उरोस्थि के दाईं ओर पेसमेकर आवेगों को महसूस करता है। कार्डियक पेसमेकर और संभावित contraindications की स्थापना के लिए संकेत। पेसमेकर कितने प्रकार के होते हैं

पेसमेकर। यह क्या है? पेसमेकर का वर्गीकरण। डिवाइस की विशिष्टता और देखभाल

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पेसमेकर क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

पेसमेकरया पेसमेकर एक चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों को कृत्रिम रूप से उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, दिल की धड़कन बनाने वाले बायोइलेक्ट्रिकल आवेग दिल के कुछ हिस्सों में उत्पन्न होते हैं। पर विभिन्न विकृतियह प्रक्रिया बाधित हो सकती है। नतीजतन, गंभीर ताल गड़बड़ी होती है, जो अक्सर रोगी के जीवन को खतरे में डालती है। पेसमेकर, दूसरी ओर, विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं जो हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि को दबा देते हैं। इस प्रकार, उपकरण, जैसा कि यह था, हृदय के कुछ हिस्सों पर संकुचन की अपनी लय लगाता है।
पेसमेकर का प्रयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनालंबे समय तक, और डॉक्टरों ने इन उपकरणों के साथ काफी अनुभव जमा किया है। वर्तमान में, माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक के विकास के लिए धन्यवाद, विभिन्न मॉडलों की एक विस्तृत पसंद रोगियों के लिए उपलब्ध है, जिनमें से प्रत्येक के अपने संकेत, मतभेद, फायदे और नुकसान हैं। आधुनिक पेसमेकर भी स्वतंत्र रूप से दिल के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं और "मांग पर" आवेग उत्पन्न कर सकते हैं। आप इसके साथ सीधे संपर्क के बिना संकुचन की आवृत्ति और डिवाइस के संचालन के तरीके को बदल सकते हैं ( यानी इम्प्लांटेबल डिवाइस के मामले में आपको नया ऑपरेशन नहीं करना पड़ता है).

रोगी को पेसमेकर कब दिया जाता है?

ऐसी कई अलग-अलग स्थितियां हैं जिनमें पेसमेकर रोगी की मदद कर सकता है। ये विभिन्न रोग या उनकी जटिलताएँ हैं, जो हृदय की लय के उल्लंघन से प्रकट होती हैं, जो जीवन के लिए खतरा बन जाती हैं। ऐसे मामलों में पेसमेकर सबसे अच्छा तरीका है, क्योंकि यह कृत्रिम रूप से लय को स्थिर करता है और हृदय के काम को सामान्य करता है।

अक्सर, पेसमेकर को निम्नलिखित समस्याओं के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है:

मंदनाड़ी।ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है जो विभिन्न कारणों से हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में हृदय की मांसपेशियों के सभी हिस्से सही क्रम में सिकुड़ते हैं। संकुचन को उत्तेजित करने वाले आवेग उत्पन्न करने की संभावना कम है। इस वजह से, रक्त आमतौर पर शरीर के माध्यम से खराब हो जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है और इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को एक पेसमेकर लगाया जाता है जो सामान्य सीमा के भीतर हृदय गति को लगातार बनाए रखेगा।
ऐसिस्टोल।एसिस्टोल एक निश्चित समय के लिए हृदय संकुचन की अनुपस्थिति है। यदि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन ( ईसीजी) ऐसिस्टोल के एपिसोड 3 सेकंड या उससे अधिक समय तक पाए गए, यह एक पेसमेकर की स्थापना के लिए एक संकेत है।
कम हृदय गति ( हृदय दर) लोड के तहत। महत्वपूर्ण शोधकार्डियोलॉजी में व्यायाम के दौरान ईसीजी को हटाना है। आम तौर पर, व्यायाम के जवाब में हृदय गति बढ़ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह माना जाता है कि हृदय ऑक्सीजन के लिए शरीर की बढ़ती जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं है, और रोगी पेसमेकर के साथ बेहतर स्थिति में है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच नोड में आवेगों का पूर्ण या आंशिक अवरोधन कहा जाता है। नतीजतन, हृदय के कक्ष संकुचन की लय खो देते हैं, और पंप किए गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है। सभी एट्रियोवेंट्रिकुलर अवरोध एक पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत नहीं हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

सामान्य तौर पर, पेसमेकर लगाने के मुद्दे पर व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाता है। यह न केवल हृदय की विकृति पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की संभावनाओं और मतभेदों की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, एक कृत्रिम पेसमेकर उन मामलों में लगाया जाता है जहां कम हृदय गति चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है ( बेहोशी, चक्कर आना और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े अन्य लक्षण).

अलग-अलग उम्र में पेसमेकर का उपयोग ( बच्चों, किशोरों आदि में)

उपयुक्त मॉडल के पेसमेकर का उपयोग लगभग किसी भी उम्र में संभव है। यदि बच्चे को जन्मजात हृदय की समस्या है, तो इन उपकरणों का व्यापक रूप से कुछ महीनों तक के शिशुओं में भी उपयोग किया जाता है। मुख्य संकेत, जैसा कि वयस्कों में होता है, गंभीर कार्डियक अतालता हैं। बचपन में पेसमेकर लगाने के साथ एक अधिक गंभीर समस्या बच्चे के बड़े होने के साथ धीरे-धीरे सीखने की है।

प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले बच्चों के माता-पिता को निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

पूर्ण उपचार के बाद ही बच्चे का पूर्ण स्नान संभव है पश्चात का निशान. इससे पहले, शरीर के आरोपण क्षेत्र में पानी के बिना केवल रगड़ना या धोना संभव है।
एक छोटे बच्चे की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि शरीर त्वचा को थोड़ा ऊपर उठा सकता है। बच्चे, जिज्ञासा से बाहर, अक्सर डिवाइस को त्वचा के नीचे ले जाना शुरू कर देते हैं, जिससे खराबी हो सकती है।
एक बच्चे में पेसमेकर की उपस्थिति संपर्क खेलों को शामिल नहीं करती है। उपस्थित चिकित्सक के साथ विभिन्न वर्गों का दौरा करने की संभावना पर चर्चा की जानी चाहिए। किसी भी मामले में, अनुभाग के नेताओं और प्रशिक्षकों को सूचित किया जाना चाहिए कि बच्चे के पास पेसमेकर है।
प्रत्यारोपित डिवाइस आने के लिए एक contraindication नहीं है बाल विहारया स्कूल। हालाँकि, शिक्षकों और शिक्षकों को इसके बारे में पता होना चाहिए और बच्चे की देखभाल करनी चाहिए।
साथ ही, पेसमेकर की उपस्थिति नहीं है पूर्ण विरोधाभासनियमित टीकाकरण के लिए हालांकि, डिवाइस के आरोपण के बाद पहली बार, टीकाकरण नहीं करना बेहतर है। यह एक पेसमेकर की उपस्थिति के कारण नहीं है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण है, जिसके बाद शरीर को ठीक होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे टीकाकरण के लिए एक व्यक्तिगत कैलेंडर बनाते हैं।
बच्चे की मनो-भावनात्मक परवरिश भी एक बहुत ही जिम्मेदार काम है। कई बच्चे बड़े होने पर कॉम्प्लेक्स विकसित करते हैं। बच्चे को सभी सावधानियां सिखाना और सही आदतें विकसित करना महत्वपूर्ण है। उसके बाद, बच्चों को समझाया जाता है कि वे एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं और अन्य बच्चों से अलग नहीं हैं।

जल्दी पेसमेकर डालने का मतलब आमतौर पर तेज़ उपकरण प्रतिस्थापन होता है। यह बच्चे की विकास दर और तंत्र के मॉडल पर निर्भर करता है। अन्यथा, बच्चे बिल्कुल सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं। पेसमेकर की उपस्थिति युवावस्था और लड़कियों में भविष्य में बच्चे पैदा करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई रोगी हैं जिन्हें बचपन में पेसमेकर लगाया गया था, वे 50 - 60 वर्ष तक जीवित रहे और हृदय से संबंधित कारणों से मृत्यु हो गई।

वर्तमान में, पेसमेकर के नए, अधिक कॉम्पैक्ट मॉडल विकसित किए जा रहे हैं, जो बचपन में ऑपरेशन को बहुत आसान बना देंगे।

स्थायी पेसमेकर लगाने के क्या फायदे और नुकसान हैं?

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, स्थायी पेसमेकर आरोपण के अपने फायदे और नुकसान हैं। मुख्य लाभ, निश्चित रूप से, सामान्य हृदय क्रिया का रखरखाव है, जो इस उपचार पद्धति का लक्ष्य है। अन्य फायदे और नुकसान के आधार पर, डॉक्टर डिवाइस के संचालन के मॉडल और मोड का चयन करते हैं जो किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम होता है।

स्थायी पेसमेकर के फायदे और नुकसान

लाभ

कमियां

कृत्रिम आवेग उत्पन्न करके हृदय के काम का निरंतर या आवधिक समर्थन;
हृदय की मांसपेशियों का नियंत्रण;
काम पर वापस आओ;
गतिविधि का अवसर भार सीमा और सभी सावधानियों के पालन के साथ);
डिवाइस का उपयोग करने की सुरक्षा;
पेसमेकर स्थापित करते समय न्यूनतम आघात।

स्थायी पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता;
डिवाइस की बैटरी को बदलने के लिए बार-बार संचालन की आवश्यकता;
सुरक्षा कारणों से जीवनशैली बदलने की आवश्यकता;
पेशा चुनते समय और शारीरिक गतिविधि को सीमित करते समय कुछ प्रतिबंध;
हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता।

सामान्य तौर पर, हालांकि, पेसमेकर इम्प्लांटेशन के पेशेवरों और विपक्षों की तुलना करना अनुचित है। उन मरीजों के लिए जो इस डिवाइस के बिना कर सकते हैं, डॉक्टर इसे स्थापित करने की पेशकश नहीं करेंगे। जिन मरीजों के दिल संकुचन की सामान्य लय को बनाए रखने में असमर्थ हैं, वे स्थायी पेसमेकर लगाने से इनकार करने पर बस अपनी जान जोखिम में डाल रहे हैं। दिल के काम को बनाए रखने के अस्थायी उपाय मौजूद हैं ( स्थायी पेसमेकर आरोपण के बजाय), लेकिन उन पर भरोसा करना एक बड़ा जोखिम है। दिल के काम में रुकावट अचानक आ सकती है और जल्दी से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इस समय, हाथ में दवाएं नहीं हो सकती हैं, और एम्बुलेंस टीम के पास रोगी की जान बचाने के लिए शारीरिक रूप से समय नहीं हो सकता है। यही कारण है कि कुछ रोगियों को स्थायी पेसमेकर लगाने के नुकसान के बारे में समझना पड़ता है और उनके साथ रहना सीखना पड़ता है।

सर्वश्रेष्ठ पेसमेकर कैसे चुनें?

कोई भी सर्वश्रेष्ठ पेसमेकर मॉडल नहीं है, क्योंकि प्रत्येक रोगी की अपनी विशेषताएं होती हैं। वर्तमान में, पेसमेकर का चुनाव, रोगियों के लिए सुलभ, बहुत विस्तृत। अस्तित्व विभिन्न मॉडल, उपकरणों के प्रकार, निर्माण कंपनियों का उल्लेख नहीं करना। एक मरीज के लिए किसी विशेष मॉडल के सभी पेशेवरों और विपक्षों को स्वतंत्र रूप से समझना बहुत मुश्किल है। ऐसे कई पैरामीटर हैं जो मॉडल की पसंद को प्रभावित करते हैं। उनमें से कुछ में, रोगी की राय निर्णायक होगी, और अन्य में उपस्थित चिकित्सक रोगी के लिए निर्णय करेगा।

सामान्य तौर पर, पेसमेकर चुनते समय, डिवाइस की निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान दें:

उपकरण का प्रकार ( एकल कक्ष, डबल कक्ष, आदि।);
इलेक्ट्रोड विन्यास;
इलेक्ट्रोड निर्धारण तंत्र;
इन्सुलेट सामग्री का प्रकार;
शरीर के आरोपण का स्थान;
बैटरी की क्षमता;
डिवाइस की लागत, आदि।

कई अन्य अतिरिक्त कार्य और तकनीकी पैरामीटर हैं जिन्हें समझना रोगी के लिए बहुत कठिन है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी से पहले एक विशेष परामर्श पर प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए इष्टतम उपकरण का चयन किया जाता है। उपयुक्त मॉडल का चयन करने के लिए, कई नैदानिक परीक्षण किए जाने चाहिए।

पेसमेकर के प्रकार और प्रकार

वर्तमान में, रोगियों के पास पेसमेकरों की एक विस्तृत श्रृंखला तक पहुंच है, जो न केवल तकनीकी विशेषताओं में बल्कि अन्य मापदंडों में भी भिन्न हैं। इस उपकरण के लिए एक ही आवश्यकता इसका उपयोग करते समय उच्च स्तर की सुरक्षा है। पेसमेकर के प्रकार के बावजूद, यह दिल के काम के लिए एक विश्वसनीय समर्थन है। कोई भी विफलता और उल्लंघन रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।

अधिकतर, पेसमेकरों को उत्तेजना के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पर ये मामलारोगी स्वयं उपकरण का चयन नहीं कर सकता है, और उपस्थित चिकित्सक इसमें उसकी मदद करता है। लंबी सेवा जीवन के साथ सबसे सुविधाजनक उपकरण ( अच्छी बैटरी) और ऑपरेटिंग मोड की गैर-संपर्क सेटिंग की संभावना। अधिकांश पेसमेकर क्लीनिकों में, रोगी विभिन्न मॉडलों के बीच के अंतरों से खुद को परिचित कर सकता है और किसी विशेषज्ञ से परामर्श कर सकता है।

पेसमेकर का वर्गीकरण

पेसमेकर के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक डिवाइस के कुछ मापदंडों को ध्यान में रखता है। सभी मानदंडों को कवर करने वाला एक सार्वभौमिक वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है।

उपयोग के सिद्धांत के अनुसार, पेसमेकरों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

अस्थायी।अस्थाई पेसमेकर आमतौर पर गहन देखभाल इकाइयों में उपयोग किए जाते हैं। इलेक्ट्रोड को दिल में लाया जाता है, लेकिन उपकरण के शरीर को प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। इस प्रकार, अपेक्षाकृत कम समय के लिए लय बनाए रखा जाता है जब तक कि डॉक्टर समस्या को ठीक नहीं कर देते।
स्थायी।स्थायी पेसमेकर लंबे समय के लिए लगाए जाते हैं ( 5-10 वर्ष या उससे अधिक). बदले में, उनका अपना वर्गीकरण है।
अन्य प्रकार के पेसिंग।अन्य प्रकारों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्रान्सेसोफेगल पेसमेकर, जिसका उपयोग करते समय इलेक्ट्रोड को अन्नप्रणाली में थोड़ी देर के लिए डाला जाता है, और वाहिकाओं के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों में नहीं लाया जाता है। छाती की दीवार के माध्यम से बाहरी पेसिंग भी संभव है। तंत्र के अनुसार, ऐसे उपकरण डिफिब्रिलेटर के करीब हैं और व्यवहार में शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।

वर्तमान में स्थायी पेसमेकरों पर विशेष ध्यान दिया जा रहा है, क्योंकि वे काम करने की क्षमता को बहाल कर सकते हैं और गंभीर स्थिति में रोगियों को भी सामान्य जीवन शैली बहाल कर सकते हैं। सबसे सुविधाजनक वर्गीकरणों में से एक हृदय की मांसपेशी पर लागू इलेक्ट्रोड की संख्या पर आधारित है।

इलेक्ट्रोड की संख्या के अनुसार, स्थायी पेसमेकर के मॉडल को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

एकल कक्ष।उनके दिल के एक कक्ष में एक इलेक्ट्रोड होता है, जहां ताल की गड़बड़ी देखी जाती है।
दो कक्ष।हृदय की मांसपेशी के दो वर्गों पर दो इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं ( आमतौर पर दिल के दो कक्षों में). ये उपकरण रक्त की अधिक कुशल पम्पिंग प्रदान करते हैं।
तीन कक्ष।तीन इलेक्ट्रोड दिल में लाए जाते हैं, जो संकुचन की लय को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं। ये मॉडल आमतौर पर बड़ी संख्या में अतिरिक्त सुविधाओं से लैस होते हैं।
चार कक्ष।चार इलेक्ट्रोड वाले मॉडल शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं और केवल विशेष संकेतों के लिए।

