Kukata frenulum ya mdomo wa juu ni hatari. Jinsi frenulum ya mdomo wa juu inafanywa kwa watoto. Kwa nini watoto hukata frenulum ya mdomo wa chini

Katika hali ya kawaida, mtu yeyote ana utando maalum juu ya utando wa mucous katika kinywa, ambayo husaidia katika kuunganisha midomo kwenye mfupa wa taya. Haipaswi kwa njia yoyote kuingilia kati mchakato wa asili wa kutafuna chakula na hotuba, lakini wakati mwingine kupotoka kunaweza kutokea, mara nyingi hutokea kwa watoto.

Hapo chini tutazingatia nuances ya wakati ni muhimu kukata frenulum kwenye mdomo wa mtoto, jinsi utaratibu unafanywa, kwa umri gani ni bora kuifanya, na ni tofauti gani kati ya upasuaji wa plastiki na upasuaji.

Hatamu ni nini na iko wapi?

Ni muhimu kwa makini na kwa makini kuvuta, na kisha kuinua mdomo wa juu kwa pua. Kisha itawezekana kutafakari hatamu, ambayo inafanana na pembetatu. Pande zake zimeunganishwa kwa usalama kwa mdomo: moja imefungwa kwa usalama moja kwa moja ndani ya mdomo ndani ya mdomo, nyingine inaunganishwa na gum karibu na incisors.

Uzuri wa tabasamu ya pekee ya mtu itategemea jinsi mwisho huo unavyounganishwa na gamu. Katika hali ya kawaida, makali ya chini ya uunganisho huo yanapaswa kuwekwa kidogo juu ya papilla ya gum na milimita kadhaa. Ikiwa mlima kama huo uko chini, kwenye makutano ya incisors, shida zingine zinaweza kutokea.

Hali inakuwa ngumu zaidi wakati hatamu ina nguvu sana na nzito. Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa kazi za magari ya mdomo: inaweza kuonekana kupinduliwa sana au mbaya kufungua meno.

Dalili za kukata hatamu na contraindications

Katika hali ya ugonjwa wa muundo wa zizi hili la mucosal, kuna chaguzi kadhaa za matibabu, maarufu zaidi ambazo leo zinazingatiwa upasuaji wa kawaida wa plastiki, matibabu ya laser na upasuaji. Operesheni pekee ndiyo inaweza kusahihisha aina hii ya kasoro - haiwezi kuponywa tu na lishe, tiba ya mwili, pamoja na dawa au acupuncture.

  • ikiwa mtoto ana frenulum fupi juu ya mdomo wa juu, unahitaji kushauriana na madaktari vile: neonatologist, orthodontist, mtaalamu wa hotuba na daktari wa periodontist. Daktari wa meno au upasuaji hataweza kutoa ushahidi kamili wa utekelezaji wa operesheni hii;
  • neonatologist inaweza kuagiza utaratibu wakati kasoro ya frenulum inaingilia kunyonyesha asili ya mtoto. Mara nyingi tunazungumza juu ya ugonjwa wa muundo wa mdomo, kwani inahusika sana katika kunyonya. Wakati mwingine neonatologist itakuwa na uwezo wa kuondokana na utando mwenyewe au kuandika rufaa kwa upasuaji maalum;
  • mtaalamu wa hotuba ana uwezo wa kutambua frenulum fupi katika mtoto wakati kazi ya hotuba imekasirika, kuna maendeleo duni katika kazi ya mazungumzo. Mara nyingi, utambuzi kama huo hufanywa wakati watoto hawatamki wazi sauti za vokali kama "o, u" na zingine, katika matamshi ambayo midomo ya mtoto inahusika. Mtaalamu wa hotuba, kwa bahati mbaya, mara nyingi huonyesha ukiukwaji katika masharti ya hivi karibuni (watoto wa shule). Katika hali hii, kupogoa kawaida hakutasaidia, operesheni halisi itahitajika;
  • mara nyingi haja ya kukata frenulum kwa watoto imedhamiriwa kwa usahihi na mifupa au madaktari wa meno wa muda;
  • patholojia ya kushikamana kwa mdomo husababisha malocclusion kwa mtu na mabadiliko katika nafasi ya meno mfululizo, uhamaji wa jino. Ikiwa operesheni haifanyiki katika umri mdogo sana, matibabu ya baadaye yanaweza kuwa ya muda mrefu sana, yasiyopendeza na ya gharama kubwa. Watu wazima ni ngumu zaidi kuvumilia upasuaji.

Kuna orodha nzima ya contraindications kufanya aina hii ya upasuaji wa plastiki:

Maelezo ya operesheni

Frenulum hufanyika kila wakati hospitalini. Kwa madhumuni ya kupunguza maumivu, anesthesia ya ndani hutumiwa, wakati ambapo daktari anaweza kuzungumza kwa utulivu na mtoto. Muda wa operesheni ni kawaida hadi nusu saa.

Kuna aina tatu za ukarabati wa mikunjo ya mucosal:

  1. Dissection - hutumiwa wakati frenulum ni nyembamba sana na haiunganishi na makali ya alveoli kwa njia yoyote. Daktari, kwa usaidizi wa udanganyifu wenye uwezo, anaweza kuikata, na kufanya seams zisizoonekana za longitudinal.
  2. Excision - katika kesi hii, kuna, kinyume chake, frenulum pana sana. Daktari wa upasuaji anapaswa kufanya chale ambayo huathiri kidogo juu ya mucosa iliyopanuliwa, na kisha uondoe papilla kati ya meno, na kwa hiyo tishu zilizo kati ya mizizi ya incisors.
  3. Frenuloplasty ya kawaida - hii ni jina la njia ambayo mabadiliko katika nafasi ya kushikamana kwa folda ya mucous hufanyika.

Operesheni kama hizo mara nyingi hufanywa wakati incisors nne zimekatwa kabisa. Baada ya marekebisho kufanywa, sutures hutumiwa kwa uangalifu. Wao hufanywa kwa nyenzo maalum ambayo baadaye itatatua yenyewe. Kipengele kikuu cha operesheni ni kwamba mchakato wa kurejesha utachukua masaa kadhaa tu.

Ikiwa operesheni ilifanywa kwa mtoto mdogo, basi matokeo yataonekana pale pale - mtoto ataanza kupiga kelele kwa uwazi zaidi, itakuwa sahihi zaidi kunyonya matiti.

