Jinsi ya kutibu ugonjwa wa broncho-obstructive kwa watu wazima. Mfumo wa kupumua wa mtoto. Magonjwa gani hupatikana

Sababu za ugonjwa wa broncho-obstructive

Katika ARI, kuvimba kwa kawaida husababishwa na virusi, mara nyingi zaidi virusi vya mafua (kikohozi hufuatana hadi 93% ya matukio ya mafua), coronavirus, adenovirus, rhinovirus, virusi vya kupumua vya syncytial, au maambukizi ya bakteria (mara nyingi zaidi Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis. , Streptococcus pneumoniae ).

Walakini, kwa mtu aliye na historia isiyo ngumu na kutokuwepo kwa magonjwa sugu ya kupumua, BOS katika bronchitis ya papo hapo, kama sheria, hauitaji uingiliaji wa matibabu na hutatuliwa ndani ya wiki 1-2 bila. matibabu maalum. Hata hivyo, daktari lazima awe na uhakika kwamba mgonjwa hana hali mbaya zaidi ya kliniki, hasa pneumonia.

Lakini wakati mwingine kikohozi na maonyesho ya biofeedback kwa mgonjwa mwenye bronchitis ya papo hapo huchelewa kwa wiki kadhaa na hata miezi. Sababu ya hali hii ni karibu kila aina ya ugonjwa wa muda mrefu ambao ulikuwepo hapo awali, lakini haukugunduliwa kwa wakati unaofaa, au ulianzishwa na ARI iliyohamishwa, ambayo ilifanya kama kichocheo. Mara nyingi zaidi hali hii hukua kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial (BA) au ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia (COPD).

Pumu ya bronchial mara nyingi hukua ndani utotoni, ingawa utambuzi huu haufanyiki kila wakati, lakini mtoto hutibiwa kwa bronchitis sugu, bronchitis ya virusi au bronchitis ya pumu. Kwa kuhojiwa kwa kina kwa wagonjwa wazima kuhusu ugonjwa wa bronchitis katika utoto, daktari mara nyingi hufikiri kwamba bronchitis hii ilikuwa udhihirisho wa pumu, ambayo kwa umri wa miaka 16-18, hata bila kukosekana kwa matibabu, iliingia katika hali ya msamaha wa kawaida.

Walakini, katika watu wazima, baada ya kipindi cha ARI nyingine, pumu ya bronchial inaweza "kurudi", kwa sababu virusi vya kupumua ni vichochezi vikali vya kuzidisha kwa pumu. Katika hali kama hizi, ugonjwa wa kuzuia broncho dhidi ya asili ya ARI inaweza kuonyesha kuzidisha kwa ugonjwa wa awali wa mgonjwa, ingawa haujatambuliwa, pumu ya bronchial.

Katika hali hii, hatua ya kwanza ya kufanya uchunguzi ni uchambuzi wa kina data ya anamnestic: uwepo dalili zinazofanana dhidi ya hali ya nyuma ya ARI hapo awali, bronchitis ya mara kwa mara katika utoto. Uwezekano wa pumu ya bronchial (BA) huongezeka ikiwa mgonjwa kama huyo ana magonjwa mengine ya mzio.

Chaguo jingine ni wakati virusi vya kupumua vinapoanzisha kuonekana kwa pumu kwa mtu mzima ambaye hakuwa na ugonjwa huu kabla. Kulingana na matokeo yaliyochapishwa mnamo 2011 na A. Rantala et al. Uchunguzi wa udhibiti wa kesi wa idadi ya watu, hatari ya kupata pumu ya bronchial kwa watu wazima ndani ya miezi 12 baada ya ARI ya njia ya juu ya kupumua huongezeka kwa zaidi ya mara 2, baada ya ARI ya njia ya chini ya kupumua, ikiwa ni pamoja na bronchitis ya papo hapo, kwa zaidi ya mara 7. .

Kulingana na waandishi, watu wenye magonjwa ya mzio au utabiri kwao, maambukizi ya njia ya kupumua ya chini hufanya kazi kwa usawa na atopy, na kusababisha kuvimba kwa bronchi kwa njia tofauti. Matukio hayo ni vigumu zaidi kutambua, kwa kuwa kuonekana kwa ugonjwa wa broncho-obstructive (BOS) kwa mtu mzima ambaye hakuwa na historia ya magonjwa ya kupumua kwa muda mrefu inahitaji uchunguzi tofauti na sababu nyingine zinazowezekana.

Vile vile, ARI inaweza kuzidisha COPD katika mtu anayevuta sigara ambao hapo awali walikuwa na dalili ndogo za kliniki za ugonjwa huu, ambao muda mrefu ilibakia bila kutambuliwa, au ARI inaweza kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo kwa mgonjwa aliye na utambuzi unaojulikana wa COPD. Katika hali hii, uchunguzi pia huanza na mkusanyiko wa anamnesis: uvutaji wa tumbaku wa muda mrefu au kuwasiliana kwa muda mrefu na mafusho na gesi zenye sumu kwa kutokuwepo kwa dalili za kliniki na za radiolojia za magonjwa mengine ya muda mrefu ya bronchi. mfumo wa mapafu.

Mbali na hali hizi, sababu ya BOS, ambayo kwanza ilikua dhidi ya historia ya ARI kwa mtu mzima, inaweza kuwa magonjwa mengine. Mnamo 2007, India ilifanya uchambuzi wa sababu za kesi 268 za BOS katika idara ya mapafu ya hospitali, kati ya ambayo 63% ya kesi zilitokana na pumu ya bronchial, 17% hadi COPD, 6% kwa bronchiectasis, 13% kwa bronkiolitis obliterans na 1. % kwa ugonjwa wa kazi viungo vya kupumua.

Kwa hiyo, kati ya sababu mbalimbali za ugonjwa wa broncho-obstructive (BOS) katika maambukizi ya kupumua kwa papo hapo kwa watu wazima, ya kawaida ni pumu ya bronchial na ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu.

Utambuzi wa ugonjwa wa broncho-obstructive

Ikiwa kikohozi na dalili nyingine za ugonjwa wa broncho-obstructive (BOS) huendelea kwa zaidi ya wiki 3, sababu za kozi hii ya ugonjwa zinapaswa kufafanuliwa. Katika hali hii, uchunguzi wa mgonjwa huanza na fluorography au radiography ya mapafu, mtihani wa damu ya kliniki na spirometry na mtihani wa bronchodilation. Matokeo ya masomo haya, pamoja na data ya kliniki na ya anamnestic, itaamua utafutaji zaidi wa uchunguzi.

Ili kuthibitisha utambuzi wa pumu ya bronchial, vipimo vya bronchoprovocation hutumiwa mara nyingi, na kwa kutokuwepo kwa fursa hiyo, mtiririko wa kilele kwa wiki 2-3. Utambuzi wa COPD unafanywa mbele ya mambo muhimu ya hatari, hasa sigara, na kutengwa kwa sababu nyingine za BOS.

Maandalizi ya matibabu ya ugonjwa wa broncho-obstructive

Antibiotics kwa ugonjwa wa broncho-obstructive . Kulingana na maandiko, 65-80% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis ya papo hapo duniani hutendewa na antibiotics, licha ya ushahidi kwamba antibiotics haifanyi kazi katika idadi kubwa ya kesi katika hali hii. Kwa kuzingatia kwamba etiolojia ya bronchitis ya papo hapo ni virusi, antibiotics haipendekezi kwa bronchitis isiyo ngumu (Kiwango cha Ushahidi A).