ऐसे अन्य मानदंड हैं जिनके द्वारा पेसमेकरों का वर्गीकरण संभव है, लेकिन उपकरण चुनते समय वे इतने महत्वपूर्ण नहीं हैं।

अस्थायी और स्थायी पेसमेकर

अस्थायी और स्थायी दोनों पेसमेकर अनिवार्य रूप से एक ही कार्य करते हैं। वे एक निश्चित शक्ति और आवृत्ति के विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के काम को उत्तेजित करते हैं और सामान्य लय लौटाते हैं। इन विधियों के बीच मूलभूत अंतर डिवाइस के शरीर का स्थान है। स्थायी पेसमेकर को इम्प्लांटेबल भी कहा जाता है क्योंकि एक विशेष शल्य प्रक्रिया के दौरान उनके शरीर को त्वचा के नीचे रखा जाता है। अस्थायी पेसमेकरों में, मामला बाहर स्थित होता है ( शरीर से जुड़ा हुआ). अक्सर, उपचार के प्रारंभिक चरण में गहन देखभाल इकाइयों में अस्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जाता है।

अस्थायी और स्थायी पेसमेकर के बीच अंतर

अस्थायी

स्थायी

शरीर शरीर की सतह पर तय होता है;
स्थापना में कम समय लगता है;
यह दिल के उल्लंघन के मामले में स्थापित किया गया है, जो समय के साथ गुजर जाएगा, और दिल खुद सामान्य लय बहाल करेगा;
डॉक्टरों के पास किसी भी समय डिवाइस के संचालन को समायोजित करने की क्षमता होती है;
अपेक्षाकृत कम समय के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद हृदय को बहाल किया जाता है या एक स्थायी पेसमेकर लगाया जाता है;
एक अस्थायी पेसमेकर वाला रोगी लगातार डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहता है;
डिवाइस की लागत कम है, और अस्पताल इसे विशेष विभागों के लिए खरीदते हैं।

शरीर त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित होता है;
स्थापना एक विशेष सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान होती है, जो एक घंटे से अधिक समय तक चल सकती है ( मॉडल पर निर्भर करता है);
यह उन बीमारियों और विकारों के मामले में स्थापित है जो समय के साथ दूर नहीं होंगे, और सामान्य लय बहाल नहीं होगी;
प्रत्यारोपित उपकरण को स्थापित करने और समायोजित करने के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता हो सकती है, और यहां तक कि पुनर्संचालन;
लंबे समय से स्थापित है 5 - 15 साल);
रोगी अपेक्षाकृत कम समय के लिए अस्पताल में रहता है ( ऑपरेशन के बाद), जिसके बाद यह वापस आ जाता है साधारण जीवन;
उपकरणों की लागत अधिक है, और रोगी उन्हें अपने पैसे के लिए खरीदता है, उपस्थित चिकित्सक के साथ इष्टतम मॉडल का चयन करता है।

एकल कक्ष

एक एकल कक्ष पेसमेकर इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह हृदय के केवल एक कक्ष में संकुचन को उत्तेजित करता है। ज्यादातर मामलों में, यह दायां वेंट्रिकल है, जो दाएं आलिंद से रक्त प्राप्त करता है और इसे फेफड़ों में पंप करता है। आधुनिक अभ्यास में, सिंगल-चेंबर पेसमेकर का उपयोग बहुत कम किया जाता है। समस्या यह है कि हृदय की मांसपेशियों के एक विशेष खंड की लय के नियमन से संपूर्ण रूप से हृदय का अतुल्यकालिक कार्य हो सकता है। यदि वेंट्रिकुलर संकुचन की लय आलिंद संकुचन की लय के साथ सिंक्रनाइज़ नहीं है, तो रक्त को वापस फेंका जा सकता है ( भले ही कक्षों के बीच वाल्व सामान्य हो).

एकल कक्ष पेसमेकर का उपयोग कभी-कभी लगातार आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में किया जाता है। साथ ही, इस प्रकार को कमजोरी सिंड्रोम के मामले में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। साइनस नोड (एस एस एस यू). सबसे बढ़िया विकल्पएक आवृत्ति अनुकूलित मॉडल होगा जो आवृत्ति को स्वयं नियंत्रित करने में सक्षम होगा। एक निश्चित आवृत्ति शारीरिक गतिविधि पर गंभीर प्रतिबंध लगाती है और जटिलताओं के कुछ खतरे पैदा करती है।

डबल चैम्बर

दोहरे कक्ष पेसमेकर में दो इलेक्ट्रोड होते हैं जो हृदय की मांसपेशी के विभिन्न भागों में रखे जाते हैं। सबसे अधिक बार, उनमें से एक दाहिने आलिंद की दीवार पर स्थित होता है, और दूसरा - दाएं वेंट्रिकल की दीवार पर। इस उत्तेजना के साथ, मशीन एक निश्चित आवृत्ति पर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को सही क्रम में नियंत्रित करती है। रक्त को एट्रियम या वाहिकाओं में वापस फेंकना व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

निम्नलिखित विकारों के लिए एक दोहरे कक्ष पेसमेकर का संकेत दिया जाता है:

मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ ब्रैडीकार्डिया;
अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक ( 2 या 3 डिग्री);
शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय की पर्याप्त प्रतिक्रिया का अभाव;
कैरोटिड साइनस सिंड्रोम;
सिक साइनस सिंड्रोम हमेशा नहीं);
मायोकार्डियम की लय और चालन समारोह के कुछ अन्य उल्लंघन।

परिवर्तनीय दर दोहरे कक्ष पेसमेकर भी युवा रोगियों और सक्रिय बच्चों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हैं। एट्रियल और वेंट्रिकुलर उत्तेजना का संयोजन बेहतर व्यायाम सहनशीलता की अनुमति देता है।

तीन कक्ष

पेसमेकर के तीन-कक्ष मॉडल में तीन इलेक्ट्रोड होते हैं जो क्रमिक रूप से दाएं अलिंद और दोनों निलय को उत्तेजित करते हैं। हृदय की मांसपेशियों के स्तर पर, संकुचन का लगभग पूर्ण नियंत्रण होता है, जो सर्वोत्तम हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करता है ( खून का दौरा) अंग के अंदर।

तीन-कक्षीय पेसमेकर रोगियों के लिए सबसे अधिक कार्यात्मक विकल्प माने जाते हैं। आधुनिक मॉडलन केवल आवृत्ति अनुकूलन है, बल्कि कई विशेष सेंसर भी हैं जो परिवर्तनों का जवाब देते हैं महत्वपूर्ण संकेत. तो डिवाइस शरीर के तापमान, श्वसन दर या प्राकृतिक तंत्रिका विनियमन के आधार पर हृदय गति को नियंत्रित कर सकता है ( उदाहरण के लिए, मनो-भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति में). इसके अलावा, एक तीन-कक्ष पेसमेकर को कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर से लैस किया जा सकता है। दोहरे कक्ष या एकल कक्ष पेसमेकर की तुलना में तीन-कक्ष मॉडल की सुविधाओं की विस्तृत श्रृंखला उनकी लागत को बढ़ा देती है।

चार कक्ष

पेसमेकर के चार-कक्ष मॉडल मौजूद हैं, लेकिन इनका उपयोग बहुत कम किया जाता है। सिद्धांत रूप में, वे समान कार्य करते हैं और तीन-कक्ष उपकरणों के समान संकेत होते हैं। अंतर क्रमशः एक अतिरिक्त, चौथे इलेक्ट्रोड की उपस्थिति में है। व्यवहार में, ऐसे मॉडलों की स्थापना महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ी होती है। स्थापना कार्य में अधिक समय लगता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा चार-कक्ष पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता निर्धारित की जाती है।

कार्डियोवर्टर-डीफाइब्रिलेटर ( पुन: तुल्यकालन चिकित्सा)

कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर को एक अलग उपकरण के रूप में या बहुक्रियाशील पेसमेकर के कार्यों में से एक के रूप में बनाया जा सकता है। डिवाइस का सार हृदय गति को ट्रैक करना है। अतालता के एक गंभीर हमले की स्थिति में ( वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, गंभीर टैचीकार्डिया) डिवाइस एक शक्तिशाली पल्स भेजता है, जो एक पारंपरिक डीफिब्रिलेटर के डिस्चार्ज के समान है। अंतर यह है कि आवेग सीधे हृदय की मांसपेशी पर लागू होता है, न कि छाती की सतह पर। यह दक्षता में सुधार करता है और निर्वहन के बल को कम करता है। डीफिब्रिलेशन के बाद, डिवाइस एक सामान्य लय की बहाली की निगरानी करता है।

एक नियम के रूप में, कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर्स को अधिक बार बदलने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनकी बैटरी तेजी से निकलती है। उनका औसत सेवा जीवन 5-7 वर्ष है। में सावधानियां रोजमर्रा की जिंदगीपारंपरिक पेसमेकर वाले रोगियों के लगभग समान। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक प्रत्यारोपित डीफिब्रिलेटर वाला व्यक्ति "सदमा" नहीं करता है। निर्वहन के क्षण में भी, आप इसे छू सकते हैं, और दूसरे व्यक्ति को व्यावहारिक रूप से कुछ भी महसूस नहीं होगा।

त्रन्सेसोफगेअल

Transesophageal पेसमेकर सामान्य से बहुत अलग है और वास्तव में, एक चिकित्सा नहीं है, बल्कि एक नैदानिक उपकरण है। यह उपकरण स्थितियों में हृदय के कार्य का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कृत्रिम लय. प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष इलेक्ट्रोड को एसोफैगस में डाला जाता है और उस स्तर पर तय किया जाता है जहां एट्रियम एसोफैगस की दीवार के जितना संभव हो उतना करीब आता है। इस इलेक्ट्रोड पर आवेग लगाए जाते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों में फैलते हैं। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ डेटा रिकॉर्ड करता है। इसके अलावा, प्रक्रिया को कभी-कभी आलिंद स्पंदन को खत्म करने, ब्रैडीरिथिमिया को रोकने और कई अन्य हृदय ताल विकारों के लिए किया जाता है।

ट्रांसेसोफेगल पेसमेकर के उपयोग के निम्नलिखित फायदे हैं:

प्रक्रिया गैर-इनवेसिव है, अर्थात, अन्य आंतरिक या बाहरी पेसमेकरों के विपरीत, किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं है;
जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है;
अन्नप्रणाली में जांच-इलेक्ट्रोड के सही सम्मिलन के साथ मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से पेसिंग के अन्य तरीकों के समान ही है;
प्रक्रिया का उपयोग तीव्र अतालता को खत्म करने और नैदानिक उद्देश्यों के लिए दोनों के लिए किया जा सकता है;
प्रक्रिया के बाद, दिल की प्राकृतिक लय जल्दी से सामान्य हो जाती है;
ट्रांसोसोफेगल पेसिंग की लागत पारंपरिक पेसिंग की तुलना में कम है।

Minuses में से, यह रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली महत्वपूर्ण असुविधा पर ध्यान दिया जाना चाहिए जब जांच को अन्नप्रणाली में डाला जाता है। प्रक्रिया के लिए चिकित्सा तैयारी की आवश्यकता होती है।

एपिकार्डियल

एपिकार्डियल पेसमेकर इस उपकरण का एक मौलिक रूप से नया प्रकार है, जो अभी तक व्यापक नहीं हुआ है। अन्य मॉडलों से मुख्य अंतर डिवाइस के बन्धन का स्थान है। एपिकार्डियल पेसमेकर अपने छोटे आकार के कारण ( लगभग 1 से 2 सेंटीमीटर) और वजन ( लगभग 11 ग्रा) बाहर से सीधे हृदय की दीवार से जुड़ी होती है। इसमें त्वचा के नीचे अलग से प्रत्यारोपित केस नहीं होता है और जहाजों के माध्यम से जुड़े इलेक्ट्रोड होते हैं। विद्युत आवेग सीधे हृदय की मांसपेशी में प्रेषित होता है। एक नियम के रूप में, यह उपकरण हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में स्थापित होता है, जो कि बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी पर होता है।

एक एपिकार्डियल पेसमेकर के निम्नलिखित फायदे हैं:

डिवाइस को इंटरकोस्टल स्पेस में एक छोटे चीरे के माध्यम से स्थापित किया गया है, यानी ऑपरेशन के दौरान चोटें कम से कम हो जाती हैं।
शरीर छाती के अंदर जुड़ा होता है, न कि त्वचा के नीचे, इसलिए यह यांत्रिक तनाव के प्रति कम संवेदनशील होता है ( विस्थापन, आघात आदि।).
वाहिकाओं के माध्यम से आपूर्ति किए गए इलेक्ट्रोड की अनुपस्थिति रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती है और पूर्ण रक्त प्रवाह को बनाए रखती है।
उपकरण बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि छोटे बच्चों में वाहिकाओं का व्यास छोटा होता है, और पारंपरिक पेसमेकर के इलेक्ट्रोड की आपूर्ति उनके लुमेन को अवरुद्ध कर सकती है।

वर्तमान में, एपिकार्डियल पेसमेकर अभी तक सभी पास नहीं हुए हैं नैदानिक अनुसंधानऔर किसी भी कार्डियोलॉजी क्लिनिक में उपलब्ध नहीं हैं। केवल कुछ संस्थान ही उनकी स्थापना में लगे हुए हैं, जहाँ विशेषज्ञ रोगियों की विशेष देखभाल करते हैं। उम्मीद है कि ये मॉडल आने वाले वर्षों में व्यापक हो जाएंगे।

वायरलेस पेसमेकर

पर पिछले साल कापेसमेकर के वायरलेस मॉडल को कुछ देशों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। मौलिक अंतरलंबे तारों की अनुपस्थिति में होते हैं जो डिवाइस के शरीर और इलेक्ट्रोड को जहाजों की गुहा के माध्यम से जोड़ते हैं। वायरलेस मॉडल का उपयोग करते समय, रक्त के थक्कों और संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, रोगी बहुत अधिक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है।

अब तक, वायरलेस मॉडल के आरोपण को केवल कुछ प्रकार के चालन विकारों के लिए अनुमोदित किया गया है ( उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन वाले कुछ रोगी). इसके अलावा, ऐसे ऑपरेशन करने वाले क्लीनिकों को ढूंढना अभी भी बहुत मुश्किल है। हालाँकि, जैसे-जैसे यह तकनीक आगे बढ़ती है, वायरलेस पेसमेकर धीरे-धीरे अप्रचलित मॉडलों को बदल देंगे।

दर अनुकूली पेसमेकर क्या है?

फ़्रीक्वेंसी रिस्पांस एक महत्वपूर्ण और सुविधाजनक विशेषता है जिससे पेसमेकर के अधिकांश आधुनिक मॉडल सुसज्जित हैं। लब्बोलुआब यह है कि डिवाइस एक निश्चित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न नहीं करता है, लेकिन इसे बदल सकता है, शरीर की जरूरतों को समायोजित कर सकता है। उदाहरण के लिए, पेसमेकर वाले मरीज़ जो रेट-एडेप्टिव फ़ंक्शन से लैस नहीं हैं, उन्हें गंभीर समस्याएं होती हैं शारीरिक गतिविधि. यदि भार के अनुपात में हृदय गति नहीं बढ़ती है, तो हो सकता है विभिन्न जटिलताओं. आवृत्ति अनुकूली मॉडल रोगियों को अधिक सक्रिय जीवन शैली जीने की अनुमति देते हैं। एक नियम के रूप में, वे अधिक महंगे हैं, क्योंकि इलेक्ट्रोड के अलावा वे विशेष सेंसर से लैस हैं जो शरीर के तापमान, श्वसन दर और अन्य मापदंडों की निगरानी करते हैं।

घर के बाहर ( अस्थायी) पेसमेकर

एक ऐसी तकनीक है जो आपको एक अलग उपकरण स्थापित किए बिना हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने की अनुमति देती है ( वास्तविक पेसमेकर), लेकिन सिद्धांत वही रहता है। तथाकथित ट्रान्सथोरासिक या बाहरी पेसिंग में, इलेक्ट्रोड को छाती की सतह पर रखा जाता है। एक नियम के रूप में, ये अस्थायी रूप से तय की गई धातु की प्लेटें हैं। उनमें से एक को उरोस्थि के शीर्ष पर रखा गया है, दूसरा - पीछे से निचली पसलियों पर। लगाए गए आवेग इलेक्ट्रोड के बीच स्थित सभी मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन का कारण बनते हैं ( सिर्फ दिल ही नहीं, छाती की दीवार भी).