Katika miaka ya hivi karibuni, operesheni na suturing imekuwa chini na haifai, kwa sababu scalpel ya kawaida huondoa kwa nguvu laser moja. Wakati huo huo, kipindi cha kurejesha pia kinapunguzwa, kwa hiyo, awali, mbinu hii inaonyeshwa kwa watoto wanaohitaji maziwa ya mama.

Utumiaji wa njia za ubunifu zitasaidia kupitisha shida hata ndogo, kama vile uvimbe mkali. Mtoto atahitaji tu kuchunguza ukarabati sahihi.

Kukata frenulum ya mdomo wa juu na laser

Kukata kwa laser kutasaidia kuzuia kutokwa na damu wakati wa operesheni, kwani mihimili yenye joto "solder" vyombo vinavyokatwa. Anesthesia katika nafasi hii ina maana ya matumizi ya gel maalum na athari kali ya baridi, ambayo inahisiwa mara moja.

Baada ya mbinu hii, hakuna uvimbe, maumivu au kovu, na utaratibu yenyewe unachukua kutoka dakika 5 hadi 10. Kwa kuongeza, mihimili ya laser chini ya ushawishi wa joto la juu disinfect jeraha, na hii husaidia kurejesha na kuponya haraka. Kutokuwepo kwa kovu pia inamaanisha kuwa hakuna haja ya kushona.

Matumizi ya laser itasaidia kuvunja safari kwa daktari katika vikao kadhaa, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha dhiki kwa mtoto na hufanya utaratibu kuwa rahisi zaidi na kwa kasi zaidi.

Ukarabati

Kipindi cha kurejesha baada ya utaratibu kinaweza kuchukua siku kadhaa. Kwa masaa kadhaa ya kwanza, mtoto anaweza kupata shida, kwa sababu ya ukweli kwamba anesthesia inaondoka, na kisha hisia zisizofurahi hutokea.

Kazi ya watu wazima ni kusaidia jeraha kupona haraka iwezekanavyo, na kwa kusudi hili ni muhimu kutekeleza yafuatayo:

  • kufuatilia kwa karibu ubora na ubora;
  • kwa siku kadhaa kuandaa sahani maalum kwa mtoto (kioevu, hata mucous, kwa namna ya uji au soufflé, nyama ya kusaga), na pia kumtumikia mtoto vyakula na vinywaji tu kwa joto la wastani;
  • katika siku chache, hakikisha kuona daktari;
  • fanya mazoezi ya msingi ya mazoezi ya misuli na mtoto, ambayo itasaidia kukuza kazi za kutafuna na sura ya uso vizuri.

Hapo awali, mtoto bado ataanza kuhisi kuchanganyikiwa kali kwa sababu ya kuonekana kwa amplitude tofauti kabisa na nguvu ya shughuli za gari za ulimi yenyewe. Diction ya mtoto inaweza pia kubadilika, kwa hivyo unahitaji kutoa mafunzo kwa matamshi sahihi ya sauti.

Mara nyingi, ukarabati huchukua hadi siku 7. Kwa siku 5, majeraha huponywa na kila aina ya usumbufu wakati wa harakati za kutafuna hupita.

Video: upasuaji wa plastiki wa frenulum ya juu ya mdomo (uzoefu wa kibinafsi).

Madhara

Nini kitatokea usipokata hatamu?

  • kwa watoto wadogo, frenulum fupi sana zinaweza kuvuruga kazi ya kunyonya kwa kiasi kikubwa, na kuifanya kuwa vigumu kuchukua chuchu ya mama. Katika hali hii, baada ya uchunguzi na daktari, hatamu inaweza kukatwa hata katika hospitali ya uzazi yenyewe. Lakini ikiwa mtoto hupata uzito wa mwili haraka wakati wa kulisha, hakuna marekebisho yanayofanywa;
  • katika umri mdogo, eneo la chini la frenulum kwenye shughuli za magari ya midomo na mifupa ya uso huathiri kidogo sana. Lakini baada ya kukata kwa incisors, frenulum inaweza kuanguka kwa nguvu kwenye papilla ya ufizi kati yao; hii inaweza kusababisha pengo kuonekana - kero halisi ambayo itaongezeka tu baada ya muda;
  • ugani wa incisors kutoka juu katikati, na kisha - bite mbaya na deformation kali ya mstari mzima wa meno;
  • mabadiliko katika kuonekana kwa jumla ya mdomo wa juu, kuinua kwake kwa nguvu, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa kawaida kufunika meno kutoka juu;
  • mvutano mwingi wa mucosa ya ufizi, na kisha mfiduo wake wenye nguvu na kamili wa mzizi wa jino. Baada ya hayo, kuvimba mara kwa mara kunawezekana katika eneo la incisors mbele: periodontitis.
  • ukiukaji katika matamshi ya sauti nyingi.

Wakati mwingine mwonekano wa mtu haufai. Hata hivyo, leo kila kitu kinaweza kubadilishwa kwa msaada wa upasuaji wa plastiki. Nakala hii itajadili operesheni kama kukata frenulum ya mdomo: wakati inahitaji kufanywa na jinsi utaratibu yenyewe unaendelea.

Ni nini?

Kwanza kabisa, ni muhimu kuelewa dhana kuu ambazo zitatumika kikamilifu katika makala hii. Kwa hivyo hatamu ni nini? Huu ni mkunjo maalum ambao umefumwa kwenye utando wa mucous. Ni muhimu sana, kwa sababu haiathiri afya ya binadamu tu, bali pia hotuba yake. Inafaa kutaja kuwa katika kinywa cha kila mtu kuna aina tatu za hatamu:

  1. Frenulum ya mdomo wa juu.
  2. Frenulum ya mdomo wa chini.

Ikiwa crease hii ndogo imefupishwa, unahitaji kujaribu kukabiliana na tatizo hili haraka iwezekanavyo. Ndiyo maana shughuli nyingi zinazohusiana na frenulum ya plastiki hufanyika katika utoto.

frenulum ya mdomo wa juu

Ya kawaida zaidi ni kupunguza frenulum ya mdomo wa juu wa mtoto. Ni ufupisho wake ambao huleta mtu shida nyingi tofauti:

  1. Kuonekana kwa pengo kubwa kati ya meno ya kati ya juu (diastema).
  2. Kuna kasoro nyingi za hotuba, mtoto hawezi kutamka sauti fulani kwa kawaida.
  3. Kuumwa kwa mtoto kunaweza kubadilika.
  4. Mara nyingi hali hii inaongoza kwa maendeleo ya periodontitis.
  5. Mara nyingi sana, frenulum iliyofupishwa inaweza kusababisha matatizo mbalimbali wakati wa matibabu ya meno ya mgonjwa.

