषण की रोकथाम।यदि पर्याप्त मात्रा में जहर निगल लिया गया है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। इस तरह के प्रयासों की सफलता उस समय पर निर्भर करती है जब से जहर लिया गया था और साइट पर और अवशोषण की दर पर निर्भर करता है।

• पेट की सामग्री की निकासी

हमेशा, यदि कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं, तो आपको पेट खाली करने का प्रयास करना चाहिए। जहर खाने के तुरंत बाद किए जाने पर ये प्रयास बहुत सफल हो सकते हैं। अंतर्ग्रहण के कई घंटे बाद भी पेट से जहर की महत्वपूर्ण मात्रा को बाहर निकाला जा सकता है, क्योंकि गैस्ट्रिक प्रायश्चित या पाइलोरोस्पाज्म के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक खाली करने में देरी हो सकती है। यह फेनोथियाज़िन, एंटीहिस्टामाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ विषाक्तता के साथ होता है।

कई जहर निगलने के बाद अपने आप उल्टी होने लगती है। कम संख्या में मामलों में, इसे गले के पिछले हिस्से की यांत्रिक उत्तेजना द्वारा घर पर प्रेरित किया जा सकता है। आईपेकैक सिरप का उल्टी प्रभाव (एकाग्रता एकाग्रता से 14 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए तरल निकालने 15 - 30 मिली की खुराक में दिया गया, घर पर भी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। इसकी क्रिया अंतर्ग्रहण के औसतन 20 मिनट बाद शुरू होती है और आंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण पर निर्भर करती है, इसलिए इसे टाला जाना चाहिए। एक साथ स्वागत सक्रिय कार्बन, जो एक शोषक है। यदि रोगी को पहली खुराक लेने के 20 मिनट बाद भी उल्टी न हो तो आईपेकैक सिरप की दूसरी खुराक देनी चाहिए (दो खुराक लेने के बाद 90-95% रोगियों में उल्टी हो जाएगी)। यदि आईपेकैक सिरप का कोई स्क्रैप नहीं है, तो उसे खोजने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए, भले ही इसके लिए रोगी को अस्पताल ले जाना पड़े। 0.06 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित एपोमोर्फिन 5 मिनट के भीतर काम करता है, लेकिन लंबे समय तक उल्टी हो सकती है। पर अंतःशिरा प्रशासन 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, एपोमोर्फिन लगभग तुरंत उल्टी को प्रेरित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर बाद में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कभी-कभी उल्टी को प्रेरित करना संभव नहीं होता है और मूल्यवान समय को प्रतीक्षा में बर्बाद नहीं करना चाहिए। पीड़ितों पर उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए ऐंठन अवस्थागंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद वाले रोगियों में या (पेट या अन्नप्रणाली के वेध के जोखिम के कारण या श्वासनली में उल्टी की आकांक्षा के कारण) उन व्यक्तियों में जिन्होंने एक शक्तिशाली कास्टिक रसायन निगल लिया है या थोड़ी मात्रा में(100 मिली से कम) तरल हाइड्रोकार्बन जो फेफड़ों में जलन पैदा करते हैं (जैसे मिट्टी का तेल, पॉलिश)।

उल्टी की तुलना में, गैस्ट्रिक पानी से धोना अधिक बेहतर होता है और तुरंत कार्य करता है, लेकिन आमतौर पर यह अधिक योगदान नहीं देता है प्रभावी निष्कासनउल्टी से ज्यादा पेट से निकला जहर यह उन रोगियों में किया जा सकता है जो बेहोश हैं, पेट की सामग्री को निकालने से उल्टी की आकांक्षा का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, क्षतिग्रस्त ऊतकों के वेध के खतरे के कारण, मजबूत संक्षारक पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद इसका प्रदर्शन contraindicated है। पर सही निष्पादनगैस्ट्रिक पानी से धोना फेफड़ों में पेट की सामग्री की आकांक्षा का एक छोटा सा जोखिम रखता है। रोगी को अपने सिर और कंधों को नीचे करके पेट के बल लेटना चाहिए। मुंह के विस्तारक का उपयोग करके, पेट में एक गैस्ट्रिक ट्यूब पेश की जाती है, जिसका व्यास ठोस कणों (30 गेज) को पारित करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य कम हो जाते हैं, यदि जांच की प्रविष्टि उल्टी का कारण बनती है, या यदि कोई पदार्थ जो फेफड़ों के लिए एक अड़चन है, निगल लिया गया है, तो प्रदर्शन करने से पहले श्वासनली में एक कफ वाली एंडोट्रैचियल ट्यूब डालना उचित है। एक गैस्ट्रिक पानी से धोना। पेट की सामग्री को एक बड़े सिरिंज से एस्पिरेटेड किया जाता है, और इसके साथ ही शरीर से निकाल दिया जाता है। अधिकांशज़हर। उसके बाद, 200 मिलीलीटर पेट में इंजेक्ट किया जाता है (बच्चों में कम) गर्म पानीया तरल घोल और महाप्राण तब तक करें जब तक कि महाप्राण तरल स्पष्ट न हो जाए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण के साथ हस्तक्षेप।

