Zaidi ya microns 20 kutoka kwa meno yote. Sababu za kupata matokeo yasiyo sahihi. Mbinu ya uchunguzi

Periodontitis- ugonjwa wa uchochezi tishu za periodontal (Mchoro 6.1). Kwa asili, periodontitis ya kuambukiza, ya kiwewe na inayosababishwa na madawa ya kulevya inajulikana.

Mchele. 6.1. Ugonjwa sugu wa periodontitis ya jino 44

Ugonjwa wa periodontitis hutokea wakati microorganisms hupenya (yasiyo ya hemolytic, kijani na streptococci ya hemolytic, dhahabu na nyeupe staphylococci, fusobacteria, spirochetes, veillonella, lactobacilli, fungi-kama chachu), sumu zao na bidhaa za kuoza za massa kwenye periodontium kutoka kwenye mfereji wa mizizi au mfuko wa gum.

Ugonjwa wa periodontitis wa kiwewe inaweza kutokea kama matokeo ya kiwewe cha papo hapo (michubuko ya jino, kuuma kwenye kitu kigumu) na kiwewe sugu (kujaza kukadiria kupita kiasi, kufichua mdomo mara kwa mara. bomba la kuvuta sigara au ala ya muziki, tabia mbaya) Kwa kuongeza, majeraha ya muda huzingatiwa mara nyingi na vyombo vya endodontic wakati wa matibabu ya mizizi, na pia kutokana na kuondolewa kwa mzizi wa jino zaidi ya kilele. nyenzo za kujaza au pini ya intracanal.

Kuwashwa kwa periodontium katika kiwewe cha papo hapo katika hali nyingi haraka hupita peke yake, lakini wakati mwingine uharibifu unaambatana na kutokwa na damu, shida ya mzunguko wa damu kwenye massa na necrosis yake inayofuata. Katika kiwewe cha muda mrefu, periodontium inajaribu kukabiliana na mzigo unaoongezeka. Ikiwa taratibu za kukabiliana zimekiukwa, mchakato wa uchochezi wa muda mrefu huendelea katika periodontium.

periodontitis ya matibabu hutokea kama matokeo ya kuingia kwa nguvu ya periodontal vitu vya kemikali na dawa: kuweka arseniki, phenol, formalin, nk. Ugonjwa wa periodontitis unaosababishwa na madawa ya kulevya pia hujumuisha kuvimba kwa periodontium, ambayo imetengenezwa kutokana na athari za mzio kwenye dawa mbalimbali kutumika katika matibabu ya endodontic (eugenol, antibiotics, mawakala wa kupambana na uchochezi, nk).

Maendeleo ya periodontitis mara nyingi husababishwa na ingress ya microorganisms na endotoxins kwenye pengo la periodontal, ambalo hutengenezwa wakati membrane ya bakteria imeharibiwa, ambayo ina athari ya sumu na pyrogenic. Pamoja na kudhoofika kwa immunological ya ndani mifumo ya ulinzi mchakato wa uchochezi wa papo hapo unakua, ikifuatana na malezi ya jipu na phlegmon na sifa za kawaida ulevi wa jumla viumbe. Uharibifu wa seli hutokea kiunganishi periodontium na kutolewa kwa enzymes ya lysosomal, pamoja na biologically vitu vyenye kazi, kusababisha ongezeko upenyezaji wa mishipa. Matokeo yake, microcirculation inafadhaika, ongezeko la hypoxia, thrombosis na hyperfibrinolysis zinajulikana. Matokeo ya hii ni ishara zote tano za kuvimba: maumivu, uvimbe, hyperemia, kukuza mitaa joto, dysfunction.

Ikiwa mchakato umewekwa ndani ya jino la causative, mchakato wa uchochezi wa muda mrefu unakua, mara nyingi hauna dalili. Wakati hali ya immunological ya mwili ni dhaifu mchakato wa muda mrefu inazidisha na udhihirisho wa yote sifa za tabia periodontitis ya papo hapo.

6.1. UAinisho wa PERIODONTITI

Kulingana na ICD-C-3, aina zifuatazo za periodontitis zinajulikana.

K04.4. Papo hapo periodontitis ya asili ya pulpal.

K04.5. periodontitis ya muda mrefu ya apical

(granuloma ya apical).

K04.6. Jipu la periapical na fistula.

K04.7. Jipu la periapical bila fistula.

Uainishaji huu hukuruhusu kuonyesha picha ya kliniki magonjwa. Katika mazoezi matibabu ya meno mara nyingi msingi

kukubaliwa uainishaji wa kliniki periodontitis I.G. Lukomsky, kwa kuzingatia kiwango na aina ya uharibifu wa tishu za periodontal.

I. Papo hapo periodontitis.

1. Ugonjwa wa periodontitis.

2. Purulent periodontitis.

II. periodontitis sugu.

1.Fibrous periodontitis.

2. Granulomatous periodontitis.

3. Granulating periodontitis.

III. Kuongezeka kwa periodontitis.

6.2. UTAMBUZI WA PERIODONTITIS

6.3. UTAMBUZI TOFAUTI WA PERIODONTITIS

Ugonjwa

Ishara za kliniki za jumla

Vipengele

UTAMBUZI TOFAUTI WA PERIODONTITIS YA Acute APICAL

Purulent pulpitis (jipu la majimaji)

Carious carious cavity kuwasiliana na cavity ya jino. maumivu ya muda mrefu, percussion chungu ya jino la causative na palpation ya fold ya mpito katika makadirio ya kilele cha mizizi.

X-ray inaweza kuonyesha ukungu wa bamba fumbatio la mfupa.

Maumivu yana tabia isiyo na maana, ya paroxysmal, mara nyingi hutokea usiku, inazidishwa na moto na hutuliza kwa baridi; kuna mionzi ya maumivu kando ya matawi ujasiri wa trigeminal; kuuma kwenye jino hakuna maumivu. Kuchunguza chini ya cavity ya carious ni chungu kali kwa wakati mmoja. Vipimo vya joto husababisha majibu ya maumivu yaliyotamkwa ambayo yanaendelea kwa muda baada ya kuondolewa kwa kichocheo. Thamani za EOD kawaida ni 30-40 uA

Carious carious cavity kuwasiliana na cavity ya jino. Maumivu wakati wa kuuma jino wakati wa kupumzika, pamoja na percussion

Uchungu unaowezekana na uchunguzi wa kina kwenye mifereji ya mizizi, mmenyuko wa maumivu kwa kichocheo cha joto, upanuzi wa pengo la periodontal. Viashiria vya EOD - kwa kawaida 60100 uA

Jipu la periapical na fistula

Maumivu wakati wa kuuma wakati wa kupumzika na wakati wa percussion, hisia ya jino "mzima". Kuongezeka kwa nodi za lymph za kikanda na maumivu yao kwenye palpation, hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous katika makadirio ya vilele vya mizizi, uhamaji wa jino la patholojia. Viashiria vya EDI - zaidi ya 100 μA

Muda wa ugonjwa huo, kubadilika rangi ya taji ya jino, picha ya X-ray asili katika fomu inayolingana. periodontitis ya muda mrefu, uwezekano wa kuwepo kwa njia ya fistulous

Periostitis

Uhamaji unaowezekana wa jino lililoathiriwa, upanuzi wa nodi za lymph za mkoa, maumivu yao kwenye palpation

Kudhoofika kwa mmenyuko wa maumivu, percussion ya jino ni chungu kidogo. Ulaini wa zizi la mpito katika eneo la jino la causative, kushuka kwa thamani wakati wa palpation yake. Asymmetry ya uso kwa sababu ya dhamana edema ya uchochezi tishu laini za perimaxillary. Ongezeko linalowezekana la joto la mwili hadi 39 ° C

Osteomyelitis ya odontogenic ya papo hapo

Maumivu wakati wa kuuma wakati wa kupumzika na wakati wa percussion, hisia ya jino "mzima". Kuongezeka kwa nodi za lymph za kikanda na maumivu yao kwenye palpation, hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous katika makadirio ya vilele vya mizizi, uhamaji wa jino la patholojia. Viashiria vya EDI - hadi 200 μA

Mzunguko wa uchungu katika eneo la meno kadhaa, wakati jino la causative hujibu kwa percussion kwa kiasi kidogo kuliko jirani. Mmenyuko wa uchochezi katika tishu laini pande zote mbili za mchakato wa alveolar(sehemu ya alveolar) na mwili wa taya katika eneo la meno kadhaa. Inawezekana ongezeko kubwa la joto la mwili

Upasuaji

cyst ya periradicular

Sawa

Muda wa ugonjwa huo na uwepo wa kuzidisha mara kwa mara, kupoteza unyeti wa mfupa wa taya na membrane ya mucous katika eneo la jino la causative. meno ya jirani(dalili ya Vincent). Inawezekana uvimbe mdogo wa mchakato wa alveolar, uhamisho wa meno. Kwenye x-ray - uharibifu tishu mfupa na mviringo wazi au mviringo mviringo

periodontitis ya ndani

Maumivu wakati wa kuuma wakati wa kupumzika na wakati wa percussion, hisia ya jino "mzima". Kunaweza kuwa na ongezeko la lymph nodes za kikanda na maumivu yao kwenye palpation.

