Matibabu na upasuaji. Sababu za patholojia. Utambuzi na mbinu za matibabu

Mara nyingi, townsfolk wanaamini kwamba pengo misuli ya moyo inaweza kuhusishwa pekee na mimea mbaya kifua au chini ya dhiki kali.

Katika mazungumzo ya watu, mara nyingi unaweza kusikia misemo: hofu / mafadhaiko / pigo kwa kifua ilileta hadi kiwango cha kupasuka kwa moyo.

Kwa kweli, taratibu za mchakato wa kupasuka kwa misuli ya moyo inaweza kuwa tofauti. Kitu pekee ambacho watu wa jiji wana haki juu yake ni mshtuko wa moyo - hii ni kweli sana patholojia hatari, kupeperusha mbali kiasi kikubwa maisha ya binadamu.

• Aina kuu za patholojia
• Nani yuko hatarini kupata ugonjwa huu?
• Sababu na dalili za tatizo, je dharura hugunduliwaje?
• Matibabu
• Matatizo na matokeo

Aina kuu za patholojia

Kupasuka kwa moyo - hii ni jinsi watendaji kawaida wito ukiukaji wa uadilifu wa misuli ya moyo, kuta zake, partitions, utando mbalimbali, valves au miundo mingine. Kulingana na takwimu za kisasa, mara nyingi, kupasuka kwa moyo ni shida hatari zaidi ya hali kama vile infarction ya myocardial.

Wakati huo huo, ukiukwaji wa uadilifu wa misuli ya moyo, mara nyingi, hufuatana na vifo vya juu vya wagonjwa, tangu wakati, huduma ya matibabu ya kutosha kwa watu hao haiwezi kutolewa kila wakati, kutokana na sababu mbalimbali.

Uharibifu wa kawaida kwa kuta za misuli ya ventricle ya kushoto, ingawa kuna hali wakati kuna kupasuka kwa miundo ya ventrikali ya kulia, nyuzi za misuli ya papilari au septa ya interventricular.

Madaktari hutofautisha aina kadhaa za ugonjwa kama vile kupasuka kwa moyo - hizi zinaweza kuwa:

• uharibifu wa nje wa miundo ya misuli, na kusababisha kujazwa kwa pericardium na damu;
• na majeraha ya ndani, haya ni pamoja na kupasuka kwa miundo ya valves, septa, nk. Hali kama hizo zinaweza kusababisha kuhama kwa ateri na damu ya venous kwa maendeleo ya patholojia ya mapafu.

Kulingana na ujanibishaji wa tovuti ya kupasuka, madaktari wanaweza pia kutofautisha:

• uharibifu wa ventricle ya kushoto au kulia;
• uharibifu wa atria ya kushoto / kulia;
• kupasuka kwa miundo ya mishipa.

Kwa kuzingatia kina cha uharibifu wa misuli ya moyo, hali ambazo huanguka chini ya hitimisho la utambuzi, kupasuka kwa moyo, kawaida hugawanywa katika:

Kwa kuongezea, uharibifu wa nyuzi za misuli ya moyo unaweza kuwa:

• Mara moja. Kuibuka kwa ghafla, na kusababisha tamponade ya haraka ya moyo wa moyo, mara nyingi kuishia katika kifo;
• Inaendelea polepole. Wakati uharibifu wa muundo wa misuli hauongoi hali ya dharura na kifo cha ghafla cha mgonjwa, lakini inaonyeshwa tu na kuzorota kwa taratibu. hali ya jumla mgonjwa.

Nani yuko hatarini kupata ugonjwa huu?

Tayari tumegundua kuwa mara nyingi ugonjwa unaozingatiwa hutokea dhidi ya msingi wa infarction ya msingi ya myocardial, ambayo huathiri zaidi wanaume.

Hata hivyo, kwa mujibu wa takwimu, kupasuka kwa moyo baada ya ischemia ya msingi ya moyo hutokea mara nyingi zaidi katika jinsia ya haki.

Sayansi ya matibabu inarejelea sababu za hatari za kupasuka kwa misuli ya moyo baada ya kupata infarction ya papo hapo ya myocardial:

• mali ya jinsia ya kike;
• kufikia uzee (wagonjwa zaidi ya hamsini wana uwezekano mkubwa wa kukutana na shida kubwa kama hiyo ya mshtuko wa moyo);
• asthenic physique, wakati mwanamke mzee index ya chini sana ya uzito wa mwili;
• maendeleo ya muda mrefu ya shinikizo la damu;
• matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni na wagonjwa.

Wakati huo huo, haiwezekani kutambua kwamba katika mazoezi ya matibabu kuna matukio wakati kupasuka kwa miundo ya misuli ya moyo ilitokea kwa wagonjwa ambao hawana hatari ya kuendeleza ugonjwa huu, dhidi ya historia ya afya ya jamaa!

Sababu na dalili za tatizo, je dharura hugunduliwaje?

Wengi sababu ya kawaida maendeleo ya uharibifu wa misuli ya moyo bila shaka ni hali ya infarction ya papo hapo ya myocardial, hasa ikiwa patholojia inaendelea kwa fomu ya transmural ambayo ni vigumu kwa mgonjwa. Hata hivyo, kupasuka kwa muundo wa misuli ya moyo pia kunaweza kuwa hasira na patholojia nyingine. Kwa hivyo, kati ya sababu zingine za uharibifu wa moyo wa aina hii, madaktari huita:

Dalili za hali ya dharura kama vile kupasuka kwa moyo haziwezi kuchukuliwa kuwa maalum, zinafanana sana na hali nyingine za dharura ambazo ischemia, kushindwa kwa moyo, na kukamatwa kwa moyo hutokea. Dalili za kupasuka kwa misuli ya moyo ni pamoja na:

Kwa bahati mbaya, haiwezekani kutambua ugonjwa huo kwa kujitegemea na, muhimu zaidi, kutofautisha na matatizo mengine ya moyo.

Kufanya uchunguzi sahihi, madaktari wanapaswa kuzingatia data zifuatazo: anamnesis ya ugonjwa huo na maisha ya mgonjwa, data ya uchunguzi wa kimwili, matokeo ya mtihani wa maabara, electrocardiography au data echocardiography.

Miongoni mwa utafiti wa ziada, kuruhusu kuamua maendeleo ya ugonjwa unaozingatiwa, ni desturi kupiga simu:

Matibabu

Inapaswa kuzingatiwa mara moja kwamba matibabu ya kupasuka kwa misuli ya moyo inaweza tu kuwa ya dharura na ya uendeshaji tu. Kwa bahati mbaya, yoyote tiba ya madawa ya kulevya, katika kesi hii, hufanya pekee kama nyongeza ya matibabu kuu ya upasuaji.

Maandalizi ya matibabu ya upasuaji vile huchukua kiasi kidogo wakati. Wakati huo huo, madaktari hujaribu kuimarisha hemodynamics kwa njia ya kupinga puto ya intra-aortic, matone ya intravenous ya ufumbuzi wa nitrati, au kuondokana na maji kutoka kwenye cavity ya pericardial.

Njia zinazotumiwa sana za matibabu ya upasuaji kwa kupasuka kwa misuli ya moyo ni pamoja na:

Matatizo na matokeo

Inapaswa kueleweka kuwa hali ya kupasuka kwa moyo ni ugonjwa hatari sana, wakati kwa kutokuwepo au matibabu ya kutosha ya upasuaji, wagonjwa wanaweza kupoteza maisha yao. Hata wale wagonjwa ambao wana upungufu mdogo, wa kujiponya, kupasuka kwa tishu za moyo ni mara chache sana kuweza kuendelea na maisha yao bila matibabu ya upasuaji.

Lakini hata matibabu ya upasuaji wa wakati wa ugonjwa unaohusika hauwezi kuwa dhamana ya ukarabati wa mafanikio wa wagonjwa kama hao.

Kwa bahati mbaya, ubashiri wa kuishi kwa kupasuka yoyote ya misuli ya moyo ni zaidi mbaya au shaka sana.

Kwa muhtasari, inapaswa kuzingatiwa kuwa kupasuka kwa tishu za moyo ni ugonjwa ambao ni busara zaidi kujaribu kuzuia kwa kurejelea hatua. kuzuia kwa ujumla. Baada ya yote, hata matibabu ya mafanikio ugonjwa kama huo hauwezi kumhakikishia mgonjwa kupona kamili!

• Je, mara nyingi una usumbufu katika eneo la moyo (maumivu, kupiga, kufinya)?
• Unaweza kuhisi dhaifu na uchovu ghafla ...
• Kuhisi shinikizo la juu kila wakati ...
• Kuhusu upungufu wa pumzi baada ya kidogo mvutano wa kimwili na hakuna cha kusema ...
• Na umekuwa ukichukua rundo la dawa kwa muda mrefu, unakula na kutazama uzito wako ...

Shida za mapema na marehemu baada ya infarction ya myocardial

Kila ugonjwa, hata ARVI ya banal, inaweza kuwa na athari mbaya kwa mwili katika siku zijazo, na tunaweza kusema nini kuhusu infarction ya myocardial, kiharusi na magonjwa mengine makubwa?

Kutoka kwa infarction ya myocardial bila utoaji wa huduma ya matibabu ya kitaaluma, matokeo mabaya yanaweza kutokea kwa muda mfupi. Lakini ikiwa msaada wa matibabu ulitolewa na mgonjwa akaanza kupona, katika kesi hii anapaswa kuwa tayari matatizo iwezekanavyo na hata kifo katika mwaka wa kwanza baada ya shambulio hilo. Ikumbukwe kwamba matatizo ya infarction ya myocardial yanaweza kutokea wote katika hatua za mwanzo na miezi baada ya mashambulizi.

Shida zimeainishwa kulingana na wakati wa kuanza kutoka wakati wa shambulio, na ni:

• mapema, hutengenezwa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo;
• marehemu, ambazo ziliundwa katika kipindi cha cicatricial.

Matatizo ya Awali

Matatizo ya mapema ni matokeo ya mashambulizi ya moyo ambayo yanaonekana baada ya siku 28 za kwanza. Kipindi hiki ni hatari zaidi. Kwa hiyo, matokeo ya mapema Infarction ya myocardial inaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

• ukiukaji wa rhythm ya moyo;
• kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
• uharibifu wa mitambo kwa moyo;
• matatizo ya thromboembolic.

Matokeo ya mapema ya infarction ya myocardial ni hatari zaidi, na kwa sababu hii, moja ya kazi kuu zinazowakabili madaktari katika kipindi hiki ni kuzuia maendeleo ya matatizo.