बाहरी पेसिंग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

विशेष उपकरण की आवश्यकता है;
लंबे समय तक नहीं रखा जा सकता;
हृदय की मांसपेशियां ट्रंक की मांसपेशियों के साथ अनुबंध करती हैं ( छाती दीवार) इलेक्ट्रोड के बीच;
काफी मजबूत दर्द संवेदनाओं से जुड़ा हुआ है;
प्रक्रिया से पहले रोगी को शामक या दर्द निवारक देना वांछनीय है;
कम दक्षता है हृदय गति को बहाल करने में);
आमतौर पर अस्पताल के बाहर प्रदर्शन किया जाता है जब बिल्कुल आवश्यक हो।

वर्तमान में, कम दक्षता और इसके कार्यान्वयन से जुड़ी कई कठिनाइयों के कारण इस प्रक्रिया का उपयोग बहुत कम किया जाता है। पर दुर्लभ मामले, उपकरण की उपस्थिति में, तीव्र विकारों में हृदय गति को अस्थायी रूप से बनाए रखने के लिए ट्रान्सथोरासिक विधि का उपयोग किया जाता है।

बाहरी पेसमेकर का एक अधिक सामान्य संस्करण एक अस्थायी उपकरण है, जो, सिद्धांत रूप में, क्रिया के तंत्र के संदर्भ में प्रत्यारोपित से बहुत भिन्न नहीं होता है। इलेक्ट्रोड को दिल में भी रखा जाता है ( केंद्रीय नसों के माध्यम से), हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों को उत्तेजित करता है। हालाँकि, बाहरी पेसमेकर का शरीर त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित नहीं होता है, बल्कि बाहर रहता है।

इस तरह के उपकरण वाला एक मरीज गहन देखभाल इकाई में है। हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल होने तक हृदय गति को कृत्रिम रूप से नियंत्रित किया जाता है। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में अस्थायी रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है ( हृदय के बर्तन). जब तक क्षति की मरम्मत नहीं हो जाती, तब तक ताल की गंभीर गड़बड़ी हो सकती है। रोगी को एक बाहरी पेसमेकर लगाया जाता है, जो समाप्त हो जाएगा यह लक्षण. चूंकि रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, मांसपेशियों का काम सामान्य हो जाता है, और कृत्रिम उत्तेजना की आवश्यकता गायब हो जाती है। यदि क्षति की मरम्मत नहीं होती है, तो बाहरी पेसमेकर को स्थायी रूप से प्रत्यारोपित उपकरण से बदल दिया जाता है।

बाहरी पेसमेकर के उपयोग में कुछ जोखिम होते हैं। त्वचा में लगातार एक खुला घाव बना रहता है, जिसके द्वारा हृदय में स्थित इलेक्ट्रोड बाहर से शरीर से जुड़ा रहता है। इस तरह, संक्रमण सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जो बहुत गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोड के आकस्मिक विस्थापन का एक उच्च जोखिम है। यही कारण है कि अस्थायी बाहरी पेसमेकर वाले रोगी गहन देखभाल में होते हैं, जहां कैथेटर डालने वाली जगह की रोजाना देखभाल की जाती है और ईसीजी का उपयोग करके हृदय की कार्यप्रणाली की जांच की जाती है।

पेसमेकर के तकनीकी पैरामीटर, विशेषताएं और देखभाल

तकनीकी दृष्टि से पेसमेकर का कोई भी मॉडल, सबसे पहले, जटिल उपकरणजिसके लिए कुछ देखभाल की आवश्यकता होती है। पेसमेकर का प्रत्यक्ष रखरखाव व्यक्तिगत विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है ( आमतौर पर योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ और अतालता विशेषज्ञ). हालांकि, रोगी को प्रत्यारोपित डिवाइस के मुख्य तकनीकी मापदंडों को भी जानना चाहिए।

इम्प्लांटेबल पेसमेकर के किसी भी मॉडल में ऑपरेशन के मानक तरीके होते हैं, जो कुछ शर्तों के तहत भटक सकते हैं।
यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस के ऑपरेटिंग मोड को बदला जा सकता है। आधुनिक उपकरणों में, यह विशेष उपकरणों का उपयोग करके दूरस्थ रूप से किया जाता है।

विशिष्ट पेसर मोड सेट करते समय उच्चतम मूल्यनिम्नलिखित विनिर्देश हैं:

आवेग उत्पादन की आवृत्ति।आवृत्ति प्रतिक्रिया के बिना मॉडल लय में काम करते हैं, डॉक्टरों द्वारा निर्धारितस्थापित करते समय। यह एक महत्वपूर्ण विशेषता है, क्योंकि शरीर के माध्यम से रक्त पंप करने की गति हृदय गति पर निर्भर करती है। यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए ताकि हृदय की मांसपेशियों पर अतिरिक्त भार न पड़े, लेकिन साथ ही, इसे शरीर की जरूरतों को पूरा करना चाहिए। आवृत्ति अनुकूली मॉडलआवश्यकतानुसार आवृत्ति बदलें, लेकिन पूर्व निर्धारित सीमाओं के भीतर भी।
उत्पन्न आवेग की ताकत।हृदय की मांसपेशियों के प्रभावी उत्तेजना और उसके पूर्ण संकुचन के लिए, उत्पन्न आवेग की इष्टतम शक्ति का चयन किया जाना चाहिए। यह काफी हद तक व्यक्तिगत है और मांसपेशियों की कोशिकाओं की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है ( उत्तेजना). बहुत कमजोर आवेग के परिणामस्वरूप पेसमेकर हृदय को स्थिर नहीं कर पाएगा। कुछ रोगियों में, जैसे-जैसे अंतर्निहित बीमारी बढ़ती है, हृदय की मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन हो सकता है। इस वजह से, आवेगों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना पड़ता है जो डिवाइस को पुन: प्रोग्राम करता है और आपूर्ति किए गए निर्वहन की ताकत बढ़ाता है।
आवृत्ति अनुकूलन।आवृत्ति अनुकूलन के साथ, पेसमेकर विशेष डिटेक्टरों से लैस होता है जो हृदय के काम और शरीर की जरूरतों को रिकॉर्ड करता है। इस फ़ंक्शन वाले मॉडल उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक हैं। उदाहरण के लिए, पेसमेकर को केवल जरूरत पड़ने पर चालू किया जा सकता है, जो बैटरी की शक्ति बचाता है और डिवाइस के जीवन को बढ़ाता है।
कार्डियोवर्जन की संभावना।कुछ मॉडल बिल्ट-इन डिफाइब्रिलेटर से लैस होते हैं जो रुकने की स्थिति में दिल को स्वचालित रूप से शुरू कर सकते हैं या गंभीर विफलताओं के मामले में लय को स्थिर कर सकते हैं।

अतिरिक्त पैरामीटर जो रोगी के लिए कम महत्वपूर्ण हैं, दस्तावेज़ीकरण में इंगित किए गए हैं जो पेसमेकर की स्थापना के साथ जुड़ा हुआ है। यह सुनिश्चित करता है कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते समय ( न केवल उस क्लिनिक में जहां ऑपरेशन किया गया था) रोगी को योग्य सहायता प्राप्त होगी।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर के संचालन का सिद्धांत काफी सरल है। इन उपकरणों को कृत्रिम रूप से उत्पन्न विद्युत आवेगों की सहायता से दिल की धड़कन को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मुख्य कठिनाई इस कार्य के तकनीकी कार्यान्वयन में है और सही सेटिंगउपकरण।

हृदय एक खोखला पेशी अंग है जो शरीर के चारों ओर रक्त पंप करता है। चार खंडों की दीवारों में मांसपेशियों के लगातार संकुचन के कारण ( कैमरों) हृदय और वाल्वों के समन्वित कार्य में, रक्त प्रवाह लगातार आवश्यक वाहिकाओं को निर्देशित किया जाता है। तथाकथित चालन प्रणाली द्वारा उचित मांसपेशी संकुचन प्रदान किया जाता है। ये हृदय की दीवारों में विशेष कोशिकाएं होती हैं जो विद्युत आवेग को तेजी से फैलाने में सक्षम होती हैं। इस आवेग को उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार कई कोशिकाएँ भी हैं।

आम तौर पर, हृदय का कार्य निम्नलिखित परिघटनाओं तक कम हो जाता है:

बायोइलेक्ट्रिक आवेग विशेष नोड्स में उत्पन्न होता है - सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर।
आवेग हृदय की दीवारों में स्थित संचालन प्रणाली के बंडलों और तंतुओं के साथ फैलता है।
एक आवेग की कार्रवाई के तहत, हृदय की मांसपेशियों के खंड क्रमिक रूप से अनुबंध करते हैं, रक्त को एक कक्ष से दूसरे कक्ष में आसवित करते हैं।
संकुचन के बाद, तथाकथित पुनर्ध्रुवीकरण चरण शुरू होता है। मांसपेशियों की कोशिकाएं शिथिल हो जाती हैं और कक्ष रक्त से भर जाता है।
एक गुहा से दूसरे में संक्रमण की सीमा पर स्थित वाल्वों द्वारा रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोका जाता है।

इस प्रकार, हृदय के काम का मूल स्रोत विशेष नोड्स की कोशिकाएं हैं जो आवेगों को उत्पन्न करती हैं। विभिन्न रोगों या विकारों के साथ, आवेग गलत आवृत्ति पर उत्पन्न हो सकता है ( अनियमित, बहुत धीमा या बहुत तेज). तथाकथित रुकावटें भी संभव हैं, जिसमें आवेग किसी विशिष्ट शाखा या बंडल में नहीं फैलता है। तब हृदय के कक्षों के संकुचन का क्रम बाधित हो जाता है। इन सभी समस्याओं के गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि अंततः रक्त कुछ कक्षों में स्थिर हो जाता है और पर्याप्त मात्रा में वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है।

किसी भी मॉडल के पेसमेकर के संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है। उपकरण एक निश्चित आवृत्ति और एक निश्चित शक्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न करता है, जो हृदय की प्राकृतिक जैव-विद्युत गतिविधि को दबा देता है। ये आवेग हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करते हैं, जिससे यह ठीक से काम करता है। इस प्रकार, हृदय विभिन्न विकृतियों में सामान्य रूप से कार्य करता है। एक पेसमेकर उन लोगों के लिए अपरिहार्य है जिन्हें प्राकृतिक तरीके से आवेगों के विकास और वितरण में समस्या है।

पेसमेकर के संचालन के तरीके क्या हैं?

लगभग सभी आधुनिक पेसमेकर विभिन्न तरीकों से काम कर सकते हैं। मोड के बीच अंतर न केवल लागू पल्स आवृत्ति में है, बल्कि यह भी है कि दिल के विभिन्न हिस्सों के उत्तेजना का क्रम क्या होगा। इसीलिए पेसमेकर का आरोपण रोगी की मदद करने में केवल एक मध्यवर्ती चरण है। गलत तरीके से कॉन्फ़िगर किया गया उपकरण रोगी की स्थिति को और भी खराब कर सकता है। दिल के काम की पूरी तरह से जांच के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा आवश्यक मोड चुना जाता है।

फिलहाल, एक विशेष मोड एन्कोडिंग है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से इस क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। इसमें तीन, चार या पाँच अक्षर होते हैं ( डिवाइस के मॉडल और देश में अपनाई गई प्रणाली के आधार पर).

मोड कोड में निम्नलिखित जानकारी होती है:

हृदय का कक्ष या कक्ष जिसे मशीन उत्तेजित करती है;
मशीन का पता लगाने वाले दिल के कक्ष या कक्ष;
आवृत्ति अनुकूलन की उपलब्धता;
आने वाले आवेग के लिए मांसपेशियों की प्रतिक्रिया;
कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर के पैरामीटर ( अगर प्रदान किया गया).

मरीजों को आमतौर पर मोड को समझने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे अभी भी पेसमेकर को अपने दम पर सेट नहीं कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल द्वारा जारी किए गए दस्तावेजों में कोड पाया जा सकता है।

पेसमेकर का सेवा जीवन बैटरी को कितनी बार बदलना चाहिए)

पेसमेकर का सेवा जीवन कई स्थितियों पर निर्भर करता है और यह महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है। यहां तक कि सबसे अच्छा विशेषज्ञ भी सटीक सेवा जीवन की भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं होगा। औसतन, आधुनिक उपकरण 5 से 10 साल तक काम करते हैं। कुछ मामलों में, अधिक "उन्नत" मॉडल पर, यह 14-15 साल तक बढ़ सकता है।

पेसमेकर का जीवन निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

उपकरण का प्रकार।डिवाइस का प्रकार और इसके संचालन का तरीका काफी हद तक बैटरी की कमी की दर निर्धारित करता है। यदि सर्जरी के बाद पेसमेकर लगातार चल रहा है, तो बैटरी समान रूप से और अपेक्षाकृत तेज़ी से निकल जाएगी। "स्मार्ट" डिवाइस केवल आवश्यक होने पर ही चालू होते हैं, क्योंकि वे स्वयं हृदय की लय की निगरानी करते हैं। इस प्रकार, स्लीप मोड में, बैटरी लगभग डिस्चार्ज नहीं होती है, और डिवाइस का समग्र सेवा जीवन बहुत बढ़ जाता है। इसके अलावा, कुछ पेसमेकर दिल की लय को "रिकॉर्ड" करते हैं और इसे स्टोर करते हैं। इससे ऊर्जा की लागत भी बढ़ जाती है और आम तौर पर उपकरण के जीवन को छोटा कर सकता है।
बैटरी प्रकार।पेसमेकर के विभिन्न मॉडल उपयोग करते हैं विभिन्न स्रोतपोषण। इसकी डिजाइन और तकनीकी विशेषताओं के कारण प्रत्येक प्रकार की बैटरी का अपना अनुमानित सेवा जीवन, "ऊर्जा आरक्षित" होता है। बेशक, अधिक शक्तिशाली बैटरी वाले मॉडल अधिक समय तक चलेंगे।
रोगी का निदान।पेसमेकर के जीवन पर रोगी की बीमारियों का भी एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। यदि कई हृदय कक्षों की पेसिंग की आवश्यकता होती है, तो मशीन अधिक मेहनत करेगी और बैटरी तेजी से खत्म हो जाएगी। यदि निरंतर उत्तेजना की कोई आवश्यकता नहीं है, और समस्याएँ कभी-कभार ही आती हैं, तो ऊर्जा की खपत धीमी होती है।
जटिलताओं।पेसमेकर के तत्काल प्रतिस्थापन का कारण विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। कभी-कभी वे आरोपण के पहले दिनों या हफ्तों में और कभी-कभी कुछ वर्षों के बाद दिखाई देते हैं। अक्सर, चमड़े के नीचे के बिस्तर में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जहां डिवाइस का शरीर स्थापित होता है। पर गंभीर मामलेयह डॉक्टरों को पेसमेकर को तत्काल हटाने या बदलने के लिए मजबूर करता है, भले ही इसका उपयोगी जीवन वास्तव में समाप्त नहीं हुआ हो। ऐसी जटिलता का कारण सर्जरी के दौरान संक्रमण या त्वचा के नीचे शरीर का विस्थापन हो सकता है।
अप्रत्याशित व्यवधान।कुछ बाहरी कारक पेसमेकर के प्रदर्शन को प्रभावित कर सकते हैं ( जैसे मजबूत चुंबकीय क्षेत्र). दुर्लभ मामलों में, यह गंभीर खराबी का कारण बनता है, और डिवाइस को बदलना या पुन: कॉन्फ़िगर करना पड़ता है।
कुछ गंभीर स्थितियाँ।चोट या उत्तेजना के परिणामस्वरूप विभिन्न रोगरोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। यदि पेसमेकर सर्जरी के दौरान पहुंच को जटिल बनाता है या सहायता के प्रावधान में हस्तक्षेप करता है, तो इसे हटा दिया जाएगा ( बेशक, सभी सावधानियों के साथ).