Uwepo wa mfuko wa periodontal, uhamaji wa jino, damu ya ufizi; ugawaji unaowezekana exudate ya purulent kutoka kwa mfuko wa periodontal. Thamani za EDI kawaida ni 2-6 µA. Kwenye radiografu - uingizwaji wa ndani wa sahani ya gamba na septa ya meno katika aina ya wima au mchanganyiko.

UTAMBUZI TOFAUTI WA KIPINDI HALISI CHA APICAL PERIODONTITIS

(granuloma ya apical)

Necrosis ya pulp (gangrene)

Kuchunguza kuta na chini ya cavity ya jino, orifices ya mifereji ya mizizi haina uchungu.

Dentin caries

Mmenyuko wa maumivu kwa uchochezi wa joto, maumivu ya muda mfupi wakati wa kuchunguza mpaka wa enamel-dentine, kutokuwepo kwa mabadiliko ya radiografia katika tishu za periradicular. Thamani za EDI kawaida ni 2-6 uA

Carious cavity kujazwa na dentini laini

Cyst Radicular

Hakuna malalamiko. Kuchunguza cavity ya carious, cavity ya meno na mizizi ya mizizi haina uchungu. Katika mifereji ya mizizi, kuoza kwa massa na harufu mbaya au mabaki ya kujaza mizizi. Kunaweza kuwa na hyperemia ya ufizi katika jino la causative na dalili nzuri ya vasoparesis, maumivu kwenye palpation ya ufizi katika makadirio ya kilele cha mizizi. Mara nyingi kuna ongezeko la lymph nodes za kikanda, maumivu yao kwenye palpation. Viashiria vya EDI - zaidi ya 100 μA. Kuuma kwenye jino na kugonga hakuna maumivu. X-ray katika eneo la kilele cha mizizi, wakati mwingine na mpito kwa uso wake wa nyuma, mtazamo wa mviringo au wa mviringo wa upungufu wa tishu za mfupa na mipaka ya wazi hufunuliwa.

Tofauti ishara za kliniki Hapana. Utambuzi tofauti unawezekana tu kulingana na matokeo uchunguzi wa histological(cyst radicular ina membrane ya epithelial). Jamaa na sio ya kuaminika kila wakati alama mahususi ni ukubwa wa lesion ya tishu ya periapical

UTAMBUZI MBALIMBALI WA JIPU LA PILIPIKO NA FISTULA

Sugu

apical

periodontitis

Hakuna malalamiko. Kuchunguza kuta na chini ya cavity ya jino, midomo ya mizizi ya mizizi haina uchungu. Katika mifereji ya mizizi, kuoza kwa massa na harufu iliyooza au mabaki ya kujaza mizizi hugunduliwa. Kunaweza kuwa na hyperemia ya ufizi katika jino la causative na dalili nzuri ya vasoparesis, maumivu kwenye palpation ya ufizi katika makadirio ya kilele cha mizizi. Viashiria vya EDI - zaidi ya 100 μA

Mara nyingi kuna ongezeko la lymph nodes za kikanda, maumivu yao kwenye palpation. Labda malezi ya njia ya fistulous. Percussion ya jino haina maumivu. X-ray katika eneo la kilele cha mizizi, wakati mwingine na mpito kwa uso wake wa nyuma, mtazamo wa mviringo au wa mviringo wa upungufu wa tishu za mfupa na mipaka ya wazi hufunuliwa.

Necrosis ya pulp (gangrene)

Kuchunguza kuta na chini ya cavity ya jino, midomo ya mizizi ya mizizi haina uchungu. Kwenye radiografu katika eneo la kilele cha mizizi, lengo la kutokuwepo tena kwa tishu za mfupa na contours fuzzy inaweza kugunduliwa.

Kunaweza kuwa na maumivu kutoka kwa moto na maumivu bila sababu zinazoonekana. Maumivu na uchunguzi wa kina wa mifereji ya mizizi. Thamani za EDI kwa kawaida ni 60-100 uA

Ugonjwa

Ishara za kliniki za jumla

Vipengele

Dentin caries

Carious cavity kujazwa na dentini laini

Mmenyuko wa maumivu kwa uchochezi wa joto, maumivu ya muda mfupi wakati wa kuchunguza kando ya makutano ya dentin-enamel, kutokuwepo kwa mabadiliko ya radiografia katika tishu za periradicular. Thamani za EDI kawaida ni 2-6 uA

Hyperemia ya pulp (caries ya kina)

Carious cavity kujazwa na dentini laini

Maumivu ya mmenyuko kwa kichocheo cha joto, maumivu dhaifu ya sare wakati wa kuchunguza kando ya chini ya cavity ya carious, kutokuwepo kwa mabadiliko ya radiografia katika tishu za periradicular. Thamani za EDI kwa kawaida huwa chini ya 20 µA

UTAMBUZI TOFAUTI WA JIPU LA PEMBENI BILA FISTULA

periodontitis ya papo hapo

Maumivu wakati wa kuuma, wakati wa kupumzika na wakati wa percussion, hisia ya jino "mzima". Kuongezeka kwa nodi za lymph za kikanda na maumivu yao kwenye palpation, hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous katika makadirio ya vilele vya mizizi, uhamaji wa jino la patholojia. homa inayowezekana, malaise, baridi, maumivu ya kichwa. Leukocytosis na kuongezeka kwa ESR. Viashiria vya EDI - zaidi ya 100 μA

Kutokuwepo kwa vifungu vya fistulous, mabadiliko ya radiolojia kwenye radiograph

periodontitis ya ndani

Maumivu wakati wa kuuma, wakati wa kupumzika na wakati wa percussion, hisia ya jino "mzima", hyperemia ya ndani ya ufizi. Kunaweza kuwa na ongezeko la lymph nodes za kikanda na maumivu yao kwenye palpation.

Uwepo wa mfuko wa periodontal, uhamaji wa jino, damu ya ufizi, inawezekana kutolewa exudate ya purulent kutoka kwenye mfuko wa kipindi. Thamani za EDI kawaida ni 2-6 µA. Kwenye radiografu - uingizwaji wa ndani wa sahani ya gamba na septa ya meno katika aina ya wima au mchanganyiko.

6.4. TIBA YA PERIODONTITIS

TIBA YA Acute APICAL

PERIODENTITIS NA PERIAPITAL

JIPU

Matibabu ya periodontitis ya papo hapo na jipu la periapical daima hufanyika katika ziara kadhaa.

Ziara ya kwanza

2. Kutumia burs za carbudi zilizopozwa na maji, dentini laini huondolewa. Ikiwa ni lazima, fungua au kufungua cavity ya jino.

3. Kulingana na hali ya kliniki, cavity ya jino hufunguliwa au nyenzo za kujaza hutolewa kutoka humo. Ili kufungua cavity ya jino, inashauriwa kutumia burs na vidokezo visivyo na fujo (kwa mfano, Diamendo, Endo-Zet) ili kuzuia utoboaji na mabadiliko.

topografia ya chini ya cavity ya jino. Mabadiliko yoyote katika topografia ya chini ya cavity ya jino yanaweza kutatiza utaftaji wa orifices ya mifereji ya mizizi na kuathiri vibaya ugawaji unaofuata wa mzigo wa kutafuna. Vipu vya kuzaa hutumiwa kuondoa nyenzo za kujaza kutoka kwenye cavity ya jino.

7. Kuamua urefu wa kazi ya mizizi ya mizizi kwa kutumia electrometric (eneo la kilele) na Njia za X-ray. Ili kupima urefu wa kazi kwenye taji ya jino, hatua ya kumbukumbu ya kuaminika na rahisi (cusp, makali ya incisal au ukuta uliohifadhiwa) inapaswa kuchaguliwa. Ikumbukwe kwamba hakuna radiography wala kilele

cations haitoi usahihi wa 100% wa matokeo, kwa hiyo unapaswa kuzingatia tu matokeo ya pamoja yaliyopatikana kwa kutumia njia zote mbili. Urefu wa kazi unaosababishwa (katika milimita) umeandikwa. Hivi sasa, ni sawa kuamini kwamba usomaji wa eneo la kilele katika safu kutoka 0.5 hadi 0.0 unapaswa kuchukuliwa kama urefu wa kufanya kazi.

8. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic, matibabu ya mitambo (ya ala) ya mifereji ya mizizi hufanywa ili kusafisha mabaki na kuoza kwa massa, kuondoa dentini ya mizizi iliyoharibiwa na iliyoambukizwa, na pia kupanua lumen ya mfereji. na kuwapa sura ya conical, muhimu kwa ajili ya matibabu kamili ya matibabu na obturation. Njia zote za usindikaji wa vyombo vya mizizi zinaweza kugawanywa katika mbili makundi makubwa: apical-coronal na coronal-apical.

