मांसपेशी हाइपरटोनिटी क्या है, वयस्कों में इसके कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं? एक बच्चे में मांसपेशियों की टोन: विकारों के प्रकार और उनके उपचार के लिए निर्देश

मांसपेशियों की टोन - किसी व्यक्ति के पूर्ण विश्राम के दौरान मांसपेशियों में तनाव। यह आसन को बनाए रखने, आंतरिक अंगों को एक निश्चित स्थिति में खोजने और कुछ मुद्राओं के शरीर को लेने में योगदान देता है।

वृद्धि (हाइपरटोनिटी) की स्थिति में, मांसपेशियां लगातार तनावग्रस्त रहती हैं। इससे दर्द होता है, गति बाधित होती है। मांसपेशियों और जोड़ों में द्वितीयक परिवर्तन होते हैं। हाइपरटोनिटी इंगित करता है कि तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त है।

उल्लंघन के कारण

मांसपेशियों की टोन में वृद्धि तब हो सकती है जब:

• संवहनी और हृदय रोग, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृति;
• जिसमें मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है;
• डिमाइलेटिंग रोग।

मानसिक और भावनात्मक स्थिति के साथ होने वाले परिवर्तन मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं।

बढ़े हुए स्वर के प्रकार और कारण

हाइपरटोनिटी के स्पास्टिक रूप के साथ, तंत्रिका केंद्र और मोटर मार्ग प्रभावित होते हैं, यह सभी मांसपेशी समूहों को वितरित नहीं किया जाता है, लेकिन चुनिंदा रूप से। भाषण कठिनाइयों, आंदोलनों में कठिनाई, मांसपेशियों में दर्द, पैरों के अनैच्छिक क्रॉसिंग के उद्भव की ओर जाता है।

इस स्थिति के कारण हो सकते हैं:

कठोर (प्लास्टिक) हाइपरटोनिटी के साथ, सभी मांसपेशियों की ऐंठन एक साथ होती है। यह तब होता है जब मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी विषाक्त पदार्थों के साथ जहर, सम्मोहन से प्रभावित होती है। ये कारक अनियंत्रित अंग स्थिति की ओर ले जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

बढ़ी हुई मांसपेशी टोन आसानी से निर्धारित होती है। उसके साथ है:

• शरीर में तनाव की उपस्थिति;
• गतिहीनता;
• आंदोलन की प्रक्रिया में असुविधा की उपस्थिति;
• कठोरता और मांसपेशियों में ऐंठन;
• सहज आंदोलनों;
• कण्डरा सजगता में वृद्धि;
• स्पस्मोडिक मांसपेशियां धीरे-धीरे आराम करती हैं।

चलने की प्रक्रिया में, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जिससे पीठ और पैरों में दर्द होता है। शारीरिक व्यायाम और तनाव कुछ मांसपेशियों में अस्थायी ऐंठन और खींचने वाले दर्द की घटना में योगदान करते हैं। व्यक्ति कठोर महसूस करता है।

बार-बार ऐसी स्थितियों का मतलब गंभीर बीमारियों की उपस्थिति हो सकता है।

यदि मांसपेशियों की लोच एक उपेक्षित रूप में चली गई है, तो मांसपेशी अधिक घनत्व प्राप्त कर लेती है। कोई भी शारीरिक प्रभाव गंभीर दर्द का कारण बनता है।

शिशु हाइपरटोनिटी की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए ऑक्सीजन, विटामिन की कमी, बच्चे के जन्म के दौरान आघात और अन्य कारणों से नवजात शिशु में हाइपरटोनिटी हो सकती है। हालांकि, यहां तक ​​कि एक सामान्य गर्भावस्था और प्रसव भी इस बात की गारंटी नहीं दे सकता है कि बच्चे की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि नहीं होगी।

अक्सर तनाव तब गायब हो जाता है जब बच्चा डेढ़ साल का हो जाता है और गंभीर उल्लंघन नहीं होता है। केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट ही उच्च रक्तचाप का निदान कर सकता है।

माता-पिता के चिंतित होने के कारण:

• बच्चे की नींद में खलल पड़ता है;
• बच्चा घबरा जाता है, लगातार रोता है, जबकि ठुड्डी कांपती है;
• खराब खाता है, अक्सर खाने के बाद डकार लेता है;
• सोते समय, हाथ और पैर ऐंठन से कसते हैं, सिर पीछे की ओर फेंका जाता है;
• एक महीने तक (गर्दन और पश्चकपाल की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ) अपना सिर पकड़ना शुरू कर दिया;
• आंदोलनों में कठोरता देखी जाती है, जब शरीर से हाथ और पैर निकालने की कोशिश की जाती है, तो रोना शुरू हो जाता है;
• यदि आप बच्चे को रखते हैं और साथ ही उसे बगल के नीचे रखते हैं, तो बच्चा अपने पैरों से चलता है, एक चाल की नकल करता है। हाइपरटोनिटी वाला बच्चा अपने पैर के अंगूठे पर खड़ा होगा, जबकि एक स्वस्थ बच्चा पूरे पैर पर झुक जाएगा।

मालिश, चिकित्सीय स्नान, पैराफिन रैप और माता-पिता का दुलार स्वर को सामान्य करने में मदद करेगा। आप अरोमाथेरेपी और फिटबॉल व्यायाम का उपयोग कर सकते हैं।

किसी भी मामले में, यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि हाइपरटोनिटी अधिक गंभीर बीमारी का संकेत देती है।

निदान और उपचार के तरीके

यदि मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के स्पष्ट लक्षण हैं, तो निदान करना जरूरी है। यह एक विशिष्ट बीमारी का संकेत देगा। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ सहारा लेते हैं:

• (एमआरआई);
• (ईएमजी) - उत्तेजित मांसपेशी फाइबर के साथ पेशी की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता का अध्ययन;
• एक रक्त परीक्षण किया जाता है।

बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन का उपचार हाइपरटोनिटी के कारण होने वाली बीमारी को दूर करने के साथ-साथ तनाव के लक्षणों को स्वयं दूर करना है।

मांसपेशी हाइपरटोनिटी का व्यापक उपचार है:

इसे रोकने के लिए आवश्यक है:

• आसनीय स्वच्छता का उपयोग;
• उदारवादी व्यायाम;
• मांसपेशियों को खींचना और आराम करना;
• बड़ी मात्रा में पानी पीना;
• फिजियोथेरेपी और मालिश का निवारक उपयोग, ठंड और गर्मी के लिए मांसपेशियों का संपर्क, तनाव से बचाव।

हाइपरटोनिटी के लिए एक लंबे और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, इसकी पहली अभिव्यक्ति पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

मांसलता ओडीए के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है, जो लिगामेंटस तंत्र और तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ शरीर की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। यदि इसके कामकाज का उल्लंघन होता है, तो यह विभिन्न असुविधाजनक संवेदनाओं से भरा होता है। इसलिए, हम आगे विचार करेंगे कि पीठ या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को कैसे दूर किया जाए।

- एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों के स्वर में लगातार और प्रतिवर्ती वृद्धि होती है।

स्थिति के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र या तो मांसपेशियों की हार में या तंत्रिका आवेग के संचरण की प्रक्रिया के उल्लंघन में निहित है।

संदर्भ. घटना को कई बीमारियों का लक्षण माना जाता है, और अक्सर तंत्रिका तंत्र की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति सामान्य अवस्था में और ऐंठन के दौरान

तंत्रिका विज्ञान में, इस विकार की कई मुख्य किस्में हैं:

