Vipi kuhusu dawa za kumeza? Je, neno "mdomo" linamaanisha nini? Faida na hasara. Njia zingine za utawala

Kuna njia mbili kuu za kuingiza dawa kwenye mwili. Mbinu ya kuingia kuhusishwa moja kwa moja na njia ya utumbo, uzazi- kupita njia ya utumbo. Njia ya mdomo ni ya aina ya kwanza.

Kijadi, dawa huchukuliwa kwa mdomo, zinazozalishwa kwa namna ya:

Vidonge.
Poda.
ufumbuzi.
Capsule.
Tinctures.

Dawa hizi zinaweza kumeza, kutafuna, kunywa. Mara nyingi, wagonjwa wanapaswa kunywa vidonge - hii ndiyo aina maarufu zaidi ya maombi. Wanatoa athari ndani ya robo ya saa baada ya kuchukua.

Dawa zinazochukuliwa kwa mdomo hupitia mwili kwa njia ifuatayo:

Dawa huingia ndani ya tumbo na huanza kufyonzwa.
Dawa hiyo inafyonzwa kikamilifu ndani ya damu na njia ya utumbo.
Molekuli za dawa hubeba mwili mzima.
Kupitia ini, baadhi ya vitu vinavyoingia ndani ya mwili huwa havifanyi kazi na hutolewa na ini na figo.

Maombi dawa ya kumeza Inajulikana katika dawa tangu nyakati za zamani. Kisaikolojia, hii ndiyo njia nzuri zaidi ya kuchukua dawa hata kwa watoto, hasa ikiwa dawa ina ladha ya kupendeza. Kuwa na ufahamu, mtu wa umri wowote anaweza kuchukua kidonge au tincture na kupunguza hali yake.

Walakini, licha ya umaarufu mkubwa, dawa zinazochukuliwa kwa mdomo zina shida zao pamoja na faida zake.

Je, wanatendaje?

Leo, wagonjwa wengi wanapendelea kujidunga maandalizi ya matibabu kwa namna ya sindano, hasa ikiwa tunazungumza kuhusu antibiotics. Kuhamasisha ni rahisi - wakati injected, dutu ya kazi mara moja huingia kwenye damu, ikipita tumbo, wakati inapotumiwa ndani, microflora ya intestinal inakabiliwa.

Hata hivyo, sindano daima huhusishwa na usumbufu wa kisaikolojia, na madawa ya kulevya yana uwezo sawa wa kuumiza tumbo.

Dawa za utawala wa mdomo (utawala wa mdomo) huingizwa vizuri kupitia utando wa mucous wa njia ya utumbo. Faida za utawala kama huo ni kwamba katika magonjwa mengine inawezekana kutumia dawa ambazo hazijaingizwa vizuri kwenye matumbo, na hivyo kufikia matokeo yao. mkusanyiko wa juu. Njia hii ya matibabu ni maarufu sana kwa magonjwa ya utumbo.

Kuna ubaya kadhaa wa njia hii ya kuchukua dawa:

Ikilinganishwa na njia zingine za kusimamia dawa, hii hufanya polepole.
Muda wa kunyonya na matokeo ya mfiduo ni ya mtu binafsi, kwani huathiriwa na chakula kilichokubaliwa, hali ya njia ya utumbo na mambo mengine.
Utawala wa mdomo hauwezekani ikiwa mgonjwa hana fahamu au kutapika.
Dawa zingine hazipatikani kwa haraka kwenye utando wa mucous, kwa hiyo zinahitaji aina tofauti ya maombi.

Ulaji wa madawa mengi umefungwa kwa ulaji wa chakula, ambayo inakuwezesha kufikia athari bora ya matibabu. Kwa mfano, antibiotics nyingi zinapendekezwa kunywa baada ya chakula ili kuumiza microflora ya matumbo kwa kiasi kidogo.

Osha maandalizi, kama sheria, na maji, mara chache - na maziwa au juisi. Yote inategemea athari gani inatarajiwa kutoka kwa dawa, na jinsi inavyoingiliana na maji.

Licha ya mapungufu yaliyo wazi, matumizi ya ndani kuendelea kutumika kikamilifu katika dawa, na kutengeneza msingi wa matibabu ya nyumbani.

Njia ya kuingilia ya utawala wa madawa ya kulevya ni kupitia njia ya utumbo(GIT).
Njia ya mdomo (kwa mdomo) ya utawala- rahisi na salama zaidi, ya kawaida. Inapochukuliwa kwa mdomo, dawa huingizwa ndani utumbo mdogo, kupitia mfumo mshipa wa portal kuingia ini, ambapo wanaweza kuwa inactivated, na kisha katika mzunguko wa jumla. Kiwango cha matibabu ya dawa katika damu hufikiwa dakika 30-90 baada ya utawala wake na hudumu kwa masaa 4-6, kulingana na mali ya kiungo cha kazi na muundo wa madawa ya kulevya.
Wakati unasimamiwa kwa mdomo umuhimu mkubwa inahusiana na ulaji wa chakula. Dawa iliyochukuliwa kwenye tumbo tupu kawaida hufyonzwa haraka kuliko dawa inayochukuliwa baada ya mlo. Dawa nyingi zinapendekezwa kuchukuliwa saa 1/2-1 kabla ya chakula, ili ziharibiwe kidogo na enzymes za juisi ya utumbo na kufyonzwa vizuri ndani ya mwili. njia ya utumbo. Madawa ya kulevya ambayo inakera utando wa mucous (iliyo na chuma, asidi acetylsalicylic, ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu, nk), toa baada ya chakula. Maandalizi ya enzyme ambayo kuboresha michakato ya digestion (festal, juisi ya tumbo ya asili, nk) inapaswa kutolewa kwa wagonjwa wakati wa chakula. Wakati mwingine, ili kupunguza hasira ya mucosa ya tumbo, baadhi ya madawa ya kulevya huosha na maziwa au jelly.
Wakati wa kutoa maandalizi ya tetracycline kwa mgonjwa, ni lazima ikumbukwe kwamba bidhaa za maziwa na baadhi ya madawa ya kulevya yenye chumvi ya chuma, kalsiamu, magnesiamu, nk huunda misombo isiyoweza kufyonzwa (isiyo ya kufyonzwa).
Faida za njia ya mdomo:
- uwezekano wa kuanzisha aina mbalimbali za kipimo - poda, vidonge, dawa, dragees, decoctions, mchanganyiko, infusions, extracts, tinctures, nk;
- unyenyekevu na upatikanaji wa njia:
- njia hauhitaji utasa.
Hasara za njia ya mdomo:
- ngozi ya polepole na isiyo kamili katika njia ya utumbo;
- kutofanya kazi kwa sehemu ya dawa kwenye ini;
- utegemezi wa hatua ya madawa ya kulevya kwa umri, hali ya mwili, unyeti wa mtu binafsi na uwepo magonjwa yanayoambatana.
Ili kumeza kibao (dragee, capsule, kidonge), mgonjwa huiweka kwenye mizizi ya ulimi na kunywa kwa maji. Vidonge vingine vinaweza kutafunwa kabla (isipokuwa vidonge vyenye chuma). Dragees, vidonge, vidonge huchukuliwa bila kubadilika. Poda inaweza kumwagika kwenye mzizi wa ulimi wa mgonjwa na kupewa kunywa na maji au kabla ya kupunguzwa kwa maji.
Njia ya utawala ya lugha ndogo (ya lugha ndogo).- matumizi ya madawa ya kulevya chini ya ulimi; wao ni vizuri kufyonzwa, kuingia damu bypassing ini, si kuharibiwa enzymes ya utumbo.
Njia ya lugha ndogo hutumiwa mara chache, kwani uso wa kunyonya wa eneo hili ni mdogo. Kwa hiyo, "chini ya ulimi" imeagizwa tu sana vitu vyenye kazi kutumika kwa kiasi kidogo na lengo kwa ajili ya usimamizi binafsi katika hali ya dharura (kwa mfano: nitroglycerin 0.0005 g kila, validol 0.06 g kila), pamoja na baadhi ya dawa za homoni.
Njia ya rectal ya utawala kupitia rectum. Dawa zote mbili za kioevu (decoctions, ufumbuzi, kamasi) na suppositories zinasimamiwa kwa njia ya rectally. Wakati huo huo, vitu vya dawa vina athari ya resorptive kwa mwili, kufyonzwa ndani ya damu kupitia mishipa ya hemorrhoidal, na athari ya ndani kwenye membrane ya mucous ya rectum. Kwa ujumla, lini utawala wa rectal dawa hazifyonzwa vizuri, na kwa hivyo njia hii ya utawala ili kupata athari za kimfumo inapaswa kutumika tu kama njia mbadala.
Kumbuka. Kabla ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye rectum, unapaswa kufanya enema ya utakaso!
Kuanzishwa kwa suppositories (mishumaa) kwenye rectum
Kuandaa: mishumaa, mafuta ya vaseline ya kioevu.
Tenda:
- kuweka mgonjwa upande wake wa kushoto na magoti yaliyopigwa na miguu iliyoletwa kwenye tumbo;
- kufungua mfuko na kuchukua mshumaa;
- Kueneza matako kwa mkono wako wa kushoto, lubricate eneo hilo mkundu kioevu mafuta ya vaseline;
- mkono wa kulia ingiza mwisho mwembamba wa suppository nzima ndani ya anus nyuma ya sphincter ya nje ya rectum.
Utawala wa dawa za kioevu
fomu za kioevu madawa ya kulevya huingizwa kwenye rectum kwa namna ya enemas ya dawa. vitu vya dawa hatua ya resorptive kuingia damu, bypassing ini, na kwa hiyo si kuharibiwa. Kutokana na ukosefu wa enzymes katika rectum, hawana kugawanyika. Dutu za dawa za asili ya protini, mafuta na polysaccharide hazifyonzwa kutoka kwa rectum na ndani ya damu, kwa hivyo zinaagizwa tu kwa mfiduo wa ndani kwa njia ya microclysters ya dawa.
KATIKA sehemu ya chini maji tu ni kufyonzwa katika koloni suluhisho la isotonic kloridi ya sodiamu, ufumbuzi wa glucose, baadhi ya asidi ya amino. Kwa hiyo, kwa athari ya resorptive kwenye mwili, vitu hivi vinasimamiwa kwa namna ya enemas ya matone.
Njia ya rectal ya utawala wa madawa ya kulevya hutumiwa katika hali ambapo utawala wa mdomo hauwezekani au hauwezekani (na kutapika, matatizo ya kumeza, wagonjwa wasio na fahamu, uharibifu wa mucosa ya tumbo, nk) au wakati mfiduo wa ndani ni muhimu.

Madaktari wengi wanaamini kuwa NSAID za parenteral zina athari ya analgesic yenye nguvu zaidi ikilinganishwa na fomu za kawaida za kibao. Kwa kweli, hakuna shaka kwamba utawala wa intravenous wa NSAIDs, ambayo inahakikisha kufikiwa kwa mkusanyiko wa kilele cha dawa katika plasma ya damu katika dakika za kwanza kabisa, ina haraka iwezekanavyo. athari ya matibabu. Lakini madaktari wa utaalam wa matibabu mara chache hutumia njia hii ya kutumia NSAIDs. Aidha, wawakilishi wachache tu Vikundi vya NSAID, inapatikana kwenye soko la dawa la Kibelarusi kwa namna ya ufumbuzi wa matumizi ya parenteral, inaruhusiwa utawala wa mishipa. Kwa upande mwingine, mazoezi yaliyoenea katika nchi yetu ni uteuzi wa NSAIDs kwa namna ya sindano za intramuscular, na mara nyingi kozi ambazo huzidi kwa kiasi kikubwa masharti yaliyowekwa na wazalishaji kwa matumizi ya dawa hizo. fomu ya kipimo. Uhalali wa mazoezi haya ni wazo la sio tu ufanisi mkubwa zaidi, lakini pia uvumilivu bora wa dawa hizi wakati unasimamiwa kwa uzazi ("haiudhi tumbo").

Hata hivyo, mtazamo huu hausimami na ukosoaji mkubwa. Ukali wa athari za dawa yoyote inategemea ukolezi wake katika plasma ya damu, bila kujali kama njia ya dawa ambayo aliingia nayo mwili wa binadamu. Upatikanaji wa juu (karibu 100%) wa aina za kisasa za mdomo za NSAIDs hutoa mkusanyiko thabiti wa matibabu. dutu inayofanya kazi katika plasma, ambayo imedhamiriwa, kwa mtiririko huo, tu kwa kipimo kilichowekwa. Kwa hiyo, ikiwa mgonjwa hupokea NSAID mara kwa mara kwa siku kadhaa na kuzingatia nusu ya maisha ya madawa ya kulevya (yaani, kuchunguza mzunguko uliowekwa wa utawala), ufanisi wake utakuwa sawa wakati wa kutumia aina yoyote ya dawa.

Kwa hivyo, ikiwa mgonjwa hupokea NSAID mara kwa mara kwa zaidi ya siku moja, basi ni busara kujiwekea kikomo kwa 1-2 tu. sindano za intramuscular, faida ambayo, kwa kulinganisha na vidonge na vidonge, inaweza tu kuamua na kuanza kwa kasi kwa hatua ya analgesic.

Ingawa hatua hii inaleta mashaka makubwa. Fomu za kibao za kisasa za NSAIDs hutoa sio tu bioavailability ya juu, lakini pia muda mdogo kunyonya kwa dutu hai. Kwa hivyo, celecoxib 200-400 mg baada ya utawala wa mdomo hupatikana katika plasma kwa mkusanyiko wa 25-50% ya kiwango cha juu baada ya dakika 30 na huanza kuwa na athari ya analgesic. Data hizi hazikupatikana tu katika kazi ya majaribio, lakini pia katika uzoefu mkubwa katika matumizi ya dawa hii kwa ajili ya misaada ya maumivu ya papo hapo - hasa, katika mazoezi ya meno.

Kuna tafiti nyingi ambazo zimelinganisha ufanisi wa NSAIDs katika mdomo na maombi ya intramuscular. Kwa hivyo, katika utafiti uliofanywa kwa watu waliojitolea, lornoxicam katika mfumo wa vidonge vya papo hapo ilionyesha maadili ya Tmax na Cmax sawa na utawala wa ndani wa misuli ya dawa hii. Kasi ya fomu za vidonge vya haraka, kulinganishwa kabisa na utawala wa intramuscular, imeonyeshwa kwa ibuprofen, diclofenac potassium na ketorolac.

Ukosefu wa faida halisi za utawala wa intramuscular wa NSAIDs unaonyeshwa wazi sana na kazi ya Jirani M. na Puntillo K. (1998). Waandishi walilinganisha uwezo wa kutuliza maumivu wa ketorolac 60 mg intramuscularly na ibuprofen 800 mg kwa mdomo kwa wagonjwa 119 wenye maumivu makali ambaye aliingia katika idara hiyo huduma ya dharura. Ili kufikia kiwango cha "utafiti wa upofu mara mbili", wagonjwa waliopata sindano za NSAID walipewa capsule ya mdomo ya placebo, wakati wale wanaopokea NSAID walipewa sindano ya placebo ya mdomo (suluhisho la kimwili). Kiwango cha kutuliza maumivu kilipimwa baada ya dakika 15, 30, 45, 60, 90 na 120. Kwa mujibu wa matokeo yaliyopatikana, hapakuwa na tofauti kubwa katika kiwango cha kuanza kwa athari ya analgesic au ukali wa kupunguza maumivu kati ya vikundi vya utafiti.

Suala tofauti ni matumizi ya NSAIDs katika fomu suppositories ya rectal. Kuna ushahidi kwamba njia hii ya usimamizi wa NSAIDs inatoa haraka sawa athari ya analgesic, kama sindano ya ndani ya misuli. Kinadharia, utawala wa rectal (pamoja na parenteral) wa NSAIDs huepuka kupungua kwa awali kwa mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika damu kutokana na kuondolewa kwake. kiasi kikubwa ini (uzushi wa kwanza wa kupita). Walakini, ushahidi wazi wa faida suppositories ya rectal kulingana na kasi ya mwanzo na ukali athari ya matibabu kwa kulinganisha na fomu za utawala wa mdomo, bado hazijapatikana.

Maoni kwamba suppositories ya rectal ni bora kuvumiliwa na uwezekano mdogo wa kusababisha madhara kutoka upande mgawanyiko wa juu Njia ya utumbo, ni sehemu tu ya haki na inahusu matukio ya chini kidogo ya dyspepsia. Matatizo Makubwa- kama vile maendeleo ya kidonda au kutokwa damu kwa njia ya utumbo, na matumizi ya NSAIDs kwa namna ya mishumaa ya rectal hutokea mara nyingi zaidi kuliko na ulaji wa mdomo. Kulingana na Karateev A.E. na wengine. (2009), mzunguko wa vidonda na mmomonyoko mwingi kwa wagonjwa wanaotumia NSAIDs kwa njia ya mishumaa (n=343) ilikuwa 22.7%, wakati kwa wagonjwa (n=3574) kuchukua NSAIDs za mdomo - 18.1% (p.<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Kwa upande mwingine, utawala wa rectal wa NSAIDs katika baadhi ya matukio unaweza kusababisha matatizo makubwa ya ndani kutoka kwa tube ya mbali ya utumbo - proctitis inayojulikana kliniki, vidonda vya mucosa ya rectal na damu ya rectal.

Kwa hivyo, dalili kuu ya matumizi ya NSAIDs kwa njia ya mishumaa ya rectal ni kutowezekana kwa utawala wa mdomo wa dawa hizi na uwepo wa utegemezi fulani wa wagonjwa kwa fomu hii ya kifamasia.

Salamu, wasomaji wapenzi! Katika mchakato wa kutibu magonjwa mbalimbali, mara nyingi tunapaswa kushughulika na maneno ya matibabu, ambayo mengi hubakia kutoeleweka kwetu. Kwa mfano, wakati wa kuagiza dawa, daktari anapendekeza utawala wa mdomo. Na tu tunapoanza kutimiza maagizo, swali linatokea: kwa mdomo - hii inamaanisha nini na jinsi ya kuchukua dawa. Hebu tufikirie.

Oral ina maana gani

Mara moja ninajibu swali: kwa mdomo, hii ina maana katika kinywa, yaani, kidonge lazima kimezwe.

Kuna njia mbili kuu za kuanzisha madawa ya kulevya ndani ya mwili: enteral na parenteral. Njia ya kuingilia inaunganishwa moja kwa moja na njia ya utumbo, njia ya uzazi inapita njia ya utumbo. Njia ya mdomo ni ya aina ya kwanza.

Kijadi, dawa huchukuliwa kwa mdomo, zinazozalishwa kwa namna ya:

vidonge;
poda;
ufumbuzi;
vidonge;
tinctures.

Dawa hizi zinaweza kumeza, kutafuna, kunywa. Mara nyingi, wagonjwa wanapaswa kunywa vidonge: hii ndiyo aina maarufu zaidi ya maombi. Wanatoa athari ndani ya robo ya saa baada ya kuchukua.

Dawa zinazochukuliwa kwa mdomo hupitia mwili kwa njia ifuatayo:

Dawa huingia ndani ya tumbo na huanza kufyonzwa.
Dawa hiyo inafyonzwa kikamilifu ndani ya damu na njia ya utumbo.
Molekuli za dawa hubeba mwili mzima.
Kupitia ini, baadhi ya vitu vinavyoingia ndani ya mwili huwa havifanyi kazi na hutolewa na ini na figo.

Matumizi ya mawakala wa mdomo yamejulikana katika dawa tangu nyakati za kale. Kisaikolojia, hii ndiyo njia nzuri zaidi ya kuchukua dawa, hata kwa watoto, hasa ikiwa dawa ina ladha ya kupendeza. Kuwa na ufahamu, mtu wa umri wowote anaweza kuchukua kidonge au tincture na kupunguza hali yake.

Walakini, licha ya umaarufu mkubwa, dawa zinazochukuliwa kwa mdomo zina shida zao pamoja na faida zake.

Je, wanatendaje?

Leo, wagonjwa wengi wanapendelea kusimamia dawa zao kwa njia ya sindano, hasa linapokuja suala la antibiotics. Kuhamasisha ni rahisi: wakati wa sindano, dutu ya kazi huingia mara moja kwenye damu, ikipita tumbo, wakati inasimamiwa ndani, microflora ya matumbo inakabiliwa.

Hata hivyo, sindano daima huhusishwa na usumbufu wa kisaikolojia, na madawa ya kulevya hayana uwezo mdogo wa kuumiza tumbo kuliko wakati unachukuliwa kwa mdomo.

Dawa za utawala wa mdomo (yaani, utawala wa mdomo) huingizwa vizuri kupitia utando wa mucous wa njia ya utumbo. Faida za utawala kama huo ni kwamba katika magonjwa mengine inawezekana kutumia dawa ambazo hazijaingizwa vizuri ndani ya matumbo, kwa sababu ambayo mkusanyiko wao wa juu unapatikana. Njia hii ya matibabu ni maarufu sana kwa magonjwa ya utumbo.

Kuna ubaya kadhaa wa njia hii ya kuchukua dawa:

ikilinganishwa na njia zingine za kusimamia dawa, hii hufanya polepole;
muda wa kunyonya na matokeo ya mfiduo ni mtu binafsi, kwa vile wanaathiriwa na chakula kilichochukuliwa, hali ya njia ya utumbo na mambo mengine;
utawala wa mdomo hauwezekani ikiwa mgonjwa hana fahamu, au ana kutapika;
dawa zingine hazijaingizwa haraka kwenye utando wa mucous, kwa hivyo zinahitaji aina tofauti ya matumizi.

Osha maandalizi, kama sheria, na maji, mara chache na maziwa au juisi. Yote inategemea athari gani inatarajiwa kutoka kwa dawa, na jinsi inavyoingiliana na maji.

Licha ya mapungufu ya wazi, matumizi ya ndani yanaendelea kutumika kikamilifu katika dawa, na kutengeneza msingi wa matibabu ya nyumbani.

Ikiwa nakala hiyo ilikuwa muhimu kwako, washauri marafiki zako waisome. Katika kijamii mitandao. Habari imetolewa kwa madhumuni ya habari. Tunakungoja kwenye blogi yetu!

Kuna njia nyingi za kuingiza dawa kwenye mwili. Njia ya utawala kwa kiasi kikubwa huamua kiwango cha mwanzo, muda na nguvu ya hatua ya madawa ya kulevya, wigo na ukali wa madhara. Katika mazoezi ya matibabu, ni desturi ya kugawanya njia zote za utawala ndani ya enteral, yaani, kwa njia ya utumbo, na parenteral, ambayo ni pamoja na njia nyingine zote za utawala.

Njia za ndani za utawala wa dawa

njia ya kuingia inajumuisha: kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ndani kwa njia ya kinywa (per os) au kwa mdomo; chini ya ulimi (sub lingua) au kwa lugha ndogo, ndani ya puru (kwa kila puru) au rektamu.

njia ya mdomo

Njia ya mdomo (pia inaitwa utawala wa mdomo) ni rahisi zaidi na rahisi zaidi, kwa hiyo hutumiwa mara nyingi kwa utawala wa madawa ya kulevya. Ufyonzwaji wa dawa zinazochukuliwa kwa mdomo hutokea hasa kwa kueneza molekuli zisizo na ionized kwenye utumbo mwembamba, mara chache sana kwenye tumbo. Athari ya dawa inapochukuliwa kwa mdomo hukua baada ya dakika 20-40, kwa hivyo njia hii ya utawala haifai kwa matibabu ya dharura.

Wakati huo huo, kabla ya kuingia kwenye mzunguko wa jumla, madawa ya kulevya hupitia vikwazo viwili vya kazi ya biochemically - utumbo na ini, ambapo huathiriwa na asidi hidrokloric, digestive (hydrolytic) na hepatic (microsomal) enzymes, na ambapo madawa mengi yanaharibiwa. iliyobadilishwa kibayolojia). Tabia ya ukubwa wa mchakato huu ni bioavailability, ambayo ni sawa na asilimia ya kiasi cha madawa ya kulevya ambayo yamefikia damu kwa jumla ya kiasi cha dawa iliyoletwa ndani ya mwili. Zaidi ya bioavailability ya madawa ya kulevya, zaidi inaingia kabisa kwenye damu na athari kubwa zaidi inayo. Upatikanaji mdogo wa kibayolojia ndio sababu kwa nini dawa zingine hazifanyi kazi zinapochukuliwa kwa mdomo.

Kiwango na ukamilifu wa kunyonya kwa madawa ya kulevya kutoka kwa njia ya utumbo hutegemea wakati wa chakula, muundo wake na wingi. Kwa hivyo, juu ya tumbo tupu, asidi ni kidogo, na hii inaboresha ngozi ya alkaloids na besi dhaifu, wakati asidi dhaifu huingizwa vizuri baada ya kula. Dawa zilizochukuliwa baada ya chakula zinaweza kuingiliana na viungo vya chakula, vinavyoathiri ngozi yao. Kwa mfano, kloridi ya kalsiamu iliyochukuliwa baada ya chakula inaweza kuunda chumvi za kalsiamu zisizo na asidi na asidi ya mafuta, na kuzuia uwezo wake wa kufyonzwa ndani ya damu.

njia ya lugha ndogo

Kunyonya kwa haraka kwa madawa ya kulevya kutoka kwa eneo la lugha ndogo (pamoja na utawala wa lugha ndogo) hutolewa na vascularization tajiri ya mucosa ya mdomo. Hatua ya madawa ya kulevya inakuja haraka (baada ya dakika 2-3). Kwa lugha ndogo, nitroglycerin hutumiwa mara nyingi kwa shambulio la angina pectoris, na clonidine na nifedipine kwa kukomesha shida ya shinikizo la damu. Kwa utawala wa lugha ndogo, madawa ya kulevya huingia kwenye mzunguko wa utaratibu, kupita njia ya utumbo na ini, ambayo huepuka biotransformation yake. Dawa hiyo inapaswa kuwekwa kinywani hadi iweze kufyonzwa kabisa. Mara nyingi matumizi ya lugha ndogo ya madawa ya kulevya yanaweza kusababisha hasira ya mucosa ya mdomo.

Wakati mwingine, kwa kunyonya haraka, madawa ya kulevya hutumiwa kwenye shavu (buccally) au kwenye gamu kwa namna ya filamu.

njia ya rectal

Njia ya rectal ya utawala hutumiwa mara kwa mara (kamasi, suppositories): katika magonjwa ya njia ya utumbo, katika hali ya fahamu ya mgonjwa. Bioavailability ya madawa ya kulevya na njia hii ya utawala ni ya juu kuliko utawala wa mdomo. Karibu 1/3 ya dawa huingia kwenye mzunguko wa jumla, ikipita kwenye ini, kwani mshipa wa chini wa hemorrhoidal unapita kwenye mfumo wa vena cava ya chini, na sio kwenye lango.

Njia za wazazi za utawala wa madawa ya kulevya

Utawala wa mishipa

Dutu za dawa zinasimamiwa kwa njia ya ndani kwa namna ya ufumbuzi wa maji, ambayo hutoa:

mwanzo wa haraka na dosing sahihi ya athari;
kukomesha haraka kwa dawa kuingia kwenye damu katika tukio la athari mbaya;
uwezekano wa kutumia vitu vinavyoanguka, visivyoweza kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo au inakera utando wake wa mucous.

Inaposimamiwa kwa njia ya ndani, dawa huingia mara moja kwenye damu (kunyonya kama sehemu ya pharmacokinetics haipo). Katika kesi hiyo, endothelium inawasiliana na mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya. Kunyonya kwa dawa wakati hudungwa ndani ya mshipa ni haraka sana katika dakika za kwanza.

Ili kuzuia udhihirisho wa sumu, dawa zenye nguvu hutiwa na suluhisho la isotonic au suluhisho la sukari na kusimamiwa, kama sheria, polepole. Sindano za mishipa mara nyingi hutumiwa katika huduma ya dharura. Ikiwa dawa haiwezi kusimamiwa kwa njia ya mishipa (kwa mfano, kwa wagonjwa waliochomwa), inaweza kudungwa kwenye unene wa ulimi au chini ya mdomo ili kupata athari ya haraka.

Utawala wa ndani ya mishipa

Inatumika katika hali ya magonjwa ya viungo fulani (ini, mishipa ya damu, viungo), wakati vitu vya dawa vinatengenezwa kwa kasi au kufungwa na tishu, na kuunda mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya tu katika chombo kinachofanana. Thrombosis ya mishipa ni matatizo makubwa zaidi kuliko thrombosis ya venous.

Utawala wa ndani ya misuli

Ufumbuzi wa maji, mafuta na kusimamishwa kwa vitu vya dawa huwekwa ndani ya misuli, ambayo inatoa athari ya haraka (kunyonya huzingatiwa ndani ya dakika 10-30). Njia ya utawala wa intramuscular hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya dawa za depo ambazo hutoa athari ya muda mrefu. Kiasi cha dutu iliyoingizwa haipaswi kuzidi 10 ml. Kusimamishwa na ufumbuzi wa mafuta, kutokana na kunyonya polepole, huchangia kuundwa kwa uchungu wa ndani na hata jipu. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya karibu na shina za ujasiri kunaweza kusababisha hasira na maumivu makubwa. Inaweza kuwa hatari ikiwa sindano inaingia kwa bahati mbaya kwenye mshipa wa damu.

Utawala wa subcutaneous

Suluhisho la maji na mafuta huingizwa chini ya ngozi. Kwa utawala wa subcutaneous, ngozi ya dutu ya madawa ya kulevya hutokea polepole zaidi kuliko kwa sindano za intramuscular na intravenous, na udhihirisho wa athari ya matibabu huendelea hatua kwa hatua. Hata hivyo, hudumu kwa muda mrefu. Ufumbuzi wa vitu vinavyokera vinavyoweza kusababisha necrosis ya tishu haipaswi kuingizwa chini ya ngozi. Ikumbukwe kwamba katika kesi ya upungufu wa mzunguko wa pembeni (mshtuko), vitu vinavyosimamiwa kwa njia ya chini vinafyonzwa vibaya.

Maombi ya ndani

Ili kupata athari ya ndani, madawa ya kulevya hutumiwa kwenye uso wa ngozi au utando wa mucous. Inapotumika nje (lubrication, bafu, suuza), dawa huunda tata na biosubstrate kwenye tovuti ya sindano - athari ya ndani (anti-uchochezi, anesthetic, antiseptic, nk), tofauti na ile ya resorptive ambayo inakua baada ya kunyonya. .

Dawa zingine ambazo hutumiwa nje kwa muda mrefu (glucocorticoids), pamoja na athari za ndani, zinaweza pia kuwa na athari za utaratibu. Katika miaka ya hivi karibuni, fomu za kipimo cha wambiso zimetengenezwa ambazo hutoa kunyonya polepole na kwa muda mrefu, na hivyo kuongeza muda wa dawa (patches za nitroglycerin, nk).

Kuvuta pumzi

Kwa njia hii, gesi (anesthetics tete), poda (chromoglycate ya sodiamu), erosoli (beta-agonists) huletwa ndani ya mwili. Kupitia kuta za alveoli ya pulmona, ambayo ina ugavi mkubwa wa damu, vitu vya dawa huingizwa haraka ndani ya damu, kutoa athari ya ndani na ya utaratibu. Kwa kukomesha kuvuta pumzi ya vitu vya gesi, kukomesha haraka kwa hatua yao pia huzingatiwa (ether kwa anesthesia, halothane, nk). Kwa kuvuta pumzi ya erosoli (beclomethasone, salbutamol), ukolezi wao mkubwa katika bronchi hupatikana kwa athari ndogo ya utaratibu. Dutu zinazokera haziletwa ndani ya mwili kwa kuvuta pumzi, kwa kuongeza, madawa ya kulevya yanayoingia kwenye moyo wa kushoto kupitia mishipa yanaweza kusababisha athari ya cardiotoxic.

Intranasal (kupitia pua) madawa ya kulevya yanasimamiwa ambayo yana athari ya ndani kwenye mucosa ya pua, pamoja na baadhi ya dawa zinazoathiri mfumo mkuu wa neva.

electrophoresis

Njia hii inategemea uhamisho wa vitu vya dawa kutoka kwenye uso wa ngozi hadi kwenye tishu za kina-uongo kwa kutumia sasa ya galvanic.

Njia zingine za utawala

Ndani na kwa anesthesia ya mgongo, utawala wa madawa ya kulevya wa subarachnoid hutumiwa. Katika kukamatwa kwa moyo, adrenaline inasimamiwa ndani ya moyo. Wakati mwingine madawa ya kulevya huingizwa kwenye vyombo vya lymphatic.

Harakati na mabadiliko ya madawa ya kulevya katika mwili

Dawa hiyo huletwa ndani ya mwili ili kuwa na athari yoyote ya matibabu. Hata hivyo, mwili pia huathiri madawa ya kulevya, na kutokana na hili, huenda au usiingie sehemu fulani za mwili, kupita au usipitishe vikwazo fulani, kurekebisha au kuhifadhi muundo wake wa kemikali, kuondoka kwa mwili kwa njia fulani. Hatua zote za harakati ya dawa kupitia mwili na michakato inayotokea na dawa kwenye mwili ni somo la kusoma sehemu maalum ya dawa, inayoitwa. pharmacokinetics.

Kuna hatua kuu nne pharmacokinetics madawa ya kulevya - ngozi, usambazaji, kimetaboliki na excretion.

Kunyonya- mchakato wa kuingia kwa madawa ya kulevya kutoka nje ndani ya damu. Kunyonya kwa madawa ya kulevya kunaweza kutokea kutoka kwa nyuso zote za mwili - ngozi, utando wa mucous, kutoka kwenye uso wa mapafu; inapochukuliwa kwa mdomo, kuingia kwa madawa ya kulevya kutoka kwa njia ya utumbo ndani ya damu hutokea kwa kutumia taratibu za kunyonya virutubisho. Inapaswa kuwa alisema kuwa madawa ya kulevya ni bora kufyonzwa katika njia ya utumbo, ambayo ina umumunyifu mzuri katika mafuta (mawakala wa lipophilic) na kuwa na uzito mdogo wa Masi. Wakala wa macromolecular na vitu visivyoweza kufyonzwa katika mafuta ni kivitendo hazijaingizwa kwenye njia ya utumbo, na kwa hiyo ni lazima kusimamiwa na njia nyingine, kwa mfano, kwa namna ya sindano.

Baada ya dawa kuingia kwenye damu, hatua inayofuata huanza - usambazaji. Huu ni mchakato wa kupenya kwa dawa kutoka kwa damu hadi kwa viungo na tishu, ambapo malengo ya seli ya hatua yao hupatikana mara nyingi. Usambazaji wa dutu ni haraka na rahisi zaidi, zaidi mumunyifu katika mafuta, kama katika hatua ya kunyonya, na kupunguza uzito wake wa Masi. Hata hivyo, katika hali nyingi, usambazaji wa madawa ya kulevya juu ya viungo na tishu za mwili hutokea kwa kutofautiana: madawa ya kulevya zaidi huingia kwenye tishu fulani, na kidogo kwa wengine. Kuna sababu kadhaa za hali hii, moja ambayo ni kuwepo kwa kinachojulikana vikwazo vya tishu katika mwili. Vikwazo vya tishu hulinda dhidi ya vitu vya kigeni (ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya) kuingia kwenye tishu fulani, kuzuia uharibifu wa tishu. Muhimu zaidi ni kizuizi cha damu-ubongo, ambacho huzuia kupenya kwa madawa ya kulevya kwenye mfumo mkuu wa neva (CNS), na kizuizi cha hematoplacental, ambacho kinalinda mwili wa fetusi katika uterasi wa mwanamke mjamzito. Vikwazo vya tishu, bila shaka, haviwezi kupenya kabisa kwa madawa yote (vinginevyo hatungekuwa na madawa ya kulevya ambayo yanaathiri CNS), lakini kwa kiasi kikubwa hubadilisha muundo wa usambazaji wa kemikali nyingi.

Hatua inayofuata katika pharmacokinetics ni kimetaboliki, yaani, marekebisho ya muundo wa kemikali ya madawa ya kulevya. Kiungo kikuu ambapo kimetaboliki ya dawa hutokea ni ini. Katika ini, kama matokeo ya kimetaboliki, dutu ya madawa ya kulevya katika hali nyingi hubadilishwa kutoka kwa biolojia hai hadi kiwanja kisichofanya kazi. Kwa hivyo, ini ina mali ya antitoxic dhidi ya vitu vyote vya kigeni na hatari, pamoja na dawa. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, mchakato kinyume hutokea: dutu ya madawa ya kulevya inabadilishwa kutoka kwa "madawa" isiyofanya kazi hadi dawa ya kibaolojia. Dawa zingine hazijabadilishwa kabisa mwilini na huiacha bila kubadilika.

Hatua ya mwisho katika pharmacokinetics ni kuzaliana. Dawa ya kulevya na bidhaa zake za kimetaboliki zinaweza kutolewa kwa njia mbalimbali: kupitia ngozi, utando wa mucous, mapafu, matumbo. Hata hivyo, njia kuu ya excretion ya idadi kubwa ya madawa ya kulevya ni kupitia figo na mkojo. Ni muhimu kutambua kwamba katika hali nyingi madawa ya kulevya yanatayarishwa kwa ajili ya mkojo katika mkojo: wakati wa kimetaboliki katika ini, sio tu kupoteza shughuli zake za kibaiolojia, lakini pia hugeuka kutoka kwa dutu ya mafuta ya mumunyifu kwenye maji ya maji.

Kwa hivyo, dawa hupitia mwili mzima kabla ya kuiacha kama metabolites au bila kubadilika. Nguvu ya hatua za pharmacokinetic inaonekana katika mkusanyiko na muda wa uwepo wa kiwanja hai katika damu, na hii, kwa upande wake, huamua nguvu ya athari ya pharmacological ya madawa ya kulevya. Kwa maneno ya vitendo, ili kutathmini ufanisi na usalama wa dawa, ni muhimu kuamua idadi ya vigezo vya pharmacokinetic: kiwango cha ongezeko la kiasi cha madawa ya kulevya katika damu, wakati wa kufikia mkusanyiko wa juu, muda wa kudumisha. ukolezi wa matibabu katika damu, mkusanyiko wa madawa ya kulevya na metabolites yake katika mkojo, kinyesi, mate na siri nyingine, nk. Hii inafanywa na wataalam - wataalam wa dawa za kliniki, ambao wameundwa kusaidia madaktari wanaohudhuria kuchagua mbinu bora za tiba ya dawa kwa mgonjwa fulani.