Matibabu ya matibabu ya cavity ya carious. Matibabu ya matibabu Picha ya kliniki ya pulpitis ya papo hapo

Malengo makuu ya matibabu ya madawa ya kulevya ya carious cavities:

Kusafisha cavity kutoka kwa machujo ya dentine, maji ya mdomo na uchafu mwingine;

Athari ya bakteria kwenye microflora kwenye cavity na dentini ya parietali;

Kukausha cavity.

Inazalishwa na antiseptics ya joto ya kisaikolojia - ufumbuzi wa 0.02% wa furacilin, ufumbuzi wa 0.05% wa lactate ya ethacridine, ufumbuzi wa 0.06% wa chlorhexidine bigluconate, ufumbuzi wa 0.5% wa dimexide, ufumbuzi wa 0.05% wa novocaine na enzymes. Kisha cavity ni kavu kabisa. Optimum kukausha na hewa ya joto. Ikiwa hakuna hewa ya joto, basi cavity inatibiwa kwanza na pombe, na kisha kwa ether.

Sasa daktari wa meno wa vitendo hutolewa na dawa za kazi nyingi ambazo huondoa "safu iliyopigwa", kutoa kujitoa bora kwa kujaza baadae, wote kwa ajili ya kujaza mizizi na taji: maandalizi kulingana na EDTA (ethylenediaminetetraacetic acid) - Canal plus na Largal ultra kutoka Septodont, Styptic na Netispad. Kampuni ya Spad.

9) Kuweka pedi ya matibabu.

Nyenzo za pedi za matibabu zinapaswa:

Kutoa hatua ya kupambana na uchochezi, antimicrobial, odontotropic;

Usikasirishe massa ya meno;

Kutoa kuziba kwa nguvu ya dentini ya msingi, kuunganisha na tishu za jino, mto na vifaa vya kujaza kudumu;

Sambamba na mali ya physico-kemikali ya vifaa vya kudumu vya kujaza.

Katika matibabu ya caries ya kina, kama sheria, ni mdogo kwa kuwekwa kwa pedi ya matibabu na athari ndefu ya odontotropic na antiseptic.

Hivi sasa, soko la meno la Kirusi linawasilisha vikundi kadhaa vya dawa zinazokusudiwa utumiaji wa pedi za matibabu:

Nyenzo kulingana na hidroksidi ya kalsiamu:

Kalsiamu hidroksidi - Ca (OH) 2 - ni msingi ambao huyeyuka kidogo katika maji; inapojitenga, huunda kiasi kidogo cha ioni za kalsiamu na hidroksidi. Ina mmenyuko wa alkali sana (pH - 12), ambayo hutoa madhara kuu ya kibiolojia na ya dawa ya dutu hii. Inatumika kwa uso wa dentini ya peripulpal (ambayo, kwa sababu ya muundo wake wa anatomiki, imeongeza upenyezaji), hidroksidi ya kalsiamu huenea kupitia mirija ya meno na kupenya ndani ya massa. Hii inahakikisha odoptogroppoe ya matibabu ya muda mrefu na hatua ya antimicrobial.

Maandalizi kulingana na hidroksidi ya kalsiamu huchochea uundaji wa dentini ya uingizwaji, kuzuia kupenya kwa microorganisms pathogenic kwenye massa ya meno, na kuwa na athari ya kupinga uchochezi kutokana na thamani ya juu ya pH.

Kwa sasa, nyenzo za kikundi hiki hutumiwa mara nyingi. Zinapatikana katika fomu tofauti za kipimo:

A. Calcium hidroksidi kusimamishwa kwa maji: Calcicur, Calasept, Calcipulpe, Superlux Calciumhydroxid-Liner, Calradent.

B. Varnishes kulingana na hidroksidi ya kalsiamu: Contrasil.

C. Salicylate ya Calcium salicylate iliyotibiwa kwa kemikali: Calcimol, Dycal, Life, Septocalcine Ultra, Reocap, Calcesil.

D. Nyenzo za polymeric zinazoponya mwanga zilizo na hidroksidi ya kalsiamu: Calcimol, Ultra-Blend, Calcesil LC.

· Saruji za zinki-eugenol:

Eugenol ni antiseptic ya asili ya mmea. Ni 70% ya mafuta ya karafuu. Wakati oksidi ya zinki na eugenol huchanganywa, saruji huundwa, ambayo huimarisha ndani ya masaa 10-12. Ugumu wa saruji unatokana na mmenyuko wa kemikali wa malezi ya eugenolate ya zinki. CEC hutumiwa katika daktari wa meno ya matibabu kwa kutumia pedi za matibabu na kujaza kwa muda.

