एंटीटेटेनिक सीरम अल्कोहल। संकेत और contraindications। सीरम संरचना और रिलीज फॉर्म

टेटनस एक तीव्र संक्रामक है जीवाणु रोग, जो क्षति की घटना के साथ आगे बढ़ता है तंत्रिका प्रणालीसामान्यीकृत आक्षेप और टॉनिक तनाव के रूप में कंकाल की मांसपेशियां. यह रोग अक्सर घातक होता है। टेटनस का इलाज विभागों में किया जाता है गहन देखभालऔर पुनर्जीवन, जहां रोगी को चौबीसों घंटे निगरानी प्रदान की जाती है और स्वास्थ्य देखभाल. टेटनस टीकाकरण बहुघटक, एडीएस और एडीएस-एम के बार-बार प्रशासन द्वारा किया जाता है, जो सबसे अधिक हैं प्रभावी उपकरणरोग के विरुद्ध।

एंटीटेटनस सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है और आपातकालीन रोकथामटिटनेस

टेटनस (क्लोस्ट्रीडियम टेटानी) का प्रेरक एजेंट एक सर्वव्यापी जीवाणु है। वह है अवसरवादी रोगज़नक़, जानवरों और मनुष्यों की आंतों में रहता है, जहां यह रहता है और प्रजनन करता है। मल के साथ, बैक्टीरिया मिट्टी में प्रवेश करते हैं, वनस्पति उद्यानों, बगीचों और चरागाहों की भूमि को प्रदूषित करते हैं।

टेटनस बेसिलस एक बीजाणु बनाने वाला जीवाणु है। पर अनुकूल परिस्थितियां(मुक्त ऑक्सीजन और पर्याप्त आर्द्रता के अभाव में), बीजाणु अंकुरित होते हैं। शिक्षित वनस्पति रूप एक्सोटॉक्सिन टेटानोस्पास्मिन और एक्सोटॉक्सिन हेमोलिसिन का उत्पादन करते हैं। टेटनस एक्सोटॉक्सिन सबसे मजबूत जीवाणु जहर है, जो बीजाणु बनाने वाले जीवाणु क्लोस्टिरिडियम बोटुलिनम (बोटुलिनम टॉक्सिन) द्वारा स्रावित विष के बाद दूसरे स्थान पर है। मानव टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन और टेटनस इक्वाइन सीरम विषाक्त पदार्थों को बेअसर करें।

चावल। 1. बाईं ओर की तस्वीर में क्लोस्ट्रीडियम टेटानी (वनस्पति रूप) है। दाईं ओर जीवाणु बीजाणु हैं।

टिटनेस का इलाज

टेटनस का उपचार गहन देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है, जहां रोगी की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। मोड - सख्ती से बिस्तर, सुरक्षात्मक। कमरे में अंधेरा है। शोर और अन्य प्रकार की जलन की संभावना जो आक्षेप को भड़का सकती है, को बाहर रखा गया है।

एक बीमार व्यक्ति संक्रमण का प्रसारक नहीं है।

टिटनेस के उपचार के दौरान रोगियों का पोषण

रोग की ऊंचाई के दौरान रोगी के लिए अच्छे पोषण की व्यवस्था करना कठिन होता है। विकसित मांसपेशी हाइपरटोनिटीमुंह के माध्यम से भोजन का सेवन और जांच के माध्यम से इसके परिचय को रोकता है। ऐसा ही करना मुश्किल मां बाप संबंधी पोषण.

रोगी को एक उच्च कैलोरी आहार संख्या 11 निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री शामिल होती है, विशेष रूप से दूध की उत्पत्ति, विटामिन और खनिज पदार्थ. वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा मध्यम होती है। पाक खाद्य प्रसंस्करण सामान्य है।

ऐंठन के दौरान होने वाली ऊर्जा लागत की भरपाई के लिए, रोगी को डेयरी मूल के विशेष सूखे उत्पादों (एनपिट्स) के अतिरिक्त ट्यूब पोषण निर्धारित किया जाता है।

कुछ मामलों में, रोगी को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (पूर्ण या अधूरा) निर्धारित किया जाता है।

चावल। 2. फोटो टेटनस के पहले लक्षण दिखाता है। दायां - टॉनिक संकुचन चबाने वाली मांसपेशियां(लॉकजॉ)। बाईं ओर - मिमिक मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन ("सरडोनिक मुस्कान")।

