Rinnakust paremal asuv südamestimulaator tunneb impulsse. Südamestimulaatori paigaldamise näidustused ja võimalikud vastunäidustused. Millised on südamestimulaatorite tüübid

Südamestimulaatorid. Mis see on? Südamestimulaatorite klassifikatsioon. Seadme tehnilised andmed ja hooldus

Aitäh

Mis on südamestimulaator ja miks seda vaja on?

Millal antakse patsiendile südamestimulaator?

Kõige sagedamini implanteeritakse südamestimulaator järgmiste probleemide korral:

• Bradükardia. Bradükardia on südame löögisageduse langus, mis võib tekkida erinevatel põhjustel. Tuleb märkida, et sel juhul tõmbuvad kõik südamelihase osad kokku õiges järjekorras. See on lihtsalt vähem tõenäoline, et tekib impulss, mis stimuleerib kokkutõmbumist. Seetõttu pumbatakse veri kehas üldiselt halvemini läbi. Kui bradükardia põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ja kõrvaldada, implanteeritakse patsiendile südamestimulaator, mis hoiab südame löögisagedust pidevalt normaalses vahemikus.
• Asüstool. Asüstool on südame kontraktsioonide puudumine teatud aja jooksul. Kui elektrokardiograafiline uuring ( EKG) leitud asüstoolia episoode, mis kestavad 3 sekundit või kauem, on see näidustus südamestimulaatori paigaldamiseks.
• Madal pulss ( südamerütm) koormuse all. oluline uurimus kardioloogias on EKG eemaldamine treeningu ajal. Tavaliselt kiireneb pulss vastuseks treeningule. Kui seda ei juhtu, arvatakse, et süda ei suuda katta organismi kasvavat hapnikuvajadust ja patsiendil on parem paigaldada südamestimulaator.
• Atrioventrikulaarne blokaad. Atrioventrikulaarset blokaadi nimetatakse impulsside täielikuks või osaliseks blokeerimiseks kodade ja vatsakeste vahelises sõlmes. Selle tulemusena kaotavad südamekambrid kontraktsioonide rütmi ja pumbatava vere maht väheneb. Mitte kõik atrioventrikulaarsed blokaadid ei ole südamestimulaatori paigaldamise näidustused. Otsuse igal konkreetsel juhul teeb raviarst.

Südamestimulaatorite kasutamine erinevas vanuses ( lastel, noorukitel jne.)

Implanteeritud südamestimulaatoriga laste vanemad peavad pöörama tähelepanu järgmistele funktsioonidele:

• Lapse täielik vannitamine on võimalik alles pärast täielikku paranemist operatsioonijärgne arm. Enne seda on võimalik ainult hõõrumine või pesemine ilma, et vesi keha implantatsioonipiirkonda satuks.
• Väikest last tuleb pidevalt jälgida, kuna keha võib nahka veidi tõsta. Lapsed hakkavad sageli uudishimust seadet naha alla nihutama, mis võib põhjustada talitlushäireid.
• Südamestimulaatori olemasolu lapsel välistab kontaktspordi. Erinevate osakondade külastamise võimalust tuleks arutada raviarstiga. Igal juhul tuleb sektsioonijuhte ja treenereid teavitada, et lapsel on südamestimulaator.
• Implanteeritud seade ei ole külastamise vastunäidustuseks lasteaed või koolid. Kasvatajad ja õpetajad peaksid aga sellest teadlikud olema ning lapse eest hoolitsema.
• Samuti ei ole südamestimulaatori olemasolu absoluutne vastunäidustus rutiinseks vaktsineerimiseks. Esimest korda pärast seadme implanteerimist on siiski parem mitte vaktsineerida. See ei ole tingitud südamestimulaatori olemasolust, vaid kirurgilisest sekkumisest endast, mille järel keha peab taastuma. Vajadusel teevad lapsed vaktsineerimiseks individuaalse kalendri.
• Ka lapse psühho-emotsionaalne kasvatamine on väga vastutusrikas ülesanne. Paljudel lastel tekivad vanemaks saades kompleksid. Oluline on õpetada lapsele kõiki ettevaatusabinõusid ja kujundada õiged harjumused. Pärast seda selgitatakse lastele, et nad saavad elada täisväärtuslikku elu ega erine teistest lastest.

Praegu töötatakse välja uusi, kompaktsemaid südamestimulaatorite mudeleid, mis hõlbustavad oluliselt lapsepõlves toiminguid.

Millised on püsiva südamestimulaatori paigaldamise plussid ja miinused?

Püsi südamestimulaatori plussid ja miinused

Kuidas valida parim südamestimulaator?

Üldiselt pöörake südamestimulaatori valimisel tähelepanu seadme järgmistele funktsioonidele:

• seadme tüüp ( ühekambriline, kahekambriline jne.);
• elektroodide konfiguratsioonid;
• elektroodide fikseerimise mehhanism;
• isoleermaterjali tüüp;
• keha implanteerimise koht;
• aku mahutavus;
• seadme maksumus jne.

Südamestimulaatorite tüübid ja tüübid

Kõige sagedamini klassifitseeritakse südamestimulaatorid stimulatsioonipiirkonna järgi. AT sel juhul Patsient ise ei saa seadet valida ja raviarst aitab teda selles. Kõige mugavamad pika kasutuseaga seadmed ( hea aku) ja töörežiimi kontaktivaba seadistamise võimalus. Enamikus südamestimulaatorite kliinikutes saab patsient end kurssi viia erinevate mudelite erinevustega ja konsulteerida spetsialistiga.

Südamestimulaatorite klassifikatsioon

Kasutuspõhimõtte kohaselt võib südamestimulaatorid jagada järgmistesse kategooriatesse:

• Ajutine. Ajutisi südamestimulaatoreid kasutatakse tavaliselt intensiivraviosakondades. Elektroodid tuuakse südamesse, kuid seadme korpust ei implanteerita. Seega säilib rütm suhteliselt lühikest aega, kuni arstid probleemi lahendavad.
• Alaline. Püsivad südamestimulaatorid implanteeritakse pikaks ajaks ( 5-10 aastat või rohkem). Neil on omakorda oma klassifikatsioon.
• Muud tüüpi stimulatsioonid. Teiste tüüpide hulka kuuluvad näiteks transösofageaalsed südamestimulaatorid, mille kasutamisel sisestatakse elektrood mõneks ajaks söögitorusse, mitte ei viida veresoonte kaudu südamelihasesse. Võimalik on ka väline stimulatsioon läbi rindkere seina. Mehhanismi järgi on sellised seadmed defibrillaatorite lähedal ja neid kasutatakse praktikas harva.

Elektroodide arvu järgi klassifitseeritakse püsivate südamestimulaatorite mudelid järgmiselt:

• Ühekambriline. Neil on üks elektrood ühes südamekambris, kus märgitakse rütmihäireid.
• Kahekambriline. Südamelihase kahele osale rakendatakse kaks elektroodi ( tavaliselt kahes südamekambris). Need seadmed tagavad tõhusama vere pumpamise.
• Kolmekambriline. Südamesse tuuakse kolm elektroodi, mis suudavad täielikult reguleerida kontraktsioonide rütmi. Tavaliselt on need mudelid varustatud suure hulga lisafunktsioonidega.
• Neljakambriline. Nelja elektroodiga mudeleid kasutatakse harva ja ainult spetsiaalsete näidustuste jaoks.

Ajutised ja püsivad südamestimulaatorid

Erinevused ajutiste ja püsivate südamestimulaatorite vahel

Ühekambriline

Pideva kodade virvendusarütmiaga patsientidel kasutatakse mõnikord ühekambrilisi südamestimulaatoreid. Seda tüüpi saab implanteerida ka nõrkuse sündroomi korral. siinusõlm (SSSU). Parim variant tuleb sagedusega kohandatud mudel, mis suudab sagedust ise reguleerida. Fikseeritud sagedus seab kehalisele aktiivsusele tõsiseid piiranguid ja tekitab teatud tüsistuste ohtu.

Kahekordne kamber

Kahekambriline südamestimulaator on näidustatud järgmiste häirete korral:

• bradükardia koos Morgagni-Adams-Stokesi sündroomiga;
• mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad ( 2 või 3 kraadi);
• südame piisava reaktsiooni puudumine füüsilisele aktiivsusele;
• unearteri siinuse sündroom;
• haige siinuse sündroom mitte alati);
• mõned muud müokardi rütmi- ja juhtivusfunktsiooni häired.

Kolmekambriline

Kolmekambrilisi südamestimulaatoreid peetakse patsientide jaoks kõige funktsionaalsemaks valikuks. Kaasaegsed mudelid neil pole mitte ainult sageduse kohandamist, vaid ka mitmeid spetsiaalseid andureid, mis reageerivad muutustele elutähtsad tunnused. Seega saab seade reguleerida südame löögisagedust sõltuvalt kehatemperatuurist, hingamissagedusest või loomulikust närviregulatsioonist ( näiteks psühho-emotsionaalse erutuse seisundis). Lisaks saab kolmekambrilise südamestimulaatori varustada kardioverter-defibrillaatoriga. Kolmekambriliste mudelite lai valik funktsioone suurendab nende maksumust võrreldes kahekambriliste või ühekambriliste südamestimulaatoritega.

