Uainishaji mweusi wa cavities carious: maelezo, shahada, darasa na tiba. Madarasa nyeusi: eneo la carious cavities, uainishaji na matibabu ya caries Nini kinatumika kwa maeneo ya kinga nyeusi

Kuna madarasa matano ya kasoro katika tishu ngumu za jino la lesion ya carious, tofauti katika ujanibishaji. Uainishaji huu ulipendekezwa kwanza na daktari wa meno wa Marekani J. Black. Inaongozwa na maandalizi na uchaguzi wa nyenzo za kujaza. Kuna madarasa V:

Hatari ya I - cavities ni localized katika fissures, katika mashimo kipofu ya molars, premolars, incisors na canines. Kwa hivyo, kulingana na darasa la kwanza, inaweza kuwekwa kwenye uso wa occlusal, buccal au lingual.

Darasa la II - cavity inachukua angalau nyuso mbili: nyuso za kati au za mbali na za occlusal za molars na premolars. Kwa hivyo, kujaza kulingana na darasa la pili kunaweza kupatikana, kwa mfano, kwenye uso wa kati-occlusal (MO) wa premolar au juu ya uso wa kati-occlusal-distal (MOD) ya molar.

Hatari ya III - cavities ni localized juu ya nyuso medial na distal ya incisors na canines.

Darasa la IV - mashimo yamewekwa mahali sawa na mashimo ya darasa la III, lakini kwa ukiukaji wa pembe ya sehemu ya taji ya jino au makali yake ya kukata.

Hatari ya V - cavities ni localized katika kanda ya kizazi ya makundi yote ya meno.
Kwa hivyo, kujaza kulingana na darasa la tano kunaweza kupatikana, kwa mfano, kwenye uso wa vestibular wa incisor ya taya ya juu katika kanda ya kizazi au kwenye uso wa lingual wa taya ya chini ya molar katika kanda ya kizazi.

Kanuni za msingi za maandalizi ya tishu ngumu za meno:

Kujaza kwa kudumu hawezi kuwekwa moja kwa moja kwenye cavity ya carious. Cavity lazima kwanza iwe tayari ili kuhakikisha yafuatayo:

Dentini yote laini ya dentini imeondolewa kwenye tundu, hata hivyo, katika baadhi ya matukio ya kipekee, safu ya ndani kabisa ya dentini yenye rangi lakini gumu inaweza kuachwa ili kuepuka kufunguka kwa bahati mbaya kwa mshipa wa jino.
Enamel, bila dentini ya msingi, huondolewa.
Kujaza kutaendelea muda mrefu.
Hakutakuwa na caries ya sekondari.

O.E.Khidirbegishvili,
Daktari wa meno.
Georgia, Tbilisi

Uainishaji ulioboreshwa wa Weusi
Uainishaji wa kisasa wa Black

Hali ya baridi inayozunguka sehemu ya juu ya Jengo la Ofisi ya Jimbo la Illinois imechorwa majina ya Abraham Lincoln, Steve Douglas, na watu wengine mashuhuri wa serikali pamoja na jina la Green Wardiman Black. Mtazamo kama huo kwa shughuli za kisayansi za Nyeusi unaelezewa na mchango wa kimsingi wa mwanasayansi katika maendeleo ya sayansi ya meno. Mengi ambayo Black alipendekeza mara moja haijapoteza umuhimu wake katika wakati wetu, hata hivyo, baadhi ya maendeleo, kama vile uainishaji wake, yanapaswa kurekebishwa kwa roho ya mahitaji ya kisasa.

Ni lazima ieleweke kwamba mbinu ya upasuaji wa Black, kwa kuzingatia kanuni ya "upanuzi wa kuzuia", iliundwa kwa ajili ya matumizi ya inlays, pamoja na kujazwa kwa dhahabu, saruji na amalgam, matumizi ambayo mara nyingi yalihusisha kuondolewa kwa si tu. carious, lakini pia kiasi kikubwa cha tishu za jino ambazo hazijaathiriwa katika kwanza ya yote ili kuhakikisha fixation ya kuaminika ya muhuri. Ni muhimu pia kwamba uainishaji wa Black ulikusudiwa sio sana kuelezea ujanibishaji wa mashimo ya carious kama kusawazisha njia za kuandaa na kujaza. Kuendelea kutoka kwa hili, fomu iliyoelezwa madhubuti ya cavity iliyoandaliwa na nyenzo zinazofaa za kuijaza zilipaswa kuendana na darasa fulani la cavity carious. Ndiyo maana katika siku hizo uainishaji ulikutana na mahitaji ya madaktari, kwa kuwa mbinu ya maandalizi na muundo wa cavity iliyoandaliwa iliendana kabisa na vigezo vya vifaa vilivyotumiwa wakati huo. Inashangaza, lakini hata baada ya kifo cha mwanasayansi, nyenzo zozote za kujaza ambazo zilionekana kwenye soko la meno, bila kujali mali zao na njia za utayarishaji zinazotumiwa, zilibadilishwa kwa uainishaji wake, ambao, kwa maoni yangu, sio haki kabisa. , kwa sababu kutokana na hili, awali kanuni ya kujenga uainishaji. Haiwezekani kwamba mwanasayansi wa hadithi atakubaliana na mbinu kama hizo.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa uainishaji huu pia unatumika kwa kasoro katika tishu ngumu za meno ya asili isiyo ya carious, hivyo itakuwa sahihi zaidi kuiita "Ainisho ya Black Cavities", ukiondoa neno "carious" kutoka kwa jina. Madaktari, kwa upande mwingine, wanahitaji utaratibu tofauti wa ujanibishaji wa mashimo ya carious, kwani etiolojia, kliniki, na mbinu za kutibu vidonda vya carious na zisizo za carious ni tofauti sana kutoka kwa kila mmoja kwamba, naamini, patholojia hizi hazipaswi kuwa. kuzingatiwa pamoja.