Mwonekano sputum ya purulent katika kozi isiyo ngumu ya bronchitis ya papo hapo pia sio ushahidi wa kupatikana maambukizi ya bakteria ikiwa muda wa ugonjwa hauzidi wiki 3. Hata hivyo, wagonjwa wengi wenye bronchitis ya papo hapo wanasisitiza juu ya antibiotics. Katika kesi hiyo, kazi ya daktari ni kuelezea mgonjwa kwa nini hii sio lazima.

Antibiotics haitaathiri muda wa ugonjwa na ukali wa kikohozi, na matumizi yasiyo ya maana ya madawa haya huongeza upinzani wa pathogens kwa idadi ya watu na inahusishwa na hatari isiyo ya haki ya kuendeleza. madhara katika mgonjwa huyu, kimsingi dysbacteriosis na athari za mzio. Isipokuwa inaweza kuwa bronchitis ya papo hapo inayosababishwa na Bordetella pertussis (kifaduro), ambayo inahitaji utawala wa macrolides.

Bronchodilators katika ugonjwa wa kizuizi cha bronchial pia haijaonyeshwa kwa wingi. Kuna tafiti chache juu ya ufanisi wa dawa hizi katika bronchitis ya papo hapo duniani, lakini katika wengi wao B2-agonists hawakuathiri ukali au muda wa kikohozi. Walakini, kuna tofauti kwa sheria yoyote. Kwa wagonjwa walio na rales kavu katika mapafu na ishara nyingine za biofeedback, utawala wa agonists B2 unaweza kupunguza muda wa kikohozi na kuongeza kasi ya kupona (kiwango cha ushahidi C).

Kwa kuongeza, haipaswi kusahau kwamba wagonjwa na magonjwa sugu viungo vya kupumua pia vinaweza kubeba ARI, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa kikohozi na kizuizi cha bronchial, na katika siku za baadaye inaweza kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa sugu uliopo. magonjwa ya bronchopulmonary. Katika hali kama hizi, kukomesha agonists wa muda mrefu wa B2 mara nyingi huhitajika na uhamisho wa muda mgonjwa juu ya kuvuta pumzi ya bronchodilators ya muda mfupi: salbutamol au fenoterol.

Wakati huo huo, inafaa kuagiza dawa ya pamoja ya Berodual (Boehringer Ingelheim), kwani, pamoja na B2-agonist fenoterol, ina bromidi ya anticholinergic ipratropium, ambayo inaweza kupunguza ukali wa kikohozi kwa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu na/au ARI.

Fenoterol na bromidi ya ipratropium husababisha bronchodilation kwa njia tofauti na, wakati huo huo kuletwa kwenye mti wa bronchial, huongeza athari za kila mmoja. Wakati huo huo, ni rahisi zaidi kwa mgonjwa kuvuta pumzi mchanganyiko wa dawa kutoka kwa inhaler moja kuliko kutumia inhalers mbili tofauti.

Berodual inaweza kuagizwa wote kama inhaler ya kipimo cha erosoli na kama suluhisho kupitia nebulizer. Hii inafanya uwezekano wa kuchagua tiba kwa wagonjwa ukali tofauti magonjwa na uwezo tofauti kwa kujifunza. Kwa hivyo, inaweza kuwa ngumu kwa wazee na watoto kujua mbinu ya kuvuta pumzi kupitia inhaler ya kipimo cha erosoli (MAI), hata na spacer, na ni rahisi kwao kuvuta dawa kupitia nebulizer, matumizi ya ambayo hauhitaji ujuzi maalum.

Mucolytics na antitussives. Dawa za antitussive zinaagizwa kwa bronchitis ya papo hapo tu kwa kuendelea kikohozi cha muda mrefu kwenye muda mfupi(kiwango cha ushahidi C). Mucolytics na expectorants zinaweza kutumika kwa kuongezeka kwa kiasi na ugumu wa kutarajia sputum ili kuwezesha expectoration yake, lakini haipaswi kuagizwa katika bila kushindwa, kwa kuwa athari yao katika bronchitis ya papo hapo haijathibitishwa.

Tiba ya ugonjwa wa broncho-obstructive

Matibabu ya ugonjwa wa broncho-obstructive (BOS) inashauriwa kuanza na matumizi ya B2-agonists (kwa mfano, fenoterol), wakati ili kupata ziada. athari ya matibabu ni vyema kuchanganya nao na anticholinergic (ipratropium bromidi). Mchanganyiko kama huo uliowekwa vitu vyenye kazi Inawakilishwa nchini Urusi na Berodual katika aina mbili - PDI na suluhisho la kuvuta pumzi.

Dawa za antitussive zinaweza kutumika kupunguza kikohozi. Ikiwa ni lazima, ili kuboresha expectoration ya sputum ya viscous, mucolytics na expectorants inaweza kutumika. Antibiotics katika hali nyingi hazionyeshwa kwa mgonjwa mwenye bronchitis ya papo hapo.

© Svetlana Chikina

Usambazaji mkubwa wa habari za matibabu zinazopatikana kwa watu wa kawaida umefanya mwisho. Na ikiwa mapema na dalili fulani tulikwenda kwa madaktari, sasa katika kutafuta ushauri, wagonjwa wanasoma rasilimali mtandao wa dunia nzima. Kwa hiyo, baadhi ya watu wa kipekee, ambao kwa kweli hawajui chochote kuhusu dawa, wanajiona kuwa nadhifu kuliko daktari aliyehitimu na uzoefu wa miaka mingi. Uthibitisho mzuri wa hapo juu ni ugonjwa wa broncho-obstructive. Kulingana na kujua-yote, hii ugonjwa hatari zaidi”, karibu hali ya dharura inayohitaji matibabu ya haraka. Taarifa hii inaonekana kuwa imara na ya kutisha, lakini ikiwa unajipa shida kuelewa suala hilo, picha itageuka kuwa tofauti kabisa. Ambayo? Hebu tufikirie pamoja!

Masharti na Ufafanuzi

Broncho-obstructive syndrome (BOS) ni ngumu ya dalili za asili ya kikaboni, inayojulikana na ukiukwaji mbalimbali katika kazi ya mfumo wa kupumua, na kuwa sahihi zaidi - matatizo na patency ya bronchi. Hivi ndivyo mada ya mazungumzo yetu inavyofasiriwa katika vyanzo maalum vinavyojulikana. Tunazingatia umakini wako juu ya usemi "tata wa dalili": sio "ugonjwa", sio "patholojia" na sio "hali".

Kwa maneno mengine, utambuzi wa "broncho-obstructive syndrome" ni sawa na kuingia " maumivu ya meno"katika yako kadi ya matibabu. BOS ni mchanganyiko wa maonyesho mbalimbali ya kliniki na dalili za nje, matibabu ambayo haifai zaidi kuliko tiba ya maumivu ya kichwa. Baada ya yote, si lazima kupigana na maonyesho ya nje matatizo, lakini kwa sababu zilizosababisha. Kuweka tu, daktari ambaye amekutana na BOS lazima kwanza atambue nini kilichosababisha ugonjwa huo, na tu wakati sababu ya mizizi imetambuliwa na hatua zote muhimu zimechukuliwa. hatua za uchunguzi kuagiza matibabu muhimu.

Aina zinazowezekana za biofeedback

Katika sehemu hii, hapo awali tulipanga kuzungumza juu ya ugumu wa uainishaji. Lakini haraka ikawa wazi kuwa biofeedback, licha ya kuenea kwake, bado haijapata uainishaji unaokubalika kwa ujumla. Kwa sababu katika kesi hii itabidi tujiweke kwenye orodha ya vigezo ambavyo vinaweza kutumika kama msingi wa kutambua biofeedback.

