Ukosefu wa isthmic-cervical wakati wa ujauzito: sababu na matibabu. Sababu zisizo za moja kwa moja za upungufu wa isthmic-cervical. Matibabu ya upasuaji wa CI

Kuzaa mtoto ni mchakato mgumu wa kimwili kwa kila mwanamke. Wakati wa ujauzito, matatizo mara nyingi hutokea, ambayo hatimaye huisha vizuri kwa mama mjamzito na mtoto wake, au hujumuisha kifo cha fetusi na matatizo katika mfumo wa uzazi wanawake. Moja ya matatizo makubwa, ambayo hutokea kwa wanawake katika sana kesi adimu- upungufu wa kanisa la isthmic. Kwa kifupi, hii ni ufunguzi wa kibofu cha fetasi, na kusababisha kuharibika kwa mimba katika hatua za baadaye za ujauzito (hadi wiki 22). Soma zaidi juu ya dalili na sababu za ugonjwa huu katika makala ya leo.

Utambuzi wa upungufu wa isthmic-cervical insufficiency (ICI) wakati wa ujauzito inaonekana ya kutisha. Lakini, kwanza kabisa, ni lazima ieleweke kwamba patholojia hii ni nadra sana, katika takriban 8% ya wanawake na, kwa matibabu sahihi, haiishii katika kuharibika kwa mimba na kifo cha fetasi.

Hebu tuchunguze kwa undani muundo wa mfumo wa uzazi wa mwanamke ili kuelewa hasa ni michakato gani hutokea mbele ya upungufu wa kanisa la isthmic.

Uterasi ina mwili usio na misuli ambao mtoto yuko wakati wote wa ujauzito, isthmus na kizazi, ambayo hufunga mlango wa uterasi. Kwa pamoja sehemu hizi huunda sehemu ya kwanza njia ya uzazi. Seviksi na isthmus ya uterasi inaundwa na:

  • tishu zinazojumuisha;
  • tishu za misuli.

Tissue ya misuli iko katika sehemu ya juu ya kizazi, karibu na pharynx ya ndani, huunda pete ya sphincter. Hiyo ni nini anaendelea yai lililorutubishwa ndani ya uterasi na hairuhusu kuanguka kabla ya wakati.

Walakini, katika hali nadra, pete ya sphincter "inashindwa" na haiwezi kukabiliana na mzigo ulioongezeka. Mara nyingi, hii ni kwa sababu ya:

  • uzito wa fetasi;
  • uzito wa ziada ya maji ya amniotic;
  • kuongezeka kwa sauti ya uterasi.

Kama matokeo ya michakato kama hiyo, pete ya misuli hupunguza na kufungua mapema. Ugonjwa huu unaitwa upungufu wa kanisa la isthmic.

Ukosefu huu ni hatari kwa sababu husababisha kupungua kwa fetusi na uwekaji wake kwenye mfereji wa uterasi. Ambapo, mfuko wa amniotic inaweza kufungua halisi kutoka kwa harakati yoyote. Hiyo ni, mwanamke aliye na ICI huwa katika hatari ya kuzaliwa mapema na kuharibika kwa mimba.

Kwa kuongezea, hata kama mwanamke anatumia muda wake wote wa ujauzito bila kusonga, bado kuna uwezekano wa uchunguzi wa maiti. mfuko wa amniotic. Ukweli ni kwamba uke wa mwanamke haujawahi kuzaa - daima huwa na seti fulani ya bakteria, na wakati mwingine maambukizi. Matokeo yake, maambukizi ya membrane ya fetasi hutokea. Katika kesi hiyo, kuta za kibofu cha fetasi huwa nyembamba na zinaweza kuvunja chini ya uzito wa maji au fetusi.

Kufunguka kwa kibofu cha mkojo na kutokwa na maji huchochea leba. Hiyo ni, ukosefu wa isthmic-cervical ni sababu ya kawaida ya kuharibika kwa mimba katika kipindi cha ujauzito hadi wiki 22 au kuzaliwa mapema kutoka wiki 22 hadi 37.

Mara nyingi, ishara za kwanza za ICI zinaweza kugunduliwa kwa wiki 15-26. Lakini kuna zaidi kesi kubwa ukosefu wa isthmic-cervical, ambayo huanza kuendeleza kutoka wiki ya 11 ya ujauzito.

Dalili za ICI wakati wa ujauzito

Ishara za ICI wakati wa ujauzito peke yao, kwa bahati mbaya, sio kweli kutambua. Baada ya yote, hii anomaly ni asymptomatic na haiathiri ustawi wa mwanamke. Mara chache sana, katika takriban kesi 0.02, ICI inaweza kujidhihirisha kama:

  • kuonekana kwa doa;
  • kuvuta maumivu kwenye tumbo la chini;
  • kupasuka ndani ya uke;
  • kikohozi;
  • hisia ya shinikizo katika sehemu ya juu ya uterasi.

Upungufu wa isthmic-cervical wakati wa ujauzito: utambuzi

Tangu isthmic upungufu wa kizazi wakati wa ujauzito haina kusababisha dalili, ni vigumu sana kutambua hilo. Kwa mpangilio sahihi Utambuzi huu unahitaji uchunguzi wa mara kwa mara wa uke na daktari. Kwa bahati mbaya, leo kati ya madaktari kuna tabia hiyo kwamba wakati ukaguzi uliopangwa mwanamke mjamzito hafanyi uchunguzi wa uke, lakini uzito tu, kiasi cha tumbo hupimwa; shinikizo la damu na mapigo ya moyo. Kwa uchunguzi huo, haiwezekani kutambua upungufu wa isthmic-cervical. Ndio sababu, wakati wa kutembelea daktari wa watoto, kusisitiza uchunguzi wa uke na uchunguzi wa mfereji wa kuzaliwa, ili usijue juu ya uwepo wa CI baada ya kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema kwa njia ya hysterosalpinography ( x-ray uterasi na mirija).

Ikiwa hapo awali ulikuwa na mimba, basi, mbele ya CCI, mimba ya pili inapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa karibu wa wafanyakazi wa matibabu. Wakati wa uchunguzi, gynecologist bila kushindwa inapaswa kuangalia kiwango cha laini ya seviksi, kupima urefu wake na upanuzi wake, ili kutambua ugonjwa kwa wakati katika kesi ya CCI inayorudiwa na kuchukua hatua za kuhifadhi kijusi.

Pia, mwanamke mwenyewe anapaswa kufahamu baadhi ya nuances ya mfumo wake wa uzazi. Kwa kawaida, kizazi kinapaswa kuwa:

  • milimita 35-45 kwa muda wa wiki 24-28;
  • milimita 30-35 kwa kipindi cha baada ya wiki 28.

Kupotoka kwa saizi ya seviksi kwa wakati unaofaa kunapaswa kuibua mashaka na uangalizi wa karibu wa matibabu. Ikiwa daktari kwa msaada wa kioo cha uzazi alitambua utambuzi wa CCI, basi mgonjwa hutumwa uchunguzi wa ultrasound. Ishara za ICI wakati wa ujauzito zinaweza kugunduliwa kwa ultrasound kwa kutumia uchunguzi wa uke. Kwanza kabisa, uzist huzingatia mambo kama haya:

  • urefu wa kizazi;
  • ufunguzi wa os ya ndani.

Katika uwepo wa CCI, ultrasound inaweza kuona wazi kuonekana kwa V-umbo la kizazi. Inachukua fomu hii kutokana na ufunguzi wa pharynx ya ndani na hali ya kufungwa ya nje.

Ukosefu wa isthmic-cervical wakati wa ujauzito: matibabu

Udhibiti wa ujauzito katika upungufu wa seviksi unapaswa kuwa wa uangalifu sana kwa sababu daima kuna hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati au kuharibika kwa mimba.

Mara tu uchunguzi wa CI katika ujauzito unafanywa, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Kwanza kabisa, mwanamke anachunguzwa kwa uwepo usumbufu wa homoni. Kushindwa kwa homoni husababisha CI inayofanya kazi na kupendekeza tiba inayofaa. Mapokezi dawa za homoni hudumu kwa wiki 1.5-2, kisha mwanamke anatumwa kwa uchunguzi wa pili. Ikiwa mchakato wa kufungua kizazi umesimama, basi mama anayetarajia ameagizwa dawa iliyowekwa hapo awali hadi mwisho wa ujauzito. Ikiwa hali haina utulivu, daktari anaelezea aina nyingine ya matibabu.

Moja ya lazima dawa ni Utrozhestan na ICI wakati wa ujauzito. Imewekwa kwa namna ya suppositories ya uke.

Chaguo la pili la matibabu kwa ICI wakati wa ujauzito ni ufungaji wa pessary ya kupakua au pete inayoitwa gynecological. Kifaa hiki ni muundo wa plastiki unaounga mkono kizazi, ugawaji tena uzito wa fetusi na maji ya amniotic. Pessary inaweza kuwekwa katika hatua yoyote ya ujauzito wakati kuna hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati. Ikiwa CCI inaendelea, basi pessary ni kwa njia ya msaidizi matibabu zaidi ya dawa. Pia, ni muhimu kuzingatia kwamba ufungaji wa pessary unahusisha usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu, kuchukua madawa ya kulevya ambayo huimarisha microflora ya uke na utoaji wa utaratibu wa smears. Pete kama hiyo ya uke inaweza kuwa ndani ya uke hadi wiki 37, kisha hutolewa na shughuli ya jumla.

Kwa kozi kali ya ICI, mwanamke anaweza pia kushona kwenye os ya ndani ya uterasi. Katika kesi hii, nyuzi zisizoweza kufyonzwa hutumiwa, mara nyingi hariri.

Suturing inachukuliwa kuwa kipimo kikubwa, kwa sababu kwa ongezeko la sauti ya uterasi aina hii matibabu yanaweza kuathiri matokeo mabaya. Ndiyo sababu, mbele ya sutures kwenye os ya ndani ya uterasi, madaktari huagiza madawa ya kulevya ambayo hupunguza tone. mwili huu. Kati yao:

  • ginipral;
  • papaverine;
  • magnesiamu, nk.

Mimba ni nguvu zaidi mkazo wa mazoezi kwa mwili wa kike. Mimba mbele ya upungufu wa kanisa la isthmic ni mtihani mgumu. Ndiyo sababu, ili kuwezesha mwendo wa ujauzito na ICI, mapendekezo kadhaa ya regimen yameandaliwa. Wao ni pamoja na:

  • kukataa shughuli za kimwili;
  • kutengwa kwa mawasiliano ya ngono;
  • kupumzika mara kwa mara katika nafasi ya supine;
  • ulaji wa utaratibu wa dawa zilizoagizwa;
  • mtazamo chanya wa kiakili;
  • mitihani ya matibabu iliyopangwa.

Kujifungua kwa ICI

ICI ni kutoweza kwa pete ya sphinctra kubaki imefungwa. Ndiyo maana kuzaliwa kwa mtoto na ICI hufanyika haraka, ikilinganishwa na shughuli za kawaida za kazi. Hata hivyo, matibabu sahihi huzuia seviksi kutanuka na, mara nyingi, humsaidia mwanamke kuzaa kijusi. Wakati wa utoaji uliopangwa mama ya baadaye wanawaweka katika hospitali, kuondoa matibabu yaliyoagizwa, kuondoa stitches au pessary, na kujifungua hufanyika kwa kawaida.

Upungufu wa isthmic-kizazi wakati wa ujauzito. Video

Upungufu wa Isthmic-cervical insufficiency (ICI) ndio sababu kuu ya kuharibika kwa mimba katika trimester ya pili ya ujauzito. ICI ni ufunguzi wa seviksi, ambayo wakati wa ujauzito inachukuliwa kuwa tishio la kuharibika kwa mimba au mwanzo wa kuzaliwa mapema. Vile hali ya patholojia seviksi mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa mimba mara kwa mara au mimba za mapema.
Sababu

Utaratibu wa maendeleo ya hali hii ya kizazi ni rahisi sana. Ukweli ni kwamba kadiri fetusi inavyokua, uterasi huongezeka kwa karibu mara 20, na kiasi cha cavity yake hufikia ongezeko la mara 500. Katika kesi hii, kizazi ni chini ya shinikizo kubwa!
Ikiwa ana afya, basi hupunguza na kufupisha kuelekea mwisho wa ujauzito, yaani, anaweza kuhimili mtihani huo. Ikiwa kuna shida yoyote kwenye shingo, basi laini na ufunguzi wake hufanyika mapema zaidi, na hii imejaa mtiririko wa maji ya amniotic, kuharibika kwa mimba na kuzaliwa mapema sana.
Sababu ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa isthmic-cervical imegawanywa katika anatomical na kazi. Kwa sababu za anatomiki rejea majeraha ya kiwewe kizazi cha asili tofauti - milipuko iliyopatikana wakati wa kuzaa kwa kijusi kikubwa, uzazi, ufunikaji usio sahihi seams na malezi ya makovu mbaya, nk. kasoro za kuzaliwa maendeleo ya kizazi, mtoto mchanga, kiasi kilichoongezeka androgens, dysplasia ya tishu ya kuzaliwa ni sababu za kiutendaji maendeleo ya ICI.
Kwa kuongeza, hatari ya kuendeleza upungufu wa isthmic-cervical ni maandalizi makubwa ya homoni ya mwili wa kike kabla ya mbolea ya vitro.
Dalili

Inawezekana kuchunguza hali hiyo ya pathological ya kizazi cha uzazi tu uteuzi wa uzazi unapotazamwa kwa kioo au uchunguzi wa kidijitali, kwani mara nyingi CI haina dalili. Tu katika baadhi ya matukio, mwanamke mjamzito anaweza kulalamika usumbufu kidogo katika uke, hisia ya uzito chini ya tumbo, kwa uwepo kiasi kidogo usiri wa damu.
Kuhusu yote hisia zisizofurahi ni muhimu kumjulisha daktari, kwa kuwa mbele ya CCI, kukohoa, kupiga chafya, harakati za fetasi au kuinua vitu vizito kunaweza kusababisha kuharibika kwa mimba.
Wakati wa kufanya uchunguzi wa "upungufu wa Isthmic-cervical", daktari kimsingi ni msingi wa data ya anamnesis, uchunguzi na uchunguzi. utafiti wa vyombo. Kutoka kwa anamnesis (maswali ya mdomo), daktari anajifunza kuhusu majeraha ya awali ya kizazi, kupoteza mimba, kuzaliwa ngumu, nk. Ukaguzi utapata kutambua deformation yoyote, softening au ufunguzi wa shingo, kufupisha yake pathological.
Ikiwa unashutumu ICI katika mwanamke mjamzito, daktari anaelezea utafiti wa ziada kwa msaada wa ultrasound. Wakati wa utafiti huu, ukubwa wa shingo, hali ya pharynx ya ndani imedhamiriwa na kutathminiwa hali ya jumla isthmus ya uterasi.

Ukosefu wa isthmic-kizazi unaweza kufanywa kwa njia mbili - upasuaji na kihafidhina, na mchanganyiko wao pia inawezekana.
Upungufu wa upasuaji wa kizazi katika wanawake wajawazito hujumuisha suturing ambayo hairuhusu os ya ndani kufungua. Operesheni hii inafanywa vizuri zaidi katika wiki ya 17 ya ujauzito, kwa kuwa ni wakati huu kwamba ICI inaonekana na hatari ya kuharibika kwa mimba ni ya juu sana. Ikiwa operesheni ilifanikiwa na hakuna shida baada yake, basi sutures huondolewa mara moja kabla ya kuzaa, karibu wiki 37.
Baada ya operesheni, dawa zinaagizwa ambazo hupunguza sauti ya uterasi (ginipral) na, ikiwa imeonyeshwa, tiba ya homoni inafanywa.
Wakati wa ujauzito, inawezekana kurekebisha hali ya kizazi kwa msaada wa kupakia pessaries - hii mbinu ya kihafidhina matibabu ya ICI. Pessary ya upakuaji wa uzazi ni silicone au ujenzi wa plastiki ambao huingizwa ndani ya uke katika hatua ya awali.
Pessary husaidia kupunguza mzigo kwenye shingo na kushikilia fetusi inayokua. Inaondolewa kabla ya kujifungua - katika wiki 37-38 za ujauzito. Hii ni sana njia ya ufanisi marekebisho ya hali ya kizazi, ambayo ni salama kabisa kwa mwanamke mjamzito na mtoto ambaye hajazaliwa.
Kwa hivyo tulizungumza kwenye gomer.info juu ya nini kinachojumuisha upungufu wa kizazi cha isthmic wakati wa ujauzito, dalili,

Upungufu wa isthmic-cervical ni moja ya sababu za kuharibika kwa mimba. Inachukua 30-40% ya marehemu wote kuharibika kwa mimba kwa hiari na kuzaliwa mapema.

Upungufu wa isthmic-kizazi(ICN) ni kutotosheleza au kushindwa kwa isthmus na seviksi, ambapo hufupisha, kulainisha na kufunguka kidogo, ambayo inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba moja kwa moja. Katika ujauzito wa kawaida, seviksi ina jukumu la pete ya misuli ambayo inashikilia fetusi na kuizuia. kabla ya ratiba kuondoka kwenye cavity ya uterine. Wakati mimba inavyoendelea, fetusi inakua, kiasi cha maji ya amniotic huongezeka, na hii inasababisha ongezeko la shinikizo la intrauterine. Kwa upungufu wa isthmic-cervical, mlango wa uzazi hauwezi kukabiliana na mzigo kama huo, wakati utando wa kibofu cha fetasi hutoka kwenye mfereji wa kizazi, huambukizwa na microbes, na kisha kufunguliwa, na mimba inatolewa mbele. ya ratiba. Mara nyingi sana kuharibika kwa mimba hutokea katika trimester ya pili ya ujauzito (baada ya wiki 12).

Dalili za ICI ni duni sana, kwani ugonjwa huo unategemea ufunguzi wa kizazi, ambacho huendelea bila maumivu na kutokwa damu. Mwanamke mjamzito anaweza kusumbuliwa na hisia ya uzito katika tumbo la chini, urination mara kwa mara, kutokwa kwa mucous nyingi kutoka kwa njia ya uzazi. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuripoti dalili hizi kwa daktari wa uzazi-gynecologist anayeongoza mimba kwa wakati.

ICI: sababu

Kutokana na tukio hilo, upungufu wa kikaboni na wa kazi wa isthmic-cervical unajulikana.

ICN ya kikaboni hutokea baada ya utoaji mimba, curettage ya cavity uterine. Wakati wa operesheni hizi, mfereji wa kizazi hupanuliwa na chombo maalum, kama matokeo ya ambayo majeraha ya kizazi yanaweza kutokea. Kupasuka kwa kizazi wakati wa kuzaliwa awali kunaweza pia kusababisha CCI ya kikaboni. Katika uponyaji mbaya seams kwenye tovuti ya kupasuka hutengenezwa tishu kovu, ambayo haiwezi kuhakikisha kufungwa kamili kwa kizazi katika ujauzito unaofuata.

ICN inayofanya kazi kuonekana kwa hyperandrogenism kuongezeka kwa pato homoni za ngono za kiume). Chini ya hatua ya androgens, kupunguza na kupunguzwa kwa kizazi hutokea. Sababu nyingine ya kuundwa kwa ICI ya kazi ni kazi ya kutosha ya ovari, yaani, upungufu wa progesterone (homoni inayounga mkono mimba). Uharibifu wa uterasi matunda makubwa(uzito zaidi ya kilo 4), mimba nyingi pia huchangia kuibuka kwa ICI inayofanya kazi.

ICI: utambuzi wa ugonjwa

Kabla ya ujauzito, ugonjwa huu hugunduliwa tu katika hali ambapo kuna makovu makubwa au ulemavu kwenye kizazi.

Mara nyingi, upungufu wa isthmic-cervical hugunduliwa kwanza baada ya kumaliza mimba ya kwanza. Njia ya kugundua CCI ni uchunguzi wa uke. Kawaida, wakati wa ujauzito, kizazi ni kirefu (hadi 4 cm), mnene, kimegeuzwa nyuma na ufunguzi wake wa nje (pharynx ya nje) imefungwa. Kwa ICI, kuna ufupisho wa kizazi, kupungua kwake, pamoja na kufichuliwa kwa pharynx ya nje na ya ndani. Kwa ICI kali, wakati wa kuchunguza kizazi, utando wa kunyongwa wa kibofu cha fetasi unaweza kupatikana kwenye vioo. Hali ya kizazi inaweza pia kutathminiwa na ultrasound. Kwa msaada wa uchunguzi wa ultrasound, ambao daktari huingiza ndani ya uke, urefu wa seviksi hupimwa na hali ya os ya ndani inapimwa. Urefu wa kizazi, sawa na cm 3, unahitaji ziada ultrasound katika mienendo. Na ikiwa urefu wa kizazi ni
2cm basi ni ishara kamili upungufu wa isthmic-seviksi na inahitaji marekebisho sahihi ya upasuaji.

Upungufu wa isthmic-cervical: matibabu

Mwanamke mjamzito anashauriwa kupunguza mkazo wa kimwili na kisaikolojia-kihisia, kujiepusha na shughuli za ngono katika kipindi chote cha ujauzito, na pia kutocheza michezo. Katika hali fulani, uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo hupunguza sauti ya uterasi (tocolytics) inaonyeshwa. Ikiwa sababu ya CCI ya kazi ilikuwa matatizo ya homoni, kutekeleza marekebisho yao kwa kuagiza dawa za homoni.

Kuna njia mbili za matibabu ya CI: kihafidhina (isiyo ya upasuaji) na upasuaji.

Njia isiyo ya upasuaji ya matibabu ina faida kadhaa juu ya upasuaji. Njia hiyo haina damu, rahisi na salama kwa mama na fetusi. Inaweza kutumika ndani mipangilio ya wagonjwa wa nje katika hatua yoyote ya ujauzito (hadi wiki 36). Mbinu hii kutumika kwa mabadiliko madogo kwenye kizazi.

Marekebisho yasiyo ya upasuaji ya CCI inafanywa kwa kutumia pessary - pete ya uzazi (hii ni muundo maalum umbo la anatomiki na pete ya kufunga kwa seviksi). Pessary huwekwa kwenye kizazi, kwa sababu ambayo mzigo hupunguzwa na shinikizo kwenye kizazi husambazwa tena, i.e. anacheza nafasi ya aina ya bandage. Mbinu ya kuweka pessary ni rahisi, hauhitaji anesthesia na inavumiliwa vizuri na mwanamke mjamzito. Wakati wa kutumia njia hii, mgonjwa ni bima dhidi ya makosa ya kiufundi ambayo yanaweza kutokea wakati wa matibabu ya upasuaji.

Baada ya utaratibu wa ufungaji, mwanamke mjamzito anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa nguvu wa daktari. Kila baada ya wiki 3-4 smears huchukuliwa kutoka kwa uke kwa mimea, hali ya kizazi hupimwa kwa kutumia ultrasound. Pessary huondolewa katika wiki 37-38 za ujauzito. Uchimbaji ni rahisi na usio na uchungu. Katika tukio la kuonekana kwa doa au kwa maendeleo ya kazi, pessary huondolewa kabla ya ratiba.

Hivi sasa maendeleo mbinu mbalimbali matibabu ya upasuaji wa CI.

Kwa mabadiliko makubwa ya anatomical kwenye kizazi kutokana na kupasuka kwa zamani (ikiwa hii ndiyo sababu pekee ya kuharibika kwa mimba), matibabu ya upasuaji ni muhimu nje ya ujauzito (plasty ya kizazi). Mwaka baada ya operesheni, mwanamke anaweza kupanga ujauzito.

Dalili za upasuaji wakati wa ujauzito ni historia ya kuharibika kwa mimba kwa hiari, kuzaliwa kabla ya wakati, pamoja na upungufu unaoendelea wa kizazi: kupungua kwake, kufupisha, kuongezeka kwa pengo la os ya nje au mfereji mzima wa kizazi. Upasuaji Marekebisho ya ICI usifanye mbele ya magonjwa ambayo mimba ni kinyume chake ( magonjwa makubwa mfumo wa moyo na mishipa, figo, ini, nk); na uharibifu uliotambuliwa wa fetusi; na kurudiwa kuona kutoka kwa njia ya uzazi.

Katika hali nyingi, na ICI, cavity ya uterine huambukizwa na microbes kutokana na ukiukwaji wa kazi ya obturator ya kizazi. Kwa hiyo, kabla marekebisho ya upasuaji ya kizazi, ni muhimu kufanya utafiti wa smear kutoka kwa uke kwenye flora, pamoja na utamaduni wa bakteria au uchunguzi wa kutokwa kwa njia ya uzazi Mbinu ya PCR. Ikiwa kuna maambukizi au mimea ya pathogenic kuagiza matibabu.

Njia ya upasuaji ya matibabu inajumuisha kutumia sutures kutoka kwa nyenzo maalum hadi kwenye kizazi. Kwa msaada wao, ufunguzi zaidi wa kizazi huzuiwa, kwa sababu hiyo, ina uwezo wa kukabiliana na mzigo unaokua. Wakati unaofaa kwa suturing ni wiki ya 13-17 ya ujauzito, hata hivyo, wakati wa operesheni imedhamiriwa kila mmoja, kulingana na wakati wa tukio na maonyesho ya kliniki ICN. Kwa ongezeko la umri wa ujauzito kutokana na kushindwa kwa kizazi, kibofu cha fetasi kinashuka na sags. Hii inaongoza kwake Sehemu ya chini imeambukizwa na vijidudu ambavyo viko kwenye uke, ambayo inaweza kusababisha kupasuka kwa kibofu cha fetasi na utokaji wa maji. Kwa kuongeza, kutokana na shinikizo la kibofu cha fetasi, upanuzi mkubwa zaidi hutokea mfereji wa kizazi. Kwa njia hii, uingiliaji wa upasuaji ufanisi mdogo baadaye katika ujauzito.

Mshono wa seviksi hufanyika katika hospitali chini ya anesthesia ya mishipa. Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yana athari ndogo kwenye fetusi. Baada ya kushona kizazi, miadi inaonyeshwa dawa kupunguza sauti ya uterasi.

Katika baadhi ya matukio, kuomba dawa za antibacterial. Katika siku mbili za kwanza baada ya operesheni, kizazi na uke hutendewa na ufumbuzi wa antiseptic. Muda wa kukaa katika hospitali inategemea mwendo wa ujauzito na matatizo iwezekanavyo. Kawaida, siku 5-7 baada ya operesheni, mwanamke mjamzito anaweza kuachiliwa kutoka hospitali. Katika siku zijazo, ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje unafanywa: kila wiki 2, kizazi huchunguzwa kwenye vioo. Kwa mujibu wa dalili au mara moja kila baada ya miezi 2-3, daktari huchukua smear kwenye flora. Mishono kawaida huondolewa katika wiki 37-38 za ujauzito. Utaratibu unafanywa katika hospitali bila anesthesia.

Leba inaweza kuanza ndani ya masaa 24 baada ya mishono kuondolewa. Ikiwa uzazi huanza na mishono "isiyoondolewa", mama mjamzito unahitaji kwenda hospitali iliyo karibu haraka iwezekanavyo. Katika chumba cha dharura, unapaswa kuwaambia mara moja wafanyakazi kwamba una mishono kwenye seviksi yako. Stitches huondolewa bila kujali umri wa ujauzito, kwani wakati wa mikazo wanaweza kukata na hivyo kuumiza kizazi.

Kuzuia CCI

Ikiwa wakati wa ujauzito uligunduliwa na "upungufu wa isthmic-kizazi", basi wakati wa kupanga ijayo, hakikisha kuwasiliana na kliniki ya ujauzito. Daktari wa uzazi-gynecologist atafanya mitihani, kulingana na matokeo ambayo ataagiza matibabu muhimu.

Inashauriwa kuchunguza muda kati ya mimba ya angalau miaka 2. Wakati mimba inatokea, inashauriwa kujiandikisha na kliniki ya ujauzito haraka iwezekanavyo na kufuata mapendekezo yote yaliyowekwa na daktari. Kwa kuwasiliana na daktari kwa wakati, utatoa mtoto wako hali nzuri kwa ukuaji na maendeleo zaidi.

Ikiwa umegundua upungufu wa isthmic-cervical, usikate tamaa. Utambuzi wa wakati, mbinu zilizochaguliwa kwa usahihi za usimamizi wa ujauzito, regimen ya matibabu na kinga, pamoja na mtazamo mzuri wa kisaikolojia itakuruhusu kufikisha tarehe inayofaa na kuzaa mtoto mwenye afya.

Unaweza kupendezwa na makala

Ukosefu wa isthmic-kizazi - patholojia ya shingo, ambayo inapoteza fomu sahihi na hawezi kukabiliana na mzigo unaosababishwa na ukuaji wa fetusi na kiasi cha maji ya amniotic. Hii ndiyo sababu ya kawaida ya kupoteza mimba katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito. Ugonjwa hutokea katika 9% ya wanawake wajawazito.

Dalili ya ugonjwa huo ni ufunguzi wa kizazi, ambao hauambatani na kutokwa au kutokwa. hisia za uchungu. Ndiyo maana wanawake mara nyingi hugundua kuhusu uwepo patholojia sawa tu baada ya kuharibika kwa mimba ya kwanza. Katika hali nyingine, wanawake wajawazito wanalalamika kwa kukojoa mara kwa mara, kutokwa kwa wingi na hisia ya uzito katika tumbo la chini. Lakini dalili hizi ni mara chache sana za kutisha, kwani zinaonekana kwa mama wengi wanaotarajia.

  • nyingi na chakavu;
  • majeraha ya kizazi wakati wa kuzaa;
  • ukiukaji wa kazi ya ovari;
  • malezi ya tishu kovu kama matokeo ya matibabu ya polyps au mmomonyoko wa ardhi kwa njia ya cauterization au ukataji wa sehemu. Matokeo yake, uterasi hupoteza uwezo wake wa mkataba na kunyoosha kawaida;
  • kuzaliwa vipengele vya anatomical mfuko wa uzazi.

Utambuzi wa upungufu wa isthmic-cervical

Ugonjwa huo unaweza kutambuliwa na kawaida uchunguzi wa uzazi kwa kutumia kioo. Katika kliniki nyingi za ujauzito, daktari anachunguza mwanamke mjamzito mara 2-3 tu wakati wa kukaa kwake kwenye rejista, hivyo ikiwa una wasiwasi kuhusu afya yako, chukua hatua ya kufanya uchunguzi kila mwezi wa ujauzito. Kwa ICI, uterasi ni mfupi kuliko 4 cm iliyowekwa, na aina iliyotamkwa ya ugonjwa huo, daktari wa watoto anaweza kuchunguza utando wa kunyongwa wa kibofu cha fetasi. Juu ya hatua za awali usahihi wa uchunguzi unaweza kuwa na shaka, hivyo daktari atampa mgonjwa rufaa kwa uchunguzi wa ultrasound (bei - kutoka kwa rubles 500), ambayo itasaidia kuamua vipimo halisi uterasi na kutambua patholojia.

Matibabu ya kihafidhina ya upungufu wa isthmic-cervical

Ikiwa upungufu wa isthmic-cervical umeendelea dhidi ya historia ya malfunctioning ya ovari, mwanamke anaonyeshwa kwa wiki kadhaa (gharama ya rubles 1000-2000). Baada ya kipindi hiki, mgonjwa anachunguzwa na daktari na, bila kutokuwepo kwa uboreshaji unaoonekana, anaelezea kozi ya pili. Ikiwa hakuna mienendo nzuri hata baada ya kipimo cha mara mbili cha homoni, chaguzi nyingine za matibabu zinapaswa kuzingatiwa.

Pamoja na patholojia mapafu ya uterasi na wastani mwanamke amepewa matibabu ya kihafidhina kwa kutumia pessary - muundo maalum ambao una sura ya pete ya kufunga na huwekwa kwenye kizazi ili kurejesha sura yake ya anatomical. Njia hii ya matibabu inaweza kufanywa nyumbani kwa kipindi chochote hadi wiki 36. Hapa unaweza kujua kila kitu kuhusu. Gharama ya kufunga hii kifaa cha matibabu- kutoka rubles 1000. Bei ya mwisho itategemea ni taasisi gani utatuma maombi kwa - ya umma au ya kibinafsi.

Wakati wa matibabu, mwanamke anapaswa kuepuka hali zenye mkazo na mkazo wa neva, usifanye kazi kupita kiasi, jiepushe na michezo. Katika matibabu magumu na sambamba hali ya kisaikolojia mimba inaweza kuokolewa katika 65% ya kesi.

Matibabu ya upasuaji wa upungufu wa isthmic-cervical

Ikiwa urefu wa kizazi ni 2 cm tu, basi njia pekee kuondokana na patholojia - upasuaji (gharama kutoka kwa rubles 1500). Utaratibu unahusisha suturing ya nyenzo maalum ili kuzuia ufunguzi zaidi wa uterasi. Inashauriwa kufanya operesheni katika wiki 13-17 za ujauzito, saa tarehe za baadaye kuendesha matibabu ya upasuaji ufanisi mdogo. Kabla ya upasuaji, mwanamke lazima aagizwe uchunguzi wa ultrasound ili kutathmini eneo la placenta na hali ya intrauterine ya fetusi.

Utaratibu unafanywa chini ya usalama wa juu kwa mwanamke mjamzito na fetusi. anesthesia ya ndani katika mazingira ya hospitali. Baada ya suturing kwa wiki kadhaa, mwanamke anapendekezwa kuchukua madawa ya kulevya ili kupunguza sauti ya uterasi. Mwanamke mjamzito anakaa hospitalini kwa angalau siku 5. Daktari huchunguza mgonjwa kila siku na kutibu kizazi na antiseptics. stitches ni kuondolewa muda mfupi kabla ya kujifungua - juu. Ikiwa shughuli za kazi huanza wakati stitches bado iko, hakikisha kuonya daktari kuhusu hili ili aweze kuwaondoa na kuzuia uharibifu wa uterasi.

Mimba inayofuata na upungufu wa isthmic-cervical inaweza kupangwa hakuna mapema kuliko katika miaka miwili. Unapaswa kwanza kuwasiliana na gynecologist na kupitia mitihani yote ya matibabu iliyowekwa.

Katika ukiukwaji mkubwa anatomy ya kizazi, inaweza kurejeshwa tu kwa msaada wa upasuaji wa plastiki, gharama ambayo huanza kutoka rubles 5000. Unaweza kupanga ujauzito mwaka tu baada ya kuingilia kati.

Contraindication kwa matibabu ya upasuaji:

  • aina kali za magonjwa ya ini, figo, mfumo wa moyo na mishipa;
  • magonjwa yanayoambatana na kutokwa na damu mara kwa mara;
  • historia ya mimba mbili au zaidi ambazo ziliisha katika mimba katika trimester ya pili na ya tatu;
  • kuzaliwa haiendani na maisha;
  • placenta previa.

Mapitio ya matibabu ya ICN

Julia, umri wa miaka 2 3, 2015

Katika wiki ya 19, alifanya uchunguzi wa ultrasound, kizazi kilikuwa 21-23 mm, daktari aliangalia, akasema sio lazima kuiweka, alikunywa ginipral kwa wiki 2, akaingiza utrozhestan, akatazama na kusema kwamba kizazi ni . Sio nzuri sana, kwa ujumla, waliniweka pessary katika wiki 21, katika wiki 26 alifanya ultrasound, shingo ilikuwa 31mm, katika wiki 30 ilikuwa tayari 40mm, katika wiki 38 pessary iliondolewa, bila shaka, kutokwa. ilikuwa ya kutisha nayo, ilihitajika kupiga mara nyingi zaidi, kwa ujumla, iliondolewa, na nilikuwa na vidole 3 vilivyopanuliwa, siku iliyofuata Bubble ilifunguliwa na mimi kupitia nilijifungua kwa saa moja, kwa maoni yangu pessary hii ilifanya. inawezekana nimzae mtoto, akaniweka.

Anna, umri wa miaka 27, 2014

Nilifungwa kwa wiki 13, shingo ilikuwa 30mm. Nilikunywa utrozhestan, vitamini, sedatives! baada ya kuhema, alilala kwa siku nne bila kutoka kitandani kabisa! Kisha wiki nyingine katika hospitali. Kweli, kwa ujumla, karibu mimba nzima iko kwenye uhifadhi. katika wengi vipindi hatari mimba ilipotokea!

Julia, umri wa miaka 20, 2012

Pia nilikuwa na ICI katika wiki 20 na ufunguzi wa shavu kwa ultrasound. Hadi mwisho wa ujauzito, alikunywa Dufaston, Jenerali. Ikiwa ilikuwa ni lazima kwenda mahali fulani, basi Riabal alipiga. Imehifadhiwa hadi likizo ya uzazi na kuruhusiwa nyumbani. Mara nyingi nyumbani. Nilitoka tu ambapo kwa saa 1 kupumua hewa. Katika wiki 35.5, contractions ilianza, kusindika - mvulana 2340.

Natalia, umri wa miaka 22, 2015

ICI ilinigharimu mtoto aliyepotea katika wiki 22. Daktari wangu wa punda, hakuona upanuzi na ukosefu wa progesterone. Ndio, na akanitazama kwenye kiti mara moja tu wakati wa kujiandikisha.

Matatizo ya upungufu wa isthmic-cervical

Mara nyingi sana kwa sababu ya ukiukwaji muundo wa kawaida uterasi, huambukizwa vijidudu hatari. Kwa hiyo, wakati wa kufanya uchunguzi wa upungufu wa isthmic-kizazi, mwanamke lazima apitishe microflora na utamaduni wa bakteria. Magonjwa yasiyotibiwa yanatishia maambukizi ya fetusi.

Upungufu wa isthmic-cervical sio sentensi. Kwa kuzingatia mapendekezo yote ya daktari na regimen ya matibabu, kuna nafasi kubwa za kuweka ujauzito na kuzaa mtoto mwenye afya kamili.

Upungufu wa Isthmicocervical (ICI) ni hali ya kiafya inayoonyeshwa na upungufu wa isthmus na seviksi, na kusababisha utoaji mimba wa papo hapo katika II na. III trimesters mimba. Kwa maneno mengine, hii ni hali ya kizazi wakati wa ujauzito, ambayo huanza kuwa nyembamba, kuwa laini, kufupisha na kufunguliwa, kupoteza uwezo wa kushikilia fetusi kwenye uterasi hadi wiki 36. ICI ni sababu ya kawaida kuharibika kwa mimba kwa masharti kutoka kwa wiki 16 hadi 36.

Sababu za ICI

Kulingana na sababu za CCI zimegawanywa katika:

— ICN ya kikaboni- kama matokeo ya majeraha ya hapo awali ya kizazi wakati wa kuzaa (kupasuka), tiba (wakati wa kutoa mimba / kuharibika kwa mimba au kwa utambuzi wa magonjwa fulani), katika matibabu ya magonjwa, kwa mfano, mmomonyoko wa ardhi au polyp ya kizazi kwa kuunganishwa (kukatwa kwa sehemu). ya kizazi) au diathermocoagulation (cauterization). Kama matokeo ya kuumia, kawaida misuli katika muundo wa shingo ni kubadilishwa na kovu, ambayo ni chini ya elastic na rigid zaidi (ngumu, stiffer, inelastic). Matokeo yake, kizazi hupoteza uwezo wa kupunguzwa na kunyoosha na, ipasavyo, haiwezi kupunguzwa kikamilifu na kuweka yaliyomo ndani ya uterasi.

— ICN inayofanya kazi, ambayo yanaendelea kwa sababu mbili: kutokana na ukiukwaji uwiano wa kawaida tishu zinazojumuisha na za misuli kama sehemu ya seviksi au kwa ukiukaji wa unyeti wake kwa udhibiti wa homoni. Kama matokeo ya mabadiliko haya, seviksi inakuwa laini na nyororo sana wakati wa ujauzito na hupanuka kadiri shinikizo kutoka kwa fetasi inayokua inavyoongezeka. CI inayofanya kazi inaweza kutokea kwa wanawake walio na shida ya ovari au wanaweza kuzaliwa. Kwa bahati mbaya, utaratibu wa maendeleo ya aina hii ya ICI bado haujasomwa vya kutosha. Inaaminika kuwa katika kila kesi ya mtu binafsi ni mtu binafsi na kuna mchanganyiko wa mambo kadhaa.

Katika visa vyote viwili, seviksi haiwezi kupinga shinikizo la fetasi inayokua kutoka ndani ya uterasi, ambayo husababisha ufunguzi wake. Matunda hushuka ndani sehemu ya chini uterasi, kibofu cha fetasi kinajitokeza kwenye mfereji wa kizazi (prolapses), ambayo mara nyingi hufuatana na maambukizi ya utando na fetusi yenyewe. Wakati mwingine, kama matokeo ya maambukizi, maji ya amniotic hutolewa.

Kijusi huenda chini na kuweka shinikizo zaidi kwenye seviksi, ambayo hufungua zaidi na zaidi, ambayo hatimaye husababisha. kuchelewa kwa mimba(kutoka wiki 13 hadi 20 za ujauzito) au kuzaliwa mapema(kutoka wiki 20 hadi 36 za ujauzito).

Dalili za ICI

Maonyesho ya kliniki ya CI wakati wa ujauzito na zaidi haipo. Matokeo ya ICI katika trimesters ya II na III ni utoaji mimba wa pekee, ambayo mara nyingi hufuatana na kupasuka mapema kwa maji ya amniotic.

Nje ya ujauzito, upungufu wa isthmicocervical hautishii chochote.

Utambuzi wa CCI wakati wa ujauzito

Njia pekee ya kuaminika ya kutambua ni uchunguzi wa uke na uchunguzi wa kizazi kwenye vioo. Wakati wa uchunguzi wa uke, ishara zifuatazo hupatikana (mmoja mmoja au pamoja na kila mmoja): kufupisha shingo, ndani. kesi kali- mkali, kulainisha na kukonda; pharynx ya nje inaweza kufungwa (mara nyingi zaidi katika primiparas) au gape; mfereji wa kizazi (kizazi) unaweza kufungwa au kupitisha ncha ya kidole, kidole kimoja au mbili, wakati mwingine na dilution. Inapotazamwa kwenye vioo, pengo la os ya nje ya seviksi na kibofu cha fetasi kilichochomoza (kinachochomoza) kinaweza kugunduliwa.

Wakati mwingine na data yenye shaka uchunguzi wa uke kwenye hatua za mwanzo maendeleo, ultrasound husaidia kutambua ICI, ambayo unaweza kuchunguza upanuzi wa pharynx ya ndani.

Matatizo ya ICI wakati wa ujauzito

kwa wengi matatizo makubwa ni kutoa mimba masharti mbalimbali, ambayo inaweza kuanza na au bila maji ya amniotic. Mara nyingi, CCI inaongozana na maambukizi ya fetusi kutokana na ukosefu wa kizuizi kwa microorganisms pathogenic kwa namna ya kizazi kilichofungwa na kamasi ya kizazi, ambayo kwa kawaida hulinda cavity ya uterine na yaliyomo kutoka kwa bakteria.

Matibabu ya CI wakati wa ujauzito

Mbinu za matibabu zimegawanywa katika uendeshaji na zisizo za uendeshaji / kihafidhina.

Matibabu ya upasuaji wa CI

Njia ya uendeshaji inajumuisha kushona kizazi ili kuipunguza, na inafanywa tu katika hospitali. Zipo mbinu mbalimbali suturing, ufanisi wao ni karibu sawa. Kabla ya matibabu, ultrasound ya fetusi inafanywa, hali yake ya intrauterine, eneo la placenta, na hali ya pharynx ya ndani hupimwa. Kutoka vipimo vya maabara ni lazima kuagiza uchambuzi wa smear kwa flora na katika kesi wakati mabadiliko ya uchochezi ndani yake, fanya matibabu. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, baada ya operesheni, mgonjwa ameagizwa dawa za antispasmodic na analgesic na madhumuni ya kuzuia ndani ya siku chache.

Baada ya siku 2-3, uthabiti wa sutures hupimwa na, ikiwa hali yao ni nzuri, mgonjwa hutolewa chini ya usimamizi wa daktari. kliniki ya wajawazito. Matatizo ya utaratibu inaweza kuwa: kuongezeka kwa sauti ya uterasi, kupasuka kwa maji ya amniotic kabla ya kujifungua, maambukizi ya sutures na maambukizi ya intrauterine ya fetusi.

Kwa kukosekana kwa athari na maendeleo ya ICI, mimba haipendekezi kuwa ya muda mrefu, kwani sutures inaweza kupasuka, na kusababisha damu.

Contraindications kwa suturing uterasi ni:

- uwepo katika siku za nyuma za utoaji mimba katika trimesters ya II na III (kuharibika kwa mimba mara kwa mara);

- nzito magonjwa yanayoambatana ambayo ni kinyume chake kwa kuongeza muda wa ujauzito (magonjwa makali ya moyo na mishipa, kuharibika kwa figo na / au kazi ya ini, ugonjwa wa akili, gestosis kali ya II nusu ya ujauzito - nephropathy II na digrii III, eclampsia na preeclampsia);

- kuongezeka kwa sauti ya uterasi, ambayo haikubaliki matibabu ya dawa;

- maendeleo ya ICI - kufupisha haraka, kupungua kwa kizazi, ufunguzi wa os ya ndani.

Matibabu ya kihafidhina ya CI

Njia isiyo ya kufanya kazi inajumuisha kupunguza seviksi na kuzuia ufunguzi wake kwa kufunga pessary. Pessary ni mpira au pete ya mpira ambayo "huwekwa" karibu na seviksi ili kingo zake ziweke kwenye kuta za uke, ikishikilia pete mahali pake. Njia hii ya matibabu inaweza kutumika tu katika hali ambapo mfereji wa kizazi umefungwa, yaani hatua za mwanzo ICI au ikiwa inashukiwa, na inaweza pia kuwa kiambatanisho cha kushona.

Kila baada ya siku 2-3, pessary hutolewa, disinfected na imewekwa tena. Njia hiyo haina ufanisi zaidi kuliko ya kwanza, lakini ina faida kadhaa: kutokuwepo kwa damu, urahisi wa utekelezaji na hakuna haja ya matibabu ya wagonjwa.

Utabiri wa matokeo ya ujauzito katika ICI

Ubashiri hutegemea hatua na fomu ya CI, juu ya uwepo wa kuambatana magonjwa ya kuambukiza na kutoka wakati wa ujauzito. Muda mfupi wa ujauzito na jinsi kizazi cha uzazi kinafungua zaidi, ndivyo utabiri mbaya zaidi. Kama sheria, lini utambuzi wa mapema ujauzito unaweza kurefushwa katika 2/3 ya wagonjwa wote.

Kuzuia CCI

Inajumuisha kuponya kwa makini, uchunguzi na suturing ya kupasuka kwa kizazi baada ya kujifungua, plasty ya kizazi wakati milipuko ya zamani hupatikana nje ya ujauzito, matibabu ya matatizo ya homoni.

Daktari wa uzazi-mwanajinakolojia Kondrashova D.V.

Machapisho yanayofanana