Ugonjwa wa rhythm ya moyo

Kikundi kinachohusishwa na arrhythmia ya moyo ni pamoja na matatizo yafuatayo:

1. Bradyarrhythmia.
2. Flickering na fluttering ya ventricles.
3. Arrhythmias ya supraventricular na ventrikali.

Bradyarrhythmia - kabisa matokeo ya kawaida infarction ya myocardial, ambayo rhythm yenye afya mioyo. Dalili kuu ya shida hii ni kiwango cha mapigo ya chini ya beats 60 kwa dakika, mara chache kuna kizunguzungu au kupoteza fahamu.

Kufumba na kufumbua kwa ventricles ni mshtuko wa machafuko na wa mara kwa mara. Dalili za maendeleo ya fibrillation ya ventrikali ni:

• shinikizo la chini la damu;
• weupe;
• kupoteza fahamu;
• degedege;
• wanafunzi waliopanuka.

Katika kesi ya utambuzi, ni haraka kutekeleza ufufuaji wa moyo na mapafu na defibrillation.

Matatizo ya kawaida ya kipindi cha mapema ni arrhythmia. Inathiri karibu asilimia 90 ya watu ambao walinusurika infarction ya myocardial. Ishara kuu za arrhythmia ni pamoja na:

• mapigo ya haraka;
• kupumua kwa kina;
• kizunguzungu;
• uchovu;
• hali ya kukata tamaa;
• maumivu ya kifua.

Katika tukio la arrhythmia, mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka, kwani inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

Shida zinazohusiana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni pamoja na:

1. Mshtuko wa Cardiogenic.
2. Edema ya mapafu.

Jimbo mshtuko wa moyo Ina kiwango cha juu vifo. Hakika, kwa sababu yake, katika kipindi kifupi zaidi, kazi ya kusukuma ya moyo hupungua, na hivyo kupunguza kiwango cha shinikizo la damu na viungo vya ndani vinateseka. Inafaa kumbuka kuwa mshtuko wa moyo unakua haraka na wakati mwingine hata maumivu hupita.

Mshtuko wa Cardiogenic ni wa aina zifuatazo:

• reflex;
• arrhythmic;
• kweli.

Mshtuko wa moyo wa Reflex hutokea dhidi ya historia ya hasira ya maumivu. Dalili zake ni uchovu, uchovu, ngozi ya kijivu, jasho baridi na shinikizo la chini. Mshtuko wa Cardiogenic wa aina ya arrhythmic hutokea dhidi ya historia ya ukweli kwamba mapigo ya moyo inapotea. Aina hatari zaidi ni mshtuko wa kweli, na matokeo mabaya katika asilimia 90. Inategemea usumbufu wa ghafla katika uwezo wa myocardiamu kuambukizwa kutokana na uharibifu mkubwa na husababisha. kupungua kwa kasi pato la moyo.

Edema ya mapafu hutokea ndani ya wiki ya kwanza baada ya mashambulizi ya infarction ya myocardial. Sababu kuu ya tukio lake ni kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Wakati wa kufanya hitimisho kuhusu edema ya pulmona, huduma ya matibabu ya haraka inahitajika.

Uharibifu wa mitambo kwa moyo

Kikundi kinachohusishwa na uharibifu wa mitambo kwa moyo ni pamoja na shida zifuatazo:

1. Kupasuka na kutofanya kazi kwa misuli ya papilari.
2. Kupasuka kwa ukuta wa nje wa ventricle.
3. Kupasuka kwa septum ya intergastric.
4. Ugonjwa wa Pericarditis.
5. Aneurysm ya papo hapo ya ventricle ya kushoto.

Kupasuka na kutofanya kazi kwa misuli ya papilari ni aina hatari zaidi ya upungufu wa mitral. Dalili ni stasis isiyojulikana ya damu kwa mgonjwa ikifuatiwa na kuondoka kwa haraka. Shida hii hutokea siku ya pili hadi ya saba baada ya shambulio hilo na inahitaji matibabu ya haraka.

Kupasuka kwa ukuta wa nje wa ventricle hutokea kutokana na ukweli kwamba wakati wa mashambulizi nguvu ya eneo lililoathiriwa hupotea, na hii ni pamoja na. masharti fulani inaweza kusababisha mapumziko. Aina hii ya matatizo ni hatari sana, kwani inaambatana kutokwa na damu nyingi na pia inaweza kusababisha mshtuko wa moyo. Dalili za mapumziko:

• maumivu ya kifua;
• kushuka kwa shinikizo;
• hali ya ufahamu wa nusu;
• dyspnea;
• sauti ya ngozi ya hudhurungi;
• kupumua;
• mapigo ya moyo yanaonekana hafifu.

Kupasuka kwa septum ya interventricular hutokea ndani ya siku tano za kwanza baada ya mashambulizi, na hasa watu wa umri wa kustaafu, wanawake, na watu wenye shinikizo la damu au infarction ya anterior wanakabiliwa na hili. Dalili za mapumziko:

• dyspnea;
• kuongezeka kwa kiasi cha moyo;
• uvimbe wa mishipa kwenye shingo;
• mabadiliko katika saizi ya ini;
• kelele ndani eneo la kifua;
• arrhythmias ya moyo.

Pericarditis ni mchakato wa uchochezi, na hutokea kwa asilimia 10 tu ya wagonjwa ambao wanaishi mashambulizi ya infarction ya myocardial. Inakua ikiwa tabaka zote tatu za moyo ziliathiriwa na mgonjwa, na kuvimba kulikua kwenye pericardium. Ishara za shida hii ni maumivu ya mara kwa mara katika eneo la kifua, ambayo yanazidishwa na kuugua na harakati. Athari hii inaweza kutokea katika siku nne za kwanza, na inatibiwa na aspirini.

Tukio la aneurysm ya papo hapo ya ventricle ya kushoto ni kutokana na infarction ya myocardial iliyopanuliwa na ya kina, pamoja na mashambulizi ya mara kwa mara ya mashambulizi ya moyo, shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo. Inatokea kwa infarction ya aina ya transmural. Dalili za aneurysm ya papo hapo ni kuongezeka kwa kushindwa kwa tumbo la kushoto, pulsation, na wengine. Ikumbukwe kwamba mgonjwa anapogunduliwa na aneurysm ya papo hapo, matibabu ya upasuaji ni muhimu, kwani husababisha kupasuka na kutishia matokeo mabaya.

Matatizo ya Thromboembolic

Kundi la matatizo yanayohusiana na matatizo ya thromboembolic ni pamoja na:

1. Uundaji wa thrombus katika ventricle ya kushoto.
2. Thromboembolism ya mishipa.

Thrombi inaweza kuunda kwenye cavity ya moyo. Ikiwa vifungo vya damu viko kwenye cavity, basi sio hatari, lakini wakati wanatoka moyoni, thrombosis ya ateri ya chombo kingine inawezekana, na pia inaweza kusababisha mashambulizi ya kiharusi. Dalili za malezi ya thrombus ni mambo yafuatayo:

• dyspnea;
• shinikizo la chini la damu;
• kizunguzungu;
• tachycardia;
• hali ya ufahamu wa nusu;
• maumivu ya kifua;
• kukosa hewa;
• weupe.

Thromboembolism ya arterial ni shida inayosababishwa na kuziba kwa mishipa ya damu na vifungo vya damu ambavyo viliundwa kwenye kuta zao. Baada ya kukomesha mtiririko wa damu, mgonjwa huanza kujisikia nguvu maumivu makali. Thromboembolism ya mishipa mara nyingi ni sababu ya ugonjwa wa gangrene.

Matatizo ya marehemu

Matatizo ya marehemu ni matokeo ya infarction ya awali ya myocardial, ambayo hutokea mwezi baada ya mashambulizi ya uzoefu. Katika hatua za baadaye, magonjwa yafuatayo yanaweza kutokea:

1. ugonjwa wa postinfarction.
2. aneurysm ya muda mrefu.
3. Re-infarction.

Ugonjwa wa Postinfarction ni mmenyuko wa kinga ya mwili, kama matokeo ambayo kuvimba kwa pleura, mapafu, na pericardium inaweza kuendeleza. Dalili za ugonjwa wa postinfarction ni:

• joto la juu, kuhusu digrii 40;
• maumivu katika kifua na upande;
• uvimbe katika eneo la viungo vya sternoclavicular na sternocostal.

Ugonjwa wa Postinfarction pia huitwa ugonjwa wa Dessler. Shida hii haionekani hadi wiki mbili hadi sita baada ya shambulio la uzoefu.

Aneurysm ya muda mrefu inaweza kutokea baada ya mwezi mmoja hadi miwili kutokana na kunyoosha kwa kovu lililotokea baada ya mshtuko wa moyo. Ishara kuu ni pamoja na mabadiliko katika upande mkubwa wa ukubwa wa moyo, pulsation katika eneo la supraapical. Aneurysm ya muda mrefu huzuia operesheni ya kawaida moyo, na kisha huenda katika kushindwa kwa moyo.

Matatizo ya infarction ya myocardial inaweza kuwa na wasiwasi si tu shughuli za moyo, lakini pia mfumo wa genitourinary, njia ya utumbo na psyche.

Aina, sababu na matibabu ya aneurysm ya septum ya interatrial

Aneurysm septamu ya ndani(MPP) ni mzingo wa ukuta kati ya atiria ya kushoto na kulia na ni ya kundi la makosa madogo katika ukuaji wa moyo.

• Sababu za kuonekana
• Aina na dalili
• Uchunguzi
• Je, aneurysm ni hatari?
• Matatizo ya utata wa MPP
• Matibabu
• Vitendo vya kuzuia

Kiini cha ukiukwaji huu kiko katika ukweli kwamba ukuta wa atrial umeinama, unajitokeza kwa upande. Kwa sasa, madaktari wamegundua aina tatu za hitilafu za MPP:

• curvature upande wa kushoto;
• curvature kwa kulia;
• curvature yenye umbo la S.

Sababu za kuonekana

Wanadamu wamejua juu ya ugonjwa kama aneurysm ya septum ya interatrial kwa muda mrefu sana, lakini licha ya hili, katika historia nzima ya dawa, hakuna masomo makubwa ya ugonjwa huu yamefanywa. Leo, wataalam katika uwanja wa matibabu hawajapata maelezo kamili ya kuonekana kwa curvature hii ya ukuta wa interatrial.

Madaktari wengine wanaamini kuwa sababu ya ukuaji wa shida hii kwa mtoto aliyezaliwa ni urithi, na wengine wanasema kwamba aneurysm ya MPP inahusishwa na ukiukwaji katika malezi ya tishu zinazojumuisha ndani ya moyo wakati wa ukuaji wa kijusi. tumbo la uzazi.

Ukosefu wa moyo wakati wa ukuaji wa kiinitete hutokea dhidi ya msingi wa sababu mbalimbali za kudhoofisha, hasa kutokana na kuwepo kwa yoyote. magonjwa ya kuambukiza kwa mama.