चूंकि न तो उल्टी और न ही गैस्ट्रिक लैवेज पेट को पूरी तरह से खाली करता है, इसलिए शरीर में प्रवेश करने वाले जहरों को बांधने वाले पदार्थों को प्रशासित करके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। पाउडर सक्रिय कार्बन द्वारा कई जहर सोख लिए जाते हैं। उच्च गुणवत्ता वाला सक्रिय कार्बन कई सामान्य जहरों के वजन से 50% सोख सकता है। तरल सक्रिय चारकोल (100 * 200 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम) गैस्ट्रिक खाली करने के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।

सक्रिय कार्बन द्वारा सोखना एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है और कई जहरों के सोखने की दक्षता पीएच मान के आधार पर भिन्न होती है। अम्लीय पदार्थ अम्ल विलयन द्वारा बेहतर अधिशोषित होते हैं और इसलिए छोटी आंत में छोड़े जा सकते हैं। यह वांछनीय है कि अधिशोषित जहर के साथ सक्रिय लकड़ी का कोयला जितनी जल्दी हो सके आंतों से गुजरे। यह पाइलोरस से गुजरने वाले किसी भी अशोषित जहर के आंतों के अवशोषण को भी कम करेगा। अच्छे गुर्दे और हृदय क्रिया वाले रोगियों में, यह सबसे अच्छा मौखिक द्वारा प्राप्त किया जाता है या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनआसमाटिक जुलाब जैसे मैग्नीशियम या सोडियम सल्फेट (10-30 ग्राम घोल में 10% या उससे कम की सांद्रता में)।

अन्य अंगों और प्रणालियों से जहर के अवशोषण की रोकथाम।अधिकांश स्थानीय रूप से लागू जहरों को पानी से प्रचुर मात्रा में धोने से शरीर से हटाया जा सकता है। कुछ मामलों में, कमजोर एसिड या क्षार, या साबुन के साथ अल्कोहल अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन डॉक्टरों के लिए ये समाधान उपलब्ध होने तक पानी से तेजी से और प्रचुर मात्रा में धुलाई की जानी चाहिए। रासायनिक मारकखतरनाक है क्योंकि रासायनिक प्रतिक्रिया के दौरान उत्पन्न गर्मी ऊतक क्षति का कारण बन सकती है।

इंजेक्शन वाले जहरों के व्यवस्थित वितरण को लागू करके धीमा किया जा सकता है थंड़ा दबावया बर्फ या इंजेक्शन साइट पर एक टूर्निकेट समीपस्थ लागू करें।

जहरीली गैसों, वाष्प या धूल को अंदर लेने के बाद, पीड़ित को साफ हवा में ले जाएं और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। रोगी हिल नहीं सकता, उसे सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए।

शरीर से अवशोषित जहर का उत्सर्जन।अवशोषण को रोकने या धीमा करने के विपरीत, एक जहरीले एजेंट और शरीर के उन्मूलन में तेजी लाने वाले उपाय शायद ही कभी होते हैं बड़ा प्रभावशरीर में जहर की चरम एकाग्रता तक। हालांकि, वे उस समय को काफी कम कर सकते हैं जिसके दौरान कई जहरों की एकाग्रता एक निश्चित स्तर से ऊपर रहती है, और इस तरह जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और रोगी के जीवन से निपटती है। इस तरह के उपायों को करने की आवश्यकता का आकलन करते समय, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति, जहर के चयापचय के गुणों और मार्गों और इतिहास के आंकड़ों के अनुसार अवशोषित जहर की मात्रा और इसके निर्धारण के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। रक्त में एकाग्रता। कुछ जहरों की शुरूआत विभिन्न तरीकों से तेज की जा सकती है; विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, शरीर में जहर की मात्रा और अनुभवी कर्मियों और उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

• पित्त उत्सर्जन

कुछ कार्बनिक अम्ल और सक्रिय दवाएं बड़ी सांद्रता प्रवणता के विपरीत दिशा में पित्त में स्रावित होती हैं। इस प्रक्रिया में समय लगता है और इसे तेज नहीं किया जा सकता है। हालांकि, पहले से ही पित्त में स्रावित पदार्थों के आंतों के अवशोषण, जैसे कि ग्लूटेथिमाइड, को सक्रिय चारकोल के प्रशासन द्वारा हर 6 घंटे में कम किया जा सकता है। कोलेस्टारामिन (16 ग्राम प्रति दिन) अपने उत्सर्जन को काफी तेज करता है (रक्त से आधा जीवन 80 दिन है)।

• मूत्र उत्सर्जन

विषाक्तता के मामलों में गुर्दे के उत्सर्जन में तेजी उचित है एक बड़ी संख्या मेंजहर। विषाक्त पदार्थों का वृक्क उत्सर्जन निर्भर करता है केशिकागुच्छीय निस्पंदनसक्रिय ट्यूबलर स्राव और निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जीवन। इनमें से पहले दो प्रक्रियाओं को पर्याप्त परिसंचरण और गुर्दा समारोह को बनाए रखने के द्वारा संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से, उन्हें तेज नहीं किया जा सकता है। दूसरी ओर, कई जहरों का निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जीवन होता है महत्वपूर्ण भूमिकाउनकी कार्रवाई की अवधि बढ़ाने में और इसे अक्सर आसानी से उपलब्ध तरीकों से कम किया जा सकता है। सैलिसिलिक एसिड की तैयारी और लंबे समय से अभिनय करने वाले बार्बिटुरेट्स जैसी दवाओं के साथ विषाक्तता में, अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की बड़ी मात्रा के प्रशासन द्वारा प्रेरित बढ़े हुए ड्यूरिसिस को गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