Mara nyingi, ni kukatwa kwa frenulum ya mdomo wa juu ambayo hufanyika katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto. Na yote kwa sababu inamzuia mtoto kunyonya maziwa kwa kawaida, pia husababisha kasoro mbalimbali katika maendeleo ya taya na cavity ya mdomo. Ikiwa katika kipindi hiki hatamu haikukatwa, basi itasababisha matatizo mengi wakati wa maendeleo ya kazi ya hotuba ya mtoto. Inaweza kuingilia kati sauti fulani.

Frenulum ya mdomo wa chini

Chini ya kawaida, lakini bado, kupunguza frenulum ya mdomo wa chini wa mtu inaweza kuwa muhimu. Inafaa kusema kuwa hii ni operesheni rahisi zaidi. Lakini pia inahitaji kufanywa mapema iwezekanavyo, kwa sababu tatizo hili linaweza kuathiri matamshi ya baadhi ya sauti. Shida zingine ambazo zinaweza kuwa viashiria vya uingiliaji wa upasuaji ili kurekebisha frenulum ya chini:

  1. Kuonekana kwa mapungufu yasiyofaa kati ya meno ya safu ya chini.
  2. Badilisha katika kuuma.
  3. Mfiduo wa mizizi ya meno ya taya ya chini.
  4. Uhamisho wa incisors.

Wakati wa kufanya hivyo?

Mdomo wa frenum unaweza kupunguzwa katika umri gani? Kwa hiyo, madaktari wengine wanasema kwamba unahitaji kukata frenulum ya juu mapema iwezekanavyo, bora - katika miezi ya kwanza ya maisha. Hata hivyo, upasuaji wa kisasa wa plastiki hawapendekeza kufanya hivyo. Baada ya yote, kuna hatari kadhaa. Umri unaofaa: kuhusu umri wa miaka 5-6, wakati incisors ya kati imeongezeka, na wale wa upande wameanguka tu. Katika kesi hii, ukuaji wa incisors za baadaye zitatengeneza taya ili hakuna pengo kati ya meno ya kati. Walakini, wataalam wengine bado watasisitiza juu ya kupogoa mapema, kwa sababu shida hii inaweza kuingilia kati ukuaji wa kawaida wa hotuba na malezi ya kuumwa.

Aina za operesheni

Inafaa pia kutaja kuwa kukata frenulum ya mdomo unafanywa leo na njia kuu mbili:

  1. Operesheni kwa kutumia scalpel.
  2. Uingiliaji wa upasuaji na laser.

Scalpel

Ikiwa kukata frenulum ya juu itafanywa na scalpel, operesheni hii itaendaje? Unahitaji kujua nini? Kwa hivyo, itachukua kama dakika 20-30. Mtoto atahitaji anesthesia ya ndani. Wakati wa operesheni, chale ndogo itafanywa, ikifuatiwa na kushona. Kutokwa na damu kidogo pia kunawezekana, hii haipaswi kuogopa. Ikiwa mtoto ni mtu mzima sana, lazima awe tayari kwa ukweli kwamba kipindi cha baada ya kazi hakitakuwa rahisi. Kwa wakati huu inawezekana:

  1. Hisia za uchungu, ingawa ni ndogo.
  2. Kuvimba kwa tovuti ya operesheni.
  3. Kuhisi usumbufu wa jumla katika eneo la mdomo wa juu.

Baada ya operesheni yenyewe, kovu ndogo itabaki. Walakini, hutatua ndani ya wiki. Matokeo ya uingiliaji wa upasuaji kwa mtu wa nje hayataonekana kabisa.

Mapendekezo: mpaka jeraha limepona kabisa (hii inaweza kuchukua muda wa siku 10), mtu anapaswa kuacha kula chakula kigumu. Pia, daktari atapendekeza sana suuza kinywa chako na suluhisho maalum. Uchunguzi wa postoperative pia utakuwa muhimu. Kwa muda fulani, utalazimika kutembelea daktari mara kwa mara.

Laser

Kama mbadala, inawezekana kukata frenulum na laser. Ni operesheni isiyo na uchungu na isiyo na damu. Walakini, tofauti yake kuu ni gharama. Uingiliaji huu wa upasuaji utagharimu mgonjwa zaidi kuliko kurekebisha shida na scalpel. Lakini kuna faida nyingi kwa hili. Muda wa utaratibu huu sio zaidi ya dakika 15. Kuhusu anesthesia, bado inahitajika hapa. Hata hivyo, kwa hili, tu gel maalum ya meno ya anesthetic au dawa itafanya. Uendeshaji yenyewe unafanywa na laser maalum, ambayo mara moja inauza vyombo vya binadamu, ambayo itasababisha ukweli kwamba hakuna wakati wa kuanza hata kutokwa damu. Pia, kwa aina hii ya uingiliaji wa upasuaji, suturing haihitajiki kabisa. Kipindi cha postoperative ni rahisi zaidi. Ndani ya masaa mawili baada ya utaratibu, mtoto anaweza kurudi salama kwa maisha ya kawaida. Jeraha huponya ndani ya siku kadhaa. Wakati huo huo, kuna kivitendo hakuna uvimbe, maumivu, usumbufu mdogo tu upo.

Matatizo

Je, matatizo yanawezekana ikiwa operesheni kama vile kukata frenulum ya mdomo wa juu ilifanywa? Mara nyingi sio. Lakini wakati huo huo, unahitaji kukumbuka kuwa utalazimika kufuata sheria kadhaa rahisi kwa angalau siku chache:

  1. Jaribu kutokula vyakula vikali.
  2. Ni muhimu suuza kinywa chako na suluhisho maalum ambayo ina athari ya antiseptic.
  3. Siku inayofuata baada ya operesheni, unahitaji kuona daktari. Baada ya hayo, daktari mwenyewe atakuambia tayari wakati wa kuja kwa uchunguzi wa kuzuia wakati ujao.

