Matibabu ya kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya nyuma (nje). Meniscus tear Jinsi ya kutibu pembe ya nyuma iliyochanika ya meniscus ya kati

Moja ya miundo ngumu zaidi ya sehemu za mwili wa mwanadamu ni viungo, vikubwa na vidogo. Vipengele vya kimuundo vya pamoja vya goti vinaturuhusu kuiona kuwa ndiyo inayoshambuliwa zaidi na majeraha anuwai, kama vile fractures, hematomas, kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati.

Hii ni haki na ukweli kwamba mifupa ya pamoja (kike, tibial), mishipa, menisci na patella, kufanya kazi pamoja, kutoa flexion ya kawaida wakati wa kutembea, kukaa na kukimbia. Hata hivyo, mizigo nzito juu ya goti, iliyowekwa juu yake wakati wa kudanganywa mbalimbali, inaweza kusababisha kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani ni kuumia kwa magoti pamoja yanayosababishwa na uharibifu wa safu ya cartilage iko kati ya femur na tibia.

Vipengele vya anatomiki vya tishu za cartilage ya goti

- tishu za cartilaginous za goti, ziko kati ya mifupa miwili iliyounganishwa na kuhakikisha kuteleza kwa mfupa mmoja juu ya nyingine, kuhakikisha kubadilika / upanuzi wa goti bila kizuizi.

Muundo wa pamoja wa goti ni pamoja na aina mbili za menisci:

1. Nje (imara).
2. Ya ndani (ya kati).

Simu ya rununu zaidi inachukuliwa kuwa ya nje. Kwa hiyo, uharibifu wake ni mdogo sana kuliko uharibifu wa ndani.

Meniscus ya ndani (ya kati) ni pedi ya cartilaginous iliyounganishwa na mifupa ya magoti pamoja na ligament iliyo upande wa upande wa ndani, ni ya chini ya simu, kwa hiyo, watu wenye vidonda vya meniscus ya kati mara nyingi hugeuka kwenye traumatology. . Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hufuatana na uharibifu wa ligament inayounganisha meniscus na magoti pamoja.

Kwa muonekano, inaonekana kama mwezi mpevu uliowekwa kitambaa cha porous. Mwili wa pedi ya cartilage ina sehemu tatu:

• Pembe ya mbele;
• sehemu ya kati;
• Pembe ya nyuma.

Cartilages ya goti hufanya kazi kadhaa muhimu, bila ambayo harakati kamili haitawezekana:

1. Kunyoosha wakati wa kutembea, kukimbia, kuruka.
2. Utulivu wa goti wakati wa kupumzika.
3. Imepenyezwa na miisho ya neva ambayo hutuma ishara kwa ubongo kuhusu harakati ya goti la pamoja.

machozi ya meniscus

Mchoro unaonyesha kupasuka kwa pembe ya mbele ya meniscus ya nje ya pamoja ya magoti.

Kuumia kwa goti sio kawaida. Wakati huo huo, sio tu watu wanaoongoza maisha ya kazi wanaweza kujeruhiwa, lakini pia wale ambao, kwa mfano, hukaa kwenye squats kwa muda mrefu, jaribu kuzunguka kwa mguu mmoja, na kufanya kuruka kwa muda mrefu. Uharibifu wa tishu hutokea na baada ya muda, watu zaidi ya 40 wako katika hatari. Magoti yaliyojeruhiwa katika umri mdogo hatimaye kuwa magonjwa ya muda mrefu katika uzee.

Hali ya uharibifu wake inaweza kuwa tofauti kulingana na mahali ambapo kupasuka kulitokea na ni sura gani inayo.

Vunja maumbo

Kupasuka kwa cartilage inaweza kuwa tofauti katika asili na fomu ya lesion. Traumatology ya kisasa inatofautisha vikundi vifuatavyo vya kupasuka kwa meniscus ya ndani:

• Longitudinal;
• kuzorota;
• oblique;
• kupita;
• Kupasuka kwa pembe ya nyuma;
• mlalo;
• Kupasuka kwa pembe ya mbele.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni mojawapo ya makundi ya kawaida ya majeraha ya magoti. Huu ndio uharibifu hatari zaidi.

Machozi kwenye pembe ya nyuma yanaweza kuwa:

1. Ulalo, yaani, pengo la longitudinal, ambalo mgawanyiko wa tabaka za tishu kutoka kwa kila mmoja hutokea, ikifuatiwa na kuzuia uhamaji wa magoti pamoja.
2. Radial, ambayo ni, uharibifu kama huo kwa magoti pamoja, ambayo machozi ya oblique ya tishu za cartilage yanaonekana. Mipaka ya kidonda inaonekana kama tamba, ambayo, ikianguka kati ya mifupa ya pamoja, huunda ufa wa goti.
3. Pamoja, yaani, kubeba uharibifu wa meniscus ya ndani (ya kati) ya aina mbili - usawa na radial.

Dalili za kuumia kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati

Dalili za kuumia kwa matokeo hutegemea aina gani huvaa. Ikiwa hii ni fomu ya papo hapo, basi ishara za kuumia ni kama ifuatavyo.

1. Maumivu makali hata wakati wa kupumzika.
2. Kutokwa na damu ndani ya tishu.
3. Kuziba kwa goti.
4. Kuvimba na uwekundu.

Fomu sugu (kupasuka kwa zamani) inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• Kupasuka kwa magoti pamoja wakati wa harakati;
• Tishu wakati wa arthroscopy ni stratified, sawa na sifongo porous.

Matibabu ya uharibifu wa cartilage

Ili fomu ya papo hapo isiwe sugu, ni muhimu kuanza matibabu mara moja. Ikiwa matibabu imeanza kuchelewa, basi tishu huanza kupata uharibifu mkubwa, na kugeuka kuwa tatters. Uharibifu wa tishu husababisha kupungua kwa cartilage, ambayo kwa upande husababisha arthrosis ya magoti na immobility yake.

Hatua za matibabu ya kihafidhina

Njia ya kihafidhina hutumiwa katika hatua ya papo hapo isiyoanza katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Tiba kwa njia za kihafidhina ina hatua kadhaa.

• Kuondolewa kwa kuvimba, maumivu na uvimbe kwa msaada wa.
• Katika matukio ya "jamming" ya magoti pamoja, reposition hutumiwa, yaani, kupunguzwa kwa msaada wa tiba ya mwongozo au traction.
• Massotherapy.
• Tiba ya mwili.

• Maumivu ya maumivu na analgesics.
• Plaster cast (kwa mapendekezo ya daktari).

Hatua za matibabu ya upasuaji

Njia ya upasuaji hutumiwa tu katika hali mbaya zaidi, wakati, kwa mfano, tishu zimeharibiwa sana ambazo haziwezi kurejeshwa, au ikiwa mbinu za kihafidhina hazijasaidia.

Njia za upasuaji za kurekebisha cartilage iliyovunjika ni pamoja na udanganyifu ufuatao:

• Arthrotomy - kuondolewa kwa sehemu ya cartilage iliyoharibiwa na uharibifu mkubwa wa tishu;
• Meniscotomy - kuondolewa kamili kwa tishu za cartilage; Kupandikiza - kuhamisha meniscus ya wafadhili kwa mgonjwa;
• - kuingizwa kwa cartilage ya bandia kwenye goti;
• Kushona kwa cartilage iliyoharibiwa (inayofanywa na uharibifu mdogo);
• - kuchomwa kwa goti katika sehemu mbili ili kutekeleza ghiliba zifuatazo za cartilage (kwa mfano, kushona au arthroplasty).

Baada ya matibabu kufanywa, bila kujali ni njia gani zilizofanywa (kihafidhina au upasuaji), mgonjwa atakuwa na muda mrefu. Mgonjwa analazimika kujipatia mapumziko kamili wakati wote wa matibabu na baada yake. Shughuli yoyote ya kimwili baada ya mwisho wa tiba ni kinyume chake. Mgonjwa lazima aangalie kwamba baridi haiingii kwenye viungo, na goti haipatikani na harakati za ghafla.

Hitimisho

Kwa hivyo, jeraha la goti ni jeraha ambalo hutokea mara nyingi zaidi kuliko jeraha lingine lolote. Katika traumatology, aina kadhaa za majeraha ya meniscal hujulikana: kupasuka kwa pembe ya mbele, kupasuka kwa pembe ya nyuma, na kupasuka kwa sehemu ya kati. Majeruhi hayo yanaweza kuwa tofauti kwa ukubwa na sura, kwa hiyo kuna aina kadhaa: usawa, transverse, oblique, longitudinal, degenerative. Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni ya kawaida zaidi kuliko ile ya meniscus ya mbele au ya kati. Hii ni kutokana na ukweli kwamba meniscus ya kati ni chini ya simu kuliko moja ya nyuma, kwa hiyo, shinikizo juu yake wakati wa kusonga ni kubwa zaidi.

Matibabu ya cartilage iliyojeruhiwa hufanyika kwa kihafidhina na kwa upasuaji. Njia ipi itachaguliwa imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na jinsi uharibifu ulivyo mkubwa, ni aina gani (ya papo hapo au ya muda mrefu) uharibifu una, ni hali gani ya tishu za cartilage ya goti iko, ni aina gani ya kupasuka iko (usawa; radial au pamoja).

Karibu kila mara, daktari anayehudhuria anajaribu kuamua njia ya kihafidhina, na kisha tu, ikiwa aligeuka kuwa hana nguvu, kwa upasuaji.

Matibabu ya majeraha ya cartilage inapaswa kuanza mara moja, vinginevyo fomu ya muda mrefu ya kuumia inaweza kusababisha uharibifu kamili wa tishu za articular na immobility ya goti.

Ili kuepuka kuumia kwa viungo vya chini, zamu, harakati za ghafla, kuanguka, kuruka kutoka urefu zinapaswa kuepukwa. Baada ya matibabu ya meniscus, shughuli za kimwili ni kawaida kinyume chake. Wasomaji wapendwa, hiyo ndiyo yote kwa leo, shiriki katika maoni kuhusu uzoefu wako katika kutibu majeraha ya meniscus, kwa njia gani ulitatua matatizo yako?

Menisci ni tabaka za cartilaginous ndani ya magoti pamoja, ambayo hasa hufanya kazi za kunyonya na kuleta utulivu. Kuna menisci mbili za pamoja za goti: ndani (medial) na nje (imara)

Machozi ya meniscal ndio shida ya kawaida ya goti. Kimsingi, machozi ya meniscal ni kiwewe, ambayo mara nyingi hutokea kama matokeo ya kiwewe kwa vijana, na kuzorota, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa watu wazee na yanaweza kutokea bila kuumia dhidi ya historia ya mabadiliko ya upunguvu katika meniscus, ambayo ni tofauti ya meniscus. kozi ya arthrosis ya pamoja ya magoti. Ikiwa haijatibiwa, machozi ya kiwewe hatimaye yatapungua.

Daktari anaweza kutambua machozi ya meniscus. Imaging resonance magnetic (MRI) inaweza kuhitajika ili kuthibitisha utambuzi wa machozi ya meniscus. Chini ya kawaida, uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) unaweza kutumika kuthibitisha utambuzi.

Machozi ya meniscus hutokea kwenye pembe ya nyuma, katika mwili na katika pembe ya mbele ya meniscus.

Kupasuka kwa meniscus kunaweza kusababisha ukweli kwamba sehemu yake iliyopasuka na kuning'inia itatumika kama kikwazo cha mitambo kwa harakati, kusababisha maumivu na, ikiwezekana, kuzuia pamoja, kuzuia harakati. Zaidi ya hayo, sehemu ya kuning'inia ya meniscus huharibu cartilage iliyo karibu inayofunika femur na tibia.

Njia kuu ya matibabu ya kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja ni upasuaji. Lakini hii haina maana kwamba daima unahitaji kufanya operesheni ikiwa machozi ya meniscus yanagunduliwa kwenye MRI. Fanya machozi hayo tu ambayo ni sababu ya maumivu na kizuizi cha mitambo ya harakati katika pamoja ya magoti.

Hivi sasa, "kiwango cha dhahabu" kwa ajili ya matibabu ya kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja ni arthroscopy - operesheni ya chini ya kiwewe ambayo inafanywa kwa njia mbili za urefu wa sentimita moja. Kuna mbinu nyingine (meniscus suture, kupandikiza meniscus), lakini hutoa matokeo ya chini ya kuaminika.

Wakati wa athroskopia, sehemu ya kuning’inia na iliyopasuka ya meniscus huondolewa na makali ya ndani ya meniscus yanaambatana na vyombo maalum vya upasuaji. Kumbuka kwamba sehemu tu ya meniscus huondolewa, sio meniscus nzima. Sehemu iliyokatwa ya meniscus haifanyi kazi yake tena, kwa hivyo haina maana kuiokoa.

Baada ya upasuaji wa arthroscopic, unaweza kutembea siku hiyo hiyo, lakini urejesho kamili unaweza kuchukua kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa.

Anatomia

Katika pamoja ya goti, kati ya femur na tibia, kuna tabaka za menisci-umbo la crescent ambazo huongeza utulivu wa kiungo kwa kuongeza eneo la kuwasiliana na mifupa.

Meniscus ya nje (imara) na ya ndani (ya kati) imegawanywa katika sehemu tatu: nyuma (pembe ya nyuma), katikati (mwili), na mbele (pembe ya mbele).

Sura ya meniscus ya ndani (ya kati) ya pamoja ya magoti kawaida inafanana na barua "C", na nje (lateral) - semicircle sahihi. Menisci zote mbili huundwa na cartilage ya nyuzi na zimeunganishwa mbele na nyuma kwa tibia. Meniscus ya kati pia imeunganishwa kando ya nje kwa capsule ya pamoja ya magoti na kinachojulikana kama ligament ya moyo. Unene wa capsule katika kanda ya sehemu ya kati ya mwili wa meniscus huundwa na ligament ya dhamana ya tibial. Kushikamana kwa meniscus ya kati kwa capsule na tibia hufanya iwe chini ya simu kuliko meniscus ya upande. Uhamaji huu mdogo wa meniscus ya ndani husababisha machozi yake kutokea mara nyingi zaidi kuliko yale ya meniscus ya nje. Meniscus ya upande hufunika sehemu kubwa ya uso wa juu wa articular ya tibia na, tofauti na meniscus ya kati, ina umbo la nusu duara karibu ya kawaida. Kwa sababu ya umbo la mviringo zaidi la meniscus ya upande, sehemu za mbele na za nyuma za kiambatisho chake kwa tibia ziko karibu na kila mmoja. Kidogo cha kati kutoka kwa pembe ya mbele ya meniscus ya upande ni mahali pa kushikamana kwa ligament ya anterior cruciate. Kano za mbele na za nyuma za meniscofemoral, ambazo huambatanisha pembe ya nyuma ya meniscus ya kando kwenye kondomu ya fupa la paja, hupita mbele na nyuma ya ligamenti ya nyuma ya msalaba na pia huitwa ligamenti ya Humphrey na ligamenti ya Wriesberg, mtawalia. Menisci ya baadaye, inayoenea kwenye uso wa articular zaidi ya kawaida, inaitwa discoid; hutokea, kulingana na ripoti, katika 3.5-5% ya watu. Kwa maneno rahisi, meniscus ya upande wa discoid inamaanisha kuwa ni pana zaidi kuliko meniscus ya kawaida ya upande wa magoti pamoja. Miongoni mwa menisci ya discoid, mtu anaweza kutofautisha kinachojulikana kuwa discoid inayoendelea (kinachofunika kabisa condyle ya nje ya tibia), nusu-disc na lahaja za Wrisberg. Katika mwisho, pembe ya nyuma imewekwa kwenye mfupa tu na ligament ya Wrisberg.