• स्पास्टिक;
• प्लास्टिक;
• मिला हुआ।

स्पास्टिक दृश्यविकसित होता है जब पिरामिड प्रणाली के तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (न्यूरॉन्स जो तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क के केंद्र से कंकाल की मांसपेशियों तक पहुंचाते हैं)।

यह असमान रूप से फैलता है, यानी कुछ मांसपेशी समूह प्रभावित हो सकते हैं। मस्तिष्क के मोटर केंद्रों को नुकसान के साथ स्ट्रोक में इस प्रकार का एक अच्छा उदाहरण देखा जाता है।

प्लास्टिक लुकएक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की शिथिलता के साथ होता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो आंदोलनों के नियंत्रण में शामिल होते हैं, मांसपेशियों की टोन बनाए रखते हैं, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति।

यह एक निरंतर चरित्र की विशेषता है, जिसके कारण सभी मांसपेशी समूहों की ऐंठन देखी जाती है। इस प्रकार का एक उल्लेखनीय उदाहरण पार्किंसंस रोग के दौरान देखा जा सकता है।

मांसपेशी हाइपरटोनिटी के प्रकार के लक्षण

मिश्रित किस्मदोनों प्रणालियों (पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल) की हार के साथ विकसित होता है। इसमें रोग संबंधी घटना के दो पिछले रूपों के लक्षण हैं। यह मस्तिष्क के ट्यूमर संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

कारण

उठाना मांसपेशी टोनविभिन्न नकारात्मक कारकों और बीमारियों के प्रभाव में विकसित हो सकता है।

संदर्भ।परंपरागत रूप से, एक रोग संबंधी घटना के सभी कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: शारीरिक और रोग।

इस विकार के विकास में योगदान देने वाले शारीरिक कारकों में शामिल हैं:

1. लंबे समय तक असहज स्थिति में रहना।
2. खरोंच, विभिन्न प्रकार की चोटें।
3. बार-बार तनावपूर्ण स्थितियां।
4. आसन विकार।
5. अधिक काम।

घटना दर्द के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य कर सकती है, उदाहरण के लिए, कशेरुकाओं को नुकसान के साथ पीठ की मांसपेशियों में तनाव, खरोंच।

चूंकि पैथोलॉजिकल कारण विभिन्न रोग हैं जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ होते हैं:

स्ट्रोक मांसपेशी हाइपरटोनिटी के कारणों में से एक है।

1. झटका।
2. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी।
3. ब्रुक्सिज्म दांतों का पीसना है, जो विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है, उनमें से - चेहरे की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, या बल्कि चबाना।
4. संवहनी विकृति।
5. डायस्टोनिक सिंड्रोम।
6. स्पास्टिक रूप (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की हाइपरटोनिटी)।
7. सीएनएस के संक्रामक रोग।
8. मिर्गी।
9. पार्किंसंस रोग।
10. मायोपैथी।
11. मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
12. सिर पर चोट।
13. टिटनेस।

चूंकि यह स्थिति एक गंभीर विकृति का लक्षण हो सकती है, इसलिए चिकित्सा के लिए पूरी तरह से निदान और उपचार विधियों की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, गर्दन की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र की मांसपेशियां ऐसे विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती हैं:

• कण्डरा सजगता में वृद्धि;
• कठोरता की भावना;
• मांसपेशी में ऐंठन;
• स्पस्मोडिक मांसपेशियों की धीमी छूट;
• अनियंत्रित शारीरिक गतिविधि;
• चलते समय बेचैनी;
• तनाव, सीमित गतिशीलता।

हाइपरटोनिटी की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है

चलते समय, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जिससे व्यथा, अस्थायी आक्षेप की उपस्थिति होती है।

लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव संचार प्रक्रिया के उल्लंघन और दर्दनाक मुहरों के गठन को भड़का सकता है।

अस्पताल से संपर्क करते समय, रोगी पूरी तरह से परीक्षा से गुजरता है, जो आपको उन कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति और ऐंठन की प्रकृति को भड़काते हैं।

संदर्भ।परीक्षा के दौरान, प्रयोगशाला और हार्डवेयर निदान तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

रोगी की बातचीत और परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ आवश्यक नैदानिक ​​​​विधियों का चयन करता है, जिसमें शामिल हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण- कई संकेतकों की जांच की जाती है, जिनमें से मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर है।
2. एमआरआई, सीटीमस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के लिए।
3. ईएमजी(इलेक्ट्रोमोग्राफी) - तंत्रिका आवेग की गति का पता लगाना।

EMG मुख्य निदान विधियों में से एक है

भी कुछ मामलों में, एक मांसपेशी बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है, चिकित्सा के किसी अन्य क्षेत्र के विशेषज्ञों के साथ परामर्श(एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, आदि)।

बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के इलाज के लिए तरीकों का चुनाव इसकी घटना के कारक, घाव की गंभीरता और रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। पोस्टुरल व्यायाम - जिसका उद्देश्य संकुचन और रोग शरीर की स्थिति को रोकना है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

ऐसे मामलों में कार्यान्वयन का सहारा शायद ही कभी लिया जाता है।

निष्कर्ष

मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के विकास को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से शरीर की स्थिति और मौजूदा बीमारी की निगरानी के लिए एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, शरीर को मध्यम रूप से लोड करना चाहिए, समय-समय पर मालिश पाठ्यक्रमों से गुजरना चाहिए।

मांसपेशी कंकाल।

शिशुओं में मांसपेशी टोन विकार और उनके सुधार के बारे में

टुकड़ों की पहली हलचल पेशीय-आर्टिकुलर भावना के कारण होती है, जिसकी मदद से बच्चा, जन्म से बहुत पहले, अंतरिक्ष में अपना स्थान निर्धारित करता है। जीवन के पहले वर्ष में, पेशीय-आर्टिकुलर भावना बच्चे को विकास के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन देती है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि बच्चा सचेत हरकत करना सीखता है (अपना सिर उठाएं, खिलौने तक पहुंचें, लुढ़कें, बैठें, उठें, आदि)। और नवजात शिशुओं के पेशीय कंकाल की मुख्य विशेषता स्वर है।

टोन अलग है

सबसे पहले, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि मांसपेशी टोन क्या है और आदर्श क्या माना जाता है। नींद में भी हमारी मांसपेशियां पूरी तरह से आराम नहीं करती हैं और तनावग्रस्त रहती हैं। यह न्यूनतम तनाव है जो विश्राम और विश्राम की स्थिति में बना रहता है, और इसे मांसपेशी टोन कहा जाता है। बच्चा जितना छोटा होगा, स्वर उतना ही अधिक होगा - यह इस तथ्य के कारण है कि पहले तो आसपास का स्थान गर्भाशय द्वारा सीमित होता है, और बच्चे को लक्षित क्रियाएं करने की आवश्यकता नहीं होती है। भ्रूण की स्थिति में (अंगों और ठुड्डी को शरीर से कसकर दबाया जाता है), भ्रूण की मांसपेशियां बहुत तनाव में होती हैं, अन्यथा बच्चा बस गर्भाशय में फिट नहीं होता। जन्म के बाद (पहले छह से आठ महीनों के दौरान), मांसपेशियों की टोन धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है। आदर्श रूप से, दो साल के बच्चे की मांसपेशियों की टोन लगभग एक वयस्क के समान होनी चाहिए। लेकिन लगभग सभी आधुनिक शिशुओं को स्वर की समस्या होती है। खराब पारिस्थितिकी, गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं, तनाव और कई अन्य प्रतिकूल कारक नवजात शिशुओं में स्वर के उल्लंघन को भड़काते हैं। मांसपेशी टोन के कई सबसे आम विकार हैं।