Kulingana na patholojia kuu

1. Ugonjwa wa mfumo wa kupumua

• maambukizo ya njia ya upumuaji (bronchiolitis, bronchitis, pneumonia, kifua kikuu);
• kizuizi (aspiration) ya njia za hewa;
• uharibifu wa kuzaliwa;
• pumu ya bronchial ya aina yoyote;
• dysplasia ya bronchopulmonary;
• Kuharibu bronchiolitis.

2. Magonjwa ya njia ya utumbo

• matatizo na umio (achalasia na chalazia);
• GER (reflux ya gastroesophageal);
• fistula ya tracheoesophageal;
• kidonda cha peptic;
• hernia ya diaphragmatic.

3. Ugonjwa wa maumbile na urithi

• cystic fibrosis;
• upungufu wa protini fulani (alpha-1 antitrip, AAT);
• mucopolysaccharidosis;
• rickets, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

5. Magonjwa ya mfumo mkuu wa neva na PNS (kati na pembeni mfumo wa neva)

6. Athari mbaya kwa mwili wa mambo ya mazingira

• anga chafu;
• maji duni ya ubora;
• mionzi ya jua, nk.

7. Magonjwa mfumo wa moyo na mishipa

8. Hali ya Upungufu wa Kinga katika maonyesho yoyote

9. Sababu nyingine (vasculitis ya utaratibu, thymomegaly, matatizo ya endocrine, nk).

Kwa sura

1. kuambukiza (yanayotokana na vimelea mbalimbali);
2. mzio (mmenyuko usio wa kawaida wa mwili kwa vitu fulani);
3. kizuizi (kinachotokana na kupungua kwa lumen ya bronchi na siri ya viscous);
4. hemodynamic (kutokana na kupungua mtiririko wa damu ya mapafu na matatizo yanayotokea).

Kwa muda

1. yenye viungo: dalili muhimu na maonyesho ya kliniki ambayo hayadumu zaidi ya siku 10;
2. muda mrefu: kozi ndefu yenye ukungu wa picha ya kliniki;
3. mara kwa mara: dalili zinaweza kuonekana na kutoweka baada ya muda bila sababu yoyote;
4. continuously relapsing: mwendo usio na mwisho wenye vipindi vya ghafla vya kuzidisha na ondoleo linaloonekana (lakini si halisi).

Kwa kiwango cha uharibifu

Kuna aina 4 za BOS: kali, wastani, kali na kizuizi cha siri. Vigezo kuu vya ukali wa kozi na athari zao kwa mwili ni kupiga, cyanosis, kupumua kwa pumzi, kazi ya kupumua (kazi ya kupumua) na muundo wa maabara ya gesi ya damu. Ni muhimu kuzingatia kwamba kikohozi kwa namna moja au nyingine ni tabia ya aina yoyote ya biofeedback.

Dalili zinazowezekana na udhihirisho wa kliniki

1. Udhihirisho mwepesi (mwepesi) wa biofeedback:

• ishara za kupumua (ugumu) kupumua;
• cyanosis na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika hazizingatiwi;
• utungaji wa gesi ya damu ni ndani ya kawaida ya masharti;
• viashiria vya kazi ya kupumua (kiwango cha msukumo, kiasi cha kupumua kwa pili, nk) hupunguzwa, lakini si kusababisha wasiwasi mkubwa;
• hali ya mgonjwa ni nzuri kwa hali (kwa kuwa ugonjwa wa broncho-obstructive hutokea kwa watoto, hii inatumika sawa kwa jamii yoyote ya umri).

2. Maonyesho ya wastani ya biofeedback:

• upungufu wa pumzi hata wakati wa kupumzika (wote mchanganyiko na kumalizika);
• cyanosis ya eneo la nasolabial;
• uondoaji wa sehemu za kibinafsi za kifua;
• magurudumu yanasikika wazi hata kwa umbali mkubwa wa kutosha;
• viashiria vya kazi ya kupumua kwa kiasi fulani hupunguzwa;
• karibu hali ya kawaida ya asidi-msingi (CBS): PaO 2 > 60, PaCO 2< 45.

3. Maonyesho yenye nguvu BOS / shambulio la papo hapo (huduma ya haraka inahitajika!):

• kupumua ngumu na kelele na ushiriki wa misuli ya msaidizi;
• cyanosis iliyotamkwa;
• kupungua kwa kasi kwa viashiria kuu vya kazi ya kupumua;
• kizuizi cha jumla cha kikoromeo: PaO 2< 60, PaCO 2 > 45.

Baadhi ya maonyesho ya kliniki yanaweza kutokea kwa kiwango chochote cha ugonjwa wa mapafu ya kuzuia:

1. "Muda mrefu" wa kuvuta pumzi.
2. Kikohozi cha muda mrefu kisichozalisha ambacho hakileti misaada.

Kanuni za utambuzi wa kliniki

Hapa, kwanza kabisa, unapaswa kumbuka muhimu: BOS iliyogunduliwa hivi karibuni (na ugonjwa wa kizuizi cha bronchial sawa), ikiwa dalili zake na maonyesho ya kliniki hayana maana, na mwili umedhoofika na maambukizi ya kupumua, hakuna njia maalum za uchunguzi zinazohitajika. Walakini, hii haimaanishi kuwa wagonjwa walio na biofeedback wanaachwa peke yao na shida zao, kwani pamoja na matibabu ya ugonjwa wa msingi, ustawi wao unaboresha, na. athari hasi syndrome hupunguzwa. Ikiwa kuna kozi ya mara kwa mara ya biofeedback, mbinu za uchunguzi lazima zijumuishe aina zifuatazo utafiti wa maabara:

• damu ya pembeni;
• kikundi cha vipimo vya serological (immunoglobulins G, M na IgA), na ikiwa hakuna titers za IgM / IgG, mtihani wa pili umewekwa baada ya wiki 2-3;
• mtihani wa mzio (IgE ya jumla na maalum, vipimo vya uhaba);
• uwepo wa mycoplasma, chlamydial na maambukizi ya cytomegalovirus, herpes na pneumocystis;
• uwepo wa helminths (ascariasis, toxocariasis).

Uchunguzi wa X-ray unafanywa katika kesi zifuatazo:

1. Tuhuma ya fomu kali BOS (mbele ya atelectasis).
2. Pneumonia ya papo hapo lazima iondolewe.
3. Kunaweza kuwa na mwili wa kigeni kwenye njia za hewa.
4. BOS ilipitishwa katika fomu ya muda mrefu (ya kawaida).

Ugonjwa wa broncho-obstructive kwa watoto una sifa za uchunguzi zinazohusiana na umri wa wagonjwa.

1. Utafiti wa kazi ya kupumua kwa watoto walio na watuhumiwa wa BOS ni lazima. Viashiria vya habari zaidi ni FEV1 (kiasi cha kulazimishwa kumalizika), PSV (kiwango cha juu cha mtiririko wa kumalizika muda wake), MOS25-75 - kiwango cha juu cha mtiririko wa kumalizika muda.
2. Vipimo maalum vilivyo na histamini, methacholini na upakiaji wa kipimo vinaweza kubaini kuhangaika kwa kikoromeo.
3. Katika miaka ya kwanza ya maisha, watoto huonyeshwa masomo ya upinzani wa pembeni wa mfumo mzima wa kupumua (kinachojulikana mbinu ya usumbufu wa mtiririko) na plethysmography ya mwili.
4. Oscillometry na bronchophonography, licha ya ufanisi wao wote, bado haijaenea na kwa maana fulani ni majaribio.

Utambuzi wa Tofauti

1. Nimonia

• ishara: uharibifu wa mapafu, rales mvua, kutetemeka kwa sauti;
• Utambuzi: x-ray ya kifua.