Katika hali nyingi kwa watu wazima, aneurysm ya IAS ni matokeo ya infarction ya awali ya myocardial. Nadharia zote zinaungwa mkono na hoja zilizothibitishwa, ambayo ina maana kwamba kuonekana kwa hitilafu ya MPP kunaweza kuchochewa na mojawapo ya mambo matatu yaliyoorodheshwa.

Aina na dalili

Dalili za curvature ya MPP inaweza kuwa tofauti sana. Mara nyingi, dalili za ugonjwa huo ni sawa na infarction ya myocardial au kushindwa kwa moyo. Kwa mujibu wa kasi ya kozi ya ugonjwa huo baada ya mashambulizi ya moyo, madaktari hugawanya aneurysm ya MPP katika aina tatu.

1. Aneurysm ya muda mrefu ya MPP. Inaonekana katika wiki ya sita baada ya infarction ya myocardial na dalili za aina hii ni sawa na za kushindwa kwa moyo.
2. Fomu kali. Inaonekana ndani ya wiki mbili baada ya mashambulizi ya moyo. Dalili za fomu ya papo hapo ni pamoja na homa, kushindwa kwa rhythm ya moyo, kuonekana kwa kushindwa kwa moyo na leukocytosis.
3. Fomu ya subacute. Kipindi cha kuonekana fomu ya papo hapo- wiki ya tatu hadi ya sita baada ya mshtuko wa moyo. Katika kesi hiyo, curvature ya ukuta wa interventricular hutengenezwa kutokana na ukiukaji wa malezi ya makovu kwenye tovuti ya infarction. Dalili za fomu ya subacute inaonyeshwa na upungufu wa pumzi, mapigo ya moyo yenye nguvu, kushindwa kwa moyo na uchovu.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa una hatua kadhaa. Katika hatua ya kwanza, ni muhimu kushauriana na daktari ambaye ataelezea kwa undani kwa mgonjwa ishara zote za msingi za anomaly ya interventricular. Katika hatua ya pili, uchunguzi wa kuona unafanywa, yaani, kugundua pulsations katika kifua na mkoa wa epigastric.

Baada ya kutambua dalili za msingi kupindika kwa MPP, mgonjwa hutumwa kwa tafiti kadhaa, ambazo ni:

• electrocardiography;
• CT scan.

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huo hugunduliwa na ultrasound ya moyo mara moja wakati wa kuzaliwa. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto aliye na curvature ya septum ya interatrial, ugonjwa huu unaonekana wazi sana.

Uchunguzi wa mwisho umeanzishwa tu kwa misingi ya utafiti tofauti kwa kutumia dopplerometry ya dirisha la mviringo la wazi.

Je, aneurysm ni hatari?

Watu wengi ambao wana aneurysm ya atrial septal wanaogopa kupasuka kwake, lakini kwa kweli haiwatishi.

Shinikizo katika atria zote mbili haifanyi nguvu kubwa kuvunja ukuta, kwa mtoto na kwa mtu mzima. Katika tukio ambalo hii itatokea, hakutakuwa na matokeo mabaya.

Kwa mujibu wa takwimu za matibabu, ni wazi kwamba kwa watu wenye ugonjwa huu kuna hatari ya kufungwa kwa damu katika anomaly, ambayo, baada ya kutoka, inaweza kusababisha kiharusi. Vidonge hivi huitwa emboli.

Kiharusi cha embolic, kama inavyothibitishwa na miaka mingi ya utafiti, ni ya kawaida sana kwa wagonjwa wenye matatizo ya ukuta wa interventricular. Walakini, kiharusi cha embolic kinaweza kusababishwa na sababu zingine, na aneurysm ya MPP haina uhusiano wowote nayo. Kikosi cha Embolus wakati mwingine hutokea mbele ya kasoro nyingine ambazo ni sawa kabisa na aneurysm. Katika kesi wakati ukubwa wa curvature ya septum ya interatrial hauzidi sentimita 1, hatari ya kiharusi cha embolic ni ndogo sana.

Matatizo ya utata wa MPP

Ugonjwa huu wa interventricular unatambuliwa kuwa hatari sana. Kwanza kabisa, kupindika kwa MPP kunaweza kusababisha usumbufu wa moyo. Kwa kuongeza, kwa sababu ya aneurysm, baadhi ya watu wazima hugunduliwa na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Kwa kupasuka kwa septum (inatumika tu kwa fomu ya papo hapo ya anomaly), kitambaa cha damu kilichotenganishwa kinaweza kuhamia sio tu kwa ubongo, bali pia kwa moja ya viungo muhimu. Kwa kuzingatia hili, mgonjwa ana infarction ya figo na gangrene ya mwisho.

Matibabu

Ni wale tu ambao wamegunduliwa na aneurysm ya muda mrefu au polepole inayoendelea ya kibofu cha mkojo ndio wanakabiliwa na matibabu ya kihafidhina. Katika kesi hiyo, wagonjwa wanaagizwa madawa magumu ambayo hurekebisha kazi ya moyo, kuboresha rhythm yake, kukuza michakato ya metabolic katika myocardiamu na kwa kiasi kikubwa kupunguza shinikizo la damu.

Kuondoa aneurysm ya interventricular katika fomu ya papo hapo na subacute inahitaji haraka kutoka mtaalamu wa matibabu, kwa kuwa katika kesi hii kuna hatari ya kupasuka kwa moyo.

Tiba kama hiyo kwa hatua hii ugonjwa ni muhimu sana, na shukrani kwa teknolojia ya kisasa, upasuaji juu moyo wazi hupita kwa usalama na haraka.

Wakati wa uendeshaji wa curvature ya MPP, mashine ya moyo-mapafu hutumiwa. Aina ya uingiliaji wa upasuaji huchaguliwa kulingana na saizi ya curvature ya septum, na wakati wa operesheni, eneo lililopanuliwa la aneurysm ya MPP linarekebishwa, linaimarishwa kwa kutumia vifaa vya bandia, na sutures ya bati hutumiwa.

Vitendo vya kuzuia

Kuzuia aneurysm ya ukuta wa ndani kabisa sanjari na hatua ngumu ambazo zinalenga kulinda dhidi ya ugonjwa wa moyo moyo, atherosclerosis na infarction ya myocardial.

Kwa wale wanaosumbuliwa na infarction ya papo hapo ya myocardial, kuzuia curvature ya ventricular ina udhibiti mkali na kuzingatia regimen iliyoongezeka ya magari kwa miezi miwili.

Ndani ya miezi 2, mgonjwa hupata kovu kali. Pia kwa hatua za kuzuia inahusu uteuzi wa awali wa kizuizi cha enzyme inayobadilisha angiotensin, yaani enalapril au captopril.

Januari 23, 2019 Hakuna maoni

Kupasuka kwa septal ya ventrikali (IVS) ni shida adimu lakini mbaya ya infarction ya myocardial (MI). Tukio hilo hutokea siku 2-8 baada ya infarction na mara nyingi husababisha mshtuko wa moyo. Utambuzi tofauti wa mshtuko wa moyo wa postinfarction unapaswa kuwatenga kupasuka kwa bure kwa ukuta wa ventrikali na kupasuka kwa misuli ya papilari.

Ili kuzuia magonjwa na vifo vinavyohusiana na ugonjwa huu, wagonjwa lazima wapate matibabu ya dharura ya upasuaji. Katika mazoezi ya kisasa ya matibabu, kupasuka kwa postinfarction ya IVS kunatambuliwa kama huduma ya upasuaji wa dharura, na uwepo wa mshtuko wa moyo ni dalili ya kuingilia kati. Uhai wa muda mrefu unaweza kupatikana kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa upasuaji. Upandishaji unaofuata wa ateri ya moyo (CABG) inaweza kuhitajika. Matumizi ya CABG ya ziada yanaweza kuboresha maisha ya muda mrefu.

Uendeshaji unafanywa kwa njia ya trans-infarction na ujenzi mzima unafanywa kwa kutumia bandia ili kuepuka matatizo. Maendeleo ya ulinzi wa myocardial na vifaa vya bandia vilivyoboreshwa vimetoa mchango mkubwa kwa matibabu ya mafanikio ya kupasuka kwa IVS. Mbinu za upasuaji zilizoboreshwa (kwa mfano, infarctectomy) na usaidizi bora wa kimitambo na wa kifamasia wa upasuaji umesaidia kupunguza vifo. Aidha, maendeleo njia za upasuaji kurekebisha utoboaji katika maeneo mbalimbali ya septamu ilisababisha matokeo bora.

KATIKA mazoezi ya kisasa wagonjwa wanaofanyiwa ukarabati wa shunt huwa wakubwa na wana uwezekano mkubwa wa kupokea mawakala wa thrombolytic, ambayo inaweza kutatiza ukarabati. Baada ya kupona kwa mafanikio, maisha na ubora wa maisha ni bora, hata kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 70.

Pathofiziolojia

Ugavi wa septa hutoka kwa matawi ya ateri ya moyo inayoshuka mbele ya kushoto ya mbele, tawi la kushuka la nyuma la ateri ya moyo ya kulia, au ateri ya pembeni inapotawala. Infarction inayohusishwa na kupasuka kwa IVS kawaida ni ya kupita na ya kina. Karibu 60% ya kesi hutokea kwa infarction ya ukuta wa mbele, 40% na nyuma au ukuta wa chini. Pengo la nyuma IVS inaweza kuambatana na upungufu wa valve ya mitral sekondari kwa infarction au dysfunction ya misuli ya papilari.

Wakati wa uchunguzi wa maiti, wagonjwa walio na IVS iliyopasuka kwa kawaida huziba kabisa ateri ya moyo na mtiririko mdogo wa dhamana. Ukosefu wa mtiririko wa damu wa dhamana inaweza kuwa ya pili magonjwa ya maradhi mishipa, upungufu wa anatomical, au edema ya myocardial. Wakati mwingine kuna utoboaji kadhaa wa septum. Hii inaweza kutokea kwa wakati mmoja au ndani ya siku za kila mmoja.

Aneurysms ya ventricular kawaida huhusishwa na kupasuka kwa septal ya ventricular baada ya infarction na huchangia kwa kiasi kikubwa kwa maelewano ya hemodynamic kwa wagonjwa hawa. Matukio yaliyoripotiwa ya aneurysms ya ventricular ni kati ya 35% hadi 68%, wakati matukio ya aneurysms ya ventricular peke yake baada ya MI bila IVS kupasuka ni ya chini sana (12.4%).

Juu ya historia ya asili ya kupasuka kwa postinfarction ya IVS ushawishi mkubwa shinikizo la damu, tiba ya anticoagulant, umri wa wazee na uwezekano wa tiba ya thrombolytic. Historia ya asili ya wagonjwa wenye kupasuka kwa septal ya ventricular baada ya infarction imeandikwa vizuri na kwa ufupi. Wagonjwa wengi hufa ndani ya wiki ya kwanza, na karibu 90% hufa ndani ya mwaka wa kwanza; Ripoti zingine zinaonyesha kuwa chini ya 1% ya wagonjwa wako hai baada ya mwaka 1.

