Jäik kuseteede kateeter. Kuseteede kateetrite tüübid ja nende kasutamise omadused. Kateetri paigaldamise näidustused ja vastunäidustused

Kusepõie kateteriseerimine on meditsiiniline manipulatsioon, mis seisneb kateetri sisestamises. See protseduur viiakse läbi sõltumata patsiendi vanusest ja soost. Kateteriseerimine toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

Selle manipuleerimise abil tagatakse normaalne uriini väljavool. Seadme kasutuselevõtt viiakse läbi ureetra välisesse avasse. See liigub järk-järgult edasi ureetra kaudu.

Kui uriin ilmub kateetrisse, saab hinnata protseduuri õiget ja edukat lõpetamist. Manipuleerimist peaks läbi viima ainult vastava meditsiinilise haridusega spetsialist.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Kateteriseerimine peaks toimuma rangelt vastavalt näidustustele. Manipuleerimine on ette nähtud, kui elundis täheldatakse verehüübeid. Kateteriseerimise abil viiakse läbi mitmesuguseid diagnostilisi protseduure.

Seadet kasutatakse kontrastainete sisseviimiseks. Seda manipuleerimist soovitatakse teha enne tsütouretrograafilist uuringut.

Jäik

Kateeter on valmistatud kõvast materjalist ja seda iseloomustab madal paindlikkus. Seadet soovitatakse kasutada ühekordseks uriini kogumiseks.

Robinson (Nelaton) kateeter

Seadet iseloomustab kõrge jäikus ja seda kasutatakse ühekordseks uriini kogumiseks. Kateeter on mõeldud patsientidele, kes ei saa end tühjendada. Protseduuride läbiviimine seadmega toimub 4 kuni 5 korda päevas.

Tiemanni süsteemi kateeter

Tiemanni süsteemi kasutatakse siis, kui on vaja koguda uriini haigetelt. Seadme abil teostatakse lühiajaline kateteriseerimine. Seadme otsa iseloomustab spetsiaalne painde olemasolu, mis tagab kõige tõhusama uriini eemaldamise.

Foley kateeter

Seadme universaalse disaini tõttu viiakse läbi pikaajaline kateteriseerimine. Seadme maksimaalne kasutusaeg on 7 päeva. Seadme valmistamise materjal on hüpoallergeenne kumm, mis võimaldab seda kasutada erinevate patsientide kategooriate jaoks.

Seadme otsas on spetsiaalne silinder, millesse lastakse vesi, õhk või soolalahus. Tänu seadme sellisele konstruktsioonile on see kõige kindlamalt põies fikseeritud.

Pezteri süsteemi kateeter

Seade on valmistatud kummist, mis tagab selle kõrge paindlikkuse. Seadme ots on valmistatud plaadi kujul, mis võimaldab selle kindlalt põide kinnitada. Seadet saab kasutada pikaajaliseks uriini kogumiseks.

Kateetri sisestamise tehnika

Protseduuri tõhususe tagamiseks on vaja kateetrit sisestada vastavalt teatud reeglitele. Spetsialistid kasutavad manipuleerimise läbiviimiseks spetsiaalset varustust.

Naiste seas

Kell kateetri asetamine naise põide seisneb teatud manipulatsioonide tegemises:

Meestel

Meeste kuseteede kateetri sisestamise protseduur on nende urogenitaalsüsteemi anatoomiliste tunnuste tõttu pisut erinev. See seisneb selliste manipulatsioonide tegemises:

Lastel

Lapsepõlves viiakse kateteriseerimine läbi sama skeemi järgi nagu täiskasvanud patsientidel. Selle manipuleerimise abil taastatakse normaalne uriini väljavool. Kateeter sisestatakse väikesele patsiendile võimalikult hoolikalt. Seda seetõttu, et limaskestad on liiga tundlikud.

Seadme vale sisestamine suurendab nende kahjustamise ohtu. Laste kateteriseerimiseks kasutatakse väikese läbimõõduga seadmeid.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kateteriseerimine peab toimuma rangelt vastavalt kehtestatud reeglitele. Vastasel juhul on oht tüsistuste tekkeks, mis avalduvad järgmisel kujul:

• põiepõletik;
• püelonefriit.

Need haigused on need, mis tekivad manipuleerimise ajal kuseteede ebaõige desinfitseerimisega.

Ebaõige manipuleerimine võib põhjustada ureetra seinte juhuslikku või kahjustamist. Mõnedel patsientidel tekkis protseduuri ajal järsk vererõhu langus.

Protseduuri käigus saab kahjustuse taustal diagnoosida ureetra arengut või perforatsiooni. Limaskestade kahjustusega täheldatakse verejooksu arengut.

Kusetoru eest hoolitsemine

Tüsistuste vältimiseks on vaja uriinisondi korralikult hooldada. Pissuaari tuleb regulaarselt veega loputada. Seadme tõhusa puhastamise tagamiseks on soovitatav vette lisada väike kogus äädikat.

Pissuaari tuleb tühjendada iga 3 tunni järel. See peab alati olema põie all. Kui seadme alt lekib uriin, on soovitatav sellest kiiresti arsti teavitada.

Kui tekib valu kõhus või täiskõhutunne, on samuti soovitatav pöörduda arsti poole. Kui seade on ummistunud, vahetatakse see kiiresti välja.

Sondi eemaldamise protsess

Sondi eemaldamine peaks toimuma haiglatingimustes. Seda protseduuri iseseisvalt läbi viia on rangelt keelatud.

Enne sondi eemaldamist viiakse läbi väliste suguelundite hügieenilised protseduurid, samuti ureetra kanali ravi furatsiliiniga. Pärast seda eemaldatakse sond pöörlevate liigutustega.

Järgmisel etapil töödeldakse ureetra kanalit uuesti antiseptilise lahusega.

Kateteriseerimine on tõhus manipulatsioon, mis tagab uriini väljavoolu põiest. Manipuleerimine peaks toimuma vastavalt teatud reeglitele, mis välistab tüsistuste võimaluse.

Kateteriseerimine on kateetri (meestele ja naistele) sisestamise protseduur kusiti kanali kaudu põide. Kateteriseerimist kasutatakse üsna sageli ning seda kasutatakse diagnoosimise ja ravi eesmärgil.

Kateetri paigaldamise reeglid

Kateetri saab paigaldada lühiajaliselt, näiteks kirurgilise sekkumise korral on vajalik kateetri lühiajaline paigaldamine ja pikemaks ajaks, kui patsiendil on urineerimisraskused. Viimast võivad põhjustada teatud haigused.

Meest võivad mõjutada mitmesugused patoloogilised protsessid, mis tulenevad infektsioonist, traumast ja neoplastilisest sündroomist. Urineerimise rikkumine võib provotseerida selliste ebameeldivate tagajärgede tekkimist nagu neerupuudulikkus ja viljatus. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult meeste põie kateteriseerimise algoritmi.

Protseduuri näidustused

Kateetri võib sisestada diagnostilistel eesmärkidel:

1. Uriiniproovide võtmiseks põieõõnes. Proove kasutatakse edaspidi laboratoorsetes uuringutes, näiteks põie mikrofloora määramiseks.
2. Erituva uriini mahu määramiseks jälgige selle organoleptilisi omadusi.
3. Kuseteede läbilaskvuse taseme määramiseks.

Ravi ajal

Lisaks võib kateteriseerimist läbi viia järgmiste haiguste ravis:

1. Ureetra taastamisel pärast operatsiooni.
2. Kusepõie dekompressiooni juuresolekul.
3. Ägeda uriinipeetuse korral, mis võib tekkida uretriidi taustal, mis on patoloogiline muutus, mis mõjutab eesnääret.
4. Selleks, et ravida põie seinu meditsiiniliste lahustega.
5. Kroonilise obstruktsiooniga, mille põhjuseks võib olla hüdroonefroos.
6. Uriini väljutamiseks, kui patsient ei ole võimeline urineerimistoimingut sooritama. Näiteks kui patsient on koomas.

Meeste põie kateteriseerimise algoritm on üsna keeruline, kuid patsiendid ei tohiks oma tervise pärast hirmu tekitada, kuna seda protseduuri usaldavad kogenud spetsialistid.

Kateteriseerimise vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et näidustusi on palju, ei saa kateteriseerimist alati läbi viia. On mõned vastunäidustused:

• Vere olemasolu munandikotti.
• Verevalumite esinemine kõhukelmes.
• olemasolu veres.
• Kusepõie vigastatud seisund.
• Ureetra vigastatud seisund.
• Prostatiit ägedas vormis.
• Anuuria.
• Mõned urogenitaalsüsteemi haigused, näiteks gonorröa.
• Ureetra sulgurlihase spasm.
• Põie või kusiti esinevad ägedad põletikulised protsessid.
• Peenise murd.

Kateteriseerimise tunnused meestel

Meeste ureetra anatoomiliste tunnuste tõttu peaksid kateteriseerimisprotseduuri läbi viima ainult kogenud spetsialistid. Kateteriseerimise läbiviimisel on raskusi asjaolu, et meeste kusiti on suhteliselt pikk, umbes 25 sentimeetrit. Lisaks on ureetras kaks füsioloogilist kitsendust, mis takistavad kateetri vaba sisestamist. Lisaks on see väga kitsas.

Suurima ettevaatusega tuleb olla, kui protseduur viiakse läbi metallkateetriga. Kui manipuleerimisel rakendatakse liigset jõudu, võivad kuseteede seinad kahjustada saada, mille tagajärjel pole välistatud valekäikude esinemine.

Rangelt tuleb järgida meeste põie kateteriseerimise algoritmi.

Kateteriseerimisel kasutatavad instrumendid

Kateteriseerimise protseduuri jaoks vajate järgmisi tööriistu:

Algoritm põie kateteriseerimiseks meestel

Kui protseduur viiakse läbi pehme kateetriga, peaks spetsialist tegema järgmised toimingud:

1. Tervishoiutöötaja peab esmalt oma käed ette valmistama, põhjalikult pesema ja töötlema desinfitseeriva lahusega.
2. Patsient asetatakse selili, jalad on veidi eemale lükatud, samal ajal kui põlved peaksid olema painutatud. Jalgade vahele on vaja salve, vaagnapiirkonna alla asetatakse mähe.
3. Meditsiinitöötaja peaks panema kätte steriilsed kindad, kinnitama peenise pea all steriilse salvrätikuga. See avab ureetra välise ava.
4. Järgmisena peate pead töötlema vatitikuga, mis on eelnevalt niisutatud furatsiliiniga. Töötlemine peaks toimuma suunas kusiti kuni pea servani.
5. Peenisepea pigistades on vaja avada väline kusiti ava. Pärast augu avanemist valatakse sinna paar tilka steriilset glütseriini.

Pintsettide abil püütakse kateeter kinni ja selle ümardatud auk niisutatakse vaseliiniõli või glütseriiniga. Seejärel sisestatakse kateeter avatud ureetra avasse. Steriilsete tangide abil sisestatakse kateetri esimesed viis sentimeetrit, hoides samal ajal pead.

Kateetri sukeldamine

Kateeter tuleb aeglaselt ureetrasse sukeldada, püüdes selle pintsettidega kinni. Sel juhul tuleb peenis vaba käega kateetrile suruda. See tehnika võimaldab teil kateetrit hõlpsamini läbi kusiti liigutada. Kileosa ja käsnja osa ristumiskohas võib esineda kerget vastupanu. Kui see ilmneb, on vaja teha kahe- kuni kolmeminutilise pausi, et oodata, kuni lihasspasm kaob, ja seejärel jätkata kateetri sisestamist.

Füsioloogiline ahenemine esineb ka kusiti põie sissepääsu juures. Selles piirkonnas ei ole välistatud kateetri uuesti sisseviimine.

Pärast uriini esimese portsjoni ilmumist tuleb kateetri vastupidine ots pissuaari langetada.

Enne urineerimise lõppu tuleb põit pesta. Pärast seda, järgides ohutusmeetmeid, eemaldatakse kateeter ettevaatlikult.

Pärast uriinierituse lõppu kinnitatakse kateetri külge furatsiliini lahusega täidetud Janeti süstal, mis valatakse väga aeglaselt põieõõnde. Süstitava lahuse maht peaks olema umbes 150 milliliitrit. Pärast seda suunatakse kateeter vedeliku eemaldamiseks salve. Pesemisprotseduuri tuleks läbi viia seni, kuni põie sisu muutub selgeks.

Pärast loputamise lõpetamist eemaldatakse kateeter ureetrast õrnade pöörlevate liigutustega. Pärast seda töödeldakse ureetra välist ava uuesti vatitikuga, mis on eelnevalt niisutatud furatsiliini lahuses. Kateteriseerimisprotseduuri lõpus tuleb kõik instrumendid asetada desinfitseerimislahusesse.

Kui pehme kateetri kasutamine ei võimalda protseduuri läbi viia, on vaja kasutada metallkateetrit. Sarnase kuseteede kateetri sisestamise protseduuri peaks läbi viima eranditult kvalifitseeritud arst, kuna tehnika on väga keeruline ja nõuab erilist hoolt ja tähelepanu.

Patsient asetatakse selili, ravitakse ureetra avanemist. Keeran kateetri "nokaga" alla ja liigutan seda mööda kusiti, kuni see jõuab põieni. Sulgurlihase piirkonna ületamiseks tuleb peenis suunata mööda keskjoont. Kateeter sisestatakse edasi, liigutades kusiti aeglaselt instrumendi suunas.

Kui protseduur on õigesti tehtud, eritub uriinimahutisse, samal ajal kui patsient ei tunne valu. Kuna kateteriseerimine metallkateetriga on üsna valus ja traumaatiline, tehakse seda harva.

Tüsistused kateteriseerimise ajal

Mõnel juhul võivad tekkida komplikatsioonid, näiteks:

• Kuseteede infektsioon. Selle tulemusena võib tekkida püelonefriit, tsüstiit, uretriit.
• Ureetra kahjustus, mõnikord märkimisväärne, kuni perforatsioonini.

Tüsistused võivad tekkida kateetri, eriti metallist, sisestamisel tehtud vigade või patsiendi ebapiisava eeluuringu tõttu. Kõige sagedamini tekivad tüsistused aseptika rikkumise tagajärjel.

Naiste urogenitaalorganite mitmesuguste haiguste ja düsfunktsioonide äratundmiseks ja raviks tehakse sageli endoskoopilisi manipulatsioone, millest üks on patsientide põie kateteriseerimine. See mõiste tähendab spetsiaalse instrumendi sisestamist näidatud elundisse kusiti kaudu.

Kateetrite seade ja tüübid

Kateeter on tühi õhuke toru, mis on valmistatud pehmest või kõvast materjalist. See koosneb eesmisest, keskmisest ja tagumisest osast, mida nimetatakse vastavalt nokaks, kehaks ja paviljoniks. Nokk on valmistatud silindri või koonuse kujul; see võib olla kas 20–35° nurga all painutatud või sirge. Kateetri esiküljel on üks või kaks auku.

Pillipaviljoni on veidi laiendatud. See on ette nähtud selleks, et kateeter ei libiseks kogemata täielikult põide ja selle saab kinnitada painduva süsteemi külge. Viimase abil pestakse või kastetakse elundit ravimlahustega.

Number 1 tähistab kateetri nokat, number 2 keha ja number 3 paviljoni

Painduvate kateetrite pikkus on 22–38 cm, jäikade kateetrite pikkus 11–16 cm. Naiste puhul kasutatakse tavaliselt lühikesi instrumente.

Sõltuvalt siseläbimõõdust toodetakse 30 kaliibrit kateetreid. See suurus iga järgneva tööriistanumbri jaoks on 1/3 mm suurem kui eelmine. Täiskasvanud naistele kõige sagedamini kasutatavad kateetrid on 16–20 kateetrid.

Vastavalt materjali tüübile, millest need on valmistatud, on tööriistad kõvad või jäigad ja pehmed. Esimesed on valmistatud terasest ja sileda nikeldatud pinnaga. Metallkateetrid ei muuda noka nurka.

Pehmed (elastsed) kateetrid on patsientidele vähem traumeerivad; nende sissetoomine on paremini talutav. Nende materjal võib olla polüetüleen või kumm. Polümeeridest valmistatud elastsed instrumendid võivad kuumutamisel muuta noka nurka, võttes kuseteede kuju.

Erinevat tüüpi uroloogilised kateetrid: 1 - Nelaton; 2 - Timan; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko ja Maleko - Casper; 5a, 5b, 5c – Foley

Kateetrid on ühekordsed ja korduvkasutatavad. Esimesi hoitakse suletud steriilsetes kottides. Viimased vajavad enne iga korduskasutust eritöötlust ja steriliseerimist.

Ühekordselt kasutatavad uroloogilised kateetrid tuleb enne kasutamist pakendist välja võtta

Protseduuri eesmärgid ja eesmärgid

Kusepõie kateteriseerimise eesmärgid võivad olla diagnostilised, näiteks:

• jääkuriini tuvastamine;
• elundimahu arvutamine;
• kontrastaine infusioon põide järgnevate röntgenpiltide jaoks (tsüstogrammid);
• urineerimise jälgimine pärast vigastusi või kirurgilisi sekkumisi;
• osa uriini saamine otse põiest laboratoorseks analüüsiks.

Kaks esimest diagnostilise kateteriseerimise näidustust sobivad siis, kui ohutum meetod põie uurimiseks – ultraheliuuring – ei olnud mingil põhjusel kättesaadav või ei andnud igakülgset teavet.

Seda protseduuri võib määrata ka terapeutiliste meetmete läbiviimiseks, näiteks:

• põie vabanemine uriinist selle ägeda või kroonilise peetuse ajal;
• elundi limaskesta pesemine kasvajate lagunemissaadustest, mädadest, kivide jääkidest ja liivast;
• meditsiiniliste lahuste süstimine põide nende lokaalseks toimeks kahjustatud limaskestale;
• uriini eritumine halvatud voodihaigetel, kellel on alaosa organite talitlushäired.

Millal ei ole kateteriseerimine võimalik?

Ärge tehke kateteriseerimist järgmistel tingimustel:

• äge põletik põies või kusiti;
• põie lukustusmehhanismi spasm (manipuleerimine on võimalik pärast spasmolüütiliste ravimite kasutamist);
• kõhukelme hematoom või verevalumid;
• ureetra mehaaniline kahjustus;
• teadmata päritolu ureetra verejooks.

Kuidas naisi kateteriseeritakse

Naiste ureetra on mitu korda lühem kui meestel ja palju laiem; sellel on pidev kumerus. Ureetra suunatakse ülalt alla mööda tupe eesmist seina häbemeliigeseni, mis lõpeb selle välise avaga tupe eesruumis. Nende anatoomiliste iseärasuste tõttu on naisel palju lihtsam põide instrumendi sisestada kui mehel.

Naistel on lühike ja lai ureetra, nii et nad saavad hõlpsasti kateetri sisestada

Ettevalmistus manipuleerimiseks

Kateteriseerimisele peaks eelnema üksikasjalik uuring ja patsiendi ajaloo uurimine. Arst selgitab välja, kas tal on südame-veresoonkonna haigused või allergia kasutatud ravimite suhtes; uuritakse vere ja uriini laboratoorsete analüüside tulemusi.

Suguelundite günekoloogiline läbivaatus on kohustuslik. See aitab määrata kateteriseerimise taktikat kasvajamoodustiste esinemisel naiste reproduktiivsüsteemis või viimaste kaasasündinud väärarengute korral.

Täitmise tehnika

Kateetri sisestamine põide toimub antiseptilistes tingimustes. Manipulatsiooni teostav õde töötleb enne protseduuri alustamist oma käsi antiseptikuga, paneb kätte steriilsed kindad ja maski.

Naiste kuseteede kateteriseerimist saab läbi viia nii jäiga kui ka polüetüleenseadmega. Mööda kusiti libisemise hõlbustamiseks määritakse ettevalmistatud instrumendi nokk steriilse vedela parafiini või glütseriiniga.

Protseduur viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Patsient lamab diivanil või günekoloogilisel toolil, põlved kõverdatud ja jalad laiali.
2. Naise keha kaetakse puhta linaga, jättes nähtavale välissuguelundid.
3. Tema reite vahele asetatakse anum uriini jaoks.
4. Parameedik seisab lamava naise paremal küljel.
5. Olles vasaku käe sõrmedega naise suured häbememokad eraldanud, teeb ta parema käega desinfitseerimislahusesse kastetud vatitikuga välissuguelundite ja ureetra sissepääsu.
6. Kui kasutatakse pehmet kateetrit, haarab arst selle steriilsete tangidega 4-6 cm kauguselt nokast ja viib selle sujuvate pöörlevate liigutustega ureetrasse. Painduva instrumendi välimine osa tuleks kinnitada parema käe äärmiste sõrmede (väike- ja sõrmusesõrme) vahele ning parem on, kui assistent hoiab seda kinni.
7. Kui protseduur viiakse läbi naissoost teraskateetriga, võetakse see paremasse kätte ja sisestatakse ettevaatlikult, ilma igasuguse pingutuseta ureetrasse.
8. Uriini lekkimine instrumendi välimisest otsast näitab, et kateeter on põies. Bioloogiline vedelik viiakse spetsiaalsesse salve.
9. Kui põit on pärast selle tühjendamist vaja desinfitseerida või niisutada, kinnitatakse kateetri külge spetsiaalne suur ravimiga täidetud süstal.
10. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse seade ettevaatlikult. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, soovitatakse tal 2-3 päeva pärast kateteriseerimist välissuguelundeid pesta nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või kummeli keetmisega.

Metallkateetri tutvustamine naisele: numbrid 1, 2, 3 näitavad protseduuri etappe; nooled näitavad tööriista liikumissuunda

Mõnikord on juhtumeid, kui seda manipuleerimist tuleb teha süstemaatiliselt või jätta seade teatud ajaks kuseorganisse. Naised, erinevalt meestest, taluvad tavaliselt kergesti mitu tundi uroloogilise toru viibimist kusitis; neil esineb väiksema tõenäosusega protseduuri tüsistusi.

Uriini pikaajaline suunamine toimub Foley balloonkateetri abil. Pärast seda, kui seade on põies, süstitakse ballooni vedelikku ja vajadusel pestakse organit antiseptilise lahusega (kaaliumpermanganaat 0,3: 1000 või Rivanol 1: 1000). Painduv kateeter kinnitatakse kleeplindiga patsiendi reiele ja jäetakse põide. 5-6 päeva pärast eemaldatakse see ja vajadusel lisatakse uus.

Video: painduva kateetri paigaldamine naisele

Võimalikud tagajärjed

Naiste manipuleerimise lihtsuse tõttu pole neil praktiliselt mingeid negatiivseid tagajärgi. Mõnikord võivad kateetri sisestamisel tekkida spasmid või ureetra kahjustused, millega kaasneb verejooks. Sellisel juhul tuleb menetlus viivitamatult lõpetada. Reeglina juhtub see alumiste kuseteede striktuuridega (tsikatritsiaalne ahenemine), mis on naistel palju harvem kui meestel.

Õe instrumentide ja käte steriilsuse ebapiisava järgimise korral võib patogeenid sattuda kuseteedesse. Selle tagajärjeks on äge põiepõletik.

Teine haruldane tüsistus naispatsientidel on nn ureetra palavik, mida väljendavad külmavärinad ja temperatuurikõikumised. Seda seisundit ravitakse antibiootikumide ja palavikuvastaste ravimitega.

Olen selle protseduuriga omast käest tuttav – tean omast kogemusest, mis on põie kateteriseerimine. Lasin selle teha peale keerulist sünnitust otse sünnituslaual. Seda oli vaja neerufunktsiooni hindamiseks. Võin öelda vaid üht: pärast 14 tundi kestnud kokkutõmbeid ja pikaajalist pisarate õmblemist ei maksnud mulle metallkateetri põide viimise üleelamine mitte midagi. Ma isegi ei tundnud seda ega märganud kohe, et mul oli kusitis mingi külm instrument. Kateetriga põies lamasin umbes tund aega, misjärel arstid võtsid selle turvaliselt välja ja ütlesid, et uriini eritub, mis tähendab, et kõik saab korda. Kui see protseduur oleks toimunud mõnel muul ajal, siis võib-olla poleks see mulle meeldinud, aga kohe pärast sünnitust ma seda peaaegu ei tundnud.

Kateetri põide panemine ei ole naiste jaoks just kõige meeldivam manipulatsioon, kuid seda ei tasu karta. Meditsiinitöötaja käte oskusliku ja kooskõlastatud tegevusega ei tekita see teile vähimatki ebamugavust. Protseduur on vajalik kuseteede erinevate haiguste õigeaegseks äratundmiseks ja raviks. Naiste jaoks on see valutu ja enamikul juhtudel ei tekita instrumendi sisestamine nende põide meditsiinipersonalile erilisi raskusi.

Põis- teenib pidevalt kusejuhadest tuleva uriini kogunemist ja täidab evakueerimisfunktsiooni - urineerimine. Suurus sõltub uriiniga täitmisest, mahutavus on 250-700 ml. Kui uriini evakueerimine on mingil põhjusel raskendatud, paigaldatakse kuseteede kateeter - elastne toru, mis sisestatakse kuseteedesse uriini ärajuhtimiseks.

Juhtudel, kui kuseteede kateetrit on vaja pikka aega, on vaja paigaldada tsüstostoomia (epitsüstostoomia) - kunstliku väljalaskekanali loomine põiest kirurgilisel viisil. Kanali väljapääs on suprapubilises piirkonnas. Tsüstostoomi näidustused ilmnevad reeglina tõsiste kuseteede patoloogiate korral:

• kateetri paigaldamise võimatus läbi ureetra, kui on vajalik pikaajaline äravoolu viibimine põies;
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
• põie ja selle sulgurlihaste sünkroniseerimata töö, mis põhjustab uriini stagnatsiooni;
• vaagnavigastused koos ureetra rebenditega;
• kusiti, peenisega tehtud operatsioonid

Kateetreid on mitut tüüpi, kuid Foley kateetrit kasutatakse praegu peamiselt meditsiinilises uroloogilises praktikas. See on kõige levinum ja populaarsem kateetrite tüüp.

See on kuseteede kateeter täispuhutava ballooniga, mis on täidetud steriilse vedelikuga (vee või soolalahusega), mis fikseerib kateetri põies. Teisest küljest on toru kinnitatud spetsiaalse konteineri (pakendi) külge, millesse koguneb uriin.

Foley kateetrid võivad olla erineva arvu sisekanalitega, valmistatud erinevatest materjalidest. Need erinevad ka katvuse poolest. Silikoonkattega lateks kahe luumeniga kateeter on odav valik. Kõige kallim on hõbedaga kaetud silikoonkateeter.

Hõbedaga kaetud silikoonkateetri eeliseks on see, et hõbedakiht pärsib patogeensete mikroobide kasvu, vähendades kuseteede infektsiooni tõenäosust. Seetõttu võib see pärast kateetri sisestamist pikemaks ajaks sisse jääda. Sel juhul tähendab kõrgem hind suuremat ohutust ja väiksemat kateteriseerimisinfektsioonide riski.

Katmata silikoonkateetrit võib kasutada, kui on allergia lateksi suhtes. Silikoonil endal on võime takistada soolade sadestumist kateetri sisemisele kihile.

Uriini eritumine on võimalik kahel viisil:
1. Lukustusseadme pideva avamise režiimis toimub uriini väljavool väikeste portsjonitena hülsi külge kinnitatud kotikujulisse pissuaari.
2. Suletud olekus, kui uriini väljavool viiakse läbi korraga, teatud aja jooksul otse tualetti või säilituskotti.

Kateetri vahetus

Keskmiselt kuu aega pärast tsüstostoomi paigaldamist tuleb see välja vahetada. Seda protseduuri viib läbi uroloog. Sõltuvalt sellest, kui palju on säilinud patsiendi liikuvus, võite tulla kas meditsiinikeskusesse vastuvõtule või kutsuda arst koju. Edaspidi arutatakse kateetri vahetamise aega arstiga iga patsiendi kohta eraldi ning see sõltub kateetri tüübist ja kasutusviisist, kas esineb tüsistusi. Keskmiselt tuleb tsüstostoomikateetri normaalse töö ajal seda vahetada üks kord iga 4-8 nädala järel.

Nüüd ei soovita arstid kateetreid pesta, neid on palju turvalisem vahetada, kuna antiseptiliste lahustega pestes on väga tõenäoline, et seintel olev taimestik muutub nende ainete suhtes vastupidavaks ja põletiku tekkimisel on see väga raske sellega toime tulla. Tsüstostoomi eemaldamine ja asendamine on kohustuslik ka arstile, kes uurib täiendavalt süstekoha ja määrab vastuvõtud põhihaiguse osas.

Tsüstostoomi (epitsüstostoomi) eest hoolitsemine

Püsikateeter uriini eemaldamiseks põiest nõuab piisavat hügieeni ja vedeliku tarbimist.

Hoolduse juures on kõige tähtsam puhtuse hoidmine:

• Vaba kateetri toru tuleb hoida puhtana, nagu ka kateetri sisestuskoht alakõhus. Kui arsti erisoovitusi ravimiseks ei ole, tuleb kateetri ümbritsevat nahka pesta sooja vee ja seebiga või pühkida 2 korda päevas veega niisutatud tampooniga.
• Duši all võib käia, vannis ei ole soovitatav.
• Kui kateetri ümber pole põletikunähte, võib sideme ära jätta.

Kuidas pissuaarikotti õigesti käsitseda

• Kateetrit ja pissuaari ei tohi painutada.
• Kui patsient kõnnib, fikseeritakse pissuaar põie alla, reiele. Kui patsient on pikali, kinnitatakse pissuaar kehast madalamale, kuid mitte põrandale. Pissuaari asukoht peaks võimaldama uriinil kotti voolata ja mitte tagasi põide kukkuda.
• Tühjendage pissuaar, kui see on pooltäis. Vahetage keskmiselt kord nädalas, välja arvatud juhul, kui see on kahjustuse või ummistumise tõttu varem vajalik.

Kateetri seadistamisel ja vahetamisel peaks uroloog rääkima põie akumulatiivse funktsiooni treenimisest. Seda tehakse põie seinte kontraktiilsuse säilitamiseks. Uriini pideva väljavoolu režiim häirib selle organi toimimist, on oluline perioodiliselt luua tingimused selle täitmiseks.

Kusepõie akumulatiivse funktsiooni treenimine seisneb tsüstostoomi drenaaži sulgemises, kuni tekib tung urineerida. Kui tekib tung, tuleb drenaaž avada ja põis tühjendada. Sellel meetodil on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Ilma arstiga konsulteerimata on võimatu treenimist alustada, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Absoluutsed vastunäidustused, nendel juhtudel on koolitus keelatud:

• Vesikorektaalsed, uretroperiaalsed ja muud fistulid
• Kuseteede äge põletik
• Raske hematuria ja uretroraagia.

• Kusepõie atoonia
• Põiekivid
• Vesikoureteraalne refluks.

Tsüstostoomiga patsiendid peaksid viivitamatult ühendust võtma oma tervishoiutöötajaga, kui:

• Valu on alakõhus
• Eritunud uriini kogus väheneb
• Uriini värvus muutub, tekib vere või setete segu, hägusus, terav ebameeldiv lõhn
• Kui kateeter on ummistunud või kahjustatud, libiseb see põiest välja.

Uroloogiliste haigustega võitlemiseks kasutatakse kuseteede kateetrit – kummist torude süsteemi, mis sisestatakse kusiti kaudu põide, et kontrollida toodetava uriini kogust või diagnoosida selle koostist. See on ette nähtud ka urineerimisakti läbiviimiseks, kui inimesel on uurea talitlushäired.

Üldine informatsioon

Sellised haigused nagu urogenitaalsüsteemi vähk, eesnäärme adenoom, uriinipeetus ja neeruhaigused põhjustavad probleeme uriinieritusega. Üks nende ravimeetoditest on kateetri sisestamine ureetrasse. Seda tehakse põie tühjendamiseks ja urineerimise hõlbustamiseks. Juht võib olla lateks või kumm (pehme) või plastik, metall (kõva). See näeb välja nagu sirge või kumer toru, mille mõlemas otsas on augud. Samas on pehmetel kaldus lõikega, kõvadel aga käepide, nokk ja varras.

Tüübid ja suurused

Klassifikatsioon tehakse sõltuvalt materjalist, millest seadmed on valmistatud, kehas viibitud ajast. Arvesse võetakse kanalite ja elundite arvu, millesse seade sisestatakse. Toru pikkus oleneb organismi füsioloogilistest omadustest. Naiste kateetrid on tavaliselt lühemad. Naiste optimaalne pikkus on 12-15 cm, meestel - umbes 30 cm.

Valmistamismaterjali järgi eristatakse:

• elastne (kumm);
• pehme (valmistatud lateksist või silikoonist);
• kõva (plastist või metallist).

Sõltuvalt kusejuhas viibimise kestusest:

• püsiv (kasutusele võetud pikaajaliseks);
• ühekordselt kasutatavad.

Võttes arvesse haldusorganit, on:

• kusiti;
• kusejuha;
• tööriistad neeruvaagna jaoks;
• põie stendid.

Asukoha järgi on:

• sisemine (asub täielikult keha sees);
• väline (üks ots kustub).

Kanalite arvu järgi on valikud:

• ühe kanaliga;
• kahe kanaliga;
• kolme kanaliga stent.

Levinumad tüübid

Kusepõie kateteriseerimiseks kasutatakse erinevat tüüpi kateetreid. Nende valik sõltub funktsioonist, mida nad täidavad. Samuti on oluline seadme kvaliteet, kuna mõnel juhul põhjustab see ärritust või allergilisi reaktsioone. Kaasa arvatud ülaltoodud tegurid, on kõige levinumad:

• Foley ureetra kateeter. Seda peetakse püsivaks kuseteede kateetriks. Sellel on pime ots ja kaks auku. Otsas on kummist reservuaar, mille külge on ühendatud õhuke kanal. Kasutatakse põie loputamiseks, verehüüvete või uriini eemaldamiseks.
• Nelatoni kateteriseerimisseade. Sirge, elastne, ümarate otstega. Selle läbimõõt on väiksem kui Foley. Ei kasutata püsivalt. Sisestatakse kuseteede kanalisatsiooni äravooluks.
• Tiemanni stent. Sellel on üks kanal äravooluks ja 2 auku otsa lähedal. Kasutatakse eesnäärmehaiguste korral.
• Pitsaseade. Kummist juht 2-3 auguga ja topsikujulise otsaga. Määratakse püsivaks neerude tühjendamiseks, kui nende põhifunktsioon ebaõnnestub.
• Melekote on identne Pizzeri mustriga.
• Poissoni stent on kummist sile niit, millel on kolm ava ja spiraalne ots. Sisestage metallsondi abil, mis seejärel tuleb eemaldada. Harva kasutatakse urogenitaalsüsteemi raviks.

Kõigil kateteriseerimisseadmete näidetel on kasutamisel eelised ja puudused. Kui kateetri sisseviimine on ette nähtud lühikeseks ajaks, on parim ühekordne Nelatoni kateeter. Foley stend sobib rohkem mitte ainult uriini väljutamiseks, vaid ka ravimite manustamiseks. Kui patsient ei saa urineerida, sobib kõige paremini Pizzeri variant.

Kuidas need on seatud?

Kateetri ureetrasse panemiseks peate järgima mõnda reeglit. Esiteks peab kateetri paigutus olema steriilne. Selleks töödeldakse sepsise vältimiseks instrumenti ja suguelundeid antiseptiliste desinfektsioonivahenditega. Teiseks väidavad protseduuri läbinud patsiendid, et see teeb haiget. Selliste aistingute leevendamiseks kasutatakse Lidochlor geeli või muid heakskiidetud valuvaigisteid.

Kuseteede kateetri paigaldamine on meestele palju keerulisem kui naistele. Probleem on selles, et meestel on ureetra kitsam ja pikem kui naistel.

Meeste kateetri sisestamise tehnika on keeruline. Protseduuri ajal peaks patsient lamama selili, painutades põlvi ja lõdvestuma. Arst ravib suguelundeid ja aparaati antiseptikumiga ning hakkab instrumendi aeglaselt sisestama. Sellisel juhul peaks peenis olema kehaga risti. Signaal, et manipuleerimine toimub õigesti, on vedeliku ilmumine kateetris.

Meeste põie kateetri pikkus on 20-30 cm ja kitsa läbimõõduga. See on tingitud keha füsioloogilistest omadustest. Seetõttu peate kasutama sobivat eksemplari. Protseduuri lõpus desinfitseeritakse adapteri sisestuskoht antiseptikuga ja pissuaar kinnitatakse reie siseküljele. Kui patsient lamab - voodisse.

Kateteriseerimine naistel

Ureetra kateetri paigaldamine naistele on lihtne. Sel juhul lamab patsient selili, sirutades jalad põlvest kõverdatud. Häbememokad ja instrumenti töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Ureetra kateeter sisestatakse 4-6 cm kuseteede kanalisse, langetades teise serva spetsiaalsesse reservuaari. See kinnitatakse reie külge tiheda sidemega. Manipuleerimise ajal võib ilmuda verd, kuid see pole ohtlik. Kui arst tegi kõik õigesti, on verejooks ebaoluline ja ei kordu. Ureetra kateeter võib kahjustada põie kaela ja seinu.

Nii tsüstostoomial kui ka ureetra kateetritel on eelised ja puudused. Ureetra valiku paigaldamisel võite kahjustada põie kaela ja seinu. Suprapubic on inimese jaoks vähem traumeeriv. Tsüstostoomi on lihtsam käsitseda ja see põhjustab vähem põletikulisi infektsioone. Veelgi enam, sisselõige kõhus paraneb kiiremini ja tekitab vähem ebamugavusi kui suguelundite toru. Muuhulgas, kui seade ummistub, voolab uriin sellest alla, nakatades suguelundeid. Ja kui selline probleem tekib suprapubilises proovis, siis uriin eritub niikuinii.

Suprapubilisel kateetril on eelised läbimõõduga. See on palju laiem kui kusiti. Kuid tsüstostoomial on ka mitmeid negatiivseid külgi. Esiteks blokeeritakse see sagedamini, kuna seda on lubatud installida ainult pikka aega. Teiseks on selle kehas viibimise kõrvalmõjud: uriinipeetus, spasmid või kivid. Kolmandaks on ülekaalulistel patsientidel raske suprapubaalset kateetrit asetada.