Thromboembolism ya arterial katika paka na mbwa. Thromboembolism katika wanyama

Kwa mara ya kwanza katika dawa, wazo la kuziba kwa chombo (embolism) na kitu (kwa mfano, thrombus), ikifuatiwa na ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa viungo na tishu zinazozunguka, ilianzishwa mnamo 1856. Katika dawa ya mifugo, kazi ya kwanza ya majaribio ambayo ilionyesha kuwepo kwa uhusiano wa causal kati ya thromboembolism na ugonjwa wa moyo katika paka ulifanyika katika miaka ya 60 ya karne ya ishirini.

Sababu za thromboembolism:

1) Thromboembolism ya aorta ya kawaida katika paka na hypertrophic cardiomyopathy (HCM) na endomyocarditis, mara nyingi thromboembolism. ateri ya mapafu. Wakati huo huo, ongezeko la vyumba vya moyo huchangia vilio vya damu na kuundwa kwa vifungo vya damu. Pia, ugonjwa wa ugonjwa wa moyo wa muda mrefu unaambatana na kutofanya kazi kwa ini na figo, ambayo husababisha kutosha kwa mfumo wa anticoagulant wa damu. Kwa endomyocarditis (kuvimba kwa endo- na myocardiamu), kifo cha seli hutokea, ambayo inaweza pia kusababisha kufungwa kwa damu.

2) Maambukizi makali na sepsis.

3) Kila aina ya mshtuko.

4) Upasuaji wa kina.

5) magonjwa ya kinga, mzio.

6) Magonjwa ya oncological (hasa uvimbe wa mishipa).

7) Kemikali na kuchomwa kwa joto umio na tumbo.

8) Jeraha kubwa na kutokwa na damu.

9) Sumu na sumu ya hemolytic.

10) Matumizi yasiyo sahihi ya dawa zinazoongeza na kupunguza mgando wa damu.

Dalili za kliniki (zinaonekana haraka, ndani ya dakika chache):

Dalili ya kwanza ya thromboembolism mara nyingi ni sauti kubwa ya mnyama kutokana na maumivu makali.
Mnyama hupumua mara kwa mara (dyspnea), na mdomo wake wazi.
Kuna kupungua joto la jumla, maendeleo ya mshtuko (cardiogenic).

Kupooza au paresis ya kiungo kimoja au kadhaa kwa wakati mmoja na kupungua kwa kiasi kikubwa joto katika kiungo/viungo hivyo, pedi za vidole vya bluu, na kupungua au hapana unyeti wa maumivu. Pia mapigo ya ateri palpation imepunguzwa au haipo. Muhimu au hasara ya jumla reflexes na unyeti wa kiungo kilichopooza. Misuli kuwa firmer.

Muhimu kipengele tofauti thromboembolism kutoka kwa jeraha la papo hapo (kwa mfano, kiwewe). uti wa mgongo, ambayo pia inaongozana na kupooza au paresis ya viungo, ni kupungua joto la ndani na pallor (au tinge ya bluu) ya usafi wa vidole!

Msingi wa maendeleo ya dalili za neva katika thromboembolism ni uharibifu wa tishu za neva kama nyeti zaidi kwa ukosefu wa oksijeni. Dakika chache baada ya ukiukwaji wa utoaji wa damu katika tishu za neva, ishara za ischemia zinaendelea. Kwa shahada matatizo ya neva tathmini ukali wa thromboembolism.

Utambuzi unategemea ishara za kliniki, kuchukua historia na mbinu za ziada za utafiti ( utafiti wa biochemical damu, dopplerography ya ultrasound ya vyombo vikubwa cavity ya tumbo, ECG, echocardiography, x-ray, uchunguzi wa neva, myelography, angiography).

Uchunguzi wa wakati wa patholojia ya msingi inaruhusu kuzuia maendeleo ya matatizo. Thromboembolism ya aorta na ateri ya pulmonary ndiyo zaidi majimbo hatari na mara nyingi husababisha kifo cha mnyama. Ikiwa dalili za kliniki hapo juu zinatokea, ni muhimu haraka iwezekanavyo agizo la haraka peleka mnyama kliniki bila kupoteza dakika! Tunza wanyama wako wa kipenzi na watakupenda pia. Unaweza kuuliza maswali yako kwenye jukwaa letu.

Daktari wa moyo wa mifugo

Blinova Elena Vladimirovna

Kliniki ya mifugo Bambi.

Katika mazoezi ya mifugo, moja ya sababu za matatizo makubwa ya mzunguko wa damu, na mara nyingi kifo cha mnyama, ni thromboembolism. Wakati mwingine wamiliki hawana hata muda wa kutoa mnyama wao kwa kliniki ya mifugo, ugonjwa huu unaendelea kwa kasi sana.

Thromboembolism- ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa asili, ambayo hutokea kutokana na kuzuia (embolization) ya ateri na thrombus, yaani, damu ya damu.

Chembe hutoka kwenye kitambaa hiki na kuenea katika mwili wa mnyama, na kuziba vyombo vidogo na kuvuruga mzunguko wa damu. Wakati huo huo, huanza majibu ya uchochezi, ambayo huyeyusha mabonge na inaweza kutishia maisha ikiwa vyombo vingi vinaathiriwa au chombo kikubwa(ateri ya mapafu, aorta).

Sababu ya thromboembolism ni kuongezeka kwa tabia ya kuunda vifungo vya damu, ambayo inategemea mambo mengi. Uharibifu wowote wa ukuta wa chombo, kuingia kwa enzymes fulani ndani ya damu, ikiwa ni pamoja na yale ya utumbo, inaweza kuwa matokeo ya kuongezeka kwa damu ya damu. Pia, ongezeko la malezi ya thrombus huzingatiwa kwa ukiukaji wa mfumo wa anticoagulant wa damu, yaani, kwa kupungua kwa kutolewa kwa vitu vinavyopunguza kasi ya damu.

Picha inaonyesha thrombus katika aorta katika paka.

Kwa hivyo sababu za ugonjwa huu kunaweza kuwa na mengi, kama vile mshtuko, uingiliaji wa upasuaji, pathologies wakati wa ujauzito, majeraha, allergy, ischemia, kutokwa na damu, matumizi yasiyo ya haki ya madawa ya kulevya ambayo huongeza damu ya damu, na kadhalika.

Kwa hivyo, katika kushindwa kwa moyo sugu, wanyama huagizwa dawa za anticoagulant (warfarin, aspirini, clopidogrel) kwa maisha yote kama prophylaxis. Ufanisi wa hatua kama hizo unaelezewa na ukweli kwamba kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu ni zaidi sababu ya kawaida thromboembolism katika paka (zaidi ya 85% ya kesi).

Thromboembolism ni mbaya sana asilimia kubwa kurudia, na kurudia kwa ugonjwa huo ni kali zaidi kuliko matukio ya awali. Katika kurudia kwa papo hapo vifo vingi vinazingatiwa.

Ugonjwa huo unaweza kuathiri mnyama bila kujali aina, jinsia na kuzaliana. Lakini mara nyingi thromboembolism hutokea kwa paka.

Picha ya kliniki

Thromboembolism ina sifa ya kuanza kwa ghafla, ishara za ugonjwa huendelea kwa kasi sana. Kwa ghafla, unyogovu uliotamkwa na shida ya shida ya neva katika mnyama hufanyika. Tabia yake inaonyesha kwamba mgonjwa ana maumivu, lakini wapi hasa haijulikani.

Katika video, paka na thromboembolism. Kupooza kwa viungo vya pelvic.

Msingi wa dalili za neurolojia ni uharibifu wa ischemic kwa tishu za ujasiri, kwa sababu ni hatari zaidi kwa upungufu wa oksijeni. Tayari dakika 3 baada ya ukiukwaji wa mzunguko wa damu ndani yao, ishara za ischemia zinaendelea, suala la kijivu la uti wa mgongo ni hasa kukabiliwa na necrosis. Ugumu wa ugonjwa huo unaweza kuhukumiwa kwa misingi ya kiwango kilichoanzishwa cha matatizo ya neva. Katika kliniki yetu ya mifugo, kila kesi ilikuwa ikifuatana na paresis na kupooza na dalili za uharibifu wa neurons za chini za magari (kupooza kwa flaccid); kudhoofika au kutokuwepo kabisa reflexes, kupungua au kutoweka kwa unyeti wa maumivu. Kuna monoparesis, paraparesis na tetraparesis.