बढ़ा हुआ स्वर (हाइपरटोनिटी)।

बच्चा तनावग्रस्त और पिंच हुआ लगता है। एक सपने में भी, बच्चा आराम नहीं करता है: उसके पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं, उसकी बाहें उसकी छाती पर पार हो जाती हैं, और उसकी मुट्ठी बंद हो जाती है (अक्सर "अंजीर" के रूप में)। हाइपरटोनिटी के साथ, ओसीसीपिटल मांसपेशियों के मजबूत स्वर के कारण बच्चा जन्म से ही अपना सिर अच्छी तरह से रखता है (लेकिन यह अच्छा नहीं है)।

स्वर में कमी (हाइपोटेंशन)।

कम स्वर के साथ, बच्चा आमतौर पर सुस्त होता है, अपने पैरों और बाहों को थोड़ा हिलाता है, और लंबे समय तक अपना सिर नहीं पकड़ पाता है। कभी-कभी बच्चे के पैर और हाथ घुटने और कोहनी के जोड़ों पर 180 डिग्री से अधिक झुक जाते हैं। यदि आप बच्चे को उसके पेट के बल लिटाते हैं, तो वह अपनी बाहों को अपनी छाती के नीचे नहीं झुकाता, बल्कि उन्हें फैला देता है। बच्चा लंगड़ा और चपटा दिखता है।

मांसपेशी टोन की विषमता।

शरीर के एक आधे हिस्से पर विषमता के साथ, स्वर दूसरे की तुलना में अधिक होता है। इस मामले में, बच्चे के सिर और श्रोणि को तनावपूर्ण मांसपेशियों की ओर मोड़ दिया जाता है, और धड़ एक चाप में मुड़ा हुआ होता है। जब बच्चे को पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह हमेशा एक तरफ गिर जाता है (जहां स्वर बढ़ जाता है)। इसके अलावा, ग्लूटियल और ऊरु सिलवटों के असमान वितरण द्वारा विषमता का आसानी से पता लगाया जाता है।

असमान स्वर (डायस्टोनिया)।

डायस्टोनिया के साथ, हाइपर- और हाइपोटेंशन के संकेत संयुक्त होते हैं। इस मामले में, बच्चे की कुछ मांसपेशियां बहुत शिथिल होती हैं, जबकि अन्य बहुत अधिक तनावग्रस्त होती हैं।

स्वर निदान

आमतौर पर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर, दृश्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आधार पर, नवजात शिशु के स्वर और मोटर गतिविधि के उल्लंघन का खुलासा करता है। इसके अलावा, सभी शिशुओं में तथाकथित "अवशिष्ट" (पॉसोटोनिक) रिफ्लेक्सिस होते हैं, जिनका उपयोग मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है। सिद्धांत रूप में, आप स्वयं जांच सकते हैं कि बच्चा स्वर के साथ कैसा कर रहा है। यहां कुछ बुनियादी परीक्षण दिए गए हैं जो आपको नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के विकास में विचलन निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

कूल्हों का प्रजनन।

बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं और ध्यान से पैरों को मोड़ें और उन्हें अलग करने की कोशिश करें। लेकिन बल का प्रयोग न करें और सुनिश्चित करें कि बच्चे को चोट न लगे। आम तौर पर, आपको मध्यम प्रतिरोध महसूस करना चाहिए। यदि नवजात शिशु के पैर बिना किसी प्रतिरोध के पूरी तरह से मुड़े हुए हैं और आसानी से अलग-अलग दिशाओं में फैल गए हैं, तो यह कम स्वर का प्रमाण है। यदि प्रतिरोध बहुत मजबूत है और साथ ही साथ बच्चे के पैर क्रॉस करते हैं, तो यह हाइपरटोनिटी का संकेत है।

हाथ जोड़कर बैठे हैं।

बच्चे को उसकी पीठ पर एक सख्त, सपाट सतह (उदाहरण के लिए, एक बदलती मेज पर) पर लेटाओ, कलाइयों को ले लो और धीरे से अपनी ओर खींचो, जैसे कि उसे बैठाओ। आम तौर पर, आपको कोहनी पर अपनी बाहों को फैलाने के लिए मध्यम प्रतिरोध महसूस करना चाहिए। यदि बच्चे की बाहें बिना किसी प्रतिरोध के झुकी हुई हैं, और बैठने की स्थिति में पेट दृढ़ता से आगे की ओर फैला हुआ है, पीठ गोल है, और सिर पीछे की ओर झुका हुआ है या नीचे है - ये कम स्वर के संकेत हैं। यदि आप बच्चे की बाहों को छाती से दूर नहीं ले जा सकते हैं और उन्हें मोड़ नहीं सकते हैं, तो यह, इसके विपरीत, हाइपरटोनिटी को इंगित करता है।

स्टेप रिफ्लेक्स और ग्राउंड रिफ्लेक्स।

बच्चे को कांख के नीचे लंबवत ले जाएं, उसे बदलती मेज पर रखें और थोड़ा आगे झुकें, उसे एक कदम उठाने के लिए मजबूर करें। आम तौर पर, बच्चे को खड़ा होना चाहिए, सीधे पैर की उंगलियों के साथ पूरे पैर पर झुकना चाहिए। और आगे झुकते समय, बच्चा चलने की नकल करता है और अपने पैरों को पार नहीं करता है। यह प्रतिवर्त धीरे-धीरे दूर हो जाता है और व्यावहारिक रूप से 1.5 महीने तक गायब हो जाता है। यदि यह प्रतिवर्त 1.5 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में बना रहता है, तो यह हाइपरटोनिटी का प्रमाण है। इसके अलावा, बढ़े हुए स्वर का संकेत पैर की उंगलियों से टकराकर, चलते समय पैरों को पार करना, या केवल सबसे आगे पर निर्भर होना है। यदि, खड़े होने के बजाय, नवजात शिशु झुकता है, दृढ़ता से मुड़े हुए पैरों पर एक कदम उठाता है, या बिल्कुल भी चलने से इनकार करता है, तो ये कम स्वर के संकेत हैं।

सममित प्रतिवर्त।

बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं, अपना हाथ उसके सिर के पीछे रखें और धीरे से बच्चे के सिर को छाती की ओर झुकाएं। उसे अपनी बाहों को मोड़ना चाहिए और अपने पैरों को सीधा करना चाहिए।

असममित प्रतिवर्त।

बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं और धीरे-धीरे, बिना किसी प्रयास के, उसके सिर को बाएं कंधे की ओर मोड़ें। बच्चा तथाकथित तलवारबाज की स्थिति लेगा: अपना हाथ आगे बढ़ाएं, अपने बाएं पैर को सीधा करें और अपने दाहिने पैर को मोड़ें। फिर बच्चे के चेहरे को दाहिनी ओर मोड़ें, और उसे इस मुद्रा को केवल विपरीत दिशा में दोहराना चाहिए: वह अपने दाहिने हाथ को आगे बढ़ाएगा, अपने दाहिने पैर को सीधा करेगा और अपने बाएं को मोड़ेगा।

टॉनिक प्रतिवर्त।

बच्चे को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखें - इस स्थिति में, नवजात शिशु का एक्सटेंसर टोन बढ़ जाता है, वह अपने अंगों को सीधा करने की कोशिश करता है और खुलने लगता है। फिर बच्चे को उसके पेट के बल पलटें और वह "बंद" करेगा, मुड़े हुए हाथों और पैरों को उसके नीचे खींचेगा (पेट पर फ्लेक्सर टोन बढ़ जाता है)।

