Mis on kusepidamatuse operatsioon. Kus toimub TVT-o. Tupe limaskesta laserlifting kusepidamatuse korral

Kas naiste uriinipidamatuse korral on alati vajalik operatsioon? Uriinipidamatus on kliiniline ilming patoloogiline protsess inimestel, mis võivad mõjutada naisi ja mehi. Reeglina täheldatakse seda seisundit patsientidel, kelle vanus on üle neljakümne aasta. Kuid see on naistel see ilming esineb palju sagedamini, mis tekitab elus probleeme. Kui naistel esineb uriinipidamatus, on enamikul juhtudel vajalik meede operatsioon.

Urogünekoloogia ja urodünaamika: teooria ja praktika. 4. väljaanne Erinevate kirurgiliste protseduuride hindamine. naiste stressist tingitud uriinipidamatus Kliinilised juhised Partiiaruanne naiste stressist tingitud uriinipidamatuse kirurgilise ravi kohta. Ameerika Uroloogide Assotsiatsioon.

Stressinkontinentsi kirurgiline ravi. Praktiline urogünekoloogia. 1. väljaanne Vaginaalne tasanduskiht: neli aastat hiljem. Vaatama Uusim versioon see ülevaade edasi inglise keel. Uriinipidamatus on naiste kõige levinum uriinipidamatuse vorm, mis vähendab nende elukvaliteeti. Stressipidamatusega naistel võib olla probleeme ka seksiga, kuna võib esineda uriini lekkimist. Iga kolmas üle 18-aastane naine kogeb mingil hetkel stressist tingitud kusepidamatust.

Enne operatsiooni määramist määravad spetsialistid rea uuringuid, mis hõlmavad:

Kättesaadavuse määratlused kroonilised patoloogiad ja ajaloo võtmine. Urineerimine on tugevalt mõjutatud diabeet, urolitiaasi haigus, adenoomi operatsioonid, edasilükatud sünnitus.
Vagiina uuring, mis võimaldab teil määrata armide olemasolu, kusiti, põie seisundit ja tuvastada ka emaka prolapsi olemasolu.
Vaagna ultraheli, mis annab aimu, kui palju uriini jääb kohe pärast urineerimisprotsessi.
Urodünaamiline uuring. AT sel juhul vajalik on patsiendi abi, kes peab pidama päevikut, kuhu registreerida joodud vedeliku kogus, eritunud uriini kogus ja urineerimise sagedus.

Enurees tekib lihasnõrkuse tõttu või pärast ureetra kinnitusnurga muutumist.
Operatsioon selle probleemi raviks on aastate jooksul muutunud vähem invasiivseks ja neid on mitu mitmesugused Operatsioonid: kusepidamatuse raviks kasutatakse tavaliselt keskmise ureetra tropioperatsioone. naised, kes on läbinud esimese uriinipidamatuse ennetusoperatsiooni, samuti naised, kellel on eelmine operatsioon ebaõnnestunud. Keskmise ureetra tropioperatsiooni ajal asetatakse ureetra alla riba, torujuhe viib uriini põide. Jõuga, nagu köhimine, surub riba selle toru kokku, tagades seeläbi vajalikku tuge et vältida uriini lekkimist.

Seda seisundit võivad põhjustada:

hõimude tegevus;
kirurgiline sekkumine;
hormonaalsed muutused;
vigastused, mis on tekitatud põiele.

Uriinipidamatuse operatsiooni näidustused on järgmised:

Selleks on kaks peamist võimalust, kui sisestate teibi taha vaagnaluu läbi kõhu või läbi kubeme. Uurisime nende kahe abil ureetra tropi keskelt tehtud operatsioonide mõju erinevaid meetodeid rakendamine. Võrdlesime ka erinevaid viise ribade sisestamine, samuti ribade kasutamine alates erinevad materjalid. Selle ülevaate eesmärk oli teha kindlaks nende operatsioonide tõhusus stressist tingitud kusepidamatuse ravis ja aidata määrata tüsistuste või võimalike probleemide esinemissagedust.

Ülevaatuse peamised tulemused. Oleme läbi viinud põhjaliku otsingu meditsiinilist kirjandust juunini. Need uuringud on näidanud, et enam kui 80% stressipidamatusega naistest on kuni viis aastat pärast operatsiooni mõlemat tüüpi operatsioonide puhul paranenud või nende sümptomid on oluliselt paranenud. Leidsime, et see on tõsi, olenemata kasutatud rajast ja sisestamise marsruudist, kuna uuringutes kasutati erinevaid elukvaliteedi küsimustikke, ei saanud me oma tulemusi analüüsiks ühendada.

Nõrkus lihaste toonust vaagnapõhja sest stressirohke olukord. Kui olukord pole nii tähelepanuta jäetud, on ette nähtud harjutuste komplekt ja ravimid. Kuid sellise ravi efektiivsus on ebaoluline, sel põhjusel on ette nähtud kas operatsioon või spetsiaalse pessaari paigaldamine.
Erilised terviseseisundid, mis suurendavad uriinipidamatuse riski. Nende hulka kuuluvad: diabeet, intensiivne treening ja rasvumine.

Inimkonna meessoost poolel esineb uriinipidamatus sageli pärast eesnäärme eemaldamise operatsiooni.

Olemasolev teave elukvaliteedi kohta näitab aga, et see nende operatsioonide tulemusel paraneb, kuigi nende kahe protseduuri vahel pole ilmset erinevust. Vaid mõned uuringud on andnud teavet testribade tõhususe kohta rohkem kui viis aastat pärast operatsiooni ja tõendid, mida oleme suutnud hinnata, viitavad sellele, et positiivseid mõjusid on päästetud.

Häbemeluu taga jooksvatel ribadel näib olevat suurem risk põie vigastuseks operatsiooni ajal ja probleeme põie täielikul tühjendamisel pärast operatsiooni. Kuid see operatsioon põhjustab lühiajaliselt vähem valu kubemes. Mõned piiratud tõendid viitavad sellele, et sellel riba sisestamise meetodil on väiksem korduva operatsiooni risk pikaajaline et ribad sisestatud läbi kubeme. Mõõduka kvaliteediga tõendid näitavad, et ribaga seotud tüsistuste esinemissagedus on tavaliselt madal, nt vaginaalse riba erosioon ligikaudu 2% juhtudest mõlema riba sisestamise viisi puhul.

Kirurgia tüübid

Erinevate sugupoolte sekkumise olemus võib oluliselt erineda, kuid siiski on üldised tehnikad kohaldatakse soost sõltumata. Nende hulka kuuluvad sulgurlihase implanteerimine või kusepidamatuse operatsioon.

Ülejäänud operatsioonid on kohaldatavad eranditult naistele, kuna nende läbiviimisel kasutatakse ureetra fikseerimiseks suguelundeid.

Teatatud probleemide, sealhulgas valu vahekorra ajal, esinemissagedus oli madal ja uriini lekkimine vahekorra ajal paranes pärast nende ribade kasutuselevõttu. Enamik meie tulemusi põhinevad mõõduka kvaliteediga tõenditel. Enamik katseid ei sisalda nende meetodite selget kirjeldust, mis põhjustab tulemuste osas teatud ebakindlust. Praegu avaldab ainult piiratud arv randomiseeritud kontrollitud uuringuid andmeid, mis on saadud rohkem kui viis aastat pärast operatsiooni, andmed nende pikaajaliste protseduuride tõhususe ja ohutuse kohta jäävad lühikese ja keskmise tähtajaga andmetest kaugele maha.

Slingoperatsioon on näidustatud juhtudel, kui esineb II ja III astme stress- kusepidamatus, kuid ainult sisemise sulgurlihase nõrkuse või hüpermobiilse ureetra korral. See protseduur seisneb ureetra hooldamises proteesiga riputamisega.

Operatsiooni ajal on vaja proleensilmust või -tropi, mis koosneb patsiendi enda või doonori kudedest. Viimane võimalus hõlmab kudede klapi väljalõikamist kahest kuni kümne sentimeetrini. Doonorkoest valmistatud tropp tuleb eelnevalt ette valmistada ja hoida spetsiaalses lahuses.

Julgustame teadlasi avaldama andmeid pikemate jälgimisperioodide kohta, et parandada selle valdkonna pikaajaliste tulemuste usaldusväärsust. Keskmise ureetra tropid on kõige laialdasemalt uuritud kirurgia stress kusepidamatus naistel ja on hea profiil ohutus, olenemata marsruudist, on need lühikeses ja keskmises perspektiivis väga tõhusad. Lõppkokkuvõttes on üha rohkem tõendeid selle kohta, et kui kubemevalu välja arvata, on vähem kõrvalmõjud kasutades transbutandi lähenemist.

Kõige populaarsemad tropina on sünteetilised võrgud, mis ei põhjusta allergilised reaktsioonid. Patsientidel on kõige paremini talutav võrk, mis võimaldab kirurgilist sekkumist ilma doonorit otsimata.

Mis puutub meeste tropidesse, siis need erinevad naiste omadest mõnevõrra. Trossid peavad olema kergesti reguleeritavad ega tohi mingil juhul ureetrat üle pingutada.