Katika video hii, paka na kupooza mwisho wa chini kama matokeo ya thromboembolism.

Uchunguzi

Utambuzi wa thromboembolism hufanywa kwa msingi wa njia nyingi:

Uchunguzi wa neva.
Uamuzi wa maabara ya wakati wa kuganda kwa damu.
Thrombocoagulometry.
Utambulisho wa dalili za kliniki (mabadiliko ya joto, maumivu, paresis, kupooza, nk).
Biochemical na uchambuzi wa kliniki damu.
Angiografia ( uchunguzi wa x-ray mishipa ya damu, inayozalishwa kwa msaada wa maalum vitu vya radiopaque) Njia hii ni taarifa zaidi katika ugonjwa huu.
Uchunguzi wa moyo (Rg-KG, ECHOCG).
Ultrasound ya mishipa na Doppler.
Katika kesi ya kifo cha mnyama - autopsy ya pathoanatomical.

Katika picha hii, tunaweza kutofautisha wazi damu ya damu ndani ya moyo (katika ventricle ya kushoto) katika paka.

Kulingana na matokeo ya masomo yote katika kliniki yetu ya mifugo, wanyama wamegawanywa katika vikundi, hii ni muhimu kutabiri matokeo na kuchagua matibabu:

1 kikundi. Inajumuisha wagonjwa wenye shida ya neva ya digrii 1-3, wakati kuna shida ya mzunguko wa fidia na fomu kali ischemia. Katika matibabu ya wakati kwa wagonjwa wa kundi hili, maisha ya 100% na uhifadhi kamili wa kazi za viungo vyote huzingatiwa. Mara nyingi wagonjwa hao wanaweza kupona kwa hiari, lakini ni muhimu kusisitiza kwamba kwa kutokuwepo kwa matibabu, kurudi tena ni karibu kila mara kuzingatiwa!
2 kikundi. Inajumuisha wanyama wenye matatizo ya neva ya digrii 3-4, mzunguko wa damu - subcompensated, kiwango cha ischemia - wastani. Kiwango cha maisha katika kundi hili ni 80%, haiwezekani kurejesha kabisa kazi za viungo.
Kikundi cha 3. Inajumuisha wagonjwa wenye shida ya neva ya daraja la 5. Kiwango cha vifo hapa ni 98%, lakini katika kesi adimu wagonjwa kama hao bado wanaweza kuishi.

Matibabu ya thromboembolism

Matibabu ya matibabu ya thromboembolism inalenga kuhakikisha mtiririko wa damu kwa moyo, kuzuia uharibifu zaidi wa ischemic kwa seli za mwili zilizo hai. Tiba ya infusion - kuweka sehemu ya kioevu ya damu kwenye kitanda cha mishipa. Uboreshaji wa hematocrit na viscosity ya damu inaboresha fluidity yake, ambayo inawezesha kifungu chake kupitia kitanda cha mishipa kilichobadilishwa.

Tiba ya thrombolytic ni muhimu kurejesha mtiririko wa damu kupitia vyombo vilivyofungwa na kupunguza shinikizo ndani yao. Tiba kama hiyo hufanyika ndani ya masaa 24-72, baada ya kukamilika, tiba ya heparini hufanywa kwa siku 7.

Pamoja na infusion na tiba ya thrombolytic, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la antioxidants na antihypoxants hutumiwa, pamoja na madawa ya kulevya ambayo yanaboresha mzunguko wa pembeni (pentoxifylline), tiba ya kupambana na mshtuko hufanyika.

Matibabu ya thromboembolism kwa upasuaji ni kuondoa thrombus. Hii inawezekana wakati thrombus imewekwa ndani ya eneo la bifurcation ya aorta (mgawanyiko wake katika kawaida). mishipa ya iliac, kwa kawaida huwa katika kiwango cha IV-V vertebra ya lumbar) Mbinu ya operesheni ni kufungua aorta, baada ya hapo kitambaa cha damu kinaosha nje ya chombo kwa mtiririko wa damu, kisha aorta ni sutured.

Video inaonyesha mchakato huu.

Ugumu wa operesheni na utabiri wa matokeo yake hutegemea ukali wa hali ya mgonjwa na wakati wa wamiliki wa mnyama kuwasiliana na kliniki ya mifugo.

Kulingana uzoefu wa vitendo, madaktari wengi wa upasuaji wa mifugo wanaamini kwamba baada ya tukio la embolism muda wa juu, wakati ambao bado inawezekana kufanya operesheni, ni saa 1. Vifo vya juu kutokana na kuziba kwa mishipa huhusishwa na ugonjwa wa reperfusion - mchakato ambao bidhaa za necrosis ya ischemic huingia kwenye damu na kusababisha. ushawishi wa pathogenic(uwezo wa kusababisha ugonjwa) juu ya muhimu viungo muhimu na mifumo.

Katika utekelezaji wa tiba ya muda mrefu ya anticoagulant, ni muhimu kudhibiti ugandaji wa damu. Ni bora kufanya hivyo katika kliniki ya mifugo, lakini ikiwa katika siku zijazo wamiliki hawana wakati au fursa ya hili, basi wanaweza kufundishwa kufanya tathmini ya haraka ya kiashiria hiki.

Kwa utaratibu huu, utahitaji slide safi ya kioo. Juu yake unahitaji kumwaga matone matatu ya damu. Zaidi ya hayo, ili kioo kidumishe joto, kiweke kwenye kiganja au kifundo cha mkono na kukizungusha, kudhibiti mtiririko wa damu. Damu inapaswa kufungwa baada ya dakika 5-9, na dhidi ya historia ya kuchukua anticoagulants - baada ya dakika 7-9. Ikiwa muda wa kufungwa hupungua, unahitaji kuongeza kipimo cha madawa ya kulevya.

Thromboembolism ni ugonjwa unaoendelea ghafla, unaendelea kwa kasi sana na mara nyingi hurudia. Tangu kuu sababu ya etiolojia- kushindwa kwa moyo - isiyoweza kupona, wanyama wenye thromboembolism wanapaswa kuzingatiwa na kutibiwa katika maisha yote. Mgonjwa kama huyo anahitaji kutembelewa mara kwa mara. kliniki ya mifugo kwa kudumu uchunguzi wa neva. Pamoja na uzoefu wa udhamini wa kitaaluma daktari wa mifugo mnyama kama huyo anaweza kuishi maisha kamili bila matatizo makubwa.

Weka nambari yako ya simu na tutawasiliana nawe baada ya muda mfupi

TEBA- nzito, sana hali ya ugonjwa yenye madhara makubwa. Kutokana na kikosi cha ghafla cha kitambaa cha damu, kuna ukiukwaji mkali wa mzunguko wa kawaida wa damu katika chombo kilichofungwa. Kliniki inaonyeshwa na paresis ya ghafla ya viungo vya pelvic na maumivu makali. Miguu iliyopooza inakuwa baridi. Misuli inakuwa ngumu sana, ngozi ya makombo ya paws hupata hue nyekundu-bluu.

Thrombus inaweza kuingia kwenye chombo chochote. Kwa hiyo, paresis ya moja tu ya viungo au sehemu yake tu (kwa mfano, mkono wa paw mbele) inaweza kuzingatiwa.

Aorta- wengi chombo kikubwa katika mwili. Hubeba damu kutoka moyoni hadi kwenye viungo vya tumbo na kisha kugawanyika kwenye mishipa ya fupanyonga inayolisha viungo vya pelvic. Thrombus kubwa iko ndani ya moyo hatua kwa hatua hutengana, na sehemu yake inaweza "kukwama" katika bifurcation ya aorta.

Mbali na kuvuruga mzunguko wa kawaida wa damu kwenye viungo vya pelvic, shida kadhaa za kimetaboliki pia huibuka: idadi kubwa ya wapatanishi wa uchochezi (hasa serotonini). Wapatanishi wa uchochezi husababisha hali mbaya - mshtuko wa mzunguko wa damu.

Mara nyingi, vifungo vya damu huunda kwenye atriamu ya kushoto, moyoni. Zaidi ya 60% ya matukio ya thromboembolism yanahusishwa na ugonjwa wa moyo. Mabadiliko katika moyo husababisha upanuzi wa chumba na kuonekana kwa mtiririko wa turbulent katika atrium ya kushoto. Hii inakabiliwa na malezi ya vifungo vya damu.