Juu ya uso wa nyuma wa pamoja, kupitia pengo kati ya capsule na meniscus ya baadaye, tendon ya misuli ya popliteal huingia ndani ya cavity ya pamoja. Imeunganishwa na meniscus na vifurushi nyembamba ambavyo vinaonekana hufanya kazi ya kuimarisha. Kwa capsule ya pamoja, meniscus ya upande imewekwa dhaifu zaidi kuliko ile ya kati na kwa hivyo inahamishwa kwa urahisi zaidi. Muundo mdogo wa meniscus kawaida huwakilishwa na nyuzi za protini maalum - collagen. Fiber hizi zinaelekezwa kwa kiasi kikubwa kwa mviringo, i.e. kando ya meniscus. Sehemu ndogo ya nyuzi za collagen za meniscus inaelekezwa kwa radially, i.e. kutoka makali hadi katikati. Kuna chaguo jingine kwa nyuzi - perforating. Wao ni mdogo, huenda "kwa nasibu", kuunganisha nyuzi za mviringo na za radial.

a - nyuzi za radial, b - nyuzi za mviringo (kuna wengi wao), c - perforating, au "random" nyuzi Radially, nyuzi zinaelekezwa hasa kwenye uso wa meniscus; kuvuka, huunda mtandao, ambayo inaaminika kutoa upinzani wa uso wa meniscus kwa nguvu ya shear. Fiber za mviringo hufanya wingi wa msingi wa menisci; mpangilio huu wa nyuzi huhakikisha usambazaji wa mzigo wa longitudinal kwenye pamoja ya magoti. Kwa msingi wa suala kavu, meniscus ni takriban 60-70% ya collagen, 8-13% ya protini za ziada za seli, na 0.6% elastini. Collagen inawakilishwa hasa na aina ya I na kwa kiasi kidogo na aina II, III, V na VI. Katika watoto wachanga, tishu nzima ya menisci imejaa mishipa ya damu, lakini kwa umri wa miezi 9, mishipa hupotea kabisa kutoka kwa theluthi ya ndani ya menisci. Kwa watu wazima, mtandao wa mishipa iko tu katika sehemu ya nje ya meniscus (10-30% ya makali ya nje), na kwa umri, utoaji wa damu kwa meniscus unazidi kuwa mbaya zaidi. Ni muhimu kuzingatia kwamba kwa umri, utoaji wa damu kwa meniscus huharibika. Kutoka kwa mtazamo wa utoaji wa damu, meniscus imegawanywa katika kanda mbili: nyekundu na nyeupe.

Sehemu ya msalaba ya meniscus ya pamoja ya magoti (katika sehemu hiyo ina sura ya triangular). Mishipa ya damu huingia kwenye unene wa meniscus kutoka nje. Kwa watoto, hupenya meniscus nzima, lakini kwa umri, mishipa ya damu huwa ndogo na kwa watu wazima kuna mishipa ya damu tu katika 10-30% ya sehemu ya nje ya meniscus iliyo karibu na capsule ya pamoja. Eneo la kwanza ni mpaka kati ya capsule ya pamoja na meniscus (eneo nyekundu-nyekundu, au R-R). Ukanda wa pili ni mpaka kati ya kanda nyekundu na nyeupe za meniscus (eneo nyekundu-nyeupe au eneo la R-W). Kanda ya tatu ni nyeupe-nyeupe (W-W), i.e. ambapo hakuna mishipa ya damu. Kiasi duni katika mishipa ya damu ni ile sehemu ya meniscus ya upande, karibu na ambayo tendon ya misuli ya popliteal hupenya ndani ya goti. Seli za theluthi mbili za ndani za meniscus hupokea virutubisho kwa njia ya kuenea na usafiri wa kazi kutoka kwa maji ya synovial.

Picha ya mishipa ya damu ya meniscus ya upande (wakala tofauti ilidungwa kwenye mkondo wa damu). Kumbuka ukosefu wa vyombo kwenye tovuti ambapo tendon ya hamstring hupita (mshale nyekundu). Pembe za mbele na za nyuma za meniscus, pamoja na sehemu yake ya pembeni, zina nyuzi za ujasiri na vipokezi, ambavyo, labda, vinahusika katika utoaji wa upendeleo wakati wa harakati za magoti pamoja, i.e. ishara kwa ubongo wetu kuhusu nafasi ya goti pamoja.

Kwa nini menisci inahitajika?

Mwishoni mwa karne ya 19, menisci ilizingatiwa "mabaki yasiyofanya kazi" ya misuli. Hata hivyo, mara tu umuhimu wa kazi iliyofanywa na menisci iligunduliwa, walianza kujifunza kikamilifu. Menisci hufanya kazi tofauti: husambaza mzigo, kunyonya mshtuko, kupunguza mkazo wa mawasiliano, kufanya kazi kama vidhibiti, kupunguza mwendo wa mwendo, kushiriki katika upendeleo wa upendeleo wakati wa harakati kwenye pamoja ya goti, i.e. ishara kwa ubongo wetu kuhusu nafasi ya goti pamoja. Miongoni mwa kazi hizi, nne za kwanza zinachukuliwa kuwa kuu - usambazaji wa mzigo, ngozi ya mshtuko, usambazaji wa matatizo ya mawasiliano na utulivu. Wakati mguu unapigwa na kupanuliwa kwa goti kwa digrii 90, akaunti ya menisci kwa takriban 85% na 50-70% ya mzigo, kwa mtiririko huo. Baada ya kuondolewa kwa meniscus nzima ya kati, eneo la mawasiliano ya nyuso za articular hupungua kwa 50-70%, na mvutano kwenye makutano yao huongezeka kwa 100%. Kuondolewa kabisa kwa meniscus ya nyuma hupunguza eneo la mawasiliano ya nyuso za articular kwa 40-50% na huongeza mkazo wa mawasiliano kwa 200-300%. Mabadiliko haya, yanayosababishwa na meniscectomy (yaani, operesheni ambayo meniscus imeondolewa kabisa), mara nyingi husababisha kupungua kwa nafasi ya pamoja, uundaji wa osteophytes (spikes ya mfupa, ukuaji) na mabadiliko ya condyles ya femur kutoka. mviringo kwa angular, ambayo inaonekana wazi kwenye radiographs. Meniscectomy pia huathiri kazi ya cartilage ya articular. Menisci ni elastic zaidi ya 50% kuliko cartilage na kwa hiyo ina jukumu la kunyonya mshtuko wa kuaminika wakati wa mshtuko. Kwa kukosekana kwa meniscus, mzigo mzima wakati wa athari bila kunyonya kwa mshtuko huanguka kwenye cartilage. Hatimaye, meniscus ya kati inazuia tibia kusonga mbele kuhusiana na femur wakati ligament ya anterior cruciate imejeruhiwa. Kwa ligament ya anterior cruciate iliyohifadhiwa, kupoteza kwa meniscus ya kati kuna athari kidogo juu ya uhamisho wa anteroposterior wa tibia wakati wa kubadilika na ugani wa mguu kwenye goti. Lakini kwa uharibifu wa ligament ya anterior cruciate, kupoteza kwa meniscus ya kati kwa zaidi ya 50% huongeza uhamisho wa tibia mbele wakati mguu unapigwa kwa goti kwa 90 °. Kwa ujumla, theluthi mbili ya ndani ya menisci ni muhimu kwa kuongeza eneo la mawasiliano ya nyuso za articular na ngozi ya mshtuko, na ya tatu ya nje ni ya kusambaza mzigo na kuimarisha kiungo. Je, machozi ya meniscus kwenye goti ni ya kawaida kiasi gani?

Je, machozi ya meniscus kwenye goti ni ya kawaida kiasi gani?

Machozi ya meniscus hutokea kwa mzunguko wa kesi 60-70 kwa idadi ya watu 100,000 kwa mwaka. Kwa wanaume, machozi ya meniscal hutokea mara 2.5-4 mara nyingi zaidi, na machozi ya kiwewe yanatawala katika umri wa miaka 20 hadi 30, na machozi kutokana na mabadiliko ya kudumu ya meniscus katika umri wa miaka 40. Inatokea kwamba kupasuka kwa meniscus hutokea katika umri wa miaka 80-90. Kwa ujumla, meniscus ya ndani (ya kati) ya pamoja ya magoti mara nyingi huharibiwa.

Picha zilizochukuliwa wakati wa arthroscopy ya pamoja ya magoti: kamera ya video (arthroscope) iliingizwa kwenye cavity ya pamoja kwa njia ya mkato wa urefu wa 1 cm, ambayo inakuwezesha kuchunguza pamoja kutoka ndani na kuona uharibifu wote. Kwa upande wa kushoto - meniscus ya kawaida (hakuna nyuzi, elastic, hata makali, nyeupe), katikati - kupasuka kwa meniscus ya kiwewe (kingo za meniscus ni hata, meniscus haijapasuka). Kulia - kupasuka kwa meniscus (kingo za meniscus zimepasuka)

Katika umri mdogo, kupasuka kwa papo hapo, kiwewe kwa meniscus hutokea mara nyingi zaidi. Kupasuka kwa pekee ya meniscus kunaweza kutokea, hata hivyo, majeraha ya pamoja ya miundo ya intra-articular pia yanawezekana, wakati, kwa mfano, ligament na meniscus huharibiwa kwa wakati mmoja. Moja ya majeraha haya ya pamoja ni kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate, ambayo inaambatana na kupasuka kwa meniscus katika karibu kila kesi ya tatu. Wakati huo huo, meniscus ya upande imepasuka takriban mara nne mara nyingi zaidi, inasonga zaidi, kama nusu nzima ya nje ya pamoja ya goti. Meniscus ya kati, ambayo inakuwa kikomo cha uhamisho wa mbele wa tibia wakati ligament ya anterior cruciate imeharibiwa, mara nyingi hupasuka wakati ligament ya anterior cruciate tayari imeharibiwa mapema. Kupasuka kwa meniscus hufuatana na hadi 47% ya fractures ya tibia ya condylar na mara nyingi huzingatiwa katika fractures ya shimoni la kike na kuingizwa kwa wakati mmoja kwenye cavity ya pamoja.

Dalili

Mapumziko ya kiwewe. Katika umri mdogo, machozi ya meniscal hutokea mara nyingi zaidi kutokana na kuumia. Kama sheria, mapumziko hutokea wakati wa kupotosha kwenye mguu mmoja, i.e. na mzigo wa axial pamoja na mzunguko wa mguu wa chini. Kwa mfano, kuumia vile kunaweza kutokea wakati wa kukimbia, wakati mguu mmoja unasimama ghafla juu ya uso usio na usawa, wakati wa kutua kwa mguu mmoja na torsion ya mwili, lakini machozi ya meniscus yanaweza pia kutokea kwa utaratibu tofauti wa kuumia.

Kawaida, mara baada ya kupasuka, maumivu katika pamoja yanaonekana, magoti yanaongezeka. Ikiwa machozi ya meniscus huathiri ukanda nyekundu, i.e. mahali ambapo kuna mishipa ya damu katika meniscus, basi kutakuwa na ugonjwa wa damu- mkusanyiko wa damu katika pamoja. Inaonyeshwa kwa kupiga, uvimbe juu ya patella (patella).

Wakati meniscus imepasuka, sehemu iliyotenganishwa na kuning'inia ya meniscus huanza kuingilia kati na harakati kwenye pamoja ya goti. Machozi madogo yanaweza kusababisha kubofya kwa uchungu au hisia ya ugumu wa kusonga. Kwa machozi makubwa, kizuizi cha pamoja kinawezekana kwa sababu ya ukweli kwamba saizi kubwa ya kipande kilichopasuka na kinachoning'inia cha meniscus husogea katikati ya kiunga na hufanya harakati zingine kuwa ngumu, i.e. kiungo ni "jammed". Kwa kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus, kubadilika mara nyingi ni mdogo, na kupasuka kwa mwili wa meniscus na pembe yake ya mbele, ugani katika magoti pamoja unakabiliwa.

Maumivu ya meniscus iliyovunjika inaweza kuwa kali sana kwamba haiwezekani kukanyaga mguu, na wakati mwingine meniscus iliyopasuka hujidhihirisha tu kama maumivu na harakati fulani, kama vile kushuka ngazi. Wakati huo huo, ngazi za kupanda zinaweza kuwa zisizo na uchungu kabisa.

Ikumbukwe kwamba blockade ya pamoja ya magoti inaweza kusababishwa sio tu na kupasuka kwa meniscus, lakini pia kwa sababu nyingine, kwa mfano, kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate, mwili wa bure wa intraarticular, ikiwa ni pamoja na kipande cha cartilage katika Koenig. ugonjwa, ugonjwa wa magoti pamoja "prick", fractures ya osteochondral , fractures ya condyles ya tibia na sababu nyingine nyingi.

Kwa kupasuka kwa papo hapo pamoja na uharibifu wa ligament ya anterior cruciate, uvimbe unaweza kuendeleza kwa kasi na kujulikana zaidi. Majeraha kwa ligament ya anterior cruciate mara nyingi hufuatana na kupasuka kwa meniscus ya upande. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati ligament imepasuka, sehemu ya nje ya tibia hutoka mbele na meniscus ya upande hupigwa kati ya femur na tibia.

Machozi ya kudumu au ya kuzorota kawaida zaidi kwa watu zaidi ya miaka 40; maumivu na uvimbe wakati huo huo kuendeleza hatua kwa hatua, na si mara zote inawezekana kuchunguza ongezeko lao kali. Mara nyingi hakuna historia ya jeraha, au athari ndogo tu, kama vile kukunja mguu, kuchuchumaa, au hata machozi yanaweza kutokea wakati wa kuinuka kutoka kwa kiti. Katika kesi hiyo, blockade ya pamoja inaweza pia kutokea, hata hivyo, kupasuka kwa uharibifu mara nyingi hutoa maumivu tu. Ni muhimu kuzingatia kwamba kwa uharibifu wa meniscus machozi, cartilage iliyo karibu inayofunika femur au, mara nyingi zaidi, tibia mara nyingi huharibiwa.

Kama machozi ya papo hapo ya meniscus, machozi ya kuzorota yanaweza kutoa dalili mbalimbali: wakati mwingine haiwezekani kabisa kukanyaga mguu au hata kusonga kidogo kwa sababu ya maumivu, na wakati mwingine maumivu yanaonekana tu wakati wa kushuka ngazi, squatting.