Ikiwa sheria hizi zinafuatwa, shida haziwezi kutokea. Vinginevyo, angalau maambukizi ya jeraha isiyoweza kupona na maambukizi yanawezekana.

Frenuloplasty ni operesheni ya upasuaji ambayo frenulum hukatwa. Upasuaji wa plastiki wa frenulum ya mdomo wa juu kwa watoto unafanywa kama ilivyoagizwa na orthodontist au mtaalamu wa hotuba, ambaye amebainisha dalili za operesheni hii.

Frenulum ya mdomo ni mkunjo wa mucosa ya mdomo ambayo inawajibika kwa kuunganisha midomo ya juu na ya chini kwenye taya.

Frenulum inachukuliwa kuwa ya kawaida, ambayo hutiwa ndani ya gum 0.5-1 cm kutoka kwa msingi wa incisors za mbele. Eneo lake la chini linaongoza kwa ukweli kwamba frenulum inaweza kwenda zaidi ya incisors mbele, na mahali pa kushikamana kwake na gamu haionekani kabisa. Hiyo ni, frenulum huanza katikati ya mdomo wa juu na imeunganishwa takriban 0.4-0.6 cm juu ya gum, na kukaa katika pengo kati ya incisors mbele.

Hatamu fupi ni rahisi sana kuona kwa ukaguzi wa kuona. Kwa kufanya hivyo, mdomo wa juu au chini huchukuliwa kando na kuchunguzwa. Katika nafasi ya kawaida, haiathiri bite na haiingilii na kuzungumza. Eneo lake la chini linaweza kusababisha ukiukwaji mwingi wa hotuba sio tu, bali pia aesthetics ya uso. Ili kuzuia kasoro katika midomo na hotuba ya mtoto, operesheni inafanywa kwa plastiki ya frenulum.

Wazazi wengi hawajui ni kazi gani frenulum ya mdomo wa juu hufanya, kwa hiyo mara nyingi hawana makini na kasoro yake, ambayo kwa wakati unaofaa husababisha matatizo ya hotuba. Hata hivyo, hili ni tatizo la kiafya ambalo pia linahitaji kushughulikiwa kwa wakati.

Hatamu hukuruhusu kutamka maneno kwa usahihi, kusonga midomo yako kwa uzuri, kufungua na kufunga mdomo wako. Kwa kufunga kwake vibaya, uhamaji wa midomo unazidi kuwa mbaya kwa mtu, kasoro za uzuri huendeleza.

Mchuzi mfupi unaweza kusababisha matokeo yafuatayo:

  • Katika watoto wachanga, kazi ya kunyonya inakua vibaya. Kwa kuwa kwa watoto mdomo wa juu na ulimi hushiriki kikamilifu katika kunyonya pacifier na pacifier, ikiwa uhamaji wake umeharibika, inakuwa vigumu tu kunyonyesha.
  • Uwekaji sahihi wa hotuba na matamshi ya sauti na maneno. Kwa frenulum iliyofupishwa, ni vigumu kwa mtoto kutamka sauti za labial na vokali. Ikumbukwe kwamba baada ya upasuaji wa plastiki, kasoro hii inarekebishwa moja kwa moja.
  • Katika vijana, kazi za bite na kutafuna zinaweza kuvuruga, ambayo kwa hiyo husababisha matatizo ya utumbo.
  • Ufizi unaweza kuondolewa, ambayo itasababisha maendeleo ya mfuko wa gum, kuonekana kwa tartar na maendeleo ya kuvimba katika ufizi.
  • Ufungaji dhaifu na usio sahihi wa meno na kuongezeka kwa unyeti wao kwa sababu ya mfiduo wa mfumo wa mizizi.
  • Mkusanyiko wa vipande vya chakula na uundaji wa plaque.

Operesheni ya kurekebisha frenulum ya mdomo wa juu inapaswa kufanywa na eneo lisilo sahihi. Hii, kwa upande wake, itaepuka matatizo na maendeleo ya hotuba na maendeleo sahihi ya molars.

Ikiwa plastiki ya midomo haifanyiki kwa wakati, basi frenulum ya tatizo haitaruhusu meno kuunda kwa usahihi, na kusababisha pengo kubwa kati ya incisors za mbele. Haitawezekana kunyonyesha mtoto, kwa sababu kutokana na kazi isiyoendelea ya kunyonya, kifua kitatoka kinywa. Pia, mkunjo huu utaingilia kutafuna kwa kawaida kwa vyakula vilivyo imara. Mtoto atameza tu vipande vikubwa vya chakula, ambavyo vitaathiri vibaya mfumo wa utumbo.

Ikiwa plastiki haifanyiki wakati wa kuundwa kwa meno ya maziwa, basi baadaye mtoto atakuwa na bite isiyo sahihi, incisors za mbele zitanyoosha mbele. Ili kurekebisha kasoro hii, matibabu ya muda mrefu na ya gharama kubwa yatahitajika.

Kuvuta midomo yenye nguvu daima husababisha kasoro za hotuba. Mtoto hataweza kutamka kwa usahihi sauti zingine na atazipotosha kwa njia yake mwenyewe. Itakuwa karibu haiwezekani kujifundisha tena baadaye. Anomaly ya frenulum husababisha michakato ya uchochezi katika cavity ya mdomo. Magonjwa yote ya meno na kinywa yatakuwa marafiki wa mara kwa mara wa mtoto.

  • Kwa watoto wadogo, upasuaji unapendekezwa kati ya umri wa miezi 2 na 6, ili unyonyeshaji uendelee.
  • Hapo awali, katika umri huu, marekebisho ya frenulum hayakufanyika kwa watoto wachanga, hata hivyo, vifaa vya kisasa vya matibabu na mbinu mpya za uingiliaji wa upasuaji sasa kuruhusu hili lifanyike kwa usalama na kwa ufanisi katika umri mdogo.
  • Operesheni kama hiyo inafanywa peke na wataalam wa meno ya watoto.
  • Madaktari wengi wa meno wanaamini kuwa haina maana kufanya upasuaji wa plastiki katika utoto, kwani daima kuna hatari wakati wa upasuaji.

Pia, umri mzuri unachukuliwa kuwa umri wa miaka 6-9, wakati kuna incisors 4 za mbele juu na chini. Kwa wakati huu, bite huundwa kwa mtoto, kwani molars hubadilisha meno ya maziwa. Ni bora kuchagua wakati wa operesheni wakati incisors ya kati tayari imetoka, lakini incisors za upande bado hazijatokea.