संगठन उचित पोषणऔर उचित रोगी देखभाल आवश्यक है।

टेटनस एक्सोटॉक्सिन का तटस्थकरण

टेटनस एक्सोटॉक्सिन एंटी-टेटनस सीरम और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को बेअसर करता है। एंटी-टेटनस सीरम को 50,000 आईयू की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को 1500 से 10,000 आईयू की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि टेटनस एक्सोटॉक्सिन रक्त में 2 से 3 दिनों तक मुक्त अवस्था में रहता है, उपरोक्त दवाओं को जल्द से जल्द प्रशासित किया जाना चाहिए। विष, जो पहले से ही ऊतकों में स्थिर हो चुका है, किसी भी तरह से निष्क्रिय नहीं किया जा सकता है।

टिटनेस के उपचार में निरोधी चिकित्सा

एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी, हाइपोक्सिया और होमियोस्टेसिस विकारों के खिलाफ लड़ाई टेटनस की गहन देखभाल का आधार है।

दौरे से राहत मिलती है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनन्यूरोलेप्टिक अमीनाज़िनातथा ड्रोपेरिडोल, ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियां (क्लोरल हाईड्रेटएनीमा में)। अच्छा प्रभावके साथ उनके संयोजन से प्राप्त मादक दर्दनाशक दवाओं, एंटीथिस्टेमाइंसऔर बार्बिटुर।

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं से गंभीर ऐंठन से राहत मिलती है। मरीजों को स्थानांतरित किया जाता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

चावल। 3. फोटो में, एक बच्चे में ओपिस्टोनस (रीढ़ का हाइपर-एक्सटेंशन), ​​जो एक्स्टेंसर रिफ्लेक्सिस की प्रबलता के परिणामस्वरूप होता है।

टिटनेस के घावों का उपचार

टेटनस रोगजनकों से निपटने के लिए, घाव को खोला जाता है, उपचारित किया जाता है (स्वच्छता से) और वातित किया जाता है। सबसे पहले, घाव को टेटनस टॉक्साइड से चिपकाया जाता है।

प्रभावित ऊतकों में ऑक्सीजन का प्रवाह बनाने के लिए (निर्माण .) एरोबिक स्थितियां) चौड़ी पट्टी वाले चीरे लगाए जाते हैं।

संज्ञाहरण के तहत घाव का उपचार करने से दौरे के विकास को रोका जा सकेगा।

बेडसोर्स की रोकथाम

मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग चिकित्सा कर्मचारियों को रोगी को बेडसोर की रोकथाम करने के लिए बाध्य करता है। रोगी को अक्सर बिस्तर में घुमाया जाना चाहिए, टुकड़े टुकड़े किए गए लिनन को चिकना कर दिया, अक्सर इसे बदल दिया। एक अच्छा प्रभाव डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग है।

चावल। 4. फोटो में, एक वयस्क में opistonus।

टेटनस के परिणामों और जटिलताओं की रोकथाम और उपचार

• सांस लेने में शामिल मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी रोगी के हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। बलगम उत्पादन में वृद्धि। ब्रोंची का जल निकासी समारोह बिगड़ा हुआ है। भीड़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया होते हैं, जो फुफ्फुसीय एडिमा से जटिल होते हैं। रोकथाम और उपचार के लिए जीवाणु संबंधी जटिलताएंएंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, I और II पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन और अन्य का परिचय दिखाया गया है।
• टेटनस के साथ पेरिनेम की मांसपेशियों की ऐंठन पेशाब और शौच में कठिनाई से प्रकट होती है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, जुलाब निर्धारित किया जाता है। गैस ट्यूबआंतों से गैसों की रिहाई की सुविधा। पेशाब करने में कठिनाई के साथ मूत्राशयएक कैथेटर रखा गया है।
• संकुचन की अवधि के दौरान मांसपेशियों की बड़ी ताकत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वे लगाव के स्थान से अलग हो सकते हैं, कशेरुक निकायों का एक फ्रैक्चर, जोड़ों का अव्यवस्था, मांसपेशियों का टूटना और अंगों के टेंडन और पूर्वकाल उदर भित्तिरीढ़ और मांसपेशियों के संकुचन की संपीड़न विकृति विकसित करना। चेतावनी के लिए यांत्रिक क्षति, जो अक्सर आक्षेप के साथ होता है, प्रयोग किया जाता है पूरा परिसरनिवारक उपाय।
• लंबे समय तक आक्षेप उच्च ऊर्जा लागत के साथ होते हैं, जो चयापचय एसिडोसिस के विकास में योगदान देता है। आक्षेप के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, यह नोट किया जाता है बढ़ा हुआ स्रावलार और टैचीकार्डिया, निर्जलीकरण विकसित होता है। रोग की उपरोक्त अभिव्यक्तियों के खिलाफ लड़ाई किसके द्वारा की जाती है अंतःशिरा प्रशासनसोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, हेमोडेज़, प्लाज्मा, प्रोटीन की तैयारी और खारा समाधान।