Utambuzi

Dalili kuu ya machozi ya meniscus ni maumivu katika pamoja ya magoti ambayo hutokea au hudhuru kwa harakati fulani. Ukali wa maumivu hutegemea mahali ambapo meniscus ilipasuka (mwili, pembe ya nyuma, pembe ya mbele ya meniscus), ukubwa wa kupasuka, na wakati uliopita tangu kuumia.

Mara nyingine tena, tunaona kwamba kupasuka kwa meniscus kunaweza kutokea ghafla, bila kuumia yoyote. Kwa mfano, machozi ya upunguvu yanaweza kutokea usiku wakati mtu amelala na anahisi maumivu asubuhi wakati anatoka kitandani. Mara nyingi machozi ya kuharibika hutokea wakati wa kuinuka kutoka kwenye kiti cha chini.

Ukali wa maumivu huathiriwa na unyeti wa mtu binafsi na uwepo wa magonjwa yanayoambatana na majeraha ya pamoja ya goti (arthritis ya pamoja ya goti, kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate, kupasuka kwa mishipa ya kando ya magoti pamoja, fractures ya condyles. na hali nyingine ambazo wenyewe zinaweza kusababisha maumivu katika magoti pamoja) .

Kwa hiyo, maumivu wakati wa machozi ya meniscus yanaweza kuwa tofauti: kutoka kwa dhaifu, kuonekana mara kwa mara tu, kwa nguvu, na kufanya harakati katika magoti pamoja haiwezekani. Wakati mwingine hata haiwezekani kukanyaga mguu kwa sababu ya maumivu.

Ikiwa maumivu yanaonekana wakati wa kushuka kwa ngazi, basi uwezekano mkubwa kuna kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus. Ikiwa kuna kupasuka kwa mwili wa meniscus, basi maumivu yanaongezeka kwa ugani katika pamoja ya magoti.

Ikiwa magoti ya pamoja yana "jammed", i.e. kinachojulikana kama blockade ya pamoja imetokea, basi uwezekano mkubwa kuna kupasuka kwa meniscus, na blockade ni kutokana na ukweli kwamba sehemu iliyopasuka ya meniscus ilizuia tu harakati katika pamoja. Walakini, kizuizi hufanyika sio tu wakati meniscus imepasuka. Kwa mfano, kiungo kinaweza pia "jam" katika kesi ya kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate, ukiukwaji wa folda za synovial (syndrome ya "plik"), kuzidisha kwa arthrosis ya magoti pamoja.

Haiwezekani kutambua kupasuka kwa meniscus peke yako - unahitaji kuwasiliana na traumatologist ya mifupa. Inashauriwa kuwasiliana na mtaalamu ambaye anahusika moja kwa moja katika matibabu ya wagonjwa wenye majeraha na magonjwa ya magoti pamoja.

Kwanza, daktari atakuuliza kuhusu jinsi maumivu yalivyoonekana, kuhusu sababu zinazowezekana za tukio lake. Kisha anaanza ukaguzi. Daktari anachunguza kwa uangalifu sio tu pamoja ya magoti, lakini mguu mzima. Kwanza, amplitude na maumivu ya harakati katika viungo vya hip na magoti vinatathminiwa, kwa kuwa sehemu ya maumivu katika ushirikiano wa hip hutoka kwa magoti pamoja. Kisha daktari anachunguza paja kwa atrophy ya misuli. Kisha magoti ya pamoja yenyewe yanachunguzwa: kwanza kabisa, inapimwa ikiwa kuna effusion katika pamoja ya magoti, ambayo inaweza kuwa synovitis au hemarthrosis.

Kama sheria, effusion, i.e. mkusanyiko wa maji katika magoti pamoja, unaonyeshwa na uvimbe unaoonekana juu ya patella (patella). Maji katika pamoja ya magoti yanaweza kuwa damu, katika hali ambayo wanazungumza hemarthrosis ya pamoja ya magoti, ambayo kwa tafsiri halisi kutoka Kilatini ina maana "damu katika pamoja." Hemarthrosis hutokea kwa kupasuka kwa meniscus safi.

Ikiwa kupasuka kulitokea muda mrefu uliopita, basi effusion pia inawezekana kwa pamoja, lakini hii sio hemarthrosis tena, lakini synovitis, hizo. mkusanyiko wa ziada wa maji ya synovial, ambayo hulainisha pamoja na kulisha cartilage.

Kuvimba kwa pamoja ya goti la kulia. Tafadhali kumbuka kuwa uvimbe iko juu ya patella (kneecap), i.e. maji hujilimbikiza kwenye mfuko wa suprapatellar (torsion ya juu ya pamoja ya magoti). Goti la kushoto, la kawaida linaonyeshwa kwa kulinganisha.

Machozi ya meniscus mara nyingi hudhihirishwa na kutokuwa na uwezo wa kupanua kikamilifu au kupiga mguu kwenye pamoja ya magoti.

Kama tulivyokwishaona, dalili kuu ya machozi ya meniscus ni maumivu katika pamoja ya magoti ambayo hutokea au kuongezeka kwa harakati fulani. Ikiwa daktari anashuku machozi ya meniscus, basi anajaribu tu kumfanya maumivu haya katika nafasi fulani na kwa harakati fulani. Kama sheria, daktari anasisitiza kwa kidole chake katika makadirio ya nafasi ya pamoja ya magoti pamoja, i.e. kidogo chini na kwa upande (nje na ndani) ya patella na flexes na unbends mguu katika goti. Ikiwa hii husababisha maumivu, basi uwezekano mkubwa kuna meniscus iliyopasuka. Kuna vipimo vingine maalum vinavyoweza kutambua machozi ya meniscus.

Vipimo kuu ambavyo daktari hufanya ili kugundua meniscus iliyopasuka ya goti.

Daktari lazima afanye vipimo hivi tu, bali pia vingine vinavyokuwezesha kushuku na kutambua matatizo na mishipa ya cruciate, patella, na idadi ya hali nyingine.

Kwa ujumla, ikiwa daktari anatathmini magoti pamoja kwa mchanganyiko wa vipimo, na si kwa ishara yoyote, basi kupasuka kwa meniscus ya ndani kunaweza kutambuliwa katika 95% ya kesi, na nje - katika 88% ya kesi. Takwimu hizi ni za juu sana, na kwa kweli, mara nyingi mtaalamu wa traumatologist mwenye uwezo anaweza kutambua kwa usahihi kupasuka kwa meniscus bila mbinu za ziada za uchunguzi (radiography, imaging resonance magnetic, ultrasound). Walakini, itakuwa mbaya sana ikiwa mgonjwa ataanguka katika 5-12% ya kesi wakati kupasuka kwa meniscus hakugunduliwa licha ya ukweli kwamba iko, au kugunduliwa kwa makosa, kwa hivyo katika mazoezi yetu mara nyingi tunajaribu kuamua nyongeza. njia za utafiti zinazothibitisha au kukanusha nadhani ya daktari.

Radiografia. X-ray ya pamoja ya magoti inaweza kuchukuliwa kuwa ya lazima kwa maumivu yoyote katika pamoja ya magoti. Wakati mwingine kuna tamaa ya mara moja kufanya imaging resonance magnetic (MRI), ambayo "inaonyesha zaidi ya x-rays." Lakini hii sio sawa: katika hali nyingine, X-rays hufanya iwe rahisi, haraka na kwa bei nafuu kuanzisha utambuzi sahihi. Kwa hivyo, haupaswi kujipa utafiti, ambayo inaweza kuwa upotezaji wa wakati na pesa.

Radiografia inafanywa katika makadirio yafuatayo: 1) kwa makadirio ya moja kwa moja katika nafasi ya kusimama, ikiwa ni pamoja na wakati miguu imepigwa magoti kwa 45 ° (kulingana na Rosenberg), 2) katika makadirio ya upande na 3) katika makadirio ya axial. . Nyuso za nyuma za condyles za femur katika arthrosis ya goti kawaida huvaa mapema, na wakati miguu imeinama 45 ° katika nafasi ya kusimama, kupunguzwa sawa kwa nafasi ya pamoja kunaweza kuonekana. Katika nafasi nyingine yoyote, mabadiliko haya hayataonekana, kwa hivyo nafasi zingine za x-ray hazifai kwa kuchunguza maumivu ya goti. Ikiwa mgonjwa aliye na malalamiko ya maumivu katika magoti pamoja na radiographically alifunua upungufu mkubwa wa nafasi ya pamoja, uharibifu mkubwa wa meniscus na cartilage ni uwezekano mkubwa, ambapo upasuaji wa meniscus ya arthroscopic (meniscectomy isiyo kamili au sehemu), ambayo tutajadili hapa chini. haina maana. Ili kuwatenga sababu ya maumivu kama vile chondromalacia ya patella, x-ray inahitajika katika makadirio maalum ya axial (kwa patella). Radiografia ya wazi, ambayo kwa vyovyote hurahisisha utambuzi wa kupasuka kwa meniscus, hata hivyo inafanya uwezekano wa kuwatenga shida zinazoambatana kama vile osteochondritis dissecans (ugonjwa wa Koenig), kupasuka, kuinamisha au kuingizwa kwa patella, na panya wa articular (miili ya ndani ya ndani).

MRI (Taswira ya mwangwi wa sumaku) iliboresha kwa kiasi kikubwa usahihi wa kuchunguza kupasuka kwa meniscus. Faida zake ni uwezo wa picha ya meniscus katika ndege kadhaa na kutokuwepo kwa mionzi ya ionizing. Kwa kuongeza, MRI inakuwezesha kutathmini hali ya mafunzo mengine ya articular na periarticular, ambayo ni muhimu hasa wakati daktari ana mashaka makubwa juu ya uchunguzi, na pia ikiwa kuna majeraha ya kuambatana ambayo ni vigumu kufanya vipimo vya uchunguzi. Hasara za MRI ni pamoja na gharama kubwa na uwezekano wa tafsiri isiyo sahihi ya mabadiliko na masomo ya ziada yanayofuata. Meniscus ya kawaida kwa mlolongo wa mapigo yote hutoa ishara dhaifu ya homogeneous. Kwa watoto, ishara inaweza kuimarishwa kutokana na utoaji wa damu zaidi kwa meniscus. Kuongezeka kwa ishara kwa watu wazee inaweza kuwa ishara ya kuzorota.

Kulingana na MRI, kuna digrii nne za mabadiliko ya meniscus (uainishaji kulingana na Stoller). Shahada 0 ni meniscus ya kawaida. Daraja la I ni kuonekana katika unene wa meniscus ya ishara ya kuzingatia ya kuongezeka kwa kiwango (sio kufikia uso wa meniscus). Daraja la II - kuonekana katika unene wa meniscus ya ishara ya mstari wa kuongezeka kwa kiwango (sio kufikia uso wa meniscus). Daraja la III - ishara ya kuongezeka kwa nguvu, kufikia uso wa meniscus. Mabadiliko ya daraja la III pekee yanachukuliwa kuwa machozi ya kweli ya meniscus.

Digrii 0 (ya kawaida), meniscus haijabadilika.

I shahada - ongezeko la spherical katika kiwango cha ishara, haihusiani na uso wa meniscus.

II shahada - ongezeko la mstari katika kiwango cha ishara, haihusiani na uso wa meniscus.

III shahada (kupasuka) - ongezeko la nguvu ya ishara katika kuwasiliana na uso wa meniscus.

Picha ya resonance ya sumaku. Kwa upande wa kushoto, meniscus ya kawaida, intact (mshale wa bluu). Kulia - kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus (mishale miwili ya bluu)

Usahihi wa MRI katika kuchunguza machozi ya meniscus ni takriban 90-95%, hasa ikiwa mara mbili mfululizo (yaani, kwenye vipande viwili vya karibu) ishara ya juu ya kiwango cha juu imeandikwa ambayo inachukua uso wa meniscus. Ili kutambua kupasuka, unaweza pia kuzingatia sura ya meniscus. Kawaida katika picha katika ndege ya sagittal, meniscus ina sura ya kipepeo. Sura nyingine yoyote inaweza kuwa ishara ya mapumziko. Ishara ya kupasuka pia ni dalili "double posterior cruciate ligament" (au "third cruciate ligament"), wakati, kutokana na kuhamishwa, meniscus iko kwenye fossa ya intercondylar ya femur na iko karibu na ligament ya nyuma ya cruciate.

Meniscus iliyopasuka inaweza kugunduliwa kwenye MRI hata kwa kukosekana kwa malalamiko kwa mgonjwa, na mzunguko wa kesi kama hizo huongezeka kwa umri. Hii inaonyesha jinsi ilivyo muhimu kuzingatia data zote za kliniki na radiolojia wakati wa uchunguzi. Katika utafiti wa hivi karibuni, machozi ya meniscus ambayo hayakuonyesha malalamiko au ishara za kimwili (yaani, matokeo mazuri ya mtihani wakati wa kuchunguza daktari) yalipatikana kwenye MRI katika 5.6% ya wagonjwa wenye umri wa miaka 18 hadi 39. Kulingana na utafiti mwingine, 13% ya wagonjwa chini ya miaka 45 na 36% ya wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 45 walikuwa na dalili za machozi ya meniscal kwenye MRI bila kukosekana kwa malalamiko na ishara za kimwili.

Machozi ya meniscal ya goti ni nini?

Machozi ya meniscus yanaweza kuainishwa kulingana na sababu na asili ya mabadiliko yaliyopatikana wakati wa uchunguzi (MRI) au wakati wa upasuaji (arthroskopia ya goti).

Kama tulivyoona tayari, kupasuka kunaweza kuwa kiwewe (mzigo mwingi kwenye meniscus isiyobadilika) na kuzorota (mzigo wa kawaida kwenye meniscus hubadilishwa na michakato ya kuzorota).

Katika mahali ambapo kupasuka kulitokea, kupasuka kwa pembe ya nyuma, mwili na pembe ya mbele ya meniscus ni pekee.

Kwa kuwa ugavi wa damu kwa meniscus haufanani, kanda tatu zinajulikana ndani yake: pembeni (nyekundu) - katika eneo la makutano ya meniscus na capsule, kati (nyekundu-nyeupe) na kati - nyeupe. , au avascular, zone. Karibu na makali ya ndani ya meniscus kupasuka iko, vyombo vichache hupita karibu nayo na chini ya uwezekano wa uponyaji wake.

Sura ya mapengo imegawanywa katika longitudinal, usawa, oblique na radial (transverse). Kunaweza kuwa na mapumziko pamoja katika fomu. Kwa kuongeza, pia kuna tofauti maalum ya fomu ya kupasuka kwa meniscus: "kumwagilia kunaweza kushughulikia" ("kushughulikia kikapu").

Uainishaji wa machozi ya meniscal kulingana na H. Shahriaree: I - machozi ya longitudinal, II - machozi ya usawa, III - machozi ya oblique, IV - machozi ya radial

Lahaja maalum ya sura ya machozi ya meniscus: "kumwagilia kunaweza kushughulikia" ("mpini wa kikapu").

