Hesabu ya kiwango cha uchujaji wa Glomerular - kikokotoo cha mtandaoni na fomula ya Cockcroft. Kiwango cha uchujaji wa glomerular kinapimwaje?

Maelezo

Mbinu ya uamuzi

hesabu kulingana na fomula CKD-EPI-creatinine (kirekebisha kretini kinachofuatiliwa kwa mbinu ya IDMS).

Nyenzo zinazosomwa Seramu

Kuamua kiwango cha uchujaji wa glomerular ni muhimu kwa uchunguzi, kuamua hatua ya ugonjwa huo, kutathmini ubashiri, kuchagua mbinu za matibabu, na kuamua kama kuanza matibabu badala ya ugonjwa sugu wa figo. Hata hivyo, kwa sasa hakuna njia inayopatikana, rahisi kutumia na wakati huo huo njia sahihi zaidi ya kutathmini uchujaji wa glomerular.

Njia za marejeleo ni njia za kibali kwa kutumia kuanzishwa kwa vitu vya nje na sifa bora zinazohitajika (zinazotolewa kutoka kwa damu tu na uchujaji wa glomerular, bila kufyonzwa tena au kufichwa kwenye mirija ya figo). Hizi ni pamoja na mbinu za kutathmini uchujaji kwa kiwango cha uondoaji wa inulini, 51Cr-EDTA, 125I-iothalamate, au iohexol. Utumiaji mpana wa njia kama hizo ni mdogo kwa ugumu wao, gharama kubwa, na hitaji la utawala wa ndani wa vitu ambavyo ni kigeni kwa mwili. Njia ya kutathmini uchujaji wa glomerular kwa kibali cha kretini ya asili hauhitaji utawala wa ndani wa dutu ya mtihani (angalia mtihani, Reberg-Tareev mtihani). Creatinine huundwa kwenye misuli na kutolewa kutoka kwa damu chini ya hali ya kawaida hasa kwa kuchujwa kwa glomerular, bila kufyonzwa tena au kufichwa kwenye mirija ya figo.

Tathmini ya kuchujwa kwa uwiano wa mkusanyiko wa creatinine katika damu na uondoaji wake na mkojo, kwa kuzingatia ukubwa wa mwili (kurekebisha kwa uso wa kawaida wa mwili), jinsia na umri wa mgonjwa (maadili tofauti ya kumbukumbu) katika hali nyingi hutuwezesha kutathmini. mabadiliko katika kiwango cha uchujaji kwa usahihi wa kuridhisha, kwa hivyo njia hii ina matumizi mengi.

Njia hiyo inatoa matokeo yaliyopotoka katika hatua za baadaye za kushindwa kwa figo, kwa kuwa katika viwango vya juu sana katika damu, creatinine huanza kutolewa kwenye tubules ya figo. Kwa kuongeza, mtihani wa Reberg-Tareev haufai kutosha na haukubaliki kila wakati kwa mgonjwa, kwani unahusisha mkusanyiko wa mkojo uliotolewa wakati wa mchana. Kushindwa kuzingatia sheria za kukusanya mkojo mara nyingi husababisha matokeo mabaya.

Kama matokeo ya utaftaji wa njia zinazofaa zaidi, njia za uchunguzi za kuhesabu kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kwenye figo kwa kiwango cha creatinine ya damu (eGFR, wastani wa Kiwango cha Filtration ya Glomerular) zilitengenezwa na kutekelezwa kwa kutumia fomula kulingana na kipimo cha creatinine ya damu. na kujua jinsia, umri na kabila la mgonjwa. Zilitokana na uchambuzi wa takwimu na kulinganisha matokeo ya kupima kiwango cha creatinine na kutathmini kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kwa kutumia njia za kibali kwa idadi kubwa ya wagonjwa wa umri tofauti na jinsia na ugonjwa wa muda mrefu wa figo.

Mojawapo ya chaguzi za kawaida za kuhesabu kiwango cha uchujaji wa glomerular ni fomula ya MDRD (iliyopatikana katika Urekebishaji wa Mlo katika utafiti wa kliniki wa Ugonjwa wa Figo). Matokeo ya hesabu huzingatia jinsia, umri na ni ya kawaida kuhusiana na uso wa wastani wa masharti ya mwili wa binadamu wa 1.73 m2, ambayo inaruhusu kutumika kwa ajili ya kupima kiwango cha filtration ya glomerular na kuainisha hatua ya ugonjwa wa figo sugu. Matokeo<60 мл/мин/1,73 м2 интерпретируется как снижение фильтрации. Существенный недостаток формулы MDRD – неточные (заниженные) результаты на уровне истинной скорости фильтрации >60 ml/dak/1.73 m2.

Fomula ya CKD-EPI (Ushirikiano wa Magonjwa ya Figo Sugu), ambayo baadaye ilitengenezwa na kundi moja la watafiti, inaboresha usahihi wa hesabu katika anuwai ya 60-90 ml / min / 1.73 m2 na kwa sasa inapendekezwa kutumika kama inayofaa zaidi. kwa njia ya uchunguzi wa wagonjwa wa nje na wa kimatibabu kwa ajili ya kutathmini kiwango cha uchujaji wa glomerular (KDIGO, 2013, Miongozo ya Kitaifa: ugonjwa sugu wa figo, 2012). Fomula ya CKD-EPI inadhania kwamba njia iliyotumiwa kupima kretini ya damu ya mgonjwa inalinganishwa na njia ambayo fomula hiyo ilifanyiwa kazi (nyenzo za urekebishaji zilizosanifishwa kwa njia ya marejeleo ya spectrometry ya isotopu ya dilution molekuli - Isotopu Dilution Mass Spectrometry, IDMS).

Uhesabuji wa kiwango cha uchujaji wa glomerular kwa kiwango cha kreatini ya damu huzingatia mgonjwa wa "wastani" wa masharti na sio sahihi kuliko tathmini ya uchujaji wa glomerular kwa njia za kibali.

Haikubaliki katika hali zifuatazo:

  • saizi ya mwili na misa ya misuli ya mgonjwa hupotoka sana kutoka kwa maadili ya wastani (wajenzi wa mwili, wagonjwa walio na viungo);
  • kupoteza sana na fetma (BMI<15 и >40 kg/m2);
  • mimba;
  • magonjwa ya misuli ya mifupa (myodystrophy);
  • kupooza / paresis ya viungo;
  • chakula cha mboga;
  • kupungua kwa kasi kwa kazi ya figo (syndrome ya nephritic ya papo hapo au inayoendelea haraka);
  • masomo ya maabara ili kutatua suala la kipimo cha dawa za nephrotoxic;
  • kufanya uamuzi wa kuanza tiba ya uingizwaji wa figo;
  • hali baada ya kupandikiza figo.

Katika kesi hizi, njia sahihi zaidi za kibali za kutathmini kiwango cha uchujaji wa glomerular zinapaswa kutumiwa.

Fasihi

  1. Mapendekezo ya kitaifa. Ugonjwa wa figo sugu: kanuni za msingi za uchunguzi, utambuzi, kuzuia na matibabu. Nephrology ya Kliniki No. 4, 2012, p. 4-26.
  2. Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki wa KDIGO 2012 kwa ajili ya Tathmini na Udhibiti wa Ugonjwa wa Figo Sugu/ – Figo Int/ 2013, Vol 3 Toleo la 1.
  3. Stevens L.A., Claybon M.A., Schmid C.H. na wengine. Tathmini ya Ushirikiano wa Epidemiolojia ya Ugonjwa wa Figo Sugu kwa ajili ya kukadiria kiwango cha uchujaji wa glomerular katika makabila mbalimbali. Figo Int. 2011; 79:555–562.

Mafunzo

Ni vyema kuchukua damu asubuhi juu ya tumbo tupu, baada ya masaa 8-14 ya kipindi cha kufunga usiku (unaweza kunywa maji), inaruhusiwa mchana saa 4 baada ya chakula cha mwanga. Katika usiku wa utafiti, ni muhimu kuwatenga kuongezeka kwa shughuli za kisaikolojia-kihisia na kimwili (mafunzo ya michezo), unywaji wa pombe.

Dalili za kuteuliwa

Tathmini ya uchunguzi wa utendakazi wa figo (kwa mapungufu, angalia sehemu ya Maelezo).

Ufafanuzi wa matokeo

Ufafanuzi wa matokeo ya mtihani una habari kwa daktari anayehudhuria na sio uchunguzi. Taarifa katika sehemu hii haipaswi kutumiwa kujitambua au kujitibu. Utambuzi sahihi unafanywa na daktari, kwa kutumia matokeo ya uchunguzi huu¤ na habari muhimu kutoka kwa vyanzo vingine: historia, matokeo ya mitihani mingine, nk.

Njia za kuhesabu wagonjwa (Caucasians), ambapo CREAT ni serum kreatini, µmol/l:

Wanawake - ikiwa kreatini ya damu ni chini ya au sawa na 62 µmol/l: CKD-EPI = 144 × (0.993^YEAR) × ((CREAT/88.4)/0.7)^(-0.328))

Wanawake - ikiwa kreatini ya damu iko zaidi ya 62 µmol/L: CKD-EPI = 144 × (0.993^MIAKA) × ((CREAT/88.4)/0.7)^(-1.210))

Wanaume - ikiwa kreatini ya damu ni chini ya au sawa na 80 µmol/L: CKD-EPI = 141 × (0.993^YEAR) × ((CREAT/88.4)/0.9)^(-0.412))

Wanaume - ikiwa kretini ya damu iko zaidi ya 80 µmol/L: CKD-EPI = 141 × (0.993^MIAKA) × ((CREAT/88.4)/0.9)^(−1.210))

Kumbuka. Fomu ya awali ya CKD-EPI, iliyopatikana zaidi kwa wagonjwa wa Caucasia, hutumiwa. Wakati wa kutathmini ushawishi wa rangi/kabila na wagonjwa kutoka Marekani, Ulaya, Uchina, Japani na Afrika Kusini, migawo ifuatayo ya marekebisho ya rangi/kabila ilitengenezwa: Waamerika wa Kiafrika - x1.16, Waasia - x1.05 (wanawake) na x1 .06 (wanaume) , Wahindi wa Marekani na Wahispania - x1.01 (ikilinganishwa na kikundi kingine cha mchanganyiko).

Matumizi ya milinganyo hii ya kabila nne iliyorekebishwa imeonyesha matokeo ya kuridhisha yalipothibitishwa nchini Marekani, Ulaya na Uchina, lakini mikengeuko mikubwa imetambuliwa kwa wagonjwa kutoka Japani na Afrika Kusini. Katika Urusi, katika Taasisi ya Utafiti ya St. Petersburg ya Nephrology, makubaliano mazuri kati ya matokeo ya mahesabu ya kiwango cha filtration ya glomerular CKD-EPI na matokeo ya mbinu za kibali cha kumbukumbu kwa wagonjwa wa Caucasia ilithibitishwa, njia hiyo inapendekezwa kwa matumizi katika wagonjwa wa nje. mazoezi (swali la ufanisi wa kutumia milinganyo iliyorekebishwa katika vikundi tofauti vya kabila na kabila la watu wa Urusi bado halijasomwa).

Fomula haitumiki kwa watoto.

Vitengo: ml/min/1.73 m2.

Maadili ya marejeleo: >60 ml/min/1.73 m2.

Tafsiri ya matokeo:

Matokeo chini ya 60 ml/min/1.73 m2 inachukuliwa kuwa si ya kawaida. Vikwazo katika matumizi ya mtihani - tazama sehemu "Maelezo".

UteuziTabia za utendaji wa figoGFR, ml/min/1.73 m2
C1juu na mojawapo>90
C2Imepunguzwa kidogo*60–89
C3aImepunguzwa kwa wastani45–59
C3bImepunguzwa kwa kiasi kikubwa30–44
C4Imepunguzwa sana15–29
C5kushindwa kwa figo ya mwisho

*kuhusiana na kiwango cha vijana

Maswali
na majibu

Nina umri wa miaka 40, waliweka VVD kwenye aina ya shinikizo la damu, BP 150/100. Ni vipimo gani vya kufanya ili kuondoa shinikizo la damu?

Kuna kundi la magonjwa na ongezeko la shinikizo la damu. Mmoja wao ni dystonia ya vegetovascular (VVD) ya aina ya shinikizo la damu, ambayo inategemea matatizo ya kazi ya moyo na mishipa yanayosababishwa na usumbufu katika shughuli za mfumo wa neva wa uhuru. Usumbufu huu kwa kawaida ni wa muda.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu kunaweza kuzingatiwa katika shinikizo la damu au katika shinikizo la damu la sekondari. Ugonjwa wa mwisho mara nyingi huambatana na ugonjwa wa figo, stenosis (kupungua) kwa ateri ya figo, hyperaldosteronism ya msingi, pheochromocytoma, na ugonjwa wa Cushing. Magonjwa ya endocrine yaliyotajwa yanajulikana na uzalishaji mkubwa wa homoni za adrenal, ambayo husababisha ongezeko la shinikizo la damu.

Kuamua sababu za shinikizo la damu, inashauriwa:

  • uchambuzi wa mkojo wa kila siku kwa metanephrines na cortisol ya bure, mtihani wa damu kwa uwiano wa aldosterone-renin, cholesterol na sehemu zake, glucose, uamuzi wa kiwango cha filtration ya glomerular ya figo, uchambuzi wa jumla wa kliniki wa damu na mkojo;
  • ECG, EchoCG, ultrasound ya vyombo vya kichwa na shingo, vyombo vya figo, figo na tezi za adrenal;
  • mashauriano ya mtaalamu, daktari wa neva, daktari wa moyo na ophthalmologist (kwa kuchunguza fundus).

Je, jibu lilikusaidia?

Si kweli

Ninahitaji kuangalia figo zangu. Ni vipimo gani vinaweza kufanywa ili kuhukumu uwezekano wa mchakato wa uchochezi au kuondokana na tatizo la figo?

Figo ni chombo cha paired ambacho huondoa bidhaa za mwisho za kimetaboliki, vitu vya sumu kutoka kwa mwili, kudumisha viwango vya electrolyte, usawa wa asidi-msingi na shinikizo la damu.

Ikiwa unashutumu maendeleo ya magonjwa ya uchochezi ya figo, unapaswa kushauriana na daktari mkuu, urologist au nephrologist.

Je, jibu lilikusaidia?

Si kweli

Katika sehemu hii, unaweza kujua ni gharama ngapi kukamilisha utafiti huu katika jiji lako, soma maelezo ya jaribio na jedwali la kutafsiri matokeo. Wakati wa kuchagua wapi kuchukua uchambuzi "Globular filtration, hesabu kwa kutumia formula CKD-EPI - creatinine (eGFR, Inakadiriwa Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)" katika Moscow na miji mingine ya Urusi, usisahau kwamba bei ya uchambuzi, gharama ya utaratibu wa kuchukua biomaterial , mbinu na masharti ya mitihani katika ofisi za matibabu za kikanda zinaweza kutofautiana.

Umuhimu wa kliniki wa kiwango cha uchujaji wa glomerular

Kiwango cha filtration ya Glomerular katika nephrology ni parameter ya umuhimu mkubwa, kwani kiashiria hiki huamua uwezo wa kazi wa figo. Bila kujali sababu za kazi ya figo iliyoharibika (kupungua kwake), kiwango cha filtration ya glomerular hupungua. Kuna uwiano wa wazi kati ya ukali wa ugonjwa wa figo na GFR. Kiwango cha uchujaji wa glomerular huanza kupungua katika hatua za mwanzo sana za kushindwa kwa figo (mapema sana kuliko mwanzo wa dalili za kwanza za ugonjwa). Patholojia ya figo inaweza kuwa ya papo hapo (inakua kwa masaa kadhaa au siku) na sugu (inayoendelea polepole kwa miezi kadhaa au miaka).

Kulingana na kiwango cha uchujaji wa glomerular, inawezekana kuamua magonjwa ya figo ya papo hapo na sugu ambayo yanaweza kuingia katika hatua ya mwisho (katika kesi hii, maisha ya mgonjwa yatategemea tiba ya uingizwaji wa figo - dialysis). Katika kushindwa kwa figo kali, mgonjwa anaweza kuagizwa dialysis moja ya muda mfupi; katika kushindwa kwa figo sugu - dialysis ya maisha yote au upandikizaji wa figo.

Ikumbukwe kwamba kwa sasa, nadharia ya "jeraha la papo hapo la figo" inatawala kati ya wataalam, ambayo huongeza uwezekano wa kutafsiri michakato ya patholojia ambayo hufanyika wakati michakato ya kimetaboliki kwenye parenchyma ya figo inasumbuliwa kwa sababu ya hatua ya sababu kadhaa za kiitolojia (kwa mfano. , na athari ya nephrotoxic ya xenobiotics, matatizo ya hemodynamic, nk). Katika hali nyingine, shida kama hizo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa metabolites (urea na creatinine), ambayo kawaida huzingatiwa kama kushindwa kwa figo kali. Lakini kuanzishwa kwa alama nyeti zaidi za uharibifu wa muundo wa figo hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi wa mapema, hivyo kutoa tiba ya ufanisi kwa figo zilizoharibiwa.

Uchunguzi umeonyesha kuwa kwa ukiukaji wa ultrafiltration katika glomeruli ya figo, ambayo imeandikwa kwa kuamua GFR, kuna ukiukwaji mkubwa tu wa michakato ya metabolic ya intrarenal, lakini pia kuna uanzishaji mkubwa wa michakato mbalimbali ya pathological ya kawaida ya kinachojulikana " magonjwa ya ustaarabu", inayozingatiwa kama janga la ugonjwa wa kimetaboliki. (kwanza kabisa, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa: atherosclerosis na matatizo yake - kiharusi cha ischemic, infarction ya myocardial, nk). Matokeo yake, leo wataalamu wameanza kutumia dhana mpya muhimu - "ugonjwa wa figo sugu" (CKD). Ufafanuzi huu unapaswa kueleweka kama hali ya jumla ya ugonjwa wa ugonjwa na matatizo mbalimbali ya kisaikolojia yanayolingana. Hiyo ni, ugonjwa wa figo sugu ni uchunguzi wa maabara na matokeo fulani ya kliniki.

Ukadiriaji wa kiwango cha uchujaji wa glomerular kwa kiwango cha kreatini katika damu

Ingawa viwango vya juu vya urea na creatinine katika damu ni ishara ya kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular, viashiria hivi havizingatiwi kipimo chake cha moja kwa moja. Mkusanyiko wa metabolites hizi huongezeka wakati kazi ya figo inapungua kwa zaidi ya 50%. Hiyo ni, kwa kuzingatia viashiria vya creatinine na urea, haiwezekani kuchunguza ugonjwa wa figo katika hatua ya awali. Bila shaka, hii haitumiki kwa uchunguzi wa kushindwa kwa figo ya papo hapo, maendeleo ambayo hutokea kwa kasi sana kwamba kiwango cha filtration ya glomerular kwa hali yoyote imepungua kwa zaidi ya 50%. Kwa maadili ya kawaida ya mkusanyiko wa urea na creatinine katika damu, kushindwa kwa figo ya papo hapo kunaweza kutengwa kwa usalama. Lakini hii haitoshi kuwatenga kwa usalama kushindwa kwa figo sugu.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular kinatathminiwa vyema na kipimo cha moja kwa moja. Kipimo kama hicho kinaweza kufanywa, lakini njia hii ni ngumu sana na ya gharama kubwa, kwa hivyo haitumiki katika mazoezi ya kila siku. Hadi hivi majuzi, kiwango cha uchujaji wa glomerular kilipimwa kwa kutumia kibali cha creatinine: kiwango cha creatinine katika plasma ya damu na kiwango cha creatinine katika sehemu ya kila siku ya mkojo imedhamiriwa. Njia hii ina hasara nyingi, moja ambayo ni mkusanyiko wa mkojo wa kila siku. Leo, mtihani huu hautumiki - tangu 1999, kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kimehesabiwa kwa kutumia marekebisho. fomulaMDRD.

GFR = 186 × ([serum (plasma) kreatini + 88.4] -1.154) × umri -0.0203 × 0.0742 (mwanamke) × 1.21 (nyeusi),

ambapo kitengo cha kipimo GFR ni ml/dak; kretini seramu ya damu (plasma) - µmol / l; umri- kamili miaka.

Kwa kuongeza, GFR inaweza kuhesabiwa kwa kutumia fomula ya MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002) kulingana na umri, jinsia, rangi, na viwango vya kreatini (mmol/l), urea (mmol/l) na albumin (g/ dl) katika damu:

GFR = 170 x (kretini x 0.0113) -0.999 x umri 0.176 x (urea x 2.8) -0.17 x albin 0.318

Thamani inayotokana na wanawake inazidishwa na 0.762, kwa watu wa mbio za Negroid - na 1.18.

Njia ya mwisho ya tathmini inafanya uwezekano wa kuamua thamani ya kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kwa wagonjwa wengi bila kutumia mkusanyiko wa mkojo (yaani, bila kupima diuresis na creatininuria), na hivyo kupunguza gharama wakati wa kudumisha taarifa za kliniki.

Uchunguzi umeonyesha kuwa njia ya hesabu ya kuhesabu kiwango cha filtration ya glomerular ni sahihi zaidi, na pia ni rahisi zaidi na ya bei nafuu zaidi kuliko kibali cha creatinine kilichotumiwa hapo awali. Njia ya MDRD inapendekezwa na taasisi nyingi zinazoongoza za matibabu na kisayansi na imeboreshwa na maabara nyingi za kisasa.

Jedwali la 1 linaonyesha maadili ya kiwango cha kuchujwa kwa glomerular na hatua zao zinazolingana za kushindwa kwa figo sugu.

JEDWALI LA 1. KIWANGO CHA KUCHUJA KWA GLOMERULAR (GFR) KATIKA UPUNGUFU WA FIGO DUMU (CRF)

Jukwaa

GFR, ml/min

maelezo

Kazi ya figo ni ya kawaida. Kuna dalili za ugonjwa wa figo (kwa mfano, protini kwenye mkojo)

Kupungua kwa wastani kwa kazi ya figo

Kupungua kwa kiasi kikubwa katika kazi ya figo

Kupungua kwa kasi kwa kazi ya figo

Kushindwa kwa figo katika hatua ya mwisho

Kumbuka kwamba viwango vya sasa vinapendekeza kuamua kiwango cha creatinine na GFR kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa figo wa muda mrefu kila baada ya miezi 3-12 (mzunguko wa vipimo hutegemea kiwango cha uharibifu wa figo). Kwa kuongezea, watu walio katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa figo wanashauriwa kufanya utafiti kila baada ya miezi 12.

Mapendekezo ya uamuzi wa kila mwaka wa viwango vya creatinine katika seramu ya damu (plasma).

Uchunguzi wa mara kwa mara wa kiwango cha creatinine katika damu unapendekezwa kwa watu wazima walio na hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa wa figo wa muda mrefu. Wagonjwa hawa ni pamoja na:

  • Ugonjwa wa kisukari
  • Ischemia ya moyo
  • Pathologies mbalimbali zinazohusiana na atherosclerosis
  • Moyo kushindwa kufanya kazi
  • Ugonjwa wa Hypertonic
  • Arthritis ya damu
  • nephrolithiasis
  • Utaratibu wa lupus erythematosus
  • Proteinuria inayoendelea
  • myeloma
  • Hematuria ya etiolojia isiyojulikana
  • Wagonjwa wanaotumia dawa za muda mrefu na athari zinazowezekana za nephrotoxic

Tathmini sahihi ya kiwango cha uchujaji wa glomerular

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba formula ya MDRD inaruhusu tu makadirio mabaya ya kiwango cha filtration ya glomerular. Mchanganyiko huu hauwezi kutumika katika kesi ya kushindwa kwa figo kali (ingawa hii haiwezi kufanywa kwa kushindwa kwa figo ya papo hapo - inatosha kujua kiwango cha urea na creatinine katika damu).

Upungufu mwingine muhimu wa fomula hii ni kwamba data iliyopatikana kwa kuitumia inaweza kudhaniwa kuwa kazi ya figo iliyopunguzwa kwa watu walio na kiwango cha kawaida cha kuchujwa kwa glomerular (60-90 ml / min). Hiyo ni, kwa kutumia formula hii tu, mtu anaweza kutambua kimakosa kushindwa kwa figo ya hatua ya 1 au 2 kwa watu walio na kazi ya kawaida ya figo. Ilikuwa ni tatizo hili ambalo liliwafanya wataalamu kuunda fomula sahihi zaidi ya kuhesabu kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kulingana na kiwango cha creatinine katika damu.

Mnamo 2009, tafiti zilifanywa juu ya fomula CKD-EPI, ambayo ilionyesha kuwa inaweza kutumika kuamua kiwango cha uchujaji wa glomerular kwa usahihi zaidi kwa watu walio na kazi ya kawaida ya figo iliyopunguzwa au iliyopunguzwa kidogo. Uwezekano mkubwa zaidi katika siku za usoni, fomula ya CKD-EPI itachukua nafasi ya MDRD kabisa.

Figo ina vitengo milioni - nephrons, ambayo ni glomerulus ya vyombo na tubules kwa kifungu cha maji.

Nefroni huondoa uchafu kutoka kwa damu kwenye mkojo. Hadi lita 120 za kioevu hupita ndani yao kwa siku. Maji yaliyotakaswa huingizwa ndani ya damu kwa ajili ya utekelezaji wa michakato ya kimetaboliki.

Dutu zenye madhara hutolewa kutoka kwa mwili kwa namna ya mkojo uliojilimbikizia. Kutoka kwa capillary, chini ya shinikizo linalotokana na kazi ya moyo, plasma ya kioevu inasukuma ndani ya capsule ya glomerular. Protini na molekuli nyingine kubwa hubakia kwenye capillaries.

Ikiwa figo ni wagonjwa, nephrons hufa na hakuna mpya hutengenezwa. Figo hazifanyi kazi yao ya utakaso vizuri. Kutoka kwa mzigo ulioongezeka, nephrons za afya hushindwa kwa kasi ya kasi.

Ili kujua hali ya figo, kiashiria kingine pia hutumiwa - kiwango cha filtration ya glomerular (GFR) ya maji kupitia nephrons, ambayo katika hali ya kawaida ni 80-120 ml / min. Kwa umri, michakato ya kimetaboliki hupungua na GFR pia.

Uchujaji wa maji hupitia chujio cha glomerular. Inajumuisha capillaries, membrane ya basement na capsule.


Maji yenye vitu vilivyoharibiwa huingia kupitia indothelium ya capillary, kwa usahihi, kupitia mashimo yake. Utando wa basement huzuia protini kuingia kwenye maji ya figo. Filtration haraka huvaa utando. Seli zake zinafanywa upya kila mara.

Kujitakasa kupitia membrane ya chini ya ardhi, kioevu huingia kwenye cavity ya capsule.

Mchakato wa sorption unafanywa kwa sababu ya malipo hasi ya chujio na shinikizo. Chini ya shinikizo, maji yenye vitu vilivyomo hutoka kwenye damu hadi kwenye capsule ya glomerular.


GFR ni kiashiria kuu cha kazi ya figo, na hivyo hali yao. Inaonyesha kiasi cha malezi ya mkojo wa msingi kwa kitengo cha wakati.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular inategemea:

  • kiasi cha plasma hupenya figo, kawaida ya kiashiria hiki ni 600 ml kwa dakika katika mtu mwenye afya ya kujenga wastani;
  • shinikizo la filtration;
  • eneo la uso wa chujio.

Katika hali ya kawaida, GFR iko kwenye kiwango cha mara kwa mara.

Mbinu za kuhesabu

Kuhesabu kiwango cha uchujaji wa glomerular inawezekana kwa njia na fomula kadhaa.

Mchakato wa uamuzi umepunguzwa kwa kulinganisha maudhui ya dutu ya udhibiti katika plasma na mkojo wa mgonjwa. Kiwango cha kumbukumbu ni inulini ya fructose polysaccharide.

GFR imehesabiwa kwa kutumia formula:

Mkojo wa V ni kiasi cha mkojo wa mwisho.

Kibali cha inulini ni kiashiria cha kumbukumbu katika utafiti wa maudhui ya vitu vingine katika mkojo wa msingi. Kwa kulinganisha kutolewa kwa vitu vingine na inulini, wanasoma njia za kuchuja kutoka kwa plasma.

Wakati wa kufanya utafiti katika mazingira ya kliniki, creatinine hutumiwa. Kibali cha dutu hii kinaitwa mtihani wa Rehberg.

Kuangalia utendaji wa figo kwa kutumia fomula ya Cockcroft-Gault

Asubuhi mgonjwa hunywa lita 0.5 za maji na kukojoa ndani ya choo. Kisha kila saa anakusanya mkojo katika vyombo tofauti. Na inabainisha wakati wa mwanzo na mwisho wa urination.

Kwa matibabu ya magonjwa ya figo, wasomaji wetu hutumia kwa mafanikio Njia ya Galina Savina.

Ili kuhesabu kibali, kiasi fulani cha damu kinachukuliwa kutoka kwa mshipa. Fomula huhesabu maudhui ya kretini.


Mfumo: F1=(u1/p) v1.

  • Fi - CF;
  • U1 - maudhui ya dutu ya udhibiti;
  • Vi ni wakati wa mkojo wa kwanza (uliogunduliwa) kwa dakika;
  • p ni maudhui ya creatinine katika plasma.

Fomula hii inahesabiwa kila saa. Wakati wa kuhesabu ni siku moja.

Utendaji wa kawaida

GFR inaonyesha utendaji wa nephrons na hali ya jumla ya figo.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ya figo ni kawaida 125 ml / min kwa wanaume, na kwa wanawake - 11o ml / min.

Katika masaa 24, hadi lita 180 za mkojo wa msingi hupita kupitia nephrons. Katika dakika 30, kiasi kizima cha plasma kinafutwa. Hiyo ni, kwa siku 1 damu inafutwa kabisa na figo mara 60.

Kwa umri, uwezo wa kuchuja sana damu kwenye figo hupungua.

Msaada katika kutambua magonjwa

GFR inakuwezesha kuhukumu hali ya glomeruli ya nephrons - capillaries ambayo plasma huingia kwa ajili ya utakaso.

Kipimo cha moja kwa moja kinahusisha kuanzishwa mara kwa mara kwa inulini ndani ya damu ili kudumisha ukolezi wake. Kwa wakati huu, sehemu 4 za mkojo huchukuliwa na muda wa nusu saa. Kisha formula hutumiwa kuhesabu.

Njia hii ya kupima GFR inatumika kwa madhumuni ya kisayansi. Ni changamano sana kwa majaribio ya kimatibabu.

Vipimo visivyo vya moja kwa moja vinafanywa na kibali cha creatinine. Uundaji na kuondolewa kwake ni mara kwa mara na hutegemea moja kwa moja kiasi cha misuli katika mwili.Kwa wanaume wanaoongoza maisha ya kazi, uzalishaji wa creatinine ni wa juu zaidi kuliko watoto na wanawake.

Kimsingi, dutu hii hutolewa na filtration ya glomerular. Lakini 5-10% yake hupita kupitia tubules za karibu. Kwa hiyo, kuna makosa fulani katika viashiria.

Wakati uchujaji unapungua, maudhui ya dutu huongezeka kwa kasi. Ikilinganishwa na GFR, ni hadi 70%. Hizi ni ishara za kushindwa kwa figo. Picha ya dalili inaweza kupotosha maudhui ya madawa ya kulevya katika damu.

Na bado, kibali cha creatinine ni uchambuzi unaopatikana zaidi na unaokubaliwa kwa ujumla.

Kwa utafiti, mkojo wote wa kila siku huchukuliwa isipokuwa sehemu ya asubuhi ya kwanza. Maudhui ya dutu katika mkojo kwa wanaume inapaswa kuwa 18-21 mg / kg, kwa wanawake - vitengo 3 chini. Usomaji mdogo huzungumza

ugonjwa wa figo

au mkusanyiko usiofaa wa mkojo.

Njia rahisi zaidi ya kutathmini utendaji wa figo ni kupima viwango vya kreatini katika seramu. Kwa kadiri kiashiria hiki kinavyoongezeka, GFR imepunguzwa sana. Hiyo ni, kiwango cha juu cha filtration, chini ya maudhui ya creatinine katika mkojo.

Uchambuzi wa uchujaji wa glomerular unafanywa wakati figo kushindwa kufanya kazi kunashukiwa.

Ni magonjwa gani yanaweza kugunduliwa

GFR inaweza kusaidia kutambua aina mbalimbali za ugonjwa wa figo. Kwa kupungua kwa kiwango cha filtration, hii inaweza kuwa ishara ya udhihirisho wa aina ya kutosha ya kutosha.

Kwa kuzuia magonjwa na matibabu ya figo na mfumo wa mkojo, wasomaji wetu wanashauri

Chai ya monasteri ya Baba George

Inajumuisha 16 ya mimea ya dawa muhimu sana, ambayo ni nzuri sana katika utakaso wa figo, katika matibabu ya magonjwa ya figo, magonjwa ya mfumo wa mkojo, na pia katika kusafisha mwili kwa ujumla.

Maoni ya madaktari ... "

Wakati huo huo, mkusanyiko wa urea na creatinine katika mkojo huongezeka. Figo hazina muda wa kusafisha damu ya vitu vyenye madhara.

Katika pyelonephritis, tubules ya nephrons huathiriwa. Kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular huja baadaye. Mtihani wa Zimnitsky utasaidia kuamua ugonjwa huu.