Kui võrrelda transbutantmeetodeid mediaalse ja lateraalse sisestamisega võrreldes lateraalse ja mediaalse sisestamisega, siis puuduvad tõendid, mis toetaksid ühe sellise lähenemisviisi kasutamist teise ees. Küll aga retropubic bändidele tõusev rada oli tõhusam kui allakäigutee.

Selles ülevaates illustreeritud hea näide on vajadus esitada paljude olemasolevate uuringute pikaajalisi tulemusi käsitlevad andmed. See suurendab oluliselt tõendite hulka ja selgitab ebakindlust pikaajalise tõhususe ja kõrvaltoimete kohta.

Meeste ja naiste operatsiooni tehnika on erinev:

Naised ei pea ribalõikeid tegema, kuna operatsiooni saab teha tupe kaudu. Spetsialist lõi sel juhul tupe välja ja torkab sinna aasa.
Kell tugev pool inimkond, see manipuleerimine viiakse läbi munandikoti piirkonna kaudu.

Uriinipidamatus on väga levinud ja kurnav probleem, mis mõjutab mingil eluperioodil umbes 50% naistest. Uriinipidamatus on 30%-80%-l neist omane või valdav põhjus. Keskmise ureetra tropioperatsioon hõlmab väikese riba läbimist retropubic või obturaatori ruumist, mille sisenemis- või väljumispunktid on vastavalt alakõhus või kubemes. See ülevaade ei hõlma üksikuid poolitatud ribasid.

Hinnata keskjoone ureetra tropioperatsioonide kliinilisi mõjusid stressist tingitud kusepidamatuse, urodünaamilise stressipidamatuse või sega kusepidamatuse ravis naistel. Dokumendiotsingu strateegia. Andmete kogumine ja analüüs. Kaks ülevaate autorit hindasid sõltumatult potentsiaalselt abikõlblike uuringute metoodilist kvaliteeti ja eraldasid kaasatud uuringutest andmed.

Aas tuleb kinnitada mitteimenduva niidiga, mille üks ots lihtsalt õmmeldakse kõhulihaste külge. Selleks, et seda õigesti teha, on vajalik punktsioon kõhukelmesse. Selle tulemusena muutub ureetra ebakindlaks ja selle seinad on hästi kangendatud.

Selle kirurgilise sekkumise efektiivsus on üsna kõrge, st nagu statistika näitab, on naiste uriinipidamatuse operatsiooni edukus seitsekümmend kuni üheksakümmend viis protsenti.

Vähemates uuringutes esitati keskmise pikkusega ja pikaajalisi andmeid, kuid subjektiivne paranemine oli rühmade lõikes sarnane. Pöördtee alt üles oli tõhusam kui ülemine rada alla subjektiivseks tervenemiseks. Selle tulemuseks oli kuseteede düsfunktsiooni, põie perforatsiooni ja ribade tupe erosiooni märkimisväärne vähenemine.

Lühiajaline ja keskmise tähtajaga subjektiivne paranemismäär oli sarnane sisestatud transkoturaatori ribade vahel, kasutades mediaalset kuni lateraalset ja lateraalset mediaalset lähenemist. Mõõduka kvaliteediga tõendid näitasid, et kuseteede düsfunktsioon oli sagedasem mediaalse-lateraalses rühmas, kuid tupe perforatsioon oli mediaalse-lateraalse lähenemise korral harvem. Tõendite väga madala kvaliteedi tõttu on ebaselge, kas tupeepiteeli perforatsiooni väiksem esinemissagedus mõjutab tupe riba erosiooni.

Taastumine on sel juhul umbes kaks nädalat. Huvitav fakt on see, et inimene vabastatakse pärast operatsiooni manipuleerimise päeval või järgmisel.

Mõnikord võib haiglaravi kesta mitu päeva ja vajalik on kateetri abi, mis hõlbustab oluliselt urineerimist. Enne patsiendi täielikku taastumist peaks ta täielikult loobuma autojuhtimisest ja füüsilisest pingutusest.

Selle saidi tõlked said võimalikuks tänu Prantsusmaa sotsiaal- ja tervishoiuministeeriumi ning avalikkuse rahalisele panusele uurimisinstituudid Kanada. Uriinipidamatus on määratletud kui igasugune tahtmatu uriini lekkimine geeni alguses. Uriinipidamatust on mitut tüüpi.

Uriinipidamatus: see põhjustab kiireloomulisi vajadusi, mida ei saa päästa. Põie säilitamise eest vastutavate kõhulihaste nõrkus ja kusiti.

Uriinipidamatus: lekked tekivad füüsilise koormuse ajal.
Segapidamatus: see ühendab lekke pingutusega ja lekke võimsusega.
Nõrk ureetra sulgurlihas.

Naine on vabatahtlikult allutatud sellele takistusele, kuna tema ureetra on väga lühike, sulgurlihas on veidi võimas, tema kõhukelmet on nõrgestatud mitmete avade tõttu, mis võimaldavad läbida kusiti, tupe ja pärasoole.

See manipuleerimine on ette nähtud stressist tingitud kusepidamatuse korral. Kirurgia seisneb selles, et tupe kuded on palistatud, mis viib selleni, et ureetra ei lange enam alla. Eesmise plastika võib teha intravaginaalselt või kõhukelme kaudu. Esimene variatsioon on füsioloogilisem, see tähendab, et seda on palju lihtsam kaasas kanda.

Tema jalgevahe on paljastatud tugev stress raseduse ja eriti sünnituse ajal. Lõpuks põhjustab menopausijärgne hormoonide puudumine kudede kuivamist ja täiendavat haprust. Kui vaagnaelundite taastusravi on ebaõnnestunud või kusepidamatus on väga oluline, on sekkumine praegu üks enim tõhusaid viise stressi tekitavate probleemide püsiv kõrvaldamine.

Hetkel ei ole aktiivsed ravimid juures stressipidamatus uriin. See seisneb väikese sünteetilise materjali riba asetamises ureetra alla. See lint, nagu võrkkiik, jääb ureetra alla, toetades seda lekke vältimise ajal. Saadaval on erinevad ribad erinevaid süsteeme kohaletoimetamine. Teie kirurg valib selle, mis teie juhtumile ja kogemustele kõige paremini sobib.

Kuid valik, kuidas uriinipidamatuse operatsiooni teha, sõltub spetsialistist, kes hindab ajalugu ja üldine seisund teie patsient. Juurdepääsu vajalikule alale saab teha laparoskoopiliselt või traditsioonilise sisselõike kaudu.

Spetsialist lõikab lahti tupe limaskesta, seejärel eraldab need lihastest, mis seejärel õmmeldakse mitteimenduvate õmblustega. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine säilitab tupe seinte elastsuse, mis võimaldab teil hiljem normaalselt sünnitada.

Pange tähele, et see protseduur ei hõlma kõiki uriinipidamatusi. Selle meetodi valiku teeb teie arst pärast seda, kui olete teid kontrollinud ja vajadusel küsinud mõningaid uuringuid, näiteks urodünaamilist hindamist. Naise vaagna anatoomia skeem.

Suburetraalse riba paigutus. Enne protseduuri: nagu iga kirurgiline protseduur, paar päeva enne operatsiooni viiakse läbi anesteesia konsultatsioon. Anesteesia valik: kohalik anesteesia, lokaalanesteesia või üldanesteesia teostavad kirurg ja anestesioloog vastavalt teie andmetele ja teie arvamust arvesse võttes.

Taastumisperiood pärast seda operatsiooni on umbes kaks kuud, mille jooksul on vaja hoolikalt jälgida hügieeni ja vältida kõhukinnisust. Sellise sekkumise ainus puudus on suure tõenäosusega armide moodustumine.

Kolposuspensiooni kasutatakse ka enureesi põhjuste kõrvaldamiseks, see on otseselt seotud tupe sidemete kasutamisega, millele hiljem kinnitatakse ureetra. See manipuleerimine toimib peamise toiminguna, mis on määratud juhul kõrge riskiga et stressist tingitud uriinipidamatus tekib uuesti.

Protseduur viiakse läbi pärast seda, kui hiljutine uriinianalüüs kinnitab, et teil ei ole infektsiooni kuseteede. Infektsiooni korral lükatakse teie sekkumine edasi, kuni uriin steriliseeritakse. Operatsioonisaalis tehakse günekoloogilises asendis kolm väikest sisselõiget, üks 1,5 cm tupe sees, kaks paarimillimeetrist häbemesse või reiejuurele. Riba jäetakse vahele ja asetatakse nõelte abil ureetra alla.

Protseduuri lõpus võib toru asetada põide ja tampooni tuppe. Sekkumise kestus on 20 kuni 30 minutit. Mõni tund pärast konsulteerimist oma kirurgiga, kuseteede kateeter ja tupe tampoon. Haiglaravi kestus on tavaliselt mõnest tunnist 48 tunnini. Protseduur ei ole väga valus.

Kolposuspensiooni omadused:

Kolposuspensiooni rakendamiseks anesteesiat kasutatakse ainult üldiselt, kuna operatsioon viiakse läbi ribameetodil või laparoskoopiliselt. Kuid tänu sellele hilineb taastumisperiood oluliselt.
Enne operatsiooni peab patsient lamama selili ja sirutama jalad laiali. Järgmisena sisestab spetsialist ureterisse spetsiaalse ballooniga kateetri. Operatsioon hõlmab sisselõiget alakõhus, mis võib olla piki- või põikisuunaline.
Õhupall on vajalik selleks, et viia põide ette valmistatud steriilne lahus, mis võimaldab elundit paremini visualiseerida. antud ala spetsialistid ei tohiks skalpelliga puudutada, kuna siin peavad lihasmembraanid olema terved.
Spetsialist eraldab põie ja sel ajal tuleb sõrmed tuppe sisestada ja protsessi juhtida.
Drenaažitoru peab jääma haava sisse ja kateeter urineerimise hõlbustamiseks põis peaks olema veel viis päeva. See periood patsient peab olema voodis.

Kuid pärast laparoskoopiat naiste uriinipidamatuse korral perioodi voodipuhkus on oluliselt vähenenud.

Mõnikord märgivad patsiendid probleeme urineerimisega, mis on kateetri abil kergesti lahendatavad.

stressist tingitud uriinipidamatus- uriini tahtmatu eraldumine pingutuse ajal või kehaline aktiivsus(naerab, köhib, aevastab). Stressist tingitud uriinipidamatus võib esineda nii noortel kui vanadel. Stressist tingitud uriinipidamatus on kõige sagedasem menopausijärgses eas naistel.

Stressipidamatuse diagnoosimine ja põhjused

Patsiendi kaebused uriini lekke kohta füüsilise pingutuse, köha, kehaasendi muutumise kohta
Kontroll toolis, "köhatest". Toolil istuval patsiendil palutakse köhida. Stressipidamatuse korral tekib tahtmatu uriini eraldumine.
Kusepõie ultraheliuuring, jääkuriini määramine. Sest kirurgiline ravi oluline tingimus on uriini jääk uriini puudumine põies pärast urineerimist
Tsüstoskoopia. Teostatakse vesikovaginaalsete fistulite välistamiseks, mis võivad olla uriini lekke põhjuseks
Kui tupe eesseina prolaps diagnoositakse samaaegselt stressist tingitud kusepidamatusega, siis on hädavajalik teha tupe eesseina plastiline operatsioon (vaginoplastika)
Põhjalik urodünaamiline uuring võimaldab teil täpselt diagnoosida ja läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos teiste uriinipidamatuse põhjustega

Stressi kusepidamatuse ravi

Kui veidi rasked sümptomid kohaliku ametisse nimetamine hormonaalsed ravimid nagu vaginaalsed ravimküünlad ja tupe kreem(ovestine)
Biopolümeersete geelide kasutamine, mida manustatakse endoskoopiliselt parauretraalselt. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Seda tehnikat soovitatakse noortele sünnitamata naistele.
Tropioperatsioonid – TOT, TVT, TVT-O, minitropid

Stressipidamatuse ravi – TOT linguoperatsioon

Uriinipidamatuse operatsiooni näidustus on stressist tingitud uriinipidamatus koos tsüstotseeli ja suguelundite prolapsiga või ilma. Uriinipidamatuse operatsiooni peamine eelis koos selle vähese traumaga on võime kontrollida silmuse pinget. Silmusena kasutatakse proleenteipi, millel puudub fiksatsioon ehk siis rakendatakse vaba pinget. Proleen ei imendu, kapseldub kudedesse, kaotamata oma esialgset tõmbetugevust. Sünteetilist silmust kasutaval inkontinentsi operatsioonil ei ole vastunäidustusi. See näitab uriinipidamatuse operatsiooni ohutust TOT-meetodil.

Uriinipidamatuse operatsioon – TOT linguoperatsioon

Uriinipidamatusega patsiendile asetatakse ureetra kateeter. Pikisuunaline sisselõige tehakse tupe eesmisse seina 3 cm, keskmise kusiti alla. Keskmine kusiti paljastatakse kihtidena. Seejärel läbi parema külje punktsiooni sisepind juht sisestatakse ureetra alla, selle külge kinnitatakse silmuse ots ja juht koos silmusega tuuakse tagasi. Silmus läbib obturaatori ava. Tehke sama vasakul. Kontrollitakse silmuse pinget, aas asetatakse täpselt ureetra alla ja õmmeldakse tupe eesseina haav. Silmuse otsad lõigatakse ära, süstekohad õmmeldakse üksikute õmblustega. Uriinipidamatuse operatsioon lõpetatud.