Ubashiri huu usio na matumaini ni matokeo ya kuzidiwa kwa kiasi kikubwa cha moyo kunakosababishwa na ventrikali zote mbili za moyo ambazo tayari zimeathiriwa na infarction kubwa ya myocardial na wakati mwingine ugonjwa mkubwa wa ateri ya moyo (CAD) katika maeneo mengine isipokuwa yale ambayo tayari yamechanganyikiwa. Kwa kuongeza, urejeshaji wa vali ya ischemic ya ischemic, aneurysm ya ventrikali, au mchanganyiko wa hali hizi unaweza kuwapo, na kudhoofisha zaidi kazi ya moyo. Utendakazi uliokandamizwa wa ventrikali ya kushoto kwa kawaida husababisha kuharibika kwa upenyezaji wa viungo vya pembeni na kifo kwa wagonjwa wengi.

Ripoti kadhaa za hapa na pale zinaonyesha kuwa baadhi ya watu walio na mpasuko wa IVS wa postinfarction ambao walipokea matibabu kuishi kwa miaka kadhaa. Licha ya ukweli kwamba katika matibabu yasiyo ya upasuaji Ingawa maendeleo mengi ya matibabu yamefanywa kwa wagonjwa hawa, ikiwa ni pamoja na kusukuma puto ya ndani ya aorta, mbinu hizi hazijaondoa hitaji la upasuaji.

Kupasuka kwa septum ya interventricular ni matatizo ya nadra ya infarction ya myocardial. Ingawa uchunguzi wa autopsy unaonyesha 11% ya matukio ya kupasuka kwa ukuta wa myocardial baada ya infarction ya myocardial, utoboaji wa ukuta wa septal sio kawaida sana, hutokea kwa matukio ya takriban 1-2%.

Uchunguzi

Radiografia

Kulingana na eksirei ya kifua, 82% ya wagonjwa waliopasuka septal ya ventrikali baada ya infarction wameacha upanuzi wa ventrikali, 78% wana edema ya mapafu, na 64% wana mshindo wa pleura. Matokeo haya si mahususi na hayazuii sababu nyinginezo kama vile kupasuka kwa misuli ya papilari.

M-mode transthoracic echocardiography na transesophageal echocardiography pia hutumika kutambua mpasuko wa IVS wa postinfarction. Matokeo ya Echo-CG yameboreshwa kwa kutumia mbinu za picha za Doppler za rangi. Kwa kuongeza, echocardiography inakuwezesha kujifunza uwepo wa patholojia yoyote ya valve ya mitral.

Electrocardiography

Hakuna ishara za electrocardiographic (ECG) zinaweza kutumika kama vigezo vya uchunguzi kwa kupasuka kwa postinfarction IVS, ingawa ECG inaweza kutoa baadhi habari muhimu. Mwinuko unaoendelea wa sehemu ya ST unaohusishwa na aneurysm ya ventrikali ni ya kawaida. ECG inaweza kuonyesha kizuizi cha atrioventricular katika theluthi moja ya wagonjwa. ECG pia inaweza kufanywa kutabiri eneo la anatomiki la machozi ya septal.

Catheterization na kipimo cha shinikizo

Catheterization ya moyo wa kushoto na angiografia ya moyo inapendekezwa kwa wagonjwa wote wenye utulivu. Utaratibu huu unatumia muda na una kiwango fulani cha matatizo; ipasavyo, akili ya kawaida inahitajika wakati wa kuagiza njia hii ya utambuzi.

Uchunguzi muhimu wa uchunguzi wa kutofautisha kupasuka kwa IVS kutoka kwa upungufu wa valve ya mitral ni catheterization ya moyo wa kulia na catheter. Katika uwepo wa kupasuka kwa septum ya interventricular, mkusanyiko wa oksijeni kati ya atrium sahihi na ateri ya pulmona huongezeka. Kwa kuongeza, ufuatiliaji wa shinikizo la kabari ya pulmona ni muhimu kwa kutofautisha papo hapo regurgitation ya mitral kama matokeo ya kupasuka kwa IVS.

Vipimo vya shinikizo la kushoto na kulia ni muhimu katika kutathmini kiwango cha upungufu wa biventricular na ni muhimu katika ufuatiliaji wa majibu kwa tiba ya upasuaji. Wakati upungufu wa upande wa kulia ni wa kawaida zaidi kwa wagonjwa wenye kupasuka kwa IVS baada ya infarction, upungufu wa upande wa kushoto na edema ya mapafu ya kinzani hujulikana zaidi kwa wagonjwa wenye kupasuka kwa misuli ya papilari. Hata hivyo, theluthi moja ya wagonjwa walio na kupasuka kwa postinfarction IVS pia wana kiwango fulani cha ugonjwa wa MR sekondari hadi wa kushoto wa ventrikali. Ni mara chache tu kupasuka kwa IVS pia kuhusishwa na kupasuka kwa misuli ya papilari.

Matibabu

Tiba ya kifamasia

Kuanza tiba ya dawa katika jaribio la kuhakikisha utulivu wa hemodynamic wa mgonjwa. Kusudi ni kupunguza mzigo kwenye moyo na kuongezeka pato la moyo mbele.

Vasodilators inaweza kutumika kupunguza shunting kutoka kushoto kwenda kulia inayohusishwa na kasoro ya mitambo na kwa hivyo kuongeza pato la moyo. Nitroglycerin ya mishipa inaweza kutumika kama vasodilating na inaweza kuboresha mtiririko wa damu ya myocardial kwa watu walio na ugonjwa mkali wa mishipa ya moyo.

Katika maombi tofauti, mawakala wa inotropiki wanaweza kuongeza pato la moyo; hata hivyo, bila mabadiliko katika uwiano wa mtiririko wa damu ya mapafu na utaratibu wa damu (uwiano wa Qp-to-Qs), huongeza kazi ya ventrikali ya kushoto na matumizi ya oksijeni ya myocardial. Kiwango kikubwa cha mshtuko wa moyo kwa wagonjwa wengine huzuia matibabu na vasodilators, ambayo mara nyingi inahitaji msaada wa vasopressors.

Vasopressors huongeza kazi ya ventrikali ya kushoto na matumizi ya oksijeni ya myocardial. Kwa kuongezea, huongeza upakiaji wa kimfumo na kuongeza zaidi uwiano wa Qp hadi Qs, na hivyo kupunguza pato la moyo na kuongeza kwa kiasi kikubwa matumizi ya oksijeni ya myocardial.

Upinzani wa puto ya ndani ya aota hutoa zaidi njia muhimu msaada wa muda wa hemodynamic. Kusukuma kwa puto ya ndani ya aota hupunguza upakiaji wa ventrikali ya kushoto, hivyo kuongeza pato la mfumo wa moyo na kupunguza uwiano wa mapafu na mtiririko wa damu wa utaratibu.

Tiba ya upasuaji

Dalili na contraindications

Kwa kuzingatia utabiri mbaya kwa wagonjwa wanaopata matibabu, uchunguzi wa kupasuka kwa postinfarction ya septum ya interventricular yenyewe ni dalili ya upasuaji. Hivi sasa, madaktari wengi wa upasuaji wanakubali hilo operesheni mapema ufanisi katika kupunguza hatari ya vifo na magonjwa. Mafanikio ya matibabu ya upasuaji inategemea uimarishaji wa haraka wa matibabu ya mgonjwa na kuzuia mshtuko wa moyo.

Usalama wa jamaa wa ukarabati ulianzishwa baada ya wiki 2-3 au zaidi baada ya kutoboa. Kwa kuwa kingo za kasoro zimekuwa zenye nguvu na zenye nyuzi zaidi, ukarabati unakuwa salama na rahisi kutekeleza. Matokeo ya kliniki yenye mafanikio yanahusishwa na kufungwa kwa kutosha kwa IVS; kwa hiyo, ikiwezekana, tafuta kasoro nyingi kabla na wakati wa upasuaji.

Awali, ahueni inapaswa kuchelewa tu wakati mgonjwa ana hemodynamically hali thabiti, lakini lazima kuwe na kiwango cha juu cha kujiamini kwamba mgonjwa kweli yuko imara. Katika wagonjwa kama hao, hali inaweza kuwa mbaya zaidi na kifo kinaweza kutokea. Vigezo vya kuchelewesha matibabu ya upasuaji ni pamoja na:

Pato la kutosha la moyo

Hakuna dalili za mshtuko wa moyo

Hakuna dalili na dalili za kushindwa kwa moyo kushindwa (CHF) au matumizi madogo ya mawakala wa shinikizo ili kudhibiti dalili za awali

Hakuna uhifadhi wa maji

Kazi nzuri ya figo

Historia ya asili ya ugonjwa huo ni kwamba wagonjwa wachache huwasilisha ishara na dalili hizi. Katika wagonjwa wengi, kupasuka kwa septum ya interventricular baada ya mashambulizi ya moyo haraka husababisha kuzorota kwa hali ya hemodynamic, na mshtuko wa moyo, kali na isiyoweza kushindwa. dalili za CHF na uhifadhi wa maji. operesheni ya dharura kawaida inahitajika. Hatari kubwa ya upasuaji kupona mapema kukubaliwa kwa sababu ya hatari kubwa zaidi ya kifo bila upasuaji chini ya hali kama hizo.

Katika baadhi ya matukio, kuna kuchelewa kwa uchunguzi na uteuzi wa uingiliaji wa upasuaji. Ingawa wagonjwa wengi walio na IVS iliyopasuka baada ya msukosuko huhitaji upasuaji wa dharura, mgonjwa wa mara kwa mara, kwa sababu ya kuchelewa kwa uchunguzi au rufaa, anaweza kuwa katika hali ya kushindwa kwa viungo vingi na huenda asiwe mgombea wa upasuaji. Uwezekano wa mgonjwa kama huyo kunusurika kwa operesheni ni ndogo; katika hali hizi kusaidia tiba ya matibabu inaweza kuwa ya kutosha. Wagonjwa ambao wako katika coma na wana mshtuko wa moyo na ugonjwa wa moyo huwa na ubashiri mbaya sana baada ya upasuaji, na upasuaji ni bora kuepukwa katika hali kama hizo.

Utabiri

Vifo vya upasuaji vinahusiana moja kwa moja na muda kati ya MI na upasuaji. Kwa mtazamo wa nyuma uchambuzi wa kliniki Wagonjwa 41 waliotibiwa kasoro ya septal ya ventrikali ya postinfarction walithibitisha kwamba wakati jinsia ya kike, uzee, shinikizo la damu, infarction ya papo hapo ya ukuta wa myocardial, hakuna infarction ya papo hapo ya myocardial, na kuchelewa kuwasili hospitalini kulihusishwa na hatari kubwa ya vifo kutoka. kupasuka kwa papo hapo IVS, wakati kutoka mwanzo wa infarction ya papo hapo ya myocardial hadi upasuaji ndiyo ilikuwa zaidi jambo muhimu kuamua vifo vya upasuaji na kuishi hospitalini.

