Urejeshaji wa valvular ni nini. regurgitation ya mitral

Valve ya mitral ni kipeperushi kinachotenganisha chumba cha ventrikali ya kushoto kutoka kwa atria. Kupungua kwa vipeperushi kwa mm 6 - kuongezeka kwa valve ya mitral (kushoto) ya shahada ya 2, hii inaunda hali ya harakati ya nyuma ya damu: kutoka tumbo hadi atriamu. Kuna prolapse ya msingi ya valve (idiopathic), bila etiolojia maalum, na sekondari (iliyopatikana). Ya kwanza inahusishwa na sifa za kibinafsi za muundo, pili - hutokea kutokana na matatizo ya magonjwa ya moyo na ya utaratibu inayojulikana.

Lahaja ya idiopathic inachukuliwa kuwa shida ya ukuaji na inabaki thabiti katika maisha yote. Kuongezeka kwa valve ya atrioventricular (AMV) ya shahada ya 2 haileti usumbufu unaoonekana kwa mgonjwa na hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa moyo wakati wa uchunguzi wa kawaida wa magonjwa mengine.

Mitral valve prolapse na regurgitation daraja 2

Kiwango cha deformation ya vipeperushi vya mitral imedhamiriwa na kiasi cha damu ambacho kinarudi kwenye atrium. Prolapse ya valve ya Mitral na regurgitation ya daraja la 2 imedhamiriwa na ultrasound. Kiwango cha kurudi kwa damu kinalingana na vigezo vifuatavyo:

1 st. - damu hufikia valve;

2. - atrium imejaa 50%;

3. - ngazi hufikia 70% ya kujazwa kwa atrium ya kushoto;

4. - 100% kujazwa kwa chumba cha ateri.

Prolapse ya valve ya Mitral ya shahada ya 2 inaweza kuamua na auscultation, wakati mtiririko wa nyuma wa damu (regurgitation) hujenga kelele maalum. Inaweza kuamua kutoka kwa systole ya ventrikali. Uwepo wa manung'uniko ya systolic unaonyesha kuongezeka kwa kipeperushi cha atrioventricular juu ya daraja la 2.

Ikiwa hali haina kusababisha wasiwasi kwa mgonjwa, basi tahadhari ya matibabu haihitajiki. Ikiwa mgonjwa analalamika kwa uchovu, kizunguzungu, basi itakuwa ya kutosha kufuata mapendekezo yafuatayo:

• Kuzingatia sheria ya kazi na kupumzika;
• Kuongoza maisha ya kazi - aerobics ya nje itafaidika, na michezo nzito inapaswa kuepukwa (kuinua uzito, kukimbia umbali mrefu);
• Usingizi unapaswa kuwa angalau masaa nane.

Mashambulizi ya hofu na shida za uhuru zinaweza kusimamishwa na dawa za mitishamba za sedative:

• tincture ya motherwort;
• Vidonge vya Valerian;
• dondoo la Ledum na hawthorn;
• Tincture ya peony, sage.

Ikiwa fedha hizi hazifanyi kazi, dawa za dawa (persen, novo-passit) zitakuja kuwaokoa.

Algorithm ya huduma ya matibabu ya PMK:

• Uimarishaji wa kisaikolojia-kihisia kwa msaada wa mafunzo ya auto, pamoja na sedatives;
• Matumizi ya mawakala wa kuimarisha kwa ujumla (eleutherococcus, ginseng, pantocrine).
• matumizi ya physiotherapy (massage, aromatherapy);
• Kuimarisha muundo wa tishu zinazojumuisha (kuongezeka kwa awali ya collagen na asidi ya orotic);
• matumizi ya magnesiamu (ina athari ya kupumzika na antiarrhythmic);
• Matumizi ya amiodarone na beta-blockers kuzuia usumbufu wa moyo.
• Katika hali mbaya, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Katika hali mbaya, na arrhythmias, mashambulizi ya hofu kali, matibabu yanasaidiwa na beta blockers, ambayo huondoa athari za msisimko wa uhifadhi wa huruma (palpitations, upungufu wa pumzi) na kutuliza.

Matibabu ya prolapse ya mitral valve 2 tbsp. inayoweza kutumika kwa matibabu ya sanatorium, balne ya kuimarisha jumla / physiotherapy imewekwa. Kwa urejeshaji muhimu (70%), operesheni ya kuchukua nafasi ya kipeperushi cha valve ya mitral inaonyeshwa.

Ili kuzuia vidonda vya kuambukiza vya myocardiamu, ni muhimu kuamua ugumu wa mwili na usafi wa foci ya maambukizi (caries, sinusitis, tonsillitis).

Shughuli ya kimwili haina kuongeza pengo la valve. Lakini mazoezi mazito yanaweza kuzidisha regurgitation na kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Mpango wa shule ya maendeleo ya kimwili sio mdogo, hata hivyo, kabla ya kuhamasisha, wazazi wote wanauliza swali: inawezekana kujiunga na jeshi na mitral valve prolapse 2 tbsp. vikwazo ni kuamua mmoja mmoja baada ya uchunguzi wa kina. Uwepo wa PMK 1 na 2 tbsp. haizuii utumishi wa kijeshi.

Kupungua kwa valve ya atrioventricular ya kushoto: sababu

Shida ya valve inakua kwa watu walio na mwili wa asthenic, na ni kwa sababu ya sifa ya kuzaliwa ya muundo:

• Muundo huru wa tishu zinazojumuisha;
• Upanuzi wa chords valve;
• Udhaifu wa misuli ya papillary.

Prolapse ya valve ni ugonjwa wa urithi na mara nyingi huunganishwa na urefu wa juu, miguu ndefu na kifua nyembamba. Ukosefu huo hauzingatiwi patholojia na hauhitaji matibabu maalum.

Mitral (atrial ya kushoto) prolapse valve: alipewa

Patholojia ya valves hukua wakati tishu za cusps au chords zimeharibiwa, na vile vile wakati ngozi ya kalsiamu imeharibika na udhaifu wa tishu mfupa. Uharibifu hutokea kama matokeo ya patholojia zifuatazo:

• infarction ya myocardial;
• uharibifu wa valve ya asili ya rheumatic;

Magonjwa ya tishu zinazojumuisha (lupus erythematosus, scleroderma);

• ischemia ya myocardial.

Prolapse ya valve inaambatana na hyperthyroidism, ambayo inahusishwa na kimetaboliki ya madini iliyoharibika.

Dalili za ugonjwa haziwezi kuonekana, lakini kwa kiwango kikubwa cha MVP, hali huundwa kwa dalili zifuatazo:

• Kizunguzungu kutokana na ukosefu wa oksijeni;
• Kuzimia wakati wa joto kupita kiasi;
• uchovu;
• Kuhisi upungufu wa pumzi.

Kupungua kwa valves ya atrioventricular mara nyingi hufuatana na uharibifu wa uhuru wa mfumo wa neva, dalili ambazo zinaambatana na udhihirisho wa kurudi kwa damu kupitia mitral orifice.

Dalili ni sifa ya kudumu, hazihusishwa na mabadiliko katika nafasi ya mwili na zinafuatana na mashambulizi ya migraine. Dalili hutamkwa hasa na kasoro katika kifua na ukiukaji wa muundo wa mfumo wa musculoskeletal.

Mitral valve prolapse hatua ya 2: utambuzi

Mpango wa utambuzi una uchunguzi, historia kamili ya kuchukua (ni muhimu kujua uwepo wa prolapse ya valve kwenye jenasi) na masomo ya ala:

• Wakati wa kusikiliza karibu na kilele cha moyo, kunung'unika kumedhamiriwa mwishoni mwa sistoli;
• Echocardiography (mbili-dimensional) - uhamisho wa valves 3 mm juu ya annulus mitral, pamoja na kikosi cha chords, ongezeko la ukubwa wa shimo na kuwepo kwa regurgitation.

Vigezo vidogo:

• Kunung'unika kwa sauti ya systolic
• Uhamisho wa valves sio zaidi ya 3 mm;
• Electrocardiogram inaonyesha data inayoonyesha mzigo wa atriamu ya kushoto, extrasystole.

Mitral valve prolapse: matatizo

Regurgitation kali husababisha kutosha kwa mitral orifice, ambayo inajumuisha ongezeko la kiasi cha regurgitation. Kwa kozi ya fidia, usimamizi tu wa daktari wa moyo na kufuata regimen sahihi inahitajika.

Mimba haijapingana. Mwanamke hubeba mtoto mwenye afya bila matatizo. Katika pathologies ya kuzaliwa, prolapse kwa watoto ni pamoja na patholojia ya maendeleo ya mifupa. Labda homa ya mara kwa mara, asthenia, udhaifu na kukata tamaa.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 01/14/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 12/18/2018

Kutoka kwa makala hii, utajifunza nini tricuspid regurgitation ni, sababu zake, dalili na uchaguzi wa matibabu (kulingana na hatua na aina ya ugonjwa huo).

Wakati valve ya tricuspid inafunga bila kukamilika. Katika hali hii, mgonjwa amebadilisha mtiririko wa damu kutoka kwa ventricle sahihi hadi atrium.

Mfumo wa mzunguko wa damu wa binadamu hutoa mtiririko wa damu wa njia moja. Damu kutoka kwa ventrikali hadi atriamu husogea katika mwelekeo mmoja shukrani kwa vali ambazo hufunga kwa nguvu kwa kila mkazo wa moyo. Ikiwa kufungwa kwao kukamilika hutokea, basi sehemu ya damu inarudi kwenye ventricle (regurgitation).

Ugonjwa huo unatibiwa na daktari wa moyo. Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea ukali wa ugonjwa huo. Kwa hiyo, shahada ya 1 haihitaji matibabu maalum, madaktari wanapendekeza tu kufuatilia hali ya mgonjwa. Wagonjwa walio na ugonjwa wa daraja la 2 hupitia matibabu ya kihafidhina. Na kwa digrii 3 na 4, inawezekana kurejesha kazi ya mfumo wa moyo na mishipa tu kwa njia za upasuaji.

Sababu za ugonjwa huo

Patholojia hii hutokea katika aina mbili kuu:

1. Msingi, sababu za ambayo ni magonjwa hayo: rheumatism, endocarditis (kuvimba kwa papo hapo kwa ukuta wa ndani wa moyo), infarction ya myocardial, uundaji wa plaques ya nyuzi katika tishu za moyo na maandalizi ya maumbile.
2. Sekondari. Uharibifu huo wa valve huzingatiwa kutokana na kunyoosha kwake katika cardiomyopathy na, ambayo huongeza mzigo wa kazi kwenye ventricle sahihi.

Dalili za tabia

• Uwepo wa pulsation inayoonekana ya mishipa ya kizazi.
• Kuvimba kwa mishipa ya damu katika upande wa kushoto wa sternum na hypochondrium ya kulia.
• Uvimbe unaoendelea wa tishu laini za miguu.
• Kupoteza ufanisi na uchovu.
• Hisia ya mara kwa mara ya "baridi".
• Kuhisi mapigo ya moyo ya haraka.
• Kukojoa mara kwa mara.
• Ufupi wa kupumua, ambayo kwanza huvuruga mgonjwa wakati wa kujitahidi kimwili, na kisha hugunduliwa kwa kupumzika.
• Maumivu ya mara kwa mara ya tumbo.
• Kivuli cha njano cha ngozi, ambacho kinajumuishwa na maumivu katika hypochondrium sahihi.