Lakini si kila paka yenye ugonjwa wa moyo inaweza kuendeleza thromboembolism, kinyume chake - hii sio tatizo la kawaida sana. Kwa bahati mbaya, bado haijulikani ni nini hasa huchangia malezi yao. Katika paka na hypertrophic cardiomyopathy na atiria ya kushoto iliyopanuka sana (kulingana na Matokeo ya ECHOCG), ambayo inaonyesha zaidi hatari kubwa malezi ya thrombus.

76% ya wagonjwa wa TEBA wana dalili ya kwanza ya ugonjwa wa moyo. Katika hali nyingi, ugonjwa wa moyo katika paka ni asymptomatic kabisa.

Je, uhamaji utarudi?

Paka walio na TEBA wana uwezekano mkubwa kuwa tayari wako katika hali ya mshtuko. Uwepo wa kushindwa kwa moyo uliopungua (upungufu wa pumzi, edema ya mapafu) huongeza sana ubashiri. Kwa kuongeza, daima kuna hatari kubwa sana ya thromboembolism ya mara kwa mara. Mnyama anahitaji ufuatiliaji wa wagonjwa ili kuimarisha kushindwa kwa moyo na kudhibiti mshtuko.

Ikiwa, baada ya uchunguzi, daktari anashuku thromboembolism, basi kuagiza mpango zaidi wa matibabu, uwezekano mkubwa, mbinu za ziada utafiti:

- x-ray kifua cha kifua itawawezesha kutathmini hali ya mapafu na kuwepo kwa vilio vya damu;
- kwa msaada wa ECHOCG, daktari wa moyo atathibitisha au kukataa uwepo wa shida ya moyo;
- mbele ya arrhythmia - hii ni dalili kwa ECG.
- mbele ya HCM muda wa wastani maisha ni kama siku 77;
- ikiwa thromboembolism haiambatani na ugonjwa wa moyo - siku 223.

Matibabu ni dalili na inajumuisha kuanzishwa kwa painkillers, pamoja na madawa ya kulevya ambayo yanazuia malezi na ukuaji wa vifungo vipya vya damu. Wakati wa kuwasiliana sana hatua za mwanzo(kutoka saa 1 hadi 5) inawezekana kuondolewa kwa upasuaji thrombus.

Kwa bahati mbaya, utabiri ni mbaya. Paka nyingi zilizo na TEBA pia hugunduliwa na ugonjwa wa moyo, ambayo inazidisha ubashiri:

Kipindi chote cha kupona mnyama atahitaji huduma maalum, tangu kurejeshwa kwa uhamaji baada ya paresis / kupooza kwa viungo vya pelvic huchukua wiki kadhaa.

Thromboembolism katika wanyama

Thromboembolism- ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa asili, ambayo hutokea kutokana na kuzuia (embolization) ya ateri na thrombus, yaani, damu ya damu.

Chembe hutoka kwenye kitambaa hiki na kuenea katika mwili wa mnyama, hufunga vyombo vidogo na kuharibu mzunguko wa damu. Hii huanzisha mmenyuko wa uchochezi ambao huyeyusha vifungo na inaweza kutishia maisha ikiwa vyombo vingi au chombo kikubwa (mshipa wa pulmona, aorta) huathiriwa.

Picha inaonyesha thrombus katika aorta katika paka.

Kwa hivyo, kunaweza kuwa na sababu nyingi za ugonjwa huu, kwa mfano, mshtuko, uingiliaji wa upasuaji, pathologies wakati wa ujauzito, majeraha, mzio, ischemia, kutokwa na damu, matumizi yasiyofaa ya dawa zinazoongeza ugandishaji wa damu, na kadhalika.

Kwa hivyo, katika kushindwa kwa moyo sugu, wanyama huagizwa dawa za anticoagulant (warfarin, aspirini, clopidogrel) kwa maisha yote kama prophylaxis. Ufanisi wa hatua hizo unaelezewa na ukweli kwamba kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu ni sababu ya kawaida ya thromboembolism katika paka (zaidi ya 85% ya kesi).

Thromboembolism ina kiwango cha juu sana cha kujirudia, na ugonjwa wa kurudia kuwa mbaya zaidi kuliko matukio ya awali. Kurudia kwa papo hapo kuna kiwango cha juu cha vifo.

Ugonjwa huo unaweza kuathiri mnyama bila kujali aina, jinsia na kuzaliana. Lakini mara nyingi thromboembolism hutokea kwa paka.

Picha ya kliniki

Katika video, paka na thromboembolism. Kupooza kwa viungo vya pelvic.

Msingi wa dalili za neurolojia ni uharibifu wa ischemic kwa tishu za ujasiri, kwa sababu ni hatari zaidi kwa upungufu wa oksijeni. Tayari dakika 3 baada ya ukiukwaji wa mzunguko wa damu ndani yao, ishara za ischemia zinaendelea, suala la kijivu la uti wa mgongo ni hasa kukabiliwa na necrosis. Ugumu wa ugonjwa huo unaweza kuhukumiwa kwa misingi ya kiwango kilichoanzishwa cha matatizo ya neva. Katika kliniki yetu ya mifugo, kila kesi ilikuwa ikifuatana na paresis na kupooza na dalili za uharibifu wa neurons za chini za magari (kupooza kwa flaccid); kudhoofisha au kutokuwepo kabisa kwa reflexes, kupungua au kutoweka kwa unyeti wa maumivu. Kuna monoparesis, paraparesis na tetraparesis.

Katika video hii, paka iliyo na kupooza kwa miisho ya chini kama matokeo ya thromboembolism.

Uchunguzi

Utambuzi wa thromboembolism hufanywa kwa msingi wa njia nyingi:

Uchunguzi wa neva.
Uamuzi wa maabara ya wakati wa kuganda kwa damu.
Thrombocoagulometry.
Utambulisho wa dalili za kliniki (mabadiliko ya joto, maumivu, paresis, kupooza, nk).
Uchambuzi wa biochemical na kliniki wa damu.
Angiography (uchunguzi wa X-ray wa mishipa ya damu, zinazozalishwa kwa msaada wa vitu maalum vya radiopaque). Njia hii ni taarifa zaidi katika ugonjwa huu.
Uchunguzi wa moyo (Rg-KG, ECHOCG).
Ultrasound ya mishipa na Doppler.
Katika kesi ya kifo cha mnyama - autopsy ya pathoanatomical.

Katika picha hii, tunaweza kutofautisha wazi damu ya damu ndani ya moyo (katika ventricle ya kushoto) katika paka.

Kulingana na matokeo ya masomo yote katika kliniki yetu ya mifugo, wanyama wamegawanywa katika vikundi, hii ni muhimu kutabiri matokeo na kuchagua matibabu:

1 kikundi. Inajumuisha wagonjwa wenye matatizo ya neva ya digrii 1-3, wakati kuna ugonjwa wa mzunguko wa fidia na aina ndogo ya ischemia. Kwa matibabu ya wakati kwa wagonjwa wa kundi hili, maisha ya 100% na uhifadhi kamili wa kazi za viungo vyote huzingatiwa. Mara nyingi wagonjwa hao wanaweza kupona kwa hiari, lakini ni muhimu kusisitiza kwamba kwa kutokuwepo kwa matibabu, kurudi tena ni karibu kila mara kuzingatiwa!
2 kikundi. Inajumuisha wanyama wenye matatizo ya neva ya digrii 3-4, mzunguko wa damu - subcompensated, kiwango cha ischemia - wastani. Kiwango cha maisha katika kundi hili ni 80%, haiwezekani kurejesha kabisa kazi za viungo.
Kikundi cha 3. Inajumuisha wagonjwa wenye shida ya neva ya daraja la 5. Kiwango cha vifo hapa ni 98%, lakini katika hali nadra, wagonjwa kama hao bado wanaweza kuishi.

Matibabu ya thromboembolism

Matibabu ya thromboembolism ni kuondolewa kwa upasuaji wa thrombus. Hii inawezekana wakati thrombus imewekwa ndani ya eneo la bifurcation ya aortic (mgawanyiko wake katika mishipa ya kawaida ya iliac kawaida iko kwenye kiwango cha IV-V vertebra ya lumbar). Mbinu ya operesheni ni kufungua aorta, baada ya hapo kitambaa cha damu kinaosha nje ya chombo kwa mtiririko wa damu, kisha aorta ni sutured.

Video inaonyesha mchakato huu.

Ugumu wa operesheni na utabiri wa matokeo yake hutegemea ukali wa hali ya mgonjwa na wakati wa wamiliki wa mnyama kuwasiliana na kliniki ya mifugo.

