Mõjutatud rehvitüüpide transpordi immobiliseerimine. Tavaliste transpordivahendite immobiliseerimise degaseerimine ja saastest puhastamine. Transpordiimmobilisatsioon alajäsemete vigastuste korral

Transpordi immobiliseerimine - see on kannatanu kahjustatud piirkonna või kehaosa immobiliseerimine selle transportimise ajal.

Immobiliseerimise eesmärk: kahjustatud (haigestunud) organile puhke loomine.

Immobiliseerimise põhimõtted: rakendamise kiirus ja lihtsus.

Näidustused immobiliseerimiseks:

luumurrud;

• liigeste kahjustus;

  närvikahjustus;

  kõõluste vigastus;

  pehmete kudede ulatuslik kahjustus;

  suurte laevade kahjustused;

  ulatuslikud põletused;

  ägedad põletikulised protsessid jäsemete kudedes;

  osteomüeliit;

  pikaajalise pigistamise sündroom;

  külmakahjustus;

  hemostaatilise žguti paigaldamine jäsemele.

Immobiliseerimise ülesanded

Vähendage valu kahjustatud piirkonnas.

Vähendage turset vigastatud piirkonnas.

Põletikulise protsessi leviku ennetamine (jäsemete põletikuliste haiguste korral).

Fragmentide edasise nihkumise vältimine luumurdude korral.

Sekundaarse šoki ennetamine.

Pehmete kudede ja siseorganite kahjustuste ennetamine (pea- ja seljaaju kahjustused kolju- ja lülisambamurdude korral; põie, ureetra, pärasoole kahjustused vaagnaluumurdude korral).

Suletud murru lahtiseks muutumise vältimine.

Veresoonte ja närvide vigastuste vältimine fragmentide teravate otste poolt.

Looge võimalus kannatanu transportimiseks.

Transpordi immobiliseerimise tüübid

Fikseeriv immobilisatsioon on jäseme hoidmine (immobiliseerimine) kindlas asendis. Võib olla:

Pehme (rätik, Deso side, Shantsi krae jne);

Jäigad (Crameri rehv, plastikrehvid jne).

2. Laiendusimmobilisatsioon (Dieterichsi bussiga) on jäseme hoidmine (immobiliseerimine) selle pikendamisega.

Võimalused transpordi immobiliseerimine:

autoimmobilisatsioon - kannatanu vigastatud alajäseme sidumine terve või ülemine jäse kehale;

improviseeritud vahendid;

standardrehvid.

Kaasaegsete transpordivahendite immobiliseerimine

Pehme transpordi immobiliseerimise vahendid

rätik side on kõige lihtsam ülajäseme immobiliseerimise tüüp. Seda kasutatakse ülemise õlavöötme ja ülemise jäseme vigastuste ja põletikuliste haiguste korral.

Riputus ülajäseme sallile piirab liikumist õla- ja küünarliigestes, aitab vähendada valu, vaigistab põletikulist protsessi, vähendab põletikulise protsessi leviku ohtu.

Salli puudumisel riputatakse ülajäseme külge tropp laiast sidemest.

Randluu murru transpordiimmobiliseerimiseks võite kasutada kaheksakujulist salli sidet. Kannatanu istumisasendis tõmmatakse õlaliigesed sisse ja fikseeritakse salliga. Salli seotud otste alla asetatakse abaluude vahele vati-marli padjake, mis aitab kaasa õlaliigese veelgi suuremale tagasitõmbumisele ja rangluu fragmentide venitamisele.

Puuvillane marli ring on lihtsaim transpordivahend pea immobiliseerimine (kolju kinnised ja lahtised vigastused), see kaitseb pead põrutuste eest. Kannatanu asetatakse kanderaamile ja pea asetatakse ringile nii, et pea tagaosa on augus, millega saavutatakse pea amortisatsioon (põrutuste ja raputamise leevendamine transportimisel).

Massiivne puuvillase marli side - krae-krae Shants on lihtsaim transpordivahend lülisamba kaelaosa vigastuste (verevalumid, lülidevaheliste sidemete vigastused) korral. Lamamisasendis kannatanu kaelale asetatakse vatist ja marlist "krae"; Kaela ümber seotakse marli sidemega 3-4 kihti vati. Kaelarihm, mis toetub kuklaluu ​​ja mõlema mastoidsete protsesside peale ning altpoolt rinnale, välistab pea külgsuunalised liikumised transportimise ajal.

Puuvillased marli rõngad Delbe on kõige lihtsamad vahendid rangluu murru immobiliseerimiseks. Need asetatakse õlaliigese piirkonda, kannatanu õlad tõmmatakse nii palju kui võimalik tagasi ja rõngad tõmmatakse kummitoruga tagant kokku. Seega hoiavad nad õlad sissetõmmatud olekus ja katkise rangluu otsad muutuvad kõige soodsamas asendis.

tropi side on lihtsaim immobiliseerimisvahend lõualuu (ülemise ja alumise) murru korral. Lõuale kantakse tihedalt tropitaoline side, et suud ei oleks võimalik avada.

FROM jäiga transpordi immobiliseerimise vahendid

Standardsed transpordirehvid- tööstuses toodetud immobiliseerimisvahendid:

vineerist rehvid,

trepi siinid (Krameri rehvid),

Dieterichsi rehv,

plastrehvid,

õhkrehvid.

Improviseeritud rehvid on valmistatud erinevatest improviseeritud vahenditest (pulgad, lauad, vineer, papp jne).

Puusaluumurdude transpordiimmobiliseerimiseks sündmuskohal kasutatakse sageli improviseeritud materjale. Kaks rehvi on valmistatud improviseeritud vahenditest: sisemine - kubemest kannani ja pikem - välimine kaenla alt kannani. Mõlemad rehvid on sääre ja torso külge seotud püksirihma ja riietest rebitud ribadega.

Vineeri saab kasutada transpordi immobiliseerimiseks radiaalse käe murru korral tüüpilises kohas. Käe- ja randmeliiges
võetakse füsioloogiline asend, peopesa alla asetatakse vati-marli padjake ja jäse seotakse sõrmeotsast küünarnukini vineerist lahasesse.

Randluu murd lühikest aega saab kinnitada selja taha asetatud pulgaga või vööga. Küünarliigestest painutatud käed tõmmatakse tagasi ja hoitakse selles asendis pulga või vöö otstega.

Immobiliseerimiseks kasutatavad rehvid peavad:

Tagada kahjustuse piirkonnas liikumatus.

Kinnitage kahjustatud elundi külge tihedalt.

Omada elastsust ja võimalusel modelleerida.

Jäiga transpordi immobiliseerimise põhimõtted

Ülekattetehnika pakub üldisi meetmeid, mis kehtivad kõigi lahasidemete puhul.

Jäseme luude väljaulatuvate osade kaitse.

Ääreosa, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, et vältida lamatiste tekkimist ja tekitada transpordiimmobilisatsiooni rakendamisel muhke ja lohke, tuleb katta halli vatiga.

Ettevaatusabinõud lahasideme paigaldamisel.

Lahas tuleb paigaldada enne patsiendi transportimist.

Enne lahase paigaldamist peate:

Kontrollige koht hoolikalt ja hoolikalt

kahju;

Kui esineb verejooks, peatage see;

Kandke aseptiline side;

Manustada anesteesiat.

Andke jäsemetele füsioloogiline asend:

- ülajäseme puhul: õlaliiges on fikseeritud õla veidi tagasitõmbunud asendiga, küünarliiges on täisnurga all, küünarvars on pronatsiooni ja supinatsiooni vahel keskmises asendis, käsi on dorsaalfleksiooni asendis. randmeliigest ja sõrmede kerget painutust, säilitades samal ajal vastavalt aktiivsete ja passiivsete liigutuste näidustustele

Alajäseme puhul: sirgendatud puusaliiges, kergelt röövitud asend puusa pööramisega (rotatsiooniga) sissepoole, põlveliiges kergelt painutatud (5 kraadi) ja hüppeliiges täisnurga all.

Jäseme usaldusväärne fikseerimine lahase külge:

Usaldusväärse immobilisatsiooni loomiseks on vaja sidemega lüüa 2 luumurru kohaga külgnevat liigest ja reieluu murru korral isegi 3 liigest - puusa-, põlve- ja pahkluu;

Rehvid kinnitatakse sidemete, sallide, käterätikute, rebenenud linade tükkide ja muude materjalidega.

Pea ja kaela lahtiste ja suletud vigastuste korral kasutatakse spetsiaalset Elansky lahast, mis kaitseb kannatanut transpordi ajal erinevate põrutuste eest.

Sheena Elanskogo koosneb kahest vineerplaadist, mis on kinnitatud nahast või metallist aasadega. Paigutatud lahase ülaosas on auk pea tagaosa jaoks. Ava servad on polsterdatud puuvillasest riidest rullikutega, mis piiravad pea liigutusi. Rehvi mõõt 60x40cm, augu suurus 8x12cm. Rehvi külgedel on kolm paari paelte läbilaskmiseks auke, mille abil kinnitatakse rehv kere ja ülajäsemete külge. Ülemised paelad on kuni 1m pikad; need katavad õlad, nende otsad on seotud rinnale. Alumised paelad on kuni 1,5 m pikad, need tugevdavad rehvi rinnal. Enne rehvi pealekandmist kantakse sellele kiht vati. Kannatanu pea asetatakse pea tagaosaga rehvis olevale augule ja seotakse sidemega.

Transpordi immobiliseerimiseks kõige laialdasemalt kasutatavad on universaalsed Crameri trepi siinid, valmistatud erineva paksusega traadist, millel on kergus, suur tugevus ja paindlikkus, mis võimaldab neile anda mis tahes kuju.

Crameri rehve on kahes mõõdus (110x10cm ja 60x10cm). Tänu lihtsusele ja kasutusmugavusele on need asendamatud ajutiseks immobiliseerimiseks jäsemete luude, selgroo jm luumurdude korral.

Crameri trepi lahase tehnika:

trepilahas on enne pealekandmist modelleeritud terve jäseme järgi;

rehvi sisepind kaetakse halli vatikihiga ja kinnitatakse sidemega;

asetage kahjustatud jäsemele valmis lahas (andes sellele füsioloogilise asendi);

siduge see sidemega, juhindudes sidumise reeglitest.

Rehvide disaini täiustatakse pidevalt ning praegu kasutatakse transpordirehvide valmistamisel erinevaid materjale, sh sünteetilisi (plastid ja polümeerid).

Meditsiiniline pneumaatiline (täispuhutav) lahas on õhukindel kahekihiline kilekest.

Pneumaatilise rehvi pealekandmise tehnika:

vigastatud jäsemele pannakse katte või suka kujul olev rehv;

kinnita rehv tõmblukuga;

pumbata läbi toruga klapi lukustusseadme.

Kui rehv on õhuga täidetud, omandab see vajaliku elastsuse ja teeb vigastatud jäseme liikumatuks.

Saadaval on kolme tüüpi meditsiinilisi õhkrehve:

Itüüp käe ja küünarvarre jaoks;

IItüüp jalale ja säärele;

IIItüüp jaoks põlveliiges.

Reieluu ja õlavarreluu murdude korral ei ole soovitatav neid kasutada, kuna selles kohas ei tekita need piisavat immobilisatsiooni.

Õhkrehvide eelised:

jäseme vaba pealekandmise võimalus riiete ja jalanõude peale;

pole vaja neid vigastatud jäseme külge siduda;

võimalus visuaalselt jälgida jäseme seisundit ilma lahast eemaldamata;

rehvi väike kaal;

kiirus ja lihtsus isegi ohvrite endi poolt;

rehv on kergesti eemaldatav - lihtsalt vabastage õhk ja avage tõmblukk;

rehve saab taaskasutada.

Õhkrehvide puudused:

jäseme vereringe võimalik rikkumine selle pigistamise tõttu õhuga täidetud rehviga;

taotleda vaid lühikest aega.

Rehvi transpordi plastik mõeldud ülajäseme, sääre ja labajala immobiliseerimiseks.

Rehvi meditsiiniline plastik kujutab endast alumiiniumtraadiga tugevdatud plastplaati. Rehvi serva külgedel on augud, mis on mõeldud rehvi jäseme külge kinnitava nööri läbimiseks.

Plastikust lahase tehnika:

rehv kastetakse kuuma vette, nii et see muutub plastikuks;

modelleerida seda terve jäseme järgi;

rakendatakse vigastatud jäsemele;

sisestage nööri ots rehvi serva äärmisesse auku ja siduge kinni;

lase nööri ots vaheldumisi läbi rehvi servas olevate aukude (nagu kingapael).

Plastrehvide eelised:

pehme vooder rehvi all ei ole vajalik;

lahase täiendav sidumine jäsemele ei ole vajalik.

Plastrehvide puudused:

mitte piisavas koguses;

võimetus panna lahast ilma kuuma veeta.

Meditsiinilise plastist lahasid on kolme tüüpi:

Itüüp säärele ja küünarvarrele (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItüüpüla- või alajäseme jaoks (10x90cm; 10x130cm);

IIItüüpüla- või alajäseme jaoks lastel (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Iga rehviga on kaasas 150 cm nöör.

Dieterichsi rehv kasutatakse puusaluumurdude, puusaliigese nihestuste, puusa- ja põlveliigeste kahjustuste, sääreluude luumurdude korral proksimaalsetes lõikudes.

Rehv koosneb kahest puitplaadist. Mõlema liistude ülemistes otstes on põikvardad, mis toetuvad vastu kaenlaalust ja kõhukelmet. Üks neist, välimine (pikk), on mõeldud toetuma aksillaarpiirkonnale (171x8cm).

Teine riba, sisemine (lühike), asub jäseme siseküljel (140x8cm).

Varras koosneb kahest poolest, mis võimaldab olenevalt kannatanu pikkusest rehvi pikendada või lühendada. Varraste distaalsete otste kinnitamiseks on hingedele kinnitatud auguga põiklatt. Lisaks on jala all puidust plank ja topeltnööriga pulk-keerd.

Dieterichsi bussi ülekatte tehnika:

luu eenditele (niudeluu tiib, suurem trohhanter, reie epikondüülid, pahkluud) ja labajala seljaosale kantakse lamatiste ja nekroosi vältimiseks vatipadjakesed;

siduge tallavarras jalas olevate jalanõude külge kaheksakujuliste sideme liigutustega;

kinnitage külgmised rihmad ja kinnitage need rinnale ja reie ülemisse kolmandikku vöö või paeltega, mis on keermestatud läbi spetsiaalsete rihmade aukude. Altpoolt on külgmised ribad fikseeritud põikiribaga;

jäseme tõmme toimub järgmiselt: puidust "tallale" paigaldatud topeltnöör juhitakse läbi põikiplangis oleva augu ja keeratakse põikvarda alumisel küljel asuva keerdpulgaga, mis saavutab veojõu. . Venitatakse seni, kuni põikisuunalised risttalad toetuvad kindlalt kaenlaalusesse ja kubemepiirkonda ning kahjustatud jäseme pikkus on võrdne terve jäseme pikkusega;

jäseme longuse vältimiseks mööda reie tagumist ja sääreosa kantakse lisaks vineeri või Krameri lahas, mida tugevdatakse spiraalsidemega.

Immobiliseerimine- see on kahjustatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamine. Kehtib:
- luumurrud:
- liigeste kahjustused;
- närvikahjustus;
- pehmete kudede ulatuslik kahjustus;
- raske põletikulised protsessid jäsemed;
- suurte veresoonte vigastused ja ulatuslikud põletused.
Immobiliseerimist on kahte tüüpi:
- transport;
- meditsiiniline.
Transpordi immobiliseerimine - viiakse läbi patsiendi haiglasse toimetamise ajal; see on ajutine meede (mitu tundi kuni mitu päeva), kuid on suur tähtsus kannatanu elu ning vigastuse edasise kulgemise ja tulemuse eest. Seda tehakse spetsiaalsete või improviseeritud lahaste ja sidemete abil.
Transpordirehvid jagunevad:
- fikseerimine;
- Fikseerimise kombineerimine veojõuga.
Kinnitusrehvidest on levinumad:
- vineer, mida kasutatakse üla- ja alajäsemete immobiliseerimiseks;
- traat (Cramer tüüpi), valmistatud terastraadist. Sellised rehvid on kerged, vastupidavad ja praktikas laialdaselt kasutatavad;
- traatredel;
- plank (Diterichsi lahas, konstrueeritud nõukogude kirurgi poolt alajäseme immobiliseerimiseks. Splint on puidust, kuid praegusel ajal on see valmistatud kergest roostevabast metallist);
- papp.

26.1. Kipsi side

Täidab nii transpordi kui ka terapeutilise immobiliseerimise funktsioone. Mugav, kuna seda saab teha mis tahes kujuga. Kipssidemega immobiliseerimine on mugav sääre, küünarvarre, õla kahjustuse korral. Ebamugavus seisneb vaid selles, et sideme kuivamine ja kõvenemine võtab aega. Täna, uus kaasaegsed materjalid. Näiteks CELLON - kipssidemed, mida esindab õhuke kreemjas struktuur, pakkudes erakordselt häid võimalusi modelleerimiseks (joonis 227). Kipssidemest CELLON (joonis 228) valmistatud sidemed on õhukesed, tugevad, ühtlase paksusega. 30 minuti pärast on kerge koormus vastuvõetav. Nad edastavad röntgenikiirgust hästi. AT Sel hetkel Toodetakse sünteetilisi sidemeid ZELLAKAST Xtra, mis tagavad väga tugeva ja stabiilse luumurru fikseerimise sideme väga väikese kaaluga. Sidemed on valmistatud polüuretaanvaiguga immutatud klaaskiudniitidest. Nendest sidemetest valmistatud side on suurepärase röntgenikiirguse läbilaskevõimega ja tagab naha hingamise. Sidemeid on saadaval beeži, sinise ja rohelise värviga. Riis. 228. Sideme paigaldamine CELLON sidemest.

26.2. Transpordi immobiliseerimise põhimõtted

Transpordi immobiliseerimiseks mõeldud rehve ei ole alati õnnetuskohal käepärast, sel juhul tuleb kasutada improviseeritud materjali või improviseeritud rehve. Selleks kasutatakse pulgad, plangud, vineeritükid, papp, vihmavarjud, suusad, tihedalt kokku keeratud riided jne. Samuti saab siduda ülajäse keha külge, alajäseme terve jala külge (autoimmobilisatsioon) .
Transpordi immobiliseerimise põhiprintsiibid:
- rehv peab tingimata haarama kaks ja mõnikord kolm külgnevat su;
- jäseme immobiliseerimisel on vaja anda sellele keskmine füsioloogiline asend; kui see pole võimalik, siis asend, milles jäse on kõige vähem vigastatud;
- suletud luumurdude korral on enne immobiliseerimise lõppu vaja läbi viia vigastatud jäseme lihtne ja ettevaatlik tõmbamine piki telge;
- kell lahtised luumurrud luufragmentide vähendamist ei teostata;
- lahtiste luumurdude korral kantakse haavale steriilne side ja jäse fikseeritakse asendis, milles see asub;
- ärge eemaldage kannatanult riideid;
- kõva rehvi pole võimalik otse kerele peale panna, tuleb panna pehme allapanu (vatt, hein, rätik jne);
- assistent peaks hoidma vigastatud jäsemest patsiendi kanderaamilt teisaldamise ajal.
Tuleb meeles pidada, et valesti teostatud immobiliseerimine võib olla kahjulik täiendava koetrauma tagajärjel. Seega võib suletud luumurru ebapiisav immobiliseerimine muuta selle lahtiseks, raskendades vigastust ja halvendades selle tulemust.

26.3. Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuse korral

Kaela ja pea immobiliseerimine toimub pehme ringi, vati-marli sideme või spetsiaalse transpordirehvi abil.
Pehme tugiringiga immobiliseerituna asetatakse ohver kanderaamile ja seotakse kinni, et vältida liikumist. Pehmele voodipesule asetatakse vati-marli ring ja ringile asetatakse kannatanu pea nii, et pea tagaosa on augus.
Immobiliseerimist puuvillase marli sidemega - "Schanz-tüüpi kraega" - saab teha, kui ei esine hingamisraskusi, oksendamist ega erutust. Kaelarihm peaks toetuma kuklaluule ja mõlemale mastoidsele protsessile ning altpoolt - rinnale. See välistab pea külgsuunalise liikumise transpordi ajal.

26.4. Transpordi immobilisatsioon lülisamba vigastuse korral

Kahjustatud selgroolülide liikuvuse kõrvaldamine transportimise ajal;
- lülisamba mahalaadimine;
- Kahjustatud ala usaldusväärne fikseerimine.
Selgroovigastusega kannatanu transportimine kujutab endast alati ohtu saada vigastada seljaaju nihkunud selgroolüli tõttu. Immobiliseerimine lülisamba kahjustuse korral viiakse läbi kanderaamil, nii kannatanu kõhuli asendis padja või kokkuvolditud riietega rinna ja pea all, et lülisamba koormata, kui ka lamavas asendis rulliga all. tagakülg (joonis 229).
Oluline punkt lülisambavigastusega patsiendi transportimisel on tema lamamine kanderaamil, mida peaks tegema 3-4 inimest.

26.5. Transpordiimmobilisatsioon õlavöötme kahjustuse korral

Randluu või abaluu kahjustuse korral on immobilisatsiooni põhieesmärgiks puhkuse tekitamine ning käe- ja õlavöötme gravitatsiooni mõju kõrvaldamine, mis saavutatakse salli või spetsiaalsete lahaste abil. Salliga immobiliseerimine toimub käe riputamise teel kaenlasse asetatud rullikuga. Saate teha immobiliseerimissideme Dezo (joon. 230, 231).

26.6. Transpordi immobiliseerimine ülajäsemete kahjustuse korral

Ülemise kolmandiku õlavarreluu murru (joonis 232) korral toimub immobiliseerimine järgmiselt:
- käsi on kõverdatud küünarliigendi all teravnurk nii et hari lebab piimanäärme niplis koos vastaspool;
- vati-marli rull asetatakse kaenlasse ja seotakse läbi rindkere terve õlavöötme külge;
- küünarvars riputatakse salli külge;
- õlg kinnitatakse sidemega keha külge.

26.6.1. Immobiliseerimine redeli ja vineerist siiniga

Teostatud õlavarreluu diafüüsi murruga. Immobiliseerimiseks mõeldud trepipiirkond on mähitud vatiga ja modelleeritud patsiendi terve jäseme järgi. Rehv peaks fikseerima kolm liigendit:
- õlg;
- küünarnukk;
- radiocarpal.

Vigastatud jäseme aksillaarsesse lohku asetatakse vati-marli rull. Sidemetega kinnitatakse rehv jäseme ja torso külge. Mõnikord riputatakse käsi salli külge (joon. 233). Kui luumurd on lokaliseeritud küünarliigese piirkonnas, peaks lahas katma õla ja jõudma kämblaliigese liigestesse.
Immobiliseerimine vineerrehviga toimub selle peale asetades sisemised küljed e õlad ja käsivarred. Rehv on sidemega:
- õlg;
- küünarnukk;
- küünarvarre;
- harjad, jättes vabaks ainult sõrmed.

26.6.2. Kui immobiliseeritakse improviseeritud vahenditega

Nad kasutavad pulgakesi, põhukimpe, oksi, planke jne. Sel juhul tuleb järgida teatud tingimusi:
- seestpoolt peaks rehvi ülemine ots ulatuma kaenlaaluseni;
- selle teine ​​ots väliskülg peaks ulatuma õlaliigesest kaugemale;
- alumised otsad peaksid küünarnukist välja ulatuma.
Pärast lahastamist seotakse need luumurrukoha alt ja kohalt õla külge ning küünarvars riputatakse salli külge (joon. 234).

26.6.3. Küünarvarre vigastused

Küünarvarre immobiliseerimisel tuleb välistada liigutuste võimalus küünarnuki- ja randmeliigestes. Immobiliseerimine toimub redeli (joonis 235) või võrgusilmaga. Selleks peab see olema renniga kumer ja vooderdatud pehme allapanuga. Rehv kantakse piki kahjustatud jäseme välispinda õla keskosast kuni metakarpofalangeaalsete liigesteni. Küünarliiges on painutatud täisnurga all, küünarvars viiakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahelisse keskasendisse, käsi on kergelt painutatud ja viidud mao poole. Peopessa pannakse tihe rull, lahas seotakse jäseme külge ja käsi riputatakse salli külge. Vineerrehviga immobiliseerimisel tuleb lamatiste vältimiseks alla panna puuvill. Küünarvarre immobiliseerimiseks võite kasutada ka käepärast olevat materjali, järgides kahjustatud jäseme liikumatuse tekitamise põhireegleid.

26.6.4. Randme ja sõrmede vigastused

Käe randmeliigese piirkonna vigastuste ja sõrmede vigastuste korral kasutatakse laialdaselt soone kujul kaarduvat redelit või võrklahast, samuti ribade kujul olevaid vineerist lahasid. sõrmede ots küünarnukini. Rehvid kaetakse vatiga ja kantakse peale peopesa poolelt. See seotakse käe külge, jättes sõrmed vabaks, et jälgida vereringet. Pintslitele antakse keskmine füsioloogiline asend, peopessa asetatakse tihe rull.

26.7. Transpordiimmobilisatsioon vaagnapiirkonna vigastuse korral

Immobiliseerimine vaagnapiirkonna vigastuse korral on keeruline ülesanne, kuna isegi alajäsemete tahtmatud liigutused võivad põhjustada luufragmentide nihkumist. Immobiliseerimiseks vaagnaluude kahjustuse korral asetatakse kannatanu jäigale kanderaamile, andes talle pooleldi painutatud ja kergelt laiali sirutatud jalgadega asendi, mis viib lihaste lõdvestumiseni ja valu vähenemiseni. Popliteaalsetesse piirkondadesse asetatakse rull (joonis 236): tekk, riided, volditud padi jne.

26.8. Transpordiimmobilisatsioon alajäsemete vigastuste korral

Korrektselt teostatud immobilisatsioon reie kahjustuse korral (joon. 237) haarab korraga kolm liigest ning lahast tuleb panna kaenla alt kuni pahkluideni.

26.8.1. Immobiliseerimine Dieterichsi bussiga

See lahas õigeks immobiliseerimiseks luumurru korral reieluu kombineerib vajalikud tingimused:
- fikseerimine;
- samaaegne venitamine.
See sobib kõikide puusa- või sääreluumurdude korral. See koosneb kahest erineva pikkusega puidust liugvardast, puidust jalatoest (“tallast”) venitamiseks ja nööriga keerdpulgast (joon. 238). Peale asetatakse pikk latt välispind reied kaenla alt ja lühike - sääre sisepinnal. Mõlemal liistul on ülaosas põiktoed peatumiseks.

Kuna latid on libisevad, võib neile anda mis tahes pikkuse sõltuvalt ohvri pikkusest. Jala külge seotakse “tald” (joon. 239), millel on kinnitus nööri jaoks; rehvi sisemise varda külge on hingedega rõhuasetus aukuga, millest nöör läbi juhitakse. Pärast rehvi paigaldamist keeratakse nöör pingele. Rehv kinnitatakse kere külge pehmete sidemetega.

Tähelepanu! Samaaegsete pahkluude murdude, hüppeliigese ja labajala luude vigastuste korral ei saa Dieterichsi lahast paigaldada!

26.8.2. Immobiliseerimine redelilahasega

Redelrehviga immobiliseerimiseks (joonis 240) võetakse puusaluumurdude korral 3 rehvi;
- kaks neist seotakse piki pikkust kaenla alt jalani, võttes arvesse selle paindumist jala siseservani;
- kolmas rehv kantakse tuharavoldist sõrmeotsteni;
- mitme rehvi olemasolul saate kehtestada neljanda

Immobiliseerimine vineerrehvidega toimub samamoodi nagu redelrehvidega.
Improviseeritud splinting viiakse läbi erinevate improviseeritud seadmetega.

26.9. Sääre transpordiimmobiliseerimine

Saab teha:
- spetsiaalsed vineerrehvid;
- traatrehvid;
- redeli siinid;
- rehvid Diterikhs;
- improviseeritud rehvid.
Sääre luumurdude korral lahase õigeks rakendamiseks on vajalik, et assistent tõstaks selle kannast üles ja justkui saapa eemaldades hakkaks jalga sujuvalt tõmbama. Immobiliseerimine saavutatakse, kui jäseme tagumisele pinnale – tuharavoldist – asetatakse redellahas, mis on hästi modelleeritud piki jäseme kontuure (joonis 241), millele on lisatud kaks vineerist lahast külgedel. Rehvid on sidemega välis- ja siseküljelt arvestusega, et need lähevad põlveliigesest kõrgemale ja allapoole hüppeliigese taha. Konstruktsioon kinnitatakse marli sidemega (joonis 242).

Testi ülesanded:

1. Määrake rehv, mis ei ole ette nähtud transpordiks immobiliseerimiseks:
a. Pneumaatiline.
b. Diterichs.
c. Beler.
d. Kramer.
e. Võrk.
2. Lisage:
Jäsemete murru korral on vajalik immobiliseerida vähemalt _____________ lähedalasuvat liigest (vastus sisestatakse numbrina).
3. Lisage:
Puusavigastuse korral on vajalik ________________ liiges immobiliseerida (vastus
sisestatud numbrina).
4. Transpordiimmobiliseerimist kasutatakse:
a. Valusündroomi vähendamine.
b. Tüsistuste tõenäosuse vähendamine.
c. Luufragmentide edasise nihkumise vältimine.
d. Luumurdude ja nihestuste ravi.
5. Lihas-skeleti süsteemi vigastusega saavutatakse valu vähenemine:
a. Ohvri mugav asend.
b. Peatage verejooks.
c. Immobiliseerimine ja anesteesia.
d. Survesideme paigaldamine.
6. Randluumurruga kannatanu transportimine:
a. Istuvas asendis, tahapoole nõjatudes.
b. Raskes lamamisasendis, selili.
c. Konna asendis.
d. Lamades kõhuli.
7. Sündmuskohal kinnise jalamurru korral tehakse esimeses ringis:
a. Rehvide ettevalmistus.
b. Immobiliseerimine.
c. Anesteesia.
8. Traumatoloogilised patsiendid tuleb aktiveerida:
a. alates esimesest päevast pärast vigastust.
b. Alates teisest nädalast pärast vigastust.
c. Vaja on individuaalset ja õigeaegset lähenemist.
d. Pärast medikamentoosse ravi lõppu ja harjutusraviarsti konsultatsiooni.

TRANSPORTIMMOBILISAMINE

Transpordiimmobiliseerimine (lat. "immobilis" - liikumatu) - kahjustatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamine transpordirehvide või improviseeritud vahendite abil ajaks, mis on vajalik vigastatu (haavatud) vigastuskohast transportimiseks ( lahinguväli) raviasutusse.

Erinevalt ajutisest immobilisatsioonist, mis on vajalik transportimise ajaks, tehakse meditsiiniasutustes püsivat immobiliseerimist kipsplaadiga perioodiks, mis on vajalik luumurru või suure haava paranemiseks. Sellist immobiliseerimist nimetatakse terapeutiliseks.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi otse sündmuskohal. Luumurdude ja ulatuslike vigastustega kannatanu kandmine isegi lühikese vahemaa jooksul ilma hea transpordi immobilisatsioonita on ohtlik ja vastuvõetamatu.

Õigeaegne ja korrektselt teostatud transpordiimmobilisatsioon on kõige olulisem esmaabimeede laske, lahtiste ja kinniste luumurdude, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, liigeste, veresoonte ja närvitüvede vigastuste korral. Immobiliseerimise puudumine transpordi ajal võib põhjustada arengut rasked tüsistused(traumaatiline šokk, verejooks jne) ja mõnel juhul ohvri surmani.

Suurepärane kogemus Isamaasõda näitas, et Dieterichsi lahase kasutamine puusaluumurdude korral vähendas sagedust poole võrra traumaatiline šokk, 4 korda - anaeroobse infektsiooni haavatüsistuste arv, 5 korda - surmajuhtumite arv.

Massiliste sanitaarkahjude fookuses antakse enamikul juhtudel esmaabi luumurdude ja ulatuslike vigastuste korral enese- ja vastastikuse abistamise korras. Seetõttu peab meditsiiniõpetaja valdama transpordi immobiliseerimise tehnikat ja õpetama kogu personali seda kasutama.

Transpordivahendi immobiliseerimine

Praegu on laialdaselt kasutusel: vineerrehvid, redelrehvid, Dieterichsi rehvid, plastikust vihmamantli rehvid.

Improviseeritud rehve valmistatakse mitmesugustest improviseeritud vahenditest (joonis 177).

Lahinguväljal esmaabi andmisel haavatutele koos kanderaamiga sisse parimal juhul Redelrehve saab tarnida, seega tuleb transpordi immobiliseerimine sageli teha improviseeritud vahenditega (joonis 178). Kõige mugavamad on puidust liistud, võsa kobarad, piisava pikkusega oksad, paksu või mitmekihilise papi jupid. Vähem sobivad transpordi immobiliseerimiseks erinevad majapidamistarbed või tööriistad ( suusakepid, suusad, labidad jne). Transpordi immobiliseerimiseks ei tohi kasutada relvi ega metallesemeid.

Primitiivsel viisil tehtud immobilisatsioon tuleks võimalikult kiiresti asendada arenenumate standardrehvidega.

Standardsed transpordirehvid.

Neid kasutatakse peamiselt randmeliigese, käe immobiliseerimiseks ja külgmiste lisalahastena.

Rakendustehnika. Valige vajaliku pikkusega rehv. Kui seda on vaja lühendada, lõigatakse vineeri pindmised kihid mõlemalt poolt noaga ja pärast sälgu joont näiteks laua servale, murravad need maha tüki rehvi rehvist. vajalik pikkus. Seejärel asetatakse nõgusale pinnale kiht halli vati, vigastatud jäsemele kantakse lahas ja seotakse side.

Rehviredel (Kramer). See on 5 mm läbimõõduga traadist ristkülikukujuline metallraam, millele on 3 cm vahega redeli kujul 2 mm läbimõõduga õhem traat venitatud. (joonis 180). Trepipiirdeid toodetakse pikkusega 120 cm, laiusega 11 cm, kaaluga 0,5 kg ja pikkusega 80 cm, laiusega 8 cm, kaaluga 0,4 kg. Rehvi on lihtne modelleerida, see on kõrge plastilisusega ja kergesti desinfitseeritav.

Rakendustehnika. Valitakse kasutamiseks ettevalmistatud vajaliku pikkusega rehv. Kui on vaja rehvi lühendada, on mittevajalik osa painutatud. Kui on vaja pikemat bussi, siis ühendatakse kaks redelrehvi omavahel, pannes ühe otsa teise peale. Seejärel modelleeritakse lahas vastavalt kahjustatud kehaosale, kantakse sellele ja seotakse.

Rehvitransport alajäsemetele (Diterichs). Tagab kogu alajäseme immobiliseerimise koos selle samaaegse pikendamisega. Seda kasutatakse puusaluumurdude, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral. Sääre murdude, labajala luude ja hüppeliigese vigastuste korral Dieterichsi lahast ei kasutata.

Rehv on puidust, kokkupandud pikkus 115 mm, kaal 1,6 kg.

Rehv koosneb kahest libisevast puitoksast (välimine ja sisemine), vineerist taldadest, keerdpulkadest ja kahest riidest vööst (joonis 181).

Välimine haru on pikk, asetseb sääre ja torso välispinnal. Sisemine - lühike, asetatud jala sisemisele külgpinnale. Kumbki oks koosneb kahest 8 cm laiusest ribast (ülemine ja alumine), mis asetsevad üksteise peal. Iga haru alumisel latil on metallist kronstein, tänu millele saab see libiseda mööda ülemist latti ilma sellest lahti murdmata.

Iga haru ülemisel ribal on: põiklatt - nael, rõhuasetuseks aksillaarpiirkonnale ja kõhukelmele; paaristatud pilud rihmade või sallide kinnitamiseks, millega rehv kinnitatakse torso ja reie külge; nael, mis asub ülemise riba alumises otsas. Alumisel ribal keskel on mitu auku. Pulk ja augud on mõeldud rehvi pikendamiseks või lühendamiseks, olenevalt kannatanu pikkusest.

Põikplaat, mille keskel on 2,5 cm läbimõõt, kinnitatakse hingedega sisemise haru alumise varda külge.

Rehvi vineerist välistallal on alumisel pinnal traatraam, mis ulatub talla mõlemale küljele ristkülikukujuliste kõrvade kujul.

Puidust pulk-keerd 15 cm pikk, keskel on soon.

Rakendustehnika (joonis 182).

1. Valmistage ette külgmised puitoksad:

iga haru liistud nihutatakse üksteisest sellise pikkusega, et välimine haru toetub teravikuga vastu kaenlaalust, sisemine vastu kõhukelme ja nende alumised otsad ulatuvad 15–20 cm jala alla; iga haru ülemine ja alumine latt ühendatakse tihvti naelaga, ühenduskoht mähitakse sidemega (kui seda ei tehta, võib transportimise ajal tihvt alumise varda august välja hüpata ja seejärel mõlemad latid haru pikkus nihkub); mõlema haru kargud ja sisepind on kaetud paksu halli puuvillakihiga, mis on lahase külge sidemega (võimalik kasutada eelnevalt ettevalmistatud vati-marli ribasid, mille külge on õmmeldud sidemed), eriti oluline on, et vaagna luude väljaulatuvate osade kokkupuutekohtades on piisavalt vatti, puusa- ja põlveliigesed, pahkluud.

2. Vineerist tald seotakse jalas tihedalt jalatsi külge kaheksakujuliste sidemetega ümber hüppeliigese. Kui jalas kingad puuduvad, kaetakse hüppeliiges ja jalg paksu vatikihiga, kinnitatakse marlisidemega ja alles pärast seda seotakse vineerist tald.

3. Sääre allavajumise vältimiseks ja tugevdamiseks asetatakse sääre tagaküljele hoolikalt modelleeritud redellahas. spiraalne side. Popliteaalsele piirkonnale vastavas piirkonnas on redeli rehv painutatud nii, et see annab jäsemele põlveliigeses kerge paindeasendi.

4. Välis- ja siseharu alumised otsad lastakse läbi vineeritalla traatklambrite ja ühendatakse siseharu liigutatava põikplangu abil. Pärast seda kantakse oksad alajäseme ja torso külgpindadele. Sisemise haru kark peaks toetuma kõhukelmele ja välimine - aksillaarpiirkonnale. Olles mõlemad oksad hoolikalt maha pannud, kinnitatakse lahas spetsiaalsete riidest vööde, püksirihma või meditsiiniliste sallidega tugevalt keha külge. Lahas pole veel jala enda külge sidemega kinnitatud.

5. Alusta jalga venitamist. Selleks lastakse vineerist tallale metallraami külge kinnitatud tugev nöör või nöör läbi siselõua liikuvas osas oleva augu. Juhtme aasasse sisestatakse keerdvarras. Sirutage vigastatud jalg ettevaatlikult kätega piki pikkust. Tõmbamist teostatakse seni, kuni kargud toetuvad kindlalt vastu kaenlaalust ja kõhukelmet ning kahjustatud jäseme pikkus on võrdne terve pikkusega. Nööri lühendatakse keerates, et vigastatud jäse püsiks pikendatud olekus. Puidust keerd fikseeritakse välimise lõualuu väljaulatuva servaga.

6. Pärast venitamist seotakse rehv marlisidemetega tihedalt jäseme külge.

Vead Dieterichsi bussi rakendamisel:

1. Lahase paigaldamine enne talla sidumist.

2. Splini fikseerimine ilma vatipatjadeta või ebapiisava puuvillakoguseta luude väljaulatuvates kohtades.

3. Trepi lahase ebapiisav modelleerimine: säärelihase süvend ja lahase lahas pole popliteaalses piirkonnas.

4. Rehvi kinnitamine kere külge ilma vööde, meditsiiniliste sallide ja okste ülemistes varraste paarispilude kasutamata. Ainult sidemetega kinnitamine eesmärgini ei jõua: sidemed nõrgenevad kiiresti, lahase ülemine ots eemaldub kehast ja puusaliigese immobilisatsioon katkeb.

5. Ebapiisav haarduvus ilma rehvi lahaste toestuseta kaenlapiirkonnas ja perineumis.

6. Liiga palju veojõudu, valus ja lamatised survest jalalaba seljaosas ja Achilleuse kõõluses. Sellise tüsistuse vältimiseks on vaja veojõudu tekitada mitte keerates, vaid kätega, tehes samal ajal väga mõõdukat pingutust. Keerdumine peaks toimima ainult jäseme hoidmiseks väljatõmmatud asendis.

Rehvi plastikust tropikujuline (joon. 183). Seda kasutatakse transpordiimmobiliseerimiseks alalõualuu luumurdude ja vigastuste korral.

Mõningaid standardseid tra(transpordiplastist lahas, meditsiiniline pneumaatiline lahas, immobiliseeriv vaakumkanderaam) toodab tööstus piiratud koguses ja neil puudub meditsiiniteenistuse igapäevategevuses praktiline tähtsus.

Näidustused transpordi immobiliseerimiseks

Transpordi immobiliseerimine on näidatud avatud ja suletud vigastused millega kaasnevad luumurrud, kõõluste rebendid, liigeste, suurte veresoonte ja närvide kahjustused, ulatuslikud pehmete kudede kahjustused, samuti ulatuslikud ja sügavad põletused, ägedad mädased-põletikulised haigused jäsemetel, kui jäseme kehaosa väheneb. kahjustatud kehaosa võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja eluohtlike tüsistuste tekkimist.

Luumurrud. Kaasas kahe suure luufragmendi ja väikese luufragmendi moodustumine. Ilma korralikult teostatud transpordiimmobiliseerimiseta nihkuvad luufragmentide otsad transportimisel pidevalt ja põhjustavad teravate servadega lisavigastusi. Luutükid võivad murru piirkonnas kahjustada suurt anumat või närvi, läbistada nahka kinnise murruga. See põhjustab valu suurenemist, traumaatilise šoki teket, verejooksu ja aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas.

Liigeste kahjustused (liigeste verevalumid, sidemete kahjustused, nihestused, subluksatsioonid). Sidemete rebenditega kaasneb liigne liigeste liikuvus, nihestused ja subluksatsioonid. Transpordi immobiliseerimise puudumisel või ebapiisava tagajärje korral suureneb valu, suurte veresoonte ja närvide paindumine ja kokkusurumine ning see aitab kaasa nakkuslike tüsistuste tekkele kahjustatud liigeses.

Kõõluste rebendid. Viia jäseme tõsise düsfunktsiooni tekkeni. Transpordi immobiliseerimine takistab olulist otsa eraldumist vigastatud kõõlus ja parandab ravitulemusi.

suurte laevade kahjustamine. Suure veresoone kahjustusega kaasneb märkimisväärne verekaotus kuni 1,5 - 2 liitrit. Kui sellisel ohvril transpordiimmobiliseerimist ei teostata, aitavad isegi väikesed valuaistingud sageli kaasa raske traumaatilise šoki tekkele. Veresoones moodustunud trombi eraldumine toob kaasa verejooksu või trombemboolia taastumise kopsuarteri ja ohvri surm.

Peamiste närvide kahjustus. Kaasas tundlikkuse kaotus ja aktiivsed liigutused vigastatud jäsemes. Immobilisatsiooni puudumine transpordi ajal põhjustab kahjustatud närvi täiendavat traumat, valu suurenemist, mis aitab kaasa traumaatilise šoki tekkele.

Pehmete kudede ulatuslik kahjustus. Need põhjustavad naha, nahaaluse rasva, lihaste purustamist koos kudede nekroosipiirkondade moodustumisega. Ulatuslike haavadega kaasneb pinnase saastumine, riidejäägid. Puhkuse puudumisel põhjustab see kõik tugevat valu ja nakkuse kiiret levikut, verejooksu taastumist.

Jäseme puruneb. Tavaliselt kaasneb oluline luude, lihaste, naha ja nahaalune kude, tugev valu, verejooks ja sageli šokinähtused. Kännuhaav on tavaliselt tugevasti saastunud. Vigastatud jäseme transpordiimmobiliseerimine hoiab ära patsiendi seisundi halvenemise, tõsiste tüsistuste tekkimise võimaluse (verejooksu taastumine, ulatuslike kännu hematoomide teke, infektsiooni levik ja arenemine haavas jne).

Ulatuslikud põletused. Kaasas märkimisväärne valu ja põletusšokk. Põlenud jäseme transpordiimmobiliseerimine vähendab valu ja takistab šoki teket.

Ägedad jäsemete põletikulised protsessid. Puhkuse puudumine transportimisel jäsemete mäda-põletikuliste haigustega patsiendil põhjustab valu suurenemist, aitab kaasa mädase protsessi levikule. See toob kaasa patsiendi seisundi halvenemise, mis raskendab edasist ravi.

Seega hoiatab õigeaegne ja kvaliteetne transpordi immobiliseerimine:

traumaatilise ja põletusšoki areng; kannatanu seisundi halvenemine; suletud luumurru muutmine lahtiseks; verejooksu taastumine haavas; kahju suur veresooned ja närvitüved; nakkuse levik ja areng kahjustuse piirkonnas.

Transpordi immobiliseerimise põhireeglid

Transpordiimmobilisatsioon peab olema teostatud kvaliteetselt ja tagama kahjustatud kehaosa või selle segmendi täieliku puhkeaja. Kõik toimingud tuleb läbi mõelda ja sooritada kindlas järjekorras.

Transpordi immobiliseerimisel tuleb järgida järgmisi põhireegleid:

1. Vigastatud kehaosa transpordiimmobiliseerimine tuleks läbi viia vigastuskohas ja võimalusel võimalikult vara pärast vigastust või vigastust. Mida varem immobiliseerimine teostatakse, seda vähem on kahjustuse piirkonda täiendavat traumat. Vastavalt sellele üldine ja lokaalne reaktsioon keha vigastada.

2. Enne transpordiimmobilisatsiooni rakendamist on vaja kannatanule subkutaanselt või intramuskulaarselt süstida anesteetikumi (omnopon, morfiin, promedool). Tuleb meeles pidada, et anesteetikumi toime ilmneb alles 5-10 minuti pärast. Enne valuvaigistava toime ilmnemist on transpordirehvide paigaldamine vastuvõetamatu, sest kõik need toimingud on patsiendile väga valusad ka pärast anesteesiat.

3. Jalatsite ja riiete kohal rakendatakse reeglina transpordivahendit. Ohvri lahtiriietumine tekitab lisatrauma ja seda tuleks vältida.

4. Vigastatud jäseme immobiliseerimine viiakse läbi funktsionaalses asendis. Ülajäse kõverdatakse küünarliigesest -90° nurga all, käsi asetatakse peopesaga kõhu poole või peopesa asetatakse rehvi pinnale (soovitav on panna halli vatitükk kätte), on sõrmed pooleldi kõverdatud. Alajäse on põlveliigesest kergelt painutatud, hüppeliiges painutatud 90° nurga all.

5. Painduvad lahased peavad olema eelnevalt kumerad, et need sobiksid kahjustatud kehaosa kontuuride ja asendiga.

6. Enne transpordivahendi immobilisatsiooni rakendamist tuleb luud (pahkluud, niudeharjad, suured liigesed) kaitsta piisava paksusega halli vatikihtidega. Kõvade lahaste surve luude väljaulatuvate osade piirkonnas viib lamatiste tekkeni.

7. Kui on haav, asetatakse sellele side ja alles pärast seda seotakse lahas. Ärge pange sidet ja tugevdage vigastatud jäseme lahast sama sidemega.

8. Juhtudel, kui kahjustusega kaasneb väline verejooks, tuleb enne transpordiimmobilisatsiooni rakendamist verejooks peatada kindlalt tehtud survesidemega, haava tamponaadiga või hemostaatilise žgutiga. Sel juhul paigaldatakse rehvid nii, et žgutt on selgelt nähtav ja seda saab eemaldada ilma rehvi nihutamata. Rakmete lukk peab asuma ees ja kergesti ligipääsetav.

9. Ärge paigaldage metallist lahasid, kui pole neid piisavalt eelnevalt vati ja sidemetega mähitud. See on tingitud haavandite tekke võimalusest otsesest survest pehmetele kudedele. Talvel transportimisel võivad metallrehvid jahtudes põhjustada lokaalseid külmakahjustusi.

10. Transpordivahendi immobiliseerimine kinnitatakse enamikul juhtudel kahjustatud kehapiirkondadele sidemega. Side peaks katma jäseme piisavalt tihedalt, põhjustamata vereringehäireid.

11. Enne transportimist külma ilmaga tuleb lahasega liiges isoleerida, mähkides selle soojade riiete või teki sisse. Kui jäse on kingades, tuleks paelad lõdvestada.

Vastavus loetletud üldreeglid kohustuslik mis tahes lokaliseerimisega vigastuste transpordiimmobiliseerimisel.

Vead ja tüsistused transpordi immobiliseerimisel

Vead transpordi immobiliseerimisel muudavad selle ebaefektiivseks ja põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi.

Levinumad vead:

1. Ebamõistlikult lühikeste rehvide ja improviseeritud vahendite kasutamine. Selle tulemusena ei taga transpordivahendite immobiliseerimine kahjustatud ala täielikku immobiliseerimist.

2. Transpordivahendite immobiliseerimise rakendamine ilma neid eelnevalt vati ja marli sidemega mähkimata. Vea põhjuseks on reeglina kiirustamine või eelnevalt paigaldamiseks ettevalmistatud rehvide puudumine.

3. Mitte teostatud või ebapiisavalt hoolikalt teostatud traatlahaste painutamine vastavalt vigastatud kehaosa kontuuridele ja asendile.

4. Rehvi ebapiisav fikseerimine sidemega kahjustatud kehaosa külge. Sideme säästmine sellistel juhtudel ei võimalda hoida rehvi immobiliseerimiseks vajalikus asendis.

5. Rehvi otsad on liiga pikad või ei ole sidemega kindlalt kinnitatud. See aitab kaasa täiendavale traumale, tekitab transportimisel ebamugavusi ja ei võimalda jäseme mugavasse asendisse asetada.

6. Harv, kuid väga ohtlik viga on hemostaatilise žguti sulgemine sidemega, samal ajal lahast tugevdades. Selle tulemusena ei ole žgutt nähtav ja seda ei eemaldata õigeaegselt, mis põhjustab jäseme nekroosi.

Transpordi immobiliseerimise tüsistused. Jäikade transpordiimmobiliseerivate sidemete kasutamine kannatanutele esmaabi andmisel võib põhjustada tüsistusi, nagu jäsemete kokkusurumine ja lamatiste teke.

Jäseme kokkusurumine. See tekib liiga tiheda sideme, sidemete ebaühtlase pinge, suurenenud kudede turse tagajärjel. Jäseme kokkusurumisel tekivad jäseme kahjustuse piirkonnas tuikavad valud, selle perifeersed osad paisuvad, nahk muutub tsüanootiliseks või kahvatuks, sõrmed kaotavad liikuvuse ja tundlikkuse. Nende märkide ilmnemisel tuleb side kokkusurumiskohast läbi lõigata ja vajadusel siduda.

Lamatised. Pikaajaline rehvirõhk jäseme või kehatüve piiratud alal põhjustab vereringe halvenemist ja kudede nekroosi. Tüsistus kujuneb välja painduvate lahaste ebapiisava modelleerimise, lahaste kasutamise ilma neid vatiga mähkimata ning luude väljaulatuvate kohtade ebapiisava kaitse tulemusena. See komplikatsioon mis väljendub valu ilmnemises, tuimustundes jäseme piiratud piirkonnas. Nende märkide ilmnemisel tuleb side lahti võtta ja võtta meetmeid rehvirõhu kõrvaldamiseks.

Transpordi immobiliseerimise põhireeglite hoolikas rakendamine, ohvri õigeaegne jälgimine, Tähelepanelik suhtumine tema kaebused võimaldavad õigeaegselt ennetada transpordivahendite immobiliseerimisega seotud tüsistuste teket.

Transpordiimmobilisatsioon pea, kaela, selgroo vigastuste korral

Pea ja kaela immobiliseerivate struktuuride loomine on väga keeruline. Splini kinnitamine pea külge on keeruline ning kaelal võivad jäigad kinnituskäepidemed põhjustada hingamisteede ja suurte veresoonte kokkusurumist. Sellega seoses kasutatakse pea- ja kaelavigastuste korral kõige sagedamini lihtsamaid transpordi immobiliseerimise meetodeid.

Kõik immobiliseerimistoimingud tehakse reeglina assistendiga, kes peab hoolikalt toetama kannatanu pead ja vältima seeläbi täiendavaid vigastusi. Kannatanu kanderaamile viivad mitu inimest, kellest üks toetab ainult pead ja jälgib teravate löökide, jämedate liigutuste ja lülisamba kaelaosa kõveruste lubamatust.

Pea-, kaela-, selgroo raskete vigastustega kannatanutele tuleb tagada maksimaalne puhkus ja kiire evakueerimine kõige ökonoomsem transpordiliik.

Transpordi immobilisatsioon peavigastuste korral. Peavigastustega kaasneb sageli teadvusekaotus, keele tagasitõmbumine ja oksendamine. Seetõttu on pea liikumatuks muutmine ebasoovitav, kuna oksendamine võib põhjustada okse sattumist hingamisteedesse ja patsiendi lämbumist. Immobilisatsioon kolju ja aju vigastuste korral on suunatud eelkõige põrutuste kõrvaldamisele ja pea täiendavate verevalumite vältimisele transpordi ajal.

Immobiliseerimise näidustused on kõik läbistavad haavad ja koljuluumurrud, verevalumid ja põrutused, millega kaasneb teadvusekaotus.

Pea immobiliseerimiseks kasutatakse reeglina improviseeritud vahendeid. Kanderaami kannatanu transportimiseks kaetakse peapiirkonnas pehme voodipesu või süvendiga padi. Tõhus vahend põrutuste leevendamiseks ja täiendavate peavigastuste vältimiseks võib kasutada paksu puuvillase marli rõngast (“sõõrik”). See on valmistatud 5 cm paksusest halli vati tihedast kimbust, mis on suletud rõngasse ja mähitud marlisidemesse. Patsiendi pea asetatakse rõngale nii, et pea tagaosa on augus. Puuvillase marli "sõõriku" puudumisel võite kasutada riietest või muudest improviseeritud vahenditest valmistatud ja ka rõngasse suletud rulli (joonis 184). Peavigastuse saanud kannatanud on sageli teadvuseta ning vajavad transpordi ajal pidevat tähelepanu ja hoolt. Kontrollige kindlasti, kas patsient saab vabalt hingata, kas on ninaverejooks mille puhul veri ja trombid võivad sattuda hingamisteedesse. Oksendamisel tuleb kannatanu pea ettevaatlikult külili pöörata, sõrmega taskurätikusse või marli mähitud, oksejäänused tuleb eemaldada suuõõnest ja neelust, et need ei segaks vaba hingamist. Kui hingamine on keele tagasitõmbumise tõttu häiritud, tuleb kohe lükata kätega alalõug ette, avada suu ja haarata keelehoidja või salvrätikuga keelest kinni. Keele suuõõnde uuesti kinnijäämise vältimiseks tuleb sisestada hingamisteede toru või torgata keel haaknõelaga mööda keskjoont, lasta sidemetükk läbi tihvti ja kinnitada pingul. nööp riietel.

Kui standardset tropilahast pole, tehakse alalõualuu immobiliseerimine laia tropi sidemega või pehme sidemega "valjad" (vt Desmurgy peatükki). Enne sideme paigaldamist alalõua alla on vaja asetada halli vati ja sidemega mähitud tükk paksust papist, vineerist või õhukesest plaadist mõõtmetega 10 x 5 cm. Sling sideme saab teha laiast sidemest, heledast kangast ribast.

Alalõua ja näo vigastustega kannatanute transportimine, kui seisund seda võimaldab, toimub istuvas asendis.

Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuste ja emakakaela selgroog. Kahjustuse raskusaste on tingitud kaela piirkonnas paiknevatest suurtest veresoontest, närvidest, söögitorust ja hingetorust. Lülisamba ja seljaaju vigastused emakakaela piirkonnas on ühed kõige raskemad vigastused ja põhjustavad sageli ohvri surma.

Immobiliseerimine on näidustatud lülisamba kaelaosa murdude, kaela pehmete kudede raskete vigastuste ja ägedate põletikuliste protsesside korral.

Raskete kaelavigastuste tunnused on: suutmatus valu tõttu pead pöörata või seda sees hoida vertikaalne asend; kaela kõverus; seljaaju vigastuse korral käte ja jalgade täielik või mittetäielik halvatus; verejooks; vilistav heli haavas sisse- ja väljahingamisel või õhu kogunemine naha alla, kui hingetoru on kahjustatud.

Immobiliseerimine trepilahastega Bashmakovi lahase kujul. Rehv on moodustatud kahest redelrehvist, kumbki 120 cm.Esmalt painutatakse üks redelrehv mööda pea, kaela ja õlavöötme külgmisi kontuure. Teine rehv on painutatud vastavalt pea, kukla ja rindkere lülisamba kontuuridele. Seejärel mähitakse mõlemad rehvid puuvillase ja sidemega ning seotakse kokku, nagu on näidatud joonisel (joonis 185). Rehv kantakse kannatanule ja tugevdatakse 14-16 cm laiuste sidemetega. Immobilisatsiooni peavad läbi viima vähemalt kaks inimest: üks hoiab kannatanu peast ja tõstab teda ning teine ​​paneb ja seob lahase.

Immobiliseerimine papiga - marli krae (Schanzi tüüpi) (joonis 186). Võib ette valmistada. Seda kasutatakse edukalt lülisamba kaelaosa luumurdude korral. Papist valmistatakse figuurne toorik mõõtudega 430 x 140 mm, seejärel mähitakse papp vatikihiga ja kaetakse kahekordse marlikihiga, marli servad õmmeldakse kokku. Otstes on õmmeldud kaks lipsu.

Kannatanu pea tõstetakse ettevaatlikult üles ja kaela alla tuuakse papp-marli krae, lipsud seotakse ette.

Immobiliseerimine puuvillase marli kraega (joonis 187). Paks kiht halli puuvilla mähitakse ümber kaela ja seotakse tihedalt cm laiuse sidemega. Side ei tohiks pigistada kaela organeid ega segada hingamist. Vatikihi laius peaks olema selline, et krae servad toetaksid tihedalt pead.

Vead transpordi immobiliseerimisel pea- ja kaelavigastuste korral:

1. Patsiendi hooletu üleviimine kanderaamile. Kõige parem on, kui üks inimene toetab nihutamisel pead.

2. Immobilisatsiooni teostab üks inimene, mis toob kaasa aju- ja seljaaju täiendava trauma.

3. Kinnitusside surub kaela organeid ja raskendab vaba hingamist.

4. Teadvuseta seisundis kannatanu pideva jälgimise puudumine.

Selgroovigastusega kannatanute transpordi immobiliseerimine saavutatakse kanderaami paneeli longuse kõrvaldamisega. Selleks laotakse neile teki sisse mässitud vineerist või puidust kilp (lauad, vineer või redelrehvid jne).

Immobiliseerimine redeli ja vineerrehvidega. Neli 120 cm pikkust redelrehvi, mis on mähitud vati ja sidemetega, asetatakse pikisuunas kanderaamile. Nende alla asetatakse ristisuunas kolm kuni neli 80 cm pikkust rehvi.Rehvid seotakse kokku sidemetega, mis tõmmatakse hemostaatilise klambriga traadi vahede vahele. Vineerist rehve saab paigaldada sarnases järjekorras. Sel viisil moodustatud rehvide kilp kaetakse ülalt mitu korda volditud tekiga või puuvillase marli voodipesuga. Seejärel viiakse patsient ettevaatlikult kanderaamile.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Puidust liistud, kitsad lauad jms laotakse nagu näidatud joonisel (joonis 188) ja ühendatakse omavahel kindlalt. Seejärel kaetakse need piisava paksusega voodipesuga, nihutatakse ohver ja kinnitatakse. Kui on lai laud, on lubatud kannatanu sellele laduda ja kinni siduda (joonis 189).

Haavatud transportimiseks ja kandmiseks saate kohandada hingedest eemaldatud ukse. Laudade asemel võite kasutada suuski, suusakeppe, keppe, pannes need kanderaamile. Kehapiirkondi, millega need esemed kokku puutuvad, tuleks aga väga hoolikalt surve eest kaitsta, et vältida lamatiste teket.

Mis tahes immobiliseerimismeetodi puhul tuleb kannatanu kinnitada kanderaami külge, et ta ei kukuks kandes, laadides, trepist üles ronides või laskudes. Fikseerimine toimub riideriba, rätiku, lina, meditsiinilise salli, spetsiaalsete vööde jms abil. Alaselja alla tuleks panna väike halli puuvillane või riiderull, mis välistab selle longuse (joonis 190). . Põlvede alla on soovitatav asetada kokkurullitud riided, tekk või väike kott. Külmal aastaajal tuleb patsient hoolikalt tekkidesse mähkida.

Äärmuslikel juhtudel asetatakse standardsete rehvide ja improviseeritud vahendite puudumisel lülisambavigastusega ohver lamavasse asendisse kanderaamile (joon. 191).

Vead transpordi immobiliseerimisel rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste korral:

1. Immobiliseerimise puudumine on kõige levinum ja jämedam viga.

2. Kannatanu improviseeritud vahenditest kilbi või rehviga kanderaamil fikseerimise puudumine.

3. Padja puudumine lülisamba nimmepiirkonna all.

Patsiendi evakueerimine peaks toimuma sanitaartranspordiga. Tavatranspordiga transportimisel tuleks põhk jms asetada kanderaami alla, et minimeerida lisavigastuste võimalust. Lülisamba vigastustega kaasneb sageli uriinipeetus, mistõttu on pikaajalisel transportimisel vajalik patsiendi põis õigeaegselt tühjendada.

Transpordiimmobilisatsioon ribide ja rinnaku murdude korral

Kaasneda võivad ribide ja rinnaku luumurrud, eriti mitmekordsed sisemine verejooks, rasked rikkumised hingamine ja vereringe. Õigeaegne ja õigesti teostatud transpordiimmobilisatsioon aitab vältida rindkere vigastuste raskeid tüsistusi ja hõlbustab nende ravi.

Transpordiimmobilisatsioon ribide murdude korral. Samaaegselt ribide kahjustusega võivad tekkida roietevaheliste veresoonte, närvide ja pleura kahjustused. Murtud ribide teravad otsad võivad kahjustada kopsukude, mis viib õhu kogunemiseni pleuraõõnde, kops vajub kokku ja lülitub välja hingamisest.

Kõige raskemad hingamishäired tekivad ribide hulgimurdudega, kui iga ribi murdub mitmest kohast (“fenestreeritud murrud”) (joon. 192). Selliste vigastustega kaasnevad paradoksaalsed rindkere liigutused hingamise ajal: sissehingamisel vajub kahjustatud rindkere seina osa, takistades kopsu laienemist, väljahingamisel see paisub.

Arvestada tuleks ribide murru tunnustega: valu piki ribi, mis suureneb koos hingamisega; sisse- ja väljahingamise piiramine valu tõttu; rindkere hingamisliigutuste ajal pragunev heli murru piirkonnas; rindkere paradoksaalsed liigutused koos "fenestreeritud" luumurdudega; õhu kogunemine naha alla luumurru piirkonnas; hemoptüüs.

Roiete murdude immobiliseerimine toimub tiheda sidemega (joonis 193), mis tehakse mittetäieliku väljahingamisega, vastasel juhul on side lahti ega täida kinnitusfunktsiooni. Siiski tuleb arvestada, et pingul side piirab rindkere hingamisliigutusi ja pikaajaline immobilisatsioon võib põhjustada kopsude ebapiisava ventilatsiooni ja patsiendi seisundi halvenemise.

Rindkere paradoksaalsete hingamisliigutustega ribide hulgimurru korral (“fenestrated murrud”) kantakse vigastuskohale (lahinguväljale) rinnale tihe side ja patsient evakueeritakse esimesel võimalusel. Kui evakueerimine viibib rohkem kui 1-1,5 tundi, tuleb ribide "fenestreeritud" murru väline fikseerimine vastavalt Vitiugov-Aibabini meetodile.

Murde väliseks fikseerimiseks kasutatakse 25x15 cm suurust mis tahes kõvast plastikust plaati või umbes 25 cm pikkust redelrehvi fragmenti Plastplaadile tehakse mitu auku (joon. 194). Pehmed koed õmmeldakse kirurgiliste niitidega kokku ja seotakse piki rindkere kontuuri kõverdatud plastiklahase või redelilahase fragmendi külge (joonis 195).

Transpordi immobilisatsioon rinnaku murdude korral. Kõige ohtlikumad on rinnaku luumurrud, sest vigastuse hetkel tekib sageli südame muljumine. Võib esineda ka südame-, pleura-, kopsuvigastusi, sisemise rindkere arteri kahjustusi koos sisemise verejooksuga.

Immobiliseerimine on näidustatud rinnaku luumurdude korral, millega kaasneb luufragmentide oluline nihkumine või liikuvus.

Rinnaluu murru tunnused: valu rinnaku piirkonnas, mis süveneb hingamise ja köhimise ajal; rinnaku deformatsioon; luufragmentide krigistamine rindkere hingamisliigutuste ajal; turse rindkere piirkonnas.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi rinnale tiheda sidemega. Selja piirkonnas asetatakse sideme alla väike puuvillane marlirull, et tekitada tagumine hüperekstensioon. rindkere piirkond selgroog.

Rinnaku fragmentide väljendunud liikuvuse korral on oht kahjustada siseorganeid. Sel juhul tuleks immobiliseerimine läbi viia vastavalt Vitiugov-Aibabini meetodile. Üle rinnaku asetatakse plastikrehv või redelrehvi fragment.

Vead transpordi immobiliseerimisel ribide ja rinnaku murdude korral:

1. Rindkere liiga pingul sidumine piirab kopsude ventilatsiooni ja halvendab patsiendi seisundit.

2. Rindkere tihe sidumine, kui luutükid on pööratud rinnaõõne poole, põhjustab sideme surve veelgi suuremat kildude nihkumist ja siseorganite traumat;

3. Pikaajaline (üle 1-1,5 tunni) "fenestreeritud" ribide murdude fikseerimine pingul sidemega, mille tõhusus on sellise kahju korral ebapiisav.

Roiete ja rinnaku luumurdudega kannatanute transportimine toimub poolistuvas asendis, mis tekitab Paremad tingimused kopsude ventilatsiooniks. Kui see on raske, võite patsiendi evakueerida lamavas asendis või tervel küljel.

Roiete ja rinnaku murdudega, nagu eespool mainitud, võivad kaasneda kopsukahjustused, südame muljumine, sisemine verejooks. Seetõttu on ohvrite evakueerimise ajal vajalik pidev jälgimine, et õigeaegselt märgata hingamis- ja südamepuudulikkuse suurenemise, suureneva verekaotuse märke: kahvatus. nahka, sagedane ja ebaregulaarne pulss, tugev õhupuudus, pearinglus, minestamine.

Transpordi immobiliseerimine ülajäsemete kahjustuse korral

Õlavöötme ja ülemiste jäsemete vigastuste hulka kuuluvad: abaluu murrud, rangluu murrud ja nihestused, vigastused õlaliiges ja õla-, küünar- ja küünarvarre-, randmeliiges, luumurrud ja käe liigeste kahjustused, samuti lihaste, kõõluste rebendid, ulatuslikud haavad ja ülajäsemete põletused.

Immobilisatsioon rangluu vigastuste korral. Kõige sagedasemaks rangluu kahjustuseks tuleb pidada luumurde, millega reeglina kaasneb fragmentide märkimisväärne nihkumine (joon. 196). Luutükkide teravad otsad asuvad naha lähedal ja võivad seda kergesti kahjustada.

Randluu luumurdude ja kuulihaavade korral võivad kahjustada suured subklaviaalsed veresooned, läheduses asuvad närvid. brahiaalne põimik, rinnakelme ja kopsutipp.

Randluu murru tunnused: valu rangluus; rangluu lühendamine ja ümberkujundamine; rangluu märkimisväärne turse; käte liigutused vigastuse küljel on piiratud ja teravalt valusad; patoloogiline liikumine.

Immobiliseerimine rangluu kahjustuse korral viiakse läbi sidemetega.

Kõige kättesaadavam ja tõhusam transpordiimmobiliseerimise viis on siduda käsi keha külge Dezo sidemega (vt Desmurgy peatükki).

Immobilisatsioon abaluu murdude korral. Fragmentide märkimisväärset nihkumist abaluu murdudes tavaliselt ei toimu.

Abaluu murru tunnused: valu abaluu piirkonnas, mida süvendab käe liigutamine, koormus piki õla telge ja õla langetamine; turse üle abaluu.

Immobiliseerimiseks seotakse õlg keha külge ringikujulise sidemega ja käsi riputatakse salli külge (joonis 197) või kinnitatakse kogu käsi keha külge Dezo sidemega (vt Desmurgy peatükki).

Immobilisatsioon õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral. Seda tehakse õla luumurdude, liigeste nihestuste, laskehaavade, lihaste, veresoonte ja närvide kahjustuste, ulatuslike haavade ja põletuste, mäda-põletikuliste haiguste korral.

Õla murdude ja külgnevate liigeste kahjustuse tunnused: tugev valu ja turse kahjustuse piirkonnas; valu suureneb liikumisega järsult; muutused õla ja liigeste kujus; liigutused liigestes on oluliselt piiratud või võimatud; ebanormaalne liikuvus õla luumurru piirkonnas.

Immobiliseerimine redelilahasega. Kõige tõhusam ja usaldusväärsem transpordiimmobilisatsiooni meetod õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral.

Rehvide ettevalmistus (joonis 199):

Pikkus mõõdetakse kannatanu abaluu välisservast õlaliigeseni ja rehv on sellel kaugusel nüri nurga all painutatud; Mõõtke kaugust õlaliigese ülemisest servast küünarliigeseni piki kannatanu õla tagapinda ja painutage rehv sellel kaugusel täisnurga all; Abistav isik painutab lisaks rehvi mööda selja, õla tagaosa ja käsivarre kontuure. Küünarvarrele mõeldud rehvi osa on soovitatav painutada renni kujul. Olles proovinud kõverat rehvi kannatanu tervele käele, tehke vajalikud parandused. Kui rehv ei ole piisavalt pikk ja hari ripub alla, tuleb selle alumist otsa suurendada vineerrehvi või paksu papitükiga. Kui rehvi pikkus on liiga pikk, on selle alumine ots volditud. Rehvi ülemise otsa külge seotakse kaks 75 cm pikkust marli paela, mis on mähitud halli vati ja sidemetega (joonis 200).

Kasutamiseks ettevalmistatud rehv kantakse vigastatud käele, rehvi ülemine ja alumine ots seotakse patsidega ning rehv tugevdatakse sidemega. Käsi koos lahasega riputatakse salli või sideme külge (joon. 201).

Salli ülaosa tagaküljel on seotud aluse pikema otsaga. Vigastatud jäse on salliga täielikult kaetud ja keha külge kinnitatud.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Õla sise- ja välispinnale saab asetada mitu lauda, ​​paksu papitüki renni kujul, mis tekitab luumurru korral mõningase liikumatuse. Seejärel asetatakse käsi sallile või toetatakse tropiga.

Immobiliseerimine Deso sidemega. Äärmuslikel juhtudel tehakse õlavarre murdude ja külgnevate liigeste kahjustuste immobiliseerimine, sidudes jäseme keha külge Deso sidemega.

Ülajäseme õigesti teostatud immobiliseerimine hõlbustab oluliselt ohvri seisundit ja reeglina ei ole evakueerimisel erilist hoolt vaja. Siiski tuleb jäset perioodiliselt kontrollida, et kahjustuse piirkonnas suureneva turse korral ei tekiks kokkusurumist. Vereringe seisundi jälgimiseks perifeersed osakonnad jäsemeid, on soovitatav jätta sõrmede otsafalangid sidumata. Kui on märke kokkusurumisest, tuleb sideme tuurid lahti teha või lõigata ja siduda.

Transportimine toimub istuvas asendis, kui kannatanu seisund seda võimaldab.

Immobilisatsioon küünarvarre, randmeliigese, käe ja sõrmede kahjustuse korral. Arvestada tuleks näidustustega transpordi immobiliseerimiseks: kõik küünarvarre luumurrud, randmeliigese vigastused, käe- ja sõrmede murrud, ulatuslikud pehmete kudede kahjustused ja sügavad põletused, püopõletikulised haigused.

Käsivarre, käe ja sõrmede luumurdude, randmeliigese ja käe liigeste vigastuste tunnused: valu ja turse vigastuse piirkonnas; valu süveneb liikumine oluliselt; vigastatud käe liigutused on piiratud või võimatud; küünarvarre, käe ja sõrmede liigeste tavapärase kuju ja mahu muutus; ebanormaalne liikumine vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine redelilahasega. Kõige usaldusväärsem ja tõhusam transpordiimmobilisatsiooni tüüp küünarvarre vigastuste, käe ja sõrmede ulatuslike vigastuste korral. Redellahas kantakse õla ülemisest kolmandikust sõrmeotsteni, lahase alumine ots jääb seisma 2–3 cm marlirulliga, et hoida sõrmi poolpainutusasendis (joon 203 a).

Halli vati ja sidemetega mähitud 80 cm pikkune redelilahas on painutatud küünarliigese kõrgusel täisnurga all nii, et lahase ülemine ots on õla ülemise kolmandiku, lahase osa kõrgusel. sest küünarvars on painutatud soone kujul. Seejärel rakendatakse tervele käele ja parandatakse modelleerimise puudused. Valmistatud lahas asetatakse haigele käele, seotakse üleni ja riputatakse salli külge.

Õla jaoks mõeldud lahase ülemine osa peab olema piisavalt pikk, et küünarliigest kindlalt liikumatuks muuta. Küünarliigese ebapiisav fikseerimine muudab küünarvarre immobiliseerimise ebaefektiivseks.

Redelrehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine vineerrehvi, planku, salli, võsapuidukimpu, särgiääre abil (joonis 203 b).

Käe ja sõrmede piiratud vigastustega immobiliseerimine. Ühe kuni kolme sõrme ja käe kahjustusi, mis haaravad ainult osa selja- või peopesapinnast, tuleks pidada piiratuks.

Nendel juhtudel ei ole vaja küünarliigest vigastatud ala immobiliseerimiseks immobiliseerida.

Immobiliseerimine redelilahasega. Kasutamiseks ettevalmistatud rehv lühendatakse alumise otsa painutamise teel ja modelleeritakse. Rehv peaks haarama kogu küünarvarre, käe ja sõrmed. Pöial asetatakse kolmanda sõrmega opositsiooni, sõrmed on mõõdukalt kõverdatud ja käsi on tahapoole tõmmatud (joonis 204 a). Pärast rehvi tugevdamist sidemetega riputatakse käsi salli või tropi külge.

Immobiliseerimine vineerrehvi või improviseeritud materjalidega toimub sarnaselt, kohustuslikult puuvillase marli rulliga pintslisse (joonis 204 b).

Transpordi immobilisatsioon vaagnavigastuste korral

Vaagen on rõngas, mille moodustavad mitmed luud. Vaagnapiirkonna vigastustega kaasneb sageli märkimisväärne verekaotus, šoki teke, kahjustus Põis. Õigeaegne ja õigesti teostatud transpordiimmobiliseerimine mõjutab oluliselt vigastuse tulemust.

Transpordiimmobilisatsiooni näidustused vaagnapiirkonna vigastuste korral: kõik vaagnaluude murrud, ulatuslikud haavad, sügavad põletused.

Vaagnaluude luumurdude tunnused: valu vaagnapiirkonnas, mis suureneb järsult koos jalgade liikumisega; sundasend(jalad põlvest kõverdatud ja kokkutõmbunud); teravad valud vaagna tiibade katsumisel, häbemeluud, vaagna kokkusurumisega põikisuunas.

Transpordiimmobilisatsioon seisneb haavatu lamamises puidust või vineerist kilbiga kanderaamile lamavasse asendisse.

Kilp kaetakse tekiga ja lamatiste tekke vältimiseks asetatakse vaagna tagapinna alla vati-marli padjad. Vaagnapiirkonnale kantakse laiade sidemete, rätiku või linaga tihe side. Jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning lahutatud. Põlvede alla pannakse rull mantlit, kott, padjad, tekid jne, luues nn konnaasendi (joon. 205). Patsient kinnitatakse kanderaamile linade, laia kangariba, linade, riidest vööde abil.

Immobiliseerimisvead vaagnakahjustuse korral:

1. Patsiendi hooletu nihutamine, mis põhjustab põie, ureetra ja luumurdudega suurte anumate teravate otste täiendavat kahjustamist.

2. Ohvri transportimine kanderaamil ilma kilbita.

3. Patsiendi kinnituse puudumine kanderaami külge.

Vaagnapiirkonna vigastustega, nagu eespool märgitud, võivad kaasneda põie ja ureetra kahjustused, seetõttu tuleb evakueerimisel pöörata tähelepanu sellele, kas patsient urineeris, mis värvi on uriin, kas veres on veresegu. uriini ja teavitage sellest õigeaegselt arsti. Uriinipeetus kauem kui 8 tundi nõuab põie kateteriseerimist.

Transpordiimmobilisatsioon alajäsemete vigastuste korral

Transpordi immobiliseerimine on eriti tähtsust alajäsemete laskevigastuse korral ja on parim vahend võitluses šoki, infektsiooni ja verejooksu vastu. Ebatäiuslik immobiliseerimine toob kaasa suure hulga surmajuhtumeid ja raskeid tüsistusi.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste immobiliseerimine. Puusaliigese vigastustega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verekaotus. Isegi reieluu kinnise murru korral on verekaotus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse kuni 1,5 liitrit. Märkimisväärne verekaotus aitab kaasa šoki sagedasele arengule.

Transpordi immobiliseerimise näidustused: kinnised ja lahtised puusaluu murrud; puusa ja sääre nihestused; puusa- ja põlveliigeste kahjustus; suurte veresoonte ja närvide kahjustus; lihaste ja kõõluste avatud ja suletud rebendid; ulatuslikud haavad; reie ulatuslikud ja sügavad põletused; alajäsemete mädased-põletikulised haigused.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste kahjustuse peamised tunnused: valu puusas või liigestes, mis liikumisega järsult suureneb; liikumine liigestes on võimatu või oluliselt piiratud; reieluu murdude korral on selle kuju muudetud ja murrukohas määratakse ebanormaalne liikuvus, reieluu lüheneb; liigeste normaalse kuju muutus; põlveliiges on laienenud; liigutused liigestes on võimatud; jala perifeersetes osades tundlikkus puudub.

Parim standardlahas puusaliigese vigastuste, puusaliigese ja raskete intraartikulaarsete murdude korral põlveliigeses on Dieterichsi lahas. Selle kasutamise reeglid ja võimalikud vead immobiliseerimist kirjeldatakse jaotises "Standardsõidukid". Immobiliseerimine on usaldusväärsem, kui sellele on lisatud ka Dieterichsi rehv tavapärane fikseerimine tugevdada kipsrõngastega kehatüve, reie ja sääre piirkonnas (joonis 206). Iga rõngas moodustatakse 7-8 ringikujulise kipssideme pealekandmisega. Kokku on 5 rõngast: 2 torso küljes, 3 alajäsemel.

Dieterichsi rehvi puudumisel teostatakse immobiliseerimine redelrehvidega.

Kaks teist rehvi on pikipidi kokku seotud, alumine ots on painutatud L-kujuliselt 15-20 cm kaugusel alumisest servast. Pagasiruumi ja jäseme välispinnale asetatakse piklik rehv kaenlaalune jalale. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida longust. Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahelt jalani. Selle alumine ots on samuti painutatud tähe "L" kujul ja keritud jala taha üle pikliku väliskülje rehvi painutatud alumise otsa. Rehve tugevdatakse marlisidemetega (joonis 207).

Samamoodi saab muude standardsete lahaste puudumisel vajaliku abinõuna alajäseme immobiliseerida vineerlahastega.

Redel- ja vineerirehvid tuleks esimesel võimalusel välja vahetada Dieterichsi rehvide vastu.

Vead kogu alajäseme immobiliseerimisel trepilahastega:

1. Välimise pikliku lahase ebapiisav fikseerimine keha külge, mis ei võimalda puusaliigese usaldusväärset immobiliseerimist. Sel juhul on immobiliseerimine ebaefektiivne.

2. Tagumise redeli siini halb modelleerimine. Säärelihase ja kanna jaoks pole süvendit. Popliteaalses piirkonnas puudub lahaspain, mille tulemusena immobiliseeritakse alajäse põlveliiges täielikult sirutatud, mis puusaluumurdude korral võib viia suurte veresoonte kokkusurumiseni luufragmentide poolt.

3. Jala plantaarne longus ebapiisavalt tugeva fikseerimise tagajärjel (puudub küljerehvide alumise otsa modelleerimine tähe “G” kujul).

4. Ebapiisavalt paks vatikiht rehvil, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, mis võib põhjustada lamatiste teket.

5. Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Seda tehakse standardsete rehvide puudumisel. Immobiliseerimiseks kasutatakse puust liiste, suuski, oksi ja muid piisava pikkusega esemeid, et tagada immobilisatsioon vigastatud alajäseme kolmes liigeses (puusa-, põlve- ja pahkluu). Jalg peab olema hüppeliigeses täisnurga all ja kasutada tuleks pehmest materjalist padjandeid, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas (joonis 208).

Juhtudel, kui puuduvad vahendid transpordi immobiliseerimiseks, tuleks kasutada jalalt jalale fikseerimise meetodit. Vigastatud jäse ühendatakse kahest-kolmest kohast terve jalaga (joon. 209 a) või asetatakse kahjustatud jäse tervele ja seotakse ka mitmest kohast kinni (joon. 209 b).

Vigastatud jäseme jalalt jalale immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavalise lahase immobilisatsiooniga.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastustega kannatanute evakueerimine toimub lamavas asendis kanderaamil. Transpordi immobiliseerimise tüsistuste vältimiseks ja õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida vereringe seisundit jäseme perifeersetes osades. Kui jäse on alasti, siis jälgitakse naha värvi. Eemaldamata riiete ja jalanõude puhul on vaja pöörata tähelepanu kannatanu kaebustele. Tuimus, külmetustunne, kipitustunne, valu suurenemine, pulseeriva valu ilmnemine, vasikalihaste krambid on märgid jäseme vereringehäiretest. Kompressioonikohas on vaja sideme viivitamatult lõõgastuda või lõigata.

Immobilisatsioon sääre, labajala ja varvaste vigastuste korral. Transpordiimmobilisatsiooni näidustused on: sääre, pahkluude luude lahtised ja kinnised murrud; jalalaba ja sõrmede luude luumurrud; jalalaba ja sõrmede luude nihestused; hüppeliigese sidemete kahjustus; tulistatud haavad; lihaste ja kõõluste kahjustused; sääre ja labajala ulatuslikud haavad; sügavad põletused, sääre ja labajala mädased-põletikulised haigused

Sääre, hüppeliigese, labajala ja varvaste kahjustuse peamised tunnused: valu vigastuskohas, mis suureneb vigastatud sääre, labajala või varvaste liigutamisel; deformatsioon sääre, labajala, sõrmede, hüppeliigese kahjustuse kohas; hüppeliigese mahu suurenemine; terav valuõrna survega pahkluudele, jalalaba luudele ja sõrmedele; liikumine hüppeliigeses on võimatu või oluliselt piiratud; ulatuslikud verevalumid vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine saavutatakse kõige paremini 120 cm pikkuse L-kujulise modelleeritud tagumise redeli lahasega ja kahe 80 cm pikkuse külgredeli või vineerist lahasega (joonis 210). Rehvide ülemine ots peaks ulatuma reie keskpaigani. Külgredeli siinide alumine ots on kumer L-kujuline. Jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Jalg asetseb sääre suhtes täisnurga all. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Immobiliseerimist saab teostada kahe 120 cm pikkuse redellahasega (joonis 211).

Mõnede hüppeliigese ja pahkluude vigastuste, jalalaba ja sõrmede vigastuste immobiliseerimiseks piisab vaid ühest redellahast, mis paikneb sääre tagapinnal ja labajala plantaarpinnal (joon. 212). Rehvi ülemine ots on sääre ülemise kolmandiku tasemel.

Reieluu ja sääre kännu transpordiimmobiliseerimine toimub redellahasega, mis on kõverdatud tähe "P" kujul, järgides kahjustatud jäsemeosa immobiliseerimise põhiprintsiipe.

Sääre, hüppeliigese ja labajala vigastuste transpordiimmobiliseerimise vead trepilahastega:

1. Trepilahase ebapiisav modelleerimine (puudub süvend kanna- ja säärelihasele, puudub lahase kaardumine popliteaalses piirkonnas).

2. Immobiliseerimine toimub ainult tagumise redeli siiniga ilma täiendavate külgsiinideta.

3. Jala ebapiisav fikseerimine (külgrehvide alumine ots ei ole "L"-kujuliselt painutatud), mis viib selle jalatalla longuseni.

4. Põlve- ja hüppeliigese ebapiisav immobiliseerimine.

5. Jala kokkusurumine tiheda sidemega rehvi tugevdamise ajal.

6. Jäseme fikseerimine asendisse, kus säilib naha pinge üle luutükkide (sääre eesmine pind, pahkluu), mis toob kaasa naha kahjustuse üle luukildude või lamatiste tekke. Naha pinge nihkunud luufragmentidest jala ülaosas kõrvaldatakse põlveliigese immobiliseerimisega täieliku sirutuse asendis.

Sääre, hüppeliigese vigastuste ja labajala raskete vigastuste immobiliseerimist standardsete lahaste puudumisel saab teostada improviseeritud vahenditega (joonis 213).

Jalalaba ja sõrmede kahjustuse korral piisab immobiliseerimisest sõrmeotstest kuni sääre keskosani (joon. 214).

Transpordi immobiliseerimise tunnused hulgi- ja kombineeritud vigastuste korral

Hulgivigastused on vigastused, mille puhul on kaks või enam vigastust samas anatoomilises piirkonnas (pea, rind, kõht, jäsemed jne).

Kombineeritud vigastused on vigastused, mille puhul esineb kaks või enam vigastust erinevates anatoomilistes piirkondades (pea – alajäseme, õlg-rind, reie-kõht jne).

Hulgijäseme vigastused hõlmavad kahte või enamat vigastust, mis paiknevad nii ühes jäseses (ülemine, alumine) või isegi jäseme ühes segmendis (reis, sääreosa, õlg jne) kui ka erinevatel jäsemetel samaaegselt (reie-õlg, hari- sääre jne).

Juhul, kui haavataval isikul on vigastused kahes või enamas anatoomilises piirkonnas või kaks või enam jäsemete vigastust, tuleb kõigepealt kindlaks teha, milline neist vigastustest määrab kannatanu raskusastme ja nõuab esmajärjekorras ravimeetmeid. abi osutamise aeg.

Alati tuleb meeles pidada, et hulgi- ja kombineeritud vigastustega kaasnevad eluohtlikud ja rasked lokaalsed tüsistused. Esmaabi hõlmab sageli meetmeid ohvri elu päästmiseks. elustamine (peatada verejooks, sisemassaaž südamed, kunstlik hingamine, verekaotuse täiendamine) tuleb võimalusel läbi viia sündmuskohal ilma kannatanut liigutamata. Transpordi immobiliseerimine on elustamismeetmete kompleksi oluline osa ja see viiakse läbi kohe pärast ohvri elu päästmiseks vajalike toimingute lõpetamist.

Kombineeritud peavigastused. Pea immobiliseerimisel ja sellega kaasneval jäsemete, vaagna ja selgroo vigastustel ei ole olulisi tunnuseid ja see viiakse läbi tuntud meetoditega.

Eriti raskete hingamishäiretega kaasneb traumaatiline ajukahjustus koos rindkere kahjustusega. Nendel juhtudel on oluline rindkere kahjustatud piirkonna hoolikalt läbi viidud transpordiimmobiliseerimine.

Kombineeritud rindkere vigastused. Rindkere vigastused koos jäsemete vigastustega nõuavad teatud transpordi immobiliseerimise erimeetodite kasutamist. Dieterichsi rehvi kandmisel alajäsemele või redelrehvi ülajäsemele tekivad raskused, kuna rehvid tuleb kinnitada rinnale. Sellistel juhtudel on vaja rindkere kahjustatud ala kohale luua kaitseraam, kasutades redeli või plastikust lahast, ja seejärel paigaldada kaitseraami peale standardsed lahased.

Mõlema ülajäseme immobiliseerimine, mis toimub tavapärasel viisil redelilahaste abil, on kombineeritud rindkere vigastusega haavatutel väga raskesti talutav. Vähem traumaatiline, sellistel juhtudel ülajäsemete transpordi immobiliseerimine kahe U-kujulise lahasega (joon. 215 a). Kannatanule antakse poolistuv asend. Mõlemad ülajäsemed on küünarnuki liigestest täisnurga all painutatud ja käsivarred asetatakse kõhule paralleelselt. Ettevalmistatud 120 cm pikkune redelrehv on painutatud tähe "P" kujul nii, et selle keskosa vastab üksteise peale volditud küünarvartele. Mõlemale ülajäsemele asetatakse U-kujuline raam, raami otsad painutatakse mööda selja kontuure ja seotakse nööriga kokku. Kokkuvolditud küünarvarred kinnitatakse sidemega raami keskosa külge, seejärel tugevdatakse mõlemad õlad eraldi sidemetega külgmiste osadeni. Teine U-kujuline rehv katab rindkere ja jäsemeid tagantpoolt õla keskmise kolmandiku tasemel.

Kahest redeli siinist on võimalik moodustada raam, paremalt eraldi kumer ja vasak käsi nagu ühepoolse murruga ja kokku kinnitatud (joon. 215 b).

Mitmed jäseme vigastused. Transpordiimmobiliseerimine mitme jäseme murdude korral toimub vastavalt üldreeglitele. Alajäseme hulgivigastuste immobiliseerimine tuleks läbi viia Dieterichsi lahasega ja ainult juhul, kui see ei ole kättesaadav muude transpordivahendite abil. Märkimisväärsed raskused tekivad kahepoolsete jäsemete murdudega, kui immobiliseerimine nõuab suur hulk standardsed rehvid. Kui rehve pole piisavalt, peaksite kombineerima standardseid ja improviseeritud vahendeid. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada raskemate vigastuste immobiliseerimiseks standardseid lahasid ja kergemate vigastuste korral improviseeritud vahendeid.

Peamine viga kombineeritud ja hulgivigastustega kannatanutele esmaabi andmisel on viivitus evakueerimisel arstiabi järgmistesse etappidesse.

Elustamismeetmete läbiviimine ja transpordiimmobilisatsiooni rakendamine peaks olema selge, kiire ja äärmiselt ökonoomne.

Transpordivahendite immobiliseerimise taaskasutamine

Korduvalt saab kasutada standardset transpordivahendit. Improviseeritud vahendeid reeglina uuesti ei kasutata.

Enne standardsete transpordivahendite taaskasutamist tuleb need mustusest ja verest puhastada, desinfitseerimiseks ja saastest puhastamiseks töödelda ning taastada. algne vaade ja kasutamiseks ette valmistada.

Dieterichsi rehv. See vabastatakse saastunud vatikihtidest ja verest ja mädast läbi imbunud sidemetest, pühitakse desinfitseeriva lahusega. Kangasrihmad leotatakse desinfitseerivas lahuses, seejärel pestakse ja kuivatatakse. Töödeldud rehv monteeritakse kokkupandud asendis. Välimise ja sisemise külgharu liistud on pikkuses kombineeritud. Rehvi osad on omavahel ühendatud.

Rehvivineer. See vabaneb saastunud puuvillakihtidest ja sidemetest. Töödeldud desinfitseeriva lahusega. Seejärel on rehv taaskasutamiseks valmis. Kui rehv on mäda ja verega oluliselt immutatud, võib see hävida (põletada).

Trepi rööbastee. Eemaldatakse saastunud sidemekihid ja verest või mädast läbi imbunud hall vatt. Rehv sirgendatakse käsitsi või haamrilöökidega ja pühitakse hoolikalt desinfitseeriva lahusega (5% Lysooli lahus). Seejärel kaetakse rehv uuesti halli vatiga ja mähitakse sidemega.

Kui kasutatud rehvi vati ja sideme kihid ei ole saastunud ega vere ja mädaga küllastunud, siis neid ei muudeta. Redeli siinid sirgendatakse käsitsi ja seotakse värske sidemega.

Rehv on plastikust tropikujuline. Plasttropi töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja puhastatakse pesuvahenditega. Tugikork leotatakse desinfitseerivas lahuses, pestakse ja kuivatatakse. Rehv on taaskasutamiseks valmis.

Standardrehvide desinfitseerimine toimub kahekordse töötlemisega 15-minutilise intervalliga desinfitseerimislahuses (5% Lysooli lahus, 1% kloramiini lahus) rohkelt niisutatud tampooniga.

Transpordi immobiliseerimiseks kasutatavate rehvide spetsiaalne desinfitseerimine toimub ajal traumaatilised vigastused komplitseeritud anaeroobse infektsiooniga.

Anaeroobne infektsioon edastatakse otsese kontakti kaudu. Patogeenide eosed anaeroobne infektsioon vastupidav keskkonnateguritele. Seoses sellega tuleb põletada kasutatud sidematerjal ja puidust rehvid (Diterichsi rehvid, vineerirehvid). Redeli siinid saab taaskasutada ainult pärast desinfitseerimist, puhastusvahenditega töötlemist ja auruga steriliseerimist surve all aurusterilaatorites (autoklaavides), erandjuhtudel toimub steriliseerimine tulel kaltsineerimise teel.

Tavaliste transpordivahendite immobiliseerimise degaseerimine ja saastest puhastamine

Kui rehvidele satuvad fosfororgaanilised mürgised ained, toimub degaseerimine, töödeldes rehve 12% ammoniaagilahuses (veega pooleks lahjendatud ammoniaagilahus) niisutatud tampooniga. Pärast töötlemist ammoniaagilahusega pestakse rehve jooksva veega.

Toksiliste ainetega saastunud rehvide degaseerimine mullide toime viiakse läbi valgendi (1: 3) lägaga, mis katab rehvi pinna 2-3 minutiks ja seejärel pestakse jooksva veega.

Püsivate mürgiste ainetega saastunud rehve töödeldakse 10–12% leeliselahusesse kastetud tampooniga ja seejärel pestakse veevooluga.

Plastist rehve on kõige parem leotada 10% kloramiini lahuses.

Igat tüüpi radioaktiivsete ainetega saastunud transpordirehve tuleb pühkida niiske lapiga ja seejärel pesta veega, lisades pesuvahendid. Enne taaskasutamist tuleb rehve kontrollida radioaktiivsuse jääkide suhtes.

ESSEE

distsipliini järgi: Füüsiline taastusravi traumatoloogias ja ortopeedias

TEEMA: « Transpordi immobiliseerimine»

Plaan

1. Transpordiimmobilisatsioon ja selle liigid

2. Immobiliseerimisvahendid ja selle põhiprintsiibid

3. Transpordiimmobilisatsioon kaela, selgroo, vaagna vigastuste korral

4. Transpordiimmobilisatsioon üla- ja alajäsemete vigastuste korral

1 . Transpordi immobiliseerimine ja tema välimus s

Sõna "immobiliseerimine" tähendab "liikumatust" ja immobilisatsiooni all mõistetakse kahjustatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamist.

Immobiliseerimist kasutatakse luumurdude, liigeste, närvide, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, jäsemete raskete põletikuliste protsesside, suurte veresoonte vigastuste ja ulatuslike põletuste korral. Immobiliseerimist on kahte tüüpi: transport ja meditsiiniline.

Transpordiimmobilisatsioon ehk immobilisatsioon patsiendi haiglasse toimetamise ajal, hoolimata asjaolust, et see on ajutine meede (mitu tundi kuni mitu päeva), on väga oluline nii ohvri elu kui ka edasise ravi jaoks. ja vigastuse tulemus. Transpordi immobiliseerimine toimub spetsiaalsete rehvide, improviseeritud materjalidest rehvide ja sidemete abil.

2. Immobiliseerimisvahendid ja selle põhiprintsiibid

Transpordirehvid jagunevad fikseerimiseks ja veojõuga fikseerimise kombineerimiseks.

Kinnitusrehvidest kasutatakse enim vineer-, traatredel-, plank- ja papprehve.

Fikseerimist veojõuga ühendavad Thomas-Vinogradovi ja Dieterichsi rehvid. Transportimisel sihtkohta kauge kaugus kasutatakse ka ajutisi kipssidemeid.

Vineerist lahased on valmistatud õhukesest vineerist ning neid kasutatakse üla- ja alajäseme liikumatuks muutmiseks.

Traatsiinid (Kramer tüüpi) on valmistatud kahes mõõdus (110x10 ja 60x10 cm) lõõmutatud terastraadist ja on redelikujulised. Tänu võimalusele anda rehvile igasugune kuju (modelleerimine), odavus, kergus ja tugevus, on redelrehv muutunud laialt levinud.

Võrkrehv on valmistatud pehmest õhukesest traadist, hästi modelleeritud, kaasaskantav, kuid tugevuse puudumine piirab selle kasutamist.

Dieterikhsi rehvi disainis Nõukogude kirurg M.M. Diterikhs (1871-1941) alajäseme immobiliseerimiseks. Rehv puidust, värvitud. Viimasel ajal on rehv valmistatud kergest roostevabast terasest.

Kipsside on mugav selle poolest, et seda saab teha mis tahes kujuga. Immobiliseerimine selle rehviga on eriti mugav sääre, küünarvarre, õla vigastuste korral. Ebamugavus seisneb selles, et selles rehvis transportimisel tuleb oodata aega mitte ainult kõvenemiseks, vaid ka kuivamiseks, eriti talvel.

Kuna transpordi immobiliseerimiseks mõeldud rehvid ei ole alati õnnetuspaigas, tuleb kasutada improviseeritud materjali või improviseeritud rehve. Selleks kasutatakse pulgad, plangud, vineeritükid, papp, vihmavarjud, suusad, tihedalt kokkurullitud riided jne. Samuti saab siduda ülajäse keha külge ja alajäseme terve jala külge - autoimmobilisatsioon.

Transpordi immobiliseerimise põhiprintsiibid on järgmised.

1. Rehv peab tingimata hõlmama kahte ja mõnikord kolme liigendit.

2. Jäseme immobiliseerimisel on vaja võimalusel anda sellele keskmine füsioloogiline asend, kui see pole võimalik, siis asend, milles jäse on kõige vähem vigastatud.

3. Suletud luumurdude korral on vaja enne immobiliseerimise lõppu teha vigastatud jäseme lihtne ja hoolikas tõmbamine piki telge.

4. Lahtiste luumurdude korral fragmentide redutseerimist ei teostata - kantakse steriilne side ja jäse fikseeritakse asendis, milles see asub.

5. Kannatanult ei ole vaja riideid eemaldada.

6. Kõva lahase otse kehale panemine on võimatu: tuleb panna pehme allapanu (vatt, hein, rätik jne).

7. Patsiendi kanderaamilt teisaldamise ajal peab vigastatud jäsemest hoidma abiline.

8. Tuleb meeles pidada, et valesti teostatud immobilisatsioon võib olla kahjulik lisatrauma tagajärjel. Seega võib suletud luumurru ebapiisav immobiliseerimine muuta selle lahtiseks ja seeläbi vigastust süvendada ja selle tulemust halvendada.

3. Transpordiimmobilisatsioon kaela, selgroo, vaagna vigastuste korral

Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuse korral. Kaela ja pea immobiliseerimine toimub pehme ringi, puuvillase marli sideme või spetsiaalse Elansky transpordirehvi abil.

1. Pehme tugiringiga immobiliseerituna asetatakse kannatanu kanderaamile ja seotakse kinni, et vältida liikumist. Pehmele voodipesule asetatakse vati-marli ring ja ringile asetatakse kannatanu pea nii, et pea tagaosa on augus.

2. Immobiliseerimist puuvillase marli sidemega "Schanz-tüüpi krae" võib teha, kui ei esine hingamisraskusi, oksendamist ega erutust. Kaelarihm peaks toetuma kuklaluule ja mõlemale mastoidlihasele ning altpoolt rinnale. See välistab pea külgsuunalise liikumise transpordi ajal.

3. Elansky lahasega immobiliseerimisel tagatakse jäigem fikseerimine. Rehv on valmistatud vineerist, koosneb kahest aasadega kokku kinnitatud poollehest. Laiendatuna kordab lahas pea ja torso kontuure. Rehvi ülaosas on süvend pea kuklaosa jaoks, mille külgedele on topitud kaks poolringikujulist õliriide rulli. Rehv kinnitatakse paeltega kere külge ja ümber õlgade. Rehvile kantakse kiht vati.

Transpordi immobiliseerimine lülisamba vigastuste korral. Immobiliseerimise eesmärk lülisamba vigastuse korral on eelkõige vigastatud selgroolülide liikuvuse kõrvaldamine transportimisel, lülisamba mahalaadimisel ja turvaline fikseerimine kahjustatud piirkonnad.

Kannatanu transportimine selgroolülide kahjustusega kujutab endast alati ohtu, et nihkunud selgroolüli saab vigastada seljaaju ainet. Immobiliseerimine alumiste rindkere ja ülemiste nimmelülide kahjustuse korral viiakse läbi kanderaamil kannatanu asendis kõhul, rinna ja pea alla asetatud padja või kokkuvolditud riietega, et lülisamba koormata. Kui kanderaam on varustatud jäigana (kilp, vineerirehvid, vineerileht jne), asetatakse vahukommile mitu korda kokku volditud tekk ja ohver asetatakse sellele näoga ülespoole. Lülisambavigastusega patsiendi transportimisel on oluline punkt kanderaamile asetamine, mida peaks tegema 3-4 inimest.

Transpordiimmobilisatsioon vaagnapiirkonna vigastuse korral. Vaagna luuvigastuste immobiliseerimine on keeruline ülesanne, kuna isegi alajäsemete tahtmatud liigutused võivad põhjustada fragmentide nihkumist. Immobiliseerimiseks vaagna kahjustuse korral asetatakse kannatanu jäigale kanderaamile, andes talle pooleldi painutatud ja veidi eemaldunud jäsemetega asendi, mis viib lihaste lõdvestumiseni ja valu vähenemiseni. Põlveliigeste alla asetatakse padi (tekk, riided, kokkuvolditud padi jne).

4. Transpordiimmobilisatsioon üla- ja alajäsemete vigastuste korral

Transpordiimmobilisatsioon õlavöötme kahjustuse korral. Randluu ja abaluu kahjustuse korral on immobiliseerimise põhieesmärgiks puhkuse tekitamine ning käe- ja õlavöötme gravitatsiooni mõju kõrvaldamine, mis saavutatakse salli või spetsiaalsete lahaste abil. Salliga immobiliseerimine toimub käe riputamise teel kaenlaõõnde sisestatud rulliga.

Immobiliseerimist on võimalik läbi viia Deso tüüpi sidemega (vt joonist).

Transpordi immobilisatsioon rindkere vigastuste korral. Rindkere immobiliseerimiseks, eriti rinnaku ja roiete murru korral, kantakse marli või õmmeldud rätikute surveside ja kannatanule antakse poolistuv asend. Immobiliseerimist saab läbi viia ka kleepuva plaastriga.

Transpordi immobilisatsioon ülemiste jäsemete vigastuste korral. Õlavigastused. Ülemise kolmandiku õlavarreluu murdude korral toimub immobiliseerimine järgmiselt: käsi painutatakse küünarliigesest terava nurga all nii, et käsi toetub vastaskülje nibule. Puuvillase marli rull asetatakse kaenlasse ja sidemega läbi rindkere terve õlavöötme külge. Küünarvars riputatakse salli külge ja õlg kinnitatakse sidemega keha külge.

Immobiliseerimine redellahasega tehakse õlavarreluu diafüüsi murdude korral. Immobiliseerimiseks mõeldud trepipiire mähitakse vatiga ja modelleeritakse patsiendi terve jäseme või patsiendiga sama pikkusega terve inimese eeskujul. Rehv peaks fikseerima kolm liigest - õla, küünarnukk ja randme.

Vigastatud jäseme kaenlasse sisestatakse puuvillase marli rull. Sidemetega kinnitatakse rehv jäseme ja torso külge. Mõnikord riputatakse käsi salli külge. Kui luumurd on lokaliseeritud küünarliigese piirkonnas, peaks lahas katma õla ja jõudma kämblaliigese liigestesse.

Immobiliseerimine vineerlahasega viiakse läbi, asetades selle õla ja küünarvarre siseküljele. Rehv on sidemega.

Küünarvarre vigastused. Küünarvarre immobiliseerimisel on vaja välja lülitada liigutused küünarnuki ja randme liigestes. Immobiliseerimine viiakse läbi redeli või võrkrehviga pärast seda, kui see on renniga kõverdatud ja vooderdatud pehme allapanuga. Rehv kantakse piki kahjustatud jäseme välispinda õla keskosast kuni metakarpofalangeaalsete liigesteni. Küünarliiges on painutatud täisnurga all, küünarvars viiakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahelisse keskasendisse, käsi on kergelt painutatud ja viidud mao poole. Peopessa pannakse tihe rull, seotakse rehv jäseme külge ja käsi riputatakse salli külge (vt joonist).

Vineerrehviga immobiliseerimisel tuleb lamatiste vältimiseks alla panna puuvill. Küünarvarre immobiliseerimiseks võite kasutada ka käepärast materjali, järgides vigastatud jäseme immobiliseerimise põhisätteid.

Randmeliigese ja sõrmede kahjustus. Käe ja sõrmede randmeliigese piirkonna vigastuste korral kasutatakse laialdaselt renni kujul kõverdatud redelit või võrklahast, samuti vineerist lahasid ribadena otsast. sõrmed küünarnukini. Rehvid kaetakse vatiga ja kantakse peale peopesa poolelt. Rehv on käe külge sidemega, jättes sõrmed vabaks, et jälgida vereringet.

Pintslitele antakse keskmine füsioloogiline asend, peopessa asetatakse tihe rull.

Transpordi immobiliseerimine alajäsemete vigastuste korral. Õigeks immobiliseerimiseks puusaliigese kahjustuse korral tuleks pidada sellist, mis haarab korraga kolm liigest ja lahas läheb kaenla alt pahkluuni.

Immobiliseerimine Dieterichsi bussiga. Dieterichsi rehv ühendab vajalikud tingimused õigeks immobiliseerimiseks reieluu murru korral - fikseerimise ja samaaegse veojõu. Lahas sobib kõikide puusa- ja sääreluu murru tasemete korral. Splint koosneb kahest erineva pikkusega puidust liugvardast (üks 1,71 m, teine ​​1,46 m), laiusega 8 cm, puidust jalatoest (tallast) venitamiseks ja nööriga keerdpulgast (joon 26). Reie välispinnale kantakse kaenla alt pikk latt, sääre sisepinnale aga lühike latt. Mõlemal rehvil on peatamiseks ülaosas põiktoed. Kuna latid on libisevad, võib neile anda mis tahes pikkuse sõltuvalt ohvri pikkusest. Jala külge seotakse “tald”, millel on nöörikinnitus; rehvi sisemise varda külge on hingedega rõhuasetus aukuga, millest nöör läbi juhitakse. Pärast rehvi paigaldamist keerake juhe pingule. Rehv kinnitatakse x kere külge pehmete sidemetega.

Samaaegsete pahkluude murdude, hüppeliigese ja labajala vigastuste korral ei saa Dieterichsi lahast rakendada.

Immobiliseerimine redelilahasega. Redellahasega mobiliseerimiseks puusaluumurdude korral võetakse kolm lahast: kaks neist seotakse piki kaenlaalusest jalaservani, võttes arvesse selle paindumist jalalaba siseservani; kolmas lahas kulgeb tuharavoldist sõrmeotsteni. Kui on lahased, võib panna ka neljanda - jalgevahest kuni jalalaba siseservani (joon. 27).

Immobiliseerimine vineerrehvidega toimub samamoodi nagu redelrehvidega.

Puusaluumurdude improviseeritud lahastamine toimub erinevate improviseeritud seadmetega. Nende puudumisel saate vigastatud jala siduda terveks.

Jala transpordi immobiliseerimine. Toodetud: spetsiaalsed vineerrehvid, traatredelrehvid, Dieterichsi rehvid ja improviseeritud rehvid.

Sääre luumurdude lahase õigeks rakendamiseks on vaja, et assistent tõstaks selle kannast üles ja justkui saapa eemaldades hakkaks seda sujuvalt tõmbama. Seejärel seotakse rehvid välis- ja siseküljelt, eeldades, et need lähevad põlveliigesest kõrgemale ja altpoolt hüppeliigese taha. Sääre murdude puhul on kõige mugavam ja kaasaskantavam redelireeling, eriti kombineerituna vineeriga. Immobiliseerimine saavutatakse jäseme tagumisele pinnale asetamisega tuharavoldist redellahas, mis on hästi modelleeritud piki jäseme kontuure, millele on lisatud kaks vineerist lahast külgedel.

Rehvid kinnitatakse marli sidemega.

Bibliograafia

1. Inimese anatoomia / Toim. HÄRRA. Satiin. – M.: Meditsiin. – Lk 7–485 lk.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. Luumurdude klassifikatsioon. Teaduslik ja praktiline. erakorralise meditsiini ja katastroofimeditsiini ühendus. - K., 1993.

3. Berezkina K.V. Terapeutiline kehakultuur haiguste korral ortopeedias ja traumatoloogias. - M.: Meditsiin, 1986. - 220 lk.

4. Mukhin V.M. Füüsiline taastusravi. – K.: Olimpiyska kirjandus, 2000. – 424 lk.

5. E. V. Ternovoy, A. A. Kravchenko ja A. F. Leštšinski, Akust. Taastusravi osteoartikulaarse aparatuuri vigastuste korral. - Kiiev: terve "mina", 1982. - 184 lk.

6. Füüsiline rehabilitatsioon: Õpik kehakultuuriakadeemiatele ja -instituutidele / Toim. prof. S.N. Popov. - Rostov n / D: kirjastus "Phoenix", 1999. - 608 lk.

Transpordiimmobiliseerimise eesmärk on vältida kudede ja elundite täiendavat kahjustust, šoki tekkimist kannatanu teisaldamisel ja transportimisel.

Transpordi immobiliseerimise näidustused:

Transpordi immobiliseerimise reeglid:

Ebaõige mobilisatsiooni korral võib fragmentide nihkumine nihutamise ja transportimise ajal muuta suletud murru lahtiseks, teisaldatavad killud võivad kahjustada eluiga olulised elundid- suured veresooned, närvid, aju ja selgroog, siseorganid rind, kõht, vaagen. Täiendav trauma ümbritsevatele kudedele võib põhjustada šoki arengut.

Transpordiimmobilisatsiooni läbiviimiseks kasutatakse standardseid Crameri, Dieterichsi rehve, õhkrehve, vaakum-immobilisatsiooni kanderaami ja plastrehve.

Crameri redelrehv on universaalne. Nendele rehvidele saab anda mis tahes kuju ja neid omavahel ühendades saate luua mitmesugused kujundused. Neid kasutatakse ülemiste ja alajäsemete, pea immobiliseerimiseks.

Dieterichsi rehv koosneb libisevast välimisest ja sisemisest plaadist, vineerist tallast, millel on metallklambrid ja keerd. Rehvi kasutatakse puusaluumurdude, puusa- ja põlveliigese moodustavate luude puhul. Rehvi eeliseks on võime luua sellega haarduvust.

Õhkrehvid on kahekihiline tihendatud tõmblukuga kate. Kate pannakse jäsemele, tõmblukk kinni, torust puhutakse õhku, et rehv jäigastada. Rehvi eemaldamiseks vabastatakse sellest õhk ja tõmblukk keeratakse lahti. Rehv on lihtne ja hõlpsasti käsitsetav, röntgenikiirgust läbilaskev. Rehve kasutatakse käe, küünarvarre, küünarliigese, labajala, sääre, põlveliigese immobiliseerimiseks.

Standardsete rehvide puudumisel kasutatakse improviseeritud rehve: lauad, suusad, pulgad, uksed (lülisamba murruga kannatanu transportimiseks).

Elansky standardset vineerist lahast kasutatakse pea ja lülisamba kaelaosa traumade korral (joonis 1). Rehvi klapid rakenduvad, küljelt, kus pea toetamiseks on poolringikujulised õliriide rullid, kantakse vatikiht, rehv asetatakse pea alla ja ülemine osa rinnale ja kinnitatud rihmadega ülakeha külge. Pea asetatakse pea tagaosa jaoks mõeldud spetsiaalsesse süvendisse ja seotakse sidemega rehvi külge.

Pea immobiliseerimiseks võite kasutada puuvillase marli ringi. Kannatanu asetatakse kanderaamile, pea asetatakse vati-marli ringile nii, et pea tagaosa oleks süvendis, misjärel seotakse kannatanu kanderaami külge, et vältida transportimisel liikumist.

Kui patsiendil ei esine oksendamist ja õhupuudust, saab kaela kahjustuse korral immobiliseerida vati-marli abil. 3-4 kihti puuvilla seotakse ümber kaela nii, et saadud krae ülemine ots toetus pea tagaküljele ja mastoidprotsessidele ning alumine - vastu rindkere (joon. 2).

Pea ja kaela immobiliseerimist saab tagada piki pea kontuuri eelnevalt kaarduvate Crameri lahastega. Üks rehv asetatakse pea ja kukla alla ning teine ​​on painutatud poolovaalsena, mille otsad toetuvad vastu õlgu. Rehv kinnitatakse sidemetega.

Kui rangluu on murtud, kasutatakse kildude immobiliseerimiseks Dezo sidet või kaenlasse asetatud rulliga räti sidet või kaheksakujulist sidet.

Õlavarreluu murru ja õla- või küünarliigese kahjustuse korral teostatakse immobiliseerimine suure Crameri redeli lahasega, mis on esialgselt arsti eeskujul (joon. 3). Jäsemed asetatakse joonisel näidatud asendisse, käe all on rull. Rehv fikseerib kõik kolm ülajäseme liigest. Rehvi ülemine ja alumine ots on kinnitatud sidemega, mille üks ots lastakse eest, teine ​​aga tervelt poolt läbi kaenla. Rehvi alumine ots riputatakse salli või vööga ümber kaela (joonis 4).

Standardsete vahendite puudumisel teostatakse transpordiimmobilisatsioon ülemise kolmandiku õlamurru korral rätikside abil. Väike vati-marli rull asetatakse kaenlaõõnde ja sidemega rindüle terve õla. Küünarliigesest 60 ° nurga all painutatud käsi riputatakse sallile, õlg on keha külge seotud.

Küünarvarre ja käe immobiliseerimiseks kasutatakse väikest redellahast, mille külge seotakse käsi ja käsivars randme- ja küünarnuki liigeste fiksatsiooniga. Käsi on küünarliigest kõverdatud, käsi riputatakse pärast lahase paigaldamist salli külge. Spetsiaalsete rehvide puudumisel riputatakse küünarvars sallile või fikseeritakse tahvli, papi, vineeri abil koos kahe liigendi kohustusliku fikseerimisega.

Puusaluumurru, puusa- ja põlveliigeste kahjustuse korral kasutatakse Dieterichsi rehve. Rehvi plantaarplaat seotakse kaheksakujulise sidemega kannatanu jalanõude talla külge. Rehvi välimine ja sisemine plaat reguleeritakse sulgudes liigutades vastavalt patsiendi kõrgusele ja kinnitatakse tihvtiga. Välimine latt peaks toetuma vastu kaenlaalust, sisemine - kubeme piirkonnas, nende alumised otsad peaksid ulatuma tallast väljapoole 10-12 cm Plaadid lastakse läbi tallaplaadi sulgude ja kinnitatakse klambriga. Talla august lastakse pael läbi ja seotakse keerdpulgale. Pahkluude piirkonnas ja karkude plaatidele kantakse vati-marli padjad. Rehv kinnitatakse rihmadega kere külge ja rihmad on nende vahel. Jalg tõmmatakse tallaplaadil olevate sulgude abil välja (joonis 5) ja keeratakse keerdvarras. Rehv seotakse jala ja torso külge.Sääre tagumise pinna alla asetatakse Krameri rehv ja seotakse side, et vältida jala liikumist rehvis tahapoole.

Reie immobiliseerimiseks võite kasutada omavahel ühendatud Crameri lahasid. Kandke neid väljast, seest ja tagant. Kolme liigese immobiliseerimine on kohustuslik.

Sääre murru korral kasutatakse Krameri rehve (joon. 6). Jäsemed on fikseeritud kolme lahasega, tekitades põlve- ja hüppeliigeses liikumatust. Pneumaatilisi lahasid kasutatakse sääre- ja põlveliigese immobiliseerimiseks (joon. 7).

Vaagnaluude murru korral transporditakse kannatanut paremini vineerist või plankkilbiga kanderaamil. Jalad on sisse painutatud puusaliigesed, põlvede alla pane riiderull, tekk, kott. Ohver seotakse kanderaami külge.

Lülisamba murru korral rinna- ja nimmepiirkonnas toimub transportimine kilbiga kanderaamil, kannatanu asendis seljal väikese padjaga põlvede all (joon. 9). Ohver seotakse kanderaami külge. Kui kannatanut on vaja transportida pehmel kanderaamil, asetatakse ta kõhuli, rull rinna alla. Lülisamba kaela- ja ülemise rindkere murru korral toimub transportimine kanderaamil kannatanu seljas asendis, kaela alla asetatakse rull.