मूत्र के पीएच को बदलने से कुछ जहरों के निष्क्रिय प्रतिवर्ती प्रसार को भी रोका जा सकता है और उनके गुर्दे की निकासी में वृद्धि हो सकती है। वृक्क नलिकाओं का उपकला आयनित विलयनों की तुलना में अनावेशित कणों के लिए अधिक पारगम्य होता है। कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार अपने गैर-आयनित रूप में ट्यूबलर द्रव से आसानी से फैल जाते हैं, लेकिन यदि वे आयनित होते हैं तो नलिकाओं में बने रहते हैं। अम्लीय जहर केवल उनके पीके से अधिक पीएच पर आयनित होते हैं। मूत्र के क्षारीकरण से फेनोबार्बिटल और सैलिसिलेट जैसे कार्बनिक अम्लों के ट्यूबलर द्रव में आयनीकरण में तेजी से वृद्धि होती है। इसके विपरीत, पेंटोबार्बिटल (8.1) और सेकोबार्बिटल (8.0) का पीकेए इतना अधिक है कि शारीरिक क्षारीय सीमा के भीतर मूत्र पीएच में वृद्धि के साथ गुर्दे की निकासी स्पष्ट रूप से नहीं बढ़ती है। मूत्र और रक्त के पीएच मान द्वारा निर्धारित दर पर सोडियम बाइकार्बोनेट के जलसेक द्वारा मूत्र का क्षारीयकरण प्राप्त किया जाता है। गंभीर प्रणालीगत क्षार या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से बचा जाना चाहिए। मूत्र के क्षारीकरण के साथ प्रेरित ड्यूरिसिस का संयोजन कुछ एसिड जहरों के गुर्दे की निकासी को 10 या अधिक के कारक से बढ़ा सकता है, और ये उपाय सैलिसिलेट्स, फेनोबार्बिटल और 2,4-डाइक्लोरोफेनोक्सीएसेटिक एसिड विषाक्तता में बहुत प्रभावी पाए गए हैं। . इसके विपरीत, पीएच को उसके सामान्य मूल्यों से कम करने से एम्फ़ैटेमिन, फ़ाइक्साइक्लिडीन, फेनफ्लुरामाइन और कुनैन की निकासी में वृद्धि देखी गई है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विषों के गुर्दे के उत्सर्जन को अत्यधिक विशिष्ट तरीकों से बढ़ाया जा सकता है। इसका एक उदाहरण क्लोराइड और क्लोर्यूरेटिक्स के प्रशासन द्वारा शरीर से ब्रोमाइड का उन्मूलन है। इन विधियों की चर्चा अलग-अलग जहरों पर विचार के तहत की गई है।

• डायलिसिस और हेमोसर्प्शन

बार्बिटुरेट्स, बोरेट, क्लोरेट, इथेनॉल, ग्लाइकोल, मेथनॉल, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, थियोफिलाइन और थियोसाइनेट सहित शरीर से कई पदार्थों को खत्म करने में डायलिसिस प्रभावी पाया गया है। सैद्धांतिक रूप से, इसे शरीर से किसी भी डायलिज़ेबल टॉक्सिन के उन्मूलन में तेजी लानी चाहिए जो अपरिवर्तनीय रूप से ऊतकों से बंधा नहीं है। इसकी प्रभावशीलता बड़े अणुओं, गैर-डायलिसिस योग्य जहरों तक नहीं फैलती है, और बाध्यकारी द्वारा काफी हद तक कम हो जाती है जहरीला पदार्थप्रोटीन या वसा में इसकी घुलनशीलता के साथ।

पेरिटोनियल डायलिसिस किसी भी अस्पताल में आसानी से किया जा सकता है और लंबे समय तक किया जा सकता है। हालांकि, शरीर से जहर को हटाने के लिए इसका कार्यान्वयन केवल तभी उचित है जब रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हो, हेमोडायलिसिस या हेमोसर्प्शन करना असंभव हो, या जबरन ड्यूरिसिस लागू नहीं किया जा सकता है।

शरीर से उत्सर्जन के मामले में हेमोडायलिसिस निर्विवाद रूप से अधिक प्रभावी है बड़ी मात्राडायल करने योग्य जहर। बार्बिटुरेट्स के लिए, 50-100 मिली/मिनट की डायलिसिस दर हासिल कर ली गई है, जबकि शरीर से उत्सर्जन की दर पेरिटोनियल डायलिसिस या जबरन डायलिसिस की तुलना में 2-10 गुना अधिक है। सक्रिय चारकोल या आयन-एक्सचेंज राल के माध्यम से रक्त छिड़काव के साथ, हेमोडायलिसिस की तुलना में अधिकांश जहरों की निकासी दर भी अधिक प्राप्त होती है। जाहिर है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस और हेमोसर्प्शन को पसंद की प्रक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है तेजी से उन्मूलनरोगियों के शरीर से ज़हर जो इतनी मात्रा में ज़हर को अवशोषित कर लेते हैं कि उनके जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है, भले ही सर्वोत्तम सहायक चिकित्सा प्रदान की गई हो। चूंकि हेमोडायलिसिस और हेमोसर्प्शन के लिए आवश्यक उपकरण और अनुभवी कर्मचारी हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं हैं, ऐसे रोगियों को ऐसी सुविधाओं के साथ एक सुविधा में स्थानांतरित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