Kulingana na uzoefu wa vitendo, madaktari wengi wa upasuaji wa mifugo wanaamini kwamba baada ya tukio la embolism, muda wa juu ambao operesheni bado inaweza kufanywa ni saa 1. Vifo vya juu kutokana na kuziba kwa mishipa huhusishwa na ugonjwa wa reperfusion - mchakato ambao bidhaa za necrosis ya ischemic huingia kwenye damu na kuwa na athari ya pathogenic (uwezo wa kusababisha ugonjwa) kwenye viungo na mifumo muhimu.

Thromboembolism ni ugonjwa unaoendelea ghafla, unaendelea kwa kasi sana na mara nyingi hurudia. Kwa kuwa sababu kuu ya etiolojia - kushindwa kwa moyo - haiwezi kuponywa, wanyama wenye thromboembolism wanapaswa kuzingatiwa na kutibiwa katika maisha yao yote. Mgonjwa kama huyo anahitaji kutembelewa mara kwa mara kwa kliniki ya mifugo kwa uchunguzi unaoendelea wa neva. Kwa msaada wa kitaalam na daktari wa mifugo mwenye uzoefu, mnyama kama huyo anaweza kuishi maisha kamili bila shida kubwa.

Dalili na Matibabu ya Kawaida ya Thromboembolism katika Paka

Thromboembolism katika paka ni ugonjwa ukiukaji wa papo hapo mtiririko wa damu katika pet, unaosababishwa na mchakato wa embolization (kuziba) ya ateri na kitambaa cha damu (thrombus). Kulingana na wataalamu, ugonjwa huu unaambatana na majeraha makubwa katika mnyama, ugonjwa wa moyo, pamoja na ugonjwa wa moyo na mishipa. kushindwa kwa figo. Ujanibishaji wa kitambaa cha damu hutokea kwa kawaida mahali ambapo aorta imegawanywa katika matawi mawili (eneo la bifurcation). Hata hivyo, vikwazo vinaweza pia kuendeleza katika mishipa ya figo au mapafu.

Ugonjwa huu ni hatari kwa sababu thrombus, inapopita kupitia mishipa ya damu, inaweza kuzuia kabisa chombo cha kiungo. Hii inasababisha paresis au kupooza miguu ya nyuma pet na mwanzo wa michakato ya necrotic katika sehemu zilizozuiwa za mwili. Nakala hiyo itajadili kwa undani sababu za thrombosis, dalili kuu na njia za matibabu.

sifa za jumla

Mmiliki lazima aelewe wazi kwamba maradhi katika swali ni zaidi ya kuambatana kuliko ugonjwa wa kujitegemea. Hiyo ni, inakua dhidi ya nyuma magonjwa mbalimbali, hasa ya moyo, ambayo paka alikuwa nayo au anayo.

Damu ya damu mara nyingi inakua kwenye atriamu ya kushoto, ambayo inaweza kuingia sehemu za mbali zaidi za aorta. Matokeo yake, rafiki meowing anaweza kuwa na matatizo katika njia ya utumbo, ubongo, figo, na pia kukataa kabisa nyuma au forelimbs.

Madaktari wa mifugo wanatambua kuwa thromboembolism ni ya mishipa na ya venous. Wanatofautiana katika eneo damu iliyoganda. Na katika mshipa, vifungo vya damu ni vya kawaida zaidi. Hii ni kutokana na kasi ya mtiririko wa damu: katika ateri ni haraka sana, na katika mshipa ni polepole. Kwa kuongeza, vyombo vya arterial vina sifa ya intima laini (shell ya ndani), ambayo inazuia uundaji wa vifungo. Kwa upande mwingine, damu iliyoganda kwenye mshipa haiwezi kusababisha mnyama kifo cha papo hapo. Lakini ile iliyotokea kwenye aorta ni sawa.

Sababu

Thrombi inaweza kuunda ndani mishipa ya damu kutokana na mambo haya:

maambukizi na sepsis;
sumu ya wanyama na vitu vyenye sumu;
patholojia mfumo wa moyo na mishipa;
magonjwa ya oncological;
uwepo wa enzymes katika damu;
uharibifu wa mitambo kwa mishipa ya damu;
shughuli zilizopita.

Ni muhimu kwa wamiliki wa paka kujua kwamba, kwa mujibu wa takwimu, wanyama hawa wanakabiliwa na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa mara nyingi zaidi kuliko wengine. Kwa hiyo, uundaji wa vifungo katika mishipa na mishipa sio kawaida kwao.

Dalili za ugonjwa huo

Wataalam wana hakika kwamba katika mambo mengi ishara za ugonjwa huamua na eneo la mchakato. Wengi dalili wazi Thromboembolism katika paka huonyeshwa kama ifuatavyo:

Uratibu wa paka wa harakati unafadhaika, lameness inaonekana.
Hisia viungo vya nyuma inaweza kuonyesha kupooza kwa miguu yote miwili. Wakati huo huo, misuli juu yao kuyeyuka kama jiwe.
Usafi kwenye paws ya fidget yenye mkia hugeuka rangi.
Ikiwa thrombus iliziba mishipa ya figo, basi mnyama ataanza kuteseka na maumivu katika eneo la lumbar; kutapika sana. Mtihani wa damu unaweza kuonyesha maudhui yaliyoongezeka ina bidhaa za kimetaboliki za nitrojeni.
Thromboembolism mishipa ya mesenteric inayojulikana na ukweli kwamba pet huanza kuhara na kutapika, mara nyingi kwa uwepo wa damu katika kutokwa. Palpation ya tumbo husababisha athari chungu.
Coma, mshtuko wa moyo unaofanana na kifafa cha kifafa na usumbufu katika kazi vifaa vya vestibular- ishara za kuganda kwa damu ambayo iko kwenye mishipa ya damu ya ubongo.
Ikiwa kitambaa cha damu kinaundwa kwenye ateri ya pulmona, basi pet itaanza kukohoa, upungufu wa kupumua. Rangi ya mucous membrane. Pulse inakuwa dhaifu na mishipa ya shingo kuvimba kwa tabia.

Data kutoka kwa tafiti za takwimu kuhusu maisha ya wanyama kipenzi ambao wamepata thromboembolism inakatisha tamaa sana. Uwepo wa thrombus unazidishwa na ingress ya sumu ya ischemic ndani ya damu. Ikichukuliwa pamoja, hii inasababisha maendeleo nyingi michakato ya pathological katika mwili wa mnyama.

Thromboembolism katika paka inaweza kuponywa tu ikiwa itagunduliwa mapema. Imetolewa kwa wakati mtaalamu aliyehitimu Utambuzi na matibabu ya haraka yanaweza kupunguza uharibifu kutoka kwa donge linalosafiri kupitia damu ya paka. Vinginevyo, hatari matokeo mabaya huinuka na kila siku iliyopotea.

Mbinu za uchunguzi

Kwa dalili za kliniki zilizotamkwa, si vigumu sana kwa daktari kutambua thromboembolism. Ikiwa ishara sio tabia, basi utambuzi sahihi itasaidia kuamua idadi ya taratibu. Hizi ni pamoja na:

Uchunguzi wa biochemical wa damu ya mnyama, pamoja na utafiti wa ziada kulingana na wakati wa kuganda kwake.
Ultrasound ya moyo inalenga kutathmini kasi ambayo contractions ya myocardial hutokea, pamoja na kiasi gani cha atria imeongezeka au imepungua ikilinganishwa na kawaida.
Angiography ni utaratibu ambao pathologies katika utendaji wa vyombo vya mnyama inaweza kugunduliwa.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kiasi gani mapenzi matibabu ya ufanisi thromboembolism katika paka, moja kwa moja inategemea kasi ya rufaa ya wamiliki kwa kliniki ya mifugo. Ikiwa mchakato haujaenda mbali sana, basi daktari hakika atajaribu kurejesha mnyama mtiririko wa kawaida wa damu. Kwa kardinali zaidi, lakini pia mbinu za ufanisi operesheni inatumika. Katika kesi hiyo, mifugo hufungua aorta ili kufungua duct na kuzuia ischemia.

Ni muhimu kuelewa hilo ugonjwa huu yenyewe ni dalili tu. Kwa hiyo, mtaalamu anahitaji kuondoa sababu ya kuonekana kwake, yaani, damu ya damu. Baada ya damu kupatikana, tiba ya infusion kuruhusu damu kuingia ndani ya damu. Hatua ya mwisho kutakuwa na miadi kwa pet ya thrombolytics - madawa ya kulevya ambayo yanazuia malezi ya vifungo vya damu katika damu. Kiwango na nguvu ya dawa imeagizwa na mtaalamu, kulingana na vipengele vya mtu binafsi mgonjwa.

Mmiliki anapaswa kujua kwamba hatari ya kifo wakati wa upasuaji ni ya juu sana. Kama mbadala, thrombectomy ya rheolytic inaweza kutumika. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba daktari anajaribu "kuvunja" kitambaa kwa msaada wa catheter iliyoingizwa ndani ya chombo. Paka iko chini anesthesia ya jumla. Utaratibu ni ngumu sana, unaweza tu kufanywa na mifugo mwenye ujuzi. Lakini hata hii haitoi dhamana kamili ya kupona, kurudi tena kunaweza kutokea ndani ya wiki 3-4.

Wakati hasa kesi za hali ya juu thromboembolism, wakati mchakato wa necrosis ya tishu tayari umepita kwenye mwili wa mnyama, suluhisho bora atakomesha mateso kipenzi na kumlaza.

Vitendo vya kuzuia

Kutokana na utafiti wa madaktari wa mifugo, imebainika kuwa wastani wa maisha ya paka ambaye amenusurika kufanyiwa upasuaji wa kuondoa damu iliyoganda ni kutoka miezi 3 hadi miaka 2. Mara chache sana, lakini hutokea kwamba pet anarudi kwenye maisha yake ya kawaida. Kwa kweli, hii ni ubaguzi zaidi kuliko sheria. Mara nyingi zaidi rafiki mwenye manyoya milele bado ni mtu mlemavu ambaye ni vigumu kuzunguka na kukabiliana na mahitaji yake ya asili. Kwa hiyo, ni bora kuzuia ugonjwa huo kuliko kuhatarisha afya ya pet baadaye.

Maalum hatua za kuzuia, ambayo italinda kwa ufanisi paka kutokana na tukio la vipande vya damu, haipo. Hata hivyo, mmiliki lazima ajaribu kulinda mnyama kutoka kwa lazima vyakula vya mafuta. Paka ambao lishe yao ni ya afya, matajiri katika vitamini na kufuatilia bidhaa za vipengele, huwa wagonjwa mara chache sana. Kwa kuongeza, ni muhimu kumpa paka kwa wakati na kutoa maandalizi ya anthelmintic. Hatua hizo zitapunguza hatari ya kuendeleza vifungo vya damu katika vyombo vya mnyama kwa robo.

Jarida la Madawa ya Feline na Upasuaji Juni 2012

Tafsiri kutoka Kiingereza. Vasiliev AV

Paka na thromboembolism ya ateri

Thromboembolism ya mishipa inakua wakati thrombus, inayoundwa katika moja ya sehemu za mzunguko, inaziba ateri ya pembeni (Picha 1) Mtiririko wa damu ya mishipa kwa tishu zilizo mbali na thrombus hupunguzwa kutokana na kizuizi cha mitambo na vasoconstriction ya mzunguko wa dhamana. Katika paka, chanzo cha thrombi kawaida iko kwenye kiambatisho cha kushoto cha atrial (LAA) (Mchoro 2). Paka huathirika hasa na thromboembolism ya ateri ikilinganishwa na aina nyingine, kwa sehemu (lakini sio kabisa) kutokana na matukio yao ya juu ya ugonjwa wa myocardial.

Thrombus (mshale) iko ndani aorta ya mwisho katika paka na thromboembolism ya ateri.

Picha ya echocardiografia inayoonyesha thrombus (mshale) katika kiambatisho cha atiria ya kushoto katika paka aliye na ugonjwa wa moyo na mishipa na upanuzi wa atiria ya kushoto. Mhimili mfupi wa parasternal wa kulia. ao= vali ya aorta, LA = atiria ya kushoto

Nchi Wanachama

Paka nyingi zilizogunduliwa na thromboembolism ya arterial zina ugonjwa wa moyo. 1 ,2 Wanaume wanawakilishwa mara nyingi zaidi, lakini hii labda ni kutokana na ukweli kwamba wanaume wanakabiliwa na ugonjwa wa myocardial. . 3 Hypertrophic cardiomyopathy ndio hali ya kawaida ya msingi inayohusishwa na thromboembolism ya ateri (ikiwa ndiyo inayoongoza zaidi. aina ya mara kwa mara ugonjwa wa myocardial), lakini paka walio na aina yoyote ya ugonjwa wa moyo (isipokuwa ugonjwa wa moyo wa ventrikali ya kulia ya arrhythmogenic) wanaweza kuwa na thromboembolism ya ateri. Hatari ya thromboembolism ya ateri inaonekana kuwa kubwa zaidi na zaidi fomu kali cardiomyopathy, bila kujali aina maalum ya ugonjwa wa myocardial. Paka zilizo na ugonjwa wa sekondari wa myocardial pia ziko hatarini, pamoja na paka za euthyroid zilizotibiwa kwa hyperthyroidism. 1 Baadhi ya kasoro za moyo za kuzaliwa, kama vile supravalvular mitral stenosis, huhusishwa na thromboembolism ya ateri, lakini hii. sababu adimu. 1 Pia kuna hatari ya thromboembolism ya utaratibu mbele ya emboli ya septic katika endocarditis ya bakteria, lakini hii pia ni sababu ya nadra.

Sababu ya kawaida isiyo ya cardiogenic ya thromboembolism ya ateri katika paka ni neoplasia ya mapafu, ingawa husababishwa zaidi na emboli ya tumor kuliko thrombi ya kweli. 1 Wakati mwingine, hali ya msingi haiwezi kuanzishwa.

Umuhimu wa Kliniki

Thromboembolism ya mishipa labda ni mojawapo ya hali mbaya zaidi katika mazoezi ya ugonjwa wa feline, hasa kwa sababu mara nyingi hutokea bila ya onyo. Wamiliki wa kwanza wanashtuka kupata paka wao akiwa amepooza na ana maumivu, kisha wanajifunza juu ya ubashiri mbaya. Wamiliki wa paka iliyoathiriwa mara nyingi huambiwa kwamba mnyama wao hawezi kuishi sehemu ya awali; au, hata kama atapona na kuruhusiwa kutoka kliniki, anaweza kufa baadaye kutokana na sehemu ya pili ya thromboembolism. Ingawa taarifa hizi zote mbili zinaweza kuwa kweli, ni kweli pia kwamba paka wengine wanaweza kupona kabisa. kazi ya motor baada ya sehemu ya kwanza ya thromboembolism ya ateri, na walionusurika baada ya tukio la thromboembolism na uwezekano zaidi atakufa kutokana na msongamano wa moyo kuliko kutokana na thromboembolism ya ateri. 1 Kwa kweli, ni sehemu ndogo tu ya paka zilizo na ugonjwa wa moyo na mishipa zitakua thromboembolism ya ateri, lakini ugonjwa wa moyo wa hypertrophic ni wa kawaida, kwa hivyo thromboembolism ya ateri bado ni ya kawaida. tatizo la kawaida katika mazoezi ya magonjwa ya paka.

Matukio ya kweli ya thromboembolism ya ateri haijulikani, kwani ripoti nyingi hutoka kwa kliniki maalum. Smith et al waliripoti mzunguko wa kawaida matukio ya thromboembolism ya ateri katika chini ya 0.6% ya paka wanaoonekana katika Hospitali ya Mifugo ya Chuo Kikuu cha Minnesota 1 Matukio yaliyoripotiwa kwa paka wenye hypertrophic cardiomyopathy ni kati ya 12% hadi 21%. 4 ,5 ingawa data hizi hazilingani, huenda zinaonyesha idadi kubwa ya paka wenye dalili. Masomo ya hivi karibuni ni wazi paka wenye afya zinaonyesha kwamba matukio ya subclinical hypertrophic cardiomyopathy yanaweza kuwa ya juu zaidi kuliko ilivyofikiriwa hapo awali (uwezekano wa hadi 15% ya paka wazima) 6 ,7 kwa hivyo, matukio ya thromboembolism ya ateri katika paka na hypertrophic cardiomyopathy labda ni chini sana kuliko 12%, kwani thromboembolism ya ateri kawaida hutokea tu kwa paka na cardiomyopathies kali zaidi. Kinyume chake, paka nyingi zinazowasilisha thromboembolism ya ateri hupewa nguvu kwenye uwasilishaji wa kwanza na kwa hivyo hazihesabiwi katika hesabu za marudio kulingana na data ya kliniki ya rufaa.

Picha ya kliniki

Paka walio na thromboembolism ya ateri kwa kawaida huwa na mwanzo wa ghafla wa maumivu makali na dhiki. Paka zilizoathiriwa zinaonyesha sauti na dalili zisizo na utata za maumivu. Sahihi dalili za kliniki tegemezi la eneo la thrombus, na kupooza kwa pelvic/paresis ya kawaida inayohusishwa na utiririshaji wa aota ya mbali (Mchoro 3). Katika baadhi ya matukio, kiungo kimoja cha pelvic huathirika zaidi kuliko kingine. Miguu ya mbele pia inaweza kuathiriwa na embolization ya ateri ya brachial. Picha ya kliniki kutofautiana zaidi na embolization ya maeneo mengine (ubongo, mishipa ya mesenteric), kwa mfano, kutapika, maumivu ya tumbo na dalili za uharibifu wa kati. mfumo wa neva, na thromboembolism ya msingi haiwezi kutambuliwa.

Msimamo wa kawaida wa paka na "saddle thrombus" inayoonyesha paresis ya nchi mbili viungo vya pelvic.

Paka nyingi zinazowasilisha thromboembolism ya ateri hazina historia ya ugonjwa wa moyo na dalili za subacute maumivu na kupooza inaweza kuwa kiashiria cha kwanza cha ugonjwa wa moyo ulioendelea.

Uchunguzi wa kimwili

Matokeo ya uchunguzi wa kimwili hutofautiana kulingana na eneo la thrombus. Kwa classic "saddle thrombus" localized katika trifurcation aota, utambuzi inaweza tu kufanywa kwa misingi ya uchunguzi wa kimwili, kwa kuzingatia kuwepo kwa ishara 5: maumivu, kupooza, kutokuwepo kwa mapigo, baridi na mguu wa rangi. Utendaji wa injini kwa kawaida haupo au hupunguzwa sehemu ya mbali hadi kwenye magoti, na ngozi kuwa na ganzi ya mbali hadi kwenye kiungo cha metatarsal. 8 Mchanganyiko wa dalili za uharibifu wa neuroni ya chini ya motor na kutokuwepo kwa pigo la kike na mwisho wa baridi ni pathognomonic kwa thromboembolism ya ateri. 8 ,9 Dalili za neuroni za chini za motor zinaweza kuwa kwenye miguu ya mbele mbele ya thrombus kwenye ateri ya brachial, ambapo kutokuwepo kwa pigo ni vigumu zaidi kutambua. Vidole vya vidole vya paw iliyoathiriwa mara nyingi ni rangi au cyanotic, ambayo ni kutafuta muhimu hasa katika forelimbs. Katika paka fulani, thromboembolism ya ateri ni "sehemu", na kazi ya motor ya kiungo cha mbali kilichohifadhiwa au kurejeshwa haraka.

Ikiwa thrombus ya kuimarisha ni ndogo, imefungwa haraka, au mzunguko wa dhamana umepona haraka, basi kazi ya motor inaweza kupona wakati paka inafika.

Joto la rektamu mara nyingi hupunguzwa (tazama jedwali hapa chini) na hii inachukuliwa kuwa ishara mbaya ya ubashiri. 1 Ni muhimu kutambua dalili za kushindwa kwa moyo, kwa kuwa hii inaonyesha ubashiri mbaya zaidi na inapaswa kutibiwa tofauti. Ingawa kiwango cha juu cha kupumua mara nyingi hufasiriwa kama dalili ya kushindwa kwa moyo kwa paka walio na ugonjwa wa moyo, paka wengi walio na thromboembolism ya ateri watakuwa na kiwango cha juu cha kupumua kutokana na maumivu, iwe au hawana moyo wa kushindwa kwa moyo. Inaweza kuwa vigumu sana kutofautisha kiwango cha juu cha kupumua kinachohusishwa na maumivu au dhiki kutoka kwa tachypnea kutokana na edema ya pulmona, isipokuwa kwa uwepo wa kupiga magurudumu, ambayo inaweza kugunduliwa wakati wa auscultation. Ingawa ugonjwa wa moyo ndio sababu kuu ya thromboembolism ya ateri katika hali nyingi, msisimko wa moyo unaweza kuwa wa kawaida katika hadi 40% ya paka wanaoonyesha dalili za thromboembolism ya ateri. 1 ,10 Zaidi ya nusu ya paka watakuwa na manung'uniko, shoti, au arrhythmia juu ya msisimko wa moyo.

Vipimo vya maabara

Kunaweza kuwa na ukiukwaji wa aina mbalimbali za kemikali. Paka nyingi zitakuwa na hyperglycemia ya dhiki, na azotemia na hyperphosphatemia pia ni ya kawaida. Azotemia kawaida ni prerenal, ingawa inaweza pia kuhusishwa na thromboembolism. ateri ya figo. Kwa kawaida, viwango vya serum creatine kinase huongezeka kwa kasi kutokana na ischemia ya misuli. Pia kuna ripoti za hypocalcemia na hyponatremia. Ingawa hyperkalemia ni shida muhimu na inayoweza kusababisha kifo cha thromboembolism ya ateri, ongezeko la potasiamu katika damu mara nyingi huonekana ghafla kama matokeo ya kuingizwa tena, na paka wengine wanaweza kuwa na hypokalemia wakati wa uchunguzi. Katika paka wakubwa, viwango vya thyroxine vinapaswa kupimwa, kwani paka zilizo na hyperthyroidism zinaweza kuwa na hatari kubwa ya thromboembolism ya ateri, bila mabadiliko yoyote ya moyo. 1 Vipimo vya kuganda mara nyingi ni vya kawaida, ingawa D-dimers zinaweza kuinuliwa.

Radiografia

Kwa kutokuwepo kwa sauti za sauti, x-rays ya kifua inaweza kuwa njia ya kuaminika zaidi ya kuthibitisha uwepo wa kushindwa kwa moyo, lakini haipaswi kufanywa kwa paka na shida kali ya kupumua. Radiografia kifua pia ni muhimu kwa kutambua wingi wa mapafu katika paka na msingi saratani. (Picha ya 4)

X-ray ya mapafu ya paka iliyo na thromboembolism ya ateri inayoonyesha jeraha kubwa kwenye kifua cha caudodorsal. Emboli ya tumor ina uwezekano wa kuwajibika kwa dalili za thromboembolism katika paka zilizo na neoplasia ya mapafu.

echocardiography

Kwa kuwa aina ya ugonjwa wa moyo haifai, si lazima kufanya echocardiography ya haraka. Paka wengi wana atriamu ya kushoto iliyopanuka na wengine watakuwa wameacha dysfunction ya sistoli ya ventrikali. 1 ⇓ –3 ,11 ,12 Utofautishaji wa mwangwi wa papohapo ("moshi") pia huwapo mara nyingi na huenda ni alama ya ongezeko la hatari ya thromboembolism ya ateri. 13 Tofauti na hali nyingine nyingi, mtu hawezi kuwa na uhakika kwamba kushindwa kwa moyo kwa moyo ni sababu. shida ya kupumua kwa sababu tu auricle ya kushoto imepanuliwa kwenye echocardiography, kwa kuwa upanuzi wa atria ya kushoto utakuwepo katika paka nyingi zilizo na thromboembolism ya arterial.

Katika paka zilizo na dalili za hivi karibuni, inawezekana kutambua thrombi katika aorta ya mwisho kwa kutumia ultrasound, lakini utambuzi wa thromboembolism ya ateri katika paka na ugonjwa wa kupooza kwa pelvic kawaida hutegemea matokeo ya kliniki ya wazi badala ya picha. Kutokuwepo kwa thrombus inayoonekana katika aorta ya mwisho haiondoi thromboembolism ya ateri, hasa ikiwa dalili zinaendelea kwa zaidi ya saa 24. Wakati hakuna msingi ugonjwa wa moyo, picha zaidi ya ndani ya kuziba kwa ateri ni haki zaidi.

Kipimo cha shinikizo la damu

Kipimo cha shinikizo la damu cha Doppler kinaweza kutumika kutambua kuwepo au kutokuwepo kwa mtiririko wa damu katika kiungo cha mbali kulingana na ishara za Doppler zinazosikika wakati transducer inaelekezwa kwenye ateri ya kuvutia. Ingawa hakuna matukio yaliyoripotiwa ya shinikizo la damu ya kimfumo katika thromboembolism ya ateri ya paka, paka nyingi huonyeshwa na hypotension wakati wa uchunguzi. Na kinyume chake, haipaswi kuzingatiwa kuwa kwenda zaidi ya kawaida shinikizo la ateri inaonyesha shinikizo la damu la kimfumo la msingi. Shinikizo la damu mara chache husababisha thromboembolism ya ateri na kuongezeka kwa shinikizo la damu kuna uwezekano mkubwa wa kusababishwa na mfadhaiko unaosababishwa na maumivu.

Utabiri

Paka nyingi hutolewa mara moja baada ya utambuzi. Walakini, ingawa thromboembolism ya ateri inakubaliwa kwa ujumla kama janga lisiloepukika, idadi ndogo ya paka huwa na ubashiri bora zaidi kuliko wengine. 70-80% ya paka walioathiriwa na kiungo kimoja watabaki kutokwa, na hadi 90% ya paka watasalia na utendakazi fulani wa gari. 14 Hii inatofautiana sana na viwango vya kuishi<40% у общего числа кошек, которым проводилось лечение.1 ,14 Hata hivyo, katika utafiti wa Smithetal, viwango vya kunusurika vya kutokwa viliboreka katika kipindi cha ufuatiliaji wa miaka kumi, na 73% ya paka walinusurika kutokwa katika mwaka wa mwisho wa utafiti. Hypothermia ilionekana kuwa mojawapo ya viashirio vya kutegemewa vya kupunguzwa kwa maisha ya awali katika utafiti huu, na<50% шансов на выживание к моменту выписки у кошек с ректальной температурой <37.2°C во время первичного обследования. .1

Sababu kuu za hatari wakati wa siku 2-3 za kwanza zilikuwa kushindwa kwa moyo au hyperkalemia kutokana na ugonjwa wa reperfusion. Maumivu hutamkwa wakati wa saa 24 za kwanza, lakini hupungua sana baada ya masaa 48 ya kwanza. Tibia ya fuvu na misuli ya gastrocnemius inaweza kuwa ngumu. kutokana na ischemia kali ya misuli, na kuumia kwa misuli ya ischemic kunaweza kusababisha "kuanguka kwa kifundo cha mguu" pamoja na kupoteza hisia za mbali. Pigo la kike mara nyingi hupona ndani ya siku 3-5. Ikiwa ischemia ya tishu ni kali, kuna hatari ya necrosis ya ngozi na misuli, ambayo hutokea kwa kawaida ndani ya wiki 2 za kwanza (Picha 5). Katika hali mbaya, hii inaweza kusababisha kupoteza kwa vidole au miguu ya mbali. Wakati mwingine necrosis ya ngozi hutokea karibu zaidi, na kuacha kiungo. Uharibifu wa ujasiri wa Ischemic unaweza kubadilishwa, ingawa inaweza kuchukua wiki 8 au zaidi.

Thromboembolism ya mishipa inayohusisha kiungo cha fupanyonga cha kushoto kwenye Sphynx. Eneo lililotenganishwa vyema la iskemia linaonekana kama ngozi nyeusi (a). Baada ya siku 2, ukuaji wa kidonda cha ngozi huonekana kwenye sehemu ya pembeni ya eneo la tarsus-metatarsal (b)

Ripoti za nyakati za wastani za kuishi zinatofautiana kutoka siku 51 hadi 350. Sababu ya kawaida ya kifo ni kushindwa kwa moyo, ingawa thromboembolism ya ateri inaweza kujirudia kwa hadi 50% ya paka. 2

Pathofiziolojia

Uundaji wa thrombus ni mchakato mgumu, lakini kwa kawaida husababishwa na uanzishaji wa platelet, vilio vya damu, na dysfunction endothelial, ambayo, kwa viwango tofauti, huchangia kwenye thromboembolism ya ateri katika paka (Mchoro 6). Thrombogenesis inahusisha njia nyingi za kuashiria kuratibu mwingiliano kati ya platelets, sababu za kuganda na endothelium ili hemostasi iweze kuanzishwa kwa usalama bila hatari ya thrombosis isiyofaa kwa watu wenye afya. 15 ,16 Platelets zisizofanya kazi zina glycoproteini za uso ambazo hurahisisha kushikamana kwa ukuta wa chombo ambapo sehemu ya mwisho ya endothelial imeharibiwa au haipo. Sababu ya Willebrand (vWF) inahitajika kwa mshikamano huu, na kusababisha uanzishaji wa platelet na uzalishaji wa adenosine diphosphate (ADP) na thromboxane A2 (TXA2) . Utoaji wa ndani wa ADP na TXA2 huwasha chembe za sahani za ziada, na kusababisha mkusanyiko zaidi. Sababu ya tishu katika ukuta wa mishipa husababisha uzalishaji wa thrombin, ambayo huamsha sahani kupitia njia mbalimbali. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa chembe chembe za damu ni pamoja na kuongezeka kwa idadi ya chembe chembe zilizounganishwa pamoja na fibrinojeni ambazo hufungamana na vipokezi vya integrin αII bβ3.

Jopo la kushoto la mchoro linaonyesha hali ya kawaida, ambapo endothelium yenye afya inachangia mazingira madogo ambayo huzuia thrombosis ndani ya mshipa wa damu (‘thrombosistant’). Uzalishaji wa endothelial wa oksidi ya nitriki (NO), antithrombin (AT) na prostacyclin (PGI2), na usemi wa mwisho wa thrombomodulini huzuia kushikamana na uanzishaji wa sahani. Paneli ya kulia inawakilisha mazingira ambayo yanakuza thrombogenesis, ambapo endothelium imeharibiwa au haipo, na collagen inaonekana. Platelets hushikamana na kipengele cha von Willebrand (vWF) kinachofunga kolajeni, na kusababisha kuwezesha chembechembe. Platelets zilizoamilishwa hutoa adenosine diphosphate (ADP) na thromboxane A2 (TXA2), ambayo huamilisha chembe za ziada. Sababu ya tishu husababisha uzalishaji wa thrombin, ambayo huongeza athari za uanzishaji wa platelet na kusababisha uzalishaji zaidi wa thrombin, kwani mambo ya kuganda kama vile Xa huhusika. Uhusiano wa Platelet-platelet huimarishwa kadiri viambatisho vinavyoundwa na fibrinogen na vWF, na hivyo kusababisha thrombus imara zaidi. Maeneo ya hatua ya aspirini, clopidogrel na heparini yanaonyeshwa

Endothelium kawaida hutoa sababu zinazounga mkono "upinzani wa thrombotic". Sababu hizi za antithrombotic ni pamoja na antrithrombin, thrombomodulin, activator ya plasminogen ya tishu (tPA), prostacyclin (PGI2), na oksidi ya nitriki. Viwango vya haraka vya kasi ya mtiririko wa damu huhusishwa na uzalishwaji wa oksidi ya nitriki unaosababishwa na mkazo wa shear, wakati utulivu wa damu unaweza kupunguza athari hii ya antithrombotic.

Paka huwa na uwezekano mkubwa wa kuunda damu ndani ya moyo kuliko mbwa, na hata kuliko wanadamu. Thrombosi ya ndani ya moyo kwa binadamu inahusishwa hasa na kushindwa kwa moyo na mpapatiko wa atiria na inaweza kusababisha kiharusi cha embolic. Utofautishaji wa mwangwi wa papohapo unaonyesha ongezeko la hatari ya kiharusi cha embolic kwa binadamu na kuna uwezekano unahusishwa na ongezeko la hatari ya thromboembolism ya ateri katika paka.

Kazi ya Platelet

Kutathmini utendakazi wa chembe za damu katika paka ni ngumu sana kwa sababu pleti zao ni tendaji haswa ikilinganishwa na spishi zingine. Kipimo cha kiwango cha dhahabu cha kutathmini utendakazi wa chembe chembe (platelet aggregometry) kinahitaji ujuzi na tajriba ya mwendeshaji na matokeo yatategemea sana usahihi wa mbinu na wahusika wanaotumika. 17 ,18 Matatizo yanaongezeka kwa paka, kwani hata mbinu ya venipuncture inaweza kuathiri matokeo. Ushahidi wa hali ya kuganda kwa damu unaweza kupatikana kwa kupima viashiria vinavyozunguka vya kizazi cha thrombin, kama vile mkusanyiko wa thrombin-antithrombin changamano. 19

vilio la damu

Tofauti ya mwangwi inadhaniwa kuwa alama ya vilio la damu na, kama ilivyotajwa hapo juu, ni sababu inayojulikana ya hatari ya thromboembolism kwa wanadamu. Tofauti ya echo ya hiari mara nyingi huonekana katika paka na thromboembolism ya ateri na inahusishwa na kasi ya chini ya mtiririko wa damu katika kiambatisho cha kushoto cha atrial. 13 21

Jinsi ya kutambua paka katika hatari ya ugonjwa

Uwezo wetu wa kutambua paka katika hatari ya thromboembolism ya ateri umeboreshwa sana, lakini hii inategemea upatikanaji wa echocardiography (tazama jedwali hapo juu). Paka wengi walio katika hatari ya thromboembolism ya ateri hawana hata shida za kiakili na, kama paka wenye afya, labda hawajachaguliwa kwa uchunguzi wa echocardiography, paka nyingi zinazowasilisha thromboembolism ya ateri hazitakuwa na historia ya ugonjwa wa moyo. . 1 ,14 Paka walio na thromboembolism ya ateri wako hatarini, kama ilivyo kwa paka walio na thrombus ya atiria inayoonekana au tofauti ya moja kwa moja ya mwangwi wa atiria. Paka yoyote iliyo na ugonjwa wa myocardial na upanuzi wa atria ya kushoto iko kwenye hatari kubwa, haswa ikiwa kazi ya systolic ya atrial imeharibika. Hatari pia huongezeka kwa paka zilizo na dysfunction ya systolic ya ventrikali ya kushoto. 11 Hatari ya muda mfupi ya thromboembolism kwa paka zisizo na dalili na hypertrophic cardiomyopathy na saizi ya kawaida ya atiria ya kushoto labda ni ndogo.

Takwimu za thromboembolism ya ateri katika paka

Thromboembolism ya mishipa inaweza kukua katika 21% ya paka walio na ugonjwa wa moyo na mishipa.
Paka zilizo na thromboembolism ya arterial zina wastani wa miaka 8-9
Paka nyingi zilizo na thromboembolism ya arterial ni wanaume
Masomo fulani yamegundua kuwa chini ya 12% ya paka wana historia ya ugonjwa wa moyo kabla ya tukio la thromboembolism ya arterial.
Hadi 40% ya paka walio na thromboembolism ya ateri wanaweza kutokuwa na kasoro za usikivu.
Paka nyingi zilizo na thromboembolism ya arterial (hadi 72%) zinaonyesha hypothermia
Ikiwa thromboembolism ya ateri inaathiri viungo 2, 30-40% ya paka waliotibiwa huishi hadi kuruhusiwa hospitalini.
Ikiwa thromboembolism ya ateri inaathiri kiungo 1, 70-80% ya paka waliotibiwa huishi hadi kuruhusiwa hospitalini.
Urefu wa maisha wa wastani wa paka wanaotibiwa kwa thromboembolism ya ateri huanzia siku 51 hadi 350.
Viwango vya wastani vya kujirudia vya arterial thromboembolism vinaripotiwa kutoka 17% hadi 52%.

Thromboembolism katika paka ni ugonjwa wa moyo na mishipa ya papo hapo ambayo inakua kwa sababu ya malezi ya damu, ambayo kwa sehemu au kabisa hufunga mishipa ya damu.

Katika wanyama, thromboembolism ya ateri hugunduliwa mara nyingi, mara nyingi chini ya venous. Thrombus huzuia ateri ya mapafu au aorta. Hali ya papo hapo inaambatana na ischemia ya tishu chini ya ujanibishaji wa vipande vya damu, ambayo hutolewa na damu kutoka kwa tawi la arterial lililoathiriwa. Ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa katika paka za vikundi vya wazee.

Sababu

Mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya kuzaliwa au kupatikana kwa ugonjwa wa moyo, magonjwa. Moja ya sababu za kawaida ni hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Ugonjwa huu hivi karibuni umegunduliwa mara nyingi kwa wawakilishi wa familia ya Feline katika dawa za jadi za mifugo. Ugonjwa huo unashika nafasi ya pili kati ya pathologies za moyo zilizogunduliwa.

Tunaweza kusema kwamba hali ya pathological katika hali nyingi ni hali ya pathological ambayo yanaendelea dhidi ya historia ya magonjwa ya moyo yaliyohamishwa hapo awali. Wanaume wanahusika zaidi na ugonjwa huo kuliko wanawake, ambayo inaelezwa na tabia yao kubwa ya magonjwa ya myocardial.

Dalili za thromboembolism

Dalili hutegemea sababu ya msingi, comorbidities, umri, na pia kwenye eneo lililoathiriwa na thrombus (ujanibishaji wa kitambaa cha damu). Picha ya kliniki kwa kiasi kikubwa inategemea ni kiasi gani kitambaa cha damu kilizuia mtiririko wa damu (kabisa, sehemu).

Muhimu! Shida mbaya zaidi ni embolism ya ateri. Katika aina ya venous ya patholojia, dalili zitakuwa sawa na katika fomu ya arterial, lakini chini ya kutamka.

Dalili za thromboembolism ya arterial katika paka:

upungufu wa pumzi, kushindwa kupumua
udhaifu, uchovu, usingizi;
hali ya wasiwasi;
maumivu katika sternum, cavity ya tumbo, nyuma ya chini;
kupungua kwa shughuli;
kupunguza joto la jumla;
moyo kunung'unika juu ya auscultation;
ukiukaji wa rhythm ya moyo;
mashambulizi ya mara kwa mara ya kikohozi kavu, upungufu wa pumzi.

Kwa kushindwa kwa thrombus katika mishipa ya pulmona katika paka, matatizo ya kupumua, kukohoa hujulikana. Ikiwa kitambaa cha damu kiliziba ateri ya figo - maumivu katika eneo la lumbar, ugumu wa kukimbia. Kwa thromboembolism ya vyombo vya ubongo, kuna ukiukwaji wa uratibu wa harakati, spasms ya misuli, na coma inaweza kuendeleza.

Bila kujali fomu, inaendelea na ishara za kushindwa kwa moyo wa juu. Patholojia huongezeka kwa paka baada ya kuteseka magonjwa ya utaratibu.

Kwa bahati mbaya, bila elimu maalum, karibu haiwezekani kuamua kuwa mnyama ana thromboembolism katika hatua za mwanzo. Kwa hiyo, ikiwa unaona tabia isiyo ya kawaida kwa paka, gait ya shaky, matatizo ya kupumua, usichelewesha kutembelea kliniki ya mifugo.

Matibabu

Kabla ya kuanza matibabu, daktari wa mifugo hufanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Ili kufanya uchunguzi, biochemical, mtihani wa kina wa damu unafanywa, pamoja na mtihani wa damu kwa kufungwa. Matokeo ya ultrasound ya moyo, radiography, ECG, angiography huzingatiwa.

Muhimu! Ikumbukwe kwamba ikiwa mnyama hugunduliwa na arterial, thromboembolism ya venous, uchunguzi ni wa kukatisha tamaa, wa shaka.

Kazi kuu ya daktari wa mifugo anayehudhuria ni kuamua sababu ya mizizi, kuamua eneo la thrombus. Matibabu pia inalenga kuhalalisha mtiririko wa damu, kuboresha hali ya mishipa ya damu.

Kama sheria, njia kuu ya matibabu ni upasuaji. Ili kukomboa chombo kutoka kwa kitambaa, kurekebisha mzunguko wa damu, aorta inafunguliwa, kitambaa kilichoifunika huondolewa. Katika hali mbaya, resection ya sehemu ya tishu zilizoathirika za chombo hufanyika.

Baada ya operesheni, tiba ya dalili, madawa ya kurejesha, thrombolytics imewekwa, ambayo huzuia malezi zaidi ya vifungo vya damu katika mfumo wa moyo.

Kipimo cha madawa ya kulevya, muda wa kozi, mzunguko wa utawala, imeagizwa na daktari wa mifugo anayehudhuria kwa misingi ya mtu binafsi. Wamiliki lazima wafuate madhubuti mapendekezo yote, wafuatilie kila wakati afya ya pet fluffy.

Kwa ujumla, ikiwa matibabu hufanywa katika hatua ya awali, ubashiri ni mzuri kwa hali. Lakini unahitaji kuelewa kwamba ugonjwa huo unaweza kutoa kurudi tena. Kwa hiyo, katika hali ya kuzorota kwa afya, mara moja peleka paka kwenye kliniki ya mifugo.