अस्पताल में उपचार 1-3 महीने तक रहता है।

चावल। 5. फोटो में टिटनेस के रोगी को आक्षेप होता है।

टिटनेस की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानी

टेटनस के लिए महामारी विज्ञान निगरानी रोग के बारे में जानकारी का निरंतर संग्रह और विश्लेषण है। निगरानी की जानकारी के आधार पर, चिकित्सा संस्थान रोगियों को देखभाल प्रदान करने और टेटनस को रोकने के लिए प्राथमिकताएं निर्धारित करते हैं।

टिटनेस से बचाव के उपाय

रोग के लिए निवारक उपायों को गैर-विशिष्ट, विशिष्ट और आपातकालीन में विभाजित किया गया है।

टिटनेस का रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। संपर्क व्यक्तियों को अलग करने और प्रकोप में कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

गैर-विशिष्ट टेटनस प्रोफिलैक्सिस

मुख्य दिशाएँ नहीं हैं विशिष्ट रोकथामधनुस्तंभ:

• काम पर और घर पर चोट की रोकथाम,
• घर पर या काम पर प्राप्त घावों का प्रारंभिक और संपूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार,
• गर्भनाल और सर्जिकल घावों का उचित उपचार,
• आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

चावल। 6. चोट लगने, घर्षण और छींटे त्वचाबैक्टीरिया के लिए मुख्य प्रवेश द्वार हैं।

विशिष्ट टेटनस प्रोफिलैक्सिस

विशिष्ट टेटनस प्रोफिलैक्सिस आपात स्थिति में किया जाता है और की योजना बनाई. टेटनस के टीके में शरीर में एक वैक्सीन की शुरूआत शामिल होती है जो रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने में मदद करती है। वैक्सीन के जवाब में बनने वाले एंटीबॉडी बीमारी को अधिक आसानी से सहन करने में मदद करते हैं, जो रिकवरी प्रक्रिया को बहुत तेज करता है।

टेटनस एक्सोटॉक्सिन एंटी-टेटनस सीरम और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को बेअसर करता है। इन दवाओं का उपयोग आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है।

टीकाकरण रोग के खिलाफ सबसे प्रभावी उपाय है।

कोई भी चोट और घाव, जब त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस का कारण होता है। टेटनस एक्सोटॉक्सिन एंटी-टेटनस सीरम और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को बेअसर करता है।

टेटनस शॉट और वैक्सीन

टेटनस में प्रतिरक्षा का सुरक्षात्मक स्तर बार-बार प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है डीटीपी टीकेजो टिटनेस के अलावा शरीर को डिप्थीरिया और काली खांसी से भी बचाता है। ADS वैक्सीन और ADS-M वैक्सीन में पर्टुसिस घटक नहीं होता है। एडीएस-एम टीके में एंटीजन की मात्रा कम होती है और इसका व्यापक रूप से वयस्कों के टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है।

टेटनस टॉक्सोइड (टीए) एक टीका है जिसमें निष्क्रिय टेटनस विष होता है। इसकी शुरूआत के जवाब में, मानव शरीर में टेटनस प्रतिरक्षा का निर्माण होता है।

चावल। 7. टिटनेस का टीकाकरण डीटीपी वैक्सीन को जांघ के मध्य क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करके किया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, टीके को कंधे के क्षेत्र में लगाया जाता है।

बच्चों के लिए नियमित प्रोफिलैक्सिस के दौरान टेटनस टीकाकरण डीटीपी वैक्सीन के बार-बार प्रशासन द्वारा किया जाता है। टिटनेस के खिलाफ टीकाकरण का समय टीकाकरण कैलेंडर के अनुरूप है।

