Kahjustatud kõõlus: kuidas parandada rebenenud Achilleust. Achilleuse kõõluse rebend - ravi ja taastusravi Kui kaua Achilleuse kõõlus paraneb pärast operatsiooni

Vigastused ei juhtu mitte ainult sportlastel, vaid need võivad tekkida ka igal ülemäärase koormusega inimesel, mille tagajärjel võib tekkida Achilleuse kõõluse täielik või osaline rebend, mille taastamiseks kuluv ravi ja taastusravi pärast operatsiooni võtab palju aega. Kuid kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate sellisest seisundist täielikult taastuda.

Anatoomiliselt ühendab Achilleuse kõõlus kannaluu nn gastrocnemius lihasega. See aitab inimest kõndimisel ja jooksmisel, tagab alajäsemete funktsionaalsuse igapäevaelus, nii et selle sidemeaparaadi vigastuse korral muutub kõndimine ja tavapäraste toimingute tegemine lihtsalt võimatuks.

Kõõluste rebend põhjustab ägedat valu, mis paikneb sääre tagaosas sääre piirkonnas. Inimesel on võimatu haigele jalale toetuda, tekib jäikustunne, kõõluse kinnituskohas määratakse visuaalselt turse. Sellises olukorras on vaja esimesel võimalusel pöörduda kiirabisse, kus patsiendile osutatakse kvalifitseeritud abi.

Achilleuse kõõluse rebenemise ravi

Traumahaiglas tehakse kannatanule MRI, et määrata kõõluste kudede kahjustuse aste. Saadud andmete põhjal määrab arst terapeutilised meetmed. Selle kõõluste ühenduse täieliku rebenemisega tehakse kirurgiline sekkumine. Kui rebend on osaline, kantakse patsiendile nn kipslahast umbes pooleteiseks, kaheks kuuks.

Kipsi mõjul hüppeliiges immobiliseeritakse, mis toob kaasa kodused ebamugavused, käia tuleb karkudel või pulgaga, aga mida tervise taastamise nimel teha ei saa.

Lisaks võtab taastusravi (taastumisperiood) üsna kaua aega ja nõuab patsiendilt teatud pingutusi, et taastada vigastuse tõttu kaotatud Achilleuse kõõluse funktsioon.

Achilleuse kõõluse rebend - taastusravi pärast operatsiooni

Tavaliselt algab kõõluste parandamine pärast operatsiooni üks kuni kuus nädalat pärast operatsiooni. Jala koormuse suurenemine tuleb kokku leppida ravi traumatoloogiga.

Taastusravi programm võtab arvesse kõiki nelja Achilleuse kõõluse paranemise faasi (põletik, proliferatsioon, lisaks ümberkujunemine ja küpsemine). Ligamentoosne aparaat on kõige nõrgem esimese kuue nädala jooksul pärast operatsiooni ja 12 kuu pärast hakkab selle mehaaniline tugevus suurenema.

Taastusravi esimene etapp

Sel perioodil on kõõlus kaitstud liigse painde eest, samuti täheldatakse selle aktiivset sulandumist. See periood kestab 1 nädalast 6 nädalani. Patsiendile valitakse doseeritud koormuse määr ja määratakse ka optimaalne immobiliseerimismeetod.

Edukaks taastumiseks, aga ka kõõluse sulandumiseks on vajalik koormus nn lihas-kõõluse kompleksile, mis hoiab ära hilisema lihasatroofia, aga ka liigeste kontraktuuri (liikumatuse), lisaks süvaveenide tromboosi. ja artriit.

Pärast doseeritud aksiaalset koormust on soovitatav lisada rehabilitatsiooniprogrammi tunnid spetsiaalsel velotrenažööril.

Parandatud lõhe korralikuks paranemiseks hõlmab taastusravi nn operatsioonijärgse armi massaaži, mis hoiab ära armikleepumise tekke. Anesteesia eesmärgil viib arst läbi krüoteraapiat, turse leevendamiseks on soovitatav hoida jäseme kõrgendatud asendis.

Taastusravi teine ​​etapp

Taastusravi teine ​​faas, rebendi korrigeerimine, pärast Achilleuse kõõluse operatsiooni kestab 6 kuni 12 nädalat. Sel perioodil on soovitatav veidi suurendada jäseme mobilisatsiooni, samuti on soovitatav teha füüsilisi venitusharjutusi. Eeldusel, et operatsioonijärgne haav on täielikult epiteeliseeritud, lubatakse patsiendil kõndida nn veealusel jooksulindil, mis vähendab haige jäseme aksiaalset koormust.

Taastusravi kolmas etapp

Sel perioodil toimub kõõluse varajane tugevnemine. See taastusravi periood kestab 12-20 nädalat.Taastub aktiivsete liigutuste amplituud jalas. Sel perioodil saab treenida simulaatoritel spetsiaalselt koostatud programmi järgi. Peale kõnnaku taastamist võib hakata jooksma nn veealusel jooksulindil.

Patsiendi sooritatava treeningu intensiivsust peaks reguleerima taastusravi terapeut. Neljandasse faasi ülemineku kriteeriumiks on patsiendi tasakaaluvõime taastamine ühel jalal.

Taastusravi neljas etapp

Sel perioodil algab suurenenud füüsiline aktiivsus, spordikoormuse lähedal. See faas kestab 20 kuni 28 nädalat. Tavaliselt soovitatakse spordiga professionaalselt tegelevatel inimestel endine kuju taastada.

Kahekümnendal nädalal pärast operatsiooni tehakse nn isokineetiline testimine, kusjuures taastusraviarst saab vajalikud objektiivsed andmed jalalihaste vastupidavuse, tugevuse kohta.

Järeldus

Kui kõõlusel on rebend, algab ravi kiire pöördumisega traumapunkti. Taastusravi tuleks läbi viia spetsialisti juhendamisel.