Wakati incisors za upande zinaonekana, zinasukuma incisors za kati karibu na pengo kati yao hupotea. Kwa wakati huu, ni muhimu sana kwamba frenulum tayari iko katika hali ya kawaida.

Operesheni ya kurekebisha frenulum haiwezi kufanywa katika magonjwa yafuatayo:

  • Matatizo na mucosa ya mdomo.
  • Osteomyelitis, caries na mfiduo wa mionzi ya kichwa.
  • Magonjwa ya ubongo na dysmorphophobia.
  • Matatizo ya akili.
  • Magonjwa ya damu na kila aina ya maambukizi.
  • Magonjwa ya muda mrefu na ya oncological.

Upasuaji wa plastiki wa mdomo wa juu kwa watoto: aina za shughuli na asili yao

Upasuaji wa plastiki wa mdomo wa juu kwa watoto hauhitaji maandalizi maalum. Kabla ya operesheni, cavity ya mdomo husafishwa ili kuondoa vyanzo vyote vya maambukizi. Wakati mwingine huchukua vipimo vya jumla na kufanya fluorografia.

Walakini, unaweza kufanya bila hiyo, kwani plastiki ya frenulum inachukuliwa kuwa uingiliaji wa upasuaji wa kiwewe. Ikiwa operesheni inafanywa kwa mtoto, basi anahitaji kulishwa, kwani atakuwa naughty sana wakati ana njaa.

Moja ya masharti makuu ya operesheni ya haraka na yenye ufanisi ni nafasi ya utulivu wa mtoto katika kiti kwa robo ya saa. Kuna aina kadhaa za upasuaji wa plastiki. Yote inategemea vipengele vya muundo na kufunga kwa frenulum ya mdomo wa juu.

  • Frenotomy - kukata frenulum. Operesheni hii inafanywa na frenulum nyembamba ya aina ya filamu. Chale hufanywa kwa njia tofauti na chale hutiwa mshono.
  • Frenectomy - kuondolewa kwa frenulum. Imefanywa ili kuondoa frenulum kubwa. Chale hufanywa kwenye hatamu, tishu za ziada huondolewa.
  • Frenuloplasty ni operesheni ya kusonga mahali pa kushikamana na frenulum ya mdomo wa juu. Anesthesia ya kuingilia inafanywa, mchoro wa wima unafanywa katikati ya frenulum. Kwa upande wake, chale mbili zaidi za oblique hufanywa. Tishu hizi zimehamasishwa na zimewekwa kwa njia ambayo chale kuu iko katika nafasi ya usawa. Jambo kuu wakati wa operesheni hii ni kuandaa kitanda. Huwezi tu kuunganisha tishu pamoja ndani ya mucosa, kwa kuwa hii itafanya tu mvutano kuwa dhaifu, lakini hutaweza kutatua tatizo kabisa. Kwa kitanda cha kupokea, tishu za submucosal zimevuliwa kutoka kwa periosteum na sutures kuingiliwa hutumiwa kwenye incision.

Uendeshaji wote lazima ufanyike katika mazingira ya wagonjwa wa nje chini ya anesthesia ya ndani pekee.

Kwa suturing, nyuzi za kunyonya hutumiwa, ambazo hazihitaji kusikilizwa baadaye. Utaratibu hudumu kama robo ya saa na haina kusababisha maumivu na usumbufu.

Hivi karibuni, madaktari wameanza kufanya upasuaji wa plastiki ya laser ya frenulum ya mdomo wa juu, ambayo hudumu dakika chache tu. Kwa utaratibu huu, mtoto hupewa anesthesia ya ndani na gel maalum.

Wakati anesthesia inapoanza, mwongozo wa mwanga wa laser unaelekezwa kwa frenulum, inayoongoza mwanga wa mwanga mahali maalum. Boriti hii huondoa frenulum wakati wa kusafisha na kuziba kingo za majeraha.

Mbinu hii ina faida nyingi:

  • Kifaa hufanya kazi kimya na kimya shukrani kwa kile mtoto anahisi rahisi.
  • Laser haina kusababisha mtiririko wa damu.
  • Huna haja ya kushona jeraha.
  • Haiwezekani kuanzisha maambukizi, kwa kuwa hakuna vyombo vya upasuaji vinavyotumiwa, na laser mara moja hufunga mshono.
  • Operesheni inachukua dakika kadhaa.
  • Haisababishi maumivu na haifanyi makovu.
  • Ahueni ya haraka.

Mara nyingi, ahueni baada ya frenuloplasty ni haraka na bila matatizo. Bila shaka, maumivu fulani yanaweza kuhisiwa baada ya anesthesia kuisha. Lakini maumivu haya hupita haraka.


Ili urejeshaji uende vizuri iwezekanavyo, lazima:

  • Jihadharini na usafi wa kinywa chako kila siku.
  • Usile chakula kigumu na cha moto kwa siku kadhaa.
  • Muone daktari ndani ya siku chache.
  • Wagonjwa wazima wanapendekezwa kufanya myogymnastics.

Mara ya kwanza, itakuwa ya kawaida kidogo jinsi midomo na ulimi husogea kwa uhuru. Baada ya muda, hisia hii itapita. Mara tu baada ya kusahihisha, matamshi ya sauti hubadilika. Lakini pengo tayari kati ya meno haitaondolewa mara moja, inachukua muda.

Ukarabati huchukua takriban siku 4-5. Wakati huu, mtoto hurejeshwa kikamilifu na huzoea eneo jipya la frenulum kwenye kinywa.

Upasuaji wa plastiki wa frenulum ya mdomo wa chini kwa watoto: sifa na dalili

Tatizo kuu na eneo lisilo sahihi la frenulum ni kuvimba. Mvutano mkali wa ufizi huwavuta chini, kwa sababu ambayo mizizi ya meno kwenye taya ya chini huwa wazi na kupatikana kwa bakteria nyingi. Maambukizi huingia mara moja kwenye mizizi wazi, ambayo inaweza kusababisha upotezaji wao. Kwa kuongeza, kutokana na mvutano wa mara kwa mara, kuumwa mbaya kunakua, na taya ya chini inajitokeza kwa nguvu mbele. Ili kuepuka matatizo haya, upasuaji wa plastiki wa frenulum ya mdomo wa chini unafanywa kwa watoto.

Muhimu

Uhitaji wa upasuaji unapaswa kuamua na mtaalamu wa hotuba au orthodontist. Usikilize majirani na wazazi ambao wanafikiri kwamba mtoto ana matatizo ya afya. Daktari aliye na uzoefu tu ndiye atakayeweza kufanya utambuzi sahihi na kuamua ikiwa upasuaji ni muhimu au la.

Dalili za matibabu kwa ajili ya marekebisho ya frenulum ya mdomo wa chini ni sawa na dalili hapo juu. Hata hivyo, sababu kuu ya uingiliaji huo ni kuondokana na magonjwa ya ufizi na meno. Frenulum fupi ya mdomo wa chini husababisha kurudi nyuma na inaweza kusababisha gingivitis, periodontitis na pericoronitis. Kwa kuongeza, kuna hatari kwamba mtoto atapoteza meno yake yote.

Frenulum ya midomo ya juu na ya chini inapaswa kuwa ya kawaida, kama viungo vingine vyote vya binadamu. Ikiwa nafasi yake isiyo ya kawaida au hali imegunduliwa, ni muhimu kufanya operesheni. Na ni bora kufanya hivyo katika utoto, wakati mtoto bado hajaunda overbite. Kumbuka kwamba matibabu ya wakati itaepuka matatizo mengi kwa muda.

Marekebisho ya frenulum ya mdomo wa juu na ulimi ni uingiliaji wa upasuaji wa kupunguzwa unaofanywa wakati kuna dalili fulani kutoka kwa mtaalamu wa hotuba au orthodontist. Kwa msaada wa safu hii ya tishu inayojumuisha (strand), mdomo wa juu na ulimi umewekwa. Tofauti na ufizi na meno, chombo hiki kawaida hupuuzwa. Na bure! Frenulum inahusika katika ladha, matamshi ya sauti na kumeza chakula. Kasoro zilizokuzwa za uzuri na matibabu ni ngumu sana kuondoa katika siku zijazo.

Nani anahitaji upasuaji

Kwa kawaida, frenulum inaenea kutoka kwa shingo za incisors za anterior kwa karibu 0.7 cm. Inachukuliwa kuwa fupi wakati imeunganishwa chini au haionekani kabisa. Hii ni rahisi kuamua juu ya ukaguzi. Chini ya ulimi, kamba inapaswa kufikia katikati, na sio iko karibu na ncha.

Mara nyingi, watu huwa na wazo lisilo wazi la kazi ya safu hii ya tishu inayounganishwa kwenye mdomo, jukumu lake katika utendaji wa kawaida wa meno. Ndiyo sababu, daktari anapozungumza juu ya haja ya upasuaji wa plastiki, wengi hupuuza umuhimu wake.

Uwepo wa shida kama hiyo husababisha ukiukwaji kadhaa:

  1. Kwa watu wazima, kama matokeo ya ugonjwa wa kamba ya cavity ya mdomo, mabadiliko katika kazi ya kutafuna na kuuma yanawezekana, kwa sababu hiyo, indigestion inaonekana.
  2. Kwa watoto wachanga, utaratibu wa kunyonya hubadilika, kwa sababu ambayo mtoto hawezi kula, kupata uchovu na kumeza hewa wakati wa kulisha.
  3. Frenulum ya mdomo wa juu huondoa ufizi na inachangia kuundwa kwa tartar na mfuko katika gum, ambayo husababisha kuvimba kwa cavity ya mdomo (periodontitis, gingivitis).
  4. Mkunjo mzito, ulio karibu na papila ya katikati ya meno, husababisha kuundwa kwa diastema au pengo - nafasi kati ya incisors.
  5. Frenulum pana sana husababisha mkusanyiko wa mara kwa mara wa mabaki ya chakula, kuonekana kwa plaque kwenye meno.
  6. Ukiukaji wa matamshi ya wazi ya vokali na konsonanti, ukuzaji wa lisping na burr. Baada ya upasuaji wa plastiki, diction, kama sheria, hujirekebisha.
  7. Katika baadhi ya matukio, uhamaji wa pathological au yatokanayo na mizizi ya meno, hypersensitivity inawezekana.

Lakini hata muundo usio sahihi wa frenulum bado sio dalili isiyoeleweka kwa upasuaji. Kuingilia kati inahitajika katika hali zifuatazo:

  1. Pengo kati ya incisors kati, hatua kwa hatua kuongezeka kutokana na mzigo wa mara kwa mara. Hii inachangia uhamishaji zaidi wa meno mbali na katikati na mbele, na vile vile ukuaji wa uchochezi kwa sababu ya kuumia mara kwa mara kwa papila ya kati ya meno.
  2. Kabla ya kufunga braces au sahani ili kurekebisha overbite.
  3. Katika maandalizi ya prosthetics inayoondolewa. Kwa kuwa kamba fupi itaingilia kati na fixation ya prostheses.
  4. Kuzuia au matibabu ya periodontitis na ugonjwa wa periodontal.
  5. Kwa marekebisho ya malezi ya sauti na marekebisho ya shida zingine za tiba ya hotuba.
  6. Katika baadhi ya matukio: kukoroma, kutokwa na mate kupita kiasi, kukoroma, matatizo ya usagaji chakula.

Ni wakati gani mzuri wa kusahihisha

Kukata frenulum mdomoni ni uingiliaji wa chini wa kiwewe na hauna ubishani wowote na shida. Inashauriwa kuifanya kwa watoto wachanga katika kesi ya ukiukwaji wa mchakato wa kulisha. Kwa shida zingine, umri mzuri ni miaka 5-8. Kwa wakati huu, meno ya maziwa huanguka na ya kudumu hutoka, overbite huundwa. Uendeshaji husaidia kuepuka magonjwa mengi na kasoro za vipodozi katika siku zijazo.

Ikiwa kuna dalili, marekebisho ya frenulum hufanyika katika ujana, na kwa watu wazima, na hata katika uzee, kwa mfano, wakati wa kufunga prostheses.

Contraindications na hatari

Frenuloplasty katika baadhi ya matukio haifanyiki. Kuna contraindications zote mbili za jamaa na kabisa. Kama sheria, baada ya matibabu au marekebisho ya pathologies zinazofanana, operesheni bado inafanywa. Daktari pekee anaweza kusema hasa kuhusu haja na uwezekano wa kuingilia kati.

Contraindications ni:

  • magonjwa ya mara kwa mara, yasiyotibiwa ya cavity ya mdomo;
  • caries na magonjwa mengine ya kuambukiza;
  • osteomyelitis;
  • yatokanayo na mionzi (radiotherapy) ya kichwa na shingo.

Katika baadhi ya matukio, na matatizo ya akili, ulevi, oncological, kali sugu, magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, mtaalamu huamua haja na uwezekano wa utaratibu. Katika uwepo wa utabiri wa collagenoses (malezi ya makovu ya keloid), kuna kulinganisha kwa faida na madhara.

Matokeo ya baada ya upasuaji ni nadra sana, haswa baada ya marekebisho ya laser:

  • fusion ya kamba katika nafasi yake ya awali;
  • maambukizi ya jeraha;
  • adhesions kwenye ukumbi.

Njia za uendeshaji na asili yao

Uingiliaji kati huchukua wastani wa dakika 15 kukamilika. Inafanywa, kama sheria, na "kufungia" ya ndani. Kuna mbinu kadhaa za upasuaji wa plastiki kwa ajili ya marekebisho ya frenulum ya cavity ya mdomo.

Frenectomy- kukatwa kamili kwa kamba. Imetolewa wakati upana wake kupita kiasi. Chale hufanywa kando ya sehemu inayojitokeza ya frenulum iliyonyooshwa, na tishu za papila za katikati ya meno na frenulum hukatwa.

Frenotomy- hii ni dissection ya sehemu ya strand ya tishu zinazojumuisha. Operesheni hiyo haina kiwewe kidogo kuliko frenectomy.

Frenuloplasty- mahali pa kushikamana kwa folda ya mucous hubadilishwa.

Katika kesi ya kwanza, frenulum baada ya fixation ni excised na scalpel chini ya anesthesia ya ndani. Kisha kasoro katika mfumo wa rhombus huundwa kwenye mucosa. Kwa madhumuni ya kushikamana, utando wa mucous ni sutured kwa periosteum.

Frenuloplasty kulingana na Limberg - incisions mbili za wima zinafanywa, kwa pande tofauti kwa pembe ya digrii 60-85. Vipande vilivyokusanywa kwa namna ya pembetatu vimewekwa ili mchoro wa kati uwe na eneo la usawa. Wakati wa operesheni, ni muhimu kuandaa kwa usahihi kitanda cha kupokea. Ukiukaji wa mbinu hiyo itasababisha kudhoofika kwa mvutano, lakini sio uondoaji wake kamili. Njia hii ya kufanya si maarufu kutokana na utata wa utekelezaji na ufanisi mdogo.

Hatua zote zilizo hapo juu za kubadilisha frenulum hufanyika katika hali ya wagonjwa wa nje chini ya anesthesia ya ndani - hupiga eneo hilo. Katika mchakato huo, nyenzo za suture zinazoweza kunyonya hutumiwa, baada ya hapo nyuzi hazihitaji kuondolewa. Utaratibu wote hauchukua zaidi ya robo ya saa. Kwa mujibu wa kitaalam, hupita bila maumivu.

Kukata hatamu kwa watoto

Kamba ya mdomo wa juu kutoka kwa tishu zinazojumuisha, iliyounganishwa na membrane ya mucous na misuli, inakua na mabadiliko pamoja na vifaa vya mdomo. Katika kipindi cha kuonekana kwa meno ya kwanza (miezi 6-8), ukiukwaji wa kawaida ni vizuizi vifupi, vinene ambavyo vinapunguza harakati za midomo na ulimi. Na katika kipindi cha malezi ya bite, kufunga kwake vibaya pia kunajulikana.

Kanuni kuu ya matibabu ni kuingilia kati kulingana na dalili. Ikiwa kamba ina muundo usio wa kawaida, lakini mgonjwa haoni usumbufu wowote na kasoro za vipodozi haziendelei, operesheni sio lazima.

Leo, taratibu za upasuaji na suturing hazifanyiki sana. Wataalamu na wagonjwa wanapendelea scalpel ya kawaida kwa laser. Hasa linapokuja suala la watoto wachanga na watoto wadogo.

Maandalizi na utekelezaji wa upasuaji wa plastiki wa laser

Katika ulimwengu wa kisasa, mbinu ya laser ya kurekebisha frenulum ya mdomo wa juu na ulimi imekuwa maarufu sana. Operesheni nzima inachukua dakika chache tu.

Kabla ya utaratibu, cavity ya mdomo husafishwa, kwa kuwa uwepo wa maambukizi yasiyotibiwa, kwa mfano, caries, inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo. Wakati mwingine madaktari hupendekeza vipimo vya awali vya jumla na fluorografia.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Inatosha kutumia gel maalum, basi chanzo kilicholenga cha mwanga wa laser kinaelekezwa kwa hatamu. Chini ya ushawishi wake, kamba hukatwa. Wakati huo huo, boriti, kutokana na mali zake, hupunguza disinfects na kuziba kando ya majeraha.

Faida za njia hiyo zinaonyeshwa kwa kukosekana kwa:

  • Vujadamu;
  • vibrations na sauti za ziada, kwa kawaida watoto wa kutisha;
  • haja ya suturing;
  • uwezekano wa kuambukizwa kupitia vyombo vya upasuaji;
  • operesheni ndefu - dakika 5-10 ni ya kutosha;
  • maumivu na makovu baada ya upasuaji;
  • muda mrefu wa ukarabati.

Utunzaji wa baada ya upasuaji

Kipindi cha ukarabati ni shwari kabisa. Hisia za uchungu zisizo na maana zinawezekana baada ya kukomesha hatua ya anesthesia. Pia, daktari atapendekeza kwa muda fulani (kwa wastani wa siku mbili) kufanya usafi kamili wa mdomo, kukataa chakula kigumu na cha moto. Wagonjwa wazima wenye shida ya hotuba wanaweza kuhitaji myogymnastics - kufanya mazoezi ya kuimarisha misuli ya uso.

Kipindi cha ukarabati huchukua hadi siku 5. Wakati huu, uso unaoendeshwa huponya kabisa na usumbufu hupotea.

Ikiwa pengo limeundwa kati ya meno, basi inachukua muda kurejesha deformation na uwezekano wa huduma ya ziada ya meno.

Gharama ya utaratibu

Rubles 2500-5000 ni bei ya takriban ya upasuaji wa plastiki wa frenulum ya mdomo wa juu na ulimi. Gharama kawaida hutegemea njia ya utekelezaji, jiji, kliniki na sifa za mtaalamu.

Majibu juu ya maswali

Baada ya marekebisho ya frenulum ya mdomo wa juu na laser, unahitaji kukaa hospitalini au unaweza kwenda nyumbani mara moja?

Tofauti na frenectomy, wakati wa matibabu ya laser, daktari anaweza kumtazama mgonjwa kwa saa kadhaa na kumruhusu aende nyumbani, huku akielezea hali ya huduma ya baada ya upasuaji.

Je, bado ninahitaji kuona daktari baada ya marekebisho ya laser ya frenulum ya ulimi?

Ndiyo, kwa kawaida daktari anaagiza miadi siku 2-3 baada ya operesheni.

Kwa nini laser frenulum plasty inachukuliwa kuwa haina damu?

Laser, tofauti na scalpel, hufunga chombo kwa kuifungua kwa joto la juu.

Meno ni ya kawaida Matibabu ya meno kwa watoto Dalili za upasuaji wa plastiki au kupunguzwa kwa frenulum ya mdomo wa juu kwa mtoto

Katika cavity ya mdomo ni mishipa mitatu inayoitwa frenulums. Ya kwanza inaunganisha mdomo wa chini na taya, ya pili iko chini ya ulimi, ya tatu inaunganisha mdomo wa juu na gamu. Kuna matukio ya mara kwa mara wakati, kutokana na upungufu wa kuzaliwa, upasuaji wa plastiki wa frenulum ya juu inahitajika - kukatwa kwake na daktari wa meno.

Ishara za anomaly

Frenulum ni mkunjo wa mucous wa sura ya pembetatu. Upande mmoja wake umeunganishwa na mdomo, mwingine kwa gum kati ya incisors. Uzuri wa tabasamu, uwazi wa matamshi ya sauti, na urahisi wa kula hutegemea msimamo wake.

Unaweza kuona kwamba urefu wa frenulum ya juu ni chini ya kawaida, unaweza kufanya hivyo mwenyewe. Ili kufanya hivyo, vuta mdomo wa juu na uamua mahali ambapo umeshikamana. Umbali wa 5-8 mm unachukuliwa kuwa wa kawaida. Ikiwa ni ndogo (zizi iko karibu na incisors au kwenye makutano yao), wanasema juu ya kutofautiana.

Matokeo ya patholojia

Operesheni ya kurekebisha frenulum sio dharura, lakini upasuaji wa plastiki unapaswa kufanywa kulingana na yafuatayo ushuhuda:

  1. Pengo hutokea kati ya vikato vya kati ikiwa mkunjo utaungana na papila iliyo katikati ya meno na kuzuia meno kuungana. Kwa kuongeza, meno yataendelea mbele kutokana na mzigo mdogo.
  1. Kutokana na malocclusion, kazi za kutafuna zinafadhaika, na matatizo ya utumbo hutokea.
  1. Uendeshaji unaweza kufanywa kwa mwelekeo wa daktari wa meno katika maandalizi ya taratibu za kurekebisha bite.
  1. Dalili ya upasuaji wa plastiki ni ugonjwa wa periodontal, kwani frenulum, kuvuta kwenye membrane ya mucous, husababisha kupungua kwa ufizi. Kwa sababu hiyo, mifuko ya gum hutengenezwa, ambayo plaque hujilimbikiza, na kugeuka kuwa chanzo cha michakato ya uchochezi.
  1. Mdomo wa juu unahusika katika mchakato wa kunyonya, upungufu hufanya iwe vigumu, na mtoto hupata uzito vibaya, hupokea virutubisho vya kutosha.
  1. Frenulum fupi hufanya iwe vigumu, kwani inazuia prosthesis kukaa kwenye gamu.
  1. Kutokana na mizizi kuwa wazi, hypersensitivity inaonekana, meno huwa imara.
  1. Ligament iliyofupishwa mara nyingi husababisha matatizo ya tiba ya hotuba; Ugumu wa kutamka baadhi ya vokali na sauti za labia.

Mbinu za uendeshaji

Upasuaji wa plastiki unafanywa na daktari wa meno. Umri mzuri kwake ni miaka 5-8, wakati meno ya maziwa yanabadilika kuwa ya kudumu. Inaaminika kuwa wakati mzuri ni wakati incisors za kati zimepuka kutoka kwa kuumwa kwa kudumu kwa angalau theluthi, na zile za baadaye bado hazijatokea.

Kwa watoto wadogo, hasa wale walio chini ya mwaka mmoja, upasuaji unafanywa tu ikiwa kuna utapiamlo mkubwa.

Utaratibu hauhitaji maandalizi maalum, isipokuwa usafi wa cavity ya mdomo. Imetumika nne mbinu:

    1. Frenotomy- chale transverse, kutumika kwa mara nyembamba.
    2. Frenectomy- kukatwa kando ya tuta pamoja na papila na tishu za kati ya meno. Inapendekezwa ikiwa una frenulum pana.
    3. Frenuloplasty- kusonga eneo la kiambatisho. Mkunjo hukatwa kando ya kigongo, miisho ya pembeni huhamishwa kwa umbali fulani.
    4. Plastiki ya laser inaonyesha kuwa chombo kikuu cha upasuaji sio scalpel, lakini boriti ya laser. Inayeyusha tishu huku ikifunga kingo za jeraha na kuua bakteria.

Matumizi ya laser haiitaji kushona kwa tishu; katika hali zingine, sutures zinazoweza kufyonzwa hutumiwa. Baada ya utaratibu, ni muhimu kufuatilia usafi wa mdomo na kukataa chakula kikali, cha spicy, cha moto kwa siku kadhaa. Mara nyingi, madarasa na mtaalamu wa hotuba yanahitajika, kwani amplitude ya harakati ya ulimi hubadilika na inaweza kuwa vigumu kwa mtoto katika hatua ya kwanza kuzoea kutamka sauti katika hali mpya.

Vyanzo:

  1. Kuryakina N.V. Dawa ya meno ya matibabu ya umri wa watoto. Nizhny Novgorod, 2004.
  2. Blogu ya mtandao ya daktari wa meno Stanislav Vasiliev.
Machapisho yanayofanana