Katika meno ya Kirusi, poda ya oksidi ya zinki na eugenol hutumiwa kwa jadi kuandaa saruji hii. Rahisi zaidi kwa kudanganywa ni maandalizi ya chapa ya saruji hii, ambayo pia ina vitu vyenye ugumu. Kati ya dawa zilizoagizwa kutoka nje zinazotolewa kwenye soko la Urusi, maarufu zaidi ni Zinoment (VOCO), Kalsogen Plus.

na "Savitec" (Kerr).

Wakati wa kutumia simiti ya eugenol ya oksidi ya zinki kama bitana chini ya vifaa vinavyohitaji uboreshaji kwenye cavity (saruji ya fosforasi, amalgam), safu ya matibabu imeharibika. Katika kesi hiyo, ni vyema kuomba kujaza zinki-eugenol kwa muda kwenye ziara ya kwanza, na katika ziara ya pili (katika siku 1-3) kuondoa CEC ya ziada, na kuacha safu nyembamba tu chini ya cavity. , na kuomba

kujaza kudumu.

Tunakukumbusha kuwa nyenzo zilizo na eugenol hazipaswi kutumiwa pamoja na composites, kwani dutu hii inatatiza mchakato wa upolimishaji wa matriki yao ya kikaboni. Ukweli huu unahusishwa na kupungua kwa maslahi ya madaktari wa meno katika saruji za zinki-eugenol kama nyenzo za usafi wa matibabu.

Pasta za dawa zilizochanganywa

Wao ni pamoja na vikundi kadhaa vya vitu vya dawa na hutayarishwa kwa utangulizi kwa kuzingatia hali ya kliniki, utangamano, upatikanaji katika taasisi ya matibabu na mapendekezo ya kibinafsi ya daktari.

Vikundi kuu vya vitu vya dawa vinavyotumika katika utayarishaji wa mchanganyiko wa dawa:

1. Odontotropic mawakala - vitu vinavyochochea uundaji wa dentini badala na michakato ya remineralization katika ukanda wa demineralized "carious" dentini - hidroksidi ya kalsiamu, floridi, calcium glycerophosphate, dentini au machujo ya mfupa, hydroxyapatites (asili na bandia), "Algipor", collagen na kadhalika.

2. Dawa za kupambana na uchochezi - glucocorticoids (prednisolone, hydrocortisone), chini ya mara nyingi - madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (salicylates, indomethacin, nk).

3. Wakala wa antimicrobial - klorhexidine, metronidazole, lysozyme, hypochlorite ya sodiamu, kuweka ethonium (7% ethonium katika dentini ya bandia). Uwezekano wa kujumuisha antibiotics katika pedi ya matibabu kwa sasa ni ya utata.

4. Enzymes ya proteolytic - profezim, imozimaza, stomatozyme, hasa pamoja na vitu vingine (chlorhexidine), ni bora kabisa katika matibabu ya caries ya kina na pulpitis ya papo hapo ya focal.

5. Njia nyingine - hyaluronidase, EDTA, dimexide (DMSO), kaolin, oksidi ya zinki, novocaine, mafuta mbalimbali (karafuu, bahari buckthorn, peach, eucalyptus, ufumbuzi wa mafuta ya vitamini, nk).

Pasta zilizochanganywa, kama sheria, hazigumu, hazina nguvu za kutosha za mitambo, na kupoteza shughuli zao haraka. Kwa hivyo, tunapendekeza kuzitumia kama nyenzo ya muda wakati wa matibabu "ya kazi", ikifuatiwa na uingizwaji wa salicylate ya kalsiamu au simenti ya eugenol ya zinki.

Watengenezaji kadhaa wakuu wa bidhaa za meno hutengeneza vifaa anuwai kwa pedi za matibabu. Hii inakuwezesha kuchagua kwa makusudi dawa moja au nyingine, kwa kuzingatia hali maalum ya kliniki.

Katika matibabu ya caries ya kina, ikiwa dentini yote ya laini hutolewa kutoka chini ya kamba, kujaza hufanyika katika ziara moja na kuwekwa kwa kitambaa cha matibabu cha saruji ya salicylate ya kalsiamu. Na mashimo ya kina kirefu, haswa kwa wagonjwa wachanga, wakati hakuna dalili za kliniki za pulpitis, na kuondolewa kabisa kwa dentini laini kunatishia kufungua cavity ya jino, inaruhusiwa kuacha kiasi kidogo cha dentini laini chini ya tundu. cavity carious. Katika kesi hiyo, matibabu ya caries hufanyika katika ziara kadhaa, na kuwekwa kwa pedi ya matibabu ama kutoka kwa maandalizi kulingana na kusimamishwa kwa hidroksidi ya kalsiamu, au kutoka kwa saruji ya eugenol ya oksidi ya zinki. Cavity kwa kipindi cha matibabu imefungwa na kujazwa kwa muda, na mgonjwa yuko chini ya uchunguzi wa nguvu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya massa (EOM, thermodiagnostics, nk).

