Ugonjwa wa kisukari polyneuropathy ya jicho. Neuropathy imegawanywa katika. Dalili za Polyneuropathy ya Kisukari

Polyneuropathy ya kisukari- tata ya dalili zinazoonyesha dysfunction na uharibifu wa nyuzi za ujasiri zinazoendelea dhidi ya asili ya hyperglycemia (kiwango cha juu cha damu ya glucose). Ukiukaji wa aina zote za kimetaboliki, ambazo hutengenezwa katika ugonjwa wa kisukari, husababisha kifo cha taratibu seli za neva, na kupungua kwa unyeti, hadi kupoteza kwake kamili.

Neuropathy ya pembeni yenyewe haina kusababisha maendeleo ya vidonda vya trophic. mwisho wa chini na syndrome mguu wa kisukari, hata hivyo, ni sababu kubwa sana isiyo ya moja kwa moja ambayo huongeza hatari ya matatizo ya purulent-necrotic na ulemavu wa mguu.

Ugonjwa wa kisukari wa neva, kama ugonjwa wa kisukari yenyewe, husababisha mabadiliko makubwa katika maisha na afya ya wagonjwa. Aina ya dalili, na mara nyingi kutokuwepo kwake hatua ya awali, mara nyingi hairuhusu kugundua kwa wakati wa ugonjwa na kuanza kwa tiba maalum, wakati maendeleo ya nyuma ya mchakato yanawezekana tu katika hatua wakati mabadiliko ya anatomiki na ya kimuundo katika vifaa vya musculoskeletal ya mguu bado hayajaanza.

Takwimu

Polyneuropathy ndio shida ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari, inayokua kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 katika 54% ya kesi, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II katika 45% ya kesi.
KATIKA muundo wa jumla lahaja ya kisukari ya polyneuropathy inachukua 30%.

Ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy hugunduliwa katika 10% ya wagonjwa ambao hugunduliwa kwanza na ugonjwa wa kisukari. tunazungumza kuhusu aina II).

Mara nyingi kuna fomu isiyo na dalili, kwa hivyo karibu 50% ya wagonjwa wanaogunduliwa na ugonjwa wa kisukari hawaoni dalili za ugonjwa wa polyneuropathy, ambayo hugunduliwa tu wakati wa masomo ya ala au mitihani ya kawaida ya matibabu.

Polyneuropathy ya kisukari katika 20% ya kesi hudhihirishwa na ugonjwa wa maumivu uliotamkwa, ambao unatambuliwa kuwa moja ya aina kali za maumivu.
Ni lahaja ya kisukari ya polyneuropathy ambayo ni sababu isiyo ya moja kwa moja (isiyo ya moja kwa moja) ya zaidi ya 50% ya visa vya kukatwa kwa viungo visivyo vya kiwewe.

Sababu na maendeleo

Katika ugonjwa wa kisukari, aina zote za kimetaboliki (sio tu kimetaboliki ya kabohaidreti) hufadhaika, sababu ya kuanzia mwanzo wa uharibifu wa tishu na viungo ni ongezeko la kudumu la mkusanyiko wa glucose katika damu - hyperglycemia.

Kutokana na mara kwa mara maudhui ya juu glucose ndani ya seli hubadilisha sana usindikaji wa dutu hii katika tishu: bidhaa nyingi za sumu za kimetaboliki hujilimbikiza kwenye seli, na utaratibu wa matatizo ya oksidi husababishwa. Hatua kwa hatua nyuzi za neva kupoteza uwezo wa kukua na kupona, kupoteza kazi zao. Wakati huo huo, awali ya dutu mwenyewe kwamba msaada hali ya kawaida mishipa ya pembeni. Uharibifu wa ujasiri ulioorodheshwa ni sababu ya moja kwa moja ya maendeleo ya maumivu ya neuropathic, pamoja na kupoteza kwa tactile na unyeti wa maumivu ya mguu.

Dalili

Neuropathy ya kisukari ina sifa ya dalili nyingi ambazo sio maalum hatua za awali ambayo huleta matatizo ya uchunguzi.

Katika tofauti ya papo hapo ya kozi, polyneuropathy inaonyeshwa kwa ghafla maumivu makali("pigo la kisu", "kuchomwa kwa kisu") na hisia ya moto isiyoweza kuvumilika katika mikono na miguu, tukio. maumivu chini ya ushawishi wa kawaida - kugusa, harakati za massage, matumizi ya maandalizi ya nje.

Ugonjwa wa neva wa kisukari mara nyingi hauna dalili kabisa na unaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa uchunguzi. Wagonjwa wanapewa nafasi ya juu zaidi dalili mkali ganzi ya miguu na hasara kubwa ya hisia, kutokana na ambayo utulivu ni kuharibika na hatari ya kuanguka ghafla ni kuongezeka.

Usumbufu wa kulala mara nyingi huibuka kwa sababu ya ugonjwa wa maumivu, majimbo ya huzuni wagonjwa hawawezi kufanya kazi kikamilifu. Bila matibabu, mgonjwa anaweza kutengwa kabisa maisha ya kijamii, anatishiwa na mabadiliko katika hali - kupoteza taaluma, kuzorota kwa ubora wa maisha usioweza kurekebishwa.

Matibabu

Tiba ya madawa ya kulevya kwa polyneuropathy ya kisukari

Hali muhimu zaidi na kuu ya matibabu ya polyneuropathy katika ugonjwa wa kisukari ni kufanikiwa kwa viwango vya kawaida vya sukari ya damu kwa kutumia sahihi. dawa- hypoglycemic dawa ya kumeza au insulini. Tiba ya jumla ya ugonjwa wa kisukari iliyowekwa na daktari anayehudhuria inapaswa kubaki bila kubadilika! Matengenezo kiwango cha kawaida glucose ndio zaidi jambo muhimu kuzuia maendeleo zaidi ya polyneuropathy.

Maumivu ya mishipa ya fahamu ambayo hukua katika ugonjwa wa neuropathy ya kisukari ni ya asili tofauti (uharibifu wa neva), kwa hivyo dawa za kawaida za kutuliza maumivu ni NSAIDs na analgesics rahisi katika kesi hii haitakuwa na ufanisi. Tumia anuwai dawa za dawa vikundi tofauti vinavyosaidia kupunguza ukali na ukubwa wa maumivu. Haya dawa iliyowekwa na daktari, lazima ichukuliwe chini ya usimamizi mkali wa mtaalamu wa matibabu!

Dawa za kurekebisha dalili(haiathiri mtiririko) mchakato wa patholojia)

Dawa za kuzuia mshtuko ufanisi zaidi katika maumivu ya papo hapo na kali, huimarisha hali ya nyuzi za ujasiri na kupunguza maumivu ya neva. Baadhi ya dawa za kikundi zina athari ya analgesic iliyotamkwa matatizo ya neva na zimeagizwa sana kwa ugonjwa wa neva wa kisukari kama dawa za mstari wa kwanza kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya neuropathic).

Athari ya kutuliza maumivu dawamfadhaiko kutokana na utaratibu mkuu wa utekelezaji: wao hupunguza maudhui ya serotonini katika mfumo mkuu wa neva, na pia labda huathiri mifumo ya opioid ya mwili.

Anesthetics ya ndani hutumiwa kwa namna ya fomu za nje - mifumo ya matibabu ya transdermal, hii ni kiraka kilichobadilishwa ambacho kinashikamana na ngozi, wakati wa kutumia ambayo athari ya kutosha ya analgesic inakua.

Analgesics ya narcotic kuwa na athari iliyotamkwa katika maumivu ya neuropathic, hata hivyo, kwa sababu za wazi, hutumiwa kwa kiasi kidogo, hasa katika hospitali.

Ikumbukwe kwamba athari ya analgesic ya madawa haya (isipokuwa kwa kundi la mwisho, matumizi ambayo katika polyneuropathy ya kisukari kwa sasa inachukuliwa kuwa ya utata) yanaendelea hatua kwa hatua. Mwanzoni mwa matibabu, mtu hawezi kutarajia uondoaji kamili wa ugonjwa wa maumivu.

Dawa hizi haziathiri mwendo wa ugonjwa huo, husaidia tu kupunguza dalili na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy.

Dawa za kurekebisha ugonjwa

Madaktari wana mawakala kadhaa wanaoathiri mifumo ya maendeleo (pathogenesis) ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, na matibabu ya awali yanapoanzishwa, matokeo yanajulikana zaidi. Kwa madhumuni haya, tumia maandalizi ya asidi ya lipoic, ambayo ina athari tata, kimsingi antioxidant na neuroprotective. Wakala wengine (vizuizi vya aldoreductase, sababu za ukuaji tishu za neva, asidi linoleic na maandalizi ya carnitine) kwa sasa iko chini majaribio ya kliniki na bado hawajaingia katika mazoezi yaliyoenea.

Nyuzinyuzi(fenofibrate), inayowakilisha mawakala wa kupunguza lipid, kuingilia kati metaboli ya lipid, kurekebisha viashiria vya sehemu za cholesterol, pia kupunguza mkusanyiko wa glucose. Kupunguza hatari ya maendeleo zaidi ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na kuchangia kwenye regression ya patholojia (katika baadhi ya matukio).

Bidhaa za vitamini (kikundi B), pentoxifylline na wengine wengine njia za jadi zinazoathiri kimetaboliki ya tishu za neva - hutumiwa sana nchini Urusi, ni njia za tiba ya ziada ya matengenezo.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Physiotherapy kutumika katika ugonjwa wa kisukari polyneuropathy hatua mbalimbali magonjwa ili kufikia analgesic, neuroprotective, madhara regenerative, pamoja na kuboresha mzunguko wa damu na kurudi unyeti (kuboresha conductivity) ya neva, na nyuzi za neva lishe na tishu jirani.
Tiba ya umeme, haswa sinusoidal, diadynamic, kuingiliwa, mikondo ya stochastic, uhamasishaji wa ujasiri wa umeme wa transcutaneous (TENS), darsonvalization imewekwa kwa kutuliza maumivu, kuboresha lishe ya tishu.

Pia ina athari nzuri ya analgesic. electrophoresis- utangulizi vitu vya dawa chini ya ushawishi wa sasa wa moja kwa moja. Kwa ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy, dawa zifuatazo: asidi ya nikotini, thiosulfate ya sodiamu, prozerin, vitamini B, nk.

Mbinu za physiotherapy hutumiwa - tiba ya laser-light na magneto-laser. Katika kesi ya kwanza, yatokanayo na bluu mwanga wa polarized pamoja na laser ya infrared, sababu ya pili ya matibabu ni mchanganyiko wa laser ya infrared na ya kudumu. shamba la sumaku. Njia zilizoorodheshwa (mwanga, laser na magnetotherapy) pia zimewekwa kulingana na mipango ya pekee. Mahali pa kuongoza katika matibabu katika siku za hivi karibuni kupewa magnetotherapy.

Magnetotherapy katika polyneuropathy ya kisukari, ina athari za analgesic, angioprotective na neuroprotective, husaidia kurejesha nyuzi za ujasiri na kuboresha utoaji wa damu na lishe kwa tishu zilizo karibu. Tayari mwanzoni mwa kozi ya tiba, maumivu yanapungua kwa kiasi kikubwa, sehemu ya kushawishi huondolewa, unyeti wa mguu unaboresha, na shughuli za misuli huongezeka. Inawezekana kufikia uboreshaji mkubwa katika hali ya nyuzi za ujasiri, kuchochea kwa taratibu za kurejesha.
Magnetotherapy hutumiwa chaguzi mbalimbali: uwanja wa sumaku unaopishana, mapigo ya chini-frequency au kukimbia sumaku ya mapigo, tiba ya magnetotherapy.
Mbali na ufanisi wa njia, usalama wake wa juu unaweza pia kuzingatiwa: magnetotherapy hutumiwa katika matibabu magumu ugonjwa wa kisukari polyneuropathy kwa wagonjwa umri tofauti, ikiwa ni pamoja na watoto na vijana, kwa wagonjwa wazee walio na uchunguzi mbalimbali.

Miongoni mwa wengine njia zisizo za madawa ya kulevya kuenea umemetuamo na pneumomassage miguu ya chini, balneotherapy, acupuncture.

Ugonjwa wa kisukari mellitus na shida zake (polyneuropathy ya kisukari na angiopathy, ugonjwa wa mguu wa kisukari, retinopathy - uharibifu wa retina) huzingatiwa. magonjwa hatari zaidi kisasa, ambayo haiwezi kupunguza tu ubora wa maisha, lakini pia kuwa tishio moja kwa moja kwa hilo. Kwa msaada wa madawa ya kisasa na mbinu za marekebisho yasiyo ya madawa ya kulevya, inawezekana kufikia matokeo mazuri, kudhibiti ugonjwa huo na kuepuka matokeo mabaya.

Uliza swali kwa daktari

Bado una maswali juu ya mada "Polyneuropathy ya kisukari"?
Muulize daktari wako na upate ushauri wa bure.

Ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy ni hali ambayo ni matatizo ya kisukari mellitus na ina sifa ya kuzorota kwa kasi kwa hisia za pembeni na nyuzi za ujasiri wa motor. Ugonjwa huvaa sugu, maonyesho yake yanaongezeka polepole kwa miaka mingi, kiwango cha maendeleo kinategemea kutosha kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari na matengenezo ya viwango vya kawaida vya sukari ya damu. Patholojia ya neva ni moja ya sababu za malezi ya shida ya neurocirculatory katika ugonjwa wa kisukari - mguu wa kisukari, vidonda vya trophic, nk.

Ugunduzi wa wakati wa ugonjwa huo pamoja na tiba sahihi iliyochaguliwa inaweza kupunguza kasi ya maendeleo yake.

Chanzo: cf.ppt-online.org

Sababu na sababu za hatari

Sababu ya haraka ya ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari ni kuongezeka kwa sukari ya damu ambayo hutokea katika ugonjwa wa kisukari kutokana na kupungua kwa uzalishaji wa insulini. Wakati huo huo, utaratibu wa uharibifu wa nyuzi za ujasiri katika hali hii ni multifactorial na husababishwa na michakato kadhaa ya pathological. Sababu kadhaa zina jukumu kuu.

Matatizo ya kimetaboliki katika tishu za neva. Ukosefu wa insulini husababisha ukweli kwamba glucose kutoka kwa damu haiingii ndani ya seli, ambayo inaonyeshwa na hyperglycemia. Wakati huo huo, kabohaidreti hii ni kuu na kivitendo chanzo pekee nishati kwa tishu za neva. Ukosefu wa nishati husababisha kuzorota kwa nyuzi na maendeleo ya polyneuropathy ya kisukari.
Mkuu matatizo ya kimetaboliki . Kwa sababu ya ukosefu wa sukari kwenye tishu, njia za kimetaboliki huwashwa ili kufidia upungufu wa nishati. Hii inasababisha kuundwa kwa miili ya ketone (bidhaa ya kuvunjika kwa mafuta) na nyingine vitu vya sumu uwezo wa kuharibu tishu za neva.
matatizo ya ischemic. Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, maendeleo ya angiopathy (uharibifu wa mishipa) unaohusishwa na michakato ya pathological katika ukuta wa mishipa. Hii inapunguza utoaji wa damu kwa tishu na viungo, hasa katika ngazi ya microcirculatory. Ukosefu wa mzunguko wa damu huzidisha upungufu wa nishati katika nyuzi za ujasiri na kuharakisha uharibifu wao.

Chanzo: myshared.ru

Uwezekano wa kuendeleza polyneuropathy ya kisukari ni ya juu kwa wagonjwa wa kisukari ambao mara nyingi hukiuka chakula na ulaji wa dawa za hypoglycemic. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya neva ya pembeni yanaweza kuwa ishara ya kwanza ya uzalishaji wa kutosha wa insulini, lakini mara nyingi ugonjwa wa neva hutokea miaka mingi baada ya kuanza kwa ugonjwa wa kisukari. Mabadiliko ya pathological katika mfumo wa neva hayawezi kurekebishwa.

Fomu za ugonjwa huo

Polyneuropathy ya kisukari ina sifa ya aina mbalimbali za kliniki, kulingana na kikundi gani cha mishipa kinachoathiriwa kwa kiasi kikubwa. Kuna majadiliano juu ya uainishaji katika jamii ya kisayansi.

Pamoja na maendeleo ya uharibifu wa ujasiri mabadiliko ya pathological, kama sheria, hazibadiliki, kwa hiyo ni muhimu si kuruhusu maendeleo ya hali hiyo.

Kulingana na watafiti wengine, polyneuropathy ya kweli ya kisukari inapaswa kuzingatiwa moja tu ya aina za uharibifu wa mfumo wa neva katika ugonjwa wa kisukari mellitus - distali symmetrical sensorimotor neuropathy. Kwa mtazamo huu, hali hiyo ina chaguzi zifuatazo za kozi ya kliniki:

ukiukaji wa unyeti wa vibration na reflexes ya tendon ya mtu binafsi (kwa mfano, Achilles). Hii ni fomu kali, kwa miaka mingi inaendelea bila maendeleo yanayoonekana;
uharibifu wa mishipa ya mtu binafsi, kupata tabia ya papo hapo au subacute. Mara nyingi huathiri vigogo vya ujasiri wa viungo (ulnar, femoral, mishipa ya kati) na kichwa (usoni, trigeminal, oculomotor);
kuvimba na kuzorota kwa mishipa ya mwisho wa chini, na kuathiri uhifadhi wa uhuru. Inajulikana na maumivu makubwa na mara nyingi ni ngumu na vidonda vya trophic vya miguu na miguu, gangrene.

Mtazamo mwingine ni kwamba polyneuropathy ya kisukari inajumuisha aina zote za uharibifu wa neva wa pembeni katika ugonjwa wa kisukari. Katika kesi hii, inatofautisha neuropathy ya sensorimotor symmetrical na neuropathy ya uhuru. Mwisho ni pamoja na pupillary, utumbo, jasho, fomu za moyo na mishipa- kulingana na mfumo gani au chombo kinachoathiriwa zaidi kama matokeo ya ugonjwa. Kando, cachexia ya ugonjwa wa kisukari inajulikana - dalili kali ambayo inajumuisha sensorimotor na autonomic neuropathy pamoja na kupungua kwa kiasi kikubwa uzito wa mwili.

Hatua za ugonjwa huo

Vigezo vilivyoainishwa vizuri hatua za kliniki polyneuropathy ya kisukari haipo leo. Walakini, ugonjwa huo una tabia inayoendelea, kiwango cha kuongezeka kwa dalili hutegemea kiwango cha hyperglycemia, aina ya ugonjwa wa neva, na mtindo wa maisha wa mgonjwa. Kwa ujumla, kozi ya ugonjwa inaweza kugawanywa katika hatua:

Maonyesho ya neurogenic yasiyo maalum. Hizi ni pamoja na matatizo ya unyeti, hisia ya "goosebumps" kwenye ngozi, katika baadhi ya matukio - uchungu kando ya mishipa ya ujasiri na katika eneo la uhifadhi wao. Hali hii inaweza kuendelea miaka mingi na usiingie katika fomu kali zaidi.
Matatizo ya harakati. Inatokea wakati nyuzi za magari zinahusika katika mchakato wa pathological, ikiwa ni pamoja na mfumo wa neva wa uhuru. Kutetemeka kwa misuli, paresis, na mara chache sana, degedege huweza kutokea. Wakati neva za mfumo wa neva wa uhuru zinaathiriwa, usumbufu wa malazi hufanyika; reflexes ya mwanafunzi, jasho, kazi ya mifumo ya moyo na mishipa na utumbo.
matatizo ya trophic. Wengi madhara makubwa polyneuropathy ya kisukari, hukua kama matokeo ya mchanganyiko wa ugonjwa wa uhifadhi wa uhuru na shida ya microcirculatory. Inaweza kuvikwa kama mwenyeji ( vidonda vya trophic, donda ndugu kwenye miguu), na tabia ya jumla(neuropathic cachexia).

Matokeo mengine ya kawaida ya ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari ni uharibifu wa jozi ya 3 na ya 4 ya mishipa ya fuvu inayohusika na harakati za mboni za macho. Hii inaambatana na kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa maono kutokana na ukiukaji wa taratibu za malazi, muunganisho, reflexes ya pupillary, maendeleo ya anisocoria na strabismus. Mara nyingi, picha hii inakua kwa wagonjwa wa kisukari zaidi ya umri wa miaka 50 ambao wameteseka kwa muda mrefu kutokana na maonyesho mengine ya ugonjwa wa neva.

Chanzo: ytimg.com

Polyneuropathy ya kisukari ina sifa ya aina kubwa ya udhihirisho, picha ya kliniki inategemea aina ya ugonjwa, kiwango cha maendeleo yake, aina ya nyuzi za ujasiri (motor, hisia, mimea), ambazo ziliathiriwa zaidi kuliko wengine. Mara nyingi, matatizo ya unyeti (hasa joto na vibration) huonekana kwanza. Baadaye wanaweza kujiunga matatizo ya harakati(udhaifu wa misuli ya mwisho, paresis). Ikiwa mishipa iliathiriwa mboni ya macho, anisocoria na strabismus hutokea.

Ugonjwa huo ni wa muda mrefu, udhihirisho wake huongezeka polepole kwa miaka mingi, kiwango cha maendeleo kinategemea utoshelevu wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari na matengenezo ya viwango vya kawaida vya sukari ya damu.

Ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy ni karibu kila mara unaongozana na matatizo ya vegetocirculatory, hasa katika mwisho wa chini. Awali, joto la ngozi ya miguu na miguu hupungua, ukiukwaji wa ngozi huwezekana - peeling, keratinization. Majeraha na majeraha ya miguu huponya kwa muda mrefu na ngumu. Wakati ugonjwa unavyoendelea, maumivu yaliyotamkwa kwenye miguu hutokea (wakati wa kupumzika na wakati wa mazoezi), vidonda vya trophic vinakua. Baada ya muda, necrosis ya sehemu za kibinafsi za miguu mara nyingi huendelea, ambayo kisha hugeuka kuwa gangrene.

Chanzo: feedmed.ru

Uchunguzi

Katika utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy, mbinu kadhaa za ala na za maabara hutumiwa kusoma kazi za mfumo wa neva wa pembeni, hali ya misuli na ngozi. Uchaguzi wa mbinu ya uchunguzi inategemea fomu ya ugonjwa na ukali wa dalili zake. Mbali na hilo, hatua za uchunguzi inapaswa kujumuisha njia za kuamua ugonjwa wa kisukari na ukali wa hyperglycemia - vipimo vya damu na mkojo kwa viwango vya sukari, viwango vya hemoglobin ya glycated na masomo mengine. Ufafanuzi wa polyneuropathy ya kisukari yenyewe ni pamoja na:

uchunguzi na daktari wa neva- Utafiti wa malalamiko na dalili za kibinafsi, uchunguzi wa historia ya ugonjwa wa msingi, uamuzi wa unyeti wa ngozi, shughuli za reflexes ya tendon na kazi nyingine za neva;
electromyography - inakuwezesha kutathmini uhusiano kati ya neva na mifumo ya misuli na kwa hivyo kuamua kwa usahihi kiwango cha uharibifu wa nyuzi za ujasiri;
utafiti wa uendeshaji wa neva (NIP)- inasoma kasi ya kifungu msukumo wa neva juu ya nyuzi kutathmini kiwango cha uharibifu wao, mara nyingi hufanywa pamoja na electromyography.

Wataalamu wengine wa matibabu wanaweza pia kushiriki katika uchunguzi wa polyneuropathy ya kisukari - endocrinologist, ophthalmologist, urologist, gastroenterologist. Hii ni muhimu katika hali ambapo uharibifu wa mishipa husababisha kuvuruga kwa kazi ya viungo na mifumo fulani.

Matibabu

Kanuni kuu ya matibabu ya polyneuropathy ya kisukari ni kupunguza athari mbaya hyperglycemia katika mfumo wa neva wa pembeni. Hii inafanikiwa na lishe iliyochaguliwa vizuri na tiba ya hypoglycemic, sheria ambazo mgonjwa lazima azingatie madhubuti. Pamoja na maendeleo ya uharibifu wa ujasiri, mabadiliko ya pathological kwa kawaida hayawezi kurekebishwa, kwa hiyo ni muhimu kuzuia maendeleo ya hali hiyo.

Shida kali zaidi ya polyneuropathy ya kisukari ni cachexia ya neuropathic, ikifuatana na kupoteza uzito, shida za sensorimotor na patholojia nyingi. viungo vya ndani.

Mbali na matibabu ya ugonjwa wa msingi, madawa ya kulevya yanatajwa ambayo yanaboresha trophism na kimetaboliki katika tishu za ujasiri na kuimarisha microcirculation. Kwa athari za mitaa (kwa mfano, kuboresha trophism ya tishu za miguu), massages, electrophoresis na taratibu nyingine za physiotherapeutic zinaweza kutumika.

Katika matibabu ya polyneuropathy ya kisukari, hatua za dalili hutumiwa pia - kwa mfano, katika kesi ya uchungu na kuvimba kwa mishipa, analgesics kutoka kwa kundi la NSAID imewekwa. Pamoja na maendeleo ya vidonda vya trophic, matibabu yao ya makini ni muhimu ili kuzuia maambukizi. KATIKA kesi kali(kwa vidonda vikubwa au gangrene) upasuaji hadi kukatwa.

Shida zinazowezekana na matokeo

Kuendelea kwa polyneuropathy ya kisukari inaweza kusababisha paresis na udhaifu wa misuli, ambayo hupunguza uhamaji. Uharibifu wa mishipa ya fuvu husababisha kupooza kwa misuli ya uso na usumbufu wa kuona. Matatizo ya Vegetocirculatory yanayoambatana na polyneuropathy ya mwisho mara nyingi ni ngumu na vidonda vya trophic na gangrene, ambayo ni dalili ya kukatwa kwa miguu.

Uwezekano wa kuendeleza polyneuropathy ya kisukari ni ya juu kwa wagonjwa wa kisukari ambao mara nyingi hukiuka chakula na ulaji wa dawa za hypoglycemic.

Shida kali zaidi ya ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy ni cachexia ya neuropathic, ikifuatana na kupoteza uzito, shida ya sensorimotor na patholojia nyingi za viungo vya ndani.

Utabiri

Ubashiri haufai kwa hali, kwani shida zilizokua hazibadiliki. Hata hivyo utambuzi kwa wakati patholojia pamoja na tiba iliyochaguliwa sahihi inaweza kupunguza kasi ya maendeleo yake.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu:

labda ni matatizo ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari. Kwa kuongeza, polyneuropathy ya kisukari ni ya kwanza kuendeleza matatizo yote. Hello, wasomaji wapenzi wa blogu "Sukari ni ya kawaida!". Kwa wale wapya kwenye blogu, wacha nijitambulishe. Jina langu ni Dilyara Lebedeva, mimi ndiye mwandishi wa blogi hii, mama wa mtu mdogo mwenye ugonjwa wa kisukari. Unaweza kujua zaidi kunihusu kwenye ukurasa wa Kuhusu Mwandishi.

Kwa hiyo, baada ya utangulizi mfupi, tayari umeelewa kuwa makala hii itazingatia polyneuropathy ya kisukari - uharibifu wa pembeni (sio ubongo au uti wa mgongo) neva au mwisho wa ujasiri. Bila shaka, kuna aina nyingine za matatizo ambayo nilizungumzia katika makala yangu ya awali ya utangulizi, lakini juu yao katika makala zifuatazo. Na kwa kuwa sio kila mtu anayeweza, ingawa inawezekana (fuata kiunga ili kujua), nitakuambia jinsi ya kuzuia maendeleo ya shida hii katika siku zijazo.

Ukweli kwamba niliamua kuzungumza juu ya polyneuropathy mahali pa kwanza sio ajali. Kuna angalau sababu tatu za hii:

Ishara za shida hii zinaweza kuonekana tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa kisukari, na ikiwezekana hata wakati wa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa maneno mengine, polyneuropathy inaweza hata kuwa.
Ugonjwa wa neva unaweza kusababisha matatizo mengine sugu kama vile osteoarthropathy (uharibifu wa viungo) na vidonda vya miguu (mguu wa kisukari).
Ugonjwa wa neva wa kisukari unaweza kuzidisha mwendo wa ugonjwa wa kisukari.

Ndiyo maana ni muhimu kutambua shida hii mapema iwezekanavyo na kuanza matibabu ya wakati wa aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari, na pia kufanya kila kitu ili kisichotokea, yaani, kufanya kuzuia msingi.

Ukuaji wa polyneuropathy ya pembeni inategemea umri, muda wa ugonjwa wa kisukari na kiwango cha fidia ya ugonjwa huo (kiwango cha sukari ya damu, hemoglobin ya glycated). Kulingana na takwimu, kwa muda wa ugonjwa wa kisukari wa zaidi ya miaka 5, maambukizi hayazidi 15%, na kwa muda wa zaidi ya miaka 30 hufikia 50-90%.

Kwa fidia nzuri, kuenea kwa polyneuropathy hauzidi 10%. Ikiwa unatazama aina za ugonjwa wa kisukari, basi katika aina ya kisukari cha 1, kuenea kwa shida hii sio zaidi ya 1.4%, na katika aina ya 2 - karibu 14.1%. Na yote kwa sababu ugonjwa wa kisukari cha aina 1 hugunduliwa mapema zaidi kuliko aina ya 2, wakati pia hakuna vidokezo vya shida.

Mara nyingi hushiriki katika mchakato mwisho wa ujasiri mwisho wa chini, lakini vidonda pia hutokea viungo vya juu. Baadaye kidogo nitakuambia jinsi ugonjwa huu unavyojidhihirisha. Kulingana na ushiriki wa bahasha fulani za ujasiri, polyneuropathy pia imegawanywa katika aina:

hisia (unyeti mbalimbali unasumbuliwa)
motor (kuharibika kwa kazi ya motor ya misuli)
sensorimotor (kidonda mchanganyiko)

Polyneuropathy ya kisukari inakuaje?

Hivi sasa, kuna nadharia kadhaa za maendeleo ya shida hii, na kila mmoja huchangia. Kuna nadharia zifuatazo:

kimetaboliki
mishipa
kinga

Hapo awali, iliaminika kuwa sababu ya maendeleo ni hyperglycemia ya muda mrefu, i.e., mara kwa mara. ngazi ya juu sukari ya damu. Ukweli ni kwamba kwa kuongezeka kwa sukari ya damu, njia ya polyol ya utumiaji wa sukari imeamilishwa, kama matokeo ya ambayo sorbitol na fructose huundwa. ziada, ambayo kwa upande huongeza upenyezaji utando wa seli na edema, ikifuatiwa na kifo cha seli za Schwann za ujasiri (aina ya sheath ya kuhami ya ujasiri yenyewe). Kama matokeo ya "mfiduo" njia za neva upitishaji wa msukumo wa ujasiri umepunguzwa sana.

Nadharia ya kimetaboliki pia inajumuisha glycosylation ya seli za ujasiri, mkazo wa oxidative (athari za radicals bure kwenye seli za ujasiri), kizuizi cha protini kinase C, ambayo huchochea awali ya oksidi ya nitriki (vasodilator yenye nguvu), na kupungua kwa usafiri wa myoinositol, ambayo inaongoza kwa demyelination ("kufichua") ya nyuzi za ujasiri.

Baadaye kidogo ikawa kwamba ukiukwaji huo hauwezi kusababishwa kikamilifu tu na michakato ya metabolic. Kwa hiyo, nadharia ya mishipa ya maendeleo ya polyneuropathy ya kisukari imewekwa mbele na kuthibitishwa. Iko katika ukweli kwamba katika ugonjwa wa kisukari kuna kinachojulikana kuwa dysfunction endothelial, yaani, lesion. hyperglycemia ya muda mrefuganda la ndani(membrane ya chini)capillaries zinazolisha nyuzi za neva. Matokeo yake, microangiopathy inakua, yaani, ukiukwaji wa trophism ya ujasiri na njia, ambayo inaongoza kwa kifo chao na kuharibika kwa uendeshaji wa ujasiri.

Nadharia ya kinga inahusisha utengenezaji wa kingamwili maalum za kupambana na nyurononi, kingamwili kwa sababu ya ukuaji wa neva, n.k. Uzalishaji wa kingamwili ujasiri wa vagus(n. vagus) na ganglia ya mgongo.

Ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy hujidhihirishaje?

Sehemu kuu ya polyneuropathy iliyotambuliwa ni fomu mchanganyiko (sensomotor), wakati nyuzi zote za hisia na motor zinaathiriwa na nyuzi za ujasiri. . Fiber za hisia huathiriwa kwanza, basi, ikiwa hakuna hatua zinazochukuliwa, nyuzi za magari huathiriwa. Matatizo huanza na mwisho wa ujasiri wa mwisho wa chini, kuanzia na miguu. Zaidi ya hayo, ishara za ugonjwa wa neuropathy huenea juu hadi kwenye shins na kupita kwa mikono, na kutoka hapo hadi kwenye forearm (angalia takwimu).

Ugonjwa sawa katika neurology inaitwa ukiukwaji wa unyeti na aina ya soksi na kinga. Kama nilivyosema, uharibifu wa ujasiri huanza muda mrefu kabla ya dalili za kwanza za ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy kuonekana, na katika hali nyingine muda mrefu kabla ya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari kufanywa. Ukiukaji huu unaweza kugunduliwa kwa kutumia utafiti maalum(electromyography), ambayo itafanya wazi kuwa kuna ukiukwaji wa uendeshaji wa ujasiri. Lakini kwa sehemu kubwa, hii haijafanywa, na uchunguzi unafanywa kwa misingi ya malalamiko ya mgonjwa.

Mgonjwa anaweza kuwasilisha malalamiko gani? Kwanza kabisa, ni maumivu kwenye miguu, chini ya mikono. Maumivu mara nyingi zaidi wakati wa kupumzika, haswa usiku, hupunguzwa vibaya na analgesics. Maumivu yanaweza kuwa tofauti kwa asili: kukata, kubomoa au mwanga mdogo, kuuma. Maumivu mara nyingi hufuatana na hisia inayowaka au "pini ya pini". Kwa kuongeza, ukiukwaji wa unyeti mara nyingi hupatikana - ganzi au, kinyume chake, hypersensitivity, hisia ya kutambaa "goosebumps", pamoja na kushawishi.

Mtu ana aina kadhaa za unyeti:

joto
chungu
tactile
mtetemo
proprioceptive (hisia za mwili katika nafasi)

Kwa hivyo, na ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy, aina hizi za unyeti hazipunguki kwa wakati mmoja, huanza kutoweka moja baada ya nyingine katika mlolongo fulani, ambayo ni tabia ya kila mtu mmoja mmoja. Utawala wa dalili moja au nyingine inategemea upotezaji wa unyeti gani.

Kwa mfano, ikiwa vifungo vya njia za maumivu vinahusika zaidi, basi kliniki itaongozwa na ugonjwa wa maumivu ikiwa tactile na unyeti wa joto Kupungua au kutokuwepo kwa hisia za kugusa na kushuka kwa joto. Katika kesi ya mwisho, hali ni hatari kwa kuwa mtu anaweza kuumiza, ambayo inaweza baadaye kuendeleza kuwa mguu wa kisukari.

Kushindwa kwa nyuzi za magari husababisha maendeleo ya ulemavu wa miguu, tabia ya ugonjwa huu(Mguu wa Charcot, vidole vya nyundo). Kwa kuongeza, udhaifu na atrophy ya misuli ya miguu na mikono huzingatiwa, lakini tayari katika hatua za baadaye. Pia, upotevu wa reflexes ya tendon (hasa tendon Achilles) inaonyesha kupuuza mchakato.

Katika makala hii ninazungumza juu ya polyneuropathy, na katika ijayo nitazungumza juu ya ugonjwa wa mononeuropathy, aina ambayo huathiri sio mikono na miguu, lakini mtu binafsi. mishipa ya fuvu, ganglia ya mgongo, pamoja na syndromes ya tunnel. Kwa hivyo nakushauri usikose.

Jinsi ya kugundua polyneuropathy ya kisukari

Kwa kweli, kila mtu anataka kuishi kwa muda mrefu, kwa furaha na bila shida kwa kila mtu, lakini mtu aliye na ugonjwa wa kisukari anahitaji kutumia kidogo juu ya hili. fedha zaidi, nishati ya kiakili na subira. Kila mtu mwenye ugonjwa wa kisukari anapaswa kutembelea wataalam finyu kila mwaka ili kubaini matatizo fulani ili kuanza matibabu kwa wakati.

Kugundua polyneuropathy inapaswa kuanza katika ofisi ya endocrinologist yako. Ni hapa kwamba unapaswa kutekeleza mfululizo wa udanganyifu rahisi ambao utakuruhusu kushuku au kukataa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Yaani:

Ukaguzi wa miguu kwa majeraha, vidonda, na kasoro nyingine.
Tathmini ya unyeti wa tactile kwa kutumia monofilament (katika takwimu hapo juu).
Tathmini ya unyeti wa joto.
Tathmini ya unyeti wa mtetemo kwa kutumia uma ya kurekebisha au biotensiometer.
Tathmini ya unyeti wa maumivu na sindano.
Tathmini ya reflexes ya tendon na nyundo ya neva.

Ikiwa daktari ana mashaka juu ya maendeleo ya ugonjwa wa neva, basi anapaswa kukupeleka mara moja kwa daktari wa neva ambaye atakuchunguza kwa uangalifu zaidi na, ikiwa ni lazima, kuagiza mbinu za utafiti wa vifaa, kwa mfano, electromyography.

Kwa hakika, elektromiografia inapaswa kupendekezwa kugundua ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy wa mapema, lakini utafiti huu haujajumuishwa katika algorithm. huduma ya msingi, hivyo unaweza kushauriana na daktari wako na kupitia mwenyewe. Kwa sababu tafiti zimeonyesha kuwa electromyography inaweza kutambua uendeshaji wa polepole msisimko wa neva katika 12% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na muda wa ugonjwa wa miaka 2-3.

Matibabu ya polyneuropathy ya kisukari

Jinsi ya kuzuia matatizo ya ugonjwa wa kisukari, tayari nimeiambia katika makala iliyopita. Hivyo sasa tutazungumza kuhusu matibabu ya shida iliyotengenezwa tayari.

Matibabu ya polyneuropathy inapaswa kuanza na kuhalalisha viwango vya sukari ya damu. Imethibitishwa kwa uhakika kuwa kuhalalisha sukari na matengenezo katika anuwai ya 6.5-7.0% hupunguza ukali. maonyesho ya kliniki ugonjwa wa neva.

Lakini si mara zote kuhalalisha kwa glycemia kunaweza kukabiliana peke yake. Kuna dawa za kurejesha muundo wa kawaida seli ya ujasiri, na kusababisha uboreshaji wa upitishaji na wakati mwingine kugeuzwa kwa dalili za shida hii.

Madawa ya kulevya ni pamoja na alpha-lipoic (thioctic) asidi. Katika maduka ya dawa, unaweza kuona majina ya biashara kama vile:

Espa lipon
Thiogamma
Thioctacid
Thiolepta

Alpha Lipoic Acid ni antioxidant yenye nguvu ambayo hupunguza free radicals, ambayo hurekebisha ugavi wa damu kwa seli za ujasiri, na hivyo kurejesha mkusanyiko wa kawaida wa oksidi ya nitriki, na pia inaboresha kazi ya endothelial.

Kozi za matibabu zinapaswa kufanywa mara 1-2 kwa mwaka. Kwanza, sindano za intravenous za asidi ya alpha-lipoic kwa kipimo cha 600 mg / siku kwa siku 15-21 zimewekwa, ikifuatiwa na utawala katika vidonge vya 600 mg kwa siku dakika 30 kabla ya chakula kwa miezi 2-4.

Katika maoni, niliulizwa swali kuhusu Thioctacid, au tuseme, kuhusu msingi wake wa ushahidi. Kwa kuongeza, nilikumbuka kwamba sikuwa nimewaambia kuhusu Thioctacid BV. Kwa hivyo, habari ifuatayo ni nyongeza kwa kifungu. Kwa kweli, kati ya maandalizi yote ya asidi ya alpha-lipoic, ilikuwa Thioctacid ambayo ilihusika masomo ya vituo vingi. Juu ya wakati huu ilifanya tafiti 9 za upofu mbili zilizodhibitiwa na placebo na uchambuzi mmoja wa meta. Kama matokeo ya masomo haya, ufanisi wake umethibitishwa. Thioctacid ndiyo dawa moja iliyothibitishwa zaidi ya ugonjwa wa neuropathic, wakati Milgamma ina utafiti mmoja tu wa vijidudu, unaodhibitiwa na placebo, upofu mara mbili, na hakuna tafiti zinazodhibitiwa na placebo, na upofu mara mbili kwa sindano.

Sikupata maelezo yoyote kuhusu mapendekezo ya matibabu nchini Marekani, kwa hivyo siwezi kusema kwa uhakika ikiwa wanatumia dawa hii. Katika nchi yetu, dawa hii imejumuishwa katika algorithm ya matibabu. Kando, nataka kusema kuhusu Thioctacid BV. Hii ni toleo la kibao la asidi ya alpha-lipoic, ambayo ina muundo wa kipekee ambayo inaruhusu dawa kufyonzwa iwezekanavyo.

Inaaminika kuwa aina hii ya asidi ya alpha-lipoic inaweza kutumika badala ya sindano za mishipa ikiwa mwisho hauwezi kufanywa. Tiktacid BV imeagizwa kwa kipimo cha 600 mg mara 3 kwa siku kwa wiki 3, kisha kipimo cha matengenezo ya 600 mg mara 1 kwa siku kwa miezi 2-4 inachukuliwa.

Kwa kuzingatia kwamba wengine wanaamini kuwa hakuna ushahidi wa kutosha wa ufanisi wa Thioctacid na Milgamma, kwa sasa hizi ndio dawa pekee ulimwenguni ambazo zina athari yoyote kwenye pathogenesis ya neuropathy. Dawa nyingine zote huondoa dalili tu (dalili ya maumivu). Kwa hiyo, ni juu yako, wasomaji wapendwa, ikiwa au kutumia madawa haya ili kuboresha kozi ya polyneuropathy ya kisukari. Bila shaka, watu wana hisia tofauti kwa madawa yoyote (nani atasaidia na nani asiye). Ninasema ukweli tu, lakini hakuna kesi ambayo habari hii ndio ukweli wa mwisho.

Mbali na uteuzi wa asidi ya alpha-lipoic, kozi ya matibabu ni pamoja na tata ya vitamini B (B1, B6 na B12). Vitamini B1 na B6 zinapatikana katika dawa inayoitwa Milgamma. Ni bora kutoa upendeleo kwa dawa hii, kwa sababu, tofauti na maandalizi ya vitamini, kwa namna ambayo tumezoea kuwaona, vitamini hizi ziko katika fomu maalum ambayo inaruhusu kufyonzwa kwa ufanisi iwezekanavyo.

Kama ilivyo kwa asidi ya alpha-lipoic, Milgamma inashauriwa kuchukuliwa kwanza kama sindano ya IM ya 2 ml kwa siku kwa wiki 2, na kisha kwenye vidonge 2-3 kwa siku kwa miezi 1-2. Mbali na Milgamma, unaweza kutumia wengine vitamini complexes, kwa mfano, neuromultivit, ambayo ina B1, B6, B12.

Tatizo fulani ni matibabu ya maumivu katika polyneuropathy ya kisukari. Kwa hili, vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

Dawamfadhaiko za Tricyclic (amitriptyline)
Anticonvulsants (Neurontin na Lyrica)
Dawa za kulevya (tramadol)
Mchanganyiko wa dawa hizi

Matumizi ya analgesics yasiyo ya narcotic, pamoja na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (diclofenac, aspirini, ibuprofen, nk) haifai katika kesi hii.

Hapa ndipo ninapomalizia hadithi yangu. Ikiwa una maswali yoyote, unaweza kuwauliza katika maoni. Ninaelewa kuwa iligeuka kusoma sana na kwa muda mrefu, lakini sikutaka kuigawanya katika makala kadhaa ili thread isipotee. Katika makala inayofuata, nitaelezea nini mgonjwa mwenye ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari anapaswa kuzingatia. Nitakuona hivi karibuni!

Ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy ni mojawapo ya matatizo yanayoambatana na ugonjwa wa kisukari mellitus. Jimbo hili hutokea kutokana na uharibifu wa tishu za neva za mwili na mawakala wa pathological zinazozalishwa kwa ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga.

Takwimu za ugonjwa wa kisukari zinaonyesha kwamba kuonekana kwa matatizo kawaida hutokea miaka 15-20 baada ya kuanza kwa mchakato wa pathological. Baada ya maendeleo ya ugonjwa huo, muda mrefu lazima upite, kwani ugonjwa wa kisukari unaendelea polepole.

Kuenea kwa polyneuropathy ya kisukari huko Moscow kwa wagonjwa ni karibu 50-60%. Shida ni ya kawaida kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ya pili. Matibabu ya ugonjwa huo inashauriwa kufanyika katika kliniki maalumu, nambari ya simu na anwani ambayo inaweza kupatikana kwenye tovuti.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy ulijumuishwa uainishaji wa kimataifa magonjwa - ICD. Ugonjwa huu nambari ya G63.2 imepewa kwenye mfumo.

Mfumo wa neva wa binadamu umeundwa idara kuu, iliyowakilishwa na ubongo na uti wa mgongo, pamoja na nyuzi za ujasiri zinazotoka kwao, ambazo huunda mfumo wa neva wa pembeni. Inajumuisha aina mbili kuu za mishipa:

Somatic;
Mboga.

Nyuzi za neva za somatic zinawajibika kwa uhifadhi wa misuli iliyopigwa. Miundo hii ya anatomiki hutoa harakati za bure, za kiholela za kibinadamu.

Mfumo wa uhuru hutoa shina nyingi za ujasiri zinazoenda kwa viungo vyote vya ndani. Inadhibiti uendeshaji wa mifumo ifuatayo:

njia ya utumbo;
mishipa ya damu;
Mfumo wa kupumua;
njia ya mkojo, nk.

Mfumo wa neva wa uhuru hufanya kazi kwa uhuru, yaani, hauitii tamaa za kiholela za mtu.

Ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy huathiri wote mishipa ya pembeni, ambayo ni sehemu ya mimea na mifumo ya somatic. Dalili ambazo mtu atapata hutegemea eneo la uharibifu.

Ikiwa kazi ya mishipa ya somatic inafadhaika, shughuli za kazi za misuli ya mifupa hupungua. Kwa nje, hii inaonyeshwa na maumivu makali katika viungo na maeneo mengine ambapo mkusanyiko mkubwa wa misuli iko (shinikizo la tumbo, nyuma).

Uharibifu wa mishipa ambayo hufanya mfumo wa neva wa uhuru husababisha kuvuruga kwa viungo vya ndani. Utaratibu huu ni hatari sana kwa mwili wa binadamu, kwani husababisha maendeleo ya kutosha kwa kazi ya viungo na mifumo ya mwili.

Mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa neva katika ugonjwa wa kisukari ni kutokana na ongezeko la damu ya glucose. Kwa viwango vya sukari vilivyoinuliwa kila wakati, kimetaboliki katika tishu na seli huvunjika. Glucose huondoka kwenye damu na kukaa katika aina mbalimbali za anatomical, ikiwa ni pamoja na mfumo wa neva.

Kushindwa kwa vigogo vya ujasiri husababisha ukiukaji wa uhifadhi wa viungo fulani. Umuhimu mkubwa katika maendeleo ya mchakato wa patholojia ina sababu nyingine - njaa ya oksijeni(hypoxia). Ikiwa kimetaboliki ya jumla ya mtu mwenye ugonjwa wa kisukari inafadhaika, kasi ya kusafirisha damu kupitia vyombo hupungua. Matokeo yake, shina za ujasiri hazipati oksijeni ya kutosha, ambayo inasababisha kupungua kwa shughuli zao za kazi.

Uainishaji

Kulingana na mfumo ambao uharibifu unapatikana, aina zifuatazo za polyneuropathy zinajulikana:

Autonomous (pembeni);
Kisomatiki.

Mchakato wa patholojia unaweza kuenea kwa nyuzi za hisia zinazoongoza kutoka kwa vipokezi, na pia kuharibu mishipa ya magari ambayo hutoa. shughuli za kimwili. Kulingana na kuenea kwa mchakato, kuna:

Aina ya hisia - unyeti wa mashamba ya receptor ya mwili hufadhaika;
Aina ya magari - shughuli za harakati za hiari na zisizo za hiari hupungua;
Aina ya Sensorimotor - kuna usumbufu wa hisia na mabadiliko katika nyanja ya gari.

Kwa mujibu wa uainishaji mwingine, polyneuropathy imegawanywa katika aina kulingana na shughuli za mchakato. Kuna aina kali, za muda mrefu na zisizo na uchungu (latent) za ugonjwa huo.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo

Dalili za polyneuropathy katika hali nyingi huenea hadi mwisho wa chini. KATIKA kesi adimu mabadiliko ya pathological yanaendelea katika mishipa ya mikono.

Kulingana na hatua ya maendeleo ya mchakato na ukali wa dalili za kliniki, hatua kuu za ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy zinajulikana. Hizi ni pamoja na:

hatua ya preclinical;
hatua ya kliniki;
hatua ya matatizo.

Hatua ya mabadiliko ya preclinical ina sifa ya kutokuwepo kabisa kwa malalamiko kwa mtu mgonjwa. Ishara za kwanza za uharibifu wa tishu za neva zinaonekana - unyeti kwenye viungo hupungua. Kwanza kabisa, mtazamo wa vibration, mabadiliko ya joto na maumivu hufadhaika.

Katika hatua ya dalili za kliniki, mgonjwa ana picha ya kliniki iliyotamkwa ya ugonjwa huo. Kuna ugonjwa wa maumivu yenye nguvu, ambayo inaweza kuwa katika sehemu yoyote ya mwili. Nguvu ya maumivu inatofautiana kutoka kwa upole hadi kali, pamoja na kupungua kwa unyeti. Kwa wengine dalili za kliniki magonjwa ni pamoja na:

Kufa ganzi kwa viungo;
Upotezaji mkubwa wa hisia;
Maumivu makali ya usiku ambayo yanaweza kuhama kutoka eneo moja hadi jingine;
hisia ya kuwasha;
Kuungua kwa ngozi.

Kwa kando, inafaa kutaja aina maalum za ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy. Picha ya kliniki ya fomu isiyo na uchungu inajidhihirisha dalili za neva- ganzi ya miguu na hisia za kuchochea. Amyotrophic polyneuropathy, pamoja na kupoteza unyeti, ina sifa ya kuonekana kwa udhaifu katika misuli na kupungua kwa kuandamana kwa shughuli za magari ya binadamu.

Kozi ya ugonjwa huo inaweza kuongozana na kuonekana kwa ujumla dalili zisizo maalum. Hizi ni pamoja na:

Maumivu ya kichwa;
degedege;
kizunguzungu;
Kupungua kwa unyeti;
kuhara na kichefuchefu;
Ukosefu wa mkojo;
Uharibifu wa kusikia na maono;
kwa wanawake - anorgasmia;
Matatizo ya hotuba.

Hatua inayofuata katika maendeleo ya ugonjwa huo ni hatua ya matatizo. Pamoja na maendeleo ya polyneuropathy ya kisukari, matokeo mabaya ya uharibifu wa ujasiri yanaendelea. Katika hatua hii, mgonjwa ana kikundi cha ishara "hasi" za ugonjwa huo, ambazo ni pamoja na:

ugumu;
ganzi kali ya miguu na mikono;
kutokuwa na utulivu wakati wa kutembea, unafuatana na maumivu makali;
"Kifo" cha ngozi.

Tukio la dalili hizi linaonyesha ubashiri mbaya kwa mgonjwa. Baada ya muda, vidonda vya trophic huanza kuunda kwenye viungo vya mgonjwa, na kuharibu uadilifu ngozi.

Pamoja na maendeleo ya mchakato, dalili huzidisha, ambayo inaweza kusababisha ukiukwaji kamili wa kazi ya viungo vya chini. Uendeshaji wa mchakato ni tishio kwa maisha ya mgonjwa, kwa hiyo, juu hatua ya mwisho mgonjwa anaweza kuhitaji kukatwa kiungo kilichoathirika.

Uchunguzi

Ikiwa ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy unashukiwa, haraka wasiliana na daktari wako na uchunguzi kamili. Kuonekana kwa dalili za ugonjwa huo kunaonyesha kuwepo kwa matatizo makubwa katika mfumo wa neva, hivyo hawawezi kupuuzwa.

Mgonjwa anapaswa kutembelea mtaalamu ambaye, ikiwa ni lazima, atampeleka kwa madaktari wengine, wenye ujuzi zaidi - endocrinologist, neurologist, daktari wa upasuaji.

Utambuzi wa ugonjwa huanza na uchambuzi wa malalamiko ya mgonjwa. Inahitajika kumwambia daktari ikiwa mgonjwa ana dalili, kuelezea kwa undani kila mmoja wao, mwambie kwa wakati gani na kuhusiana na kile kinachotokea. Anamnesis ya maisha ya mgonjwa pia ni ya umuhimu mkubwa - tabia ya magonjwa ya awali, tabia ya chakula, na shughuli za kimwili.

Baada ya kukusanya anamnesis, daktari hufanya uchunguzi wa jumla. Anashukuru:

Kuonekana, sura ya mwisho wa chini, kiwango cha maendeleo ya tishu za misuli;
Shughuli ya tendon na reflexes ya juu;
Asili na mzunguko wa mapigo;
Kiwango cha shinikizo la damu katika viungo vya juu na chini;
Kiwango cha unyeti wa ngozi kwenye miguu na mikono.

Matokeo ya uchunguzi na uchunguzi wa neva viungo vya chini vinatuwezesha kushuku kuwa ana ukiukwaji wa mfumo wa neva wa pembeni. Daktari huanzisha uchunguzi wa awali - polyneuropathy ya kisukari. Ili kuthibitisha hilo, daktari anaelezea mfululizo wa taratibu za uchunguzi kwa mgonjwa.

Vipimo vya maabara ambavyo hufanywa wakati polyneuropathy inashukiwa ni pamoja na:

Mkuu na uchambuzi wa biochemical damu;
Uamuzi wa viwango vya glucose katika mkojo na damu;
Maudhui ya insulini ya Serum;
Uamuzi wa kiwango cha C-peptide;
Uchambuzi wa maudhui ya lipoproteins, triglycerides na cholesterol;
Uamuzi wa maudhui ya hemoglobin ya glycosylated katika erythrocytes.

Matokeo ya tafiti hizi yanathibitisha kuwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisukari mgumu na kozi ndefu.

Ya umuhimu mkubwa kwa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy pia ni uchunguzi wa vyombo mgonjwa. Inajumuisha taratibu zifuatazo;

Electrocardiogram;
Uchunguzi wa Ultrasound wa shughuli za moyo;
Electroneuromyography;
imaging resonance magnetic;
biopsy ya tishu.

Ili kutambua ugonjwa huo, daktari lazima tata kamili maabara na utafiti wa vyombo. Uchunguzi wa wakati na kamili utathibitisha utambuzi wa polyneuropathy ya kisukari. Hii inaruhusu daktari kuchagua chaguzi bora kumtibu mgonjwa.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kwa matibabu ya polyneuropathy ya kisukari, tata matibabu ya dawa, ambayo inalenga kuacha ushawishi wa mambo ya pathological ambayo huchochea maendeleo ya ugonjwa huo.

Sehemu muhimu katika matibabu ya ugonjwa huo ni kuhalalisha kwa sukari ya damu. Kwa kuwa polyneuropathy ni shida ya ugonjwa wa kisukari, hatua ya kwanza kuelekea kupona kwa mgonjwa ni kuhalalisha kozi ya ugonjwa huu. Mgonjwa anapaswa kushauriana na endocrinologist ambaye atachagua kipimo bora cha insulini. Hii itarekebisha haraka kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu ya mgonjwa.

Matibabu ya polyneuropathy ya kisukari inahusisha matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hurekebisha hali ya mfumo wa neva wa mgonjwa. Daktari anaagiza dawa zifuatazo:

Vitamini complexes, hasa vitamini B, kurejesha shughuli ya utendaji nyuzi za ujasiri;
Dawa za antioxidant (vitamini C na E);
mawakala wa kuzuia;
Actovegin;
Antibiotics mbele ya magonjwa ya kuambukiza yanayoambatana;
Dawa za kutuliza maumivu ili kupunguza dalili kali.

Kwa matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya yaliyojumuishwa tata ya dawa, hali ya mgonjwa inaboresha kwa kasi, ukali wa dalili hupungua. Kwa mafanikio athari ya haraka inashauriwa kuchanganya pesa zilizoorodheshwa na kila mmoja, kwani hii itakuruhusu kushawishi mambo kadhaa ya kiitolojia mara moja, kusababisha maendeleo magonjwa. Shukrani kwa hili, tiba itakuwa na ufanisi zaidi.

Ya umuhimu mkubwa katika kupona na ukarabati wa mgonjwa baada ya ugonjwa wa kisukari polyneuropathy ni mbinu zisizo za madawa ya matibabu. Mgonjwa hupewa taratibu zifuatazo:

matibabu ya physiotherapy;
Matibabu majeraha ya ngozi na kasoro juu ya mwisho na antiseptics ili kuzuia maambukizi ya pamoja;
matumizi ya insoles maalum ya mifupa;
Massage ya mguu na mguu;
Kupasha joto sehemu za chini na soksi za joto (ni marufuku kutumia pedi za joto na bafu za moto kwa madhumuni haya);
Zoezi la matibabu ili kurejesha kazi ya misuli.

Gymnastics kwa polyneuropathy ya kisukari ya mwisho wa chini inahusisha mazoezi ya mara kwa mara ambayo yanaweza kufanywa katika nafasi ya kukaa.

Wakati wa kupona kutoka kwa ugonjwa, njia zinaweza kutumika dawa za jadi. Hizi ni pamoja na:

Tarehe;
Udongo;
decoctions ya mimea (calendula, burdock mizizi);
Asali na limao;
Maziwa ya mbuzi;
Nutmeg;
Mama.

Njia mbadala haziwezi kutumika badala ya dawa, kwani hii inaweza kusababisha shida katika kipindi cha ugonjwa huo. Inahitajika kufuata mapendekezo ya daktari. Katika kesi hiyo, dawa za jadi zinaweza kutumika kupunguza dalili za ugonjwa huo.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa maisha ya mtu aliye na ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy ya mwisho inategemea hatua ambayo shida iligunduliwa. Ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua ya awali, basi inawezekana kupona kamili mgonjwa. Ikiwa itafunuliwa hatua ya juu patholojia na shida kali, ubashiri haufai.

Kuzuia ugonjwa kuna jukumu muhimu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Wanapaswa kufuata madhubuti mapendekezo ya daktari anayehudhuria, kula haki, kuchukua dawa kwa wakati. Ni muhimu kuongoza maisha ya afya maisha, kata tamaa tabia mbaya na kudhibiti uzito wa mwili wako.

Hivyo, ugonjwa wa kisukari polyneuropathy ya mwisho ni matatizo makubwa kisukari mellitus. Ikiwa unashuku ugonjwa huu, lazima upate haraka nambari ya simu na anwani ya daktari maalum ili kufanya miadi naye.

Tunajaribu kutoa ya kisasa zaidi na habari muhimu kwa ajili yako na afya yako. Nyenzo zilizochapishwa kwenye ukurasa huu ni kwa madhumuni ya habari na zimekusudiwa kwa madhumuni ya kielimu. Wageni wa tovuti hawapaswi kuzitumia kama ushauri wa matibabu. Kuamua utambuzi na kuchagua njia ya matibabu bado ni haki ya kipekee ya daktari wako! Hatuwajibiki kwa iwezekanavyo Matokeo mabaya inayotokana na matumizi ya habari iliyowekwa kwenye tovuti

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa mfumo wa neva wa binadamu ambao ni matatizo ya kisukari mellitus. Ugonjwa huu unaendelea hatua kwa hatua. Kwa muda mrefu mtu hawezi kushuku kuwa ana ugonjwa huu, na usiunganishe umuhimu dalili za awali. Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya polyneuropathy ya kisukari, utendaji umepunguzwa kwa kiasi kikubwa, hadi kupoteza kwake kamili.

Ugonjwa huu huathiri mifumo ya neva ya somatic na ya uhuru. Kushindwa kwa mfumo wa neva wa somatic husababisha maumivu makali katika mwisho wa chini na kupoteza unyeti wao. Hii inafanya kuwa vigumu kutembea na kumfanya mgonjwa kuwa mlemavu kivitendo. Neuropathy ya kujitegemea inaweza kuwa mbaya, kwa mfano, kutokana na kuharibika kwa moyo au kupumua.

Sababu kuu ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari ni maudhui yaliyoongezeka sukari mwilini. Ili kufikia uboreshaji katika kazi ya mfumo wa neva, unaweza kupunguza kiwango cha glucose katika damu.

Dalili za tabia za ugonjwa huo

Dalili za ugonjwa wa neuropathy ya kisukari imegawanywa katika aina mbili: kazi na passive.

Dalili zinazoendelea:

hisia inayowaka na kuchochea katika misuli ya mwisho wa chini. Wakati mwingine maumivu huwa makali sana ambayo yanafanana na "mshtuko wa umeme";
misuli ya misuli;
unyeti mkubwa kwa maumivu.

Mara nyingi, wagonjwa wenye ugonjwa wa neva wana shida ya kusonga, kuna hisia ya kupungua au ugumu wa viungo.

Dalili za passiv

kuhara;
ukiukwaji wa kazi za mfumo wa uzazi, kwa wanawake na wanaume;
kupungua kwa elasticity ya ngozi ya uso;
kupungua kwa acuity ya kuona;
matatizo na urination;
kizunguzungu mara kwa mara;
ugumu wa kumeza na kutafuna chakula;
ugonjwa wa hotuba.

Sensorimotor neuropathy

Aina hii ya ugonjwa huharibu nyuzi za ujasiri zinazoenda kwenye viungo. Hasa, neuropathy ya sensorimotor huathiri unyeti wa mwisho wa chini.

Dalili zinaonyeshwa kwa kupungua kwa uwezo wa mgonjwa wa kujisikia ishara kutoka kwa viungo vya chini. Anaacha kuhisi maumivu, joto la mazingira, shinikizo na mabadiliko yake. Kwa kupoteza kamili au sehemu ya hisia katika viungo, mtu anaweza kuumiza mguu wake au kuchomwa moto na hata hata kutambua. Matokeo yake, majeraha na vidonda huunda kwenye ngozi ya miguu ambayo maambukizi yanaweza kupenya. Hii inaweza kusababisha suppuration au maendeleo ya gangrene, na kwa maendeleo ya ugonjwa - kwa kukatwa kwa kiungo.

Dalili zinazofanana zinaonyesha kuwa ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy unaendelea na unapaswa kushauriana na daktari mara moja na kupitisha vipimo vinavyofaa. Hata ikiwa mgonjwa halalamiki kwa maumivu kwenye miguu, hii haionyeshi kutokuwepo kwa ugonjwa wa neva. Ni muhimu kuchunguza ngozi ya viungo vya chini na miguu na nafasi kati ya vidole kila siku kwa uharibifu wa ngozi. Mtazamo huu utasaidia kuzuia matatizo.

Mishipa inayodhibiti utendaji wa viungo vya ndani huunda mfumo wa neva wa uhuru. Polyneuropathy ya kisukari inaweza kusababisha malfunction ya kazi yake. Ishara za kwanza za hii ni kizunguzungu mara kwa mara, hasa wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili, na kukata tamaa. Hatari ya kifo kutokana na ukiukaji wa rhythm ya moyo huongezeka karibu mara 4.

Pia, ugonjwa huu huathiri kazi njia ya utumbo. Chakula kutoka kwa tumbo huenda polepole zaidi, ambayo husababisha maendeleo ya gastroparesis. Pamoja na maendeleo ya gastroporesis, kuna ugumu wa kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu, na pia kudumisha kiwango chake kwa kawaida.

Autonomic neuropathy huathiri kibofu cha mkojo. Dalili kuu ni ukosefu wa mkojo au kutokwa kabisa kwa mkojo. Uondoaji usio kamili husababisha maendeleo ya maambukizi katika chombo hiki, ambacho baada ya muda huathiri figo.

Sababu za ugonjwa huo

Sababu kuu ya polyneuropathy kwa wanadamu ni viwango vya juu vya sukari ya damu. Aidha, ugonjwa wa kisukari ni sugu. Maudhui ya glucose katika mwili wa binadamu inategemea ngazi ya juu kwa miaka kadhaa sasa. Ugonjwa wa kisukari wa neva ni ugonjwa wa magonjwa unaosababishwa na kisukari.

Kuna njia mbili kuu za kozi ya ugonjwa huo. Mara ya kwanza, glukosi huharibu mishipa midogo ya damu na kapilari zinazotoa virutubisho kwa mwisho wa ujasiri. Kama matokeo ya uharibifu wa capillaries, mishipa huanza kuhisi ukosefu wa oksijeni, msukumo wa ujasiri hupungua au kutoweka kabisa.

Katika kesi ya pili ya maendeleo ya ugonjwa huo, mchakato wa kuchanganya glucose na protini hutokea. Utaratibu huu unaitwa glycation. Kiwango cha juu cha sukari ya damu, misombo zaidi ya protini itaundwa. Uunganisho huo husababisha ukiukwaji wa kazi ya protini, ikiwa ni pamoja na mfumo wa neva.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ikiwa ugonjwa wa kisukari wa polyneuropathy hugunduliwa, basi, kwanza kabisa, daktari anaongozwa na malalamiko ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari hana dalili za wazi za ugonjwa wa neva, hii haina maana kwamba hana ugonjwa huu.

Ili kuamua ugonjwa huo, wataalam hutumia idadi ya utafiti wa maabara damu ya mgonjwa, pamoja na uchunguzi wa mfumo wa neva. Njia za kuaminika zaidi za kuamua utendaji wa mfumo wa neva ni electromyography na upimaji wa hisia za kiasi.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, bila dalili za ugonjwa wa neva, daktari anaelezea uchunguzi wa lazima angalau mara moja kwa mwaka. Ikiwa dalili hutamkwa na kuna malalamiko kutoka kwa mgonjwa, basi uchunguzi umepangwa mara moja kila baada ya miezi sita. Utambuzi wa wakati ugonjwa hufanya iwezekanavyo kutambua hatua ya awali na kuepuka matatizo zaidi.

Matibabu ya polyneuropathy ya kisukari

Matibabu ya ugonjwa wa neuropathy inalenga kupunguza na kudumisha viwango vya sukari ya damu. Kwa kuhalalisha sukari, hali ya mgonjwa itaboresha sana na, baada ya muda, unyeti wa miguu utarudi. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba matibabu ya baadaye huanza, ni vigumu zaidi kurejesha unyeti, kwa sababu mwisho wa ujasiri haujarejeshwa.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kuzingatia chakula kali, kusahau kuhusu pipi, vyakula vya wanga, pombe na sigara. Pia unahitaji kuepuka majeraha na kupunguzwa, hasa sehemu za chini. Viatu katika kesi hiyo inapaswa kuwa vizuri iwezekanavyo, hata microtraumas inapaswa kutibiwa wakala wa antibacterial, polyneuropathy hii yote ya kisukari inahitaji kufuata madhubuti.

Ngozi ya miguu lazima iwe lubricated kila siku cream yenye lishe ili kuepuka nyufa na ngozi. Kwa kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari, kuna nafasi ya kurudi kwenye maisha kamili.