जटिल गठन और रासायनिक बंधन। रासायनिक क्रिया द्वारा शरीर से कुछ विषों का उत्सर्जन तेज होता है। गुर्दे के माध्यम से बाद के उत्सर्जन के साथ अन्य पदार्थों के साथ क्रिया। इन पदार्थों को प्रणालीगत मारक माना जाता है और व्यक्तिगत जहरों के तहत चर्चा की जाती है।

सहायक चिकित्सा।अधिकांश रासायनिक विषाक्तता प्रतिवर्ती, आत्म-सीमित रोग अवस्थाएँ हैं। कुशल सहायक देखभाल कई गंभीर रूप से जहर वाले रोगियों के जीवन को बचा सकती है और उनके विषहरण और उत्सर्जन तंत्र को तब तक काम कर सकती है जब तक कि जहर की एकाग्रता सुरक्षित स्तर तक कम न हो जाए। रोगसूचक उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब सक्रिय जहर उन पदार्थों की श्रेणी से संबंधित होता है जिनके लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षी अज्ञात होता है। यहां तक ​​​​कि जब एक मारक उपलब्ध है, तो उचित सहायक देखभाल के साथ महत्वपूर्ण संकेतों को रोका या नियंत्रित किया जाना चाहिए।

विषाक्तता का रोगी विभिन्न शारीरिक विकारों से पीड़ित हो सकता है। इनमें से अधिकांश रासायनिक विषाक्तता के लिए विशिष्ट नहीं हैं और ऐसे रोगियों के प्रबंधन की चर्चा अन्यत्र की जाती है। यह खंड संक्षेप में रखरखाव चिकित्सा के केवल उन पहलुओं पर चर्चा करता है जो विशेष रूप से विषाक्तता के उपचार के लिए प्रासंगिक हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद। विशिष्ट चिकित्सा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जहर के निरोधात्मक प्रभाव का मुकाबला करने के उद्देश्य से, आमतौर पर आवश्यक और कठिन नहीं होता है। विषाक्तता के अधिकांश रोगी कोमा से बाहर आते हैं, जैसे कि लंबे समय तक संज्ञाहरण से। बेहोशी की अवधि के दौरान सावधानी बरतने की जरूरत है देखभाल करनाऔर रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी। यदि में स्थित केंद्रों का उत्पीड़न मेडुला ऑबोंगटा, संचार या श्वसन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है, तो आपको इन महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए तुरंत और सख्ती से उपायों को शुरू करने की आवश्यकता है रसायनऔर यांत्रिक प्रक्रियाएं। जहर से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद वाले रोगियों के उपचार में एनालेप्टिक्स का उपयोग काफी हद तक छोड़ दिया गया है। यह निश्चित है कि चेतना को जगाने के लिए इन पदार्थों का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए, और यह संदेहास्पद है कि सहज श्वास और सक्रिय सजगता की वसूली में तेजी लाने के लिए उनका उपयोग कभी भी उचित था। इसके विपरीत, दवा प्रतिपक्षी नालोक्सोन, जिसे पर्याप्त मात्रा में अंतःशिरा में दिया जाता है, आमतौर पर ड्रग ओवरडोज से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को उलट देता है।

दौरे।कई जहर (जैसे, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कीटनाशक, स्ट्राइकिन) अपने विशिष्ट उत्तेजक प्रभाव के कारण दौरे का कारण बनते हैं। विषाक्तता वाले रोगियों में, हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, सेरेब्रल एडिमा या चयापचय संबंधी विकारों के कारण भी आक्षेप हो सकता है। ऐसे मामलों में, जहां तक ​​संभव हो इन उल्लंघनों को ठीक किया जाना चाहिए। कारण चाहे जो भी हो, दौरे अक्सर होते हैं आवश्यक आवेदननिरोधी। अंतःशिरा डायजेपाम, फेनोबार्बिटल, या फ़िनाइटोइन आमतौर पर प्रभावी होते हैं।

प्रमस्तिष्क एडिमा।उठाना इंट्राक्रेनियल दबावसेरेब्रल एडिमा के कारण भी है बानगीकुछ विषों की क्रिया और अन्य रासायनिक विषों के गैर-विशिष्ट परिणाम। उदाहरण के लिए, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड और मेथनॉल के साथ विषाक्तता के मामले में सेरेब्रल एडिमा देखी जाती है। लक्षणात्मक इलाज़एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग में शामिल हैं और, जब आवश्यक हो, अंतःशिरा प्रशासन में हाइपरटोनिक समाधानमैनिटोल या यूरिया।

हाइपोटेंशन।ज़हर वाले रोगी में हाइपोटेंशन और सदमे के कारण कई हैं और अक्सर एक ही समय में कई कारण होते हैं। जहर मज्जा, ब्लॉक में वासोमोटर केंद्रों के अवरोध का कारण बन सकता है स्वायत्त गैन्ग्लियाया एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, धमनियों या नसों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सीधे रोकते हैं, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं या कार्डियक अतालता की उपस्थिति को प्रेरित करते हैं। कम विशिष्ट तब होता है जब विषाक्त रोगी ऊतक हाइपोक्सिया, संक्षारक द्वारा व्यापक ऊतक विनाश, रक्त और तरल पदार्थ की हानि, या चयापचय संबंधी विकारों के कारण सदमे में होता है। यदि संभव हो तो इन उल्लंघनों को ठीक किया जाना चाहिए। यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव कम है, तो शरीर में द्रव की मात्रा को फिर से भरने के लिए पहली चिकित्सीय क्रिया होनी चाहिए। वासोएक्टिव दवाएं अक्सर उपयोगी होती हैं और कभी-कभी जहरीले रोगी के इलाज में आवश्यक होती हैं जो हाइपोटेंशन विकसित करती है, खासकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के कारण सदमे में। अन्य कारणों से सदमे के साथ, सबसे उपयुक्त चुनना औषधीय उत्पादहेमोडायनामिक गड़बड़ी के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जो रक्तचाप के मूल्य को मापने के बाद किया जाता है।