2. Kifaduro

• ishara: kikohozi kwa angalau siku 14, ambayo katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha kutapika na kupiga kelele kwa msukumo;
• uchunguzi: smears kutoka kwa nasopharynx na uchambuzi wa sputum.

3. Sinusitis ya muda mrefu

• ishara: kamasi katika njia ya hewa, usumbufu na kupumua pua;
• utambuzi wa CT ya dhambi za paranasal.

4. Pumu ya bronchial

• ishara: dalili tabia ya pumu ni undulating, alama unafuu kwa matumizi ya dawa maalum;
• uchunguzi: mtihani na bronchodilator, matukio ya hyperreactivity.

5. Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu (COPD)

• ishara: miaka ya kuvuta sigara, kikohozi cha asubuhi na sputum, upungufu wa kupumua unaoendelea;
• utambuzi: spirometry, oximetry ya mapigo.

6. Kifua kikuu cha viungo vya kupumua

• ishara: kupungua kwa hamu ya kula, kupoteza uzito, joto la subfebrile, usiku - jasho kali;
• uchunguzi: radiografia ya kifua, uchunguzi wa microbiological.

7. Ugonjwa wa Reflux wa Gastroesophageal (GERD)

• ishara: kikohozi baada ya kula au kulala;
• uchunguzi: esophagogastroscopy, pH-metry ya kila siku.

Matibabu

Ugonjwa wa broncho-obstructive kwa watoto na watu wazima (pamoja na ugonjwa wa kizuizi cha bronchi) sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini udhihirisho wa mabadiliko fulani ya pathological katika mwili. Kwa hiyo, msaada wa ufanisi katika kesi hii haiwezekani bila kuamua sababu ya mizizi na kuweka utambuzi sahihi(tazama sehemu zilizopita). Kwa kuongezea, kizuizi cha bronchi kinaweza kujificha kama ugonjwa wa baridi "usio na madhara" au ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo, kwa hivyo, tunarudia, sio maana tu, lakini pia ni hatari, kuanza tiba kwa udhihirisho wa kliniki peke yako.

Kwa upande mwingine, utambuzi wa pathojeni (ikiwa daktari anahusika na aina ya kuambukiza ya BOS) inaweza kuchukua wiki kadhaa. Wakati huu, hali ya mgonjwa itaharibika sana (na anaweza kuhitaji huduma ya dharura), na ugonjwa yenyewe utaingia. fomu sugu ambayo ni ngumu sana kutibu. Kwa sababu katika siku za hivi karibuni imeenea matibabu ya dalili kuboresha hali ya mgonjwa na kufafanua utambuzi wa muda. Ni dawa gani zinaweza kutumika kwa hili?

1. Bronchodilators na muda mfupi wa hatua

• agonists beta-2;
• mchanganyiko wa agonist ya beta-2 na dawa ya anticholinergic (ACP);
• bronchodilators pamoja.

2. Antibiotics

• beta lactam;
• beta-lactam na inhibitors beta-lactamase;
• macrolides;
• fluoroquinols ya kupumua.

3. Glucocorticosteroids

Orodha ya dawa zinazotumiwa zaidi

1. Fenoterol

• dozi moja: 0.1 hadi 1 mg (inhaler / nebulizer);

2. Bromidi ya Ipratropium

• dozi moja: 0.04 hadi 0.5 mg (inhaler / nebulizer);
• athari kubwa: baada ya dakika 45;
• muda wa hatua: masaa 6 hadi 8.

3. Mchanganyiko wa fenoterol na bromidi ya ipratropium

• dozi moja: 0.04 hadi 1 mg (inhaler / nebulizer);
• athari kubwa: baada ya dakika 30;

4. Salbutamol

• dozi moja: 0.1 hadi 5 mg (inhaler / nebulizer);
• athari kubwa: baada ya dakika 30;
• muda wa hatua: masaa 4 hadi 6.

5. Mchanganyiko wa salbutamol na bromidi ya ipratropium

• dozi moja: 0.5 hadi 2 mg (nebulizer tu);
• athari kubwa: baada ya dakika 30;
• muda wa hatua: masaa 6.

Hatua za ziada za matibabu

• humidification ya hewa;
• madawa ya kulevya ambayo huchochea kikohozi (ciliokinetics, mucolytics);
• massage ya kifua;
• matumizi ya immunostimulants na dawa za kuzuia virusi;
• infusion ya intravenous ya salini;
• prednisolone (kozi fupi katika BOS kali);
• tiba ya oksijeni;
• matumizi ya vifaa kwa ajili ya uingizaji hewa wa bandia mapafu (kwa watoto wachanga wiki chache).

Uzuiaji wa broncho kwa watu wazima ni dalili ya dalili ya kliniki inayosababishwa na ukiukaji wa patency ya sehemu fulani za mti wa bronchial wa asili ya kazi au ya kikaboni; maonyesho ya kawaida ambayo ni kikohozi cha paroxysmal na kumalizika muda. Ugonjwa huu unategemea kupungua kwa sehemu ya lumen au uzuiaji kamili njia ya upumuaji.

Mbona

Sababu za kuharibika kwa patency ya njia ya upumuaji katika kiwango cha bronchi ni tofauti. Kati yao, kuu ni:

• uvimbe na kuvimba kwa kuta zao za asili mbalimbali (mzio, kuambukiza, sumu);
• usiri mkubwa wa usiri wa bronchi na mkusanyiko wake katika njia ya upumuaji;
• spasm ya nyuzi za misuli ya laini ya bronchi;
• dyskinesia ya tracheobronchial;
• kupoteza elasticity tishu za mapafu na malezi ya "mitego ya hewa" (kuanguka kwa bronchi ndogo juu ya kutolea nje);
• urekebishaji wa bronchi kutokana na ukuaji mkubwa wa tishu zinazojumuisha;
• kizuizi cha bronchi ndogo au kubwa na miili ya kigeni, kutokwa kwa purulent au damu;
• ukandamizaji wao kutoka nje (neoplasm mbaya au benign).

Nini kinatokea katika mwili

Mabadiliko ya pathological katika ukuta wa bronchus hutokea chini ya ushawishi wa mambo ya mazingira ya kuchochea ( moshi wa tumbaku, vumbi, gesi zenye sumu, allergener) na maambukizi ya mara kwa mara ya kupumua. Juu ya hatua za mwanzo mabadiliko kama haya yanaweza kutenduliwa. Ukuta wa bronchus huongezeka kutokana na edema, kuenea kwa nyuzi za misuli, ongezeko la idadi ya tezi zinazohusika na uzalishaji wa kamasi. Hatua kwa hatua, upungufu wa kazi wa vifaa vya mucociliary huendelea. Urekebishaji kama huo wa mti wa bronchial unaambatana na shida za uhuru. Wakati huo huo, sauti ya mfumo wa neva wa parasympathetic inashinda, ambayo inachangia utayari wa spastic ya misuli ya laini ya bronchi. Matokeo yake, lumen ya njia za hewa hupungua na viscous, sputum vigumu-kutenganisha hujilimbikiza kwenye bronchi.

Kwa zaidi hatua za marehemu mchakato wa pathological katika ukuta wa bronchi, tishu zinazojumuisha hukua, na mabadiliko ndani yao huwa hayabadiliki.

Magonjwa gani hupatikana

Kizuizi cha broncho kwa watu wazima hugunduliwa katika magonjwa mengi na ina athari kubwa kwenye kozi yao ya kliniki na ufanisi wa matibabu. Hizi ni pamoja na:

• viungo vya kupumua;
• tumors mbaya, mbaya, nk.