आम तौर पर, सममित, असममित और टॉनिक रिफ्लेक्सिस मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं और धीरे-धीरे 2-2.5 महीनों में गायब हो जाते हैं। यदि नवजात शिशु में ये रिफ्लेक्सिस नहीं होते हैं या बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, तो यह कम स्वर को इंगित करता है, और यदि ये रिफ्लेक्सिस तीन महीने तक बने रहते हैं, तो यह हाइपरटोनिटी का संकेत है।

मोरो और बाबिंस्की रिफ्लेक्सिस।

अपने बच्चे को ध्यान से देखें। अत्यधिक उत्तेजित होने पर, उसे अपनी भुजाओं को भुजाओं (मोरो रिफ्लेक्स) में बिखेर देना चाहिए, और जब तलवों में जलन (गुदगुदी) होती है, तो बच्चा अपने पैर की उंगलियों को पलटना शुरू कर देता है। आम तौर पर, मोरो और बाबिंस्की रिफ्लेक्सिस को चौथे महीने के अंत तक गुजरना चाहिए।

यदि मांसपेशियों की टोन और इससे जुड़ी सजगता में बच्चे की उम्र के अनुरूप परिवर्तन नहीं होते हैं, तो यह एक बहुत ही खतरनाक संकेत है। आपको कुख्यात "शायद" पर भरोसा नहीं करना चाहिए और उम्मीद करनी चाहिए कि मांसपेशियों की टोन की समस्याएं अपने आप दूर हो जाएंगी। स्वर के उल्लंघन और सजगता के विकास से अक्सर मोटर विकास में देरी होती है। और आदर्श से एक मजबूत विचलन के साथ, हम तंत्रिका तंत्र के रोगों के संभावित गठन के बारे में बात कर रहे हैं, आक्षेप से सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) तक। सौभाग्य से, अगर डॉक्टर जन्म के समय (या पहले तीन महीनों में) स्वर के उल्लंघन का निदान करता है, तो मालिश की मदद से गंभीर बीमारियों के विकास के खतरे को रोका जा सकता है, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष में तंत्रिका तंत्र में भारी सुधार होता है। संभावना।

उपचार मालिश

जब बच्चा दो महीने का हो जाए तो मालिश शुरू करना सबसे अच्छा है। लेकिन पहले, बच्चे को तीन विशेषज्ञों को दिखाना आवश्यक है: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक आर्थोपेडिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जो निदान करते हैं और सिफारिशें देते हैं। यदि बच्चे को दवा की आवश्यकता होती है, तो यह आमतौर पर मालिश के लिए "अनुकूलित" होता है। एक उचित और समय पर मालिश पाठ्यक्रम कई आर्थोपेडिक विकारों (क्लबफुट, गलत तरीके से पैर, आदि) को ठीक करने में मदद करता है, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है और "अवशिष्ट" सजगता को समाप्त करता है। आदर्श से गंभीर विचलन के मामले में, मालिश एक पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए। लेकिन आप घर पर स्वर को थोड़ा समायोजित कर सकते हैं।

भोजन करने के कम से कम एक घंटे बाद दिन में मालिश करना बेहतर होता है। आपको पहले कमरे को हवादार करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि तापमान 22 डिग्री से कम न हो, बच्चे को गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए। हाथों को गर्म पानी से धोना चाहिए, पोंछकर सुखाना चाहिए (ताकि वे गर्म हों)। यह आवश्यक नहीं है कि बच्चे के पूरे शरीर को मालिश के तेल या क्रीम से ढक दिया जाए, यह आपके हाथों पर थोड़ी मात्रा में क्रीम लगाने के लिए पर्याप्त है। मालिश के लिए आप एक विशेष तेल या नियमित बेबी क्रीम का उपयोग कर सकते हैं। मालिश करते समय, अपने बच्चे से धीरे से बात करें और उसकी प्रतिक्रिया देखें। जब थकान के पहले लक्षण दिखाई दें (रोना, फुसफुसाते हुए, अप्रसन्न मुस्कराहट), तो आपको व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए।

मालिश के दौरान, सभी आंदोलनों को परिधि से केंद्र तक, अंगों से शुरू करके: हाथ से कंधे तक, पैर से कमर तक किया जाता है। पहले पाठों में, प्रत्येक अभ्यास केवल एक बार दोहराया जाता है। सबसे पहले, पूरे मालिश परिसर में 5 मिनट से अधिक समय नहीं लगेगा। धीरे-धीरे दोहराव की संख्या और समय बढ़ाकर 15-20 मिनट करें।

बच्चे की अत्यधिक गतिविधि में प्रकट होने वाली हाइपरटोनिटी और अवशिष्ट सजगता को खत्म करने के लिए, एक तथाकथित कोमल मालिश की जाती है - यह आराम और शांत करती है।

कई बंद उंगलियों की पीठ और हथेली की सतहों के साथ हाथ, पैर, पीठ को सहलाकर मालिश शुरू करें।

आप वैकल्पिक प्लानर (उंगलियों की सतह के साथ) और आलिंगन (पूरे ब्रश के साथ) पथपाकर कर सकते हैं।

पथपाकर के बाद, त्वचा को गोलाकार गतियों में रगड़ा जाता है। बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं, और अपनी हथेली को बच्चे की पीठ पर रखें। अपने हाथों को अपने बच्चे की पीठ से हटाए बिना, धीरे-धीरे उसकी त्वचा को ऊपर, नीचे, दाएं और बाएं घुमाएं, जैसे कि आप अपने हाथ से चलनी के माध्यम से रेत निकाल रहे हों।

फिर बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसका हाथ लें और धीरे से उसे हिलाएं, बच्चे को अग्रभाग से पकड़ें। इस प्रकार दोनों हाथों और पैरों की कई बार मालिश करें।

अब आप झूलने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। बच्चे को हाथ की मांसपेशियों (कलाई के ठीक ऊपर) से पकड़ें और धीरे से लेकिन जल्दी से हिलाएं और बाजुओं को बगल से हिलाएं। आपकी हरकतें तेज और लयबद्ध होनी चाहिए, लेकिन अचानक नहीं। पैरों के साथ भी ऐसा ही करें, बच्चे को बछड़े की मांसपेशियों से पकड़ें। आपको मालिश उसी तरह से समाप्त करने की आवश्यकता है जैसे आपने शुरू की थी - एक चिकनी स्ट्रोक के साथ।

कम स्वर के साथ, इसके विपरीत, एक उत्तेजक मालिश की जाती है, जो बच्चे को सक्रिय करती है।

उत्तेजक मालिश में बड़ी संख्या में "काटने" आंदोलनों शामिल हैं। हथेली के किनारे से पारंपरिक रूप से पथपाकर करने के बाद, बच्चे के पैरों, बाहों और पीठ के साथ हल्के से चलें। फिर बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं और उसके पोर को उसकी पीठ, नितंब, पैर और बाहों पर रोल करें। फिर बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं और पोर को उसके पेट, हाथ और पैरों पर रोल करें।

मालिश के अलावा, भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, व्यायाम बड़ी inflatable गेंद.

बच्चे को उसके पेट से गेंद पर रखो, पैर मुड़े हुए होने चाहिए (मेंढक की तरह) और गेंद की सतह के खिलाफ दबाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, पिताजी को इस स्थिति में बच्चे के पैरों को पकड़ने दें, और आप बच्चे को बाहों से पकड़कर अपनी ओर खींच लें। फिर बच्चे को उसकी मूल स्थिति में लौटा दें। अब बच्चे को पिंडलियों से पकड़ें और उन्हें अपनी ओर तब तक खींचे जब तक कि बच्चे का चेहरा गेंद के शीर्ष पर न हो या पैर फर्श को न छू लें। धीरे से बच्चे को उसकी मूल स्थिति में लौटाएं। फिर बच्चे को आगे (आप से दूर) झुकाएं ताकि वह अपनी हथेलियों से फर्श पर पहुंच जाए (बस यह सुनिश्चित करें कि बच्चा अपने माथे को फर्श पर न मारें)। इस अभ्यास को कई बार आगे-पीछे दोहराएं।

एक असममित स्वर के साथ, उस तरफ एक प्रयास के साथ आराम से मालिश की जानी चाहिए जिसमें स्वर कम हो।

इसके अलावा, निम्नलिखित व्यायाम का अच्छा प्रभाव पड़ता है inflatable गेंद: बच्चे को समुद्र तट की गेंद पर उस तरफ रख दें जिसमें वह झुकता है। बच्चे के शरीर की धुरी के साथ गेंद को धीरे से हिलाएं। इस व्यायाम को रोजाना 10-15 बार दोहराएं।

यहां तक ​​​​कि अगर बच्चे की मांसपेशियों की टोन सामान्य है, तो यह निवारक मालिश से इनकार करने का कारण नहीं है।

निवारक मालिश में आराम और सक्रिय दोनों प्रकार के आंदोलनों शामिल हैं। इस तरह की मालिश तकनीकों का उपयोग पथपाकर (वे मालिश शुरू और समाप्त करते हैं), रगड़, मजबूत दबाव के साथ सानना के रूप में किया जाता है।

एक गोलाकार गति (घड़ी की दिशा में) में, पेट के दर्द और कब्ज को रोकने के लिए पेट की मालिश करें।

अपने बच्चे के तलवों को अपने अंगूठे से सहलाएं और हल्के से थपथपाएं।

फिर पूरी हथेली से, अधिमानतः दोनों हाथों से, बच्चे की छाती को बीच से बगल तक, और फिर इंटरकोस्टल स्पेस के साथ स्ट्रोक करें।

तीन महीने से जिमनास्टिक के साथ मालिश को जोड़ना उपयोगी है। निवारक मालिश का मुख्य उद्देश्य बच्चे को चलने के लिए तैयार करना है। दो महीने से एक वर्ष तक, एक स्वस्थ बच्चे को कम से कम 4 मालिश पाठ्यक्रम (प्रत्येक में 15-20 सत्र) से गुजरना होगा। जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो मालिश की तीव्रता साल में दो बार कम हो जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में सुधार के लिए वसंत और शरद ऋतु में मालिश पाठ्यक्रम लेने की सलाह दी जाती है, जो आमतौर पर वर्ष के इस समय कमजोर होती है।
नताल्या अलेशिना
सलाहकार - बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट
कनीज़ेवा इन्ना विक्टोरोव्ना
www.7ya.ru

http://www.mykid.ru/health/42.htm

वयस्कों में स्नायु हाइपरटोनिटी मांसपेशियों की टोन संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों के प्रतिरोध को संदर्भित करती है। इस प्रकार मांसपेशियों की टोन की जांच की जाती है। समरूपता की तुलना शरीर के कुछ क्षेत्रों में भी की जाती है, उदाहरण के लिए, दोनों हाथों या पैरों पर। मांसपेशियों की टोन इस पर निर्भर करती है: मांसपेशी ऊतक की लोच; न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की स्थिति; परिधीय तंत्रिका फाइबर; रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स; मस्तिष्क में आंदोलनों के नियमन के केंद्र, इसके बेसल गैन्ग्लिया, जालीदार गठन, सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम, वेस्टिबुलर तंत्र की स्थिति। इस प्रकार, मांसपेशी टोन विकारों के कारणों को मांसपेशियों के ऊतकों की हार में और अपने सभी स्तरों पर तंत्रिका तंत्र की विकृति की उपस्थिति में (परिधीय से केंद्रीय तक) दोनों में छिपाया जा सकता है। मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के दो समूह हैं - हाइपोटोनिटी (कम) और हाइपरटोनिटी (बढ़ी हुई)। यह बाद वाला है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी। मांसपेशी हाइपरटोनिटी क्या है और यह कैसे होता है यह समझना महत्वपूर्ण है कि मांसपेशी हाइपरटोनिटी एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि बड़ी संख्या में बीमारियों और रोग स्थितियों का एक लक्षण है, जिनमें से अधिकांश तंत्रिका संबंधी समस्याएं हैं। न्यूरोलॉजी में, यह दो प्रकार की मांसपेशी हाइपरटोनिटी के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: स्पास्टिक (पिरामिडल) और प्लास्टिक (एक्स्ट्रामाइराइडल)। स्पास्टिक प्रकार तब होता है जब पिरामिड प्रणाली की संरचनाएं (न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला जो मस्तिष्क में केंद्र से कंकाल की मांसपेशियों के लिए आंदोलन आदेश संचारित करती है) क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस प्रणाली के केंद्रीय न्यूरॉन को नुकसान के मामले में, स्पास्टिक हाइपरटोनिटी होती है। उसी समय, निष्क्रिय आंदोलनों को बड़ी कठिनाई (प्रतिरोध) के साथ किया जाता है, लेकिन केवल आंदोलन की शुरुआत में। इसके अलावा, अंग खुद को आसानी से उधार देता है, तथाकथित "जैकनाइफ" लक्षण। यह लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप बहुत जल्दी आंदोलनों को करते हैं। चूंकि इसका कारण मस्तिष्क के मोटर केंद्र को नुकसान पहुंचाना है, ऐसे विकार अक्सर व्यापक होते हैं, अर्थात, एक मांसपेशी प्रभावित नहीं होती है, लेकिन उनमें से एक पूरा समूह, उदाहरण के लिए, निचले पैर के एक्सटेंसर, के फ्लेक्सर्स निचले छोरों पर पैर। स्पास्टिक हाइपरटोनिटी का सबसे स्पष्ट उदाहरण उन रोगियों में है जिन्हें मस्तिष्क के मोटर केंद्रों को नुकसान के साथ स्ट्रोक हुआ है। प्लास्टिक प्रकार की हाइपरटोनिटी तब देखी जाती है जब एक्स्ट्रामाइराइडल तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (मस्तिष्क संरचनाओं और तंत्रिका मार्गों का एक सेट जो आंदोलनों के नियमन और नियंत्रण में शामिल होते हैं, जिन्हें ध्यान की सक्रियता की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष में एक मुद्रा बनाए रखना, हंसने, रोने आदि पर एक मोटर प्रतिक्रिया का आयोजन। ) इस प्रकार की हाइपरटोनिटी को मांसपेशियों की कठोरता भी कहा जाता है, जो कि लोच से भिन्न होती है, जिसमें निष्क्रिय आंदोलन का प्रतिरोध लगातार मौजूद होता है, और न केवल आंदोलन की शुरुआत में। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि अंग उस स्थिति में जम जाता है जो उसे दिया जाता है, तथाकथित "मोम लचीलापन"। निष्क्रिय आंदोलनों के तेजी से प्रदर्शन के मामले में, "गियर व्हील" का लक्षण विशेषता है - निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान प्रतिरोध में एक प्रकार का असंतोष। प्लास्टिक हाइपरटोनिटी का सबसे स्पष्ट उदाहरण पार्किंसंस रोग के रोगियों में है। कुछ मामलों में, जब पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मिश्रित प्रकार की हाइपरटोनिटी हो सकती है, उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर के साथ। ऐसे रोगियों में, स्पास्टिक और प्लास्टिक हाइपरटोनिटी के लक्षण संयुक्त होते हैं। वयस्कों में स्नायु हाइपरटोनिटी वयस्कों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हमेशा विकृति का संकेत नहीं देती है। यह एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में भी हो सकता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा में, हाइपरटोनिटी को इसकी लगातार वृद्धि कहा जाता है, और अस्थायी विकारों को, बल्कि, मांसपेशियों में ऐंठन कहा जाना चाहिए। शारीरिक कारण मांसपेशियों में ऐंठन के निम्नलिखित कारणों पर विचार करें: अत्यधिक तनाव और मांसपेशियों का अधिक काम करना। मामले में जब मांसपेशियों को बहुत अधिक काम करना पड़ता है, तो उनमें ऊर्जा का भंडार समाप्त हो जाता है और मांसपेशी फाइबर संकुचन की स्थिति में "जम जाता है", क्योंकि मांसपेशियों में छूट की प्रक्रिया बिल्कुल भी निष्क्रिय नहीं होती है, बल्कि बहुत ऊर्जा भी होती है। उपभोग करने वाला। इसलिए, जब तक शरीर ऊर्जा भंडार की भरपाई नहीं करता, तब तक मांसपेशी फाइबर ऐंठनयुक्त रहेगा। उदाहरण: लंबे समय के बाद बछड़े की मांसपेशियों की दर्दनाक ऐंठन। एक निश्चित मांसपेशी समूह पर बढ़े हुए भार के साथ असहज या नीरस स्थिति में लंबे समय तक रहना। ऐंठन के विकास का तंत्र पिछले मामले की तरह ही है। सबसे अधिक बार, इस तरह की ऐंठन कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने के दौरान, बगीचे में काम करते समय गर्दन की मांसपेशियों में होती है। दर्द के प्रति रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में। कुछ मांसपेशी समूहों की लोच का विकास एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में दर्द के साथ हो सकता है। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव, ग्रीवा, वक्ष, काठ कशेरुकाओं के घावों के साथ रीढ़ की मांसपेशियों की ऐंठन। चोट और तनावपूर्ण स्थिति। पैथोलॉजिकल कारण मांसपेशी हाइपरटोनिटी सिंड्रोम के साथ होने वाली कई बीमारियां हैं। उनमें से सबसे आम पर विचार करें: मस्तिष्क परिसंचरण (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक) के तीव्र विकार - अंगों (जांघ, पैर, कंधे, हाथ), चेहरे, जीभ की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर। मस्तिष्क की चोट। पार्किंसंस रोग। टॉर्टिकोलिस का स्पस्मोडिक रूप (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की हाइपरटोनिटी)। ब्रुक्सिज्म (चबाने वाली मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी)। डायस्टोनिक सिंड्रोम। मिर्गी। यकृत मस्तिष्क विधि। मायोटोनिया। टिटनेस। सीएनएस संक्रमण। मल्टीपल स्क्लेरोसिस। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोग। मस्तिष्क पक्षाघात। उपचार के सिद्धांत पेशीय उच्च रक्तचाप के उपचार में दो मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: अंतर्निहित रोग का उन्मूलन। हाइपरटोनिटी के रूप में पैथोलॉजी के परिणामों का सुधार। दुर्भाग्य से, पैथोलॉजी के मूल कारण से छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, केवल जटिल चिकित्सा, जिसमें दवाओं, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग शामिल है, रोगी की स्थिति को कम करने और मांसपेशियों की कठोरता को दूर करने में मदद करेगी। ड्रग थेरेपी ऐंठन वाली मांसपेशियों के स्वर को कम कर सकती है, दर्द को कम कर सकती है, तंत्रिका तंतुओं के कार्य में सुधार कर सकती है और प्रभावित ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन स्थापित कर सकती है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीसाइकोटिक्स, बी विटामिन और चयापचय एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, बढ़े हुए स्वर को खत्म करने के लिए बोटुलिनम विष का उपयोग किया जाता है। इसके साथ, आप कुछ मांसपेशियों में कठोरता को समाप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे, ठोड़ी क्षेत्र आदि।

मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं मांसपेशियों को आराम देने वाली हैं। क्रिया के तंत्र के अनुसार, केंद्रीय क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाले (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना के सिनैप्टिक संचरण को प्रभावित करते हैं) और परिधीय क्रिया (धारीदार मांसपेशियों की प्रत्यक्ष उत्तेजना को रोकते हैं) प्रतिष्ठित हैं। मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करते समय, काफी महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिन्हें दवा चुनते समय सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एंटीस्पास्टिक दवाओं का चयन करते समय, पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस (स्पास्टिसिटी में कमी) को बाधित करने की उनकी क्षमता को ध्यान में रखा जाता है, जबकि मोनोसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस (मांसपेशियों की ताकत) पर कम से कम प्रभाव पड़ता है। एंटीस्पास्टिक दवा को मांसपेशियों की ताकत को कम से कम नुकसान के साथ मांसपेशियों की लोच को कम करना चाहिए।

ड्रग थेरेपी टैबलेट और इंजेक्शन रूपों के उपयोग पर आधारित है। मौखिक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीस्पास्टिक एजेंट, मांसपेशियों की टोन को कम करके, मोटर कार्यों में सुधार कर सकते हैं, एक स्थिर रोगी की देखभाल की सुविधा प्रदान कर सकते हैं, दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन को दूर कर सकते हैं, फिजियोथेरेपी अभ्यास के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और संकुचन के विकास को रोक सकते हैं। स्पास्टिसिटी की एक हल्की डिग्री के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग से एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, हालांकि, गंभीर लोच के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वालों की बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है, जिसके उपयोग से अक्सर अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, फिर प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

स्पास्टिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी के उपचार के लिए रूस में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों में आराम करने वालों में बैक्लोफेन, टिज़ैनिडाइन, टॉलपेरीसोन, डायजेपाम शामिल हैं।

बैक्लोफेन (बैक्लोसन, लियोरेसल) का मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के स्तर पर एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव होता है। दवा गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) का एक एनालॉग है, जो प्रीसानेप्टिक जीएबीए रिसेप्टर्स को बांधती है, जिससे उत्तेजक अमीनो एसिड (ग्लूटामेट, एस्पार्टेट) की रिहाई में कमी आती है और रीढ़ की हड्डी के स्तर पर मोनो- और पॉलीसिनेप्टिक गतिविधि का दमन होता है। जो लोच में कमी का कारण बनता है। दवा एक मध्यम केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव भी प्रदर्शित करती है। बैक्लोफेन का उपयोग विभिन्न मूल के रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क संबंधी स्पास्टिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी के लिए किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम / दिन (एक या तीन खुराक में) है, फिर वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को हर दिन 5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है। दवा भोजन के साथ ली जाती है। वयस्कों के लिए बैक्लोफेन की अधिकतम खुराक 60-75 मिलीग्राम / दिन है। साइड इफेक्ट अधिक बार बेहोश करने की क्रिया, उनींदापन, एकाग्रता में कमी, चक्कर आना और अक्सर उपचार के दौरान कमजोर हो जाते हैं। शायद मतली, कब्ज और दस्त की घटना, धमनी उच्च रक्तचाप, गतिभंग में वृद्धि, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति। बुजुर्ग रोगियों, स्ट्रोक के रोगियों, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के उपचार में सावधानी बरतने की आवश्यकता है। बैक्लोफेन मिर्गी, दौरे के इतिहास में contraindicated है।