Achilleuse kõõlus on inimkeha võimsaim side, mis ühendab sääre- ja luulihaseid. Lokaliseerimiskoha tõttu sai see nime - kand. Suur ja tugev kiuline side, tugeva venitusega, võib rebeneda kas osaliselt või täielikult. Achilleuse rebend on jala tagaosa tavaline vigastus, mis esineb sageli sportlastel ja aktiivselt sporti tegevatel inimestel.

Vigastuste põhjused ja riskirühm

Sideme anatoomiline struktuur on selline, et aktiivsete liigutuste (jooksmine, kõndimine, hüppamine) ajal vastutab just tema jala pinnalt eemaletõukamise ja varvastel kerge tõstmise eest. Kõõlus osaleb samaaegselt jala paindumisel ja vastutab sääre eest – see on seotud sääre- ja tallalihastega. Achilleus "tõmbab" jala alla, millele järgneb kogu hüppeliiges. Isegi lihtne Achilleuse kõõluse rebend võib viia jooksmisvõime kaotuseni.

Mis tahes kõõluse vigastus on ohtlik ja ettearvamatu, seetõttu tuleb ravi alustada õigeaegselt. Achilleuse vigastus on keeruline vigastus, mis on seotud luu- ja lihaskonna traumaga, mistõttu ei tohiks te selle raviga edasi lükata.

Riskirühma kuuluvad täiskasvanud vanuses 30–50 aastat, kes on harjunud aktiivse eluviisiga. Selline vigastus on neile tavaline, see juhtub aktiivse tegevuse või mängude ajal. See juhtub sidekudede kulumise tõttu, mis on tingitud liigeste degeneratiivsetest vanusega seotud muutustest.

Achilleuse kõõluse venituse saad igapäevaelus, kindlat kindlustust siin ei ole. Läbiviidud uuringud võimaldasid paljastada omamoodi statistika, et seda kõõlust kahjustavad kõige sagedamini mitte professionaalsed sportlased, vaid amatöörid. Mitteprofessionaalsed treenijad teevad populaarse vea, tehes trenni ja mängides oma lihaseid piisavalt soojendamata.

Vigastuste klassifikatsioon

Kõõluste häirete klassifikatsioon kahjustuse tüübi järgi:

1. Otsene mõju kõõlusele – vigastus tekib sidemele löögi hetkel. Seda peetakse otseseks vigastuse tüübiks ja see tekib jalgpalluritel kõige tõenäolisemalt kiirendatud palli löögi tõttu jalale.
2. Kaudset tüüpi vigastusi põhjustab väljavenitatud jala lihaste järsk kokkutõmbumine. See juhtub hüppe ajal, tavaline võrk- ja korvpallurite seas.

Vigastus võib tekkida jala ootamatu painde tõttu – tekib jala pikendatud varbale maandumisel. Tavaline vigastus on kinnine rebend, kuid sageli esineb ka lahtist rebenemist. Selle põhjuseks on Achilleuse kõõluse kahjustus terava esemega.

Tavalised tegurid, mis suurendavad vigastuste tõenäosust, on järgmised:

• kannatanu vanus jääb statistiliselt vahemikku 30–50 aastat, vigastus tekib kogu sidemeaparaadi nõrgenemise tõttu, kuhu kuhjuvad mikroskoopilised kahjustused. Vigastuse korral on neil "lumepalli" roll – mida rohkem neid, seda suurem on kõõluste rebenemise tõenäosus;
• aktiivsed mängud, mis on seotud terve hulga liigutustega - hüppamine, jooksmine, vajadus kiiresti reageerida ja liikumine peatada. Vigastuse põhjuseks on täieliku soojenduse ja lihaste soojendamise puudumine enne tunde;
• vigastatud isiku sugu - enamasti on nad mehed;
• hüppeliigese ravimiseks mõeldud ravimite võtmine - koos selle põletiku ja valu ebamugavustundega. Paljud ravimid võivad põhjustada ümbritsevate sidemete lõtvust, mistõttu võib suurenenud stress vigastada Achilleuse kõõlust. Lisaks steroidravimitele põhjustavad sarnast toimet antibiootikumid.

Enne aktiivseid harjutusi on vaja mitte ainult põhjalikult soojendada, vaid ka jälgida toitumist. Tasakaalustamata toit võib nõrgestada sidemete aparaati ja muutuda vigastuste kaudseks põhjuseks.

Trauma kliinilised sümptomid

Sidekõõluse kiudude rebend näitab kõiki sellistele vigastustele iseloomulikke sümptomeid:

• tugevaim valusündroom, valust selle otseses tähenduses "jalad painduvad alla". See on püsiv ja valutav iseloom, lokaliseeritud vigastuskohas;
• vigastuskohas on näha, et kuded vajuvad sissepoole;
• kahjustatud piirkond paisub kohe tugevalt;
• veresooned on kahjustatud, areneb järk-järgult ulatuslik hemorraagia pehmetesse kudedesse. Maksimaalne ilmumisperiood on 3 päeva. Hematoom võib lõpuks levida kannalt varvastele;
• kõõluse palpeerimisel ilmneb tugev defekt - paksenemised lõhe erinevates otstes;
• jalga pole võimalik painutada - täieliku rebendiga kaasneb osaline liigutuste nõrgenemine, samas kui aktiivsus langeb järsult;
• täielik või osaline rebend ei mõjuta pahkluu passiivset aktiivsust, ainult sellega kaasneb tugev valu - rebenenud kannakõõluse venitus;
• vigastusele on omane iseloomulik krõmps;
• tugev liikumispiirang - trepist ei saa ronida, kõndimine on valus;
• ohver ei suuda kikivarvul seista.

Paljud sellise vigastusega seotud probleemid on seotud triitsepsi lihasega. Selle tulemuseks on lonkamine.

Kahjustuste diagnoosimine

Kanna sideme rebenemise määramine on ülaltoodud sümptomite ilmnemisel üsna lihtne. Täpse diagnoosi saab panna ainult ortopeediline traumatoloog, seega on arstiabi otsimine hädavajalik.

Diagnoosimisel kasutatakse palpatsioonimeetodit, mis määrab "tõrke" tõenäolise sümptomi - sideme ilmse rebenemise. Kasutatakse säärelihaste kompressiooniteste.

Diagnoositakse selline märk nagu "Thomsoni positiivne sümptom". Seda iseloomustab järgmine diagnostiline meetod: vasika lihas on fikseeritud, terve jäseme korral peaks jalg painduma. Luu kõõluse rebend näitab, et paindumine puudub - pinge ei ulatu kannani, pahkluu liikumine on halvatud.

Teine iseloomulik tunnus on "Pirogovi positiivne sümptom". Ohver tuleb asetada kõhuli, samal ajal kui jalad peaksid rippuma põrandast kõrgemal. Vigastatud isikul palutakse mõlemal jalal triitsepsi lihaseid kokku tõmmata. Tervel lihasel paistavad vasikalihase kontuurid, kahjustatud lihasel need aga puuduvad.

Täpne diagnoos tehakse pärast ultraheli ja MRI-d kahjustuse lokaalses piirkonnas. Nende protseduuride pildid võimaldavad teil määrata mitte ainult rebenemise ulatuse, vaid ka teada saada, kas side on täielikult või osaliselt rebenenud.

Erakorraline esmaabi

Vigastuse hetkel on ilmselgelt kuulda iseloomulik pragu või krõmps, millega sidekoe kiud rebenevad. Liikuvus on järsult häiritud, iga liigutusega kaasneb suurenev valu.

Vajalik on tagada vigastatud jala täielik puhkus ja liikumatus, kuni valu taandub. Ohver peaks istuma või lamama, et vigastatud jäseme koormus oleks minimaalne. Peaksite jalga tõstma - see vähendab turset, vähendades turset. Seljakott, volditud jope, väike padi võivad olla omamoodi rullik - kui vigastus tekkis kodus.

Kahjustatud piirkond tuleb anesteseerida. Lihtsaim viis selle saavutamiseks on jää pealekandmine. Külma kompressi rolli võib täita riidesse ja kilekotti mähitud külmkapist saadud jää. Pudel külma vett, pooltooted, toores külmutatud liha - need leevendavad turset, vähendavad hemorraagiat, kuna anumad kitsenevad külma mõjul. Ärge tehke kompressi pikka aega, piisab 10 minutist, pärast mida peate tegema 20-minutilise pausi.

Valusündroomi saate leevendada valuvaigistitega - see on vajalik haiglasse mineku perioodil, et sinna probleemideta jõuda. Liikumise ajaks peab jäse olema tihedalt seotud elastse sidemega.

Meditsiiniline teraapia

Ravi võib toimuda kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Teraapia valik tehakse olenevalt kannatanu vanusest, aktiivsusest ja vigastuse raskusastmest. Kirurgiline sekkumine on tüüpiline noortele ohvritele, samas kui eakatele on eelistatav kasutada konservatiivset ravimeetodit. Mõlemad meetodid on võrdselt tõhusad, kuid valik tehakse individuaalselt sõltuvalt diagnoosi üldpildist.

Traditsiooniline ravi

Konservatiivse ravi aluseks on vigastatud jala täielik immobiliseerimine. Paigaldatakse kips või kasutatakse hüppeliigese kinnitust. Jäse fikseeritakse ülestõstetud kanna asendis – nii saavutatakse minimaalne vahekaugus rebenenud luusideme otste vahel.

Immobiliseerimine on ohutum kui operatsioon ja selle tagajärjed - anesteesia ja sisselõike infektsioon. Kuid suureneb korduva vigastuse oht, mille korral taastumine aeglustub oluliselt.

Jala täieliku fikseerimise saavutamiseks kasutatavad võimalikud immobiliseerimise tüübid:

• kipslahas - jalg on ette sirutatud, põlv on kergelt kõverdatud. 2 kuud peale asetatud;
• polümeerkips - põhimõte on sama, kuid see on palju lihtsam elada - saate pesta, jalg ise on kerge tänu kergetele materjalidele, säilitades samal ajal tugevuse;
• ortoos - korsett jalale, omamoodi saabas, mis fikseerib vigastatud jala ühes asendis. Meetodi paremus seisneb selle võimes kohaneda iga patsiendiga individuaalselt.

Traditsiooniline ravi ja sellele järgnev passiivne taastumine on soovitatav neile, kes elavad vaikset elu, mis ei nõua suuremat aktiivsust. Samuti kasutatakse seda juhul, kui operatsioon on inimesele vastunäidustatud krooniliste ja pärilike haiguste tõttu - hemofiilia, südamehaigused, neeruhaigused jne.

Kaasaegsed meetodid on läinud kaugele edasi, seega saab teha kahte tüüpi operatsioone: avatud - nahk lõigatakse, et avada juurdepääs kahjustatud kõõlusele, ja suletud - sisselõiget ei tehta.

• Rebendi õmblemiseks tehakse lahtine operatsioon – sideme otsad ühendatakse kokku õmblemisega. Kui vigastus on tõsine, tugevdatakse sidet lisaks tehismaterjaliga.
• Kinnine operatsioon seisneb kannarebendi ravis "perkutaanse" õmblusega. Niidid juhitakse läbi naha, haarates kinni ja ühendades kõõluse otsad. Märkimisväärne puudus on see, et arst ei näe sidemeid täpselt ja seetõttu ei sobita neid liiga täpselt. Tulemuseks on halb ühendus.

Kirurgilisel sekkumisel on mitmeid tüsistusi - närvilõpmete infektsioon ja trauma. Nakkus võib tekkida isegi steriilse operatsiooni ajal, mille tõttu õmblus mädaneb. Ainult väike sisselõige koos antiseptikumide kasutamisega sidemete ajal võib riski vähendada.

Iga kirurg võib kogemata närvi kahjustada, kuid seda juhtub äärmiselt harva. Operatsiooni tagajärgede hulka kuulub kosmeetiline defekt kreeni piirkonnas – arm. Mõnda aega võib jala liikuvus olla piiratud.

Operatsioonist taastumine eeldab ka kipsi kandmist, et tagada vigastatud jala täielik immobilisatsioon. Sidet rakendatakse 1-2 kuud. Liikuda saab ainult karkudega.

Olenemata ravi tüübist määratakse kahjustatud jala valu ja põletiku leevendamiseks põletikuvastased valuvaigistid.

Taastumisperiood

Pärast edukat ravi määratakse kursus, mille eesmärk on harjumuspärase liikuvuse taastamine ja lihaste tugevdamine. Taastusravi periood kestab umbes 3 kuud, kudede täielikku taastamist ja tavapärase eluviisi juurde naasmist võib oodata alles kuue kuu pärast.

Kursusel on füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia. Pärast kipslaha eemaldamist on massaaživõtete kasutamine lubatud. Kõik meetodid on suunatud kahjustatud kudede tugevdamisele.

Treeninguga tuleks alustada võimalikult kiiresti, et pikka aega liikumatud lihaskoed hakkaksid venima. Alustuseks piisab, kui pingutada ja lõdvestada säärelihaseid. Tasapisi tasub üle minna jõusaalis keeruliste harjutuste sooritamisele.

Parima efekti annab pahkluu ja labajala masseerimine. Paraneb lümfi- ja vereringlus, kiireneb kudede paranemine. Füsioteraapia taastusravi käigus on toetav protsess, mille eesmärk on valu ja turse leevendamine.

Ärahoidmine

Oluline on vältida korduvaid vigastusi, sest see suurendab ebameeldivate tagajärgede ohtu. Pärast ravikuuri peate järgima mõnda reeglit:

• arendada ja tugevdada pahkluu ja labajala lihaseid;
• vaheldumisi sporti hea puhkusega;
• vali head ortopeedilised kingad;
• ärge alustage kohe treenimist, peate järk-järgult suurendama nende intensiivsust;
• pöörake kõndimisel tähelepanu teele, minge mööda libedatest ja ebatasastest kohtadest.

Kui ravi hilineb, diagnostikat ei tehta või ohver otsustas abi mitte otsida, hajuvad kõõluse otsad järk-järgult laiali, raskendades vigastust. Sageli korduv või järgnev ravi on kasutu. Vigastuse õigeaegne diagnoosimine, selle ravi ja täielik taastumine päästavad kannatanu lonkamisest kogu eluks.

Statistika kohaselt registreeritakse enamus Achilleuse kõõluste rebendeid aktiivse spordiga tegelevate inimeste seas. Tegemist on vigastusega, mille korral rebeneb täielikult või osaliselt kõõlus, mis ühendab jala tagaosa lihaseid lülisambaga.

Selle kahjustuse korral on tunda klõpsu või praksumist, mille järel ilmub järsult pahkluu tugev ja tagumine osa. Vigastus takistab peaaegu alati normaalset kõndimist ja paljud arstid soovitavad rebenemise kõige tõhusama ravina operatsiooni. Siiski võivad toimida ka konservatiivsemad lähenemisviisid.

Sümptomid

Kuigi Achilleuse kõõlusepõletik ja selle järgnev rebend võivad olla asümptomaatilised, märkab enamik inimesi üht või mitut kahjustuse tunnust:

• valu (sageli tugev ja sellega kaasneb turse pahkluu piirkonnas);
• suutmatus kõndimise ajal jalga allapoole painutada või haige jalaga maast lahti lükata;
• suutmatus seista vigastatud jala sõrmeotstel;
• klõpsatus või hüppamine kõõluse rebenemise hetkel.

Isegi kui valusündroomi kui sellist pole, on vaja kohe pärast kannas klõpsatuse või pragu kuulmist pöörduda arsti poole, eriti kui olete pärast seda heli kohe kaotanud võime normaalselt kõndida.

Põhjused

Aitab jala liikuvat osa alla lasta, kikivarvul tõusta ja kõndimisel jalga maast lahti lükata. See puutub ühel või teisel viisil kaasa iga kord, kui jalga liigutad.

Rebend esineb tavaliselt kuus sentimeetrit kõrgemal kõõluse ja kalkaani ühenduskohast. See piirkond on eriti haavatav, kuna vereringe on siin raskendatud. Samal põhjusel paraneb kõõlus pärast vigastust väga aeglaselt.

Väga levinud näited koormuse järsust suurenemisest põhjustatud Achilleuse kõõluse rebenditest on teada:

• spordi intensiivsuse suurendamine, eriti kui need hõlmavad hüppamist;
• kõrguselt kukkumine;
• jalg auku.

Riskitegurid

Mõned asjaolud suurendavad Achilleuse kõõluse rebenemise riski:

• Vanus. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi vigastusi kolmekümne kuni neljakümneaastastel patsientidel.
• Põrand. Statistika järgi on iga naispatsiendi kohta viis meest, kellel on kõõluserebend.
• Sport. Kõige sagedamini põhjustavad kahjustusi füüsilised tegevused, sealhulgas jooksmine, hüppamine ning vahelduvad äkilised liigutused ja peatumised. Näiteks jalgpall, korvpall, tennis.
• Steroidide süstid. Arstid määravad mõnikord valu ja põletiku vähendamiseks steroidseid süste. Need ained võivad aga nõrgendada lähedal asuvaid kõõluseid ja viia lõpuks rebenemiseni.
• Mõnede, näiteks "Tsiprofloksatsiini" või "Levofloksatsiini" võtmine suurendab igapäevatoimingutes vigastuste ohtu.

Enne arsti külastamist

Arvestades, et Achilleuse kõõluse rebend (nagu ka põletik) võib põhjustada võimetust normaalselt kõndida, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Võimalik, et peate külastama ka spordimeditsiinile või ortopeedilisele kirurgiale spetsialiseerunud arsti.

Konsultatsiooni võimalikult tõhusaks muutmiseks kirjutage vahetult enne kohtumist paberile järgmine teave:

• sümptomatoloogia ja vigastuse põhjustanud eelneva sündmuse üksikasjalik kirjeldus;
• teave varasemate terviseprobleemide kohta;
• kõigi võetud ravimite ja toidulisandite loetelu;
• küsimusi, mida soovite oma arstilt küsida.

Mida arst ütleb?

Spetsialist esitab teile tõenäoliselt järgmised küsimused:

• Kuidas kõõluste vigastus juhtus?
• Kas kuulsite (või võib-olla ei kuulnud, kuid tundsite) klõpsatust või hüppamist, kui saite vigastada?
• Kas sa suudad vigastatud jalal sõrmeotstes seista?

Diagnostika

Esmase füüsilise läbivaatuse käigus uurib arst sääreosa tundlikkust ja turset. Paljudel juhtudel saab spetsialist käsitsi tunda kõõluse rebendit, kui see on täielikult rebenenud.

Arst võib paluda teil põlvitada toolil või lamada kõhuli uuringulaual, jalad rippudes üle laua serva. Selle diagnostilise meetodi abil pigistab arst patsiendi vasika lihaseid, et kontrollida refleksi: jalg peaks automaatselt painduma. Kui see jääb liikumatuks, on tõenäoline, et Achilleuse kõõlus on muutunud põletikuliseks. See viis lõpuks vigastuseni.

Kui tekib küsimus kahjustuse ulatuse kohta (st kas kõõlus on täielikult või ainult osaliselt rebenenud), määrab arst ultraheli- või magnetresonantstomograafia. Tänu nendele valututele protseduuridele saab teha üksikasjalikke pilte keha mis tahes kudedest ja organitest.

Ravi

Paljud inimesed vigastavad mingil määral oma Achilleuse kõõluseid. Ravi sõltub sageli vanusest, kehalise aktiivsuse tasemest ja vigastuse raskusest. Üldiselt valivad noored patsiendid ja füüsiliselt aktiivsed inimesed tavaliselt operatsiooni, see on kõige tõhusam meetod. Vanemate vanuserühmade patsiendid kalduvad sagedamini konservatiivsele ravile. Hiljutiste uuringute kohaselt võib õigesti määratud konservatiivne ravi olla sama efektiivne kui operatsioon.

Ravi ilma operatsioonita

Sellise lähenemise korral kannavad patsiendid tavaliselt spetsiaalseid ortopeedilisi kingi, mille kanna all on platvorm – see võimaldab rebenenud kõõlusel ise paraneda. See meetod kõrvaldab paljud, näiteks infektsioonid. Kuid taastumine ortopeediliste jalanõude kandmisel võtab palju kauem aega kui vigastuse ravimine operatsiooniga ja on suur oht uuesti rebenemiseks. Viimasel juhul tuleb siiski appi võtta operatsioon, kuid suure tõenäosusega on nüüd kirurgil Achilleuse kõõluse rebendi korrigeerimine palju keerulisem.

Operatsioon

Tavaliselt koosneb operatsioon järgmistest. Arst teeb sisselõike jala tagaküljele ja õmbleb kõõluse rebenenud osad kokku. Sõltuvalt kahjustatud koe seisundist võib olla vajalik õmbluste tugevdamine teiste kõõlustega. Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni hõlmavad infektsioone ja närvikahjustusi. Infektsioonirisk väheneb oluliselt, kui kirurg teeb operatsiooni ajal väikseid sisselõikeid.

Vastunäidustused

Achilleuse kõõluse rebendite kirurgiline ravi on vastunäidustatud neile, kellel on vigastuskohas diagnoositud aktiivne infektsioon või nahahaigus. Konservatiivne ravi on ette nähtud ka patsientidele, kellel on üldine halb tervis, diabeet, suitsetamissõltuvus. Vastunäidustuseks on ka sellised asjaolud nagu istuv eluviis, steroidide kasutamine ja suutmatus järgida kirurgi operatsioonijärgseid juhiseid. Kõik terviseprobleemid tuleks kõigepealt arutada oma arstiga.

Taastusravi

Rebenenud Achilleuse kõõluse püsivaks ravimiseks (pärast operatsiooni või konservatiivset ravi – vahet pole) määratakse teile rehabilitatsiooniprogramm, mis sisaldab füüsilisi harjutusi jalalihaste ja Achilleuse kõõluse treenimiseks. Enamik patsiente naaseb oma tavapärase elustiili juurde neli kuni kuus kuud pärast ravi või operatsiooni lõppu.

Harjutused

Pärast konservatiivset ravi võib taastusraviga alustada kohe pärast valusündroomi kadumist, pärast operatsiooni - niipea, kui operatsioonihaav paraneb. Füüsiline aktiivsus on vigastustest täieliku taastumise võti (eriti kui vigastus on Achilleuse kõõluse rebend). Taastusravi algab massaažiga ja hüppeliigese üldise liikuvuse suurendamisega – jäikustunne peaks kaduma. Pärast kahenädalast õrna teraapiat on ette nähtud aktiivne treening ning parimaid tulemusi saab saavutada, kui särada nii vajalikku füüsilist tegevust 12.–16. nädalal. Koormus algab venitamisest, seejärel liigutakse jõuharjutuste juurde, sealhulgas põlve painutamine ja sirutamine.

Kui valusündroom on täielikult möödas, saate treeninguga siduda rohkem spordile suunatud koormuse. Sportlastel on soovitav käia jooksmas ja teha rohkem hüppeid. Korduv Achilleuse kõõlusepõletik ja sellele järgnev rebend muutuvad palju vähem tõenäoliseks, kui patsient järgib hoolikalt ettenähtud rehabilitatsioonimeetmeid.

Achilleuse kõõluse rebendit peetakse vigastuseks, millele sportlased on kõige vastuvõtlikumad, kuid kodus on rebend võimalik saada. 90% juhtudest on täielik taastumine võimalik ainult operatsiooni abil ning täieõigusliku tegevuse ja elu juurde naasta on võimatu ilma järgneva rehabilitatsioonikuurita.

Pärast vigastust võib Achilleuse kõõlusel olla:

1. Venitamine. See on kõige lihtsam vigastuse tüüp ja kõõlus normaliseerub pärast liigese lühikest fikseerimist ja lühikest taastumisprotsessi;
2. Osaline kõõluste rebend. Sel juhul otsustab traumatoloog pärast mitmeid uuringuid operatsiooni vajaduse üle. Kui suurem osa kõõlusest on terve, fikseeritakse patsiendi pahkluu ja mõne aja pärast määratakse taastavate protseduuride kuur;
3. Kõõluse täielik rebend, mille taastumine on võimalik ainult kirurgilise meetodi abil. Achilleuse kõõluse täieliku rebendi korral toimub taastumine mitmes etapis, mis hõlmab operatsioonijärgset perioodi.

Kõigil kirjeldatud juhtudel on vajalik taastumisperiood ning raviarst soovitab iga patsiendi jaoks individuaalselt koormuste intensiivsuse, kestuse, seisundi.

Postoperatiivne periood

Achilleuse kõõluse operatsiooni on kahte tüüpi:

• Avatud operatsioon rebenenud kõõluse ligeerimiseks, õmblemiseks või implanteerimiseks;
• Kinnine operatsioon, mille käigus kõõlus pingutatakse ilma naha sisselõiketa. Spetsiaalsete punktsioonide abil õmbleb kirurg rebenenud osad kokku ja pingutab õmblusniitidega.

Mõlemal juhul on operatsioonijärgne ja taastusravi periood sama.

Vahetult pärast operatsiooni paigaldatakse opereeritavale jalale varvastest kuni reie ülaosani lahas. Jalg fikseeritakse väljasirutatud varbaga asendis “sinust eemal”. Nii kaob pinge säärelihasest, mille külge kinnitub opereeritud kõõlus.

2.-3. päeval pärast operatsiooni rakendatakse operatsioonijärgse haava piirkonda magnetväli. Iga päev, 10 päeva, on see protseduur suunatud vereringe parandamisele ja adhesiooni tekkimise võimaluse vähendamisele.

Väga oluline on esimesel kolmel nädalal mitte lubada säärelihase ja kõõluse vähimatki venitamist, et vältida õmbluskoha rebenemist. Longet eemaldatakse ainult õmbluse riietamiseks ja töötlemiseks. Pärast õmbluste eemaldamist 5. - 7. päeval jääb lahas veel kaheks nädalaks.

Sel hetkel algab lihtne taastusravi pärast operatsiooni. See hõlmab üldvõimlemist kogu keha toonuse säilitamiseks. Harjutusi tehakse istudes ja lamades. Ülakeha harjutusi saab teha simulaatorite abil, eeldusel, et opereeritud jalga koheldakse ettevaatlikult.

Kahe kuu jooksul pärast operatsiooni peate kasutama karkusid ja see on treenimata kehale ja ülekaalulistele patsientidele märkimisväärne koormus.

Kolme nädala pärast lühendatakse kipslahast põlveni ja patsient saab jalga põlvest kõverdada. See hõlbustab karkudega liikumist, võimaldab võtta mugavama istumis- ja lamamisasendi.

Achilleuse kõõluse rebendist taastumine sel perioodil on aktiivsuse suurendamine. Eelnevale tuleb lisada puusaliigese harjutused. Suure töökoormuse tõttu:

• Parandab vereringet;
• Mitmed atroofeerunud reielihased taastatakse;
• Üldine seisund paraneb;
• Käimas on ettevalmistused järgnevaks tõhusaks rehabilitatsiooniperioodiks.

rehabilitatsiooniperiood

6 nädalat pärast operatsiooni fikseeritakse lahas, fikseeritakse jalg ja eemaldatakse. Ja pärast Achilleuse rebendit on oluline kohe alustada taastumiskursust. See on intensiivne protseduuride kuur, mis hõlmab:

• Taastusravi spetsialisti - ortopeedi vaatlus, protsessi analüüs, taastumise dünaamika;
• Massaaž;
• Füsioteraapia tuba;
• veeprotseduurid;
• Tagumiste jalalihaste elektriline stimulatsioon.

Pärast lahase eemaldamist viib arst läbi uuringu ja annab soovitusi pahkluu õigeks seadmiseks ja venitamiseks. Jalg peaaegu ei naase oma tavalisse asendisse ja nurga õige seadistus sõltub kõõluse venituse tasemest.

Patsient jätkab karkude kasutamist, kuid ta suudab oma jalale kergelt toetuda.

Mõned patsiendid, kes on täpsustanud, kui kaua taastusravi pärast Achilleuse kõõluse rebendit kestab, keelduvad nendest protseduuridest, lootes selle ülesandega ise hakkama saada. Selle valdkonna vajalike teadmiste puudumisel ei pruugi patsient oma jõudu arvutada. Ebapiisava venitamise ja arengu korral on võimalik kontraktuur ning liigse koormuse korral korduv rebend.

Rehabilitatsiooniarsti vaatlus

Kogu protsess tuleb läbi viia arsti range järelevalve all. Parimal juhul läbige kursus otse operatsiooni teostanud arsti järelevalve all. See tava on levinud ja sellel on positiivne tulemus.

Arst jälgib kogu protsessi dünaamikat, muudab konkreetse protseduuri intensiivsust, märgib muutusi.

Massaaž

Hüppe- ja säärelihaste kerge massaaž vahetult pärast lahase eemaldamist muudab radikaalselt nii füüsilist kui emotsionaalset seisundit. Pikka aega staatilises asendis olnud lihas atrofeerub ning massaaži eesmärk on tõsta toonust ja parandada vereringet.

Juba pärast esimest protseduuri tunneb patsient paranemist tänu mõjule pikaks ajaks liikumatuks jäänud kehaosale.

Massaaž muutub iga protseduuriga intensiivsemaks ja alles pärast lihase põhjalikku soojendamist läheb patsient harjutusravi tuppa.

Füsioteraapia tuba

Alates esimestest taastusravi päevadest pärast Achilleuse kõõluse rebendit suureneb koormuse intensiivsus füsioteraapiakabinetis. Esimesed harjutused on suunatud kõõluse venitamisele.

Koormuse vähendamiseks tehakse harjutusi istudes või käetoe abil. Spetsiaalsete simulaatorite abil tehakse harjutusi lihastoonuse taastamiseks.

Taastusraviarst jälgib sammu seadistust, jalarullimise esinemist, teeb stressi vähendavaid protseduure. Jalamassaažiseadmed aitavad kiiresti ja valutult venitada kõõlust ning seada jala soovitud nurga.

Varbal seismine toimub ainult kahel jalal, taastuskursuse esimestel päevadel ei saa joosta ega hüpata, kuna on suur tõenäosus korduvaks rebendiks ilma kõõluse korraliku venitamise ja vasika lihase arenguta.

Pärast 2,5-3 kuud pärast operatsiooni, eeldusel, et patsient sooritab kõik ettenähtud harjutused, võite alustada varvaste panemist, kerge jooksmine. Hüppamist on kõige parem vältida esimese 6–7 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Täielikuks taastumiseks peate pidevalt jälgima sammu kvaliteeti, tegema vajalikke harjutusi.

Veeharjutused ja elektristimulatsioon

Taastusravi pärast Achilleuse rebendit on kiirem, kui kasutada kõiki võimalikke kliiniku pakutavaid protseduure. Treeningud basseinis on tänu vee toele lihtsamad. Ujumine taastab kiiresti lihastoonuse, võimaldab sooritada igasuguse keerukusega harjutusi.

Elektriline lihasstimulatsioon - hüppeliigese seljalihaste sunnitud kokkutõmbumine. Atroofia pärast pikaajalist immobiliseerimist ei võimalda kõõlust täielikult kasutada ja lihaste kokkutõmbumisele suunatud voolu toime viib need toonusesse. Tänu sellele protseduurile koos harjutusravi ja massaažiga on taastumisprotsess palju lihtsam ja valutu.

Taastumine ilma operatsioonita

Rebenenud Achilleuse kõõluse parandamine ilma operatsioonita on võimalik ainult osalise rebendi korral. Sellisel juhul on patsiendi pahkluu fikseeritud, nagu ka täieliku rebenemise korral, sõltuvalt vigastuse raskusest. Taastusravi pärast Achilleuse kõõluse rebendit, isegi osalise rebendi korral, kulgeb samamoodi nagu täieliku rebendi korral.

Igal juhul saab ainult traumatoloog õigesti hinnata tõsidust ja määrata ravi.

Seda tüüpi operatsioone ei tehta diabeetikutele, eakatele ja südamehaigustega patsientidele.

Taastusravi pärast spordivigastust

Sportlaste taastusravi pärast Achilleuse rebendit on suunatud võimalikult kiirele taastumisele ning eelnimetatud protsessile lisandub tõhustatud eritreening.

Tänu heale füüsilisele vormile taastub täielik taastumine palju varem kui spordikaugetel inimestel.

Isegi kerge jooksmine sisaldub treeningrežiimis mitte varem kui 3-4 kuud ja täielik naasmine spordi juurde on võimalik alles 6 kuud pärast operatsiooni.

Igasuguse vigastuse korral on vajalik traumatoloogi järeldus. Mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on operatsioon ja taastumisprotsess.

Achilleuse kõõlus on oma nime saanud Vana-Kreeka eepose Achilleuse kangelase järgi, kelle ema jumalanna Thetis, kes soovis oma poja surematuks teha, kastis ta ühe versiooni järgi Hephaistose ahju, teise järgi vette. Styxi jõest, hoides samal ajal oma kanda. Selles õnnetud kannas, mis jäi kangelase ainsaks nõrgaks kohaks, tabas teda ühe versiooni järgi Pariis, teise järgi jumal Apollon ise, mis viis ta kohese surmani.

Achilleuse (kannakõõluse) kõõlus on inimese tugevaim ja suurim kõõlus, mis suudab taluda kuni 350 kg koormust. Selle kaudu liigutavad sääre tagumise osa lihased jalga, mis võimaldab kõndides või joostes seista varvastel ja maast lahti lükata.

Achilleuse kõõluse rebend on töötavate inimeste seas üks levinumaid vigastusi. Kõige sagedamini esineb 30–40-aastastel meestel, kes tegelevad aeg-ajalt spordiga. Rebend esineb kõige sagedamini 4-6 cm kaugusel lubjakana tuberkuloosist (selles kohas on kõõlus verega kõige vähem varustatud). Parem kõõluse kõõlus on rohkem arenenud, kuna enamikul inimestel on parem jalg kõige rohkem pinge all ja juhib, mistõttu on sagedamini kahjustatud vasaku jala Achilleuse kõõlus.

Achilleuse kõõluse rebenemise sümptomid:

• äkiline valu, mis sarnaneb löögiga säärde ja pahkluu;
• lõhega on kuulda krõbinat;
• ei ole võimalik jalga venitada ega kikivarvul seista;
• kõndimisel on valu;
• jalg ja pahkluu on paistes.

Kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, ärge masseerige säärelihaseid ja kõõluseid. Kandke kõõlusele midagi külma ja pöörduge arsti poole.

Achilleuse kõõluse rebenemise diagnoosimine:

• spetsialisti läbivaatus, diagnostiliste testide seeria läbiviimine Achilleuse kõõluse rebendi kinnitamiseks;
• radiograafia;
• MRI uuring;

Vaatamata kliinilise pildi näilisele lihtsusele ei diagnoosita 25% ohvritest Achilleuse kõõluse rebendeid õigeaegselt. Seetõttu pööravad meie Dr Grigorenko kliiniku arstid eriti suurt tähelepanu kõikidele patsientidele, kellel on kaebusi jalatalla nõrkuse ja kõnnihäirete kohta, eriti kui vigastus on vahetult enne ravi algust.