Baada ya kurejeshwa kwa dentini iliyoathiriwa na kuundwa kwa dentini ya uingizwaji kutoka upande wa massa, ikiwa hakuna dalili za pulpitis ya muda mrefu, kujaza kwa kudumu kunatumika na pedi ya matibabu ya saruji ya salicylate ya kalsiamu.

10) Kuweka pedi ya kuhami joto: mara nyingi zaidi saruji ya ionoma ya kioo hutumiwa, katika hali mbaya zaidi saruji za phosphate. Kusudi ni kutenganisha dentini na massa kutoka kwa vitu vyenye sumu vilivyomo kwenye vifaa vingine vya kujaza, kuunda kizuizi kwa joto na conductivity ya baridi ya kujaza (haswa kutoka kwa amalgam), kuongeza mshikamano wa nyenzo dhaifu za kujaza wambiso, kuunda ziada. pointi za kurekebisha kwa nyenzo za kudumu za kujaza chini ya cavity ya carious.

Hivi sasa, kwa kuzingatia kazi ya gasket ya kuhami joto, vipengele vya kufunika na vifaa vinavyotumiwa, chaguzi zake mbalimbali zinajulikana.

A. Gasket ya msingi (kutoka kwa msingi wa Kiingereza, msingi) ni safu nene (zaidi ya 1 mm) ya nyenzo za bitana. Kusudi:

1. Ulinzi wa massa kutoka kwa hasira ya joto (kwa mfano, wakati wa kujaza na amalgam).

2. Ulinzi wa massa kutoka kwa hasira za kemikali (kwa mfano, wakati wa kujaza saruji za madini na vifaa vya polymeric).

3. Uumbaji au uhifadhi wa jiometri mojawapo ya cavity carious wakati wa kudumisha mali ya uhifadhi.

4. Kupunguza kiasi (wingi) wa nyenzo za kujaza kudumu (ili kupunguza kupungua kwa upolimishaji wa kujaza; kuunda "mto" chini ya kujaza, majeshi ya fidia yanayotokana na kutafuna; kuokoa composite ya gharama kubwa, nk).

B. Gasket ya safu nyembamba (mjengo, gasket ya mstari, kutoka kwa Kiingereza - bitana, gasket). Kusudi la gasket hii:

1. Tenga massa kutoka kwa uchochezi wa kemikali.

2. Kutoa uhusiano kati ya kuta za cavity na nyenzo za kudumu za kurejesha.

Matibabu ya matibabu ni hatua muhimu katika kuandaa cavity kwa kujaza.

Malengo makuu ya matibabu ya madawa ya kulevya ya carious cavities:

- kusafisha cavity kutoka kwa machujo ya meno, maji ya mdomo na uchafu mwingine;

- athari ya baktericidal kwenye microflora kwenye cavity na dentini ya parietali;

- kukausha kwa cavity.

Kwa muda mrefu, suluhisho za antiseptics zenye nguvu, kama vile phenol, zilitumika kwa matibabu ya dawa za caries.

Katika nchi yetu, katika "zama za kabla ya composite", ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 3%, pombe 96 ° ilitumiwa kwa ajili ya matibabu ya caries carious kabla ya kujaza, na cavity ilikuwa kavu na ether ya matibabu. Mashimo ya kina, ili kuzuia kuwasha kwa massa, yameoshwa na suluhisho la joto la antiseptics dhaifu: 1% peroksidi ya hidrojeni, suluhisho la kloramini 1%, suluhisho la furacilin 0.1%. Ilipendekezwa kukausha mashimo ya kina na hewa ya joto.

Pamoja na ujio wa composites, mbinu za matibabu ya cavities zimebadilika sana. Pombe na ether kwa ajili ya matibabu ya cavities haipendekezi kutokana na sumu na uwezo mdogo wa kukausha (Petrikas A.Zh., 1997). Kwa kuongeza, kuna wasiwasi kwamba pombe na etha zinaweza kupunguza mshikamano wa nyenzo za mchanganyiko, na pombe huharibu matrix ya polymer ya composites (Borisenko A.V., Nespryadko V.P., 2001). Kwa sasa, wakati wa kujaza na composites kwa madhumuni ya matibabu ya madawa ya kulevya, inashauriwa kumwagilia cavity na antiseptics ya joto ya chini ya mkusanyiko kutoka kwa sindano. Kwa madhumuni haya, tumia ufumbuzi wa 3-5% wa hypochlorite ya sodiamu, ufumbuzi wa 0.06-0.1% wa klorhexidine, ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni 3%, ufumbuzi wa 0.02% wa furacilin, nk. na kadhalika. Cavity imekaushwa na ndege ya hewa kutoka "bunduki" au kwa mpira wa pamba usio na kuzaa.