Thamani ya kuchujwa huongezeka na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, lupus erythematosus na magonjwa mengine.

Kupungua kwa GFR hutokea kwa mabadiliko ya pathological, na hasara kubwa ya nephrons.

Sababu inaweza kuwa kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko, kushindwa kwa moyo. Shinikizo la ndani ya fuvu huongezeka na mtiririko mbaya wa mkojo. Kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la venous kwenye figo, mchakato wa kuchuja hupungua.

Utafiti unafanywaje kwa watoto?

Ili kujifunza GFR kwa watoto, formula ya Schwartz hutumiwa.

Kiwango cha mtiririko wa damu katika figo ni kubwa zaidi kuliko katika ubongo na moyo yenyewe. Hii ni hali ya lazima kwa kuchujwa kwa plasma ya damu kwenye figo.

Kupunguza GFR inaweza kutumika kutambua ugonjwa wa figo mapema kwa watoto. Katika hali ya kliniki, njia mbili za kipimo rahisi na zenye habari zaidi hutumiwa.

Maendeleo ya utafiti

Asubuhi, juu ya tumbo tupu, damu inachukuliwa kutoka kwenye mshipa ili kuamua kiwango cha plasma creatinine. Kama ilivyoelezwa tayari, haibadilika wakati wa mchana.

Katika kesi ya kwanza, sehemu mbili za saa za mkojo hukusanywa, kuashiria wakati wa diuresis kwa dakika. Kuhesabu kulingana na fomula, maadili mawili ya GFR yamepatikana.


Chaguo la pili ni kukusanya mkojo wa kila siku na muda wa saa 1. Unapaswa kupata angalau 1500 ml.

Katika mtu mzima mwenye afya, kibali cha creatinine ni 100-120 ml kwa dakika.

Kwa watoto, kupungua kwa 15 ml kwa dakika kunaweza kutisha. Hii inaonyesha kupungua kwa kazi ya figo, hali yao ya uchungu. Hii haitokei kila wakati kutokana na kifo cha nephrons. Inapunguza kasi ya uchujaji katika kila chembe.

Figo ni chombo muhimu zaidi cha kusafisha mwili wetu. Ikiwa utendaji wao unafadhaika, viungo vingi vinashindwa, damu hubeba vitu vyenye madhara, na tishu zote zina sumu ya sehemu.

Kwa hiyo, kwa wasiwasi mdogo katika eneo la figo, unapaswa kuchukua vipimo, kushauriana na daktari, kupitia mitihani muhimu na kuanza matibabu ya wakati.

Kiwango cha uchujaji wa Glomerular ni moja ya viashiria kuu vya afya ya figo. Katika hatua ya awali ya malezi yake, mkojo huchujwa kama kioevu kilichomo kwenye plasma ya damu ndani ya glomerulus ya figo, kupitia vyombo vidogo vilivyo hapa kwenye cavity ya capsule. Inatokea kama hii:

capillaries ya figo ni lined kutoka ndani na epithelium squamous, kati ya seli ambayo kuna mashimo madogo, mduara ambayo hayazidi 100 nanometers. Seli za damu haziwezi kupita ndani yao, ni kubwa sana kwa hili, wakati maji yaliyomo kwenye plasma na vitu vilivyoyeyushwa ndani yake hupita kwa uhuru kupitia chujio hiki.

hatua inayofuata ni utando wa basement ulio ndani ya glomerulu ya figo. Ukubwa wake wa pore sio zaidi ya 3 nm, na uso unashtakiwa vibaya. Kazi kuu ya membrane ya chini ya ardhi ni kutenganisha uundaji wa protini uliopo kwenye plasma ya damu kutoka kwa mkojo wa msingi. Upyaji kamili wa seli za membrane ya chini hufanyika angalau mara moja kwa mwaka,

hatimaye, mkojo wa msingi huingia kwenye podocytes - taratibu za epithelium ya glomerulus inayoweka capsule. Saizi ya vinyweleo vilivyo kati yao ni karibu nm 10, na myofibrili zilizopo hapa hufanya kama pampu, ikielekeza mkojo wa msingi kwenye kapsuli ya glomerular.

Chini ya kiwango cha uchujaji wa glomerular, ambayo ni tabia kuu ya upimaji wa mchakato huu, tunamaanisha kiasi cha mkojo wa awali unaoundwa kwa dakika 1 kwenye figo.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ni kawaida. Tafsiri ya matokeo (meza)

Kiwango cha uchujaji wa glomerular inategemea umri na jinsia ya mtu. Kawaida hupimwa kama ifuatavyo: baada ya mgonjwa kuamka asubuhi, anapewa kuhusu glasi 2 za maji ya kunywa. Baada ya dakika 15, anakojoa kwa njia ya kawaida, akiashiria wakati ambapo mkojo unaisha. Mgonjwa huenda kitandani na, hasa saa moja baada ya mwisho wa kukojoa, huruka tena, tayari kukusanya mkojo. Nusu saa baada ya mwisho wa mkojo, mgonjwa huchukua damu kutoka kwa mshipa - 6-8 ml. Saa moja baada ya kukojoa, mgonjwa huruka tena na tena kukusanya sehemu ya mkojo kwenye chombo tofauti. Kiwango cha uchujaji wa glomerular imedhamiriwa na kiasi cha mkojo uliokusanywa katika kila sehemu na kwa kibali cha kreatini ya endogenous katika seramu na katika mkojo uliokusanywa.

Katika mtu mwenye afya ya wastani mwenye umri wa kati, GFR kawaida ni:

  • kwa wanaume - 85-140 ml / min,
  • kwa wanawake - 75-128 ml / min.

Kisha kiwango cha uchujaji wa glomerular huanza kupungua - kwa karibu 6.5 ml / min zaidi ya miaka 10.

Kiwango cha filtration ya glomerular imedhamiriwa wakati idadi ya magonjwa ya figo yanashukiwa - ndiyo inakuwezesha kutambua haraka tatizo hata kabla ya kiwango cha urea na creatinine katika damu kuongezeka.

Hatua ya awali ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu inachukuliwa kuwa kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular hadi 60 ml / min. Kushindwa kwa figo kunaweza kulipwa - 50-30 ml / min na kupunguzwa wakati GFR inashuka hadi 15 ml / min na chini. Viwango vya kati vya GFR vinaitwa kushindwa kwa figo iliyopunguzwa.

Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha filtration ya glomerular inahitaji uchunguzi wa ziada wa mgonjwa ili kujua ikiwa ana uharibifu wa figo. Ikiwa matokeo ya uchunguzi hayaonyeshi chochote, mgonjwa huonyeshwa kama utambuzi wa kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ni kawaida kwa watu wa kawaida na kwa wanawake wajawazito:

Ikiwa kiwango cha filtration ya glomerular kinaongezeka - inamaanisha nini

Ikiwa kiwango cha uchujaji wa glomerular kinatofautiana na kawaida kwenda juu, hii inaweza kuonyesha maendeleo ya magonjwa yafuatayo katika mwili wa mgonjwa:

  • utaratibu lupus erythematosus,
  • shinikizo la damu,
  • ugonjwa wa nephrotic,
  • kisukari.

Ikiwa kiwango cha filtration ya glomerular kinahesabiwa kutoka kwa kibali cha creatinine, basi unahitaji kukumbuka kuwa kuchukua dawa fulani kunaweza kusababisha ongezeko la mkusanyiko wake katika vipimo vya damu.

Ikiwa kiwango cha filtration ya glomerular kinapungua - inamaanisha nini

Pathologies zifuatazo zinaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular:

  • moyo kushindwa kufanya kazi,
  • upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya kutapika na kuhara,
  • kupungua kwa kazi ya tezi
  • ugonjwa wa ini,
  • glomerulonephritis ya papo hapo na sugu,
  • uvimbe wa kibofu kwa wanaume.

Kupungua kwa kasi kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular hadi 40 ml/min hujulikana kama upungufu mkubwa wa figo, kupungua hadi 5 ml/min au chini ni hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo sugu.


Jinsi ya kutathmini kazi ya figo? SCF ni nini?

Figo yenye afya ina vitengo milioni 1-1.2 vya tishu za figo - nephrons, zinazohusishwa na mishipa ya damu. Kila nephron ina urefu wa 3 cm, kwa upande wake, inajumuisha glomerulus ya mishipa na mfumo wa tubules, urefu ambao katika nephron ni 50-55 mm, na nephrons zote zina urefu wa kilomita 100. Katika mchakato wa malezi ya mkojo, nephrons huondoa bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa damu na kudhibiti utungaji wake. 100-120 lita za kinachojulikana mkojo wa msingi huchujwa kwa siku. Wengi wa kioevu huingizwa tena ndani ya damu - isipokuwa "madhara" na vitu visivyohitajika kwa mwili. Ni lita 1-2 tu za mkojo wa sekondari uliojilimbikizia huingia kwenye kibofu.

Kwa sababu ya magonjwa anuwai, nephroni moja baada ya nyingine haziko katika mpangilio, kwa sehemu kubwa bila kubadilika. Kazi za "ndugu" waliokufa huchukuliwa na nephrons nyingine, kuna wengi wao mwanzoni. Walakini, baada ya muda, mzigo kwenye nephroni zenye ufanisi huwa zaidi na zaidi - na wao, baada ya kufanya kazi kupita kiasi, hufa haraka na haraka.

Jinsi ya kutathmini kazi ya figo? Iwapo ingewezekana kuhesabu kwa usahihi idadi ya nephroni zenye afya, pengine ingekuwa mojawapo ya viashiria sahihi zaidi. Walakini, kuna njia zingine pia. Inawezekana, kwa mfano, kukusanya mkojo wote wa mgonjwa kwa siku na wakati huo huo kuchambua damu yake - kuhesabu kibali cha creatinine, yaani, kiwango cha utakaso wa damu kutoka kwa dutu hii.

Creatinine ni bidhaa ya mwisho ya kimetaboliki ya protini. Kawaida ya maudhui ya creatinine katika damu ni 50-100 μmol / l kwa wanawake na 60-115 µmol / l kwa wanaume, kwa watoto takwimu hizi ni mara 2-3 chini. Kuna maadili mengine ya kawaida (sio juu kuliko 88 µmol / l), tofauti hizo hutegemea sehemu ya vitendanishi vinavyotumika kwenye maabara na ukuaji wa misuli ya mgonjwa. Kwa misuli iliyokua vizuri, kreatini inaweza kufikia 133 µmol/l, na misuli ya chini - 44 µmol/l. Creatinine huundwa kwenye misuli, hivyo ongezeko lake kidogo linawezekana kwa kazi nzito ya misuli na majeraha makubwa ya misuli. Figo hutoa creatinine yote, kuhusu 1-2 g kwa siku.

Walakini, mara nyingi zaidi, kutathmini kiwango cha kushindwa kwa figo sugu, kiashiria kama GFR hutumiwa - kiwango cha uchujaji wa glomerular (ml / min).

GFR YA KAWAIDA kutoka 80 hadi 120 ml / min, chini kwa watu wazee. GFR chini ya 60 ml/min inachukuliwa kuwa mwanzo wa kushindwa kwa figo sugu.

Hapa kuna baadhi ya fomula za kutathmini utendaji wa figo. Wanajulikana sana kati ya wataalamu, ninawanukuu kutoka kwa kitabu kilichoandikwa na wataalamu kutoka idara ya dialysis ya Hospitali ya Mariinsky ya Jiji la St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. .G. "Maisha na ugonjwa sugu wa figo", 2011).

Hii, kwa mfano, ni formula ya kuhesabu kibali cha creatinine (fomula ya Cockcroft-Gault, baada ya majina ya waandishi wa fomula ya Cockcroft na Gault):

Ccr \u003d (140 - umri, miaka) x uzito kilo / (creatinine katika mmol / l) x 814,

Kwa wanawake, thamani inayotokana imeongezeka kwa 0.85

Wakati huo huo, kwa haki, ni lazima kusema kwamba madaktari wa Ulaya hawapendekeza kutumia formula hii kutathmini GFR. Ili kuamua kwa usahihi zaidi kazi ya figo iliyobaki, wataalam wa magonjwa ya akili hutumia kinachojulikana formula ya MDRD:

GFR \u003d 11.33 x Crk -1.154 x (umri) - 0.203 x 0.742 (kwa wanawake),

ambapo Crk ni serum creatinine (katika mmol / l). Ikiwa kretini inatolewa katika mikromoles (µmol/l) katika matokeo ya mtihani, thamani hii inapaswa kugawanywa na 1000.

Fomula ya MDRD ina upungufu mkubwa: haifanyi vizuri katika maadili ya juu ya GFR. Kwa hiyo, mwaka wa 2009, wanasaikolojia walitengeneza fomula mpya ya kutathmini GFR, fomula ya CKD-EPI. Matokeo ya makadirio ya GFR kwa kutumia fomula mpya yanalingana na matokeo ya MDRD katika viwango vya chini, lakini yanatoa makadirio sahihi zaidi katika viwango vya juu vya GFR. Wakati mwingine hutokea kwamba mtu amepoteza kiasi kikubwa cha kazi ya figo, na creatinine yake bado ni ya kawaida. Fomula hii ni ngumu sana kutolewa hapa, lakini inafaa kujua kuwa iko.

Na sasa kuhusu hatua za ugonjwa sugu wa figo:

1 (GFR zaidi ya 90). GFR ya kawaida au iliyoinuliwa mbele ya ugonjwa unaoathiri figo. Uchunguzi wa nephrologist unahitajika: utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa msingi, kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa.

2 GFR=89-60). Uharibifu wa figo na kupungua kwa wastani kwa GFR. Tathmini ya kiwango cha maendeleo ya CKD, utambuzi na matibabu inahitajika.

3 (GFR=59-30). Kiwango cha wastani cha kupungua kwa GFR. Kuzuia, kutambua na matibabu ya matatizo ni muhimu

4 (GFR=29-15). Kiwango kikubwa cha kupungua kwa GFR. Ni wakati wa kujiandaa kwa tiba ya uingizwaji (uchaguzi wa njia unahitajika).

5 (GFR chini ya 15). Kushindwa kwa figo. Kuanza kwa tiba ya uingizwaji wa figo.

Tathmini ya kiwango cha uchujaji wa glomerular kwa kiwango cha kretini ya damu (fomula iliyofupishwa ya MDRD):

Soma zaidi juu ya kazi ya figo kwenye wavuti yetu:

* Ugonjwa wa figo ndio muuaji wa kimya kimya. Profesa Kozlovskaya kuhusu matatizo ya nephrology nchini Urusi

* Kwa miaka 3 jela - kwa "kuuza figo"

* Kushindwa kwa figo sugu na kali. Kutoka kwa uzoefu wa madaktari wa Belarusi

* Mwanamume aliyefanya upandikizaji wa kwanza wa figo duniani

* "Mpya", figo za bandia - kuchukua nafasi ya zamani, "iliyochoka"?

*Ppointi - moyo wa pili wa mtu

* Jinsi ya kutathmini kazi ya figo? SCF ni nini?

* Mtihani: Kuchunguza figo. Je, ninahitaji kuchunguzwa na daktari?

* Zaidi ya mawe elfu 170 yalitolewa kwenye figo za Mhindi

* Biopsy ya figo ni nini?

* Ugonjwa wa figo wa kurithi unaweza kutambuliwa kwa uso

* kopo moja la soda kwa siku huongeza hatari ya ugonjwa wa figo kwa karibu robo

* Ugonjwa sugu wa figo ni ugonjwa wa tano muuaji, hatari zaidi kwa wanadamu

* Je, ugonjwa wa figo unagharimu kiasi gani? Siku nyingine ya Figo Duniani imepita

* Fikiria juu ya figo tangu umri mdogo. Dalili za mapema za ugonjwa wa figo

* Matatizo ya figo. Urolithiasis, mawe ya figo, ni nini?

* Ni bora kujua juu yake mapema. Baadhi ya dalili za ugonjwa wa figo

* Dawa ya ufanisi zaidi ya mawe kwenye figo ni ngono!

Figo yenye afya ina vitengo milioni 1-1.2 vya tishu za figo - nephrons, zinazohusishwa na mishipa ya damu. Kila nephron ina urefu wa 3 cm, kwa upande wake, inajumuisha glomerulus ya mishipa na mfumo wa tubules, urefu ambao katika nephron ni 50-55 mm, na nephrons zote zina urefu wa kilomita 100. Katika mchakato wa malezi ya mkojo, nephrons huondoa bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa damu na kudhibiti utungaji wake. 100-120 lita za kinachojulikana mkojo wa msingi huchujwa kwa siku. Wengi wa kioevu huingizwa tena ndani ya damu - isipokuwa "madhara" na vitu visivyohitajika kwa mwili. Ni lita 1-2 tu za mkojo wa sekondari uliojilimbikizia huingia kwenye kibofu.

Kwa sababu ya magonjwa anuwai, nephroni moja baada ya nyingine haziko katika mpangilio, kwa sehemu kubwa bila kubadilika. Kazi za "ndugu" waliokufa huchukuliwa na nephrons nyingine, kuna wengi wao mwanzoni. Walakini, baada ya muda, mzigo kwenye nephroni zenye ufanisi huwa zaidi na zaidi - na wao, baada ya kufanya kazi kupita kiasi, hufa haraka na haraka.

Jinsi ya kutathmini kazi ya figo? Iwapo ingewezekana kuhesabu kwa usahihi idadi ya nephroni zenye afya, pengine ingekuwa mojawapo ya viashiria sahihi zaidi. Walakini, kuna njia zingine pia. Inawezekana, kwa mfano, kukusanya mkojo wote wa mgonjwa kwa siku na wakati huo huo kuchambua damu yake - kuhesabu kibali cha creatinine, yaani, kiwango cha utakaso wa damu kutoka kwa dutu hii.

Creatinine ni bidhaa ya mwisho ya kimetaboliki ya protini. Kawaida ya maudhui ya creatinine katika damu ni 50-100 μmol / l kwa wanawake na 60-115 µmol / l kwa wanaume, kwa watoto takwimu hizi ni mara 2-3 chini. Kuna maadili mengine ya kawaida (sio juu kuliko 88 µmol / l), tofauti hizo hutegemea sehemu ya vitendanishi vinavyotumika kwenye maabara na ukuaji wa misuli ya mgonjwa. Kwa misuli iliyokua vizuri, kreatini inaweza kufikia 133 µmol/l, na misuli ya chini - 44 µmol/l. Creatinine huundwa kwenye misuli, hivyo ongezeko lake kidogo linawezekana kwa kazi nzito ya misuli na majeraha makubwa ya misuli. Figo hutoa creatinine yote, kuhusu 1-2 g kwa siku.

Walakini, mara nyingi zaidi, kutathmini kiwango cha kushindwa kwa figo sugu, kiashiria kama GFR hutumiwa - kiwango cha uchujaji wa glomerular (ml / min).


GFR YA KAWAIDA kutoka 80 hadi 120 ml / min, chini kwa watu wazee. GFR chini ya 60 ml/min inachukuliwa kuwa mwanzo wa kushindwa kwa figo sugu.

Hapa kuna baadhi ya fomula za kutathmini utendaji wa figo. Wanajulikana sana kati ya wataalamu, ninawanukuu kutoka kwa kitabu kilichoandikwa na wataalamu kutoka idara ya dialysis ya Hospitali ya Mariinsky ya Jiji la St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. .G. "Maisha na ugonjwa sugu wa figo", 2011).

Hii, kwa mfano, ni formula ya kuhesabu kibali cha creatinine (fomula ya Cockcroft-Gault, baada ya majina ya waandishi wa fomula ya Cockcroft na Gault):

Ccr \u003d (140 - umri, miaka) x uzito kilo / (creatinine katika mmol / l) x 814,

Kwa wanawake, thamani inayotokana imeongezeka kwa 0.85

Wakati huo huo, kwa haki, ni lazima kusema kwamba madaktari wa Ulaya hawapendekeza kutumia formula hii kutathmini GFR. Ili kuamua kwa usahihi zaidi kazi ya figo iliyobaki, wataalam wa magonjwa ya akili hutumia kinachojulikana formula ya MDRD:

GFR \u003d 11.33 x Crk -1.154 x (umri) - 0.203 x 0.742 (kwa wanawake),

ambapo Crk ni serum creatinine (katika mmol / l). Ikiwa kretini inatolewa katika mikromoles (µmol/l) katika matokeo ya mtihani, thamani hii inapaswa kugawanywa na 1000.

Fomula ya MDRD ina upungufu mkubwa: haifanyi vizuri katika maadili ya juu ya GFR. Kwa hiyo, mwaka wa 2009, wanasaikolojia walitengeneza fomula mpya ya kutathmini GFR, fomula ya CKD-EPI. Matokeo ya makadirio ya GFR kwa kutumia fomula mpya yanalingana na matokeo ya MDRD katika viwango vya chini, lakini yanatoa makadirio sahihi zaidi katika viwango vya juu vya GFR. Wakati mwingine hutokea kwamba mtu amepoteza kiasi kikubwa cha kazi ya figo, na creatinine yake bado ni ya kawaida. Fomula hii ni ngumu sana kutolewa hapa, lakini inafaa kujua kuwa iko.

Na sasa kuhusu hatua za ugonjwa sugu wa figo:

1 (GFR zaidi ya 90). GFR ya kawaida au iliyoinuliwa mbele ya ugonjwa unaoathiri figo. Uchunguzi wa nephrologist unahitajika: utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa msingi, kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa.

2 GFR=89-60). Uharibifu wa figo na kupungua kwa wastani kwa GFR. Tathmini ya kiwango cha maendeleo ya CKD, utambuzi na matibabu inahitajika.

3 (GFR=59-30). Kiwango cha wastani cha kupungua kwa GFR. Kuzuia, kutambua na matibabu ya matatizo ni muhimu

4 (GFR=29-15). Kiwango kikubwa cha kupungua kwa GFR. Ni wakati wa kujiandaa kwa tiba ya uingizwaji (uchaguzi wa njia unahitajika).

5 (GFR chini ya 15). Kushindwa kwa figo. Kuanza kwa tiba ya uingizwaji wa figo.

