Ger katika matibabu ya watoto. Kwa nini mtoto anatema mate? Sababu za GER kwa watoto

Reflux ya gastroesophageal (gastroesophageal) inarejelea kurudi kwa chakula kilicholiwa na asidi ya tumbo kurudi kwenye umio. Kutokana na kutokomaa kwa mfumo wa usagaji chakula ndani watoto wachanga jambo hili hutokea mara kwa mara na haitoi hatari kwa afya ya mtoto. Hali hufikia kilele chake katika umri wa miezi 4, hatua kwa hatua hupungua kwa mwezi wa 6-7 tangu kuzaliwa na kutoweka kabisa kwa miaka 1-1.5.

Katika mtoto mchanga, umio ni mfupi wa anatomiki, na vali ambayo inazuia kifungu cha chakula kutoka kwa tumbo haijatengenezwa vizuri. Inaongoza kwa regurgitation mara kwa mara maziwa au mchanganyiko uliobadilishwa, kulingana na aina ya kulisha.

Kulingana na yaliyomo ndani ya umio, refluxes zinajulikana:

Alkali, ambayo vitu hutupwa kutoka kwa tumbo na matumbo na mchanganyiko wa bile na lysolecithin, asidi katika kesi hii inazidi 7%.
Asidi - inachangia kuingia kwa asidi hidrokloriki kwenye umio, kupunguza asidi yake hadi 4%.
Asidi ya chini - husababisha asidi kutoka 4 hadi 7%.

Dalili za reflux ya gastroesophageal

Mbali na kiungulia na kurudi tena, reflux katika mtoto mara nyingi hujificha kama dalili za magonjwa ya viungo na mifumo mingine:

Matatizo ya utumbo: kutapika, maumivu katika sehemu ya juu ya tumbo, kuvimbiwa.
Kuvimba kwa mfumo wa kupumua. Reflux ya yaliyomo ya tumbo wakati mwingine sio mdogo kwa umio na hupita zaidi kwenye pharynx, ikitoka hapo hadi kwenye njia ya upumuaji. Husababisha:

Kikohozi, hasa usiku, koo, kilio cha sauti kwa watoto wachanga.
Otitis (kuvimba kwa sikio).
Nimonia ya muda mrefu, pumu ya bronchial isiyo ya kuambukiza.

Magonjwa ya meno. Hii inasababishwa na ukweli kwamba juisi ya tumbo ya tindikali huharibu enamel ya jino, na kusababisha maendeleo ya haraka caries na kuoza kwa meno.
Ukiukaji na mfumo wa moyo na mishipa: arrhythmia, maumivu nyuma ya sternum katika kanda ya moyo.

Matibabu ya reflux ya gastroesophageal

Aina isiyo ngumu ya hali haihitaji dawa, inatosha kurekebisha lishe na tabia ya kulisha mtoto.

Lisha mtoto wako mara nyingi zaidi, lakini kwa sehemu ndogo.
Katika kesi ya mzio, usijumuishe protini za maziwa ya ng'ombe kutoka kwa lishe ya watoto wachanga na mama wauguzi. Tumia kwa kulisha mchanganyiko maalum ambao hauna protini za maziwa, kama vile Frisopep, Nutrilon Pepti. Athari hupatikana mara nyingi baada ya wiki tatu za kufuata lishe hii.
Ongeza vizito kwenye lishe au tumia mchanganyiko wa anti-reflux uliotengenezwa tayari. Zina vyenye vitu vinavyozuia mtiririko wa nyuma wa chakula kwenye umio. Aina hii ya chakula ni pamoja na gum ya nzige au wanga (viazi, mahindi). Mchanganyiko ambapo gum hufanya kama thickener - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovoy, Nutrilon; wanga mzito upo ndani chakula cha watoto chapa NAN na Samper Lemolak. Ikiwa mtoto ananyonyesha, thickener huongezwa kwa maziwa yaliyotolewa, ambayo yanaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa. Watoto wakubwa zaidi ya miezi 2 wanaruhusiwa kutoa kijiko kabla ya kulisha uji wa mchele bila maziwa, ambayo inachangia unene wa chakula kilicholiwa.
Baada ya kulisha, hakikisha kwamba mtoto anakaa ndani nafasi ya wima angalau dakika 20. Kwa watoto wachanga, kuvaa safu mara baada ya kula ni mzuri.

Kutokuwepo kwa athari za hatua hizo, matumizi ya madawa ya kulevya yatahitajika.

Antacids (Maalox, Phosphalugel), enzymes (Protonix) hutumiwa kupunguza asidi ya tumbo na kupunguza madhara yake kwa mucosa ya umio.
Ili kuharakisha digestion na kuimarisha sphincter ya esophageal, madawa ya kulevya Raglan, Propulsid yameandaliwa.
Kuondoa udhihirisho wa kiungulia kwa mtoto mchanga huwezeshwa na ulaji wa alginates.
Kupungua kwa uzalishaji wa asidi ya tumbo husababishwa na inhibitors ya pampu ya proton (omeprazole).
Vizuizi vya Histamine H-2 (Pepsid, Zantak).

Ikiwa matibabu kama hayo hayakuleta maboresho yanayoonekana na hali hiyo inazidishwa na uwepo wa diverticula au hernias ya esophagus, kutakuwa na haja ya kuingilia upasuaji. Operesheni hii inaitwa fundoplication na inajumuisha uundaji wa sphincter mpya ya gastroesophageal. Umio hupanuliwa na kuunganishwa kwenye mlango wa tumbo na pete maalum ya misuli. Utaratibu unakuwezesha kubatilisha mashambulizi ya reflux ya pathological.

Kuamua manufaa operesheni ya upasuaji msaada mbinu zifuatazo uchunguzi:

X-ray na bariamu inakuwezesha kuchambua kazi ya sehemu ya juu mfumo wa utumbo.
Ufuatiliaji wa pH wa saa 24 unahusisha kuweka mrija mwembamba kwenye umio ili kupima asidi na ukali wa kurudi tena.
Endoscopy ya esophagus na tumbo hukuruhusu kuamua uwepo wa vidonda, mmomonyoko wa ardhi, uvimbe wa membrane ya mucous ya viungo.

Sphincteromanometry hutoa data juu ya utendaji wa chombo kinachounganisha umio na tumbo. Kiwango cha kufungwa kwa sphincter baada ya chakula kinasomwa, ambacho kinahusiana moja kwa moja na matukio ya reflux.
Utafiti wa isotopu unakuwezesha kuamua harakati ya chakula kupitia sehemu ya juu ya mfumo wa utumbo katika mtoto.

Ikiwa ngumu ya utumbo reflux ya umio huanza kuendelea, kuna hatari ya matatizo kwa namna ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Pia kuna mbaya zaidi, na hata kutishia maisha matokeo ya ugonjwa huu, kama vile:

kutokuwa na uwezo wa kula kutokana na maumivu na usumbufu, ambayo itasababisha kupoteza uzito na beriberi;
uharibifu wa mmomonyoko wa esophagus, kupungua kwake kwa patholojia, esophagitis (kuvimba);
chakula kinachoingia kwenye njia ya upumuaji, ambayo inaweza kusababisha kutosheleza;
kutokwa na damu na kutoboka kwa chombo;
kuzorota kwa seli za mucosa ya esophageal, ambayo hujenga sharti la magonjwa ya oncological.

Katika hali nyingi, reflux ya gastroesophageal katika mtoto chini ya mwaka mmoja haina kusababisha wasiwasi kwa madaktari, na hakuna haja ya kutibu, kwani hupotea bila kufuatilia na umri. Ikiwa hali inaendelea kurudia kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka moja na nusu, hata kwa kupungua kwa idadi ya matukio, inashauriwa kushauriana na daktari na uchunguzi unaofuata.

Katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari ya gastroenterologists ya watoto na upasuaji wa watoto kwa magonjwa ya umio imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba reflux ya pathological ya yaliyomo ya tumbo ndani ya lumen ya esophagus husababisha mabadiliko makubwa katika membrane ya mucous ya umio, inazidisha mwendo wa magonjwa ya kupumua na kubadilisha sana ubora wa maisha ya mtoto. .
Katika kundi la magonjwa ya umio, ya kawaida zaidi ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD). Jina la patholojia linatokana na maneno gaster- tumbo , umio- umio na refluxus- mtiririko wa nyuma. Ugonjwa huo ni msingi wa ukuzaji wa ishara za tabia za kurudi tena kwa yaliyomo ya tumbo (chini ya mara nyingi, yaliyomo kwenye duodenum) kwenye lumen ya umio na ukuzaji wa kidonda cha uchochezi cha umio wa chini (reflux esophagitis). Sehemu "Magonjwa ya mfumo wa utumbo kwa watoto / esophagus" hutoa data juu ya muundo wa anatomical wa esophagus, ambayo husaidia kuelewa utaratibu wa maendeleo ya reflux ya gastroesophageal. Reflux inaweza kutokea kwa sababu ya kupumzika au kupungua kwa shinikizo kwenye sphincter ya chini ya esophageal (misuli ya obturator); matatizo ya utupu wa tumbo; kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo.

Regurgitation ni reflux passiv ya kiasi kidogo cha yaliyomo ya tumbo ndani ya koromeo na. cavity ya mdomo. Hii ni udhihirisho wa reflux ya gastroesophageal (GER) bila ishara za esophagitis. GER kawaida uzushi wa kisaikolojia kwa watoto miezi mitatu ya kwanza ya maisha na mara nyingi hufuatana na kurudi kwa kawaida au kutapika. Mbali na maendeleo duni sehemu ya chini umio, reflux katika watoto wachanga ni msingi wa sababu kama vile kiasi kidogo cha tumbo na sura yake ya spherical, polepole kuondoa. Kimsingi reflux ya kisaikolojia haina matokeo ya kliniki na hutatua kwa hiari wakati kizuizi cha ufanisi cha antireflux kinaanzishwa hatua kwa hatua na kuanzishwa kwa chakula kigumu - kwa miezi 12-18 baada ya kuzaliwa.

Msingi wa kutofaulu kwa msingi wa mifumo ya antireflux kwa watoto wadogo, kama sheria, ni ukiukaji wa udhibiti wa shughuli za esophagus kutoka kwa uhuru. mfumo wa neva. Dysfunction ya kujitegemea, mara nyingi, ni kutokana na hypoxia ya ubongo, ambayo inakua wakati wa ujauzito usiofaa na kujifungua. Uhusiano kati ya majeraha ya kuzaliwa ya mgongo na uti wa mgongo, mara nyingi zaidi ndani mkoa wa kizazi, na matatizo ya utendaji wa njia ya utumbo.
Mara nyingi, watoto wadogo "husonga" kwenye maziwa ya mama na kisha hutema mate ikiwa mama ana kiasi kikubwa cha maziwa na huisha kwa urahisi kutoka kwa tezi ya mammary (galactorrhea). Katika kesi hii, unapaswa kujaribu kuhakikisha kuwa mtoto hufunika chuchu vizuri na haimezi hewa.
Katika tukio ambalo regurgitation inaendelea sana na mtoto hawana stenosis ya pyloric (tazama sehemu "Magonjwa ya mtoto aliyezaliwa"), uchunguzi wa ziada ni muhimu ili kuondokana na ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Ultrasound inafanywa na, kulingana na dalili, fibroesophagogastroscopy. Wagonjwa wote walio na regurgitation wanapaswa kushauriana na daktari wa neva wa watoto.

GERD inaweza kushukiwa GER inapojirudi na kutapika ambako hakuitikii matibabu ya majaribio kwa kutumia fomula nene na dawa. Dalili za kimatibabu zinazopaswa kuwaonya wazazi na daktari ni kutapika kumechanganyika na damu, kuchelewesha ukuaji wa kimwili na kiakili wa mtoto, kulia mara kwa mara bila motisha, kukohoa, na usumbufu wa kulala.
Huonekana mara chache kwa watoto ugonjwa wa rumination("chewing gum"). Katika hali hii, yaliyomo ya tumbo hutupwa kwenye cavity ya mdomo na kumeza tena. Alibainisha kuwa peke yake. Watoto wanaweza kuzisonga kwa ulimi au vidole vyao wenyewe. Kama sheria, ugonjwa huu huzingatiwa kwa watoto kutoka miezi 2 hadi 12, lakini inaweza kutokea kwa watoto wa shule. Hali ya mvutano katika familia inachangia udhihirisho wa ucheshi, kwa hivyo hali hii inachukuliwa kama dhihirisho la kuongezeka kwa woga na wasiwasi katika mtoto.

Matibabu regurgitation kwa watoto imegawanywa katika hatua kadhaa mfululizo. Waandishi kadhaa wanapendekeza kulisha mara kwa mara katika sehemu ndogo. Wakati huo huo, kulisha kwa kiasi kidogo husababisha kuongezeka kwa idadi ya malisho na, ipasavyo, kwa kuongezeka kwa idadi ya mapengo ya "mchana", ambayo huongeza idadi ya regurgitation baada ya chakula na huongeza wasiwasi wa wazazi. Katika mazoezi halisi, kipimo hiki ni vigumu sana kuomba, kwani kulisha mara kwa mara hupunguza shughuli za wazazi; pia, kupunguza kiasi cha kulisha inaweza kuwa dhiki kwa mtoto wakati ana njaa na hataki kuacha kunyonya. Ufanisi wa pendekezo hili haujathibitishwa. Hata hivyo, kiasi cha kulisha lazima kipunguzwe, na hatimaye mzunguko wa kulisha lazima urekebishwe ili kuepuka kulisha watoto kupita kiasi.

Ya umuhimu hasa katika umri mdogo ni kinachojulikana tiba ya postural. Inalenga kupunguza kiwango cha reflux na husaidia kusafisha esophagus kutoka kwa yaliyomo ya tumbo na kupunguza hatari ya kuendeleza esophagitis na. pneumonia ya kutamani. Kulisha mtoto uchanga ni kuhitajika kutekeleza katika nafasi kwa pembe ya digrii 45-60. Kwa kuwa hakuna peristalsis ya esophagus wakati wa usingizi usiku, ni muhimu kwamba mtoto alale na mwisho wa kichwa cha kitanda kilichoinuliwa kwa nafasi ya upande.

Mapendekezo marekebisho ya lishe regurgitation na mchanganyiko na kulisha bandia kulingana na uchambuzi wa uwiano: protini za casein / whey katika mchanganyiko uliowekwa. Kulingana na ukweli kwamba formula kwa mtoto inapaswa kuwa karibu iwezekanavyo kwa maziwa ya binadamu katika muundo, kipaumbele katika kulisha kisasa hutolewa kwa protini za whey. Hata hivyo Utafiti wa kisayansi kuthibitisha faida za protini za whey juu ya casein hazishawishi. Mchanganyiko una protini zaidi kuliko maziwa ya mama, na uwiano tofauti wa amino asidi. Inaaminika kuwa kasini inakuza ugumu, na kwamba watoto wachanga walilishwa mchanganyiko na maudhui kubwa protini za whey, mate mara nyingi zaidi. Casein imeonyeshwa maziwa ya mbuzi hukuza kuganda kwa kasi na msongamano mkubwa wa curd kuliko protini za whey. Yaliyomo ya tumbo iliyobaki masaa 2 baada ya kulisha wakati wa kutumia protini za casein ni kubwa kuliko wakati wa kulisha na mchanganyiko kulingana na protini za whey. Hii inakuza uondoaji wa polepole wa tumbo na inahusishwa na upunguzaji bora. Kuchelewa kumwaga kwa tumbo kutoka kwa mchanganyiko wa kasini ikilinganishwa na mchanganyiko wa protini ya whey ilisababisha siku za hivi karibuni kwa kuibuka kwa formula "mpya" ya maziwa ya casein. Inapendekezwa kwa kulisha "watoto wenye njaa", kutokana na uwezo mzuri wa kueneza wa casein. Mchanganyiko huu hutiwa mnene na nafaka na kwa hivyo hutumiwa kutibu kurudi tena.
Kulingana na watafiti wa kigeni, ni vyema kutumia chakula kilichofupishwa au kilichounganishwa. Coagulants huongezwa kwa mchanganyiko wa maziwa, kwa mfano, maandalizi ya carob Nestargel. Gluten ya maharagwe ya nzige (gum) ni gel inayounda tata ya wanga (galactomannan). Acacia gum ni maarufu sana katika Ulaya.
Ushahidi mwingi unaonyesha kuwa viboreshaji vya maziwa hupunguza idadi na ujazo wa kurudi kwa watoto wachanga. Mchanganyiko wa mchele wa tajiri unafikiriwa kuboresha usingizi, labda kutokana na shibe nzuri inayohusishwa na matumizi ya kalori katika chakula kilichoimarishwa. Mchanganyiko wa maziwa yaliyoimarishwa huvumiliwa vizuri madhara ni nadra, kama vile matatizo makubwa.

Kwa hiyo, kutokana na usalama wao na ufanisi katika matibabu ya regurgitation, maziwa thickeners kubaki kati ya hatua za kipaumbele kwa reflux uncomplicated. Mchanganyiko ambao una athari ya kupambana na regurgitation huitwa AR-michanganyiko (anti-reflux, kwa mfano, Nutrilon). Wengi wao huwa na unene wa gum katika viwango tofauti, ambayo inakubaliwa kama nyongeza ya chakula maalum madhumuni ya matibabu kwa watoto wachanga na watoto wadogo, lakini si kama nyongeza kwa watoto wenye afya njema. Kuongezewa kwa nyuzi za lishe (1.8 au 8%) kwa vyakula vya ziada kuna athari ya mapambo kwenye kinyesi (kinyesi kigumu), lakini haiathiri kiasi chake, rangi, harufu, maudhui ya kalori, ngozi ya nitrojeni, ngozi ya kalsiamu, zinki na chuma. Pregelatinized njia ya viwanda wanga wa mchele pia huongezwa kwa mchanganyiko fulani. Wanga wa mahindi umeongezwa kwa mchanganyiko kadhaa. Kamati ya Kisayansi ya Baraza la Ulaya juu ya Lishe imepitisha kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha wanga iliyoongezwa ya 2 g kwa 100 ml katika fomula zilizobadilishwa.

Lakini ni lazima ikumbukwe kwamba "AR" -michanganyiko - bidhaa za matibabu na inapaswa kupendekezwa tu na daktari, kwa mujibu wa sheria za kuagiza madawa ya kulevya.
Madaktari wa watoto wa shule ya zamani walipendekeza hapo awali kwamba mtoto aliye na regurgitation kuchukua vijiko 1-2 vya uji wa semolina 10% katika maji kabla ya kulisha kwa kulisha moja (kulingana na Epstein). Hatua hii ilifanya iwezekanavyo kuzuia maendeleo ya reflux ya utumbo katika kundi hili la watoto wachanga.
Wakati hatua za lishe na tiba ya mkao inashindwa, dawa. Watoto wachanga na watoto wadogo wameagizwa cisapride (cisapride, coordinatex, prepulsid), motilium.

Katika watoto wadogo, mchanganyiko wa alginate-antacid Gaviscon (derivative ya asidi ya alginic) imejidhihirisha vizuri. Ndani ya tumbo, dawa hii huunda gel ya antacid ya viscous ya kuzuia-uchochezi ambayo huelea kama rafu kwenye uso wa yaliyomo kwenye tumbo na inalinda mucosa ya umio kutokana na yaliyomo kwa fujo. Gaviscon Baby inafaa kwa kuchanganya na formula ya kulisha chupa.

Vidonda vya uchochezi vya utando wa mucous wa umio unaohusishwa na reflux ya gastroesophageal inaitwa reflux esophagitis. Mara chache sana, reflux esophagitis hutokea kama ugonjwa wa kujitegemea. Kama sheria, inazingatiwa na vidonda mgawanyiko wa juu njia ya utumbo - na kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum; gastroduodenitis ya muda mrefu na kadhalika.
Sababu kadhaa zinaweza kusababisha maendeleo ya reflux ya gastroesophageal: hali zenye mkazo, overload neuropsychic, fetma, mkao usio na wasiwasi wakati wa chakula na wakati wa mchana, kuvuta sigara (ikiwa ni pamoja na passive), kunywa pombe na bia, hernia ya diaphragmatic, ulaji usio na maana wa dawa fulani.
Nguvu ya udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa reflux inategemea mkusanyiko wa ioni za hidrojeni katika yaliyomo ambayo huingia kwenye umio kutoka kwa tumbo na kwa muda wa kuwasiliana na yaliyomo (reflux) na mucosa ya umio.

Maonyesho ya kliniki ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD): maumivu katika mkoa wa epigastric, hisia zisizofurahi"Uchungu, kuchoma" nyuma ya sternum mara baada ya kumeza chakula au wakati wa chakula. Kwa maumivu makali, watoto wanakataa kula. Maumivu ya kifua yanaweza kutokea na kutembea haraka, kukimbia, kuinama kwa kina, kuinua uzito. Mara nyingi, watoto wanaona maumivu nyuma ya sternum na katika eneo la epigastric baada ya kula, kuchochewa katika nafasi ya supine au kukaa.
Dalili ya tabia zaidi ni kiungulia. Kawaida hutokea kwenye tumbo tupu au baada ya kula na huchochewa na shughuli za kimwili. Watoto umri mdogo haiwezi kueleza dalili za kiungulia. Matatizo mengine ya dyspeptic yanaweza kujumuisha kichefuchefu, kupiga kelele kwa sauti, kutapika, hiccups, ugumu wa kumeza.
Dalili zinazojulikana kama extraesophageal za GERD ni pamoja na laryngitis ya reflux, pharyngitis, otitis, kikohozi cha usiku. 40-80% ya watoto wenye reflux ya gastroesophageal wana dalili pumu ya bronchial, ambayo yanaendelea kutokana na microaspiration (kuvuta pumzi) ya yaliyomo ya tumbo kwenye mti wa bronchial. Mara nyingi chakula cha jioni cha kuchelewa, chakula cha moyo kinaweza kusababisha dalili za GERD, na kisha mashambulizi ya pumu.

Matatizo makubwa ya reflux esophagitis ni mmomonyoko na vidonda vya umio, ikifuatiwa na maendeleo ya kupungua kwa lumen (stricture) ya chombo hiki, pamoja na malezi ya umio wa Barrett.
Mabadiliko ya pathological katika viungo njia ya utumbo na ukiukaji wa kumeza na kliniki ya reflux esophagitis pia ni asili katika aina fulani za magonjwa ya utaratibu wa tishu zinazojumuisha. Mabadiliko ya wazi zaidi ya kliniki na ya kimofolojia katika umio hupatikana katika scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa, lupus erythematosus ya utaratibu. Katika baadhi ya matukio, mabadiliko katika umio magonjwa ya utaratibu tishu zinazounganishwa hutangulia dalili za kliniki zilizotamkwa za ugonjwa wa msingi, hufanya kama watangulizi.

Uchunguzi GERD na reflux esophagitis hufanywa kulingana na historia ya ugonjwa huo, sifa za kliniki na matokeo ya ala na njia za maabara. "Kiwango cha dhahabu" cha kutambua reflux esophagitis katika hatua ya sasa ni esophagogastroduodenoscopy na biopsy inayolengwa ya mucosa ya umio. Njia ya Endoscopic hukuruhusu kutambua uvimbe na uwekundu wa utando wa mucous wa esophagus, vidonda vyake vya mmomonyoko na vidonda. Ultrasonography ya tumbo hutumiwa sana. Miongoni mwa njia za uchunguzi wa ala, zinazoarifu zaidi ni vipimo vya pH vya saa 24 na uchunguzi wa utendaji kazi (manometry ya esophageal). Mchanganyiko wa njia hizi hufanya iwezekanavyo kutathmini uthabiti wa sphincter ya chini ya umio katika mgonjwa kwa muda wa awamu ya tindikali na alkali katika nafasi ya kusimama na ya uongo, shinikizo katika makutano ya umio-tumbo. Pia inawezekana kufanya vipimo vya pharmacological, hasa, kuanzishwa kwa ufumbuzi wa alkali na tindikali. Pia katika utambuzi wa GER kwa watoto thamani kubwa kuwakilisha masomo ya kazi ya radioisotopu na X-ray, ambayo ni pamoja na sampuli ya maji-siphon au mzigo na mchanganyiko wa kutengeneza gesi. Katika miaka ya hivi karibuni, njia ya echography imetumiwa kuchunguza reflux ya gastroesophageal.

Matibabu GERD, kutokana na asili ya multicomponent hali iliyopewa, changamano. Inajumuisha tiba ya chakula, tiba ya postural, madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya. Uchaguzi wa njia ya matibabu au mchanganyiko wao unafanywa kulingana na sababu za reflux, kiwango chake na matatizo mbalimbali. Pia utambuzi wa wakati na tiba ya kutosha kwa GERD inaweza kupunguza kasi ya mashambulizi ya pumu na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wenye pumu ya bronchial.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, watoto walio na GERD na reflux esophagitis hupata tiba ya postural - kula katika nafasi ya digrii 45-60, kulala na mwisho wa kichwa cha kitanda kilichoinuliwa.
Wagonjwa wanapaswa kuepuka mwelekeo wa kina wa torso, haipendekezi kufanya mazoezi ya gymnastic na mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje, kuinua uzito. Punguza kuruka na kuendesha baiskeli. Kuvaa nguo na viuno vikali na bendi za elastic zinapaswa kuepukwa.
Ni muhimu sana kuepuka sigara passiv, na hata zaidi, sigara na wagonjwa vijana wenyewe. Kunywa pombe, hata kwa kiasi kidogo sana, huathiri vibaya sauti ya valve ya chini ya esophageal na inachangia kuongezeka kwa reflux.

Watoto walio na reflux esophagitis wanapaswa kula chakula kidogo mara 5-6 kwa siku. Chakula cha mwisho kinapaswa kuwa kabla ya masaa 3-4 kabla ya kulala. Vyakula vinavyoongeza GER (kahawa, mafuta, chokoleti, nk) vinapaswa kuepukwa. Katika chakula, sahani za spicy na viungo, siki, michuzi (adjika, mayonnaise, ketchup) hazitengwa au zimepunguzwa iwezekanavyo. Punguza ulaji wa vyakula vyenye mafuta na kukaanga, na vile vile vyakula vinavyochochea usiri wa bile na uundaji wa gesi (turnips, radish, nk. mimea ya choleretic na nk). Watoto hawaruhusiwi kula samaki kavu, matunda yaliyokaushwa na GERD. Chakula kavu ni hatari sana, kwani huumiza utando wa mucous uliowaka wa umio. Vinywaji vya kaboni vimetengwa kabisa, kutafuna ufizi. Imethibitishwa kuwa gum ya kutafuna kwa muda mrefu (zaidi ya dakika 15-20) huongeza uzalishaji wa asidi ndani ya tumbo na hupunguza sauti ya valve ya esophageal-gastric, ambayo inachangia reflux.
Kwa reflux kali, inashauriwa kula wakati umesimama, baada ya kula, tembea kwa nusu saa.

Matumizi ya antacids kwa watoto ni haki ya kliniki kutokana na athari zao za neutralizing. Ya madawa ya kulevya katika kundi hili, Maalox na Phosphalugel wanastahili tahadhari maalum (pakiti 1-2 mara 2-3 kwa siku, kwa watoto wakubwa). ufanisi wa juu katika matibabu ya GER, smecta ina (sachet 1 mara 1-3 kwa siku). Kawaida, madawa ya kulevya huchukuliwa dakika 40-60 baada ya chakula, wakati mapigo ya moyo na usumbufu nyuma ya sternum mara nyingi hutokea.
Ili kupunguza athari ya uharibifu wa yaliyomo ya tumbo ya asidi kwenye mucosa ya esophagus, ranitidine, famotidine hutumiwa.
Dawa za ufanisi sana ambazo huitwa "inhibitors ya pampu ya proton": omeprazole, pariet (rabeprozole). Antireflux yenye ufanisi zaidi dawa sasa kutumika katika mazoezi ya watoto ni "motilium". Dawa ya kuahidi kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya dyskinetic ya njia ya utumbo kwa ujumla na GER, hasa, ni cisapride ("prepulsid", "coordinax").

Katika matibabu ya reflux esophagitis, maandalizi yenye asidi ya alginic (alginates, wakati mwingine huandika - alginates) yamejidhihirisha vizuri. Asidi ya alginic huunda mchanganyiko wa povu ambayo hupunguza asidi ya yaliyomo ya tumbo, na inapoingia kwenye lumen ya umio katika kesi ya reflux, inalinda membrane ya mucous ya chombo hiki. Maandalizi kutoka kwa kundi hili - Gaviscon, Topal.
Ili kulinda utando wa mucous wa esophagus na tumbo kutokana na hatua ya mambo ya fujo ya juisi ya tumbo, sucralfate (venter) pia hutumiwa.
Wataalam wa gastroenterologists wa Kirusi wanakumbuka athari nzuri kutoka kwa matumizi ya mafuta ya polyphytic "Kyzylmay" (Kazakhstan), ambayo inajumuisha Mafuta ya wort St, nettle, rose mwitu, licorice, bahari buckthorn, thyme, lemon balm.

Mbinu hizo katika GERD kwa watoto hutoa athari ya matibabu ya muda mrefu na kuzuia matatizo. Ukosefu wa athari za matibabu ya kihafidhina kwa miezi kadhaa au miaka ni dalili ya marekebisho ya upasuaji.

Barrett's esophagus ni mojawapo ya matatizo ya ugonjwa wa reflux wa muda mrefu wa gastroesophageal. Ugonjwa huu hutokea kwa mgonjwa mmoja kati ya kumi na reflux esophagitis na inahusu hali ya hatari. Kulingana na fasihi ya matibabu, katika Vituo vya Upasuaji vya Watoto vya Republican, umio wa Barrett hugunduliwa kila mwaka katika watoto 3-7 wenye GERD.

Katika ugonjwa huu, seli za epithelium isiyo ya keratini ya esophagus hubadilishwa na metaplastic (kutoka kwa neno. metaplasi- kubadilisha, kubadilisha) epithelium ya silinda. Kwa hivyo jina "umio wa Barrett" ni la kushangaza, kwani limepewa jina la daktari wa upasuaji wa Kiingereza Norman Barrett, ambaye katika kazi yake mnamo 1950 alisema kuwa esophagus haiwezi kuunganishwa na epithelium ya safu.

Njia ya kuaminika zaidi ya kugundua ugonjwa wa Barrett ni uchunguzi wa sehemu ya membrane ya mucous ya esophagus ya chini, ambayo hupatikana kwa biopsy wakati wa uchunguzi wa endoscopic.
Sababu inayoongoza kwa maendeleo ya esophagus ya Barrett ni asidi ya chini na reflux.

tabia dalili za kliniki na umio wa Barrett kukosa. Ugonjwa huu lazima dhahiri kutengwa ikiwa muda wa ugonjwa (reflux esophagitis) ni zaidi ya miaka 5 na ufanisi wa tiba ya kihafidhina haitoshi. Kesi kadhaa za kupunguzwa zimeelezewa. unyeti wa maumivu esophagus kwa wagonjwa walio na umio wa Barrett, kwa hivyo, wagonjwa kama hao hawapati kiungulia na maumivu wakati yaliyomo kwenye tumbo yanaingia kwenye umio, ambayo inafanya kuwa ngumu. utambuzi kwa wakati patholojia.
Aidha, kwa wagonjwa, kupungua kwa usiri wa sababu ya ukuaji wa epidermal na mate, peptidi maalum (protini) inayohusika katika mchakato wa uponyaji, ilipatikana. vidonda vya muda mrefu na mmomonyoko wa mucosa ya umio.

Wakati wa kutambua esophagus ya Barrett, utafutaji wa kina wa foci ya dysplasia ni muhimu (kutoka kwa maneno. dys + plasis ukuaji usio wa kawaida, usio wa kawaida) katika mucosa ya umio. Ikiwa dysplasia ya kiwango cha chini inapatikana, vizuizi vya pampu ya protoni ya kiwango cha juu (omeprazole) hupewa kwa wiki 8 hadi 12 ili kuzuia kufichuliwa zaidi kwa mucosa ya umio kwa asidi hidrokloriki. Kwa kutoweka kwa mabadiliko ya dysplastic, mara kwa mara mitihani ya endoscopic kufanyika katika mwaka mmoja. Kwa uhifadhi wa dysplasia na maendeleo yake, inashauriwa mashauriano ya ziada histologists (wataalamu katika tishu za chombo) kutoka taasisi tofauti. Katika kesi ya uthibitisho wa dysplasia ya juu, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Wakati mwingine mgando wa laser, cryo- au mafuta ya eneo hutumiwa kutibu umio wa Barrett. Lakini yenye ufanisi zaidi njia ya upasuaji kuondolewa kwa ukanda na muundo wa mucosal uliobadilishwa.

Hadi 70% ya watoto wenye umri wa miezi 3-7 "kurudi" yaliyomo ya tumbo zaidi ya mara moja kwa siku. Sababu ni kwamba maziwa humenyuka na asidi ya tumbo na hutolewa nje kwa mwelekeo tofauti, kwa sababu valve ya misuli bado haijatengenezwa vya kutosha ili kuwa na burping.

Reflux ni ya kawaida kwa watoto wachanga, hasa katika miezi mitatu ya kwanza ya maisha, lakini ikiwa tatizo linaendelea baada ya kipindi hiki au ikiwa una sababu nyingine yoyote ya wasiwasi, ona daktari wako. Hii lazima ifanyike bila kushindwa ikiwa dalili zifuatazo zinaonekana:

kuvimbiwa kali;
kinyesi cha damu au nyeusi kabisa;
uso wa bluu, kukosa hewa;
kuanza tena kwa kutapika baada ya kufikia umri wa miezi sita;
uvimbe;
kutapika kwa bile;
kutapika "chemchemi".

Dalili na ishara za reflux ya gastroesophageal (GER) kwa watoto wachanga chini ya mwaka mmoja

ukosefu wa faida au kupoteza uzito;
kilio kinachosababishwa na maumivu ya tumbo;
kuwashwa wakati au baada ya kulisha;
uchovu;
belching;
wasiwasi wa muda mrefu;
kikohozi;
kukunja mgongo wakati wa kula au kukataa kulisha.

Tofauti nyingine ya tatizo hili inaitwa reflux kimya, au reflux laryngeal. Ni vigumu zaidi kutambua kwa sababu haina utata maonyesho ya nje. Hata hivyo, watoto wanaougua ugonjwa huo wanaweza kuonyesha dalili za usumbufu, kuwashwa, au hata maumivu wakati wa kuchukua nafasi ya usawa. Kwa kuongeza, kwa sababu asidi ya tumbo inakera njia ya kupumua ya juu, ugonjwa wa reflux mara nyingi hufuatana na kikohozi cha muda mrefu, koo, na hoarseness wakati wa kulia.

Matibabu ya reflux ya gastroesophageal (GER) kwa watoto wachanga hadi mwaka

Wakati mwingine, ili kutatua shida, inatosha kwa mama kurekebisha lishe yake mwenyewe na lishe ya mtoto, lakini pia kuna. mbinu za ziada ambayo, kwa mfano, ilimsaidia binti yangu sana. Nilifurahi kwamba nilifanikiwa kupunguza hali yake bila kutumia matibabu.

Ikiwa unanyonyesha, basi uangalie mlo wako. Baadhi ya watoto wana dalili zisizofurahi hutokea kwa sababu mfumo mdogo wa utumbo hauwezi kuvumilia bidhaa fulani. Kuondoa chakula ambacho kinaweza kuwashawishi tumbo la mtoto (hizi ni bidhaa za maziwa, soya, mayai, karanga, gluten, caffeine, vyakula vya spicy), na jaribu kuamua ikiwa ustawi wa mtoto umebadilika. Ondoa vyakula kadhaa kutoka kwa lishe mara moja, na kisha urudishe moja kwa wakati, ukiangalia majibu ya mtoto. Usile Wanga Mengi Sana: Lishe yenye Kabohaidreti ya Chini Inathibitishwa Kisayansi. njia ya ufanisi matibabu ya ugonjwa wa reflux, kwani sphincter ya esophageal inadhibitiwa na insulini. Sukari ni mbaya kwa mtoto mchanga.
Ikiwa mtoto ananyonyesha, kunywa chai ya chamomile. Dutu zilizomo katika chamomile, pamoja na maziwa yako, zitakwenda kwa mtoto na kupunguza usumbufu katika tumbo lake.
Kuinua kichwa cha mtoto wakati wa kulisha. Weka mto chini ya nyuma ya kichwa chake ili maziwa inapita ndani ya tumbo na haina kukaa kwenye umio. Jaribu kumweka mtoto wako wima baada ya kulisha na wakati wa shughuli kama vile kubadilisha nepi au kuoga.
Lisha mtoto wako kidogo na mara nyingi. Wakati mwingine dalili zinazidishwa na ukweli kwamba mtoto huchukua chakula kikubwa mara moja. Katika hali hiyo, kupunguza "sehemu" husaidia. Ikiwa unanyonyesha na maziwa kwenda kwa nguvu jet, chagua mahali ambapo mtoto anaweza kupokea chakula kingi anachohitaji. Usisahau kumsaidia mtoto wako kupumua nje baada ya kila kulisha. Katika kesi hii, ni kuhitajika kuweka mtoto sawa.
Mbebe mtoto mgongoni au tumboni kwa kutumia mkoba unaomruhusu mtoto wako kuwa wima na asiweke shinikizo kwenye tumbo. Hii itapunguza mzunguko wa kutema mate.
Massage mtoto wako. Hii huamsha mfumo wa usagaji chakula ambao haujakomaa na husaidia kuutengeneza. Ili kuondokana na usumbufu na kufikia athari ya kupendeza, utahitaji kuhusu 30 ml ya mafuta ya massage ya kikaboni kwa watoto wachanga na kuongeza tone la lavender au mafuta ya chamomile.
Rejelea tiba ya homeopathy. Dawa iliyothibitishwa ya kuzuia reflux kwa watoto wachanga ni Natrium Phosphoricum katika dilution 6x (dilution ya decimal mara sita). Futa kibao kimoja katika maziwa na umpe mtoto wako mara baada ya kulisha. Au ikiwa unanyonyesha, basi chukua dawa hii mwenyewe vidonge 2 baada ya kila mlo: itakuwa na athari kali kwa mtoto, baada ya kuingia ndani ya mwili wake na maziwa yako. Kabla ya kutumia dawa, wasiliana na homeopath mwenye uzoefu.

Reflux ya gastroesophageal inaweza kuwa ya kawaida zaidi kwa watoto kuliko kwa watu wazima. GER ni mchakato ambao chakula ambacho tayari kimeingia kwenye tumbo au utumbo mwembamba hutupwa tena kwenye umio.

1 Ni wakati gani jambo hili linaweza kuchukuliwa kuwa la kawaida?

Katika mtoto inaweza kuwa vizuri sana kawaida kwa sababu mfumo wake wa usagaji chakula ni tofauti na mtu mzima. Reflux katika watoto wachanga husaidia kuondoa chakula na hewa kupita kiasi kutoka kwa mwili, ambayo mtoto humeza na maziwa. Kwa hivyo GER kwa watoto hutumika kama kinga dhidi ya chakula kingi kinachoingia tumboni mwa mtoto, kwa sababu hakitayeyushwa inavyopaswa, na kutoka kwake kwenda nje ni lazima kwa maana fulani. Ikiwa waigizaji kama hao walikuwa nao mtoto haikutokea, basi chakula kingeanza kuchachuka ndani ya tumbo, na kusababisha maumivu na usumbufu.

Kwa ajili ya hewa, exit yake inazuia mbaya na maumivu katika eneo la diaphragm. Ikiwa hewa ya ziada inabakia katika mwili wa mtoto, basi shinikizo ndani pia huongezeka, yaani, mtoto hajisikii vizuri. Kwa sababu reflux ni utaratibu wa kisaikolojia ambayo ni ya asili na ya lazima.

GER kwa watoto chini ya mwaka mmoja ni kawaida. Karibu na miezi sita, mtoto huanza kubadilisha kidogo viungo vya mfumo wa utumbo, kazi ya tezi hujengwa upya, ujuzi wa magari na sphincters hubadilika. Kwa mwaka reflux katika mtoto inapaswa kutoweka, lakini kesi za pekee bado zinaweza kuzingatiwa.

2 Uhitaji wa matibabu

Ikiwa Reflux Haitapita muda mrefu, basi hii inaweza kuonyesha matatizo yafuatayo:

Ukuaji usio wa kawaida wa umio, ambao unaweza kuwa mfupi sana, uliopanuka sana, au wenye herniated.
Kukunja kwa kibofu cha nduru kunaweza kusababisha kurudi kwa chakula kwenye umio.
Kula sana. Ikiwa wazazi wanamlazimisha mtoto kula kwa nguvu, basi hii haiongoi kitu chochote kizuri, lakini husababisha kudhoofika kwa sphincter, ambayo kwa upande husababisha utendaji usiofaa wa tumbo.
Reflux ya gastroesophageal inaweza kutokea kama matokeo ya kutodhibitiwa na matumizi ya muda mrefu baadhi maandalizi ya matibabu, hasa na maudhui ya theophylline.
Ukiukaji wa lishe.
Mkazo wa mara kwa mara na uzoefu mbaya wa kihisia unaweza pia kuongeza ukweli kwamba uzalishaji wa asidi hidrokloric utaanza, na hii inasababisha reflux.
Kuvimbiwa.

Ikiwa mtoto ana regurgitation au kutapika baada ya kula, maumivu na usumbufu katika kanda ya tumbo, kuvimbiwa na bloating hutokea, basi hii ndiyo sababu ya kuona daktari.

Karibu wazazi wote hawana umuhimu wowote kwa hiccups ya mtoto, na hii pia ni moja ya dalili kwa watoto. Kwa kawaida, ni muhimu kupiga kengele ikiwa hiccups hutesa mtoto mara nyingi na kwa muda mrefu.

Wazazi wanapaswa kujua kwamba ikiwa chakula kinatupwa kwenye bronchi, basi mtoto mara nyingi huteseka na bronchitis, anaweza kupata kikohozi cha etiolojia isiyojulikana. Wakati mtoto anapata uzito vibaya au kupoteza kwa ghafla, unapaswa pia kuwasiliana na daktari wako wa watoto.

Inahitajika kumwonyesha mtoto kwa daktari ikiwa alikua mlegevu, asiyejali, alipoteza hamu ya vitu vya kuchezea, au kinyume chake, hakukuwa na uchokozi uliohamasishwa. Ikiwa mtoto anapiga mate, au anatapika baada ya kula, na wakati huo huo wazazi wanaona sauti ya sauti, au mtoto analalamika kwa koo, lakini hakuna reddening ya tonsils, basi hii pia ni jambo la pathological. .

Dalili za reflux ya gastroesophageal katika watoto wa shule ya mapema na shule ya msingi huonyeshwa kwa njia ya kutapika au ladha kwenye koo la asidi ya tumbo, watoto wengine wanalalamika kwa hisia kwamba donge limekwama kwenye koo.

Ikiwa mtoto huwa na matukio ya asthmatic, basi kwa reflux, anaweza kupata ugumu wa kupumua. Watoto wakubwa na vijana wanaweza kulalamika kwa ladha ya siki mdomoni, kichefuchefu, maumivu wakati wa kumeza, hisia inayowaka kwenye kifua (ambayo ni kiungulia), na hisia ya ugumu wa kusonga chakula kupitia umio.

3 Utambuzi wa ugonjwa

Ili kufanya uchunguzi wa reflux ya gastroesophageal, daktari wa watoto lazima afanye uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Ikiwa mtoto ana afya na reflux hutokea mara kwa mara, uwezekano mkubwa wa jambo hili ni la muda mfupi, na uchunguzi wa ziada hauhitajiki. Daktari anaweza tu kutoa ushauri kwa wazazi kuhusu lishe ya mtoto.

Ikiwa mtoto ana umri wa shule, basi matibabu ya majaribio ya reflux imewekwa, na basi tu ni mantiki kufanya utafiti. Kwa matibabu yasiyofaa au ukuaji wa polepole wa mtoto na kupata uzito mdogo, uchunguzi wa kina ni muhimu. Inajumuisha:

endoscopy, wakati daktari anachunguza kwa undani utando wa mucous wa esophagus;
radiografia na wakala wa kulinganisha- utaratibu inaruhusu kuchunguza muundo wa tumbo na umio;
pHmetry ya esophagus hukuruhusu kujua ni kiasi gani usawa wa asidi-msingi katika umio ni karibu na kawaida au mbali na hayo.

4 Mbinu za matibabu

Utambuzi wa ugonjwa sio tatizo pekee madaktari na wazazi. Kutibu reflux kwa watoto ni ngumu sana. Madawa ya kulevya ambayo yameagizwa kwa ugonjwa huu kwa watu wazima haipaswi kuchukuliwa na watoto. Kwa hivyo, matibabu ya ugonjwa huo kwa mtoto inapaswa kushughulikiwa kwa kina:

Inahitajika kudhibiti lishe ya mtoto. Chakula kinapaswa kuwa sehemu na sehemu ndogo. Kulisha kupita kiasi ni marufuku kabisa.
Usiweke mtoto kulala mara baada ya kula.
Ili kuifanya kwa usahihi, unahitaji kujua sababu iliyoinuka na kuiondoa.

Kwa dawa, madaktari wakati mwingine hupendekeza kupata kozi ndogo ya antacids na inhibitors ya pampu ya proton. Ikiwa hernia hugunduliwa kwa mtoto, basi lazima iondolewa kwa upasuaji.

Kama ilivyo kwa watoto wakubwa, vyakula vingine vinapaswa kutengwa na lishe yao: mint, chokoleti, kafeini husaidia kupumzika misuli ya esophagus, ambayo inaruhusu asidi kupenya ndani yake na kusababisha uchochezi. Vinywaji vikali, cola, maji ya machungwa inaweza pia kuongeza dalili za reflux. Inafaa kupunguza ulaji wa kaanga za kifaransa na vyakula vingine vya mafuta, kwa sababu hupunguza mchakato wa kuondoa tumbo na kusababisha reflux.

Unaweza kujaribu kuinua kichwa cha kitanda kwa cm 15-25. Hatua hizo zinafaa kwa kuchochea moyo wa usiku: ikiwa kichwa na mabega ni ya juu kuliko tumbo, basi mvuto hautaruhusu asidi kukimbilia kwenye umio. Ni bora si kutumia idadi kubwa ya mito, lakini kuweka vitalu vya mbao kando ya miguu ya kitanda kutoka upande wa kichwa cha kichwa, kwa sababu mtoto hatakuwa na bend isiyo ya kawaida katika mwili. Ikiwa mtoto ana uzito kupita kiasi mwili, basi ni muhimu kufikia kupungua ndani yake, labda mia basi dalili za GER zitapungua.

5 Mbinu ya kuzuia

Ili kupunguza hatari ya kuendeleza patholojia, wazazi wanapaswa kufuata sheria rahisi katika kulisha watoto:

Inashauriwa si kulisha mtoto sana vyakula vya mafuta pia kupunguza ulaji wa vyakula vya chumvi na vya kuvuta sigara. Ni muhimu kutumikia chakula kwa mtoto kwa fomu ya joto, watoto wa moto na baridi hawapendekezi kula.
Inashauriwa kuepuka juisi yenye asidi nyingi kwa sababu asidi inakuza kuzidisha kwa mfumo wa utumbo. Maji ya kaboni na vinywaji vya kaboni vya sukari huchochea burping, ambayo pia huathiri vibaya mfumo wa utumbo.
Wazazi wanapaswa kujua kwamba kuvuta sigara karibu na mtoto kunaweza kusababisha kichefuchefu. Inafaa kulisha mtoto kabla ya masaa 3 kabla ya kulala, na ikiwa mtoto ana tabia ya kutema mate, basi kwa muda unaweza kumweka mto juu, na baada ya masaa mawili, uibadilisha na ya kawaida.
Hakikisha kufuatilia uzito wa mtoto. Jaribu kumvalisha mtoto wako ili nguo zisipige cavity ya tumbo. Ikiwa anahitaji kumeza vidonge, hakikisha amevinywa. kutosha vimiminika. Kwa kutapika, ni muhimu kushauriana na daktari kwa wakati.

Si lazima kuchelewesha utambuzi na matibabu ya reflux ya gastroesophageal kwa watoto, hali hii ya patholojia inaweza kusababisha kudhoofika kwa misuli ya umio, na, kwa sababu hiyo, kwa matatizo na mfumo wa utumbo.

Esophagitis kwa watoto ni ugonjwa wa kawaida kati ya magonjwa ya umio. Inajulikana na kuvimba kwa mucosa. Kwa kiwango kikubwa cha maendeleo, tabaka za kina za esophagus hubadilika. Esophagitis inaweza kuendeleza kama ugonjwa wa kujitegemea, au kutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine. Sababu ya udhihirisho wa ugonjwa huo ni kutolewa kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya umio (reflux). Ikiwa hali hiyo inajirudia, matokeo mabaya yanaweza kutokea: malezi ya vidonda, makovu ya umio, kupungua kwake au kufupisha. Baada ya muda, ugonjwa huo unaweza kusababisha patholojia za oncological.

Reflux inayozingatiwa kwa watoto wachanga, mara nyingi, haizingatiwi ugonjwa, kwani husababishwa na dhaifu mfumo wa misuli umio na sphincter, sphericity na ukubwa mdogo wa tumbo, kujaza kwake kwa haraka na uondoaji wa polepole. Kwa hiyo, kwa miezi 3 ya kwanza ya maisha kwa watoto wachanga, regurgitation baada ya kula, hiccups huzingatiwa. kawaida. Hali hiyo haihitaji matibabu, unahitaji kulisha mtoto kwa pembe ya digrii 60, baada ya kulisha ni muhimu kumweka katika nafasi ya haki ili hewa iliyoingia ndani ya tumbo itolewe. Unahitaji kuweka mtoto kwenye pipa ili wakati regurgitation, molekuli ya chakula haingii njia ya kupumua. Kwa tabia ya reflux mara kwa mara, mtoto anapaswa kuwekwa kitandani ili sehemu ya juu mwili ulikuwa juu kidogo. Unaweza kuiweka kwenye mto wako.

Hatua za kuzuia zinaweza kuzuia maendeleo ya esophagitis.

Utambuzi wa reflux esophagitis katika utotoni vigumu sana, kwa sababu mtoto hawezi kueleza nini kinachosababisha wasiwasi. Matibabu ya esophagitis kwa watoto pia ni vigumu kwa sababu dawa nyingi haziruhusiwi kutumika katika utoto.

Esophagitis ni mchakato wa uchochezi husababishwa na kutolewa kwa yaliyomo kwenye tumbo kwenye umio. Chini ya hali ya kawaida, yaliyomo ya tumbo hayawezi kuingia kwenye umio, kwani sphincter ya misuli katika sehemu ya chini ya chombo hiki imefungwa na kuzuia hili. Inafungua kwa wakati wa kuingia chakula ndani ya tumbo na kufunga kwa wakati. Wakati kazi ya sphincter imeharibika na pete ya misuli haifungi kabisa, basi juisi ya tumbo na asidi huingia kwenye umio pamoja na chakula kilichopigwa. Kuwasiliana na yaliyomo ya tumbo na utando wa mucous husababisha maendeleo ya reflux esophagitis.

Reflux esophagitis pia inajidhihirisha kwa watoto wenye afya, wakati hali hiyo ni ya muda mfupi, hivyo mtoto hajisikii mabadiliko na usumbufu.

Wakati hali inarudia kwa namna ya mara kwa mara, na kusababisha hisia mbaya mtoto, unahitaji kutafuta matibabu.

Inaonekanaje, picha

Kama matokeo ya maendeleo ya reflux esophagitis, unaweza kuona mabadiliko katika mtaro wa umio, kidonda, uvimbe wa kuta na mkusanyiko wa kamasi.

Katika utendaji kazi wa kawaida pete ya misuli hufungua lumen kwa kifungu cha chakula ndani ya tumbo kupitia umio na kuifunga kwa wakati unaofaa, kwani peristalsis ya sphincter haisumbuki.

Wakati pete ya misuli imepungua na utendaji wake umeharibika, hali ya patholojia inazingatiwa. Asidi ya tumbo hurudi kwenye umio na chakula. Juisi ya tumbo katika muundo wa misa inayorudi husababisha kuwasha na kuvimba kwa membrane ya mucous ya esophagus. Kama matokeo ya anomaly ya anatomiki, tumbo hutoka kupitia diaphragm dhaifu.

Dalili

Kwa watoto wachanga, sababu ya reflux inaweza kuwa kufurika kwa tumbo na chakula, mara chache - mizio ya chakula, kupungua. ufunguzi wa umio. Watoto wanaweza kuwa na patholojia za kuzaliwa au zilizopatikana za mfumo wa utumbo.

Kwa watoto wakubwa, reflux hua kama matokeo ya magonjwa ya gastroduodenal, haswa na upungufu wa sphincter ya moyo, na papo hapo au gastritis ya muda mrefu, na kidonda cha tumbo na 12 - pete za matumbo. Katika watoto wa umri wa shule, reflux inaweza kuendeleza kama matokeo ya ulaji usio wa kawaida na matumizi ya pipi nyingi; vyakula vya mafuta, peremende.

Wazazi wanapaswa kuwa waangalifu kwa malalamiko ya mtoto wakati wanaona wasiwasi, kukataa kula kwa muda mrefu. Dalili za ugonjwa huo zinaweza kuwa zisizo maalum, zinaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine. Mtoto anaweza kupata uzoefu:

Reflux mara nyingi hupatikana kwa watoto wachanga. Regurgitation ni kuchukuliwa kawaida wakati wao ni nadra na mtoto haina kupoteza uzito. Katika mtoto mwenye afya, reflux mara chache huonekana baada ya mwezi wa 4, na kutoweka kabisa kwa mwezi wa 10. Katika kipindi hiki, hali hiyo haihitaji matibabu. Ikiwa baada ya hayo mtoto ana reflux recurs, unahitaji kuona daktari. Katika watoto wachanga, ugonjwa hutokea:

colic;
Uundaji wa gesi ndani ya matumbo na ugumu wa kutokwa kwao;
Kumeza chakula mara kwa mara.

Katika hali nyingine, reflux inaweza kuwa hatari kwa afya. Haraka shauriana na daktari ikiwa unaona ufanisi wa dawa za kawaida dhidi ya reflux na ikiwa mtoto anapoteza uzito haraka. dalili za wasiwasi ni:

Ugumu wa kumeza chakula;
Rangi nyeusi ya kutapika au athari za damu ndani yao;
homa ya ghafla;
Hiccups ambazo haziendi kwa muda mrefu;
Mwenyekiti mwenye rangi nyeusi.

ishara

Ishara za reflux ya gastroesophageal kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 wanaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Mtoto anaweza kulalamika kwa ladha isiyofaa ya uchungu-siki kinywani, anaweza kukataa kula, kwa sababu maumivu yanaonekana baada ya kila mlo. Kupumua kwa mtoto kunakuwa vigumu, hasa wakati mgonjwa mdogo inakabiliwa na pumu, huanza kupoteza uzito, kutapika kunaonekana.

Katika watoto wakubwa na vijana, ni rahisi kuamua ugonjwa huo, kwani wanaweza kuonyesha maumivu, usumbufu. Vipengele maalum ni:

Ladha ya asidi mdomoni au kwenye umio;
Kichefuchefu;
Kiungulia, kuchoma na maumivu ndani kifua(katikati ya kifua);
Maumivu wakati wa chakula;
Kuhisi upungufu wa chakula kupitia bomba la chakula.

Maumivu yanaweza kuongezeka wakati wa usingizi.

Ishara za ugonjwa huo kwa watoto wenye umri wa miaka moja ni arching ya nyuma au shingo kutokana na hisia ya uchungu, kutapika, kukataa kulisha, kulia kabla na baada ya kulisha.

Uainishaji na digrii

Reflux ya pathological hutokea kwa fomu ya papo hapo na ya muda mrefu.

Aina ya papo hapo ya ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya magonjwa yaliyopo ya njia ya utumbo. Dalili kuu za fomu hii ni kuvuruga kwa njia ya utumbo, uwepo wa mtazamo wa maambukizi katika mwili, beriberi. Mtoto anaonekana kuwa mbaya, kuna matatizo katika kumeza, maumivu katika kifua.

Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo inajidhihirisha kama shida ya ugonjwa mwingine wa mfumo wa utumbo. Mara kwa mara, esophagitis hutokea hasa, kutokana na maalum ya lishe. kuvuja fomu sugu reflux na dalili kali.

Kulingana na asili ya ugonjwa huo kwa mtoto, aina zifuatazo za reflux zimeainishwa:

Kuna digrii nne za maendeleo ya ugonjwa huo. Dalili na regimen ya matibabu hutegemea kiwango.

Katika shahada ya kwanza ya reflux ya pathological, hasira ya esophagus na yaliyomo ya tumbo huzingatiwa. Chini ya ushawishi wa dutu ya fujo iliyomo kwenye wingi, utando wa mucous wa uvimbe wa esophagus, huwa nyekundu, vidonda vya mmomonyoko mmoja hurekodiwa. Dalili katika hatua hii hazipo au ni nyepesi.
Katika shahada ya pili, esophagitis hutokea kwa dalili fulani, ambazo zinahusishwa na uharibifu wa mmomonyoko mucosa ya umio. Juu ya mucosa kuna matangazo 3-6 mm kwa ukubwa, ambayo wakati mwingine kuunganisha, hatua kwa hatua kukamata uso mzima wa umio.
Kiwango cha tatu cha patholojia katika mtoto kina sifa ya dalili kali. Ugumu katika mchakato wa kumeza, maumivu makali, malezi ya kasoro kwenye mucosa ya esophagus, na hisia ya usumbufu katika eneo la tumbo ni kumbukumbu. Kwa kiwango hiki, lesion ya esophagus inachukua zaidi ya 70%. Vidonda vya vidonda vinaungana. Mtoto analalamika kwa hisia inayowaka na uzito katika kifua, hasa baada ya kula.
Shahada ya nne inaonyeshwa kwa kiwango kidonda cha kidonda umio (zaidi ya 75%). Dalili hutamkwa zaidi, mara kwa mara husumbua mtoto. Mgonjwa analalamika kwa maumivu katika eneo la tumbo, ladha isiyofaa katika kinywa, kumeza inakuwa haiwezekani dhidi ya historia ya usumbufu mkali na kuungua. Hatua hii ni hatari zaidi na ngumu kwa mtoto, kwa kuwa hii ni sifa baada ya ambayo kuna hatari ya kuendeleza saratani ya utumbo.

Reflux ya pathological hugunduliwa katika hali nyingi kutoka kwa shahada ya pili, wakati dalili zinajulikana. Katika shahada ya tatu na ya nne, uingiliaji wa upasuaji mara nyingi hutumiwa.

Maonyesho ya nje ya esophageal ni pamoja na:

bronchopulmonary;
Otolaryngologically;
Magonjwa ya Moyo;
Meno.

Nambari ya ICD 10

Kulingana na ICD - 10 ( uainishaji wa kimataifa magonjwa), esophagitis inahusu magonjwa ya umio, tumbo na 12 - pete ya utumbo. Reflux - esophagitis kulingana na ICD - 10 ina uainishaji wa K 21.0 - reflux na esophagitis, K 21.9 - bila esophagitis.

Uainishaji wa Savary Miller pia unatumika:

Daraja A. Eneo lililoathiriwa la esophagus hufikia hadi 4 mm, vidonda vinazingatiwa ambavyo haviunganishi;
Daraja B. Eneo lililoathiriwa limepanuliwa hadi 5 mm. Maeneo ya mmomonyoko yanaweza kuunganishwa katika maeneo;
Daraja C. Eneo lililoathiriwa na vidonda hufikia hadi sehemu ya 5 ya umio;
Digrii D. Umio huathirika kwa 75%.

Mapendekezo ya kliniki ya madaktari wa watoto yanategemea utafiti wa anamnesis, data ya kliniki na maabara na matokeo ya masomo ya ala. Kwa msaada wa anamnesis, daktari wa watoto anaweza kuanzisha uwepo wa dysphagia, dalili ya doa ya mvua, na maonyesho mengine ya kawaida. Katika KLA, kupungua kwa kiwango cha erythrocytes na hemoglobin (na anemia ya posthemorrhagic) au leukocytosis ya neutrophilic na mabadiliko. formula ya leukocyte kushoto (na pumu ya bronchial).

Daktari anaagiza uchunguzi wa endoscopic- fibrogastroduodenoscopy, ambayo inaruhusu kuchunguza patholojia kwenye mucosa, kuchukua biomaterial kwa ajili ya utafiti, kuona anomalies anatomical ya umio, kutathmini hali ya tumbo.

Shinikizo pia hupimwa ndani ya njia ya utumbo, ultrasound, uchunguzi wa x-ray tofauti, ambayo inaonyesha hernias, kupungua, dysfunction ya uokoaji wa njia ya juu ya utumbo. Utaratibu ni muhimu kipimo cha kila siku ph ndani ya umio.

Regimen ya matibabu

Ikiwa ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal sio ngumu (shahada ya kwanza au ya pili), watoto wachanga hutendewa na mabadiliko rahisi katika chakula:

Kupunguza sehemu za chakula, kula kupita kiasi haipaswi kuruhusiwa;
Ondoa mawasiliano ya mtoto na moshi wa tumbaku;
Maziwa yote huondolewa kutoka kwa lishe.

Ikiwa mtoto ana regurgitation nyingi na mara kwa mara, hii inaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini na ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte. Katika hali kama hizi, matibabu ya mtoto hupangwa ndani hali ya stationary kutumia suluhisho za infusion.

Sio kwa watoto uchanga matibabu huchaguliwa na wataalam nyembamba kwa misingi ya utafiti, kwa kuzingatia maalum ya mtu binafsi ya mwili wa mtoto.

Vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

PPIs ni vizuizi vya pampu ya protoni. Kuzuia malezi ya asidi hidrokloriki. Omba Omeprazole, Pantaprazol. Omeprazole inapendekezwa kwa matibabu ya watoto kutoka miaka 2.
Vizuizi vya H2 - vipokezi vya histamine. Kupunguza asidi ya juisi ya tumbo. Hizi ni pamoja na Ranitidine, Famotidine. Hairuhusiwi kutumia kwa matibabu ya watoto chini ya mwaka 1.
Antacids. Neutralize asidi hidrokloriki, kurejesha maeneo yaliyoharibiwa ya mucosa. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon imeagizwa.
Prokinetics. Wanaamsha contraction ya misuli ya tumbo, kuongeza sauti ya sphincter ya esophageal, kurekebisha mchakato wa utupu wa tumbo, kupunguza reflux.
Dawa za enzyme zinazosaidia kusaga chakula.
Dawa za kupambana na gesi tumboni. Matumizi ya Melikon yanapendekezwa.

Dawa zilizo hapo juu hutumiwa tiba ya dalili lakini usiondoe sababu ya ugonjwa huo.

Mara nyingi, hatua ya tatu na ya nne ya reflux esophagitis inahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Dalili za upasuaji ni:

Ukosefu wa ufanisi wa matibabu ya muda mrefu ya madawa ya kulevya;
Ugonjwa wa maumivu makali (maumivu hayapunguki baada ya kuchukua painkillers);
Uharibifu wa kina wa mucosa, wakati mmomonyoko wa udongo na vidonda vingi vimewekwa, kuchukua kiasi kikubwa cha chombo;
ugonjwa wa aspiration;
kizuizi kikubwa njia ya upumuaji(matatizo ya esophagitis).

Operesheni hiyo inafanywa na fundoplication ya laparoscopic, wakati ambapo misuli ya sphincter katika sehemu ya chini ya esophagus inaimarishwa.

Tiba za watu

Kwa ajili ya matibabu ya esophagitis kwa watoto, tea za mitishamba na decoctions kutoka mimea ya dawa. Kabla ya kutumia maagizo dawa za jadi hakikisha uangalie majibu ya mwili wa mtoto kwa nyimbo zinazotumiwa na kushauriana na daktari.

Mkusanyiko wa thyme na marshmallow

Kwa kiasi sawa, rhizomes ya thyme na marshmallow huchukuliwa. 40 g ya mkusanyiko hutiwa ndani ya 250 ml ya maji ya moto na kuingizwa kwa masaa 2.

Tincture ya mint, valerian na celandine

Kupika ukusanyaji wa mitishamba mint, valerian, celandine ( 2:2:1 ). 20 g ya mkusanyiko hutiwa katika 250 ml ya maji ya moto na moto katika umwagaji wa maji kwa dakika 20.

tincture ya bizari

Vijiko 2. Mbegu za dill ya ardhi kumwaga 200 ml ya maji ya moto, kusisitiza masaa 3. Infusion hutumiwa baada ya kuchuja, mara 3 kwa siku, 1 tbsp. l. kabla ya kula.

Inafaa maji matamu au maji juu ya asali ya maua (1 tbsp. Bidhaa kwa 1/3 ya maji ya joto), ambayo huandaliwa usiku na kumpa mtoto asubuhi.

Kuzuia

Ili kuzuia maendeleo ya esophagitis kwa watoto, unahitaji kufuatilia maisha yao na regimen. Huwezi kuvuta sigara na mtoto, vijana wanahitaji kuelezea madhara ya sigara na vileo kwa mwili. Lishe ya mtoto inapaswa kujumuisha tu vyakula vyenye afya haja ya mboga mboga zaidi, matunda.

Ni muhimu kulisha mtoto baada ya kuangalia joto la uji, vinywaji. Chakula cha moto sana au baridi haruhusiwi. Ili kuepuka kemikali nzito kemikali za nyumbani lazima iwekwe mbali na watoto. Katika kipindi cha matibabu, lishe iliyopunguzwa inapendekezwa. Uchunguzi wa mara kwa mara na wataalam nyembamba wanashauriwa, ambayo itatoa fursa ya kuchunguza na kutibu ugonjwa huo kwa wakati, kuzuia matatizo iwezekanavyo.

Wazazi wote wanapaswa kukumbuka kuwa dawa za kibinafsi ni hatari kwa afya ya mtoto.

Mlo

Kwa watoto wachanga chaguo bora ni kunyonyesha. Unene wa chakula (mahindi, viazi, wanga wa mchele) huongezwa kwenye menyu. Hii itasaidia kuzuia chakula kuvuja kutoka kwa tumbo kwenda kwenye umio. Kwa mujibu wa toleo la wanasayansi wa Marekani, katika chakula cha mtoto kutoka miezi 0 hadi 3, unaweza kuongeza kiwango cha juu cha kijiko 1 cha thickener kwa 30 ml ya kioevu.

Kwa watoto umri wa shule ya mapema na vijana hutumia lishe isiyo ya kawaida. Mlo huo unafanywa kwa kuzingatia kwamba ulaji wa chakula ni wa kawaida na umevunjwa. Unahitaji kula mara 6 kwa siku, kwa sehemu ndogo kwa wakati unaofaa.

Mtoto anapaswa kula vyakula vilivyotayarishwa tu kutoka kwa vyakula ambavyo ni rahisi kusaga. Inahitajika kuwatenga kunde, bidhaa za nyuzi, matunda na ngozi.

Vinywaji vyote na sahani zinapaswa kutumika kwa fomu ya joto (isiyo ya moto), kwani mucosa iliyowaka ni nyeti kwa joto la chakula kilichotumiwa.

Inashauriwa kuingiza supu kutoka kwa nafaka, broths ya mboga, nyama ya kuchemsha na iliyokatwa na samaki, nafaka zilizosafishwa, kissels katika chakula. Usimpe mtoto wako supu tajiri, spicy, spicy, sour sahani. Ni marufuku kutumia pipi na dyes, chokoleti, chakula cha haraka, sausage, mkate safi, pipi, vinywaji vya kaboni. Maji yanapaswa kutolewa kidogo kidogo, lakini mara kwa mara.

Matibabu ya esophagitis kwa watoto ni ngumu na ukweli kwamba wagonjwa wadogo wanaona vigumu kueleza nini kinawatia wasiwasi. Wazazi wanapaswa kuwa makini na tabia ya mtoto, kwa ishara ya kwanza ya matatizo ya utumbo, wasiliana na mtaalamu. Matibabu ya wakati mtoto huzuia mabadiliko ya ugonjwa huo kwa kiwango ngumu zaidi cha maendeleo, inatoa fursa ya kumponya mtoto haraka na kwa ufanisi kwa kutumia dawa.