Ikiwa ukarabati wa septum ya interventricular iliyopasuka baada ya mashambulizi ya moyo hufanyika wiki 3 au zaidi baada ya mashambulizi ya moyo, kiwango cha vifo ni takriban 20%; ikiwa inafanywa kabla ya wakati huu, vifo vinakaribia 50%. Wengi sababu dhahiri Hii ni kwamba kiwango cha juu cha uharibifu wa myocardial na usumbufu wa hemodynamic, ndivyo hitaji la haraka la mapema. uingiliaji wa upasuaji.

Wakati wa kutumia mbinu ya upasuaji wa mapema, tafiti nyingi zinaonyesha kiwango cha jumla cha vifo cha chini ya 25%. Vifo kwa ujumla ni vya chini kwa wagonjwa walio na mpasuko wa IVS wa mbele na wa chini zaidi kwa wagonjwa walio na nyufa za IVS za apical. Kwa kasoro za mbele, vifo vinatoka 10% hadi 15%; kwa kasoro za nyuma, vifo huanzia 30% hadi 35%.

Kuvunjika moyo ni dhana inayojulikana kwa kila mtu. Watu wengi wanafikiri kwamba unaweza kupata uharibifu huo kutokana na hofu kali au uzoefu, lakini hii si kweli. Wasiwasi na mafadhaiko kawaida hayana uhusiano wowote nayo, ugonjwa fulani mara nyingi husababisha hali hii mbaya. Walakini, kuna hatari ya kubomoa tishu za chombo kikuu kwa sababu ya hofu na mafadhaiko mengine ya kihemko, lakini hii hufanyika mara chache sana. Ili kujikinga na ugonjwa huu, unaweza, muhimu zaidi, kuelewa ni nini husababisha maendeleo yake na ni dawa gani zinaweza kuacha mchakato huu mbaya.

Kuvunjika kwa moyo ni nini? Hali hii inasababishwa na ukiukwaji wa uadilifu wa tishu za chombo, kuta zake na idara nyingine. sababu kuu ugonjwa sawa iko katika infarction ya myocardial. Ni kutokana na ugonjwa huu mkali, uliotokea kwa mara ya kwanza, kwamba tishu za chombo zimeenea na kupasuka. Wakati ugonjwa huo umewekwa tena, hauwezi tena kusababisha kupasuka kwa moyo, kwani kovu linaloundwa baada ya mashambulizi ya kwanza ya moyo ni kali kabisa na inakabiliwa na vidonda vya hypoxic na ischemia.

Watu umri mdogo mara nyingi zaidi wazee huwa na shida kama hizo. Madaktari huainisha majeraha kama ya ndani (yanaonyesha kupasuka kwa nyuzi za septum kati ya ventricles ya chombo, pamoja na tishu za misuli ya papillary), nje na nje. Kwa kuongeza, kuna pia mgawanyiko katika aina 3.

Tabia za aina:

Miongoni mwa mambo mengine, kuna aina za kupasuka kwa moyo ambazo zinahusishwa na sababu nyingine na kutaja uharibifu wa wakati mmoja, pamoja na kupungua kwa kasi na hatua kwa hatua.

Kupasuka kamili kwa chombo ni kumbukumbu tu katika kesi ya ukiukaji wa kina tishu, kusambazwa katika kina cha tishu.

Aina isiyo kamili ya microtrauma inazingatiwa na kasoro kama hiyo ambayo huathiri nyuzi za misuli ya moyo sio kwa kina kamili, baada ya hapo aneurysm inakua.

Kupasuka kwa aorta hutokea kutokana na kugawanyika kwa tabaka zote za idara hii mfumo wa moyo na mishipa. Hii ni kutokana na mtiririko wa damu kati ya kuta. Miongoni mwa mambo mengine, uharibifu wa valve ya chombo kikuu mara nyingi hurekodiwa, ambayo inaonekana chini ya ushawishi wa majeraha au patholojia ya moyo.

Kupasuka kwa ventricle ya kushoto ya moyo hutokea mara nyingi, na uzazi wake wa kulia au kasoro sawa ya atrial hugunduliwa tu katika matukio machache sana.

Sababu

Kila mtu yuko katika hatari ya kupata pengo, lakini jinsia ya kike inakabiliwa na ugonjwa huu mara nyingi zaidi kuliko wa kiume. Mara nyingi, shida kama hizo hufanyika kwa sababu ya mshtuko wa moyo, lakini kuna sababu zingine za utabiri. Kupasuka kwa moyo, iliyoundwa kutokana na hofu, inachukuliwa kuwa dhana tu ambayo inazungumzia uwezekano wa matokeo hayo ya hofu. Kifo cha ghafla kwa watu ambao wamepata mshtuko wa kihemko sio tu kwa uharibifu kama huo. Kwa hakika, ikiwa mtu amekuwa na athari hiyo ya kisaikolojia, infarction ya myocardial inaweza kwanza kuendeleza kutokana na dhiki, na kwa sababu hiyo, kupasuka kwa chombo tayari kunaonekana.

Inaaminika kuwa jambo hilo la uharibifu linaweza kuonekana kutokana na shinikizo la damu. Walakini, ukweli huu haujathibitishwa na unabaki kuwa nadharia tu. Madaktari wengine wanaamini hivyo ngazi ya juu index ya diastoli inaongoza kwa uharibifu huo.

Takwimu za takwimu zinaonyesha kuwa katika 59-100% ya wagonjwa wenye microtrauma hii ya chombo, shinikizo la chini la ateri lilikuwa kubwa.

Kwa sababu hii, wakati wa infarction ya myocardial, dawa zinahitajika ili kupunguza kiwango cha shinikizo la damu kwenye kuta za mishipa ya damu ili hakuna kupasuka kwa aorta ya moyo au sehemu nyingine zake. Dawa husaidia kupunguza mzigo kwenye chombo, ili hatari ya uadilifu ipunguzwe.

Sababu za kuchochea:

1. Jamii ya umri wa watu ambao tayari wana zaidi ya miaka 50-55. Mchakato wa uponyaji wa uharibifu wowote huchukua muda mrefu zaidi, ndiyo sababu kovu baada ya infarction ya myocardial huundwa polepole zaidi.
2. Shinikizo la damu ya arterial.
3. Tiba ya infarction ilianza nje ya muda, madawa ya kulevya yalianza kutumika kuchelewa, baada ya masaa 24 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.
4. Zoezi kubwa wakati wa siku 7-9 za kwanza baada ya mshtuko wa moyo.
5. Uzito mdogo sana wa mwili. Kwa wagonjwa walio na mwili dhaifu, michakato yote hupungua, pamoja na malezi ya kovu kwenye moyo baada ya mshtuko wa moyo.
6. Matumizi ya dawa za homoni, pamoja na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Dawa hizi hupunguza kasi ya malezi ya kovu kwenye chombo baada ya mashambulizi ya moyo.

Kuna fulani michakato ya pathological, ambayo inaweza kusababisha kupasuka kwa aorta ya moyo au idara zake nyingine.

Sababu kuu:

• Endocarditis, ambayo inajidhihirisha mchakato wa uchochezi kwenye utando wa ndani wa chombo.
• Infarction ya myocardial au kifo cha sehemu ndogo ya misuli ya moyo kutokana na kuziba kwa mshipa wa kulisha. Sababu ya kawaida ya mapumziko.
• Magonjwa yanayojulikana na kupenya kwa tishu za chombo (hemochromatosis au maendeleo ya amyloidosis, na pia sarcoidosis). Patholojia kama hizo huchangia mkusanyiko wa vitu fulani kwenye nyuzi za viungo vya ndani. Dutu hizi hazipo kwa kawaida. Kwa mfano, kiwanja cha kabohaidreti na protini kiitwacho amyloid.
• Neoplasms katika chombo na maeneo ya karibu.
• Uharibifu wa moyo wa asili ya kuzaliwa au matatizo ya maendeleo yake. Katika kesi hii, kuna eneo nyembamba katika tishu za ukanda huu, ambayo huharibiwa kwa urahisi hata kwa mzigo mdogo.

Aina ya aorta ya uharibifu huu hutengenezwa kutokana na kupungua kwa utando wa ndani unaoweza kubadilika, baada ya hapo lumen inaonekana, kwa sababu ya kosa ambalo damu huanza kuvuja. Kawaida, kujitenga kwa ukuta kunachukuliwa kuwa hali hatari, na kusababisha kifo.

Katika mtu mwenye afya kabisa, kupasuka kwa chombo kunaweza kutokea chini ya ushawishi wa hofu kali. Wakati wa hali mbaya, kiwango cha moyo huongezeka mara nyingi, na nguvu ya mtiririko wa damu huongezeka. Utaratibu huu unasababisha awali ya kasi ya adrenaline, ambayo huathiri ventricles ya kushoto na ya kulia, na kusababisha fibrillation yao. Kusukuma damu hukoma, na hii husababisha matokeo mabaya.

Karibu haiwezekani kuokoa mtu ambaye ana ukiukaji wa uadilifu wa chombo kikuu, kwa hivyo ni muhimu kupunguza hatari ya kasoro kama hiyo.

Dalili

Jinsi uchungu na kutamka ishara za kupasuka kwa moyo zitakuwa inategemea jinsi myocardiamu inavyoharibiwa, kiwango cha mabadiliko katika michakato ya hemodynamic, na uwepo wa malezi ya hemopericardium. Ikiwa kasoro ni ndogo, wakati damu haiingii kwenye eneo la shati la chombo au kuna kiasi kidogo cha hiyo, basi dalili za ugonjwa zitatokea hatua kwa hatua, na kuongezeka kwa muda.

Ishara:

1. Maumivu makali nyuma ya sternum upande wa kushoto, yanayotokea ghafla.
2. Hofu ya kifo, wasiwasi, kutotulia, fadhaa ya psychomotor inaweza kuonekana.
3. Bluu ya ngozi.
4. Edema ya mwisho.
5. Ugumu wa kupumua, upungufu wa pumzi hata wakati wa kupumzika.
6. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo.
7. Kutokwa na jasho la kunata.
8. Kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu.
9. Kikohozi chenye makohozi yenye povu na rangi ya waridi.