Ukali wa dalili zilizo hapo juu hutegemea sifa za kibinafsi za viumbe na kiwango cha uharibifu. Kwa hiyo, kwa mfano, mgonjwa aliyegunduliwa na regurgitation ya tricuspid katika hatua ya awali hana dalili za pathological. Picha ya kliniki iliyotamkwa, kama sheria, inazingatiwa katika awamu ya 3-4 ya ugonjwa huo, wakati uingiliaji mkali unahitajika.

Daraja nne za ugonjwa huo

Utambuzi wa ugonjwa huo

Wagonjwa wa moyo hupitia hatua zifuatazo za utambuzi:

• Uchunguzi wa kuona wa mgonjwa na kusikiliza sauti za moyo na phonendoscope.
• Uchunguzi wa Ultrasound, ambayo inakuwezesha kujua hali ya tishu za moyo na valve.
• Electrocardiography. Njia hiyo huamua ishara za mwanzo za upanuzi wa tumbo la kulia na atrium.
• X-ray ya viungo vya kifua. Utafiti huo huamua ukiukwaji katika mfumo wa valve.
• Catheterization ya moyo ni utaratibu wa kibunifu ambao hutumika kutambua na kutibu magonjwa ya moyo.

Mbinu za Matibabu

Mara nyingi, urejeshaji wa tricuspid wa daraja la 1-2 hauhitaji tiba maalum, mradi hakuna ugonjwa unaofanana wa viungo vya ndani na kushindwa kwa moyo.

Matibabu ya wagonjwa katika hatua za awali ni "kusaidia", wanachukua hatua za kuondoa shinikizo la damu. Mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa daktari wa moyo.

Uendelezaji zaidi wa patholojia ya valve ya moyo inachukuliwa kuwa sababu ya tiba ya kihafidhina. Madaktari wanaagiza dawa zifuatazo kwa mgonjwa:

• Dawa za Diuretiki. Diuretics kwa shinikizo la damu huchochea excretion ya chumvi na maji ya ziada kutoka kwa mwili.
• Vasodilators ya venous. Kupungua kwa sauti na kuongezeka kwa lumen ya mishipa ya damu husaidia kupunguza shinikizo la damu na kuboresha mzunguko wa damu.
• Vizuizi vya ACE. Kitendo cha madawa ya kulevya kinalenga kuzuia kazi ya enzyme inayobadilisha angiotensin, ambayo inapunguza mishipa ya damu na kusababisha ongezeko la shinikizo la damu.
• B-blockers. Dawa hizi hupunguza kiwango cha moyo, huondoa shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
• kuwa na athari ya cardiotonic na antiarrhythmic.
• dawa za kimetaboliki. Dawa hizi huboresha usafirishaji wa oksijeni kwa tishu zote za mwili.
• Anticoagulants kama njia ya kuzuia thrombosis.

Tricuspid regurgitation katika hatua ya juu (3 na 4) inatibiwa kwa upasuaji.

Uingiliaji wa upasuaji

Wagonjwa hufanya shughuli zifuatazo:

Utabiri wa ugonjwa huo

Regurgitation Tricuspid ina ubashiri mzuri tu katika shahada ya kwanza ya ugonjwa huo. Wagonjwa kama hao huongoza maisha kamili - operesheni ya valve haibadilishi kazi ya mfumo wa moyo na mishipa.

Katika hatua ya pili ya ugonjwa huo, vifo vya wagonjwa vinahusishwa na magonjwa ya jumla yanayofanana. Hizi zinaweza kuwa: infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ugonjwa wa mapafu ya uchochezi na thromboembolism.

Regurgitation Tricuspid katika hatua 3-4 ya ugonjwa ni sifa ya ubashiri mbaya. Inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Takwimu za matibabu zinaonyesha kuwa plasty ya valve kwa wakati huongeza muda wa kuishi wa mgonjwa kwa miaka 5 au zaidi. Wakati huo huo, prosthetics na nyenzo za kibaolojia katika 60% ya kesi za kliniki ziliongeza muda wa kuishi kwa miaka 15.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 01/14/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 12/18/2018

Kutoka kwa makala hii, utajifunza nini regurgitation ya mitral ni, kwa nini hutokea, na ni kazi gani za moyo zinazovuruga. Pia utafahamiana na udhihirisho wa kliniki na njia za matibabu ya ugonjwa huu.

Mitral regurgitation hutokea wakati damu inapita nyuma kupitia bicuspid (mitral) valve ya moyo.

Inatokea kwa wastani katika watu 5 kati ya elfu 10, valve hii inachukua nafasi ya pili kwa mzunguko, pili baada ya.

Kwa kawaida, mtiririko wa damu daima huenda kwa mwelekeo mmoja: kutoka kwa atria kupitia mashimo yaliyopunguzwa na tishu mnene, hupita kwenye ventricles, na hutolewa kupitia mishipa kuu. Nusu ya kushoto ya moyo, ambayo valve ya mitral iko, hupokea damu yenye utajiri wa oksijeni kutoka kwa mapafu na kuipeleka kwenye aorta, kutoka ambapo damu huingia kwenye tishu kupitia vyombo vidogo, huwapa oksijeni na virutubisho. Wakati mikataba ya ventricle, shinikizo la hydrostatic hufunga vipeperushi vya valve. Amplitude ya harakati ya vipeperushi ni mdogo na nyuzi za tishu zinazojumuisha - chords - ambayo huunganisha vipeperushi vya valve na papillary, au papillary, misuli. Regurgitation hutokea wakati vipeperushi vya valve vinaacha kufunga, kuruhusu baadhi ya damu kurudi kwenye atriamu.

Regurgitation ya Mitral inaweza kuwa isiyo na dalili kwa muda mrefu kabla ya mzigo ulioongezeka kwenye moyo unajidhihirisha na malalamiko ya kwanza ya uchovu, upungufu wa kupumua, na palpitations. Kuendelea, mchakato husababisha kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Upasuaji tu ndio unaweza kurekebisha kasoro. Daktari wa upasuaji wa moyo ama kurejesha sura na kazi ya vipeperushi vya valve au kuibadilisha na bandia.

Mabadiliko katika hemodynamics (harakati ya damu) katika patholojia

Kutokana na ukweli kwamba sehemu ya damu ambayo imeingia kwenye ventricle ya kushoto inarudi nyuma ya atriamu, kiasi kidogo huingia kwenye vyombo - kupungua kwa pato la moyo. Ili kudumisha shinikizo la kawaida la damu, vyombo vinapungua, ambayo huongeza upinzani wa mtiririko wa damu katika tishu za pembeni. Kulingana na sheria za hydrodynamics, damu, kama kioevu chochote, huhamia ambapo kuna upinzani mdogo wa mtiririko, kwa sababu ambayo kiasi cha kurudi tena huongezeka, na pato la moyo huanguka, licha ya ukweli kwamba kwa kweli kiasi cha damu kwenye atiria na kuongezeka kwa ventricle, overloading misuli ya moyo .

Ikiwa elasticity ya atriamu ni ya chini, shinikizo ndani yake huongezeka kwa kasi, kuongezeka, kwa upande wake, shinikizo katika mshipa wa pulmona, kisha mishipa, na kusababisha maonyesho ya kushindwa kwa moyo.

Ikiwa tishu za atriamu ni za utii - hii mara nyingi hutokea wakati - atrium ya kushoto huanza kunyoosha, fidia kwa shinikizo la ziada na kiasi, na kisha ventricle pia inyoosha. Vyumba vya moyo vinaweza mara mbili kiasi chao kabla ya dalili za kwanza za ugonjwa kuonekana.

Sababu za patholojia

Kazi ya valve ya bicuspid imeharibika:

• na uharibifu wa moja kwa moja kwa valves (regurgitation ya msingi ya mitral);
• na uharibifu wa chords, misuli ya papillary au overstretching ya pete mitral (sekondari, jamaa).

Kwa wakati, ugonjwa unaweza kuwa:

1. Papo hapo. Inatokea ghafla, sababu ni kuvimba kwa kitambaa cha ndani cha moyo (endocarditis), infarction ya papo hapo ya myocardial, jeraha la moyo lisilo wazi. Chords, misuli ya papilari, au vipeperushi vya valve wenyewe hupasuka. Vifo hufikia 90%.
2. Sugu. Inakua polepole chini ya ushawishi wa mchakato wa uvivu:

• matatizo ya kuzaliwa ya maendeleo au pathologies ya vinasaba ya tishu zinazojumuisha;
• kuvimba kwa endocardium ya asili isiyo ya kuambukiza (rheumatism, lupus erythematosus ya utaratibu) au asili ya kuambukiza (bakteria, fungal endocarditis);
• mabadiliko ya kimuundo: kutofanya kazi kwa misuli ya papilari, machozi au kupasuka kwa chord, upanuzi wa pete ya mitral, cardiomyopathy ambayo hutokea kwa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Dalili na Utambuzi

Regurgitation ya mitral ya shahada ya 1 mara nyingi haijidhihirisha kwa njia yoyote, na mtu hubakia kuwa na afya. Kwa hivyo, ugonjwa huu hupatikana katika 1.8% ya watoto wenye afya wenye umri wa miaka 3-18, ambayo haiingilii maisha yao ya baadaye wakati wote.

Dalili kuu za patholojia:

• uchovu haraka;
• mapigo ya moyo;
• upungufu wa pumzi, kwanza kwa bidii, kisha kupumzika;
• ikiwa uendeshaji wa msukumo kutoka kwa pacemaker unafadhaika, hutokea;
• udhihirisho wa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu: edema, uzito katika hypochondrium sahihi na upanuzi wa ini, ascites, hemoptysis.

Akisikiliza tani (sauti) za moyo, daktari hupata kwamba sauti 1 (ambayo kawaida hutokea wakati vipeperushi vya valve hufunga kati ya ventrikali na atriamu) ni dhaifu au haipo kabisa, tone 2 (kawaida huonekana kutokana na kufungwa kwa wakati mmoja. vali za aorta na shina la pulmona) hugawanyika katika vipengele vya aorta na pulmonary (yaani, valves hizi hufunga kwa asynchronously), na kati yao kinachojulikana systolic manung'uniko husikika. Ni manung'uniko ya systolic ambayo hutokea kwa sababu ya mtiririko wa nyuma wa damu ambayo inatoa sababu ya kushuku urejeshaji wa mitral, ambao hauna dalili. Katika hali mbaya, sauti ya 3 ya moyo huongezwa, ambayo hutokea wakati kiasi kikubwa cha damu kinajaza haraka kuta za ventricle, na kusababisha vibration.