Inapaswa kutambuliwa kuwa usindikaji kwa njia hii, kwanza, haifai kutosha, na pili, ni ngumu ya kiteknolojia, hasa kwa vile baadhi ya dawa zilizoorodheshwa zina ladha na harufu mbaya sana (kwa mfano, hypochlorite ya sodiamu) na zinahitaji kuondolewa mara moja. ya cavity yao ya mdomo ( matumizi ya bwawa la mpira na "utupu wa utupu" inahitajika). Kwa kuongeza, wasiwasi kwa sasa unaonyeshwa kuhusu matumizi ya mawakala ambayo hutoa oksijeni ya atomiki au klorini (peroxide ya hidrojeni, hypochlorite ya sodiamu) kwa ajili ya matibabu ya madawa ya kulevya ya cavity. Inaaminika kuwa gesi hizi zinaweza kupenya ndani ya dentini ya parietali na kuzuia mchakato wa upolimishaji wa mfumo wa wambiso wa composite, kukiuka mali ya "safu ya mseto".

Wataalam wengine, pamoja na madawa yaliyoorodheshwa, wanapendekeza matumizi ya mawakala ambayo hufuta safu ya smeared, kwa mfano, asidi ya citric, EDTA, nk. Tunachukulia hatua maalum ya hatua hii kuwa isiyofaa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba vifaa tofauti vina taratibu tofauti za kuunganishwa na tishu za jino, na katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa "safu iliyopigwa" haitafaidika, lakini kudhuru. Ikiwa nyenzo za kujaza huunda dhamana na dentini ya jino kutokana na kuondolewa au mabadiliko ya "safu iliyopigwa", basi seti ya nyenzo hii inajumuisha maandalizi maalum kwa madhumuni haya na matumizi yao hutolewa kwa maelekezo.

Madaktari wengi wa meno wanajizuia kuosha cavity na maji kutoka kwa "bunduki" na kukausha kwa hewa. Baada ya hayo, wanaanza mchakato wa kujaza, kutegemea ukweli kwamba etching kuta za cavity na asidi fosforasi au maleic itakuwa na athari baktericidal. Kwa kuongeza, kuna ushahidi kwamba katika dentine iliyofungwa na mfumo wa wambiso na (au) nyenzo za kujaza, maisha ya kazi ya microflora huacha. Njia hii inakubalika, lakini haizuii hatari ya kuendeleza matatizo ya uchochezi katika massa yanayohusiana na uvamizi wa microorganisms ndani yake kutoka kwa dentini iliyoambukizwa iliyo karibu na cavity.

Tunaona kuwa inafaa kutumia njia ifuatayo ya matibabu ya antiseptic ya cavity kabla ya kujaza:

1. Uoshaji mwingi wa cavity na maji, dawa ya maji-hewa na kukausha kutoka "bunduki" ya kitengo cha meno. Inastahili kuwa sio maji ya bomba hutolewa kwa "bunduki", lakini kuna usambazaji wa uhuru wa maji yaliyotengenezwa kutoka kwa chombo maalum.

2. Matibabu ya madawa ya kulevya ya cavity carious na ufumbuzi wa maji 2% ya klorhexidine. Kwa madhumuni haya, unaweza kutumia suluhisho kununuliwa kwenye maduka ya dawa, hata hivyo, kwa maoni yetu, ni rahisi zaidi kutumia maandalizi "Consepsis" (Ultradent) kwa madhumuni haya (Mchoro 184). Ni suluhu ya 2% ya chlorhexidine bigluconate iliyo na ladha kidogo na yenye pH ya 6.0. Toleo jingine la dawa hii - "Consepsis V" - ina msimamo mzito. Dawa hizi huzalishwa katika sindano zilizokamilika na Brashi Nyeusi inayoweza kutupwa au brashi ya Dento-Infusor cannula (ona Mchoro 185).

"Consepsis" hutumiwa kwenye kuta na chini ya cavity na brashi ya cannula kwa sekunde 30-60. Wanaweza pia kutibu tishu zinazozunguka jino na gamu iliyo karibu. Inapohitajika, dawa hupunguzwa polepole kutoka kwa sindano.

3. Dawa hiyo huingizwa kwa upole na kukaushwa na hewa. Haipendekezi kuiosha.

4. Baada ya hayo, enamel na dentini hupigwa, mfumo wa wambiso hutumiwa na cavity imefungwa kwa mujibu wa maagizo ya nyenzo za kujaza.