हृदय संबंधी अतालता।विषाक्तता वाले रोगियों में एक उत्तेजना तरंग या हृदय चालन की उत्पत्ति में गड़बड़ी हृदय के तंतुओं के विद्युत गुणों पर कुछ जहरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप या मायोकार्डियल हाइपोक्सिया या मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होती है। उत्तरार्द्ध को समायोजित करने की आवश्यकता है, और इस अतालता की प्रकृति के आधार पर, संकेतों के अनुसार एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ।विषाक्तता वाले रोगी में मायोकार्डियल सिकुड़न के अवरोध के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है या गैसों या श्वासावरोध वाले तरल पदार्थों द्वारा एल्वियोली को नुकसान हो सकता है। अंतिम दृश्यएडिमा कम उपचार योग्य है और इसके साथ स्वरयंत्र शोफ भी हो सकता है। चिकित्सीय उपायों में एक्सयूडेट का चूषण, सकारात्मक दबाव में ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता देना, सर्फेक्टेंट के एरोसोल का प्रशासन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं।

हाइपोक्सिया।विषाक्तता विभिन्न तंत्रों के माध्यम से ऊतक हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकती है, और एक रोगी में इनमें से कई तंत्र एक साथ कार्य कर सकते हैं। अपर्याप्त वेंटिलेशन केंद्रीय श्वसन अवसाद, मांसपेशियों के पक्षाघात या संचित स्राव, स्वरयंत्र शोफ, या ब्रोन्कोस्पास्म के साथ वायुमार्ग की रुकावट के परिणामस्वरूप हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा में वायुकोशीय-केशिका प्रसार बिगड़ा हो सकता है। एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिनेमिया, या झटका ऑक्सीजन परिवहन को बाधित कर सकता है। सेलुलर ऑक्सीकरण का निषेध हो सकता है (जैसे, साइनाइड्स, फ्लोरोएसेटेट)। उपचार के लिए, पर्याप्त धैर्य बनाए रखना आवश्यक है एयरवेज. नैदानिक ​​​​स्थिति और रुकावट की साइट बार-बार चूषण, एक ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग या एंडोट्रैचियल ट्यूब, या ट्रेकोटॉमी को सम्मिलित करने का संकेत दे सकती है। यदि, सामान्य वायु प्रवाह के बावजूद, वेंटिलेशन अपर्याप्त रहता है, जैसा कि नैदानिक ​​स्थिति या मिनट की मात्रा के माप से प्रमाणित है या गैस संरचनारक्त, उपयुक्त की मदद से कृत्रिम वेंटिलेशन करना अनिवार्य है यांत्रिक साधन. ऊतक हाइपोक्सिया में, परिचय हमेशा संकेत दिया जाता है। उच्च सांद्रताऑक्सीजन। ऐसे मामलों में जहां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद होता है, ऑक्सीजन की शुरूआत अक्सर श्वसन गिरफ्तारी की ओर ले जाती है और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होना चाहिए।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।ओलिगुरिया या औरिया के साथ गुर्दे की विफलता सदमे, निर्जलीकरण, या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण विषाक्तता वाले रोगी में विकसित हो सकती है। अधिक विशिष्ट मामलों में, यह कुछ विषों (जैसे, पारा, फास्फोरस, कार्बन टेट्राक्लोराइड, ब्रोमेट) के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावों के कारण हो सकता है, जिनमें से कई गुर्दे द्वारा केंद्रित और उत्सर्जित होते हैं। जहर के कारण गुर्दे की क्षति आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।

इलेक्ट्रोलाइट और पानी का असंतुलन।इलेक्ट्रोलाइट और द्रव असंतुलन आम लक्षण हैं रासायनिक विषाक्तता. वे उल्टी, दस्त, गुर्दे की विफलता, या के कारण हो सकते हैं चिकित्सीय गतिविधियाँजैसे कि जुलाब के साथ आंत्र की सफाई, जबरन डायरिया या डायलिसिस। इन विकारों को उचित चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है या रोका जा सकता है। कुछ विष अधिक विशिष्ट होते हैं, जो चयापचय अम्लरक्तता (जैसे, मेथनॉल, फिनोल, सैलिसिलेट) या हाइपोकैल्सीमिया (जैसे, फ्लोराइड यौगिक, ऑक्सालेट) का कारण बनते हैं। ये उल्लंघन और सभी प्रकार विशिष्ट उपचारव्यक्तिगत जहर पर अनुभागों में वर्णित है।

तीव्र यकृत विफलता।कुछ जहरों (जैसे, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, फास्फोरस, हिपोफेन, कुछ कवक) की प्राथमिक अभिव्यक्ति तीव्र यकृत विफलता है।

प्रणालीगत मारक का प्रशासन।कम संख्या में जहर के साथ जहर के मामले में ही विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी संभव है। कुछ प्रणालीगत मारक रसायन हैं जो अपना प्रभाव डालते हैं उपचारात्मक प्रभावविषाक्त पदार्थ की एकाग्रता को कम करना। यह एक विशिष्ट जहर के साथ एक एंटीडोट के संयोजन से प्राप्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, सीसा के साथ एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट, पारा के साथ डिमेरकाप्रोल, एसिटामिनोफेन के विषाक्त मेटाबोलाइट के साथ सल्फ़हाइड्रील समूह वाले अभिकर्मक) या जहर के उत्सर्जन को बढ़ाकर (जैसे, ब्रोमाइड विषाक्तता के लिए कोराइड या पारा मूत्रवर्धक) ) अन्य प्रणालीगत एंटीडोट्स अपने कार्य स्थल पर रिसेप्टर्स के लिए जहर के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (उदाहरण के लिए, मस्करीन के साथ एट्रोपिन, मॉर्फिन के साथ नालोक्सोन, फिजियोस्टिग्माइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ-साथ कुछ एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों को उलट देता है। एंटीथिस्टेमाइंस, बेलाडोना और अन्य एट्रोपिन जैसे पदार्थ)। अलग-अलग जहरों पर अनुभागों में विशिष्ट मारक की चर्चा की गई है।

रासायनिक विषाक्तता, जिसके लक्षण निर्धारित करना काफी आसान है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एक जीवन-धमकी वाला घाव है, जिससे अपरिवर्तनीय हो सकता है रोग संबंधी परिणाम. इसलिए, पीड़ित जितनी जल्दी योग्यता चाहता है चिकित्सा देखभालउसके लिए बेहतर है।

क्या करें

विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार रसायननिम्नलिखित क्रियाओं का एक सरल एल्गोरिथम शामिल है:

• पहला चरण हानिकारक द्रव्यमान से पेट की सफाई है (आपको बहुत सारा पानी पीने की ज़रूरत है, आप थोड़ा नमकीन कर सकते हैं और उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं);
• इसके अलावा, जब पेट साफ हो जाता है, तो रासायनिक विषाक्तता के शिकार को कुछ दूध, स्टार्च शोरबा, जलसेक पीने की सलाह दी जाती है। पटसन के बीज, या एक साधारण प्रोटीन समाधान। ये फंड एक आवरण कार्य करते हैं और पेट की पतली श्लेष्मा झिल्ली को बचाने में मदद करते हैं जहरीली चोट;
• यदि रासायनिक विषाक्तता उस चरण में पहुंच गई है जिसमें आंतें प्रभावित होती हैं, तो पीड़ित को एक रेचक दवा देना आवश्यक है। एक एनीमा भी प्रभावी होगा;
• इस घटना में कि विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में कामयाब रहे हैं, यह डायफोरेटिक्स और मूत्रवर्धक लेने के लिए उपयोगी होगा। ये फंड विषाक्त पदार्थों की पूरी मात्रा का सामना करने में सक्षम नहीं होंगे, लेकिन वे पसीने और मूत्र के माध्यम से विषाक्त घटकों के कम से कम हिस्से को हटाने में योगदान देंगे;
• यदि विषाक्तता एक एसिड मूल की है, तो पीड़ित को बहुत अधिक पेय देना उपयोगी होगा। यह न केवल पानी होना चाहिए, बल्कि कमजोर भी होना चाहिए क्षारीय समाधान(उदाहरण के लिए, चूना और साबून का पानी);
• वैसे भी, आवश्यक उपायरासायनिक विषाक्तता के मामले में, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। शरीर को विषाक्त क्षति के परिणामों को खत्म करने के लिए क्या उपाय नहीं किए जाएंगे, वैसे भी, एक योग्य परीक्षा ये मामलामहत्वपूर्ण मुद्दा है।

लक्षण

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण काफी सरलता से निर्धारित होते हैं। अर्थात्, यह है:

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि विभिन्न पदार्थों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और संवेदनाओं के एक चर स्पेक्ट्रम का कारण बनने के गुण होते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का नशा जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के सबसे जटिल रूपों में से एक है, और यदि पीड़ित को समय पर और व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो सबसे दुखद परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, कम से कम इसके बुनियादी नियमों से खुद को परिचित करना और लक्षणों के बीच अंतर करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों की गतिशीलता और प्रकृति

रासायनिक विषाक्तता के मामले में पहली जगह में क्या करना है?

यदि पीड़ित होश में है, तो वह उल्टी के माध्यम से स्वतंत्र रूप से अपना पेट खाली करता है। अन्यथा, उसे कुछ सहायता की आवश्यकता है।

यदि व्यक्ति की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे कॉल करना आवश्यक है उल्टी पलटाएक सरल और पारंपरिक विधि का उपयोग करना। ऐसा करने के लिए, उसे दो या तीन गिलास गर्म, थोड़ा नमकीन पानी पीने दें, और फिर दो मध्यमा उंगलियों से जीभ के मूल क्षेत्र पर थोड़ा दबाएं।

यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे और भी सावधानी से और सावधानी से संभालना उचित है। शरीर को ऐसी स्थिति दी जानी चाहिए जिसमें सिर को अपनी तरफ रखा जाए। कुछ जोड़तोड़ के साथ नीचला जबड़ाथोड़ा डूब सकता है। इसे ऐसी स्थिति में लौटाया जाना चाहिए जिससे पीड़ित के स्वास्थ्य और कल्याण को कोई खतरा न हो।

प्राथमिक चिकित्सा के बाद के चरणों में, ध्यान देना चाहिए थोड़ा सा संकेतएक विशेष रोगज़नक़ के लिए पीड़ित की प्रतिक्रिया। तेज होने की स्थिति में नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ(ऐंठन, तेज दर्द) तुरंत बंद कर देना चाहिए कष्टप्रद कारक, और पीड़ित को एक तटस्थ संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक दें।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शरीर को नुकसान के विभिन्न स्रोतों को चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के लिए विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एसिड नशा प्राथमिक चिकित्सा उपायों के कार्यान्वयन के लिए एक अत्यंत सावधान दृष्टिकोण की आवश्यकता है। इस प्रकार की रासायनिक विषाक्तता चाक को पूरी तरह से खारिज कर देती है और सोडा समाधान, जो अक्सर इमोलिएंट्स और न्यूट्रलाइजिंग एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। रेचक लेना भी सख्त वर्जित है, क्योंकि इस स्पेक्ट्रम की दवाओं की कार्रवाई पेट की दीवारों के लिए हानिकारक हो सकती है, जो पहले एसिड से जल चुकी थी।

इसी समय, कुछ साधन काफी सार्वभौमिक हैं। किसी भी प्रकार के रासायनिक विषाक्तता के लिए उपचार दूध की क्रिया है, साथ ही कुछ काढ़े जिनमें लस और विशेष कसैले होते हैं जो प्रभावित क्षेत्रों को एक पतली श्लेष्म फिल्म के साथ कवर करते हैं जो आगे क्षरण को रोकता है। इसके अलावा, इस तरह के काढ़े (जेली, उदाहरण के लिए) आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली में पूरी तरह से योगदान करते हैं और दर्द को कम करते हैं।

श्वसन प्रणाली को रासायनिक क्षति: कैसे निर्धारित करें और क्या करें?

रासायनिक विषाक्तता की एक अलग श्रेणी श्वसन पथ की हार है। इसका स्रोत, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार की गैसें हैं जिनका कार्बनिक ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, के साथ दीर्घकालिक संपर्क कार्बन मोनोआक्साइड, घरेलू ईंधन गैस, गैसोलीन के धुएं और कई अन्य रसायन रोजमर्रा की जिंदगी में आम हैं।

इस प्रकार का रासायनिक विषाक्तता सबसे कठिन में से एक है - क्योंकि घाव के स्रोत को निर्धारित करना और इसके प्रभावों को समाप्त करना इतना आसान नहीं है।

इस तरह के विषाक्तता ऐसे मुख्य लक्षणों के साथ है:

विशेष सहायताविचाराधीन मामलों में, सबसे पहले, क्षति के स्रोत के प्रभाव को समाप्त करना और पीड़ित की अधिकतम पहुंच सुनिश्चित करना है। ताज़ी हवा. स्वाभाविक रूप से, आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

विषाक्त पदार्थों से लथपथ कपड़ों को तुरंत हटा देना चाहिए।

यह याद रखने योग्य है कि श्वसन तंत्र से हानिकारक पदार्थ रक्तप्रवाह में बहुत जल्दी प्रवेश करते हैं। इसलिए, उनके प्रभाव को कम करने के लिए तुरंत ध्यान देने योग्य है।

सक्रिय चारकोल की कुछ गोलियां जहर को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकने में मदद करेंगी।

रासायनिक विषाक्तता एक गंभीर स्थिति है जो जीवन के लिए खतरा है। यह शरीर में एक विषाक्त पदार्थ के आहार पथ, साँस लेना, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश के कारण हो सकता है। यह लेख उन पदार्थों का विवरण देता है जो रासायनिक विषाक्तता पैदा कर सकते हैं, मुख्य लक्षण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर रासायनिक विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा घटक।

रासायनिक विषाक्तता के विकास के कारण

रासायनिक विषाक्तता बड़ी संख्या में पदार्थों के कारण हो सकती है। ये दवाएं, सफाई उत्पाद, सौंदर्य प्रसाधन, उत्पादन में रसायन, रासायनिक हथियार हो सकते हैं।

मानव शरीर में इन पदार्थों के प्रवेश के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• रसायनों का आकस्मिक या विशेष अंतर्ग्रहण। वयस्क इस तरह से आत्महत्या करने का प्रयास कर सकते हैं, और बच्चे गलती से अच्छी महक वाले डिटर्जेंट पी सकते हैं या खा सकते हैं।
• औद्योगिक दुर्घटनाओं या बड़े पैमाने पर रासायनिक हथियारों के उपयोग के कारण हवा में रसायनों की रिहाई।
• सेवा की लापरवाही, या निरीक्षण, जिसके परिणामस्वरूप रसायनों के साथ समाधान त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर मिल गया।

विषाक्तता के संभावित परिणाम

रासायनिक विषाक्तता के परिणामस्वरूप क्या जटिलताएँ और परिणाम विकसित हो सकते हैं? विभिन्न रसायन विकास की सेवा कर सकते हैं गंभीर उल्लंघनसभी अंगों और प्रणालियों से, और घातक परिणाम. जटिलता का प्रकार रासायनिक पर निर्भर करता है।