गंभीर लोच के साथ, जब एंटीस्पास्टिक दवाओं का सामान्य मौखिक प्रशासन प्रभावी नहीं होता है, तो बैक्लोफेन के इंट्राथेकल प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जिसे पहली बार 1984 में आर। पेन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। मस्तिष्कमेरु द्रव में दवा की आवश्यक एकाग्रता को प्राप्त करने के लिए, बैक्लोफेन की काफी महत्वपूर्ण खुराक लेना आवश्यक है, जिससे बिगड़ा हुआ चेतना, उनींदापन और कमजोरी हो सकती है। इस संबंध में, ऐसी प्रणालियां विकसित की गई हैं जिनमें बैक्लोफेन को इंट्राथेकल बैक्लोफेन पंपिंग सिस्टम का उपयोग करके सीधे रीढ़ की हड्डी के इंट्राथेकल स्पेस में पहुंचाया जाता है। उसी समय, नैदानिक ​​​​प्रभाव टैबलेट रूपों का उपयोग करने की तुलना में बैक्लोफेन की बहुत कम खुराक के साथ प्राप्त किया जाता है।

इस प्रणाली में एक जलाशय होता है जिसमें बैक्लोफेन या इसी तरह की दवा, एक पंप (पंप) होता है, जिसके साथ दवा को काठ के कैथेटर और एक बिजली आपूर्ति इकाई के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के इंट्राथेकल स्थान में डाला जाता है। जलाशय से, बैक्लोफेन सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, और इसकी खुराक को एक विशेष रेडियो टेलीमेट्री डिवाइस द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा को नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर बदला जा सकता है। पर्क्यूटेनियस पंचर द्वारा 2-3 महीने के बाद जलाशय में बैक्लोफेन मिलाया जाता है।

बैक्लोफेन पंप के उपयोग से सहक्रियात्मक मांसपेशियों की उच्च लोच और प्रतिपक्षी मांसपेशियों के असंतुलन के कारण गैर-स्थिर प्रतिवर्त संकुचन वाले रोगियों में चलने की गति और गुणवत्ता में सुधार होता है। स्ट्रोक के रोगियों में बैक्लोफेन का इंट्राथेलिक रूप से उपयोग करने का उपलब्ध 15 साल का नैदानिक ​​अनुभव न केवल स्पास्टिकिटी की डिग्री को कम करने में इस पद्धति की उच्च दक्षता को इंगित करता है, बल्कि दर्द सिंड्रोम और डायस्टोनिक विकार भी है। स्ट्रोक के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर बैक्लोफेन पंप का सकारात्मक प्रभाव देखा गया।

Tizanidine (Sirdalud) एक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला मांसपेशी रिलैक्सेंट, एक अल्फा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट है। रीढ़ की हड्डी के स्तर पर पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस के दमन के कारण दवा लोच को कम करती है, जो उत्तेजक अमीनो एसिड एल-ग्लूटामेट और एल-एस्पार्टेट की रिहाई और ग्लाइसिन की सक्रियता के कारण हो सकती है, जो रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना को कम करती है। कॉर्ड इंटिरियरन। Tizanidine में एक मध्यम केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है। सेरेब्रल और स्पाइनल स्पास्टिसिटी के साथ-साथ दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन के लिए दवा प्रभावी है। दवा की प्रारंभिक खुराक एक या तीन खुराक में 2-6 मिलीग्राम / दिन है, व्यक्तिगत चयन के साथ, खुराक को 2 मिलीग्राम 3-4 दिनों तक बढ़ाया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा का प्रभाव 30-45 मिनट के बाद दिखाई देता है, अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के भीतर होता है। औसत चिकित्सीय खुराक 12-24 मिलीग्राम / दिन है, अधिकतम खुराक 36 मिलीग्राम / दिन है। साइड इफेक्ट के रूप में, उनींदापन, शुष्क मुँह, चक्कर आना और रक्तचाप में कमी हो सकती है, जो स्ट्रोक के बाद की लोच में दवा के उपयोग को सीमित करता है। टिज़ैनिडाइन का एंटीस्पास्टिक प्रभाव बैक्लोफ़ेन के प्रभाव के बराबर है, हालांकि, पर्याप्त खुराक चयन के साथ टिज़ैनिडाइन को बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि यह सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी का कारण नहीं बनता है और लकवाग्रस्त अंग में मांसपेशियों की कमजोरी को नहीं बढ़ाता है।

Tolperisone (Mydocalm) केंद्रीय क्रिया की एक एंटीस्पास्टिक दवा है, यह जालीदार गठन के दुम भाग को दबाती है और इसमें एन-एंटीकोलिनर्जिक गुण होते हैं। टॉलपेरीसोन तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्ली के माध्यम से सोडियम के प्रवाह को सीमित करके स्पास्टिसिटी के निर्माण में शामिल स्पाइनल न्यूरॉन्स की गतिविधि को कम करता है। दो या तीन विभाजित खुराक में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली खुराक 300-450 मिलीग्राम / दिन है। टोलपेरीसोन निर्धारित करते समय मांसपेशियों की टोन में कमी कभी-कभी वासोडिलेटिंग प्रभाव के साथ होती है, जिसे धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति वाले रोगियों को निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। साथ ही, दवा रोगियों में मूत्र असंयम का कारण या वृद्धि कर सकती है।

बैक्लोफेन, टिज़ैनिडाइन और टॉलपेरीसोन का मुख्य दुष्प्रभाव मांसपेशियों की कमजोरी की तीव्र शुरुआत है, और प्रत्येक मामले में डॉक्टर को स्वर में कमी और कमजोरी में वृद्धि के बीच संतुलन खोजना चाहिए। Mydocalm, Sirdalud या Baclofen की खुराक में वृद्धि के साथ रोगियों में स्पास्टिक टोन में कमी और मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि के बीच संतुलन वक्र से पता चलता है कि कमजोरी में सबसे तेजी से वृद्धि बैक्लोफेन लेने पर होती है, और सबसे हल्की दवा जो आपको अनुमति देती है प्रभावी रूप से एक व्यक्तिगत खुराक का चयन करें Mydocalm है। सभी मामलों में, एक संकीर्ण चिकित्सीय खिड़की की उपस्थिति को देखते हुए, उपचार का कोर्स दवा की एक छोटी खुराक के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे इसे तब तक बढ़ाता है जब तक कि एक अलग एंटीस्पास्टिक प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है, लेकिन तब तक नहीं जब तक कि कमजोरी दिखाई न दे।

डायजेपाम (Realanium, Relium, Sibazon) एक मांसपेशियों को आराम देने वाला है क्योंकि इसमें रीढ़ की हड्डी के स्तर पर कम प्रीसानेप्टिक अवरोध को उत्तेजित करने की क्षमता होती है। इसमें कोई प्रत्यक्ष गाबा-एर्गिक गुण नहीं है, मस्तिष्क में एसिटाइलकोलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है और सिनैप्स में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के फटने को रोकता है। यह प्रीसानेप्टिक निषेध में वृद्धि की ओर जाता है और खिंचाव प्रतिरोध में कमी, गति की सीमा में वृद्धि से प्रकट होता है। डायजेपाम में मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होने वाले दर्द को कम करने की क्षमता भी होती है। मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव के कारण सुस्ती, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ ध्यान और समन्वय विकसित होता है। यह मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में डायजेपाम के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी की उत्पत्ति की लोच के उपचार के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशियों की टोन में अल्पकालिक कमी। लोच के उपचार के लिए, यह 5 मिलीग्राम की खुराक पर एक बार या 2 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम हो सकती है। उच्च खुराक पर, चेतना में गड़बड़ी, क्षणिक यकृत रोग और रक्त परिवर्तन हो सकता है। दवा निर्भरता के संभावित विकास के कारण उपचार की अवधि सीमित है।

क्लोनाज़ेपम एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है। Clonazepam में शामक, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, चिंताजनक प्रभाव होता है। मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव तंत्रिका आवेगों के संचरण पर GABA के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाकर, पोस्टसिनेप्टिक GABA रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके प्राप्त किया जाता है, जो ब्रेनस्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और पार्श्व सींगों के इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के होते हैं। रीढ़ की हड्डी, साथ ही मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाओं की उत्तेजना को कम करना और पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस का निषेध।

उनींदापन, चक्कर आना और लत की तीव्र शुरुआत इस दवा के उपयोग को सीमित करती है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, दो सप्ताह में धीमी अनुमापन द्वारा चिकित्सीय खुराक तक पहुंचना आवश्यक है। मौखिक प्रशासन के लिए, वयस्कों को 1 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है। रखरखाव की खुराक - 4-8 मिलीग्राम / दिन। शायद अन्य मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ संयोजन में छोटी खुराक की नियुक्ति। Clonazepam मांसपेशियों की टोन में पैरॉक्सिस्मल वृद्धि में प्रभावी है। जिगर, गुर्दे, मायस्थेनिया ग्रेविस के तीव्र रोगों में विपरीत।

डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट (ट्रैंक्सेन) बेंजोडायजेपाइन का एक एनालॉग है, डायजेपाम के मुख्य मेटाबोलाइट में बदल जाता है, इसमें डायजेपाम की तुलना में अधिक गतिविधि और एंटीस्पास्टिक कार्रवाई की अवधि होती है। इसका अच्छा प्रभाव उपचार में चरणबद्ध खिंचाव सजगता में कमी के रूप में नोट किया गया था, इसका हल्का शामक प्रभाव होता है। प्रारंभिक खुराक दिन में 4 बार 5 मिलीग्राम है, फिर दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

डेंट्रोलीन एक इमिडाज़ोलिन व्युत्पन्न है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाहर मुख्य रूप से मांसपेशी फाइबर के स्तर पर कार्य करता है। डैंट्रोलिन की क्रिया का तंत्र सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम की रिहाई को रोक रहा है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों की सिकुड़न की डिग्री में कमी, मांसपेशियों की टोन और फासिक रिफ्लेक्सिस में कमी और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा में वृद्धि होती है। अन्य मांसपेशियों को आराम देने वालों के संबंध में डैंट्रोलिन का एक महत्वपूर्ण लाभ न केवल रीढ़ की हड्डी, बल्कि मस्तिष्क की उत्पत्ति के संबंध में इसकी सिद्ध प्रभावशीलता है। प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम / दिन है, यदि सहन किया जाता है, तो खुराक को 4 सप्ताह के भीतर बढ़ाकर 400 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है। दुष्प्रभाव - उनींदापन, चक्कर आना, मतली, दस्त, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी। एक गंभीर खतरा, विशेष रूप से 200 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक पर बुजुर्ग रोगियों में, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, यकृत समारोह की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। यकृत चयापचय के कारण डैंट्रोलिन का 50% तक उन्मूलन किया जाता है, इस संबंध में, यह यकृत रोगों में contraindicated है। हृदय या फेफड़ों के गंभीर रोगों में भी सावधानी बरतनी चाहिए।

कटाप्रेसन - मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए प्रयोग किया जाता है, मस्तिष्क के अल्फा-2-एगोनिस्ट पर कार्य करता है, इसमें प्रीसानेप्टिक अवरोध होता है। साइड इफेक्ट्स में रक्तचाप और अवसाद को कम करना शामिल है। प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 0.05 मिलीग्राम है, अधिकतम 0.1 मिलीग्राम दिन में 4 बार है।

Temazepam लिम्बिक सिस्टम में स्थित पोस्टसिनेप्टिक GABA रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र के बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करता है, आरोही सक्रिय जालीदार गठन, हिप्पोकैम्पस, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स। नतीजतन, क्लोराइड आयनों की आने वाली धाराओं के लिए चैनल खोले जाते हैं और इस प्रकार अंतर्जात निरोधात्मक मध्यस्थ, गाबा की क्रिया प्रबल होती है। अनुशंसित खुराक दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम है। बैक्लोफेन के साथ इसका संयोजन प्रभावी है।

स्पास्टिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

इस प्रकार, दवा की पसंद अंतर्निहित बीमारी, मांसपेशियों की लोच की गंभीरता, साथ ही साइड इफेक्ट और किसी विशेष दवा की कार्रवाई की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, टिज़ैनिडाइन और बैक्लोफ़ेन का एक्स्टेंसर मांसपेशियों के स्वर पर अधिक प्रभाव पड़ता है, इसलिए, हाथ की फ्लेक्सर मांसपेशियों की महत्वपूर्ण हाइपरटोनिटी के मामलों में, पैर की मांसपेशियों की थोड़ी सी लोच, उनके प्रशासन का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि मामूली वृद्धि पैर की टोन में एक्सटेंसर मांसपेशियां पैर की मांसपेशियों की कमजोरी की भरपाई करती हैं और रोगी की चाल को स्थिर करती हैं। इस मामले में, पसंद के साधन ऊपरी अंग की मांसपेशियों पर शारीरिक प्रभाव के तरीके हैं।

सेरेब्रल स्पास्टिसिटी के उपचार में, सिरदालुद का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और स्पाइनल स्पास्टिसिटी में सिरदालुद और बैक्लोफेन का उपयोग किया जाता है। Mydocalm का अन्य मांसपेशियों को आराम देने वालों की तुलना में एक महत्वपूर्ण लाभ है, जिसका शामक प्रभाव नहीं होता है और एक अनुकूल सहिष्णुता स्पेक्ट्रम होता है, इसलिए यह आउट पेशेंट उपचार और बुजुर्ग रोगियों के उपचार के लिए पसंद की दवा है।

कई दवाओं का एक संयोजन स्वीकार्य है, जो आपको प्रत्येक दवा की कम खुराक पर स्वर को प्रभावी ढंग से कम करने की अनुमति देता है। मस्तिष्क के केंद्रों से लेकर मांसपेशियों तक, विभिन्न अनुप्रयोगों के साथ दवाओं के संयोजन से चिकित्सीय प्रभाव का योग हो सकता है।

मौखिक एंटीस्पास्टिक दवाओं की प्रभावशीलता उनके दीर्घकालिक उपयोग के साथ कम हो जाती है, अक्सर प्रारंभिक नैदानिक ​​​​प्रभाव को बनाए रखने के लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि के साथ होती है।

ऐसी स्थिति में जहां लोच प्रकृति में स्थानीय है और मौखिक मांसपेशियों को आराम देने वालों का प्रणालीगत प्रभाव अवांछनीय है, जोखिम के स्थानीय तरीके बेहतर हैं, जिनमें से एक बोटुलिनम विष का स्थानीय प्रशासन है।

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ए. ए. कोरोलेव,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

FSBI अखिल रूसी आपातकालीन और विकिरण चिकित्सा केंद्र का नाम वी.आई. ए.एम. निकिफोरोव" रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय,सेंट पीटर्सबर्ग