औसतन, पेसमेकर वाले रोगी को लगभग 7 वर्षों के सेवा जीवन की उम्मीद करनी चाहिए। यदि स्पष्ट कारक हैं जो इस समय को बढ़ा या घटा सकते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक रोगी को इस बारे में चेतावनी देता है। सेवा जीवन के अंत में, आमतौर पर बैटरी को बदलने के लिए दूसरा ऑपरेशन करना आवश्यक होता है ( बैटरी) या संपूर्ण डिवाइस को बदलें।

क्या मुझे बैटरी बदलने के लिए ऑपरेशन दोहराने की जरूरत है ( बैटरी) पेसमेकर?

रिवीजन सर्जरी के दौरान डिस्चार्ज की गई पेसमेकर बैटरी को बदल दिया जाता है। हालाँकि, इस मामले में ऑपरेशन की मात्रा बहुत कम है। सर्जन दूसरा त्वचा चीरा लगाता है और शरीर के बिस्तर तक पहुंच प्रदान करता है। पहली बैटरी के संचालन के वर्षों के दौरान, बिस्तर पहले से ही एक अलग गुहा के रूप में बना है, इसलिए अस्वीकृति या किसी अन्य जटिलता का जोखिम बहुत छोटा है। इसके अलावा, दूसरे ऑपरेशन के समय तक, इलेक्ट्रोड पहले से ही वाहिकाओं के लुमेन और हृदय की मांसपेशियों पर अच्छी तरह से तय हो चुके हैं। आमतौर पर, बैटरी या पूरे मामले को बदलते समय, इलेक्ट्रोड नहीं बदले जाते हैं। उनकी कार्यक्षमता और सही स्थिति सुनिश्चित करने के लिए केवल एक परीक्षण किया जाता है।

क्या इलेक्ट्रोड को समय के साथ बदलने की आवश्यकता है?

इलेक्ट्रोड का प्रतिस्थापन - नहीं अनिवार्य प्रक्रियाजिसकी रोगी को कभी आवश्यकता नहीं पड़ती। उपकरण का उपयोग करने के वर्षों में, जहाजों के लुमेन से गुजरने वाली वायरिंग आमतौर पर दीवार पर मजबूती से तय होती है। उन्हें बदलना मुश्किल है, क्योंकि पुराने इलेक्ट्रोड को हटाने से कुछ समस्याएं होती हैं। आमतौर पर, बैटरी या आवास को बदलते समय, डॉक्टर केवल पुराने इलेक्ट्रोड के प्रदर्शन की जांच करते हैं। प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है यदि कोई विस्थापन हुआ है, एक संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हुई है।

क्या घर पर पेसमेकर को प्रोग्राम और रीप्रोग्राम करना संभव है?

प्रारंभ में, पेसमेकर की प्रोग्रामिंग सर्जरी के दौरान की जाती है, जब डिवाइस को त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। कुछ मामलों में, बैटरी खत्म होने से पहले रोगी को ऑपरेटिंग मोड या अन्य सेटिंग्स को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। आधुनिक उपकरणों पर चार्ज की जाँच करना और सेटिंग बदलना विशेष रूप से कठिन नहीं है। आमतौर पर यह विशेष कार्डियोलॉजी केंद्रों में किया जाता है। सेटिंग्स की जाँच करने और उन्हें समायोजित करने के लिए, आपको विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, इसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है। कुछ पुराने मॉडलों पर, डिवाइस के शरीर तक सीधी पहुंच प्राप्त करने के लिए दूसरा सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक था।

पेसमेकर की जांच और रीप्रोग्रामिंग निम्नलिखित कारणों से घर पर नहीं की जाती है:

विशेष उपकरण।सिद्धांत रूप में, पेसमेकर की जाँच और समायोजन के लिए उपकरण बहुत भारी नहीं होते हैं और इसे रोगी के घर तक पहुँचाया जा सकता है। हालाँकि, सभी के लिए उपकरणों का पूरा सेट संभावित मामलेपरिवहन अभी भी विफल रहता है। इलेक्ट्रोड की स्थिति की जांच करने के लिए आवश्यक होने पर अस्पताल में उपकरण भी होंगे ( एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफी, आदि।) या अन्य अतिरिक्त विकल्प।
विशेषज्ञों की कमी।पेसमेकर के परीक्षण और समायोजन के लिए सभी क्लीनिक और कार्डियोलॉजी विभागों में विशेषज्ञ और उपकरण नहीं हैं। घर की यात्रा ( भले ही यह सैद्धांतिक रूप से संभव हो) बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि यह बड़ी संख्या में रोगियों को कवर करने की अनुमति नहीं देता है।
जटिलताओं का खतरा।सिद्धांत रूप में, चेकिंग और रीप्रोग्रामिंग खतरनाक जोड़-तोड़ नहीं हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, मशीन या रोगी का दिल पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है बाहरी प्रभाव (उदाहरण के लिए, बैटरी चार्ज की जाँच एक विशेष चुंबक का उपयोग करके की जाती है). इस मामले में ताल की विफलता सैद्धांतिक रूप से रोगी के जीवन को खतरे में डाल देगी यदि यह घर पर होता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और किसी भी जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए अस्पताल में हमेशा डॉक्टर और उपकरण होते हैं।

इस प्रकार, सत्यापन और रीप्रोग्रामिंग के लिए ( आवश्यकता से) पेसमेकर, आपको विशेष क्लीनिक में पंजीकरण कराने की आवश्यकता है। हालांकि इस प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है, अग्रिम बुकिंग करना बेहतर है, क्योंकि कतारें संभव हैं ( आमतौर पर कुछ दिन, शायद ही कभी सप्ताह).

क्या पेसमेकर ऑपरेशन के दौरान कोई आवाज करता है?

पेसमेकर का संचालन किसी भी ध्वनि के साथ नहीं होता है, क्योंकि इसके सभी कार्य विद्युत आवेगों के मूक संचरण तक कम हो जाते हैं। आधुनिक मॉडल आमतौर पर इस तरह से स्थापित किए जाते हैं कि कोई असुविधा पैदा न हो। उनके ऑपरेशन के दौरान, रोगी को डिवाइस बॉडी के आरोपण क्षेत्र में कोई शोर, कंपन या गर्मी महसूस नहीं होती है।

पेसमेकर लगाने के ऑपरेशन की संख्या हर साल लगातार बढ़ रही है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक में भी सुधार किया जा रहा है। अगर 10 साल पहले भी पेसमेकरों के प्रभावशाली आयाम और मोटाई थी, तो आज बॉलपॉइंट पेन की टोपी से बड़े मॉडल विकसित नहीं किए गए हैं। EX- की स्थापना के बाद 3,000,000 से अधिक लोग ग्लोब पर रहते हैं, और न केवल जीते हैं, बल्कि नए खुले अवसरों का आनंद लेते हैं: बाइक की सवारी करें, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन के बिना चलें।

पेसमेकर कई मामलों में रोगियों के जीवन को बचाता है, और इसका अर्थ भी लौटाता है, संभावनाओं को खोलता है कि गंभीर हृदय क्षति वाले लोग इसके बारे में सोचना भूल गए हैं। लेख समर्पित है विस्तृत विश्लेषण, पेसमेकर क्या है, इसके आरोपण के लिए किसे संकेत दिया जाता है, डिवाइस को स्थापित करने के लिए ऑपरेशन कैसा होता है, और यह भी कि पेसमेकर की स्थापना के लिए क्या मतभेद हैं।

इतिहास में 1 भ्रमण

पहले पोर्टेबल पेसमेकर के विकास के 70 वर्षों से भी कम समय में, पेसिंग उद्योग ने अपने विकास में एक बड़ी छलांग लगाई है। 1950 के दशक के अंत और 1960 के दशक की शुरुआत पेसिंग में "स्वर्णिम वर्ष" थे, क्योंकि इन वर्षों के दौरान एक पोर्टेबल पेसमेकर विकसित किया गया था और पेसमेकर का पहला आरोपण किया गया था। पहला पोर्टेबल डिवाइस बड़ा था और बाहरी बिजली पर भी निर्भर था। यह उनका बहुत बड़ा माइनस था - वह आउटलेट से जुड़ा था, और अगर बिजली चली जाती थी, तो डिवाइस तुरंत बंद हो जाता था।

1957 में, 3 घंटे की बिजली कटौती के कारण पेसमेकर वाले एक बच्चे की मौत हो गई। यह स्पष्ट था कि उपकरण में सुधार की आवश्यकता थी, और कुछ वर्षों के भीतर, वैज्ञानिकों ने एक पूरी तरह से पोर्टेबल पोर्टेबल उत्तेजक पदार्थ विकसित किया जो मानव शरीर से जुड़ा हुआ था। 1958 में, एक पेसमेकर पहली बार प्रत्यारोपित किया गया था, डिवाइस स्वयं पेट की दीवार में स्थित था, और इलेक्ट्रोड सीधे हृदय की मांसपेशी में थे।

हर दशक में, उपकरणों के इलेक्ट्रोड और "स्टफिंग", उनकी उपस्थिति में सुधार हुआ: 70 के दशक में, एक लिथियम बैटरी बनाई गई थी, जिसके कारण उपकरणों की सेवा जीवन में काफी वृद्धि हुई, दो-कक्ष ईकेएस बनाए गए, जो बने हृदय के सभी कक्षों - अटरिया और निलय दोनों को उत्तेजित करना संभव है। 1990 के दशक में, माइक्रोप्रोसेसर वाले पेसमेकर बनाए गए थे। रोगी के हृदय के संकुचन की लय और आवृत्ति के बारे में जानकारी संग्रहीत करना संभव हो गया, उत्तेजक न केवल ताल को "सेट" करता है, बल्कि मानव शरीर के अनुकूल हो सकता है, केवल कार्डियक कार्य को ठीक कर सकता है।

2000 के दशक को एक नई खोज के रूप में चिह्नित किया गया था - गंभीर हृदय विफलता में बायवेंट्रिकुलर पेसिंग संभव हो गया। इस खोज के लिए धन्यवाद, हृदय की सिकुड़न में काफी सुधार हुआ है, साथ ही रोगियों के जीवित रहने में भी। एक शब्द में, बीसवीं शताब्दी के मध्य से लेकर आज तक पेसमेकर अपने विकास के कई चरणों से गुजरा है, डॉक्टरों, वैज्ञानिकों और भौतिकविदों की खोजों के लिए धन्यवाद। उनकी खोजों के लिए धन्यवाद, लाखों लोग आज अधिक पूर्ण और खुशहाल जीवन जीते हैं।

2 एक आधुनिक उपकरण का उपकरण

पेसमेकर को कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है, क्योंकि यह वह है जो हृदय की गति को "सेट" करता है। आधुनिक हृदय पेसमेकर कैसे काम करता है? डिवाइस के मुख्य तत्व:

3 स्थापना किसे दिखाई गई है?

किसी व्यक्ति को कृत्रिम पेसमेकर लगाने की आवश्यकता कब होती है? ऐसे मामलों में जहां रोगी का हृदय पूर्ण रूप से सुनिश्चित करने के लिए स्वतंत्र रूप से वांछित आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होता है सिकुड़ने वाली गतिविधिऔर सामान्य हृदय गति। पेसमेकर लगाने के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

नैदानिक लक्षणों के साथ हृदय गति 40 या उससे कम हो जाना: चक्कर आना, चेतना का नुकसान।
गंभीर हृदय ब्लॉक और चालन विकार
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले, जो चिकित्सा उपचार के अधीन नहीं हैं
कार्डियोग्राम पर 3 सेकंड से अधिक ऐसिस्टोल के एपिसोड दर्ज किए गए
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया गंभीर, जीवन-धमकी देने वाले फाइब्रिलेशन ड्रग थेरेपी के लिए दुर्दम्य हैं
दिल की विफलता की गंभीर अभिव्यक्तियाँ।

सबसे अधिक बार, रोगी के पास ब्रैडीरिथेमियास के लिए उत्तेजक स्थापित किया जाता है कम हृदय गतिरुकावटें विकसित होती हैं - चालन गड़बड़ी। ऐसी स्थितियां अक्सर एक क्लिनिक के साथ होती हैं - मोर्गनी-एडम्स-स्टोक्स के एपिसोड। इस तरह के हमले से, रोगी अचानक पीला पड़ जाता है और होश खो देता है, वह 2 सेकंड से 1 मिनट तक, कम अक्सर 2 मिनट तक बेहोश रहता है। बेहोशी दिल के व्यवधान के कारण रक्त के प्रवाह में तेज कमी से जुड़ी है। आमतौर पर, एक हमले के बाद चेतना पूरी तरह से बहाल हो जाती है, न्यूरोलॉजिकल स्थिति पीड़ित नहीं होती है, हमले के समाधान के बाद रोगी को थोड़ी कमजोरी, थकान महसूस होती है। इस तरह के क्लिनिक के साथ कोई अतालता पेसमेकर की स्थापना के लिए एक संकेत है।

4 ऑपरेशन और उसके बाद का जीवन

वर्तमान में, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक एनेस्थेटिक को त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, और डॉक्टर सबक्लेवियन नस के माध्यम से इलेक्ट्रोड को हृदय कक्ष में सम्मिलित करता है। डिवाइस को ही कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड डिवाइस से जुड़े हुए हैं, आवश्यक मोड सेट है। आज कई उत्तेजना मोड हैं, डिवाइस लगातार काम कर सकता है और दिल पर अपनी निश्चित लय "थोप" सकता है, या "मांग पर" चालू कर सकता है।

बार-बार होने वाले ब्लैकआउट के लिए डिमांड मोड लोकप्रिय है। पेसमेकर तब काम करता है जब सहज हृदय गति कार्यक्रम द्वारा निर्धारित स्तर से नीचे गिर जाती है, यदि "देशी" हृदय गति इस हृदय गति स्तर से ऊपर है, तो पेसमेकर बंद हो जाता है। सर्जरी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, वे 3-4% मामलों में होती हैं। घनास्त्रता, घाव में संक्रमण, इलेक्ट्रोड के फ्रैक्चर, उनके काम में गड़बड़ी, साथ ही डिवाइस की खराबी देखी जा सकती है।

पेसमेकर आरोपण के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, साथ ही कार्डियक सर्जन द्वारा वर्ष में 1-2 बार, ईसीजी निगरानी आवश्यक है। ऊतक में इलेक्ट्रोड सिर के विश्वसनीय एनकैप्सुलेशन के लिए लगभग 1.5 महीने की आवश्यकता होती है, डिवाइस के लिए रोगी के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के लिए लगभग 2 महीने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद 5-8 सप्ताह में काम शुरू करने की अनुमति है, पहले नहीं। दिल के पेसमेकर वाले मरीजों को चुंबकीय क्षेत्र, माइक्रोवेव क्षेत्र, इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ काम करने, कंपन की स्थिति में काम करने और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ काम करने में मना किया जाता है। ऐसे रोगियों को एमआरआई से नहीं गुजरना चाहिए, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करना चाहिए ताकि डिवाइस के संचालन को बाधित न करें, मेटल डिटेक्टरों के पास लंबे समय तक रहें, और उत्तेजक के तत्काल आसपास के क्षेत्र में एक मोबाइल फोन रखें।

आप एक मोबाइल फोन पर बात कर सकते हैं, लेकिन इसे अपने कान के पास उस तरफ रखें, जिस पर उत्तेजक पदार्थ लगाया गया है। टीवी देखना, इलेक्ट्रिक शेवर, माइक्रोवेव ओवन का उपयोग करना मना नहीं है, लेकिन आपको स्रोत से 15-30 सेमी की दूरी पर होना चाहिए। सामान्य तौर पर, मामूली सीमाओं के अलावा, पेसमेकर वाला जीवन जीवन से बहुत अलग नहीं होता है समान्य व्यक्ति.

5 पेसमेकर को कब प्रतिबंधित किया जाता है?

ईकेएस की स्थापना के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। आज तक, ऑपरेशन के दौरान कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, साथ ही कुछ रोग जिनमें पेसमेकर की स्थापना संभव नहीं है, यहां तक कि रोगियों के लिए भी तीव्र रोधगलन, संकेतों के अनुसार, एक पेसमेकर स्थापित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो कभी-कभी डिवाइस के आरोपण में देरी हो सकती है। उदाहरण के लिए, अतिरंजना के दौरान पुराने रोगों(अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर), तीव्र संक्रामक रोग, बुखार। ऐसी परिस्थितियों में सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पेसमेकर। पेसमेकर लगाने के बाद जीवनशैली पेसमेकर कहाँ स्थापित करें?