बच्चों का टीकाकरण करते थे घरेलू टीके DTP (ADS), और विदेशी टीके (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa)।

3 . से बच्चों का टीकाकरण किया जाता है एक महीने का. हर 45 दिनों में 3 बार टिटनेस का टीका लगाया जाता है। 7 और 14 वर्ष की आयु में एडीएस या एडीएस-एम टीके वाले बच्चों को पुन: टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) दिया जाता है। वयस्कों के लिए टेटनस टीकाकरण एडीएस-एम हर 10 साल में एक बार किया जाता है।

जब एक वयस्क संकेत नहीं कर सकता सही तारीखटेटनस के खिलाफ आखिरी टीकाकरण, उसे एडीएस-एम टीका लगाया जाता है। टेटनस टीकाकरण 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 बार किया जाता है। हर 6 से 9 महीने में केवल एक बार ही टीकाकरण किया जाता है।

सक्रिय टीकाकरण के बाद, मानव शरीर 10 वर्षों तक शीघ्रता से (2-3 दिनों में) एंटीटॉक्सिन उत्पन्न करने की क्षमता रखता है। पुन: परिचयएएस-टॉक्सोइड युक्त तैयारी।

चावल। 8. बच्चों के लिए नियोजित प्रोफिलैक्सिस के दौरान टेटनस के खिलाफ टीकाकरण डीटीपी या एटीपी वैक्सीन के बार-बार प्रशासन द्वारा किया जाता है।

पुन: टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) का उद्देश्य पहले से निर्मित प्रतिरक्षा का समर्थन करना है।

डीटीपी टिटनेस टीकाकरण के लिए मतभेद

• तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ, ठीक होने के तुरंत बाद टीकाकरण किया जा सकता है।
• न्यूरोलॉजिकल और . के साथ एलर्जी रोगछूट की अवधि के दौरान टीकाकरण किया जाता है।
• तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोगों और दौरे के साथ उच्च तापमानएडीएस टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

टिटनेस शॉट का साइड इफेक्ट

इंजेक्शन साइट की हल्की सूजन और लाली हैं सामान्य प्रतिक्रियावैक्सीन के प्रशासन के लिए।

• टीकाकरण के बाद की अवधि में तापमान में वृद्धि ज्वरनाशक दवा लेने से दूर हो जाती है।
• पर उच्च तापमानशरीर, ऐंठन और इंजेक्शन साइट की लालिमा 8 सेमी या उससे अधिक व्यास तक, चिकित्सा की तलाश करें।

डीपीटी वैक्सीन के प्रशासन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है।

क्या आप टेटनस शॉट को गीला कर सकते हैं?

आप डीटीपी वैक्सीन को गीला कर सकते हैं।

टीकाकरण के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली तनावपूर्ण होती है, बच्चे का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो इसे कुछ हद तक कम कर देता है। रक्षात्मक बल. इस अवधि के दौरान चलने और पानी की प्रक्रियाओं से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होने पर कोई भी चोट और घाव, जलन, शीतदंश, जानवरों के काटने, आंतों की चोट, समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात और प्रसव, गैंग्रीन और ऊतक परिगलन, लंबे समय तक फोड़े और कार्बुनकल हैं। आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के कारण।

चावल। 9. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता को किसी भी तरह की क्षति के मामले में, आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

टीकाकृत और असंक्रमित लोगों को आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के अधीन किया जाता है। आपातकालीन रोकथाम के दौरान, प्राथमिक प्रसंस्करणघाव और एक ही समय में विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

टेटनस एक्सोटॉक्सिन एंटी-टेटनस सीरम और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को बेअसर करता है। एंटी-टेटनस सीरम को 50,000 आईयू की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। विशिष्ट टेटनस टॉक्सोइड इम्युनोग्लोबुलिन को 1500 से 10,000 आईयू की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। यदि रोगी के पास बीमारी के खिलाफ टीकाकरण का डेटा है, तो 0.5 मिली एडीएस वैक्सीन दी जाती है।

