A légzési életkorral összefüggő változások típusai. A légzőrendszer életkori jellemzői újszülötteknél és gyermekeknél

Magzati légzés. A méhen belüli életben a magzat 0 2 -t kap és a CO 2 -t kizárólag a placenta keringésén keresztül távolítja el. A placenta membrán nagy vastagsága (10-15-ször vastagabb, mint a tüdőhártya) azonban nem teszi lehetővé a gázok parciális feszültségeinek kiegyenlítését annak mindkét oldalán. A magzat ritmikusan fejlődik légúti mozgások 38-70 percenkénti frekvencia. Ezek a légzési mozgások enyhe kiterjedésre csökkennek mellkas, amit hosszabb csökkenés és még hosszabb szünet vált fel. Ugyanakkor a tüdő nem egyenesedik ki, összeesett marad, az alveolusok és a hörgők megtelnek folyadékkal, amelyet az alveolociták választanak ki. Az interpleurális repedésben csak enyhe negatív nyomás keletkezik a külső (parietális) pleura kisülése és térfogatának növekedése következtében. A magzat légzőmozgásai zárt glottis mellett történnek, ezért a magzatvíz nem jut be a légutakba.

A magzati légzőmozgások jelentősége: 1) fokozzák az ereken keresztüli véráramlás sebességét és a szív felé áramlását, és ez javítja a magzat vérellátását; 2) a magzat légzőmozgásai hozzájárulnak a tüdő és a légzőizmok fejlődéséhez, i.e. azokat a struktúrákat, amelyekre a testnek szüksége lesz születése után.

A gázok vérrel történő szállításának jellemzői. A köldökvéna oxigénnel dúsított vérében az oxigén feszültség (P0 2) alacsony (30-50 Hgmm), az oxihemoglobin (65-80%) és az oxigén (10-150 ml/l vér) tartalma csökken, és ezért még mindig kevesebb van a szív, az agy és más szervek ereiben. A magzatban azonban működik a magzati hemoglobin (HbF), amelynek nagy affinitása van 0 2 -hez, ami az oxihemoglobin disszociációja miatt javítja a sejtek oxigénellátását. alacsony értékek a gáz parciális nyomása a szövetekben. A terhesség végére a HbF-tartalom 40%-ra csökken. Feszültség szén-dioxid(PC0 2) be artériás vér magzat (35-45 Hgmm. Art.) alacsony a terhes nők hiperventilációja miatt. A karboanhidráz enzim hiányzik az eritrocitákból, aminek következtében a szén-dioxid akár 42%-a, amely hidrogén-karbonátokkal kombinálódhat, ki van zárva a szállításból és a gázcseréből. A fizikailag oldott CO 2 nagy része a placenta membránján keresztül jut el. A terhesség végére a magzat vérének CO 2 tartalma 600 ml / l-re emelkedik. A gázszállítás ezen jellemzői ellenére a magzati szövetek megfelelő oxigénellátással rendelkeznek a következő tényezők miatt: a szövetek véráramlása körülbelül 2-szer nagyobb, mint a felnőtteknél; az anaerob oxidatív folyamatok érvényesülnek az aerobokkal szemben; a magzat energiaköltsége minimális.

Egy újszülött lélegzete. A baba születésétől kezdve, még a köldökzsinór beszorítása előtt megkezdődik a tüdőlégzés. A tüdő az első 2-3 légzési mozgás után teljesen kitágul.

Az első lélegzetvétel okai a következők:

• 1) felesleges felhalmozódás CO 2 és H + és a 0 2 vér kimerülése a placenta keringésének megszűnése után, ami stimulálja a központi kemoreceptorokat;
• 2) a létfeltételek megváltozása, különösen erős tényező a bőrreceptorok (mechano- és termoceptorok) irritációja, valamint a vesztibuláris, izom- és ínreceptorok növekvő afferens impulzusai;
• 3) nyomáskülönbség az interpleurális résben és a légutakban, amelyek az első lélegzetvételnél elérhetik a 70 mm-es vízoszlopot (10-15-ször többet, mint a későbbi csendes légzés során).

Ezenkívül az orrlyukkban található receptorok irritációja következtében a magzatvíz (búvárreflex) leállítja a gátlást légzőközpont. A belégzési izmok (rekeszizom) gerjesztése következik be, ami térfogatnövekedést okoz mellkasi üregés csökkent intrapleurális nyomás. A belégzési térfogat nagyobb, mint a kilégzési térfogat, ami alveoláris légtartalék (funkcionális maradékkapacitás) kialakulásához vezet. A kilégzés az élet első napjaiban aktívan történik a kilégzési izmok (kilégzési izmok) részvételével.

Jelentős rugalmasság az első lélegzetvétel során tüdőszövet az összeesett alveolusok felületi feszültsége miatt. Az első lélegzetvétel során 10-15-ször több energiát költenek el, mint a következő levegővételeknél. A még nem lélegző gyerekek tüdejét nyújtani, a nyomást légáramlat körülbelül háromszor nagyobbnak kell lennie, mint azoknál a gyermekeknél, akik spontán légzésre váltottak.

Felületesen megkönnyíti az első lélegzetvételt hatóanyag- felületaktív anyag, amely vékony film formájában lefedi az alveolusok belső felületét. A felületaktív anyag csökkenti a felületi feszültségi erőket és a tüdő szellőztetéséhez szükséges munkát, emellett kiegyenesített állapotban tartja az alveolusokat, meggátolva azok összetapadását. Ezt az anyagot a méhen belüli élet 6. hónapjában kezdik szintetizálni. Amikor az alveolusok megtelnek levegővel, az egy monomolekuláris réteggel terjed az alveolusok felületén. A nem életképes újszülötteknél, akik alveoláris összetapadásban haltak meg, hiányzik a felületaktív anyag.

Az újszülött interpleurális repedésében a kilégzés során kialakuló nyomás az légköri nyomás, belégzéskor csökken és negatívvá válik (felnőtteknél belégzéskor és kilégzéskor is negatív).

Az általánosított adatok szerint újszülötteknél a percenkénti légzési mozgások száma 40-60, a perc légzési térfogat 600-700 ml, ami 170-200 ml/perc/kg.

A tüdő tágulása, a véráramlás felgyorsulása és a rendszer érrendszeri fekvésének csökkenése következtében fellépő pulmonalis légzéssel pulmonális keringés a vérkeringés a kis körön keresztül megváltozik. Egy nyitott artériás (botallian) csatorna az első napokban, néha hetekben fenntarthatja a hipoxiát azáltal, hogy a vér egy részét a pulmonalis artéria az aortába, megkerülve a kisebbik kört.

A gyermekek légzésének gyakoriságának, mélységének, ritmusának és típusának jellemzői. A gyermekek légzése gyakori és felületes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a légzésre fordított munka nagyobb a felnőttekhez képest, mivel egyrészt rekeszizom légzés, mivel az élek vízszintesek, merőlegesek gerincoszlop ami korlátozza a mellkasi kirándulást. Ez a légzéstípus továbbra is a vezető a 3-7 éves gyermekeknél. Megköveteli a szervek ellenállásának leküzdését hasi üreg(A gyerekeknek viszonylag nagy a májuk és gyakori duzzanat belek); másodszor, gyermekeknél a tüdőszövet rugalmassága magas (a tüdő csekély nyújthatósága a rugalmas rostok kis száma miatt) és jelentős a hörgők ellenállása a felső keskenysége miatt. légutak. Ezenkívül az alveolusok kisebbek, rosszul differenciálódnak és korlátozott számúak (a levegő/szövet felülete csak 3 m2, szemben a felnőttek 75 m2-ével).

A különböző életkorú gyermekek légzési gyakoriságát a táblázat mutatja be. 6.1.

Légzési gyakoriság különböző korú gyermekeknél

6.1. táblázat

A gyermekek légzésszáma a nap folyamán jelentősen változik, és lényegesen nagyobb mértékben, mint a felnőtteknél, különböző hatások hatására (szellemi izgalom, fizikai aktivitás, testhőmérséklet és környezet emelkedése) változik. Ennek oka a gyermekek légzőközpontjának enyhe ingerlékenysége.

8 éves korig a fiúk légzésszáma valamivel magasabb, mint a lányoknál. A pubertás korára a lányok légzési gyakorisága megnövekszik, és ez az arány egy életen át fennmarad.

Légzési ritmus. Újszülötteknél és csecsemők légzés szabálytalan. A mély légzést felületes váltja fel. A belégzés és a kilégzés közötti szünetek egyenetlenek. A belégzés és a kilégzés időtartama gyermekeknél rövidebb, mint felnőtteknél: a belégzés 0,5-0,6 s (felnőtteknél 0,98-2,82 s), a kilégzés 0,7-1 s (felnőtteknél 1,62-5,75 s). Már a születés pillanatától a belégzés és a kilégzés között ugyanaz az arány alakul ki, mint a felnőtteknél: a belégzés rövidebb, mint a kilégzés.

A légzés típusai. Újszülöttnél az első életév második feléig a rekeszizom típusú légzés dominál, elsősorban a rekeszizom izmainak összehúzódása miatt. A mellkasi légzés nehezített, mivel a mellkas piramis alakú, a felső bordák, a szegycsont markolata, a kulcscsont és a teljes vállöv magasan, a bordák szinte vízszintesen fekszenek, a mellkas légzőizmai gyengék. Attól a pillanattól kezdve, amikor a gyermek járni kezd, és egyre inkább veszi függőleges helyzet, a légzés mellkas-hasivá válik. 3-7 éves korig a vállöv izomzatának fejlettsége miatt mellkas típus a légzés kezd uralkodni a rekeszizom felett. A szexuális különbségek a légzés típusában 7-8 éves kortól kezdenek feltárulni, és 14-17 éves korig érnek véget. Ekkorra a lányoknál kialakul a mellkasi, a fiúknál a hasi légzés.

Tüdőtérfogat gyermekeknél. Egy újszülöttnél a tüdő térfogata enyhén megnő a belégzés során. A dagály térfogata mindössze 15-20 ml. Ebben az időszakban a testet O-val látják el, a légzés gyakoriságának növekedése miatt. Az életkor előrehaladtával, a légzésszám csökkenésével együtt a légzési térfogat növekszik (6.2. táblázat). A perc légzési térfogat (MOD) szintén növekszik az életkorral (6.3. táblázat), újszülötteknél 630-650 ml/perc, felnőtteknél 6100-6200 ml/perc. Ugyanakkor a relatív légzéstérfogat (a MOD és a testtömeg aránya) gyermekeknél körülbelül 2-szer nagyobb, mint felnőtteknél (újszülötteknél a légzés relatív térfogata körülbelül 192, felnőtteknél - 96 ml / perc / kg). Ennek oka az anyagcsere magas szintje és a 0 2 fogyasztás a gyermekeknél a felnőttekhez képest. Tehát az oxigénszükséglet (ml / perc / testtömeg-kg): újszülötteknél - 8-8,5; 1-2 éves korban - 7,5-8,5; 6-7 éves korban - 8-8,5; 10-11 évesen -6,2-6,4; 13-15 éves korban - 5,2-5,5 és felnőtteknél - 4,5.

A létfontosságú tüdőkapacitás gyermekeknél különböző korúak(V.A. Doskin et al., 1997)

6.2. táblázat

A tüdő életkapacitását 4-5 éves kortól határozzák meg a gyermekek, hiszen a gyermek aktív és tudatos részvétele szükséges (6.2. táblázat). Egy újszülöttnél a sírás úgynevezett életképességét határozzák meg. Úgy gondolják, hogy erős kiáltással a kilélegzett levegő térfogata megegyezik a VC-vel. A születés utáni első percekben 56-110 ml.

A légzés perctérfogatának életkori mutatói (V.A. Doskin et al., 1997)

6.3. táblázat

Növekedés abszolút mutatók Az összes légzéstérfogat a tüdő ontogenezisben történő fejlődésével, az alveolusok számának és térfogatának növekedésével 7-8 éves korig, a légzéssel szembeni aerodinamikai ellenállás csökkenésével függ össze a légúti lumen növekedése miatt. traktus, a légzéssel szembeni rugalmas ellenállás csökkenése a tüdő rugalmas rostjainak a kollagénhez viszonyított arányának növekedése miatt, a légzőizmok erősségének növekedése. Ezért a légzés energiaköltsége csökken (6.3. táblázat).

A légzés jelentése. Felépítés és funkciók légzőrendszer.

Életkori sajátosságok légzőrendszer.

1. A légzés jelentése. A légzőrendszer felépítése és funkciói

A légzőrendszer a következő szervekből áll: orrüreg, nasopharynx, gége, légcső, hörgők és tüdő.

A légzőrendszer fő funkciója a szervezetbe jutó oxigénhez és a szén-dioxid felszabadulásához kapcsolódik. A légzés az a folyamat, amely során a szervezet sejtjeit oxigénnel látják el, amely szükséges az energia-anyagcsere oxidatív folyamataihoz, amelyek a szöveti légzés lényege. A légzőrendszer maga biztosítja az úgynevezett külső légzést és gázcserét a tüdő és a vér között, ami a tüdő alveolusaiban történik. A vér a gázok szállítórendszereként működik.

A leírt funkción kívül a légzőrendszer a következőkhöz kapcsolódik:

a szervezet védelmét a por és a mikroorganizmusok behatolásától (a csillós hám serlegsejtjei által kiválasztott nyálka, valamint magának a légutak csillós hámjának a nyálka, amely megszabadít minket a védőnyálkától a porral és a mikroorganizmusokkal együtt);

tüsszögés és köhögés védőreflexei;

a belélegzett levegő hőmérsékletét a hőmérséklethez közelítő függvény belső környezet test (a felső légutak nyálkahártyájának bőséges vérellátása);

a belélegzett levegő párásítási funkciója;

az anyagcseretermékek (szén-dioxid, vízgőz stb.) eltávolításának funkciója;

a szagok megkülönböztetésének funkciója (szaglóreceptorok).

Külön szeretném megjegyezni az orrlégzés fontosságát. Az orron keresztül történő légzés során az agyhoz kapcsolódó speciális neuroepithelium sejtjei irritálódnak. Ezen sejtek irritációja hozzájárul a gyermek agyának fejlődéséhez (ezért orrlégzés nagyon fontos a gyermekek számára, és az olyan akadályokat, mint a polipok és az adenoidok el kell távolítani), befolyásolja teljesítményünket, hangulatunkat és viselkedésünket. Ahhoz, hogy erről meggyőződjünk, elég, ha emlékezünk az érzéseinkre egy orrfolyás alatt. Az orrüreg jobb és bal felének neuroepitheliumának szimmetrikus stimulálásához el kell kerülni az orrsövény görbületét is, amely gyermekeknél könnyen előfordulhat az orr mechanikai sérülése miatt.

2. A légzőrendszer életkori sajátosságai

A gyermekek légúti nyálkahártyája vékony, érzékeny, száraz (kevés nyálka választódik ki), vérrel gazdag, sok nyirokeret tartalmaz. Könnyen megsérülnek, a védő funkció kevésbé hangsúlyos, mint a felnőtteknél. Ezért a gyermekeknél gyakran alakul ki légúti gyulladás, ami megnehezíti az orrlégzést. Ehhez társul az oxigénéhezés, mert. a vér oxigénellátása már az orrüregben megkezdődik. A szájon keresztül történő légzés még kedvezőbb feltételeket teremt a fertőzés szervezetbe jutásához. A fertőzés legáltalánosabb átviteli útja a gyermekcsoportokban a levegőben történik. A gyermekintézményekben különösen fontos a helyiségek higiéniai és higiéniai állapotának ellenőrzése (nedves tisztítás, szellőztetés, levegőtisztaság), valamint a gyermekek napi kötelező friss levegőn tartózkodására vonatkozó előírások betartásának ellenőrzése.

Gyermekeknél a felső légutak szűkebbek, mint a felnőtteknél, és ha adenoidok, polipok, túlzott nyálka is zárja őket, gyulladásos folyamatok, akkor a gyermek szervezete oxigénhiányban szenved (főleg az agy), a hangok kiejtése zavart, sőt talán a szellemi fejlődés is megsérül (lásd fent az orrüreg neuroepitheliumának funkcióit). Adenoid típusú arc alakul ki - nyitott száj, duzzanat és tompa arckifejezés.

A gyermek tüdeje bőségesen el van látva nyirokerekkel, ami gyakori gyulladásos folyamatokat tesz lehetővé. A tüdő fejlődése 7 éves korban véget ér, majd a tüdő növekedése következik be.

A tüdő működését nagymértékben meghatározza a mellkas alakja. Körülbelül 6 éves koráig kúp alakú, szinte vízszintes bordákkal, ami megnehezíti a tüdő szellőzését. A légzés felületes. A mellkas kis térfogata, és ennek következtében a tüdő sem járul hozzá a gázcseréhez. Az intenzív növekedés azonban megköveteli a sejtek elegendő oxigénellátását. Ez a magas véráramlási sebesség és a légzési sebesség miatt lehetséges.

A mellkas alakja körülbelül 6 évvel változik. Hordó alakúvá válik, a bordák ferde elrendezésével, ami jelentősen befolyásolja a tüdő szellőzését és csökkenti a légzési mozgások gyakoriságát.

A légzési mozgások gyakorisága az életkorral csökken: újszülötteknél - 30-44 légzés. mozgalom percekben; 5 évesen - 26 lélegzet. mozgalom percekben; serdülőknél - 18 lélegzet. mozgalom percekben; fiatal férfiaknál - 16 lélegzet. mozgalom min. A légzés az életkorral mélyebbé válik.

Mert megfelelő fejlődés a légzőrendszer testmozgást, sportolást igényel. Ezzel párhuzamosan fejlődnek a légzőizmok, edződik a légzés akaratlagos és akaratlan szabályozása, kialakul a helyes testtartás, ill. funkcionalitás a légzőrendszert, és ezáltal a sejtek és szövetek oxigénellátását, az anyagcserét bennük. Mindez jótékony hatással van a gyermek szervezetének növekedésére, fejlődésére.

A légzőrendszer életkori jellemzői

Újszülött orrüreg alacsony és keskeny. A felső orrjárat hiányzik. 6 hónapig élet, az orrüreg magassága nő. 10 éves korig 1,5-szer, 20 évesen pedig 2-szer.

Orrgarat az újszülött viszonylag széles, és fülkürt rövid, ezért a gyermekek felső légúti betegségeit gyakran bonyolítja a középfül gyulladása, mivel a fertőzés egy széles és rövid Eustachian csövön keresztül könnyen behatol a középfülbe.

Gégeújszülötteknél magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, aminek következtében a gyermek egyszerre tud lélegezni és nyelni. Az újszülötteknél elvékonyodó gégeporcok az életkorral megvastagodnak. 2-3 év elteltével a lányok gége lemarad a növekedésben, rövidebb és kisebb lesz, mint a fiúknál, ami felnőtteknél is fennmarad. A gége nemi különbségei leginkább a pajzsmirigyporcban és a hangszálakban figyelhetők meg. 12-14 éves korban fiúknál a pajzsmirigy porclemezeinek találkozásánál elkezd nőni az ádámcsutka, a hangszalagok, az egész gége szélesebb és hosszabb lesz, mint a lányoknál. A fiúknál ebben az időszakban a hang megtörik.

A légcső növekedése gyermekeknél a test növekedésének megfelelően történik. 10 éves korig hossza 2-szeresére, 25 éves korára 3-szorosára nő. A gyermekek légcsőjének és orrgaratának nyálkahártyája érzékeny és erekben gazdag.

Bronchi gyermekeknél keskenyek, a nyálkahártya kevés nyálkamirigyet tartalmaz, erekkel gazdagon ellátva. A bronchiális növekedés az első életévben és a pubertás idején a legerőteljesebb.

tüdőnövekedés a kis hörgők elágazása, az alveolusok kialakulása és térfogatuk növekedése miatt hajtják végre. 3 éves korig fokozott növekedés tüdő és egyes elemeik differenciálódása. 3-7 éves kor között a tüdő növekedési üteme csökken. Az alveolusok különösen erőteljesen nőnek 12 év után. Ebben a korban megnő a tüdő kapacitása

10-szer az újszülött tüdőkapacitásához képest, a pubertás végére pedig 20-szor.

Mellkas a gyermek a test növekedésével párhuzamosan nő, a bordák lefelé dőlnek, és részt vesznek a légzésben. A légzés típusa vegyes lesz. Javul a légzés reflexszabályozása, azaz az agykéreg fokozatosan kezdi irányítani a medulla oblongata légzőközpontjának aktivitását, azonban a légzőszervek morfológiai és funkcionális éretlensége 14 évig is fennáll. A nemi különbségek kialakulása a mellkas szerkezetében és a légzés típusában 21 éves korig véget ér. A légzőszervek fejlődése, szabályozásának javulása azonban felnőtteknél is folytatódik. Ugyanakkor jelentős egyéni különbségek vannak attól függően, hogy egy személy foglalkozik-e fizikai munka, sport vagy vezet ülő képélet, dohányzik, alkoholt iszik.

Légző mozgások. Első lélegzet az újszülött a köldökzsinór elvágása után a belégzési központ éles gerjesztésének eredményeként következik be. Újszülötteknél a bordák izmai nem vesznek részt a légzésben, és csak a rekeszizom összehúzódásai miatt történik (rekeszizom vagy hasi légzés). Az újszülött légzése felületes és gyakori (legfeljebb 60 percenként), a tüdő perifériás területein a szellőzés nem kifejezett, a tüdő perctérfogata mindössze 1300 ml (felnőttnél 4-6 l).

Az első életév gyermekeknél a légzőmozgások gyakorisága 50-60 percenként ébrenlét alatt. 1-2 éves gyermekeknél - 35-40 percenként; nál nél

2-4 évesek - 25-35 percenként és 4-6 évesek - 23-26 percenként. Iskolások

percenként 18-20-ra csökken a légzésszám.

fontos a gyermek növekedése és fejlődése szempontjából orrlégzés, melynek leállása alvási és emésztési zavarokhoz, ennek következtében pedig a testi-lelki fejlődés elmaradásához vezet. A csecsemők orrüregének gondos ápolása szükséges, orrgarat-betegségek (nátha, nasopharyngitis, orr adenoidok) esetén azonnal megfelelő kezelést kell végezni.

3-7 éves korban a vállöv fejlődésével összefüggésben egyre inkább kezd túlsúlyba kerülni mellkasi típusú légzés. A pubertás alatt a mellkas felveszi a felnőtt alakját, bár mérete még kisebb marad. A lányok mellkasa hengeres alakot vesz fel, és a légzés típusa mellkassá válik (a felső bordák aktívabban vesznek részt a légzésben, mint az alsók). Fiúknál tövével felfelé kúpos alakot vesz fel (a vállöv szélesebb, mint a medence), ill. típusú légzés hasivá válik(az alsó bordák és a rekeszizom aktívan részt vesz a légzésben). Ebben az életkorban megnövekszik a légzés ritmusa, percenként 20-ra csökken a légzésszám, és nő a mélység, a tüdő perctérfogata 3500-4000 ml, ami megközelíti a felnőttét. 18 éves korig a légzésszám 16-17 percenként áll be, a légzés perctérfogata pedig a

felnőtt norma.

Irodalom

a) alapirodalom

1. Sapin M.P., Sivoglazov V.I. Az emberi anatómia és fiziológia (életkorral összefüggő jellemzőkkel gyermek teste): Proc. juttatás. M., 1997.

2. Bezrukikh M.M., Sonkin V.D., Farber D.A. Életkor fiziológia: (gyermekfejlődés élettana): Proc. juttatás. M., 2002.

3. Lyubimova, Z.V. Életkorélettan: tankönyv. egyetemistáknak: 2 órakor. 1. rész / Z. V. Lyubimova, K. V. Marinova, A. A. Nikitina. - M.: Vlados, 2004, 2008. - 301 p. - Az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériuma ajánlja.

b) kiegészítő irodalom

1. Obreimova, N.I. Gyermekek és serdülők anatómiájának, élettanának és higiéniájának alapjai: Proc. pótlék / N.I. Obreimova, A.S. Petrukhin - M.: Akadémia, 2008. - 368 p.

2. Aleshina, L.I. Módszertani útmutató korfüggő anatómiai, élettani és humánhigiéniai laboratóriumi vizsgálatokhoz / L.I. Aleshina, S.Yu. Lebedcsenko, M.V. Muzhichenko, E.I. Novikova, S.A. Szulejmanova, M.M. Tobolskaya, N.A. Fedorkina, E.A. Shulgin. - Volgograd.: Változás, 2005. - 141 p.

Gyermekeknél a felső légutak nyálkahártyája és a hangszalagok nagyon érzékenyek és könnyen sérülékenyek, ezért gyakran szenvednek orrfolyástól, gége-, hörgő- és tüdőgyulladástól. A megfelelő orron keresztüli légzés fontos szerepet játszik a légzőszervi és hangszervi betegségek megelőzésében. Az orrlégzés során a levegő a gégebe, a hörgőkbe és a tüdőbe jutás előtt szűk, kanyargós orrjáratokon halad át, ahol megtisztítják a portól, mikrobáktól és egyéb káros szennyeződésektől, megnedvesítik és felmelegítik. Ez nem történik szájon keresztül történő légzéskor. Ezenkívül a szájon keresztül történő légzés során nehéz normál ritmusés csökken a légzés mélysége és a levegőnek a tüdőbe jutása egységnyi idő alatt. A szájon át történő légzés gyermekeknél leggyakrabban akkor fordul elő, ha krónikus orrfolyás, adenoidok megjelenése a nasopharynxben. Az orr elzáródása kedvezőtlenül befolyásolja Általános állapot gyermek: elsápad, letargikussá válik, könnyen elfárad, rosszul alszik, fejfájástól szenved, fizikai ill. mentális fejlődés lelassul. Az ilyen gyermeket sürgősen meg kell mutatni az orvosnak. Ha az ok nem az helyes légzés adenoidok, eltávolítják őket. Ezen egyszerű és ártalmatlan művelet után a gyermek állapota jelentősen javul, testi-lelki fejlődése gyorsan normalizálódik. A gégegyulladás (gégegyulladás) esetén a hangszalagok találhatók a belső felület a gége oldalfalai. A laryngitisnek két formája van: akut és krónikus. Az akut gégegyulladást köhögés, torokfájás, nyelési fájdalom, beszéd, rekedtség, néha hangvesztés (aphonia) kíséri. Ha nem kapják meg időben szükséges intézkedéseket kezelés, akut gégegyulladás tud menni krónikus forma. A légzőszervek és a hangkészülékek védelme a gyermekek betegségeivel szemben nagyon fontos nincs éles ingadozása

levegő és élelmiszer hőmérséklete. Ne vigye ki a gyerekeket a nagyon meleg helyiségekből vagy utána forró fürdő(fürdők) hidegben, hideg italokat inni vagy forró állapotban fagylaltot enni. A hangkészülék erős feszültsége a gégegyulladáshoz is vezethet. Gondoskodni kell arról, hogy a gyerekek ne beszéljenek hosszú ideig hangosan, ne énekeljenek, ne kiabáljanak vagy sírjanak, különösen nedves, hideg és poros helyiségekben vagy rossz időben sétálva. A verstanulás és az éneklés (a hangmód és a légzés betartásával) hozzájárul a gége, a hangszálak és a tüdő fejlődéséhez, erősítéséhez. Hogy a hangszálak ne feszüljenek túl, mondjon verset nyugodt, halk hangon, énekeljen feszültség nélkül; a hang folytonossága nem haladhatja meg a 4-5 percet. A gyermekek légzőkészülékük sajátosságaiból adódóan nem tudják jelentősen megváltoztatni a légzés mélységét a fizikai erőfeszítés során, de növelik a légzésüket. Már gyakori és sekély légzés gyermekeknél a fizikai megterhelés során még gyakoribbá és felületesebbé válik. Ez alacsonyabb szellőztetési hatékonyságot eredményez, különösen kisgyermekeknél. A séta, futás és egyéb tevékenységek során a gyermekek helyes légzésének megtanítása a pedagógus feladatai közé tartozik. A helyes légzés egyik feltétele a mellkas fejlődésének gondozása. Ehhez fontos a test helyes helyzete. Főleg íróasztalnál ülve, légzőgyakorlatokés egyéb fizikai gyakorlatok, amelyek fejlesztik a mellkast mozgató izmokat. Különösen hasznosak ebben a tekintetben az olyan sportágak, mint az úszás, evezés, korcsolyázás, síelés. Általában egy jól fejlett mellkassal rendelkező személy egyenletesen és helyesen lélegzik. Meg kell tanítani a gyerekeket egyenes testtartásban járni és állni, mivel ez hozzájárul a mellkas tágulásához, megkönnyíti a tüdő tevékenységét és biztosítja a mélyebb légzést. Ha a test meg van hajlítva, kevesebb levegő jut be a testbe.

Ebben a részben beszélgetünk a változásról külső légzéséletkorral: a légzés típusának megváltoztatásáról, a légzés ritmusának és gyakoriságának életkor előrehaladtával, az életkorral a légzés értékének változásáról, ill. perces kötetek tüdő, életképességük.

A külső légzés változásai az életkorral.

A légzés típusának megváltoztatása.

A diafragmatikus légzés az első életév második feléig fennmarad. Ahogy a gyermek nő, a mellkas leereszkedik, és a bordák ferde helyzetbe kerülnek. Ugyanakkor a csecsemőknél vegyes légzés (mellkas-hasi) fordul elő, és a mellkas erősebb mobilitása figyelhető meg. alsó szakaszok. A vállöv kialakulása kapcsán (3-7 év) kezd túlsúlyba kerülni a mellkasi légzés. 7 éves korig a légzés túlnyomórészt mellkassá válik.

8-10 éves kortól nemek közötti különbségek vannak a légzés típusában: fiúknál túlnyomórészt rekeszizom légzés alakul ki, lányoknál pedig mellkas.

A légzés ritmusának és gyakoriságának változása az életkorral.

Újszülötteknél és csecsemőknél a légzés szabálytalan. Az aritmia abban nyilvánul meg, hogy a mély légzést felületes légzés váltja fel, a belégzések és a kilégzések közötti szünetek egyenetlenek. A belégzés és a kilégzés időtartama gyermekeknél rövidebb, mint felnőtteknél: a belégzés 0,5-0,6 mp (felnőtteknél - 0,98-2,82 mp), a kilégzés - 0,7-1 mp (felnőtteknél - 1,62-5,75 mp). Egyes kutatók úgy vélik, hogy az újszülötteknél az élet első napjaiban a belégzés 25%-kal hosszabb, mint a kilégzés. A legtöbben azt a véleményt támogatják, hogy a születés pillanatától a belégzés és a kilégzés között ugyanaz az arány alakul ki, mint a felnőtteknél: a belégzés rövidebb, mint a kilégzés.

A légzési mozgások gyakorisága gyermekeknél az életkorral csökken. A magzatban 46-64 percenként változik. A fokozatos csökkenés 14-15 éves korban következik be, amikor a légzésszám megközelíti a felnőttkori értékét.

A légzőközpont enyhe ingerlékenysége miatt a légzésszám nem csak egyen belül ingadozik korcsoport, hanem egy tantárgyban is a nap folyamán.

Az újszülöttek és csecsemők ébrenléti állapotában nagyon egyenetlen a légzése, alvás közben nyugodtabb.

8 éves korig a fiúk légzési gyakorisága nagyobb, mint a lányoknál. A pubertás korára a lányok légzési gyakorisága megnő, és ez az arány egész életen át fennmarad.

A gyermekek légzésszáma sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél, különböző hatások hatására változik. Szellemi izgalmakkal, kis fizikai gyakorlatokkal, enyhe testhőmérséklet- és környezetemelkedéssel fokozódik.

A tüdő légzési és perctérfogatának, életképességének változása az életkorral.

A gyermekek tüdejének életkapacitása, légzési és perctérfogata fokozatosan növekszik az életkorral a mellkas és a tüdő növekedése és fejlődése következtében.

Egy újszülöttnél a tüdeje csekély rugalmasságú és viszonylag nagy. Az inspiráció vagy a térfogat enyhén növekszik, csak 10-15 mm-rel. A gyermek testének oxigénellátása a légzés gyakoriságának növelésével történik. A tüdő légzési térfogata az életkorral növekszik, és a légzésszám csökken.

A tüdő térfogatának változása az életkorral.

A relatív légzési térfogat (a légzési térfogat és a testtömeg aránya) gyermekeknél nagyobb, mint felnőtteknél; újszülötteknél 2-szer haladja meg a felnőttek értékét. Tehát felnőtteknél a levegő légzési térfogatának a testtömeghez viszonyított aránya 6, újszülötteknél pedig körülbelül 12. Ennek oka a gyermekek magas anyagcseréje, és ennek következtében a növekvő szervezet nagy oxigénigénye. A perctérfogat értékére a mérési módszertől függően igen változatos adatokat adunk. Az életkor előrehaladtával a tüdő perctérfogatának értéke növekszik. De a tüdő relatív perctérfogata (a percnyi lélegzettérfogat és a testtömeg aránya) az életkorral csökken. Az újszülötteknél és az első életév gyermekeknél kétszer akkora, mint a felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az azonos relatív légzési térfogatú gyermekeknél a légzésszám többszöröse, mint a felnőtteknél. Ebben a tekintetben a pulmonalis szellőztetés 1 testtömegkilogrammonként nagyobb gyermekeknél. A pulmonalis lélegeztetés értéke 1 testtömegkilogrammonként újszülötteknél 400 ml, 5-6 éves korban 210, 7 éves korban - 160, 8-10 éves korban - 150, 11-13 éves korban. évesek - 130-145 , 14 évesek - 125 és 15-17 évesek - 110. Ez biztosítja a növekvő szervezet O 2 -ban való nagy szükségletét.

A tüdő életkapacitásának értéke az életkorral növekszik a mellkas és a tüdő növekedése miatt. 5-6 éves gyereknél 700-800 ml, 14-16 évesen 2500-2600 ml. 18-25 éves korig életerő tüdő maximális, és 35-40 év után csökken. A tüdő életkapacitásának értéke kortól, magasságtól, légzéstípustól, nemtől függően változik (a lányok 100-200 ml-rel kisebbek, mint a fiúk).

A tüdő létfontosságú kapacitása többé-kevésbé állandó, ingadozása nem haladja meg a 100 ml-t. Ez nagyban függ a gyermekek fizikai fejlettségétől és képzettségétől. A legmagasabb értéket a síelők, evezősök, úszók, futók esetében észlelték (6000 ml-ig). A tüdő létfontosságú kapacitásának növekedése az alveolusok növekedése miatt következik be.

A tüdő légzőfelülete és az egységnyi idő alatt a tüdőn átáramló vér mennyisége viszonylag nagyobb gyermekeknél, mint felnőtteknél. A gyermekek tüdejében a hajszálerek nagymértékű fejlettsége miatt a vér és az alveoláris levegő érintkezési felülete is viszonylag nagyobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Mindez hozzájárul a jobb gázcseréhez a növekvő szervezet tüdejében, ami az intenzív anyagcsere biztosításához szükséges.

Gyermekeknél a légzés sajátos módon változik a fizikai munka során. Edzés közben a légzőmozgások gyakorisága nő, és a tüdő légzési térfogata szinte nem változik. Az ilyen légzés nem gazdaságos, és nem tudja biztosítani a hosszú távú munkavégzést.

Pulmonális lélegeztetés gyermekeknél végrehajtás közben fizikai munka 2-7-szeresére nő, és azzal nagy terhelés(középtávfutás) közel 20 alkalommal.

A maximális oxigénfogyasztás egy felnőtt nyugalmi állapotban 150-300 ml percenként. Gyermekeknél ez sokkal kevesebb, és a munkával növekszik. 10-13 éves edzett gyermekek fizikai munkája során a maximális oxigénfogyasztás 49 ml / 1 testtömeg-kg / perc, edzetlen gyermekek esetében - 47,3 ml. A 9 és 18 év közötti gyermekek munka közbeni oxigénfogyasztásának növekedése ugyanúgy történik, és 3 perc után maximális lesz: az első percben eléri a maximális érték 45%-át, a másodikban 75%-ra nő. a harmadikban pedig eléri a maximumot.

A maximális oxigénfogyasztás értékének az edzéstől való függése gyermekeknél kevésbé hangsúlyos, mint a felnőtteknél. A serdülőknél gyorsabban érik el az oxigénfelhasználás maximumát, de mivel ők (a felnőttekhez hasonlóan) nem tudják sokáig a maximumon tartani oxigénfogyasztásukat, ezért gyorsabban leállnak.

A munka végén a gyógyulási időszakban a gyermekeknél az "oxigéntartozás" visszafizetése gyorsabban történik. A helyreállítást már üzem közben végezzük. 14-18 éves lányoknál és fiúknál az oxigénfogyasztás és a széndioxid felszabadulás során felépülési időszak valamivel több, mint a felnőtteknél. Helyreállítás alsó tagozatos iskolások A 8-12 évesek 50 méteres futásnál gyorsabbak, mint az idősebb diákoknál, és ha 100 métert futnak gyorsabban az idősebbeknél - 12-16 éveseknél.

Az életkor előrehaladtával csökken a munka közbeni felépülési képesség, és nő az oxigéntartozás. Az 1 testtömegkilogrammonkénti oxigéntartozás értéke idősebb gyermekeknél nagyobb, mint gyermekeknél fiatalabb kor.

A 8-9 éves fiúk oxigénfogyasztásának abszolút értéke 2-szer kisebb, mint a 16-18 éves fiúké. A lányoknál a maximális munkavégzés során az oxigénfogyasztás kisebb, mint a fiúknál, különösen 8-9 éves korban és 16-18 éves korban. Mindezt figyelembe kell venni a különböző életkorú gyermekekkel végzett fizikai munka és sportolás során.

A tüdő és a légutak a mesodermális mesenchymából a 3. héten kezdenek fejlődni. A jövőben a növekedés folyamatában kialakul a tüdő lebenyes szerkezete, 6 hónap múlva alveolusok képződnek. 6 hónapos korban az alveolusok felületét fehérje-lipid bélés - felületaktív anyag - borítja. A jelenléte az szükséges feltétel a tüdő normális levegőztetése a születés után. A felületaktív anyag hiányában, miután levegő bejut a tüdőbe, az alveolusok összeesnek, ami súlyos rendellenességek légzés kezelés nélkül.

A magzat tüdeje, mint a külső légzés szerve, nem működik. De nincsenek nyugalmi állapotban, a magzat alveolusai és hörgői megtelnek folyadékkal. A magzatban a 11. héttől kezdve a belégzési izmok - a rekeszizom és a bordaközi izmok - időszakos összehúzódásai vannak.

A terhesség végén a magzat légzőmozgásai a teljes idő 30-70%-át teszik ki. A légzőmozgások gyakorisága általában növekszik éjszaka és reggel, valamint az anya motoros aktivitásának növekedésével. Légzőmozgások szükségesek normális fejlődés tüdő. Kikapcsolásuk után az alveolusok fejlődése és a tüdőtömeg növekedése lelassul. Ezenkívül a magzat légzőmozgásai a légzőrendszer egyfajta felkészítését jelentik a születés utáni légzésre.

Születési hívások drasztikus változások ben található légzőközpont állapota medulla oblongata szellőztetéshez vezet. Az első lélegzet általában 15-70 másodperc után következik be. születés után.

Az első levegővétel fő feltételei a következők:

1. A légzőközpont humorális irritáló szerek, CO 2, H + és az O 2 hiánya vérének növekedése;

2. A bőrreceptorokból (hideg, tapintható), proprioreceptorokból, vestibuloreceptorokból származó érzékeny impulzusok áramlásának éles növekedése. Ezek az impulzusok aktiválják az agytörzs retikuláris képződését, ami növeli a légzőközpont idegsejtjeinek ingerlékenységét;

3. A légzőközpont gátlását gátló források megszüntetése. Az orrlyukkban elhelyezkedő receptorok folyadékkal történő irritációja nagymértékben gátolja a légzést (búvárreflex). Ezért a szülészek közvetlenül a magzat fejének megjelenése után eltávolítják a nyálkát és a magzatvizet az arcról.

Így az első lélegzet bekövetkezése számos tényező egyidejű hatásának eredménye.

A tüdőszellőztetés kezdete a tüdőkeringés működésének kezdetével jár. A véráramlás a tüdőkapillárisokon keresztül élesen megnő. A tüdőből a tüdőfolyadék a véráramba, a folyadék egy része a nyirokba szívódik fel.

Kisgyermekeknél a nyugodt légzés rekeszizom. Ez a mellkas szerkezeti jellemzőinek köszönhető. A bordák a gerinchez képest nagy szögben helyezkednek el, így a bordaközi izmok összehúzódása kevésbé hatékonyan változtatja a mellüreg térfogatát. A gyermek leheletének energiaköltsége sokkal magasabb, mint egy felnőtté. Ennek oka a szűk légutak és azok nagy aerodinamikai ellenállása, valamint a tüdőszövet csekély nyújthatósága.

Egy másik jellegzetes tulajdonsága a tüdő intenzívebb szellőztetése testtömegkilogrammban kifejezve annak érdekében, hogy kielégítse magas szint oxidatív folyamatok és a pulmonalis alveolusok alacsonyabb O 2 és CO 2 permeabilitása. Tehát újszülötteknél a légzésszám 44 ciklus percenként, a légzési térfogat 16 ml, a perc légzési térfogat pedig 720 ml / perc. 5-8 éves gyermekeknél a légzésszám csökken, és eléri a 25-22 ciklust percenként, a légzési térfogat 160-240 ml, a perc légzési térfogat pedig 3900-5350 ml / perc. Serdülőknél a légzésszám percenként 18-17 ciklus, a légzési térfogat - 330-450 ml, a perc légzési térfogat - 6000-7700 ml / perc. Ezek az értékek a legközelebb állnak a felnőttek szintjéhez.

Az életkor előrehaladtával a tüdő létfontosságú kapacitása, a tüdőalveolusok O 2 és CO 2 permeabilitása nő. Ennek oka a testtömeg növekedése és a dolgozó izmok, az igény növekedésével energiaforrások. Ezenkívül a légzés gazdaságosabbá válik, amit a légzésszám és a légzési térfogat csökkenése bizonyít.

A tüdőben a legnagyobb morfológiai és funkcionális változások a 7-8 éves korig terjedő korszakot fedik le. Ebben a korban intenzív differenciálódás tapasztalható hörgőfaés az alveolusok számának növekedése. A tüdőtérfogat növekedése az alveolusok átmérőjének változásával is összefügg. A 7 és 12 év közötti időszakban az alveolusok átmérője megduplázódik, felnőttkorban háromszorosára. Az alveolusok teljes felülete 20-szorosára nő.

Így a fejlődés légzésfunkció tüdő egyenetlenül fordul elő. A legintenzívebb fejlődés 6-8, 10-13, 15-16 éves korban figyelhető meg. Ezekben életkori időszakok a tracheobronchiális fa növekedése és tágulása dominál. Ezenkívül ebben az időben a tüdőszövet differenciálódási folyamata a legintenzívebben megy végbe, amely 8-12 évvel fejeződik be. Kritikus időszakok a légzőrendszer funkcionális képességeinek fejlesztésére 9-10 és 12-13 éves korban figyelhető meg.

A tüdő szabályozó funkcióinak érésének szakaszai három szakaszra oszthatók: 13-14 év (kemoreceptor), 15-16 év (mechanoreceptor), 17 éves és idősebb (központi). Szoros kapcsolat volt megfigyelhető a légzőrendszer kialakulása és fizikai fejlődésés más testrendszerek érése.

Intenzív fejlesztés vázizmok 12-16 éves korban befolyásolja a tinédzser légzőrendszerének életkorral összefüggő átalakulásának természetét. Különösen a magas növekedési ütemű serdülőknél gyakran van késés a légzőszervek fejlődésében. Külsőleg ez légszomj formájában nyilvánul meg, még kis teljesítmény esetén is a fizikai aktivitás. Ezek a gyerekek panaszkodnak fáradtság, alacsony az izomteljesítményük, kerülje az intenzív tevékenységet gyakorlat. Nekik ez ajánlott fokozatos növekedése osztályok testnevelés orvos felügyelete mellett.

Ezzel szemben a sportoló serdülőknél a növekedés éves növekedése kisebb, a tüdő funkcionalitása magasabb. De általánosságban elmondható, hogy a gyermekek túlnyomó többségében a légzőszervek fejlődése a "civilizációs lenyomatokat" viseli. Alacsony a fizikai aktivitás korlátozza a mellkas mozgását. A légzés ebben az esetben felületes, élettani értéke alacsony. A gyerekeket meg kell tanítani, hogyan kell mély lélegzés, ami az egészség megőrzésének, a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás lehetőségének bővítésének szükséges feltétele.