धन्यवाद

पेसमेकर वाले रोगी की जीवनशैली

अत्यधिक बहुत महत्वसामान्य ऑपरेशन के लिए पेसमेकररोगी का व्यवहार स्वयं होता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को कुछ प्रतिबंधों के साथ जीवन के एक नए तरीके की आदत डालनी चाहिए। हर साल, ये प्रतिबंध कम और कम होते जाते हैं, क्योंकि निर्माता नए और सुरक्षित मॉडल तैयार करते हैं। हालांकि, प्रत्येक रोगी को सुरक्षित रहने के लिए नए कौशल विकसित करने होंगे।

उपस्थित चिकित्सक एक पेसमेकर के साथ रोगी को बुनियादी प्रतिबंधों और जीवन के नियमों से परिचित कराता है।
कई क्लीनिक जहां इम्प्लांटेशन किया जाता है, विशेष ब्रोशर और लीफलेट भी देते हैं जिनमें सबसे महत्वपूर्ण जानकारी होती है। व्यवहार में, रोगी धीरे-धीरे अभ्यस्त हो जाता है और जीवित रहता है सामान्य ज़िंदगी. आधुनिक पेसमेकर पर किसी भी तरह के प्रभाव से गंभीर जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है। डिवाइस मल्टी-स्टेज सुरक्षा से लैस हैं, और यहां तक कि चुंबकीय क्षेत्र जो पुराने मॉडलों में मोड को खटखटाता है, इन दिनों एक सैद्धांतिक खतरा अधिक है। ज्यादातर मामलों में, लापरवाही से भौतिक लागतें हो सकती हैं - एक दूसरा ऑपरेशन, उपकरण का प्रतिस्थापन या उपचार का एक छोटा कोर्स।

क्या पेसमेकर गर्भावस्था के दौरान को प्रभावित करता है और क्या इसके साथ जन्म देना संभव है?

सिद्धांत रूप में, एक स्थायी पेसमेकर की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि व्यवहार में महिलाओं को कई समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था और प्रसव शरीर के लिए काफी गंभीर तनाव हैं। इस दौरान महिलाओं को कुछ अंगों के काम में कई तरह की गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है ( दिल सहित). हालांकि, मुख्य निदान, जिसके लिए पेसमेकर स्थापित किया गया था, को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। अगर मरीज को दिल की समस्या थी, तो पेसमेकर के बिना बच्चे को जन्म देना उसके लिए कहीं ज्यादा खतरनाक होगा।

सामान्य तौर पर, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाली महिलाओं को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

डिवाइस को प्रत्यारोपित करने से पहले, डॉक्टरों को सूचित करना बेहतर होगा कि रोगी भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहेगा। यह मशीन मॉडल की पसंद को प्रभावित कर सकता है।
एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है, जो डिवाइस की स्थिति और आचरण की जांच करेगा आवश्यक परीक्षाएँ. कुछ मामलों में, पहले बैटरी या पूरे उपकरण को बदलना आवश्यक हो सकता है ( गर्भावस्था के दौरान इसे न करें).
गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए, आपको एक सक्षम विशेषज्ञ का चयन करना चाहिए जो इस तरह के कठिन रोगी का प्रबंधन करने के लिए सहमत हो। व्यवहार में, कई डॉक्टर केवल जोखिम नहीं लेना चाहते हैं और मरीजों को अन्य विशेषज्ञों के पास भेजते हैं।
यदि आप किसी असामान्य लक्षण का अनुभव करते हैं ( दिल से ही नहीं) तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना बेहतर है, क्योंकि जटिलताएं बहुत विविध हो सकती हैं।
जन्म देने से पहले, अतिरिक्त परीक्षाएं ली जानी चाहिए, और हृदय रोग विशेषज्ञ को अक्सर जन्म के समय ही आमंत्रित किया जाता है, जो रोगी की स्थिति की निगरानी करने में मदद करता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था बिना किसी महत्वपूर्ण जटिलता के आगे बढ़ती है, क्योंकि पेसमेकर की उपस्थिति से माता या भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। प्रसव को अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति पर बेहतर नियंत्रण होता है, लेकिन योनि प्रसव को बाहर नहीं रखा जाता है। उनकी संभावना पर डॉक्टरों के साथ व्यक्तिगत आधार पर चर्चा की जाती है।

विशेष कठिनाई तब होती है जब गर्भावस्था के दौरान रोगी को स्थायी पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, शरीर को उच्च प्रत्यारोपित किया जाता है ( ताकि भ्रूण के बढ़ने पर वह हिले नहीं). ऑपरेशन के दौरान, पेट को एक विशेष लीड कंबल से ढंकना चाहिए, क्योंकि इलेक्ट्रोड की स्थिति का नियंत्रण आमतौर पर एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।

हालाँकि, इन सभी विशेषताओं और सावधानियों के बावजूद, माँ और बच्चे के लिए जोखिम बहुत कम है। अधिकांश मामलों में, विशेषज्ञों का उचित ध्यान सामान्य गर्भावस्था और प्रसव सुनिश्चित करता है।

पेसमेकर वाले रोगियों के लिए कौन सी शारीरिक गतिविधि की अनुमति है ( खेल, घरेलू भार, सेक्स, आदि।)?

सामान्य तौर पर, पेसमेकर के साथ शारीरिक गतिविधि पर गंभीर प्रतिबंध लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। अतालता के मामले में आधुनिक मॉडल स्वचालित रूप से चालू हो जाते हैं और हृदय को सामान्य लय में लौटा देते हैं। हृदय के लिए शारीरिक गतिविधि का खतरा ठीक यही है कि यह अतालता को भड़का सकता है।

हालांकि, रोगियों के लिए अत्यधिक भारी भार की सिफारिश नहीं की जाती है। साथ में वे न केवल हृदय को प्रभावित करते हैं, बल्कि रक्तचाप भी बढ़ाते हैं और दुर्लभ मामलों में, पेसमेकर विकसित समस्या का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है। इस वजह से, ऐसे रोगियों को कई खेलों में पेशेवर रूप से शामिल होने की अनुमति नहीं होती है।

शारीरिक गतिविधि के संबंध में, पेसमेकर वाले रोगियों को निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

शौकिया स्तर पर अधिकांश खेल खेलने की अनुमति ( बिना भार के);
संपर्क खेल निषिद्ध हैं मार्शल आर्ट, तलवारबाजी, आदि), चूंकि पेसमेकर के आरोपण के क्षेत्र में हिट होने का उच्च जोखिम होता है;
फुटबॉल, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल और इसी तरह के खेलों को सावधानी के साथ खेला जाना चाहिए, क्योंकि किसी खिलाड़ी या गेंद के संपर्क में आने से खतरे के क्षेत्र में झटका लग सकता है;
क्षैतिज सलाखों, असमान सलाखों, जिम्नास्टिक पर सक्रिय व्यायाम निषिद्ध हैं, क्योंकि वे शरीर की स्थिति में तेज बदलाव से जुड़े हैं, और हृदय में इलेक्ट्रोड स्थानांतरित हो सकते हैं;
तैराकी की अनुमति;
किसी भी घरेलू भार की अनुमति है ( सेक्स सहित, लेकिन डिवाइस के आरोपण क्षेत्र पर दबाव के बिना).

यदि रोगी एक पेशेवर एथलीट है और यह सुनिश्चित नहीं है कि पेसमेकर लगाने के बाद वह प्रशिक्षण जारी रख सकता है या नहीं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

क्या पेसमेकर लगाने के बाद विकलांगता समूह दिया जाता है?

पेसमेकर वाले रोगियों को विकलांगता समूह सौंपने का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। इसे प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक विशेष चिकित्सा आयोग पास करना होगा, जो कई अलग-अलग मानदंडों को ध्यान में रखेगा। व्यवहार में, पेसमेकर वाले सभी रोगियों को विकलांगता समूह प्राप्त नहीं होता है।

आयोग की बैठक में, निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण होंगे:

प्रारंभिक निदान;
पेसमेकर का प्रकार;
प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं का प्रकार और मात्रा;
पेसमेकर पर रोगी की निर्भरता की डिग्री;
अन्य तीव्र और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
शिक्षा और काम करने की स्थिति;
सामाजिक स्थिति ( परिवार, रहने की स्थिति);
आयु, आदि

साथ में, आयोग यह आकलन करता है कि क्या कोई व्यक्ति पेसमेकर लगाने के बाद और किस हद तक काम करने की अपनी क्षमता को बरकरार रखता है। से चिकित्सा बिंदुएक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगी की दृष्टि को कोरोनरी हृदय रोग के रोगी के बराबर माना जाता है और इसे विकलांगता समूह प्राप्त करना चाहिए। इसलिए, इसके लिए कानूनी पूर्वापेक्षाएँ हैं। हालांकि, अगर कार्यस्थल में ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो डिवाइस के संचालन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, और रोगी पूरी तरह से पेसमेकर पर निर्भर नहीं है, तो आमतौर पर विकलांगता समूह को नहीं दिया जाता है।

किसी भी मामले में, सर्जरी के बाद रोगियों के लिए पहला कदम इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ( आमतौर पर डॉक्टर खुद कमीशन लेने की पेशकश नहीं करते हैं). डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि आगे कहाँ जाना है, विकलांगता समूह का असाइनमेंट कितना यथार्थवादी है और किन दस्तावेजों की आवश्यकता हो सकती है। उसे एक उचित चिकित्सा रिपोर्ट भी प्रस्तुत करनी होगी।

आयोग के निर्णय के विकल्पों में से एक अस्थायी विकलांगता समूह का असाइनमेंट हो सकता है। रोगी केवल पोस्टऑपरेटिव अवधि में काम करने की अपनी क्षमता खो सकता है, या उसे समय दिया जाएगा ( कई वर्षों तक) अन्य शिक्षा और पुनर्प्रशिक्षण के लिए। किसी भी मामले में, इस मुद्दे को न केवल डॉक्टरों, बल्कि अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी से हल किया जाता है ( वकील, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ, आदि।).

आप पेसमेकर के साथ कहां और किसके द्वारा काम कर सकते हैं?

सिद्धांत रूप में, पेसमेकर लगाने के बाद, रोगी सामान्य जीवन में वापस आ जाता है, क्योंकि वह काम करने की अपनी क्षमता नहीं खोता है। हालांकि, डॉक्टर नौकरी बदलने की सिफारिश कर सकते हैं यदि ऐसे कई खतरे हैं जो प्रत्यारोपित डिवाइस के सामान्य संचालन में बाधा डाल सकते हैं। प्रत्येक कार्यस्थल के लिए मानदंड भिन्न हो सकते हैं। सुरक्षा प्रश्नों के लिए, आप अपने डॉक्टर, व्यावसायिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ या सुरक्षा इंजीनियर से संपर्क कर सकते हैं।

प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों के लिए निम्नलिखित नौकरियां और व्यवसाय एक निश्चित जोखिम पैदा कर सकते हैं:

कानून प्रवर्तन और सैन्य बल।पुलिस और सेना के पास एक अच्छा होना चाहिए शारीरिक प्रशिक्षण. इसके अलावा, उनका प्रशिक्षण और कार्य शारीरिक संपर्क से जुड़ा होता है, जिसके दौरान आप प्रत्यारोपित शरीर के क्षेत्र में हिट हो सकते हैं।
वेल्डर और कुछ निर्माण विशेषताएँ।एक निर्माण स्थल पर काम न केवल गंभीर शारीरिक परिश्रम से जुड़ा हो सकता है, बल्कि शक्तिशाली उपकरणों के उपयोग से भी जुड़ा हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक वेल्डिंग मशीन काफी शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाती है जो पेसमेकर के संचालन को प्रभावित कर सकती है। तेज कंपन के कारण जैकहैमर के साथ काम करने से कभी-कभी इलेक्ट्रोड का विस्थापन हो जाता है।
निर्माण इंजीनियर।कारखाने आमतौर पर शक्तिशाली विद्युत उपकरण, मैग्नेट और अन्य उपकरणों का उपयोग करते हैं जो पेसमेकर वाले रोगी के लिए खतरनाक होते हैं। एक सुरक्षा इंजीनियर भौतिक खतरों की उपस्थिति को स्पष्ट कर सकता है।
इलेक्ट्रीशियन और इलेक्ट्रीशियन।बिजली के उपकरणों के साथ काम करना, एक या दूसरे तरीके से, बिजली के झटके के खतरे से जुड़ा हुआ है। कमजोर झटके जो चोट नहीं पहुंचाएंगे स्वस्थ व्यक्तिपेसमेकर के संचालन में बाधा उत्पन्न कर सकता है और रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।
बिजली संयंत्र के कर्मचारी।बिजली संयंत्रों में, सभी प्रकार की सुरक्षा के बावजूद, शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय विकिरण के प्रभाव क्षेत्र में आने का मौका है। वे उपकरण और उच्च वोल्टेज बिजली लाइनों के आसपास स्थित हैं।
खनिक।खान में ही गोता लगाएँ, हालांकि यह पर्यावरण के भौतिक मापदंडों में कुछ बदलावों से जुड़ा है, पेसमेकर वाले रोगियों के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, खनन कार्यों में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले शक्तिशाली उपकरण विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र उत्पन्न कर सकते हैं।
कुछ डॉक्टर।बहुत सारे डॉक्टर विशेष रूप से निदान के क्षेत्र में) अक्सर शक्तिशाली विद्युत उपकरण के पास स्थित होता है।

साथ ही, पेसमेकर वाले रोगी स्वतंत्र रूप से सेवा क्षेत्र में काम कर सकते हैं, बौद्धिक कार्य कर सकते हैं और कंप्यूटर पर बहुत समय बिता सकते हैं। मुख्य स्थिति कर्मचारी के आसपास के क्षेत्र में शक्तिशाली विद्युत उपकरणों की अनुपस्थिति है। यदि, हालांकि, रोगी की शिक्षा और कार्यस्थल की स्थिति स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जोखिम का संकेत देती है, तो एक विशेष आयोग कार्य के लिए अस्थायी अक्षमता पर एक राय जारी कर सकता है। इस समय के दौरान, रोगी पुन: प्रशिक्षण से गुजरता है और अधिक उपयुक्त नौकरी पाता है।

क्या मैं पेसमेकर से मरीजों की मालिश कर सकता हूँ?

रोगी में पेसमेकर की उपस्थिति पारंपरिक मालिश के लिए एक contraindication नहीं है, क्योंकि यह किसी भी तरह से डिवाइस के संचालन को प्रभावित नहीं करता है। इस मामले में मुख्य शर्त है सही पसंदप्रक्रिया के लिए तकनीक। इसीलिए मसाज थेरेपिस्ट को डिवाइस की उपलब्धता के बारे में पहले से सूचित कर देना चाहिए। एक योग्य विशेषज्ञ जानता है कि कौन से जोड़तोड़ रोगी के लिए एक निश्चित खतरा पैदा कर सकते हैं और उनसे बचेंगे।

कुछ जोखिम है निम्नलिखित तकनीकोंमालिश:

उस क्षेत्र की सीधी मालिश जिस पर पेसमेकर लगा हुआ है;
शरीर की मांसपेशियों की गहरी मालिश ( पेट, छाती, पीठ);
कई तकनीकें हाथ से किया गया उपचारजिसमें शरीर के मजबूत मोड़ आवश्यक हैं;
मालिश गर्म लोशन और शरीर के ताप के उपयोग से जुड़ी है।

मांसपेशियों या त्वचा की विद्युत उत्तेजना से संबंधित प्रकार की मालिश सख्त वर्जित है। यहां तक कि छोटे, बमुश्किल बोधगम्य आवेग भी पेसमेकर के संचालन को प्रभावित कर सकते हैं।

क्या आप पेसमेकर के साथ हवाई जहाज पर उड़ सकते हैं?

पेसमेकर वाले रोगियों के लिए हवाई यात्रा स्वयं जोखिम पैदा नहीं करती है। विमान केबिन में काम करने वाले उपकरण पर्याप्त मजबूत आवेग या हस्तक्षेप पैदा नहीं करते हैं, और यात्रियों द्वारा महसूस किए जा सकने वाले दबाव की बूंदें पेसमेकर के संचालन को प्रभावित नहीं करती हैं। एकमात्र कारक जो संभावित रूप से एक निश्चित खतरा पैदा कर सकता है वह है सीट बेल्ट। इसे उपकरण आरोपण स्थल के ऊपर से नहीं गुजरना चाहिए। विक्षोभ के क्षण में, बेल्ट पेसमेकर पर दबाव डाल सकती है और इसके कारण त्वचा के नीचे गति कर सकती है। रोकथाम के लिए, बेल्ट को तौलिया से लपेटने की सिफारिश की जाती है, जिससे दबाव कम हो जाएगा। कार में सीट बेल्ट के साथ भी इसी तरह के नियम का पालन करना चाहिए।

क्या दुकानों, हवाई अड्डे और सीमा शुल्क पर मेटल डिटेक्टर से गुजरना संभव है?

रोजमर्रा की जिंदगी में, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि जब भी संभव हो मेटल डिटेक्टरों और इस सिद्धांत पर काम करने वाले उपकरणों से बचें। सैद्धांतिक रूप से, वे वास्तव में खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि इस तरह के डिवाइस के कवरेज क्षेत्र में मामला आने से डिवाइस की सेटिंग खराब हो सकती है। व्यवहार में, ऐसा कम ही होता है।

मुख्य स्थान जहां मेटल डिटेक्टर पाए जा सकते हैं:

बड़ी दुकानें और सुपरमार्केट।मेटल डिटेक्टरों के सिद्धांत पर काम करने वाले उपकरण कभी-कभी दुकानों के बाहर स्थापित होते हैं। वहां उन्हें क्षुद्र चोरी को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, ऐसे उपकरण पेसमेकर रोगियों के लिए सुरक्षित हैं। वे अन्य धातुओं की खोज के लिए कॉन्फ़िगर किए गए हैं, और डिवाइस के शरीर पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
हवाई अड्डे।हवाई अड्डे पर, सुरक्षा उद्देश्यों के लिए मेटल डिटेक्टर लगाए गए हैं, और सभी यात्री ( साथ ही कर्मचारियों) तथाकथित "बाँझ क्षेत्र" में जाने के लिए एक काफी शक्तिशाली मेटल डिटेक्टर के फ्रेम से होकर गुजरता है। ऐसे उपकरण पेसमेकर रोगियों के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं। हवाई अड्डे के कर्मचारी इसके बारे में जानते हैं, और यदि रोगी विशेष रोगी पासपोर्ट प्रस्तुत करता है तो वह फ्रेम से नहीं गुजर सकता है। यह दस्तावेज़ पेसमेकर लगाने के बाद जारी किया जाता है। ऐसे मामलों में, सुरक्षा कर्मियों को मेटल डिटेक्टर के मार्ग को पूरी तरह से भौतिक खोज या यात्री के लिए सुरक्षित अन्य तरीकों से बदलने की आवश्यकता होती है। अन्य देशों के अंतरराष्ट्रीय हवाई अड्डों पर पेसमेकर पहचान पत्र की आवश्यकता हो सकती है अंतर्राष्ट्रीय मानक. यात्रा शुरू होने से पहले इस पर पहले से ध्यान दिया जाना चाहिए।
सीमाओं पर सीमा शुल्क नियंत्रण क्षेत्र।सीमा शुल्क कार्यालय भी कभी-कभी मेटल डिटेक्टर स्थापित करते हैं जिसके माध्यम से सामान पारित किया जाता है या यात्री गुजरते हैं। पेसमेकर वाले लोगों को कर्मचारियों को प्रत्यारोपित डिवाइस के बारे में सूचित करना चाहिए और उचित दस्तावेज पेश करना चाहिए।

मेटल डिटेक्टर फ्रेम के माध्यम से आकस्मिक या जानबूझकर पारित होने के मामले में, अधिकांश आधुनिक पेसमेकर सेट मोड में काम करना जारी रखेंगे। हालांकि, कई दिनों तक ऐसा होने पर रोगी पर कड़ी नजर रखी जानी चाहिए। सेटिंग्स में विफलताओं के लक्षण कमजोरी, चक्कर आना, चेतना की हानि, दिल की ताल में ध्यान देने योग्य रुकावट, अंगों में झुनझुनी और उनकी सुन्नता हो सकती है। कब समान लक्षणडिवाइस की सेटिंग्स की जांच करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

मुझे कैसे पता चलेगा कि पेसमेकर के साथ मार्ग प्रतिबंधित है?

कुछ जगहों पर पेसमेकर वाले मरीजों को चेतावनी देने के लिए विशेष चेतावनी संकेत और संकेत होते हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें सीमाओं या हवाई अड्डों पर देखा जा सकता है। यह उपायरोगी को मजबूत विद्युत चुम्बकीय विकिरण के क्षेत्र में प्रवेश करने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो डिवाइस के संचालन को प्रभावित कर सकता है। कभी-कभी ऐसे संकेत उत्पादन में, अस्पतालों के कुछ विभागों में या विद्युत चुम्बकीय विकिरण के मजबूत स्रोतों के पास पाए जाते हैं। बहुलता आधुनिक उपकरणबाहरी से सुरक्षित शारीरिक प्रभावलेकिन यह अभी भी जोखिम के लायक नहीं है।

क्या समुद्र तट पर या धूपघड़ी में स्नान या सौना, धूप सेंकना संभव है?

सिद्धांत रूप में, स्नान या सौना का हृदय की कार्यप्रणाली पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। उच्च तापमान और आर्द्रता संवहनी स्वर और रक्तचाप को प्रभावित करते हैं। हृदय इन संकेतकों को स्थिर करने की कोशिश करता है और लय को बदलता है। पेसमेकर के बिना अतालता वाले लोगों के लिए, इस तरह के भार को contraindicated है। प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों में, हृदय गति को डिवाइस द्वारा नियंत्रित किया जाता है। वे स्नान या सौना में जा सकते हैं, क्योंकि न तो तापमान और न ही आर्द्रता सीधे पेसमेकर को प्रभावित करती है और इसके संचालन को बाधित नहीं करती है।

एक अपवाद वे मरीज हो सकते हैं जिनमें प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की क्षति हुई है। उनके लिए नहाने जाना खतरनाक होता है संभावित जटिलताओं, लेकिन पेसमेकर की तरफ से नहीं, बल्कि एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति के कारण।

समुद्र तट पर टेनिंग भी एक contraindication नहीं है, क्योंकि सूर्य की अधिकांश किरणें त्वचा द्वारा अवशोषित हो जाती हैं, और पेसमेकर बहुत गहराई में लगाया जाता है। हालाँकि, अवरक्त किरणें धातु को गर्म करने में सक्षम होती हैं, क्योंकि वे काफी गहराई तक प्रवेश करती हैं। इसीलिए पेसमेकर वाले रोगियों को सोलारियम या इन्फ्रारेड सौना में जाने की सलाह नहीं दी जाती है।

क्या एक सेल फोन पेसमेकर में हस्तक्षेप कर सकता है?

क्या मैं एक प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ घर पर व्यायाम कर सकता हूँ?

एक प्रत्यारोपित पेसमेकर की उपस्थिति सामान्य रूप से खेलों के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है। पुनर्वास अवधि के अंत में, महत्वपूर्ण मात्रा में शारीरिक गतिविधि संभव है। इस संबंध में, सिमुलेटर पर घर पर प्रशिक्षण स्वीकार्य है। हालाँकि, आपको दूर नहीं जाना चाहिए। अत्यधिक भारहृदय गति या अतालता में तेज वृद्धि भड़क सकती है। पेसमेकर की विश्वसनीयता का इस तरह से परीक्षण करना इसके लायक नहीं है। दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह है सिमुलेटर की सेवाक्षमता। उनमें से कुछ बिजली के उपकरणों से लैस हैं। खराब ग्राउंडिंग या तकनीकी खराबी के मामले में, प्रशिक्षण के दौरान रोगी को करंट लग सकता है। यह बदले में पेसमेकर के प्रदर्शन को प्रभावित करता है।

आरोपण के बाद पहले महीनों में शारीरिक गतिविधि पर कुछ प्रतिबंध हैं। यह शरीर और इलेक्ट्रोड के सामान्य निर्धारण के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव घाव के सामान्य उपचार के कारण है। सिम्युलेटर पर व्यायाम करते समय आपको बचना चाहिए अचानक आंदोलनोंऔर शरीर के आरोपण क्षेत्र पर कोई दबाव। सर्जरी के बाद आपके डॉक्टर से अधिक विस्तृत निर्देश प्राप्त किए जा सकते हैं।

क्या शराब पेसमेकर के कार्य को प्रभावित करती है?

शराब सीधे तौर पर पेसमेकर के प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन ज्यादातर विशेषज्ञ इससे बचने की सलाह देते हैं। तथ्य यह है कि डिवाइस स्वयं शरीर के ऊतकों के साथ इंटरैक्ट नहीं करता है ( इसका शरीर अक्रिय धातु से बना है), लेकिन शराब का सेवन आम तौर पर हानिकारक होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की. दूसरे शब्दों में, बार-बार या अत्यधिक शराब के सेवन से हृदय के काम में इतनी गंभीर गड़बड़ी हो सकती है कि पेसमेकर बस सामना नहीं कर सकता। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों को पहले से ही दिल की गंभीर समस्याएं हैं, और शराब केवल उन्हें भविष्य में बढ़ाएगी।

पेसमेकर की उपस्थिति में मादक पेय निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हैं:

शराब की एक बड़ी मात्रा हृदय की मांसपेशियों द्वारा आवेगों के संचालन को प्रभावित करती है और अतालता को भड़का सकती है;
अल्कोहल वासोडिलेशन की ओर जाता है, जो रक्तचाप को बदलता है, और यह बदले में, हृदय के काम को प्रभावित करता है;
शराब का लंबे समय तक उपयोग, छोटी खुराक में भी, लंबे समय में हृदय की मांसपेशियों के आकार को प्रभावित कर सकता है ( कुछ विभागों की अतिवृद्धि).

इस प्रकार, प्रत्यारोपित पेसमेकर की उपस्थिति में स्पष्ट रूप से शराब की सिफारिश नहीं की जाती है। छोटी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का कभी-कभी सेवन ( एक या दो ग्लास वाइन, एक ग्लास शैंपेन या 50 मिली से कम स्पिरिट) ज्यादातर मामलों में नेतृत्व नहीं करेगा गंभीर परिणाम. हालांकि, उपस्थित चिकित्सक के साथ इसे स्पष्ट करने में कोई हर्ज नहीं है, जो जानता है सटीक निदान. यदि गंभीर चयापचय रोगों या प्रणालीगत विकृति के कारण हृदय क्षतिग्रस्त हो गया है, तो शराब पूरी तरह से contraindicated हो सकती है।

क्या माइक्रोवेव, रेफ्रिजरेटर और अन्य घरेलू बिजली के उपकरण पेसमेकर के प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं?

किसी भी आधुनिक पेसमेकर में रोजमर्रा की जिंदगी में होने वाले अधिकांश मामूली व्यवधानों के खिलाफ अंतर्निहित सुरक्षा होती है। कोई भी घरेलू विद्युत उपकरण रोगी के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि इन उपकरणों द्वारा उत्पन्न विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बहुत कमजोर होते हैं। हालाँकि, की संख्या सरल नियमजो मरीज के जीवन को पूरी तरह से सुरक्षित करने में मदद करेगा।

का उपयोग करते हुए घरेलू उपकरणपेसमेकर वाले मरीजों को निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए:

त्वचा के जिस हिस्से के नीचे पेसमेकर लगा हुआ है, उसके साथ बिजली के उपकरणों पर स्विच के खिलाफ न झुकें;
हाथ से चलने वाले उपकरणों को इम्प्लांटेशन साइट पर 10 सेमी से अधिक करीब नहीं लाया जाना चाहिए;
टीवी चालू होने पर टीवी स्क्रीन को स्पर्श न करें ( विशेष रूप से पुराने मॉडल किनेस्कोप के साथ);
बिजली के उपकरणों के धातु के मामले को स्पर्श न करें ( वॉशिंग मशीन, माइक्रोवेव ओवन, हीटर आदि।), क्योंकि कभी-कभी वे चौंक जाते हैं;
आपको आकस्मिक बिजली के झटकों से बचने के लिए घरेलू उपकरणों की ग्राउंडिंग की जांच करने और आधुनिक सॉकेट स्थापित करने की आवश्यकता है।

क्या लेजर प्रभावित करता है लेजर विकिरण) पेसमेकर के कार्य के लिए?

लेजर विकिरण की अलग-अलग ताकत और अन्य पैरामीटर हो सकते हैं, जिस पर शरीर के ऊतकों पर इसका प्रभाव निर्भर करता है। में से एक संभावित प्रभावगरम कर रहा है। इस वजह से, पेसमेकर निकाय के आरोपण के क्षेत्र में चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि, उपकरण की उपस्थिति के बारे में विशेषज्ञ को चेतावनी देने के बाद, न्यूनतम ताप के साथ लेजर का चयन सुनिश्चित करना संभव है। लेजर विकिरण के अन्य प्रभाव पेसमेकर के संचालन को प्रभावित नहीं करते हैं।

क्या मैं एक ही समय में पेसमेकर और हियरिंग एड का उपयोग कर सकता हूँ?

किसी भी पेसमेकर में विशेष सेटिंग्स होती हैं जो इसके संचालन को विभिन्न बाहरी प्रभावों से बचाती हैं ( जहां तक संभव हो). यह आंशिक रूप से विभिन्न उपकरणों से निकलने वाले विद्युत चुम्बकीय दालों को अवरुद्ध करने के उद्देश्य से है। किसी भी मॉडल का हियरिंग एड पेसमेकर के आरोपण के स्थान से काफी दूर स्थित होता है। इसके अलावा, यह कमजोर आवेगों को उत्पन्न करता है जो सुरक्षात्मक दहलीज को दूर करने में सक्षम नहीं हैं। इस प्रकार, इन उपकरणों को किसी भी जटिलता के डर के बिना एक ही समय में स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है।

पेसमेकर वाले रोगियों को कौन सी दवाएं और दवाएं नहीं लेनी चाहिए?

सिद्धांत रूप में, एक प्रत्यारोपित पेसमेकर की उपस्थिति किसी भी दवा को लेने के लिए एक contraindication नहीं है। दवाओं का स्वयं डिवाइस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसके काम को बाधित नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कई दवाएं लेने से हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है, और कई रोगी उन्हें लेने से डरते हैं। व्यवहार में, समस्याएँ शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं। दवा और खुराक निर्धारित करने वाले डॉक्टर को रोगी में पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में पता होना चाहिए। जरूरत पड़ने पर वह केवल खुराक में समायोजन करता है। आधुनिक उपकरण स्वयं, कुछ हद तक, हृदय के काम की निगरानी करते हैं और आवश्यक होने पर ही चालू करते हैं।

कुछ मामलों में, आरोपण के बाद रोगियों को लंबे समय तक एस्पिरिन या अन्य दवाएं दी जाती हैं। ये दवाएं रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती हैं और जटिलताओं की संभावना को कम करती हैं। उन्हें लेने या खुराक बदलने के लिए स्व-अस्वीकार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले पर उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है, जो न केवल पेसमेकर के संचालन के सिद्धांत से परिचित है, बल्कि रोगी के निदान को भी विस्तार से जानता है और शरीर की सामान्य स्थिति को ध्यान में रख सकता है।

क्या पेसमेकर वाले रोगियों को एक विशिष्ट आहार और आहार की आवश्यकता होती है?