मुंह से जहर

कृपया ध्यान दें कि यदि रोगी को क्षार या एसिड द्वारा जहर दिया जाता है, तो उसका पेट धोना और उल्टी को भड़काना सख्त मना है। यह अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को बार-बार रासायनिक क्षति पहुंचा सकता है और मुंह, नेतृत्व करने के लिए दर्द का झटकातथा आंतरिक रक्तस्राव, त्वरित मृत्यु।

यदि व्यक्ति बेहोश है, तो आपको उसे फर्श पर लिटा देना चाहिए और उसके सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए। यह उसे अपनी ही उल्टी में दम घुटने से और अपनी जीभ को डूबने से बचाएगा।

यदि पीड़ित होश में है, तो आपको उससे पता लगाना चाहिए कि उसे वास्तव में क्या जहर दिया गया था। नीचे आपके कार्यों का मुख्य एल्गोरिथम है:

1. यदि जहर दवाओं के सेवन से हुआ हो तो उसे एक घूंट में एक लीटर पानी पीने दें और उल्टी करवा दें। उस मामले में जहां उसने आपको एक रसायन का नाम नहीं दिया है, या यदि यह एक एसिड या क्षार है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना निषिद्ध है।
2. व्यक्ति को सादा पानी (200-300 मिली) पिलाएं। तरल रसायन की सांद्रता को पतला कर देगा, और इसे कम कर देगा नकारात्मक प्रभावखाद्य चैनल के लिए।

पैरामेडिक्स के आने से पहले आप बस इतना ही कर सकते हैं। किसी व्यक्ति को कोई दवा देना मना है, क्योंकि आप नहीं जान पाएंगे कि वे पेट की सामग्री के साथ कैसे प्रतिक्रिया करेंगे।

श्वसन विषाक्तता

याद रखें कि पीड़ित को प्राथमिक उपचार देने से पहले आपको सबसे पहले अपनी सुरक्षा का ध्यान रखना चाहिए। यदि हवा रसायनों से प्रदूषित है, तो धुंध पट्टी या श्वासयंत्र पर रखें।

श्वसन विषाक्तता (श्वसन पथ के माध्यम से) के मामले में, पीड़ित को साफ हवा में निकालना सबसे पहले आवश्यक है। यदि आप खतरे में हैं और आप मास्क नहीं पहन सकते हैं, तो बचाव सहायता के आने की प्रतीक्षा करें, अपने जीवन को खतरे में न डालें।

एक बार जब आप अदूषित हवा के साथ घर के अंदर (या बाहर) हों, तो इन दिशानिर्देशों का पालन करें:

1. आदमी की टाई, शर्ट को खोल दें, सुनिश्चित करें कि कुछ भी उसे सांस लेने से नहीं रोकता है।
2. यदि रोगी होश में है, तो उसे बैठ जाओ, यदि वह बेहोश है, तो उसे एक सख्त, सपाट सतह पर लेटाओ और उसके सिर को एक तरफ कर दो।
3. आप उसे पीने के लिए पानी दे सकते हैं।

रसायनों के साथ त्वचा का संपर्क

यदि कोई रसायन प्रवेश कर गया है त्वचाउन्हें 15-20 मिनट के लिए ठंडे बहते पानी के नीचे धो लें। यह उस पदार्थ के अवशेषों की त्वचा को साफ करने में मदद करेगा जिसे रक्त में अवशोषित होने का समय नहीं मिला है। भी, ठंडा पानीदर्द को थोड़ा कम करो।

प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस टीम के सदस्यों को बताएं कि उस व्यक्ति को क्या जहर दिया गया था, उसके पहले लक्षण क्या दिखाई दिए और आपने उसे प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया। रोगी की स्थिति का त्वरित मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करेंगे, जो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने तक जीवित रहने के लिए आवश्यक है।

रोगी के लक्षणों और स्थिति के आधार पर उसे निम्नलिखित सहायता प्रदान की जा सकती है:

• रोगी को ऑक्सीजन से जोड़ना।
• कृत्रिम श्वसन की इंटुबैषेण और दीक्षा।
• एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना।
• हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने के लिए समाधान, दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।

अस्पताल में भर्ती जल्द से जल्द किया जाता है। रोगी को विष विज्ञान विभाग या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

इलाज

उपचार की अवधि और रोग का निदान रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। अस्पताल में, उसके द्वारा पिया गया रसायन (यदि वे मौजूद हैं) के लिए उसे मारक दिया जा सकता है।

प्रभावित अंगों और प्रणालियों को निर्धारित करने के लिए, रोगी की विस्तृत जांच की जाती है (चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के समानांतर)।

सर्वेक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• विषाक्त पदार्थों के लिए रक्त परीक्षण;
• आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

पर गंभीर स्थिति, रोगी को में रखा गया है इंटेंसिव केयर यूनिट. वह हेमोडायलिसिस (रक्त शुद्धिकरण) से गुजर सकता है। आप उपस्थित चिकित्सक से उसके जीवन के लिए पूर्वानुमान का पता लगा सकते हैं।

रासायनिक विषाक्तता सबसे अधिक में से एक है खतरनाक हारजीव।वे घातक हो सकते हैं। स्व-चिकित्सा करना सख्त मना है। जितनी जल्दी इसे कहा जाता है रोगी वाहनजीवित रहने और ठीक होने की संभावना जितनी अधिक होगी। एक जहरीले रोगी को दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण और योग्य चिकित्सा सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है।