9. Matibabu ya dawa ya mizizi ya mizizi hufanyika wakati huo huo na matibabu ya mitambo. Kazi za matibabu ni disinfection ya mfereji wa mizizi, pamoja na mitambo na kuondolewa kwa kemikali kuoza kwa massa na machujo ya meno. Kwa hili, madawa mbalimbali yanaweza kutumika. Ufanisi zaidi ni 0.5-5% ya suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Suluhisho zote huingizwa kwenye mfereji wa mizizi tu kwa msaada wa sindano ya endodontic na cannula ya endodontic. Kwa ufanisi wa kufuta mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic muda wa mfiduo wa mfereji wa mizizi ya suluji ya hipokloriti ya sodiamu ndani mfereji wa mizizi inapaswa kuwa angalau dakika 30. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya, ni vyema kutumia ultrasound.

10. Fanya uondoaji wa safu ya smeared. Wakati wa kutumia mbinu yoyote ya vifaa, safu inayoitwa smear huundwa kwenye kuta za mfereji wa mizizi, inayojumuisha tope ya meno, inayoweza kuwa na. microorganisms pathogenic. Suluhisho la EDTA la 17% (Largal) hutumiwa kuondoa safu ya smear. Mfiduo wa suluhisho la EDTA kwenye mfereji unapaswa kuwa angalau dakika 2-3. Ni lazima ikumbukwe kwamba hipokloriti ya sodiamu na suluhisho za EDTA hubadilishana kila mmoja, kwa hivyo, wakati wa kuzitumia kwa njia mbadala, inashauriwa kuosha njia na maji yaliyosafishwa kabla ya kubadilisha dawa.

11. Fanya kumaliza matibabu ya dawa channel na ufumbuzi wa hipokloriti sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwa kuingiza ndani ya mfereji wa mizizi kiasi kikubwa cha isotonic.

ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu au maji yaliyotengenezwa.

12. Mzizi wa mizizi umekaushwa na pointi za karatasi na vifaa vya kujaza kwa muda vinaletwa ndani yake. Hadi sasa, inashauriwa kutumia pastes kulingana na hidroksidi ya kalsiamu (Calasept, Metapaste, Metapex, Vitapex, nk). Dawa hizi kwa sababu ya pH ya juu zina athari ya antibacterial iliyotamkwa. Cavity ya jino imefungwa na kujaza kwa muda. Kwa mchakato uliotamkwa wa exudative na kutowezekana kwa matibabu kamili na kukausha kwa mifereji ya mizizi, jino linaweza kushoto wazi kwa si zaidi ya siku 1-2.

13. Tiba ya jumla ya kupambana na uchochezi imeagizwa.

Ziara ya pili(baada ya siku 1-2) Ikiwa mgonjwa ana malalamiko au pigo la uchungu la jino, mizizi ya mizizi inatibiwa tena na nyenzo za kujaza kwa muda hubadilishwa. Ikiwa mgonjwa ana dalili za kliniki hapana, endelea matibabu ya endodontic.

1.Maadili anesthesia ya ndani. Jino limetengwa na mate kwa kutumia rolls za pamba au bwawa la mpira.

2. Kujaza kwa muda huondolewa na matibabu ya kina ya antiseptic ya cavity ya jino na mizizi ya mizizi hufanyika. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic na ufumbuzi wa umwagiliaji, mabaki ya nyenzo za kujaza muda huondolewa kwenye mifereji. Kwa lengo hili, ni vyema kutumia ultrasound.

3. Kuondoa safu iliyopigwa na mabaki ya nyenzo za kujaza kwa muda kutoka kwa kuta za mifereji, suluhisho la EDTA linaingizwa ndani ya mifereji kwa dakika 2-3.

4. Kufanya matibabu ya mwisho ya matibabu ya mfereji na suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu kwa kuanzisha kiasi kikubwa kwenye mfereji wa mizizi. suluhisho la isotonic au maji yaliyochemshwa.

5. Mizizi ya mizizi imekaushwa na pointi za karatasi na imefungwa. Kwa kujaza mfereji wa mizizi, vifaa na njia mbalimbali hutumiwa. Hadi sasa, matumizi ya gutta-percha na sealers polymeric inapendekezwa sana kwa kuziba kwa mizizi. Sakinisha kujaza kwa muda. Inashauriwa kuanzisha marejesho ya kudumu wakati wa kutumia sealers za polymer hakuna mapema kuliko baada ya masaa 24, wakati wa kutumia maandalizi kulingana na oksidi ya zinki na eugenol - si mapema kuliko baada ya siku 5.

TIBA YA APICAL PERIODONTITIS sugu

Uzuiaji wa mfereji wa mizizi katika matibabu ya periodontitis sugu ya apical inashauriwa, ikiwezekana, ufanyike kwa ziara ya kwanza. Mbinu za matibabu hakuna tofauti na matibabu aina mbalimbali pulpitis.

1. Anesthesia ya ndani inafanywa. Jino limetengwa na mate kwa kutumia rolls za pamba au bwawa la mpira.

2. Kutumia burs za carbudi zilizopozwa na maji, dentini laini huondolewa. Ikiwa ni lazima, fungua cavity ya jino.

3. Kulingana na hali ya kliniki, cavity ya jino hufunguliwa au nyenzo za kujaza hutolewa kutoka humo. Ili kufungua cavity ya jino, inashauriwa kutumia burs na vidokezo visivyo na fujo (kwa mfano, Diamendo, Endo-Zet) ili kuzuia utoboaji na mabadiliko katika topografia ya chini ya patiti la jino. Mabadiliko yoyote katika topografia ya chini ya cavity ya jino yanaweza kutatiza utaftaji wa orifices ya mifereji ya mizizi na kuathiri vibaya ugawaji unaofuata wa mzigo wa kutafuna. Vipu vya kuzaa hutumiwa kuondoa nyenzo za kujaza kutoka kwenye cavity ya jino.

4. Fanya matibabu ya kina ya antiseptic ya cavity ya jino na ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu 0.5-5%.

5. Midomo ya mizizi ya mizizi hupanuliwa kwa zana za Gates-glidden au vidokezo maalum vya ultrasonic vilivyofunikwa na almasi.

6. Nyenzo za kujaza kutoka kwenye mizizi ya mizizi huondolewa kwa kutumia vyombo vinavyofaa vya endodontic.

7. Kuamua urefu wa kazi ya mizizi ya mizizi kwa kutumia electrometric (eneo la kilele) na njia za radiolojia. Ili kupima urefu wa kazi kwenye taji ya jino, ni muhimu kuchagua hatua ya kumbukumbu ya kuaminika na rahisi (cusp, makali ya incisal au ukuta uliohifadhiwa). Ikumbukwe kwamba hakuna radiography wala apexlocation hutoa usahihi wa 100% wa matokeo, kwa hiyo unapaswa kuzingatia tu matokeo ya pamoja yaliyopatikana kwa kutumia njia zote mbili. Urefu wa kazi unaosababishwa (katika milimita) umeandikwa.

8. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic, matibabu ya mitambo (ala) ya mifereji ya mizizi hufanywa ili kuitakasa kutoka kwa mabaki na kuoza kwa massa, kuondoa dentini ya mizizi iliyoharibiwa na iliyoambukizwa, na pia kupanua lumen ya mfereji na. kuwapa sura ya conical, muhimu

kwa matibabu kamili na kizuizi. Njia zote za uwekaji ala za mfereji wa mizizi zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa: apical-coronal na coronal-apical.

9. Matibabu ya dawa ya mizizi ya mizizi hufanyika wakati huo huo na matibabu ya mitambo. Kazi za matibabu ni kutokwa na maambukizo ya mfereji wa mizizi, pamoja na kuondolewa kwa mitambo na kemikali ya kuoza kwa massa na machujo ya meno. Kwa hili, madawa mbalimbali yanaweza kutumika. Ufanisi zaidi ni 0.5-5% ya suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Suluhisho zote huingizwa kwenye mfereji wa mizizi tu kwa msaada wa sindano ya endodontic na cannula ya endodontic. Kwa kufutwa kwa ufanisi wa mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic ya mifereji, muda wa mfiduo wa ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu kwenye mfereji wa mizizi unapaswa kuwa angalau dakika 30. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya, ni vyema kutumia ultrasound.

10. Fanya uondoaji wa safu ya smeared. Wakati wa kutumia mbinu yoyote ya vifaa, safu inayoitwa smear huundwa kwenye kuta za mfereji wa mizizi, inayojumuisha machujo ya meno ambayo yanaweza kuwa na vijidudu vya pathogenic. Suluhisho la EDTA la 17% (Largal) lilitumiwa kuondoa safu ya smear. Mfiduo wa suluhisho la EDTA kwenye mfereji unapaswa kuwa angalau dakika 2-3. Ni lazima ikumbukwe kwamba hipokloriti ya sodiamu na suluhisho za EDTA hubadilishana kila mmoja, kwa hivyo, wakati wa kuzitumia kwa njia mbadala, inashauriwa kuosha njia na maji yaliyosafishwa kabla ya kubadilisha dawa.

11. Fanya matibabu ya mwisho ya mfereji na suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwa kuanzisha kiasi kikubwa cha suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au maji yaliyotengenezwa kwenye mfereji wa mizizi.

12. Mizizi ya mizizi imekaushwa na pointi za karatasi na imefungwa. Kwa kujaza, vifaa na njia mbalimbali hutumiwa. Hadi sasa, matumizi ya gutta-percha na sealers polymeric inapendekezwa sana kwa kuziba kwa mizizi. Sakinisha kujaza kwa muda. Inashauriwa kuanzisha marejesho ya kudumu wakati wa kutumia sealers za polymer hakuna mapema kuliko baada ya masaa 24, wakati wa kutumia maandalizi kulingana na oksidi ya zinki na eugenol - si mapema kuliko baada ya siku 5.

6.5. VYOMBO VYA ENDODONTI

Vyombo vya endodontic vimekusudiwa kwa:

Kwa kufungua na kupanua orifices ya mizizi ya mizizi (QC);

Kuondoa massa ya meno kutoka kwa QC;

Kupitisha QC;

Kwa kifungu na upanuzi wa QC;

Kwa upanuzi na alignment (smoothing) ya kuta za spacecraft;

Kwa ajili ya kuanzishwa kwa sealer katika QC;

Kwa kujaza.

Kulingana na mahitaji ya ISO, zana zote, kulingana na saizi, zina rangi maalum kalamu.

6.6. VIFAA VYA KUJAZA MITARO YA MIZIZI

1. Plastiki zisizo ngumu za kuweka.

Inatumika kwa kujaza kwa muda wa mfereji wa mizizi kwa madhumuni ya ushawishi wa dawa kwenye microflora ya endodontics na periodontium. Kwa mfano, pastes ya iodoform na thymol.

2. Vipu vya plastiki vya ugumu.

2.1. saruji. Inatumika kama nyenzo ya kujitegemea kwa kujaza kudumu kwa mfereji wa mizizi. Kikundi hiki hakijibu mahitaji ya kisasa inahitajika kwa ajili ya vifaa vya kujaza mizizi na haipaswi kutumiwa katika endodontics.

2.1.1 Saruji za zinki-fosfati: "saruji ya Phosphate", "Adhesor", "Argil", n.k. (Haitumiki katika matibabu ya meno.)

2.1.2 Saruji za zinki-oksidi-eugenol: "Evgecent-V", "Evgecent-P", "Endoptur", "Kariosan"

na nk.

2.1.3 Saruji za ionoma za glasi: Ketak-Endo, Endo-Gen, Endion, Stiodent, n.k.

2.2. Na hidroksidi ya kalsiamu.

2.2.1 Kwa kujaza kwa muda wa mizizi ya mizizi: "Endocal", "Calacept", "Calcecept", nk.

2.2.2 Kwa kujaza kwa kudumu kwa mfereji wa mizizi: Biopulp, Biocalex, Diaket, Radent.

2.3. Inayo antiseptics na mawakala wa kuzuia uchochezi:"Cresodent kuweka", "Cresopate", "Tiba Spad", Metapeks, nk.

2.4. Kulingana na oksidi ya zinki na eugenol: oksidi ya zinki kuweka eugenol (extempora) Eugedent, Biodent, Endomethasone, Esteson

na nk.

2.5. Bandika kulingana na resorcinol-formalin:

mchanganyiko wa resorcinol-formalin (mfano joto),"Rezodent", "Forfenan", "Foredent", n.k. (Haitumiki katika daktari wa meno.)

2.6. Sealants, au sealers. Inatumiwa hasa wakati huo huo na nyenzo za msingi za kujaza imara. Wengine wanaweza kuitumia kama nyenzo huru kwa kujaza mizizi ya kudumu (tazama maagizo ya matumizi).

2.6.1 Kulingana na resini za epoxy: epoxy sealant NKF Omega, AN-26, AN Plus, Topseal.

2.6.2 Na hidroksidi ya kalsiamu: Apexit Plus, Guttasiler Plus, Phosphadent, nk.

3. Nyenzo za msingi za kujaza imara.

3.1. Imara.

3.1.1 Pini za chuma (fedha na dhahabu). (Haitumiki katika daktari wa meno.)

3.1.2 Polymeric. Imetengenezwa kwa plastiki na kutumika kama carrier fomu ya plastiki gutta-percha katika a-awamu (tazama aya 3.2.2). Mbinu "Thermofil".

3.2. Plastiki.

3.2.1 Gutta-percha katika ft-awamu (pini hutumiwa katika mbinu ya "baridi" ya condensation lateral na wima wakati huo huo na sealants; tazama.

2.6).

3.2.2 Gutta-percha katika awamu hutumiwa katika mbinu ya "moto" ya kuziba gutta-percha.

3.2.3 Kufutwa gutta-percha "Chloropercha" na "Eucopercha" huundwa kwa kufuta katika kloroform na eucalyptol, kwa mtiririko huo.

3.3. Pamoja- "Thermafil".

6.7. NJIA ZA KUTENGENEZA NA KUJAZA

MIZIZI

6.7.1. MBINU ZA ​​KUTENGENEZA MIZIZI

Njia

Kusudi la maombi

Njia ya maombi

Hatua ya nyuma (kurudi nyuma) (njia ya apical coronal)

Baada ya kuanzisha urefu wa kazi, ukubwa wa faili ya awali (apical) imedhamiriwa, na mfereji wa mizizi hupanuliwa kwa angalau ukubwa wa 025. Urefu wa kazi wa faili zinazofuata hupunguzwa na 2 mm.

Hatua ya chini (kutoka taji kwenda chini)

Kwa usindikaji wa mitambo na upanuzi wa mifereji ya mizizi iliyopindika

Anza na upanuzi wa midomo ya mifereji ya mizizi na burs za Gates-glidden. Amua urefu wa kazi wa CC. Kisha usindika kwa mtiririko theluthi ya juu, ya kati na ya chini ya QC

6.7.2. NJIA ZA KUJAZA Mfereji wa mizizi

Njia

Nyenzo

Mbinu ya kuziba

Kujaza na kuweka

Zinc-eugenol, endomethasone, nk.

Baada ya kukausha mfereji wa mizizi na hatua ya karatasi, kuweka hutumiwa mara kadhaa kwenye ncha ya sindano ya mizizi au K-faili, kuipunguza na kujaza mfereji wa mizizi kwa urefu wa kazi.

Kufunga kwa pini moja

Chapisho la kawaida la gutta-percha linalolingana na saizi ya chombo cha mwisho cha endodontic (faili kuu). Siler AN+, Adseal, n.k.)

Kuta za mfereji wa mizizi hutibiwa kote na sealer. Chapisho la gutta-percha lililotiwa muhuri huingizwa polepole kwa urefu wa kufanya kazi. Sehemu inayojitokeza ya pini hukatwa na chombo cha joto kwenye kiwango cha midomo ya mizizi ya mizizi.

Kando (imara)

condensation ya gutta-percha

Chapisho la kawaida la gutta-percha linalolingana na saizi ya chombo cha mwisho cha endodontic (faili kuu). Pini za ziada za gutta-percha za ukubwa mdogo. Sealer (AN+, Adseal, nk.). Wasambazaji

Pini ya Gutta-percha imeingizwa kwa urefu wa kufanya kazi. Kuanzishwa kwa kuenea kwenye mfereji wa mizizi bila kufikia kupungua kwa apical kwa 2 mm. Kubonyeza pini ya gutta-percha na kurekebisha chombo katika nafasi hii kwa dakika 1. Wakati wa kutumia pini za ziada za gutta-percha, kina cha uingizaji wa kuenea kinapungua kwa 2 mm. Sehemu zinazojitokeza za pini za gutta-percha zimekatwa na chombo cha joto.

HALI YA Kliniki 1

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 35 alikwenda kwa daktari wa meno na malalamiko ya maumivu ya kupigwa kwa jino 46, maumivu wakati wa kuuma, hisia ya jino "mzima". Hapo awali alibainisha maumivu ya kuuma katika jino, maumivu kutoka kwa uchochezi wa joto. Kwa huduma ya matibabu haikutumika.

Katika uchunguzi: submandibular Node za lymph kupanuliwa upande wa kulia, chungu juu ya palpation. Gum katika eneo la jino 46 ni hyperemic, chungu juu ya palpation, dalili ya vasoparesis ni chanya. Taji ya jino 46 ina kina kirefu cavity carious kuwasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza chini na kuta za cavity, midomo ya mizizi ya mizizi haina uchungu. Percussion ya jino ni chungu kali. EOD - 120 μA. Kwenye radiograph ya mawasiliano ya intraoral, kuna upotezaji wa uwazi katika muundo wa dutu ya spongy, sahani ya compact imehifadhiwa.

Fanya utambuzi, utambuzi tofauti tengeneza mpango wa matibabu

HALI YA Kliniki 2

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 26 alikwenda kwa daktari wa meno na malalamiko juu ya kuwepo kwa cavity carious katika jino 25. Jino hapo awali lilitibiwa kwa pulpitis ya papo hapo. Ujazaji ulianguka wiki 2 zilizopita.

Node za lymph za mkoa hazibadilika. Kuna njia ya fistulous kwenye ufizi katika eneo la jino 25. Taji ya jino inabadilishwa kwa rangi, ina cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza chini na kuta za cavity haina uchungu. Katika kinywa cha mfereji wa mizizi kuna mabaki ya nyenzo za kujaza. Percussion haina maumivu. EOD - 150 μA. Radiografia ya mawasiliano ya ndani ilifunua: mzizi

mfereji ulifungwa kwa 2/3 ya urefu, katika eneo la kilele cha mizizi kuna rarefaction ya tishu mfupa na contours wazi.

Fanya uchunguzi, fanya uchunguzi tofauti, fanya mpango wa matibabu.

TOA JIBU

1. Uwepo wa kifungu cha fistulous ni tabia:

3) jipu la periapical;

4) pulpitis ya muda mrefu;

5) periodontitis ya ndani.

2. Utambuzi tofauti wa periodontitis sugu ya apical hufanywa na:

1) pulpitis ya papo hapo;

2) fluorosis;

3) caries enamel;

4) saruji ya carious;

5) cyst radicular.

3. Utambuzi tofauti wa periodontitis ya papo hapo hufanywa na:

1) necrosis ya massa (gangrene ya massa);

2) hyperemia ya massa;

3) dentine caries;

4) saruji ya carious;

5) caries enamel.

4. Kwenye radiograph ya mawasiliano ya ndani na jipu la periapical na fistula, yafuatayo yanafunuliwa:

5. Kwenye radiograph ya mawasiliano ya ndani katika periodontitis sugu ya apical, yafuatayo yanafunuliwa:

1) upanuzi wa pengo la periodontal;

2) mtazamo wa kutokuwepo kwa tishu za mfupa na contours fuzzy;

3) lengo la rarefaction ya tishu mfupa ni pande zote au mviringo katika sura na mipaka ya wazi;

4) kuzingatia compaction ya tishu mfupa;

5) ufuatiliaji wa tishu za mfupa.

6. Maumivu wakati wa kuuma jino, hisia ya jino "mzima" ni tabia ya:

1) kwa periodontitis ya papo hapo;

2) periodontitis ya muda mrefu ya apical;

3) pulpitis ya papo hapo;

4) jipu la periapical na fistula;

5) saruji ya caries.

7. Viashiria vya electroodontodiagnostics katika periodontitis ni:

1) 2-6 μA;

2) 6-12 μA;

3) 30-40 μA;

4) 60-80 μA;

5) zaidi ya 100 µA.

8. Urefu wa kazi wa mifereji ya mizizi imedhamiriwa kutumia

1) electroodontodiagnostics

2) electrometry;

3) fluorescence ya laser;

4) uchunguzi wa luminescent;

5) laser plethysmography.

9. Ili kuondoa safu ya smear kwenye mfereji wa mizizi, tumia:

1) suluhisho la asidi ya fosforasi;

2) ufumbuzi wa EDTA;

3) peroxide ya hidrojeni;

4) permanganate ya potasiamu;

5) ufumbuzi wa iodidi ya potasiamu.

10. Ili kufuta mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic ya mifereji ya mizizi, suluhisho hutumiwa:

1) asidi ya fosforasi;

2) EDTA;

3) hypochlorite ya sodiamu;

4) permanganate ya potasiamu;

5) iodidi ya potasiamu.

MAJIBU SAHIHI

1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.

KATIKA meno ya kisasa kutumia wingi zaidi mbinu za ziada utafiti. na ni sharti kwa jukwaa utambuzi sahihi. Kwa bahati mbaya, hawawezi daima kutoa picha kamili ya ugonjwa huo.

Katika nyakati za Soviet, wakati masomo hayo hayakupatikana, hakuna njia za chini za taarifa zilizotumiwa. Moja ya haya ni electroodontometry (EOM).

Electroodontodiagnostics (EOD) ni njia ya utafiti ambayo inaweza kutumika kutathmini uwezo wa kunde la meno katika kesi ya jeraha la kiwewe, neoplasm, kuvimba au ugonjwa mwingine wowote wa meno na taya. Matokeo yake, daktari anapata fursa ya kuchagua zaidi mbinu ya busara matibabu na kutathmini matokeo ya matibabu.

Inavyofanya kazi?

Njia ya electroodontodiagnostics inategemea uwezo wa tishu hai kuwa na msisimko chini ya ushawishi wa hasira. Kitambaa sawa kulingana na yake hali ya utendaji wakati wa uchunguzi ina excitability tofauti. Hitimisho kuhusu kiwango cha msisimko hufanywa kwa misingi ya nguvu ya hasira ya kutosha ili kupata majibu kutoka kwa tishu. Ili kufanya hivyo, tambua kiwango cha chini cha kuwasha.

Katika kesi ya kupungua kwa msisimko, majibu yatatokea tu kwa kuongezeka kwa nguvu ya kichocheo cha kaimu. Kwa ongezeko, kinyume chake, ushawishi mdogo unahitajika ili kusisimua tishu.

Umeme wa sasa ni mojawapo ya pathogens yenye ufanisi zaidi na inayoweza kupatikana. Wakati wa mfiduo wake unaweza kubadilishwa, na kuwasha kunaweza kurudiwa mara kadhaa bila madhara kwa tishu.

Kiasi cha maji huathiri conductivity ya umeme katika tishu za jino. Kubwa ni, juu ya idadi ya ions uwezo wa kukabiliana na hatua ya sasa. Mimba ya jino ina kiasi kikubwa cha maji kuliko enamel, kwa hiyo, wakati wa utafiti, pointi maalum nyeti zilitambuliwa ambazo zinalingana na umbali wa chini wa chumba cha massa.

Madhumuni ya utafiti ni kuamua ikiwa jino linaweza kuponywa.

Dalili za EDI

Electroodontometry katika meno ya kisasa hutumiwa katika kesi zifuatazo:

  • utambuzi tofauti wa kina;
  • utambuzi tofauti wa uharibifu wa massa ();
  • uchunguzi;
  • kugundua;
  • uharibifu wa kiwewe kwa taya na meno;
  • kuvimba kwa sinus ya taya ya juu;
  • uvimbe wa taya ya etiologies mbalimbali;
  • neuritis na neuralgia;
  • uharibifu wa mionzi;
  • matibabu na.

Vikwazo juu ya matumizi ya mbinu hii

Contraindications kwa matumizi ya electroodontometry imegawanywa kuwa kamili na jamaa.

Utafiti huo hautajumuishwa kabisa wakati:

  • mgonjwa ana pacemaker;
  • kuna matatizo ya akili;
  • kukausha kwa ufanisi wa uso uliochunguzwa haiwezekani;
  • umeme wa sasa hauhamishwi kwa sababu moja au nyingine;
  • mgonjwa ni chini ya miaka 5.

Kesi ambapo kuna uwezekano wa kupata matokeo ya uwongo, ambayo ni, ukiukwaji wa jamaa:

  • woga wa mgonjwa wakati wa mapokezi;
  • uwepo kwenye jino;
  • uwepo wa chuma miundo ya mifupa katika cavity ya mdomo;
  • uwepo wa kujazwa kwa amalgam;
  • kupasuka kwa mizizi;
  • mfereji wa mizizi au cavity ya jino;
  • malfunction katika vifaa vya kutumika kwa ajili ya utafiti;
  • ukiukaji wa mbinu.

Mbinu ya uchunguzi

Utafiti huo ulihusisha daktari na muuguzi.

Vifaa vilivyotumika

EOD inafanywa kwa kutumia vifaa vifuatavyo:

  • OD-2M;
  • EOM-3;
  • IVN-1;
  • OSM-50;
  • Pupptest 2000;
  • EOM-1.

Ugumu wakati wa utafiti

Wakati wa electrodontometry, ni muhimu kukumbuka kuwa jino linaweza kuguswa tofauti na sasa. Hakikisha kuzingatia umri wa mgonjwa na uwepo wa magonjwa ya utaratibu. Pia, unyeti wa tishu za jino hubadilishwa na ugonjwa wa mifupa ya taya na tishu za laini za perimaxillary.

Kwa kuongeza, kuingiliwa kwa nje kunaweza pia kuathiri. Vifaa vya UHF na microwave vina athari mbaya kwenye vifaa vya electroodontometry na kusababisha matokeo ya uongo.

Jambo muhimu zaidi ni kuzingatia kikamilifu mbinu ya utafiti. Lazima ilingane kabisa na maagizo ya kifaa. Ni katika kesi hii tu matokeo ya kuaminika yanaweza kupatikana.

Viashiria vya kuamua

Viashiria vya EDI ambavyo madaktari wa meno huongozwa navyo wakati wa kutathmini matokeo ya uchunguzi:

Gharama ya utafiti

Bei ya aina hii ya uchunguzi inatofautiana kutoka kwa rubles 150 hadi 400 kwa jino.

Electroodontodiagnostics ni nafuu na njia ya taarifa uchunguzi wa tishu za meno. Lakini haiwezi kutumika peke yake. Kutokana na utata na idadi kubwa Contraindications Electroodontometry inaweza tu kufanya kama uchunguzi wa ziada.

Pamoja na mbinu nyingine za utafiti, daktari atapokea habari kamili kuhusu mabadiliko yaliyotokea katika tishu za meno na kufanya uchunguzi sahihi.

EDI imetumika katika matibabu ya meno kwa zaidi ya miaka 70. Njia hii ya uchunguzi ilianzishwa na daktari wa Soviet Rubin Lev Rubinovich, ni msingi wa kupima kiwango cha upinzani wa tishu kwa sasa ya umeme. Kuongezeka kwa idadi kunamaanisha kuwa mchakato wa patholojia umeanza, kadiri maadili yanavyoongezeka, tunaweza kuzungumza juu ya kupenya kwa maambukizo zaidi kwenye massa na periodontium. Madaktari wakati wa mazoezi yao ya kliniki walianzisha mawasiliano kati ya ugonjwa fulani na nambari kwenye skrini ya kifaa cha EDI. Kwa kawaida, msisimko wa umeme ni 2-6 microamps (microamperes).

EOD katika caries

Katika mchakato wa carious, maadili ya msisimko wa umeme hutofautiana kulingana na fomu.

  • hatua ya doa, ya juu juu, michakato ya kati 2-6 mA (yaani, ndani ya safu ya kawaida)
  • hatua ya kina 10-12 mA, ndani kesi adimu hadi 20 (hii inamaanisha kuwa tishu za necrotic ziko karibu sana na massa na kuvimba kwake kutaanza hivi karibuni)

EDI na pulpitis

Kwa kuvimba kwa massa, usomaji uko katika safu kutoka kwa 20 hadi 100 microns.

  • focal ya papo hapo 20-25 microns (hii inamaanisha kuwa ugonjwa bado haujaathiri sehemu ya mizizi na inakua kwenye taji)
  • kuenea kwa papo hapo 20-50mA
  • nyuzinyuzi sugu 30-40 mA
  • gangrenous ya muda mrefu 60-100 microns

EOD kwa periodontitis

Msisimko wa umeme huenda zaidi ya 100 na kufikia alama ya 150-300. Hii inamaanisha kuwa massa ni necrotic, na mchakato umefikia vifaa vya ligamentous.

Magonjwa mengine

Mbali na caries na matatizo yake katika uso wa pulpitis na periodontitis, aina hii Utambuzi pia hutumiwa katika hali zingine. Kwa mfano:

  1. neuritis ya trijemia kutoka 10 (na shahada ya upole hadi 200 (katika fomu kali)
  2. neuralgia ya trigeminal: haibadilika
  3. meno ya maziwa katika kipindi cha resorption hadi 200
  4. mara kwa mara wakati wa kipindi cha malezi 50-200
  5. cyst, chunguza meno yote yanayowasiliana nayo (hii inaangaliwa na snapshot). Katika dalili za causal chini ya 200, katika intact 2-6

Mbinu

Mgonjwa ameketi kiti, kifaa kinaunganishwa kwenye mtandao. Ni muhimu kutenganisha jino lililochunguzwa kutoka kwa kuwasiliana na metali kwenye kinywa (kujaza kwa amalgam au sehemu ya prosthesis), na pia kutoka kwa mate. Kukausha hufanywa na mipira ya pamba, lakini si kwa bunduki (inaweza kusababisha mashambulizi ya maumivu na hii itabadilisha dalili) au hata zaidi na pombe. Mgonjwa anashikilia waya wa passiv (electrode) mkononi mwake. Katika mifano ya kisasa, electrode passive ni Hung juu ya mgonjwa mdomo wa chini kwa namna ya ndoano (kama wakati wa kufanya kazi na locator kilele). Daktari anayefanya kazi huweka juu yake pointi zifuatazo, ambapo, kama inavyoonyeshwa utafiti wa kliniki, majibu huitwa kwa maadili ya chini:

  • meno ya mbele (incisors na canines) - katikati ya makali ya kukata
  • premolars (molars ndogo) - tubercle buccal
  • molars (molars kubwa) - anterior buccal tubercle

Kisha ya sasa inatumika, hatua kwa hatua kuongeza maadili hadi mgonjwa anahisi kupigwa, maumivu, kushinikiza au kuungua. Ikiwa kuna muhuri kwenye tovuti ya utafiti uliopendekezwa, basi electrode inayofanya kazi imefungwa moja kwa moja nayo. Wakati wa kuchunguza caries, ni muhimu kuweka waya chini ya cavity, ambayo dentini laini lazima kwanza kuondolewa. Vile vile huenda kwa mizizi ya mizizi.

Kwa udhibiti mpangilio sahihi kifaa kimeangaliwa jino lenye afya. Ikiwa masomo ni ndani ya 2-6, basi matokeo ni ya kuaminika. Katika hali ambapo maadili yanapita zaidi ya mipaka hii, taratibu zote zinapaswa kurudiwa, kifaa kinapaswa kusanidiwa kwa usahihi, au hata kubadilishwa kabisa.

Makosa

Matokeo yasiyotegemewa, pamoja na mazuri (lakini ya uwongo), hutokea chini ya hali zifuatazo:

  1. kondakta kugusa vipengele vya chuma katika kinywa
  2. kuwasiliana na vinywaji, kukausha maskini
  3. mgonjwa kuchukua painkillers, pombe, sedatives kabla ya utaratibu
  4. electrode kugusa shavu, mucous
  5. muhuri unawasiliana na muhuri mwingine kutoka kwa nyuso za mbali au za kati, ambayo sasa huenda kwa meno 2. Ni muhimu kutenganisha vifaa vya kujaza

Kifaa

Kuna vikundi viwili vya vifaa vya EDI katika daktari wa meno kwenye soko letu: ndani na nje. Ya mwisho, maarufu zaidi ni: Gentle Plus, Digitest, Vitapulp, Pulptester (imeonyeshwa kwenye video hapo juu). Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa mifano fulani ya kigeni kiwango kinawakilishwa si µA, lakini na vitengo vya kawaida.

Ya mifano ya Kirusi, EOM-3, EOM-1, IVN-01, OD-2 hutumiwa mara nyingi. EOM-3 inahitaji msaidizi wa kufanya kazi, ambayo ni ngumu, kwa sababu si kila ofisi ina muuguzi au msaidizi wa bure. Mifano ya kisasa kufanya hivyo inawezekana kwa msaada wa daktari mmoja.

Sekta ya meno inaendelea kikamilifu, inaonekana mara kwa mara teknolojia ya kisasa kwa matibabu na utambuzi wa patholojia fulani. KATIKA siku za hivi karibuni EDI inazidi kupata umaarufu zaidi na zaidi katika daktari wa meno. Mbinu hii inakuwezesha kutambua kwa usahihi na kuagiza matibabu ya ufanisi. Wacha tuone ni nini electroodontodiagnostics (EOD) ni, katika hali gani matumizi yake yanaonyeshwa na ikiwa kuna ukiukwaji wa utaratibu.

Kiini cha utaratibu

Mbinu hii imejulikana katika daktari wa meno kwa zaidi ya miaka 60, lakini hivi karibuni umaarufu wake umekuwa ukiongezeka. Njia hiyo inategemea kupima kiwango cha upinzani wa tishu cavity ya mdomo mkondo wa umeme. Viashiria vya juu, zaidi mchakato wa uchochezi uliingia ndani.

KATIKA njia hii mali inatumika tishu za neva kupata msisimko chini ya ushawishi mkondo wa umeme. Wakati wa utaratibu, msisimko wa kizingiti wa vipokezi vya jino huamua. Ya sasa wakati wa kupita kwenye massa haiharibu, kwani inachukuliwa madhubuti. Kwa hiyo, ili kutekeleza ni muhimu kuwa na ujuzi muhimu.

Kwa kawaida, tunaweza kuzungumza juu ya viashiria vile:

  • Kwa meno yenye mizizi iliyoundwa, msisimko wa umeme huanzia 2 hadi 6 μA.
  • Kwa meno ya maziwa, viashiria viko katika safu sawa.
  • Wakati wa kukata meno ya kudumu na malezi ya mizizi yao, msisimko wa umeme hupunguzwa sana au haipo kabisa, inaweza kuwa 200-150 μA. Wakati mizizi imeundwa kikamilifu, kiashiria iko katika eneo la 2-6 μA.

Maadili ya EDI katika daktari wa meno, ikilinganishwa na kawaida, hufanya iwezekanavyo kuhukumu maendeleo ya mchakato wa patholojia. Kwa mfano, pamoja na maendeleo ya caries, msisimko wa umeme hupungua hadi 20-25 μA, wakati massa inathiriwa, basi viashiria viko katika aina mbalimbali za 7-60 μA. Ikiwa majibu ni 61-100 µA, basi tunaweza kusema kwamba kifo cha massa ya coronal kinazingatiwa, na mchakato wa uchochezi hupita kwenye mzizi wa jino.

Kwa zaidi matokeo sahihi daktari kawaida kwanza anaelekeza mgonjwa kwa uchunguzi wa X-ray ili kujua takriban eneo na mabadiliko ya pathological. Lakini utafiti huu haufanyi picha kamili kinachotokea, hivyo electroodontodiagnostics itakuwa na ufanisi zaidi.

Sheria za matumizi ya EDI

Kwa kuwa utaratibu unahusishwa na matumizi ya sasa ya umeme, kuna sheria kadhaa za matumizi yake:

  1. Daktari pekee ndiye anayeandika rufaa kwa EDI na utaratibu mzima unafanywa chini ya usimamizi na udhibiti wake mkali.
  2. Mgonjwa lazima azingatie madhubuti mapendekezo na mahitaji yote ya daktari. Kabla ya utaratibu wa kwanza, mkutano wa kina lazima ufanyike.
  3. EOD katika daktari wa meno haipendekezi mara baada ya chakula au kwenye tumbo tupu. Wakati mzuri ni dakika 40-60 baada ya kula.
  4. Wakati wa utaratibu, huwezi kuamka, kusonga na kuzungumza. Harakati yoyote inaweza kusababisha makosa katika matokeo.
  5. Ili kuepuka mshtuko wa umeme, usigusa kifaa, jaribu kujitegemea kurekebisha kipimo cha sasa.
  6. Ikiwa wakati wa utaratibu unajisikia maumivu makali, hisia inayowaka, kizunguzungu, basi lazima umjulishe muuguzi au daktari.
  7. Baada ya utaratibu kukamilika, mgonjwa anahitaji kupumzika kwa dakika 40.

Kusudi la electroodontodiagnostics

Daktari anaweza kurejelea EDI, akifuata malengo yafuatayo:


Dalili za EDI katika daktari wa meno

Utaratibu unaonyeshwa mbele au mashaka ya patholojia zifuatazo:


Inaweza kuzingatiwa kuwa karibu patholojia zote mfumo wa meno zinahitaji matumizi ya EDI katika daktari wa meno kwa utambuzi sahihi na matibabu madhubuti.

Contraindications kwa EDI

Utafiti wowote na electrodontodiagnosis sio ubaguzi, wana vikwazo vyao vya matumizi. Wanaweza kugawanywa katika jamaa na kabisa.


Kwa contraindications kabisa kuhusiana:

  • Mgonjwa ana pacemaker.
  • Matatizo ya akili.
  • Umri wa watoto hadi miaka 5.
  • Haiwezekani kufikia ukame kamili wa jino.
  • Mgonjwa hawezi kuvumilia sasa umeme.

Faida na hasara za mbinu

EOD (electroodontodiagnostics ya jino) ina faida zake:

  • Urahisi wa matumizi.
  • Upatikanaji wa njia.
  • Maudhui bora ya habari.
  • Daktari ana nafasi ya kutekeleza utaratibu moja kwa moja katika ofisi yake.

Lakini pia kuna hasara:

  • Ni muhimu kutekeleza utaratibu kwa usahihi. Fikiria mtu binafsi kizingiti cha maumivu katika wagonjwa.
  • Utaratibu unapaswa kuendana na umri.
  • Ni muhimu kuzingatia sifa za kifaa. Kuzingatia kiwango cha malezi ya mizizi.
  • Mbinu hiyo inahitaji gharama zote za nyenzo na wakati.

Kifaa cha EDI

Dawa ya meno katika mazoezi yake hutumia vifaa vya ndani na nje ya nchi. Miongoni mwa mifano ya hivi karibuni Chapa maarufu zaidi ni:

  • Mpole Plus.
  • digitaltest.
  • Vitapulp.
  • pulpster.

Kuna mahitaji kati ya mifano ya Kirusi:

  • EOM-3.
  • EOM-1.
  • IVN-01.
  • OD-2.

Ya kwanza ya mifano ya Kirusi iliyowasilishwa haitumiwi mara nyingi, kwani msaidizi anahitajika kutekeleza utaratibu, na sio madaktari wote wana muuguzi wao wenyewe.

Kuandaa kifaa kwa utaratibu

Kabla ya utaratibu kuanza, ni muhimu kuandaa kifaa kwa kazi. Hatua hii inajumuisha ujanja ufuatao:

  1. Awali ya yote, electrodes kazi na passiv ni kushikamana na funguo sambamba.
  2. Kufanya kutuliza.
  3. Unganisha kifaa kwenye mtandao.
  4. Bonyeza kitufe cha "Washa", kifaa kinapoanza kufanya kazi, taa ya ishara itawaka.

Kuandaa mgonjwa kwa utaratibu

Baada ya kuandaa kifaa, ni muhimu kushughulika na mgonjwa:


Maandalizi ya meno ni kama ifuatavyo.

  • Kausha jino kwa pamba pamba. Kwa madhumuni haya, pombe au ether haipaswi kutumiwa.
  • Ikiwa kuna amana kwenye meno, wanapaswa kuondolewa.
  • Katika uwepo wa caries katika meno, ni muhimu kuondoa dentini laini na kavu cavity.
  • Ikiwa kuna kujaza amalgam, basi lazima iondolewa, kwa kuwa nyenzo hii ni conductor mzuri wa sasa.
  • Weka elektroni katika eneo linalohitajika.
  • Electrode passive ni fasta nyuma ya mkono na fasta.
  • Electrode inayofanya kazi imewekwa kwenye pointi nyeti.

EDI katika daktari wa meno - utaratibu wa utaratibu

Baada ya kifaa na mgonjwa tayari kwa EDI, utaratibu huanza. Ya sasa hutumiwa, nguvu huongezeka hatua kwa hatua mpaka mgonjwa anahisi maumivu, kuchochea au kuchoma. Muuguzi au daktari anasajili kizingiti cha sasa na kuzima kifaa. EDI ya habari kabisa katika daktari wa meno. Viashiria vinakuwezesha kuamua kwa usahihi patholojia.

Ili kuangalia uaminifu wa matokeo, jino lenye afya pia linaangaliwa.

Ni lazima izingatiwe wakati wa utaratibu kwamba kuna lazima iwe na mzunguko uliofungwa kati ya kifaa, mgonjwa na daktari, vinginevyo, si matokeo ya kuaminika kabisa yanaweza kupatikana. Mtaalam haipaswi kuvaa glavu wakati wa utaratibu.

Kwa kupata matokeo ya kuaminika vipimo vinachukuliwa mara kadhaa na thamani ya wastani inachukuliwa. Ikiwa mmenyuko wa mgonjwa hubadilika kidogo, basi matokeo ni ya kuaminika, lakini kwa kupotoka kubwa, athari chanya ya uwongo au ya uwongo inaweza kushukiwa.

Sababu za kupata matokeo yasiyo sahihi

Wakati EDI inatumiwa katika daktari wa meno, usomaji unaweza kuwa sio sahihi kila wakati. Athari chanya za uwongo zinawezekana ikiwa:

  • Kuna mawasiliano kati ya electrode na sehemu ya chuma, kama vile daraja au kujaza.
  • Ikiwa mgonjwa hajaelezewa kwa undani nini cha kutarajia na jinsi ya kuendelea, basi anaweza kuinua mkono wake mapema.
  • Necrosis ya massa iliyotibiwa vibaya.
  • Haijatengwa vizuri na mate.

Katika hali nyingine, matokeo mabaya ya uwongo yanaweza kupatikana:

  • Mgonjwa hutumiwa kabla ya utaratibu vinywaji vya pombe, dawa za kutuliza zilikunywa dawa za kutuliza maumivu.
  • Wakati wa maandalizi, muuguzi aliwasiliana maskini kati ya electrode na enamel ya jino.
  • Mgonjwa hivi karibuni amepata jeraha la jino.
  • Kifaa hakijachomekwa au betri zimekufa.
  • Jino lilipuka hivi karibuni, na kilele hakijaundwa kabisa.
  • Necrosis isiyo kamili ya massa.
  • Mzunguko wa umeme hukatika kwa sababu daktari amevaa glavu za mpira.

EDI katika baadhi ya magonjwa

EDI katika daktari wa meno ni taarifa kabisa kwa patholojia mbalimbali za meno. Kwa mujibu wa maadili yaliyopatikana, daktari anaweka utambuzi sahihi na kuagiza matibabu sahihi. Fikiria viashiria vya baadhi ya magonjwa:

  1. Maadili ya msisimko wa umeme katika caries hubadilika, kulingana na kiwango cha ukuaji wake:

2. EDI yenye pulpitis inatoa matokeo yafuatayo:

  • Fomu ya papo hapo na ya kuzingatia inatoa maadili ya 20-25 μA, katika kesi hii, kuvimba bado haijaathiri mzizi wa jino.
  • Kwa pulpitis iliyoenea na ya papo hapo, viashiria viko katika aina mbalimbali za 20-50 μA.
  • Sugu pulpitis yenye nyuzi- 20-40 uA.
  • Fomu ya gangrenous ina sifa ya viashiria kutoka 60 hadi 100 μA.

Ni lazima izingatiwe ikiwa jino linafunikwa na chuma au taji ya kauri-chuma, basi haitawezekana kuamua excitability ya umeme.

3. Na periodontitis, masomo, kama sheria, tayari huenda zaidi ya 100 na inaweza kufikia 150, na katika baadhi ya matukio hata 300 μA.

4. meno ya kudumu katika kipindi cha malezi, zinaonyesha kutoka 50 hadi 200 μA.

5. Msisimko wa umeme kwenye meno ya maziwa wakati wa uingizwaji wa mizizi hufikia 200.

Mtaalam mwenye uwezo anapaswa kuzingatia kizingiti cha maumivu wakati wa utaratibu, ambayo kila mtu ana yake mwenyewe. Ndio sababu haupaswi kutegemea maadili ya wastani ya ugonjwa fulani. Ili kupata matokeo ya kuaminika, ni muhimu kupima excitability ya umeme meno safi, meno ya karibu na ya kupinga. Ni muhimu kwamba meno yawe ndani masharti sawa, yaani, kiwango cha malezi ya mizizi, eneo kwenye taya, na kwa kweli hii ni karibu haiwezekani kufikia.

Electroodontodiagnostics ni njia yenye mazoezi ya miaka 60, ambayo husaidia kufunua kina cha mchakato wa pathological ndani ya jino. Dalili kuu za electrodontometry ni mashaka ya maendeleo caries ya kina, pulpitis au periodontitis. Njia hiyo inakuwezesha kuamua sio tu ujanibishaji wa mchakato wa pathological, lakini pia asili yake.

Ufafanuzi wa matokeo ya utaratibu unafanywa na daktari kwa misingi ya viashiria vya nguvu vya sasa vya kizingiti vilivyosajiliwa na muuguzi. Ingawa utaratibu unachukuliwa kuwa salama, kuna idadi ya ukiukwaji wake. Bei ya uchunguzi wa jino moja hauzidi rubles 400-500 katika kliniki za meno za mji mkuu.

Kiini cha njia ya electroodontodiagnostics

Electroodontodiagnostics ni njia ya kusoma magonjwa makubwa ya meno, ambayo hutumiwa kama nyongeza kipimo cha uchunguzi pamoja na utafiti wa radiografia na laser. Shukrani kwa mwisho wa ujasiri kuwa na uwezo wa kufanya sasa - mojawapo ya pathogens yenye ufanisi zaidi, mbinu inakuwezesha kuamua majibu ya tishu za jino kwa kusisimua kwa umeme. Umeme wa sasa haujeruhi massa kwa njia yoyote.

Katika meno ya kisasa, EDI hutumiwa baada ya uchunguzi wa radiography au laser. Zote mbili mbinu ya hivi karibuni usitoe habari za kina juu ya mhusika kila wakati mchakato wa uchochezi, wanakuruhusu tu kuiona taswira.

Inatumika lini katika daktari wa meno?

Nakala hii inazungumza juu ya njia za kawaida za kutatua maswali yako, lakini kila kesi ni ya kipekee! Ikiwa unataka kujua kutoka kwangu jinsi ya kutatua shida yako haswa - uliza swali lako. Ni haraka na bure!

Electroodontodiagnostics ni njia ya utafiti ambayo hutumiwa katika kesi ya mashaka ya magonjwa fulani ya meno. Hizi ni pamoja na:

  • caries na pulpitis viwango tofauti maendeleo;
  • periodontitis na periodontitis;
  • majeraha ya vifaa vya dentoalveolar;
  • neoplasms;
  • malezi ya pus kwenye mifupa ya taya;
  • sinusitis;
  • neuritis;
  • uharibifu wa mionzi ya enamel;
  • maambukizi ya vimelea yaliyowekwa ndani ya meno.

Sio kila mara daktari wa meno hutuma mgonjwa kwa EDI ili kuanzisha au kuthibitisha utambuzi. Njia hii ya utambuzi ni ya habari sana kwa daktari, kwani inafanya uwezekano wa kuamua ujanibishaji na asili ya mchakato wa uchochezi.

Umiliki wa taarifa za kuaminika huruhusu daktari wa meno kuchagua mkakati bora zaidi wa matibabu.


Vifaa vilivyotumika

Sekta ya matibabu ya meno inaendelea haraka sana. Vifaa vyote vya kiufundi vilivyotumika pia ni vya kisasa na kuboreshwa. Katika nchi yetu, matumizi ya vifaa vya nje na vya ndani hufanywa, pamoja na:

  • Mpole Plus, Digitest, Vitapulp. Hizi ndizo miundo ya hivi punde ya kigeni ya vifaa vya EDI.
  • EOM-1, EOM-3 inachukuliwa kuwa mfano wa kizamani. Msaidizi anahitajika kuendesha mashine.
  • OD-2, OD-2M. Chaguo la pili ni mfano wa kisasa, ambao hutumia sasa mbadala na moja kwa moja.

Mbinu ya EDI

Kabla ya kutekeleza utaratibu wa EDI, daktari wa meno anahitaji kuandaa kifaa - kugeuka na kuangalia uendeshaji wa mwanga wa ishara. Ikiwa katika hatua hii daktari hana shida yoyote, anaendelea kuandaa mgonjwa. Anahitaji kuketi kwenye kiti na kuweka mkeka wa mpira miguuni mwake. Ifuatayo, daktari wa meno anaanza utambuzi.

Kufanya EDI ni pamoja na hatua zifuatazo:


Wakati wa utafiti, daktari lazima ahakikishe kuwa electrode hai haigusa ufizi na mucosa ya mdomo, na pia kavu ya enamel mara kwa mara ili isiwe mvua. Msisimko wa umeme wa jino moja huangaliwa mara mbili, mwisho daktari wa meno hufanya hitimisho kulingana na wastani.

Contraindications

Electroodontodiagnostics haijaonyeshwa kwa wagonjwa wote. Kuna aina kadhaa za watu ambao EDI imekataliwa: daktari wa meno anawaagiza mbinu mbadala utafiti michakato ya pathological katika jino. Kati yao:


Kuamua kwa caries, pulpitis na magonjwa mengine

Kuchukua usomaji wakati wa utaratibu unafanywa na muuguzi. Inasajili maadili ya kizingiti cha nguvu ya sasa ya umeme. Ripoti ya upinzani wa tishu huamua kina cha mchakato wa uchochezi. Kwa kawaida, inapaswa kuwa 2-6 µA. Mmenyuko ulioongezeka wa 20-25 μA unaonyesha maendeleo ya mchakato wa carious, 7-60 μA inaonyesha pulpitis au caries ya kina (tazama pia :). Kiashiria juu ya 60 μA katika jedwali la kupotoka hufafanuliwa kama ishara ya uharibifu kamili wa massa na maendeleo ya periodontitis. Matokeo yaliyopunguzwa kuzingatiwa kwa wagonjwa wenye mizizi duni.

Kwa watoto wakati wa kubadilisha meno, viashiria vya kawaida vinaweza kutofautiana. Juu ya hatua ya awali thamani ya msisimko inaweza kufikia 150-200 μA. Zaidi ya hayo, kiashiria hiki kinakuwa 30-60 μA. Nambari za kawaida kwa matokeo zinaweza kuonekana tu baada ya mizizi kuundwa kikamilifu.

Bei

Licha ya maudhui ya juu ya habari ya njia, gharama yake ni ya bajeti kabisa. Katika kliniki za mji mkuu wastani wa gharama electroodontometry ni rubles 300 kwa jino. Katika megacities nyingine za nchi, bei ya utaratibu itakuwa chini kidogo - rubles 200-250, na katika miji ya mkoa bei ya bei inatofautiana kati ya 150 na 200 rubles. Electroodontometry inagharimu wagonjwa kwa bei nafuu zaidi kuliko njia zingine za kugundua pulpitis, caries ya kina na periodontitis.

Machapisho yanayofanana