Neljakambriline

Kardioverter-defibrillaator ( resünkroniseerimisravi)

Kardioverter-defibrillaatoreid tuleb reeglina vahetada sagedamini, kuna nende aku tühjeneb kiiremini. Nende keskmine kasutusiga on 5-7 aastat. Ettevaatusabinõud sisse Igapäevane elu peaaegu identne tavapärase südamestimulaatoriga patsientide omadega. Samuti tuleb märkida, et implanteeritud defibrillaatoriga inimene ei põru. Isegi tühjenemise hetkel saate seda puudutada ja teine ​​​​inimene ei tunne praktiliselt midagi.

transösofageaalne

Transösofageaalse südamestimulaatori kasutamisel on järgmised eelised:

• protseduur on mitteinvasiivne, st erinevalt teistest sise- või välistest südamestimulaatoritest ei ole vaja operatsiooni;
• tüsistuste oht on minimaalne, kuna protseduur ei ole traumaatiline ega võta palju aega;
• müokardi stimulatsiooni efektiivsus sondi-elektroodi õigel sisestamisel söögitorusse on praktiliselt sama, mis teiste stimulatsioonimeetodite puhul;
• protseduuri saab kasutada nii ägedate arütmiate kõrvaldamiseks kui ka diagnostilistel eesmärkidel;
• pärast protseduuri normaliseerub südame loomulik rütm kiiresti;
• transösofageaalse stimulatsiooni hind on madalam kui tavapärase stimulatsiooni korral.

epikardiaalne

Epikardi südamestimulaatoril on järgmised eelised:

• Seade paigaldatakse läbi väikese sisselõike roietevahelises ruumis, see tähendab, et operatsiooni käigus tekkivad vigastused on minimaalsed.
• Keha on kinnitatud rindkere sees, mitte naha alla, seetõttu on see mehaanilisele pingele vähem vastuvõtlik ( nihe, löök jne.).
• Anumate kaudu tarnitavate elektroodide puudumine vähendab verehüüvete tekkeriski ja säilitab täieliku verevoolu.
• Seadet on mugav kasutada pediaatrilises kardioloogias, kuna väikelastel on veresoonte läbimõõt väiksem ja tavaliste südamestimulaatorite elektroodide toide võib nende valendiku blokeerida.

Juhtmeta südamestimulaator

Siiani on juhtmevabade mudelite implanteerimine lubatud ainult teatud tüüpi juhtivuse häirete korral ( näiteks mõned kodade virvendusarütmiaga patsiendid). Lisaks on endiselt väga raske leida selliseid operatsioone tegevaid kliinikuid. Kuid selle tehnoloogia arenedes asendavad traadita südamestimulaatorid järk-järgult vananenud mudeleid.

Mis on kiirusega adaptiivne südamestimulaator?

Õues ( ajutine) südamestimulaatorid

Välisel stimulatsioonil on järgmised funktsioonid:

• nõuab spetsiaalset varustust;
• ei saa pikka aega käes hoida;
• südamelihased tõmbuvad kokku koos kehatüve lihastega ( rindkere sein) elektroodide vahel;
• seotud üsna tugevate valu tunnetega;
• enne protseduuri on soovitav anda patsiendile rahusteid või valuvaigisteid;
• on väiksema efektiivsusega südame löögisageduse taastamisel);
• tehakse tavaliselt väljaspool haiglat, kui see on hädavajalik.

Levinud versioon välisest südamestimulaatorist on ajutine aparaat, mis põhimõtteliselt ei erine toimemehhanismilt kuigi palju implanteeritud seadmest. Elektroodid asetatakse ka südamesse ( tsentraalsete veenide kaudu), stimuleerides teatud südamelihase osi. Välise südamestimulaatori keha ei implanteerita aga naha alla, vaid jääb väljapoole.

Sellise seadmega patsient on intensiivravi osakonnas. Südame löögisagedust reguleeritakse kunstlikult kuni südame normaalse talitluse taastumiseni. Näiteks pärast südameinfarkti on südamelihas kahjustatud koronaarveresoonte vereringe ajutiste katkestuste tõttu ( südame veresooned). Kuni kahjustuse parandamiseni võivad tekkida tõsised rütmihäired. Patsiendile paigaldatakse väline südamestimulaator, mis kõrvaldab see sümptom. Kui vereringe taastub, normaliseerub lihaste töö, kaob vajadus kunstliku stimulatsiooni järele. Kui kahjustus ei parane, asendatakse väline südamestimulaator lihtsalt püsiva implanteeritud seadmega.

Välise südamestimulaatori kasutamisega kaasnevad teatud riskid. Naha sisse jääb pidevalt lahtine haav, mille kaudu on südames olev elektrood kehaga väljastpoolt ühendatud. Sel viisil võib infektsioon sattuda otse vereringesse, mis on täis väga tõsiseid tüsistusi. Lisaks on suur oht elektroodide juhuslikuks nihkumiseks. Seetõttu on ajutise välise südamestimulaatoriga patsiendid intensiivravis, kus igapäevaselt hooldatakse kateetri sisestamise kohta ja kontrollitakse EKG abil südame tööd.

Südamestimulaatorite tehnilised parameetrid, omadused ja hooldus

Igal siirdatava südamestimulaatori mudelil on standardsed töörežiimid, mis võivad teatud tingimustel eksida.
Vajadusel saab muuta seadme töörežiimi. Kaasaegsetes seadmetes tehakse seda kaugjuhtimisega, kasutades spetsiaalseid seadmeid.

Konkreetse stimulaatori režiimi määramisel kõrgeim väärtus on järgmised spetsifikatsioonid:

• Impulsi genereerimise sagedus. Ilma sagedusreaktsioonita mudelid töötavad rütmis, arstide poolt välja kirjutatud paigaldamisel. See on oluline omadus, kuna vere läbi keha pumpamise kiirus sõltub südame löögisagedusest. See ei tohiks olla liiga kõrge, et mitte anda südamelihasele lisakoormust, kuid samal ajal peaks see katma keha vajadused. Sagedus adaptiivsed mudelid muuta sagedust vastavalt vajadusele, aga ka etteantud piirides.
• Loodud impulsi tugevus. Südamelihase efektiivseks ergutamiseks ja selle täielikuks kokkutõmbumiseks tuleb valida genereeritud impulsi optimaalne tugevus. See on suuresti individuaalne ja sõltub lihasrakkude tundlikkusest ( erutuvus). Liiga nõrk impulss põhjustab selle, et südamestimulaator ei stabiliseeri südant. Mõnel patsiendil võivad põhihaiguse progresseerumisel tekkida muutused südamelihase struktuuris. Seetõttu väheneb vastuvõtlikkus impulssidele ja tuleb pöörduda spetsialisti poole, kes programmeerib seadme ümber ja suurendab tarnitud väljavoolude tugevust.
• sageduse kohandamine. Sageduse kohandamisega on südamestimulaator varustatud spetsiaalsete detektoritega, mis salvestavad südame tööd ja keha vajadusi. Selle funktsiooniga mudeleid on palju mugavam kasutada. Südamestimulaatorit saab näiteks sisse lülitada vaid vajaduse korral, mis säästab akut ja pikendab seadme eluiga.
• Kardioversiooni võimalus. Mõned mudelid on varustatud sisseehitatud defibrillaatoriga, mis võib seiskumise korral südame automaatselt käivitada või tõsiste rikete korral rütmi stabiliseerida.

Kuidas südamestimulaatorid töötavad

Süda on õõnes lihaseline organ, mis pumpab verd ümber keha. Tänu lihaste järjekindlale kokkutõmbumisele nelja sektsiooni seintes ( kaamerad) südame ja klappide koordineeritud töö tõttu on verevool pidevalt suunatud vajalikesse veresoontesse. Õige lihaskontraktsiooni tagab nn juhtivussüsteem. Need on spetsiaalsed südame seintes olevad rakud, mis on võimelised kiiresti levitama elektrilist impulssi. Selle impulsi tekitamise eest vastutavad ka mitmed rakud.

Tavaliselt väheneb südame töö järgmisteks nähtusteks:

• Bioelektriline impulss tekib spetsiaalsetes sõlmedes - sinoatriaalsetes ja atrioventrikulaarsetes.
• Impulss levib mööda juhtiva süsteemi kimpe ja kiude, mis asuvad südame seintes.
• Impulsi toimel tõmbuvad südamelihase osad järjest kokku, destilleerides verd ühest kambrist teise.
• Pärast kokkutõmbumist algab nn repolarisatsioonifaas. Lihasrakud lõdvestuvad ja kamber täitub verega.
• Vere tagasivoolu takistavad klapid, mis asuvad ühest õõnsusest teise ülemineku piiril.

Mis tahes mudeli südamestimulaatori tööpõhimõte on järgmine. Seade genereerib etteantud sagedusega ja kindla tugevusega elektriimpulsse, mis pärsivad südame loomulikku bioelektrilist aktiivsust. Need impulsid kontrollivad südamelihase kokkutõmbumist, pannes selle korralikult tööle. Seega töötab süda erinevate patoloogiate korral normaalselt. Südamestimulaator on lihtsalt asendamatu inimestele, kellel on probleeme impulsside loomulikul arenemise ja jaotumisega.

Millised on südamestimulaatori töörežiimid?

Hetkel on olemas spetsiaalne režiimikodeering, mida kasutavad peamiselt selle valdkonna spetsialistid. See koosneb kolmest, neljast või viiest tähest ( olenevalt seadme mudelist ja riigis kasutusele võetud süsteemist).

Režiimikood sisaldab järgmist teavet:

• südamekamber või -kambrid, mida masin stimuleerib;
• südamekamber või -kambrid, mille masin tuvastab;
• sageduse kohandamise kättesaadavus;
• lihaste reaktsioon sissetulevale impulsile;
• kardioverter-defibrillaatori parameetrid ( kui on ette nähtud).

Südamestimulaatorite kasutusiga kui tihti tuleb akut vahetada)

Südamestimulaatori eluiga sõltub järgmistest teguritest:

• Seadme tüüp. Seadme tüüp ja selle töörežiim määravad suuresti aku tühjenemise kiiruse. Kui südamestimulaator töötab pärast operatsiooni pidevalt, tühjeneb aku ühtlaselt ja suhteliselt kiiresti. "Nutikad" seadmed lülituvad sisse ainult vajaduse korral, kuna nad ise jälgivad südame rütmi. Seega unerežiimis aku peaaegu ei tühjene ja seadme üldine kasutusiga pikeneb oluliselt. Lisaks "salvestavad" mõned südamestimulaatorid südamerütmi ja salvestavad selle. See suurendab ka energiakulusid ja võib üldiselt lühendada instrumendi eluiga.
• Aku tüüp. Kasutatakse erinevaid südamestimulaatorite mudeleid erinevatest allikatest toitumine. Igal akutüübil on oma konstruktsiooni ja tehniliste omaduste tõttu oma eeldatav kasutusiga, "energiareserv". Muidugi peavad võimsamate akudega mudelid kauem vastu.
• Patsiendi diagnoos. Patsiendi haigused mõjutavad teatud määral ka südamestimulaatori elu. Kui on vaja stimuleerida mitut südamekambrit, töötab masin rohkem ja aku saab kiiremini tühjaks. Kui puudub vajadus pideva stimulatsiooni järele ja probleeme esineb vaid aeg-ajalt, on energiakulu aeglasem.
• Tüsistused. Südamestimulaatori kiireloomulise asendamise põhjuseks võivad olla mitmesugused tüsistused. Mõnikord ilmnevad need esimestel päevadel või nädalatel pärast implanteerimist ja mõnikord mõne aasta pärast. Üsna sageli tekib põletikuline protsess nahaaluses voodis, kuhu seadme korpus on paigaldatud. AT rasked juhtumid see sunnib arste südamestimulaatori kiiresti eemaldama või välja vahetama, kuigi selle kasutusiga pole tegelikult veel lõppenud. Sellise tüsistuse põhjuseks võib olla infektsioon operatsiooni ajal või keha nihkumine naha alla.
• Ettenägematud häired. Mõned välistegurid võivad mõjutada südamestimulaatori tööd ( nt tugev magnetväli). Harvadel juhtudel põhjustab see tõsiseid tõrkeid ja seade tuleb välja vahetada või ümber konfigureerida.
• mõned kriitilised tingimused. Vigastuse või ägenemise tagajärjel mitmesugused haigused Patsient võib vajada erakorralist arstiabi. Kui südamestimulaator raskendab juurdepääsu operatsiooni ajal või segab abi osutamist, eemaldatakse see ( Loomulikult kõigi ettevaatusabinõudega).

Kas ma pean aku vahetamiseks toimingut kordama ( aku) südamestimulaator?

Kas elektroodid tuleb aja jooksul välja vahetada?

Kas südamestimulaatorit on võimalik kodus programmeerida ja ümber programmeerida?

Südamestimulaatori kontrollimist ja ümberprogrammeerimist ei tehta kodus järgmistel põhjustel:

• Spetsiaalne varustus. Põhimõtteliselt ei ole südamestimulaatorite kontrollimise ja reguleerimise seadmed liiga mahukad ja neid saab patsiendile koju viia. Kuid kogu seadmete komplekt kõigile võimalikud juhtumid transport ikka ebaõnnestub. Vajadusel on haiglas ka seadmed elektroodide asendi kontrollimiseks ( röntgen, ehhokardiograaf jne.) või muid lisavõimalusi.
• Spetsialistide puudus. Kõigis kliinikutes ja kardioloogiaosakondades pole spetsialiste ja seadmeid südamestimulaatorite testimiseks ja reguleerimiseks. kodukülastus ( kuigi teoreetiliselt on see võimalik) tehakse üliharva, kuna see ei võimalda katta suurt hulka patsiente.
• tüsistuste oht. Põhimõtteliselt ei ole kontrollimine ja ümberprogrammeerimine ohtlikud manipulatsioonid. Kuid harvadel juhtudel ei pruugi masin või patsiendi süda sellele adekvaatselt reageerida välismõjud (näiteks aku laetuse kontrollimine toimub spetsiaalse magneti abil). Rütmihäired ohustavad sel juhul teoreetiliselt patsiendi elu, kui see juhtub kodus. Haiglas on alati olemas arstid ja seadmed esmaabi andmiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks.

Kas südamestimulaator teeb töö ajal hääli?

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioonide arv kasvab pidevalt igal aastal, samuti täiustatakse kirurgiliste sekkumiste tehnikat. Kui veel 10 aastat tagasi olid südamestimulaatorid üsna muljetavaldavate mõõtmete ja paksusega, siis tänapäeval on välja töötatud pastapliiatsi korgist suuremaid mudeleid. Pärast EX-i paigaldamist elab maakeral üle 3 000 000 inimese ja mitte ainult ei ela, vaid naudib äsja avanenud võimalusi: sõida rattaga, juhi aktiivset elustiili, kõnni ilma õhupuuduse ja südamepekslemiseta.

Südamestimulaator päästab paljudel juhtudel patsientide elusid ja annab ka oma tähenduse tagasi, avades võimalusi, millele raske südamekahjustusega inimesed on unustanud mõelda. Artikkel on pühendatud üksikasjalik analüüs, mis on südamestimulaator, kellele on näidustatud selle paigaldamine, kuidas toimub seadme paigaldamise operatsioon ja ka millised vastunäidustused on südamestimulaatori paigaldamisel.

1 Ekskursioon ajaloos

Vähem kui 70 aasta jooksul alates esimese kaasaskantava südamestimulaatori väljatöötamisest on südamestimulaatoritööstus teinud oma arengus tohutu hüppe. 1950. aastate lõpp ja 1960. aastate algus olid südamestimulaatoris “kuldsed aastad”, kuna nende aastate jooksul töötati välja kaasaskantav südamestimulaator ja tehti esimene südamestimulaatori implantatsioon. Esimene kaasaskantav seade oli suur ja sõltus ka välisest elektrist. See oli tema tohutu miinus - ta oli ühendatud pistikupessa ja elektrikatkestuste korral lülitus seade kohe välja.

1957. aastal viis 3-tunnine elektrikatkestus südamestimulaatoriga lapse surmani. Oli ilmne, et seade vajab täiustamist ja mõne aasta jooksul töötasid teadlased välja täielikult kaasaskantava kaasaskantava stimulaatori, mis kinnitati inimkeha külge. 1958. aastal implanteeriti esimest korda südamestimulaator, seade ise asus kõhuseinas ja elektroodid otse südamelihases.

Igal kümnendil täiustati elektroode ja seadmete "täidiseid", nende välimust: 70ndatel loodi liitiumaku, mille tõttu seadmete kasutusiga oluliselt pikenes, loodi kahekambriline EKS, mis tegi võimalik stimuleerida kõiki südamekambreid – nii kodasid kui ka vatsakesi. 1990. aastatel loodi mikroprotsessoriga südamestimulaatorid. Sai võimalikuks salvestada teavet patsiendi südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse kohta, stimulaator mitte ainult "seadistas" rütmi ise, vaid suutis kohaneda inimkehaga, korrigeerides ainult südame tööd.

2000ndaid tähistas uus avastus – raske südamepuudulikkuse korral sai võimalikuks biventrikulaarne stimulatsioon. Tänu sellele avastusele on oluliselt paranenud südame kontraktiilsus, aga ka patsientide ellujäämine. Ühesõnaga, südamestimulaator 20. sajandi keskpaigast tänapäevani on tänu arstide, teadlaste ja füüsikute avastustele läbinud mitmeid arenguetappe. Tänu nende avastustele elavad miljonid inimesed tänapäeval täisväärtuslikumat ja õnnelikumat elu.

2 Kaasaegse seadme seade

Südamestimulaatorit nimetatakse ka kunstlikuks südamestimulaatoriks, sest just tema "seadistab" südamerütmi. Kuidas kaasaegne südamestimulaator töötab? Seadme peamised elemendid:

3 Kellele installatsiooni näidatakse?

Millal peab inimene paigaldama kunstliku südamestimulaatori? Juhtudel, kui patsiendi süda ei ole võimeline iseseisvalt soovitud sagedusega impulsse genereerima, et tagada täielik kontraktiilne aktiivsus ja normaalne pulss. Südamestimulaatori paigaldamise näidustused on järgmised tingimused:

1. Südame löögisageduse langus 40-ni või alla selle koos kliiniliste sümptomitega: pearinglus, teadvusekaotus.
2. Raske südame blokaad ja juhtivuse häired
3. Paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, mis ei kuulu meditsiinilise ravi alla
4. Kardiogrammil registreeritud üle 3 sekundi kestnud asüstoolia episoodid
5. Ventrikulaarsed tahhükardiad on rasked, eluohtlikud fibrillatsioonid, mis ei allu ravimravile
6. Südamepuudulikkuse rasked ilmingud.

Kõige sagedamini paigaldatakse stimulaator bradüarütmiate korral, kui patsiendil on madal pulss tekivad blokaadid - juhtivuse häired. Selliste seisunditega kaasneb sageli kliinik - Morgani-Adams-Stokesi episoodid. Sellise rünnaku korral muutub patsient ootamatult kahvatuks ja kaotab teadvuse, ta on teadvuseta 2 sekundist 1 minutini, harvemini 2 minutit. Minestamist seostatakse verevoolu järsu vähenemisega südametegevuse katkemise tõttu. Tavaliselt taastub teadvus pärast rünnakut täielikult, neuroloogiline seisund ei kannata, patsient tunneb pärast rünnaku lahenemist kerget nõrkust, väsimust. Igasugune arütmia, millega kaasneb selline kliinik, on näidustus südamestimulaatori paigaldamiseks.

4 Kasutamine ja elu pärast seda

Praegu toimub operatsioon kohaliku tuimestuse all. Nahka ja aluskudedesse süstitakse anesteetikum, subklavia piirkonnas tehakse väike sisselõige ja arst sisestab subklavia veeni kaudu elektroodid südamekambrisse. Seade ise implanteeritakse rangluu alla. Elektroodid on seadmega ühendatud, seadistatakse vajalik režiim. Tänapäeval on palju stimulatsioonirežiime, seade võib pidevalt töötada ja südamele oma fikseeritud rütmi "suruda" või "nõudmisel" sisse lülitada.

Nõudlusrežiim on populaarne sageli korduvate elektrikatkestuste puhul. Südamestimulaator töötab siis, kui spontaanne pulss langeb alla programmi seatud taseme, kui “natiivne” pulss on sellest pulsitasemest kõrgem, lülitub südamestimulaator välja. Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, need esinevad 3-4% juhtudest. Täheldada võib tromboosi, haava nakatumist, elektroodide murdumist, häireid nende töös, aga ka seadme talitlushäireid.

Et vältida tüsistuste teket pärast südamestimulaatori paigaldamist, peab patsiente jälgima kardioloog, samuti 1-2 korda aastas südamekirurg, vajalik on EKG jälgimine. Elektroodipea usaldusväärseks kapseldamiseks koesse kulub umbes 1,5 kuud, patsiendi psühholoogiliseks kohanemiseks seadmega umbes 2 kuud.

Tööd on lubatud alustada pärast operatsiooni 5-8 nädala pärast, mitte varem. Südamestimulaatoriga patsiendid on vastunäidustatud magnetväljade, mikrolaineväljadega kokkupuutel, elektrolüütidega töötamisel, vibratsioonitingimustes ja märkimisväärse füüsilise koormuse korral. Sellised patsiendid ei tohiks teha MRT-d, kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid, et mitte häirida seadme tööd, viibida pikka aega metallidetektorite läheduses ega asetada mobiiltelefoni stimulaatori vahetusse lähedusse.

Võite rääkida mobiiltelefoniga, kuid asetage see kõrva lähedale stimulaatori implantaadi vastasküljele. Teleri vaatamine, elektripardli kasutamine, mikrolaineahi pole keelatud, kuid allikast tuleb olla 15-30 cm kaugusel. Üldiselt, peale väiksemate piirangute, ei erine elu südamestimulaatoriga elust palju tavaline inimene.

5 Millal on südamestimulaator keelatud?

EKS-i paigaldamisel puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Praeguseks ei ole operatsiooni ajal vanusepiiranguid, samuti mõningaid haigusi, mille puhul südamestimulaatori seadistamine ei ole võimalik, patsientidele isegi äge infarkt, vastavalt näidustustele saab paigaldada südamestimulaatori. Mõnikord võib seadme implanteerimine vajadusel edasi lükata. Näiteks ägenemise ajal kroonilised haigused(astma, bronhiit, maohaavand), äge nakkushaigused, palavik. Sellistel tingimustel suureneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk.

Südamestimulaatorid. Elustiil pärast südamestimulaatori paigaldamist. Kuhu südamestimulaatorit paigaldada?

Aitäh

Südamestimulaatoriga patsiendi elustiil

Raviarst tutvustab patsiendile südamestimulaatori kasutamise põhipiiranguid ja -reegleid.
Paljud kliinikud, kus implanteerimist teostatakse, annavad välja ka spetsiaalseid brošüüre ja voldikuid, mis sisaldavad kõige olulisemat teavet. Praktikas patsient harjub ja elab järk-järgult tavalist elu. Tõsiste tüsistuste oht, mis mõjutab tänapäevast südamestimulaatorit, on äärmiselt väike. Seadmed on varustatud mitmeastmelise kaitsega ja isegi vanematel mudelitel režiimi maha löönud magnetväli on tänapäeval pigem teoreetiline oht. Enamasti võib hooletus kaasa tuua materiaalseid kulusid – teine ​​operatsioon, aparaadi vahetus või lühike ravikuur.

Kas südamestimulaator mõjutab raseduse kulgu ja kas sellega on võimalik sünnitada?

Üldiselt peaksid implanteeritud südamestimulaatoriga naised tegema järgmist:

• Enne seadme implanteerimist on parem teavitada arste, et patsient soovib tulevikus lapsi saada. See võib mõjutada masina mudeli valikut.
• Enne lapse eostamist on parem konsulteerida raviarsti kardioloogiga, kes kontrollib seadme seisukorda ja viib läbi. vajalikud uuringud. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks vahetada esmalt patareid või kogu seade ( mitte teha seda raseduse ajal).
• Raseduse kulgemise jälgimiseks peaksite valima pädeva spetsialisti, kes nõustub nii rasket patsienti juhtima. Praktikas ei taha paljud arstid lihtsalt riskida ja suunavad patsiendid teiste spetsialistide juurde.
• Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid ( mitte ainult südamest) on parem koheselt arstiga ühendust võtta, kuna tüsistused võivad olla väga mitmekesised.
• Enne sünnitust tuleks teha täiendavad uuringud, sageli kutsutakse sünnitusele ise ka kardioloog, kes aitab jälgida patsiendi seisundit.

Eriti keerulised on olukorrad, kus patsiendile tuleb raseduse ajal paigaldada püsiv südamestimulaator. Nendel juhtudel implanteeritakse keha kõrgemale ( et see ei liiguks loote kasvades). Operatsiooni enda ajal tuleb kõht katta spetsiaalse pliitekiga, kuna elektroodide asendit kontrollitakse tavaliselt röntgenikiirte abil.

Kuid isegi kõigi nende omaduste ja ettevaatusabinõude korral on risk emale ja lapsele väga väike. Spetsialistide nõuetekohane tähelepanu tagab valdaval enamusel juhtudel normaalse raseduse ja sünnituse.

Milline füüsiline aktiivsus on südamestimulaatoriga patsientidel lubatud? sport, kodused koormused, seks jne.)?

Patsientidele ei soovitata aga üliraskeid koormusi. Koos ei mõjuta need mitte ainult südant, vaid tõstavad ka vererõhku ning harvadel juhtudel ei pruugi südamestimulaator tekkinud probleemiga toime tulla. Seetõttu ei lubata sellistel patsientidel paljude spordialadega tegeleda.

Füüsilise aktiivsuse osas peaksid südamestimulaatoriga patsiendid järgima järgmisi soovitusi:

• lubatud harrastada enamikku spordialasid amatööride tasemel ( ilma kulumiskoormusteta);
• kontaktsport on keelatud võitluskunstid, vehklemine jne.), kuna on suur oht saada lööki südamestimulaatori implantatsiooni piirkonnas;
• jalgpalli, võrkpalli, korvpalli jms mänge tuleks mängida ettevaatlikult, sest mängija või palliga kokkupuutel võib saada löögi ohualasse;
• aktiivsed harjutused horisontaalsetel ribadel, ebatasastel vardadel, võimlemine on keelatud, kuna need on seotud kehaasendi järsu muutusega ja südame elektroodid võivad nihkuda;
• ujumine lubatud;
• kõik majapidamiskoormused on lubatud ( kaasa arvatud seks, kuid ilma surveta seadme implantatsioonipiirkonnale).

Kas pärast südamestimulaatori paigaldamist antakse puudegrupp?

Komisjoni koosolekul on olulised järgmised tegurid:

• esialgne diagnoos;
• südamestimulaatori tüüp;
• osutatavate meditsiiniteenuste liik ja maht;
• patsiendi sõltuvuse määr südamestimulaatorist;
• teiste ägedate ja krooniliste haiguste esinemine;
• haridus- ja töötingimused;
• sotsiaalne staatus ( perekond, elamistingimused);
• vanus jne.

Komisjon hindab koos, kas ja mil määral säilib inimesel pärast südamestimulaatori paigaldamist töövõime. FROM meditsiinipunkt kunstliku südamestimulaatoriga patsiendi nägemine võrdsustatakse südame isheemiatõvega patsiendiga ja see peaks saama puuderühma. Seetõttu on selleks seaduslikud eeldused. Kui aga töökohal puuduvad tegurid, mis võivad seadme tööd ohustada ja patsient ei sõltu täielikult südamestimulaatorist, siis tavaliselt puuderühma ei määrata.

Igal juhul peaksid patsiendid pärast operatsiooni esimeseks sammuks konsulteerima selles küsimuses oma arstiga ( tavaliselt arstid ise komisjoni läbimist ei paku). Arst oskab öelda, kuhu edasi minna, kui realistlik on puuderühma määramine ja milliseid dokumente võib vaja minna. Samuti peab ta esitama asjakohase meditsiinilise aruande.

Komisjoni otsuse üheks võimaluseks võib olla ajutise puude grupi määramine. Patsient võib töövõime kaotada alles operatsioonijärgsel perioodil või talle antakse aega ( kuni mitu aastat) muuks koolituseks ja ümberõppeks. Igal juhul lahendatakse see probleem mitte ainult arstide, vaid ka teiste spetsialistide kaasamisega ( juristid, meditsiini- ja sotsiaaleksperdid jne.).

Kus ja kes saab südamestimulaatoriga töötada?

Järgmised töökohad ja elukutsed võivad implanteeritud südamestimulaatoriga patsientidele kujutada teatud ohtu:

• Õiguskaitse ja sõjalised jõud. Politseil ja sõjaväel peab olema hea füüsiline treening. Lisaks on nende treening ja töö seotud füüsilise kontaktiga, mille käigus võite saada löögi siirdatud keha piirkonda.
• Keevitaja ja mõned ehituserialad. Ehitusplatsil töötamist võib seostada mitte ainult tõsise füüsilise pingutusega, vaid ka võimsate tööriistade kasutamisega. Näiteks keevitusmasin tekitab üsna võimsa elektromagnetvälja, mis võib mõjutada südamestimulaatori tööd. Tugeva vibratsiooni tõttu nokhaamriga töötamine põhjustab mõnikord elektroodide nihkumist.
• Tootmisinsenerid. Tavaliselt kasutatakse tehastes võimsaid elektriseadmeid, magneteid ja muid seadmeid, mis on südamestimulaatoriga patsiendile ohtlikud. Ohutusinsener saab selgitada füüsiliste ohtude olemasolu.
• Elektrikud ja elektrikud. Elektriseadmetega töötamine on ühel või teisel viisil seotud elektrilöögi ohuga. Nõrgad põrutused, mis ei tee haiget terve inimene võib häirida südamestimulaatori tööd ja ohustada patsiendi elu.
• Elektrijaamade töötajad. Elektrijaamades on vaatamata igasugusele kaitsele võimalus sattuda võimsa elektromagnetkiirguse mõjutsooni. Need asuvad seadmete ja kõrgepingeliinide ümber.
• Kaevurid. Kuigi kaevandusse sukeldumine on seotud teatud muutustega keskkonna füüsilistes parameetrites, ei kujuta see tõsist ohtu südamestimulaatoriga patsientidele. Kaevandustöödel tavaliselt kasutatavad võimsad seadmed võivad aga tekitada elektromagnetvälju.
• Mõned arstid. Mitmed arstid eriti diagnostika vallas) asub sageli võimsate elektriseadmete läheduses.

Kas ma saan teha massaaži südamestimulaatoriga patsientidele?

Teatud risk on järgmisi tehnikaid massaaž:

• südamestimulaatori fikseeritud piirkonna otsene massaaž;
• keha lihaste sügav massaaž ( kõht, rind, selg);
• mitmeid tehnikaid manuaalteraapia, mille puhul on vajalikud keha tugevad pöörded;
• kuumade losjoonide kasutamise ja keha soojendamisega seotud massaaž.

Kas on võimalik lennata lennukis südamestimulaatoriga?

Kas kauplustes, lennujaamas ja tollis on võimalik metallidetektorist läbi minna?

Peamised kohad, kus metallidetektoreid leida võib, on:

• Suured poed ja supermarketid. Mõnikord paigaldatakse kaupluste väljapääsude juurde metallidetektori põhimõttel töötavaid seadmeid. Seal on need mõeldud pisivarguste vältimiseks. Sellised seadmed on aga südamestimulaatoriga patsientidele ohutud. Need on konfigureeritud otsima teisi metalle ega reageeri seadme korpusele.
• Lennujaamad. Lennujaamas on turvalisuse eesmärgil paigaldatud metallidetektorid ja kõik reisijad ( kui ka töötajad) pääseda nn "steriilsesse tsooni" läbida üsna võimsa metallidetektori raami. Sellised seadmed kujutavad suurimat ohtu südamestimulaatoriga patsientidele. Lennujaama töötajad on sellest teadlikud ja patsient ei pruugi spetsiaalse patsiendipassi esitamisel raamist läbi minna. See dokument väljastatakse pärast südamestimulaatori paigaldamist. Sellistel juhtudel on turvatöötajad kohustatud asendama metallidetektori läbipääsu põhjaliku füüsilise läbiotsimise või muude reisijale ohutute meetoditega. Teiste riikide rahvusvahelistes lennujaamades võib nõuda südamestimulaatori isikutunnistust rahvusvaheline standard. Sellega tuleks tegeleda eelnevalt, enne reisi algust.
• Tollikontrolli tsoonid piiridel. Tolliasutused paigaldavad mõnikord ka metallidetektorid, millest pagas läbi viiakse või reisijad läbivad. Südamestimulaatoriga inimesed peaksid töötajaid implanteeritud seadmest teavitama ja esitama vastava dokumendi.

Kuidas ma tean, et südamestimulaatoriga läbisõit on keelatud?

Kas on võimalik külastada vanni või sauna, päevitada rannas või solaariumis?

Erandiks võivad olla patsiendid, kellel südamekahjustus tekkis süsteemsete haiguste taustal. Nende jaoks on vanni külastamine ohtlik, sest võimalikud tüsistused, kuid mitte südamestimulaatori küljelt, vaid süsteemse haiguse esinemise tõttu.

Rannas päevitamine ei ole ka vastunäidustuseks, kuna suurem osa päikesekiirtest imendub nahka ja südamestimulaator implanteeritakse palju sügavamale. Infrapunakiired on aga võimelised metalli soojendama, kuna tungivad piisavalt sügavale. Seetõttu ei soovitata südamestimulaatoriga patsientidel külastada solaariume ega infrapunasauna.

Kas mobiiltelefon võib südamestimulaatori tööd häirida?

Kas ma saan implanteeritud südamestimulaatoriga kodus treenida?

Esimestel kuudel pärast implanteerimist on füüsilisel aktiivsusel teatud piirangud. See on tingitud keha ja elektroodide normaalsest fikseerimisest, samuti operatsioonijärgse haava normaalsest paranemisest. Simulaatoril treenides peaksite vältima äkilised liigutused ja mis tahes survet keha implantatsioonipiirkonnale. Täpsemad juhised saate pärast operatsiooni oma arstilt.

Kas alkohol mõjutab südamestimulaatori tööd?

Alkohoolsed joogid südamestimulaatori juuresolekul on ohtlikud järgmistel põhjustel:

• suur kogus alkoholi mõjutab südamelihase impulsside juhtimist ja võib esile kutsuda arütmiat;
• alkohol põhjustab veresoonte laienemist, mis muudab vererõhku ja see omakorda mõjutab südame tööd;
• alkoholi pikaajaline tarbimine, isegi väikestes annustes, võib pikemas perspektiivis mõjutada südamelihase suurust ( teatud osakondade hüpertroofia).

Kas mikrolaineahjud, külmikud ja muud kodumajapidamises kasutatavad elektriseadmed mõjutavad südamestimulaatori tööd?

Kasutades kodumasinad Südamestimulaatoriga patsiendid peaksid pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• ärge toetuge vastu sisselülitatud elektriseadmeid selle nahaosaga, mille alla südamestimulaator on fikseeritud;
• sisse lülitatud käeshoitavaid seadmeid ei tohi viia implanteerimiskohale lähemale kui 10 cm;
• Ärge puudutage teleri ekraani, kui teler on sisse lülitatud ( eriti vanemad kineskoobiga mudelid);
• ärge puudutage sisselülitatud elektriseadmete metallkorpust ( pesumasin, mikrolaineahi, küttekehad jne.), sest mõnikord on nad šokis;
• peate kontrollima kodumasinate maandust ja paigaldama kaasaegsed pistikupesad, et vältida juhuslikke elektrilööke.

Kas laser mõjutab laserkiirgus) südamestimulaatori tööle?

Kas ma saan kasutada südamestimulaatorit ja kuuldeaparaati korraga?

Milliseid ravimeid ja ravimeid ei tohiks südamestimulaatoriga patsiendid võtta?

Mõnel juhul määratakse patsientidele pärast implanteerimist pikka aega aspiriini või muid ravimeid. Need ravimid vähendavad verehüüvete riski ja vähendavad tüsistuste võimalust. Nende võtmisest ise keeldumine või annuse muutmine ei ole soovitatav. Parem on selles küsimuses konsulteerida raviarsti kardioloogiga, kes mitte ainult ei tunne südamestimulaatori tööpõhimõtet, vaid teab ka üksikasjalikult patsiendi diagnoosi ja oskab arvestada keha üldist seisundit.

Kas südamestimulaatoriga patsiendid vajavad kindlat dieeti ja dieeti?

Enamikul juhtudel on südamepatsientide dieet suunatud südame "mahalaadimisele" ja ateroskleroosi riski vähendamisele. Soovitatav on jälgida soola tarbimist, kaaliumi ja naatriumi kogust, "kahjulike" lipiidide sisaldust toidus. Täpse toitumise iga haiguse korral saate selgitada oma arstiga. Samuti saate toitumisspetsialisti konsultatsioonil koostada üksikasjaliku menüü, võttes arvesse patsiendi maitset ja meditsiinilisi soovitusi.

Enamiku südamehaigustega patsiendid peaksid järgima järgmisi juhiseid:

• vähendage kogu päeva soola tarbimist ( sealhulgas teiste roogade osana);
• vähendada rasvaste toitude tarbimist;
• välistada kontsentreeritud loomsed rasvad;
• eelistada kala ja mereande;
• proovige mitte päeva jooksul üle süüa;
• sööge sagedamini värskeid puu- ja köögivilju;
• vähendada kohvi ja energiajooke;
• proovige vältida rasvaseid piimatooteid.

Lisaks tuleks arvesse võtta juhtumeid, kui südamekahjustus tekkis teiste patoloogiate taustal. See on võimalik näiteks mitmete autoimmuunhaiguste, diabeedi, kilpnäärmeprobleemide korral. Sellised patsiendid võivad vajada rangemat dieeti.

Kas ma pean hambaravi ja muude meditsiiniliste sekkumiste ajal arste südamestimulaatori kasutamise eest hoiatama?

Südamestimulaatori olemasolu võib muuta terapeutiliste ja diagnostilised protseduurid järgmistel põhjustel:

• Teatud ravimite kasutamine. Südamestimulaatori juuresolekul võib teatud ravimite kasutamine protseduuride ajal olla piiratud. See on tingitud nende mõjust südame tööle. Ravi õigeks määramiseks ja tüsistuste vältimiseks tuleb enne ravimi ja annuse valimist hoiatada arsti implanteeritud südamestimulaatorist.
• Elektromagnetvälja mõju. Füsioterapeutiline ravi ja mitmed diagnostilised uuringud põhinevad tugeva elektromagnetvälja mõjul. Südamestimulaatoriga patsientidele on sellised protseduurid vastunäidustatud. Arsti tuleb hoiatada, et ta valiks ravi või diagnoosi jaoks alternatiivse taktika.
• Ultrahelilainete mõju. Ultrahelilaineid kasutatakse ultrahelis, neeru- või sapikivide purustamisel ja mõnel muul protseduuril. Need manipulatsioonid ei ole südamestimulaatoriga patsientidele kategooriline vastunäidustus, kuid arste tuleb eelnevalt hoiatada. Siis on nad protseduuri ajal tähelepanelikumad ning uuring või ravi ei mõjuta aparaadi tööd.
• Elektrivoolu mõju. Numbriga kirurgilised sekkumised arstid kasutavad elektrokoagulaatoritega spetsiaalseid skalpelle. See on mugav, kuna väldib

Inimkeha vananeb alati, paljud siseorganid vananevad ja kuluvad. Seetõttu tulevad sisse valusignaalid, mis hoiatavad, et mõnes organis on talitlushäired. Inimene pöörab aga erilist tähelepanu südamele. Südamevalu või raskustunne rinnus tekitab ärevust oma tervise pärast. Lõppude lõpuks, nagu teate, terve süda- pikk eluiga.

Praegusel ajal teeb meditsiin meditsiini vallas uusi läbimurdeid, nii et nüüd saab igaüks kontrollida oma südant ja tuvastada teatud patoloogiaid. Kõrge täpsusega uurimisinstrumendid tuvastavad ebaõnnestunud mehhanismi, nii et arst valib optimaalse ja õige ravi. Üks parimaid korrigeerimisvõimalusi, mis aitab kaotatud südamefunktsiooni taastada, on südamestimulaator. Operatsioon, mille ülevaated on kõige positiivsemad, võimaldab endistel patsientidel unustada, mis on südamevalu. Nad elavad täisväärtuslikku elu. Kardioloogia Moskvas on kõrgeimal tasemel. Aastas ravitakse kümneid tuhandeid täiskasvanuid ja lapsi ning parimad arstid anda riigi elanikele uus täisväärtuslik elu.

Kuid enne kui mõistate, mis on südamestimulaator (operatsiooni hind võib erineda) ja kuidas see töötab, peate teadma sellise organi nagu süda anatoomiat ja füsioloogiat.

Süda: selle struktuur ja funktsioonid

Süda on lihaseline organ, mis on võimeline pumpama verd kogu kehas. See sisaldab partitsiooni lihaskoe, mis jagab südame parem- ja vasakpoolseks osaks. Need kaks osa on samuti eraldatud vaheseinaga, ülemisi pooli nimetatakse kodadeks ja alumisi pooli vatsakesteks. Kodad ja vatsakesed on ühendatud füsioloogiliste klappidega, mille kaudu liigub veri lihaste kokkutõmbumise tõttu.

Veri, olles aatriumi paremas pooles, siseneb kopsudesse, kus see on aktiivselt hapnikuga küllastunud. Edasi siseneb see veri ja seejärel voolab aordi, mis jaguneb arteriteks. Tänu sellele mehhanismile voolab hapnikurikas veri läbi arterite kogu kehas ja rikastab seeläbi kõiki kudesid ja elundeid hapnikuga. Pärast hapniku vabastamise funktsiooni lõpetamist kogutakse veri veenidesse ja voolab tagasi südamesse, sisenedes kõigepealt parem aatrium ja seejärel paremasse vatsakesse. Arteriaalne veri, mis on küllastunud hapnikuga, on kergem kui venoosne veri.

Tänu sellele, et inimese süda töötab tõrgeteta, suudab veri pidevalt rikastada kõiki kudesid ja elundeid kasulike ainete ja hapnikuga. Loomulik mehhanism, mis tõmbab südame üles ja paneb selle verd pumpama, põhineb spetsiaalsete elektriimpulsside andmise tööl. Meditsiinis nimetatakse seda funktsiooni siinussõlmeks ehk südame loomulikuks juhiks. See asub südames, nimelt selle osa paremas pooles, aatriumis.

siinussõlme mängib oluline roll südame töös. See juhib südame löögisagedust ning olenevalt olukorrast ja erinevaid tingimusi kiirendab pulssi või vastupidi, aeglustab neid. Näiteks füüsilise koormuse ajal lööb süda kiiremini kui siis, kui keha on passiivses seisundis. Südame loomulik juht tajub, et verd on vaja kiiremini pumbata, nii et see suunab südamelihase kiiremini tööle.

Elektriliste impulsside edastamise tee

Elektriliste impulsside levik toimub tänu sellele, et juhtivad kiud asuvad südames ja just need põhjustavad kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist kuni järgmise impulsini. Kontraktsioonidevahelise pausi tõttu, millele süda vastu peab, tekib südamelihase “ülejääk”.

Mõne füsioloogilise ja patoloogilise seisundi korral täheldatakse südame löögisageduse aeglustumist. Aeglase südamelöögi põhjused:

• pearinglus;
• hüpertensioon;
• peavalu;
• väsimus, apaatia;
• minestamine;
• hingamissageduse rikkumine.