Tofauti zinazowezekana za kizuizi cha bronchi

KATIKA mazoezi ya kliniki kulingana na mifumo ya etiopathogenetic ya ugonjwa wa broncho-obstructive, aina zifuatazo zake zinajulikana:

• kuambukiza-uchochezi (kulingana na mchakato wa kuambukiza; kuzingatiwa na bronchitis, pneumonia, vidonda vya bronchi na, kifua kikuu, magonjwa ya vimelea);
• kizuizi (kinachohusishwa na kizuizi cha lumen ya bronchus na substrate yoyote; inaambatana na kozi, neoplasms ya bronchi, kupenya kwa miili ya kigeni kwenye njia ya kupumua);
• mzio (kutokana na mmenyuko wa hypersensitivity kwa vitu mbalimbali vya kigeni; hutokea wakati mzio wa dawa, pumu ya bronchial, homa ya nyasi);
• autoimmune (ni matokeo ya kuharibika kwa utendaji wa mfumo wa kinga; hutokea na, vasculitis, pneumoconiosis);
• dyskinetic (inayohusishwa na matatizo shughuli za magari na sauti ya njia ya upumuaji; kuwakilishwa na dyskinesia ya tracheobronchial);
• neurogenic (inayojulikana na kutokuwepo kwa mabadiliko ya kikaboni katika bronchi; kuzingatiwa na hysteria,);
• hemodynamic ( mchakato wa patholojia kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu; wanaona katika kushindwa kwa moyo msongamano,);
• sumu (hukua kama matokeo ya mkusanyiko katika mwili vitu vya sumu hatua ya cholinergic).

Picha ya kliniki

Licha ya anuwai ya sababu za etiolojia na njia za ukuzaji wa kizuizi, udhihirisho wa kliniki syndrome hii katika magonjwa mbalimbali ni za aina moja:

• upungufu wa pumzi (kawaida hupumua kwa asili, huongezeka baada ya mazoezi au usiku; na ugonjwa wa bronchi kubwa, inaweza kuwa msukumo);
• mashambulizi ya papo hapo ya upungufu wa pumzi;
• kikohozi cha obsessive (kavu au kwa kujitenga kwa sputum ya mucopurulent ya viscous);
• magurudumu ambayo yanaweza kusikika kwa mbali;
• kushiriki katika tendo la kupumua misuli ya msaidizi;
• sauti ya percussion na kivuli cha sanduku;
• kudhoofisha kupumua kwa vesicular na kutawanyika rales kavu (wakati wa auscultation).

Kwa dalili zinazofanana, dyskinesia ya tracheobronchial ya asili ya kuzaliwa au kupatikana huendelea. Maonyesho yake ya kawaida ni:

• mashambulizi ya pumu katika nafasi ya supine;
• kikohozi cha bitonic na kutokwa kwa sputum iliyoharibika;
• kupoteza fahamu kwa muda mfupi kwa urefu wa kikohozi cha hacking;
• ukosefu wa athari kutoka kwa bronchodilators.

Katika pumu ya bronchial, kizuizi cha bronchial kinabadilika na kinaweza kubadilishwa. Dalili zake hutokea ghafla chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea (kuvuta pumzi ya allergener, mkazo wa mazoezi), kuwa na ukali tofauti na kutoweka haraka chini ya ushawishi wa tiba ya bronchodilator. Kwa shambulio kali la kukosa hewa, papo hapo kushindwa kupumua.

Katika ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia, kizuizi cha bronchi huongezeka kila mwaka na kinaendelea kabisa. Kozi ya ugonjwa huo inazidishwa katika kesi ya kuingia kwa maambukizi ya kupumua. Wagonjwa hatua kwa hatua huendeleza kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu na dalili zinaonekana.

Wakati mwingine kifafa dyspnea ya kupumua kukutana saa. Uwepo wake unapaswa kuzingatiwa kwa mgonjwa aliye na pneumonia ya mara kwa mara ya ujanibishaji sawa, ambayo inaambatana na homa, kikohozi na kiasi kikubwa cha sputum. asili ya purulent, hemoptysis.

Ugonjwa wa broncho-obstructive unaojitokeza kwa papo hapo na unaorudiwa mara kwa mara unaweza kuhusishwa na kizuizi cha mitambo kwa harakati ya hewa katika njia ya kupumua (tumor, mwili wa kigeni). Kwa dalili zinazofanana, saratani ya mapafu hutokea, inayoathiri bronchi kubwa. Katika kesi hiyo, kizuizi kinatanguliwa na muda mrefu wa afya mbaya na joto la subfebrile, kikohozi chungu, excretion ya damu na sputum.

Kupumua kwa miili ndogo ya kigeni kunaweza kuwasha sehemu fulani ya mti wa bronchi na kusababisha kukohoa, kupumua kwa pumzi, na kupumua. Katika kesi ya kizuizi cha lobar au bronchus segmental, mtu anaweza kuendeleza kikohozi cha kushawishi, ambacho huongezeka kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili.

Uzuiaji wa kikoromeo wa neurogenic hutokea katika hysteria, neurasthenia kwa namna ya mashambulizi ya kupumua kwa psychogenic. Kawaida hali hii inazingatiwa kwa wanawake wadogo kwa kukabiliana na mvuto wa shida, overload ya akili. Wakati wa kuchunguza wagonjwa mabadiliko ya pathological katika viungo vya kupumua haipatikani. Matatizo hayo kamwe hayaambatani na ushiriki wa misuli ya msaidizi katika tendo la kupumua na cyanosis ya ngozi.

Misingi ya utambuzi

Utambuzi wa ugonjwa wa broncho-obstructive kwa watu wazima ni sababu ya uchunguzi kamili ambayo ni pamoja na:

• uchambuzi wa sputum (ikiwa ni pamoja na mycobacteria na seli za atypical);
• kupima na bronchodilators;
• electrocardiography;
• (kulingana na dalili), nk.

Uwepo wa kizuizi lazima uthibitishwe na spirometry. Hii inathibitishwa na kupungua kwa kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa kwa sekunde 1 (FEV₁), pamoja na kupungua kwa uwiano wa kiashiria hiki kwa uwezo wa kulazimishwa muhimu wa mapafu. Kulingana na matokeo ya utafiti huu, ukali wa ugonjwa huu umeamua.

• Ikiwa hewa inapita kupitia bronchus nyembamba na kuiacha kwa kiasi sawa, lakini matokeo yake, hypoventilation hutokea, basi wanasema shahada ya upole kizuizi cha bronchi. Wakati huo huo, FEV₁ ni zaidi ya 70% ya maadili yanayostahili (lakini chini ya 80%).
• Kwa kiwango cha wastani cha kizuizi, utaratibu wa valve huzingatiwa - wakati wa kuvuta pumzi, hewa huingia kwenye alveoli, na wakati wa kuvuta pumzi, bronchus ambayo imepoteza elasticity yake huanguka, ambayo inachanganya kwa kiasi kikubwa kutoka kwa hewa kwenye mazingira ya nje. Katika wagonjwa vile, emphysema inakua na viashiria vya kazi ya kupumua kwa nje hubadilika sana: FEV₁ ni 69-50% ya thamani inayostahili.
• Kwa kiwango kikubwa cha kizuizi, uzuiaji kamili wa lumen ya bronchi hutokea. FEV₁ itakuwa chini ya 49%.

Hatua muhimu katika kufanya uchunguzi ni utambuzi tofauti. Inapaswa kufanywa na hali ya patholojia ambayo ina dalili zinazofanana:

• magonjwa ya uchochezi mgawanyiko wa juu njia ya kupumua;
• stenosis ya trachea na larynx;
• dysfunction ya misuli ya larynx;
• kupooza kwa kamba za sauti;
• tumors ya njia ya juu ya kupumua;
• stenosis ya cicatricial ya trachea baada ya intubation yake na uingizaji hewa wa mitambo.

Kanuni za matibabu

Mbinu za kusimamia watu wanaougua ugonjwa wa broncho-obstructive zinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na sababu yake. Kila fomu ya nosological ina sifa zake za matibabu. Kwa hivyo, katika pumu ya bronchial, tiba ya kupambana na uchochezi inapendekezwa, katika pneumonia - antibacterial, katika tumors - mchanganyiko wa chemotherapy na njia za upasuaji matibabu ya shida za kisaikolojia dawa za kutuliza na matibabu ya kisaikolojia.

Hata hivyo, kwa wagonjwa wote ili kupunguza hali yao, ondoa dalili zisizofurahi na kuzuia matatizo, tiba ya bronchodilator imewekwa kulingana na kanuni za jumla. Kwa hili hutumiwa.

Ugonjwa wa broncho-obstructive sio ugonjwa, lakini seti ya dalili ambazo haziwezi kufanya uchunguzi wa kujitegemea. Dalili zinaonyesha picha wazi ya matatizo ya mfumo wa kupumua, yaani, ukiukwaji patency ya bronchi husababishwa na malezi ya kikaboni au ya kiutendaji.

BOS (jina lililofupishwa) mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wa mapema kikundi cha umri. Takriban 5-50% ya watoto wote wenye umri wa mwaka mmoja hadi mitatu wanaonyesha baadhi ya dalili za ugonjwa wa broncho-obstructive. Daktari anapaswa kuzingatia dalili hizi na kuanza mara moja kuchunguza sababu ya BOS, na kisha kuagiza hatua muhimu za uchunguzi na matibabu sahihi.

Kwa watoto wanaokabiliwa na magonjwa ya mzio, BOS hugunduliwa mara nyingi zaidi - karibu 30-50% ya kesi zote. Pia, tata hii ya dalili mara nyingi hujitokeza kwa watoto wadogo ambao wanashambuliwa mara kwa mara na maambukizi ya kupumua kila mwaka.

Aina

Kulingana na kiwango cha uharibifu, kuna aina nne za biofeedback:

• mwanga;
• wastani;
• nzito;
• kizuizi kali.

Kila aina ina sifa ya dalili fulani, na udhihirisho kama vile kukohoa ni kipengele muhimu cha aina yoyote ya biofeedback.

Kulingana na kiwango cha muda, aina za papo hapo, za muda mrefu, za mara kwa mara na zinazoendelea za ugonjwa wa broncho-obstructive zinajulikana.

• fomu ya papo hapo inaonekana dalili za siri na vipengele vya kliniki vinavyotawala katika mwili kwa zaidi ya siku kumi;
• ugonjwa wa muda mrefu unaonyeshwa na picha ya kliniki isiyoelezewa na matibabu ya muda mrefu;
• na fomu ya kurudi tena, dalili zinaweza kuonekana na kutoweka bila sababu yoyote;
• hatimaye, kurudia tena kwa biofeedback kuna sifa ya ondoleo linaloonekana na udhihirisho wa mara kwa mara wa kuzidisha.

Ugonjwa wa broncho-obstructive ni wa aina nne: mzio, kuambukiza, hemodynamic na kizuizi.

• biofeedback ya mzio hutokea kutokana na mmenyuko usio wa kawaida wa mwili kwa ulaji wa vitu fulani;
• kuambukiza - kama matokeo ya kupenya ndani ya mwili wa vimelea;
• hemodynamic - kutokana na mtiririko mdogo wa damu katika mapafu;
• kizuizi - kutokana na kujazwa kwa mapengo ya bronchi na siri ya viscous kupita kiasi.

Sababu

Kulingana na ugonjwa kuu, sababu za kuonekana kwa BOS zinaweza kugawanywa katika vikundi kama vile:

Magonjwa ya njia ya utumbo ni pamoja na:

• vidonda;
• achalasia, chalazia na matatizo mengine na umio;
• hernia ya diaphragmatic;
• fistula ya tracheoesophageal;
• HPS (au reflux ya gastroesophageal).

Matatizo ya kupumua ni pamoja na:

• hamu ya njia ya hewa;
• kuharibika kwa bronchiolitis;
• magonjwa ya kuambukiza ya njia ya upumuaji;
• matatizo ya kuzaliwa maendeleo;
• aina mbalimbali.

Magonjwa ya maumbile na vile vile ya urithi ni pamoja na kupooza kwa ubongo, cystic fibrosis, rickets, mucopolysaccharidosis, upungufu wa protini kama vile AAT, alpha-1 antitrypsing, nk.

Mionzi ya jua, anga chafu, ubora duni Maji ya kunywa- haya na mambo mengine mengi ya mazingira huathiri vibaya mwili, kudhoofisha mfumo wa kinga na kuifanya kuwa rahisi sana kwa magonjwa mbalimbali.

Dalili

Kuna dalili nyingi za ugonjwa wa broncho-obstructive.

Matatizo

Kwa matibabu duni, yasiyotarajiwa au yasiyokamilika kwa ugonjwa wa broncho-obstructive, matatizo yafuatayo yanajulikana zaidi:

• kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
• usumbufu wa kutishia maisha katika kazi ya rhythm ya moyo;
• hali ya kupooza ya kituo cha kupumua;
• pneumothorax;
• na mashambulizi ya pumu ya mara kwa mara - tukio la emphysema ya sekondari ya mapafu;
• atelectasis ya mapafu;
• malezi ya moyo wa papo hapo wa pulmona;
• asphyxia (kukosa hewa), ambayo imetokea, kwa mfano, kama matokeo ya kutamani sputum ya viscous ya lumen ya bronchi ndogo.

Uchunguzi

Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa wa broncho-obstructive sio ugonjwa, lakini ni aina ya kiashiria cha usumbufu wowote katika mwili. Hii inatumika kwa watu wazima na watoto. Matokeo yake, kabla ya kuendelea na matibabu ya mgonjwa, daktari lazima atambue sababu ya kweli ya dalili hizi, na pia kufanya uchunguzi sahihi.
Ukweli ni kwamba ina uwezo wa "kujificha" kikamilifu kama homa ya kawaida. Ndio sababu haitoshi kugundua viashiria vya kliniki pekee; inahitajika kuunda uchunguzi wa muda mrefu wa mgonjwa.

Kama sheria, na BOS, tafiti zifuatazo za utambuzi zimewekwa kwa mgonjwa:

Matibabu

Matibabu inajumuisha maeneo kadhaa kuu, kama vile bronchodilator na tiba ya kupambana na uchochezi, pamoja na tiba inayolenga kuboresha shughuli za mifereji ya maji ya bronchi. Ili kuboresha ufanisi wa kazi ya mifereji ya maji, ni muhimu kutekeleza taratibu kama vile:

• tiba ya mucolytic;
• kurejesha maji mwilini;
• massage;
• mifereji ya maji ya postural;
• mazoezi ya kupumua ya matibabu.

Tiba ya mucolytic inalenga kupunguza sputum na kuboresha tija ya kikohozi. Inafanywa kwa kuzingatia mambo ya mgonjwa kama umri, ukali wa BOS, kiasi cha sputum, nk. Katika kesi ya kikohozi kisicho na ufanisi na sputum ya viscous kwa watoto, mucolytics ya mdomo na kuvuta pumzi kawaida huwekwa. Maarufu zaidi kati yao ni Ambrobene, Lazolvan na wengine.
Matumizi ya pamoja ya mawakala wa mucolytic na expectorants yanakubalika. Mara nyingi huagizwa kwa watoto wenye kikohozi cha muda mrefu, kavu, bila sputum. Athari nzuri pia kutoa tiba za watu- syrup ya mmea, decoction ya coltsfoot, nk Ikiwa mtoto hugunduliwa na kiwango cha wastani cha biofeedback, anaweza kuagizwa acetylcysteine, ikiwa ni kali, mtoto haipaswi kuchukua dawa za mucolytic siku ya kwanza.