एक नियम के रूप में, आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस लगभग हमेशा किया जाता है, क्योंकि कुछ लोगों को बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाता है, और प्रत्येक मामले में प्रतिरक्षा की डिग्री स्थापित करना संभव नहीं है। इस तथ्य के कारण कि टेटनस एक्सोटॉक्सिन रक्त में 2 से 3 दिनों तक मुक्त अवस्था में रहता है, उपरोक्त दवाओं को जल्द से जल्द प्रशासित किया जाना चाहिए। विष, जो पहले से ही ऊतकों में स्थिर हो चुका है, किसी भी तरह से निष्क्रिय नहीं किया जा सकता है।

टेटनस के सभी रोगियों को टेटनस टॉक्सोइड से प्रतिरक्षित किया जाता है, उसके बाद से पिछली बीमारीपूर्ण प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है।

एंटी-टेटनस सीरम

एंटी-टेटनस सीरम में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसका उपयोग टेटनस के उपचार और आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है। एंटी-टेटनस सीरम का एक स्पष्ट विषहरण प्रभाव होता है, यह टेटनस विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है।

अतिसंवेदनशीलता और गर्भावस्था दवा के प्रशासन के लिए मतभेद हैं। सीरम के प्रशासन के लिए एलर्जी बुखार, खुजली, दाने, जोड़ों में दर्द और एनाफिलेक्टिक सदमे से प्रकट होती है।

दवा को अंतःशिरा या रीढ़ की हड्डी की नहर में अधिकतम पर प्रशासित किया जाता है प्रारंभिक तिथियांरोग की शुरुआत से।

शीशी की अखंडता का उल्लंघन और लेबलिंग की कमी, मलिनकिरण और सामग्री की पारदर्शिता, समाप्त समाप्ति तिथि दवा को उपयोग के लिए अनुपयुक्त बनाती है।

चावल। 10. फोटो में टिटनेस टॉक्साइड।

मानव टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन

दवा में इम्युनोग्लोबुलिन (IgG) होता है, जो टेटनस टॉक्सोइड को बेअसर करने की क्षमता रखता है।

टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग उन लोगों में टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है, जिन्हें प्राप्त नहीं हुआ है पूरा पाठ्यक्रमएएस के साथ टीकाकरण या उस मामले में जब टीकाकरण इतिहास ज्ञात नहीं है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दुष्प्रभावशायद ही कभी नोट किया गया हो।

दवा चिकित्सीय और रोगनिरोधी है। इसमें एंटीबॉडी होते हैं जो विष Cl को बेअसर करते हैं। टेटानी यह विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन युक्त टेटनस टॉक्सोइड के साथ हाइपरइम्यूनाइज्ड घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है। प्रोटीन अंश को पेप्टिक पाचन और नमक अंशीकरण की एक केंद्रित विधि द्वारा शुद्ध किया जाता है। 3000 आईयू की खुराक पर एएस-एनाटॉक्सिन + टेटनस टॉक्सॉयड। एंटी-टेटनस सीरम को रोग की शुरुआत से जल्द से जल्द 100,000-200,000 आईयू की खुराक पर रोगियों को प्रशासित किया जाता है। टेटनस टॉक्सोइड की शुरूआत से पहले, एक विदेशी प्रोटीन की संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए शुद्ध घोड़े के सीरम को 1:100 पतला करके एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है। नमूनों को स्थापित करने के लिए 0.1 मिली के विभाजन मूल्य वाली सीरिंज और महीन सुइयों का उपयोग किया जाता है। पतला सीरम 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया 20 मिनट के बाद दर्ज की गई है।

परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है यदि इंजेक्शन स्थल पर दिखाई देने वाली एडिमा या लालिमा का व्यास 1 सेमी से कम है। एडिमा या लालिमा 1 सेमी या अधिक व्यास तक पहुंचने पर परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। नकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के मामले में , टेटनस टॉक्सोइड को 0.1 मिली की मात्रा में प्रशासित किया जाता है (एक बाँझ सिरिंज का उपयोग किया जाता है, खुली हुई शीशी एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद होती है)। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम एस / सी की पूरी निर्धारित खुराक एक बाँझ सिरिंज (के साथ .) का उपयोग करके इंजेक्ट की जाती है निवारक उद्देश्य), में / में या स्पाइनल कैनाल में (चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए)। यदि एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण होता है या यदि 0.1 मिलीलीटर के एस / सी इंजेक्शन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया होती है टिटनस टॉक्सॉइडइसके आगे के परिचय को contraindicated है। इस मामले में, PSHI का परिचय दिखाया गया है।

दवा की शुरूआत टीकाकरण की तारीख, खुराक, दवा के निर्माता, बैच संख्या, दवा के प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया को इंगित करते हुए स्थापित लेखांकन रूप में दर्ज की गई है। अनुचित भंडारण। भंडारण के नियम और शर्तें।सीरम को एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार 2 डिग्री से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत और परिवहन किया जाता है। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। एक्सपायरी दवा का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। प्रतिरक्षा का प्रकार: कृत्रिम निष्क्रिय एंटीटॉक्सिक.

35. एंटीगैंग्रीनस मोनो- और पॉलीवैलेंट सेरा।

दवा चिकित्सीय और रोगनिरोधी है। इसमें एंटीबॉडी होते हैं जो विष Cl को बेअसर करते हैं। परफ्रिंजेंस (पॉलीवैलेंट - सीएल। ओडेमेटियन्स, सीएल। नोवी, सीएल। सेप्टिकम, सीएल। हिस्टोलिटिकम, सीएल। सॉर्डेली)। यह विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन युक्त गैसीय अवायवीय संक्रमण के रोगजनकों के एनाटॉक्सिन के साथ हाइपरइम्यूनाइज्ड घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है। प्रोटीन अंश को पेप्टिक पाचन और नमक अंशीकरण की एक केंद्रित विधि द्वारा शुद्ध किया जाता है। Ampoule में एक रोगनिरोधी खुराक होती है - गैंगरेनस एंटीटॉक्सिन गतिविधि की 30,000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ (IU): Cl। इत्र - 10000 आईयू, सीएल। ओडेमेटियंस - 10000 एमई, सीएल। सेप्टिकम - 10000 एमई.सी चिकित्सीय उद्देश्यसीरम को अंतःशिरा रूप से, बहुत धीरे-धीरे, ड्रिप विधि द्वारा इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर इंजेक्शन के लिए 0.9% घोल के साथ मिलाया जाता है जिसे सोडियम क्लोराइड के शरीर के तापमान पर 100-400 मिली प्रति 100 मिलीलीटर सीरम की दर से गर्म किया जाता है। सीरम को गर्म किया जाता है (36 ±) 0.5) डिग्री सेल्सियस और प्रशासित: पहले 5 मिनट के लिए 1 मिली, फिर 1 मिली प्रति मिनट। सीरम एक डॉक्टर द्वारा, या उसकी देखरेख में प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रशासित सीरम की मात्रा रोगी की नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करती है। आमतौर पर, एंटीगैंग्रीनस सीरम की चिकित्सीय खुराक 150,000 IU है: एंटीपरफ्रिंजेंस - 50,000 IU, प्रोटीवोएडेमेटियन्स - 50,000 IU, एंटीसेप्टिकम - 50,000 IU। 1:100 (लाल रंग में चिह्नित ampoule) घोड़े के सीरम प्रोटीन के प्रति रोगी की संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए। शुद्ध घोड़े का सीरम पतला 1:100 प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में 0.1 मिली की मात्रा में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है (बच्चों के लिए दुर्गम स्थान पर 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार सीरिंज का उपयोग करके) ठंड की अनुमति नहीं है। इस तारीक से पहले उपयोग करे।2 साल। एक्सपायरी दवा का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।प्रतिरक्षा का प्रकार: कृत्रिम निष्क्रिय एंटीटॉक्सिक।

1 मिली . में टेटनस एंटीटॉक्सिन 3000 आईयू (आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए रोगनिरोधी खुराक)।

1 मिली . में टेटनस एंटीटॉक्सिन 10,000, 20,000, या 50,000 IU (टेटनस के इलाज के लिए)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

5 टुकड़ों के पैकेज में Ampoules (सीरम में एक नीला अंकन होता है) पतला सीरम के 5 ampoules के साथ पूरा होता है, जिसका उपयोग संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

टेटनस विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

एंटी-टेटनस सीरम में होता है इम्युनोग्लोबुलिन घोड़ों का रक्त सीरम टिटनेस से प्रतिरक्षित टोक्सिन . मट्ठा पेप्टिक पाचन द्वारा शुद्ध और केंद्रित होता है। विशिष्ट एंटीबॉडी सीरम बेअसर टिटनेस टॉक्सिन . रोग की रोकथाम और उपचार में टेटनस टॉक्सोइड (विभिन्न गतिविधि के) के उपयोग का संकेत दिया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

उपचार के दौरान धनुस्तंभ जल्द से जल्द संभव समय में, 10,000-20,000 आईयू को अंतःशिरा या स्पाइनल कैनाल में प्रशासित किया जाता है। गायब होने तक परिचय दोहराया जाता है आक्षेप . जीवन के पहले दिनों से बच्चों में टेटनस के इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है। खुराक गेंद बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

सीरम (किसी भी मामले में) की शुरूआत से पहले, साधन तैयार करें शॉक रोधी चिकित्सा. सीरम के उपयोग के बाद सदमे के विकास की संभावना को देखते हुए, रोगी को 1-2 घंटे तक देखा जाना चाहिए। यदि ampoules की अखंडता का उल्लंघन होता है, कोई लेबलिंग नहीं है, या यदि रंग और पारदर्शिता बदल जाती है, तो दवा का उपयोग न करें।

तलछट के बिना साफ या थोड़ा ओपेलेसेंट, रंगहीन या पीले रंग का तरल। यह घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है जो टेटनस टॉक्सोइड या विष से प्रतिरक्षित होता है, जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, जो पेप्टिक पाचन और नमक अंश द्वारा शुद्ध और केंद्रित होते हैं।

0.1% से अधिक नहीं की एकाग्रता में क्लोरोफॉर्म होता है।

मिश्रण

Ampoule में 3000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (IU) के बराबर एक रोगनिरोधी खुराक होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ampoules में उपलब्ध है। Ampoule में एक रोगनिरोधी खुराक होती है। शुद्ध घोड़े सीरम पतला 1: 100 के साथ पूर्ण उत्पादित, जो तलछट के बिना एक स्पष्ट, रंगहीन तरल है।

सीरम एंटी-टेटनस तरल।

प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैविक गुण

टिटनेस विष को निष्क्रिय करता है।

संकेत

तत्काल विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस और टेटनस का उपचार।

खुराक और प्रशासन

टिटनेस का इलाज। एंटी-टेटनस सीरम सबसे अधिक रोगियों को दिया जाता है जितनी जल्दी हो सकेरोग की शुरुआत से 100,000 - 200,000 आईयू की खुराक पर।

विदेशी प्रोटीन संवेदनशीलता के परीक्षण के बाद सीरम को अंतःशिरा या रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रशासित किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, पलटा वाहिकाओं के गायब होने तक सीरम का प्रशासन दोहराया जाता है।

टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस में घाव और प्रजनन का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है, यदि आवश्यक हो, विशिष्ट प्रतिरक्षाटेटनस के खिलाफ।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के साथ किया जाता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें
• शीतदंश और दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री की जलन;
• सामुदायिक गर्भपात;
• बाहर प्रसव चिकित्सा संस्थान;
• गैंग्रीन या किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन, फोड़े;
• जानवरों के काटने;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को मर्मज्ञ क्षति।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, आवेदन करें:

• एसी टॉक्सोइड;
• टिटनस टॉक्सॉइड मानव इम्युनोग्लोबुलिन(पीएससीएचआई)
• PSCHI की अनुपस्थिति में - हॉर्स टेटनस एंटीटेटनस सीरम शुद्ध केंद्रित तरल (PPS)।

एएस-एनाटॉक्सिन और पीएससीआई को इन दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार प्रशासित किया जाता है।

चयन योजना रोगनिरोधीटेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए परिशिष्ट संख्या 1 में प्रदान किया गया है।

टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से एंटी-टेटनस सीरम को 3000 आईयू की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

कभी-कभी सीरम की शुरूआत विभिन्न के साथ होती है एलर्जी: तत्काल (सीरम की शुरूआत के तुरंत बाद या कुछ घंटों के बाद), जल्दी (दूसरे-छठे दिन पर) और रिमोट (दूसरे सप्ताह और बाद में)।

ये प्रतिक्रियाएं सीरम बीमारी (बुखार, खुजली और त्वचा पर चकत्ते, जोड़ों में दर्द, आदि) के एक रोगसूचक परिसर द्वारा प्रकट होती हैं और, में दुर्लभ मामले, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

मतभेद

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए टेटनस टॉक्सोइड सीरम के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के विशिष्ट साधनों के उपयोग के लिए मतभेद:

1. इतिहास में उपस्थिति अतिसंवेदनशीलतासंबंधित दवा के लिए।

2. गर्भावस्था

• पहली छमाही में, एएस-एनाटॉक्सिन और पीपीएस की शुरूआत को contraindicated है;
• दूसरी छमाही में, पीपीएस की शुरूआत को contraindicated है।

आवेदन विशेषताएं

दवा उपयोग के लिए अनुपयुक्त है यदि ampoules की अखंडता टूट गई है या लेबलिंग की अनुपस्थिति में, समाप्त समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, यदि भौतिक गुणऔर अनुचित भंडारण।

टेटनस टॉक्सोइड सीरम की शुरूआत से पहले, विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए शुद्ध घोड़े के सीरम 1: 100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाना चाहिए। नमूने स्थापित करने के लिए, एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, इसमें 0.1 मिलीलीटर और एक पतली सुई के विभाजन होते हैं। पतला सीरम 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 20 मिनट तक देखें।

नमूना नकारात्मक माना जाता है यदि इंजेक्शन साइट पर दिखाई देने वाली सूजन या लाली का व्यास 1 सेमी से कम है। नमूना सकारात्मक माना जाता है यदि एडीमा या लाली व्यास में 1 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

एक नकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ, टेटनस टॉक्सोइड को 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (एक बाँझ सिरिंज का उपयोग किया जाता है, खुले ampoule एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद होता है)। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की पूरी निर्धारित खुराक को एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करके चमड़े के नीचे (रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए), अंतःशिरा या रीढ़ की हड्डी की नहर (चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए) में इंजेक्ट किया जाता है।

एक सकारात्मक अंतर्त्वचीय परीक्षण के साथ या यदि तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रियापर अंतस्त्वचा इंजेक्शनटेटनस टॉक्सोइड के 0.1 मिलीलीटर, इसके आगे के रखरखाव को contraindicated है। इस मामले में, आपको PSCHI में प्रवेश करना चाहिए।

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 31.07.1996

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

रचना और रिलीज का रूप

टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए दवा के 2, 3 या 5 मिलीलीटर के 1 ampoule में टेटनस एंटीटॉक्सिन गतिविधि की एक रोगनिरोधी खुराक (3000 IU) होती है; टेटनस के उपचार के लिए दवा के 10 या 20 मिलीलीटर का 1 ampoule - 10,000, 20,000 या 50,000 IU। परिरक्षक - क्लोरोफॉर्म (में .) तैयार उत्पादपरिभाषित नहीं); सोडियम क्लोराइड की सामग्री 0.9% तक है। पैकेज में सीरम के 5 ampoules (नीला अंकन) और 1 मिलीलीटर सीरम के 5 ampoules 1:100 पतला होता है - किसी व्यक्ति की विदेशी प्रोटीन की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए।

विशेषता

औषधीय प्रभाव

टेटनस विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करता है।

तैयारी के लिए संकेत एंटीटेटेनिक हॉर्स सीरम शुद्ध केंद्रित केंद्रित

टेटनस (उपचार और आपातकालीन रोकथाम)।

मतभेद

चिकित्सीय उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से उपयोग के लिए: अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था।

दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: बुखार, खुजली, दाने, जोड़ों का दर्द, एनाफिलेक्टिक झटका।

खुराक और प्रशासन

में / में, रीढ़ की हड्डी की नहर में (बीमारी की शुरुआत से जितनी जल्दी हो सके) 10,000-20,000 आईयू की खुराक पर। पी / सी (आपातकालीन रोकथाम के लिए) 3000 आईयू की खुराक पर।

एहतियाती उपाय

सीरम की शुरूआत से पहले, एंटी-शॉक थेरेपी के साधन तैयार करना आवश्यक है। भौतिक गुणों (रंग, पारदर्शिता, अटूट गुच्छे की उपस्थिति) में परिवर्तन के साथ, एक समाप्त शेल्फ जीवन, अनुचित भंडारण के साथ, टूटी हुई अखंडता या लेबलिंग की कमी के साथ ampoules में दवा उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

दवा के भंडारण की स्थिति सीरम टेटनस टॉक्सोइड हॉर्स शुद्ध केंद्रित केंद्रित

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा की समाप्ति तिथि सीरम टेटनस टॉक्सोइड हॉर्स शुद्ध केंद्रित केंद्रित

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।