सिद्धांत रूप में, रोगी का आहार और आहार पेसमेकर के प्रदर्शन को विशेष रूप से प्रभावित नहीं करता है। डिवाइस एक पूर्व निर्धारित मोड में काम करता है और किसी भी तरह से शरीर के ऊतकों से संपर्क नहीं करता है। हालांकि, हृदय के कुछ विकृति वाले रोगियों में आरोपण किया जाता है, और इन रोगों में आमतौर पर इसकी सिफारिश की जाती है आहार खाद्य. यह भविष्य में जटिलताओं को रोकता है और रोग के बढ़ने के जोखिम को कम करता है।

ज्यादातर मामलों में, हृदय रोगियों में आहार का उद्देश्य दिल को "उतारना" और एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करना है। नमक के सेवन, पोटेशियम और सोडियम की मात्रा, भोजन में "हानिकारक" लिपिड की सामग्री की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। किसी भी बीमारी के लिए सटीक आहार आपके डॉक्टर से स्पष्ट किया जा सकता है। इसके अलावा, एक पोषण विशेषज्ञ के परामर्श से, आप रोगी के स्वाद और चिकित्सा सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए एक विस्तृत मेनू तैयार कर सकते हैं।

अधिकांश हृदय रोग वाले मरीजों को निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए:

दिन भर में नमक का सेवन कम करें ( अन्य व्यंजनों के हिस्से के रूप में शामिल है);
वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
केंद्रित पशु वसा को बाहर करें;
मछली और समुद्री भोजन को वरीयता दें;
दिन के दौरान ज़्यादा खाने की कोशिश न करें;
अधिक बार ताजे फल और सब्जियां खाएं;
कॉफी और ऊर्जा पेय कम करें;
फैटी डेयरी उत्पादों से बचने की कोशिश करें।

ये सिफारिशें एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करने और दिल के काम को सुविधाजनक बनाने की अनुमति देती हैं। अन्यथा, एक जोखिम है कि पेसमेकर के साथ भी हृदय की स्थिति खराब हो जाएगी।

इसके अलावा, मामलों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब दिल की क्षति अन्य विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई। यह संभव है, उदाहरण के लिए, कई ऑटोइम्यून बीमारियों, मधुमेह, थायरॉयड समस्याओं के साथ। ऐसे रोगियों को अधिक सख्त आहार की आवश्यकता हो सकती है।

क्या मुझे दांतों के उपचार और अन्य चिकित्सीय हस्तक्षेपों के दौरान डॉक्टरों को पेसमेकर के बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है?

अनेक चिकित्सा जोड़तोड़रोगी के शरीर पर विद्युत प्रवाह, लेजर, चुंबकीय क्षेत्र और कई अन्य प्रभाव शामिल हैं भुजबल. रोगी स्वयं अक्सर इस बात से अनभिज्ञ होता है कि प्रक्रिया कैसे चलती है, और शरीर को होने वाले जोखिम का आकलन नहीं कर सकता है। उसी समय, कुछ प्रभावों को प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ contraindicated किया जा सकता है। इस संबंध में, डॉक्टर को डिवाइस की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देना बेहतर है, न केवल किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया से पहले, बल्कि सिद्धांत रूप में पहली यात्रा पर भी।

पेसमेकर की उपस्थिति उपचारात्मक और के आचरण में समायोजन कर सकती है नैदानिक प्रक्रियाएँनिम्नलिखित कारण:

कुछ दवाओं का उपयोग।पेसमेकर की उपस्थिति में, प्रक्रियाओं के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग सीमित हो सकता है। यह दिल के काम पर उनके प्रभाव के कारण है। उपचार की सही नियुक्ति के लिए और जटिलताओं से बचने के लिए, दवा और खुराक चुनने से पहले डॉक्टर को प्रत्यारोपित पेसमेकर के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।
विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का प्रभाव।फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और कई नैदानिक अध्ययन एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव पर आधारित हैं। पेसमेकर वाले रोगियों के लिए, ऐसी प्रक्रियाएं contraindicated हैं। डॉक्टर को उपचार या निदान के लिए वैकल्पिक रणनीति चुनने की चेतावनी दी जानी चाहिए।
अल्ट्रासोनिक तरंगों का प्रभाव।अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग अल्ट्रासाउंड, गुर्दे या पित्त पथरी को कुचलने और कुछ अन्य प्रक्रियाओं में किया जाता है। पेसमेकर वाले रोगियों के लिए ये जोड़तोड़ एक स्पष्ट contraindication नहीं हैं, लेकिन डॉक्टरों को पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए। तब वे प्रक्रिया के दौरान अधिक चौकस रहेंगे और परीक्षा या उपचार डिवाइस के संचालन को प्रभावित नहीं करेगा।
विद्युत प्रवाह का प्रभाव।एक नंबर के साथ सर्जिकल हस्तक्षेपडॉक्टर इलेक्ट्रोकोगुलेटर के साथ विशेष स्केलपेल का उपयोग करते हैं। यह सुविधाजनक है क्योंकि यह टालता है

मानव शरीर निरपवाद रूप से बूढ़ा होता जाता है, कई आंतरिक अंग पुराने होते जाते हैं और घिस जाते हैं। इसीलिए दर्द के संकेत आते हैं, जो चेतावनी देते हैं कि कोई अंग ठीक से काम नहीं कर रहा है। हालांकि, एक व्यक्ति दिल पर विशेष ध्यान देता है। दिल में दर्द या सीने में भारीपन के साथ सेहत को लेकर चिंता पैदा हो जाती है। आखिर, जैसा कि आप जानते हैं, स्वस्थ दिल- लंबा जीवन।

वर्तमान समय में, चिकित्सा के क्षेत्र में चिकित्सा नई सफलताएँ हासिल कर रही है, इसलिए अब हर कोई अपने हृदय की जाँच कर सकता है और कुछ विकृतियों की पहचान कर सकता है। उच्च-परिशुद्धता अनुसंधान उपकरण उस तंत्र का पता लगाएंगे जो विफल हो गया है, इसलिए चिकित्सक इष्टतम और सही उपचार का चयन करेगा। दिल की खोई हुई क्रिया को बहाल करने में मदद करने वाले सबसे अच्छे सुधार विकल्पों में से एक हार्ट पेसमेकर है। ऑपरेशन, जिसकी समीक्षा सबसे सकारात्मक है, पूर्व रोगियों को यह भूलने की अनुमति देता है कि दिल का दर्द क्या है। वे पूरा जीवन जीते हैं। मास्को में कार्डियोलॉजी उच्चतम स्तर पर है। सालाना हजारों वयस्कों और बच्चों का इलाज किया जाता है, और सबसे अच्छे डॉक्टरदेश के निवासियों को एक नया पूर्ण जीवन दें।

लेकिन, इससे पहले कि आप समझें कि पेसमेकर क्या है (ऑपरेशन की लागत अलग-अलग हो सकती है) और यह कैसे काम करता है, आपको हृदय जैसे अंग की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान को जानना होगा।

हृदय: इसकी संरचना और कार्य

हृदय एक मांसल अंग है जो पूरे शरीर में रक्त पंप करने में सक्षम है। इसमें एक विभाजन होता है मांसपेशियों का ऊतक, जो हृदय को दाएँ और बाएँ भागों में विभाजित करता है। इन दो भागों को भी एक पट द्वारा अलग किया जाता है, ऊपरी हिस्सों को अटरिया कहा जाता है, और निचले हिस्सों को निलय कहा जाता है। अटरिया और निलय शारीरिक वाल्व से जुड़े होते हैं जिसके माध्यम से मांसपेशियों के संकुचन के कारण रक्त चलता है।

रक्त, आलिंद के दाहिने आधे हिस्से में होने के कारण, फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय रूप से ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। इसके अलावा, यह रक्त प्रवेश करता है और फिर महाधमनी में प्रवाहित होता है, जो धमनियों में विभाजित हो जाता है। इस तंत्र के लिए धन्यवाद, ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में धमनियों के माध्यम से प्रवाहित होता है और इस तरह ऑक्सीजन के साथ सभी ऊतकों और अंगों को समृद्ध करता है। ऑक्सीजन रिलीज समारोह पूरा होने के बाद, रक्त शिराओं में एकत्र किया जाता है और हृदय में वापस प्रवाहित होता है, पहले प्रवेश करता है ह्रदय का एक भागऔर फिर दाएं वेंट्रिकल में। धमनी रक्त, जो ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, शिरापरक रक्त से हल्का होगा।

इस तथ्य के कारण कि मानव हृदय सुचारू रूप से काम करता है, रक्त उपयोगी पदार्थों और ऑक्सीजन के साथ सभी ऊतकों और अंगों को लगातार समृद्ध करने में सक्षम है। प्राकृतिक तंत्र जो हृदय को हवा देता है और इसे रक्त पंप करता है, विशेष विद्युत आवेगों की आपूर्ति के कार्य पर आधारित है। चिकित्सा में, इस कार्य को साइनस नोड या हृदय का प्राकृतिक चालक कहा जाता है। यह हृदय में स्थित है, अर्थात् इसके भाग के दाहिने आधे भाग में, आलिंद में।

साइनस नोड खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकादिल के काम में। यह हृदय गति को नियंत्रित करता है, और स्थिति पर निर्भर करता है और विभिन्न शर्तेंहृदय गति को तेज करता है या इसके विपरीत, उन्हें धीमा कर देता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, शरीर के निष्क्रिय अवस्था में होने की तुलना में हृदय तेजी से धड़कता है। हृदय का प्राकृतिक चालक यह महसूस करता है कि रक्त को तेजी से पंप करने की आवश्यकता है, इसलिए यह हृदय की मांसपेशियों को तेजी से काम करने के लिए फिर से तारित करता है।

विद्युत आवेगों के संचरण का मार्ग

विद्युत आवेगों का प्रसार इस तथ्य के कारण होता है कि प्रवाहकीय तंतु हृदय में स्थित होते हैं, और यह वे हैं जो अटरिया और निलय को अगले आवेग तक अनुबंधित करते हैं। संकुचन के बीच ठहराव के कारण, जिसे हृदय सहन कर सकता है, हृदय की मांसपेशियों का "आराम" होता है।

कुछ शारीरिक और रोग स्थितियों में, हृदय गति धीमी हो जाती है। दिल की धड़कन धीमी होने के कारण:

चक्कर आना;
उच्च रक्तचाप;
सरदर्द;
थकान, उदासीनता;
बेहोशी;
सांस लेने की आवृत्ति का उल्लंघन।

चिकित्सा में, इस स्थिति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। इसकी उपस्थिति का कारण यह है कि साइनस नोड क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके बाद चालन प्रणाली में परिवर्तन होता है। यह स्थिति हृदय गति में कमी की ओर ले जाती है, जो हृदय प्रणाली और पूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, क्योंकि ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। आगे विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरी, और यह स्थिति कई महत्वपूर्ण की विफलता की ओर ले जाती है महत्वपूर्ण अंग. सबसे पहले तो दिल ही दुखने लगता है। रोगी को छाती में दर्द के साथ-साथ हृदय के क्षेत्र में भारीपन महसूस हो सकता है। यदि कोई व्यक्ति लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है और बीमारी का इलाज नहीं करता है, तो मस्तिष्क पीड़ित होने लगता है, अधिक सटीक रूप से मस्तिष्क की कोशिकाएं जिन्हें लगातार इष्टतम ऑक्सीजन संतृप्ति की आवश्यकता होती है।

विकास के साथ, साइनस नोड देने वाले आवेग हमेशा वेंट्रिकल्स तक नहीं पहुंचते हैं, और कभी-कभी वे बिल्कुल भी नहीं पहुंचते हैं, जिससे एट्रिआ और वेंट्रिकल्स के काम के समकालिकता का उल्लंघन होता है।

हृदय ताल की विकृति

जन्मजात कार्डियक अतालता बच्चे के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति से जुड़ा हुआ है, अर्थात, अंग बिछाने के समय अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए। बहुत बार, इस तरह के उल्लंघन का निर्धारण भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा किया जाता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी का पता लगाया जाता है बच्चे के जन्म के बाद।

बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी उन शिशुओं के उपचार से संबंधित है जिनके हृदय दोष हैं, कभी-कभी बच्चे के जीवन को बचाने के लिए शरीर में पेसमेकर लगाना आवश्यक होता है।

एक्वायर्ड पैल्पिटेशन कई कारणों से हो सकता है:

आयु से संबंधित परिवर्तन;
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद;
संक्रामक रोग जो हृदय को जटिलताएं देते हैं;
वंशानुगत प्रवृत्ति;
मोटापा;
धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग।

हृदय ताल की बहाली

इस तरह की बीमारी का इलाज दवा से नहीं होता है, केवल दवाओं से लक्षणों से राहत मिलती है, लेकिन रोगी का स्वास्थ्य अभी भी खतरे में है। इस स्थिति में, कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यह एक विशेष उपकरण है - एक पेसमेकर जो लगातार कार्डियक आवेगों को उत्तेजित करता है, जिससे वेंट्रिकल्स और एट्रिआ सिंक्रोनस रूप से अनुबंध करते हैं। पेसमेकर लगाने के लिए, ऑपरेशन की लागत अधिक होगी और अधिक जटिल होगी वसूली की अवधियदि बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन इसे अपना कोर्स करने दें।

विद्युत पेसमेकर प्रणाली की संरचना

डिवाइस की संरचना बहुत जटिल है, यह एक सीलबंद मामले में स्थित है और इसमें एक पल्स जनरेटर और एक इलेक्ट्रोड होता है। मामले में एक विशेष चिकित्सा मिश्र धातु (टाइटेनियम) होता है, जिसके कारण मानव शरीर में उत्तेजक पदार्थ की उत्तरजीविता दर बढ़ जाती है।

डिवाइस का संचालन केवल उन क्षणों में किया जाता है जब हृदय गति धीमी होने लगती है, या हृदय के काम में रुकावट होती है। इस मामले में, डिवाइस एक तंत्र को ट्रिगर करता है जो अपने स्वयं के विद्युत आवेगों को हृदय की मांसपेशियों में भेजता है, इसे सामान्य स्थिति में लाता है। यह पेसमेकर कैसे काम करता है इसका एक अनुमानित आरेख है। कार्डियक पैथोलॉजी वाले मरीजों की ऑपरेशन समीक्षा सकारात्मक थी। वे इस तथ्य को उबालते हैं कि रोगी अब हृदय ताल गड़बड़ी से पीड़ित नहीं हैं, पूर्ण जीवन में लौट रहे हैं।

प्रकार

फिलहाल तीन तरह के उपकरण हैं जो कृत्रिम पेसमेकर हैं।

सिंगल चेंबर पेसमेकर। इसमें केवल एक इलेक्ट्रोड होता है, जो वेंट्रिकल में स्थित होता है, यानी केवल एक हृदय कक्ष में। इसी समय, आलिंद संकुचन प्राकृतिक तरीके से किया जाता है। इस प्रकार के डिवाइस में गंभीर कमियां हैं, क्योंकि यह केवल एक हार्ट कम्पार्टमेंट को नियंत्रित करता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि इस वजह से वेंट्रिकल और अटरिया के काम की लय मेल खाती है, जिससे हृदय से रक्त के बहिर्वाह की विकृति होती है। अटरिया की खराबी के कारण, रक्त वेंट्रिकल से एट्रियम तक पूरी तरह से प्रसारित नहीं हो पाएगा, जिसका अर्थ है कि यह आगे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करेगा।
दोहरी कक्ष पेसमेकर। इसके दो इलेक्ट्रोड हैं, एक वेंट्रिकल में स्थित है, और दूसरा - एट्रियम में। सिंगल-चेंबर पेसमेकर की तुलना में इस डिवाइस के फायदे हैं। इस मामले में, एट्रियम और वेंट्रिकल के सही संचालन और पूर्ण सिंक्रनाइज़ेशन पर पूर्ण नियंत्रण होता है। इसके लिए धन्यवाद, हृदय से रक्त का बहिर्वाह बिना किसी गड़बड़ी के होगा, जबकि रक्त रक्तप्रवाह में उसी नियम के अनुसार प्रवाहित होगा जैसा कि स्वस्थ हृदय गतिविधि के साथ था।
ट्रिपल चैंबर पेसमेकर। यह डिवाइस सबसे आधुनिक कृत्रिम पेसमेकर है। इसमें तीन इलेक्ट्रोड हैं, जो तीन हृदय डिब्बों में स्थित हैं: एट्रियम, बाएं और दाएं वेंट्रिकल। इस तरह की एक अच्छी व्यवस्था के लिए धन्यवाद, रक्त शारीरिक रूप से प्रवाह के सभी चरणों को एक दिल के डिब्बे से दूसरे में प्रवाहित करता है, आसानी से रक्त वाहिकाओं में हो जाता है। लय वही है जो स्वस्थ हृदय की होती है।