Tathmini ya kiwango cha uchujaji wa glomerular kwa kiwango cha kretini ya damu (fomula iliyofupishwa ya MDRD):

Soma zaidi juu ya kazi ya figo:

Ugonjwa wa figo ndio muuaji wa kimya kimya. Profesa Kozlovskaya kuhusu matatizo ya nephrology nchini Urusi

Kwa miaka 3 jela - kwa "kuuza figo"

Kushindwa kwa figo sugu na kali. Kutoka kwa uzoefu wa madaktari wa Belarusi

Mwanamume aliyefanya upandikizaji wa kwanza wa figo duniani

"Mpya", figo za bandia - kuchukua nafasi ya zamani, "iliyochoka"?

*Ppointi - moyo wa pili wa mtu

Jinsi ya kutathmini kazi ya figo? SCF ni nini?

Mtihani: Kuchunguza figo. Je, ninahitaji kuchunguzwa na daktari?

Zaidi ya mawe elfu 170 yalitolewa kwenye figo za Mhindi

Biopsy ya figo ni nini?

* Ugonjwa wa figo wa kurithi unaweza kutambuliwa kwa uso

* kopo moja la soda kwa siku huongeza hatari ya ugonjwa wa figo kwa karibu robo

* Ugonjwa sugu wa figo ni ugonjwa wa tano muuaji, hatari zaidi kwa wanadamu

* Je, ugonjwa wa figo unagharimu kiasi gani? Siku nyingine ya Figo Duniani imepita

* Fikiria juu ya figo tangu umri mdogo. Dalili za mapema za ugonjwa wa figo

* Matatizo ya figo. Urolithiasis, mawe ya figo, ni nini?

* Ni bora kujua juu yake mapema. Baadhi ya dalili za ugonjwa wa figo

* Dawa ya ufanisi zaidi ya mawe kwenye figo ni ngono!

Tabia za njia ya SFR

Uchujaji wa glomerular hupimwa kwa kutumia vitu fulani. Hata hivyo, baadhi yao wana idadi ya hasara, kwa mfano, wakati wa kuzitumia, ni muhimu kufanya infusions ya IV inayoendelea ili kudumisha mkusanyiko wa mara kwa mara wa plasma. Ili kuhesabu kiwango cha uchujaji wa glomerular wakati wa kuingizwa, angalau sehemu 4 za mkojo lazima zikusanywa. Kwa kuongeza, muda wa kukusanya unapaswa kuwa dakika 30. Kwa sababu hii, njia hii ya utafiti inachukuliwa kuwa ghali kabisa na inatumika tu katika taasisi maalum za utafiti.

Mara nyingi, uchambuzi wa GFR unafanywa kwa misingi ya utafiti wa kibali cha endogenous creatinine. Creatinine ni bidhaa ya mwisho ya mchakato wa chuma kati ya creatine na kretini phosphate. Figo hutengeneza na kutoa creatinine kila wakati. Aidha, kasi ya mchakato huu moja kwa moja inategemea misa ya misuli. Kwa mfano, kwa wanaume wanaocheza michezo, cretinin huzalishwa kwa kiasi kikubwa zaidi kuliko watoto, wazee au wanawake.

Dutu hii hutolewa tu kwa msaada wa GFR. Ingawa baadhi ya dutu hii hutolewa kupitia mirija ya karibu. Kwa hiyo, kiwango cha filtration ya glomerular, ambayo imedhamiriwa na kibali cha creatinine, wakati mwingine ni overestimated kidogo. Ikiwa figo zinafanya kazi kwa kawaida, basi overestimation haizidi 5-10%.

Ikiwa kuna kupungua kwa filtration ya glomerular, basi kiasi cha creatinine kilichofichwa huongezeka. Ikiwa mgonjwa ana kazi ya figo iliyoharibika, ongezeko hili linaweza kufikia 70%.

Jinsi ya kukusanya mkojo kwa uchambuzi

Ili hesabu ya GFR iwe sahihi, ni muhimu kuchambua kipimo cha kila siku cha mkojo. Walakini, inapaswa kukusanywa kwa usahihi.

Ili kufanya hivyo, huna haja ya kuzingatia mkojo kutoka asubuhi ya kwanza ya kumwaga. Lakini wengine wanaweza kukusanywa. Na hasa baada ya masaa 24 unahitaji kuchukua kundi la mwisho la kioevu. Inapaswa kushikamana na nyenzo za awali na kutumwa kwa utafiti.

Kawaida ya creatinine katika kipimo cha kila siku cha mkojo ina viashiria vifuatavyo:

kwa wanaume - 18-21 mg / kg; kwa wanawake - 15-18 mg / kg.

Ikiwa thamani hii ni kidogo sana, basi hii inaweza kuonyesha sampuli isiyofaa ya mkojo. Au kwamba mgonjwa ametangaza kushindwa kwa figo na misuli ya chini sana.

Ni lazima ikumbukwe kwamba chombo ambacho mkojo ni kwa ajili ya uchambuzi lazima kuhifadhiwa mahali pa baridi. Vinginevyo, ukuaji usio na udhibiti wa bakteria unawezekana. Watasaidia kuongeza kasi ya uongofu wa creatinine kwa creatine, kutokana na ambayo thamani ya kibali itakuwa kwa kiasi kikubwa chini ya kawaida.

Hatupaswi kusahau kwamba kabla ya kuanza kukusanya mkojo, unahitaji kuamua ni kiasi gani cha creatinine katika seramu. Kuna formula maalum ya hesabu ambayo itakusaidia kujua matokeo. Kawaida kwa wanawake ni kutoka 75 hadi 115 ml / min, lakini kwa wanaume kutoka 85 hadi 125 ml / min.

Bila shaka, njia ya kuchunguza GFR kwa njia ya kibali cha creatinine ni njia ya uhakika ya kujua matokeo sahihi ya kazi ya figo.

Jinsi ya kuamua kiwango cha kazi ya figo

Uamuzi sahihi zaidi wa kiwango cha kazi ya figo ni katika uchambuzi wa kibali cha creatinine. Kiwango cha juu cha creatinine, kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kitakuwa cha chini.

Lakini mambo ya nje ambayo yanaweza kuathiri sana matokeo ya utafiti yanapaswa pia kuzingatiwa. Kwa mfano, kiwango cha uzito wa mwili konda, uzito wa mgonjwa, chakula ambacho mgonjwa hufuata, na mengi zaidi.

Hatupaswi kusahau kuhusu matumizi ya dawa mbalimbali. Baadhi yao wanaweza kuathiri matokeo ya uchambuzi. Walakini, matokeo ya utafiti kama huo hayawezi kupuuzwa. Baada ya yote, hata mabadiliko kidogo katika dalili yanaweza kuonyesha maendeleo ya kushindwa kwa figo. Ambayo itasababisha magonjwa makubwa zaidi.

Kuna formula fulani ambayo unaweza kuchambua kibali cha creatinine. Hii ni fomula ya Cockcroft na Gault na inajumuisha sifa zifuatazo:

umri wa mgonjwa; sakafu; uzito.

Ni kwa msaada wa uchambuzi wa GFR ambapo madaktari hutambua kiwango cha kushindwa kwa figo na kufanya hitimisho kuhusu ikiwa mgonjwa anapaswa kushikamana na dialysis au mara moja kupandikiza figo.

Mbali na matokeo ya utafiti huu, dalili nyingine za mgonjwa zinapaswa kuzingatiwa. Tu kwa misingi ya uchunguzi wa kina, daktari anaweza kufanya uamuzi wa mwisho.

Matibabu ya kushindwa kwa figo

Mbali na dialysis ya mara kwa mara, mgonjwa anaweza kuagizwa njia nyingine za kutibu kushindwa kwa figo. Hizi zinaweza kuwa maandalizi ambayo yana kalsiamu na vitu vingine vya manufaa. Bila shaka, kazi kuu ya daktari ni kutambua sababu ya ugonjwa huo na kuanza matibabu yake ya haraka.

Ikiwa tunazungumzia juu ya mchakato wa uchochezi wa awali, basi unahitaji kutambua aina na asili ya maambukizi, na kisha kukabiliana na uondoaji wake. Katika kesi ya kushindwa kwa figo ya kuzaliwa, upandikizaji wa haraka wa chombo unapaswa kufanywa.

Wakati huo huo, mtu asipaswi kusahau kwamba mtu anaweza kuishi kwa amani na figo moja. Lakini kwa hili, kiwango cha utendaji wake lazima iwe juu ya wastani. Hii inaweza kuamua kwa kutumia uchambuzi wa GFR.

Lakini kila mgonjwa anapaswa kukumbuka kwamba unahitaji kuona daktari wakati dalili za kwanza za ugonjwa wowote hutokea. Uchunguzi wa wakati tu na matibabu yaliyowekwa kwa usahihi itasaidia mgonjwa kurejesha uwezo wa kufanya kazi wa mwili wake.

Kwa kweli, kwa hili unahitaji pia kushauriana na wataalam wenye uzoefu na wenye uwezo na epuka njia za matibabu ya kibinafsi ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya sana, hadi kifo cha mtu.

Njia za kisasa za utambuzi

Leo, dawa inaendelea kikamilifu. Na tayari kuna njia nyingi za kutambua hali ya afya ya mgonjwa. Kwa mfano, hadi hivi karibuni, ultrasound ilionekana kuwa njia muhimu zaidi. Kisha mbinu mpya zilianza kuonekana: sasa ni tomography inayojulikana ya kompyuta na aina nyingine za uchunguzi wa kisasa.

Lakini mbinu ya GFR ya kusafisha kreatini bado ni ya lazima. Ni yeye anayekuwezesha kutathmini kikamilifu utendaji wa figo za binadamu na kutambua ishara za kwanza za kushindwa kwa figo.

Figo ni chujio kuu cha mwili wa mwanadamu, na ikiwa kazi yake imevunjwa, basi tunaweza kusema kwamba viungo vingine hivi karibuni "vitapoteza nafasi zao" pia.

Aidha, kuacha kabisa figo husababisha kifo cha mtu. Anahitaji utakaso wa damu ya bandia mara kwa mara, ambayo inaitwa dialysis, na kwa hiyo imefungwa kwa mahali maalum, yaani hospitali. Wakati huo huo, mgonjwa hawezi kumudu kwenda mahali fulani kwa ziara au likizo, kwa sababu kwa utaratibu fulani anahitaji kufanyiwa utaratibu wa dialysis. Na ni nzuri ikiwa ni bure. Vinginevyo, si kila mtu ana fursa ya kifedha bwana utaratibu huu.

Faida za mbinu ya utafiti

Kusema kwamba yeye ndiye bora sio sahihi. Ni lazima kusema kuwa ni ufanisi zaidi kwa kulinganisha na njia nyingine za kuchunguza kazi ya figo. Ni kwa msaada wa njia hii kwamba daktari anaweza kuamua kwa kasi gani na kwa kiasi gani figo zinaweza kukabiliana na kazi zao.

Ni njia ya kuamua GFR ambayo husaidia kuonyesha picha halisi ya kazi ya figo.

Na ikiwa ghafla inakuwa wazi kwamba figo hazifanyi kazi zao vizuri, basi daktari mara moja hutumia matibabu ya lazima na anatafuta njia ya kusaidia chombo hiki kwa njia za bandia. Mara nyingi, ni uchambuzi wa GFR ambao unaonyesha kuwa figo hazifanyi kazi vizuri, na mgonjwa anahitaji kupandikiza haraka.

Matokeo yake, inawezekana kuokoa maisha ya mgonjwa na kurejesha maisha yake ya kawaida.

Lakini ili kufanya uchambuzi huo, mgonjwa lazima awasiliane na mtaalamu wa nephrologist au urolojia, na tu baada ya kuwa anapitia uchunguzi huu.

Inafaa kukumbuka kila wakati kuwa kila kitu kinachohusiana na afya lazima kifanyike kwa wakati na kulingana na sheria zilizowekwa. Kisha matibabu yatakuwa ya ufanisi na ya wakati, na matokeo yatakuwa mazuri bila shaka.

Figo ina vitengo milioni - nephrons, ambayo ni glomerulus ya vyombo na tubules kwa kifungu cha maji.

Nefroni huondoa uchafu kutoka kwa damu kwenye mkojo. Hadi lita 120 za kioevu hupita ndani yao kwa siku. Maji yaliyotakaswa huingizwa ndani ya damu kwa ajili ya utekelezaji wa michakato ya kimetaboliki.

Dutu zenye madhara hutolewa kutoka kwa mwili kwa namna ya mkojo uliojilimbikizia. Kutoka kwa capillary, chini ya shinikizo linalotokana na kazi ya moyo, plasma ya kioevu inasukuma ndani ya capsule ya glomerular. Protini na molekuli nyingine kubwa hubakia kwenye capillaries.

Ikiwa figo ni wagonjwa, nephrons hufa na hakuna mpya hutengenezwa. Figo hazifanyi kazi yao ya utakaso vizuri. Kutoka kwa mzigo ulioongezeka, nephrons za afya hushindwa kwa kasi ya kasi.

Mbinu za kutathmini kazi ya figo

Ili kufanya hivyo, kukusanya mkojo wa kila siku wa mgonjwa na kuhesabu maudhui ya creatinine katika damu. Creatinine ni bidhaa ya kuvunjika kwa protini. Ulinganisho wa viashiria na maadili ya kumbukumbu unaonyesha jinsi figo zinavyoweza kukabiliana na kazi ya utakaso wa damu kutoka kwa bidhaa za kuoza.

Ili kujua hali ya figo, kiashiria kingine pia hutumiwa - kiwango cha filtration ya glomerular (GFR) ya maji kupitia nephrons, ambayo katika hali ya kawaida ni 80-120 ml / min. Kwa umri, michakato ya kimetaboliki hupungua na GFR pia.

Uchujaji wa maji hupitia chujio cha glomerular. Inajumuisha capillaries, membrane ya basement na capsule.

Maji yenye vitu vilivyoharibiwa huingia kupitia indothelium ya capillary, kwa usahihi, kupitia mashimo yake. Utando wa basement huzuia protini kuingia kwenye maji ya figo. Filtration haraka huvaa utando. Seli zake zinafanywa upya kila mara.

Kujitakasa kupitia membrane ya chini ya ardhi, kioevu huingia kwenye cavity ya capsule.

Mchakato wa sorption unafanywa kwa sababu ya malipo hasi ya chujio na shinikizo. Chini ya shinikizo, maji yenye vitu vilivyomo hutoka kwenye damu hadi kwenye capsule ya glomerular.

GFR ni kiashiria kuu cha kazi ya figo, na hivyo hali yao. Inaonyesha kiasi cha malezi ya mkojo wa msingi kwa kitengo cha wakati.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular inategemea:

kiasi cha plasma hupenya figo, kawaida ya kiashiria hiki ni 600 ml kwa dakika katika mtu mwenye afya ya kujenga wastani; shinikizo la filtration; eneo la uso wa chujio.

Katika hali ya kawaida, GFR iko kwenye kiwango cha mara kwa mara.

Mbinu za kuhesabu

Kuhesabu kiwango cha uchujaji wa glomerular inawezekana kwa njia na fomula kadhaa.

Mchakato wa uamuzi umepunguzwa kwa kulinganisha maudhui ya dutu ya udhibiti katika plasma na mkojo wa mgonjwa. Kiwango cha kumbukumbu ni inulini ya fructose polysaccharide.

GFR imehesabiwa kwa kutumia formula:

Mkojo wa V ni kiasi cha mkojo wa mwisho.

Kibali cha inulini ni kiashiria cha kumbukumbu katika utafiti wa maudhui ya vitu vingine katika mkojo wa msingi. Kwa kulinganisha kutolewa kwa vitu vingine na inulini, wanasoma njia za kuchuja kutoka kwa plasma.

Wakati wa kufanya utafiti katika mazingira ya kliniki, creatinine hutumiwa. Kibali cha dutu hii kinaitwa mtihani wa Rehberg.

Kwa matibabu ya magonjwa ya figo, wasomaji wetu hutumia kwa mafanikio Njia ya Galina Savina.

Kuangalia utendaji wa figo kwa kutumia fomula ya Cockcroft-Gault

Asubuhi mgonjwa hunywa lita 0.5 za maji na kukojoa ndani ya choo. Kisha kila saa anakusanya mkojo katika vyombo tofauti. Na inabainisha wakati wa mwanzo na mwisho wa urination.

Ili kuhesabu kibali, kiasi fulani cha damu kinachukuliwa kutoka kwa mshipa. Fomula huhesabu maudhui ya kretini.

Mfumo: F1=(u1/p) v1.

Fi - CF; U1 - maudhui ya dutu ya udhibiti; Vi ni wakati wa mkojo wa kwanza (uliogunduliwa) kwa dakika; p ni maudhui ya creatinine katika plasma.

Fomula hii inahesabiwa kila saa. Wakati wa kuhesabu ni siku moja.

Utendaji wa kawaida

GFR inaonyesha utendaji wa nephrons na hali ya jumla ya figo.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ya figo ni kawaida 125 ml / min kwa wanaume, na kwa wanawake - 11o ml / min.

Katika masaa 24, hadi lita 180 za mkojo wa msingi hupita kupitia nephrons. Katika dakika 30, kiasi kizima cha plasma kinafutwa. Hiyo ni, kwa siku 1 damu inafutwa kabisa na figo mara 60.

Kwa umri, uwezo wa kuchuja sana damu kwenye figo hupungua.

Msaada katika kutambua magonjwa

GFR inakuwezesha kuhukumu hali ya glomeruli ya nephrons - capillaries ambayo plasma huingia kwa ajili ya utakaso.

Kipimo cha moja kwa moja kinahusisha kuanzishwa mara kwa mara kwa inulini ndani ya damu ili kudumisha ukolezi wake. Kwa wakati huu, sehemu 4 za mkojo huchukuliwa na muda wa nusu saa. Kisha formula hutumiwa kuhesabu.

Njia hii ya kupima GFR inatumika kwa madhumuni ya kisayansi. Ni changamano sana kwa majaribio ya kimatibabu.

Vipimo visivyo vya moja kwa moja vinafanywa na kibali cha creatinine. Uundaji na kuondolewa kwake ni mara kwa mara na hutegemea moja kwa moja kiasi cha misuli katika mwili.Kwa wanaume wanaoongoza maisha ya kazi, uzalishaji wa creatinine ni wa juu zaidi kuliko watoto na wanawake.

Kimsingi, dutu hii hutolewa na filtration ya glomerular. Lakini 5-10% yake hupita kupitia tubules za karibu. Kwa hiyo, kuna makosa fulani katika viashiria.

Wakati uchujaji unapungua, maudhui ya dutu huongezeka kwa kasi. Ikilinganishwa na GFR, ni hadi 70%. Hizi ni ishara za kushindwa kwa figo. Picha ya dalili inaweza kupotosha maudhui ya madawa ya kulevya katika damu.

Na bado, kibali cha creatinine ni uchambuzi unaopatikana zaidi na unaokubaliwa kwa ujumla.

Kwa utafiti, mkojo wote wa kila siku huchukuliwa isipokuwa sehemu ya asubuhi ya kwanza. Maudhui ya dutu katika mkojo kwa wanaume inapaswa kuwa 18-21 mg / kg, kwa wanawake - vitengo 3 chini. Usomaji mdogo huzungumza

ugonjwa wa figo

au mkusanyiko usiofaa wa mkojo.

Njia rahisi zaidi ya kutathmini utendaji wa figo ni kupima viwango vya kreatini katika seramu. Kwa kadiri kiashiria hiki kinavyoongezeka, GFR imepunguzwa sana. Hiyo ni, kiwango cha juu cha filtration, chini ya maudhui ya creatinine katika mkojo.

Uchambuzi wa uchujaji wa glomerular unafanywa wakati figo kushindwa kufanya kazi kunashukiwa.

Kwa kuzuia magonjwa na matibabu ya figo na mfumo wa mkojo, wasomaji wetu wanashauri

Chai ya monasteri ya Baba George

Inajumuisha 16 ya mimea ya dawa muhimu sana, ambayo ni nzuri sana katika utakaso wa figo, katika matibabu ya magonjwa ya figo, magonjwa ya mfumo wa mkojo, na pia katika kusafisha mwili kwa ujumla.

Maoni ya madaktari ... "

Ni magonjwa gani yanaweza kugunduliwa

GFR inaweza kusaidia kutambua aina mbalimbali za ugonjwa wa figo. Kwa kupungua kwa kiwango cha filtration, hii inaweza kuwa ishara ya udhihirisho wa aina ya kutosha ya kutosha.

Wakati huo huo, mkusanyiko wa urea na creatinine katika mkojo huongezeka. Figo hazina muda wa kusafisha damu ya vitu vyenye madhara.

Katika pyelonephritis, tubules ya nephrons huathiriwa. Kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular huja baadaye. Mtihani wa Zimnitsky utasaidia kuamua ugonjwa huu.

Thamani ya kuchujwa huongezeka na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, lupus erythematosus na magonjwa mengine.

Kupungua kwa GFR hutokea kwa mabadiliko ya pathological, na hasara kubwa ya nephrons.

Sababu inaweza kuwa kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko, kushindwa kwa moyo. Shinikizo la ndani ya fuvu huongezeka na mtiririko mbaya wa mkojo. Kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la venous kwenye figo, mchakato wa kuchuja hupungua.

Utafiti unafanywaje kwa watoto?

Ili kujifunza GFR kwa watoto, formula ya Schwartz hutumiwa.

Kiwango cha mtiririko wa damu katika figo ni kubwa zaidi kuliko katika ubongo na moyo yenyewe. Hii ni hali ya lazima kwa kuchujwa kwa plasma ya damu kwenye figo.

Kupunguza GFR inaweza kutumika kutambua ugonjwa wa figo mapema kwa watoto. Katika hali ya kliniki, njia mbili za kipimo rahisi na zenye habari zaidi hutumiwa.

Maendeleo ya utafiti

Asubuhi, juu ya tumbo tupu, damu inachukuliwa kutoka kwenye mshipa ili kuamua kiwango cha plasma creatinine. Kama ilivyoelezwa tayari, haibadilika wakati wa mchana.

Katika kesi ya kwanza, sehemu mbili za saa za mkojo hukusanywa, kuashiria wakati wa diuresis kwa dakika. Kuhesabu kulingana na fomula, maadili mawili ya GFR yamepatikana.

Chaguo la pili ni kukusanya mkojo wa kila siku na muda wa saa 1. Unapaswa kupata angalau 1500 ml.

Katika mtu mzima mwenye afya, kibali cha creatinine ni 100-120 ml kwa dakika.

Kwa watoto, kupungua kwa 15 ml kwa dakika kunaweza kutisha. Hii inaonyesha kupungua kwa kazi ya figo, hali yao ya uchungu. Hii haitokei kila wakati kutokana na kifo cha nephrons. Inapunguza kasi ya uchujaji katika kila chembe.

Figo ni chombo muhimu zaidi cha kusafisha mwili wetu. Ikiwa utendaji wao unafadhaika, viungo vingi vinashindwa, damu hubeba vitu vyenye madhara, na tishu zote zina sumu ya sehemu.

Kwa hiyo, kwa wasiwasi mdogo katika eneo la figo, unapaswa kuchukua vipimo, kushauriana na daktari, kupitia mitihani muhimu na kuanza matibabu ya wakati.

Figo ina vitengo milioni - nephrons, ambayo ni glomerulus ya vyombo na tubules kwa kifungu cha maji.

Nefroni huondoa uchafu kutoka kwa damu kwenye mkojo. Hadi lita 120 za kioevu hupita ndani yao kwa siku. Maji yaliyotakaswa huingizwa ndani ya damu kwa ajili ya utekelezaji wa michakato ya kimetaboliki.

Dutu zenye madhara hutolewa kutoka kwa mwili kwa namna ya mkojo uliojilimbikizia. Kutoka kwa capillary, chini ya shinikizo linalotokana na kazi ya moyo, plasma ya kioevu inasukuma ndani ya capsule ya glomerular. Protini na molekuli nyingine kubwa hubakia kwenye capillaries.

Ikiwa figo ni wagonjwa, nephrons hufa na hakuna mpya hutengenezwa. Figo hazifanyi kazi yao ya utakaso vizuri. Kutoka kwa mzigo ulioongezeka, nephrons za afya hushindwa kwa kasi ya kasi.

Mbinu za kutathmini kazi ya figo

Ili kufanya hivyo, kukusanya mkojo wa kila siku wa mgonjwa na kuhesabu maudhui ya creatinine katika damu. Creatinine ni bidhaa ya kuvunjika kwa protini. Ulinganisho wa viashiria na maadili ya kumbukumbu unaonyesha jinsi figo zinavyoweza kukabiliana na kazi ya utakaso wa damu kutoka kwa bidhaa za kuoza.

Ili kujua hali ya figo, kiashiria kingine pia hutumiwa - kiwango cha filtration ya glomerular (GFR) ya maji kupitia nephrons, ambayo katika hali ya kawaida ni 80-120 ml / min. Kwa umri, michakato ya kimetaboliki hupungua na GFR pia.

Uchujaji wa maji hupitia chujio cha glomerular. Inajumuisha capillaries, membrane ya basement na capsule.

Maji yenye vitu vilivyoharibiwa huingia kupitia indothelium ya capillary, kwa usahihi, kupitia mashimo yake. Utando wa basement huzuia protini kuingia kwenye maji ya figo. Filtration haraka huvaa utando. Seli zake zinafanywa upya kila mara.

Kujitakasa kupitia membrane ya chini ya ardhi, kioevu huingia kwenye cavity ya capsule.

Mchakato wa sorption unafanywa kwa sababu ya malipo hasi ya chujio na shinikizo. Chini ya shinikizo, maji yenye vitu vilivyomo hutoka kwenye damu hadi kwenye capsule ya glomerular.

GFR ni kiashiria kuu cha kazi ya figo, na hivyo hali yao. Inaonyesha kiasi cha malezi ya mkojo wa msingi kwa kitengo cha wakati.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular inategemea:

  • kiasi cha plasma hupenya figo, kawaida ya kiashiria hiki ni 600 ml kwa dakika katika mtu mwenye afya ya kujenga wastani;
  • shinikizo la filtration;
  • eneo la uso wa chujio.

Katika hali ya kawaida, GFR iko kwenye kiwango cha mara kwa mara.

Mbinu za kuhesabu

Kuhesabu kiwango cha uchujaji wa glomerular inawezekana kwa njia na fomula kadhaa.

Mchakato wa uamuzi umepunguzwa kwa kulinganisha maudhui ya dutu ya udhibiti katika plasma na mkojo wa mgonjwa. Kiwango cha kumbukumbu ni inulini ya fructose polysaccharide.

GFR imehesabiwa kwa kutumia formula:

Mkojo wa V ni kiasi cha mkojo wa mwisho.

Kibali cha inulini ni kiashiria cha kumbukumbu katika utafiti wa maudhui ya vitu vingine katika mkojo wa msingi. Kwa kulinganisha kutolewa kwa vitu vingine na inulini, wanasoma njia za kuchuja kutoka kwa plasma.

Wakati wa kufanya utafiti katika mazingira ya kliniki, creatinine hutumiwa. Kibali cha dutu hii kinaitwa.

Kuangalia utendaji wa figo kwa kutumia fomula ya Cockcroft-Gault

Asubuhi mgonjwa hunywa lita 0.5 za maji na kukojoa ndani ya choo. Kisha kila saa anakusanya mkojo katika vyombo tofauti. Na inabainisha wakati wa mwanzo na mwisho wa urination.

Ili kuhesabu kibali, kiasi fulani cha damu kinachukuliwa kutoka kwa mshipa. Fomula huhesabu maudhui ya kretini.

Mfumo: F1=(u1/p) v1.

  • Fi - CF;
  • U1 ni maudhui ya dutu ya udhibiti;
  • Vi ni wakati wa mkojo wa kwanza (uliogunduliwa) kwa dakika;
  • p ni maudhui ya creatinine katika plasma.

Fomula hii inahesabiwa kila saa. Wakati wa kuhesabu ni siku moja.

Utendaji wa kawaida

GFR inaonyesha utendaji wa nephrons na hali ya jumla ya figo.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ya figo ni kawaida 125 ml / min kwa wanaume, na kwa wanawake - 11o ml / min.

Katika masaa 24, hadi lita 180 za mkojo wa msingi hupita kupitia nephrons. Katika dakika 30, kiasi kizima cha plasma kinafutwa. Hiyo ni, kwa siku 1 damu inafutwa kabisa na figo mara 60.

Kwa umri, uwezo wa kuchuja sana damu kwenye figo hupungua.

Msaada katika kutambua magonjwa

GFR inakuwezesha kuhukumu hali ya glomeruli ya nephrons - capillaries ambayo plasma huingia kwa ajili ya utakaso.

Kipimo cha moja kwa moja kinahusisha kuanzishwa mara kwa mara kwa inulini ndani ya damu ili kudumisha ukolezi wake. Kwa wakati huu, sehemu 4 za mkojo huchukuliwa na muda wa nusu saa. Kisha formula hutumiwa kuhesabu.

Njia hii ya kupima GFR inatumika kwa madhumuni ya kisayansi. Ni changamano sana kwa majaribio ya kimatibabu.

Vipimo visivyo vya moja kwa moja vinafanywa na kibali cha creatinine. Uundaji na kuondolewa kwake ni mara kwa mara na hutegemea moja kwa moja kiasi cha misuli katika mwili.Kwa wanaume wanaoongoza maisha ya kazi, uzalishaji wa creatinine ni wa juu zaidi kuliko watoto na wanawake.

Kimsingi, dutu hii hutolewa na filtration ya glomerular. Lakini 5-10% yake hupita kupitia tubules za karibu. Kwa hiyo, kuna makosa fulani katika viashiria.

Wakati uchujaji unapungua, maudhui ya dutu huongezeka kwa kasi. Ikilinganishwa na GFR, ni hadi 70%. Hizi ni ishara. Picha ya dalili inaweza kupotosha maudhui ya madawa ya kulevya katika damu.

Na bado, kibali cha creatinine ni uchambuzi unaopatikana zaidi na unaokubaliwa kwa ujumla.

Kwa utafiti, mkojo wote wa kila siku huchukuliwa isipokuwa sehemu ya asubuhi ya kwanza. Maudhui ya dutu katika mkojo kwa wanaume inapaswa kuwa 18-21 mg / kg, kwa wanawake - vitengo 3 chini. Usomaji mdogo unaonyesha au mkusanyiko usio sahihi wa mkojo.

Njia rahisi zaidi ya kutathmini utendaji wa figo ni kupima viwango vya kreatini katika seramu. Kwa kadiri kiashiria hiki kinavyoongezeka, GFR imepunguzwa sana. Hiyo ni, kiwango cha juu cha filtration, chini ya maudhui ya creatinine katika mkojo.

Uchunguzi wa uchujaji wa Glomerular unafanywa ikiwa unashuku.

Ni magonjwa gani yanaweza kugunduliwa

GFR inaweza kusaidia kutambua aina mbalimbali za ugonjwa wa figo. Kwa kupungua kwa kiwango cha filtration, hii inaweza kuwa ishara ya udhihirisho wa aina ya kutosha ya kutosha.

Thamani ya kuchujwa huongezeka na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, lupus erythematosus na magonjwa mengine.

Kupungua kwa GFR hutokea kwa mabadiliko ya pathological, na hasara kubwa ya nephrons.

Sababu inaweza kuwa kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko, kushindwa kwa moyo. Shinikizo la ndani ya fuvu huongezeka na mtiririko mbaya wa mkojo. Kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la venous kwenye figo, mchakato wa kuchuja hupungua.

Utafiti unafanywaje kwa watoto?

Ili kujifunza GFR kwa watoto, formula ya Schwartz hutumiwa.

Kiwango cha mtiririko wa damu katika figo ni kubwa zaidi kuliko katika ubongo na moyo yenyewe. Hii ni hali ya lazima kwa kuchujwa kwa plasma ya damu kwenye figo.

Kupunguza GFR inaweza kutumika kutambua ugonjwa wa figo mapema kwa watoto. Katika hali ya kliniki, njia mbili za kipimo rahisi na zenye habari zaidi hutumiwa.

Maendeleo ya utafiti

Asubuhi, juu ya tumbo tupu, damu inachukuliwa kutoka kwenye mshipa ili kuamua kiwango cha plasma creatinine. Kama ilivyoelezwa tayari, haibadilika wakati wa mchana.

Katika kesi ya kwanza, sehemu mbili za saa za mkojo hukusanywa, kuashiria muda kwa dakika. Kuhesabu kulingana na fomula, maadili mawili ya GFR yamepatikana.

Chaguo la pili ni kukusanya mkojo wa kila siku na muda wa saa 1. Unapaswa kupata angalau 1500 ml.

Katika mtu mzima mwenye afya, kibali cha creatinine ni 100-120 ml kwa dakika.

Kwa watoto, kupungua kwa 15 ml kwa dakika kunaweza kutisha. Hii inaonyesha kupungua kwa kazi ya figo, hali yao ya uchungu. Hii haitokei kila wakati kutokana na kifo cha nephrons. Inapunguza kasi ya uchujaji katika kila chembe.

Figo ni chombo muhimu zaidi cha kusafisha mwili wetu. Ikiwa utendaji wao unafadhaika, viungo vingi vinashindwa, damu hubeba vitu vyenye madhara, na tishu zote zina sumu ya sehemu.

Kwa hiyo, kwa wasiwasi mdogo katika eneo la figo, unapaswa kuchukua vipimo, kushauriana na daktari, kupitia mitihani muhimu na kuanza matibabu ya wakati.

Machapisho yanayofanana