Ikiwa kupasuka kwa moyo ni ya aina inayoendelea polepole, basi mtu hutenda bila kupumzika, anajaribu kupunguza maumivu kwa msaada wa Nitroglycerin, lakini haipatii athari inayotaka. Usumbufu nyuma ya sternum inaweza kudhoofisha kidogo, lakini baada ya muda huanza tena kwa nguvu mpya. Kozi ya ugonjwa huo inazidishwa zaidi na ukweli kwamba mishipa ya moyo haipati damu kwa kiasi kinachohitajika, kama matokeo ya ambayo myocardiamu hupata nguvu kali. njaa ya oksijeni, ambayo inaongoza kwa kutosha kwake.

Hali ya papo hapo ya ugonjwa huo inaweza kupasuka tishu za chombo kwa ghafla, ambayo kwa hali yoyote inaongoza kwa mtiririko wa damu kwenye mfuko wa moyo (hemopericardium), mtiririko wa damu wa utaratibu unazidi ghafla. Hii inaweza kumaanisha mwanzo wa kifo haraka, kwani timu ya ambulensi kawaida haina wakati wa kumsaidia mgonjwa. Ili kuzuia matokeo magumu kama haya, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa harbinger kwa wakati. patholojia sawa. Watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya moyo wanahitaji kujua ni dalili gani zinaweza kutokea kabla ya kupasuka kwa chombo kikuu.

Dalili za hatari:

• kupoteza fahamu;
• cyanosis iliyotamkwa (ngozi ya bluu);
• mishipa kwenye shingo huvimba sana;
• uvimbe wa tishu unaonekana zaidi;
• kipimo cha mapigo inakuwa haiwezekani, haipatikani;
• kutamka upungufu wa pumzi huacha ghafla, kupumua kwa mgonjwa huacha.

Hemotamponade ya eneo la pericardial inaweza kutokea si tu kutokana na infarction ya myocardial, lakini pia kwa majeraha ya moyo, pamoja na kupasuka kwa aorta katika eneo la sehemu yake ya awali. Maumivu ya ghafla na maendeleo ya mshtuko wa moyo ni dalili kuu za tamponade. Ishara kama hizo zina udhihirisho unaoongezeka, ndani ya dakika chache baada ya kutoweka kwao, kifo cha mgonjwa kawaida hurekodiwa.

Usumbufu wowote katika myocardiamu hauwezi kutambuliwa, na hatari ya kifo huongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa infarction kubwa ya aina ya transmural hugunduliwa. Ni hatari sana wakati shinikizo la damu ya arterial hugunduliwa kwa kuongeza kwa mtu na umri wa mgonjwa tayari umeongezeka.

Uchunguzi

Tathmini ya mgonjwa aliye na uvunjaji mkubwa wa chombo inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo, kwani kuchelewa kunaweza kusababisha kifo. Njia zinazokuwezesha kutambua kwa usahihi "kupasuka kwa moyo" zinaagizwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia maonyesho yao ya ugonjwa huo.

Mbinu za mitihani:

1. Uchunguzi wa kimwili. Daktari huchunguza rangi ya ngozi ya mgonjwa, mapigo yake ya moyo, uwepo wa uvimbe wa tishu, na kupima shinikizo la damu. Kusikiliza kwa chombo kwa auscultation ni kipimo muhimu cha uchunguzi, kwani wakati unafanywa, daktari anaweza kutambua sauti za tabia zinazoonyesha kasoro sawa.
2. BAC (mtihani wa damu ya biochemical) inahitajika kutambua michakato ya ziada ya pathological, kuchunguza kiwango cha cholesterol, urea, asidi ya mkojo, sukari, creatinine na vitu vingine.
3. Coagulogram ya aina iliyopanuliwa inafanywa ili kuamua sifa za kuganda kwa damu.
4. Mtihani wa jumla wa mkojo na damu ni muhimu kugundua magonjwa yanayofanana.
5. Uamuzi wa kiwango cha troponin T na mimi katika damu. Vipengele hivi vipo katika seli za nyuzi za misuli ya moyo na hutolewa ndani ya damu ikiwa seli hizo zinaharibiwa.
6. ECG (electrocardiogram).
7. EchoCG (electrocardiography) inakuwezesha kuchunguza mahali pa kupasuka kwa chombo, inayoonekana kwenye kufuatilia. Daktari anatathmini ukubwa wa uharibifu, ujanibishaji wake halisi, uwepo wa damu katika pericardium na kiasi chake. Hata kwa msaada wa uchunguzi huo wa ultrasound, unaweza kuona mabadiliko katika mtiririko wa damu, ukiukwaji wa vipengele vya mkataba wa moyo.
8. Njia ya catheterization inahusisha kuanzishwa kwa catheter katika sehemu sahihi za chombo ili kupima kiwango cha oksijeni ndani yao. Ikiwa kuna kupasuka kwa septum kati ya ventricles ya moyo, basi damu iliyoboreshwa na oksijeni huingia kwenye ventricle sahihi kutoka kushoto. Wakati uchunguzi huo unaonyesha kwamba kiasi cha oksijeni katika ventricle sahihi ni kikubwa zaidi kuliko katika atriamu sahihi, inamaanisha kuwa uharibifu wa tishu za moyo unawezekana.

Uchunguzi wa wakati husaidia kuokoa maisha ya mgonjwa, kwa hiyo ni muhimu kumpeleka mgonjwa kwa idara ya hospitali haraka iwezekanavyo.

Matibabu

Njia pekee ya kuokoa mtu kutokana na kupasuka kwa chombo ni kwa kutumia uingiliaji wa upasuaji. Madawa ya kulevya hayana nguvu hapa, lakini katika kipindi cha kabla ya operesheni, madaktari wanaagiza infusion ya intravenous ya dawa fulani ili kusaidia kazi ya moyo. Pia wakati mwingine inashauriwa kufunga kipingamizi cha puto ya ndani ya aortic kwa mgonjwa ili kurejesha sehemu ya shughuli ya kusukuma ya chombo. Njia ambazo hupunguza upinzani wa mishipa pia zinahitajika, ambayo ufumbuzi wa aina mbalimbali za nitrati hutumiwa. Kuondoa maji kutoka kwa mfuko wa pericardial pia mara nyingi ni muhimu kwa mgonjwa. Kwa kusudi hili, sindano imeingizwa kwenye eneo la pericardial, kwa njia ambayo maji hutolewa.

Matibabu ya upasuaji ni pamoja na mbinu kadhaa za kufanya shughuli, wakati ambapo inawezekana kuondoa kasoro kwenye moyo au ndani yake. Kama suluhisho la mwisho, wakati wa kurejesha tishu zilizoharibiwa haiwezekani, madaktari huamua upandikizaji wa chombo.

Ikiwa tunazungumza juu ya utabiri wa ugonjwa kama huo, basi wanakatisha tamaa. Kila mgonjwa aliyepasuka moyo anahitaji kulazwa hospitalini haraka. Msaada unapochelewa, mtu hufa. Hata wakati wa kuonekana uharibifu mdogo, ambayo imefungwa kwa uhuru na thrombus, mgonjwa kama huyo hana muda mrefu wa kuishi kwa kutokuwepo kwa wakati unaofaa. manipulations za matibabu na matibabu ya upasuaji. Inasikitisha kwamba kwa upasuaji wa haraka na vitendo vingine vya madaktari, kuna nafasi ndogo ya kuepuka kifo, nusu tu ya watu hawa wanaishi. Sutures zilizowekwa kwenye tishu za myocardial zinaweza kutokea.

Hatua za kuzuia

Ili kuzuia magonjwa makubwa ya chombo kikuu, hasa, kupasuka kwake, ni muhimu kufuata baadhi ya mapendekezo ya madaktari juu ya suala hili. Ikiwa fimbo sheria fulani, basi hatari ya majimbo hatari itapungua kwa kiasi kikubwa.

Mbinu za Kuzuia:

1. Weka kiwango cholesterol mbaya katika damu. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuanzisha chakula, kuacha matumizi ya mafuta ya wanyama, ambayo huchangia awali ya vile. dutu yenye madhara. Madawa ya kulevya pia yanaweza kusaidia katika mchakato huu, lakini daktari pekee ndiye anayepaswa kuwaagiza.
2. Kukataa tabia zote mbaya.
3. Wasiliana na taasisi ya matibabu ikiwa unapata maumivu nyuma ya sternum na usipotee ndani ya siku 5.
4. Kufuatilia kiwango cha shinikizo la damu, kuepuka mabadiliko yake ya ghafla.
5. Tiba ya wakati wa pathologies yoyote ya moyo.
6. Kwa infarction ya myocardial, ni muhimu kufuata kwa makini mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria kuhusu dawa na vipengele vingine.
7. Fuatilia hali yako katika kesi ya mafua, kama hii ugonjwa wa virusi huongeza hatari ya uharibifu wa uadilifu wa chombo.

Kila mtu anaweza kujisaidia mwenyewe ikiwa anajali afya yake. Kupasuka kwa moyo ni ugonjwa mbaya ambao mara nyingi husababisha kifo.

Magonjwa ya moyo yanahitaji tahadhari maalum, kwa kuwa wote ni mauti. Ukiukaji wa uadilifu wa chombo ni ugonjwa mbaya ambao unaweza kuondolewa tu kwa uingiliaji wa upasuaji wa wakati. Katika maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huu, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Katika wiki ya kwanza ya infarction, kovu bado haijaundwa kikamilifu, na mbele ya mambo ya hatari (shinikizo la damu, uharibifu mkubwa, shughuli za kimwili), kupasuka kwa ukuta kunaweza kutokea. Shida hii ni mara nyingi zaidi ubashiri mbaya kwa maisha ya mgonjwa. Kwa matibabu, uingiliaji wa upasuaji tu unaweza kutumika - kuunganisha ukuta au septum kati ya ventricles.

Soma katika makala hii

Sababu za kupasuka kwa moyo

Infarction ya myocardial ni ya juu zaidi sababu inayowezekana kupasuka kwa moyo, lakini pia inaweza kutokea kwa uharibifu wa tumor ya myocardiocytes, magonjwa ya endocrine. Sababu ya haraka ya kupasuka kwa safu ya misuli wakati wa necrosis ya misuli ya moyo ni udhaifu na laini ya ukuta hadi malezi ya mnene. kiunganishi. Kwa hiyo, wakati unaowezekana zaidi wa maendeleo ni wiki ya kwanza tangu mwanzo wa mashambulizi ya moyo.

Mambo ambayo huongeza hatari ya shida hii:

• umri wa wagonjwa - kwa watu wazee, muda wa kupona uharibifu ni mrefu;
• kike;
• kina, kupenya kupitia unene mzima wa myocardiamu () necrosis;
• kiwango cha juu cha shinikizo la damu;
• kikohozi kali au kutapika;
• msisimko wa magari;
• mashambulizi ya moyo ya msingi (hakukuwa na mashambulizi ya awali ya angina);
• maumivu ya kifua ndani kipindi cha mapema infarction kama ushahidi wa kuenea kwa lesion;
• utambuzi wa wakati na matibabu (zaidi ya siku tangu mwanzo);
• shughuli za kimwili za mapema (ukiukaji wa mapumziko ya kitanda);
• kuchukua corticosteroids na dawa zisizo za steroidal ili kupunguza uchochezi, huzuia malezi ya kovu katika eneo la necrosis;
• mwanzo wa tiba ya thrombolytic baadaye zaidi ya masaa 12 tangu mwanzo wa mashambulizi ya moyo.