Utumiaji mzuri wa mfumo wa wambiso na ujazo uliohitimu, sahihi wa kiteknolojia hutoa kuziba kwa muda mrefu kwa uso wa dentini na kutoweza kupenya kwenye mpaka wa tishu za kujaza / jino. Hii inazuia kuambukizwa tena kwa dentini, ukuzaji wa kurudi tena kwa caries na shida kutoka kwa massa ya meno.

Wakati wa kujaza na composites, pia inaruhusiwa kwanza etch cavity, kisha disinfecting kwa Consepsis, na kisha kuomba adhesive. Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya huletwa ndani ya cavity iliyopangwa tayari, kwa upole umechangiwa na hewa na sio kuosha. Uchunguzi haujapata tofauti katika nguvu ya kujitoa wakati wa kutumia Consepsis kabla na baada ya etching. Nguvu hii haitegemei ikiwa maandalizi yameoshwa na kukausha baadae ya cavity, au ilikaushwa bila kuosha na maji (data kutoka kwa Ultradent).

Njia nyingine ya kuua dentini katika eneo la chini la cavity ya carious ni kutumia pedi ya matibabu kulingana na kusimamishwa kwa hidroksidi ya kalsiamu chini ya cavity kwa siku kadhaa chini ya bandeji. Kwa kweli, inapaswa kutambuliwa kuwa njia hii ni ndefu na ngumu, lakini matumizi yake yana haki kamili katika hali ngumu za kliniki.

Inawezekana kuongeza athari ya baktericidal kwenye dentini ya parietali kabla ya kujaza composites kwa kutumia gel za etching zilizo na vipengele vya baktericidal. Mfano wa maandalizi hayo ni gel kulingana na 35% ya asidi ya fosforasi "Ultra-Etch AB", Ultradent, iliyo na maandalizi ya antibacterial acetylpyridine kloridi.

Kwa mujibu wa data ya maandiko, matibabu ya madawa ya kulevya ya cavity kabla ya kujaza na vifaa vya composite inaweza kupunguza idadi ya bakteria ya pathogenic katika dentini ya parietali, kupunguza hatari ya unyeti wa "baada ya kazi" na matatizo ya uchochezi kutoka kwenye massa ya meno.

MPANGO WA MUHADHARA:

molari

molari

molari

ISO rangi coding ya vyombo endodontic

Vidokezo vya Endodontic

Upanuzi wa kemikali

Matibabu ya mizizi ya mizizi

Matibabu ya madawa ya kulevya (kuosha) ya mizizi ya mizizi

Udanganyifu wa kimsingi katika mifereji ya mizizi

Hatua za utumiaji wa kuweka arseniki (ninatembelea)

II kutembelea

Kutoka kwa makala hii utajifunza:

• jinsi ya kujiondoa caries,
• video ya maandalizi ya meno na kuchimba visima,
• jinsi ya kutibu caries - viwango katika daktari wa meno.

• Caries katika hatua ya doa nyeupe(Mchoro 1) -
  hii ni hatua ya awali zaidi ya caries, ambayo inaweza kubadilishwa, na pekee ambayo hauhitaji kujaza jadi. Katika kesi hiyo, matangazo nyeupe moja au zaidi yanaweza kuonekana kwenye uso wa taji ya jino, ambayo inaonyesha kuwepo kwa maeneo ya demineralization ya enamel ya jino. Hakuna kasoro halisi bado, lakini doa nyeupe ina uso mkali na haina sifa ya kuangaza ya enamel yenye afya. Aina hii ya caries inatibiwa kwa kushikilia.

• Aina ya juu ya caries(Mchoro 1) -
  ikiwa uharibifu wa enamel katika eneo la doa nyeupe unaendelea, basi muundo wa enamel huharibiwa na kasoro kali hutengenezwa (hadi sasa ndani ya safu ya enamel). Katika Mchoro 1, inaweza kuonekana kuwa katikati ya matangazo nyeupe ya chaki tayari kuna kasoro ndogo za carious. Aina hii ya caries inatibiwa na kujaza kwa jadi.

• (Mchoro 2) -
  katika kesi hii, caries inaenea zaidi kuliko safu ya enamel, inayoathiri tabaka za juu za dentini. Enamel ina wiani mkubwa sana, na kwa hiyo, mara tu mchakato wa carious unapoenea kwenye dentini ya msingi, ukubwa wa cavity ya carious huanza kuongezeka kwa kasi. Nakala hii itazingatia matibabu ya caries ya kati, kama fomu ya kawaida ambayo wagonjwa huja kwa daktari wa meno.

• Aina ya kina ya caries(Mchoro 3) -
  katika kesi hii, caries huenea hadi kwenye tabaka za kina za dentini, na sehemu ya jino (kifungu cha neva) hutenganishwa kutoka chini ya cavity ya carious tu na kamba nyembamba ya dentini yenye afya. Fomu hii inajulikana na mbinu maalum ya matibabu. Unaweza kusoma juu ya jinsi ya kutibu caries na kidonda cha jino kirefu katika hakiki yetu :.

Jinsi ya kutibu caries: hatua

Ili kuondoa caries, unahitaji kufanya bidii juu yako mwenyewe, kwa sababu ingawa visima vya kisasa havitetemeki kama viboreshaji, bado vinatufanya tungojee maumivu ya ghafla ya papo hapo - wakati wa kuchimba tishu za carious. Kwa bahati nzuri, wanaruhusu daktari wa meno kunyonya meno vizuri wakati wa matibabu - tofauti na novocaine isiyofaa na lidocaine, ambayo ilitumiwa sana mapema.

Matibabu sahihi ya caries ya meno katika daktari wa meno ina mfululizo wa hatua za mfululizo, ambayo kila mmoja ina lengo wazi. Lakini hata hivyo, jambo muhimu zaidi ni kuondolewa kamili kwa caries, kwa sababu. ikiwa kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa na caries haijakamilika, itaendeleza mara moja chini ya kujaza na hakika itasababisha maendeleo na haja ya kuondoa ujasiri kutoka kwa jino. Tazama zaidi kwenye video - jinsi tishu ngumu za jino zilizoathiriwa na caries zinaondolewa.

Matibabu ya caries ya meno: video 1-2

Maelezo juu ya hatua za matibabu ya caries ya kati -

Lakini kabla ya kuendelea na uchimbaji wa tishu za carious, ambazo unaweza kuona kwenye video hapo juu, bado ni muhimu kufanya taratibu kadhaa kama maandalizi ya jino kwa ajili ya matibabu, na pia kuipunguza kwa sindano ya ndani. ganzi. Kwa wapenzi wa anesthesia kwa njia yenye nguvu - kuna njia za anesthesia ya jumla.

Kusafisha meno kutoka kwa plaque (Mchoro 4) -

kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kusafisha jino kwa usafi, pamoja na meno ya karibu - kutoka kwa plaque na calculus. Kwa kusudi hili, nozzles za ultrasonic hutumiwa kuondoa amana kubwa za meno, pamoja na brashi maalum na pastes za abrasive ili kuondoa plaque laini ya microbial na rangi.

1. Kuamua rangi ya jino kwa kiwango maalum (Mchoro 5) -
   
   matibabu ya usafi wa jino pia huchangia ukweli kwamba daktari atakuwa na uwezo wa kuchagua kwa usahihi rangi ya nyenzo za kujaza. Katika kesi hii, kujaza kutafanana na rangi ya jino, na sio kusimama nje dhidi ya historia ya tishu za jino mwenyewe. Hii ni muhimu sana kwa meno ambayo yanaonekana wakati wa kutabasamu.
2. Anesthesia (Mchoro 6) -
   inaumiza kutibu caries: kwa kuchimba bila maumivu kwa tishu za carious ikiwa jino liko hai, anesthesia ya ndani ni muhimu. Dawa za kisasa za kutuliza maumivu katika meno, kwa mfano, au ubistezin, hukuruhusu kufanya uingiliaji usio na uchungu kabisa. Kulingana na kiasi cha anesthesia inayosimamiwa na njia ya anesthesia, muda wa anesthesia unaweza kudumu kutoka dakika 40 hadi saa kadhaa.

   Daktari wa meno lazima atoe kingo za enamel zinazoning'inia juu ya patiti mbaya, na pia aondoe dentini yote mbaya. Ikiwa utaacha hata kiasi kidogo cha dentini iliyoathiriwa na caries na kuweka kujaza juu yake, basi hivi karibuni unaweza kutarajia matatizo - maendeleo ya haraka ya caries chini ya kujaza na uharibifu wa taji ya jino, ikifuatiwa na maendeleo ya pulpitis na periodontitis (tovuti).

   Katika Mchoro 8, mstari wa dotted unaonyesha mipaka ya takriban ya kuondolewa kwa tishu za jino. Kwa hivyo, cavity inapewa sura ya kawaida na unaweza kuendelea na hatua zifuatazo za matibabu. Ikumbukwe hapa kwamba hivi karibuni kuna mbinu mpya zaidi na zaidi za maandalizi ya meno ambayo husaidia kufanya bila kuchimba jadi. Hivi karibuni imewezekana.

3. Kutengwa kwa meno kutoka kwa mate –
   hii ni hatua muhimu sana! Baada ya kupigwa kwa tishu za carious, na kabla ya kuanza kujaza jino, daktari lazima atenge kwa makini jino kutoka kwa ingress ya mate na hata pumzi ya mvua ya mgonjwa. Sababu hizi zitaathiri sana muda gani kujaza kutaendelea. Hapo awali, mipira ya pamba na chachi ilitumiwa kwa kutengwa, ambayo ilikuwa imefungwa kwa jino kutoka pande zote. Ikumbukwe kwamba hii ni ulinzi usio na uhakika sana na usio na ufanisi.