Achilleuse kõõluse kahjustuse mehhanismid.

1. Suletud vigastus:

a. otsene: löök nüri esemega venitatud Achilleuse kõõlusele põhjustab säärelihase järsu kokkutõmbumise ja kõõluse rebenemise (sagedamini esineb see mehhanism sportimisel);

b. kaudne: vasika lihaste järsu kokkutõmbumise tagajärjel välja sirutatud jalaga (kui proovite hüpata korvpallis või võrkpallis); jala ootamatu terava dorsifleksiooniga (trepist libisemisel); kõrguselt kukkumisel väljasirutatud varbaga jalale (võrkpallurite, võimlejate, balletitantsijate hüppe või maandumise ajal).

2. Lahtine vigastus:

terava esemega tehtud lõike tulemusena sääre tagumisest-alaosast.

3. Achilleuse kõõluse rebend võib tekkida tema kroonilise haiguse tõttu ülepingest.

Achilleuse kõõluse rebenemise ravi:

Calcaneal kõõluste rebendeid saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt.

konservatiivne meetod.

• kui vigastus on värske ja kõõluste otsi saab võrrelda;
• kui patsient ei tegele spordiga;
• kui patsiendi funktsionaalsed soovid on vähenenud vanuse, vähese kehalise aktiivsuse või muude põhjuste tõttu.

Konservatiivne ravi ei ole oma tulemustes palju halvem kui kirurgiline ja mis kõige tähtsam, seda iseloomustab nakkuslike tüsistuste ohu puudumine. Konservatiivse ravi miinuseks peetakse pikemat rehabilitatsiooniperioodi võrreldes kirurgilise raviga. See ravi hõlmab:

1. Jala immobiliseerimine pikendatud varbaga 1,5-2 kuud. See on vajalik, et tuua kõõluse otsad üksteisele lähemale ja tagada nende sulandumine.

2. Liigese areng, see algab isegi jäseme immobiliseerimise ajal ja see lähenemine parandab ravi tulemusi. Taastumiseks soovitatakse patsiendile harjutusi ravivõimlemises ja füsioteraapias.

3. Osteopaatia ja manuaalteraapia kuur - aitab kiirendada kudede regeneratsiooni, korrigeerib õrnalt kehafunktsioonide häireid, aitab kõrvaldada lihaste, sidemete ja liigeste funktsionaalseid blokke, optimeerib vedelike ringlust kudedes, aktiveerib sisemised reservid loomulikuks paranemiseks.

4. Füsioteraapia - mõjub sügavatele kudedele, parandab vereringet, ergutab ainevahetust, säilitab lihastoonust kahjustatud piirkonnas, on suunatud lihaste toonuse ja elastsuse parandamisele, lihasspasmide kõrvaldamisele ja ummikute kõrvaldamisele lihastes, aitab vältida tursete teket.

5. Mudaravi kulg - omab lokaalset valuvaigistavat, põletikuvastast ja kahjustatud kudedele imenduvat toimet, normaliseerib ainevahetust, parandab kudede toitumist, põhjustab armide pehmenemist, kiirendab kudede sulandumise protsessi, vähendab liigeste jäikust.

6. Mehhanoteraapia kulg - aitab tugevdada kogu keha lihaste karkassi ja hoida keha heas vormis, tagab liigeste funktsionaalse taastamise, kõrvaldab haiguste tüsistused, arendab füüsilisi omadusi - jõudu, painduvust, vastupidavust, liikuvust, kujundab õigeid stereotüüpe liigutuste ja kehahoiakute kohta.

7. Funktsionaalne treening - aitab välja töötada inimesele igapäevaelus vajalikke liikumismehhanisme, valmistab keha ette igasuguseks stressiks, soodustab liigutuste koordinatsiooni, painduvuse arengut, lihasjõu ja vastupidavuse suurenemist, tugevdab liigeseaparaati.

8. Terapeutiline kehakultuur - aitab taastada lihasluukonna kahjustatud omadusi, õpetades õiget ja ohutut liigutuste sooritamist, parandades vereringet, hingamiselundeid, ainevahetust, suurendades vastupidavust, jõudu ja koordinatsiooni.

9. Nõelravi – aitab parandada vereringet ja närviregulatsiooni vigastuskohas, vähendab vigastuste korral motoorsete funktsioonide kadumise ohtu.

10. Vajaliku sobiva dieedi järgimine - lihaskude peab taastuma ja selleks on vajalik vitamiinide ja mineraalainete tarbimine taastusravi perioodil ning vahetult - ravi.

kirurgiline meetod.

Kirurgiline sekkumine tuleb läbi viia juhtudel, kui Achilleuse kõõluse rebendit ei diagnoositud õigeaegselt, rebend tekkis olemasoleva sidekoehaiguste taustal või konservatiivne ravi ei andnud oodatud efekti.

Pärast kirurgilist abi on vaja läbi viia mitmeid taastusravi meetmeid, mis on sarnased konservatiivse ravimeetodiga.Eneserehabilitatsioon võib olla ohtlik, ülemineku ühest taastusravi etapist teise tuleks läbi viia ainult rangelt järgides. spetsialisti järelevalve.

Tüsistused pärast Achilleuse kõõluse rebendi läbimist:

Konservatiivse ravi tüsistusteks peetakse suuremat uuesti rebenemise ja pikenemisega ühinemise riski, mille tagajärjeks on plantaarajami nõrkus. Kuid õigeaegse ja pädeva konservatiivse raviga kaasnevad harva seda tüüpi tüsistused ja see on oma efektiivsuselt võrreldav kirurgiliste meetoditega.

Kirurgilise ravi tüsistused hõlmavad peamiselt nakkuslikke tüsistusi, mida täheldatakse 5-10% juhtudest. Mida väiksem on juurdepääs pehmetele kudedele operatsiooni ajal, seda väiksem on risk.