Kuna marekebisho mengi ya uainishaji wa watu Weusi uliopendekezwa na waandishi mbalimbali, lakini hakuna hata mmoja wao anayekidhi mahitaji ya matabibu. Aidha pekee katika zaidi ya karne ya mazoezi ya matumizi yake ilikuwa kupitishwa kwa darasa la VI. Walakini, uvumbuzi huu uligeuka kuwa wa ubishani, kwani wanasayansi wengi, ambao kati yao, kwa mfano, Profesa Mount, vidonda vya darasa la VI, kama vidonda vya darasa la I, vinahusishwa na udhihirisho wa caries ya fissure. Ninaona njia hii kuwa ya haki, kwani vidonda vya darasa la VI hazipatikani sana katika kliniki na hutokea tu wakati kuna unyogovu (fissures, mashimo, grooves, nk) juu ya vichwa vya kifua kikuu cha kando na kukata kwa meno ya mbele, vinginevyo caries katika maeneo haya haitatokea, kwa kuwa hakuna masharti mengine ya chakula kukwama katika haya, kwa ujumla, maeneo yasiyo ya cariogenic. Kwa kuongeza, matibabu ya vidonda vya madarasa ya I na VI, kimsingi, hayana tofauti kutoka kwa kila mmoja, kwa hiyo, naamini, hakuna haja ya kutenganisha vidonda hivi katika madarasa tofauti bure, lakini ni vyema zaidi kuchanganya. pamoja darasani I.

Pia ni vigumu kukubaliana na tafsiri ya darasa la V, kwani haizingatii vidonda katika kanda ya kizazi kwenye uso wa kuwasiliana wa jino. Ukweli ni kwamba uso huu una sifa ya sifa ambayo huitofautisha na nyuso zingine za jino. Hasa, kuna kanda tatu za cariogenic juu yake (kuwasiliana, kizazi na mizizi), kupita moja kwa moja hadi nyingine. Hata hivyo, baada ya kuondolewa kwa jino la karibu, uso wa wazi wa mawasiliano huacha kuwa eneo la cariogenic, kama matokeo ambayo tu caries ya kizazi na mizizi inaweza kutokea hapo awali. Kwa kuongezea, ikiwa mkoa wa kizazi iko karibu na shingo ya jino kwa ujumla, basi caries katika eneo hili kwenye uso wa takriban inapaswa pia kuzingatiwa kuwa ya kizazi (hii inathibitishwa tena na ugawaji wa caries ya mviringo kama aina ya kizazi. ) Kulingana na hili, itakuwa vyema kupanua tafsiri ya darasa la Black V - vidonda mbalimbali vya eneo la kizazi karibu na shingo ya jino kwa ujumla.

Zaidi ya yote, mbinu za kuchanganya mizizi na caries ya seviksi hadi V husababisha mashaka. Licha ya ukweli kwamba vidonda hivi hutokea katika maeneo ya jirani ya cariogenic, hata hivyo, haya ni patholojia tofauti kabisa. Hii pia inathibitishwa na ukweli kwamba caries ya mizizi haijaanzishwa na Str. mutans, а Aktinomyces viscus na mabadiliko yake
hutokea bila hatua ya doa nyeupe. Ni muhimu pia kwamba WHO inaainisha vidonda vya enamel na dentini kama caries ya moyo, na simenti kama mizizi. Wakati huo huo, pia kuna vidonda vya pamoja vya patholojia hizi, ambazo, kwa njia, ikawa sababu kuu ya kuzingatia kwa pamoja kwa Black caries ya kizazi na mizizi katika darasa la V. Walakini, pamoja na ujio wa nyenzo mpya za kujaza na njia za matibabu, ikawa dhahiri kwamba ilikuwa ni lazima kutofautisha madhubuti ya vidonda vile (tazama hapa chini), kwa hivyo, mnamo 1990, faharisi ya mizizi ya kimataifa ya RCI kulingana na Katz ilipitishwa:

marejesho ya taji yanayoenea ndani ya eneo la mizizi zaidi ya 3 mm chini ya mpaka wa enamel-saruji inapaswa kuzingatiwa kujaza caries za mizizi;
Marejesho yanayoishia kwenye eneo la mizizi juu ya mipaka hii hayazingatiwi kujaza mizizi.

Kwa hivyo, hali ya kitendawili imetokea wakati matabibu hutumia faharisi ya mizizi ya RCI kutofautisha caries ya kizazi kutoka kwa caries ya mizizi, wakati katika uainishaji wa Black, vidonda hivi, kinyume chake, vinajumuishwa katika darasa la V. Kwa hiyo, ni muhimu kufanya hitimisho sahihi na kurekebisha hali ambayo imetokea.

Ripoti ya mizizi iliyopendekezwa inafanya iwezekanavyo sio tu kutofautisha vidonda hivi, lakini pia husaidia kuchagua mbinu za matibabu, ambayo inategemea wote juu ya kina na ukubwa wa uharibifu, na eneo la cavity juu au chini ya shingo ya jino. Mwisho huo ni muhimu sana, kwani unaonyesha uwiano wa tishu (enamel, dentini na saruji) kwenye cavity ya carious, ambayo ina sifa ya kiwango tofauti cha kujitoa kwa vifaa vya kujaza kwao, na hivyo ubora wa kurejesha.

Ili kuthibitisha hili, fikiria mbinu za kutibu vidonda hivi, ambazo hutolewa katika kitabu chao "Therapeutic Dentistry" (1999) na wanasayansi wa Ujerumani E. Helwig na J. Klimek.

Ikiwa cavity iko juu ya shingo ya jino na imepunguzwa na enamel na dentini (Mchoro 1a), basi uchaguzi wa vifaa vya kujaza katika kesi hii ni ukomo, ingawa kujaza composite ni preferred.

Mchele. 1. Uundaji wa mashimo katika sehemu ya kizazi na mizizi ya jino (kulingana na Hellwig, 1999).

Ikiwa sehemu ya cavity iko juu ya shingo ya jino, na iliyobaki iko kwenye sehemu ya mizizi (Mchoro 1b), kujazwa kwa mashimo kama hayo kuna sifa zake, kwani inahitajika kufikia mshikamano wa hali ya juu wakati huo huo. enamel, dentini na saruji, ambayo ni vigumu sana. Ndiyo maana mbinu ya sandwich inavyoonyeshwa katika kesi hii.

Wakati cavity iko chini ya shingo ya jino, mbinu za matibabu ni tofauti kabisa (Mchoro 1c), kwa kuwa katika kesi hii vifaa vya ionomer vya kioo tu vinaonyeshwa kwa kujaza cavity, kwani mawakala wengine wa kujaza hawana kujitoa kwa saruji ya kutosha. . Ni muhimu kutambua kwamba ni aina hii ya caries ya mizizi, mipaka ambayo haina kupanua shingo ya jino, ambayo haina uhusiano wowote na caries ya kizazi.

Ukweli unaozingatiwa unaonyesha wazi jinsi kliniki na mbinu za matibabu ya caries ya kizazi na mizizi ni tofauti, kwa hivyo, zinapaswa kuzingatiwa tofauti katika uainishaji. Faida za mbinu kama hizo zinaonekana wazi katika utambuzi na matibabu ya meno na shingo ya kliniki, kwa sababu, tofauti na meno yenye shingo ya anatomiki, ambayo maeneo matatu tu ya cariogenic yanajulikana, uso wa mizizi wazi katika kesi hii inakuwa eneo la nne la cariogenic. , pia kutokana na mdororo wa gingival na iko ndani ya mipaka ya taji ya kiafya ya jino. Kwa bahati mbaya, vipengele hivi havizingatiwi katika uainishaji uliopo, kwani Green Black iliweka vidonda vya utaratibu vilivyotokea tu ndani ya taji ya anatomiki ya jino.

Kulingana na yaliyotangulia, ikiwa uainishaji wa Black bado unakabiliwa na kisasa, kwa maoni yangu, itakuwa sahihi zaidi kuongeza darasa la I (fissure caries) na vidonda vilivyoainishwa hapo awali kama darasa la VI, vidonda vya uso wa mawasiliano (darasa la II, III na IV) kubaki bila kubadilika, kupanua tafsiri ya darasa la V, na darasa la VI ni pamoja na vidonda vya eneo la mizizi (mizizi ya caries). Usanishaji kama huo unaoonekana kuwa mdogo ungeboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa uchunguzi na, muhimu zaidi, unaweza kubadilishwa kwa urahisi kwa mtindo uliowekwa wa muda mrefu wa kutumia madarasa makuu matano ya Weusi. Hata hivyo, licha ya faida hiyo muhimu, baadhi ya upungufu katika toleo lililopendekezwa la uainishaji hauwezi kupuuzwa.

Awali ya yote, matumizi ya aina tatu za uharibifu wa nyuso za mawasiliano (II, III na IV darasa) ndani yake wakati huo huo ni shaka. Inapaswa kuwa wazi kwamba Black alilazimishwa kutoa mbinu kama hiyo, kwa sababu wakati huo, kwa sababu ya ukosefu wa vifaa vya kujaza ulimwenguni, vidonda vya meno ya nyuma (Darasa II) vilijazwa na amalgam, na ya mbele (Hatari ya III na IV). ) - na vifaa vya vipodozi vinavyofaa zaidi au taji ya bandia iliyofunikwa. Pamoja na ujio wa vifaa vya kujaza ulimwengu wote kwenye soko, ambayo inaweza kurejesha karibu vidonda vyovyote, ni muhimu kuachana na ugawaji wa aina tatu za caries za mawasiliano na kuzingatia vidonda hivi kwa ujumla (vidonda vya nyuso za mawasiliano). Katika kesi hiyo, idadi ya madarasa katika uainishaji itapungua hadi nne: darasa la I - fissure, darasa la II - kuwasiliana, darasa la III - kizazi na darasa la IV - caries ya mizizi. Kwa hivyo, ujanibishaji wa mashimo unaendana kabisa na topografia ya maeneo ya cariogenic ambayo yalitokea (kwa hivyo jina la madarasa), kwa hivyo, mbinu zilizochaguliwa za kuunda uainishaji, kwa ujumla, ni sawa. Hata hivyo, licha ya hili, matatizo fulani ya uchunguzi bado hutokea wakati wa kutumia katika kliniki. Ukweli ni kwamba madarasa ya cavities ya carious yaliyojadiliwa hapo juu hayawezi kufunika aina mbalimbali za vidonda vya tishu za meno ngumu zilizokutana katika kliniki, kwa hiyo, waganga mara nyingi hukutana na matatizo ya uchunguzi, sababu ambayo ni ukosefu wa kutofautisha kwa cavities katika moja. -mashimo ya uso na yenye nyuso nyingi katika uainishaji.

Katika hatua za awali za maendeleo ya mchakato wa carious, kushindwa kwa maeneo ya cariogenic hutokea kwenye uso mmoja wa pekee wa jino. mashimo ya uso mmoja) Pamoja na kuenea kwa mchakato wa carious kwa nyuso za karibu, cavity pamoja huundwa, kupanua wakati huo huo kwa nyuso kadhaa za jino - mashimo ya nyuso nyingi(Mchoro 2).

Mchele. 2. Mashimo ya uso mmoja na yenye uso mwingi.

Utambuzi wa mashimo ya uso mmoja haisababishi shida, kwani ujanibishaji wao, kama sheria, unaambatana na ujanibishaji wa maeneo ya cariogenic. Matatizo hutokea wakati kanda kadhaa za cariogenic zimeharibiwa kabisa na uharibifu huenea kwenye nyuso za karibu za meno, na kugeuka kwenye uso wa uso mwingi, ambapo nyuso moja au zaidi ya jino ni sehemu au haipo kabisa. Katika kesi hiyo, taarifa kuhusu ujanibishaji wa kanda za cariogenic hupoteza umuhimu wake kutokana na uharibifu wao kamili, na mchanganyiko wa nyuso zinazohusika zinaweza kuwa nyingi, hivyo kanuni nyingine inayofaa ya uchunguzi inapaswa kutumika, kwa kuzingatia ujanibishaji wa kila uso ulioathirika tofauti.

Utofautishaji wa mashimo kuwa ya uso mmoja na ya uso-nyingi huhesabiwa haki sio tu na shida za utambuzi, lakini pia na upekee wa utayarishaji na uchaguzi wa vifaa vya kujaza kwa kurejesha mashimo haya. Mara nyingi, wakati wa kuandaa mashimo ya nyuso nyingi, tovuti kuu na za ziada zinajulikana ili kuondoa hatua ya kupindua ya nguvu za kutafuna. Wakati wa kuandaa mashimo ya uso mmoja, mbinu hii haitumiwi, kwani uso uliotengwa unahakikisha utulivu wa muhuri na haujumuishi kupiga chini ya hatua ya nguvu za kutafuna. Kwa kuongeza, sio nyenzo zote zinazofaa kwa ajili ya kujaza mashimo ya uso mmoja yanaweza kutumika katika matibabu ya nyuso nyingi. Kwa mfano, Profesa Mount anashauri kutumia sementi za ionoma za glasi kama nyenzo inayojitegemea tu kwa mashimo yenye uso mmoja na upakiaji mdogo wa occlusal.

Kwa hivyo, wakati wa kugundua cavity ya carious, tahadhari inapaswa kulipwa sio tu kwa ujanibishaji, bali pia kwa mali yake ya aina moja ya uso au aina nyingi za vidonda. Tofauti hii ya cavities ni ya umuhimu mkubwa, kwa sababu bila tofauti hii daima kutakuwa na matatizo ya uchunguzi katika kliniki. Mfano mzuri ni uainishaji wa Black, ambapo hakuna utofautishaji mkali wa mashimo kwenye mashimo ya uso mmoja na yenye uso mwingi. Kwa mfano, tofauti na darasa la I, vidonda vya darasa la II vinajumuisha vidonda vya uso mmoja na vingi vya uso wa kutafuna na kuwasiliana. Wakati huo huo, tafsiri ya vidonda vya nyuso nyingi haifanyi kila wakati kuwa na uwezo wa kuzigundua bila shaka; kwa hivyo, mashimo ambayo hayaendani na mfumo wa uainishaji wa Black huainishwa na waandishi wengine kama mashimo ya atypical. Cavities vile, bila shaka, inaweza kujumuisha premolar ya nne (Mchoro 2), ambayo nyuso nyingi za kutafuna na kuwasiliana zinaharibiwa (kulingana na uainishaji wa Black, hii ni darasa la II). Wakati huo huo, swali linatokea: ni mantiki kuita cavity ya atypical kwa sababu tu haifai katika mfumo wa uainishaji uliopendekezwa? Kuna mifano mingi zaidi inayofanana inayohusiana na shida za utambuzi, kwa hivyo ni wakati wa kutathmini madarasa ya carious cavities kwa undani zaidi.

Kwa kuzingatia umuhimu wa kutofautisha mashimo katika uso mmoja na uso mwingi, inashauriwa kuainisha ujanibishaji wa vidonda vya carious kulingana na kanuni hii kama ifuatavyo.

Mashimo ya uso mmoja
1. Fissure caries
2. Wasiliana na caries
3. Caries ya kizazi
4. Mizizi ya mizizi

Mashimo yenye nyuso nyingi
1 darasa
Daraja la 2

Ufafanuzi wa darasa la 1 na la 2 la mashimo mengi ya uso unastahili kuzingatiwa:

1 darasa- cavities nyingi za uso wa carious bila kuhusika kwa uso wa kutafuna au kukata;

Daraja la 2

Mbinu zilizopendekezwa za kutofautisha mashimo ya nyuso nyingi hufanya iwezekane kuzingatia aina mbili kuu za vidonda vilivyojumuishwa kwenye kliniki, wakati muundo wa herufi ya nyuso za meno kulingana na viwango vinavyokubalika vya FDI itaruhusu tathmini ya kina zaidi ya anuwai ya nyuso zinazohusika. . Mwisho utafanya iwezekanavyo kuzingatia kila uso wa jino ulioathiriwa tofauti, ambayo ni muhimu sana, kwa kuwa cavity sawa, lakini kwenye nyuso tofauti za meno, inahitaji mbinu tofauti ya utambuzi na matibabu. Kwa kuzingatia hapo juu, inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 2 premolar ya nne italingana na mashimo ya darasa la 2 ya uso wa juu. Mali ya darasa hili imewekwa kwa msingi wa uharibifu wa uso wa kutafuna, ambao, kama uso wa kukata, ndio mwongozo kuu wa utambuzi wa kutofautisha vidonda vya uso wa aina nyingi, kwani uadilifu wa mwisho huamua kwa kiasi kikubwa utekelezaji wa kazi kuu za jino (kuuma na kutafuna chakula). Katika hali nyingine, wakati uso wa kutafuna au kukata hauharibiki, lakini mchanganyiko mbalimbali wa vidonda vya mawasiliano, nyuso za buccal na lingual huzingatiwa, vidonda vya darasa la 1 vya uso vingi vinatambuliwa. Kuna chaguzi nyingi tofauti za kutofautisha cavities katika uso mmoja na uso wa aina nyingi, kati ya ambayo uainishaji wa B. R. Vainshtein na Sh. I. Gorodetsky, pamoja na Ya. O. Gutner na R. A. Revidtseva inapaswa kuzingatiwa.

Uainishaji uliojadiliwa hapo juu unaweza kutumika kando katika kliniki, hata hivyo, ikiwa tunabadilisha uainishaji wa Black kisasa kulingana na kanuni iliyopendekezwa, basi itaonekana kama hii:

Mimi darasa- vidonda vya fissures na grooves (juu ya uso wa kutafuna na vilele vya masticatory tubercles ya molars na premolars, juu ya nyuso lingual na buccal ya molars ndani ya 2/3, nyuso palatine na makali ya kukata ya meno ya mbele).

darasa la II- uharibifu wa nyuso za mawasiliano.

III darasa- vidonda mbalimbali vya kanda ya kizazi karibu na shingo ya jino kwa ujumla.

darasa la IV- uharibifu wa eneo la mizizi.

darasa la V- mashimo mengi ya uso wa carious bila kuhusika kwa uso wa kutafuna au kukata.

darasa la VI- mashimo yenye uso wa aina nyingi yanayohusisha uso wa kutafuna au kukata.

Katika toleo hili la uainishaji, utambuzi wa vidonda hausababishi shida, kwani umegawanywa katika uso mmoja (madarasa ya I, II, III na IV) na uso wa aina nyingi (madarasa ya V na VI). Ufafanuzi wa mwisho haujumuishi uwezekano wa kuzingatia baadhi ya cavities kama atypical. Vidonda vya darasa la II vinaendana kikamilifu na mbinu za kutumia vifaa vya kisasa vya kurejesha. Imepanuliwa kwa kiasi kikubwa na ikawa tafsiri ya taarifa zaidi ya vidonda vya darasa la I na III. Ninaamini pia itakuwa vyema kuongeza darasa la kwanza na vidonda vya carious vinavyotokea katika eneo la tubercles ya Carabelli (kwa usahihi zaidi, kwenye groove iliyo kati ya kifua kikuu hiki na uso wa lingual wa jino).

Hata hivyo, licha ya faida zilizoorodheshwa, sio haki kabisa kutumia uainishaji huu bila kuzingatia sifa nyingine muhimu za mchakato wa carious. Ukweli ni kwamba uainishaji hauzingatii kuongezeka kwa ukubwa wa cavity, kama matokeo ambayo inakuwezesha kuamua mbinu za msingi tu kulingana na ujanibishaji wa cavity ya carious. Katika mazoezi ya kliniki, inashauriwa kuzingatia madarasa mbalimbali ya cavities ya carious kulingana na ongezeko la ukubwa wa vidonda, ambayo itawawezesha madaktari kuelewa ugumu unaoongezeka wa kurejesha. Katika suala hili, uainishaji wa Mlima wa ujanibishaji wa cavity unastahili kuzingatia, ambayo cavities zote zinazingatiwa kulingana na ongezeko la ukubwa wa nne wa lesion. Ningependa pia kutambua mbinu za Profesa A. V. Borisenko, ambaye anapendekeza kuzingatia zaidi asili ya mwendo wa mchakato wa kushangaza.

Bila shaka, ni kuhitajika kuzingatia sifa hizo katika uchunguzi, hivyo uainishaji uliopendekezwa unapaswa kuongezwa nao, lakini nina mawazo yangu juu ya suala hili. Inafaa kuelewa kuwa kuna viashiria vingine, kwa vyovyote vile visivyo muhimu vya mchakato wa carious, ambayo lazima pia izingatiwe wakati wa kugundua caries. Kwa kuongezea, karibu haiwezekani kutambua kwa usahihi mchakato mgumu na tofauti kama vile caries kwa kutumia data ya uainishaji mmoja tu, kwa hivyo ni muhimu kupitisha njia mpya ya kugundua mashimo ya carious, ambayo itaunganisha sifa muhimu zaidi za carious. mchakato katika utambuzi mmoja. Katika suala hili, ili sio magumu ya uainishaji wa mtu binafsi wa caries, ni muhimu kutumia utambuzi mgumu wa caries, kutafakari sifa muhimu zaidi za mchakato wa carious (yaani, uchunguzi wa kina hautaonyesha tu ukubwa wa uharibifu, lakini pia viashiria vya uainishaji mbalimbali). Masuala haya yanajadiliwa kwa undani zaidi katika nakala yangu "Njia za kisasa za kugundua mashimo ya carious."

Marekebisho yaliyopendekezwa ya uainishaji wa Black ni rahisi kutumika katika kliniki na bila shaka yataboresha ubora wa uchunguzi, kwa hiyo ni muhimu kuchagua chaguo sahihi kwa matumizi katika kliniki. Wenzangu wapendwa! Nyeusi ilifafanua dhana kwa kuweka vigezo wazi katika caries za uendeshaji, hata hivyo, hii haina maana kwamba vigezo hivi lazima vibaki bila kubadilika milele na hakuna dhana mpya inayoweza kupitishwa.

Fasihi:
1. Black G V. A kazi ya upasuaji wa meno; Taratibu za kiufundi za kujaza meno. Kampuni ya Uchapishaji ya Medico-Dential. Chicago, 1917.
2. Mlima G J, Hume W R. Uhifadhi na urejesho wa muundo wa jino. London. Mosby, 1998.
3. Roulet J F, Degrange M. Kushikamana: mapinduzi ya kimya katika daktari wa meno. Kampuni ya Uchapishaji ya Quintessence, Paris, 2000.
4. Wilson A D, McLean J W. Glass-ionomer saruji. Quintessence: London, 1998.
5. Mlima G J. Barua kwa Mhariri. Quint. Int. 2000; uk. 31:375.
6. Sturdevant C. M. Sanaa na Sayansi ya Madaktari wa Uendeshaji wa Meno. - 1995. - Mosby. - New York. – Uk. 289 – 324.

Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara

Awali ya yote, moja ambayo haina kuumiza ufizi wakati wa matumizi. Wakati huo huo, ubora wa usafi wa mdomo hutegemea zaidi ikiwa meno yanapigwa kwa usahihi kuliko sura au aina ya mswaki. Kuhusu brashi za umeme, kwa watu wasio na habari ndio chaguo bora zaidi; ingawa unaweza kupiga mswaki meno yako kwa brashi rahisi (ya mwongozo). Kwa kuongeza, mswaki peke yake mara nyingi haitoshi - flosses (floss maalum ya meno) inapaswa kutumika kusafisha kati ya meno.

Rinses ni bidhaa za ziada za usafi ambazo husafisha kwa ufanisi cavity nzima ya mdomo kutoka kwa bakteria hatari. Fedha hizi zote zinaweza kugawanywa katika makundi mawili makubwa - matibabu na prophylactic na usafi.

Mwisho ni pamoja na rinses ambazo huondoa harufu mbaya na kukuza pumzi safi.

Kama ilivyo kwa matibabu na prophylactic, hizi ni pamoja na rinses ambazo zina anti-plaque / anti-inflammatory / anti-caries athari na kusaidia kupunguza unyeti wa tishu za meno ngumu. Hii inafanikiwa kutokana na uwepo katika utungaji wa aina mbalimbali za vipengele vya biolojia. Kwa hiyo, suuza lazima ichaguliwe kwa kila mtu kwa misingi ya mtu binafsi, pamoja na dawa ya meno. Na kwa kuzingatia ukweli kwamba bidhaa haijaoshwa na maji, inaunganisha tu athari za vipengele vya kazi vya kuweka.

Kusafisha vile ni salama kabisa kwa tishu za meno na hudhuru kidogo tishu za laini za cavity ya mdomo. Ukweli ni kwamba katika kliniki za meno kiwango maalum cha vibrations vya ultrasonic huchaguliwa, ambayo huathiri wiani wa jiwe, huharibu muundo wake na kuitenganisha na enamel. Kwa kuongezea, katika maeneo ambayo tishu zinatibiwa na scaler ya ultrasonic (hii ndio jina la kifaa cha kusaga meno), athari maalum ya cavitation hufanyika (baada ya yote, molekuli za oksijeni hutolewa kutoka kwa matone ya maji, ambayo huingia kwenye eneo la matibabu na baridi. ncha ya chombo). Utando wa seli za vijidudu vya pathogenic huchanwa na molekuli hizi, na kusababisha vijidudu kufa.

Inabadilika kuwa kusafisha kwa ultrasonic kuna athari ngumu (mradi tu vifaa vya ubora wa juu hutumiwa) wote kwenye jiwe na kwenye microflora kwa ujumla, kusafisha. Na huwezi kusema sawa kuhusu kusafisha mitambo. Aidha, kusafisha kwa ultrasonic kunapendeza zaidi kwa mgonjwa na huchukua muda kidogo.

Kulingana na madaktari wa meno, matibabu ya meno inapaswa kufanywa bila kujali msimamo wako. Kwa kuongezea, mwanamke mjamzito anapendekezwa kutembelea daktari wa meno kila baada ya miezi miwili hadi miwili, kwa sababu, kama unavyojua, wakati wa kubeba mtoto, meno hudhoofika sana, wanakabiliwa na upungufu wa fosforasi na kalsiamu, na kwa hivyo hatari ya caries. au hata upotezaji wa meno huongezeka sana. Kwa matibabu ya wanawake wajawazito, ni muhimu kutumia anesthesia isiyo na madhara. Njia inayofaa zaidi ya matibabu inapaswa kuchaguliwa peke na daktari wa meno aliyehitimu, ambaye pia ataagiza maandalizi yanayotakiwa ambayo yanaimarisha enamel ya jino.

Kutibu meno ya hekima ni ngumu sana kwa sababu ya muundo wao wa anatomiki. Walakini, wataalam waliohitimu huwatibu kwa mafanikio. Prosthetics ya meno ya hekima inapendekezwa wakati meno moja (au kadhaa) ya jirani yanapotea au yanahitaji kuondolewa (ikiwa pia utaondoa jino la hekima, basi hakutakuwa na chochote cha kutafuna). Kwa kuongezea, kuondolewa kwa jino la hekima siofaa ikiwa iko mahali pazuri kwenye taya, ina jino lake la mpinzani na inashiriki katika mchakato wa kutafuna. Unapaswa pia kuzingatia ukweli kwamba matibabu duni yanaweza kusababisha matatizo makubwa zaidi.

Hapa, bila shaka, mengi inategemea ladha ya mtu. Kwa hivyo, kuna mifumo isiyoonekana kabisa iliyounganishwa ndani ya meno (inayojulikana kama lingual), na pia kuna ya uwazi. Lakini maarufu zaidi bado ni shaba za chuma na ligatures za rangi ya chuma / elastic. Ni kweli mtindo!

Hebu tuanze na ukweli kwamba ni tu isiyovutia. Ikiwa hii haitoshi kwako, tunatoa hoja ifuatayo - jiwe na plaque kwenye meno mara nyingi husababisha pumzi mbaya. Na hiyo haitoshi kwako? Katika kesi hii, tunaendelea: ikiwa tartar "inakua", hii itasababisha kuwasha na kuvimba kwa ufizi, ambayo ni, itaunda hali nzuri ya ugonjwa wa periodontitis (ugonjwa ambao mifuko ya periodontal huunda, pus hutoka kila wakati. yao, na meno yenyewe hutembea). Na hii ni njia ya moja kwa moja ya kupoteza meno yenye afya. Kwa kuongeza, idadi ya bakteria hatari wakati huo huo huongezeka, kwa sababu ambayo kuna kuongezeka kwa ukali wa meno.

Maisha ya huduma ya implant iliyozoeleka itakuwa makumi ya miaka. Kulingana na takwimu, angalau asilimia 90 ya vipandikizi hufanya kazi kikamilifu miaka 10 baada ya ufungaji, wakati maisha ya huduma ni wastani wa miaka 40. Kwa kusema, kipindi hiki kitategemea muundo wa bidhaa na jinsi mgonjwa anavyoitunza kwa uangalifu. Ndiyo maana ni muhimu kutumia umwagiliaji wakati wa kusafisha. Kwa kuongeza, ni muhimu kutembelea daktari wa meno angalau mara moja kwa mwaka. Hatua hizi zote zitapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kupoteza implant.

Uondoaji wa cyst ya jino unaweza kufanywa kwa njia ya matibabu au upasuaji. Katika kesi ya pili, tunazungumzia juu ya uchimbaji wa jino na kusafisha zaidi ya ufizi. Kwa kuongeza, kuna njia hizo za kisasa zinazokuwezesha kuokoa jino. Hii ni, kwanza kabisa, cystectomy - operesheni ngumu zaidi, ambayo inajumuisha kuondoa cyst na ncha ya mizizi iliyoathirika. Njia nyingine ni hemisection, ambayo mzizi na kipande cha jino juu yake huondolewa, baada ya hapo (sehemu) hurejeshwa na taji.

Kwa ajili ya matibabu ya matibabu, ni pamoja na kusafisha cyst kupitia mfereji wa mizizi. Pia ni chaguo ngumu, hasa sio daima yenye ufanisi. Njia gani ya kuchagua? Hii itaamuliwa na daktari pamoja na mgonjwa.

Katika kesi ya kwanza, mifumo ya kitaaluma kulingana na peroxide ya carbamidi au peroxide ya hidrojeni hutumiwa kubadilisha rangi ya meno. Kwa wazi, ni bora kutoa upendeleo kwa blekning ya kitaaluma.

Hatari ya I - cavities ni localized katika fissures, katika mashimo kipofu ya molars, premolars, incisors na canines. Kwa hivyo, kujaza darasa la kwanza kunaweza kuwekwa kwenye uso wa occlusal, buccal au lingual.

Darasa la II - cavity inachukua angalau nyuso mbili: nyuso za kati au za mbali na za occlusal za molars na premolars. Kwa hivyo, kujaza kwa darasa la pili kunaweza kupatikana, kwa mfano, kwenye uso wa kati-occlusal (MO) wa premolar au juu ya uso wa kati-occlusal-distal (MOD) ya molar.

Hatari ya III - cavities ni localized juu ya nyuso medial na distal ya incisors na canines.

Darasa la IV - mashimo yamewekwa mahali sawa na mashimo ya darasa la III, lakini kwa ukiukaji wa pembe ya sehemu ya taji ya jino au makali yake ya kukata.

Hatari ya V - cavities ni localized katika kanda ya kizazi ya makundi yote ya meno.

Kwa hivyo, kujaza kulingana na darasa la tano kunaweza kupatikana, kwa mfano, kwenye uso wa vestibular wa incisor ya taya ya juu katika kanda ya kizazi au kwenye uso wa lingual wa taya ya chini ya molar katika kanda ya kizazi.

Kanuni za msingi za maandalizi ya tishu ngumu za meno:

Hakuna tishu zilizoathiriwa zinapaswa kubaki kwenye kuta za cavity. Dentini ya carious na tishu zilizoambukizwa huondolewa kwa mchimbaji au bur kubwa ya mpira kwenye mkono wa kasi ya chini.

Enamel isiyo na dentini ya msingi hukatwa kwa kipande cha mkono cha kasi ya juu.

Kisha, kwa msaada wa turbine na handpiece ya mitambo na burs ya usanidi mbalimbali, cavity huundwa, kwa kuzingatia uhifadhi wa kujaza na upinzani wa tishu za jino.

maandalizi- athari kwenye tishu ngumu za jino ili kuondoa tishu zilizobadilishwa pathologically na kuunda sura ya cavity ambayo hutoa kujaza kwa urahisi na kiteknolojia, kuhifadhi sifa za nguvu za jino, pamoja na nguvu, fixation ya kuaminika, aesthetics na ufanisi wa matibabu. kujaza.

Hivi sasa, kuna njia kadhaa za kuandaa tishu ngumu za jino:

Mitambo - kwa kutumia burs na zana za mkono. Njia hii kwa sasa ni ya kawaida na maarufu, kwa hiyo katika siku zijazo tutazingatia maandalizi ya cavities kwa kutumia burs na zana za mkono;

Kemikali-mitambo - matumizi ya mifumo inayoharibu tishu zilizoathiriwa na mchakato wa carious, ambao huondolewa kwa zana za mkono. Mfano wa mfumo wa maandalizi ya cavity ya chemomechanical ni Carisolv. Gel "Carisolv" inafanywa kwa msingi wa hypochlorite ya sodiamu 0.95% na mchanganyiko wa asidi ya amino (leucine, lysine, asidi glutamic). Gel huletwa kwenye cavity ya carious, kisha cavity husafishwa na zana maalum za mkono na kufungwa (Mchoro 76)

Njia ya kinetic au hewa-abrasive kutekeleza njia ya sandblasting nyuso ngumu katika meno. Njia hii inajumuisha ugavi ulioelekezwa wa ndege ya aerosol iliyo na maji na wakala wa abrasive kwa tishu za jino zilizoandaliwa kwa njia ya vidokezo maalum (Mchoro 77, 78). Sehemu ya kazi ya erosoli inayotumiwa kwa ajili ya maandalizi ya tishu ngumu ya jino ni poda ya abrasive yenye chembe za oksidi za alumini za kuongezeka kwa abrasiveness.

Njia ya maandalizi ya hewa-abrasive hutumiwa kutibu fissures kabla ya kufungwa, kuondokana na rangi ya kina ya enamel, wakati wa kuandaa cavities ndogo za carious na kuandaa nyuso za wambiso kwa kutumia mfumo wa composite wa wambiso. Usindikaji wa hewa-abrasive hufanya iwezekanavyo kufikia uharibifu mdogo wa tishu, ambayo haiwezekani kufanya hata kwa bur ndogo zaidi. Kwa kuongeza, athari ya abrasive ya erosoli huunda uso mkali usio na uchafuzi na eneo la juu la kuwasiliana, ambalo, kwa hiyo, hauhitaji etching ya ziada ya kemikali (Barrer G.M. et al., 2004); ultrasonic - matumizi ya vidokezo vya ultrasonic na nozzles maalum kwao na mipako ya almasi ya sehemu ya kazi. Ncha ya pua wakati wa operesheni hufanya harakati za vibrating microscopic kando ya trajectory ya mviringo, usindikaji kuta za cavity (Mchoro 79);

laser - matumizi ya lasers maalum iliyoundwa kutibu cavities carious na tishu ngumu ya jino (Mchoro 80)

Wacha tuguse mada ya uainishaji wa caries kulingana na Nyeusi na onyesho la kuona la michakato ya uharibifu kwa undani kwenye picha. Na ingawa iliundwa zaidi ya miaka mia moja iliyopita, madaktari wengi wa meno bado wanaitumia leo kufafanua utambuzi na kuamua hatua za matibabu ili kuondoa ugonjwa huo.

Uharibifu wa meno na caries ni mchakato wa uharibifu wa muundo wa tishu ngumu, demineralization yake, ambayo inasababisha kuundwa kwa cavities bure. Na ikiwa bakteria ya pathogenic haiondolewa kwa wakati, hii itasababisha kupoteza kabisa kwa jino na matokeo mengine mabaya.

Kwa kuwa caries inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida wa meno, na matibabu yake yanahitaji hatua inayolengwa na daktari, haishangazi kwamba madaktari wa meno kwa muda mrefu wamekuwa wakijaribu kurahisisha mchakato wa kugundua ugonjwa. Hii ni muhimu kuamua ni hatua gani zinapaswa kuchukuliwa kwa matibabu ya mafanikio.

Hadi sasa, si vigumu kuondokana na caries na kurejesha kabisa sehemu iliyoharibiwa ya jino. Na haraka unapomwona daktari, ni rahisi zaidi kuondokana na tatizo na matumizi madogo ya zana na madawa ya msaidizi. Inawezekana hata kwa mashimo makubwa ya carious kurejesha utendaji wa safu na kudumisha tabasamu lenye afya.

Madarasa ya black caries yamekuwepo tangu 1896 na yalitengenezwa na daktari wa meno wa Marekani ili kurahisisha kazi yake. Kwa muda mrefu, ilikuwa uainishaji kuu uliotumiwa ulimwenguni kote, lakini madaktari wengine walijaribu kukuza na kuongezea kwa picha kamili zaidi, kwani haitoi kesi zote za kliniki. Na ilifanikiwa kwa sehemu.

Kwa hiyo, katika mfumo wa classical ulioundwa na Dk Black, kulikuwa na madarasa tano tu ya usambazaji wa caries. Na kwa miaka mia moja, wanasayansi waliweza kuongeza moja tu - ya sita, ambayo bado hutumiwa mara chache sana. Hebu tuwaeleze kwa undani zaidi.

1 darasa

Inajulikana na michakato ya demineralization katika eneo la nyufa, fossae vipofu na mifereji kati ya kifua kikuu. Sehemu za occlusal, lingual na occlusal-buccal ya jino huathiriwa. Katika kesi hii, molars na premolars, pamoja na incisors za mbele, zinaweza kuteseka.

Daraja la 2

Nyuso kadhaa za enamel zinakabiliwa na uharibifu wa carious mara moja. Aidha, michakato ya pathological huathiri maeneo ya karibu na kuenea mara nyingi zaidi kwenye vitengo vya kutafuna. Kutokana na ugonjwa huo katika eneo la mawasiliano, meno kadhaa ya karibu yanaathiriwa mara moja.

Daraja la 3

Tatizo limejilimbikizia vipengele vya mbele - incisors na canines, vinavyoathiri nyuso za karibu. Lakini katika kesi hii, makali ya kukata ya jino hayabadilika, uadilifu na utendaji wake huhifadhiwa.

Mbali na uso wa mbele, upande wa nyuma pamoja na makali ya kukata ya incisors pia huathiriwa. Ugonjwa huo unakuwa ngumu zaidi na husababisha uharibifu wa haraka wa jino zima.

darasa la 5

Inaitwa caries ya kizazi na ina sifa ya uharibifu wa sehemu inayofanana ya kitengo. Mchakato wa kuondoa madini huathiri eneo la mizizi, ambayo ni ngumu sana kutibu. Vipengele vyote vya dentition vinaweza kuwa wazi kwa ugonjwa huo.

darasa la 6

Haikuelezewa na Black, lakini ikawa sehemu ya mpango huu kupitia kazi ya wanasayansi na madaktari wengine. Imedhamiriwa katika matukio ya vidonda vya carious ya makali ya kukata tu ya jino lolote (incisor, molar au premolar).

Mifumo mingine ya uainishaji

Madaktari wa Ulaya na wale wetu wa ndani wanapendelea vigezo vingine vya uchunguzi, kwa kuwa wanaona kuwa rahisi zaidi na rahisi kutumia. Tunaorodhesha zile kuu ambazo husaidia kuamua eneo linalohitajika la jino kwa usindikaji, ugumu na njia za matibabu.

Kina cha uharibifu

Katika mfumo huu, hatua zifuatazo za ugonjwa wa carious zinajulikana:

Hatua ya stain ni uharibifu mdogo wa enamel, ambayo bakteria ya pathogenic hufanya tu kwenye safu ya kinga ya tishu ngumu.
- inaonekana wakati wa ukaguzi wa kuona, lakini kina chake si kikubwa sana na haifikii dentini.
- hii tayari ni lesion ya tishu ya kina, ambayo muundo wao unafadhaika. Dentini na enamel huathiriwa, lakini ugonjwa huo hausababishi hisia za uchungu, kwa kuwa ni mbali na massa.
- uharibifu mkubwa zaidi, ambao bado hakuna pulpitis na matatizo mengine, lakini bakteria ya pathogenic tayari iko karibu kabisa na ujasiri wa meno na, ikiwa haijatibiwa, itasababisha maumivu makali na maendeleo ya magonjwa mengine yanayofanana.

Ikiwa mchakato huu umesalia bila tahadhari, basi pamoja na caries na uchimbaji wa jino iwezekanavyo, mtu anaweza pia kukabiliana na haja ya kutibu pulpitis, periodontitis na patholojia nyingine.

Kwa mpango uliorahisishwa zaidi wa utambuzi, caries inaweza kufafanuliwa kama mchakato wa kuondoa madini ya tishu ngumu kwa kiwango cha:

enamels;
dentini;
saruji;
au katika hatua ya patholojia iliyosimamishwa ya kipengele cha meno.

Mkondo wa chini

Kulingana na kiwango cha kutokea kwa matukio ya uharibifu, tunaweza kuzungumza juu ya:

mchakato wa haraka wa carious;
polepole;
au imetulia, wakati baada ya matibabu iliwezekana kuacha kuenea kwa bakteria.

Ni muhimu kwa daktari kuamua ukubwa wa ugonjwa huo:

Wakati patholojia huathiri kipengele kimoja tu mfululizo.
Na vidonda vingi katika maeneo kadhaa.
Au caries ya utaratibu ambayo imeenea kwenye nyuso zote za tishu ngumu kwenye kinywa.

Ukuaji wa mchakato wa patholojia unaweza kutokea katika fomu zifuatazo:

rahisi - wakati caries inaweza kugunduliwa na kutibiwa hata kabla ya uharibifu wa viungo vya jirani, tishu na mifumo;
na matatizo - ikiwa mtu alikwenda kwa daktari kuchelewa sana na pamoja na cavities carious katika meno, michakato mingine ya uchochezi au ya kuambukiza katika tishu laini, pulpitis, nk pia hupatikana.

Video: maandalizi ya cavities carious kulingana na Black.

Kwa utaratibu wa kuonekana

Ili kuchagua hatua za kutosha za matibabu, ni muhimu kwa mtaalamu kujua sababu ya malezi ya caries, pamoja na vipengele vingine. Katika kesi hii, wanazungumza juu ya aina zake:

msingi - wakati bakteria ya pathogenic ilionekana kwa mara ya kwanza katika eneo fulani la jino;
sekondari - hata baada ya kujaza, ugonjwa unaendelea kuenea kwa njia ya tishu ngumu, mara nyingi zaidi huunda moja kwa moja karibu na nyenzo za bandia;
udhihirisho wa kurudi tena - kwa matibabu duni ya ubora, uharibifu zaidi wa meno hufanyika.

Bila shaka, haya sio uainishaji wote wa vidonda vya carious vinavyopatikana leo. Lakini kwa daktari, jambo muhimu zaidi ni kufanya uchunguzi sahihi, kutathmini hali ya tishu ngumu na laini ya mgonjwa, ukubwa wa lesion, na pia kuchagua njia sahihi ya kuondokana na microorganisms pathogenic kutoka nyuso zote.

Tu kwa matibabu ya kutosha na vitendo vinavyolengwa vya mtaalamu tunaweza kuzungumza juu ya uondoaji kamili wa tatizo. Baada ya yote, ukiacha angalau eneo ndogo lisilotibiwa, basi hii itasababisha maendeleo ya patholojia na kuzorota kwa hali ya jino, na katika siku zijazo, kupoteza kwake.

Katika hali ya juu, ugonjwa husababisha matokeo mengine mabaya. Kwa hivyo, ikiwa bakteria huathiri ujasiri, basi shida ya caries itaitwa pulpitis. Na wakati maambukizi yanaenea kwa tishu za laini, taratibu za uharibifu zitaisha na periodontitis na magonjwa mengine ya gum.