   Kwa miaka 10 iliyopita, bwawa la mpira limetumika kwa madhumuni haya. Mwisho ni "leso" nyembamba iliyofanywa kwa mpira, ambayo mashimo hufanywa kwa meno. Kitambaa hiki kinavutwa juu ya meno (Mchoro 9-10), baada ya hapo vifungo 1-2 vya chuma maalum vimewekwa kwenye shingo ya meno, ambayo hushikilia bwawa la mpira karibu na ufizi. Mipaka ya scarf hiyo ya mpira imeunganishwa na sura maalum (Mchoro 11), na tunaona matokeo - kundi la meno limetengwa kabisa na cavity ya mdomo.

4. etching ya asidi ya enamel (Mtini.13) -
   hii ni muhimu ili wambiso (kitu kama gundi) ambayo itatumika kwenye uso wa dentini na enamel katika hatua inayofuata inaweza kupenya ndani ya tishu za jino. Kwa hili, gel kulingana na asidi ya fosforasi hutumiwa. Baada ya kuwaka, gel nzima inapaswa kuoshwa kabisa na uso wa jino ukauka kidogo.
5. Matibabu ya dentini na enamel na wambiso –
   kwa fixation bora ya kujaza photopolymer ya kudumu, enamel na dentini hutendewa na adhesive maalum, ambayo (baada ya kunyonya) inaangazwa na taa ya photopolymerization.
6. Kuomba gasket chini ya kujaza (Mchoro 14 b,c) -
   gasket ya kuhami, kwa kawaida hutengenezwa kwa saruji ya kioo-ionomer, hutumiwa chini ya cavity. Uhitaji wa nyenzo za bitana chini ya kujaza huelezewa na taratibu ngumu za shrinkage ya upolimishaji wa nyenzo za kujaza na mambo mengine (hatutakaa juu yao).
7. kujaza –
   kujaza meno ni muhimu kurejesha sura ya jino, aesthetics yake, pamoja na kurejesha ufanisi wa kutafuna. Kwa hili, kama sheria, vifaa vya mchanganyiko wa photopolymer hutumiwa. Wao hutumiwa katika tabaka na kila safu inaangazwa na taa maalum, ambayo inaruhusu nyenzo kuwa ngumu.
8. Kusaga na polishing ya jino –
   baada ya sura ya jino kurejeshwa kwa usaidizi wa nyenzo za kujaza, ni muhimu kusaga na kuimarisha kujaza, kwa sababu. yeye ni mbaya na kutofautiana. polishing ya mwisho inatoa kujaza kuangaza na aesthetics kulinganishwa na aesthetics ya enamel jino. Hii inakamilisha matibabu ya caries ya kati.

Kujaza kasoro kali: video 3-4

Tafadhali kumbuka kuwa madaktari wa meno hutumia vipande maalum vya chuma (matrices) na wedges kurejesha kuta za upande wa meno. Kwa kuongeza, kujaza meno katika kesi zote mbili hufanyika kwa kutumia bwawa la mpira.

Matibabu ya Caries: picha

Matibabu ya caries ya meno kwa mfano maalum. Hatua zote kuu za matibabu ya caries zinaonyeshwa kwenye Mchoro 15-23. Ufafanuzi wa kila picha huonekana unapobofya juu yake.

Kujaza meno: picha

Kasoro zote, kulingana na kulipwa na tabo, waandishi tofauti hugawanyika katika madarasa tofauti (D.N. Tsitrin, L.V. Ilyina-Markosyan, nk.)
V. S. Kurylenko besi mgawanyiko wa meno yenye kasoro, tabo zinazoweza kulipwa, njia ya kuunda pointi za uhifadhi. Kulingana na kipengele hiki, yeye hugawanya kasoro zote katika kasoro za meno na meno yasiyo na maji na kunde hai. Kasoro za meno zisizo na maji hujumuisha darasa la I, na kasoro za meno yenye massa hai - darasa la II. Darasa la II limegawanywa zaidi katika vijamii vinne.

Kwa darasa ndogo I ni pamoja na kasoro katika meno ya kutafuna, ambayo cavities iko kwenye uso mmoja wa karibu, kutafuna-proximal au mbili za karibu.

II subclass inachanganya kasoro za meno ya mbele, ambayo cavities iko kwenye uso wa karibu na hakuna pembe za kukata. Kikundi cha III kinajumuisha kasoro za vikundi vyote vya meno, ambayo mashimo iko kwenye uso wowote, isipokuwa ile ya karibu, ambayo ni juu ya uso wa kutafuna (kinachojulikana kama cavities ya kati), vestibular, lingual au kizazi. Kitengo cha IV kinajumuisha mashimo yasiyo ya kawaida, yaani, mashimo ambayo hayawezi kugawiwa kwa aina yoyote ya aina tatu za kwanza.

Matibabu ya mashimo ya meno.

Ikumbukwe katika historia ya matibabu hali ya massa, kundi la meno na darasa ambalo meno ni mali kulingana na ujanibishaji wa kasoro, daktari anaendelea hatua inayofuata - matibabu ya cavity. Hatua hii ina wakati kadhaa: ufunguzi wa cavity, necrotomy ya dentini laini, malezi ya cavity, kuundwa kwa pointi za kuhifadhi.

Ikumbukwe kwamba maandalizi ya cavity kuibadilisha na aina fulani ya bandia ndogo - kujaza au kuingiza - sio ujanja rahisi wa mitambo, lakini inapaswa kuzingatiwa kama tukio, kusudi ambalo ni "kusimamishwa kwa hatua ya mifumo inayoharibu enamel na dentini na kurejesha trophism ya kawaida ya tishu za meno."

Wakati wa kuunda cavity daktari kwanza ya yote anaendelea kuifungua, akifuata lengo la kufanya cavity kupatikana kwa kudanganywa bure ndani yake katika mchakato wa malezi yake. Katika hatua hii, pengo dogo lililopo kawaida hupanuliwa na kingo zote zinazoning'inia huondolewa. Katika kesi hii, kisu cha enamel, pande zote au fissure bur hutumiwa. Kisu cha enamel kinawekwa perpendicular kwa makali ya overhanging na makali ni kubomolewa na pigo la nyundo.

Borom tenda kutoka ndani kwenda nje, na hivyo kuondoa kingo zilizoharibiwa na caries na bila msaada wa meno. Ikiwa kuna makali ya enamel yenye mnene, huchimbwa na bur ndogo ya pande zote na iliyobaki hukatwa na fissure bur.

Kufungua cavity anza kuitengeneza. Mambo ya cavity ni kuta na chini ya cavity. Katika cavity ya kati, kuna sehemu ya chini inayoangalia chumba cha massa perpendicular kwa mhimili wa longitudinal wa jino, na kuta nne: 1) buccal, 2) lingual, 3) mesial, iliyoelekezwa kuelekea mstari wa kati, na 4) distali, kinyume na. ni.

Katika cavity ya kizazi pia ina chini na kuta nne. Chini inaelekezwa kwenye chumba cha massa, inafanana na mhimili wa longitudinal wa jino na ni perpendicular kwa ukuta wa kizazi. Kuta ni kama ifuatavyo: 1) kizazi, 2) kinyume cha kizazi, 3) mesial na 4) distal.

Katika cavity ya karibu kuta tatu zinajulikana: 1) kizazi, 2) lingual, 3) buccal na chini ya cavity, iliyoelekezwa kuelekea chumba cha massa na sanjari na mhimili wa longitudinal wa jino.

Mbinu ya kutengeneza cavity imepunguzwa kwa malezi ya chini ya gorofa ya gorofa na kuundwa kwa nafasi kubwa ya kuta. Sehemu ya patiti inapaswa kuwa sawa katika eneo hadi chini ya patiti au pana zaidi. Kuta tupu, sehemu ya chini ya gorofa na shimo la kutokea lenye eneo kubwa zaidi kuliko sehemu ya chini ni muhimu ili uzazi wa nta utoke kwa uhuru na usiwe na ulemavu baada ya kuondolewa kwenye patiti, kwani hii itahakikisha kwamba kichocheo cha baadaye kinalingana kabisa na kuta za cavity na kuanzishwa kwake ndani ya cavity bila kufaa maalum.

malezi ya cavity inafanywa kwa kutumia vichwa vya carborundum, bur iliyo na sura ya koni inverse au bur ya fissure yenye mwisho wa kukata (blunt) ya ukubwa unaofaa.

Wakati wa usindikaji kuta za kizazi tahadhari maalumu pia inapaswa kulipwa kwa zifuatazo. Kwa kuwa cavity ya carious kwenye ukuta huu mara nyingi huenda chini chini ya ukingo wa gingival na kuingiliana na gamu, katika kesi hizi ni muhimu kushinikiza gum na pamba ya pamba au gutta-percha na kutolewa kwa ukuta wa gingival ili iweze kuonekana kwa urahisi. Kwa hivyo, ufunguzi na uundaji wa cavities ya kufungwa na tabo hufanyika.
Kuhusu nekrotomia dentini laini, basi huzalishwa wakati huo huo na malezi ya cavity.