Mipasuko ya kiwewe ya papo hapo ambayo hufanyika katika umri mdogo hukimbia kwa wima kwa mwelekeo wa longitudinal au oblique; machozi ya pamoja na ya kuzorota ni ya kawaida zaidi kwa wazee. Machozi ya longitudinal ya wima, au machozi kwa namna ya kumwagilia inaweza kushughulikia, ni kamili na haijakamilika na kwa kawaida huanza na pembe ya nyuma ya meniscus. Kwa kupasuka kwa muda mrefu, uhamaji mkubwa wa sehemu iliyopigwa inawezekana, kuruhusu kuhamia kwenye fossa ya intercondylar ya femur na kuzuia magoti pamoja. Hii ni kweli hasa kwa machozi ya meniscus ya kati, labda kutokana na uhamaji wake mdogo, ambayo huongeza nguvu ya shear inayofanya meniscus. Machozi ya oblique kawaida hutokea kwenye mpaka kati ya theluthi ya kati na ya nyuma ya meniscus. Mara nyingi zaidi haya ni machozi madogo, lakini makali yao ya bure yanaweza kuanguka kati ya nyuso za articular na kusababisha hisia ya rolling au kubofya. Machozi ya pamoja hukimbia katika ndege kadhaa mara moja, mara nyingi huwekwa ndani ya pembe ya nyuma au karibu nayo, na kwa kawaida hutokea kwa watu wazee wenye mabadiliko ya uharibifu katika menisci. Machozi ya longitudinal ya usawa mara nyingi huhusishwa na kuzorota kwa cystic ya menisci. Machozi haya kawaida huanza kwenye ukingo wa ndani wa meniscus na kusafiri hadi makutano ya meniscus na capsule. Wanafikiriwa kuwa husababishwa na kukata nywele na, wakati wa kuhusishwa na kuzorota kwa cystic ya meniscus, huunda kwenye meniscus ya kati ya kati na kusababisha uvimbe wa ndani (bulging) kwenye mstari wa pamoja.

Jinsi ya kutibu meniscus iliyokatwa kwenye goti?

Matibabu ya machozi ya meniscal ni kihafidhina (yaani yasiyo ya upasuaji) na upasuaji (meniscectomy, yaani, kuondolewa kwa meniscus, ambayo inaweza kuwa kamili au isiyo kamili (sehemu)).

Mshono wa meniscus na kupandikiza ni chaguo maalum za upasuaji kwa machozi ya meniscal, lakini mbinu hizi haziwezekani kila wakati na wakati mwingine haitoi matokeo ya kuaminika sana.

Matibabu ya kihafidhina (yasiyo ya upasuaji) ya kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti. Matibabu ya kihafidhina kawaida huonyeshwa kwa machozi madogo kwenye pembe ya nyuma ya meniscus au kwa machozi madogo ya radial. Mipasuko hii inaweza kuwa chungu, lakini usifinyize meniscus kati ya nyuso za articular na usisababishe hisia zozote za kubofya au kukunja. Machozi vile kawaida hutokea katika viungo imara.

Matibabu inajumuisha kupunguza mkazo kwa muda. Kwa bahati mbaya, mara nyingi mtu anaweza kukutana na hali wakati katika nchi yetu plaster ya plaster inatumika kwa kupasuka kwa meniscus, ambayo haijumuishi kabisa harakati katika pamoja ya magoti. Ikiwa hakuna majeraha mengine kwenye pamoja ya goti (fractures, mishipa iliyovunjika), lakini tu machozi ya meniscus, basi matibabu kama hayo kimsingi sio sawa na yanaweza kuitwa ulemavu. Ukweli ni kwamba machozi makubwa ya meniscal bado hayatakua pamoja, licha ya plasta na immobilization kamili ya magoti pamoja. Na machozi madogo ya meniscus yanaweza kutibiwa kwa njia za upole zaidi. Immobilization kamili ya magoti pamoja na plasta nzito sio tu chungu kwa mtu (baada ya yote, haiwezekani kuosha kawaida, vidonda vya kitanda vinaweza kutokea chini ya plasta), lakini ina athari mbaya juu ya magoti pamoja yenyewe. Ukweli ni kwamba immobilization kamili inaweza kusababisha mkataba wa pamoja, i.e. kizuizi kinachoendelea cha aina mbalimbali za mwendo kutokana na ukweli kwamba nyuso za cartilaginous zisizo na kusonga hushikamana, na, kwa bahati mbaya, harakati katika goti baada ya matibabu hayo haziwezi kurejeshwa daima. Inasikitisha mara mbili wakati matibabu na plasta hutumiwa katika kesi ambapo pengo ni kubwa ya kutosha, na baada ya wiki kadhaa za mateso katika kutupwa, operesheni bado inapaswa kufanywa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuwasiliana mara moja na mtaalamu ambaye anafahamu matibabu ya menisci iliyopasuka na mishipa ya pamoja ya magoti katika kesi ya kuumia kwa magoti pamoja.

Ikiwa mgonjwa anahusika katika michezo, basi kwa matibabu ya kihafidhina ni muhimu kuwatenga hali ambazo zinaweza kuumiza zaidi pamoja. Kwa mfano, kuacha kwa muda michezo ambayo inahitaji jerks haraka, hasa zamu na harakati ambazo mguu mmoja unabaki mahali, inaweza kuwa mbaya zaidi hali hiyo.

Kwa kuongeza, mazoezi ambayo huimarisha quadriceps femoris na misuli ya nyuma ya paja inahitajika. Ukweli ni kwamba misuli yenye nguvu huongeza utulivu wa magoti pamoja, ambayo hupunguza uwezekano wa mabadiliko hayo ya femur na tibia kuhusiana na kila mmoja, ambayo huumiza meniscus.

Mara nyingi, matibabu ya kihafidhina yanafaa zaidi kwa wazee, kwa kuwa ndani yao sababu ya dalili zilizoelezwa mara nyingi ni arthrosis, badala ya machozi ya meniscal. Machozi madogo (chini ya 10 mm) ya muda mrefu, machozi ya uso wa juu au chini ambayo hayaingii unene mzima wa meniscus, na machozi madogo (chini ya 3 mm) yanaweza kupona yenyewe au hayaonekani kabisa. .

Katika hali ambapo meniscus machozi ni pamoja na anterior cruciate ligament machozi, matibabu ya kihafidhina ni kawaida ya kwanza wameamua.

Matibabu ya upasuaji wa kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja. Dalili za upasuaji wa arthroscopic ni ukubwa mkubwa wa pengo, na kusababisha dalili za mitambo (maumivu, kubofya, blockade, kizuizi cha harakati), effusion inayoendelea katika pamoja, pamoja na kesi za matibabu ya kihafidhina yasiyofanikiwa. Kwa mara nyingine tena, tunaona kwamba ukweli wenyewe wa kuwepo kwa uwezekano wa matibabu ya kihafidhina haimaanishi kwamba kupasuka kwa meniscus lazima kwanza kutibiwa kwa kihafidhina, lakini basi, ikiwa itashindwa, basi amua "operesheni kama njia ya mwisho." Ukweli ni kwamba mara nyingi machozi ya meniscal ni ya asili ambayo ni ya kuaminika zaidi na yenye ufanisi zaidi kufanya kazi mara moja, na matibabu ya mlolongo ("kihafidhina cha kwanza, na kisha, ikiwa haisaidii, basi upasuaji") inaweza kuwa ngumu sana. kupona na kuzidisha matokeo. Kwa hiyo, tunasisitiza mara nyingine tena kwamba kwa kupasuka kwa meniscus, na kwa kweli kwa kuumia kwa magoti pamoja, ni muhimu kushauriana na mtaalamu.

Katika machozi ya meniscus, msuguano na uzuiaji, unaoitwa dalili za mitambo au motor (kwa sababu hutokea kwa harakati na kutoweka au hutolewa sana na kupumzika), inaweza kuwa kizuizi katika maisha ya kila siku na katika michezo. Ikiwa dalili hutokea katika maisha ya kila siku, basi daktari anaweza kuchunguza kwa urahisi ishara za pengo kwenye uchunguzi. Kama sheria, effusion hupatikana kwenye cavity ya pamoja (synovitis) na maumivu katika makadirio ya nafasi ya pamoja. Kunaweza pia kuwa na harakati ndogo katika kiungo na maumivu wakati wa vipimo vya uchochezi. Hatimaye, sababu nyingine za maumivu ya magoti zinapaswa kutengwa kulingana na historia, uchunguzi wa kimwili, na x-ray. Ikiwa dalili hizi zipo, basi hii ina maana kwamba machozi ya meniscus ni muhimu na upasuaji unapaswa kuzingatiwa.

Ni muhimu kujua kwamba kwa kupasuka kwa meniscus, huna haja ya kuchelewesha operesheni kwa muda mrefu na kuvumilia maumivu. Kama tulivyokwishaona, meniscus flap inayoning'inia huharibu cartilage iliyo karibu inayofunika femur na tibia. Cartilage kutoka laini na elastic inakuwa laini, huru, na katika hali ya juu, dangling flap ya meniscus iliyopasuka hufuta cartilage kabisa kwa mfupa. Uharibifu huo wa cartilage huitwa chondromalacia, ambayo ina digrii nne: katika shahada ya kwanza, cartilage ni laini, kwa pili, cartilage huanza kufunguliwa, katika tatu, kuna "dent" kwenye cartilage, na katika nne. shahada, cartilage haipo kabisa.

Picha iliyochukuliwa wakati wa arthroscopy ya goti. Mgonjwa huyu alivumilia maumivu kwa karibu mwaka mmoja, baada ya hapo akageuka kwa wataalamu wa traumatologists kwa msaada. Wakati huu, nyonga inayoning'inia ya meniscus iliyochanika ilifuta kabisa cartilage hadi kwenye mfupa (chondromalacia ya daraja la 4)

kuondolewa kwa meniscus au meniscectomy (arthrotomy kwa njia ya mkato mkubwa wa sentimita 5-7), hapo awali ilionekana kuwa uingiliaji usio na madhara na uondoaji kamili wa meniscus ulifanyika mara nyingi sana. Walakini, matokeo ya muda mrefu yalikuwa ya kukatisha tamaa. Ahueni au uboreshaji mkubwa ulibainishwa katika 75% ya wanaume na chini ya 50% ya wanawake. Malalamiko yalitoweka kwa chini ya 50% ya wanaume na chini ya 10% ya wanawake. Matokeo ya operesheni hiyo yalikuwa mabaya zaidi kwa vijana kuliko wazee. Kwa kuongeza, 75% ya wagonjwa walioendeshwa walipata ugonjwa wa arthritis (dhidi ya 6% katika kikundi cha udhibiti wa umri huo). Arthrosis mara nyingi ilionekana miaka 15 au zaidi baada ya upasuaji. Mabadiliko ya kuzorota yalikua haraka baada ya meniscectomy ya upande. Wakati jukumu la menisci hatimaye likawa wazi, mbinu ya upasuaji ilibadilika na zana mpya ziliundwa ili kurejesha uadilifu wa menisci au kuondoa sehemu yao tu. Tangu mwishoni mwa miaka ya 1980, uondoaji wa jumla wa meniscus ya arthrotomic umetambuliwa kama operesheni isiyofaa na yenye madhara, ambayo imebadilishwa na uwezekano wa upasuaji wa arthroscopic, ambayo inaruhusu kuhifadhi sehemu isiyoharibika ya meniscus. Kwa bahati mbaya, katika nchi yetu, kutokana na sababu za shirika, arthroscopy haipatikani kila mahali, kwa hiyo bado kuna madaktari wa upasuaji ambao huwapa wagonjwa wao kuondoa kabisa meniscus iliyopasuka.

Siku hizi, meniscus haijaondolewa kabisa, kwa kuwa jukumu lake muhimu katika pamoja ya magoti imekuwa wazi, lakini meniscectomy ya sehemu (sehemu) inafanywa. Hii ina maana kwamba si meniscus nzima imeondolewa, lakini tu sehemu iliyotengwa, ambayo tayari imekoma kutimiza kazi yake. Je, ni kanuni gani ya meniscectomy ya sehemu, i.e. kuondolewa kwa sehemu ya meniscus? Video na mchoro hapa chini utakusaidia kuelewa jibu la swali hili.

Kanuni ya meniscectomy ya sehemu (yaani, uondoaji usio kamili wa meniscus) sio tu kuondoa sehemu iliyopigwa na iliyopigwa ya meniscus, lakini pia kufanya makali ya ndani ya meniscus laini tena.

Kanuni ya kuondolewa kwa sehemu ya meniscus. Tofauti tofauti za kupasuka kwa meniscus zinaonyeshwa. Sehemu ya meniscus huondolewa kutoka upande wake wa ndani kwa njia ambayo sio tu kuondoa dangling flap ya meniscus iliyopigwa, lakini pia kurejesha makali ya ndani ya laini ya meniscus.

Katika ulimwengu wa kisasa, operesheni ya kuondolewa kwa sehemu ya meniscus iliyopasuka hufanywa kwa arthroscopically, i.e. kupitia mashimo mawili madogo. Arthroscope inaingizwa kwenye moja ya punctures, ambayo hupeleka picha kwenye kamera ya video. Kimsingi, arthroscope ni mfumo wa macho. Suluhisho la salini (maji) huingizwa kwa njia ya arthroscope ndani ya pamoja, ambayo hupanda pamoja na inaruhusu kuchunguzwa kutoka ndani. Kupitia kuchomwa kwa pili, vyombo maalum huletwa ndani ya patiti la pamoja la goti, ambalo sehemu zilizoharibiwa za menisci huondolewa, cartilage "inarejeshwa" na udanganyifu mwingine hufanywa.

Arthroscopy ya goti. LAKINI- Mgonjwa amelala kwenye meza ya uendeshaji, mguu uko kwenye kishikilia maalum. Nyuma - msimamo wa arthroscopic yenyewe, ambao una chanzo cha mwanga cha xenon (mwongozo wa mwanga wa xenon huangazia pamoja), processor ya video (ambayo kamera ya video imeunganishwa), pampu (huingiza maji kwenye kiungo), kufuatilia; wiper (kifaa cha kuondoa cartilage, membrane ya synovial ya pamoja), shaver (kifaa ambacho "hunyoa"). B- arthroscope (upande wa kushoto) na chombo cha kufanya kazi (nippers, upande wa kulia) ziliingizwa kwenye pamoja ya magoti kupitia punctures mbili sentimita moja kila mmoja. KATIKA- Kuonekana kwa nippers arthroscopic, clamps.

Ikiwa uharibifu wa cartilage (chondromalacia) hugunduliwa wakati wa arthroscopy, daktari anaweza kupendekeza kuingiza maandalizi maalum katika pamoja ya magoti baada ya operesheni (ostenil, fermatron, duralan, nk). Unaweza kujua zaidi juu ya ni dawa gani zinaweza kuingizwa kwenye goti na ambazo haziwezi kupatikana kwenye wavuti yetu katika nakala tofauti.

Mbali na meniscectomy, kuna njia za kurekebisha meniscus. Hizi ni pamoja na mshono wa meniscus na upandikizaji wa meniscus.Ni vigumu kuamua wakati ni bora kuondoa sehemu ya meniscus na wakati ni bora kurejesha meniscus. Inahitajika kuzingatia mambo mengi yanayoathiri matokeo ya operesheni. Kwa ujumla, inachukuliwa kuwa ikiwa meniscus imeharibiwa kwa kiasi kikubwa kwamba wakati wa upasuaji wa arthroscopic ni muhimu kuondoa karibu meniscus nzima, basi ni muhimu kuamua ikiwa inawezekana kurejesha meniscus.

Mshono wa meniscus unaweza kufanywa katika kesi ambapo muda kidogo umepita tangu kupasuka. Hali ya lazima kwa kuunganishwa kwa mafanikio ya meniscus baada ya kuunganishwa kwake ni utoaji wa damu wa kutosha kwa meniscus, i.e. Kupasuka lazima iwe iko katika ukanda nyekundu, au angalau kwenye mpaka wa kanda nyekundu na nyeupe. Vinginevyo, ikiwa unafanya kushona kwa meniscus ambayo imetengenezwa katika ukanda mweupe, mshono huo mapema au baadaye utafilisika tena, "kupasuka upya" kutatokea na operesheni itahitajika tena. Mshono wa meniscus unaweza kufanywa arthroscopically.

Kanuni ya suture ya arthroscopic ya meniscus ni "kutoka ndani hadi nje". Pia kuna njia za nje na stapling ya meniscus

Picha iliyochukuliwa wakati wa arthroscopy. Hatua ya mshono wa meniscus

Kupandikiza meniscus. Sasa kuna uwezekano wa kupandikiza (kupandikiza) kwa meniscus. Kupandikiza kwa meniscus kunawezekana na inaweza kuwa sahihi wakati meniscus ya magoti pamoja imeharibiwa kwa kiasi kikubwa na huacha kabisa kufanya kazi. Contraindications ni pamoja na mabadiliko makubwa ya kuzorota katika articular cartilage, kutokuwa na utulivu wa magoti pamoja na curvature ya mguu.

Kwa kupandikiza, wote waliohifadhiwa (wafadhili au cadaveric) na menisci yenye irradiated hutumiwa. Inaripotiwa kwamba matokeo bora zaidi yanatarajiwa kwa kutumia menisci ya wafadhili (iliyogandishwa). Pia kuna endoprostheses ya meniscal ya bandia.

Walakini, shughuli za upandikizaji na arthroplasty ya meniscus zinahusishwa na shida kadhaa za shirika, maadili, vitendo na kisayansi, na njia hii haina msingi wa ushahidi wa kushawishi. Zaidi ya hayo, kati ya wanasayansi na madaktari wa upasuaji bado hakuna makubaliano juu ya ufanisi wa upandikizaji na arthroplasty ya meniscus.

Kwa ujumla, ni lazima ieleweke kwamba kupandikiza na arthroplasty ya meniscal hufanywa mara chache sana.

Maswali ya kujadili na daktari wako

1. Je, nina meniscus iliyochanika?

2. Meniscus machozi yangu ni nini? Inadhoofisha au kiwewe?

3. Ni ukubwa gani wa machozi ya meniscus na machozi iko wapi?

4. Je, kuna majeraha mengine zaidi ya kupasuka kwa meniscus (ligament ya anterior cruciate haijakamilika, ligamenti za kando, je, kuna mivunjiko, n.k.)?

5. Je, kuna uharibifu wowote kwa cartilage inayofunika femur na tibia?

6. Je, nina machozi makubwa ya meniscus? Je, MRI inahitajika?

7. Je, meniscus yangu iliyochanika inaweza kutibiwa bila upasuaji au nipate athroskopia?

8. Je, ni uwezekano gani wa uharibifu wa cartilage na arthrosis ikiwa ninachelewesha operesheni?

9. Je, ni uwezekano gani wa uharibifu wa cartilage na arthrosis ikiwa ninakwenda kwa upasuaji wa arthroscopic?

10. Ikiwa arthroscopy ina nafasi nzuri ya mafanikio kuliko njia isiyo ya upasuaji, na ninakubali operesheni, urejesho utachukua muda gani?

Pamoja ya goti isiyoharibika ina inlay 2 za cartilaginous: lateral na medial. Vichupo hivi vinaonekana kama mpevu. Meniscus ya nje ina msingi mnene, ni ya rununu zaidi, kwa hivyo kuna uwezekano mdogo wa kujeruhiwa. Meniscus ya kati haiwezi kubadilika kwa kutosha, hivyo uharibifu wa meniscus ya kati hutokea mara nyingi zaidi.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati.

Kwa wakati huu, wataalamu waliohitimu hutaja sababu moja kuu ya asili ya kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati. Sababu hii ni jeraha la papo hapo. Pia kuna sababu kadhaa za ziada zinazochangia kutokea kwa jeraha hapo juu.
- Kuruka kwa nguvu, ambayo hufanyika kwenye uso wa gorofa sana.
- Mzunguko kwenye mguu mmoja, bila kuondoa mguu.
- Kutembea sana au kukaa kwa muda mrefu kwenye squats.
- Jeraha, ambalo linapatikana kutokana na ugonjwa wa viungo.
- Patholojia kwa namna ya viungo dhaifu au mishipa.
Wakati pembe ya nyuma ya meniscus ya kati imepasuka, mgonjwa mara moja anahisi maumivu makali, ambayo hudumu kwa muda mrefu. Kabla ya kuhisi maumivu, mtu husikia sauti ya kubofya. Mgonjwa anaweza kupata kizuizi cha meniscus ya ndani, dalili hii hutokea kama matokeo ya kukwama kati ya mifupa ya chembe ya meniscus iliyopasuka. Mgonjwa hupata hemarthrosis. Baada ya muda mfupi, mgonjwa hupata uvimbe wa kiungo hiki.

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati.

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hutokea kutokana na nafasi isiyo sahihi ya sehemu za viungo wakati wa kuundwa kwa uharibifu. Wataalamu wenye sifa wanapendekeza sana kwamba ujue dalili za kwanza za uharibifu wa sehemu ya juu ya goti, hasa kwa watu walio katika hatari. Kuna aina mbili za uharibifu wa sehemu iliyo hapo juu.
- Machozi ya kiwewe hutokea kama matokeo, ikiwa kiungo kinapigwa kidogo, harakati inayozunguka hutokea kwenye kiungo hiki.
- Mpasuko wa kuzorota kwa kawaida hutokea katika kikundi cha umri wa miaka 45 hadi 50. Mara nyingi uharibifu wa fomu hii hutokea kutokana na microtrauma mara kwa mara.

Pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, njia za matibabu.

Ikiwa kupasuka kwa aina ya juu ya meniscus ni kali au kwa kiasi kikubwa, basi matibabu inatajwa kwa njia ya kihafidhina. Mgonjwa anashauriwa sana kutofanya mazoezi ya nguvu ya mwili kwenye goti lililoathiriwa. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa amepewa viboko, ni muhimu kupunguza matembezi marefu katika hewa safi. Kuzingatia mapumziko ya kitanda sio lazima, mtu anaweza kufanya kazi zote za nyumbani kwa urahisi. Ili kupunguza maumivu na uvimbe, mgonjwa anashauriwa kutumia pakiti za barafu kwenye eneo la kujeruhiwa kwa dakika 15-20 angalau mara 3 kwa siku. Ni marufuku kuweka barafu kwa muda mrefu, kutokana na ukweli kwamba uharibifu wa ngozi unaweza kutokea.
Mtu aliye na jeraha hili lazima avae bandeji ya elastic. Bandage haitasaidia tu uvimbe kwenda chini kwa kasi, lakini pia kupunguza kwa kiasi kikubwa uhamaji wa goti. Wataalam wanapaswa kumwonyesha mgonjwa jinsi ya kurekebisha bandage. Wakati wa kutazama TV au kusoma, mguu unapaswa kuwa juu kidogo kuliko moyo. Ikiwa una wasiwasi kuhusu maumivu makali, inaruhusiwa kutumia paracetamol au dawa zisizo za steroidal.
Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayaonyeshi matokeo yaliyohitajika, mgonjwa ameagizwa upasuaji. Kuna aina kadhaa za uingiliaji wa upasuaji.
1. Marejesho ya meniscus. Aina hii ya uingiliaji ni mpole kabisa na inafanywa kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka arobaini, kutokana na ukweli kwamba tishu zao za cartilage ni za afya.
2. Kuondolewa kwa meniscus, imeagizwa ikiwa kuna uharibifu mkubwa kwa tishu za cartilage. Operesheni hii imeamriwa mara chache sana, kwani kuondolewa kamili kwa meniscus kunaweza kusababisha shida.
3. Kupanda kwa meniscus, imeagizwa ikiwa haiwezekani kurejesha meniscus iliyoharibiwa. Kupandikiza hufanywa kwa nyenzo za bandia au kuna wafadhili.
Siku chache kabla ya upasuaji, wafanyikazi wa matibabu hufanya mazungumzo na mgonjwa, wakiambia kwa undani juu ya mwendo wa operesheni. Wiki chache kabla ya tarehe iliyopangwa ya upasuaji, mgonjwa anashauriwa sana kuondoa kabisa matumizi ya tumbaku na pombe, kwa kuwa hii itapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kufungwa kwa damu. Kiwango cha mafanikio huongezeka ikiwa operesheni inafanywa ndani ya miezi 2 ya kuumia.
Baada ya operesheni, mgonjwa ameagizwa kozi ya physiotherapy. Wakati unachukua mtu kurudi kwenye maisha ya kawaida ni moja kwa moja kuhusiana na jinsi operesheni ilienda vizuri na muda gani wa kipindi cha baada ya kazi.

Mabadiliko katika meniscus ni vidonda vya anatomical vinavyotengenezwa kutokana na majeraha, ugonjwa wa awali, au muundo usio wa kawaida wa viungo. Kama sheria, 11 hutokea kama matokeo ya majeraha makubwa, ambayo husababisha kuumia kwa diski za cartilaginous na, ipasavyo, maumivu huanza. Mabadiliko haya katika menisci ya ndani mara nyingi hugunduliwa kwa wanaume.
Katika mchakato wa harakati, meniscus inabadilika sana katika sura. Meniscus yoyote, kulingana na muundo wa anatomical, imegawanywa katika sehemu kadhaa: pembe ya mbele, pembe ya nyuma, mwili. Meniscus ya kati juu ya uso wa nje ni imara kabisa kushikamana na capsule ya pamoja. Ikiwa tunalinganisha meniscus ya kati na ya nyuma, basi ya kwanza sio ya simu.

Uharibifu wa meniscus ya nyuma na ya kati ina mambo mengi yanayofanana. Ikumbukwe kwamba uharibifu wa meniscus ya kati ni ya kawaida zaidi kuliko ya kati. Pia, usiondoe ukweli kwamba uharibifu wa meniscus mbili unaweza kutokea mara moja. Uharibifu mwingi hutokea kwenye pembe ya nyuma ya meniscus. Kwa majeraha ya longitudinal ya aina ya nyuma ya meniscus ya kati, uchunguzi wa nje hautasaidia kuamua mabadiliko yaliyotokea, kwa maana hii ni muhimu kutumia vifaa vya matibabu tu.
Kuamua kiwango cha uharibifu, madaktari huamua kutumia ndoano ya artiscopic. Ikiwa kuna pengo, basi ncha ya probe itaingia ndani yake kikamilifu. Kutokana na kupasuka kwa flap, flap inaweza kuinama kidogo kwenye sehemu ya posteromedial au kwenye bendera ya kati, kwa mtiririko huo, katika kesi hii, meniscus inaonekana kuwa nene au kuunganishwa.

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati

Pembe ya nyuma ya meniscus ni sehemu ya ndani, na ina kipengele tofauti kwamba hakuna mzunguko wa damu ndani yake. Meniscus inalishwa na mzunguko wa maji ya synovial. Ndiyo maana 11.1 haiwezi kuepukika, kwani tishu hazihesabu kuzaliwa upya. Ili kuthibitisha au kukataa uharibifu hapo juu, kwanza kabisa, uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa hufanyika, kisha x-ray imewekwa kwa ajili yake. Ikumbukwe kwamba menisci wenyewe ni ya uwazi na haitaonekana kwenye x-ray, lakini x-ray itatenga uharibifu wa mfupa, ambao una dalili zinazofanana. Ili kuamua kwa usahihi muundo wa intra-articular, mgonjwa anapewa kupitia imaging resonance magnetic, pamoja na tomography ya kompyuta. Ikiwa ni lazima, mtu anahitaji kufanyiwa uchunguzi wa ultrasound.
Wakati uharibifu hapo juu hutokea, mgonjwa hupata dalili fulani.
- Mara tu jeraha linapopokelewa, mtu huhisi maumivu makali kwa dakika 5 za kwanza. Kabla ya jeraha, mtu anaweza kusikia kubofya kwa uhakika.

Baada ya maumivu kupita, mtu anaweza kuzunguka, lakini hii itasababisha tukio la maumivu mapya. Baada ya masaa 10 hadi 12, mgonjwa ataanza kuhisi hisia za kuchomwa ghafla kwenye goti. Katika kipindi cha kubadilika na ugani wa goti, maumivu yanazidi tu.
- Ikiwa unasisitiza kidole chako kwenye nafasi ya pamoja wakati mguu umepigwa kwa 90 ° ya mguu wa chini wa magoti pamoja, mgonjwa hupata maumivu makali. Ikiwa unaendelea kushinikiza na kufuta mguu wa chini, basi hisia za uchungu huongezeka kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wa ugani meniscus inakaa tu dhidi ya tishu, ambayo haina mwendo kutokana na kidole.
- Maumivu yasiyoweza kuhimili huanza kuvuruga wakati wa kutembea juu ya ngazi.
Pia, mgonjwa hutolewa kupitia mtihani fulani. Mgonjwa, akiwa amesimama, anapaswa kuinama kidogo miguu kwenye viungo vya magoti. Ifuatayo, mtu huyo anaulizwa kugeuza torso kwa upole kwanza upande wa kulia, kisha upande wa kushoto. Ikiwa maumivu hutokea kwenye pamoja ya magoti wakati wa kugeuka ndani (kuhusiana na mguu uliojeruhiwa), hii inaonyesha kuwa kuna uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, ikiwa maumivu hutokea wakati wa kugeuka nje, basi meniscus ya upande imeharibiwa.

Matibabu ya pembe ya nyuma ya meniscus ya kati huanza na wataalamu kuthibitisha uchunguzi. Ikiwa uharibifu ni mdogo, basi matibabu yatafanyika kwa njia ya kihafidhina. Mgonjwa ameagizwa dawa maalum ambazo huondoa maumivu, kuvimba. Pia ni muhimu kukamilisha kozi kamili ya tiba ya mwongozo na physiotherapy. Ikiwa uharibifu wa uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni mbaya vya kutosha, basi upasuaji ni muhimu. Mtaalamu yeyote kwa hali yoyote anajaribu kuokoa meniscus, bila kujali ukweli kwamba pembe ya nyuma imeharibiwa. Lengo kuu ni kuhifadhi uwezo wa chombo iwezekanavyo. Ikiwa mgonjwa anapitia arthroscopy. Kisha kipindi cha uponyaji wa calving ya pembeni ya meniscus hupunguzwa sana.

Matibabu ya uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus inategemea urejesho wa kazi za magoti pamoja. Ikumbukwe kwamba kipindi chochote cha ukarabati kinapaswa kuwa chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu. Madaktari wanaagiza seti fulani ya hatua, kwa kuzingatia sifa zote za mtu binafsi za mgonjwa. Kipindi cha kurejesha kinaweza kufanyika nyumbani, lakini ni muhimu kutembelea kliniki mara kadhaa kwa wiki. Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba kipindi cha ukarabati baada ya kuumia ni msingi wa kifungu cha kozi ya massage, mazoezi ya physiotherapy. Ili kuamsha misuli na kukuza viungo, mzigo lazima uwe na kipimo tofauti.
Mara tu mgonjwa anapokuwa na mahitaji ya kwanza kwamba kuna uharibifu wa meniscus ya kati, haipaswi kupoteza muda ukiwa nyumbani na mawazo kwamba kila kitu kitapita, ni muhimu haraka kwenda kwa mashauriano na wataalamu. Mara nyingi, mgonjwa anahitaji kutoka miezi 4 hadi 7 kwa ajili ya kurejesha mwisho wa pembe ya nyuma iliyoharibiwa ya meniscus ya kati. Maisha ya kawaida yanaruhusiwa kuongoza baada ya mwezi 1 baada ya operesheni. Kutafuta msaada kwa wakati, uchunguzi uliothibitishwa, pamoja na kozi kamili ya matibabu na ukarabati huongeza nafasi za kupona kamili.

Meniscus ni kitambaa cha cartilaginous iko kati ya viungo na kutenda kama kifyonzaji cha mshtuko.

Wakati wa harakati ya meniscus wana uwezo wa kurekebisha sura zao, ambayo inahakikisha ulaini wa kutembea kwa mtu.

Kuna menisci mbili katika pamoja ya magoti., moja ambayo ni ya nje au ya upande, nyingine meniscus ya ndani au ya kati.

meniscus ya kati katika muundo wake, ina uhamaji mdogo, na kwa hiyo mara nyingi huwa chini ya aina mbalimbali za uharibifu hadi kupasuka kwa tishu.

Kwa masharti meniscus inaweza kugawanywa katika sehemu tatu:

— pembe ya mbele ya meniscus

— pembe ya nyuma ya meniscus

- meniscus mwili

Pembe ya nyuma ya meniscus au sehemu yake ya ndani haina mfumo wa utoaji wa damu, lishe hutokea kutokana na mzunguko wa maji ya synovial ya articular.

Hasa kwa sababu ya sababu hii uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus isiyoweza kurekebishwa, tishu hazina uwezo wa kuzaliwa upya. meniscus ya nyuma iliyopasuka vigumu sana kutambua, ndiyo sababu daktari kawaida anaelezea imaging resonance magnetic ili kuanzisha utambuzi sahihi.

Dalili za kupasuka

Mara baada ya kuumia, mhasiriwa anahisi maumivu makali, goti huanza kuvimba. Katika kesi kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus maumivu huongezeka kwa kasi wakati mwathirika anashuka ngazi.

Wakati wa kuchanika meniscus sehemu yake iliyokatwa huning'inia ndani ya kiungo na kuingilia kati harakati. Wakati mapungufu ni ndogo kwa ukubwa, mibofyo yenye uchungu kawaida huzingatiwa kwenye pamoja.

Ikiwa pengo ni kubwa katika eneo hilo, kuna blockade au wedging magoti pamoja.

Hii ni kwa sababu sehemu iliyochanika meniscus huenda katikati ya kiungo kilichoharibiwa na huzuia harakati ya goti.

Katika kesi ya kupasuka kwa pembe ya nyuma meniscus goti flexion ni kawaida mdogo. Wakati meniscus imepasuka, maumivu ni yenye nguvu sana.

Mhasiriwa hawezi kukanyaga mguu uliojeruhiwa hata kidogo. Wakati mwingine maumivu huwa mbaya zaidi wakati goti limepigwa.

Mara nyingi inawezekana kuchunguza machozi ya kupungua ambayo hutokea kwa watu baada ya umri wa miaka 40 kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika tishu za cartilage. Katika hali kama hizi, pengo hutokea hata kwa kawaida ghafla kuinuka kutoka kwa kiti, pengo kama hilo ni ngumu sana kugundua.

Mara nyingi sana, kupasuka kwa fomu ya kuzorota hupata tabia ya muda mrefu. Dalili ya kupasuka kwa uharibifu ni uwepo wa maumivu ya kuumiza katika eneo la magoti.

moscow-daktari.rf

Kidogo cha anatomy

Kuna menisci mbili katika kila pamoja ya goti:

• lateral (au nje) - sura yake inafanana na barua C;
• medial (au ndani) - ina sura ya semicircle ya kawaida.

Kila moja yao imegawanywa kwa masharti katika sehemu tatu:

• pembe ya mbele;
• mwili;
• pembe ya nyuma.

Menisci huundwa kutoka kwa cartilage ya nyuzi na imefungwa kwenye tibia (mbele na nyuma). Kwa kuongeza, meniscus ya ndani kando ya makali ya nje inaunganishwa na ligament ya moyo kwenye capsule ya pamoja. Kufunga mara tatu kunaifanya kuwa isiyoweza kusonga (ikilinganishwa na ile ya nje). Kwa sababu ya hili, ni meniscus ya ndani ambayo inakabiliwa na kuumia.

Meniscus ya kawaida inajumuisha hasa nyuzi za collagen. Wengi wao ziko kwa mviringo (pamoja), na sehemu ndogo ni radially (kutoka makali hadi katikati). Kati yao wenyewe, nyuzi hizo zinaunganishwa na kiasi kidogo cha nyuzi za perforating (yaani, zisizo na utaratibu).

Meniscus imeundwa na:

• collagen - 60-70%;
• protini za tumbo za nje - 8-13%;
• elastini - 0.6%.

Katika meniscus, eneo nyekundu linajulikana - eneo lenye mishipa ya damu.

Kazi za meniscus

Hapo awali, wanasayansi waliamini kwamba menisci walikuwa mabaki ya misuli yasiyo ya kazi. Sasa zinajulikana kutekeleza anuwai ya kazi:

• kuchangia usambazaji sare wa mzigo kwenye uso wa pamoja;
• utulivu wa pamoja
• kunyonya mshtuko wakati wa harakati;
• kupunguza voltage ya mawasiliano;
• kutuma ishara kwa ubongo kuhusu nafasi ya pamoja;
• punguza safu ya mwendo wa cartilage na kupunguza uwezekano wa kutengana.

Sababu na aina za mapungufu

Kulingana na sababu za uharibifu wa menisci, kuna:

• kupasuka kwa kiwewe - huonekana kama matokeo ya athari ya kiwewe (mgeuko mbaya au kuruka, squat ya kina, squatting, kubadilika-kuzunguka au harakati za mzunguko wakati wa michezo, nk);
• machozi ya kupungua - yanaonekana kutokana na magonjwa ya muda mrefu ya pamoja, ambayo husababisha mabadiliko ya uharibifu katika miundo yake.

Kulingana na eneo la jeraha, machozi ya meniscus yanaweza kutokea:

• katika pembe ya mbele;
• mwili;
• pembe ya nyuma.

Kulingana na sura, machozi ya meniscus yanaweza kuwa:

• usawa - hutokea kutokana na uharibifu wa cystic;
• oblique, radial, longitudinal - hutokea kwenye mpaka wa katikati na nyuma ya tatu ya meniscus;
• pamoja - hutokea kwenye pembe ya nyuma.

Baada ya MRI, wataalam wanaweza kuhukumu kiwango cha uharibifu wa meniscus:

• 0 - meniscus bila kubadilika;
• I - ishara ya kuzingatia imeandikwa katika unene wa meniscus;
• II - ishara ya mstari imeandikwa katika unene wa meniscus;
• III - ishara kali hufikia uso wa meniscus.

Dalili

Machozi ya kiwewe

Wakati wa kuumia (wakati wa kuruka, kuchuchumaa kwa kina, nk), mgonjwa hupata maumivu makali kwenye pamoja ya goti na tishu laini za goti huvimba. Ikiwa uharibifu ulitokea katika ukanda nyekundu wa meniscus, basi damu inapita kwenye cavity ya pamoja na inaongoza kwa maendeleo ya hemarthrosis, ambayo inaonyeshwa kwa kuonekana kwa uvimbe na uvimbe juu ya patella.

Nguvu ya maumivu katika kesi ya uharibifu wa meniscus inaweza kuwa tofauti. Wakati mwingine, kwa sababu ya ukali wake, mwathirika hawezi hata kukanyaga mguu wake. Na katika hali nyingine, inaonekana tu wakati wa kufanya harakati fulani (kwa mfano, inaonekana wakati wa kushuka ngazi, lakini si wakati wa kwenda juu).

Baada ya kuumia kwa meniscus ya ndani, wakati wa kujaribu kuvuta mguu, mwathirika anahisi maumivu makali ya risasi, na kubadilika kwa kiungo husababisha maumivu kando ya ligament ya tibia. Baada ya kuumia, patella haiwezi kuhamishwa, na udhaifu wa misuli umedhamiriwa katika eneo la uso wa mbele wa paja.

Ikiwa meniscus ya nje imeharibiwa, maumivu yanaongezeka wakati wa kujaribu kugeuza mguu wa chini ndani. Inasikika wakati ligament ya peroneal collateral ni ya mkazo na kuchipua kando yake na ndani ya sehemu ya nje ya kiungo. Katika eneo la sehemu ya mbele ya paja, mgonjwa ana udhaifu wa misuli.

Baada ya kupasuka kwa meniscus, sehemu yake iliyojitenga inakwenda na inafanya kuwa vigumu kusonga katika pamoja ya magoti. Kwa majeraha madogo, hisia za ugumu wa harakati na kubofya kwa uchungu zinaweza kuonekana, na kwa majeraha makubwa, blockade ya pamoja inaweza kutokea, ambayo husababishwa na harakati ya kipande kikubwa cha kusonga katikati ya pamoja (yaani, inaonekana jam kiungo). Kama sheria, kupasuka kwa pembe ya nyuma husababisha kubadilika kidogo kwa magoti, na uharibifu wa mwili na pembe ya mbele hufanya iwe vigumu kupanua kiungo.

Wakati mwingine machozi ya meniscus (kawaida ya nje) yanaweza kuunganishwa na uharibifu wa ligament ya anterior cruciate. Katika hali hiyo, uvimbe wa goti hutokea kwa kasi na ni muhimu zaidi kuliko kwa jeraha lisilojumuishwa.

Machozi ya kupungua

Kawaida uharibifu huo hutokea kwa watu zaidi ya miaka 40. Muonekano wao hauhusiani kila wakati na sababu ya kiwewe, na pengo linaweza kutokea baada ya kufanya vitendo vya kawaida (kwa mfano, baada ya kuinuka kutoka kwa kiti, kitanda, kiti cha mkono) au kwa athari ndogo ya mwili (kwa mfano, kuchuchumaa mara kwa mara).

Mgonjwa hupata uvimbe na maumivu katika eneo la magoti, ambayo haitoke kwa ukali. Kawaida, udhihirisho wa meniscus iliyoharibika huisha huko, lakini katika hali zingine zinaweza kuambatana na kizuizi cha pamoja. Mara nyingi, kwa uharibifu huo kwa meniscus, kuna ukiukwaji wa uadilifu wa cartilage iliyo karibu ambayo inashughulikia tibia au femur.

Kama ilivyo kwa majeraha ya kiwewe, ukali wa maumivu katika machozi ya upunguvu unaweza kutofautiana. Katika baadhi ya matukio, kwa sababu yake, mgonjwa hawezi kupiga mguu, na kwa wengine, maumivu hutokea tu wakati wa kufanya harakati maalum (kwa mfano, squats).

Matatizo Yanayowezekana

Wakati mwingine, kwa kutokuwepo kwa maumivu yasiyoteseka, kuumia kwa meniscus kunachanganyikiwa na kuumia kwa magoti ya kawaida. Mhasiriwa hawezi kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu kwa muda mrefu, na maumivu yanaweza hatimaye kutoweka kabisa. Licha ya misaada hii, meniscus inabaki kuharibiwa na huacha kufanya kazi.

Baadaye, uharibifu wa nyuso za articular hutokea, na kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa - gonarthrosis (deforming arthrosis). Ugonjwa huu hatari katika siku zijazo unaweza kuwa dalili ya arthroplasty ya magoti.

Katika kesi ya jeraha la goti, dalili zifuatazo ni sababu ya ziara ya lazima kwa daktari:

• hata maumivu madogo katika goti wakati wa kusonga ngazi;
• kuonekana kwa crunch au bonyeza wakati wa kupiga mguu;
• matukio ya kupiga magoti;
• uvimbe;
• hisia ya kuingiliwa na harakati katika pamoja ya magoti;
• kutowezekana kwa kuchuchumaa kwa kina.

Ikiwa angalau moja ya ishara hapo juu inaonekana, unapaswa kuwasiliana na mifupa au traumatologist.

Första hjälpen

Kwa jeraha lolote la goti, mwathirika anapaswa kupewa msaada wa kwanza:

1. Mara moja acha mzigo wowote kwenye goti la pamoja na kisha utumie viboko kwa harakati.


2. Ili kupunguza maumivu, uvimbe na kuacha kutokwa na damu, weka compress baridi kwenye eneo la jeraha au funika mguu na kitambaa cha pamba na uitumie barafu (hakikisha kuiondoa kila dakika 15-20 kwa dakika 2 ili kuzuia baridi. )
3. Mpe mhasiriwa kuchukua dawa ya anesthetic kwa namna ya vidonge (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, nk) au kufanya sindano ya intramuscular.
4. Mpe mguu nafasi iliyoinuliwa.
5. Usiahirishe ziara ya daktari na umsaidie mwathirika kupata taasisi ya matibabu au kituo cha kiwewe.

Uchunguzi

Baada ya kuhoji na kumchunguza mgonjwa, daktari hufanya mfululizo wa vipimo vinavyoruhusu, kwa usahihi wa 95%, kutambua uwepo wa uharibifu wa meniscus:

• vipimo vya mzunguko vya Steiman;
• kugundua dalili ya ugani kulingana na vipimo vya Roche na Baikov;
• mtihani wa kati ili kutambua dalili ya compression.

Njia zifuatazo za uchunguzi wa ziada huruhusu kutambua kwa usahihi uwepo wa kupasuka kwa meniscus:

• MRI ya pamoja ya magoti (usahihi hadi 95%);
• Ultrasound (wakati mwingine hutumiwa);
• radiografia (isiyo na habari kidogo).

Thamani ya habari ya radiography katika utafiti wa tishu za cartilage ni ndogo, lakini daima inatajwa ikiwa kupasuka kwa meniscus kunashukiwa kuwatenga uwepo wa majeraha mengine (machozi ya ligament, fractures, nk).

Wakati mwingine arthroscopy ya uchunguzi hufanyika ili kuthibitisha utambuzi.

Matibabu

Matibabu ya majeraha ya meniscal imedhamiriwa na ukali wa jeraha. Machozi madogo au mabadiliko ya kuzorota yanaweza kurekebishwa kihafidhina, wakati machozi makubwa na vikwazo vya magoti ya pamoja yanahitaji upasuaji.

Tiba ya kihafidhina

Mgonjwa anashauriwa kutoa mapumziko ya juu kwa kiungo kilichojeruhiwa. Ili kuhakikisha kutoweza kusonga kwa pamoja, bandeji ya elastic inatumika kwa eneo la jeraha, na wakati wa kulala, msimamo ulioinuliwa wa mguu unapendekezwa. Katika siku za kwanza baada ya kuumia, baridi inapaswa kutumika kwa eneo la jeraha. Wakati wa kusonga, mgonjwa lazima atumie magongo.

Ili kuondoa maumivu na kuvimba, dawa za antibacterial na zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinawekwa. Baada ya kuacha kipindi cha papo hapo, mgonjwa anapendekezwa mpango wa ukarabati ambao hutoa urejesho kamili zaidi wa kazi za magoti pamoja.

Upasuaji

Hapo awali, kwa kuumia kali kwa meniscus, operesheni ilifanyika ili kuiondoa kabisa. Uingiliaji kama huo ulionekana kuwa hauna madhara, kwani jukumu la pedi hizi za cartilage zilipunguzwa. Hata hivyo, baada ya upasuaji huo mkali, 75% ya wagonjwa walipata ugonjwa wa arthritis, na miaka 15 baadaye, arthrosis. Tangu 1980, uingiliaji kati kama huo umeonekana kuwa haufanyi kazi kabisa. Kufikia wakati huo huo, iliwezekana kitaalam kufanya operesheni isiyoweza kuvamia na yenye ufanisi kama arthroscopy.

Uingiliaji huo wa upasuaji unafanywa kwa njia ya punctures mbili ndogo (hadi 0.7 cm) kwa kutumia arthroscope, ambayo inajumuisha kifaa cha macho kilichounganishwa na kamera ya video inayoonyesha picha kwenye kufuatilia. Kifaa yenyewe kinaingizwa kwenye moja ya punctures, na vyombo vya uendeshaji vinaingizwa kupitia nyingine.

Arthroscopy inafanywa katika mazingira ya majini. Mbinu hii ya upasuaji inaruhusu kufikia matokeo mazuri ya matibabu na vipodozi na kwa kiasi kikubwa hupunguza muda wa ukarabati wa mgonjwa baada ya kuumia. Kwa msaada wa arthroscope, daktari wa upasuaji anaweza kufikia sehemu za mbali zaidi za pamoja. Ili kuondoa uharibifu wa meniscus, mtaalamu huweka vifungo maalum (nanga) juu yake au sutures yake. Wakati mwingine, kwa uhamisho mkubwa wa meniscus wakati wa operesheni, kuondolewa kwake kwa sehemu kunafanywa (yaani, sehemu yake ya kujitenga imekatwa).

Ikiwa wakati wa arthroscopy daktari hugundua chondromalacia (uharibifu wa cartilage), basi mgonjwa anaweza kupendekezwa utawala wa intra-articular wa madawa maalum baada ya upasuaji. Kwa hili inaweza kutumika: Dyuralan, Ostenil, Fermaton, nk.

Mafanikio ya uingiliaji wa arthroscopic kwa kupasuka kwa meniscus kwa kiasi kikubwa inategemea ukali wa jeraha, eneo la kuumia, umri wa mgonjwa, na kuwepo kwa mabadiliko ya uharibifu katika tishu. Uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri huzingatiwa kwa wagonjwa wadogo, na ndogo kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 40 au mbele ya uharibifu mkubwa wa meniscal, dissection yake ya usawa au uhamisho.

Kama sheria, uingiliaji kama huo wa upasuaji hudumu kama masaa 2. Tayari siku ya kwanza baada ya arthroscopy, mgonjwa anaweza kutembea kwa magongo, akipanda mguu ulioendeshwa, na baada ya siku 2-3 anatembea na miwa. Urejesho kamili huchukua kama wiki 2. Wanariadha wa kitaalam wanaweza kurudi kwenye mazoezi na mizigo yao ya kawaida baada ya wiki 3.

Katika baadhi ya matukio, pamoja na uharibifu mkubwa wa meniscus na kupoteza kabisa utendaji wake, mgonjwa anaweza kupendekezwa upasuaji wa upasuaji kama vile upandikizaji wa meniscus. Iliyogandishwa (wafadhili na cadaveric) au menisci iliyotiwa mionzi hutumiwa kama kupandikiza. Kulingana na takwimu, matokeo bora kutoka kwa uingiliaji huo yanazingatiwa wakati wa kutumia menisci ya wafadhili waliohifadhiwa. Pia kuna vipandikizi vilivyotengenezwa kwa nyenzo za bandia.

Ukarabati

Programu ya ukarabati baada ya jeraha la meniscus imeundwa kibinafsi kwa kila mgonjwa, kwani kiasi chake kinategemea ugumu na aina ya jeraha. Tarehe ya kuanza pia imewekwa na daktari kwa kila mgonjwa. Ili kurejesha kazi zilizopotea za magoti pamoja, programu hiyo inajumuisha mazoezi ya matibabu, massage na physiotherapy.

Uharibifu wa meniscus ya pamoja ya magoti hufuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa "wachukuaji wa mshtuko" wa cartilaginous. Majeraha hayo yanaweza kutofautiana kwa ukali, na mbinu za matibabu yao hutegemea aina na utata wa kuumia. Mbinu zote mbili za kihafidhina na za upasuaji zinaweza kutumika kutibu majeraha ya meniscal.

Ni daktari gani wa kuwasiliana naye

Ikiwa unapata maumivu, uvimbe na dysfunction ya magoti pamoja, unapaswa kuwasiliana na traumatologist ya mifupa. Baada ya kuchunguza na kuhoji mgonjwa, daktari atafanya mfululizo wa vipimo vya uchunguzi na, ili kuthibitisha utambuzi wa machozi ya meniscus, ataagiza MRI, X-ray au ultrasound ya magoti pamoja.

Kituo cha kwanza, mpango wa "Kuishi kwa afya" na Elena Malysheva, katika sehemu ya "Kuhusu dawa", mtaalamu anazungumza juu ya uharibifu wa meniscus ya magoti pamoja na matibabu yao (kutoka 32:20 min.):

Daktari wa kiwewe Yu. Glazkov anazungumza juu ya matibabu ya majeraha ya meniscus ya pamoja ya goti:

myfamilydoctor.com

Kidogo kuhusu menisci

Pamoja ya goti yenye afya ina tabo mbili za cartilage, za nje na za ndani, kwa mtiririko huo, za nyuma na za kati. Vichupo hivi vyote viwili vina umbo la mpevu. Meniscus ya nyuma ni mnene na inatembea kabisa, ambayo inahakikisha "usalama" wake, yaani, meniscus ya nje ina uwezekano mdogo wa kujeruhiwa. Kuhusu meniscus ya ndani, ni ngumu. Hivyo, uharibifu wa meniscus ya kati ni kuumia kwa kawaida.

Meniscus yenyewe si rahisi na ina vipengele vitatu - hii ni mwili, pembe ya nyuma na ya mbele. Sehemu ya cartilage hii inaingizwa na mesh ya capillary, ambayo huunda ukanda nyekundu. Eneo hili ni mnene zaidi na liko kwenye ukingo. Katikati ni sehemu nyembamba zaidi ya meniscus, kinachojulikana eneo nyeupe , ambayo haina kabisa mishipa ya damu. Baada ya kuumia, ni muhimu kutambua kwa usahihi sehemu gani ya meniscus iliyopigwa. Eneo la "hai" la cartilage linakabiliwa na kupona bora.

Kulikuwa na wakati ambapo wataalamu waliamini kwamba kutokana na kuondolewa kamili kwa meniscus iliyoharibiwa, mgonjwa angeweza kuepushwa na matatizo yote yanayohusiana na kuumia. Hata hivyo, leo imethibitishwa kuwa menisci ya nje na ya ndani ina kazi muhimu sana kwa cartilage ya pamoja na mifupa. Meniscus cushions na kulinda pamoja na kuondolewa kwake kamili itasababisha arthrosis.

Sababu

Hadi sasa, wataalam wanazungumza juu ya sababu moja tu ya wazi ya jeraha kama kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati. Jeraha la papo hapo linachukuliwa kuwa sababu kama hiyo, kwani sio athari yoyote ya fujo kwenye pamoja ya goti inaweza kusababisha uharibifu wa cartilage inayohusika na kunyoosha viungo.

Katika dawa, kuna mambo kadhaa ambayo yanaweza kusababisha uharibifu wa cartilage:

• kuruka kwa nguvu au kukimbia kwenye ardhi isiyo sawa;
• torsion kwenye mguu mmoja, bila kuinua kiungo kutoka kwa uso;
• kutembea kwa usawa au kuchuchumaa kwa muda mrefu;
• majeraha yaliyopokelewa mbele ya magonjwa ya kuzorota ya viungo;
• patholojia ya kuzaliwa kwa namna ya udhaifu wa viungo na mishipa.

Dalili

Kama sheria, uharibifu wa meniscus ya kati ya pamoja ya magoti hutokea kutokana na nafasi isiyo ya kawaida ya sehemu za pamoja kwa wakati fulani wakati jeraha linatokea. Au kupasuka hutokea kutokana na meniscus iliyopigwa kati ya tibia na femur. Kupasuka mara nyingi hufuatana na majeraha mengine ya magoti, hivyo utambuzi tofauti unaweza kuwa vigumu wakati mwingine.

Madaktari wanashauri watu ambao "wako hatarini" kufahamu na kuzingatia dalili zinazoonyesha machozi ya meniscus. Dalili za kuumia kwa meniscus ya ndani ni pamoja na:

• maumivu ambayo ni mkali sana wakati wa kuumia na hudumu kwa dakika kadhaa. Kabla ya kuanza kwa maumivu, unaweza kusikia sauti ya kubofya. Baada ya muda, maumivu makali yanaweza kupungua, na utaweza kutembea, ingawa itakuwa vigumu kufanya hivyo, kupitia maumivu. Asubuhi iliyofuata utasikia maumivu kwenye goti lako, kana kwamba msumari umekwama hapo, na unapojaribu kuinama au kunyoosha goti lako, maumivu yataongezeka. Baada ya kupumzika, maumivu yatapungua hatua kwa hatua;
• "Jamming" ya magoti pamoja au kwa maneno mengine blockade. Dalili hii ni tabia sana ya kupasuka kwa meniscus ya ndani. Uzuiaji wa meniscus hutokea wakati sehemu iliyotengwa ya meniscus imefungwa kati ya mifupa, kama matokeo ya ambayo kazi ya motor ya pamoja imeharibika. Dalili hii pia ni tabia ya uharibifu wa mishipa, hivyo unaweza kujua sababu ya kweli ya maumivu tu baada ya kuchunguza goti;
• ugonjwa wa damu. Neno hili linamaanisha uwepo wa damu kwenye pamoja. Hii hutokea wakati pengo linatokea katika ukanda wa "nyekundu", yaani, katika ukanda ulioingia na capillaries;
• uvimbe wa magoti pamoja. Kama sheria, uvimbe hauonekani mara baada ya kuumia kwa goti.

Siku hizi, dawa imejifunza kutofautisha kati ya kupasuka kwa papo hapo kwa meniscus ya kati kutoka kwa muda mrefu. Labda hii ilitokana na utambuzi wa vifaa. Arthroscopy inachunguza hali ya cartilage na maji. Kupasuka kwa hivi karibuni kwa meniscus ya ndani ina kingo laini na mkusanyiko wa damu kwenye pamoja. Wakati katika kiwewe cha muda mrefu, tishu za cartilage zina nyuzi nyingi, kuna uvimbe kutoka kwa mkusanyiko wa maji ya synovial, na cartilage iliyo karibu mara nyingi huharibiwa pia.

Matibabu

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati lazima kutibiwa mara moja baada ya kuumia, kwani baada ya muda, uharibifu usiofaa utakuwa wa muda mrefu.

Kwa matibabu ya wakati usiofaa, meniscopathy huundwa, ambayo mara nyingi, karibu nusu ya kesi, husababisha mabadiliko katika muundo wa pamoja na, kwa hiyo, kwa uharibifu wa uso wa cartilaginous wa mfupa. Hii, kwa upande wake, bila shaka itasababisha arthrosis ya magoti pamoja (gonarthrosis).

Matibabu ya kihafidhina

Kupasuka kwa msingi wa pembe ya nyuma ya meniscus lazima kutibiwa kwa matibabu. Kwa kawaida, majeraha hutokea wakati mgonjwa anahitaji upasuaji wa dharura, lakini katika hali nyingi matibabu ya kihafidhina ni ya kutosha. Hatua za matibabu kwa uharibifu huu, kama sheria, ni pamoja na hatua kadhaa za ufanisi (bila shaka, ikiwa ugonjwa haufanyiki!):

• reposition, yaani, kupunguzwa kwa magoti pamoja wakati wa blockade. Tiba ya mwongozo husaidia, pamoja na traction ya vifaa;
• kuondolewa kwa uvimbe wa pamoja. Kwa hili, wataalam wanaagiza dawa za kupinga uchochezi kwa mgonjwa;
• shughuli za ukarabati kama vile tiba ya mazoezi, massage, physiotherapy;
• muda mrefu zaidi, lakini wakati huo huo mchakato muhimu zaidi ni urejesho wa menisci. Kawaida, mgonjwa ameagizwa kozi za chondroprotectors na asidi ya hyaluronic, ambayo hufanyika kwa miezi 3-6 kila mwaka;
• usisahau kuhusu painkillers, kwani uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus kawaida hufuatana na maumivu makali. Kuna dawa nyingi za kutuliza maumivu zinazotumiwa kwa madhumuni haya. Miongoni mwao, kwa mfano, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacin na madawa mengine mengi, kipimo ambacho kinapaswa kuamua tu na daktari.

Wakati mwingine, wakati meniscus imeharibiwa, jasi hutumiwa. Omba plasta au la, daktari anaamua. Kawaida, baada ya kupunguzwa kwa mwongozo wa pamoja, inachukua wiki kadhaa ili immobilize kwa pembe fulani. Kwa muda mrefu, angle inayotakiwa inaweza kudumishwa tu kwa msaada wa fixation rigid.

Upasuaji

Kanuni kuu ambayo madaktari wanaongozwa na wakati wa kufanya operesheni baada ya uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ni usalama wa juu wa chombo na utendaji wake. Ikiwa njia zingine za kutibu machozi ya meniscus hazina maana, upasuaji ni muhimu. Kwanza kabisa, machozi ya meniscus yanajaribiwa ili kuona ikiwa inaweza kurekebishwa. Kama sheria, njia hii ni muhimu katika kesi ya uharibifu wa "eneo nyekundu".

Pia, ikiwa pembe ya meniscus ya kati imeharibiwa, aina zifuatazo za shughuli hutumiwa:

• Arthrotomy ni operesheni ngumu ya kuondoa cartilage iliyoharibiwa. Operesheni hii ni bora kuepukwa, zaidi ya hayo, wengi wa wataalam wa kisasa wanaoongoza leo wameacha kabisa arthrotomy. Operesheni hiyo inaonyeshwa kwa kweli ikiwa uharibifu mkubwa wa pamoja wa magoti hugunduliwa;
• Meniscectomy ni kuondolewa kamili kwa cartilage. Leo hii inatambuliwa kuwa yenye madhara na isiyofaa;
• Meniscectomy ya sehemu ni operesheni ambayo sehemu iliyoharibiwa ya cartilage imeondolewa na sehemu iliyobaki inarejeshwa. Madaktari wa upasuaji hupunguza makali ya cartilage kwa hali ya gorofa;
• endoprosthetics na upandikizaji. Wengi wamesikia juu ya shughuli kama hizo na wana wazo mbaya la ni nini. Mgonjwa hupandikizwa na meniscus ya wafadhili au moja ya bandia imewekwa;
• Aina ya kisasa zaidi ya matibabu ya upasuaji wa viungo ni arthroscopy, ambayo ina sifa ya majeraha ya chini. Kanuni ya operesheni ni kwamba daktari wa upasuaji hufanya punctures mbili ndogo katika goti na kuingiza arthroscope (kamera ya video) kupitia mmoja wao. Wakati huo huo, saline ya kisaikolojia huingia huko. kuchomwa mwingine hutumika kwa aina mbalimbali za ghiliba na kiungo;
• kushona kwa cartilage iliyoharibiwa. Njia hii inafanywa shukrani kwa arthroscope hapo juu. Upasuaji wa ukarabati wa cartilage utakuwa na ufanisi tu katika eneo lenye nene la "hai", ambapo kuna nafasi ya kuunganishwa. Kwa kuongeza, operesheni hiyo inafanywa tu kwenye pengo "safi".

moisustavy.ru

Vipengele vya anatomiki vya tishu za cartilage ya goti

Meniscus ni tishu ya cartilaginous ya goti ambayo iko kati ya mifupa miwili iliyo karibu na inahakikisha kwamba mfupa mmoja huteleza juu ya mwingine, kuhakikisha kubadilika / upanuzi usiozuiliwa wa goti.

Muundo wa pamoja wa goti ni pamoja na aina mbili za menisci:

1. Nje (imara).
2. Ya ndani (ya kati).

Simu ya rununu zaidi inachukuliwa kuwa ya nje. Kwa hiyo, uharibifu wake ni mdogo sana kuliko uharibifu wa ndani.

Meniscus ya ndani (ya kati) ni pedi ya cartilaginous iliyounganishwa na mifupa ya magoti pamoja na ligament iliyo upande wa upande wa ndani, ni ya chini ya simu, kwa hiyo, watu wenye vidonda vya meniscus ya kati mara nyingi hugeuka kwenye traumatology. . Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hufuatana na uharibifu wa ligament inayounganisha meniscus na magoti pamoja.

Kwa muonekano, inaonekana kama mwezi mpevu uliowekwa kitambaa cha porous. Mwili wa pedi ya cartilage ina sehemu tatu:

• Pembe ya mbele;
• sehemu ya kati;
• Pembe ya nyuma.

Cartilages ya goti hufanya kazi kadhaa muhimu, bila ambayo harakati kamili haitawezekana:

1. Kunyoosha wakati wa kutembea, kukimbia, kuruka.
2. Utulivu wa goti wakati wa kupumzika.
3. Imepenyezwa na miisho ya neva ambayo hutuma ishara kwa ubongo kuhusu harakati ya goti la pamoja.

machozi ya meniscus

Kuumia kwa goti sio kawaida. Wakati huo huo, sio tu watu wanaoongoza maisha ya kazi wanaweza kujeruhiwa, lakini pia wale ambao, kwa mfano, hukaa kwenye squats kwa muda mrefu, jaribu kuzunguka kwa mguu mmoja, na kufanya kuruka kwa muda mrefu. Uharibifu wa tishu hutokea na baada ya muda, watu zaidi ya 40 wako katika hatari. Magoti yaliyojeruhiwa katika umri mdogo hatimaye kuwa magonjwa ya muda mrefu katika uzee.

Hali ya uharibifu wake inaweza kuwa tofauti kulingana na mahali ambapo kupasuka kulitokea na ni sura gani inayo.

Vunja maumbo

Kupasuka kwa cartilage inaweza kuwa tofauti katika asili na fomu ya lesion. Traumatology ya kisasa inatofautisha vikundi vifuatavyo vya kupasuka kwa meniscus ya ndani:

• Longitudinal;
• kuzorota;
• oblique;
• kupita;
• Kupasuka kwa pembe ya nyuma;
• mlalo;
• Kupasuka kwa pembe ya mbele.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni mojawapo ya makundi ya kawaida ya majeraha ya magoti. Huu ndio uharibifu hatari zaidi.

Machozi kwenye pembe ya nyuma yanaweza kuwa:

1. Ulalo, yaani, pengo la longitudinal, ambalo mgawanyiko wa tabaka za tishu kutoka kwa kila mmoja hutokea, ikifuatiwa na kuzuia uhamaji wa magoti pamoja.
2. Radial, ambayo ni, uharibifu kama huo kwa magoti pamoja, ambayo machozi ya oblique ya tishu za cartilage yanaonekana. Mipaka ya kidonda inaonekana kama tamba, ambayo, ikianguka kati ya mifupa ya pamoja, huunda ufa wa goti.
3. Pamoja, yaani, kubeba uharibifu wa meniscus ya ndani (ya kati) ya aina mbili - usawa na radial.

Dalili za kuumia kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati

Dalili za kuumia kwa matokeo hutegemea aina gani huvaa. Ikiwa hii ni fomu ya papo hapo, basi ishara za kuumia ni kama ifuatavyo.

1. Maumivu makali hata wakati wa kupumzika.
2. Kutokwa na damu ndani ya tishu.
3. Kuziba kwa goti.
4. Tissue ya arthroscopy ina kingo laini.
5. Kuvimba na uwekundu.

Fomu sugu (kupasuka kwa zamani) inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• Kupasuka kwa magoti pamoja wakati wa harakati;
• Mkusanyiko wa maji ya synovial;
• Tishu wakati wa arthroscopy ni stratified, sawa na sifongo porous.

Matibabu ya uharibifu wa cartilage

Ili fomu ya papo hapo isiwe sugu, ni muhimu kuanza matibabu mara moja. Ikiwa matibabu imeanza kuchelewa, basi tishu huanza kupata uharibifu mkubwa, na kugeuka kuwa tatters. Uharibifu wa tishu husababisha kupungua kwa cartilage, ambayo kwa upande husababisha arthrosis ya magoti na immobility yake.

Hatua za matibabu ya kihafidhina

Njia ya kihafidhina hutumiwa katika hatua ya papo hapo isiyoanza katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Tiba kwa njia za kihafidhina ina hatua kadhaa.

• Kuondoa uvimbe, maumivu na uvimbe kwa kutumia dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).
• Katika matukio ya "jamming" ya magoti pamoja, reposition hutumiwa, yaani, kupunguzwa kwa msaada wa tiba ya mwongozo au traction.
• Tiba ya mwili.
• Massotherapy.
• Tiba ya mwili.

• Matibabu na chondroprotectors.
• Matibabu ya pamoja na asidi ya hyaluronic.
• Matibabu na tiba za watu.
• Maumivu ya maumivu na analgesics.
• Plaster cast (kwa mapendekezo ya daktari).

Hatua za matibabu ya upasuaji

Njia ya upasuaji hutumiwa tu katika hali mbaya zaidi, wakati, kwa mfano, tishu zimeharibiwa sana ambazo haziwezi kurejeshwa, au ikiwa mbinu za kihafidhina hazijasaidia.

Njia za upasuaji za kurekebisha cartilage iliyovunjika ni pamoja na udanganyifu ufuatao:

• Arthrotomy - kuondolewa kwa sehemu ya cartilage iliyoharibiwa na uharibifu mkubwa wa tishu;
• Meniscotomy - kuondolewa kamili kwa tishu za cartilage; Kupandikiza - kuhamisha meniscus ya wafadhili kwa mgonjwa;
• Endoprosthetics - kuanzishwa kwa cartilage ya bandia ndani ya goti;
• Kushona kwa cartilage iliyoharibiwa (inayofanywa na uharibifu mdogo);
• Arthroscopy - kuchomwa kwa goti katika sehemu mbili ili kutekeleza ghiliba zifuatazo za cartilage (kwa mfano, kushona au arthroplasty).

Baada ya matibabu kufanyika, bila kujali ni njia gani zilizofanywa (kihafidhina au upasuaji), mgonjwa atakuwa na kozi ndefu ya ukarabati. Mgonjwa analazimika kujipatia mapumziko kamili wakati wote wa matibabu na baada yake. Shughuli yoyote ya kimwili baada ya mwisho wa tiba ni kinyume chake. Mgonjwa lazima aangalie kwamba baridi haiingii kwenye viungo, na goti haipatikani na harakati za ghafla.

Hitimisho

Kwa hivyo, jeraha la goti ni jeraha ambalo hutokea mara nyingi zaidi kuliko jeraha lingine lolote. Katika traumatology, aina kadhaa za majeraha ya meniscal hujulikana: kupasuka kwa pembe ya mbele, kupasuka kwa pembe ya nyuma, na kupasuka kwa sehemu ya kati. Majeruhi hayo yanaweza kuwa tofauti kwa ukubwa na sura, kwa hiyo kuna aina kadhaa: usawa, transverse, oblique, longitudinal, degenerative. Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni ya kawaida zaidi kuliko ile ya meniscus ya mbele au ya kati. Hii ni kutokana na ukweli kwamba meniscus ya kati ni chini ya simu kuliko moja ya nyuma, kwa hiyo, shinikizo juu yake wakati wa kusonga ni kubwa zaidi.

Matibabu ya cartilage iliyojeruhiwa hufanyika kwa kihafidhina na kwa upasuaji. Njia ipi itachaguliwa imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na jinsi uharibifu ulivyo mkubwa, ni aina gani (ya papo hapo au ya muda mrefu) uharibifu una, ni hali gani ya tishu za cartilage ya goti iko, ni aina gani ya kupasuka iko (usawa; radial au pamoja).

Karibu kila mara, daktari anayehudhuria anajaribu kuamua njia ya kihafidhina, na kisha tu, ikiwa aligeuka kuwa hana nguvu, kwa upasuaji.

Matibabu ya majeraha ya cartilage inapaswa kuanza mara moja, vinginevyo fomu ya muda mrefu ya kuumia inaweza kusababisha uharibifu kamili wa tishu za articular na immobility ya goti.

Ili kuepuka kuumia kwa viungo vya chini, zamu, harakati za ghafla, kuanguka, kuruka kutoka urefu zinapaswa kuepukwa. Baada ya matibabu ya meniscus, shughuli za kimwili ni kawaida kinyume chake. Wasomaji wapendwa, hiyo ndiyo yote kwa leo, shiriki katika maoni kuhusu uzoefu wako katika kutibu majeraha ya meniscus, kwa njia gani ulitatua matatizo yako?

sustavlive.ru

Habari!
Tafadhali niambie ikiwa upasuaji unahitajika? MRI ya pamoja ya magoti ilionyesha: kwenye mfululizo wa tomograms za MRI zilizo na uzito wa T1 na T2 katika makadirio matatu na ukandamizaji wa mafuta, picha za pamoja za goti la kushoto zilipatikana.

Mabadiliko ya kiwewe ya mfupa hayajabainishwa. Effusion katika cavity ya pamoja. Muundo wa tishu za mfupa haubadilishwa. Nafasi ya pamoja haijapunguzwa, mshikamano wa nyuso za articular huhifadhiwa. Katika meniscus ya ndani, katika pembe ya nyuma, ishara isiyo ya kawaida ya MR kutoka kwa jeraha la usawa la daraja la 3 la Stoller imedhamiriwa. Uaminifu wa mishipa ya umbo la msalaba huhifadhiwa. Ishara ya inhomogeneous kutoka kwa ligament ya anterior cruciate. Ligament mwenyewe ya patella bila sifa. Kuna unene na ishara iliyoongezeka kutoka kwa ligament ya dhamana ya kati.
Uzito wa ishara kutoka kwa uboho haubadilishwa.
Articular hyacinth cartilage ya unene wa kawaida, sare.
Uzito wa mawimbi kutoka kwa seli ya Goff bila vipengele vyovyote.
Nyuma ya kati sisi ni hariri 15x13x60 mm. Hakuna osteophytes za pembezoni. Kuzunguka tishu laini bila patholojia inayoonekana.

Hitimisho: picha ya MR ya kupasuka kwa meniscus ya ndani, synovitis, cyst Baker, uharibifu wa sehemu ya ligament ya dhamana.

Habari.

Kwa kuzingatia tafsiri iliyowasilishwa ya imaging resonance magnetic, kuna kupasuka kamili kwa meniscus ya ndani. Kawaida hali hii inahitaji uingiliaji wa upasuaji - arthroscopy, hasa ikiwa inaongoza kwa blockades. Mgonjwa aidha hana kupanua kikamilifu goti (block block), au wakati wa kutembea, kugeuza mguu wa chini au torso na mguu uliowekwa, jamu za pamoja katika nafasi moja (block ya nguvu).

Uzuiaji wa nguvu kawaida hufuatana na hisia za uchungu mkali au kubofya kwa uchungu. Kwa kizuizi, sehemu ya meniscus iliyopasuka huanguka kati ya nyuso za articular na hairuhusu harakati kufanywa. Ipasavyo, mipako ya cartilage inakabiliwa, baada ya muda, uharibifu wa arthrosis ya pamoja ya magoti huendelea, ugumu wake.

Wakati wa uharibifu wa arthroscopic, sehemu ya meniscus (katika kesi hii, pembe yake ya nyuma) inatolewa. Tissue iliyobaki inaendelea kufanya kazi yake ya mto kwa pamoja. Pia, kwa mujibu wa MRI, kuna effusion (synovitis) katika pamoja, i.e. mkusanyiko wa maji ya uchochezi. Synovitis kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha inaweza kuwa sugu. Utaratibu huo wa uchochezi hudhuru pamoja, kwa kuongeza, cyst ya Baker katika fossa ya popliteal inaweza kuongezeka. Ni mkusanyiko wa maji katika sehemu ya nyuma ya kiungo. Wakati wa kufanya uingiliaji wa arthroscopic, daktari wa upasuaji huosha kiungo, akiondoa effusion, chembe zote za cartilage iliyoharibiwa.

Kuna nuance moja zaidi. Ikiwa jeraha ni safi, basi kabla ya operesheni, unapaswa kusubiri kuunganishwa kwa ligament ya dhamana ya kati. Ili kufanya hivyo, unahitaji kurekebisha goti na orthosis ngumu au banda la plaster kwa wiki 2-3, na kisha uomba upasuaji. Arthroscopy inafanywa kwa njia ya punctures 2-3 ndogo kando ya uso wa mbele wa goti, kwa kutumia vyombo vidogo na kamera ndogo iliyoingizwa kwenye pamoja. Kupona baada ya upasuaji kwa kawaida ni haraka, hasa ikiwa ni chini ya usimamizi wa daktari wa mifupa mwenye ujuzi.