Viashiria vya pacemaker. Vidhibiti moyo. Ni nini? Uainishaji wa pacemaker. Specifications na huduma ya kifaa. Matatizo baada ya kufunga pacemaker

Uwekaji wa pacemaker (EX)

- upasuaji wa moyo ili kufunga dereva bandia kiwango cha moyo. Uingizaji wa pacemaker unafanywa wakati ni muhimu kudumisha au kuweka kiwango cha moyo kwa wagonjwa wenye bradycardia au block atrioventricular. Aina anuwai za pacemaker hutumiwa katika upasuaji wa moyo - chumba kimoja, vyumba viwili, vyumba vitatu, vyumba viwili na vyumba viwili vya cardioverter-defibrillators (ICD), ambayo huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia shida zilizopo. mali za kimwili. Uingizaji wa pacemaker unafanywa katika toleo la myocardial au endocardial, wakati elektroni zimewekwa nje au kwenye mashimo ya moyo, na kizuizi cha pacemaker kinawekwa kwenye kitanda cha subcutaneous.

Kipasha sauti ni kifaa cha programu cha usahihi wa hali ya juu kilichoundwa ili kutoa mdundo wa kisaikolojia wa moyo kinapovurugika. Kazi ya pacemaker ni kudumisha au kuweka kiwango cha moyo bora wakati wa bradycardia au blockade ya AV.

Muundo wa ndani Pacemaker inajumuisha betri, kifaa cha microprocessor na kontakt. "Stuffing" inayofanya kazi iko kwenye kesi ya titani ya miniature, isiyojali tishu za mwili. Kitengo hiki kinaunganishwa na conductors-electrodes, ambayo imewekwa kupitia njia za venous katika vyumba vya atrial au ventricular ya moyo. Electrodes huona vigezo vya moyo, hutoa taarifa kwa kitengo cha kazi, na kuanzisha msukumo - kutoka kwa pacemaker hadi moyo. Kizuizi cha pacemaker iko nje ya moyo, kwenye kitanda cha subcutaneous.

Vidhibiti moyo vya vyumba vitatu vimeundwa ili kutoa mwendo wa atiria ya pande mbili na kulia katika CHF na kutengana kwa ventrikali. 1- au 2-chamber cardioverter-defibrillators huwekwa kwa tachyarrhythmias ya ventricular na kutoa pacing na defibrillation katika maendeleo ya aina za kutishia maisha ya arrhythmia au asystole. Upasuaji wa moyo hutumia vidhibiti moyo vilivyotengenezwa na Medtronic, Guidant St. Jude Medical (USA), Biotronic (Ujerumani), Elistim-Cardio Cardioelectronics (Moscow), EX-Izhevsk Mitambo Plant. Bei ya pacemaker iliyoagizwa ni kubwa kuliko ile ya Kirusi.

Mbinu

Uingizaji wa pacemaker unafanywa katika nafasi ya endocardial au myocardial. Operesheni hiyo haina kiwewe kidogo na inafanywa chini ya anesthesia ya ndani katika chumba cha upasuaji cha X-ray na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ECG. Sambamba na clavicle, mgawanyiko wa tishu urefu wa 6-7 cm hufanywa ili kuleta ncha za nje za elektroni. Daktari wa upasuaji wa moyo hutenganisha na kutenganisha mshipa (kawaida subklavia), kwa njia ambayo, kwa kutumia kitangulizi, elektroni zinazoongozwa na X-ray hupitishwa kupitia vena cava ya juu ndani ya ventrikali ya kulia na / au atriamu.

Electrodes ya pacemaker inaweza kuwa passive (nanga) au kazi (screw) fixation. Vidokezo vya elektroni za pacemaker vimewekwa na mipako maalum ya steroid, ambayo hupunguza kuvimba katika eneo la upandaji na kuongeza muda wa maisha ya pacemaker.

Baada ya fixation ya cardioelectrodes, kizingiti cha excitability imedhamiria - thamani ya chini ya msukumo ambayo husababisha contraction majibu ya moyo. Baada ya kufikia picha za ECG zinazohitajika, ncha za nje za elektroni zimefungwa na kitengo cha pacemaker. Mfuko wa subcutaneous au misuli (kitanda) huundwa, ambapo kizuizi cha pacemaker kinawekwa, ikifuatiwa na suturing chale ya tishu. Kitanda cha pacemaker kinaundwa katika eneo la subclavia upande wa kulia au wa kushoto. Muda wa utaratibu wa kuingiza pacemaker ni masaa 1.5 - 2.

Watengenezaji wa pacemakers hutoa dhamana ya muda mrefu kwa shughuli zao (kwa wastani wa miaka 4-5), ingawa kwa kweli vifaa vinaweza kufanya kazi hadi miaka 8-10. Muda wa maisha ya pacemaker imedhamiriwa na hali ya betri, amplitude ya kusisimua inayotumiwa, seti ya vipengele vya ziada (kwa mfano, uwepo wa kukabiliana na mzunguko), hali ya electrodes, nk.

Udhibiti wa kila mwaka wa pacemaker huruhusu upasuaji wa moyo kutathmini akiba ya kifaa na kuweka muda wa uingizwaji uliopangwa wa pacemaker. Kwa kawaida, vidhibiti moyo vina akiba ya miezi kadhaa ya kufanya kazi baada ya kupunguzwa kwa kasi. Katika kesi ya malfunctions, marekebisho ya pacemaker inaweza kuhitajika. Bei ya marekebisho au uingizwaji wa kisaidia moyo kilichopandikizwa hapo awali hujadiliwa tofauti.

Baada ya kuwekewa

Wagonjwa walio na pacemaker zilizopandikizwa wanashauriwa kujihadhari na athari zinazosababisha usawazishaji wa EKS: microwave, umeme, sumakuumeme na uwanja wa sumaku; kufanya MRI, taratibu za physiotherapy (magnetotherapy, UHF, nk), electrocoagulation; majeraha ya kifua.

Kwa hali ya kutosha ya kusisimua kwa umeme, kizunguzungu, dyspnea, presyncopal na mashambulizi ya syncopal yanaweza kuendeleza, ambayo yanahitaji reprogramming ya pacemaker. Hyperemia, uvimbe na maumivu katika eneo la mfuko wa pacemaker inaweza kuonyesha kuongezeka kwa kitanda, hematoma, decubitus ya electrode au mwili. Hali hizi huondolewa na tiba ya antibiotic na uingizwaji wa pacemaker nzima. Homa ya mishumaa, ulevi, jasho huhitaji kutengwa kwa septicemia na

Mwanzo wa karne ya 20 ilikuwa na maendeleo ya haraka ya teknolojia katika nyanja zote za maisha ya mwanadamu.

ubunifu utafiti wa matibabu uliofanywa katika miaka ya 1920 ulionyesha uwezo wa myocardiamu kuambukizwa chini ya ushawishi wa msukumo wa sasa wa umeme.

Kiini cha utafiti kiliweza kuleta mapinduzi katika matibabu ya magonjwa fulani ya moyo, ambayo yalithibitishwa na kifaa cha nje cha kudumisha sauti iliyoundwa mnamo 1927.

Walakini, kwa sababu ya saizi kubwa na rasilimali ndogo ya vifaa vya elektroniki vya wakati huo, maendeleo ya pacemakers yalihifadhiwa kwa miongo kadhaa.

kifaa ndani yake ufahamu wa kisasa iliundwa tu mwaka wa 1958 na wanasayansi wa Uswidi na iliitwa Siemens-Elema. Tangu wakati huo, muundo na kanuni ya uendeshaji wa pacemakers zimeboreshwa kila mwaka - vifaa vinakuwa vya kazi zaidi, vya kuaminika na vya kudumu.

Kusudi na kifaa cha kifaa

Ili kuelewa jinsi pacemaker ya kisasa inavyofanya kazi, unahitaji kuelewa ni nini. Pacemaker (EX) au, kama inaitwa pia, pacemaker ya bandia (IVR), ni kifaa cha microprocessor kilicho na chanzo cha nguvu cha kujitegemea na kilicho katika kesi ya chuma iliyofungwa, mara nyingi hutengenezwa kwa aloi ya titani.

Muundo wa kifaa ni pamoja na:

1. Fremu- hutumikia kushughulikia mambo ya ndani ya pacemaker na kuwatenganisha na tishu za mwili.
2. Kitengo cha udhibiti na mawasiliano- muhimu kwa uratibu wa uendeshaji wa moduli, kubadilishana habari na vifaa vya kudhibiti na uchunguzi.
3. kizuizi cha kumbukumbu- huhifadhi taarifa za takwimu kuhusu uendeshaji wa kifaa.
4. Kizuizi cha sensorer- ina uwezo wa kugundua mabadiliko katika kazi ya moyo na kurekebisha athari za pacemaker.
5. Kizuizi cha kufanya kazi- huzalisha na kupitisha msukumo wa umeme kwa moyo.
6. Betri- hutumika kama chanzo cha nguvu kwa vipengele vilivyobaki vya pacemaker, ina vifaa vya kuokoa nishati na kuzima kazi zisizo za msingi wakati chaji inashuka chini ya kiwango cha kizingiti.

Kazi za pacemaker ni kutambua mdundo wa moyo wenyewe, kugundua pause na mapungufu mengine katika kazi yake na kuondoa mapungufu haya kwa kutoa msukumo na kupeleka kwenye vyumba vinavyolingana vya moyo.

Ikiwa rhythm mwenyewe ni imara na inalingana na mahitaji ya mwili, msukumo haujazalishwa.

Kipengele cha hiari cha baadhi ya vichocheo vya hali ya juu ni kuzuia arrhythmia, tachycardia na matatizo mengine kutokana na programu maalum za kazi.

Vipima moyo ni nini?

KATIKA wakati huu Kuna aina nyingi za pacemakers ambazo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika muundo, utendaji na vigezo vingine. Uainishaji wa vifaa unaweza kufanywa kulingana na vigezo mbalimbali, lakini kuu ni vipengele vya kubuni vinavyoonyesha maalum ya kusisimua.

Kulingana na wao, kuna:

• Pacemakers ya chumba kimoja - huathiri atrium moja au ventricle moja;
• Chumba mbili - huathiri atrium na ventricle kwa wakati mmoja;
• Chumba tatu - huathiri atria na moja ya ventricles;
• Cardioverter-defibrillators (ICD, IKVD) - hutumiwa katika kesi ya hatari kubwa kukomesha kabisa kwa mzunguko.

Ili kuelewa ni kesi gani mfano maalum wa pacemaker unapaswa kutumika, nambari yake ya barua, ambayo inazingatia vipengele vya kubuni na utendaji wa kifaa, itasaidia.

Inajumuisha barua 3-5 za alfabeti ya Kilatini, ambayo, kulingana na nambari ya serial kwenye lebo onyesha:

1. Kamera iliyochangamshwa.
2. Kamera imetambuliwa na kifaa.
3. Asili ya mwitikio wa moyo kwa msukumo.
4. Vigezo vya kukabiliana na mzunguko wa kifaa.
5. Aina ya majibu ya kifaa kwa tachycardia.

Herufi kuu zinazotumika katika kuweka lebo kwenye kidhibiti moyo ni herufi za kwanza Maneno ya Kiingereza: Atiria (atriamu), Ventriko (ventrikali), Dual (mbili, zote mbili), Moja (moja), Kizuizi (kukandamiza), Kuchochea (kusisimua), Kubadilika kwa Kiwango (kurekebisha kiwango). Nambari ya mwisho inayoashiria aina za vidhibiti moyo inaweza kuonekana kama hii: AAI, VVIR (aka PEX), DDDR, nk.

Kuzingatia uainishaji wa IVR, mtu hawezi kupuuza pacemaker ya muda. Ni kifaa cha nje kinachounganishwa na moyo wa mgonjwa na resuscitator katika tukio la kukomesha ghafla kwa shughuli za asili ya moyo au kukata tamaa mara kwa mara hatari.

Dalili za ufungaji

Hali ya kawaida ya moyo ambayo pacemaker inapendekezwa ni:

• Arrhythmia;
• ugonjwa wa udhaifu nodi ya sinus;
• Kizuizi cha atrioventricular.

Arrhythmia ni hali ya patholojia, ambayo ina sifa ya mabadiliko katika mzunguko na mlolongo wa hatua za msisimko na contraction ya moyo. Wakati arrhythmia inafadhaika utendaji kazi wa kawaida mwili na kuna idadi ya matatizo makubwa.

Arrhythmias inaweza kusababishwa sababu tofauti lakini ya kawaida zaidi ni:

• Ugonjwa wa moyo wa Ischemic;
• Moyo kushindwa kufanya kazi;
• Cardiomyopathy na myocarditis;
• kasoro za moyo (za kuzaliwa na kupatikana);
• Kuongezeka kwa valve ya mitral;
• Madhara ya sumu, ikiwa ni pamoja na sigara, ulevi, matumizi ya madawa ya kulevya;
• Athari za mchanganyiko, zinazoonyeshwa na nyuzi za atrial au nyuzi za ventricular (kiwango cha moyo huongezeka hadi 250 beats / min. au zaidi).

Kipima moyo hakijapandikizwa katika visa hivi vyote. Ukiukwaji fulani unakuwezesha kufanya bila uingiliaji wa upasuaji, unaoathiri chanzo cha tatizo. dawa au mambo mengine.

Ugonjwa wa sinus sinus (SSS) huonyesha usumbufu katika utendakazi wa utaratibu wa sinoatrial wa kudhibiti mdundo wa mikazo ya moyo.

Arrhythmias na vizuizi vinavyohusishwa na SSS ni pamoja na:

• Kupungua kwa kiwango cha chini cha kiwango cha moyo hadi beats 40 / min. na chini, na kiwango cha moyo chini ya mzigo - hadi 90 beats / min. na chini;
• Inasimama kati ya mikazo inayozidi sekunde 2.5;
• bradycardia mbadala na tachycardia;
• sinus bradycardia kali;
• Bradysystolic mitral arrhythmia;
• "Uhamiaji" wa dereva wa atiria;
• Blockade ya sinoauricular, nk.

Vipengele vya operesheni

Operesheni ya kusakinisha pacemaker inarejelea uingiliaji mdogo wa upasuaji na hufanyika katika chumba cha upasuaji cha X-ray. Hatua ya kwanza ni kuamua eneo la ufungaji.

Chaguzi za kawaida zaidi ni:

• Kanda ya subklavia ya kushoto - kwa watoa mkono wa kulia, wa kushoto walio na uharibifu wa tishu upande wa kulia kifua;
• Kanda ya subclavia ya kulia - kwa watoa mkono wa kushoto, watoa mkono wa kulia na uharibifu wa tishu upande wa kushoto wa kifua;
• Maeneo mengine yanayounganishwa na mishipa kwenye vyumba vya moyo - ikiwa chaguzi za classic kwa sababu fulani haiwezekani.

Wacha tuone jinsi operesheni inavyoendelea. Algorithm kawaida inajumuisha mlolongo ufuatao wa vitendo:

Kwa daktari wa upasuaji mwenye ujuzi, dakika 20-30 ni ya kutosha kwa haya yote, hata hivyo, kwa tovuti ya ufungaji ya atypical au kuunganisha kamera kadhaa mara moja, wakati wa kuingilia upasuaji unaweza kuongezeka.

Gharama ya ufungaji wa kifaa

Hakuna jibu la uhakika kwa swali la gharama ya operesheni kama hiyo - yote inategemea sifa na bei ya kliniki, sifa za teknolojia zinazotumiwa ndani yake. Katika kliniki za afya ya moyo wa Moscow, gharama ya operesheni itakuwa kutoka rubles 100 hadi 600,000, huko St. Petersburg bei inabadilika - kutoka 60 hadi 300 elfu. Kliniki za mkoa ziko tayari kufanya kazi hiyo kwa rubles 25-100,000.

Lakini ni muhimu kuelewa kwamba kiasi hiki kinazingatia tu ufungaji wa kifaa. Kwa kipima moyo chenyewe, utahitaji kulipa dola nyingine 2,500-10,000.

Wagonjwa ambao wanatibiwa chini ya mgawo wanaweza kupokea tata kamili huduma kwa dola 3500-5000.

Kiasi hiki ni pamoja na:

• Malazi na matengenezo katika kliniki;
• Gharama ya pacemaker;
• Gharama ya matumizi;
• Malipo kwa kazi ya madaktari na wafanyikazi wa matibabu.

Wagonjwa wenye arrhythmias kali ya moyo ambao wana jumla Bima ya Afya, pacemaker imewekwa bila malipo.

Jinsi ya kuishi na pacemaker?

Licha ya uwezekano wa kurudi, kwa kweli, kwa maisha ya zamani, mgonjwa aliye na pacemaker bado anapaswa kuzingatia sheria fulani.

Jambo la kwanza na kuu ni kutembelea mara kwa mara kwa wakati kwa daktari ambaye anafanya ufuatiliaji zaidi wa mgonjwa.

Mlolongo ufuatao wa ziara kawaida hupewa:

1. Miezi mitatu baada ya ufungaji wa pacemaker.
2. Miezi sita baada ya ziara ya kwanza baada ya upasuaji.
3. Mara moja kila baada ya miezi sita hadi kumi na mbili kwa makubaliano na daktari kwa uchunguzi uliopangwa.
4. Haijapangwa - katika hali ya hisia za kutokwa kwa umeme, kurudi kwa dalili za ugonjwa huo, kuonekana kwa ishara za kuvimba kwenye tovuti ya ufungaji wa kifaa.
5. Baada ya kumalizika kwa maisha ya pacemaker iliyotangazwa na mtengenezaji (kawaida ni miaka 6-15).

Kama yoyote ya kupandikizwa kifaa cha matibabu Pacemaker ina faida na hasara zake. Mengi tayari yamesemwa juu ya pluses, ambayo ni, athari nzuri ya kifaa juu ya utendaji wa moyo na mwili kwa ujumla. Lakini ni muhimu kukumbuka kuwa kuishi na kiboresha moyo baada ya upasuaji kunamaanisha kuzingatia maelezo ambayo hapo awali yalionekana kuwa sio muhimu.

Utalazimika kujiepusha na aina kama hizi za kazi na vitendo:

Pia kutakuwa na idadi ya vikwazo katika maisha ya kila siku. Uangalifu maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kufanya kazi na vifaa vya umeme, na hasa kwa zana za nguvu za nguvu, ili kuepuka mshtuko wowote wa umeme. Simu ya rununu inapaswa kuwekwa kwa umbali wa si karibu zaidi ya cm 20-30 kutoka mahali ambapo pacemaker imewekwa.

Inapendekezwa pia kutoleta kamera, mchezaji na vifaa vingine vya elektroniki vya kubebeka karibu na kifaa. Vinginevyo, wagonjwa walio na pacemaker wanaishi maisha kamili, wakiondoa shida zinazohusiana na usumbufu wa dansi ya moyo.

Katika hali gani ni muhimu kuchukua nafasi ya kifaa na inafanywaje?

Wakati wa ziara iliyopangwa kwa daktari, pacemaker hugunduliwa na, ikiwa ni lazima, imewekwa upya. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio inaweza kuwa muhimu kuchukua nafasi ya kifaa.

Kesi kama hizo ni pamoja na:

• Mwisho wa kipindi cha udhamini;
• Nguvu ya chini iliyobaki ya betri;
• Kutokea kwa makosa yasiyoweza kurekebishwa.

Kesi maalum ni uingizwaji wa stimulator ya kufunga mtindo wa kisasa zaidi na wa kazi. Mchakato wa kuchukua nafasi ya pacemaker ni sawa na mchakato wa kuiweka, na pia hufanyika chini ya anesthesia ya ndani. Wakati wa operesheni, hali ya electrodes inafuatiliwa na, ikiwa ni lazima, mpya imewekwa.

Video

Pathologies katika misuli ya moyo zinahitaji kubwa uingiliaji wa upasuaji. Njia moja ya kumfanya aendelee kufanya kazi ni kusakinisha kisaidia moyo. Operesheni kama hizo huruhusu watu kuishi maisha ya kawaida, hata na shida katika kazi ya moyo.

Pacemaker ni kifaa cha umeme ambacho hupandikizwa mwilini. Kusudi lake ni kutoa msukumo wa umeme na kuhakikisha mikazo ya misuli ya moyo.

Kifaa hicho kina jenereta ya kunde na elektrodi zinazofanya kazi kama kondakta. Kipima moyo kinatumia betri.

Kwa magonjwa fulani ya moyo na mishipa, pacemaker inaweza kuwekwa. Contraindications (kwa umri incl.) - jambo la kwanza unahitaji kujua kabla ya kufunga kifaa

Kifaa kimewekwa kwa njia ya mkato mdogo unaofanywa kwenye collarbone. Waya huletwa kwa moyo kupitia mshipa. Utaratibu unafanyika chini ya anesthesia ya ndani. Muda wake ni masaa mawili.

Kidhibiti cha moyo hufanya kazi hadi misuli ya moyo ianze kusinyaa yenyewe. Kisha kifaa huzima na kuanza kufanya kazi inapohitajika.

Makala muhimu tovuti: Levomekol. Mafuta hutumiwa kwa nini, maagizo, bei, analogues, hakiki

Dalili za ufungaji wa pacemaker

Kifaa kinachounga mkono kazi ya moyo ni muhimu katika tukio la arrhythmia, ikiwa kiwango cha moyo kinabakia kwa kiwango cha chini cha kutosha. Kwa contractions adimu ya misuli ya moyo, tishio la kushindwa kwa moyo kwa papo hapo bado. Uharibifu mkali hali inaweza kutokea wakati wowote na kusababisha kukamatwa kwa moyo.

Dalili kamili za ufungaji wa pacemaker ni:

• mapigo ya chini ya 40 kwa dakika shughuli za kimwili;
• bradycardia, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya kizunguzungu na kukata tamaa;
• kuzuia AV na dalili kali;
• ugonjwa wa sinus mgonjwa;
• kizuizi cha moyo cha transverse.

Wakati wa kuthibitisha dalili kamili, operesheni inafanywa haraka au kama ilivyopangwa.

Usomaji wa jamaa hauhitaji usakinishaji wa haraka wa kifaa. Hii ni pamoja na ishara zifuatazo:

• Kizuizi cha AV cha digrii ya pili au ya tatu isiyo na dalili
• kupoteza fahamu, kukamatwa kwa moyo.

Je, kuna contraindications, ikiwa ni pamoja na umri

Operesheni ya kufunga kifaa inafanywa kwa watoto, vijana, watu wazima na wazee.

Makala muhimu ya tovuti: Jinsi ya kushawishi hedhi kwa kuchelewa. Njia zote na njia.

Kumbuka! Matatizo baada ya upasuaji huonekana mbele ya kuvimba kwa purulent. Inatokea siku chache baada ya kuingilia kati kwa wagonjwa wa umri wowote. Katika kesi ya kuingilia tena, hatari ya kuvimba kwa purulent huongezeka.

Ikiwa mwili unakataa pacemaker, basi hii inakuwa contraindication kubwa katika umri wowote.

Nini si kufanya na pacemaker

Utendaji wa kifaa huathiriwa na shughuli za kimwili na hatua ya mawimbi ya umeme. Kabla ya kufanya utafiti wowote, unapaswa kumjulisha mtaalamu kuhusu uwepo wa kifaa hiki.

Baada ya operesheni, vikwazo vifuatavyo vinatumika:

• uchunguzi wa vifaa vya MRI;
• shughuli kali za kimwili;
• kuwa karibu na vituo vya umeme;
• kuvaa simu ya mkononi au sumaku karibu na moyo;
• kukaa kwa muda mrefu karibu na detectors za chuma;
• kutekeleza taratibu za mawimbi ya mshtuko (inahitaji kusanidi kifaa).

Baada ya kusanidi pacemaker, hata ikiwa hakuna ubishi kwa umri, vizuizi kadhaa lazima zizingatiwe wakati wa wiki:

• kata tamaa kuoga moto au nafsi (tu baada ya siku 5 ikiwa hakuna matatizo);
• kutibu tovuti ya kuingilia kati kulingana na mapendekezo ya mtaalamu;
• ni marufuku kuinua vitu vizito (zaidi ya kilo 5).

Katika kipindi cha hadi mwezi mmoja baada ya ufungaji wa kifaa, jitihada ndogo za kimwili zinaruhusiwa. Hizi zinaweza kuwa matembezi, muda ambao mgonjwa huweka peke yake. Ikiwa hakuna kupotoka kunapatikana katika kazi ya kichocheo ndani ya miezi 6, basi michezo (kuogelea, tenisi) inaruhusiwa.

Kumbuka! Tahadhari pekee ni kuweka umbali wa cm 15-20 kutoka kwa vifaa vya umeme.

Kuingiliana na waya za kuishi na mashine za kulehemu zinapaswa pia kuepukwa.

Hakuna vikwazo vingine baada ya ufungaji wa kifaa. KATIKA Maisha ya kila siku inaruhusiwa kutumia vifaa vya nyumbani na kompyuta. Unaruhusiwa kutumia simu yako ya mkononi bila malipo.

Je, ni muda gani wa kuishi kwa kutumia pacemaker

Wagonjwa walio na kipima moyo, kwa wastani, wanaishi muda mrefu zaidi kuliko watu wasio na kifaa hiki. Uwepo wa kifaa hupunguza uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa moyo na matatizo mengine katika kazi ya misuli ya moyo. Hivyo, mtu analindwa zaidi kutokana na hatari ya matatizo ya moyo ambayo kwa kawaida huambatana na mchakato wa kuzeeka.

Ni muhimu kujua! Hata ikiwa pacemaker iliwekwa, na hakukuwa na ubishi kwa umri, kuna uwezekano kwamba kifaa hakitachukua mizizi. Kisha itachukua uendeshaji upya. Walakini, kesi kama hizo huzingatiwa mara chache sana.

Makala muhimu ya tovuti: Uvimbe. Matibabu ni ya haraka na yenye ufanisi. Dawa.

Kwa kuzingatia sheria zilizowekwa, mgonjwa anaweza kuishi kwa miongo kadhaa. Kifaa kitahitaji kubadilishwa baada ya miaka 8. Katika kipindi hiki, matoleo yaliyoboreshwa ya kifaa yanaonekana. Katika kazi kubwa Kifaa kitahitaji kubadilishwa baada ya miaka 4.

Ufungaji wa pacemaker ya moyo hauna vikwazo kutokana na umri. Kutokana na kifaa hiki, kazi kamili ya misuli ya moyo imehakikishwa. Ikiwa una kifaa hiki, ni muhimu kufuata sheria ambazo zitahakikisha uendeshaji wake mzuri.

Je, pacemaker ya moyo ni nini, na ni vikwazo gani vinavyohusiana na umri kwa kufunga kifaa hiki - utajifunza kutoka kwa video hii:

Tazama pia video kuhusu dalili za usanidi wa pacemaker:

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 05/22/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 12/21/2018

Kutoka kwa makala hii utajifunza: kwa magonjwa gani pacemaker imewekwa, jinsi inafanywa. Aina za pacemaker. Contraindications kwa ajili ya ufungaji, matatizo iwezekanavyo. Maisha na pacemaker: mapendekezo na mapungufu.

Kisaidia moyo (pacemaker, pacemaker bandia, EX, IVR) ni kifaa maalum ambayo, kwa msaada wa msukumo wa umeme, huweka moyo kwa rhythm sahihi. Pacemaker huokoa mgonjwa kutoka kifo cha ghafla kutokana na fibrillation ya ventrikali. Hudumisha au kuweka mdundo sahihi kwenye moyo. Baadhi ya vidhibiti moyo vinaweza pia kusimamisha arrhythmia mara tu zinapotokea.

Inasakinisha na kusanidi EX-arrhythmologist aliyehitimu. Utunzaji zaidi wa kifaa hiki pia unashughulikiwa na daktari huyu. Utahitaji kumtembelea mara kwa mara ili kuangalia uendeshaji wa pacemaker na, ikiwa ni lazima, kupanga upya kifaa.

Jinsi pacemaker inavyofanya kazi

Je, pacemaker ni nini na vipengele vyake ni nini?

1. Jenereta (chanzo) cha msukumo wa umeme, ambayo huwekwa chini ya ngozi upande wa kulia au wa kushoto wa kifua. Hii ni kifaa cha miniature chenye uzito wa 50 g, kilicho na betri yake mwenyewe.
2. Electrodes. Zinafanywa moja kwa moja kwa vyumba vya moyo, ambavyo lazima viathiriwe. Kupitia kwao, msukumo wa umeme unafanywa kutoka chanzo hadi moyo. Kulingana na aina ya pacemaker, kunaweza kuwa na electrodes moja hadi tatu.

Sehemu ya kifaa ambayo imewekwa chini ya ngozi inafunikwa na mipako ya titani, hivyo hatari ya kukataa ni karibu sifuri.

Dalili na contraindications kwa ajili ya ufungaji wa pacemaker

Kipimo cha moyo hupandikizwa kwa wagonjwa walio na bradyarrhythmias (arrhythmias na mapigo ya polepole ya moyo), blockades intracardiac (kuharibika kwa upitishaji wa msukumo kupitia moyo) na tachyarrhythmias (arrhythmias na mapigo ya moyo ya kasi).

Dalili za ufungaji wa EX:

Dalili zinazoonyesha usakinishaji wa pacemaker:

• Na bradyarrhythmias: mapigo chini ya midundo 40 kwa dakika mchana, husimama katika mapigo ya moyo kwa muda mrefu zaidi ya sekunde 3.
• Na tachyarrhythmias: kukata tamaa na kabla ya syncope dhidi ya asili ya mashambulizi ya tachyarrhythmias, hatari ya kuongezeka.

Contraindications kabisa kukosa.

Kuahirishwa kwa operesheni kunawezekana wakati:

• magonjwa ya uchochezi ya papo hapo;
• kuzidisha kidonda cha peptic njia ya utumbo;
• awamu ya papo hapo ugonjwa wa akili ambayo haiwezekani kwa mgonjwa kuwasiliana na madaktari.

Hakuna vikwazo vya umri: pacemaker inaweza kusakinishwa katika umri wowote.

Uchunguzi kabla ya kufunga pacemaker

Ili kufanya uamuzi wa kupandikiza pacemaker, arrhythmologist atahitaji matokeo ya taratibu zifuatazo za uchunguzi:

Aina za pacemaker

Kulingana na utendaji, wanafautisha:

• Pacemakers - kuwa na kazi tu ya kuweka moyo mdundo sahihi.
• Implantable defibrillators-cardioverters - pamoja na kuweka rhythm sahihi juu ya moyo, wanaweza pia kuacha arrhythmias, ikiwa ni pamoja na fibrillation ventrikali.

Wagonjwa walio na bradyarrhythmias huwekwa vidhibiti vya kawaida vya moyo, na wagonjwa wenye tachyarrhythmias na kuongezeka kwa hatari fibrillation ya ventricular - pacemakers na kazi ya defibrillation na cardioversion.

Kulingana na eneo la ushawishi, EKS ya chumba kimoja, vyumba viwili na vyumba vitatu hutofautishwa. Pacemakers za chumba kimoja zimeunganishwa kwenye atria moja au moja ya ventricles. Chumba mbili - kwa atrium moja na ventricle moja. Chumba tatu (jina lingine la pacemaker vile ni kifaa cha Cardioresynchronizing) - kwa moja ya atria na ventricles zote mbili.

upasuaji wa kupandikiza pacemaker

Operesheni hii inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Mchakato wa kupandikiza huchukua kama saa moja.

Operesheni ya kufunga pacemaker ni kama ifuatavyo.

1. Anesthetize eneo la kifua na anesthesia ya ndani.
2. Electrodes moja au zaidi hupitishwa kupitia mshipa hadi vyumba vinavyohitajika vya moyo.
3. Angalia vigezo vya electrodes na kifaa cha nje.
4. Chale ndogo hufanywa kwenye kifua. Kitanda huundwa katika tishu za mafuta ya subcutaneous kwa sehemu kuu ya kifaa.
5. Sakinisha kifaa, unganisha nayo elektroni zilizoshikiliwa kwa moyo.
6. Kushona chale.

Mara nyingi, chanzo cha msukumo wa umeme iko upande wa kushoto. Walakini, watoa mkono wa kushoto au mbele ya makovu mengi upande wa kushoto wa kifua wanaweza kuiweka upande wa kulia.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Baada ya ufungaji wa pacemaker kumalizika, utapewa likizo ya ugonjwa kwa wiki 3-4. Isipokuwa katika hali ambapo pacemaker iliwekwa baada ya mshtuko wa moyo (basi kuondoka kwa wagonjwa kunaweza kudumu kwa muda mrefu).

Utakaa katika hospitali chini ya usimamizi wa madaktari kwa siku 5-9. Katika kipindi hiki, maumivu yanawezekana katika eneo la kuingizwa kwa kifaa.

Miongoni mwa wengine matatizo iwezekanavyo katika wiki ya kwanza baada ya ufungaji wa kifaa, inawezekana:

• hematomas katika eneo la operesheni;
• Vujadamu;
• uvimbe kwenye tovuti ya kuingizwa kwa kifaa;
• maambukizi jeraha baada ya upasuaji;
• uharibifu wa mishipa ya damu;
• pneumothorax;
• thromboembolism.

Hatari ya shida sio zaidi ya 5%.

Daktari wako anaweza kuagiza dawa za kutuliza maumivu ili kupunguza maumivu. Utahitaji pia kuchukua asidi acetylsalicylic(Aspirin) kuzuia thrombosis. Antibiotics imeagizwa kuzuia au kutibu maambukizi ya jeraha baada ya upasuaji.

Ukarabati zaidi

Kwa mwezi mzima, baada ya kuwa tayari umetolewa kutoka hospitali, utahitaji kutembelea arrhythmologist mara moja kwa wiki ili uangalie ikiwa kifaa kinafanya kazi vizuri.

Ndani ya miezi 1.5-3 baada ya kuingizwa kwa pacemaker, shughuli yoyote ya kimwili kwenye mikono, mabega na misuli ya kifua, kuinua uzito. Pia, huwezi kuinua kwa kasi mkono wako wa kushoto (au kulia, ikiwa kifaa kimewekwa upande wa kulia) na uichukue kwa ukali upande.

Ndani ya miezi 1-3 baada ya ufungaji wa kifaa, huwezi kushiriki katika elimu ya kimwili. Inawezekana tu tiba ya mwili iliyowekwa na daktari.

Matatizo katika siku zijazo

Katika muda wa mbali baada ya kusakinisha kifaa, unaweza kupata uzoefu:

• Kuvimba kwa mkono kutoka upande ambapo jenereta ya kunde iko.
• Mchakato wa uchochezi katika moyo kwenye tovuti ya kiambatisho cha electrode.
• Uhamisho wa kifaa kutoka kwa kitanda ambacho kiliwekwa.
• Uchovu wakati wa kujitahidi kimwili (mara nyingi zaidi huendelea kwa watu wazee).
• Kusisimua kwa diaphragm au misuli ya kifua kwa msukumo wa umeme (inawezekana na ufungaji usio sahihi kifaa, pamoja na kutokana na malfunctions yake).

Hatari ya kuendeleza matatizo haya ni 6-7%.

Maisha na pacemaker

Mara kwa mara tembelea mtaalamu wa arrhythmologist kuchunguza pacemaker na, ikiwa ni lazima, uifanye upya. Ikiwa hakuna arrhythmologist katika jiji lako, basi itabidi uende kliniki ambapo yuko, kwa kuwa wataalam wa moyo wa kawaida hawana ujuzi maalum na vifaa vya kuchunguza na kurekebisha pacemakers. Mashauriano na arrhythmologist huchukua kama dakika 20.

Pia kuna vikwazo kwa maisha ya kila siku kwa watu wenye pacemaker, na pia katika maeneo ya shughuli za kimwili, matumizi ya umeme, vyombo vya nyumbani na zana, katika kupita taratibu za matibabu na pia katika shughuli za kitaaluma.

Mapungufu katika maisha ya kila siku

Epuka kuweka shinikizo kwenye eneo ambalo jenereta ya kunde ya umeme imewekwa.

Usipige kifua na kuanguka juu yake. Hii inaweza kusababisha kuvunjika kwa jenereta ya mapigo na kuhamishwa kwa elektroni ziko ndani ya moyo.

Usikae karibu na masanduku ya transfoma, paneli za umeme, mistari ya nguvu kwa muda mrefu.

Usisimama kwa muda mrefu karibu na "muafaka" kwenye mlango wa maduka na kwenye viwanja vya ndege.

Elimu ya kimwili na michezo na pacemaker

Shughuli za kimwili na shughuli za wastani za michezo zinaruhusiwa kwa watu wenye pacemaker imara (isipokuwa miezi 1.5-3 ya kwanza baada ya upasuaji).

Ni michezo tu ambayo kuna hatari ya athari kwa eneo la pacemaker, michezo kali, na vile vile mizigo mingi kwenye sehemu ya juu mwili.

Huwezi kujihusisha na ndondi, mapigano ya mkono kwa mkono na sanaa zingine za kijeshi, aina yoyote ya mieleka, mpira wa miguu, raga, mpira wa magongo, mpira wa magongo, parachuti, nk. Pia haifai kushiriki katika upigaji risasi.

KATIKA ukumbi wa michezo mazoezi kwenye misuli ya kifuani kwa kutumia uzani ni marufuku.

Matumizi ya vifaa vya nyumbani, umeme, zana

Hakuna hatari zilizotambuliwa matumizi sahihi vifaa vifuatavyo:

1. Friji.
2. Dishwasher.
3. Usawa wa kielektroniki.
4. Vichungi vya ionizing hewa, humidifiers hewa, harufu ya moja kwa moja.
5. Vipuni vya nywele na kunyoosha.
6. Kikokotoo.
7. Tochi inayoendeshwa na betri, kielekezi cha leza.
8. Printa, faksi, skana, kopi.
9. Kichanganuzi cha msimbo wa pau.

Matumizi ya vifaa vingine pia inaruhusiwa. Utawala pekee ni kuweka umbali muhimu kati ya kifaa na pacemaker.

Zaidi kuhusu umbali katika meza.

Ni marufuku kutumia na kuwa karibu zaidi ya 2.5 m kutoka kwa vifaa vya kulehemu zaidi ya 160 amperes.

Vikwazo katika shughuli za kitaaluma

Taaluma zilizopingana:

• kipakiaji;
• fundi umeme;
• fundi umeme;
• welder.

Hakuna vikwazo vya kufanya kazi na kompyuta.

Ikiwa pacemaker iliwekwa kuhusiana na kushindwa kwa moyo mkali, inawezekana kuwapa ulemavu wa vikundi 3-2.

Taratibu za matibabu zilizopigwa marufuku

Wagonjwa walio na pacemaker iliyoanzishwa hawapaswi kupitia:

• MRI (hata hivyo, kuna baadhi ya mifano ya stimulators ambayo inakuwezesha kupitia MRI - angalia na daktari ambaye aliweka kifaa kwako);
• Physiotherapy na taratibu za vipodozi kutumia umeme, magnetic na aina nyingine za mionzi. Hizi ni electrophoresis, diathermy, inapokanzwa, tiba ya magnetic, kusisimua kwa ujasiri wa umeme wa transcutaneous, nk. Orodha kamili unaweza kuangalia na daktari wako.
• Ultrasound na mwelekeo wa boriti moja kwa moja kwenye kifaa.

Kabla ya kufanya utaratibu wowote wa matibabu au uingiliaji wa upasuaji mwambie daktari wako kuwa umeweka pacemaker.

Utabiri: maisha ya huduma, ufanisi

Muda wa udhamini wa pacemakers ni miaka 3 hadi 5, kulingana na mtengenezaji. Maisha ya huduma ambayo betri ya kifaa imeundwa ni miaka 8-10. Baada ya betri kuisha au kifaa kushindwa, kisaidia moyo kitahitaji kubadilishwa.

Mara nyingi, electrodes zilizowekwa kwa moyo bado ziko katika hali nzuri. Katika hali hiyo, haziguswa, lakini sehemu kuu tu ya kifaa, jenereta ya msukumo wa umeme, inabadilishwa. Ikiwa kifaa kitaharibika kabla ya kumalizika kwa muda wa udhamini, uingizwaji wa bure chini ya udhamini unawezekana, isipokuwa kifaa kitaharibika kwa kosa lako.

Pacemaker ni nzuri sana katika kuondoa bradyarrhythmias. Kama tachyarrhythmias, kifaa hukabiliana na mshtuko katika karibu 100% ya kesi, na kwa flutter ya atrial, flutter au fibrillation ya ventrikali - katika 80-99% ya kesi.

Dalili za usakinishaji wa pacemaker (au pacemaker bandia, IVR) ni kamili na jamaa. Dalili za usakinishaji wa pacemaker ya moyo husemwa kila wakati kuna usumbufu mkubwa katika safu ya misuli ya moyo: pause ndefu kati ya mikazo, mapigo ya moyo nadra, blockade ya atrioventricular, syndromes hypersensitivity sinus ya carotid au udhaifu wa node ya sinus. Wagonjwa walio na magonjwa kama haya ni wale watu ambao wanahitaji kuweka pacemaker.

Sababu ya kutokea kwa kupotoka kama hiyo inaweza kuwa ukiukaji wa malezi ya msukumo kwenye nodi ya sinus ( magonjwa ya kuzaliwa ugonjwa wa moyo na mishipa). Bradycardias kawaida hutokea katika moja ya nne sababu zinazowezekana: ugonjwa wa nodi ya sinus, patholojia ya nodi za AV (vizuizi vya AV), ugonjwa wa pedicle (vitalu vya fascicular) na unyogovu wa uhuru mfumo wa neva(inaonyeshwa na syncope ya neurocardial).

Dalili kamili za operesheni ya kusakinisha (kutumia) kisaidia moyo ni pamoja na magonjwa yafuatayo:

bradycardia na dalili za kliniki(kizunguzungu, kukata tamaa - syncope, ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes, MAC); kupungua kwa kumbukumbu kwa kiwango cha moyo (HR) hadi maadili chini ya 40 wakati wa bidii ya mwili; vipindi vya asystole kwenye electrocardiogram (ECG) hudumu zaidi ya sekunde 3; kuendelea atrioventricular block II na III shahada pamoja na blockade mbili au tatu-boriti au baada ya infarction myocardial mbele ya maonyesho ya kliniki; aina yoyote ya bradyarrhythmia (bradycardia), kutishia maisha au afya ya mgonjwa na ambayo kiwango cha moyo ni chini ya beats 60 kwa dakika (kwa wanariadha - 54 - 56).

Dalili za kuweka pacemaker ni mara chache kushindwa kwa moyo, tofauti na arrhythmias ya moyo inayoongozana nayo. Katika kushindwa kali kwa moyo, hata hivyo, tunaweza kuzungumza juu ya contractions zisizo za synchronous za ventricles ya kushoto na ya kulia - katika kesi hii, daktari pekee ndiye anayeamua juu ya haja ya operesheni ya kuanzisha pacemaker (pacemaker).

Dalili za jamaa za uwekaji wa pacemaker:

atrioventricular block II shahada ya aina II bila maonyesho ya kliniki; blockade ya atrioventricular ya shahada ya III katika eneo lolote la anatomiki na kiwango cha moyo kwa mzigo wa beats zaidi ya 40 kwa dakika bila maonyesho ya kliniki; hali ya syncopal kwa wagonjwa walio na vizuizi vya boriti mbili na tatu ambazo hazihusiani na tachycardia ya ventrikali au kizuizi kamili cha kupita kinyume, na kutokuwa na uwezo wa kuamua kwa usahihi sababu za syncope.

Katika uwepo wa dalili kamili za kuingizwa kwa pacemaker, operesheni inafanywa kwa mgonjwa kama ilivyopangwa baada ya uchunguzi na maandalizi, au haraka. Hakuna ubishi kwa uwekaji wa pacemaker katika kesi hii. Kwa uwepo wa dalili za jamaa za kuingizwa kwa stimulator, uamuzi unafanywa kwa kila mmoja, kwa kuzingatia, kati ya mambo mengine, umri wa mgonjwa.

Magonjwa yafuatayo sio dalili za ufungaji wa pacemaker ya moyo kwa umri: blockade ya atrioventricular ya shahada ya 1 na kizuizi cha karibu cha atrioventricular ya shahada ya 2 ya aina ya I bila maonyesho ya kliniki, vikwazo vya madawa ya kulevya.

Ikumbukwe kwamba kila nchi duniani ina mapendekezo yake ya ufungaji wa pacemakers. Mapendekezo ya Kirusi kwa kiasi kikubwa kurudia mapendekezo ya Shirika la Moyo wa Marekani.

Je, kipima moyo kinawekwa lini kwenye moyo?

Pacemaker huwekwa tu katika hali ambapo kuna hatari halisi kwa maisha na afya ya mgonjwa. Leo, vifaa vyote vya chumba kimoja na vifaa vya vyumba viwili na vingi vinatumiwa. "Madereva" ya chumba kimoja hutumiwa katika matibabu ya muda mrefu fibrillation ya atiria(kuchochea ventricle sahihi) na katika ugonjwa wa sinus mgonjwa, SSSU (kuchochea atriamu sahihi). Walakini, mara nyingi zaidi na zaidi, kifaa cha vyumba viwili pia kimewekwa na SSSU.

SSSU inajidhihirisha katika mojawapo ya aina nne:

dalili - mgonjwa tayari amepoteza fahamu au alikuwa na kizunguzungu; asymptomatic - mgonjwa ana bradycardia kwenye ECG au ufuatiliaji wa kila siku(juu ya "holter"), lakini mgonjwa haonyeshi malalamiko; pharmaccodependent - bradycardia iko tu dhidi ya asili ya kipimo cha kawaida cha dawa na athari mbaya ya chronotropic, (dawa za antiarrhythmic na beta-blockers). Kwa kukomesha madawa ya kulevya, kliniki ya bradycardia hupotea kabisa; latent - hakuna kliniki au bradycardia katika mgonjwa.

Fomu mbili za mwisho zinatambuliwa hatua ya awali ukiukaji wa utendaji wa nodi ya sinus. Mgonjwa anaweza kusubiri hadi miaka kadhaa na kuingizwa kwa pacemaker, lakini hii ni suala la muda tu - operesheni inakuwa kutoka kwa dharura iliyopangwa.

Ni magonjwa gani mengine ya moyo ambayo yanatibiwa na pacemaker?

Mbali na magonjwa ya moyo yaliyoelezwa hapo juu, pacemaker huwekwa ili kutibu arrhythmias hatari: tachycardia ya ventricular na fibrillation ya ventricular ili kuzuia kifo cha ghafla cha moyo. Katika uwepo wa nyuzi za atrial, dalili za ufungaji wa pacemaker ni za dharura (katika kesi hii, mgonjwa tayari amepoteza fahamu au kuna tachybradyform). Na daktari hawezi kuagiza madawa ya kulevya ili kuongeza rhythm (hatari ya mashambulizi ya fibrillation) na hawezi kuagiza dawa za antiarrhythmic (sehemu ya brady huongezeka).

Hatari ya kifo cha ghafla katika bradycardia na mashambulizi ya MAS inatambuliwa kuwa ya chini (kulingana na takwimu - karibu 3% ya kesi). Kwa wagonjwa wanaogunduliwa na bradycardia ya muda mrefu, hatari ya syncope na kifo cha ghafla pia ni ndogo. Kwa uchunguzi huo, ufungaji wa pacemaker kwa kiasi kikubwa ni kuzuia asili. Wagonjwa kama hao, kwa sababu ya kukabiliana na kiwango cha moyo wao, mara chache hulalamika kwa kizunguzungu au kukata tamaa, lakini wana magonjwa mengi yanayofanana, ambayo ufungaji wa IVR hautapunguza tena.

Kuingizwa kwa wakati kwa pacemaker husaidia kuzuia ukuaji wa kushindwa kwa moyo unaotegemea brady, nyuzi za nyuzi za ateri, shinikizo la damu ya ateri. Kulingana na wataalamu, kwa sasa, hadi 70% ya shughuli hufanyika kwa madhumuni ya kuzuia.

Kwa kizuizi cha kupita, kuingizwa kwa pacemaker ni lazima, bila kujali sababu, dalili, asili ya blockade (ya muda mfupi au ya kudumu), kiwango cha moyo. Hapa kuna hatari matokeo mabaya kwa mgonjwa ni ya juu sana - mipangilio ya IVR inaruhusu kuongeza maisha ya wagonjwa kwa maadili karibu na watu wenye afya njema. Operesheni hiyo ni ya dharura.

Katika kesi mbili:

kizuizi kamili ambayo ilionekana wakati wa infarction ya papo hapo ya myocardial; kizuizi kamili kutokana na upasuaji wa moyo

inawezekana kusubiri hadi wiki 2 (inawezekana kutatua tatizo bila kufunga EX). Kwa kizuizi kamili cha kuzaliwa, dalili za kuingizwa kwa pacemaker tayari ziko kwa watoto wa ujana. Blockade ya kuzaliwa inakua katika utero (sababu ni mabadiliko ya chromosomes 13 na 18). Katika kesi hiyo, watoto hawana mashambulizi ya MAS, kwa sababu. wao ni kikamilifu ilichukuliwa na bradycardia yao.

Kwa bahati mbaya, bradycardia huongezeka tu na umri, na umri wa miaka 30 ( muda wa wastani maisha ya mgonjwa aliye na ugonjwa kama huo) kiwango cha moyo kinaweza kupunguzwa hadi beats 30 kwa dakika. Ufungaji wa stimulator ni lazima, imepangwa. Uingizaji wa dharura unafanywa katika kesi ya syncope. Ikiwa kiwango cha moyo ni muhimu, basi operesheni hufanyika hata katika umri wa siku kadhaa au miezi.

Matibabu ya blockade katika mtoto inategemea ikiwa ni kuzaliwa au la. Ikiwa ni kuzaliwa, basi imesajiliwa katika hospitali ya uzazi, na uchunguzi unajulikana hata wakati wa ujauzito. Ikiwa imepatikana, inachukuliwa kuwa ilipatikana kutokana na myocardiamu. Katika kesi ya pili, ujana hautarajiwi - pacemaker imewekwa bila kujali umri.

Ulimwenguni kote, zaidi ya vidhibiti moyo 300,000 (ECs) huwekwa kila mwaka. msingi wa kudumu kwa sababu wagonjwa wenye hali mbaya ya moyo wanahitaji dereva bandia mdundo.

Aina za pacemaker

Pacemaker ni kifaa cha elektroniki, ambayo msukumo wa umeme huzalishwa kwa kutumia mzunguko maalum. Mbali na mzunguko, ina betri ambayo hutoa kifaa kwa nishati na waya nyembamba za electrode.

Zipo aina tofauti pacemaker za moyo:

chumba kimoja, ambacho kinaweza kuchochea chumba kimoja tu - ventricle au atrium; vyumba viwili, ambavyo vinaweza kuchochea vyumba viwili vya moyo: ventricle na atrium; pacemakers ya vyumba vitatu inahitajika kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo, pamoja na uwepo wa fibrillation ya ventricular, tachycardia ya ventricular na aina nyingine za arrhythmias ambazo zinahatarisha maisha ya mgonjwa.

Dalili za ufungaji wa pacemaker

Bado unajiuliza kwanini unahitaji pacemaker? Jibu ni rahisi - pacemaker ya umeme imeundwa kulazimisha moyo sahihi juu ya moyo. rhythm ya sinus. Kipima moyo kinawekwa lini? Dalili zote za jamaa na kabisa zinaweza kuwepo kwa ajili ya ufungaji wake.

Dalili kamili za pacemaker

Dalili kamili ni:

bradycardia na dalili za kliniki zilizotamkwa - kizunguzungu, syncope, ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes (MAS); matukio ya asystole kudumu zaidi ya sekunde tatu, kumbukumbu kwenye ECG; ikiwa wakati wa shughuli za kimwili kiwango cha moyo ni chini ya 40 kwa dakika; wakati blockade ya atrioventricular inayoendelea ya shahada ya pili au ya tatu imejumuishwa na blockade ya boriti mbili au tatu-boriti; ikiwa blockade sawa ilitokea baada ya infarction ya myocardial na inaonyeshwa kliniki.

Katika visa vya dalili kamili za usakinishaji wa pacemaker, operesheni inaweza kufanywa kama ilivyopangwa, baada ya mitihani na maandalizi, na kwa haraka. Katika usomaji kamili contraindications kwa ufungaji wa pacemakers hazizingatiwi.

Dalili za jamaa za pacemaker

Dalili za jamaa za pacemaker iliyopandikizwa kwa kudumu ni kama ifuatavyo.

ikiwa katika tovuti yoyote ya anatomical kuna blockade ya atrioventricular ya shahada ya tatu na kiwango cha moyo kwa mzigo wa beats zaidi ya 40, ambayo haijaonyeshwa kliniki; uwepo wa blockade ya atrioventricular ya aina ya pili na shahada ya pili bila maonyesho ya kliniki; hali ya syncopal ya wagonjwa dhidi ya historia ya blockades mbili na tatu-boriti, si akifuatana na tachycardia ventrikali au blockade transverse, wakati haiwezekani kuanzisha sababu nyingine ya syncope.

Ikiwa mgonjwa anayo tu usomaji wa jamaa ili operesheni ya kufunga pacemaker ifanyike, uamuzi wa kuipandikiza hufanywa mmoja mmoja, kwa kuzingatia umri wa mgonjwa, shughuli za mwili, magonjwa yanayoambatana na mambo mengine.

Ni wakati gani kipima moyo hakijahalalishwa?

Kwa kweli, pacemaker haina contraindications kwa ajili ya ufungaji wake, isipokuwa kwa ajili ya kesi ya implantation yake bila sababu.

Sababu kama hizo hazitoshi kwa uwekaji ni:

blockade ya atrioventricular ya shahada ya kwanza, ambayo haina maonyesho ya kliniki; blockade ya atrioventricular ya karibu ya aina ya kwanza ya shahada ya pili, ambayo haina maonyesho ya kliniki; blockade ya atrioventricular ambayo inaweza regress (kwa mfano, unasababishwa na dawa).

Je, pacemaker inawekwaje?

Sasa hebu tuzungumze juu ya jinsi ya kuweka pacemaker. Ikiwa unatazama video ya jinsi pacemaker imewekwa, utaona kwamba upasuaji wa moyo hufanya chini ya udhibiti wa X-ray, na jumla ya muda Taratibu hutofautiana kulingana na aina ya kifaa kinachowekwa:

kwa EX chumba kimoja, itachukua nusu saa; kwa EX ya vyumba viwili - saa 1; EKS ya vyumba vitatu inahitaji saa 2.5 kusakinisha.

Kawaida, operesheni ya kufunga pacemaker hufanyika chini ya anesthesia ya ndani.

Operesheni ya uwekaji wa pacemaker ina hatua zifuatazo:

Maandalizi ya operesheni. Hii inajumuisha usindikaji uwanja wa uendeshaji na anesthesia ya ndani. Dawa ya anesthetic (novocaine, trimecaine, lidocaine) hudungwa ndani ya ngozi na tishu za msingi. Ufungaji wa electrodes. Daktari wa upasuaji hufanya chale ndogo katika mkoa wa subklavia. Ifuatayo, elektroni chini ya udhibiti wa X-ray huingizwa kwa mtiririko kupitia mshipa wa subklavia kwenye chumba cha moyo unachotaka. Kuingizwa kwa EX-kesi. Mwili wa kifaa huwekwa chini ya collarbone, wakati inaweza kuwekwa chini ya ngozi au kuimarishwa chini ya misuli ya pectoral.

Katika nchi yetu, kifaa mara nyingi huwekwa kwa mkono wa kulia upande wa kushoto, na kwa mkono wa kushoto - upande wa kulia, ambayo inafanya iwe rahisi kwao kutumia kifaa.

Electrodes tayari zimeunganishwa kwenye kifaa kilichowekwa. Upangaji wa kifaa. Inatolewa kila mmoja kulingana na mahitaji ya mgonjwa, kwa kuzingatia hali ya kliniki na uwezo wa kifaa (ambayo pia huamua gharama ya pacemaker). Katika vifaa vya kisasa, daktari anaweza kuweka kiwango cha moyo cha msingi, kama kwa serikali shughuli za kimwili na kwa mapumziko.

Kimsingi, hii ni habari yote ya msingi kuhusu jinsi pacemaker inaingizwa.

Matatizo baada ya kufunga pacemaker

Inafaa kujua kuwa shida baada ya usanidi wa pacemaker hufanyika katika si zaidi ya 3-5% ya kesi, kwa hivyo haupaswi kuogopa operesheni hii.

Shida za mapema baada ya upasuaji:

kuvuja cavity ya pleural(pneumothorax); thromboembolism; Vujadamu; ukiukaji wa insulation, uhamisho, fracture ya electrode; maambukizi ya eneo la jeraha la upasuaji.

Matatizo ya muda mrefu:

EKS syndrome - upungufu wa pumzi, kizunguzungu, kupungua kwa shinikizo la damu, kupoteza fahamu kwa matukio; tachycardia iliyosababishwa na EKS; kushindwa mapema katika kazi ya EX.

Upasuaji wa kupandikiza moyo wa kupandikiza moyo unapaswa kufanywa na daktari wa upasuaji mwenye uzoefu chini ya udhibiti wa radiolojia, ambayo husaidia kuzuia matatizo mengi yanayotokea kwenye hatua ya awali. Ifuatayo, mgonjwa lazima apitiwe mitihani ya mara kwa mara na kusajiliwa na zahanati.

Katika tukio la malalamiko ya kuzorota kwa ustawi, mgonjwa anapaswa kushauriana mara moja na daktari aliyehudhuria.

Ni nini kinachoweza na kisichoweza kufanywa na pacemaker?

Kuishi na kisaidia moyo kuna vikwazo kuhusu shughuli za kimwili na vipengele vya sumakuumeme ambavyo vinaweza kuzuia kifaa kufanya kazi ipasavyo. Kabla ya uchunguzi wowote au kozi ya matibabu, ni muhimu kuwaonya madaktari kuhusu kuwepo kwa pacemaker.

Kuishi na pacemaker huweka vikwazo vifuatavyo kwa mtu:

kupitia MRI; kushiriki katika michezo ya kujeruhiwa; panda mistari ya nguvu ya juu-voltage; karibia vibanda vya transfoma; weka simu ya rununu kwenye mfuko wako wa matiti; kukaa karibu na detectors chuma kwa muda mrefu; pitia lithotripsy ya wimbi la mshtuko bila marekebisho ya awali ya EKS au uifanye wakati operesheni ya upasuaji electrocoagulation ya tishu.

Gharama ya kufunga pacemaker

Kimsingi, kwa kuwa uwekaji wa pacemaker hulipwa na mfuko wa MHI, gharama ya kufunga pacemaker kawaida ni sifuri.

Lakini wakati mwingine wagonjwa wenyewe hulipa na huduma za ziada (hii inatumika kwa wageni na watu ambao hawana bima ya afya ya lazima).

Huko Urusi, viwango vifuatavyo vinatumika:

kuingizwa kwa pacemaker - kutoka rubles 100 hadi 650,000; implantation ya electrodes - angalau 2000 rubles; manipulations ya upasuaji - kutoka rubles 7,500; kukaa katika kata gharama angalau 2,000 rubles kwa siku.

Zaidi ya yote, mtindo wa pacemaker na bei za kliniki iliyochaguliwa huathiri gharama ya jumla. Kwa mfano, katika kituo cha moyo cha mkoa, uwekaji rahisi wa mtindo wa zamani wa EKS unaweza kugharimu angalau rubles 25,000. Kwa kiasi kikubwa kliniki za mishipa, kwa kutumia vifaa vya kisasa vya nje na kutoa huduma za ziada, gharama inaruka hadi rubles 300,000.

Jinsi ya kuishi baada ya ufungaji wa pacemaker?

Wiki ya kwanza baada ya upasuaji

Jeraha la baada ya upasuaji linapaswa kuwekwa safi na kavu kulingana na mapendekezo ya wafanyakazi wa matibabu. Na kozi nzuri ya mapema kipindi cha baada ya upasuaji siku tano baada ya operesheni, tayari inaruhusiwa kuoga, na wiki moja baadaye, wagonjwa wengi wanarudi kwenye ratiba yao ya kawaida ya kazi. Ili usitenganishe seams, huwezi kuinua zaidi ya kilo 5 kwa mara ya kwanza. Huwezi kufanya kazi ngumu ya nyumbani, na kufanya kazi nyepesi, unahitaji kusikiliza ustawi wako na uahirishe mara moja kazi ikiwa kuna. usumbufu. Huwezi kujilazimisha.

Mwezi mmoja baada ya upasuaji

Kuingia kwa michezo baada ya ufungaji wa pacemaker sio muhimu tu, bali pia ni muhimu. Kutembea kwa muda mrefu kunasaidia. Lakini tenisi, kuogelea na michezo mingine nzito italazimika kuahirishwa kwa muda. Baada ya muda, daktari anayechunguza afya ya mgonjwa anaweza kuondoa vikwazo fulani kwenye michezo. Daktari anapaswa kutembelewa kulingana na mpango huo: baada ya miezi 3 - uchunguzi wa kwanza, baada ya miezi sita - ya pili, na kisha kila baada ya miezi sita au mwaka.

Ikiwa mtu anahisi usumbufu au wasiwasi juu ya kazi ya pacemaker, basi unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Maisha baada ya kupandikizwa kwa pacemaker

Vifaa vya umeme. Ingawa vidhibiti moyo vina kinga dhidi ya kuingiliwa na vifaa vingine vya umeme, sehemu zenye nguvu za umeme bado zinapaswa kuepukwa. Inaruhusiwa kutumia karibu vifaa vyote vya nyumbani: TV, redio, jokofu, rekodi ya tepi, tanuri ya microwave, kompyuta, wembe wa umeme, dryer nywele, kuosha mashine. Ili usisababisha kuingiliwa, haifai kukaribia mahali pa kupandikizwa kwa EKS karibu zaidi ya cm 10 kwa kifaa cha umeme, kuegemea ukuta wa mbele wa "tanuri ya microwave" (na kwa ujumla iepuke) au skrini ya kifaa kinachofanya kazi. TV. Inastahili kukaa mbali na vifaa vya kulehemu, tanuu za chuma za umeme, mistari ya nguvu ya juu-voltage. Haifai kupita njia za kudhibiti katika maduka, viwanja vya ndege, makumbusho. Katika kesi hiyo, baada ya kutolewa kutoka hospitali, mgonjwa hupewa pasipoti ya kifaa na kadi ya mmiliki, ambayo inapaswa kuwasilishwa wakati wa ukaguzi, baada ya hapo inaweza kubadilishwa na utafutaji wa kibinafsi. COP pia haogopi vifaa vingi vya ofisi. Inashauriwa kukuza tabia ya kushika plugs za vifaa na vyanzo vingine vya voltage kwa mkono mbali zaidi na pacemaker. Simu ya rununu. Mazungumzo marefu juu yake hayafai, na unahitaji kushikilia simu 30 cm au zaidi kutoka kwa COP. Unapozungumza, shikilia kifaa cha mkono kwenye sikio lako upande kinyume kutoka kwa tovuti ya uwekaji. Usibebe simu kwenye mfuko wako wa matiti au karibu na shingo yako. Michezo. Ni marufuku kushiriki katika mawasiliano na aina za kiwewe michezo, yaani, aina za mchezo wa timu, sanaa ya kijeshi, tangu pigo lolote kwa cavity ya tumbo au kifua kinaweza kuharibu kifaa. Kwa sababu hiyo hiyo, risasi kutoka kwa bunduki haipendekezi. Kwa pacemaker, unaweza kurudi kupanda kwa miguu, kuogelea na kadhalika mazoezi, ambayo inaruhusu ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ustawi na kuruhusu kuzingatia sheria za usalama.

Eneo la mwili ambapo pacemaker ilipandikizwa haipaswi kuwa wazi kwa mionzi ya jua ya moja kwa moja. Inapaswa kuwekwa daima kufunikwa na aina fulani ya nguo. Pia usiogelee ndani maji baridi. Ni muhimu sana kwa madereva kukumbuka kuwa hawapaswi kugusa waya za moja kwa moja wakati wa kutengeneza gari au kubadilisha betri.

Uhalali na wanaishi kwa muda gani na pacemaker?

Kwa wastani, muda wa pacemaker imedhamiriwa na uwezo wa betri, iliyoundwa kwa miaka 7-10 ya operesheni. Wakati mwisho wa maisha ya betri unakaribia, kifaa kitatoa ishara wakati wa uchunguzi ulioratibiwa unaofuata. Baada ya hayo, badilisha betri na mpya. Kwa hiyo, swali la muda gani wanaishi na pacemaker pia inategemea mara kwa mara ya kutembelea daktari. Kuna maoni kwamba, kuwa mwili wa kigeni, COP inaweza kumdhuru mtu. Hii sio hivyo kabisa, licha ya ukweli kwamba mara nyingi hakuna njia mbadala ya kuiweka. Ili kuendelea kabisa maisha kamili unapaswa kuvumilia vikwazo vidogo tu ambavyo vinafaa. Kwa kuongeza, inaweza kuwekwa bila malipo kabisa.

Mara nyingi unaweza kusikia swali la muda gani wanaishi na pacemaker, hasa kutoka kwa wale ambao operesheni hiyo inapendekezwa. Mazoezi ya matibabu yanaonyesha kuwa watu walio na pacemaker iliyowekwa, kulingana na mapendekezo yote ya daktari, wanaishi sio chini ya watu wengine.

Kwa maneno mengine, kuwa na pacemaker inaweza tu kuongeza maisha, si kufanya hivyo mfupi.

Je, tayari umesakinisha pacemaker? Au bado una upasuaji huu? Eleza hadithi yako na hisia zako katika maoni, shiriki uzoefu wako na wengine.