Meditsiinis nimetatakse seda seisundit bradükardiaks. Selle välimuse põhjuseks on siinuse sõlme kahjustus, millele järgneb muutused juhtivussüsteemis. See seisund põhjustab südame löögisageduse langust, mis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi ja keha tervikuna, kuna kudede ja elundite hapnikuvarustus väheneb. Areneb edasi hapnikunälg, ja see tingimus viib paljude elutähtsate asjade ebaõnnestumiseni olulised elundid. Esiteks hakkab süda ise kannatama. Patsient võib tunda valu rinnus, samuti raskustunnet südame piirkonnas. Kui inimene ei pööra tähelepanu sümptomitele ega ravi haigust, siis hakkab kannatama aju, täpsemalt ajurakud, mis vajavad pidevalt optimaalset hapnikuküllastust.

Arengu käigus ei jõua siinuse sõlme antud impulsid alati vatsakestesse ja mõnikord ei jõua need üldse, mis viib kodade ja vatsakeste töö sünkroonsuse rikkumiseni.

Südame rütmi patoloogia

Kaasasündinud südame arütmia on seotud lapse südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga, see tähendab, et elundi munemise ajal toimusid pöördumatud muutused.Väga sageli tehakse selline rikkumine kindlaks loote ultraheliuuringuga, kuid mõnikord avastatakse haigus alles peale lapse sündi.

Lastekardioloogia tegeleb südamerikkega imikute raviga, mõnikord on vaja lapse elu päästmiseks viia kehasse südamestimulaator.

Omandatud südamepekslemine võib tekkida mitmel põhjusel:

• vanusega seotud muutused;
• pärast müokardiinfarkti;
• nakkushaigused, mis põhjustavad südame tüsistusi;
• pärilik eelsoodumus;
• ülekaalulisus;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Südame rütmi taastamine

Sellist haigust ravimitega ei ravita, ravimitega leevendatakse vaid sümptomeid, kuid patsiendi tervis on endiselt ohus. Selles seisundis on soovitatav kasutada kunstlikku südamestimulaatorit.

See on spetsiaalne seade – südamestimulaator, mis stimuleerib pidevalt südameimpulsse, põhjustades vatsakeste ja kodade sünkroonset kokkutõmbumist. Südamestimulaatori paigaldamiseks on operatsiooni maksumus suurem ja keerulisem taastumisperiood kui haigust õigel ajal ei ravita, aga las läheb oma kulgu.

Elektrilise südamestimulaatori süsteemi koostis

Seadme struktuur on väga keeruline, see asub suletud korpuses ja koosneb impulsigeneraatorist ja elektroodist. Korpus koosneb spetsiaalsest meditsiinilisest sulamist (titaanist), tänu millele suureneb stimulaatori ellujäämismäär inimkehas.

Seade töötab ainult nendel hetkedel, kui südame löögisagedus hakkab aeglustuma või südame töös on pause. Sel juhul käivitab seade mehhanismi, mis saadab südamelihasele oma elektriimpulsse, viies selle normaalsesse olekusse. See on ligikaudne diagramm südamestimulaatori tööst. Südamepatoloogiaga patsientide operatsioonide ülevaated olid positiivsed. Need taanduvad tõsiasjale, et patsiendid ei kannata enam südame rütmihäirete all, naastes täisväärtuslikku elu.

Liigid

Hetkel on kolme tüüpi seadmeid, mis on kunstlikud südamestimulaatorid.

1. Ühekambriline südamestimulaator. Sellel on ainult üks elektrood, mis asub vatsakeses, see tähendab ainult ühes südamekambris. Samal ajal toimub kodade kokkutõmbumine loomulikul viisil. Seda tüüpi seadmel on tõsiseid puudusi, kuna see juhib ainult ühte südamesektsiooni. Mõnikord juhtub, et selle tõttu langeb vatsakese ja kodade töö rütm kokku, mis viib südamest vere väljavoolu patoloogiani. Kodade talitlushäirete tõttu ei saa veri täielikult vatsakesest aatriumi ringelda, mis tähendab, et see ei sisene vereringesse.
2. Kahekambriline südamestimulaator. Sellel on kaks elektroodi, üks asub vatsakeses ja teine ​​- aatriumis. Sellel seadmel on eelised võrreldes ühekambrilise südamestimulaatoriga. Sel juhul on täielik kontroll aatriumi ja vatsakese õige toimimise ja täieliku sünkroniseerimise üle. Tänu sellele toimub vere väljavool südamest häireteta, samas kui veri voolab vereringesse vastavalt varasematele reeglitele, nagu see oli terve südametegevuse korral.
3. Kolmekambriline südamestimulaator. See seade on kõige kaasaegsem kunstlik südamestimulaator. Sellel on kolm elektroodi, mis asuvad kolmes südamesektsioonis: aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses. Tänu sellisele heale paigutusele läbib veri füsioloogiliselt korrektselt kõik voolu etapid ühest südamekambrist teise, jõudes sujuvalt veresoontesse. Rütm on sama, mis tervel südamel.

Mis on elektrood ja kuidas see südamestimulaatoris töötab

Elektroodi suure painduvuse tõttu saab seda kergesti painutada ja keerata, mis on sellise seadme puhul väga oluline, kuna esinevad mitmesugused inimese füüsilised liigutused, aga ka südame kokkutõmbed.

Dirigent on võimeline edastama impulsse müokardile, tänu millele genereerib see teavet südame rütmi kohta. Elektroodil on spetsiaalne ülitundlik pea, mis loob kontakti südamelihasega.

Südamestimulaator: operatsioon, ülevaated

Hetkel on südamestimulaatori siirdamise operatsioon lihtne ja taskukohane protseduur. See ei kesta rohkem kui kaks tundi, seda viivad läbi kogenud arstid, osakond on kardioloogia. Operatsioonijärgse perioodi patsientide tagasiside on hea, kuna taastumine on suhteliselt kiire ja patsiendid kirjutatakse peagi koju. Südamestimulaator on õmmeldud rindkere piirkonda subklavia piirkonnas nii, et see paikneb naha ja lihaskoe vahel.

Elektrood, enne südameõõnde sisenemist, läbib veeni. Kogu elektroodide paigutamise protsess viiakse läbi ultraheli järelevalve all. Seade ise on fikseeritud südame segmendi välimise osa – südamestimulaatori – külge. Kunstliku südamestimulaatoriga patsientide operatsioonide ülevaated on positiivsed. Tänu implantatsioonile saavad nad peagi naasta oma endise eluviisi juurde. Ebamugavused ja piirangud jäävad aga alles. Sellest hoolimata tuuakse kehasse väga tõsine seade – südamestimulaator. Operatsiooni maksumus sõltub seadme tootjast ja elektroodi materjalist.

Tegevusreeglid

Automaatse südamestimulaatori süsteemi rikke vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• ärge viibige kõrgepinge elektriliinide läheduses;
• keelatud on viibida erinevate jõutõlkide, televisiooni- ja raadiosignaalide edastamise tornide läheduses;
• mitte mingil juhul ei tohi läbida metallidetektoriga ülevaatust (lennujaamas, kauplustes).

Implanteeritud südamestimulaatori juuresolekul on keelatud läbida mõningaid meditsiinilisi uuringuid:

• rindkere ultraheli;
• MRI (uuringud);
• ravi füsioteraapia ruumis erineva laineulatusega: magnetoteraapia, elektriravi;
• elektrokoagulatsioon ainult raviarsti loal.

Igapäevaelus peaksite järgima ka teatud reegleid:

• vältige elektriallikate puudutamist;
• ärge liigutage seadet iseseisvalt, ärge lööge seda;
• edasi rääkides mobiiltelefon, kandke seda paremasse kõrva;
• haamertrelli kasutamisel peab puur olema äärmiselt ettevaatlik;
• ärge pingutage rinnalihaseid;
• jõusaalis, et piirata selle lihasgrupi koormust.

Operatsiooni maksumus ja südamestimulaatori hind

Tavaliselt sisaldab hind ka südamestimulaatorit ennast. Selle tulemusena liidetakse lõplik hind terve kompleks protseduurid ja tegevused. Need sisaldavad:

• avatud südameoperatsioon;
• südamestimulaatori maksumus;
• elektroodide hind;
• kardioloogias viibimise periood, taastusravi.

Oluline on kindlaks teha, mis tüüpi südamestimulaator, kui palju elektroode sellel on, milline tootja. Olenevalt sellest võib südameoperatsiooni tegemisel kulu ulatuda väga minimaalsest kuni kindlasti kõrgeni. Südamestimulaatorite hinnapoliitika:

• seadme ühekambriline vaade ( kodumaine toodang) 10 500 kuni 55 000 rubla, imporditud - 80 000 rubla;
• kahekambriline - 80 000 kuni 250 000 rubla; imporditud analoog - alates 250 000 rubla;
• kolmekambriline - alates 300 000 rubla ja rohkem ning imporditud toodang keskmiselt alates 450 000 rubla.

Siiski tuleb selgitada, et see ei sisalda elektroodide hinda. Kodumaise elektroodi hind on 2000 kuni 4500 rubla, imporditud - 6000 rubla. Seetõttu on lihtne arvutada, kui palju südamestimulaator maksab, operatsiooni maksumus on 15 000 kuni 500 000.

Südamestimulaatori paigaldamine

Kardioloogiakeskus asub pealinnas, seega ravitakse seal riigi erinevate linnade elanikke.

See keskus tegeleb täiskasvanute ja lastega. Tähelepanuväärne on see, et sellel on ka spetsiaalne lastekardioloogia. Patsientide ravis ja diagnoosimisel kasutatakse kaasaegseid seadmeid. Kardioloogiaosakond on varustatud ka erinevate täiustatud seadmetega. Diagnoosi teevad kvalifitseeritud spetsialistid. Ravi võib läbi viia meditsiiniliselt ja instrumentaalselt. Pärast taastumist pakutakse patsientidele taastusravi. Kardioloogia Moskvas on kõrgeimal tasemel, nii et te ei saa oma tervise pärast karta.

Ravi maksumus kardioloogiakeskuses

Olenevalt sellest, kui kriitiline diagnoos on, võivad hinnad erineda. Kui patsient täidab kvoodi, võib ta loota tasuta teenustele mis tahes meditsiinivaldkonnas: kirurgia, kardioloogia. Hinnad sel juhul teid enam ei muretse, mis on väga tulus ja samal ajal usaldusväärne.

Inimene on elus seni, kuni ta süda lööb. Siinusõlm määrab rütmi, millest piki närvikiude antakse impulsse, toimub lihaste kokkutõmbumine. Kontraktsioonide sagedus sõltub otseselt füüsilisest, emotsionaalne stress ja muud asjaolud.

Erinevad vanusega seotud degeneratiivsed-düstroofsed protsessid toovad kaasa ka füsioloogilisi ja patoloogilised muutused aitab kaasa südame löögisageduse aeglustumisele või tööpauside ilmnemisele.

Millal ravimid ei anna soovitud mõju või on nende kasutamine välistatud meditsiinilised näitajad, saab olukorda parandada kunstliku südamestimulaatori abil.

Seade on meditsiinisulamitest valmistatud hermeetilises korpuses mikrokiibi, generaatori ja elektroodidega kompleksne elektroonikaseade.

Kui palju südamestimulaator maksab, sõltub selle funktsionaalsusest

Omamoodi väike arvuti, mis suudab tajuda muutusi südamelihase töös ja vajadusel korrigeerida elektriimpulssidega müokardi kokkutõmbeid.

Südamestimulaatori eesmärk on õigeaegselt tuvastada ja korrigeerida rütmihäired, et vältida südameseiskust. See tähendab, et see võtab üle siinussõlme funktsiooni ja muutub südame kunstlikuks juhiks.

Operatsiooni näidustuseks on mis tahes tüüpi arütmia, nimelt bradükardia või tahhükardia. Need patoloogiad võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme kuni südametegevuse täieliku lakkamiseni. Vältima rasked tagajärjed ja südamestimulaatori implanteerimine.

Oluline on teada! Seadme valikul ei ole peamine, kui palju südamestimulaator maksab, vaid ainult patsiendi individuaalsed iseärasused ja haiguse eripära, mida kinnitavad meditsiinilised uuringud.

Südamestimulaatorite tüübid ja nende maksumus

Ajutiseks ja alaliseks kasutamiseks on olemas seadmed, mis töötavad koos või ilma, võttes arvesse patsiendi südame loomulikku aktiivsust: sünkroniseeritud ja asünkroonsed. Igaüks neist pakub transiiveri suhtlemiseks EKS-i (programmeerija) kontrollimise ja seadistamise mehhanismiga ilma kirurgilise sekkumiseta.

Igal juhul ilma üksikasjalikud uuringud ja selgitus täielik pilt haiguste korral on võimatu otsustada soovitud seadme valiku üle.

EX maksumus

Kui palju südamestimulaator maksab, sõltub tarkvara sisus nõutavatest lisavõimalustest.

Mitu südameosa on see võimeline:

• sünkroonida,
• lugeda,
• salvestada ja
• töödelda teavet südametegevuse kohta jne.

Kallid modellid

Kaasaegsed kallid seadmed on varustatud spetsiaalsete elementidega, mis suudavad kontrollida kehatemperatuuri muutusi, hingamissagedust ja närvisüsteemi reaktsioone. On mudeleid, mis on varustatud sisseehitatud automaatse defibrillatsiooniga.

Need on näidustatud patsientidele, kellel on tõsine südame ja keha ammendumine. Tavaliselt on multifunktsionaalsete seadmete garantiiaeg 4-5 aastat.

Ära igatse kasulikke näpunäiteid arstid: Kuidas kiiresti ravida moosid huulenurkades. Tõhusad viisid ja vahendid.

Keskmise hinnaga

Kahekambrilised südamestimulaatorid võib liigitada keskmise hinnakategooria seadmeteks. Tänu järjekindlale impulsside tarnimisele südameosakondadele toimub müokardi kontraktsioon kõige loomulikumas ja tuttavamas režiimis.

Kasutusaeg 3 aastat.

Odavad mudelid

Odavad mudelid sisaldavad 1 elektroodiga seadmeid, lihtsustatud seadmeid ilma lisafunktsioonideta ja võimalust juhtida teisi osakondi. Sel põhjusel viimasel ajal neid kasutatakse ainult kodade virvendusarütmia püsiva vormi korral.

Märge! Ajutiseks stimulatsiooniks piisab lihtsustatud seadmetest, mis eemaldatakse pärast patsiendi ohtlikust seisundist eemaldamist. Kui intrakardiaalset manustamismeetodit ei ole võimalik kasutada, võib kasutada välist meetodit, kinnitades patsiendi nahale kleepuvad elektroodid.

Üldiselt on südamestimulaatorite piirhind vahemikus 10 000 - 15 000 kuni 600 000 - 800 000 rubla. Sellest tulenevalt on 3-4 elektroodiga seadmed kallimad, kuid need suudavad tagada ka südame maksimaalse stabiilsuse.

Olulist mõju hinda avaldab ka:

• tootja, imporditud seadmed on kallimad kui kodumaised kolleegid;
• valmistamismaterjal on reeglina titaan või sellel põhinevad sulamid;
• lisafunktsioonide olemasolu, näiteks: mäluseadme olemasolu, andurite komplekt, automaatne komplekt stimulatsioonirežiimi vahetamiseks jne;
• eluaeg;
• Mida rohkem funktsioone, seda rohkem akut kulutab.

Kas kvaliteet sõltub hinnast?

Peate teadma, kui funktsionaalne südamestimulaator on, tootjate loendist saate alati valida kõige vastuvõetavama kulu.

Imporditud seadmed vastavad sageli kaasaegsetele nõuetele ja soovidele ning on meditsiinitrende silmas pidades asjakohasemad. Kodused seadmed pole absoluutselt halvemad ja isegi ületavad imporditud, eriti kasutusea, töökindluse ja kasutuslihtsuse poolest.

Arstide nõuanded selle kohta Mida teha ja kuidas ravida müra kõrvades ja peas. Peamised müra põhjused.

Kas südamestimulaatori ostmisel on mingeid eeliseid

Südamestimulaatori implantatsiooni operatsioone saab teha kvoodipõhiselt kulul eelarvevahenditest kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavates asutustes vastavalt vastavale korraldusele.

Kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel on see võimalik sisse erakorralised juhtumid, ja seda kohaldatakse ainult kodumaise tootmise seadmete puhul.

Niipea, kui valik on langenud imporditud südamestimulaatori kasuks, saab vastavalt haigla tõendile ja patsiendi väljavõttele kulusid osaliselt kompenseerida Venemaa analoogi maksumuse ulatuses.

Selline operatsioon on pikka aega olnud lihtne ja taskukohane protseduur. Ja elu seadmega praktiliselt ei piira tavapärast elutegevust.

Mõnel juhul võib südamestimulaatori ajutine kasutamine elu juba normaalseks muuta.

Ole ettevaatlik! Pärast südamestimulaatori paigaldamist tuleb elektri- ja elektroonikaseadmetega kokkupuutel järgida teatud ohutusmeetmeid.

Kere mootor töötab sujuvalt nii kaua, kuni sellele kaasa aidatakse soodsad tingimused. See ei ole alati teostatav, kuid ülesanded on täiesti lahendatavad.

Südamestimulaatori võimalused on suunatud probleemide peatamisele, südame töö normaliseerimisele ja inimese aktiivsele elule naasmisele. Ja see on kõige kallim, mis inimesel on.

Kui palju maksab südamestimulaator, millised on selle funktsioonid ja kes seda vajavad – neile küsimustele leiad vastused allolevast videost:

Järgmine video räägib haigustest, mille puhul inimene peab paigaldama südamestimulaatori: