Malengo ya huduma ya afya ya msingi. Shirika la huduma ya matibabu kwa wakazi wa Shirikisho la Urusi

Huduma ya Afya ya Msingi I

seti ya hatua za matibabu-kijamii na usafi-usafi zinazofanywa katika ngazi ya msingi ya mawasiliano ya watu binafsi, familia na makundi ya watu na huduma za afya.

Kulingana na ufafanuzi uliotolewa katika Mkutano wa Kimataifa wa Huduma ya Afya ya Msingi (Alma-Ata, 1978), P. m.-s. p. ni kiwango cha kwanza cha mawasiliano ya watu na mfumo wa afya wa kitaifa; ni karibu iwezekanavyo na mahali pa kuishi na kazi ya watu na inawakilisha hatua ya kwanza ya mchakato unaoendelea wa kulinda afya zao.

Huduma ya afya ya msingi ni pamoja na wagonjwa wa nje, dharura, dharura, na huduma ya matibabu ya jumla (tazama Matibabu na Huduma ya Kinga). Yake katika nchi yetu ina sifa. Katika miji, usaidizi huu hutolewa na polyclinics ya eneo kwa watu wazima na polyclinics ya watoto (angalia polyclinic ya watoto, Polyclinic), vitengo vya matibabu (tazama. Sehemu ya matibabu na usafi), kliniki za wajawazito (tazama. Ushauri wa wanawake), vituo vya afya vya matibabu na feldsher (tazama. Kituo cha afya). Katika maeneo ya vijijini, kiungo cha kwanza katika mfumo wa usaidizi huu ni taasisi za matibabu na prophylactic za wilaya ya matibabu ya vijijini (Wilaya ya matibabu ya Vijijini): wilaya, Ambulatory, feldsher-obstetric stations (tazama. Feldsher-obstetric station). vituo vya afya, zahanati za matibabu. Kwa wakazi wa kituo cha wilaya, taasisi kuu inayotoa P. m.-s. n., ni hospitali ya wilaya kuu (tazama Hospitali).

Msaada wa dharura kwa wakazi wa miji hutolewa na pointi (idara) za huduma za matibabu nyumbani (Msaada wa Nyumbani); wakazi wa maeneo ya vijijini - vituo vya matibabu na uzazi, madaktari wa kliniki za wagonjwa wa nje na hospitali za wilaya.

Kwa utoaji wa huduma ya matibabu ya dharura (Ambulance) katika miji, mtandao mpana wa vituo husika (substations) umeundwa; katika wilaya za utawala za vijijini, vituo vya ambulensi au idara za ambulensi zimepangwa katika hospitali za wilaya kuu.

Mahali maalum katika mfumo wa P. m.-s. inachukua usaidizi wa kuwafikia unaotolewa na timu za matibabu za rununu, na vile vile vifaa vya rununu na vifaa vya matibabu (Vifaa vya rununu na vifaa vya matibabu). Huduma za shamba kawaida huundwa kwa msingi wa hospitali za wilaya ya kati, mkoa, mkoa, jamhuri na jiji kubwa.

Utekelezaji wa hatua za usafi-usafi na za kupambana na janga hupewa huduma ya usafi-epidemiological (huduma ya usafi-epidemiological) na ushiriki wa moja kwa moja wa madaktari na wafanyakazi wa matibabu wa maeneo ya matibabu ya eneo na viwanda (tazama tovuti ya Matibabu).

Maendeleo zaidi ya P. m.-na. p. inapaswa kuwa na lengo la kutatua kazi zifuatazo: kuhakikisha upatikanaji wa aina hii ya huduma ya matibabu kwa makundi yote ya wakazi wanaoishi katika mikoa yoyote ya nchi; kuridhika kamili kwa mahitaji ya idadi ya watu katika matibabu yaliyohitimu-na-prophylactic na usaidizi wa matibabu na kijamii; urekebishaji wa shughuli za uanzishwaji wa P. ya m. ambayo ina mtazamo wa matibabu ya mtu binafsi juu ya kuzuia matibabu na kijamii; ongezeko la ufanisi wa kazi ya uanzishwaji wa P. ya m. n., kuboresha usimamizi wa P. m.-s. P.; kuboresha utamaduni na ubora wa huduma za matibabu na kijamii.

Kwa utendaji kamili wa huduma P. m.-s. n. masharti yafuatayo ni muhimu: nyenzo kipaumbele, rasilimali watu na fedha kwa ajili ya maendeleo yake; maendeleo na utekelezaji wa mfumo wa mafunzo maalum kwa madaktari, wafanyakazi wa afya na kijamii kwa ajili ya kazi katika taasisi za P. m.-s. P.; kutoa hatua madhubuti za kukuza ongezeko la ufahari wa huduma P. ya m. - ukurasa. n. na wafanyakazi wake binafsi, kuimarisha imani miongoni mwa watu kwa ujumla.

Muhimu katika shirika la P. la m.-with. n. ni ushiriki hai wa watu wenyewe ndani yake. Wawakilishi wa idadi ya watu wanapaswa kushiriki katika kutathmini hali iliyopo katika maeneo yao, katika usambazaji wa rasilimali, katika shirika na utekelezaji wa mipango ya ulinzi wa afya. wanaweza kutoa msaada wa kifedha na kazi zao wenyewe. Hii inaweza kujidhihirisha katika aina mbalimbali: usaidizi wa umma kwa wazee, walemavu, vikundi vya watu walio katika hatari ya kijamii, shirika la vikundi vya kusaidiana na kusaidiana, huduma za uuguzi, n.k. Udhibiti na uratibu wa kazi za mashirika ya umma na ya hiari inapaswa kufanywa na wafanyikazi wa afya wa taasisi za afya ya msingi.

Hali muhimu kwa ajili ya utekelezaji wa mafanikio wa mitambo ya lengo P. m.-s. n. ni mwingiliano wa huduma ya afya na sekta nyingine za kijamii na kiuchumi, ambazo shughuli zake zinalenga kutatua matatizo makubwa ya kijamii katika jamii, kujenga mazingira ya ulinzi na uboreshaji wa afya ya umma.

Mwandishi wa biblia.: Haki ya wote na utekelezaji wake katika nchi mbalimbali za dunia, ed. DD. Benediktova, M., 1981; Gadzhiev R.S. , M., 1988; Afya kwa malengo yote. Copenhagen, WHO, 1985.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Matibabu. 1991-96 2. Msaada wa kwanza. - M.: Bolshaya Encyclopedia ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic ya maneno ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.

Nambari ya hotuba 1.

- ni eneo la mawasiliano ya kwanza ya idadi ya watu na huduma za afya, ambayo hutoa sio matibabu tu, bali pia kazi ya kuzuia, pamoja na shirika la huduma za matibabu kwa idadi ya watu waliounganishwa.

Thamani ya huduma ya afya ya msingi kwa idadi ya watu imedhamiriwa upatikanaji mkubwa wa huduma za matibabu, fursa kupata uchunguzi wenye sifa na matibabu bila kulazwa hospitalini, na mara nyingi bila msamaha kutoka kazini au shuleni. Kwa jimbo umuhimu mkubwa ina kupunguzwa kwa gharama za kifedha kwa matibabu ya gharama kubwa ya wagonjwa, pamoja na uwezekano wa kuongeza sehemu ya fedha za ziada kupitia maendeleo ya huduma za kulipwa na mikataba na mashirika na makampuni ya biashara.

PHC ni pamoja na:

1. huduma ya wagonjwa wa nje

2. ambulensi na huduma ya matibabu ya dharura

3. huduma ya usafi na epidemiological

4. huduma ya maduka ya dawa.

Kanuni za utoaji wa PHC

1. Uwepo wa huduma za matibabu na kijamii.

2. Ugumu wa uchunguzi wa wagonjwa.

3. Uthabiti katika kazi na huduma zingine na idara.

4. Mwendelezo wa uchunguzi wa wagonjwa katika mashirika mbalimbali ya afya.

5. Mwelekeo wa shughuli kuelekea utoaji wa msaada wa matibabu, kijamii na kisaikolojia.

Kazi za PHC

1. Matibabu ya magonjwa ya kawaida, majeraha, sumu na hali nyingine za dharura.

2. Magonjwa ya uzazi.

3. Kufanya hatua za usafi-usafi na kupambana na janga.

4. Kinga ya matibabu ya magonjwa.

5. Elimu ya usafi wa idadi ya watu.

6. Kutekeleza hatua za uzazi wa mpango, ulinzi wa uzazi, ubaba na utoto.

Taasisi za PHC

Katika miji, usaidizi huu hutolewa na polyclinics ya eneo kwa watu wazima na polyclinics ya watoto, kliniki za wagonjwa wa nje, vitengo vya matibabu, mashauriano ya wanawake, vituo vya afya vya matibabu na feldsher. Katika maeneo ya vijijini, kiungo cha kwanza katika mfumo wa usaidizi huu ni taasisi za matibabu na za kuzuia za wilaya ya matibabu ya vijijini: kituo cha uzazi cha feldsher, kituo cha afya, kliniki ya wagonjwa wa nje ya GP, hospitali ya wilaya, kliniki ya nje ya matibabu. Kwa wakazi wa kituo cha wilaya, taasisi kuu inayotoa huduma ya msingi ni polyclinic ya hospitali kuu ya wilaya.

Ili kutoa huduma ya matibabu ya dharura katika miji, mtandao mpana wa vituo husika (substations) umeundwa; katika wilaya za utawala za vijijini, idara za dharura zimepangwa katika hospitali kuu za mkoa.

Utekelezaji wa hatua za usafi-usafi na za kupambana na janga hupewa huduma ya usafi-epidemiological na ushiriki wa moja kwa moja wa madaktari na wafanyikazi wa matibabu wa maeneo ya matibabu ya eneo na viwanda.

Katika utekelezaji wa PSM, jukumu la wafanyakazi wa afya katika kliniki za wagonjwa wa nje (APUs) ndilo kubwa zaidi. Wajibu wa APU kutoa huduma ya afya ya msingi hufanywa na wafanyikazi wa matibabu wa taasisi hizi: waganga wa wilaya, madaktari wa watoto wa wilaya, waganga wa jumla (familia), madaktari wa magonjwa ya uzazi, madaktari wengine, pamoja na wataalam wa matibabu ya sekondari (paramedic, wakunga) na elimu ya juu ya uuguzi.

Hali muhimu ya utekelezaji mzuri wa miongozo ya PHC ni mwingiliano wa huduma za afya na sekta za kijamii na kiuchumi, ambazo shughuli zake zinalenga kutatua matatizo makuu ya kijamii katika jamii, kuunda mazingira ya kulinda na kuboresha afya ya umma.

Shirika la PHC kulingana na kanuni ya daktari mkuu

Daktari mkuu- mtaalamu aliye na elimu ya juu ya matibabu ya msingi katika maalum "Dawa ya Jumla", ambaye amekamilisha ziada elimu ya kitaaluma, ililenga huduma ya afya ya msingi, na kulazwa kwa shughuli za matibabu kwa njia iliyowekwa na sheria ya Jamhuri ya Belarusi.

Lengo kuu la kuanzisha daktari wa jumla katika mfumo wa huduma ya afya ni maendeleo zaidi huduma ya afya ya msingi kwa idadi ya watu, kuboresha upatikanaji, kuboresha ubora na ufanisi wake.

Kazi kuu ya mazoezi ya jumla ni suluhisho la kujitegemea la shida nyingi zinazohusiana na afya ya watu wanaohudumiwa, inayolenga uhifadhi na uimarishaji wake.

Kanuni za msingi za shughuli za GP: mwelekeo wa kuzuia, ufikiaji, mwendelezo, ulimwengu wote, ufahamu, mbinu ya kikundi, uratibu, usiri.

Asili ya utunzaji unaotolewa na daktari wa jumla, pamoja na utunzaji wa matibabu na watoto, ni pamoja na utunzaji wa aina za kawaida za ugonjwa katika uwanja wa neurology, mdogo. upasuaji wa nje, otorhinolaryngology, ophthalmology, uzazi na magonjwa ya wanawake.

Katika nchi yetu, madaktari mara nyingi hufanya kazi katika maeneo ya vijijini na katika kliniki za nje za daktari mkuu katika jiji.

SHIRIKA LA KAZI YA POLYCLINIC

Kwa mujibu wa Amri ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Belarus No. 35 ya Septemba 28, 2005 "Kwa idhini ya nomenclature ya mashirika ya afya", mashirika ya wagonjwa wa nje ni pamoja na:

Ambulatory; polyclinic; zahanati; kituo; tume ya wataalam wa matibabu na ukarabati; tume ya matibabu ya kijeshi; kitengo cha matibabu.

Polyclinic- shirika la matibabu na kuzuia iliyoundwa kutoa msaada wenye sifa kwa idadi ya watu wanaoishi katika eneo la huduma, katika mashirika na nyumbani.

Uwezo wa kliniki imedhamiriwa na idadi ya ziara kwa kila zamu.

Ambulatory - shirika la matibabu na kuzuia iliyoundwa kutoa huduma ya kwanza. Kliniki za wagonjwa wa nje ni pamoja na mashirika ya huduma ya afya yasiyozidi nafasi 7 za matibabu za wakati wote katika taaluma kuu 4: matibabu ya ndani, watoto, uzazi na uzazi, na daktari wa meno.

Katika Jamhuri ya Belarusi, kliniki za wagonjwa wa nje hufanya kazi hasa katika maeneo ya vijijini (kliniki ya wagonjwa wa nje ya vijijini, kliniki ya wagonjwa wa nje kwa daktari mkuu).

Kliniki za wagonjwa wa nje zimegawanywa kwa kanuni ya shirika :

1. kujitegemea

2. pamoja na hospitali;

Kwa kanuni ya eneo: wilaya, jiji, kati, mkoa;

Kulingana na wasifu wa shughuli: jumla (kwa kuhudumia watu wazima na watoto), mashirika tofauti kwa watu wazima na watoto.

Sehemu ya huduma ya polyclinic na ratiba yake ya kazi zinaanzishwa na mamlaka za afya na kuratibiwa na mamlaka za kiutawala-eneo. Ili kuhakikisha upatikanaji wa huduma za matibabu, polyclinic iko karibu iwezekanavyo na mahali pa kuishi kwa idadi ya watu waliounganishwa nayo.

Polyclinic ya wilaya ya kati (mji) imekabidhiwa usimamizi wa shirika na mbinu za matibabu kwa idadi ya watu.

Kanuni za kuandaa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu katika mazingira ya wagonjwa wa nje: upatikanaji, eneo, mwelekeo wa kuzuia, kuendelea, awamu.

Kanuni ya huduma ya eneo-eneo: idadi ya watu wanaoishi katika eneo la huduma ya polyclinic imepewa daktari mkuu wa eneo la polyclinic kupokea huduma ya matibabu. Katika Jamhuri ya Belarusi, isipokuwa eneo(matibabu, watoto, uzazi wa uzazi) maeneo, kufanya kazi kituo cha daktari mkuu, kituo cha matibabu cha vijijini, kuhusishwa na maeneo ya warsha. Mahali ya msingi ya kazi ya madaktari wa wilaya ni polyclinic. Katika maeneo ya vijijini - hospitali ya wilaya ya vijijini (SUB) au kliniki ya wagonjwa wa nje ya vijijini (SVA) ya wilaya ya matibabu ya vijijini.

Ujumuishaji huu hutoa idadi ya faida katika shirika la huduma ya matibabu kwa idadi ya watu. Moja ya thamani zaidi ni ufahamu wa madaktari wa polyclinic kuhusu idadi ya watu, hali ya afya, ikiwa ni pamoja na hali ya idadi ya watu, magonjwa, pamoja na hali ya kazi, maisha, mila ya ndani, mila, nk.

Kwa mujibu wa Amri ya Baraza la Mawaziri la Jamhuri ya Belarus No. 811 ya tarehe 06.20.2007 "Kwa idhini ya viwango vya chini vya huduma za umma" iliyoidhinishwa. idadi ya wastani ya wakazi waliohudumiwa kwenye tovuti ya matibabu ni watu 1700, tovuti ya daktari mkuu ni watu 1200 (watu wazima na watoto).

Idadi ya watu, hata katika maeneo ya wasifu mmoja, inaweza kuwa tofauti. Hii ni kutokana na ukweli kwamba usimamizi wa polyclinic, wakati wa kuunda tovuti ili kuhakikisha upatikanaji sawa, huzingatia urefu wa maeneo (uwepo wa sekta binafsi), umbali kutoka kwa kliniki, na hali ya viungo vya usafiri. .

Kazi za kliniki:

1. Shirika na utekelezaji wa seti ya hatua za kuzuia.

2. Shirika na utekelezaji wa uchunguzi wa matibabu wa idadi ya watu.

3. Shirika na utekelezaji wa hatua za kupambana na janga katika eneo la huduma.

4. Shirika na kufanya shughuli za elimu ya usafi na mafunzo ya idadi ya watu, kukuza maisha ya afya.

5. Shirika na utekelezaji wa msaada wa matibabu na uchunguzi kwa idadi ya watu katika kliniki na nyumbani.

6. Shirika na utekelezaji wa shughuli zinazolenga kuboresha hali ya idadi ya watu katika eneo la huduma.

7. Uchambuzi wa hali ya afya ya watu wanaohusishwa na kliniki kwa ajili ya huduma ya matibabu.

8. Kuboresha fomu za shirika na mbinu za kazi za polyclinic ili kuboresha ubora na ufanisi wa kazi ya matibabu na uchunguzi, ukarabati wa matibabu ya wagonjwa na walemavu, kuanzishwa kwa teknolojia za kuchukua nafasi ya hospitali katika mazoezi ya polyclinic.

MUUNDO WA POLYCLINIC

Muundo wa polyclinic inategemea uwezo wake na inawakilishwa na vitengo vifuatavyo vya kazi:

1) usimamizi wa polyclinic;

2) Usajili;

3) idara ya kuzuia;

4) idara za matibabu;

5) idara ya maabara na uchunguzi:

Maabara ya uchunguzi wa kliniki;

chumba cha X-ray; chumba cha fluorografia;

Baraza la Mawaziri la uchunguzi wa ultrasound;

Baraza la Mawaziri (ofisi) uchunguzi wa kazi;

Chumba cha endoscopy.

6) idara ya ukarabati wa matibabu;

7) sterilization kati;

8) idara ya shirika na mbinu (ofisi ya takwimu za matibabu);

9) sehemu ya utawala na kiuchumi; uhasibu;

Idara ya Rasilimali watu,

Ofisi ya mwanasheria;

Ofisi ya Mhandisi wa Ulinzi wa Raia;

Ofisi ya mhandisi wa afya na usalama kazini;

Huduma zote maalum Kliniki imekusudiwa kimsingi kumsaidia daktari wa eneo hilo katika kazi yake ya kuzuia, uchunguzi na matibabu.

Idara ya Urekebishaji wa Matibabu. Idara ya Ukarabati wa Matibabu ni mgawanyiko wa miundo ya polyclinic. Idara ya polyclinic ya ukarabati wa matibabu ni ya kimataifa na inajumuisha, ikiwa inawezekana, arsenal nzima ya vifaa vya ukarabati.

Madhumuni ya hatua ya wagonjwa wa nje ya ukarabati wa matibabu ni kuwapa wagonjwa zana na masharti yote ya mafunzo ambayo inaruhusu, chini ya uongozi na usimamizi wa daktari wa ukarabati, kulipa kikamilifu fidia kwa kazi zilizopotea, kurejesha afya na utendaji.

Wagonjwa wanatumwa kwa idara ya ukarabati wa matibabu ya polyclinic na madaktari wanaohudhuria, wakuu wa idara za matibabu na prophylactic ya polyclinic. Mapokezi na uteuzi wa wagonjwa katika vituo vya ukarabati hufanyika na tume ya ushauri wa matibabu ya polyclinic, madaktari wa ukarabati au, ikiwa ni lazima, kamati za uteuzi.

Idara inakubali wagonjwa baada ya kuacha kipindi cha papo hapo cha ugonjwa au kuzidisha kwake, pamoja na watu wenye ulemavu walio na mpango wa ukarabati wa mtu binafsi.

Muundo wa idara ya ukarabati wa matibabu inategemea uwezo wa polyclinic. Idara ya ukarabati wa matibabu inajumuisha vyumba;

Elimu ya kimwili ya matibabu;

Mechanotherapy (simulators);

msukumo wa kazi;

Acupuncture;

massage;

Tiba ya kazini na ukarabati wa kaya; mtaalamu wa hotuba;

Physiotherapy;

Pamoja na kitengo cha utunzaji wa mchana na bwawa la kuogelea.

Kazi kuu za Idara ya Urekebishaji wa Matibabu ni:

1. Uundaji wa wakati wa mpango wa ukarabati wa mtu binafsi.

2. Utekelezaji wa mpango wa ukarabati wa mtu binafsi kwa walemavu na wagonjwa.

3. Matumizi ya tata ya mbinu zote muhimu na njia za ukarabati ili kurejesha afya ya mgonjwa.

4. Kazi ya ufafanuzi kati ya idadi ya watu kuhusu njia na mbinu za kurejesha na kuimarisha, kudumisha afya na uwezo wa kufanya kazi.

Kwa mujibu wa kazi zilizowekwa, wataalam wa idara hufanya:

Mpango wa ukarabati wa mtu binafsi kwa wagonjwa na walemavu; utekelezaji wake kwa wakati kwa kutumia njia za kisasa na mbinu;

Utekelezaji wa mpango wa ukarabati wa mtu binafsi ulioandaliwa na MREK;

Kusimamia na kuanzisha kwa vitendo kazi ya idara ya njia mpya za kisasa na njia za ukarabati, kwa kuzingatia mafanikio ya sayansi, teknolojia na mazoea bora;

Kushiriki kwa mashauriano ya wataalam muhimu wa hospitali, polyclinic, katika muundo ambao idara hii iko, na mashirika mengine ya matibabu na ya kuzuia;

Uchunguzi wa uwezo wa kufanya kazi na rufaa kwa MREK kwa mujibu wa kanuni za sasa;

Uhusiano na kuendelea na idara nyingine za polyclinic, pamoja na taasisi za usalama wa kijamii;

Kufanya mapitio ya kliniki ya kasoro katika usimamizi wa mgonjwa katika hatua za matibabu, ufanisi wa hatua zinazoendelea za ukarabati, nk;

Ikiwa ni lazima, rufaa kwa wagonjwa kwa idara za ukarabati katika hospitali;

Uhasibu na kuripoti katika fomu na ndani ya mipaka ya muda iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Belarusi.

Kitengo cha utunzaji wa mchana. Idara ya huduma ya siku ya polyclinic ya jiji ni sehemu ya idara ya ukarabati wa matibabu. Uongozi wake unafanywa na mkuu wa idara ya ukarabati wa matibabu, na kwa kutokuwepo kwa idara ya ukarabati wa matibabu - na mtu mwingine kama ilivyoagizwa na daktari mkuu wa polyclinic.

Wasifu wa idara, uwezo wake, muundo wa wafanyikazi na njia ya operesheni imedhamiriwa na kupitishwa na daktari mkuu wa shirika kwa makubaliano na mamlaka ya juu ya afya, kwa kuzingatia idadi ya watu, asili ya shughuli, mahitaji, na msingi uliopo. ya shirika la matibabu na kinga.

Matibabu na usaidizi wa uchunguzi kwa wagonjwa wa idara ya huduma ya siku hufanyika na ushirikishwaji wa mgawanyiko wote wa miundo ya polyclinic.

Kazi kuu vitengo vya utunzaji wa mchana ni:

1. Usalama ndani mipangilio ya wagonjwa wa nje uchunguzi wa kimatibabu, ushauri na usaidizi wa ukarabati kwa wagonjwa ambao hawahitaji uangalizi wa matibabu kila saa.

2. Kutoa huduma ya matibabu ya dharura kwa wageni walio katika zahanati.

3. Kuanzishwa kwa mazoezi ya mbinu za kisasa za kuzuia, utambuzi na matibabu ya wagonjwa kulingana na mafanikio ya sayansi ya matibabu na mazoea bora.

4. Kuhakikisha uhusiano na kuendelea na vitengo vingine vya miundo ya polyclinic na mashirika ya matibabu na ya kuzuia katika uchunguzi, matibabu na ukarabati wa matibabu ya wagonjwa na walemavu.

5. Kufanya uchunguzi wa ulemavu wa muda kwa watu wanaopatiwa matibabu katika kitengo cha kulelea watoto mchana.

6. Utekelezaji wa akiba na matumizi ya busara rasilimali za kifedha na nyenzo na kiufundi za polyclinic.

Viashiria vinavyoashiria kiasi na kiwango cha utunzaji katika mazingira ya wagonjwa wa nje.

1. Wastani wa idadi ya kutembelea madaktari kwa kila mkaaji kwa mwaka:

Idadi ya ziara za daktari e th polyclinic + idadi ya ziara vra chami nyumbani

Wastani wa watu wa kila mwaka wanaoishi katika eneo la huduma

2. Usambazaji wa ziara za polyclinic kwa aina ya matibabu:

Idadi ya wanaotembelea kliniki kwa ugonjwa huo (na madhumuni ya kuzuia) 100

Jumla ya idadi ya ziara za kliniki

3. Muundo wa kutembelea madaktari kwa utaalam:

Nambari iliyotembelewa ii kwa madaktari utaalamu huu 100

Jumla ya idadi ya waliotembelea

4. Upeo wa huduma ya matibabu nyumbani:

Nambari p ziara za mtaalamu mgonjwa nyumba ya wageni nyumba kwa 100

Idadi ya ziara za wagonjwa kwa wataalamu katika polyclinic + idadi ya ziara za wataalam kwa wagonjwa nyumbani

Idadi ya ziara za daktari lickley majina ya utani (kwa siku, mwezi, mwaka)

Idadi ya saa zilizofanya kazi kulingana na ratiba katika miadi ya kliniki (kwa siku, mwezi, mwaka)

H islo kutembelea wagonjwa nyumbani (kwa siku, mwezi, mwaka e)

Idadi ya saa zilizofanya kazi kwa utunzaji wa nyumbani

Viashiria vinavyoashiria kazi ya kuzuia ya polyclinic.

1. Ukamilifu wa chanjo kwa mitihani ya kuzuia ya contingents idadi ya watu kuchunguzwa:

Nambari ukweli kuhusu imetazamwa l ic 100

Idadi ya watu kuchunguzwa kulingana na mpango

2. Chanjo ya idadi ya watu na mitihani ya kuzuia ili kugundua ugonjwa fulani:

Idadi ya watu waliochunguzwa na lengo mapema utambuzi wake wa magonjwa 100

Wastani wa idadi ya watu wa kila mwaka wa eneo la uendeshaji wa shirika la afya

MASHARTI YA JUMLA

Huduma ya afya ya msingi ni msingi wa mfumo wa huduma ya matibabu, ambayo ni pamoja na hatua za kuzuia, utambuzi, matibabu ya magonjwa na hali, ukarabati wa matibabu, ufuatiliaji wa ujauzito, malezi ya maisha ya afya na elimu ya usafi na usafi wa idadi ya watu. .

Huduma ya afya ya awali kabla ya matibabu hutolewa na wahudumu wa afya, madaktari wa uzazi na wahudumu wengine wa matibabu walio na elimu ya sekondari ya matibabu. Huduma ya msingi ya matibabu hutolewa na madaktari wa jumla, wakiwemo madaktari wa wilaya, madaktari wa watoto, wakiwemo madaktari wa wilaya, na madaktari [wataalamu wa jumla (familia)]. Huduma ya kimsingi ya afya maalum hutolewa na madaktari bingwa, wakiwemo wataalam wa matibabu wa mashirika ya matibabu yanayotoa huduma maalum za matibabu, pamoja na VMP.

PHC hutolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje na katika hali ya hospitali ya mchana. Katika miaka kumi iliyopita, idadi ya huduma za afya ya msingi imekuwa ikiongezeka. Mnamo 2011, PHC ilitoa kwa msingi wa wagonjwa wa nje ilichangia ziara milioni 1,175.2 zenye thamani ya rubles bilioni 288.6; katika hospitali za siku - siku milioni 60 za mgonjwa kwa kiasi cha rubles bilioni 20.6.

Taasisi kuu za matibabu zinazotoa PHC zimeorodheshwa hapa chini:

Polyclinics (watu wazima, watoto, meno);

mashauriano ya wanawake;

Vituo vya mazoezi ya jumla ya matibabu (familia);

Zahanati.

KANUNI MUHIMU ZA HUDUMA YA MSINGI YA AFYA

PHC ndiyo aina kubwa zaidi ya matibabu, ambayo hupokelewa na takriban 80% ya wagonjwa wote wanaoomba kwenye mashirika.

Huduma ya afya. Shirika la shughuli za taasisi zinazotoa PHC inategemea kanuni 4 za msingi (Mchoro 5.1).

Wilaya

Taasisi nyingi zinazotoa huduma ya afya ya msingi hufanya kazi kulingana na kanuni ya wilaya: maeneo fulani yamepewa, ambayo, kwa upande wake, yamegawanywa katika sehemu za eneo. Viwanja vinaundwa kulingana na idadi ya watu. Kila mmoja wao amepewa daktari wa ndani (mtaalamu, daktari wa watoto) na muuguzi. Wakati wa kuunda maeneo ili kuhakikisha hali sawa za kazi kwa madaktari, mtu anapaswa kuzingatia sio tu idadi ya watu, lakini pia urefu, aina ya maendeleo, umbali kutoka kliniki, upatikanaji wa usafiri, nk.

Upatikanaji

Utekelezaji wa kanuni hii unahakikishwa na mtandao mpana wa kliniki za nje zinazofanya kazi katika eneo la Shirikisho la Urusi. Mnamo 2011, zaidi ya kliniki 13,000 za wagonjwa wa nje zilifanya kazi nchini Urusi, zikitoa huduma ya matibabu kwa zaidi ya watu milioni 50. Mkazi yeyote wa nchi haipaswi kuwa na vizuizi vya kuwasiliana na taasisi inayotoa PHC, mahali pa kuishi na katika eneo ambalo wanapatikana sasa. Upatikanaji na bila malipo PHC kwa idadi ya watu inahakikishwa na SGBP utoaji wa bure msaada wa matibabu kwa wananchi.

Kuendelea na hatua za matibabu

PHC ni hatua ya kwanza ya umoja mchakato wa kiteknolojia utoaji wa huduma za matibabu "polyclinic - hospitali - taasisi za matibabu ya ukarabati". Kama sheria, mgonjwa kwanza anarudi kwa daktari wa ndani wa kliniki. Ikiwa ni lazima, anaweza kutumwa kwa kituo cha mashauriano na uchunguzi (CDC). zahanati (oncological, anti-tuberculosis, neuropsychiatric, nk), hospitali, kituo cha matibabu na kijamii cha ukarabati. Kunapaswa kuwa na mwendelezo kati ya viungo hivi katika utoaji wa huduma ya matibabu, ambayo inafanya uwezekano wa kuwatenga marudio ya masomo ya uchunguzi, kudumisha kumbukumbu za matibabu, na hivyo kuhakikisha ugumu wa kuzuia, uchunguzi, matibabu na ukarabati wa wagonjwa. Moja ya maelekezo katika kufikia lengo hili ni kuanzishwa kwa rekodi ya matibabu ya elektroniki (pasipoti ya mgonjwa wa elektroniki).

Mtazamo wa kuzuia

Taasisi zinazotoa PHC zimetakiwa kuchukua jukumu kuu katika kuunda mtindo wa maisha wenye afya kama seti ya hatua zinazoruhusu kudumisha na kuimarisha afya ya watu, na kuboresha ubora wa maisha.

Shughuli ya kipaumbele ya taasisi hizi ni kazi ya zahanati. Uchunguzi wa kliniki- mwelekeo katika shughuli za taasisi za matibabu, pamoja na seti ya hatua za kukuza maisha yenye afya, kuzuia na utambuzi wa mapema wa magonjwa; matibabu ya ufanisi wagonjwa na uchunguzi wao wa nguvu.

Katika shughuli za kuzuia za taasisi zinazotoa huduma ya afya ya msingi, kuzuia msingi, sekondari na elimu ya juu hutofautishwa.

Njia ya zahanati hutumiwa kimsingi katika kufanya kazi na vikundi fulani vya watu wenye afya (watoto, wanawake wajawazito, wanariadha, wanajeshi, n.k.), na pia kwa wagonjwa walio chini ya uchunguzi wa zahanati. Katika mchakato wa uchunguzi wa kliniki, vikwazo hivi vinasajiliwa ili utambuzi wa mapema magonjwa, matibabu magumu, kutekeleza hatua za kuboresha hali ya kazi na maisha, kurejesha uwezo wa kufanya kazi na kupanua muda wa maisha ya kazi.

mwelekeo muhimu kazi ya kuzuia taasisi zinazotoa huduma ya afya ya msingi - kazi ya chanjo. Chanjo za kuzuia kwa watoto hufanywa kulingana na kalenda inayofaa, kwa watu wazima - kwa mapenzi na dalili.

Maendeleo zaidi ya PHC yanapaswa kulenga kutatua kazi zifuatazo:

Kuhakikisha upatikanaji wa aina hii ya huduma ya matibabu kwa makundi yote ya wakazi wanaoishi katika mikoa yoyote ya nchi;

Utoshelevu kamili wa mahitaji ya idadi ya watu katika usaidizi uliohitimu wa matibabu na kinga na matibabu na kijamii;

Kuimarisha mwelekeo wa kinga katika shughuli za taasisi zinazotoa PHC;

Kuboresha ufanisi wa kazi za taasisi zinazotoa PHC, kuboresha usimamizi;

Kuboresha utamaduni na ubora wa huduma za matibabu na kijamii.

POLYCLINIC YA JIJI KWA WATU WAZIMA

Polyclinic ya jiji kwa watu wazima ni taasisi ya afya ambayo hutoa PHC kwa idadi ya watu wenye umri wa miaka 18 na zaidi. Polyclinics hupangwa kama sehemu ya taasisi za hospitali (kikanda, mkoa, jamhuri, wilaya, hospitali ya wilaya kuu, kitengo cha matibabu). Kwa kuongeza, wanaweza kuwa taasisi za kujitegemea.

Kazi kuu za kliniki:

Kutoa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu moja kwa moja katika kliniki na nyumbani;

Shirika na utekelezaji wa tata ya hatua za kuzuia kati ya watu waliounganishwa kwa lengo la kupunguza maradhi, ulemavu na vifo;

Uchunguzi wa kliniki wa idadi ya watu, haswa wale walio na kuongezeka kwa hatari magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, oncological na magonjwa mengine muhimu ya kijamii;

Shirika na utekelezaji wa hatua za elimu ya usafi na usafi wa idadi ya watu, malezi ya maisha ya afya.

Muundo wa takriban wa shirika la polyclinic ya jiji kwa watu wazima huonyeshwa kwenye mtini. 5.2.

Polyclinic inaongozwa na adui mkuu, ambaye anasimamia shughuli za taasisi na anajibika kwa ubora na utamaduni wa huduma ya matibabu na kuzuia, pamoja na shughuli za shirika, utawala, kiuchumi na kifedha. Anatengeneza mpango kazi wa taasisi na kupanga utekelezaji wake.

Daktari mkuu hufanya uteuzi wa wafanyikazi wa matibabu na watawala, anajibika kwa kazi yao, anatoa moyo kwa wafanyikazi wa mpango wanaofanya kazi vizuri na kuvutia. wajibu wa kinidhamu wanaokiuka nidhamu ya kazi; hufanya uwekaji wa wafanyikazi, kuandaa mafunzo ya hali ya juu ya madaktari na wafanyikazi wa matibabu, huandaa akiba ya wakuu wa idara, huanzisha ratiba ya kazi ya taasisi, kuidhinisha ratiba za kazi kwa wafanyikazi, nk.

Daktari mkuu anasimamia mikopo, anadhibiti utekelezaji sahihi wa bajeti na kuhakikisha matumizi ya kiuchumi na ya busara ya fedha, usalama. mali ya nyenzo, mkusanyiko sahihi na uwasilishaji kwa wakati wa ripoti za takwimu, matibabu na kifedha kwa mamlaka husika, kuzingatia kwa wakati malalamiko na maombi kutoka kwa idadi ya watu, na pia kuchukua hatua zinazofaa juu yao.

Kutoka kati ya ujuzi wa shirika waliohitimu zaidi na wenye ujuzi, daktari mkuu huteua naibu wake wa kwanza - naibu wa kazi ya matibabu, ambaye, wakati wa kutokuwepo kwa daktari mkuu, hufanya kazi zake. Kwa kweli anajibika kwa shughuli zote za kuzuia na matibabu-uchunguzi wa taasisi. Daktari mkuu pia ana manaibu wengine: kwa kazi ya kliniki na mtaalam, kwa sehemu ya utawala na kiuchumi.

Wakuu wa idara pia hubeba sehemu yao ya jukumu la ubora wa kazi ya kuzuia na matibabu ya uchunguzi katika polyclinic, utunzaji wa maadili ya matibabu na wafanyikazi. Wanasimamia moja kwa moja kazi ya kuzuia na matibabu ya madaktari, kuidhibiti, kushauriana na wagonjwa wenye aina ngumu za magonjwa, kudhibiti uhalali wa kutoa vyeti vya ulemavu wa muda na madaktari; kupanga kulazwa hospitalini kwa wakati

wagonjwa wanaohitaji matibabu ya wagonjwa hupewa hatua za kuboresha ujuzi wa madaktari na wafanyakazi wa matibabu. Matibabu ya wagonjwa wanaohitaji kulazwa hospitalini, lakini kushoto kwa sababu yoyote nyumbani, pia hufanyika chini udhibiti wa mara kwa mara mkuu wa idara.

Marafiki wa kwanza wa mgonjwa na kliniki huanza na mapokezi, ambayo hupanga mapokezi ya wagonjwa na huduma yao nyumbani. Inafanya kazi zifuatazo:

Huweka miadi na madaktari kwa mawasiliano ya moja kwa moja na kwa simu;

Inasimamia ukubwa wa mtiririko wa wagonjwa ili kuhakikisha mzigo wa kazi sawa katika mapokezi, usambazaji wa wagonjwa kwa aina ya usaidizi unaotolewa;

Hufanya uteuzi kwa wakati wa nyaraka za matibabu na utoaji wake kwa ofisi za madaktari, matengenezo sahihi na uhifadhi wa makabati ya faili.

Katika mazoezi ya huduma ya afya ya msingi, mbinu tatu kuu hutumiwa kuandaa uteuzi wa wagonjwa kwa miadi na daktari: mfumo wa kuponi, kurekodi binafsi na njia ya pamoja.

Hivi sasa, mradi wa "Msajili wa Kielektroniki" unatekelezwa katika miji kadhaa ya nchi. Inatoa ongezeko kubwa la ufanisi wa kusajili idadi ya watu kwa miadi na daktari na mfumo wa ufuatiliaji wa upatikanaji wa huduma za matibabu katika kanda, eneo au taasisi moja ya matibabu.

"Usajili wa elektroniki" huwapa mgonjwa fursa ya kufanya miadi na daktari kwa njia zifuatazo: kwa nambari moja ya simu; kupitia mtandao; kupitia kioski cha habari kilicho kwenye chumba cha kushawishi cha polyclinic; kupitia mapokezi wa kliniki.

"Usajili wa kielektroniki" hutoa upatikanaji wa nambari moja ya simu isiyolipishwa kwa polyclinics zote za manispaa. Baada ya kuichapa, mgonjwa huingia kwenye kituo cha simu, ambapo waendeshaji waliofunzwa maalum hufanya miadi na mtaalamu anayehitajika ndani ya dakika. Mbali na kituo cha simu, unaweza kufanya miadi na daktari kupitia tovuti maalum ya mtandao na urambazaji unaofaa. Ikiwa daktari haipatikani kwa sababu fulani, mgonjwa hutolewa chaguzi mbadala: ama kufanya miadi na mtaalamu katika taasisi nyingine ya matibabu, au kusimama kwenye mstari. Nyenzo za habari za kituo cha simu huruhusu opereta kumpa mgonjwa haraka zaidi na zaidi chaguo rahisi kumbukumbu. Kwenye portal ya mtandao, chaguzi hutolewa moja kwa moja.

"Masjala ya Kielektroniki" sio tu huongeza ufanisi wa kufanya miadi ya wagonjwa na madaktari, lakini pia hutumika kama zana bora ya usimamizi kwa wakuu wa mamlaka za afya na kliniki za wagonjwa wa nje. Msingi wa habari ulioundwa huruhusu kwa muda mfupi kutoa ripoti muhimu, na pia kudhibiti mtiririko wa wagonjwa kwenye kliniki za wagonjwa wa nje mkondoni.

Unaweza kumwita daktari nyumbani kwa kibinafsi au kwa simu. Simu zilizopokelewa zimeingia kwenye "kitabu cha rekodi ya simu ya nyumba ya daktari" (fomu 031 / y), ambayo haionyeshi tu jina la mwisho la mgonjwa, jina la kwanza, patronymic na anwani, lakini pia malalamiko makuu. Vitabu hivi ni kwa kila eneo la matibabu, na kwa kila mmoja wa madaktari wa utaalam mwembamba.

Ili wagonjwa wapate habari muhimu katika chumba cha kushawishi cha polyclinic, inashauriwa kuandaa "rejeleo la kimya" la kina na ratiba ya kazi ya madaktari wa utaalam wote, nambari za ofisi zao, tovuti za matibabu na mitaa na nyumba zao. , sheria za kuandaa utafiti

(fluoroscopy, radiography, vipimo vya damu), nk "Kumbukumbu ya kimya" inapaswa kuwa na, kwa kuongeza, taarifa kuhusu wakati na mahali pa mapokezi ya idadi ya watu na daktari mkuu na wasaidizi wake; anwani za polyclinics za kazi na hospitali za wilaya (mji) ambazo hutoa msaada maalum wa dharura kwa idadi ya watu siku za Jumapili, nk.

Aina bora ya kazi ya Usajili kwa kutumia teknolojia za kuhifadhi habari za elektroniki (zisizo na karatasi). Kwa madhumuni haya, ni muhimu kuunda mtandao wa kompyuta wa ndani kwa kiwango cha kliniki nzima na vituo katika ofisi zote za matibabu na vitengo vya uchunguzi na matibabu.

Katika maeneo ya karibu ya ofisi ya Usajili, kunapaswa kuwa na uteuzi wa kabla ya matibabu, ambayo hupangwa katika kliniki ili kudhibiti mtiririko wa wageni na kufanya kazi ambazo hazihitaji uwezo wa matibabu. Wauguzi wenye uzoefu zaidi wanachaguliwa kufanya kazi ndani yake.

Takwimu kuu ya polyclinic ya mijini kwa watu wazima ni mtaalamu wa ndani, ambaye hutoa msaada wa matibabu wenye sifa kwa idadi ya watu wanaoishi katika eneo lililowekwa katika polyclinic na nyumbani. Maeneo ya matibabu yanaundwa kwa kiwango cha wakazi 1,700 wenye umri wa miaka 18 na zaidi kwa kila tovuti. Katika kazi yake, mtaalamu wa ndani ni chini ya moja kwa moja kwa mkuu wa idara ya matibabu.

Kazi ya mtaalamu wa wilaya hufanyika kwa mujibu wa ratiba iliyoidhinishwa na mkuu wa idara au daktari mkuu wa polyclinic, ambayo inapaswa kutoa kwa muda uliowekwa kwa ajili ya uteuzi wa wagonjwa wa nje, muda wa huduma ya nyumbani, muda wa kuzuia na kazi nyingine. Sambaza wakati wa kulazwa kwa kliniki na utunzaji wa nyumbani, kulingana na saizi na muundo wa idadi ya watu wa tovuti, mahudhurio na mambo mengine.

Jukumu muhimu katika shirika la PHC kwa idadi ya watu linachezwa na madaktari wa utaalam mwembamba (mtaalamu wa moyo, mtaalamu wa endocrinologist, neuropathologist, urologist, ophthalmologist, nk), ambao katika kazi zao huripoti moja kwa moja kwa mkuu wa idara au naibu daktari mkuu kwa kazi ya matibabu.

USHAURI WA WANAWAKE

Kliniki ya wajawazito imepangwa kama kituo cha afya cha kujitegemea cha wilaya ya manispaa (wilaya ya jiji) au kitengo cha kimuundo cha kituo cha huduma ya afya (hospitali ya jiji au wilaya kuu) ili kutoa huduma ya uzazi kwa wagonjwa wa nje na ya uzazi kwa wanawake.

Usimamizi wa kliniki ya wajawazito, iliyoandaliwa kama kituo cha afya cha kujitegemea cha wilaya ya manispaa (wilaya ya jiji), inafanywa na daktari mkuu, ambaye anateuliwa na kufukuzwa kazi na mkuu wa shirika la usimamizi wa afya la manispaa. Usimamizi wa kliniki ya ujauzito katika muundo wa kituo cha huduma ya afya unafanywa na mkuu wa idara, ambaye ameteuliwa kwa nafasi na mkuu wa taasisi.

Muundo na utumishi wa madaktari na wafanyakazi wengine wa kliniki ya wajawazito huidhinishwa na mkuu wa kituo cha afya, kulingana na kiasi cha kazi iliyofanywa.

Lengo kuu la kliniki ya wajawazito ni kutoa huduma ya uzazi kwa wagonjwa wa nje na ya uzazi kwa wanawake nje ya ujauzito, wakati wa ujauzito na katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Kazi kuu za kliniki ya ujauzito:

Kuandaa wanawake kwa ujauzito na kujifungua, kutoa huduma ya uzazi wakati wa ujauzito na katika kipindi cha baada ya kujifungua;

Utoaji wa PHC kwa wanawake wenye magonjwa ya uzazi;

Utoaji wa ushauri na huduma za uzazi wa mpango, kuzuia mimba na magonjwa ya zinaa, kuanzishwa kwa mbinu za kisasa za uzazi wa mpango;

Utoaji wa huduma ya uzazi na uzazi katika mapokezi maalumu, hospitali ya siku;

Kutoa msaada wa kijamii na kisheria kwa mujibu wa sheria;

Uwasilishaji kwa tawi la kikanda la Mfuko wa Bima ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la ripoti-maombi ya kupata vyeti vya kuzaliwa;

Kufanya shughuli za kuboresha ujuzi, utamaduni wa usafi wa idadi ya watu katika uwanja wa afya ya uzazi, nk.

Muundo wa takriban wa shirika wa kliniki ya ujauzito unaonyeshwa kwenye tini. 5.3.

Katika kliniki kubwa za wajawazito, hospitali za siku zinaweza kupangwa kwa uchunguzi, matibabu ya wagonjwa wa uzazi na upasuaji mdogo wa uzazi na uendeshaji.

Kazi ya kliniki ya ujauzito imeandaliwa kwa kuzingatia upatikanaji wa juu wa huduma ya uzazi na uzazi kwa idadi ya wanawake. Huduma ya dharura ya uzazi na uzazi hutolewa na idara maalum za hospitali au hospitali za uzazi. Msaada nyumbani kwa wanawake wajawazito, puerperas na wagonjwa wa uzazi hutolewa na daktari anayehudhuria au wajibu wa kliniki ya ujauzito. Msaada nyumbani unafanywa siku ya simu. Baada ya kutembelea mwanamke, daktari hufanya kuingia sahihi katika nyaraka za msingi za matibabu. Udanganyifu wa matibabu na uchunguzi nyumbani kulingana na agizo la daktari hufanywa na wafanyikazi wa matibabu.

Mwanamke anapewa haki ya kuchagua daktari wa uzazi-gynecologist kwa ombi lake. Ili kuongeza mwendelezo, inashauriwa kuwa mwanamke aangaliwe nje ya ujauzito, wakati wa ujauzito na baada ya kuzaa na daktari huyo huyo. Kazi kuu za daktari wa uzazi-gynecologist ni: uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa wa uzazi, wanawake wajawazito na puerperas, kuwapa huduma ya matibabu ya dharura ikiwa ni lazima na rufaa kwa hospitali maalum.

Maandalizi ya uzazi na uzazi katika kliniki ya ujauzito hufanyika kwa mtu binafsi na kwa vikundi. Njia ya kuahidi na yenye ufanisi zaidi ya mafunzo ni maandalizi ya familia kwa kuzaliwa kwa mtoto, yenye lengo la kuwashirikisha wanafamilia katika ushiriki wa kutosha katika maandalizi ya kabla ya kujifungua. Uwepo wa baba wa mtoto wakati wa kujifungua na kipindi cha baada ya kujifungua huchangia mabadiliko katika maisha ya mwanamke mjamzito na familia yake, inalenga kuzaliwa kwa mtoto anayetaka.

Pamoja na aina ya familia ya maandalizi ya kuzaa, inashauriwa kutumia njia za jadi za maandalizi ya kisaikolojia ya wanawake wajawazito kwa kuzaa, na pia kuwafundisha sheria za usafi wa kibinafsi, kujiandaa kwa kuzaa kwa siku zijazo na kumtunza mtoto katika "Shule". ya Akina Mama” iliyoandaliwa katika kliniki za wajawazito. Wakati huo huo, vifaa vya maonyesho, vifaa vya kuona, njia za kiufundi na vitu vya huduma ya watoto hutumiwa.

Mnamo Januari 1, 2006, ndani ya mfumo wa mradi wa kitaifa wa "Afya", utekelezaji wa mpango wa "Cheti cha Kuzaliwa" ulianza, unaolenga kutatua tatizo la kudumisha na kuimarisha afya ya mama na mtoto, kuboresha ubora na upatikanaji wa huduma ya matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito na kujifungua, na kujenga mazingira kwa ajili ya kujifungua watoto afya.

Cheti cha kuzaliwa kinatolewa katika kliniki ya ujauzito mahali pa kuishi wakati wa ujauzito wa wiki 30 (katika kesi ya mimba nyingi - wiki 28) au zaidi. Hali inayohitajika- usajili na uchunguzi endelevu katika kliniki hii ya wajawazito kwa angalau wiki 12. Cheti hutolewa kwa mwanamke, si kwa mtoto, hivyo hata katika kesi ya mimba nyingi, ni moja tu. Mwanamke ambaye wakati wa ujauzito alizingatiwa katika kliniki ya ujauzito katika msingi wa kulipwa au ameingia makubaliano na hospitali ya uzazi kwa ajili ya utoaji wa huduma za kulipwa, cheti cha kuzaliwa hawezi kutolewa. Kwa kukosekana kwa usajili mahali pa kuishi ("propiska"), mwanamke anaweza kujiandikisha na kliniki ya ujauzito ya hiyo. eneo ambapo anaishi kweli. Wakati wa kutoa cheti, kumbuka inafanywa ndani yake kuhusu sababu ya ukosefu wa usajili. Mwanamke pia ana fursa ya kuchagua hospitali ya uzazi katika jiji lolote la uchaguzi wake. Cheti hutolewa bila kujali mwanamke ni mtu mzima au la, anafanya kazi au hafanyi kazi.

Kama matokeo ya kuanzishwa kwa vyeti, kiasi cha fedha za ziada kwa ajili ya huduma ya uzazi mwaka 2011 ilifikia zaidi ya rubles bilioni 17.3, ambazo zilisambazwa kama ifuatavyo: 32% ilipelekwa kwenye kliniki za wajawazito, 63% katika hospitali za uzazi, na 5. % kwa polyclinics ya watoto. Fedha zilizopokelewa na taasisi hizo za afya chini ya mpango wa Cheti cha Kuzaliwa zilitumika kuongeza mishahara ya wafanyakazi wanaotoa huduma ya matibabu kwa wanawake wakati wa ujauzito na kujifungua, uchunguzi wa zahanati kwa mtoto wa mwaka 1 wa maisha, pamoja na kununua dawa na bidhaa za matibabu, vifaa vya matibabu, zana, orodha laini, na ndani taasisi za stationary- Lishe ya ziada kwa mama wajawazito na wanaonyonyesha.

Kuanzishwa kwa vyeti vya kuzaliwa ilikuwa mojawapo ya sababu za kupunguza viwango vya vifo vya watoto wachanga, wajawazito na wajawazito.

Ya umuhimu mkubwa wa kijamii ni kazi ya kupanga uzazi, ambayo inafanywa na kliniki ya wanawake.

Uzazi wa mpango- kufanya uamuzi wa ufahamu juu ya idadi ya watoto na wakati wa kuzaliwa kwao, uwezo wa kudhibiti uzazi kwa mujibu wa hali maalum katika familia, na, kwa hiyo, uwezekano wa kuwa na watoto wanaotaka tu kutoka kwa wazazi ambao wako tayari kwa hili. . Kuwapa wanawake haki ya huduma ya afya ya uzazi, ikiwa ni pamoja na kupanga uzazi, ni sharti la msingi kwao maisha kamili na usawa wa kijinsia. Utambuzi wa haki hii inawezekana tu kwa maendeleo ya huduma za uzazi wa mpango, upanuzi na

kuanzishwa kwa programu maalum ("Uzazi salama", nk), uboreshaji wa mfumo wa elimu ya ngono na usafi, utoaji wa uzazi wa mpango kwa idadi ya watu (hasa vijana).

Wanadhibiti uzazi kwa njia tatu: uzazi wa mpango, utoaji mimba na sterilization.

WHO inabainisha kuwa mojawapo ya vipengele vya afya ya uzazi ni kwamba wanaume na wanawake wana haki ya kupokea taarifa muhimu na kupata njia salama, zenye ufanisi, nafuu na zinazokubalika za udhibiti wa uzazi kwa hiari yao wenyewe. Uzazi wa mpango unafanywa na daktari wa uzazi-gynecologists na wakunga wenye mafunzo maalum. Chumba maalumu (mapokezi) cha kupanga uzazi kina vifaa vya sauti na video kwa ajili ya kuonyesha vidhibiti mimba, vielelezo, nyenzo zilizochapishwa kwa ajili ya watu kuhusu upangaji uzazi na uzuiaji wa uavyaji mimba.

Kufanya kazi na vijana walio katika hatari ya kuendeleza mimba zisizohitajika na magonjwa ya zinaa yanaweza kudhibitiwa kwa kutenga saa maalum katika miadi maalum katika ofisi za kupanga uzazi.

Kwa bahati mbaya, utoaji mimba bado ni mojawapo ya njia kuu za udhibiti wa uzazi nchini Urusi. Mnamo 2011, mimba 1124.9,000 zilifanywa, ambayo ni kesi 26.9 kwa wanawake 1000 wa umri wa kuzaa. Ikiwa mwishoni mwa miaka ya 1980 sehemu ya USSR ilichangia theluthi ya mimba zote duniani, basi tangu mwanzo wa miaka ya 1990. shukrani kwa maendeleo ya huduma za kupanga uzazi, mzunguko wao unapungua hatua kwa hatua (Mchoro 5.4). Walakini, hata sasa utoaji mimba unachangia zaidi ya 40% ya sababu za utasa wa pili.

Kwa mujibu wa sheria ya sasa, kila mwanamke ana haki ya kujitegemea kuamua juu ya suala la uzazi. Uondoaji wa bandia wa ujauzito unafanywa kwa ombi la mwanamke aliye na umri wa ujauzito hadi wiki 12. kulingana na dalili za kijamii - hadi wiki 22, na ikiwa kuna dalili za matibabu na kibali cha mwanamke - bila kujali umri wa ujauzito.

Suala la kumaliza mimba kwa sababu za kijamii linaamuliwa na tume inayojumuisha daktari wa uzazi-gynecologist, mkuu wa taasisi (idara) na mwanasheria, ikiwa kuna maoni juu ya umri wa ujauzito ulioanzishwa na daktari wa uzazi-gynecologist, husika. hati za kisheria (cheti cha kifo cha mume, talaka, nk) kuthibitisha ushuhuda wa kijamii, na taarifa iliyoandikwa kutoka kwa mwanamke. Ikiwa kuna dalili za kijamii, chukua

Kubadilishana hutolewa kwa hitimisho kuthibitishwa na saini za wajumbe wa tume na muhuri wa taasisi.

Uondoaji wa bandia wa ujauzito kwa sababu za matibabu unafanywa kwa idhini ya mwanamke, bila kujali umri wa ujauzito. Dalili za matibabu zinaanzishwa na tume inayojumuisha daktari wa uzazi-gynecologist, daktari wa maalum ambayo ugonjwa (hali) ya mwanamke mjamzito ni, na mkuu wa taasisi ya huduma ya afya (idara). Ikiwa kuna dalili za matibabu, mwanamke mjamzito hutolewa hitimisho na uchunguzi kamili wa kliniki, kuthibitishwa na saini za wataalamu hawa na muhuri wa taasisi hiyo.

Ili kulinda afya ya wanawake, kupunguza idadi ya utoaji mimba na vifo kutoka kwao, sterilization ya upasuaji wa wanawake (na wanaume) inaruhusiwa katika Shirikisho la Urusi. Inafanywa kwa ombi la mgonjwa mbele ya dalili zinazofaa. Kuna orodha kubwa ya dalili za matibabu na kijamii na contraindication kwa sterilization ya upasuaji, ambayo haiwezi kuchukuliwa kama njia bora ulinzi wa ujauzito.

KITUO CHA MAZOEZI YA MATIBABU YA JUMLA (FAMILIA).

Vituo vya mazoezi ya jumla ya matibabu (familia).(TSOVP) kushiriki kikamilifu katika kutoa PHC kwa idadi ya watu. Mnamo 2011, zaidi ya TSP 3,500 zilifanya kazi nchini Urusi.

TsOVP imepangwa kwenye eneo la wilaya za manispaa na wilaya za mijini. Tovuti ya GP huundwa kwa kiwango cha watu 1500 wa idadi ya watu wazima (wenye umri wa miaka 18 na zaidi), tovuti daktari wa familia- watu wazima na watoto 1200.

Kama uzoefu uliokusanywa katika muongo mmoja uliopita unavyoonyesha, kuhusika kwa vituo vya jumla vya mazoezi ya matibabu (familia) katika utoaji wa PHC kunasababisha uboreshaji mkubwa katika ubora na ufikiaji wa matibabu, kuimarisha kazi ya kuzuia, na kuimarisha afya ya familia.

Shirika la TsOVP hatimaye litachukua nafasi ya mtandao uliopo wa kliniki za wagonjwa wa nje katika maeneo ya vijijini, polyclinics - katika miji, na kuboresha utoaji wa PHC kwa idadi ya watu.

Mazoezi ambayo yamekua katika miaka ya hivi karibuni yanaonyesha kuwa shughuli za TsOVP zinalenga kutoa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu katika taaluma kuu zifuatazo: tiba, uzazi na uzazi, upasuaji, meno, ophthalmology, otorhinolaryngology, gerontology, nk. muundo wa shirika wa TsOVP umeonyeshwa kwenye Mtini. 5.5.

Nafasi ya daktari wa watoto (daktari wa familia) imepewa wataalam walio na elimu ya juu ya matibabu katika utaalam wa "General Medicine" au "Pediatrics", ambao wamekamilisha ukaaji wa kliniki katika utaalam "Mazoezi ya Jumla ya Matibabu (Dawa ya Familia)" au ambao alipitia mafunzo tena na akapokea cheti cha mtaalamu katika taaluma hii. Majukumu ya VP ni pamoja na:

Kufanya mapokezi ya wagonjwa wa nje, kutembelea wagonjwa nyumbani, kutoa huduma ya dharura;

Kufanya tata ya hatua za kuzuia, matibabu, uchunguzi na ukarabati unaolenga utambuzi wa mapema magonjwa, matibabu na uchunguzi wa nguvu wa wagonjwa;

Kufanya uchunguzi wa ulemavu wa muda;

Shirika la usaidizi wa matibabu, kijamii na kaya, pamoja na mashirika ya ulinzi wa kijamii na huduma za rehema, kwa wapweke, wazee, walemavu, wagonjwa sugu;

Kufanya kazi ya usafi na elimu juu ya elimu ya usafi wa idadi ya watu, kukuza maisha ya afya, uzazi wa mpango;

Kudumisha fomu zilizoidhinishwa za uhasibu na nyaraka za kuripoti.

GP (daktari wa familia), kama sheria, hufanya kazi ya mkuu wa PTC.

HOSPITALI ZA SIKU

Hospitali za siku- moja ya njia bora za kutoa PHC kwa idadi ya watu. Zimepangwa kwa uchunguzi na matibabu ya wagonjwa walio na magonjwa ya papo hapo na kuzidisha kwa magonjwa sugu au ugonjwa wa ujauzito ambao hauitaji regimen ya wagonjwa wa saa-saa, na pia kwa ukarabati wa wagonjwa baada ya matibabu ya wagonjwa. Uzoefu wa kuandaa hospitali za siku katika kliniki za wagonjwa wa nje huko Moscow, St. Petersburg na Yekaterinburg ulionyesha ufanisi wao mkubwa katika matibabu ya zifuatazo. hali ya patholojia: Hatua ya AH I-II, ugonjwa wa mishipa ya moyo na angina pectoris bila usumbufu wa dansi, kuzidisha kwa ugonjwa wa mkamba sugu na pumu ya bronchial (bila utegemezi wa homoni), radiculitis, syndromes ya maumivu kwa misingi ya osteochondrosis, kidonda cha tumbo na duodenum(isiyo ngumu), gastritis sugu, ugonjwa wa atherosclerosis mwisho wa chini, magonjwa ya extragenital ya wanawake wajawazito, nk.

Uteuzi na rufaa ya wagonjwa kwa ajili ya uchunguzi na matibabu kwa hospitali ya siku katika kliniki ya wagonjwa wa nje hufanywa na waganga wa ndani, madaktari wa watoto na wataalam wengine. Ikiwa ugonjwa unazidi kuwa mbaya, mgonjwa aliye katika hospitali ya mchana anapaswa kuhamishiwa mara moja kwa idara maalum ya hospitali.

Uwezo wa hospitali za siku na idadi inayotakiwa ya nafasi za wafanyikazi wa matibabu huamuliwa kibinafsi katika kila kesi maalum na mkuu wa kliniki ya wagonjwa wa nje kwa makubaliano na mkuu wa shirika la usimamizi wa afya.

Gharama za ununuzi wa dawa na mavazi huanzishwa kwa mujibu wa viwango vya hesabu vinavyotumika katika taasisi hii.

Hospitali ya siku hutumia katika kazi yake huduma za matibabu na uchunguzi kama sehemu ya polyclinic, kwa misingi ambayo imeandaliwa. Lishe ya wagonjwa katika hospitali za siku katika kliniki za nje hupangwa kuhusiana na hali ya ndani na kwa gharama ya mgonjwa mwenyewe.

Vituo vya nyumbani panga katika hali ambapo hali ya mgonjwa na hali ya nyumbani (kijamii, nyenzo) inaruhusu kuandaa matibabu

msaada na utunzaji nyumbani. Madhumuni ya shirika la hospitali nyumbani ni matibabu fomu za papo hapo magonjwa (yasiyohitaji ufuatiliaji mkubwa wa wagonjwa). baada ya huduma na ukarabati wa wagonjwa wa muda mrefu, usaidizi wa matibabu na kijamii kwa wazee, uchunguzi na matibabu nyumbani kwa watu ambao wamepata uingiliaji rahisi wa upasuaji, nk.

Hospitali nyumbani zinaweza kupangwa kama sehemu ya polyclinics, idara za hospitali za hospitali, zahanati. Wamejithibitisha wenyewe katika watoto na watoto.

Shirika la hospitali nyumbani linajumuisha uchunguzi wa kila siku wa mgonjwa na daktari, uchunguzi wa uchunguzi wa maabara, tiba ya madawa ya kulevya(sindano za mishipa, intramuscular), taratibu mbalimbali (mabenki, plasters ya haradali, nk). Ikiwa ni lazima, tata ya matibabu ya wagonjwa pia inajumuisha taratibu za physiotherapeutic, massage, mazoezi ya physiotherapy, nk. uchunguzi wa uchunguzi(phonocardiogram, echocardiogram, fluoroscopy, nk) hufanyika mbele ya dalili za kliniki katika kliniki, ambapo wagonjwa hutolewa kwa gari la wagonjwa. Ikiwa ni lazima, wagonjwa katika hospitali nyumbani hutolewa kwa msaada wa ushauri na madaktari wa utaalam mwembamba.

Usimamizi wa hospitali nyumbani unafanywa na mkuu wa idara husika, ambaye katika shughuli zake anaripoti kwa daktari mkuu wa hospitali na naibu wake katika polyclinic. Uteuzi wa wagonjwa kwa matibabu unafanywa na mkuu wa idara pamoja na daktari wa hospitali nyumbani kwa pendekezo la madaktari wa wilaya au madaktari wa utaalam mwingine.

Hospitali za nyumbani zinaweza kuwekwa kati na kugawanywa. Njia ya kati ya kazi hutoa mgao wa daktari mkuu tofauti na wauguzi 1-2. Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba muuguzi wa hospitali nyumbani huchukua nyenzo za kibiolojia kwa vipimo, hufanya taratibu na sindano mara 1-2 kwa siku. Sindano za ziada kwa wagonjwa zinafanywa na muuguzi wa wilaya wa polyclinic. Kwa aina hii ya kazi, hospitali nyumbani huhudumia wagonjwa 12 14 kwa siku. Kwa aina ya shirika la kati, usaidizi wa usafiri ni muhimu.

Ni vyema zaidi kuandaa kazi ya hospitali nyumbani kwa fomu ya madaraka na ushiriki wa daktari wa wilaya na muuguzi wa polyclinic. Wakati huo huo, muuguzi wa utaratibu wa kutembelea (au wawili) ametengwa kusaidia wauguzi wa wilaya kufanya taratibu kwa wagonjwa: sindano, sampuli za vyombo vya habari vya kibiolojia kwa uchambuzi. Madaktari wa wilaya na wauguzi huhudumia wagonjwa 2-3 mara moja katika maeneo ya karibu. Sehemu ya huduma ya muuguzi wa kitaratibu wa kutoka inaweza kujumuisha hadi elfu 20 ya idadi ya watu, ambayo hutolewa na magari.

Kwa hivyo, shirika la hospitali nyumbani linazingatia maalum ya wagonjwa wanaohudumiwa (watoto, wazee, wagonjwa wa muda mrefu) iwezekanavyo. Mbali na kufikia athari maalum ya matibabu na kiuchumi, matibabu katika hospitali nyumbani ni ya umuhimu mkubwa wa kijamii na kisaikolojia, kwani inaruhusu huduma ya matibabu kutolewa katika hali ya kawaida na haihusiani na ukiukwaji wa mazingira ya microsocial ya mgonjwa. Matibabu haya, kwa kuzingatia ufanisi wa matibabu na kijamii, katika baadhi ya matukio sio duni kwa matibabu katika hospitali ya saa-saa, lakini wakati huo huo ni mara 3-5 nafuu.

HUDUMA YA AFYA YA MSINGI- seti ya hatua za matibabu na usafi-usafi uliofanywa katika ngazi ya kwanza (ya msingi) ya mawasiliano kati ya idadi ya watu na huduma za afya.

Wazo la "huduma ya msingi ya afya" kama onyesho la mkakati na mpango wa Shirika la Afya Ulimwenguni (tazama) lilipendekezwa naye katika miaka ya 70. Karne ya 20 kwa lengo la "afya kwa wote ifikapo mwaka 2000". Wakati huo huo, P. m.-s. p. ilitambuliwa kama njia kuu ya kufikia lengo la mkakati. Dhana na dhana ya P. m.-s. vitu vimepitia mabadiliko makubwa kama uzoefu wa kuendeleza huduma za afya na huduma za kijamii unavyosomwa na kuunganishwa kwa ujumla, chini ya ushawishi wa nafasi ya kazi ya USSR na nchi nyingine za ujamaa katika vikao vya WHO na katika shughuli zake za kila siku. Hapo awali, aina hii ya huduma ya matibabu ilitafsiriwa kama matibabu, ya zamani, iliyotolewa kwa wakaazi wa jamii za vijijini. Nchi zinazoendelea watu wasio na matibabu elimu, na kupokea ujuzi wa awali tu katika kutoa huduma ya kwanza na chanjo, kwa gharama ya jamii. Zaidi ya hayo, aina hii ya huduma ya matibabu katika nchi nyingi ilikuwa kinyume na mtaalamu, ikiwa ni pamoja na serikali, huduma za afya, ambazo hazikuweza kutoa huduma ya matibabu kwa watu wengi kutokana na uhaba mkubwa wa huduma za matibabu. wafanyikazi na taasisi za huduma za afya na gharama ya juu na inayozidi kuongezeka ya matibabu. Ilipendekezwa kuiita aina hii ya huduma ya afya ya msingi, na kuzingatia utekelezaji wake wajibu wa jamii zisizohusishwa na huduma za kitaalamu za matibabu. shirika. Walakini, msimamo kama huo ulipingana na malengo na malengo ya huduma ya afya kama sehemu isiyoweza kutenganishwa ya maendeleo ya kijamii na kunyima idadi ya watu wa nchi zinazoendelea, sehemu pana za watu wanaofanya kazi wa nchi zilizoendelea kiuchumi za matibabu ya kisasa kwa sababu ya gharama yake kubwa, moja ya haki za msingi za binadamu - haki ya afya; ilikuwa inapingana na maamuzi ya WHO yenyewe, na zaidi ya yote na azimio lililopitishwa katika Mkutano wa XXIII wa Afya ya Dunia (1970) juu ya kanuni za msingi za afya ya kitaifa, pamoja na mafanikio katika kujenga mifumo ya afya ya umma katika nchi za kisoshalisti na uzoefu wa idadi ya nchi nyingine. Mawazo kuhusu tabia ya awali ya P. m.-s. kutengwa na huduma za afya na mipango na programu za maendeleo ya kijamii na kiuchumi, nafasi yake inapaswa kubadilishwa na dhana ya maendeleo inayokidhi mahitaji ya idadi ya watu, kanuni na majukumu ya UN, kwa kufuata mfano wa nchi kadhaa, na. juu ya yote ya ujamaa, ambayo yameonyesha fursa za kweli kutoa huduma za afya za umma, zilizohitimu kupitia uundaji wa mifumo na huduma zake za kina. Uzoefu wa muda mrefu wa maendeleo katika USSR P. ya m.-s. n., kimsingi ndani ya eneo la matibabu, ilikuwa na athari ya matunda. Baada ya kujadili matatizo mbalimbali ya P. m.-s. katika mikutano ya kitaifa na kimataifa, ikijumuisha katika kamati za kikanda na katika Mikutano ya Afya Ulimwenguni, WHO na UNICEF iliamuliwa kuitisha mkutano maalum wa kimataifa kuhusu P. m. - s. Kwa mpango na mwaliko wa serikali ya USSR, mkutano kama huo ulifanyika mnamo Septemba 1978 huko Alma-Ata. Washiriki wa mkutano hawakujadili tu vipengele vingi na tofauti vya dhana ya P. m.-s. bidhaa na utekelezaji wake katika nchi mbalimbali, lakini pia waliweza kufahamiana na taaluma ya matibabu, taasisi za Kazakh SSR na jamhuri nyingine za Asia ya Kati, kuthamini shirika na ufanisi wa kazi zao sana, Tue. masaa yaliyotolewa nao kwa P. m.-s. Mkutano huo ulipitisha Azimio la Alma-Ata na nyaraka zingine, ambamo dhana na dhana ya P. m.-s. bidhaa, uwezekano wa nchi, njia kuu, njia za utambuzi wa fomu hii ya matibabu - heshima inaelezwa. msaada, majukumu ya majimbo, serikali, mashirika ya kimataifa. Maamuzi ya mkutano wa Alma-Ata yalijulikana na kuungwa mkono kote ulimwenguni. Wanaunda msingi wa mkakati mpya unaotengenezwa na WHO, uliothibitishwa na kuendelezwa katika hati za Makusanyiko ya Afya Ulimwenguni yanayofuata (XXXII, XXXIII, haswa XXXIV). WHO inaamini kwamba kupitia P. m.-s. itawezekana hatua kwa hatua kuelekea katika uundaji wa mifumo kamili ya afya kwa watu wote. Tayari mwaka wa 1979, waraka wa awali wa WHO "Kukuza mkakati wa kufikia afya kwa wote ifikapo mwaka wa 2000" ulizungumza juu ya kutoa kila mtu kupata huduma ya afya ya msingi, na kupitia hiyo kwa ngazi zote za mfumo wa afya wa kina. Dhana ya P. m.-na. bidhaa ina maana ya kuwepo kwa huduma au mfumo wa huduma ya afya, makali ya kukata ni; inadhani kuwepo kwa viwango kadhaa (msingi - P. m.-s. p., sekondari, nk). Bado hakuna wazo kamili la muundo, fomu na kazi za P. m.-s. nk, uhusiano wake na viwango vingine (echelons). Ni jambo lisilopingika (na hili lilitambuliwa kwenye mkutano wa Alma-Ata na baadaye) kwamba aina ya juu zaidi ya P. m.-s. hufanyika katika USSR na idadi ya nchi zingine za ujamaa, ambapo mfumo kamili wa utunzaji wa afya umeundwa kama sehemu muhimu maendeleo ya kijamii na kiuchumi na kisiasa, makali kuhakikisha ulinzi na uboreshaji wa afya ya watu wote, ambapo kuna uhusiano mkubwa wa sehemu zote za huduma ya matibabu - outpatient, outpatient, mzunguko, maalumu, ambapo msingi wa huduma ya afya. mfumo, na juu ya yote P. m.-s . bidhaa, ni kuzuia (tazama), mwelekeo wa kijamii na kuzuia.

Kuelewa dhana ya P. m.-s. kama fundisho la ulimwengu wote haimaanishi kwamba haizingatii viwango tofauti vya maendeleo ya kijamii na kiuchumi ya nchi na huduma zao za afya. Ipasavyo, fomu maalum, uwezekano wa maendeleo ya P. m.-s. n. ni tofauti. Hata hivyo, dhana ya kawaida na dhana ya P. m.-s. n. Tamko la Alma-Ata linasema: “Huduma ya msingi ya afya inajumuisha afua muhimu za kiafya ambazo zinapatikana ulimwenguni pote. watu binafsi na familia katika jamii na kutekelezwa kwa ushiriki wao kamili kwa misingi ya mbinu na teknolojia zinazotumika kivitendo, sahihi za kisayansi na zinazokubalika kijamii na kwa gharama ndani ya uwezo wa nyenzo wa jamii na nchi kwa ujumla katika kila hatua ya maendeleo yao. kwa mujibu wa kanuni ya kujitosheleza na kujiamulia. Utunzaji wa kimsingi ni sehemu muhimu ya mfumo wa afya wa kitaifa, unaofanya kazi yake kuu na kuwa kiungo chake kikuu, na mchakato mzima wa maendeleo ya kijamii na kiuchumi ya jamii. Ni kiwango cha kwanza cha mawasiliano ya watu binafsi, familia na jamii na mfumo wa afya wa kitaifa, huleta huduma za afya karibu iwezekanavyo na mahali ambapo watu wanaishi na kufanya kazi, na inawakilisha hatua ya kwanza katika mchakato unaoendelea wa kulinda afya za watu. Katika Azimio la Alma-Ata na hati zingine za WHO P. m.-s. bidhaa inaitwa msingi wa huduma za mfumo wa huduma ya afya, sehemu yake muhimu, msingi kutoa vitendo vyote matibabu - hadhi. tabia, zaidi ya hayo, hutoa hatua za kijamii na matibabu katika hatua ya kwanza ya shughuli za ulinzi wa afya ya idadi ya watu. WHO inasisitiza kuwa P. M.-s. Inalenga kutatua matatizo makuu ya kulinda afya ya idadi ya watu na inajumuisha hatua za kukuza afya, kuzuia, matibabu na ukarabati.

Kwa kuwa asili ya kazi hizi zinaonyesha hali ya kiuchumi na kijamii ya nchi na vikundi mbali mbali vya idadi ya watu, na pia huwekwa na wao, kulingana na nchi na mfumo wa wilaya P. m.-s. n. inaweza kuwa na vipengele, lakini inapaswa kujumuisha vipengele vifuatavyo: kukuza lishe bora na usambazaji wa kutosha wa maji bora; kutekeleza hadhi kuu. matukio; afya ya mama na mtoto, ikiwa ni pamoja na uzazi wa mpango; chanjo dhidi ya inf kubwa. magonjwa, kuzuia na kudhibiti magonjwa ya janga la ndani; heshima. elimu juu ya masuala ya sasa ya afya na jinsi ya kukabiliana nayo, ikiwa ni pamoja na kuzuia, matibabu ya magonjwa ya kawaida na majeraha. Kwa kuzingatia kiwango cha chini sana cha kijamii na kiuchumi cha nchi zinazoendelea, katika hati za WHO, pamoja na nyenzo za makusanyiko ya afya ya Ulimwenguni, kuna majaribio ya kufafanua kiwango cha chini cha hadhi. na asali. mahitaji P. m.-s. n. (k.m., upatikanaji wa maji bora ndani ya nyumba au ndani ya umbali wa dakika 15 kutoka nyumbani;, chanjo dhidi ya dondakoo, pepopunda, kifaduro, surua, polio, kifua kikuu; utoaji wa huduma za matibabu mahali pa kuishi. , ikiwa ni pamoja na matumizi ya dawa zisizopungua 20; upatikanaji wa wafanyakazi wa huduma ya uzazi na uzazi).

Katika hali ya nchi yetu, P. m.-s. bidhaa inapaswa kuzingatiwa kama mfumo wa tasnia na huduma kama kliniki ya wagonjwa wa nje (pamoja na polyclinics, vituo vya afya, vitengo vya matibabu); huduma ya matibabu ya dharura na dharura, uzazi; pamoja na hospitali ambazo wagonjwa hupatiwa matibabu au kujifungua. Kwa taasisi za P.m.-s. bidhaa hiyo pia inajumuisha vituo vya feldsher na feldsher-obstetric, precinct-tsy katika maeneo ya vijijini. Zaidi ya 80% ya wagonjwa wote huanza na kukamilisha matibabu katika mfumo huu; inaitwa pia kutekeleza kwa vitendo kazi zote za kuzuia, usafi na kupambana na janga. Mfumo huu unahitaji umakini zaidi, kutatua shida nyingi za shirika - uboreshaji wa kuzuia, mitihani ya matibabu, mitihani, mwendelezo, utaalam, usimamizi katika viwango tofauti vya uongozi wake, na ushiriki wa idadi ya watu ndani yake. Mfumo wa P. m.-s. bidhaa kama kiungo kuu ya huduma ya afya na mfumo wa miili na taasisi za huduma ya afya kupita mageuzi magumu na ya muda mrefu ambayo ni uhusiano wa karibu na maendeleo ya huduma ya afya ya Urusi ( tazama. Huduma ya afya ).

Katika hatua za kwanza, kuhusiana na urithi mzito uliopokelewa na Jamhuri ya Kisovieti ya vijana kutoka Urusi ya tsarist, shirika la P. m.-s. Kipengee hiki kilitokana na mvuto wa ushiriki katika huduma za afya kwa wingi wa wafanyakazi na kuundwa katika miji na mashambani ya mtandao mkubwa wa vituo vya huduma ya kwanza na pointi za huduma za afya. Hivi karibuni, vituo vya wagonjwa wa nje, zahanati, ambulensi na huduma za matibabu ya dharura, huduma za usafi na kupambana na janga, taasisi za ulinzi wa afya ya mama na mtoto zilianza kukuza kwa kiwango kikubwa.

Aina muhimu zaidi ya kazi ya kliniki za wagonjwa wa nje wa nchi (pamoja na BC na huru), ziko katika miji na maeneo ya vijijini, kama msingi wa kuandaa mfumo wa P.m.-s.p. ikawa kanuni ya eneo.

Kila tovuti ya matibabu inaunganisha huduma ya msingi ya matibabu ya usafi, kijamii na maalum kwa wakazi wa tovuti. Daktari wa wilaya huratibu shughuli za machapisho ya huduma ya kwanza yaliyo kwenye eneo la tovuti na wafanyakazi wake wa huduma ya afya, mali yote ya usafi na kijamii ya tovuti, pamoja na wataalam wa matibabu wa kliniki ya wagonjwa wa nje.

Maeneo katika misaada ya matibabu kwa idadi ya watu huunda hali bora za kutekeleza tata ya kuweka chini - prof., na heshima - gig. hatua, kusoma sababu za ugonjwa na kuamua njia za kupunguza na kuziondoa (tazama tovuti ya Matibabu).

Katika zaidi hali ngumu kazi maeneo ya matibabu vijijini (tazama. Vijijini tovuti ya matibabu), ambayo ni kuhusishwa na asili ya makazi, upekee wa hali ya kazi na maisha ya wakazi wa vijijini na inaongoza kwa utoaji lilifanya ya huduma ya matibabu kwao. Wilaya ya matibabu ya vijijini ni kiungo cha kwanza cha matibabu katika mfumo wa huduma ya matibabu kwa wakazi wa vijijini. Shirika na utekelezaji wa P. m.-s. hupewa hasa. Asali ifuatayo iko kwenye eneo la tovuti ya matibabu ya vijijini. taasisi: hospitali ya wilaya yenye kliniki ya wagonjwa wa nje au zahanati huru ya wagonjwa wa nje (angalia kliniki ya Wagonjwa wa nje), vituo vya uzazi vya feldsher (tazama), vituo vya afya vya feldsher (angalia kituo cha Afya) katika mashamba na biashara za serikali, hospitali za uzazi za shamba za pamoja, taasisi za shule ya mapema. Taasisi hizi zinafanya shughuli mbalimbali ili kutoa P. m - s. P.

Katika miji ya P. m.-s. bidhaa zinageuka wote katika mahali pa kuishi na mahali pa kazi kwa njia ya eneo matibabu na uzalishaji (duka) maeneo (tazama. Duka tovuti ya matibabu), ambayo ni sehemu ya wilaya na kiwanda polyclinics (tazama. Sehemu ya matibabu na usafi). .

P. m.-s. bidhaa kwa watoto inageuka hl. ar. katika polyclinic ya watoto (tazama) kulingana na kanuni ya wilaya, na njia yake kuu, kama ilivyo katika taasisi nyingine za matibabu na kitaaluma, ni uchunguzi wa matibabu (tazama).

Kwa utoaji wa P. m. - ukurasa. bidhaa kwa wanawake imekusudiwa vituo maalum vya wagonjwa wa nje - mashauriano ya wanawake (tazama). Katika kazi yao, mahali pa kuongoza pia ni ya njia ya zahanati.

Katika kazi ya wafanyakazi wa matibabu wa maeneo ya matibabu na wafanyakazi wa matibabu wa vituo vya wagonjwa wa nje na polyclinic heshima inachukua nafasi kubwa. elimu ya idadi ya watu, inaongoza na kuratibu kata mtandao wa nyumba za elimu ya usafi (tazama).

Mahali maalum katika mfumo wa P. m.-s. bidhaa katika USSR inamilikiwa na huduma ya matibabu ya haraka na ya dharura (tazama), na pia aina za nek-ry za huduma za matibabu za kuondoka (tazama Msaada wa nyumbani). Ili kutoa huduma ya matibabu ya dharura, mtandao mkubwa wa taasisi umeundwa: vituo vya matibabu ya dharura, vituo na idara za huduma za dharura na za dharura, zinazofanya kazi kote saa katika miji na maeneo ya vijijini.

Kazi mbalimbali za kutoa P. m.-s. huduma za rununu (uwanja) hutolewa kwa idadi kubwa ya watu wa vijijini: timu za matibabu za rununu, kliniki za wagonjwa wa nje, maabara, fluorografia ya X-ray, vyumba vya meno na vyumba vingine, pamoja na huduma za ushauri wa dharura na zilizopangwa za hospitali za mkoa (mkoa, jamhuri) tazama hospitali ya Mkoa) na vituo vya gari la wagonjwa wa anga vilivyopangwa kwao (tazama). Huduma za rununu zinaundwa katika mkoa wa kati, mkoa (mkoa, jamhuri) na jiji-tsakh kubwa kwa madhumuni ya ukaguzi wa idadi ya watu, uchunguzi wa matibabu wa kuzuia na kutoa usaidizi wa matibabu na ushauri uliohitimu.

Moja ya kazi muhimu zaidi za mfumo wa P. m.-s. kitu kinatekeleza hadhi - gigabyte. na hatua za usafi na za kupambana na janga, to-rye katika USSR hufanyika, pamoja na wafanyakazi wa matibabu wa maeneo ya matibabu na heshima. mali, huduma ya hali ya usafi na epidemiological (tazama). Huduma hii ina mtandao muhimu wa taasisi za afya za kisayansi na vitendo. Kazi za maendeleo ya miradi ya viwango vya serikali, hadhi imepewa. kanuni na sheria na vitendo vingine vya sheria - juu ya kuhakikisha utu. ulinzi wa vitu vya mazingira (tazama sheria za usafi), hali bora kazi na maisha, kimwili. maendeleo ya idadi ya watu, lishe yake, kuzuia magonjwa. Wafanyakazi wa huduma hii sio tu kutekeleza kazi za usimamizi wa usafi (tazama), lakini pia kushiriki moja kwa moja katika kutekeleza heshima. na hatua za kupambana na janga.

Hivyo, kuweka chini - Prof, matibabu na ushauri na hadhi. shughuli ya viungo na huduma mbalimbali za huduma ya afya ya umma ya Soviet juu ya utoaji wa P. ya m. - ukurasa. idadi ya watu mijini na vijijini ya nchi sio tu inakubaliana kikamilifu na ufafanuzi uliotengenezwa na WHO, lakini pia huenda mbali zaidi ya upeo wake. Katika USSR, dhana ya "huduma ya afya ya msingi" ni pana zaidi na zaidi. Inapaswa kufasiriwa kama huduma ya afya ya msingi, iliyojumuishwa kwa msingi wa serikali na aina zingine zote na aina za huduma ya matibabu kwa idadi ya watu wa nchi, na huduma nzima ya afya ya ujamaa wa Soviet na mfumo mzima wa serikali ya ujamaa na kijamii na kisiasa. mfumo.

Bibliografia: Alma-Ata Conference on Primary Health Care, WHO Chronicle, gombo la 33, nambari 3, uk. 123, 1979; Burenkov S. P. Maendeleo ya huduma ya afya ya Soviet, Bundi. huduma ya afya, No. 11, p. 3, 1979; Katiba (© sheria kuu) ya Muungano wa Jamhuri za Kisoshalisti za Kisovieti, M., 1978; Lisitsyn Yu. P. Mkutano wa Kimataifa wa huduma ya afya ya msingi huko Alma-Ata, Zdravookhr. Ros. Shirikisho, No 3, p. 31.1979; Misingi ya sheria ya USSR na jamhuri za Muungano ® huduma ya afya, M., 1970; Huduma ya afya ya msingi, WHO / UNICEF, M., 1978; Petrovsky B. V. Hatua kuu, hali na matarajio ya maendeleo ya huduma ya matibabu na kuzuia kwa wakazi wa USSR, M., 1978; Kazi ya WHO mwaka 1978-1979, Geneva, WHO, 1980; Serenko A. F., Ermakov V. V. na Petrakov B. D. Misingi ya shirika la usaidizi wa polyclinic kwa idadi ya watu, M., 1976; Sharmanov T. Sh. Uzoefu katika kuandaa huduma ya afya ya msingi katika Kazakh SSR, Alma-Ata, 1978.

Yu. P. Lisitsyn, N. I. Gavrilov.

Mara nyingi, mtu hukutana kwanza na mfumo wa huduma ya afya katika kiwango cha huduma ya afya ya msingi (kulingana na Yu.P. Lisitsin - "matibabu na kijamii"). Kuna uundaji kadhaa - maana za PHC, lakini asili yao ni sawa.

Huduma ya afya ya msingi (WHO 1978) - ni kiwango cha kwanza cha mawasiliano ya watu na mfumo wa afya wa kitaifa; ni karibu iwezekanavyo na mahali pa kuishi na kazi ya watu na inawakilisha hatua ya kwanza ya mchakato unaoendelea wa kulinda afya zao.

PHC (kulingana na Yu.P. Lisitsin) - ni kipengele cha msingi cha muundo wa huduma nyingi za afya ya umma, ambayo huleta huduma ya matibabu karibu iwezekanavyo na mahali pa kuishi na imejengwa juu ya kanuni "kutoka pembeni hadi katikati".

Huduma ya Afya ya Msingi(kwa maneno ya "Dhana ya maendeleo ya huduma ya afya hadi 2020") - seti ya hatua za matibabu, kijamii na usafi na usafi ambazo zinahakikisha uboreshaji wa afya, kuzuia magonjwa yasiyo ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza. magonjwa ya kuambukiza, matibabu na ukarabati wa idadi ya watu.

Uzoefu wa Zemstvo na dawa za Soviet katika kuandaa PHC uliidhinishwa na WHO na kuchukuliwa kama msingi wa kuendeleza dhana ya PHC kwa nchi zote, ambayo ilionyeshwa katika Azimio la WHO Alma-Ata (1978). Hasa, inasema kwamba PHC ni sehemu muhimu ya mfumo wa huduma ya afya ya kila nchi, kazi yake kuu na madhumuni, sehemu muhimu ya maendeleo ya jumla ya kijamii na kiuchumi ya jamii. Wale. Urusi ndio mahali pa kuzaliwa kwa PHC.

Huduma ya afya ya msingi ni pamoja na:

Ø kliniki ya wagonjwa wa nje,

Ø gari la wagonjwa,

Ø dharura

Ø huduma ya matibabu ya jumla.

PHC lazima ikidhi mahitaji ya kimsingi ya afya ya watu:

Kukuza afya;

Matibabu;

Ukarabati na usaidizi;

Msaada katika kujisaidia na kusaidiana.

Inashauriwa kubainisha vipengele viwili vikuu vya kimkakati vya PHC:

Haja ya kuelekeza huduma za afya kwa njia ambayo PHC ndio msingi wa mfumo wa afya, wakati huduma ya afya ya sekondari na ya juu hufanya kama vipengele vya ushauri;

Maendeleo ya teknolojia ya kisasa ya matibabu na shirika kwa matumizi bora rasilimali na uhamishaji wao kutoka hospitali hadi sekta ya PHC.

Kwa hivyo, PHC inapaswa kujumuisha vipengele vifuatavyo:

Elimu ya afya juu ya matatizo ya kiafya na njia za kuyatatua, ikiwa ni pamoja na kuzuia;

Kuhakikisha chakula cha kutosha na kukuza lishe bora;

Ugavi wa maji safi ya kunywa ya kutosha;

Kufanya hatua za kimsingi za usafi na usafi;

Afya ya mama na mtoto, ikiwa ni pamoja na uzazi wa mpango;

Chanjo dhidi ya magonjwa makubwa ya kuambukiza;

Matibabu ya magonjwa ya kawaida na majeraha;

Utoaji wa dawa muhimu.

Hivi sasa, msingi wa kisheria wa kufadhili huduma ya afya imedhamiriwa na Katiba ya Shirikisho la Urusi, Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia, na Sheria "Juu ya bima ya afya ya raia katika Shirikisho la Urusi. ".

Kwa mujibu wa Katiba ya 1993 (Kifungu cha 41), Shirikisho la Urusi linafadhili mipango ya shirikisho ulinzi na uendelezaji wa afya ya umma, hatua zinachukuliwa kuendeleza serikali, manispaa na mifumo ya kibinafsi Huduma ya afya. Huduma za matibabu katika taasisi za afya za serikali na manispaa kwa mujibu wa kifungu hiki zinapaswa kutolewa kwa wananchi bila malipo kwa gharama ya bajeti husika, malipo ya bima, na mapato mengine.

Vyanzo vya ufadhili wa huduma za afya vilionyeshwa hapo awali katika Sanaa. Misingi 10 ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia.

Hivi sasa, vyanzo vya ufadhili ni kama ifuatavyo - (tazama mchoro).

Kutoka kwa vyanzo hivi, rasilimali za kifedha za serikali, mifumo ya afya ya manispaa na mfumo wa bima ya lazima ya matibabu huundwa:

Licha ya maamuzi yote ya kupunguza gharama ya huduma ya matibabu ya gharama kubwa zaidi - huduma ya hospitali, inachukua angalau 60% ya gharama zote, na huduma kubwa zaidi ya wagonjwa wa nje - si zaidi ya 25%.

Hata mkutano wa Alma-Ata, ambao tuliujadili hapo juu, ulipendekeza kwamba angalau 50% ya fedha zote za bajeti zilizounganishwa zitumike kwa huduma ya afya ya msingi, ambayo inapaswa kugharamia angalau 90% ya jumla ya watu. Lengo kama hilo limewekwa katika Dhana ya Maendeleo ya Huduma ya Afya na Sayansi ya Tiba katika Shirikisho la Urusi, pamoja na majukumu ya urekebishaji wa huduma ya matibabu, haswa utunzaji wa wagonjwa.

Wacha tuzingatie hati kuu za Udhibiti wa utoaji wa huduma ya afya ya msingi katika vituo vya afya:

1. Katiba ya Shirikisho la Urusi (Kifungu cha 41);

2. sheria ya shirikisho RF "Katika misingi ya kulinda afya ya raia katika Shirikisho la Urusi" tarehe 21 Novemba 2011 No. 323

3. Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la Mei 15, 2012 No. 543n.

4. Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la tarehe 15 Novemba 2012 No. 923n "Kwa idhini ya utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu kwa watu wazima katika wasifu "Tiba"

5. Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la Oktoba 07, 2005 No. 627 (kama ilivyorekebishwa Februari 19, 2007 No. 120 na Novemba 19, 2008 No. 653)

6. Amri ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi
tarehe 20 Novemba 2002 No. 350 (ed. Maagizo ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi ya Januari 17, 2005 No. 84, tarehe 18 Mei 2012 No. 577n)

7. Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 237 ya Agosti 26, 1992 "Katika mabadiliko ya awamu kwa shirika la huduma ya matibabu ya msingi kwa misingi ya daktari mkuu (daktari wa familia)". Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 350 la tarehe 20 Novemba 2002 "Katika kuboresha huduma ya wagonjwa wa nje kwa wakazi wa Shirikisho la Urusi" (kama ilivyorekebishwa na Kanuni ya MHSD ya Januari 17, 2005 No. 84 na tarehe 18 Mei. , 2012 No. 577n).

8. Maagizo ya Mwaka ya Serikali ya Shirikisho la Urusi "Katika mpango wa dhamana ya serikali kwa utoaji wa huduma ya matibabu ya bure kwa wananchi wa Shirikisho la Urusi kwa mwaka ujao."

Katika nyenzo hii, tulizingatia maswala kuu ya malezi, muundo, mifumo ya usimamizi, ufadhili wa PHC, misingi ya ujumuishaji wa huduma za afya za Shirikisho la Urusi, pamoja na mwingiliano na serikali, mashirika ya umma na idadi ya watu katika shirika. wa huduma ya afya ya msingi. Katika Urusi, dhana ya huduma ya afya ya msingi inalenga hasa utoaji wa huduma za matibabu katika kliniki za wagonjwa wa nje.

47. Kanuni za jumla shirika la kliniki.

Polyclinic ya jiji ni taasisi ya wagonjwa wa nje ambayo hutoa huduma ya matibabu na kinga kwa idadi ya watu wenye umri wa miaka 18 na zaidi na inaitwa kuchukua hatua za kuzuia katika eneo la shughuli zake ili kuzuia na kupunguza maradhi; utambuzi wa mapema wa wagonjwa; uchunguzi wa kliniki; utoaji wa huduma za matibabu kwa wagonjwa wa nje waliohitimu kwa idadi ya watu. Polyclinic ya jiji inafanya kazi kikamilifu juu ya elimu ya usafi na usafi wa idadi ya watu, malezi ya maisha ya afya, nk.

Polyclinics hizi zimepangwa katika miji, makazi ya wafanyikazi na makazi ya aina ya mijini kutoa huduma ya wagonjwa wa nje kwa idadi ya watu wanaoishi katika eneo la shughuli zake, kulingana na kanuni ya eneo, na vile vile kwa wafanyikazi walioambatanishwa wa biashara za viwandani. mashirika ya ujenzi na makampuni ya usafiri - kulingana na kanuni ya warsha (uzalishaji).

Kazi kuu za polyclinic ya jiji (idara ya polyclinic ya hospitali ya jiji) ni:

Utoaji wa huduma ya matibabu iliyohitimu kwa idadi ya watu moja kwa moja katika kliniki na nyumbani;

Shirika na utekelezaji wa seti ya hatua za kuzuia zinazolenga kupunguza maradhi, ulemavu na vifo kati ya idadi ya watu wa eneo lililohudumiwa na wafanyikazi wa biashara za viwandani;

Utekelezaji wa uchunguzi wa matibabu wa idadi ya watu na, kwanza kabisa, wale walio na hatari kubwa ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, oncological na magonjwa mengine;

Shirika na kufanya matukio ya elimu ya usafi na usafi wa idadi ya watu, kukuza maisha ya afya.

Ili kukamilisha kazi hizi, polyclinic ya jiji hupanga na kufanya:

Kutoa huduma ya matibabu ya kwanza na ya dharura kwa wagonjwa walio na magonjwa ya papo hapo na ya ghafla, majeraha, sumu na ajali zingine;

Kutoa huduma ya matibabu nyumbani kwa wagonjwa ambao, kutokana na sababu za afya na hali ya ugonjwa huo, hawawezi kutembelea kliniki, wanahitaji mapumziko ya kitanda, usimamizi wa utaratibu wa matibabu au uamuzi juu ya hospitali;

Kugundua magonjwa mapema, uchunguzi wenye sifa na kamili wa wagonjwa na watu wenye afya ambao waliomba kliniki;

Utoaji wa wakati na uliohitimu wa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu katika uteuzi wa nje katika polyclinic na nyumbani;

Kulazwa hospitalini kwa wakati kwa watu wanaohitaji matibabu ya wagonjwa, na uchunguzi wa juu wa awali;

Matibabu ya ukarabati wa wagonjwa;

Aina zote za mitihani ya kuzuia (ya awali baada ya kuingia kazini, mara kwa mara, iliyolengwa, nk);

Uchunguzi wa kimatibabu wa idadi ya watu;

Hatua za kupambana na janga ambazo hufanywa kwa mawasiliano ya karibu na Huduma ya Usafi na Epidemiological ya Jimbo la Kati (chanjo, utambuzi wa wagonjwa wanaoambukiza, ufuatiliaji wa nguvu.
kwa watu ambao wamewasiliana na mgonjwa anayeambukiza, na kwa wagonjwa wa wagonjwa, wanaoashiria katika Huduma ya Usafi wa Jimbo la Kati na Epidemiological, nk);

Uchunguzi wa ulemavu wa muda na wa kudumu, utoaji na upanuzi wa vyeti vya kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi na mapendekezo ya kazi kwa wale wanaohitaji tafsiri katika
maeneo mengine ya kazi, uteuzi kwa matibabu ya sanatorium;

Mwelekeo wa utaalamu wa matibabu na kijamii watu wenye dalili za ulemavu unaoendelea;

Kazi ya usafi na elimu kati ya idadi ya watu;

Uhasibu wa shughuli za wafanyikazi na idara, kuandaa ripoti kulingana na fomu zilizoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, na kuchambua data ya takwimu;

Kushirikisha jumuiya ya wilaya ili kusaidia katika kazi ya polyclinic na kudhibiti shughuli zake;

Hatua za kuboresha ujuzi wa madaktari na wafanyakazi wa matibabu.

Polyclinic ya jiji (sio sehemu ya hospitali ya jiji iliyounganishwa) inafurahia haki chombo cha kisheria, ina mhuri na muhuri yenye jina la jina lake. Muundo wa polyclinic imedhamiriwa na uwezo wake na idadi ya watu wanaohudumiwa, hebu tuangalie Mtini. 2.2s mpango wa mfano muundo wa shirika wa polyclinic ya jiji kwa watu wazima, ambayo ni pamoja na:

1. Usimamizi wa polyclinic.

2. Usajili.

3. Idara ya kuzuia (chumba cha mapokezi kabla ya hospitali, chumba cha uchunguzi wa wanawake, chumba cha uchunguzi wa kliniki, elimu ya afya na elimu ya usafi wa idadi ya watu).

4. Vitengo vya matibabu na kinga:

Idara za matibabu;

duka idara za matibabu;

Idara ya upasuaji(baraza la mawaziri);

Idara ya Traumatology (ofisi);

Ofisi ya urolojia;

Idara ya Ophthalmological (ofisi);

Idara ya Otorhinolaryngological (ofisi);

Idara ya Neurological (ofisi);

Ofisi ya magonjwa ya moyo;

Chumba cha Rhematology;

Idara ya Endocrinological (ofisi);

Ofisi ya Magonjwa ya Kuambukiza;

Idara ya Matibabu ya Urekebishaji na Urekebishaji;

hospitali ya siku;

Idara ya Physiotherapy (ofisi);

Ofisi ya tawi) mazoezi ya physiotherapy;

Baraza la Mawaziri la tiba ya laser;

Kuvuta pumzi;

Chumba cha matibabu.

5. Vitengo vya usaidizi vya matibabu na uchunguzi:

idara ya X-ray (ofisi);

Maabara ya kliniki na biochemical;

Idara (ofisi) ya uchunguzi wa kazi;

chumba cha endoscopy;

Baraza la Mawaziri la uhasibu na takwimu za matibabu;

sehemu ya kiuchumi;

Idara za kujitegemea na idara za huduma za ziada za kulipwa.

Kwa kuongeza, kwa misingi ya polyclinics, idara zinaweza kupelekwa: ukarabati wa matibabu na kijamii na tiba; huduma za utunzaji; hospitali za siku; vituo vya upasuaji wa wagonjwa wa nje; vituo vya matibabu na kijamii, nk.

Mtu mkuu katika polyclinic ya mijini kwa watu wazima, mtaalamu ambaye, kama tulivyosema, mgonjwa hukutana mara nyingi kwa mara ya kwanza, ni mtaalamu wa ndani. Idadi ya wataalam wa wilaya wanaofanya kazi katika polyclinic inategemea idadi ya watu wanaohudumiwa - kuna nafasi 5.9 kwa watu 10,000 wenye umri wa miaka 18 na zaidi.

Mtaalamu wa wilaya hutoa katika kliniki na nyumbani usaidizi wa matibabu waliohitimu kwa wakazi wanaoishi katika eneo lililopangwa, kama tulivyosema tayari kwa watu 1700. Katika kazi yake, anaripoti moja kwa moja kwa mkuu wa idara ya matibabu.

Mtaalamu wa ndani analazimika kutoa:

Msaada wa matibabu uliohitimu kwa wakati kwa idadi ya watu wa tovuti yao katika kliniki na nyumbani;

Msaada wa matibabu ya dharura kwa wagonjwa, bila kujali mahali pa kuishi, katika kesi ya matibabu yao ya moja kwa moja katika hali ya papo hapo, majeraha, sumu, nk;

Kulazwa hospitalini kwa wakati kwa wagonjwa na lazima uchunguzi wa awali katika kulazwa hospitalini iliyopangwa;

Ushauri wa mgonjwa (katika kesi muhimu) mkuu wa idara ya matibabu, madaktari wa utaalam mwingine;

matumizi ya njia za kisasa za kuzuia, utambuzi na matibabu katika kazi zao;

Uchunguzi wa ulemavu wa muda wa wagonjwa kwa mujibu wa kanuni za sasa;

Shirika na utekelezaji wa seti ya hatua za uchunguzi wa matibabu ya idadi ya watu wazima wa tovuti kwa mujibu wa orodha ya fomu za nosological chini ya uchunguzi wa zahanati na daktari mkuu, uchambuzi wa ufanisi na ubora wa uchunguzi wa matibabu;

Utoaji wa hitimisho kwa wakazi wa tovuti yao kupitia uchunguzi wa matibabu;

Kugundua mapema, utambuzi na matibabu ya magonjwa ya kuambukiza, ishara ya haraka kwa mkuu wa idara ya matibabu na daktari wa baraza la mawaziri la magonjwa ya kuambukiza kuhusu kesi zote za magonjwa ya kuambukiza au wagonjwa wanaoshukiwa kuambukizwa, kuhusu chakula na sumu ya kazi, kuhusu matukio yote ya ukiukaji. ya regimen na kutofuata mahitaji ya kupambana na janga na wagonjwa wa kuambukiza walioachwa kwa matibabu nyumbani, kutuma taarifa ya dharura kwa Huduma ya Usafi na Epidemiological ya Jimbo Kuu;

Uboreshaji wa utaratibu wa sifa zao na kiwango cha ujuzi wa matibabu wa muuguzi wa wilaya;

Utendaji kazi na utaratibu wa kazi ya usafi na elimu kati ya wakazi wa tovuti, mapambano dhidi ya tabia mbaya na maandalizi ya mali ya umma ya tovuti.

Kazi ya mtaalamu wa ndani hufanyika kwa mujibu wa ratiba iliyoidhinishwa na mkuu wa idara au mkuu wa taasisi, ambayo hutoa kwa muda uliowekwa kwa ajili ya uteuzi wa wagonjwa wa nje, wakati wa huduma ya nyumbani, kuzuia na kazi nyingine. Usambazaji wa wakati wa mapokezi na usaidizi nyumbani huamua kulingana na ukubwa na muundo wa idadi ya watu wa tovuti, juu ya mahudhurio yaliyopo, nk.

Jukumu muhimu katika shirika la utunzaji wa matibabu na kinga kwa idadi ya watu linachezwa na madaktari wa utaalam mwembamba, ambao katika kazi zao ni moja kwa moja chini ya mkuu wa idara, naibu daktari mkuu wa kitengo cha matibabu au mkuu wa taasisi. .

Ili kufanya kazi kuu, daktari mtaalamu hutoa:

Kufanya hatua za kuzuia;

Ugunduzi wa mapema wa magonjwa, uchunguzi uliohitimu na wa wakati na matibabu ya wagonjwa wa wasifu wao;

Kufanya uchunguzi wa ulemavu wa muda, rufaa kwa wakati kwa wagonjwa wenye aina sugu za magonjwa kwa MSEC;

Mwendelezo kati ya hospitali na kliniki katika matibabu ya wagonjwa;

kulazwa hospitalini kwa wakati kulingana na dalili; uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa wa wasifu wao, watu wenye ulemavu na washiriki wa Vita Kuu ya Patriotic, wastaafu wa kibinafsi, washiriki katika kukomesha matokeo ya ajali kwenye kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl na aina zingine za watu walio chini ya uchunguzi wa zahanati;

Uboreshaji wa utaratibu wa kiwango cha mafunzo yao ya kinadharia na sifa za kitaaluma; mafunzo ya juu ya utaratibu wa wafanyikazi wa matibabu;

Kushiriki kikamilifu katika kufanya kazi ya usafi na kuzuia, elimu ya usafi wa idadi ya watu;

Utunzaji wa wakati na ubora wa rekodi za matibabu, fomu za uhasibu na ripoti na ripoti juu ya shughuli zao.

Kazi za kliniki za nje:

1. Kutoa waliohitimu na huduma maalumu idadi ya watu wanaohudumia eneo katika kliniki na nyumbani.

2. Kufanya seti ya hatua za kuzuia miongoni mwa watu zinazolenga kupunguza ulemavu, maradhi na vifo.

3. Shirika na mwenendo wa uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa na makundi yaliyowekwa ya idadi ya watu.

4. Elimu na mafunzo ya usafi na usafi, kukuza maisha ya afya.

Kuna aina mbili kuu za polyclinics: kuunganishwa na hospitali na zisizo kuunganishwa - kujitegemea.

Sehemu kuu za kimuundo za polyclinic ni:

1. Usimamizi wa polyclinic.

2. Usajili.

3. Idara ya kuzuia.

4. Vitengo vya matibabu na kuzuia.

5. Idara za uchunguzi msaidizi.

6. Ofisi ya usajili wa nyaraka za matibabu.

7. Baraza la Mawaziri la uhasibu na takwimu za matibabu.

8. Sehemu ya utawala na kiuchumi.

Kwa kazi usajili inajumuisha:

Shirika la uteuzi wa awali na wa haraka wa wagonjwa kuona daktari;

· Udhibiti wa ukubwa wa mtiririko wa idadi ya watu ili kuunda mzigo wa kazi sawa wa madaktari na kusambaza kulingana na aina za huduma zinazotolewa;

· Uteuzi na utoaji wa nyaraka za matibabu kwa ofisi za madaktari, matengenezo na uhifadhi wa baraza la mawaziri la faili la polyclinic.

Kazi kuu idara za kuzuia ni:

Shirika la uchunguzi wa matibabu wa idadi ya watu;

Shirika na uendeshaji wa mitihani ya awali na ya mara kwa mara ya matibabu;

· Ugunduzi wa mapema wa magonjwa na watu walio na sababu za hatari;

Elimu ya usafi na usafi na kukuza maisha ya afya.

Kama sehemu ya idara ya kuzuia, kuna vyumba: chumba cha kumbukumbu, chumba cha uchunguzi wa matibabu, chumba cha utafiti kinachofanya kazi, chumba cha uchunguzi wa moja kwa moja, chumba cha uchunguzi wa wanawake na chumba cha kukuza maisha ya afya.

Kazi idara ya matibabu polyclinics hupangwa kulingana na kanuni ya wilaya, ambayo ni pamoja na ukweli kwamba eneo linalohudumiwa na kliniki limegawanywa katika sehemu za eneo, kulingana na idadi ya watu katika eneo la watu 1700. Kila tovuti imepewa mtaalamu na muuguzi maalum. Kazi za mtaalamu wa ndani ni:

1. Utoaji wa usaidizi wa matibabu wenye sifa kwa wakazi wa tovuti kwenye mapokezi katika kliniki na nyumbani.

2. Shirika na utekelezaji wa moja kwa moja wa hatua za kuzuia kati ya idadi ya watu.

3. Kupungua kwa magonjwa na vifo katika eneo lililopangwa.

Mganga Msaidizi ni muuguzi wa wilaya(kwa kila nafasi ya daktari wa wilaya, nafasi 1.5 za muuguzi wa wilaya zinaanzishwa). Majukumu yake ni pamoja na:

1. Kuandaa ofisi kwa ajili ya uteuzi wa matibabu, kuangalia risiti ya rekodi za matibabu kutoka kwa Usajili, kuandaa nyaraka zinazohitajika, kutambua wale wanaohitaji uteuzi wa kipaumbele.

2. Msaada kwa daktari wakati wa uteuzi wa wagonjwa wa nje: kufuata maagizo yake, kudumisha nyaraka za uhasibu na taarifa, kusajili matokeo ya uchambuzi na hitimisho, kusaidia daktari kufanya uchunguzi wa zahanati.

3. Shirika la uchunguzi wa wagonjwa nyumbani na utimilifu wa maagizo ya daktari.

4. Kufanya hatua za kuzuia usafi na kupambana na janga kwenye tovuti.

48. Kuandaa huduma za zahanati kwa wakazi.

Mwelekeo wa kuzuia wa huduma ya afya ya ndani unaonyeshwa kikamilifu katika njia ya zahanati ya kazi ya kliniki nyingi za wagonjwa wa nje. Chini ya njia ya zahanati Inaeleweka kama ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya afya ya vikundi fulani vya watu (wenye afya na wagonjwa), kwa kuzingatia vikundi hivi vya watu kwa madhumuni ya kugundua magonjwa mapema, ufuatiliaji wa nguvu, matibabu kamili ya wagonjwa, kuchukua hatua za kuboresha. hali zao za kazi na maisha, kuzuia maendeleo na kuenea kwa magonjwa , marejesho ya uwezo wa kufanya kazi na kuongeza muda wa maisha ya kazi (A.F. Serenko). Kwa mujibu wa njia hii, taasisi maalum za matibabu za zahanati zinafanya kazi nchini: zahanati - kupambana na kifua kikuu, dermatovenereological, neuropsychiatric, oncological, cardiological, anti-goiter, elimu ya matibabu na kimwili; inatumika sana katika kazi kliniki za wajawazito, MSCh, polyclinics ya watoto na polyclinics kwa watu wazima.

Nchi imeweka mara kwa mara kazi ya uchunguzi wa kimatibabu wa watu wote, lakini haikutekelezwa kwa sababu ya ukosefu wa msingi wa nyenzo na rasilimali za kifedha.

Ikumbukwe kwamba uchunguzi wa jumla wa matibabu ya idadi ya watu ni kiwango cha juu cha wasiwasi wa hali kwa afya ya watu. Utekelezaji wake unawezekana tu ikiwa wafanyakazi maalum na rasilimali hutolewa kwa hili. Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuandaa uchunguzi wa zahanati katika taasisi za matibabu za kibinafsi, haswa katika polyclinics, daktari anapaswa kutengwa wakati maalum wa kufanya uchunguzi wa matibabu, kwa sababu ya mzigo wake kuu wa kazi. Katika kesi hakuna kazi hii inapaswa kuwa mzigo wa ziada.

Mtu mkuu katika shirika la huduma za zahanati katika kliniki ni daktari mkuu wa eneo hilo. Madaktari wa taaluma zote hushughulikia suala hili kwa kiwango fulani. Mtaalamu wa wilaya ana jukumu la kuandaa huduma za zahanati kwa wakazi wa wilaya yake. Katika mchakato wa shirika wa uchunguzi wa kliniki, hatua zifuatazo zinajulikana; uteuzi wa vikwazo kwa njia ya kugundua kazi, usajili wao, utekelezaji wa tata ya hatua za matibabu na kijamii na za kuzuia, i.e. utekelezaji wa uchunguzi halisi wa zahanati, na tathmini ya matokeo ya ufanisi wa uchunguzi wa kimatibabu wa kuzuia magonjwa. Haipaswi kuwa na zaidi ya wagonjwa 120-150 wa kuzuia kwa kila daktari mkuu wa ndani. Utambulisho wa watu walio chini ya uchunguzi wa matibabu hufanyika, kama sheria, wakati wagonjwa wanakubaliwa na daktari katika polyclinic au wakati wa kuwatembelea nyumbani. Thamani inayojulikana pia kuwa na mitihani mbalimbali ya kuzuia, ambapo wengi hatua za mwanzo magonjwa. Wagonjwa wote waliochaguliwa kwa uangalizi wa zahanati wameandikishwa kwenye "Kadi za Udhibiti za mgonjwa wa zahanati". Kwa msaada wa hati hii, daktari anaweza kuanzisha udhibiti juu ya muda wa kuonekana kwa uchunguzi upya. Kuu hati ya matibabu ni kadi ya wagonjwa wa nje yenye maelezo yanayolingana na hayo kwamba mgonjwa yuko chini ya uangalizi wa zahanati. Uzoefu wa polyclinic uligeuka kuwa na mafanikio sana, wakati vitabu vinatolewa kwa wagonjwa wa zahanati, ambapo daktari anabainisha dawa na uteuzi mwingine, inaonyesha tarehe ya uteuzi unaofuata. Kama uchunguzi umeonyesha, vitabu kama hivyo kwa kiasi fulani vinatoa nidhamu kwa wagonjwa, huchangia ukweli kwamba wao, bila simu ya ziada, wako kwa wakati uliowekwa kwa miadi na daktari. Hatua ya kwanza ya uchunguzi wa kliniki inaisha na utambuzi na usajili wa mgonjwa. Kisha hatua ya pili, muhimu zaidi huanza - uchunguzi wa zahanati yenyewe. Uchunguzi wa kina wa matibabu, matibabu ya kazi na ufuatiliaji wa utaratibu na utekelezaji wa hatua za usafi na burudani hufanyika hapa. Umuhimu Pia inazingatia ufanisi wa kazi zote za zahanati zinazofanywa kliniki. Kuna idadi kubwa ya mbinu za kufanya uchunguzi wa matibabu: 1) kuanzishwa kwa siku za zahanati sare kwa kliniki nzima; 2) kuanzishwa kwa siku za zahanati za umoja kwa idara; 3) wito wa kila siku kwa wagonjwa wa zahanati kwa watu 2-3 kwa miadi. Baada ya muda, ikawa dhahiri kwamba uchunguzi wa matibabu uliopangwa zaidi unafanyika kwa siku zilizotengwa maalum kwa hili. Siku hii, daktari wa ndani hafanyi mapokezi ya kawaida ya wagonjwa katika kliniki. Wagonjwa wa dharura hutumwa kwa daktari wa zamu. Wagonjwa waliorudiwa hawajateuliwa kwa siku hizi. Katika siku ya zahanati, huduma zote za usaidizi wa polyclinic hufanya kazi tu kwa huduma ya zahanati. Wagonjwa wanaweza kuchunguzwa katika maabara, chumba cha x-ray, chumba cha uchunguzi wa kazi, kushauriana na wataalamu husika.

Baada ya kukamilika kwa uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu, vikundi 3 vifuatavyo vinajulikana; afya - watu ambao hawana kulalamika, hawana historia ya magonjwa sugu, ambao hakuna mabadiliko yaliyopatikana wakati wa uchunguzi wa matibabu. miili ya mtu binafsi na mifumo, matokeo ya masomo ya uchunguzi wa maabara bila kupotoka kutoka kwa kawaida; kivitendo afya - watu walio na historia ya ugonjwa sugu ambao hauongoi kuharibika kwa kazi za mwili na hauathiri uwezo wao wa kufanya kazi na shughuli za kijamii; katika kikundi cha watu wenye afya nzuri walio na sababu za hatari kwa magonjwa ya moyo na mishipa, oncological, magonjwa ya mapafu yasiyo ya kawaida, endocrine, nk. Wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu wamegawanywa kulingana na hatua ya fidia ya mchakato: fidia kamili, subcompensation, decompensation.

Ufuatiliaji wa nguvu wa kundi la I (wenye afya) unafanywa kwa njia ya kuzuia kila mwaka mitihani ya matibabu. Kwa kundi hili la uchunguzi wa zahanati, mpango wa jumla wa hatua za matibabu na kuboresha afya za kinga na kijamii huandaliwa, ambayo ni pamoja na hatua za kuboresha hali ya kazi na maisha, ili kupambana na maisha ya afya maisha, kukuza ujuzi wa usafi na usafi.

Ufuatiliaji wa nguvu wa kikundi cha II unalenga kuondoa au kupunguza ushawishi wa mambo ya hatari, kuongeza upinzani na uwezo wa fidia wa viumbe. Kundi hili linakaguliwa kwa kutumia kiwango cha chini kinachokubalika kwa jumla cha tafiti, pamoja na tafiti za ziada zinazohusiana na asili ya hatari. Kwa mara ya pili kwa mwaka, kikundi hiki kinachunguzwa tu kwa matumizi ya mbinu zinazowezesha kutambua aina za mapema za magonjwa ambayo "yanatishia" prophylactic. Kwa kila kikundi hiki, pamoja na mpango wa jumla wa hatua, shughuli za matibabu na burudani za mtu binafsi hutolewa. Kwa hivyo, kwa mfano, ikiwa prophylactic ni mgonjwa mara kwa mara na magonjwa ya papo hapo, mpango unapaswa kutoa hatua zinazolenga kuongeza upinzani wa mwili kwa ushawishi wa mazingira ya nje (taratibu za ugumu, utamaduni wa kimwili, physiotherapy, pharmacotherapy ya hatua ya kuimarisha jumla na inayolenga sababu ya etiolojia, kuondoa tabia mbaya, nk). Hatua za kibinafsi zinapendekezwa kwa mgonjwa na hufanywa na daktari wakati wa mitihani ya matibabu ya kuzuia.

Kwa hivyo, uchunguzi wa nguvu wa zahanati wa vikundi 1-2 vya watu hutoa kinga ya kimsingi - kuzuia mwanzo wa magonjwa na kuboresha afya ya wale wanaopitia uchunguzi wa matibabu.

Ufuatiliaji wa Uso wenye Nguvu Kundi la III usajili wa zahanati (convalescents baada ya magonjwa ya papo hapo, wagonjwa wa muda mrefu) inalenga kuzuia kurudi tena, kuzidisha na matatizo ya magonjwa yaliyopo, i.e. ni sehemu muhimu ya kuzuia sekondari.

Wakati wa uchunguzi wa matibabu, kila daktari anapaswa kutumia kikamilifu kuonekana kwa mgonjwa katika taasisi ya matibabu kwa sababu yoyote (ugonjwa, uchunguzi wa kuzuia, kupata cheti, kutoa kadi ya sanatorium-na-spa, kumtembelea mgonjwa na daktari saa. nyumbani, matibabu ya wagonjwa, nk) kwa ajili yake kufanyiwa uchunguzi wa chini wa muhimu kwa ajili ya uchunguzi wa matibabu wa kundi hili la idadi ya watu, na utekelezaji wa shughuli za matibabu na burudani.

Kikundi cha zahanati cha wagonjwa chini ya uchunguzi wa nguvu na waganga wa jumla, pamoja na madaktari wa wilaya, kulingana na wanasayansi wa kliniki na waandaaji wa huduma ya afya, wanapaswa kuwa wagonjwa wenye magonjwa yafuatayo: shinikizo la damu la hatua ya I, infarction ya myocardial, ugonjwa wa moyo wa muda mrefu na bila shinikizo la damu; kupona baada ya pneumonia ya papo hapo, pneumonia ya muda mrefu, mkamba sugu, pumu ya bronchial, bronchiectasis na hypoplasia ya cystic ya mapafu, jipu la mapafu; kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, gastritis sugu ya atrophic, hepatitis sugu kongosho sugu, cholecystitis sugu, cholelithiasis, colitis ya muda mrefu na enterocolitis, cirrhosis ya ini, syndromes baada ya kukataliwa (miaka 2 baada ya upasuaji kwa cavity ya tumbo); hali ya baada ya upasuaji glomerulonephritis ya papo hapo, pyelonephritis ya muda mrefu, glomerulonephritis sugu, sugu kushindwa kwa figo katika mchakato wa fidia. Wakati huo huo, kwa mujibu wa mpango wa bima ya matibabu ya lazima iliyoidhinishwa mwaka wa 2001, wagonjwa ambao wamepata infarction ya papo hapo ya myocardial na ajali ya papo hapo ya cerebrovascular ni chini ya uchunguzi wa zahanati katika polyclinics kwa watu wazima.

Madaktari wa vyumba maalumu hufanya kazi za ushauri. Wakati huo huo, wagonjwa walio kali zaidi wanaohitaji uangalizi maalum na matibabu wanaweza na wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa wataalamu husika kwa muda fulani na kisha kurudishwa kwa daktari wa wilaya.

Hali muhimu zaidi kwa shirika sahihi la mitihani ya matibabu ni muhtasari wa kila mwaka na tathmini ya lengo la ufanisi wake.

UTUNZAJI WA ZAHANATI YA IDADI YA WATU

Chanzo cha habari juu ya ukaguzi wa mara kwa mara ni "Ramani iliyo chini ya ukaguzi wa mara kwa mara" (f. 046 / y).

Ukamilifu wa chanjo ya idadi ya watu na mitihani ya kuzuia (%):

nambari imechunguzwa kweli? 100 / nambari ya kukaguliwa kulingana na mpango.

Mzunguko wa magonjwa yaliyogunduliwa ("ushiriki wa patholojia") huhesabiwa kwa utambuzi wote ambao umeonyeshwa kwenye ripoti kwa 100, 1000 iliyochunguzwa:

idadi ya magonjwa yaliyogunduliwa wakati wa uchunguzi wa matibabu? 1000 / jumla ya idadi ya watu waliochunguzwa.

Kiashiria hiki kinaonyesha ubora wa mitihani ya kuzuia na inaonyesha mara ngapi ugonjwa unaogunduliwa hutokea katika "mazingira" ya wale waliochunguzwa au katika "mazingira" ya wakazi wa eneo ambalo polyclinic inafanya kazi. Matokeo ya kina zaidi ya mitihani ya kuzuia yanaweza kupatikana kwa kuendeleza "Kadi za uchunguzi wa Zahanati" (f. 030 / y). Hii inakuwezesha kuchunguza kikundi hiki cha wagonjwa kwa jinsia, umri, taaluma, urefu wa huduma, muda wa uchunguzi; aidha, kutathmini ushiriki katika mitihani ya madaktari wa taaluma mbalimbali, ufaulu wa idadi inayotakiwa ya mitihani kwa kila mtu, ufanisi wa mitihani na asili ya hatua zilizochukuliwa kuboresha na kuchunguza makundi haya.

Uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa Kwa uchambuzi wa kazi ya zahanati, vikundi vitatu vya viashiria hutumiwa:

1) viashiria vya chanjo ya uchunguzi wa zahanati;

2) viashiria vya ubora wa uchunguzi wa zahanati;

3) viashiria vya ufanisi wa uchunguzi wa zahanati.

1. Viashiria vya mzunguko.

Chanjo ya idadi ya watu na mitihani ya matibabu (kwa wenyeji 1000) inajumuisha:

"D" -uchunguzi wakati wa mwaka? 1000// jumla ya watu waliohudumiwa.

Muundo wa wagonjwa chini ya uchunguzi wa "D", kulingana na aina za nosolojia (%):

idadi ya wagonjwa chini ya "D" - uchunguzi kulingana na ugonjwa huu? 100 / jumla ya idadi ya wagonjwa wa zahanati.

2. Viashiria vya ubora wa uchunguzi wa kliniki.

Wakati wa kuchukua wagonjwa kwenye "D" -akaunti

(%) (kwa utambuzi wote):

idadi ya wagonjwa waliogunduliwa hivi karibuni na kuchukuliwa chini ya uchunguzi wa "D" G 100 / jumla ya idadi ya wagonjwa wapya waliogunduliwa.

Ukamilifu wa chanjo ya "D" - uchunguzi wa wagonjwa (katika%): idadi ya wagonjwa kwenye "D" - usajili mwanzoni

miaka + mpya kuchukuliwa chini ya "D" -angalizi - haijawahi kuonekana? 100 / idadi ya wagonjwa waliosajiliwa wanaohitaji "D" -usajili.

Kuzingatia masharti ya mitihani ya zahanati

(uchunguzi uliopangwa),%: idadi ya wagonjwa wa prophylactic ambao walizingatia masharti ya kuonekana kwa "D" -uangalizi? 100 / jumla ya idadi ya mitihani ya matibabu.

Ukamilifu wa shughuli za matibabu na burudani (%):

Je, umepitia aina hii ya matibabu (ahueni) kwa mwaka mmoja? 100 / inahitajika aina hii ya matibabu (kupona).

VIASHIRIA VYA UTENDAJI WA USIMAMIZI WA ZAHANATI

Ufanisi wa uchunguzi wa zahanati inategemea juhudi na sifa za daktari, kiwango cha shirika la uchunguzi wa zahanati, ubora wa shughuli za matibabu na burudani, mgonjwa mwenyewe, hali yake ya maisha, hali ya kazi, hali ya kijamii na kiuchumi na mazingira. .

Inawezekana kutathmini ufanisi wa uchunguzi wa kliniki kulingana na utafiti wa utimilifu wa uchunguzi, mara kwa mara ya uchunguzi, utekelezaji wa tata ya shughuli za matibabu na burudani na matokeo yake. Hii inahitaji uchambuzi wa kina wa data iliyomo katika " Kadi ya matibabu wagonjwa wa nje" (f.025 / y) na "Kadi ya udhibiti wa uchunguzi wa zahanati" (f.030 / y).

Tathmini ya ufanisi wa uchunguzi wa kliniki inapaswa kufanywa kando na vikundi:

1) afya;

2) watu ambao wamekuwa na magonjwa ya papo hapo;

3) wagonjwa wenye magonjwa sugu.

Sehemu ya wagonjwa walioondolewa kutoka kwa usajili wa "D" kuhusiana na kupona:

idadi ya watu kuondolewa kutoka "D" -usajili kuhusiana na kurejesha? 100 / idadi ya wagonjwa kwenye "D" -usajili.

Uwiano wa kurudi tena katika kikundi cha zahanati:

idadi ya exacerbations (relapses) katika kikundi cha zahanati? 100/idadi ya watu walio na ugonjwa huo wanaofanyiwa matibabu.

Idadi ya wagonjwa walio kwenye uchunguzi wa "D" ambao hawakuwa na ulemavu wa muda (TWT) katika mwaka huo:

idadi ya wagonjwa katika kikundi cha zahanati ambao hawakuwa na VUT katika mwaka huo? 100 / idadi ya wafanyikazi wa kikundi cha zahanati.

Uwiano wa usajili mpya wa "D" kati ya wale walio chini ya uchunguzi:

idadi ya wagonjwa wapya kuchukuliwa kwenye "D" -usajili na ugonjwa huu? 100 / idadi ya wagonjwa kwenye usajili wa "D" mwanzoni mwa mwaka + wagonjwa wapya kuchukuliwa katika mwaka fulani.