Utambuzi wa mwisho unafanywa na echocardiography ya Doppler. Kuamua takriban kiasi cha regurgitation, ukubwa wa vyumba vya moyo na usalama wa kazi zao, shinikizo katika ateri ya mapafu. Kwa echocardiography, prolapse ya mitral valve (sagging) inaweza pia kuonekana, lakini shahada yake haiathiri kiasi cha regurgitation kwa njia yoyote, kwa hiyo sio muhimu kwa utabiri zaidi.

Viwango vya regurgitation ya mitral

Mara nyingi, ukali wa regurgitation ya mitral imedhamiriwa na eneo la mtiririko wa nyuma unaoonekana kwenye echocardiography:

1. Urejeshaji wa mitral wa shahada ya 1 - eneo la mtiririko wa nyuma ni chini ya 4 cm 2, au huingia kwenye atriamu ya kushoto kwa zaidi ya 2 cm.
2. Katika daraja la 2, eneo la mtiririko wa nyuma ni 4-8 cm 2, au hufikia nusu ya urefu wa atriamu.
3. Kwa shahada - eneo la mtiririko ni zaidi ya 8 cm 2 au huenda zaidi ya nusu ya urefu, lakini haifikii ukuta wa atrial kinyume na valve.
4. Katika daraja la 4, mtiririko hufikia ukuta wa nyuma wa atriamu, kiambatisho cha atrial, au huingia kwenye mshipa wa pulmona.

Matibabu ya regurgitation ya mitral

Regurgitation ya Mitral inatibiwa mara moja: ama kwa kufanya plastiki ya valve, au kwa kuibadilisha na prosthesis - mbinu imedhamiriwa na upasuaji wa moyo.

Mgonjwa ameandaliwa kwa upasuaji ama baada ya kupata dalili au ikiwa uchunguzi unaonyesha kuwa kazi ya ventrikali ya kushoto imeharibika, nyuzi za atrial zimetokea, au shinikizo katika ateri ya pulmona imeongezeka.

Ikiwa hali ya jumla ya mgonjwa hairuhusu operesheni, matibabu ya dawa huanza:

• nitrati - kuboresha mtiririko wa damu katika misuli ya moyo;
• diuretics - kuondoa uvimbe;
• Vizuizi vya ACE - fidia kwa kushindwa kwa moyo na kurekebisha shinikizo la damu;
• glycosides ya moyo - kutumika katika fibrillation ya atrial kusawazisha rhythm ya moyo;
• anticoagulants - kuzuia malezi ya thrombus katika fibrillation ya atrial.

Kwa kweli, lengo la tiba ya kihafidhina ni kuboresha hali ya mgonjwa ili iwezekanavyo kumfanyia upasuaji.

Ikiwa patholojia imeendelea kwa ukali, operesheni ya dharura inafanywa.

Ikiwa regurgitation ya mitral iligunduliwa wakati wa uchunguzi wa kuzuia, kiasi chake ni kidogo, na mgonjwa mwenyewe halalamiki juu ya chochote, daktari wa moyo huweka chini ya uchunguzi, akichunguza tena mara moja kwa mwaka. Mtu anaonya kwamba ikiwa afya yake itabadilika, unahitaji kutembelea daktari nje ya ratiba.

Vivyo hivyo, wagonjwa wa "asymptomatic" wanafuatiliwa, wakingojea dalili zozote au shida za utendaji zilizotajwa hapo juu - dalili za upasuaji.

Utabiri

Regurgitation sugu ya mitral hukua polepole na inabaki kulipwa kwa muda mrefu. Utabiri huo unazidi kuwa mbaya zaidi na maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Bila upasuaji, kiwango cha kuishi kwa miaka sita kwa wanaume ni 37.4%, kwa wanawake - 44.9%. Kwa ujumla, ubashiri ni mzuri zaidi kwa upungufu wa mitral wa asili ya rheumatic ikilinganishwa na ischemic.

Ikiwa upungufu wa mitral ulionekana kwa papo hapo, ubashiri ni mbaya sana.

Je, prolapse ya valve ya mitral ya daraja la 2 ni hatari gani? Je, kuna matibabu yoyote maalum yanayohitajika? Ili kuelewa hili, hebu tugeuke kwenye istilahi ya msingi ya pathologists, sababu zake na maonyesho. Prolapse inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kuendelea, arrhythmias, na endocarditis.

Inafaa kufafanua mara moja kuwa prolapse haifafanuliwa tena kama ugonjwa, lakini kama dalili ya kliniki na ya anatomiki. Kozi yake mara nyingi ni nzuri, bila maendeleo. Utulivu wa hali hiyo unaweza kuzingatiwa katika maisha yote ya mgonjwa.

Dhana za kimsingi

Valve ya mitral ina sahani mbili za tishu zinazounganishwa (cusps) ziko kati ya atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto. Kazi yake ni kufuatilia urejeshaji wa damu (backflow) wakati wa contraction ya ventrikali. Vipeperushi vya valve - anterior na posterior - ziko ili wakati wa kazi ya misuli ya moyo, hutoa kubadilishana damu ya ateri kati ya atriamu na ventricle na kuzuia mtiririko wa reverse.

Prolapse (kutoka kwa Kilatini "prolapse") inafafanuliwa kama mbenuko wa chombo au sehemu yake. Katika kesi ya valve mitral, cusps yake sag ndani ya cavity ya atiria ya kushoto, ambayo kwa upande ni ukiukaji wa muundo wa chombo.

Mitral (kushoto au bicuspid) valve prolapse (MLV) ni kutofanya kazi kwa vali ya mitral.

Sababu za machafuko

Kupotoka kwa vipeperushi vya valve kunaweza kuzaliwa au kupatikana. Inaweza kutokea kwa kutengwa au kwa sambamba na ugonjwa wowote wa moyo, pamoja na kasoro nyingine za tishu zinazojumuisha.

Katika kesi ya kwanza, sababu kuu za anomaly bado hazijafafanuliwa kikamilifu. Imethibitishwa bila shaka kwamba PMK inarithiwa. Uwezekano mkubwa zaidi, upungufu unasababishwa na kasoro ya kuzaliwa katika tishu zinazojumuisha, ambayo vifaa vya valvular huundwa. Nyimbo za ziada au viambatisho vyake visivyo sahihi huonekana.

Watu walio na ugonjwa wa kuzaliwa ni warefu, nyembamba, na miguu ndefu - kundi la hatari. Kwa kukosekana kwa mabadiliko yanayoendelea, prolapse haizingatiwi nao kama ugonjwa unaohitaji matibabu. Wanaendelea kuishi kama walivyoishi.

Wakati mwingine ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya hyperthyroidism ya kuzaliwa na osteogenesis imperfecta.

Ugonjwa unaopatikana unaweza kuwa kwa sababu kadhaa: kutoka kwa idadi ya magonjwa ya moyo hadi shida ya baada ya kiwewe ya chombo (kiwewe kwenye kifua).

Uainishaji

Kama ilivyoelezwa hapo juu, shida inaisha na kurudi tena, kiwango cha MVP inategemea ukubwa wa mtiririko wa damu wa nyuma. Kuna watatu kwa jumla.

1. Kupotoka kwa valve ni ndogo, 3-6 mm. Mtiririko wa damu wa reverse ni dhaifu, ambayo haina kusababisha maendeleo ya ugonjwa mbaya unaohusishwa na matatizo ya mzunguko. Dalili ni nyepesi. PMK ya shahada ya 1 haina madhara makubwa kwa afya ya mgonjwa. Tiba maalum haitolewa. Walakini, inashauriwa kuchunguzwa na daktari wa moyo. Hatua za kuzuia zitakuwa michezo isiyo ya nguvu, aerobics, gymnastics, elimu ya kimwili. Mazoezi kwenye simulators huchaguliwa tu baada ya kushauriana na daktari.
2. Kupotoka kwa valve 6-9 mm. Hapa tayari inapendekezwa sio tu kuzingatiwa na daktari, lakini pia kupata matibabu ya dalili ya madawa ya kulevya. Kuhusu ubora wa shughuli za kimwili, unapaswa kushauriana na daktari wa moyo.
3. Upungufu wa sash ni zaidi ya 9 mm. Ukosefu wa kawaida unaweza kusababisha mabadiliko makubwa katika muundo wa moyo na utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa. Inatoa matibabu ya upasuaji kwa suturing vipeperushi au prosthetics ya valve mitral. Mazoezi ya tiba ya mazoezi huchaguliwa na daktari aliyehudhuria.

Ukosefu huo pia hutofautishwa na wakati wa kutokea: prolapse mapema na marehemu. Pia zimeainishwa kwa asili: msingi na sekondari (au kuzaliwa na kupatikana, kama ilivyotajwa tayari).

Dalili

Wagonjwa wengi hata hawashuku kuwa wana MVP hadi wapitiwe uchunguzi maalum (wakati wa kugundua magonjwa mengine). Hatua ya 1 na 2 karibu haina dalili. Wakati mwingine mtu anaweza kulalamika kwa maumivu katika eneo la moyo. Hii ni kweli hasa wakati wa mkazo wa kihisia.

Hali ya maumivu ndani ya moyo sio ya fujo, lakini ya muda mrefu. Kuna hisia ya wasiwasi na palpitations. Kusumbuliwa katika kazi ya mwili kunawezekana.

Katika shahada ya tatu ya MVP, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

• udhaifu na malaise ya jumla;
• joto la mara kwa mara kwa kiwango cha digrii 37-37.5;
• hyperhidrosis;
• maumivu ya kichwa asubuhi na jioni;
• hisia ya ukosefu wa hewa;
• maumivu ya moyo hayatapita hata baada ya kuchukua dawa;
• arrhythmia imara inakua;
• kunung'unika huonekana moyoni (hugunduliwa wakati wa kusikiliza vifaa kwa chombo).

Nguvu ya mtiririko wa damu usio wa kawaida hutambuliwa vizuri na dopplerography.

Hatua za matibabu

Ikiwa anomaly haijidhihirisha kwa njia yoyote, basi mtu huyo hana uwezekano wa kuhitaji matibabu. Wagonjwa wanaozingatiwa wanapaswa kufuata maagizo yafuatayo:

• kufuata regimen ya kila siku, usingizi wa afya;
• maisha ya kazi, shughuli sahihi za kimwili;
• uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa moyo.

Ikiwa dalili za dystonia zinapatikana, mgonjwa ameagizwa sedative. Matibabu ya madawa ya kulevya pia hutolewa kwa kuendeleza arrhythmia na kutosha kwa mitral. Madawa hayatarekebisha kasoro ya valve, lakini itasaidia kupunguza udhihirisho.

Hatua kali zinatumika kwa upungufu uliotamkwa wa vali ya mitral, ambayo ni, na daraja la 3 la MVP. Kuwa na kasoro hata ya digrii 2, mwili huathirika zaidi na maambukizo anuwai na magonjwa ya virusi. Katika kesi hiyo, matibabu inapaswa kuwa na lengo la kupambana na lengo la kuenea kwa maambukizi.

Uwepo wa kasoro katika vipeperushi vya valve ya mitral ni ukiukwaji usio na uharibifu wa anatomiki wa muundo wa moyo. Watu walio na shida ya kuzaliwa wanaweza kuishi maisha yao yote bila hata kujua kuwa wameacha kuporomoka kwa valves. Ikiwa PMK imegunduliwa, basi inafaa kufuata mapendekezo ya madaktari ili usiwe na shida za kiafya katika siku zijazo. Matibabu sahihi na mbinu ya kuzuia - na ndivyo! Muhimu: miadi yoyote katika kesi hii ni haki ya mtaalamu!

Na MVP katika hatua ya sistoli ya LV, vipeperushi vya valve huinama kwenye patiti ya ventrikali ya kushoto.

Kwa kawaida, katika hatua ya systole ya atrial, vipeperushi vya valve ya mitral viko katika hali ya wazi.

Wakati sistoli ya ventrikali ya kushoto inatokea, nusu ya valve hufunga, na hivyo kusukuma damu kutoka kwa ventricle ndani ya aorta.

Kutokana na ukweli kwamba vipeperushi vya valve viko katika hali ya kuenea, sehemu ya damu inarudi nyuma kwenye atrium.

Katika dawa ya kisasa, RMK imeainishwa kulingana na ukali wake:

• 1 shahada - mitral regurgitation 1 tbsp. inachukuliwa kuwa isiyo na maana na ni kawaida. Inaweza kupatikana kwa vijana na wazee. Kwa utambuzi, njia rahisi zaidi hutumiwa - auscultation. Kama sheria, katika hali hii, ugonjwa hauhitaji matibabu maalum. Inatosha kwamba mgonjwa atachunguzwa na wataalamu mara kadhaa wakati wa mwaka. Hii ni muhimu ili kuepuka uwezekano wa kuendeleza magonjwa yanayofanana au matatizo yoyote;
• Daraja la 2 - MR wastani - ina sifa ya maendeleo ya matatizo ya mzunguko wa damu, pamoja na kupungua kwa moyo. Inawezekana kutambua ugonjwa wa ukali huu kwa kutumia mbinu za uchunguzi kama vile electrocardiogram au uchunguzi wa electrophysiological wa moyo na mfumo. Wakati wa kusikiliza contraction ya moyo wa mgonjwa, wataalamu wana fursa ya kusikia click maalum ambayo hutengenezwa wakati wa kukaa kwa moyo katika awamu ya systole;
• Daraja la 3 - regurgitation ya ukali huu inachukuliwa kuwa ngumu zaidi na hatari. Miongoni mwa dalili zinazoweza kutokea kwa wagonjwa, mtu anaweza kutofautisha uwepo wa edema ya sehemu ya juu na ya chini, ongezeko la kiasi cha ini, na ongezeko kubwa la shinikizo la venous. Wagonjwa wanaotambuliwa na RMK 3 tbsp. kupokea ulemavu wa kikundi 1.

Ningependa pia kutambua kuwa uandikishaji wa MC wa shahada ya 2 umeainishwa kwa sababu ya maendeleo yake katika vikundi vifuatavyo:

1. Msingi. Sababu kuu ya maendeleo yake ni ukiukwaji wa muundo wa tishu zinazojumuisha, ambazo zina athari mbaya juu ya muundo wa valves za mitral. Matatizo haya yanaendelea wakati wa maendeleo ya intrauterine ya mtoto. Kutokana na ukiukwaji huo, valve inakuwa elastic zaidi na pliable.
2. Sekondari. Kasoro hii inakua kama matokeo ya dystrophy ya myocardial, ambayo ina asili ya rheumatic. Mara nyingi sababu ya regurgitation ya sekondari ya shahada ya 2 pia ni uharibifu wa mitambo kwa uadilifu wa kifua, ambayo inajumuisha ukiukaji wa uadilifu wa moyo.

Uamuzi sahihi zaidi wa kiwango cha regurgitation na sababu za asili yake itasaidia kuchagua njia bora ya matibabu.

Sababu na matokeo

Ningependa pia kutambua kwamba inaweza kuwa na fomu ya muda mrefu au ya papo hapo. Hii inawezeshwa na mambo yafuatayo:

• ukiukaji wa utendaji au muundo wa misuli ya papillary ya myocardiamu;
• uharibifu wa endoderm ya ukuta wa moyo unaosababishwa na maendeleo ya maambukizi (endocarditis);
• ongezeko la kiasi cha ventricle ya kushoto;
• uharibifu wa mitambo kwa valve ya mitral;
• ischemia ya moyo;
• maendeleo ya rheumatism katika mgonjwa, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa myocardial.

Mara nyingi, regurgitation ya MK ya daraja la 2 inaweza kugunduliwa kwa mtoto mchanga. Hii ni kutokana na sababu kama hizi:

• maendeleo ya kuvimba kwa myocardial;
• protini hujilimbikiza katika eneo karibu na valve ya moyo au ndani ya ganda la moyo;
• ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa.

Katika kesi ya kugundua RCC ya shahada ya pili kwa wagonjwa, uwezekano wa matatizo huongezeka:

Kiwango hiki cha regurgitation ni mojawapo ya sababu kuu za kiharusi cha GM kwa wagonjwa hao ambao wana umri wa miaka 40 au zaidi.

Inafaa pia kuzingatia kuwa mabadiliko katika muundo wa miiko ya valve ya mitral inaweza kuwa tovuti ya malezi ya vipande vya damu (ambayo inaongoza kwa maendeleo ya thromboembolism ya mishipa ya ubongo), ongezeko la kiasi cha kushoto. cavity ya atiria, nyuzinyuzi za atiria, mabadiliko katika muundo wa seli za damu ambazo zinawajibika kwa mchakato wa kuganda.

Kwa umri, uwezekano wa matatizo huongezeka.

Takriban 15 - 40% ya wagonjwa wenye umri, ukubwa na mzunguko wa udhihirisho wa dalili za ugonjwa huongezeka. Kwa wagonjwa, RMK ya shahada ya 2 inabadilishwa kuwa ugonjwa muhimu zaidi na hatari wa mfumo wa moyo.

Hata hivyo, regurgitation 2 tbsp. si mara zote husababisha matatizo. Kama sheria, hii ni kawaida kwa 60% ya kesi.

Ikiwa dalili zozote za tabia ya hatua ya 2 ya kurekebisha valve ya mitral hugunduliwa, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu mara moja kwa uchunguzi wa kina. Hii ni muhimu ili kuwatenga uwepo wa ugonjwa mbaya zaidi unaofanana au maendeleo ya matatizo.

🔻🔻 Dalili na ishara za hatua ya 1 na 2 ya mitral ya kusaga upya

Ili kufafanua dhana ya "kutumika mitral regurgitation" ni muhimu kukumbuka vipengele vya anatomical vya vifaa vya valvular. Inajumuisha valves mbili na huwasiliana na kila mmoja sehemu za kushoto za misuli ya moyo.

Wakati wa kusinyaa kwa ateri, damu hutolewa ndani ya ventrikali, baada ya hapo vali za vifaa vya valvular hufunga kwa karibu. Hii hutokea kwa kawaida, pamoja na maendeleo ya kupotoka kwa pathological, kufungwa kwao huru kunazingatiwa, dhidi ya historia ambayo damu inatupwa nyuma kwenye atriamu.

Dalili na ishara za regurgitation ya mitral valve

Wataalam hugawanya ugonjwa huo katika aina mbili kuu - papo hapo na sugu.

Maonyesho ya dalili ya kozi ya papo hapo ya ugonjwa hufanana na ishara za kuendeleza mshtuko wa moyo au utendaji wa kutosha wa misuli ya moyo. Urejeshaji sugu wa vali ya mitral mwanzoni hauna dalili wazi na hauna dalili.

Maonyesho ya kliniki huongezeka polepole:

• kiasi cha ventricle ya kushoto huongezeka;
• ongezeko la taratibu katika shinikizo la pulmona;
• mabadiliko katika muundo wa ventricle ya kushoto.

Vipengele vya dalili hugunduliwa na kiwango cha wastani au kali cha uharibifu:

• uchovu haraka, bila kujali kiwango cha shughuli za kimwili;
• contraction ya haraka ya misuli ya moyo;
• tukio la ulaji wa kutosha wa hewa - upungufu wa pumzi, ambayo inaonekana wote wakati wa kujitahidi na katika hali ya kupumzika kabisa;
• ikiwa uendeshaji wa msukumo unafadhaika, fibrillation ya ventricular imeandikwa;
• uvimbe;
• hisia ya uzito katika hypochondrium sahihi;
• ini iliyopanuliwa;
• kukohoa kwa chembe za damu;
• ascites ni mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo.

Daraja la 1 la kurekebisha valve ya Mitral

Hatua ya awali ya hali ya patholojia ina sifa ya ongezeko la taratibu katika maonyesho ya dalili au mwanzo wao wa ghafla. Dalili za kawaida za ugonjwa huonyeshwa:

• hali ya uchovu wa kimwili unaoendelea;
• mara kwa mara, kupumua kwa kina;
• kasi ya mapigo ya moyo;
• upungufu wa pumzi;
• kuongezeka kwa hamu ya kuondoa kibofu cha kibofu;
• kikohozi cha mara kwa mara.

Wakati wa uchunguzi wa mwili, daktari wa moyo anabainisha kwa mgonjwa:

• kunung'unika katika misuli ya moyo;
• sauti za tabia katika mkoa wa pulmona, zinazofanana na kupasuka;
• vibrations katika eneo la supracardiac;
• ishara za upungufu wa upande wa kulia katika kazi ya misuli ya moyo - uvimbe wa mishipa ya kanda ya kizazi, uvimbe wa mwisho wa chini, ongezeko la kiasi cha ini.

Urejeshaji wa valve ya Mitral ya shahada ya kwanza ni sifa ya kupotoka kwa vipeperushi kwa umbali wa si zaidi ya 6 mm. Mtiririko wa damu mara kwa mara katika patholojia hauna maana, hali ya jumla ya mgonjwa inapimwa kuwa "ya kuridhisha".

Daraja la 2 la urekebishaji wa valves za Mitral

Kiwango hiki cha uharibifu kinajulikana na reflux ya kiasi kikubwa cha damu kinachofikia katikati ya atrium. Ikiwa kiasi cha kurudi kinazidi robo ya viashiria vya jumla, basi msongamano unaendelea katika mzunguko wa pulmona ya mfumo wa mzunguko. Hali mbaya imewekwa mbele ya dalili zifuatazo:

• maumivu katika kifua, hasa katika kanda ya moyo;
• hisia ya ulaji wa kutosha wa hewa na kukazwa katika kifua;
• kupumua kwa haraka, kwa kina;
• kazi isiyo na utulivu ya misuli ya moyo - mara kwa mara;
• uchovu wa kudumu;
• hali ya uchovu na kutojali;
• kupoteza fahamu kwa muda mfupi.

Utendaji usio sahihi wa valve ya tricuspid imeandikwa kwa watoto hata kabla ya kuzaliwa - wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ultrasound. Hali ya patholojia inaweza kuunda katika hatua za mwanzo za ujauzito - hadi wiki 13.

Katika hali nyingi, hali isiyo ya kawaida hutokea kwa watoto wachanga wenye aina mbalimbali za chromosomal, ikiwa ni pamoja na Down Down. Asilimia fulani ya ugonjwa huo inaweza kudumu katika fetusi na afya kamili na maendeleo ya kawaida.

Data ya wastani ya takwimu za magonjwa ya moyo kwa watoto inaripoti kasi ya kukua kwa tatizo hili katika vipindi tofauti vya umri. Daraja la kwanza la kupotoka kwa patholojia katika dawa ya kisasa ilianza kutaja viwango vya masharti.

Kutokuwepo kwa vidonda vingine vya idara ya moyo na mishipa kwa watoto wachanga, kuna uwezekano mkubwa wa urejesho wa hiari wa utendaji wa vifaa vya valvular. Pamoja na mabadiliko ya ugonjwa huo kwa hatua ngumu zaidi, kuna hatari ya utendaji wa kutosha wa misuli ya moyo na utendaji usiofaa wa ventricle sahihi.

Watoto hao wamesajiliwa na daktari wa moyo, na lazima wapate mitihani ya kuzuia kila baada ya miezi sita. Lengo kuu la kuzuia ni kuzuia mabadiliko ya ugonjwa huo kwa viwango vipya.

Katika ziara ya awali kwa taasisi ya matibabu, mgonjwa hutumwa kwa vipimo vya uchunguzi. Mitihani ni muhimu ili kuamua kiwango na ukali wa maendeleo ya kupotoka kwa patholojia na kuanzisha magonjwa yanayofanana ya idara ya moyo na mishipa.

Utambuzi husaidia kutambua sababu za msingi za ukuaji wa ugonjwa, sababu kuu za kuonekana kwake ni:

• ukiukwaji katika utendaji au uharibifu wa mitambo kwa misuli ya papillary;
• vidonda vya kuambukiza vya ukuta wa ndani wa moyo - endocarditis;
• matatizo ya valve ya mitral;
• ongezeko kubwa la cavity ya ventricle ya kushoto;
• vidonda vya ischemic;
• kuvimba kwa rheumatoid.

Katika watoto wachanga, ugonjwa hugunduliwa chini ya ushawishi wa:

• michakato ya uchochezi katika misuli ya moyo - myocarditis;
• na mkusanyiko wa vipengele vya protini katika tabaka za ndani za utando wa moyo na eneo karibu na valves;
• na uharibifu wa kuzaliwa wa valve ya mitral.

Utafiti unafanywa kwa kutumia:

1. X-rays ya kifua - wataonyesha mabadiliko katika ukubwa wa sehemu za kushoto za misuli ya moyo. Katika aina za juu za ugonjwa huo, moyo wote hupata ongezeko.
2. ECG - inahusu chaguzi zisizo na taarifa, kivitendo hazijaagizwa.
3. Echocardiography - itawawezesha kuamua vipimo halisi vya pengo la valve wakati valves zimefungwa. Kwa msaada wa mbinu, ukubwa wa kurudi nyuma kwa damu, sababu ya mizizi ya malezi ya kupotoka kwa pathological - prolapse, kupasuka kwa sehemu ya misuli ya vifaa vya valvular, na mabadiliko mengine ya uharibifu yamedhamiriwa.
4. Echocardiography ya Transesophageal - imeagizwa katika hali mbaya sana. Inakuwezesha kuamua uwepo wa calcification, uharibifu wa myocardial ischemic na mabadiliko ya fibrotic katika tishu za vifaa vya valvular.
5. Dopplerography ni mbinu iliyoundwa kutathmini ukubwa na kasi ya mtiririko wa damu. Inaonyesha picha kamili ya mzunguko wa damu katika kitanda nzima cha mishipa.

Baada ya kupokea uchambuzi huu wote, mtaalamu hufanya uchunguzi wa mwisho na kuagiza matibabu muhimu ya dalili.

Matibabu ya ugonjwa huo

Aina za awali za mchakato wa patholojia hugunduliwa kwa bahati, wakati wa mitihani ya kuzuia mgonjwa. Hakuna tiba maalum kwa digrii hizi, mgonjwa ameagizwa uchunguzi wa kuzuia mara kwa mara, ili kuwa na uwezo wa kufuatilia mienendo ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Matibabu ya madawa ya kulevya imewekwa katika hali mbaya - kuacha udhihirisho mbaya wa dalili na kukandamiza sababu za msingi za malezi ya ugonjwa huo. Vikundi kuu vya dawa ni pamoja na:

• mawakala wa antibacterial - muhimu kukandamiza maendeleo zaidi ya mchakato wa kuambukiza;
• anticoagulants - kuzuia malezi ya vifungo vya damu vinavyotokea dhidi ya historia ya kushindwa katika mchakato wa hemodynamics;
• diuretics - kupunguza matatizo ya ziada kutoka kwa misuli ya moyo, kuondoa maji ya ziada ya kusanyiko katika mwili, hutumiwa kupunguza kiwango cha uvimbe wa tishu;
• beta-blockers - kusaidia kupunguza mzunguko wa mikazo ya misuli ya moyo na mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Udanganyifu wa upasuaji hutumiwa katika hali mbaya - na aina za juu za kupotoka kwa patholojia. Lengo lao kuu ni mchakato wa kurejesha au prosthetics ya vifaa vya valvular vilivyoharibiwa.

Uteuzi wa operesheni hutokea mpaka maendeleo ya awamu ya decompensation ya ventricular. Baada ya kuingilia kati kwa mafanikio, kazi ya moyo wa mgonjwa imetulia, usumbufu wa hemodynamic hupotea, na dalili mbaya huzuiwa.

Utabiri wa kupona

Hatua za msingi za lesion hutoa ubashiri mzuri. Kwa uchunguzi wa kimfumo na utekelezaji wa mapendekezo yote ya wataalam, hali ya jumla ya mgonjwa inapimwa kama ya kuridhisha.

Viwango vikali vya uharibifu vinaweza kusababisha maendeleo ya matatizo mbalimbali ikiwa hazijagunduliwa na kutibiwa kwa wakati. Katika hali mbaya, upungufu wa valve unaweza kusababisha ulemavu.

Kuzuia patholojia

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, wataalam wanapendekeza:

• wasiliana na taasisi ya matibabu kwa wakati udhihirisho wa dalili za msingi zinaonekana;
• hadi mwisho kuponya magonjwa yote yaliyopo;
• pitia mitihani ya kuzuia na daktari wa moyo angalau mara moja kila baada ya miezi sita.

Hali ya patholojia haina hatari kubwa mpaka inapoendelea kwa viwango vipya. Kuzingatia kwa uangalifu afya yako mwenyewe itasaidia kuzuia ugonjwa.

Daraja la 2 la urekebishaji wa valves za Mitral

Vipengele vya prolapse ya mitral valve 2 digrii

Valve ya mitral ya moyo, inayojumuisha vipeperushi vya mbele na vya nyuma, hutenganisha ventricle ya kushoto kutoka kwa atrium ya kushoto. Wakati ventricle inapunguza, cusps hufunga kabisa, kuzuia kurudi kwa damu. Moja ya pathologies ya kawaida ya valve ya mitral ni prolapse, au sagging ya moja ya valves kuelekea atiria ya kushoto. Anterior huathiriwa mara nyingi zaidi kuliko ya nyuma, lakini kasoro katika wote wawili pia inawezekana. Matokeo yake, sehemu ya damu kupitia shimo lililoundwa inarudi nyuma kwenye atrium ya kushoto. Prolapse ya valve ya Mitral sio ugonjwa, lakini ugonjwa wa kliniki na wa anatomiki.

Kuna vigezo kadhaa ambavyo aina tofauti za anomalies zinatofautishwa. Mmoja wao ni kiwango cha bulging ya valves. Ikiwa zinajitokeza kwa 6-9 mm, basi hii ni daraja la 2 la mitral valve prolapse. Kozi yake mara nyingi ni nzuri, bila maendeleo. Hali ya mgonjwa mara nyingi hubaki thabiti katika maisha yote.

Kawaida, prolapse ya daraja la 2 hugunduliwa wakati wa ultrasound ya moyo. Mbali na kiwango cha prolapse valve, ni muhimu pia kuamua kiwango cha regurgitation (backflow ya damu). Kiashiria hiki ni muhimu zaidi kwa sababu huamua hali ya mtu. Kiwango cha kurudi kwa damu kina uainishaji tofauti, kwani si mara zote inalingana na kiwango cha bulging ya valves. Kuna digrii tatu za regurgitation:

1. 1 shahada - ndege hufikia valves;
2. Daraja la 2 - damu hufikia katikati ya atrium;
3. Daraja la 3 - jet hufikia upande wa pili wa atrium.

Kiwango cha regurgitation haiwezi kugunduliwa na electrocardiography. Utambuzi kawaida hufanywa kwa kuinua moyo kwa manung'uniko ya systolic na echocardiography. Kama sheria, usumbufu katika kazi ya moyo hufanyika na kurudi tena juu ya digrii ya pili.

Prolapse ya shahada ya 2 ni ya kuzaliwa au kupatikana. Inaweza kutengwa au kuunganishwa na magonjwa mengine ya moyo au kasoro za tishu zinazojumuisha.

Sababu za upungufu wa kuzaliwa hazijafafanuliwa. Inaaminika kuwa hii ni kutokana na tishu zinazojumuisha ambazo ni dhaifu tangu kuzaliwa, ambayo vifaa vya valvular huundwa. Wakati huo huo, muundo wa misuli ya papillary hubadilika, chords za ziada zinaonekana, urefu wao hubadilika, na attachment yao inaweza kuwa sahihi. Inajulikana kuwa MVP inarithiwa.

Kama sheria, watu walio na kasoro hii ni mrefu, nyembamba, na miguu ndefu. Prolapse ya kuzaliwa ya shahada ya 2 kwa kawaida haizingatiwi ugonjwa, ina kozi nzuri na, bila kukosekana kwa dalili kali, hauhitaji matibabu.

Prolapse ya valve ya mitral inaweza kuendeleza katika magonjwa kama vile infarction ya myocardial, homa ya papo hapo ya baridi yabisi, ugonjwa wa moyo, lupus erithematosus ya utaratibu. Sababu nyingine ni majeraha ya kifua.

Mitral valve prolapse mara nyingi huzingatiwa katika udhaifu wa mfupa wa kuzaliwa na hyperthyroidism.

Mitral valve prolapse daraja la 2

Kuongezeka kwa daraja la 2 kunaweza kuwa hakuna dalili na kurudi kidogo au kutokuwepo kabisa. Ikiwa kuna kiwango cha pili cha urejeshaji na hapo juu, basi dalili zifuatazo zinawezekana:

• Maumivu katika kifua katika kanda ya moyo.
• Kutokuwa na uwezo wa kuchukua pumzi kamili, hisia ya ukosefu wa hewa.
• Mapigo ya moyo ya mara kwa mara hupishana na nadra.
• Udhaifu wa jumla.
• Dyspnea.
• Maumivu ya kichwa ambayo huenda baada ya kutembea.
• Kizunguzungu, wakati mwingine kukata tamaa.

Maumivu ya kifua ni kawaida ya muda mfupi, kuuma, mwanga mdogo. Hazitegemei kazi ya kimwili. Kwa wagonjwa wengine walio na ugonjwa wa daraja la 2, sio maumivu ya moyo, lakini maumivu ya misuli hutawala. Ufupi wa kupumua, mashambulizi ya hofu, mabadiliko ya ghafla ya hisia kawaida huhusishwa na magonjwa ya neva. Maumivu ya kichwa ni kama migraines. Kwa kizunguzungu, hali ya kabla ya kukata tamaa inaweza kuonekana. Kwa magonjwa kama vile miguu ya gorofa na scoliosis, dalili zinaweza kuwa mbaya zaidi.

Kwa kukosekana kwa dalili na malalamiko, matibabu maalum hayawezi kuhitajika. Ingawa inashauriwa kufuata sheria zifuatazo:

• Ni muhimu kuzingatia utawala wa siku. Kupata usingizi wa kutosha ni muhimu hasa.
• Shughuli ya mwili iliyopimwa, mtindo wa maisha unaofanya kazi unaonyeshwa. Michezo yenye harakati za ghafla inapaswa kuepukwa: kuruka, kukimbia, ndondi.
• Inashauriwa kutembelea daktari wa moyo kwa uchunguzi kila baada ya miaka 3 ikiwa hakuna dalili na hakuna upungufu wa mitral.

Katika uwepo wa dalili za dystonia ya mboga-vascular, sedatives mbalimbali zimewekwa:

Katika baadhi ya matukio, kwa mfano, na maendeleo ya arrhythmia au kutosha kwa mitral, matibabu ya madawa ya kulevya yanaweza kuhitajika. Inapaswa kuwa alisema kuwa tiba ya madawa ya kulevya haitarekebisha kasoro ya valve, lakini inaweza kupunguza dalili. Beta-blockers na anticoagulants imewekwa. Dawa hizo huondoa maumivu ya kifua, hurekebisha mapigo ya moyo, hupunguza mapigo ya moyo, huondoa wasiwasi.

Kwa prolapse ya mitral valve, physiotherapy na matibabu ya balneological inaweza kuonyeshwa. Taratibu za massage na maji zina athari nzuri kwa mgonjwa.

Kwa prolapse na upungufu mkubwa wa valve ya mitral, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuonyeshwa. Inajumuisha kuchukua nafasi ya valve iliyoharibiwa na moja ya bandia au katika ujenzi wake.

Kwa prolapse ya valve ya mitral ya daraja la 2, moyo huwa hatari zaidi, kwa mfano, inakuwa rahisi kuambukizwa. Kwa hiyo, maendeleo ya endocarditis ya kuambukiza haijatengwa. Tonsillitis, sinusitis, vidonda vya carious vya meno vinapaswa kutibiwa kwa wakati ili kuzuia kuenea kwa maambukizi.

Matatizo

Prolapse ya shahada ya pili mara chache haitoi shida. Shida ya kawaida ya ugonjwa huu ni upungufu wa valve ya mitral. Mara nyingi zaidi hutokea kwa deformation kubwa ya vifaa vya valvular na regurgitation kali.

Mimba na prolapse 2 digrii

Kwa uchunguzi huu, mimba inawezekana kwa kutokuwepo kwa dalili. Kama sheria, katika kesi hii, ujauzito na kuzaa hupita bila shida yoyote. Katika kipindi chote cha ujauzito, mwanamke anapaswa kuzingatiwa na daktari wa moyo ili kuepuka athari mbaya kwa fetusi.

Prolapse digrii 2 kwa watoto

Watoto walio na vipeperushi vya kuzaliwa vya mitral valve wanaweza kuwa na patholojia zifuatazo:

• dysplasia ya hip;
• scoliosis;
• miguu gorofa;
• strabismus;
• nephroptosis;
• varicocele;
• hernia ya umbilical na inguinal.

Watoto walio na sekondari ya mitral valve prolapse ya shahada ya pili katika vuli na baridi mara nyingi hupata baridi katika vuli na baridi, daima wanakabiliwa na tonsillitis. Wanaweza kupata udhaifu na kizunguzungu, kuchoka haraka, kupumua kwa pumzi, na wakati mwingine kuzimia. Watoto huwa hatarini kupita kiasi na hukasirika, husisimka haraka, hukatishwa tamaa. Hali hii inahitaji uingiliaji wa daktari wa moyo.

Prolapse digrii 2 na huduma ya kijeshi

Katika hali nyingi, hii anomaly si contraindication kwa huduma ya kijeshi. Kufaa kwa huduma imedhamiriwa sio kwa kiwango cha kupotoka kwa valves, lakini kwa utendaji wa vifaa vya valve, ambayo ni, kwa kiasi cha damu ambacho kinarudi kwenye atriamu ya kushoto. Ikiwa kijana ana prolapse ya mitral valve ya shahada ya pili bila kurudi kwa damu au kwa regurgitation ya shahada ya 1, basi hajaachiliwa kutoka kwa jeshi. Ukiukaji wa kawaida ni kuongezeka kwa daraja la 2 na kurudi tena juu ya daraja la 2. Kijana aliye na prolapse ya daraja la 2 anaweza kuwa hafai kwa huduma mbele ya hali kama vile kuharibika kwa uendeshaji, arrhythmias, na wengine.

Regurgitation ya Mitral: digrii, sababu na matibabu

Regurgitation ya Mitral ni kutofanya kazi kwa vipeperushi vya valve ya mitral. Valve ya mitral iko kati ya ventricle ya kushoto na atrium ya kushoto. Wakati mikataba ya atriamu ya kushoto, damu huingia kwenye ventricle. Baada ya hayo, atrium ya kushoto imefungwa na valve ya mitral, na damu kutoka kwa ventricle ya kushoto huingia kwenye aorta.

Ikiwa valve ya mitral haitoi uzuiaji kamili, kuta zake hazipunguki kutosha na kuanza kuinama, basi hii inasababisha mchakato wa reverse - mtiririko wa damu kutoka kwa ventricle ya kushoto hadi atrium ya kushoto. Utaratibu huu unaongoza kwa matatizo ya mzunguko wa damu. Mfumo wa moyo na mishipa hupunguza taratibu za kusukuma damu. Shinikizo huanza kuanguka, ambayo husababisha uhaba wa oksijeni inayotolewa kwa viungo na tishu.

Regurgitation ya Mitral inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya patholojia za kuzaliwa au zilizopatikana.

Sababu za kasoro za kuzaliwa:

• patholojia ya urithi;
• kushindwa katika malezi ya moyo wakati wa maendeleo ya fetusi;
• ulemavu wa valve ya mitral.

Sababu za patholojia zilizopatikana:

• rheumatism;
• lupus erythematosus ya utaratibu;
• endocarditis ya kuambukiza;
• infarction ya myocardial;
• majeraha ya kifua.

Uainishaji

Kulingana na kiasi cha mtiririko wa damu katika kesi ya kutofanya kazi kwa valve ya mitral, digrii kadhaa za ugonjwa hujulikana:

1. Regurgitation ya mitral ya shahada ya 1 inaambatana na countercurrent, na kiasi cha si zaidi ya 25%. Kupotoka kwa patholojia katika hatua ya awali haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote, kwani mgonjwa haoni malalamiko yoyote. ECG haionyeshi ukiukwaji wowote katika uendeshaji wa valve. Ili kutambua ugonjwa wa shahada ya 1 inawezekana tu kwa msaada wa dopplerography.
2. Urejeshaji wa Mitral wa shahada ya 2 ni ugonjwa mbaya zaidi. Kiasi cha kurudi nyuma hufikia 50%, ambayo ndiyo sababu ya shinikizo la damu la pulmona. Hali hii inaweza kusababisha mabadiliko ya sekondari katika misuli ya moyo. ECG inaonyesha hali isiyo ya kawaida kutokana na upanuzi wa mipaka ya moyo. Matibabu ya matibabu inahitajika.
3. Na ugonjwa wa shahada ya 3, mtiririko wa nyuma wa damu kutoka chumba kimoja hadi kingine hufikia 90%. Mabadiliko ya sekondari ya myocardial yanaongezwa kwa namna ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Kuna uhamisho wa mipaka ya moyo kwa upande wa kushoto. Mabadiliko yanaonyeshwa wazi kwenye ECG.
4. Mitral regurgitation ya shahada ya 4 ni fomu kali ambayo inaweza kusababisha hasara kamili ya utendaji. Matibabu na dawa haifai, upasuaji unahitajika.

Kulingana na kozi ya kliniki, regurgitation ya valve ya mitral imegawanywa katika papo hapo na sugu. Katika kesi ya kwanza, mabadiliko ni ghafla. Fomu ya muda mrefu inaongozana na ongezeko la taratibu katika regurgitation ya valve.

Kwa kurejeshwa kwa digrii ya 1, ugonjwa wa ugonjwa hauna ishara zilizotamkwa. Hali hii inaweza kudumu hadi miaka kadhaa.

Kwa daraja la 2, dalili zifuatazo ni tabia:

Katika daraja la 3, kuna:

Daraja la 4 lina sifa ya tukio la fibrillation ya atrial na kushindwa kwa moyo.

Uchunguzi

Regurgitation ya Mitral hugunduliwa na ultrasound ya moyo. Katika baadhi ya matukio, dopplerography hutumiwa, kwa msaada ambao kiwango cha patholojia kinatambuliwa.

ECHO-KG pia inafanywa ili kuamua sababu ya kurudi tena.

Masomo ya ziada yanafanywa:

Wakati wa maandalizi ya awali, angiografia ya ugonjwa imewekwa. Uchunguzi huu pia unafanywa katika kesi ya mashaka ya asili ya ischemic ya patholojia ambayo imetokea. Matibabu imeagizwa na daktari baada ya uchunguzi sahihi.

Hatua za matibabu

Matibabu ya matibabu ya aina kali ya ugonjwa ambayo haina dalili haihitajiki.

Katika hatua 2 za kasoro kuteua:

Matibabu na anticoagulants isiyo ya moja kwa moja ni sahihi kwa maendeleo ya nyuzi za atrial.

Katika digrii 3-4, matibabu na madawa siofaa, uingiliaji wa upasuaji unahitajika.

Uendelezaji wa patholojia hutokea tu kwa wagonjwa 5-10 kati ya 100. Kikundi cha chini cha hatari kina ubashiri wa 80% ya maisha ya miaka mitano na 60% ya miaka kumi.

Kwa asili ya ischemic, picha ya kliniki haifai sana: kuna shida kali ya mzunguko wa damu, ambayo hupunguza maisha na kuzidisha ubashiri.

Wagonjwa walio na mitral regurgitation ya shahada yoyote wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa moyo, upasuaji wa moyo na rheumatologist kutathmini hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

• Vizuizi vya ACE - dawa za kizazi kipya
• Mitral valve prolapse: digrii, sababu, dalili na matibabu
• Concor - maagizo ya matumizi

Regurgitation ya valves ya moyo: dalili, digrii, utambuzi, matibabu

Neno "regurgitation" mara nyingi hupatikana katika maisha ya kila siku ya madaktari wa utaalam mbalimbali - cardiologists, Therapists, diagnosticians kazi. Wagonjwa wengi wameisikia zaidi ya mara moja, lakini hawajui inamaanisha nini na inatishia nini. Je, ni lazima niogope uwepo wa regurgitation na jinsi ya kutibu, ni matokeo gani ya kutarajia na jinsi ya kutambua? Tutajaribu kupata maswali haya na mengine mengi.

Regurgination si chochote zaidi kuliko mtiririko wa nyuma wa damu kutoka chumba kimoja cha moyo hadi kingine. Kwa maneno mengine, wakati wa contraction ya misuli ya moyo, kiasi fulani cha damu, kwa sababu mbalimbali, inarudi kwenye cavity ya moyo ambayo ilitoka. Regurgitation sio ugonjwa wa kujitegemea na kwa hiyo hauzingatiwi uchunguzi, lakini ni sifa ya hali nyingine za patholojia na mabadiliko (kasoro ya moyo, kwa mfano).

Kwa kuwa damu inaendelea kusonga kutoka sehemu moja ya moyo hadi nyingine, ikitoka kwa mishipa ya mapafu na kuondoka kwa mzunguko wa utaratibu, neno "regurgitation" linatumika kwa valves zote nne, ambazo reverse sasa inaweza kutokea. Kulingana na kiasi cha damu kinachorudi nyuma, ni desturi ya kutofautisha digrii za regurgitation ambazo huamua maonyesho ya kliniki ya jambo hili.

Ufafanuzi wa kina wa urejeshaji, ugawaji wa digrii zake na kugundua kwa idadi kubwa ya watu iliwezekana kwa utumiaji wa uchunguzi wa moyo wa moyo (echocardiography), ingawa dhana yenyewe imejulikana kwa muda mrefu. Auscultation ya moyo hutoa habari subjective, na kwa hiyo hairuhusu kuhukumu ukali wa kurudi damu, wakati kuwepo kwa regurgitation ni zaidi ya shaka, isipokuwa katika kesi kali. Matumizi ya Doppler ultrasound hufanya iwezekane kuona kwa wakati halisi kubana kwa moyo, jinsi miisho ya valve inavyosonga na wapi mkondo wa damu unapita.

Kwa kifupi kuhusu anatomy ...

Ili kuelewa vyema kiini cha kujirudia, ni muhimu kukumbuka wakati fulani wa muundo wa moyo, ambao wengi wetu tumesahau kwa usalama, baada ya kusoma shuleni katika masomo ya biolojia.

Moyo ni chombo cha misuli kilicho na vyumba vinne (atria mbili na ventricles mbili). Kati ya vyumba vya moyo na kitanda cha mishipa kuna vali ambazo hufanya kama "lango" ambalo huruhusu damu kutiririka kwa mwelekeo mmoja tu. Utaratibu huu unahakikisha mtiririko wa kutosha wa damu kutoka kwa mduara mmoja hadi mwingine kutokana na contraction ya rhythmic ya misuli ya moyo, ambayo inasukuma damu ndani ya moyo na ndani ya vyombo.

Valve ya mitral iko kati ya atiria ya kushoto na ventricle na ina vipeperushi viwili. Kwa kuwa nusu ya kushoto ya moyo ni mzigo zaidi wa kazi, inafanya kazi na mzigo mkubwa na chini ya shinikizo la juu, kushindwa mbalimbali na mabadiliko ya pathological mara nyingi hutokea hapa, na valve ya mitral mara nyingi inahusika katika mchakato huu.

Valve ya tricuspid au tricuspid iko kwenye njia kutoka atiria ya kulia hadi ventrikali ya kulia. Tayari ni wazi kutoka kwa jina lake kwamba anatomically inawakilisha valves tatu zinazoingiliana. Mara nyingi, kushindwa kwake ni sekondari katika patholojia iliyopo tayari ya moyo wa kushoto.

Vipu vya ateri ya pulmona na aorta hubeba cusps tatu kila mmoja na ziko kwenye makutano ya vyombo hivi na mashimo ya moyo. Valve ya aorta iko kwenye njia ya mtiririko wa damu kutoka kwa ventricle ya kushoto hadi aorta, ateri ya pulmona - kutoka kwa ventricle ya kulia hadi kwenye shina la pulmona.

Katika hali ya kawaida ya vifaa vya valvular na myocardiamu, wakati wa kupunguzwa kwa cavity moja au nyingine, valves hupiga karibu sana, kuzuia mtiririko wa nyuma wa damu. Kwa aina mbalimbali za vidonda vya moyo, utaratibu huu unaweza kuvuruga.

Wakati mwingine katika maandiko na katika hitimisho la madaktari, mtu anaweza kupata kutajwa kwa kinachojulikana regurgitation ya kisaikolojia, ambayo ina maana mabadiliko kidogo katika mtiririko wa damu katika vipeperushi vya valve. Kwa kweli, katika kesi hii, kuna "swirl" ya damu kwenye ufunguzi wa valve, wakati cusps na myocardiamu ni afya kabisa. Mabadiliko haya hayaathiri mzunguko kwa ujumla na haina kusababisha maonyesho ya kliniki.

Physiological inaweza kuchukuliwa regurgitation ya 0-1 shahada kwenye valve tricuspid, katika cusps mitral, ambayo mara nyingi kukutwa katika watu konda mrefu, na kulingana na baadhi ya ripoti, ni sasa katika 70% ya watu wenye afya. Kipengele hiki cha mtiririko wa damu ndani ya moyo kwa njia yoyote haiathiri ustawi na inaweza kugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa magonjwa mengine.

Kama sheria, mtiririko wa reverse wa damu kupitia valves hutokea wakati valves zao hazifungi sana wakati wa contraction ya myocardial. Sababu zinaweza kuwa sio tu uharibifu wa vipeperushi wenyewe, lakini pia misuli ya papilari, chords ya tendon inayohusika katika utaratibu wa harakati ya valve, kunyoosha kwa pete ya valve, ugonjwa wa myocardiamu yenyewe.

regurgitation ya mitral

Regurgitation ya Mitral inazingatiwa wazi na upungufu wa valve au prolapse. Wakati wa kusinyaa kwa misuli ya ventrikali ya kushoto, kiasi fulani cha damu hurudi kwenye atiria ya kushoto kupitia valve ya mitral isiyoweza kufungwa (MV). Wakati huo huo, atriamu ya kushoto inajaa damu inayotoka kwenye mapafu kupitia mishipa ya pulmona. Ujazaji huu wa atriamu na damu ya ziada husababisha overdistension na shinikizo la kuongezeka (overload kiasi). Damu ya ziada wakati wa kupunguzwa kwa atrial huingia kwenye ventrikali ya kushoto, ambayo inalazimika kusukuma damu zaidi ndani ya aorta kwa nguvu kubwa, kwa sababu hiyo huongezeka na kisha kupanua (kupanua).

Kwa muda fulani, ukiukwaji wa hemodynamics ya intracardiac inaweza kubaki isiyoonekana kwa mgonjwa, kwani moyo, iwezekanavyo, hulipa fidia kwa mtiririko wa damu kutokana na upanuzi na hypertrophy ya cavities yake.

Kwa urejeshaji wa mitral wa shahada ya 1, hakuna dalili za kliniki kwa miaka mingi, na kwa kiasi kikubwa cha damu inarudi kwenye atriamu, huongezeka, mishipa ya pulmona hufurika na damu nyingi na ishara za shinikizo la damu ya pulmona huonekana.

Miongoni mwa sababu za upungufu wa mitral, ambayo ni ugonjwa wa pili wa moyo unaopatikana mara kwa mara baada ya mabadiliko katika valve ya aorta, mtu anaweza kutofautisha:

• Rhematism;
• Prolapse;
• Atherosclerosis. uwekaji wa chumvi za kalsiamu kwenye valves za MC;
• Baadhi ya magonjwa ya tishu zinazojumuisha, michakato ya autoimmune, shida ya kimetaboliki (syndrome ya Marfan, arthritis ya rheumatoid, amyloidosis);
• Ugonjwa wa moyo wa Ischemic (hasa mshtuko wa moyo na uharibifu wa misuli ya papilari na chords tendon).

Kwa regurgitation ya mitral ya shahada ya 1, ishara pekee inaweza kuwa uwepo wa kelele katika eneo la kilele cha moyo, unaogunduliwa na auscultation, wakati mgonjwa hana kulalamika, na hakuna maonyesho ya matatizo ya mzunguko wa damu. Echocardiography (ultrasound) inaweza kugundua tofauti kidogo ya vali na usumbufu mdogo katika mtiririko wa damu.

Urejeshaji wa vali ya Mitral ya shahada ya 2 huambatana na kiwango kinachojulikana zaidi cha kutotosheleza. na mkondo wa damu unaorudi kwenye atiria hufikia katikati yake. Ikiwa kiasi cha kurudi kwa damu kinazidi robo ya jumla ya kiasi chake katika cavity ya ventricle ya kushoto, basi ishara za vilio katika mzunguko mdogo na dalili za tabia hupatikana.

Kiwango cha regurgitation kinasemekana kuwa wakati, katika kesi ya kasoro kubwa katika valve ya mitral, damu inapita nyuma inafikia ukuta wa nyuma wa atrium ya kushoto.

Wakati myocardiamu haiwezi kukabiliana na kiasi cha ziada cha yaliyomo kwenye cavities, shinikizo la damu ya pulmona inakua, na kusababisha, kwa upande wake, kwa overload ya nusu ya haki ya moyo, na kusababisha kushindwa kwa mzunguko katika mzunguko mkubwa.

Katika daraja la 4 regurgitation, dalili za tabia ya matatizo makubwa ya mtiririko wa damu ndani ya moyo na kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko wa mapafu ni upungufu wa kupumua, arrhythmias, pumu ya moyo na hata edema ya mapafu inaweza kutokea. Katika hali ya juu ya kushindwa kwa moyo, uvimbe, sainosisi ya ngozi, udhaifu, uchovu, tabia ya arrhythmias (fibrillation ya atrial), na maumivu katika moyo hujiunga na ishara za uharibifu wa mtiririko wa damu ya pulmona. Kwa njia nyingi, maonyesho ya regurgitation kali ya mitral yanatambuliwa na ugonjwa ambao ulisababisha uharibifu wa valve au myocardiamu.

Tofauti, inapaswa kuwa alisema kuhusu mitral valve prolapse (MVP), ambayo mara nyingi hufuatana na regurgitation ya digrii tofauti. Prolapse katika miaka ya hivi karibuni ilianza kuonekana katika utambuzi, ingawa hapo awali wazo kama hilo lilikuwa nadra sana. Katika mambo mengi, hali hii ya mambo inahusishwa na ujio wa mbinu za kupiga picha - uchunguzi wa ultrasound wa moyo, ambayo inakuwezesha kufuatilia harakati za valves za MV wakati wa kupungua kwa moyo. Kwa matumizi ya Doppler, ikawa inawezekana kuamua kiwango halisi cha kurudi kwa damu kwenye atrium ya kushoto.

MVP ni kawaida kwa watu warefu, wembamba, mara nyingi hupatikana kwa vijana kwa bahati wakati wa uchunguzi kabla ya kuandikishwa jeshini au kupitisha mitihani mingine ya matibabu. Mara nyingi, jambo hili haliambatana na ukiukwaji wowote na haliathiri mtindo wa maisha na ustawi kwa njia yoyote, kwa hivyo usipaswi kuogopa mara moja.

Mitral valve prolapse na regurgitation haipatikani kila wakati, kiwango chake katika hali nyingi ni mdogo kwa ya kwanza au hata sifuri, lakini wakati huo huo, kipengele kama hicho cha utendaji wa moyo kinaweza kuambatana na extrasystole na kuharibika kwa msukumo wa ujasiri. kupitia myocardiamu.

Katika kesi ya kugundua MVP ya digrii ndogo, mtu anaweza kujizuia kwa uchunguzi wa daktari wa moyo, na matibabu haihitajiki kabisa.

Urejeshaji wa aortic

Mtiririko wa nyuma wa damu kwenye valve ya aorta hutokea wakati haitoshi au sehemu ya awali ya aorta imeharibiwa, wakati, mbele ya mchakato wa uchochezi, lumen yake na kipenyo cha pete ya valve hupanua. Sababu za kawaida za mabadiliko haya ni:

• Upendo wa rheumatic;
• Endocarditis ya kuambukiza na kuvimba kwa kipeperushi, utoboaji;
• Ulemavu wa kuzaliwa;
• Michakato ya uchochezi ya aorta inayopanda (syphilis, aortitis katika arthritis ya rheumatoid, spondylitis ankylosing, nk).

Magonjwa ya kawaida na yanayojulikana kama shinikizo la damu ya ateri na atherosclerosis pia inaweza kusababisha mabadiliko katika vipeperushi vya valve, aota, na ventrikali ya kushoto ya moyo.

Regurgitation ya aorta inaambatana na kurudi kwa damu kwenye ventricle ya kushoto, ambayo inapita kwa kiasi kikubwa, wakati kiasi cha damu kinachoingia kwenye aorta na zaidi katika mzunguko wa utaratibu kinaweza kupungua. Moyo, kujaribu kulipa fidia kwa ukosefu wa mtiririko wa damu na kusukuma damu ya ziada kwenye aorta, huongezeka kwa kiasi. Kwa muda mrefu, hasa kwa regurgitation 1 tbsp. utaratibu huo wa kukabiliana unakuwezesha kudumisha hemodynamics ya kawaida, na dalili za matatizo hazifanyiki kwa miaka mingi.

Kadiri wingi wa ventrikali ya kushoto unavyoongezeka, ndivyo hitaji lake la oksijeni na virutubisho, ambayo mishipa ya moyo haiwezi kutoa. Kwa kuongeza, kiasi cha damu ya ateri kusukuma ndani ya aorta ni kupata ndogo, ambayo ina maana kwamba haitakuja kwa vyombo vya moyo vya kutosha. Yote hii inajenga sharti la hypoxia na ischemia, na kusababisha cardiosclerosis (kuenea kwa tishu zinazojumuisha).

Pamoja na maendeleo ya urejeshaji wa aorta, mzigo kwenye nusu ya kushoto ya moyo hufikia kiwango chake cha juu, ukuta wa myocardial hauwezi hypertrophy kwa muda usiojulikana na umewekwa. Katika siku zijazo, matukio yanaendelea kwa njia sawa na uharibifu wa valve ya mitral (shinikizo la damu ya mapafu, vilio katika duru ndogo na kubwa, kushindwa kwa moyo).

Wagonjwa wanaweza kulalamika kwa palpitations, upungufu wa pumzi, udhaifu, pallor. Kipengele cha tabia ya kasoro hii ni tukio la mashambulizi ya angina yanayohusiana na uhaba wa mzunguko wa damu.

Urejeshaji wa Tricuspid

Kushindwa kwa valve ya tricuspid (TC) katika fomu ya pekee ni nadra kabisa. Kama sheria, upungufu wake na kurudi tena ni matokeo ya mabadiliko yaliyotamkwa katika nusu ya kushoto ya moyo (ukosefu wa TC ya jamaa), wakati shinikizo la juu katika mzunguko wa mapafu huzuia pato la kutosha la moyo ndani ya ateri ya pulmona, ambayo hubeba damu kwa oksijeni kwa mishipa ya damu. mapafu.

Urejeshaji wa tricuspid husababisha ukiukaji wa utupu kamili wa nusu ya kulia ya moyo, kurudi kwa venous ya kutosha kupitia vena cava na, ipasavyo, vilio huonekana katika sehemu ya venous ya mzunguko wa utaratibu.

Kwa upungufu wa valve ya tricuspid na regurgitation, tukio la fibrillation ya atrial, cyanosis ya ngozi, ugonjwa wa edematous, uvimbe wa mishipa ya kizazi, ini iliyoongezeka na ishara nyingine za kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu ni tabia kabisa.

Urejeshaji wa valve ya mapafu

Uharibifu wa curps ya valve ya pulmona inaweza kuwa ya kuzaliwa, kujidhihirisha katika utoto, au kupatikana kutokana na atherosclerosis, vidonda vya syphilitic, mabadiliko katika cusps katika endocarditis ya septic. Mara nyingi, uharibifu wa valve ya pulmona na upungufu na upungufu hutokea kwa shinikizo la damu ya mapafu iliyopo, magonjwa ya mapafu, na vidonda vya valves nyingine za moyo (mitral stenosis).

Regurgitation ndogo juu ya valve ya mapafu haina kusababisha matatizo makubwa ya hemodynamic, wakati kurudi kwa kiasi kikubwa kwa damu kwenye ventrikali ya kulia, na kisha kwa atriamu, husababisha hypertrophy na upanuzi unaofuata (upanuzi) wa mashimo ya nusu ya haki ya moyo. Mabadiliko hayo yanaonyeshwa kwa kushindwa kwa moyo mkali katika mzunguko mkubwa na msongamano wa venous.

Regurgitation ya pulmona inadhihirishwa na kila aina ya arrhythmias, upungufu wa pumzi, cyanosis. edema kali, mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo, mabadiliko katika ini hadi cirrhosis na ishara nyingine. Kwa patholojia ya kuzaliwa ya valvular, dalili za matatizo ya mzunguko hutokea tayari katika utoto wa mapema na mara nyingi haziwezi kurekebishwa na kali.

Vipengele vya regurgitation kwa watoto

Katika utoto, maendeleo sahihi na utendaji wa moyo na mfumo wa mzunguko ni muhimu sana, lakini, kwa bahati mbaya, ukiukwaji sio kawaida. Mara nyingi, kasoro za valves na upungufu na kurudi kwa damu kwa watoto ni kutokana na upungufu wa maendeleo ya kuzaliwa (Fallot's tetrad, hypoplasia ya valve ya pulmona, kasoro katika septa kati ya atria na ventricles, nk).

Regurgitation kali na muundo usio wa kawaida wa moyo hujitokeza karibu mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto na dalili za matatizo ya kupumua, cyanosis, na kushindwa kwa ventrikali ya kulia. Mara nyingi, ukiukwaji mkubwa huisha kwa kifo, hivyo kila mama anayetarajia hahitaji tu kutunza afya yake kabla ya mimba iliyopangwa, lakini pia kutembelea mtaalamu wa uchunguzi wa ultrasound kwa wakati unaofaa wakati wa ujauzito.

Uwezekano wa uchunguzi wa kisasa

Dawa haina kusimama bado, na uchunguzi wa magonjwa unakuwa wa kuaminika zaidi na wa ubora wa juu. Matumizi ya ultrasound imepata maendeleo makubwa katika kutambua idadi ya magonjwa. Kuongezewa kwa uchunguzi wa ultrasound ya moyo (EchoCG) na Dopplerography inafanya uwezekano wa kutathmini asili ya mtiririko wa damu kupitia vyombo na mashimo ya moyo, harakati ya miisho ya valve wakati wa contractions ya myocardial, kuanzisha kiwango cha moyo. regurgitation, nk Pengine, EchoCG ni njia ya kuaminika zaidi na taarifa kwa ajili ya kuchunguza ugonjwa wa moyo katika hali ya muda halisi na wakati huo huo kuwa nafuu na gharama nafuu.

regurgitation ya mitral kwenye echocardiography

Mbali na ultrasound, ishara zisizo za moja kwa moja za regurgitation zinaweza kugunduliwa kwenye ECG. kwa uangalifu wa moyo na tathmini ya dalili.

Ni muhimu sana kutambua ukiukwaji wa vifaa vya valvular ya moyo na regurgitation si tu kwa watu wazima, lakini pia katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine. Mazoezi ya uchunguzi wa ultrasound ya wanawake wajawazito kwa nyakati tofauti hufanya iwezekanavyo kugundua uwepo wa kasoro ambazo hazina shaka wakati wa uchunguzi wa awali, na pia kugundua kurudi tena, ambayo ni ishara isiyo ya moja kwa moja ya ukiukwaji unaowezekana wa chromosomal au valve inayoibuka. kasoro. Ufuatiliaji wa nguvu wa wanawake walio katika hatari hufanya iwezekanavyo kuanzisha kwa wakati uwepo wa ugonjwa mbaya katika fetusi na kuamua ikiwa ni vyema kudumisha ujauzito.

Mbinu za kutibu regurgitation imedhamiriwa na sababu iliyosababisha, ukali, uwepo wa kushindwa kwa moyo na ugonjwa unaofanana.

Marekebisho ya upasuaji wa shida ya muundo wa valve (aina mbalimbali za plasty, prosthetics) na tiba ya kihafidhina ya matibabu yenye lengo la kurejesha mtiririko wa damu katika viungo, kupambana na arrhythmia na kushindwa kwa mzunguko kunawezekana. Wagonjwa wengi wenye regurgitation kali na uharibifu wa mzunguko wote wawili wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa moyo, uteuzi wa diuretics, beta-blockers, dawa za antihypertensive na antiarrhythmic, ambazo zitachaguliwa na mtaalamu.

Kwa prolapse ya mitral ya shahada ndogo, regurgitation ya valvular ya ujanibishaji mwingine, uchunguzi wa nguvu na daktari na uchunguzi wa wakati katika kesi ya kuzidisha hali ni ya kutosha.

Utabiri wa urejeshaji wa valvular unategemea mambo mengi: shahada yake, sababu, umri wa mgonjwa, uwepo wa magonjwa ya viungo vingine, nk Kwa mtazamo wa makini kwa afya ya mtu na ziara za mara kwa mara kwa daktari, upungufu mdogo hautishii. matatizo, na kwa mabadiliko yaliyotamkwa, marekebisho yao, ikiwa ni pamoja na ikiwa ni pamoja na upasuaji, inakuwezesha kupanua maisha ya wagonjwa.