Wagonjwa wote, bila kujali umri na ukali wa ugonjwa wa broncho-obstructive, wanaagizwa antitussives.

Tiba ya bronchodilator

Tiba ya bronchodilator kwa watoto ni pamoja na wapinzani wa muda mfupi wa beta-2, maandalizi ya theophylline.
pia dawa za muda mfupi na anticholinergics.

Wapinzani wa Beta-2 wanatoa zaidi athari ya haraka ikiwa inasimamiwa kupitia nebulizer. Dawa hizi ni pamoja na Fenoterol, Salbutamol, nk Dawa hizi lazima zichukuliwe mara tatu kwa siku. Wana madhara madogo, hata hivyo, kwa matumizi ya muda mrefu ya wapinzani wa beta-2, athari zao za matibabu hupungua.

Maandalizi ya Theophylline ni pamoja na, kwanza kabisa, Eufillin. Inalenga hasa kuzuia kizuizi cha bronchi kwa watoto. Eufillin ina chanya na sifa hasi. Kwa fadhila chombo hiki inaweza kuhusishwa na gharama ya chini, haraka matokeo ya matibabu na mzunguko rahisi kutumia. Hasara za aminophylline ni madhara mengi.

Anticholinergics ni madawa ya kulevya ambayo huzuia receptors ya muscarinic M3. Mmoja wao ni Atrovent, ambayo ni vyema kuchukuliwa kwa njia ya nebulizer mara tatu kwa siku kwa kiasi cha matone 8-20.

Tiba ya kupambana na uchochezi

Tiba ya kupambana na uchochezi inalenga ukandamizaji kozi ya uchochezi katika bronchi. Dawa kuu katika kundi hili ni Erespal. Mbali na kupunguza uvimbe, ina uwezo wa kupunguza kizuizi cha bronchi kwa watoto na kudhibiti kiasi cha kamasi iliyofichwa. Athari bora dawa kwa watoto inapochukuliwa hatua ya awali magonjwa. Inafaa kwa matumizi ya watoto wa kikundi cha umri mdogo.

Ili kuondokana na kuvimba katika BOS kali, daktari anaelezea glucocorticoids. Njia ya utawala ni bora, tena, kuvuta pumzi - athari yake inakuja haraka vya kutosha. Miongoni mwa glucocorticoids, Pulmicort inatambuliwa kuwa maarufu zaidi.

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na magonjwa ya mzio, anaagizwa antihistamines. Kama tiba ya antibacterial na antiviral, mgonjwa ameagizwa kozi ya antibiotics.

Ikiwa mgonjwa hawezi kupumua vizuri peke yake, anapewa tiba ya oksijeni kupitia catheters ya pua au mask maalum.

Wakati mwingine madaktari huandika vifupisho visivyoeleweka na uchunguzi katika historia ya kesi au kadi za wagonjwa. Ikiwa watu wengine hawapendi kusoma nyaraka za matibabu, ni muhimu kwa wengine kujua kuhusu utambuzi wao. Hii ni kweli hasa kwa wazazi au watu ambao wana wasiwasi kuhusu afya zao. Hebu tuchunguze kwa undani ni nini ugonjwa wa broncho-obstructive (BOS) ni kwa watoto na watu wazima.

Vipengele vya patholojia9

Ugonjwa wa kuzuia broncho sio ugonjwa wa kujitegemea, ugonjwa huu hutokea kutokana na magonjwa fulani na ni tata nzima dalili zinazozidisha maisha ya mtu. Inatokea kama matokeo ya kuzorota kwa kifungu cha raia wa hewa kupitia mti wa bronchial. Inaaminika kuwa ugonjwa wa broncho-obstructive mara nyingi ni ugonjwa wa utoto. Baada ya yote, hugunduliwa katika 35-45% ya watoto, hasa chini ya umri wa miaka 3, lakini pia hutokea kwa watu wazima.

Utabiri wa kupona ni sawa sawa na sababu kuu ya ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, kizuizi cha bronchi kinaweza kuponywa kabisa, kwa wengine husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Broncho-obstructive syndrome (BOS) ni ngumu ya dalili za asili ya kikaboni, inayojulikana na matatizo mbalimbali katika mfumo wa kupumua.

Sababu za biofeedback

Kulingana na tafiti, sababu kuu za ugonjwa wa broncho-obstructive, kwa watoto na watu wazima, ni magonjwa ya kuambukiza, ya virusi, ya mzio na ya uchochezi.

BOS pia inaweza kuitwa:

• magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (kasoro za moyo, shinikizo la damu, arrhythmias ya moyo);
• magonjwa ya mfumo wa mapafu (ARVI, mafua, pneumonia, matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya viungo); pumu ya bronchial, dysplasia ya bronchopulmonary, neoplasms);
• helminthiases;
• patholojia ya njia ya utumbo (hernia ya esophagus, vidonda, kiungulia mara kwa mara);
• matatizo ya kisaikolojia ( kuvunjika kwa neva, dhiki, kazi nyingi);
• kuingia ndani Mashirika ya ndege miili ya kigeni, vitu vya kemikali, kemikali za nyumbani;
• dawa ( athari ya upande baadhi ya vikundi vya dawa).

Ukiukaji wa upenyezaji wa hewa kupitia mti wa bronchial unaweza kusababishwa na spasm misuli laini, mkusanyiko wa kamasi nene katika bronchi, uwepo wa maji katika mapafu, ukandamizaji wa mitambo ya bronchi (kutokana na ukuaji wa neoplasms, tishu za atypical), edema ya membrane ya mucous, uharibifu wa epithelium katika bronchioles kubwa.

Kwa watoto, sababu za ugonjwa wa broncho-obstructive pia inaweza kuwa:

• magonjwa ya thymus;
• moshi wa pili;
• pathologies ya intrauterine ya maendeleo;
• kulisha bandia;
• upungufu wa vitamini, haswa D.

Kila aina ina sifa ya dalili fulani, na udhihirisho kama vile kukohoa ni kipengele muhimu cha aina yoyote ya biofeedback.

Aina ya tata hii ya dalili

Kuna uainishaji mwingi wa ugonjwa wa kuzuia broncho kwa watu wazima, kuanzia ukali wa dalili (kali, wastani, kali) na kuishia na sababu za mwanzo za ugonjwa:

• kuambukiza - husababishwa na michakato mbalimbali ya uchochezi katika mwili;
• mzio - katika kesi hii, biofeedback ni mmenyuko wa mwili kwa madawa ya kulevya na allergens mbalimbali (poleni, vumbi, nywele za wanyama);
• hemodynamic - inakua kama matokeo ya kupungua kwa shinikizo la damu kwenye mapafu (hii inaweza kuhusishwa na kutokwa na damu, shida ya mfumo wa moyo na mishipa);
• kizuizi - bronchi imejazwa na siri ya viscous sana ambayo inaingilia kifungu cha hewa.

BOS inaweza kuainishwa kwa muda na mzunguko wa tukio, yaani:

1. Fomu kali. Inaonyeshwa na udhihirisho wa dalili kwa si zaidi ya siku 10.
2. Fomu kali. Dalili za ugonjwa huendelea kwa siku 10-17.
3. Fomu ya muda mrefu. Ugonjwa huo hurudia mara 2-4 kwa mwaka, hasa kutokana na sababu za kuambukiza au za mzio.
4. Kurudia mara kwa mara. Vipindi vya kuzidisha na msamaha mara nyingi hubadilishana, na msamaha hauonekani au haupo kabisa.

Kwa watoto wanaokabiliwa na magonjwa ya mzio, BOS hugunduliwa mara nyingi zaidi - karibu 30-50% ya kesi zote.

Dalili

Ishara za ugonjwa wa broncho-obstructive kwa watoto na watu wazima ni sawa, na inaweza kutofautiana kidogo tu kulingana na sababu ya awali ya ugonjwa huo.

Dalili ni:

• kelele, kupumua kwa sauti;
• dyspnea;
• magurudumu, yanaweza kusikika kwa mbali;
• kavu, kikohozi cha kupungua ambacho hakileta msamaha kwa mgonjwa;
• kikohozi kinafaa ikifuatiwa na viscous, sputum nene;
• cyanosis (bluu) ya uso wa chini na shingo;
• kuvuta pumzi ni ndefu kuliko kuvuta pumzi, ni ngumu.

Matatizo

Ikiwa patholojia haijatambuliwa na hakuna hatua zinazochukuliwa ili kutibu, inawezekana matokeo yasiyoweza kutenduliwa hasa linapokuja suala la mtoto.

Mgonjwa anaweza kupata athari mbaya zifuatazo:

1. Badilisha katika sura ya kifua. Inakuwa mviringo zaidi. Kuna ongezeko la sauti ya misuli ya intercostal.
2. Maendeleo ya pathologies ya moyo na mishipa, arrhythmias ya kushindwa kwa moyo.
3. Asphyxia (kupumua kuharibika, kutosheleza) hutokea kutokana na kuziba kwa sputum au kioevu, ukandamizaji wa bronchioles ndogo na za kati na tumors.
4. Hali ya kupooza ya kituo cha kupumua.

Kuna dalili nyingi za ugonjwa wa broncho-obstructive

Uchunguzi

BOS inaweza kutambuliwa kwa kukusanya historia ya jumla ya mgonjwa na kutumia utafiti:

• spirometry;
• bronchoscopy;
• radiografia;
• CT na MRI (hutumika katika matukio machache wakati kuna mashaka ya mchakato mbaya katika tishu za mapafu).

Daktari anaweza kuagiza uchambuzi wa jumla damu, mkojo na kinyesi. Hii ni muhimu kutambua michakato mbalimbali ya uchochezi katika mwili, helminthiasis. Pia, daktari ataandika rufaa kwa vipimo vya mzio, smear kutoka kwa membrane ya mucous ya koo na pua, na uchambuzi wa sputum (ikiwa ipo).

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa broncho-obstructive, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa kina wa mgonjwa, hufanya iwezekanavyo kuwatenga magonjwa mengine sawa na ugonjwa wa broncho-obstructive na kutambua sababu ya haraka ya tukio lake. Kumbuka kwamba mara tu unapomwona daktari, tiba hiyo itakuwa ya ufanisi zaidi, ubashiri unapendeza zaidi.

Matibabu ya ugonjwa huo

Tiba yoyote inalenga hasa kuondoa sababu ya BOS, lakini ni muhimu kupunguza dalili za ugonjwa huu.

Matibabu inajumuisha maeneo kadhaa kuu, kama vile bronchodilator na tiba ya kuzuia uchochezi, pamoja na tiba inayolenga kuboresha shughuli za mifereji ya maji ya bronchi.

Madaktari huteuliwa na wafuatao miongozo ya kliniki na ugonjwa wa broncho-obstructive:

matibabu ya mucolytic. Hii ni mapokezi ya madawa ya kulevya ambayo sputum nyembamba na kuchangia kuondolewa kwake rahisi - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine.

1. Kurudisha maji mwilini. Ili sputum iwe nyembamba na dawa zifanye kazi, ni muhimu kunywa kioevu cha kutosha wakati wa mchana. Inastahili kuwa hii maji ya madini- Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Massage. Uponyaji wa mwanga massage ya kifua na nyuma husaidia kuboresha mzunguko wa damu, oksijeni ya damu, rahisi excretion makohozi.
3. Pumzi ya uponyaji.
4. Ikiwa kikohozi ni tabia ya mzio, kuchukua dawa za antiallergic - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Kwa kikohozi cha kavu kisichozalisha ambacho kinamaliza mgonjwa, matumizi ya madawa ya kulevya yenye codeine au madawa ya kulevya ambayo yanazuia kituo cha kikohozi katika ubongo yanaonyeshwa - Codesan, Kofeks, Libeksin, Glauvent.
6. Ikiwa ni vigumu kutarajia sputum, dawa za expectorant hutumiwa - syrups ya mimea (Plantain, Licorice, Ivy).
7. Njia za kupanua bronchi hutumiwa - Aerophyllin, Neophyllin, Theophylline.

Matibabu inapaswa kuagizwa na daktari wako anayehudhuria, baada ya kuchunguza na kuanzisha uchunguzi, sababu ya BOS. Mara nyingi, wagonjwa huchukua tiba ya homoni, antibiotics na madawa ya kupambana na uchochezi. Ikiwa neoplasms katika mapafu imekuwa sababu ya kizuizi cha bronchi, unapaswa kushauriana na oncologist, atazingatia njia za kutatua tatizo hili.

Wagonjwa wote, bila kujali umri na ukali wa ugonjwa wa broncho-obstructive, wanaagizwa antitussives.

Njia mbadala za matibabu ya ugonjwa wa brocho-obstructive

Kabla ya kutumia tiba za watu, unapaswa kushauriana na daktari wako ili kuepuka matatizo. Tiba kama hiyo ni msaidizi na hutumiwa tu pamoja na njia zingine za matibabu.

ugonjwa wa broncho-obstructive hatua ya prehospital inaweza kutibiwa kwa kutumia mapishi bora ya waganga wa kienyeji:

1. Ili kuwezesha kupumua, kulainisha, unahitaji kufanya inhalations na mafuta mara 2 kwa siku. mti wa chai na mikaratusi. Ili kufanya hivyo, joto la lita 2 za maji katika umwagaji wa maji na kuongeza 0.5 ml ya mafuta. Wakati mchanganyiko unapoanza kuyeyuka kikamilifu, vuta mvuke ya joto kupitia kinywa chako.
2. Inatumika ndani ili kuboresha expectoration mafuta ya nguruwe kwa namna ya vidonge au mafuta mara 4 kwa siku. Kozi ya matibabu ni hadi mwezi.
3. Kifua na nyuma zinahitaji kusuguliwa mafuta ya mbuzi kuboresha microcirculation katika tishu na bronchi.
4. Kwa pneumonia inayoendelea, unahitaji kuchanganya lita 0.5 za asali na kilo 0.5 za majani ya aloe. Mimea hupigwa kwenye grinder ya nyama na kuchanganywa kabisa na asali ya kioevu. Ni muhimu kuchukua mchanganyiko kijiko 1 mara 2 kwa siku kabla ya chakula.
5. Hulainisha kupumua kwa bidii na kuondosha kikohozi kikavu kisichozalisha cha mimea ya thyme kwa kuongeza peremende.

Daktari anaweza kuagiza dawa za kuvuta pumzi ili kuboresha hali ya mgonjwa. Kama sheria, utabiri wa matibabu ya wakati ni nzuri, ingawa hutegemea ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha ugonjwa wa broncho-obstructive. Tu katika 20% ya wagonjwa, ugonjwa huendelea kuwa fomu ya muda mrefu. Wasiliana na daktari wako kwa wakati na usijitekeleze dawa.