एक इलेक्ट्रोड क्या है और यह पेसमेकर में कैसे काम करता है

इलेक्ट्रोड के उच्च लचीलेपन के कारण, यह आसानी से मुड़ा और मुड़ा जा सकता है, जो इस तरह के उपकरण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक व्यक्ति के विभिन्न शारीरिक आंदोलनों के साथ-साथ हृदय संकुचन भी होता है।

कंडक्टर आवेगों को मायोकार्डियम में संचारित करने में सक्षम है, जिसके लिए यह हृदय ताल के बारे में जानकारी उत्पन्न करता है। इलेक्ट्रोड में एक विशेष अति-संवेदनशील सिर होता है जो हृदय की मांसपेशी के साथ संपर्क बनाता है।

हार्ट पेसमेकर: ऑपरेशन, समीक्षा

फिलहाल, पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन एक सरल और सस्ती प्रक्रिया है। यह दो घंटे से अधिक नहीं रहता है, अनुभवी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, विभाग कार्डियोलॉजी है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों से प्रतिक्रिया अच्छी है, क्योंकि रिकवरी अपेक्षाकृत तेज होती है, और रोगियों को जल्द ही घर से छुट्टी मिल जाती है। पेसमेकर को उपक्लावियन क्षेत्र में छाती क्षेत्र में सिला जाता है ताकि यह त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों के बीच स्थित हो।

इलेक्ट्रोड, हृदय की गुहा में प्रवेश करने से पहले, एक नस से होकर गुजरता है। इलेक्ट्रोड लगाने की पूरी प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड की देखरेख में की जाती है। डिवाइस स्वयं कार्डियक सेगमेंट के बाहरी भाग - हृदय पेसमेकर के लिए तय किया गया है। कृत्रिम पेसमेकर लगाने वाले रोगियों की ऑपरेशन समीक्षा सकारात्मक होती है। आरोपण के लिए धन्यवाद, वे जल्द ही अपने जीवन के पूर्व तरीके पर लौटने में सक्षम होंगे। हालाँकि, असुविधाएँ और सीमाएँ बनी रहती हैं। फिर भी, शरीर में एक बहुत ही गंभीर उपकरण पेश किया जा रहा है - एक हृदय पेसमेकर। ऑपरेशन की लागत डिवाइस के निर्माता और इलेक्ट्रोड की सामग्री पर निर्भर करती है।

संचालन नियम

स्वचालित पेसमेकर प्रणाली में विफलता से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

उच्च-वोल्टेज विद्युत लाइनों के पास न हों;
टेलीविजन और रेडियो संकेतों को प्रसारित करने के लिए विभिन्न बिजली अनुवादकों, टावरों के पास होना मना है;
किसी भी स्थिति में आपको मेटल डिटेक्टर (हवाई अड्डे पर, दुकानों में) के साथ निरीक्षण नहीं करना चाहिए।

एक प्रत्यारोपित पेसमेकर की उपस्थिति में, कुछ चिकित्सा अध्ययनों से गुजरना मना है:

छाती का अल्ट्रासाउंड;
एमआरआई (अनुसंधान);
तरंगों की एक अलग श्रेणी के साथ फिजियोथेरेपी कक्ष में उपचार: मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी;
केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

रोजमर्रा की जिंदगी में आपको कुछ नियमों का भी पालन करना चाहिए:

बिजली के स्रोतों को छूने से बचें;
डिवाइस को अपने दम पर न हिलाएं, इसे हिट न करें;
बात कर रहा है चल दूरभाष, इसे दाहिने कान पर लगाएं;
एक हथौड़ा ड्रिल का उपयोग करते समय, एक ड्रिल को बेहद सावधान रहना चाहिए;
पेक्टोरल मांसपेशियों को तनाव न दें;
इस मांसपेशी समूह पर भार को सीमित करने के लिए जिम में।

सर्जरी की लागत और पेसमेकर की कीमत

आमतौर पर, कीमत में पेसमेकर ही शामिल होता है। नतीजतन, अंतिम कीमत बढ़ जाती है पूरा परिसरप्रक्रियाओं और गतिविधियों। इसमे शामिल है:

खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा;
पेसमेकर की लागत;
इलेक्ट्रोड की कीमत;
कार्डियोलॉजी, पुनर्वास में रहने की अवधि।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार का पेसमेकर, कितने इलेक्ट्रोड हैं, कौन सा निर्माता है। इस पर निर्भर करते हुए, दिल का ऑपरेशन करते समय, लागत बहुत कम से लेकर निश्चित रूप से अधिक हो सकती है। पेसमेकर के लिए मूल्य निर्धारण नीति:

डिवाइस का सिंगल-चेंबर व्यू ( घरेलू उत्पादन) 10,500 से 55,000 रूबल तक, आयातित - 80,000 रूबल;
दो कक्ष - 80,000 से 250,000 रूबल तक; आयातित एनालॉग - 250,000 रूबल से;
तीन-कक्ष - 300,000 रूबल और अधिक से, और औसतन 450,000 रूबल से आयातित उत्पादन।

हालांकि, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि इसमें इलेक्ट्रोड की कीमत शामिल नहीं है। एक आयातित एक के लिए घरेलू इलेक्ट्रोड की कीमत 2,000 से 4,500 रूबल तक होगी - 6,000 रूबल से। इसलिए, यह गणना करना आसान है कि हृदय पेसमेकर की लागत कितनी होगी, ऑपरेशन की लागत 15,000 से 500,000 तक होगी।

पेसमेकर लगाना

कार्डियोलॉजी सेंटर राजधानी में स्थित है, इसलिए देश के विभिन्न शहरों के निवासियों का इलाज वहां किया जाता है।

यह केंद्र वयस्कों और बच्चों का इलाज करता है। उल्लेखनीय है कि इसमें विशेष बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी भी है। रोगियों के उपचार और निदान में आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। कार्डियोलॉजी विभाग भी विभिन्न उन्नत उपकरणों से लैस है। निदान योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। उपचार चिकित्सकीय और यंत्रवत् किया जा सकता है। ठीक होने के बाद, रोगियों को पुनर्वास प्रदान किया जाता है। मास्को में कार्डियोलॉजी उच्चतम स्तर पर है, इसलिए आप अपने स्वास्थ्य के लिए डर नहीं सकते।

कार्डियोलॉजी सेंटर में इलाज का खर्च

निदान कितना महत्वपूर्ण है, इसके आधार पर कीमतें भिन्न हो सकती हैं। यदि कोई मरीज कोटा पूरा करता है, तो वह दवा के किसी भी क्षेत्र में मुफ्त सेवाओं पर भरोसा कर सकता है: सर्जरी, कार्डियोलॉजी। इस मामले में कीमतें अब आपको चिंतित नहीं करेंगी, जो बहुत लाभदायक है और एक ही समय में विश्वसनीय है।

इंसान तब तक जिंदा है जब तक उसका दिल धड़कता है। साइनस नोड ताल सेट करता है, जिससे तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों की आपूर्ति होती है, मांसपेशियों में संकुचन होता है। संकुचन की आवृत्ति सीधे भौतिक पर निर्भर करती है, भावनात्मक तनावऔर अन्य परिस्थितियाँ।

विभिन्न उम्र से संबंधित अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं भी शारीरिक और आवश्यक हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय गति को धीमा करने में योगदान देना, या इसके काम में ठहराव की उपस्थिति।

कब दवाओंवांछित प्रभाव नहीं है, या उनके उपयोग के कारण बाहर रखा गया है चिकित्सा संकेतककृत्रिम कार्डियक पेसमेकर की मदद से स्थिति को ठीक किया जा सकता है।

डिवाइस एक जटिल इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसमें माइक्रोचिप, एक जनरेटर और मेडिकल मिश्र धातुओं से बने हर्मेटिक रूप से सील किए गए मामले में इलेक्ट्रोड होते हैं।

पेसमेकर की लागत कितनी है यह इसकी कार्यक्षमता पर निर्भर करता है

एक प्रकार का छोटा कंप्यूटर जो हृदय की मांसपेशियों के काम में परिवर्तन को देख सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो विद्युत आवेगों के साथ मायोकार्डियल संकुचन को ठीक कर सकता है।

पेसमेकर का उद्देश्य कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए समयबद्ध तरीके से ताल गड़बड़ी की पहचान करना और उसे ठीक करना है। यही है, यह साइनस नोड के कार्य को संभाल लेता है और हृदय का कृत्रिम चालक बन जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत किसी भी प्रकार के अतालता की उपस्थिति है, अर्थात् ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया। ये विकृतियां कार्डियक गतिविधि के पूर्ण समाप्ति तक गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। कन्नी काटना गंभीर परिणामऔर एक पेसमेकर का आरोपण।

यह जानना जरूरी है! एक उपकरण चुनते समय, मुख्य बात यह नहीं है कि पेसमेकर की लागत कितनी है, बल्कि केवल रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग की बारीकियों की पुष्टि चिकित्सा अनुसंधान द्वारा की जाती है।

पेसमेकर के प्रकार और उनकी कीमत कितनी है

रोगी के हृदय की प्राकृतिक गतिविधि को ध्यान में रखते हुए या उसके बिना काम करने वाले अस्थायी और स्थायी उपयोग के लिए उपकरण हैं: सिंक्रनाइज़ और अतुल्यकालिक। उनमें से प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ईकेएस (प्रोग्रामर) की जांच और सेटिंग के तंत्र के साथ बातचीत के लिए एक ट्रांसीवर प्रदान करता है।

किसी भी मामले में, बिना विस्तृत सर्वेक्षणऔर स्पष्टीकरण पूरी तस्वीररोग, वांछित उपकरण की पसंद पर निर्णय लेना असंभव है।

प्रकार	कितने इलेक्ट्रोड	प्रभाव क्षेत्रपेसमेकर	औसत लागत
एकल कक्ष, सबसे सरल		वेंट्रिकल या एट्रियम, मुख्यतः दाहिनी ओर।	25000 रूबल तक
डबल चैम्बर		दोनों कैमरों के काम को नियंत्रित और समन्वयित करें।	100,000 रूबल तक
तीन कक्ष		इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से पहले दाएं कक्षों में डाला जाता है, फिर बाएं वेंट्रिकल में। अधिकतम समर्थन सही तालदिल और आवश्यक शर्तेंसंकुचन तुल्यकालन।	100,000 रूबल से
चार कक्ष		ये हृदय के सभी भागों को प्रभावित करते हैं।	800,000 रूबल तक

पूर्व लागत

पेसमेकर की लागत कितनी है यह सॉफ्टवेयर की सामग्री में अतिरिक्त आवश्यक विकल्पों पर निर्भर करता है।

यह हृदय के कितने भागों में सक्षम है:

सिंक्रनाइज़,
पढ़ना,
बचाओ और
कार्डियक गतिविधि आदि के बारे में जानकारी संसाधित करें।

प्रिय मॉडलों

आधुनिक महंगे उपकरण विशेष तत्वों से लैस हैं जो शरीर के तापमान में परिवर्तन, श्वास दर और तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित कर सकते हैं। बिल्ट-इन ऑटोमैटिक डिफिब्रिलेशन से लैस मॉडल हैं।

उन्हें दिल और शरीर की गंभीर कमी वाले मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है।आमतौर पर, बहुक्रियाशील उपकरणों के लिए वारंटी अवधि 4-5 वर्ष होती है।

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कीमत में औसत

दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर को मध्य मूल्य श्रेणी के उपकरणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। हृदय विभागों को आवेगों की लगातार आपूर्ति के कारण, मायोकार्डियल संकुचन सबसे प्राकृतिक और परिचित मोड में होता है।

सेवा जीवन 3 वर्ष।

दो-कक्ष उपकरण मध्य मूल्य श्रेणी के हैं

सस्ते मॉडल

सस्ते मॉडल में 1 इलेक्ट्रोड वाले उपकरण, अतिरिक्त कार्यों के बिना सरलीकृत उपकरण और अन्य विभागों को नियंत्रित करने की क्षमता शामिल है। इसी वजह से हाल ही में उनका उपयोग केवल आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के मामलों में किया जाता है.

टिप्पणी!अस्थायी पेसिंग के लिए, सरलीकृत उपकरण पर्याप्त हैं, जो रोगी को खतरनाक स्थिति से निकालने के बाद हटा दिए जाते हैं। यदि प्रशासन की इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग करना असंभव है, तो रोगी की त्वचा पर चिपकने वाले इलेक्ट्रोड को जोड़कर एक बाहरी विधि का उपयोग किया जा सकता है।

सिंगल चैंबर पेसमेकर सबसे सस्ते होते हैं

सामान्य शब्दों में, पेसमेकर की कीमत सीमा 10,000 - 15,000 से 600,000 - 800,000 रूबल तक होती है। तदनुसार, 3-4 इलेक्ट्रोड वाले उपकरण अधिक महंगे हैं, लेकिन वे हृदय की अधिकतम स्थिरता प्रदान करने में भी सक्षम हैं।

कीमत पर महत्वपूर्ण प्रभाव भी है:

निर्माता, आयातित उपकरण घरेलू समकक्षों की तुलना में अधिक महंगे हैं;
निर्माण की सामग्री, एक नियम के रूप में, टाइटेनियम या उस पर आधारित मिश्र धातु है;
अतिरिक्त कार्यों का अस्तित्व, उदाहरण के लिए: मेमोरी डिवाइस की उपस्थिति, सेंसर का एक सेट, उत्तेजना मोड को स्विच करने के लिए एक स्वचालित सेट, आदि;
जीवन काल;
जितनी अधिक सुविधाएँ, उतनी अधिक बैटरी की खपत।

क्या गुणवत्ता कीमत पर निर्भर करती है?

आपको यह जानने की जरूरत है कि पेसमेकर कितना कार्यात्मक है, निर्माताओं की सूची में आप हमेशा सबसे स्वीकार्य लागत चुन सकते हैं।

आयातित उपकरण अक्सर आधुनिक आवश्यकताओं और इच्छाओं को पूरा करते हैं, और चिकित्सा प्रवृत्तियों के आलोक में अधिक प्रासंगिक हैं। घरेलू उपकरण बिल्कुल हीन नहीं हैं, और यहां तक कि आयातित लोगों से भी बेहतर हैं, विशेष रूप से, सेवा जीवन, विश्वसनीयता और संचालन में आसानी के मामले में।

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क्या पेसमेकर खरीदते समय कोई लाभ होता है?

की कीमत पर कोटा के आधार पर पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन किए जा सकते हैं बजट निधि प्रासंगिक आदेश के अनुसार, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों में।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत यह संभव है आपातकालीन मामले, और केवल घरेलू उत्पादन के उपकरणों के संबंध में लागू है।

पेसमेकर की खरीद और आरोपण के लिए प्रतिपूर्ति निर्माण के देश पर निर्भर करती है

जैसे ही विकल्प एक आयातित हृदय पेसमेकर के पक्ष में गिर गया है, अस्पताल से एक प्रमाण पत्र और रोगी के एक बयान के अनुसार, लागत को रूसी एनालॉग की लागत की राशि में आंशिक रूप से मुआवजा दिया जा सकता है।

ऐसा ऑपरेशन लंबे समय से एक सरल और सस्ती प्रक्रिया रही है। और डिवाइस के साथ जीवन व्यावहारिक रूप से सामान्य जीवन गतिविधि को सीमित नहीं करता है।

कुछ मामलों में, पेसमेकर का अस्थायी उपयोग पहले ही जीवन को सामान्य कर सकता है।

ध्यान से! पेसमेकर लगाने के बाद, बिजली और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के संपर्क में आने पर कुछ सुरक्षा उपायों का पालन करना अनिवार्य है।

शरीर का इंजन तब तक सुचारू रूप से चलता है जब तक इसकी मदद की जाती है अनुकूल परिस्थितियां. यह हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन कार्य पूरी तरह से हल करने योग्य होते हैं।

पेसमेकर की क्षमताओं का उद्देश्य समस्याओं को रोकना, हृदय के काम को सामान्य करना और व्यक्ति को सक्रिय जीवन में वापस लाना है। और यह एक व्यक्ति के पास सबसे कीमती चीज है।

हार्ट पेसमेकर की लागत कितनी है, इसके कार्य क्या हैं और किसे इसकी आवश्यकता है - इन सवालों के जवाब आपको नीचे दिए गए वीडियो में मिलेंगे:

निम्नलिखित वीडियो उन बीमारियों के बारे में है जिनमें एक व्यक्ति को पेसमेकर लगाने की आवश्यकता होती है: