Kikundi cha kisukari mellitus. Dalili za rufaa kwa ofisi ya ITU kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. Madaktari, vipimo, uchunguzi

Utaalam wa matibabu na kijamii katika ugonjwa wa kisukari mellitus

Epidemiolojia

Ugonjwa wa kisukari huathiri 6% ya watu katika nchi zilizoendelea. Kulingana na mzunguko wa ulemavu na vifo, ugonjwa wa kisukari unashika nafasi ya 3 baada ya magonjwa ya moyo na mishipa na oncopathology. Vifo kati ya wagonjwa kisukari Mara 2 juu, infarction ya papo hapo ya myocardial kwenye historia yake - mara 3 juu; upofu hutokea mara 10 mara nyingi zaidi, gangrene ya mwisho wa chini - mara 20 mara nyingi zaidi kuliko idadi ya watu kwa ujumla. Zaidi ya 30% ya wagonjwa walio na kushindwa kwa figo sugu kwenye hemodialysis wanakabiliwa na ugonjwa wa kisukari. Zaidi ya 60% ya wagonjwa wa kisukari ni walemavu wa vikundi vya I na II. Matarajio ya maisha ya wagonjwa katika utoto ni karibu miaka 40.

Etiolojia na natogenesis

Katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1, kuna kifo (cha seli za b za kongosho na maendeleo ya upungufu kamili wa insulini. Aina hii imegawanywa katika aina 2 ndogo.

Ia - kupungua kwa kinga ya antiviral ilibainika: mwanzo wa ugonjwa baada ya maambukizo ya virusi ni tabia (rubella, tetekuwanga, janga
parotitis, Coxsackie B4); A2 na DR4 genotypes hugunduliwa; mchanganyiko na magonjwa ya autoimmune kukosa.

Ib - matatizo ya autoimmune ambayo yanatangulia maendeleo yake yanagunduliwa, ambayo yanajumuishwa na magonjwa mengine ya autoimmune. B8, DR3 genotypes ni tabia.

Katika aina ya 2 ya kisukari, kasoro za maumbile hugunduliwa. Kupungua kwa unyeti wa seli za b kwa sukari na tishu za pembeni - kwa insulini ilibainika. Miongoni mwa sababu za hatari, umuhimu mkubwa unahusishwa na fetma, mzigo wa urithi wa kisukari mellitus, dyslipoproteinemia na kuambatana. shinikizo la damu ya ateri.

Upungufu kamili au wa jamaa wa insulini huathiri karibu aina zote za kimetaboliki na husababisha kutofanya kazi kwa viungo na mifumo mingi. Matatizo ya micro- na macroangiopathic ni tabia, pamoja na mkusanyiko wa ziada bidhaa za mwisho za glycation na lipoxyphylation
protini katika tishu, ambayo husababisha uharibifu wa figo, mifumo ya neva na moyo na mishipa, viungo vya chini na chombo cha maono.

Kliniki

Dalili kuu ni kiu, polyuria, kupoteza uzito na udhaifu. Kinyume na msingi wao, shida sugu za papo hapo na zinazoendelea zinaweza kutokea.

Matatizo ya papo hapo

ugonjwa wa kisukari ketoacidosis; ni msingi wa ugonjwa wa kisukari wa aina 1 ambao haujatambuliwa, kukomesha matibabu ya insulini, kali mkazo wa kihisia, maambukizi, kuchoma, majeraha makubwa, kiharusi, magonjwa ya papo hapo. Inaonyeshwa na kuongezeka kwa udhaifu, kiu, polyuria, anorexia, kichefuchefu na kutapika, ngozi kavu na utando wa mucous, hypotension ya misuli na. mboni za macho, harufu ya acetone, upungufu wa maji mwilini, tachycardia, Kussmaul kupumua (saa pH 7.2 na chini) inaweza kuwa maumivu ya tumbo. Ikiwa haijatibiwa, usingizi na coma hutokea, sukari ya damu ni 14-25 mmol / l (wakati mwingine hadi 45 mmol / l), pH ya damu ni 7.3-7.0 na chini.

Hyperosmolar coma hukua kwa watu wazee walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na maambukizo makali, infarction ya myocardial, kiharusi, na overdose ya diuretiki. Kuna alama ya polyuria, kiu, hyperosmolarity ya damu, upungufu wa maji mwilini wa seli; mara nyingi hupata dalili za msingi za neva. Maudhui ya glucose katika damu ni 45-110 mmol / l, osmolarity ni zaidi ya 330 mosm / l.

Hypoglycemic coma inakua na overdose ya insulini, utapiamlo, overload kimwili wakati wa kuchukua dawa za sulfonylurea.
Lactacidemic coma inakua na hypoxia, kuambatana na moyo mkali na kushindwa kupumua, sepsis, infarction ya myocardial, sumu ya biguanide. Lactate ya damu inazidi 6 mmol/L.

Matatizo ya muda mrefu katika matibabu sahihi kuendeleza baada ya miaka 15-20 na mara nyingi huwakilishwa na ugonjwa wa kisukari wa ugonjwa wa kisukari (polyneuropathy, angiopathy na nephropathy).

Neuropathy ya kisukari huanza na usumbufu mdogo na kuishia na paresis na kupooza. Wanapata kati (encephalopathy) na matatizo ya pembeni ya nyanja nyeti, motor na uhuru. Kwa utambuzi wa mapema kuchunguza reflexes tendon, joto na unyeti vibration.

Ushindi mfumo wa moyo na mishipa inavyoonyeshwa na matatizo ya micro- na macroangiopathic yanayohusisha misuli ya moyo (cardiomyopathy ya kisukari) na mishipa ya damu, ambayo inaongoza kwa maendeleo na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo.

Nephropathy ya kisukari hutokea kwa 35-60% ya wagonjwa na inajumuisha hatua 5 za maendeleo (kulingana na C. Mogensen).

1 st. - hyperfunction ya usiku, inayojulikana na ongezeko la filtration ya glomerular ya zaidi ya 140 ml / min, unene wa membrane ya chini ya artsriol glomeruli, normoalbuminuria.

II Sanaa. - mabadiliko ya awali ya kimuundo katika tishu za figo yanajulikana na microalbuminuria (hadi 30 mg / siku), upanuzi wa mesangium.

Sanaa ya III. - Nephropathy ya mwanzo ina sifa ya microalbuminuria ya wastani (hadi 300 mg / siku), pamoja na shinikizo la damu isiyo na utulivu.

IV Sanaa. - nephropathy kali ina sifa ya proteinuria, hypoproteinemia, hypercholesterolemia na edema kubwa; kupungua uchujaji wa glomerular.

V Sanaa. - uremic inaonyeshwa na kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular chini ya 10 ml / min, azotemia na hatua ya terminal HPN. Kinyume na msingi wa proteinuria kubwa, shinikizo la damu na kuzidisha kwa pyelonephritis inayofanana, CRF mara nyingi huendelea haraka.

Retinopathy ya kisukari hugunduliwa katika 85% ya wagonjwa. fomu kali- katika 10-18% ya wagonjwa). Kuna hatua 3 za maendeleo yake.

Mimi St. - isiyo ya kuenea: upanuzi, kutofautiana kwa mishipa, microaneurysms ya mishipa ya retina; hemorrhages ya petechial; kazi ya kuona retina haiathiriwa.

II Sanaa. - preproliferative: upanuzi, mishipa isiyo sawa, microaneurysms, hemorrhages kubwa ya retina, metamorphopsias, hemorrhages preretinal, hemorrhages katika kamera ya nyuma macho. Kupunguza maono ikiwa kutokwa na damu kunawekwa ndani ya eneo la macular ya malezi ya cataract.

Sanaa ya III. - kuenea: kwa picha II Sanaa. neoplasms ya mishipa na fibrosis ya retina hujiunga, kunaweza kuwa na kikosi cha retina, kupasuka kwake, glakoma, kupungua kwa usawa wa kuona, hadi upofu.

Katika atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini, hatua 4 za maendeleo zinajulikana (preclinical, awali, ischemic na necrotic). Maumivu ya muda mrefu katika miguu, paresthesia, uchovu hujulikana. Kisha mashambulizi ya ulemavu wa vipindi hujiunga. Mapigo ya mishipa ya miguu ni dhaifu, vigingi ni baridi, rangi, wakati mwingine cyanotic. Ukiukaji wa usambazaji wa damu na kupungua kwa kinga, pamoja na kiwewe na maambukizi ya kuugua, husababisha vidonda vikubwa vya purulent-necrotic (mguu wa kisukari), unaohitaji maalum. matibabu ya upasuaji.

Ainisho. Uainishaji wa kiikolojia wa shida za glycemic (WHO, 1999)

1. Aina ya 1 ya kisukari (uharibifu wa seli kawaida husababisha upungufu kamili wa insulini):

A - autoimmune;

B - idiopathic.

2. Aina ya 2 ya kisukari mellitus (kutoka kwa upinzani mkubwa wa insulini na upungufu wa insulini wa kiasi hadi usiri ulioharibika kwa au bila ukinzani wa insulini).

3. Aina nyingine maalum za kisukari:

A - dysfunction iliyoamuliwa kwa vinasaba (b-seli za kongosho;
B - matatizo ya kuamua vinasaba katika hatua ya insulini;
B - magonjwa ya sehemu ya endocrine ya kongosho;
G - endocrinopathy;
D - ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na vitu vya dawa au kemikali;
E - maambukizi;
G - aina zisizo za kawaida za ugonjwa wa kisukari wa kinga;
3 - syndromes nyingine za maumbile, wakati mwingine pamoja na ugonjwa wa kisukari.

4. Ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito.

Ukali wa ugonjwa wa kisukari hupimwa kwa kuzingatia kliniki, hali ya fidia, uwepo wa papo hapo na matatizo ya muda mrefu. Aina ya 1 ya kisukari huwa kali zaidi.

Kiwango cha mwanga: hakuna ketosis, fidia na mlo mmoja, glycemia ya kufunga - 7.5 mmol / l, glucosuria ya kila siku si zaidi ya 110 mmol / l; inawezekana maonyesho ya awali angiopathy, neuropathy ya muda mfupi na nephropathy I hatua.
Usumbufu wa utendaji unatathminiwa kuwa mdogo, na hauongoi kwa AO; katika baadhi ya matukio, vikwazo juu ya uwezo wa kufanya kazi vinaweza kuamua
shughuli I Art.

Ukali wa wastani: ketosis inazingatiwa bila precoma na coma, glycemia ya haraka haizidi 14 mmol / l, glucosuria ya kila siku sio zaidi ya 220 mmol / l,
kuna retinopathy I-II st., nephropathy II-IIT st., neuropathy ya pembeni bila kujieleza ugonjwa wa maumivu na vidonda vya trophic. Kuna uharibifu wa wastani kazi ya endocrine na upungufu wa wastani wa viungo vingi ( mfumo wa neva, figo, vifaa vya kuona). OZhD hugunduliwa kwa njia ya kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi 1 st., chini ya mara nyingi uwezo wa kusonga 1st., aina zingine za maisha hazijakiukwa.

Kozi kali: mara nyingi ketosis hutokea, matatizo makubwa yanaundwa bila kujali kiwango cha glycemia na asili ya matibabu; kuna tabia ya kukosa fahamu. Hyperglycemia inazidi 14 mmol / l, glucosuria haipo au zaidi ya 220 mmol / l, retinopathy II-III hatua, hatua ya nephropathy IV-V, gangrene ya mwisho wa chini, neuropathy, encephalopathy hugunduliwa.

Utendaji mbaya wa mfumo wa endocrine, mfumo mkuu wa neva na wa pembeni, figo, chombo cha maono, kinga, misuli na mishipa.
mfumo wa musculoskeletal, na kusababisha uwezo mdogo wa kufanya kazi II-III Sanaa., harakati ya kujitegemea - II Sanaa., Huduma ya kibinafsi - II Sanaa. na kadhalika. Kozi kali sana ina sifa ya uharibifu usioweza kurekebishwa kwa moyo na mishipa (CH IV NYHA) na mfumo wa neva (daraja la III encephalopathy, kupooza), figo (terminal CRF), kali. mabadiliko ya dystrophic misuli, wakati kutokuwa na uwezo kamili wa huduma binafsi na harakati hufunuliwa, makundi mengine ya shughuli za maisha pia huteseka sana.

Uchunguzi

Kulingana na picha ya kliniki na matokeo ya data ya maabara.

1. Kuongezeka kwa glucose ya damu kwenye tumbo tupu na wakati wa mchana.
2. Glucosuria.
3. Kuinua miili ya ketone katika damu na mkojo.
4. Mtihani mzuri kwa uvumilivu wa sukari. Dalili za uamuzi: uwepo wa sababu za hatari kwa ugonjwa wa kisukari mellitus, furunculosis inayoendelea, erisipela inayorudiwa, pruritus, ugonjwa wa periodontal, cataracts katika umri mdogo na kiwango cha sukari ya damu isiyozidi 5.8 mmol / l na wakati wa mchana - 7.2 mmol / L. / l (ikiwa kiwango cha glucose ni cha juu kuliko takwimu zilizoonyeshwa, mtihani haufanyike).
5. Kuongezeka kwa hemoglobin ya glycated - (kawaida - 4-6%).
6. Kuongezeka kwa insulini ya immunoreactive ya plasma ya damu (kawaida 3-20 μU / "l).
7. Kupungua kwa maudhui ya C-peptidi, kuonyesha awali halisi ya insulini. Kwa watu wenye uvumilivu wa kawaida wa glucose, maudhui ya C-peptide katika damu ni 0.12-1.25 nmol / l.
8. Vigezo kamili vya kutambua ugonjwa wa kisukari (WHO, 1996): glycemia ya haraka katika damu ya capillary - 6.1 mmol / l, katika damu ya venous - 7.5 mmol / l, saa 2 baada ya mzigo wa glucose - 11.1 mmol / l na hapo juu.
9. Mbinu zinazofaa za utafiti hutumiwa kuamua dysfunctions ya viungo vingine na mifumo.

Matibabu

Tiba ya lishe hutoa kwa sahihi thamani ya nishati lishe, kalori, utungaji wa ubora umaskini, rhythm ya lishe, kubadilishana kwa bidhaa. Dawa za mdomo za hypoglycemic zimewekwa: derivatives za sulfonylurea (pamoja na uzito wa kawaida mwili), derivatives ya biguanide (kwa fetma). Tiba ya insulini inaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa athari kutoka dawa za kumeza kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (glycemia ya haraka zaidi ya 20 mmol / l). na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, na ketoacidotic na hyperosmolar coma. Matibabu ya shida sugu za DM ni pamoja na kufanikiwa kwa normoglycemia, mawakala wa mishipa, kuhalalisha shinikizo la damu, uteuzi wa dawa za hypolipidemic na za kawaida. michakato ya metabolic madawa. Ikiwa ni lazima - matibabu ya upasuaji, dialysis, nephrotransplantation.

Vigezo vya Fidia ya DM

Bora: normoglycemia wakati wowote wa siku na aglucosuria yenye kiwango cha kawaida cha hemoglobin ya glycated. Chini kali: sukari ya haraka chini ya 6.1 mmol / l kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na chini ya 7.5 mmol / l kwa kisukari cha aina 1, wakati wa mchana - si zaidi ya 10 mmol / l, aglucosuria - kiwango cha hemoglobin ya glycated chini ya 6.5-7.5%.

Utabiri

Imedhamiriwa na utulivu wa normoglycemia, mwanzo na kasi ya maendeleo ya triopathy ya kisukari. Kwa kuongeza ya proteinuria ya mara kwa mara, kushindwa kwa figo sugu kunaendelea. Kuanza kwa wakati kwa dialysis (wakati kretini ya serum iko karibu 0.40 mmol / l) na kupandikiza kwa nephrotransplantation kwa mafanikio kunaweza kuongeza maisha ya wagonjwa hadi miaka 2-5.

Wenye uwezo ni wagonjwa wenye kisukari mellitus kali na wastani kozi bila matatizo, vidonda vikali vya viungo na mifumo, kuambatana
patholojia na kwa kutokuwepo kwa aina zilizopingana na hali ya kazi.

Vigezo vya VUT: decompensation kimetaboliki ya kabohaidreti, matatizo ya papo hapo, kuzidisha kwa magonjwa sugu, yanayoingiliana, operesheni, mwanzo wa dialysis. Masharti ya VUT: saa kozi rahisi DM - siku 8-10, wastani - siku 25-30, na kali - siku 30-45; na coma ya kisukari kwa angalau siku 30-45; katika hali ya hypoglycemic imedhamiriwa na matokeo yao; katika matatizo ya papo hapo ya triopathy ya kisukari imedhamiriwa na asili yao.
Magonjwa ya kuingiliana katika ugonjwa wa kisukari huwa mkondo unaoendelea, ambayo huongeza muda wa VUT.

Dalili za rufaa kwa ofisi ya ITU kwa ugonjwa wa kisukari mellitus

2) kozi ya labile (hali ya mara kwa mara ya hypoglycemic, ketoacidosis) au vigumu kiasi kulipa fidia ya kisukari mellitus;

3) ugonjwa wa kisukari wa ukali mpole na wastani katika haja ya ajira ya busara na kupungua kwa sifa au kupungua kwa kiasi cha kazi iliyofanywa.

Kima cha chini kinachohitajika mitihani:

• mtihani wa damu wa kliniki, sukari ya damu ya haraka na wakati wa mchana, (3-lipoproteins, cholesterol, urea, creatinine,
• elektroliti za seramu, hemoglobin ya glycated;
• uchambuzi wa jumla mkojo, sukari na asetoni;
• uchunguzi na ophthalmologist, daktari wa neva (hali ya mfumo mkuu na wa pembeni wa neva), daktari wa upasuaji (shida za purulent, trophic).
• vidonda). Na nephropathy - mtihani wa Zimnitsky na Reberg, uamuzi wa roteinuria ya kila siku na microalbuminuria, KOS;
• na angiopathy ya mwisho wa chini - dopplerography na rheovasography, na encephalopathy - EEG na REG;
• na uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa - echocardiography, ufuatiliaji wa kila siku ECG na shinikizo la damu.

ugonjwa wa kisukari mellitus: kazi ngumu ya kimwili, kazi inayohusishwa na mfiduo wa sumu za viwandani, kusafiri, safari za biashara, muda wa ziada;
mabadiliko ya usiku, masaa ya kazi yasiyo ya kawaida; katika hali mbaya ya microclimatic.

Kiwango cha wastani cha ugonjwa wa sukari:

1) kwa wagonjwa ambao hawapati insulini, kazi ya wastani ya kimwili na kazi ya akili na mkazo wa juu wa neuropsychic ni kinyume chake;

2) kwa wagonjwa wengi wanaopokea insulini, na kozi ya labile ya ugonjwa wa kisukari, kazi ni kinyume chake, kukomesha ghafla ambayo ni hatari kwa sababu ya uwezekano wa ajali au usumbufu wa mchakato wa uzalishaji (fanya kazi kwenye conveyor, karibu na kusonga. taratibu, kwa urefu, katika maduka ya moto, kuendesha gari, kufanya kazi kama mtangazaji kwenye jopo la kudhibiti, nk). Rahisi kimwili, kiutawala, kiuchumi, kazi ya kiakili inapatikana, katika baadhi ya matukio - na
kupungua kwa kiasi cha shughuli za uzalishaji. Kwa uharibifu wa vyombo vya miisho ya chini, kazi inayohusishwa na msimamo wa muda mrefu ni kinyume chake;
kutembea, vibration Kwa uharibifu wa vyombo vya retina, kazi inayohusishwa na matatizo ya muda mrefu ya kuona ni kinyume chake.

Vigezo vya ulemavu katika ugonjwa wa kisukari mellitus

Kikundi cha walemavu

• retinopathy (upofu katika macho yote mawili), ugonjwa wa neva (kupooza kwa kudumu, ataxia), ugonjwa wa kisukari wa ugonjwa wa kisukari na matatizo makubwa ya akili;
• ugonjwa wa moyo wa kisukari (CH III hatua);
• angiopathy kali ya mwisho wa chini (gangrene, mguu wa kisukari);
• kushindwa kwa figo ya kudumu;
• na hypoglycemia ya mara kwa mara na coma ya kisukari. Vikwazo juu ya uwezo wa kufanya kazi III Sanaa. huduma ya kibinafsi III st., harakati III st., Mwelekeo II-III st. Wagonjwa wanahitaji msaada wa mara kwa mara kutoka nje na utunzaji.

II kundi la ulemavu

Na retinopathy II-III hatua, ugonjwa wa nephrotic, CRF ya awali, CRF terminal na dialysis ya kutosha au nephrotransplantation mafanikio, neuropathy II.
Sanaa. (hutamkwa paresis), encephalopathy na mabadiliko ya kudumu katika psyche, ambayo husababisha upungufu wa uwezo wa kufanya kazi II-III st., uwezo wa kusonga na kujitegemea huduma II St. Wakati mwingine AR hutamkwa iko kwa wagonjwa walio na dysfunctions wastani ya viungo na mifumo yenye kozi ya labile, wakati haiwezekani kufikia utulivu wa glycemia.

III kikundi cha walemavu

Watu umri mdogo Kikundi cha III ulemavu huanzishwa kwa kipindi cha masomo, kupatikana kwa taaluma mpya ya kazi nyepesi ya mwili au kiakili na mkazo wa wastani wa neuropsychic.

Ukarabati
Utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kisukari mellitus, lishe, matibabu ya kutosha na ufuatiliaji wa mara kwa mara na endocrinologist, kuzuia matatizo ya kusababisha OJ. iliyoonyeshwa Matibabu ya spa, mafunzo kwa walemavu picha ya busara maisha (shule ya wagonjwa wa kisukari). Katika umri mdogo, mwongozo wa kazi, mafunzo upya, ajira ya busara na rufaa kwa wakati kwa Ofisi ya ITU; kuandaa programu za ukarabati wa mtu binafsi.

Kisukari - ugonjwa wa endocrine, ambayo uzalishaji wa insulini ya homoni huteseka au unyeti wa viungo vinavyolengwa vya pembeni kwa athari zake huharibika. Kwa ugonjwa huu, aina zote za kimetaboliki huteseka: protini, mafuta na wanga. Uharibifu wa viungo na mifumo huendelea na kupungua kwa taratibu kwa ubora wa maisha, hali ya ghafla ya kutishia maisha inaweza kutokea.

Na ugonjwa wa kisukari, mgonjwa anapaswa kuchukua dawa mara kwa mara, kupima sukari na viashiria vingine vya damu, mkojo, kuelewa wazi ni vyakula gani na mazoezi ya viungo inakubalika, kuwa mwangalifu na upangaji wa ujauzito. Lakini hata kwa njia nzuri ya matibabu, sio wagonjwa wote wanaweza kuzuia kuzorota.

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa kisukari husababisha ulemavu, kwa watoto - kwa haja ya kudhibiti matibabu na kukataa kufanya kazi kwa mzazi, huongeza mwendo wa magonjwa mengine kwa pensheni. Kisha mgonjwa anauliza swali: je, wanatoa ulemavu katika kesi ya ugonjwa wa kisukari, kuna vipengele vyovyote vya makaratasi na ni faida gani zinaweza kudaiwa.

Ufuatiliaji wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari

Kuna aina mbili kuu za hii patholojia ya endocrine. Aina ya 1 ya kisukari ni hali ambayo uzalishaji wa insulini ya mtu huathiriwa. Ugonjwa huu hutokea kwa watoto na vijana. Ukosefu wa homoni yake mwenyewe kwa kiasi cha kutosha hufanya iwe muhimu kuisimamia kwa namna ya sindano. Ndio maana aina ya 1 inaitwa tegemezi ya insulini au inayohitaji insulini.

Wagonjwa kama hao mara kwa mara hutembelea endocrinologist na kuagiza insulini, vipande vya mtihani, lancets kwa glucometer. Kiasi cha chanjo cha upendeleo kinaweza kufafanuliwa na daktari aliyehudhuria: inatofautiana katika mikoa tofauti. Aina ya 2 ya kisukari hukua kwa watu zaidi ya miaka 35. Inahusishwa na kupungua kwa unyeti wa seli kwa insulini, uzalishaji wa homoni sio kuharibika kimsingi. Wagonjwa kama hao wanaishi maisha huru kuliko wale walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1.

Msingi wa matibabu ni udhibiti wa lishe na ulaji wa dawa za hypoglycemic. Mgonjwa anaweza kupokea nje ya mara kwa mara au hali ya stationary. Ikiwa mtu ni mgonjwa mwenyewe na anaendelea kufanya kazi au kumtunza mtoto mwenye ugonjwa wa kisukari, hutolewa karatasi ya ulemavu wa muda.

Ukweli wa uchunguzi wa endocrinologist na matibabu ya mara kwa mara na dawa haimaanishi kuwa mtu atapewa ulemavu.

Viwango vya utoaji likizo ya ugonjwa inaweza kuwa:

• majimbo ya decompensation katika ugonjwa wa kisukari;
• coma ya kisukari;
• kufanya hemodialysis;
• matatizo ya papo hapo au kuzidisha kwa magonjwa sugu;
• hitaji la operesheni.

Takriban vipindi vya ulemavu wa muda vinaonyeshwa katika mapendekezo ya Mfuko wa Bima ya Jamii.

Ugonjwa wa kisukari na ulemavu

Ikiwa kipindi cha ugonjwa huo kinafuatana na kuzorota kwa ubora wa maisha, uharibifu wa viungo vingine, kupoteza taratibu kwa uwezo wa kufanya kazi na ujuzi wa kujitegemea, wanasema juu ya ulemavu. Hata kwa matibabu, hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi. Kuna digrii 3 za ugonjwa wa sukari:

• Nyepesi. Hali hiyo inalipwa tu na marekebisho ya chakula, kiwango cha glycemia kwenye tumbo tupu sio zaidi ya 7.4 mmol / l. Uharibifu unaowezekana kwa vyombo, figo au mfumo wa neva wa shahada ya 1. Hakuna uharibifu wa kazi za mwili. Wagonjwa hawa hawapewi kikundi cha walemavu. Mgonjwa anaweza kutambuliwa kama mlemavu katika taaluma kuu, lakini anaweza kufanya kazi mahali pengine.
• Kati . Mgonjwa anahitaji tiba ya kila siku, inawezekana kuongeza sukari ya haraka hadi 13.8 mmol / l, uharibifu wa retina, mfumo wa neva wa pembeni, figo hadi digrii 2 huendelea. Hakuna historia ya kukosa fahamu au precoma. Wagonjwa hao wana mapungufu fulani ya maisha na uwezo wa kufanya kazi, inawezekana kupokea ulemavu.
• Nzito. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ongezeko la sukari zaidi ya 14.1 mmol / l ni kumbukumbu, hali inaweza kuwa mbaya zaidi hata dhidi ya historia ya tiba iliyochaguliwa, kuna matatizo makubwa. Ukali wa mabadiliko ya pathological katika viungo vinavyolengwa inaweza kuwa kali sana, hii pia inajumuisha hali ya mwisho (kwa mfano, sugu kushindwa kwa figo) Hawazungumzi tena juu ya uwezekano wa kufanya kazi, wagonjwa hawawezi kujihudumia wenyewe. Wana ulemavu kwa ugonjwa wa kisukari.

Watoto wanastahili tahadhari maalum. Utambulisho wa ugonjwa unamaanisha haja ya matibabu ya kuendelea na udhibiti wa viwango vya glycemic. Mtoto anapokea dawa kutoka kwa kisukari kupitia bajeti ya mkoa kwa kiasi fulani. Baada ya uteuzi wa ulemavu, anadai marupurupu mengine. KATIKA sheria ya shirikisho"Katika Utoaji wa Pensheni ya Serikali katika Shirikisho la Urusi" inasimamia utoaji wa pensheni kwa mtu anayemtunza mtoto kama huyo.

Je, ulemavu huchakatwa vipi?

Mgonjwa au mwakilishi wake anahutubia mtu mzima au endocrinologist ya watoto mahali pa kuishi. Sababu za rufaa kwa ITU (tume ya wataalam wa matibabu na usafi) ni:

• decompensation ya ugonjwa wa kisukari na kutokuwa na ufanisi wa hatua za ukarabati;
• kozi kali ya ugonjwa huo;
• matukio ya hypoglycemia, ketoacidotic coma;
• kuonekana kwa ukiukwaji wa kazi za viungo vya ndani;
• haja ya kupata mapendekezo ya kazi ili kubadilisha hali na asili ya kazi.

Daktari atakuambia ni hatua gani unahitaji kuchukua ili kukamilisha nyaraka. Kawaida, wagonjwa wa kisukari hupitia mitihani ifuatayo:

• uchambuzi wa jumla wa damu;
• kupima viwango vya sukari ya damu asubuhi na siku nzima;
• masomo ya biochemical inayoonyesha kiwango cha fidia: hemoglobin ya glycosylated, creatinine na urea katika damu;
• kipimo cha cholesterol;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• uamuzi katika mkojo wa sukari, protini, asetoni;
• mkojo kulingana na Zimnitsky (katika kesi ya kuharibika kwa figo);
• electrocardiography, masaa 24 Utafiti wa ECG, shinikizo la damu kutathmini kazi ya moyo;
• EEG, utafiti wa vyombo vya ubongo katika maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Uchunguzi kamili utasaidia tume kufanya uamuzi sahihi.

Mgonjwa anachunguzwa na madaktari wa taaluma zinazohusiana: ophthalmologist, neurologist, upasuaji, urologist. Matatizo makubwa ya kazi za utambuzi, tabia ni dalili ya utafiti wa kisaikolojia wa majaribio na mashauriano ya daktari wa akili. Baada ya kupitisha mitihani, mgonjwa hupitia tume ya matibabu ya ndani katika taasisi ya matibabu ambayo anazingatiwa.

Ikiwa ishara za ulemavu au haja ya kuunda mpango wa ukarabati wa mtu binafsi hupatikana, daktari anayehudhuria huingiza taarifa zote kuhusu mgonjwa katika fomu 088 / y-06 na kuituma kwa ITU. Mbali na rufaa kwa tume, mgonjwa au jamaa zake hukusanya nyaraka zingine. Orodha yao inatofautiana kulingana na hali ya mgonjwa wa kisukari. ITU huchambua nyaraka, hufanya uchunguzi na kuamua ikiwa itawapa au kutowapa kikundi cha walemavu.

Vigezo vya kubuni

Wataalamu wanatathmini ukali wa ukiukwaji na kuwapa kikundi fulani cha ulemavu. Kundi la tatu hutolewa kwa wagonjwa wenye ugonjwa mdogo au wastani. Ulemavu hutolewa katika kesi ya kutowezekana kutimiza majukumu yao ya uzalishaji katika taaluma iliyopo, na uhamishaji wa kazi rahisi utasababisha hasara kubwa katika mishahara.

Orodha ya vikwazo vya uzalishaji imeelezwa katika Amri ya 302-n ya Wizara ya Afya ya Urusi. Kundi la tatu pia hutolewa kwa wagonjwa wachanga wanaopitia mafunzo. Kundi la pili la ulemavu hutolewa na aina kali ya kozi ya ugonjwa huo. Miongoni mwa vigezo:

• uharibifu wa retina ya shahada ya 2 au 3;
• ishara za awali za kushindwa kwa figo;
• kushindwa kwa figo ya mwisho juu ya dialysis;
• neuropathy ya shahada ya 2;
• encephalopathy hadi digrii 3;
• ukiukaji wa harakati hadi digrii 2;
• ukiukaji wa huduma ya kibinafsi hadi digrii 2.

Kikundi hiki pia hutolewa kwa wagonjwa wa kisukari na udhihirisho wa wastani wa ugonjwa huo, lakini kwa kutokuwa na uwezo wa kuimarisha hali dhidi ya historia ya tiba ya kawaida. Mtu anatambuliwa kama mlemavu wa kikundi cha 1 ikiwa huduma ya kibinafsi haiwezekani. Hii hutokea katika kesi ya uharibifu mkubwa wa chombo katika ugonjwa wa kisukari:

• upofu katika macho yote mawili;
• maendeleo ya kupooza na kupoteza uwezo wa kusonga;
• ukiukwaji mkubwa wa kazi za akili;
• maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa shahada ya 3;
• mguu wa kisukari au gangrene ya mwisho wa chini;
• hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo;
• coma ya mara kwa mara na hali ya hypoglycemic.

Usajili wa ulemavu kwa mtoto unafanywa kupitia ITU ya watoto. Watoto hawa wanahitaji sindano za insulini mara kwa mara na udhibiti wa glycemic. Mzazi au mlezi wa mtoto anatoa huduma na manipulations za matibabu. Katika kesi hii, kikundi cha walemavu kinapewa hadi miaka 14. Baada ya kufikia umri huu, mtoto huchunguzwa tena. Inaaminika kuwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari kutoka umri wa miaka 14 anaweza kujitegemea kuingiza na kudhibiti sukari ya damu, kwa hiyo, haitaji usimamizi wa watu wazima. Ikiwa uwezekano huo umethibitishwa, ulemavu huondolewa.

Mzunguko wa uchunguzi upya wa wagonjwa

Baada ya uchunguzi katika ITU, mgonjwa hupokea hitimisho juu ya kutambuliwa kama mtu mlemavu au kukataa na mapendekezo. Wakati wa kugawa pensheni, mgonjwa wa kisukari hufahamishwa kwa muda gani anatambuliwa kama mlemavu. Kawaida, kutoka kwa ulemavu wa vikundi 2 au 3 inamaanisha uchunguzi upya baada ya mwaka 1 kutoka tarehe ya usajili wa hali mpya.

Uteuzi wa ulemavu wa kikundi 1 kwa ugonjwa wa kisukari unahusishwa na hitaji la kuithibitisha baada ya miaka 2, mbele ya shida kali katika hatua ya mwisho, pensheni inaweza kutolewa mara moja kwa muda usiojulikana. Wakati wa kuchunguza pensheni, ulemavu hutolewa mara nyingi kwa muda usiojulikana. Katika hali ya kuzorota kwa hali (kwa mfano, maendeleo ya encephalopathy, maendeleo ya upofu), daktari anayehudhuria anaweza kumpeleka kwa uchunguzi upya ili kuongeza kikundi.

Wakati wa kuchunguza watoto, ulemavu unaweza kutolewa kwa muda tofauti A: Mwaka 1, miaka 2 au hadi miaka 14.

Mpango wa urekebishaji na uboreshaji wa mtu binafsi

Pamoja na cheti cha ulemavu, mgonjwa wa kisukari hupokea programu ya mtu binafsi mikononi mwake. Inatengenezwa kwa misingi ya mahitaji ya kibinafsi kwa namna moja au nyingine ya usaidizi wa matibabu na kijamii. Mpango huo ni pamoja na:

• Masafa yaliyopendekezwa ya kulazwa hospitalini iliyopangwa kwa mwaka. Kuwajibika kwa hili wakala wa serikali huduma ya afya ambayo mgonjwa huzingatiwa. Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo, mapendekezo ya rufaa kwa dialysis yanaonyeshwa.
• Uhitaji wa kubuni wa njia za kiufundi na za usafi za ukarabati. Hii inajumuisha nafasi zote zinazopendekezwa wakati wa kuandaa hati za ITU.
• Haja ya matibabu ya hali ya juu, kulingana na upendeleo (prosthetics, shughuli kwenye viungo vya maono, figo).
• Mapendekezo ya usaidizi wa kijamii na kisheria.
• Mapendekezo juu ya mafunzo na asili ya kazi (orodha ya fani, aina ya mafunzo, hali na asili ya kazi).

Hivi ndivyo mpango wa ukarabati wa mtu binafsi kwa mtu mlemavu unavyoonekana

Muhimu! Wakati wa kutekeleza hatua zinazopendekezwa kwa mgonjwa, matibabu na mashirika mengine huweka alama juu ya utekelezaji na muhuri wao katika IPRA. Ikiwa mgonjwa anakataa ukarabati: kulazwa hospitalini iliyopangwa, hatembelei daktari, hatumii dawa, lakini anasisitiza kutambuliwa kuwa mtu mwenye ulemavu wa kisukari kwa muda usiojulikana au kuongeza kikundi, ITU inaweza kuamua suala hilo si kwa niaba yake.

Manufaa kwa walemavu

Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hutumia pesa nyingi kwa ununuzi wao wa madawa ya kulevya na matumizi ya udhibiti wa glycemic (glucometers, lancets, strips mtihani). Watu wenye ulemavu wana haki sio tu ya bure tiba ya madawa ya kulevya, lakini pia fursa ya kuomba ufungaji wa pampu ya insulini kama sehemu ya utoaji wa teknolojia ya juu huduma ya matibabu kupitia OMS.

Kiufundi na bidhaa za usafi ukarabati hufanyika kwa msingi wa mtu binafsi. Unapaswa kujitambulisha na orodha ya nafasi zilizopendekezwa kabla ya kuwasilisha hati za ulemavu katika ofisi ya mtaalamu maalumu. Kwa kuongeza, mgonjwa hupokea msaada: pensheni ya ulemavu, huduma ya nyumbani mfanyakazi wa kijamii, usajili wa ruzuku kwa bili za matumizi, matibabu ya bure ya spa.

Ili kutatua suala la kutoa matibabu ya sanatorium-na-spa, mtu anapaswa kufafanua na Mfuko wa Bima ya Jamii ya ndani ambayo vikundi vya watu wenye ulemavu wanaweza kutoa vocha. Kawaida, rufaa ya bure kwa sanatorium hutolewa kwa vikundi 2 na 3 vya ulemavu. Wagonjwa walio na kikundi cha 1 wanahitaji uwepo wa mtu anayeandamana, ambaye hatapewa tikiti ya bure.

Msaada kwa watoto wenye ulemavu na familia zao ni pamoja na:

• malipo pensheni ya kijamii kwa mtoto;
• Fidia kwa mlezi ambaye analazimishwa kutofanya kazi;
• kuingizwa kwa wakati wa utunzaji katika ukuu;
• uwezekano wa kuchagua wiki fupi ya kazi;
• uwezekano wa kusafiri bure aina mbalimbali usafiri;
• motisha ya kodi ya mapato;
• kuunda mazingira ya kujifunza shuleni, kupita mtihani na OGE;
• uandikishaji wa upendeleo kwa chuo kikuu.
• ardhi kwa ajili ya ujenzi wa nyumba ya mtu binafsi, ikiwa familia inatambuliwa kuwa inahitaji hali bora ya makazi.

Pampu ya insulini itampa mgonjwa insulini bila usumbufu

Ulemavu wa kimsingi katika uzee mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wagonjwa kama hao wanavutiwa na ikiwa faida yoyote maalum itatolewa kwao. Hatua za msingi za usaidizi hazina tofauti na zile za wagonjwa wenye uwezo ambao wamepata ulemavu. Kwa kuongeza, wastaafu hupokea malipo ya ziada, kiasi ambacho kinategemea urefu wa huduma na kikundi cha ulemavu.

Pia Mzee inaweza kubaki na uwezo wa kufanya kazi, kuwa na haki ya siku iliyopunguzwa ya kufanya kazi, utoaji wa likizo ya kila mwaka ya siku 30 na fursa ya kuchukua likizo bila malipo kwa miezi 2. Usajili wa ulemavu wa ugonjwa wa kisukari unapendekezwa kwa watu walio na kozi kali ya ugonjwa huo, hakuna fidia wakati wa matibabu, ikiwa haiwezekani kuendelea kufanya kazi katika hali sawa, pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 14 kutokana na hitaji la kudhibiti matibabu. . Walemavu hupata fursa ya kufurahia manufaa na kuhitimu matibabu ya gharama ya juu ya teknolojia ya juu.

Mtu mwenye kisukari analazimika kuvumilia ugonjwa huu hadi mwisho wa siku zake. Kila mgonjwa hupata ugonjwa huu tofauti. Mtu anaishi maisha yake yote kama kabisa mtu mwenye afya kwa kuzingatia sheria fulani. Na mtu huvumilia matatizo makubwa hadi na kujumuisha kupoteza ajira. Je, inawezekana kupata ulemavu na ugonjwa wa kisukari - tutachambua katika makala hiyo.

Kwa ukiukwaji gani kutoa kikundi cha walemavu. Unaweza kupata kikundi gani

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa wa kisukari haujatibiwa, hii sio msingi wa usajili wa ulemavu. Yote inategemea jinsi ugonjwa huo ni mgumu - ni shida gani katika mwili zinazoongozana nayo. Wakati huo huo, hakuna tofauti ni aina gani ya ugonjwa wa sukari ni ya - ya kwanza au ya pili.

Ulemavu kwa mujibu wa sheria unaweza kupewa mgonjwa yeyote ikiwa hawezi kwenda kazini kujikimu kimaisha. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa hawezi kabisa na hawezi kufanya bila msaada wa nje. Hapa suala la kugawa ulemavu halijadiliwi hata kidogo.

Kwa bahati mbaya, siku hizi watoto na umri mdogo pia wanakabiliwa na kisukari mellitus, mara nyingi insulini-tegemezi. Katika hali kama hizi, mtoto hupewa hadhi mtoto mlemavu bila kugawa kikundi kimoja au kingine. Hebu tuzingatie kila kitu kwa utaratibu.

Madaktari wamepitisha digrii nne za shida ya utendaji katika mwili wa mgonjwa:

• digrii 1- matatizo madogo lakini ya kudumu ya kazi katika mwili wa mgonjwa unaohusishwa na majeraha ya zamani, magonjwa, kasoro ndogo katika safu kutoka 10 hadi 30%.
• 2 shahada- ukiukwaji wa utulivu wa wastani kulingana na viashiria sawa kutoka 40 hadi 60%, kwa mtiririko huo.
• 3 shahada- mara kwa mara walionyesha matatizo ya kazi kulingana na viashiria sawa kutoka 70 hadi 80%, kwa mtiririko huo.
• 4 shahada Dysfunctions thabiti na iliyotamkwa kwa kiasi kikubwa kulingana na viashiria sawa kutoka 90 hadi 100%, mtawaliwa.

Msingi wa kutoa cheti cha hitimisho juu ya ulemavu mgonjwa anachukuliwa kuwa matatizo katika mwili, kuanzia na shahada ya pili. Mgonjwa ambaye kazi zake za mwili zimeharibika, na kusababisha kizuizi cha shughuli maishani, anaweza kuhitimu kundi la pili au la tatu ulemavu.

Wagonjwa ambao matatizo ya kazi katika mwili yanahusishwa na hasara ya jumla uwezo wa kufanya kazi na hitaji la kumtunza mgonjwa wa kisukari kutoka nje, gawa kundi la kwanza ulemavu.

Kwa njia hii , kikundi cha walemavu 1 kupokelewa na wagonjwa wanaougua ugonjwa tamu”, ambayo inaendelea na shida na matokeo maalum. Imesakinisha baadhi viashiria vya matibabu ambayo mgonjwa anaweza kutegemea wakati wa kuomba ulemavu:

• retinopathy ya kisukari wakati mgonjwa ni kipofu katika macho yote mawili.
• Ugonjwa wa kisukari wa neva wakati ujuzi wa magari ya mgonjwa, uratibu wa harakati unafadhaika, kupooza hutokea.
• Cardiomyopathy ya kisukari- magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa.
• Ugonjwa wa kisukari encephalopathy wakati psyche ya mgonjwa inafadhaika, shida ya akili hutokea.
• Coma ya mara kwa mara kwa mgonjwa kwa sababu ya kuchelewa kwa utawala wa insulini.
• nephropathy ya kisukari- hii ni hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo, figo hupoteza kabisa kazi zao.

Kwa viashiria vile, mgonjwa huwa mbaya kijamii. Wagonjwa kama hao hawawezi kujitunza wenyewe, kuacha kuwasiliana, kutosonga bila msaada, wakati mwingine kutengwa kabisa na ulimwengu, ambayo ni, shida ya akili huanza.

Ulemavu 2 vikundi wape wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari walio na shida sawa, lakini isiyojulikana sana:

• Upofu mgonjwa, lakini si hivyo hutamkwa.
• Baada ya kupandikizwa figo, mgonjwa huwa kwenye dialysis kila wakati. yaani, juu ya kusafisha mara kwa mara bandia ya mwili.
• Daraja la 2 la ugonjwa wa kisukari- mgonjwa ana uratibu usioharibika, kuna paresis, lakini mgonjwa anaweza kusonga kwa kujitegemea.
• Ugonjwa wa kisukari encephalopathy kwa kiwango sawa.

Wagonjwa wenye viashiria vile wana mapungufu kazi muhimu lakini hawahitaji msaada kutoka nje.

Ulemavu wa kundi la tatu inaweza kuagizwa kwa magonjwa sawa ambayo yana mchakato wa uvivu. Kama sheria, hawa ni wagonjwa ambao ugonjwa wao huwekwa kama kwa daraja la kwanza kulingana na vigezo vya matibabu. Wagonjwa wa kisukari wana uwezo kamili, lakini kwa sababu fulani mgonjwa amekatazwa kufanya kazi na taaluma.

Vijana mara nyingi husisitiza juu ya kundi la tatu na uwezekano wa kujipanga tena. Wagonjwa wanaruhusiwa kazi ya akili na kazi nyepesi.

Kwa hivyo, wakati wa kugawa ulemavu, aina ya 1 na aina ya 2 ya kisukari haijatenganishwa. Yote inategemea magonjwa yanayoambatana jinsi wanavyokimbia. Digrii na vigezo vya aina hizi mbili ni sawa.

Je! ni lini watoto wanapewa ulemavu?

Watoto wenye ugonjwa wa kisukari tangu kuzaliwa hadi umri wa miaka kumi na nane hupokea ulemavu moja kwa moja. Katika kesi hii, kikundi hakijapewa. Mtoto au kijana anazingatiwa utoto wa ulemavu.

Ili kupata hitimisho linalofaa, lazima uwasilishe hati zifuatazo:

1. Maombi ya cheti cha ulemavu kutoka kwa mgonjwa au mzazi wake.
2. Rufaa kutoka kwa taasisi ya matibabu mahali pa usajili, ambapo mgonjwa amesajiliwa kwa ugonjwa wa kisukari.
3. Kadi ya kitambulisho kulingana na umri wa mgonjwa: pasipoti au cheti cha kuzaliwa.
4. Kadi ya matibabu na programu zinazohusiana nayo: picha, cheti, dondoo.
5. Ikiwa mgonjwa anasoma au anafanya kazi, wasilisha hati juu ya elimu au kitabu cha kazi.
6. Tabia kutoka mahali pa kazi au masomo.
7. Wakati wa kupitisha tena uchunguzi, wasilisha data juu ya uchunguzi uliopitishwa hapo awali na cheti cha ulemavu kilichopokelewa.

Jinsi ya kupata ulemavu na kisukari

Ikiwa ugonjwa wa kisukari hutokea na matatizo makubwa kwa mgonjwa, ana haki ya kuomba Utaalamu wa Tiba na Usafi (ITU) kwa ulemavu. Huu ni mchakato mrefu na unahitaji kufanywa kwa hatua.

Kwanza unahitaji kuwasiliana na mtaalamu ambaye anakuangalia kwa utoaji wa cheti sahihi.

Kuna nyakati ambapo daktari anakataa kufanya hivyo. Yeye hana haki kama hiyo!

Mtaalamu awali hutoa rufaa kwa kifungu uchunguzi wa kimatibabu. Utachunguzwa na wataalam kama vile ophthalmologist, cardiologist, endocrinologist, gynecologist, nephrologist, urologist. Kila mmoja wao hutoa maoni yake juu ya hali ya afya yako wakati huu kulingana na wasifu wako. Sharti ni utoaji wa vipimo vya jumla vya mkojo na damu, pamoja na damu kwa sukari.

Kulingana na jinsi ugonjwa huo ni mgumu, unaweza kuulizwa kukaa katika hospitali kwa muda chini ya usimamizi wa wataalamu.

Baada ya uchunguzi, baada ya kukusanya matokeo yote na hitimisho, mtaalamu anajaza fomu ya rufaa 088/y-06 ambayo unasafiri nayo hadi ITU. Kulingana na waraka huu, ITU inakuteua tarehe ya uchunguzi wa ugonjwa wako. Kwa wakati uliowekwa, wataalam husoma nyenzo na kuamua ikiwa watakupa ulemavu wa kikundi fulani au kukataa.

Ikiwa daktari anayehudhuria anakataa kutoa rufaa kwa tume, una haki ya kuomba kwa ITU mwenyewe.

Mbali na kutuma kwa uchunguzi, hati za ziada lazima ziwasilishwe kwa ITU:

• maombi kutoka kwa mgonjwa kwa uchunguzi kwa madhumuni ya ulemavu;
• pasipoti;
• nakala iliyothibitishwa ya kitabu cha kazi, ikiwa mgonjwa anafanya kazi kwa sasa;
• hati juu ya elimu, ikiwa mgonjwa anazo;
• nyaraka kutoka kwa taasisi ya matibabu ambayo mgonjwa amesajiliwa kutokana na ugonjwa, kuthibitisha hali ya mgonjwa kwa sasa.

Ikiwa tume itafanya uamuzi mzuri, utapewa cheti, kwa msingi ambao utapokea cheti cha mtu mlemavu wa kikundi fulani. Huduma ya kijamii itakupa posho ya kila mwezi.

Wagonjwa waliopokea kundi la kwanza la ulemavu, uchunguzi upya haihitajiki. Wagonjwa ambao walikuwa katika kundi la pili na la tatu la ulemavu, kupitia muda fulani kuchunguzwa tena, na uchunguzi upya unafanywa, licha ya ukweli kwamba kisukari- ugonjwa usioweza kupona.

Wakati wa kuomba tena kwa ITU, pamoja na hati zilizo hapo juu, ni muhimu kuwasilisha kwa tume:

• cheti cha ulemavu;

YPRES- hii ni Mpango wa Urekebishaji wa Mtu binafsi mtu mlemavu. Hii ni hati inayothibitisha kwamba seti ya hatua zilichukuliwa ili kuondoa matatizo ya kozi ya ugonjwa huo, yaani, hatua za matibabu, kisaikolojia, za ufundishaji na kijamii zilichukuliwa. Mpango iliyoundwa ili "kuwaweka walemavu kwenye miguu yao". Kazi kuu ya ukarabati- uhuru na marekebisho ya kijamii mgonjwa.

Ikiwa tume ya wataalam ilikupa cheti cha kukataa kuwapa kikundi cha walemavu, na haukubaliani na hili, basi unahitaji kuwasiliana na mamlaka ya juu - ofisi kuu ya ITU. Ikiwa suala halijatatuliwa kwa niaba yako, jisikie huru kwenda mahakamani. Kama inavyoonyesha mazoezi, katika suluhisho la mwisho suala hilo linatatuliwa haraka.

Kwa bahati mbaya, madaktari hawajapata dawa kama hiyo ambayo ingeondoa kabisa ugonjwa wa sukari. dawa za kisasa husaidia kurahisisha maisha kwa wagonjwa wa kisukari, lakini haiponya kabisa ugonjwa huu.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kawaida, na kila mwaka zaidi na zaidi watoto na watu wazima wanakabiliwa nayo. matokeo makubwa ugonjwa huu ni ulemavu. Lakini ugonjwa wenyewe hauwezi kutumika kama msingi wa kuthibitisha kikundi cha walemavu. Haijalishi mgonjwa ana kiwango gani cha ugonjwa wa kisukari, yote inategemea ukali wa ugonjwa huo na uwepo wa shida fulani ambazo zinajumuisha ukiukwaji mkubwa wa mambo muhimu. kazi muhimu mwili wa binadamu.

Vigezo vya Ulemavu

Wacha tuangalie kwa undani jinsi ulemavu unavyoamuliwa katika kesi ya makundi mbalimbali kisukari.

Ulemavu wa kundi la kwanza Imewekwa wakati shida kali zifuatazo zinagunduliwa:

1. Kushindwa kwa figo sugu ( hatua za mwisho).
2. Upofu katika macho yote mawili au.
3. Kupooza.
4. Hatua ya III ya ugonjwa wa moyo unaosababishwa na ugonjwa wa kisukari.
5. Hypoglycemic coma.
6. Gangrene ya miguu.
7. Encephalopathy na shida ya akili.

Ikiwa matatizo haya yote yanaathiri ukweli kwamba mtu hawezi kujitumikia mwenyewe na kuzunguka kikamilifu, kuwasiliana, kuna vikwazo vya tatu - anapewa ulemavu wa kikundi cha kwanza.

Kundi la pili la ulemavu imeagizwa kwa wale wagonjwa wa kisukari ambao ugonjwa wao hutokea na matatizo makubwa kama haya:

1. Encephalopathy na shida ya akili.
2. Retinopathy iliyotamkwa kidogo kuliko katika kundi la kwanza.
3. Neuropathy ya kisukari ya shahada ya pili (uwepo wa paresis).
4. Kushindwa kwa figo sugu.

Katika uwepo wa shida hizi, zifuatazo pia huzingatiwa: ukiukaji wa kazi ya kazi - kizuizi cha shahada ya pili au ya tatu, ukiukaji wa uwezo wa kujitumikia kikamilifu na kuzunguka - kizuizi cha shahada ya pili, mtu anahitaji mara kwa mara. utunzaji - katika kesi hii, ulemavu wa kikundi cha pili hupewa.

Kundi la tatu la ulemavu limepewa wagonjwa wanaougua kisukari cha wastani na kidogo. Ikiwa kuna usumbufu mdogo katika utendaji wa viungo na mifumo ya mwili ambayo husababisha shida katika kufanya kazi yoyote na huduma ya kibinafsi - kizuizi cha shahada ya kwanza, basi mgonjwa kama huyo anapewa kikundi cha tatu cha ulemavu.

Uchunguzi wa kimatibabu wa wagonjwa wa kisukari

Ulemavu hupewa baada ya uchunguzi wa mgonjwa na tume maalum. Tume sio tu huamua kikundi cha walemavu, lakini pia huamua kiwango cha kupoteza shughuli za kitaaluma, muda wake na wakati wa ukarabati muhimu.

Wagonjwa hutumwa kwa ITU mbele ya dalili kama hizi:

1. Coma ya mara kwa mara ya hypoglycemic au majimbo ya ketoacidosis, ambayo ni sifa ya kozi isiyo imara ya ugonjwa huo.
2. Aina kali ya kisukari cha aina ya I au II, ambayo kuna usumbufu mkubwa wa kazi ya viungo vyote na mifumo.
3. Ngumu-kulipa fidia aina 1 au aina 2 kisukari ya ukali wastani;
4. Ugonjwa wa kisukari mellitus ya ukali mdogo au wastani (bila kujali aina), ikiwa mgonjwa anahitaji ajira na kupungua kwa kiasi cha kazi na sifa.

Tume pia itahitaji vyeti vyenye matokeo ya vipimo vya mgonjwa, pasipoti, rufaa kutoka kwa daktari anayehudhuria, taarifa kutoka kwa mgonjwa, kadi ya nje, dondoo kutoka hospitali, nakala ya kitabu cha kazi (kuthibitishwa kihalali), diploma ya elimu, maelezo ya hali ya kazi. Na katika uchunguzi wa sekondari - mpango wa ukarabati wa mtu binafsi na cheti cha ulemavu.

Unapaswa kujua kwamba uteuzi wa ulemavu kwa mgonjwa huamua sio tu ulinzi wa kijamii wa mgonjwa wa kisukari. Huu ni ukarabati, unaojumuisha hali ya kuishi na kufanya kazi vizuri, ratiba rahisi ya kazi, kufuata chakula maalum, ufuatiliaji wa mara kwa mara na endocrinologist, kutosha na matibabu ya mara kwa mara na kufuata ipasavyo mapendekezo ya mtaalamu. Utambuzi wa mapema wa shida hatua ya awali maendeleo ya ugonjwa wa kisukari hupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo na kuongeza maisha ya mgonjwa.

Kwa bahati mbaya, madaktari bado hawajajifunza jinsi ya kutibu ugonjwa wa kisukari kabisa. Mbinu za kisasa tiba inaweza kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa wa kisukari na kwa kiasi kikubwa kuboresha ubora wake. Walakini, wakati mwingine ulemavu katika ugonjwa wa kisukari ni matokeo ya kuepukika ya ugonjwa huu mbaya.

Kwa yenyewe, ugonjwa wa kisukari sio msingi wa kuanzisha kikundi cha walemavu. Mgonjwa wa kisukari anaweza kupokea kikundi tu ikiwa kuna matatizo fulani ya kisukari ambayo yanajumuisha ukiukwaji mkubwa kazi muhimu za mwili.

Ulemavu katika aina tofauti za kisukari

Haijalishi ikiwa mtu anaugua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au aina ya 2, inazingatiwa tu jinsi matatizo yake ni makubwa na jinsi yanavyoingilia kati maisha ya kawaida ya mgonjwa na kazi. Kundi la walemavu ni lazima lipewe kwa kuzingatia kiwango cha ulemavu wa mgonjwa wa kisukari kuhusiana na ugonjwa huu. Huu ndio msingi wa tofauti kati ya kundi la kwanza, la pili na la tatu.

Watoto walio na umri wa chini ya miaka 18 walio na ugonjwa wa kisukari (hasa wanaotegemea insulini) hupokea hali ya watoto walemavu, bila kutaja kikundi fulani.

Vikundi vya watu wenye ulemavu na sababu zao

Fikiria kando vikundi vya ulemavu, pamoja na sababu zao: uwepo wa shida, kiwango cha ukomo wa kazi na hitaji la utunzaji wa nje.

Ulemavu wa kikundi cha 1 hupewa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kali ikiwa vigezo vifuatavyo vinapatikana:

Shida kali za kazi za mwili zinazohusiana na ugonjwa wa kisukari mellitus:

• upofu katika macho yote - retinopathy ya kisukari;
• neuropathy ya kisukari - ataxia, kupooza;
• cardiomyopathy ya kisukari - kushindwa kwa moyo wa shahada ya 3;
• ugonjwa wa kisukari encephalopathy - matatizo ya akili, shida ya akili;
• mara kwa mara coma ya hypoglycemic;
• nephropathy ya kisukari - hatua za mwisho za kushindwa kwa figo sugu;

Uwepo wa vikwazo vya shahada ya 3 kwa harakati, huduma binafsi, mawasiliano, mwelekeo;

Wagonjwa hawa wanahitaji huduma ya nje na msaada wa mara kwa mara.

Vikundi 2 vya ulemavu vinapewa chini ya masharti yafuatayo:

Aina kali ya ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo ilisababisha shida iliyotamkwa katika utendaji wa viungo na mifumo:

• retinopathy iliyotamkwa kidogo kuliko katika kikundi cha 1;
• kushindwa kwa figo sugu katika hatua ya mwisho na kupandikiza figo kwa mafanikio au dialysis ya kutosha;
• neuropathy ya kisukari ya shahada ya 2 (uwepo wa paresis);
• ugonjwa wa kisukari encephalopathy.

Uwezo mdogo wa shahada ya 2 kwa harakati, huduma ya kibinafsi, shughuli za kazi.

Vile kisukari kusaidia wageni, lakini huduma ya kudumu(kama katika kundi 1) hawahitaji.

Ulemavu wa kikundi cha 3 hutolewa kwa wagonjwa wa kisukari wenye:

Ukiukaji wa wastani katika utendaji wa viungo na mifumo:

• kozi ya labile ya ugonjwa huo;
• kisukari kisicho kali au wastani.

Ukiukaji huu husababisha kiwango 1 cha kizuizi cha uwezo wa kujihudumia na shughuli za kazi. Isipokuwa kwamba kazi ya mgonjwa wa kisukari na taaluma imekataliwa, ajira ya busara itasababisha kupungua kwa sifa na tija.

Vijana wamepewa kikundi cha 3 kwa kipindi cha ununuzi kazi mpya kuhusishwa na akili au upole wa kimwili shughuli ya kazi na bila msongo wa mawazo.

Kutoka kwa yaliyotangulia, tunaweza kuhitimisha kuwa uwepo wa ugonjwa wa kisukari uliolipwa bila matatizo makubwa hauwezi kuwa sababu ya kugawa ulemavu. Unapaswa kushauriana na daktari ikiwa kuna matatizo ambayo husababisha ulemavu kwa wakati kuamua kiwango cha ulemavu.

Vigezo vya Fidia ya Kisukari

Kisukari kilicholipwa vyema ni moja ambayo, chini ya hali ya matibabu, kiwango cha kawaida cha glucose katika damu kinazingatiwa wakati wowote wa siku. Pamoja na ukosefu wa sukari katika mkojo na kiwango cha kawaida cha hemoglobin ya glycated. Fidia hiyo ni lengo la kutibu hatua yoyote na aina ya kisukari.

Fidia ya kuridhisha au subcompensation kufunga damu sukari - 6.2-7.8 mmol / l, baada ya chakula - hadi 10 mmol / l, glycosylated hemoglobin - 6.5-7.5%, sukari katika mkojo hadi 0.5%.

Ikiwa data ni ya juu kuliko fidia ya kuridhisha, basi ugonjwa wa kisukari huitwa decompensated. Kozi hii ya ugonjwa husababisha matatizo ya mara kwa mara na huzingatiwa wakati wa kutabiri na kuanzisha kikundi cha walemavu.

Uchunguzi wa kimatibabu na kijamii wa wagonjwa wa kisukari

Ulemavu hutolewa baada ya uchunguzi wa mgonjwa na tume maalum. Uchunguzi unafanywa sio tu kuanzisha kikundi cha walemavu, lakini pia kuamua kiwango cha kupoteza uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi, muda wake, na ukarabati muhimu.

Dalili za rufaa kwa ITU:

• aina kali ya kisukari cha aina ya 1 au aina ya 2 na usumbufu wazi wa utendaji wa viungo na mifumo;
• kozi isiyo na uhakika ya ugonjwa wa kisukari - coma ya mara kwa mara ya hypoglycemic au majimbo ya ketoacidosis;
• vigumu kulipa fidia kwa aina ya 1 au aina ya kisukari cha 2 cha ukali wa wastani;
• ugonjwa wa kisukari mellitus kali au wastani (bila kujali aina ya 1 au 2), ikiwa mgonjwa anahitaji ajira ya busara na kupungua kwa sifa na mzigo wa kazi.

Uchunguzi wa lazima: uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo, mtihani wa sukari ya damu ya kufunga na baada ya chakula wakati wa mchana, hemoglobin ya glycosylated, mtihani wa mkojo kwa sukari na asetoni, lipogram, vipimo vya biochemical ya figo na ini, electrocardiogram.

Uchunguzi na ophthalmologist - kuchunguza retinopathy ya jicho. Uchunguzi na daktari wa neva, EEG, REG - kuamua hali ya mfumo wa neva na uharibifu wake. Uchunguzi wa upasuaji, dopplerography, rheovasography saa mguu wa kisukari, donda ndugu, vidonda vya trophic. Uchunguzi wa daktari, echocardiography, ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo na ECG na dalili za ugonjwa wa moyo wa kisukari. Jaribio la Zimnitsky na Reberg la kugundua nephropathy ya kisukari.

Hati za kutuma maombi kwa ITU:

• taarifa ya mgonjwa;
• pasipoti;
• rufaa kutoka kwa daktari anayehudhuria;
• dondoo kutoka hospitali, vipimo, kadi ya wagonjwa wa nje na dondoo kutoka humo;
• diploma ya elimu;
• nakala iliyothibitishwa ya kitabu cha kazi;
• sifa za hali ya kufanya kazi au kusoma (kwa mtoto);
• katika uchunguzi upya cheti cha ulemavu, mpango uliokamilika wa ukarabati wa mtu binafsi.

Hali ya kazi iliyopingana

Wagonjwa walio na aina kali ya ugonjwa wa kisukari hawapaswi kujihusisha na ugonjwa wowote mkali kazi ya kimwili, kazi katika makampuni ya biashara yanayohusiana na matumizi ya sumu ya viwanda au iko katika hali mbaya ya microclimatic. Mabadiliko ya usiku, safari za biashara, masaa ya kufanya kazi yasiyo ya kawaida ni marufuku kwa wagonjwa kama hao wa kisukari.

Wagonjwa na shahada ya kati ukali wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, mtu haipaswi kujihusisha na kazi ya kimwili ya wastani, pamoja na kazi ya akili na machafuko ya mara kwa mara ya neuro-psychic. Aina ya kisukari cha 1 (ambao wanatumia insulini) wamepingana katika aina zote za kazi hatari na pale inapohitajika kuongezeka kwa umakini na majibu ya haraka. Kwa mfano, fanya kazi kwa taratibu za kusonga au kwenye conveyor, katika maduka ya moto, kwa urefu, kila aina ya kazi ya kupeleka, nk.

Wagonjwa hao wanaruhusiwa kazi nyepesi ya kimwili au ya kiakili, kazi ya utawala, wakati mwingine na kupungua kwa kiasi chake. Kwa uharibifu wa jicho la kisukari, kazi ambayo inaongoza kwa matatizo ya muda mrefu ya kuona ni kinyume chake. Na ikiwa viungo vya chini vinaathiriwa, utakuwa na kuacha kazi inayohusishwa na vibration, kutembea kwa muda mrefu au kusimama.

Katika aina kali ya ugonjwa wa kisukari, wagonjwa hupewa kikundi 1 cha ulemavu, ambacho kinaonyesha ulemavu unaoendelea na kamili.

Ulemavu sio tu ulinzi wa kijamii kisukari, lakini pia ukarabati wa aina zote za ugonjwa huu. Inajumuisha kufuata lishe, matibabu sahihi, uchunguzi wa daktari anayehudhuria, na pia katika kuzuia na utambuzi wa mapema matatizo. Wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 1 na 2 wanahitaji matibabu ya sanatorium, mafunzo katika shule kwa wagonjwa wa kisukari juu ya sheria za maisha na ugonjwa wa kisukari na kutunza miili yao. Yote hii inasababisha kupungua kwa maendeleo ya ugonjwa huo, na hivyo kiwango cha ulemavu.

Ni muhimu kujua: