Dalili za anesthesia ya ndani katika daktari wa meno. Anesthesia katika madhara ya meno. Anesthetics ya kisasa kwa anesthesia katika daktari wa meno - faida na hasara za madawa ya kulevya kwa anesthesia ya ndani

www.spbgmu.ru

NJIA ZA KISASA ZA ANESTHESIA YA MTAA KATIKA UTAKTARI WA MENO

Idara ya Propaedeutics ya Magonjwa ya Meno

Idara ya Upasuaji wa Meno

T.D. Fedosenko, A.P. Grigoryants,M.M. Soloviev.

Utangulizi

Taratibu za meno zisizo na uchungukarne ilikuwa ndoto tu ya wanadamu. Ugunduzi wa anesthetics ya ndanimali ya cocaine, awali ya adrenaline na madawa mengine ilisababisha maendeleonjia tofauti za anesthesia, dalili za matumizi na ufafanuzi waocontraindications. Katika miaka iliyopita, anesthetics ya ndani ya kizazi cha tano imeonekana, na usahihi wa wagonjwa kwa wasio na uchungu na vizuri. aina mbalimbali shughuli za menoinaendelea kukua.

Katika suala hili, madhumuni ya miongozo hii nikukuza na kupanua maarifa ya wanafunziIII, IVnaVkozi kuhusu anes za ndanitetics ya kizazi cha hivi karibuni, mbinu za kisasa anesthesia ya ndani na kuzuia matatizo katika matumizi yao.

Anesthesia ya ndani au anesthesia ya ndani ni njia kama hizo za kuathiri tishu za eneo fulani la mwili wa mwanadamu, ambalo haufanyi.ufahamu hugeuka na kuna hasara ya unyeti wa maumivu ya tishueneo hili. Mbinu za kisasa anesthesia ya ndani katika daktari wa meno ni pamoja na matumizi ya anesthesia ya kizazi cha tano (mfululizo wa articaine), mfumo wa gari, na matumizi ya busara ya mbinu mbalimbali za anesthesia.

UAINISHAJI WA NJIA ZA ANESTHESIA YA MTAA

Mbinu zisizo za sindano:

kimwili (matumizi ya joto la chini, mihimili ya laser, mawimbi ya umeme);

kimwili na kemikali (utawala wa anesthetics kwa njia ya electrophoresis);

kemikali ( anesthesia ya maombi).

Mbinu za sindano:

anesthesia ya kuingilia (tishu laini, subperiosteal, intraligamentary, intraseptal, intrapulpal);

anesthesia ya upitishaji (ya nje, ya ndani).

Mbinu zisizo za sindano

Matumizi ya njia zisizo za sindano za anesthesia katika mazoezi ya kisasa ya meno ni mdogo sana. Matumizi ya vinywaji na kiwango cha chini cha kuchemsha (chloroethyl, pharmacoethyl) husababisha baridi ya haraka ya tishu, ambayo mwisho wa ujasiri hupoteza unyeti wao na inawezekana kukimbia abscesses ya subcutaneous au submucosal, kuondoa meno ya kusonga. Anesthesia inakuja mara moja, lakini hupita haraka. Ubaya wa njia hii ni pamoja na hatari ya kupata dawa Mashirika ya ndege mgonjwa na daktari, uwezekano wa kuchoma tishu na maendeleo ya mmenyuko wa sumu. Kuanzishwa kwa anesthetic na electrophoresis husababisha anesthesia ya tishu laini kwa kina cha karibu 5 mm. Mbinu hii ilitumika hapo awali katika matibabu ya neuralgia ujasiri wa trigeminal na wakati wa kupandikizwa kwa ngozi bure. Dalili kuu ya matumizi ya anesthesia ya juu ni kuhakikisha sindano isiyo na uchungu ya sindano, hasa kwa watoto na wagonjwa wenye psyche ya labile.

Maandalizi ya anesthesia ya maombi:

Dekaini 0.25%, 0.5%, 1% na 2% ufumbuzi

Perylene-ultra "Septodont"- 3.5% suluhisho la dicaine

na antiseptic

Dawa ya matusi

Pyromecaine 1 -2% ufumbuzi; 2-5% ya mafuta na methyluracil

Lidocaine 2.5-5% ya mafuta; 10% dawa, Xylonor, Xylonor gel

njia za sindano

Dawa zinazotumiwa kwa njia za sindano ni pamoja na anesthetics ya ndani na vasoconstrictors.

Uainishaji wa anesthetics ya ndani:

esta(kwa suala la nguvu - dhaifu):

anestezin (anestalgin), dikain (tetracaine), novocaine (procaine).

amidi

- kwa nguvu ya hatua - kati:

lidocaine (xycaine, xylocaine, lignospan, xylonor), trimecaine

(mesocaine), mepivacaine (carbocaine, mepivastezin, scandonest, scandicaine), prilocaine (xylonest);

- kwa nguvu ya hatua - nguvu:

articaine (ultracaine, septonest, alfacaine, brilocaine, ubistezin), bupivacaine (marcaine, duracaine, carbostesin), etidocaine

Ili kuongeza hatua ya anesthetics ya ndani, muda wa hatua yao na kupunguza kiasi cha suluhisho la sindano katika daktari wa meno; dawa za vasoconstrictor: epinephrine, epinephrine, supranephrine (nguvu mara 4 kuliko norepinephrine), norepinephrine, vasopressin.

Katika uwepo wa vasoconstrictor katika utungaji wa maandalizi ya anesthetic ya ndani, vihifadhi (parahydroxybenzoates) na vidhibiti (sulfites ya sodiamu na potasiamu) hutumiwa kuongeza maisha ya rafu. Vidhibiti (antioxidants) hulinda catecholamines kutokana na oxidation, lakini inaweza kusababisha athari ya mzio kwa wagonjwa wenye hypersensitivity kwa sulfites.

Kwa kuzingatia uwezekano wa kuendeleza athari mbaya, kwa wagonjwa wenye comorbidities kali, vasoconstrictors hutumiwa baada ya premedication na kwa viwango vya chini (1: 200,000).

Dalili za matumizi ya vasoconstrictors:

katika uingiliaji wa upasuaji: upasuaji wa wagonjwa wa nje, uchimbaji wa jino usio wa kawaida, kupunguza maumivu kwa michakato ya uchochezi(periostitis, osteomyelitis);

wakati wa kuandaa kwa bidii tishu za meno, kufuta.

Masharti ya matumizi ya vasoconstrictors:

kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ya ateri, na kasoro za moyo, kwa wagonjwa wenye CVD, hasa ikiwa walikuwa matokeo ya rheumatism;

wagonjwa wenye aina kali ya kisukari mellitus katika hatua ya decompensation;

wagonjwa ambao wanatibiwa na antidepressants ya tricyclic (amitriptyline);

wagonjwa ambao wanakaribia kudhibiti doping;

wagonjwa wenye thyrotoxicosis;

wanawake wajawazito;

wagonjwa wenye glaucoma ya kufungwa kwa pembe.

Hofu ya madaktari wa meno ni jambo la kawaida kwamba phobia hii ina majina kadhaa mara moja: stomatophobia, odontophobia na dentophobia. Taratibu nyingi ambazo madaktari wa meno hufanya hazifurahishi. Hii haishangazi, unyeti wa tishu za cavity ya mdomo ni wastani wa mara sita kuliko unyeti wa ngozi. Ndiyo maana safari kwa mtaalamu huyu mara chache hufanya bila anesthesia.

Kuchoma au kutopiga?

Kuna aina mbili za anesthesia: ya jumla na ya ndani. Mara nyingi, madaktari wa meno wanapendelea mwisho.

"Anesthesia ya jumla kimsingi ni anesthesia. Madaktari wa meno hufanya kazi zaidi na anesthesia ya ndani, ambayo ni kwamba, wanapunguza eneo fulani tu, "alisema. Meneja idara ya meno moja ya kliniki za kibinafsi huko Moscow Anna Gudkova.

Kuna aina kadhaa za anesthesia ya ndani: maombi, infiltration, conduction, mandibular, torusal na shina. Wakati huo huo, maombi njia pekee anesthesia ambayo hauhitaji matumizi ya sindano.

"Kwa anesthesia ya maombi, gel au mafuta hutumiwa moja kwa moja kwenye membrane ya mucous na kufungia tu," mtaalam alibainisha, akiongeza kuwa njia hii ya anesthesia inafaa, kwa mfano, kwa kuondoa tartar.

Aina zingine za anesthesia hutofautiana tu katika mbinu ya utawala.

"Zinatofautiana tu katika mbinu ya kuingizwa. Kwa mfano, wataalam wanajua kuwa anesthesia ya conduction haiwezi kufanywa kwenye safu ya juu ya meno, sindano inafanywa kwa usahihi kwenye kona. mandible", - alielezea Gudkova.

Kupunguza maumivu, madaktari wa meno hutoa sindano kwa kutumia sindano maalum za carpool, ambazo zina sindano nyembamba. Kwa kuongeza, kifaa kimeundwa kwa njia ambayo vitu vya kigeni haviingii kwenye anesthetic.

Kubadilishwa kwa cocaine

Usalama wa anesthesia kwa kiasi kikubwa inategemea dawa ambayo daktari anachagua. Anesthetics ya ndani imegawanywa katika amide na ether. Moja ya painkillers kongwe ni novocaine. Iliundwa kwa mara ya kwanza mnamo 1898 na Wajerumani duka la dawa Alfred Einhorn na kuchukua nafasi ya kokeini iliyotumika kwa ganzi ya ndani wakati huo.

"Leo, novocaine kama dawa ya anesthetic hutumiwa mara chache sana. Ana kubwa sana kipindi cha kuchelewa, yaani, inachukua hatua baada ya 10, 15, au hata dakika 20. Sasa kuna wakati mdogo sana wa kuteuliwa kwa mgonjwa, kwa hivyo hakuna njia ya kungoja dakika 20 ili ganzi ianze kufanya kazi, "mtahiniwa huyo alisema. sayansi ya matibabu, Profesa Mshiriki wa Idara ya Anesthesia katika Meno, Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow cha Tiba na Meno (MGMSU) Elena Zoryan.

Kulingana na mtaalamu, novocaine kawaida iko kwenye ampoules, ambayo inamaanisha kuwa karibu haiwezekani kudumisha utasa wa anesthetic. Dawa hiyo pia ina hasara nyingine.

"Novocaine hupanua mishipa ya damu, kwa hivyo anesthesia ya awali ilikuwa dhaifu sana na haikuchukua muda mrefu. Adrenaline iliongezwa ili kuongeza muda wa hatua. Hata hivyo, kuthibitisha usahihi wa kipimo katika kesi hii ilikuwa, bila shaka, haiwezekani, "alielezea daktari wa meno na uzoefu wa miaka 50.

Amide badala ya ether

Madaktari wa kisasa wanapendelea kutumia dawa za kikundi cha amide. Kulingana na mtaalam, wanafanya haraka na athari hudumu kwa muda mrefu. Mara nyingi, madaktari wa meno hutumia lidocaine, articaine na mepivacaine ili kupunguza maumivu. Kila moja ya dawa hizi ina faida na hasara zake, daktari alibainisha.

"KATIKA kliniki za umma Lidocaine hutumiwa hasa kwa sababu ni nafuu. Hii ni dawa ya kwanza kutoka kwa kundi la amides, ambayo iliwekwa katika mazoezi. Inaanza kutenda ndani ya dakika 2-5 baada ya maombi. Na hii ndiyo dawa pekee ambayo inatoa aina zote za misaada ya maumivu. Hiyo ni, haiwezi tu kuingizwa ndani, lakini pia kutumika kwenye membrane ya mucous, "Zoryan alisema.

Walakini, kama novocaine, lidocaine huja katika ampoules na inauzwa kwa viwango tofauti.

"Madaktari wa meno wanaweza kuitumia tu kwa mkusanyiko wa 2%, lakini kuna ampoules ya mkusanyiko wa 10% ya lidocaine," daktari alielezea.

Kwa kuongezea, dawa huingia ndani ya tishu na kufyonzwa haraka ndani ya damu, ambayo inaweza kuathiri vibaya wagonjwa walio na utendaji mbaya wa mfumo wa moyo na mishipa.

"Lidocaine, kama dawa zingine za ndani, hupanua mishipa ya damu, kwa hivyo inapaswa kutumika kwa kushirikiana na dawa ambazo hupunguza - vasoconstrictors. Kwa hiyo, kwa sindano, daktari anaweza kutumia tu ufumbuzi wa 2%. Viwango vya juu wakati mwingine hutumiwa kwa anesthesia ya uso. Walakini, katika kesi hii, ni muhimu pia kuondoa anesthetic ya ziada, "mtaalam alionya.

Lidocaine haipaswi kutumiwa na watu walio na ukiukwaji mkubwa kazi ya ini na figo, pamoja na matumizi kwa tahadhari wakati wa ujauzito, lactation na katika magonjwa ya viungo vya hematopoietic.

Kuchagua daktari wa meno

Kulingana na mgombea wa sayansi ya matibabu Zoryan, madaktari hutumia articaine mara nyingi zaidi. Pia inajulikana kama ultracaine.

"Inavunjika haraka, hutolewa haraka kutoka kwa mwili. Aidha, ni chini ya kufyonzwa ndani ya damu na karibu haina kupita ndani maziwa ya mama. Hiyo ni, contraindications kwa matumizi ni kidogo sana. Dawa hiyo hutumiwa tu kwa aina za sindano anesthesia ya ndani", mtaalam alisema.

Pia mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na vasoconstrictors. Kulingana na daktari wa meno, kwa sababu ya mwisho, mtu anaweza kuongezeka kwa kiwango cha moyo na shinikizo la damu.

"Tayari hii inapaswa kumtahadharisha daktari wakati anashughulika na wagonjwa upungufu wa moyo na mishipa’ alionya daktari.

Hasi, vasoconstrictors, ambayo kimsingi ni adrenaline, inaweza kuathiri watu wenye patholojia kali tezi ya tezi, hypersensitivity kwa adrenaline, na pia kwa wagonjwa walio na glakoma ya pembe-wazi.

"Hiyo ni, anesthetic iliyo na vasoconstrictor ina idadi ya vikwazo. Kwa kuongezea, dawa hizi hazijajumuishwa na dawa zote na zinaweza kusababisha athari ya mzio, haswa kwa wagonjwa walio na hypersensitivity kwa sulfuri. Hawa, kwa mfano, ni pamoja na watu wenye pumu ya bronchial,” daktari wa meno alionya.

Ikiwa mtu hawezi kuvumilia anesthetic na vasoconstrictor, madaktari hutumia mepivacaine.

Jambo kuu sio kukaa kimya

Ni muhimu kuzingatia kwamba kabla ya kuendelea moja kwa moja kwa utaratibu, daktari wa meno anapaswa kumuuliza mtu ni mzio gani, ikiwa kuna uvumilivu wa madawa ya kulevya na ikiwa kuna magonjwa yoyote. mfumo wa moyo na mishipa. Ili kuchagua anesthetic sahihi, ni muhimu pia kwa mtaalamu kujua hali ya ini na figo za mgonjwa.

"Inapotokea mzio wa dawa, tunampa mgonjwa rufaa vipimo vya mzio. Matokeo ya mtihani kama huo kawaida huwa tayari kwa siku tatu. Katika kliniki zingine, uchambuzi uko tayari ndani ya siku moja, "alisema Anna Gudkova.

Walakini, kulingana na yeye, mara nyingi watu huhisi vibaya wakati wa kutembelea daktari wa meno sio kwa sababu ya anesthetic, lakini kwa sababu wagonjwa wengi wanaogopa utaratibu ujao au hawana wakati wa kula kabla ya miadi.

Mafanikio ya utaratibu hutegemea tu daktari, lakini pia kwa mgonjwa mwenyewe, Elena Zoryan ana uhakika. Mgombea wa sayansi ya matibabu anashauri kuwasiliana na daktari wa meno kwa uwajibikaji na kila wakati kumjulisha mtaalamu kuhusu magonjwa na mzio wako mapema.

"Mgonjwa lazima amjulishe daktari juu ya uwepo wa shida kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo na mfumo wa kinga. Kwa kuongeza, ni muhimu kutaja athari za mzio kwa dawa na chakula. Kwa sababu mara nyingi sana ndani bidhaa za chakula sulfite hutumiwa kama antioxidant, ambayo pia huongezwa kwa anesthetics ya ndani, "daktari alionya.

Kuna vigezo 3 kuu vya ubora wa anesthesia: 1) ufanisi; 2) usalama; 3) unyenyekevu na maumivu madogo ya utekelezaji.

Kuna njia sita za anesthesia katika daktari wa meno:

1. Maombi
2. kupenyeza
3. Kondakta
4. Intraligamentary
5. Intrapulpal
6. Intraosseous

Anesthesia ya upitishaji hutoa anesthesia ya kina zaidi (lakini si mara zote inawezekana kuifanikisha kwenye jaribio la kwanza). Kutoka kwa mtazamo wa usalama, njia hii inatoa matatizo zaidi.

Dawa salama na isiyo na uchungu zaidi ya ganzi (hakuna sindano). Lakini pia ni ufanisi zaidi. Wakati huo huo, unyeti wa meno haukuzimwa kabisa, utando wa mucous tu ni anesthetized.

Kwa upande wa manufaa na urahisi wa utekelezaji / madhara yanayoweza kutokea, ni vyema anesthesia ya kupenya. Kwa taratibu nyingi za meno, ni ya kutosha kabisa, lakini ya chini kutafuna meno kwa njia hii wanapigwa ganzi kwa shida.

Mbinu za intraligamentary, intrapulpal na intraosseous zinafaa sana, lakini zinaumiza sana. Wao hufanyika baada ya kuingizwa kwa awali au anesthesia ya uendeshaji.

Kati ya madawa ya kulevya, articaine ndiyo yenye ufanisi zaidi. Majina ya kibiashara: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain", n.k. Kutoka kwa chapa hizi kwa muda mrefu"Ultrakain" alibakia kiongozi - jina hili sasa ni maarufu zaidi kuliko "articain". Walakini, kwa ununuzi wa kampuni ya Ujerumani Hoechst na Sanofi ya Ufaransa na ufunguzi wa mmea wa mwisho nchini Urusi (Sanofi-Aventis Vostok), ubora wa anesthetic hii. Soko la Urusi ilianguka. Leo "Ubistezin" ni bora zaidi kuliko "Ultracain".

Jukumu muhimu linachezwa na mkusanyiko wa adrenaline katika suluhisho la anesthetic - juu ni, nguvu zaidi ya maumivu. Ufanisi zaidi ni 4% articaine pamoja na adrenaline katika uwiano wa 1:100,000. Chini ya alama ya biashara "Ubistezin" dawa huzalishwa na maudhui ya vasoconstrictor ya 1: 200,000. "Ubistezin forte" ina mkusanyiko wa 1: 100,000 tu - hii ndiyo anesthetic yenye ufanisi zaidi hadi sasa.

Mepivacaine bila adrenaline ni anesthesia salama zaidi inayopatikana nchini Urusi. Lakini ufanisi wake na muda wa hatua ni duni sana kwa articaine na adrenaline.

Ziara ya daktari wa meno husababisha watu wengi mashirika yasiyofurahisha na kusita kwenda kliniki. Katika hali nyingi, hii ni kwa sababu ya maumivu yaliyopatikana hapo awali na matibabu duni ya ubora.

Hata hivyo dawa za kisasa ina njia nyingi nadhifu anesthesia salama. Anesthesia ya ndani, ambayo sasa hutumiwa katika kliniki za meno, inaweza kupunguza kabisa mgonjwa si tu ya chungu, lakini pia usumbufu .

Utaratibu ni upi?

Madaktari huita kifungu hiki hasara kamili unyeti wa tishu kwa muwasho wowote katika eneo fulani kwa kutumia sindano ya dawa fulani. Hiyo ni, ni mahali ambapo patakuwa na ghiliba za matibabu ambapo mgonjwa huacha kuhisi chochote, huku akiwa na ufahamu.

Pia kawaida kabisa ni majina anesthesia ya ndani na anesthesia ya ndani. Kwa kutumia dawa maalum, ambayo huletwa ndani ya mwili moja kwa moja kwenye tovuti inayotaka, seli za neva hapo kwa muda acha kufanya misukumo.

Uainishaji

Juu ya hatua hii Anesthesia yote ya ndani katika daktari wa meno imegawanywa katika aina mbili kuu - sindano na zisizo za sindano. Kila mmoja wao ana mbinu kadhaa tofauti maalum.

Anesthesia ya ndani isiyo ya sindano

Njia hizi zote zimeunganishwa na ukweli kwamba ili kufikia matokeo hakuna haja ya kufanya sindano au sindano.

1. Mbinu ya maombi. Pia inaitwa kemikali. Mara nyingi hutumiwa kutibu mucosa ya mdomo. Dawa katika kesi hii inatumika au kusuguliwa tu kwenye eneo linalohitajika.
2. Kimwili. Inatumika mara chache sana kwa sababu ya athari dhaifu, ya juu juu. Wakati wa kutumia njia hii, eneo la tishu linalohitajika limehifadhiwa kwa kunyunyizia dawa. vitu mbalimbali, ambao wana sana joto la chini kuchemsha. Hupuka haraka, hupunguza tishu, na hivyo kuzuia mwisho wa ujasiri.
3. Physico-kemikali. Anesthetic hudungwa katika eneo la tishu taka kwa kutumia electrophoresis. Katika hali nyingi, mbinu hii hutumiwa kwa neuralgia.

Anesthesia ya ndani ya sindano

Mbinu zilizoorodheshwa hapa zinaonyesha alama za juu kuliko kutuliza maumivu bila sindano. Mbali na hilo, athari za painkillers katika kesi hii hudumu muda mrefu zaidi.

Ndiyo maana madaktari wanapendelea sindano kwa anesthesia ya ndani katika daktari wa meno.

Aina hii ya anesthesia inaweza kugawanywa katika aina nne, kulingana na njia na tovuti maalum ya sindano. Inastahili kuelezea kila mmoja wao kwa undani zaidi.

Kondakta

Kwa kesi hii dawa lazima iingizwe karibu na ujasiri Kwa hivyo, dawa hufunika kwa hatua yake tishu zinazozunguka ujasiri, na yenyewe. Mara nyingi hutumiwa na madaktari wa meno wakati wa kufanya shughuli ngumu na ujanibishaji kwenye sehemu ya chini cavity ya mdomo na taya ya chini.

Upekee wa aina hii ni kwamba ujasiri unahitaji kuzuiwa ndani tishu laini. Inageuka kuwa "imefungwa", hivyo msukumo kutoka eneo hili haufikia ubongo na mgonjwa "hajui" kwamba anakabiliwa na hisia fulani.

kupenyeza

KATIKA kesi hii sindano inafanywa katika eneo ambalo makadirio ya juu ya mizizi ya jino la ugonjwa iko. Sindano kadhaa zinaweza kufanywa kutoka pande tofauti.

Baada ya hayo, madawa ya kulevya husambazwa hatua kwa hatua kupitia shimo ambalo lipo kwenye sahani. mchakato wa alveolar, baada ya hapo hufikia ndani ya jino na kutenda kutoka ndani.

intraligamentous

Pia ina jina tofauti - intraligamentary. Sindano hapa zinafanywa kutoka nje na ndani kwenye ligamenti ya periodontal kupitia sulcus ya gingival. Wakati huo huo, ganzi ya ufizi kutoka pande zote na jino yenyewe hutokea mara moja.

Mara nyingi, njia hii hutumiwa kupunguza maumivu kwa watoto. Katika kesi hii, sindano yenyewe na cartridges za dawa hutumiwa. ukubwa maalum- kupunguzwa. Njia hii kwa watu wazima inaweza kuunganishwa na njia nyingine za utawala wa madawa ya kulevya.

Intraosseous

Sindano inafanywa moja kwa moja kwenye mfupa kati ya meno mawili.. Mfupa huu una muundo maalum na unaitwa spongy. Ili sindano yenyewe haina kusababisha usumbufu au maumivu, kabla ya hapo, daktari huingiza matone machache ya anesthetic moja kwa moja kwenye gamu.

Njia hii ina sifa kadhaa. Kwanza, anesthesia hudumu kabisa muda mfupi. Pili, ganzi hufunika tu meno na nyuso za ufizi katika eneo linalohitajika.

Wakati huo huo, midomo, ulimi na mashavu huhisiwa kikamilifu na mgonjwa, ambayo ni muhimu sana kwa uendeshaji wa meno ya muda mfupi - hakuna usumbufu baada ya kukamilika kwao.

Njia nyingine ya anesthesia ya sindano inapaswa kuelezewa tofauti, kwani katika hali nyingi hutumiwa katika hali matibabu ya wagonjwa ikiwa mgonjwa ana neuralgia au kupungua kizingiti cha maumivu yaani kuongezeka kwa usikivu.

Inajumuisha ukweli kwamba kwa msaada wa madawa ya kulevya, matawi yote ya ujasiri wa trigeminal yanazuiwa. Kwa kufanya hivyo, sindano inapaswa kufanywa katika hatua maalum iko chini ya fuvu.

Vyombo na maandalizi ya kutekeleza

Ili kufikia matokeo yaliyohitajika kutoka kwa anesthesia ya ndani, ni muhimu kuchagua sio dawa tu, bali pia vyombo ambavyo vitasimamiwa.

Zana

Wengi wa kliniki hufanya mazoezi gari la kuogelea ganzi. Kwao, njia sawa na maandalizi hutumiwa kama kwa aina nyingine.

Tofauti kuu ni hiyo Dawa hiyo haijafungwa katika ampoules, lakini katika viala tofauti. Wao huingizwa kwenye sindano maalum za sindano. Wakati wa kuvaa sindano, capsule hupigwa na dawa inaweza kusimamiwa.

Faida ya njia hii ni utasa kamili wa uhakika, kwani vidonge vya dawa havipiti hewa. Pamoja na sindano ya upole zaidi ya madawa ya kulevya kutokana na unene mdogo sana wa sindano.

Kwa kuongeza, carpules (yaani, capsules) inaweza kuongeza dawa ya vasoconstrictor(mara nyingi adrenaline) ili athari ya anesthetic ni ndefu.

Hata hivyo, sindano za kawaida zilizo na sindano pia hutumiwa katika daktari wa meno. Kwa sehemu kubwa ni za kutupwa, hata hivyo, zinaweza kutumika na kutumika tena. Ufanisi wa zana hizi ni mdogo ikilinganishwa na injectors carpool. Hii ni kwa sababu ya kasoro fulani za muundo na saizi.

Kwa mfano, kipenyo cha sindano ya sindano ya kawaida ni kuhusu 0.7-0.8 mm. Tishu katika cavity ya mdomo zimejaa sana mishipa ya damu, na wakati wa kutumia sindano hizo, hematomas na matatizo mengine mabaya yanaweza kutokea.

Pia, wakati wa utaratibu wa kuchora anesthetic kutoka kwa ampoule, utasa unaweza kukiukwa, ambayo haikubaliki.

Maandalizi ya anesthesia ya ndani ya meno

Kuna baadhi ya madawa ya ufanisi zaidi na ya kawaida ambayo hutumiwa katika mazoezi ya meno kwa anesthesia ya ndani.

1. Ultracaine. Imetolewa na kampuni ya Kifaransa kulingana na articaine. Kuna aina tatu kuu ambazo hutofautiana katika uwepo na mkusanyiko wa sehemu ya ziada ya vasoconstrictor - epinephrine. Dawa hiyo hutolewa kwa alama "D", "DS" na "DS Forte". Katika kesi ya kwanza, epinephrine na vihifadhi haziongezwa kwake.
2. Ubistezin. Analog ya ultracaine, iliyotolewa nchini Ujerumani. Ina aina mbili za kutolewa mkusanyiko tofauti vipengele.
3. Septnest. Anesthetic iliyothibitishwa na ya hali ya juu, lakini ina mkusanyiko mkubwa wa vihifadhi, kwa hivyo kuna Nafasi kubwa athari za mzio kwa wagonjwa wanaohusika.
4. Skadonest. Imetolewa na Septodont, Ufaransa. Dawa hiyo inategemea 3% ya Mepivacaine. Haina vihifadhi na viongeza mbalimbali vya vasoconstrictor. Inafaa kwa wagonjwa walio katika hatari.

Viashiria

Kwa kiasi kikubwa, dalili za anesthesia ya ndani katika mazoezi ya meno ni karibu uingiliaji wowote ambao kawaida hufuatana na maumivu. Wanaweza kuwasilishwa kama orodha.

• Matibabu ya caries katika fomu ngumu.
• Periodontitis.
• Uchimbaji wa meno moja au zaidi, pamoja na mizizi tofauti.
• Kuvimba kwa purulent na michakato kama hiyo katika mifupa ya taya.
• Vidonda vya kuvimba kwa pamoja ya taya.
• Neuralgia, neuritis ya ujasiri wa uso.
• Kutowezekana kutekeleza hatua ngumu chini ya anesthesia ya jumla.

Mbali na orodha hii, pekee dalili za meno, pia inaweza kuitwa hofu kubwa mgonjwa kabla ya kudanganywa.

Contraindications

Ni lazima kumhoji mgonjwa kabla ya utaratibu wa matibabu. Majibu ni mengi sana umuhimu mkubwa kwa uchaguzi wa njia maalum ya anesthesia, pamoja na madawa fulani.

Baadhi ya magonjwa, hasa, maambukizi ya awali ya mgonjwa, inaweza kuwa contraindication kwa baadhi ya aina ya anesthesia sindano.

Orodha ya contraindications

• Iliahirishwa si zaidi ya miezi 6 iliyopita, kiharusi au mshtuko wa moyo.
• mzio wa mtu binafsi.
• ugonjwa wa tezi, kisukari na magonjwa mengine mfumo wa endocrine zinaonyesha kutokuwepo kwa vipengele vya vasoconstrictor katika anesthetic.
• Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu, basi haifai sana kutumia madawa ya kulevya ambayo mkusanyiko wa epinephrine ni wa juu kuliko 1: 200,000.
• Kuongezeka kwa mzio au uwepo wa pumu ya bronchial huhitaji kutokuwepo kwa kihifadhi katika maandalizi. Mara nyingi ni disulfidi ya sodiamu.

Wakati wa ujauzito

Wingi wa dawa zinazotumiwa kwa anesthesia ya ndani katika daktari wa meno haziwezi kushinda kizuizi cha placenta. Ina maana kwamba haziingii ndani ya mwili wa mtoto na ni salama kwake.

Ndiyo sababu, wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha, anesthesia inaweza kufanyika.

Wakati wa ujauzito, maumivu ya kupindukia kwa mama yanaweza kumdhuru mtoto zaidi kuliko dawa zinazotumiwa kuondoa maumivu. Hata hivyo, uchaguzi wa dawa fulani bado ni muhimu, kwa sababu haifai kumfunua mtoto kwa hatari (hata dhahania) mara nyingine tena.

Kipindi pekee ambacho matumizi ya dawa kama hizo haifai ni trimester ya kwanza ya ujauzito.

Salama zaidi kwa wanawake katika "nafasi" ni Ultracaine DS, pamoja na Ubistezin. Katika dawa hizi zote mbili, mkusanyiko wa epinephrine ni 1 kati ya 200,000.

Kupunguza maumivu - sehemu ya lazima seti taratibu za meno, ambayo inamaanisha hisia za uchungu zinazowezekana. Leo, daktari wa meno ni tiba isiyo na uchungu na ya haraka.

Kwa kumalizia, video ambayo daktari wa meno wa moja ya kliniki anazungumza juu ya anesthesia ya ndani:

Ukipata hitilafu, tafadhali onyesha kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Ingiza.

Kutoka kwa makala hii utajifunza:

• anesthesia katika daktari wa meno - dawa,
• anesthesia bora kwa matibabu ya meno;
• anesthesia ya meno wakati wa ujauzito kunyonyesha.

Nakala hiyo iliandikwa na daktari wa upasuaji wa meno aliye na uzoefu wa zaidi ya miaka 19.

Anesthesia katika daktari wa meno inaweza kuwa ya kawaida au ya jumla. Anesthesia ya ndani ni wakati tu eneo ambalo uingiliaji unapangwa ni anesthesia, wakati mgonjwa anafahamu (Mchoro 1-2). Lakini anesthesia ya jumla katika daktari wa meno au kwa maneno mengine - unafanywa kwa msaada wa analgesics ya narcotic, kuletwa ndani ya mwili wa mgonjwa kwa kuvuta pumzi (Mchoro 3) au intravenously. Katika anesthesia ya jumla mgonjwa hana fahamu.

Anesthesia ya ndani wakati wa uchimbaji wa jino, matibabu ya meno -

Kwa anesthesia ya ndani, sindano za carpool na carpules sasa hutumiwa, ambayo ufumbuzi wa anesthetic umefungwa (Mchoro 4-5). Ubora wa anesthesia na sindano kama hiyo ni ya juu zaidi kuliko sindano ya kawaida inayoweza kutolewa. Kwa kuongeza, sindano za anesthesia ya carpool ni mara nyingi nyembamba kuliko sindano za kawaida za kutosha (Mchoro 6), ambayo ina maana kwamba sindano haitakuwa chungu sana.

Gharama ya anesthetics na anesthesia –
gharama ya cartridge moja ya anesthetic (iwe ni ultracaine, ubistezin, septanest au wengine) ni kuhusu 30 rubles. Gharama kwa anesthesia kliniki ya meno itakuwa wastani wa rubles 250.

Nini cha kufanya ikiwa unaogopa anesthesia -

Hakika, sindano ya anesthetic inaweza kuwa chungu. Maumivu yatategemea wote juu ya kizingiti unyeti wa maumivu mgonjwa mwenyewe, na juu ya mbinu ya anesthesia na daktari. Kwa mujibu wa sheria, cartridge moja ya anesthetic (1.7 ml) lazima iingizwe ndani ya sekunde 40-45. Ikiwa daktari anaokoa muda na kuingiza anesthetic haraka, basi ni mantiki kwamba hii itasababisha maumivu.

2. Ubistezin - maagizo ya matumizi

3. Septanest - maagizo ya matumizi

4. Scandonest - maagizo ya matumizi

Ambayo anesthetic ni sawa kwako: muhtasari

• Ikiwa unayo pumu ya bronchial au mzio sana –
  hapa unahitaji anesthetic bila vihifadhi (kawaida disulfite ya sodiamu hutumiwa katika anesthetics, ambayo inahitajika ili kuimarisha epinephrine au adrenaline). Kwa hiyo, anesthetic "Ultracain D", ambayo haina vihifadhi kabisa, ni bora kwa wagonjwa vile.

• Ikiwa una ugonjwa wa tezi, ugonjwa wa kisukari –
  katika kesi hii, pia haifai kwako kutumia anesthetics yenye vipengele vya vasoconstrictor - adrenaline, epinephrine. Dawa ya uchaguzi, kwa mfano, "Ultracain D", "Scandonest" au "Mepivastezin". Lakini, kuchagua kati ya hizi tatu za anesthetics, ningependelea ya kwanza.

• Ikiwa una shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo –
  na wastani shinikizo la damu na magonjwa ya moyo ya fidia, chaguo mojawapo ni anesthetics yenye mkusanyiko wa epinephrine (adrenaline) - 1: 200,000. Inaweza kuwa anesthetics "Ultracain DS" au "Ubistezin 1: 200000".

  Katika shinikizo la damu kali, ugonjwa wa moyo uliopungua, ni muhimu kutumia anesthetics ambayo haina adrenaline na epinephrine. Inafaa basi, kwa mfano, "Ultracain D".

• Kama wewe mtu mwenye afya –
  ikiwa huna magonjwa hapo juu, basi unaweza kuweka salama anesthetics iliyo na epinephrine / adrenaline katika mkusanyiko wa 1: 100,000. Zaidi ya hayo, mtu mwenye uzito wa kilo 70 anaweza kupewa hadi cartridges saba za anesthetic, pamoja. Mfano wa anesthetics vile ni "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" na analogues.

Anesthesia katika daktari wa meno wakati wa uja uzito na kunyonyesha -

Chaguo Bora kwa uingiliaji wa meno wakati wa ujauzito, na vile vile wakati wa kunyonyesha - ni "Ultracain DS" (yenye maudhui ya epinephrine ya 1: 200,000), au "Ubistezin 1: 200,000". Ubistezin wakati wa ujauzito ni salama kama ultracain. Mkusanyiko wa 1:200,000 wa epinephrine uliopo katika dawa hizi za ganzi hauathiri fetusi, hauvuki plasenta, na hautambuliki katika maziwa ya mama.

Haiwezekani kuacha kabisa maudhui ya adrenaline katika anesthetic kwa wagonjwa wajawazito na wanaonyonyesha, kwa sababu. epinephrine hubana mishipa ya damu katika eneo la sindano na hivyo kupunguza kasi ya ufyonzaji wa ganzi yenyewe ndani ya damu, na hii kwa upande husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mkusanyiko wa anesthetic katika damu. Lakini kadiri msongamano wa dawa ya ganzi katika damu unavyoongezeka, ndivyo uwezekano wa ganzi kupenya kwenye plasenta.

Madaktari wengine hutumia anesthetics Scandonest au Mepivastezin kwa kutuliza maumivu kwa wanawake wajawazito (hawana adrenaline au epinephrine). Walakini, kama vile umeelewa tayari, haifai kutumia dawa kama hizo kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, kwa sababu. kwa sababu ya kutokuwepo kwa sehemu ya vasoconstrictor, huingizwa ndani ya damu haraka sana, ambayo inamaanisha kuwa kutakuwa na mkusanyiko wa juu anesthetic, ambayo itawawezesha dawa kuvuka placenta. Kwa kuongeza, wote Scandonest na Mepivastezin ni sumu mara 2 zaidi kuliko novocaine.

(58 makadirio, wastani: 4,21 kati ya 5)