Aina za kupasuka kwa ukuta wa myocardial

Kulingana na mahali pa ukiukaji wa uadilifu wa safu ya misuli ya moyo, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:

• nje - damu inapita kutoka kwa vyumba vya moyo hadi pericardium na maendeleo ya tamponade;
• ndani - kizigeu kati ya ventricles au misuli ya ndani (papillary).

Mipasuko ya ventrikali ya kushoto ndiyo inayotokea zaidi; atiria na ventrikali ya kulia hujeruhiwa mara chache.

Kwa wakati wa maendeleo:

• mapema - hadi masaa 72 tangu mwanzo (mara nyingi zaidi na infarction ya kina na ya kina);
• marehemu - baada ya siku 3, kumfanya shinikizo la damu yao, dhiki juu ya moyo.

Kulingana na kasi ya kuvunja:

• wakati huo huo - pengo kali na tamponade ya pericardial,
• muda mrefu - polepole unapita na ongezeko la taratibu la dalili.

Wakati wa kuchunguza muundo wa myocardiamu, uharibifu unaweza kuathiri unene mzima ( mapumziko kamili) au kuwa haijakamilika. Katika kesi ya mwisho, protrusion ya aneurysmal ya safu ya misuli huundwa.

Ishara za matatizo ya infarction ya myocardial

Viashiria vya pengo linalojitokeza ni:

• kuongezeka, sio kupungua kwa matumizi ya analgesics na nitrati;
• jasho nata na baridi;
• mapigo dhaifu.

Kwa kupasuka kwa ghafla kwa ukuta, damu kutoka kwa vyumba vya moyo huingia kwenye mfuko wa pericardial, ambayo inaongoza kwa tamponade, compression ya myocardiamu kutoka nje na kukamatwa kwa moyo.

Wagonjwa wako katika hali ya kupoteza fahamu, kuna cyanosis kali ya ngozi ya uso, mikono, kifua, mishipa ya shingo inapita damu, ni vigumu kuamua pigo na shinikizo. Kukoma kwa kupumua na kazi ya moyo hutokea katika suala la dakika. Kwa hiyo, mara nyingi haiwezekani kuokoa wagonjwa.

Ukuaji wa polepole wa pengo unaweza kuwa kwa masaa kadhaa na hata hadi siku 2 - 3. Maonyesho ya kliniki katika kesi kama hizi ni kama ifuatavyo.

• maumivu makali ya moyo ya mara kwa mara - ya kuzidisha na kuongezeka, ambayo hayawezi kuvumilia matibabu;
• hypotension inayoendelea;
• ugumu wa kupumua;
• kuongezeka kwa cyanosis ya ngozi.

Utabiri wa kupasuka kwa myocardial

Shida hii ya mshtuko wa moyo ni matokeo yasiyofaa sana, kwani inapotokea, operesheni inahitajika ndani ya dakika chache, ambayo kawaida ni ngumu kufanya hata hospitalini. Kwa hivyo, kupasuka kwa myocardial mara nyingi huchukuliwa kuwa mbaya, lakini ikiwa eneo la uharibifu sio muhimu, basi machozi huunda kwenye tovuti ya machozi. damu iliyoganda, kuna matukio ya pekee ya kuishi kwa wagonjwa, hata bila upasuaji.

Kwa matibabu ya wakati, nafasi za kupona huongezeka, lakini wagonjwa kama hao wanapaswa kuzingatia regimen ya uhifadhi kwa muda mrefu na kuwa chini ya usimamizi wa madaktari, kwani sutures kwenye myocardiamu lazima iponywe chini ya hali ya upakuaji kamili wa moyo.

Kuzuia mashambulizi ya moyo na matatizo yake

Ili kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na matokeo yake yote, ni muhimu:

• kudhibiti viwango vya cholesterol ya damu, epuka mafuta ya wanyama, kuchukua dawa za kupunguza lipid;
• kudumisha shinikizo la damu katika aina mbalimbali za 120 - 140/80 - 90 mm Hg. Sanaa.;
• kuacha kabisa sigara, pombe na dawa za kujitegemea;
• katika kesi ya maumivu ndani ya moyo, fanya uchunguzi kamili wa moyo;
• ikiwa mashambulizi ya angina hudumu zaidi ya dakika 15, unahitaji kupiga gari la wagonjwa.

Kupasuka kwa misuli ya moyo ni shida kali sana ya infarction ya myocardial, ukuaji wake kawaida ni wa ghafla. Patholojia inaweza kuwa hasira na mapema shughuli za kimwili, pana na kupenya ndani ya tabaka zote, eneo lililoathiriwa. Nafasi ya kuokoa maisha inaweza tu kuwa operesheni ya wakati.

Soma pia

Kulingana na wakati wa mwanzo, pamoja na ugumu, matatizo hayo ya infarction ya myocardial yanajulikana: mapema, marehemu, kipindi cha papo hapo, mara kwa mara. Matibabu yao si rahisi. Ili kuwaepuka, kuzuia shida zitasaidia.

Kupasuka kwa moyo, myocardiamu: asili, fomu, ishara, msaada, ubashiri

Bila kuzidisha, moyo huchukuliwa kuwa chombo kikuu katika mfumo wa mzunguko, bila ambayo utoaji wa damu kwa viungo vya ndani hauwezekani. Ikiwa imeharibiwa, hemodynamics inafadhaika, na kupasuka kwa moyo (PC) hufanya harakati ya damu haiwezekani, na mgonjwa hufa kutokana na mshtuko.

Kupasuka kwa misuli ya moyo - myocardiamu ni ukiukaji wa uadilifu wake, ambayo mara nyingi hutokea kutokana na mashambulizi ya moyo. Kinyume na imani maarufu, mpasuko hauwezi kutokea peke yake kutoka kwa woga au woga mkali, kwa sababu moyo ni kiungo chenye nguvu cha misuli, na sharti kwa namna ya mabadiliko katika myocardiamu ni muhimu kwa uharibifu wake.

Watu wazee, hasa wanawake, pamoja na wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, wanahusika zaidi na kupasuka kwa moyo. Kuchukua dawa fulani, kuchelewa kuanzishwa kwa matibabu kwa mshtuko wa moyo kunaweza kuambatana na kupungua kwa malezi ya kovu, ambayo hutengeneza masharti ya kupasuka. Kupasuka kwa mishipa ya moyo, sehemu ya awali ya aorta hukasirika na mchakato wa kina wa atherosclerotic, vasculitis.

Sababu na aina za kushindwa kwa moyo

Sababu za kushindwa kwa moyo ni pamoja na:

• Majeraha ya viungo vya kifua;
• kuzaliwa;
• ukiukaji wa kubadilishana.

Sababu za kupasuka kwa ukuta wa moyo ziko katika mabadiliko ya kimuundo, kwa sababu Myocardiamu yenye afya ni nguvu kabisa na, wakati huo huo, elastic, hivyo haiwezi kupasuka.

Infarction (necrosis) ya misuli ya moyo inachukuliwa kuwa sababu ya kawaida ya kupasuka kwa moyo.. Kwa ugonjwa huu, kupasuka hutokea katika karibu 3% ya kesi, na karibu nusu ya wagonjwa hutokea siku ya kwanza tangu mwanzo wa necrosis. Katika wiki mbili zijazo, uwezekano wa kupasuka huongezeka sana.

kupasuka kwa moyo kama matokeo ya mshtuko wa moyo (mishale inaonyesha maeneo ya necrosis)

Kwa infarction ya myocardial, kupasuka kwa ventricle ya kushoto ya moyo kawaida hutokea, kwa kuwa ni idara hii ambayo hupata mzigo mkubwa wakati wa kazi ya chombo, na ni ndani yake kwamba necrosis kawaida inaonekana. Hadi 3% ya kesi zinaweza kuongozana na ukiukwaji wa uadilifu wa septum kati ya ventricles. Mtangulizi wa kupasuka ni infarction kubwa ambayo huathiri kiasi kikubwa cha misuli ya moyo, na hatari ya uharibifu ni ya juu katika wiki mbili za kwanza. Idara na sauti za kulia huvunjwa mara chache sana.

Endocarditis (kuvimba kwa safu ya ndani ya moyo), tumors; matatizo ya kimetaboliki(amyloidosis) kusababisha mabadiliko katika hali ya misuli ya moyo, ambayo inakuwa rahisi kukabiliwa na mafadhaiko na inaweza kuvunjika. Kwa endocarditis inayohusisha vifaa vya valvular, kupasuka kwa valve ya moyo kunawezekana, ambayo imejaa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.

Miongoni mwa sababu nyingine za kupasuka kwa ukuta wa moyo zinaonyesha kiwewe. Kwa mfano, katika ajali jeraha la kisu, pigo kali katika michezo fulani au mapigano.

Watu wengi wanafikiri kwamba kuna kupasuka kwa moyo kutoka kwa hofu, na hii inathibitishwa na matukio ya kifo cha ghafla na mshtuko mkubwa wa kihisia. Hakika, kwa uchunguzi wa baada ya kifo cha moyo, inawezekana kutambua kutokana na kupasuka, lakini sababu ya kasoro katika myocardiamu ni mara nyingi zaidi mashambulizi ya moyo, ambayo, kati ya mambo mengine, yanaweza kuchochewa na dhiki. hofu, na msisimko mkali.

upande wa kushoto - kupasuka kwa postinfarction ya myocardiamu (misuli ya moyo), upande wa kulia - pengo la nje mioyo yenye hemotamponade

Mbali na sababu za papo hapo, pia kuna sababu zinazosababisha:

1. Uzee - baada ya miaka 50, taratibu za kuzaliwa upya hupungua, na watu wengi wa umri huu tayari wana ishara fulani au kuvaa kwa misuli ya moyo;
2. , kuunda mzigo wa ziada kwenye myocardiamu;
3. matibabu ya kuchelewa kwa infarction ya myocardial ya papo hapo;
4. Uanzishaji wa mapema wa mgonjwa na mashambulizi makubwa ya moyo - hata kutembea mitaani au kutembea karibu na kata inahitaji ongezeko la kazi ya myocardial, hivyo utawala wa magari ni mdogo;
5. Uchovu, uzito mdogo wa mwili wa mgonjwa huchangia katika malezi ya polepole ya kovu katika eneo la necrosis, ambalo limejaa kupasuka ndani. kipindi cha papo hapo mshtuko wa moyo;
6. Kuchukua dawa zilizo na homoni, pamoja na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, hupunguza kasi ya malezi ya tishu zinazojumuisha katika mshtuko wa moyo.

Kulingana na tovuti ambayo imepata kupasuka, wakati wa udhihirisho wa ugonjwa, chaguzi mbalimbali za kupasuka kwa moyo zinajulikana. Kulingana na ujanibishaji wa eneo la uharibifu, zifuatazo zinawezekana:

aina tofauti za kushindwa kwa moyo

• Mapumziko ya nje yanapoundwa kupitia kasoro katika ukuta wa moyo ambao damu huingia kwenye mfuko wa moyo.
• Uvunjaji wa ndani, wakati miundo ya chombo kilicho ndani yake imeharibiwa: kupasuka kwa misuli ya papillary, kuundwa kwa kasoro katika septum.

Damu ndani ya moyo huenda chini ya shinikizo kubwa, na wakati kasoro zinaonekana kwenye myocardiamu, mara moja huingia kwenye cavity ya shati ya moyo, iliyopunguzwa na pericardium. Kujazwa kwa kasi kwa cavity ya pericardial na maji huharibu contraction ya moyo, tamponade yake hutokea na kuacha. Kuna uhaba wa mtiririko wa damu katika viungo, na mgonjwa hufa kutokana na mshtuko.

Mipasuko ya ndani inaweza kutiririka kwa urahisi zaidi kuliko ya nje. Kwa hiyo, kwa kupasuka kwa sehemu ya misuli ya papillary, mgonjwa anaweza kuishi hadi wiki mbili, lakini hali hii kwa namna fulani inahitaji matibabu ya haraka ya upasuaji. Mwendo usio sahihi wa vipeperushi vya valve wakati misuli ya papilari au chords imeharibiwa husababisha kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na ni mauti. Kupasuka kwa septal kunafuatana na harakati za damu kwa njia ya kasoro kutoka nusu ya kushoto ya moyo hadi kulia na pia inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Ikiwa kupasuka kulitokea ndani ya siku tatu kutoka wakati wa necrosis au kuumia, basi itaitwa mapema. Baada ya masaa 72, wakati taratibu za kurejesha tayari zimeanza, lakini kovu ni laini sana, kupasuka hukasirishwa na shughuli nyingi za kimwili na huitwa. marehemu.

Kwa infarcts nyingi, inawezekana kwa wakati mmoja pengo, na kisha kifo huja ghafla. Ikiwa kasoro haienei kwa kina kizima cha myocardiamu au ni ndogo, basi kifo cha papo hapo hakitokea, mzunguko wa damu unazidi kuwa mbaya, na uharibifu unaitwa. polepole inapita.

MS inajidhihirishaje?

Dalili za kupasuka kwa moyo hutegemea eneo la kidonda kwenye myocardiamu, uwepo wa hemopericardium, na kiwango cha usumbufu wa hemodynamic. Kwa kasoro ndogo, wakati damu haiingii kwenye cavity ya shati la moyo au kiasi chake ni kidogo, dalili za ugonjwa huongezeka kwa saa kadhaa, dakika kumi, wakati. mgonjwa ana wasiwasi juu ya:

1. Maumivu makali, makali sana nyuma ya sternum, ndani ya moyo;
2. wasiwasi mkubwa, uwezekano wa msisimko wa psychomotor;
3. Dyspnea;
4. Bluu ya ngozi;
5. Kuvimba.

Pamoja na maendeleo ya dalili za kushindwa kwa moyo wa papo hapo, mapigo huwa ya nyuzi, shinikizo la damu hupungua, mabadiliko ya fahamu au hata kupoteza fahamu kunawezekana. Kuna maumivu katika hypochondrium sahihi, inayohusishwa na kuongezeka kwa ini na vilio vya damu ya venous, uvimbe huongezeka.

Mgonjwa aliye na MS inayoendelea polepole hana utulivu, anajaribu kupunguza maumivu na nitroglycerin ya kawaida, lakini haipati athari yoyote, maumivu yanaweza kupungua kwa kiasi fulani, lakini hutokea tena. Inajulikana na jasho baridi la clammy, palpitations na hypotension. Hali hiyo inazidishwa na ukweli kwamba mishipa ya chombo haipati damu wanayohitaji, myocardiamu hupata hypoxia kali, na kushindwa kwake ni kuepukika.

Kupasuka kwa papo hapo kwa moyo mkubwa husababisha mtiririko wa damu kwenye mfuko wa moyo (hemopericardium), mtiririko wa damu wa utaratibu unasumbuliwa sana, na mgonjwa hufa. Katika zaidi ya 90% ya kesi, madaktari wanakabiliwa na milipuko ya ghafla na kubwa ya myocardial. Mara nyingi, ambulensi inayoitwa haina muda wa kutoa msaada wa kwanza na inalazimika tu kusema kifo cha ghafla cha mgonjwa.

Viashiria vya moyo uliovunjika inaweza kuwa maumivu makali ambayo hayajaondolewa na nitroglycerin na hata analgesics ya narcotic, shinikizo la damu hupungua kwa kasi, mapigo huwa ya nyuzi, yanaonekana kwa shida kubwa, mgonjwa hugeuka rangi, cyanosis ya ngozi huongezeka, fahamu huchanganyikiwa.

Dalili za kupasuka kwa nje hupunguzwa hadi ishara za hemotamponade ya pericardial na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo:

• Mgonjwa hupoteza fahamu;
• Mishipa ya kizazi hupuka, uvimbe huongezeka;
• Cyanosis kali inaonekana;
• Upungufu mkubwa wa pumzi hubadilishwa na kukamatwa kwa kupumua;
• Haiwezekani kujisikia pigo, hypotension inabadilishwa na mshtuko bila shinikizo.

Hemotamponade ya pericardium inawezekana sio tu kwa kupasuka dhidi ya msingi wa mshtuko wa moyo, lakini pia na majeraha ya kiwewe moyo, kupasuka kwa aorta katika sehemu yake ya awali. maumivu ya ghafla na ishara za mshtuko wa moyo ni maonyesho kuu ya hemotamponade. Kupasuka kwa aorta na infarction ya myocardial inaweza kuwa mipango ya jumla maendeleo, kwa hiyo wagonjwa wote wako hatarini. mishipa ya moyo na aorta.

hemotamponade katika kupasuka kwa moyo baada ya infarction

Dalili hizo huongezeka ndani ya dakika chache, baada ya kifo hutokea kutokana na kupasuka kwa moyo - wanafunzi hawafanyiki kwa mwanga, kupumua na kupiga moyo hazigunduliwi, fahamu haipo. ECG kwa wakati huu itaonyesha pekee, yaani, kutokuwepo kabisa kwa shughuli za moyo.

Uharibifu wa myocardial haufanyiki bila kuonekana, na hatari ya kufa kutokana na kupasuka kwa moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa infarction kubwa ya transmural hugunduliwa, hasa dhidi ya historia ya shinikizo la damu, kwa mgonjwa mzee.

Mipasuko ya ndani sio hatari kidogo kuliko ya nje. Kwa hivyo, ukiukaji wa uadilifu wa misuli ya papillary ya ventricle ya kushoto imejaa maendeleo ya haraka edema ya mapafu - shida kuu katika ukiukaji wa harakati ya damu katika nusu ya kushoto ya moyo. Upungufu mkubwa wa septal ya ventricular hudhihirishwa na dalili za kuongezeka. Kwa kweli hakuna nafasi ya kuokoa mgonjwa katika kesi hizi.

Matibabu ya kupasuka kwa moyo

Matibabu ya wagonjwa wenye kupasuka kwa moyo huhusisha upasuaji wa dharura wa moyo na wagonjwa mahututi. Si mara zote inawezekana kutoa kila kitu kwa wakati hatua muhimu kwa sababu kifo huja ghafla na haraka sana. Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuwa mbali na hospitali ya upasuaji wa moyo, na wakati wa maandalizi na usafiri ni mdogo sana.

Operesheni za upasuaji ambazo zinaweza kufanywa kwa kupasuka kwa moyo:

• Kushona kasoro na kufunga "patches" maalum;
• Kupandikiza kwa ateri ya Coronary;
• Prosthetics ya valve;
• Kupandikiza chombo cha wafadhili.

Matibabu ya upasuaji ni pamoja na suturing kasoro ya myocardial wakati wa upasuaji wazi, ikiwezekana kuimarisha tovuti ya kuumia na "kiraka" maalum kilichofanywa kwa vifaa vya synthetic. Katika kesi ya kupasuka kwa ukuta wa interventricular, marekebisho yao kwa uingiliaji wa endovascular inatumika, bila upatikanaji wa wazi kwa moyo, lakini hata katika kesi hii, "kiraka" kinaanzishwa katika eneo la uharibifu. Maji kutoka kwa cavity ya pericardial huondolewa kwa kuchomwa.

Kwa lesion ya kina ya atherosclerotic ya vyombo vya moyo, upasuaji wa plastiki juu ya moyo unaweza kuongezewa, kwa lengo la kurejesha mtiririko wa damu na, hivyo, kuharakisha kuundwa kwa kovu kwenye tovuti ya ischemia na kupasuka.

Ikiwa ugonjwa unaambatana na uharibifu wa misuli ya papillary, chords, na vipengele vingine vya vifaa vya valvular ya moyo, basi njia ya uchaguzi inaweza kuwa operesheni ya kufunga valve ya bandia ().

Mapungufu makubwa dhidi ya msingi wa mshtuko mkubwa wa moyo ni ngumu sana "kusahihisha" kwa sababu ya ischemia kali katika mwelekeo wa necrosis, ambapo tishu zimeunganishwa vibaya kwa kila mmoja, kuzaliwa upya kunapungua, na eneo kubwa la tishu. misuli ya moyo inaweza kuondolewa. Katika matukio haya, mgonjwa anaweza kuokoa, lakini matatizo makubwa na utekelezaji wake ni kutokana na muda mdogo na ukosefu wa wafadhili wanaofaa.

Tiba ya madawa ya kulevya inalenga kudumisha takwimu zinazokubalika za shinikizo la damu na kazi ya viungo muhimu. Uteuzi wa diuretics, vasodilators ya pembeni, analgesics, glycosides ya moyo huonyeshwa. Tiba ya infusion inajumuisha kuanzishwa kwa plasma safi iliyohifadhiwa, ufumbuzi wa salini.

Kupasuka kwa moyo ni ugonjwa ambao unahitaji huduma ya matibabu ya dharura, kwa hivyo wagonjwa wanaougua au ambao wamepata infarction ya myocardial hawapaswi tu kufuata kwa uangalifu regimen na uteuzi wa daktari wa moyo, lakini pia kuchukua kwa uzito kila shambulio la maumivu ya nyuma, na ikiwa hudumu zaidi ya dakika tano, kisha uomba huduma ya matibabu inapaswa kuwa mara moja.